पैरोटिड लार वाहिनी। पैरोटिड लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी का प्रक्षेपण

23.1. बड़ी लार ग्रंथियों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

लार ग्रंथियां - यह विभिन्न आकारों, संरचनाओं और स्थानों के स्रावी अंगों का एक समूह है जो लार का उत्पादन करते हैं। छोटी और बड़ी लार ग्रंथियां होती हैं। छोटी (छोटी) लार ग्रंथियांमौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं, उनके स्थान के अनुसार उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: लेबियल, बुक्कल, पैलेटिन, लिंगुअल, जिंजिवल, साथ ही ये ग्रंथियां नासॉफिरिन्क्स और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं। प्रति प्रमुख लार ग्रंथियांसंबद्ध करना पैरोटिड, सबमांडिबुलरतथा मांसलग्रंथियां।

चावल। 23.1.1.पैरोटिड ग्रंथि (वीपी वोरोब्योव, 1936 के अनुसार)।

त्वचा, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, पैरोटिड-मैस्टिक प्रावरणी, नसों और आंशिक रूप से वाहिकाओं को हटा दिया गया था।

मैं - जाइगोमैटिक मांसपेशी; 2 - आंख की गोलाकार मांसपेशी; 3- पैरोटिड ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी; 4- ग्रंथि के अतिरिक्त लोब्यूल्स; 5- चबाने वाली मांसपेशी; 6 - पैरोटिड ग्रंथि; 7- सतही अस्थायी धमनी; 8 - सतही अस्थायी शिरा; 9- स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी;

10 - बाहरी कैरोटिड धमनी;

II - बाहरी गले की नस; 12 - हाइपोइड हड्डी; 13 - सबमांडिबुलर ग्रंथि; 14 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी; 15 - चेहरे की नस; 16 - चेहरे की धमनी; 17 - मुंह की त्रिकोणीय मांसपेशी; 18 - मुख पेशी।

उपकर्ण ग्रंथि(ग्लैंडुला पैरोटिस) - पैरोटिड-मैस्टिक क्षेत्र में स्थित एक युग्मित वायुकोशीय सीरस लार ग्रंथि। यह सभी लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी है। यह रेट्रोमैक्सिलरी फोसा में स्थित होता है और अपनी सीमा से थोड़ा आगे निकल जाता है (चित्र 23.1.1)। ग्रंथि की सीमाएं हैं: के ऊपर- जाइगोमैटिक आर्च और बाहरी श्रवण मांस; पीछे- अस्थायी हड्डी और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की मास्टॉयड प्रक्रिया; आगे- चबाने वाली मांसपेशी के पीछे के खंड को ही कवर करता है; नीचे- निचले जबड़े के कोण से थोड़ा नीचे गिरता है; मध्य की ओर से- टेम्पोरल बोन की स्टाइलॉयड प्रक्रिया जिसमें मांसपेशियां इससे शुरू होती हैं और ग्रसनी की दीवार। पैरोटिड ग्रंथि दो पालियों में विभाजित है: सतही और गहरी। ग्रंथि का औसत वजन 20-30 ग्राम है। अपरिवर्तित अवस्था में, ग्रंथि त्वचा के नीचे खराब रूप से दिखाई देती है, क्योंकि एक घने और निरंतर संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा बाहर से घिरा हुआ है, और औसत दर्जे की तरफ, कैप्सूल पतला और बंद है (इस तरह, पैरोटिड ग्रंथि पेरिफेरीन्जियल स्पेस के साथ संचार करती है)। उन जगहों पर जहां कैप्सूल व्यक्त किया जाता है, यह मांसपेशियों और प्रावरणी के साथ मजबूती से जुड़ा होता है। ग्रंथि के कैप्सूल से इसकी मोटाई में कई प्रक्रियाएं जाती हैं, जो ग्रंथि के स्ट्रोमा का निर्माण करती हैं और इसे अलग-अलग में विभाजित करती हैं, लेकिन लोब्यूल के कुल द्रव्यमान में मजबूती से जुड़ी होती हैं। लोब्यूल्स की छोटी लार नलिकाएं बड़ी (इंटरलॉबुलर) नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं, और फिर धीरे-धीरे कभी बड़ी नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं और अंततः पैरोटिड उत्सर्जन वाहिनी में जुड़ जाती हैं। पैरोटिड ग्रंथि के अतिरिक्त लोब से चबाने वाली पेशी के अग्र किनारे पर एक अतिरिक्त वाहिनी इस वाहिनी में प्रवाहित होती है, जो ऊपर स्थित है। 60% रोगियों में एक अतिरिक्त अनुपात पाया जाता है।

चावल। 23.1.2.पैरोटिड ग्रंथि की रूपात्मक संरचना: ए) एक बच्चे में; बी) किशोरावस्था में; ग) मध्यम आयु में; डी) बुढ़ापा (पैरेन्काइमा का वसायुक्त अध: पतन और काठिन्य है)।

बाहरी कैरोटिड धमनी ग्रंथि की मोटाई से गुजरती है (अपनी शाखाएं छोड़ती है - एक. टेम्पोरलिस सतही तथा एक. मैक्सिलाह्स), नसें - वी. पैरोटिडाई पूर्वकाल तथा पोस्टरहॉर्स, जो में विलीन हो जाता है वी. फेशियल, चेहरे की तंत्रिका, कान-अस्थायी तंत्रिका, साथ ही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर। पैरोटिड ग्रंथि के चारों ओर और इसकी मोटाई में लिम्फ नोड्स होते हैं (इस गाइड का खंड 9.2, खंड I)।

उत्सर्जन वाहिनी के एक्स्ट्राग्लैंडुलर भाग की लंबाई आमतौर पर 5-7 सेमी से अधिक नहीं होती है, व्यास (चौड़ाई) 2-3 मिमी है। वृद्ध लोगों में यह बच्चों की तुलना में व्यापक है। आमतौर पर उत्सर्जन वाहिनी ग्रंथि के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर निकलती है। वाहिनी के इंट्राग्लैंडुलर भाग का एक्स्ट्राग्लैंडुलर भाग में संक्रमण ग्रंथि में काफी गहराई में स्थित होता है। इसलिए, पैरोटिड ग्रंथि का एक हिस्सा उत्सर्जन वाहिनी के एक्स्ट्राग्लैंडुलर भाग के ऊपर स्थित होता है। उत्सर्जन वाहिनी की दिशा भिन्न हो सकती है, अर्थात। यह सीधा, धनुषाकार, घुमावदार है, और बहुत ही कम कांटेदार है। पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन वाहिनी बाहरी सतह के साथ चलती है एम. masseter, उसके सामने झुक जाता है
स्वर्ग और गाल के वसायुक्त ऊतक से गुजरते हुए और मुख की मांसपेशी गाल के श्लेष्म झिल्ली पर मुंह के वेस्टिबुल (दूसरे ऊपरी दाढ़ के विपरीत) में खुलती है।

