روش ها و انواع مطالعه معده. هضم، معنای آن

قسمت سوم. بررسی محتویات معده دستگاه گوارش (GIT) یکی از سیستم های بدن است که پردازش مکانیکی و شیمیایی غذا را انجام می دهد. از لوله گوارش مناسب و غدد جانبی تشکیل شده است. معده، روده کوچک، قسمت

فصل 14 بررسی میکروسکوپی محتویات معده پس از اینکه محتویات معده به دست آمده با معده خالی ته نشین شد یا سانتریفیوژ شد، ذرات رسوب زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. به طور معمول، چنین رسوبی عمدتاً حاوی اپیتلیوم سنگفرشی و

زخم معده و اثنی عشر توجه! درد می تواند نشانه ای از بیماری های جدی و خطرناک معده، روده و اثنی عشر باشد. قبل از اقدام به درمان آنها با گیاهان دارویی با پزشک مشورت کنید!گل رز ۳

مطالعه محتویات روده صحبت کردن "به زبان روسی"، ما در مورد مدفوع صحبت می کنیم. نیاز به تحقیق دارید؟ در حال حاضر، نقش آن به طور قابل توجهی کاهش یافته است. امروزه مدفوع از نظر تخم کرم و خون مخفی و همچنین از نظر ترکیب باکتری (در مورد دوم) بررسی می شود.

فصل 3 بررسی بزاق، محتویات معده و اثنی عشر معاینه بزاق معاینه بزاق برای تشخیص:

بررسی محتویات معده محتویات معده (شیره معده) یک مایع شفاف بی رنگ و بدون بوی مشخص و دارای واکنش اسیدی است. اجزای اصلی محتویات معده (به طور معمول) اسید کلریدریک است.

بررسی محتویات اثنی عشر محتویات دوازدهه در حین صداگذاری اثنی عشر بررسی می شود و در صورت وجود دلیلی برای آسیب به مجاری صفراوی و کیسه صفرا برای ارزیابی ترکیب صفرا استفاده می شود. صفرا یک محصول است

معاینه معده و اثنی عشر؟ ماهیت روش: رادیوگرافی معده به شما امکان می دهد موقعیت، اندازه، خطوط، تسکین دیواره ها، تحرک، وضعیت عملکردی معده را روشن کنید تا علائم آسیب شناسی های مختلف در معده و محلی سازی آن را شناسایی کنید.

معاینه دوازدهه؟ ماهیت روش: اثنی عشر آرام - رادیوگرافی کنتراست دوازدهه در حالت آرام، به طور مصنوعی توسط داروها القا می شود. این تکنیک برای تشخیص های مختلف آموزنده است.

دوازدهه (اثنی عشر) بخشی از روده انسان است. در فضای خلفی صفاقی (خلفی صفاقی) قرار دارد. DPC چیست؟ دوازدهه شبیه لوله ای است که معده را به روده کوچک متصل می کند. سوراخی در وسط دارد که آنزیم های پانکراس از آن وارد می شوند. این قسمت ابتدایی و کوتاه ترین قسمت روده است.

دوازدهه نام خود را به دلیل طول آن گرفته است که تقریباً 30 سانتی متر است که معادل 12 انگشت است. آناتومی دوازدهه، مانند معده، شامل تقسیم به بخش هایی است که از نظر پوشش خارجی و طول متفاوت است.

دوازدهه کجا قرار دارد؟ معمولاً در سطح قطعه ستون فقرات L2-L3 قرار دارد. بسته به قد، وزن، نوع شکل انسان، می تواند پایین تر حرکت کند. نزدیک مهره سوم کمری ختم می شود. دوازدهه دارای یک سیستم خون رسانی واحد است و خروج لنف از طریق دیواره های سر لوزالمعده انجام می شود. بیماری های دوازدهه یک پدیده رایج در دنیای مدرن است.

ساختار و توابع

دوازدهه می تواند به شکل C، V شکل، U شکل باشد. هر یک از آنها نوعی از هنجار است. ساختار تشریحی دوازدهه علیرغم اندازه کوچک آن شامل 4 بخش است:

• افقی بالایی (لامپ) - به طول 5-6 سانتی متر، پوشیده شده با یک لایه نازک از عضلات، واقع در مرز آخرین مهره های سینه ای و 1 کمری.
• نزولی - به طول 7-12 سانتی متر با چین های دایره ای مشخص، در سمت راست 3 مهره اول کمری تشخیص داده می شود.
• افقی پایین - به طول 6-8 سانتی متر، پوشیده شده با یک پوسته در جلو، واقع در سطح مهره کمری III.
• صعودی - طول 4-5 سانتی متر، واقع در نزدیکی مهره کمری II. گاهی اوقات می توان آن را به صورت مبهم بیان کرد و اثر غیبت را ایجاد کرد.

بخش اول در نزدیکی کبد قرار دارد، از پایین آن کلیه را لمس می کند. در خلفی، با بافت خلفی صفاقی تماس پیدا می کند. بیماری های دوازدهه می تواند هر یک از بخش های آن را تحت تاثیر قرار دهد.

دیواره دوازدهه ساختار پیچیده ای دارد، مانند آناتومی معده از چندین غشاء تشکیل شده است:

• مخاطی - با چین های دایره ای، پرزهای میکروسکوپی؛
• زیر مخاطی - از بافت همبند شل با فیبرهای کلاژن و بسیاری از رگ های خونی.
• بافت عضلانی - دارای الیاف صاف است، تون عضلانی را تنظیم می کند، به حرکت کیم به داخل روده کمک می کند.
• غشای سروزی - تشکیل شده از اپیتلیوم سنگفرشی، از اصطکاک اثنی عشر در برابر سایر اندام ها جلوگیری می کند.

دوازدهه در محل اتصال معده، کیسه صفرا با مجاری صفراوی، پانکراس، کبد و کلیه راست قرار دارد.

وظایف دوازدهه:

• ترشحی - به مخلوط کردن غذا با شیره های گوارشی کمک می کند.
• رفلکس - با کمک آن ارتباط با معده برقرار می شود و به شما امکان می دهد پیلور معده را باز و بسته کنید.
• ترشح حرکتی به حرکت توده غذا کمک می کند.
• تنظیمی - تولید آنزیم های غذایی را کنترل می کند.
• عملکرد محافظ به شما امکان می دهد سطح قلیایی طبیعی بدن را در کیم حفظ کنید.
• اصل امکان تخلیه انتقال کیم به بخش های دیگر است.

عملکرد طبیعی معده و دوازدهه برای عملکرد صاف کل ارگانیسم ضروری است.

بیماری ها و پیشگیری از آنها

به دلیل تأثیر عوامل خارجی مختلف، وراثت، عفونت هلیکوباکتر پیلوری، آسیب شناسی پس زمینه و همچنین سن، تغییراتی ظاهر می شود که بر عملکرد دوازدهه تأثیر می گذارد.

ناحیه آسیب دیده چگونه درد می کند؟ ناراحتی معمولاً در قسمت فوقانی شکم موضعی است. بیماری های اثنی عشر با علائم دیگری نیز ظاهر می شوند: سوزش سر دل، حالت تهوع، ناراحتی مدفوع. شایع ترین بیماری های معده و اثنی عشر:

• اثنی عشر - التهاب مخاط دوازدهه که عملکرد طبیعی آن را مختل می کند.
• زخم - تشکیل نقص در دیواره اندام؛
• گاستریت - یک فرآیند التهابی مخاط معده؛
• سرطان - ظهور یک تومور بدخیم.

برای کاهش خطر ابتلا به بیماری اثنی عشر، رعایت رژیم غذایی مناسب توصیه می شود. باید شامل 5-6 وعده غذایی روزانه باشد. در عین حال، غذا در قسمت های کوچک مصرف می شود و به طور کامل جویده می شود. پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر همچنین باعث رد عادات بد می شود، زیرا سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل عوامل تحریک کننده جدی هستند.

بهتر است غذاها را به روش های بخارپز، خورش یا پخت بپزید. نوشیدنی های گازدار، چای پررنگ و قهوه نیز نباید مصرف شوند. مارینادها، ترشیجات، گوشت دودی، غذاهای چرب و تند باید حذف شوند.

پیشگیری اصلی از زخم اثنی عشر به حداقل رساندن عوامل استرس زا است. فعالیت بدنی متوسط ​​نیز مفید خواهد بود و معاینه پزشکی سالانه به شناسایی آسیب شناسی ها در مراحل اولیه کمک می کند، که روند درمان و پیش آگهی بیشتر را تا حد زیادی تسهیل می کند.

دوازدهه اندام مهم دستگاه گوارش است که ساختار پیچیده ای دارد و وظایفی را انجام می دهد که به هضم طبیعی کمک می کند. نقض کار آن بر کل بدن تأثیر می گذارد و کیفیت زندگی انسان را بدتر می کند. معاینه فیزیکی منظم، تغذیه مناسب، فعالیت بدنی کافی به کنترل سلامت دوازدهه و پیشگیری از بیماری اثنی عشر کمک می کند.

