बांझपन पर काबू पाने के लिए आदर्श योजना का चयन कैसे करें। वीडियो: बांझपन का इलाज

में बांझपन की समस्या आधुनिक दुनियाँकई परिवारों को चिंतित करता है।

महिला और पुरुष बांझपन लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। यदि कोई विवाहित जोड़ा गर्भ धारण नहीं कर सकता है, तो दोनों पति-पत्नी को एक परीक्षा से गुजरना होगा। गर्भनिरोधक के बिना एक साथ रहने के एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं होने पर "बांझपन" का निदान किया जाता है। कुछ प्रकाशन बांझपन के निदान से इनकार करते हैं। वे संकेत देते हैं कि ऐसा निदान मौजूद नहीं है और बांझपन कोई बीमारी नहीं है। फिर भी, दवा "बांझपन" जैसी अवधारणा के साथ काम करती है; इस स्थिति का इलाज किया जा रहा है। रूस में बांझपन बाकी दुनिया की तरह ही समस्या है। आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन आयु की 15% आबादी को गर्भधारण करने में कठिनाई होती है।

बांझपन के प्रकार

आज किस प्रकार की बांझपन प्रतिष्ठित है? यह पूर्ण बांझपन है, जो अपरिवर्तनीय रोग स्थितियों से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियां, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की अनुपस्थिति गर्भाधान की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देती है। बांझपन का दूसरा प्रकार सापेक्ष बांझपन है, जिसे कारणों को समाप्त करने पर ठीक किया जा सकता है।

बांझपन की डिग्री

अगर हम बांझपन की डिग्री के बारे में बात करते हैं, तो हम प्राथमिक बांझपन (पहली डिग्री की बांझपन) और माध्यमिक बांझपन (दूसरी डिग्री की बांझपन) के बीच अंतर करते हैं।

प्राथमिक बांझपन (बांझपन 1) की बात की जाती है अगर महिला कभी गर्भवती नहीं हुई है। यदि आपके पास गर्भावस्था का इतिहास है लेकिन इस पलगर्भाधान के साथ समस्याएं थीं, तो इस स्थिति को द्वितीयक बांझपन (बांझपन 2) माना जाता है।

बांझ महिलाओं में, ग्रेड 1 बांझपन 60% रोगियों में होता है, और ग्रेड 2 बांझपन 40% में होता है। ग्रेड 1 बांझपन के सामान्य कारण यौन संचारित संक्रमण, जन्मजात और अधिग्रहित हार्मोनल विकार, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का असामान्य विकास हैं। माध्यमिक बांझपन, जो अक्सर ट्यूबल और पेरिटोनियल कारकों से जुड़ा होता है, गर्भपात, आसंजन और स्त्री रोग संबंधी रोगों की ओर जाता है।

बांझपन के कारण। बांझपन कारक

महिलाओं में बांझपन कारकों में शामिल हैं:

• विभिन्न उल्लंघन मासिक धर्म;
• प्रोलैक्टिन का स्राव बढ़ा;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• जन्म दोषऔर जननांग अंगों की विकृति;
• द्विपक्षीय ट्यूबल बाधा;
• जननांग अंगों के तपेदिक घाव;
• श्रोणि में एंडोमेट्रियोसिस और चिपकने वाली प्रक्रियाएं;

इसके अलावा हैं अस्पष्ट कारणबांझपन।

बांझपन के ऐसे कारणों को गर्भपात और पुटी के रूप में उजागर करना आवश्यक है। गर्भपात के बाद बांझपन 10-15% देखा जाता है, भले ही गर्भपात जटिलताओं के बिना हुआ हो। संयोजन विशेष रूप से आम है: पहला गर्भपात - बांझपन। डिम्बग्रंथि पुटी और बांझपन कैसे संबंधित हैं? तथ्य यह है कि एक डिम्बग्रंथि पुटी के साथ, मासिक धर्म चक्र के विभिन्न उल्लंघनों का उल्लेख किया जाता है, और इसके संबंध में, गर्भधारण की असंभवता।

बांझपन कब होता है? जब इनमें से कम से कम एक कारक या उनका संयोजन हो। इसके अलावा, यह महिलाओं में बांझपन के पूर्ववर्ती कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए: प्रतिकूल प्रभाव बाहरी वातावरण(विकिरण, औद्योगिक प्रदूषण), स्पष्ट तनाव भार। बुरी आदतें, हार्मोनल का अनियंत्रित उपयोग और गर्भनिरोधक दवाएंबांझपन कारक भी कहा जाता है। दुर्भाग्य से, उम्र भी बांझपन का एक कारक है।

बांझपन का निदान

बांझपन का निदान आपको बांझपन के कारणों का पता लगाने की अनुमति देता है, अर्थात बांझपन का कारण क्या है। बांझपन के निदान में कई शामिल हैं निदान के तरीकेऔर प्रयोगशाला परीक्षण:

• एक महिला की सामान्य परीक्षा और स्त्री रोग परीक्षा;
• बांझपन के लिए स्क्रीनिंग में यौन संचारित संक्रमणों की जांच शामिल है;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• फैलोपियन ट्यूब (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) की पेटेंसी का अध्ययन;
• गर्भाशय गुहा (हिस्टेरोस्कोपी) की परीक्षा।

चूंकि मासिक धर्म चक्र, ओव्यूलेशन और गर्भावस्था हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं, एक महिला को सबसे पहले बांझपन के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है - जांच हार्मोनल पृष्ठभूमि. यदि इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी का संदेह है, तो एक महिला को बांझपन के लिए परीक्षण किया जाता है - एक अप्रत्यक्ष एमएपी परीक्षण और एक लेटेक्स एग्लूटीनेशन टेस्ट। यह पता लगाने में मदद करता है प्रतिरक्षा कारकगर्भाशय ग्रीवा बलगम और रक्त प्लाज्मा में बांझपन (एंटीस्पर्मल एंटीबॉडी)।

निदान के परिणामस्वरूप, डॉक्टर बांझपन का कारण निर्धारित करता है: फाइब्रॉएड, अल्सर, आसंजन, शारीरिक विशेषताएंजननांग अंगों की संरचनाएं जो एक बच्चे की अवधारणा को रोकती हैं। बांझपन परीक्षण (हार्मोन, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन) एक अतिरिक्त है जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है।

बांझपन के रूप

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, महिला बांझपन का वर्गीकरण महत्वपूर्ण है, जिसे ध्यान में रखा जाता है कारक कारण. इस वर्गीकरण के अनुसार, बांझपन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्यूबल बांझपन;
• पेरिटोनियल बांझपन;
• ट्यूबल - पेरिटोनियल बांझपन;
• अंतःस्रावी बांझपन (हार्मोनल बांझपन);
• गर्भाशय बांझपन;
• एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन;
• प्रतिरक्षा बांझपन;
• मनोवैज्ञानिक बांझपन;
• अज्ञात मूल की बांझपन।

ट्यूबल इनफर्टिलिटी को फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण या आंशिक रुकावट की विशेषता है और यह भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अंतःस्रावी विकार. ट्यूबल बांझपन अक्सर यौन संचारित रोगों के बाद और गर्भपात के बाद, प्रसवोत्तर सूजन के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी ट्यूबल पेटेंसी को बनाए रखते हुए, श्रोणि में आसंजनों का परिणाम है। ट्यूबल - पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी तब होती है जब फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी गड़बड़ा जाती है और छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ संयुक्त हो जाती है।

एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी (हार्मोनल इनफर्टिलिटी) में परिवर्तन के कारण ओव्यूलेशन के उल्लंघन के कारण होता है अंतःस्त्रावी प्रणाली. एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी को ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति की विशेषता है। हार्मोनल बांझपनहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, ट्यूमर और की चोटों या बीमारियों के कारण भड़काऊ घावअंडाशय। गर्भाशय बांझपन एंडोमेट्रियम (सिनीचिया, पॉलीप्स), गर्भाशय मायोमा और गर्भाशय के विकृतियों के विकृति के कारण होता है।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी महिला के शरीर की बिगड़ा हुआ इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी या विकृत इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी से जुड़ी हो सकती है। प्रतिरक्षा बांझपनएक महिला में, यह पति के शुक्राणु के लिए एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति से प्रकट होता है, अर्थात। बांझपन का एक प्रतिरक्षा कारक है। बांझपन के प्रतिरक्षात्मक कारक को निर्धारित करने के लिए, एमएपी परीक्षण किया जाता है, जिसे डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रतिरक्षात्मक बांझपन के निदान के लिए अनिवार्य परीक्षण के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

मनोवैज्ञानिक बांझपन एक महिला की बीमारियों से जुड़ा नहीं है, बल्कि इसके अभाव में है गंभीर रोग प्रजनन प्रणालीएक महिला मनोवैज्ञानिक कारणों से गर्भवती नहीं हो पाती है। मनोवैज्ञानिक हर उस महिला के लिए मनोवैज्ञानिक बांझपन का निदान कर सकते हैं जो वास्तव में चाहती है, लेकिन उसके बच्चे नहीं हो सकते। इन महिलाओं को मानसिक परेशानी होती है। मनोवैज्ञानिक बांझपन से कैसे छुटकारा पाएं यदि एक महिला बांझपन की समस्या में फंस गई है, उसके पास हिंसक राज्य और अवसाद है? अगर एक महिला हीनता और अकेलेपन की भावना से ग्रस्त है तो मनोवैज्ञानिक बांझपन से कैसे छुटकारा पाएं? इस समस्या की आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोण: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार। एक मनोचिकित्सक आपको भावनाओं को सुलझाने, पीड़ा से बचने, प्राथमिकताओं पर पुनर्विचार करने और तनाव को दूर करने के तरीके सीखने में मदद करेगा।

बांझपन का कौन सा रूप अधिक सामान्य है? आंकड़ों के अनुसार, पहले स्थान पर बांझपन का कब्जा बना हुआ है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुई थी स्त्रीरोग संबंधी रोग(दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियांएडनेक्सा, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा)।

बांझपन के लक्षण और बांझपन के लक्षण

बांझपन का मुख्य संकेत, जिसके आधार पर निदान किया जाता है, गर्भनिरोधक के बिना संभोग के दौरान गर्भावस्था की अनुपस्थिति है।

