रोग के चरण को एक पूर्व-कैंसर स्थिति कहा जाता है। प्रीकैंसरस रोगों का वर्गीकरण

प्रीकैंसर शब्द का अर्थ किसी व्यक्ति की पूर्ववर्ती स्थिति से है। इस परिभाषा का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जिनमें एक मौजूदा पुरानी बीमारी एक महत्वपूर्ण चरण में प्रवेश करती है, और ऑन्कोपैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्व कैंसर हमेशा पूर्ण विकसित ऑन्कोलॉजी में नहीं बदल जाता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति लगभग संक्रमण प्रक्रिया को नोटिस नहीं करता है, वे इसके बारे में सीधे किसी विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के बारे में सीखते हैं।

प्रीकैंसरस स्थितियों के प्रकार

पूर्व कैंसर की स्थितिकई प्रकार के होते हैं। इसमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सभी शामिल हैं भड़काऊ घाव जीर्ण प्रकृति. इस तरह के विचलन नोड के रूप में पूर्व-कैंसर की स्थिति को उत्तेजित कर सकते हैं थाइरॉयड ग्रंथि, ल्यूकोप्लाकिया, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

प्रीकैंसर का अक्सर त्वचाशोथ वाले लोगों में निदान किया जाता है पराबैंगनी विकिरण. वर्णित स्थिति रेडियोधर्मी जोखिम के परिणामस्वरूप ऊतक की चोटों के कारण हो सकती है। यहां तक ​​​​कि नियमित यांत्रिक चोटें जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं, वे प्रीकैंसर का कारण बन सकती हैं।

बाद की क्षति डेन्चर या गर्भाशय गुहा का समर्थन करने वाले उपकरणों की अनुचित स्थापना द्वारा प्राप्त की जा सकती है। बोधगम्य श्लैष्मिक जलन भी होती है, गर्म भोजन खाने की आदत।

महिला प्रतिनिधि

प्रीकैंसर मास्टोपैथी के रूप में हो सकता है, क्योंकि यह नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. इसके अलावा, विचाराधीन स्थिति का एक सामान्य रूप एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण भी है।
एक बात और है। कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों को उस पेपिलोमा को नहीं भूलना चाहिए गर्भाशय ग्रीवा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण दोष, अनहेल्दी पॉलीप्स और सभी प्रकार के संक्रमण भी प्रीकैंसर का हिस्सा माने जाते हैं।

ऑन्कोपैथोलॉजी प्रगति के 4 चरणों से गुजरती है

संशोधित असमान फैलाना हाइपरप्लासिया;
. बहुकेन्द्रीय फॉसी से क्रमिक वृद्धि; असामान्यता और अपरिपक्वता के संकेतक हैं;
. आस-पास के ऊतकों से अलग नोड के गठन के साथ फॉसी का संलयन (यह है सौम्य शिक्षा);
. दुर्दमता - एक घातक ट्यूमर के गुणों का अधिग्रहण।

प्रीकैंसर के चरण एक दूसरे में लगभग बिना किसी विशिष्ट सीमा के गुजरते हैं। हम कह सकते हैं कि प्रीकैंसर एक गतिशील स्थिति है जो कैंसर की ओर कोशिकाओं के निरंतर परिवर्तन के कारण ऑन्कोलॉजी में बदल जाती है।
प्रीकैंसर में संकेतों की कमी होती है जो आपको ऑन्कोलॉजी की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है। biofeature सेलुलर तत्वप्रीकैंसरस घाव यह है कि उनके पास है अतिसंवेदनशीलतासेल प्रजनन को प्रोत्साहित करने वाले कारकों के लिए।

वर्णित स्थिति में भिन्न गतिकी हो सकती है। कुछ मामलों में, ऑन्कोसेंटर की प्रगति और गठन होता है, दूसरों में, एक सौम्य ट्यूमर बनता है, तीसरे में, प्रतिगमन होता है। इस तरह के कायापलट के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। यह माना जाता है कि वे सीधे इम्यूनोबायोलॉजिकल स्टेट पर निर्भर करते हैं, साथ ही साथ ऑन्कोफैक्टर्स के संपर्क में आने की अवधि पर भी।

ऐच्छिक और बाध्यकारी कैंसर पूर्व विकृति के बारे में जानकारी

प्रीकैंसरस बीमारी को ऐसी बीमारी कहा जाता है जो उच्च संभावना के साथ ऑन्कोलॉजी में बदल जाती है। लेकिन एक पूर्ववर्ती पृष्ठभूमि का मतलब यह नहीं है कि विचलन आवश्यक रूप से ऑन्कोलॉजी में पतित हो जाएगा। पूर्व कैंसर रोगों की संख्या काफी बड़ी है।

इनमें एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकृति की लगभग सभी पुरानी सूजन शामिल हैं:
. पेट में जीर्ण जठरशोथविभिन्न एटियलजि;
. फेफड़ों में - जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
. जिगर में - सिरोसिस, हेपेटाइटिस (पुरानी भी);
. स्तन ग्रंथियों में - मास्टोपैथी;
. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम के अंदर हम बात कर रहे हेग्रंथियों के हाइपरप्लासिया के बारे में;
. गर्भाशय की गर्दन में - ल्यूकोप्लाकिया, कटाव;
. थायरॉयड ग्रंथि में - गांठदार गण्डमाला।

इसके अलावा, भविष्य के ऑन्कोलॉजी का आधार रसायन हो सकते हैं जो जिल्द की सूजन को भड़काते हैं, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, वायरल घावजननांग क्षेत्र (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में पेपिलोमावायरस का प्रवेश)।

परामर्श चर्चा करता है: - अभिनव चिकित्सा के तरीके;
- प्रयोगात्मक चिकित्सा में भाग लेने के अवसर;
- कैंसर केंद्र में मुफ्त इलाज के लिए कोटा कैसे प्राप्त करें;
- संगठनात्मक मामले।
परामर्श के बाद, रोगी को उपचार के लिए आने का दिन और समय, चिकित्सा विभाग, और यदि संभव हो तो उपस्थित चिकित्सक को सौंपा जाता है।

Precancer precancerous रोग (पूर्व कैंसर की स्थिति) के लिए एक संक्षिप्त शब्द है। वे इसके बारे में बात करते हैं जब रोगी की पुरानी बीमारी एक महत्वपूर्ण चरण में गुजरती है, जिस पर एक घातक प्रक्रिया का विकास संभव है।

बेशक, यह नहीं कहा जा सकता है कि प्रीकैंसर हमेशा एक घातक नवोप्लाज्म में बदल जाता है, हालांकि, इस तरह के अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, ऐसा पुनर्जन्म 3% मामलों में होता है। इसके अलावा, रोगी व्यावहारिक रूप से इस प्रक्रिया को नोटिस नहीं करते हैं और इसके बारे में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर की नियुक्ति पर सीखते हैं।

पूर्ववर्ती स्थितियों की किस्में

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई किस्मों और स्थितियों में पूर्ववर्ती रोग व्यक्त किया जा सकता है। इनमें लगभग सभी उपलब्ध विशिष्ट और गैर-विशिष्ट क्रोनिक शामिल हैं सूजन संबंधी बीमारियां.

उदाहरण के लिए, पेट के लिए, एक प्रारंभिक स्थिति पुरानी गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर है। साथ ही एक ही समूह में सर्जिकल कमी के बाद पेट की स्थिति को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अगर हम फेफड़ों के बारे में बात करते हैं, तो कोई पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां इस खतरनाक स्थिति का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़ों की पुरानी सूजन। सिरोसिस, किसी भी रूप के क्रोनिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति को लीवर के प्रीकैंसर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

साथ ही, ल्यूकोप्लाकिया जैसे रोग, थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण विकसित होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं भी एक प्रारंभिक स्थिति को भड़का सकती हैं।

अक्सर, पराबैंगनी विकिरण के कारण होने वाले डर्मेटाइटिस में प्रीकैंसर पाया जाता है, साथ ही विकिरण के संपर्क में आने के कारण शरीर की सतह और आंतरिक ऊतकों को चोट लगती है।

यह खतरनाक स्थितिनियमित यांत्रिक चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो म्यूकोसा की जलन के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, गलत तरीके से स्थापित डेन्चर, गर्भाशय गुहा को बनाए रखने के लिए उपकरण। इसे यहां भी शामिल किया जा सकता है जीर्ण जिल्द की सूजन, म्यूकोसल बर्न जो रसायनों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ।

महिलाओं में, पूर्ववर्ती स्थितियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मास्टोपैथी, क्योंकि यह शरीर की समग्र हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, इस स्थिति के सबसे सामान्य रूपों में शामिल हैं ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासियाअंतर्गर्भाशयकला और ग्रीवा कटाव (बहुत आम)।

साथ ही, महिलाओं को यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा पर पैपिलोमा की उपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकृतिगर्भावस्था के दौरान भ्रूण, अनुपचारित पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड की उपस्थिति, साथ ही शरीर में परजीवियों की उपस्थिति - को प्रीकैंसर भी कहा जाता है।

इस स्थिति को दो रूपों में विभाजित किया गया है - ऐच्छिक और बाध्यता। ऑन्कोलॉजिकल रोग के प्रारंभिक चरण में पूर्व-आक्रामक रोग शामिल हैं, जब कैंसर ने अभी तक आक्रमण नहीं किया है, और आक्रामक स्थिति पहले से ही एम्बेडेड कैंसर के साथ है।

प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल रोगद्वारा विभाजित कई डिग्री:

वैकल्पिक पूर्व कैंसर की स्थिति
- बाध्यकारी पूर्व कैंसर, या पूर्व कैंसर की स्थिति
- पूर्व-आक्रामक ऑन्कोलॉजी
- आक्रामक ऑन्कोलॉजी।

पहली डिग्री तक, ऐच्छिक पूर्वकैंसर की स्थिति, लगभग सभी शामिल हैं पुराने रोगोंडिस्ट्रोफी के साथ, उनके पुनर्जनन के एक सक्रिय तंत्र के साथ बाद के ऊतक शोष में बदल जाता है।

दूसरी डिग्री तकपूर्व-कैंसर की स्थिति में अपचयन की प्रक्रिया के आधार पर डिस्प्लेसिया के विकास के सभी मामले शामिल हैं।

बदले में, विकृति की प्रक्रिया के दौरान, ऊतक प्रसार होता है, क्योंकि कोशिकाओं के रसौली के कारण इन कोशिकाओं के विकास और परिपक्वता में असंतुलन होता है। इसका मतलब यह है कि प्रारंभिक अवस्था में, कोशिकाएं सक्रिय रूप से उत्पन्न होती हैं, लेकिन उनके पास परिपक्व होने और अपने सामान्य कार्य करने का समय नहीं होता है। इस प्रकार, पुरानी सूजन एक ट्यूमर में बदल जाती है।

यदि प्रीकैंसर का निदान किया जाता है तो क्या करें?

