گاستریت مزمن هیپرپلاستیک آتروفیک آنترال. گاستریت آتروفیک هیپرپلاستیک: نحوه تظاهر و تشخیص، روش های درمان

09.03.2017

آتروفیک گاستریت هیپرپلاستیک- نوعی التهاب مخاط معده که در آن به دلیل قرار گرفتن در معرض آن نیز رشد می کند محرک های خارجی. برخی از پزشکان فرض می کنند که رشد کنترل نشده ساختارهای لایه مخاطی نیز ممکن است به دلیل عامل ارثی. در هر صورت، گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک به احتمال زیاد به سرطان تبدیل می شود، یعنی یک تومور بدخیم در پس زمینه التهاب غدد مسئول سنتز مخاط، که در ابتدا برای محافظت از معده از اثرات تهاجمی طراحی شده بود، رخ می دهد. شیره معده.

اتیولوژی بیماری

بنابراین، گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک چیست و این بیماری در ابتدا چگونه خود را نشان می دهد؟ بلافاصله باید توجه داشت که علائم اولیهکاملا غایب هستند. آنها در حال حاضر ظاهر می شوند مراحل پایانیگاستریت بیمار دارای:

• درد مبهم در معده، که با تنظیم رژیم غذایی ناپدید نمی شود.
• اختلال پیچیده دستگاه گوارشکه در آن غذا به سادگی نمی تواند به طور کامل هضم شود.
• به دلیل اینکه چربی به طور معمول به مشتقات تجزیه نمی شود، بیمار به سرعت وزن خود را از دست می دهد.
• بوی بد دهان، طعم تلخ (به دلیل نکروز مخاط در حال تکثیر).

و اینجا دقیق است علت اولیهپزشکان هنوز قادر به تشخیص این بیماری نیستند. این بیماری در حال حاضر به خوبی درک نشده است. و درمان گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک عمدتاً علامتی است. اغلب، پزشکان یک مداخله جراحی را تجویز می کنند که در آن قسمت تخریب شده معده برداشته می شود (اگر آسیب شناسی تنها قسمت کوچکی از آن را تحت تاثیر قرار دهد).

شایان ذکر است که آتروفی می تواند نه تنها خود معده، بلکه دوازدهه را نیز تحت تأثیر قرار دهد فرم داده شدهگاستریت عمدتا در بخش های پایین ترحفره معده در این حالت احتمال آسیب به اسفنکتر وجود دارد که وظیفه جلوگیری از ورود مجدد محتویات دوازدهه به معده را بر عهده دارد.

مراحل گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک

گاستریت هیپرتروفیک به طور مشروط به 4 مرحله طبقه بندی می شود که فقط در علائم و درجه متفاوت است. تغییرات ساختاریکه در لایه مخاطی(که اغلب بر ساختار عضلانی معده تأثیر می گذارد):

• مرحله 1 - علائم نامحسوس هستند، اما تغییرات جزئی در ساختار روی مخاط قابل توجه است، غدد به طور طبیعی عمل می کنند.
• مرحله 2 - رشد خفیف (هیپرتروفی)، علائم یا وجود ندارند یا خفیف هستند.
• مرحله 3 - تکثیر قابل توجه بافت ها، بیمار از ثابت شکایت دارد درد مبهم;
• مرحله 4 - آنترال گاستریت آتروفیک(این ناحیه از معده است که این بیماری اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد) منجر به تظاهرات نکروز لایه مخاطی یا بافت عضلانی اپیتلیوم می شود.

آخرین مرحله، در واقع، در حال حاضر شکل اولیه است تومور بدخیم. آتروفی منجر به مسمومیت موضعی بیش از حد بافت های نرم می شود که در برابر آن تومور ایجاد می شود. لزوماً در همه موارد تشخیص بیماری ظاهر نمی شود، بلکه فقط در اکثر موارد ظاهر می شود. به چه چیزی بستگی دارد - پزشکان پاسخ دادن به آن را دشوار می دانند.

درمان گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک

علائم و درمان به طور مشروط به هم مرتبط هستند. قبل از تشخیص نهایی، به بیمار توصیه می شود درمان علامتی، که در آن برای او مصرف آنزیم ها، رژیم غذایی Pevzner (برای کاهش بار روی دستگاه گوارش) تجویز می شود. در آینده داروهایی مصرف می شود که سنتز لایه مخاطی را تنظیم می کند. اگر این کمکی نکرد، در اسرع وقت انجام دهید مداخله جراحی- حذف منطقه تخریب شده گاستریت هیپرپلاستیک، با این حال، با احتمال زیاددیر یا زود عود می کند تا این مرحله، ممکن است چندین دهه طول بکشد، اما همچنان خواهد آمد.

اگر چنین گاستریت به هیچ وجه درمان نشود، آنگاه رشد را تحریک می کند تا جایی که عبور غذا دشوار می شود. در عین حال، کانال هایی که از طریق آن آنزیم ها یا شیره معده وارد معده می شوند نیز می توانند مسدود شوند. و این سخت ترین تشدید بیماری در نظر گرفته می شود.

تشخیص گاستریت آتروفیک هیپرپلاستیک

علامت اصلی بیماری شکایت بیمار از درد مبهم دائمی است. این با آنچه در زخم ایجاد می شود متفاوت است (درد با آن عمدتاً تیز و برش است). همان را قرار دهید تشخیص دقیقبعد از گاستروسکوپی فقط یک متخصص گوارش می تواند. در این صورت تصاویری از محیط داخلی معده با نواحی هایپرتروفیک قابل توجه لایه مخاطی نیز به دست می آید.

هنگام تشخیص، تجزیه و تحلیل مدفوع نیز می تواند انجام شود، که در آن محتوای کمی از بافت های آتروفی تشخیص داده می شود. برای آنها است که پزشک می تواند اولین هشدارهای خود را در مورد بیماری بیان کند.

گاستریت آتروفیک هیپرتروفیک شکل شدید این بیماری است. درمانش کن روش های عامیانهغیر ممکن، دارودرمانیهمیشه باعث بهبودی در رفاه بیمار نمی شود. مواردی وجود دارد که آسیب شناسی ناشی از فعالیت باکتری های بیماری زا است، اما اغلب مشخص می شود که رشد لایه مخاطی به دلیل یک جهش تشخیص داده نشده (شکل غیر معمول) است.

بنابراین، برای گاستریت آتروفیک هیپرپلاستیک، علائم در مرحله اولیهبیماری ها خفیف هستند آنها حداقل در مراحل 2-3 ظاهر می شوند، زمانی که مخاط به طور قابل توجهی رشد می کند و التهاب موضعی آن رخ می دهد. سلامتی بیمار با ظهور نکروز به شدت بدتر می شود لایه های بالاییمعده در همان زمان بدن وارد می شود مقدار زیادیسموم تنها گزینه درمانی واقعی برای چنین گاستریت، درمان علامتی طولانی مدت است رژیم غذایی سختیا جراحی بر اساس این آزمایشات و معاینات، درمان فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.

ویدئو: منادی سرطان. گاستریت آتروفیک

شکل هیپرپلاستیک آتروفیک گاستریت مزمندر توانایی مشخص برخی از سلول های مخاط معده برای رشد فعال (تکثیر) با دیگران متفاوت است.

این فرآیند با تخریب اپیتلیوم مفید برای عملکرد همراه است که اسید هیدروکلریک و اجزای شیره معده را تولید می کند. در نتیجه، التهاب مزمن در معده حفظ می شود، اتصالات عملکردیبا اندام های مجاور درگیر در هضم.

تشخیص و درمان گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک نیاز به ارزیابی تغییرات ساختاری ایجاد شده در نتیجه تکثیر، تمایز با رشد بدخیم دارد. طبق طبقه بندی آماری بین المللی، این بیماری با کد K29.6 در گروه "سایر گاستریت" قرار می گیرد.

چه چیزی در مورد شیوع شناخته شده است؟

مشخص شده است که بیماری هایی مانند گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک حدود 5 درصد از کل بیماری ها را تشکیل می دهد. آسیب شناسی مزمنمعده انواع آن شناسایی شده است فرکانس متفاوت.

به عنوان مثال، گاستریت هیپرتروفیک غول پیکر هم بزرگسالان و هم کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر این، مردان 3.5 برابر بیشتر از زنان و معمولی تر هستند رده سنیاز 30 سال به بالا ظاهر پولیپ برای زنان 40 تا 45 ساله معمول است.

رشد هیپرپلاستیک از چه چیزی تشکیل می شود؟

روش معاینه معده با استفاده از فیبروگاستروسکوپ و مطالعه بیوپسی از قسمت‌های مختلف بافت آسیب‌دیده، شناسایی تغییرات میکروسکوپی مرتبط با تکثیر سلول‌های هیپرپلاستیک را ممکن کرد.

در مناطق التهابی، روند میتوز (تقسیم) سلول ها تغییر می کند. در نتیجه، ترتیب محل تعداد اضافی نقض می شود، ساختار چین خورده مخاط معده تغییر می کند، چین های ضخیم (سخت) ظاهر می شوند که نمی توانند کشیده شوند و حجم معده را هنگام دریافت غذا افزایش دهند.

در لایه زیر مخاطی (زیر مخاطی)، به جای الیاف الاستین، تشکیلات گرهی متراکم، از نظر اندازه و شلوغی متفاوت تشکیل می شود. اختلالات ساختاریواقع در بخش های مختلفمعده (در بدن، کاردیا، آنتروم). در پس زمینه رشد اپیتلیوم، سلول های غده ای که آب معده تولید می کنند سرکوب شده و از بین می روند، مخاط اطراف آتروفی می شود.

بررسی بافت شناسی نواحی بهم ریختگی و تخریب اپیتلیوم را نشان می دهد

دلایل

وقوع آتروفی مخاطی توسط خارجی و دلایل داخلی. نفوذ خارجیارائه شده از طریق:

• نقض رژیم و مفید بودن مصرف غذا ( دوره های طولانیگرسنگی، رژیم های غذایی غیرعادی، وسواس با چربی غذای گوشتیفقدان حجم کافی سبزیجات و میوه ها)؛
• تأثیر الکل و نیکوتین؛
• حرفه ای و مسمومیت خانگیاسیدهای سمی، قلیایی ها، نمک ها فلزات سنگین;
• حساسیت دارویی

علل داخلی ترکیبی از عوامل نامطلوب است که عبارتند از:

• عفونت با هلیکوباکتر پیلوری؛
• وجود در یک فرد عصبی شدید و اختلالات غدد درون ریزکه فرآیندهای تنظیم بازسازی اپیتلیوم معده را نقض می کند.
• بدتر شدن تغذیه بافت به دلیل آسیب عروقآترواسکلروز، آموزش احتقان وریدیبا ترومبوز؛
• وراثت نامطلوب

این دلایل برای هر نوع آتروفی مهم هستند. برای ظاهر شدن در این زمینه فرآیند هایپرپلاستیک، علاوه بر این مورد نیاز است:

آنیساکیدوز در میان شایع است زندگی دریاییفرد در فرآیند خوردن ماهی شور یا پختن غذاهای تازه از ماهی تازه مبتلا می شود که با ائوزینوفیلی همراه است.