चावल। 23.1.3.एक इंट्राग्लैंडुलर लिम्फ नोड की उपस्थिति के साथ ग्रंथि के पैरेन्काइमा की संरचना। पैरोटिड ऊतक का माइक्रोफोटोग्राम। हेमटॉक्सिलिन-ईओसिन धुंधला हो जाना।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्त की आपूर्ति के आधार पर, पैरोटिड ग्रंथि में एक गुलाबी या पीले-भूरे रंग का रंग, एक ऊबड़ सतह और एक मध्यम घनी बनावट होती है। वृद्ध लोगों में, ग्रंथियां हल्के, भारी, असमान घनत्व की होती हैं।

पैरोटिड ग्रंथि के पैरेन्काइमा की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ वायुकोशीय टर्मिनल स्रावी खंड (एसिनी) हैं, जो लोब्यूल्स में कॉम्पैक्ट रूप से स्थित हैं और ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं से मिलकर, उनके बीच छोटे नलिकाएं स्थित हैं। टर्मिनल स्रावी वर्गों को पिरामिडल बेलनाकार कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें तहखाने की झिल्ली से सटे एक विस्तृत आधार होता है (चित्र। 23.1.2 - 23.1.3)। छिद्र के पास बलगम-स्रावित गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो ग्रंथि में नलिकाओं के माध्यम से चढ़ने वाले रोगाणुओं के लिए एक रासायनिक अवरोध बनाती हैं। उम्र के साथ, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक के क्षेत्र बढ़ते हैं, पैरेन्काइमा के वसायुक्त अध: पतन के क्षेत्र टर्मिनल स्रावी वर्गों के द्रव्यमान में कमी और ग्रंथियों के ऊतकों के शोष के साथ दिखाई देते हैं।

एक बड़ी प्रयोगात्मक सामग्री इस दावे के लिए आधार देती है कि लार ग्रंथियों का पैरेन्काइमा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जैसे हार्मोन का उत्पादन करता है: पैरोटिन -तंत्रिका और उपकला वृद्धि कारक, Thymosin- ट्रांसफॉर्मिंग फैक्टर और अन्य (फ्लेमिंग एच.एस., 1960; सुजुकी जे। एट अल।, 1975; रयबाकोवा एम.जी., 1982, आदि)।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, एक घंटे के भीतर, पैरोटिड ग्रंथि 1 से 15 मिलीलीटर अस्थिर लार (औसतन लगभग 5 मिलीलीटर) का उत्पादन करती है। आम तौर पर, पैरोटिड ग्रंथि की लार का पीएच 5.6 से 7.6 (एंड्रिवा टीबी, 1965) के बीच होता है। रहस्य की संरचना के अनुसार, पैरोटिड ग्रंथि विशुद्ध रूप से सीरस ग्रंथियों से संबंधित है।

अवअधोहनुज ग्रंथि (ग्लैंडुला सबमांडिबुलरिस) - एक युग्मित वायुकोशीय, कुछ स्थानों पर ट्यूबलर - वायुकोशीय लार ग्रंथि, जो गर्दन के सबमांडिबुलर त्रिकोण (चित्र। 23.1.4) में स्थित है।

यह निचले जबड़े के आधार और डिगैस्ट्रिक पेशी के दोनों एब्डोमेन के बीच स्थित होता है। ग्रंथि का इसका ऊपरी-पार्श्व भाग निचले जबड़े के इसी नाम के फोसा (सबमांडिबुलर ग्रंथि का फोसा) से सटा होता है, पीछे से अपने कोण तक पहुँचते हुए, पीछे के पेट के पास पहुँचता है एम. डिगैस्ट्रिकस, स्टाइलोहायॉइड को, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और मेडियल पेटीगॉइड मांसपेशियों को, और सामने यह हाइपोइड-लिंगुअल और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट के संपर्क में आता है। इसके सामने के हिस्से की काफी लंबाई के लिए, लोहे को ढका हुआ है एम. मायलोहायोइडस, और इसके पीछे इसके पिछले किनारे पर झुक जाता है और सबलिंगुअल ग्लैंड के संपर्क में आ जाता है। जबड़े के कोण के पास, सबमांडिबुलर ग्रंथि पैरोटिड ग्रंथि के करीब स्थित होती है।

चावल। 23.1.4.सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां, अंदर का दृश्य (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार,

मुंह के तल और निचले जबड़े का माध्यिका चीरा; श्लेष्म झिल्ली को हटा दिया जाता है; ग्रंथियों के नलिकाएं आवंटित की जाती हैं।

1- औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 2- भाषिक तंत्रिका; 3- छोटे सबलिंगुअल नलिकाएं; 4 - सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी का मुंह; 5- बड़ी सबलिंगुअल डक्ट; 6- निचले जबड़े का शरीर; 7- सब्लिशिंग ग्रंथि; 8 - सबमांडिबुलर ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी; 9- जबड़ा - हाइपोइड मांसपेशी; 10 - सबमांडिबुलर ग्रंथि।

इस प्रकार, सबमांडिबुलर ग्रंथि का बिस्तर सीमित है: भीतर सेमुंह के तल का डायाफ्राम और हाइपोइड-भाषी पेशी; बाहर- निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह; नीचे से- डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल और पीछे के पेट और इसके मध्यवर्ती कण्डरा।

सबमांडिबुलर ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी, एक नियम के रूप में, अपने ऊपरी मध्य भाग से निकलती है। मैक्सिलो-ह्यॉइड पेशी के पीछे के किनारे पर झुकते हुए, यह हाइपोइड-लिंगुअल पेशी के पार्श्व की ओर स्थित होता है, और फिर इसके और मैक्सिलो-ह्यॉइड पेशी के बीच से गुजरता है। इसके बाद सब्लिशिंग ग्लैंड और अधिक मध्य में स्थित चिन-लिंगुअल पेशी के बीच आता है। उत्सर्जन वाहिनी जीभ के फ्रेनुलम की तरफ मुंह के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली पर खुलती है। वाहिनी के निकास के स्थान पर श्लेष्मा झिल्ली एक ऊंचाई बनाती है, जिसे कहते हैं मांसल मांस (करुनकुला सबलिंगुअलिस). सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी की लंबाई 5-7 सेमी से अधिक नहीं होती है, और लुमेन की चौड़ाई (व्यास) 2-4 मिमी (ए.वी. क्लेमेंटोव, 1960) है। पैरोटिड ग्रंथि की तुलना में उत्सर्जन वाहिनी का मुंह बहुत संकरा होता है (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971)।