जिन रोगियों को इस तरह के निदान का निदान किया गया है, उन्हें एक चिकित्सा संस्थान में एक ऑन्कोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। शरीर के किस अंग या प्रणाली में विकृति है, इसके आधार पर रोगी को निगरानी और उपचार के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

उदाहरण के लिए, महिला रोगों के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। अन्य मामलों में, अन्य विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रण किया जाता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट आदि।

ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए पूर्व-कैंसर रोगों के उपचार में निवारक उपाय शामिल हैं, इसलिए उपचार में आमतौर पर विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी दवाएं. सिफारिश खनिज, विटामिन कॉम्प्लेक्सकौन समर्थन करेगा प्रतिरक्षा तंत्रऔर सामान्य स्थिति। साथ ही, आमतौर पर बनाए रखने के लिए फंड निर्धारित किए जाते हैं सामान्य अवस्था हार्मोनल प्रणाली, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएँ।

रोकथाम के उपाय

इस घटना में कि आपको पुरानी सूजन की बीमारी है, अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें, जांच करें चिकित्सा परीक्षणअपने चिकित्सक द्वारा सुझाई गई दवाएं लें और उनके निर्देशों का पालन करें।

इसके अलावा, धूम्रपान छोड़ दें, मादक पेय छोड़ दें, विशेष रूप से मजबूत वाले। उजागर त्वचा पर सीधे धूप के संपर्क में आने से बचें, छाया में रहने की कोशिश करें। तनाव और अवसाद से बचें, अतिरिक्त वजन से लड़ें।

यह सब आपको कैंसर के विकास को रोकने या समय पर इसका पता लगाने और ठीक करने की अनुमति देगा। स्वस्थ रहो!

गर्भाशय डिसप्लेसिया गंभीर लक्षणइसलिए, इसे केवल तभी पहचाना जा सकता है जब कोई सहवर्ती रोग हो या जब महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरती हो। प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी ठीक हो सकती है, जबकि यह ऑन्कोलॉजी में नहीं बदल जाती है।

कारण

गर्भाशय की उपकला परत में कई परतें होती हैं, जहाँ प्रत्येक अपना कार्य करती है। जब परतों की संरचना में कुछ गड़बड़ी होती है, तो उनका सामान्य कामकाज बाधित हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के पूर्ववर्ती की स्थिति प्रकट होती है। रोग की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• कमज़ोर। यह इस रोगविज्ञान का एक हल्का रूप है। यहाँ परिवर्तन मामूली हैं, वे उपकला की मोटाई के केवल एक तिहाई को प्रभावित करते हैं।
• संतुलित। उपकला की परतें पहले से ही दो-तिहाई गहराई से क्षतिग्रस्त हो चुकी हैं।
• गैर इनवेसिव कैंसर। परिवर्तन उपकला परत की सभी परतों को प्रभावित करते हैं। लेकिन आसपास के ऊतक और वाहिकाएं अभी तक प्रभावित नहीं हुई हैं। गर्भाशय ग्रीवा का प्रीकैंसर (अव्यक्त स्थिति) बीस साल तक महिलाओं में हो सकता है, फिर यह अक्सर कैंसर में बदल जाता है।

मुख्य कारण एक महिला गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थिति विकसित करती है, विशेषज्ञ मानव पेपिलोमावायरस कहते हैं। इस विकृति वाले 90% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। जब यह वायरस महिला के शरीर में लंबे समय तक रहता है तो कैंसर का खतरा बहुत अधिक होता है।

लेकिन सभी एचपीवी उपप्रकार ऑन्कोलॉजी या गर्भाशय की पूर्व-कैंसर वाली स्थिति की ओर नहीं ले जाते हैं। विशेषज्ञ ऑन्कोजेनिक प्रकार 16 और 18 की पहचान करते हैं, जो बहुत सारी बीमारियों को भड़काते हैं। बाकी, कम ऑन्कोजेनिक प्रकार, सीसा कैंसरकेवल पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में।

गर्भाशय के पूर्ववर्ती की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों का कारण बन सकती है:

• के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग लंबी अवधिसमय (पांच वर्ष से अधिक);
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग (धूम्रपान, शराब);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• साथी के लिंग के सिर पर कैंसर का ट्यूमर है;
• एचआईवी संक्रमण;
• यौन संचारित रोगों;
• 18 वर्ष की आयु से पहले प्रसव और बड़ी संख्या में प्रसव;
• गर्भपात;
• साथी का बार-बार परिवर्तन;
• कुपोषण;
• पैल्विक अंगों के रोग जो जीर्ण रूप में विकसित हो गए हैं;
• शरीर में विटामिन ए और सी, बीटा-कैरोटीन की कमी;
• खराब रहने की स्थिति।

ये कारक गर्भाशय की एक पूर्ववर्ती स्थिति के विकास में योगदान कर सकते हैं।

लक्षण

सबसे पहले, बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह बिना किसी दृश्य अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ता है। लक्षण ही प्रकट होते हैं देर से मंचजब यह गंभीर रूप धारण कर लेता है। इस स्तर पर, अन्य संक्रमण जोड़े जाते हैं, जिनके लक्षण पैथोलॉजी का पता लगाना संभव बनाते हैं।

सूजन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एक महिला को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।
• के जैसा लगना विपुल निर्वहनस्पष्ट गंध के बिना सफेद रंग।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद या संभोग के बाद, डिस्चार्ज में अक्सर रक्त की धारियाँ होती हैं।
• पर अंतरंग क्षेत्रखुजली और बेचैनी दिखाई देती है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो प्रकृति में दर्द कर रहा है।

ये सभी लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के संकेत हो सकते हैं। लेकिन जब वे प्रकट होते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एक महिला की जांच की जानी चाहिए।

एक महिला को पैथोलॉजी से ठीक करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त बीमारी का समय पर पता लगाना और उसका सही इलाज है।

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्ववर्ती रोगों का सफलतापूर्वक निदान करने के लिए, डॉक्टर आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं:

• आईने से महिला की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह श्लेष्म झिल्ली में बाहरी परिवर्तनों पर विचार करने और उनका मूल्यांकन करने में मदद करता है, उपकला के विकास की चौड़ाई निर्धारित करता है या पता लगाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनबाहरी ओएस के आसपास।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स। यह महिला के रक्त, बलगम या मूत्र में वायरस की उपस्थिति/अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
• मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया का आमतौर पर कोलपोस्कोपी द्वारा पता लगाया जाता है। इस पद्धति में श्लेष्म झिल्ली पर एक विशेष समाधान लागू करना शामिल है, जो छिपे हुए दोषों को प्रकट करने में मदद करता है।
• माइक्रोस्कोप का उपयोग करके स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा। इस अध्ययन का उद्देश्य एचपीवी मार्करों की पहचान करना है।
• लक्षित बायोप्सी की विधि, यह सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, संदेह पैदा करने वाले ऊतक के कटे हुए क्षेत्र को लें।

शोध के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ डाल सकते हैं सटीक निदान, रोग के चरण का निर्धारण करें और उपचार के स्वीकार्य पाठ्यक्रम का चयन करें।

इलाज

सरवाइकल डिसप्लेसिया को एक प्रगतिशील बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह आमतौर पर लंबे समय तक चलता रहता है। लेकिन जल्दी पता लगने और सही इलाज से यह बीमारी धीरे-धीरे कम हो सकती है।

डिस्प्लेसिया के उपचार की दिशा का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• वह चरण जिस पर रोग का विकास वर्तमान में स्थित है;
• महिला की उम्र;
• उपलब्धता सहवर्ती रोग;
• श्लैष्मिक घाव की गहराई;
• एक महिला के लिए बच्चे के जन्म के कार्य को संरक्षित करने का महत्व।

पैथोलॉजी के हल्के रूप का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। एक महिला को दो साल तक जांच करानी होगी; साल में एक बार उसे कोलपोस्कोपी और साइटोलॉजी के लिए स्मीयर दिया जाता है। उसी समय, सहवर्ती रोगों का इलाज किया जाता है और एक गर्भनिरोधक विधि का चयन किया जाता है।

रोग के मध्यम चरण में, एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है, लेजर या रेडियो तरंगों, ठंड या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर डिस्प्लेसिया वाली महिलाओं को अधिक दिया जाता है कट्टरपंथी उपचार. युवा रोगी, प्रसव क्रिया को बनाए रखने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के संवहन से गुजरते हैं। इसमें एक विशेष उपकरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाना शामिल है। बुजुर्ग महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा को काटने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी से ठीक होने में आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। इस समय, एक महिला को वजन नहीं उठाना चाहिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों (स्नान, सौना, स्विमिंग पूल) में जाना चाहिए। सेक्स करने और स्वच्छ टैम्पोन का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• स्त्री रोग के मामले में पुरानी बीमारियां उत्तेजना के चरण में जाती हैं;
• बच्चे पैदा करने में असमर्थता;
• मासिक धर्म का चक्र गड़बड़ा जाता है;
• रोग की पुनरावृत्ति होती है।

ये जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन उनके होने का जोखिम अभी भी मौजूद है। ऑपरेशन के तीन महीने बीत जाने के बाद, महिला का फिर से निदान किया जाना चाहिए। अगर नतीजे नेगेटिव आते हैं तो महिला को एक साल बाद रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

निवारण

जिन महिलाओं को यह बीमारी हुई है उन्हें आगे के निवारक उपायों का पालन करना चाहिए:

• शामिल करना रोज का आहारविटामिन ए और सी से भरपूर खाद्य उत्पाद;
• धूम्रपान हमेशा के लिए छोड़ दें
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ;
• गर्भनिरोधक के रूप में बाधा विधियों का उपयोग करें।

निवारक उपायों का अनुपालन, रोग का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार से सर्वाइकल डिसप्लेसिया का सकारात्मक पूर्वानुमान मिलता है और कैंसर में इस प्रकार की बीमारी की पुनरावृत्ति और विकास से बचने में मदद मिलती है।

पूर्व कैंसर- पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो आवश्यक रूप से एक घातक ट्यूमर से पहले होती हैं, लेकिन हमेशा इसमें नहीं गुजरती हैं।

शब्द " पूर्व कैंसर"एम.वी. डबरुइल द्वारा इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट (लंदन, 1896) में प्रस्तावित। उन्होंने घातक त्वचा ट्यूमर के अग्रदूतों (पूर्ववर्ती) के रूप में केराटोज का सवाल उठाया। तब से, इस शब्द का व्यापक रूप से उन रोगों के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है जो सेवा करते हैं। सभी स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि। हालांकि, इससे बहुत पहले, विभिन्न स्थानों पर कैंसर के ज्ञात मामले थे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. तो, यहां तक ​​कि एम.एम. रुडनेव (1870) ने कहा कि कैंसर पूर्व नियोजित तरीके से विकसित होता है विभिन्न रोगधरती। हालांकि, घातक ट्यूमर के विकास में रोग प्रक्रियाओं की भूमिका पर अभी भी एक राय नहीं है। कुछ का मानना ​​है कि कुछ को शामिल करने के लिए "पूर्व कैंसर" की अवधारणा को संकुचित किया जाना चाहिए दुर्लभ रोग, इसे ट्यूमर के विकास में एक अनिवार्य चरण के रूप में नहीं गिनना। अन्य लोग इस अवधारणा का विस्तार करते हैं और मानते हैं कि प्रत्येक कैंसर का अपना पूर्व कैंसर होता है, लेकिन प्रत्येक पूर्व कैंसर कैंसर में नहीं बदल जाता है।

प्रायोगिक डेटा और नैदानिक ​​टिप्पणियोंसंकेत मिलता है कि एक ट्यूमर का विकास अच्छी तरह से परिभाषित रोग प्रक्रियाओं से पहले होता है।

सबद एल.एम. कैंसर के विकास में 4 चरणों को अलग करता है:

• असमान फैलाना हाइपरप्लासिया, रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से विकृत।
• मल्टीसेंट्रिक रूडिमेंट्स से फैलाना हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल विकास। अपरिपक्वता के लक्षण, एटिपिया।
• विलय, फोकल प्रसार आसपास के ऊतकों (सौम्य ट्यूमर) से सीमांकित एक नोड बनाता है।
• कुरूपता। कई विशेषज्ञ चरण 2 और 3 को प्रीकैंसरस मानते हैं, अर्थात फोकल प्रसार और सौम्य ट्यूमर। वे precancers और अंतर्निहित बीमारियों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव देते हैं।

वास्तव में सूचीबद्ध चरणस्पष्ट सीमाओं के बिना एक से दूसरे में प्रवाह। शायद तीसरे चरण के बिना एक घातक ट्यूमर का गठन।

इस प्रकार, प्रीकैंसर एक गतिशील स्थिति है जो प्रगति के परिणामस्वरूप कैंसर में बदल जाती है, अर्थात दुर्दमता की ओर सेल गुणों में स्थायी परिवर्तन। प्रीकैंसरयह मात्रात्मक परिवर्तन (समय, द्रव्यमान) के परिणामस्वरूप कैंसर में नहीं बदल जाता है, लेकिन कोशिकाओं के जैविक सार में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, उनमें घातक कोशिकाओं में निहित गुणों का संचय होता है।

कैंसर के निदान के लिए प्रीकैंसरस प्रक्रियाओं में एक या अधिक हॉलमार्क नहीं होते हैं। जैविक विशेषताप्रीकैंसरस फॉसी की कोशिकाएं - सेल प्रजनन का कारण बनने वाले कारकों की कार्रवाई के प्रति उनकी महान संवेदनशीलता में।

पूर्ववर्ती स्थिति की गतिशीलता भिन्न हो सकती है। एक मामले में, कैंसर की प्रगति और विकास पर ध्यान दिया जाता है, दूसरे में - एक सौम्य ट्यूमर का गठन, तीसरे में - प्रतिगमन। इन परिवर्तनों के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि वे शरीर की इम्यूनोबायोलॉजिकल स्थिति, ऑन्कोजेनिक कारकों की कार्रवाई की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करते हैं।

रूपात्मक और नैदानिक ​​निदानपूर्व कैंसर की स्थिति बहुत कठिन हैं, क्योंकि विभिन्न उत्पत्ति के रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रीकैंसरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, पूर्ववर्ती स्थितियों में ऊतकों में अत्यधिक कोशिका प्रसार के foci के गठन के साथ कोई पुरानी बीमारी शामिल होती है, जिसके विरुद्ध कैंसर विकसित हो सकता है। यह स्पष्ट है कि रूपात्मक अध्ययन के बिना कोशिका प्रसार की उपस्थिति का न्याय करना असंभव है। अब तक, पूर्व-कैंसर की स्थिति की अवधारणा को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है।

प्रीकैंसरस स्थितियों को क्या भड़काता है (प्रीकैंसरस)

प्रीकैंसर का कारण बाहरी वातावरण (बहिर्जात कारकों) के साथ-साथ पूरे जीव (अंतर्जात कारकों) की स्थिति का उल्लंघन हो सकता है।

• बहिर्जात कारक

यांत्रिक उत्तेजना: मोटा भोजन, विभिन्न प्रकारकृत्रिम अंग, निर्माण दोषों के साथ भराव, काटने की विसंगतियाँ और व्यक्तिगत दांतों की गलत स्थिति, दांतों में दोष, दांतों का असमान घर्षण, बुरी आदतें(मुंह में पेंसिल, पेन, कील आदि रखना)। यांत्रिक कारकों के लिए एन.एफ. डेनिलेव्स्की (1966) कुछ व्यावसायिक खतरों का श्रेय देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि लौह अयस्क, सीसा, सिलिकेट धूल प्रासंगिक उद्योगों में श्रमिकों में मौखिक श्लेष्मा के हाइपरकेराटोसिस की उपस्थिति में योगदान देता है। गैल्वेनिक धाराओं (पेनेव, टोडोरोव, 1970) की घटना के कारण एल्यूमीनियम टायर श्लेष्म झिल्ली की जलन में योगदान करते हैं। इसलिए स्टील के टायरों का इस्तेमाल करना चाहिए।

श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया की प्रकृति यांत्रिक क्रिया की ताकत पर निर्भर करती है। एक मजबूत यांत्रिक उत्तेजना का कारण बनता है तीव्र चोट, अक्सर ऊतक की अखंडता के उल्लंघन के साथ। अधिकांश रोगियों में, दर्दनाक कारक समाप्त हो जाता है और घाव ठीक हो जाता है। अन्यथा, तीव्र घाव प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में उपकला का विकास बाधित होता है।

अधिक हद तक, सूक्ष्म-(आघात (पुरानी चोट) द्वारा केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है।

रासायनिक अड़चनदो बड़े समूहों में विभाजित हैं: घरेलू और औद्योगिक। पहले समूह में रसायन शामिल हैं जो इसका हिस्सा हैं खाद्य उत्पाद. दूसरे समूह में वे पदार्थ शामिल हैं जिनका सामना एक व्यक्ति उत्पादन प्रक्रिया में करता है।

घरेलू रासायनिक अड़चनमसाले, एथिल अल्कोहल के अत्यधिक केंद्रित समाधान, तम्बाकू (धूम्रपान, चबाना), क्विकलाइम (सुपारी) शामिल हैं। मसालेदार भोजन के साथ बड़ी मात्रामसाले दक्षिण के निवासियों के बीच व्यापक हैं, जो उनमें ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक कैंसर की उच्च घटनाओं की व्याख्या करता है।

तंबाकू का मुंह के म्यूकोसा पर अत्यधिक जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। तंबाकू में निकोटीन 2 से 9% तक होता है। लगभग 20% तम्बाकू का धुआँ, जिसमें शामिल है पूरी लाइनअत्यंत तीव्र अड़चन क्रिया के उत्पाद: पाइरीडीन बेस (निकोटीन से पाइरीडीन का संक्रमण क्रिया का सबसे हानिकारक पक्ष है), हाइड्रोसिनेनिक एसिड, साइनाइड यौगिक, वसा अम्ल, फिनोल और टार तलछट। पर तंबाकू का धुआं, पॉलीसाइक्लिक हाइड्रोकार्बन के अलावा, 3-4 बेंजपाइरीन और आर्सेनिक शामिल हैं। तम्बाकू के दहन के दौरान हाइड्रोकार्बन का उत्पादन होता है, और उपयोग के परिणामस्वरूप आर्सेनिक तम्बाकू में प्रवेश करता है रसायनतंबाकू की खेती में सुरक्षा तंबाकू उत्पादों के बढ़ते सेवन से ल्यूकोप्लाकिया और मुंह के कैंसर के मरीजों की संख्या बढ़ रही है। मुंह के कैंसर के रोगियों में 80-90% धूम्रपान करने वाले थे।

धूम्रपान के कष्टप्रद पहलुओं में से एक ताप कारक है। अधिक बार, केराटोसिस उन लोगों में विकसित होता है जो एक पाइप, एक सिगरेट को अंत तक धूम्रपान करते हैं, जिससे यह होंठ जलता है। भारतीय उपमहाद्वीप के देशों के लोगों में पान और नास चबाना आम बात है। आंकड़ों के मुताबिक, इनमें से 70 फीसदी लोगों को मुंह के निचले हिस्से का कैंसर हो जाता है।

उत्पादन उत्तेजना(क्षार, वाष्प, एरोसोल, अन्य रसायनों के रूप में अम्ल)। एकाग्रता और समय के आधार पर, जोखिम से तीव्र या पुरानी रासायनिक चोट लग सकती है।

तापमान परेशान(गर्म भोजन, सिगरेट से होठों का दागना, कुछ उद्यमों में काम करते समय गर्म हवा)। लंबे समय तक संपर्क में रहने से, वे पूर्व-कैंसर रोगों के विकास में योगदान करते हैं।

