क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, आईसीडी कोड 10. पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

आईसीडी 10. कक्षा III। रक्त के रोग, हेमेटोपोएटिक अंग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (D50-D89)

बहिष्कृत: ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9), प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियाँ (P00-P96), गर्भावस्था की जटिलताएँ, प्रसव और प्यूपेरियम (O00-O99), जन्मजात विसंगतियाँ, विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकार (Q00) - Q99), एंडोक्राइन, पोषण और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90), ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] रोग (B20-B24), चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य प्रभाव (S00-T98), नियोप्लाज्म (C00-D48) ), लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

D50-D53 आहार रक्ताल्पता

D55-D59 हेमोलिटिक एनीमिया

D60-D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया

D65-D69 जमावट विकार, पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां

D70-D77 रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग

D80-D89 चुनिंदा विकार जिनमें प्रतिरक्षा तंत्र शामिल है

निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है:

D77 कहीं और वर्गीकृत रोगों में रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य विकार

पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)

D50 आयरन की कमी से एनीमिया

D50.0 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया खून की कमी (क्रोनिक) के कारण होता है। पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया।

बहिष्कृत: तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (D62) भ्रूण के खून की कमी के कारण जन्मजात एनीमिया (P61.3)

D50.1 साइडरोपेनिक डिस्पैगिया। केली-पैटरसन सिंड्रोम। प्लमर-विंसन सिंड्रोम

D50.8 आयरन की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया

D50.9 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D51 विटामिन B12 की कमी से एनीमिया

बहिष्कृत: विटामिन बी12 की कमी (ई53.8)

D51.0 विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया आंतरिक कारक की कमी के कारण होता है।

जन्मजात आंतरिक कारक की कमी

D51.1 प्रोटीनुरिया के साथ विटामिन B12 के चयनात्मक malabsorption के कारण विटामिन B12 की कमी से एनीमिया।

इमर्सलंड (-ग्रेसबेक) सिंड्रोम। मेगालोब्लास्टिक वंशानुगत एनीमिया

D51.2 ट्रांसकोबालामिन II की कमी

D51.3 पोषण से जुड़े अन्य विटामिन बी12 की कमी वाले एनीमिया। शाकाहारी एनीमिया

D51.8 अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

D51.9 विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D52 फोलेट की कमी से एनीमिया

D52.0 आहार फोलिक की कमी से एनीमिया। मेगालोब्लास्टिक पोषण एनीमिया

D52.1 फोलेट की कमी से एनीमिया दवा-प्रेरित। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें

अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें (वर्ग XX)

D52.8 अन्य फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया

D52.9 फोलिक की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट फोलिक एसिड, एनओएस के अपर्याप्त सेवन के कारण एनीमिया

D53 अन्य पोषण संबंधी एनीमिया

शामिल हैं: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विटामिन थेरेपी का जवाब नहीं दे रहा है

नामांकित बी 12 या फोलेट

D53.0 प्रोटीन की कमी से एनीमिया। अमीनो एसिड की कमी के कारण एनीमिया।

बहिष्कृत: लेस्च-निकेन सिंड्रोम (E79.1)

D53.1 अन्य मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया एनओएस।

बहिष्कृत: डि गुग्लिल्मो रोग (C94.0)

D53.2 स्कर्वी के कारण रक्ताल्पता।

बहिष्कृत: स्कर्वी (E54)

D53.8 अन्य निर्दिष्ट पोषण संबंधी एनीमिया

कमी से जुड़े एनीमिया:

बहिष्कृत: बिना उल्लेख के कुपोषण

एनीमिया जैसे:

तांबे की कमी (E61.0)

मोलिब्डेनम की कमी (E61.5)

जिंक की कमी (E60)

D53.9 पोषण संबंधी एनीमिया, अनिर्दिष्ट सरल जीर्ण रक्ताल्पता।

बहिष्कृत: एनीमिया एनओएस (D64.9)

रक्तलायी अरक्तता (D55-D59)

D55 एंजाइम विकारों के कारण एनीमिया

बहिष्कृत: दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया (D59.2)

D55.0 ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी-6-पीडी] की कमी के कारण एनीमिया। फाविज्म। जी-6-पीडी-कमी एनीमिया

D55.1 ग्लूटाथियोन चयापचय के अन्य विकारों के कारण एनीमिया।

हेक्सोज़ मोनोफॉस्फेट [एचएमपी] से जुड़े एंजाइमों की कमी (जी-6-पीडी के अपवाद के साथ) के कारण एनीमिया

चयापचय पथ शंट। हेमोलिटिक नॉनफेरोसाइटिक एनीमिया (वंशानुगत) टाइप 1

D55.2 ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम के विकारों के कारण एनीमिया।

हेमोलिटिक गैर-स्फेरोसाइटिक (वंशानुगत) प्रकार II

हेक्सोकाइनेज की कमी के कारण

पाइरूवेट किनेज की कमी के कारण

ट्रायोज फॉस्फेट आइसोमेरेज की कमी के कारण

D55.3 न्यूक्लियोटाइड चयापचय के विकारों के कारण एनीमिया

D55.8 एंजाइम विकारों के कारण अन्य एनीमिया

D55.9 एंजाइम विकार के कारण एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D56 थैलेसीमिया

बहिष्कृत: हीमोलिटिक रोग के कारण हाइड्रोप्स भ्रूण (P56.-)

D56.1 बीटा-थैलेसीमिया। एनीमिया कूली। गंभीर बीटा थैलेसीमिया। सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया।

D56.3 थैलेसीमिया लक्षण

D56.4 भ्रूण हीमोग्लोबिन [NPPH] की वंशानुगत दृढ़ता

D56.9 थैलेसीमिया, अनिर्दिष्ट भूमध्य रक्ताल्पता (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)

थैलेसीमिया (मामूली) (मिश्रित) (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)

D57 सिकल सेल विकार

बहिष्कृत: अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी (D58.-)

सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया (D56.1)

D57.0 संकट के साथ सिकल सेल एनीमिया। संकट के साथ एचबी-एसएस रोग

D57.1 बिना संकट के सिकल सेल एनीमिया।

D57.2 डबल विषमयुग्मजी सिकल सेल विकार

D57.3 सिकल सेल वाहक। हीमोग्लोबिन एस का वहन। विषमयुग्मजी हीमोग्लोबिन एस

D57.8 अन्य सिकल सेल विकार

D58 अन्य वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता

D58.0 वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस। Acholuric (पारिवारिक) पीलिया।

जन्मजात (स्फेरोसाइटिक) हेमोलिटिक पीलिया। मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड सिंड्रोम

D58.1 वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस। एलीटोसाइटोसिस (जन्मजात)। ओवलोसाइटोसिस (जन्मजात) (वंशानुगत)

D58.2 अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी। असामान्य हीमोग्लोबिन एनओएस। हाइन्ज़ निकायों के साथ जन्मजात रक्ताल्पता।

हेमोलिटिक रोग अस्थिर हीमोग्लोबिन के कारण होता है। हीमोग्लोबिनोपैथी एनओएस।

बहिष्कृत: पारिवारिक पॉलीसिथेमिया (D75.0)

एचबी-एम रोग (D74.0)

भ्रूण के हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता (D56.4)

ऊंचाई से संबंधित पॉलीसिथेमिया (D75.1)

D58.8 अन्य निर्दिष्ट वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता स्टामाटोसाइटोसिस

D58.9 वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता, अनिर्दिष्ट

D59 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया

D59.0 ड्रग-प्रेरित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।

यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

D59.1 अन्य ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक रोग (ठंडा प्रकार) (गर्मी प्रकार)। शीत hemagglutinins की वजह से जीर्ण रोग।

शीत प्रकार (द्वितीयक) (रोगसूचक)

थर्मल प्रकार (द्वितीयक) (रोगसूचक)

बहिष्कृत: इवांस सिंड्रोम (D69.3)

भ्रूण और नवजात शिशु के रक्तलायी रोग (P55.-)

कंपकंपी ठंड हीमोग्लोबिनुरिया (D59.6)

D59.2 ड्रग-प्रेरित गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया।

यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

D59.3 हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम

D59.4 अन्य गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

D59.5 पैरोक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया [मार्चियाफवा-मिचेली]।

D59.6 अन्य बाहरी कारणों से होने वाले हेमोलिसिस के कारण हीमोग्लोबिनुरिया।

बहिष्कृत: हीमोग्लोबिनुरिया NOS (R82.3)

D59.8 अन्य अधिग्रहीत रक्तलायी अरक्तता

D59.9 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट इडियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया, जीर्ण

D60 एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया)

इसमें शामिल हैं: लाल कोशिका अप्लासिया (अधिग्रहीत) (वयस्क) (थाइमोमा के साथ)

D60.0 क्रॉनिक एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया

D60.1 क्षणिक अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया

D60.8 अन्य अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया

D60.9 एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया, अनिर्दिष्ट

D61 अन्य अप्लास्टिक एनीमिया

बहिष्कृत: अग्रनुलोस्यटोसिस (D70)

D61.0 संवैधानिक अप्लास्टिक एनीमिया।

अप्लासिया (शुद्ध) लाल कोशिका:

ब्लैकफैन-डायमंड सिंड्रोम। पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया। एनीमिया फैंकोनी। विकृतियों के साथ पैन्टीटोपेनिया

D61.1 ड्रग-प्रेरित अप्लास्टिक एनीमिया। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें

एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

D61.2 अन्य बाहरी एजेंटों के कारण अप्लास्टिक एनीमिया।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

D61.3 इडियोपैथिक अप्लास्टिक एनीमिया

D61.8 अन्य निर्दिष्ट अप्लास्टिक एनीमिया

D61.9 अप्लास्टिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट हाइपोप्लास्टिक एनीमिया एनओएस। अस्थि मज्जा का हाइपोप्लेसिया। पनमीलोफ्टिस

D62 एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

बहिष्कृत: भ्रूण के खून की कमी के कारण जन्मजात रक्ताल्पता (P61.3)

D63 अन्यत्र वर्गीकृत पुरानी बीमारियों में एनीमिया

नियोप्लाज्म में D63.0 एनीमिया (C00-D48+)

D63.8 अन्य पुरानी बीमारियों में एनीमिया कहीं और वर्गीकृत

D64 अन्य रक्ताल्पता

अधिक धमाकों के साथ (D46.2)

परिवर्तन के साथ (D46.3)

सिडरोबलास्ट्स (D46.1) के साथ

सिडरोबलास्ट के बिना (D46.0)

D64.0 वंशानुगत सिडरोबलास्टिक एनीमिया। सेक्स से जुड़े हाइपोक्रोमिक सिडरोबलास्टिक एनीमिया

D64.1 अन्य बीमारियों के कारण माध्यमिक सिडरोबलास्टिक एनीमिया।

यदि आवश्यक हो, रोग की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

D64.2 दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कारण माध्यमिक सिडरोबलास्टिक एनीमिया।

यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

D64.3 अन्य सिडरोबलास्टिक एनीमिया।

पाइरिडोक्सिन-प्रतिक्रियाशील, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

D64.4 जन्मजात डाइसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया। Dyshemopoietic एनीमिया (जन्मजात)।

बहिष्कृत: ब्लैकफैन-डायमंड सिंड्रोम (D61.0)

di Guglielmo's रोग (C94.0)

D64.8 अन्य निर्दिष्ट रक्ताल्पता। बाल चिकित्सा स्यूडोल्यूकेमिया। ल्यूकोएरीथ्रोबलास्टिक एनीमिया

रक्त जमावट विकार, बैंगनी और अन्य

रक्तस्रावी स्थितियां (D65-D69)

D65 फैलाया इंट्रावास्कुलर जमावट [डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम]

अफिब्रिनोजेनेमिया का अधिग्रहण किया। खपत कोगुलोपैथी

फैलाना या फैलाना इंट्रावास्कुलर जमावट

फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव का अधिग्रहण किया

बहिष्कृत: डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम (जटिल):

नवजात (P60)

D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी

फैक्टर VIII की कमी (कार्यात्मक हानि के साथ)

बहिष्कृत: संवहनी विकार के साथ कारक VIII की कमी (D68.0)

D67 वंशानुगत कारक IX की कमी

कारक IX (कार्यात्मक हानि के साथ)

प्लाज्मा का थ्रोम्बोप्लास्टिक घटक

D68 अन्य रक्तस्राव विकार

गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.1)

गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 विलेब्रांड रोग। एंजियोहेमोफिलिया। संवहनी क्षति के साथ फैक्टर VIII की कमी। संवहनी हीमोफिलिया।

बहिष्कृत: वंशानुगत केशिकाओं की नाजुकता (D69.8)

कारक आठवीं कमी:

कार्यात्मक हानि के साथ (D66)

D68.1 कारक XI की वंशानुगत कमी। हेमोफिलिया सी। प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत की कमी

D68.2 अन्य जमावट कारकों की वंशानुगत कमी। जन्मजात afibrinogenemia।

डिसफिब्रिनोजेमिया (जन्मजात)। ओवरेन रोग

D68.3 रक्त में एंटीकोआगुलंट्स को प्रसारित करने के कारण रक्तस्रावी विकार। हाइपरहेपरिनेमिया।

यदि उपयोग किए गए थक्कारोधी की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें।

D68.4 एक्वायर्ड जमावट कारक की कमी।

जमावट कारक की कमी के कारण:

विटामिन के की कमी

बहिष्कृत: नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)

D68.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्राव विकार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अवरोधक की उपस्थिति

D68.9 जमावट विकार, अनिर्दिष्ट

D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां

बहिष्कृत: बिनाइन हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.0)

क्रायोग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.1)

इडियोपैथिक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)

फुलमिनेंट पुरपुरा (D65)

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (M31.1)

D69.0 एलर्जिक पुरपुरा।

D69.1 प्लेटलेट्स में गुणात्मक दोष। बर्नार्ड-सोलियर [विशालकाय प्लेटलेट] सिंड्रोम।

ग्लान्ज़मैन रोग। ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम। थ्रोम्बस्थेनिया (रक्तस्रावी) (वंशानुगत)। थ्रोम्बोसाइटोपेथी।

बहिष्कृत: वॉन विलेब्रांड रोग (D68.0)

D69.2 अन्य गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

D69.3 इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। इवांस सिंड्रोम

D69.4 अन्य प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

बहिष्कृत: त्रिज्या की अनुपस्थिति के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Q87.2)

क्षणिक नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (P61.0)

विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (D82.0)

D69.5 माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

D69.6 थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अनिर्दिष्ट

D69.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्रावी स्थितियां केशिकाओं की नाजुकता (वंशानुगत)। संवहनी स्यूडोहेमोफिलिया

D69.9 रक्तस्रावी स्थिति, अनिर्दिष्ट

रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग (D70-D77)

डी 70 एग्रानुलोसाइटोसिस

अग्रानुलोसाइटिक एनजाइना। बच्चों के आनुवंशिक एग्रानुलोसाइटोसिस। कोस्टमैन रोग

यदि आवश्यक हो, तो न्यूट्रोपेनिया का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

बहिष्कृत: क्षणिक नवजात न्यूट्रोपेनिया (P61.5)

D71 पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार

कोशिका झिल्ली के रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का दोष। क्रोनिक (बच्चों का) ग्रैनुलोमैटोसिस। जन्मजात डिस्फागोसाइटोसिस

प्रगतिशील सेप्टिक ग्रैनुलोमैटोसिस

D72 अन्य श्वेत रक्त कोशिका विकार

बहिष्कृत: बेसोफिलिया (D75.8)

प्रतिरक्षा विकार (D80-D89)

प्रील्यूकेमिया (सिंड्रोम) (D46.9)

D72.0 ल्यूकोसाइट्स की आनुवंशिक असामान्यताएं।

विसंगति (दानेदाराना) (ग्रैनुलोसाइट) या सिंड्रोम:

