سرطان معده و اثنی عشر. سرطان معده - اولین علائم

سرطان معده تکثیر کنترل نشده سلول های اپیتلیال مخاط معده است. در همان زمان، تغییرات ساختاری درون سلولی در مخاط معده رخ می دهد که منجر به تغییر در عملکردهای ذاتی سلول های سالم می شود.

دژنراسیون بدخیم ابتدا لایه مخاطی دیواره اندام را می پوشاند، سپس عمیق تر می شود. متاستاز در ضایعات سرطانی معده در بیش از 80٪ بیماران رخ می دهد، در ارتباط با این، آسیب شناسی با یک دوره نسبتاً شدید مشخص می شود.

سرطان معده چیست؟

سرطان معده یک بیماری انکولوژیک است که با ظهور یک تومور بدخیم همراه است که بر اساس اپیتلیوم مخاط معده تشکیل می شود.

سرطان معده مستعد متاستاز سریع به اندام های دستگاه گوارش است، اغلب از طریق دیواره معده (به پانکراس، روده کوچک) به بافت ها و اندام های مجاور رشد می کند، که اغلب با نکروز و خونریزی پیچیده می شود. با جریان خون، به طور عمده به ریه ها، کبد متاستاز می دهد. از طریق عروق سیستم لنفاوی - به غدد لنفاوی.

دیواره معده از پنج لایه تشکیل شده است:

• لایه داخلی یا پوشش (مخاط). در بیشتر موارد سرطان معده از این لایه شروع می شود.
• زیر مخاطی - این پشتیبانی از بافت لایه داخلی است.
• لایه ماهیچه ای - ماهیچه های این لایه غذا را مخلوط و آسیاب می کنند.
• بافت همبند (subserosis) تکیه گاه بافتی برای لایه بیرونی است.
• لایه بیرونی (سروز) - معده را می پوشاند و از معده حمایت می کند.

تقریبا 90 درصد مواقعهنگامی که یک تومور سرطانی در معده شناسایی می شود، باکتری مانند هلیکوباکتر پیلوری نیز شناسایی می شود که نشان دهنده مشارکت قطعی آن در تبدیل سلول های طبیعی به سلول های غیر معمول است.

در مردان کمی بیشتر از زنان شایع است. علاوه بر این، خطر مواجهه با این آسیب شناسی در بین نمایندگان نژاد نگروید و در میان فقرا بیشتر است. از نظر سن: اوج بروز سرطان معده در 65 تا 79 سال است. با این حال، این بیماری اغلب در افراد 50-55 ساله تشخیص داده می شود.

طبقه بندی

بر اساس نوع بافت شناسی، سرطان معده به انواع زیر تقسیم می شود:

• آدنوکارسینوم تقریباً در 95٪ موارد ظاهر می شود. تومور توسعه خود را از سلول های ترشحی لایه مخاطی دریافت می کند.
• سنگفرشی. توموری از این نوع نتیجه انحطاط سرطانی سلول های اپیتلیال است.
• حلقه ای شکل. تومور از سلول های جامی که مسئول تولید مخاط هستند شروع به تشکیل می کند.
• سرطان غدد. دلیل شکل گیری این نوع سرطان، تبدیل غیر معمول سلول های غده ای معمولی است.

در شکل رشد متفاوت است:

• Polypoid - شبیه قارچ روی یک ساقه است که در مجرای معده رشد می کند، کندترین شکل رشد می کند.
• نعلبکی شکل - ظاهر یک زخم کاملاً مشخص دارد که با یک شفت بالا در امتداد حاشیه مرزی شده است و متاستاز دیررس می دهد.
• نفوذی-زخم - لبه های کانون زخم تار است، سلول های سرطانی به طور گسترده در دیواره معده پخش می شوند.
• نفوذی - مرکز تومور هیچ مرز قابل مشاهده ای ندارد.

دو نوع آخر به خصوص بدخیم هستند.: به سرعت کل ضخامت دیواره معده را تحت تأثیر قرار می دهد، به طور فعال در مراحل اولیه متاستاز می دهد، متاستازها را در سراسر صفاق پراکنده می کند.

طبقه بندی سرطان معده با توجه به اشکال آن به همین جا ختم نمی شود، بخش جداگانه ای در آن بر اساس بخش خاصی است که تومور در آن ایجاد شده است، انواع سرطان زیر متمایز می شود:

• قلبی. این شکل از سرطان در ناحیه بالای اندام معده، به ویژه در محلی که به مری "پیوسته" می شود، ایجاد می شود.
• بدن معده. در این شکل، سرطان قسمت میانی اندام را تحت تاثیر قرار می دهد.
• انحنای کوچک. ناحیه دیواره راست معده را می پوشاند.
• دروازه بان (بخش پیلور). در این نوع، سرطان از سمتی که اندام به صورت آناتومیک به دوازدهه می‌رود، ایجاد می‌شود.

اولین نشانه های تجلی

اولین علائم سرطان معده به قدری مبهم و غیر قابل بیان است که درمان در صورت بروز در موارد بسیار نادر شروع می شود و به عنوان یک قاعده برای بیماری مناسب نیست. از این گذشته، بیشتر بیماری های دستگاه گوارش تظاهرات مشابهی دارند و تشخیص سرطان بر اساس آنها بسیار دشوار است.

اگر بیمار نگران نکات زیر است، باید به آنها توجه کرد، زیرا ممکن است اولین علائم سرطان معده باشد:

• بدتر شدن اشتها یا از دست دادن کامل آن، که مستلزم بیزاری کامل از غذا است.
• وخامت شدید وضعیت بیمار، که در 2-3 هفته رخ می دهد و با ضعف، از دست دادن قدرت و خستگی همراه است.
• ناراحتی در روده، درد، احساس پری و در برخی موارد حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.
• کاهش وزن غیر منطقی

وضعیت پیش سرطانی این بیماری گاهی 10-20 سال طول می کشد. در این زمان، تنها در صورت وجود اولین علائم معده در مراحل اولیه، یک پزشک با تجربه می تواند به سرطان مشکوک شود. اغلب، انکولوژی معده در مراحل بعدی تشخیص داده می شود:

• اولاً فرد بیمار است که در صورت عدم درمان مناسب، مزمن می شود.
• سپس آتروفی مخاط معده، تشکیل سلول های آتیپیک و سرطانی رخ می دهد.

کسانی که سبک زندگی سالمی دارند نسبت به افرادی که از تنباکو، الکل، غذاهای بیش از حد پخته و خیلی گرم استفاده می کنند، کندتر به سرطان مبتلا می شوند.

علل

بیماری انکولوژیک ناشی از تشکیل تومور بدخیم از سلول های مخاط معده، رتبه چهارم را در میان سرطان ها دارد. اغلب مردم آسیا را تحت تاثیر قرار می دهد. تومور بدخیم می تواند در هر بخشی از معده ایجاد شود.

در حدود 90 درصد موارد، تومور بدخیم است و تقریباً 95 درصد از این تومورهای بدخیم کارسینوم هستند. سرطان معده در مردان عمدتاً در سنین 50 تا 75 سالگی تشخیص داده می شود.

عواملی که باعث ایجاد سرطان معده می شوند:

• باکتری هلیکوباکتر پیلوری، وجود آن در بدن انسان، طبق آمار، خطر آسیب مخاطی و در نتیجه بروز سرطان را 2.5 برابر افزایش می دهد.
• ژنتیک (در افراد دارای گروه خونی A (II) و همچنین در افرادی که از کم خونی ارثی رنج می برند، بیماری شایع تر است.
• وضعیت منفی محیطی؛
• تغذیه بی کیفیت: استفاده از غذاهای مضر (ادویه، ترش، کنسرو، خشک، فست فود).
• سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
• ترومای گذشته، برداشتن معده؛
• وضعیت های نقص ایمنی؛
• شرایط کاری مضر: کار با مواد شیمیایی و رادیواکتیو.

بیماری های به اصطلاح پیش سرطانی وجود دارد که بر غشای مخاطی تأثیر منفی می گذارد و باعث ایجاد اپیتلیوم غیر معمول می شود:

• رشد پولیپوز؛
• B12 - کم خونی کمبود (کمبود ویتامین تشکیل اپیتلیوم دستگاه گوارش را مختل می کند).
• برخی از انواع فرعی گاستریت مزمن (به ویژه گاستریت آتروفیک که منجر به مرگ سلول های معده می شود)؛
• آسیب شناسی منتریه، که به رشد غیر طبیعی مخاط کمک می کند.

شایان ذکر است که اغلب یک تومور سرطانی در آنتروم (قسمت پایین معده) رخ می دهد. یکی از دلایل بروز اثنی عشر در بیماران اثنی عشر است که در آن محتویات اثنی عشر می توانند به معده برگردند (تبلیغ رتروگراد غذا) و منجر به ورم معده شود.

مراحل توسعه + عکس

توسعه بیماری شامل 4 مرحله اصلی است. آنها نشان می دهند که سرطان معده چقدر و با چه سرعتی ایجاد می شود:

1. مراحل اولیه با تشکیل کوچک در لایه های معده آشکار می شود.
2. مرحله دوم: تومور افزایش می یابد، عمیق می شود، به غدد لنفاوی مجاور گسترش می یابد. اختلال در هضم وجود دارد.
3. تومور به دیواره اندام رشد می کند، به بافت های مجاور منتقل می شود.
4. متاستاز - سلول های سرطانی در قسمت های مختلف بدن پخش می شوند و عملکرد سیستم ها را مختل می کنند.

مرحله 4 به 3 مرحله تقسیم می شود:

• فاز 4A به فرآیندی اشاره دارد که از طریق صفاق احشایی به اندام های مجاور و هر تعداد گره لنفاوی گسترش یافته است.
• فاز 4B توموری با هر اندازه ای است که به اندام های دیگر گسترش نیافته است، اما در بیش از 15 گروه گرهی متاستاز داده است.
• سخت ترین و آخرین مرحله سرطان معده 4B استکه در آن متاستازها از طریق لنف و خون پخش می شوند و کانون های تومور ثانویه را در اندام های مختلف ایجاد می کنند. مطلقاً هر عضوی بدون توجه به نزدیکی به معده ممکن است آسیب ببیند: استخوان ها، کبد، پانکراس، غدد لنفاوی (بیش از 15 قطعه)، ریه ها و حتی مغز.

علائم سرطان معده در بزرگسالان

علائم اصلی و علائم اولیه سرطان معده همیشه در بیماران مختلف یکسان نیست. بسته به محل تومور و نوع بافت شناسی آن، علائم می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

• محل تومور در قسمت قلبی معده (بخش مجاور مری) در درجه اول با مشکل در بلع غذای درشت یا تکه های بزرگ آن و افزایش ترشح بزاق مشخص می شود.
• با رشد تومور، علائم بیشتر می شود. پس از مدتی علائم دیگری از تومور ایجاد می شود: استفراغ، احساس سنگینی در قفسه سینه، بین تیغه های شانه یا در ناحیه قلب، درد.

با جوانه زدن تورم در رگ های خونی، خونریزی معده ممکن است رخ دهد. عواقب سرطان:

• کاهش تغذیه،
• مسمومیت با سرطان منجر به ایجاد ضعف عمومی، خستگی زیاد می شود.

وجود هر یک از علائم فوق برای تشخیص سرطان معده کافی نیست، بنابراین ممکن است بیماری های دیگر معده و اندام های گوارشی نیز ظاهر شوند.

علائم عمومی فرآیند سرطان

همانطور که در بالا ذکر شد، تعدادی از علائم ذاتی تقریباً در همه سرطان ها وجود دارد. این شامل:

• کاهش وزن شدید؛
• کمبود اشتها؛
• بی تفاوتی، خستگی مداوم؛
• افزایش خستگی؛
• رنگ پوست کم خون

علائم فوق برای هر تومور سرطانی مشخص است. به همین دلیل است که به منظور تشخیص زودهنگام سرطان معده (در صورت عدم وجود علائم بالینی دیگر)، دانشمندان درگیر در انکولوژی معده و کل دستگاه گوارش پیشنهاد کردند که از مجموعه ای از علائم در فرآیند تشخیصی استفاده شود. "سندرم علائم کوچک."

سندرم علائم جزئی شامل:

• احساس ناراحتی مداوم در قسمت فوقانی شکم.
• نفخ () بعد از غذا خوردن.
• کاهش بی دلیل اشتها و به دنبال آن کاهش وزن.
• احساس تهوع و ترشح خفیف بزاق همراه با آن.
• سوزش سردل. شاید یکی از علائم سرطان در محلی سازی تومور در نیمه بالایی معده باشد.

با پیشرفت بیماری و رشد تومور، علائم جدیدی ممکن است ظاهر شوند:

• اختلال صندلی.
• ناراحتی در قسمت فوقانی شکم.
• اشباع سریع
• افزایش اندازه شکم.
• استفراغ با خون.

همه علائم بالا اغلب نشان دهنده سرطان معده هستند. علائم، تظاهرات بیماری شرط کافی برای تأیید تشخیص نیست، زیرا ممکن است نشان دهنده سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش باشد. انجام معاینه دقیق بسیار مهم است.

هنگامی که علائم ظاهر می شود، حتما به متخصص مراجعه کنید. نیازی به خود تشخیصی نیست، زیرا. این مملو از عواقب جدی برای بدن است.

تشخیص

هنگام رسیدگی به شکایات مربوط به اختلال عملکرد دستگاه گوارش، متخصص معاینه خارجی بیمار را با لمس حفره شکمی (در سمت چپ، سمت راست، پشت، در حالت ایستاده) انجام می دهد. تومور شناسایی شده با این روش معاینه بدون درد است، می تواند متراکم یا نرم با لبه های ناهموار و ناهموار باشد.

در مرحله بعد، پزشک شرح حال بیمار را جمع آوری می کند (موارد آسیب شناسی معده در خانواده، عادات غذایی، وجود یا عدم وجود عادت های بد، بیماری های مزمن)، روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری را تجویز می کند.

روش‌های تحقیق آزمایشگاهی شامل بررسی خون (آزمایش‌های عمومی و بیوشیمیایی)، ادرار، برنامه‌نویسی و همچنین تعیین غلظت نشانگرهای تومور است.

فقط در این آزمایشات خون، تشخیص سرطان معده غیرممکن است و بیمار برای آزمایش خون برای آنتی ژن سرطانی، یعنی وجود پروتئین‌ها (مارکرهای تومور) در خون فرستاده می‌شود که فقط توسط سرطان ترشح می‌شوند. سلول ها.

تشخیص ابزاری:

1. آندوسکوپی معده: پزشک با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر نازک با نور، می تواند کل دستگاه گوارش را معاینه کند. اگر ناحیه مشکوکی در آن یافت شود، از آن بیوپسی گرفته می شود تا معاینه میکروسکوپی انجام شود.
2. اولتراسوند: یکی از ویژگی های تکنیک این است که از موج صوتی برای تعیین تشخیص استفاده می شود، سونوگرافی همراه با یک پروب تخصصی که از طریق حفره دهان وارد می شود انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا متوجه شوید که نئوپلاسم چقدر در داخل دستگاه گوارش، بافت های اطراف و همچنین غدد لنفاوی گسترش یافته است.
3. توموگرافی کامپیوتری (CT)- عمدتاً با هدف روشن کردن داده های اولتراسوند در مورد وجود متاستاز در اندام های داخلی واقع در حفره شکمی است. سی تی با نشان دادن معده و بافت های آن از زوایای مختلف، به انکولوژیست ها کمک می کند تا سرطان معده را با دقت بیشتری مرحله بندی کنند.
4. MRI از اشعه ایکس برای تولید تصاویر استفاده نمی کند، اما از یک میدان مغناطیسی ایمن استفاده می کند. تشخیص MRI "تصویر" واضحی از تقریباً تمام بافت ها و اندام ها ارائه می دهد.
5. لاپاراسکوپی تشخیصی. این یک عمل جراحی است که تحت بیهوشی داخل وریدی از طریق سوراخ در دیواره شکم انجام می شود، جایی که یک دوربین برای بررسی اندام های شکمی وارد می شود. یک مطالعه در موارد نامشخص و همچنین برای تشخیص رشد تومور در بافت‌های اطراف، متاستاز به کبد و صفاق و گرفتن بیوپسی استفاده می‌شود.
6. اشعه ایکس با ماده حاجب. این عکسبرداری با اشعه ایکس از مری، معده و قسمت اول روده است. بیمار باریم می نوشد که در عکس رادیوگرافی شکم را مشخص می کند. این به پزشک کمک می کند تا با استفاده از تجهیزات تصویربرداری ویژه، تومورهای احتمالی یا سایر نواحی غیر طبیعی را پیدا کند.

رفتار

تاکتیک های اقدامات درمانی به مرحله توسعه سرطان معده، اندازه تومور، جوانه زدن در مناطق همسایه، میزان کلونیزاسیون غدد لنفاوی توسط سلول های بدخیم، متاستاز سایر اندام ها، وضعیت عمومی بدن، همزمان بستگی دارد. بیماری های اندام ها و سیستم ها.

موفقیت درمان سرطان معده به طور مستقیم به اندازه و گسترش تومور به اندام ها و بافت های مجاور و همچنین متاستاز بستگی دارد. اغلب، قبل از عمل، لاپاراسکوپی تشخیصی برای حذف متاستاز در صفاق انجام می شود.

عمل

روش اصلی درمان جراحی است که شامل برداشتن تومور همراه با معده (گاسترکتومی) یا بخشی از آن است. اگر جراحی رادیکال امکان پذیر نباشد، ممکن است قبل از عمل پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای کاهش اندازه و رشد تومور داده شود.

درمان جراحی سرطان معده شامل یک معاینه اولیه است - بیمار برای شناسایی متاستازهای احتمالی در حفره شکمی و روی امنتوم برای برنامه ریزی اولیه حجم مداخله جراحی، تحت تشخیص لاپاراسکوپی قرار می گیرد.

بسته به میزان آسیب تومور به بدن، از دو نوع مداخله جراحی استفاده می شود - برداشتن آندوسکوپی یا جراحی داخل حفره. در مورد اول، مداخله حداقل است.

شیمی درمانی

بهترین نتایج با اثر مثبت پایدار را می توان با تکمیل جراحی با شیمی درمانی به دست آورد. این درمان شامل ورود مواد شیمیایی به بدن برای مهار سلول های تومور باقی مانده پس از عمل است - محل های تومور محلی نامرئی و کانون های ضایعات ثانویه به شکل متاستازهای دور. مدت دوره شیمی درمانی بسته به پویایی پیشرفت رویدادها تعیین می شود.

چند نفر با سرطان در مراحل مختلف زندگی می کنند: پیش آگهی

در صورتی که امکان تشخیص رشد سلول های سرطانی در معده در مرحله اولیه بیماری وجود داشته باشد، پزشکان می توانند پیش آگهی مثبتی ارائه دهند. در این صورت نتیجه درمان در 90 درصد موارد موثر خواهد بود. هنگامی که متاستازها به اندام های مجاور گسترش می یابد، شانس بهبودی کاهش می یابد، اما هنوز وجود دارد و در درجه اول به تعداد متاستازهای منتشر شده بستگی دارد.

در پایان، لازم به ذکر است که امروزه بیشتر و بیشتر با سرطان معده تشخیص داده می شود. علائم و تظاهرات این بیماری باید دلیل مشورت با متخصص باشد. هر چه زودتر پزشک آسیب شناسی را تأیید کند و درمان مناسب را تجویز کند، احتمال پیش آگهی مطلوب بیشتر می شود.

حتما در سال چندین بار معاینه متخصص گوارش را انجام دهید، آزمایشات را به موقع انجام دهید و در صورت ابتلا به بیماری های گوارشی درمان را شروع کنید. مراقب بدن خود باشید و سالم باشید!

دستگاه گوارش به مراتب مستعدترین سیستم سرطانی در بدن ما است. تومور می تواند در هر جایی از این اندام ایجاد شود. در عین حال، تمام انکوپاتولوژی های دستگاه گوارش خطرناک هستند و دارای یک ویژگی هستند: در مراحل اولیه، عملا هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد.

معده و پانکراس

به عنوان مثال، سرطان در لوزالمعده اغلب تا مرحله ای که درمان آن دشوار است (تومور رشد کرده و شروع به گسترش کرده است) تشخیص داده نمی شود.

از نظر ظاهری علائم سرطان با زردی در بیمار، کاهش وزن، درد شکم، حالت تهوع و وجود چربی در مدفوع خود را نشان می دهد. اگر تومور مجرای صفراوی روده را مسدود کرده باشد، مدفوع رنگ قهوه ای خود را از دست می دهد و رنگ پریده می شود و برعکس ادرار تیره می شود.

به هر حال، سرطان زودتر از انکوپاتولوژی سایر قسمت های آن تشخیص داده می شود.

سرطان روده بزرگ: علائم

سرطان (کولورکتال) از نظر تعداد موارد در رتبه دوم کشور قرار دارد. همانطور که در مورد آسیب شناسی در سایر قسمت های دستگاه گوارش، علائم خاصی که فقط به او تعلق دارد وجود ندارد. وجود خون در مدفوع یا مدفوع سیاه رنگ، یبوست یا اسهال مداوم، کاهش وزن بی دلیل در معده، نفخ، نه تنها از علائم سرطان، بلکه تظاهرات سایر بیماری ها نیز هستند.

روش تشخیص زودهنگام سرطان

با توجه به موارد فوق، یکی از موثرترین روش ها برای تشخیص به موقع انکوپاتولوژی، کولونوسکوپی (معاینه کامل بصری دیواره های روده بزرگ با استفاده از پروب) است.

این روش نه تنها اجازه می دهد تا وضعیت مخاط روده را تعیین کند، بلکه در صورت لزوم، قطعات کوچک بافت را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، بدون درد نیز می گیرد. اگر پولیپ های کوچک پیدا شد، می توان فورا آنها را برداشت.

اگر خانواده دارای تمایل ارثی به سرطان باشد، چنین معاینه ای باید توسط همه افرادی که به سن چهل سالگی رسیده اند انجام شود و معاینات مکرر باید به طور منظم انجام شود: هر 4-5 سال یک بار.

چه تظاهراتی باید هشدار دهد

برای اینکه علائم اولیه سرطان را از دست ندهید، باید مراقب وضعیت بدن خود باشید. بنابراین، تغییرات مکرر در عملکرد روده (یبوست، اسهال) و تشخیص آثار خون در مدفوع باید شما را آگاه کند و شما را مجبور کند که فوراً با پزشک مشورت کنید.

در مراحل بعدی رشد تومور، بیماران نیز احساس تخلیه ناقص دارند و همچنین علامت هشداردهنده ای که نیاز به مراجعه اجباری به متخصص دارد ممکن است درد هنگام دفع، اصرارهای کاذب برای آن و البته درد در راست روده باشد.

چه زمانی سرطان کولورکتال بیشتر در معرض ابتلا است؟

عوامل خطری وجود دارد که در آنها احتمال بروز سرطان وجود دارد. این:

• کولیت اولسراتیو (وجود التهاب و زخم روده)؛
• پولیپوز خانوادگی مادرزادی (همراه با آن پولیپ در پوشش روده بزرگ ایجاد می شود).
• علاقه به غذاهای چرب (مصرف منظم غذاهای پرچرب، اما فیبر ضعیف).

صبر نکنید تا علائم سرطان کاملاً مشخص شود! به عنوان یک قاعده، این در مراحل بعدی بیماری رخ می دهد. ریسک نکنید و سالم باشید!

سیستم گوارشی به خصوص معده خطرناک است زیرا بدن به سرعت توانایی جذب موثر غذا را از دست می دهد.

علاوه بر این، معده توسط سایر اندام های حیاتی احاطه شده است - اهداف سلول های متاستاتیک جهش یافته. با تشخیص زودهنگام، شانس زنده ماندن بسیار زیاد است. اما اغلب این نوع انکوپاتولوژی قبلاً در مراحل بعدی تشخیص داده می شود.

دلایل ایجاد بیماری

دلایل توسعه فرآیند پاتولوژیک در بافت های معده تا حد زیادی در نقض قوانین تغذیه سالم، بی توجهی به سلامت خود نهفته است.

همه علل سرطان معده را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• عادات غذایی - سوء استفاده از خوبی ها و مضرات از سری های چرب، دودی، ترشی. این به غشای مخاطی پوشاننده معده آسیب می رساند. موادی که به توسعه فرآیند انکولوژیک کمک می کنند در مناطق آسیب دیده بافت جذب می شوند.
• سیگار کشیدن و نوشیدنی های الکلی.
• وجود فرآیندهای پاتولوژیک مزمن که بر غشای مخاطی تأثیر می گذارد. مقصر زخم ها، کولیت و سایر بیماری های التهابی دستگاه گوارش اغلب یک باکتری است.
• . می تواند سال ها در معده و روده وجود داشته باشد، شیره معده برای آن خطرناک نیست. در طول فعالیت خود، این پاتوژن مناطقی از مخاط معده را از بین می برد و باعث ایجاد گاستریت، مناطق نکروز می شود. بنابراین، برای مثال، شکل آتروفیک گاستریت یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.
• سابقه ارثی - اگر مواردی از کارسینوم دستگاه گوارش در خانواده وجود داشته باشد، خطر ابتلا به انکوپاتولوژی وجود دارد.
• فاکتور غدد درون ریز و هورمونی.

طبقه بندی بیماری های انکولوژیک معده

سرطان معده یک بیماری خطرناک است

طبقه بندی کارسینوم اعضا بر اساس محل تومور در معده است. انواع انکوپاتولوژی معده:

1. محل قلب - ورودی معده از سمت مری؛
2. تومورهای قسمت تحتانی مری؛
3. کارسینوم بدن معده؛
4. سرطان بخش خروجی یا آنتروم اندام؛
5. گوشه معده - ناحیه بین اندام و دوازدهه؛
6. آسیب بافتی متعدد در اشکال ارتشاحی کارسینوم.

طبق فرم، 2 نوع نئوپلاسم بدخیم متمایز می شود که بر سیستم مری-معده تأثیر می گذارد. طبقه بندی بر اساس شکل فرآیند تومور است. اختصاص دهید:

• نوع اگزوفیتیک نئوپلاسم - تومور حجیم است، شبیه پولیپ یا گل آذین، زخم است.
• نفوذی - بافت های تغییر یافته روی سطح غشای مخاطی پوشاننده حفره داخلی معده پخش می شوند.

تاکتیک های درمان انواع مختلف نئوپلاسم های بدخیم در دستگاه گوارش متفاوت است.

مراحل و علائم فرآیند پاتولوژیک

تشخیص سرطان معده - MRI

تقسیم به مراحل بر اساس میزان آسیب به بافت های معده، اندام های اطراف، وجود تومورهای ثانویه در اندام های مجاور، گره های لنفاوی است.

• مرحله 0 یا سرطان در راه است. تکه ای از سلول های جهش یافته یافت می شود. تومور فراتر از مخاط معده گسترش نمی یابد. متاستاز پیدا نشد.
• مرحله 1. در مرحله فرعی 1A، کارسینوم فقط مخاط را تحت تأثیر قرار می دهد. متاستاز وجود ندارد. در مرحله فرعی 1B، تومور فراتر از معده رشد کرده است. متاستاز در 1-2 جمع کننده لنفاوی مجاور.
• مرحله 2. تمام لایه ها و بافت های معده تحت تأثیر قرار می گیرند. متاستاز در غدد لنفاوی مجاور، عروق خونی.
• مرحله 3. افزایش اندازه بافت بدخیم. بیش از 15 جمع کننده لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• مرحله 4. متاستازهای متعدد در استخوان ها، مغز، پانکراس، غدد لنفاوی.
• مرحله حرارتی علائم به مرحله فرآیند بدخیم و آسیب شناسی های مرتبط در اندام های مجاور بستگی دارد.

علائم سرطان معده:

1. در مرحله صفر هیچ علامتی وجود ندارد.
2. در مرحله 1، هیچ نشانه خاصی از آسیب شناسی وجود ندارد. در آزمایش خون - کاهش سطح هموگلوبین. بیمار از خستگی، آروغ زدن، سیری سریع شکایت دارد.
3. در مرحله 2 - افزایش دمای بدن، امتناع از هر گونه غذا، ناراحتی هنگام غذا خوردن.
4. مرحله 3 - درد، کاهش وزن ناگهانی، بی اشتهایی و استفراغ همراه با خون یا محتویات راکد، اختلال در اجابت مزاج. در آزمایش خون، کاهش شدید هموگلوبین.
5. مرحله 4 - قوی ترین سندرم درد، امتناع از غذا، آسیت به دلیل تجمع مایع در حفره شکمی. زردی به دلیل آسیب کبدی وجود دارد.

اگر علائم مشکوک ظاهر شد، باید بلافاصله با متخصص گوارش تماس بگیرید. اگر استفراغ همراه با خون یا مخاط سیاه وجود دارد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

اقدامات تشخیصی

سرطان معده بدون علامت است

استاندارد طلایی برای تشخیص تومورهای بدخیم مشکوک دستگاه گوارش، سایر آسیب شناسی های منشا التهابی، گاستروسکوپی است.

آنالیز دیفرانسیل چگونه کار می کند؟

• معاینه فیزیکی، تجزیه و تحلیل شکایات بیمار.
• ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی ویدیویی. این روش با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود و به شما امکان می دهد تمام قسمت های معده را به دقت بررسی کنید. در طول مطالعه، می توان بافت برای بررسی بافت شناسی برای تعیین ماهیت نئوپلاسم برداشت. در صورت لزوم، برداشتن یک ناحیه بافت مشکوک امکان پذیر است. دستکاری به خوبی تحمل می شود؛ هنگام بیوپسی یا برداشتن بخشی از مخاط، بیهوشی داخل وریدی نشان داده می شود.
• یک روش ایمن و غیر تهاجمی است. به شما امکان می دهد عملکرد بدن را ارزیابی کنید. برای عود مشکوک بیماری و برای تشخیص اشکال ارتشاحی نئوپلاسم های بدخیم ضروری است، زیرا اغلب با این شکل از سرطان بیوپسی منفی خواهد بود.
• حفره شکمی - تعریف کارسینوم با علائم غیر مستقیم. این روش هنگام بررسی اندام های اپی گاستر از نظر کارسینوم ثانویه نشان داده می شود.
• CT یا MRI - به ایجاد تشخیص دقیق، جزئیات مکان و اندازه بافت بیماری زا کمک می کند.
• سونوگرافی آندوسکوپی برای کارسینوم های مشکوک که در ضخامت دیواره معده در زیر لایه مخاطی قرار دارند اندیکاسیون دارد. معاینه به تعیین میزان تهاجم به دیواره اندام و سیستم های مجاور کمک می کند.
• - در موارد بحث برانگیز، با متاستاز مشکوک به کبد، پانکراس نشان داده شده است.
• - این ترکیبات پروتئینی فقط توسط بافت های بدخیم تولید می شوند. در یک بدن سالم، آنها وجود ندارند. برای تشخیص زودهنگام متاستاز در سرطان در بهبودی، از تومور مارکرهای Ca 19.9، CEA، Ca 72.4 استفاده می شود. به عنوان یک ابزار تشخیصی اولیه، این مطالعات غیر اطلاعاتی هستند.

استراتژی و تاکتیک های درمانی

سرطان معده: جراحی

فهرست اقدامات درمانی بستگی به مرحله بیماری دارد. انتخاب روش های درمانی در اختیار متخصص انکولوژیست است.

آنچه پزشکی مدرن ارائه می دهد:

1. مرحله 0 - برداشتن جراحی 80 درصد از بافت معده. شیمی درمانی و پرتودرمانی اندیکاسیون ندارند.
2. مرحله 1 - درمان جراحی با شیمی درمانی و رادیوتراپی برای جلوگیری از متاستاز ترکیب می شود. تعدادی از تکنیک ها از داروهای شیمی درمانی و جلسات پرتودرمانی قبل از جراحی استفاده می کنند. این باعث بهبود شانس بیمار می شود.
3. مرحله 2 - در این مرحله از توسعه فرآیند بدخیم، تاکتیک های درمانی بر اساس عملکرد نئوپلاسم انتخاب می شوند. اگر بتوان تومور را برداشت، از رزکسیون کامل معده استفاده می شود. در این مرحله، انتصاب یک دوره شیمی درمانی، قرار گرفتن در معرض پرتو، هورمون درمانی علاوه بر این نشان داده می شود. اگر کارسینوم غیر قابل عمل باشد، فقط از روش های محافظه کارانه استفاده می شود.
4. در مرحله سوم - اکثر بیماران غیر قابل جراحی هستند. بنابراین، رادیوتراپی، مواد شیمیایی تهاجمی، هورمون درمانی استفاده می شود. اگر پزشک معتقد است که عمل جراحی باعث بهبود وضعیت بیمار می شود، باید انجام شود.
5. در مرحله 4، تعداد زیادی تومور ثانویه در بافت ها و سیستم های مختلف مشاهده می شود. در این مرحله، تمام روش های درمانی با هدف حفظ زندگی، کاهش درد، کاهش کانون های بدخیم ثانویه است. درمان جراحی نامناسب است. درمان تسکینی شیمی درمانی و رادیوتراپی است. برای توقف خونریزی و از بین بردن تنگی مری یا قسمت هایی از معده انجام می شود.

پیش بینی ها

پیش آگهی بستگی به مرحله تشخیص سرطان دارد

پیش آگهی بقای بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم معده به سن بیمار، مرحله بیماری، وجود متاستاز، سایر ویژگی های فردی ارگانیسم و ​​پاسخ آن به درمان بستگی دارد.

آمار پزشکی چه می گوید:

• در مرحله صفر پس از رزکسیون، میزان بقای پنج ساله 90 درصد بیماران است.
• در مرحله 1 - حتی با تومورهای ثانویه در گره های مجاور پس از درمان جراحی و پزشکی - 80٪ بیماران در عرض 5 سال زنده می مانند.
• در مرحله 2 - به شرطی که تومور قابل عمل باشد یا بدن به داروهای شیمی درمانی به خوبی پاسخ دهد، قرار گرفتن در معرض پرتو - تنها 50٪ از بیماران از سد پنج ساله عبور می کنند.
• مرحله 3 - شانس کم است - حدود 37٪ از بیماران به مدت 5 سال زندگی می کنند.
• مرحله 4 - بیش از 5٪ از بیماران زنده نمی مانند.

حتی اگر پیش بینی ناامید کننده باشد، نباید تسلیم شوید.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از بیماری های انکولوژیک بهترین راه است، اگر نه برای جلوگیری از آنها، پس برای تشخیص به موقع آنها و افزایش شانس بهبودی.

کسانی که سابقه خانوادگی سرطان هر عضوی دارند، باید مراقب سلامتی خود باشند.

1. تغییر رژیم غذایی - غذاهای چرب و سنگین، تند و ترشی را حذف کنید. روش پخت را تغییر دهید، گوشت سرخ شده را جایگزین گوشت پخته کنید. غذاهای ناسالم را فراموش کنید، ارتباط با محصولات نیمه تمام را به حداقل برسانید.
2. سیگار هرگز کسی را سالم تر نکرده است. از اتانول و نیکوتین، کل دستگاه گوارش رنج می برد - از مری گرفته تا کبد و پانکراس.
3. درمان به موقع و با کیفیت بالا بیماری های دستگاه گوارش. هر گونه نئوپلاسم - رشد - باید به موقع برداشته شود، زیرا احتمال تولد مجدد آنها 50٪ است.

سرطان هر عضوی آزمایش سختی برای بیمار و خانواده اش است. حتی اگر چنین تشخیصی به شما داده شده است، تسلیم نشوید. پیش بینی ها پیش بینی هستند، اما میل به زندگی و بهبودی به پاسخ خوب بدن به درمان کمک می کند و شانس غلبه بر بیماری را افزایش می دهد.

حداکثر اطلاعات در مورد انکولوژی - در ویدیو:

تبدیل بدخیم سلول های اپیتلیوم معده است. در 95-71 درصد موارد، این بیماری با آسیب به دیواره های معده توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری همراه است و یک بیماری سرطانی شایع در افراد 50 تا 70 ساله است. در مردان، سرطان معده 10 تا 20 درصد بیشتر از زنان هم سن تشخیص داده می شود.

همهگیرشناسی

در ساختار بیماری های انکولوژیک در روسیه، سرطان معده همراه با ضایعات بدخیم ریه، سینه، روده بزرگ و پوست جایگاه پیشرو را اشغال می کند.

میزان بروز 17-19 نفر در هر 100 هزار نفر از ساکنان روسیه در سال است. طبق برخی گزارش ها به 30 نفر در هر 100000 نفر می رسد. طول دوره پیش بالینی بیماری از 11 ماه تا 6 سال است.

یک ناهمگونی جغرافیایی در میزان بروز در مقیاس جهانی وجود دارد:

سطح بالا - روسیه، ژاپن، کره جنوبی، فنلاند، شیلی، برزیل، کلمبیا، ایسلند.

سطح پایین - اروپای غربی، ایالات متحده آمریکا، کانادا، استرالیا، اندونزی.

اولین سرطان معده با هلیکوباکتر پیلوری و آسیب شناسی های قبلی مرتبط است: غشاهای مخاطی، زخم معده، پولیپ روی دیواره های معده، گاستریت و سایر بیماری ها. مطمئناً تأثیر منفی سیگار و الکل قوی بر بدن و همچنین استفاده منظم از رنگ‌ها، طعم‌دهنده‌ها و تقویت‌کننده‌های طعم به اثبات رسیده است.

در کشورهایی که سطح بالایی از مراقبت های پزشکی دارند، سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، بنابراین آمار مرگ و میر کاملاً خوش بینانه به نظر می رسد. نرخ بقای پنج ساله برای بیماران مبتلا به سرطان معده در ژاپن، با تشخیص زودهنگام، حدود 70-90٪ است.

افراد مبتلا به سرطان معده چقدر عمر می کنند؟

مردان مبتلا به سرطان معده به طور متوسط ​​12 سال عمر می کنند و زنان 15 سال کمتر از همسالان خود هستند.

در روسیه، ساختار تشخیص و بقای بیماران به شرح زیر است:

مرحله I بیماری در 10-20٪ بیماران تعیین می شود، بقای پنج ساله 60-80٪ است.

مرحله II-III با آسیب به غدد لنفاوی منطقه ای در 30٪ از بیماران تعیین می شود، بقا به مدت پنج سال در سطح 15-45٪ در نوسان است.

مرحله IV با متاستاز به اندام های مجاور در 50٪ بیماران تشخیص داده می شود، میزان بقا برای پنج سال بیش از 5-7٪ نیست.

تلاش های فعالی برای ایجاد سیستم هایی برای پیش بینی عینی نتیجه بیماری در حال انجام است. انکولوژیست ها از سیستم های آنزیمی مختلف از جمله MMP-9 به عنوان نشانگرهای ایمونوهیستوشیمی این شکل استفاده می کنند. این روش در انکولوژی بالینی برای تعیین امکان درمان جراحی استفاده می شود.

این بیماری برای مدت طولانی علائم بالینی را نشان نمی دهد.

خطاهای تشخیصی اصلی با علائمی مرتبط است که سرطان معده را شبیه آسیب شناسی های غیر سرطانی قلب یا دستگاه گوارش می کند:

مشابه بیماری قلبی. محلی سازی تومور در قسمت قلبی معده با درد رترواسترنال (آنژین صدری)، به ویژه در پس زمینه افراد بالای پنجاه سال همراه است.

مشابه بیماری های دستگاه گوارش. محلی سازی تومور نزدیکتر به قسمت روده معده با علائمی شبیه گاستریت، زخم معده، کوله سیستیت آشکار می شود. همه این بیماری ها با درد در ناحیه شکم، استفراغ و خونریزی معده ظاهر می شوند.

تشخیص اشتباه می تواند بیماری زمینه ای را برای مدت طولانی پنهان کند. علاوه بر این، یک متخصص قلب و یک متخصص گوارش، در طی یک معاینه عمیق، معمولاً انحرافات متعددی را در بیماران در سنین جامد پیدا می کنند، در حالی که هیچ نشانه واضحی از انکولوژی وجود ندارد.

پزشک هدایت کننده بیمار باید هشدار دهد:

بدون اثر پس از دوره درمان؛

بیمار سابقه بیماری های مزمن دستگاه گوارش را دارد.

بیمار و پزشک نیز باید نگران احساسات ذهنی (حداقل دو یا سه) باشند که نشانه‌های سرطان معده کوچک را نشان می‌دهند:

ناراحتی مداوم در شکم (پری، سنگینی)؛

مشکل در بلع غذا، درد رترواسترنال که به پشت تابش می کند.

دردی که بعد از غذا فروکش نمی کند و با مصرف داروها تسکین نمی یابد.

خستگی و ضعف مزمن پس از حداقل فعالیت بدنی؛

کاهش وزن سریع (10-20 کیلوگرم در 6 ماه با وزن بدن 80-90 کیلوگرم) و کاهش اشتها.

بیزاری از غذاهای گوشتی، عدم حساسیت قبلی در غذا؛

سیری سریع با حداقل مقدار غذا.

بر اساس مطالعات بالینی، قوانینی برای ظهور علائم بیماری (حداقل دو یا سه مورد از موارد زیر به طور همزمان) ایجاد شده است، که بیشتر به عنوان نشانه های انکولوژی شناسایی می شوند، یعنی:

درد در ناحیه مرکزی اپی گاستر، حدود 60٪ از بیماران این را گزارش می کنند.

کاهش وزن پیشرونده توسط حدود 50 درصد بیماران گزارش شده است.

تهوع و استفراغ بعد از غذا خوردن - حدود 40٪ از بیماران.

تهوع و استفراغ همراه با خون - حدود 25٪؛

رنگ پریدگی غشاهای مخاطی - حدود 40٪.

علائم بالینی بسته به محل تومور در قسمت های فوقانی، میانی و تحتانی معده تفاوت هایی دارند:

شکست قسمت فوقانی معده با علائم قلبی (درد در ناحیه قلب) و همچنین مشکل در بلع تا ناتوانی در غذا خوردن ظاهر می شود. کم آبی ایجاد می شود و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) را تهدید می کند. گرسنگی پروتئین نیز خطرناک است، که اختلالات متابولیسم نیتروژن را تشدید می کند و منجر به سطح بحرانی مواد کمتر اکسید شده در خون می شود.

شکست قسمت میانی معده با خونریزی معده و ایجاد کم خونی آشکار می شود. کشتی های بزرگ در این منطقه قرار دارند. خونریزی پنهان با روش های ساده آزمایشگاهی تعیین می شود و خونریزی شدید با تغییر قوام و رنگ مدفوع مشخص می شود - سیاه و قیرانی می شود. درد اغلب با دخالت در سرطان پانکراس همراه است. سایر علائم عمومی هستند.

شکست قسمت پایین معده با سوء هاضمه (اسهال، یبوست، استفراغ و درد معده)، آروغ زدن با بوی تخم مرغ فاسد ظاهر می شود.

اولین علائم سرطان معده

به اولین علائم باید خیلی قبل از علائمی که مشخصه مرحله III-IV سرطان معده است توجه شود. شناسایی بیماری در مراحل آخر تقریباً یک جمله برای بیمار است.

آسیب شناسی های زیر باید با بیماری های پیش سرطانی همراه باشد:

گاستریت مزمن (آتروفیک)، صرف نظر از علل، با علائم شایعی مشخص می شود که در معاینه بالینی بیمار به خوبی تشخیص داده می شود - این حالت تهوع و استفراغ است.

زخم معده، صرف نظر از گزینه ها، با خونریزی معده به شکل استفراغ خونی، از دست دادن خون گسترده یا پنهان در حین اجابت مزاج، درد مداوم یا دوره ای در معده ظاهر می شود. بیماری زخم پپتیک با تشدید فصلی و تسکین موفقیت آمیز درد با مصرف دارو مشخص می شود.

پولیپ های دیواره های معده، از جمله بزرگ (آدنوماتوز) و کوچک (هیپرپلاستیک). مراحل اولیه به صورت تحت بالینی پیش می رود، نئوپلاسم های خوش خیم هنگام ضربه خون خونریزی می کنند. پولیپ های واقع در قسمت ابتدایی معده مستعد بدخیمی هستند.

دیسپلازی، متاپلازی. تمام مراحل آتیپی سلولی (دیسپلازی) تا آخرین مرحله IV (سرطان در محل) عمدتاً با روش های آزمایشگاهی در بررسی سیتولوژی و بافت شناسی تشخیص داده می شود. در مراحل آخر، اختلالات گوارشی، تهوع و استفراغ تشخیص داده می شود.

استفراغ در سرطان معده

بدون انگیزه، در نگاه اول، استفراغ ممکن است نشانه های اولیه انکولوژی را نشان دهد. استفراغ همراه با علائم دیگر ارزش تشخیصی دارد.

رفلکس تهوع می تواند توسط:

باریک شدن لوله گوارش توسط تومور توسعه یافته که مانعی برای پیشرفت غذا ایجاد می کند (در مراحل بعدی ارزش تشخیصی دارد).

تحریک گیرنده های مرکز استفراغ در اثر اثرات شیمیایی و مکانیکی محصولات پاتوژنز (از جمله در مراحل اولیه ارزش تشخیصی زیادی دارد).

در حالت اول، غذا بلافاصله پس از صرف غذا بیرون ریخته می شود. استفراغ حاوی غذای بلعیده شده بدون علائمی از تقسیم آن با شیره معده است. علائم همراهی که سرطان لوله گوارش را نشان می دهد کاهش وزن چشمگیر، رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و تغییرات در دیواره های معده در سطح سلولی است. استفراغ غذای هضم نشده در هنگام مسمومیت در مدت زمان کوتاهی مشاهده می شود. اما اگر با سرطان معده همراه باشد، برای مدت طولانی خود را نشان می دهد.

مورد دومهنگامی که مرکز استفراغ تحریک می شود، استفراغ بدون توجه به وعده غذایی رخ می دهد. بیشتر اوقات، با مسمومیت بدن با محصولات سرطان زایی همراه است.

با یک اسپاسم، استفراغ حاوی محتوای نیمه هضم شده با چند مایع است:

رنگ زرد (مجاری صفراوی طبیعی هستند)؛

رنگ روشن (انسداد مجاری، متاستاز احتمالی به کبد)؛

رگه ها یا لخته های قرمز تیره (آسیب به رگ های خونی).

استفراغ و سرطان قطعاً با وجود دو یا سه علامت اضافی آسیب به دستگاه گوارش مرتبط هستند.

خون در سرطان معده

تغییرات در مدفوع (به شکل ملنا - به اصطلاح "ژله مویز") و همچنین در استفراغ مشاهده می شود. همیشه خونریزی معده با سرطان مرتبط نیست. ترکیبی از خونریزی و علائم کوچک سرطان معده (به بالا مراجعه کنید) احتمال ارتباط با یک بیماری زمینه ای را به شدت افزایش می دهد.

علائم خونریزی معده:

رنگ استفراغ تیره است و کف نمی کند، این امر خون را از معده از خونریزی ریوی متمایز می کند.

مدفوع ناشی از خون منعقد شده سیاه رنگ است، قوام آن مایع است، بوی آن متعفن است، در قسمت های کوچک دفع می شود.

تبدیل سلول های طبیعی به سلول های بدخیم زنجیره ای از رویدادهای چند مرحله ای است.

در زیر یک نمای ساده از سرطان زایی و گنجاندن گام به گام علل مختلف ارائه شده است:

تحریک و تجمع جهش ها تحت تأثیر عوامل سرطان زا خارجی و / یا داخلی؛

ایجاد بیماری های پیش سرطانی در دیواره های معده (گاستریت مزمن، زخم معده، تشکل های خوش خیم نئوپلاستیک).

تحریک توسعه انکولوژی در پس زمینه پیش سرطانی و قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا.

مرحله اول

برای ایجاد جهش، یک اثر سرطان زا بر روی اپیتلیوم معده ضروری است.

سرطان زاهای خارجی (عمدتاً غذا و نوشیدنی)، از جمله:

مصرف بیش از حد منظم نمک خوراکی، مکمل های غذایی با برچسب "E". به عنوان مثال، فرآورده های گوشتی و غذاهای لذیذ، که در آنها نیترات سدیم E251 همیشه (با تکنولوژی ارائه شده) اضافه می شود تا رنگ قرمز به گوشت بدهد، مونوسدیم گلوتامات یا E261 برای بهبود طعم. غذاهای دودی، تند، ترشی، کنسرو شده و سرخ شده، الکل قوی، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر (آسپرین، هورمون ها) نیز به سرطان معده کمک می کنند.

کمبود اسید اسکوربیک (ویتامین C) که سطح و کیفیت اسید هیدروکلریک را عادی می کند، خونریزی را کاهش می دهد و در نتیجه از ایجاد اختلالات اولیه در دیواره های معده جلوگیری می کند. سطح پایین ویتامین E (توکوفرول) که مقاومت غشاهای مخاطی، بتاکاروتن و برخی عناصر ماکرو و میکرو را تنظیم می‌کند نیز اثر مضری دارد.

سرطان زاهای داخلی (عفونی، ارثی، عوامل ایمنی)، از جمله:

عفونی - تأثیر منفی هلیکوباکتر پیلوری، میکروکوکس، استرپتو و استافیلوکوک، قارچ های جنس کاندیدا، ویروس اپشتین بار. مشارکت دومی به عنوان عامل سرطان معده بدون قید و شرط با شناسایی نشانگرهای تبخال در سلول های تومور انواع خاصی از تومورها ثابت شده است.

ارثی - ثابت شده است که بروز انواع خاصی از سرطان در افرادی که گروه خونی A (II) را به ارث می برند 20 درصد بیشتر است. همچنین انتقال ارثی سطح پایین ژنی به نام E-cadherin، یک پروتئین اپیتلیال که در شرایط عادی رشد سلول های تومور را مهار می کند، تایید شده است.

ایمنی - کاهش مقاومت اپیتلیوم به دلیل کمبود ایمونوگلوبولین (Ig) A در دیواره غشاهای مخاطی. تأثیر فرآیندهای خودایمنی بر تشکیل سرطان نیز ثابت شده است.

فاز دوم

شامل ایجاد بیماری هایی است که قبل از سرطان وجود دارد، از جمله:

برداشتن معده و سایر اعمال روی معده؛

دیسپلازی و متاپلازی دیواره های معده.

بیماری ها می توانند بدون مشارکت عوامل سرطان زا ایجاد شوند، سپس پاتوژنز به یک دوره خوش خیم محدود می شود. در صورت تاثیر آنها، بیماری به یک بدخیم تبدیل می شود.

مرحله سوم

سرطان زایی مستقیماً توسط ترکیبی از دو عامل فوق و علل اضافی ناشناخته ایجاد می شود. مکانیسم های اساسی تبدیل سلول های طبیعی به سلول های بدخیم به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، مشخص است که تقریباً در 100٪ موارد، سرطان معده با عفونت با هلیکوباکتر پیلوری، آسیب به دیواره های معده و مشارکت بی قید و شرط مواد سرطان زا همراه است.

نام تومور اولیه T با اضافه کردن اعداد از 1 تا 4 و حروف بزرگ کوچک (a, b) برای توصیف جزئیات سرطان زایی در تومور اولیه است. تعیین شکست غدد لنفاوی منطقه ای N با اضافه کردن اعداد از 0 تا 3 و حروف بزرگ کوچک (a، b) است. برای تعیین متاستازهای دور، از حرف لاتین - M و اعداد - 0، 1 برای نشان دادن عدم وجود یا وجود متاستازهای دور استفاده کنید.

مرحله 1 سرطان معده

مرحله 1 را می توان به سه روش رمزگذاری کرد، یعنی:

مرحله 1A (T 1 N 0 M 0)، تومور اولیه مرحله اول، بدون آسیب به غدد لنفاوی و متاستازهای دور به لایه مخاطی و زیر مخاطی رشد می کند.

مرحله 1B، گزینه 1 (T 1 N 1 M 0)، تومور اولیه به لایه های مخاطی و زیر مخاطی رشد می کند، در یک تا شش غدد لنفاوی منطقه ای متاستاز می کند، هیچ متاستاز دوری وجود ندارد.

مرحله 1B، گزینه 2 (T 2a/b N 0 M 0)، تومور اولیه در عضله و لایه زیر سرزی رشد کرده است، هیچ آسیبی به غدد لنفاوی و متاستازهای دور مشاهده نمی شود.

مرحله 2 سرطان معده

مرحله 2 را می توان به سه روش رمزگذاری کرد، یعنی:

(T 1 N 2 M 0)، تومور اولیه به لایه های مخاطی و زیر مخاطی رشد می کند، 7-15 غدد لنفاوی منطقه ای درگیر هستند، هیچ متاستاز دور وجود ندارد.

(T 2a/b N 1 M 0)، تومور اولیه در لایه عضلانی و زیر سروز، درگیری 1-6 غدد لنفاوی منطقه ای و عدم وجود متاستازهای دور تشخیص داده می شود.

(T 3 N 0 M 0)، تومور اولیه در غشای سروزی و دیواره احشایی بدون درگیری اندام های مجاور قرار دارد، ضایعات غدد لنفاوی منطقه ای و متاستازهای دور مشاهده نمی شود.

مرحله 3 سرطان معده

مرحله 3 را می توان به چهار روش رمزگذاری کرد:

مرحله IIIA، گزینه 1 (T 2a/b N 2 M 0)، که به معنی درگیری در پاتوژنز لایه عضلانی و زیر سروز دیواره معده، شکست 7-15 غدد لنفاوی منطقه ای و عدم وجود متاستازهای دوردست است.

مرحله IIIA، گزینه 2 (T 3 N 1 M 0)، به معنای آسیب به تمام لایه های غشای سروزی معده بدون درگیری اندام های مجاور، آسیب به 1-6 غدد لنفاوی منطقه ای و عدم وجود متاستازهای دوردست است.

مرحله IIIA، گزینه 3 (T 4 N 0 M 0)، در غیاب آسیب به غدد لنفاوی منطقه و بدون متاستازهای دور، به اندام های مجاور گسترش می یابد.

مرحله IIIB، (T 3 N 2 M 0)، آسیب به تمام لایه های غشای سروزی، آسیب به 7-15 غدد لنفاوی منطقه ای، عدم وجود متاستازهای دور.

مرحله 4 سرطان معده

مرحله 4 را می توان در سه نوع اصلی رمزگذاری کرد:

(T 4 N 1، N 2، N 3، M 0)، گسترش تومور به اندام های مجاور، آسیب به غدد لنفاوی منطقه (1-6) -N 1، یا (7-15) - N 2، یا ( بیش از 15) - N 3، عدم وجود متاستازهای دور.

(T 1 T 2 T 3, N 3 M 0)، آسیب به لایه مخاطی و زیر مخاطی - T 1 یا آسیب به لایه عضلانی و زیر سروزال - T 2 یا آسیب به تمام لایه های غشای سروزی، آسیب به بیش از 15 غدد لنفاوی منطقه ای، بدون متاستاز دور.

(T any، N any، M 1)، تومور اولیه انواع مختلف رشد، همچنین هرگونه آسیب به غدد لنفاوی منطقه و وجود اجباری متاستازهای دوردست.

سرطان معده غیر قابل جراحی با متاستاز

این مرحله از بیماری است که در آن استفاده از روش های جراحی (برداشتن) بخشی از معده و غدد لنفاوی به منظور متوقف کردن بیماری غیرممکن یا نامناسب است. موارد غیر قابل جراحی شامل جراحی تسکینی به منظور کاهش وضعیت بیمار نمی شود.

سرطان غیر قابل جراحی می تواند:

به صورت موضعی پیشرفته، هنگامی که بخش قابل توجهی از معده آسیب دیده است یا ضایعات متعدد در یک الگوی موزاییک چیده می شوند و بر قسمت های حیاتی بدن (رگ های بزرگ، گره های عصبی)، سلول ها از طریق لنفاوی، تماسی یا لانه گزینی پخش می شوند.

متاستاتیک هنگامی که ضایعات اندام های دور، معمولاً کبد، ریه ها، غدد فوق کلیوی، استخوان ها و بافت زیر جلدی تشخیص داده می شود. سلول های سرطانی از طریق جریان خون پخش می شوند.

مثبت ترین نتایج با پرتودرمانی رادیکال فرآیندهای پیشرفته محلی مشاهده می شود. بر اساس برخی گزارش ها، امید به زندگی پس از یک دوره درمان ترکیبی را می توان تا 20-24 ماه افزایش داد. در عین حال، عوارض ناشی از قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان بسیار کمتر از اثر درمانی است و بیمار در غیاب درد فرصتی برای افزایش عمر پیدا می کند. متأسفانه در شرایط پزشکی مدرن نمی توان بیش از این را تضمین کرد.

مسیرهای اصلی متاستاز از سیستم لنفاوی عبور می کنند، بنابراین نئوپلاسم های ثانویه و مهم ترین متاستازها عمدتاً در غدد لنفاوی یافت می شوند.

متاستازهای سرطان معده:

در بافت پارارکتال یا در فضای نزدیک راست روده - شنیتزلر.

در ناحیه ناف - خواهران ماری جوزف؛

در ناحیه فوق ترقوه چپ - Virchow؛

در منطقه تخمدان ها - Krukkenberg.

این تومورهای ثانویه شواهدی از مراحل پیشرفته بیماری هستند، زمانی که استراتژی و تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شوند و اغلب ماهیت تسکین دهنده دارند، یعنی با هدف بهبود کیفیت زندگی بیمار.

سرطان معده بر اساس محل محلی سازی و روش های انتشار تقسیم می شود - می تواند به عنوان مثال، فشار دادن بافت های اطراف یا برعکس، نفوذ به بافت های اطراف باشد. تأثیر قابل توجهی بر پاتوژنز توسط اشکال بافت شناسی سرطان اعمال می شود: منتشر یا پلیپوید.

کارسینوم سلول حلقه ای معده

با بررسی سیتولوژیک و بافت شناسی تشخیص داده می شود. این یک نوع سرطان منتشر است. ناحیه تغییر یافته از سلول های کریکوئید مسطح تشکیل شده است. این بیماری با یک دوره تهاجمی مشخص می شود.

مطالعات هیستوشیمیایی ماهیت هورمونی این تومور را مشخص کرد. در بافت های نئوپلاسم در زنان، افزایش سطح استروژن و در مردان - تستوسترون مشاهده می شود.

ویژگی بارز این نوع بیماری:

غلبه زنان در ساختار بیماران. تعداد زنان بیمار - 55٪، مردان - 45٪. این نسبت ممکن است متفاوت باشد، اما این الگو توسط مطالعات متعدد تایید شده است.

اوج بروز در فواصل سنی 40 تا 50 سال و 60-70 سال است. در سایر فواصل زندگی، چنین سرطانی به طور قابل توجهی کمتر تشخیص داده می شود.

ساختار بیماران تحت سلطه افراد با گروه خونی A (II) است - حدود 45٪، با سایر انواع گروه های خونی به طور قابل توجهی پایین تر است.

وابستگی شروع بیماری به وجود عادات بد قبلی (الکل، شور، دودی، غذای ترشی) و عوامل برون زا (کار با تشعشع، در تولید مواد شیمیایی) ثابت نشده است.

این نوع سرطان معده بیشتر در شهرنشینان دیده می شود.

سرطان معده نفوذی

شکل مورفولوژیکی کارسینوم، بدون تعریف مشخصی از مرزهای نئوپلاسم. رشد سلول های بدخیم عمدتا در ضخامت دیواره معده اتفاق می افتد.

ویژگی های بیماری:

این می تواند در افراد نسبتاً جوان رخ دهد، یک استعداد ارثی قابل توجه است.

کانون های کوچک رشد سلول های سرطانی در فاصله 5-7 سانتی متری از یکدیگر یافت می شوند.

این یکی از بدخیم ترین انواع سرطان است که اغلب متاستاز می دهد.

پاتوژنز مرحله بالینی با علائم همراه با علائم سوء هاضمه (استفراغ مزمن، اختلال پریستالیس) همراه است.

در آخرین مراحل، تومور به عنوان یک تشکیل سنگی متراکم تعریف می شود، معده از نظر اندازه کاهش می یابد.

سرطان معده با تمایز ضعیف

سلول های اپیتلیال طبیعی با سرعت بالایی به روز می شوند، پس از حدود 3-4 روز نسل به طور کامل جایگزین می شود. نرخ به روز رسانی بالا یک عامل مهم در ظاهر نقص است.

نرخ بالای تولیدمثل سلول‌هایی که تمایز ضعیفی دارند، زمینه ساز تهاجمی بودن پاتوژنز سرطان است. سرطان معده با تمایز ضعیف نوعی آدنوکارسینوم معده است که از سلول های بنیادی تشکیل شده است.

ویژگی های بیماری:

سرعت رشد بالا، ایجاد کانون های التهابی و نکروزه در اطراف تومور.

ناتوانی در تعیین نوع تغییرات، توسعه نهفته سرطان زایی در ضخامت دیواره معده است.

عدم وجود مرزهای واضح تومور، رشد با توجه به نوع اشباع منتشر دیواره های معده رخ می دهد.

تشکیل سریع متاستازها در غدد لنفاوی منطقه ای و اندام های دور: متاستاز به 90٪ از تمام موارد انکوژنز با درجه پایین می رسد.

تشخیص سرطان معده

از اهمیت ویژه ای برای تشخیص زودهنگام بیماری، هوشیاری و توجه پزشک عمومی است. تشخیص به صورت مرحله ای و شامل روش های فیزیکی، ابزاری و آزمایشگاهی انجام می شود.

تشخیص با معاینه بالینی، لمس و سمع شروع می شود.

در مراحل اولیه سرطان معده، به شما این امکان را می دهد که علائم دورافتاده بیماری را با توجه به وضعیت پوست، رنگ، رطوبت، دما، درد از جمله در ناحیه شکم شناسایی کنید.

در سمع قلب، درد قفسه سینه شکایت شایع بیمار است. صداها و پاشش هایی که مشخصه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی نیستند باید حذف شوند. در لمس دیواره شکم در مراحل اولیه بیماری، هیچ تغییری ایجاد نمی شود و در مراحل بعدی می توان مهر و موم زیر پوست را در ناحیه اپی گاستر تشخیص داد.

2. روش های ابزاری

روش های تشخیصی کنتراست اشعه ایکس و همچنین آندوسکوپی استفاده می شود.

تشخیص اشعه ایکس. این یک روش غیر مستقیم است، به تعیین سریع وجود آسیب شناسی توسط ماهیت سایه اشعه ایکس کمک می کند.

رادیولوژیست تغییرات زیر را در تصویر منفی در نظر می گیرد، که در آن مناطق متراکم نور و شل مناطق تاریک هستند:

تغییر موضعی (ضخیم شدن، تا شدن) دیوار؛

نقص در اندازه های مختلف به شکل نواحی پر شده روی کانتور دیواره داخلی در اشکال پولیپوید سرطان معده.

مهر و موم، کاهش خاصیت ارتجاعی بافت معده.

سوله هایی با ناحیه نفوذ و چین خوردگی دیواره های غشاهای مخاطی.

تغییر شکل به شکل فشار دادن بخش هایی از دیواره های اطراف تومور یا آغشته شدن بافت های دیواره های معده.

کاهش پریستالسیس (با همه روش ها تعیین نمی شود).

روش های مدرن تشخیص اشعه ایکس به طور غیرمستقیم، به دلیل ماهیت خاموشی، امکان شناسایی تا 85٪ از تغییرات در دیواره های معده را فراهم می کند. روش ارزشمندتر برای تشخیص انکولوژی معده آندوسکوپی است.

گاستروآندوسکوپی

ارزش آن هنگام تهیه بیوپسی از قسمت های مختلف دیواره معده برای بررسی بافت شناسی و سیتولوژی افزایش می یابد. تجسم رنگی دیواره‌های اندام به شناسایی حداقل انحراف از هنجار از نظر رنگ دیواره‌های داخلی، ضخامت چین‌ها، وجود پریستالیس معده و کانون‌های خونریزی و شکل نقص دیواره (برآمده، تضعیف شده، عمیق تر شده است).

تغییرات گاستروآندوسکوپی:

رنگ آمیزی به شناسایی مناطق متاپلازی و سایر آسیب شناسی های اولیه که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند کمک می کند.

درمان با داروهایی که به طور انتخابی در سلول های تومور انباشته می شوند، با نور لیزر، به تعیین ناحیه تغییر یافته توسط فلورسانس کمک می کند.

آندوسکوپی با نازل برای بزرگنمایی نوری به تعیین تغییرات در دیواره های معده در سطح سلولی کمک می کند.

آندوسکوپ با نوک اولتراسونیک - ترکیبی از اولتراسوند و تصویربرداری.

یک روش نسبتا جدید، وارد کردن یک کپسول ویدئویی هدایت نشده به معده است که در زمان واقعی یک نمای کلی از تصویر غیر هدفمند دیواره معده را نشان می دهد.

معایب آندوسکوپی:

احساس ناخوشایند در بیمار هنگام بلع یک لوله با قطر نسبتا زیاد. این معمولاً با رفلکس گگ رفلکس همراه است که با کمک داروها (Deprivan، Cerucal) از آن جلوگیری می شود.

مشکل در افتراق بین تومورهای خوش خیم و بدخیم.

بنابراین، آندوسکوپی معمولاً با انعقاد الکتریکی نئوپلاسم های دیواره معده همراه است.

روش ریخت شناسی

بر اساس مطالعات بافت شناسی و سیتولوژی در آزمایشگاه، نوع بافت شناسی تومور با اطمینان بالایی تعیین می شود. الگوی کلی: تومورهایی که نزدیک‌تر به قسمت قلبی (ورودی معده) قرار دارند، بیشتر دارای خواص بدخیم هستند.

3. روش های اضافی

تشخیص سونوگرافی. در سه گزینه اصلی انجام می شود:

در خارج، از طریق دیواره شکم؛

در خارج، پس از پر کردن معده با مایع بدون گاز؛

از داخل با استفاده از پروب آندوسکوپی.

لاپاراسکوپی دومین روش اضافی برای تشخیص سرطان معده است. این تکنیک برای تعیین عملکرد تومور و وجود متاستاز استفاده می شود. مطالعه آزمایشگاهی مایعات بیولوژیکی برای روشن شدن وضعیت بیمار قبل از جراحی استفاده می شود. در سال های اخیر روش هایی برای تعیین بیماری انکولوژیک با استفاده از انکومارکرها مورد استفاده قرار گرفته است.

تشخیص افتراقی سرطان معده

روش های فوق برای افتراق سرطان از بیماری های کمتر خطرناک یا پیش ساز سرطان استفاده می شود، از جمله:

اشکال آتروفیک گاستریت؛

زخم معده؛

پولیپ های مختلف؛

بیماری های عفونی با علائم مشابه (سل معده،)؛

بیماری های قسمت تحتانی مری (تنگی، آشالازی - شل شدن ناقص اسفنکتر نزدیک به معده).

انتخاب تاکتیک های درمانی با توجه به مرحله سرطان زایی تعیین می شود و در یک مشاوره با مشارکت متخصصان چندین تخصص پزشکی مورد بحث قرار می گیرد. درمان اصلی تومورهای در مراحل اولیه برداشتن جراحی همراه با شیمی درمانی کمکی و غیر کمکی است. درمان های مرحله آخر تسکین دهنده و علامتی هستند.

همه بیماران به طور مشروط به سه گروه تقسیم می شوند:

اول - بیماران دارای مراحل اولیه هستند (بیماران مبتلا به کارسینوم درجا و مرحله اول).

دوم - بیماران با مرحله پیشرفته محلی قابل عمل (بیماران تا مرحله III مطابقت دارند).

سومین مورد، بیماران مبتلا به مرحله غیرقابل جراحی سرطان معده ژنرالیزه (مطابق با بیماران مرحله IV با علائم شدید همراه یا درگیری اندام ها و سیستم های حیاتی در فرآیند انکولوژیک).

گاهی اوقات حتی بیماران مبتلا به اشکال اولیه انکولوژی غیرقابل عمل تشخیص داده می شوند، به عنوان مثال، زمانی که یک تومور بر قسمت های حیاتی بدن تأثیر می گذارد یا انجام عمل به دلایل دیگر غیرممکن است.

بیشترین احتمال بهبودی کامل (تا 90 درصد با میزان بقای پنج ساله) بدون عواقب قابل توجه برای بدن در بیماران گروه اول. پیش آگهی در گروه دوم به دلیل تفاوت های ظریف بسیاری در این مرحله از بیماری، تنوع قابل توجهی دارد. پیش آگهی حداقل مطلوب در بیماران گروه سوم و آخر. در این صورت باید در مورد افزایش و بهبود کیفیت زندگی بیماران در طول دوره بیماری صحبت کرد.

برداشتن (رزکسیون) معده برای سرطان

به بیماران، به استثنای برخی دسته‌ها، تشخیص لاپاراسکوپی قبل از جراحی نشان داده می‌شود تا متاستاز روی امنتوم و در صفاق رد شود.

رزکسیون آندوسکوپی

بسته به مرحله بیماری، وضعیت بالینی بیمار و اندازه تومور، می توان عمل جراحی با حداقل باز شدن دیواره شکم را تجویز کرد - برداشتن آندوسکوپی. چندین گزینه وجود دارد - انتخاب به عهده پزشک است.

عوارض احتمالی رزکسیون آندوسکوپی:

درد بعد از عمل - با داروها یا پرتوهای دوز قطع شده است.

سوراخ شدن (کامل، جزئی) دیواره های معده - با روش های فیزیکی قرار گرفتن در معرض از بین می رود.

خونریزی بعد از عمل - با روش های فیزیکی و دارویی متوقف می شود.

یک نسخه ساده شده از مداخله، سوزاندن نئوپلاسم ها با قرار گرفتن در معرض الکتروترمال یا لیزر در دیواره های معده است.

عمل شکم

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف مطلق و نسبی انجام می شود. اگر انجام رزکسیون غیرممکن باشد، موضوع شیمی درمانی یا قرار گرفتن در معرض اشعه تومور به منظور کاهش سرطان زایی قبل از جراحی بیشتر تصمیم گیری می شود.

با نشانه هایی برای جراحی، آماده سازی قبل از عمل انجام می شود که شامل مجموعه ای از دستکاری ها با هدف تثبیت وضعیت بیمار است.

برنامه ریزی الگوریتم عملیات شامل انتخاب موارد زیر است:

دسترسی به تومور در طول عمل؛

حجم مداخله جراحی در اندام؛

تاکتیک های برداشتن بسته های غدد لنفاوی؛

روش بازسازی اندام

مرحله مهم درمان، بهبودی پس از عمل است که شامل استفاده از لوله های زهکشی برای تخلیه اگزودا است. در صورت عدم وجود عوارض، بیماران در روز اول می توانند بنشینند و در روز دوم پس از عمل راه بروند.

موارد منع جراحی شکم برای سرطان معده موارد زیر است:

همودینامیک به شکل بی ثباتی فشار خون و DIC.

ریتم تنفس (آریتمی تنفسی).

اقدامات برنامه ریزی شده بعد از عمل:

تسکین درد بعد از عمل، از روزهای اول؛

تحریک پریستالیس روده در روز سوم؛

تغذیه داخلی (از طریق لوله و در صورت لزوم) با مخلوط های مخصوص، از روزهای اول.

آنتی بیوتیک درمانی در قالب یک دوره چهار یا شش روزه؛

معرفی داروهایی که ویسکوزیته خون را کاهش می دهند (طبق علائم).

تمام دستکاری ها تحت نظارت پزشک انجام می شود. محدودیت ها و موارد منع مصرف وجود دارد. نیاز به اقدامات درمانی اضافی به صورت جداگانه تعیین می شود. برداشتن بخیه ها - نه زودتر از 7 روز پس از مداخله.

شیمی درمانی برای سرطان معده

جراحی معمولا برای درمان کامل سرطان معده کافی نیست. بیمار برای مدت طولانی تحت نظر قرار می گیرد تا پویایی بالینی مشخص شود. در این دوره، شیمی درمانی برای از بین بردن کانون های محلی پنهان سرطان زایی ثانویه تجویز می شود.

شیمی درمانی تأثیر منفی کلی بر بدن دارد. استفاده از آن تنها در صورتی توجیه می شود که احتمال واقعی افزایش شانس بهبودی یا حداقل بهبود کیفیت زندگی بیمار وجود داشته باشد.

شیمی درمانی کمکی: اصطلاح "ادجوانت" به معنای افزایش یا افزودن است. یعنی این نوع بعد از جراحی استفاده می شود، برخلاف شیمی درمانی غیر کمکی که قبل از جراحی به منظور کاهش اندازه تومور قبل از جراحی استفاده می شود. در سال های اخیر، نگرش نسبت به قرار گرفتن در معرض ادجوانت تغییر کرده است. پیش از این، این روش شیمی درمانی برای سرطان معده بی اثر تلقی می شد.

چنین درمانی در قالب چند شیمی درمانی (قرار گرفتن در معرض چندین دارو) در دو یا سه دوره در فواصل مختلف انجام می شود. سیتواستاتیک های دارویی در ترکیبات مختلفی استفاده می شوند: دوکسوروبیسین، اتوپوزید، سیس پلاتین، فلوراوراسیل، میتومایسین، سیس پلاتین و غیره.

شیمی درمانی تسکینی نوع دیگری از درمان است که زمانی استفاده می شود که برداشتن جزئی یا کامل معده و غدد لنفاوی آسیب دیده امکان پذیر نباشد.

عوارض پس از شیمی درمانی اجتناب ناپذیر است. سیتواستاتیک ها رشد سلول های بدخیم را مهار می کنند.

اما در همان زمان، عوارض جانبی به شکل سمیت ایجاد می شود، همراه با:

ریزش مو قابل جبران؛

آسیب سمی به کبد؛

نقض خون سازی؛

سرکوب همکاری ایمنی هومورال و سلولی.

معمولاً این پدیده ها در طول درمان توانبخشی کاملاً از بین می روند.

آبمیوه برای سرطان معده

این بیماری با از دست دادن حجم زیادی از مایعات توسط بدن پس از استفراغ مکرر و خونریزی معده همراه است. با سرطان، بیماران از کاهش اشتها به دلیل از دست دادن حس چشایی و بویایی، درد و دلایل دیگر شکایت دارند.

معنی آب میوه ها:

اسیدی - اسیدیته را افزایش می دهد، زیرا دیواره های معده تولید اسید هیدروکلریک را کاهش می دهد، همچنین نیاز به نمک را کاهش می دهد و آستانه رفلکس گگ را افزایش می دهد. آب میوه های شیرین و ترش بهترین اثر مقوی را دارند.

شیرین - آنها باید بدن را با ویتامین ها، مواد معدنی، فیبر غیرقابل هضم اشباع کنند که در پالپ موجود است و برای بهبود پریستالسیس ضروری است. آب میوه های خیلی شیرین بهتر است با آب رقیق شوند.

کمی تلخ - به عنوان مثال، از کلم، شلغم یا گریپ فروت برای تحریک اشتها و پریستالتیک.

پس از توافق با پزشک معالج مقدار مایعات به خصوص به صورت آب میوه های گوارا و نوشیدنی های تخمیر شده شیر:

افزایش در طول دوره مصرف داروهای شیمی درمانی، با کم آبی، اسهال و استفراغ.

با ادم، تجمع مایع آسیتی در حفره پلور و شکم کاهش می یابد.

پس از یک دوره درمان سرطان معده با شیمی درمانی، برخی از بیماران نشان داده شده است که تا 20-30 میلی لیتر شراب سفره قبل از غذا به جای آب میوه مصرف می کنند. مقدار کمی شراب دارای اثر محرک و مقوی است، ایمنی را بهبود می بخشد و تسکین می دهد.

مایع برای حذف محصولات متابولیک از بدن، بهبود تغذیه بافت، بهبود رفاه و افزایش ایمنی لازم است.

تغذیه رژیم درمانی برای سرطان معده وظایف زیر را انجام می دهد:

از کاهش وزن از طریق یک رژیم غذایی متعادل جلوگیری می کند.

تحمل درمان تهاجمی ضد سرطان را افزایش می دهد و خطر عوارض بعد از عمل را کاهش می دهد.

متابولیسم را عادی می کند و اختلالات آن را به حداقل می رساند.

افزایش و حفظ مقاومت بدن در برابر استرس فیزیکی؛

ایمنی را پشتیبانی می کند، از عفونت ها، از جمله موارد کندی که در پس زمینه نقص ایمنی ایجاد می شوند، جلوگیری می کند.

فعالیت بازسازی بافت های بدن را پس از برداشتن جزئی یا کامل معده تسریع می کند.

کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

اصول تغذیه درمانی سرطان معده:

روش های پخت و پز - جوش، پخت، خورش؛

رژیم غذایی بیماران - چهار تا شش بار در روز؛

رویکرد فردی به تغذیه - با در نظر گرفتن هزینه های انرژی و ویژگی های متابولیک، پروتئین ها از جمله منشاء حیوانی، چربی ها، کربوهیدرات ها و مایعات به تدریج وارد رژیم غذایی می شوند.

اصلاح تغذیه با در نظر گرفتن مراحل درمان - به منظور کاهش عوارض جانبی درمان ضد سرطان انجام می شود.

سه گزینه غذایی برای بیماران مبتلا به سرطان معده با در نظر گرفتن ویژگی های متابولیسم و ​​وزن بدن پیشنهاد شده است.

گزینه اول

- سازماندهی تغذیه بیمار با وزن طبیعی بدن در صورت عدم وجود اختلالات متابولیک مشخص:

ارزش انرژی - حداکثر 2400 کیلو کالری در روز؛

مقدار کل پروتئین - 90 گرم، از جمله حیوانی - 45 گرم؛

مقدار کل چربی ها 80 گرم است، از جمله چربی های گیاهی - 30 گرم؛

مقدار کل کربوهیدرات 330 گرم است.

گزینه دوم

- سازماندهی تغذیه بیمار با کمبود وزن شدید، سوء تغذیه، با اختلالات متابولیک قابل مشاهده، و همچنین پس از جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی:

ارزش انرژی - بیش از 3600 کیلو کالری در روز.

مقدار کل پروتئین 140 گرم است، از جمله حیوان - 70 گرم.

مقدار کل چربی ها 120 گرم است، از جمله چربی های گیاهی - 40 گرم؛

مقدار کل کربوهیدرات 500 گرم است.

گزینه سوم

- برای بیمارانی که کاهش شدید وزن بدن و نقض آزمایشگاهی تأیید شده در عملکرد دفع کلیه ها و کبد دارند:

ارزش انرژی - بیش از 2650 کیلو کالری در روز.

مقدار کل پروتئین - 60 گرم، از جمله حیوانی - 30 گرم؛

مقدار کل چربی - 90 گرم، از جمله سبزیجات - 30 گرم؛

مقدار کل کربوهیدرات 400 گرم است.

آنها کارهایی را انجام می دهند که شامل فعالیت های کلی است: افزایش سطح دانش پزشکی جمعیت، اطلاع رسانی در مورد علل سرطان معده.

رویدادهای عمومی

گفتگو با مردم:

تبیین خطرات سرطان و افزایش هوشیاری مردم;

شرح الگوریتم اقدامات در صورت تشخیص اولین علائم سرطان معده.

ترویج سبک زندگی سالم.

رویدادهای پزشکی

کار در این راستا در گروه های خطر انجام می شود. این شامل اقداماتی برای پیشگیری و درمان بیماری های پیش سرطانی است.

لازم است قبل از ایجاد تغییرات پیش سرطانی در بدن، درمان با باکتری هلیکوباکتر پیلوری انجام شود. این نوع باکتری عامل اتیولوژیک در 71 تا 95 درصد موارد سرطان معده است.

گروه خطر شامل افرادی با سابقه موارد زیر است:

استعداد ژنتیکی؛

کالسکه H. Pylori;

برداشتن معده؛

مدت طولانی کار در صنایع خطرناک و شیمیایی؛

درمان موفقیت آمیز سرطان به مرحله بیماری بستگی دارد. باید علائم سرطان دستگاه گوارش را به موقع بشناسید و بشناسید.

بیماری در مرحله اولیه چگونه خود را نشان می دهد؟

در صورت وجود علائم بالینی زیر لازم است با پزشک مشورت شود:

1. از دست دادن اشتها. باید نه یک مورد، بلکه یک بی میلی مداوم به خوردن هشدار داد. اگر غذا منزجر کننده است یا برای سه روز یا بیشتر مجبور به مصرف آن هستید، باید با پزشک مشورت کنید.
2. حتی پس از استراحت، ضعف ظاهر می شود و کارایی کاهش می یابد.
3. علائم ناراحتی معده وجود دارد. ما در مورد علائمی صحبت می کنیم که بیمار قبلاً هرگز آنها را تجربه نکرده است - به عنوان مثال، اگر بعد از مقدار کمی غذا احساس پرخوری داشته باشد. استفراغ و حالت تهوع اگر با مسمومیت همراه نباشد ممکن است از علائم سرطان دستگاه گوارش باشد.
4. کاهش وزن با یک رژیم غذایی معمولی نیز باید هشدار دهد.
5. ظاهر شدن در یک فرد دارای حالت های افسردگی غیر مشخص. عدم تمایل به انجام کاری، جدایی از افراد دیگر و از کل جهان.
6. سوزش سر دل، تشکیل گاز، برگشت.
7. کم خونی

این بیماری می تواند به سه شکل باشد:

1. نهفته سرطان به طور تصادفی در عکسبرداری با اشعه ایکس یا در ملاقات با پزشک در طول معاینه کشف می شود. این بیماری بدون علامت است.
2. فرم بدون درد
3. ظهور احساسات ناخوشایند. بیماران از درد در قسمت بالای شکم شکایت دارند. اغلب این رنج در تمام طول روز ادامه دارد و با حرکت تشدید می شود. هنگامی که نئوپلاسم عمیق می شود، درد می تواند به پشت تابش کند. بسیاری از تومورهای دستگاه گوارش در مرحله اولیه علائمی ندارند. تمام علائم بالینی انکولوژی به 2 گروه عمومی و موضعی تقسیم می شوند. بیماران اغلب از درد در این بیماری شکایت دارند. احساسات ناخوشایند بعد از غذا خوردن ظاهر می شود، گاهی اوقات از غذاهای چرب.

ویژگی بارز تومورهای بدخیم این است که درد شدید نیست، اما کسل کننده است.

مواردی وجود دارد که احساسات قوی هستند.
هنگامی که بیماری زخم پپتیک با کاهش وزن و ضعف عمومی همراه است، پزشکان از یک علامت نگران می شوند. بسته به اینکه تومور در کجا قرار دارد، علائم بالینی نیز تغییر می کند.

با کارسینوم اثنی عشر، ممکن است علائمی مانند:

• یبوست؛
• اسهال؛
• درد معده؛
• حالت تهوع؛
• سوزش سردل؛
• استفراغ؛
• زردی

علائم سرطان روده کوچک عبارتند از:

• کاهش وزن؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• ضعف و خستگی؛
• اسهال؛
• معده درد

علائم سرطان رکتوم عبارتند از:

• یبوست؛
• خون در مدفوع؛
• درد

کارسینوم کولون علائم زیر را دارد:

• کاهش وزن؛
• درد شکم

در انکولوژی دستگاه گوارش، علائم دارای ویژگی های مشترک با بیماری های دیگر است. تشخیص زودهنگام سرطان بسیار مهم است. برای تشخیص زودهنگام بیماری باید معاینات منظم انجام شود.

درخواست درمان موثر سرطان را در بهترین کلینیک های دنیا بگذارید

نام شما (الزامی) ایمیل شما (الزامی) تلفن شما (الزامی)

به کدام کلینیک علاقه دارید؟ --- اسرائیل روسیه آلمان کره جنوبی هند تشخیص شما چیست؟