मौसम संबंधी कारक. वे प्रतिकूल पर्यावरणीय एजेंटों का एक जटिल हैं जो चेहरे और होंठ के पूर्णांक ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इसमें प्रभाव शामिल है सूरज की किरणे, धूल, हवा, खारे पानी की स्थितियों में एयरोसोल हल्का तापमानऔर उच्च वायु आर्द्रता। जब होठों की लाल सीमा ठंडी हो जाती है, तो डिस्केरटोसिस की घटनाएं हमेशा देखी जाती हैं।

जैविक कारक. इनमें मनुष्यों के लिए वैकल्पिक रूप से और अनिवार्य रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एक संख्या शामिल है: खमीर जैसी कवक, जिससे जीभ के म्यूकोसा के केराटिनाइजेशन में वृद्धि होती है, पीला स्पिरोचेट, सिफलिस की माध्यमिक अवधि में मौखिक म्यूकोसा के कुछ क्षेत्रों में केराटिनाइजेशन का अस्थायी उल्लंघन होता है; कोच की छड़ी (मौखिक श्लेष्मा पर तपेदिक अल्सर कुरूपता से ग्रस्त हैं)।

• अंतर्जात कारक

शारीरिक और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ. बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के लिए ओरल म्यूकोसा की प्रवृत्ति को एक्टोडर्म से इसकी उत्पत्ति द्वारा समझाया गया है। सेल डिहाइड्रेशन के कारण उम्र के साथ केराटिनाइजेशन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। उम्र के साथ, उपकला आवरण पतला हो जाता है और चोट लगने की संभावना अधिक होती है। केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं हार्मोनल परिवर्तन(विशेष रूप से महिलाओं में)।

विभिन्न एटियलजि के कई रोग ( जीर्ण रक्ताल्पता, मधुमेह) केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ हो सकता है।

सूचीबद्ध कारक, दोनों अलगाव और संयोजन में, मानव जीवन के निरंतर साथी हैं और मौखिक श्लेष्म के केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं पर निरंतर प्रभाव डालते हैं:

• तनावपूर्ण स्थिति। तीव्र की भूमिका मानसिक आघातडिस्केरटोसिस की घटना में (उदाहरण के लिए, लाइकेन प्लेनस), कई शोधकर्ता नोट करते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (हाइपर- और नॉर्मोकाइडल) में, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, पैरा- या हाइपरकेराटोसिस की स्थिति विकसित होती है;
• बुखार की स्थिति;
• विभिन्न एटियलजि के ज़ेरोस्टोमिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरायसिस, इचिथोसिस।

रोगजनन (क्या होता है?) प्रेमलिग्नेंट अवस्था (पूर्व कैंसर) के दौरान

मौखिक श्लेष्म पर केराटिनाइजेशन प्रक्रिया के उल्लंघन के प्रकार

• श्रृंगीयता- एक नैदानिक ​​​​अवधारणा जो एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रोगों के एक समूह को एकजुट करती है, जो केराटिनाइजिंग परत के मोटे होने और स्ट्रेटम कॉर्नियम के गठन की विशेषता है।

• hyperkeratosis- केराटोसिस में इसकी मोटाई की तुलना में स्ट्रेटम कॉर्नियम में उल्लेखनीय वृद्धि। श्लेष्म झिल्ली के रंग और राहत की माप में चिकित्सकीय रूप से प्रकट। ये सफ़ेद संरचनाएं (पपल्स, सजीले टुकड़े) हैं जो सामान्य श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठती हैं। विशेष साहित्य में, "ल्यूकोकेराटोसिस" शब्द पाया जाता है, जिसका अर्थ है सफेद हाइपरकेराटोसिस का एक क्षेत्र।

• डिस्केरटोसिस- उपकला के केराटिनाइजेशन की शारीरिक प्रक्रिया का उल्लंघन, जिसमें डिस्केरटिनाइजेशन और स्पिनस परत की कोशिकाओं का अध: पतन होता है। इस मामले में, कोशिकाएं सामान्य कनेक्शन से बाहर हो जाती हैं, उनके बीच का कनेक्शन टूट जाता है, कोशिकाओं को बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया जाता है। सौम्य और घातक डिस्केरटोसिस हैं। सौम्य डिस्केरटोसिस नैदानिक ​​रूप से बारीक पपड़ीदार छीलने के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। पगेट और बोवेन्स (बोवेन्स) रोगों में घातक डिस्केरटोज़ पाए जाते हैं।

डिस्केरटोसिस फोकल (सीमित) और व्यापक (फैलाना) हो सकता है। फोकल डिस्केरटोसिस कवर (उत्पादक) के अत्यधिक विकास के रूप में प्रकट होता है। अन्य मामलों में, यह एक दोष की तरह दिखता है, आवरण में एक दोष (विनाशकारी)। अधिक बार दोनों रूपों (मिश्रित) का संयोजन होता है।

लाल सीमा पर, अधिक बार त्वचा के साथ इसकी सीमा पर, उत्पादक डिस्केरटोसिस शीर्ष पर एक सींग की परत (समय-समय पर गिरने वाली) के साथ एक अजीब आकार की वृद्धि के रूप में होता है। बढ़ते हुए यह त्वचा के सींग का रूप ले सकता है। विनाशकारी डिस्केरटोसिस एक सीमित क्षेत्र में सतही अल्सरेशन, दरारें, दरारों के रूप में लाल सीमा के तेज पतलेपन से प्रकट होता है। Parakeratosis- एक हिस्टोलॉजिकल अवधारणा जो केराटोहायलिन का उत्पादन करने के लिए उपकला कोशिकाओं की क्षमता के नुकसान से जुड़े केराटिनाइजेशन के उल्लंघन की विशेषता है। इसी समय, स्ट्रेटम कॉर्नियम का ढीला होना, दानेदार परत का आंशिक या पूर्ण रूप से गायब होना नोट किया जाता है। म्यूकोसा के अधिकांश क्षेत्रों के लिए, यह स्थिति सामान्य है। पैथोलॉजी के रूप में, पैराकेराटोसिस उन क्षेत्रों में अर्हता प्राप्त करता है जहां सामान्य रूप से पूर्ण केराटिनाइजेशन नोट किया जाता है।

• झुनझुनाहट- बेसल और स्टाइलॉयड परतों के बढ़ते प्रसार (प्रोलिफेरेटिव एसेंथोसिस) या चयापचय में कमी (प्रतिधारण एसेंथोसिस) के साथ एपिथेलियम के मोटे होने की विशेषता वाला एक हिस्टोलॉजिकल शब्द।

प्रीकैंसरस रोगों का वर्गीकरण

1976 में, प्रोफेसर के नेतृत्व में वैज्ञानिकों का एक समूह। एन.आई. एर्मोलाएव (सिर और गर्दन के ट्यूमर के अध्ययन के लिए समिति के माध्यम से) ने मौखिक म्यूकोसा की पूर्ववर्ती प्रक्रियाओं का एक वर्गीकरण विकसित किया, जो कि प्रारंभिक प्रक्रिया की दो मुख्य विशेषताओं पर आधारित है: रोग का कोर्स (संभावना और आवृत्ति में परिवर्तन की आवृत्ति) कैंसर) और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन। इस वर्गीकरण के अनुसार, कैंसर पूर्व रोगों को 2 समूहों में बांटा गया है:

• द्वेष की एक उच्च घटना के साथ (बाध्यकारी)
  • बोवेन की बीमारी।
• कुरूपता की कम घटना के साथ (वैकल्पिक)
  • ल्यूकोप्लाकिया वर्रूकस।
  • पैपिलोमाटोसिस।
  • ल्यूपस एरिथेमेटोसस और लाइकेन प्लेनस के इरोसिव-अल्सरेटिव और हाइपरकेराटोटिक रूप।
  • पोस्टरेडिएशन स्टामाटाइटिस।

एन.एफ. डेनिलेव्स्की और एल.आई. अर्बनोविच (1979) एक और वर्गीकरण देते हैं, यह देखते हुए कि यह ए.एल. के वर्गीकरण के समान है। माशकिलिसन (1952) और वी. शुगर (1962):

• कुरूपता की प्रवृत्ति के बिना केराटोज ( प्रारंभिक रूपल्यूकोप्लाकिया, हल्का ल्यूकोप्लाकिया, भौगोलिक जीभ)।
• एक व्यापक अर्थ में ऐच्छिक प्रीकैंसर (6% तक दुर्दमता की आवृत्ति के साथ): ल्यूकोप्लाकिया फ्लैट, लाइकेन प्लेनस का हाइपरकेराटोटिक रूप, लाइकेन प्लेनस का पेम्फिगॉइड रूप।
• संकीर्ण अर्थों में ऐच्छिक प्रीकैंसर (बी से 15% तक दुर्दमता की आवृत्ति के साथ): मस्सा, ल्यूकोप्लाकिया के क्षरणकारी रूप, लाइकेन प्लेनस का मस्सेदार रूप, लाइकेन प्लेनस का क्षरणकारी रूप, रॉमबॉइड ग्लोसिटिस का हाइपरप्लास्टिक रूप)।
• 16% से अधिक (ल्यूकोप्लाकिया का अल्सरेटिव रूप, ल्यूकोप्लाकिया का केलोइड रूप, लाइकेन प्लेनस का अल्सरेटिव रूप, कूपिक डिस्केरटोसिस, बोवेन रोग, एट्रोफिक केराटोसिस, पिगमेंट ज़ेरोडर्मा, इचिथोसिस वल्गारिस) की दुर्दमता की संभावना के साथ पूर्व कैंसर को रोकें।

अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट प्रीकैंसर के मॉर्फोजेनेसिस में 3 चरणों में अंतर करते हैं:

• पुनर्जनन के आधार पर, फैलाना प्रसार और हाइपरप्लासिया होता है। ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं यदि उनकी उपस्थिति का कारण समाप्त हो गया है।
• फोकल प्रसार।
• शब्द के संकीर्ण अर्थ में एक पूर्ववर्ती स्थिति का चरण।

साथ ही, हाइपरप्लासिया बढ़ता है, सेलुलर एटिपिज्म प्रकट होता है, हालांकि अभी तक कोई कैंसर वृद्धि नहीं हुई है।