آیا عوامل خطر وجود دارد؟

از جمله عوامل موثر در سیر هیپرپلاستیک گاستریت آتروفیک، متخصصان وجود آلرژی در فرد را به محصولات غذایی(40 درصد موارد در کودکان با عدم تحمل گلوتن همراه است - بیماری سلیاک)، بری بری، هیپرگلیسمی با دیابتو بیماری کلیوی مرتبط با نارسایی کلیه.

مشخص کرد که استفاده طولانی مدتدر درمان گاستریت داروهایی که تولید اسید هیدروکلریک (گروهی از مهارکننده ها) را مسدود می کنند پمپ پروتون، امپرازول و آنالوگ ها) منجر به افزایش قابل توجهی در خطر فعال شدن بیش از حد پولیپ ها در نواحی چاله های معده و غدد اصلی می شود.

مکانیسم توسعه

رشد هیپرپلاستیک سلول های اپیتلیال روی مخاط معده باعث تولید بیش از حد مخاط می شود. در سطح سلولی، تقسیم توسط عوامل رشد خاص تحریک می شود. در همان زمان، سنتز اسید در سلول های جداری سرکوب می شود. یک مکانیسم مشابه فرآیندهای موازی هیپرتروفی را در مناطق جداگانه با آتروفی تدریجی بافت اطراف توضیح می دهد.

علائم گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک

علائم بالینیگاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک بسته به نوع آسیب شناسی تا حدودی متفاوت است. ولی علائم اولیهمعمولاً یکسان هستند و به صورت احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر پس از خوردن چربی ظاهر می شوند غذاهای گوشتی, ادویه های تند، ترشیجات.

این بیماری برای مدت طولانی بدون شکایت ادامه دارد. اما با بررسی گذشته نگر از بیمار، پزشک می تواند تشخیص دهد:

• دل درد مکرر؛
• حالت تهوع؛
• نفخ
• غذای خورده شده به ندرت استفراغ می کند.
• ظهور پلاک روی زبان؛
• آروغ زدن با بوی نامطبوع

چون در مرحله اولیهاسیدیته طبیعی باقی می ماند یا افزایش می یابد، درد در منطقه اپی گاسترممکن است گرفتگی (اسپاستیکی) باشد که کمتر به صورت درد یا فشار توصیف می شود

در موارد یک نوع فرسایشی گاستریت، درد با کج شدن بدن، راه رفتن تشدید می شود. تشدید با دوره های بهار و پاییز همراه است. AT مدفوعو استفراغ ناخالصی های خون را آشکار کرد. با گاستریت هیپرتروفیک غول پیکر، علائم اغلب وجود ندارد. برخی از بیماران هنوز به تهوع، اسهال، کاهش وزن، کمبود اشتها، نادر اشاره می کنند خونریزی معده.

در خون چنین بیمارانی سطح پروتئین (آلبومین) به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این به تورم بیشتر بافت های معده کمک می کند. گاستریت هیپرپلاستیک - بیماری مزمن. با دوره های تشدید و بهبودی ادامه می یابد. این علائم مرحله تشدید را مشخص می کند.

انواع بیماری

آخرین طبقه بندیگاستریت پس از محل پذیرش آن سیدنی نامگذاری شده است. همه متخصصان گوارش داخلی با نتایج او موافق نیستند. در عمل پزشکان روسیانواع مختلفی از گاستریت هیپرپلاستیک وجود دارد.

کانونی

نام دیگر "هیپرپلازی سلول غدد درون ریز ندولار"، هیپرپلازی خوش خیم به شکل تومور با قطر کمتر از 15 میلی متر است. بر اساس رشد است سلول های غدد درون ریزتوسط هورمون گاسترین بیش از حد تحریک می شود.

بیشتر در بیماران مبتلا به کم خونی خطرناکناشی از کمبود ویتامین B12. ژن سرکوبگر تومور جهش یافته MEN1 به عنوان "مقصر" رشد تومور شناخته شده است، این ژن مربوط به ضایعات غدد درون ریز متعدد است.

سطح

فقط بالاترین لایه اپیتلیوم منشوری روی مخاط معده در این فرآیند نقش دارد.

پراکنده

تشخیص با ماهیت چندگانه تغییرات هیپرتروفیک، صرف نظر از آن، انجام می شود عامل اتیولوژیک.

پولیپوز

با توجه به طبقه بندی، "گاستریت آتروفیک چند کانونی با هیپرپلازی کانونی"، رشد پولیپوز متعدد یا منفرد (کانونی و فرم پراکنده) از سلول های غده ای تشکیل شده است. اغلب با عفونت گسترده هلیکوباکتر پیلوری، فرآیندهای خود ایمنی، کاهش اسیدیته همراه است.

معمولی برای بیماران بالای 50 سال

هایپرپلاستیک فرسایشی

به روشی متفاوت که گاستریت فرسایشی لنفوسیتی نامیده می شود، در پس زمینه انفیلترات لکوسیتی و هیپرتروفی چین ها، ندول ها و مناطق فرسایشی بافت مخاطی، بیشتر در ناحیه حفره های قلب، بخش پیلور و بدن معده شاخص اسیدیته شیره معده می تواند متفاوت باشد.

گرانول هایپرپلاستیک

یا "گرانول" - نزدیک به یک ضایعه کانونی، تشکیلات روی مخاط به شکل قطره های در حال رشد تا اندازه 3 میلی متر ظاهر می شود، یک شخصیت چندگانه ممکن است، مخاط ناهموار و ادماتیک به نظر می رسد. بیشتر اوقات آنتروم را تحت تأثیر قرار می دهد. ماهیچه ها سفت و غیر فعال می شوند. در مردان 40-50 ساله مشاهده می شود.

گاستریت ریفلاکس هیپرپلاستیک

اجباری شامل رفلاکس و آسیب به مخاط آنتروم است ترکیب قلیاییمحتویات دوازدهه مهم ترین عوامل تهاجمی عبارتند از اسیدهای صفراوی.

آنترال

یا سفت و سخت گاستریت آنترالدر چین‌های به‌شدت آشفته در آنتروم متفاوت است، آنها ضخیم می‌شوند، تغییر جهت می‌دهند، روی سطح با پولیپ پوشانده می‌شوند. قسمت پیلور معده به تدریج زخم می شود و باریک می شود، پریستالسیس به شدت کاهش می یابد. تولید اسید هیدروکلریک متوقف می شود.

هیپرتروفیک غول پیکر

یا گاستریت پلی آدنوماتوز - بیماری منتریه. با رشد چین ها در امتداد انحنای بیشتر معده، خروج اپیتلیوم از چاله ها با تولید بیش از حد مخاط مشخص می شود. سلول هایی که مخاط را سنتز می کنند رشد می کنند لایه عضلانیو تشکیل کیست می دهند. کاهش اسیدیته با از دست دادن پروتئین، دیستروفی همراه است.

همانطور که می بینید، تفاوت های اصلی را تنها می توان بر اساس نوع مخاط در طول فیبروگاستروسکوپی و بافت شناسی نمونه های بیوپسی تعیین کرد.

عوارض

عدم درمان به موقع منجر به نتیجه معکوسرشد هیپرپلاستیک:

• ساختار مخاط معده مختل شده است، آتروفی کم و بیش شدید ظاهر می شود.
• مشارکت معده در فرآیند هضم کاهش می یابد، زیرا تولید آب معده به موازات تخریب سلول های جداری کاهش می یابد.
• وزن بدن کاهش می یابد؛
• تحرک معده مختل می شود، که منجر به فلج، آسیب رفلاکس به مری می شود.
• شدت متابولیسم پروتئین کاهش می یابد، کاهش آلبومین تأثیر می گذارد فرآیندهای بازیابیدر تمام اندام ها و بافت ها؛
• هیپوویتامینوز با کم خونی همراه است.
• بزرگترین تواناییبرای تولد دوباره به زخم و تومور سرطانیدارای گاستریت گرانولار و هیپرتروفیک هیپرپلاستیک، با فرم پولیپ، هر پنجمین مورد تبدیل می شود.

تشخیص

علاوه بر فیبروگاستروسکوپی، تشخیص نیز مهم است معاینه اشعه ایکسمعده، به ندرت سونوگرافی. علائم غیر مستقیممی توان بر اساس آن مشکوک شد تست های آزمایشگاهی. برای این کار بالینی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون (شناسایی ائوزینوفیلی، علائم کم خونی مهم است)، یک آزمایش خون ایمونواسی آنزیمی برای هلیکوباکتر پیلوری.

تومور مارکرهای سرطان معده، تعیین اسیدیته معده و آنالیز مدفوع برای کپرولوژی نیز ارزیابی می شوند.

رفتار

درمان محافظه کارانه گاستریت هیپرپلاستیک تنها پس از دریافت تایید تشخیص، تعیین اسیدیته انجام می شود.

نیازهای تغذیه ای با سایر اشکال گاستریت تفاوتی ندارد:

• مصرف مکرر مواد غذایی در حجم کم؛
• نان تازه پخته شده، محصولات آشپزی مستثنی هستند.
• غذاهای چرب، سرخ شده، دودی و غذاهای مجاز نیست.
• در سندرم دردبه بوسه ها، غلات مایع، سوپ های پوره شده بروید.
• گوشت و ماهی را می توان در غیاب درد به صورت آب پز، در کتلت بخار، کوفته، کاسرول میل کرد.
• پنیر دلمه نشان داده شده است؛
• استفاده از کفیر و سایر محصولات شیر ​​تخمیر شده بهتر است با پزشک خود مشورت کنید، این بستگی به سطح اسیدیته دارد.
• سبزیجات با میوه به شکل آب رقیق شده، له شده با آن توصیه می شود اشکال شدید، بدون محدودیت خاص برای گاستریت سطحی.

شناسایی هلیکوباکتر پیلوری نماهای مدرن، نیاز به یک دوره ریشه کنی با آنتی بیوتیک ها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین) و تریکوپولوم دارد.

با افزایش اسیدیته، از مهارکننده های پمپ پروتون (رانیتیدین، اومز، میزوپروستول) استفاده می شود. این داروها برای آکلرهیدری شدید، اسیدیته کم نشان داده نمی شوند. آماده سازی بیسموت برای حمایت و محافظت از غشای مخاطی نشان داده شده است: De-Nol، Ventrisol، Bismofal. ترکیبات آلومینیوم کمتر فعال نیستند: Gelusil، Gastal، Compensan.

با سندرم درد شدید تجویز کنید:

• بروسکوپن.
• پیرنسپین،
• معده.

جبران تلفات پروتئین به دلیل رژیم غذایی، مصرف دوره ای متیونین، با ضروری است عوارض شدید- تزریق داخل وریدی آلبومین، پلاسمای منجمد. درمان جراحیممکن است با خونریزی های مکرر مکرر، مشکوک به تبدیل تومور مورد نیاز باشد. در صورت امکان، از مداخلات آندوسکوپی برای انعقاد الکتریکی پولیپ ها، قرار گرفتن در معرض لیزر استفاده می شود.

در اندازه های بزرگبرداشتن قسمتی از معده

درمان جایگزینبا رشد هیپرپلاستیک منع مصرف دارد. نمی تواند به طور کامل وضعیت مخاط، سطح اسیدیته را در نظر بگیرد. داروهای گیاهیقادر به فعال کردن رشد مختل اپیتلیوم است.

به بیماران ویتامین B 12 و P توصیه می شود که از ایجاد کم خونی جلوگیری می کند

پیش بینی

پیش آگهی گاستریت آتروفیک هیپرپلاستیک با توجه به شکل بیماری تعیین می شود. برای بهبودی نامطلوب است. بیمار با توجه به توصیه های پزشک می تواند به اندازه کافی طولانی زندگی کند. در تمام زندگی من باید رژیم غذایی را دنبال کنید، داروهای نگهدارنده بنوشید، معاینه شوید.

نمی توان از قبل پیش بینی کرد که تبدیل شدن به تومور چقدر خطرناک است. مثال های داده شده احتمال آن را نشان می دهد، اما به معنای یک نتیجه اجباری نیست.ماهیت چند جانبه گاستریت آتروفیک هیپرپلاستیک و متوسط تظاهرات بالینیوظیفه انجام مطالعات پیشگیرانه انبوه را در طول معاینه پزشکی جمعیت تعیین کنید.

گاستریت آتروفیک یک ضایعه مزمن معده است که با کاهش ضخامت لایه مخاطی اندام همراه است. تعداد کلغدد فعال این نوع آسیب شناسی اغلب به سرطان تبدیل می شود.

گاستریت آتروفیک مزمن یک بیماری چند عاملی است. دانشمندان بیش از ده‌ها دلیل را شناسایی کرده‌اند که می‌تواند منجر به ایجاد آتروفی غشای داخلی شود. نارسایی عملکردیعضو.

فرآیند التهابی ممکن است در نتیجه آسیب به اندام های گوارشی یا در نتیجه اینوللوشن باشد تغییرات مرتبط با سن. استعداد ژنتیکی نقش مهمی در پاتوژنز بیماری دارد.

علل اصلی آسیب شناسی:

• عفونت هلیکوباکتر
• التهاب خود ایمنی.

باکتری هلیکوباکتر پیلوری "زندگی" می کند اپیتلیوم معدهو به توسعه کمک کنند گاستریت سطحیبا هیپر اسیدیته. با التهاب طولانی مدت، عدم وجود درمان مناسبفرآیندهای آتروفی غشای مخاطی اندام آغاز می شود.

با یک فرآیند خودایمنی سیستم حفاظتیانسان به طور فعال آنتی بادی هایی را علیه سلول های خود از اپیتلیوم، غدد و عامل داخلیقلعه (به ویتامین B12 متصل می شود). با گذشت زمان، سلول های جداری می میرند، غدد آتروفی می شوند. اغلب این بیماری با کم خونی شدید خطرناک، آکلرهیدریا پیچیده می شود.

اشکال آسیب شناسی

بسته به محل ضایعه، گاستروپاتی آتروفیک به دو دسته تقسیم می شود:

• فرم منتشر: گاستریت آنترال آتروفیک، فوندیک، توتال.
• گاستریت چند کانونی

نوع مزمن آنترال

در این حالت آتروفی مخاط آنتروم معده رخ می دهد. ممکن است این شکل خاص از بیماری را بر اساس فرض کنیم علائم مشخصه (درد اولیهپس از غذا خوردن، حالت تهوع، آروغ زدن)، و برای تأیید - فقط از نظر بافت شناسی.

آتروفی آنتروم معده در طی گاستروسکوپی، پس از آن ایجاد می شود بررسی بافت شناسیبیوپسی از تغییر یافته ترین قسمت غشای مخاطی. در طول معاینه، اندوسکوپیست یک اپیتلیوم رنگ پریده و نازک شده را در آنتروم مشاهده می کند.

نوع التهاب پایه

فرآیند پاتولوژیک عمدتاً در ناحیه بدن معده موضعی است. فوندوس اندام انجام می دهد نقش مهمدر هضم، از آنجایی که شامل چندین نوع عملکردی است سلول های قابل توجه. برخی از آنها مخاط محافظ تولید می کنند، برخی دیگر - پپسینوژن، اسید هیدروکلریک.

در بیشتر موارد، هر سه نوع سلول آتروفی می شوند و در نتیجه اسیدیته کم، اختلال در هضم غذا و جذب ناکافی مواد مغذی، ویتامین ها

فرم کانونی یا گاستریت چند کانونی

گاستریت آتروفیک کانونی یکی از انواع آسیب شناسی است که در آن به جای ضایعات منتشرغشای مخاطی، نواحی آتروفی شده آن (کانون ها) در گاستروسکوپی یافت می شود.

این شکل از التهاب کمتر مشخص است تصویر بالینیبا این حال، عدم درمان مناسب منجر به ایجاد آتروفی کامل، فعالیت ترشحی کم معده و نارسایی عملکردی آن می شود.

گاستریت آتروفیک-هیپرپلاستیک

نوع التهاب آتروفیک-هیپرپلاستیک مخلوط نیز نامیده می شود. در این مورد، کاهش عملکرد غدد، سلول های جداری با افزایش حجم و ارتفاع چین های معده، هیپرتروفی غشای مخاطی جبران می شود. با گذشت زمان، سلول های غده ای در مکان های هیپرتروفی ظاهر می شوند و موسین و اسید هیدروکلریک تولید می کنند.

با این حال، چنین جبرانی نادر است و آتروفی تقریباً تمام قسمت های معده را درگیر می کند. در تمرین فرم مخلوطآسیب شناسی نادر است.

طبقه بندی دیگری از این بیماری وجود دارد که بر اساس میزان شیوع است فرآیندهای دیستروفیک، عمق التهاب دیواره اندام.

سه نوع فعالیت فرآیند آتروفیک وجود دارد:

1. ضعیف بیان شده استزمانی که فعالیت التهابی است مراحل اولیهاز توسعه آن.
2. به طور متوسط ​​تلفظ می شود، که در آن وسط و بخش های بالاییغدد
3. به شدت تلفظ می شود، که در آن التهاب به لایه عضلانی پوشش مخاطی می رسد.

بر اساس این طبقه بندی، تشخیص نهاییممکن است صدا کند به روش زیر: گاستریت آنتروم آتروفیک با درجه کم فعالیت، دوره تشدید.

خطر بیماری در این واقعیت نهفته است که متاپلازی در پس زمینه آن در طول زمان ظاهر می شود (تجدید ساختار مورفولوژیکی و عملکردی اپیتلیوم). او در نظر گرفته شده است وضعیت پیش سرطانی- زمینه ای مناسب برای ایجاد آدنوکارسینوما.

برای داشتن یک سبک زندگی سالم لازم است، سپس خطر آسیب به بدن کاهش می یابد. مراجعه به موقع به پزشکان، معاینه شدن از نظر وجود ورم معده دو بار در سال مفید است.

بسیاری از متخصصان متقاعد شده اند که گاستریت هیپرپلاستیک را نمی توان به طور کامل درمان کرد، اما می توان از ایجاد آن جلوگیری کرد. معمولا اختصاص داده می شود درمان ویژهکمک:

• جلوگیری از پیشرفت بیماری و تغییرات در معده؛
• خنثی کردن علائم گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک؛
• تعادل را تضمین کنید سیستم عصبیو عملکرد روده

در طول درمان و تشخیص، فردی که از یک بیماری رنج می برد باید تحت درمان پزشکی قرار گیرد. به خلاص شدن از شر کمک خواهد کرد بیماری های مختلفو عوارض دستگاه گوارش. توصیه می شود به شدت از قوانین رژیم پیروی کنید.

دستور العمل های زیادی برای جوشانده وجود دارد درمان مناسببرای کاهش ایجاد گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک. به عنوان یک قاعده، اکثر وجوه قادر به بازیابی هستند عملکرد گوارشیو سطح غلظت اسیدیته را متعادل کنید. مصرف جوشانده به مقدار یک لیوان فقط با معده خالی یک بار در روز توصیه می شود. گاستریت آتروفیک به دلیل کاهش فعالیت بیماری خود را به میزان کمتری نشان می دهد.

برای افزایش غلظت اسیدیته و کاهش خطر پولیپ های جدید، مصرف آب کلم تازه چند بار در روز توصیه می شود. بهترین گزینهتبدیل به کلم سفید می شود.

در تعادل ترشح و خنثی کردن علائم گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک کانونی، ماساژ مورد تقاضا است. پس از بیدار شدن از خواب، بیمار باید ناحیه معده را در جهت عقربه های ساعت ماساژ دهد، سپس مجاز است آبگوشت دم کرده را از اجزای لازم، به عنوان مثال، از کاسنی بنوشد. شما باید مصرف غذاهایی که حاوی مقدار قابل توجهی فیبر هستند را محدود کنید.

درمان با رژیم

یک عامل مهم در درمان بیماری های دستگاه گوارش، رژیم غذایی است که نیاز به رعایت دقیق دارد. روی از سرگیری وضعیت غشاهای مخاطی معده و کاهش اسیدیته تمرکز دارد.

افرادی که از گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک رنج می برند توسط متخصصان توصیه می شود که به آن پایبند باشند رژیم غذایی خاص، که با تحریک نرم عملکرد اندام های گوارشی متمایز می شود.

لازم است که وعده های کوچک غذا را پنج بار در روز مصرف کنید تا خطر افزایش بار روی آن وجود نداشته باشد اندام های گوارشیبا بیماری شما باید در وعده های غذایی رژیم غذایی بگنجانید که اجزای آن بدن را با مواد معدنی مفید ممکن اشباع می کند.

برای درمان مناسب گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک، توصیه می شود که رعایت شود قانون مهم. دمای غذای گرفته شده باید تا شصت و پنج درجه باشد. خیلی کوچک یا درجه حرارت بالامی تواند یک اثر تحریک کننده بر روی غشای مخاطی ایجاد کند. درمان اولیه بیماری معده مستلزم حذف از رژیم غذایی است گونه های چربگوشت، نان تازه پخته شده، انگور، شیر تازهو غذاهایی که حاوی مقدار زیادی فیبر هستند، مانند میوه ها.

برای افزایش اشتهای خود بیمار مصرف گوشت و سوپ ماهییا آبگوشت برای صبحانه بهتر است کدو تنبل یا سیب له شده مصرف شود. پس از 120 دقیقه، بخش های کوچکی از فرنی از غلات مجاز است.

متخصصان تغذیه توصیه می کنند محصولات زیر را کنار بگذارید:

• سوپ از نخود یا لوبیا؛
• گوشت مرغ؛
• غذاهای شور، ترشی یا تند؛
• سیر، پیاز؛
• میوه های تازه حاوی فیبر، انواع توت ها؛
• دسرها و سایر غذاهای شیرین؛
• قهوه و الکل؛
• غذاهای اسیدی؛
• غذاهای سرخ شده و گوشت دودی؛
• چای قوی؛
• نوشابه شیرین.

سایر محصولات که در آن گنجانده نشده است لیست ممنوعهبرای مصرف مجاز هستند. ما محصولاتی را که بیمار موظف است با غلبه بر نفرت خود در رژیم غذایی قرار دهد، یادداشت می کنیم. این شامل:

1. فرنی پخته شده در شیر. افزودن روغن کم چرب مجاز است.
2. گوشت آب پز یا ماهی بدون چربی.
3. سبزیجات آب پز، خورشتی.
4. لبنیات.
5. تزریق با بره موم.

اگر به شدت به رژیم غذایی پایبند باشید، سریعتر بهبود می یابد.

درمان دارویی گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک

برای درمان چنین بیماری باید از فراوانی استفاده کرد داروها. طبق آمار، پزشکان توصیه می کنند آماده سازی های ویژهبرای درمان گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک این لیست شامل وجوه: Nolpaza، Actovegin، Omeprazole، Carinat، De-nol و دیگران است.

Nolpaza یا De-nol معمولا در مرحله اولیه بیماری تجویز می شود. اگر عمل بی اثر باشد، پزشکان تجویز می کنند برنامه اضافیامپرازول یا Actovegin.

هنگامی که گاستریت آتروفیک مزمن در آخرین مراحل درمان است، داروهای خاصی تجویز می شود، به عنوان مثال، Karinat. اما چنین تاکتیکی از درمان تنها است روش شناسی نمونهبا توجه به این واقعیت است که داروهابه صورت جداگانه برای بیمار انتخاب می شود. قبل از مصرف داروهای توصیف شده، اکیداً توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید.

تشخیص پیشرفت بیماری در اسرع وقت، حتی اگر آب مروارید معده در مرحله بسیار پیشرفته باشد، مطلوب است. بیمارانی که با آسیب شناسی مواجه شده اند و بر بیماری غلبه کرده اند مجاز به انجام پروفیلاکسی هستند تا از وقوع عود کوتاه مدت بیماری جلوگیری شود. در غیر این صورت احتمال عود بیماری پس از چند سال افزایش می یابد.

پزشکان به بیماران توصیه می کنند که قوانین تغذیه را رعایت کنند، که به معنای مصرف بخش های کوچک غذا است. بیمار باید هر سه روز یکبار سبزیجات، جوشانده با بره موم، چای سبز مصرف کند. اکیداً توصیه می شود مصرف الکل، قهوه را محدود کنید، سیگار را به طور کامل ترک کنید. به عنوان بسیار مفید شناخته شده است تمرینات بدنیدر مدت 30 دقیقه در روز انجام می شود.

علل گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک مزمن چیست؟ آنها ممکن است به شرح زیر باشند:

• • سیگار کشیدن؛
  • فشار؛
  • فعالیت بدنی سنگین؛
  • مصرف بیش از حد الکل؛

• وراثت؛
• ویتامینوز؛
• عفونت پیلوری؛
• عارضه بیماری های گذشته ()؛
• آلرژی غذایی؛
• مسمومیت شیمیایی بدن

طبقه بندی

طبق طبقه بندی، گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک دارای انواع زیر است:

• دانه دار - آتروفی و ​​هیپرپلازی یک ویژگی نقطه ای است. FEGDS "گرانولی بودن" غشای مخاطی را تجسم می کند. اغلب، روند پاتولوژیک در دیواره قدامی موضعی می شود.
• پولیپوز - فرآیند هیپرپلاستیک در این مورد با پولیپ آشکار می شود که در کنار آن آتروفی تشکیل می شود. بیشتر اوقات می توان در دیوار پشتی یافت.
• زگیل دار - هیپرتروفی به شکل زگیل روی مخاط دیده می شود. آنها یک ترتیب واحد دارند.
• غول - مناطق بزرگ هیپرتروفیک در در تعداد زیاد. اغلب با فرسایش پیچیده می شود.

همچنین، گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک می تواند کانونی و منتشر باشد. مشخصه دومی گسترش فرآیند به مناطق مختلفمخاط معده با گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک کانونی، ناحیه محدودی از اپیتلیوم تحت تأثیر قرار می گیرد.

علائم

علائم گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک چیست؟ هیچ نشانه ای از بیماری در مرحله اولیه وجود ندارد. سپس بیمار ظاهر چنین علائمی را یادداشت می کند:

• سوزش سردل؛
• با بوی گندیده؛
• نفخ شکم؛
• احساس پری در معده، به خصوص بعد از غذا خوردن؛
• درد در ناحیه اپی گاستر بعد از غذا خوردن.

چنین علائمی مختص گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک آنترال نیست. آنها در بسیاری از آسیب شناسی های دستگاه گوارش یافت می شوند.

در غیاب درمان، علائم اضافی بیماری ظاهر می شود:

• از دست دادن اشتها؛
• تابش درد در ناحیه کمر و کتف؛
• سرگیجه و ضعف؛
• پوشش سفید در پشت زبان؛
• شروع سریع سیری؛
• درد ماهیت برش هنگام جدا شدن پولیپ از غشای مخاطی.
• و استفراغ؛
• یا اسهال؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• تحریک پذیری؛
• ناخن ها می شکند، مو می ریزد؛
• دمای بدن افزایش می یابد.

کدام پزشک گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک را درمان می کند؟

هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، بیمار باید با یک درمانگر مشورت کند. منصوب خواهد کرد معاینه لازمو درمان در صورت لزوم، بیمار به متخصص گوارش، انکولوژیست یا جراح ارجاع داده می شود.

تشخیص

آسیب شناسی را می توان با روش های ابزاری و آزمایشگاهی تشخیص داد. ظهور علائم فوق مستلزم چنین مواردی است روش های تشخیصی، چگونه:

• شمارش کامل خون - کاهش تعداد گلبول های قرمز و مقدار هموگلوبین.
• آزمایش خون بیوشیمیایی (سطح ترانس آمینازهای کبدی)؛
• آمیلاز در پلاسما، الاستاز در مدفوع - برای حذف پانکراتیت.
• برای تعیین وجود هلیکوباکتر پیلوری در بدن، آزمایش اوره آز، تشخیص PCR و مطالعات سرولوژیکیخون و مدفوع؛
• تشخیص دقیق را می توان با کمک FEGDS انجام داد. در صورت لزوم می توان از بافت های تغییر یافته بیوپسی گرفت. این به تمایز از نئوپلاسم ها کمک می کند.
• سونوگرافی اندام های شکمی.

رفتار

درمان گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک چگونه باید باشد؟ درمان آسیب شناسی شامل رژیم غذایی و درمان محافظه کارانه. در موارد شدید، جراحی امکان پذیر است.

رژیم غذایی

در حین تشدید فرآیند پاتولوژیکاز سرخ شده، شور، غذای تند. همچنین لازم است مصرف شیرینی، قهوه و مشروبات الکلی محدود شود.

مجاز چای سبز، نوشیدنی های میوه ای ، گوشت انواع کم چرب، املت، محصولات لبنیبا محتوای کمچربی علاوه بر این، می توانید از ژله، مارمالاد، گل ختمی، جوشانده میوه های خشک، کمپوت، میوه های پخته استفاده کنید. سبزیجات، محصولات گوشتی از قبل خرد شده اند.

شما باید حداقل 5 بار در روز و در وعده های کوچک غذا بخورید. غذا نباید سرد یا گرم باشد. غذا باید پخته یا بخارپز شود.

درمان پزشکی

لازم است آسیب شناسی مورد نظر با چنین داروهایی درمان شود:

• در حضور هلیکوباکتر پیلوری در بدن، آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین، کلاریترومایسین، تتراسایکلین، مترونیدازول) تجویز می شود.
• cytoprotectors - De-Nol، Sucralfate.
• برای بازگرداندن تحرک معده - Trimedat.
• برای افزایش اسیدیته آب معده - آب معده طبیعی؛
• به بهبود فرآیند هضم کمک می کند آماده سازی آنزیمی(، کرئون، )؛
• مانند درمان علامتیبا درد در ناحیه اپی گاستر، از داروهای ضد اسپاسم - No-Shpa، Papaverine استفاده کنید. برای از بین بردن اسهال - لوپرامید، برای خلاص شدن از استفراغ - متوکلوپرامید، ملین ها (Bisacodyl، Guttasil، Glycelax) به خلاص شدن از شر یبوست کمک می کنند.
• آماده سازی ویتامین برای بری بری.

درمان جراحی

این شامل برداشتن قسمت آسیب دیده معده است. استفاده شده در موارد شدید، در غیاب اثر درمان محافظه کارانه.

پیش آگهی گاستریت هیپرپلاستیک آتروفیک مطلوب است درمان به موقع. در غیر این صورت، بدخیمی روند با تشکیل ممکن است.

جلوگیری

برای جلوگیری از عود این آسیب شناسی، باید برخی از قوانین را دنبال کنید:

• FEGDS را سالانه انجام دهید.
• از بین بردن استرس؛
• ترک سیگار و الکل؛
• اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد؛
• رژیم غذایی را دنبال کنید

آسیب شناسی مورد نیاز توجه ویژه. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، لازم است به پزشک مراجعه کنید درمان نابهنگامبه ظاهر منجر می شود نئوپلاسم های بدخیم. این بیماری را می توان با استفاده از ابزار و روش های آزمایشگاهیپژوهش. درمان مبتنی بر رژیم غذایی و درمان دارویی. در موارد شدید، جراحی امکان پذیر است. پیش آگهی با کمک به موقع از یک متخصص مطلوب است.

ویدیوی مفید در مورد گاستریت آتروفیک