गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। स्थानीयकरण: सामान्य प्रक्षेपण में

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पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस- विभिन्न जीवाणुओं के कारण गुर्दे का एक गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग। तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों में सभी मूत्र संबंधी रोगियों का लगभग 2/3 हिस्सा होता है। पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है, जो एक या दोनों गुर्दे को प्रभावित करता है। रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में हल्के लक्षण अक्सर उन रोगियों की सतर्कता को कम कर देते हैं जो रोग की गंभीरता को कम आंकते हैं और उपचार को गंभीरता से नहीं लेते हैं। पाइलोनफ्राइटिस का निदान और उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस के समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, यह गुर्दे की विफलता, कार्बुनकल या गुर्दे की फोड़ा, सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है। अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की ख़ासियत के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है);
18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी होती है);
वृद्ध पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

कोई भी जैविक या कार्यात्मक कारण जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालते हैं, रोग विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। यूरोलिथियासिस के रोगियों में अक्सर पाइलोनफ्राइटिस दिखाई देता है।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों में मधुमेह मेलेटस शामिल हैं। प्रतिरक्षा विकार, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां और लगातार हाइपोथर्मिया। कुछ मामलों में (आमतौर पर महिलाओं में), तीव्र सिस्टिटिस के बाद पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है।

रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के देर से निदान का कारण है। किडनी खराब होने पर मरीजों का इलाज शुरू होता है। चूंकि यह रोग अक्सर यूरोलिथियासिस से पीड़ित रोगियों में होता है, इसलिए ऐसे रोगियों को पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि के साथ अचानक शुरुआत की विशेषता है। अतिताप के साथ अत्यधिक पसीना आना, भूख न लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द (दर्द की तीव्रता भिन्न हो सकती है), अधिक बार एकतरफा, बुखार के साथ एक साथ दिखाई देते हैं। शारीरिक परीक्षा से काठ का क्षेत्र (सकारात्मक Pasternatsky के लक्षण) में दोहन के साथ कोमलता का पता चलता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का जटिल रूप पेशाब संबंधी विकारों का कारण नहीं बनता है। मूत्र बादल बन जाता है या लाल रंग का हो जाता है। मूत्र की प्रयोगशाला जांच से बैक्टीरियूरिया, मामूली प्रोटीनमेह और माइक्रोहेमेटुरिया का पता चलता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि विशेषता है। लगभग 30% मामलों में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग में वृद्धि देखी गई है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर एक गंभीर तीव्र प्रक्रिया का परिणाम बन जाता है। प्राथमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का विकास संभव है, जबकि रोगी के इतिहास में कोई तीव्र पाइलोनफ्राइटिस नहीं है। कभी-कभी मूत्र परीक्षण के दौरान संयोग से क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पता लगाया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के मरीजों को कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द और बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। कुछ रोगियों को काठ का क्षेत्र में सुस्त, दर्द होता है जो ठंड, नम मौसम में बदतर होता है। क्रोनिक द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस की प्रगति के साथ, गुर्दे का कार्य धीरे-धीरे बिगड़ा हुआ है, जिससे मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता का विकास होता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का संकेत देने वाले लक्षण एक तीव्र प्रक्रिया की नैदानिक तस्वीर के साथ मेल खाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

द्विपक्षीय तीव्र पाइलोनफ्राइटिस तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक सबसे भयानक जटिलताओं में से हैं।

कुछ मामलों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पैरानेफ्राइटिस द्वारा जटिल होता है। शायद एपोस्टेनोमेटस पाइलोनफ्राइटिस का विकास (गुर्दे की सतह पर और उसके कॉर्टिकल पदार्थ में कई छोटे pustules का निर्माण), गुर्दे का कार्बुनकल (अक्सर pustules के संलयन के कारण होता है, यह प्युलुलेंट-भड़काऊ की उपस्थिति की विशेषता है, परिगलित और इस्केमिक प्रक्रियाएं) गुर्दा फोड़ा (गुर्दे के पैरेन्काइमा का पिघलना) और वृक्क पपीली का परिगलन। गुर्दे में प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ, गुर्दे पर एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस का टर्मिनल चरण होता है। पायोनेफ्रोसिस विकसित होता है, जिसमें गुर्दा पूरी तरह से शुद्ध संलयन के अधीन होता है और मूत्र, मवाद और ऊतक क्षय उत्पादों से भरे गुहाओं से युक्त फोकस होता है।

स्पष्ट नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति के कारण "तीव्र पायलोनेफ्राइटिस" का निदान आमतौर पर नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए मुश्किल नहीं होता है।

इतिहास अक्सर पुरानी बीमारियों या हाल ही में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। नैदानिक तस्वीर गंभीर अतिताप के संयोजन से बनती है, पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता, पीठ के निचले हिस्से में दर्द (आमतौर पर एकतरफा), दर्दनाक पेशाब और मूत्र में परिवर्तन के साथ। मूत्र बादल या लाल रंग का होता है और इसमें एक स्पष्ट भ्रूण की गंध होती है।

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि मूत्र में बैक्टीरिया और थोड़ी मात्रा में प्रोटीन का पता लगाना है। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, एक मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। तीव्र सूजन की उपस्थिति ल्यूकोसाइटोसिस और सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर में वृद्धि से प्रकट होती है। विशेष परीक्षण किट की मदद से सूजन पैदा करने वाले माइक्रोफ्लोरा की पहचान की जाती है।

प्लेन यूरोग्राफी से एक किडनी के आयतन में वृद्धि का पता चला। उत्सर्जन यूरोग्राफी ऑर्थोप्रोब के दौरान गुर्दे की गतिशीलता की तीव्र सीमा को इंगित करता है। एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस के साथ, घाव के किनारे पर उत्सर्जन समारोह में कमी होती है (मूत्र पथ की छाया देर से दिखाई देती है या अनुपस्थित है)। एक कार्बुनकल या फोड़ा के साथ, एक उत्सर्जक यूरोग्राम गुर्दे के समोच्च की सूजन, कैलीस और श्रोणि के संपीड़न और विरूपण को प्रकट करता है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पायलोनेफ्राइटिस में संरचनात्मक परिवर्तनों का निदान किया जाता है। ज़िमन्त्स्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे की एकाग्रता क्षमता का आकलन किया जाता है। यूरोलिथियासिस और शारीरिक असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, गुर्दे का सीटी स्कैन किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

अस्पताल के मूत्रविज्ञान विभाग में जटिल तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। मूत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके सूजन को खत्म करने के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के संक्रमण को एक शुद्ध-विनाशकारी रूप में रोकने के लिए, उपचार सबसे प्रभावी दवा के साथ शुरू होता है।

आयोजित विषहरण चिकित्सा, प्रतिरक्षा में सुधार। बुखार के साथ, कम प्रोटीन सामग्री वाला आहार निर्धारित किया जाता है, रोगी के तापमान के सामान्य होने के बाद, उन्हें उच्च द्रव सामग्री वाले पूर्ण आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सा के पहले चरण में, मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालने वाली बाधाओं को समाप्त किया जाना चाहिए। मूत्र के खराब मार्ग के मामले में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति वांछित प्रभाव नहीं देती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार तीव्र प्रक्रिया के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, लेकिन यह लंबा और अधिक श्रमसाध्य है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई का कारण बनते हैं या गुर्दे के संचलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं;
जीवाणुरोधी चिकित्सा (उपचार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है);
सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण।

रुकावटों की उपस्थिति में, मूत्र के सामान्य मार्ग को बहाल करना आवश्यक है। मूत्र के बहिर्वाह की बहाली तुरंत की जाती है (नेफ्रोपोसिस के लिए नेफ्रोपेक्सी, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, आदि)। मूत्र के मार्ग में बाधा डालने वाली बाधाओं का उन्मूलन, कई मामलों में, स्थिर दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं को एंटीबायोग्राम के डेटा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को कम से कम एक वर्ष के लिए दीर्घकालिक व्यवस्थित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार 6-8 सप्ताह तक चलने वाले एंटीबायोटिक चिकित्सा के निरंतर पाठ्यक्रम के साथ शुरू होता है। यह तकनीक आपको जटिलताओं के विकास और निशान ऊतक के गठन के बिना गुर्दे में शुद्ध प्रक्रिया को खत्म करने की अनुमति देती है। यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो इम्युनोस्टिमुलेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करें। छूट प्राप्त करने के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के आंतरायिक पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

छूट के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को सेनेटोरियम उपचार (जर्मुक, जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, आदि) दिखाया जाता है। इसे चिकित्सा की अनिवार्य निरंतरता के बारे में याद रखना चाहिए। अस्पताल में शुरू किया गया जीवाणुरोधी उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर जारी रखा जाना चाहिए। सेनेटोरियम के डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार में डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल होना चाहिए जो लगातार रोगी की निगरानी करते हैं। उपचार के एक अतिरिक्त तरीके के रूप में फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

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पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में, कई सूक्ष्मजीवों के कारण होती है।

पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर किसी व्यक्ति की भलाई को परेशान किए बिना, स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है, इसलिए कुछ रोगी अपनी समस्या को हल्के में लेते हैं। सबसे आम गैर-विशिष्ट सूजन की बीमारी « ऊपरी मूत्र पथ » . सभी मूत्र संबंधी रोगों में से लगभग 2/3 तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस है।

अपने पाठ्यक्रम में, पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणटी अक्सर अचानक शुरू होता है, तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कमजोरी, सिरदर्द, विपुल पसीना दिखाई देता है, मतली और उल्टी संभव है। तापमान के साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, एक नियम के रूप में, एक तरफ प्रकट होता है। दर्द प्रकृति में सुस्त हैं, लेकिन उनकी तीव्रता अलग हो सकती है। पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूप में पेशाब परेशान नहीं है। रोग के पहले दिनों में, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग की मात्रा बढ़ सकती है। मूत्र में - मवाद, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन, बड़ी संख्या में बैक्टीरिया। Pasternatsky का लक्षण (काठ का क्षेत्र में दोहन), एक नियम के रूप में, सकारात्मक है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस. एक नियम के रूप में, यह तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एक परिणाम है, जब तीव्र सूजन को दूर करना संभव था, लेकिन गुर्दे में सभी रोगजनकों को पूरी तरह से नष्ट करना संभव नहीं था, न ही गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर मूत्र के अध्ययन या उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में पाया जाता है। सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना, बार-बार पेशाब आने की शिकायत हो सकती है, जो पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द के साथ रोगी को लगातार परेशान कर सकती है, खासकर नम ठंड के मौसम में। त्वचा पीली, सूखी है। रोग के विकास के साथ, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है, और उच्च रक्तचाप का अक्सर पता लगाया जाता है। द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस की प्रगति गुर्दे की विफलता की ओर ले जाती है। इसके अलावा, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस समय-समय पर बिगड़ जाता है, और फिर रोगी में तीव्र प्रक्रिया के सभी लक्षण दिखाई देते हैं।

किसी भी उम्र का व्यक्ति पायलोनेफ्राइटिस से बीमार हो सकता है, लेकिन अधिक बार वे बीमार हो जाते हैं:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिनमें रोग विकास की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है;
18-30 वर्ष की लड़कियां और महिलाएं, जिनमें पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति यौन गतिविधि की शुरुआत से जुड़ी होती है, गर्भावस्था या प्रसव के साथ;
प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित बुजुर्ग पुरुष।

उपरोक्त के अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक यूरोलिथियासिस और वृक्क शूल का बार-बार होना है।

इन सभी बीमारियों और स्थितियों के साथ, गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, जिससे इसमें सूक्ष्मजीवों का गुणा करना संभव हो जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं जैसे शरीर की समग्र प्रतिरक्षा में कमी, मधुमेह मेलेटस और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।

बार-बार हाइपोथर्मिया, गुर्दे की स्थिति पर नियंत्रण की कमी (मूत्र के सामान्य विश्लेषण के अनुसार, यदि आवश्यक हो - रक्त परीक्षण के अनुसार) गंभीर सूजन के कारण गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है। विशेष रूप से अक्सर पाइलोनफ्राइटिस लवण या गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में होता है, इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड पर लवण या पथरी पाए जाते हैं, यहां तक कि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी (महिलाओं में अधिक बार) रोग तीव्र सिस्टिटिस से शुरू होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

द्विपक्षीय तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ, अक्सर गुर्दे की विफलता के संकेत होते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को पैरानेफ्राइटिस द्वारा जटिल किया जा सकता है, गुर्दे में pustules का गठन (एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस), कार्बुनकल या किडनी फोड़ा, वृक्क पैपिला का परिगलन, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

पायोनेफ्रोसिस - प्युलुलेंट-विनाशकारी पाइलोनफ्राइटिस के टर्मिनल चरण का प्रतिनिधित्व करता है। पायोनफ्रोटिक किडनी एक ऐसा अंग है जो पुरुलेंट संलयन से गुजरा है, जिसमें मवाद, मूत्र और ऊतक क्षय उत्पादों से भरी अलग-अलग गुहाएं होती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

यहां तक कि सूचीबद्ध लक्षणों को देखते हुए, पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोगी की शिकायतें काफी विशिष्ट हैं।

यूरिनलिसिस बैक्टीरिया का पता लगाता है, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन की संख्या में वृद्धि। विशेष परीक्षण किट आपको बैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति देते हैं जो मूत्र पथ में सूजन पैदा करते हैं।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाल ही में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के इतिहास में संकेत द्वारा निभाई जाती है। बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ बुखार का संयोजन, काठ का क्षेत्र में दर्द और मूत्र में परिवर्तन की विशेषता है। एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, मात्रा में गुर्दे में से एक में वृद्धि का पता लगाया जाता है, उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ - सांस लेने के दौरान प्रभावित गुर्दे की गतिशीलता का एक तेज प्रतिबंध, मूत्र पथ की छाया की अनुपस्थिति या बाद में उपस्थिति घाव। कैलीस और पेल्विस का संपीड़न, एक या एक से अधिक कैलीस का विच्छेदन एक कार्बुनकल की उपस्थिति का संकेत देता है।

प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, ज्यादातर मामलों में, उपचार रूढ़िवादी है, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

मुख्य चिकित्सीय उपाय एंटीबायोटिक दवाओं और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ रोग के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव है जो कि एंटीबायोग्राम, डिटॉक्सिफिकेशन और थेरेपी के आंकड़ों के अनुसार होता है जो इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में प्रतिरक्षा को बढ़ाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, उपचार सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ शुरू होना चाहिए, जिससे मूत्र का माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील होता है, ताकि गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया को जल्द से जल्द खत्म किया जा सके, इसे एक शुद्ध में बदलने से रोका जा सके- विनाशकारी रूप।

माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, उपचार गुर्दे से मूत्र के मार्ग की बहाली के साथ शुरू होना चाहिए, जो कि मौलिक है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार मूल रूप से तीव्र के समान है, लेकिन लंबा और अधिक श्रमसाध्य है।

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, उपचार में निम्नलिखित मुख्य उपाय शामिल होने चाहिए:

उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र या गुर्दे के संचलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं, विशेष रूप से शिरापरक;
जीवाणुरोधी एजेंटों या कीमोथेरेपी दवाओं की नियुक्ति, एंटीबायोग्राम के डेटा को ध्यान में रखते हुए;
शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि।

मूत्र के बहिर्वाह की बहाली मुख्य रूप से एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, गुर्दे और मूत्र पथ से पथरी, नेफ्रोपोसिस के साथ नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या यूरेरोपेल्विक खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि) के उपयोग से प्राप्त की जाती है। अक्सर, इन सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, दीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार के बिना रोग की एक स्थिर छूट प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान होता है। पर्याप्त रूप से बहाल मूत्र मार्ग के बिना, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आमतौर पर रोग की लंबी अवधि की छूट नहीं देता है।

एंटीबायोटिक दवाओं और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाओं को रोगी के मूत्र माइक्रोफ्लोरा की जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीबायोग्राम डेटा प्राप्त करने के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार व्यवस्थित और दीर्घकालिक (कम से कम 1 वर्ष) है। एंटीबायोटिक उपचार का प्रारंभिक निरंतर कोर्स 6-8 सप्ताह है, क्योंकि इस समय के दौरान गुर्दे में संक्रामक एजेंट को दबाने और निशान संयोजी ऊतक के गठन को रोकने के लिए जटिलताओं के बिना इसमें शुद्ध सूजन प्रक्रिया को हल करना आवश्यक है।

पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति उनके फार्माकोकाइनेटिक्स (रक्त और मूत्र में एकाग्रता) की निरंतर निगरानी के तहत की जानी चाहिए। हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतकों में कमी के साथ, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगी के रोग के निवारण के चरण में पहुंचने के बाद, आंतरायिक पाठ्यक्रमों में एंटीबायोटिक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। जीवाणुरोधी उपचार में रुकावट का समय गुर्दे की क्षति की डिग्री और रोग के तेज होने के पहले लक्षणों की शुरुआत के समय के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात, भड़काऊ प्रक्रिया के अव्यक्त चरण के लक्षणों की उपस्थिति।

पायलोनेफ्राइटिस का सेनेटोरियम उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का सेनेटोरियम उपचार Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma, आदि में किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि अस्पताल, क्लिनिक और रिसॉर्ट में पुराने पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का केवल सख्ती से प्रवेश उपचार अच्छे परिणाम देता है। इस संबंध में, सूजन के अव्यक्त चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित योजना के अनुसार एक रिसॉर्ट में जीवाणुरोधी उपचार जारी रखना चाहिए, जो रोगी को लंबे समय तक देखता है।

इसके अलावा, इस बीमारी के उपचार में बुनियादी नियमों में से एक "गुर्दे" जड़ी बूटियों का नियमित सेवन है।

आप लेख में गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं: पाइलोनफ्राइटिस और गर्भावस्था >>

परिचय 3 अध्याय I। पाइलोनफ्राइटिस की समस्या का सैद्धांतिक औचित्य और पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्सिंग देखभाल का कार्यक्रम। 6 1.1 पायलोनेफ्राइटिस की अवधारणा 6 1.2. एटियलजि, पाइलोनफ्राइटिस का रोगजनन 9 1.3। पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। जटिलताएं। 13 1.4 पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं 18 1.5. 25 आयु वर्ग को ध्यान में रखते हुए रोकथाम और रोग का निदान 1.6 पाइलोनफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल 27 अध्याय II। अनुसंधान के तरीके और संगठन, पाइलोनफ्राइटिस 33 2.1 से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी। अनुसंधान के तरीके 33 2.2। अध्ययन का संगठन 40 अध्याय III। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण और चर्चा 43 3.1। परिणामों का विश्लेषण 43 3.2। परिणामों की चर्चा 45 निष्कर्ष 54 प्रयुक्त साहित्य की सूची 59 परिशिष्ट 63

परिचय

प्रासंगिकता। अध्ययन की प्रासंगिकता पाइलोनफ्राइटिस पूरी आबादी के बीच एक सामान्य विकृति है, सभी रोगों में इसका अनुपात अधिक है और श्वसन रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। प्रचलन प्रति 1000 बच्चों पर 18-22 रोगियों का है। इसलिए, पाइलोनफ्राइटिस से निपटने वाले एक चिकित्सा कर्मचारी का मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी का समय पर निदान और उपचार है, जो कि पाइलोनफ्राइटिस द्वारा जटिल था। अंतर्निहित बीमारी के निदान और उपचार के बिना जटिलता (पायलोनेफ्राइटिस) का उपचार और रोकथाम बिल्कुल व्यर्थ है। मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां उनकी व्यापकता और परिणामों की गंभीरता के कारण आधुनिक चिकित्सा की तत्काल समस्याओं में से एक हैं। इन कई समस्याओं पर ध्यान देते हुए, मान लें कि समस्या की प्रासंगिकता इस डिप्लोमा को लिखने के लिए सामग्री के विषय से निर्धारित होती है - पायलोनेफ्राइटिस जननांग प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो हल करने में एक नर्स की भागीदारी को निर्धारित करती है। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में ये समस्याएं। अध्ययन का उद्देश्य। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी के प्रभाव को व्यवस्थित, सैद्धांतिक रूप से प्रमाणित और प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण करने के लिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, कई शोध उद्देश्यों को परिभाषित किया गया है: 1. पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित मरीजों की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का अध्ययन करने के लिए 2. पीड़ित मरीजों की समस्याओं के संकेतक निर्धारित करने के लिए पाइलोनफ्राइटिस से 3. पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं का तुलनात्मक विवरण देना। हर साल, रूस के निवासियों के बीच पायलोनेफ्राइटिस के 0.9-13 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं। पाइलोनफ्राइटिस (पुरानी सहित) युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है जो मुख्य रूप से एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। अध्ययन की वस्तु। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी। अध्ययन का विषय। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं का समाधान। परिकल्पना। परिकल्पना यह है कि पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की विभिन्न समस्याओं के आधार पर नर्स की समस्याओं को हल करने में भागीदारी भिन्न होगी। अनुसंधान कार्य। इस कार्य का उद्देश्य विभिन्न आयु समूहों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों और इसके उपचार का अध्ययन करना है। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के एक निश्चित समूह की समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी पर सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान को व्यवस्थित और गहरा करना। अनुसंधान के तरीके: वैज्ञानिक साहित्य का अध्ययन, मामलों के साहित्य स्रोतों से परिचित होना, पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के पहलू का निरीक्षण करना, रोगियों के इस समूह की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी का अध्ययन, प्रायोगिक पूछताछ। अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के बारे में जानकारी के अतिरिक्त है। काम का सैद्धांतिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि, विषय के अध्ययन के आधार पर, मैंने खुलासा किया कि पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगी समय पर ढंग से समस्याओं को हल करने के लिए चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से बहुत दूर है। इस प्रकार, यह शरीर में प्रक्रिया के दौरान वृद्धि में योगदान देता है। वह अपनी समस्याओं को हल करने में नर्स की भागीदारी को पर्याप्त रूप से अनुमति नहीं देता है। अध्ययन का व्यावहारिक महत्व पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के संगठन की योजना बनाने और व्यवस्थित करने के लिए एक प्रश्नावली के विकास में निहित है। एक ध्वनि प्रश्नावली की शुरूआत से नर्स और रोगी के बीच संबंध स्थापित करने में मदद मिलेगी। प्रस्तावित प्रश्नावली रोगी और नर्स के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से समस्याओं को संक्षेप में प्रस्तुत करने और उनके समाधान में योगदान करने का अवसर प्रदान करेगी। रक्षा के लिए प्रावधान: 1. रोगी अपनी समस्याओं को हल करने के लिए पर्याप्त ध्यान नहीं देता है (पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी) ) 2. नर्स, रोगी के अनुसार, हमेशा उसकी समस्याओं को हल करने में भाग लेने के महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करती है। 3. विकसित प्रश्नावली को पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी पर काम के संगठन को बेहतर बनाने में मदद करनी चाहिए।

निष्कर्ष

अध्याय 1 में, हमने पाइलोनफ्राइटिस की समस्या के सैद्धांतिक आधार और पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में नर्सिंग देखभाल कार्यक्रम पर चर्चा की। पाइलोनफ्राइटिस की अवधारणा का अध्ययन किया, इस समय प्रासंगिकता। पाइलोनफ्राइटिस के कारणों, प्रकृति, एटियलजि की समस्या, पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनन का अध्ययन किया। हम पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों पर रुक गए, जटिलताओं को हल किया। हमने आयु वर्ग को ध्यान में रखते हुए, पाइलोनफ्राइटिस, रोकथाम और रोग के उपचार की विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन किया। पाइलोनफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल रोगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं और कठिनाइयों को रोकने, कम करने, कम करने या कम करने के लिए है। यह परीक्षा के व्यक्तिपरक तरीकों के साथ रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करते समय हो सकता है। परीक्षा के वस्तुनिष्ठ तरीकों से रोगी की समस्याओं की पहचान की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस के रोगी में, निम्नलिखित शारीरिक आवश्यकताओं का उल्लंघन हो सकता है: शरीर का तापमान बनाए रखना, मलत्याग करना, खाना, सोना, आराम करना, संवाद करना। इसलिए, ऐसी समस्याएं हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। संभावित संभावित समस्याएं: - तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से जीर्ण में संक्रमण का जोखिम; - सहवर्ती सिस्टिटिस के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित करने का जोखिम। अस्पताल देखभाल का उद्देश्य वसूली को बढ़ावा देना और जटिलताओं को रोकना है। नर्सिंग देखभाल के उचित संगठन के साथ, रोगी की वसूली समय पर होती है, रोगी को निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है। रोगी को आहार और आहार की ख़ासियत, औषधालय पंजीकरण की आवश्यकता और सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन के बारे में पता होना चाहिए। अध्याय 2 में, हमने पाइलोनफ्राइटिस के विकास और इसकी रोकथाम के तरीकों के विकास पर कारकों के प्रभाव का अध्ययन किया, पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगी की समस्याओं को हल करने की प्रक्रिया में एक नर्स की भूमिका की भागीदारी। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की लक्षित पूछताछ के लिए तैयार सामग्री। सर्वेक्षण के आधार पर आयोजित किया गया था: खांटी-मानसीस्क ऑटोनॉमस ऑक्रग की बजट संस्था - युगरा "सर्गुट रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल", सर्गुट। वस्तु का विवरण दें। सर्वे के दौरान हमने नेफ्रोलॉजी विभाग के 20 मरीजों का इंटरव्यू लिया। 12 दिन अस्पताल के मरीज और 40 मरीज स्पेशलाइज्ड केयर यूनिट में। हमने कुछ हद तक पाइलोनफ्राइटिस की समस्याओं से पीड़ित कुल 72 रोगियों का साक्षात्कार लिया। सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से अधिकांश, 39%, श्रमिक थे। जो कड़ी मेहनत, तापमान, भार आदि के कारकों की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रक्रिया के विकास पर प्रतिकूल क्षण, यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति। व्यस्त कार्य रोग की रोकथाम के लिए पर्याप्त समय नहीं देते हैं। 37% पेंशनभोगी हैं, जो एक और बिंदु को इंगित करता है, उम्र के साथ पायलोनेफ्राइटिस का विकास। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रोगी अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करते हैं, 20% धूम्रपान करते हैं। खाते हैं, जैसा कि वे खुद को सही समझते हैं ..., खेल को 60% तक नजरअंदाज कर दिया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि मनोरंजक जिम्नास्टिक के साधन हैं, उदाहरण के लिए। अधिकांश को मूत्र संबंधी रोग 80% हैं। रोग की शुरुआत साहित्य के आंकड़ों से मेल खाती है - 50 वर्ष की आयु में, 60% विख्यात, 39-49 वर्ष की आयु से, 31% रोगी ने नोट किया। 18 से 35 वर्ष की आयु में, 9% ने नोट किया। पायलोनेफ्राइटिस एक भयानक बीमारी है। किसी ने वर्ष के दौरान एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया। 80% उत्तरदाताओं में से अधिकांश में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की आवृत्ति वर्ष में 3 या अधिक बार थी। सकारात्मक बिंदु यह है कि बाह्य रोगी सेवा की शर्तों में, इसके अलावा, नियमित रूप से 60% मनाया जाता है। लोग अपने स्वास्थ्य की स्थिति की गंभीरता को कम आंकते हैं। अधिकांश ने उम्र -50% का संदर्भ दिया। वे निवास (कार्य) के क्षेत्र की असंतोषजनक पारिस्थितिक और स्वच्छता की स्थिति के बारे में बात करते हैं और यह 50% के लिए सच है। वे ओवरलोड -45% काम करने की बात करते हैं। रोगी स्वास्थ्य कर्मियों को योग्य के रूप में देखते हैं रोगी स्वास्थ्य कर्मियों को जानकार के रूप में देखते हैं। बहुमत का मानना है कि चिकित्सा सेवाएं काफी उच्च स्तर पर प्राप्त की जाती हैं। मूल रूप से, रोगों, उनके उपचार के तरीकों और दवाओं के बारे में चिकित्सा जानकारी अधिकांश (82%) चिकित्साकर्मियों से प्राप्त होती है। बहुसंख्यक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं पर भरोसा करते हैं 54 (75%) उत्तरदाताओं में से लगभग आधे-32 (45%) को चिकित्साकर्मियों से उतना ही मिलता है, जितना उन्हें चाहिए। लेकिन 55% अधिक चाहेंगे। और किसी ने नहीं कहा कि बहुत अधिक जानकारी है। उस तथ्य से उत्साहित। उत्तरदाताओं में से आधे केवल आंशिक रूप से डॉक्टर 36 (50%) को समझते हैं और अन्य आधे 36 (50%) कुछ भी नहीं समझते हैं। सभी उत्तरदाताओं ने बहुत अधिक जटिल, विशेष शब्दों -18 (25%) के उपयोग के कारण चिकित्साकर्मियों के स्पष्टीकरण को समझने में कठिनाइयों का संकेत दिया। वे अस्पष्ट रूप से बोलते हैं, जल्दी से, समझ में आने वाली चीजों को दोहराते या स्पष्ट नहीं करते हैं 32 (45%)। बहुत से लोग मानते हैं कि उनसे बात नहीं की जाती है, लेकिन अवैध रूप से 21 (30%) लिखा जाता है। बहुसंख्यक मानते हैं कि डॉक्टर रोगी की इच्छाओं को पूरा नहीं करता है 32 (45%) कई लोगों को कुछ कहना मुश्किल लगता है 22 (30%) चूंकि पायलोनेफ्राइटिस पूरी आबादी में एक सामान्य विकृति है, इसलिए सभी बीमारियों में इसका अनुपात अधिक है। और श्वसन रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। इसलिए, पाइलोनफ्राइटिस से निपटने वाले एक चिकित्सा कर्मचारी का मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी का समय पर निदान और उपचार है, जो कि पाइलोनफ्राइटिस द्वारा जटिल था। हमने निर्धारित लक्ष्य को पूरा कर लिया है - हमने पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के प्रभाव को व्यवस्थित, सैद्धांतिक रूप से प्रमाणित और प्रयोगात्मक रूप से परीक्षण किया है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, हमने शोध कार्यों को हल किया: 1. पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का अध्ययन किया। 2. पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं के संकेतक निर्धारित किए। 3. दिया पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं का तुलनात्मक विवरण। हमने सर्वेक्षण के परिणामों की पुष्टि की, बचाव के लिए प्रस्तुत प्रावधान: 1. रोगी अपनी समस्याओं को हल करने के लिए पर्याप्त ध्यान नहीं देता है (पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी)। 2. नर्स (किसी भी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता की तरह), रोगी के अनुसार, हमेशा उसकी समस्याओं को हल करने में भाग लेने के महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करती है। 3. विकसित प्रश्नावली ने पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की समस्याओं को हल करने में एक नर्स की भागीदारी पर काम के संगठन में सुधार में योगदान दिया। हमारी परिकल्पना कि पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों की विभिन्न समस्याओं के आधार पर एक नर्स की समस्याओं को हल करने में भागीदारी भिन्न होगी, एक प्रश्नावली द्वारा पुष्टि की जाती है। चिकित्सा में नई तकनीकों की दुनिया में, और विशेष रूप से चिकित्सा में, गुणवत्ता के लिए आवश्यकताएं आंतरिक अंगों के सामान्य रोगों की परिभाषा, कारण, जोखिम कारक, क्लिनिक, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम को जानने के लिए नर्सों का काम महत्वपूर्ण है। नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य रोगी की समस्याओं और कठिनाइयों को रोकना, कम करना, कम करना या कम करना है। देखभाल का उद्देश्य: जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, वसूली को बढ़ावा देना। सर्वेक्षण का एक क्षण यह है कि उत्तरदाताओं में से आधे केवल आंशिक रूप से डॉक्टर को समझते हैं, और अन्य आधे कुछ भी नहीं समझते हैं। सभी उत्तरदाताओं ने बहुत अधिक जटिल, विशेष शब्दों -18 (25%) के उपयोग के कारण चिकित्साकर्मियों के स्पष्टीकरण को समझने में कठिनाइयों का संकेत दिया। वे अस्पष्ट रूप से बोलते हैं, जल्दी से, समझ में आने वाली चीजों को दोहराते या स्पष्ट नहीं करते हैं 32 (45%)। बहुत से लोग मानते हैं कि उनसे बात नहीं की जाती है, लेकिन अवैध रूप से 21 (30%) लिखा जाता है। नर्सिंग में एक नर्स का एक महत्वपूर्ण कार्य डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करना है, रोगी को एक सुलभ, समझने योग्य भाषा में उपचार और रोकथाम के तत्वों को लाना है। रोगी को एंटीबायोटिक देने और अन्य दवाएं लेने आदि की आवश्यकता के बारे में समझाएं। उपचार और देखभाल की प्रभावशीलता की निगरानी करना। जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना और उनकी रोकथाम करना। रोगी को आहार और आहार की ख़ासियत के बारे में पता होना चाहिए जो अस्पताल से छुट्टी के बाद मनाया जाना चाहिए, औषधालय पंजीकरण की आवश्यकता और सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। नर्सिंग देखभाल के उचित संगठन के साथ, रोगी की वसूली समय पर होती है।

