Bolest uretritis simptomi i liječenje. Uretritis kod muškaraca i žena

Često, s pojavom peckanja i boli tijekom mokrenja, žene ne idu liječniku. Sami sebi postavljaju dijagnozu, vjerujući da je za to kriva upala mokraćnog mjehura. Međutim, tretman koji djeluje za neke, za druge je potpuno beskoristan. Dugotrajnu bolest još je teže liječiti. Uzroci nelagode mogu biti različiti. Slične manifestacije javljaju se, na primjer, s uretritisom. Štoviše, kod žena postoje mnoge vrste ove bolesti. Samo liječnik može razjasniti dijagnozu i odabrati učinkovit lijek za sprječavanje razvoja posljedica.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu ili pogoršanje upalnog procesa u uretri kod žena su:

• seksualni kontakti;
• hipotermija donjeg dijela tijela;
• ginekološke bolesti i srodni dijagnostički i terapijski postupci;
• zlouporaba slane i začinjene hrane, čije komponente, ulazeći u urin, imaju iritirajući učinak na sluznicu;
• slab imunitet;
• izloženost radioaktivnom zračenju.

Bilješka: Upala mokraćne cijevi može se pojaviti kod žena zbog prerijetkog pražnjenja mjehura, zadržavanja mokrenja. Stagnacija urina potiče razmnožavanje patogenih mikroba.

Ovisno o uzrocima uretritisa kod žena, razlikuju se zarazne i neinfektivne vrste bolesti.

Simptomi infektivnog uretritisa

Upala sluznice nastaje zbog njegovog poraza patogenima. Postoje 2 vrste uretritisa: specifični i nespecifični.

Specifični uretritis nastaje ako uzročnici infekcija koje se pretežno prenose spolnim putem, poput gonokoka, klamidije, mikoplazme, trihomonasa, bacila tuberkuloze i nekih virusa prodru u uretru. Kada je žena zaražena, oni prodiru ne samo u genitalije, već iu organe za mokrenje uz njih. Širenje infekcije olakšava njihova anatomska blizina i prisutnost zajedničkog krvožilnog sustava, kao i činjenica da je uretra široka i kratka.

Rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama povećava se tijekom spolnog odnosa bez kondoma, osobito kod žena koje često mijenjaju spolne partnere ili imaju spolne odnose s nepoznatim muškarcima.

Nespecifični uretritis je bolest povezana s reprodukcijom u sluznici oportunističkih mikroorganizama, kao što su, na primjer, stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, gardnerella, gljivice roda Candida. Oni su uvijek prisutni u tijelu, a imaju patogeni učinak u uvjetima oštrog smanjenja otpornosti na infekcije.

Čimbenici koji pridonose pojavi uretritisa, u ovom slučaju su:

1. Nepoštivanje pravila higijene genitourinarnih organa.
2. Povreda sastava njihove prirodne mikroflore. Uzrok uretritisa može biti često ispiranje ili uporaba antibiotika koji ubijaju korisne bakterije koje blokiraju reprodukciju patogena.
3. Prisutnost zaraznih bolesti kod žena, čiji uzročnici mogu prodrijeti u uretru kroz krvne žile.
4. Oštar pad imuniteta nakon bolesti, operacije, s raznim stresovima. Uzrok patološkog slabljenja tjelesne obrane često je prisutnost autoimunih patologija, metaboličkih poremećaja, hormonskog neuspjeha. U nekim slučajevima, smanjenje imuniteta je norma (na primjer, tijekom trudnoće ili tijekom menopauze).

Dodatak: Ponekad se uretritis javlja kod žena nakon prvog spolnog kontakta ili kod promjene spolnih partnera. Uzrok bolesti u ovom slučaju je ulazak strane mikroflore u vaginu, što dovodi do neravnoteže korisnih i štetnih mikroba.

Često se oportunistički mikrobi počinju razvijati u tijelu nakon infekcije kontaktom i kontaktom s kućanstvom (na primjer, kada koristite zajednički pribor za kupanje, posteljinu).

Neinfektivni uretritis

Uretritis kod žena javlja se u ovom slučaju pod utjecajem čimbenika koji nisu povezani s infekcijom s infekcijama. Uslijed traume nastaju upalne promjene na sluznici uretre. Moguće ga je oštetiti kamencem tijekom urolitijaze, kao i prilikom ugradnje katetera ili izvođenja cistoskopije. Alergija može biti uzrok neinfektivne upale.

Video: Uretritis i njegove vrste. Uzroci i simptomi bolesti

Kako je uretritis

Upalni proces u mokraćnoj cijevi može biti akutan, subakutan i kroničan (rekurentan). Uretritis se razvija u fazama, pretvarajući se u sve složeniji oblik.

U fazi 1, nelagoda tijekom mokrenja je slaba, javlja se samo povremeno, što ne uzrokuje veliku brigu za ženu, jer nakon kratkog vremena nestaju sami.

Stadij 2 karakterizira porast takvih epizoda. Neugodni simptomi pojavljuju se samo tijekom mokrenja, ne pojavljuju se u drugim slučajevima. Međutim, najčešće su senzacije toliko bolne da morate posjetiti liječnika.

U fazi 3, bolovi u uretri se osjećaju stalno, upala se širi na mjehur i iznad. Ako ne počnete liječiti uretritis, tada se pojavljuju razne komplikacije. Koliko će pojedine faze trajati ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Moguće posljedice

Jedna od prvih posljedica progresije uretritisa kod žena je razvoj cistitisa (upala mjehura). U ovom slučaju, priroda simptoma se nešto mijenja. Ako se s uretritisom bolovi pojavljuju upravo u procesu izlučivanja urina, tada se s cistitisom pojavljuje bolno peckanje na kraju mokrenja.

Upala uretre može dovesti do suženja kanala (striktura), kršenja odljeva urina. Moguća je i suprotna pojava - urinarna inkontinencija, koja se često javlja, primjerice, kod kronične klamidijske ili ureaplazmatske bolesti.

Proces može zahvatiti sve organe mokraćnog sustava, dovesti do teških oštećenja bubrega. Širenje infekcije na genitalno područje na uzlazni način dovodi do upale sluznice cerviksa, endometrija i dodataka. Takvi procesi su izuzetno opasni, jer dovode do stvaranja priraslica, spajanja jajovoda i kao rezultat toga do neplodnosti ili izvanmaternične trudnoće, oštećenja drugih organa male zdjelice i kroničnih bolova u trbuhu.

Posljedica upale je erozija, displazija cerviksa, koja s vremenom izaziva malignu degeneraciju tkiva.

Simptomi uretritisa

U pravilu, kod žena, simptomi uretritisa nisu tako izraženi kao kod muškaraca. Međutim, kod akutne upale mogu se pojaviti neugodne manifestacije kao što su peckanje u mokraćnoj cijevi tijekom pražnjenja mjehura, svrbež u vulvi, crvenilo i oticanje sluznice u području ušća mokraćne cijevi, iritacija kože oko genitalija. pojaviti se. Možda pojava krvi i gnojni iscjedak iz uretre, groznica. Češće nego inače javlja se nagon za mokrenjem.

Ako se ne posavjetuje s liječnikom i ne provede potrebno liječenje, nakon 3 tjedna uretritis postaje kroničan. Istodobno, očiti simptomi, kao što su iscjedak, groznica, osjećaj peckanja, slabe ili potpuno nestaju. Kronični uretritis manifestira se uglavnom bolnom boli u donjem dijelu trbuha. Bol i svrbež u genitourinarnim organima pogoršavaju se tijekom menstruacije, kao i tijekom spolnog odnosa. Pogoršanje simptoma može biti uzrokovano upotrebom ne samo ljutih začina i kiselih krastavaca, već i alkohola, gaziranih pića, rajčice, kiselog voća. Razlog za pogoršanje često je nošenje sintetičkog donjeg rublja, kršenje prijenosa topline u tijelu.

Značajke simptoma kod različitih vrsta uretritisa

Uz infektivni uretritis kod žena, priroda simptoma razlikuje se ovisno o vrsti patogena i stupnju uključenosti obližnjih organa u proces.

Bakterijski uretritis, koja je nastala kada je izložena sluznici stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, manifestira se obilnim žućkasto-zelenkastim iscjetkom s neugodnim mirisom, kao i bolovima u genitourinarnim organima, visokom temperaturom.

Candida uretritis nalikuje drozdu. Izlučevine nisu tako obilne kao kod vaginalne kandidijaze. Imaju bijelu boju, viskoznu teksturu, kiseli miris.

Trichomonas uretritis. Ova vrsta bolesti manifestira se otprilike 2 tjedna nakon infekcije Trichomonasom. U početku se javlja svrbež u međici i preponskom području, zatim pjenasti iscjedak umjerene jačine, bjelkastog izgleda. Patogeni istovremeno utječu na genitalije, što rezultira trichomonas colpitisom. Istodobno se volumen sekreta postupno povećava.

Gonokokni uretritis javlja se kada je zaražen gonorejom. Već 2-7 dana nakon nezaštićenog seksualnog kontakta s nositeljem infekcije pojavljuje se obilan sivkasto-zeleni iscjedak gnoja. U njima se mogu primijetiti primjese krvi i čestice sluzi - deskvamirani epitel mokraćne cijevi. Temperatura se povećava na 39-40 °. Tijekom pregleda liječnik promatra sužavanje otvora uretre zbog edema, lijepljenje zidova s ​​gnojem.

