वयस्कों में मस्तिष्क का सममित जलशीर्ष। मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस क्या है? उपचार का पूर्वानुमान और बाह्य जलशीर्ष की संभावित जटिलताएँ

अक्सर, इस बीमारी का निदान शिशुओं में किया जाता है; विकृति शायद ही कभी पुरानी पीढ़ी को प्रभावित करती है। बहुत से लोग इस बारे में विश्वसनीय जानकारी नहीं जानते हैं कि मस्तिष्क का बाहरी हाइड्रोसिफ़लस कितना खतरनाक प्रतिस्थापन है, यह क्या है, क्या यह मतिभ्रम का कारण बन सकता है या किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है।

बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस (ईआरएचएच) को लोकप्रिय रूप से "ड्रॉप्सी" कहा जाता है, क्योंकि किसी व्यक्ति में विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, द्रव की सामान्य गति बाधित हो जाती है। यह रोग निलय और सबराचोनोइड स्पेस के विभिन्न खंडों द्वारा रीढ़ की हड्डी (जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है) द्वारा उत्पादित तरल पदार्थ के उत्पादन और अवशोषण के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का आकार छोटा हो जाता है और उसके स्थान पर मस्तिष्कमेरु द्रव प्रकट हो जाता है।

एफजीएम एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में विकसित हो सकता है या अन्य मस्तिष्क रोगों का परिणाम बन सकता है।

बाहरी प्रकार के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव सबराचोनोइड और सबड्यूरल खंड में जमा होता है। पहला क्षेत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड और पिया मेटर के बीच है। दूसरा ड्यूरा मेटर और अरचनोइड झिल्ली के बीच एक संकीर्ण गुहा है। इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस के साथ, रोगी को सिस्ट या ट्यूमर नहीं होता है, लेकिन इस तथ्य के बावजूद, द्रव उसी तरह से प्रसारित नहीं होता है जैसे स्वस्थ अवस्था में होता है।

किस्मों

FGM जन्मजात, अर्जित या एट्रोफिक हो सकता है। पहला प्रकार कम उम्र में ही पता चल जाता है, अधिकतर शिशुओं में। एक्वायर्ड चोट और अन्य चोटों, संक्रामक प्रकृति की कुछ विकृति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप एट्रोफिक रूप वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है।

कम उम्र में देखी गई बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस की तस्वीर वृद्ध लोगों में निदान की गई बीमारी से भिन्न होती है। इस घटना का कारण यह है कि शिशुओं का मस्तिष्क अभी विकसित हो रहा है।

डॉक्टर उनके पाठ्यक्रम के आधार पर विकृति विज्ञान के प्रकारों में अंतर करते हैं:

• बंद (अवरोधक, गैर-संचारी) - सीएसएफ मार्गों की रुकावट के कारण विकसित होता है। इससे द्रव के सामान्य प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न होता है। अधिकतर, मार्ग रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाता है (जिसका कारण रक्तस्राव हो सकता है)। इस प्रकार की विकृति के विकास में कारक ट्यूमर या आसंजन हो सकते हैं।
• सेरेब्रल शिरापरक प्रणाली द्वारा बिगड़ा हुआ अवशोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुले (संचारी, डिसरसोर्बटीन) रूप का पता लगाया जाता है।
• हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस का विकास अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है।
• मस्तिष्क का बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस तब प्रकट होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है और यह सबराचोनोइड स्पेस में जमा होने लगती है, और पैरेन्काइमा (मस्तिष्क पदार्थ) के ऊतक आकार बदल देते हैं।

इंट्राक्रैनियल दबाव की स्थिति के अनुसार उन्हें वर्गीकृत किया गया है:

• उच्च रक्तचाप का रूप (बढ़ा हुआ स्तर);
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• नॉरमोटेंसिव (सामान्य रक्तचाप पर)।

समय संकेतकों के अनुसार, प्रक्रिया को इस प्रकार विभाजित किया गया है:

• तीव्र रूप - वह अवधि जब रोग के पहले लक्षण प्रकट हुए और 3 दिनों तक विघटन हुआ;
• सबस्यूट एक्सटर्नल हाइड्रोसिफ़लस - वर्णित प्रक्रिया में 1 महीने का समय लगता है;
• जीर्ण रूप - विकृति विज्ञान 6 महीने या उससे अधिक समय तक चलता है।

मस्तिष्क के कामकाज पर इसके प्रभाव के आधार पर, वृद्ध रोगियों में हाइड्रोसिफ़लस को क्षतिपूर्ति और विघटित के रूप में परिभाषित किया गया है। मुआवजा विकृति स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। विघटित प्रकार के साथ, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, मस्तिष्क अपनी कार्यक्षमता खो देता है। इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा से प्रभावित नहीं होती है।

उपस्थिति के कारण

कुछ स्थितियों में यूएफजीएम की उपस्थिति निम्न कारणों से होती है:

• सेरेब्रल संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, हेमेटोमा);
• दर्दनाक मस्तिष्क चोटें और विभिन्न रीढ़ की चोटें;
• शराबखोरी;
• ग्रीवा कशेरुकाओं के रोग;
• रक्त प्रणाली के रोग;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन (वयस्कों में);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जन्मजात असामान्यताएं;
• न्यूरोइन्फेक्शन के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
• मस्तिष्क में स्थित कृमि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

ऐसे अज्ञात कारण भी हैं जो रोग के विकास को गति प्रदान करते हैं।

लक्षण

इस रोग के लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों में निहित हैं। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है। बीमारी का हल्का रूप किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति के पास रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के परिसंचरण को स्वतंत्र रूप से बहाल करने के लिए पर्याप्त शारीरिक संसाधन होते हैं।

इस रूप के साथ, रोगी को थोड़ी असुविधा महसूस होती है, अचानक आंदोलनों के साथ, आंखों के सामने घेरे दिखाई देते हैं। रोगी का इंट्राकैनायल दबाव एक दिशा या दूसरी दिशा में थोड़ा बदल जाता है।

मध्यम बाह्य प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस रोगी का कारण बनता है:

• सुबह उठने के बाद सिर में तेज दर्द होना। यह क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण होता है।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• दबाव बदलता है.
• नींद संबंधी विकार - रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन।
• तचीकार्डिया।
• थकान, सुस्ती.
• दृष्टि का ख़राब होना.
• अंगों में बिगड़ा हुआ समन्वय।

बीमारी की मध्य अवस्था का इलाज दवाओं और हल्के व्यायाम से किया जाता है।

रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ, रोगी को स्मृति हानि, अनुपस्थित-दिमाग का अनुभव होता है, और संख्याओं के साथ बुनियादी ऑपरेशन करना और तार्किक रूप से सोचना मुश्किल हो जाता है। एक वयस्क में, मोटर कौशल ख़राब हो जाता है और मल और मूत्र का सहज उत्सर्जन होता है।

बच्चे ध्यान दें:

• फॉन्टानेल की सूजन;
• अपर्याप्त भूख;
• खोपड़ी के हिस्सों के बीच टांके का विचलन;
• ललाट क्षेत्र का विस्तार;
• सिर का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• पतली खोपड़ी के नीचे एक शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति।

यदि एक जटिल प्रकार की बीमारी का पता चलता है, तो रोगी को उन कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है जो हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बने। रोग के विशिष्ट लक्षणों को मस्तिष्क के घनत्व में कमी से समझाया जाता है, क्योंकि यह द्रव से संतृप्त होता है।

निदान

इस बीमारी का सही निदान करना कठिन है। अनुभवी चिकित्सकों के लिए केवल रोगी के साक्षात्कार और दृश्य परीक्षण के आधार पर निदान करना आसान नहीं है। एमआरआई का उपयोग करके किसी व्यक्ति की स्थिति की विस्तृत तस्वीर प्राप्त की जाती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको मध्यम बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के साथ भी मस्तिष्क के निलय को देखने की अनुमति देती है। यह ऊतक की मात्रा में परिवर्तन का पता लगाता है।

इसके अतिरिक्त, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, रोगी को यह निर्धारित किया जाता है:

• एंजियोग्राफी - मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे;
• फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• सिर का एक्स-रे;
• संक्रामक रोगों के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण (यदि किसी व्यक्ति के संक्रमित होने का संदेह हो तो परीक्षण आवश्यक है)।

रोग के विकास की अवस्था और उसके स्वरूप के आधार पर चिकित्सा का निर्धारण किया जाता है।

उपचार के तरीके

अक्सर, मस्तिष्क के बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के लिए रोगियों को रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। परीक्षण डेटा और व्यक्ति के स्वास्थ्य का अध्ययन करने के बाद डॉक्टर द्वारा दवाओं और उपचार विधियों का चुनाव किया जाता है। उपचार इस उद्देश्य से किया जाता है: इंट्राक्रैनील दबाव से राहत, मस्तिष्क परिसंचरण को सामान्य करना, शरीर को मजबूत बनाना।

दवा और चिकित्सीय तरीके

पैथोलॉजी के इलाज के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• नॉट्रोपिक दवाएं लेना;
• मूत्रवर्धक दवाएं, वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं;
• मालिश;
• विभिन्न प्रकार के स्नान;
• शारीरिक व्यायाम;
• विशेष आहार।

शल्य चिकित्सा

रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस का सर्जिकल उपचार शायद ही कभी किया जाता है - चरम मामलों में। जलोदर के लिए 2 प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं: एंडोस्कोपिक सर्जरी।

सर्जन बायपास सर्जरी करते हैं। यह आपको अतिरिक्त तरल निकालने की अनुमति देता है। रोगी में विभिन्न ट्यूब और वाल्व डाले जाते हैं, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव पेरिटोनियम में प्रवाहित होता है। मस्तिष्क के कुंडों में मस्तिष्कमेरु द्रव के निकास के लिए अतिरिक्त मार्ग प्रदान करने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है, जिसमें यह स्वाभाविक रूप से अवशोषित होता है। व्यक्ति के शरीर से खून के थक्के निकाले जाते हैं और नसों का इलाज किया जाता है।

दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह रोगी के लिए कम दर्दनाक होता है। रोग के हल्के मामलों में, सर्जरी रोगी के स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल कर सकती है। उन्नत स्थितियों में - रोगी की स्थिति को कम करने के लिए।

मस्तिष्क के जलशीर्ष की रोकथाम

बीमारी से बचने के लिए आपको यह करना चाहिए:

• इंट्राक्रैनियल दबाव को नियंत्रित करें और इसकी वृद्धि को रोकें;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• उन संक्रमणों से बचें जो मस्तिष्क संबंधी जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं;
• धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करें.

रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस का निदान मौत की सज़ा नहीं है। प्रारंभिक चरण में, शरीर स्वयं अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव से सफलतापूर्वक मुकाबला करता है। व्यक्ति को हल्का चक्कर आता है, जो समय के साथ ठीक हो जाता है। मध्य अवस्था में रोग का उपचार औषधियों से सफलतापूर्वक किया जाता है। जटिल मामलों में पैथोलॉजी को शल्य चिकित्सा पद्धतियों और जटिल चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जाता है।

वयस्कों में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है जो विभिन्न मस्तिष्क रोगों की जटिलता के रूप में हो सकती है, जैसे स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर, रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रिया, मेनिनजाइटिस।

और एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में भी, जिसमें शराब के स्थानों में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है। रोग के नैदानिक ​​लक्षण और अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के कारणों और रूप पर निर्भर करती हैं:

• सीएसएफ परिसंचरण विकार - ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस, इसके समीपस्थ और दूरस्थ रूप
• इसके अवशोषण का उल्लंघन - अवशोषक और अवशोषक रूप
• इसके उत्पादन में व्यवधान - एक हाइपरसेक्रेटरी रूप जिसमें मस्तिष्क के निलय बढ़ जाते हैं

आज, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​सीमाएँ नहीं हैं।

यही कारण है कि आज गैर-विशिष्ट क्लीनिकों और अस्पतालों में वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं (हालाँकि यह रियोएन्सेफलोग्राफी और इको-एन्सेफलोग्राफी करने के लिए पर्याप्त है)। और अक्सर चोटों और स्ट्रोक के बाद रोगियों को, अन्य बीमारियों की आड़ में, मनोरोग अस्पतालों, न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों, क्लीनिकों में असफल इलाज किया जाता है और निदान के साथ नियमित अस्पतालों से छुट्टी दे दी जाती है:

• स्ट्रोक के परिणाम
• मनोदैहिक सिंड्रोम
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम
• मिश्रित मूल का मनोभ्रंश

हालाँकि, न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों में रोगियों की एक विशेष जांच के दौरान, 18 वर्ष से अधिक उम्र की आबादी में, 25% वयस्क रोगियों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम पाया जाता है। लेकिन उचित सर्जिकल उपचार के साथ वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का समय पर, सक्षम, पर्याप्त निदान रोगियों को लगभग 100% मामलों में रिकवरी प्राप्त करने और उन्हें सामाजिक पुनर्वास में मदद करने की अनुमति देता है। उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए गए ऑपरेशन के बाद, अधिकांश मरीज़ अपने पिछले काम पर लौट सकते हैं; कुछ, सर्जरी के बाद अधूरे कार्य अनुकूलन के साथ, बाहरी मदद के बिना कर सकते हैं, पूर्ण जीवन में लौट सकते हैं।

बाहरी जल निकासी के आधुनिक तरीके और मस्तिष्क के निलय में थ्रोम्बोलाइटिक्स की शुरूआत विशेष रूप से प्रासंगिक है, जो घातक परिणामों को कम कर सकती है। तीव्र रूपों मेंगैर-दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव से उत्पन्न होने वाला जलशीर्ष। चूंकि ऐसी बीमारी की शुरुआत में एक व्यक्ति 2 दिनों के भीतर मर जाता है, और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान उसके जीवन को बचाता है और रोगी की स्थिति को लंबे समय तक स्थिर रखता है।

इसके घटित होने के कारण

आज यह स्थापित हो गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लगभग कोई भी विकार या विकृति जलशीर्ष जैसी जटिलता में योगदान कर सकता है। सबसे आम, मुख्य बीमारियाँ जिनमें हाइड्रोसिफ़लस बन सकता है:

• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग - ब्रेन ट्यूमर, सबसे अधिक बार इंट्रावेंट्रिकुलर, ब्रेनस्टेम, पैरास्टेम स्थानीयकरण।
• विभिन्न मूल की एन्सेफैलोपैथियाँ - अभिघातज के बाद, पुरानी हाइपोक्सिक स्थितियाँ, शराब की लत।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक, सूजन संबंधी रोग - तपेदिक, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस।
• दर्दनाक या गैर-दर्दनाक इंट्रावेंट्रिकुलर, टूटने के परिणामस्वरूप होने वाला सबराचोनोइड रक्तस्राव।

वयस्कों में आंतरिक और बाह्य जलशीर्ष

हाइड्रोसिफ़लस के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं, जिनमें से मुख्य है जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस या अधिग्रहित। वयस्कों में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक अधिग्रहीत प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस है, जो बदले में रोगजनन के अनुसार 3 प्रकारों में विभाजित होता है। पहले, एक चौथा रूप, मिश्रित, बाहरी हाइड्रोसिफ़लस भी था, जो प्रगतिशील मस्तिष्क शोष के साथ मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्थान और निलय में वृद्धि से प्रकट होता है।

हालाँकि, अब इस प्रक्रिया को हाइड्रोसिफ़लस नहीं माना जाता है, बल्कि इसे मस्तिष्क शोष के रूप में जाना जाता है, क्योंकि वयस्कों में बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सबराचोनोइड स्पेस का विस्तार और मस्तिष्क के निलय का विस्तार सीएसएफ के अत्यधिक संचय, बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण नहीं होता है। , इसके उत्पादन, पुनर्जीवन की प्रक्रियाएं, लेकिन मस्तिष्क के ऊतकों के शोष का परिणाम हैं, जिससे इसका द्रव्यमान कम हो जाता है। वयस्कों में जलशीर्ष का वर्गीकरण:

रोगजनन द्वारा	खुला - संचार, विघटनकारी जलशीर्ष। इस मामले में, शिरापरक साइनस, कोशिकाओं, अरचनोइड विली और पचियोनियन ग्रैन्यूलेशन को नुकसान के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन की प्रक्रिया बाधित होती है, जबकि शिरापरक बिस्तर में सीएसएफ का अवशोषण बाधित होता है। बंद - रोड़ायुक्त, गैर-संचारी हाइड्रोसिफ़लस, इस मामले में सूजन संबंधी चिपकने वाली प्रक्रिया के बाद, ट्यूमर या रक्त के थक्कों के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों के बंद होने के कारण सीएसएफ के प्रवाह में बदलाव होता है। हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसिफ़लस, यह मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण प्रकट होता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के स्तर के अनुसार	रक्तचाप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नॉर्मोटेन्सिव
प्रवाह दर के अनुसार	क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस, जिसकी अवधि 21 दिन से छह महीने या अधिक तक होती है। सबस्यूट प्रोग्रेसिव हाइड्रोसिफ़लस, जो एक महीने तक रहता है। तीव्र हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें एक वयस्क में हाइड्रोसिफ़लस के पहले लक्षणों और लक्षणों की शुरुआत से लेकर गंभीर विघटन की शुरुआत तक का समय 3 दिनों से अधिक नहीं होता है।

हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण, लक्षण

तीव्र जलशीर्ष

वयस्कों में तीव्र रूप से विकसित होने वाले ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के साथ, लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के कारण होते हैं:

सिरदर्द विशेष रूप से सुबह जागने पर स्पष्ट होता है, जिसे नींद के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव में अतिरिक्त वृद्धि से समझाया जाता है।

सुबह के समय मतली और उल्टी भी देखी जाती है, उल्टी के बाद कभी-कभी सिरदर्द से राहत मिलती है।

उनींदापन बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सबसे खतरनाक लक्षणों में से एक है; यदि उनींदापन होता है, तो इसका मतलब है कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में तेजी से, बल्कि तेज गिरावट आ रही है।

अक्षीय मस्तिष्क अव्यवस्था के लक्षण- गहरी कोमा तक रोगी की चेतना का तेजी से अवसाद, जबकि रोगी सिर की एक मजबूर स्थिति मानता है, और ओकुलोमोटर विकार प्रकट होते हैं। यदि मेडुला ऑबोंगटा का संपीड़न होता है, तो हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण हृदय गतिविधि और श्वसन के अवसाद से प्रकट होते हैं, जो घातक हो सकता है।

ऑप्टिक डिस्क संकुलन- ऑप्टिक तंत्रिका में एक्सोप्लाज्मिक प्रवाह में व्यवधान और इसके चारों ओर सबराचोनोइड स्पेस में दबाव बढ़ने से होता है।

जीर्ण जलशीर्ष

यदि क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, तो लक्षण और नैदानिक ​​​​तस्वीर वयस्कों में तीव्र हाइड्रोसिफ़लस से काफी भिन्न होती है:

मनोभ्रंश - अक्सर पहले लक्षण, वयस्कों में मस्तिष्क जलशीर्ष के लक्षण चोट, रक्तस्राव, मेनिनजाइटिस या अन्य बीमारी के 15-20 दिन बाद दिखाई देते हैं:

• व्यक्ति दिन को रात समझ लेता है, यानी उसे दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा का अनुभव होता है।
  रोगी की सामान्य गतिविधि में कमी आने से वह निष्क्रिय, उदासीन, उदासीन और पहलहीन हो जाता है।
• स्मृति क्षीण होती है - सबसे पहले, यह अल्पकालिक संख्यात्मक स्मृति में कमी है, जबकि व्यक्ति महीनों और तारीखों को गलत तरीके से बताता है, और अपनी उम्र भूल जाता है।
• रोग के अंतिम उन्नत चरणों में, गंभीर मानसिक-बौद्धिक विकार विकसित हो सकते हैं, जब कोई व्यक्ति खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं होता है, तो वह उससे पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता है या मोनोसिलेबल्स में उत्तर नहीं दे सकता है, अपर्याप्त रूप से, लंबे समय तक सोचता है , शब्दों के बीच रुकें।

चलने में अप्राक्सिया एक सिंड्रोम है जब लेटने की स्थिति में कोई व्यक्ति आसानी से चल सकता है या साइकिल चला सकता है, लेकिन जब वह उठता है, तो वह सामान्य रूप से नहीं चल पाता है, अपने पैरों को चौड़ा करके चलता है, झुकता है और फेरबदल करता है।

मूत्र असंयम, यह लक्षण हमेशा मौजूद नहीं हो सकता है, और वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का एक देर से और अस्थिर संकेत है।

फ़ंडस परिवर्तन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

वयस्कों में नैदानिक ​​मस्तिष्क परीक्षण के प्रकार

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी मस्तिष्क, निलय, खोपड़ी और सबराचोनोइड स्थान की आकृति का काफी सटीक निदान है। यह निलय के आकार और आकार को निर्धारित करने, विसंगतियों - सिस्ट, ट्यूमर का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।
• चुंबकीय अनुनाद - एमआरआई डेटा का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस की गंभीरता और आकार को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। जलोदर के कारणों को स्पष्ट करने के लिए ये अध्ययन अपरिहार्य हैं।
• खोपड़ी के आधार के कुंडों की सिस्टर्नोग्राफी या रेडियोग्राफी - इसका उपयोग हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार को स्पष्ट करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की दिशा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे या एंजियोग्राफी - धमनियों में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद, रक्त वाहिकाओं के स्तर पर असामान्यताओं का पता लगाया जाता है।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण - रोगी का चिकित्सीय इतिहास एकत्र करना, रोगी का साक्षात्कार करना, जिससे मस्तिष्क के कामकाज में विकारों और असामान्यताओं की उपस्थिति का पता चलता है।
• इकोएन्सेफलोग्राफी।

तीव्र और जीर्ण जलशीर्ष का उपचार

• मूत्रवर्धक - आसमाटिक (यूरिया और बेकन्स, ग्लिमेरिट)। सैल्युरेटिक्स - डायकार्ब, एसिटाज़ोलमाइड (कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर), एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड (लूप डाइयुरेटिक्स)
• प्लाज्मा विस्तारकों के समाधान (20% एल्ब्यूमिन समाधान)।
• वासोएक्टिव दवाएं - मैग्नीशियम सल्फेट (25% समाधान), वेनोटोनिक्स (ट्रोक्सवेसिन, ग्लिवेनॉल)।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन)।
• दर्द निवारक - एनएसएआईडी (निमेसिल, निमेसुलाइड, केटोनल, केटोप्रोफेन), माइग्रेन रोधी (ट्रेक्सिमेड)।
• बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, नेम्बुटल, एमाइटल)।

यदि रोगी रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रदर्शित करता है, तो वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का गैर-सर्जिकल, रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। तीव्र हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए, जो अक्सर इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ होता है, यह एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा

आज, विकसित देशों में न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार के क्षेत्र में चिकित्सा प्रौद्योगिकियां न्यूरोएंडोस्कोपिक सर्जरी की पद्धति का उपयोग करके कम-दर्दनाक और शीघ्रता से किए जाने वाले ऑपरेशन को संभव बनाती हैं। रूस में, योग्य विशेषज्ञों की कमी और बहुत महंगे उपकरणों के कारण इस पद्धति को अभी तक (मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग से दूर के क्षेत्रों में) व्यापक उपयोग नहीं मिला है। पश्चिमी देशों में, ये ऑपरेशन व्यापक हैं।

विधि का सार यह है कि अंत में न्यूरोएंडोस्कोप (कैमरा) के साथ एक विशेष उपकरण मस्तिष्क नहरों में डाला जाता है। इसलिए, डॉक्टर पूरे ऑपरेशन को बड़ी स्क्रीन पर देख सकते हैं। तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग में, एक विशेष कैथेटर का उपयोग एक छेद बनाने के लिए किया जाता है (जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होता है), जो एक्स्ट्रासेरेब्रल सिस्टर्न से जुड़ता है। ऐसा छेद करने से मरीज की जान को खतरा खत्म हो जाता है। न्यूरोसर्जन विभिन्न प्रकार की बाईपास सर्जरी करते हैं:

• वेंट्रिकुलोएट्रियल शंटिंग - मस्तिष्क के निलय दाएं आलिंद के साथ-साथ बेहतर वेना कावा से जुड़े होते हैं;
• वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग - मस्तिष्कमेरु द्रव को उदर गुहा में निर्देशित किया जाता है;
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी - सिस्टर्न मैग्ना में;
• असामान्य शंट ऑपरेशन - अन्य गुहाओं में।

ऐसे ऑपरेशन 1-2 घंटे तक चलते हैं, मरीज 2-3 दिन अस्पताल में बिताता है। ऐसे शराब शंट सिस्टम का उत्पादन करने के लिए, सिलिकॉन का उपयोग किया जाता है, एक अक्रिय सामग्री जो शरीर के लिए सुरक्षित है। जब इंट्राक्रैनील दबाव सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है, तो ये सिस्टम मस्तिष्कमेरु द्रव को गुहाओं (पेट की गुहा या पश्चकपाल कुंड, आदि) में निकाल देते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस, जिसे आमतौर पर मस्तिष्क की जलोदर के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क में निलय की मात्रा बढ़ जाती है, अक्सर बहुत प्रभावशाली आकार तक। हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क के संचार निलय के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव) के अत्यधिक उत्पादन और मस्तिष्क गुहाओं के क्षेत्र में इसके संचय के कारण प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, लेकिन यह रोग भी होता है अन्य आयु वर्गों की घटनाओं में स्थान।

सामान्य विवरण

सामान्य अवस्था में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का पदार्थ सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा लगातार धोया जाता है। शराब रंगहीन होती है, पारदर्शी होती है और एक साथ कई कार्य करती है, जिनमें से मुख्य हैं मस्तिष्क की रक्षा करना और उसे अतिरिक्त पोषण प्रदान करना। बाहर से, मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार सेरिबैलम और मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतह के साथ कोरॉइड और पिया मेटर के बीच होता है। इस स्थान को सबराचोनोइड के रूप में परिभाषित किया गया है।

मस्तिष्क के नीचे खोपड़ी के आधार में अतिरिक्त स्थान होते हैं जिनमें द्रव जमा होता है, उन्हें "कुंड" के रूप में परिभाषित किया जाता है। ये टैंक, जब अलग-अलग दिशाओं में जुड़े होते हैं, तो मस्तिष्क के सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सबराचोनोइड स्पेस में संक्रमण करते हैं; इसके अलावा, वे स्पाइनल सबराचोनोइड स्पेस से भी जुड़ते हैं, जिसमें रीढ़ की हड्डी को ग्रीवा से काठ तक मस्तिष्कमेरु द्रव से धोया जाता है। क्षेत्र।

मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का स्थान उसके निलय में केंद्रित होता है, जिनमें से कई हैं - मस्तिष्क गोलार्द्धों में दो पार्श्व निलय होते हैं, और मध्य रेखा के साथ एक तिहाई होते हैं। कुछ हद तक नीचे, मस्तिष्क स्टेम में स्थित एक पतली नहर के माध्यम से, द्रव चौथे वेंट्रिकल में जाता है, जो पहले से ही सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम के बीच स्थित है। यह वेंट्रिकल, दो पार्श्व छिद्रों के माध्यम से, मस्तिष्क के आधार पर कुंडों से जुड़ता है और नीचे रीढ़ की हड्डी से संबंधित केंद्रीय नहर से गुजरता है, जिसके बाद यह काठ क्षेत्र तक फैल जाता है।

कुल मिलाकर, एक व्यक्ति में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर है, और इसका जटिल नवीनीकरण पूरे दिन में तीन बार होता है। इस द्रव के निर्माण और अवशोषण में हमारी रुचि के कारकों के लिए, जो सीधे हाइड्रोसिफ़लस से संबंधित हैं, यह ध्यान दिया जा सकता है कि सामान्य अवस्था में, इन प्रक्रियाओं के संकेतक गतिशील संतुलन के स्तर के अनुरूप होते हैं। तदनुसार, किसी भी समय, मस्तिष्कमेरु द्रव की लगभग स्थिर मात्रा और उस पर पड़ने वाला दबाव बनाए रखा जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संचय दो मुख्य स्थितियों को पूरा करके सुनिश्चित किया जाता है - द्रव के संचलन में गड़बड़ी और गठन और अवशोषण में असंतुलन, जिसमें, सामान्य रूप से उत्पादित द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, काफी कम अवशोषण होता है। इस प्रकार, ये दोनों तंत्र हाइड्रोसिफ़लस की घटना और इसके विकास में अग्रणी कारकों के रूप में कार्य करते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस: रोग के मुख्य रूप

व्यवहार में, रोग के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• सामान्य जलशीर्ष. यह मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस और निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री में वृद्धि की विशेषता है।
• आंतरिक (वेंट्रिकुलर)। निलय में अत्यधिक मस्तिष्कमेरु द्रव सामग्री द्वारा विशेषता।
• बाह्य जलशीर्ष, जिसके लक्षण कभी-कभी होते हैं, सबराचोनोइड स्पेस में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति की विशेषता होती है, जबकि उसी समय निलय में इसकी सामग्री का सामान्य स्तर होता है। मस्तिष्क शोष के परिणामस्वरूप विकास निर्वात रूप से होता है।

आंतरिक जलशीर्ष: लक्षण

इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस, जो मस्तिष्क निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप होता है, जन्मजात या अधिग्रहित रूप में प्रकट हो सकता है। इस प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, गंभीर चोटों, सूजन प्रक्रियाओं या मेनिन्जेस के क्षेत्र में केंद्रित ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप शुरू होता है। रोग के वर्तमान पाठ्यक्रम में सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की प्रणाली में तेज फैलाव, साथ ही मज्जा का पतला होना शामिल है।

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस का विकास उस स्थिति में भी संभव है जिसमें मस्तिष्क, शोष के कारण या अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, कपाल में कम मात्रा में रहने लगा। यह, बदले में, मस्तिष्कमेरु द्रव से खाली स्थान को भरने की ओर ले जाता है।

लक्षणों पर सीधे ध्यान केंद्रित करते हुए, सबसे पहले, कोई इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि को नोट कर सकता है, जो गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ मतली और उल्टी, दृश्य और श्रवण हानि के साथ होता है। इस रूप के साथ, छोटे बच्चे सिर को पीछे की ओर लगातार झुकाने और नेत्रगोलक के नीचे की ओर विस्थापन के साथ फॉन्टानेल के उभार और तनाव के रूप में विकारों का अनुभव करते हैं।

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में योगदान देने वाले विशिष्ट कारण के आधार पर, लक्षणों में बदलाव संभव है। रोग पुरानी या तीव्र अवस्था में हो सकता है। तीव्र अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की विशेषता है, जिसके विरुद्ध हाइड्रोसिफ़लस उत्पन्न हुआ। क्रोनिक चरण की विशेषता स्वयं हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसका कोर्स आवश्यक उपचार के अभाव में जटिल है।

बाहरी प्रतिस्थापन जलशीर्ष: लक्षण

हाइड्रोसिफ़लस स्वयं एक बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होती है, लेकिन अधिक सटीक होने के लिए, यह इंट्राक्रैनील बॉक्स को भरने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के अनुचित अवशोषण के कारण होता है। अलग-अलग कारणों के बावजूद, शिशु और वृद्ध दोनों ही इस बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस एक बेहद खतरनाक और जटिल बीमारी है, जो तदनुसार, उपेक्षा की संभावना को बाहर करती है।

हाइड्रोसिफ़लस का कोर्स खुले या बंद रूप में हो सकता है, जो लक्षणों में अंतर को निर्धारित करता है। रोग के रूपों में से एक मस्तिष्क का बाहरी जलशीर्ष है, जिसके लक्षण विशेष रूप से मस्तिष्क के आयतन में कमी और मस्तिष्क कोशिकाओं से पहले भरे हुए स्थान को मस्तिष्कमेरु द्रव से भरने के रूप में प्रकट होते हैं। उल्लेखनीय है कि यह रूप अन्य प्रकार की बीमारी से भिन्न है। इस प्रकार, प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण खाली स्थान को तरल से भरने के कारण कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, तदनुसार, विशिष्ट सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि के बिना आगे बढ़ता है।

बुजुर्ग लोगों को हाइड्रोसिफ़लस का अनुभव मुख्य रूप से उनके मौजूदा या के कारण होता है। इसके अलावा, अत्यधिक शराब के सेवन या उसके कारण होने वाली प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रोग का निदान संभव है। सामान्य तौर पर हाइड्रोसिफ़लस अपने स्वयं के पाठ्यक्रम की स्थिरता या इसके पाठ्यक्रम की प्रगति में प्रासंगिक हो सकता है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस: लक्षण

रोगजनन (विशिष्ट तंत्र की कार्रवाई के कारण रोग के पाठ्यक्रम और विकास की विशेषताएं) निम्नलिखित किस्मों में हाइड्रोसिफ़लस को निर्धारित करता है:

• हाइड्रोसिफ़लस रोड़ायुक्त (गैर-संचारी, बंद) है। इस मामले में, इसके लिए रास्ते बंद होने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। बंद होने का कारण रक्त का थक्का, ट्यूमर, या एक चिपकने वाली प्रक्रिया है जो सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। जब मस्तिष्क निलय के भीतर कोई रुकावट होती है, तो स्राव होता है समीपस्थ रूप, जब बेसल कुंडों के भीतर अवरुद्ध हो जाता है - दूरस्थ रूप.
• संचारी जलशीर्ष (अवशोषक, खुला)। इसकी उपस्थिति का कारण शिरापरक तंत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पर आधारित है, जो विशिष्ट संरचनाओं के कामकाज में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है।
• अतिसक्रिय जलशीर्ष। मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बनता है, उदाहरण के लिए, कोरॉइड प्लेक्सस में बने पेपिलोमा के परिणामस्वरूप।

इसके अलावा, मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण वयस्कों में दिखाई देते हैं, को भी तीव्र रूप में विभाजित किया गया है - रोग के विकास और विघटन की विशेषता वाली घटनाओं की घटना के बीच का अंतराल 3 दिनों से अधिक नहीं है। सबस्यूट रूप के लिए, यह अवधि एक महीने निर्धारित की जाती है, तीव्र रूप के लिए, तदनुसार, एक महीने से अधिक।

जहाँ तक लक्षणों की बात है, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जो इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि का संकेत देती हैं: सिरदर्द, मतली/उल्टी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में जमाव (दृष्टि उदास है), मस्तिष्क की धुरी के साथ विस्थापन, उनींदापन। जागते समय, सिरदर्द सबसे गंभीर होता है, जो नींद के दौरान बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से जुड़ा होता है। मतली/उल्टी भी सुबह के समय सबसे तीव्र होती है; कुछ मामलों में, इसके पूरा होने से सिरदर्द कम हो जाता है। सबसे खतरनाक लक्षण उनींदापन है, जो गंभीर पैमाने के तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है।

ये लक्षण तीव्र रूप के लिए अधिक विशिष्ट हैं। क्रोनिक के संबंध में, अभिव्यक्तियों की थोड़ी अलग तस्वीर देखी जा सकती है। विशेष रूप से, इसमें नींद के पैटर्न में बदलाव (दिन के दौरान उनींदापन, रात में नींद में खलल) शामिल है, जो बाद में सामान्य निरंतर थकान में प्रकट होता है। रोगियों की निष्क्रियता और उनकी पहल की कमी नोट की जाती है। अल्पकालिक स्मृति क्षीण होने की आशंका है, विशेषकर संख्यात्मक जानकारी के लिए।

इसके अलावा, स्थूल विशिष्टता की बौद्धिक हानि उत्पन्न होती है, जो रोगियों द्वारा स्वयं की देखभाल करने और प्रश्नों के उत्तर देने में अपर्याप्तता की संभावना को भी बाहर कर सकती है। चलने का अप्राक्सिया भी होता है, जिसमें रोगी लापरवाह स्थिति में साइकिल चलाने या चलने की नकल कर सकता है, लेकिन सीधी स्थिति में ये गतिविधियां तेजी से बाधित होती हैं। असंगत और देर से आने वाले लक्षणों में मूत्र असंयम भी शामिल है।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस: लक्षण

इस मामले में, रोग पिछले वेरिएंट के समान घटना की विशिष्टता के साथ प्रकट होता है। एकमात्र बात यह है कि नवजात शिशुओं में 15-20 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव होता है; 12 महीने की उम्र तक इसकी मात्रा लगभग 35 मिलीलीटर होती है। हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में 1.5 लीटर तक की वृद्धि के साथ होता है। यह उल्लेखनीय है कि बच्चों में इसका गठन वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्रता से होता है - नवीनीकरण दिन में 8 बार तक पहुंच सकता है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस, जिसके लक्षण कई कारणों के प्रभाव में प्रकट होते हैं, रोग के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ, उनके विश्वसनीय निर्धारण की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है। इस बीमारी के कारण खोपड़ी में एक विशिष्ट विकृति आ जाती है और चेहरे के क्षेत्र पर मस्तिष्क क्षेत्र की महत्वपूर्ण प्रधानता हो जाती है। इस मामले में, माथा दृढ़ता से फैला हुआ है, और मंदिरों में सतही शिरापरक वाहिकाओं की पहचान की जाती है। शिशुओं को फॉन्टानेल के एक मजबूत विस्तार का अनुभव होता है, जो बहुत देर से बंद होता है। अन्य बातों के अलावा, तथाकथित "डूबते सूरज" का लक्षण प्रासंगिक है, जिसमें आंखों का ऊपर की ओर बदलाव होता है, जहां वे भौंहों के नीचे छिपते हैं।

सिर के विकास की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में होती है, जो बाद में बच्चे के जन्म को कठिन बना देती है। लक्षण तंत्रिका तंत्र से अभिव्यक्तियों के रूप में भी होते हैं: हाथों और ठुड्डी के साथ-साथ शरीर के अन्य हिस्सों का कांपना, नेत्रगोलक की गतिविधियों में गड़बड़ी, आक्षेप। अक्सर तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली (त्वचा का पीलापन, अतालता, आदि) के लक्षणों के साथ, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव (सिरदर्द, मतली / उल्टी, उनींदापन) के लक्षण होते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति की विशेषता बच्चों के विकास में देरी, सिर की ख़राब पकड़ और निष्क्रियता है। रोग का एक स्पर्शोन्मुख कोर्स भी संभव है, जिससे इसका केवल आकस्मिक पता चलता है।

जलशीर्ष का निदान

रोग के निदान में अग्रणी भूमिका कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को दी जाती है। इन अध्ययनों का संचालन करके, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की स्थिति, साथ ही सबराचोनोइड रिक्त स्थान, उनके विशिष्ट आकार, विरूपण की डिग्री, स्थान आदि का आकलन किया जाता है। केवल इन अध्ययनों का संचालन करके, हाइड्रोसिफ़लस और इसकी विशेषताओं को अलग करके, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

जलशीर्ष का उपचार

प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करते समय, दवा चिकित्सा की संभावित प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है। इस बीच, यदि हाइड्रोसिफ़लस तेजी से बढ़ना जारी रखता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। पहले, इस क्षेत्र में एकमात्र सामान्य विधि बाईपास सर्जरी थी, लेकिन शंट की अपूर्णता के कारण इसे व्यवस्थित प्रतिस्थापन की आवश्यकता थी।

एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टॉमी (ईटीवी) भी लागू है, जिसमें सेरेब्रल वेंट्रिकल में एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव बाद में निकल जाता है। जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, इसकी प्रक्रिया के दौरान असफल शंटिंग या संक्रमण के मामले में यह विधि लागू होती है। अब यह विधि अन्य संभावित विकल्पों की तरह प्रभावी नहीं है, यह 6 महीने की उम्र से बच्चों के लिए निर्धारित है।

रोग के उपचार में नवोन्मेषी शल्य चिकित्सा विधियाँ लागू होती हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोएंडोस्कोपी - एक मिनी-कैमरा से सुसज्जित न्यूरोएंडोस्कोप का उपयोग करके एक ऑपरेशन, जिसमें से एक छवि प्राप्त करके डॉक्टर तरल पदार्थ निकालते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के किसी भी रूप के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है।

सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार मस्तिष्क में घूमता रहता है, नरम ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। आसंजन, ट्यूमर और अन्य विकारों के परिणामस्वरूप, द्रव का प्रवाह या प्रवाह बढ़ जाता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस निलय के अत्यधिक भरने के कारण होता है। गुहाओं की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है, दीवारें पतली हो जाती हैं और बाद में निलय टूट जाते हैं। यह रोग तंत्रिका संबंधी विकारों और जटिलताओं के साथ है।

मस्तिष्क का जलोदर क्या है?

मानव मस्तिष्क मूलतः निलंबित अवस्था में है। शराब एक विश्वसनीय अवरोधक के रूप में कार्य करती है, जो कोमल ऊतकों को क्षति से बचाती है। द्रव का एक छोटा सा हिस्सा कोमल ऊतकों के अंदर स्थित निलय में प्रवेश करता है। इसमें तरल पदार्थ का निरंतर संचार होता रहता है जो पोषक तत्व लाता है और सुरक्षा प्रदान करता है।

परिसंचरण विकारों से मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय होता है और परिणामस्वरूप, ड्रॉप्सी का विकास होता है - एक तंत्रिका संबंधी रोग। एटियलजि के आधार पर, अधिग्रहित और जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के बीच अंतर करना प्रथागत है।

मस्तिष्क की जलोदर के प्रकार

रोग का वर्गीकरण काफी जटिल है और इसकी स्पष्ट नैदानिक ​​सीमाएँ नहीं हैं। वयस्कों में मस्तिष्क की जलोदर को डॉक्टरों द्वारा लंबे समय से बकवास माना जाता है और यह विशेष रूप से बचपन के विकारों से संबंधित है।

आज तक, यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि यद्यपि हाइड्रोसिफ़लस मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, यह वयस्कों में भी हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण में विकारों को आमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

ड्रॉप्सी के एटियलजि के बावजूद, यह एक खतरनाक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जिसमें गोलार्धों के कामकाज में विशेष गड़बड़ी, सोचने और जानकारी को समझने में कठिनाई होती है। प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निदान करना और इसके विकास को रोकना बेहद महत्वपूर्ण है।

जलशीर्ष के कारण

मानव मस्तिष्क खोपड़ी के कंकाल में घिरे नरम ऊतकों से बना होता है। क्षति से बचाने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव गुहा में हड्डी और कोमल ऊतकों के बीच घूमता है, मस्तिष्क की सतह पर मौजूद सभी खांचे भरता है, साथ ही आंतरिक निलय भी भरता है।

सामान्य अवस्था में, द्रव का प्रवाह और बहिर्वाह संतुलन में होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का परिसंचरण अपना कार्य करता है और रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है।

आघात, ट्यूमर के विकास, पिछले संक्रामक रोगों और जन्मजात कारकों के कारण होने वाली गड़बड़ी से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। यदि सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस देखा जाता है, तो दबाव सामान्य रहता है, केवल आंतरिक निलय में वृद्धि होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के कुछ कार्यों के उल्लंघन का निदान किया जाता है। बाहरी और मिश्रित जलोदर के साथ खोपड़ी की विकृति, कपाल की गुहा में दबाव में वृद्धि और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यह रोग अक्सर स्ट्रोक और घातक या सौम्य प्रकृति के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का परिणाम होता है।

जलोदर की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

मध्यम आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस मामूली तंत्रिका संबंधी हानि के साथ प्रकट होता है। निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की अनुशंसा की जाती है:

1. सिरदर्द।
2. जी मिचलाना।
3. गैग रिफ्लेक्सिस।
4. दृश्य हानि।
5. नेत्रगोलक की शारीरिक स्थिति में परिवर्तन।
6. वेस्टिबुलर उपकरण की समस्याएं.
7. मानसिक विचलन.

ओपन एक्सटर्नल हाइड्रोसिफ़लस को अक्सर एक मानसिक विकार के रूप में गलत निदान किया जाता है। रोगी को एक मनोरोग क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है और रोग के लक्षणों का इलाज किया जाता है, जिससे विकार के अंतर्निहित कारण का पता नहीं चलता है।

चूंकि ड्रॉप्सी के पहले लक्षण अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के रूप में अच्छी तरह से छिपे हुए हैं, एक न्यूरोलॉजिस्ट एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार की परीक्षा लिखेगा:

• मस्तिष्क का एमआरआई- कोमल ऊतकों की संरचना में विचलन का निर्धारण करने के लिए इष्टतम निदान पद्धति। टोमोग्राफ द्वारा प्राप्त छवि स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल संरचनाओं के स्थानीयकरण को दर्शाती है।
  टोमोग्राफी का उपयोग करके गड़बड़ी के लिए उत्प्रेरक का निर्धारण करना भी संभव है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एमआरआई का एक विकल्प न्यूरोसोनोग्राफी है।
• फंडस परीक्षा.
• पंचर - 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए हाइड्रोसिफ़लस का निदान इस तथ्य से जटिल है कि विश्लेषण के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

वाद्य निदान विधियों के बिना, जलोदर के विकास के प्रारंभिक चरण में सटीक निदान करना लगभग असंभव है।

हाइड्रोसिफ़लस इंसानों के लिए खतरनाक क्यों है?

जलोदर के परिणाम विकार की शुरुआत की उम्र, साथ ही संभावित जटिलताओं पर निर्भर करते हैं:

• बच्चे को बढ़ी हुई उत्तेजना, सामान्य नींद की कमी और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि का अनुभव होता है। सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियों में से एक है विकासात्मक देरी, साथ ही मानसिक विकार।
• प्रीस्कूलर आक्रामकता, हिस्टीरिया, हकलाना, स्ट्रैबिस्मस और विलंबित मनो-भावनात्मक विकास से पीड़ित हैं।
• स्कूली बच्चे स्मृति हानि, सिरदर्द और न्यूरोपैथिक विकारों की शिकायत करते हैं। एक नियम के रूप में, स्कूल में पढ़ाई काफी कठिन है। यहां तक ​​कि साधारण कार्य भी चुनौतीपूर्ण होते हैं।
• वयस्क - सौम्य जलशीर्ष मिर्गी की अभिव्यक्तियों, तंत्रिका उत्तेजना, मनो-भावनात्मक विकारों और मतिभ्रम के विकास में प्रकट होता है। घातक ट्यूमर, उपचार की जटिलता के कारण, अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं।
  वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का खतरा मुख्य रूप से मानसिक विकारों और मोटर कौशल और मोटर कार्यों के विकारों के विकास में निहित है। समय पर इलाज न होने से विकलांगता हो जाती है।

मस्तिष्क की जलोदर से व्यक्ति को विक्षिप्त, मानसिक और अन्य विकारों का खतरा होता है। जब आस-पास के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वे कार्य बाधित हो जाते हैं जिनके लिए मस्तिष्क के ऊतकों का यह क्षेत्र जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में मस्तिष्क का जलशीर्ष

जैसा कि उल्लेख किया गया है, हाल तक, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस को एक मानसिक विकार के रूप में गलत निदान किया गया था। आधुनिक निदान विधियों की मदद से यह साबित करना संभव हो गया है कि सेरेब्रल हाइड्रोसील का विकास एक काफी सामान्य घटना है।

वयस्कों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में गड़बड़ी मुख्य रूप से माध्यमिक कारकों के कारण होती है:

1. आघात।
2. चोटें.

वयस्कों में मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष की विशेषता सबराचोनोइड स्पेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है। यह गंभीर आघात या गोलार्धों के हिलने-डुलने के परिणाम के रूप में देखा जाता है। मिर्गी के दौरे के साथ, अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात।

वयस्कों में मस्तिष्क के आंतरिक जलशीर्ष का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण सामान्य हो जाने के बाद अक्सर इसका निदान किया जाता है। फैले हुए निलय द्वारा निदान किया गया।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर

नवजात शिशु के मस्तिष्क में हाइड्रोसील का निदान किया जाता है। समय के साथ, विकार दीर्घकालिक हो जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई मात्रा बच्चे के विकास और सीखने की क्षमता को प्रभावित करती है।

मनो-भावनात्मक और विक्षिप्त समस्याओं के कारण ड्रॉप्सी से पीड़ित बच्चों का विकास बेहद कठिन होता है। एक बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना और समाज के अनुकूल ढलना कठिन होता है।

जन्मजात विकृति के साथ खोपड़ी के आकार में लगभग 50% की वृद्धि होती है। विकारों के विकास के कारण आनुवंशिक असामान्यताएं, मेनिनजाइटिस और रक्तस्राव हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ है:

1. मनमौजीपन.
2. अपर्याप्त भूख।
3. त्वचा के रंग में बदलाव.
4. अत्यधिक आँख खुलना.
5. नजर की दिशा बदलना.

इस बीमारी का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है और दवा से इसका इलाज करना मुश्किल है।

सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाता है?

मस्तिष्क की जलोदर व्यावहारिक रूप से दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। दवाएँ केवल रोग की प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से निर्धारित की जाती हैं। थेरेपी का स्वर्ण मानक एंडोस्कोपी या बाईपास सर्जरी का उपयोग करके सर्जिकल उपचार है।

औषधि चिकित्सा के साथ-साथ मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ड्रॉप्सी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की घटना को प्रभावित करती है। पथपाकर, रगड़ना - मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने और सामान्य मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

मैनुअल थेरेपी एक अन्य प्रभावी उपचार पद्धति है जिसका उपयोग दवा के कोर्स के साथ किया जाता है। लाभकारी प्रभाव का उद्देश्य शरीर के स्वयं के भंडार को सक्रिय करना है। विशेषकर सेकेंडरी हाइड्रोसिफ़लस के मामले में अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

जलोदर के लिए औषधियाँ, औषध चिकित्सा

वयस्कों में मस्तिष्क के मध्यम जलशीर्ष का उपचार दवा का उपयोग करके किया जाता है। नियमित रूप से दवाएँ लेने से इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना और रोग को बढ़ने से रोकना संभव है।

तीव्र अवस्था में एक वयस्क में मस्तिष्क के बाहरी जलशीर्ष के उपचार में निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

दवाओं की मदद से मरीज की स्थिति को स्थिर करना और उसे सर्जरी के लिए तैयार करना संभव है।

जलशीर्ष के लिए ब्रेन शंट

रोग की पुरानी अवस्था, सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, या तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति में सर्जिकल उपचार को वर्जित किया जाता है: अंधापन, मानसिक बीमारी, मिर्गी के दौरे। असममित आंतरिक जलशीर्ष को शंटिंग की आवश्यकता होती है।

शंटिंग का सार आंतरिक क्षेत्रों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्वहन के लिए एक स्थायी जल निकासी स्थापित करना है जिसके लिए मात्रा में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। 85% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता हासिल की जाती है।

बाईपास सर्जरी का परिणाम रोगी का पूर्ण इलाज और सामान्य जीवन गतिविधियों में वापसी है। एक निश्चित अवधि के बाद, शंट के आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

जलोदर का एंडोस्कोपिक उपचार

वयस्कों में मस्तिष्क के मिश्रित प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए आघात के माध्यम से प्रकट होने वाले नियोप्लाज्म को हटाने की आवश्यकता होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य परिसंचरण को प्रभावित करते हैं। आज, इन उद्देश्यों के लिए वैश्विक विच्छेदन या क्रैनियोटॉमी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप अधिक बार किया जाता है।

मस्तिष्क की न्यूरोएंडोस्कोपी माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। उन्हें एंडोस्कोप का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के स्थानीयकरण में पेश किया जाता है।

मस्तिष्क के रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, रोगसूचक अभिव्यक्तियों की तीव्रता में निरंतर वृद्धि के साथ, यह आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है कि ट्यूमर या सिस्टिक गठन आकार में बढ़ता जा रहा है और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह या प्रवाह को अवरुद्ध करता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी की स्थिति में लगभग तुरंत सुधार होता है।

रिप्लेसमेंट ड्रॉप्सी घातक और सौम्य ट्यूमर के विकास के कारण होता है। एंडोस्कोपी का उपयोग करके हाल के नियोप्लाज्म का इलाज करना सख्त वर्जित है। वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाए, इसका निर्णय न्यूरोसर्जन द्वारा रोगी की पूरी जांच और विकृति विज्ञान के कारणों का निर्धारण करने के बाद किया जाता है।

जलशीर्ष के लिए लोक उपचार

पारंपरिक तरीकों से उपचार रोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है, लेकिन विकृति विज्ञान को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकता है। हालांकि, अप्रिय लक्षणों से राहत पाना और मस्तिष्क के ऊतकों की रक्त आपूर्ति और चयापचय में सुधार करना काफी संभव है।

निम्नलिखित काढ़े पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ - इकट्ठा करने के लिए, आपको सूखी संरचना के दो बड़े चम्मच लेने की आवश्यकता होगी जिसमें लगभग बराबर मात्रा में बेयरबेरी, अजवायन और अजमोद शामिल होंगे।
• जुनिपर बेरीज का भी एक समान प्रभाव होता है। दो चम्मच जुनिपर फलों को उबलते पानी में डाला जाता है और थर्मस में पकने दिया जाता है।

लोक उपचार में अल्कोहल समाधान का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तो, कैलमस रूट (लगभग 50 ग्राम) को कुचल दिया जाता है और फर्श को लीटर वोदका से भर दिया जाता है। एक सप्ताह के लिए संक्रमित करता है। भोजन से आधा घंटा पहले सेवन करें।

मस्तिष्क की जलोदर के लिए आहार

हाइड्रोसिफ़लस के लिए पोषण का उद्देश्य जल-नमक संतुलन में सुधार करना है। रोगी को आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो शरीर में तरल पदार्थ के संचय में योगदान करते हैं।

सख्ती से विपरीत:

• ताज़ा बेक किया हुआ माल.
• वसायुक्त मुर्गे और मांस.
• स्मोक्ड मांस.
• सॉस।
• हलवाई की दुकान।

सोडियम ग्लूकोनेट से तैयार किए गए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। मशरूम, मांस और मछली शोरबा पोषण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। अंडे का सेवन केवल उबले हुए ऑमलेट के रूप में ही किया जा सकता है। शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय का सेवन भी रोगी के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।

"हानिकारक" खाद्य पदार्थों के बजाय, शर्बत, लहसुन, प्याज और मूली को छोड़कर, आहार में बड़ी मात्रा में सब्जियों और फलों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। उबले हुए मांस, बासी पके हुए माल और अच्छी तरह से पकाए गए दलिया की अनुमति है।

जलोदर, मध्यम व्यायाम और ताजी हवा में सैर के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली रोगी को ठीक करने और उसके मानसिक और मानसिक आकार को बनाए रखने में मदद करती है। मनोविक्षुब्ध अभिव्यक्तियों के लिए, ऐसी गतिविधियाँ चिड़चिड़ापन और तनाव को कम करने में मदद करती हैं।

मस्तिष्क का जलोदर एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार है जो अपने आप ठीक नहीं होता है और इसके लिए सावधानीपूर्वक और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है। उन्नत चरण व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं हैं। रोगी की स्थिति को स्थिर करना काफी समस्याग्रस्त हो जाता है। यदि जन्मजात हाइड्रोप्स का निदान किया जाता है, तो बच्चे को एक विशेषज्ञ द्वारा आजीवन निगरानी की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव तंत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय बढ़ जाना। हाइड्रोसिफ़लस कई जन्मजात और अधिग्रहित तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सिरदर्द, मतली, आंखों पर दबाव), मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न के लक्षण (वेस्टिबुलर गतिभंग, दृश्य हानि, मानसिक विकार, मिर्गी के दौरे) और उस बीमारी के लक्षणों से प्रकट होता है जो इसका कारण बनता है। . हाइड्रोसिफ़लस के निदान में खोपड़ी की रेडियोग्राफी, नेत्र विज्ञान अध्ययन, इको-ईजी (शिशुओं में - न्यूरोसोनोग्राफी), मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन शामिल है। हाइड्रोसिफ़लस का सर्जिकल उपचार आपको मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों को ठीक करने, मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण को बाधित करने वाली इंट्राक्रैनील संरचनाओं को हटाने और कपाल गुहा से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को स्थापित करने की अनुमति देता है।

सामान्य जानकारी

हाइड्रोसिफ़लस का शाब्दिक अर्थ है "सिर का जलोदर।" आधुनिक न्यूरोलॉजी में, यह एक सामान्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जिसे कई बीमारियों, जन्मजात विसंगतियों या मस्तिष्क की अभिघातज के बाद की स्थितियों में देखा जा सकता है। हाइड्रोसिफ़लस की घटना मस्तिष्क की मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली में कुछ विकारों से जुड़ी होती है। किसी भी उम्र के लोग हाइड्रोसिफ़लस के प्रति संवेदनशील होते हैं। हाइड्रोसिफ़लस नवजात शिशुओं में हो सकता है, जन्मजात हो सकता है, बच्चों और वयस्कों में विकसित हो सकता है, और बूढ़े लोगों में मस्तिष्क में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है। हालाँकि, इसका सामना अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

कारण

मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव तंत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव की अतिरिक्त मात्रा के संचय के लिए तीन रोगात्मक तंत्र जिम्मेदार होते हैं: मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा का उत्पादन, इसके अवशोषण का उल्लंघन, या मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण का विकार। हाइड्रोसिफ़लस इनमें से किसी एक तंत्र या उनके संयोजन पर आधारित हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करने वाले कारण भ्रूण के विकास के दौरान कार्य कर सकते हैं और जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस का कारण बन सकते हैं या जन्म के बाद मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं और तथाकथित अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। जलशीर्ष के कारणों में शामिल हैं:

1. जन्मजात जलशीर्ष:

• मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की विकृतियाँ (मैगेंडी और लुस्का के फोरैमिना का एट्रेसिया)
• सबराचोनॉइड स्पेस की संरचना में दोष
• सिल्वियन एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम, आदि)
• क्रैनियोवर्टेब्रल विसंगतियाँ (चियारी विकृति, जन्मजात बेसिलर इंप्रेशन)
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, जन्मजात सिफलिस, साइटोमेगाली, रूबेला), जन्म आघात।

2. एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस:

• मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएँ (एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, मेनिनजाइटिस)
• संवहनी विकार (निलय में रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक या निलय में रक्त के टूटने के साथ इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा)।
• वेंट्रिकल का अंकुरण और तीसरे वेंट्रिकल और इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (एस्ट्रोसाइटोमास, जर्मिनोमास, गैंग्लिओन्यूरोमास, आदि) के कोलाइड सिस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाओं का संपीड़न। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य परिसंचरण और कपाल गुहा से इसके बहिर्वाह को बाधित करता है।

अलग से, हाइड्रोसिफ़लस का एक एट्रोफिक (प्रतिस्थापन) रूप होता है, जो अभिघातजन्य मृत्यु या मस्तिष्क के ऊतकों की उम्र से संबंधित शोष के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, मस्तिष्क के आयतन में कमी के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव खोपड़ी के अंदर बनी जगह को भर देता है। बुढ़ापे में एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मैक्रोएंगियोपैथी के कारण मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

रोगजनन

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) मस्तिष्क के परस्पर जुड़े निलय के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा पार्श्व वेंट्रिकल में बनती है, जहां से मस्तिष्कमेरु द्रव तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां से सिल्वियन एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। फिर मस्तिष्कमेरु द्रव सबराचोनोइड (सबराचोनोइड) स्थान में प्रवेश करता है, जो मस्तिष्क की पूरी सतह पर फैलता है, और दुम की दिशा में क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन के क्षेत्र से गुजरता है और फिर रीढ़ की हड्डी को उसकी पूरी लंबाई के साथ घेर लेता है। सबराचोनोइड स्पेस में स्थित मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली द्वारा अवशोषित होता है और रक्त में प्रवेश करता है। उपरोक्त एटियलॉजिकल कारक जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन, गति और अवशोषण को बाधित करते हैं, इसके अत्यधिक संचय और हाइड्रोसिफ़लस की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, जन्मजात और अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस को प्रतिष्ठित किया जाता है। घटना के तंत्र के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को खुले और बंद रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

• हाइड्रोसिफ़लस खोलेंमस्तिष्कमेरु द्रव के अधिक उत्पादन या सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के दौरान इसके अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ।
• बंद जलशीर्षमस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के किसी भी हिस्से के संपीड़न, आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अतिरिक्त संचय कहां होता है, इसके आधार पर, आंतरिक और बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंतरिक जलशीर्ष मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के साथ होता है। बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को सबराचोनॉइड और सबड्यूरल स्पेस में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषता है।

इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। तीव्र हाइड्रोसिफ़लस को तेजी से विकास की विशेषता है, जिसमें रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद विघटन होता है। सबस्यूट हाइड्रोसिफ़लस एक महीने के भीतर विकसित होता है, और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस छह महीने में विकसित होता है।

हाइड्रोसिफ़लस का स्थिर (मुआवजा) और प्रगतिशील (बढ़ता हुआ) में विभाजन बहुत नैदानिक ​​​​महत्व का है।

• स्थिर जलशीर्षबढ़ता नहीं है और आमतौर पर सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव के साथ होता है।
• प्रगतिशील जलशीर्षलक्षणों में वृद्धि की विशेषता, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है और मस्तिष्क के ऊतकों के शोष की ओर जाता है।

जलशीर्ष के लक्षण

वयस्कों में जलशीर्ष

कपाल के सीमित स्थान में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के जमा होने से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, जो हाइड्रोसिफ़लस के सबसे विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है। वयस्कों और बड़े बच्चों में, इनमें शामिल हैं: तीव्र सिरदर्द जिसे दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता, मतली, उल्टी और नेत्रगोलक पर दबाव की भावना। ये लक्षण तीव्र रूप से प्रकट हो सकते हैं या धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं, रोग की शुरुआत में क्षणिक होते हैं। एट्रोफिक हाइड्रोसिफ़लस अक्सर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों के बिना होता है और इसका पता केवल रोगी की अतिरिक्त जांच से ही चलता है।

ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है, जो विस्तारित मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है जो हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बनता है। हाइड्रोसिफ़लस के सबसे आम लक्षण वेस्टिबुलर और दृश्य गड़बड़ी हैं। पहले में वेस्टिबुलर गतिभंग शामिल है, जो चक्कर आना, अस्थिर चाल, कान और सिर में शोर और निस्टागमस द्वारा प्रकट होता है। दृश्य पक्ष पर, दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, दृश्य क्षेत्रों के कुछ क्षेत्रों की हानि, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क; लंबे समय तक जलशीर्ष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस मोटर और संवेदी क्षेत्र में गड़बड़ी के साथ हो सकता है: पैरेसिस और पक्षाघात, कण्डरा सजगता और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, सभी प्रकार की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण हानि, और अंगों के स्पास्टिक संकुचन का गठन। पश्च कपाल खात में मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण होने वाला ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस, अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षणों की विशेषता है: बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल, बड़े पैमाने पर असमान गति, लिखावट में परिवर्तन, आदि।

कुछ मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस मानसिक विकारों के साथ होता है, जो वयस्कों में अक्सर भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में गड़बड़ी से प्रकट होता है: भावनात्मक अस्थिरता, न्यूरस्थेनिया, उदासीनता और उदासीनता की स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ अकारण उत्साह। इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज वृद्धि के साथ, आक्रामक व्यवहार संभव है।

बच्चों में जलशीर्ष

बच्चों में, खोपड़ी की हड्डियों के अत्यधिक लचीलेपन के कारण, इंट्राक्रैनील दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है; उनमें हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी के आकार में वृद्धि के साथ होता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता सिर का अत्यधिक बड़ा आकार, उभरी हुई खोपड़ी की नसें, बड़े फॉन्टानेल में तनाव और धड़कन की कमी और ऑप्टिक डिस्क की सूजन है।

"डूबते सूरज" का लक्षण अक्सर देखा जाता है - नेत्रगोलक की ऊपर की ओर गति पर प्रतिबंध। खोपड़ी के टांके का ढीलापन हो सकता है। खोपड़ी पर थपथपाने से एक विशिष्ट ध्वनि ("फटा हुआ बर्तन" लक्षण) उत्पन्न होती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस के कारण विकास में देरी होती है। बाद में वे अपना सिर ऊपर उठाना, पलटना, बैठना और चलना शुरू कर देते हैं।

जिन बच्चों को गंभीर हाइड्रोसिफ़लस होता है, उन्हें सिर के गोलाकार आकार, उसके बहुत बड़े आकार, गहरी-गहरी आँखें, उभरे हुए कान और खोपड़ी के पतले होने से पहचाना जाता है। दृष्टि में कमी, निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और कपाल नसों के विकार हो सकते हैं। वयस्कों के विपरीत, बचपन में हाइड्रोसिफ़लस अक्सर भावनात्मक-वाष्पशील विकारों के साथ नहीं, बल्कि बौद्धिक कमी के साथ होता है।

हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित बच्चे आमतौर पर गतिहीन और मोटे होते हैं। वे उदासीन हैं, उनमें पहल की कमी है और उनमें अपने साथियों की तरह रिश्तेदारों के प्रति लगाव नहीं है। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री में कमी से अक्सर बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं और गतिविधि में वृद्धि होती है।

किशोरावस्था में, हाइड्रोसिफ़लस अक्सर किसी संक्रामक रोग, मानसिक या शारीरिक आघात की पृष्ठभूमि में तीव्र रूप से होता है। इसी समय, इसके साथ तीव्र सिरदर्द, बार-बार उल्टी और मंदनाड़ी भी होती है। चेतना की हानि के दौरे पड़ सकते हैं, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी सिंड्रोम के साथ एपिसोडिक मनोविकृति देखी जाती है।

निदान

हाइड्रोसिफ़लस के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर इतने विशिष्ट होते हैं कि वे न्यूरोलॉजिस्ट को रोगी की पहली जांच के दौरान इसकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। हाइड्रोसिफ़लस की डिग्री और रूप निर्धारित करने के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं:

• एक्स-रे. खोपड़ी के एक्स-रे से खोपड़ी की हड्डियों के पतले होने और उनके बीच के टांके के विचलन का पता चलता है; कपाल तिजोरी की आंतरिक सतह पर, "उंगलियों के निशान" का एक लक्षण देखा जाता है। सेरेब्रल एक्वाडक्ट के स्टेनोसिस के कारण होने वाला हाइड्रोसिफ़लस, खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर पीछे के कपाल फोसा की मात्रा में कमी के साथ होता है। इसके विपरीत, डेंडी-वॉकर सिंड्रोम के साथ हाइड्रोसिफ़लस, क्रैनियोग्राम पर पश्च कपाल फोसा की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। जब इंटरवेंट्रिकुलर संचार में से एक बंद हो जाता है तो हाइड्रोसिफ़लस कपाल पर दिखाई देने वाली खोपड़ी की विषमता से प्रकट होता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई. टोमोग्राफिक डायग्नोस्टिक विधियां हाइड्रोसिफ़लस की प्रकृति को निर्धारित करना, मस्तिष्कमेरु द्रव पथ के अवरोध या मौजूदा जन्मजात विसंगति के स्थान की पहचान करना और प्रेरक रोग (ट्यूमर, सिस्ट, हेमेटोमा, आदि) का निदान करना संभव बनाती हैं। जलशीर्ष के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण उपयोग है