कशेरुकियों के v4 खंडों की विषमता। दाहिनी कशेरुका धमनी के इंट्राक्रैनियल वी4 खंड का हाइपोप्लेसिया: एमआरआई संकेत, परिणाम

पोस्ट करने की तारीख: 07.08.2011 16:16

बदलाव

मेरी माँ ने एमआरआई कराया: मस्तिष्क धमनियों + शिरापरक साइनस का एमआरए।
यही दिखाया है

टीओएफ मोड में अक्षीय प्रक्षेपण में टीओएफ मोड में किए गए एमआर एंजियोग्राम की एक श्रृंखला ने एमआईपी एल्गोरिदम का उपयोग करके बाद के प्रसंस्करण और कोरोनल और अक्षीय विमानों में त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ कशेरुक धमनियों और उनकी शाखाओं के आंतरिक कैरोटिड, मुख्य और इंट्राक्रैनील खंडों की कल्पना की। बाईं पश्च संचार धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह की कमी के रूप में विलिस सर्कल के विकास का एक प्रकार। कॉर्पस कैलोसम की मध्य धमनी की कल्पना की जाती है, जो पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के व्यास के बराबर होती है।
दाहिनी ओर के इंट्राक्रैनील खंड के लुमेन में मध्यम संकुचन होता है कशेरुका धमनी, अध्ययन क्षेत्र में इसकी पूरी लंबाई के साथ।
पार्श्व वेंट्रिकल (डी>एस) की एक स्पष्ट विषमता निर्धारित की जाती है।

टीओएफ मोड में किए गए मस्तिष्क के एमआर वेनोग्राम की एक श्रृंखला में, एमआईपी एल्गोरिदम का उपयोग करके प्रसंस्करण और कोरोनल प्रक्षेपण में त्रि-आयामी पुनर्निर्माण, आंतरिक और बाहरी गले की नसेंऔर उनकी शाखाएँ, साइनस (श्रेष्ठ अनुदैर्ध्य, सीधे, सिग्मॉइड और अनुप्रस्थ साइनस)।
अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस (डी>एस) के साथ रक्त प्रवाह की एक स्पष्ट विषमता है। शेष साइनस लक्षण विहीन हैं।
किसी अतिरिक्त शिरापरक नेटवर्क की पहचान नहीं की गई।

निष्कर्ष: विलिस सर्कल के विकास संस्करण की एमआर तस्वीर। दाहिनी कशेरुका धमनी के इंट्राक्रैनियल खंड के लुमेन का मध्यम संकुचन। अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस (डी>एस) के साथ रक्त प्रवाह की विषमता। लेटरोवेंट्रिकुलोएसिमेट्री।

कृपया समझें कि यहां क्या है और यदि हां, तो इसका इलाज कैसे किया जाए। वह बहुत चिंतित है क्योंकि... कुछ समझ नहीं आ रहा.

पोस्ट करने की तारीख: 07.08.2011 20:43

पापकिना ई.एफ.

शिफ्ट, आपकी मां की एमआरआई एंजियोग्राफी से दाहिनी कशेरुका धमनी के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी और साइनस के माध्यम से असमान रक्त प्रवाह का पता चलता है, जहां शिरापरक रक्त बहता है। यह संभवतः एक विकासात्मक विकल्प है, यानी, यह ऐसा रहा है यह जन्म से ही है। तनाव या शारीरिक परिश्रम की स्थिति में उम्र से संबंधित परिवर्तनवाहिकाएं, संवहनी विकास की पहले से मौन विसंगति सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति की हानि और समन्वय की हानि के रूप में प्रकट हो सकती है। आपको पर्याप्त उपचार करने और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को खत्म करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि अधिकांश में ऐसे मामलों में आसपास के जहाज़ अपने कार्यों को संकुचित, परिवर्तित जहाज़ पर ले लेते हैं।

पोस्ट करने की तारीख: 08.08.2011 19:40

अतिथि

बिना क्लिनिक के एमआरआई पर टिप्पणी करना कृतज्ञता नहीं है। मुझे लगता है कि आपके डॉक्टर ने आपको शोध के लिए भेजा है? इसलिए आपको उससे पूछना होगा कि क्या उसे वह मिल गया जिसकी उसे तलाश थी।

पोस्ट करने की तारीख: 05.10.2011 19:48

अतिथि

इस प्रकार के परामर्श एमआरआई डॉक्टर द्वारा दिए जा सकते हैं (इसीलिए उन्हें विशेष रूप से प्रशिक्षित किया गया था!)) और उपचार रेफर करने वाले उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है - इसमें मस्तिष्क का एमआरआई (लैटेरोवेंट्रिकुलोएसिमेट्री का कारण) भी शामिल है और ग्रीवा रीढ़रीढ़ (कशेरुकी धमनियों में से एक के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी जन्मजात नहीं हो सकती है, लेकिन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के परिणामस्वरूप प्राप्त होती है!)

पोस्ट करने की तारीख: 25.06.2012 12:28

अतिथि

मेरे बेटे के पास एक ड्राफ्ट बोर्ड था, उन्होंने एमआरआई (सिरदर्द, दर्द की शिकायत) किया दाहिना मंदिर, बीनिष्कर्ष में उन्होंने लिखा: दोनों पश्च संचार धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी के रूप में विलिस सर्कल के भिन्न विकास की एमआरए तस्वीर। कृपया बताएं कि यह विलिस का चक्र किस प्रकार का है, और यह स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, क्या सेना से क्या लेना-देना?

पोस्ट करने की तारीख: 27.06.2012 19:17

पापकिना ई.एफ.

व्यवहार में, अक्सर विलिस के तथाकथित चक्र (मस्तिष्क के आधार को धमनी आपूर्ति की यह प्रणाली) के विकास के प्रकार होते हैं। ये परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। भर्ती का मुद्दा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

पोस्ट करने की तारीख: 24.04.2013 22:46

ओल्गा

महिला का एमआरआई कराया गया, निष्कर्ष: एमआर चित्र मध्यम रूप से बाहरी रूप से स्पष्ट है प्रतिस्थापन जलशीर्ष. विलिस सर्कल के विकास के लिए विकल्प। दाएं वीए के इंट्राक्रैनियल खंड में रक्त का प्रवाह कम हो गया। सहायता सजावट.

पोस्ट करने की तारीख: 14.11.2013 23:50

एंजेला

मेरी बेटी ने एमआरआई रिपोर्ट दी... कृपया बताएं कि यह कितना गंभीर है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है। उसका 9 महीने का बच्चा है और हम बहुत चिंतित हैं। निष्कर्ष: बाएं एमसीए और पीसीए बेसिन में एवीएम की एमआर तस्वीर। विलिस का घेरा बंद है. बाएं ACA (हाइपोप्लेसिया) के A1 खंड में रक्त का प्रवाह कम होना। दाएं वीए (हाइपोप्लासिया) के इंट्राक्रैनियल खंड में रक्त प्रवाह में कमी।

पोस्ट करने की तारीख: 30.11.2013 17:40

गलीना

आज मेरा एमआरआई हुआ। जब मैं अपना सिर घुमाता हूं तो मेरी गर्दन में दर्द होता है... बाईं आंख में पहले से ही शोर है... भयानक, लगभग 10 वर्षों से... दाहिनी आंख सुन नहीं सकती... दोहरी दृष्टि जब सीधे देखते हुए.. मैं अपना सिर बाईं ओर झुकाता हूं.. दोहरी दृष्टि चली जाती है... इसलिए मैं 10 वर्षों से अधिक समय से अपना सिर बाईं ओर झुका रहा हूं। परिणाम यहां है -
एमआर टोमोग्राम (T2 TSE sag+cor+tra, T1 SE sag) की एक श्रृंखला में, लॉर्डोसिस को सीधा किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क C4-C7 की ऊंचाई कम हो जाती है। सेगमेंट C4-C5, C5-C6, C6- में C7, सीमांत हड्डी की तीक्ष्णता कशेरुक निकायों के पीछे और पीछे के पार्श्व पार्श्व सतहों के साथ निर्धारित होती है, जो पुरानी डिस्क प्रोट्रूशियंस को कवर करती है, ड्यूरल थैली के पूर्वकाल समोच्च को चिकना करती है। दाएं इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C6-C7 में एक छोटा पेरिन्यूरल सिस्ट, एक क्रॉस के साथ -0.5 x 0.4 सेमी का अनुभाग। C4-C7 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर का लुमेन 1.1 सेमी है। रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्क संरचनात्मक है, इससे संकेत (T1 और T2) नहीं बदलते हैं। का आकार और आकार कशेरुक शरीर सामान्य हैं, अस्थि मज्जा शोफ के लक्षण के बिना। कपाल-कशेरुक क्षेत्र सुविधाओं के बिना है। कशेरुक धमनियों की चौड़ाई में विषमता एस> डी। डॉक्टर, मुझे दिखाया गया है हाथ से किया गया उपचार? और क्या? धन्यवाद।

पोस्ट करने की तारीख: 16.12.2013 19:46

कैथरीन

अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड साइनस डी>एस की विषमता क्या है, बाएं पीसीएफ में संपार्श्विक नसों का मध्यम स्पष्ट फैलाव और इसका क्या मतलब है?

