मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण और उपचार। मस्तिष्क रोधगलन - लक्षण और परिणाम

दुखद आँकड़े बताते हैं कि मस्तिष्क रोधगलन एक अत्यंत खतरनाक और कपटी बीमारी है। यह मृत्यु और विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से जुड़ी सभी समस्याओं में से, दिल का दौरा लगभग 80% है। मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम विनाशकारी होते हैं: 25% से अधिक मरीज़ पहले दिन के भीतर मर जाते हैं, अन्य 40% 3 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं।

मस्तिष्क रोधगलन स्ट्रोक का एक विशेष मामला है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों द्वारा आपूर्ति वाहिका (या वाहिकाओं) में रुकावट के कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन के साथ इस्किमिया (रक्त आपूर्ति में बाधा) के कारण दिल का दौरा विकसित होता है।

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ऑक्सीजन की तीव्र कमी के साथ, मस्तिष्क कोशिकाओं की आंशिक या पूर्ण मृत्यु हो जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स बनाने वाली ग्रे मैटर की कोशिकाएं विशेष रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशील होती हैं। ऑक्सीजन के अभाव में ये 5-6 मिनट में ही मर जाते हैं।

स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जो न केवल इस्किमिया के कारण हो सकती है, बल्कि मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के फटने और रक्तस्राव के कारण भी हो सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 2002 में स्ट्रोक से 5.5 मिलियन लोगों की मृत्यु हो गई।

नैदानिक ​​तस्वीर

मस्तिष्क रोधगलन का विकास (मुख्य रूप से) भावनात्मक और मानसिक तनाव से पहले होता है, साथ ही रक्तचाप में वृद्धि भी होती है। दिल के दौरे के कारण होने वाली स्थिति तीव्र रूप से शुरू होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ स्थान पर निर्भर करती हैं, यानी मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा ऑक्सीजन से वंचित है।

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट कई कारणों से हो सकती है:

कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं कि दिल का दौरा मस्तिष्क के ऊतकों के उस क्षेत्र को प्रभावित करता है जो किसी व्यक्ति की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। अत: रोग का कोई लक्षण दिखाई नहीं देता। ऊतक के परिगलन (मृत्यु) का पता तभी चलता है जब एमआरआई या सीटी स्कैनर से जांच की जाती है। इस प्रकार के दिल के दौरे को "स्पर्शोन्मुख" कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति में सामान्य और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल होते हैं।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• चेतना की अशांति: चेतना की अल्पकालिक हानि से कोमा तक;
• उनींदापन;
• निषेध या, इसके विपरीत, उत्तेजना;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चक्कर आना;
• आँखें हिलाने पर नेत्रगोलक में दर्द;
• स्वायत्त विकार (पसीना, बुखार, तेज़ दिल की धड़कन, शुष्क मुँह)।

फोकल अभिव्यक्तियाँ परिगलन के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं और रोधगलन के फोकस के विपरीत शरीर के किनारे पर विकसित होती हैं:

यदि मध्य मस्तिष्क धमनी की वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है	आधे शरीर की शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी (हेमिपेरेसिस) या पक्षाघात (हेमिप्लेजिया) हो सकती है।
यदि पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी प्रभावित हो	निचले छोरों की संवेदनशीलता का उल्लंघन या उनके मोटर कार्यों का विकार, पक्षाघात तक है। समानांतर में, मानसिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं: अकारण उत्साह, स्वच्छता कौशल में कमी।
पश्च मस्तिष्क धमनी की क्षति के साथ	शरीर के आधे हिस्से में स्पर्श या दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, अंगों में ताकत कम होना, शरीर के आधे हिस्से का बिगड़ा हुआ समन्वय और प्रत्येक आंख में दृश्य क्षेत्र के हिस्से का नुकसान हो सकता है।
ब्रेन स्टेम घाव	गंभीर कोमा तक पहुंच सकता है.

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

सभी लक्षणों को उनके प्रकट होने की गति के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण:

• पक्षाघात, यानी शरीर के किसी भी हिस्से को हिलाने में असमर्थता;
• अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति;
• चेहरे की मांसपेशियों की पैरेसिस (ताकत में कमी);
• वाणी की हानि (महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, क्योंकि महिलाओं के मस्तिष्क के प्रत्येक गोलार्ध में एक भाषण केंद्र होता है);
• पुतलियों में से एक के आकार में वृद्धि (प्रभावित पक्ष पर);
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• उनींदापन;
• बहरापन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बेहोशी;
• पीलापन;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि;
• मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना।

यह याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए मस्तिष्क रोधगलन के दौरान कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है।

सभी प्रारंभिक लक्षणों को उन लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है जिन्हें रोगी स्वयं नोटिस करता है और जो बाहर से ध्यान देने योग्य होते हैं:

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षणों को समय रहते पहचानना और एम्बुलेंस को कॉल करना किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

निदान

दिल के दौरे का शीघ्र निदान रोग के अनुकूल पूर्वानुमान के लिए बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, मरीज की जान और संभवत: स्वास्थ्य बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

निदान के दौरान, मस्तिष्क रोधगलन के सभी लक्षणों को स्पष्ट किया जाता है, और उनकी घटना की गति और क्रम निर्धारित किया जाता है। सभी सहवर्ती रोगों का इतिहास एकत्र किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय ताल गड़बड़ी, एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अधिक सटीक और पूर्ण निदान के लिए, विभिन्न हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसके बिना रक्त वाहिकाओं की वर्तमान स्थिति, मस्तिष्क में प्रभावित क्षेत्रों की उपस्थिति आदि का सही आकलन करना असंभव है:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)	यह विधि आपको दिल के दौरे को रक्तस्राव से अलग करने की अनुमति देती है। मस्तिष्क के नरम होने के फॉसी और इसकी क्षति की अन्य प्रक्रियाओं की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) निर्धारित करता है।
एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)	आपको मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है: उनके विच्छेदन, शिरा घनास्त्रता की उपस्थिति का पता लगाता है और प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण को स्पष्ट करता है। टोमोग्राफी विधियाँ अत्यधिक विश्वसनीय हैं।
सीएसएफ परीक्षा	इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब एमआरआई या सीटी स्कैन करना संभव नहीं होता है। एक स्पाइनल टैप किया जाता है और रक्त की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। रक्तस्राव वाले रोगियों में, यह नमूने में मौजूद होता है।
डुप्लेक्स स्कैनिंग और डॉप्लरोग्राफी	ये अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियां हैं। वे आपको कैरोटिड धमनी को देखने और उसमें रक्त प्रवाह की जांच करने (इसकी कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए) की अनुमति देते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके स्ट्रोक का कारण निर्धारित करना संभव है।
सेरेब्रल एंजियोग्राफी	सबसे जानकारीपूर्ण विधि, सर्जरी से पहले निदान के लिए अपरिहार्य। आपको वाहिकाओं में लुमेन के संकुचन, एन्यूरिज्म और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है। लेकिन यह संभावित आघात (कैथेटर द्वारा धमनी को नुकसान) के कारण चिकित्सा कारणों से सख्ती से निर्धारित किया जाता है।
ईसीजी	संभावित हृदय विकृति को बाहर करने के लिए कार्य करें।
फेफड़ों की एक्स-रे जांच	फुफ्फुसीय जटिलताओं के निदान के लिए आवश्यक है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• रक्त रसायन,
• कोगुलोग्राम,
• रक्त गैस विश्लेषण,
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

स्पर्शोन्मुख

मस्तिष्क रोधगलन हमेशा इस्कीमिया के स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है। इस प्रकार की बीमारी को एसिम्प्टोमैटिक हार्ट अटैक कहा जाता है।

इसका पता और निदान केवल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा ही किया जा सकता है। अक्सर, "मूक" रोधगलन के फॉसी सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ, थैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में स्थानीयकृत होते हैं।

महामारी विज्ञान	स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क रोधगलन की घटना उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है; यदि 50 वर्ष की आयु तक आवृत्ति लगभग 5% है, तो आधी सदी के बाद यह काफी बढ़ जाती है - 20% तक; सांख्यिकीय आंकड़ों से संकेत मिलता है कि स्पष्ट लक्षणों वाली बीमारियों की तुलना में "मूक" दिल के दौरे के कई गुना अधिक पहचाने गए मामले हैं।
एटियलजि	स्पर्शोन्मुख मस्तिष्क रोधगलन के मुख्य कारण हैं: धमनी एम्बोलिज्म (रक्त के थक्कों के टुकड़ों के साथ रक्त वाहिकाओं में रुकावट) और चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान। सेरेब्रल इस्किमिया को भड़काने वाले कारक और, परिणामस्वरूप, स्पर्शोन्मुख दिल का दौरा: उच्च रक्तचाप; किसी व्यक्ति की उत्तेजित मनो-भावनात्मक स्थिति के कारण सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में उतार-चढ़ाव; चयापचय सिंड्रोम (चयापचय विकारों से जुड़े परिवर्तन): रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि, मोटापा (प्रारंभिक चरण में भी), मधुमेह मेलिटस प्रकार 2; माइग्रेन; कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव; आईएचडी (कोरोनरी हृदय रोग); आलिंद फिब्रिलेशन (नाड़ी की दर 700 प्रति मिनट तक पहुंचने के साथ अनियमित दिल की धड़कन); हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी (रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में), आदि।
नैदानिक ​​तस्वीर	"मूक" मस्तिष्क रोधगलन में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति प्रभावित क्षेत्रों के अपेक्षाकृत छोटे (सामान्य रोधगलन की तुलना में) आकार और शरीर की कार्यात्मक स्थिति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों से उनके दूरस्थ स्थान से जुड़ी होती है। और फिर भी, दिल के दौरे के इस रूप में असामान्यताओं के कुछ लक्षण मौजूद हैं: नेत्र-स्थानिक विकारों की उपस्थिति; शरीर की साइकोमोटर प्रक्रियाओं की धीमी गति; ध्यान कम हो गया; स्मृति हानि; भाषण गतिविधि में गड़बड़ी. यह स्थापित किया गया है कि "मूक" मस्तिष्क रोधगलन का इतिहास रोगसूचक रोधगलन की संभावना को कई गुना बढ़ा देता है।

सेरेब्रल रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति है। मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से में रक्त के प्रवाह की समाप्ति या रुकावट से इसके कार्यों में व्यवधान होता है। इस्केमिक स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के ऊतकों (सेरेब्रल रोधगलन) का एक क्षेत्र नरम हो जाता है।

कारण

मस्तिष्क रोधगलन मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी, एम्बोलिज्म, हृदय, रक्त वाहिकाओं और रक्त के रोगों से जुड़े घनास्त्रता के कारण हो सकता है।

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;

बुजुर्ग या वृद्धावस्था;

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

धूम्रपान;

सेरेब्रल, प्रीसेरेब्रल (वर्टेब्रल और कैरोटिड) धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;

हृदय रोग (जैसे, मायोकार्डियल रोधगलन, आलिंद फिब्रिलेशन);

मधुमेह।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का संकेत देने वाले तीन मुख्य लक्षण हैं:

कोई व्यक्ति सीधे मुस्कुरा नहीं सकता, होठों का कोना नीचे झुका हो सकता है;

पीड़ित सामान्य रूप से बोल नहीं सकता, उसकी वाणी धीमी और अस्पष्ट है;

प्रभावित हिस्से के पैर और बांह में कमजोरी।

आमतौर पर किसी हमले का एक अग्रदूत होता है - एक इस्कीमिक हमला। इस्केमिक हमले के लक्षण:

गंभीर चक्कर आना;

वाक विकृति;

पैर या बांह में मोटर संबंधी शिथिलता की विभिन्न गंभीरता;

तीव्र सिरदर्द;

बेहोशी की अवस्था.

निदान

रोग के निदान के लिए आवश्यक अध्ययन:

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

रक्त प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल स्तर;

यूरिया, ग्लूकोज, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स;

12-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;

मस्तिष्क की गैर-विपरीत गणना टोमोग्राफी।

अतिरिक्त शोध:

सेरेब्रल एंजियोग्राफी;

अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग;

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;

इंट्रा-धमनी डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी;

ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी;

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

रोग के प्रकार

न्यूरोलॉजिकल घाटे के गठन की दर के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

क्षणिक इस्केमिक हमले, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता रखते हैं और उनके होने के 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं;

. "मामूली स्ट्रोक" - रिवर्स न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ लंबे समय तक इस्केमिक हमले (न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली के लिए 2 से 21 दिनों की आवश्यकता होती है);

प्रगतिशील इस्केमिक स्ट्रोक - कई दिनों या घंटों में फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का क्रमिक विकास, इसके बाद कार्यों की अपूर्ण बहाली;

पूर्ण (कुल) इस्केमिक स्ट्रोक अपूर्ण रूप से प्रतिगामी या स्थिर घाटे के साथ एक गठित मस्तिष्क रोधगलन है।

मरीज़ की स्थिति की गंभीरता के अनुसार:

हल्की गंभीरता, जब न्यूरोलॉजिकल लक्षण हल्के होते हैं, बीमारी के 3 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं;

मध्यम गंभीरता - फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रबलता की विशेषता, चेतना का कोई विकार नहीं;

गंभीर स्ट्रोक - गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकार, गंभीर फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी, चेतना का अवसाद।

रोगजनक वर्गीकरण:

एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक;

हेमोडायनामिक स्ट्रोक;

कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक;

लैकुनर स्ट्रोक.

मस्तिष्क रोधगलन के स्थान के अनुसार:

आंतरिक मन्या धमनी के बेसिन में;

कशेरुक बेसिन में, मुख्य धमनियाँ और उनकी शाखाएँ;

मध्य, पूर्वकाल, पश्च मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में।

रोगी क्रियाएँ

यदि इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है।

इलाज मस्तिष्क रोधगलन

स्ट्रोक थेरेपी में, बुनियादी और विभेदित थेरेपी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए बुनियादी चिकित्सा का उद्देश्य शरीर के बुनियादी कार्यों को बनाए रखना है और इसमें नूट्रोपिक दवाओं (पिरासेटम) और अन्य माध्यमों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बनाए रखना, पर्याप्त श्वास सुनिश्चित करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी और सुधार करना, मस्तिष्क शोफ को कम करना, निमोनिया को रोकना और उसका इलाज करना शामिल है। .

अक्सर, इस्केमिक स्ट्रोक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या मस्तिष्क धमनियों के घनास्त्रता से जुड़ा होता है। इस मामले में, थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग किया जाता है, जो ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के इंट्रा-धमनी या अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए, हेमोडायल्यूशन का उपयोग अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जाता है। वासोएक्टिव दवाएं (विनपोसेटिन, पेंटोक्सिफायलाइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स), साथ ही हेमोडायलिसेट्स जो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करती हैं, व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सक्रिय मोटर, संज्ञानात्मक और भाषण पुनर्वास का संकेत दिया जाता है। पुनर्वास उपायों को यथाशीघ्र शुरू करने और इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पहले 12 महीनों के दौरान व्यवस्थित रूप से किए जाने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

संक्रामक जटिलताएँ (मूत्र पथ में संक्रमण, निमोनिया, घाव, आदि);

फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म;

निचले पैर क्षेत्र की गहरी शिरा घनास्त्रता;

मस्तिष्क में सूजन;

संज्ञानात्मक बधिरता;

पेशाब और शौच के विकार;

मिर्गी;

मोटर संबंधी गड़बड़ी (द्विपक्षीय, एकतरफा), गंभीर कमजोरी, पक्षाघात;

मानसिक विकार (चिड़चिड़ापन, अवसाद, आदि);

दर्द सिंड्रोम.