ग्रंथि का कैप्सूल गर्दन के अपने प्रावरणी की सतह शीट को विभाजित करके बनता है। कैप्सूल बाहर से मोटा और अंदर से पतला होता है। ढीला वसायुक्त ऊतक कैप्सूल और ग्रंथि के बीच स्थित होता है, जिससे आसपास के कोमल ऊतकों से ग्रंथि को (भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति में) छीलना आसान हो जाता है। लिम्फ नोड्स ग्रंथि के फेशियल बेड में स्थित होते हैं (इस गाइड की धारा 9.2, खंड I)। ग्रंथि का वजन औसतन 8 से 10 ग्राम तक होता है, और 50 वर्ष की आयु के बाद ग्रंथि का वजन कम हो जाता है (ए.के. अरुटुनोव, 1956)। ग्रंथि की स्थिरता मध्यम घनत्व की होती है, रंग गुलाबी-पीला या ग्रे-पीला होता है।

अवअधोहनुज ग्रंथि को चेहरे, लिंगीय और उपमानसिक धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। चेहरे की धमनी पश्च अवअधोहनुज त्रिभुज (बाहरी मन्या धमनी से निकलती है) में प्रवेश करती है। यह डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और हाइपोइड पेशी द्वारा आच्छादित होता है। इस स्थान पर, यह प्राय: ग्रंथि के नीचे स्थित, तिरछे ऊपर और आगे जाता है। कम बार - ग्रंथि के पीछे से गुजरता है, बहुत कम ही ग्रंथि पर होता है। निचले जबड़े के किनारे के साथ, ग्रंथि की बाहरी सतह के साथ, सबमेंटल धमनी चेहरे की धमनी से निकलती है, जो ग्रंथि को छोटी शाखाएं देती है। ग्रंथि की निचली बाहरी सतह के पीछे के भाग में, इसके और एपोन्यूरोसिस के बीच, एक चेहरे की नस होती है।

भाषाई तंत्रिका, बर्तनों की मांसपेशियों के बीच की खाई को छोड़कर, सीधे मौखिक गुहा के नीचे के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है और इसके और सबमांडिबुलर ग्रंथि के पीछे के ध्रुव के बीच से गुजरता है। ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी पर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय भाषाई तंत्रिका की स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हाइपोग्लोसल तंत्रिकाडिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के बीच अवअधोहनुज त्रिभुज में प्रवेश करती है। पेशी पर होने के कारण, तंत्रिका नीचे की ओर झुकती है, एक चाप बनाती है, नीचे की ओर उत्तल होती है और ग्रंथि से ढकी होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, तंत्रिका आसंजन में हो सकती है और ग्रंथि के विलुप्त होने के दौरान क्षति हो सकती है।

चेहरे की नस, या बल्कि इसकी सीमांत शाखा, निचले जबड़े के निचले किनारे से लगभग 1 सेमी नीचे चलती है। इसलिए, सबमांडिबुलर क्षेत्र में चीरा जबड़े के निचले किनारे से 1.5-2 सेमी नीचे किया जाता है। लोहे के स्रावी तंतु वनस्पति सबमांडिबुलर नोड (नाड़ीग्रन्थि) से प्राप्त होते हैं।

स्वस्थ लोगों में, 1 से 22 मिलीलीटर बिना उत्तेजना वाली लार एक घंटे के भीतर (औसतन, लगभग 12 मिलीलीटर) उत्पन्न होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि की लार में, पीएच 6.9 से 7.8 (टी.बी. एंड्रीवा, 1965) तक होता है।

रहस्य की प्रकृति से, सबमांडिबुलर ग्रंथि मिश्रित होती है, अर्थात। सेरोमुकोसल

नलिकाओं का उपकला पैरोटिड ग्रंथि के समान है, केवल अंतर यह है कि यह अक्सर बहु-स्तरित होता है (पी। रोदर, 1963)। यह कंट्रास्ट (सियालोग्राफी में) या धुलाई द्रव (ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में) के दबाव के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध की व्याख्या कर सकता है।

सबलिंगुअल ग्रंथि{ जी. सबलिंगुअलिस) - भाप ट्यूबलर - मौखिक गुहा के तल पर स्थित वायुकोशीय लार ग्रंथि। सबलिंगुअल ग्रंथि जीभ के फ्रेनुलम और ज्ञान दांत के प्रक्षेपण के बीच मुंह के तल के कोशिकीय स्थान में स्थित होती है। बाहरग्रंथि निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह से सटी होती है (सबलिंगुअल ग्रंथि के लिए अवकाश के लिए)। भीतर सेहाइपोइड-लिंगुअल और जीनियो-लिंगुअल मांसपेशियों (लिंगुअल नर्व, हाइपोग्लोसल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं, लिंगुअल धमनी और शिरा, सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी से सटे) पर सीमाएं। नीचे- मैक्सिलो-ह्यॉयड और चिन-ह्योइड मांसपेशियों के बीच की खाई में स्थित है। के ऊपर- मुंह के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली। ग्रंथि एक पतले कैप्सूल से घिरी होती है, जिसमें से सेप्टा फैलता है, ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करता है (चित्र 23.1.4)।

ग्रंथि का वजन औसतन 3 से 5 ग्राम होता है। इसके आयाम भिन्न होते हैं (लंबाई औसतन 1.5 से 3 सेमी तक होती है)। ग्रंथि का रंग धूसर-गुलाबी होता है। ग्रंथि में एक लोब्युलर उपस्थिति होती है, विशेष रूप से पश्चपात्र वर्गों में, और इसके अलग-अलग नलिकाएं, जिन्हें कहा जाता है छोटे सबलिंगुअल नलिकाएं।उत्तरार्द्ध मुंह के निचले भाग में सब्लिशिंग फोल्ड के साथ खुलता है। ग्रंथि का मुख्य द्रव्यमान एक सामान्य वाहिनी में एकत्र किया जाता है, जो इसके मुंह के पास सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी में बहती है। सामान्य उत्सर्जन वाहिनी 1 से 2 सेमी लंबी और 1 से 2 मिमी व्यास की होती है। शायद ही कभी, सबलिंगुअल डक्ट सबमांडिबुलर डक्ट के छिद्र के पास अपने आप खुल सकता है। ग्रंथि को रक्त के साथ हाइपोइड धमनी (लिंगुअल धमनी से प्रस्थान) द्वारा आपूर्ति की जाती है, शिरापरक बहिर्वाह हाइपोइड शिरा के माध्यम से किया जाता है। यह स्वायत्त हाइपोइड नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण प्राप्त करता है। इन्नेर्वेशन - भाषिक तंत्रिका से।

