नवजात शिशुओं में रक्त विषाक्तता. नवजात सेप्सिस के लक्षण

नवजात पूतिजीवन के पहले चार हफ्तों में बच्चों में एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया है, जो शरीर में अवसरवादी रोगाणुओं के प्रवेश और गंभीर एसाइक्लिक के विकास के कारण होती है। संक्रामक घावपूरा शरीर। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास का आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता है, मुख्य रूप से इसका फागोसाइटिक घटक।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के लिए ट्रिगर एक शुद्ध फोकस है, जहां से सूक्ष्मजीव अपर्याप्त संक्रमण-रोधी सुरक्षा के कारण रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, इसे बैक्टेरिमिया कहा जाता है। बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों तक पहुँचते हैं। एक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के विकास के कारण, कई अंग विफलता विकसित होती है, जो हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी से प्रकट होती है, और माइक्रोवास्कुलचर को नुकसान पहुंचाती है। 30-40% मामलों में, नवजात शिशुओं में सेप्सिस से मृत्यु हो जाती है।

नवजात सेप्सिस के कारण

कौन सा रोगज़नक़ नवजात शिशु में सेप्सिस का कारण बनेगा, यह संक्रमण के समय, साथ ही संक्रमण के स्थान पर निर्भर करेगा। यदि यह बच्चे के जन्म के दौरान हुआ, तो संभावना है कि इसका कारण मां की आंतों और जननांग अंगों की अवसरवादी वनस्पतियां थीं। इस मामले में, यह बीमारी जन्म के बाद पहले दो से तीन दिनों में शुरू होती है।

देर से शुरू होने वाला नवजात सेप्सिस अक्सर जन्म नहर में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरियासी, स्टेफिलोकोसी, सेरेशंस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोली सेप्सिस के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं। स्यूडोमोनास एसपीपी., क्लेबसिएला एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी. और अन्य ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां पहले से ही गहन देखभाल में भर्ती बच्चों में सेप्सिस का कारण बन सकती हैं। संक्रमण चिकित्सा उपकरणों, हाथों से होता है चिकित्साकर्मी, शिरापरक रेखाएँ। नवजात शिशुओं में सेप्सिस का कारण बनने वाले वायरस में एंटरोवायरस पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, फंगल एटियोलॉजी का सेप्सिस होता है। बच्चे की बीमारी के दौरान या यहां तक ​​कि वनस्पतियों के मिश्रण के दौरान अक्सर प्रमुख रोगज़नक़ में परिवर्तन होता है। यदि रोगाणुओं के लिए प्रवेश द्वार नाभि घाव है, तो सेप्सिस अक्सर स्टेफिलोकोकल एटियलजि का होता है। आमतौर पर यह ई. कोलाई के कारण होता है। नवजात शिशुओं में त्वचा सेप्सिस अक्सर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। अस्पताल की वनस्पतियाँ बच्चे के शरीर में प्रवेश करती हैं शिरापरक कैथेटर, जल निकासी, एंडोट्रैचियल ट्यूब, स्वच्छता के लिए कैथेटर।

जन्म के बाद, एक नवजात शिशु को चारों ओर प्रचुर मात्रा में सूक्ष्मजीवों का सामना करना पड़ता है। उसकी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतों पर रोगाणुओं का बसना शुरू हो जाता है। लेकिन हर किसी को सेप्सिस नहीं होता। गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे आमतौर पर प्रभावित होते हैं। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पांचवें मिनट में कम अपाग्र स्कोर भी संक्रमण का एक पूर्वगामी कारक है। अनुपचारित मातृ संक्रमण मूत्र पथ, साथ ही समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के परिवहन से उनके बच्चों में सेप्सिस का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्रसव पीड़ा वाली महिला को बुखार हो, पानी समय से पहले निकले (विशेषकर जब), और पानी-मुक्त अवधि 18 घंटे से अधिक हो, तो उनके बच्चों में सेप्सिस की संभावना बढ़ जाती है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण और संकेत

नवजात सेप्सिस के रूप के बावजूद, बच्चे की स्थिति की गंभीरता विशेषता है। टर्म शिशुओं को बुखार होने की संभावना अधिक होती है। समय से पहले और जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में सेप्सिस अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ होता है। बच्चों की त्वचा पीली, मटमैले भूरे रंग की होती है। बच्चे के चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। तेजी से बढ़ने वाला पीलिया जल्दी शुरू हो सकता है। बच्चे का व्यवहार बदल जाता है. वह सुस्त और उदास, या चिड़चिड़ा और बेचैन हो सकता है। कभी-कभी दौरे पड़ते हैं, कुछ बच्चे कोमा में पड़ जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली से स्वतःस्फूर्त रक्तस्राव और रक्त नमूना स्थलों से रक्तस्राव इसकी विशेषता है। तेज़ या कम साँस लेना, कमज़ोर साँस लेना और घरघराहट श्वसन विफलता की प्रगति का संकेत देती है।

हृदय गति में सामान्य से कम वृद्धि या कमी, रक्तचाप में गिरावट, सूजन और वृद्धि का संकेत मिलता है। गुर्दे की विफलता मूत्राधिक्य में स्पष्ट कमी के रूप में प्रकट होती है। सेप्सिस के साथ, बच्चे खराब खाते हैं, उनका पेट फूल जाता है, जो खाना वे खाते हैं वह पेट में रुक जाता है, बार-बार उल्टी, उल्टी आदि हो सकती है। सेप्सिस की विशेषता पेट में एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क और एक बढ़ी हुई प्लीहा भी है। कभी-कभी आंतों की पैरेसिस सेप्सिस के साथ होती है। मल में विभिन्न अशुद्धियाँ जैसे बलगम या साग पाया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के द्वितीयक (मेटास्टैटिक) फॉसी में, सबसे आम हैं प्युलुलेंट, निमोनिया और एंटरोकोलाइटिस। गुर्दे और यकृत के फोड़े, गठिया, मीडियास्टिनिटिस, कार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य कम आम हैं।

नवजात सेप्सिस का निदान

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के निदान के पहले चरण में, संक्रमण के फॉसी की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा भी होता है कि संक्रमण का प्राथमिक स्रोत माँ के शरीर या नाल में नहीं होता है। यह शुरुआती नवजात सेप्सिस के लिए विशेष रूप से सच है। मां से इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, प्रसव के दौरान विवरण का अध्ययन, बच्चे की विस्तृत जांच, लक्षणों की गतिशीलता का आकलन - आवश्यक कदमनिदान

अंगों की एक्स-रे जांच छातीऔर पेट की गुहानिमोनिया, कार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेरिटोनिटिस की पहचान करने में मदद मिलेगी। रीढ़ की हड्डी में छेदमेनिनजाइटिस के निदान में अपरिहार्य। एक्स-रे जांच से ऑस्टियोमाइलाइटिस की पहचान करने में भी मदद मिलेगी।

निदान के दूसरे चरण में, सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज की पर्याप्तता का आकलन करना आवश्यक है। यह न केवल अंग विफलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, बल्कि समय पर उपचार के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की तुरंत निगरानी करने के लिए भी आवश्यक है।

पहले प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक संपूर्ण रक्त परीक्षण है। , ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी या वृद्धि, प्लेटलेट्स में कमी नवजात सेप्सिस के निदान में महत्वपूर्ण मानदंड हैं।

रक्त गैसों की जांच होनी चाहिए। सेप्सिस की विशेषता रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, श्वसन या मिश्रित में कमी है।

हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच से इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी दिखाई देगी। हृदय के अल्ट्रासाउंड में हृदय विफलता के विकास के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी की विशेषता होती है।

यूरिया और क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन किया जा सकता है (वे गुर्दे की विफलता में बढ़ जाते हैं)। दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है।

लिवर की विफलता का निदान बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेज़ परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है।

की ओर से शिथिलता का अध्ययन करना तंत्रिका तंत्रन्यूरोसोनोग्राफी का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। इससे सेरेब्रल एडिमा, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के लक्षण देखना संभव हो जाता है।

एक बीमार बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाले हेमोस्टैटिक सिस्टम के उल्लंघन की तुरंत पहचान करने के लिए कोगुलोग्राम का अध्ययन किए बिना ऐसा करना असंभव है।

प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया (एसआईआर) का आकलन निदान का तीसरा चरण है। इसके मानदंड में तापमान शामिल है कांख(37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 36.2 डिग्री सेल्सियस से नीचे), सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन, बच्चे के रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन में 6 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर की वृद्धि, प्रोकैल्सिटोनिन में 2 एनजी/एमएल से अधिक की वृद्धि, साथ ही रक्त में इंटरल्यूकिन के स्तर में वृद्धि -8 100 पीजी/एमएल से अधिक है।

यदि किसी बच्चे में जीवन के पहले तीन दिनों में एसवीओ के 3 या अधिक लक्षण हों, तो सेप्सिस का संदेह हो सकता है और उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है। चार दिन से अधिक उम्र के बच्चों में, सेप्सिस का निदान तब किया जाता है जब एसवीआर के केवल तीन लक्षण मौजूद न हों। प्राथमिक संक्रामक फोकस, साथ ही कम से कम दो शरीर प्रणालियों की शिथिलता की पहचान करना आवश्यक है।

बहुत महत्वपूर्ण चरणरोग का निदान सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण है विभिन्न वातावरणशरीर। इस प्रयोजन के लिए, रक्त का कल्चर, घावों से अलग किया गया मस्तिष्कमेरु द्रव, पेट और श्वासनली से एस्पिरेट लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि रक्त संस्कृतियाँ गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। सभी नियमों का पालन करते हुए शोध के लिए सामग्री लेना आवश्यक है ताकि गलतियाँ कम हों।

नवजात सेप्सिस का उपचार

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के सभी रूपों का इलाज गहन देखभाल इकाई या नवजात रोगविज्ञान विभाग में किया जाता है।

सेप्सिस से पीड़ित बच्चे को दूध पिलाने की सलाह दी जाती है स्तन का दूध. यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो आप बच्चे को छाती से लगा सकती हैं। यदि स्तन से चूसने के लिए बच्चे को बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, तो उसे बोतल या बीकर से निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाना उचित है। जब कोई बच्चा किसी स्थिति के कारण स्तनपान करने में असमर्थ होता है या गर्भकालीन आयु के लिए बहुत छोटा होता है, तो निकाला हुआ स्तन का दूध एक ट्यूब के माध्यम से पेट में डाला जाता है। यदि मां का दूध न हो तो बच्चे को फार्मूला दूध पिलाना चाहिए। वे किण्वित दूध, कम-लैक्टोज, लैक्टोज-मुक्त, प्रीबायोटिक्स और अन्य घटकों से समृद्ध हो सकते हैं। मिश्रण का चयन इस आधार पर किया जाता है कि बच्चा भोजन को कैसे अवशोषित करता है, क्या सूजन है, या मल में गड़बड़ी है या नहीं। समय से पहले जन्मे बच्चों को बेहतर अवशोषण के लिए विशेष दूध के फार्मूले खिलाए जाने चाहिए जिनमें टूटे हुए प्रोटीन होते हैं।

बच्चे की बीमारी के चरम पर, उसे इनक्यूबेटर में रखना बेहतर होता है। इनक्यूबेटर में आर्द्रता 60% से कम नहीं होनी चाहिए और तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना एक बीमार बच्चे की उचित देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सीधा उपचार दो दिशाओं में एक साथ होता है। पहला उस रोगज़नक़ पर सीधा प्रभाव है जो बीमारी का कारण बना। और दूसरा प्रक्रिया में शामिल सभी अंगों की शिथिलता का सुधार है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा यथाशीघ्र निर्धारित की जाती है। नवजात सेप्सिस के रूप के आधार पर, एक दवा या किसी अन्य के पक्ष में चुनाव किया जाता है। जब तक रोगज़नक़ को अलग नहीं किया जाता है, तब तक एंटीबायोटिक या उसका संयोजन निर्धारित किया जाता है जो संदिग्ध सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे प्रभावी होगा। जब रोगज़नक़ ज्ञात हो जाता है, तो कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। चुनाव उन दवाओं के पक्ष में किया जाता है जो आसानी से प्रवेश कर जाती हैं मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के पदार्थ में, साथ ही हड्डी और फेफड़ों के ऊतकों में भी। उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो बच्चों के लिए कम से कम जहरीली हों। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा द्वारा देना बेहतर है।

अक्सर, उपचार पेनिसिलिन वर्ग (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव) से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है। इन्हें आमतौर पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन, एमिकासिन शामिल हैं। सेफलोस्पोरिन का भी उपयोग किया जाता है। यदि शुरुआती एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं, तो वैनकोमाइसिन, मेरोनेम, लाइनज़ोलिड निर्धारित हैं। यदि उपचार शुरू होने के दो दिन बाद बच्चा बेहतर महसूस करता है तो आप उठाए गए कदमों की प्रभावशीलता के बारे में आश्वस्त हो सकते हैं। यदि एसवीआर और अंग विफलता के लक्षणों की गंभीरता बनी रहती है या बढ़ जाती है, तो एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, नवजात बच्चों में सेप्सिस के लिए, थेरेपी का उद्देश्य प्रतिरक्षा को ठीक करना, आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ (ग्लूकोज, लवण, विटामिन) का अंतःशिरा संचार, शॉक-विरोधी थेरेपी और आंतरिक अंगों के बिगड़ा कार्यों को बहाल करना है। रोग प्रतिरोधक क्षमता को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है मानव इम्युनोग्लोबुलिन(पेंटाग्लोबिन)। प्राप्त बच्चों की मृत्यु दर यह उपचार. यह समयपूर्व शिशुओं में सेप्सिस के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुरुआत में प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। ग्लूकोज-सलाइन समाधान के अंतःशिरा जलसेक तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने और रक्त के गुणों में सुधार करने में मदद करते हैं। यदि पोषण मौखिक रूप से अवशोषित नहीं होता है, तो बच्चे को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट अंतःशिरा द्वारा दिया जाना चाहिए, जिसे पैरेंट्रल पोषण कहा जाता है।

नवजात सेप्सिस के शॉक रोधी उपचार में सहायक दवाओं के साथ उपचार शामिल है धमनी दबावसामान्य स्तर पर (डोपामाइन, डोबुटामाइन, एड्रेनालाईन)। कभी-कभी हार्मोनल दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ उपचार को पूरक करना आवश्यक होता है। इससे बीमार बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को ठीक करने के लिए, बच्चों को ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा चढ़ाया जाता है। यह सेप्सिस में देखे जाने वाले रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की कमी की भरपाई करने में मदद करता है।

जीवन-घातक स्थितियों के उपचार के अलावा, एंटिफंगल एजेंटों (डुफ्लुकन), विटामिन थेरेपी और इंटरफेरॉन थेरेपी (वीफरॉन) के साथ उपचार एक साथ किया जाता है।

नवजात सेप्सिस की रोकथाम

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम उपायों की एक पूरी श्रृंखला है जिसका उद्देश्य गर्भावस्था से शुरू होकर बच्चे के संक्रमण को रोकना है। गर्भावस्था की तैयारी करना, गर्भपात को रोकना, बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक महिला की जांच करना - यह सब यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़े।

गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​मूत्र परीक्षण और मूत्र पथ के संक्रमण में बैक्टीरिया की पहचान, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी का वहन, मां के शरीर में संक्रमण के फॉसी की समय पर स्वच्छता से नवजात शिशु के संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस की वाहक प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को जीवाणुरोधी दवाएं देने की सिफारिशें की गई हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि बीमार बच्चों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समय से पहले पैदा हुआ था, बच्चों के जन्म को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है। निर्धारित समय से आगे.

सबसे ज्यादा जटिल कार्यनवजात गहन देखभाल इकाइयों में संघर्ष होता है अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण. बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए अस्पताल में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। शिक्षा चिकित्सा कर्मि, सही तकनीकहाथ धोने, त्वचा एंटीसेप्टिक्स और डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करने से बच्चे में खतरनाक सूक्ष्मजीवों के संचरण का जोखिम कम हो जाएगा। बच्चे को माँ के साथ रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, और जन्म के बाद माँ के पेट पर रखा जाना चाहिए ताकि वह जन्म से ही मातृ वनस्पतियों से दूषित हो, न कि अस्पताल की वनस्पतियों से। गहन देखभाल इकाई में, माँ को बच्चे की देखभाल करने, उसे खिलाने और समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए "कंगारू" विधि का उपयोग करने में शामिल होना चाहिए। स्तनपान को प्रोत्साहित करना, माताओं की मदद करना और उन्हें जन्म के बाद पहले दिनों से स्तनपान कराना सिखाना, संक्रमण-विरोधी सुरक्षा के सामान्य विकास में योगदान देता है।

नवजात बैक्टीरियल सेप्सिस क्या है? यह रक्त विषाक्तता है, अंगों की शुद्ध सूजन और उनके कामकाज में व्यवधान के साथ एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। सेप्सिस में हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में फैल जाते हैं। यह रोग बच्चों में जीवन के पहले महीने में होता है और नवजात शिशु की मृत्यु के कारणों में से एक है।

जन्मजात सेप्सिस बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), जन्म के चौथे दिन (देर से नवजात), जीवन के पहले महीने में (नवजात), जन्म के बाद पहले तीन दिनों में (प्रारंभिक नवजात) में प्रकट हो सकता है।

बच्चों में सेप्सिस शरीर पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होता है। बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद, प्रसव के दौरान या गर्भाशय में होता है।

अंतर्गर्भाशयी सेप्सिसतीव्र या की उपस्थिति के कारण हो सकता है पुराने रोगों. संक्रामक रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति बच्चे के संक्रमण को भड़का सकती है। नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के कारणों की उत्पत्ति होती है विभिन्न प्रकारप्रसूति संबंधी हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और लंबे समय तक निर्जल अवधि।

नवजात पूतियह बच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों में ही प्रकट होता है। संक्रमण के लिए सबसे आम प्रवेश बिंदु हैं:

• यांत्रिक वेंटिलेशन उपकरण;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• नवजात शिशु का मूत्र पथ;
• बच्चे के कान और आंखें;
• त्वचा को नुकसान;
• प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनियल चोट;
• समय से पहले जन्मे बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता;
• , हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• तीव्र वायरल संक्रमण.

नवजात शिशु में अम्बिलिकल और फंगल सेप्सिसनाभि घाव के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं द्वारा रक्त के दूषित होने के कारण होता है। संक्रमण हो सकता है:

• नाभि और केंद्रीय नसों के कई कैथीटेराइजेशन के साथ;
• नाभि शिरा में दवा का घोल डालते समय (रक्त आधान के दौरान);
• त्वचा की उच्च पारगम्यता के कारण (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में);
• गर्भनाल वाहिकाओं की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ।

नवजात शिशु का अम्बिलिकल सेप्सिस अक्सर प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्थितियों के कारण होता है।

रोग के कारण प्रभावित करने वाले कारकों में निहित हैं सुरक्षात्मक कार्यप्राकृतिक तरीके, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर देते हैं। संक्रमण के क्षेत्र से, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाता है।अंगों (गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, आदि) में प्रवेश करके, वे तीव्र शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए सेप्सिस बेहद खतरनाक है। समय से पहले जन्मे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के शुरुआती लक्षण उनकी अत्यंत गंभीर स्थिति से निर्धारित किए जा सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण जिल्द की सूजन और हल्के भूरे रंग वाली त्वचा;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• सूजन;
• रक्तस्रावी दाने;
• (यह रोग अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशिष्ट है, लेकिन सेप्सिस के साथ त्वचा का रंग हरा या मोम जैसा हो जाता है);
• पुनरुत्थान;
• कम रक्तचाप;
• उल्टी;
• शरीर के वजन में बड़ी प्राथमिक हानि;
• हरे रंग के साथ एमनियोटिक द्रव;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

नवजात सेप्सिस के देर से लक्षण चरणों में विकसित होते हैं, बच्चे के जन्म के बाद पहले या दूसरे सप्ताह में स्थिति बिगड़ती है:

• कब का;
• भूरे या हरे रंग के रंगों के क्रमिक अधिग्रहण के साथ त्वचा का पीलापन;
• चिंता, ख़राब नींद;
• सुस्ती, खराब गतिशीलता;
• नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
• बलगम के साथ हरे रंग का मल;
• खाने से इंकार, चूसने की प्रतिक्रिया का नुकसान;
• नाभि क्षेत्र में लाली (रक्तस्राव), नाभि घाव का खराब उपचार;
• उल्टी (अत्यधिक उल्टी आना);
• आक्षेप;
• शरीर के वजन में कमी;
• श्वास कष्ट;
• पीलिया की गंभीरता में वृद्धि और लंबे समय तक रहना;
• श्लेष्मा झिल्ली पर पुष्ठीय चकत्ते;
• उथली, झटकेदार साँस लेना;
• अंगों और पेट की दीवार की सूजन;
• त्वचा की शुद्ध सूजन।

नवजात सेप्सिस के लक्षणों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया जा सकता है और यह केवल उल्टी, कम चूसने वाली प्रतिक्रिया और मामूली वजन बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकता है।

निदान

निदान के तरीके:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान;
• रक्त रसायन;
• मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

जटिलताओं

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक चीज है सेप्टिक सदमेजिसमें हालत बेहद नाजुक है. संक्रमण के प्रभाव में बच्चे के शरीर में रक्त संचार बाधित हो जाता है।

सेप्टिक शॉक की विशेषता वाले सिंड्रोम:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों का सिंड्रोम. बच्चे का विकास होता है: चिंता, सुस्ती, जन्मजात सजगता में कमी, ऐंठन, कम मांसपेशी टोन, बच्चा कोमा में पड़ सकता है;
• किडनी सिंड्रोम. बच्चे को कम पेशाब आना या पूरी तरह से पेशाब न आना;
• श्वसन विफलता सिंड्रोम. वातानुकूलित शोरगुल वाली साँस लेना, नम घरघराहट, नीली त्वचा (ऑक्सीजन की कमी के कारण);
• सिंड्रोम निरर्थक विकारहेमोस्टेसिस सिस्टम (रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के में वृद्धि);
• बिगड़ा हुआ रक्त संचार. मस्तिष्क और हृदय में रक्त की आपूर्ति बढ़ने के कारण, उन्हें परिसंचरण से बाहर कर दिया जाता है महत्वपूर्ण अंग: गुर्दे, मांसपेशियाँ, त्वचा।

ख़राब परिसंचरण के लक्षण:

• रक्तचाप में कमी;
• शरीर का तापमान कम होना;
• पीली त्वचा;
• केवल कैरोटिड धमनी में नाड़ी का संरक्षण;
• तचीकार्डिया;
• हाथ-पैरों का ठंडा होना।

रक्त परीक्षण से श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी का पता चलता है। एनीमिया और रक्त में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। सूजन के स्रोत से मवाद का विश्लेषण हमें उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार और प्रतिक्रिया।

नवजात शिशु में सेप्सिस के परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। सेप्टिक शॉक सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है और मृत्यु की संभावना को बढ़ा देता है, खासकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में।

पैथोलॉजी एक क्षणिक पाठ्यक्रम में सक्षम है, जो बच्चे के सभी महत्वपूर्ण अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों को प्रभावित करती है। एक से दो दिन के अंदर मौत हो जाती है.रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के अलावा, निम्न हैं: तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक सेप्सिस।

रोग की अवधि 1 महीने से भिन्न होती है। 6 महीने तक, और आवर्तक सेप्सिस एक लहरदार पाठ्यक्रम में सक्षम है। बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य रोग के बढ़ने से प्रतिस्थापित हो सकता है। क्रोनिक सेप्सिस एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकता है।

इलाज

बीमार बच्चों को तत्काल पैथोलॉजी विभाग या नवजात शिशुओं के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करना, रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना, संक्रमण के स्रोत का इलाज करना। बीमार बच्चे को मां का दूध पिलाना चाहिए।

ड्रग्स

उपचार उन उपायों के माध्यम से होता है जो प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करते हैं। एंटीबॉडी के उपयोग के लिए धन्यवाद, यह बनाया गया है कृत्रिम प्रतिरक्षा. सिंथेटिक दवाएंपर प्रभाव बढ़ाएँ प्रतिरक्षा कोशिकाएं, और चयापचय में सुधार होता है।

संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए, मुकाबला करने वाली विशेषताओं के मजबूत साधनों का उपयोग किया जाता है संक्रामक प्रक्रिया. एंटीबायोटिक्स का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। थेरेपी की अवधि स्थायी चिकित्सीय प्रभाव होने तक रहती है और आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक होती है।

संक्रामक रोगों में अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ होती हैं। उनसे निपटने के लिए, एलर्जी दमनकारी और हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। केवल गंभीर मामलों में ही हार्मोन से उपचार की आवश्यकता होती है:

• संक्रामक रोगों के प्रति हिंसक प्रतिक्रिया;
• अपर्याप्त प्राकृतिक हार्मोन उत्पादन;
• आवेदन हार्मोन थेरेपीबीमारी से पहले;
• एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार या जीवाणुरोधी औषधियाँबड़ी खुराक में;
• मज़बूत एलर्जी की प्रतिक्रियाहानिकारक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध;
• एक अत्यंत गंभीर रोग.

चयापचय और प्रभावित अंगों को सामान्य करने के लिए, बच्चे को अतिरिक्त बी विटामिन निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

श्वसन और हृदय प्रणाली का इलाज किया जाता है। रोगी को ऊर्जा मिश्रण का इंजेक्शन लगाया जाता है, कृत्रिम वेंटिलेशन से जोड़ा जाता है, रक्त को शुद्ध किया जाता है और लगाया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी, मालिश, उपयोग से गुजरने की सिफारिश की जाती है भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर होम्योपैथिक दवाओं का कोर्स करें।

रक्त विषाक्तता से पीड़ित बच्चों का टीकाकरण ठीक होने के एक वर्ष बाद तक प्रतिबंधित है।

रोकथाम

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श में भाग लेने, दैनिक दिनचर्या का पालन करने, सही खाने और बीमारी की प्रगति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि रक्त परीक्षण इंगित करता है सूजन प्रक्रियाएँशरीर में इसका इलाज कराना जरूरी है।

प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, जो अवसरवादी के कारण होता है बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोराजब प्रतिरक्षा प्रणाली बाधित हो जाती है और अपर्याप्त प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया होती है।

नैदानिक ​​मानदंड अस्पष्ट हैं, इसलिए शिशुओं में सेप्सिस की आवृत्ति के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है। विदेशी आँकड़ों के अनुसार, आवृत्ति 0.1 से 0.8% तक है। रोगियों में, अधिकांश बच्चे समय से पहले के हैं और गहन देखभाल इकाइयों में हैं। रक्त संक्रमण से मृत्यु दर 30 से 40% होती है।

नवजात सेप्सिस का वर्गीकरण

नवजात सेप्सिस के प्रकारों में कोई आम तौर पर स्वीकृत विभाजन नहीं है। ICD-10 में, रोग को कोड P36 के अंतर्गत निर्दिष्ट किया गया है। रोग को रक्त में संक्रमण के प्रकट होने के समय, लक्षणों के अनुसार, संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान आदि के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

गर्भनाल के इलाज के लिए हाल ही में धूमन का उपयोग किया गया है। पराबैंगनी विकिरण, एंटीसेप्टिक्स। रोगोविन स्टेपल और कोचर क्लैंप का सही अनुप्रयोग महत्वपूर्ण है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस को रोकने के लिए, विभिन्न कीटाणुनाशकों के साथ स्वच्छ स्नान का उपयोग किया जाता है।

कुछ शोधकर्ता शिशु के जीवन के पहले घंटों में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्नान कराने की सलाह देते हैं। 3% हेक्साक्लोरोफेन घोल से स्नान भी कराया जाता है।

नवजात शिशुओं में पुष्ठीय रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक सुरक्षात्मक मरहम शामिल होता है जिसे त्वचा की परतों में लगाया जाता है। इसमें शामिल हैं: एमाइली ट्रिटिसी एए 25.0, जिंकी ऑक्सीडाटी, वॉर्सल्फा-सोलि 0.5, आदि।

प्रसव पीड़ा में महिलाओं को बाँझ टोपी और स्कार्फ प्रदान किए जाने चाहिए जो उनके बालों को पूरी तरह से ढकें। कर्मचारियों को बाँझ टोपी पहननी चाहिए।

स्टेफिलोकोसी के प्रसार को रोकने के लिए, मास्क पहनना चाहिए, उन्हें हर तीन घंटे में बदलना चाहिए। मास्क से मुंह और नाक का अगला भाग ढकना चाहिए, जिससे रोगजनक स्टेफिलोकोसी नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकता है।

बच्चों के साथ विभिन्न रूपस्टैफिलोकोकल संक्रमण को ऐसे दस्तानों से संभाला जाना चाहिए जो कीटाणुरहित हों या जिन्हें बार-बार बदला जाए।

गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के रूप में विशिष्ट रोकथाम भी प्रस्तावित है, जिसे 20वीं शताब्दी की शुरुआत में वी. या. यांकेलविच द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने टीकाकरण के लिए मारे गए स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल वैक्सीन का इस्तेमाल किया। आगे के शोध से पता चला है कि स्टेफिलोकोकल एंटीटॉक्सिन प्रभावी है।

नवजात शिशुओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए शोधकर्ता सोडियम न्यूक्लिक एसिड का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल महामारी के विकास के मामलों में, एक आयोग बनाया जाना चाहिए, जिसमें एक बैक्टीरियोलॉजिस्ट, एक महामारीविज्ञानी, चिकित्सक और एक सैनिटरी डॉक्टर शामिल होंगे। उनका लक्ष्य संक्रमण के स्रोतों और वर्तमान संचरण तंत्र को स्थापित करना, निवारक और महामारी विरोधी कार्यों की प्रणालियों का विकास और मूल्यांकन करना है।

नवजात शिशु में सेप्सिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

संक्रामक रोग विशेषज्ञ

प्रतिरक्षाविज्ञानी

रुधिरविज्ञानी

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप नवजात शिशु में सेप्सिस, इसके कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरवे तुम्हारी जाँच करेंगे और तुम्हारा अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने, आपको सलाह देने और आवश्यक सहायता प्रदान करने तथा निदान करने में आपकी सहायता करेगा। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फ़ोन नंबर: (+38 044) 206-20-00 (मल्टी-चैनल)। क्लिनिक सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए एक सुविधाजनक दिन और समय का चयन करेगा। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। इस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, परामर्श के लिए उनके परिणामों को डॉक्टर के पास ले जाना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लिनिकों में अपने सहयोगियों के साथ सभी आवश्यक कार्य करेंगे।

आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि बनाए रखने के लिए भी स्वस्थ मनशरीर और समग्र रूप से जीव में।

यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको वहां अपने प्रश्नों के उत्तर मिलेंगे और पढ़ेंगे स्वयं की देखभाल युक्तियाँ. यदि आप क्लीनिकों और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में अपनी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। पर भी रजिस्टर करें चिकित्सा पोर्टल यूरोप्रयोगशालाअद्यतन रहने के लिए ताजा खबरऔर वेबसाइट पर सूचना अपडेट, जो स्वचालित रूप से आपको ईमेल द्वारा भेज दी जाएगी।

बच्चों के रोग (बाल रोग) समूह से अन्य बीमारियाँ:

बच्चों में बैसिलस सेरेस

बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण

पोषण संबंधी अपच

बच्चों में एलर्जिक डायथेसिस

बच्चों में एलर्जी संबंधी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस

बच्चों में गले में खराश

इंटरएट्रियल सेप्टम का धमनीविस्फार

बच्चों में धमनीविस्फार

बच्चों में एनीमिया

बच्चों में अतालता

बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप

बच्चों में एस्कारियासिस

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन

बच्चों में ऑटिज़्म

बच्चों में रेबीज

बच्चों में ब्लेफेराइटिस

बच्चों में हार्ट ब्लॉक

बच्चों में पार्श्व गर्दन की पुटी

मार्फ़न रोग (सिंड्रोम)

बच्चों में हिर्शस्प्रुंग रोग

बच्चों में लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलिओसिस)।

बच्चों में लीजियोनिएरेस रोग

बच्चों में मेनियार्स रोग

बच्चों में बोटुलिज़्म

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा

ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया

बच्चों में ब्रुसेलोसिस

बच्चों में टाइफाइड बुखार

बच्चों में वसंत ऋतु में होने वाला नजला

बच्चों में चिकन पॉक्स

बच्चों में वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

बच्चों में टेम्पोरल लोब मिर्गी

बच्चों में आंत का लीशमैनियासिस

बच्चों में एचआईवी संक्रमण

इंट्राक्रानियल जन्म चोट

एक बच्चे में आंत्र सूजन

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी)।

नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग

बच्चों में रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार

बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

बच्चों में हीमोफीलिया

बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण

बच्चों में सामान्यीकृत सीखने की अक्षमताएँ

बच्चों में सामान्यीकृत चिंता विकार

एक बच्चे में भौगोलिक भाषा

बच्चों में हेपेटाइटिस जी

बच्चों में हेपेटाइटिस ए

बच्चों में हेपेटाइटिस बी

बच्चों में हेपेटाइटिस डी

बच्चों में हेपेटाइटिस ई

बच्चों में हेपेटाइटिस सी

बच्चों में हरपीज

नवजात शिशुओं में दाद

बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

बच्चों में अतिसक्रियता

बच्चों में हाइपरविटामिनोसिस

बच्चों में अत्यधिक उत्तेजना

बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस

भ्रूण हाइपोक्सिया

बच्चों में हाइपोटेंशन

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी

बच्चों में हिस्टियोसाइटोसिस

बच्चों में ग्लूकोमा

बहरापन (बहरा-मूक)

बच्चों में गोनोब्लेनोरिया

बच्चों में फ्लू

बच्चों में डैक्रियोएडेनाइटिस

बच्चों में डेक्रियोसिस्टाइटिस

बच्चों में अवसाद

बच्चों में पेचिश (शिगेलोसिस)।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

बच्चों में डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी

बच्चों में डिप्थीरिया

बच्चों में सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस

एक बच्चे में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

बच्चों में पीला बुखार

बच्चों में पश्चकपाल मिर्गी

बच्चों में सीने में जलन (जीईआरडी)।

बच्चों में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी

बच्चों में इम्पेटिगो

सोख लेना

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस

बच्चों में नाक पट का विचलन

बच्चों में इस्कीमिक न्यूरोपैथी

बच्चों में कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस

बच्चों में कैनालिकुलिटिस

बच्चों में कैंडिडिआसिस (थ्रश)।

बच्चों में कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस

बच्चों में केराटाइटिस

बच्चों में क्लेबसिएला

बच्चों में टिक-जनित टाइफस

बच्चों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस

बच्चों में क्लोस्ट्रीडिया

बच्चों में महाधमनी का संकुचन

बच्चों में त्वचीय लीशमैनियासिस

बच्चों में काली खांसी

बच्चों में कॉक्ससेकी और ईसीएचओ संक्रमण

बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ

बच्चों में कोरोना वायरस का संक्रमण

बच्चों में खसरा

क्लबहैंड

क्रानियोसिनेस्टोसिस

बच्चों में पित्ती

बच्चों में रूबेला

बच्चों में क्रिप्टोर्चिडिज़म

एक बच्चे में क्रुप

बच्चों में लोबार निमोनिया

बच्चों में क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (सीएचएफ)।

बच्चों में क्यू बुखार

बच्चों में भूलभुलैया

बच्चों में लैक्टेज की कमी

स्वरयंत्रशोथ (तीव्र)

नवजात शिशुओं का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

बच्चों में ल्यूकेमिया

बच्चों में दवा से एलर्जी

बच्चों में लेप्टोस्पायरोसिस

बच्चों में सुस्त एन्सेफलाइटिस

बच्चों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

बच्चों में लिंफोमा

बच्चों में लिस्टेरियोसिस

बच्चों में इबोला बुखार

बच्चों में ललाट मिर्गी

बच्चों में कुअवशोषण

बच्चों में मलेरिया

बच्चों में मंगल

बच्चों में मास्टोइडाइटिस

बच्चों में मेनिनजाइटिस

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

बच्चों और किशोरों में मेटाबोलिक सिंड्रोम

बच्चों में मायस्थेनिया

बच्चों में माइग्रेन

बच्चों में माइकोप्लाज्मोसिस

बच्चों में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

बच्चों में मायोकार्डिटिस

प्रारंभिक बचपन की मायोक्लोनिक मिर्गी

मित्राल प्रकार का रोग

बच्चों में यूरोलिथियासिस (यूसीडी)।

बच्चों में सिस्टिक फाइब्रोसिस

बच्चों में ओटिटिस एक्सटर्ना

बच्चों में वाणी विकार

बच्चों में न्यूरोसिस

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

अपूर्ण आंत्र घुमाव

बच्चों में सेंसोरिनुरल श्रवण हानि

बच्चों में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस

बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस

बच्चों में नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम

बच्चों में नाक से खून आना

बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार

बच्चों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

बच्चों में मोटापा

बच्चों में ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार (ओएचएफ)।

बच्चों में ओपिसथोरकियासिस

बच्चों में हर्पीस ज़ोस्टर

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर

बच्चों में रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

कान का ट्यूमर

बच्चों में सिटाकोसिस

बच्चों में चेचक रिकेट्सियोसिस

बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता

बच्चों में पिनवर्म

तीव्र साइनस

बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ

बच्चों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस

बच्चों में क्विंके की सूजन

बच्चों में ओटिटिस मीडिया (क्रोनिक)

बच्चों में ओटोमाइकोसिस

बच्चों में ओटोस्क्लेरोसिस

बच्चों में फोकल निमोनिया

बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा

नवजात शिशु) एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता बैक्टेरिमिया है, यानी संक्रमण के स्रोत से सूक्ष्मजीव सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। नवजात शिशु में संक्रमण हो सकता है अलग-अलग अवधिगर्भावस्था या प्रसव के बाद. इस रोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील। नवजात शिशुओं में सेप्सिस कई वर्षों से अक्सर रिपोर्ट की जाने वाली बीमारी रही है; इस विकृति की विशेषता मृत्यु का उच्च प्रतिशत (15 से 50% तक) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग मानव शरीर पर रोगजनक और अवसरवादी (स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आंतों, आदि) दोनों सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप हो सकता है।

नवजात सेप्सिस: एटियोलॉजी

एक बच्चा कैसे संक्रमित हो जाता है? योगदान देने वाले कारक एक लंबी निर्जल अवधि, नवजात शिशु की घायल त्वचा, साथ ही मां के शरीर में शुद्ध और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति हैं। नाभि घाव और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, बैक्टीरिया और वायरस बहुत आसानी से शरीर में प्रवेश करते हैं। यदि बच्चों में सेप्सिस विकसित हो जाए अंतर्गर्भाशयी विकास, तो संक्रमण का प्रवेश द्वार माँ के शरीर में होता है (अक्सर प्लेसेंटा में)।

नवजात शिशुओं का सेप्सिस: रोग की अभिव्यक्ति के रूप

रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह रोग प्रारंभिक, देर से और नोसोकोमियल सेप्सिस के रूप में प्रकट होता है। प्रारंभिक संक्रमण जीवन के पहले दिनों में देखा जाता है; अधिकतर, संक्रमण गर्भ में होता है। रोगजनक जीव नाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं। बच्चे का संक्रमण तब भी हो सकता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजर रहा हो। लेट सेप्सिस का पता बच्चे के विकास की भ्रूणोत्तर अवधि के पहले 2-3 सप्ताह में लगाया जाता है। इस मामले में बीमारी का कारण मां की योनि का माइक्रोफ्लोरा है। नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल सेप्सिस रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है जो प्रसूति अस्पतालों और चिकित्सा संस्थानों में मौजूद होता है। अधिकतर यह स्टेफिलोकोसी, कवक और ग्राम-नेगेटिव बेसिली के कारण होता है। संक्रमण का संचरण माँ की जन्म नहर, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों, उपकरणों, यंत्रों और देखभाल वस्तुओं के माध्यम से हो सकता है। नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है और इन सूक्ष्मजीवों के रोगजनक प्रभावों का विरोध नहीं कर पाती है।

बीमारी के लक्षण

भूख कम हो जाती है और बार-बार उल्टी आती है। इसके अलावा, सेप्सिस के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (हाइपरथर्मिया), सायनोसिस देखा जाता है, और नाभि घाव ठीक से ठीक नहीं होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को ऐसे मिश्रण देने की सलाह दी जाती है जिनमें सेप्सिस होता है जो सेप्टीसीमिया या सेप्टिकोपीमिया के रूप में प्रकट होता है। पहले मामले में, शरीर का नशा संक्रमण के स्पष्ट फॉसी के बिना होता है, दूसरे में सूजन के स्पष्ट फॉसी होते हैं (उदाहरण के लिए, कफ, फोड़ा, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। इस विकृति वाले बच्चों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (एम्पिओक्स, एम्पीसिलीन, लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, त्सेपोरिन)। एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, इन एजेंटों के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बहाल करने के लिए, अमीनो एसिड के साथ ग्लूकोज-नमक समाधान निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग एंटरली और पैरेंटेरली किया जा सकता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी निर्धारित करने के उद्देश्य से दवाइयाँ: थाइमोसिन, टी-एक्टिविन, प्रोडिगियोसन, पेंटोक्सिल, डिबाज़ोल।

"सेप्सिस" शब्द ईसा पूर्व चौथी शताब्दी में गढ़ा गया था। अरस्तू. इस प्रकार उन्होंने शरीर के नशे और ऊतकों के सड़ने, जिससे मृत्यु हो जाती है, का वर्णन किया। हालाँकि 1980 के दशक में एंटीबायोटिक दवाओं की बढ़ती रेंज के कारण शिशुओं में सेप्टिक घावों में कमी की प्रवृत्ति थी, लेकिन आज स्थिति उतनी अच्छी नहीं है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, नवजात सेप्सिस की घटना फिर से 0.2-1.2% मामलों में बढ़ गई है। समय से पहले जन्मे बच्चे जिनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी होती है, वे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

बीमारी की गंभीरता का संकेत इसी बात से मिलता है कि 30% से अधिक संक्रमित बच्चों की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, हमें इस सवाल में दिलचस्पी होनी चाहिए कि सेप्सिस के प्रसार को कैसे रोका जाए? और यदि संक्रमण हो भी जाए तो कौन सा उपचार सबसे प्रभावी होगा।

सेप्सिस और उसका वर्गीकरण

तो, नवजात शिशुओं में सेप्सिस एक जीवाणु प्रकृति का संक्रामक रोग है जिसमें प्युलुलेंट फोकल सूजन होती है। रक्त विषाक्तता के कारण, पूरे शरीर में सूजन हो जाती है, जिससे कई अंग विफल हो जाते हैं - एक गंभीर स्थिति जब शरीर के कई अंग या प्रणालियाँ अपना कार्य नहीं कर पाती हैं और जीवन का समर्थन नहीं कर पाती हैं। यह चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है।

सेप्सिस, विकास के समय के आधार पर, हो सकता है:

• प्रारंभिक नवजात; नवजात शिशु के जीवन के पहले 6 दिनों के दौरान बिजली की तेजी से विकास की विशेषता;
• देर से नवजात शिशु; जीवन के छठे दिन के बाद होता है। उत्तरजीविता दर 2 गुना अधिक है.

सेप्सिस का कोर्स हो सकता है:

• बिजली (7 दिनों तक);
• तीव्र (1-2 महीने);
• सबस्यूट (3 महीने तक);
• लंबे समय तक (3 महीने से अधिक)।

रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ का प्रवेश आक्रमणकारी से निपटने के उद्देश्य से एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। हालाँकि, स्वयं के ऊतकों की क्षति और घाव के पैमाने के कारण, सेप्सिस गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला होता है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सेप्टीसीमिया - मेटास्टैटिक अल्सर के बिना सेप्सिस;
• सेप्टिकोपाइमिया - विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानीय फोड़े बन जाते हैं।

विकास के कारण

सेप्टिक क्षति किसके संपर्क में आने से होती है? संक्रामक एजेंटखून में. प्रमुख पदों पर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया का कब्जा है: स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी। उनके बाद ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आते हैं, जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला आदि हैं। 10% मामलों में, वे संक्रमण के बारे में बात करते हैं मिश्रित प्रकार.

अक्सर रोगज़नक़ काफी हद तक संक्रमण के आने वाले द्वार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, मैकेनिकल वेंटिलेशन पर रहने वाले बच्चों में स्यूडोमोनास एसपीपी से संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना होती है। और क्लेबसिएला एसपीपी।

प्रवेश द्वार हो सकते हैं:

• नाभि संबंधी घाव;
• फेफड़े;
• त्वचा को ढंकना;
• आँखों का कंजाक्तिवा;
• जननमूत्रीय पथ;
• कर्ण-शष्कुल्ली;
• नासिका मार्ग और मौखिक गुहा;
• एक कैथेटर के माध्यम से.

हम पढ़ने की सलाह देते हैं: शिशुओं में स्टेफिलोकोकस के लक्षण

जोखिम वाले बच्चों में शामिल हैं:

• जिनका जन्म जन्म के समय कम वजन के साथ हुआ हो;
• तय समय से पहले दिखाई दिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या हाइपोक्सिया की उपस्थिति में;
• इंट्राक्रानियल जन्म आघात के साथ;
• अस्पताल से बाहर की परिस्थितियों में पैदा हुआ;
• जिनके जन्म के समय निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक समय तक चली;
• कृत्रिम वेंटिलेशन पर लंबे समय तक रहने के साथ;
• पैरेंट्रल पोषण के दीर्घकालिक प्राप्तकर्ता;
• का सामना करना पड़ा शल्य चिकित्सानवजात काल के दौरान;
• वे बच्चे जिनकी माताओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस का उपचार नहीं मिला था।

अलग से, हम उन कारणों पर प्रकाश डाल सकते हैं, जो जन्म के समय स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के गैर-अनुपालन पर आधारित हैं और प्रसवोत्तर वार्ड.

लक्षण

रोग के अग्रदूत हैं सुस्त अवस्थाशिशु, वजन कम बढ़ना, बार-बार उल्टी आना, भूख कम लगना। आमतौर पर यह सब साथ होता है संक्रामक फोकस: नाभि दबना, कफ, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि। फिर एक थर्मल प्रतिक्रिया होती है, और तापमान को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। त्वचा का रंग मटमैला हो जाता है, वह लोचदार हो जाती है, कभी-कभी पीलापन, संगमरमर जैसा रंग और चकत्ते हो जाते हैं। यदि उल्टी या दस्त लक्षणों में शामिल हो जाए, तो निर्जलीकरण के लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं।

अक्सर, सेप्सिस का विकास स्थानीय सूजन से पहले होता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव का। इसलिए, शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान उसके उचित रखरखाव पर पर्याप्त ध्यान दें।

अधिकतर यह रोग सेप्टीसीमिया के रूप में होता है। इसका मतलब यह है कि रक्त में स्रावित विषाक्त पदार्थों के साथ रोगाणु होते हैं, जो शरीर में नशा पैदा करते हैं, लेकिन प्यूरुलेंट फ़ॉसी का कोई गठन नहीं होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, एक रोगज़नक़ को अलग किया जाता है।

सेप्सिस से पीड़ित रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित शब्दों का उपयोग कर सकता है।

प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआर) एक संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है बड़ी मात्रासाइटोकिन्स इसलिए वह विदेशी जीवाणुओं को अनुकूलित करने और उन्हें नष्ट करने का प्रयास करता है। हाइपो- या हाइपरथर्मिया, हृदय गति प्रति मिनट 90 बार से अधिक बढ़ जाना, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर चलता है. जब बहुत अधिक न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं, तो वे न केवल दुश्मन कोशिकाओं को बेअसर कर देते हैं, बल्कि अपने स्वयं के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। इससे अंग विफलता और हेमोस्टेसिस विकारों का विकास होता है।

सेप्टिक शॉक बहुत है गंभीर स्थितिलक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ:

• पीली त्वचा;
• तेज़ या दबी हुई दिल की धड़कन;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• सांस की तकलीफ, जबकि फेफड़ों में एक्स-रेकोई विशेष परिवर्तन नहीं;
• रक्तचाप में तेजी से कमी;
• ऊतकों की सूजन;
• बिना शर्त सजगता दबा दी जाती है;
• श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव;
• डीआईसी सिंड्रोम (रक्त का थक्का जमना, इसके गुणों में परिवर्तन, जो शरीर के सामान्य कामकाज के साथ असंगत है);
• ऊतक परिगलन.

अंग विफलता मुख्य रूप से किसी विशिष्ट अंग की क्षति से जुड़े लक्षणों से प्रकट होती है। तो, यदि फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है, श्वास उदास है, सांस की तकलीफ मौजूद है, ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा नीली हो जाती है, आदि।

निदान

सेप्सिस का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कई की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, खासकर जब तापमान 3 दिनों से अधिक समय तक बदला गया हो।

रक्त और मूत्र के सामान्य विस्तृत विश्लेषण की आवश्यकता होती है और सूजन प्रक्रिया के संकेतों पर ध्यान दिया जाता है। रक्त संस्कृति आपको आगे के लक्षित उपचार के लिए रोगज़नक़ को अलग करने की अनुमति देती है।

विभेदक निदान अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है, क्योंकि प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं भी इसके विकास की विशेषता हैं:

इन बीमारियों में, एसवीआर भी विकसित होता है, लेकिन यह प्यूरुलेंट फोकस के स्थानीयकरण से निकटता से संबंधित होता है और संक्रमित क्षेत्र के उपचार के बाद जल्दी बंद हो जाता है।

सेप्सिस के निदान में आवश्यक रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल और शामिल हैं सीरोलॉजिकल परीक्षणखून

लक्षण वायरल संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस), इम्युनोडेफिशिएंसी या के विकास के समान हो सकते हैं वंशानुगत रोगअमीनो एसिड चयापचय विफलताओं के मामले में।

इलाज

सेप्टिक घावों के लिए थेरेपी को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: एटियोलॉजिकल और पैथोजेनेटिक।

एटिऑलॉजिकल थेरेपी

यह निदान के तुरंत बाद या उससे भी पहले निर्धारित किया जाता है, जब स्पष्ट रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। जब तक एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान नहीं हो जाती (और जीवाणु वनस्पतियों के लिए परीक्षण एक दिन में नहीं किए जाते), एक प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवा या कई का संयोजन निर्धारित किया जाता है जीवाणुनाशक प्रभाव.

माइक्रोफ़्लोरा की पहचान करने के बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी को समायोजित किया जाता है, इसे एक विशिष्ट "दुश्मन" के खिलाफ लड़ाई की ओर निर्देशित किया जाता है। कौन सा उपचार निर्धारित करना है यह चुनते समय, इस पर विचार करें:

• संक्रमण का मार्ग;
• घटना का स्थान (अस्पताल में या अस्पताल के बाहर); महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि प्रतिरोधी उपभेद आमतौर पर अस्पताल में रहते हैं;
• दवा की विषाक्तता;
• बच्चे की उम्र;
• उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• क्या कोई एलर्जी प्रतिक्रिया है;
• गुर्दे कैसे काम करते हैं.

रोगाणुरोधी दवाओं के प्राथमिक संयोजन की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह तुरंत निर्धारित करना असंभव है कि हम संक्रमण के ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव स्ट्रेन से निपट रहे हैं या नहीं। इसके अलावा, दोनों प्रतिनिधि अक्सर होते हैं। साथ ही, किसी एक दवा के प्रति प्रतिरोध भी हो सकता है, और बर्बाद करने का कोई समय नहीं है।

सभी जीवाणुरोधी एजेंटों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पहली पसंद की दवाएं. इनका उपयोग हल्की स्थितियों में किया जाता है, जब, सबसे अधिक संभावना है, उनका कोई प्रतिरोध नहीं होना चाहिए। इस समूह में पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन और पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन शामिल हैं।
2. दूसरी पसंद की दवाएं. प्रतिरोधी उपभेदों से लड़ते समय इन्हें निर्धारित किया जाता है। प्रतिनिधि: तीसरी और चौथी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स।
3. तीसरी पसंद की दवाएं. इन्हें रिजर्व भी कहा जाता है. में इस्तेमाल किया गंभीर मामलें, कब हम बात कर रहे हैंरोग के सबसे गंभीर चरण के बारे में या बहुप्रतिरोध के बारे में। इनमें कार्बापेनेम्स शामिल हैं।

दवा को मुख्य रूप से अधिकतम अनुमेय खुराक में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। वे स्टार्टर दवाओं से शुरुआत करते हैं। यदि 48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​तस्वीर में सुधार नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक को दूसरी पसंद वाली दवाओं में बदल दिया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ लड़ाई रक्त में एंडोटॉक्सिन (मरने वाले बैक्टीरिया का एक उत्पाद) की रिहाई के साथ होती है, और बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है। जहां तक ​​समय से पहले जन्मे बच्चों का सवाल है, उनका इलाज लगभग हमेशा पसंद के समूह II के एंटीबायोटिक दवाओं से शुरू होता है।

इलाज सेप्टिक घावइसमें निश्चित रूप से अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है

उपचार एक अस्पताल में एक अलग बॉक्स में रहने के साथ होता है निरंतर निगरानी. जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम लंबे समय तक चलता है, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक के आवधिक परिवर्तन के साथ कम से कम 3-4 सप्ताह। रद्द करना समान औषधियाँयह उचित है जब प्युलुलेंट फॉसी को सफलतापूर्वक पुनर्वासित किया गया है, सूजन का कोई नया मेटास्टैटिक फॉसी नहीं देखा गया है, प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं, और बच्चे का वजन अच्छी तरह से बढ़ रहा है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम

पर अच्छा पूर्वानुमान पूर्ण पुनर्प्राप्तिसभी अंगों और प्रणालियों का संकुचन शुरुआत के क्षण से छठे सप्ताह के करीब होता है दवाई से उपचार. हालांकि, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक प्रभाव के कारण, प्रोबायोटिक और एंटीफंगल प्रभाव वाली दवाएं समानांतर में निर्धारित की जाती हैं।

नवजात काल में, सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोबायोटिक्स लाइनक्स, बिफिफॉर्म बेबी आदि हैं। फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग अक्सर एंटीमायोटिक दवा के रूप में किया जाता है।

नवजात शिशु के लिए जीवन की ऐसी कठिन अवधि के दौरान, स्तनपान मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। यह इम्यून सिस्टम को तेजी से मजबूत करने में मदद करता है। यदि चूसने का कार्य कमजोर हो जाता है, तो व्यक्त दूध को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। ऐसे मामले में जब स्तन का दूध नहीं होता है, तो दूध पिलाने के लिए एक अत्यधिक अनुकूलित फार्मूला चुना जाता है, इस मामले में, अधिमानतः बिफीडोबैक्टीरिया युक्त।

को सुदृढ़ आंतरिक बलशरीर को संक्रमण से निपटने की जरूरत है। इन उद्देश्यों के लिए, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है

रोगज़नक़ चिकित्सा

रोगजन्य उपचार का लक्ष्य रोग विकास के रोग तंत्र को दबाना है। इसके कई प्रमुख पहलू हैं:

1. प्रतिरक्षण सुधार। चूंकि एक छोटे, कमजोर शरीर में अक्सर अपनी सुरक्षा का अभाव होता है, इसलिए इम्युनोग्लोबुलिन या मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। आज, मानव रक्त से नहीं, बल्कि प्राप्त पुनः संयोजक इंटरफेरॉन का उपयोग करने की सलाह के बारे में अधिक से अधिक चर्चा हो रही है जेनेटिक इंजीनियरिंग. दक्षता के मामले में वे किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं, बल्कि कई गुना अधिक सुरक्षित हैं। दवाओं की इस श्रृंखला का प्रतिनिधि विफ़रॉन है।
2. विषहरण। ग्लूकोज-सलाइन समाधान या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन आपको रक्त में रोगाणुओं की एकाग्रता को "पतला" करने और नशा के लक्षणों को कम करने की अनुमति देता है। ऑक्सीजन थेरेपी का सक्रिय रूप से अभ्यास किया जाता है। कभी-कभी अमीनो एसिड "कॉकटेल" बच्चे को अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है।
3. शॉकरोधी चिकित्सा. सेप्टिक शॉक के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि आधे मामले घातक होते हैं। सबसे पहले, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। इस प्रकार, संचार प्रणाली में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की सांद्रता कम हो जाती है। फिर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है। बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान, बच्चे को नियंत्रित तापमान और आर्द्रता के साथ एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, और रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट की एकाग्रता की दैनिक निगरानी की जाती है।
4. वसूली की अवधि। नशे के लक्षण गायब होने और उपचार में प्रगति स्पष्ट होने के बाद, बच्चे को मां के साथ एक अलग कमरे में रखा जाता है और पुनर्वास चिकित्सा शुरू होती है। अभी तक सामयिक स्तन पिलानेवाली. मुख्य जोर डिस्बायोटिक घटना को खत्म करने और आंतों को उपनिवेशित करने पर है लाभकारी माइक्रोफ्लोरा. चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए, एंजाइम की तैयारी, मल्टीविटामिन और अमीनो एसिड निर्धारित हैं। सभी अंगों की इंट्रासेल्युलर कार्यप्रणाली को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

यदि पर्याप्त उपचार नहीं है, तो पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल होता है: मृत्यु। सेप्टिक शॉक के तीव्र विकास के मामलों में, मृत्यु 4-5 दिनों के भीतर हो जाती है। यदि कोई सेप्टिक शॉक नहीं था या इसे रोकने का प्रबंधन किया गया था, तो बीमारी 2 महीने के भीतर तीव्र नैदानिक ​​​​रूप में चली जाती है, और 80% में यह ठीक हो जाती है।

बीमारी का 3-4वां सप्ताह भी एक खतरनाक अवधि है, जब कई अंगों की विफलता बढ़ जाती है।

पर अनुकूल पाठ्यक्रमरोग, नशा के तीव्र लक्षण पहले दो हफ्तों के दौरान देखे जाते हैं, जिसके बाद वे दूर हो जाते हैं और शरीर की कार्यप्रणाली धीरे-धीरे ठीक होने लगती है। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक थेरेपी को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अपर्याप्त उपचार से दोबारा बीमारी हो सकती है।

शरीर की बहुत कमजोर अवस्था के कारण पुनर्प्राप्ति अवधि घातक होती है, जिसके परिणामस्वरूप सुपरइंफेक्शन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आप संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान आराम नहीं कर सकते।

एक गर्भवती महिला को अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य में रुचि होनी चाहिए, इसलिए उसे अनुशासित तरीके से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और संक्रमण के किसी भी केंद्र का तुरंत इलाज करना चाहिए।

रोकथाम

शिशुओं में सेप्सिस के विकास की रोकथाम उस क्षण से शुरू हो जाती है जब एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है और इसे नवजात अवधि के दौरान जारी रखा जाना चाहिए। सावधानियों में शामिल हैं:

1. एक गर्भवती महिला द्वारा स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना, सब कुछ पार करना आवश्यक परीक्षणछुपे हुए रोगों की पहचान करना।
2. गर्भवती माँ को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, उसे स्वस्थ और संतुलित बनाना चाहिए और स्वच्छता नियमों का भी पालन करना चाहिए।
3. यदि किसी गर्भवती महिला में संक्रमण का केंद्र विकसित हो जाता है, तो उन्हें जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए। जिन महिलाओं को प्रसव के एक दिन पहले टॉन्सिलिटिस या पायोडर्मा जैसी संक्रामक बीमारी हुई थी, उन्हें एक अलग प्रसव कक्ष में रखा जाता है, और नवजात शिशु को विशेष निगरानी में रखा जाता है।
4. प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों का नियमित रूप से वाहक स्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है स्थिर रूपस्टेफिलोकोसी। समय-समय पर वे इसे अंजाम देते रहते हैं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाहवा, उपकरण, बिस्तर लिनन।
5. जन्म के समय, गर्भनाल को बाँझ उपकरणों और ड्रेसिंग का उपयोग करके जल्दी से काट दिया जाता है। सुनिश्चित करें कि रोगोविन के ब्रेसिज़ सही ढंग से लगाए गए हैं। संक्रमण को रोकने के लिए पराबैंगनी उपचार या धूमन का उपयोग किया जा सकता है। इसके बाद, घर पर, नाभि घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है।
6. ओम्फलाइटिस के विकास को रोकने के लिए, नवजात शिशुओं को नहलाने की सलाह दी जाती है कमजोर समाधानपोटेशियम परमैंगनेट।
7. उन कमरों के कीटाणुशोधन पर अधिक ध्यान दिया जाता है जिनमें प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं और नवजात शिशुओं वाली माताएं स्थित होती हैं। कमरे में बहुत अधिक माताएं नहीं होनी चाहिए। परिसर को नियमित रूप से हवादार भी बनाया जाना चाहिए।
8. प्रसूति देखभाल वस्तुओं और आवश्यक उपकरणों को कीटाणुरहित किया जाता है।
9. यदि नवजात शिशु को स्टेफिलोकोकल संक्रमण है, भले ही वह हल्का भी हो, तो उसे अलग कर दिया जाता है।
10. प्रसूति अस्पताल क्लीनिकों के साथ घनिष्ठ संबंध बनाए रखते हैं, जिससे संक्रमण के मामलों की समय पर पहचान करना और उनकी महामारी के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

तो, नवजात सेप्सिस एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जिसका इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है और हो सकता है गंभीर परिणाम, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। ऐसे संक्रमणों से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए, खासकर जब बात गर्भवती महिला की हो, एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए और यदि संक्रमण किसी तरह शरीर में प्रवेश कर गया है तो उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए।

mladeni.ru

नवजात पूति

नवजात शिशुओं का सेप्सिस एक सामान्य संक्रामक प्रक्रिया है जो स्थानीय फॉसी से रक्तप्रवाह में अवसरवादी और पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण होती है और गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ होती है। विदेशी बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, नवजात सेप्सिस की घटना 0.1-0.8% है; समय से पहले जन्मे शिशुओं और आईसीयू में प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों में - 14%। नवजात सेप्सिस के कारण नवजात मृत्यु दर उच्च और स्थिर है - लगभग 30-40%। सेप्सिस के विकास को नवजात शिशुओं में बाधा तंत्र और प्रतिरक्षा के अपर्याप्त गठन, नवजात अवधि की सीमा रेखा की स्थिति, प्रसवकालीन अवधि के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और सेप्टिक स्थितियों के शीघ्र निदान की कठिनाई से बढ़ावा मिलता है।

नवजात सेप्सिस के कारण

वर्तमान में, नवजात शिशुओं में सेप्सिस के प्रेरक एजेंटों में प्रमुख स्थान (लगभग 50%) ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, समूह ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस) का है, थोड़ा कम (40% मामलों तक) ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा पता चला है (एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, आदि); 10% में एटियलॉजिकल एजेंट मिश्रित वनस्पति होते हैं (अक्सर कैंडिडा कवक के साथ स्टेफिलोकोकस का जुड़ाव)।

संक्रमण के प्रवेश बिंदु त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाभि घाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास के लिए अग्रणी संक्रमण के प्राथमिक केंद्र अक्सर ओम्फलाइटिस, पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आंत्रशोथ, डिस्बैक्टीरियोसिस आदि होते हैं।

नवजात सेप्सिस के विकास के जोखिम में समयपूर्व जन्म, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया वाले बच्चे हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इंट्राक्रानियल जन्म चोट; आईसीयू में रहने वाले, जो लंबे समय से मैकेनिकल वेंटिलेशन पर हैं; पैरेंट्रल पोषण, जलसेक और आधान चिकित्सा प्राप्त करना; जिन लोगों ने जीवन के पहले दिनों में नाभि और केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन, सर्जिकल हस्तक्षेप कराया। मातृ पक्ष में, नवजात शिशु के जीवाणु संक्रमण में योगदान देने वाले कारक बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस और एंडोमेट्रैटिस हैं। बडा महत्वनवजात शिशु में इम्युनोसुप्रेशन की डिग्री और प्रकृति होती है, जो गर्भवती महिला द्वारा खराब पोषण या ली गई दवा, वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी या एचआईवी संक्रमण से जुड़ी हो सकती है।

कुछ मामलों में, नवजात सेप्सिस का प्रकोप गैर-अनुपालन के कारण होता है स्वच्छता व्यवस्थाप्रसूति या बच्चों के वार्ड में।

विकास के समय के आधार पर, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर (प्रारंभिक नवजात और देर से नवजात) सेप्सिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस में भ्रूण का प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण शामिल होता है; इस मामले में, प्राथमिक प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस बच्चे के शरीर के बाहर स्थित होता है (अक्सर यह प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस, आदि की भूमिका निभाता है)। प्रसवोत्तर सेप्सिस के मामले में, प्राथमिक प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फोकस हमेशा नवजात शिशु के शरीर में ही स्थित होता है।

जल्दी नवजात पूतिनवजात शिशुओं में यह बच्चे के जीवन के पहले 4 दिनों में विकसित होता है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग आमतौर पर तीव्र होता है त्वरित विकासएकाधिक अंग विफलता, 5-20% मामलों में घातक। नवजात शिशुओं में देर से होने वाला सेप्सिस 5वें दिन और बाद में प्रकट होता है। यह धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम, द्वितीयक सेप्टिक फ़ॉसी के उद्भव और 5-10% मृत्यु दर की विशेषता है।

नवजात सेप्सिस का कोर्स फुलमिनेंट (3-7 दिन), तीव्र (4-8 सप्ताह तक), सबस्यूट (1.5-3 महीने तक), लंबा (3 महीने से अधिक) हो सकता है।

प्राथमिक सेप्टिक फोकस और प्रवेश द्वार के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, वे भेद करते हैं: गर्भनाल, त्वचीय, फुफ्फुसीय, नासॉफिरिन्जियल, ओटोजेनिक, राइनोकंजंक्टिवल, आंत्र, यूरोजेनिक, कैथीटेराइजेशन और नवजात शिशुओं में अन्य प्रकार के सेप्सिस।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस सेप्टीसीमिया या सेप्टिकोपाइमिया के रूप में हो सकता है।

नवजात सेप्सिस के लक्षण

मेटास्टेस के बिना नवजात शिशुओं का सेप्टिसीमिया या सेप्सिस आमतौर पर पिछले रोने वाली नाभि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पुष्ठीय दाने, डायपर दाने और स्टामाटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नवजात सेप्सिस के पूर्ववर्तियों में सुस्ती या बेचैनी, भूख में कमी, अत्यधिक बार-बार उल्टी आना और कम वजन बढ़ना शामिल हो सकते हैं। चरम अवधि के दौरान, तापमान प्रतिक्रिया (हाइपर- या हाइपोथर्मिया), एडिमा सिंड्रोम या एक्सिकोसिस और कुपोषण विकसित होता है। नवजात सेप्सिस का एक विशिष्ट लक्षण त्वचा का गंदा-भूरा (मिट्टी जैसा) रंग, पीलिया, त्वचा का मुरझाना और दाने हैं।

इस कारण विषाक्त क्षतिविभिन्न अंगों में, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूमोपैथी (टैचीपनिया, सायनोसिस), कार्डियोपैथी (टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन), ​​अपच, मूत्र सिंड्रोम (ऑलिगुरिया, औरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता), रक्तस्रावी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है। अक्सर, सेप्टीसीमिया निमोनिया के जुड़ने से जटिल हो जाता है, जो एक स्वतंत्र अंतर्वर्ती रोग के रूप में कार्य करता है।

प्युलुलेंट मेटास्टेस के साथ नवजात शिशुओं में सेप्टिकोपाइमिया या सेप्सिस को नशे की पृष्ठभूमि में उन्मूलन के माध्यमिक फॉसी की घटना की विशेषता है। मेनिन्जेस, फेफड़े, हड्डियाँ, यकृत, और अन्य अंग। अधिकतर, सेप्टिकोपीमिया विकास के साथ होता है प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, फोड़ा निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस; कम बार - यकृत फोड़ा, प्युलुलेंट गठिया, पैनोफथालमिटिस, मीडियास्टिनिटिस, पेट या आंतों के कफ के गठन के साथ।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, पाइमिक फ़ॉसी का पुनर्वास किया जाता है, विषाक्तता कम हो जाती है, और बिगड़ा हुआ कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का उग्र रूप सेप्टिक शॉक के विकास के साथ होता है: बच्चे की स्थिति में तेजी से गिरावट, शरीर के तापमान में कमी, मंदनाड़ी, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र गुर्दे की विफलता। नवजात सेप्सिस के तीव्र चरण में घातक परिणाम 3-5 दिनों के भीतर होता है।

3 दिन से अधिक बुखार या प्रगतिशील हाइपोथर्मिया के आधार पर नवजात शिशु विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नवजात सेप्सिस के निदान पर संदेह किया जा सकता है; ल्यूकोपेनिया के बाद हाइपरल्यूकोसाइटोसिस; संक्रामक प्रक्रिया के मार्करों के रक्त स्तर में वृद्धि (सीआरपी, इंटरल्यूकिन-8, प्रोकैल्सिटोनिन)।

नवजात सेप्सिस में बैक्टेरिमिया के तथ्य की पुष्टि बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति द्वारा की जाती है। महत्वपूर्णइसमें प्राथमिक प्युलुलेंट फोकस और मेटास्टेटिक फॉसी की पहचान होती है, उनसे होने वाले डिस्चार्ज की माइक्रोबायोलॉजिकल जांच (कंजंक्टिवा से स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र, माइक्रोफ्लोरा के लिए त्वचा से स्क्रैपिंग/डिस्चार्ज, ग्रसनी से स्मीयर, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल) , वगैरह।)।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का विभेदक निदान स्थानीयकृत प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों (निमोनिया, मीडियास्टिनिटिस, पेरिटोनिटिस, मेनिनजाइटिस, एंटरोकोलाइटिस), सामान्यीकृत वायरल संक्रमण (साइटोमेगाली, हर्पीस,) के साथ किया जाता है। एंटरोवायरस संक्रमण) और मायकोसेस (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस), आदि। इसके लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है - पीसीआर, एलिसा, माइक्रोस्कोपी।

नवजात सेप्सिस का उपचार

नवजात सेप्सिस के लिए थेरेपी कई दिशाओं में एक साथ की जाती है और इसमें सेप्टिक और पाइमिक फ़ॉसी का पुनर्वास, रक्त में रोगज़नक़ के संचलन का दमन और बिगड़ा हुआ कार्यों का सुधार शामिल है।

बुनियाद एटिऑलॉजिकल उपचारनवजात सेप्सिस के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी: माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति स्पष्ट होने तक अनुभवजन्य संयोजन) और एक एंटीबायोटिकग्राम प्राप्त करने के बाद लक्षित। रोगाणुरोधीअधिकतम में, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित उम्र की खुराक 10-15 दिनों के लिए परिवर्तन के बाद। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अक्सर, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एमिनोपेनिसिलिन, कार्बापेनेम्स आदि का उपयोग नवजात सेप्सिस के उपचार के लिए विभिन्न संयोजनों में किया जाता है।

प्युलुलेंट फॉसी के स्थानीय उपचार के उद्देश्य से, फोड़े और फोड़े को खोला जाता है और जीवाणुरोधी और एंजाइम की तैयारी के साथ पट्टी बांधी जाती है; यूएचएफ, माइक्रोवेव, वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है।

रोगज़नक़ चिकित्सानवजात शिशुओं के सेप्सिस में इम्यूनोकरेक्शन (प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन), डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी ( अंतःशिरा आसवग्लूकोज-सलाइन समाधान और ताजा जमे हुए प्लाज्मा), पर्याप्त ऑक्सीजन थेरेपी, आदि। नवजात सेप्सिस के मामले में, महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति की निगरानी अनिवार्य है: रक्तचाप, हृदय गति, ईसीजी, सीबीएस और गैस संरचनारक्त, जैव रासायनिक पैरामीटर (रक्त शर्करा, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स), हेमटोक्रिट।

में तीव्र अवधिसेप्सिस, नवजात शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखने, स्तनपान कराने और सावधानीपूर्वक देखभाल की सलाह दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उपचार में जिमनास्टिक, मालिश और चिकित्सीय स्नान शामिल हैं।

नवजात सेप्सिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

नवजात सेप्सिस का पूर्वानुमान गंभीर है: बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में मृत्यु दर 30-40% से 60% तक होती है। एक अलग अवधि में, ठीक हो चुके बच्चों को बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, एनीमिया और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का अनुभव हो सकता है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम में गर्भवती महिला में जननांग संक्रमण की पहचान और स्वच्छता, प्रसूति अस्पतालों और नवजात इकाइयों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा महामारी विरोधी उपायों का अनुपालन, सावधानी शामिल है। स्वच्छ देखभालनवजात शिशु के लिए, प्राकृतिक आहार. जीवन के पहले दिनों में किए गए तपेदिक और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सेप्सिस वाले नवजात शिशुओं के टीकाकरण के समय का सवाल व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

www.krasotaimedicina.ru

नवजात शिशु का सेप्सिस: कारण, लक्षण, जटिलताओं का उपचार

नवजात शिशु का बैक्टीरियल सेप्सिस रक्त विषाक्तता है, अंगों की शुद्ध सूजन और उनके कामकाज में व्यवधान के साथ एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है। सेप्सिस में हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में फैल जाते हैं। यह रोग बच्चों में जीवन के पहले महीने में होता है और नवजात शिशु की मृत्यु के कारणों में से एक है।

सेप्सिस बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), जन्म के चौथे दिन (देर से नवजात), जीवन के पहले महीने में (नवजात), जन्म के बाद पहले तीन दिनों में (प्रारंभिक नवजात) में प्रकट हो सकता है।

कारण

बच्चों में सेप्सिस शरीर पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होता है। बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद, प्रसव के दौरान या गर्भाशय में होता है।

गर्भवती महिला में तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के कारण अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है। संक्रामक रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति बच्चे के संक्रमण को भड़का सकती है। नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के कारण विभिन्न प्रकार के प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और लंबे समय तक निर्जल अवधि से उत्पन्न होते हैं।

नवजात सेप्सिस बच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों में ही प्रकट होता है और संक्रमण का प्रवेश द्वार अक्सर होता है:

• यांत्रिक वेंटिलेशन उपकरण;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• नवजात शिशु का मूत्र पथ;
• बच्चे के कान और आंखें;
• त्वचा को नुकसान;
• प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनियल चोट;
• समय से पहले जन्मे शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता। समय से पहले जन्मे बच्चों में सेप्सिस दस गुना अधिक आम है;
• श्वासावरोध, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• तीव्र वायरल संक्रमण.

नवजात शिशु में अम्बिलिकल और फंगल सेप्सिस, नाभि घाव के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं द्वारा रक्त के दूषित होने के कारण होता है। संक्रमण हो सकता है:

• नाभि और केंद्रीय नसों के कई कैथीटेराइजेशन के साथ;
• नाभि शिरा में दवा का घोल डालते समय (रक्त आधान के दौरान);
• त्वचा की उच्च पारगम्यता के कारण (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में);
• गर्भनाल वाहिकाओं की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ।

नवजात शिशु का अम्बिलिकल सेप्सिस अक्सर प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्थितियों के कारण होता है।

रोग के कारण प्राकृतिक मार्गों के सुरक्षात्मक कार्यों को प्रभावित करने वाले कारकों में निहित हैं, जो संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर देते हैं। संक्रमण के क्षेत्र से, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाता है। अंगों (गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, आदि) में प्रवेश करके, वे तीव्र शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए सेप्सिस बेहद खतरनाक है। समय से पहले जन्मे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के शुरुआती लक्षण उनकी अत्यंत गंभीर स्थिति से निर्धारित किए जा सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण जिल्द की सूजन और हल्के भूरे रंग वाली त्वचा;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• सूजन;
• रक्तस्रावी दाने;
• पीलिया (यह रोग ज्यादातर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है, लेकिन सेप्सिस में त्वचा का रंग हरा या मोम जैसा हो जाता है);
• पुनरुत्थान;
• कम रक्तचाप;
• उल्टी;
• शरीर के वजन में बड़ी प्राथमिक हानि, जो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है;
• हरे रंग के साथ एमनियोटिक द्रव;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

नवजात सेप्सिस के देर से लक्षण चरणों में विकसित होते हैं, बच्चे के जन्म के बाद पहले या दूसरे सप्ताह में स्थिति बिगड़ती है:

• लंबे समय तक शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भूरे या हरे रंग के रंगों के क्रमिक अधिग्रहण के साथ त्वचा का पीलापन;
• चिंता, ख़राब नींद;
• सुस्ती, गतिशीलता;
• नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
• बलगम के साथ हरे रंग का मल;
• खाने से इंकार, चूसने की प्रतिक्रिया का नुकसान;
• नाभि क्षेत्र में लाली (रक्तस्राव), नाभि घाव का खराब उपचार;
• उल्टी (अत्यधिक उल्टी आना);
• आक्षेप;
• शरीर के वजन में कमी;
• श्वास कष्ट;
• पीलिया की गंभीरता में वृद्धि और लंबे समय तक रहना;
• श्लेष्मा झिल्ली पर पुष्ठीय चकत्ते;
• उथली, झटकेदार साँस लेना;
• अंगों और पेट की दीवार की सूजन;
• त्वचा की शुद्ध सूजन।

नवजात सेप्सिस के लक्षणों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया जा सकता है और यह केवल उल्टी, कम चूसने वाली प्रतिक्रिया और मामूली वजन बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकता है।

निदान

निदान के तरीके:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान;
• रक्त रसायन;
• मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

जटिलताओं

बच्चे के लिए सबसे खतरनाक चीज सेप्टिक शॉक है, जिसमें स्थिति बेहद गंभीर होती है। संक्रमण के प्रभाव में बच्चे के शरीर में रक्त संचार बाधित हो जाता है।

सेप्टिक शॉक की विशेषता वाले सिंड्रोम:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों का सिंड्रोम. बच्चे का विकास होता है: चिंता, सुस्ती, जन्मजात सजगता में कमी, ऐंठन, कम मांसपेशी टोन, बच्चा कोमा में पड़ सकता है;
• किडनी सिंड्रोम. बच्चे को कम पेशाब आना या पूरी तरह से पेशाब न आना;
• श्वसन विफलता सिंड्रोम. साँस लेने में शोर, नम लहरें, त्वचा का सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण) के कारण;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली की गैर-विशिष्ट गड़बड़ी का सिंड्रोम (रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के में वृद्धि);
• बिगड़ा हुआ रक्त संचार. मस्तिष्क और हृदय में रक्त की आपूर्ति बढ़ने के कारण, महत्वपूर्ण अंग रक्त परिसंचरण से बाहर हो जाते हैं: गुर्दे, मांसपेशियां, त्वचा।

ख़राब परिसंचरण के लक्षण:

• रक्तचाप में कमी;
• शरीर का तापमान कम होना;
• पीली त्वचा;
• केवल कैरोटिड धमनी में नाड़ी का संरक्षण;
• तचीकार्डिया;
• हाथ-पैरों का ठंडा होना।

रक्त परीक्षण से श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी का पता चलता है। एनीमिया और रक्त में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। सूजन के स्रोत से मवाद का विश्लेषण हमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया निर्धारित करने की अनुमति देता है।

नवजात शिशु में सेप्सिस के परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। सेप्टिक शॉक सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है और मृत्यु की संभावना को बढ़ा देता है, खासकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में।

पैथोलॉजी एक क्षणिक पाठ्यक्रम में सक्षम है, जो बच्चे के सभी महत्वपूर्ण अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों को प्रभावित करती है। समय से पहले जन्मे बच्चों की मौत एक से दो दिन के भीतर हो जाती है। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के अलावा, निम्न हैं: तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक सेप्सिस।

रोग की अवधि 1 महीने से 6 महीने तक भिन्न होती है, और आवर्ती सेप्सिस एक लहरदार पाठ्यक्रम में सक्षम है। बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य रोग के बढ़ने से प्रतिस्थापित हो सकता है। क्रोनिक सेप्सिस एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकता है।

इलाज

बीमार बच्चों को तत्काल पैथोलॉजी विभाग या नवजात शिशुओं के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करना, रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना, संक्रमण के स्रोत का इलाज करना। बीमार बच्चे को माँ का दूध (निकाला हुआ दूध या माँ का दूध) पिलाना चाहिए।

ड्रग्स

उपचार उन उपायों के माध्यम से होता है जो प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करते हैं। एंटीबॉडी के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाई जाती है। सिंथेटिक दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर प्रभाव बढ़ाती हैं और चयापचय में सुधार करती हैं।

संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के इलाज के लिए, संक्रामक प्रक्रिया की विशेषताओं से निपटने के मजबूत साधनों का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। थेरेपी की अवधि स्थायी चिकित्सीय प्रभाव होने तक रहती है और आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक होती है।

एंटीबायोटिक उपचार के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों में अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ होती हैं। उनसे निपटने के लिए, एलर्जी दमनकारी और हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। केवल गंभीर मामलों में ही हार्मोन से उपचार की आवश्यकता होती है:

• संक्रामक रोगों के प्रति हिंसक प्रतिक्रिया;
• अपर्याप्त प्राकृतिक हार्मोन उत्पादन;
• बीमारी से पहले हार्मोनल थेरेपी का उपयोग;
• बड़ी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं या जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार;
• हानिकारक सूक्ष्मजीवों से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया;
• एक अत्यंत गंभीर रोग.

चयापचय और प्रभावित अंगों को सामान्य करने के लिए, बच्चे को अतिरिक्त बी विटामिन निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

श्वसन और हृदय प्रणाली का इलाज किया जाता है। रोगी को ऊर्जा मिश्रण का इंजेक्शन लगाया जाता है, कृत्रिम वेंटिलेशन से जोड़ा जाता है, रक्त को शुद्ध किया जाता है और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम का उपयोग करने और होम्योपैथिक दवाओं का कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

रक्त विषाक्तता से पीड़ित बच्चों का टीकाकरण ठीक होने के एक वर्ष बाद तक प्रतिबंधित है।

रोकथाम

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श में भाग लेने, दैनिक दिनचर्या का पालन करने, सही खाने और बीमारी की प्रगति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करता है, तो उपचार से गुजरना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे शिशुओं की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। इधर दें गहन परीक्षा, स्थिति में मामूली बदलाव के मामले में: त्वचा या नाभि घाव, ओटिटिस मीडिया, आंतों की कार्यक्षमता में व्यवधान पर सूजन के फॉसी की घटना। जीवन के पहले महीने के बाद आपको अवश्य लेना चाहिए सामान्य परीक्षणमूत्र और रक्त. यदि आपके बच्चे को बार-बार सूजन संबंधी बीमारियाँ होती हैं तो इम्यूनोग्राम परीक्षण लें।

lecheniedetej.ru

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के कारण. किस्में, रोकथाम और उपचार के तरीके

बच्चे के जन्म की खुशी आमतौर पर छोटे व्यक्ति की बीमारियों और बीमारियों के बारे में चिंताओं के साथ मिश्रित होती है। में से एक खतरनाक विकृतिनवजात सेप्सिस है. समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए बीमारी के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

रोग का सार

सूजन के प्यूरुलेंट फॉसी के साथ जीवाणु मूल की संक्रामक विकृति को सेप्सिस कहा जाता है। यह एक रक्त विषाक्तता है जो एक ऐसी स्थिति की ओर ले जाती है आंतरिक अंग, सिस्टम अच्छी तरह से काम करने और जीवन प्रक्रियाओं का समर्थन करने में सक्षम नहीं हैं।

सेप्सिस शब्द ईसा पूर्व चौथी शताब्दी में अरस्तू द्वारा गढ़ा गया था। उन्होंने शरीर के नशे की प्रक्रिया का भी वर्णन किया, जिसके दौरान ऊतक सड़ जाता है। यह उस समय नवजात शिशुओं की मृत्यु का एक सामान्य कारण था।

यह रोग बच्चे के लिए कठिन और दर्दनाक होता है, क्योंकि रोगज़नक़ अंदर प्रवेश कर जाता है संचार प्रणाली, पूरे शरीर में फैल जाता है। संक्रमण के खिलाफ लड़ाई को तेज करने के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया शुरू होती है। लेकिन साथ ही, बड़े पैमाने पर संक्रमण के कारण स्वयं के ऊतकों को भी नुकसान होता है।

महत्वपूर्ण!

रोग के प्रेरक एजेंट अक्सर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली और क्लेबसिएला से भी संक्रमण होता है। कुछ मामलों में मिश्रित प्रकार का संक्रमण होता है।

पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के प्रवेश द्वार बच्चे के नाभि घाव, त्वचा और फेफड़े हैं। संक्रमण टखने, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और जननांग पथ के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। नासिका मार्ग या मौखिक गुहा के माध्यम से प्रवेश संभव है।

बच्चों के साथ भारी जोखिमसेप्सिस प्राप्त करें:

• लंबे समय तक शिरा के माध्यम से पोषण प्राप्त करना;
• कोई होना जन्म आघात;
• जो लंबे समय से कृत्रिम वेंटिलेशन पर थे;
• जिनका जन्म जन्म के समय कम वजन के साथ हुआ हो;
• जिनमें, जन्म के बाद, निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक समय तक चली;
• जिनकी नाभि में अक्सर कैथेटर लगाया जाता था केंद्रीय शिरा;
• जिनकी नवजात अवधि के दौरान सर्जरी हुई हो;
• समय से पहले पैदा हुआ;
• अस्पताल के बाहर पैदा हुआ;
• नवजात शिशु, माताएं जिनका बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस का इलाज नहीं हुआ है।

प्रसूति वार्ड में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का पालन करने में विफलता भी संक्रामक प्रकृति की कई बीमारियों के उभरने का आधार बन जाती है।

बीमारी के कारण यह समझने में मदद करते हैं कि पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई किस दिशा में शुरू की जाए। सेप्सिस का विकास पहले हो सकता है स्थानीय सूजन- नाभि संबंधी घाव का अपर्याप्त उपचार। जीवन के पहले दिनों में उचित देखभाल और सावधानीपूर्वक उपचार बच्चे को गंभीर बीमारी से बचाएगा।

रोग का प्रकट होना

नवजात सेप्सिस के दो रूप होते हैं: सेप्टिकोपीमिया और सेप्टीसीमिया।

सेप्टिकोपाइमिया की विशेषता आंतरिक ऊतकों और अंगों में स्थानीय फुंसियों का बनना है, क्योंकि संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल गया है। अल्सर प्रवेश के बिंदुओं पर बनते हैं - मुंह, कान, आंख, जननांगों में, अक्सर नाभि घाव, नाक पर।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का सेप्टिसेमिक रूप ऐसे फोड़े की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है।

सेप्सिस के लक्षण:

• खराब वजन बढ़ना;
• बार-बार उल्टी आना;
• रक्तचाप कम करना;
• अपर्याप्त भूख;
• सुस्ती;
• नाभि घाव का दबना;
• कफ;
• आँख आना;
• शरीर का तापमान बढ़ा या घटा है;
• मिट्टी जैसा त्वचा का रंग;
• सूखापन, पीलापन, संगमरमरी त्वचा का रंग;
• त्वचा के चकत्ते;
• उल्टी के दौरे;
• दस्त।

नवजात सेप्सिस के साथ धीरे-धीरे गिरावट होती है, जन्म के बाद दूसरे सप्ताह के आसपास देर से लक्षण दिखाई देते हैं। ऐंठन, सांस की तकलीफ और त्वचा की शुद्ध सूजन दिखाई देती है। पीलिया बढ़ता है और वजन घटता जाता है। साँस उथली और झटकेदार हो सकती है। बलगम के साथ मल का रंग हरा हो जाता है। नींद बेचैन हो जाती है.

पैथोलॉजी की उपस्थिति और विकास (नवजात शिशुओं में सेप्सिस का रोगजनन) के तंत्र में, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता और अपूर्णता एक बड़ी भूमिका निभाती है। यह रोगजनक रोगाणुओं को त्वचा के माध्यम से भी प्रवेश करना संभव बनाता है। संवहनी ऐंठन शुरू हो जाती है, लगभग सभी आंतरिक अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं।

प्रकार

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का वर्गीकरण यह समझने में मदद करता है कि इलाज कैसे किया जाए, बीमारी किस कारण से शुरू हुई।

विकास के स्थान के आधार पर, सेप्सिस होता है:

• अंतर्गर्भाशयी;
• प्रसवोत्तर;

अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस का प्रेरक एजेंट बच्चे के शरीर के बाहर स्थित था। उदाहरण के लिए, इसका कारण माँ की अनुपचारित संक्रामक बीमारियाँ हो सकती हैं।

विकास के समय के आधार पर, प्रसवोत्तर (नवजात शिशु का जीवाणु सेप्सिस) होता है:

• प्रारंभिक नवजात सेप्सिस;
• देर।

प्रारंभिक सेप्सिस जन्म के पहले 6 दिनों के भीतर विकसित होना शुरू हो जाता है। तेजी से विकास की विशेषता. यह जन्म के तुरंत बाद, अधिकांश बच्चों में जीवन के पहले छह घंटों में शुरू होता है।

देर से नवजात शिशुओं में सेप्सिस छठे दिन के बाद विकसित होता है। यह अच्छी जीवित रहने की दर की विशेषता है, प्रारंभिक रूप की तुलना में 2 गुना अधिक।

तालिका प्रवाह की प्रकृति में अंतर दिखाती है।

पैथोलॉजी के कोर्स में छह महीने तक का समय लग सकता है। आवर्तक सेप्सिस का प्रवाह लहरदार होता है। संभव जीर्ण रूप, जो एक वर्ष तक चलता है।

निदान

निदान एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। चिंता का विषय शरीर के तापमान में लगातार बदलाव है जो लंबे समय तक रहता है तीन दिन. जांच के दौरान, डॉक्टर कभी-कभी संक्रमण के स्रोत की पहचान करता है, उदाहरण के लिए, यह नाभि संबंधी घाव हो सकता है। विश्लेषण के लिए रक्त दिया जाता है। सेप्सिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में तेज कमी या वृद्धि होती है। इससे पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ों का सामना नहीं कर सकती है।

एक रक्त संस्कृति रोगज़नक़ का निर्धारण करेगी, जो बच्चे के इलाज के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित करने में मदद करती है। अन्य सामग्री (मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र) भी पोषक माध्यम में डाली जाती है। इससे बीमारी पैदा करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार की पुष्टि करने में मदद मिलती है।

सेप्सिस क्लिनिक में कुछ विकृति विज्ञान के समान लक्षण होते हैं। इसे पेरिटोनिटिस, मेनिनजाइटिस, प्युलुलेंट निमोनिया, ऑस्टियोमेलाइटिस और कुछ अन्य वायरल संक्रमणों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

उपचार के निर्देश

एक बीमार बच्चे को अस्पताल में रखा जाता है; ऐसी बीमारियों का इलाज घर पर नहीं किया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ होंगी:

1. प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करना;
2. रोगजनक रोगाणुओं की गतिविधि का दमन;
3. संक्रमण के स्रोत का उन्मूलन.

के लिए बहुत अच्छा समर्थन छोटा बच्चास्तनपान कराया जाएगा. आमतौर पर, नवजात शिशु एक इनक्यूबेटर में पहुंचते हैं, एक विशेष इनक्यूबेटर जहां उनका निर्माण किया जाता है विशेष स्थिति- बाँझपन, आर्द्रता, तापमान।

दवाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं को मजबूत करती हैं, चयापचय में सुधार करती हैं और बहुत लाभ पहुंचाती हैं जीवाणुरोधी चिकित्सा. उपचार की अवधि दो सप्ताह तक है। एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार के बाद, वह पुनर्स्थापना चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है।

अम्बिलिकल सेप्सिस (नाभि घाव के माध्यम से संक्रमण) अधिक आम है। इस क्षेत्र के उपचार को बहुत महत्व दिया जाता है। घाव से सूजन, स्राव, दमन को कम करना। माताओं को सिखाया जाता है कि क्षतिग्रस्त सतहों का उचित उपचार कैसे किया जाए।

बच्चे को अक्सर एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। इसे दबाने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है; हार्मोन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल चरम मामलों में।

शरीर के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के उपचार के लिए, विशेष मिश्रण दिए जाते हैं, और एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बच्चे को एक विशेष मालिश, औषधीय स्नान, होम्योपैथिक दवाएं और जिमनास्टिक व्यायाम दिए जाएंगे। जिन बच्चों को रक्त विषाक्तता हुई है, उन्हें एक वर्ष की आयु तक टीकाकरण नहीं दिया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और कोशिश करनी चाहिए कि वह संक्रामक विकृति से बीमार न हो। यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो ठीक होने तक तुरंत इलाज करें, जटिलताओं से बचें और बीमारी को पुराना होने से बचाएं।

गर्भवती मां को अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता पर ध्यान देना चाहिए और उसे मजबूत करना चाहिए। सबसे आम तरीका है बुरी आदतों को छोड़ना।

प्रसव कक्ष की साफ-सफाई पर विशेष रूप से निगरानी रखी जाती है। उदाहरण के लिए, गर्भनाल सेप्सिस प्रसव कक्ष में सटीक रूप से विकसित होता है, जहां संक्रमण का फोकस होता है। यदि किसी महिला को प्रसव की पूर्व संध्या पर कोई संक्रामक रोग (गले में खराश) हो, तो उसे एक अलग प्रसव कक्ष में रखा जाएगा।

प्रसूति अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों का नियमित रूप से संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से खतरनाक संक्रमणों के लिए उपकरणों और सभी सामग्रियों की भी जांच की जाती है। प्रसव और ऑपरेशन के दौरान रोगाणुहीन डिस्पोजेबल सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, वे गर्भनाल को बाँझ उपकरणों से काटने की कोशिश करते हैं और इसे डिस्पोजेबल सामग्रियों से जल्दी से संसाधित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो पराबैंगनी किरणों और धूमन से उपचार का उपयोग किया जाता है। यह नाभि संबंधी सेप्सिस को रोकने में मदद करता है।

प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और नवजात शिशुओं वाली माताओं के लिए परिसर के कीटाणुशोधन को बहुत महत्व दिया जाता है। नियमित क्वार्ट्ज उपचार और वेंटिलेशन किया जाता है। महिलाओं और बच्चों की देखभाल बाँझ उपकरणों से की जाती है।

पूर्वानुमान

नवजात सेप्सिस एक गंभीर बीमारी है। उपचार के लिए बहुत अधिक शक्ति और धैर्य की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के तेजी से विकास और बीमारी की गंभीरता के कारण, बीमारी से मृत्यु दर अधिक है - आधे बीमार शैशवावस्था में ही मर जाते हैं।

संक्रमित नवजात शिशुओं में सेप्टिक शॉक एक गंभीर जटिलता हो सकता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर के सिस्टम सामान्य और सुचारू रूप से काम करना बंद कर देते हैं और रक्तचाप शून्य हो जाता है। यदि समय पर उपलब्ध कराया जाए चिकित्सा देखभालनकारात्मक परिणामों से शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। सही इलाज, सावधानीपूर्वक देखभाल बीमारी से निपटने में मदद करती है।

निष्कर्ष

किसी बच्चे की किसी भी बीमारी को छोटे जीव के लिए सहन करना कठिन होता है। नवजात शिशु में सेप्सिस विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि रक्त संक्रमित हो जाता है। अक्सर संक्रमण सबसे कमजोर, कमजोर समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है। माता-पिता को गर्भावस्था के समय से ही बच्चे के स्वास्थ्य का पहले से ध्यान रखना चाहिए। डॉक्टरों की सिफारिशों पर ध्यान दें. तब जन्म लेने वाले बच्चों के लिए बीमारियाँ भयानक नहीं होंगी।

बच्चे के जन्म के बाद वजन कैसे कम करें?

बच्चे के जन्म के बाद वजन कैसे कम करें?

कई महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद अतिरिक्त वजन की समस्या का सामना करना पड़ता है। कुछ के लिए, यह गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, दूसरों के लिए, बच्चे के जन्म के बाद।

• और अब आप खुले स्विमसूट और छोटे शॉर्ट्स पहनने का जोखिम नहीं उठा सकते...
• आप उन पलों को भूलने लगते हैं जब पुरुष आपके बेदाग फिगर की तारीफ करते थे...
• जब भी आप आईने के पास जाते हैं तो आपको ऐसा लगता है कि पुराने दिन कभी वापस नहीं आएंगे...

लेकिन प्रभावी उपायअतिरिक्त वजन के लिए! लिंक का अनुसरण करें और जानें कि कैसे अन्ना ने 2 महीने में 24 किलो वजन कम किया।