उपयोग के लिए सह-ट्रिमोक्साज़ोल टैबलेट निर्देश। रिलीज फॉर्म और रचना

गोलियाँ 480 मि.ग्रा. ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ।

कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के निर्देशों के साथ 1 या 2 पैकेज।

यह दवा एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। यह उत्पाद बैक्टीरिया के कई ज्ञात उपभेदों के खिलाफ प्रभावी साबित हुआ है। आप सह-ट्रिमोक्साज़ोल केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही ले सकते हैं, क्योंकि इससे आंतों, थायरॉयड ग्रंथि, संचार, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों पर दुष्प्रभाव होने का खतरा अधिक होता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल - उपयोग के लिए निर्देश

संक्रमण के इलाज के लिए दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए। उपयोग के निर्देश रोगी की उम्र के अनुसार स्थापित उपयोग की विधि और खुराक के बारे में विस्तार से बताते हैं। शरीर में औषधीय पदार्थों की अत्यधिक सांद्रता के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और नकारात्मक घटनाओं से बचने के लिए इन निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

दवा के मुख्य घटक सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम हैं, जिनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। दवा को टैबलेट या सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध कराया जाता है। दवा के रूप के आधार पर जीवाणुरोधी पदार्थों की सांद्रता का अध्ययन तालिका में किया जा सकता है:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

यह दवा जीवाणुनाशक प्रभाव वाली एक संयुक्त रोगाणुरोधी दवा है। दवा की क्रिया का तंत्र जीवाणु कोशिकाओं के अंदर फोलेट के संश्लेषण को अवरुद्ध करने पर आधारित है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि सल्फामेथोक्साज़ोल डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को बाधित करता है, और ट्राइमेथोप्रिम टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन में व्यवधान को बढ़ाता है, जिससे सूक्ष्म जीव के लिए महत्वपूर्ण प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं।

प्रशासन के कई घंटों बाद शरीर के भीतर होने वाली प्रतिक्रियाओं से रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता बढ़ जाती है। पदार्थ नाल के माध्यम से भ्रूण और स्तन के दूध में प्रवेश कर सकते हैं। सल्फोनामाइड्स का चयापचय यकृत में होता है। मेटाबोलाइट्स में रोगाणुरोधी प्रभाव नहीं होता है। मूत्र में उच्च जीवाणुरोधी सांद्रता पाई जाती है। पदार्थ गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल - उपयोग के लिए संकेत

दवा का उपयोग अलग से या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल दवा निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए रोगियों को दी जाती है:

• तीव्र और जीर्ण रूपों की ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• लोबार, न्यूमोसिस्टिस, ब्रोन्कियल निमोनिया;
• साल्मोनेलोसिस, हैजा;
• पेचिश, टाइफाइड बुखार, आंत्रशोथ;
• पित्तवाहिनीशोथ, पैराटाइफाइड बुखार, कोलेसिस्टिटिस;
• टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, लैरींगाइटिस;
• ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस;
• सूजाक, वंक्षण ग्रैनुलोमा;
• प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ;
• पाइलिटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस;
• फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, गंभीर घाव संक्रमण।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग अन्य दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। दवाओं के संयोजन का उपयोग रोगों के उपचार में किया जाता है:

• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• मलेरिया;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र, जीर्ण);
• ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण;
• तीव्र पाठ्यक्रम में ब्रुसेलोसिस;
• दक्षिण अमेरिका का ब्लास्टोमाइकोसिस।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

उपयोग के निर्देश कहते हैं कि दवा को मौखिक रूप से लिया जाना है। आपको भोजन के बाद या भोजन के दौरान गोलियां या सस्पेंशन लेना चाहिए। दानों से मिश्रण तैयार करने के लिए आपको बोतल के अंदर 100 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालना होगा और सामग्री को अच्छी तरह मिलाना होगा। उपचार की अवधि स्थापित निदान पर निर्भर करती है। औसतन, ड्रग थेरेपी 10 दिनों तक चलती है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल - निलंबन

दवा की खुराक मरीज की उम्र और उसमें पाए गए रोग की गंभीरता के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। सस्पेंशन के रूप में सह-ट्रिमोक्साज़ोल दवा को निम्नलिखित खुराक में लेने की सलाह दी जाती है:

• छह महीने से कम उम्र के शिशु - 120 मिली दिन में दो बार;
• 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 120-240 मिली दिन में 2 बार;
• 6-12 वर्ष की आयु के बच्चे - 480 मिलीग्राम दिन में दो बार;
• किशोरों और वयस्कों - 960 मिलीग्राम 2 बार/दिन।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल गोलियाँ

दवा के निर्देश गोलियों के रूप में दवा लेने का नियम प्रदान करते हैं। विशेषज्ञ गोलियों के उपयोग के लिए निम्नलिखित खुराक व्यवस्था स्थापित करते हैं:

• 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को दिन में एक बार 960 मिलीग्राम या दो बार 480 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है;
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दिन में 2 बार 120 मिलीग्राम का संकेत दिया गया है;
• 2-5 वर्ष के बच्चे - 120-240 मिलीग्राम दिन में दो बार;
• 6-11 वर्ष के बच्चे - 240-480 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
• गंभीर संक्रमण के लिए, वयस्कों को दिन में तीन बार 480 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है;
• यदि रोग पुराना है, तो दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

विशेष निर्देश

यदि दवा उपचार 30 दिनों से अधिक समय तक किया जाता है, तो हेमटोलॉजिकल परिवर्तन की संभावना बढ़ जाती है। जब रोगी को फोलिक एसिड दिया जाता है तो परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। इस थेरेपी का दवा की प्रभावशीलता पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। अंतर्निहित फोलेट की कमी से पीड़ित मरीजों को जीवाणुनाशक एजेंट सावधानी से लेना चाहिए।

दस्त या दाने होने पर दवा बंद कर देनी चाहिए। क्रिस्टल्यूरिया के विकास को रोकने के लिए, मूत्र उत्पादन को आवश्यक मात्रा में बनाए रखा जाना चाहिए। रोगाणुरोधी सल्फोनामाइड्स लेने से दुष्प्रभाव तब हो सकते हैं जब गुर्दे की हानिकारक पदार्थों को खत्म करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। दवा के साथ उपचार के दौरान, साग, फूलगोभी, टमाटर, बीन्स, गाजर खाने या मजबूत पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने की सिफारिश नहीं की जाती है।

एड्स रोगियों का इलाज करते समय नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। यह दवा समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले गले के संक्रमण के लिए निर्धारित नहीं है क्योंकि तनाव प्रतिरोध व्यापक है। पोटेशियम चयापचय और गुर्दे की विफलता के विकृति वाले रोगियों को समय-समय पर रक्त प्लाज्मा के परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बचपन में

बचपन में दवा सावधानी से लेनी चाहिए। निदान और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, खुराक और उपयोग का नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। सल्फोनामाइड्स वाले बच्चे के गलत उपचार से पीलिया और हेमोलिटिक एनीमिया का विकास हो सकता है। दवा से शिशुओं के रोगों का उपचार निषिद्ध है। एक अपवाद टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का उपचार है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एक रोगाणुरोधी दवा निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है:

• मूत्रवर्धक लेने से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्तस्राव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह प्रभाव अक्सर वृद्ध लोगों में देखा जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के खतरे को समय पर निर्धारित करने के लिए, रोगी को नियमित जांच करानी चाहिए।
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन के सह-प्रशासन से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।
• यकृत चयापचय के संबंध में वारफारिन और फ़िनाइटोइन (थक्कारोधी दवाएं) की गतिविधि कम हो जाती है।
• बार्बिटुरेट्स, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड और फ़िनाइटोइन फोलिक एसिड की कमी की अभिव्यक्तियों की गतिविधि को बढ़ाते हैं।
• मौखिक गर्भनिरोधक का प्रभाव कम हो जाता है।
• सैलिसिलिक एसिड के व्युत्पन्न दवाएं सह ट्रिमोक्साज़ोल दवा के प्रभाव को बढ़ाती हैं।
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का प्रभाव, मेथोट्रेक्सेट की विषाक्त सांद्रता, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का प्रभाव और क्लोरिडीन की रोगाणुरोधी गतिविधि बढ़ जाती है।
• रिफैम्पिसिन ट्राइमेथोप्रिम के आधे जीवन को कम करने में मदद करता है।
• प्रोकेन, बेंज़ोकेन और उनके एनालॉग्स दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।
• पाइरीमेथामाइन के साथ दवा का सहवर्ती उपयोग मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है।
• कोलेस्टारामिन के उपयोग से अवशोषण कम हो जाता है। दवाएँ लेने के बीच कई घंटों के ब्रेक की सलाह दी जाती है।
• दवाएं जो रीढ़ की हड्डी के हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन को रोकती हैं, मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन) सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