पोस्ट करने की तारीख: 04.02.2014 13:31

रमिला

शुभ दोपहर कृपया मुझे बताओ! मैंने एक एमआरआई किया, लेकिन मुझे सब कुछ समझ में नहीं आया। विलिस सर्कल के विकास का एक प्रकार दोनों पश्च संचार धमनियों (खुली) में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति है। वी5 खंड में कशेरुका धमनियां असममित हैं: डी अप दाईं ओर 2.2 मिमी तक, बाईं ओर 3 तक। अनुप्रस्थ साइनस सममित हैं: डी 7 मिमी तक। बाएं ललाट के सफेद पदार्थ में और पार्श्विक भागअवचेतन रूप से, एकल फॉसी की पहचान की जाती है, आकार में अधिकतम 4 मिमी तक, टी 2 VI पर हाइपरिंटेंस - संभवतः संवहनी उत्पत्ति का। सबराचोनोइड स्पेस स्थानीय रूप से फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्रों में विस्तारित होता है। दाहिनी कशेरुका धमनी छोटे व्यास की होती है। यह कितना खतरनाक है? मैं गंभीर सिरदर्द से चिंतित हूं, लेकिन लगातार नहीं, साथ ही रक्तचाप 150 से 100 तक, ये सभी लक्षण गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिए, उसके बाद वे दूर होते दिखे, लेकिन अब वे मुझे फिर से परेशान कर रहे हैं। मैं 24 साल का हूं , मैंने 3 महीने पहले बच्चे को जन्म दिया है। मैं जानना चाहूंगी कि इसका क्या मतलब है और इसका निदान क्या है! आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

पोस्ट करने की तारीख: 11.06.2014 12:45

अतिथि

एमआरआई: दोनों एसीए के खंड ए1, दोनों एमसीए के खंड एम3 एम4, दोनों पीसीए के दूरस्थ खंडों में, एसीए के खंड वी5 में रक्त प्रवाह में कमी के एमआर संकेत, संभवतः एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण। इसका क्या मतलब है और किस थेरेपी की जरूरत है. आपकी सिफ़ारिशें क्या हैं?

पोस्ट करने की तारीख: 15.06.2014 18:00

आयरिशका

कृपया मुझे बताएं कि क्या मशीन पर एमआरआई करना उचित है खुले प्रकार का, इस तरह http://radio-med.ru/makers/mrt/open-mri-10/hitachi-airis-ii-0.3t
या क्या मुझे अब भी सामान्य क्लिनिक वाला क्लिनिक ढूंढना चाहिए?
आप मोबाइल एमआरआई स्कैनर के बारे में क्या सोचते हैं?

पोस्ट करने की तारीख: 21.08.2014 19:19

नतालिया *डी*

इसका पता लगाने में मेरी मदद करें! दाहिनी कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह की कमी, आंतरिक की पैथोलॉजिकल वक्रता के एमआरए संकेत मन्या धमनियों,विकास विकल्प शिरापरक तंत्रबायीं ओर अनुप्रस्थ साइनस में रक्त प्रवाह कम होने के साथ। धन्यवाद।

पोस्ट करने की तारीख: 25.08.2014 14:17

क्रिस्टीना

नमस्कार! कृपया मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरआई के परिणामों से परामर्श लें। मैं कम उम्र से ही लगातार सिरदर्द के कारण जांच के लिए गया था, अब मैं 23 वर्ष का हूं। यहां निष्कर्ष है: विलिस (अप्लासिया) के चक्र के विकास का एक प्रकार है दाईं ओर ACA का A1, दाईं ओर पश्च संचारी धमनी का अप्लासिया और बाईं ओर हाइपोप्लेसिया। दाहिनी कशेरुका धमनी (एप्लासिया) के इंट्राक्रैनियल खंड में रक्त प्रवाह की कमी के एमआर संकेत। कृपया मुझे बताएं कि यह कितना गंभीर है क्या है और कौन सा उपचार चुनना है? आपके परामर्श के लिए अग्रिम धन्यवाद

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के साथ ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस- यह सबसे घातक और गंभीर बीमारियों में से एक है जो हमला कर सकती है भिन्न लोग. सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस वृद्ध और युवा दोनों रोगियों को प्रभावित करता है। यह मस्तिष्क के गोलार्धों में रक्त घटकों को ले जाने वाली एक या दोनों धमनियों में घावों के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण होता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के कारण

यह घटना कई मामलों में होती है:

1. विभिन्न से प्रभावित प्रतिकूल कारककिसी व्यक्ति में, मस्तिष्क की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिकाएँ संकुचित होती हैं। आमतौर पर, संकुचन किसी एक धमनियों में होता है, कम अक्सर दोनों में।
2. पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है सही जगहेंआवश्यक मात्रा में.
3. खुद को दिखाओ विभिन्न संकेतबीमारी: चक्कर आना, अंधेरा दिखना।
4. पर असामयिक उपचारइस्केमिक प्रकृति का स्ट्रोक विकसित हो सकता है।
5. एक जोखिम कारक एथेरोस्क्लेरोसिस या रीढ़ की हड्डी की धमनी का हाइपोप्लासिया हो सकता है।

रक्त मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियों (70% तक) के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करता है, और बाकी पोषक तत्व होता है तरल पदार्थ आ रहा है 2 पार्श्व वाहिकाओं के साथ। जब रक्त प्रवाह के मुख्य चैनल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो घाव होते हैं जो आमतौर पर जीवन के साथ असंगत होते हैं, और यदि अन्य 2 धमनियों में समस्याएं होती हैं, तो व्यक्ति का स्वास्थ्य खराब हो सकता है, फिर दृष्टि समस्याएं और क्षति शुरू हो जाएगी श्रवण - संबंधी उपकरण, जो विकलांगता का कारण बन सकता है।

कभी-कभी यह रोग रक्त प्रवाह की विषमता के कारण होता है रक्त वाहिकाएंरीढ़ - इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह अन्य बीमारियों में विकसित हो सकता है। एक अन्य जोखिम कारक सर्वाइकल स्पाइन में अस्थिरता है, जो डिस्क के खिसकने का कारण बनता है। रीढ की हड्डी. ऐसा चोट लगने के बाद भी हो सकता है (सामान्य और जन्म दोनों), जब गतिहीनज़िंदगी।

सिंड्रोम की उपस्थिति हो सकती है बड़ा प्रभावओस्टियोचोन्ड्रोसिस या एक विकृति का कारण बनता है जिसे रीढ़ की हड्डी में धमनियों की वक्रता के रूप में जाना जाता है।

रोग के लक्षण

जब किसी व्यक्ति में ग्रीवा क्षेत्र में स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस का निदान किया जाता है, तो वर्टेब्रल वेन सिंड्रोम के लक्षणों को तुरंत पहचानना काफी मुश्किल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ दृढ़ता से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या ऐसी बीमारियों से मिलती जुलती हैं जिन्हें आमतौर पर रीढ़ की समस्याओं से नहीं जोड़ा जा सकता है। इसलिए, यदि नीचे सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा संस्थान में जांच के लिए ले जाना आवश्यक है।

इस बीमारी का सबसे आम लक्षण सिरदर्द है। वे खुद को उन हमलों के रूप में प्रकट कर सकते हैं जो रोगी पर कुछ आवृत्ति के साथ या लगातार आते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. इस तरह के दर्द के फैलने का मुख्य क्षेत्र सिर का पिछला भाग है, लेकिन वे टेम्पोरल लोब और ललाट भाग तक जा सकते हैं।

समय के साथ, ऐसा दर्द तेज हो जाता है और सिर झुकाने या मोड़ने पर ही प्रकट होता है। फिर दर्द बालों के नीचे की त्वचा तक चला जाता है। यह तब दिखाई देता है जब आप अपने हाथों से अपने बालों को छूते हैं। इस क्रिया से जलन हो सकती है। सिर घुमाने पर गर्दन की कशेरुकाएं सिकुड़ने लगती हैं।

उपरोक्त सभी परेशानियाँ निम्नलिखित लक्षणों से पूरित हैं:

1. रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है।
2. कानों में शोर और घंटियाँ बज रही हैं।
3. व्यक्ति को उल्टी हो सकती है.
4. हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में दर्द शुरू हो जाता है।
5. रोगी जल्दी थक जाता है।
6. बार-बार चक्कर आने से रोगी बेहोश हो सकता है या होश खो सकता है।
7. स्पाइनल स्टेनोसिस का कारण बनता है तेज दर्दग्रीवा क्षेत्र में.
8. उठना विभिन्न विकारआँखों में और कानों में दर्द। आमतौर पर ये एकतरफ़ा होते हैं.

यदि रोग लंबे समय तक रहता है, तो इससे खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ सकता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया. रोगी की उंगलियां सुन्न हो जाती हैं। एक व्यक्ति में चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव और अनुचित भय विकसित हो जाता है।

सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में धमनी सिंड्रोम का निदान

रोगी की जांच बाहरी जांच से शुरू होती है। उसी समय, डॉक्टर भुगतान करते हैं विशेष ध्यानकारक जैसे: दर्दनाक संवेदनाएँपर त्वचारोगी को पश्चकपाल क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव होता है, दबाने पर गर्दन की कशेरुकाओं पर दर्द होता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली सभी वाहिकाओं की जांच कर सकते हैं, परीक्षण के समय उनकी स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और पहचान सकते हैं विभिन्न विकारऔर विचलन.

रोग का निदान करने का दूसरा तरीका रेडियोग्राफ़िक उपकरण का उपयोग करना है। यदि जांच के दौरान किसी व्यक्ति की हालत खराब हो जाती है, तो कारणों को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क के क्षेत्रों की जांच के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए भेजा जाता है। ऐसे अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

रोग के निदान में त्रुटियां (वे संभव हैं, क्योंकि रोग के लक्षण अन्य बीमारियों से मेल खाते हैं) से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, प्राथमिक निदान करते समय, रोग के उन लक्षणों की पहचान करने के लिए परीक्षा को दोहराने की सलाह दी जाती है जो पहले निदान के दौरान छूट गए थे।

बीमारी के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है?

यदि बीमारी का कारण सटीक रूप से स्थापित हो गया है और यह धमनियों का दबना है, तो डॉक्टर चिकित्सा का एक कोर्स लिखते हैं जो व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करेगा। उपचार उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए, भले ही रोगी घर पर हो।

इस मामले में स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे नुकसान हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणाम, यहाँ तक की मौत।

उपचार प्रक्रिया जटिल होनी चाहिए. नीचे एक सूची है मौजूदा तरीकेसिंड्रोम से लड़ो. डॉक्टर इन सभी तरीकों का उपयोग कर सकते हैं, या किसी विशेष मामले के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकते हैं। इस बीमारी का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

1. संवहनी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।
2. रोगी को चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।
3. मरीज को छुट्टी दे दी गई है दवाएंरक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए.
4. बेहोशी से छुटकारा पाने के लिए विशेष स्थिरीकरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है दवाएं. चक्कर आना, उल्टी, मतली से राहत और वेस्टिबुलर प्रणाली की समस्याओं को खत्म करने के लिए भी इनकी आवश्यकता होती है।
5. कभी-कभी एक्यूपंक्चर और एक्यूपंक्चर विधियों का उपयोग किया जाता है।
6. रोगी को एक मालिश निर्धारित की जाती है, जिसे एक लाइसेंस प्राप्त विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
7. कुछ मामलों में, मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
8. रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जा सकता है।
9. में उपचारात्मक चिकित्सारोग के इलाज के लिए ऑटोग्रेविटेशनल तरीके शामिल हैं।

गैर-दवा प्रकार की चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है, जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यह रोग की गंभीरता, उसकी अवस्था और सिंड्रोम के प्रकट होने के मुख्य कारणों के आधार पर किया जाता है। मुख्य बात यह है जटिल उपयोग विभिन्न तरीकेज़्यादातर के लिए प्रभावी लड़ाईबीमारी के साथ.

यदि किसी मरीज में रीढ़ की हड्डी की धमनियों की विषमता की जन्मजात विकृति है, तो डॉक्टर केवल द्वितीयक सिंड्रोम का इलाज करेंगे, और मुख्य कारण लाइलाज है। यदि व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन नहीं करता है तो इससे बीमारी दोबारा हो सकती है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा (1970) के अनुसार, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता "मस्तिष्क कार्य का एक प्रतिवर्ती विकार है जो कशेरुक और बेसिलर धमनियों द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है"

कशेरुका और बेसिलर दोनों धमनियाँ बनती हैं वर्टेब्रोबलीबुलर सिस्टम (वीबीएस), जिसमें कई विशेषताएं हैं।

यह विभिन्न और कार्यात्मक रूप से विषम संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करता है: पश्च भाग प्रमस्तिष्क गोलार्धमस्तिष्क (टेम्पोरल लोब के ओसीसीपटल लोब और मेडियोबैसल भाग), थैलेमस ऑप्टिक, अधिकांश हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, क्वाड्रिजेमिनल के साथ सेरेब्रल पेडुनेल्स, पोंस, मज्जा, ट्रंक का जालीदार गठन - जालीदार गठन (आरएफ), ऊपरी भागमेरुदंड।

एक ही अनुभाग में अक्सर रक्त आपूर्ति के कई स्रोत होते हैं, जो आसन्न रक्त परिसंचरण के क्षेत्रों की उपस्थिति निर्धारित करता है, जो संचार विफलता के मामले में अधिक कमजोर होते हैं।

तनाइंट्राक्रानियल द्वारा आपूर्ति की जाती है कशेरुका धमनियों के भाग और उनकी शाखाएँ, मुख्य धमनी और उसकी शाखाएँ।आसन्न रक्त आपूर्ति का क्षेत्र जालीदार गठन है।
सेरिबैलमसे रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है अनुमस्तिष्क धमनियों के तीन जोड़े: ऊपरी और पूर्वकाल अवर(बेसिलर धमनी की शाखाएँ) और पश्च अवर अनुमस्तिष्कधमनी (कशेरुका धमनी की टर्मिनल शाखा)।
विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रआसन्न रक्त आपूर्ति- कृमि का क्षेत्र.
मस्तिष्क गोलार्द्धों के पीछे के भागसे रक्त की आपूर्ति प्राप्त करें सामने, मध्य(आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं) और एच पश्च मस्तिष्क धमनी(बेसिलर धमनी की टर्मिनल शाखा)।
निकटवर्ती रक्त आपूर्ति का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र: इंटरपैरिएटल सल्कस का पिछला तीसरा भाग(तीनों की शाखाओं का जंक्शन क्षेत्र मस्तिष्क धमनियाँ); क्यूनस और प्रीक्यूनस, कॉर्पस कैलोसम का पिछला भाग और टेम्पोरल लोब का ध्रुव(पीएमए और पीएमए के बीच जंक्शन क्षेत्र); सुपीरियर ओसीसीपिटल, अवर और मिडिल टेम्पोरल और फ्यूसीफॉर्म ग्यारी(पीसीए और एसएमए का जंक्शन क्षेत्र)।

कशेरुका धमनियों का मुख्य में संलयन - अनूठी खासियतसभी धमनी तंत्र , क्योंकि मुख्य धमनी पूर्व-तैयार पथ का प्रतिनिधित्व करती है अनावश्यक रक्त संचारइसके गठन पर समय बर्बाद किए बिना। इसका एक सकारात्मक अर्थ है - संपार्श्विक परिसंचरण के तेजी से शामिल होने से इसके संपीड़न के दौरान कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह की बहाली होती है, और एक नकारात्मक, क्योंकि सिंड्रोम के विकास के लिए परिस्थितियाँ बनाता है "सबक्लेवियन चोरी", अर्थात। समीपस्थ रुकावट के साथ सबक्लेवियन धमनीकशेरुक शरीर को छोड़ने से पहले, रक्त को बांह में पुनः वितरित किया जाता है, कभी-कभी वीबीएस के नुकसान के लिए, जो, यदि हो सकता है कड़ी मेहनतहाथ क्षणिक के विकास की ओर ले जाता है इस्कीमियावीबीएस में.

