Lupus je bolest kod pasa. Sistemski eritematozni lupus kod pasa: znakovi i liječenje

Lupus erythematosus je kronična autoimuna bolest kod pasa. To je uzrokovano poremećajima u hormonskom sustavu. Bolest utječe na sve organe i sustave tijela, tjerajući imunološki sustav da napada zdrava tkiva i stanice, što ih zbunjuje sa štetnim virusima i bakterijama.

Predispozicija

Danas se bolest smatra prilično rijetkom. Mnogi stručnjaci to pripisuju lošoj kvaliteti dijagnostike. Činjenica je da ni najsposobniji veterinar ne može prepoznati lupus kod pasa. Ali prema rezultatima istraživanja bolest javlja se uglavnom kod sljedećih pasmina:

1. engleski i njemački ovčar;
2. pudlice;
3. škotski ovčar;
4. irski seteri;
5. Neke vrste goniča.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod njemačkih ovčara, i to u dobi od 5 godina. Fizičke karakteristike i spol životinje nisu važni.

Glavni tipovi bolesti su sustavni eritematozni lupus i diskoidni eritematozni lupus. Štoviše, diskoidni lupus kod pasa je klasificiran kao autoimuna bolest, a sistemski lupus je klasificiran kao nasljedni. Ova dva oblika imaju zajedničke simptome i uzroke.

Veterinari još uvijek ne mogu reći zašto se lupus erythematosus pojavljuje kod pasa. Nijedan stručnjak ne može dati konačan odgovor na ovo pitanje. Mnogi se pridržavaju verzije nasljedne predispozicije, koja se često pogoršava infekcijama i upalnim procesima.

No znanstvenici su primijetili i da psi lutalice češće obolijevaju, pa se bolest povezuje s ultraljubičastim zrakama. Osim toga, promjene u imunološkom sustavu izazivaju gljivične i bakterijske infekcije, leukemiju.

Na temelju rezultata pokusa američki veterinari došli su do zaključka - vjeruju da dugotrajna prehrana, koja je sadržavala toksine plijesni, dovodi do pojave simptoma bolesti.

Dakle, svi pokusi dokazuju da etiologija bolesti može biti raznolika.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o smještaju imunoloških kompleksa i karakteristikama autoantitijela. Na znakove kao što su gubitak apetita, letargija i vrućica mogu utjecati klimatski, genetski, infektivni i farmakološki čimbenici. Različiti sustavi životinjskog tijela daju vlastitu "sliku" bolesti.

Simptomi iz mišićno-koštanog sustava:

1. Koncentracija imunoloških kompleksa u unutarnjem sloju zglobne čahure (sinovijalna membrana);
2. Bol, upala zglobova;
3. mišićna slabost i bol;
4. Hromost.

Na koži su vidljivi sljedeći znakovi bolesti:

1. Imunološki kompleksi su koncentrirani u koži;
2. Oštećenje kože;
3. Središnje ili simetrično mjesto oštećene kože (čirevi, crvenilo, ljuštenje, ćelavost ili promjena boje dlake);
4. Ulcerativne formacije na mukokutanim spojevima (blizu nosa, usana, anusa).

Manifestacije bolesti bubrega su vrlo opasne. Oni utječu na cijelo tijelo životinje. Simptomi bubrega uključuju:

1. Imuni kompleksi su koncentrirani u bubrezima;
2. Povećanje jetre i bubrega;
3. Autoantitijela dolaze u sukob s leukocitima, eritrocitima, trombocitima;
4. Upala limfnih čvorova;
5. Kada limfociti napadnu, zahvaćeni su i drugi organi.

Dijagnoza i liječenje

Kao i sve autoimune bolesti, sistemski eritematozni lupus kod pasa može biti teško dijagnosticirati. Da bi se razjasnila dijagnoza, veterinar propisuje krvne pretrage (određene pretrage). Liječenje bolesti je vrlo složeno i uspjeh nije uvijek zajamčen.

Ako veterinar ocijeni da je stanje psa ozbiljno (raspad krvnih stanica), životinja se hitno hospitalizira. Ako je lezija manja ili blaga, preporučuje se ambulantno liječenje. Veterinar, propisujući liječenje, uzima u obzir oblik i stadij bolesti, dob psa i pridružene bolesti.

Ambulantnim liječenjem potrebno je ljubimcu osigurati mir i udobnost. Pravilna njega može usporiti brzinu širenja bolesti, što dovodi do zaustavljanja uništavanja zglobova. Kako bi se ograničilo kretanje, liječnici preporučuju stavljanje psa u kavez.

Mnogi stručnjaci se slažu da je u slučaju bolesti potrebno minimalizirati izlaganje psa suncu. Ako je moguće, šetajte životinju samo rano ujutro i kasno navečer. Osim toga, budući da lupus erythematosus može utjecati na bubrege, vrijedi prebaciti psa na prehranu s niskim udjelom bjelančevina.

Za ublažavanje bolova i imuniteta treba koristiti samo one lijekove koje je propisao veterinar. Skup lijekova ovisi o stupnju oštećenja sustava i organa.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja eritemskog lupusa:

1. Ograničenje produljenog izlaganja suncu;
2. Pažljivo praćenje zdravlja psa kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi razvoja;
3. Predisponiranim (bolesnim) psima ne smije se dopustiti razmnožavanje.

Lupus erythematosus je nepredvidiva bolest, njeno liječenje zahtijeva dugotrajnu supresiju imuniteta. Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave. Stoga je u početnim fazama liječenja potrebno jednom tjedno posjećivati ​​veterinara. Samo iskusni stručnjak treba promatrati regresiju ili napredak, ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti da bolest ide svojim tijekom!

Pažnja, samo DANAS!

Lupus erythematosus je dermatoza autoimunog porijekla kod pasa, rijetka je, manifestira se u obliku akutnog i kroničnog oblika. Dijagnoza je teška, nakon pregleda veterinar otkriva eritem i čireve na koži. Lokalizacija oštećenja je različita, unutarnji organi su uključeni u patološki proces.

Glavni znakovi manifestacije bolesti

Fibrinoidna distrofija vezivnog tkiva smatra se osnovom u patogenezi bolesti. Lupus erythematosus kod pasa je multisistemska autoimuna patologija koju karakterizira prisutnost "hiperprotekcije" - abnormalna reakcija imunološkog sustava životinje na vlastite tjelesne stanice.

Debljanje je također uobičajeno kod upotrebe steroida. Redoviti fizički pregledi, analiza urina i krvne pretrage trebaju se raditi kako bi se pratile nuspojave kronične kemoterapije. Zaražene životinje ne smiju se uzgajati. Lupus je bolest koja uključuje imunološki sustav koji napada vlastito tijelo. Postoje dvije vrste lupusa kod pasa. Diskoidni eritematozni lupus, koji se ponekad naziva "kolijev nos" ili "nazalni solarni dermatitis", čest je imunološki posredovan poremećaj kože koji obično zahvaća lice, hrbat nosa, uši, usne, usta, a ponekad i genitalije, noge , i kožu oko očiju.

Bolest je rijetka, ali u većoj mjeri to je zbog loše razine dijagnoze sistemskog lupusa eritematozusa. Liječnici DobroVet EC-a, na temelju praktičnih zapažanja, govore o pripadnosti nekih pasmina pasa SLE-u:

• njemački ovčari.
• afganistanski hrtovi.
• engleski ovčari.
• Pudlice.
• škotski ovčar.
• Irski seteri.

Posebno se ističe da njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za lupus erythematosus, budući da se kod ove pasmine pasa bilježi veći broj slučajeva SLE. Spol i fiziološko stanje životinje ne igraju veliku ulogu u razvoju bolesti, u pravilu se patologija dijagnosticira nakon 6 godina.

Diskoidni eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus mnogo je ozbiljnije stanje. Pogađa kožu, bubrege, jetru, pluća, srce i zglobove, ali se može pojaviti bilo gdje. Oboljele životinje pokazuju hromost, bolne otečene zglobove, zadebljane jastučiće stopala i ukočen hod. Postaju slabi, letargični i depresivni, a mogu se razviti i mnogi drugi simptomi. Oba su oblika lupusa vjerojatno vrlo genetski uvjetovana.

Diskoidni lupus erythematosus je autoimuna bolest kod koje pas postaje alergičan na vlastita tkiva. Ova bolest dovodi do stvaranja krasta, depigmentacije, crvenila i ulceracije nosa. Lezije se također mogu pojaviti oko očiju, ušiju, udova i drugih područja.

Uzroci eritemskog lupusa kod pasa nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje zapažanja koja ukazuju na genetsku predispoziciju (njemački ovčari), manifestaciju patologije s nepravilnim održavanjem životinja (osobito beskućnika), s jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Zbog toga je ljeti ili u sunčanim klimama obično izraženija. Depigmentacija nosa također će učiniti vašeg psa osjetljivijim na opekline od sunca. Na sreću, prognoza za ovu bolest je obično dobra, iako se liječenje obično mora nastaviti doživotno.