बहिष्कृत: चेदिअक-हिगाशी (-स्टाइनब्रिंक) सिंड्रोम (E70.3)

D72.8 सफेद रक्त कोशिकाओं के अन्य निर्दिष्ट विकार

ल्यूकोसाइटोसिस। लिम्फोसाइटोसिस (रोगसूचक)। लिम्फोपेनिया। मोनोसाइटोसिस (रोगसूचक)। प्लास्मेसीटोसिस

D72.9 श्वेत रक्त कोशिका विकार, अनिर्दिष्ट

D73 तिल्ली के रोग

D73.0 हाइपोस्प्लेनिज़्म। एस्प्लेनिया पोस्टऑपरेटिव। तिल्ली का शोष।

बहिष्कृत: एस्प्लेनिया (जन्मजात) (Q89.0)

D73.2 क्रोनिक कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली

D73.5 तिल्ली का रोधगलन। तिल्ली का टूटना गैर-दर्दनाक है। तिल्ली का मरोड़।

बहिष्कृत: तिल्ली का दर्दनाक टूटना (S36.0)

D73.8 तिल्ली के अन्य रोग। प्लीहा एनओएस का फाइब्रोसिस। Perisplenit. वर्तनी संख्या

D73.9 तिल्ली का रोग, अनिर्दिष्ट

D74 मेथेमोग्लोबिनेमिया

D74.0 जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया। NADH-methemoglobin reductase की जन्मजात कमी।

हीमोग्लोबिनोसिस एम [एचबी-एम रोग] वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया

D74.8 अन्य मेथेमोग्लोबिनेमिया एक्वायर्ड मेथेमोग्लोबिनेमिया (सल्फहीमोग्लोबिनेमिया के साथ)।

विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

D74.9 मेथेमोग्लोबिनेमिया, अनिर्दिष्ट

D75 रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग

बहिष्कृत: सूजे हुए लिम्फ नोड्स (R59.-)

हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया NOS (D89.2)

मेसेंटेरिक (तीव्र) (क्रोनिक) (I88.0)

बहिष्कृत: वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस (D58.1)

D75.1 माध्यमिक पॉलीसिथेमिया।

प्लाज्मा की मात्रा में कमी

D75.2 आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोसिस।

बहिष्कृत: आवश्यक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)

D75.8 रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य निर्दिष्ट रोग बासोफिलिया

D75.9 रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों का विकार, अनिर्दिष्ट

D76 लिम्फोनेटिकुलर टिश्यू और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम से जुड़े कुछ रोग

बहिष्कृत: लेटरर-सिवे रोग (C96.0)

घातक हिस्टियोसाइटोसिस (C96.1)

रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस या रेटिकुलोसिस:

हिस्टियोसाइटिक मेडुलरी (C96.1)

D76.0 लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा।

हैंड-शूलर-क्रिसजेन रोग। हिस्टियोसाइटोसिस एक्स (क्रोनिक)

D76.1 हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस। पारिवारिक हेमोफैगोसाइटिक रेटिकुलोसिस।

लैंगरहैंस कोशिकाओं, एनओएस के अलावा मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स से हिस्टियोसाइटोसिस

D76.2 हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

यदि आवश्यक हो, एक संक्रामक एजेंट या बीमारी की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

D76.3 अन्य हिस्टियोसाइटिक सिंड्रोम रेटिकुलोहिस्टियोसाइटोमा (विशालकाय कोशिका)।

बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस। xanthogranuloma

D77 कहीं और वर्गीकृत रोगों में रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य विकार।

स्किस्टोसोमियासिस [बिलहार्ज़िया] (बी65.-) में प्लीहा का फाइब्रोसिस

प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार (D80-D89)

शामिल हैं: पूरक प्रणाली में दोष, रोग को छोड़कर प्रतिरक्षाविहीनता विकार,

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] सारकॉइडोसिस

बहिष्कृत: ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9)

पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार (D71)

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग (बी20-बी24)

प्रमुख एंटीबॉडी की कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी

D80.0 वंशानुगत हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।

ऑटोसोमल रिसेसिव एग्माग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार)।

एक्स-लिंक्ड एग्माग्लोबुलिनमिया [ब्रूटन] (विकास हार्मोन की कमी के साथ)

D80.1 गैर-पारिवारिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया इम्युनोग्लोबुलिन ले जाने वाले बी-लिम्फोसाइट्स की उपस्थिति के साथ एग्मामाग्लोबुलिनमिया। सामान्य एग्माग्लोबुलिनमिया। हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस

D80.2 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी

D80.3 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन जी उपवर्ग की कमी

D80.4 चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन एम की कमी

उन्नत इम्युनोग्लोबुलिन एम के साथ D80.5 इम्युनोडेफिशिएंसी

D80.6 इम्युनोग्लोबुलिन के सामान्य स्तर के करीब या हाइपरइम्युनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी।

हाइपरिममुनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी

D80.7 बच्चों के क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया

D80.8 एंटीबॉडी में एक प्रमुख दोष के साथ अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। कप्पा प्रकाश श्रृंखला की कमी

D80.9 प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ इम्यूनोडिफ़िशियेंसी, अनिर्दिष्ट

D81 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

बहिष्कृत: ऑटोसोमल रिसेसिव एग्माग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार) (D80.0)

D81.0 रेटिकुलर डिसजेनेसिस के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

D81.1 कम टी और बी सेल काउंट के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

D81.2 कम या सामान्य बी-सेल काउंट के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

D81.3 एडेनोसाइन डेमिनेज की कमी

D81.5 प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड फॉस्फोरिलेज़ की कमी

D81.6 प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स क्लास I की कमी। नग्न लिम्फोसाइट सिंड्रोम

D81.7 प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के द्वितीय श्रेणी के अणुओं की कमी

D81.8 अन्य संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी। बायोटिन पर निर्भर कार्बोक्सिलेज की कमी

D81.9 संयुक्त इम्यूनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट गंभीर संयुक्त इम्यूनोडिफीसिअन्सी डिसऑर्डर एनओएस

D82 इम्युनोडेफिशिएंसी अन्य महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी है

बहिष्कृत: एक्टैक्टिक टेलैंगिएक्टेसिया [लुई बार] (G11.3)

D82.0 विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एक्जिमा के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी

D82.1 डि जॉर्ज सिंड्रोम। ग्रसनी के डायवर्टीकुलम का सिंड्रोम।

प्रतिरक्षा की कमी के साथ अप्लासिया या हाइपोप्लासिया

D82.2 छोटे अंगों के कारण बौनेपन के साथ इम्यूनोडिफ़िशियेंसी

D82.3 एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले वंशानुगत दोष के कारण इम्यूनोडिफ़िशियेंसी।

एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग

D82.4 हाइपरिममुनोग्लोबुलिन ई सिंड्रोम

D82.8 इम्यूनोडिफ़िशियेंसी अन्य निर्दिष्ट प्रमुख दोषों से जुड़ी है

D82.9 इम्यूनोडिफ़िशिएंसी प्रमुख दोष के साथ जुड़ा हुआ है, अनिर्दिष्ट

D83 कॉमन वेरिएबल इम्युनोडेफिशिएंसी

D83.0 बी-कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में प्रमुख असामान्यताओं के साथ सामान्य चर इम्यूनोडेफिशियेंसी

D83.1 इम्युनोरेगुलेटरी टी कोशिकाओं के विकारों की प्रबलता के साथ सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी

D83.2 बी या टी कोशिकाओं के लिए स्वप्रतिपिंडों के साथ सामान्य चर इम्यूनोडेफिशियेंसी

D83.8 अन्य सामान्य परिवर्तनशील प्रतिरक्षाविहीनताएं

D83.9 सामान्य चर इम्यूनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D84 अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी

D84.0 लिम्फोसाइट कार्यात्मक प्रतिजन -1 दोष

D84.1 पूरक प्रणाली में दोष। C1 एस्टरेज़ इनहिबिटर की कमी

D84.8 अन्य निर्दिष्ट इम्यूनोडिफीसिअन्सी विकार

D84.9 इम्यूनोडिफ़िशियेंसी, अनिर्दिष्ट

D86 सारकॉइडोसिस

D86.1 लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस

D86.2 लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों का सारकॉइडोसिस

D86.8 अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त साइटों का सारकॉइडोसिस। सारकॉइडोसिस में इरिडोसाइक्लाइटिस (H22.1)।

सारकॉइडोसिस में एकाधिक कपाल तंत्रिका पक्षाघात (G53.2)

यूवियोपैरोटाइटिस बुखार [हर्फोर्ड की बीमारी]

D86.9 सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: हाइपरग्लोबुलिनमिया NOS (R77.1)

मोनोक्लोनल गैमोपैथी (D47.2)

ग्राफ्ट विफलता और अस्वीकृति (T86.-)

D89.0 पॉलीक्लोनल हाइपरगामाग्लोबुलिनमिया। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा। पॉलीक्लोनल गैमोपैथी एनओएस

D89.2 हाइपरगामाग्लोबुलिनमिया, अनिर्दिष्ट

D89.8 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य निर्दिष्ट विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

D89.9 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े विकार, अनिर्दिष्ट प्रतिरक्षा रोग एनओएस

अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया (D60-D64)

बहिष्कृत: दुर्दम्य रक्ताल्पता:

• एनओएस (डी46.4)
• अतिरिक्त विस्फोटों के साथ (D46.2)
• परिवर्तन के साथ (C92.0)
• सिडरोबलास्ट्स के साथ (D46.1)
• सिडरोबलास्ट के बिना (D46.0)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और भारी तीव्र रक्तस्राव के कारण या यहां तक ​​​​कि मामूली लेकिन पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप होती है।

हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स का एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है, जिसमें आयरन भी शामिल है। इसका मुख्य कार्य बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और ऊतकों तक रक्त प्रवाह के साथ ऑक्सीजन पहुंचाना है। यदि इस प्रक्रिया में गड़बड़ी की जाती है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जो एनीमिया के कारण और गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के अंतर्निहित कारण और पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, रोग को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• खून की कमी के बाद माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया। आईसीडी कोड 10 D.50
• तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया। आईसीडी कोड 10 D.62।
• भ्रूण में रक्तस्राव के बाद जन्मजात रक्ताल्पता - P61.3।

चिकित्सीय अभ्यास में, द्वितीयक आयरन की कमी वाले एनीमिया को पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया भी कहा जाता है।

रोग के तीव्र रूप के कारण

तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के विकास का मुख्य कारण थोड़े समय में रक्त की एक बड़ी मात्रा का नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप हुआ:

• आघात जो मुख्य धमनियों को नुकसान पहुंचाता है।
• सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना।
• आंतरिक अंगों के रोग (ज्यादातर अक्सर फेफड़े, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग), जिससे तीव्र बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

छोटे बच्चों में, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण अक्सर गर्भनाल, रक्त प्रणाली के जन्मजात विकृतियों, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान, प्लेसेंटा के शुरुआती बाधा, इसकी प्रस्तुति और जन्म के आघात के लिए अक्सर आघात होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के क्रोनिक कोर्स के कारण

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया छोटे लेकिन नियमित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वे इसके परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं:

• बवासीर, जो मलाशय के विदर के साथ होता है, मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति।
• पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर।
• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, हार्मोनल ड्रग्स लेते समय गर्भाशय रक्तस्राव।
• ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संवहनी घाव।
• जीर्ण नाक से खून आना।
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों में नगण्य पुरानी रक्त हानि।
• बार-बार रक्त का नमूना लेना, कैथेटर लगाना और इसी तरह की अन्य जोड़-तोड़।
• पेशाब में खून निकलने के साथ गुर्दे की बीमारी का गंभीर कोर्स।
• कृमि संक्रमण।
• जिगर का सिरोसिस, जीर्ण जिगर की विफलता।

एक समान एटियलजि के क्रोनिक एनीमिया का कारण रक्तस्रावी प्रवणता भी हो सकता है। यह बीमारियों का एक समूह है जिसमें होमोस्टेसिस के उल्लंघन के कारण व्यक्ति में खून बहने की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया में लक्षण और रक्त की तस्वीर

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण तीव्र रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सामान्य सदमे की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। सामान्य तौर पर, हैं:

• रक्तचाप कम होना।
• बादल या चेतना का नुकसान।
• मजबूत पीलापन, नासोलैबियल फोल्ड का नीला रंग।
• थ्रेडी पल्स।
• उल्टी करना।
• अत्यधिक पसीना, तथाकथित ठंडा पसीना।
• ठंड लगना।
• बरामदगी।

यदि रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोक दिया गया है, तो ऐसे लक्षणों को चक्कर आना, टिनिटस, अभिविन्यास की हानि, धुंधली दृष्टि, सांस की तकलीफ, हृदय ताल की गड़बड़ी से बदल दिया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, निम्न रक्तचाप अभी भी बना रहता है।

यहां आपको उपचार के तरीकों के बारे में विस्तृत जानकारी मिलेगी।

एनीमिया-लक्षण और उपचार https://youtu.be/f5HXbNbBf5w

यह वीडियो सामान्य तंत्र पर एक विस्तृत नज़र डालता है।

अध्याय 19.08 के बारे में।

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डॉ कोमारोव्स्की बताएंगे कि ए के कारण क्या हैं

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एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो व्यावहारिक रूप से देखी जाती है

हेमोलिटिक एनीमिया एक एनीमिया है जो विकसित होता है

इस वीडियो में, टॉर्सुनोव ओलेग गेनाडिविच के बारे में बात करता है

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शुभ दोपहर प्यारे दोस्तों! आपके साथ पोषण विशेषज्ञ

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रक्ताल्पता या रक्ताल्पता की एकाग्रता में कमी है

एनीमिया का इलाज कैसे करें? आयरन की कमी से मुझे क्या मदद मिली?