मतभेद

यदि रोगी में निम्नलिखित कारक हों तो सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन का उपयोग करके बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों से लड़ना सख्त वर्जित है:

• रक्त रोग (अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी (लाल रक्त कोशिकाओं का संभावित हेमोलिसिस);
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• बी12 की कमी से एनीमिया;
• 3 महीने की उम्र तक.

कुछ बीमारियों में दवा शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है। निम्नलिखित बीमारियों के लिए सावधानी के साथ और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपयोग आवश्यक है:

• फोलिक एसिड की कमी;
• थायरॉइड ग्रंथि के रोग;
• एलर्जी का उच्च जोखिम;
• दमा;
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता।

दुष्प्रभाव

डॉक्टर की सलाह के बिना और आवश्यक शोध किए बिना जीवाणुनाशक दवा का उपयोग करने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लक्षण शरीर की कई प्रणालियों में प्रकट होते हैं:

• श्वसन: फुफ्फुसीय घुसपैठ, ब्रोंकोस्पज़म।
• हेमेटोपोएटिक: न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, पॉलीसिथेमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और अन्य विकृति।
• घबराहट: अवसाद, कंपकंपी, परिधीय न्यूरिटिस, उदासीनता, सिरदर्द, कानों में घंटी बजना, चक्कर आना।
• पाचन: हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, पेट दर्द, गैस्ट्रिटिस, मल विकार, उल्टी और मतली, हेपेटोनेक्रोसिस, एंटरोकोलाइटिस, स्टामाटाइटिस, एनोरेक्सिया।
• मूत्र संबंधी: कार्यात्मक गुर्दे संबंधी विकार, बहुमूत्रता, यूरिया सांद्रता में वृद्धि, विषाक्त नेफ्रोपैथी, औरिया, ओलिगुरिया के साथ।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं: एपिडर्मिस की विषाक्त नेक्रोलिसिस, दाने, ऊंचा शरीर का तापमान, आंख के श्वेतपटल का हाइपरमिया, खुजली, जिल्द की सूजन, एरिथेमा।

जरूरत से ज्यादा

सल्फामेथोक्साज़ोल का सेवन डॉक्टर के निर्देशों या नुस्खे के अनुसार ही होना चाहिए। गोलियों या सस्पेंशन के अनियंत्रित उपयोग से ओवरडोज़ के अप्रिय, खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• उल्टी और मतली की भावना;
• आंतों के शूल का गठन;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• भ्रम सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता की स्थिति, उनींदापन;
• बेहोशी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• रक्तमेह;
• बुखार;
• क्रिस्टल्यूरिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• विषाक्त पीलिया;
• महालोहिप्रसू एनीमिया;
• ल्यूकोपेनिया।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ओवरडोज़ के इन परिणामों को तुरंत रोका जाना चाहिए। उपचार निम्नलिखित उपायों के माध्यम से किया जाता है:

• दवा की वापसी;
• गैस्ट्रिक पानी से धोना (अत्यधिक मात्रा में दवा लेने के बाद 2 घंटे से अधिक नहीं);
• ट्राइमेथोप्रिम को हटाने के लिए मूत्र का अम्लीकरण;
• खूब पानी पीना;
• जबरन मूत्राधिक्य;
• कैल्शियम फोलेट का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन;
• हेमोडायलिसिस।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

रोगाणुरोधी दवा केवल डॉक्टर के नुस्खे के साथ फार्मेसियों से वितरित की जाती है। इसे खरीदने के लिए आपको सबसे पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। एंटीबायोटिक को बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। 15 डिग्री तक के तापमान पर दानों का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है। तैयार मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में 1 महीने तक, कमरे की स्थिति में 2 सप्ताह तक रखा जा सकता है। को-ट्रिमोक्साज़ोल टैबलेट की शेल्फ लाइफ 5 वर्ष है।