Liječenje eritemskog lupusa kod pasa

To se može učiniti krvnim pretragama i biopsijama kože. Budući da je nos vrlo osjetljivo i vaskularno područje, opća anestezija neophodna je za pravilnu biopsiju. U nekim slučajevima može biti od pomoći nanošenje kreme za sunčanje na depigmentirana područja. Držanje pacijenta u kući tijekom dana i omogućavanje izdašnog pristupa vani noću također može umanjiti kliničke znakove.

Leukemija, gljivične i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati SLE. Sva opažanja veterinara ukazuju na multifaktorijalnu prirodu patologije.

Diskoidni eritematozni lupus kod pasa, kao i svaka autoimuna patologija, teško je dijagnosticirati, temelj istraživanja uključuje:

1. Analiza krvi i urina.
2. Detaljna anamneza (prvi simptomi, kako i kada su se pojavili).
3. Studija bubrega.
4. Pregled kože itd.

Sljedeći simptomi upućuju na sistemski eritematozni lupus kod psa: oštećena funkcija bubrega, bolovi u zglobovima, raspad crvenih krvnih stanica, slabost, kožne lezije, nizak broj trombocita.

Lokalno, kreme ili masti koje sadrže vitamin E ili steroide također mogu biti od pomoći. Oralni vitamin E također se pokazao korisnim. Teški slučajevi reagiraju na terapiju kortikosteroidima. Konačno, nedavna izvješća pokazala su dobar uspjeh kod preoblikovanja nosa. Depigmentirana, ulcerirana područja su izrezana i zamijenjena normalnom kožom. Vaš veterinar može predložiti koje su mogućnosti liječenja najučinkovitije.

To je upalna bolest, često uzrokovana genetikom, a pogoršana pretjeranim izlaganjem suncu. Korištenje pristupa alternativne medicine koji uzimaju u obzir prehranu, dodatke prehrani i lokalnu primjenu može pomoći u ublažavanju simptoma i borbi protiv upale. Medicinski naziv za nos škotskog ovčara je diskoidni eritematozni lupus. Ovo je oblik lupusa, autoimune bolesti koja uzrokuje pretjeranu reakciju imunološkog sustava i napad na tjelesna tkiva. Mnoge pasmine mogu dobiti nos kolija, ali najčešće se nalaze kod kolija, njemačkih ovčara, šetlandskih ovčara, haskija, britanskih španijela i njemačkih kratkodlakih ptičara.

Važno je upamtiti da se konačna dijagnoza može postaviti samo genetskim testiranjem, a do tada SLE može djelovati kao preliminarni nalaz.

Simptomi eritemskog lupusa kod pasa

Kliničke manifestacije ovise o tome koja antitijela proizvodi tijelo i na koje područje (lokalizacija) je usmjereno njihovo djelovanje. Važnu ulogu u tijeku znakova igraju čimbenici: infektivni procesi, loši ekološki uvjeti, genetska predispozicija, uzimanje lijekova.

Prvi simptomi nosa škotskog ovčara su gubitak pigmentacije i povećana glatkoća na nosu psa. U kasnijim fazama, pseći nos može postati crven ili se ljuštiti ili razviti ranice. Nos škotskog ovčara također može utjecati na pseće uši, usne, genitalije i kožu oko očiju.

Uzroci eritemskog lupusa kod pasa

Budući da je nos škotskog ovčara upalni problem, uključivanje protuupalne hrane može biti korisno. Ove namirnice uključuju divljeg lososa, sardine, kalifornijsku pastrvu, govedinu hranjenu travom, laneno ulje i sjemenke te drugu hranu s omega-3 masnim kiselinama koje smanjuju upale, jačaju imunitet i poboljšavaju stanje kože. Sve ribe moraju biti divlje kako bi imale omega-3 masne kiseline. Namirnice s vitaminom E, uključujući ulja suncokreta i šafranike te bademe u cijelom obliku ili u obliku ulja, također sadrže omega-6 masne kiseline i antioksidativna svojstva.

Oštećenje mišićno-koštanog sustava:

• Oštećenje sinovijalne membrane (tkiva koje oblaže zglobove).
• Osjetljivost natečenih zglobova vodeći je simptom eritemskog lupusa kod većine pasa.
• Neprirodan položaj nogu, hromost.
• Iscrpljenost životinje, bolovi u mišićima pri hodu.

Poremećaj endokrinog sustava:

Dodaci i trenutne aplikacije

Suplementacija omega-3, omega-6 ili vitaminom E može biti od koristi psima s oštećenim kostima tijekom nekoliko dana kada svježa hrana s tim sastojcima nije dostupna. Đumbir također ima impresivna protuupalna svojstva, prema Nacionalnom institutu za zdravlje.Studije su pokazale da ekstrakt đumbira potiskuje nekoliko gena uključenih u upalnu reakciju. Uključivanje korijena đumbira u hranu vašeg psa stoga može smanjiti upalu povezanu s nosom škotskog ovčara. Konačno, lokalna aloe vera može pomoći u ublažavanju svrbeža vašeg psa.

1. Iznenadne formacije na koži.
2. Pojava simetričnih ili jednostranih žarišta crvenila.
3. Stvaranje depigmentacije, čireva, oteklina na koži.

Većina uzgajivača ne obraća pozornost na ove simptome i tek kada lezije zahvate veliko područje obraćaju se veterinaru.

Karakterističan simptom koji ukazuje na lupus erythematosus su čirevi u nosu, ustima i anusu, koji krvare i slabo zacjeljuju. U uznapredovalim slučajevima, područje rane je toliko opsežno i bolno da pas ne može normalno jesti, piti ili vršiti nuždu.

Polagano uvođenje novih stvari i nanošenje kreme za sunčanje

Protokolima alternativnih lijekova i promjenama u prehrani treba pristupiti postupno, a najbolje je o svim promjenama obavijestiti svog veterinara. Novu hranu uvodite polako kako bi se tijelo vašeg psa prilagodilo. Pročitajte dodatne doze i prilagodite ih prema težini vašeg psa. Ovi koraci ne samo da dopuštaju tijelu vašeg psa da se prilagodi, već vam također omogućuju praćenje vašeg psa zbog bilo kakvih reakcija.

Autoimuna hemolitička anemija

Glomerulonefritis je upala mikroskopskih filterskih jedinica bubrega poznatih kao glomeruli. Upala se razvija kada se imunološki kompleksi zarobe u glomerulima. To dovodi do aktivacije tjelesnog upalnog obrambenog sustava, koji zauzvrat oštećuje glomerule. Imunološki kompleksi često nastaju kao posljedica neke druge bolesti, poput infekcije ili raka. Međutim, kod mnogih pasa s glomerulonefritisom uzrok okidača ne može se utvrditi. Glomerulonefritis dovodi do prekomjernog gubitka proteina u urinu.

Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Hepatonefromegalija (naglo povećanje volumena jetre i bubrega).
• Prisutnost antitijela protiv trombocita, leukocita, eritrocita.
• Limfadenopatija.

Često se dijagnosticiraju druge vrste lezija organa i sustava, sve ovisi o tome što će limfociti izabrati kao ciljne stanice. Prema praktičnim zapažanjima, jedan od klasičnih znakova eritemskog lupusa kod pasa je iznenadno krvarenje iz nosa.

Diseminirani eritematozni lupus

Pronalaženje proteina u urinu tijekom analize urina može biti prvi znak da vaš pas ima glomerulonefritis. Liječenje uključuje davanje imunosupresiva za smanjenje stvaranja imunoloških kompleksa. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.

Što je imunološki sustav

Sistemski eritemski lupus je rijetka autoimuna bolest koja se javlja kod ljudi i pasa. Psi s lupusom imaju antitijela u krvi koja su usmjerena protiv njihovih vlastitih tjelesnih tkiva. Lupus uzrokuje raširene abnormalnosti kože, srca, pluća, bubrega, zglobova, živčanog sustava i krvi. Obično je zahvaćeno nekoliko organa.

Što učiniti i kako liječiti?

Hitna hospitalizacija psa potrebna je ako postoje znakovi hemolize krvi, a liječenje je u tom slučaju teško. Kod kuće je dopušteno provoditi terapijske mjere u slučajevima kada nema znakova uznapredovale bolesti.

Specifični tretman nije razvijen, sve korištene metode ovise o tome koji su organi i sustavi pogođeni.

Autoimune bolesti kože

Lupus uzrokuje tako velik izbor simptoma da se može zamijeniti s mnogim različitim bolestima. Simptomi lupusa mogu biti akutni ili kronični, a često se pojavljuju i prolaze. Znakovi mogu uključivati ​​fluktuacije vrućice; hromost koja prelazi s jedne noge na drugu; artritis koji zahvaća više zglobova; bolni mišići; anemija; niska razina leukocita; čirevi u ustima; promjene na koži uključujući gubitak kose, dermalne kraste, ulceracije i ožiljke; i zahvaćenost unutarnjih organa kao što su štitnjača, slezena ili bubrezi.

Kada su zglobovi pogođeni, propisani su lijekovi protiv bolova, potpuni odmor, koji pomaže zaustaviti razvoj patološkog procesa. Ograničenje izlaganja UV zrakama, produljeno izlaganje suncu može izazvati pogoršanje bolesti.

Prehrana siromašna proteinima je neophodna jer sistemski eritematozni lupus gotovo uvijek utječe na bubrege. Imunosupresivi, kortikosteroidi pomažu ublažiti upalu u limfnim čvorovima.

Test krvi je uobičajena metoda za dijagnosticiranje lupusa. Krvni testovi također se koriste za provjeru oštećenja jetre ili bubrega i za traženje anemije, niskog broja trombocita i drugih promjena povezanih sa stanjem. Lijekovi se obično propisuju za liječenje poremećaja. Vaš veterinar će moći odrediti najprikladniji tretman za vašeg ljubimca.

Kod pasa se javlja vaskulitis imunološkog kompleksa. U početku se anomalije vide kao ljubičaste crvene točkice koje se pojavljuju na koži. Ovisno o tome koje su krvne žile zahvaćene, tragovi se pojavljuju na šapama, repu, ušima, ustima ili jeziku. Lijekovi su često uzrok vaskulitisa kod pasa. Poremećaj se dijagnosticira provođenjem testova na uzorcima uzetim iz zahvaćenih područja. Vaskulitis se liječi prestankom uzimanja lijeka ili lijekova koji suzbijaju imunološki sustav.

U svakom slučaju, ignoriranje primarnih znakova je neprihvatljivo, samo-liječenje, osobito uporaba lokalnih pripravaka za vidljive lezije kože, ne daje rezultate. Gotovo sve terapijske mjere treba provoditi u veterinarskoj klinici, pazite na svoje ljubimce!

Veterinarski centar "DobroVet"

Jedan od uzroka prednjeg uveitisa je djelovanje kompleksa antitijelo-antigen na šarenicu, što uzrokuje upalu oka. Prednji uveitis često se javlja tijekom faze oporavka od psećeg hepatitisa. Liječenje imunološki posredovanog prednjeg uveitisa može uključivati ​​kortikosteroide za cijelo tijelo i druge lijekove koji potiskuju imunološki sustav.

Glavni uzroci i metode dijagnoze

Revaskularni reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja uzrokuje upalu i oticanje zglobova. Smatra se da je stanje posljedica imunoloških kompleksa koji se talože u tkivu koje okružuje zglobove. Životinje s reumatoidnim artritisom često razviju bolne zglobove. Može se smatrati hromošću koja se premješta s noge na nogu i otežava ustajanje, hodanje ili penjanje. Bolesti zapešća, šape i nožnih prstiju najčešće su zahvaćene i mogu pokazivati ​​znakove upale, poput pretjerane topline ili oticanja.

Letitia Barlerin

Diskoidni i diseminirani lupus erythematosus dvije su autoimune bolesti karakteristične kliničke slike, različite dijagnoze i prognoze.

Konačna dijagnoza autoimunih dermatoza temelji se na kombinaciji anamnestičkih, kliničkih i dodatnih istraživačkih metoda.

Ove dvije nozologije već su bile opisane kod ljudi prije nego što su proučavane na životinjama. Etimologija riječi "Lupus" dolazi od tipične kliničke manifestacije na licu mladih žena (češće zahvaćenih sistemskim eritemskim lupusom u usporedbi s muškarcima) u obliku eritema oko očiju, nosa i obično oko usta, koji nalikuje vuk, ali nije riječ o životinji, već o polumaski od velura koja se nosila u 17. i 18. stoljeću.

Pas također može imati temperaturu. Osim simptoma, rendgenske snimke zglobova, krvne slike i laboratorijske analize tekućine izvađene iz zglobova mogu pomoći u dijagnozi. Vaš veterinar može propisati nekoliko lijekova koji mogu pomoći ljubimcu s reumatoidnim artritisom. Pažljivo slijedite upute za uzimanje lijekova.

Plazma-limfocitni sinovitis može biti varijanta reumatoidnog artritisa. Ova bolest se javlja kod pasa srednjih i velikih pasmina. Najčešći znak je hromost stražnjih ekstremiteta, a koljeno je najčešće zahvaćeno. Liječenje ovog poremećaja često zahtijeva kombinaciju lijekova koji kontroliraju upalu.

diskoidni eritematozni lupus

Diskoidni lupus erythematosus općenito je benigni poremećaj kože i relativno je čest u dermatologiji pasa (oko 26%). Etiologija ove dermatoze je nepoznata, pronađena kod životinja ima autoimunu prirodu. Do sada se ova bolest kod ljudi smatrala jednom od varijanti sistemskog eritemskog lupusa. Ali za komparativnu patologiju ovo je neuspješan model, budući da ne nalaze sličnosti u sastavu infiltrata upalnih stanica kod životinja i ljudi.

Kliničko ispitivanje

Diskoidni lupus opisan je kod mnogih vrsta: čovjeka, psa, konja, tuljana, vijetnamske svinje, bez predispozicije prema spolu ili dobi, kao što je pronađeno kod mačaka i pasa, ali s prevlašću karakteristika pasmine kod potonjih (Tablica 1).

Tablica 1. Glavne autoimune dermatoze u pasa, poznata predispozicija pasmine

• Diskoidni eritematozni lupus
njemački ovčar, belgijski ovčar, škotski ovčar, bretonski španijel, pointer, sibirski haski za sanjkanje, šetlandski ovčar
• Vulgarni pemfigus
• Vegetativni pemfigus
• lisnati pemfigus
Akita Inu, Chow Chow, Jazavčar, Newfoundland, Schipperka, Njemački ovčar, Collie
• Vitiligo
njemački ovčar, belgijski ovčar, doberman, rotvajler, jazavčar, bobtail
• Eritematozni pemfigus
Njemački ovčar, koli
• bulozni pemfigoid
koli, doberman
• Diseminirani eritematozni lupus
Njemački ovčar i križanci, belgijski ovčar, briard, bouvier, seter, bobtail, bokser, španijel, bigl, koker
• Atrofični zglobni polihondrid
Tervuren
• Vaskulitis
jazavčar, Jack Russell terijer, škotski terijer, hrt, rotvajler
• Alopecija areata
Predispozicija za pasminu nepoznata
• Uveodermoidni sindrom
Sibirski jahaći haski, samojed haski, akita inu, chow chow

U pasa se klasični tijek očituje simetričnom lezijom površine lica (nos, nos, ljuskice, periokularna regija) s depigmentacijom (nos, nosnice, artikulacija u razini režnja i nosa) u obliku eritema, kože erozije, kruste, ljuske i ulceracije. Atipična lokalizacija lezije je: paviljon ušnih školjki (s bilateralnom i eritemskom upalom srednjeg uha), predvorje usne šupljine u razini obraza s ulceracijama, eritematozni pododermatitis četiri uda i nazogenitalna hiperkeratoza (u sibirskog haskija) , kao i ulceracije i ljuskavo-krustalne lezije u genitalnom području (skrotum, prepucij, vulva). Lezije nisu pruriginozne i ne pogoršavaju se izlaganjem suncu (vrlo važan diferencijalno dijagnostički znak). Koža ima atrofičnu sliku: klinika se može odvijati skriveno s prisutnošću samo depigmentacije nosnica ili, obrnuto, može biti vrlo izražena, kao na primjer kod pasa s bijelom dlakom, lišenih zaštite od prirodne insolacije. . Opisano je nekoliko slučajeva kod mačaka. Slika lezije u cjelini imala je polimorfni karakter. Kraste, ulceracije, ponekad papule, pustule, vezikule pretežno zahvaćaju površinu lica, ušiju, vrat i ponekad mogu imati generalizirani oblik bolesti. Kod konja, lezije su alopecija, ljuskavo-krustalne, ponekad eritematozne i hiperpigmentirane s topografijom pretežno na razini njuške, grebena i ušiju.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na dermatozama i to uglavnom na onima koji su odgovorni za depigmentaciju vrha nosa: vitiligo, okulokutani sindrom (u lezijama oka), skupina pemfigusa (osobito eritematozni pemfigus), sistemski eritematozni lupus, dermatofitoza, lišmanijaza , demodikoza, bakterijski folikulitis, kontaktna preosjetljivost, reakcija na lijekove, dermatomiozitis, fungoidne mikoze, lupus dermatoze u njemačkom braku.

dodatna istraživanja

Histološki pregled biopsijskog materijala kože

Analiza kože treba biti visoke kvalitete. Da biste to učinili, potrebno je izbjeći biopsiju u području ulceracije! Poželjno je koristiti skvamozne manifestacije, ljuskavo-krustalne pustule ili "zdravu" kožu na periferiji ulceracije. Kako bi se olakšala dijagnoza, potrebno je napraviti histološku analizu biopsijskog materijala iz uzoraka uzetih s različitih mjesta.

Tipična histološka slika lupusa je prisutnost dubokog dermatitisa, koja se očituje u obliku vodena bolest i lihenoid.

„Duboki dermatitis“ se uočava na razini dermoepidermalnog spoja, točnije na bazalnom dijelu epidermisa.

"Vađanka" - stanice bazalnog sloja izložene su degenerativnom izljevu koji može uzrokovati odvajanje na razini dermoepidermalnog spoja.

"Lihenoid" (nalik lišaju ili lišaju) je limfoplazmocitni infiltrat kontroliran na razini dermoepidermalnog spoja.

Često postoji slika odsutnosti pigmentacije u površinskom sloju dermisa (makrofagi apsorbiraju slobodni melanin u epidermisu). U kroničnom tijeku, degenerativna vodena bolest bazalnih keratinocita i lihenoidni infiltrat mogu biti odsutni, ali zadebljanje bazalne membrane u ovom slučaju jedini je element orijentacije.

Metoda izravne imunofluorescencije

Kao i kod drugih dermatoza autoimunog podrijetla, rezultati dobiveni ovom tehnikom koriste se s oprezom zbog velike količine nepouzdanih podataka. Ova metoda omogućuje otkrivanje depoa granula i isprekidanih linija na razini dermoepidermalnog spoja predstavljenog Ig A, Ig M, Ig G i/ili aktivnim komplementom.

Metoda neizravne imunofluorescencije

Koristi se za otkrivanje cirkulirajućih antinuklearnih protutijela, koja su iznimno rijetka u pasa zahvaćenih diskoidnim lupusom, a česta su u mačaka (3 od 4). S obzirom na nizak titar protutijela u ovih vrsta životinja, predložena metoda nema visoku dijagnostičku vrijednost.

diseminirani eritematozni lupus

Diseminirani eritematozni lupus (DEV) ili sistemski eritematozni lupus prvenstveno se smatra autoimunom dermatozom. Za razliku od pemfigusa i diskoidnog lupusa, kožna manifestacija kod ove bolesti može biti jedini oblik njezine manifestacije u odnosu na druge simptome uz karakterističnu odsutnost kliničke slike, a može biti i polimorfne prirode: sistemski i autoimuni poremećaj (stvaranje autoantitijela protiv glavnog sastava stanica), zahvaćajući pritom većinu tkiva i organa. Dugo se vjerovalo da je DEV relativno rijetka bolest kod ljudi, a danas je učestalost ove bolesti u porastu. Primjerice, u SAD-u se već poznatoj populaciji pacijenata svake godine doda 50.000 novih slučajeva, a utvrđeno je da je trenutno pod kontrolom 1.000.000 osoba s ovom patologijom. Ostaje za vidjeti radi li se o trendu prave eksplozije ove bolesti ili je povezana s visokom razinom dijagnostike.

DEV je nadaleko poznat, ali nije dobro dokumentiran kod mačaka, konja, majmuna i nekih zmija i iguana. DEV su kod psa prvi opisali Lewis, Schwartz i Henry 1965. Canine DEV trenutno je model za proučavanje ove bolesti kod ljudi, a već 20 godina veterinarska škola u gradu Lyonu proučava spontane slučajeve ove nozologije u linijama pasa oboljelih od lupusa. Luc Shaban (Laboratorij za imunopatologiju, ENVL) iznio je generalizirane podatke koji su relevantni za pseći lupus, gdje govori o zabludi potrebe dugotrajnog praćenja za postavljanje dijagnoze koja je "zakašnjela": bolest se ne identificira i, kao rezultat toga, nije izlječiv!

Tablica 2. Klinički znakovi DEV-a u pasa (Fournell, Shaban, Cox et al. 1992.)

• Groznica......................................100%
• Neerozivni poliartritis .91%
• Mukokutana lezija ................60%
• Ulkusi bukalne sluznice ........................10%
• Oštećenje bubrega .............................. 65%
• Poremećaji krvi.................................60%

• Hemolitička anemija.................................13%
• Trombopenija.....................................4%
• Leukocitoza.................................30%
• Leukopenija ................................. 20%
• Limfopenija.................................10%

Ostale kliničke manifestacije .............50%

• Poliadenomegalija i splenomegalija
• Polimiozitis
• Polineuritis
• pleuritis
• Perikarditis...............................
• Kronična upala pluća
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava

Kliničko ispitivanje

Pogođeno stanovništvo

DEV uglavnom pogađa njemačke ovčare (oko 50% slučajeva), mješavinu njemačkih ovčara i češće mužjake (kod ljudi je tijekom 40 godina studija pokazano da žene imaju veću vjerojatnost da obole od DEV-a). Čini se da DEV ne utječe na pasmine pasa koje su male ili pretile. (Tablica 1) DEV se bilježi u dobi od 5 do 6 godina, u rasponu od 6 mjeseci (slučajevi ove bolesti kod najmlađih osoba su pouzdani) do 13 godina. Trenutno se DEV dijagnosticira u ranijoj dobi (bez manifestacije prvih kliničkih simptoma), što ukazuje na visoku razinu znanja i dijagnoze ove nosologije.

Simptomi

Kožni simptomi

Prema Lucu Chabanu, simptomi DEV-a nisu definirajući, čak i ako se otkriju u 60% slučajeva. Simptomatologija kožne patologije je relativno varijabilna, osim ako, naravno, ne govorimo o lezijama koje su karakteristične za lupus.

Topografija lezija vjerojatno je jedini element koji se uzima u obzir u vezi s ovom kategorijom dermatoza. To je zbog područja kože koja su bila najizloženija ili osjetljivija na ultraljubičasto zračenje:

Površina lica (nos, vrh nosa, oči, paviljoni ušiju i krila) - lezije slične kliničkoj slici diskoidnog lupusa;

Područja tanke kože i svijetle dlake (ventralni trbušni zid, pazusi, prepone) i dorzalni metakarpalni i karpalni zglobovi: eritem zbog pojačane insolacije, lokalizirana ili difuzna alopecija, pruriginozni eritematozno-skvamozni plakovi, a također, u većoj ili manjoj mjeri , prisutnost krusta ili ulceracija. Životinje vole ležati na leđima pod suncem i, kao rezultat toga, imaju povrede kože u trbušnom dijelu površine tijela. Mukozne lezije u vestibulumu usne šupljine s ulceracijama na obrazima, ustima (desni, jezik, nepce) i ždrijelu su najrjeđe (oko 10%), ali su njihove manifestacije uvjerljiv argument za postavljanje dijagnoze. Konačno, kod kožnih lezija, hipoteza DEV-a temeljit će se na lokaciji lezija i njihovoj povezanosti s drugim ne-kožnim simptomima.

Nekožni simptomi

Opće povrede. Hipertermiju, kao stabilan simptom, karakterizira grafička slika zuba u obliku pile i fibrilnog vrha koji prelazi temperaturu od 40 °. Opće stanje se postupno pogoršava, često uz sekundarne komplikacije kao što su poliartritis ili oštećenje bubrega, kao i kaheksija i amiotrofija koje se javljaju na udovima, a ponekad i na glavi, dajući životinji specifičan obrazac lica.

Oštećenje zglobova. Ovo je važan simptom jer se ova komplikacija javlja u 100% slučajeva i manifestira se rano. Životinja boluje od neerozivnog poliartritisa (koji se ne otkriva radiografskim pregledom), lokaliziranog na udovima i/ili u leđnoj moždini. Postoji rana atrofija u dorzolumbalnoj i glutealnoj mišićnoj skupini uz prisustvo boli tijekom kretanja (šepavost, poteškoće pri podizanju i odbijanje skoka ili penjanja uz stepenice). U kasnoj fazi bolesti zglobovi ekstremiteta mogu biti deformirani s tendencijom plantigradnosti i zakrivljenosti osi zglobova; a kao najrjeđi – njihov porast. Također, često se primjećuje prisutnost temporo-mandibularnog poremećaja s hipotrofijom masetera. Upala zglobova je i generalizirana i lokalna po prirodi, odvijajući se subklinički između kriza. Prisilna ekstenzija i fleksija zglobova s ​​postupnim povećanjem dobar je način otkrivanja blage boli, koja se ne smije zanemariti.

Oštećenje bubrega. Ovo je drugi važan klinički simptom (65% slučajeva), iako ga nije uvijek lako prepoznati. Primjećuje se u početnoj fazi razvoja s formiranjem glomerulonefritisa (proteinurija prelazi 0,5 g / l ili prisutnost mikroskopske hematurije) i s naknadnim rizikom od razvoja zatajenja bubrega, što dovodi do smrti pacijenta. Stoga analiza urina i sedimenta, nakon centrifugiranja, treba biti redovita.

Analiza krvi. Provodi se u 60% slučajeva. Zahtijeva određivanje hemograma, jer dodatna klinička studija rijetko može ukazati na ovaj oblik komplikacije, uz izuzetak prisutnosti anemije i teške periferne trombocitopenije. Prekršaji su drugačije prirode. Najrjeđa kombinacija simptoma kao što su hemolitička anemija, leukocitoza, leukopenija, limfopenija (ove su anomalije rijetke, ali dosta simptomatske) i trombopenija (najčešća promjena svih trombocita bez kliničke manifestacije).

Poliadenomegalija i splenomegalija opažene su u 50% slučajeva, punkcijska biopsija ganglija omogućuje otkrivanje eozinofilnog adenitisa.

Ostali simptomi. Oni su rjeđi i mogu biti subklinički.

Pleuritis, perikarditis: s brzim serozitisom kod ljudi, također opaženim kod mačaka;

Kršenje središnjeg živčanog sustava: u humanitarnoj medicini glavni je simptom u liječenju bolesnika (kršenje općeg stanja, konvulzije). Mnogo ga je teže procijeniti kod životinja.

Hemoragični gastroenteritis.

Lupusna bolest ima specifičnu manifestaciju, dijagnoza je uvijek teška. Identifikacija se temelji na početnom stadiju razvoja ove bolesti i prekidu razdoblja remisije, kako primarne (ako postoji sumnja na hemolitičku anemiju ili piroplazmozu), tako i sekundarne, uzrokovane simptomatskim liječenjem (propisivanje kortikoida). Osim toga, klinička slika je polimorfna. Simptomi se ne pojavljuju odjednom, već se mijenjaju od početka jedne faze razvoja bolesti do druge, stoga je u prvoj fazi razvoja vrlo lako promašiti ovu dijagnozu. Što je dulji proces bolesti, veća je vjerojatnost otkrivanja kombinacije nekoliko kliničkih simptoma.

Zaključno, valja reći da su za potkrijepljenje pouzdanosti dijagnoze autoimune bolesti potrebne dodatne metode istraživanja.

dodatne metode istraživanja

Nespecifične metode istraživanja

Opća biokemijska analiza uključuje brojanje krvne formule i određivanje kvantitativnog sadržaja trombocita. To je prva stvar koju treba učiniti, jer poremećaji krvi mogu biti subklinički. Ponekad limfopenija može biti teška (manje od 1000 limfocita po mm3), što je jedan od simptoma ove bolesti. Biokemijskim testom krvi i analizom urina može se procijeniti funkcionalno stanje bubrega. Histološki pregled daje analizu kože ako ti simptomi prevladavaju i slični su onima kod diskoidnog lupusa. Također je potrebno uzeti biopsiju sinovijalne tekućine ili bubrega.

Imunološki poremećaji

Serumska antinuklearna antitijela (sANAT).

Njihova se prisutnost utvrđuje u 100% slučajeva. Kod svih životinjskih vrsta ovaj je parametar relevantan kao test za otkrivanje DEV-a.

Ukupni sadržaj antinuklearnih protutijela koja cirkuliraju u tijelu smatra se glavnim uzrokom bolesti, formira depo imunoloških kompleksa u različitim tkivima. Neizravna metoda imunofluorescencije omogućuje njihovo otkrivanje u serumu bolesnika. Antigen je nuklearni materijal dobiven iz različitih supstrata: leukocita u mišjim krvnim razmazima, hepatocita u isječku jetre miša, najčešće kulture stanica humanog karcinoma.

Studije treba smatrati pozitivnima ako ciljne stanice imaju drugačiji uzorak fluorescencije. Unatoč korištenju ove metode za dijagnosticiranje sANAT-a, ona nije patognomonična u ovoj patologiji, jer se ova protutijela nalaze iu drugim bolestima. U slučaju DEV njihov titar je povećan (više od 256), uglavnom u razdoblju nepovoljnog razvoja bolesti.

Tipizacija i specifičnost sANAT-a pokazuju da se ne radi o homogenoj skupini, budući da ciljani antigeni – komponente stanične jezgre – variraju (DNA, proteini, komponente nukleoplazme itd.). Detekcija nuklearnih antigena specifičnih ANAT zahtijeva višu laboratorijsku tehniku ​​od određivanja ukupnog sadržaja svih ANAT. Metoda danas nije sastavni dio rutinske laboratorijske studije u veterini, ali čiji se rezultati ne smiju zanemariti.

Nativna anti-DNA protutijela – imaju visoku specifičnost kod lupusa kod ljudi (kontrolirana u 80% pacijenata i samo kod ovog poremećaja), ali nisu otkrivena kod pasa.

Antihistonska protutijela (proteini koji okružuju DNA niti) pronađena su s jednakom učestalošću u psećem i ljudskom lupusu (30-70%). Tehnika titracije na ploči je vrlo osjetljiva, ali slabo specifična. Osim toga, antihistonska protutijela mogu biti prisutna i kod drugih bolesti, kao što je lišmanijaza, i, naravno, naknadno predstavljaju problem diferencijalne dijagnoze.

Protutijela protiv topljivih antigena ili ATRA (extractable nuklearnih antigena) - protutijela usmjerena protiv elemenata nukleoplazme (iu malim količinama protiv molekula kromatina). Među njima se anti-Sm oko 16% detektira kod pasa oboljelih od lupusa, dok je njihova detekcija kod ljudi s ovom bolešću 70%. Trenutno imaju vrlo visoku specifičnost u dvije vrste i stoga mogu biti markeri u ovoj bolesti. Također su zanimljivi anti-tip 1 ili T1 (20% kod pasa) i mala količina anti-tip 2 ili T2 (9%), koji su odsutni kod ljudi, a pronađeni su kod pasa s lupusom.

Ostala autoantitijela

Potraga za reumatoidnim faktorima malo je zanimljiva u dijagnozi DEV-a, dok bi pozitivan direktni Coombsov test koji potvrđuje prisutnost antitijela detektiranih u eritrocitima bio možda dodatni argument, ali nije toliko nužan. Kao rezultat toga, samo 17% pasa s lupusom ima ovaj odgovor: manje od 30% slučajeva s autoimunom hemolitičkom anemijom, koja može biti povezana s ovom bolešću. Metoda izravne imunofluorescencije uzoraka kože daje slične rezultate s istim dijagnostičkim rezultatom u diskoidnom lupusu,

Predložena metoda koristi se u analizi biopsije bubrega s pozitivnim rezultatom u slučaju glomerulonefritisa povezanog s lupusom.

T-limfociti

S DEV-om se može otkriti limfopenija, obično u aktivnoj fazi bolesti. Utvrđeno je da kod ljudi i pasa govorimo o jednoj karakterističnoj osobini koja je povezana s naglim smanjenjem populacije T-supresorskih limfocita i, točnije, CD8+ stanica. Ove stanice imaju supresivni i citotoksični učinak, reguliraju imunološki odgovor u tijelu. Njihov mali broj ukazuje na DEV bolest. Shaban i suradnici vjeruju da kvantifikacija populacije T-supresorskih limfocita može biti ne samo dijagnostička, već i prognostička ako se provodi paralelno s kontrolnom studijom potonje tijekom liječenja pasa koji boluju od lupusa, jer su uočili pozitivnu korelaciju između broj T/CD limfocita.8+ i liječenje u tijeku.

Druge imunološke abnormalnosti

Drugi putovi istraživanja također su važni u humanoj medicini, a abnormalnosti povezane s komplementom, citokinima (medijatorima imunološkog sustava tijekom upale) i drugim imunološkim stanicama u DEV-u nisu dovoljno istražene kod pasa da bi se koristile za dijagnosticiranje DEV-a.

dijagnostički vodič

osnove klinike

Klinička studija sastoji se od temeljitog traženja karakterističnih simptoma (bolni zglobovi tijekom njihove manipulacije, pregled kože, otkrivanje kožnih lezija na trbušnoj površini itd.), te prikupljanje podataka o anamnezi (promjene simptoma tijekom vremena), što je važan korak za istraživanje dodatnih metoda. Sumnja na lupusnu bolest upućuje nas na provođenje dodatnih nespecifičnih (leuko formula, trombogram, analiza urina) i specifičnih metoda istraživanja. U ovom slučaju, treba započeti s otkrivanjem ANAT (svih), zatim tražiti specifične pokazatelje.

pomoću modela ara

Trenutno se za dijagnosticiranje DEV kod pasa koristi Američka reumatološka udruga (ARA) koja se koristi u humanoj medicini. (vidi tablicu 3). Tablica sadrži kliničke simptome posuđene iz ARA i prilagođene za dijagnosticiranje DEV u pasa.

Tablica 3. Dijagnostički kriteriji za DEV u pasa (prilagođeni ARA kriteriji) (Shaban, Fornel Monnier, 1995.)

Kriteriji	Definicije
	Eritem se uočava u području tanke i slabo zaštićene kože (prednja površina)
diskoidni lupus	Depigmentacija, eritem, erozije, ulceracije, kruste i ljuske, koji zahvaćaju uglavnom površinu lica (vrh nosa, nos i usne, periokularnu regiju)
fotosenzibilizacija	Pogoršanje kožnih lezija ovisno o vremenu izlaganja suncu
Ulceracije na obrazima	Ulceracije u ustima i grlu
	Postoji nedeformirajući artritis u dva ili više zglobova karakteriziran boli pri kretanju (fleksija, ekstenzija), upalom, izljevom ili paraartikularnom infiltracijom, koji se često ne kontrolira
Serozna upala	Pleuritis, aseptični perikarditis
Poremećaj rada bubrega	Perzistentna proteinurija od tri križa ili više, 0,5 g/l, odljevi, mikroskopska hematurija ili hemoglobinurija.
Poremećaj središnjeg živčanog sustava	U nedostatku dobre antikonvulzivne terapije ili u slučaju metaboličkih poremećaja (uremija, ketoza ili disbalans elektrolita): a) konvulzije b) promjena općeg stanja
Hematološke promjene	a) hemolitička anemija s retikulocitozom b) leukopenija (manje od 3000/mm3) više od ili manje od 2 testa c) lipopenija (manje od 1000/mm3) d) trobopenija (manje od 100000/mm3) bez liječenja
Imunološki poremećaj	a) prisutnost anti-histonskih protutijela b) prisutnost anti-Sm protutijela c) prisutnost anti-tip 1 protutijela
Antinuklearna antitijela	Titar antinuklearnih protutijela otkriven imunofluorescencijom ili drugim metodama (u nedostatku liječenja koje može uzrokovati njihovo stvaranje)

Povjerenje u dijagnozu može se postići ako su barem četiri simptoma usporediva tijekom evolucije ove nosologije (čak i ako nemaju istovremenu manifestaciju), uzimajući u obzir prisutnost ANA-t - obvezni kriterij. Prisutnost dva kriterija daje pravo sumnjati na DEV i pretpostaviti - u slučaju otkrivanja tri kriterija.

diferencijalna dijagnoza

Polimorfizam lupusa i "zamućenje" kliničke slike tijekom vremena nadopunjuju se kliničkim simptomima, što uvelike otežava diferencijalnu dijagnozu zbog simptoma sličnih DEV-u (bolovi u zglobovima, kožni poremećaji), što zahtijeva isključivanje prisutnosti diskoida. lupus erythematosus, itd. Diferencijalna dijagnoza ima velike poteškoće u odnosu na takvu bolest kao što je lišmanijaza, u kojoj postoji i poremećaj imunološkog sustava, uključujući cirkulaciju imunoloških kompleksa, čiji su depoi srodni organi. Patogeneza, klinika, kao i prisutnost ANAT-a karakteristični su za ovu nosologiju. U slučaju sumnje, dokaza o DEV-u, potrebno je isključiti prisutnost Leishmanije. Tayuken potrebno je uzeti u obzir geografsku rasprostranjenost lišmanioze.

prognoza lupusa

Diskoidni lupus ima povoljnu prognozu ako se pravilno liječi i isključi izlaganje insolaciji. Nepovoljna prognoza za DEV je u slučaju kasne faze bolesti, u kombinaciji s bubrežnom patologijom. U ovom slučaju govorimo o eutanaziji.

Povoljan ishod može biti u liječenju u ranoj fazi bolesti, uz odsutnost ili prisutnost umjerene patologije bubrega (početna faza razvoja glomerulonefritisa). Remisija se može postići imenovanjem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid ...) ili još bolje u kombinaciji s imunoregulatorom (levamisol) u kombinaciji s kortikosteroidima (tablica 4). Pritom je neophodna biološka kontrola. Ako titar ANAT-a korelira s težinom bolesti, tada kvalitativni sastav ANAT-a i pad titra imaju dugo razdoblje, bez prisutnosti karrelativnih znakova. Promjene u populaciji TCD8+ limfocita u prezentaciji Luc Chabana najkvalitetniji su kriterij (tijekom remisije njihov se broj povećava za više od 200 stanica/mm3). Zahvaljujući primjeni monoklonskih antitijela i tipizaciji limfocita, to je trenutno moguće. Po primitku pouzdanih podataka istraživanja, ova se metoda može koristiti u veterinarskoj medicini.

tab. 4. Liječenje DEV-a (Shaban 1997.)

Indukcija: Prednizon: 1-2 mg/kg/dan oralno, zatim se doza smanjuje tijekom jednog do dva mjeseca do potpunog prestanka. + Levamisol (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg oralno jednom svaka dva dana tijekom 4 mjeseca.

Pogreška: Levamisol 3-7 mg/kg oralno jednom svaka dva dana tijekom 4 mjeseca.

Napomena: Pripazite na znakove neutropenije.

Tekst članka i fotografija iz vodiča DERMATOLOGIJA MALIH ŽIVOTINJA ATLAS BOJA I TERAPEUTSKI VODIČ 2017.

Prijevod s engleskog: veterinar Vasiljev ALI

Osobitosti

Sistemski eritemski lupus u pasa i mačaka je multisistemska imunološki posredovana bolest koju karakterizira stvaranje različitih autoantitijela (npr. ANA, reumatoidni faktor, antieritrocitna antitijela) koja tvore cirkulirajuće imunološke komplekse. Rijetko je kod mačaka, a neuobičajeno kod pasa. Predisponirani su škotski ovčari, škotski ovčari i njemački ovčari.

Psi

Simptomi su često nespecifični i mogu rasti i nestajati. Simptomi kožnih lezija su česti, promjenjivi i često slični onima koji se vide kod drugih stanja kože. Može se uočiti erozija mukoznih ili mukokutanih zglobova. Oštećenja kože mogu uključivati ​​erozije, čireve, ljuskanje, eritem, alopeciju, kruste i ožiljke na koži. Lezije mogu biti multifokalne ili difuzne. Mogu se pojaviti po cijelom tijelu, ali najčešće su zahvaćeni njuška, uši i distalni udovi. Često postoji periferna limfadenomegalija.

Ostali simptomi mogu uključivati ​​intermitentnu groznicu, poliartritis, polimiozitis, zatajenje bubrega, abnormalnosti krvnih stanica, pleuritis, upalu pluća, perikarditis ili miokarditis, središnju ili perifernu neuropatiju i limfedem. Lezije nazalnog planuma, ušnih školjki i jastučića prstiju jedinstvene su i karakteristične za autoimune kožne bolesti.

Čini se da je vezikularni kožni eritematozni lupus, prije poznat kao ulcerativna dermatoza pasmine Sheltie and Rough Collies (UDSSC), vezikularna varijanta kožnog eritemskog lupusa. Neuobičajeno je kod Sheltiesa i škotskih ovčara i njihovih križanaca. Obično se viđa kod odraslih pasa, a lezije se obično prvi put pojavljuju tijekom ljetnih mjeseci. Neki psi mogu doći u remisiju tijekom zime, a zatim se vratiti početkom ljeta. Primarne lezije su vezikule i bule. Međutim, te je lezije često teško pronaći jer su krhke i lako puknu.

Sekundarne lezije uključuju okrugle, policikličke i srpaste ulceracije. Ove se lezije obično nalaze na slabo dlakavoj koži (npr. prepone, aksila, ventralni abdomen, medijalna bedra) i mogu napredovati do uključivanja mukokutanih spojeva, konkavnih ušnih školjki, usne šupljine i jastučića prstiju. Oboljeli psi mogu postati iscrpljeni, sa sepsom zbog sekundarne bakterijske infekcije kože.

mačke

Kožne lezije su različite i mogu uključivati ​​dermatozu s eritemom, alopecijom, ljuskanjem, krastama i ožiljcima; eksfolijativnu eritrodermiju i prekomjerno ljuštenje (seboreja). Oštećenja se mogu uočiti po cijelom tijelu, ali se češće nalaze na njušci, ušnoj školjki i šapama. Mogu biti prisutni čirevi u ustima. Ostali simptomi mogu uključivati ​​vrućicu, poliartritis, zatajenje bubrega, neurološke abnormalnosti ili abnormalnosti u ponašanju, hematološke abnormalnosti i miopatiju.

Diferencijalne dijagnoze

Diferencijalne dijagnoze uključuju druge uzroke multisistemske bolesti kao što su reakcije na lijekove, rikecije i druge infekcije (virusne, bakterijske, gljivične), neoplazije i druge autoimune i imunološki posredovane kožne bolesti.

Dijagnoza

1 Često je teško postaviti konačnu dijagnozu. Moraju se isključiti sve diferencijalne dijagnoze. Sljedeći nalazi podupiru dijagnozu, a kada se istovremeno pronađe više nalaza koji podupiru dijagnozu (grupe simptoma), tada je dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa vrlo vjerojatna:

• Hemogram anemije (Coombeov test može biti pozitivan ili negativan), trombocitopenija, leukopenija ili leukocitoza.
• Analiza urina: proteinurija.
• Artrocenteza (poliartritis) sterilna gnojna upala (reumatoidni faktor može biti pozitivan ili negativan)
• ANA test: Dobar test probira budući da većina bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom ima pozitivne titre ANA. Međutim, pozitivan rezultat samo podržava dijagnozu i nije patognomoničan za sistemski eritematozni lupus, jer pozitivni titri mogu biti povezani s mnogim drugim kroničnim ili zaraznim bolestima kao što su bartoneloza, erlihioza i lišmanijaza. Mogu se pojaviti lažno negativni rezultati (10%).
• Test lupus erythematosus stanica: Pozitivan rezultat ukazuje na veliku vjerojatnost bolesti, ali ovaj test nije dobar test probira jer su lažno negativni rezultati česti.

2 Titre treba testirati na rikecioznu infekciju kako bi se isključila bolest koju prenose krpelji.

3 Dermatohistopatologija: karakteristično je žarišno zadebljanje bazalne membrane, subepidermalna vakuolizacija, hidropični ili lihenoidni površinski dermatitis ili leukocitoklastični vaskulitis. Međutim, te se promjene ne uočavaju uvijek i nalazi mogu biti nespecifični.
4 Imunofluorescencija ili imunohistokemija (uzorci biopsije kože): taloženje imunoglobulina ili komplementa u plaku u zoni bazalne membrane. Ove metode same po sebi nisu dijagnostičke jer su lažno pozitivni rezultati mogući, a lažno negativni rezultati su česti.

Liječenje i prognoza

1 Simptomatska terapija šamponom može pomoći u uklanjanju krasta.

2 Za liječenje i prevenciju sekundarne piodermije kod pasa potrebno je primijeniti odgovarajuću dugotrajnu antibiotsku terapiju (minimalno 4 tjedna). Psi koji su primali antibiotike tijekom uvodne faze imunosupresivne terapije imaju značajno veće stope preživljavanja od pasa koji su liječeni samo imunosupresivnim lijekovima. Antibiotsku terapiju treba nastaviti sve dok imunosupresivna terapija ne stavi autoimunu bolest pod kontrolu.

3 Cilj liječenja je kontrolirati bolest i njezine simptome korištenjem najsigurnijih tretmana uz najniže moguće doze. Tipično, kombiniranu terapiju (vidi tablicu) treba koristiti za pružanje sveobuhvatnog liječenja uz smanjenje nuspojava monoterapije. Ovisno o težini bolesti, potrebno je odabrati više ili manje agresivne tretmane. Da bi se postigla remisija bolesti, u početku se koriste veće doze, a zatim se tijekom 2-3 mjeseca smanjuju do najniže učinkovite doze.

• Lokalno liječenje koje se primjenjuje svakih 12 sati u obliku lijekova koji sadrže steroide ili takrolimusa pomoći će smanjiti težinu žarišne upale i smanjiti dozu sistemskih lijekova potrebnih za kontrolu simptoma. U remisiji, učestalost primjene lokalnih lijekova treba svesti na minimum kako bi se smanjile lokalne nuspojave.
• Konzervativno sustavno liječenje (vidi) uključuje lijekove koji smanjuju upalu i imaju malo ili nimalo nuspojava. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebu za agresivnijim tretmanima, poput steroida ili kemoterapije.
• Steroidna terapija jedan je od najpredvidljivijih tretmana za autoimune kožne bolesti, ali nuspojave povezane s visokim dozama potrebnim za kontrolu simptoma mogu biti ozbiljne. Iako sama terapija glukokortikoidima može biti učinkovita u održavanju remisije, potrebne doze mogu dovesti do neželjenih nuspojava, osobito kod pasa. Zbog toga se obično preporučuje primjena nesteroidnih imunosupresivnih lijekova, samih ili u kombinaciji s glukokortikoidima, za dugotrajno liječenje održavanja. --Imunosupresivne doze oralnog prednizolona ili metilprednizolona treba davati svakodnevno (vidi tablicu). Nakon povlačenja lezija (nakon ≈2-8 tjedana), dozu treba postupno smanjivati ​​tijekom nekoliko (8-10) tjedana do najniže moguće doze svakih drugi dan koji održava remisiju . Ako se značajno poboljšanje ne vidi unutar 2-4 tjedna od početka liječenja, potrebno je isključiti postojeću infekciju kože i zatim razmotriti alternativne ili dodatne imunosupresivne lijekove. -- Alternativni steroidi za slučajeve otporne na prednizon i metilprednizolon uključuju triamcinolon i deksametazon (vidi). – Kod mačaka je liječenje imunosupresivnim dozama triamcinolona ili deksametazona često učinkovitije od terapije prednizolonom ili metilprednizolonom. Oralni triamcinolon ili deksametazon treba davati svakodnevno do postizanja remisije (≈2-8 tjedana), a zatim dozu treba postupno smanjivati ​​na najnižu moguću dozu, a lijek treba uzimati što je rjeđe moguće, omogućujući održavanje remisije . --Ako se razviju neprihvatljive nuspojave ili nema značajnog poboljšanja unutar 2 do 4 tjedna od početka liječenja, razmislite o korištenju alternativnog glukokortikoida ili nesteroidnih imunosupresivnih lijekova (vidjeti dio 4.4).
• Nesteroidni imunosupresivni lijekovi koji mogu biti učinkoviti uključuju (Atopica), oklacitinib ((Apoquel), azatioprin (samo za pse), klorambucil, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil i leflunomid (vidi tablicu). Pozitivan odgovor se vidi unutar 8 do 12 tjedana. početka liječenja. Kada se postigne remisija, pokušajte postupno smanjiti dozu i učestalost primjene nesteroidnog imunosupresivnog lijeka za dugotrajno liječenje održavanja.

4 Prognoza je loša ako postoji hemolitička anemija, trombocitopenija ili glomerulonefritis. U do 40% slučajeva smrt nastupa unutar prve godine liječenja kao posljedica zatajenja bubrega, lošeg odgovora na liječenje, komplikacija lijekova ili sekundarne sistemske infekcije (pneumonija, sepsa). Prognoza je povoljnija za životinje koje reagiraju na monoterapiju glukokortikoidima. U ovom slučaju, približno 50% pacijenata ima dugo razdoblje preživljavanja. Neophodno je redovito praćenje kliničkih simptoma, općih i biokemijskih krvnih pretraga uz prilagodbu liječenja po potrebi.

Slika 1 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Eritematozni erozivni dermatitis s alopecijom na njušci, planumu nosa i ušnim školjkama u odraslog Jack Russell terijera. Lezije nazalnog planuma i ušnih školjki jedinstvena su obilježja autoimune kožne bolesti.

Slika 2 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Isti pas sa slike 1. Depigmentacija i kortikalna erozija nazalnog planuma.

Slika 3 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Teški krastusti, erozivni dermatitis s depigmentacijom nazalnog planuma.

Slika 4 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Erozivni dermatitis u desnima. Lezije oralne sluznice mogu se uočiti kod vulgarnog pemfigusa, buloznog pemfigoida, sistemskog eritemskog lupusa i vaskulitisa.

Slika 5 Sistemski eritematozni lupus u pasa i mačaka. Erozija na nepcu psa.

Slika 6 Sistemski eritematozni lupus kod pasa i mačaka. Kortikalne lezije ušnih školjki s alopecijom. Urezani defekt tkiva ukazuje na temeljni vaskulitis povezan sa sistemskim eritemskim lupusom.

Lupus erythematosus kod pasa prilično je rijetka imunološka bolest. Recimo samo da kod ove bolesti imunološki sustav previše marljivo obavlja svoje funkcije, zbog čega su zdrave stanice, organi i tkiva ozbiljno napadnuti. Nažalost, ova bolest se ne javlja samo kod pasa, mačaka, pa čak i ljudi obolijevaju, već je češća kod pasa. Bolest je opasna, može izazvati upalu srca, pluća, bubrega i zglobova. Postoje dvije vrste eritemskog lupusa: diskoidni i sistemski.

Simptomi lupusa kod pasa

Bolest se manifestira u blagom ili teškom stupnju, vrlo je teško razlikovati dvije vrste lupusa. Bolest remeti rad svih organa i sustava, jer se zdrave stanice i tkiva uništavaju istom snagom i brzinom kao da su virusi ili bakterije. Srce, bubrezi, krv i koža pate. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može doći do hromosti, artritisa ili drugih upalnih bolesti zglobova. U nekim slučajevima zabilježena je anemija, gubitak kose, zarazne bolesti.

Bolest može biti popraćena čestim mokrenjem, povišenom temperaturom, desni postaju bijele, zglobovi i mišići slabe, pas postaje letargičan, često laže. U slučajevima kada su limfni čvorovi povećani, isto se događa s jetrom i slezenom, tada se uočava tjeskobno ponašanje, životinja osjeća nelagodu, nemir i može biti agresivna.

Diskoidni eritematozni lupus

Ako su depigmentacija, čirevi ili lezije samo na koži lica, nosa ili oralne sluznice, vaš pas ima diskoidni lupus. Krvarenje iz nosa može ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, a ako se takvi slučajevi ponavljaju, nemoguće je odgoditi posjet liječniku. Vrlo često su zahvaćene uši, skrotum i vulva.

Pažnja! Za postavljanje dijagnoze lupusa kod pasa nisu dovoljni samo vanjski znakovi. Točan zaključak može se donijeti samo na temelju sveobuhvatnog pregleda tijela životinje, za to se provode klinička ispitivanja. Posebnost autoimunih bolesti je da zahvaćaju više organa. Točnu sliku o tome što se događa može se dobiti rezultatima analize urina, krvi, biopsije kože itd.

Primijetivši i najmanja odstupanja od norme u ponašanju i izgledu vašeg ljubimca, trebali biste se odmah obratiti liječniku, inače izgubljeno vrijeme možda neće imati najbolji učinak na tijek i liječenje teške bolesti.

Uzroci bolesti

"Koji je razlog?" Nažalost, na ovo pitanje još nema definitivnog odgovora. Većina stručnjaka smatra da je uzrok genetska predispozicija. Različiti vanjski i unutarnji čimbenici mogu izazvati bolest: upalni procesi u tijelu, infekcije, dugo izlaganje suncu, česti stres, strah itd.

Koje su pasmine u opasnosti? To su škotski ovčari, engleski ovčari, pudle, njemački ovčari, afganistanski hrtovi. Najčešće obolijevaju njemački ovčari koji još nemaju šest godina, češće ženke.

U zonu rizika spadaju pojedinci koji žive na ulici. Poremećaj imunološkog sustava može biti posljedica leukemije, bakterijske ili gljivične bolesti. Američki znanstvenici otkrili su da lupus erythematosus kod pasa može nastati ako ih hranite pljesnivom hranom. Ali liječenje bolesti ne ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali, stoga, ako mehanizam radi, sve snage moraju biti usmjerene na liječenje.

Zato je toliko važno posvetiti dužnu pozornost zdravlju svojih ljubimaca. Pasmine sklone lupusu treba šetati samo prije izlaska ili nakon zalaska sunca. Ne smiju se izlagati prevelikom fizičkom naporu, neopravdani česti stres također može izazvati ovu bolest. Hrana za životinje treba biti raznolika, uravnotežena i hranjiva.

Bolesti zglobova, bubrega i drugih organa potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, dužnu pozornost treba posvetiti imunitetu. Ako psi dobivaju dovoljno proteina, minerala i vitamina, njihov će imunološki sustav funkcionirati normalno. Dokazana je nasljedna priroda ove bolesti pa se ne smije dopustiti razmnožavanje životinja.

Liječenje bolesti

Glavna stvar je spriječiti moguće komplikacije i pokušati ublažiti stanje bolesne životinje. Liječenje ovisi o vrsti lupusa, stupnju oštećenja organa i sustava te općem stanju bolesnika.
U slučajevima teškog tijeka bolesti, a to je najčešće slučaj kod sistemskog lupusa, pas podliježe hospitalizaciji, propisuje joj se složeno liječenje, uključujući imunosupresive.

Ali, u većini slučajeva, ograničeni su na izvanbolničko liječenje. Ne smijemo zaboraviti da svaka životinja ima svoje individualne karakteristike, liječnik mora uzeti u obzir težinu bolesti, stadij u kojem se nalazi, stupanj oštećenja, dob i zdravlje psa.

Za brzi oporavak vrlo je važno životinji osigurati mir, dobru prehranu, ugodne uvjete, u kojem slučaju bolest možda neće napredovati, a zglobno tkivo će ostati netaknuto. Pokušajte izbjeći stres, ograničite kretanje svog ljubimca, možda će ga trebati neko vrijeme staviti u kavez, to neće biti baš ugodno, ali je sasvim opravdano.

Ako je dijagnoza diskoidni eritematozni lupus, a lezije kože su beznačajne, tada se liječe hormonskom masti. Ako je stupanj oštećenja velik, daju se injekcije prednizolona, ​​nesteroidni protuupalni lijekovi. Propisuje se vitamin E, koji potiče regeneraciju stanica kože i sprječava razvoj sekundarnih infekcija, te drugi lijekovi.

Morate biti spremni na činjenicu da će proces liječenja biti prilično kompliciran, trebat će nekoliko mjeseci za liječenje četveronožnog prijatelja. Ali, ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, vašem ljubimcu će biti bolje. Zapamtite da ova autoimuna bolest nije rečenica. Uz to, životinja može živjeti još mnogo godina. Ali, što prije obratite pozornost na bolest, to će liječenje biti učinkovitije, što znači da će vaš ljubimac moći održati zdravlje i ništa neće ugroziti njegov život.

Čime najradije hranite svoje ljubimce?

Mogućnosti ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.

Kaša sa raznim dodacima 46%, 8371 glas

Samo suha hrana 26%, 4711 glasova

Lupus erythematosus je dermatoza autoimunog porijekla kod pasa, rijetka je, manifestira se u obliku akutnog i kroničnog oblika. Dijagnoza je teška, nakon pregleda veterinar otkriva eritem i čireve na koži. Lokalizacija oštećenja je različita, unutarnji organi su uključeni u patološki proces.

Glavni znakovi manifestacije bolesti

Fibrinoidna distrofija vezivnog tkiva smatra se osnovom u patogenezi bolesti. Lupus erythematosus kod pasa je multisistemska autoimuna patologija koju karakterizira prisutnost "hiperprotekcije" - abnormalna reakcija imunološkog sustava životinje na vlastite tjelesne stanice.

Bolest je rijetka, ali u većoj mjeri to je zbog loše razine dijagnoze sistemskog lupusa eritematozusa. Liječnici DobroVet EC-a, na temelju praktičnih zapažanja, govore o pripadnosti nekih pasmina pasa SLE-u:

• njemački ovčari.
• afganistanski hrtovi.
• engleski ovčari.
• Pudlice.
• škotski ovčar.
• Irski seteri.

Posebno se ističe da njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za lupus erythematosus, budući da se kod ove pasmine pasa bilježi veći broj slučajeva SLE. Spol i fiziološko stanje životinje ne igraju veliku ulogu u razvoju bolesti, u pravilu se patologija dijagnosticira nakon 6 godina.

Glavni uzroci i metode dijagnoze

Uzroci eritemskog lupusa kod pasa nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoje zapažanja koja ukazuju na genetsku predispoziciju (njemački ovčari), manifestaciju patologije s nepravilnim održavanjem životinja (osobito beskućnika), s jakim izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Leukemija, gljivične i bakterijske infekcije također mogu uzrokovati SLE. Sva opažanja veterinara ukazuju na multifaktorijalnu prirodu patologije.

Diskoidni eritematozni lupus kod pasa, kao i svaka autoimuna patologija, teško je dijagnosticirati, temelj istraživanja uključuje:

1. Analiza krvi i urina.
2. Detaljna anamneza (prvi simptomi, kako i kada su se pojavili).
3. Studija bubrega.
4. Pregled kože itd.

Sljedeći simptomi upućuju na sistemski eritematozni lupus kod psa: oštećena funkcija bubrega, bolovi u zglobovima, raspad crvenih krvnih stanica, slabost, kožne lezije, nizak broj trombocita.

Važno je upamtiti da se konačna dijagnoza može postaviti samo genetskim testiranjem, a do tada SLE može djelovati kao preliminarni nalaz.

Simptomi eritemskog lupusa kod pasa

Kliničke manifestacije ovise o tome koja antitijela proizvodi tijelo i na koje područje (lokalizacija) je usmjereno njihovo djelovanje. Važnu ulogu u tijeku simptoma igraju čimbenici: infektivni procesi, ekološki loši uvjeti, genetska predispozicija i uzimanje lijekova.

Oštećenje mišićno-koštanog sustava:

• Oštećenje sinovijalne membrane (tkiva koje oblaže zglobove).
• Osjetljivost natečenih zglobova vodeći je simptom eritemskog lupusa kod većine pasa.
• Neprirodan položaj nogu, hromost.
• Iscrpljenost životinje, bolovi u mišićima pri hodu.

Poremećaj endokrinog sustava:

1. Iznenadne formacije na koži.
2. Pojava simetričnih ili jednostranih žarišta crvenila.
3. Stvaranje depigmentacije, čireva, oteklina na koži.

Većina uzgajivača ne obraća pozornost na ove simptome i tek kada lezije zahvate veliko područje obraćaju se veterinaru.

Karakterističan simptom koji ukazuje na lupus erythematosus su čirevi u nosu, ustima i anusu, koji krvare i slabo zacjeljuju. U uznapredovalim slučajevima, područje rane je toliko opsežno i bolno da pas ne može normalno jesti, piti ili vršiti nuždu.

Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Hepatonefromegalija (naglo povećanje volumena jetre i bubrega).
• Prisutnost antitijela protiv trombocita, leukocita, eritrocita.
• Limfadenopatija.

Često se dijagnosticiraju druge vrste lezija organa i sustava, sve ovisi o tome što će limfociti izabrati kao ciljne stanice. Prema praktičnim zapažanjima, jedan od klasičnih znakova eritemskog lupusa kod pasa je iznenadno krvarenje iz nosa.

Što učiniti i kako liječiti?

Hitna hospitalizacija psa potrebna je ako postoje znakovi hemolize krvi, a liječenje je u tom slučaju teško. Kod kuće je dopušteno provoditi terapijske mjere u slučajevima kada nema znakova uznapredovale bolesti.

Specifični tretman nije razvijen, sve korištene metode ovise o tome koji su organi i sustavi pogođeni.

Uz oštećenje zglobova, propisuju se lijekovi protiv bolova, potpuni odmor, koji pomaže u zaustavljanju razvoja patološkog procesa. Ograničenje izlaganja UV zrakama, produljeno izlaganje suncu može izazvati pogoršanje bolesti.

Prehrana siromašna proteinima je neophodna jer sistemski eritematozni lupus gotovo uvijek utječe na bubrege. Imunosupresivi, kortikosteroidi pomažu ublažiti upalu u limfnim čvorovima.

U svakom slučaju, ignoriranje primarnih znakova je neprihvatljivo, samo-liječenje, osobito uporaba lokalnih pripravaka za vidljive lezije kože, ne daje rezultate. Gotovo sve terapijske mjere treba provoditi u veterinarskoj klinici, pazite na svoje ljubimce!

Veterinarski centar "DobroVet"