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पायलोनेफ्राइटिस के लिए तापमान

उच्च शरीर का तापमान शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का मुख्य संकेतक है। अक्सर एक बीमार व्यक्ति विशेषज्ञों की मदद के बिना करने की कोशिश करता है और मुट्ठी भर एंटीपीयरेटिक गोलियां निगलता है। इन दवाओं को लेने से केवल क्लिनिक की अपरिहार्य यात्रा में देरी होगी, और आखिरकार, डॉक्टर की समय पर यात्रा उपचार के समय को कम करती है और नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं से बचाती है।

पायलोनेफ्राइटिस में ऊंचा तापमान के कारण

पाइलोनफ्राइटिस की घटना में बैक्टीरिया एटियलॉजिकल कारक हैं। वे जो विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं, वे मानव शरीर के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं, और ऊंचे तापमान की मदद से शरीर विदेशी प्रोटीन को नष्ट करना शुरू कर देता है।

रोग के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन मूल रूप से पायलोनेफ्राइटिस को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

मसालेदार। जीवाणु संक्रमण रक्त प्रवाह के साथ या मूत्राशय से मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करता है। रोग के लक्षण सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कुछ दिनों के भीतर प्रकट होते हैं।
दीर्घकालिक। एक सुस्त प्रक्रिया, जो प्रतिरक्षा में कमी के साथ तीव्रता से प्रकट होती है। छूट में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो थोड़े समय के बाद यह एक जीर्ण रूप में बदल जाएगा, जिसका ड्रग थेरेपी से इलाज करना मुश्किल है।

पायलोनेफ्राइटिस में एक उच्च तापमान जीवाणु क्षय उत्पादों के साथ शरीर के नशा को इंगित करता है। ज्वरनाशक दवाएं लेने से व्यक्ति की स्थिति कम हो सकती है, लेकिन यह रोग के पाठ्यक्रम को कमजोर नहीं करेगा। पायलोनेफ्राइटिस का रोगसूचक उपचार केवल संक्रमण के आगे प्रसार में योगदान देगा।

पाइलोनफ्राइटिस में तापमान में वृद्धि का मुख्य कारण रोगजनक (रोग के प्रेरक कारक) हैं।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: तापमान कूदता है

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, तापमान संकेतक सीधे मानव प्रतिरक्षा की स्थिति और रोग के चरण के चरण पर निर्भर करते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, तापमान में वृद्धि नगण्य है, कुछ मामलों में यह बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। विशेषज्ञ भड़काऊ प्रक्रिया के तीन रूपों में अंतर करते हैं:

रोग विकास। पहले दिनों के दौरान, संक्रमण फैलना शुरू हो जाता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी कमजोर होती है और तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।
तीन दिनों के बाद, रोग तीव्र रूप लेता है - थर्मामीटर 40 डिग्री सेल्सियस दिखा सकता है। यह संक्रमण के विकास के लिए अच्छी प्रतिरक्षा के साथ मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। कमजोर प्रतिरक्षा तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करेगी, जो लंबे समय तक चलती है।
पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की शुरुआत के बाद, थर्मामीटर की रीडिंग स्थिर होती है: 37-37.5 डिग्री सेल्सियस। रोगजनक सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रभाव में मर जाते हैं, लेकिन लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए उनकी एकाग्रता अभी भी पर्याप्त है।

तापमान में कमी उपचार बंद करने का कारण नहीं है। बचे हुए बैक्टीरिया बीमारी के नए दौर का कारण बन सकते हैं।

रोग के तीव्र चरण के लिए, दो सप्ताह के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। पायलोनेफ्राइटिस का शुद्ध रूप रोगी को एक महीने से अधिक समय तक अस्पताल के बिस्तर पर रखने में सक्षम है।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगी में तापमान को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके बार-बार कूदने से रोग की शुद्ध जटिलताओं के विकास का संकेत मिल सकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में तापमान

हैरानी की बात है कि अक्सर इस तरह की बीमारी वाले लोगों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें पायलोनेफ्राइटिस है। एक मामूली कोल्ड स्नैप उन्हें सबफ़ब्राइल तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बनता है - 37 डिग्री सेल्सियस तक। सर्दी के लक्षणों के लिए अस्वस्थता को जिम्मेदार ठहराते हुए, वे इसे ज्वरनाशक गोलियों से मारना शुरू कर देते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, हल्के बुखार के अलावा, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

शोफ।
पेशाब करते समय दर्द।
काठ का क्षेत्र में दर्द खींचना।

इन सभी संकेतों का संयोजन, तापमान में वृद्धि के बिना भी, विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण है। परीक्षण पास करने के बाद, डॉक्टर एक व्यापक उपचार लिखेंगे। अगर आप बीमारी शुरू करते हैं, तो थोड़ी देर बाद यह आपको फिर से अपनी याद दिलाएगा।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, तापमान शायद ही कभी उच्च दर तक बढ़ जाता है, एक नियम के रूप में, निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है, जो 38 तक नहीं पहुंचता है?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: खतरनाक थर्मामीटर रीडिंग

छोटे बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस अचानक तापमान में उतार-चढ़ाव का कारण बनता है। माता-पिता अक्सर सर्दी के लक्षण के रूप में बुखार लेते हैं, तापमान को इष्टतम स्तर तक कैसे लाया जाए, इसके लिए दवा कैबिनेट में देखना शुरू करें। यदि आपको अपने बच्चे में निम्नलिखित लक्षण मिलते हैं तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है:

पेटदर्द।
मतली उल्टी।
बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास वाले बच्चों में अतिताप का खतरा होता है, जो ज्वर के दौरे के विकास के लिए खतरनाक है।

बच्चों में यह रोग वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर हो सकता है। डॉक्टर के पास जाते समय, सही निदान के लिए उच्च तापमान से जुड़े सभी लक्षणों को आवाज देना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर तापमान को 38-39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर लाने की सलाह देते हैं। तो शरीर संक्रमण से सफलतापूर्वक लड़ता है, हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस को मारता है। लेकिन 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक का तापमान बढ़ना खतरनाक हो जाता है और एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेने के संकेत के रूप में कार्य करता है। वे रेक्टल सपोसिटरी, कैप्सूल, टैबलेट या सिरप के रूप में हो सकते हैं।

एक रोगी में पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी रूप का निदान किया जाता है, यह याद रखना चाहिए कि रक्त के प्रवाह के साथ, संक्रमण किसी भी आंतरिक अंग में प्रवेश कर सकता है। बाद में इलाज लंबा और महंगा होगा। स्व-दवा केवल रोग के लक्षणों को कमजोर करेगी, इसके आगे के विकास में योगदान करेगी।

पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में (शारीरिक विकास की ख़ासियत के कारण पायलोनेफ्राइटिस की संभावना बढ़ जाती है);

18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस की घटना यौन गतिविधि, गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत से जुड़ी होती है);

वृद्ध पुरुषों में (प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के कारण मूत्र पथ में रुकावट के साथ)।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई का कारण बनते हैं या गुर्दे के संचलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं;
जीवाणुरोधी चिकित्सा (उपचार सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है);
सामान्य प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण।

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पायलोनेफ्राइटिस के लिए तापमान

मसालेदार। जीवाणु संक्रमण रक्त प्रवाह के साथ या मूत्राशय से मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करता है। रोग के लक्षण सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कुछ दिनों के भीतर प्रकट होते हैं।

दीर्घकालिक। एक सुस्त प्रक्रिया, जो प्रतिरक्षा में कमी के साथ तीव्रता से प्रकट होती है। छूट में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

रोग विकास। पहले दिनों के दौरान, संक्रमण फैलना शुरू हो जाता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी भी कमजोर होती है और तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

तीन दिनों के बाद, रोग तीव्र रूप लेता है - थर्मामीटर 40 डिग्री सेल्सियस दिखा सकता है। यह संक्रमण के विकास के लिए अच्छी प्रतिरक्षा के साथ मानव शरीर की प्रतिक्रिया है। कमजोर प्रतिरक्षा तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करेगी, जो लंबे समय तक चलती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में तापमान

पेशाब करते समय दर्द।

काठ का क्षेत्र में दर्द खींचना।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: खतरनाक थर्मामीटर रीडिंग

पेटदर्द।

पायलोनेफ्राइटिस में ऊंचा तापमान के कारण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: तापमान कूदता है

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की शुरुआत के बाद, थर्मामीटर की रीडिंग स्थिर होती है: 37-37.5 डिग्री सेल्सियस। रोगजनक सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रभाव में मर जाते हैं, लेकिन लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए उनकी एकाग्रता अभी भी पर्याप्त है।

शोफ।

मतली उल्टी।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

काम से अंश

1.4.1 तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्लिनिक

1.4.2 क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का क्लिनिक

1.5 जटिलता

1.6 निदान

1.7 उपचार

1.8 रोकथाम

अध्याय 2. व्यावहारिक भाग

2.1 बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

2.2 निगरानी

2.2.1 प्रारंभिक रोगी मूल्यांकन पत्रक

2.2.2 रोगी की समस्याओं का समाधान

2.2.3 रोगी देखभाल योजना

2.3 प्रयोगशाला अध्ययन

2.4 पाइलोनफ्राइटिस के रोगी में समस्या समाधान के लिए चेकलिस्ट

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

आवेदन पत्र

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस आधुनिक बाल रोग की समस्याओं में अग्रणी स्थानों में से एक है। इसकी व्यापकता की उच्च संख्या, पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों की संख्या में ऊपर की ओर रुझान इस समस्या पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

पायलोनेफ्राइटिस की समस्या की तात्कालिकता न केवल बच्चों में इसके उच्च प्रसार के कारण है, बल्कि रोग की नैदानिक तस्वीर की महान परिवर्तनशीलता, और गुप्त रूपों में वृद्धि, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति और एक की दुर्लभ शुरुआत के कारण भी है। पूर्ण इलाज।

बच्चों में इस बीमारी की व्यापकता, संरचना और जोखिम कारकों के आंकड़े अस्पष्ट हैं।

इस विकृति के निदान में अभी भी कठिनाइयाँ हैं। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं, जिसमें बड़ी संख्या में पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक मास्क हैं, जो समय पर ढंग से रोग का निदान करना बेहद मुश्किल बनाते हैं। यह ज्ञात है कि ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया, जो पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य प्रयोगशाला लक्षण हैं, जननांग प्रणाली के अन्य विकृति जैसे कि सिस्टिटिस, वल्वोवागिनाइटिस और मूत्रमार्ग की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक तस्वीर और प्रयोगशाला लक्षणों की समानता और निचले मूत्र पथ के विकृति से रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है और अक्सर पाइलोनफ्राइटिस के अति निदान और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित दीर्घकालिक उपयोग की ओर जाता है।

रोग के गठन और प्रगति में योगदान करने वाले कारकों के गहन अध्ययन के बिना पायलोनेफ्राइटिस का सफल उपचार और रोकथाम असंभव है। बच्चों में प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य कारणों में से एक उनके आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, जैसे आंतों में संक्रमण या बार-बार सार्स। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस जननांग प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों के कारण होता है।

नैदानिक तस्वीर और प्रयोगशाला लक्षणों की उपस्थिति से पहले पायलोनेफ्राइटिस की समस्या के निदान और उपचार की पहचान करना बहुत मुश्किल है, और चिकित्सक से बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान और उपचार के एटियलजि, रोगजनन, निदान के तरीकों और उपचार पर आधुनिक डेटा के ज्ञान की आवश्यकता होती है। .

पाइलोनफ्राइटिस का उपचार वर्तमान चरण में बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी के सबसे जरूरी कार्यों में से एक है। अब तक, जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे अधिक विकसित की गई है, पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए इष्टतम दवाओं की तलाश है, इष्टतम एंटी-रिलैप्स थेरेपी के चयन और उनके कार्यान्वयन की अवधि पर प्रश्नों पर चर्चा की जा रही है। पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनन के अध्ययन ने बच्चों में इसके विकास में लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) प्रक्रियाओं की सक्रियता की महत्वपूर्ण भूमिका को साबित करना संभव बना दिया है, जिसके लिए इन प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करने वाले रोग के जटिल उपचार में दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाले पदार्थों की पहचान की गई है और उन्हें संश्लेषित किया गया है। अब तक, एंटीऑक्सीडेंट दवाओं के उपयोग की रणनीति और समय के बारे में प्रश्नों पर चर्चा की जा रही है।

उपरोक्त सभी चुने हुए शोध विषय की प्रासंगिकता को निर्धारित करते हैं। इन समस्याओं के समाधान से पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए नए दृष्टिकोण और बच्चों में इसके उपचार के लिए इष्टतम रणनीति का चुनाव करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के रोगी

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगी की समस्याओं की पहचान करना। रोगी और उसके माता-पिता के साथ काम करने के लिए एक ज्ञापन तैयार करें।

अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अध्ययन करना आवश्यक है:

पायलोनेफ्राइटिस के एटियलजि और योगदान कारक;

इस बीमारी की नैदानिक तस्वीर और नैदानिक विशेषताएं;

परीक्षा के तरीके और उनके लिए तैयारी;

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;

एक नर्स द्वारा किए गए जोड़तोड़;

इस विकृति विज्ञान में नर्सिंग प्रक्रिया की ख़ासियत।

अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण करना आवश्यक है:

इस बीमारी के रोगी में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन में एक नर्स की रणनीति का वर्णन करने वाला मामला;

· पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी की परीक्षा और उपचार के मुख्य परिणाम, नर्सिंग हस्तक्षेपों की सूची को भरने के लिए आवश्यक हैं।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, सभी संभावित अनुसंधान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे:

वैज्ञानिक और सैद्धांतिक (पायलोनेफ्राइटिस पर चिकित्सा साहित्य का विश्लेषण);

जीवनी संबंधी (अनैतिक जानकारी का विश्लेषण, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन)।

अनुभवजन्य (अवलोकन, अतिरिक्त शोध विधियां):

संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;

रोगी की नैदानिक परीक्षा की विषयपरक विधि (इतिहास लेना);

रोगी की परीक्षा के उद्देश्य तरीके (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाला);

साइकोडायग्नोस्टिक (बातचीत)।

पाठ्यक्रम कार्य "बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में नर्सिंग प्रक्रिया" के विषय पर सामग्री का विस्तृत प्रकटीकरण नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

अध्याय 1. पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस उपचार नर्सिंग रोगी

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक माइक्रोबियल सूजन की बीमारी है जो पाइलोकलिसियल सिस्टम, गुर्दे के पैरेन्काइमा और नलिकाओं के अंतरालीय ऊतक को नुकसान पहुंचाती है।

पायलोनेफ्राइटिस का कारण एक संक्रमण है। साथ ही बैक्टीरिया क्लेप्सीला, प्रोटीन, एस्चेरिचिया कोलाई, माइकोप्लाज्मा, स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, साल्मोनेला, वायरस, कवक।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस

ज्यादातर यह बच्चे की आंतों में मौजूद वनस्पतियों में बदलाव के कारण होता है और इसे अवसरवादी माना जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों (अक्सर सार्स, आंतों में संक्रमण) के तहत, डिस्बैक्टीरियोसिस होता है - पाइलोनफ्राइटिस के कारणों में से एक। इसके अलावा, मूत्र रोग विशेषज्ञ कोकल संक्रमण की जटिलताओं को गुर्दे की प्राथमिक सूजन का कारण मानते हैं, चाहे वह त्वचा रोग हो या (अधिक बार) टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा। सिस्टिटिस भी अक्सर पाइलोनफ्राइटिस का अपराधी बन जाता है। मूत्रमार्ग के माध्यम से सूक्ष्मजीव मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं। फिर वे मूत्राशय में समाप्त होते हैं, फिर मूत्रवाहिनी, श्रोणि और अंत में गुर्दे में।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस की एक अलग प्रकृति है। रोग की घटना अक्सर मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों के कारण होती है। बच्चे को गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की संरचना या स्थान में असामान्यताएं हो सकती हैं। इस वजह से, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, या इसे निचले पथ से गुर्दे में वापस फेंक दिया जाता है। जेट के साथ मिलकर बैक्टीरिया वहां पहुंच जाते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

गुर्दे के अविकसितता के मामले हैं। बहुत छोटा होने की वजह से शरीर में किडनी के टिश्यू जरूरत से कम काम कर रहे होते हैं। सबसे पहले यह अगोचर है। लेकिन बच्चा बढ़ता है, गुर्दे के ऊतकों पर भार बढ़ता है, और फिर अंग अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है। बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही इसी तरह की शारीरिक विशेषताओं का पता लगाया जाता है। इस संबंध में, कई डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जल्द से जल्द एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सलाह देते हैं कि गुर्दे के साथ सब कुछ क्रम में है। और अगर पैथोलॉजी का पता चलता है, तो तत्काल उपचार शुरू करें।

1) यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन - मूत्र पथ की एक विसंगति की उपस्थिति, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है;

2) बैक्टीरियूरिया, जो एक तीव्र बीमारी में और संक्रमण के एक पुराने फोकस की उपस्थिति के कारण विकसित होता है (ज्यादातर डिस्बैक्टीरियोसिस या बाहरी जननांग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में) या मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के माध्यम से बैक्टीरिया की सफलता;

3) गुर्दे के बीचवाला ऊतक को पिछली क्षति (चयापचय संबंधी नेफ्रोपैथी, पिछले वायरल रोगों, कुछ दवाओं के दुरुपयोग, हाइपरविटामिनोसिस डी, आदि के कारण);

4) शरीर की प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन, इसकी होमियोस्टेसिस, विशेष रूप से, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया।

पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस प्रतिष्ठित हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना में निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: संक्रामक एजेंट का प्रकार और प्रकृति; गुर्दे और मूत्र पथ में परिवर्तन की उपस्थिति, उनमें रोगज़नक़ के निर्धारण और प्रक्रिया के विकास में योगदान; गुर्दे में संक्रमण के प्रवेश के तरीके; शरीर की सामान्य स्थिति और इसकी इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया।

बच्चों में रोग निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट हो सकता है:

· बुखार (38-39 डिग्री तक), सामान्य कमजोरी और सिरदर्द। भूख कम हो जाती है। सर्दी के कोई लक्षण नहीं हैं।

मूत्र का प्रतिधारण (असंयम)। सामान्य पीने के आहार के साथ, बच्चा लंबे समय तक पेशाब नहीं करता है या, इसके विपरीत, बहुत बार और छोटे हिस्से में करता है, खासकर रात में, जिसके कारण उसे अच्छी नींद नहीं आती है। इस मामले में, मूत्र की तेज गंध आती है।

पेशाब करते समय दर्द। इसे बच्चे के संबंधित व्यवहार से समझा जा सकता है: वह तुरंत पेशाब नहीं करता है, प्रयास करता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करता है।

पेशाब के रंग में बदलाव। आम तौर पर पेशाब साफ और भूरे-पीले रंग का होना चाहिए, लेकिन अगर यह बादल, गहरा या लाल हो जाए तो किडनी या ब्लैडर में समस्या हो सकती है।

· मल का उल्लंघन, मतली और उल्टी। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, अक्सर आंतों के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। इस मामले में, बहुत धीमी गति से वजन बढ़ना होता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर इसकी विशेषता है:

1) दर्द सिंड्रोम (पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द);

2) डायसुरिक विकार (दर्द या जलन, पेशाब के दौरान खुजली);

3) नशा के लक्षण (ठंड लगना, सिरदर्द, सुस्ती, कमजोरी के साथ बुखार)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां 1 वर्ष से अधिक समय से बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक और (या) प्रयोगशाला लक्षण देखे गए हैं।

छोटे बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस केवल ऐसे सामान्य लक्षणों को चिह्नित कर सकता है जैसे भूख न लगना, शरीर के वजन में अपर्याप्त वृद्धि, वृद्धि, साइकोमोटर विकास अंतराल, सबफ़ेब्राइल स्थिति।

बड़े बच्चों में, नैदानिक तस्वीर भी नशे के लक्षणों पर हावी हो सकती है: उदासीनता, सुस्ती, सिरदर्द, खराब भूख, खाने के विकार, थकान, निम्न-श्रेणी के शरीर का तापमान, पेट में दर्द का अनिश्चित स्थानीयकरण, कम से कम व्यक्त पेचिश के साथ पीठ दर्द विकार या उनकी अनुपस्थिति भी।

1) एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस (गुर्दे में कई फोड़े), जो बच्चों में उच्च, अक्सर व्यस्त, शरीर के तापमान, गंभीर नशा और गंभीर सामान्य स्थिति (उल्टी, मतली, शुष्क त्वचा, आक्षेप, निर्जलीकरण) के साथ एक तीव्र सेप्टिक रोग के रूप में होता है। निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

2) पैरानेफ्राइटिस (पेरीरेनल ऊतक की सूजन), प्रमुख लक्षण काठ का क्षेत्र में दर्द भी है; भविष्य में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं। तेज बुखार भी हो सकता है। एक सकारात्मक Goldflam-Pasternatsky लक्षण खोजें। निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

3) वृक्क पपीली का परिगलन, रक्तस्राव से प्रकट होता है - मैक्रोहेमेटुरिया (कभी-कभी गुर्दे के ऊतकों के स्राव के निर्वहन के साथ), गुर्दे के साइनस (धमनी पेंडुलिटिस) की धमनियों को नुकसान का परिणाम हो सकता है।

यूरिनलिसिस (सामान्य, नेचिपोरेंको के अनुसार, ज़ेम्नित्सकी के अनुसार)।

मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा और बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं (हेमट्यूरिया) की उपस्थिति निर्धारित करता है

टैंक की बुवाई

आपको रोग के प्रेरक एजेंट और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है

रेहबर्ग का परीक्षण

गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को निर्धारित करता है, साथ ही कुछ पदार्थों को निकालने / अवशोषित करने के लिए गुर्दे की नलिकाओं की क्षमता

· सामान्य रक्त विश्लेषण

आपको सूजन के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है: ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि

रक्त की जैव रसायन

यूरिया और रक्त क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि सेट करता है

दैनिक बीपी माप

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में गुर्दे के आकार में वृद्धि और रोग या गुर्दे की विफलता के पुराने रूपों में झुर्रियाँ निर्धारित करता है

उपचार का उद्देश्य संक्रामक प्रक्रिया का मुकाबला करना, नशा करना, यूरोडायनामिक्स और किडनी के कार्य को बहाल करना और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम आवश्यक है, विशेष रूप से उच्च शरीर के तापमान, ठंड लगना, गंभीर नशा, पेचिश विकार और दर्द सिंड्रोम के साथ। एक आहार नलिकाओं के उपकला द्वारा उत्सर्जित निकालने वाले पदार्थों के प्रतिबंध के साथ निर्धारित किया जाता है और एक परेशान प्रभाव (काली मिर्च, प्याज, लहसुन, समृद्ध शोरबा, स्मोक्ड मांस, आदि) होता है। डाययूरिसिस को आहार में शामिल करने के लिए, मूत्रवर्धक गुणों (तरबूज, खरबूजे, तोरी, खीरे) के साथ ताजे फल और सब्जियों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। आयु मानदंड की तुलना में तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि पायलोनेफ्राइटिस एक माइक्रोबियल सूजन की बीमारी है, यह निर्धारित करना आवश्यक है:

· जीवाणुरोधी तैयारी

यूरोसेप्टिक तैयारी

फ़ाइटोथेरेपी

मुख रोगों का उपचार

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी को रोकने के लिए इलाज की तुलना में आसान है, इसलिए बचपन में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, पाइलोनफ्राइटिस पहले से मौजूद पुराने संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बच्चे के शरीर में संक्रामक फॉसी दूध के दांत या एडेनोइड हो सकते हैं। रोगाणु और रोगजनक बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से गुर्दे के फिल्टर में प्रवेश करते हैं और वहां रहते हैं, जिससे रोग का विकास होता है।

इसलिए, सबसे पहले, संक्रामक रोगों का इलाज उनकी उपस्थिति के पहले लक्षणों पर किया जाना चाहिए। कभी-कभी माता-पिता मानते हैं कि दूध के दांतों के इलाज की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि कुछ समय बाद दांत बाहर गिर जाएंगे। हालांकि, यह एक गलत राय है, क्योंकि क्षरण से पाइलोनफ्राइटिस या अन्य गुर्दे की बीमारियों के विकास का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

स्वच्छता नियमों का अनुपालन

मूत्र पथ में संक्रमण होने के दो तरीकों में अंतर किया जाना चाहिए: "ऊपर से" और "नीचे से"। उदाहरण के लिए, संक्रमण गुर्दे में एडेनोइड से उतर सकता है या योनी से चढ़ सकता है। इस संबंध में, माता-पिता को छोटे बच्चों में स्वच्छता नियमों के पालन पर उचित ध्यान देना चाहिए। बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है। और श्लेष्म झिल्ली जल्दी से सूजन हो जाती है, जो बच्चों के शरीर में संक्रमण के प्रवेश के लिए अनुकूल परिस्थितियां हैं। प्रत्येक मल त्याग के बाद छोटे बच्चों को धोने की सिफारिश की जाती है, और बड़े बच्चों को दिन में कम से कम एक बार पानी की प्रक्रिया करनी चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का उपचार

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, एस्चेरिचिया कोलाई। हाइपोथर्मिया के बाद या हाल ही में वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, रोगजनकों की सक्रियता के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। ऐसे दुर्लभ मामले नहीं हैं जब बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट अवसरवादी रोगाणु होते हैं, उदाहरण के लिए, एस्चेरिचिया कोलाई जो आंत में रहता है। बच्चों में वायरल संक्रमण, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा के साथ, उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ठीक होने के बाद, प्रतिरक्षा चिकित्सा का एक कोर्स करना और शरीर को बीमारी से पूरी तरह से उबरने देना अनिवार्य है।

नर्सिंग प्रक्रिया रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए एक नर्स के साक्ष्य-आधारित और व्यावहारिक कार्यों की एक विधि है।

लक्ष्य यह तरीका- रोगी की संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को अधिकतम उपलब्ध शारीरिक, मनोसामाजिक और आध्यात्मिक आराम प्रदान करके बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग के आधुनिक मॉडलों की बुनियादी अवधारणाओं में से एक है और इसमें पांच चरण शामिल हैं।

नर्सिंग हस्तक्षेप से तुरंत पहले, यह आवश्यक है:

रोगी या उसके रिश्तेदारों से पूछताछ

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन - यह नर्स को रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा

रोगी की समस्याओं की पहचान - आपको गुर्दे की बीमारी पर संदेह करने की अनुमति देता है, जिसमें पाइलोनफ्राइटिस भी शामिल है

एक देखभाल योजना तैयार करना - एक मरीज (या उसके रिश्तेदारों) का साक्षात्कार करते समय

पिछली बीमारियों के बारे में प्रश्न, एक मामूली तीखेपन के साथ पीलापन की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, काठ का क्षेत्र में दर्द, मूत्र में परिवर्तन

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण रोगी की समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है - नर्सिंग निदान

सबसे महत्वपूर्ण हैं:

पेचिश संबंधी विकार;

· सरदर्द;

काठ का क्षेत्र में दर्द;

सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि;

· मतली उल्टी;

रोग के बारे में जानकारी के लिए रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की आवश्यकता, इसकी रोकथाम और उपचार के तरीके;

इन समस्याओं को हल करने में काफी महत्व नर्सिंग देखभाल है, लेकिन मुख्य भूमिका गैर-दवा और दवा चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नर्स रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी के सार, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों के बारे में बताती है, कुछ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों और उनके लिए तैयारी के बारे में बताती है।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

1) माता-पिता को रोग के विकास के कारणों, नैदानिक अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम सुविधाओं, उपचार के सिद्धांतों और संभावित रोग का निदान के बारे में सूचित करना;

2) माता-पिता और बच्चे (यदि उसकी उम्र अनुमति देता है) को एक व्यापक परीक्षा और पर्याप्त उपचार के लिए अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में समझाएं। अस्पताल में भर्ती होने में सहायता;

3) बीमारी के बढ़ने की अवधि के लिए बच्चे को बिस्तर पर आराम प्रदान करें। वार्ड में मनोवैज्ञानिक आराम का माहौल बनाएं, उसे लगातार सहायता प्रदान करें, बच्चे को वार्ड में साथियों से मिलवाएं, उसकी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक जरूरतों को समय पर पूरा करें;

4) स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के बाद धीरे-धीरे आहार का विस्तार करें;

5) महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करें (शरीर का तापमान, हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, दैनिक मूत्रल);

6) जैसे-जैसे शासन का विस्तार होता है, धीरे-धीरे व्यायाम चिकित्सा अभ्यास शुरू करें: सबसे पहले, व्यायाम हल्के और परिचित होते हैं, आप लेट सकते हैं या बिस्तर पर बैठ सकते हैं, फिर खड़े होने की स्थिति में अधिक जटिल। धीरे-धीरे कक्षाओं की अवधि बढ़ाएं, उन्हें धीरे-धीरे अधूरे आयाम के साथ करें। कॉम्प्लेक्स में सांस लेने के व्यायाम और विश्राम अभ्यास शामिल करना सुनिश्चित करें;

7) देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में माता-पिता और बच्चे को शामिल करें: उचित हाथ धोना, बाहरी जननांग को शौचालय बनाना, विभिन्न प्रकार के शोध के लिए मूत्र एकत्र करने की तकनीक की व्याख्या करना।

8) चिकित्सीय खेल की मदद से बच्चे को प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए पहले से तैयार करें;

9) आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांतों से माता-पिता को परिचित कराएं: बहुत सारा पानी पीना, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में (प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ तक), दूध-सब्जी आहार के बाद नमक और प्रोटीन प्रतिबंध तीव्र अवधि में , फिर तालिका संख्या 5। धीरे-धीरे, आप एक ज़िगज़ैग आहार पर जा सकते हैं: हर 7-10 दिनों में वैकल्पिक उत्पाद जो मूत्र के पीएच को अम्लीय या क्षारीय पक्ष में बदलते हैं, फिर रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन के लिए स्थितियां नहीं बनती हैं और पत्थरों का निर्माण;

10) माता-पिता को घर पर हर्बल दवा जारी रखने की सलाह दें और ऐसी जड़ी-बूटियाँ चुनें जिनमें सूजन-रोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव हों, उन्हें काढ़ा बनाना सिखाएँ। संग्रह में आमतौर पर शामिल हैं: लिंगोनबेरी, कॉर्नफ्लॉवर, सेंट जॉन पौधा, बिछुआ, सन्टी पत्ते, भालू के कान, घोड़े की पूंछ, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, ब्लूबेरी, पहाड़ की राख;

11) बच्चे में लगातार सकारात्मक भावनात्मक मनोदशा बनाए रखें, उसकी उम्र के लिए उपयुक्त कार्य दें, सही व्यवहार करें, उसे किताबें पढ़ने में व्यस्त रखें, शांत खेल, अवकाश में विविधता लाएं, संज्ञानात्मक गतिविधि को प्रोत्साहित करें;

12) अस्पताल से छुट्टी के बाद माता-पिता को बच्चों के क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा 5 साल तक मूत्र परीक्षण, दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 2 बार परीक्षा के नियंत्रण के साथ बच्चे की गतिशील निगरानी जारी रखने के लिए राजी करना;

13) मूत्र पथ के विकास में vesicoureteral भाटा या अन्य विसंगतियों की उपस्थिति में, शल्य सुधार के मुद्दे को हल करने के लिए माता-पिता 1.5 साल बाद बच्चे को फिर से अस्पताल में भर्ती करने की सलाह देते हैं।