صفحه 22 از 65

فصل هشتم
معاینه دوازدهه
الف- امکانات و روش های بررسی
دسترسی به دوازدهه نسبتاً دشوار است، زیرا در عمق قرار دارد و توسط صفاق جداری پوشیده شده است، که در این ناحیه تا حدی به پانکراس و دیواره خلفی حفره شکمی ثابت می شود. شاخه نزولی (D2)، شاخه افقی تحتانی (D3) و شاخه صعودی (D4) به صورت عرضی توسط قاعده مزانتر روده بزرگ و در صفحه ساژیتال توسط مزانتر روده کوچک عبور می کنند.
همچنین باید تأکید کرد که معمولاً معاینه دوازدهه در حین جراحی ناقص است و فقط به ناحیه بالای مزانتر روده بزرگ محدود می شود و در طول مداخلات معمولی (معده، کبد، مجاری صفراوی) در دسترس تر است.
قسمت ساب پیلور (D1) که توسط صفاق احاطه شده است، تنها قسمتی است که بدون تکنیک خاص از همه طرف قابل مشاهده است. در موارد دیگر فقط نیم دایره شکمی دیوار دیده و احساس می شود.
این دشواری با انواع شکلی که اندازه و نسبت بخش‌های مختلف را تغییر می‌دهند، و تلاقی متفاوت مزانتری کولون عرضی یا مزانتری روده کوچک، که بسته به مورد، دسترسی به بخش‌های مختلف را تغییر می‌دهد، همراه می‌شود. قبل از اقدام به درمان جراحی، این گزینه ها باید به دقت در نظر گرفته شوند، با توجه به موقعیت آناتومیکی هدایت شوند و با هر مورد فردی سازگار شوند.
برای بررسی بخش D1 ​​و بخشی از بخش D2 که در بالای مزانتر روده بزرگ قرار دارد، لازم است کبد (پس از تشریح چسبندگی های احتمالی بین دوازدهه و کیسه صفرا) و کولون با مزانتر کولون عرضی حرکت جمجمه ای انجام شود. در مورد بخش D2 که در زیر مزانتر کولون قرار دارد و همچنین D3 و D4 برای بررسی آنها، لازم است که امنتوم، کولون و مزانتر روده بزرگ را به صورت جمجمه جابجا کرده و قسمت اولیه ژژنوم را با مزانتر حرکت دهید. به سمت چپ یا راست
در صورت نیاز به بررسی دیواره پشتی (خلفی صفاقی) دوازدهه، تکنیک‌های ابداکشن اضافی مورد نیاز است.
برای D2، و همچنین برای قسمت انتهایی کلدوکوس یا سطح پشتی سر پانکراس، از ابداکشن کلاسیک دوازدهه و پانکراس (Kocher-Jourdan) استفاده می شود که شامل تشریح صفاق جداری در زاویه دو وجهی است. که هنگام عبور به شاخه شکمی D2 تشکیل می شود. سپس با کمک تاپفر تشریح کننده یا انگشت، شاخه های افقی و نزولی دوازدهه بسیج می شوند.
در عمل، بسیج می تواند کوچک و گسترده باشد. همانطور که فروکو (1960) اشاره می کند، تحرک معمول دوازدهه و لوزالمعده، که به تشریح صفاق در امتداد لبه خارجی قطعه D2، واقع در بالای مزانتر کولون محدود می شود، دید کمی به این قسمت می دهد و قسمت انتهایی مجرای صفراوی مشترک در اصل، این تکنیک به آماده سازی قسمت پیش دوازدهه، که ادامه رباط تریتز است، و تشریح فضای خلفی صفاقی، که فقط رباط تریتز را طولانی می کند، خلاصه می شود (شکل 5a).

برنج. 5. تحرک دوازدهه پانکراس.
الف - تشریح ساده صفاق در امتداد لبه بیرونی D2 - تحرک کم. ب - تشریح صفاق جداری در هیپوکندری راست، ربودن کولون بالارونده و عرضی به پایین و به صورت داخلی اجازه می دهد تا کل بخش D2 - سطح قدامی مجرای صفراوی مشترک - حرکت گسترده (طبق گفته فروکو) در معرض دید قرار گیرد.
برای نمایان شدن کامل قسمت پشتی D2 و قسمت تحتانی مجرای صفراوی مشترک، باید برش صفاق را ادامه داد و رباط‌های دوازدهه کولون را تشریح کرد (شکل 5،6). درجه تحرک ناحیه پانکراتودئودنال باید بسته به شرایط و ویژگی های مورد خاص تعیین شود، به خصوص که این تکنیک همیشه با سادگی و کیفیت خوبی که نویسندگان آثار آناتومی به آن نسبت می دهند متمایز نمی شود. این تکنیک به ویژه در فرآیند چسب و تعداد قابل توجهی از عروق تازه تشکیل شده دشوار است.
برای بررسی D3، لازم است حرکت دوازدهه و لوزالمعده تا خط میانی، تا سطح خم اتصال آن به D2 افزایش یابد، و در انواع آناتومیکی خاص با برش صفاق جداری مجاور یا برگ دمی تکمیل شود. مزانتری روده بزرگ در مورد سگمنت، پس از برش در ورقه سمت چپ قاعده مزانتر و تشریح رباط تجارت در محل اتصال آن به دیواره روده، می توان آن را به خط وسط رساند. تحت این شرایط، D4 حتی می تواند به عقب و به سمت راست تنه عروق مزانتریک منتقل شود. همه این تکنیک ها باید با دقت مورد استفاده قرار گیرند تا به عروق مجاور (ورید مزانتریک فوقانی و شریان، ورید مزانتریک تحتانی، قوس اول ژژونوم) آسیب نرسانند.
برای افشای گسترده D3 و D4 بدون خطر آسیب عروق، کاتل عقب نشینی کولون صعودی را در صفحه فاسیای Toldt در سمت چپ شریان مزانتریک فوقانی توصیه می کند.

استفاده مداوم، بسته به مورد، از این تکنیک ها به شما امکان می دهد کل محیط دوازدهه و از طریق دیواره، حفره آن را به استثنای ناحیه مجاور پانکراس بررسی کنید. به این ترتیب می توان نوک پستان - نقطه عطف کلیدی در جراحی صفراوی و لوزالمعده - را با لمس از طریق دیواره بیرونی پس از عقب کشیدن دوازدهه - پانکراس تشخیص داد. این تصور یک "دانه سرب" را ایجاد می کند که معمولاً در قسمت میانی دیواره داخلی D2 قرار دارد.
در شرایط عادی، تشخیص نوک پستان Vater با لمس خارجی دشوار است، زیرا می توان آن را با چین های غشای مخاطی پوشانده و محل آن بسیار متفاوت است. معمولاً نوک پستان در D2 است، در ناحیه ای که از فاصله 2 سانتی متری از زانوی بالایی شروع می شود و به فاصله 1 سانتی متری از زانوی پایین ختم می شود. در برخی موارد ممکن است روی D1 یا D3 باشد (شکل 6). با توجه به این تفاوت‌ها، و این واقعیت که اسکلروز رتکتیل می‌تواند نشانه‌ها را تحت شرایط پاتولوژیک تغییر شکل دهد، کلانژیوگرافی حین عمل روش صحیح برای تعیین محل نوک پستان (بدون دئودنوتومی) باقی می‌ماند.

برنج. 6. کولانژیوگرافی عملیاتی. تلاقی کم مجرای صفراوی مشترک به دوازدهه.

معاینه داخلی لومن اثنی عشر در شرایط فوق العاده بدون اثنی عشر و همچنین فقط به طور جزئی قابل انجام است. از این نظر، یادآوری می کنیم که با گاستروتومی تشخیصی یا پس از تشریح دوازدهه در حین گاسترکتومی، می توان به صورت بصری قسمت پروگزیمال حفره دوازدهه را بررسی کرد و با دریچه های کوچک دیواره ها را با استفاده از دستگاه نوری Th به عقب راند. فیریکا یا با لمس (قرار دادن انگشت در پیلور). به همین ترتیب، برای تشخیص برخی از تومورهایی که با لمس خارجی تشخیص داده نمی شوند، بیوپسی می کنیم، گاهی اوقات اجسام خارجی را با موچین بیرون می آوریم. معمولاً، ما به طور سیستماتیک یک معاینه دیجیتالی نوک سینه Vater را از طریق برش دوازدهه در طول مجرای سرد انجام می دهیم.
جدای از موارد استثنایی، ما به دئودنوتومی تشخیصی متوسل می شویم که در هر سگمنت قابل انجام است، اما بیشتر اوقات به دلیل نیاز به معاینه پاپیلا، قسمت دوم دوازدهه را انتخاب می کنیم.
مرحله اول شامل جمع کردن دوازدهه - پانکراس است که هم معاینه و هم بخیه زدن برش را تسهیل می کند. برای همین منظور، مزانتر روده بزرگ باید هر زمان که بالاتر از D2 خالی شود، جدا شود. برش در سمت شکمی D2 ایجاد می شود - می تواند در جهت طولی (McBurney) یا در جهت عرضی (Kocher) باشد. در مورد اول، این مزیت وجود دارد که در صورت لزوم می توان برش را ادامه داد (محلی شدن کم نوک پستان). عیب چنین برشی امکان ایجاد تنگی است. هر دو برش به شرط استفاده از روش صحیح قابل قبول هستند. با توجه به اینکه معمولاً امکان تعیین محل نوک پستان قبل از دئودنوتومی وجود دارد، از یک برش عرضی استفاده می کنیم که عروق را حفظ می کند.
پس از تعیین محل پاپیلا، برش به سمت آن جهت گیری می شود. برش ها کوچک هستند. برای جلوگیری از شکستگی بیشتر در دیوار، لبه های برش باید با یک درز تقویت شود. زخم اثنی عشر را می توان با بخیه قطع شده یک یا دو ردیف بخیه زد. در این شرایط نود و شش دئودنوتومی تشخیصی انجام شد که در دو مورد عوارض آن فیستول بود که خودبخود بسته شد. در هر دو مورد، دئودنوتومی اکتشافی با اسفنکتروتومی پیچیده دنبال شد.
به جز در مواردی که ما توسط یک کاوشگر راهنما که از طریق کلدوکوس وارد می‌شود، هدایت می‌شویم، پاپیلا باید با دقت در میان چین‌های مخاطی به هم پیوسته که آن را می‌پوشاند و باید صاف شود، جستجو شود. برای تشخیص پاپیلا، می توانید از علائم یا تکنیک های مختلفی استفاده کنید: لمس (گرهی مانند "دانه سرب")، کلانژیوگرافی در حین جراحی، فشرده سازی کیسه صفرا، احتمالاً در ترکیب با وارد کردن محلول متیلن بلو در حفره آن. . پاپیلا شبیه یک ارتفاع مخروطی شکل است که از نظر جمجمه توسط یک چین عرضی مخاط و از سمت دم توسط یک چین طولی مخاط (فرنولوم) پوشیده شده است. در انتهای پاپیلا، یک سوراخ سوزنی دیده می شود که به آمپول باز می شود، که معمولا مجرای صفراوی مشترک و مجرای Wirsungian داخل آن خالی می شود.
از طریق دهانه نوک پستان می‌توان یک استایلت یا یک لوله پلاستیکی نازک را وارد مجرای Wirsungian یا مجرای صفراوی مشترک کرد تا این مجاری را بررسی کرده، کلانژیوگرافی و بر این اساس Wirsungography انجام دهیم. تجربه نشان داده است که پروب راحتتر از کلدوکوس به داخل مجرای Wirsungian نفوذ می کند که کاتتریزاسیون آن بدون اسفنکتروتومی بسیار دشوارتر است. این به دلیل جهت هر دو مجرا است (مجرای Wirsungian به صورت دمی قرار دارد و در جهت عرضی می رود).
کارونکل کوچک (محل تلاقی مجرای سنتورینی) به شکل یک سازند نقطه ای است که به سختی قابل توجه است، دهانه ای که در آن 2-3 سانتی متر شکمی و جمجمه پاپیلای واتر قرار دارد. پيدا كردن اين كرونكل بسيار مشكل است.
اگر پس از بررسی دقیق نوک پستان را پیدا نکردیم، باید محل غیرطبیعی یا یکی از انواع مورفولوژیکی (عدم آمپول، تلاقی مجزای مجرای صفراوی مشترک و مجرای Wirsungian در راس کارونکل، تلاقی مجرای Wirsungian به بخش انتهایی مجرای صفراوی مشترک و غیره). بهترین راه برای تشخیص نوک پستان در چنین مواردی، کلانژیوگرافی است که در حین جراحی انجام می شود، یا وارد کردن کاتتر به کلدوکوس (پس از کلدوککتومی).

قسمت بالایی شکل گرد است و به همین دلیل به آن پیاز نیز می گویند. طول آن 5-6 سانتی متر است قسمت نزولی که طول آن 7-12 سانتی متر است در نزدیکی ستون فقرات کمری قرار دارد. در این قسمت است که مجاری معده و پانکراس برداشته می شود. طول قسمت افقی تحتانی حدود 6-8 سانتی متر است و در جهت عرضی از ستون فقرات عبور کرده و به قسمت صعودی می گذرد. قسمت صعودی 4-5 سانتی متر طول دارد. در سمت چپ ستون فقرات قرار دارد.

دوازدهه در داخل 2-3 مهره کمری قرار دارد. بسته به سن و وزن فرد، محل روده ممکن است متفاوت باشد.

اثنی عشر وظایف ترشحی، حرکتی و تخلیه را انجام می دهد. عملکرد ترشحی مخلوط کردن کیم با شیره های گوارشی است که از کیسه صفرا و پانکراس وارد روده می شود. عملکرد حرکتی وظیفه حرکت غلات غذا را بر عهده دارد. اصل عملکرد تخلیه، تخلیه کیم به بخش های بعدی روده است.

2 علل آسیب شناسی

التهاب روده، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه اختلالات گوارشی رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده عبارتند از عفونت ویروسی، التهاب پوشش داخلی معده یا کیسه صفرا، اسهال و جریان خون پایین به روده.

التهاب روده اغلب به دلیل عفونت با هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شود. این باکتری در معده است و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. وجود آن در بدن منجر به افزایش تولید اسید معده می شود که باعث تحریک بیشتر مخاط دوازدهه می شود. در صورت عدم درمان، این باکتری می تواند باعث ایجاد زخم روده شود.

بیماری های دوازدهه می توانند در پس زمینه استرس شدید یا جراحی ایجاد شوند. در برخی موارد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، سیگار کشیدن یا مصرف بیش از حد الکل ممکن است علت اصلی باشد.

التهاب دوازدهه 12 می تواند در اثر مسمومیت غذایی، خوردن غذاهای تند یا چرب و همچنین یک جسم خارجی ایجاد شود. ثابت شده است که برخی از آسیب شناسی های روده می تواند ارثی باشد. عوامل بیماری زا مانند دیابت شیرین و سنگ کلیه می توانند باعث ایجاد بیماری دوازدهه شوند.

علائم بیماری دوازدهه تصویر بالینی خاص خود را دارد و ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد.

3 زخم معده

یکی از علائم مشخص زخم معده سوء هاضمه است. بیمار مدفوع مکرر و شل دارد. اغلب بیماران نسبت به محصولات لبنی و میوه ها عدم تحمل کامل دارند. اگر بیمار در صورت افزایش اشتها کاهش وزن شدید داشته باشد، ممکن است نشان دهنده التهاب دوازدهه باشد.

اگر زخم ها اندامی مانند دوازدهه را درگیر کرده باشند، علائم بیماری ممکن است در یک پوشش زرد رنگ مشخص روی زبان ظاهر شود. این به دلیل اسپاسم مجاری صفراوی است که منجر به رکود صفرا می شود. در مراحل پیشرفته بیماری، درد در سمت راست ظاهر می شود و پوست رنگ زردی پیدا می کند.

با زخم اثنی عشر، تغییرات سیکاتریسیال در معده رخ می دهد که در نتیجه منجر به تخلیه غذا می شود. احتقان در معده منجر به حالت تهوع و استفراغ می شود. اغلب پس از استفراغ، وضعیت عمومی بیمار برای مدتی بهبود می یابد.

درد یکی از علائم مشخص بیماری زخم معده است. این می تواند دردناک یا تیز، طولانی مدت یا حمله ای باشد. به عنوان یک قاعده، درد پس از خوردن غذا کاهش می یابد، به همین دلیل است که آنها را "گرسنه" نیز می نامند. این علامت در 70-80 درصد بیماران رخ می دهد. درد اغلب در ناحیه کمر یا قفسه سینه احساس می شود. در برخی موارد، بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر ممکن است از درد در استخوان ترقوه شکایت کنند.

4 سرطان روده بزرگ و اثنی عشر

اگر بیماری سرطان روده بزرگ تشخیص داده شده باشد، علائم بیماری ممکن است به صورت زردی، تب و خارش ظاهر شود. با سرطان درجه یک، درد وجود دارد. در نتیجه فشرده شدن رشته های عصبی توسط تومور یا انسداد مجرای صفراوی رخ می دهد. سندرم درد اغلب در هیپوکندری سمت راست احساس می شود، اما در برخی موارد درد می تواند به سایر اندام ها سرایت کند.

یکی از علائم این بیماری خارش پوست است. به دلیل محتوای بالای بیلی روبین در خون و تحریک گیرنده های پوست با اسیدهای صفراوی ظاهر می شود. در پس زمینه خارش، بیمار بیقراری و بی خوابی ایجاد می کند.

بیماری کمتر شایع دوازدهه دوازدهه است. این بیماری به صورت اتساع معده بعد از غذا خوردن، درد مبهم و مداوم، حالت تهوع، بی اشتهایی، استفراغ ظاهر می شود. در بیماران با این تشخیص، لمس ناحیه اپی گاستر دردناک است.

5 تغذیه مناسب

برای هر یک از بیماری های دوازدهه، بیمار رژیم غذایی تجویز می کند. رژیم غذایی همراه با درمان پیچیده تشدید را از بین می برد و به طور قابل توجهی وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد. اگر دوازدهه ملتهب باشد، اول از همه، غذاهایی که می توانند تولید اسید معده را تحریک کنند از رژیم غذایی حذف می شوند. این گونه غذاها شامل میوه های ترش، آبگوشت های چرب، آب سبزیجات و میوه های تازه، قارچ، دودی، شور، سرخ شده و ترشی و ادویه جات است. نوشیدنی های شیرین گازدار و الکلی نیز ممنوع است.

این منو باید حاوی چربی های آسان هضم مانند روغن گیاهی، خامه یا مارگارین باشد.

لازم است مصرف محصولاتی که به هر طریقی غشای مخاطی را تحریک می کنند محدود شود. به منظور جلوگیری از بارگیری بیش از حد معده و تشدید بیماری، خوردن غذاهای سرد و گرم توصیه نمی شود. غذا باید در دمای اتاق باشد.

خوردن غذاهایی که دارای تحریک مکانیکی هستند ممنوع است. این غذاها شامل سبزیجات و میوه های خام، لوبیا، نخود و غلات کامل می باشد. با التهاب دوازدهه، پزشکان توصیه می کنند خردل، سرکه، نمک و سایر چاشنی ها را از رژیم غذایی حذف کنید.

وعده های غذایی باید مکرر باشد. شما باید حدود 4-5 بار در روز غذا بخورید. بین وعده های غذایی باید حداقل 3-4 ساعت فاصله باشد. اولویت باید به غذاهای پخته شده در آب جوش یا بخارپز داده شود.

6 فعالیت های درمانی

علائم و درمان آسیب شناسی دوازدهه توسط پزشک پس از معاینه مناسب تعیین می شود. اگر تشخیص زخم معده را تایید کرد، برای بیمار دارو تجویز می شود. برای از بین بردن باکتری هلیکوباکتر پیلوری، یک دوره آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود. این داروها عبارتند از اریترومایسین، کلاریترومایسین، مترونیدازول و آمپیوکس.

برای کاهش تولید اسید هیدروکلریک، پزشکان امپرازول، د-نول و رانیتیدین را تجویز می کنند.

این داروها همچنین دارای اثر ضد باکتری هستند. برای درد شدید، پزشکان آنتی اسیدها را تجویز می کنند.

درمان جراحی زخم اثنی عشر بسیار نادر است. نشانه های جراحی عوارض بیماری است. در این حالت، در حین عمل، جراح می تواند ناحیه آسیب دیده روده را بردارد، این به کاهش تولید ترشح و سطح اسید هیدروکلریک کمک می کند.

درمان بیماران با تشخیص سرطان اثنی عشر با کمک جراحی انجام می شود. بسته به اینکه تومور بدخیم در کجا قرار دارد و در چه مرحله ای از توسعه بیماری قرار دارد، نوع عمل انتخاب می شود. یک تومور کوچک به روش لاپاراسکوپی برداشته می شود، یعنی از طریق حداقل سوراخ در دیواره شکم. اگر تومور بزرگ باشد، با جراحی گسترده برداشته می شود. در این حالت پزشک قسمت خروجی معده و امنتوم مجاور آن، قسمتی از دوازدهه، کیسه صفرا و سر لوزالمعده را برمی دارد.

اگر یک تومور بدخیم در مراحل پایانی تشخیص داده شود، این امر به شدت عمل را پیچیده می کند. در این مورد، جراح نه تنها تومور، بلکه غدد لنفاوی آسیب دیده و بافت های مجاور را نیز برمی دارد.

علاوه بر درمان جراحی، برای بیمار پرتو درمانی و شیمی درمانی تجویز می شود. چنین درمانی به پیشگیری از عود و افزایش طول عمر بیمار کمک می کند.

برای بیماران مبتلا به اثنی عشر دارو و فیزیوتراپی تجویز می شود. در اثنی عشر حاد یا مزمن، پزشکان داروهای مسکن را تجویز می کنند: Drotaverine، No-shpu و Papaverine. برای کاهش سطح اسیدیته شیره معده، داروهای ضد اسید مانند امپرازول یا آلماگل تجویز می شود.

اگر دئودنیت در پس زمینه تهاجم کرمی ایجاد شده باشد، درمان با آنتی بیوتیک ها انجام می شود. برای عادی سازی کار روده، داروهایی تجویز می شود که پریستالتیک آن را تقویت می کند. این داروها عبارتند از Maalox و Domperidone.

به عنوان یک درمان کمکی، فیزیوتراپی انجام می شود. اولتراسوند، گرمایش، کاربردهای پارافین و مغناطیس درمانی موثر در نظر گرفته می شوند. روش های فیزیوتراپی به شما امکان می دهد تا جریان خون و جریان لنفاوی اندام های شکمی را عادی کنید، درد را تسکین دهید.

نحوه تشخیص التهاب دوازدهه 12

شما نیاز خواهید داشت

• - ارجاع متخصص گوارش برای معاینه.

دستورالعمل

علائم بیماری دوازدهه می تواند شبیه به بیماری معده و روده بزرگ باشد. بنابراین معاینه کامل دستگاه گوارش تجویز می شود. اغلب، فرآیندهای التهابی دوازدهه خود را به صورت درد 1.5-2 ساعت پس از غذا، و همچنین درد گرسنگی، سوء هاضمه، که خود را به شکل یبوست یا اسهال نشان می دهد، ظاهر می شود. این علائم را می توان به تمام بیماری های مرتبط با آسیب یا التهاب غشاهای مخاطی دستگاه گوارش نسبت داد.

پزشک لزوما سونوگرافی را تجویز می کند، اما این روش همیشه امکان تشخیص دقیق را نمی دهد، به خصوص در بیماران چاق، اما به تعیین محل همه اندام ها، وجود ادخال های خارجی کمک می کند.

اگر برای شما یک ایریگوسکوپی تجویز شده است، با کمک یک انما، یک ماده رادیواپک را معرفی می کنند و با استفاده از اشعه ایکس تشخیص می دهند، که به شما امکان می دهد باز بودن دوازدهه را تعیین کنید.

در طول کولونوسکوپی، معاینه سخت افزاری دوازدهه از طریق لومن انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا تشخیص دقیق ضایعه مخاطی داشته باشید و میزان ضایعه را تعیین کنید.

در طی یک عکس برداری با باریم، 500 میلی گرم از محلولی که شبیه گچ محلول است برای نوشیدن داده می شود. اگر ضایعات مخاطی قابل توجهی وجود داشته باشد، اشعه ایکس وجود سوله ها را نشان می دهد.

فیبروگاستروسکوپی به شما امکان می دهد اندازه ضایعات را تعیین کنید، به شما امکان می دهد موادی را برای بیوپسی دریافت کنید. اگر زخم ها عمیق و خونریزی هستند، این روش به شما امکان می دهد دستکاری های پزشکی را انجام دهید و خونریزی را متوقف کنید.

تظاهرات بالینی بیماری های التهابی روده بزرگ و روده کوچک متنوع است. در مرحله اولیه سیر بیماری عملاً بدون علامت است و با ناراحتی روده، تأخیر یا افزایش مدفوع، نفخ، کسالت عمومی و ناراحتی خود را نشان می دهد. برای تشخیص دقیق به موقع، لازم است معاینه پزشکی انجام شود.

شما نیاز خواهید داشت

• - ارجاع برای معاینه

دستورالعمل

بیماری های التهابی روده بزرگ و روده کوچک همیشه پوشش داخلی آن را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر علائم ذکر شده را احساس کردید، به پزشک متخصص پروکتولوژیست و متخصص گوارش مراجعه کنید. معاینه باید در سراسر دستگاه گوارش انجام شود، زیرا بیماری یک قسمت روده منجر به اختلال در کل دستگاه گوارش می شود.

هر پزشک معاینه را با گوش دادن به شکایات ذهنی بیمار و معاینه با کمک لمس شروع می کند. در این حالت شکم از همه طرف لمس می شود. معاینه سخت افزاری پس از جمع آوری تاریخچه بیماری و پس از آماده سازی دقیق بیمار تجویز می شود.

قبل از هر نوع معاینه سخت افزاری رژیم غذایی 10 روزه، تنقیه روزانه، قرص ملین برای شما تجویز می شود.

تمام غذاهای غیرقابل هضم، گوشت، پنیر، حبوبات را از رژیم غذایی حذف کنید. نان، الکل، نوشابه های گازدار، شیرینی ها را به طور کامل کنار بگذارید. فرنی له شده روی آب یا سبزیجات له شده بخورید. روزانه با لیوان اسمارچ تنقیه انجام دهید.

یک روز قبل از آزمایش تنقیه بخورید. 24 ساعت قبل از معاینه غذا نخورید، 6 ساعت آب نخورید.

بر اساس معاینه، تشخیص دقیق داده می شود و درمان سرپایی، بستری یا جراحی برای شما تجویز می شود. بیماری های التهابی روده عبارتند از: کولیت، آنتریت، پروکتیت، تیفلیت، آپاندیسیت، سیگموئیدیت. در موارد شدید بیماری، چرک مایع یا ترشح سروز ممکن است از رکتوم خارج شود. اگر زخم های عمیق پیدا شود، سوراخ شدن و پریتونیت را تهدید می کند. بنابراین، شما باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و کل دوره درمان تجویز شده را کامل کنید.

ما التهاب دوازدهه 12 را تشخیص می دهیم: علائم

التهاب اثنی عشر بیماری است که بسته به علت آن با رژیم غذایی مناسب و آنتی بیوتیک قابل درمان است. با این حال، اغلب این بیماری منجر به عواقبی می شود که به عنوان بیماری زخم معده طبقه بندی می شود.

شایع ترین علائم به دلیل اسیدیته زیاد و استفاده از برخی داروها مانند سالیسیلات ها و داروهای ضد روماتیسمی، مصرف الکل است. اما عامل دخیل در ایجاد این بیماری می تواند اسیدیته یا حتی استرس باشد. علت نیز ممکن است باکتری ها، به ویژه هلیکوباکتر پیلوری باشد، که همچنین مسئول بروز گاستریت و زخم معده است.

التهاب اغلب در نتیجه اشتباهات غذایی رخ می دهد. این بیماری با خوردن غذای آلوده یا حاوی سموم یا مواد شیمیایی مضر همراه است.

همه این عوامل باعث آسیب به غشای مخاطی می شود که دوازدهه را می پوشاند و در نتیجه فرسایش رخ می دهد. اغلب، علائم اولیه توسط فرد نادیده گرفته می شود. به دلیل درمان نابهنگام، فرسایش در طول زمان افزایش می یابد. سپس این بیماری مزمن می شود و به زودی منجر به زخم می شود. بنابراین توجه به علائم بسیار مهم است.

علائم التهاب دوازدهه 12

با التهاب دوازدهه، علائم زیر وجود دارد:

• درد با شدت های مختلف در ناحیه اپی گاستر، سوزش یا کسل کننده؛
• تهوع و استفراغ؛
• تب؛
• کسالت؛
• ضعف عمومی بدن؛
• اسهال

درد در ناحیه شکم، یعنی در وسط، می تواند به ویژه در صبح شدید باشد.

نحوه تشخیص التهاب دوازدهه 12

در حال حاضر پزشک می تواند بر اساس نتایج آندوسکوپی تشخیص دقیق تری بدهد. آندوسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش و دوازدهه تصویر دقیقی از بیماری را نشان می دهد. برای انجام این آزمایش از دستگاهی به نام آندوسکوپ یا گاستروسکوپ استفاده می شود. این شیلنگ به شکل یک شیلنگ نازک و قابل انعطاف است که از طریق دهان یا بینی وارد گلو می شود و سپس از طریق مری و معده به دوازدهه می رود.

التهاب و فرسایش دوازدهه: رژیم غذایی

اولین قدم کاهش مصرف غذاهایی است که به شدت ترشح اسید معده را تحریک می کنند. این در درجه اول قهوه و غذاهای حاوی کافئین، چای قوی، نوشیدنی های گازدار، الکل، آبگوشت های غنی، قارچ، میوه های ترش، آب میوه ها و سبزیجات رقیق نشده، غذاهای ترشی، گوشت های دودی، غذاهای سرخ شده و پخته، غذاهای تند، شور و ترش است. .

در رژیم غذایی خود به محصولات رژیمی نیاز دارید که مانع از ترشح اسید معده و چربی های آسان هضم شوند، مانند کره، خامه، روغن های گیاهی، روغن زیتون، مارگارین.

الف) از نظر حرارتی ب) مکانیکی و ج) از نظر شیمیایی مخاط معده را محدود کنید:

الف) غذاهای محرک حرارتی - غذاهای خیلی سرد و خیلی گرم، پریستالیس معده و روده را تحریک می کنند و نیاز به اضافه بار بیشتر و تشدید بیماری دارند.

ب) غذاهای تحریک کننده مکانیکی - غذاهای سرشار از فیبر، گندم کامل، غلات کامل، میوه ها و سبزیجات خام، حبوبات خشک.

ج) غذاهای محرک شیمیایی: میوه های خیلی اسیدی، آب میوه های رقیق نشده، غذاهای دودی، نمک زیاد، ادویه های تند (فلفل، پاپریکا، فلفل چیلی، خردل، سس کچاپ، سرکه، نمک).

مصرف منظم غذا لازم است، بین وعده های غذایی نباید بیش از سه ساعت فاصله باشد.

مهم است که 4-5 بار در روز غذا بخورید. روز باید با یک صبحانه خوب شروع شود. این اولین وعده غذایی بعد از یک استراحت طولانی شبانه است. آخرین وعده غذایی باید یک ساعت قبل از خواب مصرف شود تا از احساس گرسنگی در شب جلوگیری شود. وعده های غذایی نباید خیلی سنگین باشد. باید به آرامی و بدون عجله و ترجیحا در ساعات خاصی از روز غذا بخورید.

از روش های پخت مناسب استفاده کنید.غذاها باید در آب جوش پخته شوند، بخارپز شوند، بخارپز شوند، در فویل پخته شوند، سرخ شوند.

افزودن نظر لغو پاسخ

علائم زخم معده و اثنی عشر

طبق آمار، سالانه حدود 5 درصد از افراد برای زخم معده به دنبال کمک هستند. در اکثر بیماران، کلینیک به صورت کلاسیک پیش می رود، اما در کنار این، اشکال پاک شده از زخم معده و اثنی عشر نیز وجود دارد.

تجلی آسیب شناسی

بیماران، به عنوان یک قاعده، هنگامی که یک سندرم درد شدید ظاهر می شود، زنگ هشدار را به صدا در می آورند. بسته به محل نقص مخاطی، درد می تواند زودرس، گرسنه، شبانه، دیررس و در برخی موارد اصلاً با مصرف غذا همراه نباشد. این به دلیل اثر مستقیم کیم بر روی زخم اثنی عشر و معده است. مخاط آسیب دیده علاوه بر این توسط تحرک اندام ها در طول پیشروی بولوس غذا تحریک می شود.

ویژگی های سندرم درد

درد با شدت و رنگ متفاوت توصیف می شود. ممکن است گرفتگی یا ناراحتی دائمی از ناحیه اپی گاستریک شکم وجود داشته باشد. این احساس به صورت چیزی فشردن، ضربه زدن، بریدن، فشردن اپی گاستر توصیف می شود.

در صورت وجود زخم در قسمت قلبی معده، درد می تواند به جناغ جناغ، شانه، سمت چپ قفسه سینه تابیده شود که شبیه آنژین صدری است. این محلی سازی تغییرات پاتولوژیک با ایجاد / تشدید علائم بیش از 30 دقیقه پس از اشباع با غذا مشخص می شود.

پس از 1-1.5 ساعت، علائم زخم آنتروم معده و 12 زخم اثنی عشر ظاهر می شود، علائم ممکن است شامل استفراغ در اوج درد شکم باشد. این بیماری با یبوست همراه است. اگر یک نقص عمیق در دیواره پشتی معده وجود داشته باشد، درد می تواند به پشت و پایین کمر وارد شود. در چنین شرایطی، زنان مشکوک به مشکلات در زمینه زنان هستند.

ضایعات اولسراتیو دوازدهه به صورت مجزا چندان شایع نیستند. در عین حال، علائم درد ناشی از آسیب شناسی نواحی پیاز و پس از بولبار متفاوت است. علائم زخم اثنی عشر در ناحیه لامپ تا حدودی پاک می شود، درد به وعده های غذایی بستگی ندارد، می تواند دائمی باشد، در سمت راست اپی گاستر موضعی باشد، به ناحیه ناف و قفسه سینه در سمت راست تابش کند. زخم مخاط خارج از پیاز را می توان به دلیل ظهور درد شدیدتر پس از چند ساعت پس از خوردن غذا مشخص کرد و تنها پس از 20 دقیقه از رفع گرسنگی ناپدید می شود.

علائم اضافی زخم معده و اثنی عشر

همراه با سندرم درد، پدیده های سوء هاضمه از اهمیت خاصی برخوردار هستند:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• سوزش سر دل و آروغ زدن؛
• یبوست.

چگونه مفروضات را آزمایش کنیم؟

تشخیص زخم معده، زخم اثنی عشر خارجی شامل جمع آوری اطلاعات در مورد تجویز بیماری، وراثت، معاینه توسط متخصص، مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی است. درمانگر یا متخصص گوارش، با انجام معاینه دستی شکم، مناطقی را که بیشترین درد را دارند شناسایی می کند، با تشخیص اولیه و جستجوی تشخیصی بیشتر تعیین می شود.

روش های اصلی که با آن می توانید بیماری های دوازدهه و معده را تشخیص دهید عبارتند از:

• آندوسکوپی (FGDS)؛
• اشعه ایکس؛

فیبروگاسترودئودنوسکوپی تکنیکی است که به شما امکان می دهد غشای مخاطی اندام های گوارشی قسمت فوقانی حفره شکم را از داخل بررسی کنید. این مطالعه برای تشخیص بسیار مهم است. به لطف FGDS، پزشک می تواند طول ناحیه پوشیده شده با زخم را تعیین کند، موادی را برای تجزیه و تحلیل هلیکوباکتر پیلوری و بیوپسی بگیرد. علاوه بر این، در صورت وجود خونریزی، آندوسکوپی واقعاً می تواند به دسته دستکاری های پزشکی (القای دارو، انعقاد) منتقل شود.

مهم! تشخیص آندوسکوپی زخم معده برای مشکوک به انحطاط بدخیم سلول ها به شدت مورد نیاز است. در صورت تشخیص بدخیمی، بیمار معاینه می شود و متعاقباً توسط متخصص انکولوژی درمان می شود.

اگر انجام EGD غیرممکن باشد، روش های تشخیصی جایگزین برای بیمار تجویز می شود.

روش های پرتو

فلوروسکوپی / رادیوگرافی معده و دوازدهه با استفاده از ماده حاجب انجام می شود. با کمک اشعه ایکس، علائم زیر از این آسیب شناسی آشکار می شود:

• علامت "طاقچه" (به دلیل پر کردن قسمت پایین زخم با کنتراست)؛
• همگرایی چین ها به مرکز نقص؛
• شفت التهابی اطراف زخم (به دلیل ادم بافتی)؛
• افزایش حجم مایع؛
• علائم رادیوگرافی تنگی پیلور، اسکار؛
• اختلال در عملکرد تخلیه حرکتی

مزیت اولتراسوند توانایی نتیجه گیری در مورد وضعیت کبد، مورفولوژی مجاری صفراوی و پانکراس است که می تواند در ابتدا یا به طور ثانویه بعد از معده و روده تحت تأثیر قرار گیرد. در چنین حالتی، همراه با تظاهرات زخم معده، اختلالات غدد دستگاه گوارش مشاهده می شود.

بنابراین، تشخیص زخم معده در درجه اول بر اساس تصویر آندوسکوپی بیماری و علائم بالینی است. سونوگرافی می تواند برخی از شرایط را متمایز کند و یک روش کمکی است. اشعه ایکس از معده و دوازدهه تشخیص را در صورت منع مصرف FGDS تایید می کند.

روش های آزمایشگاهی

در صورت مشکوک شدن یا تشخیص زخم معده، آزمایش خون (بالینی، بیوشیمیایی و آنتی بادی)، ادرار، مدفوع برای بیمار تجویز می شود. وجود کم خونی به طور غیرمستقیم واقعیت خونریزی را تأیید می کند. مثبت بودن تست گرگرسن نشان دهنده وجود رگ خونریزی دهنده در دستگاه گوارش است.

برای تشخیص کامل می توان از آزمایش های مختلف هلیکوباکتر پیلوری استفاده کرد. معروف ترین تست تنفس است. به بیمار داده می شود تا محلول مخصوصی با کاربامید بنوشد. سپس با استفاده از یک نشانگر در هوای بازدمی، غلظت مواد متابولیزه شده توسط Hp تخمین زده می شود.

دوره پیچیده

تشکیل فرآیند چسبندگی و بدخیمی زخم مزمن است. در چنین مواردی علائم به تدریج و برای مدت طولانی پیشرفت می کنند. تظاهرات سوء هاضمه تشدید می شود.

تشخیص زخم اثنی عشر باید در اسرع وقت با ایجاد کلینیک شکم حاد، خونریزی شدید، استفراغ خون لخته شده به رنگ "زمینه قهوه"، مدفوع سیاه انجام شود. بیمار فوراً به بیمارستان جراحی منتقل می شود و در آنجا درمان فوری انجام می شود.

بیماری های دوازدهه: علائم، درمان، روش های تشخیصی

روده انسان از یک بخش ضخیم و نازک تشکیل شده است. دوازدهه متعلق به بخش نازک است - علائم بیماری این اندام همیشه مشخص نیست، بنابراین، تشخیص نیاز به آزمایش های آزمایشگاهی دارد.

طول دوازدهه (اثنی عشر) فقط سی سانتی متر است. وظایف اصلی آن انتقال غذا به روده بزرگ و جذب عناصر کمیاب حیاتی است. اگر تغییرات پاتولوژیک در دوازدهه آشکار شود و عملکرد طبیعی آن متوقف شود، این بر تمام اندام های دستگاه گوارش و بدن انسان به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد.

اثنی عشر: علل بیماری های اندام

شایع ترین آسیب شناسی دوازدهه، متخصصان گوارش، اثنی عشر، زخم و سرطان نامیده می شوند.

در ادبیات پزشکی، علل زیر برای این بیماری ها متمایز می شود:

امروزه بیماری های دوازدهه به طور فزاینده ای در بیماران جوان تشخیص داده می شود. این امر با سبک زندگی کم تحرک، خوردن میان وعده در حال اجرا، نوشیدن الکل و سیگار، بازدید از کلوپ های شبانه و سایر مکان های تفریحی به جای استراحت خوب تسهیل می شود. بیایید با جزئیات بیشتری بیماری های اصلی دوازدهه را در نظر بگیریم.

درمان دئودنیت دوازدهه بر اساس علائم

اثنی عشر یک بیماری حاد یا مزمن دوازدهه است که با التهاب غشای مخاطی این اندام همراه است.

اثنی عشر حاد زمانی رخ می دهد که مسمومیت غذایی یا ضربه به غشای مخاطی جسم خارجی وارد شود. عوامل خطر برای انتقال بیماری به مرحله مزمن رژیم غذایی نامناسب، مصرف الکل و سیگار است.

علائمی از اثنی عشر وجود دارد:

• گرفتگی یا درد مبهم در قسمت بالای شکم؛
• سنگینی در معده؛
• احساس پرخوری؛
• حالت تهوع؛
• آروغ زدن;
• استفراغ؛
• سوزش سردل؛
• یبوست.

درمان دوازدهه شامل انتصاب یک رژیم غذایی خاص است. در ده روز اول پس از حمله حاد، باید نوشیدن الکل، کنسرو، گوشت دودی و همچنین غذاهای تند، سرخ شده و ترش را متوقف کنید. اساس رژیم غذایی باید غذای بخارپز باشد. باید در وعده های کوچک شش بار در روز مصرف شود.

برای بازیابی عملکرد دوازدهه با اثنی عشر، از محصولات زیر استفاده کنید:

• نان گندم دیروز؛
• فرنی گندم سیاه، برنج و سمولینا؛
• ماکارونی کوچک؛
• املت سفیده تخم مرغ؛
• بیسکویت خشک؛
• محصولات لبنی؛
• سبزیجات آب پز (گل کلم، کلم بروکلی، سیب زمینی، هویج، کدو تنبل، چغندر، کدو سبز).

در طول دوره درمان اثنی عشر، محصولات زیر باید کنار گذاشته شوند:

• فرنی جو و ارزن؛
• حبوبات؛
• پاستا؛
• تخم مرغ (سرخ شده و آب پز شده)؛
• لبنیات چرب؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• شیرینی؛
• نان تازه.

چنین رژیم غذایی باید در طول زندگی رعایت شود، اما در دوره حاد بیماری، باید به ویژه سختگیرانه باشد.

برای بهبود اثربخشی داروها، درمان با روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود.

الکتروفورز را با نووکائین، مغناطیس درمانی و گالوانیزه انجام دهید. در شرایط آسایشگاه - استراحتگاه از کاربردهای گل طبیعی استفاده می شود.

چگونه زخم معده را شکست دهیم؟

زخم اثنی عشر یک بیماری مزمن است که خود را با ایجاد نقایص اولسراتیو در غشای مخاطی نشان می دهد. زخم معده عارضه گاستریت، اثنی عشر و سایر فرآیندهای التهابی است. تشدید آن در پاییز و بهار رخ می دهد.

برای مدت طولانی، علائم زخم معده به شکل اختلالات گوارشی خفیف ظاهر می شود که به سرعت از بین می رود. اکثر مردم خود را به مصرف مسکن محدود می کنند. با این حال، چنین اقداماتی تنها تسکین موقتی را به همراه دارد، در حالی که زخم اثنی عشر بیشتر و بیشتر پیشرفت می کند. اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری می تواند به مرحله حاد برسد.

نقش اصلی در ظهور زخم اثنی عشر، عفونت غشای مخاطی با باکتری هلیکوباکتر پیلوری است. تشخیص به موقع علائم بیماری بسیار مهم است.

بیشتر اوقات، در قرار ملاقات با متخصص گوارش، بیمار شکایات زیر را مطرح می کند:

• درد در ناحیه اپی گاستر در سمت راست، پس از غذا فروکش می کند.
• گرفتگی شکم، که گاهی به تیغه شانه یا پشت تابش می کند.
• حالت تهوع؛
• پوشش زرد روی زبان؛
• نفخ
• کاهش عملکرد

زخم معده دوازدهه به ندرت خود به خود ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، بیمار به طور همزمان با کوله سیستیت و گاستریت تشخیص داده می شود. لیست علائم زخم را می توان به دلیل تأثیر برخی فرآیندهای پاتولوژیک گسترش داد.

درمان زخم معده با دارو با هدف بهبود زخم، تسکین درد و جلوگیری از عوارض است.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

• اسومپرازول، امپرازول، لانزوپرازول، رابپرازول و پانتوپرازول اسید معده را کاهش می دهند.
• سایمتیدین، نیزاتیدین، فاموتیدین و رانیتیدین تولید اسید را کاهش می دهند.
• مترونیدازول در ترکیب با امپرازول زمانی تجویز می شود که باکتری هلیکوباکتر پیلوری شناسایی شود.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر بود یا عارضه ای مانند خونریزی شدید ظاهر شد، درمان جراحی انجام می شود.

سرطان اثنی عشر: اولین علائم را از دست ندهید

سرطان اثنی عشر به عنوان یک بیماری مستقل نادر است و در مراحل اولیه خود را نشان نمی دهد. همانطور که تومور رشد می کند، علائم ممکن است مانند عفونت دوازدهه و زخم باشد.

اما ویژگی های دیگری نیز اضافه می کند:

• درد در هیپوکندری سمت راست؛
• خارش - این علامت با تحریک پوست با اسیدهای صفراوی همراه است.
• کاهش وزن سریع؛
• ضعف شدید

در درمان سرطان، تمرکز بر مداخله جراحی ضروری است. در حین عمل، قسمتی از دوازدهه تحت تأثیر تومور و بخشی از غدد لنفاوی که ممکن است حاوی سلول های سرطانی باشد، برداشته می شود.

با یک ضایعه سرطانی گسترده در طول جراحی، بخشی از معده، پانکراس و کیسه صفرا ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد.

پس از عمل، دوره های شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می شود. استفاده از این درمان ها خطر عود بعد از عمل را کاهش می دهد.

دوازدهه: چگونه آسیب شناسی اندام را شناسایی کنیم؟

برای تشخیص بیماری های دوازدهه از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

• گاستروسکوپی مطالعه ای است که در آن اندام های بیمار با آندوسکوپ بررسی می شود. این روش تشخیصی وجود زخم معده یا آسیب های دیگر به دوازدهه را تعیین می کند و همچنین تغییرات در غشای مخاطی را ارزیابی می کند.
• آزمایش خون بالینی این مطالعه به شما امکان می دهد روند التهابی، علائم کم خونی و سایر اختلالات را شناسایی کنید.
• بیوپسی - بررسی میکروسکوپی یک قطعه کوچک از مخاط روده.
• آزمایش خون برای باکتری هلیکوباکتر پیلوری؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی. این روش معاینه برای تشخیص خونریزی روده ضروری است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش تشخیصی مدرن است که در صورت بروز مشکل در تشخیص استفاده می شود.

تقریباً در تمام بیماری های اثنی عشر پیروی از رژیم درمانی ضروری است. در مرحله اولیه توسعه بیماری های دوازدهه، درمان محافظه کارانه نشان داده می شود و در صورت بروز عوارض جدی، از روش جراحی استفاده می شود.

چگونه روده ها را از نظر بیماری ها بررسی کنیم؟

در صورت مشکوک بودن به بیماری های مختلف، معاینه روده ضروری است. این شامل بررسی غشای مخاطی و تعیین پریستالیس است. روده کوچک و بزرگ را تشخیص دهید. بازرسی بخش های اولیه دشوار است. روش‌های تشخیصی ابزاری با آزمایش‌های آزمایشگاهی، لمس و پرسش از فرد بیمار تکمیل می‌شود.

معاینه ابزاری روده

معاینه روده با توجه به نشانه های خاصی انجام می شود. بیماران می توانند هم بزرگسال و هم کودک باشند. تکنیک های آندوسکوپی و غیر آندوسکوپی وجود دارد. در حالت اول، غشای مخاطی از داخل با استفاده از دوربین بررسی می شود. این آموزنده ترین راه برای شناسایی بیماری های مختلف است. در صورت داشتن علائم زیر باید معاینه شود:

• درد شکمی مداوم یا متناوب؛
• نقض مدفوع با نوع یبوست یا اسهال؛
• استفراغ مدفوع؛
• نفخ
• وجود خون یا سایر ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع.

مطالعات زیر اغلب سازماندهی می شوند:

• فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• آنوسکوپی؛
• ایریگوسکوپی؛
• تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی؛
• کولونوسکوپی کپسولی؛
• تحقیقات رادیونوکلئید؛
• رادیوگرافی

گاهی اوقات لاپاراسکوپی انجام می شود. روش درمانی و تشخیصی که در آن اندام های حفره شکمی از بیرون بررسی می شود. در طول معاینه بیماران، بیماری های زیر قابل تشخیص است:

• تومورهای خوش خیم و بدخیم؛
• کولیت زخمی؛
• بیماری کرون؛
• دیورتیکول;
• پولیپ؛
• زخم اثنی عشر؛
• دئودنیت؛
• انتروکولیت؛
• پروکتیت؛
• هموروئید؛
• شقاق مقعد؛
• کندیلوماتوز؛
• پاراپروکتیت

معاینه آندوسکوپی دوازدهه

FEGDS به شما امکان می دهد وضعیت دوازدهه را بررسی کنید. این یک روش آندوسکوپی برای معاینه بیماران است. این به شما امکان می دهد فقط بخش اولیه روده کوچک را بررسی کنید. FEGDS اغلب برای اهداف درمانی انجام می شود. در طول مطالعه، می توانید خونریزی را متوقف کنید یا جسم خارجی را خارج کنید. FEGDS برنامه ریزی شده و فوری وجود دارد.

مزایای این مطالعه عبارتند از:

• سرعت؛
• محتوای اطلاعاتی؛
• تحمل خوب؛
• ایمنی؛
• تهاجم کم؛
• بدون درد
• امکان اجرا در دیوارهای کلینیک؛
• دسترسی.

معایب آن عبارتند از ناراحتی در هنگام معرفی پروب و ناراحتی در هنگام خروج از بیهوشی. FEGDS در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی زیر انجام می شود:

قبل از اینکه آماده سازی FEGDS مورد نیاز باشد. این شامل نخوردن بلافاصله قبل از عمل و پیروی از رژیم غذایی برای چندین روز است. غذاهای تند، آجیل، دانه ها، شکلات، قهوه و نوشیدنی های الکلی باید 2 تا 3 روز قبل از مطالعه از رژیم غذایی حذف شوند. شام در شب باید حداکثر تا 18 شب باشد.

صبح ها نمی توانید صبحانه بخورید و دندان های خود را مسواک بزنید. لازم است اثنی عشر و معده را در حالت خوابیده به پشت در سمت چپ با فشار دادن زانوها به بدن بررسی کنید. یک لوله نازک با دوربین از طریق دهان بیمار وارد می شود. بی حسی موضعی انجام می شود. این یک روش بدون درد را تضمین می کند. در طول معاینه، فرد نباید صحبت کند. بزاق دهان را فقط با اجازه پزشک باید بلعید. فقط 2 ساعت بعد از مطالعه می توانید غذا بخورید.

موارد منع مصرف FEGDS عبارتند از:

• انحنای ستون فقرات؛
• آترواسکلروز؛
• نئوپلاسم های مدیاستن؛
• سابقه سکته مغزی؛
• هموفیلی؛
• سیروز؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• باریک شدن مجرای مری؛
• آسم برونش در مرحله حاد

محدودیت های نسبی شامل فشار خون شدید، آنژین صدری، لنفادنوپاتی، التهاب حاد لوزه ها، اختلالات روانی، التهاب حلق و حنجره است.

انجام کولونوسکوپی روده

روش ابزاری اصلی برای تشخیص بیماری های روده بزرگ در زنان و مردان، کولونوسکوپی است. کلاسیک و کپسولی است. در مورد اول از فیبروکولونوسکوپ استفاده می شود. این یک لوله انعطاف پذیر است که از طریق مقعد وارد روده می شود.

احتمالات کولونوسکوپی عبارتند از:

• استخراج اجسام خارجی؛
• ترمیم باز بودن روده؛
• توقف خونریزی؛
• بیوپسی؛
• حذف تومورها

چگونه می توانید برای این روش آماده شوید، همه نمی دانند. هدف اصلی پاکسازی روده است. برای این کار از تنقیه یا ملین های مخصوص استفاده می شود. در صورت بروز یبوست، روغن کرچک نیز تجویز می شود. تنقیه زمانی انجام می شود که اجابت مزاج به تاخیر بیفتد. برای انجام آن به یک لیوان اسمارچ و 1.5 لیتر آب نیاز دارید.

در عرض 2-3 روز باید رژیم غذایی بدون سرباره را دنبال کنید. خوردن سبزیجات تازه، میوه ها، سبزی ها، گوشت دودی، ترشی، ماریناد، نان چاودار، شکلات، بادام زمینی، چیپس، دانه ها، شیر و قهوه ممنوع است. در شب قبل از عمل، لازم است روده ها را تمیز کنید. از داروهایی مانند لاواکول، اندوفالک و فورتانس استفاده کرد.

کولونوسکوپی با بی حسی موضعی انجام می شود. این روش کمتر از FEGDS خوشایند است. یک کاوشگر با یک دوربین در انتهای رکتوم وارد می شود. پزشک تمام قسمت های روده بزرگ را بررسی می کند و از رکتوم شروع می شود. انبساط روده به دلیل تزریق هوا رخ می دهد. این مطالعه چند دقیقه طول می کشد. عوارض زیر با کولونوسکوپی نادرست ممکن است:

اگر وضعیت عمومی بعد از عمل بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید. به طور معمول، در یک فرد سالم، مخاط روده بزرگ صورتی کم رنگ است. براق، بدون عیوب زخمی، برآمدگی و برآمدگی، صاف با خطوط خفیف است. الگوی عروقی یکنواخت است. مهر و موم، چرک، خون، رسوبات فیبرین و توده های نکروز مشخص نشده است. موارد منع مطلق کولونوسکوپی عبارتند از پریتونیت، نارسایی شدید قلبی و تنفسی، حمله قلبی، سکته مغزی ایسکمیک شدید و بارداری.

معاینه اشعه ایکس روده

روش های معاینه روده شامل ایریگوسکوپی است. این یک نوع رادیوگرافی است که از رنگ استفاده می کند. این مطالعه به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک در مخاط را تعیین کنید. تسکین روده با جزئیات ارزیابی می شود. کنتراست ساده و دوگانه است. در حالت اول از سولفات باریم استفاده می شود. در دوم، هوا به طور اضافی معرفی شده است.

مزایای ایریگوسکوپی عبارتند از:

• ایمنی؛
• بدون درد
• دسترسی؛
• محتوای اطلاعاتی؛

وضعیت کولون (صعودی، عرضی و نزولی)، سیگموئید و رکتوم ارزیابی می شود. توصیه می شود کنتراست را نه از طریق دهان، بلکه از طریق رکتوم با استفاده از تنقیه تزریق کنید. در حین معاینه، بیمار به پهلو در حالی که پای بالایی به شکم فشار داده شده است. یک لوله رکتال نصب می شود که از طریق آن محلول باریم تزریق می شود.

سپس یک عکس نمای کلی گرفته می شود. پس از آن فرد معاینه شده روده ها را تخلیه می کند. بعد، عکس دوم گرفته می شود. نشانه های زیر برای ایریگوسکوپی وجود دارد:

• مشکوک بودن به تومور؛
• خون در مدفوع؛
• وجود مدفوع با چرک؛
• درد در هنگام حرکات روده؛
• نفخ همراه با احتباس مدفوع؛
• یبوست مزمن و اسهال.

3 روش اصلی برای آماده سازی برای این روش وجود دارد:

• پاکسازی تنقیه؛
• مصرف داروی Fortrans؛
• انجام هیدروکلونوتراپی

از تصویر نتیجه گیری می شود. اگر چین‌های ناهموار-گائوستر، نواحی باریک روده همراه با دفع ناقص ماده حاجب در حین اجابت مزاج شناسایی شوند، می‌توان به سندرم روده تحریک‌پذیر مشکوک شد. اگر در طول معاینه قطر ناهموار کولون، باریک شدن لومن در برابر پس زمینه اسپاسم و مناطقی از انقباض نامتقارن یافت شود، این نشان دهنده کولیت اولسراتیو است. انما باریم نباید در زنان باردار با سوراخ شدن روده، دیورتیکولیت، زخم و نارسایی شدید قلبی انجام شود.

انجام مطالعه کپسولی

روش های مدرن معاینه روده شامل کولونوسکوپی کپسولی است. تفاوت آن در این است که چیزی به مقعد بیمار وارد نمی شود. مصرف یک کپسول مجهز به دو محفظه کافی است. مزایای این مطالعه عبارتند از:

• ایمنی؛
• سادگی؛
• عدم نیاز به بیهوشی؛
• بدون قرار گرفتن در معرض تابش؛
• کم تهاجمی؛
• امکان معاینه روده بدون تنقیه پاک کننده.

معایب شامل ناراحتی پردازش داده های دریافتی و دشواری بلع است. تصویری از روده با کپسول روی دستگاه مخصوصی که روی کمربند بسته می شود ثبت می شود. این مطالعه کاربرد محدودی دارد. هزینه بر است. معاینه کپسولی زمانی انجام می شود که انجام کولونوسکوپی و انما باریم غیرممکن باشد.

عوارض شامل تاخیر در برداشتن کپسول است. برخی از بیماران دچار واکنش های آلرژیک می شوند. مطالعه به صورت سرپایی انجام می شود. نیازی به حضور فرد در بیمارستان نیست. پس از قورت دادن کپسول، می توانید به فعالیت های روزانه خود بپردازید. آماده سازی شامل استفاده از ملین ها است.

معاینه با سیگموئیدوسکوپ

برای بررسی بخش های نهایی روده، سیگموئیدوسکوپی اغلب سازماندهی می شود. این روش با استفاده از سیگموئیدوسکوپ انجام می شود. یک وسیله روشنایی با لوله فلزی است. ضخامت دومی متفاوت است. با استفاده از سیگموئیدوسکوپ می توانید مخاط سیگموئید و رکتوم را در فاصله حداکثر 35 سانتی متری از مقعد بررسی کنید.

• درد در مقعد در هنگام اجابت مزاج و استراحت؛
• یبوست مداوم؛
• صندلی ناپایدار؛
• خونریزی از رکتوم؛
• وجود مخاط یا چرک در مدفوع؛
• احساس جسم خارجی

این مطالعه در مورد هموروئید مزمن و التهاب روده بزرگ انجام می شود. سیگموئیدوسکوپی در شقاق حاد مقعد، تنگی روده، خونریزی شدید، پاراپروکتیت حاد، پریتونیت، نارسایی قلبی و ریوی منع مصرف دارد. آماده سازی مشابه آن برای کولونوسکوپی است.

بلافاصله قبل از وارد شدن لوله سیگموئیدوسکوپ به داخل مقعد، آن را با ژل نفتی روغن کاری می کنند. پیشرفت دستگاه در طول تلاش انجام می شود. برای صاف کردن چین های روده، هوا پمپ می شود. در صورت وجود مقدار زیادی چرک یا خون می توان از پمپ الکتریکی استفاده کرد. در صورت لزوم، مواد برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی گرفته می شود.

سایر روش های تحقیق

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش مدرن برای تشخیص بیماری های روده است. با کنتراست مضاعف قابل انجام است. رنگ به صورت داخل وریدی و از طریق دهان تزریق می شود. این روش نمی تواند جایگزین کولونوسکوپی شود. او حامی است. مزایای MRI بدون درد، محتوای اطلاعاتی و عدم قرار گرفتن در معرض اشعه است.

تصاویر لایه ای از اندام گرفته می شود. پزشک یک تصویر سه بعدی بر روی صفحه نمایش دریافت می کند. توموگرافی مبتنی بر استفاده از میدان های مغناطیسی است. دومی از هسته یون های هیدروژن بافت منعکس می شود. قبل از انجام ام آر آی، باید روده ها را تمیز کرده و چندین روز رژیم غذایی را دنبال کنید. این روش حدود 40 دقیقه طول می کشد. عکس ها در حالی که بیمار نفس خود را حبس کرده است گرفته می شود.

بیمار روی سکو قرار می گیرد و بدن با تسمه ثابت می شود. روش های معاینه بیماران شامل آنوسکوپی است. با آن می توانید قسمت نهایی لوله روده را بررسی کنید. آنوسکوپ مورد نیاز است. این دستگاهی است که از یک مسدود کننده، یک لوله و یک دسته سبک تشکیل شده است.

قبل از آنوسکوپی، اغلب نیاز به معاینه دیجیتال رکتوم است. این به منظور ارزیابی باز بودن روده انجام می شود. در صورت لزوم از پماد بی حس کننده استفاده می شود. بنابراین، اگر مشکوک به آسیب شناسی روده باشد، مطالعه ابزاری الزامی است. تشخیص بر اساس بررسی، معاینه و لمس غیرممکن است.

معاینه بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه معده و دوازدهه با پرسش آغاز می شود. اغلب این بیماران از درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، آروغ زدن، استفراغ، تغییر اشتها شکایت دارند. با این حال، این شکایات در آسیب شناسی سایر اندام ها کاملاً رایج است و بنابراین ویژگی کمی دارند. داده های معاینه فیزیکی بیماران (معاینه، لمس شکم) معمولاً بی اطلاع هستند. در این راستا، روش‌های تحقیقاتی اضافی، در درجه اول گاسترودئودنوسکوپی و معاینه اشعه ایکس، در تشخیص بیماری‌ها اهمیت تعیین‌کننده‌ای دارند.

سوال کردن

شکایات درددر شکم، ناشی از آسیب شناسی معده، معمولاً در ناحیه اپی گاستر موضعی است و می تواند هم دائمی و هم حمله ای باشد. مشخصه ترین آنها دردهای حمله ای همراه با غذا خوردن است که مدت کوتاهی پس از خوردن غذا پس از یک دوره زمانی مشخص رخ می دهد یا پس از خوردن غذا ناپدید می شود. بیماران ممکن است از احساس دردناک مبهم فشار یا تنش در ناحیه اپی گاستر همراه با سرریز معده و نفخ شکایت کنند. درد همراه با بیماری معده در نتیجه نقض عملکرد حرکتی این اندام (با اسپاسم یا کشش فیبرهای عضلانی صاف دیواره آن) رخ می دهد.

سوزش سردل- احساس سوزش در مری، به دلیل رفلاکس محتویات معده.

حالت تهوع -ناراحتی در ناحیه اپی گاستر. در بیماری های معده معمولاً با درد همراه است.

استفراغ- بیرون ریختن حمله ای محتویات معده به مری و بیشتر به داخل حفره دهان در نتیجه انقباضات پرس شکم، حرکات ماهیچه های تنفسی با پیلور بسته، اغلب همراه با حالت تهوع، درد شکم. در بیماران مبتلا به بیماری معده، درد معمولا پس از استفراغ کاهش می یابد.

آروغ زدن- انتشار ناگهانی بخش کوچکی از محتویات معده در حفره دهان به دلیل فشردن معده بین دیافراگم، دیواره شکم و روده های متورم یا اسپاسم پیلور.

تغییر در اشتها- کاهش آن گسترده است. کمبود اشتها - بی اشتهایییکی از علائم شایع سرطان معده است.

سابقه بیماری شروع بیماری می تواند حاد (گاستریت پس از اشتباه در رژیم غذایی) و تدریجی باشد. تشدید و دوره های طولانی بهبودی (با زخم معده) اغلب مشاهده می شود. پیشرفت بیماری مشخصه سرطان معده است. همیشه مهم است که رابطه بیماری معده با داروها مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی روشن شود.

روشهای تحقیق فیزیکی

معاینه کلی بیمار کاهش وزن (تا کاشکسی fco)، رنگ پریدگی پوست همراه با کم خونی و زبان سفید پوش را نشان می دهد.

لمس سطحی شکم اغلب نشان دهنده درد در ناحیه اپی گاستر و کشش خفیف در عضلات شکم است که معمولاً با زخم معده یا گاستریت همراه است.

لمس لغزشی عمیق فقط گاهی اوقات به شما امکان می دهد انحنای کوچک و بزرگ و قسمت های پیلور معده و حتی در موارد کمتر - تومور معده را احساس کنید. ضربه زدن و سمع معده، به عنوان یک قاعده، قابل توجه نیست.

روش های تحقیق اضافی

معاینه اشعه ایکس. قبل از هر چیز لازم است بیمار را برای مطالعه آماده کرد. برای این منظور شب قبل و صبح روز مطالعه روده او را با تنقیه پاک می کنند، با یبوست مداوم، مسهل تجویز می شود. مطالعه با معده خالی، در وضعیت عمودی بیمار انجام می شود. سولفات باریم به عنوان کنتراست استفاده می شود. مطالعه با تعیین تسکین مخاط معده آغاز می شود، چین های آن دارای تغییرات زیادی هستند و اغلب بسته به مرحله فرآیند هضم تغییر می کنند، یا برجسته تر و مشخص تر می شوند و سپس صاف می شوند. اگر سیر آنها قطع شود، وجود یک فرآیند پاتولوژیک در این مکان فرض می شود. مهم است که خطوط معده را مطالعه کنید. بیرون زدگی مداوم سایه آن به عنوان یک طاقچه مشخص می شود که یک علامت معمولی زخم معده است. پر نشدن ناحیه معده با توده حاجب، نقص پرکننده نامیده می شود و یکی از علائم مهم نئوپلاسم است.

گاسترودئودنوسکوپی. با استفاده از فیبر نوری، گاسترودئودنوسکوپی به شدت توسعه یافته است و به موثرترین و سریع ترین روش تبدیل شده است. بیوپسی و معاینه مورفولوژیکی همزمان این روش را به موثرترین روش تشخیصی تبدیل کرد. اندیکاسیون اصلی گاسترودوئودنوسکوپی خونریزی دستگاه گوارش فوقانی و درد اپی گاستر است. اهمیت این روش همچنین در امکان اعمال درمان موضعی با خونریزی مداوم است. مزیت گاستروسکوپی توانایی تشخیص تغییرات سطحی در غشاهای مخاطی است که از طریق رادیوگرافی تشخیص داده نمی شوند. در صورت وجود زخم معده که در عکسبرداری با اشعه ایکس یافت می شود، معمولاً برای رد بصری و بافت شناسی تومور زخمی، آندوسکوپی نیز لازم است. برای هرگونه شک به تومور معده، از جمله وجود علائمی مانند کاهش وزن، کم خونی، معاینه آندوسکوپی ضروری است.

بیوپسی از مخاط معده و بررسی سیتولوژیک. این روش برای حذف یا تایید وجود تومور استفاده می شود. در این مورد، بافت برای تحقیق در چندین (ترجیحاً 6-8) مکان گرفته می شود، دقت تشخیص در این مورد به 80-90٪ می رسد. لازم به ذکر است که نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب امکان پذیر است.

معاینه شیره معده. این مطالعه با استفاده از یک پروب نازک انجام می شود که معرفی آن به کمک فعال سوژه نیاز دارد. بخشی از محتویات معده با معده خالی و سپس هر 15 دقیقه پس از معرفی محرک به دست می آید. اسیدیته محتویات معده را می توان با تیتر کردن آن با 0.1 میلی مول در لیتر محلول NaOH در حضور شاخص های دی متیل آمینو آزوبنزن و فنل فتالئین (یا فنل قرمز) تا pH 7.0 تعیین کرد و در عین حال محتویات اسیدی را با قلیایی خنثی کرد.

ترشح اسید پایه مقدار کل اسید هیدروکلریک ترشح شده در معده در چهار بازه زمانی 15 دقیقه ای است که بر حسب میلی مول در ساعت بیان می شود. این شاخص به طور معمول از 0 تا 12 میلی مول در ساعت، به طور متوسط ​​2-3 میلی مول در ساعت متغیر است.

بررسی ترشح تحریک شده هیدروکلریک اسید. قوی ترین محرک های ترشح معده هیستامین و پنتاگاسترین هستند. از آنجایی که دومی عوارض جانبی کمتری دارد، اکنون بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. برای تعیین ترشح اسید پایه، پنتاگاسترین یا هیستامین به صورت زیر جلدی تزریق می شود و محتویات معده در چهار دوره 15 دقیقه ای جمع آوری می شود. در نتیجه حداکثر ترشح اسید تعیین می شود که مجموع حداکثر مقادیر متوالی ترشح برای 15 دقیقه جمع آوری شیره معده است.

ترشح اسید پایه و حداکثر در بیمارانی که محل زخم در اثنی عشر است بیشتر است، با محل زخم در معده، ترشح اسید در بیماران کمتر از افراد سالم است. زخم های خوش خیم معده به ندرت در بیماران مبتلا به آکلرهیدریا رخ می دهد.

بررسی گاسترین در سرم خون. تعیین محتوای گاسترین در سرم با روش رادیو ایمنی انجام می شود و ممکن است در بیماری های ناحیه معده اثنی عشر دارای ارزش تشخیصی باشد. مقادیر طبیعی این شاخص در معده خالی 100-200 نانوگرم در لیتر است. افزایش محتوای گاسترین بیش از 600 نانوگرم در لیتر (هیپرگاسترینمی شدید) در سندرم زولینگر-الیسون و کم خونی پرنیشیوز مشاهده می شود.