लोहे की कमी से एनीमिया। लक्षण, संकेत और तरीके �

एनीमिया प्रोलैप्स के सबसे सामान्य कारणों में से एक है

रक्तस्राव को रोकने के बाद कुछ दिनों के भीतर रक्त परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन और एनीमिया के विकास का शरीर में बड़ी मात्रा में रक्त के नुकसान के जवाब में "चालू" होने वाले मुआवजे के तंत्र से निकटता से संबंधित है। उन्हें निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• पलटा चरण, जो खून की कमी के बाद पहले दिन विकसित होता है। रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण और केंद्रीकरण शुरू होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है। साथ ही, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमेटोक्रिट के सामान्य मूल्यों पर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी देखी जाती है।
• हाइड्रेमिक चरण दूसरे से चौथे दिन तक चलता है। एक्स्ट्रासेल्युलर द्रव वाहिकाओं में प्रवेश करता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस यकृत में सक्रिय होता है, जिससे ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि होती है। रक्त चित्र में धीरे-धीरे एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, हेमटोक्रिट कम हो जाता है। हालाँकि, रंग सूचकांक का मान अभी भी सामान्य है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, और रक्तस्राव के दौरान ल्यूकोसाइट्स के नुकसान के कारण, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है।
• रक्तस्राव के पांचवें दिन अस्थि मज्जा चरण शुरू होता है। ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। कम हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, टोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के अलावा, इस स्तर पर लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी देखी गई है। रक्त स्मीयर की जांच करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है: रेटिकुलोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोबलास्ट्स।

भविष्य के डॉक्टरों के लिए कई स्थितिजन्य कार्यों में रक्त चित्र में इसी तरह के बदलाव का वर्णन किया गया है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में एनीमिया के लक्षण और निदान

इसके लक्षणों में क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया आयरन की कमी के समान है, क्योंकि नियमित रूप से हल्का रक्तस्राव इस ट्रेस तत्व की कमी की ओर जाता है। इस रक्त रोग का कोर्स इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यह हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, पुरुषों में यह 135 - 160 g / l और महिलाओं में 120 - 140 g / l होता है। बच्चों में, यह मान शिशुओं में 200 से लेकर किशोरों में 150 तक भिन्न होता है।

हेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया हेमोग्लोबिन एकाग्रता की डिग्री

• 1 (लाइट) डिग्री 90 - 110 g/l
• 2 डिग्री (मध्यम) 70 - 90 g/l
• ग्रेड 3 (गंभीर) 70 ग्राम/ली से नीचे

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को हल्के चक्कर आने, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट और थकान में वृद्धि की शिकायत होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य पीलापन।

दूसरे चरण में, सूचीबद्ध लक्षणों में भूख में कमी, कभी-कभी मतली, दस्त, या, इसके विपरीत, कब्ज, सांस की तकलीफ को जोड़ा जाता है। हार्ट टोन को सुनते समय, डॉक्टर क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता हार्ट मर्मर पर ध्यान देते हैं। त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है: त्वचा शुष्क, परतदार हो जाती है। मुंह के कोनों में दर्दनाक और सूजन वाली दरारें दिखाई देती हैं। बालों और नाखूनों की हालत खराब हो जाती है।

गंभीर रक्ताल्पता उंगलियों और पैर की उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी से प्रकट होती है, विशिष्ट स्वाद प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं, उदाहरण के लिए, कुछ रोगी चाक खाना शुरू करते हैं, और गंध की धारणा बदल जाती है। बहुत बार क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का यह चरण तेजी से प्रगतिशील क्षरण, स्टामाटाइटिस के साथ होता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का निदान नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के अलावा, सभी प्रकार के एनीमिया की विशेषता, रंग सूचकांक में कमी का पता चला है। इसका मान 0.5 - 0.6 के बीच होता है। इसके अलावा, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, उत्परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोसाइट्स और स्किज़ोसाइट्स) दिखाई देते हैं।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद एनीमिया का उपचार

सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकने की जरूरत है। यदि यह बाहरी है, तो एक टूर्निकेट, एक दबाव पट्टी लगाना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पैलोर, सायनोसिस और चेतना के बादल के अलावा, मुंह में गंभीर सूखापन आंतरिक रक्तस्राव की गवाही देता है। घर पर इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद करना असंभव है, इसलिए आंतरिक रक्तस्राव को रोकना केवल अस्पताल में ही किया जाता है।

स्रोत की पहचान करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बहाल करना अत्यावश्यक है। इसके लिए, रेओपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़, पॉलीग्लुकिन निर्धारित हैं। आरएच कारक और रक्त के प्रकार की अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, रक्त आधान द्वारा तीव्र रक्त हानि की भरपाई भी की जाती है। रक्त आधान की मात्रा आमतौर पर 400 - 500 मिली होती है। इन उपायों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि कुल रक्त की मात्रा का एक चौथाई भी तेजी से कम होना घातक हो सकता है।

सदमे की स्थिति को रोकने और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, वे मानक उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी की भरपाई के लिए लोहे की तैयारी और बढ़ाया पोषण शामिल होता है। फेरम लेक, फेरलाटम, माल्टोफ़र आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं।

आम तौर पर, सामान्य रक्त तस्वीर की बहाली 6 से 8 सप्ताह के बाद होती है, लेकिन हेमटोपोइजिस को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग छह महीने तक जारी रहता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना और इसे समाप्त करना है। यहां तक ​​कि प्रति दिन 10-15 मिलीलीटर रक्त की हानि भी शरीर को उस दिन भोजन के साथ प्राप्त लोहे की पूरी मात्रा से वंचित कर देती है।

रोगी की एक व्यापक परीक्षा की जाती है, जिसमें आवश्यक रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श शामिल है। क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, इसका इलाज तुरंत शुरू हो जाता है।

समानांतर में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनमें लोहा होता है। वयस्कों के लिए, इसकी दैनिक खुराक लगभग 100 - 150 मिलीग्राम है। जटिल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें आयरन के अलावा एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होते हैं, जो इसके बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। ये सॉर्बिफर ड्यूरुल्स, फेरोप्लेक्स, फेन्युल्स हैं।

गंभीर रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया में, हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए, लाल रक्त कोशिका आधान और लोहे के साथ दवाओं के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। Ferlatum, maltofer, likferr और इसी तरह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद रिकवरी

आयरन युक्त दवाएं लेने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अंगों को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बहाल करने और शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग के अलावा, अच्छा पोषण बहुत महत्वपूर्ण है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से पीड़ित व्यक्ति के आहार में प्रोटीन और आयरन अनिवार्य रूप से मौजूद होना चाहिए। मांस, अंडे, डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लोहे की सामग्री में नेता अंग मांस हैं, विशेष रूप से बीफ़ जिगर, मांस, मछली, कैवियार, फलियां, नट, एक प्रकार का अनाज और दलिया।

आहार का संकलन करते समय, न केवल किसी विशेष उत्पाद में कितना लोहा होता है, बल्कि शरीर में इसके अवशोषण की डिग्री पर भी ध्यान देना चाहिए। यह उन सब्जियों और फलों के उपयोग से बढ़ता है जिनमें विटामिन बी और सी होते हैं। ये खट्टे फल, काले करंट, रसभरी आदि हैं।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का कोर्स और थेरेपी

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बहुत अधिक गंभीर है, विशेष रूप से इसका तीव्र रूप। व्यावहारिक रूप से इस रोगविज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर वयस्क से भिन्न नहीं होती है, लेकिन तेज़ी से विकसित होती है। और अगर एक वयस्क में खोए हुए रक्त की एक निश्चित मात्रा शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से भर जाती है, तो एक बच्चे में यह घातक हो सकता है।

बच्चों में रक्तस्रावी रक्ताल्पता के तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार समान है। कारण की पहचान करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के बाद, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान 10-15 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन, लोहे की तैयारी की दर से निर्धारित किया जाता है। एनीमिया की गंभीरता और बच्चे की स्थिति के आधार पर उनकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

छह महीने की उम्र के आसपास के बच्चों के लिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत की सिफारिश की जाती है, और आपको उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से शुरू करना चाहिए। शिशुओं को विशेष गढ़वाले मिश्रणों में संक्रमण दिखाया जाता है। यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास के कारण होने वाली बीमारी पुरानी है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो लोहे की तैयारी के रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए।

उपचार की समय पर शुरुआत और गैर-महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। आयरन की कमी की भरपाई के बाद बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है।

जैसा कि पहले से ही ज्ञात है, रक्त की कमी के कारण मानव शरीर में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया होता है। और यह जरूरी नहीं कि भरपूर होगा। यह समझना महत्वपूर्ण है कि छोटा रक्तस्राव भी, लेकिन बार-बार होने वाला, रोगी के लिए गंभीर रूप से खतरनाक हो सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: ICD-10 कोड

इस वर्गीकरण के अनुसार रोगों का वितरण (रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के संबंध में) D62 है। यह वर्गीकरण यह भी इंगित करता है कि रोग का कारण किसी भी प्रकृति का रक्त हानि माना जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: गंभीरता

इस प्रकार के एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन इंडेक्स पर भी निर्भर करती है। गंभीरता की पहली डिग्री रक्त में 100 ग्राम प्रति लीटर से अधिक हीमोग्लोबिन सामग्री और 3 टी / एल से ऊपर लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषता है। यदि रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 66 - 100 g / l तक पहुँच जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 2 - 3 t / l से ऊपर है, तो हम पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की मध्यम गंभीरता के पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं। अंत में, हम एनीमिया के एक गंभीर चरण के बारे में बात कर रहे हैं, अगर हीमोग्लोबिन 66 ग्राम / एल से नीचे चला जाता है।

यदि इस प्रकार के एनीमिया की गंभीरता का समय रहते पता चल जाए, तो रोगी को वास्तव में मदद मिल सकती है। इस मामले में, उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरना है। उचित आयरन सप्लीमेंट लेने से इसमें मदद मिल सकती है। केवल एक डॉक्टर ही रोगी द्वारा दिए गए परीक्षणों और उसकी व्यक्तिगत शिकायतों के अनुसार ऐसी दवाएं लिख सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि तैयारी में एक घटक होता है जो लोहे के पूर्ण अवशोषण को बढ़ावा देता है। यह घटक हो सकता है, उदाहरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड। कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

मध्यम गंभीरता के पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए उचित दवा की आवश्यकता होती है। गंभीर डिग्री के लिए, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का तत्काल संकेत दिया गया है। इस मामले में देरी से मरीज की जान जा सकती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: रोग के कारण

शरीर में खून की कमी के कारण हो सकते हैं:

1. सामान्य हेमोस्टेसिस का उल्लंघन। हेमोस्टेसिस को रक्त को तरल अवस्था में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, अर्थात यह सामान्य होना चाहिए। यह सामान्य रक्त के थक्के जमने के लिए भी जिम्मेदार है;
2. फेफड़ों के रोग। खांसी होने पर होने वाले तरल या क्लॉट के रूप में लाल रंग के रक्तस्राव से ऐसी बीमारियों का न्याय किया जा सकता है;
3. चोट, जिसके कारण संवहनी अखंडता का उल्लंघन किया गया था, मुख्य रूप से बड़ी धमनियों के लिए;
4. अस्थानिक गर्भावस्था। ऐसी समस्या के साथ, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव देखा जाता है, जो तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के विकास का कारण बनता है;
5. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। लगभग कोई भी ऑपरेशन खून की कमी से जुड़ा होता है। यह हमेशा प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, लेकिन पैथोलॉजी के विकास के लिए यह पर्याप्त हो सकता है;
6. पेट और ग्रहणी का अल्सर। ऐसी बीमारियों में आंतरिक रक्तस्राव आम है। इस तरह के रक्तस्राव को हमेशा जल्दी से पहचाना नहीं जा सकता है। लेकिन अगर समय रहते ऐसा नहीं किया गया तो घातक परिणाम संभव है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: चरण

इस विकृति के पाठ्यक्रम के दो चरण हैं - तीव्र और जीर्ण। तीव्र और बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण तीव्र शुरू होता है। इस तरह के रक्त की हानि अक्सर आघात, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव, सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होती है, जिसके दौरान वाहिकाएं घायल हो जाती हैं। रोग के पुराने चरण में मध्यम रक्तस्राव की विशेषता होती है, जो अक्सर होता है, उदाहरण के लिए, हम बवासीर और पेप्टिक अल्सर के बारे में बात कर रहे हैं। मासिक धर्म की अनियमितता और गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस वाली लड़कियों पर भी यही बात लागू होती है। वही नकसीर के लिए जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का रोगजनन

इस प्रकार के एनीमिया के प्रमुख कारक संवहनी अपर्याप्तता की घटनाएं हैं। इसी समय, रक्तचाप कम हो जाता है, ऊतकों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, हाइपोक्सिया और इस्किमिया मनाया जाता है, सदमे की स्थिति संभव हो सकती है।

पहले चरण को प्रारंभिक प्रतिवर्त-संवहनी कहा जाता है। इसे ऑकल्ट एनीमिया भी कहते हैं। इसी समय, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी सामान्य के करीब हैं। दूसरा चरण मुआवजे का हाइड्रोमिक चरण है। यह रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव के प्रवेश और प्लाज्मा मात्रा के सामान्यीकरण की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी अचानक से शुरू हो जाती है। तीसरे चरण में रक्त में बनने वाले तत्वों की संख्या में भारी कमी आ जाती है और स्थिति नियंत्रण से बाहर होने लगती है।

एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: ICD-10

इस प्रकार के एनीमिया के पाठ्यक्रम के चरणों के बारे में क्या कहा जा सकता है? क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी चीज है जिससे निपटना मुश्किल है, क्योंकि इसके कारण शरीर में कुछ अन्य विकारों में होते हैं। इसलिए हम एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के बारे में बात करेंगे।

तीव्र रक्त हानि के साथ, जिसका अर्थ है कि थोड़े समय में 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्त, रोगी को पतन और सदमे का अनुभव हो सकता है।

तीव्र एनीमिया: कारण (रक्तस्रावी प्रकृति के बाद) - वे क्या हैं? वे अक्सर एक अप्रत्याशित प्रकृति की चोटों से जुड़े होते हैं।

यदि हम तीव्र हेमोरेजिक एनीमिया के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, चक्कर आना, मतली के विकारों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसके अलावा, रोगी कमजोर महसूस कर सकता है, उसकी त्वचा पीली पड़ सकती है, और उसका रक्तचाप कम हो सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

ऐसी बीमारी का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। तथ्य यह है कि रक्तस्राव, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर, अन्य स्थितियों में, हमेशा रोकना संभव नहीं होता है। कभी-कभी आसव-आधान चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, लोहे की खुराक लेना शुरू करना आवश्यक है, और केवल डॉक्टर के विवेक पर। गंभीर अवस्था में, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को अंजाम देना आवश्यक होगा, हल्के चरण में, गोलियों को अंदर ले जाना पर्याप्त है। कुछ मामलों में, दोनों विधियों के साथ संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट है जो रक्त की एक निश्चित मात्रा के नुकसान के कारण शरीर में विकसित होता है: इसमें आयरन होता है, और जब रक्त की कमी अपर्याप्त हो जाती है। यह दो प्रकारों में बांटा गया है: तीव्र और जीर्ण।

आईसीडी-10 कोड

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित ICD-10 कोड - D50.0, और एक्यूट - D62 है। ये उल्लंघन "पोषण से जुड़े एनीमिया" खंड में हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।

लैटिन "एनीमिया" शब्द को "एनीमिया" के रूप में परिभाषित करता है, शाब्दिक रूप से बोलना। साथ ही, शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में किया जा सकता है, जिसका अर्थ हीमोग्लोबिन की कमी है। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "उपवास" का अर्थ "बाद" है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है, इसके बारे में जानकारी आपको समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रोगजनन

रोगजनन - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम, जो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया के लक्षण और इसके विशेषताएं न केवल इस सूचक के साथ जुड़ी हैं, बल्कि अन्य लोगों के साथ भी हैं जो रक्त की हानि के साथ घटती हैं:

• लौह सामग्री;
• पोटैशियम;
• मैग्नीशियम;
• ताँबा।

लोहे की कमी से संचार प्रणाली पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन मुश्किल होता है।

रक्त की न्यूनतम मात्रा जो गंभीर विकारों के विकास के जोखिम के बिना नष्ट हो सकती है, वह 500 मिली है।

दाता इस राशि से अधिक के बिना रक्तदान करते हैं। पर्याप्त वजन के साथ एक स्वस्थ मानव शरीर समय के साथ खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो कमी की भरपाई के लिए छोटी वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्तचाप सामान्य स्तर पर बना रहता है।

शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशी पर्याप्त मिनट के रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है - रक्त की वह मात्रा जो हृदय द्वारा प्रति मिनट निकाली जाती है।

किस रंग का शिरापरक रक्त पढ़ा जा सकता है।

पढ़ें हृदय की मांसपेशी बनी है

खनिजों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कामकाज गड़बड़ा जाता है, हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

नसों और धमनियों के बीच एक धमनीविस्फार शंट (फिस्टुला) होता है, और रक्त प्रवाह केशिकाओं को छुए बिना एनास्टोमोसेस के माध्यम से जाता है, जिससे त्वचा, मांसपेशियों की प्रणाली और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

एक धमनीशिरापरक शंट का गठन, जिसके कारण रक्त केशिकाओं में प्रवाहित नहीं होता है

यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए मौजूद है, जो उन्हें गंभीर रक्त हानि के साथ भी काम करना जारी रखने की अनुमति देती है।