रहस्य की संरचना के अनुसार, सबलिंगुअल ग्रंथि मिश्रित सीरस-श्लेष्म ग्रंथियों को संदर्भित करती है।

एक वयस्क में, लार का स्राव लगभग 1000-1500 मिली प्रति दिन होता है, और बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह स्राव भोजन और अन्य बाहरी और आंतरिक आवेगों (एल। सज़ामा, 1971) से कैसे प्रेरित होता है।

डब्ल्यू पिगमैन (1957) के अध्ययन के अनुसार, लार का 69% प्रमुख लार ग्रंथियों से सबमांडिबुलर ग्रंथियों द्वारा, 26% पैरोटिड द्वारा और 5% सबलिंगुअल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है।

छोटी लार ग्रंथियों के स्राव का आकलन एक निश्चित द्रव्यमान के फिल्टर पेपर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे अध्ययन के बाद तौला जाता है (वी.आई. याकोवलेवा, 1980)। स्रावित छोटी लार ग्रंथियों की औसत संख्या श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में 4 सेमी 2 के बराबर निर्धारित होती है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में सामान्य संकेतक तालिका 9.1.2 (इस गाइड के खंड I) में प्रस्तुत किए गए हैं।

लार में लाइसोजाइम (इस गाइड की तालिका 9.1.1, खंड I देखें), एमाइलेज, फॉस्फेटेस, प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम आयन, पैरोटिन और अन्य रसायन, अंतःस्रावी कारक, एंजाइम होते हैं।

अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहता हूं कि बड़ी लार ग्रंथियों के नलिकाओं के नाम भी वैज्ञानिकों के नाम से जुड़े हैं। तो पैरोटिड ग्रंथि की वाहिनी को सामान्यतः कहा जाता है स्टेनन(स्टेनोनी), सबमांडिबुलर - व्हार्टन(वारटोनी), सबलिंगुअल ग्रंथि की मुख्य वाहिनी - बार्टालिन(बार्टालिनी), और सबलिंगुअल ग्रंथि की छोटी नलिकाएं - रिविनियम(रिविनी)।

मनुष्य में छोटी और बड़ी लार ग्रंथियां होती हैं। छोटी ग्रंथियों के समूह में बुक्कल, लेबियल, मोलर, पैलेटिन और लिंगुअल शामिल हैं। वे मौखिक श्लेष्म की मोटाई में स्थित हैं। स्रावित लार की प्रकृति के अनुसार छोटी ग्रंथियों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है - श्लेष्मा, सीरस या मिश्रित। प्रमुख लार ग्रंथियां पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियां हैं।

पैरोटिड ग्रंथि की स्थलाकृति

पैरोटिड ग्रंथियां, सबसे बड़ी, एक प्रोटीन रहस्य उत्पन्न करती हैं। ग्रंथियां रेट्रोमैक्सिलरी फोसा में स्थित होती हैं, जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया से आने वाली मांसपेशियों, बर्तनों और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों से गहराई से सटे होते हैं। ग्रंथि का ऊपरी किनारा बाहरी श्रवण मांस और अस्थायी हड्डी के झिल्लीदार भाग पर स्थित होता है, निचला किनारा मेम्बिबल के कोण के पास होता है। ग्रंथियों का सतही हिस्सा त्वचा के नीचे होता है, चबाने वाली पेशी और निचले जबड़े की शाखा को कवर करता है। बाहर, पैरोटिड ग्रंथियों में एक घने रेशेदार कैप्सूल होता है, जो गर्दन के अपने प्रावरणी की सतह परत से जुड़ा होता है।

अंग के ऊतक को एक वायुकोशीय संरचना वाले ग्रंथियों के लोब्यूल द्वारा दर्शाया जाता है। वायुकोशीय पुटिकाओं की दीवारें स्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं। रेशेदार ऊतक की परतों में लोब्यूल्स के बीच इंटरकैलेरी नलिकाएं स्थित होती हैं। एक ध्रुव के साथ, स्रावी कोशिकाएं नलिकाओं का सामना करती हैं। कोशिकाओं के आधार तहखाने की झिल्ली से सटे होते हैं, संकुचन में सक्षम मायोफिथेलियल तत्वों के संपर्क में होते हैं। नलिकाओं से लार का प्रवाह मायोफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन से प्रेरित होता है।

इंट्रालोबुलर धारीदार नलिकाएं प्रिज्मीय उपकला की एक परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध होती हैं। कनेक्टिंग, धारीदार नलिकाएं इंटरलॉबुलर नलिकाएं बनाती हैं, जिनमें एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम होता है। ग्रंथि की सामान्य उत्सर्जन वाहिनी इंटरलॉबुलर नलिकाओं के संलयन से बनती है। इसकी लंबाई 2–4 सेमी है। वाहिनी जाइगोमैटिक हड्डी के आर्च के नीचे बुक्कल पेशी की सतह पर 1-2 सेमी तक स्थित होती है। पेशी के पूर्वकाल किनारे पर, यह वसा वाले शरीर और मांसपेशियों को ही छेदती है, खुलती है मुंह के सामने 1-2 ऊपरी दाढ़ के सामने ( बड़ी दाढ़) न्यूरोवस्कुलर बंडल पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरता है। इसमें बाहरी कैरोटिड, सतही अस्थायी, अनुप्रस्थ, और पश्च औरिकुलर धमनियां शामिल हैं; चेहरे की तंत्रिका और रेट्रोमैक्सिलरी नस।

सबमांडिबुलर ग्रंथि की स्थलाकृति

अवअधोहनुज ग्रंथि मिश्रित प्रोटीन-श्लेष्म वर्ण की लार स्रावित करती है। इसकी एक लोबदार संरचना है। ग्रंथि सबमांडिबुलर फोसा में स्थित होती है, जो ऊपर से मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी से बंधी होती है, पीछे डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट से, इस पेशी के पूर्वकाल पेट के सामने और गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी द्वारा बाहर से होती है। . ग्रंथि एक कैप्सूल से ढकी होती है, जो गर्दन के अपने प्रावरणी की एक परत होती है। ग्रंथि और उसके नलिकाओं की आंतरिक संरचना पैरोटिड ग्रंथि की संरचना के समान है। अवअधोहनुज ग्रंथि की उत्सर्जन वाहिनी अपनी औसत दर्जे की सतह से बाहर निकलती है और मैक्सिलो-हाइडॉइड और हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच स्थित होती है।