सबद एल.एम. इन चरणों के अलावा, यह सौम्य ट्यूमर के चौथे चरण को भी अलग करता है। पूर्व कैंसर की स्थिति की दुर्दमता के लक्षण:

• प्रक्रिया का लंबा, सुस्त कोर्स;
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता;
• पर्याप्त उपचार के बावजूद पैथोलॉजिकल फोकस के आकार में वृद्धि;
• चारों ओर या पैथोलॉजिकल फोकस के आधार पर एक मुहर की उपस्थिति;
• खून बह रहा है।

ये नैदानिक ​​​​संकेत अलग-अलग और अंदर दोनों हो सकते हैं विभिन्न संयोजन. किसी भी मामले में, उन्हें डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। अवलोकन या रूढ़िवादी उपचाररोगी (cauterizing, परेशान एजेंटों, फिजियोथेरेपी के उपयोग के बिना (इस मामले में, यह असामयिक निदान के परिणामस्वरूप घातक ट्यूमर के रूपों की उपस्थिति से बचने के लिए 3 सप्ताह की अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रीकैंसरस स्थितियों में एक अजीबोगरीब रूपात्मक चित्र होता है, जिसकी विशेषता है:

• उपकला हाइपरप्लासिया (पूर्णावतार या ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं का अत्यधिक प्रसार);
• माइटोस की संख्या में वृद्धि (विभाजन चरण में कोशिकाएं);
• सेलुलर एटिपिया की उपस्थिति (बदली हुई आकृति वाली कोशिकाएं);
• हाइपरकेराटोसिस (एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन में वृद्धि)।

प्रीकैंसरस स्थिति के लक्षण (प्रीकैंसरस)

• श्वेतशल्कता

शब्द " श्वेतशल्कता"हंगेरियन त्वचा विशेषज्ञ तैराक द्वारा 1887 में पेश किया गया। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँश्लेष्म झिल्ली के उपकला के केराटिनाइजेशन के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करता है। उपकला, केराटोसिस, हाइपरकेराटोसिस के बादल शामिल हैं, विनाशकारी परिवर्तन, जो विभिन्न परेशानियों के लिए श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिक्रिया है। ल्यूकोप्लाकिया के साथ, कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है और प्रभावित ऊतकों में विटामिन ए की मात्रा कम हो जाती है।

विलंबित निदान से ल्यूकोप्लाकिया के कैंसर में बदलने के मामलों की संख्या बढ़ जाती है।

विशिष्ट स्थानीयकरण- जीभ के पिछले हिस्से के सामने, मुंह के कोनों में श्लेष्मा और दांतों के बंद होने की रेखा के साथ गाल, रेट्रोमोलर क्षेत्र। मुख्य रूप से 41-55 वर्ष की आयु के बीमार लोग।

यह युवा लोगों में दुर्लभ है।

ए.जी. सरगोरोडस्की (1976) ल्यूकोप्लाकिया के 3 रूपों को अलग करता है:

• सरल (फ्लैट);
• वर्रूकस (मस्सा, ल्यूकोकेरेटोसिस);
• कटाव।

इसी वर्गीकरण के बाद ए.आई. पचेस एट अल। (1988)।

ल्यूकोप्लाकिया का सरल रूपसबसे अधिक बार होता है। घाव में भूरे या भूरे-सफेद रंग के केराटिनाइजेशन के स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्रों की उपस्थिति होती है जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर नहीं उठती हैं, जो स्क्रैपिंग के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। मरीजों को मुंह में खुरदरापन या जलन की शिकायत हो सकती है। बहुतों को कोई शिकायत नहीं है। कैंसर में परिवर्तन दुर्लभ है (0.25-2.7-4%)।

• वेरूकस ल्यूकोप्लाकिया- ल्यूकोप्लाकिया के एक साधारण रूप के विकास में एक और चरण। इसी समय, मस्सा वृद्धि के आसपास श्लेष्म झिल्ली पर, केराटिनाइजेशन के आसपास के क्षेत्रों के ऊपर ऊंचा, फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया के अनुरूप घाव देखे जाते हैं। वृद्धि में घने बनावट, भूरा-सफेद रंग होता है। मरीजों को बात करते, चबाते समय श्लेष्मा झिल्ली के खुरदरेपन के कारण शर्मिंदगी महसूस होने की शिकायत होती है। मुंह में जलन, लगातार सूखापन हो सकता है। कुछ रोगी शिकायत नहीं करते हैं। 20% मामलों में कैंसर में परिवर्तन होता है।

• क्षरणकारी रूप- पिछले दो रूपों की जटिलताओं का परिणाम। ल्यूकोप्लाकिया के पहले से मौजूद फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कटाव होता है।

समानांतर में, दरारें दिखाई दे सकती हैं। आघात के अधीन स्थानों में कटाव और दरारें आमतौर पर दिखाई देती हैं। कटाव या दरारों के आसपास फ्लैट या वर्रूकस ल्यूकोप्लाकिया के फॉसी होते हैं। ज्यादातर 41-70 साल के पुरुष बीमार होते हैं। मरीजों को जलन, कभी-कभी दर्द, थर्मल, रासायनिक, स्पर्श उत्तेजना से खाने के दौरान तेज होने की शिकायत होती है। कभी-कभी मामूली रक्तस्राव संभव है। प्रभाव में प्रतिकूल कारकठीक होने की प्रवृत्ति दिखाए बिना अपरदन बढ़ता है। दर्द तेज हो जाता है। 20% मामलों में कुरूपता संभव है।

कुछ शोधकर्ता हाइलाइट करते हैं अल्सरेटिव रूपल्यूकोप्लाकिया।ल्यूकोप्लाकिया की साइट पर 1 - 2 अल्सर होते हैं, गोल या अंडाकार आकार. नीचे नेक्रोटिक क्षय से भरा हुआ है। किनारे असमान हैं, उठ रहे हैं। पैल्पेशन दर्दनाक है, म्यूकोसा मुड़ा नहीं है। आसानी से खून बहता है। दर्द की शिकायत, लार का बढ़ना। ल्यूकोप्लाकिया का यह रूप दुर्लभ (3.5%) है, लेकिन वास्तव में कैंसर पूर्व है। यदि रोगी का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो ल्यूकोप्लाकिया का यह रूप अनिवार्य रूप से कैंसर में बदल जाएगा। स्थानीय उपचार - शल्य चिकित्सा, सामान्य - ऊपर वर्णित सिद्धांत के अनुसार।

जीर्ण अल्सरऔर दरारें अक्सर श्लेष्म झिल्ली को लंबे समय तक यांत्रिक आघात के कारण होती हैं। उनके उपचार में दर्दनाक कारकों के उन्मूलन, मौखिक गुहा की स्वच्छता शामिल है। यदि 2-3 सप्ताह के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो आपको चाहिए साइटोलॉजिकल परीक्षाया एक बायोप्सी।

• बोवेन की बीमारीपहली बार 1912 में वर्णित। एटियलजि और रोगजनन स्पष्ट नहीं हैं। ओरल म्यूकोसा पर, कुछ शोधकर्ता इसे केइरा रोग के विकास में एक और चरण के रूप में मानते हैं। यह मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों (पैलेटिन मेहराब, मुलायम ताल, जीभ की जड़) में अधिक बार स्थानीयकृत होता है। रेट्रो-मोलर क्षेत्रों और होठों की लाल सीमा को संभावित नुकसान। रोग 20 से 80 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 45-70 वर्ष की आयु में, मुख्यतः पुरुषों में। घाव के तत्व इरिथेमा, पपल्स, कटाव के रूप में दिखाई देते हैं। शुरुआत में धब्बेदार-गाँठदार घाव D=1.0 सेमी या अधिक होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। साइट की सतह छोटे पैपिलरी विकास के साथ हाइपरेमिक, चिकनी या मखमली है। हल्की छीलने, खुजली हो सकती है। लंबे समय तक रहने के साथ, घाव थोड़ा डूबने लगता है, कभी-कभी इसकी सतह पर कटाव दिखाई देता है। घावों अनियमित आकार, तेजी से परिभाषित, स्थिर लाल।

हिस्टोलॉजिक रूप से, इस बीमारी को "सीटू में कैंसर" कहा जाता है - कैंसर इन सीटू (कैंसर इन सीटू)। माइक्रोस्कोप के तहत, विशाल ("राक्षसी") कोशिकाएं गांठ के रूप में नाभिक के संचय के साथ स्टाइलॉयड परत में पाई जाती हैं। माल्पीघियन परत की व्यक्तिगत कोशिकाओं का केराटिनाइजेशन अक्सर देखा जाता है। स्ट्रोमा में - प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों से युक्त एक घुसपैठ। उपचार के बिना रोग का निदान खराब है (100% में यह कैंसर में बदल जाता है)। वर्तमान में, कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट इस बीमारी को प्रीकार्सिनोसिस के लिए नहीं, बल्कि इंट्रापीथेलियल कैंसर के लिए संदर्भित करते हैं।

• क्विरा का एरिथ्रोप्लासिया- 1921 में वर्णित। होंठों, गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, आधार पर एक अगोचर मुहर के साथ तेजी से परिभाषित चमकदार लाल foci दिखाई देते हैं। फॉसी म्यूकोसा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है। घावों की सतह स्वयं चिकनी, हाइपरेमिक, मखमली है।

रोग एक धीमी गति से लगातार पाठ्यक्रम की विशेषता है, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। धीरे-धीरे, फोकस की सतह पर अल्सर दिखाई देते हैं और कैंसर में अध: पतन (100%) होता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस संभव हैं। हिस्टोलॉजिकल तस्वीरबोवेन की बीमारी के समान ("कैंसर इन सीटू" की अवधारणा में फिट बैठता है)। कुछ लोग बोवेन की बीमारी और कीर के एरिथ्रोप्लासिया को अलग करने की आवश्यकता नहीं देखते हैं। उपचार केवल सर्जिकल रेडिकल है। विकिरण चिकित्सा अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है।