बांझपन के लक्षण क्या हैं और बांझपन कैसे प्रकट होता है, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि बांझपन के लक्षण और बांझपन के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। विभिन्न लक्षणबांझपन के कारण होने वाले रोग प्रकट हो सकते हैं। बांझपन विभिन्न रोग स्थितियों के कारण होता है, इसलिए, में नैदानिक ​​तस्वीरकुछ लक्षण प्रबल होते हैं।

पहले से ही लड़कियों में यौवन के दौरान, लक्षण होने पर संभावित बांझपन का अनुमान लगाया जा सकता है:

• कम वजन;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत;
• लंबे मासिक धर्म चक्र;
• अल्प और अनियमित अवधि।

बांझपन के और कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं? लक्षणों में एमेनोरिया और डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम शामिल हैं।

बांझपन का इलाज। बांझपन से कैसे छुटकारा पाएं

चूंकि बांझपन के कई कारण हैं, साथ ही बांझपन के रूप भी हैं, तदनुसार, उपचार अलग होगा, इसलिए बांझपन के लिए एक उपाय का नाम देना मुश्किल है। ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के साथ, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी बहाल हो जाती है। बांझपन की इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% है। यदि एक चिपकने वाला अवरोधपाइप लंबे समय से मौजूद हैं, इस प्रकार के बांझपन के लिए आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।

अंतःस्रावी बांझपन के साथ, हार्मोनल विकारों को ठीक किया जाता है, साथ ही डिम्बग्रंथि उत्तेजना भी। इस मामले में, बांझपन के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। बांझपन के लिए डुप्स्टन लंबे समय तक और केवल डॉक्टर की देखरेख में निर्धारित किया जाता है। पर हार्मोन थेरेपीरक्त में हार्मोन की गतिशीलता और कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया की निगरानी करें। बांझपन के इस रूप में हार्मोन के सही चयन से 70-80% रोगी गर्भवती हो जाते हैं।

पर इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटीपति के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। यह आपको प्रतिरक्षा ग्रीवा बाधा को बायपास करने की अनुमति देता है, और 40% मामलों में गर्भावस्था होती है।

बांझपन के लिए हिरुडोथेरेपी

हिरुडोथेरेपी रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एक अधिकारी के रूप में पंजीकृत है चिकित्सा पद्धति. बांझपन के लिए हिरुडोथेरेपी इसके अतिरिक्त है पारंपरिक उपचार. बांझपन का कारण बनने वाले कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार में अच्छे परिणाम हैं: एंडोमेट्रैटिस, पैरामीट्राइटिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एंडोमेट्रियोसिस, एडिनोमायोसिस। बांझपन के कुछ रूपों के लिए हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। बांझपन के कारण के आधार पर, हिरुडोलॉजिस्ट जोंक के आवेदन के बिंदुओं को निर्धारित करता है।

बांझपन के लिए जड़ी बूटी

पर जटिल उपचारजड़ी बूटियों का उपयोग बांझपन के लिए किया जाता है। तो, केला ने बांझपन में खुद को और बांझपन में गांठदार साबित किया है। एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी के साथ, केले के पत्तों को पीसा जाता है, और ट्यूबल इनफर्टिलिटी के साथ, साइलियम के बीज। हालांकि, यह जानने योग्य है कि एक गंभीर स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ, न तो केला और न ही गांठदार बांझपन के साथ मदद कर सकता है।

महिला और पुरुष बांझपन के लिए स्पा उपचार

मड थेरेपी महिलाओं और पुरुषों में बांझपन के इलाज में अच्छे परिणाम देती है। श्रोणि और प्रोस्टेटाइटिस में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के लिए उपचार विशेष रूप से प्रभावी है। इस संबंध में सबसे प्रसिद्ध साकी शहर के कीचड़ स्नान हैं। गर्भाशय, उपांग और की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन फैलोपियन ट्यूबइन रिसॉर्ट्स में उपचार के लिए एक संकेत है। साकी शहर से 10 किमी दूर स्थित सेनेटोरियम में हार्मोनल इनफर्टिलिटी का भी इलाज किया जाता है। साकी मिट्टी है अद्वितीय सेटतत्व और खनिज, जिसके साथ उनका उपचार प्रभाव जुड़ा हुआ है।

बांझपन और आईवीएफ

फैलोपियन ट्यूब और ट्यूबल इनफर्टिलिटी की अनुपस्थिति आईवीएफ के लिए एक संकेत है। आईवीएफ के संकेत भी हैं: प्रभावी उपचारअंतःस्रावी बांझपन, डिम्बग्रंथि समारोह की कमी, एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के बाद की स्थिति, पैथोलॉजी जिसमें गर्भावस्था असंभव है। मामलों में अनिर्दिष्ट रूपबांझपन के लिए भी आईवीएफ का सहारा लेना पड़ता है।

किसी भी मामले में, बांझपन का उपचार एक बांझपन चिकित्सक - एक प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको फर्टिलिटी क्लिनिक या फर्टिलिटी सेंटर से संपर्क करना होगा। प्रजनन क्लीनिक उपयोग करते हैं नवीनतम घटनाक्रम, और इस स्थिति के उपचार में शानदार परिणाम प्राप्त करते हैं। बांझपन के इलाज के लिए एक डॉक्टर और क्लिनिक चुनने के लिए, उन रोगियों की समीक्षा देखें जिनका इन क्लीनिकों में इलाज किया गया है।

इज़राइल में बांझपन उपचार

बांझपन का इलाज विदेश में भी किया जा सकता है। इजरायल प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र में अग्रणी देशों में से एक है। से विभिन्न देशशांति जोड़ोंबांझपन से पीड़ित लोग बच्चा पैदा करने का अवसर खोजने के लिए इज़राइली क्लीनिक जाते हैं।

बांझपन खतरनाक क्यों है?

क्या करें जब बांझपन (महिला और पुरुष बांझपन) रिश्तेदारों और दोस्तों के बीच बातचीत का एक कष्टप्रद विषय बन जाए? अक्सर, एक विवाहित जोड़े के लिए इस विषय पर बात करना मुश्किल होता है: "मदद - बांझपन।" इसलिए जिन पति-पत्नी को इस तरह का दुर्भाग्य झेलना पड़ा, वे बांझपन की समस्या के साथ अकेले रह गए। और जब मनोवैज्ञानिक तीव्रता अधिकतम हो जाती है, तो वे बांझपन के लिए समर्पित मंचों पर अपनी भावनाओं को हवा देते हैं: "मदद - बांझपन! जिन्हें इनफर्टिलिटी की समस्या है उन्हें जवाब दें! इसलिए बांझपन खतरनाक है मनोवैज्ञानिक समस्याएंजोड़ों द्वारा अनुभव किया गया। और बहुत ही महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक मददबांझपन के साथ। अजीब तरह से पर्याप्त है, जिन लोगों को "बांझपन" की समस्या है, मंच पर संचार मदद करता है और आशा को प्रेरित करता है। लोग देखते हैं कि वे अपनी परेशानी में अकेले नहीं हैं, सकारात्मक उपचार के परिणाम संभव हैं और बांझपन को दूर किया जा सकता है!

प्राप्त करने के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थनजोड़े अक्सर ऊपर से मदद का सहारा लेते हैं: वे बांझपन के लिए पवित्र झरनों पर जाते हैं, बांझपन के लिए प्रार्थना पढ़ते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि बांझपन एक वाक्य नहीं है, लेकिन दवा और सफलता में महान विश्वास की मदद से एक महिला मां बन सकती है।

बांझपन दूर करने के उपाय विभिन्न श्रेणियांस्त्रीरोग संबंधी रोगी

मार्टिशकिना ई.यू.

WHO के अनुसार बांझपन का गंभीर स्तर 15% है। रोसस्टैट के अनुसार, रूसी संघ में यह आंकड़ा लंबे समय से पहुंच गया है और बढ़ना जारी है।

सामान्य कारणों मेंबांझपन

* महिला बांझपन (ट्यूबल, गर्भाशय, ग्रीवा कारक) - 25%।

* पुरुष कारक - 30%।

* ओव्यूलेशन की कमी - 20%।

* भागीदारों में से कोई भी (अस्पष्ट बांझपन) - 20%।

* असामान्य समस्याएं - 5%।

प्रति चक्र गर्भावस्था की संभावना स्वस्थ युगल- 20%, ART के साथ 40% तक बढ़ जाता है। बिना समस्याओं वाला युगल समय पर उपचार, यह संभावना 2% से अधिक नहीं है।

गर्भाधान की संभावना को प्रभावित करने वाले कारक

बढ़ोतरी: 30 वर्ष तक की आयु; पिछली गर्भावस्था; गर्भनिरोधक के बिना 2 साल से कम नियमित यौन गतिविधि; ओव्यूलेशन से 6 दिन पहले संभोग; बीएमआई 20-30; दोनों साथी बिना बुरी आदतों के।

कम करना: 35 वर्ष से अधिक आयु; गर्भावस्था का कोई इतिहास नहीं; गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन जीवन के 2 वर्ष से अधिक; संभोग ओव्यूलेशन से 6 दिन पहले के अंतराल में नहीं; बीएमआई 20 से कम या 30 से अधिक; बुरी आदतें.

उम्र के आधार पर बांझपन उपचार की प्रभावशीलता

* 25-30 साल - 55-80%।

* 35-40 साल - 20-25%।

* 40 वर्ष से अधिक - 10-15%

* 45 साल की उम्र में - लगभग 0%। गर्भ धारण करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान मासिक धर्म की अनियमितता की शुरुआत से 3 साल पहले और रजोनिवृत्ति से 8 साल पहले होता है। यह उम्र के साथ aeuploidy की आवृत्ति में वृद्धि के कारण होता है (कोहेसिन प्रोटीन का स्तर, जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकागुणसूत्रों के पुनर्संयोजन और उनके विचलन में)।

हाइड्रोसाल्पिंग वाले मरीजों में गर्भावस्था की आवृत्ति

एक संरक्षित ट्यूब के साथ - 7%, और गर्भधारण की शुरुआत का 80% अनायास 18 सप्ताह तक समाप्त हो जाता है।

जब पाइप हटा दिया जाता है, तो सीएनबी औसत से मेल खाता है।

आदेश 107n के अनुसार, हाइड्रोसालपिंग्स के साथ, ट्यूब को हटा दिया जाना चाहिए, प्लास्टिक सर्जरीनहीं किया गया।

आधुनिक तरीकेबांझपन पर काबू पाने

* ऑपरेटिव बांझपन।

* ओव्यूलेशन प्रेरण।

जब एक रोगी बांझपन के साथ प्रस्तुत करता है, तो एक विवाहित जोड़े की परीक्षा आदेश 107एन द्वारा प्रदान की गई राशि में की जाती है। परीक्षा की अनुशंसित अवधि 3-6 महीने से अधिक नहीं है। इस अवधि के दौरान, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा.

विवाहित जोड़े की परीक्षा

एक साथी (स्पर्मोग्राम) के साथ परीक्षा शुरू करना सुनिश्चित करें!

एक महिला की परीक्षा

अनिवार्य

* सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।

* श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

* रक्त प्रकार, आरएच कारक।

* नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

* सामान्य मूत्र विश्लेषण।

* हेमोस्टेसियोग्राम।

* एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, आरडब्ल्यू।

संकेतों के अनुसार

* लेप्रोस्कोपी फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी का आकलन करने के लिए। ऑपरेशन से इनकार करने के मामले में - एचएसजी, हिस्टेरोसाल्पिंगोसोनोग्राफी।

* एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन (टीवी अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, एंडोमेट्रियल बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है))।

* एंडोक्राइन और ओवुलेटरी स्थिति का मूल्यांकन (FSH, LH, E2, PRL, T, कोर्टिसोल, प्रोजेस्टेरोन, T3, T4, TSH, STH, AMH के लिए रक्त)।

* 35 वर्ष से कम उम्र की सभी महिलाओं के लिए स्तन अल्ट्रासाउंड और 35 के बाद मैमोग्राफी।

* एक्स-रे अंग छाती.

* एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा।

* अन्य विशेषज्ञों का निरीक्षण।

* स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

* मशाल-कॉम्प्लेक्स।

* कैरियोटाइपिंग, संकेतों के अनुसार एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श (क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के कलंक की उपस्थिति, सत्यापित के साथ 2 या अधिक गर्भावस्था के नुकसान क्रोमोसोमल असामान्यताएंपरिवार में बीमार बच्चों की उपस्थिति)।

* पैल्विक अंगों की विकृति में लेप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी। नेत्रहीन अपरिवर्तित अंडाशय को किसी भी प्रकार के आघात (डिम्बग्रंथि रिजर्व के खराब होने का जोखिम) के अधीन नहीं होना चाहिए। पहचाने गए सबसरस या इंटरस्टिशियल मायोमा नोड्स 4 सेमी या उससे अधिक हटा दिए जाते हैं। सबम्यूकोसल नोड्स, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, सिंटेकिया को हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

एक आदमी की परीक्षा

अनिवार्य

* एचआईवी, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण (3 महीने के लिए वैध)।

* स्पर्मोग्राम, MAR-टेस्ट।

संकेतों के अनुसार

* रक्त प्रकार और आरएच कारक।

* एंड्रोलॉजिस्ट का परामर्श।

* मशाल-कॉम्प्लेक्स।

* मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए परीक्षा।

एआरटी के लिए संकेत

निदान की तारीख से 9-12 महीनों के भीतर पुरुषों और महिलाओं की प्रजनन प्रणाली के विकारों के एंडोस्कोपिक और हार्मोनल सुधार के तरीकों के उपयोग सहित बांझपन जो उपचार योग्य नहीं है। परिषद के निर्णय से 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति से पहले एआरटी के लिए भेजा जाता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद

शुद्ध

* किसी भी स्थानीयकरण के घातक रसौली (ओंकोफर्टिलिटी के एक कार्यक्रम की सिफारिश)।

* तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ।

* गर्भावस्था और प्रसव के लिए contraindications की उपस्थिति (विघटित हृदय रोग, आदि)। सरोगेसी की सिफारिश की जा सकती है।

डिम्बग्रंथि रिजर्व

कुल डिम्बग्रंथि रिजर्व(टीओआर) - प्रति मौलिक रोम और रोम की कुल संख्या विभिन्न चरणएक महिला के अंडाशय में वृद्धि। इसे निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि रिजर्व(FOR) - उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने के लिए अंडाशय की क्षमता। एएमएच द्वारा निर्धारित। यह अंडाशय की जैविक उम्र नहीं है और यह ओसाइट्स की गुणवत्ता को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"खराब प्रतिक्रिया" की बोलोग्ना परिभाषा - तीन में से दो

* खराब प्रतिक्रिया के लिए उम्र 40 वर्ष या उससे अधिक या अन्य जोखिम कारक।

* पिछले उत्तेजना चक्र में खराब प्रतिक्रिया (सामान्य उत्तेजना के साथ 3 oocytes से कम)।

* डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी (एनएएफ 5-7 से कम या एएमएच 0.5-1.1 एनजी / एमएल से कम)।

नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए एएमएच-निर्भर दृष्टिकोण

* 0.14 से कम - संशोधित प्राकृतिक चक्र।

* 0.14-0.7 - प्रतिपक्षी, FSH की खुराक - 300-375 शहद।

* 0.7-2.1 - एगोनिस्ट। FSH की मात्रा 225 शहद है।

* 2.1 से अधिक - विरोधी/एगोनिस्ट। एफएसएच की मात्रा - 150 शहद।

ओव्यूलेटरी विकारों का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

जिन महिलाओं को ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए संकेत दिया गया है

समूह 1- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता (एमेनोरिया) - 10%

* एस्ट्राडियोल (नहीं)।

* एफएसएच स्तरऔर एलएच (कम या नहीं)।

* प्रोलैक्टिन (सामान्य)।

समूह 2- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन (अमेनोरिया / ओलिगोमेनोरिया) - 85%

* एस्ट्राडियोल (है)।

* एफएसएच और एलएच स्तर (हाँ / कम)।

* प्रोलैक्टिन (सामान्य)।

पीसीओएस के सबसे ज्यादा मरीज

डिम्बग्रंथि उत्तेजना अनुचित है

समूह 3- डिम्बग्रंथि विफलता (अमेनोरिया) - 5%। एक दुर्लभ प्रकार का एनोव्यूलेशन

* एस्ट्राडियोल (नहीं)।

* FSH और LH का स्तर (बढ़ा हुआ)।

कभी-कभी आप संशोधित प्राकृतिक चक्र में अंडे प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन उनमें से अधिकतर दाता ओसाइट्स का उपयोग करते हैं।

ओव्यूलेशन प्रेरण

इसका उपयोग एनोवुलेटरी और अस्पष्ट बांझपन (समूह 1 और 2) के रोगियों में 1-3 प्रमुख रोम के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

संभावित दवाएं: क्लोमीफीन साइट्रेट (सीसी); गोनाडोट्रोपिन (एचटी) दुर्लभ मामलों में सीसी उत्तेजना के 3 चक्रों (एलएच, एफएसएच, जीएनआरएच, एचसीजी) के बाद सीसी के प्रतिरोध या गर्भावस्था नहीं है।

एन. बी.: ओव्यूलेशन इंडक्शन डिम्बग्रंथि रिजर्व को खराब नहीं करता है। प्रभाव केवल रोमियों के भर्ती पूल पर होता है!

ओव्यूलेशन सीसी का उत्तेजना

* सीसी 100-150 मिलीग्राम 2-3 दिन एमसी से 5 दिन तक।

* विकास की इकोग्राफिक निगरानी प्रमुख कूपऔर एंडोमेट्रियम (2-4 अल्ट्रासाउंड)।

* एचसीजी की 5000 इकाइयों की शुरूआत जब नेता 18-20 मिमी के व्यास तक पहुंचता है।

* एचसीजी इंजेक्शन का समय - शाम - आईओएसएम, आईओएसडी और आईवीएफ के लिए। क्रमादेशित संभोग के लिए - सुबह।

ओव्यूलेशन इंडक्शन जी.टी

* एफएसएच की शुरुआती खुराक आमतौर पर प्रति दिन 50 या 75 आईयू होती है।

* 7-14 दिनों के बाद - खुराक को 25-50 IU बढ़ा दें।

* एक ट्रिगर की शुरूआत जब प्रमुख कूप 18-20 मिमी तक पहुंच जाता है।

* आईयूआई या यौन संपर्क के साथ जोड़ा जा सकता है।

सीसी + एचएमजी (सीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोम के पर्याप्त गतिशील विकास के अभाव में)

* एमसी के दूसरे से छठे दिन तक सीसी 100 मिलीग्राम।

* 5000-10000 आईयू एचसीजी।

* एचएमजी ampoules की संख्या और एचसीजी की खुराक व्यक्तिगत रूप से रोम और एंडोमेट्रियम की संख्या और विकास दर से निर्धारित होती है।

कला

* कृत्रिम गर्भाधान.

* जनन कोशिकाओं का फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरण।

* आईवीएसआई सहित आईवीएफ।

* हैचिंग (मैकेनिकल, केमिकल, लेजर)।

लंबे प्रोटोकॉल की योजना

* चक्र के ल्यूटियल चरण के मध्य से प्रारंभ करें।

* उत्तेजना के दूसरे दिन से, एचटी (व्यक्तिगत रूप से निर्धारित) की शुरूआत की शुरुआत।

* विसुग्राहीकरण के दिन - 15.

* रक्त, इकोोग्राफी डेटा में एस्ट्राडियोल के स्तर की निगरानी करना।

* एचसीजी (5000-10000 आईयू) की एक अंडाकार खुराक की शुरूआत जब प्रमुख कूप का व्यास 18-20 मिमी तक पहुंच जाता है।

योजना का संचालन लघु प्रोटोकॉल GnRH एगोनिस्ट के साथ

एक कम बोझिल प्रोटोकॉल भी एलएच चोटियों को प्रभावी ढंग से रोकता है।

* एमसी के 2-3 दिन से एगोनिस्ट की शुरुआत।

*एचटी प्रशासन की शुरुआत उस दिन से हुई जब एगोनिस्ट शुरू किया गया था।

* टीवीपी एचसीजी प्रशासन के 35 घंटे बाद।

GnRH प्रतिपक्षी के साथ प्रोटोकॉल की योजना - स्वर्ण मानक

* एमसी के 2-3 दिनों से जी.टी.

* GnRH प्रतिपक्षी जब प्रमुख कूप का व्यास 14-16 मिमी तक पहुँच जाता है (एक दिन के लिए LH चोटियों को अवरुद्ध करता है)।

* सीजी सीजी (5000-10000 आईयू) की एक अंडाकार खुराक की शुरूआत जब प्रमुख कूप का व्यास 18-20 मिमी तक पहुंच जाता है।

* टीवीपी एचसीजी प्रशासन के 35 घंटे बाद।

आज, कोरिफोलिट्रोपिन अल्फ़ा की एक लंबी तैयारी की उपलब्धता हर 7 दिनों में दवा के एक इंजेक्शन के साथ प्रबंधन करना संभव बनाती है।

कोरिफोलिट्रोपिन अल्फ़ा

* उपयोग के लिए संकेत - GnRH प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना।

* खुराक: 60 किलो से कम वजन वाली महिलाओं में, 100 एमसीजी की खुराक का उपयोग किया जाता है; 60 किग्रा से अधिक - 150 एमसीजी।

* कूपिक चरण की शुरुआत में दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

उत्तेजना की जटिलताओं

* डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (1-5%)।

* अंडाशय का मरोड़।

* रक्तस्राव का खतरा।

* देर से ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

इसलिए, आधुनिक दुनिया में एक प्रवृत्ति है: उत्तेजना की अवधि कम करना; दवा का बोझ और लागत कम करें। और संरक्षित एमसी वाली महिलाओं में, वे ईसी में अधिक बार आईवीएफ का संचालन करने लगीं।

ईसी में आईवीएफ। संकेत

चिकित्सा

* ओव्यूलेशन उत्तेजना के साथ पिछले आईवीएफ प्रयासों में "खराब प्रतिक्रिया"।

* सिर्फ़ पुरुष कारकबांझपन।

* एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी जिसमें ओव्यूलेशन उत्तेजना को contraindicated है।

सामाजिक

* रोगियों के धार्मिक और नैतिक विश्वास।

* प्रक्रिया की लागत को कम करना।

लाभ:कई महीनों तक बिना किसी रुकावट के आईवीएफ, समय और धन की बचत, कोई जटिलता और मतभेद नहीं।

हालांकि, मुख्य नुकसान - कम दक्षता: पंक्चर के 50% रद्द होने के कारण समय से पहले ओव्यूलेशन; छिद्रित कूप में अंडे की 30% अनुपस्थिति; 12-30% में निषेचन की कमी; प्रारंभ चक्र के लिए सीएनबी 7-12%।

संशोधित प्रोटोकॉल

समय से पहले LH वृद्धि और ओव्यूलेशन (आमतौर पर 2 से 4 इंजेक्शन) को रोकने के लिए ये GnRH प्रतिपक्षी (14 मिमी व्यास पर) का उपयोग करने वाले प्रोटोकॉल हैं। जब अग्रणी कूप 17-18 मिमी के व्यास तक पहुंचता है, तो एचसीजी की एक ट्रिगर खुराक इंजेक्ट की जाती है।

उत्तेजना की शीतल योजनाएँ। संकेत

यह विरोधी के साथ एक ही प्रोटोकॉल है, लेकिन एचटी 2-3 कम (75-150 आईयू) की खुराक का उपयोग कर रहा है।

उन रोगियों में जो ओवुलेशन नहीं कर रहे हैं।

लक्ष्य:एचटी के संपर्क की अवधि कम करें; खुराक कम करो सक्रिय सामग्री; कम संख्या में परिपक्व रोम (8 से कम) प्राप्त करें।

पीसीओएस वाली महिलाओं में एचटी के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के भविष्यवाणियों के साथ महिलाओं में (एक नॉर्मोर्जिक प्रतिक्रिया के भविष्यवाणियों के साथ महिलाओं में उचित)।

प्राप्त oocytes की उच्च गुणवत्ता और भ्रूण स्थानांतरित होने के कारण CNB में गिरावट नहीं होती है।

दोहरी उत्तेजना

एक चक्र में उत्तेजना और पंचर दो बार किया जाता है।

* 1 से 3 दिन तक एमसी - एफएसएच।

* 6-9 दिन MC - GnRH प्रतिपक्षी LH चोटी को रोकने के लिए।

* दिन 11 एमसी - ओव्यूलेशन ट्रिगर (एगोनिस्ट)।

*दिन 13 - पंचर।

* ल्यूटियल चरण में 4-5 दिनों के बाद - उत्तेजना चक्र फिर से दोहराया जाता है।

केवल क्रायोसाइकिल में! इस चक्र में, भ्रूण स्थानांतरण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करना असंभव है (कोई प्रोजेस्टेरोन नहीं है)।

संकेत

* घटिया जवाब।

* वृद्ध आयु वर्गकम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ।

* ऑन्कोलॉजिकल रोग(ऑनकोफर्टिलिटी प्रोग्राम)।

एण्ड्रोजन प्राइमिंग के साथ प्रोटोकॉलजबकि व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, प्रभावशीलता के बारे में चर्चा होती है।

खराब प्रतिक्रिया वाली महिलाओं में उत्तेजना प्रोटोकॉल का विकल्प- दोहरे प्रोटोकॉल और हल्के उत्तेजना प्रोटोकॉल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पीसीओएस के साथ- ओएचएसएस को रोकने वाले हल्के प्रोटोकॉल को वरीयता; ओसाइट्स की अंतिम परिपक्वता के प्रयोजन के लिए, ओएचएसएस के जोखिम को कम करने के लिए एगोनिस्ट का उपयोग; चक्रों का अनिवार्य विभाजन।

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में बांझपन

विभिन्न कारकों से जुड़े: छोटे श्रोणि के अंडाशय और शरीर रचना का उल्लंघन; पेरिटोनियम के कार्य का उल्लंघन (प्रवाह की उपस्थिति जो oocytes और शुक्राणुजोज़ा के संपर्क को रोकता है); एंडोमेट्रियल ग्रहणशीलता का उल्लंघन।

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, बांझपन के अन्य कारकों वाली महिलाओं की तुलना में ओसाइट्स की गुणवत्ता और मात्रा में कमी साबित हुई है।

ओव्यूलेशन-दबाने वाली दवाओं को निर्धारित करने से एंडोमेट्रियोसिस और रोगियों में गर्भावस्था दर में वृद्धि नहीं होती है सापेक्ष बांझपन. लेकिन आईवीएफ (ओवर लंबा प्रोटोकॉल), CNB को 4 गुना से अधिक बढ़ा देता है।

उपचार की रणनीति

* चरण I और II और पारगम्य ट्यूबों के लिए, संभवतः सर्जरी और / या के बाद एक वर्ष के भीतर दवाई से उपचारताकि आप अपने आप गर्भवती हो सकें। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, बार-बार लैप्रोस्कोपी का संकेत नहीं दिया जाता है। पति के शुक्राणु और सीबीएस के साथ आईयूआई का उपयोग करने की उपयोगिता कई लेखकों द्वारा विवादित है।

* III-IV चरणों में सहज गर्भधारण की संभावना कम होती है, IVF का संकेत दिया जाता है। अच्छा परिणामअतिरिक्त-लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय, लेकिन इस मामले में एफएसएच की खपत अधिक होती है, अक्सर खराब प्रतिक्रिया और चक्र को रद्द करना। इन मामलों में, कम गहरी असंवेदनशीलता के साथ-साथ प्रतिपक्षी, प्राकृतिक चक्रों वाली योजनाओं के साथ प्रोटोकॉल का उपयोग करना संभव है। अक्सर आपको डोनर ओसाइट्स का सहारा लेना पड़ता है।

* एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति के मामले में, दूसरी लैप्रोस्कोपी का संकेत तभी दिया जाता है जब दर्द सिंड्रोम. इससे गर्भधारण की संभावना नहीं बढ़ती है। कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ - ओसाइट्स का दान।

निष्कर्ष

*निरंतरता महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभालबांझपन वाली महिलाएं।

* एआरटी का समय पर आवेदन एक गारंटी है सफल उपचारबांझपन।

* आवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोणउम्र को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति चुनते समय, सहवर्ती पैथोलॉजी, बांझपन की अवधि।

प्रशन

मरीज की उम्र 32 साल है। प्राथमिक बांझपन, पीसीओएस, हाइपोथायरायडिज्म, बीएमआई 30 से अधिक। उसने यूथायरॉक्स (टीएसएच मुआवजा 2.2) लिया। ट्यूब पास करने योग्य हैं, 3 उत्तेजनाओं का प्रदर्शन किया गया है, क्लोमीफीन प्रतिरोध का प्रदर्शन किया गया है। पर इस पलटीएसएच 0.4 (कुछ दिनों में टीएसएच 4.5 में यूथायरॉक्स के स्व-रद्दीकरण के बाद); होमोसिस्टीन 4.85 (सामान्य 4.44-13.56); फाइब्रिनोजेन 4.2 (4 तक), उच्च होमा सूचकांक। लेता है: इनोफर्ट, फ्लेबोडिया 600, फोलिक एसिड, ओमेगा-3, सिओफोर 500, रेडक्सिन, यूथायरॉक्स 100, साइक्लोविट 1-2। 2 महीने तक, 12 किलो मिनट, ओव्यूलेशन मौजूद है। लीड रणनीति?

यूथायरॉक्स जारी है (यदि आवश्यक हो, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा खुराक को समायोजित किया जाता है)। स्वागत समारोह फोलिक एसिडऔर सियोफोरा जारी है। सिद्ध प्रभावशीलता की कमी के कारण अन्य दवाओं को लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि, सीसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था नहीं हुई (बशर्ते कि उत्तेजना सही ढंग से की गई हो और पर्याप्त खुराक हो, युगल की समग्र रूप से परीक्षा सही ढंग से की गई हो), एचटी उत्तेजना के 3-4 चक्र किए जाते हैं। यदि इस मामले में गर्भधारण नहीं होता है, तो रोगी को एआरटी के लिए रेफर किया जाता है।

संशोधित चक्र में कम AMH वाले रोगी कितनी बार गर्भवती होते हैं?