अंतरालीय तरल पदार्थ प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी के लिए जल्दी से क्षतिपूर्ति करता है, लेकिन माइक्रोकिरकुलेशन विकार बना रहता है। यदि रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, तो छोटी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं जो छोटे जहाजों को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है: वे द्रव को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और हानिकारक तत्व शरीर में बने रहते हैं।

यह लिवर में ब्लड सर्कुलेशन को भी कम करता है। यदि आप तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह यकृत की विफलता का कारण बनेगा।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के साथ, रक्त की कमी के कारण यकृत पीड़ित होता है

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से अंडर-ऑक्सीडाइज्ड तत्वों का संचय होता है जो मस्तिष्क को जहर देते हैं।

एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता की ओर अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।यदि रक्तस्रावी रक्ताल्पता गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और अम्लरक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त की हानि के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह जमावट प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है: जमावट को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों की सामग्री प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाती है।

समय के साथ, जमावट तंत्र सामान्य हो जाता है, लेकिन थ्रोम्बोहेमरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम होता है।

कारण

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की हानि है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

यह एक विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए चिकित्सीय उपायों की तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है।

तीव्र रक्ताल्पता के कारण:

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

एक स्थिति जो लंबे समय तक रक्त के व्यवस्थित नुकसान के साथ विकसित होती है। खून की कमी हल्की होने पर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

क्रोनिक एनीमिया के कारण:

विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया भी विकसित होता है।

प्रकार

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को न केवल पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी) की प्रकृति से विभाजित किया जाता है, बल्कि अन्य मानदंडों द्वारा भी विभाजित किया जाता है।

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से एनीमिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया में बांटा गया है:

• आसान।हल्के एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन में आयरन की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन गड़बड़ा जाता है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। हीमोग्लोबिन 90 g / l से नीचे नहीं गिरता है।
• औसत।मध्यम गंभीरता वाले लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हीमोग्लोबिन एकाग्रता 70-90 ग्राम / एल है।
• अधिक वज़नदार।गंभीर मामलों में, अंगों का गंभीर उल्लंघन होता है, हृदय की विफलता विकसित होती है, बालों, दांतों और नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन सामग्री 50-70 g/l है।
• अत्यंत गंभीर।हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम होने पर जान को खतरा होता है।

ICD में अलग-अलग विकृति भी शामिल हैं:

• खून की कमी के कारण नवजात और भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता (कोड P61.3);
• जीर्ण प्रकार का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो द्वितीयक आयरन की कमी है (कोड D50.0)।

लक्षण

एनीमिया का तीव्र रूप

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के तीव्र रूप में लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

देखा:

बड़े पैमाने पर खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी को रक्तस्रावी झटका कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

• तचीकार्डिया;
• त्वचा ठंडी और पीली है, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, इसमें एक सियानोटिक (सियानोटिक) रंग है;
• चेतना का उल्लंघन (मूर्खता, कोमा, चेतना का नुकसान);
• कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है);
• उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करना।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और हेमोरेजिक शॉक के लक्षण इससे जुड़ जाते हैं संकेत जो उस बीमारी में निहित हैं जिसके कारण खून की कमी हुई:

• एक अल्सर के साथ, काला या लाल मल मनाया जाता है;
• प्रभाव क्षेत्र में सूजन (चोट के मामले में);
• जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रंग के रक्त के साथ खांसी होती है;
• जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

क्लिनिकल तस्वीर के आधार पर रक्तस्राव के स्रोत की पहचान अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा की जाती है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के चरण

एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के तीन चरण हैं।

नाम	विवरण
पलटा-संवहनी चरण	प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, दबाव गिर जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
हाइड्रैमिया चरण	यह खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है।
अस्थि मज्जा चरण	ऑक्सीजन भुखमरी के कारण खून की कमी के 4-5 दिन बाद यह विकसित होता है। रक्त में, हेमटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत कोशिकाएं। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है।

दो से तीन या अधिक महीनों के बाद शरीर पूरी तरह से खून की कमी से उबर जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक रक्तस्राव धीरे-धीरे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित होते हैं।

देखा:

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले लोगों में कम प्रतिरक्षा होती है और अक्सर संक्रामक रोग विकसित होते हैं।

निदान

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी अस्पताल में रहता है ताकि जोखिमों का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का प्रयोगशाला निदान बार-बार किया जाता है, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र रक्ताल्पता के प्रयोगशाला संकेत:

• पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन को सामान्य स्तर पर रखा जाता है;
• 2-4 घंटों के बाद, प्लेटलेट्स की अधिकता बनी रहती है, रक्त में न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, एनीमिया को रंग सूचकांक (सामान्य मूल्य) द्वारा नॉर्मोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया जाता है;
• 5 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, लोहे का स्तर अपर्याप्त होता है।

कौन से टेस्ट कराने चाहिए?

एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, क्रोनिक एनीमिया में यह एलिप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन समग्र सेलुलर संरचना में कम हो जाते हैं।

आयरन, कैल्शियम, कॉपर की कमी सामने आती है।मैंगनीज की मात्रा बढ़ जाती है।

समानांतर में, परीक्षण किए जाते हैं जो आपको रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने की अनुमति देते हैं: हेल्मिंथियासिस और मनोगत रक्त, कोलोनोस्कोपी, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए फेकल परीक्षा।

किससे संपर्क करें?

हेमेटोलॉजिस्ट

इलाज

उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता में रक्त की कमी के कारण को समाप्त करने और रक्त की सामान्य मात्रा को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

घावों, रक्त वाहिकाओं को सीवन करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• कृत्रिम रक्त विकल्प। रोगी की स्थिति के आधार पर उन्हें ड्रिप या जेट द्वारा डाला जाता है;
• सदमे के विकास के साथ, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग इंगित किया जाता है;
• सोडा समाधान अम्लीय अवस्था को समाप्त करता है;
• छोटे जहाजों में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
• यदि एक लीटर से अधिक रक्त का नुकसान होता है, तो दाता रक्त का आधान आवश्यक होता है।

पुरानी रक्ताल्पता का उपचार, गंभीर बीमारियों से नहीं बढ़ रहा है, एक बाह्य रोगी के आधार पर होता है। आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण सुधार दिखाया गया है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पूर्वानुमान

यदि, व्यापक रक्त हानि के बाद, रोगी जल्दी से अस्पताल पहुंचे और रक्त के स्तर को बहाल करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त की, तो रोग का निदान अनुकूल है, सिवाय इसके कि जब रक्त की हानि अत्यधिक स्पष्ट हो।

एक पुरानी प्रकार की पैथोलॉजी को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है, जब वह बीमारी ठीक हो जाती है। रोग का निदान सहवर्ती रोगों की गंभीरता और एनीमिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।जितनी जल्दी कारण की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वीडियो: एनीमिया। एनीमिया का इलाज कैसे करें?

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया मानव रक्त प्लाज्मा में आयरन युक्त तत्वों की कमी है। खून की कमी के कारण एनीमिया सबसे आम एनीमिया में से एक है। डॉक्टर इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करते हैं: जीर्ण और तीव्र।

पुरानी प्रकृति का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया छोटे के बाद होता है, लेकिन कुछ समय के लिए लगातार रक्तस्राव होता है। इस बीमारी का तीव्र रूप अचानक, विपुल रक्त हानि के कारण होता है।

मानव जीवन के लिए खतरनाक, एक वयस्क में रक्त की न्यूनतम मात्रा 500 मिली है।

10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया "रक्त के रोग, हेमेटोपोएटिक अंगों और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार" श्रेणी से संबंधित है। उपखंड: "एनीमिया पोषण से जुड़ा हुआ है। आयरन की कमी से एनीमिया।" कोड के साथ रोगों का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• खून की कमी (क्रोनिक) के लिए आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - कोड D50.0।
• एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - कोड D62।
• भ्रूण के खून की कमी कोड P61.3 के कारण जन्मजात एनीमिया

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आईसीडी-10 कोड

D62 एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

D50.0 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया खून की कमी के कारण होता है, जीर्ण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण

शरीर में रक्त की कमी का एटियलजि हो सकता है:

• चोट, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन हुआ और सबसे बढ़कर, बड़ी धमनियां।
• परिचालन हस्तक्षेप। कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा एक जोखिम होता है। यहां तक ​​​​कि गली में एक साधारण आदमी को शुरू करना, सबसे सरल ऑपरेशन, सर्जन इसकी सभी बारीकियों और परिणामों को दूर करने में सक्षम नहीं है।
• ग्रहणी और पेट का अल्सर। ये रोग अक्सर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होते हैं। और उनके समय पर पता लगाने की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि शरीर के अंदर खून बह रहा है और बाह्य रूप से इसे कुछ संकेतों से शौकिया द्वारा पहचाना जा सकता है और एम्बुलेंस को समय पर बुलाया जा सकता है। अन्यथा, देरी रोगी के लिए मौत का कारण बन सकती है।
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन। यह कारक रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो रक्त के थक्के सूचकांक के लिए जिम्मेदार है, जो सामान्य सीमा के भीतर परिसंचारी रक्त की मात्रा को बनाए रखना और रक्त की संरचना ("सूत्र") को सामान्य करना संभव बनाता है।
• अस्थानिक गर्भावस्था। यह विकृति महिलाओं में तीव्र भारी रक्तस्राव के साथ होती है, जिससे तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता होती है।
• फुफ्फुसीय रोग। इस तरह के रक्तस्राव एक तरल या थक्का जैसी स्थिरता के लाल रंग के स्राव से प्रकट होता है जो खांसी के दौरान होता है।

रोगजनन

रोगजनन, या उभरती हुई घटनाओं का एक क्रम, संवहनी बिस्तर के रक्त (प्लाज्मा) के तेजी से खाली होने के कारण संवहनी अपर्याप्तता की घटना है। इन कारकों से ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है, जिससे शरीर में ऑक्सीजन की सामान्य कमी हो जाती है। हृदय के अधिक सक्रिय कार्य के कारण शरीर इस नुकसान की भरपाई अपने आप नहीं कर पाएगा।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण

ज्ञान किसी का अहित नहीं करता। और रक्तस्राव को पहचानने में सक्षम होने के लिए (विशेषकर यदि यह आंतरिक है), तो आपको प्राथमिक उपचार प्रदान करने या समय पर एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षणों और इसकी अभिव्यक्तियों को जानना होगा।

• प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि के साथ, संवहनी अभिव्यक्तियाँ पहले आती हैं: सांस की तकलीफ, धड़कन (क्षिप्रहृदयता), दबाव संकेतक (धमनी और शिरापरक दोनों) गिर जाते हैं।
• रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।
• रोगी को आंखों में कालापन, टिनिटस और हल्का चक्कर आने लगता है।
• गैग रिफ्लेक्स हो सकता है।
• आंतरिक रक्तस्राव का एक तीव्र संकेत एक तेज शुष्क मुंह माना जा सकता है। क्लिनिक की गंभीरता न केवल पसीने की कुल मात्रा से निर्धारित होती है, बल्कि उस दर से भी निर्धारित होती है जिस पर पीड़ित रक्त खो रहा है।
• चोट का स्थान भी एक महत्वपूर्ण कारक है। तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होते हैं।
• नशा की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।
• इसके प्रदर्शन और प्लाज्मा में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर को बढ़ाता है (जबकि यूरिया सामान्य रहता है)।
• आंतरिक रक्तस्राव की थोड़ी मात्रा के साथ भी, रोगी अंगों को निचोड़ने जैसा महसूस करता है।
• फेकल डिस्चार्ज भी आंतरिक क्षति का संकेतक बन सकता है। खून निकलने के कारण ये काले पड़ जाते हैं।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

यदि कोई व्यक्ति एक चोट के कारण खो देता है (जिसके परिणामस्वरूप एक बड़ी धमनी को नुकसान होता है), एक ऑपरेशन, या किसी बीमारी का गहरा होना, काम करने वाले रक्त की कुल मात्रा का आठवां हिस्सा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का एक तीव्र रूप होता है।

चिकित्सक एनीमिया के एक तीव्र रूप के विकास में कई चरणों को अलग करते हैं:

1. पलटा-संवहनी चरण। यह रक्तचाप के मूल्य में तेज कमी, त्वचा की सूजन और श्लेष्मा झिल्ली, टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया गया है। अंगों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की अचानक कमी से परिधीय जहाजों की ऐंठन होती है। दबाव में और गिरावट को रोकने के लिए, शरीर धमनी-शिरापरक शंट खोलता है, जिससे अंगों से प्लाज्मा को हटा दिया जाता है। इस तरह की स्व-चिकित्सा हृदय में रक्त द्रव की वापसी के लिए पर्याप्त रूप से क्षतिपूर्ति करने का काम करती है।
2. हाइड्रोडायनामिक चरण। तीन से पांच घंटे के बाद, अंतरालीय क्षेत्र से रक्त वाहिकाओं में द्रव के प्रवाह के कारण, हाइड्रेमिक क्षतिपूर्ति का आधार बनाया जाता है। इस मामले में, कुछ रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, जो जहाजों के माध्यम से प्रसारित होने वाले द्रव की मात्रा को बनाए रखने के काम में शामिल होते हैं। एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण शरीर से सोडियम के उत्सर्जन में बाधा डालता है, जो जल प्रतिधारण को उत्तेजित करता है। हालांकि, यह भी प्लाज्मा कमजोर पड़ने की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी आती है। मुआवजे का यह चरण दो से तीन दिनों के भीतर हो सकता है।
3. बोन मैरो स्टेज- यह स्टेज ब्लीडिंग के चार से पांच दिन बाद होती है। हाइपोक्सिया आगे बढ़ता है। एरिथ्रोपोइटिन में वृद्धि। परिधीय रक्त में, नवगठित एरिथ्रोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है, जिसमें हीमोग्लोबिन का स्तर कम होता है। इस अवस्था की विशेषता हाइपोक्रोमिक हो जाती है। इसके अलावा, रक्त की तेज कमी से रक्त में लोहे की कमी हो जाती है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

इस प्रकार का एनीमिया, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, एक रोगी में होता है यदि वह धीरे-धीरे, समय के साथ, आंशिक रूप से रक्त खो देता है। इस प्रकार का एनीमिया कई बीमारियों में देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, जैसे: आंत्र कैंसर, ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट का अल्सर, मसूड़े की सूजन, बवासीर, और कई अन्य। बार-बार लेकिन मामूली रक्तस्राव से शरीर में सामान्य थकावट होती है। आयरन की कमी है। इस संबंध में, एटियलजि के अनुसार, इस विकृति को पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया कहा जाता है, रोगजनन के अनुसार, इस रोग स्थिति को लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसके आधार पर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य, किसी भी रूप में, रक्त वाहिकाओं में परिचालित रक्त प्लाज्मा की पूरी मात्रा को बहाल करना है, और परिणामस्वरूप, लोहे की कमी और एरिथ्रोपोइज़िस की कमी को दूर करना है। लेकिन यह शरीर के लिए "एम्बुलेंस" है। आपातकालीन पुनर्जीवन के बाद, रक्तस्राव को प्रेरित करने वाले मूल कारण पर ध्यान देना आवश्यक है। और आसान - अंतर्निहित बीमारी के उपचार को पार करना आवश्यक है।

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पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

आज तक, डॉक्टरों का कहना है कि पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया काफी व्यापक होने लगा है। संक्षेप में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो आयरन आयनों की पैथोलॉजिकल कमी की विशेषता है। इसके अलावा, इस तत्व की द्रव्यमान एकाग्रता हर जगह घट जाती है: रक्त प्लाज्मा में, और अस्थि मज्जा में, और तथाकथित स्टोररूम में, जहां शरीर रिजर्व में अपनी जरूरत की हर चीज जमा करता है। नतीजतन, हीम संश्लेषण प्रणाली में विफलता होती है, मायोग्लोबिन की कमी और ऊतक एंजाइम का गठन होता है।

