पैप परीक्षण क्यों निर्धारित है, यह कैसे किया जाता है, विश्लेषण का डिकोडिंग। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा (पैपनिकोलाउ दाग, पैप परीक्षण)

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती निदान का आधार पैप स्मीयर है ( पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच). एक स्मीयर एक माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय के ऊतकों का एक स्क्रैपिंग और कोशिकाओं की जांच है। सभी मानव अंगों की तरह, गर्भाशय कोशिकाओं की विभिन्न परतों से बना होता है। बाहरी सतह में उपकला होती है, उन्हें लगातार नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिपक्वता और प्रतिस्थापन की प्रक्रिया के दौरान, कोशिकाएँ सतह के साथ चलती हैं, जहाँ वे कभी-कभी जमा हो जाती हैं और विश्लेषण के लिए ले जाई जा सकती हैं। एक साधारण साइटोलॉजिकल अध्ययन के व्यापक उपयोग ने सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं को 2 गुना कम कर दिया है। पैप परीक्षण कुछ अन्य मामलों में भी सूचनात्मक होता है। उदाहरण के लिए, किसी भी स्राव (मूत्र, मल, थूक आदि) की जांच करते समय, मूत्राशय, पेट और फेफड़ों के कैंसर की पहचान करना संभव है। हालाँकि, स्त्री रोग में अक्सर पैप परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

मेडिकल साइटोलॉजी के संस्थापक जॉर्जियोस पापनिकोलाउ ने पाया कि घातक ट्यूमर कोशिकाएं योनि स्राव में प्रवेश करती हैं। तदनुसार, रोग कोशिकाओं के लिए इस रहस्य का अध्ययन ट्यूमर के शुरुआती निदान का आधार बन गया है।

हर साल 21 साल की उम्र से शुरू होने वाली स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान सभी महिलाओं के लिए पैप टेस्ट अनिवार्य है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के काम में इस परीक्षण की शुरुआत के लिए धन्यवाद, महिलाओं में कैंसर की घटनाओं में 60-70% की कमी आई है। सामग्री प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से उपकला का एक स्क्रैपिंग करता है। विश्लेषण चक्र के 10-20वें दिन सबसे अच्छा किया जाता है। लैब में बेहतर जांच के लिए सैंपल दागे जाते हैं। कोशिकाओं के प्रकार, उनके आकार, संख्या और संरचनात्मक विशेषताओं आदि का मूल्यांकन किया जाता है। परिणाम आमतौर पर 1-3 दिनों में तैयार हो जाता है। स्मीयर सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। एक नकारात्मक परिणाम के साथ, कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं होती हैं, कोशिकाओं का आकार और आकार समान होता है। एक सकारात्मक परिणाम उन कोशिकाओं को प्रकट करता है जो आकार और आकार में भिन्न हैं, उनका स्थान सामान्य नहीं है। स्मीयर के परिणाम बताते हैं कि क्या परिवर्तन पाए गए:

एएससी यू.एस- सतह उपकला की असामान्य कोशिकाएं, उनकी उपस्थिति डिसप्लेसिया, पैपिलोमावायरस, क्लैमाइडिया और अन्य संक्रमणों से जुड़ी होती है, रजोनिवृत्ति के दौरान म्यूकोसल शोष। मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मुख्य कारणों में से एक है।

एलएसआईएल- कम गंभीरता के स्क्वैमस सेल घाव। कारण डिस्प्लेसिया, पेपिलोमा वायरस हो सकते हैं। कैंसर का खतरा कम होता है। एचपीवी टेस्ट, कोलपोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है।

एएससी-एच- असामान्य उपकला कोशिकाएं। कोशिका का पता लगाने के कारण: पूर्व-कैंसर परिवर्तन, कैंसर का प्रारंभिक रूप। एक विस्तारित कोलपोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

एचएसआईएल- उच्च ग्रेड स्क्वैमस सेल घाव। ये घाव कैंसर कोशिकाओं में विकसित हो सकते हैं। कारण - हाई-ग्रेड डिस्प्लेसिया, सर्वाइकल कैंसर। कोलपोस्कोपी या बायोप्सी की सिफारिश की .

एजीसी- असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं। कारण: हाई-ग्रेड डिस्प्लेसिया, एंडोमेट्रियल कैंसर, सर्वाइकल कैंसर। एचपीवी विश्लेषण, कोलपोस्कोपी, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की सिफारिश की जाती है।

एआईएस- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, सर्वाइकल कैंसर की विशिष्ट कोशिकाएं। कारण - सर्वाइकल कैंसर, हाई-ग्रेड डिस्प्लेसिया। अनुशंसित डायग्नोस्टिक इलाज, डायग्नोस्टिक एक्सिशन (म्यूकोसल क्षेत्र को हटाना)।

सौम्य ग्रंथियों में परिवर्तन- संयोजी ऊतक कोशिकाओं को भटकना। उनका पता लगाना एंडोमेट्रियल कैंसर, पूर्ववर्ती परिवर्तनों का प्रमाण हो सकता है। उन महिलाओं के लिए जो रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं और अन्य प्रतिकूल लक्षण नहीं हैं, सौम्य ग्रंथि कोशिकाओं को एक सामान्य विकल्प माना जाता है। नैदानिक ​​इलाज की सिफारिश की जाती है।

पीएपी परीक्षण की सभी सूचनात्मकता और उच्च महत्व के बावजूद, इसके परिणाम सामग्री के नमूने की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, परिणाम गलत हो सकते हैं।

गलत सकारात्मक पैप परीक्षण- परिणाम डिस्प्लेसिया की उपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि महिला स्वस्थ है। ऐसा परिणाम पिछले सूजन या जननांग अंगों के संक्रामक रोगों, क्षरण, हार्मोनल विकारों के कारण हो सकता है। दोबारा पैप परीक्षण और कोलपोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

गलत नकारात्मक पैप परीक्षण- बीमारी की अनुपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि यह मौजूद है। कारण विश्लेषण, प्रयोगशाला त्रुटि के लिए सामग्री का गलत नमूनाकरण हो सकता है। पैप टेस्ट के अलावा कोलपोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है।

पैप परीक्षण के निष्कर्ष में संभावित विकृति:

- भड़काऊ प्रक्रिया - संक्रमण के कारण होने वाली सूजन का इलाज किया जाना चाहिए, जिसके बाद दूसरा पीएपी परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान पैपिलोमा वायरस का पता चला है, तो उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में रोगी का दीर्घकालिक उपचार किया जाता है।

- असामान्य उपकला कोशिकाएं - मध्यम परिवर्तन, मानक से विचलन, लेकिन अभी तक कैंसर कोशिकाएं नहीं। अधिकतर, एटिपिकल कोशिकाएं अपने आप ही गायब हो जाती हैं। यदि डिसप्लेसिया का पता चला है, तो उपचार किया जाता है।

- एक उच्च स्तर के उपकला की विकृति - कोशिकाओं की एक गंभीर विकृति, लेकिन अभी तक कैंसर नहीं। इस तरह के निष्कर्ष के केवल 1-2% मामलों में, बायोप्सी के दौरान कैंसर का पता लगाया जाता है। आगे की परीक्षा, कोलपोस्कोपी, बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

उपकला रसौली उपकला कोशिकाओं के विकृति का एक गंभीर रूप है। एक गहन परीक्षा और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

- सीटू में कैंसर - एक सीमित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं का विकास, अन्य क्षेत्रों में जाने के बिना।

इस प्रकार, पैप परीक्षण न केवल कैंसर और पूर्ववर्ती स्थितियों की पहचान करने में मदद करता है। विश्लेषण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, संक्रमण, शोष का पता लगाया जा सकता है। नियोप्लाज्म के निदान के लिए आधुनिक साइटोलॉजिकल परीक्षा सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

विवरण

अध्ययन के तहत सामग्री विवरण में देखें

पपनिकोलाउ धुंधला करने की विधि एक विशेष रूप से विकसित विधि है जो गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक प्रारंभिक रोगों की निश्चितता के उच्चतम स्तर के साथ पहचान करने की अनुमति देती है।

प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की संरचना में सरवाइकल कैंसर तीसरे स्थान पर है। 1992 तक सर्वाइकल कैंसर के मामलों में कमी आ रही थी, लेकिन अब फिर से इस विकृति में वृद्धि की ओर रुझान है। ट्यूमर का विकास कई वर्षों में धीरे-धीरे होता है, इसलिए अनुसंधान की साइटोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करने वाली महिलाओं की निवारक परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में, जब सर्वाइकल कैंसर, पूर्वकैंसर और पृष्ठभूमि की स्थिति का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम आयोजित किए जाते हैं, तो सेलुलर सामग्री के पैपनिकोलाउ स्टेनिंग - पैप परीक्षण का उपयोग किया जाता है। Papanicolaou धुंधला विधि साइटोप्लाज्म की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है, एटिपिया के साथ अच्छी तरह से दाग नाभिक। "एटिपिया" शब्द की अलग-अलग देशों में एक अलग व्याख्या है: मध्य यूरोप में इसे डब्ल्यूएचओ नामकरण में - "डिस्प्लास्टिक इंट्रापीथेलियल परिवर्तन से कम" के रूप में परिभाषित किया गया है।

रैप टेस्ट में कई विशेषताएं हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु सामग्री का सही चयन और उसका निर्धारण है। सेलुलर सामग्री को "दर्पण" में एक विशेष विन्यास के ब्रश के साथ लिया जाता है ताकि विदेशी सामग्री के प्रवेश से बचा जा सके। सामग्री का स्थानांतरण तेज होना चाहिए, बिना सुखाए; 96% इथेनॉल में गीले स्मीयर का तेजी से निर्धारण आवश्यक है। स्मीयरों का पपनिकोलाउ धुंधला कई चरणों से गुजरता है, फिर बाम में संलग्न सेलुलर सामग्री को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

अध्ययन के तहत सामग्री: एंडोसर्विक्स, एक्सोसर्विक्स से स्क्रैपिंग, साथ ही एक ग्लास स्लाइड पर मिश्रित स्क्रैपिंग।

साहित्य

1. कुलकोव वी.आई. "महिलाओं के जननांगों के मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण के निदान के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए उनका महत्व। स्त्री रोग"। 2000; 1 (2): 4 - 8।

तैयारी

अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। कृपया ध्यान दें कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्त्री रोग परीक्षण केवल माता-पिता की उपस्थिति में लिए जाते हैं। चिकित्सा कार्यालय 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती महिलाओं के लिए सर्वाइकल स्क्रैपिंग और स्वैब नहीं करते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आप सामग्री लेने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है।

बेथेस्डा वर्गीकरण (संशोधित 2001) के साथ-साथ एमओएच के आदेश के अनुसार मानकीकृत साइटोलॉजिकल विवरण पर आधारित मानकीकृत साइटोलॉजिकल रिपोर्ट प्रोटोकॉल में निम्नलिखित खंड शामिल हैं:

1. दवा की गुणवत्ता: - पर्याप्त; - अपर्याप्त।
2. साइटोग्राम/विवरण: - सामान्य सीमाओं के भीतर उपकला कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित - इंट्रापीथेलियल पैथोलॉजी या दुर्दमता के लिए नकारात्मक; - या उपकला में पाए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का वर्णन किया गया है।
3. साइटोग्राम/फीचर्स: एपिथेलियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की मुख्य श्रेणियां: ए) एटिपिकल स्क्वैमस सेल (एएससी) - पीसीएनजेड (एएससी-यूएस) - अनिश्चित - प्रतिक्रियाशील परिवर्तन या डिस्प्लेसिया आई-कमजोर-सीआईएन-1, जो अक्सर सूजन से जुड़ा होता है; - गैर-अनन्य बी-पीआईपी (एएससी-एच); - स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (LSIL) की निम्न डिग्री: - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (डिस्प्लेसिया I - माइल्ड), ह्यूमन पेपिलोमावायरस संक्रमण - HPV। - स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (HSIL) की एक उच्च डिग्री: - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (मध्यम डिस्प्लेसिया II), CIN 3 (III-उच्चारण डिस्प्लेसिया), सीटू में कैंसर। - त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा; बी) एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं (एजीएस)
- अतिरिक्त विशेषताओं के बिना; - आक्रमण के लिए संदिग्ध कोशिकाएं; - सीटू में एंडोकर्विकल एडेनोकार्सीनोमा; - ग्रंथिकर्कटता;
4. साइटोग्राम / अन्य प्रकार: अन्य गैर-नियोप्लास्टिक परिवर्तन (यदि पता चला);
5. अतिरिक्त स्पष्टीकरण: एक विशिष्ट संक्रामक एजेंट का संकेत दिया जाता है (यदि यह पता चला है)।

पैप स्मीयर(पीएपी टेस्ट, सर्वाइकल स्मीयर, पीएपी स्मीयर) सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती निदान के लिए एक महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग टेस्ट है। इसे कभी-कभी "सरवाइकल साइटोलॉजी स्मीयर, ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर" के रूप में जाना जाता है। यह सस्ती, सरल और दर्द रहित विधि गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-कैंसर की स्थिति या कैंसर के ट्यूमर के विकास की पहचान करने में मदद करती है, प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करती है और रोग की प्रगति को रोकती है। पीएपी स्मीयर ने विशेष रूप से विकसित देशों में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर में काफी कमी की है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जोखिम कारक: बड़ी संख्या में यौन साथी, यौन गतिविधि की शुरुआत (18 वर्ष से पहले), जननांग मौसा का इतिहास, बुरी आदतें (धूम्रपान)।

सभी यौन सक्रिय महिलाओं के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर उनके पास उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम मानव पैपिलोमावायरस या म्यूकोसल परिवर्तन को कोलोस्कोपी के दौरान पाया जाता है। डॉक्टर तब यह निर्धारित करेंगे कि सर्वाइकल स्मीयर के परिणामों के आधार पर आपको कितनी बार इस परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होगी।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्वाइकल कैनाल की परत वाली कोशिकाओं को खुरच कर निकालती हैं और इसे कांच की स्लाइड पर लगाती हैं। आमतौर पर 2 तैयारियां तैयार की जाती हैं: एंडोकर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली)> और एक्सोसर्विक्स (ग्रीवा नहर को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली)। असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए, एक विशेष पपनिकोलाउ अभिरंजक का उपयोग किया जाता है। सूजन, असामान्य या कैंसर कोशिकाओं जैसे संभावित परिवर्तनों को देखने के लिए स्वैब की एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

पैप टेस्ट की तैयारी। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, पैप परीक्षण करने से पहले कई शर्तों को पूरा करना होगा। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान एक परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पैप स्मीयर लेने से 48 घंटे पहले, आपको संभोग, टैम्पोन के उपयोग, किसी भी योनि क्रीम, सपोसिटरी और दवाओं के उपयोग, डूशिंग और योनि के मलहम से बचना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोलपोस्कोपी से पहले या इन जोड़तोड़ के 48 घंटे से पहले स्मीयर नहीं लिया जाना चाहिए। पैप टेस्ट से 2 दिन पहले नहाने के बजाय नहाने की भी सलाह दी जाती है।

परिणामों की व्याख्या। सबसे पहले, स्मीयर की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है: उच्च-गुणवत्ता, खराब-गुणवत्ता। यदि स्मीयर की गुणवत्ता असंतोषजनक है, तो स्मीयर को दोहराया जाना चाहिए। पैप स्मीयर सकारात्मक या नकारात्मक (पैप क्लास I) हो सकता है।

आदर्श. आम तौर पर, कोई एटिपिकल कोशिकाएं नहीं होती हैं, सभी कोशिकाएं एक ही आकार और आकार की होती हैं (नकारात्मक पैप स्मीयर)।

साइटोलॉजिकल स्मीयर का गूढ़ रहस्य, पैप परीक्षण के परिणाम. विभिन्न आकृतियों और आकारों की कोशिकाओं की उपस्थिति, उनकी पैथोलॉजिकल स्थिति को एक सकारात्मक पैप स्मीयर के रूप में जाना जाता है। ये परीक्षण असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं, जो अक्सर उन महिलाओं को डरावना लगता है जो यह नहीं समझती हैं कि इसका क्या मतलब है। एटिपिकल कोशिकाओं के लिए एक सकारात्मक स्मीयर परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर या पूर्व कैंसर की स्थिति है, लेकिन यह केवल आगे के शोध की आवश्यकता को इंगित करता है। एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण सूजन (क्लैमाइडिया, दाद संक्रमण, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) की उपस्थिति हो सकती है, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ संक्रमण। इन परिवर्तनों को अक्सर ग्रेड II डिस्प्लेसिया के रूप में वर्णित किया जाता है। इस मामले में, आवश्यक उपचार करना आवश्यक है और 3-6 महीने के बाद दोबारा स्मीयर करें।पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ, कोशिकाओं के कोइलोसाइटोसिस का अक्सर पता लगाया जाता है। कोइलोसाइट्स अलग-अलग सीमाओं के साथ अनियमित आकार की स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं हैं। कोइलोसाइट्स आकार में भिन्न होते हैं और आमतौर पर सामान्य कोशिकाओं से बड़े होते हैं। नाभिक अलग-अलग डिग्री तक बढ़े हुए हैं, परमाणु झिल्ली असमान, मुड़ी हुई है। नाभिक के चारों ओर, साइटोप्लाज्म का स्पष्टीकरण होता है।

पपनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल वर्गीकरण:

• प्रथम श्रेणी - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र;
• द्वितीय श्रेणी - योनि और (या) गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण कोशिका आकृति विज्ञान में परिवर्तन;
• तीसरी श्रेणी - नाभिक और साइटोप्लाज्म की विसंगतियों के साथ एकल कोशिकाएं (एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह);
• चतुर्थ श्रेणी - दुर्भावना के स्पष्ट संकेतों के साथ व्यक्तिगत कोशिकाएं;
• ग्रेड 5 - बड़ी संख्या में विशिष्ट कैंसर कोशिकाएं। एक घातक नवोप्लाज्म का निदान संदेह में नहीं है।

बेथेस्डा सिस्टम (द बेथेस्डा सिस्टम-टीबीएस) के अनुसार वर्गीकरण करते समय, साइटोलॉजिस्ट के निष्कर्ष में निम्नलिखित शब्द हो सकते हैं:

• ASCUS (अनिश्चित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल) या APNZ (अनिश्चित महत्व के स्क्वैमस सेल एटिपिया);
• CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) या CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) (यह शब्द सर्वाइकल डिसप्लेसिया के पर्याय के रूप में प्रयोग किया जाता है)
• LSIL लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) या N-PIP (लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)
• HSIL (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) या B-PIP (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)।

यदि एक साइटोलॉजिस्ट के डॉक्टर का निष्कर्ष हल्का, मध्यम या स्पष्ट डिस्प्लेसिया (एन-पीआईपी और वी-पीआईपी) दिखाता है, तो इन मामलों में, कोलपोस्कोपी किया जाता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली और शरीर के अलग-अलग नैदानिक ​​​​इलाज भी किए जाते हैं। स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय।

गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर टेस्ट कराने में कितना खर्च आता है?
मास्को में प्रमुख प्रयोगशालाओं में पैप परीक्षण की कीमत का अवलोकन(अगस्त 2014 तक)
- स्मियर लेने के लिए 825 रूबल + 250 रूबल;
— 1,100 रूबल + स्वैब लेना / खुरचना: 390 रूबल
- 1730 रूबल।
1545 रगड़। + 380 रगड़। सामग्री लेने के लिये।
— 1020 रगड़। + 300 रगड़। झाड़ू लेने के लिए
- 1030 रूबल। + स्मीयर लेना 390 रूबल।

एसआई रोगोव्स्काया, वीएन प्रिलेप्सकाया। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम (स्त्री रोग। खंड 9/एन 1/2007::: मुद्दे का विषय: गर्भाशय ग्रीवा और जननांग संक्रमण की विकृति)

वास्तव में, पैपनिकोलाउ साइटोलॉजिकल परीक्षा सूक्ष्म परीक्षण के लिए धुंधला करने के तरीकों में से एक है और यह अम्लीय और बुनियादी रंगों के लिए कोशिका संरचनाओं की विभिन्न प्रतिक्रियाओं पर आधारित है।
लेकिन जॉर्ज पपनिकोलाउ की निस्संदेह योग्यता यह है कि वह इस धुंधला विधि का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ववर्ती और कैंसर रोगों के निदान के लिए इसके महत्व को प्रमाणित करते थे। विधि का पहला विवरण 1928 में दिखाई दिया, और 1943 में विधि आधिकारिक तौर पर दुनिया भर में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, महिलाओं में इस आम घातक बीमारी के लिए पैप परीक्षण (वैज्ञानिक के नाम पर) मुख्य निदान पद्धति है।

पैप टेस्ट (पैप टेस्ट) कैसे किया जाता है?

सामग्री लेने के बाद, इसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसे पहले मूल हेमटॉक्सिलिन या नारंगी रंगों से दागा जाता है, और फिर एक एसिड डाई के साथ
अधिक बार ईओसिन। धुंधला होने के परिणामस्वरूप, नाभिक में परिवर्तन, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म को निर्धारित करना आसान है। सबसे पहले, रोग प्रक्रिया की प्रकृति निर्धारित की जाती है - भड़काऊ,
प्रतिक्रियाशील, घातक, फिर, सेलुलर तत्वों की संरचना और परिवर्तन (एटिपिया के संकेतों की गंभीरता की डिग्री) के अनुसार, घातक और सौम्य प्रक्रियाओं का एक विभेदक निदान किया जाता है।

पीएपी टेस्ट (पार टेस्ट) का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

1954 से, एक पांच-वर्ग वर्गीकरण का उपयोग किया गया है, जिसे डी. पपनिकोलाउ द्वारा विकसित किया गया था। यह वर्गीकरण अभी भी रूस में कुछ प्रयोगशालाओं में उपयोग किया जाता है, लेकिन विश्व अभ्यास में इसका उपयोग नहीं किया जाता है और इसका प्रतिनिधित्व करता है।
केवल ऐतिहासिक रुचि के।

कक्षाएं (1954)	साइटोलॉजिकल तस्वीर
	सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र
	योनि या गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण सेलुलर तत्वों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन
	साइटोप्लाज्म और नाभिक की असामान्यताओं वाली एकान्त कोशिकाएं। निदान पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, एक दोहराने वाली साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, या गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए बायोप्सी ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक होती है।
	दुर्दमता के संकेतों के साथ अलग-अलग कोशिकाएं: बढ़े हुए नाभिक, परिवर्तित नाभिक, असामान्य साइटोप्लाज्म, रंगीन विपथन
	बड़ी संख्या में घातक कोशिकाएं

पैप परीक्षण के मूल्यांकन के लिए किन प्रणालियों का उपयोग किया जाता है

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

1968 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने रूपात्मक मानदंडों के आधार पर परीक्षण स्कोरिंग के लिए एक नई वर्णनात्मक प्रणाली का प्रस्ताव दिया। पापानिकोलाउ वर्गीकरण के अनुसार कक्षा 2 को एटिपिया के तीन रूपों में विभाजित किया गया था, कक्षा 3 को डिस्प्लेसिया के तीन रूपों में वर्णित किया गया था - हल्का, मध्यम और गंभीर, कक्षा 4 को सीटू में कैंसर और 5 को आक्रामक कैंसर के रूप में वर्णित किया गया था।

विवरण (1968)	सीआईएन (1978)	बेथेस्डा 1988	कक्षाएं (1954)
अच्छा	अच्छा	अंतःउपकला घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक (शून्य)	कक्षा I
	भड़काऊ एटिपिया या ट्यूमर	एस्कस	कक्षा द्वितीय
एचपीवी	एचपीवी	लो ग्रेड एसआईएल	कक्षा द्वितीय
एचपीवी के साथ एटिपिया	एटिपिया, "कॉन्डिलोमेटस एटिपिया" और "कोइलोसाइटिक एटिपिया"	लो ग्रेड एसआईएल	कक्षा द्वितीय
हल्का डिसप्लेसिया	मैं सीआईएन	लो ग्रेड एसआईएल	कक्षा III
मध्यम डिसप्लेसिया	द्वितीय सीआईएन	उच्च ग्रेड एसआईएल	कक्षा III
गंभीर डिसप्लेसिया	सीआईएन III	उच्च ग्रेड एसआईएल	कक्षा III
सीटू में कैंसर	सीटू में कैंसर	उच्च ग्रेड एसआईएल	कक्षा चतुर्थ
आक्रामक कैंसर	आक्रामक कैंसर	आक्रामक कैंसर	कक्षा वी

सीआईएन वर्गीकरण

1978 में, रिचर्ड ने एक हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया और CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) शब्द पेश किया - सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया, जिसकी डिग्री WHO वर्गीकरण के डिस्प्लेसिया की डिग्री के अनुरूप है।

बेथेस्डा सिस्टम वर्गीकरण

1988 में, यूएस नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट ने एक नया प्रस्ताव रखा,
साइटोलॉजिकल, पपनिकोलाउ परीक्षण मूल्यांकन प्रणाली - बेथेस्डा प्रणाली, जो अभी भी विश्व चिकित्सा में उपयोग की जाती है। सभी परिवर्तनों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया था - ASCUS (अनिर्धारित महत्व की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं) अनिश्चित महत्व की स्क्वैमस सेल एटिपिया और SIL (स्क्वैमस इंट्रापिटेलियल लेसियन) स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव, जिन्हें बदले में 2 श्रेणियों में विभाजित किया गया था - कम गंभीरता (LSIL - लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) और उच्च गंभीरता - (HSIL - हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)

सौम्य कोशिका परिवर्तन क्या हैं

कुछ प्रक्रियाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की कोशिकाओं में सौम्य परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों का मूल्यांकन पैप परीक्षण द्वारा भड़काऊ एटिपिया, पेपिलोमावायरस के कारण एटिपिया, या मिश्रित एटिपिया या अनिश्चित महत्व के एटिपिया के रूप में किया जाता है।

सौम्य परिवर्तन के कारण

• गर्भावस्था
• रसायनों (दवाओं) के संपर्क में
• एक्टिनोमाइसेट्स के कारण संक्रमण
• एट्रोफिक योनिशोथ
• विकिरण क्षति (विकिरण चिकित्सा के साथ)
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल)

एटिपिकल स्क्वैमस सेल क्या हैं

सर्वाइकल डिसप्लेसिया क्या है

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया (या सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया - सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया - CIN) एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो संक्रमणकालीन मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम में शुरू होती है और बेसल और पैराबेसल कोशिकाओं के बढ़ते प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। डिसप्लेसिया स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (सरवाइकल कैंसर) में प्रगति कर सकता है या उपचार के बाद अनायास वापस आ सकता है या वापस आ सकता है।

एस्कस क्या है

लो ग्रेड एसआईएल क्या है

हाई ग्रेड एसआईएल क्या है

एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं क्या हैं

पैप टेस्ट की मदद से ग्रंथियों के एपिथेलियम की एटिपिकल कोशिकाओं को निर्धारित किया जा सकता है।

असामान्य पैप परीक्षण (पैप परीक्षण) का क्या करें

एलएसआईएल-प्रकार के साइटोलॉजिकल फीचर्स (लो-ग्रेड सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल घाव या एचपीवी और सीआईएन I की विशेषताएं) के लिए, कैंसर पर अनुसंधान के लिए अंतर्राष्ट्रीय एजेंसी सिफारिश करती है:

विकल्प	आयोजन
विकल्प 1	3 महीने के बाद साइटोलॉजिकल परीक्षा दोहराएं। फिर, एक सामान्य स्मीयर (नकारात्मक) के साथ - 6 महीने बाद, 1 साल बाद और 2 साल बाद दोबारा दोहराएं। यदि एलएसआईएल के परिणाम दोहराए जाते हैं (सकारात्मक), तो महिला को कोलपोस्कोपी के लिए रेफर करें
विकल्प 2	एक कोलपोस्कोपी करें। असामान्य कोलपोस्कोपिक संकेतों (सामान्य) की अनुपस्थिति में, 6 या 12 महीनों के बाद एक साइटोलॉजिकल परीक्षा दोहराई जानी चाहिए (इस पर निर्भर करता है कि एचपीवी का एक ऑन्कोजेनिक प्रकार मौजूद है या नहीं)। जब संकेत दिया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी और डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है। यदि कोलपोस्कोपी के परिणाम असंतोषजनक हैं (जब एक पर्याप्त निष्कर्ष नहीं बनाया जा सकता है), सहवर्ती विकृति के लिए चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए (विरोधी भड़काऊ या एस्ट्रोजन थेरेपी संभव है) और कोलपोस्कोपी को दोहराया जाना चाहिए

यह एक परीक्षण है जो गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना का मूल्यांकन करता है। इसका नाम ग्रीक चिकित्सक पपनिकोलाउ के सम्मान में मिला, जिन्होंने पहली बार इसे हमारी सदी के 50 के दशक में चिकित्सा पद्धति में पेश किया था। रूस में, इस अध्ययन को पैप टेस्ट भी कहा जाता है या इसका दूसरा नाम "सरवाइकल साइटोलॉजी" ("साइटो" - सेल शब्द से) है। पैप परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना में विभिन्न परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है, जिससे कैंसर का विकास हो सकता है। इन परिवर्तनों का पता लगाना और उनका उचित उपचार कैंसर के विकास को रोकता है।

इस प्रकार, साइटोलॉजी करने का मुख्य लक्ष्य कैंसर की रोकथाम (यानी रोकथाम) है।उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं के लिए पैप परीक्षण अनिवार्य है, पिछले 40 वर्षों में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में 70% की कमी आई है।

क्या पैप टेस्ट से सर्वाइकल कैंसर का पता लगाया जा सकता है?

हाँ। लेकिन परीक्षण की मुख्य भूमिका कोशिका परिवर्तनों का पता लगाना है जो आमतौर पर कैंसर की शुरुआत से पहले होते हैं। इन परिवर्तनों को कैंसर पूर्व परिवर्तन भी कहा जाता है। आमतौर पर कोशिकाओं की संरचना में असामान्यताओं की शुरुआत से लेकर कैंसर की शुरुआत तक कई साल लग जाते हैं। और यदि इस समय अंतराल में पैप परीक्षण नियमित रूप से किया जाता है, जो इन विकारों को प्रकट करेगा, तो प्रारंभिक उपचार की सहायता से कैंसर के विकास को रोकना या प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाना संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान में पाए जाने वाले कैंसर के निदान की पुष्टि करने और स्पष्ट करने के लिए, अन्य अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

क्या पैप परीक्षण अन्य अंगों में कैंसर का पता लगाता है या उसे रोकता है?

नहीं। यह परीक्षण आपको केवल गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और कोई अन्य अंग नहीं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित एक संकरी नली होती है, जो अपने बाहरी सिरे से योनि में खुलती है। बाहर, यह एक पतली गुलाबी उपकला के साथ कवर किया गया है, जो दिखने में आपके मुंह में ऊतक जैसा दिखता है। इस उपकला में विभिन्न संरचना की कोशिकाओं की 4 परतें होती हैं और इसे "स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम" कहा जाता है।

अंदर से, गर्दन उपकला से ढकी होती है, जिसमें बेलनाकार कोशिकाओं की एक पंक्ति होती है। इसलिए, इस उपकला को "स्तंभ उपकला" कहा जाता है। इसका एक चमकदार लाल रंग है। गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजी बाहर और अंदर दोनों जगह स्थित कोशिकाओं की संरचना की जांच करती है।

सर्वाइकल साइटोलॉजी कैसे की जाती है?

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पैप परीक्षण किया जाता है। डॉक्टर आपको कपड़े उतारने और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने के लिए कहेंगी। गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए, डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम नामक एक विशेष उपकरण डालेंगे। योनि से डिस्चार्ज को हटाने के बाद, एक छोटे ब्रश और एक लकड़ी के स्पैचुला का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी और भीतरी सतह से जांच के लिए एक स्क्रैपिंग करते हैं। यह पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है जो 5-10 सेकंड तक चलती है।

कोशिकाओं को विशेष चश्मे पर लगाया जाता है, प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है। साइटोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि भेजी गई सामग्री में एक संशोधित संरचना वाली कोशिकाएं हैं या नहीं, और स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करती हैं (आमतौर पर लिखित राय के रूप में)। चूँकि डॉक्टर कोशिका के नमूने लेने के दौरान उन्हें खुरच कर निकाल देते हैं, कुछ महिलाओं को, साइटोलॉजी के बाद, अगले 1-2 दिनों में जननांग पथ से बेहद हल्का, धब्बेदार खूनी निर्वहन हो सकता है।

क्या मुझे पैप परीक्षण के लिए किसी भी तरह से तैयारी करने की आवश्यकता है?

हाँ। साइटोलॉजी लेने के लिए, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले कुछ दिनों में आएं। पैप परीक्षण से 2 दिन पहले, योनि उपयोग, शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों, योनि स्नेहक, मॉइस्चराइज़र के लिए किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना की सही तस्वीर को प्रभावित कर सकता है।

खुजली जैसे लक्षणों की उपस्थिति में अध्ययन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है और जो संभावित संक्रमण का संकेत दे सकता है। इस मामले में, इन लक्षणों के कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

कितनी बार कोशिका विज्ञान किया जाना चाहिए?

यौन गतिविधि की शुरुआत के तुरंत बाद पहला पैप परीक्षण किया जाना चाहिए। फिर साल में एक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आपकी वार्षिक निवारक यात्राओं के दौरान, भले ही आप यौन रूप से सक्रिय हों या नहीं। यदि आपके पास लगातार 3 वर्षों तक पैप परीक्षण के अच्छे परिणाम हैं (यानी आप गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन नहीं दिखाते हैं), तो 65 वर्ष की आयु तक हर 2-3 साल में एक बार पैप परीक्षण किया जाता है। 65 वर्ष की आयु के बाद, पैप परीक्षण बंद किया जा सकता है, बशर्ते कि पिछले सभी परिणाम अच्छे रहे हों।

बेशक, पैप परीक्षण की आवृत्ति भिन्न हो सकती है। अगर आपको सर्वाइकल असामान्यताओं और/या कैंसर के जोखिम कारकों का इतिहास है, तो आपका डॉक्टर आपको यह परीक्षण अधिक बार करने की सलाह दे सकता है, जैसे:

• एक से अधिक यौन साथी या ऐसा साथी जिसके आपके अलावा अन्य यौन साथी हों
• यौन गतिविधि की शुरुआत (18 वर्ष की आयु से पहले)
• पिछले या वर्तमान यौन संचारित रोग (), विशेष रूप से जननांग दाद और जननांगों पर पैपिलोमा
• एचआईवी संक्रमण
• धूम्रपान

पैप टेस्ट कितना सही है?

किसी भी मेडिकल टेस्ट की तरह, पैप टेस्ट हमेशा 100% सटीक नहीं होता है। वे। गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान के निष्कर्ष में कभी-कभी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का वर्णन किया जाता है, लेकिन वास्तव में वे अनुपस्थित होते हैं। ऐसे परिणाम को झूठी सकारात्मक कहा जाता है। या इसके विपरीत, पैप परीक्षण का निष्कर्ष अच्छा है, जबकि वास्तव में कोशिकाओं की संरचना में उल्लंघन होते हैं। ऐसे परिणाम को गलत नकारात्मक कहा जाता है।

झूठी सकारात्मक गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी परिणामों का सबसे आम कारण योनि या गर्भाशय ग्रीवा में सूजन की उपस्थिति है। इस स्थिति में, यदि डॉक्टर को असामान्य पैप टेस्ट + सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आमतौर पर एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार का एक कोर्स करने और इसके समाप्त होने के बाद पैप टेस्ट को दोहराने की सलाह दी जाती है।

झूठे नकारात्मक पैप परीक्षण के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• परीक्षा के लिए स्लाइड पर बहुत कम सेल
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण
• परीक्षण में रक्त
• परीक्षण से 1-2 दिन पहले योनि दवाओं, स्नेहक का उपयोग

उचित तैयारी, नियमित परीक्षण (आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित) गलत पैप परीक्षण परिणामों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है।

एक्या होगा अगर पैप परीक्षण असामान्य कोशिकाओं को दिखाता है?

इस मामले में, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश करता है। यह पहले परिणाम के कुछ समय बाद पैप परीक्षण को दोहराने जितना आसान हो सकता है। कभी-कभी एक विशेष अध्ययन निर्धारित किया जाता है - कोलपोस्कोपी। - यह एक अध्ययन है जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक कोलपोस्कोप (एक बड़े माइक्रोस्कोप के समान) नामक उपकरण का उपयोग करके मजबूत आवर्धन (आमतौर पर 7-15 बार) के तहत गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। इस तरह की जांच के दौरान, डॉक्टर उस क्षेत्र को देख सकते हैं जहां पेप टेस्ट में पाए जाने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्थित हैं।

इसके अलावा, एक कोलपोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर यह तय करता है कि आपको निदान को स्पष्ट करने की आवश्यकता है या नहीं। पैप परीक्षण और कोलपोस्कोपी (बायोप्सी के साथ या बिना) के परिणाम के आधार पर, आपका डॉक्टर यह सिफारिश कर सकता है कि आप या तो समय-समय पर सर्वाइकल साइटोलॉजी का पालन करें या किसी असामान्य कोशिका को हटा दें।