Komplikacije

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom s nepravilnim liječenjem mogu dobiti ozbiljne komplikacije.

Afer Dima

Zatajenje bubrega: kako liječiti, koja dijeta i prehrana

Zatajenje bubrega je patološko stanje bubrezi, u kojima ne obavljaju u potpunosti svoj rad u potrebnom volumenu kao rezultat bilo koje bolesti. Ovaj proces dovodi do promjene postojanosti samoregulacije tijela, a kao rezultat toga dolazi do poremećaja rada njegovih tkiva i organa.
Zatajenje bubrega može se javiti u akutnom (ARF) i kroničnom (CRF) obliku.

Uzroci zatajenja bubrega razlikuju se ovisno o obliku bolesti. Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju ROP:

• Prerenalna, odnosno bolest je uzrokovana zatajenjem srca, kolapsom, šokom, teškim aritmijama, značajnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (moguće u slučaju gubitka krvi).
• Bubrežna, u kojoj je smrt bubrežnih tubula uzrokovana djelovanjem teški metali, otrovi, alkohol, droge ili zbog nedovoljne opskrbe bubrega krvlju; ponekad je uzrok akutni glomerulonefritis ili tubulointersticijski nefritis.
• Postrenalno, to jest kao rezultat akutne bilateralne blokade uretera u urolitijazi.

Uzroci CRF-a su kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, sistemske bolesti, urolitijaza, neoplazme u mokraćnom sustavu, bolesti s poremećenim metabolizmom, vaskularne promjene (visoki krvni tlak, ateroskleroza) i genetske bolesti.

Simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega ovise o težini promjena bubrežne funkcije, o trajanju bolesti i općem stanju organizma.

Postoje četiri stupnja akutnog zatajenja bubrega:

1. Znakovi zatajenja bubrega početne faze: smanjenje količine urina, smanjenje krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca.
2. Druga faza (oligurijska) je smanjenje količine urina ili zaustavljanje njegovog stvaranja. Stanje pacijenta postaje ozbiljno, jer su pogođeni gotovo svi tjelesni sustavi i potpuno kršenje po život opasan metabolizam.
3. Treća faza (oporavak ili poliurija) karakterizira povećanje količine urina do normalna razina, ali gotovo da ne uklanja nikakve tvari iz tijela, osim soli i vode, stoga u ovoj fazi ostaje opasnost za život pacijenta.
4. Zatajenje bubrega 4. stupnja sastoji se u normalizaciji izlučivanja urina, rad bubrega se vraća u normalu nakon 1,5-3,5 mjeseci.

Znakovi zatajenja bubrega kod ljudi koji imaju kronični oblik su značajno smanjenje količine radnog tkiva bubrega, što dovodi do azotemije (povećanje razine dušičnih tvari u krvi). Budući da se bubrezi prestaju nositi sa svojim radom, te se tvari izlučuju na druge načine, uglavnom kroz sluznice gastrointestinalnog trakta i pluća, koji nisu dizajnirani za obavljanje takvih funkcija.

Sindrom bubrežne insuficijencije brzo dovodi do razvoja uremije, kada dolazi do samootrovanja tijela. Javlja se odbijanje mesna hrana, napadaji mučnine i povraćanja, redovit osjećaj žeđi, osjećaj grčeva u mišićima i bolova u kostima. Na licu se pojavljuje ikterična nijansa, a pri disanju se osjeća miris amonijaka. Količina izlučene mokraće i njezina gustoća jako se smanjuju. Zatajenje bubrega kod djece odvija se po istim principima kao i kod odraslih.

Komplikacije bolesti

Završni stadij zatajenja bubrega nastaje zbog potpunog gubitka funkcije bubrega, zbog čega se u tijelu bolesnika nakupljaju toksični produkti. Terminalno zatajenje bubrega izaziva komplikacije kao što su gastroenterokolitis, miokardijalna distrofija, jetreno-renalni sindrom, perikarditis.

