آدنومیوز فرم منتشر و احتمال بارداری است. آدنومیوز و بارداری: آیا ممکن است

بسیاری از زنان جوان مدرن با مشکل اندومتریوز داخلی یا آدنومیوز مواجه هستند. علاوه بر علائم ناخوشایند بیماری: پریودهای سنگین و دردناک، لکه بینی طولانی مدت، درد مزمن لگن، برخی از بیماران با مشکل مواجه می شوند. آیا بارداری با آدنومیوز رحم امکان پذیر است؟- پاسخ این سوال را در مقاله ما خواهید یافت.

آیا با آدنومیوز امکان بارداری وجود دارد؟

ابتدا بیایید کمی مفاهیم را درک کنیم. آندومتریوز گروه وسیعی از بیماری ها است که با یک علت مشترک متحد شده اند. این بیماری به این دلیل رخ می دهد که آندومتر، که در واقع، خونریزی قاعدگی از آن رخ می دهد، به خارج از حفره رحم مهاجرت می کند.

نواحی آندومتر می توانند هم در داخل اندام تناسلی (تخمدان، حفره لگن و غیره) و هم بسیار فراتر از لگن کوچک مهاجرت کنند. گاهی اوقات مناطق یا کانون های اندومتریوز در ریه ها، کبد و غدد لنفاوی یافت می شود.

با وجود مکان غیرمعمول، نواحی مخاطی همچنان به عملکرد هورمون‌های جنسی پاسخ می‌دهند و دچار تغییرات چرخه‌ای معمولی می‌شوند: رشد می‌کنند، تغییر شکل می‌دهند و با ترشح خون دفع می‌شوند.

آدنومیوز یک غربالگری داخلی یا غربالگری بخش هایی از مخاط به دیواره رحم است.این می تواند در طبیعت منتشر باشد - یعنی بسیاری از کانون های کوچک در دیواره رحم یافت می شوند، یا کانونی یا ندولار - اندومتر به شکل یک یا چند ناحیه کروی بزرگ رشد می کند.

این بیماری غیر معمول با شکایات نسبتاً خاص مشخص می شود:

1. قاعدگی طولانی، زیاد و بسیار دردناک.
2. ترشحات قهوه ای "لکه دار" طولانی مدت قبل و بعد از قاعدگی.
3. درد مزمن در ناحیه لگن، کمر، ساکروم که در آستانه قاعدگی تشدید می شود و با شروع آن کاهش می یابد.
4. ناباروری.

سونوگرافی معمولا برای تایید تشخیص انجام می شود. متأسفانه، سونوگرافی همیشه هیچ نشانه خاصی از بیماری را نشان نمی دهد، حتی با یک تصویر بالینی واضح. در چنین شرایطی، اغلب تشخیص به صورت شهودی ایجاد می شود و یک درمان آزمایشی تجویز می شود.

ویژگی های برنامه ریزی بارداری در پس زمینه آدنومیوز

به عنوان یک قاعده، زنان بعد از 30-40 سال از این بیماری رنج می برند، با این حال، موارد تصویر واضح از آدنومیوز در دختران جوان غیر معمول نیست.

درک این نکته مهم است که وجود حتی آدنومیوز تأیید شده همیشه مشکلاتی را با شروع بارداری تهدید نمی کند. به عنوان یک قاعده، آدنومیوز منتشر کمتر از شکل ندولار آن با مشکلات همراه است.

همچنین باید در نظر داشت که آیا فقط با آدنومیوز سر و کار داریم یا در همان بیمار وجود دارد. اغلب غربالگری در دیواره رحم با اندومتریوز تخمدان، غربالگری در لگن کوچک و فرآیند چسبندگی مشخص در پس زمینه آنها ترکیب می شود. در چنین مواردی می توان علل عینی ناباروری را مشاهده کرد: انسداد لوله های فالوپ و اختلال در عملکرد تخمدان ها.

در این موارد، پزشکان اغلب مجبورند به لاپاراسکوپی تشخیصی یا جراحی کم تهاجمی متوسل شوند. با کمک چنین عملی، کانون‌های آندومتریوز در لگن و تخمدان‌ها منعقد می‌شوند، چسبندگی‌ها جدا شده و باز بودن لوله‌ها بازیابی می‌شود.

اگر ما در مورد آدنومیوز جدا شده صحبت می کنیم، پس از شروع بارداری مشکلات کمتری وجود دارد. اما از آنجایی که آندومتریوز یک بیماری با تأثیر هورمونی ثابت شده است، به درمان هورمونی به خوبی پاسخ می دهد.

اگر زنی بیش از یک سال نتواند به تنهایی باردار شود، چندین گزینه درمانی به او پیشنهاد می شود.

تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

به نظر می رسد که بیمار در حال برنامه ریزی بارداری است - چرا داروهای ضد بارداری؟ در واقع، داروهای ضد بارداری هورمونی زمینه هورمونی را یکنواخت کرده و به طور قابل توجهی از رشد کانون های آندومتریوز جلوگیری می کنند. معمولا این قرص ها به مدت 12-6 ماه مصرف می شوند، سپس مصرف آن ها را قطع می کنند و اقدام به بارداری می کنند.

آماده سازی های جنینی

عملکرد آنها جبران سطوح بالای استروژن و سرکوب رشد بیش از حد آندومتر است. این شامل:

• نورکلوت،
• لوونوژسترل،
• بیسان،
• Depo-Provera و دیگران.

البته فقط پزشک چنین داروهایی را تجویز می کند. در پس زمینه مصرف یک، حاملگی می تواند رخ دهد و در مقابل پس زمینه دیگران ایجاد شود - تا پایان دوره اکیدا ممنوع است.

داروهای ضد هورمونی

این یک گروه نسبتاً بزرگ از داروها است، با یک اثر نسبتاً قدرتمند، اما، متأسفانه، همان تعداد زیادی از عوارض جانبی. این داروها را می توان آخرین خط دفاعی قبل از جراحی نامید. اینها به ویژه عبارتند از:

• آماده سازی گروه آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین - Zoladex، Buserelin و دیگران؛
• آنتاگونیست های استروژن - تاموکسیفن؛

آنها در موارد شدید اندومتریوز و به عنوان مرحله نهایی و حمایتی پس از درمان جراحی بسیار انتخابی تجویز می شوند.

ویژگی های دوره بارداری

ما عجله می کنیم تا بیماران خود را خوشحال کنیم: بارداری که قبلاً شروع شده است نوعی درمان برای آدنومیوز و سایر اشکال آندومتریوز است. مقدار زیادی پروژسترون طبیعی از رشد کانون های آندومتریوز جلوگیری می کند و به طور قابل توجهی اندازه آنها را کاهش می دهد تا زمانی که کاملا ناپدید شوند!

به عنوان یک قاعده، بارداری در پس زمینه آدنومیوز به خوبی پیش می رود، هیچ تفاوتی با چنین دوره ای در زنان سالم ندارد. گاهی اوقات، فقط در مراحل اولیه، برای بیماران مصرف اضافی پروژسترون (دوفاستون، اوتروزستان، کرینون و دیگران) تجویز می شود. اغلب اوقات، این داروها برای "آرام کردن" بیمار و پزشک معالج به طور غیر منطقی تجویز می شوند.