आधुनिक सांख्यिकीय अध्ययन 50% के आंकड़े को आवाज देते हैं - यह आबादी की वह राशि है जो किसी न किसी रूप में एनीमिया से पीड़ित है। जिन यौगिकों में धातुएँ प्रकृति में पाई जाती हैं वे खराब अवशोषित होती हैं, या मानव शरीर द्वारा बिल्कुल भी अवशोषित नहीं होती हैं। यदि शरीर में आयरन के सेवन और इसके उपयोग में संतुलन बिगड़ जाए तो हमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो जाता है।

ज्यादातर वयस्क आबादी में, लोहे की कमी तीव्र या पुरानी रक्त हानि से जुड़ी होती है। यह निदान हो सकता है, हालांकि काफी कम, नकसीर के साथ, खून की कमी के दंत पहलुओं के साथ-साथ आघात के साथ ... असाधारण मामलों की भी पहचान की गई है जब एक दाता में लोहे की कमी से एनीमिया विकसित हुआ है जो "अक्सर दान" करता है। इसके अलावा, यह अजीब लग सकता है, इस तरह के विचलन महिला दाताओं में पाए जाते हैं।

महिलाओं में, रोग के कारण गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भावस्था दोनों ही हो सकते हैं, साथ ही मासिक धर्म चक्र में दर्दनाक, पैथोलॉजिकल व्यवधान भी हो सकते हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड भी लोहे की कमी के साथ रक्तस्रावी रक्ताल्पता का कारण बन सकता है, जो लोहे की लीचिंग में योगदान देता है और बाद में एनीमिक लक्षणों की उपस्थिति होती है।

रोगों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र रोगों में रक्त की कमी है, जो प्रारंभिक अवस्था में निदान करने में काफी समस्याग्रस्त हैं। पल्मोनरी रक्तस्राव लोहे की कमी का काफी दुर्लभ अभिव्यक्ति है, जैसे मूत्र पथ और गुर्दे से खून की कमी होती है।

गलत प्लेसेंटा प्रस्तुति के कारण नवजात शिशु और शिशु आयरन की कमी से पीड़ित हो सकते हैं, या यदि सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) के दौरान प्लेसेंटा क्षतिग्रस्त हो जाता है। और एक संक्रामक रोग की अभिव्यक्तियों के रूप में, आंतों के रक्तस्राव के मामले भी हैं।

बड़े बच्चों में आयरन की कमी का कारण आहार की कमी हो सकती है। बच्चे को खाने वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ पर्याप्त मात्रा में तत्व नहीं मिलता है। इसके अलावा, एनीमिया का कारण गर्भावस्था के दौरान मां में लोहे की कमी हो सकती है, साथ ही समय से पहले बच्चों या जुड़वा बच्चों, ट्रिपल से बच्चों में ... शायद ही पर्याप्त हो, लेकिन प्रसूति विशेषज्ञ की गलती भी इस बीमारी का कारण बन सकती है, जो, धड़कन के रुकने का इंतजार किए बिना, गर्भनाल को जल्दी काट देता है।

आपको उस स्थिति को अनदेखा नहीं करना चाहिए जब (उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम, गर्भावस्था आदि के दौरान) शरीर की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया की संभावना बढ़ जाती है।

शरीर में इस तत्व की कमी मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी नुकसान पहुंचाती है। लेकिन, सुनने में भले ही अजीब लगे, आयरन की कमी से पीड़ित रोगियों के संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। सब कुछ सरल है। लोहा कुछ जीवाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है। हालांकि, अन्य समस्याओं के आलोक में मानव शरीर में आयरन की कमी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। खाने की आदतों में बदलाव के लिए रक्त में लोहे की कमी का संकेत देना असामान्य नहीं है। उदाहरण के लिए, चटपटे या नमकीन खाद्य पदार्थों के लिए लालसा है जो पहले नहीं देखी गई है।

डॉक्टर आयरन की कमी के मनोवैज्ञानिक पहलू पर भी प्रकाश डालते हैं। अक्सर यह उन लोगों में होता है जो अपने स्वास्थ्य के बारे में परवाह नहीं करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, स्वयं के लिए: आहार, सीमित पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, ताजी हवा की कमी, न्यूनतम सकारात्मक भावनाएं। यह सब योगदान नहीं देता है, लेकिन शरीर में होने वाली उन चयापचय प्रक्रियाओं को रोकता है। एक अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि इस सब के पीछे, एक नियम के रूप में, एक गहरा अवसाद, मनोवैज्ञानिक आघात है।

आज, दवा लोहे की तैयारी के रूप में काफी बड़े शस्त्रागार से सुसज्जित है: कन्फरॉन, ​​फेरामिड, ज़ेक्टोफर, सोरबिफर और काफी अन्य। तरल रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, माल्टोफ़र, अवशोषण की डिग्री, जो शरीर में लोहे की कमी के स्तर पर निर्भर करती है। यह दवा नवजात शिशुओं (यहां तक ​​कि समय से पहले के बच्चों) के लिए भी उपयोग के लिए स्वीकृत है।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अक्सर होता है और होता है, जैसा कि वयस्कों में होता है, और तीव्र (काफी आम) और पुरानी (कम आम)।

नवजात काफी कमजोर होते हैं। उनमें, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अक्सर जन्म की चोटों के साथ होता है या प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान अत्यधिक रक्त के नमूने के साथ भी हो सकता है। बड़े और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में, एनीमिया का मुख्य कारण अक्सर हेल्मिंथ होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार से चिपक जाता है, शरीर को घायल करता है और माइक्रोब्लीडिंग को भड़काता है।

लक्षण जिसके आधार पर माता-पिता को अलार्म उठाना चाहिए:

• वयस्कों के समान ही।
• लेकिन पहली अभिव्यक्तियाँ सुस्ती, भूख न लगना, विकास में रुकावट है और बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है।
• रोग के प्रारंभिक चरण के प्राथमिक लक्षणों में से एक टुकड़ों की स्वाद वरीयताओं में बदलाव हो सकता है, इस बिंदु पर कि बच्चे मिट्टी, चाक, मिट्टी खाते हैं ... यह लोहे की कमी और कमी का परिणाम है बच्चे के शरीर में खनिज घटकों की। कभी-कभी ये बदलाव इतने कठोर नहीं होते हैं।
• व्यवहार में परिवर्तन होता है। टॉडलर्स मूडी और कर्कश हो जाते हैं, या, इसके विपरीत, उदासीन हो जाते हैं।
• बाहरी संकेतों से भी अभिव्यक्ति होती है: बालों की नाजुकता और मैरीगोल्ड्स, त्वचा का छिलना।
• "वार्निश" चिकनी जीभ।
• किशोर लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र में रुकावट।
• काफी बार, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं देखी जाती हैं: ओटिटिस मीडिया, निमोनिया ...

ऐसी स्थिति में करने वाली पहली चीज जहां एक बच्चा रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में है, रक्तस्राव और एंटी-शॉक थेरेपी को रोकने के लिए पुनर्जीवन है। रक्त के विकल्प जेट और ड्रिप द्वारा प्रशासित होते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे का रक्त समूह और उसकी आरएच संबद्धता स्थापित हो जाती है। ताजा सिट्रेटेड रक्त के साथ पुनर्जीवन किया जाता है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो एक दाता से सीधा आधान किया जाता है। इसके समानांतर, ग्लाइकोसाइड हृदय प्रणाली का समर्थन करते हैं और प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार निर्धारित करते हैं।

रक्तस्राव के अंतर्निहित कारण की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार कम हो जाता है, यानी वह बीमारी जिसके कारण खून की कमी होती है।

चरणों

चिकित्सकों के पास एनीमिया की गंभीरता के चरणों का तथाकथित कामकाजी वर्गीकरण भी है, जो प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• 100 g / l से अधिक के रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री और 3 t / l से ऊपर एरिथ्रोसाइट्स - एक आसान चरण।
• 100÷66 g/l के भीतर रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ और 3÷2 t/l से ऊपर एरिथ्रोसाइट्स - मध्य चरण।
• जब रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 66 g / l से कम होती है - एक गंभीर अवस्था।

हल्का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

पहले बीमारी का पता लगाने से आप कम समय में बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा कर सकते हैं। रोग की हल्की अवस्था में, आयरन युक्त तैयारी कभी-कभी शरीर में आयरन की कमी को पूरा करने के लिए पर्याप्त होती है। उपचार का कोर्स अक्सर तीन महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। इस मामले में, रोगी का अस्थायी अस्पताल में भर्ती होना संभव है। यह प्रश्न डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति के आधार पर तय किया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर

गंभीर डिग्री का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बिना शर्त अस्पताल में भर्ती है।

केवल स्थिर स्थितियों में ही रोगी योग्य और पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकता है और आपको ऐसा करने में संकोच नहीं करना चाहिए। इस स्थिति में, "विलंब मृत्यु के समान है।"

रोगी को अपने निपटान में प्राप्त करने के बाद, डॉक्टरों को, सबसे पहले, रक्तस्राव को रोकने के लिए सब कुछ करना चाहिए, साथ ही साथ किसी भी तरह से रक्त की कमी के लिए प्रयास करना चाहिए। अधिकतम हेमोडायनामिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए (रोगी को सदमे की स्थिति से निकालना, उच्च रक्तचाप प्राप्त करना, आदि), कम से कम आधा लीटर पॉलीग्लुसीन (कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प) का आधान किया जाता है। एक तीव्र दर्दनाक रूप में, इस दवा को मुख्य रूप से एक जेट में प्रशासित किया जाता है, जबकि चिकित्सक रक्तचाप के आंकड़े को नियंत्रित करने के लिए बाध्य होता है। यदि दबाव को निम्नलिखित मूल्यों पर लाया गया था: सिस्टोलिक - 100 ÷ 110 मिमी, डायस्टोलिक - 50 ÷ 60 मिमी, ड्रॉपर को जेट से ड्रिप फीड में स्थानांतरित किया जाता है। इंजेक्ट किए गए समाधान की कुल खुराक, यदि आवश्यक हो, डेढ़ लीटर (अधिकतम 2÷3 लीटर) तक पहुंच सकती है।

रक्तस्राव को रोकने और मुख्य आघात के लक्षणों को दूर करने के बाद ही, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को एनीमिक स्थिति से निकालने के लिए एक और नियोजित प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान

प्रयोगशालाओं और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना नहीं की जा सकती। लेकिन अगर कोई अत्यधिक पेशेवर विशेषज्ञ नहीं हैं, तो कोई उपकरण मदद नहीं करेगा। और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान के मामले में, स्थिति इस प्रकार है: नैदानिक, प्रयोगशाला और एनामेनेस्टिक डेटा के संयोजन के आधार पर तीव्र या पुरानी पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान किया जा सकता है। आधारभूत नैदानिक ​​संकेतक हैं।

रक्तस्राव का बाहरी स्रोत होने के कारण, स्पष्ट निदान करना मुश्किल नहीं है, आंतरिक रक्त हानि के साथ इसका निदान करना अधिक कठिन है। मुख्य बात समाप्ति की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करना है।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण

डॉक्टरों को सबसे पहले एक विस्तृत रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है ताकि वे रक्त के नुकसान के स्तर का आकलन कर सकें और तदनुसार, रोगी को खतरा हो। तीव्र रक्त हानि में पहले आधे घंटे के दौरान, प्लेटलेट्स की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है, जिससे उस समय अवधि में कमी आती है जिसके दौरान रक्त का थक्का जमता है, जो रक्त की हानि के मामले में काफी महत्वपूर्ण है। प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर कुछ समय के लिए सामान्य सीमा के भीतर रहता है, हालांकि उनकी कुल संख्या (एरिथ्रोसाइट्स) कम हो जाती है।

दो से तीन घंटे बाद, रक्त में थ्रोम्बोसाइटोसिस अभी भी मनाया जाता है, लेकिन परीक्षण न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति दिखाते हैं। थ्रोम्बोसाइटोसिस का एक उच्च स्तर और एक छोटा अंतराल जिसके लिए रक्त जम जाता है, एक मानदंड है जो अत्यधिक रक्त हानि दर्शाता है। इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आती है। यह नॉर्मोक्रोमिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का एक संकेतक है।

महत्वपूर्ण क्षण से पांच से छह दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स (युवा ल्यूकोसाइट्स का गठन) की संख्या में वृद्धि होती है। यदि इस अवधि के दौरान कोई पुन: रक्तस्राव नहीं होता है, तो कुछ हफ़्ते के बाद, परिधीय रक्त की संरचना सामान्य हो जाती है, जो कि परीक्षण दिखाते हैं। यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर रूप में देखा गया था, तो वसूली की अवधि लंबी होगी।

एक तीव्र रक्तस्राव के मामले में भी, जैव रासायनिक विश्लेषण प्लाज्मा आयरन के स्तर में तेज गिरावट दिखाता है। शरीर में ही इस तत्व के छोटे भंडार के साथ, इसकी मात्रात्मक वसूली काफी धीमी है। इस अवधि के दौरान, लाल अस्थि मज्जा में नए एरिथ्रोसाइट्स का सक्रिय रूप भी दिखाई देता है।

बीमारी की अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​विश्लेषण मामूली लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति को दर्शाता है। आयरन का स्तर कम होने के कारण सीरम आयरन को बांधने की क्षमता में वृद्धि होती है।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के हल्के रूप का इलाज घर पर किया जा सकता है, तो इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों को स्थिर स्थितियों में ही रोका जाना चाहिए। चल रही सभी गतिविधियों का मुख्य लक्ष्य रक्त की कमी को रोकना और सामान्य, पूर्ण, रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

उपचार में पहला कदम रक्तस्राव को रोकना है। हीमोग्लोबिन में 80 g/l और उससे कम (8 g%) की कमी, प्लाज्मा हेमाटोक्रिट 25% से कम, और प्रोटीन 50 g/l (5 g%) से कम ट्रांसफ्यूजन थेरेपी के लिए एक संकेत है। इस अवधि के दौरान, लाल रक्त कोशिकाओं की कम से कम एक तिहाई सामग्री को फिर से भरना आवश्यक है। प्लाज्मा वॉल्यूम के मानदंड को फिर से भरना जरूरी है। इस संबंध में, रोगी को आधान द्वारा पॉलीग्लुसीन या जिलेटिनोल के कोलाइडल समाधान प्राप्त होते हैं। यदि ऐसे समाधान उपलब्ध नहीं हैं, तो उन्हें 1000 मिलीलीटर ग्लूकोज (10%) और फिर 500 मिलीलीटर - 5% समाधान से बदला जा सकता है। इस स्थिति में Reopoliglyukin (और अनुरूप) का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे रक्त की जमावट क्षमता को कम करते हैं, जिससे पुन: रक्तस्राव हो सकता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने के लिए, रोगी को लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान प्राप्त होता है। तीव्र रक्त हानि में, जब प्लेटलेट काउंट भी गिर जाता है, तो डॉक्टर प्रक्रिया से तुरंत पहले सीधे रक्त आधान या रक्त के आधान का सहारा लेते हैं।

आज तक, यदि सर्जरी के दौरान रक्त की हानि 1 लीटर से कम है, तो लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान और आधान का उपयोग नहीं किया जाता है। खून की कमी की पूरी भरपाई भी नहीं की जाती है, क्योंकि खतरा प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के एक सिंड्रोम के साथ-साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष की संभावना में निहित है।

दवा में अक्सर लौह लौह का उपयोग किया जाता है। इस पर आधारित दवाएं रोगी द्वारा डॉक्टर द्वारा निर्धारित खाने से 1 घंटे पहले या खाने के 2 घंटे बाद ली जाती हैं। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में, निम्नलिखित आयरन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• फेरामाइड एक दवा है जो निकोटिनामाइड और फेरिक क्लोराइड के संयोजन पर आधारित है। 3÷4 गोलियों के लिए दिन में तीन बार रिसेप्शन किया जाता है। इस दवा का नुकसान टैबलेट में लोहे की छोटी सामग्री है। अधिकतम प्रभाव के लिए, दवा के साथ एस्कॉर्बिक एसिड लेना चाहिए।
• Conferon - आयरन सल्फेट के साथ सोडियम डाइऑक्टाइलसल्फोस्यूसिनेट की जटिल सामग्री। रिलीज फॉर्म - कैप्सूल। यह दवा आंतों के म्यूकोसा द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। इसे दिन में 3 बार, 1-2 कैप्सूल लें। एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता नहीं है।
• फेरोकल। रचना - कैल्शियम फ्रुक्टोज डाइफॉस्फेट के साथ आयरन सल्फेट। भोजन के बाद निर्धारित 1÷2 गोलियाँ दिन में तीन बार।
• फेरोप्लेक्स एस्कॉर्बिक एसिड के साथ फेरस सल्फेट का संयोजन है। रिसेप्शन 2 ÷ 3 गोलियां दिन में तीन बार है। दवा की सहनशीलता और शोषक गुण उत्कृष्ट हैं।
• Ferroceron। दवा का आधार ऑर्थो-कार्बोक्सीबेंज़ॉयलफेरोसीन का सोडियम नमक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा दवा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। इसे दिन में तीन बार, 1-2 गोलियां ली जाती हैं। लेने में आसान। इस दवा के साथ, हाइड्रोक्लोरिक और एस्कॉर्बिक एसिड को शरीर में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए। भोजन से नींबू और अन्य अम्लीय खाद्य पदार्थों को हटाना नितांत आवश्यक है।

अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एनीमिया के रोगी को अपने आहार में आयरन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। यह मांस है, और अंडे का सफेद भाग, और मछली, पनीर ... इसी समय, अपने आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।

निवारण

रक्तस्रावी रक्ताल्पता की रोकथाम गर्भ में और भी अधिक शुरू होनी चाहिए, कम नहीं। यदि अजन्मे बच्चे की माँ आयरन की कमी से पीड़ित है, तो नवजात शिशु पहले से ही उसी समस्या के साथ पैदा होगा। इसलिए जरूरी है कि पहले गर्भवती महिला में इस समस्या को खत्म किया जाए। फिर, पहले से ही पैदा हुए बच्चे को प्राकृतिक, तर्कसंगत और प्राकृतिक भोजन मिलना चाहिए। यह आवश्यक है कि बच्चा सामान्य स्वस्थ वातावरण से घिरा हो। हमें बाल रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता है ताकि रिकेट्स, संक्रामक रोगों और डिस्ट्रोफी के विकास को याद न करें।

लोहे की कमी के लिए एक विशेष जोखिम समूह में एनीमिक मां से पैदा हुए बच्चे, समय से पहले बच्चे और कई गर्भधारण वाले बच्चे, साथ ही कृत्रिम, तर्कहीन भोजन प्राप्त करने वाले शिशु शामिल हैं, जो तेजी से बढ़ रहे हैं। बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसे बच्चों को लोहे की तैयारी, या इस तत्व के बढ़े हुए प्रतिशत वाले दूध के फार्मूले का श्रेय देते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, आहार में सब्जियों और फलों, अनाज और जड़ी-बूटियों, मांस और मछली, दूध और पनीर को पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की रोकथाम के रूप में पेश करना आवश्यक है। यानी आहार में विविधता लाना। सामान्य सीमा के भीतर सहायक तत्वों (तांबा, मैंगनीज, कोबाल्ट, जस्ता) की सामग्री को बनाए रखने के लिए, बच्चे को चुकंदर, जर्दी और फल (सेब, आड़ू, खुबानी) देना आवश्यक है। साथ ही बच्चा ताजी हवा की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए बाध्य है - ताजी हवा में चलना आवश्यक है। बच्चों को हानिकारक रसायनों, विशेष रूप से वाष्पशील पदार्थों के संपर्क से बचाएं। औषधीय उत्पादों का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

एक वयस्क के लिए एनीमिया की रोकथाम एक बच्चे के समान है। ये वही खाद्य पदार्थ हैं जो आयरन और माइक्रोलेमेंट्स से भरपूर हैं, साथ ही एक सक्रिय सही जीवन शैली, ताजी हवा।

बचपन में, लोहे की तैयारी का उपयोग रोगनिरोधी है, न केवल एक बच्चे में लोहे की कमी के विकास को रोकता है, बल्कि एआरवीआई की घटनाओं को भी कम करता है। बढ़े हुए वंशानुगत एनीमिया के साथ, चिकित्सा रोग का निदान सीधे चल रहे संकटों की आवृत्ति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

किसी भी स्थिति में हार नहीं माननी चाहिए और किसी भी बीमारी को जितनी जल्दी हो सके, उसकी शुरुआती अवस्था में ही पहचान लेना बेहतर होता है। अपने और अपने प्रियजनों के प्रति अधिक चौकस रहें। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए निवारक उपाय उतने जटिल नहीं हैं जितना कि वे लग सकते हैं। बस जियो, अच्छा खाओ, सक्रिय रूप से अपना समय परिवार और दोस्तों के साथ प्रकृति में बिताएं, और यह परेशानी आपको बायपास कर देगी। लेकिन अगर अपूरणीय पहले ही हो चुका है, और घर में मुसीबत आ गई है, घबराओ मत, डॉक्टरों को बुलाओ और उनसे लड़ो। आखिर जिंदगी खूबसूरत है और संघर्ष के लायक है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2013

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट (D50.9)

रुधिर

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
संख्या 23 दिनांक 12/12/2013

आयरन की कमी से एनीमिया (आईडीए)- क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम, लोहे की कमी के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण की विशेषता है, जो विभिन्न पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और खुद को एनीमिया और साइडरोपेनिया (एल.आई. ड्वोरेट्स्की, 2004) के संकेतों के साथ प्रकट करता है।

प्रोटोकॉल का नाम:

लोहे की कमी से एनीमिया

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
डी 50 आयरन की कमी से एनीमिया
डी 50.0 पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया
डी 50.8 अन्य लोहे की कमी वाले एनीमिया
डी 50.9 आयरन की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल विकास की तारीख: 2013

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:
जे - आयरन की कमी
डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड
आईडीए - आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
WDS - आयरन की कमी की स्थिति
सीपीयू - रंग सूचक

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: हेमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ

वर्गीकरण

वर्तमान में लोहे की कमी वाले एनीमिया का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण (कजाकिस्तान के लिए)।
लोहे की कमी वाले एनीमिया के निदान में, 3 बिंदुओं पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

एटिऑलॉजिकल फॉर्म (अतिरिक्त परीक्षा के बाद निर्दिष्ट किया जाना है)
- पुरानी खून की कमी के कारण (क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया)
- लोहे की खपत में वृद्धि के कारण (लोहे की आवश्यकता में वृद्धि)
- अपर्याप्त प्रारंभिक लोहे के स्तर के कारण (नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में)
- आहार (पौष्टिक)
- आंतों के अपर्याप्त अवशोषण के कारण
- बिगड़ा हुआ लोहे के परिवहन के कारण

चरणों
A. अव्यक्त: रक्त सीरम में कम Fe, एनीमिया क्लिनिक के बिना लोहे की कमी (अव्यक्त रक्ताल्पता)
B. हाइपोक्रोमिक एनीमिया की नैदानिक ​​रूप से विस्तृत तस्वीर।

तीव्रता
प्रकाश (Hb सामग्री 90-120 g/l)
मध्यम (एचबी सामग्री 70-89 g/l)
गंभीर (70 ग्राम/ली से कम एचबी सामग्री)

उदाहरण:आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, पोस्टगैस्ट्रेक्टोमी, स्टेज बी, गंभीर।

निदान

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना (12 पैरामीटर)
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन और अंश)
3. सीरम आयरन, फेरिटिन, टीआईबीसी, रक्त रेटिकुलोसाइट्स
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. फ्लोरोग्राफी
2. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी,
3. पेट, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड,
4. संकेतों के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा,
5. संकेतों के अनुसार छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा,
6. फाइब्रोकोलोनोस्कोपी,
7. अवग्रहान्त्रदर्शन,
8. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
9. संकेत के अनुसार, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद, अंतर निदान के लिए स्टर्नल पंचर

नैदानिक ​​मानदंड*** (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर रोग के विश्वसनीय संकेतों का विवरण)।

1) शिकायतें और आमनेसिस:

इतिहास की जानकारी:
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक आईडीए

1. गर्भाशय से रक्तस्राव . विभिन्न मूल के मेनोरेजिया, हाइपरपोलिमेनोरिया (5 दिनों से अधिक के लिए मासिक धर्म, विशेष रूप से 15 साल तक के पहले मासिक धर्म की उपस्थिति के साथ, 26 दिनों से कम के चक्र के साथ, एक दिन से अधिक समय तक रक्त के थक्कों की उपस्थिति), बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस , गर्भपात, प्रसव, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधक, घातक ट्यूमर।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव। यदि पुरानी रक्त हानि का पता चला है, तो मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों और हुकवर्म द्वारा हेल्मिंथिक आक्रमण के अपवाद के साथ "ऊपर से नीचे तक" पाचन तंत्र की पूरी तरह से जांच की जाती है। वयस्क पुरुषों में, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में, लोहे की कमी का मुख्य कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खून बह रहा है, जो उत्तेजित कर सकता है: पेप्टिक अल्सर, डायाफ्रामेटिक हर्निया, ट्यूमर, गैस्ट्र्रिटिस (शराब या सैलिसिलेट्स, स्टेरॉयड, इंडोमेथेसिन के साथ इलाज के कारण)। हेमोस्टेसिस सिस्टम में उल्लंघन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव हो सकता है।

3. दान (40% महिलाओं में यह एक अव्यक्त लोहे की कमी की ओर जाता है, और कभी-कभी, मुख्य रूप से कई वर्षों के अनुभव (10 वर्ष से अधिक) के साथ महिला दाताओं में, यह आईडीए के विकास को भड़काती है।

4. अन्य खून की कमी : नाक, गुर्दे, iatrogenic, मानसिक बीमारी में कृत्रिम रूप से प्रेरित।

5. सीमित स्थानों में रक्तस्राव : फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, ग्लोमिक ट्यूमर, विशेष रूप से अल्सरेशन, एंडोमेट्रियोसिस के साथ।

बढ़ी हुई लोहे की आवश्यकताओं से जुड़ा आईडीए:
गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, यौवन और गहन वृद्धि, सूजन संबंधी रोग, गहन खेल, विटामिन बी 12 की कमी वाले एनीमिया के रोगियों में उपचार।
गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्रों में से एक एरिथ्रोपोइटिन का अपर्याप्त कम उत्पादन है। गर्भावस्था के कारण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के हाइपरप्रोडक्शन की स्थिति के अलावा, सहवर्ती पुरानी बीमारियों (पुरानी संक्रमण, संधिशोथ, आदि) में उनका हाइपरप्रोडक्शन संभव है।

आईडीए बिगड़ा हुआ लोहे के सेवन से जुड़ा है
आटे और डेयरी उत्पादों की प्रबलता के साथ कुपोषण। एनामनेसिस एकत्र करते समय, पोषण की ख़ासियत (शाकाहार, उपवास, आहार) को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ रोगियों में, लोहे के खराब आंतों के अवशोषण को सामान्य सिंड्रोम जैसे स्टीटोरेरिया, स्प्रू, सेलेक रोग, या फैलाना आंत्रशोथ द्वारा मुखौटा किया जा सकता है। आयरन की कमी अक्सर आंतों, पेट, गैस्ट्रोएंटेरोस्टॉमी के उच्छेदन के बाद होती है। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और सहवर्ती एक्लोरहाइड्रिया भी लोहे के अवशोषण को कम कर सकते हैं। लोहे के खराब अवशोषण को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में कमी, लोहे के अवशोषण के लिए आवश्यक समय में कमी से सुगम बनाया जा सकता है। हाल के वर्षों में आईडीए के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की भूमिका का अध्ययन किया गया है। यह ध्यान दिया जाता है कि कुछ मामलों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के दौरान शरीर में लोहे के आदान-प्रदान को अतिरिक्त उपायों के बिना सामान्य किया जा सकता है।

खराब लोहे के परिवहन से जुड़ा आईडीए
ये आईडीए जन्मजात एंट्रांसफेरिनमिया, ट्रांसफेरिन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति, सामान्य प्रोटीन की कमी के कारण ट्रांसफेरिन में कमी से जुड़े हैं।

एक। सामान्य एनीमिक सिंड्रोम:कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द (ज्यादातर शाम को), परिश्रम पर सांस की तकलीफ, धड़कन, बेहोशी, रक्तचाप के निम्न स्तर के साथ आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, तापमान में अक्सर मध्यम वृद्धि होती है, अक्सर दिन के दौरान उनींदापन और रात में नींद आना, चिड़चिड़ापन, घबराहट, संघर्ष, अशांति, स्मृति और ध्यान हानि, भूख न लगना। शिकायतों की गंभीरता एनीमिया के अनुकूलन पर निर्भर करती है। एनीमाइजेशन की धीमी दर बेहतर अनुकूलन में योगदान देती है।

बी। साइडरोपेनिक सिंड्रोम:

- त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन(सूखापन, छीलने, आसान खुर, पीलापन)। बाल सुस्त, भंगुर, विभाजित होते हैं, जल्दी भूरे हो जाते हैं, तीव्रता से बाहर निकलते हैं, नाखून बदलते हैं: पतलेपन, भंगुरता, अनुप्रस्थ पट्टी, कभी-कभी चम्मच के आकार की अवतलता (कोइलोनीचिया)।
- श्लैष्मिक परिवर्तन(पैपिला के शोष के साथ ग्लोसिटिस, मुंह के कोनों में दरारें, कोणीय स्टामाटाइटिस)।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन(एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, एसोफेजेल म्यूकोसा, डिस्पैगिया का एट्रोफी)। सूखा और कठोर भोजन निगलने में कठिनाई।
- मांसपेशी तंत्र. मायस्थेनिया ग्रेविस (स्फिंक्टर्स के कमजोर होने के कारण, पेशाब करने की अत्यावश्यक इच्छा होती है, हंसने, खांसने, कभी-कभी लड़कियों में बिस्तर गीला करने पर पेशाब रोकने में असमर्थता)। मायस्थेनिया ग्रेविस का परिणाम गर्भपात हो सकता है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं (मायोमेट्रियम की सिकुड़न में कमी)
असामान्य गंध की लत।
स्वाद की विकृति। यह कुछ अखाद्य खाने की इच्छा में व्यक्त किया जाता है।
- साइडरोपेनिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति।
-प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी(लाइसोजाइम, बी-लाइसिन, पूरक का स्तर, कुछ इम्युनोग्लोबुलिन कम हो जाता है, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, जो आईडीए में एक उच्च संक्रामक रुग्णता और एक संयुक्त प्रकृति के माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में योगदान देता है)।

2) शारीरिक परीक्षा:
. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
. "नीला" श्वेतपटल उनके डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र का हल्का पीलापन, कैरोटीन चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हथेलियाँ;
. कोइलोनीचिया;
. चीलाइटिस (बरामदगी);
. जठरशोथ के अस्पष्ट लक्षण;
. अनैच्छिक पेशाब (स्फिंक्टर्स की कमजोरी के कारण);
. हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण: धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और कभी-कभी पैरों में सूजन।

