گاستریت آتروفیک سطحی مزمن. گاستریت کانونی سطحی
گاستریت آتروفیک یک وضعیت پاتولوژیک التهابی پیشرونده مزمن است که با مهار عملکرد مشخص می شود. اپیتلیوم غده ای. ویژگی مشخصهدیستروفی سلول هایی که اسید هیدروکلریک را سنتز می کنند و آنزیم هایی که اثر پروتئولیتیک دارند در نظر گرفته می شود. مزمن پاتولوژیک گاستریت آتروفیکنازک شدن دیواره های معده به دلیل یک فرآیند آتروفیک که بر سطح و لایه های عمیق دیواره اندام های دستگاه گوارش تأثیر می گذارد.
فرآیند التهابی در پاتولوژی طولانی مدت - گاستریت آتروفیک مزمن - توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود. میکروارگانیسم اصلی و مکرر هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) است. باکتری بیماری زادر غشاهای مخاطی معده ساکن است. مواد زائد سمی آن مخاطی را که از دیواره های معده محافظت می کند، از بین می برد.
تحت تأثیر سموم عفونت هلیکوباکتر پیلوری، سلول های غده ای از بین می روند. سطح را تغییر می دهد تعادل اسیدیمحتویات معده و باعث ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک سطحی می شود. گاستریت آتروفیک سطحی به تدریج به یک گاستریت آتروفیک با شدت متوسط تبدیل می شود.
فرآیندهای آتروفیک در ضخامت و روی سطح غشای مخاطی منجر به تشکیل اسکار بافت همبند در محل اپیتلیوم غده می شود یا سلول های مشخصه اپیتلیوم روده شروع به رشد می کنند. نتیجه تغییر شکل، ناتوانی معده در تولید خواهد بود مقدار مورد نیازآنزیم های گوارشی، یون های هیدروژن و کلرید. شاخص سطح تعادل اسید و بازبه طور قابل توجهی افزایش می یابد و فرآیندهای پردازش غذا در معده بدتر می شود. در نتیجه، بولوس غذا به شکل فرآوری نشده به جلو حرکت می کند. موارد اصلی ذکر شده است.
گاستریت آتروفیک در نظر گرفته می شود شرایط پیش سرطانیاین نتیجه ای است که محققان مدرن به آن رسیده اند. با این حال، توجه کافی به تشخیص گاستریت آتروفیک نمی شود. بیماران همیشه به ناراحتی توجه نمی کنند و شکایات ذهنی را مطرح می کنند. انجام EGD بدون نمونه برداری از بافت برای بیوپسی، به درستی انجام نمی شود ارزش تشخیصی. این روش به پزشک اجازه نمی دهد تا تغییرات موجود در اپیتلیوم معده را شناسایی کند و به موقع شروع دژنراسیون سرطانی را تشخیص دهد. به طور عمده، تشخیص روند آتروفیک در حال رشد روی می دهد مراحل پایانی. این توضیح می دهد که چرا گاستریت آتروفیک و سرطان اغلب با هم ملاقات می کنند و دست به دست هم می دهند.
گاستریت آتروفیک کانونی
این گاستریت مزمنمتعلق به دسته بیماری های پیش سرطانی معده است. سلول های اپیتلیال در غیاب تشخیص به موقع و درمان مناسب، دچار دگرگونی بدخیم می شوند.
روند پاتولوژیک مزمن با کاهش فعالیت ترشحی معده و کاهش قابل توجهی در ضخامت مخاط معده و غشای عضلانی همراه است. به کانونی اشاره دارد. تمام غشای مخاطی به طور کامل آتروفی نشده است، فقط مناطق خاصی. این سیر بیماری بسیار متغیر است. تظاهرات بالینی. تعیین لیست علائمی که خاص در نظر گرفته می شوند آسان است.
گروه خطر برای ایجاد گاستریت آتروفیک معده را افراد مسن و مسن تشکیل می دهند. پس از رسیدن به سن 45 سالگی، خطر ابتلا به گاستریت مزمن آتروفیک 2 برابر افزایش می یابد. توجه می کنیم که برای سال های گذشتهگاستریت آتروفیک تا حد زیادی "جوان" شده است، مواردی از کودکان و نوجوانان مبتلا به این بیماری ثبت شده است.
عامل دیگر خطر افزایش یافتهگاستریت قبلاً توسعه یافته، نقض طولانی مدت کیفیت و رژیم غذایی، خوردن مقادیر زیادی فست فود، سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن در نظر گرفته می شود. تحریک گاستریت آتروفیک حاد در سن جوانیکار بیش از حد و موقعیت‌های روانی مزمن طولانی‌مدت قادر است. این شرایط بر علائم و درمان گاستریت آتروفیک تأثیر می گذارد و پیش آگهی بعدی را تعیین می کند. میزان بروز در مردان و زنان تفاوت واضحی ندارد.
علائم بالینی
علائم گاستریت آتروفیک به مرحله توسعه و شکل فرآیند بستگی دارد. به ویژه، گاستریت آتروفیک سطحی بدون احساسات ذهنی پیش می رود.
علائم اصلی گاستریت آتروفیک:
تشخیص قابل اعتماد را می توان با فیبروگاسترودئودنوسکوپی با بیوپسی انجام داد. نمونه برداری از مواد بررسی بافت شناسی- شرط ضروری تشخیص صحیح. بدخیمی - خطر اصلیگاستریت
به یاد داشته باشید، با گاستریت آتروفیک مزمن، علائم می توانند برای مدت طولانیبرای بیماری از یک شخصیت پاک شده یا غیر پاتوژنومیک استفاده کنید که تشخیص بیماری را به تاخیر می اندازد و دشوار می کند.
اصول درمان
گاستریت آتروفیک با آن درمان می شود داروهاو مداخلات جراحی
درمان گاستریت آتروفیک مزمن باید پیچیده و چند مرحله ای باشد. داروهایی تجویز می شود که به محافظت از غشای مخاطی و تحریک ترشح شیره معده کمک می کند. آنزیم ها، مجتمع های معدنی و ویتامین برای عادی سازی فرآیندهای گوارشی تجویز می شوند.
اگر به موقع درمان نشود، بیماری یا بدخیم می شود یا فعالیت ترشحی را کاهش می دهد. کاهش تولید اسید هیدروکلریک در معده به طور کلی منجر به اختلال در هضم می شود. رشد و تبدیل عناصر مختل می شود اپیتلیوم معده، بر روی همان محلاپیتلیوم روده رشد می کند.
رژیم درمانی استاندارد
برای تهیه صحیح یک رژیم درمانی برای گاستریت آتروفیک، لازم است عمیقاً درک شود مکانیسم های بیماری زاتوسعه آن و انجام درمان با در نظر گرفتن شرایط موجود علائم بالینی. علائم در گروه های بیمار متفاوت است.
درمان علامتی گاستریت آتروفیک برای هر بیمار به صورت جداگانه با در نظر گرفتن شرایط و شکایات موجود تجویز می شود. پزشک معالج باید توصیه هایی را ارائه دهد.
ویژگی های درمان برای سالمندان
بدن انسان دچار پیری می شود تغییرات مرتبط با سنغشاهای مخاطی بدن از جمله دستگاه گوارش. تغییرات در آتروفی لایه اپیتلیال غشاهای مخاطی دستگاه گوارش بیان می شود. فیبرهای عضلانی معده شروع به انحطاط می کنند، سلول های غده ای آتروفی می شوند. این منجر به بدتر شدن کیفیت فرآیندهای گوارشی و مشکل در تخلیه می شود. بولوس غذا. بیماران مبتلا به دیابتو سایر اختلالات متابولیک
در سالمندان، بروز فرآیندهای حاد کاهش می یابد، اما فراوانی افزایش می یابد فرآیندهای مزمنو عوارض اپیتلیوم آتروفی شده با بافت های اسکار جایگزین می شود و منجر به کاهش عملکرد حرکتی معده می شود.
هنگام شروع درمان برای بیماران مسن، لازم است با در نظر گرفتن ماهیت آسیب شناسی و شیوع روند، به موضوع نزدیک شود. برنامه درمانی باید با دقت و اطمینان کامل تدوین شود. افراد مسن اغلب به طور همزمان در معرض بسیاری از فرآیندهای مزمن قرار می گیرند، مهم است که از پلی دارویی اجتناب کنید. این نام انتصاب همزمان مقدار بیش از حد دارو است. فقط پزشک تصمیم می گیرد که چگونه گاستریت آتروفیک معده را درمان کند.
در مرحله بهبودی، اتخاذ رویکردی مانند درمان بسیار مفید است داروهای مردمی. مجاز به استفاده است عرقیات گیاهیو آب سبزیجات بنوشید که درد را تسکین می دهد و فرآیند التهابیدر معده
گروه های عمومی داروها
- آماده سازی برای تحریک تولید مواد فعالو پپسین در گاستریت آتروفیک. به گفته پزشکان، اثربخشی چنین داروهایی کم است و نیاز به بسیار زیادی دارند استفاده طولانی مدت. اثر آنها معمولا کوتاه مدت است.
- داروهای جایگزین مجموعه ای از اسید هیدروکلریک با پپسین یک عامل ضروری برای درمان است. باید بلافاصله قبل از شروع غذا خوردن آن را بنوشید. علاوه بر این، تنتور کرئون، مزیم، فستال، نعناع فلفلی برای یک هدف جایگزین تجویز می شود. به طور کلی، انتصاب درمان جایگزین بستگی به این دارد که در هر مورد با گاستریت معده، اسیدیته شیره معده در بیمار تعیین شود.
- آماده سازی برای محافظت از غشای مخاطی و بازسازی آن در پزشکی محافظ گوارش نامیده می شود. این گروه شامل solcoseryl، actovegin، venter، denol است. اغلب، این داروها برای فرآیندهای اولسراتیو و فرسایشی در معده، همراه با آتروفی بعدی سلول های غدد استفاده می شود.
- قابض و آماده سازی پوششیبا اثر ضد التهابی مشخص. این گروه شامل آماده سازی های مبتنی بر آلومینیوم و بیسموت برای درمان گاستریت است.
- برای تحریک تحرک و فعالیت پریستالتیک معده از داروهایی مانند دومپریدون استفاده می شود. برای درمان گاستریت تروفیک، مجتمع هایی از این داروها انتخاب می شوند.
گاستریت آتروفیک فعال نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. اگر کانون های نکروز بافتی در محل آتروفی ایجاد شود، درمان جراحی لازم است. در این حالت بیمار تحت عمل رزکسیون معده قرار می گیرد. درمان پزشکیپس از جراحی شامل انتصاب درمان جایگزین است.
رژیم غذایی برای گاستریت آتروفیک
برای حفظ حالت عادی عملکرد گوارشیغذا باید کم باشد غذاهای تند و پر نمک، الکل و قهوه غلیظ باید از رژیم غذایی حذف شوند. غذا باید به صورت جزئی، در قسمت های کوچک و اغلب مصرف شود. رژیم غذایی باید متعادل و حاوی تمام پروتئین ها، چربی ها و ویتامین های لازم باشد.
محصولات ترجیحا آب پز یا بخارپز شوند، پختن در فر مجاز است. مصرف ظروف گرم یا بیش از حد سرد توصیه نمی شود.
گاستریت آتروفیک یک بیماری مزمن معده است که به شرایط پیش سرطانی اطلاق می شود، زیرا طبق آمار، احتمال سرطان در این بیماری به 15 درصد می رسد.
علاوه بر خطر ابتلا به تومور بدخیم، این آسیب شناسیناراحتی های زیادی را برای بیمار به ارمغان می آورد که در ارتباط با اختلال در هضم و جذب ویتامین ها و سایر موارد مهم است. مواد شیمیایی. با توجه به این، آتروفی معده باید با ترکیب درمان شود دارودرمانیو یک رژیم درمانی خاص.
آن چیست؟
گاستریت آتروفیک است آسیب شناسی مزمنکه با نازک شدن مخاط معده و نارسایی شدید ترشحی مشخص می شود. دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به آتروفی مخاط شود، اما اغلب این به دلیل عفونت رخ می دهد. هلیکوباکتر پیلوری.
علل
در مورد دلایلی که این توسعه را تحریک می کند بین کارشناسان اتفاق نظر وجود ندارد این بیماری. از عوامل موثر در بروز آتروفی مخاط معده، موارد زیر نامیده می شوند:
- استفاده از غذاهای خشن و جویدن ناکافی غذا؛
- نوشیدنی های گازدار، قهوه، الکل؛
- سیگار کشیدن؛
- پرخوری مداوم؛
- غذا خوردن تعداد زیادیتند، تند و سایر محصولات با طعم تهاجمی؛
- غذای بیش از حد گرم یا سرد؛
- استفاده طولانی مدت از داروها؛
- رفلاکس (ریفلاکس محتویات روده به معده).
همه این عوامل بر روی غشای مخاطی تأثیر دارند اثر تحریک کننده، به مرور زمان منجر به بروز فرآیندهای آتروفیک در آن می شود.
علائم گاستریت آتروفیک
تظاهرات اصلی گاستریت آتروفیک ناشی از نارسایی عملکردیمعده، در برابر پس زمینه تغییرات در غشای مخاطی ایجاد می شود. از جمله این علائم عبارتند از:
- سندرم درد- احمق درد دردناکپس از خوردن غذا بدلیل کشش بیش از حد دیواره های معده تشدید می شود.
- سندرم سوء هاضمه (سندرم سوء هاضمه) - کاهش یا غیبت کاملاشتها، آروغ زدن هوا یا غذای فاسد، حالت تهوع، احساس سنگینی و سیری در ناحیه اپی گاستر, بوی گندیدهاز دهان، مزه بددر دهان؛
- سندرم کم خونی - تغییرات مشخصهدر آزمایش خون عمومی، همراه با خستگی سریع، بدتر شدن تحمل معمول فعالیت بدنی، خواب آلودگی، بی تفاوتی؛
- سندرم اضافه وزن رشد باکتری- صدای غرش در معده، افزایش تشکیل گازمدفوع ناپایدار؛
- سندرم دیستروفیک نتیجه اختلال در جذب ویتامین ها و هضم مواد مغذی است.
در ابتدا، همه این علائم به سختی قابل توجه هستند، اما با پیشرفت روند پاتولوژیک، به سرعت توسعه می یابد. فرسودگی کاملارگانیسم
گاستریت آتروفیک مزمن
این یک بیماری تنبل است که در طی آن مخاط معده نازک می شود، تولید آب معده به دلیل کاهش تعداد غدد کاهش می یابد.
در حدود نیمی از موارد، چنین بیماری لزوماً با تغییر در ساختار غشاء، یعنی متاپلازی آن همراه است. این به دلیل کاهش تعداد سلول ها و غدد طبیعی و تشکیل هیبریدهایی است که دارای چنین ترکیبی از ویژگی هایی هستند که در حالت عادی نباید وجود داشته باشند.
اغلب جایگزینی سلول های معده با سلول های روده ای وجود دارد. علاوه بر این، این بیماری با این واقعیت متمایز می شود که با پیشرفت آن، به طور آناتومیکی در روند التهابی واقع شده است. اعضای داخلیدستگاه گوارش و همچنین اختلال در عملکرد سیستم گردش خون و عصبی.
اغلب شکل مزمن با علائمی مانند:
- درد در معده - معمولاً ماهیت کسل کننده دارد و در معده خالی یا مدتی پس از غذا رخ می دهد.
- ناراحتی - با فشار، پری، احساس سنگینی و سیری سریع تعیین می شود.
- سوزش سر دل شدید؛
- آروغ زدن با بوی نامطبوع ترش؛
- نفخ شکم؛
- افزایش تعریق؛
- ناراحتی در حفره دهانهمراه با ظاهر یک پوشش سفید رنگ روی زبان و طعم فلزی.
- کاهش قابل توجه وزن بدن که ناشی از بیزاری از غذا است.
- رنگ پریدگی پوست؛
- افزایش شکنندگی صفحات ناخن و ریزش مو؛
- وقوع یک فرآیند التهابی در لثه؛
- ضعف و بی حالی بدن.
علاوه بر این، علائم خاصی برای برخی از انواع گاستریت آتروفیک وجود دارد.
تشخیص
تشخیص صحیح گاستریت آتروفیک شامل روش هایی مانند اشعه ایکس، FEGDS (فیبروگاسترودئودنوسکوپی)، بررسی بافت شناسی، تحلیل کلیخون، سونوگرافی، ارزیابی عملکرد معده.
- در سونوگرافی، می توانید صاف شدن چین ها را همراه با کاهش اندازه اندام تعیین کنید.
- FEGDS نازک شدن مخاط، تغییر رنگ آن به خاکستری یا صورتی کمرنگ، صافی چین خوردگی و افزایش الگوی عروقی را نشان می دهد. امکان شناسایی نواحی متاپلازی در اپیتلیوم روده وجود دارد.
- مقطع تحصیلی فعالیت عملکردیمعده برای اندازه گیری PH شیره معده به منظور ارزیابی اسیدیته در گاستریت آتروفیک در این بیمار و تعیین فعالیت پپسین است.
جالب است: اطلاعات اولیه در مورد این بیماری در سال 1728 ظاهر شد، اما شروع واقعی در مطالعه گاستریت آتروفیک کار یک پزشک فرانسوی به نام Brousset است. در طی کالبد شکافی، او تقریباً در هر مورد تغییراتی در مخاط معده پیدا کرد و آنها را به عنوان التهاب شناسایی کرد. در آن زمان، افکار او اشتباه بود، زیرا آنها فقط تغییراتی از طرف یک عضو غیرقابل زندگی بودند.
بعداً نسخه کوسمائول مطرح شد و گاستریت آتروفیک معده را از نقطه نظر نقض توضیح داد. تنظیم عصبیبدن، اما معلوم شد که اشتباه است. در دوره 1900 تا 1908، فابر روشی را برای تثبیت آماده سازی معده با فرمالین پیشنهاد کرد که دانشمندان را از مشکل نقایص پس از مرگ نجات داد و به وضوح وجود تغییرات در نوع گاستریت را نشان داد.
نحوه درمان گاستریت آتروفیک
رژیم درمانی سنتی گاستریت آتروفیک در بزرگسالان شامل ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری است، اگر باکتری‌های اسید فست اثر مشخصی بر پاتوژنز داشته باشند. روش های ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری به طور مداوم در حال بهبود است.
وظایف ریشه کنی:
- سرکوب رشد باکتری ها و جلوگیری از تشکیل مقاومت آنها در برابر آنتی بیوتیک ها.
- کاهش مدت زمان درمان؛
- استفاده از مهار کننده ها پمپ پروتونبه منظور بهبود رفاه؛
- کاهش تعداد داروها، که به طور قابل توجهی تعداد عوارض جانبی ناشی از درمان را کاهش می دهد.
به طور معمول، از طرح های ریشه کنی سه و چهار جزئی استفاده می شود:
- امپرازول، لانزوپرازول، اسومپرازول، رابپرازول، پانتوپرازول، رانیتیدین، بیسموت سیترات و غیره به عنوان مهارکننده های پمپ پروتون استفاده می شود.
- به عنوان وسیله ای برای سرکوب فعالیت باکتری ها، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود (تتراسایکلین، سری پنی سیلینو همچنین داروی ضد باکتری مترونیدازول (Trichopolum). دوز و نرخ فرکانس توسط پزشک نشان داده می شود.
تأثیرگذاری بر توسعه فرآیندهای خودایمنی در گاستریت آتروفیک هنوز به طور کامل آموخته نشده است. کاربرد داروهای هورمونیو سایر اصلاح کننده های ایمنی در اکثر موارد قابل توجیه نیست.
درمان پاتوژنتیک گاستریت آتروفیک شامل استفاده پیچیدهداروها گروه های مختلف، از جمله:
- در شرایط ناکافی ویتامین های گروه B12 مناسب است آماده سازی ویتامینبه صورت تزریق تزریقی
- وسیله ای برای تسهیل هضم معده- آماده سازی اسید هیدروکلریک و آنزیم های شیره معده.
- عوامل ضد التهابی - آب پسیلیوم یا گرانول داروی داروییاز چنار (Plantaglucid).
- به این معنی است که بر تولید اسید هیدروکلریک به شکل آبهای معدنی تأثیر می گذارد (Essentuki 4.17 و دیگران). اگرچه دارو نیستند، اما در برخی موارد فعالیت درمانی بالایی از خود نشان می دهند.
- برای محافظت از غشای مخاطی، از بیسموت یا آماده سازی آلومینیوم استفاده می شود (بیسموت نیترات پایه، Vikalin، Vikair یا Rother، Kaolin).
- داروهایی که عملکرد حرکتی معده را تنظیم می کنند. در بین داروهای این گروه دارویی، دومپریدون و سیزاپراید بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.
- در سال های اخیر، بیشتر در درمان التهاب دستگاه گوارش ریبوکسین استفاده می شود. این دارو خواص مفیدی در درمان گاستریت آتروفیک دارد.
علاوه بر اتیوتروپیک، درمان در چندین زمینه دیگر نیز انجام می شود:
- رژیم درمانی با رعایت اصول صرفه جویی مکانیکی، حرارتی و شیمیایی؛
- درمان جایگزینی با آماده سازی اسید هیدروکلریک، آماده سازی آنزیمی؛
- تحریک ترشح اسید هیدروکلریک ( آب های معدنی, هزینه های دارو، لیمو و اسیدهای سوکسینیکو غیره.)؛
- محافظت از مخاط معده با محافظ های گوارشی؛
- استفاده از احیا کننده ها و ترمیم کننده ها برای ترمیم غشای مخاطی؛
- استفاده از آماده سازی پوششی و قابض؛
- افزایش تحرک معده (پروکینتیک)؛
- درمان فیزیوتراپی
تمام داروهای فوق در طول دوره تجویز می شوند فاز فعالالتهاب معده با علائم آتروفی. در طول دوره بهبودی اصل اصلیدرمان - پر کردن مواد از دست رفته برای هضم مناسب.
درمان جایگزین گاستریت آتروفیک
افزایش ترشح شیره معده در گاستریت آتروفیک با اسیدیته کمبا کمک روش های عامیانه درمان ممکن است:
- آب چغندر قبل از غذا نصف لیوان مصرف می شود.
- آب سیب زمینی - سیب زمینی ها را روی یک رنده خوب رنده کنید، با پارچه پنیر صاف کنید. آب حاصل را 1/3 فنجان 3 بار در روز بنوشید. طول دوره درمان 10 روز است و پس از آن باید 10 روز استراحت کنید.
- مخمر سنت جان به افزایش سطح اسیدیته کمک می کند - 2 قاشق غذاخوری گل خرد شده را با یک لیوان آب جوش بریزید و 2 ساعت اصرار کنید. دم کرده حاصل باید سه بار در روز، 20 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
- آبنمک کلم ترش- تولید شیره معده را افزایش می دهد. دم کرده کلم را صاف کرده و 1/3 فنجان 3 بار در روز قبل از غذا بنوشید.
- جوشانده گل رز بدون شکر – چای تازه دم کرده را قبل از غذا بنوشید.
- آب کلم سفید - کلم را روی یک رنده مالیده یا با چرخ گوشت خرد می شود، آب آن از طریق گاز فیلتر می شود. آب حاصل را باید در یخچال نگهداری کرد و 30 دقیقه قبل از غذا 1/3 فنجان میل کرد. ابتدا باید تا دمای بدن گرم شود.
رژیم گرفتن در طول درمان گاستریت بسیار مهم است! در دوره فرونشست فرم حاددر فرآیند التهابی، بیمار باید به محدودیت های رژیم غذایی نیز پایبند باشد.
رژیم غذایی و تغذیه مناسب
رژیم غذایی برای گاستریت آتروفیک یکی از موارد است برجسته می کنداثربخشی درمان این بیماری را تحت تاثیر قرار می دهد. مانند سایر انواع گاستریت، عادی سازی تغذیه، رعایت رژیم و حذف برخی غذاها برای بهبود و تسهیل کار معده مورد نیاز است.
غذاهای ممنوعه عبارتند از:
- گوشت دودی، غذاهای شور و ترشی؛
- غذاهای چرب و سرخ شده؛
- الکل؛
- چای، قهوه، نوشیدنی های گازدار؛
- شیرینی ها
- چاشنی های تند
با تشدید بیماری، رژیم غذایی شماره 1a تجویز می شود. در این مورد، غذا فقط به صورت مایع و همچنین به صورت پوره سیب زمینی یا پوره مجاز است. باید بخارپز یا آب پز شود. منو شامل 9 غذای اصلی است که عمدتاً سوپ های له شده هستند و استفاده از لبنیات نیز قابل قبول است.
چنین رژیم غذایی برای گاستریت آتروفیک در مرحله تشدید کوتاه مدت است تا زمانی که از بین برود. علائم حاد. سپس غذا طبق منوی رژیم شماره 1 انجام می شود. محدودیت ها غذاهای گرم و بسیار سرد و همچنین غذاهای غنی از فیبر هستند.
هنگامی که بهبودی پایدار حاصل شد، بیمار به آن منتقل می شود رژیم غذایی پایهشماره 2. رژیم غذایی متنوع تر می شود، اما باید از روش های کم مصرف پیروی کرد. حرارت درمانیو بخارپز کنید، بجوشانید، بپزید، در حالی که سرخ کردن سبک غذا مجاز است. مجاز به استفاده از سبزیجات و میوه ها، گوشت، ماهی، محصولات لبنی. شما نمی توانید غذای سرد با بافت خشن بخورید.
پیش بینی
با به موقع درمان پیچیدهپیش آگهی مطلوب است. در سال 2002، دانشمندان ژاپنی امکان ایجاد معکوس تغییرات پیش سرطانی در مخاط معده را پس از ریشه کنی (تخریب) باکتری هلیکوباکتر پیلوری اثبات کردند. با کمک کروموسکوپی، مشخص شد که ظرف پنج سال پس از درمان موفقیت آمیز ضد هلیکوباکتر، اندازه کانون های متاپلازی روده تقریباً 2 برابر در مقایسه با موارد اولیه کاهش یافت.
ترمیم کامل ساختار مخاطی در آتروفی شدید نیاز به زمان طولانی دارد و در برخی موارد به احتمال زیاد غیرممکن است. اگر فرآیندهای پیش سرطانی در معرض قرار نگیرند توسعه معکوس، اما، برعکس، پیشرفت، اعمال می شود روش های رادیکالدرمان تا برداشتن مخاط معده.
هرگونه تخلف در دستگاه گوارشممکن است منجر شود عواقب جدیبرای سلامتی کل بدن
ظهور گاستریت در مراحل اولیه نیاز دارد درمان فوری، رژیم گرفتن
گاستریت همراه با آتروفی مخاطی می تواند آسیب قابل توجهی به کل دستگاه گوارش وارد کند، زیرا یکی از بیشترین آسیب ها است. بیماری های خطرناک مرحله مزمنناراحتی.
عواقب این بیماری می تواند بیماری های انکولوژیکی باشد که اغلب به نتیجه بیماری تبدیل می شود.
گاستریت آتروفیک چیست، علائم و درمان بیماری، بیشتر در این مورد.
شرح بیماری
نشانه خطرناک این بیماری عدم وجود علائم در ابتدای فرآیند پاتولوژیک است.
بیمار هیچ علامتی را تجربه نمی کند که وضعیت را تشدید می کند. گاستریت با علائم آتروفی مخاطی با دژنراسیون آتروفیک سلول های دیواره معده مشخص می شود.
در این حالت، آنها قادر به تولید کامل شیره معده نیستند و توانایی های عملکردی خود را از دست می دهند.
در مرحله اول، غدد ترشحی به سازندهای ساده تبدیل می شوند. به جای شیره معده، مخاط تولید می کنند. گاستریت با آتروفی مخاطی با اسیدیته پایین معده ایجاد می شود.
خطر اصلی آسیب شناسی خطر است نئوپلاسم انکولوژیکدر معده
درمان کامل سلول های آتروفیک دیواره های معده غیرممکن است. شما فقط می توانید خطر فرآیندهای انکولوژیک را کاهش دهید.
این کار خاصی می خواهد دارودرمانی، غذای رژیمی خاص و رژیم غذایی منظم.
علائم
مراحل اول گاستریت آتروفیک به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. بسیاری از بیماران به عدم وجود درد توجه می کنند.
عدم وجود درد می تواند تمام مراحل توسعه فرآیند پاتولوژیک را همراهی کند.
علائم اصلی شامل علائم مشخصه همه انواع گاستریت است. بیماران اغلب از احساس سنگینی در ناحیه شکایت دارند شبکه خورشیدیبعد از غذا خوردن
مقدار غذای مصرفی نقش اساسی ندارد. چه علائم دیگری با این بیماری همراه است:
- ضعف عمومی؛
- حالت تهوع؛
- دهان بستن؛
- آروغ زدن;
- بوی بد دهان؛
- نفخ
- نفخ شکم؛
- اختلالات مدفوع؛
- کاهش وزن؛
- تظاهرات هیپوویتامینوز؛
- اختلال در متابولیسم هورمونی
توسعه بیماری
گاستریت آتروفیک به دو شکل ایجاد می شود:
- حاد؛
- مزمن
هر دو نوع با از دست دادن زیاد مخاط معده مشخص می شوند، سنتز آب معده به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
غذای ورودی به طور معمول قابل هضم و جذب نیست.
فرم حاد
این بیماری در مرحله تشدید است. مشخص می شود نشانه های مختلفاز جمله سندرم درد شدید، تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع، تببدن، ضعف، ضعف عمومی، از دست دادن هوشیاری.
هنگام قرار گرفتن در معرض مخاط معده تحریک شده از مواد بیماریزای تهاجمی، عواقب جدی ممکن است.
مرگ ممکن است در اثر مسمومیت شدید بدن رخ دهد. این شکل از گاستریت چگونه خود را نشان می دهد:
- دیواره های معده متورم می شوند؛
- لکوسیت ها بیرون می آیند مرزهای عروقی;
- عروق پر از خون هستند؛
- نقض اپیتلیوم وجود دارد، گاهی اوقات فرسایش مشاهده می شود.
فرم مزمن
در فرم مزمنآتروفی گاستریت برای مدت طولانی پیشرفت می کند. این یک بیماری مستقل است که در آن نقش اصلی نه توسط فرآیندهای التهابی، بلکه توسط دیستروفیک بازی می شود.
با توسعه این بیماریمخاط معده تحت تأثیر قرار می گیرد، تحرک، ترشح معده مختل می شود. نقض عملکرد مکش وجود دارد.
در پیشرفتهای بعدیگاستریت دوازدهه، مری، کبد و سایر اندام های مهم گوارشی را تحت تاثیر قرار می دهد.
فرآیند پاتولوژیکبر خون تاثیر می گذارد و سیستم عصبیبه دلیل مسمومیت چگونه بیماری در تشخیص ظاهر می شود:
- دیواره های معده نازک تر می شوند؛
- ظاهر چاله های گسترده؛
- اپیتلیوم صاف می شود.
- غشاهای مخاطی سطح صاف دارند.
- ترشح ضعیف؛
- لکوسیت ها از مرزهای عروقی با شدت متوسط فراتر می روند.
- سلول های غده ای دچار تغییراتی می شوند.
طبقه بندی گاستریت آتروفیک
هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، لازم است در اسرع وقت با پزشک ملاقات کنید.
یک متخصص با تجربه مجموعه ای از مطالعات تشخیصی را انجام می دهد که بر اساس آنها تشخیص دقیق را انجام می دهد.
این بیماری می تواند انواع مختلفی داشته باشد، با تعیین اینکه پزشک می تواند درمان مناسب را تجویز کند.
گاستریت آتروفیک به دو دسته تقسیم می شود:
- کانونی؛
- سطح؛
- در حد متوسط؛
- آنترال
- پراکنده
- فرسایشی
- مختلط
هر نوع آسیب شناسی به مطالعات آزمایشگاهی و تشخیصی دقیق، درمان به درستی انتخاب شده نیاز دارد.
گاستریت کانونی
این بیماری با کانون تغییرات در اپیتلیوم دیواره های معده ظاهر می شود. گاستریت کانونی آتروفیک اغلب در پس زمینه رخ می دهد هیپر اسیدیتهشیره معده
این ممکن است به دلیل جبران کار کانون های آسیب دیده با افزایش تولید اسید باشد. سایر علائم بیماری مشابه سایر انواع گاستریت است:
در دوره تحت بالینی بیماری، گاستریت کانونی آتروفیک در برابر پس زمینه تحمل ضعیف برخی از غذاهای خاص رخ می دهد.
گاستریت سطحی
این مرحله است مرحله اولیهدر توسعه یک فرآیند التهابی مزمن.
گاستریت سطحی به شکل ضایعات بیان نشده ارائه می شود. بیماران هیچ گونه تظاهرات بالینی را احساس نمی کنند.
آزمایشات تشخیصی برای تشخیص دقیق مورد نیاز است. نتایج در طول آندوسکوپی آشکار می شود.
گاستریت سطحی با اختلالات متوسط مشخص می شود ساختارهای بافتی, ضخامت معمولیدیواره های معده، افزایش اندکترشحات سلولی
گاستریت متوسط
روند پاتولوژیک می تواند باعث التهاب متوسط شود. با این سیر بیماری، سلول های اندام آسیب دیده دچار تغییرات جزئی می شوند. آسیب شناسی را فقط می توان با بررسی بافت شناسی تعیین کرد. تجزیه و تحلیل کمی می کند سلول های سالم، تغییرات در بافت های معده را آشکار می کند.
این شکل از بیماری مشابه است اختلالات سوء هاضمه. سندرم درد معمولی همراه مرحله حادممکن است گاستریت وجود نداشته باشد.
بیماران اغلب در اندام های گوارشی، به ویژه بعد از غذا احساس ناراحتی می کنند.
احساس درد ممکن است بعد از وعده های غذایی سنگین ظاهر شود: تند، ترش، شور، دودی، چرب، غذاهای سرخ شده، مارینادها
گاستریت آنترال
آسیب شناسی با اسکار مشخص می شود بخش پایینمعده، واقع در منطقه دوازدهه.
تظاهرات زیر را دارد:
- درد مبهم موضعی در شبکه خورشیدی؛
- بیماری صبحگاهی؛
- کمبود اشتها؛
- نعوظ بعد از غذا خوردن ظاهر می شود.
- کاهش وزن؛
- ضعف؛
- بی حالی
ضایعات اولسراتیو اغلب در ناحیه آنترال ظاهر می شوند.
گاستریت منتشر
این بیماری بدون فرآیندهای دیستروفی مشخص ادامه می یابد. این یک مرحله میانی بین سطحی و دیستروفی است.
تظاهرات اصلی بیماری ظهور کانون های غدد دژنره شده اندام، سلول های نابالغ با علائم اختلال در ترشح است.
آسیب شناسی با علائم زیر نشان داده می شود:
- غلتک ها روی دیواره های اندام ظاهر می شوند.
- گودال ها عمیق تر می شوند.
- ریزساختارهای سلولی مختل می شوند.
گاستریت فرسایشی
گاستریت آتروفیک فرسایشی با تشکیل فرسایش در سطح دیواره های اندام آسیب دیده مشخص می شود.
تصویر بالینی برای شناسایی بیماری کافی نیست. اما گاستریت فرسایشی آتروفیک اغلب علائم زیر را ایجاد می کند:
- سندرم درد در اندام آسیب دیده؛
- سوزش سردل؛
- سنگینی در معده؛
- تظاهرات آروغ زدن؛
- اختلالات مدفوع؛
- درد در معده خالی یا بعد از غذا خوردن
گاستریت مختلط
با این سیر بیماری، چندین شکل از گاستریت آتروفیک ممکن است به طور همزمان رخ دهد.
اغلب، گاستریت آتروفیک هیپرتروفیک، سطحی و فرسایشی به طور همزمان با هم ترکیب می شوند.
متخصصان می گویند که بیمار می تواند تا 4 شکل گاستریت را همزمان ایجاد کرده و ادامه دهد.
طبقه بندی گاستریت کانونی
این بیماری با التهاب مخاط معده با تظاهرات کانون هایی در سطح اندام آسیب دیده ظاهر می شود.
این بیماری اغلب تشخیص داده می شود و بر بیماران گروه های سنی مختلف تأثیر می گذارد. بیماران احساس درد در معده، سوزش سر دل، حالت تهوع و استفراغ دارند. ممکن است بسیاری از این کانون ها وجود داشته باشد.
گاستریت با آتروفی کانونی مخاط معده به چند نوع تقسیم می شود:
- گاستریت مزمن کانونی به دلیل توسعه می یابد درمان نادرستشکل حاد بیماری یا عدم وجود کامل آن. این بیماری در پس زمینه علائم مشابه انکولوژی رخ می دهد. به این دلایل، تماس به موقع با متخصص برای تشخیص کامل و درمان جامع بسیار مهم است.
- گاستریت آتروفیک کانونی در مراحل اول، خود را به عنوان یک ضایعه ساب آتروفیک معده نشان می دهد. علاوه بر این، نکروز سلول های فردی ایجاد می شود. مناطق آسیب دیده ظاهر می شوند که در آن سلول ها جایگزین می شوند بافت همبند. آتروفی غشاهای مخاطی ایجاد می شود.
- گاستریت سطحی کانونی آی تی مرحله اولیهبیماری ها روند پاتولوژیک هنوز به لایه های عمیق مخاط نفوذ نکرده است. اغلب، آسیب شناسی شکل خاصی از اختلالات آنترال است.
- گاستریت فرسایشی کانونی این با التهاب غشای مخاطی دیواره های معده ظاهر می شود. کانون های ضایعات با تشکیلات اولسراتیو یا فرسایشی تشکیل می شوند. درمان به موقع و پیچیده مورد نیاز است.
رفتار
برای درمان موثرگاستریت باید تمام عللی را که منجر به ایجاد بیماری شده است شناسایی کند.
مرحله حاد نیاز به بستری فوری دارد. عود مرحله مزمن نیاز دارد درمان سرپاییتوسط پزشک عمومی یا متخصص گوارش تجویز می شود.
برای دستیابی به حداکثر عملکرد، باید قوانین خاصی را دنبال کنید:
- انطباق رژیم غذایی خاصو ارائه تغذیه مناسب- سوگند - تعهد معده سالمو سلامتی. مهم است که تمام محصولات حاوی را حذف کنید مواد مضررنگ های غذایی، امولسیون کننده ها، نگهدارنده ها و سایر افزودنی ها. غذای مصرفی نباید گرم، سرد، تند، ترش، شور، دودی، سرخ شده، چرب باشد. از مارینادها و غذاهای ناسالم به نفع یک رژیم غذایی سالم خودداری کنید.
- اگر باکتری های بیماری زا (هلیکوباکتر) شناسایی شوند، تجویز می شوند داروهای ضد باکتریبرای دستیابی حالت عادیمیکرو فلور
- در صورت افزایش اسیدیته، داروهایی مصرف کنید که تولید ترشحات را سرکوب می کنند. مسدود کننده های هیستامین اغلب استفاده می شود.
- با تولید ناکافی آنزیم ها توسط پانکراس، مجموعه ای از آنزیم های کمکی تجویز می شود.
- برای کاهش شدت تظاهرات دردناک و تسریع روند تخلیه حفره معده، پروکینتیک تجویز می شود.
- آنتی اسیدها برای کاهش اسیدیته و جلوگیری از علائم ناخوشایند سوزش سر دل مصرف می شوند.
- اغلب به طب سنتی متوسل می شود. او به خاطر تنوعش معروف است گیاهان داروییکه از آن جوشانده و دم کرده تهیه می شود.
وقتی اولین علائم ناخوشایندمشخصه گاستریت آتروفیک، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
مهم است که هر چه سریعتر از آن عبور کنید. تشخیص کاملو تحقیقات آزمایشگاهیارگانیسم
بر اساس نتایج به دست آمده، تشخیص دقیق ایجاد خواهد شد. متخصص می تواند درمان را تجویز کند.
غیرممکن است که چنین تظاهراتی را رها کنید، عواقب آن می تواند اسفناک باشد. خوددرمانی منع مصرف دارد.
ویدیوی مفید
گاستریت آتروفیک یک بیماری موذی است. همیشه هیچ درد یا ناراحتی ملموسی ایجاد نمی کند و خطر اختلالات متابولیکی که به دلیل مرگ سلول های طبیعی معده ایجاد می شود معمولاً توسط افراد درک نمی شود.
بنابراین به تدریج، اگر درمان گاستریت آتروفیک انجام نشود، این آسیب شناسی بدون بیان به سرطان تبدیل می شود. اما فقط مصرف دو یا سه دارو و رعایت طولانی مدت می تواند کمک کننده باشد.
غشای مخاطی معده با گاستریت آتروفیک شبیه یک زمین خسته و بی جان است.
انواع درمان
با گاستریت آتروفیک، تنها درمان محافظه کارانه انجام می شود:
- برداشتن چیزی منطقی نیست، زیرا مناطق آتروفی در کانون های بزرگ یا کوچکتر قرار دارند.
- قبل از اینکه سلول ها سرطانی شوند، می توان (و باید) آنها را به زندگی بازگرداند.
- فقط با کمک روش های محافظه کارانهاین امکان وجود دارد که به آرامی مخاط معده را به بهبودی تشویق کنید و در بخش های خوابیده بعدی اعمال کنید. دستگاه گوارشبرای ایجاد متابولیسم غذا ضروری است.
درمان محافظه کارانه گاستریت آتروفیک مزمن بر اساس "سه ستون" است:
- رژیم غذایی: غذاها باید تعریف شوند و همچنین باید به روشی خاص تهیه شوند تا روده ها نه تنها از عدم درمان مناسب با اسید کلریدریک رنج نبرند، بلکه بتوانند هر چیزی را که بدن لاغر شده از آنها گرفته شود. نیاز دارد.
- درمان پزشکی. در این مورد، پزشک با توجه به نتایج مطالعات تصمیم می گیرد که چگونه گاستریت آتروفیک معده را درمان کند:
- فیبروگاستروسکوپی (احتمالاً با بیوپسی)؛
- تعیین وجود گاستریت به عنوان یک علت (آزمایش معمولاً همزمان با FEGDS انجام می شود).
- بررسی معده برای تعیین اسیدیته در آن.
- . آنها که توسط یک پزشک آشنا با "تصویر معده" انتخاب می شوند، به دستیابی به اهداف درمان بدون بارگیری بیش از حد بدن با ترکیبات شیمیایی کمک می کنند.
آیا گاستریت آتروفیک قابل درمان است؟ در صورت حداقل امکان پذیر است تغییرات کانونی. اگر فردی از قبل در مرحله آتروفی منتشر درخواست کمک کرده باشد، با کمک یک رژیم غذایی طولانی مدت، تنها می تواند برخی از قسمت های غشای مخاطی را بازیابی کند و پیشرفت بیشتر بیماری را متوقف کند.
درمان پزشکی
باکتری مارپیچی شکل هلیکوباکتر پیلوری در مخاط معده ثابت شده و با کمک آنزیم های خود و اسید هیدروکلریک خود شروع به حل کردن سلول های خود می کند.
درمان گاستریت آتروفیک کانونی و نوع منتشر آن به شرح زیر انجام می شود:
- داروهایی برای بهبود حرکت غذا از معده به روده تجویز می شود. آنها همچنین به طور موثر با حالت تهوع مبارزه می کنند.
- در صورت کاهش تولید اسید کلریدریک، داروهای حاوی شیره طبیعی معده تجویز می شود.
- از آنجایی که مقدار کاهش یافته اسید کلریدریک تولید آنزیم های لازم برای هضم توسط پانکراس را کاهش می دهد، چنین آنزیم هایی به شکل آماده سازی مصنوعی تجویز می شوند.
- نقض فرآیند غذا در معده منجر به کمبود ویتامین می شود. تبادل B12 و اسید فولیککه باعث کاهش سطح هموگلوبین نیز می شود. برای اصلاح این وضعیت، نه تنها از کمپلکس های ویتامین، بلکه به طور جداگانه سیانوکوبالامین و اسید فولیک استفاده می شود.
ویژگی های درمان التهاب آتروفیک-هیپرپلاستیک
درمان آتروفیک بستگی به علت بیماری دارد:
- اغلب، چنین فرآیند التهابی در مخاط معده توسط باکتری هلیکوباکتر ایجاد می شود، بنابراین بلافاصله تجویز می شود. درمان خاص. از دو تشکیل شده است عوامل ضد باکتریو همچنین عواملی که معده را از اسید هیدروکلریک محافظت می کنند. چنین درمانی به مدت 7 روز انجام می شود و پس از آن برای حضور هلیکوباکتر در معده تکرار می شود.
- برای از بین بردن درد معده از ترکیب داروهای ضد اسپاسم و آنتی کولینرژیک استفاده می شود.
- در صورت افزایش pH معده، داروهایی تجویز می شود که تولید اسید هیدروکلریک را تحریک می کنند. اگر اسیدیته بالا باشد، مسدود کننده های تولید آن تجویز می شود.
- مصرف داروهایی که بازسازی مخاط معده را بهبود می بخشد ضروری است.
هشدار! داروهای این دو گروه پس از معاینه و بررسی های دیگر تنها توسط متخصص گوارش تجویز می شود.
چگونه با گاستریت آتروفیک غذا بخوریم
رژیم غذایی برای گاستریت آتروفیک معده 1A نامیده می شود، با انتقال تدریجی به جدول شماره 2. این اعداد نشان می دهد که غذا باید به گونه ای باشد که آسیب مکانیکی، حرارتی و شیمیایی مخاط معده را حذف کند. علاوه بر این، معده نباید سرریز شود مقادیر فراوانغذا، بنابراین شما نیاز به خوردن کم و اغلب، در حالی که به طور کلی ارزش انرژی(تعداد کالری) باید حداقل 2500 کیلو کالری در روز باشد.
تغذیه برای گاستریت آتروفیک معده باید طبق قوانین زیر انجام شود:
اساس رژیم غذایی:
مستثنی کردن:
- غذاهای تند؛
- غذای تهیه شده از طریق سرخ کردن؛
- غذاهای ترشی؛
- الکل؛
- قهوه؛
- شکلات؛
- کیک ها؛
- آب نبات؛
- ماهی سوخاری؛
- حبوبات؛
- غذای کنسرو شده؛
- قارچ.
رژیم غذایی با گاستریت آتروفیک کانونی به فرد این امکان را می دهد که غذا بخورد:
- آب مرغ با رشته فرنگی؛
- کوفته قلقلی؛
- کدو تنبل پخته شده با عسل؛
- قابلمه پنیر؛
- املت؛
- پوره سیب زمینی؛
- ماهی آب پز؛
- سس تخم مرغ و شیر؛
- کاکائو؛
- چای ضعیف؛
- گوشت گوساله آب پز؛
- کتلت خرگوش؛
- موس، ژله، عسل؛
- ساندویچ از یک تکه نان خشک شده (تا 400 گرم در روز) با پنیر کم چرب و کره(تا 25 گرم در روز).
طب سنتی چه پیشنهادی دارد؟
پزشک مصرف جوشانده گیاهانی را که تولید شیره معده را تحریک می کنند تجویز می کند
درمان گاستریت آتروفیک با داروهای مردمی شامل استفاده از چنین دستور العمل هایی است:
- 100 میلی لیتر آب کلم سفید تازه فشرده شده را نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.
- 30 میلی لیتر مصرف کنید آب سیب زمینیسه بار در روز، قبل از غذا. این درمان با موفقیت برای درمان بیش از یک نسل از حامیان استفاده شده است. طب سنتی. مقاله در مورد آن را بررسی کنید و در مورد همه آن اطلاعات کسب کنید خواص دارویی، در مورد تفاوت های ظریف آماده سازی و همچنین موارد منع مصرف.
- برای صبحانه، یک سیب سبز خام رنده شده (200 گرم)، مخلوط با رنده شده وجود دارد کدو تنبل خام(600 گرم)، ¼ فنجان آب لیمو و 1 قاشق چایخوری. عسل. بعد از آن، برای 3-4 ساعت چیزی وجود ندارد.
- قبل از صبحانه 1 قاشق غذاخوری زغال اخته تازه رنده شده با شکر میل کنید.
- در قسمت های مساوی، هر کدام 50 گرم، برگ های سه گانه، جاودانه، برگ مریم گلی، نعناع، سنت. سپس 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. مخلوط کنید و آن را با یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید 3 ساعت بماند، صاف کنید و قبل از غذا میل کنید. این باید سه بار در روز انجام شود.
- یک جوشانده بابونه را که در داروخانه خریداری شده است، طبق دستور العمل نشان داده شده روی جعبه تهیه کنید.
- 50 گرم ریشه درخت گل، قاصدک، مریم گلی، نعناع فلفلی، گل همیشه بهار، مخمر سنت جان، بابونه، برگ درخت چنار را بردارید، همه چیز را خرد کنید، مخلوط کنید. 4 قاشق غذاخوری یک لیتر آب جوش بریزید، 100 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید.
پس از پیشرفت دست بردارید
