महिलाओं में जननांगों में उम्र से संबंधित परिवर्तन। लिंग का आकार बदलना
सबसे पहले, ये परिवर्तन महिला के जननांग तंत्र में विकसित होते हैं और मुख्य रूप से संयोजी ऊतक के शोष और प्रसार की विशेषता होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, ये परिवर्तन थोड़ा ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन मासिक धर्म की समाप्ति के साथ, रजोनिवृत्ति के दौरान, एट्रोफिक परिवर्तन और संयोजी ऊतक का प्रसार तेजी से बढ़ने लगता है, जो बुढ़ापे (सेनियम) में अपनी सीमा तक पहुंच जाता है।
सबसे पहले, वे बदलना शुरू करते हैं अंडाशय: प्राइमर्डियल फॉलिकल्स विकसित होना बंद कर देते हैं और ग्रेफियन वेसिकल की परिपक्वता तक पहुंच जाते हैं, पूर्ण विकसित अंडे कोशिकाओं को स्रावित करने और कॉर्पस ल्यूटियम बनाने की क्षमता खो देते हैं। संपूर्ण अंडाशय सिकुड़ जाता है, आयतन में कमी आ जाती है और संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण और कुछ स्थानों पर चूना जमा होने के कारण सघन और गांठदार हो जाता है। डब्ल्यू मिलर के अनुसार, 40 वर्षीय महिला के अंडाशय का वजन औसतन 9.3 ग्राम होता है, और 60 वर्षीय महिला के अंडाशय का वजन केवल 4 ग्राम होता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय की हिस्टोलॉजिकल जांच से रोमों के धीरे-धीरे गायब होने और कॉर्पोरा ल्यूटिया की अनुपस्थिति का पता चलता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, रजोनिवृत्ति की लंबी अवधि के दौरान भी, अंडाशय में एकल रोम पाए जाते हैं, जिनका विकास अपने चरम तक नहीं पहुंचता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त नहीं होता है। यह संभवतः उन महिलाओं के मूत्र में उपस्थिति को आंशिक रूप से समझाता है जो कई वर्षों से रजोनिवृत्ति में हैं (एस्ट्रोजेन का एक अन्य स्रोत रजोनिवृत्ति के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां हो सकता है (नीचे देखें)।
डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा में, संयोजी ऊतक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है, और पूर्व कॉर्पोरा ल्यूटिया के स्थानों में हाइलिन गांठें दिखाई देती हैं। अंडाशय की वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) में, हाइलिन परिवर्तन और स्केलेरोसिस भी नोट किया जाता है।
हाल के वर्षों में प्रायोगिक अध्ययनों से यह स्थापित हुआ है कि जब एक बूढ़े जानवर के अंडाशय को एक युवा जानवर में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो उसमें रोम बन सकते हैं और परिपक्व हो सकते हैं [आर. स्टीव]। ये अध्ययन एफ.एस. ओट्रोशकेविच के आंकड़ों के अनुरूप हैं, जिन्होंने 1896 में स्थापित किया था कि डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के अध: पतन और उनके कार्य की समाप्ति के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है; जब अंडाशय में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की संख्या नगण्य हो जाती है और पोषण में थोड़ा बदलाव होता है तो अंडाशय अपना कार्य बंद कर देते हैं। एफ.एस. ओट्रोशकेविच के अनुसार, डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति की ओर ले जाने वाली जटिल प्रक्रिया में मुख्य भूमिका तंत्रिका तंत्र द्वारा निभाई जाती है। अंडाशय में संरचनात्मक परिवर्तन हमेशा सभी प्रकार से इसके कार्य के अनुरूप नहीं होते हैं। एन.आई. कुश्तलोव (1918) 65-112 वर्ष की महिलाओं के अंडाशय का अध्ययन करते समय इसी निष्कर्ष पर पहुंचे। उन्होंने डिम्बग्रंथि गिरावट और एक महिला की उम्र के बीच कोई सख्त संबंध नहीं देखा। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के विकास में तंत्रिका तंत्र के महत्व की पुष्टि वर्तमान में आई. ए. एस्किन और एन. वी. मिखाइलोव के प्रयोगात्मक अध्ययनों से होती है, जिसमें पता चला है कि युवा जानवरों की तुलना में बूढ़े जानवर प्रतिकूल कारकों पर बदली हुई प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, और ये परिवर्तन होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के उल्लंघन के गठन या एसीटीएच के प्रति एड्रेनल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रिया के कमजोर होने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा नहीं है जो एसीटीएच की रिहाई को नियंत्रित करता है।
गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूबप्रतिगमन से भी गुजरना: ट्यूब की मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है, धीरे-धीरे इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; श्लेष्म झिल्ली की परतें शोष करती हैं, अपनी सिलिया खो देती हैं; ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है - ट्यूब के लुमेन का आंशिक एट्रेसिया या पूर्ण विनाश प्रकट होता है।
गर्भाशयरजोनिवृत्ति (हाइपरफॉलिकुलिन चरण) की शुरुआत में यह कुछ हद तक बढ़ जाता है, रसदार, नरम हो जाता है, फिर इसकी मात्रा कम होने लगती है, इसके मांसपेशी फाइबर शोष हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं, वाहिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं। 21-30 वर्ष की आयु की महिलाओं के गर्भाशय का औसत वजन 46.43 ग्राम होता है, और 61-70 वर्ष की आयु में यह 39.51 ग्राम होता है। गर्भाशय गुहा संकरी और छोटी हो जाती है। एंडोमेट्रियम विशेष रूप से नाटकीय रूप से बदलता है: पहले इसकी कार्यात्मकता और फिर इसकी बेसल परत धीरे-धीरे क्षीण हो जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, जब रोम अंततः गायब हो जाते हैं, तो गर्भाशय की परत धीरे-धीरे गायब हो जाती है। एट्रोफिक सेनील म्यूकोसा में बदल जाता है, जिसमें कार्यात्मक और बेसल परतों में भेदभाव पूरी तरह से अनुपस्थित है।
रजोनिवृत्ति के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा में वास्तविक ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया (रजोनिवृत्ति के एक वर्ष से पहले नहीं होता) और ग्रंथियों का सरल सिस्टिक इज़ाफ़ा (लंबे समय तक रजोनिवृत्ति के साथ) अक्सर देखा जाता है। म्यूकोसा के ये रूप कार्यात्मक रूप से सक्रिय नहीं हैं, क्योंकि उनकी घटना और विकास का कारण यांत्रिक कारक हैं, एंडोमेट्रियम का एक प्रकार का ओवुला नाबोथी [ई। I. क्वाटर, अल्कोहल (एन. स्पीर्ट), मैकब्राइड (जे. एम. मैकब्राइड)]। रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोमेट्रियम तेजी से एट्रोफिक हो जाता है। कम एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के साथ, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स अक्सर देखे जाते हैं। धमनियों की सर्पिल वक्रता गायब हो जाती है। ऐसा प्रतीत होता है कि शिरापरक नेटवर्क श्लेष्म झिल्ली की सतह के करीब स्थित है। इन नसों के फटने से रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। ग्रंथियाँ सिकुड़ जाती हैं और उनका स्राव कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और उसके योनि भाग का आकार काफी कम हो जाता है, कभी-कभी आंशिक योनि पूरी तरह से गायब हो जाती है। ग्रीवा नहर संकरी हो जाती है; वृद्धावस्था में इसमें स्टेनोसिस और सिंटेकिया बन जाते हैं, जिससे इसकी पूर्ण रुकावट हो जाती है। ऐसे मामलों में, गर्भाशय गुहा में स्राव जमा हो सकता है, जो संक्रमित होने पर पायोमेट्रा (मवाद का संचय) का कारण बन सकता है। लिगामेंटस तंत्र के विकासशील शोष और पेल्विक संयोजी ऊतक की झुर्रियों के कारण, पेल्विक फ्लोर और गर्भाशय की स्थिति बदल जाती है: एंटेफ्लेक्सियो रेट्रोफ्लेक्सियो में बदल जाता है, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का शोष अक्सर गर्भाशय के आगे बढ़ने की ओर ले जाता है।
प्रजनन नलिकारजोनिवृत्ति की शुरुआत में, यह हाइपरमिक होता है, बाद में यह शुष्क, चिकना, कम लोचदार हो जाता है, श्लेष्मा झिल्ली अपनी सिलवटों को खो देती है, कुछ स्थानों पर यह अपने उपकला को खो देती है (इस आधार पर, योनि की दीवारों पर कभी-कभी आसंजन विकसित होते हैं), सामान्य तौर पर योनि चिकनी और छोटी हो जाती है। ग्लाइकोजन और लैक्टिक एसिड में कमी से योनि सामग्री का पीएच कम हो जाता है, जिससे सामान्य योनि वनस्पति में व्यवधान होता है और योनि के "सुरक्षात्मक" गुण कमजोर हो जाते हैं। सेनील कोल्पाइटिस, ट्रॉफिक विकार और स्टेनोटिक प्रक्रियाएं (क्रोरोसिस फॉर्निसिस वेजिने) शुरू हो जाती हैं।
योनि में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तन योनि स्मीयर के साइटोलॉजिकल चित्र और अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों में परिलक्षित होते हैं।
रजोनिवृत्ति के दौरान और महिला के जीवन के सभी समय में योनि में होने वाले परिवर्तन तालिका 5 (डेविस और पर्ल) में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका 5
योनि में उम्र से संबंधित परिवर्तन (डेविस और पर्ल के अनुसार)। योनि की जैविक अवस्था, उसके म्यूकोसा की संरचना और उसके स्राव की प्रकृति में एस्ट्रोजन हार्मोन की भूमिका दर्शाने वाला एक चित्र।
नवजात शिशुओं में, योनि म्यूकोसा मां के एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है; शैशवावस्था से यौवन तक की अवधि में, योनि की दीवार खराब रूप से विकसित होती है, क्षारीय प्रतिक्रिया का कम स्राव होता है, और इसमें मिश्रित कोकल माइक्रोफ्लोरा होता है। यौवन की शुरुआत के साथ, योनि में लयबद्ध चक्रीय परिवर्तन होते हैं, जिसके दौरान योनि उपकला अस्तर की मोटाई और संरचना बदल जाती है।
बाह्य जननांगरजोनिवृत्ति के दौरान वे भी बदल जाते हैं: प्यूबिस और लेबिया मेजा चमड़े के नीचे की वसा परत खो देते हैं और पिलपिला हो जाते हैं। जघन बाल पतले हो जाते हैं और भूरे हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल पिगमेंटेशन (विटिलैगो) अक्सर देखा जाता है। लेबिया मिनोरा पिलपिला हो जाता है, धीरे-धीरे शोषित होता है और पतली चमड़े की परतों में बदल जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान कूपिक हार्मोन की कमी या अनुपस्थिति अक्सर दर्दनाक खुजली, ल्यूकोप्लाकिया और क्राउरोसिस की उपस्थिति का कारण होती है।
देर से रजोनिवृत्ति के दौरान कुछ महिलाओं में, भगशेफ बड़ा हो जाता है, जाहिर तौर पर इस अवधि के दौरान एंड्रोजेनिक हार्मोन के बढ़ते प्रभाव के परिणामस्वरूप। भगशेफ कभी-कभी काफी संवेदनशील हो जाता है, जो कामुकता की ओर ले जाता है। हमें कुछ मानसिक रूप से बीमार महिलाओं में, जो 10-12 वर्षों से रजोनिवृत्ति में थीं और अतिकामुकता और हस्तमैथुन से पीड़ित थीं, काफी बढ़े हुए और तीव्र दर्दनाक भगशेफ को देखना था; गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव के लिए एक मरीज द्वारा मिथाइलटेस्टोस्टेरोन के छह महीने के उपयोग के बाद भगशेफ में महत्वपूर्ण वृद्धि का मामला भी था। इसी तरह की घटनाओं का वर्णन ई. गुइली ने किया है।
तदनुसार, जननांग अंगों के प्रतिगमन के साथ, स्तन ग्रंथि. उनके ग्रंथि संबंधी ऊतक शोषग्रस्त हो जाते हैं और सघन हो जाते हैं। अक्सर वसा के जमाव के कारण स्तन ग्रंथियों का आकार बढ़ जाता है। जिन महिलाओं का वजन कम हो गया है, उनकी स्तन ग्रंथियां पूरी तरह से कमजोर हो जाती हैं, जिससे केवल एक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट, अत्यधिक रंजित निपल बचता है, जो एकल बाल वाले बालों से घिरा होता है।
रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान मूत्र प्रणाली में महत्वपूर्ण शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। पेशाब की ओर से: मूत्र असंयम और बार-बार पेशाब आना। ये घटनाएँ पहले से बदले हुए जननांग अंगों (कोल्पो-कोल्पो-सिस्टोकैले - मूत्राशय के निचले हिस्से के साथ योनि की दीवारों का आगे बढ़ना) और पूरी तरह से स्वस्थ अंगों दोनों के साथ होती हैं।
ई. हेल्ड (E. Held) के अनुसार मूत्र विकारों से पीड़ित 1000 महिलाओं में से केवल 75 में मूत्राशय (सिस्टोकोएले) का स्पष्ट फैलाव दिखा, जो पहली बार केवल रजोनिवृत्ति के दौरान ही खोजा गया था। ये गड़बड़ी जल्द ही कूपिक हार्मोन की शुरूआत के साथ गायब हो गई, जो लेखक के अनुसार, मूत्राशय के स्वर में वृद्धि करके, मूत्र समारोह के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
वर्तमान में, वासरमैन (एल. एल. वासरमैन), लैंग्रेडर (डब्ल्यू. लैंग्रेडर), एलर्स (जी. एलर्स) और अन्य के अध्ययन के अनुसार, इन विकारों के रोगजनन को थोड़ा अलग कवरेज प्राप्त हुआ है। मूत्राशय में लिथोड के त्रिकोण के क्षेत्र में और मूत्रमार्ग की पिछली दीवार में, यानी बहुस्तरीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध मूत्र प्रणाली के क्षेत्रों में, योनि के समान ही परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में हार्मोन के साथ उसके शरीर की संतृप्ति पर निर्भर करते हैं: प्रसव से पहले और बाद में, रजोनिवृत्ति के दौरान डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता के साथ। बाद के मामले में, मूत्रमार्ग म्यूकोसा एट्रोफिक हो जाता है, इसकी तह विरल हो जाती है, जिससे मूत्रमार्ग का लुमेन अपर्याप्त रूप से भर जाता है, जो कार्यात्मक मूत्र असंयम की घटना का कारण बनता है। एस्ट्रोजन या एण्ड्रोजन तैयारी की छोटी खुराक की शुरूआत मूत्रमार्ग म्यूकोसा की स्थिति को सामान्य करती है। उच्च खुराक में एण्ड्रोजन के लंबे समय तक प्रशासन से मूत्रमार्ग उपकला का शोष होता है और मूत्र असंयम के लक्षण बढ़ जाते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान पेशाब संबंधी विकार मूत्राशय की दीवारों और मूत्रमार्ग में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण बढ़ जाते हैं।
अंतःस्रावी ग्रंथियों में स्पष्ट शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि (मुख्य रूप से एडेनोहिपोफिसिस में) में देखे जाते हैं। एडेनोहाइपोफिसिस में, यौवन की शुरुआत से लेकर डिम्बग्रंथि गतिविधि के पूर्ण विलुप्त होने तक, चक्रीय परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों में क्रोमोफोब कोशिकाओं का क्रोमोफिलिक कोशिकाओं में परिवर्तन शामिल है, जो रंग के साथ उनके संबंध के आधार पर, बेसोफिलिक हो सकते हैं, मूल रंग को समझते हैं, और इओसिनोफिलिक, अम्लीय रंग को समझते हैं। बेसोफिलिक कोशिकाओं में, कूप-उत्तेजक हार्मोन, थायरॉयड-उत्तेजक, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और वृद्धि हार्मोन बनते हैं, ईोसिनोफिलिक कोशिकाओं में - ल्यूटोनाइजिंग और लैक्टोजेनिक हार्मोन। सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह के साथ, एडेनोहिपोफिसिस दानेदार बनाने की एक चक्रीय प्रक्रिया से गुजरता है - क्रोमोफिलिक (बेसोफिलिक या ईोसिनोफिलिक) कोशिकाएं दिखाई देती हैं - और जब धुंधला कोशिकाएं गायब हो जाती हैं, तो गिरावट की प्रक्रिया होती है। कणिकायन और अवनति की तीव्रता की डिग्री रक्त में निहित एस्ट्रोजेन के स्तर पर निर्भर करती है। रजोनिवृत्ति के दौरान (विशेषकर सर्जिकल या विकिरण बधियाकरण के साथ), चक्रीय प्रक्रिया बाधित हो जाती है। बेसोफिलिक कोशिकाओं में रिक्तीकरण की प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन और उत्सर्जन बढ़ जाता है। शारीरिक रजोनिवृत्ति के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी। रजोनिवृत्ति के दौरान, सम्मान। सर्जिकल बधियाकरण के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि में "कैस्ट्रेशन कोशिकाओं", अत्यधिक रिक्तिकायुक्त, क्रोमोफोबिक कोशिकाओं की उपस्थिति देखी जाती है। एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन का समय पर प्रशासन इन परिवर्तनों में देरी कर सकता है।
थाइरोइडरजोनिवृत्ति के दौरान यह बढ़ना शुरू हो जाता है, और रजोनिवृत्ति से पहले जो वृद्धि थी वह स्ट्रुमा में बदल सकती है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि बधियाकरण से थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि होती है। थायराइड की शिथिलता अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान पहली बार होती है और हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेव्स रोग के रूप में और कभी-कभी मायक्सेडेमा के रूप में प्रकट होती है। जाहिरा तौर पर, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन अक्सर थायराइड की शिथिलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान, अधिवृक्क प्रांतस्था हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया और इसमें बड़ी संख्या में लिपोइड युक्त कोशिकाएं बनती हैं (स्टीव)। यह चिकित्सकीय और प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि अधिवृक्क प्रांतस्था का यह हाइपरप्लासिया जोना फासीक्यूलेट, इसके पैरेन्काइमा में वृद्धि के कारण बनता है। रजोनिवृत्ति विकारों वाले मरीजों में अक्सर एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, जो रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, रक्त और मूत्र में शर्करा के स्तर के साथ-साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि की अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त की जाती है।
रजोनिवृत्ति की रोग संबंधी अभिव्यक्तियों से पीड़ित 38-59 वर्ष की आयु की 50 महिलाओं में, एन.वी. स्वेचनिकोवा और वी.एफ. सेन्को-हुबर्सकाया ने रक्त में कुल एड्रेनालाईन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी - स्वस्थ महिलाओं में 20-60% बनाम 5-10% तक। समान आयु। जाहिरा तौर पर, एड्रेनालाईन के बढ़े हुए स्तर और हाइपोथैलेमस की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता से जुड़े सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, न्यूरोवैगेटिव और वासोमोटर विकारों को जन्म देती है।
रजोनिवृत्ति के दौरान अग्न्याशय में, अतिवृद्धि, हाइपरप्लासिया और द्वीपीय तंत्र का अतिस्राव देखा जाता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में ग्लूकोज के आहार और पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, कार्बोहाइड्रेट के प्रति कम सहनशीलता का पता लगाया जाता है [ए। लीपेल्ट (ए. लीपेल्ट)]। विज़ेल के अनुसार, पोषण संबंधी ग्लाइकोसुरिया, वास्तविक मधुमेह के विपरीत, अक्सर पतली और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि अग्नाशयी विकार काफी हद तक एडेनोहिपोफिसिस द्वारा अग्नाशयी हार्मोन के बढ़े हुए उत्सर्जन से जुड़े हैं।
पुरुषों और महिलाओं में हस्तमैथुन लुडविग याकोवलेविच याकोबज़ोन
10.22.2. महिला जननांग अंगों में संभावित परिवर्तन
एक प्राथमिकता, कोई यह मान सकता है कि महिला जननांग अंगों की लंबे समय तक और बार-बार होने वाली जलन से उनमें कुछ बदलाव होने चाहिए। हालाँकि, यह धारणा ग़लत साबित होती है। इस प्रकार, यहां तक कि पेरिस में वेश्यावृत्ति पर एक क्लासिक निबंध के लेखक, पारिन-डुचाटेलियर (1836) ने कहा कि कोई भी अक्सर युवा वेश्याओं को देखता है, जो इस पेशे में लगभग पहली बार आई हैं, जिन्होंने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया है, उनकी योनि एक की तुलना में अधिक फैली हुई होती है। पांच या छह जन्मों के बाद विवाहित महिला। दूसरी ओर, वह 51 साल की एक महिला की रिपोर्ट करता है, जो 15 साल की उम्र से वेश्यावृत्ति में शामिल थी, जिसके जननांग अंग एक नई परिपक्व कुंवारी की तरह थे।
इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि महिला जननांग अंगों में बार-बार जलन होने से उनमें परिवर्तन होना जरूरी नहीं है। हालाँकि, कई लेखक ऐसे परिवर्तनों की संभावना का संकेत देते हैं।
बाह्य जननांग।मार्टिनो के अनुसार, ऐसे मामलों में जहां हस्तमैथुन उंगली या किसी विदेशी वस्तु से किया जाता है, भगशेफ आमतौर पर लम्बा दिखाई देता है। इसका सिर लाल, मोटा, उभरा हुआ, चमड़ी से ढका नहीं होता, बाद वाला झुर्रीदार, ढीला, हाइपरट्रॉफाइड होता है और आसानी से मुड़ जाता है। यदि पैरों को क्रॉस करके एक जांघ को दूसरी जांघ से रगड़कर हस्तमैथुन किया जाता है, तो भगशेफ की चमड़ी खराब रूप से विकसित होती है, सिर से अलग नहीं होती है, जो काफी मोटी, चौड़ी और सपाट होती है, ज्यादा उभरी हुई नहीं होती है, नीली होती है , और तनावपूर्ण.
मोराग्लिया, क्विचे और मैन्टेगाज़ा ने भी ओनानिस्टों में भगशेफ के विस्तार का उल्लेख किया है। मोल और रॉबिन्सन एक सामान्य नियम के रूप में, हस्तमैथुन करने वालों में भगशेफ के बढ़ने से इनकार करते हैं। जहाँ तक भगशेफ के इज़ाफ़ा का सवाल है जो कभी-कभी ओनानिस्टों में होता है, तो, जैसा कि ये लेखक ठीक ही बताते हैं, हम निश्चित नहीं हो सकते हैं कि भगशेफ का यह इज़ाफ़ा पहले मौजूद नहीं था और ओनानिज्म का कारण नहीं था।
कभी-कभी हस्तमैथुन करने वालों को हाइपरमिया और भगशेफ की सूजन का अनुभव होता है, लेकिन यह भगशेफ की अतिवृद्धि नहीं है, बल्कि इसका इरेक्शन है, जो आमतौर पर ठंडे लोशन के बाद दूर हो जाता है। और क्रैफ्ट-एबिंग ने महिलाओं में यौन कामुकता के दौरान भगशेफ के लगभग निरंतर निर्माण का उल्लेख किया है।
मार्टिनो के अनुसार, यदि बचपन में हस्तमैथुन शुरू हुआ, तो लेबिया मिनोरा लंबे हो जाते हैं, जननांग भट्ठा से बाहर निकलते हैं, किनारे के साथ रंजित होते हैं, अक्सर बिंदुओं के रूप में, और गहरे भूरे-गंदे धब्बे और बिंदुओं के बीच सफेद ऊंचाई ध्यान देने योग्य होती है - सूजे हुए रोम। ये सभी घटनाएं आमतौर पर बाएं होंठ पर अधिक स्पष्ट होती हैं। बड़े होंठ आमतौर पर सिलवटों के रूप में ढीले होते हैं।
डिकिंसन के अनुसार, हस्तमैथुन के 36% मामलों में छोटे होंठ मोटे, लंबे और रंगीन हो जाते हैं। यह कथन मुझे ग़लत लगता है।
किश के अनुसार, युवावस्था के दौरान लड़कियों को कभी-कभी, हालांकि आम तौर पर शायद ही कभी, हस्तमैथुन के कारण होने वाली क्रोनिक वल्वाइटिस का अनुभव होता है। इस तरह के हस्तमैथुन वुल्विटिस का एक विशिष्ट संकेत लेबिया मिनोरा और भगशेफ (कुल या चमड़ी) का बढ़ाव है, और बढ़े हुए लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह पर वसामय ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव होता है, जिससे बड़े पीले बिंदु दिखाई देते हैं। नंगी आँख. इन संरचनाओं के कारण, छोटे रिटेंशन सिस्ट के समान, लेबिया मिनोरा की आंतरिक सतह कुछ हद तक असमान होती है। फेथ के अनुसार, हाइमन और लेबिया मिनोरा की सीमा के बीच योनी की श्लेष्म झिल्ली अक्सर छोटी नुकीली वृद्धि के साथ बैठी होती है। फेथ ने अपेक्षाकृत अक्सर मूत्रमार्ग और भगशेफ के बाहरी उद्घाटन के बीच खांचे में श्लेष्म झिल्ली को सूजा हुआ और छोटे विकास के साथ कवर किया हुआ पाया। वही परिवर्तन मूत्रमार्ग के किनारों पर भी हो सकते हैं। ये छोटी संरचनाएं केवल योनि की सतह पर ही पाई जाती हैं, त्वचा के अंदर जाने वाले हिस्सों पर नहीं, और संक्रामक नहीं होती हैं। ये परिवर्तन विशेष रूप से कुंवारी लड़कियों में पाए जाते हैं, जो अस्पष्ट लक्षणों के कारण जननांगों की जांच के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं और साथ ही घबराहट और हिस्टेरिकल घटनाएं भी सामने आती हैं। ज्यादातर मामलों में, बरकरार हाइमन निष्पक्ष रूप से साबित करता है कि शिकायतों का कारण संभोग नहीं हो सकता है। साथ ही, उन्हें हस्तमैथुन के अलावा ऊपर वर्णित परिवर्तनों के लिए कोई अन्य कारण नहीं मिलता है। इसमें असामान्य संवेदनशीलता और अत्यधिक शर्मीलापन भी होता है। इन सभी घटनाओं की समग्रता के साथ, कोई भी हस्तमैथुन में इस क्रोनिक वुल्विटिस का कारण देख सकता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी योनी की श्लेष्म झिल्ली पीली हो सकती है, लेकिन बाद में जांच करने पर यह तीव्रता से लाल हो जाती है। जननांगों की जांच करते समय, बार्थोलिन ग्रंथियों से अक्सर एक भूतिया, रंगहीन स्राव रिसता है।
मोराग्लिया में कभी-कभी ओनानिस्टों में देखी जाने वाली वल्वोवाजाइनल ग्रंथियों की सूजन का उल्लेख है।
ड्यूज़े के अनुसार, हस्तमैथुन के कारण कभी-कभी युवा लड़कियों और यहां तक कि छोटी लड़कियों में भी योनि से रक्तस्राव होता है, जो अधिक नहीं होता है और इसका कोई विशेष महत्व नहीं होता है। श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ योनी के सतही एरिथेमेटस घाव और भी आम हैं। लेकिन क्या यहाँ कारण को प्रभाव समझने की भूल नहीं की जा रही है? दरअसल, कई मामलों में वुल्वोवैजिनाइटिस हस्तमैथुन का कारण होता है, लेकिन ऐसा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, हमें उन बच्चों का निरीक्षण करना होगा जिन्हें पहले अपने जननांगों को छूने की आदत नहीं थी। जब उनमें जांघों और लेबिया मेजा पर एक्जिमा विकसित हो जाता है और योनी के श्लेष्म झिल्ली तक फैल जाता है, तो प्रभावित क्षेत्रों में खुजली दिखाई देती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को अक्सर खुजली को शांत करने के लिए अपने हाथों से इन स्थानों को छूने की इच्छा होती है। यह स्पर्श एक मधुर अनुभूति में बदल जाता है।
हस्तमैथुन के परिणामस्वरूप, उनकी नलिकाओं में रुकावट के साथ बार्थोलिन ग्रंथियों के अल्सर, निशान, सूजन के बारे में मार्टिनो का बयान अन्य लेखकों द्वारा पुष्टि नहीं किया गया है। उन्होंने महिलाओं में जिस मूत्रमार्गशोथ का उल्लेख किया है वह संभवत: ओनानिस्टिक प्रयोजनों के लिए मूत्रमार्ग में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के बाद ही होता है।
मार्टिनो के अनुसार, ओनानिस्टों का हाइमन आमतौर पर ढीला और फैला हुआ पाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे नुकसान पहुंचाए बिना संभोग संभव होता है, जैसा कि टार्डियू भी बताते हैं। कभी-कभी, बार-बार होने वाली जलन और सूजन के कारण, हाइमन इतना मोटा और संकुचित हो जाता है कि इसकी अखंडता केवल सर्जरी से ही क्षतिग्रस्त हो सकती है।
छोटी लड़कियों में हस्तमैथुन की विशेष रूप से विशेषता और अत्यधिक संदिग्ध हाइमन या उसके छिद्र की अनुपस्थिति है। मौरियाक हस्तमैथुन में अधिकता के कारण हाइमन में आँसू की बात करता है। इसके विपरीत, मोल को इस तरह के आंसुओं की घटना की संभावना पर संदेह है, क्योंकि हाइमन का टूटना बहुत गंभीर दर्द के साथ होता है, और इसलिए यह संभावना नहीं है कि यह ओनानिस्टिक कृत्यों के दौरान हो सकता है।
फोरेंसिक चिकित्सा पर आधुनिक अधिकारी हस्तमैथुन के दौरान हाइमन के टूटने की संभावना के बारे में बहुत आरक्षित हैं: “हस्तमैथुन के दौरान हाइमन को नुकसान की संभावना को केवल एक अपवाद के रूप में अनुमति दी जानी चाहिए, क्योंकि, सबसे पहले, स्पष्ट कारणों से हस्तमैथुन नहीं किया जाता है। विशेष रूप से भद्दे ढंग से, और, दूसरी बात, दूसरी बात, यह आमतौर पर भगशेफ और लेबिया मिनोरा के हेरफेर तक सीमित है" (हॉफमैन)। एम्मर्ट लगभग समान शब्दों में बोलते हैं: "ज्यादातर मामलों में हाइमन को नुकसान के मामले में एक कारक के रूप में ओनानिज़्म को बाहर रखा जा सकता है, क्योंकि इसके साथ आमतौर पर केवल घर्षण उत्पन्न होता है, और यदि उंगलियां डाली जाती हैं, तो वे केवल उद्घाटन को फैलाते हैं हाइमन. फाड़ना नहीं होता है, क्योंकि इसके दर्द के कारण यह टल जाता है।”
जाहिर है, निम्नलिखित मामले को ऐसे अपवादों में शामिल किया जाना चाहिए।
1894 में, शेटकिन ने एक मरीज में मूत्रमार्ग से दाहिनी ओर और बाहर की ओर हाइमन के टूटने के एक ताजा मामले का वर्णन किया, जिसे वह कई वर्षों से जानता था, और जो हाइमन टूटने से कुछ दिन पहले और फिर उसके साथ था, जांच करने पर वह कुंवारी निकली। इस पहले परीक्षण के दौरान, लेबिया मेजा कुछ हद तक रंजित था, योनि का उद्घाटन सामान्य से अधिक तीव्र रंग का था, कुंडलाकार हाइमन बरकरार था, और मुक्त किनारे तेज नहीं थे। इसके विपरीत, जब हाइमन के उद्घाटन में एक उंगली डाली गई थी, तो इसका मुक्त किनारा कुछ हद तक गोल और इसके अलावा, थोड़ा लहरदार दिखाई देता था। शेटकिन ने इस मामले में हाइमन के टूटने की व्याख्या इस प्रकार की है: रोगी ने संभवतः योनि के प्रवेश द्वार को रगड़कर और भगशेफ को परेशान करके हस्तमैथुन किया था। लेखक की पहली जांच के बाद, उनकी राय में, उसने संभवतः हाइमन में एक छेद के माध्यम से अपनी योनि में एक उंगली डालना शुरू कर दिया था। उसकी हर काम दाहिने हाथ से करने की आदत के कारण यह मान लिया जाएगा कि वह हस्तमैथुन के दौरान अपने दाहिने हाथ का इस्तेमाल करती थी। यदि यह धारणा सही है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि मूत्रमार्ग के दाहिनी ओर और किनारे पर कुंडलाकार हाइमन का टूटना क्यों हुआ।
आंतरिक जननांग अंग.किश के अनुसार, लंबे समय तक हस्तमैथुन के कारण, एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की वृद्धि, ग्रंथियों की अतिवृद्धि, अंडाशय की जलन, डिम्बग्रंथि क्षेत्र में दर्द, जो महत्वपूर्ण तीव्रता के साथ, जांघों तक फैल सकता है, देखा जा सकता है। ये दर्द मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाते हैं, खासकर इसकी शुरुआत में। कभी-कभी ये दो मासिक धर्मों के बीच में होते हैं। वे बढ़ी हुई गतिविधियों के साथ भी होते हैं।
युवा लड़कियों के जननांग अंगों में इन दर्दनाक प्रक्रियाओं ने लंबे समय से डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है। लगभग 100 साल पहले, बेन्ने ने "कुंवारी लड़कियों के मेट्राइटिस" का वर्णन किया था, जिसे उन्होंने 23 लड़कियों में देखा था। बोंटन ने इस रोग संबंधी स्थिति (1887) के लिए एक विशेष मोनोग्राफ समर्पित किया। गैलार्ड ने हस्तमैथुन में वर्णित स्थिति के कारणों को देखा।
हस्तमैथुन के परिणामस्वरूप ल्यूकोरिया का उल्लेख ऊपर किया गया था। हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि महिला जननांग अंगों से होने वाले प्रत्येक स्राव को ल्यूकोरिया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। आख़िरकार, सबसे पवित्र लड़की भी, यौन उत्तेजना के दौरान, सचेत या अचेतन अवस्था में, वास्तविकता में या सपने में, जननांगों में गीलापन का अनुभव कर सकती है। यह यौन स्रावों का स्राव है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का स्राव नहीं, बल्कि एकल छोटी श्लेष्म ग्रंथियों का स्राव, मुख्य रूप से बार्थोलिन ग्रंथियों का स्राव। चर्चा के तहत घटना पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ से मेल खाती है। एक पुरुष के संबंध में, अभिव्यक्ति यूरेथ्रोरिया सही है, क्योंकि एक पुरुष के पास केवल एक नहर होती है जिसके माध्यम से मूत्र और वीर्य दोनों गुजरते हैं, और इसलिए संबंधित ग्रंथियां उसके मूत्रमार्ग में स्थित होनी चाहिए। एक महिला में, हम केवल मूत्रमार्गशोथ के बारे में बात नहीं कर सकते, हालाँकि उसका मूत्रमार्ग संभवतः वर्णित प्रक्रिया में भाग लेता है। उसकी योनि स्राव में मुख्य भूमिका निभाती है। इसलिए, रोहलेडर ने वैजिनोरिया या कोलपोरिया शब्द का प्रस्ताव रखा है। वास्तव में, ये शब्द पूरी तरह से सही नहीं हैं, क्योंकि यहां विचाराधीन ग्रंथियां योनि में ही नहीं, बल्कि उसके प्रवेश द्वार पर स्थित हैं।
वैजाइनोरिया के साथ, प्रोटीन से भरपूर चिपचिपे, बल्कि पारदर्शी, रेशेदार तरल की कुछ बूंदें निकलती हैं।
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लेखक की किताब से लेखक की किताब सेमहिला जननांग अंगों के रोग मालिश के उद्देश्य दर्द को कम करना, पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, पैल्विक अंगों के संचार और लसीका प्रणालियों में जमाव को कम करना, गर्भाशय के स्वर और उसके सिकुड़ा कार्य को बढ़ाना,
महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की रूपात्मक स्थिति न्यूरोएंडोक्राइन प्रणाली की उम्र और गतिविधि पर निर्भर करती है।
गर्भाशय। एक नवजात लड़की में, गर्भाशय की लंबाई 3 सेमी से अधिक नहीं होती है और, यौवन से पहले की अवधि के दौरान धीरे-धीरे बढ़ती है, यौवन तक पहुंचने पर अपने अंतिम आकार तक पहुंच जाती है।
प्रसव अवधि के अंत में और रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण के संबंध में, जब अंडाशय की हार्मोन-निर्माण गतिविधि कमजोर हो जाती है, तो गर्भाशय में, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम में, अनैच्छिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। संक्रमणकालीन (प्रीमेनोपॉज़ल) अवधि में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी इस तथ्य से प्रकट होती है कि गर्भाशय ग्रंथियां, बढ़ने की क्षमता बरकरार रखते हुए, अब कार्य नहीं करती हैं। रजोनिवृत्ति स्थापित होने के बाद, एंडोमेट्रियल शोष तेजी से बढ़ता है, खासकर कार्यात्मक परत में। समानांतर में, मायोमेट्रियम में मांसपेशी कोशिका शोष विकसित होता है, साथ में संयोजी ऊतक हाइपरप्लासिया भी होता है। इस संबंध में, उम्र से संबंधित बदलाव से गुजरने वाले गर्भाशय का आकार और वजन काफी कम हो जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत अंग के आकार और उसमें मायोसाइट्स की संख्या में कमी की विशेषता है, और रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। यह अंडाशय में हार्मोन उत्पादन में कमी का परिणाम है।
अंडाशय. जीवन के पहले वर्षों में, लड़की के अंडाशय का आकार मुख्य रूप से मस्तिष्क के विकास के कारण बढ़ता है। फॉलिक्युलर एट्रेसिया, जो बचपन में बढ़ता है, संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होता है, और 30 वर्षों के बाद, संयोजी ऊतक का प्रसार डिम्बग्रंथि प्रांतस्था को भी प्रभावित करता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान मासिक धर्म चक्र के क्षीण होने की विशेषता अंडाशय के आकार में कमी और उनमें रोम के गायब होने और उनकी रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन से होती है। ल्यूट्रोपिन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण नहीं होता है, और इसलिए डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र पहले एनोवुलेटरी हो जाता है, और फिर बंद हो जाता है और रजोनिवृत्ति होती है।
प्रजनन नलिका। अंग के मुख्य संरचनात्मक तत्वों के निर्माण की ओर ले जाने वाली मॉर्फोजेनेटिक और हिस्टोजेनेटिक प्रक्रियाएं यौवन की अवधि तक पूरी हो जाती हैं।
रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, योनि में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, इसका लुमेन संकरा हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें चिकनी हो जाती हैं और योनि में बलगम की मात्रा कम हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली कोशिकाओं की 4...5 परतों तक सिमट जाती है जिनमें ग्लाइकोजन नहीं होता है। ये परिवर्तन संक्रमण (सीनाइल वेजिनाइटिस) के विकास के लिए स्थितियाँ बनाते हैं।
महिला प्रजनन प्रणाली का हार्मोनल विनियमन
जैसा कि उल्लेख किया गया है, भ्रूण के अंडाशय में रोम बढ़ने लगते हैं। भ्रूण के अंडाशय में रोमों की प्राथमिक वृद्धि (तथाकथित "छोटी वृद्धि") पिट्यूटरी हार्मोन पर निर्भर नहीं होती है और एक छोटी गुहा के साथ रोम की उपस्थिति की ओर ले जाती है। रोमों की आगे की वृद्धि (तथाकथित "बड़ी वृद्धि") के लिए, कूपिक उपकला कोशिकाओं (जोना ग्रैनुलोसा) द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन पर एडेनोपिट्यूटरी फॉलिट्रोपिन (एफएसएच) का उत्तेजक प्रभाव और ल्यूट्रोपिन (एलएच) की छोटी मात्रा का अतिरिक्त प्रभाव , जो अंतरालीय कोशिकाओं (थेका इंटर्ना) को सक्रिय करना आवश्यक है। कूप विकास के अंत में, रक्त में ल्यूट्रोपिन की बढ़ती सामग्री ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन का कारण बनती है। कॉर्पस ल्यूटियम के फूलने का चरण, जिसके दौरान यह प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन और स्राव करता है, एडेनोपिट्यूटरी प्रोलैक्टिन के सटीक प्रभाव के कारण बढ़ जाता है और लंबा हो जाता है।
प्रोजेस्टेरोन के अनुप्रयोग का स्थान गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली है, जो इसके प्रभाव में, एक निषेचित अंडा कोशिका (जाइगोट) प्राप्त करने के लिए तैयार करता है। साथ ही, प्रोजेस्टेरोन नए रोमों के विकास को रोकता है। प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के साथ-साथ कॉर्पस ल्यूटियम में एस्ट्रोजन का उत्पादन भी कमजोर रहता है। इसलिए, कॉर्पस ल्यूटियम के फूल चरण के अंत में, एस्ट्रोजेन की थोड़ी मात्रा फिर से परिसंचरण में प्रवेश करती है।
अंत में, बढ़ते रोम और परिपक्व (वेसिकुलर) रोम के कूपिक द्रव में, एस्ट्रोजेन के साथ, प्रोटीन हार्मोन गोनाडोक्रिनिन (स्पष्ट रूप से वृषण अवरोधक के समान) भी पाया जाता है, जो oocytes के विकास और उनकी परिपक्वता को रोकता है। गोनैडोक्रिनिन, एस्ट्रोजेन की तरह, दानेदार परत की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह माना जाता है कि गोनैडोक्रिनिन, अन्य रोमों पर सीधे कार्य करके, उनमें अंडाणु की मृत्यु का कारण बनता है और इस कूप की गतिहीनता का कारण बनता है। एट्रेसिया को अतिरिक्त संख्या में अंडों के उत्पादन (यानी, सुपरओव्यूलेशन) को रोकने के रूप में माना जाना चाहिए। यदि किसी कारण से परिपक्व कूप का ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो इसमें उत्पादित गोनैडोक्रिनिन इसके एट्रेसिया और उन्मूलन को सुनिश्चित करेगा।
हाइपोथैलेमस का लैंगिक विभेदन. पुरुष यौन क्रिया की निरंतरता और महिला यौन क्रिया की चक्रीय प्रकृति पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूट्रोपिन के स्राव की ख़ासियत से जुड़ी हुई है। पुरुष शरीर में फॉलिट्रोपिन और ल्यूट्रोपिन दोनों एक साथ और समान रूप से स्रावित होते हैं। महिला यौन क्रिया की चक्रीय प्रकृति इस तथ्य से निर्धारित होती है कि पिट्यूटरी ग्रंथि से परिसंचरण में ल्यूट्रोपिन की रिहाई समान रूप से नहीं होती है, लेकिन समय-समय पर, जब पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में इस हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा जारी करती है, जो कारण के लिए पर्याप्त है ओव्यूलेशन और अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का विकास (लुट्रोपिन का तथाकथित ओव्यूलेशन कोटा)। एडेनोहाइपोफिसिस के हार्मोनोपोएटिक कार्यों को मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के एडेनोहाइपोफिज़ियोट्रोपिक न्यूरोहोर्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग फ़ंक्शन का हाइपोथैलेमिक विनियमन दो केंद्रों द्वारा किया जाता है। उनमें से एक ("निचला" केंद्र), मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के ट्यूबरल नाभिक (आर्कुएट और वेंट्रोमेडियल) में स्थित है, दोनों गोनाडोट्रोपिन के निरंतर टॉनिक स्राव के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब को सक्रिय करता है। इस मामले में, जारी ल्यूट्रोपिन की मात्रा केवल अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और वृषण द्वारा टेस्टोस्टेरोन के स्राव को सुनिश्चित करती है, लेकिन अंडाशय में ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन को प्रेरित करने के लिए बहुत छोटी है। एक अन्य केंद्र ("उच्च" या "ओव्यूलेटरी") मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और निचले केंद्र की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाला पिट्यूटरी ग्रंथि को बड़े पैमाने पर "ओव्यूलेटरी कोटा" जारी करने के लिए सक्रिय करता है। लुट्रोपिन.
एण्ड्रोजन के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रीऑप्टिक ओवुलेटरी सेंटर समय-समय पर "निचले केंद्र" की गतिविधि को उत्तेजित करने की क्षमता बरकरार रखता है, जैसा कि महिला सेक्स की विशेषता है। लेकिन एक नर भ्रूण में, उसके शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की उपस्थिति के कारण, हाइपोथैलेमस का यह डिंबग्रंथि केंद्र मर्दाना होता है। महत्वपूर्ण अवधि, जिसके बाद डिंबग्रंथि केंद्र पुरुष प्रकार के अनुसार संशोधित होने की क्षमता खो देता है और अंततः महिला के रूप में तय हो जाता है, मानव भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत तक सीमित होता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की हार्मोनल गतिविधि पूरे महिला के शरीर और सबसे पहले, जननांगों को प्रभावित करती है।
गर्भावस्था के दौरान जननांग अंग: एक महिला के गर्भाशय में परिवर्तन की विशेषताएं
गर्भावस्था के दौरान जननांगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। वे गर्भाशय की सबसे विशेषता हैं; गर्भावस्था के दौरान इसका आकार बढ़ता है, लेकिन यह विषम रूप से होता है, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का अंडा कहाँ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों के दौरान, गर्भाशय का आकार नाशपाती जैसा होता है, और दूसरे महीने के अंत में गर्भाशय अपना आकार लगभग 3 गुना बढ़ जाता है और गोल आकार का हो जाता है, और गर्भावस्था के पूरे दूसरे भाग में ऐसा ही रहता है।
जहां तक गर्भाशय के वजन में वृद्धि की बात है, तो गर्भावस्था के दौरान जब यह अपनी सामान्य अवस्था में होता है तो 50-100 ग्राम के बजाय इसका वजन 1000-1200 ग्राम तक बदल जाता है। यह मांसपेशियों में वृद्धि और दीवारों में खिंचाव के कारण होता है। . गर्भावस्था के चौथे महीने में, गर्भाशय श्रोणि से आगे बढ़ते हुए हाइपोकॉन्ड्रिअम तक पहुंच जाता है। 20 सप्ताह के बाद, गर्भाशय का बढ़ना लगभग बंद हो जाता है, और बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में मांसपेशियों के तंतुओं में खिंचाव के कारण इसकी मात्रा बढ़ जाती है। जब गर्भाशय में खिंचाव होता है तो इसकी दीवारें बड़ी हो जाती हैं, गर्भाशय का आकार 500 गुना से भी अधिक बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान जननांग अंगों की मांसपेशियों की परत में परिवर्तन की विशेषताएं
यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था के दौरान जननांगों में सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन गर्भाशय में होते हैं। इसके आकार, आकार और स्थिति के अलावा, विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति इसकी स्थिरता और उत्तेजना भी बदल जाती है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि मांसपेशियों के तंतुओं की हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के साथ-साथ नवगठित मांसपेशी तत्वों, जाल-रेशेदार और आर्गिनोफिलिक "फ्रेमवर्क" की वृद्धि की उपस्थिति से सुनिश्चित होती है। अंततः, गर्भाशय का वजन 50 ग्राम से बढ़कर 1000-1500 ग्राम हो जाता है, और गर्भावस्था के मध्य में गर्भाशय की दीवारें अपनी सबसे बड़ी मोटाई - 3-4 सेमी - पर होती हैं।
इसके बाद, मांसपेशी फाइबर में वृद्धि नहीं होती है, और आकार में वृद्धि लंबाई में फाइबर के खिंचाव से जुड़ी होती है। इसके साथ ही इस प्रक्रिया के साथ, ढीले संयोजी ऊतक की वृद्धि और लोचदार फाइबर की संख्या में वृद्धि होती है। इन प्रक्रियाओं के संयोजन से गर्भाशय नरम हो जाता है, इसकी प्लास्टिसिटी और लोच बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान जननांग अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में होते हैं, पुनर्गठन से गुजरते हैं और तथाकथित डिकिडुआ का निर्माण होता है। गर्भावस्था के दौरान जननांग अंगों में कोई कम महत्वपूर्ण परिवर्तन गर्भाशय के संवहनी नेटवर्क में भी नहीं देखा जाता है:
- धमनियाँ,
- नसों
- और लसीका वाहिकाएँ, वे फैलती और लंबी होती हैं, साथ ही नई वाहिकाएँ भी बनती हैं।
गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय के संयोजी ऊतक फ्रेम में सुधार होता है, जो मांसपेशी फाइबर के बंडलों के साथ मिलकर गर्भाशय की दीवार की आवश्यक स्थिरता और लोच की गारंटी देता है।
गर्भावस्था के दौरान, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के बंडलों के बीच कोई सामान्य तुल्यकालिक संपर्क नहीं होता है। पूरे गर्भाशय को जोनों में विभाजित किया गया प्रतीत होता है, जो एक-दूसरे की परवाह किए बिना, अलग-अलग दरों पर और समय में अतुल्यकालिक रूप से या तो सिकुड़ते हैं या आराम करते हैं। यह अंग को रक्त आपूर्ति के अतिरिक्त अनुकूलन का समर्थन करता है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक, गर्भाशय के शरीर में धीरे-धीरे कमी आती है और साथ ही इसके निचले हिस्से और गर्भाशय की गर्दन में शिथिलता आती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का निचला क्षेत्र इस्थमस से विकसित होता है।
- यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस्थमस की लंबाई 0.5-1 सेमी है,
- फिर तीसरी तिमाही के अंत तक यह बढ़कर 5 सेमी हो जाती है,
- खैर, जन्म प्रक्रिया के दौरान 10-12 सेमी.
एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव से गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक नरम हो जाते हैं।
जैसे-जैसे संयोजी ऊतक ढांचा विकसित होता है, गर्भाशय संकुचन अधिक बार होते हैं। सबसे पहले, वे ब्रेक्सटन-गिक्स संकुचन के समान, व्यक्तिगत घटने की उपस्थिति को दोहराते हुए दिखाई देते हैं। ये अनियमित और गैर-दर्दनाक कमी हैं, जो बाद में गर्भावस्था के दूसरे भाग में बढ़ती आवृत्ति के साथ दिखाई देती हैं। गर्भाशय के स्वर में समय-समय पर वृद्धि और इसके अलग-अलग हिस्सों में अनियमित कमी शिरापरक रक्त को हटाने की गारंटी देती है, और धमनी रक्त के प्रवाह में भी सुधार करती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में खिंचाव, एक नियम के रूप में, पूर्वकाल की दीवार की मदद से होता है, जबकि पीछे की दीवार में ज्यादा खिंचाव नहीं होता है। गर्भावस्था के सामान्य दौरान गर्भाशय में अधिकतम खिंचाव 30-35 सप्ताह में होता है।
गर्भावस्था के दौरान जननांग अंगों में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में होने वाले परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, मुख्य रूप से गर्भाशय की मांसपेशियों में एक्टोमीओसिन की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। एटीपी - एक्टोमीओसिन गतिविधि में भी कमी आती है और गर्भावस्था को पूरा करने के लिए स्थितियां बनती हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में फॉस्फोरस यौगिक, क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन जमा हो जाते हैं। गर्भावस्था के लिए, एक महत्वपूर्ण बिंदु गर्भाशय में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संचय है:
- सेरोटोनिन,
- कैटेकोलामाइन्स, आदि।
उनकी भूमिका काफी बड़ी है, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग और एस्ट्रोजन हार्मोन का सहक्रियाशील है।
विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति गर्भाशय की प्रतिक्रियाशीलता की जांच करने पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भावस्था के पहले महीनों में उत्तेजना काफी कम हो जाती है और इसके अंत तक काफी बढ़ जाती है। हालाँकि, गर्भाशय के अनियमित और कमजोर संकुचन, जिन्हें महिला महसूस नहीं कर पाती है, पूरी गर्भावस्था के दौरान देखे जाते हैं। उनकी भूमिका अंतरालीय स्थानों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।
गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, गर्भाशय का लिगामेंटस तंत्र भी बढ़ जाता है, जो गर्भाशय को उसकी सामान्य स्थिति में बनाए रखने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गोल गर्भाशय और सैक्रोयूटेरिन स्नायुबंधन सबसे बड़ी अतिवृद्धि से गुजरते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान गोल गर्भाशय स्नायुबंधन को घने डोरियों के रूप में पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जाता है। इन स्नायुबंधन का स्थान प्लेसेंटा सम्मिलन पर निर्भर करता है। यदि यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित है, तो गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की व्यवस्था समानांतर होती है या वे थोड़ा नीचे की ओर मुड़ते हैं। यदि प्लेसेंटा पिछली दीवार पर स्थित है, तो इसके विपरीत, वे नीचे की ओर एकत्रित होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में संवहनी परिवर्तन
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के संवहनी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस अंग की वाहिकाएं कॉर्कस्क्रू शैली में लंबी और मुड़ जाती हैं। प्लेसेंटा के नीचे स्थित वाहिकाओं की दीवारें अपनी इलास्टो-मस्कुलर परत खो देती हैं।
इन सभी विन्यासों का उद्देश्य प्लेसेंटा में तर्कसंगत रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है। यह गर्भाशय के कोष में बहुत सुंदर है, शरीर के क्षेत्र में मोटा है और गर्दन में अत्यधिक मोटाई है, जहां यह लोचदार और कोलेजन फाइबर के साथ मिश्रित होता है। यह परत सिकुड़ती नहीं है, वास्तव में, यह गर्भाशय के एक संकुचन के दौरान भ्रूण के लिए सुरक्षा का काम करती है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन
गर्भाशय के इस्थमस में हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। फिर भी, इस क्षेत्र में संयोजी ऊतक ढीले हो जाते हैं और लोचदार तंतुओं में वृद्धि होती है। इसके बाद, निषेचित अंडे के इसमें उतरने (गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में) के कारण इस्थमस अत्यधिक खिंच जाता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी संरचना में मांसपेशी तत्वों की कम संख्या के कारण इसमें हाइपरट्रॉफी की प्रक्रियाएं थोड़ी व्यक्त की जाती हैं। फिर भी, लोचदार तंतुओं में वृद्धि होती है और संयोजी ऊतक ढीले होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के संवहनी नेटवर्क में काफी गंभीर परिवर्तन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा स्पंजी (गुफानुमा) ऊतक जैसा दिखता है, और जमाव से गर्भाशय ग्रीवा का रंग नीला पड़ जाता है और सूजन आ जाती है। गर्भावस्था के दौरान ग्रीवा नलिका चिपचिपे बलगम से भर जाती है। यह तथाकथित म्यूकस प्लग है, जो सूक्ष्मजीवों को निषेचित अंडे में प्रवेश करने से रोकता है।
गर्भावस्था के दौरान अन्य जननांग अंगों में परिवर्तन की विशेषताएं
गर्भावस्था के दौरान अन्य जननांग अंगों में भी परिवर्तन का अनुभव होता है:
उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में रक्त संचार बढ़ने के कारण वे मोटी हो जाती हैं।
अंडाशय भी अपना स्थान बदलते हैं; गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण, वे अब श्रोणि क्षेत्र के बाहर स्थित होते हैं। इसके अलावा, यह अंडाशय में से एक में है कि पहले चार महीनों के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम स्थित होता है; यह 16 सप्ताह तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है, जिसके लिए यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।
जहां तक प्रजनन प्रणाली के बाहरी अंगों की बात है, गर्भावस्था के दौरान लेबिया का रंग नीला और ढीला हो जाता है। रक्त की आपूर्ति बढ़ने के कारण इनका आकार भी बढ़ सकता है।
स्तन ग्रंथियां भी महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अनुभव करती हैं, ग्रंथि कोशिकाएं बढ़ती हैं, और आने वाला दूध दूध नलिकाओं के विकास को सक्रिय करता है। सामान्य तौर पर, स्तन ग्रंथियों का द्रव्यमान 400-500 ग्राम तक बढ़ जाता है। स्तन ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, और गर्भावस्था के अंत में कोलोस्ट्रम, एक गाढ़ा, हल्का तरल पदार्थ निकलना शुरू हो जाता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान महिला जननांग अंगों में जटिल परिवर्तन होते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, शरीर धीरे-धीरे अपने पिछले आकार में लौट आता है, बदले हुए अंगों के आकार को बहाल करता है।
गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में परिवर्तन
फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में परिवर्तन मामूली होते हैं। हाइपरमिया और ऊतकों की सीरस संतृप्ति के कारण फैलोपियन ट्यूब कुछ मोटी हो जाती हैं। गर्भाशय के शरीर की वृद्धि के कारण उनका स्थान बदल जाता है; वे गर्भाशय की पार्श्व सतहों के साथ नीचे की ओर बढ़ते हैं। अंडाशय का आकार थोड़ा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान, वे श्रोणि से उदर गुहा में चले जाते हैं।
योनि के रंग में परिवर्तन विशेष रूप से उल्लेखनीय है, जो नीले रंग का हो जाता है। इस प्रक्रिया को योनि में बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति द्वारा समझाया गया है। योनि में होने वाले अन्य बदलावों की विशेषता इसका लंबा होना, चौड़ा होना और सिलवटों का अधिक उभार होना हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान लेबिया क्यों और कैसे बदलता है?
यह संभव है कि इसे किसी के लिए समझ से बाहर माना जाए, हालाँकि गर्भावस्था के दौरान महिला के जननांगों, अर्थात् लेबिया में भी परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के दौरान लेबिया कैसे बदलता है? लेबिया के रंग में बदलाव गर्भावस्था के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही ऐसा संकेत देख पाएगी यदि निष्पक्ष सेक्स स्वयं जानबूझकर जांच नहीं कराता है। गर्भाधान के 10-12 दिन बाद ही लेबिया का काला पड़ना (पीलापन और बैंगनीपन) ध्यान देने योग्य हो जाता है। यद्यपि लेबिया में अत्यधिक ध्यान देने योग्य परिवर्तन, जो अक्सर असुविधा, दर्द, यहां तक कि खुजली का कारण बनते हैं, गर्भावस्था के मध्य और दूसरे भाग में होते हैं।
गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, हार्मोन के प्रभाव में, पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति काफी बढ़ जाती है, जो वास्तव में प्रकृति का उद्देश्य बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाना है।
लेबिया मिनोरा और मेजा की मात्रा बढ़ जाती है (सूजन होने लगती है)।
इस क्षेत्र की त्वचा (और निपल्स के आसपास और पेट की मध्य पट्टी के साथ) का रंग गहरा हो जाता है।
इसके अलावा, प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए, प्रकृति पेल्विक अंगों में रक्त का एक बड़ा प्रवाह प्रदान करती है।
दुर्भाग्य से, आप उम्र से बच नहीं सकते और बुढ़ापा युवावस्था की तरह ही जीवन का अभिन्न अंग है। हम जानते हैं कि देर-सबेर हमें वैरिकोज़ वेन्स, ऑस्टियोपोरोसिस, सफ़ेद बाल और स्तन की लोच में कमी से जूझना होगा। हालाँकि, ईमानदारी से कहें तो, हममें से ज्यादातर लोग यह भी नहीं सोचते हैं कि शरीर के बाकी हिस्सों की तरह योनि भी वर्षों में बदलती है। विशेषज्ञों की मदद से, साइट ने यह पता लगाने का निर्णय लिया कि हममें से प्रत्येक को योनि में उम्र से संबंधित किन परिवर्तनों के लिए तैयार रहना चाहिए।
कई लोग मानते हैं कि प्रसव का योनि की स्थिति पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, लेकिन वे अन्य कारकों - व्यायाम, यौन गतिविधि, वजन में उतार-चढ़ाव, हार्मोनल परिवर्तन और उम्र के बारे में भूल जाते हैं। इस बीच, अंतरंग क्षेत्र पर उनका कम (यदि अधिक नहीं तो) प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, जागरूकता की इस कमी से किसी को आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए: अधिकांश लोग इस तथ्य को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हैं कि योनि वर्षों में बदलती है।
निश्चित रूप से आपको प्रतिष्ठित टीवी श्रृंखला "सेक्स एंड द सिटी" का एक एपिसोड याद होगा, जब निराश सामंथा ने अपने जघन बालों पर भूरे बालों की खोज की थी। जो अपने जननांगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं थे! और फिर भी यह सबसे बुरी चीज़ नहीं है जो उसके साथ हो सकती है। हमने स्त्री रोग विशेषज्ञों से यह पूछने का निर्णय लिया कि जीवन भर योनि कैसे बदलती रहती है।
18 वर्ष से कम आयु
“सोलह से अठारह वर्ष की आयु तक, योनि अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाती है। श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है, यह अच्छी तरह से नमीयुक्त होती है, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां विकसित होती हैं और दीवारें लोचदार होती हैं,'' पायटनित्सको हाईवे पर एमईडीएसआई क्लिनिकल अस्पताल में स्त्री रोग, सौंदर्य और प्रजनन चिकित्सा केंद्र की प्रमुख एकातेरिना निकोलायेवना ज़ुमानोवा ने बताया। हम। "योनि और योनि की लोच और जलयोजन एस्ट्रोजेन द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो इस उम्र में पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होते हैं।"
एस्ट्रोजेन शरीर में कोलेजन चयापचय में भागीदार होते हैं और ऊतक टोन और लोच बनाए रखने के लिए आवश्यक घटक होते हैं। इसके अलावा, ये हार्मोन योनि के माइक्रोसेनोसिस के लिए ज़िम्मेदार हैं - यानी, वे इसके जलयोजन और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से सुरक्षा के लिए स्थितियां बनाते हैं।
20 से 30 साल तक
“बीस से तीस वर्ष की आयु तक, एस्ट्रोजेन की मात्रा में चरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि के म्यूकोसा पर अतिरिक्त तह और कंघी दिखाई देती है। एक मिथक है कि अंतरंग मांसपेशियों के प्रशिक्षण या लड़खड़ाहट के बाद ही योनि मुड़ जाती है। ये पूरी तरह झूठ है. एकातेरिना निकोलायेवना कहती हैं, ''कम उम्र में एक सामान्य योनि में हमेशा सिलवटें होती हैं, इस वजह से यह खिंचने योग्य और लोचदार होती है।'' ये सभी कारक यौन जीवन की अच्छी गुणवत्ता, संकीर्ण योनि की भावना और उच्च संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।
तात्याना एवगेनिव्ना सोकोलोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, लाइफ लाइन प्रजनन केंद्र में प्रजनन विशेषज्ञपुष्टि करता है कि एस्ट्रोजेन योनि म्यूकोसा की नमी, टोन और रंग के लिए ज़िम्मेदार हैं। विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं, "हालांकि, कंडोम का उपयोग करके नियमित यौन गतिविधि के साथ, कुछ मामलों में महिलाओं को सूखी योनि श्लेष्मा और खराब स्नेहन की समस्या का अनुभव होता है।"
विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि इसी उम्र में अंतरंग स्वच्छता की आदतें बनती हैं। मूत्र पथ में संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया की वृद्धि को कम करने के लिए सूती अंडरवियर पहनें और हल्के, बिना सुगंध वाले साबुन का उपयोग करें। तात्याना एवगेनिवेना इस बात पर जोर देती हैं कि खराब स्वच्छता, जिसमें पेटी पहनना (!), पैंटी लाइनर का अनियमित परिवर्तन और सिंथेटिक अंडरवियर शामिल हैं, इस तथ्य में योगदान कर सकते हैं कि पैथोलॉजिकल आंत्र वनस्पति योनि में प्रवेश कर सकती है। इसके चलते लड़कियां तमाम शिकायतें लेकर जांच के लिए आती हैं।
फिर भी स्वच्छता के प्रति अत्यधिक झुकाव हानिकारक भी साबित होता है।
“कई मरीज़ अक्सर गर्भनिरोधक की जगह वाउचिंग का सहारा लेते हैं (हां, कुछ लोग आज भी इस तकनीक पर विश्वास करते हैं)। इसके कारण, सामान्य वनस्पतियाँ नष्ट हो जाती हैं, योनि की अम्लता बदल जाती है, और रोग संबंधी वनस्पतियों की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित हो जाती हैं,'' प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का कहना है। किसने सोचा होगा, लेकिन सुगंध और आक्रामक सुगंध वाले अंतरंग स्वच्छता जैल भी योनि की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं और पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।
30 से 40 साल की उम्र तक
बीस से चालीस वर्ष की अवधि में एस्ट्रोजन का स्तर लगभग समान होता है। नतीजतन, इस उम्र में योनि के म्यूकोसा और पेरिनियल त्वचा को बनाए रखने के लिए हार्मोन काफी पर्याप्त होते हैं। हालाँकि, कुछ महिलाएं जो ओव्यूलेशन को रोकने वाली जन्म नियंत्रण दवाएं लेती हैं, उन्हें सूखापन, जलन का अनुभव हो सकता है और योनि में चिकनाई की मात्रा कम हो सकती है।
निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि इस उम्र में मां बनने का फैसला करते हैं। “बच्चे के जन्म के दौरान, योनि की श्लेष्मा क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे अक्सर आँसू और दरारें आ जाती हैं। यह सब, निश्चित रूप से, किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि उनके स्थान पर निशान ऊतक दिखाई देते हैं, लोच और खिंचाव कम हो जाता है। योनि चौड़ी हो जाती है, जो यौन जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है,'' एकातेरिना निकोलायेवना ने संक्षेप में कहा।
हालाँकि, अच्छी खबर है: कम उम्र में ऊतक उपचार तेजी से होता है। इसका संबंध प्रतिरक्षा और समग्र स्वास्थ्य से है।
“बच्चे के जन्म के बाद योनि म्यूकोसा की बहाली केवल रोगी की उम्र ही नहीं, बल्कि कई कारकों से प्रभावित होती है। डॉ. सोकोलोवा का कहना है कि जन्म नहर की सुरक्षा के लिए दाई का अनुभव काफी हद तक जिम्मेदार है। "टूटना, बहुत तेजी से प्रसव, एक बड़ा भ्रूण और अंतरंग क्षेत्र में टांके जननांग अंगों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।" स्तनपान के दौरान बच्चे के जन्म के बाद, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो स्तनपान के लिए जिम्मेदार होता है, एक महिला के शरीर में प्रबल होने लगता है। इस चरण के दौरान शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम होने लगता है, जिससे योनि के म्यूकोसा, उसकी लोच और जलयोजन पर बुरा प्रभाव पड़ता है।
डॉ. ज़ुमानोवा कहते हैं, "संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया सिंड्रोम का उल्लेख करना असंभव नहीं है, जो आज अधिक से अधिक आम होता जा रहा है।" - सिंड्रोम का सार यह है कि उम्र के साथ शरीर में कोलेजन की मात्रा कम हो जाती है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, मूत्र असंयम, वैरिकाज़ नसें, बवासीर और त्वचा का समय से पहले बूढ़ा होना (अंतरंग क्षेत्र सहित) हैं। वैसे, फैली हुई नसें न केवल पैरों पर दिखाई दे सकती हैं, जैसा कि हम मानते हैं, बल्कि लेबिया मिनोरा पर भी। और हार्मोनल बदलावों के कारण ये कई रंगों में काले पड़ सकते हैं।
“संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति के मामले में यह अवधि एक महिला के लिए अनुकूल है, लेकिन अंग के आगे बढ़ने की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसमें घरेलू प्रशिक्षण तकनीकों और मायोस्टिम्यूलेशन के विभिन्न तरीकों को पढ़ाना शामिल है, ”एकातेरिना निकोलायेवना ने जोर दिया।
40 से 50 साल की उम्र तक
इस अवधि के दौरान, आपका शरीर रजोनिवृत्ति के लिए तैयार होना शुरू कर देता है और एस्ट्रोजन का स्तर धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से कम होने लगता है। लोच में कमी, योनि और पेल्विक फ्लोर की दीवारों का रंग, सूखापन, बिकनी क्षेत्र में बालों के बढ़ने की दर में कमी - ये सभी हार्मोनल परिवर्तनों के परिणाम हैं। तात्याना एवगेनिव्ना के अनुभव के अनुसार, पचास वर्ष की आयु के करीब, महिलाओं को योनि की दीवारों के खिसकने की शिकायत होती है, और कुछ में, गर्भाशय ग्रीवा भी बाहर निकल जाती है। इस मामले में, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को सेक्स के दौरान गंभीर असुविधा महसूस होती है। जब यह विकृति होती है, तो अक्सर अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जो न केवल यौन जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती है, बल्कि महिला को असुविधा से भी राहत दिलाती है।
“लिगामेंटस तंत्र की विशेषताओं और ऊतक लोच की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं के कारण वंश हो सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी भारी शारीरिक परिश्रम (जिम में बारबेल के साथ व्यायाम करते समय) और भारी सामान उठाने से जुड़े काम के कारण प्रकट हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक महिला रसोइया है और अक्सर पूरे बर्तन ले जाती है), डॉ. सोकोलोवा एक उदाहरण देते हैं ज़िंदगी। "बच्चे के जन्म के बाद भी प्रोलैप्स होता है, लेकिन कम उम्र में ऊतक लचीले होते हैं और बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं।" कभी-कभी इस बीमारी के कारण मूत्राशय दबानेवाला यंत्र कमजोर हो जाता है और महिला को मूत्र असंयम का अनुभव होने लगता है। ये बहुत बड़ी और गंभीर समस्या है.
50 से 60 साल की उम्र तक
रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान, एस्ट्रोजेन की कमी के कारण, एक महिला को तथाकथित उम्र से संबंधित योनि सूखापन, पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स और मूत्र असंयम की समस्याएं और योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी का सामना करना पड़ता है। डॉ. ज़ुमानोवा बताते हैं कि प्राकृतिक सिलवटें धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं और श्लेष्मा झिल्ली चिकनी हो जाती है। चिकनाई की कम मात्रा और कम लोच को देखते हुए, सेक्स के दौरान दर्द और परेशानी हो सकती है। इन परिवर्तनों से निपटने के लिए, एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का उपयोग करना उचित है: हार्मोन के स्तर की निगरानी और सुधार, लेजर उपचार के तरीके, अंतरंग बायोरिविटलाइज़ेशन, संवेदनशील क्षेत्रों (क्लिटोरिस और जी ज़ोन) का संवर्धन (भराव का परिचय), अंतरंगता के दौरान स्नेहक का उपयोग।
प्रत्येक महिला में रजोनिवृत्ति अपने समय पर होती है: कुछ के लिए यह थोड़ा पहले होता है, कुछ के लिए बाद में।
यह वजन और आनुवांशिकी पर निर्भर हो सकता है: यदि मां को जल्दी रजोनिवृत्ति हुई थी, तो महिला को पहले से ही जल्दी रजोनिवृत्ति का खतरा होता है।
तात्याना एवगेनिव्ना अपने सहकर्मी से सहमत हैं कि इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में गंभीर कमी आती है। जब रजोनिवृत्ति आ गई है और आखिरी मासिक धर्म (एक या दो वर्ष) के बाद पर्याप्त समय बीत चुका है, तो आधे मरीज़ खुजली, जलन, असुविधा और निर्वहन के बारे में विशेषज्ञों से परामर्श करना शुरू कर देते हैं। यह सब हार्मोनल परिवर्तन और पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत से जुड़ा है।
60 साल की उम्र से
पोस्टमेनोपॉज़ के समय, एक महिला में एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद हो जाता है, इसलिए योनि का म्यूकोसा सेलुलर स्तर पर बदलना शुरू हो जाता है और पतला हो जाता है। एट्रोफिक परिवर्तन बलगम उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजेन की कमी के कारण, लैक्टोबैसिली, जो योनि के माइक्रोफ्लोरा की रक्षा करते हैं, छोटे हो जाते हैं, पैथोलॉजिकल वनस्पतियां जुड़ जाती हैं और योनि की प्राकृतिक बाधा बाधित हो जाती है। फिर से, यह योनि की दीवारों के आगे बढ़ने के बारे में उल्लेख करने योग्य है: साठ वर्षों के बाद, इस विकृति के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
उदाहरण के लिए आपको दूर तक देखने की जरूरत नहीं है: हमारी दादी-नानी को झोपड़ी में काम करना, पानी की बाल्टी लाना और बिस्तरों की निराई करना पसंद है।
यह सब इस तथ्य में योगदान देता है कि रोग प्रकट हो सकता है या प्रगति कर सकता है।
डॉ. सोकोलोवा कहते हैं, "रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले अंतरंग क्षेत्र में असुविधा और योनि म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन की भरपाई हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा की जाती है, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है।" - इस मामले में, जीवन की गुणवत्ता में वास्तव में सुधार होता है। कई पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं - पैंसठ साल की उम्र में और यहां तक कि अड़सठ साल की उम्र में भी। वे बहुत प्रसन्न हैं कि आधुनिक चिकित्सा उनके अंतरंग जीवन को बेहतरी के लिए बदल सकती है।
तात्याना एवगेनिव्ना ने आश्वासन दिया कि अब एंटी-एजिंग सुधारात्मक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है: हार्डवेयर लेजर कायाकल्प तकनीक और विभिन्न इंजेक्शन, मेसोथेरेपी, हाइलूरोनिक एसिड इंजेक्शन। यह सब योनि के म्यूकोसा को संतृप्त करने, उसकी गुणवत्ता में सुधार करने और परिणामस्वरूप, महिला की सामान्य भलाई के लिए किया जाता है।