Virusni uretritis. Izazivaju je virusi herpesa, humani papiloma virusi (HPV) i drugi slični spolno prenosivi mikroorganizmi. Obično se kod žena ova vrsta uretritisa promatra u usporenom obliku. Uz tipične simptome primjetno je crvenilo očiju, fotofobija i suzenje. Nastaju zbog prodiranja virusa u sluznicu očiju hematogenim putem. Moguće je oštećenje zglobova. U genitalijama ima osipa.

Uretritis tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće pojavljuju se dodatni čimbenici koji izazivaju razvoj upale mokraćnih organa. To uključuje:

1. Prirodno slabljenje imunološkog sustava, zbog čega se sprječava odbacivanje fetusa. Istodobno, osjetljivost tijela na bilo kakve infekcije, uključujući i spolne, značajno je povećana.
2. Oštra promjena u hormonskoj pozadini, što dovodi do promjene strukture sluznice.
3. Konstrikcija uretre rastućim fetusom. Uriniranje postaje sve češće, dolazi do stagnacije urina u mokraćnoj cijevi, što pridonosi razvoju bakterija.

U tom razdoblju znakovi uretritisa kod žena su mnogo izraženiji. Osim toga, povećava se rizik od opasnih komplikacija. Moguće uzlazno oštećenje maternice i rodnog kanala, kao i infekcija fetusa. Dijagnostički postupci i liječenje su teški. Što se prije uspijete nositi s bolešću, manja je vjerojatnost ozbiljnih posljedica.

Uretritis s menopauzom

Pojavu upalnog procesa olakšava činjenica da se nakon smanjenja proizvodnje estrogena kod žene stanje sluznice pogoršava, postaje tanje i postaje suše. U membrani uretre mogu se pojaviti mikropukotine.

U starijih žena često dolazi do prolapsa urogenitalnih organa, što dovodi do stiskanja mokraćne cijevi. Pad imuniteta povezan s godinama povećava vjerojatnost infekcije.

Osim toga, u ovoj dobi češće se opaža stvaranje tumora u zdjeličnim organima, a povećava se rizik od oštećenja uretre. U pravilu se pogoršavaju kronični upalni procesi. Manifestacije uretritisa dodatno pogoršavaju tegobe povezane s menopauzalnim restrukturiranjem tijela.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila priroda upalnog procesa u organima za mokrenje, provode se testovi urina. Opća analiza omogućuje vam da identificirate promjene u boji, prozirnosti, kiselosti, specifičnoj težini, da otkrijete pojavu u sastavu elemenata koji ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa, prisutnost zaraznih patogena. Kako bi se kontrolirao proces liječenja, analiza se daje više puta.

Analiza urina prema Nechiporenko provodi se kako bi se točno odredio broj leukocita, eritrocita i drugih komponenti u 1 mg urina. To omogućuje otkrivanje funkcioniranja bubrega, otkrivanje stupnja razvoja upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Radi razjašnjenja osjetljivosti bakterija na pojedine antibiotike radi se urinokultura.

Provodi se mikroskopska analiza razmaza iz uretre, kao i PCR analiza za otkrivanje "skrivenih" uzročnika čiju prirodu može odrediti njihova DNK. Također se koriste metode hardverske dijagnostike: ureteroskopija (pregled unutarnje površine mjehura i uretre), za otkrivanje različitih patologija u njima.

Video: Uzroci, simptomi i liječenje uretritisa

Liječenje uretritisa

Prije svega, u liječenju uretritisa kod žena, propisuju se lijekovi za uništavanje patogenih mikroorganizama. Ako su testovi pokazali da je uzrok upale bakterijska lezija, tada se koriste antibiotici različitih skupina: sulfonamidi (Urosulfan, Sulfazol), makrolidi (Azitromicin), kinoloni (Klinafloksacin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin).

S gljivičnim uretritisom propisuju se Natamycin, Levorin i druga antifungalna sredstva. Ako su virusi postali uzrok bolesti, koriste se antivirusni lijekovi (Acyclovir, Lamivudine i drugi). Trichomonas uretritis se liječi Metronidazol ili Trichopolum.

Lijekovi se koriste u obliku tableta za oralnu primjenu, kao iu obliku vaginalnih čepića. Kod zaraze spolno prenosivim infekcijama i spolni partner žene mora biti podvrgnut liječenju.

Tijekom liječenja mogu se propisati antihistaminici, kao i lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Uz antimikrobnu terapiju provodi se liječenje imunostimulirajućim lijekovima.

Pacijentica mora slijediti dijetu, isključiti iz prehrane hranu i pića koja su joj štetna. Uz pomoć pravilne prehrane potrebno je regulirati rad crijeva, budući da zatvor i proljev pogoršavaju proces upale, simptomi se pogoršavaju.

Tijekom liječenja potrebno je piti puno tekućine kako bi se potaknulo mokrenje i izlučivanje mikroba mokraćom. U tu svrhu propisuju se diuretici.

Korištenje narodnih lijekova

Najčešće se u liječenju uretritisa kod žena koriste domaći biljni lijekovi. Liječnici savjetuju da se njima dopuni glavna terapija, na primjer, uzimajte infuziju medvjetke ili dekocije kamilice, stolisnika, podbjela, nevena, eukaliptusa kao protuupalnih lijekova. Također se mogu koristiti za pranje, pripremu ljekovitih kupki i tampona.

Kao diuretici i izvori vitamina preporuča se koristiti izvarak od šipka, čajeve od lišća breze, brusnice, brusnice, kao i infuzije preslice, gospine trave ili matičnjaka.

Tradicionalna medicina pomaže u ublažavanju glavnih simptoma: upale, bolne manifestacije.

Uvarak cvjetova lipe

Pomaže kod bolova i bolova kod uretritisa. 2 žlice. l. biljke se preliju s 0,5 litara kipuće vode, drže na laganoj vatri 10 minuta. Procijedite i ohladite. Piti 1 čašu prije spavanja.

lijek od peršina

Ulijte malu količinu mlijeka 3 žlice. l. svježi peršin. Stavite masu u pećnicu oko 0,5 sati. Dobivena kaša se uzima svaki sat za 1 žličicu.

Infuzija peršina

1 sv. l. peršin inzistira u 0,5 l vode 12 sati, filtrira infuziju. Koristite 4-5 puta dnevno po 1/3 šalice.

Besmisleno je nadati se potpunom izlječenju uretritisa samo pomoću narodnih lijekova, budući da je njihovo djelovanje usmjereno samo na ublažavanje simptoma, ali ne pomažu u uklanjanju uzroka bolesti. Potrebno je kontaktirati urologa koji će propisati lijekove za liječenje, a po potrebi uputiti vas ginekologu ili venerologu.

Uretritis je upalni proces koji se javlja u uretri. Bolest je raširena, podjednako česta u bolesnika oba spola.

Glavni znakovi bolesti su bol, grčevi, pečenje u vrijeme mokrenja, iscjedak iz uretre patološke prirode, ovisno o patogenu.

U posebno teškim situacijama, upala može utjecati na druge organe koji se nalaze u blizini - ureu, prostatu, skrotum. Još jedna posljedica bolesti je sužavanje uretre, dostizanje njegove potpune adhezije.

Uzroci bolesti

Proces liječenja mora započeti, razumijevanje uzroka bolesti. Samo u ovom slučaju liječnik će moći propisati odgovarajuću terapiju.

Ženski uretritis, kao i muškarac, može se pojaviti u kompliciranom obliku. Osim toga, pijelonefritis može postati glavni problem. i odsutnost tečaja liječenja uzrokuje deformaciju uretre, sužava ga. Deformacija uzrokuje komplikacije u procesu mokrenja.

Dijagnostičke mjere

U početnoj fazi liječnik mora identificirati uzrok nastanka ove bolesti. Da biste to učinili, morate pronaći patogene. Ali ako nema gnojnog iscjedka iz uretre, bit će prilično teško utvrditi uzrok bolesti. Da biste izvadili gnoj, morat ćete primijeniti provokativne testove.

Kemijska metoda se smatra lakšom - pacijent mora uzeti lijek koji izaziva obilan gnoj. Toplinske i mehaničke opcije su prilično složene i popraćene su bolovima. Da bi se dobio gnoj, sluznica uretre se iritira najtanjim metalnim sondom ili se stvara temperaturni učinak.

Nakon ovih radnji, dijagnoza uretritisa može se izvesti na dva načina - bakterioskopski ili bakteriološki. Prva opcija uključuje pregled mrlja mikroskopom.

Ako patogen nije instaliran, upotrijebite drugu metodu. Izlučevine dobivene iz uretre stavljaju se na poseban hranjivi medij. S pozitivnim rezultatom, vrlo brzo se na ovoj podlozi stvaraju cijele bakterijske kolonije.

Poznate su i naprednije metode otkrivanja patogenih bakterija. Većina medicinskih centara koristi lančanu reakciju polimerazom. Ova metoda ispitivanja temelji se na izolaciji DNK patogena uretritisa iz bioloških tekućina pacijenta.

Pacijentima s traumom organa u području zdjelice propisan je rendgenski pregled uretre. Uz pomoć kontrastne radiografije otkrivaju se oštećena područja na zidovima uretre. U studiji se često koristi - uvođenje posebnog optičkog aparata u uretru.

Liječenje patologije

U liječenju uretritisa najčešće se koriste antibiotici. Kako bi se postigli najbolji rezultati, potrebno je uzeti u obzir podatke antibiograma. Jednostavno rečeno, prije propisivanja lijekova pacijentu, stručnjak određuje stupanj osjetljivosti pacijenta na određenu vrstu lijeka.

Ova vrsta pregleda se radi nekoliko dana nakon postavljanja dijagnoze. Ali čak iu ovom trenutku, pacijentu treba pružiti medicinsku pomoć.

Privremeno propisani lijekovi iz skupine penicilina, koji imaju širok spektar djelovanja. Danas su polusintetski pripravci penicilina vrlo popularni.

Ova skupina ima snažan učinak na patogene, savršeno se odupire ljudskoj biologiji.

Ako takvi lijekovi ne daju željeni učinak, liječnik ih može zamijeniti učinkovitijim lijekovima. Osim toga, propisan je neki antiseptik, koji se koristi za pranje uretre. U provođenju takvog postupka koristi se Dekasan ili Furacilin, koji se smatra učinkovitijim. Postupak mora obaviti iskusni stručnjak.

Kako ne bi poremetili znakove bolesti, pacijent se ne bi trebao baviti samoliječenjem i uzimati lijekove prije nego što liječnik utvrdi dijagnozu.

Možete ga koristiti tijekom liječenja, ali prvo se trebate posavjetovati sa stručnjakom. Postoje lijekovi koji mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Tijekom liječenja, pacijent se mora pridržavati stroge dijete, odbijajući proizvode koji mogu povećati izlučivanje sluznice uretre. Takvi proizvodi trebaju uključivati ​​sve ljute začine i začine.

Treba imati na umu da je razdoblje rehabilitacije nakon uretritisa potrebno ne samo za pacijenta, već i za njegovog partnera. Vrlo često, nakon otkrivanja bolesti, ljudi počinju optuživati ​​jedni druge za seksualnu nevjeru. Čim se dijagnoza otkrije, možete zajedno doći na pregled kod specijaliste. Detaljno ćemo vam objasniti uzroke bolesti.

Moguće komplikacije nakon bolesti

U slučaju kada pacijent s uretritisom ne smatra potrebnim obratiti pozornost na takav problem, pokušava "izdržati" ne previše ugodne osjećaje tijekom mokrenja i ne smetati stručnjaku "na sitnice", tada će nakon određenog vremena svi znakovi bolest će nestati. Ispada da ne treba gubiti vrijeme na liječnike i novac na liječenje.

Ali iskreno, tijelo je jednostavno prigušilo problem, ne rješavajući ga se u potpunosti. Patogene bakterije će se sakriti i čekati do hipotermije, prekomjerne konzumacije alkohola, aktivnog seksualnog života. Sve će to opet izazvati upalu u mokraćnoj cijevi. Ovo je uretritis, a vrlo je moguće da je prešao u kronični stadij.

Osim toga, bez liječenja bolesti mogu nastati brojni problemi u vidu bolesti bubrega, prostate i mokraćnog sustava. A riješiti ih se puno je teže nego riješiti se uretritisa.

Preventivne mjere

Vjerojatnost ove bolesti može se minimizirati slijedeći niz ne baš kompliciranih pravila. Strogo se preporučuje izbjegavanje povremenih seksualnih partnera. Usklađenost sa zahtjevima higijenskih pravila značajno će smanjiti vjerojatnost bolesti. Morat ćete prestati pušiti i piti alkohol, redovito se podvrgavati preventivnim pregledima kod stručnjaka.

Ovim zahtjevima potrebno je dodati poštivanje pravilne prehrane, isključujući začinjenu i slanu hranu, prevenciju hipotermije i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Uretritis je upala sluznice mokraćne cijevi (mokraćne cijevi), koja služi za uklanjanje mokraće iz organizma. Kod muškaraca, uretra je također kanal za spermu.

U većini slučajeva, uretritis je uzrokovan urogenitalnim infekcijama i oportunističkim mikroorganizmima (podložni smanjenju imunološkog statusa ili kršenju funkcije barijere čimbenika lokalne imunosti).

Mnogo rjeđe, uretritis je uzrokovan izlaganjem kemikalijama ili traumom.

Upala započeta u mokraćnoj cijevi, uz neadekvatno liječenje, može se proširiti i zahvatiti mokraćni mjehur i druge organe male zdjelice. Ova bolest pogađa i muškarce i žene, bez obzira na dob.

Osobito su ugroženi mladići od 20 do 35 godina koji su spolno aktivni i zanemaruju zaštitu kondomom, kao i muškarci koji imaju analni seks.

Klasifikacija uretritisa

Slijedi klasifikacija uretritisa na temelju etiologije uretritisa i njihovog podrijetla.

Uretritis seksualnog podrijetla

Venerične (zbog prirodno prenosivih spolno prenosivih mikroorganizama i ne nalaze se kod zdravih ljudi):

klamidijski;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- herpetična (primarna infekcija virusom herpes simplex tipa 2).

Uvjetno venerično:

Uzrokuju patogeni uzročnici ne-veneričnih infekcija (kandidijaza, bakterija, entameba, itd.) koji slučajno ulaze u uretru;
- Uzrokovane oportunističkim patogenima koji obično žive kao saprofiti na sluznici orofarinksa (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae i dr.);
- Gardnerella (uzrokovana Gardnerella vaginalis?) i uzrokovana streptokokom skupine B.

Neseksualni uretritis

Infektivni - uretritis koje su nastale kao posljedica općih infekcija ili lokalnih zaraznih i upalnih bolesti (kronični prostatitis, itd.), kao i disbakterijski uretritis (kandidijaza i bakterijski).

Neinfektivno:

Traumatski (od izloženosti mehaničkim, kemijskim i toplinskim podražajima);
- zbog metaboličkih poremećaja (fosfaturija, oksalurija, uraturija);
- alergičan;
- kongestivno;
- zbog tumora u mokraćnoj cijevi;
- dermatozni (simptomatski).

Uzroci uretritisa

Uzročnici bolesti su bakterije i virusi. Često je uzrok upale mokraćnog sustava Escherichia coli, kao i infekcije koje uzrokuju spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja).

Virusni uzroci uključuju citomegalovirus i herpes simplex virus.

Kronični uretritis - patološko stanje koje se razvija u urinarnom traktu kao posljedica nepravilnog liječenja ili u njegovoj odsutnosti. U ovom slučaju, periodične epidemije zamjenjuju se remisijama. Dugi tijek bolesti dovodi do neželjenih posljedica: u uretri se razvijaju adhezije, njezin se lumen sužava i pojavljuju se popratne komplikacije.

G onokokni uretritis. To je upala koja nastaje kao posljedica spolnog kontakta s partnerom koji ima gonoreju.
Uzročnici gonokoknog uretritisa (u 80% slučajeva) su gram-negativni intracelularni diplokoki.
Bolesnici s gonokoknim uretritisom imaju kraće razdoblje inkubacije od onih s negonokoknim uretritisom i ranije iskuse simptome kao što su disurija i gnojni iscjedak.

Negonokokni uretritis (NGU). Bolest obično počinje disurijom ili, rjeđe, mukopurulentnim iscjetkom. Ponekad je NGU asimptomatski, za razliku od bolesnika s gonokoknim uretritisom.
uzročnici nisu G onokokni uretritis (15-55% slučajeva) su ureplasma, gljivice roda Candida, klamidija, Trichomonas, itd. Često se uzročnici ne mogu identificirati u većine bolesnika s NGU.
Rijetki slučajevi NGU povezani su s veneralnim limfogranulomima, herpes simplexom, sifilisom, mikobakterijama. Ostali rjeđi uzročnici uključuju anaerobe, adenovirus, citomegalovirus i streptokok.
Intermitentna uporaba katetera u 2-20% bolesnika također može uzrokovati NGU. Kao što praksa pokazuje, kateteri na bazi lateksa imaju 10 puta veću vjerojatnost da će izazvati infekciju od silikonskih.

Uretritis mješovite etiologije obično uzrokovane gonokoknom infekcijom i kombinacijom drugih organizama. Uzrok može biti neadekvatno liječenje i neki drugi čimbenici, kao što su:

Spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis, klamidija, herpes simplex virus ili AIDS. Mycoplasma genital;
- Bakterije i drugi mikroorganizmi koji se nalaze na ulazu u uretru;
- Herpes simplex;
- Adenovirus;
- Ozljede kod žena tijekom spolnog odnosa;
- Reiterov sindrom;
- Escherichia coli;
- Osjetljivost na spermicide ili kontracepcijske želee, kreme, pjene itd.

Ako je pacijent imao medicinske manipulacije korištenjem stranih predmeta (na primjer, katetera) u uretru, tada je uzrok upale najvjerojatnije trauma.

Uzroci uretritisa kod muškaraca

Kemijska iritacija od izlaganja sapunu, losionu ili kolonjskoj vodi može uzrokovati privremenu bol u uretri. Spermicid u kondomima, kontracepcijskim gelovima, kontracepcijskim kremama ili pjenama također može izazvati iritaciju.
- Mehanička manipulacija penisa ili manja trauma mogu dovesti do uretritisa. Medicinski postupci, neudobna odjeća, snažna seksualna aktivnost ili masturbacija mogu privremeno iritirati uretru.
- Ponekad ejakulacija uzrokuje osjećaj sličan uretritisu. U pravilu prolazi u kratkom roku bez posebnog tretmana.

Čimbenici rizika za uretritis

Glavni čimbenici rizika za razvoj uretritisa uključuju:

reproduktivna dob;
- Kaotičan seksualni život;
- Analni seks;
- Opetovano ponavljanje spolno prenosivih bolesti.

Simptomi uretritis

Uretritis, bez obzira na etiološki čimbenik, očituje se istim kliničkim simptomima s različitim stupnjevima težine, ovisno o vrsti procesa. Iako neki uretritisi imaju svoje kliničke značajke, na primjer, s trichomonas uretritisom, iscjedak ima karakterističan "miris svježe ribe". Prema vrsti tijeka procesa mogući su: akutni oblik, subakutni, torpidni oblik (malosimptomatski).