में सामान्य स्थितियाँ कशेरुका धमनियों से रक्त प्रवाह मुख्य धमनी में अपनी गति जारी रखता है, रक्त प्रवाह की समान मात्रा को बनाए रखता है और एक दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है। इन प्रवाहों के बीच "मोबाइल" (गतिशील) संतुलन के क्षेत्र बनाए जाते हैं। कशेरुका धमनियों में से एक का अवरोध या स्टेनोसिस इसे बाधित करता है, प्रवाह का मिश्रण होता है, "चलती" संतुलन के क्षेत्रों का विस्थापन होता है और मुख्य धमनी के माध्यम से अन्य कशेरुका धमनी से रक्त प्रवाह होता है। इससे स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना भी घनास्त्रता का विकास हो सकता है - "चलती" संतुलन के बिंदुओं पर "स्थिर" रक्त के थक्के।

छोटी मर्मज्ञ धमनियाँवे बड़ी धमनियों (बेसिलर, पोस्टीरियर सेरेब्रल) से समकोण पर निकलते हैं, उनका मार्ग सीधा होता है और पार्श्व शाखाओं की अनुपस्थिति होती है।
वीबीएस में रक्त परिसंचरण (एंजियोग्राफी के अनुसार) कैरोटिड प्रणाली की तुलना में दो गुना धीमा है। सेरेब्रल गोलार्धों (आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली) में सेरेब्रल रक्त प्रवाह प्रति मिनट मस्तिष्क ऊतक के प्रति 100 ग्राम 55-60 मिलीलीटर है, और सेरिबैलम में - 33. यह प्रतिवर्ती सेरेब्रल इस्किमिया के विकास में हेमोडायनामिक कारक के प्रभाव को बढ़ाता है। वी.बी.एस. वीबीएस में क्षणिक इस्केमिक हमले बहुत अधिक सामान्य हैं, जो सभी टीआईए के 70% के लिए जिम्मेदार हैं। संपार्श्विक परिसंचरण, सेरेब्रल छिड़काव में सुधार या पुनर्स्थापन, विकसित होता है और मौजूदा एनास्टोमोसेस के आधार पर धमनी के स्टेनोसिस या रोड़ा के मामले में बनाया जाता है। इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसेस में, विलिस का चक्र अत्यंत महत्वपूर्ण है। वीबीएस में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण पीछे से रक्त का प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है संचारी धमनियाँ, कभी-कभी कैरोटिड प्रणाली की हानि के लिए - "आंतरिक चोरी"। एक्स्ट्राक्रानियल रेट्रोमैस्टॉइड एनास्टोमोसिस वीबीएस के लिए रक्त आपूर्ति के दो अतिरिक्त स्रोत प्रदान करता है। बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से पश्चकपाल धमनी की शाखाओं और आरोही और गहरी के साथ एटलस एनास्टोमोज के स्तर पर कशेरुका धमनी से निकलने वाली बड़ी शाखाएं ग्रीवा धमनियाँसबक्लेवियन धमनी प्रणाली से. बीच में एनास्टोमोसेस अनुमस्तिष्क धमनियाँ: वापस निचला ( अंतिम शाखाकशेरुका धमनी) और ऊपरी और पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनियां (बेसिलर धमनी की शाखाएं)। अच्छा विकासएनास्टोमोसिस संपार्श्विक के पर्याप्त कामकाज को सुनिश्चित करता है और, वीबीएल में रक्त के प्रवाह में कमी की स्थिति में, तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास को रोकता है।

70% मामलों में, बाईं कशेरुका धमनी दाईं ओर से 1.5-2 गुना चौड़ी होती है , जो रक्त आपूर्ति के मुख्य स्रोत के रूप में इसके महत्व को पूर्व निर्धारित करता है पश्च भागदिमाग कशेरुका धमनियों की क्षमता की विषमता मुख्य धमनी में थ्रोम्बस बनने की संभावना पैदा करती है।
कशेरुका धमनी के पाठ्यक्रम की विशिष्टता: सीवीआई-सीआईआई ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर यह अपनी स्वयं की हड्डी नहर में चलती है, फिर, इससे उभरकर, सीआई के चारों ओर झुकती है, इसके चारों ओर एक बाहरी उत्तल चाप का वर्णन करती है, फिर ऊपर की ओर उठती है और, कठिन छिद्रण मेनिन्जेस, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है।

वीबीएस में संवहनी विकास की विसंगतियाँ आम हैं। 20%वीएचडी पैथोलॉजी वाले रोगियों में, कशेरुका धमनियों के विकास में विसंगतियों का पता लगाया जाता है। पॉवर्स एट अल के अनुसार, (1963) हाइपोप्लासिया होता है 5-10% मामले, अप्लासिया - 3% , कशेरुका धमनी के मुंह का पार्श्व विस्थापन - में 3-4% , सबक्लेवियन धमनी की पिछली सतह से कशेरुका धमनी की उत्पत्ति - 2% , कशेरुका धमनी का प्रवेश रीढ़ की नाल CV, CIV, कभी-कभी CIII - के स्तर पर 10,5% मामलों में, अन्य विसंगतियाँ भी हैं: महाधमनी चाप से कशेरुका धमनी की उत्पत्ति, दो जड़ों के रूप में सबक्लेवियन धमनी से, आदि।
संपार्श्विक परिसंचरण द्वारा अपर्याप्त मुआवजे के साथ रक्त की आपूर्ति में कमी से वीबीएस से प्राप्त मस्तिष्क ऊतक के इस्किमिया का विकास होता है।

इस्किमिया का रोगजनन।

शोध के लिए धन्यवाद हाल के वर्षयह दिखाया गया है कि सेरेब्रल इस्किमिया, या मस्तिष्क का परिसंचरण हाइपोक्सिया, एक गतिशील प्रक्रिया है और इसमें मस्तिष्क के ऊतकों में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों की संभावित प्रतिवर्तीता शामिल है, जो अवधारणा के समान नहीं है। मस्तिष्क रोधगलन", एक अपरिवर्तनीय रूपात्मक दोष के गठन को दर्शाता है - संरचनात्मक विनाश और न्यूरोनल फ़ंक्शन का गायब होना। संचार विफलता के विभिन्न चरणों में मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले हेमोडायनामिक और चयापचय परिवर्तनों के चरणों की पहचान की गई है। क्रमिक चरणों की एक योजना प्रस्तावित है "इस्केमिक कैस्केड" उनके कारण-और-प्रभाव संबंधों के आधार पर (गुसेव ई.आई. एट अल., 1997,1999):

>कमी मस्तिष्क रक्त प्रवाह;
> ग्लूटामेट "एक्साइटोटॉक्सिसिटी";
> कैल्शियम आयनों का अंतःकोशिकीय संचय;
> इंट्रासेल्युलर एंजाइमों का सक्रियण;
> नाइट्रिक ऑक्साइड NO का बढ़ा हुआ संश्लेषण और ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास;
>प्रारंभिक प्रतिक्रिया जीन की अभिव्यक्ति;
>इस्किमिया के "दीर्घकालिक" परिणाम (प्रतिक्रिया)। स्थानीय सूजन, सूक्ष्मवाहिका संबंधी विकार, रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान;
> एपोप्टोसिस।

के लिए सामान्य पाठ्यक्रमउपापचयमस्तिष्क के ऊतकों को मस्तिष्क को पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए निरंतर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है पोषक तत्व: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) और ऑक्सीजन। प्रति मिनट मस्तिष्क ऊतक के 50-55 मिली/100 ग्राम के स्तर पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह का स्थिर रखरखाव। गोलार्धों के स्तर पर और प्रति 1 मिनट में 33 मिली/100 ग्राम मस्तिष्क ऊतक। सेरिबैलम के स्तर पर सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन द्वारा समर्थित है, जो बड़े जहाजों के स्तर पर कैरोटिड साइनस के नियामक तंत्र और रासायनिक विनियमन की मदद से उनकी दीवारों के एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के कारण रिफ्लेक्सिव रूप से किया जाता है। माइक्रोवास्कुलचर की वाहिकाएँ (O2 की अतिरिक्त आपूर्ति के साथ, हाइपोकेनिया, प्रीकेपिलरी धमनियों का स्वर बढ़ जाता है; मस्तिष्क को O2 की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ, हाइपरकेनिया, स्वर कम हो जाता है; कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ने की स्थिति में, संवेदनशीलता इसमें माइक्रोवेसेल्स की संख्या बढ़ जाती है)। रक्त के रियोलॉजिकल गुण (चिपचिपापन, एकत्रीकरण क्षमता) मायने रखते हैं आकार के तत्वरक्त, आदि) और छिड़काव दबाव का मूल्य, जिसे औसत रक्तचाप और औसत इंट्राक्रैनियल दबाव के बीच अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। गंभीर स्तरसेरेब्रल छिड़काव दबाव - 40 mmHg, इस स्तर से नीचे मस्तिष्क परिसंचरण कम हो जाता है और फिर बंद हो जाता है।
तीव्र संचार विफलता के मामले मेंमस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में, बाद वाला ऑटोरेग्यूलेशन और बढ़े हुए संपार्श्विक रक्त प्रवाह के तंत्र के माध्यम से स्थानीय इस्किमिया के लिए अस्थायी रूप से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है। हालाँकि, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में और कमी से ऑटोरेग्यूलेशन का विघटन होता है और चयापचय संबंधी विकारों का विकास होता है। यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क द्वारा O2 और ग्लूकोज की खपत की प्रक्रिया समानांतर में होती है। ग्लूकोज चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक ऊर्जा का एकमात्र आपूर्तिकर्ता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश ऊर्जा पर निर्भर हैं: प्रोटीन का संश्लेषण, कई न्यूरोट्रांसमीटर, एक रिसेप्टर के लिए एक न्यूरोट्रांसमीटर का बंधन, आवेग संचरण, आयन विनिमय प्लाज्मा झिल्लीवगैरह। मस्तिष्क हाइपोक्सिया की पहली प्रतिक्रिया प्रोटीन संश्लेषण के अवरोध के रूप में होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में प्रोटीन और आरएनए संश्लेषण अधिक सक्रिय रूप से होता है। ग्लूकोज चयापचय आमतौर पर एरोबिक मार्ग की प्रबलता के साथ होता है बड़ी मात्राउच्च-ऊर्जा यौगिक (1 ग्लूकोज अणु से 36 एटीपी अणु)। हाइपोक्सिया बढ़ने से एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की प्रबलता होती है, जो अधिक ऊर्जावान रूप से हानिकारक है (1 ग्लूकोज अणु से 2 एटीपी अणु)। माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा की कमी के कारण ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण बाधित हो जाता है और कोशिका में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। इसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और पीएच अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। लैक्टिक एसिडोसिस होता है। परिणामस्वरूप, इस्केमिया के फोकस में सेरेब्रल रक्त प्रवाह में कमी होती है, जबकि इसके परिवेश में इस्केमिक क्षेत्र के नुकसान के लिए रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है - "शानदार छिड़काव" की घटना (लासेन के अनुसार)। इन परिस्थितियों में बढ़ती ऊर्जा की कमी से ऊर्जा-निर्भर प्रक्रियाओं में और अधिक व्यवधान उत्पन्न होता है। एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस में संक्रमण से क्रेब्स चक्र में अप्रयुक्त अल्फा-केटोग्लुटेरिक एसिड में अमीनो एसिड ग्लूटामेट में वृद्धि होती है, जिसमें एक उत्तेजक मध्यस्थ (स्वानसन एट अल।, 1994) के गुण भी होते हैं। इसके अलावा, लैक्टिक में वृद्धि होती है। एसिडोसिस ग्लूटामेट के पुनर्ग्रहण को रोकता है। इस प्रकार, उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर अंतरकोशिकीय स्थान में जमा हो जाता है, जिससे "ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी" का विकास होता है, अर्थात। ग्लूटामेट द्वारा कोशिकाओं की उत्तेजना. बढ़ते हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में लैक्टिक एसिडोसिस विकार का कारण बनता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलनतंत्रिका और ग्लियाल कोशिकाएं: कोशिका से K+ आयनों का बाह्यकोशिकीय स्थान में निकलना और Na+ और Ca++ आयनों की कोशिका में गति, जो न्यूरॉन्स की उत्तेजना को दबा देती है और तंत्रिका आवेगों को संचालित करने की उनकी क्षमता को कम कर देती है।
रोमांचक अमीनो एसिड(ग्लूटामेट, एस्पार्टेट) एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (एनएमडीए रिसेप्टर्स) के लिए न्यूरोनल रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जो कैल्शियम चैनलों को नियंत्रित करते हैं। उनके अत्यधिक उत्तेजना से आयनिक का "झटका" खुल जाता है कैल्शियम चैनलऔर अंतरकोशिकीय स्थान से न्यूरॉन्स में Ca++ आयनों का अतिरिक्त अतिरिक्त प्रवाह और उनमें इसका संचय।
नॉरपेनेफ्रिन, जिसकी रिहाई शुरू में हाइपोक्सिया के दौरान तेजी से बढ़ जाती है, एडिनाइलेट काइलेज़ सिस्टम को सक्रिय करती है, जो एएमपी के गठन को उत्तेजित करती है, जिससे ऊर्जा की कमी में वृद्धि होती है और तंत्रिका कोशिकाओं में सीए ++ आयनों में वृद्धि होती है।
Ca++ आयनों के अत्यधिक इंट्रासेल्युलर संचय से इंट्रासेल्युलर एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं: लाइपेज, प्रोटीज़, एंडोन्यूक्लिज़, फॉस्फोलिपेज़ और तंत्रिका कोशिका में कैटोबोलिक प्रक्रियाओं का प्रसार। फॉस्फोलिपेज़ के प्रभाव में, फॉस्फोलिपिड कॉम्प्लेक्स माइटोकॉन्ड्रिया (फॉस्फोलिपेज़ ए 2), इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल (लाइसोसोम) और बाहरी झिल्ली की झिल्लियों में विघटित हो जाते हैं। उनका टूटना लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) को बढ़ाता है। एलपीओ के अंतिम उत्पाद हैं: मैलोनडायल्डिहाइड, असंतृप्त वसा अम्ल(विशेष रूप से एराकिडोनिक एसिड) और O2 मुक्त कण। अपघटन के अंतिम उत्पाद एराकिडोनिक एसिड: थ्रोम्बोक्सेन ए2 और अन्य, हाइड्रोपरॉक्साइड्स, ल्यूकोट्रिएन्स। थ्रोम्बोक्सेन ए2 और अन्य ऐंठन का कारण बनते हैं मस्तिष्क वाहिकाएँ, हेमोस्टेसिस में प्लेटलेट एकत्रीकरण और जमावट परिवर्तन को बढ़ाएं। ल्यूकोट्रिएन्स में वासोएक्टिव गुण होते हैं। माइक्रोवैस्कुलर विकारों के कारण इस्कीमिक क्षेत्र में इस्कीमिया में वृद्धि होती है। मुक्त मूलक O2 एक अणु या परमाणु है जिसकी बाहरी कक्षा में एक अयुग्मित इलेक्ट्रॉन होता है, जो इसे कोशिका झिल्ली के अणुओं को मुक्त मूलकों में परिवर्तित करने में आक्रामक बनाता है, अर्थात। एक आत्मनिर्भर हिमस्खलन जैसी प्रतिक्रिया प्रदान करें। लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं के सक्रियण को एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की तेजी से कमी से भी सुविधा मिलती है, जिनमें से एंजाइम पेरोक्साइड के गठन को रोकते हैं और मुक्त कणऔर उनका विनाश सुनिश्चित करें। इसके अलावा, इस्केमिक फ़ोकस में पदार्थों की सामग्री कम हो जाती है: अल्फा-टोकोफ़ेरॉल, एस्कॉर्बिक अम्ल, ग्लूटामेट कम हो गया, जो एलपीओ के अंतिम उत्पादों को बांधता है। हाइड्रोपरॉक्साइड के संचय से हाइड्रॉक्सी एसिड का निर्माण होता है और ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास होता है।
बढ़ते हाइपोक्सिया द्वारा सक्रिय, माइक्रोग्लियल कोशिकाएं संभावित न्यूरोटॉक्सिक कारकों को संश्लेषित करती हैं: प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स 1,6,8), ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के लिए लिगैंड, प्रोटीज, सुपरऑक्साइड आयन, आदि। एनएमडीए रिसेप्टर्स की उत्तेजना से सक्रियण होता है। आर्जिनिन से नाइट्रिक ऑक्साइड के निर्माण में शामिल NO-एंजाइम सिंथेटेज़। सुपरऑक्साइड आयन के साथ नाइट्रिक ऑक्साइड का कॉम्प्लेक्स न्यूट्रोफिन के उत्पादन को कम करने में मदद करता है। न्यूट्रोफिन नियामक प्रोटीन हैं तंत्रिका ऊतक, इसकी कोशिकाओं (न्यूरॉन्स और ग्लिया) में संश्लेषित होता है, स्थानीय रूप से कार्य करता है - रिलीज के स्थल पर और डेंड्राइटिक ब्रांचिंग और एक्सोनल विकास को प्रेरित करता है। इनमें शामिल हैं: तंत्रिका वृद्धि कारक, मस्तिष्क वृद्धि कारक, न्यूट्रोफिन-3, आदि। सूजन-रोधी कारक (इंटरल्यूकिन्स 4,10) और न्यूट्रोफिन न्यूरोटॉक्सिक कारकों, एलपीओ के अंतिम उत्पादों, तंत्रिका और ग्लियाल की अल्ट्रास्ट्रक्चर पर हानिकारक प्रभाव को रोकते हैं। कोशिकाएं. फॉस्फोलिपिड कॉम्प्लेक्स का विनाश तंत्रिका कोशिकाएंइससे उनमें एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस्केमिक मस्तिष्क ऊतक से सूजन-रोधी और वासोएक्टिव पदार्थों की रिहाई से रक्त में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन का प्रवेश होता है, जिससे एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का विकास होता है और तंत्रिका ऊतक में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
बढ़ती ऊर्जा की कमी की स्थितियों में, आरएनए, प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड और न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण में और रुकावट आती है। न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण में अवरोध न्यूरॉन्स के बीच संबंध को बाधित करता है और गहराता है चयापचयी विकारउनमें। इस्केमिक फोकस में प्रोटीन संश्लेषण में कमी से कोशिका मृत्यु जीन की अभिव्यक्ति होती है और कोशिका मृत्यु के आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित तंत्र - एपोप्टोसिस को ट्रिगर किया जाता है, जिसमें कोशिका एपोप्टोटिक निकायों के रूप में भागों में विघटित हो जाती है, झिल्ली पुटिकाओं में अलग हो जाती है जो अवशोषित हो जाती हैं पड़ोसी कोशिकाओं और/या मैक्रोफेज द्वारा। में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाग्लियाल कोशिकाएं तेजी से और अधिक हद तक शामिल होती हैं, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स अधिक धीरे-धीरे और कम महत्वपूर्ण रूप से शामिल होते हैं (पल्सिनेली, 1995)। इस्केमिया के इस चरण में, चयापचय संबंधी विकार प्रतिवर्ती होते हैं।
रक्त प्रवाह की मात्रा प्रति 100 ग्राम मस्तिष्क ऊतक में 10-15 मिली प्रति मिनट होती है। - महत्वपूर्ण सीमा जिसके पार अपरिवर्तनीय परिवर्तन- नेक्रोसिस (होसमैन, 1994), जो कोशिका सामग्री को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने और एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है।
तीव्र विफलता मस्तिष्क परिसंचरणवीबीएस में माना जाता है क्षणिक विकारवीबीएस में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए)। इसकी विशेषता है तीव्र घटनाफोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर बिना होते हैं मस्तिष्क संबंधी लक्षण(कम अक्सर उनकी कमजोर गंभीरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ) अल्पकालिक स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के कारण। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई मिनटों (आमतौर पर 5-20 मिनट) से लेकर कई घंटों (कम अक्सर 24 तक) तक रहते हैं और समाप्त हो जाते हैं पूर्ण बहाली 24 घंटे के भीतर बिगड़ा कार्य। वीबीएस में क्रोनिक सेरेब्रल सर्कुलेटरी विफलता को डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी माना जाता है। हालाँकि, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में मस्तिष्क के ऊतकों की इस्केमिक प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और नेक्रोसिस (यानी सफेद पदार्थ में रोधगलन) के विकास के साथ होती है। बेसल गैन्ग्लिया, आमतौर पर ऑप्टिक थैलेमस, पोंस में) और एक सूजन प्रतिक्रिया (स्पंजियोसिस, एस्ट्रोसाइट्स का प्रसार, अक्षीय सिलेंडरों के आंशिक विघटन के साथ माइलिन विघटन), मुख्य रूप से पेरिवास्कुलर रूप से होती है। इस मामले में, सीटी और एमआरआई सफेद पदार्थ और सबकोर्टिकल नोड्स और संकेतों में रोधगलन को प्रकट करते हैं इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप: मस्तिष्क के निलय का विस्तार (ज्यादातर पूर्वकाल, कम अक्सर पार्श्व निलय के पीछे के सींग, घनत्व में कमी के कारण उनके चारों ओर "ल्यूकोरायोसिस" की घटना के साथ) सफेद पदार्थ) या मस्तिष्क गोलार्द्धों के सबराचोनोइड रिक्त स्थान के विस्तार के साथ कॉर्टिकल शोष। इसी कारण से, वीबीएस की धमनियों में क्रोनिक सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता को मामूली इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में नहीं माना जा सकता है, अर्थात। लैकुनर रोधगलन. इससे वीबीएस में टीआईए और सीएनएमके के बीच अंतर करना संभव हो जाता है विशेष आकार संवहनी रोगविज्ञानमस्तिष्क - वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई)। वीबीआई में इस्केमिक प्रक्रिया प्रतिवर्ती है और सीटी और एमआरआई, एक नियम के रूप में, पता नहीं लगाया जाता है रूपात्मक परिवर्तन.

वीबीएन की उत्पत्ति के तंत्र मेंएथेरोथ्रोम्बोटिक और हेमोडायनामिक कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं, "सबक्लेवियन चोरी", कम महत्वपूर्ण: एम्बोलिक कारक, वैसोस्पास्म और परिवर्तन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त (हाइपरलिपिडेमिया, हाइपरफाइब्रिनेमिया, पॉलीसिथेमिया, आदि)।
निम्नलिखित से वीबीएन का विकास हुआ (महत्व के क्रम में): वीबीएस धमनियों के अवरोधी और स्टेनोटिक घाव (विशेषकर कशेरुका धमनियों का स्टेनोसिस और मुख्य घनास्त्रता);
1) कशेरुका धमनियों की विकृति;
2) कशेरुका धमनियों के एक्स्ट्राक्रैनियल भागों का अतिरिक्त संपीड़न।

अवरोध अक्सर घनास्त्रता के रूप में विकसित होता है, कम अक्सर एम्बोलिज्म के रूप में। रुकावट का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। एथेरोस्क्लेरोसिस में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर कशेरुका धमनियों के मुहाने पर, बेसिलर धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में और उनकी शाखाओं के मुहाने पर स्थानीयकृत होते हैं। जैसे ही एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े विघटित होते हैं, वे घनास्त्रता का कारण बन जाते हैं। एक रक्त का थक्का जो टूटकर अलग हो गया है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, इन धमनियों की दूरस्थ शाखाओं को अवरुद्ध कर देता है। दूसरा सबसे महत्वपूर्ण है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह दोहरी भूमिका निभाता है: सबसे पहले, यह छोटी मर्मज्ञ धमनियों के मुहाने पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण और विकास को बढ़ावा देता है और उनके एम्बोलिज्म (जो इन धमनियों की विशेषताओं से सुगम होता है) और, दूसरे, वे इन वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल टेढ़ापन का कारण बनते हैं। बदल रहा संवहनी दीवार. वास्कुलिटिस में पार्श्विका थ्रोम्बी का कम महत्व है: गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (या नाड़ी रहित रोग या ताकायासु रोग) और तपेदिक, एसएलई, सिफलिस, एड्स आदि में माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ। शायद ही कभी, कशेरुक धमनियों में एम्बोली हृदय पर एथेरोमेटस सजीले टुकड़े या वनस्पति से आ सकती है। हृदय रोगों में वाल्व, यहां तक ​​कि अक्सर नसों से भी निचले अंगऔर आंतरिक अंगपर जन्मजात विकृति विज्ञानहृदय (ओवले रंध्र का बंद न होना)।

जब आप अचानक अपना सिर पीछे की ओर फेंक देते हैंकशेरुका धमनी को फोरामेन मैग्नम के पीछे के किनारे से दबाया जा सकता है। कशेरुका धमनी के मुंह के पार्श्व विस्थापन के साथ, सिर मोड़ने से कशेरुका धमनी का संपीड़न हो सकता है, अक्सर सबक्लेवियन धमनी के साथ।
कशेरुका धमनी लंबी हो सकती है और इसमें "सी" और "एस" आकार का कोर्स हो सकता है, एक लूप के रूप में जा सकता है, या मोड़ और टेढ़ापन हो सकता है। विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है (उच्च रक्तचाप, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ)।
सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिसइसके कैनाल में अनकवरटेब्रल जोड़ों के पार्श्व और पोस्टेरोलेटरल ऑस्टियोफाइट्स के प्रवेश के साथ-साथ हड्डी नहर में प्रवेश करने से पहले खंड में स्पस्मोडिक स्केलीन मांसपेशी (स्केलेनस सिंड्रोम) के कारण कशेरुका धमनी का संपीड़न हो सकता है। युग्मित इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का निर्माण पीछे की दीवारकोवाक्स (कशेरुका शरीर के सामने फिसलने) के अनुसार मांसपेशियों और लिगामेंटस-आर्टिकुलर उपकरण की हीनता या गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट के कारण, विकृत स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के साथ आर्थ्रोसिस के कारण, कशेरुका धमनी की नहर को नहर में पेश किया जाता है, रूमेटाइड गठिया, रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन। क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन की विसंगतियों के कारण कशेरुका धमनी विशेष रूप से अक्सर संपीड़न के अधीन होती है। यह किम्मेरले विसंगति है, अर्थात्। एटलस के पार्श्व द्रव्यमान के पृष्ठीय पक्ष पर कशेरुका धमनी की एक विस्तृत और उथली नाली के बजाय एक असामान्य हड्डी नहर; एटलस (सीआई) का आत्मसात, अर्थात्। आधार के साथ इसका संलयन खोपड़ी के पीछे की हड्डी; एपिस्ट्रोफी (सीआईआई), बेसिलर इंप्रेशन, यानी की ओडोन्टोइड प्रक्रिया की विषमता या उच्च स्थान। कपाल गुहा में फोरामेन मैग्नम, एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ों और ब्लुमेनबैक क्लिवस के डिस्टल भागों के हाइपोप्लास्टिक किनारों का फ़नल-आकार का अवसाद और सीआई और सीआईआई कशेरुकाओं की विसंगति के साथ उत्तरार्द्ध का लगातार संयोजन; अर्नोल्ड-चियारी विकृति, यानी। फोरामेन मैग्नम के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर के ऊपरी हिस्सों में अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का उतरना। कशेरुका धमनियों का लंबे समय तक संपीड़न एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण और वृद्धि को बढ़ावा देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​चित्र निर्धारित हैवर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र की धमनियों को क्षति का स्थान और डिग्री, सामान्य हालतहेमोडायनामिक्स, रक्तचाप का स्तर, संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति और क्षणिक फोकल द्वारा प्रकट होता है मस्तिष्क संबंधी विकारकई में (कम से कम दो) विभिन्न विभागमस्तिष्क वीबीएस द्वारा संचालित। विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं चक्कर आना, गतिभंग और दृश्य गड़बड़ी (हट्सचिन्सन के अनुसार, 1968)। चक्कर आना अक्सर वीबीआई का पहला लक्षण होता है, जो अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। चक्कर आने का कारण है: भूलभुलैया, वेस्टिबुलर तंत्रिका और/या ट्रंक का इस्किमिया। पहले दो मामलों में, चक्कर आना प्रणालीगत है: क्षैतिज या घूमने वाले निस्टागमस की उपस्थिति के साथ किसी वस्तु के घूमने के प्रकार से, अक्सर श्रवण हानि के साथ; दूसरे में - गैर-प्रणालीगत, छोटे पैमाने के क्षैतिज निस्टागमस के साथ सिर घुमाने पर बढ़ता है, डिस्फोनिया और डिसरथ्रिया के साथ। ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स के इस्किमिया के साथ, दृश्य गड़बड़ी होती है: साधारण फोटोप्सिया (चमक, सितारों आदि की टिमटिमाना), दृश्य मतिभ्रम, होमोनिमस हेमियानोप्सिया के रूप में दृश्य क्षेत्र दोष, अक्सर ऊपरी चतुर्थांश प्रकार का। मस्तिष्क स्टेम के मेसेन्सेफेलिक भाग की क्षणिक इस्किमिया डिप्लोपिया, पैरेसिस के रूप में ओकुलोमोटर विकारों द्वारा प्रकट होती है ऑकुलोमोटर मांसपेशियाँ, अभिसरण पैरेसिस, हल्के स्ट्रैबिस्मस, पलक पीटोसिस के साथ अल्पकालिक टकटकी पैरेसिस (ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज)। रूसी संघ की आरोही प्रणालियों के क्षेत्र में इस्केमिया चेतना की हानि का कारण बन सकता है। यह आमतौर पर मस्तिष्क तंत्र के लक्षणों के साथ होता है: दोहरी दृष्टि, चक्कर आना, निस्टागमस, डिसरथ्रिया, चेहरे का सुन्न होना, गतिभंग या हेमियानोप्सिया। क्षणिक इस्कीमियाद्विपक्षीय पैर की कमजोरी और गतिहीनता के कारण अवर जैतून और आरएफ अचानक गिरने का कारण बन सकते हैं। चेतना खोए बिना मुद्रा के स्वर में अचानक गिरावट के हमले को ड्रॉप अटैक कहा जाता है। वीबीआई के साथ, हमले के बाद मरीज तुरंत उठ नहीं सकता है, हालांकि वह घायल नहीं हुआ था। मेडियोबैसल क्षेत्रों की क्षणिक इस्किमिया लौकिक लोबवैश्विक भूलने की बीमारी के विकास के साथ - अल्पकालिक हानि रैंडम एक्सेस मेमोरी. इस अवधि के दौरान, मरीज़ पूरी तरह से पर्याप्त नहीं होते हैं, अपने व्यवहार की योजना खो देते हैं और अपने विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं करते हैं। कुछ घंटों के बाद, उनमें एक निश्चित अवधि के लिए क्षणिक भूलने की बीमारी विकसित हो जाती है। क्षणिक अनुमस्तिष्क इस्किमिया गतिभंग का कारण बनता है, ज्यादातर खड़े होने और चलने में। चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस अक्सर देखा जाता है परिधीय प्रकार(चेहरे का पूरा आधा हिस्सा)। संवेदनशीलता संबंधी विकार: पेरेस्टेसिया, हाइपर- और हाइपोस्थेसिया, अधिक बार मुंह के आसपास, कम अक्सर चेहरे या शरीर के दोनों हिस्सों पर, किसी भी संयोजन में अंगों में, चारों सहित। गति संबंधी विकार किसी भी संयोजन में अंगों में बढ़ी हुई कण्डरा सजगता, कमजोरी, हरकतों की अजीबता के रूप में प्रकट होते हैं। विभिन्न हमलों के दौरान, मोटर और संवेदी गड़बड़ी का पक्ष बदल जाता है। एक उलटे प्रकार का क्षणिक पैरेसिस नोट किया जाता है - मांसपेशियों में कमजोरी, मुख्य रूप से हाथ और/या पैर के समीपस्थ हिस्सों में, और कण्डरा सजगता में परिवर्तन की अधिक लगातार प्रकृति। स्ट्रोक के विपरीत, वीबीएस में वैकल्पिक ट्रंक लक्षण नहीं होते हैं। स्थायी रूप को पश्चकपाल क्षेत्र में सिरदर्द की भी विशेषता होती है, जो कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल रूप में प्रकट होता है।

वर्तमान में VBI के निदान मेंअग्रणी स्थान पर अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों का कब्जा है। अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (यूएसडीजी) डॉपलर प्रभाव पर आधारित है: जब एक ध्वनि स्रोत रिसीवर के सापेक्ष चलता है, तो उसके द्वारा अनुभव की जाने वाली ध्वनि की आवृत्ति स्रोत ध्वनि की आवृत्ति से सापेक्ष की गति के सीधे आनुपातिक मात्रा में भिन्न होती है। (रैखिक) गति. अत्यंत ध्वनि संकेतगतिमान रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) से एक उपकरण द्वारा माना जाता है जो एलएसवी (एरिथ्रोसाइट्स का रैखिक वेग) रिकॉर्ड करता है। विश्लेषण के लिए अल्ट्रासाउंड परिणामएलएससी विषमता गुणांक प्रदर्शित किया गया है। इसे दोनों कशेरुका धमनियों में बीएफबी और उनमें से एक में कम बीएफबी के अंतर के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है और इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है। आम तौर पर यह 20% से अधिक नहीं होता है. विधि आपको 50% से अधिक की डिग्री के साथ स्टेनोसिस का पता लगाने की अनुमति देती है। डुप्लेक्स स्कैनिंग आपको रक्त प्रवाह की विशेषताओं के साथ संवहनी बिस्तर की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस मामले में, जांच की जा रही पोत की दिशा में भेजा गया अल्ट्रासोनिक सिग्नल चलती लाल रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होता है। भेजी गई और परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंग की आवृत्ति के बीच का अंतर रक्त प्रवाह की रैखिक गति है। सेंसर बांह पर लगे सेंसर के साथ जहाजों के ऊपर के क्षेत्र को क्रमिक रूप से स्कैन करके, सेंसर के स्थानिक स्थान पर डेटा प्राप्त किया जाता है, जो डॉपलर सिग्नल के साथ समकालिक होता है, जिसे कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन किया जाता है और जिसके आधार पर एक मानचित्र तैयार किया जाता है। अध्ययन किए गए संवहनी क्षेत्र को खींचा जाता है - एक डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राम। यदि डिवाइस में कलर डॉपलर कोडिंग प्रोग्राम है तो यह या तो ग्रे या रंग में हो सकता है।
अच्छा spectrogram मस्तिष्क वाहिकाएँएक सिस्टोलिक शिखर और एक डायस्टोलिक इंसिसुरा के साथ, आइसोलिन के ऊपर स्थित एक नाड़ी अर्ध-तरंग का रूप होता है। रक्त प्रवाह में परिवर्तन से डॉपलर स्पेक्ट्रा में परिवर्तन होता है। धमनी स्टेनोसिस के साथ, स्टेनोटिक क्षेत्र में गति की गति स्टेनोसिस की डिग्री के अनुपात में बढ़ जाती है, और इससे बाहर निकलने पर गति सीमा का विस्तार होता है और रक्त की आंशिक रूप से विपरीत गति होती है। तदनुसार, स्पेक्ट्रोग्राम पर यह सिस्टोलिक शिखर के आयाम में तेज वृद्धि, गति सीमा के विस्तार और 75% या उससे अधिक के स्टेनोसिस के साथ, आइसोलिन के नीचे वर्णक्रमीय घटकों की उपस्थिति जैसा दिखता है। एक पूर्ण अल्ट्रासाउंड परीक्षा में मुख्य के स्पेक्ट्रोग्राम की रिकॉर्डिंग शामिल होती है महान जहाजसिर: सामान्य (सीसीए), बाहरी (ईसीए), आंतरिक (आईसीए) कैरोटिड धमनियां, दाएं और बाएं कशेरुका धमनियां (वीए), नेत्र धमनी की शाखाएं (ओए) और चेहरे की धमनी. कार्यात्मक कंप्रेसर परीक्षण करने से हमें विलिस के सर्कल की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति मिलती है। यदि रक्त प्रवाह में वृद्धि (या पंजीकरण) हो तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है (अर्थात एनास्टोमोसिस कार्य कर रहा है)। डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के अतिरिक्त कपालीय वर्गों की जांच करने और उनके रोड़ा घावों और कशेरुका धमनियों की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।
ट्रांसक्रानियल डॉपलर (टीसीडी या टीसीडी) कम आवृत्ति वाली अल्ट्रासाउंड तरंगों के उपयोग पर आधारित है जो खोपड़ी की हड्डियों के पतले हिस्से में प्रवेश कर सकती हैं। विधि आपको पूर्वकाल, मध्य और पीछे के सेरेब्रल और बेसिलर धमनियों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के रोड़ा घावों में इंट्राक्रैनियल हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन करने, एसएएच में वैसोस्पास्म की पहचान करने, इंट्राक्रैनियल धमनियों के रोड़ा घावों, धमनी धमनीविस्फार, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों और विकारों की अनुमति देती है। मस्तिष्क का शिरापरक परिसंचरण. टीकेडी के साथ संयोजन में कार्यात्मक परीक्षण(संपीड़न, ऑर्थोस्टेटिक, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ, CO2 के साथ, आदि) आपको मस्तिष्क के सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स और संवहनी भंडार की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड डॉपलर और टीसीडी जांच के साथ डुप्लेक्स स्कैनिंग(और विशेष रूप से रंग डुप्लेक्स कोडिंग द्वारा बढ़ाया गया) रक्तप्रवाह से संवहनी दीवार को अलग करना संभव बनाता है, जिससे इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका की प्रकृति का अध्ययन करना और इसकी एम्बोलोजेनेसिसिटी (सजातीय के साथ सजातीय) के मुद्दे को हल करना संभव हो जाता है। कम घनत्व और कम अल्ट्रासाउंड घनत्व की संरचनाओं की प्रबलता के साथ विषम)। एक विशेष हेलमेट में सिर पर सेंसर लगाकर टीसीडी निगरानी से मस्तिष्क के जहाजों में माइक्रोएम्बोली का पता लगाना संभव हो जाता है, जिसमें स्पेक्ट्रोग्राम का विश्लेषण और एम्बोली से ध्वनि संकेत ("चहकना", "सीटी", "पॉप") दोनों शामिल हैं। "या निरंतर ध्वनि) महत्वपूर्ण हैं।

इस प्रकार, वीबीआई के निदान में एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं के घावों की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल होनी चाहिए और मस्तिष्क के संवहनी भंडार की स्थिति का अध्ययन करने के लिए टीसीडी द्वारा पूरक होना चाहिए। डॉपलर अल्ट्रासाउंड और टीसीडी भी वीबीआई उपचार के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की अनुमति देते हैं।

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