زایمان نیز به موقع اتفاق می افتد و کاملاً عادی پیش می رود. نکته مهم این است که در بیمارانی که مستعد اندومتریوز هستند، زایمان طبیعی ارجحیت دارد!سزارین می تواند موج جدیدی از مهاجرت بخش های آندومتر را به خارج از حفره رحم تحریک کند.

الکساندرا پچکوفسکایا، متخصص زنان و زایمان، به ویژه برای سایت

ویدیوی مفید

آدنومیوز بیماری است که در آن لایه مخاطی رحم - آندومتر - به لایه عضلانی - میومتر رشد می کند. آسیب شناسی با خونریزی طولانی مدت و شدید قاعدگی همراه با درد ظاهر می شود. آدنومیوز می تواند مادرزادی باشد، اما اغلب در سنین باروری به دلیل اختلالات هورمونی رخ می دهد. در این راستا مشکلات تولید مثل از لحظه لقاح شروع می شود.

در کل دوره بارداری، یک زن نیاز به نظارت تخصصی و مراقبت های حمایتی دارد. در هنگام زایمان، خطر عوارض زیادی وجود دارد، تا خونریزی شدید با برداشتن بعدی رحم.

نمایش همه

سیستم تولید مثل در آدنومیوز

سیستم تولید مثل یک زن به بسیاری از فرآیندهای ساختاری، هورمونی و بیوشیمیایی بستگی دارد. نقض هر پیوندی می تواند منجر به ناباروری شود. در آدنومیوز، مشکل اغلب منتشر (محلی نیست) و با تغییرات پاتولوژیک متعدد ظاهر می شود. از اهمیت اساسی طول مدت و شیوع بیماری است.

رحم نقش کلیدی در روند بچه دار شدن دارد. این توسط سه لایه نشان داده شده است: مخاطی، عضلانی و سروز. لایه داخلی پوشاننده حفره اندام آندومتر است. در شرایط سیکل قاعدگی فیزیولوژیکی و عدم بارداری، هر ماه رد می شود، زن آن را به صورت خونریزی می بیند.

تنظیم چرخه قاعدگی و دفعات دفع آندومتر توسط هورمون ها انجام می شود. آنها در تخمدان ها، غده هیپوفیز و سایر اندام های غدد درون ریز تولید می شوند. با ایجاد شرایط پاتولوژیک در بدن، جوانه زدن بی رویه آندومتر به لایه عضلانی رحم رخ می دهد و بنابراین دفع منظم و فیزیولوژیکی آن مختل می شود.

آدنومیوز یک طرفه

جوانه زنی آندومتر می تواند موضعی یا منتشر باشد. در مورد اول، ناحیه محدودی از لایه عضلانی تحت تأثیر قرار می گیرد، در مورد دوم، بیشتر آندومتر به شدت به میومتر متصل است. حجم رشد در فرآیند تشخیص تعیین می شود ، تعیین دستکاری های درمانی و تاکتیک های برنامه ریزی و مدیریت بارداری اساساً به این بستگی دارد.



علائم آسیب شناسی

برخی از متخصصان معتقدند که آدنومیوز مرحله اولیه اندومتریوز است، در حالی که برخی دیگر آن را به عنوان یک بیماری جداگانه تشخیص می دهند. در مراحل اولیه توسعه، هر دو آسیب شناسی علائم و علائم بالینی مشابهی دارند.

در میان تظاهرات اصلی آدنومیوز، علائم زیر مشخص می شود:

• مدت چرخه قاعدگی کاهش می یابد؛
• قاعدگی بیش از 5 روز طول می کشد، در ابتدا و پایان آنها در لکه گیری خون متفاوت هستند.
• یک زن احساس ناراحتی مداوم در حفره لگن می کند.
• دردها از لحظه بروز سندرم پیش از قاعدگی و تا پایان قاعدگی شدید و مشخص هستند.
• خونریزی زیاد است که اغلب منجر به کم خونی می شود.

زنان در سنین باروری برای شناسایی علت واقعی آدنومیوز تحت معاینه اجباری قرار می گیرند، زیرا بسیاری از شرایط پاتولوژیک مرتبط هستند، توسعه یک فرآیند انکولوژیک مستثنی نیست.



علل بیماری

علت آدنومیوز به طور کامل شناخته نشده است. این فرض وجود دارد که این بیماری توسط اختلالات هورمونی - بیش از حد استروژن - تحریک می شود. کمک به جوانه زدن آندومتر زایمان های متعدد و سقط جنین. در برخی از زنان، آسیب شناسی به دلیل استعداد ژنتیکی است.

اغلب این بیماری به طور تصادفی در طی یک معاینه پیشگیرانه یا برنامه ریزی بارداری کشف می شود. با این حال، تعیین علت اصلی ممکن نیست.

عوامل تحریک کننده عبارتند از:

• مصرف کنترل نشده داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی؛
• نئوپلاسم تخمدان ها و غده هیپوفیز که باعث اختلال در عملکرد هورمونی می شود.
• زایمان چندگانه و پیچیده؛
• مداخلات جراحی روی رحم و اندام های لگن؛
• افزایش یا کاهش وزن ناگهانی؛
• فشار بیش از حد فیزیکی با افزایش فشار داخل شکمی.

هنگام انجام یک معاینه جامع، علل متعددی که به آدنومیوز کمک می کنند اغلب به طور همزمان شناسایی می شوند. بزرگترین خطر با تشکیل تومور اندام های تولید کننده هورمون است که سیر بدخیم دارند و درمان آنها دشوار است و باعث عواقب غیر قابل برگشت می شود.



آدنومیوز و بارداری

امکان لقاح، فرزندآوری و زایمان فیزیولوژیک به شدت و نوع فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. برای هر شرایط خاص، تاکتیک های درمانی فردی مورد نیاز خواهد بود که بر اساس ویژگی های توسعه اختلال است.

درجه/شکل آدنومیوز	مکانیسم توسعه	تاثیر بر بارداری
من مدرک دارم	جوانه زنی آندومتر محدود به لایه پایه است. تظاهرات بالینی نادر است	با اصلاح منطقی دارو، بارداری به طور طبیعی و بدون عارضه پیش می رود.
درجه II	آندومتر به وسط لایه عضلانی می رسد	در طول بارداری، زنان در معرض خطر وقفه هستند، یک رژیم خاص و نظارت پویا اضافی مورد نیاز است.
درجه III	موکوسی از طریق ضخامت عضله جوانه می زند و به لایه سروزی می رسد	عدم تعادل هورمونی مشخص چرخه قاعدگی را مختل می کند و روند لقاح را مختل می کند، احتمال سقط جنین در طول بارداری منتفی نیست و اغلب خونریزی خود به خود ایجاد می شود. هنگام زایمان از تاکتیک های سزارین استفاده می کند، حذف کامل رحم منتفی نیست.
درجه IV	فرآیند پاتولوژیک از لایه سروزی عبور می کند و به اندام های مجاور گسترش می یابد	احتمال بارداری دشوار است، زنان حتی در دوره لقاح با مشکلاتی روبرو هستند، ناباروری اغلب ایجاد می شود
فرم کانونی	این به صورت گره یا کیست ایجاد می شود و از 10٪ از کل موارد آدنومیوز تجاوز نمی کند. تشکیلات حفره دارای اجزایی به شکل مایع قهوه ای رنگ است که در نتیجه قاعدگی تجمع می یابد.	پیش آگهی دوره بارداری معمولا مطلوب است، به خصوص اگر گره ها و جفت متصل در دیواره های مختلف رحم قرار داشته باشند.
فرم پراکنده	شایع ترین شکل آدنومیوز در 2/3 موارد رخ می دهد. روند پاتولوژیک در کل سطح لایه عضلانی پخش می شود، فیستول های متعدد در حفره لگن و چسبندگی تشکیل می شود.	فرآیند چسبندگی اغلب به مانعی در راه اسپرم تبدیل می شود، اما حتی در شرایط لقاح، زیگوت نمی تواند به طور کامل روی لایه مخاطی جای پای خود را به دست آورد. سقط خودبخودی در سه ماهه اول بارداری ایجاد می شود

هرچه زودتر تشخیص داده شود و آدنومیوز تشخیص داده شود، روند رشد بارداری مطلوب تر است و عوارض کمتری در دوره پس از زایمان خواهد داشت. خطر اصلی آسیب شناسی برای زنان در سنین باروری ایجاد ناباروری مداوم است.

لقاح

مشکل اصلی زنان با آدنومیوز حتی در زمان بارداری ظاهر می شود. با توجه به اینکه این بیماری اغلب با عدم تعادل هورمونی رخ می دهد، مدت چرخه قاعدگی و ماهیت ترشحات مختل می شود. برای اکثر زنان، چرخه نامنظم می شود و نمی توان تخمک گذاری را به طور قابل اعتماد در خانه تعیین کرد.

برای محاسبه مطلوب ترین روزها برای لقاح، یک زن باید تخمک گذاری را برای چندین ماه با استفاده از روش تقویم با استفاده از علائم شروع قاعدگی محاسبه کند، آزمایشات خاصی را انجام دهد و در صورت لزوم از اتاق تشخیص اولتراسوند بازدید کند که آموزنده ترین است. تمام روش های ممکن

کاشت

مشکل بعدی که در رشد بارداری پس از وقوع لقاح ایجاد می شود، عدم امکان لانه گزینی است. جنین باید به آندومتر متصل شود و از آنجا تغذیه لازم را دریافت می کند. مشکلات کاشت عمدتاً در موارد یک فرآیند پاتولوژیک گسترده رخ می دهد.

اگر لایه مخاطی به شدت آسیب ببیند یا جنین توسط آن رد شود، پس از لقاح حاملگی اتفاق نمی افتد. اما این به دلیل عمر کوتاه یک زیگوت است. دفعه بعد که اقدام به بارداری می کنید، وضعیت می تواند کاملاً متفاوت باشد، بنابراین تشخیص ناباروری در این مورد عملاً انجام نمی شود.

حاملگی

در بیشتر موارد، حاملگی با آرامش پیش می رود، به خصوص با اشکال گرهی با شدت 1 و 2. برای جلوگیری از زایمان زودرس از ابتدای بارداری، هورمون درمانی نگهدارنده و اصلاحی برای خانم تجویز می شود. به بیمار استراحت جنسی، محدودیت اضافه بار جسمی و روانی-عاطفی، رژیم خانگی به ویژه در سه ماهه اول نشان داده می شود.

در درجه 3 و 4 آدنومیوز، زمانی که این فرآیند منتشر و گسترده است و کل لایه عضلانی را درگیر می کند، رحم تقریباً همیشه در حالت تن قرار دارد، خطر سقط خود به خود همیشه وجود دارد. اگر لقاح و لانه گزینی اتفاق افتاده باشد و زن فرصت داشته باشد بچه را به دنیا بیاورد، بیشتر وقت خود را در بیمارستانی می گذراند که در آن درمان تخصصی انجام می شود.

زایمان و دوران پس از زایمان

تاکتیک های زایمان و مشاهده در دوره پس از زایمان کاملاً به درجه و شکل فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

اگر آدنومیوز ماهیت ندولار داشته باشد و میزان گسترش آن ناچیز باشد، توصیه می شود زایمان طبیعی انجام شود. اما زمانی که جفت متصل در مجاورت گره های آدنوماتوز قرار دارد، وضعیت تغییر می کند، خطر خونریزی افزایش می یابد، بیمار برای مدت طولانی تری تحت نظر شبانه روزی در بیمارستان است.

با گسترش منتشر آدنومیوز، لایه عضلانی نازک است، خطر پارگی رحم در طول دوره تلاش وجود دارد، مشکلاتی در جداسازی فیزیولوژیکی جفت ایجاد می شود و احتمال خونریزی بسیار زیاد است. یک زن از قبل برای زایمان آماده می شود، اغلب یک هفته قبل از تاریخ مورد انتظار او در بیمارستان بستری می شود.

خطر ناباروری

تشخیص آدنومیوز خطر ناباروری را افزایش می دهد. این بیماری در پس زمینه اختلالات هورمونی رخ می دهد که به خودی خود ممکن است با بارداری ناسازگار باشد. اندومتر نه تنها در لایه های عمیق رشد می کند، بلکه دچار هیپرتروفی و ​​تغییراتی می شود که می تواند در بارداری اختلال ایجاد کند. لایه عضلانی رحم به ضخیم شدن و تغییر ساختار واکنش نشان می دهد که مانع از حمل جنین می شود.

از سوی دیگر، اگر آدنومیوز در مراحل اولیه تشخیص داده شود، توصیه می شود در صورتی که بارداری برنامه ریزی شده بود، فرزندی به دنیا بیاورید. در روند باروری جنین زمینه هورمونی تغییر می کند و ماهانه آندومتر رد نمی شود و بنابراین بیماری پسرفت می کند. گاهی اوقات پس از تولد کودک، بدون هیچ مداخله اضافی به طور کامل از بین می رود.

رفتار

درمان آدنومیوز به شدت آن و سن بیمار بستگی دارد. به دلیل معاینات مکرر پیشگیرانه سیستماتیک جمعیت زن، موارد نادیده گرفته شده بسیار نادر است. بنابراین، معمولاً درمان محافظه کارانه کافی است که با کمک آن می توان به بهبودی کامل یا بهبودی پایدار بیماری دست یافت.

در مراحل اولیه رشد، داروهایی تجویز می شوند، مانند:

• داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین - Duphaston.
• مسکن ها؛
• هموستاتیک و برخی وسایل دیگر.

فقط یک متخصص می تواند تعداد داروهای لازم، مدت دوره و دوز را پس از معاینه جامع و شناسایی درجه و شکل بیماری تعیین کند. با توجه به اینکه آسیب شناسی جدی است، خوددرمانی توصیه نمی شود. با ایجاد اشکال شدید، تغییرات می تواند برگشت ناپذیر باشد و منجر به ناباروری شود.

در صورت عدم وجود اثر مثبت از قرص های مورد استفاده، درمان موضعی نشان داده می شود. برای 1-3 سال، یک دستگاه داخل رحمی Mirena برای یک زن نصب می شود که حاوی هورمون هایی است که رشد آندومتر را عادی می کند. ماده فعال در دوزها خارج می شود، بنابراین خطر مصرف بیش از حد یا سایر موارد منع مصرف وجود ندارد.



دستگاه داخل رحمی در حفره رحم

در موارد شدید بیماری و مقاومت در برابر درمان محافظه کارانه، هیستروسکوپی تشخیصی انجام می شود که در طی آن یک نمونه بیوپسی (بیومتریال) برای مطالعه و حذف فرآیند انکولوژیک گرفته می شود. یک نشانه واضح برای برداشتن کامل اندام، آدنومیوز منتشر درجه 4 است.

24 آوریل 2017 16949 0

آدنومیوز یکی از شایع ترین آسیب شناسی اندام های تناسلی زنانه است. تشخیص آدنومیوز بسیار شایع تر از تشخیص های دیگر است. با این حال، همه موارد نباید انجام شود.

اکثر زنان با چنین تشخیصی حتی بدون اطلاع از آن زندگی می کنند و آدنومیوز به هیچ وجه بر کیفیت زندگی یا عملکرد تولید مثل آنها تأثیر نمی گذارد. بیایید ابتدا بفهمیم آدنومیوز چیست و مکانیسم آن چیست.

لطفا توجه داشته باشید که این متن بدون حمایت ما تهیه شده است.

آدنومیوز چیست؟

آدنومیوز نوعی اندومتریوز است. برای درک مکانیسم این آسیب شناسی، اجازه دهید به ساختار و عملکرد رحم نگاه کنیم. رحم از ماهیچه صاف تشکیل شده است. با این حال، این برای تحمل و به دنیا آوردن فرزند کافی نیست. به منظور پذیرش تخمک بارور شده، رحم در هر چرخه یک " بستر" مخصوص برای پذیرش جنین تولید می کند. آندومتر نامیده می شود که به نوبه خود از دو لایه - عملکردی و پایه تشکیل شده است. لایه عملکردی لایه ای است که برای تحمل جنین در نظر گرفته شده است، لایه بازال لایه ای است که لایه عملکردی از آن رشد می کند. در هر سیکل، اگر لقاح اتفاق نیفتاده باشد، لایه عملکردی رد شده و با قاعدگی خارج می شود. در چرخه بعدی، رحم دوباره شروع به رشد یک لایه عملکردی می کند. با این حال، به دلایل مختلف، یک شکست رخ می دهد و آندومتر از لایه پایه و غشاء "شکاف" می کند و شروع به رشد در برخی مکان ها به داخل بدن رحم، به قسمت عضلانی آن می کند. رحم با ایجاد ضخیم شدن ماهیچه های اطراف "مهاجم" به تهاجم واکنش نشان می دهد و سعی می کند گسترش بیشتر آن را محدود کند. به همین دلیل اندازه رحم افزایش می یابد. درک این نکته مهم است که رشد درونی در کل منطقه رخ نمی دهد، بلکه در برخی مکان ها رخ می دهد.

از آنجایی که آدنومیوز در دهه های اخیر بسیار جوان تر شده است، بسیاری از زنان جوان به این سوال علاقه مند هستند که آیا می توان با آدنومیوز رحم باردار شد؟ در زیر با جزئیات بیشتری علل آدنومیوز، روش های درمان آن و تأثیر آن بر احتمال لقاح را بررسی خواهیم کرد.

چه چیزی باعث آدنومیوز می شود

امروزه تئوری های زیادی وجود دارد که سعی در توضیح ظاهر آدنومیوز به خصوص در زنان جوان دارند. هنوز هیچ نظریه منسجم واحدی وجود ندارد که به وضوح تصویری از اختلالات منجر به این آسیب شناسی ارائه دهد، با این حال، چندین عامل اصلی که می توانند باعث ایجاد آدنومیوز شوند را می توان شناسایی کرد:

• اختلالات هورمونی - آدنومیوز یک آسیب شناسی وابسته به هورمون است. این امر با پسرفت او در دوران یائسگی و تا حدی در دوران بارداری مشهود است.
• صدمات وارده به بدن رحم - می تواند کورتاژ، سقط جنین، سزارین و غیره باشد.
• استعداد ژنتیکی

با این حال، هیچ یک از این عوامل نمی تواند افزایش فراوانی تشخیص آدنومیوز را در دختران بسیار جوان 14-15 ساله توضیح دهد.

علائم آدنومیوز

در بیشتر موارد، آدنومیوز بدون علامت است و در طول معاینه زنان یا سونوگرافی "به طور تصادفی" تشخیص داده می شود. با این حال، در موارد پیچیده تر و پیشرفته تر، آدنومیوز می تواند خود را با تعدادی از علائم برجسته نشان دهد.

شکایات اصلی در حین آدنومیوز دردهایی با شدت های مختلف در قسمت تحتانی شکم، در پرینه و گاهی اوقات در قسمت پایین کمر است. در حین مقاربت نیز احساسات ناخوشایند یا دردناکی وجود دارد. درد قبل از قاعدگی می تواند شدیدتر شود، زیرا آندومتر همچنین حاوی گیرنده های هورمونی است که به تغییرات در پس زمینه هورمونی زنان پاسخ می دهد.

در پس زمینه درد قبل و بعد از قاعدگی، ترشحات خونی یا قهوه ای نیز مشاهده می شود. خود قاعدگی نه تنها می تواند دردناک باشد، بلکه در خونریزی شدید و مدت زمان نیز متفاوت است. گاهی اوقات نقض چرخه نیز وجود دارد - فواصل بین قاعدگی کوتاهتر می شود و خود قاعدگی طولانی تر می شود.

آدنومیوز رحم و بارداری

اگر یک زن قصد بارداری داشته باشد، در طول آدنومیوز چه مشکلاتی می تواند داشته باشد؟ در بیشتر موارد، آدنومیوز، همانطور که دانشمندان پیشنهاد می کنند، مانعی برای بارداری و بچه دار شدن نیست. بنابراین زنانی که حتی به وجود چنین بیماری مشکوک نیستند بدون هیچ مشکلی فرزندانی را حمل می کنند و به دنیا می آورند. با این حال، این بیانیه فقط در مورد اشکال اولیه و ساده ترین این آسیب شناسی صدق می کند. ما در نظر خواهیم گرفت که چه موانعی ممکن است در اشکال شدیدتر آسیب شناسی ایجاد شود.

لقاح در آدنومیوز

مشکل اصلی هنگام تلاش برای بچه دار شدن می تواند نقض چرخه باشد. زنان مبتلا به آدنومیوز ممکن است در این مرحله مشکلاتی داشته باشند.

چرخه قاعدگی در طول بیماری، به عنوان یک قاعده، نامنظم است، می تواند هم کوتاه و هم طولانی شود. این به نوبه خود تعیین روز لقاح - یعنی زمان تخمک گذاری - را دشوار می کند. زنان باید یا به آزمایش های ویژه یا اندازه گیری دمای پایه متوسل شوند. با این حال، این بزرگترین مشکل نیست. در موارد پیچیده تر، زمانی که فرآیند بیشتر رحم را می گیرد، ممکن است چسبندگی ایجاد شود. فرآیند چسبندگی به نوبه خود می تواند به مانعی غیرقابل عبور برای اسپرم در طول حرکت آن به سمت تخمک تبدیل شود.

با این حال، این آسیب شناسی چندان رایج نیست و به طور موثر با روش های جراحی مدرن حل می شود. به عنوان مثال، یک نتیجه خوب با هیستروسکوپی داده می شود - حذف چسبندگی در حفره رحم. این یک عمل پیچیده نیست که در یک کلینیک سرپایی انجام شود. به عنوان یک قاعده، نتیجه خوبی می دهد، اما زنانی که می خواهند بچه دار شوند باید بدانند که زمان زیادی ندارند - ممکن است روند پاتولوژیک بعد از مدتی شروع به پیشرفت کند.

کاشت جنین برای آدنومیوز

یکی دیگر از موانع بارداری مورد نظر ممکن است ناتوانی تخمک بارور شده در چسبیدن به دیواره رحم باشد. هنگامی که جنین در دهانه لوله فالوپ تشکیل می شود، حرکت خود را به سمت خود رحم آغاز می کند. در آنجا برای رشد و توسعه بیشتر به دیوار متصل می شود. در اشکال پیچیده آدنومیوز، زمانی که بیشتر رحم تحت تاثیر قرار می گیرد، تخمک بارور شده نمی تواند جایی برای لانه گزینی پیدا کند. لازم به ذکر است که این سناریو فقط به شکل شدید آدنومیوز مربوط می شود، زمانی که بخش بزرگی از رحم در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود.

زنانی که می خواهند باردار شوند و از تشخیص آدنومیوز می ترسند باید به خاطر داشته باشند که نباید دست از تلاش بردارید. در برخی موارد بارداری مورد نظر از بار پنجم یا دهم اتفاق می افتد. بدن انسان ابزاری غیرعادی ظریف و هوشمند است و در نهایت، جنین جایی برای کاشت پیدا می‌کند. بسیاری از زنان موفق به بارداری با آدنومیوز رحم شدند و اغلب در انجمن یا شبکه های اجتماعی در مورد آن می نویسند. بار دیگر، با اشکال خفیف، آدنومیوز مانعی برای بارداری نیست.

مشکلات بارداری با آدنومیوز

همانطور که در مورد لقاح و ورود جنین، حاملگی در اشکال اولیه و خفیف آدنومیوز مشکلی ندارد. در موارد نادر، و نه به عنوان یک شبکه ایمنی، ممکن است برای چنین زنانی در ماه های اول بارداری هورمون درمانی تجویز شود. در موارد شدید، وضعیت تا حدودی متفاوت است - به دلیل تغییرات پاتولوژیک، رحم ممکن است شکل خوبی داشته باشد، که به نوبه خود ممکن است سقط جنین یا سقط خود به خود را تهدید کند. چنین زنانی باید زمان زیادی را در بیمارستان بگذرانند، زیرا نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارند. بنابراین، با اشکال پیچیده تر آدنومیوز، بهتر است برای بارداری از قبل برنامه ریزی شود تا پزشک درمان را تجویز کند که از احتمال سقط جنین جلوگیری کرده و رحم را برای بارداری طبیعی آماده کند.

زایمان با آدنومیوز

حال بیایید این سوال را در نظر بگیریم که آیا ویژگی هایی در روند تولد کودک مبتلا به آدنومیوز وجود دارد؟

مانند لقاح و حاملگی، انتخاب روش برای تولد فرزند بستگی به درجه و شکل آدنومیوز دارد. به عنوان مثال، با شکل گره ای از آسیب شناسی با شدت خفیف و متوسط، زایمان طبیعی بهینه ترین خواهد بود. اما با شکل منتشر آدنومیوز، کد بدن رحم به طور قابل توجهی نازک می شود، به احتمال زیاد، سزارین لازم است. اما در این مورد، همه چیز فردی است، میزان درگیری رحم در فرآیند پاتولوژیک را فقط پزشک می تواند تعیین کند و با توجه به تشخیص، بهترین گزینه را ارائه دهد.

چگونه بارداری و زایمان بر روند آدنومیوز تأثیر می گذارد

علیرغم این واقعیت که آدنومیوز در برخی موارد می تواند بر روند لقاح و حاملگی تأثیر منفی بگذارد، بارداری خود بهترین "درمان" برای این آسیب شناسی است. از آنجایی که در دوران بارداری پس زمینه هورمونی زن تغییر می کند و لایه برداری چرخه ای آندومتر وجود ندارد، در دوران بارداری، آدنومیوز شروع به پسرفت می کند. این ویژگی بارداری است که می تواند توضیح دهد که حتی 100 سال پیش، زمانی که زنان اغلب زایمان می کردند، آدنومیوز یک آسیب شناسی رایج نبود، اما به احتمال زیاد یک استثنا بود.

10

درمان آدنومیوز

از آنجایی که آدنومیوز یک تومور وابسته به هورمون است که در طی یائسگی و زایمان شروع به پسرفت می کند، هورمون درمانی به طور گسترده ای برای درمان آن استفاده می شود. اگر او نتواند به طور کامل یک زن را از شر این بیماری خلاص کند، به کنترل آن کمک می کند و از تبدیل آن به اشکال شدیدتر جلوگیری می کند. همانطور که در بالا ذکر شد، آدنومیوز در مراحل اولیه نه بر کیفیت زندگی زن و نه بر عملکرد تولید مثل او تأثیر نمی گذارد. مشکل تنها شکل شدید این بیماری را به همراه دارد. بنابراین هورمون درمانی و پیشگیری از ایجاد آدنومیوز با داروهای ضد بارداری خوراکی در اولویت درمان آدنومیوز قرار دارد.

در مورد اشکال شدیدتر این بیماری، زمانی که لایه های عضلانی عمیق رحم در فرآیند آسیب شناسی درگیر هستند و زمانی که آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های دیگر (میوم، اندومتریوز) رخ می دهد، مداخله جراحی تا برداشتن نشان داده می شود. از رحم در برخی موارد، همانطور که تمرین نشان می دهد، آدنومیوز به خوبی به درمان امارات پاسخ می دهد. اما این فقط در مواردی است که شکل گره ای دارد و گره ها دارای عروقی هستند که آنها را تغذیه می کنند.

کتابشناسی - فهرست کتب

• Aksenova T. A. ویژگی های دوره بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان با فیبرومیوم رحم / T. A. Aksenova // مسائل موضوعی آسیب شناسی بارداری. - م.، 1978.- س 96104.
• بابوناشویلی E. L. پیش آگهی تولید مثل در میوم رحم: دیس. شمرده عسل. علوم / E. L. Babunashvili. - م.، 2004. - 131 ص.
• Bogolyubova I. M. عوارض التهابی دوره پس از زایمان در زنان مبتلا به میوم رحم / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Nauch. tr. مرکز. موسسه بهبود پزشکان. -1983. -T.260. - س 34-38.

موضوعی قابل بحث برای متخصصین زنان و زایمان - آدنومیوز و بارداری است. در مجامع علمی، احتمال بارداری مطرح است که آیا می تواند بر زمان بارداری کودک و سایر جنبه های بارداری تأثیر بگذارد، اما مکانیسم ناباروری در آدنومیوز هنوز فاش نشده است.

مفهوم آدنومیوز

بیماری آدنومیوز نام های دیگری نیز دارد، به دلیل تغییرات در اندومتر (لایه مخاطی رحم) و میومتر رخ می دهد. آندومتر رشد می کند و در دیواره های عضلانی رحم (میومتر) رشد می کند. مرحله بیماری به عمق جوانه زنی در حفره رحم و نوع کانون بستگی دارد.

این بیماری در مراحل اولیه به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما با گذشت زمان، زن متوجه لکه بینی بعد و قبل از قاعدگی، خونریزی بین قاعدگی، درد در ناحیه لگن می شود. این امکان وجود دارد که اولین سیگنال برای یک زن، مشکلی برای بچه دار شدن باشد.

کسی که بیشتر در معرض آن است

با توجه به نتایج مطالعات زنان مختلف مبتلا به آدنومیوز، مشخص شد که چه کسانی در معرض خطر هستند:

• زنانی که تحت دستکاری های تشخیصی داخل رحمی قرار گرفتند - سقط جنین، پاکسازی و غیره.
• اگر نیمه زن خانواده مستعد ابتلا به بیماری های زنانه بودند، مادربزرگ ها و مادران از تومورهای خوش خیم (میوم) یا بدخیم رنج می بردند.
• اگر عمل های قبلی روی تخمدان ها انجام می شد، لوله های فالوپ یا زنان از بیماری های التهابی رحم رنج می بردند.
• جالب توجه است، زنانی که زایمان کرده اند در معرض خطر هستند، مشکلات اغلب هنگام برنامه ریزی بارداری ثانویه ایجاد می شود.

آیا با آدنومیوز رحم امکان بارداری وجود دارد؟

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد در مورد آندومتریوز خارجی تفاوتی بین ناباروری اولیه یا ثانویه وجود ندارد، در حالی که در مورد آدنومیوز، زنان 4 برابر بیشتر احتمال دارد که برای بچه دار شدن فرزند دوم مشکل داشته باشند، که احتمالاً نشان دهنده این است که این بیماری پس از تولد اول ایجاد شده است. بارداری و زایمان . .

در طی یک مطالعه بر روی 150 بیمار مبتلا به اندومتریوز داخلی، داده های زیر به دست آمد:

• 66 زن مبتلا به آدنومیوز نتوانستند باردار شوند و در بیشتر موارد ناباروری ثانویه بود، زیرا 101 زن قبلاً یک فرزند داشتند.
• 15 بیمار سقط زودرس داشتند.
• 21 بارداری با آدنومیوز به زایمان زودرس ختم شد.

پاسخ به این سوال که چرا باردار شدن با آدنومیوز دشوار است آسان نیست.

ناباروری تحت تأثیر عوامل زیادی رخ می دهد که فهمیدن اینکه کدام کار دشواری است.

علل احتمالی ناباروری در آدنومیوز عبارتند از:

• وقوع چسبندگی در لگن.
• تغییرات هورمونی منجر به سرکوب تخمک گذاری و سایر اختلالات می شود.
• ناتوانی آندومتر در انجام وظایف خود.
• اختلال در سیستم ایمنی.
• ناتوانی در برقراری رابطه جنسی به دلیل درد شدید.

قبلاً اعتقاد بر این بود که این بیماری برای زنان قبل از یائسگی معمول است و این سؤال: آیا امکان باردار شدن با آدنومیوز پوچ تلقی می شد ، زنان به دلیل تغییرات مربوط به سن در سیستم تولید مثل به سادگی در مطالعات قرار نگرفتند. اکنون که دختران نخست زا نیز به آدنومیوز مبتلا هستند، وضعیت تغییر کرده است.

در محافل علمی، این عقیده وجود دارد که آدنومیوز "تک" در اغلب موارد مشکلی برای شروع لقاح نیست، عوارض جدی تری به دلیل ترکیب آن با اندومتریوز خارجی تناسلی ایجاد می شود (این در 20-25٪ موارد اتفاق می افتد) یا با فیبروم

در عمل، اگر خانمی مشکوک به ناباروری باشد، آزمایشات و تشخیص های مناسب فقط مراحل کوچک آدنومیوز را نشان می دهد، معاینه به مراحل زیر می رود:

1. با یک چرخه منظم و در صورت عدم ایجاد چسبندگی در اندام های لگنی، لازم است یک معاینه لاپاراسکوپی انجام شود تا احتمال آندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی را رد کند.
2. یک شاخص مهم برای لاپاراسکوپی تشخیصی، انتظار ناموفق طولانی مدت از اولین بارداری در یک بیمار با لوله های فالوپ سالم است.
3. همراه با لاپاراسکوپی، بیوپسی آندومتر در وسط فاز لوتئال سیکل قاعدگی ضروری است تا اطلاعات مهمی در مورد جسم زرد جمع آوری شود.

درباره ویژگی های دوره بارداری در آدنومیوز

هر گونه آسیب شناسی در زنان باردار نگران کننده است، آدنومیوز رحم چه تاثیری بر بارداری دارد؟

از مطالب فوق نتیجه می گیرد که اولاً در مورد آدنومیوز خطر سقط خود به خودی افزایش می یابد و ثانیاً خطر زایمان زودرس افزایش می یابد.

این فرض وجود دارد که با پیشرفت بیماری، تولید پروستاگلاندین های نوع F افزایش می یابد. در شرایط عادی، آنها مسئول انقباض رحم هستند، اما بیش از حد آنها منجر به این واقعیت می شود که ماهیچه های رحم شروع به تشنج می کنند. و به طور آشفته منقبض می شود. حتی اگر زن باردار نباشد، این وضعیت انحراف از هنجار است و منجر به این واقعیت می شود که درد در دوران قاعدگی تشدید می شود.

در دوران بارداری، تولید بیش از حد پروستاگلاندین ها منجر به سقط جنین زودرس می شود، به این دلیل که بلاستوسیست نمی تواند در رحم کاشته شود. این فرض شواهد دقیقی ندارد، با این حال، در زنان در کانون های آدنومیوز، سطح پروستاگلاندین ها به طور غیر طبیعی افزایش می یابد.

بارداری بعد از درمان

تشخیص ناباروری حکمی برای آدنومیوز نیست، با اجرای درمان صالح و پیچیده، احتمال بارداری 40-70٪ است. با افزایش سن، شانس کاهش می یابد، اما هنوز در عمل مواردی وجود دارد که آدنومیوز حتی پس از 40 سال با بارداری تداخل نداشته باشد.

رفتار

درمان اصلی ناباروری در آدنومیزیس مصرف داروهای هورمونی و انجام عمل های حفظ اندام است.

گسترش روند، علائم بر انتخاب روش های درمانی تأثیر می گذارد.

خانم ها باید درک کنند که آدنومیوز یک بیماری صعب العلاج است که در هر زمان ممکن است عود کند، فقط برداشتن رحم تضمینی 100% دارد، اما آیا واقعاً اگر می خواهید بچه دار شوید، می توانید با این موضوع موافقت کنید؟

برخی از پزشکان می گویند که بارداری می تواند آدنومیوز را درمان کند، اما این درست نیست، زیرا در مطالعات بسیاری از زنان نشان می دهد که بعد از زایمان ظاهر شده یا باقی مانده است.

در درمان هورمونی ناباروری استفاده می شود

• داروهای ضد بارداری خوراکی - یارینا، جس و دیگران. در پس زمینه قطع دارو، بارداری امکان پذیر است، اما طبق نتایج مطالعات، داروهای ضد بارداری خوراکی موثرترین داروها نیستند. دوره درمان 0.5 سال طول می کشد.
• ژستاژن ها آنالوگ های شیمیایی پروژسترون هستند و اخیراً به طور فعال تجویز شده اند. نمایندگان برجسته این گروه از داروها Duphaston، Byzanne هستند. دوفاستون به صورت چرخه ای مصرف می شود، در تخمک گذاری اختلال ایجاد نمی کند. آنالوگ دوفاستون اوتروژستان طبیعی است.
• آنتی گونادوتروپین ها (دانازول، دانول، ژسترینون) - اخیراً آنها نوشتند که دانازول برای رسیدن به بارداری مؤثرترین است ، اما در حال حاضر به دلیل این واقعیت که دارو دارای یک عارضه جانبی برجسته است - اضافه وزن ، درشت شدن ، عملاً استفاده نمی شود. صداها و دیگران هنگام مصرف دارو، قاعدگی از بین می رود، یک ماه پس از قطع درمان، آنها باید از سر بگیرند.
• آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (aGnRH) - zoladex، decapeptyl هورمون های سنگینی هستند و در مرحله پیشرفته آدنومیزیس استفاده می شوند. آنها داروهای بسیار مؤثری در نظر گرفته می شوند، اما استفاده از آنها به دلیل هزینه بالای آنها محدود است. علاوه بر این، درمان طولانی مدت با این داروها باعث کمبود مداوم استروژن می شود که منجر به کاهش قابل توجه تراکم معدنی استخوان می شود.

هورمون درمانی بر تخمک گذاری و قاعدگی تأثیر می گذارد، بنابراین، بازیابی کلیه عملکردهای تولیدمثلی پس از 1-2 سیکل پس از لغو انجام می شود و ممکن است در این زمان بارداری رخ دهد، اما پس از لغو، باید روند بلوغ تخمک را کنترل کرد و در صورت انجام تخمک گذاری. رخ نمی دهد، استفاده از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری (گنادوتروپین ها) ضروری است. با نارسایی جسم زرد، ژستاژن های حاوی ویتامین E کمک می کند، این ویتامین در مرحله دوم چرخه مصرف می شود.

با بی اثر بودن درمان هورمونی، از برداشتن گره های آدنومیوز به روش لاپاراسکوپی استفاده می شود. این عملیات حفظ اندام زمانی استفاده می شود که. ماهیت این عمل در این واقعیت نهفته است که با کمک لیزر هم گره برداشته می شود و هم دیواره های رحم ترمیم می شود.

پس از عملیات حفظ اندام، استفاده از داروهای هورمونی به مدت شش ماه توصیه می شود، داروهای ضد بارداری خوراکی در این مورد کارایی کمی دارند، GnRH-a به بهترین وجه همراه با یک دوره حمام رادون نشان داده شد.

اگر بیمار دچار انسداد لوله های فالوپ باشد، چسبندگی، جراحی پلاستیک میکروسکوپی روی لوله ها برای ترمیم آنها ضروری است.

توجه به وضعیت روانی بسیار مهم است، در صورت لزوم از داروهای آرام بخش استفاده کنید.

ساده ترین درمان، آدنومیوز دهانه رحم است، به راحتی قابل تشخیص است و لیزر درمانی را می توان به طور فعال در درمان آن به کار برد تا کانون های دردناک را راحت تر و سریع تر از بین ببرد. بارداری در 90٪ یا بیشتر موارد با این تشخیص رخ داده است.

در آدنومیوز، آمبولیزاسیون شریان رحمی نیز استفاده می شود، اثربخشی این عمل ضعیف مطالعه شده است. در حین عمل، عروقی که فیبروم ها یا کانون های اندومتریوز داخلی را تغذیه می کنند به طور مصنوعی "انسداد" می شوند به طوری که گره ها رشد نمی کنند. طبق این پروتکل، جریان خون رحم باید یک سال دیگر بازیابی شود و پس از آن مجاز به باردار شدن است، اما طبق بررسی ها، بسیاری از آنها با نقض بیشتر خونرسانی به رحم روبرو هستند.

اگر تمام تلاش‌ها برای درمان دارویی و جراحی ناموفق باشد، می‌توان زنان را برای لقاح آزمایشگاهی (IVF) معرفی کرد، اما اثربخشی این روش در این مورد دو برابر کمتر از زنان غیر بیمار است.

درمان برای حفظ بارداری

اگر زنی در حین استفاده از Duphaston یا Utrozhestan موفق به باردار شدن شد ، قطع ناگهانی مصرف دارو ممنوع است - این می تواند باعث سقط جنین شود.

کنترل سطح پروژسترون بسیار مهم است، اغلب سطح پایین آن باعث سقط جنین خود به خود می شود.

حفره مخاطی رحم تحت تأثیر سیستم هورمونی می تواند تعداد نامحدودی رشد کند. این مکانیسم زمانی که حاملگی اتفاق می افتد مهم است. بنابراین او آماده می شود تا تخمک را که توسط اسپرم بارور شده است بپذیرد تا اجازه دهد تا به دیواره رحم نفوذ کند. اگر حاملگی در یک چرخه خاص اتفاق نیفتد، آندومتر که دیواره های داخلی اندام زنانه را می پوشاند پس زده می شود و از طریق واژن به شکل ترشحات قاعدگی خارج می شود.

برای درک اینکه آیا امکان باردار شدن با آدنومیوز رحم وجود دارد یا خیر، باید ویژگی های دوره آسیب شناسی را درک کنید. به طور خلاصه، آدنومیوز تشخیصی است که به این معنی است که بافت‌های آندومتر رحم فراتر از حفره آن رشد می‌کنند و به عمق دیواره‌های اندام نفوذ می‌کنند.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که سلول های آندومتر به داخل صفاق نفوذ می کنند. دلایل این امر متنوع است:

• عملیات،
• آسیب داخلی،
• رفلکس خون قاعدگی و غیره

در این حالت، سلول ها دیگر روی سطح رحم ریشه نمی گیرند، بلکه روی غشای سایر اندام ها ریشه می گیرند که باعث ایجاد کانون های التهابی می شود. در همین حال، آندومتر به دیواره‌های رحم رشد می‌کند، به دیواره‌های سایر اندام‌های داخلی، و به طور قابل توجهی عملکرد آنها را مختل می‌کند.

تشخیص یعنی ناباروری؟

آدنومیوز در زمینه: عکس

آمار ناامید کننده است. در 80-40 درصد موارد، آدنومیوز است که باعث ناباروری در زنان می شود. اما مهم است که چیز دیگری را به خاطر بسپارید: درمان شایسته به شما کمک می کند تا در نهایت حتی در موارد شدید باردار شوید. و گاهی اوقات بارداری بدون کمک متخصص زنان اتفاق می افتد. با این حال، به خصوص پس از 35 سالگی، پوچ، ارزش این را ندارد.

برای بارداری و زایمان مطلوب، پزشکان ابتدا درمان آدنومیوز و تنها پس از آن برنامه ریزی بارداری را توصیه می کنند. با یک نتیجه نامطلوب، بیماری رحم تنها پیشرفت می کند و به سرعت و عوارضی را به همراه خواهد داشت.

بنابراین، این سوال که آیا می توان با آدنومیوز باردار شد، پاسخ قطعی ندارد. یک چیز واضح است: فرصت های بسیار کمتری برای لقاح نسبت به یک زن کاملا سالم وجود دارد، اما شانس وجود دارد. اگر هنوز موفق به بارداری شدید، سپس روند حاملگی دائماً در معرض خطر وقفه است.

آیا امکان بارداری و تحمل آدنومیوز وجود دارد؟ مشکل نیاز به توضیح دقیق دارد. چرا لقاح امکان پذیر نیست؟

1. آدنومیوز بیماری است که در آن دیواره های رحم تحت تأثیر رشد پاتولوژیک قرار می گیرند که اغلب به اندام های مجاور گسترش می یابد. اگر لوله های فالوپ آسیب ببینند، تصور غیرممکن است. به دلیل فرآیند التهابی، چسبندگی در داخل لوله ها ایجاد می شود و عبور آن را دشوار می کند.
2. تعادل هورمونی به هم می خورد. به همین دلیل، سیستم تولید مثل مانند ساعت کار نمی کند. به ویژه در فرآیندهای بلوغ تخمک، شکست رخ می دهد. این در این واقعیت بیان می شود که یک زن متوجه اختلالات قاعدگی می شود: بی نظمی، پریودهای طولانی و سنگین، همراه با احساسات دردناک، ضایعات در ابتدا و انتهای خونریزی قاعدگی و غیره.
3. در برابر پس زمینه آدنومیوز، سیستم ایمنی ضعیف است. بدن زن اسپرم هایی را که به حفره رحم رسیده اند به عنوان عوامل تهدید کننده درک می کند و به دنبال خنثی کردن آنهاست. همان "سرنوشت" می تواند برای جنین تشکیل شده رخ دهد. آسیب و رد در مراحل اولیه اتفاق می افتد، زمانی که لانه گزینی حتی اتفاق نیفتاده است. بارداری با آدنومیوز می تواند در مراحل بسیار اولیه پایان یابد.
4. رحم با افزایش انقباض، بیش از حد معمول مشخص می شود. به همین دلیل، حتی اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، تخم بارور شده در دیواره رحم جاسازی شود، خطر رد تخمک جنین وجود دارد.
5. آدنومیوز و احتمال بارداری بعد از 40 سال - شاید بتوان گفت، مفاهیم ناسازگاری هستند. احتمال آن 50 تا 50 است. نه تنها عملکرد اندام های زنانه در این سن به تدریج کند می شود، بلکه ممکن است بیماری های زنانه دیگری نیز وجود داشته باشد. اینها کیست تخمدان، فیبروم رحم، التهاب مزمن در غدد جنسی و غیره هستند.

اکنون ارزش ارزیابی نه تنها جنبه فیزیولوژیکی، بلکه جنبه روانی نیز دارد. با آدنومیوز، زندگی جنسی می تواند بسیار پیچیده شود. علاوه بر درد در هنگام مقاربت، بسیاری از زنان حالت افسردگی را تجربه می کنند، خلق و خوی عمومی مثبت ندارند، میل جنسی وجود ندارد یا به شدت کاهش می یابد. هر چه جلسات کمتر باشد، شانس بارداری کمتر است.

به اندازه کافی عجیب، اما آدنومیوز با تعادل هورمونی مختل، افزایش فعالیت انقباضی بافت عضلانی رحم همیشه تضمینی 100٪ برای عدم بارداری نیست. اما اگر این اتفاق افتاد، پس همه این تظاهرات روند پاتولوژیک یکی از عوامل خطر اصلی است که می تواند منجر به سقط جنین شود.

عواقب ناخواسته سقط جنین

حفظ بارداری با آدنومیوز رحم بسیار مهم است. در غیر این صورت، هنگامی که قطع می شود، احتمال عود شدید بیماری وجود دارد، اغلب به شکل شدید تبدیل می شود.

ویژگی های دوره پس از زایمان

دوره پس از زایمان در یک زن با چنین تشخیصی مانند آدنومیوز بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. در این زمان، خطر عود و تسریع پیشرفت بیماری وجود دارد، در حالی که خونریزی وجود خواهد داشت. پس از زایمان، بدن زن ترمیم می شود، چرخه قاعدگی از سر گرفته می شود، که باعث رشد آندومتر رحم می شود. اما این بدان معنا نیست که اگر با چنین تشخیصی باردار شد، ارزش آن را دارد که آن را قطع کنید. سقط جنین، خود به خود یا مصنوعی، فقط وضعیت رحم را بدتر می کند.

کمک دکتر

برای کسانی که تصمیم به بارداری با آدنومیوز دارند، اگر بدون کمک پزشک این اتفاق نیفتد، هنوز راه هایی وجود دارد. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است کنترل بارداری مناسب را تجویز کند. پس از لغو داروهای ضد بارداری خوراکی، ممکن است حاملگی رخ دهد.

گاهی اوقات داروهای هورمونی دیگری مانند اوتروژستان، دوفاستون، بیزان و غیره تجویز می شود (کاملاً با نظر پزشک!). در صورت انسداد لوله های فالوپ، لاپاراسکوپی، هیستروسکوپی ممکن است توصیه شود.

آدنومیوز و بارداری

آدنومیوز بعد از بارداری قابل درمان است. اگر آدنومیوز در مراحل اولیه باشد، یک زن کمتر از 35 سال سن داشته باشد، بارداری واقعا می تواند به نوعی درمان تبدیل شود. در این دوره خونریزی قاعدگی وجود ندارد. به اصطلاح یائسگی فیزیولوژیکی وجود دارد که در طی آن رشد آندومتر و رشد پاتولوژیک آن نیز کند می شود.

ویژگی های دوره بارداری در آدنومیوز

1. این احتمال وجود دارد که زنی با چنین تشخیصی کمبود پروژسترون داشته باشد. و این بدان معنی است که انقباض رحم زیاد است، خطر سقط جنین وجود دارد، خطر آسیب در اواخر ترم وجود دارد. به احتمال زیاد سزارین لازم خواهد بود.
2. گاهی اوقات چسبندگی در حفره رحم همراه با آدنومیوز وجود دارد. به دلیل آنها، رشد جنین دشوار است، مجبور به گرفتن موقعیت اشتباه می شود که زایمان طبیعی را نیز غیرممکن می کند.
3. اگر کانون آدنومیوز در نزدیکی محل اتصال وجود داشته باشد، خطر جدا شدن زودرس جفت وجود دارد.
4. با توجه به فرآیند پاتولوژیک در عروقی که مواد مغذی را به غشای جنین می رسانند، خطر آسیب به آنها زیاد است. این باعث نارسایی جفت می شود که می تواند مانع رشد کودک شود.

کنترل در تمام مراحل: از آمادگی برای لقاح تا حاملگی و زایمان - تضمینی است که بارداری شاد با چنین تشخیصی هنوز امکان پذیر است.