سونوگرافی دهانه رحم در دوران بارداری: معاینه ضروری تعیین دستگاه تناسلی در ابتدای بارداری

مهمترین نوع تشخیص در هنگام حمل کودک، معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) است. زنان باردار موظفند در تمام دوران بارداری سه بار با این دستگاه معاینه شوند. معاینه توسط متخصص زنان تجویز می شود و یک بار در هر سه ماهه انجام می شود (اغلب در سه ماهه دوم تجویز می شود). از جمله ما در مورد سونوگرافی دهانه رحم در دوران بارداری صحبت می کنیم.

پس از مطالعه، متخصص زنان و زایمان، بر اساس داده های به دست آمده، ویژگی های رشد جنین، وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک را تعیین می کند. سونوگرافی در صورت وجود، ناهنجاری های اندام تناسلی بیمار را نشان می دهد.

هنگام معاینه سونوگرافی دهانه رحم به شاخص های زیر نیز توجه کنید:

1. برای تعیین حالت نرمال، طول آن اندازه گیری می شود.باید با دوره رشد جنین مطابقت داشته باشد. در روند طبیعی رشد، دهانه رحم کوتاه نمی شود، سیستم بیرونی و داخلی بسته می شود. تجسم صافی اندام در سه ماهه سوم تعیین می شود.
2. وضعیت میومتر را تعیین کنید.
3. شناسایی آسیب شناسی در اندام های تولید مثل یک زن. با تشکر از این روش، مراحل اولیه فرآیندهای التهابی، بیماری های انکولوژیک، استعداد ابتلا به انواع شدید بیماری ها آشکار می شود.

در مدیریت بارداری، سونوگرافی دهانه رحم نقش اساسی دارد. تشخیص وضعیتی مانند نارسایی ایستمی-سرویکس این امکان را فراهم می کند که از بسیاری از موقعیت های خطرناک برای جنین و مادر باردار جلوگیری شود. ماهیت وضعیت چنین نارسایی با کاهش طول اندام و باز شدن کانال دهانه رحم تعیین می شود. بر این اساس، تهدیدی برای زندگی جنین و وخامت وضعیت زن در حال زایمان وجود دارد.

علائم نارسایی دهانه رحم که قبل از هفته 37 قابل تشخیص است و در ارتباط با آن تشخیص مناسب داده می شود:

• باز شدن مسیر دهانه رحم؛
• کاهش طول گردن گره رحم به اندازه کمتر از 25 میلی متر.
• گسترش حلق (داخلی).

فرآیند اندازه گیری طول دهانه رحم در طول معاینه سونوگرافی نامیده می شود سرویکومتری.

آماده سازی و نحوه انجام آن؟

یک زن برای انجام سونوگرافی رحم و ضمائم آن در دوران بارداری نیاز به آمادگی خاصی ندارد.

ارجاع!در سه ماهه اول، این عمل معمولاً ابتدا از طریق واژینال و سپس در صورت لزوم از طریق شکم انجام می شود.

وجود مایع آمنیوتیک به عنوان یک حفره اکوژنیک عمل می کند، بنابراین مثانه نمی تواند پر شود.

روشی کاملا متفاوت برای سونوگرافی برای زنان غیر باردار. با در نظر گرفتن تعدادی از عوامل، یک روش را انتخاب کنید:

1. ترانس شکمی.تصویر روی مانیتور نواحی مجاور از جمله اندام مورد مطالعه را نشان می دهد. آنها یک تصویر کلی از لگن کوچک دریافت می کنند که تشخیص دقیق تری را ممکن می سازد.
2. ترانس واژینال.پروبی استفاده می شود که بسیار آهسته وارد واژن می شود. معاینه بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد. اگر پرده پرده بکارت شکسته نشود، این روش باید کنار گذاشته شود.
3. ترانس رکتال.روش انجام معاینه اولتراسوند و قرار دادن سنسور از طریق رکتوم.
4. ترانس پرینال.این روش از طریق پرینه برای زنان مبتلا به یک بیماری نادر - آترزی استفاده می شود.

عکس 1. سونوگرافی دهانه رحم.

رمزگشایی و هنجار

سونوگرافی در اوایل بارداری اغلب نشانه های زیر را نشان می دهد:

1. کانال رحم بسته است.
2. حلق داخلی و خارجی گردن بسته است. طول گردن 3-5 سانتیمتر است که معمول است.

ارجاع!در زنانی که زایمان کرده اند، دهانه رحم به طور کلی کوتاهتر از زنانی است که زایمان نکرده اند.

در مراحل اولیه بارداری، به این شاخص ها توجه زیادی نمی شود.

در پایان سه ماهه دوم، اکثر زنان باردار برای معاینه مجدد رحم برنامه ریزی می شوند.این دوره تغییرات زیر را مشخص می کند:

1. Zev (داخلی) دارای موقعیت بسته است.
2. در صورتی که زن قبلاً فرزندی به دنیا آورده باشد، زِو (خارجی) در وضعیت بیرونی قرار دارد. هنگام حمل اولین فرزند خانواده، سیستم عامل خارجی محکم بسته می شود.
3. طول کانال دهانه رحم به طور معمول حدود 3 سانتی متر است.

ارجاع!سه ماهه سوم امکان تعیین تاریخ تولد نوزاد را فراهم می کند.

هنگام انجام معاینه اولتراسوند برای بار سوم، پارامترهای زیر ارزیابی می شود:

1. درجه صفرزایمان به زودی آغاز خواهد شد. اندام ها ساختار متراکمی دارند، طول دهانه رحم از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند، حلق (خارجی) ظاهری بسته دارد یا توانایی عبور از یک انگشت را دارد. دهانه رحم دارای یک شیب به عقب است که باعث می شود سر جنین را محکم نگه دارید.
2. درجه ی اول.زایمان به زودی آغاز خواهد شد. اولتراسوند یک ساختار فشرده را تعیین می کند، اندازه گردن از یک تا دو سانتی متر با محور به سمت جلو است. حلق داخلی محکم بسته است، حلق بیرونی توانایی پرش یک انگشت را دارد.
3. درجه دوم.به زودی زایمان شروع می شود. طول کانال تا یک سانتی متر است، دهانه رحم دارای علائم نرمی، صاف، تمایل آن در امتداد محور لگن است.

مشکلات در طول مطالعه

مشکلاتی که در طول معاینه سونوگرافی ایجاد می شود ممکن است با ویژگی های ساختاری بیمار مرتبط باشد:

1. روی غشای مخاطی کانال دهانه رحم یک پولیپ وجود دارد که به دلیل آن تشخیص دهانه رحم ممکن نیست یا دشوار است.
2. دهانه رحم خمیده است که یکی از مکرر لحظات بارداری است. این مملو از به دست آوردن داده های نه کاملاً قابل اعتماد است.بنابراین، طول دهانه رحم با استفاده از فرمول های ریاضی یا ردیابی، اندازه گیری طول در امتداد یک خط منحنی اندازه گیری می شود.

کجا باید انجام داد و هزینه آن چقدر است؟

در کلینیک ها و مراکز پزشکی پولی، قیمت عمل بسته به سن حاملگی از 2500 تا 6500 روبل خواهد بود. در موسسات دولتی، ارجاع برای سونوگرافی از پزشک گرفته می شود و مطالعه به صورت رایگان انجام می شود.

نتیجه

معاینه با استفاده از تجهیزات سونوگرافی یک نکته بسیار مهم در دوران بارداری است. این به شناسایی اشکال پنهان تهدید برای کودک متولد نشده و سلامت مادرش کمک می کند.

زن باردار با امتناع خود و جنین را در معرض خطر قرار می دهد، زیرا. امکان تشخیص بیماری های خطرناک و درمان به موقع آنها را از بین می برد.

غربالگری سه ماهه اول بارداری تمام شده، زمان می گذرد، شکم رشد می کند و نگرانی های جدیدی ظاهر می شود.
آیا جایی در مورد نارسایی ایستمی- سرویکس (ICI)، زایمان زودرس، سونوگرافی دهانه رحم شنیده اید یا خوانده اید و اکنون نمی دانید که آیا این شما را تهدید می کند و آیا نیاز به چنین مطالعه ای دارید و در صورت لزوم چه زمانی؟
در این مقاله سعی خواهم کرد در مورد آسیب شناسی مانند ICI، در مورد روش های مدرن تشخیص آن، تشکیل یک گروه پرخطر برای زایمان زودرس و روش های درمان صحبت کنم.

زایمان های نارس به زایمان هایی گفته می شود که بین هفته های 22 تا 37 (259 روز) بارداری از اولین روز آخرین قاعدگی طبیعی با چرخه قاعدگی منظم شروع می شود، در حالی که وزن بدن جنین از 500 تا 2500 گرم است.

فراوانی زایمان زودرس در دنیا در سال‌های اخیر بین 5 تا 10 درصد است و علیرغم ظهور فناوری‌های جدید، رو به کاهش نیست. و در کشورهای توسعه یافته، اول از همه، در نتیجه استفاده از فناوری های جدید تولید مثل افزایش می یابد.

تقریباً 15 درصد از زنان باردار در گروه پرخطر زایمان زودرس حتی در مرحله تاریخ نگاری قرار می گیرند. اینها زنانی هستند که سابقه سقط جنین دیررس یا زایمان زودرس خود به خودی دارند. در جمعیت چنین زنان باردار، حدود 3٪. در این زنان، خطر عود با سن حاملگی زایمان زودرس قبلی رابطه معکوس دارد، یعنی. هرچه زایمان زودرس در بارداری قبلی زودتر اتفاق بیفتد، خطر عود بیشتر است. علاوه بر این، این گروه شامل زنان دارای ناهنجاری های رحمی مانند رحم تک شاخ، سپتوم در حفره رحم یا تروما، درمان جراحی دهانه رحم می شود.

مشکل این است که 85 درصد از زایمان های زودرس در 97 درصد از زنان جمعیتی رخ می دهد که اولین بارداری را داشته اند یا حاملگی های قبلی با زایمان کامل به پایان رسیده است. بنابراین، هر راهبردی برای کاهش تعداد زایمان های زودرس که تنها گروهی از زنان با سابقه زایمان زودرس را هدف قرار می دهد، تأثیر بسیار کمی بر میزان کلی زایمان زودرس خواهد داشت.

دهانه رحم نقش بسیار مهمی در حفظ بارداری و روند طبیعی زایمان دارد. وظیفه اصلی آن این است که به عنوان یک مانع عمل کند که از بیرون راندن جنین از حفره رحم جلوگیری می کند. علاوه بر این، غدد اندوسرویکس مخاط خاصی ترشح می کنند که در صورت انباشته شدن، یک پلاگین مخاطی ایجاد می کند - یک مانع بیوشیمیایی قابل اعتماد برای میکروارگانیسم ها.

"بلوغ دهانه رحم" اصطلاحی است که برای توصیف تغییرات نسبتاً پیچیده ای که در دهانه رحم رخ می دهد، مربوط به خواص ماتریکس خارج سلولی و مقدار کلاژن استفاده می شود. نتیجه این تغییرات نرم شدن دهانه رحم، کوتاه شدن آن تا صاف شدن و گشاد شدن کانال دهانه رحم است. تمام این فرآیندها در بارداری کامل عادی هستند و برای روند طبیعی زایمان ضروری هستند.

در برخی از زنان باردار، به دلایل مختلف، "رسیدن دهانه رحم" زودتر از موعد اتفاق می افتد. عملکرد مانع دهانه رحم به شدت کاهش می یابد، که می تواند منجر به زایمان زودرس شود. شایان ذکر است که این روند هیچ تظاهرات بالینی ندارد، با احساسات دردناک یا ترشحات خونی از دستگاه تناسلی همراه نیست.

ICN چیست؟

نویسندگان مختلف تعاریف متعددی برای این وضعیت ارائه کرده اند. شایع ترین آنها این است: ICI نارسایی تنگه و دهانه رحم است که منجر به زایمان زودرس در سه ماهه دوم یا سوم بارداری می شود.
یا از این قبیل : CCI اتساع بدون درد دهانه رحم در غیاب است
انقباضات رحمی که منجر به قطع شدن خود به خود می شود
بارداری.

اما به هر حال، تشخیص باید حتی قبل از خاتمه بارداری انجام شود، و ما نمی دانیم که آیا این اتفاق خواهد افتاد یا خیر. علاوه بر این، اکثر زنان باردار با تشخیص CI در ترم زایمان خواهند کرد.
به نظر من ICI یک وضعیت دهانه رحم است که در آن خطر زایمان زودرس در این خانم باردار بیشتر از جمعیت عمومی است.

در پزشکی مدرن، مطمئن ترین راه برای ارزیابی دهانه رحم است سونوگرافی ترانس واژینال با سرویکومتری - اندازه گیری طول قسمت بسته دهانه رحم.

سونوگرافی دهانه رحم به چه کسانی و چند بار نشان داده می شود؟

در اینجا توصیه هایی از https://www.fetalmedicine.org/ بنیاد پزشکی جنین آمده است:
اگر یک زن باردار متعلق به 15٪ با خطر بالای زایمان زودرس باشد، در این صورت به چنین زنانی از هفته 14 تا 24 بارداری هر 2 هفته یک بار سونوگرافی دهانه رحم نشان داده می شود.
برای تمام زنان باردار دیگر، یک سونوگرافی از دهانه رحم برای یک دوره 20-24 هفته بارداری توصیه می شود.

تکنیک سرویکومتری

زن مثانه خود را خالی می کند و با زانوهای خم شده به پشت دراز می کشد (وضعیت لیتوتومی).
مبدل اولتراسوند با احتیاط وارد واژن می شود و به سمت فورنیکس قدامی وارد می شود تا فشار زیادی بر دهانه رحم وارد نشود که می تواند به طور مصنوعی طول را افزایش دهد.
یک نمای ساژیتال از دهانه رحم بگیرید. مخاط اندوسرویکس (که ممکن است در مقایسه با دهانه رحم اکوژنیک باشد یا نباشد) راهنمای خوبی برای موقعیت واقعی سیستم عامل داخلی است و به جلوگیری از سردرگمی با بخش تحتانی رحم کمک می کند.
قسمت بسته دهانه رحم از سیستم‌عامل خارجی تا بریدگی V شکل سیستم‌عامل داخلی اندازه‌گیری می‌شود.
دهانه رحم اغلب خمیده است و در این موارد طول دهانه رحم که به عنوان یک خط مستقیم بین دهانه داخلی و خارجی در نظر گرفته می‌شود، ناگزیر از اندازه‌گیری در طول کانال دهانه رحم کوتاه‌تر است. از نظر بالینی، روش اندازه گیری مهم نیست، زیرا زمانی که دهانه رحم کوتاه است، همیشه صاف است.

هر مطالعه باید در عرض 2-3 دقیقه تکمیل شود. در حدود 1% موارد، طول دهانه رحم بسته به انقباضات رحم می تواند تغییر کند. در چنین مواردی، کمترین مقادیر باید ثبت شود. علاوه بر این، طول دهانه رحم در سه ماهه دوم بسته به موقعیت جنین ممکن است متفاوت باشد - نزدیکتر به پایین رحم یا در بخش پایین تر، در یک موقعیت عرضی.

شما می توانید دهانه رحم و از طریق شکم (از طریق شکم) ارزیابی کنید، اما این یک ارزیابی بصری است، نه سرویکومتری. طول دهانه رحم با دسترسی ترانس شکمی و ترانس واژینال به طور قابل توجهی بیش از 0.5 سانتی متر متفاوت است، هم بالا و هم پایین.

تفسیر نتایج تحقیق

اگر طول دهانه رحم بیش از 30 میلی متر باشد، خطر زایمان زودرس کمتر از 1٪ است و از جمعیت عمومی تجاوز نمی کند. بستری شدن در بیمارستان برای چنین زنانی حتی در صورت وجود داده های بالینی ذهنی نشان داده نمی شود: درد در ناحیه رحم و تغییرات جزئی در دهانه رحم، ترشحات واژن فراوان.

• اگر کوتاهی دهانه رحم کمتر از 15 میلی متر در حاملگی تک قلو یا 25 میلی متر در حاملگی چند قلو تشخیص داده شود، بستری فوری و مدیریت بیشتر بارداری در بیمارستان با امکان مراقبت های ویژه برای نوزادان اندیکاسیون دارد. احتمال زایمان در عرض 7 روز در این مورد 30 درصد و احتمال زایمان زودرس قبل از هفته 32 بارداری 50 درصد است.

• کوتاه شدن دهانه رحم به 30-25 میلی متر در بارداری تک قلو، نشانه ای برای مشاوره با متخصص زنان و زایمان و نظارت هفتگی سونوگرافی است.

• اگر طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی متر باشد، نتیجه گیری می شود: "ECHO-نشانه های CI" در سه ماهه دوم یا: "با توجه به طول قسمت بسته دهانه رحم، خطر زایمان زودرس وجود دارد. در سه ماهه سوم بارداری زیاد است و توصیه می شود با یک متخصص زنان و زایمان با هدف تصمیم گیری در مورد تجویز پروژسترون میکرونیزه، انجام سرکلاژ دهانه رحم یا نصب پساری زایمان مشورت کنید.

یک بار دیگر می خواهم تاکید کنم که تشخیص کوتاه شدن دهانه رحم در حین سرویکومتری به این معنی نیست که حتماً زایمان زودرس خواهید داشت. این در مورد ریسک بالا است.

چند کلمه در مورد باز شدن و شکل سیستم عامل داخلی. هنگام انجام سونوگرافی دهانه رحم، می توانید اشکال مختلفی از سیستم عامل داخلی را پیدا کنید: T، U، V، Y - تصویری، علاوه بر این، در همان زن در دوران بارداری تغییر می کند.
با ICI، همراه با کوتاه شدن و نرم شدن دهانه رحم، گشاد می شود، یعنی. گسترش کانال دهانه رحم، باز کردن و تغییر شکل حلق داخلی یکی از فرآیندها است.
یک مطالعه چند مرکزی بزرگ که توسط FMF انجام شد نشان داد که شکل سیستم داخلی بدون کوتاه کردن دهانه رحم، احتمال زایمان زودرس را افزایش نمی‌دهد.

روش های درمان

اثربخشی دو روش برای جلوگیری از زایمان زودرس ثابت شده است:

• سرکلاژ دهانه رحم (بخیه زدن دهانه رحم) خطر زایمان قبل از هفته سی و چهارم را در زنان با سابقه زایمان زودرس تا حدود 25 درصد کاهش می دهد. دو رویکرد در درمان بیماران با زایمان زودرس قبلی وجود دارد. اولین مورد این است که تمام این زنان را بلافاصله پس از 11-13 هفته سرکلاژ کنید. دوم اندازه گیری طول دهانه رحم هر دو هفته یکبار از هفته های 14 تا 24 و بخیه زدن فقط در صورتی که طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی متر شود. نرخ کلی تولد زودرس برای هر دو روش مشابه است، اما رویکرد دوم ترجیح داده می شود زیرا نیاز به سرکلاژ را تا حدود 50٪ کاهش می دهد.

اگر دهانه رحم کوتاه (کمتر از 15 میلی متر) در هفته 20-24 در زنان با سابقه زایمان بدون عارضه تشخیص داده شود، سرکلاژ می تواند خطر زایمان زودرس را تا 15 درصد کاهش دهد.
مطالعات تصادفی نشان داده است که در صورت بارداری چند قلو، با کوتاه شدن گردن تا 25 میلی متر، سرکلاژ دهانه رحم خطر زایمان زودرس را دو برابر می کند.

• تجویز پروژسترون از 20 تا 34 هفتگی خطر زایمان قبل از هفته 34 را در زنان با سابقه زایمان زودرس تا 25 درصد و در زنان با تاریخچه بدون عارضه تا 45 درصد کاهش می دهد، اما کوتاه شدن دهانه رحم تا 15 میلی متر شناسایی شده. اخیراً مطالعه ای تکمیل شده است که نشان می دهد تنها پروژسترونی که می توان برای دهانه رحم کوتاه استفاده کرد، پروژسترون میکرونیزه واژینال با دوز 200 میلی گرم در روز است.

• در حال حاضر، مطالعات چند مرکزی در مورد اثربخشی استفاده از پساری واژینال در حال انجام است. پساری که از سیلیکون انعطاف پذیر ساخته شده است برای حمایت از دهانه رحم و تغییر جهت آن به سمت ساکروم استفاده می شود. این به دلیل کاهش فشار تخمک جنین، بار روی دهانه رحم را کاهش می دهد. می توانید در مورد پساری زایمان و همچنین نتایج تحقیقات اخیر در این زمینه بیشتر بخوانید.

ترکیب بخیه های دهانه رحم و پساری کارایی را افزایش نمی دهد. اگرچه نظرات نویسندگان مختلف در این مورد متفاوت است.

پس از بخیه زدن دهانه رحم یا با نصب پساری زایمان، سونوگرافی دهانه رحم غیر عملی است.

دو هفته ی دیگه میبینمت!

یک زن در طول دوره بچه دار شدن تحت تعدادی از روش های تحقیقاتی قرار می گیرد که در میان آنها معاینات اولتراسوند لزوما وجود دارد.

آنها به منظور نظارت بر وضعیت جنین، تشخیص وضعیت مادر و در صورت لزوم تجویز درمان مناسب تجویز می شوند. سونوگرافی دهانه رحم یک روش ضروری برای تشخیص آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.

چرا سونوگرافی دهانه رحم در دوران بارداری انجام می شود؟

دهانه رحم (سرویکس) عضوی است که در انتهای رحم قرار دارد. در دوران بارداری، جنین را در حفره رحم نگه می دارد و از ورود عفونت به رحم جلوگیری می کند.

در این دوره، رحم بسته به مدت بارداری دچار تغییرات خاصی می شود که نشانه بلوغ اندام است. در ابتدای باردهی، گردن سفت است که به آن اجازه می دهد کشش نیاید و جنین را آزاد نکند، اما با زایمان برعکس، نرم و کشسان می شود.

هدف اصلی سونوگرافی دهانه رحم جلوگیری از آسیب شناسی هایی است که می تواند در زایمان طبیعی و تولد کودک اختلال ایجاد کند. وضعیت اندام از نظر طول CMM بررسی و تشخیص داده می شود.

سونوگرافی که طول را اندازه گیری می کند سرویکومتری نامیده می شود.

در این صورت پزشک این روش را تجویز می کند

طول CMM باید در طول روش های غربالگری اولتراسوند اندازه گیری شود. اگر بارداری بدون انحراف پیش رود، سرویکومتری به طور جداگانه تجویز نمی شود. اما زنانی هستند که به دلایل خاصی در معرض خطر هستند.

برای کسانی که در این گروه ها قرار می گیرند، سونوگرافی CMM به طور برنامه ریزی نشده اختصاص داده می شود:

1. مشکوک به ICI (نارسایی دهانه رحم - وضعیتی که در آن بدن نمی تواند با افزایش بار مقابله کند).
2. علائم غربالگری سونوگرافی
3. تهدید به سقط جنین، سقط جنین یا زایمان زودرس وجود داشت.
4. بارداری با دوقلو یا بیشتر.
5. سقط جنین های گذشته، عمل ها و وجود بخیه در اندام های لگن.
6. التهاب و عفونت.

همچنین، اندازه کوچک اندام های رحم می تواند به دلیل ویژگی های فردی بدن زن باشد.

زمان سونوگرافی دهانه رحم

برای کل دوره باردار شدن، یک زن با بارداری طبیعی سه بار در هر سه ماهه یک سونوگرافی انجام می شود.

موعد مقرر برای این روش عبارتند از:

• 11-16 هفته؛
• 17-24;
• 32-34.

هر غربالگری با هدف شناسایی ویژگی های خاصی از وضعیت زن، تعیین طول دهانه رحم و درجه بلوغ آن انجام می شود.

شاخص های طول در سه ماهه های مختلف:

• تا 24 هفته - 35 - 45 میلی متر.
• در هفته 25-28 - حداقل 35 میلی متر؛
• در هفته 32-36 - حداقل 30 میلی متر؛
• در دوره قبل از تولد - حداقل 10 میلی متر.

معاینه چه آسیب شناسی هایی را نشان می دهد؟

وضعیت دهانه رحم مهمترین منبع اطلاعات در مورد روند بارداری است. اگر روند حمل جنین به طور طبیعی پیش رود، دهانه رحم بافت متراکمی دارد، کانال دهانه رحم کوچکتر از یک انگشت قطر دارد.

متخصص زنان و زایمان این شاخص ها را در هنگام معاینه به لمس نشان می دهد. اگر کانال به راحتی باز می شود و خود گردن کوتاه و نرم است، سوال در مورد تشخیص خطر سقط جنین است. اگر کانال در مراحل آخر گسترش یابد، خطر زایمان زودرس وجود دارد.

سونوگرافی CMM در طول آسیب شناسی آسیب شناسی های زیر را نشان می دهد:

1. آسیب شناسی احتمالی در طول میوه دهی- نابالغی گردن که منجر به این واقعیت می شود که اندام خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و نمی تواند کشیده شود. دهانه رحم معمولاً در هفته 37 به حالت بالغ می رسد. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است در هنگام زایمان عوارضی ایجاد شود و تنها راه حل بهینه برای نجات جنین، سزارین خواهد بود.
2. ICI - نارسایی ایستمی-سرویکس.این آسیب شناسی ناتوانی ماهیچه های اندام های لگنی در انقباض است. بنابراین، رحم نمی تواند بار جنین را تحمل کند و زودتر از آنچه انتظار می رود، به درونی فرو می رود. در مراحل اولیه، این منجر به سقط جنین، در مراحل بعدی - به زایمان زودرس می شود. علامت اصلی ICI درد کوبنده در ناحیه تناسلی، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم است. اما اکثر زنانی که با این تشخیص مواجه شده اند ادعا می کنند که این بیماری هیچ علامتی ندارد و در معاینه زنان تشخیص داده می شود.
3. اندوسرویتیک فرآیند التهابی است که در کانال دهانه رحم رخ می دهد. التهاب ناشی از عفونت هایی است که از طریق جنسی وارد حفره کانال شده است. تشخیص آسیب شناسی به التهاب مشخصه مایل به قرمز کمک می کند. علائم اندوسرویت ترشحات فراوان به شکل مایع با بوی خاص نامطبوع است.

آماده شدن برای تشخیص

روش اولتراسوند به صورت ترانس شکمی و ترانس واژینال انجام می شود. مطالعه با سنسور ترانس واژینال بیشتر تجویز می شود، زیرا این دقیق ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی است. بسیاری از زنان نگران مضر بودن آن برای جنین هستند. اما این روش هیچ خطری برای کودک و مادر ندارد.

برای سرویکومتری آماده شوید:

• واژن باید با صابون معمولی شسته شود.
• در این روز نمی توانید آب بنوشید، زیرا مثانه پر از مایع مانع از تشخیص صحیح وضعیت کانال دهانه رحم می شود.
• روز قبل، شما نیازی به خوردن غذاهایی ندارید که هضم ضعیفی دارند و به افزایش تشکیل گاز کمک می کنند.

سونوگرافی دهانه رحم چگونه انجام می شود؟

روش معاینه ترانس واژینال در اتاق سونوگرافی معمولی انجام می شود و به طور متوسط ​​2-3 دقیقه طول می کشد. بیمار روی کاناپه دراز می کشد، پاهای خود را باز می کند و آنها را در زانو خم می کند. متخصص زنان و زایمان یک سنسور را وارد واژن می کند که قبلاً با ژل مخصوص رسانای صدا روغن کاری شده بود، اطلاعات را روی مانیتور کامپیوتر نگاه می کند و می خواند.

در آنجا می توانید تصویر قسمت میانی رحم و قسمت پایین آن را مشاهده کنید. همچنین، منافذ داخلی و خارجی، غشای مخاطی کانال دهانه رحم نمایان می شود.

ممکن است موقعیتی وجود داشته باشد که به دلیل فشار بیش از حد روی سنسور، تصویر به طور مصنوعی طولانی شود. برای جلوگیری از خوانش‌های نادرست، سنسور تا زمانی که تصویر روی صفحه تار شود حذف می‌شود و دوباره معرفی می‌شود. عدم دقت اندازه گیری احتمالی به دلیل انقباضات رحمی. در این حالت کوچکترین اعداد ثابت می شوند. همچنین طول گردن به محل قرارگیری جنین بستگی دارد.

مشکلات در مطالعه در مورد انحنای اندام یا وجود پولیپ روی دیواره کانال دهانه رحم ایجاد می شود.

نتایج نظرسنجی

با تشکر از نتایج سرویکومتری، متخصص زنان وضعیت اندام های زن باردار را می یابد.

رمزگشایی شاخص های عادی:

1. سه ماهه اول.کانال دهانه رحم بسته است، از انگشت عبور نمی کند. حلق داخلی و خارجی گردن بسته است. طول تقریباً 3-5 سانتی متر است. شایان ذکر است که در زنانی که زایمان کرده اند، این ارقام کمی کمتر است.
2. سه ماهه دوم.سیستم عامل داخلی بسته است. حلق خارجی در زنانی که زایمان کرده اند باز است، در نخستی ها کاملاً بسته است. طول معمولی 3 سانتی متر است.
3. سه ماهه سوم.نتایج این روش بر اساس درجات بلوغ ارزیابی می شود. درجه بلوغ صفر نشان می دهد که زایمان در آینده نزدیک آغاز نخواهد شد. گردن دارای بافت متراکم است، طول آن بیش از 2 سانتی متر نیست، حلق خارجی یا محکم بسته است یا در فاصله ای که از یک انگشت می گذرد، باز است. اندام رحم دارای شیب عقب است. علائم درجه اول بلوغ: قوام فشرده است، طول 1-2 سانتی متر است، شیب به سمت جلو است، دهانه حلق خارجی با انگشت افزایش می یابد. این علائم نشان دهنده نزدیک شدن به زایمان است. بلوغ درجه دو هشدار دهنده زایمان قریب الوقوع است. طول کانال دهانه رحم بیش از 1 سانتی متر نیست، رحم آرام، شل، با تمایل در امتداد محور لگن است.

اگر طول گردن بیش از 3 سانتی متر باشد، این یک شاخص طبیعی است و خطر زایمان زودرس بسیار کم است - تنها 1٪. طول کمتر از 15 میلی متر در 30 درصد نشان دهنده زایمان در عرض یک هفته و در 50 درصد زایمان زودرس تا 32 هفته است. با حاملگی های چند قلو، چنین خطراتی در اندازه های 25 میلی متری ایجاد می شود.

شاخص های 30-25 میلی متر نیاز به مشاوره با متخصص زنان و زایمان و سرویکومتری هفتگی را نشان می دهد. 25 میلی متر یا کمتر دلیلی برای نظر پزشکی در مورد خطر بالای زایمان زودرس است.

در این مورد، بیمار تحت نظارت کامل پزشکی قرار دارد، پس از آن پروژسترون یا پوشیدن پساری زایمان - یک حلقه سیلیکونی مخصوص، تجویز می شود. در موارد شدید، سرکلاژ دهانه رحم انجام می شود - بخیه زدن. بعد از جراحی دیگر معاینه ترانس واژینال انجام نمی شود.

شما می توانید سرویکومتری را به صورت رایگان به دستور متخصص زنان در کلینیک زایمان در محل سکونت یا هر موسسه خصوصی که سونوگرافی انجام می دهد انجام دهید. میانگین قیمت خدمات 2500 روبل است.

یک متخصص زنان در این ویدیو به طور مفصل در مورد شاخص های طول طبیعی به شما می گوید:

نتیجه

به یاد داشته باشید که دوره بچه دار شدن برای هر زن ویژگی های فردی دارد.

آسیب شناسی دهانه رحم به معنای خطر 100 درصدی سقط جنین یا زایمان زودرس نیست. تشخیص به موقع این خطرات را کاهش می دهد و روند طبیعی کل دوره بارداری را تضمین می کند.

نحوه پیشبرد روند بچه دار شدن، پزشکان با دقت بسیار دنبال می کنند. برای انجام این کار، آنها طیف وسیعی از مطالعات مختلف را به مادر باردار اختصاص می دهند. یکی از این معایناتی که در دوران بارداری انجام می شود، سرویکومتری است.

آن چیست؟

منظور متخصصین از سرویکومتری روش سونوگرافی دهانه رحم است. با استفاده از این روش، پزشکان می توانند هم طول و هم سایر پارامترهای این اندام را ارزیابی کنند. همچنین با کمک سونوگرافی می توان اندازه دهانه رحم خارجی و داخلی دهانه رحم را تخمین زد.

معاینه با استفاده از پروب ترانس واژینال انجام می شود. به لطف این روش، ارزیابی پارامترهای لازم برای متخصص بسیار آسان تر است. به عنوان یک قاعده، این روش تشخیصی بدون درد است و توسط یک زن باردار به خوبی تحمل می شود.

این روش به طور گسترده استفاده می شود. این بر اساس انعکاس امواج اولتراسونیک از ساختارهای مختلف بیولوژیکی بدن است. این مطالعه به طور گسترده در کشورهای مختلف مورد استفاده قرار می گیرد. توجه به این نکته مهم است که نه تنها در بیمارستان، بلکه در یک کلینیک معمولی نیز قابل انجام است.

اغلب، روش‌های تحقیق دیگری برای شناسایی آسیب‌شناسی‌های مختلف مورد نیاز است. یکی از آنها است داپلراین روش تحقیقاتی کمکی به شما امکان می دهد تا جریان خون را از طریق رگ های خونی اصلی رحم ارزیابی کنید.

استفاده از این معاینه به منظور شناسایی آسیب شناسی های خون رسانی به اندام های تولید مثل در مراحل اولیه تشکیل آنها ضروری است. داپلروگرافی به شما امکان می دهد به راحتی ضربان قلب جنین را تعیین کنید.

اگر پزشک تغییرات قابل توجهی را در عملکرد روش تشخیصی نشان دهد، در این مورد مجموعه ای اجباری از توصیه ها مورد نیاز خواهد بود.این امر ضروری است تا یک زن باردار بتواند یک نوزاد سالم را تحمل کند و به دنیا بیاورد.

اولین روز آخرین قاعدگی خود را وارد کنید

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

نشانه هایی برای انجام

این روش تحقیق با توجه به نشانه های پزشکی خاصی انجام می شود. تصمیم گیری در مورد نیاز به قرار ملاقات توسط متخصص زنان انجام می شود که زن را در دوران بارداری مشاهده می کند. در برخی موارد، یک متخصص ممکن است مادر آینده را برای انجام سرویکومتری حتی چندین بار تجویز کند.

این مطالعه برای زنانی که چندین نوزاد را به طور همزمان حمل می کنند نشان داده شده است.. در این مورد، نظارت پزشکی دقیق تری از وضعیت دهانه رحم و عرض کانال آن لازم است.

اگر یک زن باردار اخیراً تحت نوعی عمل جراحی در اندام های تناسلی قرار گرفته باشد، در این صورت نیاز به انجام سرویکومتری نیز دارد. انجام این معاینه برای زنانی که چند ماه قبل از شروع لقاح تحت عمل جراحی یا لیزر درمانی دهانه رحم قرار گرفته اند بسیار مهم است.

اگر مادر باردار نارسایی ایستمی-سرویکس را داشته باشد، در این صورت نیاز به انجام این روش تحقیقاتی نیز خواهد داشت. در این شرایط، خطر سقط خود به خود در نیمه اول بارداری بسیار زیاد است. برای جلوگیری از این وضعیت خطرناک، تعیین پارامترهای اصلی بررسی شده ضروری است.

طول خیلی کوتاه کانال دهانه رحم - نشانه بالینی دیگری استبرای این روش تحقیق به عنوان یک قاعده، این وضعیت یک ویژگی فردی است و از بدو تولد در یک زن وجود دارد. با این حال، آسیب شناسی های مختلف و همچنین اعمال جراحی روی این اندام نیز می تواند منجر به کوتاه شدن دهانه رحم شود.

در برخی موارد، انجام معاینه با حذف دهانه رحم امکان پذیر است. در این شرایط نیاز به متخصص زنان و زایمان ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی نیاز به نظارت نسبتا دقیق توسط پزشکان از سلامت اندام های تولید مثل مادر باردار دارد.

اگر زنی در ناحیه شکم درد داشته باشد یا دائماً هیپرتونیک رحم داشته باشد، ممکن است نیاز به انجام این مطالعه داشته باشد. در این مورد، برای پزشک بسیار مهم است که آسیب شناسی های خطرناکی را که می تواند تهدیدی برای زایمان زودرس باشد، حذف کند.

روش چگونه انجام می شود؟

تحقیقات را می توان به روش های مختلف انجام داد. به عنوان یک قاعده، رایج ترین پروب ترانس واژینال استفاده می شود. بسیاری از مادران باردار ترجیح می دهند تحت معاینه شکمی قرار گیرند. با این حال، شایان ذکر است که انتخاب روش تشخیصی لازم با پزشک معالج باقی می ماند.

معاینه باید به یک متخصص با تجربه و واجد شرایط سپرده شود. انجام این کار در صورتی که مادر باردار هر گونه آسیب شناسی در اندام های تولید مثل داشته باشد بسیار مهم است. در این مورد، قابلیت اطمینان نتایج بسیار مهم است.

این مطالعه در یک اتاق سونوگرافی معمولی انجام می شود. مدت زمان روش تشخیصی ممکن است متفاوت باشد. این تا حد زیادی به تجربه متخصصی که مطالعه را انجام می دهد بستگی دارد. معاینه معمولا 20-30 دقیقه طول می کشد.

پزشک با معاینه اندام ها با استفاده از حسگر ترانس واژینال یا ترانس شکمی، نتیجه را روی یک مانیتور مخصوص مشاهده می کند. وضوح دستگاه های مدرن تشخیص آسیب شناسی های مختلف را به راحتی امکان پذیر می کند.

هیچ آمادگی خاصی برای معاینه لازم نیست.اگر مطالعه در یک کلینیک قبل از زایمان انجام شود، در این صورت، مادر باردار باید یک حوله با خود بیاورد. برای قرار دادن آن روی مبل قبل از معاینه لازم است.

اگر مطالعه با استفاده از سنسور ترانس واژینال انجام شود، نیازی به پر کردن مثانه از قبل نیست. قبل از عمل، مادر باردار باید به توالت رفته و ادرار کند. این به او کمک می کند تا این مطالعه را راحت تر منتقل کند.

بسیاری از زنان می ترسند که در طول مطالعه، پزشک ممکن است عفونت را با یک سنسور ترانس واژینال معرفی کند. بلافاصله باید گفت که این موضوع منتفی است. تمام ابزارها و وسایل پزشکی با استفاده از ضدعفونی کننده های مخصوص به دقت پردازش می شوند.

در این صورت خطر عفونت مادر باردار و جنین ناچیز است. همچنین، قبل از هر روش تشخیصی، باید یک کاندوم جداگانه روی سنسور اولتراسونیک گذاشته شود.

هنجارهای شاخص های مورد مطالعه

پارامترهای تخمینی ممکن است متفاوت باشد. دلایل زیادی برای این وجود دارد. بنابراین، در طول اولین بارداری، به عنوان یک قاعده، تمام شاخص های تخمین زده شده بسیار کمتر است. اگر زنی چندین بار زایمان کرد یا حاملگی قبلی با دوقلو داشت، در این مورد هنجارهای شاخص های مورد مطالعه نیز متفاوت است.

همچنین هنگام انجام یک مطالعه، بسیار مهم است که به یاد داشته باشید در کدام هفته انجام می شود. شاخص های نظرسنجی در هفته 16-17 با شاخص های هفته 20-22 متفاوت است.

طول دهانه رحم

هنجار این پارامتر تخمینی 30 میلی متر است. اگر در یک دوره 17 هفته بارداری طول دهانه رحم در یک زن باردار 25-29 میلی متر باشد، در این صورت نباید وحشت کنید. در این موقعیت بسیار مهم است که نظارت پویا از دوره بعدی بارداری انجام شود.

اغلب اتفاق می افتد که در زنان مینیاتوری، دهانه رحم طول کمی دارد.

همچنین اندازه کوچک اندام تناسلی می تواند در مادران باردار باشد که قبل از بارداری دارای شاخص توده بدنی کمی هستند.

گشاد شدن بیش از حد کانال دهانه رحم در هفته 24-25 بارداری یک وضعیت نسبتاً خطرناک است. طبق آمار، اگر دهانه رحم یک زن باردار کمتر از 25 میلی متر باشد، خطر زایمان زودرس 15-18٪ است.

با طول دهانه رحم کمتر از 20 میلی متر، این رقم در حال حاضر 25-28٪ است. و تنها 50 درصد از زنان باردار اگر طول دهانه رحم آنها کمتر از 15 میلی متر باشد، تا موعد مقرر می توانند نوزاد را تحمل کنند.

اگر در پس زمینه کوتاه شدن رحم، مادر باردار در قسمت پایین شکم دچار درد شود، این وضعیت می تواند خطرناک باشد. احتمال سقط جنین خود به خود چندین برابر افزایش می یابد. در چنین شرایطی نیاز به مداخله پزشکی.

در این حالت ممکن است قبل از هفته بیستم بارداری، پزشک بخیه هایی روی دهانه رحم بگذارد. چندین ماه می مانند. در برخی موارد، بخیه های دهانه رحم تنها در هفته 37-38 بارداری برداشته می شود. اگر آسیب شناسی بعد از هفته بیستم خود را نشان داد، پزشک یک حلقه پزشکی ویژه نصب می کند. نامیده می شود پساری زنان و زایمان

شکل سیستم عامل داخلی

این پارامتر بالینی را می توان در طول سرویکومتری نیز تعیین کرد. به طور معمول، سیستم عامل داخلی شبیه حرف "T" است. در این حالت دهانه رحم کاملا بسته است.

اگر خیلی زود برسد، شکل آن تغییر می کند. مانند حرف "Y"، سپس "V" و بعداً روی "U" می شود. همچنین اگر شکل حلق داخلی شبیه یک ساعت شنی باشد، بسیار نامطلوب است.

این به دلیل این واقعیت است که مثانه جنین شروع به افتادگی می کند.

سیستم عامل داخلی