इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार और लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम है बार-बार उल्लंघनजो एंडोक्राइन सिस्टम को प्रभावित करता है। रोग पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ है। यह पूरे शरीर और काम दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रजनन प्रणाली. यह राज्य 5% महिलाओं में होता है, जो काफी है उच्च दर. विपरीत स्थिति को हाइपोएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है - यह तब होता है जब पुरुषों में पुरुष सेक्स हार्मोन की कमी होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो इसके साथ होती है बढ़ा हुआ उत्पादनएण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन)। कभी-कभी उनकी सामान्य एकाग्रता देखी जाती है, जो अभी भी हो सकती है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। जनसंख्या के महिला भाग में एण्ड्रोजन की अधिकता पुरुष विशेषताओं की उपस्थिति से प्रकट होती है। साथ ही, रोगी को प्रजनन कार्य में समस्या होती है। यह सिंड्रोम पुरुषों में भी होता है। उनमें यह प्रकट होता है (स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, जैसा कि महिलाओं में होता है)। साथ ही ऐसे पुरुष अक्सर नपुंसकता और अन्य समस्याओं से ग्रस्त रहते हैं।

एण्ड्रोजन उत्पादित समूह हैं मानव शरीर. वे पुरुषों में अंडकोष या महिलाओं में अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं। साथ ही, ये हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• और दूसरे।

एण्ड्रोजन संश्लेषण को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित पदार्थों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इनमें एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन शामिल हैं। एण्ड्रोजन का निर्माण कोलेस्ट्रॉल के प्रेग्नेनोलोन में रूपांतरण के साथ शुरू होता है। यह प्रक्रिया उन सभी ऊतकों में देखी जाती है जो स्टेरॉयड-उत्पादक हैं। इसके बाद, पूरी तरह से अलग अंगों में संश्लेषण जारी है। अक्सर उनका स्टेरॉइडोजेनेसिस से कोई लेना-देना नहीं होता है।

आउटपुट पर, प्रक्रिया में शामिल अंग के आधार पर विभिन्न हार्मोन बनते हैं। अंडाशय टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोन का उत्पादन करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां उत्पादन करती हैं,। यह अंग टेस्टोस्टेरोन भी पैदा करता है। एण्ड्रोजन उत्पादन की प्रक्रिया में, न केवल अंग, बल्कि परिधीय ऊतक भी भाग लेते हैं, उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हैं:

• . बालों के विकास में वृद्धि की विशेषता पुरुष प्रकार. इस मामले में, महिलाओं के लिए एक अनैच्छिक हेयरलाइन है। इसे पेट, पीठ, चेहरे, छाती पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। बढ़े हुए बालों की उपस्थिति में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान से अलग होना चाहिए। पहले कहासमान संकेत हैं, लेकिन एण्ड्रोजन में वृद्धि के कारण प्रकट नहीं होता है। महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण बढ़े हुए शरीर के बाल विकसित हो सकते हैं, जो कि आदर्श है। एक प्रमुख उदाहरणमध्य एशियाई देशों के प्रतिनिधि हैं;

• मुंहासा। यह त्वचा पर मुँहासे के गठन की विशेषता है (अक्सर चेहरे पर)। बालों के रोम को नुकसान के साथ और वसामय ग्रंथियाँ, उत्सर्जन नलिकाओं की रुकावट। यह समस्या अक्सर किशोरों को चिंतित करती है, जो इस सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। 20 वर्षों के बाद, जिन महिलाओं को मुँहासे होते हैं, उनमें से आधे से अधिक में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का निदान किया जाता है;
• seborrhea। यह वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव की विशेषता है। यह प्रक्रिया सिर, चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों पर देखी जाती है। अक्सर seborrhea महिलाओं में मुँहासे या त्वचा की अन्य समस्याओं का कारण बनता है;
• गंजापन। बालों के रोम रक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। सबसे अधिक, यह घटना ललाट, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में देखी जाती है। इन क्षेत्रों में पुरुष हार्मोन के प्रभाव में, बाल बदलते हैं, बहुत पतले हो जाते हैं और अंत में पूरी तरह से गिर जाते हैं। नतीजतन, गंजे पैच बनते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनमें पुरुष हार्मोन के स्तर में काफी वृद्धि हुई है;

• virilization. यह महिलाओं में स्पष्ट मर्दाना विशेषताओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह लक्षण गंभीर विकृति वाले रोगियों में मौजूद होता है जिसमें बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन उत्पन्न होते हैं;
• उल्लंघन मासिक धर्म. विकार की प्रकृति के आधार पर महिलाओं का अलग-अलग निदान किया जाता है। ओप्सूलिगोमेनोरिया आम है (बहुत अधिक या छोटी अवधिपीरियड्स के बीच), एमेनोरिया ( पूर्ण अनुपस्थितिलंबी अवधि के लिए मासिक धर्म);
• . अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के विकृतियों की उपस्थिति में देखा जा सकता है;
• पेशीशोषण;

• परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• यौन अंगों की उपस्थिति मध्यवर्ती प्रकार. ऐसी महिला को लेबिया, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी और अन्य दोषों के संलयन का अनुभव हो सकता है। ये समस्याएं प्रकृति में जन्मजात होती हैं और अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया के कारण दिखाई देती हैं। ऐसे व्यक्ति को उभयलिंगी कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है एक शरीर में एक पुरुष और एक महिला का संयोजन;
• जीर्ण अवसाद, उनींदापन, शक्ति की हानि और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण।

समस्या के विकास के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का विकास ऐसे कारणों से देखा जाता है:

• वंशानुगत कारक। महिलाओं में एण्ड्रोजनवाद माँ से बेटी को पारित किया जा सकता है। अगर परिवार मिल गया इस समस्या, मौजूद बढ़िया मौकाकि यह विरासत में मिलेगा;
• उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनमस्तिष्क, विशेष रूप से, या। ये विभाग यौन क्षेत्र के हार्मोन के निर्माण की प्रक्रिया में शामिल हैं;

• अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता। यह एक जन्मजात विकृति है, जो कुछ हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और दूसरों के दमन की विशेषता है। 95% मामलों में, एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में कमी देखी जाती है, जिसके कारण होता है अनुचित गठनएक महिला के बाहरी जननांग अंग;
• अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का गठन, जो बाधित करता है सामान्य प्रक्रियाहार्मोन उत्पादन। उन्हें एण्ड्रोजन-स्रावित भी कहा जाता है। अंडाशय पर स्थानीयकरण के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों पर टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है -;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। यह एक ऐसी बीमारी है जो ट्यूमर की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन महिलाओं में पुरुष हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करती है। ओवरी में मल्टीपल सिस्ट बन जाते हैं, जो इसका कारण बनते हैं। पीसीओएस में पाए जाने वाले एण्ड्रोजन के ऊंचे स्तर से बांझपन, मोटापा और बालों का बढ़ना होता है। एक बीमार महिला के निदान के दौरान, ओव्यूलेशन की पुरानी अनुपस्थिति का पता चला है;

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम। यह अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक गठन की विशेषता है;
• . अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोन में वृद्धि के साथ - ग्लूकोकार्टिकोइड्स। एक बीमार महिला में, यह देखा जाता है कि वसा मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, धड़ पर जमा होती है। रोग के अन्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, मांसपेशी शोष (मुख्य रूप से अंगों पर), ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोज सहिष्णुता की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, पुरानी अवसाद हैं। पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, नपुंसकता;
• प्रोलैक्टिनोमा। पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित एक ट्यूमर। यह शिक्षा उत्पादन को प्रभावित करती है, जो स्तन वृद्धि, दूध निर्माण के लिए जिम्मेदार है;

• डिम्बग्रंथि हाइपरथेकोसिस और स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया। उनके ऊतकों की अप्राकृतिक वृद्धि होती है। में प्रायः पाया जाता है वयस्कता 60 साल बाद। रोगियों की जांच करते समय, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के स्तर में वृद्धि निर्धारित की जाती है। विकार मोटापे, विकास के साथ है धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, गर्भाशय कैंसर;
• 5-अल्फा-रिडक्टेस की उच्च गतिविधि, जो स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन में शामिल है;
• लंबे समय तक और अनियंत्रित सेवन विभिन्न प्रकार(मौखिक गर्भ निरोधकों सहित);
• कार्य में विघ्न थाइरॉयड ग्रंथि;
• जीर्ण यकृत रोग।

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन की अधिकता होती है खतरनाक स्थिति. सभी मामलों में से 20-40% मामलों में, गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है प्रारंभिक अवधि. यह एक अविकसित भ्रूण या एंब्रियोनी (निषेचित अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति) के कारण होता है।

यह समस्या पुरानी हो सकती है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, जो अभ्यस्त गर्भपात जैसी स्थिति की ओर ले जाती है। माध्यमिक बांझपन विकसित होता है, और हार्मोनल विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण क्षण जो एक महिला अनुभव करती है वह अवधि होती है जब भ्रूण अतिरिक्त रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। हो जाता है सहज रूप मेंऔर देखा:

• गर्भावस्था के 12 से 13 सप्ताह तक;
• 23 से 24 तक;
• 27 से 28 तक।

यदि गर्भावस्था से पहले महिलाओं में एण्ड्रोजन के उच्च स्तर का पता चला है, तो उपचार सभी चरणों में होता है - गर्भधारण से पहले और दौरान दोनों। डॉक्टर महिला और बच्चे के लिए जोखिम निर्धारित करता है और सामान्य करने के लिए उचित दवाएं निर्धारित करता है हार्मोनल पृष्ठभूमि.

रोग का निदान

इस समस्या के लक्षण और उपचार समस्या के कारण पर निर्भर करते हैं। उन्हें निर्धारित करने के लिए, रोगी की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। उपस्थित होने पर उपस्थित चिकित्सक ध्यान में रखते हैं विशेषता लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज्म - बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता में। ऐसा विश्लेषण आगे के निदान की दिशा निर्धारित करेगा। इसका उद्देश्य अनुसंधान को बढ़ाना होना चाहिए कुछ निकाय- अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र विश्लेषण। एण्ड्रोजन और उनके चयापचय उत्पादों के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है;
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। दोनों पारंपरिक और ट्रांसवजाइनल अक्सर निर्धारित होते हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• टोमोग्राफी।

इलाज

यदि महिलाओं में एण्ड्रोजन के उच्च स्तर का पता चला है, तो इस स्थिति का उपचार इसके उपयोग से होता है विभिन्न तरीके. यह सब कारण पर निर्भर करता है, जिसे निश्चित रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। मुख्य रूप से नियुक्त:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• एंटीएण्ड्रोजन लेना। वे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं;
• एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाएं लेना। उनमें महिला सेक्स हार्मोन होते हैं;
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग। इस प्रकार की दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करती हैं, जो आपको हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने की अनुमति देती हैं;
• ट्यूमर का पता लगाने में सर्जिकल उपचार;
• वजन का सामान्यीकरण, सिद्धांतों का पालन पौष्टिक भोजन, शारीरिक गतिविधि।

निवारण

महिलाओं में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई वृद्धि का इलाज कुछ नियमों के अनुसार किया जाता है जो रोग के आगे विकास को रोकते हैं। इसमे शामिल है:

• संतुलित आहार। सेवन करना जरूरी है स्वस्थ भोजन, वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, तली हुई, मिठाई के उपयोग को सीमित करें;
• वजन सामान्यीकरण। अतिरिक्त वजन सीधे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करता है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि। आप पूल या जिम में शामिल हो सकते हैं। शारीरिक गतिविधिदैनिक होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक व्यायाम से बचना चाहिए;
• तनाव की रोकथाम। बढ़ा हुआ मनो-भावनात्मक तनाव भी एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• बुरी आदतों को छोड़ना - धूम्रपान, शराब का सेवन;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे;
• थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और अन्य अंगों के रोगों का समय पर उपचार करना आवश्यक है।

जटिलताओं

यदि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का उपचार अनुपस्थित था या सकारात्मक परिणाम नहीं दिया, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• मधुमेह;
• अभ्यस्त गर्भपात;
• बांझपन;

साथ ही, बीमार महिलाएं कॉस्मेटिक दोषों की शिकायत करती हैं - तैलीय और समस्याग्रस्त त्वचा, बालों की वृद्धि में वृद्धिऔर दूसरे।

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किरोव राज्य से स्नातक किया चिकित्सा अकादमी 2006 में। 2007 में उसने तिख्विन सेंट्रल में काम किया जिला अस्पतालआधार पर चिकित्सीय विभाग. 2007 से 2008 तक, उन्होंने गिनी गणराज्य (पश्चिम अफ्रीका) में एक खनन कंपनी के लिए एक अस्पताल में काम किया। 2009 से अब तक, वह चिकित्सा सेवाओं के सूचना विपणन के क्षेत्र में काम कर रहे हैं। हम कई लोकप्रिय पोर्टल्स के साथ काम करते हैं, जैसे कि Sterilno.net, Med.ru, वेबसाइट

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम पैथोलॉजी का एक पूरा समूह है जो महिलाओं के शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा या गतिविधि में वृद्धि को जोड़ती है। यह मुख्य रूप से किशोरावस्था और प्रसव उम्र में देखा जाता है, बाद में होता है विभिन्न कारणों से. सबसे आम पॉलीसिस्टिक अंडाशय है, और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जन्मजात, अज्ञातहेतुक, पिट्यूटरी या डिम्बग्रंथि ट्यूमर से जुड़ा हुआ है। यह अतिरोमता (अत्यधिक पुरुष-प्रकार के बाल विकास), वसामय ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, पेट का मोटापा, एंड्रोजेनिक खालित्य, गंभीर मामलों में, स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय और अंडाशय के शोष द्वारा प्रकट होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का उपचार अहंकार एटियलजि, अभिव्यक्तियों की डिग्री पर निर्भर करता है, और रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म - कारण

महिलाओं में हाइपरड्रोजेनिया, इसके लक्षण, निम्नलिखित बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
• हिर्सुटिज़्म इडियोपैथिक
• जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म
• अंडाशय के स्ट्रोमा का टेकोमैटोसिस
• एंड्रोजन ओवरप्रोडक्शन के साथ ट्यूमर
• अन्य कारणों से

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का सबसे आम कारण पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) है। यह प्राथमिक (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम), या द्वितीयक हो सकता है, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म। वहीं, महिलाओं में रक्त में साइटोक्रोम पी का स्तर बढ़ जाता है, जो एड्रिनल ग्लैंड में एण्ड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। समानांतर में, इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध बढ़ता है, अग्न्याशय और रक्त के स्तर में इसका उत्पादन बढ़ता है। इससे ग्लूकोज, वसा, प्यूरिन के चयापचय का उल्लंघन होता है। एण्ड्रोजन संश्लेषण में वृद्धि अंडाशय, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर की विशेषता है।

उपरोक्त तंत्रों के अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों की घटना में एण्ड्रोजन गतिविधि में बदलाव महत्वपूर्ण है। यह प्लाज्मा प्रोटीन के लिए टेस्टोस्टेरोन के अपर्याप्त बंधन या इन प्रोटीनों की मात्रा में कमी के कारण हो सकता है। यह स्थिति हाइपोथायरायडिज्म और एण्ड्रोजन की कमी की विशेषता है। इडियोपैथिक अतिरोमता के साथ, टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में उनके रूपांतरण की दर बढ़ जाती है, कुछ ऊतक उनके प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा नहीं होने पर भी उपचार आवश्यक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

एण्ड्रोजन मुख्य रूप से कार्य करते हैं वसामय ग्रंथियाँ, बालों के रोम, जो seborrhea, hirsutism, गंजापन की ओर जाता है। वे जननांगों को भी निशाना बनाते हैं। एण्ड्रोजन वसा के चयापचय, विकास को भी प्रभावित करते हैं मांसपेशियों का ऊतक, रक्त प्रणाली। वे एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, कोरोनरी वाहिकाओं सहित रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं। जब महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है: इसके कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा समान होती हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन प्रकार के लक्षण होते हैं:

• प्रथम- ये त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं जो लंबे समय तक हार्मोनल विकारों का एकमात्र नैदानिक ​​​​संकेत हो सकती हैं।
• दूसरा समूह- माध्यमिक यौन विशेषताओं में परिवर्तन।
• तीसरे समूह कोतृतीयक यौन विशेषताओं से जुड़े लक्षण, अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं जो सीधे यौन क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं।

एण्ड्रोजन के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वसामय ग्रंथियां हैं, जो हार्मोन के प्रभाव में स्रावित होने लगती हैं। बढ़ी हुई राशि सीबम. क्योंकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में सेबोर्रहिया, मुंहासे, तैलीय त्वचा जैसे लक्षण होते हैं। फफुंदीय संक्रमण त्वचासिर में रूसी हो जाती है। चेहरे की वसामय ग्रंथियों में रुकावट – मुख्य कारणमुँहासे, और उनकी सूजन के परिणामस्वरूप, मुँहासे दिखाई देते हैं।

बालों के रोम पर एण्ड्रोजन की क्रिया hirsutism और का कारण है एंड्रोजेनिक खालित्य. हार्मोनल प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील जघन भाग में बाल हैं अंदरजांघों, पेट और चेहरे। टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, वे मखमली से सख्त हो जाते हैं, क्योंकि बालों के रोम की बाकी अवधि काफी कम हो जाती है। सिर पर (अस्थायी और पार्श्विका भागों में), इसके विपरीत, टेस्टोस्टेरोन आराम की अवधि को लंबा कर देता है। बालों के पतले होने, उनके विकास में मंदी और बढ़ते नुकसान के कारण क्या है। अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण विशेष रूप से त्वचा से होते हैं, जबकि रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है। यह 5α-reductase की उच्च गतिविधि के कारण है, जो टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म में जननांग अंगों के लक्षण भी हो सकते हैं। वे मुख्य रूप से रक्त में एण्ड्रोजन में पूर्ण वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। वे स्तन ग्रंथियों के शामिल होने, गर्भाशय और अंडाशय के आकार में कमी, भगशेफ के आकार में वृद्धि और आवाज के मोटे होने से प्रकट होते हैं। अक्सर यौन इच्छा में कमी के साथ, अवसाद के लक्षण। भविष्य में, महिलाएं पेट और पेट पर जोर देने के साथ पुरुष-प्रकार के मोटापे को विकसित करना शुरू कर देती हैं ऊपरी आधाशरीर, मांसपेशी अतिवृद्धि। रक्त के थक्के बढ़ सकते हैं, इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इन सभी लक्षणों से जुड़े हुए हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. बहुधा ऐसा सामान्य संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या ट्यूमर।

एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म में जन्मजात वंशानुगत चरित्र होता है। यह अधिवृक्क प्रांतस्था में एंजाइम C21-hydroxylase की कमी से जुड़ा हुआ है। यह स्टेरॉयड के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, इसकी कमी के साथ एण्ड्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है। रोग स्वयं प्रकट हो सकता है अलग अलग उम्र. गंभीर मामलों में, जन्म के समय लड़कियों में महिला जननांग अंगों का शोष पहले से ही देखा जाता है, जिससे अक्सर लिंग का निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है। एंजाइम के स्तर में औसत कमी के साथ, किशोरावस्था में रोग बढ़ने लगता है। माहवारी देरी से शुरू होती है, 15-16 साल की उम्र में ये अनियमित होती हैं। स्तन ग्रंथियोंखराब विकसित, hirsutism मनाया जाता है, आकृति की संरचना मर्दाना होती है, जिसमें संकीर्ण कूल्हे और चौड़े कंधे होते हैं। लड़कियों में वृद्धि छोटी होती है, कभी-कभी वे मर्दाना चेहरे की विशेषताएं बनाती हैं। हल्की डिग्रीएड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वयं में प्रकट होता है युवा उम्रमामूली अतिरोमता, अनियमित अवधि। यह अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरएंडोरोजेनिया

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम अक्सर महिलाओं में बांझपन का कारण बनता है। यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता और अभ्यस्त गर्भपात दोनों से प्रकट हो सकता है। पीसीओएस के साथ ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म हो सकता है, यह सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणहार्मोन का उत्पादन बढ़ा। ऐसे में न केवल हार्मोनल असंतुलनलेकिन महिलाओं में एनोवुलेटरी चक्र भी। कूप अंत तक विकसित नहीं होता है, और कोशिका इससे बाहर नहीं आती है, जिसका अर्थ है कि गर्भाधान असंभव है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिसका उपचार बल्कि जटिल है, दोनों को ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और अलग-अलग समय पर गर्भपात द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, अगर गर्भाधान हुआ है, तो पहली तिमाही के अंत में गर्भपात और दूसरे के बीच में समय से पहले जन्म हो सकता है। पुरुष हार्मोन के प्रभाव में खराब विकसित होता है पीत - पिण्डया इसका समावेश होता है। इससे प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी आती है, एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त प्रसार होता है। नतीजतन, भ्रूण खुद को गर्भाशय की दीवार से नहीं जोड़ सकता है और लगभग 10-12 सप्ताह में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