एनालॉग

दवा की संरचना, गुण और प्रशासन की विधि सल्फोनामाइड समूह से संबंधित कुछ अन्य दवाओं के समान है। दवा के एनालॉग हैं:

• बिसेप्टोल एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी क्रिया वाली दवा है। स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली और अन्य रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में गतिविधि दिखाता है। आप दवा को टैबलेट, सिरप और इंजेक्शन के लिए कॉन्संट्रेट के रूप में खरीद सकते हैं।
• ड्वासेप्टोल एक संयुक्त एजेंट है जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। दवा का उपयोग मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, गोनोरिया, निमोनिया और जीवाणु गतिविधि के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है। आप वयस्कों और बच्चों के लिए टैबलेट, सिरप, इंजेक्शन कॉन्संट्रेट खरीद सकते हैं।
• मेटोसल्फाबोल एक संयोजन दवा है जिसका व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। सक्रिय पदार्थ सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम हैं। डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ampoules में वितरित।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

दवा

सीओ - ट्राइमोक्साज़ोल

व्यापरिक नाम

सह-trimoxazole

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

नहीं

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ 480 मि.ग्रा

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ:सल्फामेथोक्साज़ोल 400 मिलीग्राम, ट्राइमेथोप्रिम 80 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:आलू स्टार्च, पोविडोन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, आकार में चपटी-बेलनाकार, एक कक्ष और एक अंक के साथ होती हैं।

एफआर्मकोथेरेपी समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीवाणुरोधी दवाएं। सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम। ट्राइमेथोप्रिम और इसके डेरिवेटिव के साथ संयोजन में सल्फोनामाइड्स। सह-ट्रिमोक्साज़ोल।

एटीएक्स कोड J01EE01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 960 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से लेने पर अधिकतम एकाग्रता 3.81 ± 2.49 घंटे के बाद हासिल की जाती है और 45.00 ± 13.92 एमसीजी / एमएल है, और ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 2.25 ± 1.78 घंटे के बाद और 1 .42 ± 0.82 μg / एमएल है। जीवाणुरोधी सांद्रता 7 घंटे तक बनी रहती है। नियमित उपयोग के 2-3 दिनों के बाद एक स्थिर स्थिति प्राप्त हो जाती है।

रक्त में, 42-46% ट्राइमेथोप्रिम और लगभग 66-70% सल्फामेथोक्साज़ोल प्रोटीन-बद्ध अवस्था में होते हैं। दोनों पदार्थ आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं; फेफड़ों और मूत्र में वे प्लाज्मा स्तर से अधिक सांद्रता बनाते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। स्तन के दूध में उच्च सांद्रता में उत्सर्जित। सल्फामेथोक्साज़ोल के वितरण की मात्रा 1.86 लीटर/किग्रा है; ट्राइमेथोप्रिम - 0.29 एल/किग्रा। यकृत में चयापचय होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए एसिटिलीकरण से गुजरता है, ट्राइमेथोप्रिम कई ऑक्सीमेटाबोलाइट्स बनाता है, जिनमें से कुछ में कमजोर रोगाणुरोधी गतिविधि होती है।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. ट्राइमेथोप्रिम का लगभग 50-70% और सल्फामेथोक्साज़ोल का 10-30% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। वे थोड़ी मात्रा में पित्त में उत्सर्जित होते हैं। ट्राइमेथोप्रिम के लिए उन्मूलन आधा जीवन लगभग 10 घंटे है, और सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए यह लगभग 11 घंटे है।

बच्चों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उन्मूलन त्वरित होता है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन काल 7 और 8 घंटे होता है; 1-10 वर्ष की आयु में - क्रमशः 5 और 6 घंटे। 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल का मानव कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया के विरुद्ध अत्यधिक सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(बीटा-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेदों सहित) , स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (सम्मिलित स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस बीटा), ब्रैंचामेला कैटरलिस, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एसपीपी।; ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया: एस्चेरिचिया कोली, एंटरोबैक्टर एसपीपी., हीमोफिलस एसपीपी., क्लेबसिएला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी., एम. कैटरलिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोविडेंसिया एसपीपी., शिगेला एसपीपी., साल्मोनेला एसपीपी., सेराटिया एसपीपी., एस. माल्टोफिलिया, यर्सिनिया एसपीपी., वी. कॉलेरी।

के संबंध में कम सक्रिय हैं एसिनेटोबैक्टर एसपीपी., एक्टिनोमाइसेस एसपीपी., एरोमोनास हाइड्रोफिला, अल्कालिजेन्स फेसेलिस, ब्रुसेला एसपीपी., बी. एबॉर्टस, बी. मैलेई, बी. स्यूडोमेल्ली, सिट्रोबैक्टर एसपीपी., क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, सेडेसिया एसपीपी., एडवर्ड्सिएला एसपीपी., हफनिया एल्वेई, क्लुयवेरा एसपीपी ...., लीजियोनेला एसपीपी., मॉर्गनेला मोर्गनी, प्रोविडेंसिया एसपीपी।

प्रोटोजोआ के विरुद्ध सक्रिय न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, प्लास्मोडियम एसपीपी, आइसोस्पोरा बेली, आइसोस्पोरा नटालेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम कैटेनेंसिस, साइक्लोस्पोरिडियम पार्वम।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रति प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा(की ओर कमजोर गतिविधि स्यूडोमोनास सेपेसिया), कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., माइकोप्लाज्मा एसपीपी., यूरियाप्लाज्मा एसपीपी., एम. ट्यूबरकुलोसिस, लेप्टोस्पाइरा, बोरेलिया, टी. पैलिडम, रिकेट्सिया, मायकोसेस और वायरल संक्रमण के रोगजनक. वर्तमान में, दवा के प्रति प्रतिरोध के विकास के कारण, नैदानिक ​​प्रजातियों और सूक्ष्मजीवों के उपभेदों की संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो रहे हैं।

उपयोग के संकेत

• श्वसन तंत्र में संक्रमण: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (तेज़ होना), निमोनिया के कारण होता है न्यूमोसिस्टिस कैरिनी(उपचार और रोकथाम) वयस्कों और बच्चों में
• ईएनटी संक्रमण: ओटिटिस मीडिया (बच्चों में)
• जननांग संक्रमण: मूत्र पथ के संक्रमण, चैंक्रॉइड
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड शिगेलोसिस (संवेदनशील उपभेदों के कारण)। शिगेलाफ्लेक्सनेरीऔर शिगेलाSonnei) , एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण यात्रियों का दस्त इशरीकिया कोलीहैजा (द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन के अलावा)
• अन्य जीवाणु संक्रमण (संभवतः एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त): नोकार्डियोसिस, ब्रुसेलोसिस (तीव्र), एक्टिनोमाइकोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा को भोजन के बाद एक पूर्ण गिलास (200 मिली) पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार के दौरान, आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करनी चाहिए, और दवा की अगली खुराक लेना नहीं छोड़ना चाहिए।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) दिन में 2 बार हर 12 घंटे में। दैनिक खुराक - 4 गोलियाँ। गंभीर संक्रमण के मामले में, आप एकल खुराक को हर 12 घंटे में दिन में 2 बार 1440 मिलीग्राम (3 गोलियाँ) तक बढ़ा सकते हैं।

6 से 12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, जो लगभग 36 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक के अनुरूप है।

उपचार की अवधि: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए - 14 दिन, ट्रैवेलर्स डायरिया और शिगेलोसिस के लिए - 5 दिन, टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के लिए - 1-3 महीने, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के लिए - 3 महीने। मूत्र संक्रमण और तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार का कोर्स 10 दिन है। सॉफ्ट चैन्क्रोइड - हर 12 घंटे में 960 मिलीग्राम। यदि 7 दिनों के बाद भी त्वचा तत्व का उपचार नहीं होता है, तो चिकित्सा को अगले 7 दिनों के लिए बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, प्रभाव की कमी रोगज़नक़ के प्रतिरोध का संकेत दे सकती है।

तीव्र संक्रमण के लिए, उपचार का न्यूनतम कोर्स 5 दिन है; लक्षण गायब होने के बाद, चिकित्सा अगले 2 दिनों तक जारी रहती है। यदि उपचार के 7 दिनों के बाद भी कोई नैदानिक ​​​​सुधार नहीं होता है, तो प्रेरक एजेंट को स्पष्ट किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार (14 दिनों से अधिक) के लिए न्यूनतम खुराक और खुराक हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम है।

जब उपचार का कोर्स 5 दिनों से अधिक चलता है और/या दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है, तो परिधीय रक्त चित्र की निगरानी करना आवश्यक है; यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड (कैल्शियम फोलिनेट, ल्यूकोवोरिन) या फोलिक एसिड 5-10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का इलाज करते समय, सल्फामेथोक्साज़ोल 100 मिलीग्राम/किलोग्राम और ट्राइमेथोप्रिम 20 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, 14-21 दिनों के लिए हर 6 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम - वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम (480 मिलीग्राम की दो गोलियाँ) दिन में एक बार। 6 से 12 साल के बच्चे: प्रति दिन 960 मिलीग्राम, 3 दिनों के लिए हर 12 घंटे में दो बराबर खुराक में विभाजित। दैनिक खुराक 1920 मिलीग्राम (480 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नोकार्डियोसिस: वयस्क आमतौर पर प्रति दिन को-ट्रिमोक्साज़ोल 480 मिलीग्राम की 6 से 8 गोलियां लेते हैं। उपचार का कोर्स 14 दिन है। फिर खुराक कम कर दी जाती है और 3 महीने के लिए रखरखाव चिकित्सा शुरू कर दी जाती है। रोगी की उम्र, शरीर के वजन, गुर्दे की कार्यप्रणाली और रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

15-30 मिली/मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए; 15 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, को-ट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

दुष्प्रभाव के कारण बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गुर्दे/यकृत की खराबी वाले या सहवर्ती रूप से अन्य दवाएँ लेने वाले रोगियों में।

विशेष निर्देशों के अभाव में दवा की मानक खुराक लेनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

अक्सर

मतली उल्टी

एनोरेक्सिया

खुजली, दाने, पित्ती (दवा बंद करने के बाद हल्की और जल्दी गायब हो जाती है)

इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता खुराक पर निर्भर है।

अक्सर नहीं (≥1/1000,<1/100)

ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (अक्सर हल्के या स्पर्शोन्मुख और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं)

कभी-कभार

स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, दस्त

एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पैन्टीटोपेनिया

बहुत मुश्किल से ही

स्यूडोमेम्ब्रेनस एंटरोकोलाइटिस

कैंडिडिआसिस जैसे फंगल संक्रमण

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जो स्वयं में वृद्धि के रूप में प्रकट होती हैं

शरीर का तापमान, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं और सीरम बीमारी, खांसी या सांस की तकलीफ के साथ ईोसिनोफिलिक या एलर्जिक एल्वोलिटिस जैसी फुफ्फुसीय घुसपैठ। यदि ये लक्षण अचानक प्रकट हों या बिगड़ जाएं तो रोगी की दोबारा जांच करानी चाहिए और इलाज बंद कर देना चाहिए।

प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, मधुमेह रहित व्यक्तियों में हाइपोग्लाइसीमिया

दु: स्वप्न

न्यूरोपैथी (परिधीय न्यूरिटिस और पेरेस्टेसिया सहित), यूवाइटिस

बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि और सीरम बिलीरुबिन स्तर, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस, यकृत परिगलन

-संश्लेषण

गुर्दे की शिथिलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, सीरम क्रिएटिनिन, क्रिस्टल्यूरिया, बढ़ी हुई डायरिया, विशेष रूप से कार्डियक एडिमा वाले रोगियों में

आर्थ्राल्जिया, मायलगिया

वर्णित पृथक मामलेगांठदार पेरीआर्थराइटिस और एलर्जिक मायोकार्डिटिस, सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस या मेनिन्जियल लक्षण, गतिभंग, ऐंठन, चक्कर आना, तीव्र अग्नाशयशोथ, हालांकि, ऐसे मरीज़ एड्स, "गायब पित्त नली" सिंड्रोम सहित गंभीर सहवर्ती रोगों से पीड़ित थे; टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) और हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा, रबडोमायोलिसिस के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें। सह-ट्रिमोक्साज़ोल प्राप्त करने वाले कई बच्चों में एरिथेमा मल्टीफॉर्म और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के अलग-अलग मामले सामने आए हैं (घातक)।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एचआईवी संक्रमित रोगियों में दुष्प्रभावों की सीमा सामान्य आबादी के समान ही होती है। हालाँकि, कुछ दुष्प्रभाव अधिक सामान्य हैं।

अक्सर

ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

हाइपरकलेमिया

शरीर के तापमान में वृद्धि, आमतौर पर धब्बेदार गांठदार के साथ संयोजन में

अक्सर

एनोरेक्सिया, मतली के साथ या उल्टी के बिना, दस्त

ट्रांसएमिनेज़ स्तर में वृद्धि

मैकुलो-नॉडुलर दाने, आमतौर पर खुजली के साथ

कभी कभी

• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया

मतभेद

• सल्फोनामाइड्स, ट्राइमेथोप्रिम के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• लीवर और किडनी के कार्य में कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली/मिनट से कम)
• बी 12 - कमी से एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी
• डोफेटिलाइड का सहवर्ती उपयोग
• गर्भावस्था और स्तनपान
• 6 साल तक के बच्चे

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिगॉक्सिन की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी आवश्यक है)। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम कर देता है।

जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव्स (ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिपिजाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिकिडोन) के समूह से एंटीडायबिटिक दवाओं, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दवाओं की गतिविधि और विषाक्तता में पारस्परिक वृद्धि होती है।

नोवोकेन और बेंज़ोकेन (एनेस्थेसिन) सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने पर मेथेनमाइन (यूरोट्रोपिन) और एस्कॉर्बिक एसिड क्रिस्टल्यूरिया के विकास में योगदान करते हैं।

पाइरीमेथामाइन (25 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक) एक साथ उपयोग करने पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल की विषाक्तता और मैक्रोसाइटिक एनीमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाता है।

जब संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इससे गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है और गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

जब फ़िनाइटोइन के साथ उपयोग किया जाता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल की गतिविधि और विषाक्तता में वृद्धि होती है, इसकी विषाक्तता में वृद्धि के साथ फ़िनाइटोइन के उन्मूलन में मंदी होती है।

जब रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सह-थाइमोक्साज़ोल का उन्मूलन तेज हो जाता है।

मेथोट्रेक्सेट को प्रोटीन के साथ बंधन से विस्थापित करता है और इसके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बुजुर्ग लोगों में)।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद साइक्लोस्पोरिन ए प्राप्त करने वाले रोगियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल प्रतिवर्ती गुर्दे की शिथिलता का कारण बनता है।

बड़ी मात्रा में फोलिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थ: फलियां, टमाटर, यकृत, गुर्दे सह-ट्रिमोक्साज़ोल की रोगाणुरोधी गतिविधि को कम करते हैं। न्यूमोसिस्टिस संक्रमण वाले रोगियों में, रोगज़नक़ में सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रति प्रतिरोध विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाएं मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं। जब इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल और अमांताडाइन के एक साथ प्रशासन के बाद विषाक्त प्रलाप का एक मामला वर्णित है। जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। ट्राइमेथोप्रिम, गुर्दे की परिवहन प्रणाली को बाधित करके, एयूसी को 103%, सीमैक्स को 93% डोफेटिलाइड तक बढ़ा देता है, जिससे क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के साथ वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें पाइरौट-प्रकार की अतालता भी शामिल है। डोफेटिलाइड और ट्राइमेथोप्रिम का सहवर्ती उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

सह-ट्रिमोक्साज़ोल केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए जहां अन्य जीवाणुरोधी मोनोथेरेपी दवाओं पर ऐसी संयोजन चिकित्सा का लाभ संभावित जोखिम से अधिक है।

क्योंकि इन विट्रो में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में और समय के साथ भिन्न होती है, दवा का चयन करते समय बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के स्थानीय पैटर्न को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान, मूत्र पथरी के जोखिम को कम करने के लिए प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ लेना और थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पीना आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान, सूर्य और यूवी विकिरण से बचना चाहिए, क्योंकि फोटोडर्माटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले व्यक्तियों में उपयोग करें।टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), ग्रसनीशोथ और न्यूमोकोकल निमोनिया से पीड़ित व्यक्तियों के उपचार में सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग पहली पसंद की दवा के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

सावधानी से प्रयोग करेंफोलिक एसिड की कमी (बुजुर्ग लोग, शराब पर निर्भरता, कुअवशोषण सिंड्रोम से पीड़ित लोग), पोरफाइरिया, थायरॉइड डिसफंक्शन, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित करते समय आवश्यक है। यदि सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ उपचार के दौरान त्वचा पर लाल चकत्ते या दस्त होते हैं, तो इसका उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

दीर्घकालिक उपयोग.यदि सह-ट्रिमोक्साज़ोल का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो परिधीय रक्त के हेमटोलॉजिकल मापदंडों, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की हर 3 दिनों में निगरानी की जानी चाहिए। यदि रक्त में गठित तत्वों की सामग्री में महत्वपूर्ण कमी होती है या सामान्य सीमा की तुलना में जैव रासायनिक मापदंडों में 2 गुना से अधिक परिवर्तन होता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल को बंद कर दिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान, बड़ी मात्रा में PABA - पौधों के हरे भाग (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है।

यदि खांसी या सांस की तकलीफ अचानक प्रकट होती है या बिगड़ जाती है, तो रोगी की दोबारा जांच की जानी चाहिए और दवा उपचार बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। एड्स के मरीजों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने वाले रोगियों में पैन्टीटोपेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है। ट्राइमेथोप्रिम में मानव डिहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस के प्रति कम आकर्षण है, लेकिन मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ सकती है, विशेष रूप से बुढ़ापे, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, गुर्दे की हानि, अस्थि मज्जा दमन जैसे अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में। यदि मेथोट्रेक्सेट बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है तो ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना अधिक होती है। मायलोस्पुप्रेशन को रोकने के लिए, ऐसे रोगियों को फोलिक एसिड या कैल्शियम फोलिनेट निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइमेथोप्रिम फेनिलएलनिन चयापचय में हस्तक्षेप करता है, लेकिन यह फेनिलकेटोनुरिया के रोगियों को प्रभावित नहीं करता है, बशर्ते वे उचित आहार का पालन करें। जिन रोगियों के चयापचय की विशेषता "धीमी एसिटिलेशन" होती है, उनमें सल्फोनामाइड्स के प्रति विशेषण विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

उपचार की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए, विशेषकर बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में। सह-ट्रिमोक्साज़ोल, और विशेष रूप से ट्राइमेथोप्रिम, जो इसका हिस्सा है, रक्त सीरम में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता का निर्धारण करने के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जो कि लिगैंड के रूप में बैक्टीरियल डाइहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस का उपयोग करके प्रतिस्पर्धी प्रोटीन बाइंडिंग विधि द्वारा किया जाता है। हालाँकि, जब मेथोट्रेक्सेट रेडियोइम्यून विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो हस्तक्षेप नहीं होता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में, सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार के लिए दवा की बड़ी खुराक से बड़ी संख्या में रोगियों में सीरम पोटेशियम में प्रगतिशील लेकिन प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है। हाइपरकेलेमिया दवा की अनुशंसित मानक खुराक लेने से भी हो सकता है यदि यह खराब पोटेशियम चयापचय, गुर्दे की विफलता, या हाइपरकेलेमिया को भड़काने वाली दवाओं के सहवर्ती उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया गया हो।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की बड़ी खुराक के साथ इलाज करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, आमतौर पर उपचार शुरू होने के कई दिनों बाद। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, यकृत रोग और कुपोषण वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है।

ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल जैफ परीक्षण (क्षारीय माध्यम में पिक्रिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया द्वारा क्रिएटिनिन का निर्धारण) के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, और सामान्य सीमा में परिणाम 10% से अधिक अनुमानित होते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग वर्जित है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपचार के दौरान स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

वाहनों और संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र ओवरडोज़ के मामले में, मतली, उल्टी, आंतों का दर्द, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, बुखार देखा जाता है। गंभीर मामलों में - क्रिस्टल्यूरिया, हेमट्यूरिया, औरिया। लंबे समय तक नशा के साथ, हेमटोपोइजिस का निषेध देखा जाता है, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया द्वारा प्रकट होता है; पीलिया.

इलाज:दवा वापसी, मूत्र क्षारीकरण के साथ जबरन मूत्राधिक्य। मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है लेकिन क्रिस्टलीकरण का खतरा बढ़ सकता है। गंभीर मामलों में - हेमोडायलिसिस। रोगसूचक उपचार. एक विशिष्ट मारक है फोलिनिक एसिड (कैल्शियम फोलिनेट या ल्यूकोवोरिन) 5-7 दिनों के लिए दिन में एक बार 3-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर।