Toksični učinak alkohola na sustave za održavanje ljudskog života. Toksični učinci alkohola Udruga kliničkih toksikologa Toksični učinci alkohola

Otrovanja alkoholom već dugi niz godina zauzimaju vodeće mjesto među otrovanjima u kućanstvima u našoj zemlji po apsolutnom broju smrtnih slučajeva: više od 60% svih smrtnih otrovanja posljedica je konzumacije alkohola.

Vinski alkohol je prvi put naučio primati u VI - VII stoljeću. OGLAS u arapskim zemljama, gdje se zvao "al kegol", što znači "opojno".

Alkohol (etanol, etilni alkohol, vinski alkohol) (CH3 - CH2 - OH) nalazi se ne samo u alkoholnim pićima, već iu dijelovima postotka koji se nalazi u kumisu, u mnogim proizvodima fermentacije, uključujući kefir i druge fermentirane mliječne proizvode, kvas , neki voćni sokovi. Etanol je također prisutan u ljudskom tijelu i većini sisavaca. Dakle, u 1 litri krvi zdravih ljudi koji nisu pili alkoholna pića nalazi se od 1 do 100 mg etanola.

Kada pijete vino, votku, konjak, pivo i druga alkoholna pića, etanol sadržan u njima lako svladava biološke membrane, budući da su njegove molekule vrlo slabo polarizirane, malo disociraju i dobro se otapaju u vodi i lipidima.

Brzo apsorbiran u želucu (20%) iu tankom crijevu (80%), etanol ulazi u krvotok, gdje njegova koncentracija doseže maksimum nakon otprilike 1,5 sata. Što je alkohol koncentriraniji, to je apsorpcija brža. U organima s intenzivnom cirkulacijom krvi (mozak, jetra, bubrezi) alkohol se otkriva u prvim minutama nakon ulaska u želudac. Koncentracija alkohola u krvi, jednaka 1 g / l, postiže se nakon konzumiranja približno 180 ml votke (1 g čistog alkohola na 1 kg tjelesne težine). Prisutnost u krvi od 3-4 g/l alkohola očituje se teškim trovanjem, a koncentracija od 5-5,5 g/l smatra se nekompatibilnom sa životom, što odgovara jednokratnom unosu 10-12 g etanola po 1 kg tjelesne težine (oko 300 ml 96% -nog etanola) u odsutnosti tolerancije na njega (slika 30).

Riža. 30. Stupnjevi alkoholiziranosti i ovisnost o njima

na koncentraciju etanola u krvi

Istodobno, kod osoba koje stalno piju alkohol naglo se povećava tolerancija na njega i mogu konzumirati velike količine jakih alkoholnih pića bez značajnijih poremećaja u organizmu. Pritom treba uzeti u obzir da alkohol već pri koncentraciji u krvi od 0,2 – 0,99 g/l izaziva niz fizioloških i psihičkih promjena koje remete radnu sposobnost. Manifestiraju se kao euforija, progresivna nekoordinacija, senzorni poremećaji i poremećaji ponašanja.

Uz sadržaj krvi od 1,0 - 1,99 g / l etanola, opaža se intoksikacija, koja se očituje u izrazitim poremećajima mentalne aktivnosti i poremećenoj koordinaciji pokreta do ataksije. S povećanjem koncentracije etanola u krvi na 2,99 g / l, opaža se teška intoksikacija, praćena mučninom, povraćanjem, diplopijom i produbljivanjem ataksije. Prijetnja životu javlja se pri koncentracijama od 3,0 - 3,99 g / l, što uzrokuje smanjenje osjetljivosti (I. stupanj anestezije); po izlasku iz ovog stanja opaža se amnezija. Pri višim koncentracijama (4,0 - 7,0 g/l) može nastupiti smrt od respiratornog i srčanog zastoja. Takvo se stanje može razviti kod odrasle osobe koja prethodno nije konzumirala alkoholna pića, uz dozu etanola od 200 g (1 boca votke ili 2 boce vina), a kod djeteta mlađeg od 10 godina, s 15 g alkohol. Ali težina i ishodi akutnog trovanja alkoholom ne ovise samo o količini popijenog alkohola, već io stupnju funkcioniranja jetre, bubrega, neuropsihičkom statusu osobe i drugim individualnim sposobnostima. Stoga se katkada moraju uočiti izrazito teška trovanja i smrtni ishodi pri puno nižim koncentracijama etanola u krvi (1–2 g/l).

Utvrđeno je da se od 70 do 95% etanola koji uđe u ljudsko tijelo oksidira u jetri. Uloga drugih organa (pluća, bubrega, mozga, mišića) u ovim reakcijama je beznačajna. Konkretno, alkohol se metabolizira u plućima konjugacijom s glukuronskom kiselinom. Određena količina etanola (oko 10%) izlučuje se nepromijenjena s izdahnutim zrakom i urinom 7-12 sati.U jetri do 90% etanola koji ulazi u tijelo prolazi oksidaciju uz sudjelovanje enzima alkohol dehidrogenaza prema sljedećoj shemi:

etanol → acetaldehid → octena kiselina → ugljikov dioksid i voda

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

Kod značajnog broja ljudi europske rase (5 - 20%) nalaze se abnormalni, atipični oblici ovog enzima, koji imaju deset puta veću aktivnost u odnosu na konvencionalnu alkohol dehidrogenazu. To dovodi do značajnog ubrzanja oksidacije etanola koji je ušao u jetru i, posljedično, do brzog porasta razine acetaldehida u krvi. S obzirom da je acetaldehid 10-30 puta toksičniji od samog etanola i da upravo on uzrokuje nastanak alkoholne intoksikacije, postaje jasno zašto osobe s visokom razinom atipične alkoholne dehidrogenaze imaju povećanu osjetljivost na etanol. Upravo se to primjećuje kod osoba mongoloidne rase, kod kojih se pri konzumiranju čak i malih količina alkohola vrlo često uočava ubrzani porast koncentracije acetaldehida uz razvoj fenomena intolerancije. U isto vrijeme, među predstavnicima kavkaskih nacionalnosti, atipični oblik alkoholne dehidrogenaze mnogo je rjeđi.

Drugi poznati put oksidacije etanola ostvaruje se u membranama citoplazmatskog retikuluma hepatocita kroz tzv. mikrosomalni sustav oksidacije etanola (MEOS). Uključuje enzimske strukture koje u normalnim uvjetima osiguravaju biotransformaciju otrova, lijekova i drugih stranih tvari, kao i metabolizam mnogih biomolekula - hormona, kolesterola, bilirubina itd.

Glavna od tih struktura je citokrom P-450, čija je aktivnost inducirana ulaskom etanola u tijelo. Nije slučajno da je aktivnost MEOS-a u pravilu povećana kod kroničnih alkoholičara. U jetri zdravih ljudi MEOS oksidira od 10 do 20% etanola, au metabolizam se uključuje uglavnom kada se u organizam unese njegova višak.

Treći smjer oksidacije etanola je reakcija katalaze. Katalaza također oksidira etanol u acetaldehid.

Dakle, uz sudjelovanje sva tri enzimska sustava, etanol se pretvara u acetaldehid, a ključni organ za njegovu oksidaciju je jetra. U ovom slučaju, glavni put oksidacije etanola je prvi, tj. alkohol dehidrogenaza.

Acetaldehid nastao tijekom oksidacije etanola pod utjecajem drugog enzima aldehid dehidrogenaza pretvara u octenu kiselinu (acetat).

Kod patologije jetre uzrokovane alkoholom i drugim uzrocima, aktivnost aldehid dehidrogenaze je značajno smanjena, što prirodno dovodi do nakupljanja acetaldehida. Kod pojedinaca mongoloidne rase u 50 - 52% slučajeva otkriven je nedostatak ovog enzima, koji se ne nalazi u predstavnicima drugih nacionalnosti. S tim su povezane razlike u osjetljivosti na toksične učinke etanola. Ciljevi etanola su živčani sustav i unutarnji organi.

Unos alkohola utječe na sve veći pad radne sposobnosti. Javljaju se neopreznost, žurba u radu, povećani umor, razdražljivost, gubitak pamćenja, emocionalna nestabilnost. Vrlo često je poremećen san, koji postaje površan, često s noćnim morama. Sve je veća moralna degradacija pojedinca: grubost, lažljivost, ravnodušan odnos prema obitelji, prema službenim dužnostima, nekadašnje kulturne potrebe i interesi slabe ili potpuno nestaju. Osoba prestaje pratiti svoj izgled, postaje neuredna, tone. Sve je ovo samo kratak popis znakova dezorganizacije više živčane aktivnosti osobe etanolom. Ali postupno se osjećaju i somatske (tjelesne) manifestacije alkoholne bolesti: glavobolja, vrtoglavica, drhtanje ruku, bol i parestezija u ekstremitetima. Postoji seksualna slabost do potpune impotencije. Često možete vidjeti rane znakove starenja. Već u početnoj fazi alkoholne bolesti karakteristična je ovisnost psihičkog i somatskog stanja osobe o konzumiranju alkohola, što dovodi do želje za ponovnim uzimanjem. Zbog toga se gubi samokontrola, povećava se osjetljivost na etanol, koja zatim opada kako alkoholizam napreduje. U tom kontekstu, a apstinencijski sindrom

(apstinencijalni sindrom), koji se manifestira nekontroliranom nekontroliranom željom za alkoholom, depresijom, tjeskobom, strahom, halucinacijama, lupanjem srca, znojenjem.

Uz neuropsihičku sferu osobe, djelovanju alkohola posebno su osjetljivi probavni i kardiovaskularni sustav. U početku etanol stimulira rad želučanih žlijezda (učinak kokosa), ali njegova dugotrajna uporaba postupno inhibira i stvaranje kiseline i proizvodnju enzima u njima. Osoba koja pije gotovo neizbježno razvija kronični gastritis, često se opažaju kolitis i druge upalne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi koji piju alkohol razvijaju kronično oštećenje jetre. U početku se hepatociti prilagođavaju izloženosti alkoholu i pojačava se funkcija detoksikacije njihovih enzima. No, kako se alkoholiziranje pretvara u stalno djelujući i kvantitativno rastući čimbenik, iscrpljuje se detoksikacijska sposobnost jetre, naglo opada aktivnost enzima koji transformiraju etanol, u hepatocitima se počinje taložiti masnoća koja postupno zamjenjuje vitalne komponente stanica. Razvijanje masna hepatoza, koji karakteriziraju degenerativne promjene u jetri.

Znakovi masne jetre javljaju se vrlo brzo - već nakon 10 - 12 dana dnevnog uzimanja 150 - 200 g etanola. Ali ako se zatim suzdržite od alkohola 2 do 6 tjedana, tada fenomeni masne hepatoze nestaju. U budućnosti, alkoholičar razvija hepatitis - upalnu leziju jetre, u kojoj leukociti prodiru u tkivo organa, a istovremeno se procesi smrti hepatocita nastavljaju na prisilan način. U završnoj fazi, a ciroza jetre, kada se jetrene stanice postupno zamjenjuju vezivnim tkivom, čiji rast potiču etanol i acetaldehid. U ovom slučaju, struktura organa je grubo povrijeđena, stvara se barijera između krvi i jetrenih stanica, a kao rezultat toga dolazi do kronične hepatocelularne insuficijencije.

Kao i oštećenja jetre, bolesti srca i krvnih žila jednako su neizostavni pratioci kronične konzumacije etanola. Toksično oštećenje miokarda etanolom označava se pojmom " alkoholna kardiomiopatija". Jedna od čestih manifestacija kardiomiopatije su srčane aritmije, koje su posljedica kako izravnog toksičnog djelovanja etanola na provodni sustav miokarda, tako i skleroze samog srčanog mišića i njegove krvožilne mreže.

Kod kroničnih alkoholičara nastaje impotencija, povezana sa smanjenjem proizvodnje muških spolnih hormona - androgena. Istodobno se nalaze znakovi feminizacije, zbog pojačanog lučenja ženskih spolnih hormona – estrogena.

Ipak, najtežom posljedicom konzumiranja alkohola smatra se utjecaj na potomstvo. Toksični učinak alkohola utječe i na embrij i na fetus i dovodi do anomalija (malformacija). Jedan od glavnih razloga rađanja mentalno i tjelesno hendikepirane djece je konzumacija alkoholnih pića od strane trudnica. Posebna osjetljivost na etanol primjećuje se tijekom 4.-6. tjedna trudnoće, kada se kod fetusa može razviti skupina simptoma nazvanih "fetalni alkoholni sindrom". Manifestira se kašnjenjem i malformacijama organa i pojedinih dijelova tijela, osobito glave (rascjep nepca, smanjenje veličine očnih jabučica, nerazvijenost brade itd.). S općim smanjenjem veličine mozga, bilježe se glatkoća vijuga, oticanje moždanog tkiva i krvarenja. U otprilike polovici slučajeva pojavljuju se nedostaci u građi srca i krvnih žila, spolnih organa i mokraćnog sustava.

Jedan od uzroka alkoholne teratogeneze je promijenjeni metabolizam u organizmu fetusa alkoholičara. Konkretno, radi se o nedostatku vitamina i mikroelemenata koji izravno sudjeluju u izgradnji staničnih struktura ili su dio vitalnih makromolekula (željezo, cink, folna kiselina itd.).

U žena koje tijekom trudnoće sustavno konzumiraju alkohol, fetalna smrt često je uočena u prenatalnom razdoblju i pri porodu. Jedna trećina do jedne polovice njihove djece je pogođena oligofrenija. U skupini djece rođene od žena koje ne piju, određeni nedostaci se uočavaju samo u 2%.

Alkoholno oštećenje živčanog sustava kod djeteta pri rođenju možda se ne pojavljuje izvana. Međutim, naknadno se pojavljuju duboke promjene u neuropsihičkoj sferi takve djece - od mentalne retardacije i oligofrenije različitog stupnja do potpunog idiotizma.

Ako dojilje koriste etanol, njihova djeca postupno razvijaju glavne znakove alkoholizma - ovisnost i žudnju za alkoholom. Riječ je o svojevrsnoj ovisnosti o alkoholu, kada se uz mlijeko apsorbira određena doza etanola, dijete se smiri i nakratko zaspi, a nakon buđenja javljaju se simptomi odvikavanja - tjeskoba, vrištanje.

Postoje jaki dokazi da se alkoholna bolest može naslijediti zbog genetske predispozicije za razvoj žudnje za etanolom. Potencijalne alkoholičare rađaju roditelji s alkoholom promijenjenim kromosomskim aparatom, posebice onim njegovim karikama koje određuju stvaranje biokemijskih mehanizama za stvaranje etanola. Prema statistikama, 32% pijanica i 51% pijanica imalo je bliske rođake koji su patili od alkoholizma ili duševne bolesti.

Treba napomenuti nekompatibilnost s alkoholom lijekovi. Etanol pospješuje prodiranje lijekova topivih u alkoholu u citoplazmu stanica sluznice želuca i crijeva, a iz njih u krv. Time se znatno povećava stupanj kontakta lijeka s apsorpcijskom površinom probavnih organa i istodobno povećava propusnost staničnih membrana. Na biokemijskoj razini, posljedice interakcije etanola i lijekova određene su zajedničkošću njihovih metaboličkih sustava. Alkohol ometa (inhibira) enzime mikrosomalnog sustava za oksidaciju etanola, prvenstveno citokroma P-450. Ovaj enzim je glavni u biotransformaciji tako uobičajenih lijekova kao što su hipnotici iz skupine barbiturata, analgetici, mnogi antidepresivi itd. Zbog takve konkurentske intervencije etanola u procesima pretvorbe lijekova, njihova koncentracija tijekom poluživota u krvna plazma će se povećati i farmakološki učinak će se povećati do toksičnog djelovanja. Osobito je opasno kombiniranje etanola s hipnoticima iz skupine barbiturata, čije djelovanje produljuje. Čak iu slučaju blagog trovanja alkoholom, uzimanje ovih lijekova u terapijskim dozama može izazvati oštru inhibiciju vitalnih funkcija. Opisani su slučajevi kada je takva kombinacija dovela do smrti ljudi zbog akutnog oštećenja dišnog centra. Alkohol pojačava učinak ne samo tableta za spavanje, već i gotovo svih lijekova koji inhibiraju funkciju središnjeg živčanog sustava. Sinergističko pojačanje inhibitornog učinka alkohola na cerebralni korteks jasno se očituje u pozadini uzimanja sredstava za smirenje. Već male doze etanola kompetitivno inhibiraju sustav enzima koji oksidiraju lijekove za smirenje, što najprije dovodi do poremećaja koordinacije pokreta i mentalnih poremećaja, a zatim do pojačane pospanosti i pospanosti.

Mnogo je opasnija kombinacija psihotropnih narkotika s alkoholom. Značajan dio ovisnika o drogama kombinira halucinogene (kokain, opijate, marihuanu) s alkoholnim pićima, što dovodi do potenciranja njihovog djelovanja i povećanja učestalosti smrtonosnih trovanja.

Alkohol oštro pojačava štetni učinak aspirina (acetilsalicilne kiseline) - poznatog analgetika, antipiretika i protuupalnog sredstva na želučanu sluznicu.