सबलिंगुअल ग्रंथि की स्थलाकृति

सबलिंगुअल लार ग्रंथि मुख्य रूप से एक श्लेष्म रहस्य (म्यूसिन) को गुप्त करती है, जो लोब्यूल द्वारा बनाई जाती है जिसमें एक वायुकोशीय संरचना होती है। ग्रंथि जीभ के पार्श्व भाग के नीचे geniohyoid पेशी पर स्थित होती है। सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियों की नलिकाएं जीभ के फ्रेनुलम के दोनों ओर खुलती हैं।

भ्रूण विकास

लार ग्रंथियां भ्रूण के मौखिक गुहा के उपकला से बनती हैं, जो अंतर्निहित मेसेनचाइम में बढ़ती हैं। भ्रूण के जीवन के 6 वें सप्ताह तक, सबमांडिबुलर और पैरोटिड ग्रंथियां, 7 वें सप्ताह में - सबलिंगुअल ग्रंथियां रखी जाती हैं। ग्रंथियों के स्रावी खंड उपकला से बनते हैं, और लोब्यूल्स के बीच संयोजी ऊतक सेप्टा मेसेनचाइम से बनते हैं।

कार्यों

ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार में थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। ग्रंथियों के स्राव में शामिल हैं: अकार्बनिक लवण, पानी, बलगम, लाइसोजाइम, पाचक एंजाइम - माल्टेज़ और पाइलिन। लार कार्बोहाइड्रेट के टूटने में शामिल है, श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, भोजन को नरम करता है और सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है।

सूजन संबंधी बीमारियां

लार ग्रंथियों की सूजन का सामान्य नाम सियालाडेनाइटिस है। लार ग्रंथियों में सूजन संबंधी बीमारियां तब होती हैं जब संक्रमण रक्त, लसीका या मौखिक गुहा से ऊपर की ओर प्रवेश करता है। सूजन की प्रक्रिया सीरस या प्युलुलेंट हो सकती है।

पैरोटिड ग्रंथि का एक वायरल संक्रामक रोग कण्ठमाला या कण्ठमाला है। यदि बच्चे की पैरोटिड ग्रंथियां सममित रूप से सूजी हुई हैं और चोट लगी हैं, तो ये कण्ठमाला के लक्षण हैं। बचपन में होने वाली कण्ठमाला की एक जटिलता पुरुष बांझपन है। कण्ठमाला वायरस न केवल लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि अंडकोष के रोगाणु कोशिका ऊतक को भी नुकसान पहुंचाता है। कण्ठमाला और इसकी जटिलताओं की रोकथाम पूर्वस्कूली बच्चों में कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण है।

Sjögren के सिंड्रोम में लार ग्रंथियों के ऊतकों में लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय के साथ ऑटोइम्यून सूजन विकसित होती है ( फैलाना संयोजी ऊतक रोगों का समूह) Sjögren का सिंड्रोम एक्सोक्राइन ग्रंथियों, जोड़ों और अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं का एक ऑटोइम्यून घाव है। रोग के कारणों को एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ मिलकर वायरल संक्रमण माना जाता है।
स्टोन सियालाडेनाइटिस - लार वाहिनी में एक पत्थर का बनना और अंग की प्रतिक्रियाशील सूजन। डक्ट स्टोन लार के प्रवाह को बाधित करता है और रिटेंशन सिस्ट बनने का कारण बन सकता है।

लार ग्रंथियों के अवधारण अल्सर के गठन के अन्य कारण: आघात, नलिकाओं की सूजन, इसके बाद उनकी रुकावट और बिगड़ा हुआ लार बहिर्वाह। एक श्लेष्मा (म्यूकोइड) स्राव के साथ एक पुटी को म्यूकोसेले कहा जाता है।

हानि

पैरोटिड ग्रंथि के ऊतक और उत्सर्जन नलिकाओं को नुकसान के साथ चेहरे की चोटें हो सकती हैं। ये चोटें लार के नालव्रण के निर्माण, उत्सर्जन वाहिनी के संकुचन या रुकावट से खतरनाक होती हैं, जिससे लार का ठहराव होता है। अंग को तीव्र क्षति निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित होती है: घाव से लार निकलना, लार के प्रवाह का निर्माण - त्वचा के नीचे लार का संचय। पैरोटिड ग्रंथि को आघात के परिणामों का उपचार - घाव को सीना, वाहिनी के मुंह को बहाल करने का संचालन जब यह ऊंचा हो जाता है, लार नालव्रण की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी।

ट्यूमर रोग

नलिकाओं और स्रावी कोशिकाओं के उपकला से, लार ग्रंथियों के सच्चे ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। एक सौम्य नियोप्लाज्म को एडेनोमा कहा जाता है, एक घातक नियोप्लाज्म को कैंसर या सरकोमा कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में लार ग्रंथियों के ट्यूमर चोट नहीं पहुंचाते हैं। इसलिए, लार ग्रंथि का एकतरफा दर्द रहित इज़ाफ़ा एक ऑन्कोलॉजिस्ट और अतिरिक्त शोध के परामर्श के लिए एक संकेत है।

ट्यूमर के विकास की प्रकृति के अनुसार लार ग्रंथियों के रसौली का वर्गीकरण:
सौम्य रूप;
स्थानीय रूप से विनाशकारी रूप;
घातक रूप।

सौम्य ट्यूमर में, सबसे आम फुफ्फुसीय एडेनोमा है, जिसमें एक मिश्रित ऊतक चरित्र होता है। यह कई वर्षों में धीमी वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच सकता है, लेकिन दर्द रहित होता है और मेटास्टेसाइज नहीं करता है। प्लेमॉर्फिक एडेनोमा की घातकता 3.6-30% में विकसित होती है।

लार ग्रंथियों पर संचालन के लिए संकेत:
लार नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण;
सौम्य और घातक ट्यूमर।

लार ग्रंथियों के अल्सर और ट्यूमर का उपचार - प्रभावित अंग को हटाना। शेष स्वस्थ ग्रंथियां लार का स्राव प्रदान करती हैं।

निदान के तरीके

लार ग्रंथि के कैंसर के प्रभावी उपचार के लिए, मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है। पत्थरों या ट्यूमर के स्थान, संख्या और आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है:
कंट्रास्ट रेडियोग्राफी - सियालोग्राफी;
वाहिनी जांच;
रहस्य की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
बायोप्सी, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार को निर्दिष्ट करना।