Hepato-renalna insuficijencija znači progresivno oligurično zatajenje bubrega u prisutnosti bolesti jetre. Uz jetreno-bubrežni sindrom, vazokonstrikcija se javlja u kortikalnoj regiji bubrega. Ovaj sindrom kod ciroze se smatra posljednjom fazom razvoja bolesti, što dovodi do zadržavanja vode i natrijevih iona.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika zatajenja bubrega uključuje određivanje količine kreatinina, kalija i ureje u krvi, kao i stalno praćenje količine izlučene mokraće. Mogu koristiti ultrazvuk, radiografiju i radionuklidne metode.

Za dijagnosticiranje kroničnog zatajenja bubrega, kompleks naprednih biokemijska istraživanja krvi i urina, analiza brzine filtracije, urografija.

Liječenje

Liječenje zatajenja bubrega provodi se u jedinici intenzivne njege ili jedinicama intenzivne njege u bolnici. Kod najmanjih komplikacija, trebali biste odmah kontaktirati za medicinska pomoć. Danas je pomoću aparata moguće izliječiti bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega umjetni bubreg dok se obnavlja bubrežna funkcija.

Ako je liječenje započeto pravodobno i provedeno u cijelosti, tada je prognoza obično povoljna.
Tijekom terapije liječe se poremećeni metabolički procesi, identificiraju se i liječe bolesti koje pogoršavaju kronično zatajenje bubrega. Na kasna faza zahtijevaju kontinuiranu hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Za smanjenje metaboličkih procesa koriste se lijekovi za zatajenje bubrega: anabolički hormoni - otopina testosteron propionata, metilandrostenediol. Za poboljšanje bubrežne mikrocirkulacije potrebno je Dugo vrijeme koristite trental, zvončiće, troxevasin i complamin. Za poticanje izlučivanja urina propisuje se otopina glukoze s uvođenjem inzulina ili diuretika iz skupine furosemida. Ako postoji visoka koncentracija dušika u krvi, tada se primjenjuje ispiranje. gastrointestinalni trakt otopina natrijevog bikarbonata, koja uklanja dušične troske. Ovaj postupak se provodi na prazan želudac, prije jela, jednom dnevno.

Antibiotici za zatajenje bubrega koriste se u smanjenim dozama, jer je brzina njihovog izlučivanja značajno smanjena. Uzima se u obzir stupanj kroničnog zatajenja bubrega i smanjuje se doza antibiotika na 2 ili 4 puta.

Liječenje bolesti narodnim metodama

Kako liječiti zatajenje bubrega bez upotrebe antibiotika i drugih lijekova opisano je u dolje navedenim receptima.

1. Uzmite lišće brusnice, kamilicu, travu matičnjaka, cvjetove niza, maslačak i ljubičice po pola žličice. Ova naknada prelijte čašom prokuhane vode, ostavite oko 1 sat i uzmite trećinu čaše 5 puta dnevno.
2. Drugi recept: pomiješajte mentu, gospinu travu, matičnjak, neven 1 žlica. l. Ulijte u lonac biljna mješavina 2 šalice prokuhane vode i prokuhajte. Ulijte pripremljenu infuziju u termos i ostavite preko noći. Uzmite 100 ml dnevno.
3. Liječenje narodnih lijekova za zatajenje bubrega uključuje korištenje kore lubenice s diuretičkim učinkom. Uzmite 5 žlica. l. nasjeckanih kora lubenice na litru vode. Potrebno je kore napuniti vodom, ostaviti sat vremena i uzeti nekoliko puta tijekom dana.
4. Kora nara i plodovi šipka također imaju blagi diuretski učinak. Uzmite ih u jednakim dijelovima i prelijte s dvije čaše prokuhane vode. Inzistirati na pola sata u toplini i uzeti do 2 čaše dnevno.

Načela dijetoterapije kod zatajenja bubrega

Dijeta u zatajenju bubrega igra važnu ulogu - potrebno je pridržavati se dijete s nizak sadržaj bjelančevine i stolna sol, isključiti lijekove koji imaju toksični i štetni učinak na bubrege. Prehrana kod zatajenja bubrega ovisi o nekoliko općih načela:

• Potrebno je ograničiti unos bjelančevina na 65 g dnevno, ovisno o fazi bubrežne bolesti.
• Energetska vrijednost hrane raste zbog povećane potrošnje masti i ugljikohidrata.
• Dijeta za zatajenje bubrega svodi se na korištenje raznih vrsta voća i povrća. U ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir sadržaj proteina, vitamina i soli u njima.
• Za poboljšanje apetita provodi se odgovarajuća kulinarska obrada proizvoda.
• Regulira se unos natrijevog klorida i vode u tijelo, čija količina utječe na prisutnost nadutosti i pokazatelje krvnog tlaka.

Primjer dijetalnog jelovnika za zatajenje bubrega:

Prvi doručak: kuhani krumpir - 220g, jedno jaje, slatki čaj, med (džem) - 45g.

Ručak: slatki čaj, kiselo vrhnje - 200g.

Večera: juha od riže - 300 g ( maslac- 5-10 g, kiselo vrhnje - 10 g, krumpir - 90 g, mrkva - 20 g, riža - 20 g, luk - 5 g i sok od rajčice- 10 g). Drugo je varivo od povrća - 200 g (od mrkve, cikle i rutabage) i čaša želea od jabuka.

Večera: kaša od rižinog mlijeka - 200g, slatki čaj, džem (med) - 40g.

Prognoza za bolest

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, prognoza za akutno zatajenje bubrega je prilično povoljna.

U kroničnoj varijanti bolesti, prognoza ovisi o stupnju procesa i stupnju poremećene funkcije bubrega. U slučaju kompenzacije rada bubrega, prognoza za život bolesnika je povoljna. Ali u terminalnoj fazi, jedine opcije za održavanje života su trajna hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora.

Utvrđeno je da nefroni ljudskog bubrega imaju jedinstvenu sposobnost preživljavanja. Čak i u slučaju smrti jednog dijela, drugi nadoknađuje njihovu izgubljenu funkciju do trenutka obnove. Stoga se liječenje mora provesti u bilo kojoj fazi.

Razvijene metode terapije uključuju shemu hitne pomoći potrebne mjere u akutnom obliku bolesti i utjecaj na patogenetskih mehanizama poremećen rad bubrega. Izbor načina liječenja zatajenja bubrega temelji se na rezultatima pregleda bolesnika, utvrđivanju stupnja gubitka funkcije, rezervi parni organ s oštećenjem samo jednog bubrega.

Liječnik mora razmišljati o nefrotoksičnosti svakog propisanog medicinski proizvod, posebna osjetljivost tijela, sudjelovanje drugih organa u velika slika bolesti. Razmotrite pristupe i metode liječenja akutnog i kroničnog oblika insuficijencije odvojeno.

Liječenje šoka

Akutno zatajenje bubrega u 90% slučajeva je posljedica oštri pad krvni tlak u stanjima šoka. Stoga je u shemi uklanjanja bolesnika iz šoka nužno uključena ciljana zaštitna terapija bubrega.

Da biste nadoknadili količinu izgubljene krvi, primijenite:

• plazma;
• proteinske otopine.

Reopoliglyukin je dekstran velike molekularne težine

Pacijentu se istovremeno mjeri središnji venski tlak. Važno je ne "izliti" količinu tekućine, ne smije prelaziti +10 cm vode. Umjetnost. To može uzrokovati plućni edem.

Tijekom operacije srca i velike posude kako bi se spriječilo oštećenje bubrega primjenjuje se:

• Otopina manitola - sposobna održavati cirkulaciju krvi u bubrezima i spriječiti stvaranje cilindara u tubulima;
• diuretici petlje (furosemid) imaju sličan učinak.

Nedavne studije sugeriraju da bi anesteziolozi-reanimatologi trebali propisivati ​​dopamin i norepinefrin s velikim oprezom. Primjenjuju se za povećanje krvnog tlaka. Dokazano je da čak i male doze mogu izazvati ishemiju miokarda, vazospazam crijeva i bubrega. U tom slučaju bakterije iz crijevne šupljine prelaze u opći krvotok.

Čak i u izvanredna stanja uvođenje ovih lijekova treba prekinuti ako nije moguće postići povećanje izlučivanja urina i povećanje koncentracije kreatinina u krvnom serumu.

Kako se liječi već razvijeno akutno zatajenje bubrega?

U prisutnosti akutnog zatajenja bubrega, lijekovi bi trebali pružiti otpornost na sve prijeteće posljedice oštećenja tijela:

• zadržavanje vode u stanicama (hiperhidratacija);
• hiperkalijemija (povećana koncentracija kalija u krvi);
• uremija (akumulacija dušikovog otpada, određena razinom ureje, kreatinina);
• anemija (pad crvenih krvnih stanica);
• poremećena ravnoteža elektrolita;
• acidoza (odstupanje acidobazna ravnoteža s kisele strane)
• pristupanje infekcije.

S umjereno teškom insuficijencijom koristi se konzervativno liječenje.

Režim vode - ukupni volumen ubrizgane tekućine treba nadoknaditi gubitke urinom, povraćanjem, proljevom + imati zalihu od 400 ml. Kontrola se provodi svakodnevnim vaganjem bolesnika. Bolje je ako tekućina dolazi iz vode za piće.

Trebali biste slijediti pravilo:

• povećanje temperature pacijenta za svaki stupanj iznad 37 zahtijeva 500 ml više tekućine;
• s kratkim dahom s brzinom disanja od 10 više od 20 u minuti, dodaje se još 400 ml vode.

Intravenske otopine pomažu osigurati potreban volumen. U slučaju smanjene koncentracije natrija u plazmi, prekomjerna hidracija će zahtijevati ograničenje unosa tekućine.

Dobar pokazatelj terapije je gubitak težine od 250-500 g dnevno

Da bi se izbjegla hiperkalemija u bolesnika s operiranim bubregom, potrebno je pravodobno liječiti ranu, ukloniti nekrotična tkiva i drenirati šupljine. U prehrani ograničite hranu koja sadrži kalij.

Možete saznati više o prehrambenim problemima kod zatajenja bubrega.

Da bi se smanjila razgradnja proteinskih spojeva, prepiši anabolički steroid provoditi profilaksu infekcija. Dijeta bolesnika treba biti bez proteina, ali kalorijski sadržaj hrane treba biti u rasponu od 1500-2000 kcal / dan. U slučajevima stalnog povraćanja provodi se parenteralna intravenska prehrana s otopinama glukoze, mješavinama aminokiselina, Intralipidom.

Treba imati na umu da antibiotici postaju toksičniji u uvjetima prestanka rada bubrega, povećane vaskularne propusnosti. Dokazano je da čak i relativno niskotoksični lijekovi penicilinske serije i cefalosporini uzrokuju hemoragijske komplikacije (krvarenje) u bolesnika zbog pojačan utjecaj na adheziju trombocita i razinu protrombina. Stoga, imenovanje ovih lijekova u zatajenju bubrega treba strogo dozirati u skladu s ozbiljnošću bubrežne patologije.

Kako terapija ovisi o stupnju oštećenja bubrega?

Liječnik mora jasno razumjeti uzrok zatajenja bubrega. Kao što znate, moguće su 3 vrste akutnih kršenja:

• prerenalni;
• postrenalni;
• bubrežni.

Prerenalna insuficijencija se smatra sekundarnom pojavom povezanom s poremećajima cirkulacije. Liječenje zahtijeva obnovu bubrežnog krvotoka. Uz značajan gubitak tekućine bit će potrebna kompenzacija, terapija za stanje hipovolemije.

Propisivanje standardnih lijekova bez uzimanja u obzir temeljnog uzroka može pogoršati ozbiljnost stanja pacijenta:

• diuretici kao što su saluretici, s hipovolemijom dovode do začaranog kruga tijekom insuficijencije;
• u slučaju sindroma niskog izbacivanja u prisutnosti zatajenja srca, kontraindicirana je obilna primjena otopina.

Nisu uvijek diuretici korisni za oštećenje bubrega

S postrenalnom oligurijom intenzivna terapija provodi se u pozadini instrumentalne ili kirurške intervencije u kirurškim bolnicama urološkog profila. Kateterizacijom, punkcijom zdjelice, potrebno je osigurati otjecanje mokraće kroz mokraćne kanale.

Uremija stvara visokog rizika razvoj infektivnog procesa u bubrežnog tkiva. Česta infekcija je izravni uzrok smrtnost u 1/3 bolesnika s postrenalnom insuficijencijom u postoperativno razdoblje. Najčešće infektivni proces razvija se u dušniku i bronhima, utječe na mokraćni trakt.

Za antibiotska terapija prikladno koristiti:

• kombinacije metronidazola i cefalosporinskih antibiotika treće generacije (Klaforan, Ceftriakson, Fortum, Longacef);
• s teškom sepsom stanje šoka indicirana je terapija Tienamom (Meronem).

Kada se radi hemodijaliza?

Pitanje potrebe za dijaliznom terapijom odlučuje se u nedostatku učinka konzervativno liječenje akutno zatajenje bubrega, povećanje sadržaja dušikovih spojeva u krvi.

Hemodijaliza je indicirana za:

• prekoračenje granične koncentracije kalija od 7 mmol / l;
• stanje oligoanurije pet dana ili više;
• razvijanje plućni edem ili mozak;
• izražena uremija i acidoza.

Postupci se provode svakodnevno ili jednom svaka 2 dana, dok se povećava količina proteina konzumiranih hranom i količina popijene tekućine. U praksi liječenja koriste se metode sporog, ali stalnog pročišćavanja krvi pomoću hemofiltracije, hemodijafiltracije.

Ako je uzrok nedostatka akutno trovanje ili sepse, tada se hemodijaliza kombinira s hemosorpcijom, koja pomaže u uklanjanju toksina i mikroorganizama iz krvi.

Korištenje "" je kontraindicirano ako postoje:

• dekompenzacija hipovolemije;
• prisutnost unutarnjeg krvarenja;
• krvarenje u mozgu.

Oprema za hemofiltraciju omogućuje značajnu zamjenu tekućeg dijela krvi pacijenta

Korištenje metoda detoksikacije

Hemofiltracija je metoda uklanjanja intoksikacije, u kojoj se uklanja više od 20 litara vode uz njezinu istodobnu zamjenu poliionskim otopinama koje sadrže potreban skup elektrolita. Smatra se da je ova metoda više fiziološka, ​​jer se koriste filtracijske membrane i tlak u blizini bubrežnih glomerula. Učinkovito uklanja tvari prosječne veličine molekula iz tijela, bolje poboljšava izmjenu plinova u plućima.

Plazmafereza se koristi kao jedna od komponenti dijalize. U liječenju akutnog zatajenja bubrega očituje se:

• izravno uklanjanje otrovne tvari iz plazme;
• uklanjanje viška tekućine iz vaskularnog kreveta.

Smatra se posebno učinkovitim u fazi ublažavanja oligoanurije (prije hemodijalize) za dodatnu priliku za povećanje količine primijenjene tekućine, uklanjanje nefrotoksičnih i hemolitičkih otrova. Plazmafereza je posebno indicirana:

• bolesnika s mijelomom, trombocitopeničnom purpurom, kompliciranom akutnim zatajenjem bubrega;
• s DIC-om;
• bolesnika s brzo progresivnim glomerulonefritisom.

Metoda enterosorpcije - uključuje korištenje tableta, praha koji, kada uđu u crijeva, skupljaju otrovne tvari, metaboličke proizvode, dušične troske. Primjer lijeka iz skupine sorbenata je Enterosgel. Praktično nema kontraindikacija. Koristi se tečajem za poboljšanje drugih tehnika tijekom razdoblja oligoanurije.

Čajna žličica Enterosgela prije uzimanja otopi se u vodi

Što je liječenje zatajenja bubrega?

Oštećenje bubrega (intrarenalno) uključuje korištenje bilo koje metode za smanjenje stupnja razaranja bubrežnog epitela u protumjerama. Na početku liječenja potrebno je:

• obnoviti cirkulaciju krvi u arterijskom sustavu i mikrocirkulaciju u tkivu, za to se preporučuje kombinacija reopoliglyukina s pentoksifilinom;
• zaustaviti uvođenje nefrotoksičnih lijekova pacijentu;
• uspostaviti kontrolu nad sadržajem dušičnih troska i elektrolita u krvi, specifičnom težinom i kiselošću urina.

Da bi se iskoristile rezervne sposobnosti bubrega, potrebno je stimulirati rad radnih nefrona uz pomoć:

• antispazmodici (Eufillin, Papaverin se primjenjuju 6-12 puta dnevno, dopuštena je kombinacija s malom dozom dopamina);
• sredstva za alkalizaciju (otopina natrijevog bikarbonata intravenozno);
• diuretici petlje (diuretici) - Lasix, Furosemid.

Za suzbijanje hiperkalijemije primijenite:

• mješavina Ambourzhe intravenski (kao dio 40% otopine glukoze, inzulina, kalcijevog klorida);
• ponovljena primjena kalcijevog glukonata 2-3 puta s pauzom od 5 minuta uz praćenje EKG-a;
• uvođenje natrijevog bikarbonata;
• prijem smola za ionsku izmjenu;
• stimulacija diureze.

Terapija se provodi šest sati, a temelji se na prijelazu kalija u stanični prostor.

Ako sumnjate visoka koncentracija 4% otopina natrija razrijedi se dva puta

Temeljna načela liječenja kroničnog zatajenja bubrega

Razmotrite terapiju ovisno o sudjelovanju razni faktori poraz.

Značajke liječenja osnovne bolesti

U patogenezi kroničnog oblika glavnu ulogu igraju dugotrajne bolesti, koje na kraju dovode do zatajenja bubrega. Stoga je u liječenju potrebno postići poboljšanje ili stabilnu remisiju takvih bolesti kao što su:

• urolitijaza;
• glomerulonefritis;
• dijabetička nefropatija;
• hipertenzija.

Značajka njihove terapije je želja za izbjegavanjem toksično djelovanje lijekove za već smanjenu funkciju bubrega. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru:

• citostatici u glomerulonefritisu;
• antibiotici za urinarne infekcije;
• diuretici za hipertenziju.

Na kronični glomerulonefritis potrebno je riješiti pitanje što je dovelo do uremije, pogoršanja bolesti ili nefroskleroze. U slučaju egzacerbacije indicirani su citostatici i kortikosteroidi. Ali s nefrosklerozom, oni su neprikladni ili kontraindicirani.

Osiguravanje zaštite bubrežne rezerve

Kako bi se spriječile nepovratne progresivne promjene u bubrezima, potrebno je obratiti pozornost na suzbijanje:

• intraglomerularna hipertenzija;
• hiperfiltracija;
• razvoj sustavne arterijske hipertenzije.

Za ovo se prijavite:

• blokatori angiotenzin-2 receptora;
• ACE inhibitori;
• dijeta s malo proteina;
• antihipertenzivnih lijekova.

Uloga ACE inhibitora je da:

• prikazivanje hipotenzivno djelovanje kroz inhibiciju sinteze angiotenzina-2 kao snažnog vazokonstriktora;
• smanjenje hipertenzije unutar glomerula, uništavanje hiperfiltracije kroz širenje arteriola;
• inhibicija skleroze parenhima utječući na procese proliferacije stanica, sintezu kolagena;
• smanjenje gubitka proteina u urinu.

Režim liječenja, lijekove i doze odabire liječnik

Učinak lijekova povećava se u slučaju ograničenja soli u hrani i zajedničkog djelovanja s diureticima. Blokatori angiotenzin-2 receptora imaju slična svojstva.

Doza lijekova odabire se pojedinačno na temelju rezultata sustavnog praćenja razine kreatinina i kalija u krvi. ACE inhibitori nije prikazano:

• u terminalnoj fazi bolesti;
• s hiperkalemijom;
• u slučajevima obostranog suženja bubrežnih arterija;
• trudna.

Niskoproteinska dijeta usporava brzinu razvoja zatajenja bubrega smanjenjem stvaranja unutarnjih toksičnih tvari iz produkata raspadanja i obnavljanjem intraglomerularne hemodinamike.

Liječenje visokog krvnog tlaka bubrežnog podrijetla

Korištenje lijekova za oštećenu bubrežnu funkciju svodi se na život važni lijekovi. Neophodno je liječiti hipertenziju. Visoki krvni tlak doprinosi razvoju nefroskleroze.

Treba imati na umu da su bolesnici s oštećenjem bubrega kontraindicirani:

• tiazidni diuretici (hipotiazid);
• skupina diuretika koji štede kalij (Veroshpiron, Triampur).

Rjeđe se savjetuje koristiti Clonidine, Dopegyt.

Najprihvatljivije kombinacije su:

• ACE inhibitor + furosemid + blokator;
• antagonist kalcija + β-blokator + simpatolitik, uzimajući u obzir obvezno ograničenje soli u hrani.

Među nefrolozima i kardiolozima nedovršeni su sporovi o potrebnoj razini sniženja krvnog tlaka:

• neki dokazuju potrebu redukcije na normalnu razinu;
• drugi ukazuju na poznate slučajeve recidiva kompenzacijski mehanizmi bubrega sa značajnim smanjenjem tlaka.

Zaključak: pritisak se ne može oštro smanjiti, odabir doze lijekova zahtijeva vještinu liječnika, strpljenje pacijenta.

Simptomatsko liječenje

Simptomi se ne pojavljuju isto, tako da sredstva za korekciju imaju individualni izbor.

1. Za uklanjanje anemije propisuju se lijekovi koji sadrže eritropoetine.
2. U svrhu detoksikacije prikazani su tečajevi enterosorbenata (Enterosgel, Polyphepan).
3. S povećanjem acidoze intravenski se ubrizgava otopina sode.
4. Ako je pacijent zabrinut zbog bolnih grčeva u mišićima nogu, to ukazuje na smanjenje kalcija u krvi. Za nadoknadu se koristi Calcium-forte, Calcium carbonate.
5. Kronični bolesnici često razvijaju hiperfunkciju paratiroidne žlijezde stoga zahtijeva upotrebu vitamina D ili uklanjanje žlijezda kirurškim zahvatom.

U liječenju zatajenja bubrega kontraindicirani su lijekovi s nefrotoksičnim učinkom i pogoršanjem metaboličkih poremećaja. To uključuje:

• antibiotici - aminoglikozidi, tetraciklini;
• Kontrastna sredstva za X-zrake;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• pripravci kalija;
• diuretik tiazid i koji štedi kalij;
• ACE inhibitori u neadekvatno velikim dozama;
• proteinski pripravci (osim za posebne nefrološke i hitne indikacije).

Za bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, razina kreatinina u plazmi od oko 1,0 mmol/l i smanjenje brzine filtracije na 10 ml/min. su indikacije za redovitu nadomjesnu hemodijalizu, transplantaciju bubrega. U preddijaliznom stadiju poželjno je cijepiti bolesnika protiv virusni hepatitis NA.

Koje se biljke mogu koristiti za liječenje narodnih lijekova?

Liječenje zatajenja bubrega s narodnim lijekovima nema dokaze o učinkovitosti. Praktično informacija postoji na razini oglašavanja. Može se pouzdano tvrditi da nema trave sa ljekovita svojstva koji obnavljaju mrtvo tkivo bubrega.

Korištenje narodni lijekovi učinkovit samo u fazi oporavka

Urolozi i pripravci preporučuju biljne dekocije u fazi oporavka nakon akutnog zatajenja bubrega. Pogodni su i za kronične bolesnike za prevenciju infekcije bubrega. Liječnici nude biljke s protuupalnim i dezinfekcijskim učincima na mokraćni put. To uključuje biljni pripravci iz:

• niz;
• lišće brusnice;
• maslačak i kalendula;
• matičnjak;
• konjsko kopito;
• cvjetovi kamilice i ljubičice;
• sjemenke kopra;
• metvica;
• hiperikum;
• lovorov list;
• medvjetka;
• šipak i glog;
• korijen peršina.

Mora se uzimati kao dekocija. Uzmite u obzir tekućinu koju pijete u ukupnom volumenu. Pacijent može imati bolesti koje imaju kontraindikacije za biljni lijek. Stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Svake godine postoje novi lijekovi i metode za liječenje zatajenja bubrega. Učinkovitost ovisi o zanemarivanju osnovne bolesti. Bilo koje bubrežna patologija zahtijeva pažljivu pozornost na terapiju, usklađenost s preventivnim mjerama.