महामारी कण्ठमाला रोग क्या है. पैरोटाइटिस के लक्षण और इसका इलाज कैसे करें

कण्ठमाला (या कण्ठमाला) एक तीव्र बीमारी है विषाणुजनित रोगजो पैरामाइक्सोवायरस के संपर्क की पृष्ठभूमि में होता है। पैरोटाइटिस, जिसके लक्षण बुखार, एक सामान्य प्रकार के नशे के साथ-साथ लार ग्रंथियों (एक या अधिक) में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। लगातार मामलेयह अन्य अंगों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है।

सामान्य विवरण

रोग का स्रोत विशेष रूप से एक व्यक्ति है, अर्थात्, ऐसे रोगी जिनमें रोग प्रकट या अप्रकट रूप में होता है। मरीज़ संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 दिनों के भीतर संक्रामक हो जाते हैं जब तक कि उनमें बीमारी का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई न दें। इसके अलावा, वे बीमारी के पहले पांच दिनों में संक्रामक होते हैं। जिस क्षण से रोगी में कण्ठमाला के लक्षण गायब हो जाते हैं, वह भी संक्रामक होना बंद कर देता है।

वायरस का संचरण हवाई बूंदों से होता है, लेकिन दूषित वस्तुओं (उदाहरण के लिए, खिलौनों आदि के माध्यम से) के माध्यम से इसके संचरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। जहां तक ​​संक्रमण की संवेदनशीलता की बात है तो यह काफी अधिक है।

बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लिंग के संबंध में, यह देखा गया है कि पुरुषों में पैरोटाइटिस की घटना महिलाओं की तुलना में डेढ़ गुना अधिक होती है। इसके अलावा, इस बीमारी की विशेषता उच्च मौसमी है, इसकी अधिकतम घटना मार्च-अप्रैल में और न्यूनतम अगस्त-सितंबर में होती है।

वयस्क आबादी (लगभग 80-90%) में, रक्त में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, जो बदले में, इसके प्रसार के महत्व को इंगित करता है।

कण्ठमाला के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ऊपरी हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र, जो इस संदर्भ में टॉन्सिल को भी बाहर नहीं करता है। रोगज़नक़ का प्रवेश लार ग्रंथियों में हेमटोजेनस तरीके से होता है, न कि स्टेनन (अर्थात, कान) वाहिनी के माध्यम से। वायरस का प्रसार पूरे शरीर में होता है, जिसके दौरान यह अपने लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का चयन करता है, जिसमें इसका प्रजनन संभव हो जाएगा - विशेष रूप से, ये ग्रंथि संबंधी अंग और तंत्रिका तंत्र हैं।

तंत्रिका तंत्र, साथ ही अन्य ग्रंथि संबंधी अंग, न केवल प्रभावित होने के बाद क्षति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं लार ग्रंथियां, लेकिन वह भी उसी समय या उससे पहले। कुछ मामलों में, इस प्रकार का घाव मौजूद नहीं हो सकता है।

रोगज़नक़ का स्थानीयकरण, साथ ही कुछ अंगों के साथ होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता, रोग के लक्षणों की विशेषता वाली व्यापक विविधता को निर्धारित करती है। कण्ठमाला के दौरान, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जो बाद में कई वर्षों तक पता चलता है, इसके अलावा, शरीर में एलर्जी का पुनर्गठन भी होता है, जो कई वर्षों तक बना रहता है। लंबी अवधिसमय (संभवतः जीवन भर भी)।

जिस वायरस पर हम विचार कर रहे हैं उसे बेअसर करने के तंत्र को निर्धारित करने में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विषाणुनाशक निकायों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निर्धारित की जाती है जो वायरस की गतिविधि को रोकती है, साथ ही कोशिकाओं में इसके प्रवेश की प्रक्रिया को भी रोकती है।

कण्ठमाला के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण

पैरोटाइटिस का कोर्स विभिन्न तरीकों से हो सकता है। नैदानिक ​​रूपजो रोग के निदान की प्रक्रिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आज तक, रोग के रूपों के वर्गीकरण का कोई आम तौर पर स्वीकृत संस्करण नहीं है, लेकिन निम्नलिखित, सबसे सफल भिन्नता लागू है।

• प्रकट रूप:
• सरल रूप: केवल लार ग्रंथियां (एक या कई) प्रभावित होती हैं;
• जटिल रूप: लार ग्रंथियां, साथ ही कुछ अन्य प्रकार के अंग प्रभावित होते हैं, जो मेनिनजाइटिस, नेफ्रैटिस, ऑर्काइटिस, गठिया, मास्टिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि के रूप में प्रकट होते हैं;
• प्रपत्र के पाठ्यक्रम की अंतर्निहित गंभीरता के आधार पर:
• हल्के (असामान्य, मिटे हुए) रूप;
• मध्यम रूप;
• रूप भारी हैं.
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण का अप्रकट रूप;
• अवशिष्ट प्रकार की घटनाएँ जो कण्ठमाला की पृष्ठभूमि के विरुद्ध घटित होती हैं:
• मधुमेह;
• बांझपन;
• वृषण शोष;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में उल्लंघन;
• बहरापन.

रोग के प्रकट रूपों के संबंध में वर्गीकरण में दो अतिरिक्त मानदंड शामिल हैं: जटिलताएँ (उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति), साथ ही रोग की गंभीरता। फिर एक असंगत रूप में संक्रमण के पाठ्यक्रम की संभावना (अर्थात, एक स्पर्शोन्मुख के रूप में) का संकेत दिया जाता है, इसके अलावा, अवशिष्ट घटनाएँ जो कण्ठमाला के उन्मूलन के क्षण से लंबे समय तक (मुख्य रूप से जीवन भर) बनी रहती हैं मरीज के शरीर से वायरस की भी पहचान की जाती है। रोग के परिणामों की गंभीरता (बहरापन, बांझपन, आदि) इस खंड की आवश्यकता को निर्धारित करती है, क्योंकि व्यवहार में, विशेषज्ञ अक्सर उन पर ध्यान नहीं देते हैं।

जहां तक ​​रोग के जटिल रूपों की बात है, इनमें रोग के वे रूप शामिल हैं जिनमें किसी भी संख्या में केवल लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। जटिल रूपों के मामले में, लार ग्रंथियों को नुकसान एक अनिवार्य घटक माना जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर, हालांकि, अन्य प्रकार के अंगों (मुख्य रूप से ग्रंथियां: स्तन, जननांग, आदि) को नुकसान के विकास को बाहर नहीं रखा गया है, तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, जोड़, मायोकार्डियम।

कण्ठमाला के पाठ्यक्रम के अनुरूप गंभीरता मानदंड निर्धारित करने के संबंध में, वे बुखार की गंभीरता और नशे की विशेषता वाले लक्षणों से शुरू होते हैं, इसके अलावा जटिलताओं (उनकी अनुपस्थिति या उपस्थिति) को भी ध्यान में रखा जाता है। सरल कण्ठमाला का कोर्स, एक नियम के रूप में, अपनी सहजता की विशेषता है, कुछ हद तक कम अक्सर मध्यम गंभीरता का पत्राचार होता है, जबकि किसी भी मामले में गंभीर रूप जटिलताओं (अक्सर एकाधिक) के साथ आगे बढ़ते हैं।

peculiarities कण्ठमाला के हल्के रूप जटिलताओं की संभावना के अपवाद के साथ, सबफ़ेब्राइल तापमान, हल्के या अनुपस्थित नशा के संयोजन में रोग के पाठ्यक्रम में शामिल हैं।

मध्यम-भारी रूप उद्भव द्वारा विशेषता बुखार का तापमान(38-39 डिग्री के भीतर), साथ ही नशे के गंभीर लक्षणों के साथ बुखार का एक लंबा रूप ( सिरदर्दठंड लगना, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया)। लार ग्रंथियां काफी आकार तक पहुंच जाती हैं, जटिलताओं के साथ द्विपक्षीय पैरोटाइटिस अक्सर संभव होता है।

गंभीर रूप रोग उच्च शरीर के तापमान (40 डिग्री या अधिक से) पर होते हैं, और इसकी वृद्धि एक महत्वपूर्ण अवधि (दो या अधिक सप्ताह के भीतर) की विशेषता है। इसके अलावा, नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं (गंभीर कमजोरी, रक्तचाप कम होना, नींद में खलल, टैचीकार्डिया, एनोरेक्सिया, आदि)। इस मामले में, कण्ठमाला लगभग हमेशा द्विपक्षीय होती है, और इसकी जटिलताएँ कई होती हैं। विषाक्तता के साथ संयोजन में बुखार लहरों में बढ़ता है, और प्रत्येक व्यक्तिगत लहर सीधे एक अतिरिक्त जटिलता की उपस्थिति से संबंधित होती है। कुछ मामलों में, बीमारी की शुरुआत के पहले दिनों से गंभीर पाठ्यक्रम का निर्धारण नहीं किया जाता है।

पैरोटाइटिस: बच्चों में लक्षण

किसी भी अन्य संक्रमण की तरह कण्ठमाला के कई चरण होते हैं जो अपने आप में प्रासंगिक होते हैं, जिनमें से पहला ऊष्मायन अवधि है, इसकी अवधि लगभग 12-21 दिन है।

में प्रवेश के बाद बच्चों का शरीरवायरस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह पूरे शरीर में फैल जाता है। वायरस मुख्य रूप से ग्रंथि संबंधी अंगों (अग्न्याशय, लार ग्रंथियां) में केंद्रित होता है। थाइरोइड, अंडकोष, प्रोस्टेट), साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक। यह इन अंगों में है कि वायरस का संचय और प्रजनन होता है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत तक फिर से रक्त में प्रकट होता है - यह पहले से ही विरेमिया की दूसरी लहर निर्धारित करता है। रक्त में वायरस की उपस्थिति की अवधि लगभग 7 दिन है, जिसके दौरान विशेष अनुसंधान तकनीकों का उपयोग करके उनका पता लगाना संभव हो जाता है।

इसके बाद कण्ठमाला का ऐसा चरण आता है जो नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने का चरण होता है। बच्चों में कण्ठमाला का क्लासिक कोर्स तापमान (लगभग 38 डिग्री) की उपस्थिति की विशेषता है। एक या दो दिन के भीतर, दर्द के साथ सूजन हो जाती है, जो पैरोटिड लार ग्रंथि की ओर से स्थानीयकृत होती है। क्रमशः लार ग्रंथि की सूजन, इसके कार्यों का उल्लंघन करती है, जो बदले में शुष्क मुंह का कारण बनती है।

यह देखते हुए कि लार स्वयं जीवाणुरोधी भी होती है पाचन गुण, परिणामी उल्लंघन अपच संबंधी विकारों (पेट दर्द, मतली, मल विकार) और मौखिक गुहा में जीवाणु संक्रमण (स्टामाटाइटिस) की उपस्थिति को भड़काता है। बच्चों में पैरोटाइटिस लार ग्रंथि को क्षति के द्विपक्षीय रूप में और द्विपक्षीय क्षति के रूप में हो सकता है।

के अलावा कर्णमूल ग्रंथिकण्ठमाला सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों को भी प्रभावित कर सकती है। इसके कारण, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, विशेष रूप से यह अभिव्यक्ति पैरोटिड और ठोड़ी क्षेत्रों में व्यक्त होती है। रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, लोग इसे कण्ठमाला कहते हैं - सुअर के "थूथन" के साथ समानता के कारण।

सूजन प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के साथ, जटिल कण्ठमाला का विकास होता है। ऐसे में बच्चों में पेट में भारीपन और मल विकार, मतली और उल्टी होती है।

इस बीमारी से पीड़ित बड़े बच्चों (स्कूल जाने की उम्र) को अंडकोष (ऑर्काइटिस) के साथ-साथ क्षति का भी अनुभव हो सकता है पौरुष ग्रंथि(अर्थात, प्रोस्टेटाइटिस के साथ)। मूल रूप से, बच्चों में केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है, जिसमें एडिमा बन जाती है। इसके अलावा, अंडकोश की त्वचा लाल हो जाती है, छूने पर गर्म हो जाती है।

प्रोस्टेटाइटिस के मामले में, दर्द का स्थानीयकरण पेरिनेम में केंद्रित होता है। मलाशय की जांच से ट्यूमर के गठन की उपस्थिति का पता चलता है, जिसकी उपस्थिति दर्द की अभिव्यक्ति के साथ भी होती है। लड़कियों के लिए, इस मामले में, डिम्बग्रंथि क्षति संभव हो जाती है, जो मतली और पेट दर्द के रूप में लक्षणों के साथ होती है।

बच्चों में कण्ठमाला का कोर्स न केवल में संभव है शास्त्रीय रूपइसकी अभिव्यक्तियाँ, लेकिन मिटे हुए रूप में और स्पर्शोन्मुख रूप में भी। मिटाया हुआ रूप तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 डिग्री तक) के साथ आगे बढ़ता है, ऐसा नहीं है विशिष्ट घावलार ग्रंथियां (या यह महत्वहीन है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती है)। तदनुसार, बच्चों में कण्ठमाला का स्पर्शोन्मुख रूप बिना किसी लक्षण के, उन्हें परेशान किए बिना आगे बढ़ता है। साथ ही, ये वे रूप हैं जो बच्चे के पर्यावरण के लिए सबसे खतरनाक हैं - इस मामले में, वह बीमारी का प्रसारक है, जो बदले में, हमेशा तदनुसार प्रकट नहीं होता है, जिससे इसे असंभव बना दिया जाता है। समय पर संगरोध उपाय करें।

पैरोटाइटिस: वयस्कों में लक्षण

गलसुआ वयस्कों में भी होता है। इसकी अधिकांश अभिव्यक्तियों में इसका पाठ्यक्रम और लक्षण बच्चों में पैरोटाइटिस के पाठ्यक्रम के समान हैं।

ऊष्मायन अवधि की अवधि लगभग 11-23 दिन (मुख्यतः 15-19 के भीतर) है। कुछ रोगियों में रोग की शुरुआत से एक से दो दिन पहले प्रोड्रोमल लक्षण अनुभव होते हैं। यह ठंड लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। मुंह में सूखापन दिखाई देता है, पैरोटिड लार ग्रंथियों में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं।

मूल रूप से, रोग की शुरुआत निम्न ज्वर तापमान से उच्च तापमान तक क्रमिक संक्रमण के साथ होती है, बुखार की अवधि लगभग एक सप्ताह होती है। इस बीच, अक्सर ऐसा होता है कि बीमारी का कोर्स बिना आगे बढ़ता है उच्च तापमान. बुखार के साथ सिरदर्द, अस्वस्थता और कमजोरी देखी जाती है, रोगी अनिद्रा से भी परेशान हो सकते हैं।

बच्चों की तरह वयस्कों में पैरोटाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन है, और संभवतः सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर की ग्रंथियां भी। इन ग्रंथियों का प्रक्षेपण टटोलने पर सूजन और दर्द को निर्धारित करता है। पैरोटिड लार ग्रंथि की स्पष्ट वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी का चेहरा नाशपाती के आकार का हो जाता है, घाव के किनारे से इयरलोब भी कुछ हद तक ऊपर उठ जाता है। सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा स्पष्ट रूप से खिंची हुई दिखाई देती है, चमकदार भी होती है और सिलवटों में इकट्ठा होना मुश्किल होता है। रंग में कोई बदलाव नहीं है.

वयस्कों में, पैरोटाइटिस मुख्य रूप से घाव के द्विपक्षीय रूप में प्रकट होता है, हालांकि, बच्चों की तरह, एकतरफा घाव की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। रोगी को पैरोटिड क्षेत्र में दर्द और तनाव की भावना का अनुभव होता है, जो विशेष रूप से रात में तीव्र होता है। क्षेत्र में ट्यूमर द्वारा दबाव कान का उपकरणइससे कानों में शोर के साथ-साथ दर्द भी हो सकता है। इयरलोब के पीछे दबाव इंगित करता है स्पष्ट अभिव्यक्तिव्यथा, और यह लक्षण रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में से सबसे महत्वपूर्ण है।

कुछ मामलों में, रोगी को भोजन चबाने की कोशिश करते समय कठिनाई का अनुभव होता है, इस लक्षण की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ चबाने वाली मांसपेशियों में होने वाले कार्यात्मक ट्रिस्मस के विकास में व्यक्त की जाती हैं। लार में एक साथ कमी के साथ-साथ शुष्क मुँह की उपस्थिति भी प्रासंगिक लक्षण है। दर्द की अवधि लगभग 3-4 दिन होती है, कुछ मामलों में वे सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे कम होने के साथ गर्दन या कान तक फैल जाते हैं। लगभग इसी समय, लार ग्रंथियों के प्रक्षेपण में उत्पन्न होने वाली सूजन भी गायब हो जाती है।

प्रोड्रोमल अवधि वयस्कों में रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता है। यह गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। पहले से ही उल्लेखित सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, अपच संबंधी और प्रतिश्यायी पैमाने की घटनाएं प्रासंगिक होती जा रही हैं। लार ग्रंथियों (सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल) के घाव बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक बार देखे जाते हैं।

महामारी कण्ठमाला: जटिलताओं

महामारी पैरोटाइटिस अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताओं के साथ होती है। अगर हम बचपन की रुग्णता के बारे में बात कर रहे हैं, तो सबसे अधिक जटिलता बन जाती है सीरस मैनिंजाइटिस . विशेष रूप से, पुरुषों में कण्ठमाला की शिकायत के रूप में मेनिनजाइटिस विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। अधिकतर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षण लार ग्रंथियों की सूजन होने के बाद दिखाई देते हैं। इस बीच, लार ग्रंथियों के साथ संयोजन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक साथ होने वाली क्षति को बाहर नहीं किया जाता है।

पैरोटिटिस के लगभग 10% मामलों में, मेनिन्जाइटिस का विकास लार ग्रंथियों की सूजन से पहले होता है, और कुछ मामलों में, रोगियों में मेनिन्जियल लक्षण लार ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले स्पष्ट परिवर्तनों के बिना दिखाई देते हैं।

मेनिनजाइटिस की शुरुआत अपनी तीव्रता से होती है, अक्सर मामलों में इसे हिंसक (अक्सर बीमारी के 4-7 दिनों तक) बताया जाता है। इसके अलावा ठंड लगने लगती है, शरीर का तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। रोगी तेज सिरदर्द और उल्टी से परेशान रहता है। मेनिन्जियल सिंड्रोम काफी तेजी से विकसित होने लगता है, जो गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के साथ-साथ केरिंग-ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों में भी प्रकट होता है। मेनिनजाइटिस और बुखार के लक्षण 10-12 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

सूचीबद्ध मरीजों के अलावा कुछ मरीज़ मस्तिष्कावरणीय लक्षण, की विशेषता वाले लक्षणों के विकास का भी सामना करना पड़ता है meningoencephalitisया इंसेफैलोमाईलिटिस. इस मामले में, चेतना का उल्लंघन होता है, उनींदापन और सुस्ती दिखाई देती है, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस की अपनी असमानता होती है। क्षेत्र में वास्तविक पैरेसिस चेहरे की नस, हेमिपेरेसिस और सुस्ती प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस में नोट की गई।

कण्ठमाला की ऐसी जटिलता, जैसे ऑर्काइटिस,इसकी अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री में, मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। इस जटिलता के घटित होने की आवृत्ति रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। इसलिए, अगर हम कण्ठमाला के मध्यम और गंभीर रूपों के बारे में बात कर रहे हैं, तो लगभग 50% मामलों में ऑर्काइटिस एक जटिलता बन जाता है।

ऑर्काइटिस के लक्षण रोग की शुरुआत से 5-7 दिनों में प्रकट होते हैं, जबकि उन्हें लगभग 39-40 डिग्री के तापमान पर बुखार की एक और लहर की विशेषता होती है। अंडकोष और अंडकोश के क्षेत्र में दिखाई देते हैं गंभीर दर्द, कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से तक उनका विकिरण (फैलना) संभव है। अंडकोष का विस्तार हंस अंडे के अनुरूप आकार तक पहुंच जाता है।

बुखार की अवधि लगभग 3 से 7 दिन होती है, वृषण वृद्धि की अवधि लगभग 5-8 दिन होती है। उसके बाद, दर्द गायब हो जाता है, और अंडकोष धीरे-धीरे कम हो जाता है। बाद में, एक या दो महीने के बाद, ऐसी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं जो इसके शोष का संकेत देती हैं, जो कि ऑर्काइटिस वाले रोगियों में काफी सामान्य घटना बन जाती है - 50% मामलों में।

मम्प्स ऑर्काइटिस के मामले में, एक दुर्लभ जटिलता के रूप में, फुफ्फुसीय रोधगलन भी नोट किया जाता है, जो प्रोस्टेट की नसों और पैल्विक अंगों में होने वाले घनास्त्रता के कारण होता है। एक और जटिलता, जो अपने आप होने वाले मामलों में बहुत दुर्लभ है, वह है प्रतापवाद। प्रियापिज़्म लिंग के दर्दनाक और लंबे समय तक खड़े रहने की उपस्थिति है, जो तब होता है जब गुफाओं वाले शरीर रक्त से भर जाते हैं। ध्यान दें कि यह घटना यौन उत्तेजना से जुड़ी नहीं है।

जैसी जटिलताओं का विकास एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, बीमारी के 4-7 दिनों तक मनाया जाता है। तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप में प्रकट होता है तेज दर्दअधिजठर क्षेत्र में उत्पन्न होना, साथ ही मतली, बुखार, बार-बार उल्टी होना। निरीक्षण आपको कुछ रोगियों में पेट की मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति, साथ ही पेरिटोनियम की जलन का संकेत देने वाले लक्षणों का निर्धारण करने की अनुमति देता है। मूत्र में एमाइलेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एक महीने तक रह सकती है, जबकि तीव्र अग्नाशयशोथ के शेष लक्षण 7-10 दिनों की अवधि के लिए प्रासंगिक होते हैं।

कुछ मामलों में, जटिलताएँ जैसे बहरापनपूर्ण बहरापन का कारण बनता है. इस घाव का मुख्य लक्षण कानों में घंटियाँ बजना और उनमें शोर का आना है। उल्टी, चक्कर आना, आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी भूलभुलैया का संकेत देती है। मुख्य रूप से बहरापन संबंधित लार ग्रंथि के घाव की ओर से एकतरफा विकसित होता है। स्वास्थ्य लाभ अवधि में श्रवण बहाली की संभावना शामिल नहीं है।

ऐसी जटिलता वात रोगलगभग 0.5% रोगियों में होता है। अधिकतर, वयस्क प्रभावित होते हैं, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मम्प्स गठिया की संभावना अधिक होती है। यह जटिलता लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचने के पहले दो हफ्तों के दौरान देखी जाती है। इस बीच, ग्रंथियों में तदनुरूप परिवर्तन होने से पहले भी उनकी उपस्थिति संभव है। बड़े जोड़ (टखने, घुटने, कंधे, आदि) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं - वे सूज जाते हैं और महत्वपूर्ण दर्द प्राप्त करते हैं, इसके अलावा, उनमें सीरस प्रवाह बन सकता है। जहाँ तक गठिया के प्रकट होने की अवधि की बात है, प्रायः यह लगभग 1-2 सप्ताह का होता है, कुछ मामलों में लक्षण 3 महीने तक बने रह सकते हैं।

आज तक, यह स्थापित हो चुका है कि गर्भवती महिलाओं में पैरोटाइटिस आमतौर पर भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है। तो, बाद में बच्चों में, हृदय में अजीबोगरीब परिवर्तनों की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है, जिसे मायोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस के प्राथमिक रूप के रूप में परिभाषित किया गया है।

दूसरों के सापेक्ष संभावित जटिलताएँओओफोराइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, नेफ्रैटिस, मास्टिटिस और अन्य के रूप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि वे बहुत कम ही प्रकट होते हैं।

कण्ठमाला का उपचार

पैरोटाइटिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसलिए इस बीमारी का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए, यह केवल कण्ठमाला के गंभीर और जटिल रूपों के लिए प्रदान किया जाता है, जिसमें महामारी विज्ञान के संकेतों के आधार पर भी शामिल है। मरीजों को 9 दिनों के लिए घर पर ही आइसोलेट किया जाता है। उन संस्थानों में जहां कण्ठमाला का मामला पाया जाता है, 3 सप्ताह की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।

उपचार की विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसमें मुख्य कार्य जटिलताओं को रोकना (रोकना) है। विशेष रूप से इसका अवलोकन कम से कम 10 दिनों तक करना चाहिए पूर्ण आराम. यह उल्लेखनीय है कि जिन पुरुषों ने अनिवार्य उपचार के पहले सप्ताह के दौरान बिस्तर पर आराम नहीं किया, उनमें ऑर्काइटिस का विकास उन पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार हुआ, जिन्हें बीमारी की शुरुआत के पहले तीन दिनों के दौरान इस तरह से अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

अग्नाशयशोथ की रोकथाम एक निश्चित आहार का पालन करके प्रदान की जाती है। विशेष रूप से, आपको अत्यधिक ग्लूट से बचना चाहिए, पत्तागोभी, वसा, पास्ता आदि का सेवन कम करना चाहिए सफेद डबलरोटी. आहार के लिए आहार का आधार डेयरी और सब्जी घटक शामिल होना चाहिए। अनाज में चावल की सिफारिश की जाती है, इसके अलावा, आलू और काली रोटी की भी अनुमति है।

यदि ऑर्काइटिस विकसित होता है, तो प्रेडनिसोलोन (7 दिनों तक) या अन्य प्रकार का कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है। मेनिनजाइटिस का तात्पर्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता से भी है।

जहां तक ​​सामान्य पूर्वानुमान का सवाल है, यह आम तौर पर अनुकूल है। घातक मामलों की संभावना 1:100,000 है। इस बीच, वृषण शोष और, परिणामस्वरूप, एज़ोस्पर्मिया विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मम्प्स मेनिनजाइटिस के स्थानांतरण के बाद, एस्थेनिया लंबे समय तक नोट किया जाता है।

यदि आप या आपके बच्चे में कण्ठमाला के लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपने बाल रोग विशेषज्ञ / सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कण्ठमाला(कण्ठमाला) पैरामाइक्सोवायरस जीनस के आरएनए युक्त वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रमण है, जो मुख्य रूप से लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है और तंत्रिका कोशिकाएं. कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों से फैलता है, कभी-कभी रोगी की लार से दूषित वस्तुओं के संपर्क से। कण्ठमाला का क्लिनिक बुखार और नशा के लक्षणों से शुरू होता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैरोटिड क्षेत्र में सूजन और खराश बढ़ जाती है। एक काफी विशिष्ट क्लिनिक अतिरिक्त जांच के बिना कण्ठमाला का निदान करने की अनुमति देता है। उपचार मुख्यतः रोगसूचक है।

सामान्य जानकारी

कण्ठमाला(कण्ठमाला) पैरामाइक्सोवायरस जीनस के आरएनए युक्त वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रमण है, जो मुख्य रूप से लार ग्रंथियों और तंत्रिका कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

उत्तेजक विशेषता

मम्प्स वायरस आमतौर पर मनुष्यों को संक्रमित करता है, लेकिन कुत्ते अपने मालिकों से संक्रमित हो गए हैं। बाहरी वातावरण में, यह प्रतिरोधी नहीं है, सूखने, तापमान बढ़ने और पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में यह आसानी से मर जाता है। पर हल्का तापमानपर्यावरण एक वर्ष तक व्यवहार्य रह सकता है। कण्ठमाला के रोगज़नक़ का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। वायरस लार और मूत्र में उत्सर्जित होता है, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है, स्तन का दूध.

वायरस का अलगाव पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से 1-2 दिन पहले शुरू होता है और लगभग एक सप्ताह तक रहता है। रोग के 25-50% मामले मिटे हुए या स्पर्शोन्मुख रूप में होते हैं, लेकिन मरीज सक्रिय रूप से वायरस छोड़ते हैं। कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एयरोसोल तंत्र के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। में दुर्लभ मामले(वायरस की अस्थिरता के कारण), बीमार व्यक्ति की लार से दूषित व्यक्तिगत घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संचरण संभव है। प्रसवपूर्व अवधि, प्रसव और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के मामले हैं।

लोगों में संक्रमण के प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता काफी अधिक होती है, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा स्थिर और लंबे समय तक चलने वाली होती है। रोगियों के संपर्क में आने की कम संभावना और मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण छोटे बच्चे शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। वर्तमान में, प्रमुख घटना देखी गई है आयु वर्ग 5 से 15 वर्ष तक पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। घटना व्यापक और सभी मौसमों में होती है, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में संक्रमण के मामलों की संख्या में थोड़ी वृद्धि होती है।

कण्ठमाला के लक्षण (कण्ठमाला)

कण्ठमाला की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक होती है, औसतन यह 18-20 दिन होती है। बच्चों में, दुर्लभ मामलों में, प्रोड्रोमल लक्षण हो सकते हैं: सिरदर्द, हल्की ठंड लगना, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, पैरोटिड ग्रंथियों में असुविधा, शुष्क मुँह। अक्सर, यह रोग तेजी से विकसित होने वाले बुखार, ठंड लगने के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बुखार आमतौर पर एक सप्ताह तक बना रहता है। नशा के लक्षण नोट किए जाते हैं: सिरदर्द, सामान्य कमज़ोरी, अनिद्रा ।

कण्ठमाला का एक विशिष्ट लक्षण पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन है, और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां अक्सर पकड़ी जाती हैं। लार ग्रंथियों की सूजन उनके प्रक्षेपण के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होती है, ग्रंथियां आटे जैसी होती हैं, छूने पर दर्द होता है (मुख्य रूप से मध्य भाग में)। ग्रंथि की गंभीर सूजन चेहरे के अंडाकार को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है, इसे नाशपाती के आकार का आकार दे सकती है और इयरलोब को ऊपर उठा सकती है। सूजन वाली ग्रंथि के ऊपर की त्वचा बनी रहती है सामान्य रंग, फैला हुआ, मुश्किल से सिलवटें बनाता है, चमकदार। एक नियम के रूप में, रोग 1-2 दिनों के अंतराल पर दोनों पैरोटिड ग्रंथियों को प्रभावित करता है, कुछ मामलों में सूजन एकतरफा रहती है।

पैरोटिड क्षेत्र में, परिपूर्णता की भावना नोट की जाती है, दर्द (विशेष रूप से रात में), कानों में शोर और दर्द हो सकता है (यूस्टेशियन ट्यूब को बंद करने के परिणामस्वरूप), सुनवाई कम हो सकती है। फिलाटोव का एक सकारात्मक लक्षण (इयरलोब के पीछे दबाव पर गंभीर दर्द), जो कण्ठमाला के निदान में विशिष्ट है। कभी-कभी ग्रंथियों का गंभीर दर्द चबाने में बाधा उत्पन्न करता है, गंभीर मामलों में, चबाने वाली मांसपेशियों का त्रिदोष विकसित हो सकता है। लार में कमी देखी गई है। ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द 3-4 दिनों तक बना रहता है, कभी-कभी कान या गर्दन तक फैल जाता है, बाद में यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है, सूजन वापस आ जाती है। बढ़ोतरी लसीकापर्वकण्ठमाला के लिए विशिष्ट नहीं।

वयस्क कण्ठमाला को अधिक गंभीरता से सहन करते हैं, उनमें अक्सर प्रोड्रोमल लक्षण दिखाई देते हैं, अधिक नशा होता है और सर्दी-जुकाम की घटनाएं हो सकती हैं। अधिक बार यह प्रक्रिया सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को प्रभावित करती है, कभी-कभी केवल उनमें ही स्थानीयकृत होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि सूजी हुई, निचले जबड़े के साथ लम्बी सूजन का रूप ले लेती है, छूने पर चिपचिपी और दर्दनाक होती है। कभी-कभी सूजन गर्दन तक फैल जाती है। सब्लिंगुअल ग्रंथि की सूजन की विशेषता ठोड़ी के नीचे सूजन की उपस्थिति, जीभ के नीचे मुंह में श्लेष्म झिल्ली के दर्द और हाइपरमिया, और जब यह बाहर निकलती है तो दर्द होता है। वयस्कों में लार ग्रंथियों की सूजन अक्सर 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) की जटिलताएँ

आमतौर पर, कण्ठमाला की तीव्र अवधि हल्की होती है, लेकिन सीरस मेनिनजाइटिस (कभी-कभी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस, ओओफोराइटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताओं का बाद में पता लगाया जा सकता है। एक राय है कि ये रोग कण्ठमाला के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत हैं, क्योंकि वायरस तंत्रिका और ग्रंथियों के ऊतकों को प्रभावित करता है।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) का निदान

कण्ठमाला का निदान काफी विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र के आधार पर किया जाता है, प्रयोगशाला परीक्षणवस्तुतः कोई नैदानिक ​​जानकारी प्रदान न करें। संदिग्ध में नैदानिक ​​मामलेआप सीरोलॉजिकल परीक्षण लागू कर सकते हैं: एलिसा, आरएसके, आरटीजीए।

रोग के पहले दिनों में, वायरस के वी और एस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का एक अलग निर्धारण किया जा सकता है। अतिरिक्त निदान मानदंडरक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस एंजाइम की गतिविधि की डिग्री है।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) का उपचार

साधारण कण्ठमाला का इलाज घर पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत केवल गंभीर जटिलताओं के मामलों में, या संगरोध उद्देश्यों के लिए किया जाता है। कण्ठमाला की जटिलताओं के विकास के साथ, एक एंड्रोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ऑडियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। बुखार की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, चाहे आप कैसा भी महसूस करें, पहले दिनों में तरल और अर्ध-तरल भोजन का सेवन करने, अधिक बार पानी या चाय पीने की सलाह दी जाती है। मौखिक स्वच्छता, कुल्ला की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है उबला हुआ पानीया कमजोर समाधानसोडा, अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करें। सूखी वार्मिंग कंप्रेस को सूजन वाली ग्रंथियों के क्षेत्र पर लागू किया जाता है, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है (यूएचएफ, यूएफओ, डायथर्मी)।

विषहरण चिकित्सा संकेतों के अनुसार की जाती है; गंभीर नशा के मामले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की छोटी खुराक निर्धारित की जा सकती है (स्टेरॉयड थेरेपी केवल तब निर्धारित की जाती है जब आंतरिक रोगी उपचार). पर प्रारंभिक तिथियाँरोगों में चिकित्सीय प्रभाव मानव इंटरफेरॉन या इसके सिंथेटिक एनालॉग्स की शुरूआत द्वारा दिया जा सकता है। यदि कण्ठमाला ऑर्काइटिस से जटिल है, तो चिकित्सा में सस्पेंशन का उपयोग शामिल है, पहले 3-4 दिनों के लिए अंडकोष पर ठंडक लगाई जाती है, और फिर उन्हें गर्म किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रारंभिक नियुक्ति दर्शाई गई है।

कण्ठमाला का पूर्वानुमान और रोकथाम

सीधी कण्ठमाला के लिए रोग का निदान अनुकूल है, एक से दो सप्ताह के भीतर (कभी-कभी थोड़ा अधिक समय तक) ठीक हो जाता है। द्विपक्षीय ऑर्काइटिस के विकास के साथ, उपजाऊ कार्य के नुकसान की संभावना है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पैरेसिस और मांसपेशी समूहों के पक्षाघात से जुड़ी जटिलताओं से पीड़ित होने के बाद, बहरापन तक सुनवाई हानि बनी रह सकती है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1 वर्ष की आयु में एक जीवित ZhPV वैक्सीन के साथ टीकाकरण द्वारा किया जाता है, इसके बाद 6 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक जीवित टीका (ZHPV) का उपयोग किया जाता है। 12 महीने की उम्र के उन बच्चों के लिए योजनाबद्ध तरीके से निवारक टीकाकरण किया जाता है, जिन्हें कण्ठमाला नहीं हुई है, इसके बाद 6 साल की उम्र में ट्राइवैक्सिनेशन (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) का पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण से कण्ठमाला की घटनाओं में काफी कमी आती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, वृद्ध लोगों को टीका लगाया जाता है।

सामान्य रोकथाम में रोगियों को पूरी तरह से नैदानिक ​​रूप से ठीक होने तक (लेकिन 9 दिनों से कम नहीं) अलग-थलग करना शामिल है, प्रकोप में कीटाणुशोधन किया जाता है। कण्ठमाला का पता चलने पर बच्चों के समूहों को अलग करने के लिए 21 दिनों के लिए संगरोध उपाय नियुक्त किए जाते हैं, पहले से टीकाकरण से वंचित बच्चे जिनका रोगी के साथ संपर्क था, टीकाकरण के अधीन हैं।

मम्प्स (मम्प्स का पुराना नाम - लैटिन पैरोटिटिस एपिडेमिका से) को लोकप्रिय रूप से मम्प्स कहा जाता था। लोकप्रिय नाम सूजी हुई पैरोटिड ग्रंथि से आया है।

हालाँकि, कण्ठमाला में अन्य ग्रंथि अंगों के रोग भी शामिल हैं - लार ग्रंथियाँ, अग्न्याशय, वृषण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

यह समझा जाना चाहिए कि व्यवहार में पैरोटाइटिस दो प्रकार के होते हैं - महामारी (एक विशेष वायरस के कारण) और गैर-महामारी (कारण - आघात, हाइपोथर्मिया, और संभवतः एक संक्रमण जो मौखिक गुहा में घाव में प्रवेश कर गया है)।

कण्ठमाला का मुख्य जोखिम 3 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

कण्ठमाला संक्रामक उत्पत्ति की एक तीव्र बीमारी है, जो वायुजनित संक्रमण की विशेषता है और ग्रंथियों में संयोजी ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती है।

संदर्भ के लिए।कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट का मुख्य लक्ष्य लार ग्रंथियों में संयोजी ऊतक और ग्रंथि कोशिकाएं हैं। गंभीर रूपों के लिए संक्रामक प्रक्रियाअंडकोष, अग्न्याशय आदि के ऊतक सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

ICD10 के अनुसार कण्ठमाला को B26 के रूप में कोडित किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो मुख्य कोड को एक स्पष्टीकरण के साथ पूरक किया जाता है:

• मम्प्स ऑर्काइटिस (बी26.0) से जटिल कण्ठमाला के लिए 0;
• 1 - मेनिनजाइटिस से जटिल एपिड.कण्ठमाला के लिए;
• 2 - कण्ठमाला एन्सेफलाइटिस के लिए;
• 3- अग्नाशयशोथ से जटिल कण्ठमाला के लिए;
• 8 - ऐसी बीमारी के लिए जो अन्य प्रकार की जटिलताओं के साथ होती है;
• 9- कण्ठमाला के सरल उपचार के लिए।

कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट

कण्ठमाला रोग राइबोन्यूक्लिन युक्त पैरामाइक्सोवायरस के कारण होता है। एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट पैराइन्फ्लुएंजा के प्रेरक एजेंटों के करीब हैं।

पैरामाइक्सोवायरस बहुत अलग हैं कम अंकपर्यावरण में स्थिरता. के दौरान कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट छोटी अवधिपराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, कीटाणुनाशक समाधानों (एथिल अल्कोहल, फॉर्मेलिन, आदि) से उपचार के तहत समय नष्ट हो जाता है।

ध्यान।बीस डिग्री से नीचे के तापमान पर वायरस बचाने में सक्षम होते हैं उच्च स्तरचौदह दिनों तक पर्यावरण में गतिविधि।

कण्ठमाला का संक्रमण कैसे होता है?

कण्ठमाला के रोगियों में, रोग का प्रेरक कारक अस्थि मज्जा, लार ग्रंथियों, अग्न्याशय, अंडकोष के ऊतकों के साथ-साथ रक्त, स्तन के दूध, लार आदि में पाया जाता है।

पर्यावरण में वायरस की सक्रिय रिहाई गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 24-48 घंटे पहले शुरू होती है और बीमारी के नौ दिनों तक जारी रहती है। अधिकतम राशिबीमारी के पहले तीन से पांच दिनों के दौरान वायरस पर्यावरण में छोड़ा जाता है।

संदर्भ के लिए।खांसने, छींकने आदि के दौरान लार की बूंदों के साथ वायरल कणों का स्राव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्दी के लक्षणों की कम गंभीरता के कारण, पर्यावरण में वायरल कणों की रिहाई की तीव्रता काफी कम है।

हालाँकि, सहवर्ती तीव्र श्वसन विकृति वाले रोगी पर्यावरण में छोड़ सकते हैं बड़ी राशिकण्ठमाला का प्रेरक एजेंट।

रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य तरीका हवाई है। सामान्य घरेलू वस्तुओं, व्यक्तिगत स्वच्छता, खिलौनों आदि के माध्यम से भी संक्रमण संभव है। हालाँकि, पर्यावरण में वायरस के कम प्रतिरोध के कारण, संचरण का यह तंत्र बहुत कम बार महसूस किया जाता है।

ध्यान।जब गर्भवती महिलाएं कण्ठमाला से संक्रमित होती हैं, तो भ्रूण में संक्रमण का ट्रांसप्लासेंटल संचरण संभव है।

मनुष्यों में पैरामाइक्सोवायरस कण्ठमाला के प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है। प्रायः 2 से 25 वर्ष की आयु के रोगी कण्ठमाला से पीड़ित होते हैं। जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में यह रोग बहुत कम देखा जाता है।

पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में कण्ठमाला का रोग 1.5 गुना अधिक बार दर्ज किया जाता है।

गलसुआ रोग मौसमी प्रकोप के विकास की विशेषता है। पैरोटाइटिस की सबसे अधिक घटना मार्च से अप्रैल तक दर्ज की जाती है।

स्थानांतरित सूजन के बाद, इस बीमारी के प्रति एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन होता है। पुनः संक्रमणकण्ठमाला पृथक मामलों में दर्ज की जाती है।

संदर्भ के लिए।कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के बाद (अक्सर, टीकाकरण एमएमआर कॉम्प्लेक्स में किया जाता है), रोगी कण्ठमाला के संक्रमण से बीमार हो सकता है, लेकिन हल्के रूप में इससे पीड़ित होगा।

अक्सर, यह टीकाकरण के पांच से सात साल बाद कण्ठमाला के रोग प्रतिरोधक क्षमता की तीव्रता में प्राकृतिक कमी के कारण होता है।

महामारी कण्ठमाला - रोकथाम

टीकाकरण के बाद कण्ठमाला रोग अक्सर लक्षणहीन रूप से मिटे हुए लक्षणों के साथ बढ़ता है। इस संबंध में, कण्ठमाला का टीकाकरण सबसे महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण है प्रभावी तरीकारोकथाम।

बच्चों को 12 महीने और 6 साल की उम्र में कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

संकेतों के अनुसार, कण्ठमाला के खिलाफ मोनोवैक्सीन के रूप में और एमएमआर कॉम्प्लेक्स दोनों में टीकाकरण किया जा सकता है।

संदर्भ के लिए।वैक्सीन को सबस्कैपुलर क्षेत्र में या कंधे में चमड़े के नीचे लगाया जाता है।

बीमारी को रोकने के गैर-विशिष्ट तरीकों में कण्ठमाला के रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना, संपर्कों को अलग करना और रोगियों को अलग करना शामिल है।

संपर्क व्यक्तियों को संपर्क की स्थापित तिथि के लिए 11वें से 21वें दिन तक और बीमार कण्ठमाला के संपर्क की अज्ञात तिथियों के लिए 21 दिनों के लिए अलग किया जाता है।

संक्रमित व्यक्ति को दस दिनों के लिए अलग रखा जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में पैरोटाइटिस बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है और अक्सर अग्न्याशय, अंडकोष, तंत्रिका ऊतकों आदि को नुकसान के साथ होता है।

ध्यान।पैरोटाइटिस की जटिलताएँ गंभीर दीर्घकालिक परिणामों से भरी होती हैं। मम्प्स ऑर्काइटिस के बाद, कई रोगी बांझ रहते हैं, और मम्प्स अग्नाशयशोथ के बाद अक्सर टाइप 1 मधुमेह विकसित होता है।

कण्ठमाला के टीके पर प्रतिक्रिया

कण्ठमाला का टीका आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसका कारण नहीं बनता है विपरित प्रतिक्रियाएं. सामान्य प्रतिक्रियाटीकाकरण के लिए, शरीर के तापमान में वृद्धि, हल्के सर्दी के लक्षणों की उपस्थिति, लार ग्रंथियों की हल्की सूजन हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमएमआर पोलियो टीकों के हिस्से के रूप में, टीकाकरण से भी शायद ही कभी जटिलताओं का विकास होता है।

संदर्भ के लिए।टीके की सबसे आम प्रतिक्रिया तापमान में मामूली वृद्धि, सर्दी के लक्षणों का प्रकट होना, सुस्ती, कमजोरी, इंजेक्शन स्थल पर हल्का दर्द आदि है।

कण्ठमाला के विकास का रोगजनन

कण्ठमाला पैरामाइक्सोवायरस का परिचय श्वसन पथ और कंजंक्टिवा के श्लेष्म झिल्ली में किया जाता है। प्रारंभिक परिचय के स्थल पर, वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, और फिर रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैल जाता है।

विषाणुओं का अधिकतम निर्धारण इसके रेखांकित ऊतकों (तंत्रिका और ग्रंथियों के ऊतकों) में होता है।

विरेमिया की अवधि की अवधि, एक नियम के रूप में, पांच दिनों से अधिक नहीं है। विरेमिया के साथ संक्रामक प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना, पुरुषों में तंत्रिका ऊतकों, अग्न्याशय और अंडकोष को नुकसान पहुंचाना संभव है।

ध्यान।ग्रंथि संबंधी अंगों में, मुख्य रूप से ग्रंथि कोशिकाएं नहीं, बल्कि संयोजी ऊतक फाइबर प्रभावित होते हैं। गंभीर संक्रमण में, ग्रंथि संबंधी और संयोजी ऊतक दोनों संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

बाद पिछली बीमारीप्रभावित अंग के ऊतकों में स्केलेरोसिस के कारण, बांझपन (वृषण ऊतकों के स्केलेरोसिस के साथ, एंड्रोजेनिक हार्मोन के खराब उत्पादन और बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन के साथ) या मधुमेह मेलेटस (अग्नाशय आइलेट तंत्र के स्केलेरोसिस के साथ) जैसी जटिलताओं का गठन संभव है। .

कण्ठमाला संक्रमण का वर्गीकरण

रोग विशिष्ट और असामान्य रूपों में हो सकता है।

संक्रामक प्रक्रिया के विशिष्ट पाठ्यक्रम में, एक रोग को अलग किया जाता है जो एक प्रमुख घाव के साथ होता है:

• ग्रंथि संबंधी संरचनाएं;
• तंत्रिका ऊतक;
• दोनों ग्रंथि संबंधी संरचनाएं और तंत्रिका ऊतक ( मिश्रित रूपरोग)।

रोग के असामान्य रूप मिटे हुए नैदानिक ​​चित्र के साथ या स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकते हैं।

पैरोटाइटिस - बच्चों और वयस्कों में लक्षण

वयस्कों और बच्चों में कण्ठमाला के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि 11 से 23 दिनों तक होती है
(आमतौर पर 18 से 20 दिन)।

वयस्कों में, बच्चों की तुलना में अधिक बार, कण्ठमाला के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, प्रोड्रोमल लक्षण नोट किए जाते हैं, जो स्वयं प्रकट होते हैं:

• कमजोरी;
• सुस्ती;
• टूटन;
• दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा;
• भूख में कमी;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द, आदि

संदर्भ के लिए।रोग की शुरुआत तीव्र होती है। रोगी उच्च शरीर के तापमान, ठंड और बुखार की उपस्थिति, शुष्क मुँह के बारे में चिंतित हैं। में से एक प्रारंभिक लक्षणपैरोटाइटिस इयरलोब के पीछे दर्द की उपस्थिति है (फिलाटोव के लक्षण का विकास)।

चबाने के दौरान या बातचीत के दौरान भी दर्द बढ़ जाता है।

तीव्र दर्द के लक्षणों के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस (ऐंठन) विकसित हो सकता है।

बीमारी के पहले दिन के अंत तक, एक पैरोटिड ग्रंथि की सूजन देखी जाती है, और कुछ दिनों के बाद, दूसरे में (पृथक मामलों में, केवल एक पैरोटिड ग्रंथि बढ़ सकती है)।

पैरोटिड ग्रंथि में वृद्धि से इयरलोब का एक विशिष्ट उभार होता है।

संदर्भ के लिए।प्रभावित ग्रंथि के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, उनका रंग नहीं बदलता है, कोई सूजन संबंधी हाइपरमिया नहीं होता है। टटोलने पर, ग्रंथि में मध्यम दर्द और उसकी चिपचिपी स्थिरता दिखाई देती है।

एडिमा की अधिकतम गंभीरता बीमारी के तीसरे से पांचवें दिन तक देखी जाती है। बच्चों में रोग के छठे या नौवें दिन तक ग्रंथि के आकार में कमी देखी जाती है। कण्ठमाला से पीड़ित वयस्कों में, पैरोटिड ग्रंथि के आकार में कमी बीमारी के दसवें से पंद्रहवें दिन तक ही शुरू हो सकती है।

पैरोटिड ग्रंथियों के अलावा, एपिड.पैरोटाइटिस अक्सर सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है। इस मामले में, रोगी को सब्लिंगुअल और ठुड्डी क्षेत्र में सूजन हो जाती है।

कण्ठमाला के साथ बुखार के लक्षण दो सप्ताह तक बने रह सकते हैं (गंभीर प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया के साथ)। मध्यम बीमारी के साथ, बुखार के लक्षण शायद ही कभी पांच दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं।

संदर्भ के लिए।कण्ठमाला की जटिलताओं का विकास बुखार की एक नई लहर के उद्भव के साथ होता है।

पृथक मामलों में, कण्ठमाला से ग्रसनी, गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतक, स्वरयंत्र, जीभ आदि में सूजन हो सकती है।

अन्य ग्रंथि संबंधी संरचनाओं को नुकसान

कण्ठमाला अग्नाशयशोथ के विकास के साथ (अक्सर रोग के चौथे या छठे दिन), रोगी
चिंतित:

• गंभीर पेट दर्द (अक्सर कमरदर्द);
• उल्टी और मतली;
• कब्ज़।

में जैव रासायनिक विश्लेषणएमाइलेज़ गतिविधि में वृद्धि की विशेषता।

संदर्भ के लिए।गंभीर मामलों में, कण्ठमाला में अग्नाशयशोथ से चयापचय सिंड्रोम, मोटापा, का विकास हो सकता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह, आदि।

पुरुषों में मम्प्स ऑर्काइटिस (अंडकोष की सूजन) के लक्षण, एक नियम के रूप में, बीमारी के पांचवें या आठवें दिन तक विकसित होते हैं। इस जटिलता के साथ, रोगी चिंतित है:

• अंडकोश में गंभीर दर्द (दर्द का संभावित विकिरण)। निचला क्षेत्रपेट, जांघ और पीठ के निचले हिस्से);
• अंडकोश की सूजन;
• बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• हाइपरिमिया और अंडकोश का सायनोसिस।

यह अंडकोश के स्पर्श के दौरान और चलने पर दर्द में वृद्धि की विशेषता है।

एडिमा के गायब होने के बाद, वृषण ऊतकों के शोष (आकार में कमी) के लक्षण हो सकते हैं। कण्ठमाला में ऑर्काइटिस आमतौर पर एकतरफा होता है। हालाँकि, संक्रामक प्रक्रिया के गंभीर होने पर, द्विपक्षीय सूजन विकसित हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, मम्प्स ऑर्काइटिस से एंड्रोजेनिक हार्मोन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, शुक्राणुजनन में कमी और बांझपन होता है।

उल्लंघन के कारण भी हार्मोनल पृष्ठभूमि(क्षीण एण्ड्रोजेनेसिस), नपुंसकता, हाइपोगोनाडिज्म (माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का उल्लंघन, यौन ग्रंथियों का अविकसित होना, आदि) और गाइनेकोमेस्टिया (पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना) संभव है।

पृथक मामलों में, मम्प्स ऑर्काइटिस रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है।

संदर्भ के लिए।किशोरों और वयस्क पुरुषों में, कण्ठमाला अक्सर प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि में एक सूजन प्रक्रिया) के विकास से जटिल होती है। इस मामले में, रोगी गंभीर दर्द से चिंतित है गुदाऔर मूलाधार.

महिलाओं में, मम्प्स ओओफोरिटिस (अंडाशय की सूजन) और बार्थोलिनिटिस (योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियों की सूजन) के विकास से जटिल हो सकता है।

ओओफोराइटिस का विकास ज्वर और नशा के लक्षणों, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, उल्टी और मतली के साथ होता है। अधिकतर, ओओफोराइटिस यौवन के दौरान कण्ठमाला में होता है।

अक्सर, यह जटिलता सौम्य होती है, लेकिन गंभीर मामलों में सूजन प्रक्रिया, कण्ठमाला का उदरशोथ निम्नलिखित से जटिल हो सकता है:

• निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव का विकास;
• मासिक धर्म का उल्लंघन;
• तेज़ गिरावट हार्मोनल कार्यअंडाशय (प्रारंभिक रजोनिवृत्ति);
• हार्मोनल बांझपन का गठन;
• डिम्बग्रंथि कार्सिनोमस;
• डिम्बग्रंथि ऊतकों का शोष।

मम्प्स बार्थोलिनिटिस के साथ, ग्रंथि के आकार में वृद्धि होती है (गंभीर मामलों में, यह योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देगी), गंभीर दर्द, योनि म्यूकोसा का सूखापन, गंभीर खुजली, ग्रंथि के ऊपर की त्वचा का लाल होना, बुखार। द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने से ग्रंथि में शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है।

ध्यान।मम्प्स मास्टिटिस (स्तन ग्रंथियों को नुकसान) का विकास महिलाओं और पुरुषों दोनों में देखा जा सकता है।

इस मामले में, रोगी स्तन ग्रंथि की सूजन, इसकी सूजन, तनाव और दर्द के बारे में चिंतित है।

कण्ठमाला में तंत्रिका ऊतक क्षति

संदर्भ के लिए।कण्ठमाला के रोगियों में सीरस मेनिनजाइटिस एक काफी सामान्य जटिलता है।

यह जटिलता मुख्यतः रोग के छठे या आठवें दिन विकसित होती है। कुछ मामलों में, सीरस मेनिनजाइटिस कण्ठमाला का एकमात्र प्रकटन हो सकता है।

अक्सर, सीरस मम्प्स मेनिनजाइटिस तीन से नौ साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

जटिलताओं की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गंभीर बुखार और नशा के लक्षण;
• गंभीर सिरदर्द;
• गंभीर कमजोरी, सुस्ती;
• फोटोफोबिया;
• उल्टी का फव्वारा;
• मतिभ्रम, भ्रम;
• अंगों का कांपना और ऐंठन वाले दौरे पड़ना आदि।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक लक्षणों वाले रोगियों में (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मेनिनजाइटिस के लक्षणों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है), निम्नलिखित नोट किया गया है:

• नासोलैबियल सिलवटों को चिकना करना;
• भाषाई विचलन की उपस्थिति (जीभ की ओर की ओर वक्रता);
• मौखिक स्वचालितता की उपस्थिति;
• अंगों का कांपना;
• अंतरिक्ष में भटकाव और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• अंगों में मांसपेशी हाइपरटोनिटी की उपस्थिति;
• बहरापन;
• स्मृति हानि, आदि

न्यूरिटिस के विकास के साथ कपाल नसेरोगियों में टिनिटस, सिरदर्द, सुनने की हानि या बहरापन, बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन बनाए रखने में असमर्थता, निस्टागमस आदि विकसित होते हैं।

ऐसे रोगी आंखें बंद करके स्थिर लेटे रहने का प्रयास करते हैं।

गंभीर पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के विकास के साथ, श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाना संभव है, इसके पक्षाघात तक।

रोग की अन्य जटिलताएँ

जब द्वितीयक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, तो रोग जटिल हो सकता है:

• साइनसाइटिस
• ओटिटिस,
• टॉन्सिलिटिस,
• न्यूमोनिया,
• मायोकार्डिटिस, आदि

कण्ठमाला का खतरा क्या है?

महामारी संबंधी कण्ठमाला रोग इससे जटिल हो सकता है:

• ऑर्काइटिस;
• बार्थोलिनाइट्स;
• सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्गशोथ;
• उओफोराइटिस;
• स्तनदाह;
• थायरॉयडिटिस;
• बार्थोलिनाइट्स;
• रक्तस्रावी सिस्टिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• साइनसाइटिस;
• ओटिटिस;
• टॉन्सिलिटिस;
• न्यूमोनिया;
• डैक्रियोसिस्टिटिस;
• श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• कपाल तंत्रिका न्यूरिटिस;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ आदि के ऊतकों की सूजन।

संदर्भ के लिए।कण्ठमाला के दीर्घकालिक परिणामों में बांझपन, पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया, हाइपोगोनाडिज्म, नपुंसकता, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, चयापचय सिंड्रोम आदि शामिल हैं।

महामारी कण्ठमाला - उपचार

सरल प्रकार की बीमारी के लिए, रोगियों का इलाज घर पर भी किया जा सकता है। अनिवार्य उपचारतंत्रिका ऊतकों को नुकसान, अन्य ग्रंथियों के अंगों (अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस, आदि) को नुकसान, संक्रामक प्रक्रिया के गंभीर रूपों वाले रोगियों को अस्पतालों में भेजा जाता है।

बुखार के लक्षणों की पूरी अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम अवश्य करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन पुरुषों ने बिस्तर पर आराम का पालन नहीं किया, उनमें ऑर्काइटिस का विकास तीन गुना अधिक बार हुआ।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रभावित ग्रंथियों पर सूजन की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

संकेतों के अनुसार, लार ग्रंथियों के क्षेत्र पर प्रकाश और ताप चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कण्ठमाला ऑर्काइटिस के विकास के साथ, प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है। उपचार की एक अनिवार्य विधि दो से तीन सप्ताह के लिए विशेष निलंबन पहनना है।

संदर्भ के लिए।पहले दिन अग्नाशयशोथ के रोगियों को निर्धारित किया जाता है भुखमरी आहारऔर पेट पर ठंड लगना। संकेतों के अनुसार, एनाल्जेसिक थेरेपी और एप्रोटीनिन तैयारी का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत के साथ, ग्लुकोकोर्तिकोइद एजेंट, नॉट्रोपिक थेरेपी, मूत्रवर्धक आदि का संकेत दिया जाता है।

पहली बार कण्ठमाला का वर्णन दो हजार साल से भी पहले हिप्पोक्रेट्स द्वारा किया गया था। आम लोगों में इस बीमारी को "कण्ठमाला" कहा जाता है क्योंकि रोगी की विशेष उपस्थिति - कान के सामने सूजन की उपस्थिति। यह रोग मुख्यतः 3-15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। वयस्कों का शरीर पैरामाइक्सोवायरस के प्रति असंवेदनशील होता है, लेकिन संक्रमण संभव है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार पैरोटाइटिस से पीड़ित होते हैं। समशीतोष्ण जलवायु और ठंडी सर्दियों वाले कुछ क्षेत्रों में कण्ठमाला का प्रकोप होता है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।पैरोटाइटिस स्वयं रोगी के जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन यह शरीर में कई गंभीर परिवर्तन पैदा कर सकता है और गंभीर परिणामों का कारण बन सकता है।

वर्तमान में, जनसंख्या के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के कारण कण्ठमाला की घटनाओं में कमी आई है। पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

एटियलजि

पैरामाइक्सोवायरस का संरचनात्मक आरेख

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त पैरामाइक्सोवायरस है जो कारकों के प्रभाव के प्रति अस्थिर है बाहरी वातावरण- गर्म करना, सुखाना, पराबैंगनी विकिरण, फॉर्मेलिन, अल्कोहल, एसिड, क्षार और अन्य कीटाणुनाशकों के संपर्क में आना। वायरस के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ हैं: दस डिग्री से कम तापमान और उच्च आर्द्रता।

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। संपर्क और प्रत्यारोपण मार्ग से संक्रमण के ज्ञात मामले। रोग के नैदानिक ​​लक्षण और कण्ठमाला के स्पर्शोन्मुख संचरण वाले व्यक्ति संक्रामक होते हैं।

वायरस श्वसन म्यूकोसा पर बस जाते हैं, गुणा करते हैं, जिससे उपकला की ग्रंथि कोशिकाओं में सूजन हो जाती है। फिर रोगाणु सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट के प्रति अत्यधिक संवेदनशील ग्रंथियों की कोशिकाएं हैं - लार, जननांग, अग्न्याशय।उनमें वायरस का संचय और प्रतिकृति होती है। इसके बाद विरेमिया की दूसरी लहर आती है, जिसके साथ रोगी में नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं।

पैरामाइक्सोवायरस के रोगजनक कारक जो कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं:

• हेमाग्लगुटिन लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण और घनास्त्रता का कारण बनता है।
• रिलीज के साथ एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस प्रणालीगत संचलनक्षय उत्पाद और शरीर का सामान्य नशा।
• न्यूरोमिनिडेज़ कोशिका में वायरस के प्रवेश और उनके प्रजनन को बढ़ावा देता है।

उपरोक्त कारक ग्रंथियों और तंत्रिका ऊतक की सूजन के विकास का कारण बनते हैं।

के बाद प्रतिरक्षा पिछला संक्रमणलगातार, रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के आजीवन परिसंचरण के कारण। वायरस का दोबारा प्रवेश उनके निष्प्रभावीकरण के साथ समाप्त होता है। रोग केवल असाधारण मामलों में ही विकसित हो सकता है: रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, कम गुणवत्ता वाले टीके का उपयोग करते समय, रक्त आधान के बाद, यदि टीकाकरण मतभेदों की उपस्थिति में दिया गया था।

कण्ठमाला संक्रमण के खतरे को बढ़ाने वाले कारक:

1. टीकाकरण का अभाव
2. रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी,
3. उम्र 3-15 वर्ष,
4. भीड़ भरे लोग,
5. हाइपोविटामिनोसिस,
6. मौसमी - शरद ऋतु और वसंत,
7. बारंबार सार्स,
8. दीर्घकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी और हार्मोन थेरेपी,
9. आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति।

लक्षण

यह रोग पैरोटिड लार ग्रंथियों के द्विपक्षीय घावों की विशेषता है,जिसके लक्षण पहले एक तरफ और कुछ दिन बाद दूसरी तरफ दिखाई देते हैं।

• उद्भवन- संक्रमण के क्षण से लक्षणों की शुरुआत तक का समय। पैरोटिटिस के लिए ऊष्मायन 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस समय, वायरस सक्रिय रूप से ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में गुणा करते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं। चिकत्सीय संकेतअनुपस्थित हैं, केवल ऊष्मायन के अंत तक सुस्ती, अस्वस्थता और अन्य की उपस्थिति दिखाई देती है सामान्य लक्षण. व्यक्ति को बीमारी के बारे में तो पता नहीं चलता, लेकिन वह दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है।
• प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षणगैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों का काल है। एक व्यक्ति समझता है कि वह बीमार है, लेकिन यह नहीं जानता कि वास्तव में क्या है। प्रोड्रोम 1-2 दिनों तक रहता है और सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, अनिद्रा, भूख न लगना के रूप में प्रकट होता है। बीमार लोग सर्दी से पीड़ित लोगों की तरह हैं। इस समय, वे दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम हैं।

• गंभीर लक्षणों की अवधि या रोग की ऊंचाई।पैरोटाइटिस तीन मुख्य बिंदुओं में दर्द से प्रकट होता है: कान के पीछे, कान के सामने और मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में। दर्द ग्रंथि ऊतक की सूजन से जुड़ा होता है और जबड़े की गति के साथ बढ़ता है। इयरलोब पर दबाव पड़ने से भी तेज दर्द होता है। टखने के पीछे दर्द, जो दबाने पर होता है - "फिलाटोव का लक्षण", जो रोग का प्रारंभिक संकेत है। दर्द सिंड्रोम 3-4 दिनों तक रहता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है। इस दौरान लार ग्रंथियों के उभार में सूजन कम हो जाती है। कण्ठमाला से पीड़ित बच्चे अपना भोजन ठीक से चबा नहीं पाते हैं। रोगियों की शक्ल बदल जाती है - कान की बालियाँ बाहर निकल आती हैं, चेहरा फूला हुआ, गोल या नाशपाती के आकार का हो जाता है। यह रोगियों की उपस्थिति थी जो आम लोगों में इस बीमारी को "कण्ठमाला" कहने का कारण बनी। मरीजों को ठंड लगना और नशे के अन्य लक्षणों का अनुभव होता है, नाक से स्राव दिखाई देता है। पैरोटाइटिस शुष्क मुँह और ग्रसनी, मौखिक गुहा और गालों की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया से प्रकट होता है। क्योंकि लार में पाचक और जीवाणुनाशक क्रिया, रोगियों का विकास होता है अपच संबंधी विकारऔर बैक्टीरियल स्टामाटाइटिस. दर्द और टिनिटस - भूलभुलैया और न्यूरिटिस के रोग संबंधी लक्षण श्रवण तंत्रिकाजो पैरोटाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।
• स्वास्थ्य लाभ अवधि- कण्ठमाला के लक्षणों के गायब होने और रोगी की स्थिति में सुधार का समय। व्यक्ति संक्रामक होना बंद कर देता है और उसे टीम में भर्ती कर लिया जाता है।

पैरोटाइटिस का मिटाया हुआ रूप शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल मूल्यों में मामूली वृद्धि से प्रकट होता है। लार ग्रंथियों की सूजन छोटी या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। स्पर्शोन्मुख रूप बच्चों को परेशान नहीं करता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक है। मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूपों वाले बच्चे स्वतंत्र रूप से संक्रमण फैलाते हैं और दूसरों को संक्रमित करते हैं।

जटिलताओं

कण्ठमाला के दीर्घकालिक परिणाम: ऑर्काइटिस की जटिलता के रूप में बांझपन, भूलभुलैया की जटिलता के रूप में, मधुमेह मेलेटस - अग्नाशयशोथ की जटिलता, संवेदी गड़बड़ी, एस्पर्मिया।

निदान

महामारी कण्ठमाला का निदान चिकित्सकों के लिए कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। डॉक्टर मरीज की शिकायतें सुनता है, उसकी जांच करता है, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करता है। पैरोटिड लार ग्रंथि को टटोलने से इसके विस्तार, चिपचिपी स्थिरता, तनाव और दर्द का पता चलता है।

आधार प्रयोगशाला निदानवायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीके हैं।

खर्च करना विषाणु विज्ञान अध्ययनवे तरल पदार्थ जिनमें वायरस रहता है - लार, मूत्र, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव। परीक्षण सामग्री को चिकन या मानव भ्रूण और सेल संस्कृतियों से संक्रमित किया जाता है, और फिर वे इस वायरस के गुणा होने और इसके रोगजनक गुण दिखाने का इंतजार करते हैं।

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, अग्नाशयशोथ में एमाइलेज, डायस्टेस में वृद्धि देखी गई है।
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि द्वारा किया जाता है, जो नासॉफिरिन्क्स से स्मीयर में एंटीजन का पता लगाता है।
• सेरोडायग्नोसिस का उद्देश्य युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि का निर्धारण करना है। ऐसा करने के लिए, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया, एक तारीफ बांधने की प्रतिक्रिया, एंजाइम इम्यूनोएसे डालें।
• डायग्नोस्टिक संपूर्ण के साथ, एलर्जेन के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है।

इलाज

पैरोटाइटिस का इलाज घर पर ही किया जाता है। तीव्र अवधि में, रोगियों को बिस्तर पर आराम, आहार और दिखाया जाता है रोगसूचक उपचार. चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोकथाम

कण्ठमाला का गैर विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

गैर विशिष्ट निवारक कार्रवाईशामिल करना:

• अलग बर्तन, लिनेन और स्वच्छता उत्पादों के प्रावधान के साथ रोगी को एक अलग कमरे में अलग करना,
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन,
• रोगी के कमरे और आसपास की वस्तुओं का कीटाणुशोधन,
• सुरक्षात्मक मास्क पहनना
• 21 दिनों के लिए बिना टीकाकरण वाले संपर्क का अलगाव,
• रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत बनाना - मजबूत बनाना, बुरी आदतों से लड़ना, उचित पोषण, खेल,
• प्रयोग एंटीवायरल दवाएंइंटरफेरॉन समूह से.

विशिष्ट रोकथाम

जनसंख्या के बड़े पैमाने पर टीकाकरण से कण्ठमाला की घटनाओं को तीस गुना कम करना संभव हो गया। वर्तमान में, निष्क्रिय, क्षीण और संयुक्त टीके.

1. निष्क्रिय टीकेइसमें वायरल कण शामिल होते हैं जो कि मात्रा में पराबैंगनी विकिरण या रासायनिक कीटाणुनाशकों के मध्यम जोखिम से मारे जाते हैं। इस मामले में, वायरस अपने विषैले गुण खो देते हैं, लेकिन अपनी प्रोटीन संरचना बरकरार रखते हैं। इस प्रकार की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का कोई दुष्प्रभाव नहीं है और यह बिल्कुल सुरक्षित है। गलती निष्क्रिय टीके- कमजोर का गठन प्रतिरक्षा सुरक्षाजीवित टीकों की तुलना में।
2. जीवित टीकाइसमें क्षीण विषाणु होते हैं जिन्हें प्रयोगशाला में पोषक माध्यम में बार-बार स्थानांतरित करके हटा दिया जाता है। इस मामले में, वायरस की सामान्य वृद्धि बाधित हो जाती है, जिससे इसकी रोगजनकता में कमी आ जाती है। एक बार मानव शरीर में ऐसा तनाव गंभीर बीमारी का कारण नहीं बन पाएगा। टीका लगाए गए लोगों में रोगविज्ञान का एक स्पर्शोन्मुख रूप विकसित होता है जो गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा विश्वसनीय, स्थायी होती है। जीवित क्षीण टीके हैं दुष्प्रभावऔर एलर्जी का कारण बन सकता है।
3. संयुक्त टीकेइसमें कण्ठमाला, खसरा और रूबेला वैक्सीन जैसे कई रोगाणुओं के एंटीजन होते हैं। टीकाकरण के बाद, मानव शरीर इनमें से प्रत्येक संक्रमण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। वर्तमान में, संयुक्त टीके न केवल हमारे देश में, बल्कि विदेशों में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

अनुसूचित टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार 1 वर्ष और फिर 6 वर्ष पर किया जाता है। आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो बीमार कण्ठमाला के संपर्क में रहे हैं। टीका एक्सपोज़र के बाद पहले दिन लगाया जाना चाहिए। यह समय एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए पर्याप्त है।

वैक्सीन लगवाने पर होने वाले दुष्प्रभाव - स्थानीय प्रतिक्रियाएँशरीर: इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया और दर्द, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाएं - खुजली, हाइपरमिया, दाने। कण्ठमाला का टीका बच्चों द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं: बुखार, हाइपरिमिया और कैटरल टॉन्सिलिटिस के रूप में गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सीरस मेनिनजाइटिस के लक्षण।

आजकल टीकाकरण से इंकार करना फैशन बन गया है। बिना टीकाकरण वाले व्यक्तियों के लिए संक्रमण को सहन करना बहुत कठिन होता है,जिसके परिणामस्वरूप अक्सर गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। इन बच्चों में कण्ठमाला का हल्का रूप होता है और ये संक्रमण फैलाते हैं, दूसरों को संक्रमित करते हैं।

समानार्थक शब्द - कण्ठमाला संक्रमण, कण्ठमाला महामारी, कण्ठमाला, कण्ठमाला, "ट्रेंच" रोग, "सैनिक" रोग।

महामारी कण्ठमाला - तीव्र मानवजनित वायुजनित स्पर्शसंचारी बिमारियों, लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथि अंगों (अग्न्याशय, सेक्स ग्रंथियों, अधिक बार अंडकोष, आदि) के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रमुख घाव की विशेषता है।

आईसीडी-10 कोड

बी26. कण्ठमाला।
बी26.0†. कण्ठमाला ऑर्काइटिस.
बी26.1†. कण्ठमाला मेनिनजाइटिस.
बी26.2†. कण्ठमाला इन्सेफेलाइटिस.
बी26.3†. कण्ठमाला अग्नाशयशोथ.
बी26.8. अन्य जटिलताओं के साथ महामारी कण्ठमाला का रोग।
बी26.9. महामारी कण्ठमाला का रोग सरल है।

कण्ठमाला के कारण और एटियलजि

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट- न्यूमोफिला पैरोटिडाइटिस वायरस, मनुष्यों और बंदरों के लिए रोगजनक। पैरामाइक्सोवायरस (परिवार पैरामाइक्सोविरिडे, जीनस रूबुलावायरस) को संदर्भित करता है, जो एंटीजेनिक रूप से पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के करीब है। मम्प्स वायरस जीनोम एक एकल-फंसे हुए पेचदार आरएनए है जो न्यूक्लियोकैप्सिड से घिरा हुआ है। वायरस की विशेषता स्पष्ट बहुरूपता है: आकार में यह गोल, गोलाकार या अनियमित तत्वों का प्रतिनिधित्व करता है, और आकार 100 से 600 एनएम तक भिन्न हो सकते हैं। इसमें एचएन और एफ ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़ी हेमोलिटिक, न्यूरोमिनिडेज़ और हेमग्लूटिनेटिंग गतिविधि है। यह वायरस चिकन भ्रूण, गिनी पिग, बंदर, सीरियाई हैम्स्टर किडनी संस्कृतियों, साथ ही मानव एमनियन कोशिकाओं पर अच्छी तरह से विकसित होता है, यह पर्यावरण में स्थिर नहीं है, और है के संपर्क में आने पर निष्क्रिय हो जाता है उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण के साथ, सूखना, कीटाणुनाशक समाधानों में जल्दी से नष्ट हो जाना (50% एथिल अल्कोहोल, 0.1% फॉर्मेलिन समाधान, आदि)। कम तापमान (-20 डिग्री सेल्सियस) पर, यह कई हफ्तों तक पर्यावरण में बना रह सकता है। वायरस की एंटीजेनिक संरचना स्थिर है।

केवल एक वायरस सीरोटाइप में दो एंटीजन होते हैं: वी (वायरल) और एस (घुलनशील)। वायरस के लिए माध्यम का इष्टतम पीएच 6.5-7.0 है। प्रयोगशाला के जानवरों में से, बंदर कण्ठमाला वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसमें लार ग्रंथि की नलिका में वायरस युक्त सामग्री डालकर रोग को पुन: उत्पन्न किया जा सकता है।

कण्ठमाला की महामारी विज्ञान

कण्ठमाला को पारंपरिक रूप से बचपन के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वहीं, शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र में कण्ठमाला दुर्लभ है। 2 से 25 साल तक यह बीमारी बहुत आम है, 40 साल के बाद यह फिर से दुर्लभ हो जाती है। कई डॉक्टर कण्ठमाला को एक बीमारी के रूप में संदर्भित करते हैं विद्यालय युगऔर सैन्य सेवा. द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान अमेरिकी सैनिकों में घटना दर प्रति 1,000 सैनिकों पर 49.1 थी।

में पिछले साल काबच्चों के सामूहिक टीकाकरण के संबंध में वयस्कों में कण्ठमाला रोग अधिक आम है। टीका लगवाने वाले अधिकांश लोगों में, 5-7 वर्षों के बाद, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की सांद्रता काफी कम हो जाती है। यह किशोरों और वयस्कों में रोग के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाने में योगदान देता है।

रोगज़नक़ का स्रोत- कण्ठमाला रोग से पीड़ित व्यक्ति, जिसमें कण्ठमाला रोग की पहली उपस्थिति से 1-2 दिन पहले वायरस निकलना शुरू हो जाता है नैदानिक ​​लक्षणऔर बीमारी के 9 दिन तक। इस मामले में, पर्यावरण में वायरस की सबसे सक्रिय रिहाई बीमारी के पहले 3-5 दिनों में होती है।

यह वायरस रोगी के शरीर से लार और मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है। यह स्थापित किया गया है कि वायरस को रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों में पाया जा सकता है: रक्त, स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव और प्रभावित ग्रंथि ऊतक में।

यह वायरस हवाई बूंदों से फैलता है।प्रतिश्यायी घटना की अनुपस्थिति के कारण पर्यावरण में वायरस की रिहाई की तीव्रता कम है। मम्प्स वायरस के प्रसार को तेज करने वाले कारकों में से एक सहवर्ती तीव्र श्वसन संक्रमण की उपस्थिति है, जिसमें खांसने और छींकने के कारण पर्यावरण में रोगज़नक़ की रिहाई बढ़ जाती है। रोगी की लार से संक्रमित घरेलू वस्तुओं (खिलौने, तौलिए) के माध्यम से संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

एक बीमार गर्भवती महिला से भ्रूण तक कण्ठमाला के संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग वर्णित है। रोग के लक्षण समाप्त हो जाने के बाद रोगी संक्रामक नहीं रहता।

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक (100% तक) है।रोगज़नक़ के संचरण का "सुस्त" तंत्र, लंबे समय तक ऊष्मायन, रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या, जिससे उन्हें पहचानना और अलग करना मुश्किल हो जाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चों और किशोरों के समूहों में कण्ठमाला का प्रकोप बढ़ता है लंबे समय तक, कई महीनों तक लहरों में। महिलाओं की तुलना में लड़के और वयस्क पुरुष इस बीमारी से 1.5 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। मौसमी विशेषता है: अधिकतम घटना मार्च-अप्रैल में होती है, न्यूनतम - अगस्त-सितंबर में। वयस्क आबादी के बीच, महामारी का प्रकोप बंद और अर्ध-बंद समूहों - बैरक, छात्रावास, जहाज चालक दल में अधिक बार दर्ज किया जाता है। घटना में वृद्धि 7-8 वर्षों की आवृत्ति के साथ नोट की गई है।

कण्ठमाला को नियंत्रित संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण को व्यवहार में लाने के बाद, घटनाओं में काफी कमी आई है, लेकिन दुनिया के केवल 42% देशों में, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है। वायरस के निरंतर प्रसार के कारण, 15 वर्ष से अधिक उम्र के 80-90% लोगों में कण्ठमाला रोधी एंटीबॉडीज़ होती हैं। ये इस बात की गवाही देता है बड़े पैमाने परयह संक्रमण, और ऐसा माना जाता है कि 25% मामलों में कण्ठमाला रोग अप्रत्याशित रूप से बढ़ता है।

बीमारी के बाद, मरीज़ों में स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।, बार-बार होने वाली बीमारियाँअत्यंत दुर्लभ हैं.

कण्ठमाला का रोगजनन

मम्प्स वायरस ऊपरी श्वसन पथ और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि नाक या गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर वायरस के अनुप्रयोग से रोग का विकास होता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और रक्त प्रवाह के साथ सभी अंगों में फैलता है, जिनमें से लार, जननांग और अग्न्याशय, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। प्रारंभिक विरेमिया और एक दूसरे से दूर स्थित विभिन्न अंगों और प्रणालियों की क्षति संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार की गवाही देती है।

विरेमिया का चरण पांच दिनों से अधिक नहीं होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथि संबंधी अंगों को नुकसान न केवल बाद में, बल्कि एक साथ, पहले और यहां तक ​​कि लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना भी हो सकता है (बाद वाला बहुत कम ही देखा जाता है)। चरित्र रूपात्मक परिवर्तनप्रभावित अंगों में यह ठीक से समझ में नहीं आता है। यह स्थापित हो चुका है कि हार प्रबल होती है संयोजी ऊतकऔर ग्रंथि कोशिकाएं नहीं. इसी समय, ग्रंथि ऊतक के अंतरालीय स्थान में एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का विकास तीव्र अवधि के लिए विशिष्ट है, हालांकि, कण्ठमाला वायरस एक साथ ग्रंथि ऊतक को भी प्रभावित कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि ऑर्काइटिस के साथ, एडिमा के अलावा, अंडकोष का पैरेन्काइमा भी प्रभावित होता है। इससे एण्ड्रोजन के उत्पादन में कमी आती है और शुक्राणुजनन ख़राब हो जाता है। घाव की एक समान प्रकृति का वर्णन अग्न्याशय के घावों के लिए किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ आइलेट तंत्र का शोष हो सकता है।

कण्ठमाला के लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

कण्ठमाला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह विशेषज्ञों द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों की विभिन्न व्याख्याओं द्वारा समझाया गया है। कई लेखक केवल लार ग्रंथियों की क्षति को ही रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मानते हैं, और तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों की क्षति को जटिलताओं या अभिव्यक्तियों के रूप में मानते हैं। असामान्य पाठ्यक्रमबीमारी।

स्थिति रोगजनक रूप से प्रमाणित है, जिसके अनुसार न केवल लार ग्रंथियों के घावों, बल्कि कण्ठमाला वायरस के कारण होने वाले अन्य स्थानीयकरणों को भी अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना चाहिए, न कि रोग की जटिलताओं के रूप में। इसके अलावा, वे लार ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना अलगाव में प्रकट हो सकते हैं। साथ ही, कण्ठमाला संक्रमण की पृथक अभिव्यक्तियों के रूप में विभिन्न अंगों के घाव शायद ही कभी देखे जाते हैं ( असामान्य रूपबीमारी)।

दूसरी ओर, बीमारी का मिटाया हुआ रूप, जिसका निदान बच्चों और किशोरों में बीमारी के लगभग हर प्रकोप के दौरान और नियमित परीक्षाओं के दौरान नियमित टीकाकरण की शुरुआत से पहले किया गया था, को असामान्य नहीं माना जा सकता है। बिना लक्षण वाले संक्रमण को बीमारी नहीं माना जाता है। वर्गीकरण में कण्ठमाला के लगातार प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभावों को भी दर्शाया जाना चाहिए। गंभीरता मानदंड इस तालिका में शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे रोग के विभिन्न रूपों में पूरी तरह से भिन्न हैं और उनमें नोसोलॉजिकल विशिष्टताएं नहीं हैं। जटिलताएँ दुर्लभ हैं और नहीं भी विशेषणिक विशेषताएं, इसलिए उन्हें वर्गीकरण में नहीं माना जाता है। कण्ठमाला के नैदानिक ​​वर्गीकरण में निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप शामिल हैं।

ठेठ।
- लार ग्रंथियों के पृथक घाव के साथ:
- चिकित्सकीय रूप से व्यक्त;
- मिटा दिया गया।
- संयुक्त:
- लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथि संबंधी अंगों को नुकसान के साथ;
- लार ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।
असामान्य (लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना)।
- ग्रंथि संबंधी अंगों की हार के साथ।
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर।

रोग परिणाम.
पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
अवशिष्ट विकृति विज्ञान के साथ पुनर्प्राप्ति:
- मधुमेह;
- बांझपन;
- सीएनएस को नुकसान.

उद्भवन 11 से 23 दिन (आमतौर पर 18-20) तक होता है। अक्सर बीमारी की एक विस्तृत तस्वीर प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है।

कुछ रोगियों में (अधिक बार वयस्कों में), एक विशिष्ट चित्र के विकास से 1-2 दिन पहले, थकान, अस्वस्थता, ऑरोफरीन्जियल हाइपरमिया, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नींद में खलल और भूख के रूप में प्रोड्रोमल घटनाएं देखी जाती हैं।

आमतौर पर तीव्र शुरुआत, ठंड लगना और बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस तक।

बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक है इयरलोब के पीछे दर्द (फिलाटोव का लक्षण)।

पैरोटिड ग्रंथि की सूजनअधिक बार दिन के अंत तक या बीमारी के दूसरे दिन दिखाई देता है, पहले एक ओर, और दूसरी ओर 80-90% रोगियों में 1-2 दिनों के बाद। इस मामले में, टिनिटस आमतौर पर नोट किया जाता है, कान क्षेत्र में दर्द, चबाने और बात करने से बढ़ जाता है, ट्रिस्मस संभव है। पैरोटिड ग्रंथि का विस्तार स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ग्रंथि मास्टॉयड प्रक्रिया और के बीच के फोसा को भरती है नीचला जबड़ा. पैरोटिड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ कर्ण-शष्कुल्लीबाहर निकलता है और कान की झिल्ली ऊपर उठ जाती है (इसलिए)। स्थानीय नाम"पिग्गी"). एडिमा तीन दिशाओं में फैलती है: आगे - गाल पर, नीचे और पीछे - गर्दन पर और ऊपर की ओर - मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर। सिर के पीछे से रोगी की जांच करते समय सूजन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है। प्रभावित ग्रंथि के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, सामान्य रंग की, ग्रंथि को छूने पर परीक्षण जैसी स्थिरता वाली, मध्यम दर्दनाक होती है। रोग के 3-5वें दिन सूजन अपनी अधिकतम सीमा तक पहुंच जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, 6-9वें दिन (वयस्कों में 10-16वें दिन) गायब हो जाती है। इस अवधि के दौरान, लार कम हो जाती है, मौखिक श्लेष्म सूख जाता है, रोगी प्यास की शिकायत करते हैं। स्टेनन की वाहिनी हाइपरेमिक एडेमेटस रिंगलेट (मर्सू के लक्षण) के रूप में बुक्कल म्यूकोसा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, न केवल पैरोटिड, बल्कि सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो परीक्षण स्थिरता के हल्के दर्दनाक स्पिंडल के आकार की सूजन के रूप में निर्धारित होती हैं; यदि सबलिंगुअल ग्रंथि प्रभावित होती है, तो सूजन ठोड़ी में नोट की जाती है क्षेत्र और जीभ के नीचे. केवल सबमांडिबुलर (सबमैक्सिलिटिस) या सबलिंगुअल ग्रंथियों की हार अत्यंत दुर्लभ है। आंतरिक अंगपृथक कण्ठमाला के साथ, एक नियम के रूप में, वे नहीं बदलते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को टैचीकार्डिया, शीर्ष पर बड़बड़ाहट और दिल की धीमी आवाज, हाइपोटेंशन होता है।

बच्चों और वयस्कों में कण्ठमाला के लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार सिरदर्द, अनिद्रा, गतिहीनता से प्रकट होती है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि अक्सर 3-4 दिन होती है, गंभीर मामलों में - 6-9 दिनों तक।

किशोरों और वयस्कों में कण्ठमाला का एक आम लक्षण है वृषण रोग (ऑर्काइटिस)।मम्प्स ऑर्काइटिस की आवृत्ति सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर और मध्यम रूपों में, यह लगभग 50% मामलों में होता है। लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना ऑर्काइटिस संभव है। तापमान में कमी और सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के 5-8वें दिन ऑर्काइटिस के लक्षण देखे जाते हैं।

इसी समय, रोगियों की स्थिति फिर से खराब हो जाती है: शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, सिरदर्द दिखाई देता है, मतली और उल्टी संभव है। अंडकोश और अंडकोष में गंभीर दर्द होता है, जो कभी-कभी पेट के निचले हिस्से तक फैल जाता है। अंडकोष 2-3 गुना (आकार तक) बढ़ जाता है हंस का अंडा), दर्दनाक और घना हो जाता है, अंडकोश की त्वचा हाइपरेमिक होती है, अक्सर नीले रंग के साथ। अधिक बार एक अंडकोष प्रभावित होता है। ऑर्काइटिस की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 5-7 दिनों तक बनी रहती हैं। फिर दर्द गायब हो जाता है, अंडकोष धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है। भविष्य में इसके शोष के लक्षण देखे जा सकते हैं।

लगभग 20% रोगियों में, ऑर्काइटिस को एपिडीडिमाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। एपिडीडिमिस एक लम्बी दर्दनाक सूजन के रूप में फूला हुआ है। यह स्थिति बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर ले जाती है। ऑर्काइटिस के मिटाए गए रूप पर डेटा प्राप्त किया गया है, जो पुरुष बांझपन का कारण भी हो सकता है। प्रोस्टेट और पैल्विक अंगों की नसों के घनास्त्रता के कारण होने वाले फुफ्फुसीय रोधगलन को मम्प्स ऑर्काइटिस में वर्णित किया गया है। और भी दुर्लभ जटिलताकण्ठमाला ऑर्काइटिस - प्रतापवाद। महिलाओं में ओओफोराइटिस, बार्थोलिनिटिस, मास्टिटिस विकसित हो सकता है। युवावस्था के बाद की अवधि में महिला रोगियों में असामान्य, ओओफोराइटिस प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और बाँझपन का कारण नहीं बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टिटिस पुरुषों में भी विकसित हो सकता है।

कण्ठमाला का बार-बार प्रकट होना - एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, अक्सर स्पर्शोन्मुख और केवल रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि में वृद्धि के आधार पर निदान किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, अग्नाशयशोथ की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है - 2 से 50% तक। यह अक्सर बच्चों और किशोरों में विकसित होता है। डेटा का यह बिखराव अग्नाशयशोथ के निदान के लिए विभिन्न मानदंडों के उपयोग से जुड़ा है। अग्नाशयशोथ आमतौर पर बीमारी के 4-7वें दिन विकसित होता है। मतली, बार-बार उल्टी, दस्त, पेट के मध्य भाग में कमर दर्द देखा जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण कभी-कभी नोट किए जाते हैं। एमाइलेज (डायस्टेज) की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि विशेषता है, जो एक महीने तक रहती है, जबकि रोग के अन्य लक्षण 5-10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। अग्न्याशय को नुकसान होने से आइलेट तंत्र का शोष और मधुमेह का विकास हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अन्य ग्रंथि संबंधी अंग भी प्रभावित हो सकते हैं, आमतौर पर लार ग्रंथियों के साथ संयोजन में। थायरॉयडिटिस, पैराथायरायडाइटिस, डैक्रिएडेनाइटिस, थायमोइडाइटिस का वर्णन किया गया है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान- कण्ठमाला संक्रमण की लगातार और महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक। सबसे आम सीरस मैनिंजाइटिस है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कपाल न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस भी संभव है।

मम्प्स मेनिनजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी है, इसलिए एकमात्र नैदानिक ​​मानदंड सीएसएफ में सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना हो सकता है।

बरकरार सीएसएफ के साथ मेनिन्जिज्म सिंड्रोम के साथ कण्ठमाला के मामले हो सकते हैं। इसके विपरीत, अक्सर मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति के बिना, सीएसएफ में सूजन संबंधी परिवर्तन नोट किए जाते हैं, इसलिए, विभिन्न लेखकों के अनुसार, मेनिनजाइटिस की आवृत्ति पर डेटा 2-3 से 30% तक भिन्न होता है। इस दौरान समय पर निदानऔर मेनिनजाइटिस और अन्य सीएनएस घावों का उपचार रोग के दीर्घकालिक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

मेनिनजाइटिस 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी के चौथे-नौवें दिन विकसित होता है, यानी। लार ग्रंथियों की क्षति के बीच में या रोग के कम होने की पृष्ठभूमि में। हालाँकि, लार ग्रंथियों की हार के साथ-साथ और उससे भी पहले मेनिनजाइटिस के लक्षणों का प्रकट होना संभव है।

लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना मेनिनजाइटिस के मामले हो सकते हैं, दुर्लभ मामलों में - अग्नाशयशोथ के साथ संयोजन में। मेनिनजाइटिस की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39.5 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि के साथ होती है, साथ में फैला हुआ प्रकृति का तीव्र सिरदर्द, मतली और बार-बार उल्टी, त्वचा हाइपरस्थेसिया भी होती है। बच्चे सुस्त, गतिशील हो जाते हैं। बीमारी के पहले दिन ही, मेनिन्जियल लक्षण नोट किए जाते हैं, जो मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं, अक्सर पूर्ण रूप से नहीं, उदाहरण के लिए, केवल लैंडिंग का एक लक्षण ("तिपाई")।

बच्चों में कम उम्रबड़े बच्चों में आक्षेप, चेतना की हानि संभव है - साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम। मस्तिष्क संबंधी लक्षण आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं। लंबे समय तक संरक्षण एन्सेफलाइटिस के विकास को इंगित करता है। मेनिन्जियल और सेरेब्रल लक्षणों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापएलडी में 300-600 मिमी पानी की वृद्धि के साथ। काठ पंचर के दौरान एलडी (200 मिमी पानी के स्तंभ) के सामान्य स्तर तक सीएसएफ की सावधानीपूर्वक बूंद-बूंद निकासी के साथ रोगी की स्थिति में स्पष्ट सुधार होता है (उल्टी की समाप्ति, चेतना का स्पष्टीकरण, सिरदर्द की तीव्रता में कमी)।

कण्ठमाला मैनिंजाइटिस के साथ सीएसएफ स्पष्ट या ओपेलेसेंट है, प्लियोसाइटोसिस 1 μl में 200-400 है। प्रोटीन की मात्रा 0.3-0.6/लीटर तक बढ़ जाती है, कभी-कभी 1.0-1.5/लीटर तक, कम या सामान्य प्रोटीन स्तर शायद ही कभी देखा जाता है। साइटोसिस, एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइटिक (90% और ऊपर) है, बीमारी के पहले-दूसरे दिनों में इसे मिश्रित किया जा सकता है। रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर है या बढ़ी हुई है। शराब की स्वच्छता मेनिन्जियल सिंड्रोम के प्रतिगमन की तुलना में बाद में होती है, बीमारी के तीसरे सप्ताह तक, लेकिन इसमें देरी हो सकती है, खासकर बड़े बच्चों में, 1-1.5 महीने तक।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, मेनिन्जाइटिस की तस्वीर विकसित होने के 2-4 दिन बाद, मेनिन्जियल लक्षणों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं, प्रकट होते हैं फोकल लक्षण: नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, जीभ का विचलन, कण्डरा सजगता का पुनरुद्धार, अनिसोरफ्लेक्सिया, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, पिरामिडल लक्षण, मौखिक स्वचालितता के लक्षण, पैरों का क्लोनस, गतिभंग, इरादे कांपना, निस्टागमस, क्षणिक हेमिपेरेसिस। छोटे बच्चों में अनुमस्तिष्क विकार संभव हैं। मम्प्स मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस सौम्य हैं। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की पूरी बहाली होती है, लेकिन कभी-कभी इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, अस्टेनिया, स्मृति हानि, ध्यान और सुनवाई बनी रह सकती है।

मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी अलगाव में, कपाल नसों के न्यूरिटिस का विकास संभव है, अक्सर आठवीं जोड़ी। उसी समय, चक्कर आना, उल्टी, शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाना, निस्टागमस नोट किया जाता है।

मरीज़ शांत होकर लेटने की कोशिश करते हैं बंद आंखों से. ये लक्षण वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान से जुड़े हैं, लेकिन कॉक्लियर न्यूरिटिस भी संभव है, जो कान में शोर की उपस्थिति, सुनवाई हानि, मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति क्षेत्र में दिखाई देता है। यह प्रक्रिया आम तौर पर एकतरफ़ा होती है, लेकिन अक्सर सुनने की क्षमता पूरी तरह ठीक नहीं हो पाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर पैरोटिटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर की सूजन के कारण अल्पकालिक सुनवाई हानि संभव है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह हमेशा लार ग्रंथियों को नुकसान से पहले होता है। इस मामले में, रेडिक्यूलर दर्द और मुख्य रूप से दूरस्थ छोरों के सममित पैरेसिस की उपस्थिति विशेषता है, प्रक्रिया आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है, और श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान भी संभव है।

कभी-कभी, आमतौर पर बीमारी के 10-14वें दिन, पुरुषों में पॉलीआर्थराइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। बड़े जोड़ (कंधे, घुटने) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती है, 1-2 सप्ताह के भीतर पूर्ण पुनर्प्राप्ति में समाप्त होती है।

जटिलताएँ (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) अत्यंत दुर्लभ हैं। कण्ठमाला में रक्त परिवर्तन महत्वहीन होते हैं और ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर की विशेषता रखते हैं, और वयस्कों में कभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है।

कण्ठमाला का निदान

निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित होता है, और विशिष्ट मामलों में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला तरीकों में से, रक्त, पैरोटिड स्राव, मूत्र, सीएसएफ और ग्रसनी धुलाई से कण्ठमाला वायरस का अलगाव सबसे विश्वसनीय है, लेकिन व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल के वर्षों में इसका अधिक से अधिक उपयोग किया जाने लगा है सीरोलॉजिकल तरीकेडायग्नोस्टिक्स में सबसे अधिक उपयोग एलिसा, आरएसके और आरटीजीए का होता है। संक्रमण की तीव्र अवधि के दौरान एक उच्च आईजीएम अनुमापांक और एक कम आईजीजी अनुमापांक कण्ठमाला का संकेत हो सकता है। एंटीबॉडी टिटर की दोबारा जांच से 3-4 सप्ताह में निदान की पुष्टि की जा सकती है, जबकि आईजीजी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि नैदानिक ​​​​महत्व की है। आरएसके और आरटीजीए का उपयोग करते समय, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के साथ क्रॉस-रिएक्शन संभव है।

में हाल ही मेंमम्प्स वायरस के पीसीआर का उपयोग करके निदान पद्धतियां विकसित की गई हैं। निदान के लिए, रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसकी सामग्री अधिकांश रोगियों में बढ़ जाती है। यह न केवल अग्नाशयशोथ के निदान के लिए, बल्कि सीरस मैनिंजाइटिस के कण्ठमाला एटियलजि की अप्रत्यक्ष पुष्टि के लिए भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कण्ठमाला का विभेदक निदान मुख्य रूप से बैक्टीरियल पैरोटाइटिस, लार पथरी रोग के साथ किया जाना चाहिए। लार ग्रंथियों का बढ़ना सारकॉइडोसिस और ट्यूमर में भी नोट किया जाता है। मम्प्स मेनिनजाइटिस को एंटरोवायरल एटियोलॉजी, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस और कभी-कभी ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस के सीरस मेनिनजाइटिस से अलग किया जाता है। जिसमें विशेष अर्थमम्प्स मेनिनजाइटिस के साथ रक्त और मूत्र में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है।

सबसे बड़ा खतरा ऐसे मामलों से उत्पन्न होता है जब गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस, जो के दौरान होता है विषाक्त रूपऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया (कभी-कभी साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसऔर हर्पीसवायरस संक्रमण), डॉक्टर इसे कण्ठमाला के लिए लेते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ को तीव्र सर्जिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए। पेट की गुहा(एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस)।

मम्प्स ऑर्काइटिस को तपेदिक, सूजाक, दर्दनाक और ब्रुसेलोसिस ऑर्काइटिस से अलग किया जाता है।

वयस्कों में कण्ठमाला संक्रमण के निदान के लिए एल्गोरिदम।

नशे के लक्षण - हां - लार ग्रंथियों के क्षेत्र में चबाने और मुंह खोलने पर दर्द - हां - एक या अधिक लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर) का बढ़ना - हां - लार ग्रंथियों और अग्न्याशय, अंडकोष को एक साथ नुकसान , स्तन ग्रंथियां, सीरस मैनिंजाइटिस का विकास - हां - जांच पूरी, निदान: कण्ठमाला

कण्ठमाला का तालिका विभेदक निदान

लक्षण	नोसोलॉजिकल फॉर्म
	कण्ठमाला	बैक्टीरियल कण्ठमाला	सियालोलिथियासिस
शुरू	तीव्र	तीव्र	क्रमिक
बुखार	स्थानीय परिवर्तन से पहले	स्थानीय परिवर्तनों के साथ-साथ या बाद में प्रकट होता है	विशिष्ट नहीं
एकतरफा हार	द्विपक्षीय, अन्य लार ग्रंथियां प्रभावित हो सकती हैं	आमतौर पर एकतरफा	आमतौर पर एकतरफा
दर्द	विशिष्ट नहीं	विशेषता	सिलाई, कंपकंपी
स्थानीय व्यथा	नाबालिग	व्यक्त	नाबालिग
ग्रंथि के ऊपर की त्वचा	सामान्य रंग, तनावपूर्ण	अतिशयोक्तिपूर्ण	परिवर्तित नहीं
स्थिरता	घना	सघन, बाद में - उतार-चढ़ाव	घना
स्टेनन की नलिका	लक्षण मुर्सु	हाइपरिमिया, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज	श्लेष्मा स्राव
रक्त चित्र	ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर - कोई बदलाव नहीं	बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि	कोई विशेषता परिवर्तन नहीं

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, अग्नाशयशोथ (पेट दर्द, उल्टी) के विकास के साथ - एक सर्जन, ऑर्काइटिस के विकास के साथ - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ।

निदान उदाहरण

बी26, बी26.3. महामारी पैरोटाइटिस, अग्नाशयशोथ, रोग का मध्यम कोर्स।

कण्ठमाला का उपचार

बंद बच्चों के समूहों (अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों, सैन्य इकाइयों) के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करें। नियमानुसार मरीजों का इलाज घर पर ही किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है गंभीर पाठ्यक्रमरोग (39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक अतिताप, सीएनएस क्षति के लक्षण, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस)। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगियों को बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर ही रहना चाहिए। यह दिखाया गया कि जिन पुरुषों ने बीमारी के पहले 10 दिनों में बिस्तर पर आराम नहीं किया, उनमें ऑर्काइटिस 3 गुना अधिक विकसित हुआ।

रोग की तीव्र अवधि में (बीमारी के 3-4वें दिन तक) रोगियों को केवल तरल और अर्ध-तरल भोजन ही मिलना चाहिए। लार संबंधी विकारों को ध्यान में रखते हुए, बहुत ध्यान देनामौखिक देखभाल पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विशेष रूप से नींबू के रस का उपयोग करके लार के स्राव को उत्तेजित करना आवश्यक है।

अग्नाशयशोथ की रोकथाम के लिए दूध-सब्जी आहार की सलाह दी जाती है (तालिका संख्या 5)। प्रचुर मात्रा में पीने का संकेत दिया गया है (फल पेय, जूस, चाय, मिनरल वाटर)।

सिरदर्द के लिए मेटामिज़ोल सोडियम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल निर्धारित हैं। असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है।

रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, लार ग्रंथियों के क्षेत्र के लिए प्रकाश और ताप चिकित्सा (सोलक्स लैंप) निर्धारित की जाती है।

ऑर्काइटिस के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर 3-4 दिनों के लिए किया जाता है, इसके बाद प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक में कमी की जाती है। अंडकोष की ऊंची स्थिति सुनिश्चित करने के लिए 2-3 सप्ताह तक सस्पेंशन पहनना सुनिश्चित करें।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, एक संयमित आहार निर्धारित किया जाता है (पहले दिन - एक भुखमरी आहार)। पेट पर ठंडक दिखाई देती है। घटने के लिए दर्द सिंड्रोमदर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं, एप्रोटीनिन का उपयोग किया जाता है।

यदि मेनिनजाइटिस का संदेह हो लकड़ी का पंचरजिसका न केवल निदान बल्कि चिकित्सीय महत्व भी है। इसी समय, एनाल्जेसिक, प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स), एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग करके निर्जलीकरण चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है।

गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम के साथ, डेक्सामेथासोन 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में नॉट्रोपिक दवाएं।

पूर्वानुमान

अनुकूल, घातक परिणाम दुर्लभ हैं (कण्ठमाला के प्रति 100 हजार मामलों में 1)। कुछ रोगियों में मिर्गी, बहरापन, मधुमेह मेलेटस, शक्ति में कमी, वृषण शोष, इसके बाद एज़ोस्पर्मिया का विकास हो सकता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की शर्तें कण्ठमाला के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस और अन्य विशिष्ट घावों की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

विनियमित नहीं। यह नैदानिक ​​तस्वीर और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) शामिल होते हैं।

कण्ठमाला की रोकथाम

कण्ठमाला के रोगियों को 9 दिनों के लिए बच्चों के समूह से अलग कर दिया जाता है। संपर्क व्यक्तियों (10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें कण्ठमाला नहीं थी और जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था) को 21 दिनों की अवधि के लिए पृथक्करण के अधीन किया जाता है, और संपर्क की तारीख की सटीक स्थापना के मामलों में - 11वें से 21वें दिन तक . कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की गीली सफाई करें और परिसर को हवादार बनाएं। उन बच्चों के लिए जिनका अलगाव की अवधि के लिए रोगी के साथ संपर्क था, चिकित्सा पर्यवेक्षण. रोकथाम का आधार के ढांचे के भीतर टीकाकरण है राष्ट्रीय कैलेंडररूस में निवारक टीकाकरण।

टीकाकरण घरेलू उत्पादन के मम्प्स कल्चरल लाइव ड्राई वैक्सीन के साथ किया जाता है, जिसमें 12 महीनों में मतभेदों और 6 वर्षों में पुन: टीकाकरण को ध्यान में रखा जाता है। वैक्सीन को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे की बाहरी सतह पर 0.5 मिलीलीटर की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वैक्सीन की शुरुआत के बाद, छोटा बुखार, 4-12 दिनों तक सर्दी की घटना संभव है, बहुत कम ही - लार ग्रंथियों में वृद्धि और सीरस मेनिनजाइटिस। कण्ठमाला के रोग से बचाव के लिए टीकाकरण न कराने और बीमार न होने की आपातकालीन रोकथाम के लिए, रोगी के संपर्क में आने के 72 घंटे के भीतर टीका लगाया जाता है। मम्प्स-मीज़ल्स कल्चरल लाइव ड्राई वैक्सीन (रूस में निर्मित) और खसरा, मम्प्स और रूबेला के खिलाफ वैक्सीन लाइव एटेन्यूएटेड लियोफिलाइज्ड (भारत में निर्मित) भी प्रमाणित हैं।