Simptomatologija nekompliciranog uretritisa sažeta je od prisutnosti iscjetka iz uretre (gnojnog, mukoznog, mukopurulentnog karaktera), upalnih promjena na vanjskom otvoru uretre, leukociturije u prvom dijelu urina, boli, peckanja, grčeva različite težine. tijekom mokrenja.

U pravilu se znakovi bolesti počinju javljati unutar 4 dana do 2 tjedna nakon kontakta sa zaraženim partnerom ili mogu biti asimptomatski. Evo najčešćih simptoma bolesti:

- Iscjedak iz uretre. Iscjedak može biti žut, zelen, smeđi ili s krvlju.

- Poremećaj mokrenja (dizurija). Poteškoće u procesu mokrenja obično se promatraju ujutro, mogu se pogoršati upotrebom alkohola. Učestalost i hitnost mokrenja obično su odsutni i vjerojatnije su povezani sa znakovima prostatitisa ili cistitisa.

- Bol. Muškarci se ponekad žale na osjećaj težine u genitalijama. Bol u području testisa može ukazivati ​​na prisutnost epididimitisa, orhitisa ili oboje.

- Menstrualnog ciklusa. Žene ponekad doživljavaju pogoršanje simptoma tijekom menstruacije.

Jednostavan uretritis obično ne uzrokuje povećanje tjelesne temperature ili značajno pogoršanje fizičkog stanja. Ako dođe do komplikacija, kada se bolest proširi na druge organe urogenitalnog područja ili infekcija uđe u krvotok, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bol u leđima;
- Bolovi u trbuhu;
- Toplina;
- Mučnina;
- povraćanje;
- Oticanje zglobova.

Tipični simptomi uretritisa kod muškaraca:

krv u mokraći ili sjemenu;
- Ponekad groznica;
- Učestalo mokrenje;
- Akutna bol pri mokrenju (dizurija);
- Osjećaj boli, svrab ili oteklina u području prepona;
- Iscjedak iz penisa.

Tipični simptomi uretritisa kod žena:

Bol u donjem dijelu trbuha;
- Pekuća bol pri mokrenju;
- Ponekad groznica i zimica;
- Vaginalni iscjedak;
- Učestalo mokrenje;

Dijagnoza uretritisa

Studija uključuje polaganje sljedećih testova:

Kompletna krvna slika (KKS);
- test C-reaktivnog proteina;
- Analiza urina i kultura na patogene kulture;
- Za žene - test na trudnoću i ultrazvuk zdjeličnih organa;
- Testovi za otkrivanje spolno prenosivih bolesti - klamidija, gonoreja i dr.

Liječnik će pregledati kožu, čija priroda lezije može ukazivati ​​na druge spolno prenosive bolesti.
Kod žena se radi pregled abdomena i zdjelice, uključujući kompletan ginekološki pregled, uključujući i cerviks.

Medicinski pregled muškarca uključuje:

Pregled posteljine na prisutnost sekreta;

Pregled penisa: Liječnik pregledava kožu u potrazi za lezijama koje mogu ukazivati ​​na druge spolno prenosive bolesti (npr. genitalne bradavice, herpes simplex, sifilis).

Pregled uretre: Liječnik će pregledati lumen distalne uretre na strikture (abnormalno suženje uretre) ili očiti iscjedak iz uretre; palpacija duž uretre, određivanje područja fluktuacije (nakupljanje tekućine) ili apscesa.

Pregled prepona i testisa: Liječnik će tražiti upalu, oteklinu, osjetljivost kako bi isključio bolesti kao što su orhitis ili epididimitis. Pregled također uključuje digitalni rektalni pregled.
Osim toga, na dogovoru s liječnikom potrebno je iskreno odgovoriti na neka pitanja koja su važna za postavljanje ispravne dijagnoze i daljnjeg liječenja.

Seksualni kontakti: liječnik će taktično pitati o vašem seksualnom životu, to je potrebno za prepoznavanje prirode i razlikovanje bolesti.

Korištenje kontraceptiva: Kod nekih pacijenata, korištenje spermicida može izazvati kemijski uretritis, koji uzrokuje iste simptome kao infektivni uretritis.

Dob pri prvom snošaju: s iznimkom nekih vjerskih skupina koje potiču brak i monogamiju u mlađoj dobi, mnogi mladi ljudi imaju izravnu vezu sa dobivanjem spolno prenosive bolesti pri prvom snošaju.

Seksualne preferencije: Homoseksualni muškarci imaju najveću stopu spolno prenosivih bolesti. Slijede ih bolesnici koji vode promiskuitetni spolni život.

Liječenje uretritis

Cilj liječenja je:

Uklanjanje simptoma;
- Prevencija razvoja komplikacija;
- Ukloniti uzročnika infekcije.

Većina slučajeva uretritisa uzrokovana je infekcijama, koje često zahtijevaju upotrebu antibiotika za liječenje bolesti. Treba imati na umu da neadekvatno liječenje antibioticima može pridonijeti prijelazu bolesti u kronični oblik.

Izbor lijeka za liječenje i njegova doza u potpunosti ovise o uzroku uretritisa, stoga je vrlo opasno sami propisivati ​​lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Antimikrobna terapija može uključivati ​​sljedeće lijekove:

Eritromicin 500 mg (koristi se 4 puta dnevno - najmanje 7 dana, dopušteno tijekom trudnoće).
- Tetraciklin 500 mg (koristi se 4 puta dnevno - najmanje 7 dana).
- Doksiciklin 100 mg (koristi se dva puta dnevno - 10 dana).
- Ciprofloksacin 500 mg (koristi se jednom dnevno).
- Ofloksacin 400 mg (koristi se jednom dnevno).
- Klindamicin 300 mg (koristi se oralno 2 puta dnevno - najmanje 7 dana).
- Ceftriakson 250 mg (koristi se jednom dnevno).
- Aciklovir 400 mg (koristi se oralno 3 puta dnevno - najmanje 10 dana).
- Famciklovir 250 - 500 mg (koristi se oralno 2 puta dnevno - najmanje 10 dana).
- Metronidazol 2 g (koristi se oralno jednom dnevno, kontraindiciran tijekom trudnoće).

Također se mogu koristiti lijekovi:

Klotrimazol - antitrihomonadno, antifungalno i antibakterijsko djelovanje;
- Flukonazol (Diflucan) - u slučaju oštećenja gljivicama roda Candida;
- Nistatin (Mycostatin) - s porazom gljivice roda Candida;
- Nitrofurantoin - za bakterijske infekcije;
- Co-trimoxazole - kombinirani lijek koji uključuje sulfametoksazol i trimetoprim - za bakterijske infekcije.

Tijek liječenja antibioticima može biti do 14 dana. U teškim slučajevima bolesti i nastalih komplikacija potrebna je hospitalizacija.

U slučajevima infekcije spolno prenosivim bolestima iznimno je važno redovito koristiti antibiotike. U ovom slučaju, svi spolni partneri moraju biti podvrgnuti liječenju.

Seks bez upotrebe kondoma tijekom liječenja je neprihvatljiv.

Morate odmah obavijestiti svog liječnika ako se stanje pogorša ili se simptomi vrate tijekom uzimanja antibiotika.
Preporuča se piti puno tekućine za razrjeđivanje urina. To će smanjiti bol pri mokrenju.

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena i acetaminofena (Tylenol).

Za otklanjanje iritacija uzrokovanih kemijskim uretritisom preporučuje se korištenje sjedećih kupki. Da biste to učinili, napunite kadu toplom vodom tako da pokrije područje genitalija, dok se ne preporučuje korištenje pjene ili drugih proizvoda za kupanje. Radite ovaj postupak nekoliko puta dnevno.

Postupci akupunkture također su korisni u smislu jačanja imunološkog sustava organizma i ublažavanja bolova kod uretritisa.

Prehrana i dodaci prehrani za liječenje uretritis

Odgovarajuća prehrana, korištenje ljekovitog bilja, homeopatskih lijekova i tretmana akupunkturom mogu biti učinkoviti u borbi protiv infekcija, ublažavanju bolova i jačanju mokraćnog sustava. Uvijek obavijestite svog liječnika o biljkama i dodacima koje koristite.

Sljedeći savjeti mogu pomoći u smanjenju simptoma uretritisa:

Jedite hranu bogatu antioksidansima, uključujući voće, bobičasto voće i povrće (kao što su borovnice, trešnje, bundeve, rajčice, paprike).
- Pokušajte eliminirati potencijalne alergene iz hrane. Da biste to učinili, možda ćete morati napraviti test da provjerite svoju osjetljivost na hranu.
- Ograničite unos crvenog mesa, radije posnije meso, riba ili grah također su dobri za proteine.
- Ako je moguće, izbacite rafinirane namirnice poput bijelog kruha, šećera, tjestenine.
- Važno je koristiti zdrava jestiva ulja poput maslinovog ili biljnog ulja.
- Smanjite ili izbjegavajte komercijalne pekarske proizvode (keksiće, kolače, krekere, pomfrit, krafne, margarin) zbog sadržaja transmasnih kiselina.
- Pokušajte potpuno napustiti korištenje kave, duhana, alkoholnih pića i drugih stimulansa.
- Pijte najmanje 5 do 8 čaša filtrirane vode dnevno.
- Ne zaboravite vježbati.

Sljedeći dodaci vašoj prehrani također mogu biti od pomoći:

Nedostatak hranjivih tvari i vitamina u prehrani može se nadoknaditi dnevnim multivitaminom koji sadrži antioksidativne vitamine A, C, D, E, vitamine i minerale kao što su selen, cink, magnezij i kalcij.
- Koristite probiotičke dodatke (koji sadrže lactobacillus acidophilus), 5 do 10 milijardi CFU (colony forming units) dnevno, za poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta i jačanje imuniteta. Probiotičke dodatke treba čuvati u hladnjaku prije konzumiranja.
- Konzumirajte omega-3 masne kiseline kako biste smanjili upalu i ojačali imunitet. Nalaze se, primjerice, u ribama poput lososa i iverka. Dobra opcija je korištenje ribljeg ulja - 1 - 2 kapsule (1 žlica) 1 - 2 puta dnevno. Riblje ulje također pojačava djelovanje određenih lijekova za razrjeđivanje krvi.
- Korisno je koristiti ekstrakt sjemenki grejpa u obliku kapsula od 100 mg koji pomaže u jačanju imunološkog sustava te djeluje antibakterijski i antifungalno.
- Metilsulfonilmetan 3000 mg dva puta dnevno također se koristi za smanjenje upale.

Za liječenje kroničnog uretritisa možete koristiti prirodnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Bilje za liječenje uretritisa

Biljke su relativno siguran način za jačanje tonusa svih tjelesnih sustava. Mogu se koristiti u bilo kojem obliku, kao kapsule, prahovi, ekstrakti, tinkture, infuzije, čajevi itd.

Brusnica. Sok ili voćni napitak od brusnice ima blagotvoran učinak na genitourinarni sustav. U ljekarnama se prodaje i standardizirani ekstrakt brusnice.

Zeleni čaj. Zeleni čaj ima antioksidativno, imunomodulatorno, antitumorsko djelovanje. Međutim, najbolje ga je koristiti bez proizvoda koji sadrže kofein.

- "Mačja kandža". Antibakterijsko, antifungalno te imunojačajuće i antitumorsko djelovanje ima "Mačja kandža", koja se prodaje kao standardizirani ekstrakt. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da "Mačja kandža" može reagirati s drugim lijekovima, stoga je pri njegovoj uporabi potrebna konzultacija s liječnikom.

medvjeđe grožđe. Za liječenje bolesti genitourinarnog sustava, medvjetka je učinkovita. Ima diuretski, protuupalni, antimikrobni učinak. Također pomaže u razrjeđivanju krvi.

Komplikacije uretritis

Uz pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, uretritis obično ne uzrokuje nikakve komplikacije.

Za muškarca su karakteristične sljedeće komplikacije:

Upala mjehura (cistitis);
- upala epididimisa (epididimitis);
- upala testisa (orhitis);
- upala prostate (prostatitis);
- Upala bubrega.

Za žene su tipične sljedeće komplikacije:

Infekcije mjehura (cistitis);
- Infekcije bubrega;
- Cervicitis;
- Upala zdjeličnih organa (maternice, jajovoda ili jajnika).

Osim toga, uretritis može dovesti do nepovratnog oštećenja uretre, sužavanja lumena i uzrokovati neplodnost.

Prevencija uretritis

Postoje jednostavna pravila za održavanje zdravlja genitourinarnog sustava i sprječavanje infekcije:

Održavajte dobru osobnu higijenu;
- prakticirati siguran seksualni život s jednim spolnim partnerom;
- izbjegavajte korištenje proizvoda koji mogu iritirati genitalno područje: sapun, losion, kolonjska voda, vaginalni dezodoransi i aerosoli;
- piti više tekućine;
- Nosite pamučno donje rublje.

Ženama u menopauzi nadomjesna terapija estrogenom može pomoći u sprječavanju infekcija mokraćnog sustava.

Postoji mišljenje da su ljudi najosjetljiviji na bolesti genitourinarnog sustava, pa se postavlja pitanje što je uretritis kod muškaraca? Vjeruje se da je to isključivo žensko odstupanje, iako to nije tako. Patologija se jednako promatra u oba spola. Kada se bolest javlja, upala uretre. Uzroci upale mokraćne cijevi kod muškaraca su različiti, ali najčešće se inficiraju nakon spolnog odnosa. Ovisno o žarištu izloženosti, razlikuju se zarazni i neinfektivni uretritis. Problem se očituje bolovima tijekom izlučivanja urina, iscjetkom, crvenilom mokraćne cijevi i drugim neugodnim simptomima. Uretritis zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako se patologija ne liječi, tada će u budućnosti utjecati na reproduktivnu funkciju i doći će do kršenja u genitourinarnom sustavu.

U pravilu, uretritis kod muškaraca javlja se od sumnjivog spolnog odnosa.

Značajke strukture muške uretre

Obraćajući pozornost na činjenicu da je muška mokraćna cijev drugačija od ženske, jači spol jasnije osjeća simptome i teže podnosi upalu mokraćne cijevi. Ovaj organ kod muškaraca sastoji se od uske šuplje cijevi, koja je duga 16-24 centimetra, dok je kod žena mokraćna cijev duga najviše 4 centimetra. Stoga, slabiji spol često trpi patologiju bez simptoma.

Zbog posebne strukture uretre, muškarci često doživljavaju znakove patologije od prvih dana infekcije.

Mokraćna cijev kod muškaraca sastoji se od tri dijela: prostatičnog, membranskog i spužvastog. Prvi dio (stražnji) nalazi se u prostati i dugačak je oko 4 centimetra. Duljina membranoznog ili opnastog dijela je 2 cm i nalazi se između prostate i baze penisa. Ovaj dio mokraćnog kanala kod muškaraca je najuži. Najduži je spužvasti ili spužvasti dio, koji se nalazi u trupu muškog spolnog organa. Bolest u ovom dijelu naziva se prednji uretritis i zahtijeva poseban tretman.

Klasifikacija uretritisa

Ovisno o patogenu koji je izazvao uretritis, različitim čimbenicima i drugim bolestima koje se javljaju u tijelu, pojavljuju se posebni simptomi. U čestim slučajevima opaža se, čiji je razvoj poslužio različitim štetnim bakterijama. U medicini postoje mnoge klasifikacije uretritisa.

S obzirom na vrstu patogena, razlikuju specifične i. Izvori specifičnog uretritisa su bakterije koje se prenose spolnim kontaktom: trichomonas, klamidija i druge. Simptomi akutnog nespecifičnog uretritisa otkrivaju se kada su uzročnici gljivice, Staphylococcus aureus i drugi mikroorganizmi.

Uretritis se klasificira ovisno o patogenu i tijeku bolesti.

Patologija neinfektivne prirode dijeli se na kongestivni, traumatski i alergijski uretritis. Zauzvrat, zarazna lezija ima svoje sorte, koje ovise o specifičnom patogenu. Dakle, liječnici govore o gonorejnim, virusnim, trichomonas, bakterijskim, klamidijskim i tuberkuloznim lezijama. Tu je i vrsta kao što je ureaplazma uretritis. Mješoviti uretritis nastaje kada infekcije različitih vrsta napadaju tijelo.

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se akutni i kronični uretritis kod muškaraca. Patologija može ući u tijelo izravno kroz genitourinarni sustav, izvana, tada se naziva primarnim. Sekundarni uretritis nastaje zbog infekcije drugih organa. Također se razlikuje uretritis, ovisno o stupnju izraženosti: slabo aktivna bolest, patologija umjerene aktivnosti i bolest s visokim stupnjem aktivnosti.

Glavni razlozi

Uzroci upale u mokraćnoj cijevi su različiti. Najčešće do infekcije dolazi u slučaju spolno prenosivih bolesti koje se prenose spolnim kontaktom. Ali također se događa da gljivični patogen ulazi u tijelo zbog nepoštivanja intimne higijene.

Često E. coli ulazi u genitalije, a zatim u uretru nakon čina defekacije i aktivno se širi.

Često se dijagnosticira stafilokokni uretritis, a mikroorganizmi kao što su streptokok, E. coli i drugi uzrokuju patologiju. Urolitijaza može utjecati na uretritis, budući da kamenje smješteno u bubrezima ozljeđuje uretru na izlazu. Patologija kod muškaraca javlja se iz sljedećih razloga:

• fizički umor;
• stresne situacije;
• zloupotreba alkohola;
• poremećena prehrana;
• nedostatak vitamina;
• razne upale.

Uzrok bolesti h je infekcija

U nekim slučajevima, uretritis kod muškaraca promatra se nakon operacije. U ovom slučaju, uretra je ozlijeđen, što dovodi do upale. U nastalim ogrebotinama nastaje infekcija koja se brzo širi.

Simptomi uretritisa

Nakon prodora infekcije, patologija se počinje pojavljivati ​​nakon nekoliko dana, a ponekad čak i nakon nekoliko tjedana. Virusni uretritis se možda neće osjetiti nekoliko mjeseci, a tuberkuloza se ne otkriva godinama. Pacijent se u većini slučajeva žali na bolove kod uretritisa, a prisutni su i sljedeći simptomi:

• iritacija oko uretre;
• osjećaj pečenja pri odlasku na WC;
• prisutnost neugodnog iscjedka;
• zagušenja uretre.

Također se opažaju nečistoće krvi u mokraći, gnoj i sluz. Simptomi variraju i izraženi su različitim intenzitetom ovisno o patogenu i stupnju tečaja. Infektivni uretritis ima izraženije simptome nego neinfektivni. A kod nekih muškaraca znakovi patologije mogu biti potpuno odsutni.

Neinfektivni uretritis karakterizira svrbež, crvenilo penisa.

Neinfektivna patologija

Patologija neinfektivnog tipa ima posebnu simptomatologiju, a glavnim znakovima pridružuju se i druge manifestacije. Uz neinfektivnu leziju, postoji kršenje seksualne funkcije, a glavni simptomi su blagi. Uz alergijsku patologiju, prisutan je svrbež i opaža se crvena uretra zbog upalnog procesa. Važno je potražiti pomoć na vrijeme kako simptomi uretritisa kod muškaraca ne bi izazvali opasnu komplikaciju.

Infektivna lezija

Infektivni tip uretritisa je najčešći i izraženiji. Kronični deskvamativni uretritis karakteriziraju uobičajeni simptomi, ali dolazi do promjena u epitelnom pokrovu. Zajedno s virusnom patologijom javlja se konjunktivitis i zglobovi se upale. Najopasniji je jer ima tendenciju brzog prelaska u kroničnu i odvija se u latentnom obliku. Takvo odstupanje teško je liječiti i dovodi do pojave.

Patologija predstavlja opasnost za unutarnje organe i zdravlje općenito. Akutni uretritis kod muškaraca dovodi do smanjenja seksualne funkcije i libida. U tom slučaju najviše su ozlijeđene prostata i spolne žlijezde. Patologija podrazumijeva smanjenje količine i kvalitete spermija. Vrijedi se riješiti uretritisa uz pomoć lijekova koje će propisati kvalificirani stručnjak nakon dijagnoze.

Dijagnoza uretritisa kod muškaraca

Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne metode

U slučaju nelagode, boli i sumnje na upalu u uretru, propisuje se skup pregleda koji je usmjeren na potpuno ispitivanje bolesti. Prije svega, vrijedi kontaktirati urologa koji će provesti pregled. Ako se otkrije zarazna patologija, pacijent se upućuje na konzultacije s venerologom. Pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

• test urina i krvi;
• uzeti razmaz iscjetka iz uretre;
• prikupiti uzorke urina za bakterijsku kulturu i hranjivi medij;
• ultrazvučni pregled bubrega i organa genitourinarnog sustava;
• ureteroskopija.

U prisutnosti patologije, rezultati testova pokazat će značajan višak norme leukocita i bakterija. Ako se pronađu gljivice, tada se dijagnosticira kandidalni uretritis. Tijekom dijagnoze provode se studije koje određuju koji će antibiotici utjecati na patologiju. Potpuna studija omogućuje liječnicima da razumiju kako liječiti uretritis i koje lijekove koristiti kako bi terapija donijela maksimalan učinak.

Uretritis - upala sluznice uretre.

Urogenitalne bakterijske infekcije jedan su od najaktualnijih problema suvremene urologije, venerologije, ginekologije i drugih grana medicine.

Podaci o njihovoj učestalosti su kontradiktorni, što je zbog ovisnosti ovog pokazatelja o karakteristikama ispitivanog kontingenta, mjestu i vremenu istraživanja te razini laboratorijske dijagnostike.

ICD-10 kod

N34.1 Nespecifični uretritis

N34 Uretritis i uretralni sindrom

N34.2 Drugi uretritis

N37.0* Uretritis kod bolesti klasificiranih drugamo

Uzroci uretritisa

Raznolikost kliničkih oblika nespecifičnog uretritisa posljedica je različitih etioloških čimbenika. Pojava značajnog dijela njih povezana je s infekcijom. Prema suvremenim shvaćanjima, uretritis mogu uzrokovati mikroorganizmi koji su inače prisutni u mikrobnoj flori donjeg genitalnog trakta ili u njih ulaze izvana tijekom spolnog odnosa ili kada se sastav vaginalne i uretre mikroflore promijeni u korist virulentnih mikroorganizama.

Bakterijski uretritis je bolest u kojoj se nalaze bakterije "banalne" mikroflore različitih rodova: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Potonji prevladava i igra ulogu u pojavi uretritisa ne samo kao monokulture, već iu mikrobnim asocijacijama, koje su povezane s postojanim tijekom bolesti u takvih bolesnika.

Najčešći uzročnici uretritisa kod muškaraca su Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Međutim, u značajnom udjelu bolesnika s klinikom uretritisa (do 50%) ti se mikroorganizmi ne otkrivaju. U takvim slučajevima dijagnosticira se ne-klamidijski negonokokni uretritis, koji se, međutim, vjerojatno naziva SPI. Iako, unatoč brojnim studijama, prevladavajuća uloga bilo kojeg mikroorganizma u razvoju ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa još nije dokazana.

Visoka incidencija Chlamydia trachomatis u bolesnika s urogenitalnom gonorejom dovela je do preporuka za profilaktičku upotrebu antiklamidijskih lijekova u bolesnika s gonorejom.

Uzrokujući ne samo nespecifični uretritis, mikoplazme mogu uzrokovati bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Istraživanja potvrđuju. da je infekcija s Mycoplasma genitalium prilično česta među muškarcima koji se javljaju na ambulantnu skrb sa simptomima uretritisa. U bolesnika s kliničkim simptomima ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa M. genitalium otkriven je u 25% slučajeva. U bolesnika bez simptoma uretritisa učestalost izolacije M. genitalium bila je značajno manja i iznosila je samo 7% (p=0,006). Učestalost izolacije M. genitalium kod muškaraca s gonokoknim i klamidijskim uretritisom bila je 14 odnosno 35%.

U isto vrijeme, uloga drugih intracelularnih patogena, posebno Ureaplasma urealyticum, u razvoju postgonokoknog uretritisa još uvijek ostaje nejasna.

Trichomonas uretritis zauzima 2-3 mjesto nakon gonoreje i klamidije. U većini slučajeva bolest se odvija bez jasno definiranih kliničkih simptoma i bilo kakvih značajki koje je razlikuju od uretritisa druge etiologije. Uzročnik Trichomoniaea pripada rodu Trichomonas, sjedinjenom u klasu flagela. Od svih vrsta Trichomonasa, Trichomonas vaginalis se smatra patogenom. Kod žena živi u uretri i vagini, kod muškaraca - u uretri, prostati i sjemenim mjehurićima. U 20-30% pacijenata infekcija trichomonasom može se odvijati prema vrsti prolaznog i asimptomatskog prijevoza.

Uzročnici virusnog uretritisa su virusi herpes simplex tipa 2 (genitalni) i genitalne bradavice. Posljednjih godina postoji trend njihove široke distribucije. Oba virusa uzrokuju bolest samo kod ljudi. Infekcija se događa kroz bliski, intimni kontakt. Istodobno, moguće je zaraziti se od zaraženog pacijenta iu prisutnosti simptoma bolesti iu njihovoj odsutnosti. Primarna infekcija često je popraćena teškim simptomima, nakon čega virus prelazi u latentno stanje. Ponovljena egzacerbacija bolesti opažena je u 75% pacijenata.

Gljivične infekcije mokraćne cijevi najčešće se javljaju u bolesnika s imunološkim i endokrinim poremećajima (šećerna bolest) ili kao komplikacija dugotrajne antibiotske terapije. Gljivične infekcije uključuju kandidalne lezije uretre, čiji je uzročnik gljivica Candida slična kvascu. Nalazi se u iscjetku iz uretre u obliku velike količine pseudomicelija u gustoj gustoj sluzi. Kod žena, kandidalni uretritis nastaje zbog oštećenja reproduktivnog sustava Candide zbog raširene uporabe antibakterijskih sredstava. Kod muškaraca, kandidalni uretritis je izoliran, a infekcija se javlja spolnim putem.

Gardnerella lezija uretre zauzima određeno mjesto među spolno prenosivim bolestima. Posljednjih godina infekcije gardnerelom sve više privlače pozornost istraživača.

Gardnerella uretritisu trenutno posvećuju pažnju razni stručnjaci koji prepoznaju sudjelovanje gardnerelle u razvoju uretritisa kod žena. tako i muškarci. Bolest se razvija kao posljedica infekcije vagine Gardnerella vaginalis, nepomičnim gram-negativnim štapićem koji se prenosi spolnim putem. Često se primjećuje mješovita infekcija s klamidijom, ureaplazmama, protozoama, gljivicama i anaerobnim mikroorganizmima.

U razvoju nespecifičnog uretritisa značajnu ulogu među čimbenicima rizika igraju pogoršanje općeg stanja organizma, unos alkohola, nedostatak tjelesne aktivnosti, kao i venska kongestija u submukoznom sloju uretre, često zbog na seksualne ekscese.

Autoimuni procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi nespecifičnog uretritisa, posebno u mješovitim specifičnim i nespecifičnim infekcijama, što često dovodi do niske učinkovitosti monoterapije antibioticima i dugog, upornog tijeka bolesti.

Simptomi uretritisa

Infektivni uretritis može se prenositi spolnim putem i, dok je razdoblje inkubacije dobro poznato za gonorejni i Trichomonas uretritis, nije definitivno utvrđeno za većinu nespecifičnih uretritisa. Njegovo trajanje je od nekoliko sati (alergijski uretritis) do nekoliko mjeseci (s virusnim i drugim uretritisom). Klinički, prema težini znakova bolesti, razlikuju se tri glavna oblika uretritisa:

• oštar;
• trom;
• kronični.

Simptomi uretritisa karakteriziraju sljedeće značajke:

Akutni uretritis karakterizira obilje iscjetka iz uretre na glaviću penisa, koji se može skupiti u žućkaste kruste. Usnice uretre postaju jarko crvene, edematozne, sluz uretre može se malo okrenuti prema van.

Na palpaciju je uretra zadebljana i bolna, što je posebno vidljivo kod periuretrita. Zahvaćene velike parauretralne žlijezde nalaze se u obliku malih, sličnih velikim zrncima pijeska. Subjektivni poremećaji su oštro izraženi - peckanje i bol na početku mokrenja, njegovo povećanje. Prvi dio urina je mutan, može sadržavati velike niti koje se brzo talože na dno posude. S oštećenjem stražnje uretre, klinička slika se mijenja - količina iscjetka iz uretre se smanjuje, učestalost mokrenja se naglo povećava, na kraju čina mokrenja javlja se oštra bol, ponekad krv.

Simptomi torpidnog i kroničnog uretritisa približno su isti. Subjektivni simptomi uretritisa su blagi, karakterizirani nelagodom, parestezijom, svrbežom u uretri, osobito u navikularnoj jami. U pravilu nema slobodnog iscjetka iz mokraćne cijevi, ali može doći do lijepljenja spužvi mokraćne cijevi. U nekih bolesnika simptomi uretritisa imaju negativnu emocionalnu konotaciju povezanu s individualnim karakteristikama doživljaja same bolesti. U prvom dijelu urina, obično prozirnom, male niti mogu plutati i taložiti se na dno.

S gore navedenim simptomima u prva 2 mjeseca, uretritis se naziva torpidnim, s daljnjim tijekom - kroničnim.

Obrasci

U kliničkoj praksi uobičajeno je klasificirati uretritis u dvije velike skupine.

• Zarazno:
  • specifično:
  • • tuberkuloza;
    • gonorejalan;
    • trihomonas;
  • nespecifičan:
    • bakterijske (uzrokovane mikoplazmama, ureaplazmama, gardnerelom itd.);
    • virusni (kandilomatoza uretre);
    • klamidijski;
    • mikotični (kandidijaza, itd.);
    • uretritis uzrokovan mješovitom infekcijom (Trichomonas, latentni, itd.);
    • prolazno kratkotrajno (s širenjem urogenitalne infekcije kroz uretru u prostatu).
• Neinfektivno:
  • alergičan;
  • razmjena;
  • traumatski;
  • kongestivan;
  • uzrokovane bolestima uretre.

Moguća je i rezidualna, psihogena, jatrogena upala uretre.

Osim toga, bakterijski uretritis često se dijeli na gonokokni i ne-gonokokni (nespecifični). Međutim, ovu klasifikaciju trenutno ne koristi većina istraživača. Zasebno treba razlikovati uretritis uzrokovan nozokomijalnom (nozokomijalnom) infekcijom, koja se može slučajno uvesti u uretru tijekom različitih manipulacija:

• ureteroskopija;
• cistoskopija;
• kateterizacija mokraćnog mjehura;
• montaža.

S prolaznim uretritisom, govorimo o munjevitom tijeku uretritisa tijekom prolaska urogenitalne latentne infekcije (klamidija, ureaplazma, mikoplazma, gardnerela, mnogo rjeđe - virus genitalnog herpesa tipa 2) tijekom infekcije pacijenta nakon spolnog odnosa s bolesnim partnerom. U takvih su bolesnika klinički znakovi jedva zamjetni. Takvi se pacijenti identificiraju među onima koji su imali spolni odnos s sumnjivim partnerom bez kondoma. U pravilu su to muškarci sa značajnim seksualnim iskustvom, liječeni i potpuno oporavljeni od latentnih, pa čak i spolno prenosivih bolesti.

Posljednjih desetljeća bilježi se porast broja bolesnika s nespecifičnim uretritisom, čiji se broj, u odnosu na sve druge vrste uretritisa, povećao, prema raznim venerološkim klinikama, 4-8 puta.

Dijagnoza uretritisa

Glavne metode dijagnosticiranja uretritisa:

• bakterioskopski;
• bakteriološki;
• imunološki, uključujući serološki;
• klinički.

Početna i jedna od najvažnijih faza etiološke dijagnostike infekcija genitourinarnog sustava je prikupljanje i transport biološkog materijala.

Osnovna pravila za uzimanje materijala od žena:

• materijal se prikuplja ne prije sat vremena nakon mokrenja;
• iscjedak iz uretre skuplja se sterilnom vatom;
• ako se materijal ne može dobiti, tada se tanki sterilni "uretralni" tampon umetne u uretru do dubine od 2-4 cm, lagano rotira 1-2 s, izvadi, stavi u poseban transportni medij i dostavi u laboratorij. .

Osnovna pravila za prikupljanje materijala od muškaraca:

• materijal se prikuplja ne prije 2 sata nakon mokrenja;
• tanki sterilni obrisak umetne se u mokraćnu cijev do dubine od 2-4 cm, lagano rotira 1-2 s, izvadi, stavi u poseban transportni medij i dostavi u laboratorij.

U torpidnim i kroničnim oblicima uretritisa, materijal za istraživanje može se dobiti pažljivim struganjem sluznice prednje uretre Volkmannovom žlicom.

Bakterioskopska metoda uključuje proučavanje iscjetka iz uretre pomoću bojenja (prema Gramu, Romanovsky-Giemsa, itd.) I namijenjena je otkrivanju mikroba (prvenstveno gonokoka) i protozoa. Za otkrivanje Trichomonas koristiti proučavanje domaćih lijekova

Ova metoda omogućuje vam identificiranje, osim mikroba i protozoa, staničnih elemenata - leukocita, epitelnih stanica, kao i raznih varijanti asocijacija mikroorganizama. Osim otkrivanja izravnih uzročnika uretritisa, na njega ukazuje i otkrivanje 5 ili više polimorfonuklearnih leukocita u vidnom polju.

Bakterioskopska metoda ne samo da omogućuje utvrđivanje prisutnosti zaraznog procesa u uretri, već pomaže u određivanju njegove etiologije, kao i daljnjem liječenju bolesnika. U nedostatku znakova i simptoma uretritisa ili polimorfonuklearnih leukocita tijekom bakterioskopskog pregleda, terapijske, a ponekad i dodatne dijagnostičke mjere se odgađaju.

U kliničkoj praksi za dijagnostiku gonoreje, osim bakterioskopske metode, koriste se bakteriološke metode, rjeđe imunofluorescencija, imunokemijske i serološke pretrage. Bakterioskopija razmaza iz uretre otkriva gram-negativne diplokoke. smješten intracelularno, karakteriziran polikromazijom i polimorfizmom, kao i prisutnošću kapsule. Bakteriološka pretraga sastoji se u izdvajanju čiste kulture gonokoka na mesno-peptonskom agaru.

Dijagnoza Trichomonas uretritisa postavlja se na temelju kliničkih znakova bolesti i otkrivanja Trichomonasa u ispitivanom materijalu. U tu svrhu provodi se bakterioskopija neobojenog svježeg pripravka i proučavanje pripravka obojenog po Gramu, rjeđe se bakteriološki pregled provodi pomoću čvrstih hranjivih medija.

Dijagnoza gardnereloznog uretritisa temelji se na bakterioskopskom pregledu nativnih preparata, kao i preparata obojenih po Gramu. U nativnim preparatima nalaze se stanice skvamoznog epitela na čiju su površinu pričvršćene gardnerele, što im daje karakterističan "papren" izgled. Ovo se smatra patognomoničnim znakom gardnereloze. Citološku sliku u obojenim razmazima karakterizira prisutnost zasebnih leukocita razasutih u vidnom polju, značajan broj malih gram-negativnih štapića smještenih na epitelnim stanicama.

Kliničke manifestacije uretritisa, u kojima se nalaze različite varijante stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli, enterokoka i nekih drugih uvjetno patogenih mikroorganizama, ovise o lokalizaciji patološkog procesa i ne mogu se razlikovati od infekcija uzrokovanih drugim patogenima. U tim slučajevima obvezno je napraviti višestaklo uzorkovanje urina. Bakteriološke metode omogućuju određivanje broja uzročnika u 1 ml svježeg urina, njihovu vrstu i vrstu, kao i osjetljivost na antibiotike.

Kliničke metode istraživanja također uključuju ureteroskopiju, koja je indicirana za razjašnjavanje prirode lezije sluznice uretre, komplikacija prostatitisa, vezikulitisa itd.

Osnovni principi za dijagnosticiranje klamidijske infekcije isti su kao i za druge bakterijske bolesti. Postupci ispitivanja uključuju:

• izravna vizualizacija uzročnika u kliničkim uzorcima bakterioskopskim bojanjem;
• određivanje specifičnih klamidijskih antigena u uzorcima kliničkog materijala;
• izravna izolacija iz tkiva bolesnika (bakteriološka metoda):
• serološki testovi u kojima se određuju protutijela (dokaz promjene titra);
• određivanje specifičnih klamidijskih gena u uzorcima kliničkog materijala.

Bakterioskopska metoda otkrivanja klamidije uključuje identifikaciju morfoloških struktura klamidije u zahvaćenim stanicama. Trenutno se rijetko koristi zbog niske osjetljivosti (10-20%).

Za otkrivanje antigena klamidije u kliničkim uzorcima tijekom bakterioskopskih studija mogu se koristiti i izravne i neizravne imunofluorescentne metode. Izravnom imunofluorescencijom preparat se tretira specifičnim mono- ili poliklonskim protutijelima obilježenim fluoresceinom. Kod neizravne imunofluorescentne metode preparat se najprije tretira imunološkim serumom koji sadrži neobilježena antiklamidijska protutijela, a zatim antispecies fluorescentnim serumom. Pregled se provodi fluorescentnim mikroskopom. Osjetljivost ove bakterioskopske studije je 70-75% za cervikalnu sluz kod žena i 60-70% za struganje iz uretre kod muškaraca.

Bakteriološka metoda za dijagnosticiranje klamidijske infekcije temelji se na izolaciji klamidije iz ispitivanog materijala infekcijom primarnih ili presađenih staničnih kultura, budući da se klamidija ne razmnožava na umjetnim hranjivim podlogama. U procesu uzgoja identificira se uzročnik i utvrđuje osjetljivost na antibiotike. Metoda dijagnostičke izolacije klamidije u kulturi stanica može se koristiti tijekom cijelog razdoblja bolesti, s izuzetkom razdoblja antibiotske terapije, te unutar mjesec dana nakon nje. Međutim, trenutno se ova metoda uglavnom koristi u kontroli izlječenja za identifikaciju klamidije koja je sposobna izvršiti puni razvojni ciklus. Osjetljivost metode kreće se od 75 do 95%.

Metode serološke dijagnostike klamidije temelje se na određivanju specifičnih protutijela u krvnom serumu bolesnika ili onih koji su imali klamidijsku infekciju. Serološki testovi za određivanje IgG u krvnom serumu informativni su u generaliziranim oblicima infekcije, kao iu slučajevima kada zaraženi organi nisu dostupni izravnom pregledu (primjerice, zdjelični organi). Uz lokaliziranu urogenitalnu infekciju, informativno je proučavati pokazatelje lokalne imunosti (u cervikalnoj sluzi kod žena, u sekretu prostate i sjemenoj plazmi kod muškaraca). Pri ispitivanju neplodnih parova pokazatelj IgA u ovim medijima je informativniji nego pri ispitivanju krvnog seruma. Međutim, IgA se u tim sredinama pojavljuju neko vrijeme nakon početka upalnog procesa, pa stoga ovi testovi nisu prikladni za dijagnosticiranje akutne klamidijske infekcije.

Pokazatelji lokalne imunosti (IgA u sekretima) obično su usporedivi po značaju s onima humoralne imunosti (IgG u krvnom serumu) kod žena i ne podudaraju se statistički značajno u muškaraca, očito zbog prisutnosti hemato-testikularne barijere. Serološki testovi ne bi se trebali koristiti kao studija praćenja izlječenja, budući da titar protutijela ostaje prilično visok nekoliko mjeseci nakon liječenja. Međutim, oni su informativni u diferencijalnoj dijagnozi klamidije. Vrijednost ove metode posebno je velika u kroničnim asimptomatskim oblicima klamidijske infekcije zdjeličnih organa. Osjetljivost i specifičnost takvih test sustava za otkrivanje protutijela na klamidiju je najmanje 95%.

Metode umnožavanja nukleinskih kiselina (DNA dijagnostičke metode) temelje se na komplementarnoj interakciji nukleinskih kiselina, što omogućuje identificiranje sekvence nukleotida u genima željenog mikroorganizma s gotovo 100%-tnom točnošću. Od brojnih modifikacija ove metode, PCR je postao široko rasprostranjen u kliničkoj praksi. Bilo koji materijal tkivnog podrijetla prikladan je za dijagnozu klamidijske infekcije umnožavanjem nukleinske kiseline. Velika prednost metode je mogućnost proučavanja materijala dobivenog na neinvazivan način, na primjer, proučavanje prvog dijela jutarnjeg urina. Treba napomenuti da je ova studija informativnija kod muškaraca nego kod žena (bolje je koristiti uzorke cerviksa).

Određivanje nukleinskih kiselina klamidije ne treba koristiti kao kontrolu izlječenja, budući da je moguće odrediti fragmente nukleinskih kiselina nevijalnih mikroorganizama nekoliko mjeseci nakon liječenja. Kao što je gore navedeno, u tu svrhu treba koristiti metodu kulturološke dijagnostike. Prednost PCR-a je mogućnost otkrivanja širokog spektra patogena u jednom kliničkom uzorku, tj. dobiti potpunu informaciju o prisutnosti svih uzročnika u ispitivanom kliničkom uzorku (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum i Ureaplasma urealyticum). Istodobno, treba imati na umu da se uporaba metode molekularne biološke dijagnostike sama po sebi ne može smatrati jamstvom protiv dobivanja pogrešnih rezultata. Visoka osjetljivost PCR-a zahtijeva strogo pridržavanje posebnih zahtjeva za način rada laboratorija.

Liječenje uretritisa

Liječenje uretritisa, prije svega, treba biti etiotropno i patogenetski. Za razliku od drugih uroloških bolesti, u liječenju bakterijskog i virusnog uretritisa mnogo ovisi o epidemiološkim mjerama za sanaciju žarišta ponovne infekcije, koju mogu uzrokovati spolni partneri ako nisu istodobno liječeni.

S mikrobnim oblicima uretritisa, etiotropna terapija je moguća samo uz bakteriološko otkrivanje patogena. Virusni nespecifični uretritis liječi se uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Uz kandidalni uretritis, terapija bi trebala biti antifungalna. Za metabolički nespecifični uretritis treba razmotriti etiotropske mjere usmjerene na uklanjanje metaboličkih poremećaja (fosfaturija i oksalurija, uraturija, cistinurija). Traumatski i "tumorski" uretritis može se izliječiti uklanjanjem etioloških čimbenika, tj. traume i tumori.

Patogenetski tretman uretritisa je uklanjanje anatomskih i drugih čimbenika koji predisponiraju razvoj ove bolesti. Među njima su strikture uretre, gnojne bolesti pojedinih parauretralnih žlijezda smještenih u submukoznom sloju uretre i valvulae fossae navicularis u visećem dijelu uretre u muškaraca.U žena oštećenja parauretralnih prolaza i velikih žlijezda predvorje vagine. Mjere usmjerene na povećanje imunoreaktivnosti tijela, koje mogu biti opće i specifične, također treba smatrati patogenetskim.

Terapija nespecifičnog uretritisa treba biti opća i lokalna. Korištenje jedne ili druge vrste liječenja uvelike ovisi o fazi i stadiju bolesti. U akutnoj fazi treba prevladavati ili biti jedina opća terapija; u kroničnoj fazi bolesti može se dodati lokalno liječenje.

Liječenje nespecifičnog uretritisa

Liječenje nespecifičnog uretritisa dijeli se na:

• lijekovi;
• operativni;
• Fizioterapija.

Antibakterijsku terapiju bakterijskog uretritisa treba provoditi uzimajući u obzir osjetljivost izoliranog mikroorganizma, preferirajući polusintetske peniciline i cefalosporine u kokalnoj flori, te aminoglikozide i fluorokinolone u nenegativnoj flori. Treba uzeti u obzir određeni tropizam tetraciklina i makrolida na muške spolne organe. Prilikom odabira lijekova za liječenje nespecifičnog uretritisa potrebno je uzeti u obzir mogućnosti nitrofurana, osobito furazolidona. Oni su prilično aktivni u odnosu na najjednostavniji, Trichomonas. Najveće poteškoće nastaju u liječenju stafilokoknog uretritisa, kada postoje sojevi bakterija koji su otporni na sve antibiotike i kemoterapijske lijekove. Takvi se bolesnici liječe stafilokoknim toksoidom, stafilokoknim y-globulinom (humani antistafilokokni imunoglobulin), koji se daje intramuskularno, a ako je neučinkovito, treba nabaviti autocjepivo i primijeniti ga dva puta.

S Reiterovim sindromom, kada je oštećenje zglobova tako izraženo. koji dovode do razvoja ankiloze, indicirana je terapija glukokortikoidima. Također propisuju lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol), NSAID (indometacin, diklofenak, itd.).

Antibakterijsko liječenje kroničnih oblika uretritisa treba nadopuniti metodama nespecifične imunoterapije.

Moguće je propisivanje pirogenala, a budući da se svi bolesnici s uretritisom obično liječe ambulantno, moguća je njegova svakodnevna primjena u dnevnoj bolnici u poliklinici. Umjesto pirogenala može se primijeniti prodigiozan intramuskularno.

Nespecifično imunološko liječenje kroničnog uretritisa može se nadopuniti uvođenjem ekstrakta prostate (prostatilena) 5 mg, razrijeđenog u 2 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida ili 0,25% otopine prokaina intramuskularno 1 puta dnevno, tijek od 10 injekcija, s mogućim ponavljanjem nakon 2-3 mjeseca

U kroničnoj fazi uretritisa, a rjeđe u subakutnoj, ponekad je indicirano lokalno liječenje uretritisa. Prilikom unošenja ljekovitih tvari u mokraćnu cijev treba imati na umu da zbog dobre vaskularizacije submukoznog sloja, njegova sluznica ima značajnu sposobnost apsorpcije. Ispiranje uretre provodi se otopinama nitrofurala (furatsilina) 1: 5000. živin oksicijanid 1:5000, srebrov nitrat 1:10000, protargol 1:2000. Nedavno su se instilacije u mokraćnu cijev i njezino ispiranje počele provoditi s 1% otopinom dioksidina ili miramistina, kao i hidrokortizona 25-50 mg u glicerinu ili vazelinskom ulju. Međutim, stav prema lokalnom liječenju treba biti suzdržan.

Preporučljivo je provesti kombinirano liječenje uretritisa, koje bi također trebalo uključivati ​​fizioterapeutske metode (ultravisoka frekvencija, dijatermija, elektroforeza s antibioticima, vruće kupke itd.). Fizioterapija je posebno indicirana kod komplikacija (prostatitis, epididimitis). U liječenju nespecifičnog uretritisa zabranjen je spolni odnos, uporaba alkoholnih pića, začina, ljutih začina.

Hospitalizacija bolesnika s uretritisom je indicirana u razvoju komplikacija (akutna retencija urina, akutni prostatitis, epididimitis, epididimorhitis, akutni cistitis itd.).