यदि ये समूह 3 के मरीज हैं, तो संशोधित चक्र का संकेत नहीं दिया गया है, केवल ओओसीट दान। यदि ये डिम्बग्रंथि रिजर्व में आईट्रोजेनिक कमी वाले रोगी हैं, तो एनआरआर लगभग 45-50% है। अगर एएमएच कम है प्राकृतिक कारणोंपुराने रोगियों में - सीएनबी 10% से अधिक नहीं है।

देर से प्रजनन उम्र की महिलाओं में, कूपिक अल्सर अक्सर बनते हैं। Gestagens और monophasic COCs हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। उत्तेजना से पहले इन मामलों में क्या सिफारिश की जा सकती है और किस योजना का उपयोग करना बेहतर है?

गेस्टाजेन्स, सीओसी, एंड्रोजेनिक प्राइमिंग। अवधि - 3 मीट्रिक टन तक। आप 21 दिन (जीएनआरएच एगोनिस्ट) से एक लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग कर सकते हैं। यदि रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक है कूपिक पुटी oocyte दान की सिफारिश की जाती है।

प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए आगामी सर्जरी और कीमोथेरेपी वाले रोगियों में क्या किया जा सकता है?

ऑपरेशन के बाद, डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। यदि रोगी पहले चरण में आया - दोहरी उत्तेजना, पति या पत्नी की उपस्थिति में अंडे या भ्रूण को फ्रीज करना। डिम्बग्रंथि ऊतक और डिम्बग्रंथि रिजर्व की रक्षा के लिए, उत्तेजना के बाद और कीमोथेरेपी से पहले, डिपो एगोनिस्ट को प्रशासित किया जाता है। रोगी जितना पुराना होता है, डिम्बग्रंथि के ऊतकों पर कीमोथेरेपी का नकारात्मक प्रभाव उतना ही स्पष्ट होता है।

पहली पंचर और दूसरी उत्तेजना की शुरुआत के बीच दोहरी उत्तेजना के साथ कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं?

यदि एक एगोनिस्ट को ट्रिगर (जो सबसे आम है) के रूप में प्रयोग किया जाता है, तो कुछ भी नहीं दिया जाता है। एलएच ब्लॉक के लिए एचसीजी - जीएनआरएच विरोधी के उपयोग के मामले में।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले मरीजों में भ्रूण स्थानांतरण के लिए आप एंडोमेट्रियम कैसे तैयार करते हैं? आप अपने अभ्यास में उपचार के किन तरीकों का उपयोग करते हैं?

के कारणों को समझना जरूरी है एंडोमेट्रैटिस। अक्सर यह अनियंत्रित हाइड्रोसाल्पिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ट्यूबेक्टॉमी के बाद, एंडोमेट्रैटिस की समस्या स्वतंत्र रूप से हल हो जाती है। अन्य मामलों में - मानक एंटीबायोटिक चिकित्सा 3 चक्र।

संशोधित चक्रों में, एचटी को एक विरोधी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है? विरोधी और एचटी के प्रशासन के बीच समय अंतराल?

संशोधित एक नियंत्रित प्राकृतिक चक्र है, अर्थात जीटी शामिल नहीं है। केवल एलएच चोटी अवरुद्ध है और एक ट्रिगर पेश किया गया है।

क्या सिफारिश की जा सकती है पतला एंडोमेट्रियमउत्तेजित चक्रों में - 6-7 मिमी?

सबसे अधिक संभावना यह अनुचित उत्तेजना के कारण है, जब यह 5 दिन से शुरू होता है। चयन विंडो को चौड़ा करने के लिए उत्तेजना 2-3 दिन से शुरू होनी चाहिए। लेकिन 6-7 मिमी की मोटाई आदर्श के भीतर है। गर्भावस्था के लिए न्यूनतम मोटाई 5.5 मिमी है।

एचसीजी के "चुभन" के प्रति आपका क्या दृष्टिकोण है, यदि डिकैपेप्टाइल को एक ट्रिगर के रूप में इस्तेमाल किया गया था और उत्तेजित चक्र में एक भ्रूण स्थानांतरण की योजना बनाई गई है?

यदि डिकैपेप्टाइल का उपयोग किया गया है, तो ओएचएसएस का जोखिम होने की संभावना है, जो एचसीजी के साथ अधिक होगा। ऐसी महिलाओं में साइकिल सेगमेंटेशन की सलाह दी जाती है।

क्या सीसी उत्तेजना चक्रों में एस्ट्रोजेन प्रशासन आवश्यक है?

नहीं। यदि आप 2-3 दिनों से उत्तेजना शुरू करते हैं, तो एंडोमेट्रियम प्रभावित नहीं होगा।

क्या उत्तेजना के पहले दिन या मूत्र के साथ सीसी से एक ही समय में सीसी और एचटी का उपयोग करना संभव है?

हां, संयुक्त प्रोटोकॉल हैं जब सीसी का उपयोग 2 दिन से किया जाता है और फिर एचएमजी (या आरएचटी) को हर दूसरे दिन या दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जो कूप विकास की गतिशीलता पर निर्भर करता है।

"आईवीएफ की तैयारी" की कोई अवधारणा नहीं है। गर्भावस्था तब होगी जब सभी बाधाएं दूर हो जाएंगी: एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन और सुधार, थाइरॉयड ग्रंथि, कार्बोहाइड्रेट चयापचयआदि।

चक्र के तीसरे दिन 7-9 मिमी के प्रमुख कूप के साथ 35 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में रणनीति? LH वृद्धि को रोकने के लिए GnRH प्रतिपक्षी का प्रारंभिक प्रशासन?

एलएच शिखर को अवरुद्ध करने के लिए, प्रतिपक्षी को चक्र के एक विशिष्ट दिन पर प्रशासित नहीं किया जाता है, लेकिन जब अग्रणी कूप का व्यास 14-14.5 मिमी तक पहुंच जाता है।

पीसीओएस वाले रोगी में, सीओसी की पृष्ठभूमि पर, एलएच और एफएसएच का स्तर सामान्य हो गया, लेकिन एएमएच 18 पर रहता है। क्या मैं सीओसी को रोकने या सीसी को उत्तेजित करने के बाद संभावित प्राकृतिक ओव्यूलेशन की प्रतीक्षा कर सकता हूं?

आपको सीओसी के उन्मूलन के बाद रिबाउंड प्रभाव पर भरोसा नहीं करना चाहिए और एमसी के दूसरे दिन से तुरंत सीसी उत्तेजना शुरू करनी चाहिए।

क्या आईवीएफ के इलाज से पहले पीसीआर द्वारा यूरियाप्लाज्मा का पता लगाया जाना चाहिए?

नहीं।

क्या युवा रोगियों में बार-बार आईवीएफ विफलता और पीजीडी की अनुपस्थिति के मामले में एक्स गुणसूत्र की निष्क्रियता का निर्धारण करना उचित है? रणनीति? केवल डोनर ओसाइट्स?

परिभाषा अनुपयुक्त है, क्योंकि यह संचालन की रणनीति को नहीं बदलेगी। ऐसे रोगियों में दोहरी उत्तेजना प्रभावी होती है। प्रभाव के अभाव में - oocytes का दान।

IHC के अनुसार ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में रणनीति?

एंडोमेट्रैटिस, एंटीबायोटिक थेरेपी के कारण का निर्धारण।

इन रोगियों में उत्तेजना हमारे देश और विदेश दोनों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। एचटी कैंसर रोगियों में पूर्वानुमान को खराब नहीं करता है। भविष्य में ओसाइट्स या भ्रूण के क्रायोप्रिजर्वेशन के साथ गर्भधारण की संभावना डिम्बग्रंथि ऊतक के क्रायोप्रिजर्वेशन की तुलना में अधिक है, जो प्रति चक्र 0.5% से अधिक नहीं है (कूप परिपक्वता केवल 4.5 महीने के बाद शुरू होती है और 6 महीने के बाद समाप्त होती है, जबकि गुणवत्ता ओसाइट्स बदतर हैं, उनकी संख्या नीचे है)।

कुछ समय पहले तक, आईवीएफ एक शानदार प्रक्रिया की तरह लग रहा था। आज क्लोनिंग भी वैसी ही कल्पना लगती है। यह मत सोचो कि क्लोनिंग हमारे जीवन में प्रवेश करने वाली है और इसकी सभी समस्याओं को हल करने वाली है। सबसे उन्नत प्रयोगशालाओं में जो किया जाता है वह मनुष्यों पर लागू होने से बहुत दूर है।

बांझपन से निपटने के तरीकों का विकास, दुनिया में हर चीज की तरह, सरल से जटिल और फिर और भी जटिल हो जाता है। पहले उन्होंने पुल्टिस और जोंक से इलाज किया, फिर फिजियोथेरेपी और मालिश के साथ। गोलियों और इंजेक्शनों का समय आ गया है, और फिर ऑपरेशन और हार्मोनल दवाएं. नया चरण कमजोर शुक्राणु के साथ काम कर रहा है, दाता शुक्राणु का उपयोग कर रहा है, और अंत में, आईवीएफ। हां, प्लस आईसीएसआई - सामान्य तौर पर, सबसे ज्यादा आख़िरी शब्दविज्ञान और प्रौद्योगिकी।

वास्तव में, आईवीएफ का निर्माण विभिन्न विज्ञानों की उपलब्धियों के प्रतिच्छेदन पर ही संभव हुआ। भ्रूणविज्ञान सुलझाया ठीक प्रक्रियाएँगर्भाधान और प्रारंभिक विकासरोगाणु। एंडोक्रिनोलॉजी ने पता लगाया है कि गर्भाधान की तैयारी में और आगे क्या हार्मोनल परिवर्तन होते हैं प्रारंभिक चरणगर्भावस्था। चिकित्सकीय संसाधनबेहतरीन उपकरण विकसित किए हैं, जिसके बिना कूप के विकास और अंडे के निषेचन की निगरानी करना असंभव है: अल्ट्रासाउंड, माइक्रोसर्जिकल उपकरण, आदि। और केवल जब चिकित्सा के इन वर्गों के ज्ञान और कौशल को मिला दिया गया, तो आईवीएफ एक वास्तविकता बन गया।