Vrlo su česta otrovanja nadomjescima za etil alkohol, kao i visoko toksičnim industrijskim alkoholima.

Alkoholni surogati podijeljeni u dvije grupe:

1. pripravci pripremljeni na bazi etilnog alkohola koji sadrže razne smjese;

2. lijekovi koji ne sadrže etilni alkohol (lažni surogati).

Tu spadaju i drugi alkoholi (metanol, dikloroetan, etilen glikol, ugljik tetraklorid itd.).

Među lijekovima prve skupine najčešći su:

- hidrolitički i sulfitni alkoholi, koji su etilni alkohol dobiven iz drva hidrolizom;

- denaturirani alkohol- tehnički alkohol s malom primjesom metilnog alkohola i aldehida;

- kolonjske vode i losioni - uobičajena kozmetika koja sadrži do 60% etilnog alkohola, eteričnih ulja i drugih nečistoća;

- ljepilo bf,čija je osnova fenol-formaldehidna smola i polivinil acetal, otopljen u etilnom alkoholu, acetonu;

- lak - tehnički alkohol koji sadrži aceton, butil i amil alkohol;

- "nigrozin" - lazura za drvo koja sadrži etilni alkohol i bojila koja uzrokuju bojenje kože i sluznice u plavu boju.

Sve ove tvari, kada se uzimaju oralno, uzrokuju alkoholno trovanje, slično trovanju etilnim alkoholom.

Mnogo otrovniji lažni surogati, glavni su metilni alkohol, etilen glikol i dikloroetan.

Metilni alkohol(metanol, drveni alkohol) CH3OH ima široku primjenu kao jedan od početnih proizvoda u proizvodnji plastike, umjetne kože, stakla, fotografskog filma, u sintezi niza bioloških proizvoda i lijekova, a također i kao organsko otapalo. U pravilu, razlog koji potiče osobu da pije metanol je sličnost njegovog okusa i mirisa s etilnim alkoholom. Smrtonosna doza metilnog alkohola kreće se od 30 - 100 ml (koncentracija u krvi 300 - 800 mg/l). Teško trovanje može izazvati čak i uzimanje 7-10 ml metanola. Postoje ljudi kod kojih relativno velike doze ne izazivaju subjektivne manifestacije intoksikacije, a to služi kao izvor lažnih informacija o sigurnosti metanola.

Biotransformacija metanola, poput etilnog alkohola, odvija se pod djelovanjem alkoholne dehidrogenaze u jetri, ali mnogo sporije. Produkti biotransformacije su formaldehid (HCOOH) i mravlja kiselina (HCOOH), koji uzrokuju visoku toksičnost metanola:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

Toksični učinak povezan je s depresijom CNS-a, oštećenjem mrežnice i razvojem distrofije vidnog živca. Čak i kod teškog trovanja metanolom, opojni učinak karakterističan za alkohol je slabo izražen, ali se primjećuju jaka glavobolja, mučnina i malaksalost, što nalikuje teškom mamurluku votke. Ovo stanje se brzo zamjenjuje dubokim snom, nakon čega je zdravstveno stanje, u pravilu, sasvim zadovoljavajuće. Dolazi latentno razdoblje koje traje od 12 sati do 1,5 dana. tada se naglo povećava slabost mišića, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa, trbuhu, proširene zjenice, dvoslike, smanjeni vid, pretvarajući se u sljepoću.

Oksidacija metanola odvija se mnogo sporije od oksidacije etilnog alkohola, stoga se uz konvencionalne metode detoksikacije koristi specifična terapija. Temelji se na gutanju etilnog alkohola kako bi se enzim alkoholne dehidrogenaze preusmjerio na njegovu biotransformaciju. To će uvelike smanjiti stopu ulaska toksičnih produkata biotransformacije metanola u krv.

Etilen glikol odnosi se na više alkohole i dio je antifriza i kočione tekućine. Otrovanje im je poznato još od Drugog svjetskog rata, kada se etilen glikol počeo koristiti za servisiranje vojne opreme u zrakoplovstvu i tenkovskim snagama. Biotransformacija etilen glikola odvija se pod djelovanjem alkohol dehidrogenaze uz stvaranje glikol aldehida, glioksala, oksaloctene kiseline. Ove tvari imaju nefrotoksični učinak, koji se očituje kao akutno zatajenje jetre i bubrega. U nekim slučajevima samo transplantacija bubrega donora može spasiti pacijenta. U težim slučajevima trovanja moguće je oštećenje živčanih stanica središnjeg živčanog sustava uz razvoj cerebralnog edema.

Dikloroetan koristi se kao organsko otapalo, ekstraktant masti, ulja, smola, voskova, parafina, za kemijsko čišćenje, ekstrakciju masti iz vune, obradu kože prije štavljenja itd. U svakodnevnom životu dikloroetan je postao raširen kao sastavni dio ljepila za plastične proizvode.

Otrovanje dikloroetanom vrlo je često i čini oko 5% od ukupnog broja otrovanja. Među žrtvama dominiraju muškarci koji koriste dikloroetan u svrhu opijanja, što je posljedica sličnosti ovog lažnog surogata s alkoholom (iako dikloroetan ima specifičan miris).

Dikloroetan spada u skupinu visokotoksičnih spojeva, što je povezano prvenstveno s visokotoksičnim produktima njegovog metabolizma: kloroetanolom i monokloroctenom kiselinom. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 15-29 ml. Letalna koncentracija u krvi je oko 50 mcg / ml. Toksični učinak ove tvari posljedica je narkotičkog učinka na središnji živčani sustav, oštećenja jetre i izraženog učinka na kardiovaskularni sustav. Smrtnost kod trovanja dikloroetanom je oko 50%.

Uzimajući u obzir sve navedeno, moramo imati na umu da je alkohol vrlo toksična tvar i ne smije se konzumirati tijekom trudnoće, dojenja, niti kombinirati s lijekovima. Međutim, u velikoj većini zemalja ne postoji "suhi zakon", a upotreba alkohola među mnogim narodima postala je tradicija, bez koje ne može proći niti jedan praznik. To posebno vrijedi za Ruse. Tako je, na primjer, u priručniku o toksikologiji navedena smrtonosna doza etilnog alkohola - 500 ml, ali u zagradama je napisano: "osim Rusa". Ispod su sigurne doze raznih pića (Tablica 53)

Tablica 53

Maksimalne sigurne doze konzumiranja alkohola (ml/dan)

Pitanja za samoispitivanje:

1. Koji čimbenici određuju kvalitetu i hranu

vrijednost hrane?

2. Koja su načela racionalne prehrane?

3. Koje funkcije obavljaju vitamini u ljudskom tijelu?

4. Koje funkcije obavljaju minerali u ljudskom tijelu?

5. Koja je biološka vrijednost prehrambenih proizvoda?

6. Što se podrazumijeva pod sigurnošću hrane?

7. Za koje su skupine proizvoda utvrđeni pokazatelji sigurnosti?

8. Koliko su moderni pesticidi opasni za čovjeka i kako oni

standardizirani u prehrambenim proizvodima?

9. Koji su izvori nitro spojeva u hrani

I koja je njihova opasnost za ljude?

10. Koji su izvori i posljedice po osobu udarca

u hrani teških metala?

11. Koji su izvori unosa radionuklida?

12. Kolika je opasnost od kontaminacije hrane različitim vrstama mikotoksina?

13. Koji se mikroorganizmi u hrani prate? Koja je opasnost

botulinum toksin?

15. Koja je svrha korištenja dodataka prehrani i zašto neki

koji su zabranjeni?

16. Koji je razlog i moguće posljedice za ljudsku upotrebu

proizvodi koji sadrže genetski modificirane organizme?

17. Koje se prirodne tvari nalaze u jestivoj hrani

proizvodi mogu biti otrovni?

18. Koje su otrovne tvari sadržane u uvjetno jestivim

a jestive gljive?

19. Koji se pasivni toksini nalaze u mesu riba i školjkaša?

20. Kakav je toksični učinak alkohola na ljudski organizam?

21. Koji su surogati alkohola poznati i kako se manifestiraju

toksična svojstva?

22. Koje se gljive svrstavaju u otrovne i kako se očituje njihovo toksično djelovanje?

akcijski?

23. Koje se otrovne gljive svrstavaju u uvjetno jestive?

TOKSIČNO DJELOVANJE ALKOHOLA

Po prirodi djelovanja alkoholi su droge. Utvrđeno je da se s povećanjem broja ugljikovih atoma povećava snaga narkotičkog učinka.