जब प्लेसेंटा हार्मोन संश्लेषण के कार्य को संभालती है, तो 18-20 सप्ताह में गर्भपात का खतरा कम हो जाता है। लेकिन एक लड़के के रूप में गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म बिगड़ सकता है, क्योंकि उसी समय भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां अपने स्वयं के एण्ड्रोजन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं। अभिव्यक्ति isthmic-cervical अपर्याप्तता हो सकती है, समय से पूर्व बुढ़ापाअपरा। अगर हर कोई खतरनाक अवधिसफलतापूर्वक पूरा हो गया, अजन्मे बच्चे के लिए कोई विशेष जोखिम नहीं हैं। कभी-कभी एक लड़के में गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज़्म जन्म के बाद अंडकोश और लिंग में वृद्धि और लड़कियों में - बाहरी जननांग अंगों की सूजन से प्रकट हो सकता है। लेकिन यह घटना अस्थायी है और जल्दी से गुजरती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम - निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के काफी स्पष्ट लक्षण हैं, खासकर त्वचा के हिस्से में। क्योंकि पहले नैदानिक ​​घटनाविस्तृत जांच होगी। हिर्सुटिज़्म की डिग्री का आकलन फेरिमन-गैलवे इंडेक्स का उपयोग करके किया जाता है। यह चेहरे, कंधों, पेट, कूल्हों, पीठ और नितंबों में बालों के बढ़ने की तीव्रता को दर्शाता है। आम तौर पर, यह 8 से कम होना चाहिए, अधिकतम मूल्य 36 है। एक मानक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण भी पाए जाते हैं, वे स्तन ग्रंथियों के आकार की जाँच करते हैं, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की विशेषता), शरीर की संरचना का आकलन करते हैं और वसा जमाव का प्रकार।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इस रूप के विशिष्ट लक्षण हैं:

• बांझपन
• अनियमित मासिक धर्मएमेनोरिया तक;
• अतिरोमता (हिर्सुटिज्म) ऊंचा हो जानाकठिन और लंबे बालमर्दाना प्रकार)।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली लगभग आधी महिलाएं मोटापे से ग्रस्त हैं, जो बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में वृद्धि की पुष्टि करती है - 26.3 ± 0.8। उन्हें अक्सर हाइपरइंसुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध होता है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के बजाय मोटापे के कारण होता है। ये रोगी अक्सर मधुमेह विकसित करते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज सहनशीलता की निगरानी आवश्यक है। मानकीकरण कार्बोहाइड्रेट चयापचययह शरीर के वजन को कम करके हासिल किया जाता है, जबकि एण्ड्रोजन का स्तर भी घटता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान के तरीके हैं:

• हार्मोनल परीक्षा

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए एक हार्मोनल परीक्षा के परिणाम बताते हैं:

• उच्च सांद्रताल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH),
• टेस्टोस्टेरोन (टी) की उच्च सांद्रता,
• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के स्तर में वृद्धि।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से पता चलता है:

• अंडाशय की मात्रा में वृद्धि,
• स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया,
• एक गाढ़े कैप्सूल के नीचे परिधि के साथ स्थित 5-10 मिमी आकार के 10 से अधिक एट्रीटिक रोम।

एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित 30% महिलाओं में गर्भपात का प्रमुख कारण एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का कारण अक्सर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम होता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स में हार्मोनल संश्लेषण के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड एंजाइम की कमी या अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। इस संबंध में, बीमारी का विकास बचपन में ही संभव है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करने के लिए, सबसे पहले, एक परीक्षा की जाती है, जिसका उद्देश्य निर्धारित करना है संभावित विचलनव्यक्तिगत प्रकार के हार्मोन के स्तर और समग्र रूप से हार्मोनल पृष्ठभूमि के मानदंड से। अल्ट्रासाउंड और अन्य का अनिवार्य उपयोग विशेष तरीके. इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान रोगी का निदान किया गया था और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का पता चला था, उपचार के लिए नियुक्ति की आवश्यकता होगी। दवाई, जो रक्त में एंड्रोजन में कमी में योगदान देगा। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से सबसे उपयुक्त और इष्टतम विधि का चयन किया जाता है। यदि उपचार आहार का समय पर और सक्षम तरीके से चयन किया जाता है, तो एक बच्चे की गर्भाधान और प्रसव जल्द ही स्वीकार्य हो जाएगा।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? यह सब इसके कारण, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। कई मामलों में चिकित्सा की सही ढंग से चुनी गई रणनीति रोग के लक्षणों को समतल करने के साथ-साथ बांझपन की समस्या को हल करने की अनुमति देती है। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म उपचार में शामिल है स्टेरॉयड दवाएं. वे अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन को दबा देते हैं। इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, उपचार कम से कम पहली तिमाही के अंत तक जारी रखा जाता है।

टेस्टोस्टेरोन के परिधीय प्रभाव को कम करने के लिए महिलाओं में इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज किया जाता है। यह वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम के स्तर पर हार्मोन की क्रिया को रोकता है। फ्लूटामाइड जैसे एण्ड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। Finastreid, 5α-reductase एंजाइम का अवरोधक है, इसका अच्छा प्रभाव है। स्पिरोनोलैक्टोन न केवल एल्डोस्टेरोन का विरोधी है, बल्कि आंशिक रूप से एण्ड्रोजन का भी है। यह सूजन को कम करता है और पुरुष हार्मोन की गतिविधि को कम करता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज प्रोजेस्टोजेन के साथ भी किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक रोग से जुड़े डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज इन अंगों में एण्ड्रोजन संश्लेषण को दबाकर किया जाता है। उपयोग संयुक्त गर्भ निरोधकों, उदाहरण के लिए, डायना 35। अक्षमता के मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण को दबाते हैं। यदि महिलाओं में ट्यूमर के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है, तो उपचार शल्य चिकित्सा है।

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आपने शायद उन महिलाओं पर ध्यान दिया है जिनकी उपस्थिति में मर्दाना विशेषताएं हैं। यह एक कम आवाज, चेहरे और शरीर के बालों की उपस्थिति, एक विशिष्ट पुरुष शरीर संरचना, और इसी तरह हो सकता है।

यह स्थिति ज्यादातर एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव या महिला के शरीर पर उनके बढ़ते प्रभाव के कारण होती है। चिकित्सा में, इस विकृति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप में परिभाषित किया गया है।

लक्षण, कारण और इससे निपटने के तरीके, हम इस लेख में विचार करेंगे।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण बनता है?

वर्णित रोग महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का सबसे आम उल्लंघन है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि कमजोर सेक्स के 20% प्रतिनिधियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का निदान है।

महिलाओं के बीच समान स्थिति, एक नियम के रूप में, न केवल अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिक मात्रा के कारण होता है। पैथोलॉजी भी एण्ड्रोजन अग्रदूतों के उनके और भी अधिक रूपांतरण में वृद्धि से उकसाया जाता है सक्रिय रूप(उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन बन जाता है, सक्रिय 2.5 गुना अधिक)। इस हार्मोन के लिए एक अंग (उदाहरण के लिए, त्वचा) की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण एण्ड्रोजन के उपयोग में वृद्धि से भी स्थिति बढ़ जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की कुछ विशेषताएं

तो, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिसके लक्षण प्रकट होते हैं, विशेष रूप से, मुँहासे (मुँहासे), वसामय ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं। ध्यान दें कि रोगी के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर सामान्य रहता है!

इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का विकास ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी से भी प्रभावित होता है जो सेक्स हार्मोन को बांधता है (आमतौर पर, यह मुक्त टेस्टोस्टेरोन को रक्त कोशिका में घुसने और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने से रोकता है)।

ग्लोब्युलिन का संश्लेषण यकृत में होता है, इसलिए इस अंग की शिथिलता हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की शुरुआत को भड़का सकती है या इसके विकास को प्रेरित कर सकती है। उसी प्रभाव से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के स्तर में कमी आती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को पौरुष द्वारा प्रकट किया जा सकता है, अर्थात एक महिला में पुरुष विशेषताओं का प्रकट होना। एक नियम के रूप में, यह छाती क्षेत्र के बालों, पेट की मध्य रेखा, जांघों के अंदरूनी हिस्से और चेहरे के बालों के विकास में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। लेकिन इस समय सिर पर बालों में गंजे धब्बे (तथाकथित खालित्य) दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर कॉस्मेटिक दोषों के साथ होती है: मुँहासे ( मुंहासा), चेहरे पर त्वचा की छीलने और सूजन (सेबोरहिया), साथ ही पेट और अंगों की मांसपेशियों का शोष।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता या एमेनोरिया (माहवारी का न होना), मोटापा, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और बांझपन की विशेषता होती है।

उपरोक्त सभी के अलावा, वर्णित विकृति से पीड़ित महिलाओं में आमतौर पर संवेदनशीलता बढ़ जाती है अलग - अलग प्रकारसंक्रमण, अवसाद की प्रवृत्ति और थकान में वृद्धि।

वैसे, याद रखें कि इस रोगविज्ञान की कोई उम्र नहीं है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्म से ही जीवन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

वर्णित निदान के आधार पर नहीं किया जा सकता है बाहरी संकेतरोगी में उपस्थित। तब भी जब वे बहुत वाक्पटु लगते हैं। कई तरह के टेस्ट और अल्ट्रासाउंड की जरूरत होती है आंतरिक अंग. और इस रोगविज्ञान के निदान के लिए महत्वपूर्ण विधि स्टेरॉयड की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण है।

कृपया ध्यान दें कि मधुमेह मेलेटस, कुशिंग सिंड्रोम (जो बाहरी रूप से मोटापा, चंद्रमा के आकार का चेहरा और अंगों का पतला होना), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, अधिवृक्क ट्यूमर, आदि की उपस्थिति से रोगी की स्थिति भी प्रकट हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इन सभी में कई तरह के तरीके शामिल हैं जिनके द्वारा महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाएगा।

hirsutism और hypertrichosis के बीच अंतर कैसे करें?

जैसा ऊपर बताया गया है, जल्द से जल्द और में से एक लगातार लक्षणमहिलाओं में वर्णित विकृति की उपस्थिति चेहरे और शरीर (हिर्सुटिज़्म) पर बालों की अत्यधिक वृद्धि है।

लेकिन इस तरह के संकेत को हाइपरट्रिचोसिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए - एक ऐसी स्थिति जिसमें बालों का विकास शरीर के किसी भी हिस्से पर होता है, जिसमें बालों का विकास एण्ड्रोजन की क्रिया पर निर्भर नहीं करता है।

और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सिंड्रोम ऐसी जगहों पर बालों की उपस्थिति को भड़काता है, जो कि पुरुष प्रकार के अनुसार होता है: चेहरे पर (दाढ़ी और मूंछें), छाती पर, भीतरी जांघों पर, पेट पर और पीठ के निचले हिस्से में, और भी नितंबों के बीच।

अतिरोमता के साथ एक रोगी को आमतौर पर एक उपचार की पेशकश की जाती है जिसमें कॉस्मेटिक उपाय (एपिलेशन) और हार्मोनल सुधार दोनों शामिल होते हैं।

महिलाओं में बालों के विकास पर एण्ड्रोजन का प्रभाव

एक महिला के शरीर में बाल विकास एण्ड्रोजन के उत्पादन से कैसे संबंधित है? तथ्य यह है कि यह इस हार्मोन की मात्रा है जो यह निर्धारित करती है कि महिला के शरीर पर बाल कैसे और कहाँ बढ़ेंगे। तो, यौन विकास की शुरुआत के दौरान, एक लड़की में, एण्ड्रोजन के प्रभाव में, कांख के नीचे और पबियों पर बालों की एक छोटी मात्रा दिखाई देती है।

लेकिन अगर हार्मोन का स्तर मानक से अधिक होने लगे, तो बाल चेहरे पर, छाती पर और पेट पर दिखाई देंगे। और एण्ड्रोजन का एक उच्च स्तर इसके अलावा, सिर पर बालों के विकास में कमी का कारण बनता है, यही कारण है कि माथे के ऊपर गंजे पैच दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, ध्यान दें कि विकास मखमली बाल, साथ ही पलकों और भौहों पर, इस हार्मोन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कैसे विकसित होता है?

चिकित्सा में, वर्णित रोग के तीन रूप हैं: डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित।

पैथोलॉजी के पहले रूप के विकास से अंडाशय में निहित एंजाइमों की कमी हो जाती है ( हम बात कर रहे हे, आमतौर पर के बारे में वंशानुगत रोगविज्ञान). यह एण्ड्रोजन को महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन में बदलने से रोकता है और तदनुसार, उनके संचय का कारण बनता है। नतीजतन, महिला डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

वैसे, रोगी के रक्त में कौन से एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन, डीईए-सल्फेट या एंड्रॉस्टेडियोन) प्रबल होंगे, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि उसके शरीर में किन एंजाइमों की कमी है।

अंडाशय के कामकाज में गड़बड़ी कैसे होती है?

रोग का डिम्बग्रंथि रूप सबसे अधिक बार इस अंग के पॉलीसिस्टिक और हाइपरथेकोसिस (द्विपक्षीय इज़ाफ़ा) की विशेषता है। संयोग से, इसमें शामिल लड़कियां बिजली के प्रकारखेल, इस रोगविज्ञान को प्राप्त करने का जोखिम अधिक है।

यह इस तथ्य के कारण है कि एण्ड्रोजन का अत्यधिक स्तर अंडाशय को बनाने वाले रोम के विकास को रोकता है, अंततः उनके अतिवृद्धि (तथाकथित कूपिक एट्रेसिया) के लिए अग्रणी होता है। इसके अलावा, यह रेशेदार के पैथोलॉजिकल गठन के विकास को उत्तेजित करता है संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस) और पॉलीसिस्टिक रोग का कारण बनता है।

फीडबैक के आधार पर यह सिंड्रोममहिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन स्तर (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के स्तर पर) के केंद्रीय विनियमन में विफलता की ओर जाता है, जो बदले में, हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहुत बदल देता है।

एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म

अब बात करते हैं एड्रिनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म की। आप शायद जानते हैं कि अधिवृक्क ग्रंथियां छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक जोड़ी होती हैं जो गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं। वे, वैसे, डीईए सल्फेट नामक 95% एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।

इस अंग की पैथोलॉजी की एक विशेषता यह है कि महिलाओं में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे अधिक बार जन्मजात होता है। यह एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम के परिणामस्वरूप होता है।

एक समान सिंड्रोम एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण होता है जो ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो आमतौर पर अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उनके अग्रदूत (प्रोजेस्टेरोन, प्रेगनेनोलोन, आदि) रक्त में जमा होते हैं, जिससे शरीर को एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन के लिए उनका उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

कम आम हाइपरएंड्रोजेनिज्म है जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के कारण होता है जो एण्ड्रोजन का स्राव करता है (इस विकृति को इटेनको-कुशिंग रोग कहा जाता है)।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

महिलाओं में मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी समय-समय पर होता है। इसकी घटना के कारण अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों के एक साथ उल्लंघन में हैं।

अधिवृक्क एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण, अंडाशय में उनका गठन भी बढ़ जाता है, और बढ़ी हुई सामग्रीउत्तरार्द्ध के रक्त में, यह पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है, जिससे यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए मजबूर होता है, जो हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम के गठन को भड़काता है।

एक महिला में आघात, पिट्यूटरी ट्यूमर या मस्तिष्क नशा के परिणामस्वरूप मिश्रित रूप भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म खतरनाक क्यों है?

ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं के अलावा, वर्णित विकृति उन महिलाओं के लिए खतरनाक है जो गर्भ धारण करना और बच्चे को जन्म देना चाहती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज़्म 20 से 40% गर्भपात या प्रारंभिक अवस्था में होने वाले भ्रूण के लुप्त होने का कारण है।

और ध्यान दें कि यह स्थिति पहले से ही दुखद है क्योंकि गर्भपात ही हार्मोनल विकारों को बढ़ा देता है। और इस मामले में, मौजूदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोनल परिवर्तन, यह अंततः इस तथ्य की ओर ले जाता है कि भविष्य में गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान

यदि एक महिला ऊपर सूचीबद्ध विशिष्ट शिकायतों के साथ एक विशेषज्ञ के पास जाती है, तो उसे निश्चित रूप से वर्णित विकृति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा सौंपी जाएगी।

उचित निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म रोगी को सफलतापूर्वक गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने से नहीं रोकता है। यह उन दवाओं से मदद करता है जो रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करते हैं। गर्भावस्था के दौरान उनके रोगी को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज शुरू करने से पहले, बीमारी के प्रकार और इसके विकास को भड़काने वाले कारणों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि कोई महिला बच्चे के जन्म की योजना नहीं बनाती है, तो डॉक्टर रोगी का चयन करता है गर्भनिरोधक गोलीजिनका एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। विपरीत मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं, और कभी-कभी अंडाशय के एक पच्चर के आकार का छांटना अंडे को इससे बाहर आने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एण्ड्रोजन के उच्च स्तर के मामले में जिसका शरीर उपयोग नहीं कर सकता है, रोगियों को आमतौर पर डेक्सामेथासोन और मेटिपेट निर्धारित किया जाता है, जो शरीर में महिला हार्मोन की मात्रा को बढ़ाते हैं।

यदि रोग एक ट्यूमर की उपस्थिति से उकसाया जाता है, तो रोगी को दिखाया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उसी बल के लिए विशेषज्ञ और पॉलीसिस्टिक अंडाशय। एक नियम के रूप में, इसमें से अधिकांश को हटा दिया जाता है।

रोग के अधिवृक्क रूप में, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) शामिल हैं। वैसे, यह गर्भावस्था के दौरान रखरखाव की खुराक में निर्धारित है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

वर्णित रोग में त्वचा की स्थिति में सुधार करने के लिए, दवा "डायना -35" का उपयोग किया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को दबा देता है, साथ ही एक महिला के रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि की रिहाई ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का। उसी समय, साइप्रोटेरोन एसीटेट, जो दवा का हिस्सा है, एण्ड्रोजन-संवेदनशील त्वचा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उन्हें उन्हें बाध्य करने से रोकता है।

एक नियम के रूप में, नामित दवा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसे एंड्रोकुर के संयोजन में निर्धारित किया गया है। ये दवाएं गंभीर मुँहासे वाली महिलाओं की मदद करती हैं। लेकिन उपचार शुरू होने के 3 महीने बाद ही उनके प्रभाव का आकलन किया जा सकता है।

Antiandrogenic दवाओं "Yanina" और "Zhanin" के साथ थेरेपी भी बहुत प्रभावी है। इन दवाओं की मदद से महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कम से कम छह महीने तक चलता है। यह शरीर के वजन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

क्या ऐसे लोक उपचार हैं जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मदद करते हैं?

औषधीय जड़ी-बूटियों की काफी विस्तृत श्रृंखला ज्ञात है, जिनमें शामिल हैं चयापचय प्रक्रियाएंमहिला शरीर और हार्मोन के संतुलन को विनियमित करने की प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

बेशक, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, उपचार जैसी बीमारी के साथ लोक उपचार- बिल्कुल रामबाण नहीं, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक उपाय जैसे कि सिमीफुगा (या, एक अलग तरीके से, काला कोहोश) उल्लंघन के मामलों में मदद कर सकता है हार्मोनल संतुलन. पवित्र छड़ कोई कम प्रभावी नहीं है, जिसके आधार पर "साइक्लोडिनोन" दवा का उत्पादन होता है।

हालांकि, आप वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की एक पूरी सूची सूचीबद्ध कर सकते हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ, हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने में मदद करेगा: लीकोरिस रूट, मिंट, एंजेलिका, लुप्त होती peony, आदि। तैयार शुल्कमें ऐसे पौधे बेचे जाते हैं फार्मेसी नेटवर्कऔर हमेशा एक महिला की स्थिति को कम करने के लिए तैयार रहते हैं।

कुछ अंतिम शब्द

पैथोलॉजी का इलाज खुद करने की कोशिश न करें! यदि आपको "हाइपरएंड्रोजेनिज़्म" का निदान किया गया है, तो किसी भी "जादू" उपाय के बारे में मित्रों या रिश्तेदारों की समीक्षा समस्या को हल करने में मदद नहीं करेगी।

एक महिला के लिए गलत उपचार के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। उनके संयुक्त प्रयास और आपके धैर्य और दृढ़ता से पैथोलॉजी के विकास को रोकने और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एक एंडोक्राइन पैथोलॉजी है जो शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विचलन अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के विकृति के रूप में होता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• गलग्रंथि की बीमारी;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फ्रेंकेल की बीमारी (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
• हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई;
• जिगर की बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं;
• अगले परिजनों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) पैदा करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के 3 प्रकार हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय के बिगड़ा हुआ कामकाज) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

1. मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण की विशेषता है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, काले डॉट्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि त्वचा पर ऐसी सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो व्यक्ति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच करनी चाहिए, जो पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे सेबोर्रहिया (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) के साथ होता है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकता है।
2. खालित्य को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ, बालों की संरचना में परिवर्तन होता है। सबसे पहले बाल बहुत पतले और बेरंग हो जाते हैं और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
3. अतिरोमता अत्यधिक मात्रा में कठोर और की उपस्थिति है काले बालचेहरा, हाथ, छाती। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

वायरल सिंड्रोम। पौरुष एक दुर्लभ रोगविज्ञान है जिसमें एक महिला विशेष रूप से पुरुष विशेषताओं का प्रदर्शन करती है। वायरल सिंड्रोम के कारण अधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर ट्यूमर हो सकते हैं। विरलीकरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• अनियमित मासिक धर्म, रजोरोध;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज का समय बदलना;
• मांसपेशियों में वृद्धि;
• वृद्धि और भगशेफ की सूजन;
• ऊपरी शरीर में अतिरिक्त वजन;
• खालित्य (बिदाई क्षेत्र में गंजापन);
• निपल्स के आसपास, पेट पर, गालों पर बालों का बढ़ना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम सामान्य हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलिटस टाइप 2;
• पुरुष हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियां डिप्रेशन, ओवरवर्क और जुकाम की चपेट में आ जाती हैं। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर केवल हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करते हैं एक बड़ी संख्या मेंशरीर में एण्ड्रोजन। इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाएं, जिनका एण्ड्रोजन स्तर सामान्य है, प्राप्त नहीं करती हैं समय पर उपचार. नतीजतन, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम मध्यम मात्रा में एण्ड्रोजन के साथ होता है।

उपयोग का निदान करते समय: प्रयोगशाला अनुसंधानजीन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता के लिए विश्लेषण और परीक्षा के वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक एनामनेसिस बनाते हैं (जब लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं, तो महिला हाल ही में कौन सी दवाएं ले रही है)। बिताना नैदानिक ​​परीक्षणरोगी: त्वचा पर चकत्ते, बालों का अत्यधिक विकास, आवाज की लय का मोटा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग परीक्षा(भगशेफ और लेबिया का आकार)। इसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने की जरूरत नहीं है। मुँहासे और सेबोर्रहिया जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

अतिरोमता एक अधिक सटीक निदान संकेतक है बढ़ी हुई गतिविधिरक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में पुरुष हार्मोन। दूसरा संकेतक इस तथ्य के बावजूद सामान्य हो सकता है कि बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक है एंड्रोजेनिक खालित्य. महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि बाल पहले मंदिरों पर और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर गिरते हैं।

उपचार और रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए एक महिला के लिए उपचार निर्धारित किया गया है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया गया था, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो उपचार उस लक्ष्य पर निर्भर करेगा जो महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इस तरह के लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और संकेतों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता को बहाल करना शामिल हो सकता है। कब गलत संचालनएक महिला में मस्तिष्क के नामित क्षेत्र दिखाई देते हैं अधिक वज़न, तो इसका सामान्यीकरण है मुख्य मंचइलाज। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है, खेल के लिए जाएं।

यदि एक महिला एक बच्चे की योजना नहीं बनाती है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटिएंड्रोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों (डायना - 35) निर्धारित किया जाता है।

इस घटना में कि रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रजनन कार्य के उल्लंघन के मामले में, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ा हुआ है, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) से बाहर आने का कारण बनती हैं।

यदि दवाएं बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं, तो आवेदन करें सर्जिकल तरीके. इनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। इसे पेश करके किया जाता है पेट की गुहा विशेष उपकरण, जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है। इसके बाद दूसरा चीरा लगाया जाता है, जिसकी मदद से शल्य चिकित्सा उपकरणअजीबोगरीब "पायदान" अंडाशय पर लगाए जाते हैं ताकि अंडा स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

रोग को रोकने के लिए, आपको वर्ष में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, उचित पोषण का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, यकृत और थायरॉयड रोगों का समय पर इलाज करना चाहिए और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

लोक तरीकेमहिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेगा, लेकिन वे सहायक के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

• तुलसी का टिंचर। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को फिर से उबालें, इसे 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार, 100 मिली लेने की आवश्यकता है।
• बोरोन गर्भाशय का आसव। सबसे पहले आपको पौधे की पत्तियों के लगभग 50 ग्राम सूखने की जरूरत है। उसके बाद, उन्हें उखड़ जाती है, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की आवश्यकता है।
• लीकोरिस टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में मुलेठी का एक बड़ा चम्मच डालें। एक घंटे के लिए आसव छोड़ दें, और फिर छान लें। पूरा आसव सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
• रेड ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम बार्क, कैमोमाइल, शेफर्ड्स पर्स का हर्बल संग्रह। इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीस लें, मिला लें। 500 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच मिश्रण डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की जरूरत है। 2-3 महीने के लिए संग्रह का उपयोग करना जरूरी है।
• लाल ब्रश टिंचर। शुद्ध पौधे का एक बड़ा चम्मच उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में डालें। शोरबा को डालने के लिए छोड़ दें (एक घंटे के लिए), फिर तनाव, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार आसव लें।
• लाल ब्रश और ल्यूजिया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसें, मिलाएँ। फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार आसव लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्त वर्जित है। इसके अलावा, कोई आत्म उपचार, समेत लोक तरीकेडॉक्टर की सलाह के बिना स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

- अत्यधिक स्राव या पुरुष सेक्स हार्मोन की उच्च गतिविधि की विशेषता वाले एंडोक्रिनोपैथियों का एक समूह महिला शरीर. अभिव्यक्तियों विभिन्न सिंड्रोम, लक्षणों में समान, लेकिन रोगजनन में भिन्न, चयापचय, मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों का उल्लंघन है, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी (सेबोरहिया, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, खालित्य)। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान शारीरिक परीक्षण, हार्मोनल स्क्रीनिंग, डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड, अधिवृक्क और पिट्यूटरी सीटी पर आधारित है। COCs या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सुधार किया जाता है, ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी अवधारणा है जो एण्ड्रोजन के बढ़ते उत्पादन के कारण रोगजनक रूप से विषम सिंड्रोम को जोड़ती है। अंतःस्त्रावी प्रणालीया उन्हें लक्षित ऊतकों की अत्यधिक संवेदनशीलता। संरचना में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का महत्व स्त्री रोग पैथोलॉजीउसे समझाता है बड़े पैमाने परमहिलाओं के बीच प्रसव उम्र(किशोर लड़कियों में 4-7.5%, 25 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 10-20%)।

एण्ड्रोजन - स्टेरॉयड समूह के पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन, एएसडी, डीएचईए-एस, डीएचटी) अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एक महिला के शरीर में संश्लेषित होते हैं, कम - नियंत्रण में चमड़े के नीचे के फैटी ऊतक द्वारा पिट्यूटरी हार्मोन(एसीटीएच और एलएच)। एण्ड्रोजन ग्लूकोकार्टिकोइड्स, महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं और कामेच्छा बनाते हैं। यौवन में, एण्ड्रोजन एक विकास गति, ट्यूबलर हड्डियों की परिपक्वता, डायफिसियल-एपिफेसील उपास्थि क्षेत्रों के बंद होने और साथ में बालों के विकास की उपस्थिति की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण हैं। महिला प्रकार. हालांकि, महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता कैस्केड का कारण बनती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजो सामान्य और प्रजनन स्वास्थ्य का उल्लंघन करता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म न केवल घटना का कारण बनता है कॉस्मेटिक दोष(seborrhea, मुँहासे, खालित्य, hirsutism, virilization), लेकिन चयापचय प्रक्रियाओं (वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय), मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों (फॉलिकुलोजेनेसिस की विसंगतियों, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि अध: पतन, प्रोजेस्टेरोन की कमी, ओलिगोमेनोरिया, एनोव्यूलेशन, गर्भपात, बांझपन) के विकारों का कारण बनता है महिलाओं में)। लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिसमेटाबोलिज्म के साथ मिलकर महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और सर्वाइकल कैंसर, टाइप II डायबिटीज मेलिटस और हृदय रोग के खतरे को बढ़ाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के परिवहन रूप का विकास सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ है, जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश की गतिविधि को अवरुद्ध करता है (इसेंको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ)। लक्ष्य कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल इंसुलिन प्रतिरोध में प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिज़्म डिम्बग्रंथि-अधिवृक्क परिसर के एण्ड्रोजन-स्रावित कोशिकाओं की सक्रियता को बढ़ाता है।

मुँहासे वाली 70-85% महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म तब होता है जब सामान्यत्वचा हार्मोन रिसेप्टर्स के घनत्व में वृद्धि के कारण रक्त में एण्ड्रोजन और उनके लिए वसामय ग्रंथियों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। वसामय ग्रंथियों में प्रसार और लिपोजेनेसिस का मुख्य नियामक - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) - सेबम के भौतिक-रासायनिक गुणों में हाइपरसेक्रिटेशन और परिवर्तन को उत्तेजित करता है, जिससे बंद हो जाता है उत्सर्जन नलिकाएंवसामय ग्रंथियां, कॉमेडोन का निर्माण, मुँहासे और मुँहासे की उपस्थिति।

हिर्सुटिज़्म 40-80% मामलों में एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रेशन से जुड़ा हुआ है, बाकी मामलों में - टेस्टोस्टेरोन के अधिक सक्रिय डीएचटी में रूपांतरण के साथ, जो एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में बालों के शाफ्ट के अत्यधिक विकास को भड़काता है। महिला शरीरया सिर पर बालों का झड़ना। इसके अलावा, महिलाओं को दवाओं के उपयोग के कारण आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म का अनुभव हो सकता है एंड्रोजेनिक गतिविधि.

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्लिनिक उल्लंघन की गंभीरता पर निर्भर करता है। गैर-ट्यूमर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, उदाहरण के लिए, पीसीओएस के साथ, चिकत्सीय संकेतकई वर्षों में धीरे-धीरे आगे बढ़ें। प्रारंभिक लक्षण यौवन के दौरान प्रकट होते हैं, चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं तैलीय सेबोरहाइया, मुँहासे वल्गरिस, मासिक धर्म की अनियमितता (अनियमितता, देरी और ऑलिगोमेनोरिया का प्रत्यावर्तन, गंभीर मामलों में - एमेनोरिया), चेहरे, हाथ, पैर पर बालों का अत्यधिक विकास। इसके बाद, डिम्बग्रंथि संरचना, एनोव्यूलेशन, प्रोजेस्टेरोन की कमी, सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनमिया, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, कम प्रजनन क्षमता और बांझपन का सिस्टिक परिवर्तन विकसित होता है। पोस्टमेनोपॉज़ में, बालों का झड़ना पहले टेम्पोरल क्षेत्रों (बिटेमोरल एलोपेसिया) में नोट किया जाता है, फिर पार्श्विका क्षेत्र (पार्श्विका एलोपेसिया) में। कई महिलाओं में गंभीर एंड्रोजेनिक डर्मेटोपैथी न्यूरोटिक और अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास की ओर ले जाती है।

एजीएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता जननांगों (महिला स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज्म), मर्दानाकरण, देर से मेनार्चे, स्तन अविकसितता, आवाज का मोटा होना, हिर्सुटिज्म, मुँहासे है। पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन में गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म उच्च स्तर के पौरुष के साथ होता है, एंड्रॉइड प्रकार का भारी मोटापा। उच्च गतिविधिएण्ड्रोजन विकास में योगदान करते हैं चयापचयी लक्षण(हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, टाइप II मधुमेह), धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग। अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर के साथ, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, यौन विकास, मासिक धर्म संबंधी विकारों की प्रकृति और बालों के विकास, डर्मोपैथी के संकेतों के आकलन के साथ एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा की जाती है; रक्त सीरम में कुल और मुफ्त टेस्टोस्टेरोन, डीएचटी, डीईए-एस, एसएचपीएस निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन की अधिकता की पहचान के लिए इसकी प्रकृति - अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का मार्कर है ऊंचा स्तरडीएचईए-एस, और डिम्बग्रंथि - टेस्टोस्टेरोन और एएसडी की मात्रा में वृद्धि। महिलाओं में डीएचईए-सी> 800 एमसीजी / डीएल या कुल टेस्टोस्टेरोन> 200 एनजी / डीएल के बहुत उच्च स्तर के साथ, एण्ड्रोजन-संश्लेषण ट्यूमर का संदेह होता है, जिसके लिए अधिवृक्क ग्रंथियों के सीटी या एमआरआई की आवश्यकता होती है, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, साथ में रसौली को देखने में कठिनाई - अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि नसों के चयनात्मक कैथीटेराइजेशन। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भी आपको अंडाशय की पॉलीसिस्टिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: रक्त में प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल का स्तर; अधिवृक्क के साथ - रक्त में 17-ओपीजी, मूत्र में 17-सीएस और कोर्टिसोल। निभाना संभव है कार्यात्मक परीक्षणएसीटीएच के साथ, डेक्सामेथासोन और एचसीजी, पिट्यूटरी ग्रंथि के सीटी के साथ नमूने। कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय (ग्लूकोज, इंसुलिन, HbA1C,) का अध्ययन करना अनिवार्य है। कुल कोलेस्ट्रॉलऔर इसके अंश, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण)। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाओं को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, आनुवंशिकी के परामर्श दिखाए जाते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का उपचार दीर्घकालिक है, जिसके लिए रोगियों के प्रबंधन के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को ठीक करने का मुख्य साधन एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधक हैं जो एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ हैं। वे गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को रोकते हैं, टेस्टोस्टेरोन सहित डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को रोकते हैं, एसएचपीएस के स्तर में वृद्धि, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। एजीएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ रोका जाता है, उनका उपयोग गर्भावस्था के लिए और इस प्रकार की विकृति के साथ एक महिला को तैयार करने के लिए भी किया जाता है। उच्च हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मामले में, महिलाओं में एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं के पाठ्यक्रम को एक वर्ष या उससे अधिक तक बढ़ा दिया जाता है।

एण्ड्रोजन-आश्रित डर्मेटोपैथी के साथ, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की परिधीय नाकाबंदी चिकित्सकीय रूप से प्रभावी है। साथ ही कराया गया रोगजनक उपचार उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और अन्य विकार। हाइपरिन्सुलिज़्म और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं का इलाज इंसुलिन सेंसिटाइज़र (मेटफ़ॉर्मिन), वजन घटाने के उपायों (कम कैलोरी वाला आहार) से किया जाता है। शारीरिक व्यायाम). चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​मापदंडों की गतिशीलता की निगरानी की जाती है।

अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर आमतौर पर प्रकृति में सौम्य होते हैं, लेकिन यदि उनका पता चला है, तो सर्जिकल हटाने अनिवार्य है। रिलैप्स की संभावना नहीं है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए संकेत दिया डिस्पेंसरी अवलोकनऔर भविष्य में सफल गर्भावस्था योजना के लिए एक महिला की चिकित्सा सहायता।