प्रत्येक नए कदम के साथ, एक दिलचस्प और प्राकृतिक पैटर्न देखा जाता है। सबसे पहले, प्रक्रिया के संकेत बढ़ रहे हैं, और बांझपन के खिलाफ लड़ाई में अधिक से अधिक नए शामिल हैं। विवाहित युगल, जिसके लिए कल ही डॉक्टरों का एकमात्र जवाब संवेदना था: दुर्भाग्य से, हम अभी तक इसका इलाज नहीं कर रहे हैं ... और फिर आईवीएफ दक्षता दर तेजी से कम हो गई है: कल यह 70% थी, और अब यह 25% है।

यह काफी समझ में आता है - आखिरकार, रोगियों के एक नए समूह की अपनी विशेषताएं हैं, जिनके साथ डॉक्टर तुरंत सामना करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन स्वयं रोगियों के लिए, स्थिति आपत्तिजनक है: "अन्य अच्छा कर रहे हैं, लेकिन मैं फिर से बदकिस्मत हूं। बदकिस्मत या डॉक्टर नहीं जानते कैसे? या वे नहीं करना चाहते हैं? यही आक्रोश और संघर्ष का कारण है। हालांकि, मैं एक बार फिर दोहराता हूं, आविष्कार के बाद कोई भी तकनीक, सैद्धांतिक पुष्टि के बाद, जानवरों पर प्रयोग के बाद, अभी भी पहले रोगियों पर पूरी तरह से सिद्ध है।

इसलिए ये सबसे पहले मरीज आ रहे हैं दिलचस्प स्थिति: या तो अभी जोखिम लें, यह महसूस करते हुए कि संभावनाएं कम हैं, या प्रक्रियाओं के पूरा होने तक प्रतीक्षा करें, लेकिन साथ ही समय बर्बाद करें (जो कभी-कभी सभी सोने के लिए होता है)। वैसे, मैं कहूंगा कि ऐसी स्थिति डॉक्टरों के लिए भी अप्रिय है - आखिरकार, अच्छा करना और उसमें आनन्दित होना मानव स्वभाव है। और अगर यह काम नहीं करता है, तो काम के पहले साल और काम के 10 साल बाद दोनों में दुःख समान रूप से मजबूत होता है।

तो, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को आईवीएफ द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जिसे समय के साथ आईसीएसआई द्वारा प्रबलित किया गया था। अब तक, यह आधुनिक विज्ञान और अभ्यास की सीमा है, हालांकि आवाजें तेजी से सुनाई दे रही हैं जो किसी भी जटिलता की बांझपन के इलाज की एक विधि के रूप में क्लोनिंग के आगमन को दर्शाती हैं। ऐसा है क्या?

प्रश्न इतना सरल नहीं है। बेशक, किसी भी जीव के आधार पर एक क्लोन बनाना किसी भी व्यक्ति द्वारा और पूर्ण एकांत में और विपरीत लिंग के संपर्क के बिना संतानों के अधिग्रहण का एक सीधा रास्ता है। कोई भी महिला मां बन सकती है, चाहे वह अविवाहित हो या विवाहित। इसके अलावा, जैसे ही वे सीखते हैं कि भ्रूण को विकास के एक निश्चित चरण में कैसे विकसित किया जाए, वे बहुत जल्द एक विशुद्ध रूप से तकनीकी उपकरण बनाएंगे - कुछ ऐसा कृत्रिम गर्भाशयरिले को संभालने के लिए। और तब कोई भी पुरुष बिना किसी स्त्री के संपर्क में आए पिता बन सकता है।

विज्ञान कथा लेखकों के लिए एक शानदार संभावना पशु अतीत का पूर्ण अलगाव है मानव सार. सेक्स केवल आनंद के लिए है, और प्रजनन स्मार्ट मशीनों को सौंपा जाएगा। यह शायद ऐसा होगा, लेकिन, जैसा कि महान और बुद्धिमान नेक्रासोव कहा करते थे: "यह अफ़सोस की बात है, न तो मुझे और न ही आपको इस आनंद के समय में रहना होगा।"

विज्ञान और प्रौद्योगिकी के तीव्र विकास के बावजूद, तेजी से परिवर्तनसमाज और चिकित्सा में नैतिक और नैतिक सिद्धांत, क्लोनिंग के क्रमिक कार्यान्वयन का मार्ग बहुत दूर है। सबसे उन्नत प्रयोगशालाओं में जो किया जा रहा है वह किसी व्यक्ति पर लागू होने से उतना ही दूर है जितना कि Tsiolkovsky के विचार उड़ान से हैं। अंतरिक्ष स्टेशन"दुनिया"। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, क्लोनिंग के पहले चरण में दिखाई देने वाली प्रमुख बाधाओं पर काबू पाने में कम से कम 30-50 साल लगेंगे। और इन समस्याओं के पीछे क्या है - शोधकर्ताओं के नहीं, बल्कि चिकित्सकों के रास्ते में और कितने पत्थर पड़े होंगे?

हां, समय-समय पर विश्व प्रेस को झकझोरने वाली संवेदनाएं बहुत लुभावनी लगती हैं, लेकिन उनका भाग्य किसी तरह पाठकों और पत्रकारों दोनों की विस्मृति के अंधेरे में खो जाता है। खैर, उन्होंने पूरी दुनिया को चिल्लाया कि भ्रूण 10 दिन की उम्र तक बड़ा हो गया था - और किसी कारण से वे चुप हो गए। और क्यों? लेकिन क्योंकि, या तो यह पता चला कि यह एक बत्तख थी, या इसे दोहराना कभी संभव नहीं था उत्कृष्ट उपलब्धि. और विज्ञान में सत्य की एकमात्र कसौटी अनुभव की पुनरावृत्ति है।

इसलिए, हालांकि यह आमतौर पर सपने देखने के लिए हानिकारक नहीं है, इस मामले में, यह कल जादुई विधि की उपस्थिति पर दांव लगाने लायक नहीं है। समय बीत जाएगा, लेकिन रास्ता नहीं दिखेगा। और जब यह प्रकट होता है, तो ऊपर बताए गए पैटर्न के अनुसार, रोगियों की पहली पीढ़ी के पास उनके नक्शेकदम पर चलने वालों की तुलना में पांच गुना कम मौका होगा।

जैसा कि पूर्वजों ने कहा, "कानून कठोर है, लेकिन यह कानून है" - और यह चिकित्सा के नियमों पर भी लागू होता है।

यूरी प्रोकोपेंको

पहला कदम उठाएं - अपॉइंटमेंट लें!

मैं 6 साल तक अपने पहले बच्चे को जन्म नहीं दे पाई। ऐसे में किसी भी महिला की तरह मेरा भी एग्जाम हुआ और मैं पास हो गई चिकित्सा उपचार. यह आपकी पूंछ को पकड़ने की कोशिश करने जैसा था: हार्मोन कूद गए, चक्र, यानी, फिर नहीं, कुछ जटिलताएं लगातार दिखाई दीं - मेरा शरीर संतुलन में नहीं आना चाहता था। अंतहीन प्रक्रिया। क्लीनिक जाने के पांचवें साल में उदासीनता और कुछ भी करने की अनिच्छा घर कर गई। मैं बस सोफे पर लेट गया, सो गया और उठना नहीं चाहता था।

किसी तरह ऐसा हुआ कि मैं एक व्यावसायिक प्रशिक्षण में समाप्त हो गया जहाँ मैंने साइकोसोमैटिक्स के बारे में सीखा - स्वास्थ्य पर विचारों, भावनाओं और जीवन शैली का प्रभाव।

हम स्वयं, इसे साकार किए बिना, जीवन में हमारे साथ क्या होता है, बनाते हैं। मैं इस विचार से बहुत प्रेरित था: आखिरकार, अगर मैंने खुद अपनी बांझपन पैदा की है, तो मैं खुद इसे दूर कर सकता हूं।

यह मेरी खोज का महत्वपूर्ण मोड़ था, और में पहली बार लंबे सालमैंने देखा कि सुरंग के अंत में एक प्रकाश है. पर विभिन्न प्रशिक्षण व्यक्तिगत विकासमैंने इसका कारण अपने स्वास्थ्य में नहीं, बल्कि अपने विचारों और विश्वासों में खोजना शुरू किया। मैंने पाया कि मेरी वर्तमान स्थिति मेरे सोचने के तरीके का परिणाम है। मुझे एहसास हुआ कि अगर मुझे बच्चे पैदा करने हैं, तो मुझे बदलने की जरूरत है।

व्यक्तिगत विकास प्रशिक्षण और पुस्तकों के माध्यम से, मुझे आंतरिक रूप से यह एहसास हुआ बच्चे पैदा करने से बहुत डरते हैं: मैं चिंतित हूं कि मैं एक अच्छी मां नहीं बन सकती, मुझे डर है कि मेरे पति नहीं कर पाएंगेजब मैं प्रसूति अवकाश पर हूँ तो वह व्यवसाय में मेरे बिना है। मौत के लिए मुझे प्रसव से डर लगता है. धीरे-धीरे मैं इस पूरे सेट को जागरूकता के स्तर पर लाने में सक्षम हो गया। आंतरिक प्रतिष्ठानऔर उनके साथ करीब एक साल तक काम किया। कदम दर कदम मैं बदल गया। इसके बारे में लिखना आसान है, लेकिन इससे गुजरना आसान नहीं है। मेरे पति के प्रति मेरा दृष्टिकोण बदल गया है: मैंने नियंत्रण करना बंद कर दिया है, मैंने भरोसा करना सीख लिया है। हमारे रिश्ते को नई गहराई और घनिष्ठता मिली है। मैं बन गया संतुष्ट, मैं जीना पसंद करने लगा, और मैंने लंबे समय तक आनंद की कमी को पूरा किया।

कुछ बिंदु पर, मुझे यह महसूस हुआ कि नियंत्रण का आंतरिक वसंत ढीला हो गया है और बच्चों के जन्म के लिए एक सच्ची तत्परता प्रकट हुई है। मैंने बस शारीरिक रूप से महसूस किया - यह बात है! आप गर्भधारण के लिए तैयार हो सकती हैं! मैंने खुद को अपनी बॉडी तैयार करने के लिए छह महीने दिए।

हालाँकि, शरीर की अपनी योजनाएँ थीं और एक महीने बाद मुझे इसका पता चला गर्भवती।.. ()

एक बच्चे के जन्म के बाद, मैं एक प्रजनन मनोवैज्ञानिक के रूप में अध्ययन करने गई। अब मेरे दो बच्चे हैं और मैं अपनी इनफर्टिलिटी के लिए बहुत आभारी हूं। बांझपन मातृत्व की तैयारी का सबसे अच्छा अवसर है।और मेरे पाठ्यक्रमों के प्रतिभागी अपने उदाहरणों से इसकी पुष्टि करते हैं।

प्रसव परिवर्तन की एक प्रक्रिया है

मुझे याद है कि बचपन से जन्म देने से डरती थी. मैं अपनी प्रेमिका से भी सहमत था कि हम साथ में हम जन्म नहीं देंगे, लेकिन सिर्फ बच्चे को अनाथालय से ले जाओ। इस लड़की का डर कहाँ से आया? यह पता चला है कि सामान्य कार्यक्रम हम पर काम करते हैं, चाहे हम इसके बारे में जानते हों या नहीं। और मेरा जन्म कार्यक्रम एक लंबा, कठिन और दर्दनाक जन्म था। क्योंकि इसी तरह मेरी माँ ने मुझे जन्म दिया, और उसकी - उसकी माँ। और एक बच्चा जो एक कठिन जन्म से गुजरा है, उसे जीवन भर के लिए प्रसवकालीन तनाव होता है। प्रसव पीड़ा के डर से लड़कियों में यह बांझपन में बदल सकता है। लेकिन सौभाग्य से, सामान्य कार्यक्रमों को फिर से बनाने और हमारे अपने कार्यक्रम बनाने के तरीके हैं जो हमारे बच्चों को विरासत में मिलेंगे।

मैं अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही हूं।. इतना ही नहीं, मैं अन्यथा नहीं कर सकता था। मैं एक जानवर के डर से अंदर से जीर्ण हो गया था कि मैं जन्म नहीं दे पाऊंगा, कि यह मेरी ताकत से बाहर है। मैंने साथ काम किया शिशुवाद, अपरिपक्वता, बदलाव की इच्छा के पैटर्नकिसी और पर महत्वपूर्ण और कठिन बातें। मैं दर्द से डरती थी, और इससे भी ज्यादा, मैं अपनी कमजोरी से डरती थी, कि मैं घबरा जाऊंगी और प्रसव के दौरान हार मान लूंगी। मैं मेरे शरीर पर भरोसा करना सीखा, शरीर के साथ रहना सीखा, सिर के साथ नहीं, विश्राम के लिए बहुत सारे अभ्यास किए, खुद में डूबे रहे, बच्चे से संपर्क किया।

मुझे पता था प्रसव एक रमणीय, सुंदर, गहरी, मजबूत, बुद्धिमान और कोमल प्रक्रिया के रूप में. एक सचेत जन्म वर्षों के प्रशिक्षण की जगह लेता है। इस तरह के प्रसव चेतना का विस्तार करते हैं, आत्मसम्मान को बदलते हैं, आपको अपने हाथ से दिव्य को छूने की अनुमति देते हैं, और सचमुच, भगवान के साथ मिलकर एक नया जीवन बनाते हैं।

पेरेंटिंग

मेरे बच्चों में, मैं देखती हूं कि मेरे आंतरिक कार्य उदार परिणाम देते रहते हैं - मेरे पति और मैं बच्चों को खुश करने का प्रबंधन करते हैं। यह उनमें से देखा जा सकता है: वे दुनिया और नए के लिए खुले हैं, वे प्यार और स्वीकृति में बड़े हुए हैं, वे अपने माता-पिता पर भरोसा करते हैं - और यह जीवन के भरोसे का आधार है। बांझपन के अनुभव ने मेरे जीवन को हमेशा के लिए बदल दिया और इसे पूरी तरह से एक नए क्षेत्र में बदल दिया - जागरूक मातृत्व, जिसमें मैं 8 से अधिक वर्षों से हर दिन सुधार कर रहा हूं।

बांझ महिला से प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक तक

ऐसा लगता है कि मेरा पहला बच्चा अपने साथ वह अव्यक्त ज्ञान लेकर आया था बच्चे अपने माता-पिता के अंत में इंतजार कर रहे हैं आंतरिक कार्यऔर बच्चों को अपने जीवन में आमंत्रित करें।

मेरे पहले बच्चे के जन्म ने मुझे अपने उद्देश्य के लिए प्रेरित किया - उन सभी महिलाओं को ज्ञान और प्रेरणा देने के लिए जिन्हें बच्चों के जन्म में कठिनाई होती है।

मैं प्रशिक्षण से एक भौतिक विज्ञानी हूं। इस शिक्षा ने मेरी विश्लेषणात्मक मानसिकता को आकार दिया, जो बाद में बांझपन पर काबू पाने के लिए एक कार्यक्रम तैयार करने और तैयार करने में काम आया। अपने सबसे बड़े बेटे के जन्म के बाद, मैं एक प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक के रूप में अध्ययन करने गया प्रसवकालीन मनोविज्ञान संस्थानमास्को में, और जब तक सबसे छोटी का जन्म हुआ, वह पहले से ही थी एक मनोवैज्ञानिक जो बच्चों के जन्म की तैयारी करने में माहिर है।

मैंने खुद को पास किया एक ग्राहक के रूप में बड़ी राशिप्रशिक्षण और 500 घंटे से अधिक व्यक्तिगत और व्यक्तिगत चिकित्सा। ज्ञान प्राप्त हुआ और मेरा निजी अनुभवमुझे बनाने दो चरण दर चरण ऑनलाइन कार्यक्रममातृत्व की तैयारी और बांझपन पर काबू पाने के लिए, जिसने इसकी प्रभावशीलता दिखाई है। यह कार्यक्रम 1 वर्ष तक चलता है और महिलाओं को अनुमति देता है वर्षों और कभी-कभी दशकों तक बच्चों के लिए अपना रास्ता छोटा करें।

महिलाओं को मां बनने से क्या रोकता है

महिलाओं के साथ काम करने के 3 साल के लिए, मैंने देखा कि मुख्य समस्या इसमें निहित है:

• कैसी औरत पता नहीं हैबांझपन शरीर विज्ञान में व्यक्त एक मनोवैज्ञानिक संघर्ष है। महिलाओं को पता नहीं है कि महिलाओं के सभी घावों और निदानों में मनोवैज्ञानिक जड़ें भी होती हैं और उन्हें ठीक किया जा सकता है।
• महिला यह सब जानती है, लेकिन नहीं जानता कि कहाँ जाना है, क्या करें।
• एक महिला परिवर्तन से डरती है, और इसलिए एक प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाती है और कुछ नहीं कर रहे।

बच्चे अपनी मां का इंतजार कर रहे हैं

मुझे लगता है आ कई बच्चे अपनी मां का इंतजार कर रहे हैं।क्या आप आगे बढ़ने और अपने और अपने बच्चों के लिए असीम मूल्यवान उपहार देने के लिए तैयार हैं?

डायग्नोस्टिक कोर्स से शुरुआत करें। खोजने का अवसर है उनकाबांझपन के कारण।

बांझपन, सही उपचार का चयन करने के लिए। कई निदान उतने डरावने नहीं हैं जितने वे लगते हैं। उसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपके लिए एक उपचार आहार लिखेंगे, जिसे ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक महिला। निदान सहित, रोगी की आयु और बांझपन की अवधि। उपचार के एक कोर्स के बाद, यदि महिला उचित सीमा के भीतर गर्भवती नहीं होती है। निदान की पुष्टि करने या उपचार के तरीके को बदलने के लिए फिर से परीक्षण करना उचित है।

सूजन और जलन ग्रीवा नहरबैक्टीरिया के कारण - एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स। गर्भाशय ग्रीवा बलगम की सूजन के कारण शुक्राणु निषेचन के लिए गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। सभी उपचार प्राकृतिक बलगम को बहाल करने के उद्देश्य से हैं। सबसे सरल और तेज़ तरीकायह अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान है। जब ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, शुक्राणु को अंतर्गर्भाशयी कैथेटर के साथ सीधे अपने गंतव्य पर इंजेक्ट किया जाता है, जहां वे अंडे से मिलते हैं। एक ही समय में, धोए गए शुक्राणु का उपयोग करना, जो कई बार निषेचन की संभावना को बढ़ाता है, इसमें एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी और अवांछित सेलुलर तत्वों की अनुपस्थिति के कारण, जो शुक्राणु गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव नहीं डालते हैं।

गर्भाशय की बांझपन को विभिन्न कारकों के साथ जोड़ा जाता है और यह गर्भाशय की संरचना के स्पष्ट उल्लंघन पर निर्भर करता है:

• गेंडा गर्भाशय। जटिलताओं के बिना गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को उसकी विसंगति के बारे में पता नहीं चल सकता है। कुछ मामलों में यह उल्लंघनकिडनी के काम से सीधा संबंध है। यदि आप संदेह में हैं, तो जोखिम की जांच के लिए गुर्दा का अल्ट्रासाउंड और एक उत्सर्जन यूरोग्राम करवाएं।
• एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय, दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान समस्याएं पैदा करता है। यह ऑपरेशन के लिए सहमत होने के लायक है, केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में, अगर विसंगति सीधे गर्भाधान या गर्भधारण की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।
• धनुषाकार गर्भाशय, ज्यादातर मामलों में, बांझपन से कोई लेना-देना नहीं है।
• आंतरिक सेप्टा के कारण गर्भाशय संभावित उल्लंघनभ्रूण आरोपण, गर्भ धारण करने या बच्चे को सहन करने में असमर्थता का आधार है। के साथ उपचार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपूरी तरह से नहीं खोजा गया।
• यूटराइन (यूनियन, एशरमैन सिंड्रोम) का इलाज होता है, यूनियन को काटकर, प्रक्रिया का नाम हिस्टेरोस्कोपी है। यह कार्यविधिएंडोमेट्रियल पॉलीप्स के उपचार में उपयोग किया जाता है, लेकिन इस मामले में उन्हें स्क्रैप करके भी हटा दिया जाता है।

फाइब्रॉएड या गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है: सर्जिकल या रूढ़िवादी। इस तरह के निदान के साथ, प्रत्येक मामले को अलग से माना जाना चाहिए। यह रोगी की आयु, नोड्स की संख्या, उनके स्थानीयकरण की संख्या को ध्यान में रखता है। और केवल सामान्य आंकड़ों के अनुसार उपचार का एक कोर्स निर्धारित है।

फोटो: विधि - अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

बांझपन के ट्यूबल और पेरिटोनियल कारकों का उपचार

आज, उपचार के प्रकारों में से एक माइक्रोसर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी है। इस प्रकार के हस्तक्षेप से यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिपाइप धैर्य। लेकिन स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना बहुत कम होती है। यह लगभग तीन हो जाता है
प्रतिशत। सहायक प्रजनन तकनीकों - निषेचन के उपयोग के माध्यम से ट्यूबल बांझपन का इलाज संभव है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

रोगी की उम्र और गंभीरता के आधार पर, चार दृष्टिकोण हैं:

1. प्रतीक्षा रणनीति, यदि यह रोग प्राथमिक अवस्था में है, तो रोग की डिग्री का आकलन करने के लिए एक महिला की लगातार निगरानी की जाती है।
2. शल्य चिकित्सा पद्धति। एक नियम के रूप में, यह एक लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके उपयोग से एंडोमेट्रियोसिस के दृश्य foci को हटा दिया जाता है और आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब द्वारा अंडे पर कब्जा करने की प्राकृतिक संरचना बहाल हो जाती है।
3. चिकित्सा पद्धति। इसका आधार हार्मोन का उपयोग है, जिसकी मदद से एंडोमेट्रियल फ़ॉसी का विकास अवरुद्ध हो जाता है, क्योंकि गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन कम हो जाता है।
4. संयुक्त विधि, इसमें दो विधियों का संयोजन शामिल है: चिकित्सा और शल्य चिकित्सा। सभी विधियों में से, यह सबसे प्रभावी है, क्योंकि यह कई विकल्पों को जोड़ती है।

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) बांझपन कारक का उपचार आहार और विशेष रूप से निर्धारित दवाओं की मदद से होता है। तैयारियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह ध्यान में रखते हुए कि कौन से कार्य विफल होते हैं।

बांझपन में द्वितीयक एमेनोरिया का उपचार आहार के सामान्यीकरण और गैर-सेक्स हार्मोन के उन्मूलन के माध्यम से होता है। यदि एक ये कोर्सपरिणाम नहीं लाता है, इसे ओव्यूलेशन इंडक्शन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इस पद्धति में डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि) कारक के उपचार में समानता है। पसंद उन दवाओं पर रुक जाती है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करती हैं।

क्या पुरुष बांझपन को ठीक किया जा सकता है?

महिलाओं की तरह, वे करते हैं अलग - अलग रूपबांझपन। लेकिन पुरुषों में, सबसे आम हैं जैसे कि स्पर्मोग्राम - एस्थेनोज़ोस्पर्मिया और ओलिगोज़ोस्पर्मिया। इलाज कैसे करें पुरुष बांझपनइन मामलों में और यह क्या प्रभावित करता है? पहले मामले में, यह शुक्राणु की गतिशीलता में कमी है, दूसरे में - उनकी संख्या।

ऑलिगोज़ोस्पर्मिया के साथ, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान धुले हुए शुक्राणु के साथ किया जाता है। वीर्य धोते समय सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या दो मिलियन तक बढ़ सकती है। यह न्यूनतम आंकड़ा है जिस पर सफल निषेचन हो सकता है। इस प्रक्रिया की सफलता यह है कि शुक्राणु तुरंत उस स्थान पर चले जाते हैं जहां वे अंडे को निषेचित कर सकते हैं। यदि शुक्राणु धोने के बाद सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या सामान्य से कम है। आवश्यक स्तर हासिल करने में मदद के लिए आईसीएसआई या आईवीएफ तकनीकों की आवश्यकता होगी।

निदान के साथ पुरुषों में बांझपन का इलाज कैसे करें। या यह क्या है? स्खलन, या वीर्य में शुक्राणुओं की अनुपस्थिति। यहां उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जो रसीद में विफलता का कारण बनता है। दुर्भाग्य से, यह केवल सर्जरी के माध्यम से किया जा सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह स्खलन के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। अधिकांश प्रभावी समाधानवृषण पंचर। इसके बाद, अंडे में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन के माध्यम से इस तरह से निकाले गए शुक्राणु, निषेचन की प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ते हैं।

यदि विश्लेषण के दौरान, एक आदमी कम टेस्टोस्टेरोन, तो आपको पहले इस सूचक को सामान्य करना चाहिए। बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन की मदद से शुक्राणुजनन की उत्तेजना।

बांझपन के इलाज के आधुनिक तरीके

बस एक कदम उठाएं और अपने सपनों के करीब रहें। चिकित्सा में नवाचार हर उद्योग के लिए प्रासंगिक हैं, बहुत सारी नई और "पुरानी" प्रकार की बीमारियाँ इसका कारण बन गई हैं। इन्हीं परेशानियों में से एक है बच्चे पैदा न कर पाना। बांझपन पर काबू पाना फर्टिलिटी डॉक्टरों का मुख्य काम है। इसीलिए आधुनिक विज्ञानऔर मेडिसिन लगातार संतानहीनता को रोकने और इलाज के तरीकों पर शोध कर रही है और पुरुष और महिला बांझपन के लिए अभिनव उपचार की पेशकश कर रही है।

बांझपन का उपचार एक लंबी और कभी-कभी बहुत सुखद प्रक्रिया नहीं है। पहला काम बच्चे पैदा करने में असमर्थता के कारणों और उसकी अवस्थाओं को निर्धारित करना होगा। नैदानिक ​​परीक्षण, सभी आवश्यक परीक्षणों को पास करना और की मदद से जाँच करना अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सरोग और उस पर काबू पाने के तरीकों के बारे में और अधिक जानने की उच्च संभावना के साथ मदद करेगा। बांझपन उपचार के तरीके और तरीके विविध हैं, और सीधे रोग की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा में बांझपन उपचार के तरीके

विशेष रूप से कठिन मामलेजब बच्चे को स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने में समस्या होती है और बांझपन उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो वे विधि का सहारा लेते हैं कृत्रिम गर्भाधान. आईवीएफ (पूरा नाम - इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से महिलाओं में बांझपन का उपचार गर्भवती होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। इस पद्धति का सफल अनुप्रयोग अधिक "विश्वसनीय" अवधारणा में योगदान देता है। ख़ासियत यह है कि यह "इन विट्रो गर्भाधान" है, अर्थात, अंडे विशेष रूप से प्रयोगशाला स्थितियों में निषेचित होते हैं, और फिर गर्भाशय में परिचय की प्रक्रिया होती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग अक्सर पुरुषों में बांझपन के इलाज के रूप में भी किया जाता है, जो गतिशीलता और शुक्राणुओं की संख्या को प्रभावित करता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ बांझपन का इलाज करने की योजना सरल है: महिला के अंडे और पुरुष के शुक्राणु को सीधे उस प्राकृतिक स्थान पर स्थानांतरित कर दिया जाता है जहां अंडा निषेचित होता है, यानी सीधे फैलोपियन ट्यूब में। जब रोग का चरण काफी जटिल होता है, तो एक पहले से निषेचित कोशिका - एक भ्रूण - को गर्भाशय ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 30% मामलों में, यह विधि सकारात्मक परिणाम देती है। विधि का उपयोग करने से पहले, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी के लिए निदान करना आवश्यक है।

उपयोग की जाने वाली एक अन्य विधि पुरुष शुक्राणु के साथ गर्भाधान है। दूसरे शब्दों में, यह शुक्राणुओं की एकाग्रता और गुणवत्ता दोनों में सुधार के लिए संवर्धन के लिए पहले से लिए गए पुरुष वीर्य की तैयारी है। विधि विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि इसकी दक्षता केवल 15% है, लेकिन यह अभी भी कुछ नहीं से बेहतर है।

वीडियो: बांझपन का इलाज कैसे करें

यदि आप डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और प्रभावी बांझपन उपचार लागू करते हैं तो लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था हो सकती है। यह मत भूलो कि बांझपन का उपचार संतानहीनता के खिलाफ लड़ाई का एक अभिन्न अंग है। मानव जाति के पूरे अस्तित्व में एकत्रित लोक चिकित्सा के तरीके भी कल में आशा के साथ देखने में मदद कर सकते हैं।

क्या बांझपन ठीक हो सकता है? लोक उपचार? प्रत्येक व्यक्ति अपनी पसंद बनाता है। किसी भी मामले में, उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपना निदान जानना होगा। और आप अलग-अलग तरीके आजमा सकते हैं:

• बहुत से लोग जानते हैं उपचार करने की शक्तिऋषि, प्राचीन पूर्व में भी, महिलाएं गर्भ धारण करने के लिए इसका इस्तेमाल करती थीं। उन्होंने एक चम्मच घास ली और उसे उबलते पानी से पीसा। उन्होंने इसे एक घंटे के लिए लपेट कर छोड़ दिया और प्रत्येक भोजन से पहले एक घूंट लिया।
• पर प्राचीन फारसयदि कोई महिला किसी भी तरह से गर्भवती नहीं हो पाती थी, तो उसका उपचार एलोवेरा के पत्तों से किया जाता था। पत्तियों को काटा गया, काटा गया और फिर पिघली हुई हंस की चर्बी और शहद के साथ डाला गया, मिश्रण को दूध में मिलाया गया।
• पर प्राचीन रूस'वर्मवुड का इस्तेमाल किया, काढ़े और टिंचर दोनों तैयार किए।
• और में प्राचीन ग्रीसरोडोडेंड्रोन, एक अल्कोहल टिंचर तैयार किया, या चाय के रूप में पीसा।

वीडियो: बांझपन का इलाज। दादी के तरीके