Etiologija i patogeneza

Kod trovanja alkoholima u urinu njihova je koncentracija niska. Alkoholi se izlučuju s izdahnutim zrakom, sadržaj u tkivima ovisi o brzini oksidacije alkohola. Metilni alkohol oksidira sporije, etilni alkohol - brže. Toksičnost alkohola ovisi o strukturnoj formuli, polihidrični alkoholi su nisko toksični (s izuzetkom etilen glikola, koji se razlaže u otrovnu tvar - oksalnu kiselinu).

Klinika

Svijest i osjetljivost u alkoholiziranom stanju su odsutni. Postoji hiperemija kože lica, koža je hladna, akrocijanoza, smanjenje tjelesne temperature. Disanje plitko, nepravilno. Smanjeni kornealni refleks, skleralna injekcija, širenje zjenice. Iz usta se osjeća postojan miris alkohola. Tlak je snižen, puls je čest, slabog punjenja.

Dijagnostika

Pri auskultaciji, srčani tonovi su prigušeni, neritmični (ponekad se čuje ritam galopa). Često počinje povraćanje, nevoljno mokrenje i defekacija. Kao komplikacija razvija se plućni edem. Za pouzdanu dijagnozu trovanja alkoholom potrebno je odrediti razinu alkohola u krvi, miris alkohola. Ako žrtva, osim trovanja alkoholom, ima i druge bolesti, dijagnoza je teška.

Liječenje

Ispiranje želuca tijekom prvih sati vodom sobne temperature. Čišćenje gornjih dišnih putova uz oporavak njihove prohodnosti. Detoksikacijska terapija - intravenska infuzija otopine glukoze s inzulinom (uzrokuje smanjenje koncentracije alkohola u krvi). simptomatsko liječenje.

TOKSIČNO DJELOVANJE ALKOHOLA 2-PROPANOLA- negativan toksični učinak alkohola na tijelo.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza je slična trovanju alkoholom.

Klinika

Vrlo slično trovanju etilnim alkoholom, ali teže. Uzimanje propanola unutar uzrokuje fotofobiju, suzenje, vrtoglavicu, glavobolju, slabljenje srčane aktivnosti. Razvijaju se dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje). U nekih bolesnika sluh se pogoršava, vidna oštrina se smanjuje. Prva pomoć i liječenje slični su onima kod trovanja etilnim alkoholom. Kod teškog trovanja brzo se razvija koma, a zatim nastupa smrt zbog respiratornog zastoja.

TOKSIČNO DJELOVANJE ALKOHOLA METANOL- negativan toksični učinak alkohola na tijelo.

Etiologija i patogeneza

Otrovanje nastaje kada se metilni alkohol uzima oralno. Prema narkotičkom učinku, ovaj alkohol je inferioran od etilnog alkohola, ali je mnogo bolji u toksičnosti, jer se raspada na otrovne produkte raspadanja: mravlju kiselinu i formaldehid. Ove tvari prvenstveno utječu na središnji živčani sustav. Kao rezultat toga, krvni tlak prvo raste, a zatim pada dok ne padne. Razvija se metabolička acidoza.

Klinika

Stupanj oštećenja ovisi o količini uzetog otrova. Slika trovanja metanolom karakterizira odsutnost ili blaga intoksikacija. Uz uzimanje 200-300 ml alkohola odjednom, intoksikacija se pojavljuje gotovo odmah. Osoba je omamljena, koma se razvija vrlo brzo. Refleksi su smanjeni, zabilježeno je nevoljno mokrenje. Postoji kršenje disanja: u početku je bučno, rijetko, duboko, zatim - površno i aritmično. Javljaju se mučnina i povraćanje. Vrlo rano se takvo oštećenje vida razvija kao "mušice" pred očima, zamagljen vid. Oštećenje vida može napredovati do sljepoće. Arterijski tlak i tjelesna temperatura se smanjuju, zjenice se šire, slabo reagiraju na svjetlost. Pacijent je uzbuđen. Smrt dolazi od zatajenja disanja.

Liječenje

Ispiranje želuca, slani laksativ. Hemodijaliza uz stabilan krvni tlak, peritonealna dijaliza ako postoji nestabilna hemodinamika. Uvođenje protuotrova - 5% otopina etilnog alkohola intravenozno kapanjem. Vitaminoterapija, otopina glukoze s inzulinom.

TOKSIČNO DJELOVANJE ALKOHOLA ETANOLA- negativan toksični učinak alkohola na tijelo.

Etiologija i patogeneza

Etilni alkohol ima depresivni učinak na središnji živčani sustav. Prije svega, pogođeni su moždani korteks i subkortikalne formacije.

Klinika

Unos alkohola u dozi koja deprimira leđnu moždinu i reflekse potiskuje aktivnost centra za disanje. Ako koncentracija alkohola u krvi dosegne 0,4%, moguć je razvoj kome, a više od 0,6% dovodi do smrti od srčanog zastoja. Ako je opijenost teška, tada se faza euforije i uzbuđenja zamjenjuje dubokom komom. Iz usta miriše alkohol, na usnama pjena. Tjelesna temperatura pada, koža je mokra, hladna. Puls slabog punjenja, čest, postoji pad srčane aktivnosti. Postoje konvulzije.

Postoje 3 stupnja alkoholne kome:

1) mišićni tonus je povećan, dolazi do smanjenja žvačnih mišića, promjena u EKG-u;

2) razvija se mišićna hipotenzija, tetivni refleksi su smanjeni, ali je osjetljivost na bol očuvana;

3) duboka koma, razvija se mišićna hipotenzija, nedostaju kornealni i tetivni refleksi.

Jedna od teških komplikacija trovanja etilnim alkoholom je zatajenje disanja uzrokovano povlačenjem jezika, aspiracijom sluzi. Druga komplikacija je razvoj mioglobinurije. Često pacijenti razvijaju akutno zatajenje bubrega.

Liječenje

Često ishod trovanja ovisi o tome koliko brzo i ispravno je pružena prva pomoć žrtvi. Potrebno je isprati želudac vodom sobne temperature, isisati sluz iz usne šupljine, a ako nema refleksa intubirati. Bolesnik kontrolirano diše, prima dovoljnu količinu čistog kisika. Simptomatsko liječenje je usmjereno na vraćanje funkcija kardiovaskularnog i dišnog sustava. S padom tlaka propisuje se mezaton, intravenski se daju otopina glukoze i vitamini. Eliminacija alkohola se ubrzava primjenom forsirane diureze.

Povijest proizvodnje opojnih pića seže tisućama godina unatrag.

No vino od grožđa bilo je posebno rašireno u antici. Vino se čitalo kao dar bogova. Zaštitnik vinarstva u Grčkoj je Dioniz, u latinskom obliku - Bacchus.

Štetne nečistoće sadrži i komercijalno vino. Svoj patofiziološki učinak na organizam zahvaljuju ne samo jačini (postotak alkohola), već i brojnim štetnim nečistoćama. Jedan od pratilaca vina je metilni alkohol. Metilni alkohol je neurovaskularni otrov, a njegova doza od 100 g je smrtonosna za ljude. Čak i male količine ovog alkohola djeluju na vidni živac i mrežnicu. Sumporni dioksid se koristi za preradu vina.Uništava vitamine B skupine. Brojne kiseline (vinska, octena, sumporna i dr.) koje se nalaze u vinu nepovoljno utječu na probavne organe, osobito na jetru i gušteraču.

Sadržaj alkohola se kreće od 2,8% do 12% alkohola. Ali pivo sadrži razne tvari koje povećavaju osjetljivost organizma na alkohol, pospješujući njegovu apsorpciju. Stoga miješanje piva i votke, u pravilu, dovodi do brzog i teškog opijanja. U pivo se dodaju pelin, hmelj i drugi dodaci koji daju različite okusne i aromatične nijanse. Ove biljke imaju toksični učinak na jetru i bubrege, gušteraču.

Čisti alkohol počeli su dobivati ​​u 6.-7. stoljeću Arapi i nazvali su ga "al cogl", što znači "opojni". Prvu bocu votke napravio je Arapin Rabez 860. godine. Što je alkohol?

Ovo je etilni alkohol - lako zapaljiva bezbojna tekućina s karakterističnim mirisom, srodna visoko učinkovitim lijekovima. Prvo izaziva ekscitaciju, a zatim paralizu živčanog sustava. Kada alkohol uđe u krvotok, počinje interakciju s eritrocitima (crvenim krvnim zrncima) koji prenose kisik iz pluća, a ugljični dioksid u suprotnom smjeru. Alkohol "slijepi" eritrocite, stvaraju se veće kuglice. Veličina "kuglica" se povećava s količinom popijenog alkohola. Tako velika tvorevina ne može se kretati kroz kapilare, stvara se tromb (ili pucanje stijenki kapilara - krvarenje), dolazi do "ukočenosti", a zatim do smrti dijelova tijela i mozga. To osoba doživljava kao stanje opijenosti. Spavanje u ovom stanju je gubitak svijesti, alkoholna koma.

U ljudskom mozgu ima oko 17 milijardi stanica, što čini 2% tjelesne težine, apsorbira do 30% popijenog etanola!

1 gram etanola koji prodre u mozak ubija oko 200 neurona! Djelovanje etilnog alkohola u mozgu traje 65 dana!

Oporavak od reverzibilnih posljedica ispijanja boce piva (500 g), čaše šampanjca (200 g), votke (100 g) može se dogoditi uz apsolutnu trijeznost unutar 2-3 godine!

Ispada. Da je sindrom mamurluka proces povezan s uklanjanjem neurona koji su umrli zbog nedostatka krvi iz mozga. Tijelo odbacuje mrtve stanice. To je povezano s jutarnjim glavoboljama. Alkohol oštećuje jetru. Jer neutralizira 95% alkohola. Kao rezultat toga dolazi do hepatitisa, ciroze, a zatim nekroze jetre, što dovodi do smrti tijela. Alkohol je štetan za probavni sustav. Grupi osoba sa zdravim želucem predstavljen je minijaturni uređaj preko kojeg se moglo vidjeti stijenke ovog organa. Ispitanici su popili 200 g viskija natašte. Nekoliko minuta kasnije uočeno je crvenilo sluznice i otok, nakon sat vremena - brojni krvareći čirevi, a nakon nekoliko sati pojavile su se gnojne pruge na želučanoj sluznici. Ako osoba redovito pije, onda postoji čir na želucu, rak.

Alkohol doprinosi degeneraciji genskog fonda. Etanol je u stanju uništiti gene, što dovodi do rađanja bolesne djece. Smrt jedne ili tri stanice na početku razvoja embrija može rezultirati daljnjom nerazvijenošću ili čak odsutnošću bilo kojeg organa. Često se djeca majki i očeva pijanica rađaju s alkoholnim sindromom: strabizmom, urođenom gluhoćom, srčanim manama, s malom glavom, smanjenim mozgom, mentalno retardirana, mentalno bolesna, s teškim deformitetima (moždana kapi ili njezina odsutnost, rascjep nepce, cerebralna kila, spina bifida , nepotpuni broj prstiju, njihovo srastanje, odsutnost dijela kostura itd.) Kod odraslih dolazi do smanjenja mentalnih sposobnosti, slabljenja pamćenja, demencije, degradacije osobnosti.

Kod mentalnih radnika, nakon uzimanja alkohola, njihovi misaoni procesi su fundamentalno pogoršani, brzina i točnost izračuna su smanjeni, kako kažu, posao pada iz ruke.

U prosjeku u zemlji godišnje po stanovniku (uključujući starije osobe i dojenčad) ima 15-16 litara "čistog alkohola". Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka popijena litra veća od osam litara skraćuje prosječni životni vijek muškaraca za godinu dana, žena za 4 mjeseca. Alarmantan je podatak da preko 96% osoba koje piju pije prije 15. godine, a oko trećina prije 10. godine.

Bolna ovisnost o alkoholu može se pojaviti kod bilo koje životinje ako je nauči piti vino ili votku.

Tipični objekti promatranja djelovanja alkohola na živi organizam su laboratorijski štakori i miševi. Dodavanjem alkohola u vodu životinje postaju alkoholičari. U nedostatku alkoholnog pića životinje se ponašaju kao pravi alkoholičari: jure po kavezu, zlobno grizu jedna drugu. Neki se, nakon razdoblja uzbuđenja, mlohavo protežu na podu ćelije - potpuno isto kao pijanac u stanju mamurluka. Alkoholizam životinja popraćen je promjenama u njihovoj spolnoj sferi. Imaju smanjenu proizvodnju sperme, u kojoj dominiraju nesposobni spermiji.

Male doze alkohola uzrokuju nerazvijenost zametnih stanica kod muškaraca i žena. Kod mladih životinja koje "ne piju" tijekom eksperimenta, sjemeni tubuli su se povećali za 70%, dok su kod štakora alkoholiziranih - samo za 6%!

Unošenjem alkohola u želudac, trećina fetusa je mrtva, a preživjeli su puno manje težine nego u kontrolnoj skupini. Slični procesi mogu se dogoditi u ljudskom tijelu.

Najčešći razlog pijenja alkohola među školskom djecom je: sramežljivost prema suprotnom spolu, želja da izgledaju odrasli, da budu kao svi ostali.

Kava se dobiva iz zrna stabla kave. Aktivni sastojak je kofein. Smrtonosna doza čistog kofeina je 10-20 grama oralno. Toksični učinak povezan je s oštrim uzbuđenjem središnjeg živčanog sustava. Prilikom ispijanja jake kave ubrzava se rad srca, šire zjenice, raste krvni tlak i javlja se osjećaj vedrine. Postoji ovisnost o konzumaciji kave. kofein je droga. Stoga su ljudi koji nisu popili svoju dnevnu normu šalica kave razdraženi, progone ih slabost, glavobolja, bolovi u mišićima.

Iz pregleda literature proizlazi da su sve odabrane tvari vrlo otrovne za organizam, jer sadrže mnogo otrovnih, toksičnih tvari. Jače djeluju na mladi organizam u razvoju i vrlo su opasni tijekom prenatalnog razvoja ljudi i životinja.

Utjecaj tvari koje sadrže alkohol na kardiovaskularni i dišni sustav vodozemaca

Supstanca
	Primarni				Primarni

Supstanca
	početni				početni
Pivo + Balkan Star
Pivo + "Alijansa"
Pivo + Bond

Prosječni podaci o utjecaju tvari koje sadrže alkohol na tijelo vodozemca.

Supstanca
	početni	Prosjek	početni	Prosjek

Rezultat utjecaja alkohola i tvari koje sadrže nikotin na tijelo vodozemca.

Supstanca
	početni				početni
Pivo + Balkan Star
Pivo + "Alijansa"
Pivo + Bond



BOLESTI I STANJA

Toksični učinak alkohola

T51 Toksični učinak alkohola

Toksični učinak alkohola

izbornik

Opće informacije Simptomi Liječenje Lijekovi Stručnjaci Ustanove Pitanja i odgovori

Simptomi trovanja alkoholom

Dijagnostika toksičnog djelovanja alkohola

Laboratorijska istraživanja:

• Specifične toksikološke studije za hitnu detekciju otrovnih tvari u biološkim medijima tijela (krv, urin, cerebrospinalna tekućina)
  • Izolacija otrovne tvari iz biološkog materijala:
    • Ekstrakcija otrova organskim otapalima (barbiturati, alkaloidi, FOS)
    • Destilacija (alkoholi, organska otapala, itd.)
    • Mineralizacija (metali)
    • Uništavanje (teški metali, itd.)
  • Plinsko-tekućinska kromatografija
  • Tankoslojna kromatografija
  • Spektrofotometrija
• Specifične studije za određivanje karakterističnih promjena u biokemijskom sastavu krvi (na primjer, methemoglobinemija u slučaju trovanja anilinom i nitritima, smanjenje aktivnosti kolinesteraze u krvi u slučaju trovanja FOS-om)
• Nespecifične biokemijske studije za dijagnozu toksičnog oštećenja funkcija jetre, bubrega i drugih sustava (na primjer, određivanje razine bilirubina, kreatinina, uree, zaostalog dušika u krvi itd.).

Specijalne studije:

• EEG (diferencijalna dijagnoza trovanja psiho- i neurotropnim toksičnim tvarima, osobito u unesrećenih koji su u komi, kao i za određivanje težine i prognoze trovanja)
• EKG (procjena prirode i stupnja toksičnog oštećenja srca, dijagnoza poremećaja ritma i provođenja)
• Oksigenometrija i spirografija
• Fibrobronhoskopija (hitna dijagnostika i liječenje kemijskih opeklina gornjih dišnih putova)
• Hitni FEGDS (procjena stupnja i vrste kemijske opekline jednjaka i želuca)
• U hitnoj dijagnostici toksičnog oštećenja jetre i bubrega bitne su radioizotopske metode.

Liječenje

LIJEČENJE

• Simptomatska terapija.

• • • Indikacije
    • Otpor pacijenta
    • Komplikacije
    • Prevencija komplikacija
    • Oralna toaleta

• • Forsirana diureza:

• Respiratorni poremećaji:

• Povrede funkcija CCC-a:
• • Hemosorpcija

Tijek i prognoza:

• Općenito, smrtnost je visoka (akutna otrovanja čine oko 30% svih slučajeva nasilne smrti, po učestalosti odmah iza mehaničkih oštećenja).
  Prevencija
• Informiranje javnosti o glavnim otrovnim tvarima, simptomima trovanja, načelima hitne pomoći
• Lijekove treba čuvati izvan dohvata djece, adolescenata i mentalno nestabilnih osoba
• Kompliciranost dizajna pakiranja s jakim lijekovima (u SAD-u je prepolovio broj trovanja među djecom).
  Kratice
• BOV - kemijska bojna sredstva
• FOS - organofosforna sredstva

• T36-T50 Otrovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima
• T51-T65 Toksični učinci tvari, uglavnom nemedicinskih

Liječenje toksičnih učinaka alkohola

Akutno trovanje karakterizira nagli razvoj kliničkih simptoma i sindroma. Adaptivni mehanizmi pacijentove obrane nemaju vremena za mobilizaciju, stoga je nemoguće odgoditi pružanje pomoći!
Taktika upravljanja - sve žrtve s kliničkim znakovima akutnog trovanja podliježu hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranim toksikološkim centrima:

• Ubrzavanje eliminacije toksičnih tvari iz organizma (aktivna detoksikacija)
• Specifična (protuotrovna) terapija
• Simptomatska terapija.

Aktivna detoksikacija organizma

• Sprječavanje apsorpcije otrova:
  • Emetici (apomorfin, tinktura ipekakuane) ili izazivanje povraćanja iritacijom stražnjeg dijela ždrijela. Kontraindikacije:
    • Rano djetinjstvo (do 5 godina)
    • Otrovanje otrovima za kauterizaciju (ponovljeni prolaz kiseline ili lužine kroz jednjak može pogoršati opeklinu)
    • Soporozno ili nesvjesno stanje
  • Ispiranje želuca kroz sondu posebno je važno u prehospitalnom stadiju. Za ispiranje želuca koristi se 10-30 litara vode sobne temperature u obrocima od 300-500 ml. Prve porcije sadržaja želuca zadržavaju se za pregled. U slučaju teškog trovanja (osobito s narkotičkim otrovima i FOS-om) - ponovljena ispiranja želuca svakih 4-6 sati (budući da otrov može ponovno ući u želudac iz crijeva kao rezultat reverzne peristaltike i refluksa žuči koja sadrži određeni broj ne -metabolizirane tvari u želudac); postupak je završen u odsutnosti toksina u vodi za pranje. U vodu možete dodati: aktivni ugljen; bjelanjak (od tri jaja na 2 litre vode); magnezijev oksid (spaljeni magnezij -20 g na 1 litru vode); protuotrov (ako je otrov poznat); enterosorbenti (enterosorb, polifepam.) U komi treba nakon intubacije dušnika isprati želudac, čime se potpuno sprječava aspiracija povraćenog sadržaja:
    • Indikacije
    • Akutno oralno trovanje bilo kojom toksičnom tvari (u slučaju teškog trovanja visoko toksičnim spojevima kao što su klorirani ugljikovodici ili FOS, praktički nema kontraindikacija za hitno ispiranje želučane sonde)
    • Kratko vremensko razdoblje (ne više od jednog dana) od trenutka uzimanja otrova (barbiturati, amitriptilin, FOS nalaze se u sadržaju želuca 12 ili više sati nakon gutanja, dikloroetan - do 9 sati, octena kiselina - do 12 sati)
    • Relativne kontraindikacije
    • Konvulzije ili konvulzivna spremnost
    • Otrovanje kiselinama, alkalijama ili drugim kaustičnim tvarima (trenutačno se vjeruje da je rizik od uvođenja sonde u tim slučajevima pretjeran, naprotiv, uporaba ove metode u prehospitalnoj fazi može smanjiti prevalenciju kemijskih opeklina i smanjiti smrtnost )
    • Soporozno ili nesvjesno stanje kada je intubacija dušnika nemoguća (ispiranje želuca treba odgoditi do bolnice)
    • Otpor pacijenta
    • Komplikacije
    • Uvođenje sonde u dušnik s oštećenjem vokalnih užeta; u slučaju nepravovremene dijagnoze - uvođenje tekućine za ispiranje u pluća (akutno respiratorno zatajenje, smrt)
    • Aspiracija vode za pranje i želučanog sadržaja
    • Suze u sluznici ždrijela, jednjaka, želuca
    • Ozljeda jezika komplicirana krvarenjem i aspiracijom krvi
    • Oštećenje zuba pri korištenju ekspandera za usta
    • Prevencija komplikacija
    • Sondu treba namazati vazelinskim uljem; veličina sonde treba odgovarati fizičkim podacima pacijenta
    • Oralna toaleta
    • S povećanim faringealnim refleksom - uvođenje atropina
    • U bolesnika bez svijesti obavezna intubacija dušnika cjevčicom s manžetnom na napuhavanje.
    • Potrebno je provjeriti da je sonda u želučanoj šupljini (ako uđe u dušnik - izražen kašalj, strujanje zraka tijekom disanja)
    • Potpuno uklanjanje zadnjeg dijela ispiranja, što se postiže uvođenjem sonde na različite dubine i umjerenim pritiskom na epigastričnu regiju (aspiracija ispiranja moguća je pri izlasku iz kome, kada se endotrahealni tubus uklanja nakon obnove refleksa). )
  • Adsorpcija otrovne tvari i izlučivanje otrovne tvari iz crijeva:
    • Adsorbenti (na primjer, aktivni ugljen, karbolen) daju se odmah nakon ispiranja želuca i kasnije (uz sekundarno izlučivanje tvari u crijevo) u dozi koja je 5-10 puta veća od očekivane količine toksične tvari (obično 20-30 g)
    • Kod trovanja s tvar koja se sporo apsorbira u crijevima, neučinkovitost ili nepravovremeno ispiranje želuca . Laksativi nemaju samostalnu vrijednost za ubrzanu detoksikaciju organizma
    • Klistir za čišćenje (kontroverzna uporaba: moguća povećana apsorpcija toksina; visok rizik od hiperosmolarne kome; neučinkovit u prvim satima nakon trovanja)
    • Farmakološka (10-15 ml 4% r-ra kalijevog klorida za 40% r-re glukozu i.v. i 2 ml pituitrina i/m) i električna stimulacija crijeva (posebnim aparatom)
    • Izravno sondiranje crijeva i uvođenje posebnih otopina (ispiranje crijeva)
  • U slučaju inhalacijskog trovanja unesrećenog treba izvesti na čisti zrak, držati dišne ​​putove otvorenima i udisati kisik. Liječenje se propisuje ovisno o vrsti tvari koja je uzrokovala trovanje.
  • U slučaju kontakta s otrovnim tvarima na koži - isprati kožu tekućom vodom
  • Kada se otrovne tvari unose u šupljine (u rektum, vaginu, mokraćni mjehur), treba ih ispirati klizmama, ispiranjem itd.

• Ubrzavanje eliminacije toksičnih tvari iz tijela:
  • Forsirana diureza:
    • Kompenzacija hipovolemije i opterećenja vodom: plazma-supstituirajući r-ry (poliglukin, hemodez), 5% r-r glukoza u volumenu od 1-1,5 l intravenozno kap po kap.
    • Uvođenje diuretika: 30% r-r uree ili 15% r-r manitola in / in stream u dozi od 1 g / kg; furosemid 80–200 mg IV
    • Nastavak opterećenja vodom p - rami elektrolita; brzina primjene r-ra treba odgovarati brzini diureze (800-1200 ml / h)
    • Natrijev bikarbonat (4% r - r 500-1500 ml / dan u / u kap po kap) - u slučaju trovanja kemikalijama s kiselom reakcijom r - jarak, barbiturati, salicilati, hemolitički otrovi; 5% r - r askorbinska kiselina IV - kod trovanja fenciklidinom, amfetaminom i fenfluraminom.
    • Metoda je kontraindicirana u slučaju kardiovaskularne insuficijencije, oštećene funkcije bubrega s oligurijom, azotemijom
  • Plazmafereza se izvodi pomoću centrifuga ili posebnih separatora. Obično se ukloni oko 1,5 litara plazme, zamjenjujući je slanom otopinom ili svježe smrznutom plazmom.
  • Detoksikacijska hemosorpcija - perfuzija krvi bolesnika kroz detoksifikator s aktivnim ugljenom ili drugom vrstom sorbenta.
  • Hemodijaliza pomoću uređaja "umjetni bubreg" u smislu brzine pročišćavanja krvi od otrova (klirensa) je 5-6 puta veća od metode prisilne diureze:

Uvjeti za provođenje: dovoljna koncentracija otrovne tvari u plazmi; lako destruktivna veza otrova s ​​proteinom; slobodan prolaz otrovne tvari kroz dijaliznu membranu:

• Kontraindikacija - akutna kardio - vaskularna insuficijencija:
  • Peritonejska dijaliza se koristi za uklanjanje toksičnih tvari koje se mogu taložiti u masnom tkivu ili se čvrsto vezati za proteine ​​plazme. Sterilna dijalizna tekućina, zagrijana na 37 °C, u količini od 2 litre ubrizgava se u trbušnu šupljinu kroz ušivenu fistulu i mijenja svakih 30 minuta. Metoda se može primijeniti kod akutne kardio - vaskularne insuficijencije. Kontraindikacije: izražen adhezivni proces u trbušnoj šupljini i kasna trudnoća
  • Zamjena krvi primatelja krvlju davatelja indicirana je za akutno trovanje kemikalijama koje uzrokuju stvaranje methemoglobina, dugotrajno smanjenje aktivnosti kolinesteraza i masivnu hemolizu. Kontraindikacija - akutna kardio - vaskularna insuficijencija.

Specifična (protuotrovna) terapija učinkovita je u ranoj fazi akutnog trovanja - od prvih sati do 2-3 dana (u slučaju trovanja solima teških metala - do 8-12 dana); koristi se uz pouzdanu dijagnozu vrste intoksikacije. Glavni mehanizmi djelovanja protuotrova:

• Inaktivirajući učinak na otrovnu tvar u gastrointestinalnom traktu (na primjer, uvođenje raznih sorbenata u želudac)
• Interakcija s otrovnom tvari u unutarnjim sredinama tijela (na primjer, natrijev dimerakoptopropansulfonat, tetacin-kalcij, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, penicilamin za stvaranje topivih spojeva s metalima i njihovo izlučivanje urinom)
• Utjecaj na metabolizam toksičnih tvari (npr. etilni alkohol u slučaju trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom sprječava stvaranje toksičnih metabolita)
• Reaktivacija enzima (npr. reaktivatori kolinesteraze [trimedoksin bromid] za trovanje FOS-om)
• Antagonizam (npr. atropin i acetilkolin, neostigmin metil sulfat i pahikarpin)
• Smanjenje toksičnog učinka životinjskih otrova (antitoksični serumi).

Simptomatska terapija, održavanje vitalnih funkcija.

• Respiratorni poremećaji:
  • Opstruktivni oblik nastaje kao posljedica retrakcije jezika, aspiracije bljuvotine, jake bronhoreje i salivacije. Potrebno je očistiti usnu šupljinu i ždrijelo, izvaditi jezik pomoću držača za jezik i uvesti zračni kanal. Uz značajnu salivaciju i bronhoreju - 1 ml 0,1% r - ra atropina. Opekline gornjih dišnih putova zahtijevaju hitnu donju traheostomiju
  • Središnji oblik razvija se u pozadini duboke kome i očituje se odsutnošću ili očitom nedostatnošću neovisnih respiratornih pokreta. Nakon endotrahealne intubacije potrebna je ventilacija
  • Plućni oblik javlja se s razvojem patološkog procesa u plućima (toksični plućni edem, akutna upala pluća, itd.). U teškim otrovanjima s oštećenom respiratornom funkcijom indicirana je rana antibiotska terapija. U slučaju toksičnog plućnog edema (pare amonijaka, klora, koncentrirane kiseline, trovanje fosgenom i dušikovim oksidima), intravenski prednizolon 30-60 mg (po potrebi ponoviti), 100-150 ml 30% otopine uree (ili furosemid 80- 100 mg), provesti terapiju kisikom
  • Hemična hipoksija (methemoglobinemija, hemoliza, karboksihemoglobinemija) i tkivna hipoksija (blokada tkivnih respiratornih enzima u slučaju trovanja cijanidom). Potrebna je rana terapija kisikom i specifična terapija antidotom.

• Povrede funkcija CCC-a:
  • Toksični šok (niski krvni tlak, bljedilo kože, tahikardija i otežano disanje, metabolička acidoza, pad BCC-a, CVP-a, pad udarnog volumena srca)
    • Tekućine koje supstituiraju plazmu (poliglukin) i 10-15% r-r glukoze in/in kapanjem dok se krvni tlak i CVP ne normaliziraju (ponekad i do 10-15 l/dan)
    • Prednizolon IV do 500-800 mg/dan
    • S metaboličkom acidozom - 300-400 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata intravenozno kapanjem
    • U slučaju trovanja kauterizirajućim otrovima - ublažavanje bolnog sindroma (narkotički analgetici, neuroleptanalgezija)
    • U slučaju trovanja kardiotoksičnim otrovima (kinin, pahikarpin i dr.) moguća je teška bradikardija i poremećaji srčanog provođenja; ubrizgava se u / u 1-2 ml 0,1% r-ra atropina, 5-10 ml 10% r-ra kalcijevog klorida
  • Distrofične promjene u miokardu (kasne komplikacije trovanja). Propisati lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese miokarda (vitamini, kokarboksilaza, trifosadenin, itd.).
• Psihoneurološki poremećaji:
  • Kod psihoze - klorpromazin, haloperidol, natrijev oksibat itd.
  • S konvulzivnim sindromom - obnova prohodnosti dišnih putova, antikonvulzivi (diazepam do 40 mg intravenozno ili intramuskularno). U teškim slučajevima - anestezija s mišićnim relaksantima
  • S toksičnim cerebralnim edemom - diuretici, antihipoksanti, prednizolon
  • S malignom hipertermijom - litičke smjese (klorpromazin, promethazin, NSAID), kraniocerebralna hipotermija, ponovljene lumbalne punkcije.
• Oštećenje bubrega (toksična nefropatija) nastaje kod trovanja nefrotoksičnim otrovima (antifriz, sublimat, dikloroetan itd.), hemolitičkim otrovima (octena kiselina, plavi vitriol), produljenim toksičnim šokom na pozadini drugih trovanja:
  • Plazmafereza i hemodijaliza u ranom razdoblju akutnog trovanja nefrotoksičnim otrovima
  • Alkalinizacija plazme i urina uz istovremeno provođenje forsirane diureze (otrovanje hemolitičkim otrovima)
  • Hemodijaliza - s hiperkalemijom, visoke razine uree u krvi (preko 2 g / l).
• Oštećenje jetre (toksična hepatopatija) nastaje kod akutnog trovanja hepatotoksičnim otrovima (dikloroetan, ugljikov tetraklorid), nekim biljnim otrovima i lijekovima (muška paprat, gljive, kinakrin)
  • Najučinkovitija metoda liječenja je masivna plazmafereza (ukloni se 1,5-2 litre plazme)
  • Hepatoprotektori (npr. askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin, acetilcistein, esencijalni)
  • Hemosorpcija
  • U teškim slučajevima, hemodijaliza.

Tijek i prognoza:

• Oni ovise o vrsti, koncentraciji i količini otrovne tvari, putu njezina ulaska u organizam, pravodobnosti i primjerenosti pružene medicinske pomoći.

Sadržaj

Upotreba alkoholnih pića u velikim dozama ima negativan utjecaj na zdravlje, u pravilu, patofiziološki učinak alkohola na ljudsko tijelo je zbog njegove snage i brojnih štetnih nečistoća. Redovitim pijenjem alkoholnih pića razvija se alkoholizam. Ova psihička bolest uvelike pogoršava zdravlje, a radna sposobnost i moralne vrijednosti osobe padaju.

Što je alkohol

Moderno tržište u našoj zemlji prepuno je raznih alkoholnih pića, koja se razlikuju po jačini, proizvođaču i sastavu. U pravilu, učinak alkohola na ljudsko tijelo uvijek je negativan, jer kada uđe unutra, brzo se širi kroz krv do svih organa, često uzrokujući njihovo uništenje. Etanol (etilni alkohol), C2H5OH je toksin, kada se uzme, jetra ga pokušava neutralizirati. Ova hlapljiva prozirna tekućina, koja ima karakterističan miris, oštar okus, savršeno se razrjeđuje vodom.

Ovaj proizvod fermentacije kvasca može se proizvesti kemijski. Dobro gori, vrlo je zapaljiv, koristi se kao tehnička tekućina za kočnice, kao otapalo ili gorivo. Često je bolest kao što je alkoholizam nasljedna, ako su oba roditelja pila u obitelji, a nisu dobili odgovarajući tretman, tada i njihovo dijete može postati alkoholičar u budućnosti.

Kako alkohol utječe na ljudski organizam

Ljudi koji vole jaka pića često su zainteresirani za pitanje kako alkohol utječe na ljudsko tijelo? Etanol se u pravilu koncentrira u mozgu i jetri, brzo može ubiti stanice tih organa. Osim toga, alkohol je mutagen. U pravilu, u odraslom tijelu mutirane stanice eliminira imunološki sustav, ali ako on ne uspije, tada ljudi s alkoholizmom razvijaju rak želuca, usta, jetre i jednjaka. Alkohol također utječe

na sljedeći način:

• ometa razvoj fetusa. Mozak često pati, srce djeteta je pogođeno, a dolazi do nerazvijenosti udova.
• Aktivira GABA aminokiselinske receptore, glavni inhibitorni transmiter u živčanom sustavu. Kao rezultat toga, ekscitabilnost stanica se smanjuje.
• Visok udio etanola pospješuje sintezu endorfina i dopamina. Bolesnik je euforičan.
• Krši metabolizam u tijelu. Ovaj čimbenik izaziva razvoj psihološkog sindroma.
• toksično djelovanje. U pravilu se određuje povećanjem broja otkucaja srca, nedostatkom zraka, kršenjem srca.
• Sustavna uporaba jakih pića izaziva masnu degeneraciju i upalu jetre. Hepatociti se uništavaju, dolazi do ciroze.
• Izaziva alkoholnu encefalopatiju. Bolest počinje psihičkim poremećajima sa statičnim ili monotonim vizualnim iluzijama i halucinacijama.

smrtonosna doza

Štetan učinak alkohola na ljudsko zdravlje nemoguć je samo ako muškarac ili žena uopće ne piju jaka pića. Svi ostali, u pravilu, doživljavaju štetne učinke pijenja etilnog alkohola. Alkohol je samo u malim dozama dobar za organizam, ali ako ga popijete malo više, tada će biti više štete nego koristi. Svaka osoba ima svoju smrtonosnu dozu alkohola. Za čovjeka od 70 kg koji ne pije, ovo je:

• 750 ml votke popijene u pet sati;
• 300 ml čistog alkohola pije se pet sati.

Za žene je:

• 450 ml votke popiti u pet sati.

Ako osoba stalno pije alkohol, može umrijeti od 3 boce votke ili 600 ml čistog alkohola, popijenih u 5 sati ili manje. Normalna krv može sadržavati 0,4 ppm (‰) i to je prihvatljiva razina. Kada je koncentracija alkohola veća od 3,8 ppm, može doći do paralize dišnog trakta, od koje osoba umire. Smrt je moguća i kada koncentracija dosegne 2,2-3,2‰.

Na što utječe alkohol

Često su ljudi zainteresirani za pitanje na koje organe utječe alkohol? Na temelju istraživanja liječnici tvrde da negativno utječe na cijeli organizam, ali u različitim stupnjevima. Osnova alkoholnih pića je etanol - spoj koji ima toksični učinak. Kada prodre u tijelo kao dio votke, piva, vina ili drugog pića, brzo se apsorbira iz crijeva. Nadalje, etanol se distribuira u sve unutarnje organe. Istovremeno, alkohol ima razoran učinak na srce, mozak, želudac i reproduktivni sustav.

na dišni sustav

Znamo da je disanje život. Kada alkohol utječe na pluća i bronhije, rad plućnog tkiva je poremećen, što dovodi do zatajenja cijelog dišnog sustava. Sluznica se isušuje, imunitet organizma slabi, a velika je opasnost od tuberkuloze. Prvi znak njegove pojave je jak kašalj, koji se može javiti drugi dan nakon prekomjernog pijenja. Osim toga, negativan učinak alkohola na dišni sustav može uzrokovati sljedeće bolesti:

• emfizem;
• traheobronhitis;
• Kronični bronhitis.

Na trbuhu

Alkoholna pića štetno djeluju na stanice probavnih organa, uništavaju ih, uzrokuju opekline i nekrozu tkiva. U tom slučaju gušterača atrofira, a stanice koje proizvode inzulin umiru. To doprinosi činjenici da je tijek apsorpcije korisnih hranjivih tvari poremećen, dolazi do inhibicije oslobađanja enzima, dolazi do stagnacije hrane u crijevima i želucu. U pravilu, negativan učinak alkohola na želudac može uzrokovati:

• dijabetes;
• kronični stadij pankreatitisa;
• gastritis;
• rak želuca;
• jaki bolovi u abdomenu.

na reproduktivni sustav

Žestoka pića smatraju se posebno opasnim za djevojke i žene, jer kod njih brzo nastaje ovisnost o alkoholu. Djevojke koje pate od alkoholizma sklone su oštećenju jajnika, zbog čega dolazi do poremećaja menstruacije. Predstavnici jake polovice čovječanstva također pate od prekomjerne konzumacije jakih pića. Štetan učinak alkohola na muški reproduktivni sustav izražava se u smanjenju seksualne želje, razvoju impotencije i neplodnosti. Pijanstvo i dalje izaziva atrofiju testisa, dovodi do rođenja nezdravog djeteta.

na ljudski kardiovaskularni sustav

Alkoholna pića izazivaju uništavanje krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. To uzrokuje deformaciju crvenih krvnih zrnaca, a one ne prenose potrebnu količinu kisika iz pluća u druga tkiva. Osim toga, poremećena je regulacija šećera, što uzrokuje nepopravljive posljedice: nepravilan rad mozga, dijabetes melitus, probleme s krvnim žilama. Utjecaj alkohola na ljudski kardiovaskularni sustav ima negativne posljedice. To se može dokazati takvim bolestima:

• visoki krvni tlak;
• ateroskleroza;
• aritmija;
• ishemijska bolest srca.

Kako alkohol utječe na mozak

Središnji živčani sustav i mozak češće od drugih pate od etilnog alkohola. Koncentracija alkohola u takvim organima nakon konzumiranja postaje veća nego u cijelom tijelu. Alkohol je toksičan za moždano tkivo, tako da nakon jakih pića često možete doživjeti stanje opijenosti. Alkohol može izazvati uništenje, obamrlost i smrt moždane kore. Negativni učinci utjecaja alkohola na mozak:

• endokrine funkcije su poremećene;
• pogođeni su moždani centri koji reguliraju vaskularni ton;
• reakcija vegetativnog podrijetla se mijenja;
• postoje problemi s psihom, pamćenjem, mentalnim razvojem.

Učinci na kožu i mišiće

Kronična uporaba jakih pića često uzrokuje slabljenje i trošenje mišića. Osim toga, 50% alkoholičara razvija kožne bolesti, jer imunološki sustav radi samo napola, ne može se nositi s raznim virusima. Jetra također ne čisti tijelo punom snagom, pa se na površini kože počinju pojavljivati ​​čirevi, čirevi, alergijski osip i akne. Utjecaj alkohola na stanje kože i mišića očituje se u sljedećem:

• dolazi do dehidracije.
• testosteron se smanjuje;
• povećani estrogen;
• mišićna masa se smanjuje;
• mišići slabe, atrofiraju, gube tonus;
• smanjena sinteza proteina;
• postoji nedostatak minerala (fosfor, kalcij, cink) i vitamina (A, B i C);
• dolazi do nekontroliranog nadopunjavanja tijela kalorijama.

Pozitivan učinak alkohola na ljudski organizam

Malo ljudi vjeruje da učinak etilnog alkohola na ljudsko tijelo može biti pozitivan. Doista, u malim dozama, etanol je koristan za ljude. Na primjer, crno vino sadrži elemente u tragovima i antioksidanse koji su potrebni tijelu. U isto vrijeme ne biste trebali piti više od tri čaše tjedno. Osim toga, crno vino uklanja otpad i toksine, normalizira metabolizam i izvrsno je profilaktičko sredstvo protiv ateroskleroze. Na temelju pića može se razlikovati pozitivan učinak:

• šampanjac se može uzimati u malim dozama za slabo srce;
• kuhano vino podržava tijelo kod bronhitisa, prehlade, upale pluća, gripe;
• votka može smanjiti kolesterol;
• pivo usporava proces starenja, smanjuje rizik od srčanih bolesti.

Ali koja je doza alkohola dobra za osobu? Liječnici preporučuju da muškarci ne piju više od 20 grama čistog alkohola, a žene - 10 g. U pravilu se ta količina nalazi u 100 grama vina, 30 grama votke i 300 ml piva. Uzimanje jedne žlice alkohola dva puta tjedno može poslužiti kao mobilizator organizma, odnosno javlja se učinak hormeze. Ova metoda pomaže osobi da se brzo otrese. Strogo je zabranjeno davati jaka pića djetetu. Ako alkohol slučajno uđe u djetetov organizam, potrebno je hitno ispiranje i pozvati liječnika.

Video: Učinak alkohola

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!