2.2.1 प्रारंभिक रोगी मूल्यांकन पत्रक

रोगी: 6 साल की ज़ेनकोवा डी.एस. को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निदान के साथ बच्चों के विभाग में भर्ती कराया गया था।

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण को पूरा करना - एक नर्सिंग परीक्षा, प्राथमिक मूल्यांकन पत्रक भरा गया था।

शिकायतें:सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, शरीर का तापमान 38.6 C. काठ का क्षेत्र में दर्द प्रकृति का दर्द, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना।

वस्तुनिष्ठ रूप से:त्वचा पीली, साफ है। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। पेट कोमल होता है। एनपीवी 26, पीएस 102 प्रति मिनट।

नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण उल्लंघन की जरूरतों की पहचान है, समस्याओं की पहचान: वास्तविक, प्राथमिकता, क्षमता।

- जल्दी पेशाब आना;

- बुखार;

- कम हुई भूख;

- सरदर्द।

- पेरिनेम की परतों में त्वचा की अखंडता के उल्लंघन का जोखिम

वरीयता संकट:जल्दी पेशाब आना

इस अध्ययन का उद्देश्य क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता संबंधी विशेषताओं का अध्ययन करना था। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के 390 मेडिकल रिकॉर्ड का एक अध्ययन किया गया था, जिसमें 77 पुरुष और 313 महिलाएं शामिल थीं। इसके अलावा, इस समूह से 162 रोगियों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें 54 पुरुष और 108 महिलाएं थीं। महिलाओं में इस रोग का अनुपात अधिक पाया गया। अधिकांश रोगी, पुरुषों और महिलाओं दोनों में, वयस्कता और उन्नत आयु में थे। सामाजिक स्थिति के अनुसार, रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पेंशनभोगी (पुरुषों में 32 प्रतिशत और महिलाओं में 34 प्रतिशत), और शारीरिक श्रम में लगे व्यक्ति (पुरुषों में 31 प्रतिशत और महिलाओं में 30 प्रतिशत) थे। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस मुद्दे का और अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम का विकास और कार्यान्वयन, जो चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार करेगा और घटना दर को कम करेगा।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

सामाजिक-स्वच्छता विशेषता

सामाजिक स्थिति

बुरी आदतें

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10. यूरोलॉजी: राष्ट्रीय दिशानिर्देश। लोपाटकिन एन.ए. - 2009. - एस। 434-451।

पिछले दशक में, पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की संख्या और कायाकल्प में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट रुझान रहा है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की संरचना में, पाइलोनफ्राइटिस दृढ़ता से पहले स्थान पर है। मूत्र संबंधी रोगों के मुख्य समूहों के लिए प्राथमिक विकलांगता के संकेतकों की तुलना करते समय, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस दूसरा स्थान (21.4-23%) लेता है, केवल घातक नवोप्लाज्म के बाद दूसरा।

दुनिया भर में, क्रोनिक रीनल फेल्योर में लगातार वृद्धि हो रही है। 70 के दशक में रूस में क्रोनिक रीनल फेल्योर की आवृत्ति 19-109.2 प्रति 1 मिलियन लोग प्रति वर्ष थी, पिछले दशक में आवृत्ति 100-600 लोग हैं।

रूस में चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर है और 17.1% के लिए जिम्मेदार है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 80 से अधिक उपचार आहार हैं, लेकिन रोकथाम के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं।

लक्ष्य. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता विशेषताओं का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

हमने कज़ान शहर के तीन क्लीनिकों के अनुसार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के 390 मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया, जिनमें से 77 पुरुष और 313 महिलाएं थीं। इसके अलावा, इस समूह से 202 रोगियों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें 64 पुरुष और 138 महिलाएं शामिल हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान एन.ए. के नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार स्थापित किया गया था। लोपाटकिन और वी.ई. रोडोमैन नैदानिक, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर। प्रयोगशाला परीक्षा में सामान्य यूरिनलिसिस, नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज, कुल प्रोटीन के स्तर के निर्धारण के साथ शामिल थे। संकेत के अनुसार परीक्षा के एक्स-रे तरीके किए गए।

शोध के परिणाम और चर्चा

पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का अनुपात 1:4 था। यह महिला रोगियों के बीच एक उच्च अनुपात को इंगित करता है, जो साहित्य के अनुसार, महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है, जो कि गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की घटनाओं की भविष्यवाणी करता है।

अध्ययन किए गए रोगियों में: 21 से 68 वर्ष की आयु के 77 (19.74%) पुरुष, औसत आयु 44.5 ± 24 वर्ष और 313 (80.26%) 19 से 83 वर्ष की आयु की महिलाएं, औसत आयु 51,2 ± 32 वर्ष थी। आयु वर्गों के अनुसार, रोगियों को डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (तालिका 1) के अनुसार वितरित किया गया था।

उपरोक्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि परिपक्व और बुजुर्ग आयु वर्ग के व्यक्तियों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में अनुपात अधिक है। यह निष्कर्ष पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए निकाला जा सकता है। साहित्य के अनुसार, 84% मामलों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस माध्यमिक है और अधिकांश मूत्र संबंधी रोगों के साथ होता है। परिपक्व और बुजुर्ग आबादी की उच्च घटना उच्च स्तर की मूत्र संबंधी रुग्णता के साथ-साथ आबादी के इस समूह द्वारा मांगी गई उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल से जुड़ी हो सकती है।

तालिका एक

उम्र के आधार पर पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की घटना

ईएम के अनुसार अरीवा और ए.एन. स्पीगल (1973), जिन्होंने द्विपक्षीय क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के 318 रोगियों को देखा, जो कम उम्र में बीमार पड़ गए, उनमें क्रोनिक रीनल फेल्योर कम बार देखा गया, जबकि 45 साल के बाद एक बीमारी के मामले में, क्रोनिक रीनल फेल्योर अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होता है, खासकर पुरुषों में। हमारा डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2.

तालिका 2

जिस उम्र में पुरानी पायलोनेफ्राइटिस का पहली बार निदान किया गया था

सामाजिक स्थिति वह स्थान है जो एक व्यक्ति लोगों के समुदाय के भीतर रखता है। कई प्रकार की सामाजिक स्थितियाँ हैं, लेकिन चिकित्सा के लिए, केवल अर्जित स्थिति ही रुचि की है, जिसमें शामिल हैं: कार्य, स्थिति, व्यावसायिक खतरे, वित्तीय अवसर, आदि। कोई भी सामाजिक स्थिति किसी विशेष बीमारी के विकास में योगदान करती है, और बहुत कुछ वैज्ञानिक अनुसंधान इसके लिए समर्पित है। हालांकि, साहित्य में कोई काम नहीं है जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में सामाजिक स्थिति की भूमिका का अध्ययन करता है। हमने जो डेटा प्राप्त किया है उसे आरेख 1 और 2 में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पेंशनभोगियों और शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में देखी जाती है। पेंशनभोगियों का बड़ा हिस्सा, और यहां मुख्य हिस्सा बुजुर्ग और वृद्ध आबादी है, शायद, जैसा कि थोड़ा ऊपर वर्णित है, चिकित्सा देखभाल के लिए एक उच्च अपील से जुड़ा है।

और कामकाजी उम्र के लोगों के बीच भारी शारीरिक श्रम में लगे - व्यावसायिक खतरों, शारीरिक परिश्रम, बार-बार हाइपोथर्मिया और अन्य नकारात्मक कारकों के साथ।

सर्वेक्षण में भाग लेने वाले रोगियों के उत्तरों के अनुसार, 59.3% पुरुषों और 80.5% महिलाओं ने धूम्रपान के तथ्य को नोट किया, 53.7% पुरुषों और महिलाओं ने शराब का दुरुपयोग किया। केवल 42.6% पुरुष और 25% महिलाएं नियमित रूप से शारीरिक संस्कृति या खेल के लिए जाते हैं। अधिकांश बीमार पुरुषों और महिलाओं की उच्च शिक्षा क्रमश: 42.6% और 80.5% है। 20.4% पुरुषों और 9.2% महिलाओं के पास माध्यमिक विशिष्ट शिक्षा है। 37% पुरुषों और 10.2% महिलाओं में माध्यमिक शिक्षा।

आरेख 1

आरेख 2

उपरोक्त सभी इस समस्या के आगे के अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम को विकसित करना और लागू करना आवश्यक है, जो चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार करेगा और घटना दर को कम करेगा।

ग्रंथ सूची लिंक

खुज़िखानोव एफ.वी., एलीव आर.एम. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ रोगियों के सामाजिक-स्वच्छता लक्षण // एप्लाइड एंड फंडामेंटल रिसर्च के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। - 2014. - नंबर 10-3। - पी. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (पहुंच की तिथि: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए अनुस्मारक

1) दैनिक दिनचर्या।

पायलोनेफ्राइटिस की तीव्र अवधि में, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम। पर्याप्त नींद के साथ दैनिक दिनचर्या का पालन करें। कम से कम 4-5 घंटे बाहर रहें। परिसर का वेंटिलेशन।

2) खूब पानी पिएं।

मीठे पेय (कॉम्पोट्स, किसल्स, कमजोर चाय), फलों और सब्जियों के रस। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - 200-400 मिली / दिन 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 1 लीटर। 4 से 7 साल तक - 1.5 लीटर। वयस्क और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1.5-2 लीटर।

3) पेशाब करने का तरीका।

हर 2-3 घंटे में नियमित पेशाब के शासन का अनुपालन।

4) अपना ख्याल रखना।

हाइपोथर्मिया, अधिक काम, भारी शारीरिक परिश्रम से बचें। पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

5) आहार और आहार।

भोजन: एक ही समय में दिन में 4-5 बार। खाना पकाने: उबला हुआ और उबला हुआ। जिन रोगियों को पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें दूध-सब्जी और कम गोभी-आलू आहार दिखाया जाता है।

अनुमत:

बासी रोटी, शाकाहारी सूप, कम वसा वाला उबला हुआ मांस और मछली के व्यंजन, सब्जियां (आलू, गोभी, चुकंदर, गाजर, टमाटर, कद्दू, तोरी), विभिन्न अनाज, नरम उबले अंडे।

निषिद्ध:

कोई भी मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट (हैम, सॉसेज), मसाले, समृद्ध सूप, डिब्बाबंद भोजन, नमकीन और मसालेदार सब्जियां, मेयोनेज़, केचप, सरसों, लहसुन, प्याज, फलियां, कार्बोनेटेड पेय और शराब। एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी।

6) यूरिनलिसिस, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के नियंत्रण के साथ एक डॉक्टर का नियमित औषधालय अवलोकन।

संक्रमण के पुराने फॉसी का उपचार: साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्षय, आदि।

7) विटामिन थेरेपी।

मुख्य रूप से विटामिन ए, ई और बी विटामिन।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार और रोकथाम (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

8) एंटीबायोटिक दवाओं और / या यूरोसेप्टिक्स की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, हर्बल दवा कैनेफ्रॉन® एन (जर्मनी) का उपयोग गुर्दे और मूत्र पथ (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), साथ ही यूरोलिथियासिस की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। .

घर पर रोगी देखभाल के आयोजन के लिए सिफारिशें

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की देखभाल

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में देखभाल की प्रमुख समस्या रोगी में उसकी बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी, उत्तेजना के जोखिम कारकों के बारे में, रोग के संभावित प्रतिकूल परिणाम और इसे रोकने के उपायों के बारे में है।

पाइलोनफ्राइटिस (पुरानी सहित) युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है जो मुख्य रूप से एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। रोगियों की इस श्रेणी के लिए, जो अपनी बीमारी के बारे में नहीं सोचने की कोशिश करते हैं, विशेष रूप से इससे निपटना सीखना और जटिलताओं के विकास को भड़काना नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है? यह गुर्दे के ऊतकों (गुर्दे की रूपरेखा बनाने वाले ऊतक), कैलीस और श्रोणि (गुर्दे की ये संरचनाएं मूत्रवाहिनी में मूत्र को इकट्ठा और उत्सर्जित करती हैं) की एक संक्रामक सूजन है। यह तीव्र हो सकता है या यह पुराना हो सकता है। यह सूजन विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होती है।

संक्रमण का स्रोत हो सकता है:

* हिंसक दांत;

*पुरानी तोंसिल्लितिस;

* फुरुनकुलोसिस;

* कोलेसिस्टिटिस;

* मूत्रमार्ग, मूत्राशय की सूजन;

* प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडाशय की सूजन।

किसी बीमारी के प्रकट होने या मौजूदा बीमारी के बढ़ने में कौन से कारक योगदान करते हैं?

* मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (पत्थर, मूत्रवाहिनी का झुकना, उनका संकुचित होना, गुर्दे का आगे बढ़ना, गर्भावस्था, आदि);

* शरीर का कमजोर होना: अधिक काम करने, भोजन में कम विटामिन सामग्री, अत्यधिक ठंडक के परिणामस्वरूप संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी;

* कई मौजूदा बीमारियां (मधुमेह मेलिटस, तपेदिक, यकृत रोग)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आमतौर पर अनुपचारित तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम होता है, लेकिन अक्सर शुरुआत से ही रोग तीव्र अभिव्यक्तियों के बिना, अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है। मरीजों को कमजोरी, थकान, कभी-कभी शरीर के तापमान में 37.0 - 37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि पर ध्यान देना चाहिए। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया अधिक संख्या में पाए जाते हैं।

रोग रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, रोग का तथाकथित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप। युवा रोगी सिरदर्द से पीड़ित होते हैं, इसके संबंध में विभिन्न प्रकार के दर्द निवारक लेते हैं, और धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है, आगे की परीक्षा से क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पहचान होती है।

वे रोग के एनीमिक रूप में भी अंतर करते हैं, जब प्रमुख लक्षण रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी होगी। मरीजों को कमजोरी महसूस होती है, थकान और सांस की तकलीफ हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के मुख्य लक्षण हैं: बुखार, काठ का क्षेत्र में दर्द, अक्सर एकतरफा, बार-बार, दर्दनाक पेशाब, पेशाब के दौरान बेचैनी। कभी-कभी ठंड के बाद तापमान में 37.0-37.2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि से ही एक उत्तेजना प्रकट हो सकती है, यह तापमान लंबे समय तक बना रहता है।

एक्ससेर्बेशन के बाहर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस बहुत कम लक्षणों के साथ होता है, लेकिन इस समय गुर्दे की विफलता में वृद्धि होती है।

ऐसे मामले हैं जब क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस पहली बार खुद को एक परिणाम के रूप में प्रकट करता है - क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण, जिसमें गुर्दे विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में सक्षम नहीं होते हैं। रक्त में विषाक्त पदार्थों के संचय से शरीर में विषाक्तता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगी की देखभाल शुरू करना, आपको उसे रोग का सार समझाने और उन कारकों के बारे में बात करने की आवश्यकता है जो इसके तेज होने में योगदान करते हैं। रोगी को अपनी जीवनशैली और अपने स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को बदलना चाहिए।

रोग के बढ़ने पर रोगी की देखभाल

रोगी को 2-3 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। जब कोई व्यक्ति दर्द में होता है, बुखार या कमजोरी से पीड़ित होता है, तो बिस्तर पर आराम करना उसे स्वाभाविक लगता है, लेकिन जब लक्षण कम हो जाते हैं या अनुपस्थित होते हैं, तो एक युवा रोगी को बिस्तर पर रखना काफी मुश्किल होता है, इसलिए बातचीत करना आवश्यक है जिसके दौरान वह यह समझाना आवश्यक है कि गुर्दे के लिए क्षैतिज मुद्रा के साथ काम करना आसान और बेहतर है, कि गुर्दे "गर्मी" पसंद करते हैं, और यह कि गर्म बिस्तर सबसे अच्छे उपचारों में से एक है।

रोगी को दिन और रात दोनों समय बार-बार पेशाब करने की इच्छा हो सकती है, इसलिए यह वांछनीय है कि जिस वार्ड या कमरे में रोगी रहता है वह शौचालय के पास स्थित हो। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए रोगी को रात में बर्तन का उपयोग करने की पेशकश करना आवश्यक है।

रोगी की अनुपस्थिति में, या उसे गर्म रूप से ढककर (ठंड के मौसम में, आपको अपना सिर भी ढकने की आवश्यकता होती है) कमरे को हवादार करना आवश्यक है। कमरा गर्म होना चाहिए, और रोगी को पर्याप्त गर्म कपड़े पहनने चाहिए, हमेशा मोज़े पहने। ठंडा होने पर, विशेषकर पैरों को, रोगी अधिक बार पेशाब करता है।

छूट में रोगी की देखभाल (उत्तेजना से बाहर)

यद्यपि रोगी को लगातार बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी काम और आराम की व्यवस्था को सुव्यवस्थित करना आवश्यक है। रोगी की नींद कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए। क्षैतिज स्थिति में कम से कम 30-40 मिनट के लिए दिन का आराम भी महत्वपूर्ण है (भले ही हर दिन नहीं)। ठंडे कमरे में काम करना, सड़क पर (विशेषकर ठंड के मौसम में), रात की पाली में, गर्म दुकानों में, भरे हुए कमरों में, पुराने पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में भारी शारीरिक परिश्रम को contraindicated है। रोगी के लिए काम में बदलाव कभी-कभी कठिन होता है, लेकिन करीबी लोगों को चतुराई से, लेकिन लगातार, सही विकल्प की आवश्यकता के बारे में समझाना चाहिए, क्योंकि हाइपोथर्मिया या भारी भार से जुड़े काम की निरंतरता बीमारी को बढ़ाएगी। छुट्टियों, छुट्टियों या सप्ताहांत पर अपनी छुट्टी की योजना बनाते समय, रोगी को हाइपोथर्मिया और भारी शारीरिक परिश्रम के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। इसलिए, निश्चित रूप से, ठंड के मौसम में कयाकिंग या लंबी पैदल यात्रा न करना बेहतर है! रोगी को कपड़ों के सही चुनाव की आवश्यकता को याद रखने (या याद दिलाने) की आवश्यकता होती है: मौसम के अनुसार, विशेष रूप से युवा लड़कियों और लड़कों के लिए जो गर्म अंडरवियर, गर्म जूते पहनने के लिए शर्मिंदा हैं। एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय मूत्र का एक अच्छा और समय पर बहिर्वाह है। अक्सर (विशेष रूप से बीमार स्कूली बच्चों, छात्रों में) एक कृत्रिम मूत्र प्रतिधारण होता है, जो आमतौर पर शौचालय के अधिक बार उपयोग या कुछ विशुद्ध रूप से स्थितिजन्य समस्याओं की झूठी शर्म से जुड़ा होता है। किसी प्रियजन के साथ गोपनीय बातचीत भी इस समस्या को नकार सकती है। यूरिनरी स्टेसिस एक्ससेर्बेशन के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। हर 6 महीने में एक बार, रोगी को दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए, ईएनटी डॉक्टर के पास जाना सुनिश्चित करें और नासॉफिरिन्क्स के रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए उनकी सिफारिशों का पालन करें। बिना तेज के रोगी का आहार इतना कठोर नहीं होता, तथापि रोगी की मेज पर मसालेदार व्यंजन और मसाले नहीं होने चाहिए। द्रव का सेवन (हाइपरटोनिक रूप के मामलों के अपवाद के साथ, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है) काफी बड़ा होना चाहिए (प्रति दिन कम से कम 1.5 - 2 लीटर)। गुर्दे को अच्छी तरह से "धोया" जाना चाहिए। छूट की अवधि (बीमारी के लक्षणों के कमजोर या अस्थायी रूप से गायब होने) में, रोगी को आमतौर पर 3-6 महीने के लिए आंतरायिक रखरखाव चिकित्सा दी जाती है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। इसे एंटी-रिलैप्स भी कहा जाता है। इसका क्या मतलब है? डॉक्टर द्वारा दी गई सूची के अनुसार, प्रत्येक महीने के 10 दिनों के भीतर, रोगी को निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक लेना चाहिए। हर महीने एक नई दवा ली जाती है। जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक के बीच के अंतराल में, रोगी जड़ी-बूटियों का काढ़ा (लिंगोनबेरी पत्ती, सन्टी कलियों, हॉर्सटेल, बियरबेरी, वह भालू के कान, गुर्दे की चाय) लेता है - प्रत्येक काढ़े में 10 दिनों के लिए। उदाहरण के लिए, 1 जुलाई से 10 जुलाई तक, रोगी नाइट्रोक्सोलिन (एक जीवाणुरोधी दवा) लेता है, 11 जुलाई से 21 जुलाई तक - सन्टी कलियों का काढ़ा, 22 जुलाई से 31 जुलाई तक - लिंगोनबेरी पत्ती, और 1 अगस्त से 10 अगस्त तक। - नेविग्रामन (जीवाणुरोधी दवा), आदि। स्वाभाविक रूप से, छूट की स्थिति में भी, रोगी को समय-समय पर मूत्र परीक्षण नियंत्रित करना चाहिए। निर्धारित चिकित्सा के स्पष्ट कार्यान्वयन के लिए, आत्म-नियंत्रण डायरी रखना अच्छा है। वर्तमान में, उचित चिकित्सा के साथ, किसी के स्वास्थ्य के संबंध में उचित व्यवहार, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है - गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना और रोगी के पूर्ण जीवन के लिए स्थितियां बनाना संभव है।

आहार और पीने का नियम

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने पर भोजन उच्च कैलोरी होना चाहिए, शराब, मसालेदार व्यंजन, मसाला, मसाले, मांस और मछली के सूप, कॉफी, डिब्बाबंद भोजन को बाहर रखा गया है। सभी सब्जियों और फलों की अनुमति है, सभी मामलों में तरबूज, खरबूजे, कद्दू, अंगूर की सिफारिश की जाती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के एनीमिक रूप में, आयरन और कोबाल्ट से भरपूर फल आहार में शामिल हैं: स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, सेब, अनार। रोगी उबला हुआ मांस और मछली, अंडे, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद खा सकता है। यदि रोगी को उच्च रक्तचाप या मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा नहीं है, तो मूत्र की अत्यधिक एकाग्रता को रोकने और मूत्र पथ को फ्लश करने के लिए एक उन्नत पीने का आहार निर्धारित किया जाता है। तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन कम से कम 2 लीटर होना चाहिए। रोगी को फलों के पेय का सेवन करना चाहिए - क्रैनबेरी विशेष रूप से अच्छा है, क्योंकि। इसमें एक पदार्थ होता है जो शरीर में (यकृत में) हिप्पुरिक एसिड में बदल जाता है, जो मूत्र पथ में बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देता है - गुलाब का शोरबा, कॉम्पोट्स, चाय, जूस, मिनरल वाटर (एसेन्टुकी नंबर 20, बेरेज़ोव्स्काया)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, नमक का सेवन प्रति दिन 6-8 ग्राम तक सीमित होता है (नमक में शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने की क्षमता होती है)। यह सलाह दी जाती है कि खाना पकाने के दौरान भोजन में नमक न डालें, बल्कि रोगी को अपने हाथों पर नमक की निर्धारित मात्रा दें ताकि वह स्वयं भोजन को नमक कर सके। जबरन प्रतिबंध अक्सर रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल होता है, इसलिए बड़े धैर्य के साथ यह समझाना आवश्यक है कि ये उपाय उपचार का हिस्सा हैं, कि गुर्दे को कुपोषण से "परेशान" करने या अपेक्षा से अधिक नमक का सेवन करने से, हम नहीं कर पाएंगे प्रक्रिया का एक निर्वाह प्राप्त करना, दबाव का सामान्यीकरण, और इसलिए हम लगातार गुर्दे की विफलता के विकास को करीब लाएंगे। उसी समय, मेनू में विविधता लाने, भोजन को उच्च कैलोरी और स्वादिष्ट बनाने की कोशिश करना आवश्यक है।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार, तेज दर्द की समाप्ति और तापमान सामान्य होने पर व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं तीव्र घटना के घटने के बाद शुरू होती हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम रोगजनक चिकित्सा का एक साधन है जो गुर्दे के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तनों को कम कर सकता है, गुर्दे के कार्य की स्थिति में सुधार और सामान्य कर सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य:

गुर्दे में उचित रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना;

मूत्र प्रवाह में सुधार और मूत्र प्रणाली में भीड़ को कम करना;

जीव के निरर्थक प्रतिरोध में वृद्धि;

चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में सुधार;

रक्तचाप को सामान्य करें;

पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम में सावधानी के साथ, पेट के अंदर के दबाव में वृद्धि से बचना और विशेष रूप से तनाव शामिल है। अधिकांश व्यायामों की गति धीमी और मध्यम होती है, गतियाँ बिना झटके के चिकनी होती हैं।

एक सौना (स्नान) की सिफारिश की जाती है, उसके बाद एक गर्म स्नान (पूल में तैरना, तालाबों में तैरना शामिल नहीं है!); गर्म तेल से मालिश करें या गर्म स्नान में ब्रश से मालिश करें (तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं), या स्नान में मैन्युअल मालिश करें। मालिश पाठ्यक्रम 15-20 प्रक्रियाएं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए मालिश: हाइपरमिक मलहम का उपयोग करके पीठ, काठ का क्षेत्र, नितंब, पेट और निचले अंगों की मालिश करें। टक्कर को बाहर रखा गया है। मालिश की अवधि 8-10 मिनट है, पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएं हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, स्नान में ब्रश के साथ मैनुअल मालिश और मालिश (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं) का संकेत दिया जाता है, प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाएं।

फिजियोथेरेपी अभ्यास के उपयोग में बाधाएं हैं:

1. रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति।

2. आंतरिक रक्तस्राव का खतरा।

3. व्यायाम के दौरान असहनीय दर्द।

* हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचें, आम तौर पर सभी सर्दी से बचें;

* उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, नियमित रूप से पेशाब करें;

* पीठ पर अत्यधिक भार से बचें;

* कुछ प्रतिबंधों के साथ अपने यौन जीवन का इलाज करें।

सुझाए गए व्यायाम

चूंकि इस मामले में मध्यम भार के संकेत, हम चुनते हैं:

एक उपाय के रूप में चलना व्यापक रूप से मोटर कार्यों को बहाल करने, हृदय और मोटर सिस्टम को प्रशिक्षित करने आदि के लिए उपयोग किया जाता है। बैसाखी के साथ चलना, विशेष "वॉकर" में, सीढ़ियों पर चलना, पानी में आदि का उपयोग किया जाता है। खुराक के अनुसार किया जाता है गति, कदमों की लंबाई, समय के अनुसार, इलाके (सपाट, ऊबड़-खाबड़, आदि)। चलने का उपयोग चाल तंत्र को बहाल करने के लिए किया जाता है (चोटों, विच्छेदन, पक्षाघात, आदि के साथ), जोड़ों में गतिशीलता में सुधार, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, वनस्पति संवहनी, फुफ्फुसीय विकृति (निमोनिया) के रोगियों में हृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करने के लिए। , ब्रोन्कियल अस्थमा और आदि), चयापचय संबंधी विकारों के मामले में। चलने का अभ्यास किया, विभिन्न इलाकों (स्वास्थ्य पथ) वाले क्षेत्रों में चलता है।

और अभ्यास का एक कोर्स:

1. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, पैर मुड़े हुए, पैर कंधों से थोड़े चौड़े। सांस छोड़ते हुए गहरी सांस लेने के बाद बारी-बारी से पैरों को अंदर की ओर झुकाएं, गद्दे को बाहर निकालें (15-20 बार)।

2. प्रारंभिक स्थिति - वही, पैर एक साथ। गहरी सांस लेने के बाद अपने घुटनों को एक तरफ या दूसरी तरफ (15-20 बार) झुकाएं।

3. प्रारंभिक स्थिति - वही, पैर मुड़े हुए, थोड़ा अलग, हाथ कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए। पैरों, कंधों और कोहनियों पर झुकते हुए सांस छोड़ते हुए श्रोणि को ऊपर उठाएं और नीचे करें।

4. प्रारंभिक स्थिति - वही। पेट पर रेत का एक थैला (कभी ऊपर में, कभी पेट के निचले हिस्से में)। साँस छोड़ते पर, इसे जितना हो सके ऊपर उठाएं, श्वास पर, नीचे करें।

5. प्रारंभिक स्थिति - वही। सांस छोड़ते हुए गहरी सांस लेने के बाद बारी-बारी से सीधे पैर को कूल्हे के जोड़ में एक दिशा या दूसरी दिशा में गोलाकार घुमाते हुए ऊपर उठाएं।

6. प्रारंभिक स्थिति - बाईं ओर लेटकर, फिर दाईं ओर, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने पैर को वापस ले लें, धीरे-धीरे पैर के अपहरण के आयाम को बढ़ाएं और फ्लेक्सन के कोण को कम करें।

7. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटना, शरीर के साथ हाथ, सीधे पैरों का क्रॉस मूवमेंट (दाएं से बाएं, बाएं से दाएं)।

8. प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ पर झूठ बोलना, पैरों को बढ़ाया और अधिकतम फैला हुआ, पैरों को बिस्तर के पीछे से जुड़ी लोचदार पट्टियों के लूप में रखा गया। प्रतिरोध के साथ पैरों की कमी। वही विपरीत दिशा में पैरों को एक साथ लाए, उन्हें प्रतिरोध के साथ प्रजनन करें।

9. प्रारंभिक स्थिति - बैठे हुए, कुर्सी पर पीछे झुकते हुए, कुर्सी की सीट को अपने हाथों से पकड़ें। साँस छोड़ते पर गहरी साँस लेने के बाद, हाथ और पैर पर झुकते हुए, श्रोणि को ऊपर उठाएँ, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएँ - श्वास लें।

10. प्रारंभिक स्थिति - एक कुर्सी पर बैठना। साँस छोड़ते पर गहरी सांस लेने के बाद, पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ पर, पेट और छाती की दीवार पर खींचे।

11. प्रारंभिक स्थिति - वही। शरीर का पूर्ण विस्तार, उसके बाद प्रारंभिक स्थिति में वापस आना (पैरों को ठीक करना)।

12. प्रारंभिक स्थिति - बैठना, हाथ शरीर के साथ, पैर एक साथ। एक गहरी सांस के बाद, धड़ के दाएं और बाएं हाथ को ऊपर उठाकर (धड़ के झुकाव के विपरीत) बारी-बारी से झुकाएं।

13. प्रारंभिक स्थिति - बैठे, पैर कंधों से थोड़े चौड़े। गहरी सांस लेने के बाद बारी-बारी से दाएं और बाएं पैरों के पंजों को बाहर निकालते हुए धड़ को आगे की ओर झुकाएं। अपने हाथों से फर्श तक पहुँचते हुए, आगे की ओर झुकें।

14. प्रारंभिक स्थिति - खड़े होकर, कुर्सी के पीछे की ओर। साँस छोड़ने पर गहरी साँस लेने के बाद, पैरों को बगल और पीठ पर बारी-बारी से उठाएँ।

15. प्रारंभिक स्थिति - वही। साँस छोड़ते पर गहरी साँस लेने के बाद, पैरों को कूल्हे के जोड़ (घुटने थोड़ा मुड़ा हुआ) में दाएँ और बाएँ घुमाएँ।

16. प्रारंभिक स्थिति - खड़े, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। शरीर को दाएं और बाएं घुमाएं।

17. प्रारंभिक स्थिति - खड़े होना। चलना, 2-3 कदम - साँस लेना, 4-5 कदम - साँस छोड़ना, शरीर के घुमावों के साथ चलना, साँस छोड़ते हुए, बाएँ पैर को बाहर फेंकना, एक साथ झूले के साथ शरीर को बाईं ओर थोड़ा तेज मोड़ें दोनों बाईं ओर दौड़ते हैं, वही दाईं ओर।

18. प्रारंभिक स्थिति - खड़े, पैर चौड़े, सिर के पीछे हाथ "महल में।" अपने कंधों को भुजाओं तक फैलाते हुए, अपने सिर को पीछे ले जाएं, अपने कंधे के ब्लेड को जितना हो सके एक साथ लाएं, धीरे-धीरे सांस छोड़ें और अपने सिर को नीचे करें और अपने धड़ को आगे की ओर झुकाएं और आराम करें।

उपचार नियंत्रण

उपचार की लगातार निगरानी की जाती है, हर 7-10 दिनों में रोगी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवश्यक मूत्र परीक्षण करता है। परीक्षा के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले बाहरी जननांगों का शौचालय बनाना जरूरी है।

जटिल चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और / या यूरोसेप्टिक्स के हिस्से के रूप में, हर्बल दवा Canephron® N का उपयोग किया जाता है।

पुरुषों के लिए स्वच्छता नियम।

रोगी को मूत्र एकत्र करने से पहले, ग्लान्स लिंग और मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को क्लोरहेक्सिडिन के 0.05% घोल से उपचारित करना चाहिए। यह दवा एक नोजल के साथ विशेष प्लास्टिक पैकेजिंग में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है।

महिलाओं के लिए स्वच्छता नियम।

रोगी साबुन से सुबह की धुलाई करता है, एक साफ डायपर के साथ बड़े और छोटे लेबिया को सुखाता है, और फिर बड़े और छोटे होंठों के क्षेत्र को क्लोरहेक्सिडिन के 0.05% घोल के साथ घोल से सिक्त बाँझ वाइप्स का उपयोग करके उपचारित करता है, और फिर फार्मेसी पैकेज से जुड़ी नोजल का उपयोग करके मूत्रमार्ग क्षेत्र। अगर मरीज खुद को शौचालय नहीं बना पा रहे हैं, तो नर्स या मरीज की देखभाल करने वाला व्यक्ति बचाव के लिए सामने आता है। जब एक महिला को धोया जाता है, तो उसके नीचे एक बर्तन रखा जाता है, रोगी अपने पैरों को पर्याप्त रूप से फैलाता है और सहायक को धोया जाता है (आगे से पीछे तक), और फिर एक कीटाणुनाशक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन) के साथ इलाज किया जाता है। मूत्र एकत्र करते समय, कंटेनर साफ और सूखा होना चाहिए। रोगी को पहले कुछ बूंदों को शौचालय या बर्तन में आवंटित करना चाहिए। तथाकथित मध्य भाग को इकट्ठा करते समय, मूत्र की एक बड़ी मात्रा को शौचालय में छोड़ दिया जाता है, लगभग एक तिहाई, फिर इसे एकत्र किया जाता है, अंतिम तीसरे को भी शौचालय (या बर्तन) को आवंटित करने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को ड्यूरिसिस (प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा) को मापने और हाइड्रोबैलेंस (प्रति दिन तरल पदार्थ के नशे और मूत्र के बीच का अनुपात) निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। रोगी को पेशाब के लिए सुविधाजनक व्यंजन चुना जाता है। एक मापने वाला कप या अन्य मापने वाला बर्तन तैयार करें। माप सुबह शुरू होता है। सुबह 6 बजे रोगी मूत्राशय खाली करता है। यह पेशाब माप में शामिल नहीं है। फिर, हर बार जब रोगी पेशाब करना चाहता है, तो वह एक उपयुक्त कंटेनर में ऐसा करता है और फिर मूत्र को मापने वाले कप में डाला जाता है ताकि इसकी मात्रा निर्धारित की जा सके। रोगी द्वारा दिन के दौरान उत्सर्जित सभी मूत्रों का हिसाब उसी तरह से किया जाता है। अंतिम माप नए दिन की सुबह करीब 6 बजे किया जाएगा। इसके समानांतर, लिए गए द्रव को गिना और दर्ज किया जाता है। न केवल अपने शुद्ध रूप (चाय, फल पेय, कॉम्पोट) में तरल को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि सूप, फल भी। आम तौर पर, लिया गया तरल पदार्थ का 65-75% उत्सर्जित होता है। इन आंकड़ों में कमी शरीर में द्रव प्रतिधारण और एडीमा के विकास को इंगित करती है, और इसके विपरीत, वृद्धि के साथ, तरल पदार्थ की अत्यधिक हानि, उदाहरण के लिए, जब रोगी मूत्रवर्धक लेते हैं। रोग के पाठ्यक्रम और डायरिया डेटा के आधार पर, एक उपयुक्त पीने का आहार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, आवश्यक द्रव (एडिमा, उच्च रक्तचाप के साथ) की मात्रा की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा + 400 - 500 मिली। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के इस रूप वाले मरीजों को सुबह और शाम को अपना रक्तचाप मापना चाहिए।

व्यावहारिक भाग में, मूत्र प्रणाली की विकृति, प्रयोगशाला परीक्षणों की तैयारी और संचालन, रोगी के लिए एक ज्ञापन का विकास, घर पर रोगी की देखभाल की विशेषताएं, साथ ही साथ पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण प्रश्न विकसित किए गए थे। और पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं की घटना।

रोगी प्रश्नावली

मॉस्को सिटी कंपल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस फंड, चिकित्सा देखभाल प्रणाली में सुधार के लिए जनसंख्या के रवैये का अध्ययन करते हुए, ईमानदारी से आपको हमारी प्रश्नावली के सवालों के जवाब देकर अपनी राय व्यक्त करने के लिए कहता है।

प्रश्नावली भरना आसान है। प्रश्नावली में कई प्रश्नों के संभावित उत्तर हैं। सुझाए गए उत्तरों में से वह उत्तर चुनें जो आपकी राय से मेल खाता हो और उस पर निशान लगाएँ। यदि प्रस्तावित उत्तरों में से कोई भी उत्तर आपको सूट नहीं करता है, तो उत्तर स्वयं लिखें।

आपके उत्तरों की गुमनामी की गारंटी है!

आपके सहयोग के लिए अग्रिम धन्यवाद!

कृपया अपने स्वास्थ्य के बारे में सवालों के जवाब दें

1. आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा => प्रश्न 3 पर जाएं

2. औसत

2. आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति की व्याख्या कैसे करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. आयु

2. निवास के क्षेत्र (कार्य) की असंतोषजनक पारिस्थितिक और स्वच्छता की स्थिति

3. कार्य अधिभार

4. नियमित आराम के अवसर का अभाव

5. खराब पोषण

6. घर में लंबे समय तक संघर्ष की स्थिति

7. काम पर लंबे समय तक संघर्ष की स्थिति

8. अपने स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, बुरी आदतें

9. गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता

10. वंशानुगत प्रवृत्ति

11. युद्ध के परिणाम

12. अन्य (लिखें)

3. पिछले साल आप पॉलीक्लिनिक में किन बीमारियों के लिए गए थे? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (आईएचडी, उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता, क्षिप्रहृदयता, गठिया, हृदय रोग, स्ट्रोक, वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)

2. पाचन तंत्र के रोग (दांतों और मौखिक गुहा के रोग, अन्नप्रणाली, जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, हर्निया, आदि)

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (जोड़ों के रोग, रीढ़ की वक्रता, कटिस्नायुशूल, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हर्निया और

4. श्वसन रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, नासोफेरींजिटिस, साइनसिसिस, इन्फ्लूएंजा, सार्स, आदि)

5. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह, थायराइड रोग, हार्मोनल विकार, आदि)

6. जननांग प्रणाली के रोग (स्त्री रोग संबंधी रोग, प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस, पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेमट्यूरिया, सिस्टिटिस, आदि)

7. तंत्रिका तंत्र के रोग (पार्किंसंसिज्म, कंपकंपी, मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, माइग्रेन, आदि)

8. कान के रोग (ओटिटिस मीडिया, श्रवण तंत्रिका के रोग, आदि)

9. नेत्र रोग (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिनल रोग, आदि)

10. ऑन्कोलॉजिकल रोग

11. त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, सोरायसिस, लाइकेन, पित्ती, नाखून रोग, आदि)

12. मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार

13. रक्त रोग और इम्युनोडेफिशिएंसी

14. चोट, जलन, शीतदंश, जहर और उनके परिणाम

4. क्या आप पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं?

2. नहीं => प्रश्न 10 पर जाएं

5. क्या आप किसी औषधालय में पंजीकृत हैं?

6. क्या आप वार्षिक औषधालय परीक्षा से गुजरते हैं?

1. नहीं है => प्रश्न 10 पर जाएं

2. अभी आवेदन करना => प्रश्न 10 पर जाएं

3. मेरे पास III समूह है

4. मेरा एक समूह II है (काम करने के अधिकार के साथ)

5. मेरे पास II समूह है (काम करने के अधिकार के बिना)

6. मेरे पास समूह I . है

7. विकलांग बचपन

8. लाभ मुद्रीकरण सुधार के परिणामस्वरूप, आपने प्राप्त करना चुना है:

1. तरजीही दवाएं

2. नकद मुआवजा => प्रश्न 10 पर जाएं

9. क्या आपको कभी मुफ्त में दवाइयाँ प्राप्त करने में कठिनाई हुई है?

क्लिनिक में प्रिस्क्रिप्शन जारी करते समय

जब आप किसी फार्मेसी में दवा प्राप्त करते हैं

10. क्या आप लोक उपचारक, होम्योपैथ, मनोविज्ञान, आदि की सेवाओं का उपयोग करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. अभी तक नहीं था => प्रश्न 12 पर जाएं

2. एक होम्योपैथ से अपील की

5. विभिन्न चिकित्सकों के लिए

6. अन्य सेवाएं (लिखें)

11. क्या इस गैर-पारंपरिक उपचार ने आपकी मदद की?

3. यह खराब हो गया

4. जवाब देना मुश्किल

12. बीमारी के मामले में, क्या आप मदद के लिए मंदिर की ओर रुख करते हैं?

1. हाँ, और यह मेरा मुख्य समर्थन है

2. हां, लेकिन मेरे पास समर्थन के अन्य रूप हैं

3. नहीं, मैं आवेदन नहीं कर रहा हूँ

13. आप कैसे खाते हैं?

2. बल्कि बुरा

3. संतोषजनक

4. बल्कि अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएं

5. अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएं

6. उत्तर देने में कठिनाई => प्रश्न 15 पर जाएं

14. आप खराब पोषण का क्या श्रेय देते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. भौतिक कठिनाइयों के साथ

2. कार्य मोड के साथ

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएं

16. क्या आपका नियोक्ता चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए कोई सहायता प्रदान करता है?

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएं

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 19 पर जाएं

17. आपका नियोक्ता आपकी किस प्रकार सहायता करता है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. मेडिकल स्टेशनों का आयोजन

2. उद्यम में कर्मचारियों के लिए एक चिकित्सा सुविधा है (उदाहरण के लिए, एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाई)

3. स्पा उपचार प्रदान करता है

4. अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है (स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के रूप में)

5. (पूर्ण या आंशिक) चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करता है

6. अन्य (लिखें)

18. पिछले वर्ष के दौरान आपके नियोक्ता द्वारा आपको किस प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान की गईं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. क्लिनिक में उपचार

2. अस्पताल उपचार

3. उद्यम के चिकित्सा संस्थान में उपचार

6. दंत चिकित्सा देखभाल

7. टीकाकरण

8. अन्य (लिखें)

9. मैंने नियोक्ता से किसी भी चिकित्सा सेवा का उपयोग नहीं किया

कृपया स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ अपने संपर्कों से संबंधित प्रश्नों के उत्तर दें (दंत देखभाल को छोड़कर)

19. आप आमतौर पर उपचार कहाँ प्राप्त करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. जिला चिकित्सालय में पंजीकरण के स्थान पर

2. क्लिनिक में वास्तविक निवास स्थान पर

3. एक विभागीय क्लिनिक में

4. सशुल्क प्रतिष्ठानों में

(1 - बहुत खराब गुणवत्ता, 2 - खराब, 3 - संतोषजनक, 4 - अच्छा, 5 - बहुत अच्छा, 6 - उत्तर देना मुश्किल):

जेवीआईआई/एन	1 लाइक करने के लिए	नुल्ली
जेवीआईआई/एन	1 लाइक करने के लिए	1	2	?	4	$	एक
1	IVrtTOJPGYA OLNKI "PPPSN प्लेटफॉर्म TFOPISKN
1	1 तथ्य के स्थान पर Iiigiklshka * geskpi p रोझिंगेनिया
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
ली	1जी प्लेट संस्थान
$	अन्य संस्थान (केआरजेकेएमवी निर्दिष्ट करें)

1. कभी नहीं => प्रश्न 23 पर जाएं

3. 2 से 5 बार

4. 5 बार से अधिक

22. आप किस उद्देश्य से क्लिनिक में आए थे? (कई विकल्पों का चयन किया जा सकता है)

1. उपचार

2. एक चिकित्सा परीक्षा पास करना (चिकित्सा परीक्षा)

3. सलाह लेना

4. प्रमाण पत्र, रेफरल, नुस्खे और अन्य दस्तावेज प्राप्त करना

5. अन्य (लिखें)

चिकित्सक

2. सर्जन

3. न्यूरोलॉजिस्ट

4. ऑप्टोमेट्रिस्ट

5. ओटोलरींगोलॉजिस्ट

6. दंत चिकित्सक

7. रेडियोलॉजिस्ट

8. हृदय रोग विशेषज्ञ

9. स्वागत के लिए

10. किसी को नहीं

1. कभी नहीं

2. एक बार

3. दो बार

4. चार गुना

5. चार गुना से अधिक

बीमार छुट्टी के दिनों की कुल संख्या (लिखें)_

25. आपको उस पॉलीक्लिनिक तक पहुंचने में कितना समय लगता है जहां आप आमतौर पर इलाज करवाते हैं?

1. 10 मिनट तक का समावेश

2. 10 से 30 मिनट तक समावेशी

3. 30 मिनट से 1 घंटे तक समावेशी

4. 1 घंटे से अधिक

26. क्या डॉक्टरों और पॉलीक्लिनिक सेवाओं की कार्यसूची आपके लिए सुविधाजनक है?

27. किसी विशेषज्ञ से मिलने के बाद आप औसतन कितने समय तक अपॉइंटमेंट ले सकते हैं?

1. उसी दिन

2. अगले दिन

3. 2-7 दिनों के भीतर

4. एक सप्ताह से अधिक

5. मुझे सही विशेषज्ञ से बिल्कुल भी अपॉइंटमेंट नहीं मिल सकता

28. डॉक्टर की नियुक्ति के लिए आपको कितना समय लगता है?

2. 15 से 30 मिनट

3. 30 मिनट से 1 घंटे तक

4. 1 से 2 घंटे

5. 2 घंटे से अधिक

6. 3 घंटे से अधिक

29. क्या आपको लगता है कि चिकित्सा नियुक्ति की अवधि पर्याप्त है?

3. जवाब देना मुश्किल

30. आपकी राय में, क्या पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त रूप से योग्य हैं?

3. जवाब देना मुश्किल

31. आपकी राय में, क्या चिकित्सा कर्मचारी निवारक उपाय (सूचना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, चिकित्सा परीक्षण, टीकाकरण, आदि) करते हैं?

3. जवाब देना मुश्किल

कृपया स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ अपने संबंधों के बारे में सवालों के जवाब दें

32. पॉलीक्लिनिक के चिकित्साकर्मियों के संबंध में आपकी मुख्य भावनाएँ क्या हैं?

1. सहानुभूति

2. ट्रस्ट

3. एंटीपैथी

4. अविश्वास

5. अन्य (लिखें)

6. जवाब देना मुश्किल

33. आप मुख्य रूप से किन स्रोतों से रोगों, उनके उपचार के तरीकों और दवाओं के बारे में चिकित्सा जानकारी प्राप्त करते हैं?

1. चिकित्सा पेशेवरों से

2. क्लिनिक में सूचनात्मक घोषणाओं से

3. दोस्तों और रिश्तेदारों से

4. लोकप्रिय विज्ञान साहित्य से

5. पत्रिकाओं से

6. रेडियो पर

7. टीवी पर

8. इंटरनेट के माध्यम से

9. अन्य (लिखें)

34. मुझे बताओ, क्या आपको पॉलीक्लिनिक के स्वास्थ्य कर्मियों से अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी मिलती है?

1. बहुत अधिक जानकारी

2. हां, ठीक उतनी ही जितनी आपको चाहिए

3. नहीं, मुझे और चाहिए

1. पूर्ण विश्वास और आपसी समझ

2. आंशिक विश्वास और समझ

3. किसी विश्वास और आपसी समझ का अभाव

4. जवाब देना मुश्किल

36. क्या आप समझते हैं कि डॉक्टर क्या समझाता है?

1. हां, पूरी तरह => प्रश्न 38 पर जाएं

2. केवल आंशिक रूप से

3. कुछ भी स्पष्ट नहीं है

37. चिकित्साकर्मियों के स्पष्टीकरणों को समझना क्या कठिन बनाता है?

1. वे बहुत अधिक जटिल, तकनीकी शब्दों का प्रयोग करते हैं।

2. वे अस्पष्ट रूप से बोलते हैं, जल्दी से, जो नहीं समझते हैं उसे दोहराते या स्पष्ट नहीं करते हैं।

3. वे व्याख्या नहीं करते हैं, लेकिन अवैध रूप से लिखते हैं

4. अन्य (लिखें)

5. जवाब देना मुश्किल

38. आपके लिए उपचार की जांच और निर्धारित करते समय, क्या डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की स्थिति, पिछली बीमारियों और सर्जरी, उम्र आदि को ध्यान में रखता है?

2. कब कैसे

39. क्या आपको लगता है कि डॉक्टर आपकी शिकायतों को ध्यान से सुनता है?

40. आप अपने डॉक्टर के पेशेवर गुणों का आकलन कैसे करते हैं? 1 से 5 के पैमाने पर निम्नलिखित गुणों का मूल्यांकन करें

(1 - बहुत बुरा, 2 - बुरा, 3 - संतोषजनक, 4 - अच्छा, 5 - बहुत अच्छा, 6 - उत्तर देना मुश्किल):

Rowpan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"in"іona isннті" गुणवत्ता

संख्या एन/ए	.т.іт
संख्या एन/ए	1	2	3	4	एस	6
1	Compstsi gp यानी, प्रोफेसर "इट्सियट निचेस"
2	Spґ) मैं गायन पेशेवर ^ siop में।
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>उपचार का विस्तार
4	और मैं शिवशु अला यू ए-वें दृष्टिकोण
	L my i और fi.ii qi i विफलता Hitvi "i t.

41. आपकी राय में, कौन से शब्द आपके डॉक्टर का सबसे सटीक वर्णन कर सकते हैं:

1. अभिभावक चिकित्सक (रोगी की राय पूछे बिना सभी निर्णय डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं)

2. प्रेरक चिकित्सक (डॉक्टर योजना, उपचार विधियों, दवाओं का विकल्प प्रदान करता है और एक या किसी अन्य विधि को चुनने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है)

3. एक डॉक्टर जो आपसी विश्वास और सहमति पर रोगी के साथ अपने संबंध बनाता है (रोगी की भूमिका निष्क्रिय है, डॉक्टर रोगी को केवल वही जानकारी देता है जो उसे लगता है कि आवश्यक है)

4. डॉक्टर-मुखबिर, रोगी को उसके अनुरोध पर, आवश्यक जानकारी और पसंद की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करना

5. अन्य (लिखें)

42. क्या डॉक्टर आपकी समस्याओं में शामिल होता है, क्या वह आपके साथ सहानुभूति रखता है?

2. कब कैसे

43. क्या आप अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत विषयों पर बात करते हैं?

44. अपनी स्थिति का वर्णन करें जो डॉक्टर को देखने के बाद सबसे अधिक बार होती है?

1. आशावाद है, समर्थन की भावना है, समझ है, विश्वास है

2. कुछ नहीं बदलता

3. निराशावाद, निराशा, चिंता प्रकट होती है

45. आप अपने डॉक्टर को कितने समय से देख रहे हैं?

1. एक साल से भी कम

2. 1 से 3 साल तक

3. 3 से 5 वर्ष

4. 5 साल से अधिक

46. आपकी राय में, रोगियों के विभिन्न समूहों (पुरुषों और महिलाओं, युवा और वृद्ध, आदि) के लिए डॉक्टरों के रवैये में अंतर है?

2. नहीं => प्रश्न 48 पर जाएं

3. उत्तर देने में कठिनाई => प्रश्न 48 पर जाएं

47. डॉक्टर किस समूह के रोगियों का अधिक ध्यान से इलाज करते हैं?

1. हां, हमेशा => प्रश्न 50 पर जाएं

49. आप डॉक्टर के आदेशों का पालन क्यों नहीं करते?

1. मुझे डॉक्टर पर भरोसा नहीं है

2. मुझे आधिकारिक दवा पर भरोसा नहीं है

3. उपचार के लिए चुनी गई विधियों और दवाओं से असहमत होना

4. मुझे ड्रग्स लेना पसंद नहीं है

5. मैं ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करता

6. दवाओं के लिए पर्याप्त फंड नहीं

7. यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्या करने की आवश्यकता है

8. अपने आलस्य के कारण

9. अन्य (लिखें)

10. जवाब देना मुश्किल

50. यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों से सहमत नहीं हैं तो आप क्या कदम उठाते हैं?

1. मैं कोई कार्रवाई नहीं करता, मैं वही करता हूं जो मुझसे कहा जाता है

2. मैं उसे अपनी स्थिति समझाता हूं

3. मैं कुछ नहीं कहता, मैं बस नहीं करता।

4. मैं उसे अक्षमता के लिए दोषी ठहराता हूं

5. मैं दूसरे विशेषज्ञ के पास जाता हूं

6. अन्य (लिखें)

51. क्या ऐसा होता है कि डॉक्टर आपकी राय में, निदान या उपचार प्रक्रियाओं को आवश्यक नहीं करता है?

1. हाँ, बहुत बार

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

52. यदि आप जो दवा ले रहे हैं, उसके प्रति आपकी कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया है, तो आप सबसे पहले किससे संपर्क करेंगे?

1. रिश्तेदारों के लिए

2. दोस्तों या पड़ोसियों के लिए

3. अपने डॉक्टर को

4. अपने डॉक्टर मित्र को

5. अन्य (लिखें)

हाँ

3. जवाब देना मुश्किल

54. क्या आपने चिकित्सा त्रुटियों का सामना किया है?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

55. क्या आपका चिकित्सा कर्मियों के साथ संघर्ष है?

1. हाँ, हर समय

1. पॉलीक्लिनिक के प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ

2. डॉक्टरों के साथ

3. नर्सों के साथ

4. नर्सों के साथ

5. रिसेप्शनिस्ट के साथ

6. सबके साथ समान व्यवहार करें

57. संघर्ष का मुख्य कारण क्या था?

1. दूसरे डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने में असमर्थता

2. चिकित्सा नैतिकता का उल्लंघन

3. मेरी सहमति के बिना निर्णय लेने वाले चिकित्सक

4. व्यक्तिगत भौतिक लाभ निकालने के लिए डॉक्टर द्वारा एक प्रयास

5. कई नैदानिक और/या चिकित्सीय प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की अनिच्छा

6. मेरे स्वास्थ्य, बीमारी या उपचार के बारे में जानकारी साझा करने से इनकार

7. चिकित्साकर्मियों की त्रुटि

8. अन्य (लिखें)

58. डॉक्टर के कौन से गुण आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं?

1. रोगी के लिए सावधानी और करुणा

2. सुजनता

3. योग्यता

6. उनकी विशेषता की प्रतिष्ठा

7. उसकी बुद्धि का स्तर

8. अन्य (लिखें)

59. आप आदर्श चिकित्सक को कैसे देखते हैं?

1. आयु_

3. डिग्री

4. राष्ट्रीयता

5. धर्म

6. व्यक्तिगत गुण

7. व्यावसायिक गुण

60. आप डॉक्टरों और रोगियों के बीच अधिकारों और दायित्वों के संतुलन का आकलन कैसे करते हैं?

1. डॉक्टरों की तुलना में मरीजों के पास अधिक अधिकार हैं।

2. डॉक्टरों के पास मरीजों से ज्यादा अधिकार हैं

3. मरीजों और डॉक्टरों के समान अधिकार हैं

6. जवाब देना मुश्किल

61. क्या आप कभी-कभी डॉक्टर से आपको किसी प्रकार का उपचार लिखने के लिए कहते हैं, कुछ दवाएं लिखते हैं?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं => प्रश्न 63 पर जाएं

4. जवाब देना मुश्किल

62. क्या इस मामले में डॉक्टर आपकी इच्छा पूरी करते हैं?

2. हाँ, अगर इच्छा उसकी राय से मेल खाती है

3. हां, अगर इच्छा विश्लेषण और परीक्षा के आंकड़ों से मेल खाती है

5. जवाब देना मुश्किल

63. आपकी राय में, क्या रोगियों के साथ चिकित्साकर्मियों के संचार के लिए नियम विकसित करना आवश्यक है?

3. जवाब देना मुश्किल

कृपया समग्र रूप से स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बारे में प्रश्नों के उत्तर दें

64. क्या आपको पैसे की कमी के कारण इलाज से मना करना पड़ा है?

(कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, मुझे करना पड़ा

65. निम्नलिखित में से कौन सा कथन आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. कभी भी निजी चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं का इस्तेमाल नहीं किया

2. निजी स्वास्थ्य देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते

3. मुझे निजी स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए अन्य खर्चों में कटौती करनी होगी

4. मैं अपने (परिवार) बजट में उल्लेखनीय कमी किए बिना निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान कर सकूंगा

5. निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करना मेरे लिए कोई समस्या नहीं है।

6. जवाब देना मुश्किल

66. क्या आप एक निजी (सशुल्क) स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के विकास का समर्थन करते हैं?

3. जवाब देना मुश्किल

कृपया हेल्थकेयर फाइनेंसिंग से संबंधित सवालों के जवाब दें

67. आप निम्नलिखित में से किस कथन से सहमत होंगे?

1. चिकित्सा देखभाल पहले की तरह मुफ्त होनी चाहिए

2. मुफ्त सहायता के साथ-साथ सशुल्क चिकित्सा सेवाएं भी मिलनी चाहिए

3. सेवाओं का मुफ्त होना जरूरी नहीं है

4. रोगी की वित्तीय स्थिति के आधार पर सेवाओं का आंशिक भुगतान किया जाना चाहिए

5. जवाब देना मुश्किल

68. क्या आपको कभी चिकित्सा सेवाओं के लिए सीधे अपनी जेब से भुगतान करना पड़ा है?

2. नहीं, कभी नहीं

3. जवाब देना मुश्किल

69. पिछले वर्ष के दौरान आपको छाया भुगतान पर लगभग कितना खर्च करना पड़ा? (कृपया लिखें)

70. आप अपनी जेब से स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं (दवाओं सहित) पर सालाना कितना खर्च करने को तैयार हैं?

1. 1000 रूबल तक।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से अधिक रूबल।

6. जवाब देना मुश्किल

स्वास्थ्य बीमा से संबंधित प्रश्न

71. आपके पास किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है?

1. अनिवार्य

2. स्वैच्छिक

3. अनिवार्य और स्वैच्छिक

4. मेरे पास नहीं है

5. जवाब देना मुश्किल

72. क्या आपके पास स्वास्थ्य बीमा के बारे में पर्याप्त जानकारी है?

1. हाँ, पर्याप्त जानकारी

2. नहीं, पर्याप्त जानकारी नहीं है

73. क्या आप और जानना चाहेंगे? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बारे में

2. हाँ, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के बारे में

मरीजों के अधिकारों से संबंधित मुद्दे

74. क्या आपको शहर के बाहर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में समस्या हुई है?

1. नहीं हुआ

2. मुझे पॉलिसी की कमी के कारण मना कर दिया गया था

3. अगर मेरी कोई नीति थी तो मुझे मना कर दिया गया था

75. क्या आपने कभी किसी उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान के काम के बारे में शिकायत की है?

2. नहीं => प्रश्न 79 पर जाएं

76. आपकी शिकायत का कारण क्या था? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार

2. रोगी के स्वागत का खराब संगठन

3. एक सेवा के लिए भुगतान जो मुफ़्त होना चाहिए

4. देखभाल की खराब गुणवत्ता

5. सब्सिडी वाली दवा के प्रावधान की समस्या

6. मेडिकल स्टाफ का बुरा रवैया

7. प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल या सेवाओं का अनुपालन न करना (उदाहरण के लिए, परीक्षा का अपर्याप्त स्तर)

77. आपने कहां आवेदन किया था? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. चिकित्सा संस्थान के प्रशासन के लिए

2. स्वास्थ्य समिति को

3. बीमा चिकित्सा संगठन को

4. मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में

6. अन्य संगठनों को (लिखें)

78. क्या आप शिकायत की प्रतिक्रिया से संतुष्ट हैं?

3. कोई जवाब नहीं था

79. एक रोगी के रूप में, क्या आप अपने अधिकारों को जानते हैं?

2. नहीं => प्रश्न 81 पर जाएं

3. उत्तर देने में कठिनाई => प्रश्न 81 पर जाएं

80. आपको अपने अधिकारों के बारे में कैसे पता चला? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. मेरा इलाज करने वाले डॉक्टरों से

2. जिन चिकित्सा संगठनों में मैंने दौरा किया

3. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के कर्मचारियों से

4. पॉलीक्लिनिक स्टैंड की सूचना सामग्री से

5. मीडिया से

81. आपको क्या लगता है कि रोगी के अधिकारों का प्रतिनिधित्व कौन करता है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष

3. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्था (क्लिनिक या अस्पताल)

4. स्वास्थ्य प्राधिकरण

6. उपरोक्त संगठनों में से कोई नहीं

7. अन्य (लिखें)

8. जवाब देना मुश्किल

82. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा रोगियों को एक चिकित्सा संस्थान और एक बीमा कंपनी चुनने का अवसर देता है। क्या आपने इस अधिकार का प्रयोग किया है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हां, मैंने (दूसरा) क्लिनिक चुना

2. हां, मैंने (दूसरा) डॉक्टर चुना

3. हां, मैंने बीमाकर्ता बदल दिए हैं

4. नहीं, मैं चिकित्सा संस्थान बदलना चाहता था, लेकिन मैं नहीं बदल सका

5. नहीं, मैं डॉक्टर बदलना चाहता था, लेकिन नहीं बदल सका

6. नहीं, अभी तक इसकी आवश्यकता नहीं पड़ी है

7. नहीं, क्योंकि मैं इस अधिकार के बारे में नहीं जानता था

83. आप प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन कैसे करेंगे:

1. उत्कृष्ट

2. अच्छा

3. संतोषजनक

4. बद

उन्नत

2. कोई बदलाव नहीं हुआ

3. बिगड़ गया

4. जवाब देना मुश्किल

85. आप मास्को में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा

2. संतोषजनक

4. जवाब देना मुश्किल

कृपया व्यक्तिगत प्रश्नों के उत्तर दें

1. पुरुष

2. महिला

87. आयु

1. 19 साल तक की उम्र तक समावेशी

2. 20 से 29 साल की उम्र तक

3. 30 से 39 वर्ष की आयु तक

4. 40 से 49 वर्ष की आयु तक

5. 50 से 59 वर्ष की आयु तक

6. उम्र 60 और उससे अधिक

88. शिक्षा 1. प्राथमिक

4. माध्यमिक विशेष

5. अधूरा उच्च

89. सामाजिक स्थिति (केवल एक उत्तर की जांच करें, अपनी मुख्य स्थिति इंगित करें)

1. विद्यार्थी => प्रश्न 91 पर जाएं

2. कार्य करना

3. अभियंता, कार्यालय कार्यकर्ता

4. सिविल सेवक

5. सेवानिवृत्त => प्रश्न 91 पर जाएं

6. कार्यरत पेंशनभोगी

7. बेरोजगार => प्रश्न 91 पर जाएं

8. गृहिणी => प्रश्‍न 91 पर जाएं

90. आप किस संगठन के लिए काम करते हैं? (केवल एक उत्तर की जांच करें, अपना मुख्य कार्य स्थान इंगित करें)

1. एक वाणिज्यिक संगठन में

2. एक बजट संगठन में

91. आपकी वैवाहिक स्थिति

1. विवाहित (विवाहित)

2. अविवाहित (विवाहित नहीं)

92. क्या आपके 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं?

1. हाँ (कितना)

93. आपके परिवार में कितने कर्मचारी हैं? (सटीक संख्या डालें) लिखें

94. आपके परिवार की प्रति व्यक्ति औसत मासिक आय क्या है?

1. 1000 रूबल से कम।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से 5000 रूबल तक।

6. 5000 से 6000 रूबल तक।

7. 6000 से 7000 रूबल तक।

8. 7000 से 8000 रूबल तक।

9. 8000 से अधिक रूबल।

10. जवाब देना मुश्किल

जानकारी के लिए धन्यवाद!

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