3) प्रयोगशाला अनुसंधान

आईडीए के लिए प्रयोगशाला संकेतक

	प्रयोगशाला संकेतक	आदर्श	आईडीए में बदलाव
1	एरिथ्रोसाइट्स में रूपात्मक परिवर्तन	नॉर्मोसाइट्स - 68% माइक्रोकाइट्स - 15.2% मैक्रोसाइट्स - 16.8%	माइक्रोसाइटोसिस को एनिसोसाइटोसिस के साथ जोड़ा जाता है, पोइकिलोसाइटोसिस, एनुलोसाइट्स, प्लांटोसाइट्स मौजूद हैं
2	रंग सूचक	0,86 -1,05	हाइपोक्रोमिया का स्कोर 0.86 से कम है
3	हीमोग्लोबिन सामग्री	महिलाएं - कम से कम 120 ग्राम / ली पुरुष - कम से कम 130 ग्राम / ली	कम किया हुआ
4	बैठना	27-31 पृ	27 पीजी से कम
5	आईसीएसयू	33-37%	33% से कम
6	एमसीवी	80-100 फ्लो	उतारा
7	आरडीडब्ल्यू	11,5 - 14,5%	बढ़ा हुआ
8	औसत एरिथ्रोसाइट व्यास	7.55 ± 0.099 माइक्रोन	कम किया हुआ
9	रेटिकुलोसाइट गिनती	2-10:1000	परिवर्तित नहीं
10	कुशल एरिथ्रोपोइज़िस गुणांक	0.06-0.08x10 12 एल / दिन	बदला या घटाया नहीं गया
11	सीरम लोहा	महिलाएं - 12-25 माइक्रोमिलीलीटर/ली पुरुष -13-30 µmol/l	कम किया हुआ
12	रक्त सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता	30-85 µmol/l	बढ़ा हुआ
13	सीरम अव्यक्त लौह-बाध्यकारी क्षमता	47 µmol/l से कम	47 µmol/l से ऊपर
14	लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति	16-15%	कम किया हुआ
15	डिफरल टेस्ट	0.8-1.2 मिलीग्राम	घटाना
16	एरिथ्रोसाइट्स में प्रोटोपोरफिरिन की सामग्री	18-89 µmol/l	उन्नत
17	लोहे पर चित्रकारी	अस्थि मज्जा में साइडरोबलास्ट होते हैं	पंचर में साइडरोबलास्ट का गायब होना
18	फेरिटिन स्तर	15-150 µg/l	घटाना

4) वाद्य अध्ययन (एक्स-रे संकेत, ईजीडीएस - एक चित्र)।
रक्त की हानि के स्रोतों की पहचान करने के लिए, अन्य अंगों और प्रणालियों की विकृति:
- संकेतों के अनुसार जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा,
- संकेतों के अनुसार छाती के अंगों का एक्स-रे परीक्षण,
- फाइब्रोकोलोनोस्कोपी,
- सिग्मायोडोस्कोपी,
- थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
- विभेदक निदान के लिए स्टर्नल पंचर

5) विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों से खून बह रहा है;
दंत चिकित्सक - मसूड़ों से खून आना,
ईएनटी - नकसीर,
ऑन्कोलॉजिस्ट - एक घातक घाव जो रक्तस्राव का कारण बनता है,
नेफ्रोलॉजिस्ट - गुर्दे की बीमारियों का बहिष्कार,
Phthisiatrician - तपेदिक की पृष्ठभूमि पर खून बह रहा है,
पल्मोनोलॉजिस्ट - ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त की हानि, स्त्री रोग विशेषज्ञ - जननांग पथ से रक्तस्राव,
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - थायरॉयड समारोह में कमी, मधुमेह अपवृक्कता की उपस्थिति,
हेमेटोलॉजिस्ट - रक्त प्रणाली के रोगों को बाहर करने के लिए, आयोजित फेरोथेरेपी की अप्रभावीता
प्रोक्टोलॉजिस्ट - रेक्टल ब्लीडिंग,
संक्रामक रोग विशेषज्ञ - यदि हेल्मिंथियासिस के लक्षण हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

मानदंड	आईडीए	एमडीएस (आरए)	B12 की कमी	हीमोलिटिक अरक्तता
				वंशानुगत	एआईजीए
आयु	अक्सर युवा, 60 साल तक	60 वर्ष से अधिक पुराना	60 वर्ष से अधिक पुराना	-	30 साल बाद
आरबीसी का आकार	एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस	मेगालोसाइट्स	मेगालोसाइट्स	स्फेरो-, ओवलोसाइटोसिस	आदर्श
रंग सूचक	उतारा	सामान्य या बढ़ा हुआ	प्रचारित	आदर्श	आदर्श
मूल्य-जोन्स वक्र	आदर्श	दाएं या सामान्य शिफ्ट करें	दाएं शिफ्ट करें	नॉर्मल या राइट शिफ्ट	शिफ्ट बाएँ
एरिथ्रा की दीर्घायु।	आदर्श	सामान्य या छोटा	छोटा	छोटा	छोटा
कॉम्ब्स परीक्षण	नकारात्मक	नकारात्मक कभी-कभी सकारात्मक	नकारात्मक	नकारात्मक	सकारात्मक
आसमाटिक प्रतिरोध एर।	आदर्श	आदर्श	आदर्श	बढ़ा हुआ	आदर्श
परिधीय रक्त रेटिकुलोसाइट्स	संबंधित आवर्धन, निरपेक्ष घटाना	कम या बढ़ा हुआ	उतारा, उपचार के 5-7वें दिन रेटिकुलोसाइट संकट	बढ़ा हुआ	बढ़ोतरी
परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स	आदर्श	कम किया हुआ	संभावित डाउनग्रेड	आदर्श	आदर्श
परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स	आदर्श	कम किया हुआ	संभावित डाउनग्रेड	आदर्श	आदर्श
सीरम लोहा	कम किया हुआ	बढ़ा हुआ या सामान्य	उन्नत	बढ़ा हुआ या सामान्य	बढ़ा हुआ या सामान्य
अस्थि मज्जा	पॉलीक्रोमैटोफिल्स में वृद्धि	सभी हेमेटोपोएटिक वंशावली के हाइपरप्लासिया, सेल डिस्प्लेसिया के लक्षण	मेगालोब्लास्ट्स	परिपक्व रूपों में वृद्धि के साथ एरिथ्रोपोइज़िस में वृद्धि
रक्त बिलीरुबिन	आदर्श	आदर्श	संभावित वृद्धि	बिलीरुबिन के अप्रत्यक्ष अंश को बढ़ाना
मूत्र यूरोबिलिन	आदर्श	आदर्श	संभावित रूप	मूत्र यूरोबिलिन में लगातार वृद्धि

लोहे की कमी वाले एनीमिया का विभेदक निदान बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण के कारण होने वाले अन्य हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ किया जाता है। इनमें पोर्फिरिन के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़े एनीमिया (सीसा विषाक्तता के साथ एनीमिया, पोर्फिरिन के संश्लेषण के जन्मजात विकारों के साथ), साथ ही थैलेसीमिया शामिल हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विपरीत, रक्त और डिपो में लोहे की एक उच्च सामग्री के साथ होता है, जिसका उपयोग हीम (सिडेरोकेरेसिया) के गठन के लिए नहीं किया जाता है, इन रोगों में ऊतक लोहे की कमी के कोई संकेत नहीं होते हैं।
पोर्फिरिन के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होने वाले एनीमिया का विभेदक संकेत हाइपोक्रोमिक एनीमिया है जिसमें एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स के बेसोफिलिक पंचर, अस्थि मज्जा में बढ़ी हुई एरिथ्रोपोएसिस के साथ बड़ी संख्या में साइडरोबलास्ट होते हैं। थैलेसीमिया को एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइटोसिस के लक्ष्य-समान आकार और बेसोफिलिक पंचर और बढ़े हुए हेमोलिसिस के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
- आयरन की कमी को दूर करना।
- एनीमिया और इससे जुड़ी जटिलताओं का व्यापक उपचार।
- हाइपोक्सिक स्थितियों का उन्मूलन।
- हेमोडायनामिक्स, प्रणालीगत, चयापचय और अंग विकारों का सामान्यीकरण।

उपचार की रणनीति***:

गैर-दवा उपचार
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में रोगी को आयरन से भरपूर आहार दिखाया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन से आयरन की अधिकतम मात्रा 2 ग्राम प्रति दिन अवशोषित की जा सकती है। वनस्पति उत्पादों की तुलना में पशु उत्पादों से आयरन आंतों में बहुत अधिक मात्रा में अवशोषित होता है। द्विसंयोजक लोहा, जो हीम का हिस्सा है, सबसे अच्छा अवशोषित होता है। मांस का लोहा बेहतर अवशोषित होता है, और यकृत का लोहा बदतर होता है, क्योंकि यकृत में लोहा मुख्य रूप से फेरिटिन, हेमोसाइडरिन और हीम के रूप में पाया जाता है। अंडे और फलों से थोड़ी मात्रा में आयरन अवशोषित होता है। रोगी को आयरन युक्त निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सलाह दी जाती है: गोमांस, मछली, जिगर, गुर्दे, फेफड़े, अंडे, दलिया, एक प्रकार का अनाज, बीन्स, पोर्सिनी मशरूम, कोको, चॉकलेट, जड़ी-बूटियाँ, सब्जियाँ, मटर, बीन्स, सेब, गेहूँ, आड़ू, किशमिश , prunes, हेरिंग, हेमेटोजेन। कुमिस को 0.75-1 एल की दैनिक खुराक में लेने की सलाह दी जाती है, अच्छी सहनशीलता के साथ - 1.5 एल तक। पहले दो दिनों में, रोगी को प्रत्येक खुराक के लिए 100 मिली से अधिक कुमिस नहीं दिया जाता है, तीसरे दिन से रोगी दिन में 3-4 बार 250 मिली लेता है। कौमिस को नाश्ते से 1 घंटे पहले और 1 घंटे बाद, 2 घंटे पहले और दोपहर के भोजन और रात के खाने के 1 घंटे बाद लेना बेहतर होता है।
मतभेद (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एलर्जी, दस्त) की अनुपस्थिति में, रोगी को शहद की सिफारिश की जानी चाहिए। शहद में 40% तक फ्रुक्टोज होता है, जो आंतों में आयरन के अवशोषण को बढ़ाता है। आयरन वील (22%), मछली (11%) से सबसे अच्छा अवशोषित होता है; अंडे, बीन्स, फलों से 3% आयरन अवशोषित होता है, चावल, पालक, मकई से - 1%।

दवा से इलाज
अलग से सूची
- आवश्यक दवाओं की सूची
- अतिरिक्त दवाओं की सूची
*** इन खंडों में, एक स्रोत के लिए एक लिंक प्रदान करना आवश्यक है जिसके पास एक अच्छा साक्ष्य आधार है, जो विश्वसनीयता के स्तर को दर्शाता है। लिंक्स को वर्गाकार कोष्ठकों में नंबरिंग के साथ इंगित किया जाना चाहिए जैसा कि वे होते हैं। इस स्रोत को उपयुक्त संख्या के तहत संदर्भों की सूची में सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।

आईडीए के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

1. एनीमिया से राहत।
   बी संतृप्त चिकित्सा (शरीर में लौह भंडार की वसूली)।
   बी सहायक देखभाल।

एनीमिया की रोकथाम और रोग के हल्के रूप के उपचार के लिए दैनिक खुराक 60-100 मिलीग्राम आयरन है, और गंभीर एनीमिया के उपचार के लिए - 100-120 मिलीग्राम आयरन (आयरन सल्फेट के लिए)।
लौह नमक की तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड को शामिल करने से इसके अवशोषण में सुधार होता है। आयरन (III) के लिए पॉलीमाल्टोज हाइड्रॉक्साइड की खुराक अधिक हो सकती है, बाद के संबंध में लगभग 1.5 गुना, क्योंकि। दवा गैर-आयनिक है, इसे लोहे के लवणों की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से सहन किया जाता है, जबकि केवल लोहे की मात्रा जो शरीर को चाहिए और केवल एक सक्रिय तरीके से अवशोषित होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "खाली" पेट में आयरन बेहतर अवशोषित होता है, इसलिए भोजन से 30-60 मिनट पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है। पर्याप्त खुराक में लोहे की तैयारी के पर्याप्त प्रशासन के साथ, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि 8-12 दिनों में नोट की जाती है, एचबी सामग्री तीसरे सप्ताह के अंत तक बढ़ जाती है। उपचार के 5-8 सप्ताह के बाद ही लाल रक्त गणना का सामान्यीकरण होता है।

लोहे की सभी तैयारी दो समूहों में विभाजित हैं:
1. आयनिक आयरन युक्त तैयारी (नमक, लौह लौह के पॉलीसेकेराइड यौगिक - सोरबिफर, फेरेटाब, टार्डीफेरॉन, मैक्सिफर, रैनफेरॉन -12, एक्टिफेरिन, आदि)।
2. गैर-आयनिक यौगिक, जिसमें आयरन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स और हाइड्रॉक्साइड-पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (माल्टोफ़र) द्वारा प्रस्तुत फेरिक आयरन की तैयारी शामिल है। आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पोलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स (वेनोफ़र, कोस्मोफ़र, फ़र्केल)

मेज़। आवश्यक लौह मौखिक दवाएं

एक दवा	अतिरिक्त घटक	दवाई लेने का तरीका	आयरन की मात्रा, मिलीग्राम
मोनोकंपोनेंट तैयारी
एरिस्टोफेरॉन	फेरस सल्फेट	सिरप - 200 मिली, 5 मिली - 200 मिलीग्राम
फेरोनल	आयरन ग्लूकोनेट	टैब।, 300 मिलीग्राम	12%
फेरोग्लुकोनेट	आयरन ग्लूकोनेट	टैब।, 300 मिलीग्राम	12%
हेमोफर प्रोलॉन्गैटम	फेरस सल्फेट	टैब।, 325 मिलीग्राम	105 मिलीग्राम
लोहे की शराब	लौह सैकरेट	घोल, 200 मिली 10 मिली - 40 मिलीग्राम
हेफेरोल	फ़ेरस फ़्यूमरेट	कैप्सूल, 350 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
संयुक्त दवाएं
एक्टिफेरिन	फेरस सल्फेट, डी, एल-सेरीन फेरस सल्फेट, डी, एल-सेरीन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज फेरस सल्फेट, डी, एल-सेरीन, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, पोटेशियम सोर्बेट	कैप्स।, 0.11385 ग्राम सिरप, 5 मिली-0.171 ग्राम बूँदें, 1 मिली - 0.0472 जी	0.0345 जी 0.034 जी 0.0098 जी
सोरबिफर - ड्यूरुल्स	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक अम्ल	टैब।, 320 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
फेरस्टैब		टैब।, 154 मिलीग्राम	33%
Folfetab	फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड	टैब।, 200 मिलीग्राम	33%
फेरोप्लेक्ट	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक अम्ल	टैब।, 50 मिलीग्राम	10 मिलीग्राम
फेरोप्लेक्स	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक अम्ल	टैब।, 50 मिलीग्राम	20%
Fefol	फेरस सल्फेट, फोलिक एसिड	टैब।, 150 मिलीग्राम	47 मिलीग्राम
फेरो पन्नी	फेरस सल्फेट, फोलिक एसिड, Cyanocobalamin	कैप्स।, 100 मिलीग्राम	20%
टार्डीफेरॉन - मंदबुद्धि	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक	ड्रेज, 256.3 मिलीग्राम	80 मिलीग्राम
	एसिड, म्यूकोप्रोटोसिस
गीनो-Tardiferon	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड, म्यूकोप्रोटीज, फोलिक अम्ल	ड्रेज, 256.3 मिलीग्राम	80 मिलीग्राम
2 मैक्रोफर	फेरस ग्लूकोनेट, फोलिक एसिड	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ, 625 मिलीग्राम	12%
फेन्युल्स	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड, निकोटिनामाइड, विटामिन समूह बी	टोपियां।,	45 मिलीग्राम
इरोविट	फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, साइनोकोबालामिन, लाइसिन मोनोहाइड्रो- क्लोराइड	कैप्स।, 300 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
रैनफेरॉन -12	फेरस फ्यूमरेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, साइनोकोबालामिन, जिंक सल्फेट	कैप्स।, 300 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
कुलदेवता	फेरस ग्लूकोनेट, मैंगनीज ग्लूकोनेट, कॉपर ग्लूकोनेट	पीने के लिए समाधान के साथ Ampoules	50 मिलीग्राम
ग्लोबिरोन	फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन, पाइरिडोक्सिन, सोडियम डॉक्यूसेट	कैप्स।, 300 मिलीग्राम	100 मिलीग्राम
रत्न-टीडी	फेरस फ्यूमरेट, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन	कैप्स।, 200 मिलीग्राम	67 मिलीग्राम
फेरामिन-वीटा	फेरस एस्पार्टेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड, सायनोकोबलामिन, जिंक सल्फेट	टैबलेट, 60 मिलीग्राम
माल्टोफ़र		बूँदें, सिरप, 1 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम Fe; टैब। चबाने योग्य 100 मिलीग्राम
माल्टोफ़र फॉल	आयरन पोलीमाल्टोज हाइड्रॉक्सिल कॉम्प्लेक्स, फोलिक एसिड	टैब। चबाने योग्य 100 मिलीग्राम
फेरम लेक	आयरन पोलीमाल्टोज हाइड्रॉक्सिल कॉम्प्लेक्स	टैब। चबाने योग्य 100 मिलीग्राम

हल्के आईडीए की राहत के लिए:
सोरबिफर 1 टैब। एक्स 2 पी। प्रति दिन 2-3 सप्ताह, मैक्सिफर 1 टैब। x 2 बार एक दिन, 2-3 सप्ताह, माल्टोफ़र 1 टैबलेट दिन में 2 बार - 2-3 सप्ताह, फेरम-लेक 1 टैब x 3 आर। डी में 2-3 सप्ताह;
मध्यम गंभीरता: सोरबिफर 1 टैब। एक्स 2 पी। प्रति दिन 1-2 महीने, मैक्सिफर 1 टैब। x 2 बार एक दिन, 1-2 महीने, माल्टोफ़र 1 टैबलेट दिन में 2 बार - 1-2 महीने, फेरम-लेक 1 टैब x 3 आर। डी में 1-2 महीने;
गंभीर गंभीरता: सोरबिफर 1 टैब। एक्स 2 पी। प्रति दिन 2-3 महीने, Maxifer 1 टैब। x दिन में 2 बार, 2-3 महीने, माल्टोफ़र 1 गोली दिन में 2 बार - 2-3 महीने, फेरम-लेक 1 टैब x 3 आर। डी में 2-3 महीने।
बेशक, चिकित्सा की अवधि फेरोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ एक सकारात्मक नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रभावित होती है!

मेज़। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी।

व्यापरिक नाम	इन	दवाई लेने का तरीका	आयरन की मात्रा, मिलीग्राम
वेनोफ़र चतुर्थ	आयरन III हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स	एम्पाउल्स 5.0	100 मिलीग्राम
फेरकेल आई / एम	आयरन III डेक्सट्रान	एम्पाउल्स 2.0	100 मिलीग्राम
कॉस्मोफ़र आई / एम, आई / वी		एम्पाउल्स 2.0	100 मिलीग्राम
नोफ़र-डी इन / एम, इन / इन	आयरन III हाइड्रॉक्साइड-डेक्सट्रान कॉम्प्लेक्स	एम्पाउल्स 2.0	100 मिलीग्राम / 2 मिली

लोहे की तैयारी के आंत्रेतर प्रशासन के लिए संकेत:
. मौखिक प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी के प्रति असहिष्णुता;
. आयरन कुअवशोषण;
. उत्तेजना की अवधि के दौरान पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर;
. गंभीर एनीमिया और लोहे की कमी को जल्दी से भरने की महत्वपूर्ण आवश्यकता, उदाहरण के लिए, सर्जरी की तैयारी (हेमोकोम्पोनेंट थेरेपी से इनकार)
पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, फेरिक आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी की कोर्स खुराक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:
ए \u003d 0.066 एम (100 - 6 एचबी),
जहां ए पाठ्यक्रम की खुराक है, मिलीग्राम;
एम रोगी के शरीर का वजन, किलो है;
एचबी रक्त में एचबी की सामग्री है, जी/एल।

आईडीए उपचार आहार:
1. 109-90 g/l के हीमोग्लोबिन स्तर पर, 27-32% का हेमेटोक्रिट, दवाओं का एक संयोजन निर्धारित करें:

एक आहार जिसमें आयरन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं - बीफ जीभ, खरगोश का मांस, चिकन, पोर्सिनी मशरूम, एक प्रकार का अनाज या दलिया, फलियां, कोको, चॉकलेट, प्रून, सेब;

नमक, फेरस आयरन के पॉलीसेकेराइड यौगिक, आयरन (III) -हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम (मौखिक सेवन) की कुल दैनिक खुराक में 1.5 महीने के लिए पूर्ण रक्त गणना के नियंत्रण के साथ प्रति माह 1 बार, यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम का विस्तार 3 महीने तक का इलाज;

एस्कॉर्बिक एसिड 2 अन्य x 3 आर। घर में 2 सप्ताह

2. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 90 g/l से कम है, हेमेटोक्रिट 27% से कम है, तो हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करें।
फेरस आयरन या आयरन (III) के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिकों - एक मानक खुराक में हाइड्रोक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स। पिछली चिकित्सा के अलावा, हर दूसरे दिन आयरन (III)-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स (200 मिलीग्राम/10 मिली) अंतःशिरा दें, प्रशासित आयरन की मात्रा की गणना निर्माता के निर्देशों या आयरन डेक्सट्रान III (100) में दिए गए सूत्र के अनुसार की जानी चाहिए। मिलीग्राम / 2 मिली) दिन में एक बार, इंट्रामस्क्युलरली (सूत्र के अनुसार गणना), हेमटोलॉजिकल मापदंडों के आधार पर पाठ्यक्रम के एक व्यक्तिगत चयन के साथ, इस समय मौखिक लोहे की तैयारी का सेवन अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है;

3. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 110 g/l से अधिक सामान्य है और हेमेटोक्रिट 33% से अधिक है, तो फेरस आयरन या आयरन (III) -हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम 1 बार प्रति नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिकों की तैयारी का संयोजन निर्धारित करें 1 महीने के लिए सप्ताह, हीमोग्लोबिन के स्तर के नियंत्रण में, एस्कॉर्बिक एसिड 2 अन्य x 3 आर। डी में 2 सप्ताह (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के लिए लागू नहीं - क्षरण और घेघा, पेट के अल्सर), फोलिक एसिड 1 टैब। एक्स 2 पी। डी. 2 सप्ताह में।

4. यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 70 g/l से कम है, तो तीव्र स्त्री रोग या सर्जिकल पैथोलॉजी के बहिष्करण के मामले में, हेमेटोलॉजी विभाग में इनपेशेंट उपचार। स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन द्वारा अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा।

26 जुलाई, 2012 नंबर 501 दिनांकित कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश के अनुसार, गंभीर एनीमिक और संचार-हाइपोक्सिक सिंड्रोम के साथ, ल्यूकोफिल्टर एरिथ्रोसाइट निलंबन, पूर्ण संकेतों के अनुसार सख्ती से आगे संक्रमण। कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री दिनांक 6 नवंबर, 2009 नंबर 666 "नामकरण के अनुमोदन पर, खरीद, प्रसंस्करण, भंडारण, रक्त और उसके घटकों की बिक्री के नियम, साथ ही भंडारण के लिए नियम, आधान रक्त, इसके घटक और तैयारी"

प्रीऑपरेटिव अवधि में, हेमेटोलॉजिकल मापदंडों को जल्दी से सामान्य करने के लिए, आदेश संख्या 501 के अनुसार, ल्यूकोफिल्टर्ड एरिथ्रोसाइट निलंबन का आधान;

फेरस आयरन या आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स (200 मिलीग्राम / 10 मिली) के नमक या पॉलीसेकेराइड यौगिक हर दूसरे दिन निर्देशों के अनुसार और हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण में गणना के अनुसार अंतःशिरा।

उदाहरण के लिए, कॉस्मोफ़र के सापेक्ष प्रशासित दवा की मात्रा की गणना करने की योजना:
कुल खुराक (Fe mg) = शरीर का वजन (kg) x (आवश्यक Hb - वास्तविक Hb) (g / l) x 0.24 + 1000 mg (Fe आरक्षित)। कारक 0.24 = 0.0034 (एचबी में लौह तत्व 0.34%) x 0.07 (रक्त की मात्रा शरीर के वजन का 7%) x 1000 (जी से मिलीग्राम तक संक्रमण)। शरीर के वजन (किलो) के संदर्भ में एमएल (लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ) में शीर्ष खुराक और एचबी मान (जी / एल) के आधार पर, जो इसके अनुरूप है:
60, 75, 90, 105 ग्राम/ली:
60 किग्रा - क्रमशः 36, 32, 27, 23 मिली;
65 किग्रा - क्रमशः 38, 33, 29, 24 मिली;
70 किग्रा - क्रमशः 40, 35, 30, 25 मिली;
75 किग्रा - क्रमशः 42, 37, 32, 26 मिली;
80 किग्रा - 45, 39, 33, 27 मिली, क्रमशः;
85 किग्रा - क्रमशः 47, 41, 34, 28 मिली;
90 किग्रा - क्रमशः 49, 42, 36, 29 मिली।

यदि आवश्यक हो, तो चरणों में उपचार पर हस्ताक्षर किए जाते हैं: आपातकालीन देखभाल, आउट पेशेंट, इनपेशेंट।

अन्य उपचार- नहीं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत जारी खून बह रहा है, रक्ताल्पता में वृद्धि, उन कारणों के कारण जिन्हें ड्रग थेरेपी द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथामउन लोगों के समूहों में किया जाता है जिन्हें वर्तमान में एनीमिया नहीं है, लेकिन ऐसी परिस्थितियाँ हैं जो एनीमिया के विकास के लिए पूर्वगामी हैं:
. गर्भवती और स्तनपान;
. किशोर लड़कियां, विशेष रूप से भारी मासिक धर्म वाली;
. दाताओं;
. विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म वाली महिलाएं।

भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म वाली महिलाओं में आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम।
6 सप्ताह तक चलने वाले रोगनिरोधी चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित हैं (आयरन की दैनिक खुराक 30-40 मिलीग्राम है) या वर्ष के दौरान हर महीने 7-10 दिनों के लिए मासिक धर्म के बाद।
दाताओं, खेल स्कूलों के बच्चों में आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम।
एक एंटीऑक्सिडेंट कॉम्प्लेक्स के संयोजन में 6 सप्ताह के लिए निवारक उपचार के 1-2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।
लड़कों के गहन विकास की अवधि के दौरान, लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास हो सकता है। इस समय, लोहे की तैयारी के साथ निवारक उपचार भी किया जाना चाहिए।

माध्यमिक रोकथामलोहे की कमी वाले एनीमिया (भारी मासिक धर्म, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा, आदि) की पुनरावृत्ति के विकास की धमकी देने वाली स्थितियों की उपस्थिति में पहले से ठीक किए गए लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के उपचार के बाद रोगियों के इन समूहों को 6 सप्ताह (लोहे की दैनिक खुराक - 40 मिलीग्राम) तक चलने वाले रोगनिरोधी पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है, फिर प्रति वर्ष दो 6-सप्ताह के पाठ्यक्रम या 7-10 के लिए प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम आयरन लेने की सलाह दी जाती है। मासिक धर्म के बाद के दिन। इसके अलावा रोजाना कम से कम 100 ग्राम मीट का सेवन करना जरूरी है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले सभी रोगियों के साथ-साथ इस विकृति के लिए जोखिम वाले व्यक्तियों को अनिवार्य सामान्य रक्त परीक्षण और कम से कम 2 बार सीरम लौह सामग्री के अध्ययन के साथ निवास स्थान पर एक सामान्य चिकित्सक के साथ पंजीकृत होना चाहिए। एक साल। साथ ही, लोहे की कमी वाले एनीमिया के ईटियोलॉजी को ध्यान में रखते हुए, डिस्पेंसरी अवलोकन भी किया जाता है, यानी। रोगी उस बीमारी के लिए डिस्पेंसरी खाते में है जिसके कारण आयरन की कमी से एनीमिया होता है।

आगे की व्यवस्था
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण मासिक किया जाना चाहिए। गंभीर रक्ताल्पता में, हर हफ्ते प्रयोगशाला निगरानी की जाती है; हेमटोलॉजिकल मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, गहन हेमटोलॉजिकल और सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य, 2013 के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों के कार्यवृत्त
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची: 1. डब्ल्यूएचओ। आधिकारिक वार्षिक रिपोर्ट। जिनेवा, 2002। 2. आयरन की कमी से एनीमिया का आकलन, रोकथाम और नियंत्रण। कार्यक्रम प्रबंधकों के लिए एक मार्गदर्शिका - जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2001 (डब्ल्यूएचओ/एनएचडी/01.3)। 3. ड्वॉर्त्स्की एल.आई. आईडीए। Newdiamid-AO। एम .: 1998. 4. कोवालेवा एल। आयरन की कमी से एनीमिया। एम: डॉक्टर। 2002; 12:4-9. 5. जी. पेरेवुस्नीक, आर. हच, ए. हच, सी. ब्रेमेन। ब्रिटिश जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन। 2002; 88:3-10. 6. स्ट्राई एस.के.एस., बॉमफोर्ड ए., मैकआर्डल एच.आई. कोशिका झिल्लियों में लौह परिवहन: डुओडेनल और प्लेसेंटल आयरन अपटेक की आणविक होल्डिंग। बेस्ट प्रैक्टिस एंड रिसर्च क्लिन हैम। 2002; 5:2:243-259. 7. शेफर आर.एम., गैशेट के., हुह आर., क्राफ्ट ए. आयरन लेटर: आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए सिफारिशें। हेमेटोलॉजी और ट्रांसफ्यूसियोलॉजी 2004; 49(4):40-48. 8. डोलगोव वी.वी., लुगोवस्काया एस.ए., मोरोज़ोवा वी.टी., पोचर एम.ई. एनीमिया का प्रयोगशाला निदान। एम .: 2001; 84. 9. नोविक ए.ए., बोगदानोव ए.एन. एनीमिया (ए से जेड तक)। डॉक्टरों / एड के लिए एक गाइड। अकाद। यू.एल. शेवचेंको। - सेंट पीटर्सबर्ग: "नेवा", 2004. - 62-74 पी। 10. पपीन ए.वी., झुकोवा एल.यू. बच्चों में एनीमिया: हाथ। डॉक्टरों के लिए - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2001. - 89-127 पी। 11. अलेक्सेव एन.ए. रक्ताल्पता। - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स। - 2004. - 512 पी। 12. लुईस एस.एम., बैन बी।, बेट्स आई। प्रैक्टिकल और प्रयोगशाला हेमेटोलॉजी / अनुवाद। अंग्रेज़ी से। ईडी। ए.जी. रुम्यंतसेव। - एम .: जियोटर-मीडिया, 2009. - 672 पी।

जानकारी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची योग्यता डेटा के साथ

पूर्वाह्न। रायसोवा - सिर। ओटीडी। चिकित्सा, पीएच.डी.
या। खान - स्नातकोत्तर शिक्षा, हेमेटोलॉजिस्ट के थेरेपी विभाग के सहायक

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक:

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: हर 2 साल।

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