रोकथाम मस्तिष्क रोधगलन

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम में हृदय प्रणाली की विकृति की रोकथाम, पता लगाना और समय पर उपचार शामिल है।

इस्केमिक स्ट्रोक: कारण, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा, उपचार, जटिलताएँ, रोग का निदान

ऐसी बीमारी के बारे में हर कोई जानता है, क्योंकि यह बहुत आम है और, अन्य, कभी-कभी जटिल और चिकित्सा शब्दावली में उच्चारण करने में कठिन के विपरीत, मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक अपने बारे में बोलता है। इसे मस्तिष्क रोधगलन भी कहा जाता है, लेकिन जो लोग चिकित्सा से दूर हैं वे दिल के दौरे को हृदय से जोड़ते हैं, और इसलिए मस्तिष्क में इस स्थिति को आमतौर पर स्ट्रोक कहा जाता है, जो, यह पता चला है, इसकी भी अपनी किस्में हैं, लेकिन यह विशेषज्ञों के लिए है...

इस मुद्दे में दिलचस्पी रखने वाले लोगों के लिए यह जानना दिलचस्प हो सकता है कि क्या होता है, जिसे सेरेब्रल हेमरेज और इस्केमिक कहा जाता है। दूसरे पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

सेरेब्रल इस्किमिया के बारे में कुछ शब्द

मस्तिष्क रोधगलन आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, जो अतीत में विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं थे; उनका रक्तचाप या तो सामान्य था या थोड़ा बढ़ा हुआ था, लेकिन इतना अधिक था कि इसे एक बीमारी नहीं माना जाता था।

मस्तिष्क रोधगलन से पीड़ित व्यक्ति कभी-कभी पूरी तरह से ठीक हो जाता है,चूँकि इस्केमिक स्ट्रोक का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है और इस पर निर्भर करता है स्थानीयकरणऔर प्रभावित क्षेत्र का आयतन। यदि फोकस छोटा है और महत्वपूर्ण केंद्र प्रभावित नहीं होते हैं, तो उसके स्थान पर एक छोटा सा केंद्र बन जाता है। भविष्य में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, यही कारण है कि कुछ प्रकार के स्ट्रोक के बाद लोग लंबा और पूर्ण जीवन जीते हैं।

हालाँकि, अन्य रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम भाषण हानि, पक्षाघात और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में जीवन भर बने रहते हैं। यदि, निःसंदेह, कोई व्यक्ति गंभीर मस्तिष्क रोधगलन के बाद जीवित रहता है।

सेरेब्रल इस्किमिया क्यों होता है?

यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि जिन लोगों को अतीत में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (टीसीआई) हुई हैं और जिनके पास है, वे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे।

हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित कई पुरानी बीमारियाँ भी इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. जन्मजात और संवहनी;
2. धीमा रक्त प्रवाह;
3. हृदय के बाएं आधे हिस्से के वाल्वों को नुकसान के साथ सक्रिय आमवाती (माइट्रल या महाधमनी वाल्व पर रक्त के थक्कों का गठन मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बनता है);
4. डिफिब्रिलेशन करना, जो अक्सर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के पृथक्करण के साथ होता है;
5. कृत्रिम पेसमेकर और पेसमेकर;
6. दिल की विफलता के साथ;
7. प्रदूषण;
8. मायोकार्डियल रोधगलन, जो बाएं वेंट्रिकल की गुहा में थ्रोम्बस गठन के विकास के साथ हो सकता है जब एंडोकार्डियम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, जो मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का एक स्रोत होगा;
9. दिल की अनियमित धड़कन;
10. कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि के कारण लिपिड चयापचय का उल्लंघन और;
11. और मोटापा, जो, एक नियम के रूप में, हृदय संबंधी विकृति की पूरी श्रृंखला के लिए जोखिम कारक हैं;
12. "मामूली" इस्केमिक स्ट्रोक का इतिहास;
13. आयु 60 वर्ष से अधिक;
14. शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
15. भौतिक निष्क्रियता;
16. मौखिक गर्भनिरोधक लेना;
17. हेमेटोलॉजिकल रोग (कोगुलोपैथी, पैराप्रोटीनेमिया)।

सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियां जोखिम कारक हैं जो इस्केमिक स्ट्रोक के कारणों में योगदान करती हैं, जहां निम्नलिखित को मुख्य माना जा सकता है:

• धमनी अन्त: शल्यता;
• कशेरुक, बेसिलर और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की शाखाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।

वीडियो: स्ट्रोक की घटना

इस्केमिक स्ट्रोक का संदेह कब हो सकता है?

कभी-कभी मरीज़ों को एक भयानक बीमारी का ख़तरा महसूस होता है, क्योंकि कुछ प्रकार के मस्तिष्क रोधगलन के पूर्ववर्ती लक्षण होते हैं:

1. तक चक्कर आना;
2. किसी अंग का समय-समय पर सुन्न होना या बस हाथ, पैर या पूरे बाजू में कमजोरी;
3. अल्पकालिक भाषण हानि.

अक्सर, अग्रदूत रात में (सुबह के समय) या सुबह में दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, एम्बोलिक रोधगलन के मामले में, कोई चेतावनी संकेत नहीं होते हैं, और यह अचानक होता है, आमतौर पर दिन के समय, शारीरिक तनाव या उत्तेजना के बाद।

इन्फोग्राफिक्स: एआईएफ

तीव्र संवहनी रोगविज्ञान पर संदेह करने में सहायता करें सेरिब्रलइस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण, जिन्हें निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है और वे, स्वाभाविक रूप से, प्रभावित क्षेत्र और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेंगे:

• अक्सर चेतना की हानि होती है, कभी-कभी अल्पकालिक ऐंठन के साथ;
• सिरदर्द, आँखों में दर्द और, विशेष रूप से, जब नेत्रगोलक हिलते हैं;
• अंतरिक्ष में स्तब्धता और भटकाव;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

और यह सड़क पर या घर पर भी हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि ये वास्तव में इस्केमिक स्ट्रोक के संकेत हैं, खासकर यदि आस-पास के व्यक्ति को कभी भी इसी तरह की स्थिति का सामना नहीं करना पड़ा हो। लेकिन ऐसा हमला स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के सामने भी हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, रोगी से बात करने और दोनों हाथों की ताकत निर्धारित करने की कोशिश करेगा। इस मामले में, केवल मस्तिष्क को संवहनी क्षति की पुष्टि ही सामने आ सकती है:

• वाक विकृति;
• एक हाथ और/या पैर में कमजोरी;
• चेहरा एक तरफ झुका हुआ.

बेशक, सभी सूचीबद्ध संकेतों को एक सामान्य व्यक्ति द्वारा जानना आवश्यक नहीं है, इसलिए सबसे अच्छा निर्णय होगा एम्बुलेंस बुलाना. वैसे, लाइन टीम के डॉक्टर के भी स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है, जो केवल एक विशेष आपातकालीन न्यूरोलॉजिस्ट ही कर सकता है। लेकिन ऐसा हमेशा संभव नहीं होता.

स्ट्रोक अपना स्थान और समय नहीं चुनता है, इसलिए टीम का कार्य श्वास और परिसंचरण के महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने, मस्तिष्क शोफ से निपटने और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले विकारों से राहत देने के लिए स्थितियां बनाना है। इस मामले में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी को जितना संभव हो सके बचाया जाना चाहिए; ऐसे क्षणों में, सब कुछ सावधानी से किया जाना चाहिए: उसे स्ट्रेचर पर रखना और उसे पलटना दोनों। ऐसे मामलों में, रोगी पर बहुत कम निर्भर होता है; सब कुछ आस-पास मौजूद लोगों पर पड़ता है।

अस्पताल में, रोगी को निर्धारित किया जाएगा गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर उपचार के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।

वीडियो: स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कुछ प्रकार

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण क्षतिग्रस्त क्षेत्र के संवहनी बेसिन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तथ्य के कारण कि तंत्रिका बंडल मस्तिष्क में प्रतिच्छेद करते हैं, पैरेसिस और पक्षाघात घाव के विपरीत पक्ष को प्रभावित करेगा।

वाणी विकार ( बोली बंद होना) हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, लेकिन केवल गोलार्ध को नुकसान के मामलों में जहां भाषण केंद्र स्थित है। उदाहरण के लिए, दाएं हाथ के लोगों में वाचाघात तब विकसित होता है जब बायां गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, क्योंकि उनका भाषण केंद्र वहां स्थित होता है। तब रोगी अपने विचारों को ज़ोर से दोहराने की क्षमता खो देता है ( मोटर वाचाघात, जो अधिक सामान्य है), लेकिन इशारों और चेहरे के भावों का उपयोग करके संवाद कर सकता है। मामले में संरक्षित मौखिक भाषण के साथ संवेदी वाचाघातमरीज़ शब्द भूल जाते हैं और इसलिए उन्हें समझ नहीं आता कि क्या कहा गया है।

दाहिने गोलार्ध के इस्केमिक स्ट्रोक के साथस्वाभाविक रूप से, शरीर का बायां भाग प्रभावित होगा, लेकिन चेहरे पर स्ट्रोक के लक्षण दाहिनी ओर दिखाई देंगे:

1. प्रभावित पक्ष की ओर चेहरे का विरूपण;
2. दाहिनी ओर नासोलैबियल त्रिकोण की चिकनाई;
3. बाएं ऊपरी और निचले अंगों का पक्षाघात या पक्षाघात;
4. दाहिना गाल "पाल" (शब्द से - पाल);
5. जीभ का बायीं ओर विचलन।

बहुत ही विविध वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी प्रणाली में इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण, जहां सबसे आम प्रारंभिक लक्षण हैं:

• चक्कर आना, हिलने-डुलने और सिर झुकाने से स्थिति बिगड़ना;
• स्थैतिकता और समन्वय का विकार;
• दृश्य और नेत्र संबंधी विकार;
• डिसरथ्रिया प्रकार का वाचाघात (व्यक्तिगत अक्षरों का उच्चारण करने में कठिनाई);
• भोजन निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
• आवाज़ में कर्कशता, शांत वाणी (डिस्फ़ोनिया);
• इस्कीमिया के विपरीत पक्ष पर पक्षाघात, पक्षाघात और संवेदी गड़बड़ी।

ऐसे लक्षणों का दिखना ब्रेनस्टेम इस्केमिक स्ट्रोक के विकास का संकेत दे सकता है- एक अत्यंत खतरनाक स्थिति, जिसके साथ यदि वे रहते हैं, तो वह विकलांगता के साथ है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क तंत्र में बड़ी संख्या में कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्र होते हैं. ऐसे मामलों में जहां थ्रोम्बस का गठन शुरू होता है कशेरुका धमनियाँ, ऊँचा उठता है, उभरता है मुख्य रुकावट का खतरा(बेसिलर) धमनी, जो विशेष रूप से मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्रों को रक्त की आपूर्ति करती है, रक्तनली का संचालकऔर श्वसन. इस स्थिति की विशेषता है:

1. टेट्राप्लाजिया का तेजी से विकास (ऊपरी और निचले दोनों छोरों का पक्षाघात);
2. होश खो देना;
3. चेनी-स्टोक्स प्रकार का श्वास विकार (आवधिक श्वास);
4. पैल्विक अंगों के कार्य का विकार;
5. चेहरे के स्पष्ट सायनोसिस के साथ हृदय गतिविधि में कमी।

यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि यह स्थिति कितनी गंभीर है, जिसके साथ सामान्य तौर पर कोई व्यक्ति जीवित नहीं रह सकता है।

सेरेबेलर इस्केमिक स्ट्रोक मुख्य रूप से मोटर समन्वय को प्रभावित करता हैऔर ऐसा प्रतीत होता है:

• तीव्र सिरदर्द और चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• इस्केमिक साइट की ओर गिरने की प्रवृत्ति के साथ चलते समय अस्थिरता;
• आंदोलनों की असंगति;
• नेत्रगोलक की अनैच्छिक तीव्र गति (निस्टागमस)।

गंभीर मामलों में, इस क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक के बाद चेतना का अवसाद और कोमा का विकास संभव है। में शामिल हो गए अनुमस्तिष्क शोफऐसी स्थिति में यह अनिवार्य रूप से होगा मस्तिष्क स्टेम का संपीड़नजो मरीज के लिए भी गंभीर स्थिति बन जाएगी।वैसे, कोमा सेरेब्रल एडिमा का परिणाम है और घाव के किसी भी स्थान पर विकसित हो सकता है। बेशक, ऐसी घटनाओं की संभावना बड़े पैमाने पर घावों के साथ अधिक होती है, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, जब फोकस लगभग पूरे गोलार्ध तक फैलता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की जटिलताएँ

बड़े पैमाने पर मस्तिष्क क्षति वाले रोगी में, इस्केमिक स्ट्रोक की जटिलताएँ काफी गंभीर हो सकती हैं और पहले दिन से ही प्रतीक्षा में पड़ी रह सकती हैं, जब वह एक चम्मच भी नहीं पकड़ सकता है, और कभी-कभी समझ में नहीं आता है कि यह क्यों आवश्यक है। वैसे, स्ट्रोक के बाद पोषण बीमारी की शुरुआत से दो दिन से पहले शुरू नहीं होना चाहिए। यदि रोगी सचेत है, तो वह स्वयं खाता है, लेकिन चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में।

ऐसे व्यक्ति के आहार में सब कुछ सख्ती से संतुलित होना चाहिए: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। रोगी को वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, उबला हुआ भोजन निर्धारित किया जाता है।इसके अलावा, उसे प्रतिदिन कम से कम दो लीटर पानी का सेवन करना होगा। यदि रोगी इस तथ्य के कारण खुद को नहीं खिला सकता है कि वह सचेत नहीं है या उसे निगलने में कठिनाई हो रही है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से विशेष मिश्रण खिलाया जाता है।

हालाँकि, आइए जटिलताओं पर वापस जाएँ, जहाँ सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा माना जाता है प्रमस्तिष्क एडिमा, क्योंकि यह वही है जो मौत का मुख्य दोषी है बीमारी का पहला सप्ताह. इसके अलावा, सेरेब्रल एडिमा, अन्य जटिलताओं के बीच, बहुत अधिक आम है।

बीमार व्यक्ति की क्षैतिज स्थिति का एक भयानक परिणाम कंजेस्टिव होता है न्यूमोनिया, अर्थात्, फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन पहले महीने का दूसरा भागरोग।

इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि की काफी गंभीर जटिलताएँ (पीई) हैं और, जो उत्पन्न हो सकती हैं 2-4 सप्ताह बादरोग।

गंभीर आघातों के बहुत बुरे शत्रु हैं शैय्या व्रण, जो न केवल घंटों में बल्कि कुछ ही मिनटों में उत्पन्न हो जाते हैं। जैसे ही कोई व्यक्ति गीले बिस्तर पर, चादर की तह पर या, भगवान न करे, रोटी के टुकड़े पर, जो गलती से उसके नीचे गिर गया हो, थोड़ी देर के लिए लेट जाता है, त्वचा पर तुरंत एक छोटा लाल धब्बा दिखाई देता है। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं और जल्दी से कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यह जल्दी ही धुंधला होने लगता है और एक न भरने वाले घाव में बदल जाता है। और इसलिए, ऐसे लोगों को केवल साफ, सूखे बिस्तर पर ही लेटना चाहिए, उन्हें समय-समय पर घुमाना चाहिए, आराम से लिटाना चाहिए और कपूर अल्कोहल से चिकना करना चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक के गंभीर रूप वाले मरीज़ हर तरह से बहुत असुरक्षित होते हैं, क्योंकि स्ट्रोक के बाद थोड़े समय में पूरा शरीर रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन का उपचार

जैसा कि निदान और प्राथमिक चिकित्सा के मामले में होता है, उपचार घाव के स्थान, उसकी मात्रा और तदनुसार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। दाहिनी ओर के घावों का उपचार बिल्कुल बाईं ओर के घावों के समान ही है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि कुछ मरीज़, या यूँ कहें कि उनके रिश्तेदार मानते हैं कि यह बहुत महत्वपूर्ण है। हां, दाहिनी ओर का पक्षाघात मुख्य रूप से भाषण हानि के साथ जुड़ा हुआ है, और रूममेट का बाईं ओर का पक्षाघात "अच्छा बोलता है!" लेकिन इस्केमिक स्ट्रोक में वाचाघात पर ऊपर चर्चा की गई थी और इसका उपचार की रणनीति से कोई लेना-देना नहीं है।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं का उद्देश्य है बुनियादीऔर विशिष्टइलाज।

बुनियादी में महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव और दैहिक रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं, अर्थात्:

1. बाह्य श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण;
2. रक्तचाप में सुधार के साथ हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखना;
3. होमियोस्टैसिस का विनियमन (जल-नमक संतुलन, एसिड-बेस संतुलन, ग्लूकोज स्तर);
4. रोगी के शरीर का तापमान बनाए रखना, जो 37.5 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए;
5. मस्तिष्क शोफ को कम करना;
6. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर रोगसूचक उपचार;
7. निमोनिया, मूत्र संक्रमण, बेडसोर और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), अंग फ्रैक्चर और पेट और आंतों के पेप्टिक अल्सर की रोकथाम।

यदि रोगी में लिपिड चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं, तो अस्पताल में रहने के पहले दिनों से ही उसे उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसे वह छुट्टी के बाद भी जारी रखेगा।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए विशिष्ट दवाओं में फाइब्रिनोलिटिक एजेंट और शामिल हैं।इनका उपयोग प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि सब कुछ इतना सरल नहीं है।

एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता का सवाल विवादास्पद बना हुआ है, इस तथ्य के अलावा कि उनके उपयोग के लिए रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और कुछ जटिलताएँ भी पैदा होती हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंटसाधारण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के रूप में मुख्य चिकित्सीय एजेंट रहता है जो इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी को निर्धारित किया जाता है और परेशानी का कारण नहीं बनता है, बल्कि इसके विपरीत, मदद करता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का समय बहुत सीमित है और इसमें कई मतभेद हैं। अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस(पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर का प्रशासन) स्ट्रोक के बाद पहले 3 घंटों में ही संभव है। इंट्रा-धमनीपुनः संयोजक प्रो-यूरोकाइनेज या यूरोकाइनेज की शुरूआत अवधि को 6 घंटे तक बढ़ा देती है। इसके अलावा, थ्रोम्बोलिसिस केवल विशेष न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों में ही किया जा सकता है, जो हर सड़क पर स्थित नहीं हैं, और इसलिए सभी के लिए उपलब्ध नहीं हैं। हालाँकि, प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह उल्लेखनीय रूप से बहाल हो जाता है इंट्रा-धमनीथ्रोम्बस की एक साथ आकांक्षा के साथ।

रक्त की चिपचिपाहट में सुधार और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार मुख्य रूप से पॉलीग्लुसीन या रियोपॉलीग्लुसीन के उपयोग से प्राप्त किया जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन के मामलों को प्रोत्साहित करना, रक्तस्राव से इसका अंतर

"मामूली" इस्केमिक स्ट्रोक हल्के मस्तिष्क रोधगलन को संदर्भित करता है, यह गंभीर विकारों के रूप में प्रकट नहीं होता है और आमतौर पर तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। हालाँकि, इस तरह के स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगी के लिए, अधिक भयानक घटनाओं से बचने के लिए उसके जीवन में क्या बदलाव किया जाना चाहिए, इसके बारे में बहुत सावधानी से सोचने की सलाह दी जाती है।

जहाँ तक, सबसे अधिक संभावना है कि हम क्षणिक इस्केमिक हमलों या क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के बारे में बात कर रहे हैं। लक्षण भी इन स्थितियों के लक्षण होंगे, यानी सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, स्तब्धता और भटकाव से प्रकट होंगे। सौभाग्य से, ऐसा स्ट्रोक अपने आप में घातक नहीं होता है जब तक कि इसके बाद दूसरा स्ट्रोक न हो जो कि माइक्रोस्ट्रोक नहीं है।

"छोटे" या सूक्ष्म स्ट्रोक का इतिहास होने पर, इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर ने पहले ही परेशानी के बारे में संकेत भेज दिया है। एक स्वस्थ जीवन शैली, उच्च रक्तचाप होने पर रक्तचाप का स्थिरीकरण, एथेरोस्क्लेरोसिस में लिपिड चयापचय का विनियमन और पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग से ऐसे महत्वपूर्ण मामले में मदद मिलेगी।

इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर मुख्य रूप से मस्तिष्क के कारणों और क्षति में निहित है। रक्तस्राव तब हो सकता है जब धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में एक वाहिका फट जाती है, जिसमें मस्तिष्क धमनीविस्फार और अन्य विकृति होती है जो संवहनी दीवार की अखंडता में व्यवधान पैदा करती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक की विशेषता उच्च मृत्यु दर (लगभग 80%) और कोमा में संक्रमण के साथ घटनाओं का तेजी से विकास है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार सेरेब्रल हेमरेज के उपचार से मौलिक रूप से अलग है।

ICD-10 में स्ट्रोक का स्थान

ICD-10 के अनुसार, मस्तिष्क रोधगलन को स्ट्रोक के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए श्रेणी I 63 में एक बिंदु और उसके बाद एक संख्या जोड़कर कोडित किया गया है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों को एन्कोड करते समय, "ए" या "बी" (लैटिन) अक्षर जोड़ा जाता है, जो इंगित करता है:

• ए) धमनी उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रोधगलन;
• सी) धमनी उच्च रक्तचाप के बिना मस्तिष्क रोधगलन।

मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम

मस्तिष्क क्षेत्रों का अंगों से संबंध

यह अच्छा है अगर इस्केमिक स्ट्रोक का फोकस छोटा है, महत्वपूर्ण केंद्र क्षतिग्रस्त नहीं हैं, रोगी सचेत है, कम से कम आंशिक रूप से अपना ख्याल रख सकता है, शरीर की प्राकृतिक जरूरतों को नियंत्रित करता है, और कोई जटिलता नहीं हुई है। फिर उसका एक अस्पताल में सफलतापूर्वक इलाज होता है और उसके निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है। वह निर्धारित आहार का पालन करता है, चिकित्सीय अभ्यास करता है, लकवाग्रस्त अंगों का विकास करता है और सुधार पर है।

केवल वे ही लोग, जिन्हें "मामूली" या (छोटी वाहिका घनास्त्रता) इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है, पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं। बाकियों को हाथ और पैर विकसित करने के लिए कड़ी मेहनत करनी होगी, अन्यथा अंग क्षीण हो जाएंगे।

बेशक, बीमारी को हराने की इच्छा फल देती है, लेकिन इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम कई लोगों के लिए उनके जीवन के अंत तक बने रहते हैं। हम इनमें से कुछ रोगियों से किसी दुकान या सड़क पर मिलते हैं; वे घर से दूर जाने का जोखिम नहीं उठाते हैं, लेकिन वे टहलने के लिए बाहर जाने का प्रयास करते हैं। उन्हें पहचानना आसान है: वे अपनी हरकतों में इत्मीनान से होते हैं, एक नियम के रूप में, उनकी बांह बंधी होती है, और वे अपने पैर को एक ही तरफ खींचते हुए, अपने पैर की उंगलियों से जमीन से चिपके हुए लगते हैं। इसकी वजह है मोटर की शिथिलताअंग और उनका नष्ट होना संवेदनशीलता.

दुर्भाग्य से, परिणाम जैसे बौद्धिक-शैक्षणिकमरीजों में अक्सर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। यह, चिकित्सीय भाषा में, लेकिन सरल शब्दों में - स्मृति, सोच का उल्लंघन और आलोचना में कमी है। और हार गया भाषणमुझे वापस जाने की कोई जल्दी नहीं है.

वीडियो: स्ट्रोक के परिणाम और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

लोकविज्ञान

निःसंदेह, मरीज़ स्वयं और उनके रिश्तेदार अभी भी बेकार नहीं बैठने, निर्धारित दवाएँ लेने, मालिश करवाने और सलाह के लिए दोस्तों की ओर रुख करने की कोशिश नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, हर कोई लोक उपचार के साथ इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार की सिफारिश करता है, जिसका उद्देश्य आमतौर पर रक्तचाप को कम करना और लकवाग्रस्त अंगों को बहाल करना है।

प्रभावित अंगों को जल्दी से ठीक करने की इच्छा से, बे पत्ती के साथ वनस्पति तेल से मलहम तैयार किया जाता है, बे पत्ती और जुनिपर के साथ मक्खन, पाइन स्नान और पेओनी टिंचर को आंतरिक रूप से लिया जाता है।

ऐसे मामलों में, शहद और खट्टे फलों, शहद और प्याज के रस से बने टिंचर और निश्चित रूप से, प्रसिद्ध लहसुन टिंचर अच्छी तरह से काम करते हैं। और यह सही है; पुनर्वास अवधि के दौरान, पारंपरिक चिकित्सा सबसे अच्छी सहायक है।

और पूर्वानुमान के बारे में और भी बहुत कुछ

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पूर्वानुमान, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अभी भी काफी अच्छा है, खासकर यह देखते हुए कि सभी घटनाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हुईं। खतरनाक अवधि हैं: पहला सप्ताह, जहां लोग अक्सर सेरेब्रल एडिमा से मरते हैं और कम अक्सर हृदय रोगविज्ञान से, पहले महीने का दूसरा भाग, जहां निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और तीव्र हृदय विफलता किसी व्यक्ति के जीवन को समाप्त कर सकती है। इस प्रकार, स्ट्रोक के बाद पहले महीने में 20-25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। और बाकियों को मौका मिले...

आधे, यानी 50% रोगियों की जीवित रहने की दर 5 साल है, और 25% 10 साल तक जीवित रहते हैं, लेकिन अगर आप कल्पना करते हैं कि ऐसा स्ट्रोक किसी भी तरह से "युवा" नहीं है, तो यह एक अच्छा संकेतक है।

वीडियो: कॉन्स्टेंटिन ज़ेलेंस्की के साथ स्ट्रोक के बारे में टॉक शो

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के दौरान, मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में नकारात्मक परिवर्तन लगभग तुरंत देखे जाते हैं। यही मस्तिष्क रोधगलन का कारण बनता है। रोकथाम के तरीकों और इस रोग संबंधी स्थिति को भड़काने वाले कारकों की अनदेखी महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकती है। इसलिए, यह समझना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि मस्तिष्क रोधगलन क्या है।

सेरेब्रल रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) के साथ, अंग के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान होता है और बाद में नरम हो जाता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का परिणाम है। यह विचलन दुनिया में सबसे आम में से एक है और 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क पुरुषों और महिलाओं (कुल का 15%) में अधिक आम है। जो लोग 60 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं, उनके बीमार होने की संभावना 50% तक बढ़ जाती है।

मस्तिष्क रोधगलन के विभिन्न प्रकार होते हैं, जो रोग के अंतर्निहित कारण से निर्धारित होते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
  विकृति विज्ञान का एक रूप जो बड़े या मध्यम आकार की मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है। जब संवहनी लुमेन थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, तो महाधमनी एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है।
  इस मामले में रोग का विकास लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ चरणों में होता है। विसंगति की पहली अभिव्यक्ति का पता चलने से लेकर स्पष्ट लक्षण प्रकट होने तक कई दिन लग सकते हैं।
• कार्डियोएम्बोलिक;
  यह स्ट्रोक रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के पूर्ण या आंशिक अवरोध से भी जुड़ा होता है। स्थिति की विशिष्टता हृदय की मांसपेशियों के घावों के कारण होती है, जिसमें इसकी आंतरिक गुहा में पार्श्विका रक्त के थक्के बनते हैं।
  इस तरह के दिल के दौरे को अप्रत्याशित माना जाता है और यह तब होता है जब रोगी जाग रहा होता है। अक्सर, कार्डियोएम्बोलिक रोधगलन दाएं या बाएं मध्य मस्तिष्क धमनी (पीएसएमए या एलएमसीए) को प्रभावित करता है। वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन (वीबीबी) बहुत कम प्रभावित होता है।
• हेमोडायनामिक;
  आमतौर पर इसका कारण रक्तचाप में तेज गिरावट है, जिससे हृदय गुहा की मिनट क्षमता में कमी आती है। किसी हमले का विकास अचानक या क्रमिक रूप से हो सकता है। शारीरिक गतिविधि के स्तर का रोग के पाठ्यक्रम और घटना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• लैकुनर;
  यह तब हो सकता है जब मध्य छिद्रित धमनियों में विकृति हो। लैकुनर स्ट्रोक अक्सर रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है, और प्रभावित क्षेत्र सेरेब्रल सबकोर्टेक्स में पाए जाते हैं।
• hemorheological.
  इस प्रकार का स्ट्रोक रक्त के थक्के जमने की बीमारी का संकेत देता है।

रोग की गंभीरता भी इसे कई प्रकारों में विभाजित करने के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करती है:

• आसान;
• औसत;
• भारी।

अंत में, ऐसे वर्गीकरण हैं जो घाव के क्षेत्र में विचलन से संबंधित हैं।

चरणों

सेरेब्रल रोधगलन (सीआई) के विकास के आधिकारिक तौर पर 4 चरण हैं:

1. मसालेदार।इस चरण की अवधि हमले के समय से 3 सप्ताह है, और पहले 5 दिनों के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों में ताज़ा नेक्रोटिक परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं। इस स्तर पर मरीजों को आवश्यक रूप से गहन देखभाल में भेजा जाता है। तीव्र अवधि का कोर्स विशेष रूप से कठिन होता है और इसमें साइटोप्लाज्म और कैरियोप्लाज्म का संकुचन होता है, साथ ही पेरिफोकल सूजन के लक्षण भी होते हैं।
2. जल्दी ठीक होना.यह 6 महीने तक रह सकता है, और इस पूरे समय के दौरान कोशिकाएं पैनेक्रोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति प्रदर्शित करती हैं। बार-बार न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है; क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के पास, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया स्थिर हो जाती है।
3. देर से ठीक होना.यह पुनर्प्राप्ति चरण दौरा पड़ने के क्षण से 6-12 महीने तक चलता है। परिणामस्वरूप, ग्लियाल निशान और सिस्ट बन जाते हैं।
4. अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ.चरण की शुरुआत हमले की अवधि से एक वर्ष तक होती है, लेकिन अंत कभी नहीं आता है, यानी चरण व्यक्ति की मृत्यु तक चलता रहता है।

इसलिए, मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम आपको अपनी याद दिला सकते हैं, भले ही यह 20-30 साल पहले हुआ हो।

लक्षण एवं संकेत

एक नियम के रूप में, आप स्ट्रोक को पहले लक्षणों से पहचान सकते हैं:

• अकारण और गंभीर सिरदर्द (आमतौर पर केवल एक तरफ को प्रभावित करता है);
• चेहरे की त्वचा की ध्यान देने योग्य लालिमा;
• उल्टी और ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन (उन्हीं क्षेत्रों में अधिक हद तक स्पष्ट जहां मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हुई थीं);
• कर्कश श्वास.

सिर के बायीं ओर चोट लगने से रोगी की मानसिक अस्थिरता हो जाती है और यदि दायां गोलार्ध प्रभावित होता है, तो बोलने में समस्या उत्पन्न हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, रोगी कोमा में चला जाता है, लेकिन विशेषज्ञों द्वारा इसका मूल्यांकन विकृति विज्ञान की असामान्य अभिव्यक्ति के रूप में किया जाता है।

ऐसा हो सकता है कि किसी हमले की उपस्थिति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होगी, और एक निश्चित अवधि के बाद ही यह पता चलेगा कि भाषण बदल गया है, दृष्टि खराब हो गई है, और एक गाल या हाथ पूरी तरह से सुन्न हो गया है।

भविष्य में मांसपेशियों में कमजोरी, माइग्रेन और मतली की शिकायत सामने आ सकती है। किसी हमले का एकमात्र अकाट्य प्रमाण पश्चकपाल क्षेत्र में मांसपेशियों की कठोरता और पैर की बहुत अधिक तनावग्रस्त मांसपेशियां बन जाता है।

नतीजे

मस्तिष्क रोधगलन वास्तव में जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। आधे से भी कम मामले मस्तिष्क के ऊतकों को व्यापक क्षति से जुड़े होते हैं, और परिणामस्वरूप स्ट्रोक होने के पहले घंटों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है (जीवित रहने की दर केवल 60% है)।

इस्केमिक स्ट्रोक को अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है, और इसके मुख्य परिणामों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• पक्षाघात;
• वाणी के साथ समस्याएं (यहां तक ​​कि पूर्ण मूकता भी संभव है) और समन्वय;
• दर्द या तापमान प्रभावों के प्रति असंवेदनशीलता;
• मनोभ्रंश (बुजुर्गों के लिए विशिष्ट);
• संज्ञानात्मक बधिरता;
• दृश्य शिथिलता;
• मिर्गी का दौरा पड़ना आदि।

स्ट्रोक के बाद किसी व्यक्ति की स्थिति का पूर्वानुमान लगाने के लिए, विशेषज्ञ रैंकिन स्केल का उपयोग करते हैं। इसमें निम्नलिखित नोट्स शामिल हैं:

• 0 - कोई लक्षण या परिणाम नहीं;
• 1 - संकेत हैं, लेकिन दैनिक कर्तव्यों को पूरा करने की क्षमता पूरी तरह से संरक्षित है;
• 2 - जीवन की प्रक्रिया में, दृश्य, मोटर और अन्य तंत्र के मामूली विचलन नोट किए जाते हैं, व्यक्तिगत जरूरतों को पूरा करने की क्षमता खो जाती है, लेकिन बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है;
• 3 - मध्यम स्तर की हानि, कुछ सहारे की आवश्यकता, लेकिन रोगी स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम है;
• 4 - विसंगतियां दृढ़ता से व्यक्त की जाती हैं, किसी की शारीरिक जरूरतों को स्वतंत्र रूप से महसूस करना असंभव हो जाता है (रोगी को खाना खिलाना, पानी पिलाना और लगभग सभी रोजमर्रा के मुद्दों को हल करने में मदद करना पड़ता है);
• 5 - गंभीर जटिलताएँ, व्यक्ति पूरी तरह से गतिशीलता से वंचित है, मल और मूत्र असंयम से पीड़ित है, और पर्यवेक्षण और सहायता के बिना नहीं रह सकता है।

इससे यह स्पष्ट है कि स्ट्रोक के बाद की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है। साथ ही, समय पर चिकित्सा देखभाल यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि बीमार व्यक्ति न केवल जीवित रहता है, बल्कि पहले की तरह, सभी प्रकार की स्थितियों में खुद को पूरी तरह से महसूस करता है।

अन्यथा, मस्तिष्क रोधगलन के कई प्रकार के परिणाम हो सकते हैं: हाथ और पैरों की आंशिक सुन्नता या पक्षाघात से लेकर मृत्यु तक।

निदान

एक सटीक निदान करने और वास्तविक रोगविज्ञान के लिए रोगी का आगे इलाज करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

• कैरोटिड धमनी का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड)।

आपको जैव रासायनिक विश्लेषण और इसके जमाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की भी आवश्यकता हो सकती है। यह सब डॉक्टरों को यह समझने की अनुमति देगा कि उन्हें इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, न कि रक्तस्रावी स्ट्रोक का, उदाहरण के लिए। यदि पहले की विशेषता अवरुद्ध वाहिका के बेसिन में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, तो दूसरा रक्त वाहिकाओं के टूटने और उसके बाद रक्तस्राव के कारण होता है।

विभेदक निदान की प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा रोधगलन का पता लगाया जा सकता है, जो हड्डी की मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान में व्यक्त किया जाता है।

कई कारकों की पहचान की जा सकती है जो मस्तिष्क रोधगलन की घटना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति;
• नियमित हाइपोटेंशन;
• शिरा घनास्त्रता;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• वृद्धावस्था;
• शराब और निकोटीन की लत;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

इस सूची में टेम्पोरल आर्टेराइटिस, मोया-मोया रोग और क्रोनिक सबकोर्टिकल एन्सेफैलोपैथी भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार

मस्तिष्क रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन होनी चाहिए, अर्थात इसे यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए। जीवन के अगले 3 घंटे (तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की") पीड़ित के लिए निर्णायक बन जाते हैं। इस समय के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को एक सपाट सतह पर रखें ताकि कंधे और सिर शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा ऊपर स्थित हों (आपको उसे जितना संभव हो उतना कम हिलाना चाहिए)।
3. व्यक्ति से कसने वाले गहने और कपड़ों की वस्तुएं हटा दें।
4. उस कमरे को हवादार बनाएं जिसमें पीड़ित स्थित है, जिससे ऑक्सीजन का अधिकतम प्रवाह उपलब्ध हो सके।
5. अपने सिर को सेक से ठंडा करें।
6. सरसों के प्लास्टर और हीटिंग पैड हाथ और पैरों में रक्त संचार को उत्तेजित करते हैं।
7. उल्टी और मुंह से अतिरिक्त लार को बाहर निकालें।
8. शराब और तेल के घोल से लकवाग्रस्त अंगों को रगड़ें।

स्ट्रोक से पीड़ित सभी रोगियों को बुनियादी चिकित्सा से गुजरना होगा। हाल ही में मस्तिष्क रोधगलन के बाद ऐसा उपचार शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक कार्यों को स्थिर करने, संभावित जटिलताओं की रोकथाम सुनिश्चित करने और रोगी के पूर्ण पुनर्वास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है।

रोग संबंधी स्थिति विकसित होने के पहले घंटों में, रोगी को रक्त के थक्कों को नरम करने और पूरी तरह से भंग करने में मदद करने के लिए विशेष दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेनी चाहिए। उनके लिए धन्यवाद, रक्त का थक्का कम तीव्रता से जमता है, और रक्त के थक्कों के दोबारा बनने का खतरा कम हो जाता है।

एक अन्य प्रकार की आवश्यक दवा एंटीप्लेटलेट दवाएं हैं, जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकती हैं। लेकिन कभी-कभी दवा पर्याप्त नहीं होती है, और एक सर्जन की अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो प्लाक (कैरोटीड एंडाटेरेक्टॉमी) से प्रभावित कैरोटिड धमनी की आंतरिक दीवार को हटा देता है। इस प्रक्रिया के बाद विकलांगता से डरने की जरूरत नहीं है।

यदि हमले के समय से 2 महीने तक रोगी स्थिर स्थिति में रहता है, तो हम आशा कर सकते हैं कि वह एक वर्ष के भीतर अपना सामान्य जीवन जीने में सक्षम हो जाएगा।

लोक नुस्खे

घर पर स्ट्रोक के बाद पुनर्वास पाठ्यक्रम आयोजित करने के लिए, सिद्ध लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. नींबू और संतरा (प्रत्येक 2 टुकड़े)छीलें, बीज हटा दें और मीट ग्राइंडर से पीस लें, शहद (प्रत्येक 2 बड़े चम्मच) डालें। सब कुछ एक कांच के जार में रखें और शोरबा को कमरे के तापमान पर 24 घंटे के लिए छोड़ दें, और फिर इसे रेफ्रिजरेटर में रख दें। प्रतिदिन 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लें (अधिमानतः चाय के साथ धो लें)।
2. छिले हुए नींबू (5 टुकड़े) और लहसुन के सिर, छिले हुए (2.5 टुकड़े)एक मांस की चक्की से गुजरें और परिणामी द्रव्यमान में शहद (500 मिली) मिलाएं। एक महीने के लिए किसी ठंडी जगह पर छोड़ दें, बीच-बीच में हिलाते रहें। भोजन से आधा घंटा पहले 1 चम्मच अच्छी तरह घोलकर प्रयोग करें।

हालाँकि, ऐसी दवाओं के उपयोग की संभावना पर हमेशा किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

रोकथाम

किसी विसंगति के उत्पन्न होने की संभावना को कम करने या इसे पूरी तरह से रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली, स्वस्थ भोजन मानकों का पालन करना चाहिए (अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें), जिमनास्टिक का अभ्यास करें, धूम्रपान और शराब छोड़ दें, और गंभीर तनाव से बचने का भी प्रयास करें।

जमीनी स्तर

मस्तिष्क रोधगलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है। किसी हमले के बाद प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि हर मिनट की देरी भविष्य में नई विकृति और समस्याओं से भरी होती है। अकेले दिल के दौरे के परिणामों पर काबू पाना असंभव है, आपको निश्चित रूप से विशेषज्ञों के समर्थन की आवश्यकता होगी।

सेरेब्रल रोधगलन इलाज और इससे पीड़ित व्यक्ति के आगे के जीवन दोनों के लिए एक बहुत ही कठिन बीमारी है। इस मामले में, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की प्रचुरता निश्चित रूप से अपरिवर्तनीय शिथिलता का कारण बनेगी, क्योंकि अत्यधिक विभेदित मस्तिष्क ऊतक बहुत तेज़ी से अपरिवर्तनीय रूप से बदलते हैं। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में सिर्फ 7 मिनट सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों को हमेशा के लिए बंद कर सकते हैं।

सेरेब्रल रोधगलन कई कारकों द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें से मुख्य भूमिका प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के घनास्त्रता या कैरोटिड धमनी की आंतरिक परत से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के अलग होने की है। वाहिकाओं के माध्यम से घूमते हुए, थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका हमेशा अपने से छोटे आकार के पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर देगी। वाल्वुलर वेजिटेटिव एंडोकार्टिटिस या ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के दौरान एक एम्बोलस हृदय के बाएं आधे हिस्से से भी प्रवेश कर सकता है। ओपन-हार्ट सर्जरी के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले गैस बुलबुले द्वारा वाहिका के लुमेन में रुकावट के कारण भी मस्तिष्क रोधगलन हो सकता है। संवहनी एम्बोलिज़ेशन के बाद, मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी का अनुभव होता है। साथ ही, ऐसी कमी मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए बहुत खतरनाक है - इससे प्रभावित क्षेत्र अपरिवर्तनीय रूप से बंद हो जाता है। परिणामस्वरूप, एक तीव्र मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है, जिसके लक्षण घाव के स्थान और उसकी मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस बीमारी को अन्यथा इस्केमिक स्ट्रोक कहा जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन के प्रकार और लक्षण

एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध वाहिका के स्थान के आधार पर इस्केमिक स्ट्रोक के कई प्रकार होते हैं। ये पूर्वकाल, पश्च में रोधगलन हो सकते हैं और कम बार वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली के वाहिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिसे इसके वाहिकाओं के छोटे लुमेन द्वारा समझाया जाता है, इसलिए वहां स्थानीयकृत मस्तिष्क रोधगलन आकार में बहुत छोटा होता है। मस्तिष्क रोधगलन के दौरान दिखाई देने वाले पहले लक्षण निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

• मस्तिष्क में इन रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति के कारण रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है।
• इस मामले में, दिल के दौरे के प्रमुख लक्षण घाव के विपरीत दिशा में मोटर गतिविधि का पैरेसिस हैं। अंग की कमजोरी और सार्थक गति करने में असमर्थता केंद्रीय पक्षाघात के मानदंड हैं।
• हालाँकि, इस अंग में अनैच्छिक हलचलें होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र के कारण महसूस होती हैं।
• लक्षणों में चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस भी शामिल है, विशेष रूप से मध्य मस्तिष्क धमनी में दिल का दौरा पड़ने पर।
• फिर (भाषण की हानि) ब्रोका के भाषण केंद्र को नुकसान के कारण भी देखी जाती है, जो अवर ललाट गाइरस में स्थानीयकृत है। महिलाओं में, प्रत्येक गोलार्ध में दो भाषण केंद्रों की उपस्थिति के कारण भाषण गतिविधि को संरक्षित किया जा सकता है।
• इसके अलावा, प्रभावित हिस्से पर अक्सर फैली हुई पुतली का लक्षण दिखाई देता है, लेकिन दूसरी आंख में यह सामान्य आकार का होता है।

क्या मस्तिष्क रोधगलन का इलाज संभव है?

यदि आपको या आपके परिवार को मस्तिष्क रोधगलन हुआ है, तो उपचार में अनिश्चित अवधि लग सकती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगजनक और रोगसूचक उपचार प्रदान करने के लिए दवाओं के कई अलग-अलग समूहों का उपयोग किया जाता है। पहले प्रकार की दवाओं में डिसएग्रीगेंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स शामिल हैं, जिसके लिए एस्पिरिन + क्लोपिडोग्रेल, साथ ही स्ट्रेप्टोकिनेस या अल्टेप्लेज़ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोगसूचक उपचार के लिए, ऐंठन सिंड्रोम और हृदय और श्वसन गतिविधि के स्वायत्त विकारों से राहत देने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं उपयुक्त हैं। नॉट्रोपिक दवाएं देने की भी सलाह दी जाती है जो मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करेंगी, हालांकि वे प्रभावित कोशिकाओं को बहाल नहीं करेंगी। किसी भी मामले में, भले ही रोगी समय पर अस्पताल चला जाए, मस्तिष्क रोधगलन के बाद उसे पूर्ण जीवन में वापस लाना व्यावहारिक रूप से असंभव है।