• . 1933 में, मैंगनोटी ने चीलाइटिस के समूह से रोग के एक रूप को अलग कर दिया, जो कटाव (1-2) के प्रकट होने की विशेषता है, अधिक बार निचला होंठ. फॉसी गुलाबी-लाल रंग के पॉलिश तल के साथ 0.5 से 1.5 सेमी के आकार में गोल या अनियमित होते हैं, विशेष रूप से क्रस्ट को हटाने के बाद थोड़ा खून बह रहा है। कटाव के किनारों के साथ उपकला हाइपरप्लास्टिक है।

कटाव अधिक बार केंद्र या होंठ के पार्श्व भागों में स्थानीयकृत होते हैं। वे अनायास ही लाल सीमा में एक ही या किसी अन्य स्थान पर उपकला और पुनरावृत्ति कर सकते हैं।

मोर्फोलॉजी को उपकला ऊतकों के विसर्जन की विशेषता है, कभी-कभी सेल एटिट्यूशन द्वारा।

• . बाध्यकारी precancers को संदर्भित करता है। सबसे पहले मैशकिलेंसन ए.एल द्वारा वर्णित। 1970 में। युवा और अधेड़ उम्र के पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं। निचला होंठ प्रभावित होता है। घाव को भूरे-सफेद रंग के घने निश्चित तराजू द्वारा दर्शाया जाता है, जो होंठ की लाल सीमा से थोड़ा ऊपर उठता है। कुछ रोगियों में, हाइपरकेराटोसिस के फोकस के आसपास सूजन देखी जाती है।

प्रोटोकॉल: स्ट्रैंड्स के रूप में एपिडर्मिस का फोकल प्रसार। माल्पीघियन परत की कोशिकाओं का विघटन।

यह बीमारी दशकों तक रह सकती है, लेकिन एक वर्ष के भीतर या पहले महीनों में भी कुरूपता हो सकती है।

• पैपिलोमासामूहिक अवधारणा है। इसमें पैपिलरी ग्रोथ का आभास होता है। सतह संकुचित है, हाइपरकेराटोसिस, एसेंथोसिस की घटनाएं अक्सर होती हैं। मेरे पैर का रंग सामान्य म्यूकोसा से अप्रभेद्य है। वे 38-40 वर्ष की महिलाओं में अधिक आम हैं और मुख्य रूप से गालों और जीभ पर स्थानीयकृत हैं। डिस्केरटोसिस के हिस्टोलॉजिकल डिटेक्शन के साथ, पैपिलोमा की दुर्दमता के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। शल्य चिकित्सा।

पैपिलोमाटोसिस- एकाधिक पेपिलोमा। फैलाव याद दिलाता है फूलगोभी. बाकी क्लिनिक पेपिलोमा के समान ही है। अधिक लगातार कुरूपता को देखते हुए, ट्यूमर को बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ हटा दिया जाना चाहिए।

त्वचा का सींग- सीमित, स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस। इस बीमारी के दौरान बनने वाले सींग वाले द्रव्यमान, त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए, सींग के आकार, घनत्व और स्तरित संरचना से मिलते जुलते हैं। पूर्वसूचक कारक - सूर्यातप, पवन।

त्वचा का सींग- ऐच्छिक प्रीकैंसरोसिस। सेनेइल एट्रोफी, केराटोकेन्थोमा, ल्यूकोप्लाकिया के आधार पर होता है, बूढ़ा मस्सा. 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी। पर युवा उम्रदुर्लभ है। त्वचीय सींग आमतौर पर शरीर के खुले क्षेत्रों पर होते हैं: चेहरा, गर्दन, हाथों की पृष्ठीय सतहें। यह एक विस्तृत आधार पर एक शंकु की तरह दिखता है, जिसमें कई मिलीमीटर से लेकर 10-20 मिमी तक का व्यास होता है, जो त्वचा के स्तर से 2-3 मिमी ऊपर उठा होता है। लंबाई में, त्वचा का सींग 1.5-2.0 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। स्पर्श करने के लिए, गठन तंग, लोचदार, गंदे भूरे या भूरे रंग का होता है। कुरूपता के लक्षण: एक तेजी से सीमित झाड़ीदार सतह का विकास, आधार के चारों ओर त्वचा के पैटर्न को मिटाना, किनारों के साथ असमान वृद्धि, गहराई में फैलना - सूजन की घटना।

आकृति विज्ञान:एपिडर्मिस की सभी परतें, विशेष रूप से दानेदार परत, मोटी हो जाती हैं। Parakeratosis, dyskeratosis, Cellular atypism की घटनाएँ नोट की जाती हैं। उपकला की सीमा संयोजी ऊतकमिटा दिया। अक्सर तस्वीर प्रारंभिक कैंसर से मेल खाती है।

शल्य चिकित्सा।अगर वहाँ है रूपात्मक विशेषताएंघातकता, विकिरण चिकित्सा।

केराटोकेन्थोमा- एटिपिकल फैटी सिस्ट, गोलार्द्धीय सूआ के आकार का केराटिनाइजिंग ट्यूमर 2.0 सेमी तक ऊँचा। एक वायरल प्रकृति मान लें। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं ग्रामवासी. नियमित स्थानीयकरणनिचले होंठ पर, गालों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा प्रभावित हो सकती है। बुजुर्गों में घाव के एकल तत्व अधिक आम हैं, कई (2-3) - युवा में।

केराटोकेन्थोमा का विकास: स्पर्श करने के लिए घना गुत्थी अंडाकार या गोल आकारतेजी से बढ़ रहा है। केंद्र गड्ढा जैसा गहरा होता है और इसमें सींग वाले द्रव्यमान होते हैं। संपूर्ण गठन सामान्य या हाइपरेमिक त्वचा से ढका हुआ है। साइटोलॉजिकल रूप से: एटिपिकल कोशिकाएं शायद ही कभी पाई जाती हैं (8%), एटिपिया के संकेतों के बिना मिटोस अधिक बार देखे जाते हैं।

हिस्टोलॉजिकली:हाइपरकेराटोसिस के साथ एपिडर्मल हाइपरप्लासिया, गहरी घुसपैठ वृद्धि के साथ सेलुलर तत्वों का प्रसार।

इलाज:हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद सर्जिकल हटाने। क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी संभव है।

पूर्व ट्यूमर स्थिति का निदान (पूर्व कैंसर)

पूर्व कैंसर की स्थिति वाले रोगियों की जांच के तरीके

पूर्ववर्ती चरणों में व्यक्तिपरक संवेदनाओं की अनुपस्थिति के कारण, उन सभी रोगियों में मौखिक श्लेष्म की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए जिन्होंने दंत चिकित्सक को आवेदन किया है।

इस समूह के रोगों का निदानदंत चिकित्सक को त्वचाविज्ञान, पैथोलॉजी का ज्ञान होना आवश्यक है आंतरिक अंगऔर सिस्टम, न्यूरोलॉजी, मनोरोग, आदि। कठिन मामलों में, आपको उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए।

पूर्व कैंसर की स्थिति वाले मरीजों को एक विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसे योजना के अनुसार और एक निश्चित क्रम में किया जाना चाहिए, जो डॉक्टर को एक भी लक्षण को याद किए बिना रोग की तस्वीर का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देगा। सर्वेक्षण की शुरुआत सर्वेक्षण से होती है। कैंसरोफोबिया को बाहर करना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, प्रीकैंसर वाले रोगियों में कोई विशेष शिकायत नहीं होती है। शिकायतों को श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्से में खुरदरापन की अनुभूति, सूजन, एक विदेशी शरीर की सनसनी, जलन या गर्म या गर्म लेने के दौरान दर्द के रूप में कम किया जा सकता है। मसालेदार भोजन. कई रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है। विशेष ध्यानवंशानुगत इतिहास को दिया गया, की उपस्थिति बुरी आदतें, औद्योगिक खतरे, हस्तांतरित और सहवर्ती रोग।

शिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, वे निरीक्षण के लिए आगे बढ़ते हैं। इसे प्राकृतिक प्रकाश में किया जाना चाहिए, क्योंकि। कृत्रिम श्लेष्म झिल्ली का रंग बदलता है और नैदानिक ​​​​त्रुटियों में योगदान कर सकता है। रोगी को कुर्सी पर जांच के लिए एक आरामदायक स्थिति दी जानी चाहिए। वे परीक्षा की शुरुआत चेहरे की त्वचा से करते हैं, क्योंकि। कई श्लैष्मिक रोग त्वचा के घावों के साथ संयुक्त होते हैं। गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर, कोई कमी देख सकता है वसामय ग्रंथियाँ, आमतौर पर समूहों में पीले रंग के पिंड के रूप में व्यवस्थित होते हैं। स्पैटुला या दर्पण का उपयोग करके, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का निरीक्षण करें। पैरोटिड के कार्य की जांच करें लार ग्रंथियां, उत्सर्जन नलिकाएंजो दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर खुलते हैं। फिर मौखिक गुहा की जांच की जाती है। अवअधोहनुज लार ग्रंथियों, जीभ, ग्रसनी के कार्य की जांच करें।

रोगी की परीक्षा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है टटोलने का कार्य. गाल, होंठ, जीभ को दो अंगुलियों से थपथपाया जाता है; अंगूठा और तर्जनी या द्वैमासिक। उसी समय, अंगों और ऊतकों की स्थिरता, गतिशीलता, व्यथा निर्धारित की जाती है; अनिवार्य पैल्पेशन के अधीन लिम्फ नोड्स(सभी समूह!)

दंत चिकित्सादंत चिकित्सा पद्धति में सबसे स्वीकार्य निदान पद्धति है। यदि आवश्यक हो, तो इसका उपयोग बायोप्सी के लिए साइट का चयन करने के लिए किया जा सकता है। 1959 में, सोहेनमैन ने स्टामाटोस्कोपी के लिए गिन्सेलमैन कोलपोस्कोप के पहले अनुप्रयोगों की सूचना दी। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए एक फोटोडायग्नोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो एक साथ म्यूकोसा के लिए रुचि के क्षेत्रों को चित्रित करने की अनुमति देता है।

दंत चिकित्सा (सरल)कार्यान्वित करना इस अनुसार. रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, डिवाइस से 30-40 सेमी की दूरी पर एक विशेष स्टैंड पर अपनी ठोड़ी रखता है। वे ध्यान केंद्रित करते हैं और अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं, होठों की लाल सीमा से शुरू करते हैं और आगे वर्णित अनुक्रम का पालन करते हैं के ऊपर। म्यूकोसल पैटर्न की अधिक स्पष्टता प्राप्त करने के लिए विस्तारित स्टामाटोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, महत्वपूर्ण धुंधला होने की एक या दूसरी विधि का प्रारंभिक रूप से उपयोग किया जाता है (4% एसिटिक एसिड, 2% लुगोल का घोल, 1% टोल्यूडाइन ब्लू सॉल्यूशन, ए.बी. डेराझन्या के अनुसार हेमटॉक्सिलिन)।

एसिटिक एसिड परीक्षण: 20-30 सेकंड के लिए 2-4% एसिटिक एसिड के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू लगाएं। एसिड बलगम के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है जो परीक्षा में हस्तक्षेप करता है। उपकला की सूजन होती है, परिणामस्वरूप, वाहिकाएं देखने के क्षेत्र से गायब हो जाती हैं और श्लेष्म झिल्ली की सतह के अध्ययन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं। गतिविधि सिरका अम्ल 1-1.5 मिनट तक जारी रहता है। यह परीक्षण बुक्कल म्यूकोसा पर सबसे अधिक सांकेतिक है।

आयोडीन प्रतिक्रिया (सिलेर का परीक्षण) - लुगोल के 2% जलीय घोल का उपयोग करें। तकनीक में अध्ययन के तहत क्षेत्र में 1 मिनट के लिए लूगोल के समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के एक आवेदन को लागू करने में शामिल है, जिसमें एक नेत्रहीन सामान्य श्लेष्म झिल्ली के 1-2 सेमी पर कब्जा होता है। फिर स्टोमेटोस्कोप से परिणाम की जांच करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस परीक्षण के साथ श्लेष्म झिल्ली को अलग तरह से दाग दिया जाता है।

मोबाइल क्षेत्रों (होंठ, गाल, संक्रमणकालीन सिलवटों, सब्लिंगुअल क्षेत्र) गहरे भूरे रंग के धब्बे देखे जाते हैं, और होंठ, मसूड़े, कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली, जीभ के पीछे की लाल सीमा आयोडीन-नकारात्मकता देती है, क्योंकि वे ढके होते हैं उपकला, जिसमें केराटिनाइजेशन की एक छोटी परत होती है। इस परीक्षण का सार इस प्रकार है: सक्रिय सुरक्षात्मक कार्यउपकला में उच्च ऊर्जा चयापचय के साथ पुनर्जनन और केराटिनाइजेशन होता है।

बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन का संश्लेषण और संचय स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं की विशेषता है। सबसे अधिक, यह श्लेष्म झिल्ली के उन हिस्सों में जमा होता है जहां उपकला सामान्य रूप से केराटिनाइजेशन (श्लेष्म झिल्ली के चलती वर्गों) के अधीन नहीं होती है। केराटिनाइजिंग एपिथेलियम (निश्चित क्षेत्रों) में, ग्लाइकोजन सामान्य रूप से पूरी तरह से अनुपस्थित होता है या इसके निशान होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि केराटिन प्रोटीन के संश्लेषण के लिए ग्लाइकोजन एक ऊर्जा स्रोत या प्लास्टिक सामग्री की भूमिका निभाता है। गैर-केरेटिनयुक्त उपकला में केराटिन के साथ कोई कोशिका नहीं होती है, लेकिन इसमें ग्लाइकोजन के कई गांठ और दाने होते हैं। म्यूकोसा के उन हिस्सों में जहां उपकला केराटिनाइजेशन से गुजरती है, प्रोटीन संश्लेषण के लिए ग्लाइकोजन का तेजी से सेवन किया जाता है - केराटिन और इसलिए हिस्टोकेमिकल परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं चलता है। ऊतक में सूजन के विकास के साथ, केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, और ग्लाइकोजन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है। इसका उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है।

आयोडीन नकारात्मकता की 3 डिग्री हैं:

• 1 डिग्री - धुंधला होने की पूर्ण अनुपस्थिति,
• ग्रेड 2 - श्लेष्म झिल्ली की पैथोलॉजिकल स्थितियों में आयोडीन नकारात्मकता, उपकला के पैराकेराटोसिस के साथ,
• ग्रेड 3 - कथित (नेत्रहीन) सामान्य श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों और घाव के वातावरण में आयोडीन नकारात्मकता का पता चला है।

एबी के अनुसार हेमटॉक्सिलिन के साथ धुंधला हो जाना। Deragene डाई की क्षमता पर आधारित है जिसे सेल नाभिक द्वारा गहन रूप से माना जाता है। हेमेटोक्सिलिन का एक समाधान 2-3 मिनट के लिए श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई देता है। इस मामले में, असामान्य उपकला गहरे बैंगनी रंग में रंगी हुई है, और सामान्य - हल्के बैंगनी रंग में। कैंसर में रंग की तीव्रता परमाणु पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। केराटिनाइजेशन के क्षेत्र जिनमें नाभिक में खराब कोशिकाएं होती हैं, आयोडीन नकारात्मकता (ग्रेड 3) के प्रभाव को निर्धारित करती हैं, जैसा कि सिलर परीक्षण में होता है। हाइपरकेराटोसिस में कोई धुंधलापन नहीं होता है।

टोल्यूडाइन ब्लू से सना हुआ. टोल्यूडाइन ब्लू का 1% घोल लगाने से रंग में अंतर नोट करें। एटिपिकल एपिथेलियम गहरे नीले रंग का होता है, जबकि सामान्य एपिथेलियम हल्के नीले रंग का होता है। यह दाग हेमेटोक्सिलिन धुंधला होने की तुलना में अधिक स्पष्ट परिणाम देता है।

दीप्तिमान अनुसंधान- आपको इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों में हाइपरकेराटोसिस के साथ चित्र का अध्ययन करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, लेनिनग्राद संयंत्र "क्रास्नोवावर्डीट्स" के फोटोडायग्नोसिस का उपयोग करें। विधि में 365 माइक्रोन के तरंग दैर्ध्य के साथ पराबैंगनी विकिरण के साथ विकिरणित होने पर ऊतकों के द्वितीयक ल्यूमिनेसेंस का अवलोकन होता है। में अनुसंधान किया जाता है पूर्ण अंधकार. स्वस्थ म्यूकोसा एक हल्के नीले-बैंगनी रंग को दर्शाता है; केराटोसिस एक पीले रंग की टिंट के साथ मध्यम तीव्रता की चमक देता है; हाइपरकेराटोसिस - नीला-बैंगनी; सूजन! कपड़े एक गहन नीला-बैंगनी रंग देते हैं; कटाव और अल्सर गहरे भूरे या काले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं।

साइटोलॉजिकल विधि- सरल, सुरक्षित, आपको तुरंत प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देता है। पहली बार 1941 में पपनिकोलाउ द्वारा स्त्री रोग का अध्ययन और कार्यान्वयन किया गया। सामग्री जुटाई जा सकती है विभिन्न तरीके: स्क्रैपिंग, स्मियर-इंप्रिंट, फ्लशिंग, एस्पिरेशन, पंचर द्वारा। परिणामी सामग्री को तुरंत एक वसा रहित ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, चिह्नित किया जाता है (एक विशेष पेंसिल के साथ ग्लास पर रोगी के नाम और आद्याक्षर स्पष्ट रूप से इंगित करें) और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए दिशा भरें। सामग्री को साइटोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- रूपात्मक परीक्षा के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक, जो एक ऊतक खंड के अध्ययन के आधार पर निदान करने की अनुमति देता है (कोशिकीय परीक्षा में कोशिकाओं के आकारिकी के विपरीत)।

केराटिनाइजेशन इंडेक्स।इसे निर्धारित करने के लिए, केराटिनाइज्ड और गैर-केराटिनाइज्ड कोशिकाओं की कुल संख्या को एक्सफ़ोलीएटेड सामग्री में गिना जाता है। मृत कोशिकाओं की संख्या को 100 से गुणा किया जाता है और कोशिकाओं की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है। केराटिनाइजेशन इंडेक्स व्यक्तिगत है। आम तौर पर, गम केराटिनाइजेशन इंडेक्स 50%, कठोर तालु - 83.5 से 94.3% तक होता है।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान- प्रीकैंसर की दुर्दमता का शीघ्र पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। विधि का सार गहन अवशोषण तक कम हो गया है रेडियोधर्मी समस्थानिकएटिपिकल कोशिकाएं।

पूर्ववर्ती स्थितियों के निदान के लिए उपरोक्त विधियों के अलावा, रक्त में विटामिन ई के स्तर का निर्धारण किया जाता है (अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों में, मस्कुलर डिस्ट्रोफी, कोलेजनोज)। सामान्यतः इस विटामिन की मात्रा 0.8-1.0 मिलीग्राम% होती है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है (घाव के स्थल पर सूक्ष्मजीवों की संरचना स्थापित की जाती है)। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म और हिस्टोकेमिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

प्रीकैंसर के सिद्धांत का बड़ा व्यावहारिक महत्व है। इसे ध्यान में रखते हुए, ऑन्कोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक का निर्माण किया जा रहा है - घातक ट्यूमर की रोकथाम। घातक ट्यूमर की नैदानिक ​​​​रोकथाम में समय पर निदान, उपचार और पूर्ववर्ती स्थितियों का पंजीकरण शामिल है, क्योंकि यह केवल विकास के खिलाफ गारंटी देता है प्राणघातक सूजन. प्रीकैंसर में ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है। ये लंबे समय तक न भरने वाले अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया आदि हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक अनुपचारित पूर्ववर्ती स्थिति मौजूद है, अधिक खतराइसे कैंसर में बदलना।

पूर्व-कैंसर की स्थिति वाले मरीजों को डिस्पेंसरी (नैदानिक ​​​​समूह 1-बी) में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

प्रीकैंसरस स्थिति का उपचार (प्रीकैंसरस)

• श्वेतशल्कता

उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है. सबसे पहले, रोग की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक समाप्त हो जाते हैं (ऊपर देखें)। मौखिक गुहा की अनिवार्य स्वच्छता। चिकित्सा चिकित्सास्थानीय और मौखिक रूप से विटामिन ए की बड़ी खुराक के साथ-साथ विटामिन बी और सी का एक परिसर भी शामिल है। फैलने की प्रवृत्ति के साथ, लागू करें शल्य चिकित्सा(डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडिस्ट्रक्शन, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद सरल छांटना)।

• वेरूकस ल्यूकोप्लाकिया

इलाज:स्थानीय और का संयोजन सामान्य प्रभाव. सामान्य उपचारइसमें ऐसी दवाएं निर्धारित करना शामिल है जो शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता (मुसब्बर, कौतुक, आदि), आहार चिकित्सा और अंग विकृति के उपचार को बढ़ाती हैं। स्थानीय रूप से: स्वच्छता से मौखिक गुहा में जलन के स्रोतों को खत्म करें, सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करें। धूम्रपान, मसालेदार खाना खाने से मना करें। होठों पर घावों की उपस्थिति में, धूप से बचने की सिफारिश की जाती है। कुरूपता की महत्वपूर्ण प्रवृत्ति को देखते हुए, ल्यूकोप्लाकिया का ध्यान शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है।

• क्षरणकारी रूप

जटिल उपचार (सामान्य और स्थानीय). सामान्य उपचार सड़े हुए रूप के समान है। स्थानीय - मौखिक गुहा की स्वच्छता और सभी पहचाने गए प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन के बाद - फोकस पर रूढ़िवादी प्रभाव: एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का संयोजन, विटामिन-नोवोकेन अवरोधक (नोवोकेन का 2% समाधान + विट का 5% समाधान) बी 1) घाव में ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए। 30% आवेदन की क्षोभक सतह के उपकलाकरण को बढ़ावा देता है तेल समाधानविट। ई, फुरसिलिन, मेटासिल के साथ एक पिरामिडेंट का पायस। अगर क्षरण नहीं होता है उल्टा विकास, सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं, जैसा कि वर्रूकस ल्यूकोप्लाकिया के साथ होता है। इरोसिव फॉर्म के रिलैप्स होने का खतरा होता है।

• बोवेन की बीमारी

इलाज:सर्जिकल। स्वस्थ ऊतकों में घाव को हटाना आवश्यक है, अर्थात गठन की दृश्य सीमाओं से 1-1.5 सेमी प्रस्थान एक बिजली के चाकू के साथ काम करना आवश्यक है। यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

• मैंगनोटी का अपघर्षक प्रीकैंसरस चीलाइटिस

इलाजएजेंटों के उपयोग में शामिल हैं जो कटाव के उपकला को उत्तेजित करते हैं: विटामिन ए 6-8 दिन में 3 बार, राइबोफ्लेविन। कटाव को विटामिन ए और डी2, विटामिन ई के सांद्रण से चिकनाई मिलती है।

• होठों की लाल सीमा का सीमित प्रीकैंसरस हाइपरकेराटोसिस

इलाज:स्वस्थ ऊतकों के भीतर फोकस को सर्जिकल हटाने।

प्रीट्यूमर स्थिति की रोकथाम (पूर्व कैंसर)

स्वच्छतामौखिक गुहा, काम के दौरान और घर पर होंठों की लाल सीमा की चोटों की रोकथाम, धूम्रपान करते समय जलने का बहिष्कार, प्रतिकूल मौसम की स्थिति से सुरक्षा, अत्यधिक विद्रोह। जिन लोगों की त्वचा रूखी होती है उन्हें मॉइस्चराइजिंग क्रीम का इस्तेमाल करना चाहिए।

2 महीने के लिए दिन में 3 बार 5-7 बूंदों को मुंह से लेना उपयोगी है, प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रमों को दोहराते हुए। अनुशंसित भी दीर्घकालिक उपयोगसमूह बी के विटामिन। धूम्रपान, शराब पीना बाहर रखा गया है। एक्टिनिक, हेयंडुलर चीलिटिस का इलाज करना आवश्यक है, वेसिकुलर लाइकेन के परिणामों को समाप्त करें और इसके पुनरावर्तन को रोकें। चेतावनी पुरानी चोटदांत, कृत्रिम अंग, भराव के साथ मौखिक श्लेष्मा, रासायनिक, थर्मल, बैक्टीरियोलॉजिकल क्षति का बहिष्करण। नमक रहित, गैर मादक आहार। मसालेदार भोजन का बहिष्कार।

यदि आपको पूर्व कैंसर की स्थिति (पूर्व कैंसर) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

• ऑन्कोलॉजिस्ट
• दंत चिकित्सक
• त्वचा विशेषज्ञ

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

अच्छी दृष्टि लौटाएं और चश्मे को हमेशा के लिए अलविदा कहें और कॉन्टेक्ट लेंसबहुत से लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से हकीकत बनाया जा सकता है। नए अवसरों लेजर सुधारदृष्टि पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा खोली जाती है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई प्रसाधन सामग्री वास्तव में उतनी सुरक्षित नहीं हो सकती जितनी हम सोचते हैं।

कैंसर पूर्व स्थिति है विशेष शर्तजीव, जो निश्चित क्षणकैंसर में बदल सकता है। प्रीकैंसर की दो मुख्य श्रेणियां हैं:

1. बाध्यकारी पूर्व-कैंसर की स्थिति को रोगों के एक समूह में जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर होता है।
2. ऐच्छिक पूर्व कैंसर पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं, जो उनके विकास के दौरान प्रभावित ऊतकों के घातक अध: पतन के साथ जरूरी नहीं हैं।

ऐसा पूर्व कैंसर की स्थितितत्काल विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है, क्योंकि कैंसर पूर्व के प्रकार के आधार पर रोगी को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगियों को नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है गतिशील अवलोकनइस प्रकार की पैथोलॉजी के लिए।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

प्रीकैंसरस स्थिति: लक्षण और संकेत

प्रकटीकरण, नैदानिक ​​चित्र और पूर्व कैंसर के लक्षण मुख्य रूप से घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं।

गर्भाशय की पूर्ववर्ती स्थिति:

गर्भाशय का एक सच्चा प्रीकैंसर एपिथेलियल डिस्प्लेसिया है, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह परत के बढ़े हुए कोशिका विभाजन से प्रकट होता है, जिसमें कम संख्या में एटिपिकल तत्व होते हैं। डिसप्लेसिया का विकास यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, यौन साझेदारों में लगातार परिवर्तन और कम उम्र में गर्भावस्था में योगदान देता है। गर्भाशय ग्रीवा की पूर्ववर्ती स्थितिकई मामलों में मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण से भी जुड़े होते हैं।

रोग ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है और एक योजना के दौरान आकस्मिक रूप से पता चला है स्त्री रोग परीक्षा. डिसप्लेसिया के आधार पर निदान किया जाता है साइटोलॉजिकल विश्लेषणस्मीयर, कोलपोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षापैथोलॉजिकल ऊतक।

पेट की पूर्व कैंसर की स्थिति:

वास्तव में, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस को एक वैकल्पिक प्रीकैंसर माना जा सकता है। हाल ही में स्थापित संक्रामक एटियलजिगैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन। जैसा कि ज्ञात हुआ, प्रवेश के बाद पाचन नालबैक्टीरिया "हेलिकोबैक्टर पाइलोरी", उन्हें श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है और अंग की दीवार से जुड़ा होता है। इस बिंदु पर, शरीर की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया बनती है, जो अंततः कटाव और अल्सर का कारण बन सकती है। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाएं जमा होती हैं आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जो गैस्ट्रिक ऊतकों के कैंसर के अध: पतन को भड़का सकता है।

कैंसर पूर्व त्वचा की स्थिति:

त्वचा के पूर्व कैंसर दो मुख्य रूप ले सकते हैं:

1. एक ट्यूमर प्रकृति के रोग:

• सेनील केराटोमा, जो पपड़ी से ढके मस्सा चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। ऐसा गठन, एक नियम के रूप में, त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है।
• त्वचा का सींग- उपकला कोशिकाओं के सीमित प्रसार की उपस्थिति है, जो बाद में त्वचा की केराटिनाइज्ड परत से ढकी हुई है। लगभग 90% में यह स्थिति अंततः एक घातक ट्यूमर में बदल जाती है, अर्थात।

1. गैर ट्यूमर पूर्व कैंसर:

• वायरल एपिडर्मोडिसप्लासिया. यह रोगविज्ञानयह एक पेपिलोमा वायरस के साथ शरीर के संक्रमण के परिणामस्वरूप बनता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, मस्सा त्वचा के घाव जैसा दिखता है।
• विशालकाय कंडिलोमा. रोग स्थानीयकृत है त्वचाजननांग अंगों और गुदा में और एक गांठदार संघनन की उपस्थिति होती है, अक्सर अल्सरेशन के क्षेत्रों के साथ।
• रंजित ज़ेरोडर्मा. पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित त्वचा की प्रतिक्रिया एपिडर्मिस के एरिथेमेटस रेडिंग के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होती है। समय के साथ, इन जगहों पर एक वर्णक स्थान बनता है।
• सौर श्रृंगीयता. घाव मुख्य रूप से पुराने रोगियों में देखा जाता है, जिनकी कार्रवाई के तहत पराबैंगनी किरणेबनाया पीला रंगस्थान। कुछ समय बाद, इस तरह के गठन को तराजू से ढक दिया जाता है।
• श्वेतशल्कता. दिया गया पैथोलॉजिकल स्थितिपुरानी यांत्रिक, रासायनिक या थर्मल चोट के परिणामस्वरूप उपकला और श्लेष्म झिल्ली के एटिपिकल केराटिनाइजेशन की विशेषता है।

फेफड़ों की पूर्व कैंसर स्थिति:

कैंसर के ट्यूमर के विकास में योगदान दे सकता है निम्नलिखित रोगश्वसन प्रणाली:

1. ब्रोन्किइक्टेसिस एक प्रीकैंसरस म्यूकोसल स्थिति है ब्रोन्कियल सिस्टम, जिसमें पैपिलोमा के रूप में कोशिकीय तत्वों का असामान्य प्रसार होता है। ऐसी प्रक्रिया, ज्यादातर मामलों में, ब्रोंची में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है।
2. जीर्ण निमोनिया। सुस्त वर्तमान भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़े के ऊतकों में, कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, यह पूरे श्वसन तंत्र के पूर्व कैंसर का एक वैकल्पिक रूप माना जाता है।