प्रत्यारोपण के बारे में

वैज्ञानिकों ने ऑटोट्रांसप्लांटेशन की एक तकनीक विकसित की है - मंदिर की त्वचा के नीचे रोगी की अपनी लार ग्रंथियों में से एक का प्रत्यारोपण। ऑपरेशन आपको "ड्राई आई" सिंड्रोम का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देता है, जिससे रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। ब्राजील में साओ पाउलो विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​परीक्षण किए गए, जहां 19 लोगों का ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन के परिणामों ने एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव दिखाया। जर्मनी के नेपोली विश्वविद्यालय और अन्य चिकित्सा केंद्रों के सर्जनों को भी अच्छे परिणाम मिले।

प्रयोगशाला पशुओं में प्रमुख लार ग्रंथियों के भ्रूणीय ऊतक का प्रायोगिक प्रत्यारोपण ( गिनी सूअर) 2003 में बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में किया गया था। इस दिशा में चिकित्सा वैज्ञानिकों का काम जारी है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सबसे अधिक बार ट्यूमरपैरोटिड के सतही लोब में स्थित है, उसके बाद सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और फिर, सब्लिशिंग और मामूली लार ग्रंथियां। चूंकि सौम्य लार ग्रंथि ट्यूमर के लिए इष्टतम उपचार अभी भी शल्य चिकित्सा हटाने है, जटिलताओं से बचने के लिए लार ग्रंथियों की शारीरिक रचना को समझना आवश्यक है।

लार ग्रंथियां बनने लगती हैं अंतर्गर्भाशयी जीवन के 6-9 सप्ताह में. प्रमुख लार ग्रंथियां एक्टोडर्म से व्युत्पन्न होती हैं, जबकि छोटी लार ग्रंथियां एक्टोडर्म या एंडोडर्म से प्राप्त की जा सकती हैं। चूंकि सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के चारों ओर कैप्सूल पैरोटिड के आसपास की तुलना में पहले बनता है, लिम्फ नोड्स कभी-कभी बाद की मोटाई में चले जाते हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि पैरोटिड लार ग्रंथि में, सबमांडिबुलर ग्रंथि के विपरीत, लिम्फोजेनस मेटास्टेस हो सकते हैं।

उत्सर्जन इकाई कोई लार ग्रंथिएक एसिनस और एक वाहिनी से मिलकर बनता है। स्रावित स्राव की प्रकृति के अनुसार, एसिनी को सीरस, श्लेष्म और मिश्रित में विभाजित किया जाता है। एसिनी से, रहस्य पहले अंतःस्रावी नलिकाओं में, फिर धारीदार नलिकाओं में और अंत में उत्सर्जन नलिकाओं में प्रवेश करता है। एसिनी और इंटरकैलेरी नलिकाओं के आसपास मायोफिथेलियल कोशिकाएं होती हैं जो नलिकाओं के माध्यम से लार के पारित होने की सुविधा प्रदान करती हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथिमुख्य रूप से सीरस स्राव, सबलिंगुअल और मामूली लार ग्रंथियों को स्रावित करता है - श्लेष्मा, अवअधोहनुज ग्रंथि - मिश्रित।

हालांकि वास्तव में उपकर्ण ग्रंथियह केवल एक लोब द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन सर्जिकल दृष्टिकोण से, चेहरे की तंत्रिका के पार्श्व में स्थित एक सतही लोब और चेहरे की तंत्रिका के मध्य में स्थित एक गहरी लोब इसमें प्रतिष्ठित होती है। ग्रंथि का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण अवर लार के नाभिक से उत्पन्न होने वाले प्रीगैंग्लिओनिक तंतुओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो तब, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (सीएन IX) के हिस्से के रूप में, जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलते हैं।

(ए) बड़ी लार ग्रंथियां।
(बी) सबमांडिबुलर त्रिकोण का एनाटॉमी। अवअधोहनुज लार ग्रंथि का महत्वपूर्ण वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ संबंध दिखाया गया है।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका ग्रंथि से नीचे और गहरी चलती है, चेहरे की धमनी और शिरा ऊपर और गहरी होती है।

कपाल गुहा छोड़ने के बाद प्रीगैंग्लिओनिक फाइबरग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से अलग, टाइम्पेनिक तंत्रिका बनाते हैं, और अवर टिम्पेनिक कैनालिकुलस के माध्यम से गुहा में फिर से प्रवेश करते हैं। मध्य कान की गुहा में, वे कोक्लीअ के केप के ऊपर से गुजरते हैं, और फिर अस्थायी हड्डी को एक छोटी पथरीली तंत्रिका के रूप में छोड़ देते हैं। छोटी पथरीली तंत्रिका कपाल गुहा को एक गोल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ती है, जहां फिर इसके प्रीगैंग्लिओनिक तंतु कान नाड़ीग्रन्थि के साथ सिनैप्स बनाते हैं। ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका में पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनीस्टेंसन वाहिनी कहलाती है। यह एक क्षैतिज तल में जाइगोमैटिक हड्डी से लगभग 1 सेमी नीचे चलता है, जो अक्सर चेहरे की तंत्रिका की बुक्कल शाखा के करीब होता है। चबाने वाली पेशी के सामने, वाहिनी मुख पेशी को छेदती है और दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर मौखिक गुहा में खुलती है। लोहे को अपनी धमनी रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से प्राप्त होती है, शिरापरक बहिर्वाह को चेहरे की पीछे की नस में किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में लिम्फ नोड्स होते हैं, जिससे लसीका प्रवाह जुगुलर श्रृंखला के लिम्फ नोड्स में होता है।

उपकर्ण ग्रंथितथाकथित पैरोटिड स्पेस के अंदर एक पच्चर के रूप में स्थित है, जो ऊपर से जाइगोमैटिक हड्डी से घिरा हुआ है; चबाने वाली मांसपेशी के सामने, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी और निचले जबड़े की शाखा; नीचे से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट से। डीप लोब पैराफेरीन्जियल स्पेस, स्टाइलॉयड प्रक्रिया, स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट और कैरोटिड म्यान के पार्श्व में स्थित है। ग्रंथि पैरोटिड प्रावरणी से ढकी होती है, जो इसे जाइगोमैटिक हड्डी से अलग करती है।

पर पैरोटिड स्पेसचेहरे, कान-अस्थायी और बड़े कान की नसें स्थित हैं; सतही अस्थायी और पश्च चेहरे की नसें; बाहरी कैरोटिड, सतही अस्थायी और आंतरिक मैक्सिलरी धमनियां।

छोड़ने के बाद स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन फेशियल नर्व(CN VII) पूर्वकाल जाता है और पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करता है। ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करने से पहले, यह पीछे के कान की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहाइड पेशी को शाखाएं देता है। ग्रंथि में प्रवेश करने के तुरंत बाद, तंत्रिका दो मुख्य शाखाओं में विभाजित होती है: श्रेष्ठ और निम्न (कौवा का पैर)। एक नियम के रूप में, ऊपरी शाखा लौकिक और जाइगोमैटिक नसों में विभाजित होती है, और निचली शाखा बुक्कल, सीमांत मैंडिबुलर और बुक्कल नसों में विभाजित होती है। पैरोटिड लार ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए इन शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका का एनाटॉमी।
पैरोटिड लार ग्रंथि के पैरेन्काइमा में, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है।
ध्यान दें कि स्टेनोनिक डक्ट तंत्रिका की बुक्कल शाखा के साथ चलती है।

तीन जोड़ी ग्रंथियों की नलिकाएं मौखिक गुहा में खुलती हैं, जो थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 7.4 - 8.0) की लार का उत्पादन करती हैं, जिसमें पानी, अकार्बनिक पदार्थ (लवण), म्यूसिन (म्यूकोपॉलीसेकेराइड), एंजाइम (पाइलीन, माल्टेज़, लाइपेस) होते हैं। पेप्टिडेज़, प्रोटीनएज़), लाइसोज़ाइम (एंटीबायोटिक पदार्थ)। लार न केवल श्लेष्मा झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, बल्कि भोजन के बोलस को भी सोखता है, पोषक तत्वों के टूटने में भाग लेता है और जीवाणुनाशक एजेंट के रूप में सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है।

उपकर्ण ग्रंथि
पैरोटिड लार ग्रंथि (gl. parotis) भाप कक्ष, सभी लार ग्रंथियों में सबसे बड़ा, लार का उत्पादन करता है, जिसमें बहुत सारा प्रोटीन होता है। ग्रंथि फोसा रेट्रोमैंडिबुलरिस में स्थित है, जहां गहराई में यह pterygoid मांसपेशियों और मांसपेशियों से सटे होते हैं जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होते हैं (मिमी। स्टाइलोहायोइडस, स्टाइलोफेरीन्जियस और एम। डिगैस्ट्रिकस के पीछे के पेट), शीर्ष पर यह बाहरी तक फैला हुआ है। श्रवण नहर और अस्थायी हड्डी के पार्स टाइम्पेनिका, इसके नीचे निचले जबड़े के स्तर के कोण पर है (चित्र 224)। ग्रंथि का सतही भाग त्वचा के नीचे स्थित होता है, मी को कवर करता है। निचले जबड़े का द्रव्यमान और शाखा। ग्रंथि एक घने संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है, जो गर्दन के प्रावरणी की सतही शीट से जुड़ी होती है। इसके पैरेन्काइमा में एक वायुकोशीय संरचना के साथ ग्रंथियों के लोब्यूल होते हैं। एल्वियोली की दीवारें स्रावी कोशिकाओं द्वारा बनती हैं। संयोजी ऊतक की परतों में लोब्यूल्स के बीच उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। एक ध्रुव के साथ स्रावी कोशिकाएं अंतःस्रावी नलिकाओं का सामना करती हैं, और दूसरी - तहखाने की झिल्ली तक, जहां वे संकुचन में सक्षम मायोइफिथेलियल कोशिकाओं के संपर्क में आती हैं। इस प्रकार, लार न केवल अंत दबाव के कारण एक टेरगो के कारण, बल्कि ग्रंथि के अंत वर्गों में मायोएफ़िथेलियल कोशिकाओं के संकुचन के कारण भी वाहिनी से बाहर निकलती है।

ग्रंथि नलिकाएं. इंटरकैलेरी नलिकाएं स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित एल्वियोली में स्थित होती हैं। धारीदार नलिकाएं बड़ी होती हैं, एकल-परत बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और लोब्यूल्स के अंदर भी स्थित होती हैं। कई धारीदार नलिकाओं का मिलन स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध बड़े इंटरलॉबुलर नलिकाओं का निर्माण करता है।

सामान्य उत्सर्जन वाहिनी (डक्टस पैरोटाइडस), 2-4 सेंटीमीटर लंबी, सभी इंटरलॉबुलर नलिकाओं के संगम से शुरू होती है, जाइगोमैटिक आर्च से 1-2 सेंटीमीटर नीचे, मैस्टिक पेशी की सतह पर स्थित होती है। इसके सामने के किनारे पर, यह मोटे शरीर और मुख की मांसपेशी को छेदता है, ऊपरी जबड़े के दूसरे (पहले) बड़े दाढ़ के स्तर पर मुंह की पूर्व संध्या पर खुलता है।

बाहरी कैरोटिड, सतही अस्थायी, अनुप्रस्थ, पश्च औरिकुलर धमनियां, चेहरे की तंत्रिका और रेट्रोमैक्सिलरी नस पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती हैं।

224. दाहिनी ओर वेस्टिबुल और मौखिक गुहा की लार और श्लेष्म ग्रंथियां। निचले जबड़े को एक्साइज किया जाता है।
1 - ग्लैंडुला बुक्कल्स; 2-जीएल। प्रयोगशाला; 3 - लेबियम सुपरियस; 4 - लिंगुआ; 5-जीएल। भाषाई पूर्वकाल; 6 - लेबियम इन्फेरियस; 7 - करुनकुला सबलिंगुअलिस; 8 - डक्टस सबलिंगुलिस मेजर; 9 - जबड़ा; 10 - एम। जीनोग्लॉसस; 11 - एम। डिगैस्ट्रिकस; 12-जीएल। सबलिंगुअलिस; 13 - एम। mylohyoideus; 14 - डक्टस सबमांडिबुलरिस; 15-जीएल। सबमांडिबुलरिस; 16 - एम। स्टाइलोहाइडस; 17 - एम। डिगैस्ट्रिकस; 18 - एम। द्रव्यमान; 19-जीएल। पैरोटिस 20-एफ। मासटेरिका और प्रावरणी पैरोटिडिया; 21 - डक्टस पैरोटिडियस; 22-जीएल। पैरोटिस एक्सेसोरिया।

अवअधोहनुज ग्रंथि
सबमांडिबुलर ग्रंथि (gl। सबमांडिबुलर) में एक लोब वाली संरचना होती है, जो एक प्रोटीन-श्लेष्म रहस्य पैदा करती है। ग्रंथि निचले जबड़े के किनारे के नीचे रेजियो सबमांडिबुलरिस में स्थानीयकृत होती है, जो ऊपर से मी तक सीमित होती है। mylohyoideus, पीछे - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट, सामने - इसका पूर्वकाल पेट, बाहर - प्लैटिस्मा। ग्रंथि एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है जो भाग f का प्रतिनिधित्व करती है। कोलाई प्रोप्रिया। ग्रंथि और उसके नलिकाओं की सामान्य संरचना पैरोटिड ग्रंथि के समान होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि की सामान्य वाहिनी अपनी औसत दर्जे की सतह से बाहर निकलती है, फिर मी के बीच में प्रवेश करती है। मायलोहायोइडस और एम। ह्योग्लोसस और जीभ के नीचे एक ऊंचाई तक पहुंच जाता है - कारुनकुला सबलिंगुअलिस।

सबलिंगुअल ग्रंथि
सबलिंगुअल ग्लैंड (gl. sublingualis) एक म्यूकस सीक्रेट (म्यूसिन) पैदा करता है; मी पर जीभ और उसके पार्श्व भाग के नीचे स्थित है। geniohyoideus. इसकी एक वायुकोशीय संरचना होती है, जो लोब्यूल्स से बनती है। ग्रंथि की सामान्य वाहिनी और छोटी नलिकाएं फ्रेनुलम सबलिंगुअलिस के किनारों पर जीभ के नीचे खुलती हैं।

सामान्य वाहिनी सबमांडिबुलर ग्रंथि के वाहिनी के टर्मिनल भाग से जुड़ती है।

लार ग्रंथियों के रेडियोग्राफ
किसी भी लार ग्रंथि (सियालोग्राफी) की वाहिनी में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद, ग्रंथि की स्थिति का न्याय करने के लिए नलिकाओं के समोच्च और वास्तुकला का उपयोग किया जा सकता है। वाहिनी की आकृति स्पष्ट है, एक समान व्यास है, लोब्युलर नलिकाओं की वास्तुकला सही है, कोई voids नहीं हैं; एक नियम के रूप में, 5 वें, 4 वें, तीसरे, दूसरे और पहले क्रम के नलिकाएं, पेड़ की तरह आकार वाली, आसानी से भर जाती हैं (चित्र। 225)। इंजेक्शन के बाद पहले घंटे के भीतर सभी नलिकाएं कंट्रास्ट एजेंट से मुक्त हो जाती हैं।

225. बाईं पैरोटिड लार ग्रंथि का पार्श्व सियालोग्राम।
1 - वाहिनी; 2 - इंट्राग्लैंडुलर लार नलिकाएं; 3 - निचला जबड़ा; 4 - हाइपोइड हड्डी।

लार ग्रंथियों का भ्रूणजनन
लार ग्रंथियां मौखिक गुहा के उपकला से विकसित होती हैं और आसपास के मेसेनचाइम में विकसित होती हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के 6 वें सप्ताह में पैरोटिड और सबमांडिबुलर ग्रंथियां दिखाई देती हैं, और सबलिंगुअल - 7 वें सप्ताह में। ग्रंथियों के टर्मिनल खंड उपकला से बनते हैं, और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, जो ग्रंथि के मूल भाग को लोब में विभाजित करता है, मेसेनचाइम से होता है।

लार ग्रंथियों की फाइलोजेनी
मछली और जलीय उभयचरों में लार ग्रंथियां नहीं होती हैं। वे केवल भूमि जानवरों में दिखाई देते हैं। स्थलीय उभयचर आंतरिक और तालु ग्रंथियों का अधिग्रहण करते हैं। सरीसृपों में, सबलिंगुअल, लेबियल और दंत ग्रंथियां अतिरिक्त रूप से उत्पन्न होती हैं। सांपों में दंत ग्रंथियां चबाने वाली मांसपेशियों की मोटाई में स्थित ट्यूबलर जहरीली ग्रंथियों में परिवर्तित हो जाती हैं, और उनकी नलिकाएं सामने के दांतों की नहर या नाली से जुड़ी होती हैं। चबाने वाली मांसपेशी के संकुचन के साथ, ग्रंथि का जहर वाहिनी में निचोड़ा जाता है। पक्षियों में सबलिंगुअल ग्रंथियां और कई छोटी तालु ग्रंथियां होती हैं जो श्लेष्म लार का उत्पादन करती हैं। मनुष्यों की तरह स्तनधारियों में भी सभी लार ग्रंथियां होती हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन वाहिनी। स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें

स्टेनन प्रवाह- (स्टेंसन की वाहिनी) पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन वाहिनी ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

इस नाम का अर्थ है मौखिक गुहा और ग्रसनी के बहुत विविध ग्रंथियों के उपांग। तो, कृमियों में, एस नामक विभिन्न एककोशिकीय ग्रंथियां, ग्रसनी और सेप्टल ग्रंथियां ग्रसनी में खुलती हैं। फिर उनका एक अजीबोगरीब कार्य होता है ...

वी। एम। श। से एस। ग्रंथियां (gl। Salivales), तीन जोड़ी ग्रंथियां हैं: पैरोटिड ग्रंथि, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल, जिनमें से पहले बाहर स्थित हैं, और अंतिम मौखिक गुहा के अंदर हैं। पैरोटिड ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिस) किसमें सबसे अधिक होती है?... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

बड़ी मानव लार ग्रंथियां: 1. के बारे में ... विकिपीडिया

चेहरे की हड्डी और कोमल ऊतकों की संरचनात्मक संरचनाओं के सापेक्ष बिश के मोटे शरीर (पीले रंग का) का स्थान ... विकिपीडिया

मुंह- (कैवम ऑरिस) (चित्र 151, 156, 194) पाचन तंत्र की शुरुआत है। सामने, यह होंठों से ऊपर, कठोर और नरम तालू द्वारा, नीचे की ओर मौखिक गुहा और जीभ के नीचे की मांसपेशियों द्वारा, और गालों द्वारा पक्षों पर सीमित होता है। मुँह खोल कर... मानव शरीर रचना का एटलस

फोड़ा- ABSCESS, फोड़ा या फोड़ा, ऊतकों या अंगों में मवाद का एक सीमित संचय। दूसरे शब्दों में, फोड़ा उन जगहों पर ऊतकों और अंगों में मवाद से भरी गुहा है जहां पहले कोई गुहा मौजूद नहीं थी। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। ... ...

- (गैलैंडुला ऑरिस) छोटी और बड़ी लार ग्रंथियां होती हैं (चित्र 1)। छोटा एस. (लैबियल, बुक्कल, मोलर, लिंगुअल और पैलेटिन) ओरल म्यूकोसा में स्थित होते हैं। आवंटित रहस्य की प्रकृति से, छोटा सी। अच्छी तरह से। सीरस में विभाजित, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

उपकर्ण ग्रंथि- (ग्लैंडुला पारो टिस), लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी, चेहरे पर, निचले जबड़े की आरोही शाखा के पीछे एक गहरी गुहा में, तथाकथित रेट्रोमैक्सिलरी फोसा (फोसा हेटेरोमैंडिबुलरिस) में स्थित होती है। ग्रंथि का आकार पूरी तरह से इसकी दीवारों के अनुकूल होता है ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया