پیش آگهی سرطان برونش محیطی با پویایی منفی نتایج روشهای تحقیق آزمایشگاهی و خاص

سرطان ریه یک بیماری است که شامل تومورهای اپیتلیال با ساختار بافتی و علائم مختلف است. آنها از آلوئول های ریوی، غدد برونشیول ها و اپیتلیوم پوششی مخاط برونش ایجاد می شوند. ویژگی‌های اصلی سرطان ریه که آن را از سایر نئوپلاسم‌های بدخیم متمایز می‌کند، تمایل به عود زودرس، انواع اشکال بالینی و راه‌های متاستاز متعدد است.

سرطان ریه که از نایژه ها و برونش های کوچک ایجاد می شود، محیطی نامیده می شود.از نظر بالینی، فقط پس از جوانه زدن در پلورا و برونش های بزرگ ظاهر می شود. این دلیل مرگ و میر بالای این شکل از فرآیند انکولوژیک است.

انواع سرطان ریه محیطی

همانطور که در بالا ذکر شد، یکی از تفاوت های اصلی بین فرآیند تومور در ریه ها، تنوع اشکال آن است. بیایید آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان تسلیم نشو

فرم کورتیکوپلور. این یک نئوپلاسم بیضی شکل است که به صورت یک گره رشد نمی کند، بلکه در قفسه سینه رشد می کند و در فضای ساب پلورال قرار دارد. با توجه به ترکیب بافت شناسی، تومور متعلق به نوع سرطان سلول سنگفرشی است.

ساختار تومور در بیشتر موارد با سطح داخلی ناهموار و خطوط مبهم است. می تواند نه تنها به دنده های مجاور، بلکه در بدن مهره های سینه ای مجاور نیز رشد کند.

فرم حفره. تفاوت اصلی بین چنین فرآیند سرطانی بدون علامت بودن آن است.

در مراحل بعدی، زمانی که فرآیندهای توسعه یافته برگشت ناپذیر می شوند، شناسایی می شود.

در بخش های ریه ها، تشکیلات حفره تک محفظه ای به شکل کروی با سطح بیرونی ناهموار و خطوط مبهم محلی است.

با افزایش اندازه تومور، تشکیلات حفره نیز افزایش می یابد و در همان زمان، دیواره های آنها ضخیم می شود و پلور احشایی به سمت تومور می کشد.

سرطان لوب فوقانی ریه چپ. با این نوع فرآیند تومور، خطوط فازی نئوپلاسم با شکل نامنظم و ساختار ناهمگن به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده است. در همان زمان، ریشه های ریه ها توسط تنه های عروقی گشاد می شوند، سینوس ها آزاد هستند.

گره های لنفاوی، به عنوان یک قاعده، افزایش نمی یابد. در سرطان لوب تحتانی ریه چپ، برعکس، افزایش غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، پره‌اسکلینئوس و فوق ترقوه مشاهده می‌شود.

سرطان لوب فوقانی ریه راست. این سرطان دارای ویژگی های مشابه شکل قبلی سرطان است، اما شایع تر است، و همچنین سرطان لوب پایینی ریه راست.

سرطان ندولر ریه. از برونشیول های انتهایی تشکیل می شود. تظاهرات بالینی پس از جوانه زدن بافت نرم ریه ظاهر می شود. معاینه اشعه ایکس یک نئوپلاسم ندولار را با خطوط واضح و سطح ناهموار نشان می دهد.

در برخی موارد، یک فرورفتگی کوچک در امتداد لبه تومور ظاهر می شود (علامت ریگلر). این نشان دهنده ورود به گره یک رگ یا برونش بزرگ است.

سندرم پوسیدگی، تمرکز تومور

هنگامی که تومور به اندازه بزرگ می رسد، خون رسانی به ریه ها شروع به خراب شدن می کند، که علت فروپاشی تومور است. این به تدریج با تشکیل حفره در گره تومور رخ می دهد.

به دلیل ناهمواری فرآیند، توده‌های تومور در مکان‌هایی روی دیواره‌های حفره باقی می‌مانند (علامت "حلقه با علامت در داخل"). پس از ادغام حفره های کوچک در یک حفره بزرگ، مرحله پوسیدگی بزرگ آغاز می شود.

مرحله پوسیدگی مرکزی آخرین مرحله پوسیدگی تومور است.

در طول معاینه، تشکیل حفره با دیواره ضخیم با سطح مایع افقی تعیین می شود. سیر بالینی سندرم فروپاشی و تمرکز تومور شبیه تصویر یک آبسه است.

دمای بدن بیمار به شدت افزایش می یابد، خلط که سرفه می شود، با هموپتیزی چرکی می شود. افزایش خطر خونریزی ریوی.

دلایل

این بیماری اغلب به دلیل اثر سرطان زایی بسیاری از عناصر شیمیایی بر بافت ریه ایجاد می شود. این ممکن است به دلیل اکولوژی ضعیف، تولید مضر، اعتیاد به نیکوتین و بسیاری از عوامل دیگر باشد.

اختلافات در مورد استعداد ژنتیکی برای ایجاد سرطان ریه هنوز بین دانشمندان ادامه دارد، اما تا کنون این یک عامل علمی ثابت نشده است.

ویدئو: چرا سیگار باعث سرطان ریه می شود؟

چه مدت طول می کشد تا سرطان ریه محیطی ایجاد شود؟

سیر فرآیند سرطانی در ریه ها را می توان به دوره های زیر تقسیم کرد:

1. بیولوژیکی- از شروع نئوپلاسم تا ظهور اولین علائم بالینی که توسط داده های تشخیصی تأیید شده است.
2. پیش بالینی- دوره عدم وجود کامل علائم بیماری، که احتمال مراجعه بیمار به پزشک را حذف می کند و در نتیجه احتمال تشخیص زودهنگام بیماری را کاهش می دهد.
3. بالینی- دوره تظاهر اولین علائم و مراجعه اولیه بیماران به متخصص.

زمان توسعه فرآیند انکولوژیک به ساختار تومور و محل آن بستگی دارد. سرطان سلول غیر کوچک بسیار کندتر رشد می کند. این نوع سرطان ها شامل کارسینوم سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول بزرگ است.

بیماران مبتلا به این نوع فرآیند انکولوژیک می توانند 6-8 سال بدون درمان زندگی کنند و حتی از بیماری خود اطلاعی نداشته باشند. برعکس، بیماران مبتلا به کارسینوم سلول کوچک دستگاه تنفسی به ندرت بیش از دو سال پس از شروع بیماری زندگی می کنند.

تومور از نوع مرکزی در برونش های بزرگ قرار دارد که منجر به تظاهر اولیه علائم بالینی بیماری می شود. سرطان محیطی در برونش های کوچک ایجاد می شود، برای مدت طولانی علائم شدیدی ایجاد نمی کند و اغلب در طول معاینات پزشکی معمول خود را نشان می دهد.

علائم و نشانه ها

علائم اولیه سرطان ریه محیطی شامل تنگی نفس، سرفه همراه با هموپتیزی و درد قفسه سینه در سمت ضایعه است. با پیشرفت بیشتر بیماری، دمای بدن بیمار افزایش می یابد، مقدار زیادی خلط شروع به برجسته شدن می کند، علائم مسمومیت بدن ظاهر می شود.

علائم اصلی با علائم ثانویه همراه هستند، آنها به دلیل جوانه زدن تومور در بافت ها و اندام های مجاور ایجاد می شوند.

1. آتلکتازیس. در طول جوانه زدن تومور در برونش تشکیل می شود که منجر به نقض پنوماتیزاسیون بافت ریه می شود.
2. سندرم اختلالات عصبی. هنگام متاستاز به مغز ایجاد می شود - علائم فلج اعصاب عود کننده و فرنیک ظاهر می شود.
3. التهاب پری فوکال. این خود را در تشکیل کانون پنومونی در اطراف گره تومور نشان می دهد. علائم اصلی پدیده کاتارال، سرفه همراه با خلط فراوان، هیپرترمی است.
4. پلورال افیوژن. اگزودا با سوراخ پلور قابل درمان نیست، پس از برداشتن به سرعت دوباره جمع می شود، دارای یک ویژگی خونریزی دهنده است.
5. سندرم پانکواست. با آتروفی عضلات اندام فوقانی، درد در کمربند شانه آشکار می شود. با سرطان آپیکال با جوانه زنی در اعصاب و عروق کمربند شانه ایجاد می شود.
6. سندرم فشرده سازی مدیاستن. با مشکل در بلع، درد قفسه سینه، گرفتگی صدا مشخص می شود.

ویدئو: علائم غیرمعمول سرطان ریه

تشخیص های افتراقی

اهمیت زیادی در تشخیص دقیق تشخیص برونشوگرافی و رادیولوژی دارد. با کمک آن، نه تنها می توان سرطان ریه را از سل یا ذات الریه طولانی مدت متمایز کرد، بلکه شکل سرطان را نیز ایجاد کرد.

در اشعه ایکس با سرطان مرکزی، تهویه ناکافی ریه ها، آتلکتازی بافت ریه، باریک شدن برونش های مرکزی و افزایش گره های لنفاوی مدیاستن و ریشه ریه وجود دارد.

خود تومور دارای خطوط مبهم و ساختاری ناهمگن است. با برونشوگرافی، باریک شدن یا بسته شدن کامل لومن برونش به وضوح قابل مشاهده است.

اشعه ایکس در شکل محیطی سرطان حفره های پوسیده با خطوط مبهم و گره ای را در پس زمینه بافت ریه نشان می دهد. در معاینه برونشوگرافی، قطع های متعدد برونش ها در ناحیه گره و باریک شدن برونش های کوچک به وضوح قابل مشاهده است.

مراحل بیماری

طبقه بندی سرطان ریه بسته به تظاهرات بالینی و شیوع فرآیند به شرح زیر است:

• صحنه می کنمسرطان ریه محیطی این مرحله بسیار اولیه بیماری است، با اندازه کوچک تومور، تا زمانی که شروع به رشد در غدد لنفاوی کند. در مرحله 1A، تومور از 3 سانتی متر تجاوز نمی کند؛ در مرحله 1B، اندازه تومور از 3 تا 5 سانتی متر متغیر است.
• مرحله دومسرطان ریه محیطی اندازه تومور به تدریج افزایش می یابد. در مرحله 2A آنها 5-7 سانتی متر هستند. در 2B، اندازه آن تغییر نمی کند، اما سلول های سرطانی نزدیک به غدد لنفاوی قرار دارند.
• مرحله IIIسرطان ریه محیطی در مرحله 3A، تومور اندام ها و غدد لنفاوی مجاور را تحت تاثیر قرار می دهد، اندازه آن بیش از 7 سانتی متر است. در مرحله 3B، سلول های سرطانی به دیافراگم و غدد لنفاوی در طرف مقابل قفسه سینه نفوذ می کنند.
• مرحله IVسرطان ریه محیطی در این مرحله متاستاز رخ می دهد، یعنی تومور در سراسر بدن پخش می شود. احتمال تشکیل مایع در حفره پلور و اطراف قلب وجود دارد.

رفتار

روش های درمانی سرطان ریه به مرحله توسعه فرآیند، اندازه تومور و ساختار آن بستگی دارد. نوع سلول کوچک سرطان حساس ترین نوع سرطان به درمان محافظه کارانه است.

بنابراین درمان اصلی این فرم شیمی درمانی است که به دستیابی به نتیجه خوب با مدت چندین سال کمک می کند.

پرتو درمانی برای سرطان مرحله 3 و 4 استفاده می شود. در ترکیب با شیمی درمانی، می توان به یک اثر مثبت در مبارزه با سرطان سلول کوچک دست یافت. دوز معمول برای پرتودرمانی 60-70 گری است. اما درمان اصلی سرطان ریه جراحی است.

بسته به مرحله بیماری می توان اقدامات زیر را انجام داد:

1. برداشتن لوب ریه- رایج ترین عملیات؛
2. برداشتن خود تومور- در بیماران مسن یا بیماران مبتلا به آسیب شناسی همزمان انجام می شود که منع مصرف برای جراحی گسترده شکم است.
3. برداشتن ریه. چنین مداخله ای در 2 - 3 مرحله توسعه بیماری انجام می شود.
4. عملیات ترکیبی. همراه با تومور، بافت ها و اندام های مجاور درگیر در این فرآیند برداشته می شوند.

عوارض

اینها شامل خونریزی ریوی، تنگی نای، اختلالات بلع مرتبط با رشد تومور در مری و نای است. عوارض در موارد پیشرفته ایجاد می شود که با پوسیدگی تومور مشخص می شود. این معمولاً مشخصه مرحله چهارم پروسه سرطان است.

پیش آگهی (امید به زندگی)

امید به زندگی در سرطان ریه بستگی به مرحله ای دارد که بیماری در آن کشف شده و درمان آن شروع شده است، یعنی:

• در مرحله اول بیماری، میزان بقای بیماران 40-50٪ است.
• در مرحله II - 15 - 30٪؛
• با شروع درمان در مرحله III، میزان بقای پنج ساله 5-10 است.
• هنگامی که یک فرآیند در مرحله IV شناسایی می شود، پیش آگهی نامطلوب است.

آسیب شناسی انکولوژیک سیستم برونش-ریوی یک مشکل نسبتا جدی است. ریه ها اندامی هستند که گیرنده های درد در ساختار خود ندارند. بنابراین، درد، به عنوان یک علامت ضایعه، در مرحله نسبتاً اواخر بیماری ظاهر می شود. این مقاله جنبه های اصلی علت، کلینیک، تشخیص و درمان سرطان ریه محیطی را مورد بحث قرار می دهد.

عوامل اتیولوژیک

دقیقاً مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی باعث سرطان ریه محیطی می شود. با این حال، عواملی که می توانند در پیدایش این بیماری و پیشرفت سریع آن نقش داشته باشند به طور دقیق تعریف شده اند.

هر کدام در هنگام سیگار کشیدن سریعتر رشد می کنند.تجربه استنشاق سیستماتیک نیکوتین به طور مستقیم بر درجه تهدید ایجاد آسیب شناسی انکولوژیک تأثیر می گذارد. علاوه بر این، هر چه بیمار سیگار بیشتری در روز مصرف کند، تغییرات التهابی و دژنراتیو مزمن در پوشش اپیتلیال مجاری تنفسی و ریه ها بارزتر خواهد بود.

شکل محیطی یک ضایعه سرطانی سیستم برونش ریوی به میزان بیشتری نه از طریق مسیر برونش زا (استنشاق ترکیبات سرطان زا)، مانند سرطان مرکزی، بلکه از طریق هماتوژن رخ می دهد. به عنوان مثال، استنشاق آزبست یا فلزات با اثر سرطان زا منجر به ظاهر می شود. برونش های بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. سرطان ریه محیطی بیشتر در افرادی رخ می دهد که غلظت همان ترکیبات سرطان زا در خونشان افزایش یافته است.

وضعیت محیطی تأثیر قابل توجهی بر خطرات انکوپاتولوژی سیستم ریوی-برونشی دارد. ساکنان شهرها و کلان شهرها مستعد استعمار مجاری تنفسی توسط مواد محرک و آلاینده با ترکیبات شیمیایی مختلف هستند.

التهاب مزمن برونش ها یک عامل خطر مهم است. این در مورد بیماران مبتلا به بیماری مزمن برونش انسدادی و برونشیت صدق می کند.

هر التهابی که برای مدت طولانی رخ دهد می تواند به عامل بدخیمی تبدیل شود. به خصوص وقتی صحبت از اندام هایی باشد که با سلول های اپیتلیال پوشیده شده اند.

وراثت، بسته شدن این لیست، در واقع به مراتب از آخرین مکان در میان علل احتمالی تبدیل انکولوژیک سلول های طبیعی را اشغال می کند. نه تنها تومورهای ریه یا برونش مهم هستند، بلکه فرآیند سرطانی هر موضعی نیز مهم است.

علائم بیماری

یک ساختار حجمی محیطی، که در هر ریه ای قرار دارد، فشار حجمی را بر روی برونش ها وارد می کند، یا بسته به اندازه، به پلورا یا سایر ساختارها و اندام های مجاور رشد می کند. انکولوژیست های مدرن چندین گروه از تظاهرات بالینی را تشخیص می دهند.

اولین گروه از علائم، علائم گسترش داخل قفسه سینه توده تومور است. با این حال، بر خلاف سرطان برونکوژنیک (مرکزی)، شکل محیطی بیماری انکولوژیک به وضوح خود را نشان نمی دهد.

سرفه با اندازه قابل توجهی ظاهر می شود. در مورد هموپتیزی هم همینطور. این علامت تخریب کنگلومرای تومور یا جوانه زدن برونش را با نقض یکپارچگی مخاط آن نشان می دهد.

درد قفسه سینه و تنگی نفس نیز بیشتر از سرطان های با منشاء مرکزی است. اما مشخص است که در اندازه های بزرگ، شکل محیطی از نظر بالینی غیر قابل تشخیص از برونکوژنیک می شود.

گرفتگی صدا زمانی رخ می دهد که عصب برگشتی چپ آسیب دیده باشد. سرطان محیطی ریه چپ اغلب با این سندرم چشمگیر همراه است. اما بیمار در حال حاضر با اندازه جدی آموزش از این موضوع شکایت می کند. سرطان محیطی لوب فوقانی ریه چپ یک یافته نادر در بیماران جوان است.

ضایعات سلی اغلب در آنجا موضعی می شوند. اما با افزایش سن، بخش های اول و دوم به محل محلی سازی تومور بدخیم محیطی تبدیل می شوند. سرطان محیطی لوب پایینی ریه چپ (و همچنین سمت راست) کمتر از پنومونی است. این دومین بیماری شایع در این ناحیه است. تصور ویژگی های بالینی تومور محلی سازی توصیف شده دشوار است.

اغلب، سرطان محیطی ریه راست ایجاد می شود.این به دلیل ویژگی های تشریحی انشعاب برونش ها است. سرطان محیطی لوب فوقانی ریه راست در بیماران مسن‌تر شایع‌تر است. شناسایی تغییرات رادیوگرافی در این ناحیه نیاز به تحقیقات بیشتری با استفاده از تکنیک های توموگرافی دارد.

با در نظر گرفتن سینتوپی ریه ها، علائم آسیب به اندام های مجاور در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شود. هنگامی که دیواره مری درگیر می شود، دیسفاژی اغلب بیماران را نگران می کند. هنگامی که تومور به عضله قلب یا پریکارد گسترش می یابد، اختلالات عملکردی رخ می دهد: آریتمی، فشار خون بالا یا افت فشار خون.

ویژگی های محلی سازی آپیکال تومور

سرطان آپیکال به اندازه تومورهای موضعی بالا ایجاد نمی شود. لازم به ذکر است که راس ریه محلی سازی مورد علاقه فرآیند سل است. بنابراین لازم است در وهله اول این بیماری عفونی مزمن حذف شود.

سرطان رأس ریه با علائم نسبتاً واضحی رخ می دهد که توسط پزشکان تخصص های مرتبط دست کم گرفته می شود.

بنابراین، درد در مفصل شانه، همراه با تغییرات آتروفیک در عضلات ساعد، توسط روماتولوژیست ها و درمانگران به عنوان تظاهر پری آرتریت استخوان بازو یا استئوآرتروز در نظر گرفته می شود.

سرطان ریه آپیکال در ادبیات نام متفاوتی دارد - سرطان پانکواست. مجموعه علائم با این محلی سازی نیز نامیده می شود.

این شامل آسیب به دنده های 1 و 2 است که در اشعه ایکس ریه ها تشخیص داده می شود. علامت هورنر مشخصه است که شامل سه علامت است:

• میوز - انقباض مردمک؛
• انوفتالموس؛
• پتوز (افتادگی) پلک در کنار ضایعه.

این تظاهرات با درگیری تنه سمپاتیک در فرآیند همراه است.

سندرم پارانئوپلاستیک

ما در مورد نقض پس زمینه هورمونی و تغییرات متابولیک ناشی از فرآیند تومور صحبت می کنیم. اغلب، ایجاد یک سندرم پارانئوپلاستیک واضح و آشکار با یک نوع سلول غیر کوچک سرطان محیطی همراه است.

به طور معمول ضعف شدید عضلانی. ممکن است با ظهور یک سندرم تشنج همراه باشد. این به دلیل هیپومنیزیمی است.

تغییرات غدد درون ریز بیشتر به سندرم کوشینگوئید مربوط می شود.به عنوان بخشی از هیپرکورتیزولیسم، فشار خون بالا ایجاد می شود. تیره شدن پوست (هیپرپیگمانتاسیون) ممکن است ناراحت کننده باشد، ابتدا در ناحیه چین ها و چین ها، سپس منتشر می شود.

ادم همچنین ممکن است نشان دهنده سندرم پارانئوپلاستیک باشد. اما آنها همچنین می توانند توسط سندرم ورید اجوف فوقانی ایجاد شوند که این رگ توسط یک تومور از خارج فشرده می شود و متعاقباً ترومبوز می شود.

متاستاز

ظهور کانون های غربالگری بخشی اجتناب ناپذیر از فرآیند سرطان است. متاستازهای تومورهای ریه به سه طریق پخش می شوند:

مسیر لنفاوی اصلی در نظر گرفته می شود. گره های منطقه ای ابتدا تحت تاثیر قرار می گیرند. متاستاز احتمالی طرف مقابل بسته به اینکه کدام کلکتورهای لنفاوی تحت تأثیر سلول های سرطانی قرار می گیرند، انکولوژیست ها این بیماری را طبقه بندی می کنند.

متاستازهای هماتوژن به اندام های مختلف گسترش می یابند. غدد فوق کلیوی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در همان زمان، علائم نارسایی عملکرد این اندام آشکار می شود: ضعف، افت فشار خون، آریتمی (احساس وقفه در کار قلب)، جابجایی الکترولیت در آزمایشات آزمایشگاهی.

و مطالعه جمجمه با کمک اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری آسیب به استخوان ها را آشکار می کند. در حدود یک پنجم بیماران، متاستازها را می توان در آنجا یافت.

تشخیص کانون های متاستاتیک در مغز و کبد با همان فرکانس انجام می شود. بنابراین مرحله دوم تشخیص شامل بررسی سونوگرافی اندام های شکمی و توموگرافی جمجمه است.

اقدامات تشخیصی

روش غربالگری برای تشخیص بیماری فلوروگرافی است. امروزه فراوانی این مطالعه سالی یک بار است.

سرطان ریه محیطی خیلی سریع پیشرفت می کند. بنابراین، پزشکان هر تخصص باید به تظاهرات بالینی توجه کنند.

معمولاً علائم "جزئی" مورد توجه قرار نمی گیرند. یعنی آنها نشان می دهند که بیماری تازه شروع شده است. متأسفانه، آنها بسیار غیر اختصاصی هستند و خود بیماران به ندرت در مورد ظاهر خود به دنبال مشاوره پزشکی هستند. در مورد این علائم چطور؟

شمارش کامل خون ممکن است ESR تسریع شده را نشان دهد. با بیش از حد قابل توجهی از مقادیر طبیعی، لازم است جستجو برای انکوپاتولوژی شروع شود. کم خونی نیز مشخص است - کاهش سطح هموگلوبین. یک مطالعه دقیق ماهیت توزیع مجدد آن (کم خونی sideroahrestic) را نشان می دهد.

آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش سطح کلسیم و کاهش غلظت منیزیم را نشان می دهد.سطح پروتئین واکنشی C ممکن است افزایش یابد.

رادیوگرافی در مراحل بعدی نشان دهنده است. علائم سرطان ریه محیطی با تظاهرات تومور برونکوژنیک در تصویر، به خصوص در مراحل بعدی تفاوت چندانی ندارد.

انواع خاصی از سرطان ریه محیطی وجود دارد. یک تومور کروی روی اشعه ایکس به صورت یک سایه گرد قابل مشاهده است. خطوط آن ناهموار است. از نظر بالینی، ارزش گفتن دارد، به ندرت خود را نشان می دهد. این به دلیل این واقعیت است که سرطان کروی از سلول های برونش های مرتبه 4 می آید.

- التهاب بافت ریه اطراف تشکیل توده. در پس زمینه درمان با آنتی بیوتیک، اندازه تومور به طور قابل توجهی کاهش می یابد، اما رادیولوژیست باید با ظاهر شدن درخشندگی در اطراف کانون خاموشی آگاه شود. این نشان دهنده التهاب عروق لنفاوی - لنفانژیت است.

شکل حفره ای سرطان ریه محیطی سازندی است که در قسمت مرکزی خود دچار پوسیدگی شده است. این به دلیل ایسکمی بافتی است. در اشعه ایکس، یک سایه حلقوی با سطح افقی مایع خواهد بود. خطوط ناهموار هستند.

مرحله دوم تشخیص، شفاف سازی است. برای تعیین شکل بیماری، شیوع تومور، ساختار بافتی، درجه تمایز و فعالیت هورمونی آن ضروری است.

شناسایی وجود متاستاز ضروری است، زیرا همه اینها بر پیش آگهی و تاکتیک های درمانی تأثیر می گذارد. برای درک اندازه و درجه درگیری اندام ها و ساختارهای مجاور، انجام توموگرافی ضروری است. مدیاستینوسکوپی، برونکوسکوپی، توراکوسکوپی برای ارزیابی اینکه آیا مدیاستن، قلب، مری، پلور، جمع کننده های لنفاوی تحت تاثیر قرار گرفته اند طراحی شده اند.

سوراخ کردن تراتوراسیک امکان نمونه برداری از مواد بیولوژیکی را برای بررسی سیتولوژیک فراهم می کند. ترکیب سلولی، تمایز سلولی، ویژگی های هیستوشیمیایی به ما این امکان را می دهد که عملکرد وضعیت را ارزیابی کنیم.

متاستازها اغلب در مغز، کبد موضعی می شوند. بررسی سونوگرافی اندام های شکمی برای مشاهده کبد ضروری است. مغز با استفاده از توموگرافی بررسی می شود.

غدد فوق کلیوی که اغلب درگیر هستند نیز نیاز به بررسی دارند. MRI یک تکنیک ضروری برای رسیدن به این هدف است. اسکن ساختارهای استخوانی بدن و اشعه ایکس ضایعات را در استخوان ها نشان می دهد. مرحله برونکوسکوپی برای تشخیص افتراقی مهم است. نباید از آنها غافل شد، اما در عین حال بیماران باید بر اساس اندیکاسیون ها برای چنین مطالعه ای ارجاع داده شوند.

رویکردهای درمانی و پیش آگهی

دو راه برای درمان سرطان ریه وجود دارد: جراحی و پرتودرمانی. روش اول همیشه امکان پذیر نیست.

اگر متاستاز وجود نداشته باشد و اندازه تومور از 3 سانتی متر بیشتر نباشد و ساختارهای مجاور درگیر نباشد، لوبکتومی اندیکاسیون دارد.آی تی . حجم نسبتاً زیادی از جراحی توسط تعداد زیادی عود دیکته می شود. علاوه بر این، این امر توسط قوانین آبلاستیک و آنتی بلاستیک، که بر اساس آن جراحی انکوسوری است، مورد نیاز است.

اگر کلکتورهای لنفاوی یک طرفه (در یک طرف) از مرتبه اول تحت تأثیر کانون های متاستاتیک قرار گیرند، لوبکتومی نیز ممکن است توجیه شود. اما جراحان داخلی، برداشتن کل ریه - ریه را ترجیح می دهند.

جوانه زدن تومور مری، متاستاز به غدد لنفاوی طرف مقابل، اندام های دور - مغز، کبد، غدد فوق کلیوی - موارد منع جراحی هستند. همچنین آسیب شناسی شدید همزمان در مرحله جبران از مداخله جراحی جلوگیری می کند.

در این موارد از پرتودرمانی استفاده می شود. می تواند علاوه بر عملیات باشد. سپس این درمان سرطان محیطی یک یا هر دو ریه پیچیده نامیده می شود.

قرار گرفتن در معرض تشعشع با سازند قبل از عمل جراحی به منظور کاهش اندازه تومور توصیه می شود. بقا تحت تأثیر عوامل زیادی است. آنها هم با ویژگی های فرآیند تومور و هم با وضعیت کلی بیمار مرتبط هستند:

بنابراین، مشکل اصلی انکولوژی تشخیص به موقع و درمان کافی است.سرطان ریه محیطی، با توجه دقیق به بدن خود، می تواند به موقع تشخیص داده شود و با موفقیت درمان شود.

محیطی برونش‌های کوچک‌تری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین، معمولاً تابش ناهمواری در اطراف گره وجود دارد، که برای تومورهای با رشد سریع و با تمایز ضعیف معمول‌تر است. همچنین، اشکال حفره ای سرطان ریه محیطی با نواحی ناهمگن پوسیدگی وجود دارد.

این بیماری زمانی شروع به تظاهر می کند که تومور به سرعت رشد می کند و پیشرفت می کند، در حالی که برونش های بزرگ، پلور و قفسه سینه را درگیر می کند. در این مرحله، محیطی، به مرکز عبور می کند. با افزایش سرفه همراه با ترشح خلط، هموپتیزی، کارسینوماتوز پلور همراه با ترشح به داخل حفره پلور مشخص می شود.

چگونه سرطان ریه محیطی را تشخیص دهیم؟

انواع سرطان ریه محیطی

یکی از تفاوت های اصلی بین فرآیند تومور در ریه ها، انواع اشکال آنها است:

1. فرم کورتیکوپلور - یک نئوپلاسم بیضی شکل است که در قفسه سینه رشد می کند و در فضای زیر پلورال قرار دارد. این فرم برای . در ساختار خود، تومور اغلب همگن با سطح داخلی ناهموار و خطوط مبهم است. تمایل به جوانه زدن هم در دنده های مجاور و هم در بدن مهره های سینه ای مجاور دارد.
2. شکل حفره یک نئوپلاسم با حفره ای در مرکز است. این تظاهرات به دلیل فروپاشی قسمت مرکزی گره تومور است که در فرآیند رشد فاقد تغذیه است. چنین نئوپلاسم هایی معمولاً به اندازه های بیش از 10 سانتی متر می رسند، آنها اغلب با فرآیندهای التهابی (کیست، سل، آبسه) اشتباه گرفته می شوند که منجر به تشخیص اولیه نادرست می شود که به نوبه خود به پیشرفت کمک می کند. این شکل از نئوپلاسم اغلب بدون علامت است.

مهم!شکل حفره ای سرطان ریه محیطی عمدتاً در مراحل بعدی تشخیص داده می شود، زمانی که روند در حال حاضر غیرقابل برگشت است.

در ریه ها، سازندهای مسطح به شکل گرد با سطح بیرونی ناهموار موضعی می شوند. با رشد تومور، تشکیلات حفره نیز در قطر افزایش می یابد، در حالی که دیواره ها ضخیم می شوند و پلور احشایی به سمت تومور می کشد.

سرطان محیطی ریه چپ

سرطان لوب فوقانی ریه چپفرآیند تومور در تصویر اشعه ایکس به وضوح خطوط نئوپلاسم را که از نظر ساختار ناهمگن و شکل نامنظم هستند، تجسم می کند. در همان زمان، ریشه های ریه ها توسط تنه های عروقی گشاد می شوند، غدد لنفاوی بزرگ نمی شوند.

در سرطان لوب تحتانی ریه چپ، همهدر رابطه با لوب فوقانی ریه چپ کاملا برعکس اتفاق می افتد. افزایش غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، پره‌اسکالن و سوپراکاویکولار وجود دارد.

سرطان محیطی ریه راست

سرطان محیطی لوب فوقانی ریه راست دارای ویژگی های مشابه شکل قبلی است، اما بسیار شایع تر است، مانند سرطان لوب پایینی ریه راست.

شکل گره‌ای سرطان ریه از برونشیول‌های انتهایی سرچشمه می‌گیرد. پس از جوانه زدن بافت نرم در ریه ها ظاهر می شود. در معاینه اشعه ایکس، می توان تشکیل یک شکل ندولار با خطوط واضح و سطح ناهموار را مشاهده کرد. فرورفتگی کوچکی در امتداد لبه تومور دیده می شود (علامت ریگلر) که نشان دهنده ورود به گره رگ یا برونش بزرگ است.

مهم!باید به رژیم غذایی صحیح و سالم توجه ویژه ای شود، لازم است فقط غذاهای سالم و با کیفیت غنی شده با ویتامین ها، عناصر کمیاب و کلسیم بخورید.

سرطان ریه محیطی شبه پنومونی – همیشه هست . شکل آن در نتیجه گسترش در امتداد نسبت سرطان محیطی که از برونش رشد می کند یا با تظاهرات همزمان تعداد زیادی تومور اولیه در پارانشیم ریه و ادغام آنها در یک نفوذ تومور منفرد ایجاد می شود.

این بیماری تظاهرات بالینی خاصی ندارد. در ابتدا، به عنوان سرفه خشک مشخص می شود، سپس خلط ظاهر می شود، ابتدا کمی، سپس فراوان، نازک و کف آلود. با اضافه شدن عفونت، سیر بالینی شبیه ذات الریه مکرر با مسمومیت عمومی شدید است.

سرطان راس ریه با سندرم پانکواست -این نوعی بیماری است که در آن سلول های بدخیم به اعصاب و عروق کمربند شانه نفوذ می کنند.

سندرم (سه گانه) پانکواست است:

• محلی سازی آپیکال سرطان ریه؛
• سندرم هورنر؛
• درد در ناحیه فوق ترقوه، معمولاً شدید، در ابتدا حمله ای، سپس ثابت و طولانی مدت. آنها در حفره فوق ترقوه در سمت آسیب دیده موضعی می شوند. درد با فشار تشدید می شود، گاهی اوقات در امتداد تنه های عصبی منتشر شده از شبکه بازویی منتشر می شود، همراه با بی حسی انگشتان دست و آتروفی عضلانی. در این حالت حرکات دست تا فلج می تواند مختل شود.

اشعه ایکس با سندرم پانکوست نشان می دهد: تخریب 1-3 دنده، و اغلب فرآیندهای عرضی مهره های گردنی و فوقانی سینه، تغییر شکل اسکلت استخوانی. در معاینه بسیار پیشرفته پزشک، انبساط یک طرفه وریدهای صافن را نشان می دهد. یکی دیگر از علائم سرفه خشک است.

سندرم های هورنر و پانکوست اغلب در یک بیمار ترکیب می شوند. در این سندرم به علت شکست تومور گانگلیون عصب سمپاتیک گردنی تحتانی، گرفتگی صدا، افتادگی یک طرفه پلک فوقانی، انقباض مردمک چشم، جمع شدن کره چشم، تزریق (اتساع عروق) ملتحمه، دیسیدروزیس (نقض تعریق) و برافروختگی پوست صورت در سمت آسیب دیده.

علاوه بر سرطان ریه محیطی و متاستاتیک اولیه، سندرم پانکواست (سه‌گانه) می‌تواند در تعدادی از بیماری‌های دیگر نیز رخ دهد:

• کیست اکینوکوک در ریه؛
• تومور مدیاستن؛
• بیماری سل.

مشترک همه این فرآیندها محلی سازی آپیکال آنهاست. با بررسی دقیق ریه ها با اشعه ایکس می توان به حقیقت ماهیت سندرم پانکواست پی برد.

چه مدت طول می کشد تا سرطان ریه ایجاد شود؟

سه دوره برای ایجاد سرطان ریه وجود دارد:

• بیولوژیکی - از شروع تومور تا ظهور اولین علائم بالینی که با داده های روش های تشخیصی انجام شده تأیید می شود.
• پیش بالینی - دوره ای که در آن علائم بیماری به طور کامل وجود ندارد، که به استثنای مراجعه به پزشک است، به این معنی که شانس تشخیص زودهنگام بیماری به حداقل می رسد.
• بالینی - دوره تظاهر اولین علائم و درخواست اولیه بیماران به متخصص.

رشد تومور به نوع و محل سلول های سرطانی بستگی دارد. کندتر توسعه می یابد. شامل: سلول سنگفرشی و سرطان ریه سلول بزرگ. پیش آگهی این نوع سرطان بدون درمان مناسب تا 5 سال است. زمانی که بیماران به ندرت بیش از دو سال عمر می کنند. تومور به سرعت رشد می کند و علائم بالینی بیماری ظاهر می شود. سرطان محیطی در برونش های کوچک ایجاد می شود، برای مدت طولانی علائم شدیدی ایجاد نمی کند و اغلب در طول معاینات پزشکی معمول خود را نشان می دهد.

علائم و نشانه های سرطان ریه محیطی

در مراحل بعدی بیماری، زمانی که تومور به یک برونش بزرگ گسترش می یابد و مجرای آن را باریک می کند، تصویر بالینی سرطان محیطی شبیه به شکل مرکزی می شود. در این مرحله از بیماری، نتایج معاینه فیزیکی برای هر دو نوع سرطان ریه یکسان است. در عین حال، در مقابل، معاینه اشعه ایکس در پس زمینه آتلکتازی، سایه خود تومور محیطی را نشان می دهد. در سرطان محیطی، تومور اغلب از طریق پلور گسترش می یابد تا پلورال افیوژن ایجاد کند.
انتقال شکل محیطی به شکل مرکزی سرطان ریه به دلیل درگیری برونش های بزرگ در این فرآیند اتفاق می افتد، در حالی که برای مدت طولانی نامرئی می مانند. تظاهرات تومور در حال رشد ممکن است افزایش سرفه، خلط، هموپتیزی، تنگی نفس، کارسینوماتوز پلور همراه با ترشح به داخل حفره پلور باشد.

در سرطان برونش، اولین علائم مشابه زمانی ظاهر می شود که عوارض التهابی ریه و پلور اضافه شود. به همین دلیل است که فلوروگرافی منظم که سرطان ریه را نشان می دهد مهم است.

علائم سرطان ریه محیطی:

• تنگی نفس - ممکن است به دلیل متاستاز تومور به غدد لنفاوی باشد.
• درد در قفسه سینه، در حالی که آنها می توانند شخصیت خود را همراه با حرکت تغییر دهند.
• سرفه، طولانی، بدون هیچ دلیلی؛
• بخش خلط؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• اگر تومور در ناحیه راس ریه ایجاد شود، ممکن است فشرده سازی ورید اجوف فوقانی و تأثیر نئوپلاسم بر ساختارهای شبکه گردن رحم با ایجاد علائم عصبی مناسب رخ دهد.

علائم سرطان ریه محیطی:

• افزایش دما؛
• بی حالی
• ضعف، بی حالی؛
• خستگی سریع؛
• کاهش ظرفیت کار؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن؛
• در برخی موارد حتی درد در استخوان ها و مفاصل نیز احساس می شود.

دلایل ایجاد سرطان ریه محیطی:

1. یکی از مهم ترین علل سرطان ریه است. دود تنباکو حاوی صدها ماده است که می تواند اثر سرطان زایی بر بدن انسان داشته باشد.
2. شرایط محیطی: آلودگی هوا که وارد ریه ها می شود (گرد و غبار، دوده، محصولات احتراق سوخت و غیره).
3. شرایط کاری مضر - وجود مقدار زیادی گرد و غبار می تواند باعث ایجاد اسکلروز بافت ریه شود که خطر بدخیم شدن را دارد.
4. آزبستوز - وضعیتی که در اثر استنشاق ذرات آزبست ایجاد می شود.
5. استعداد ارثی؛
6. بیماری مزمن ریه - باعث التهاب مداوم می شود که احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد، ویروس ها می توانند به سلول ها حمله کنند و احتمال سرطان را افزایش دهند.

مراحل سرطان ریه محیطی

بسته به تظاهرات بالینی درجه:

• مرحله 1 سرطان ریه محیطی. تومور بسیار کوچک است. تومور به اندام های قفسه سینه و غدد لنفاوی گسترش نمی یابد.

1. 1A - اندازه تومور از 3 سانتی متر تجاوز نمی کند.
2. 1B - اندازه تومور از 3 تا 5 سانتی متر؛

• مرحله 2 سرطان ریه محیطی. تومور در حال رشد است.

1. 2A - اندازه تومور 5-7 سانتی متر؛
2. 2B - ابعاد بدون تغییر باقی می ماند، اما سلول های سرطانی نزدیک به غدد لنفاوی قرار دارند.

• مرحله 3 سرطان ریه محیطی؛

1. 3A - تومور بر اندام ها و غدد لنفاوی مجاور تأثیر می گذارد ، اندازه تومور بیش از 7 سانتی متر است.
2. 3B - سلول های سرطانی به دیافراگم و غدد لنفاوی در طرف مقابل قفسه سینه نفوذ می کنند.

• مرحله 4 سرطان ریه محیطی. در این مرحله تومور در سراسر بدن پخش می شود.

تشخیص سرطان ریه

مهم!سرطان ریه محیطی یک نئوپلاسم بدخیم است که تمایل به رشد و گسترش سریع دارد. هنگامی که اولین علائم مشکوک ظاهر می شود، نباید در مراجعه به پزشک تردید کنید، زیرا می توانید زمان گرانبها را از دست بدهید.

به دلیل شباهت علائم رادیولوژیکی آن با بسیاری از بیماری های دیگر دشوار است.

چگونه سرطان ریه محیطی را تشخیص دهیم؟

• معاینه اشعه ایکس روش اصلی در تشخیص نئوپلاسم های بدخیم است. اغلب بیماران این مطالعه را به دلیلی کاملا متفاوت انجام می دهند و در نهایت ممکن است با سرطان ریه مواجه شوند. به نظر می رسد تومور تمرکز کوچکی روی قسمت محیطی ریه دارد.
• توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی دقیق ترین روش های تشخیصی هستند که به شما امکان می دهند تصویر واضحی از ریه های بیمار به دست آورید و تمام نئوپلاسم های او را به طور دقیق بررسی کنید. پزشکان با کمک برنامه های ویژه این امکان را دارند که تصاویر دریافتی را در پروژکتورهای مختلف مشاهده کرده و حداکثر اطلاعات را برای خود استخراج کنند.
• - با استخراج یک تکه بافت و به دنبال آن معاینه بافت شناسی انجام می شود. پزشکان تنها با بررسی بافت ها با بزرگنمایی بالا می توانند بگویند که نئوپلاسم بدخیم است.
• برونکوسکوپی - معاینه دستگاه تنفسی و برونش های بیمار از داخل با استفاده از تجهیزات ویژه. از آنجایی که تومور در نواحی دورتر از مرکز قرار دارد، این روش اطلاعات کمتری نسبت به زمانی که بیمار مبتلا به سرطان ریه مرکزی باشد، ارائه می‌کند.
• بررسی سیتولوژیک خلط - به شما امکان می دهد سلول های غیر معمول و سایر عناصری را که تشخیص را پیشنهاد می کنند، شناسایی کنید.

تشخیص های افتراقی

در عکس رادیوگرافی قفسه سینه، سایه سرطان محیطی باید از چندین بیماری غیر مرتبط با توده در ریه راست افتراق داده شود.

• ذات الریه التهاب ریه ها است که روی تصویر اشعه ایکس سایه می دهد ، تجمع اگزودا باعث نقض تهویه در ریه ها می شود ، زیرا همیشه نمی توان دقیقاً تصویر را تشخیص داد. تشخیص دقیق تنها پس از بررسی کامل برونش ها انجام می شود.
• سل یک بیماری مزمن است که می تواند باعث ایجاد یک تشکیل کپسول - توبرکلوما شود. اندازه سایه در رادیوگرافی بیش از 2 سانتی متر نخواهد بود.تشخیص تنها پس از مطالعه آزمایشگاهی اگزودا برای تشخیص مایکوباکتریوم انجام می شود.
• کیست احتباس - تصویر تشکیلاتی را با لبه های واضح نشان می دهد.
• تومور خوش خیم ریه راست - در تصویر هیچ توبروزیتی وجود نخواهد داشت، تومور به وضوح موضعی است و متلاشی نمی شود. می توان یک تومور خوش خیم را از تاریخ و شکایات بیمار تشخیص داد - هیچ علائم مسمومیت، سلامت پایدار، هموپتیزی وجود ندارد.

با حذف همه بیماری های مشابه، مرحله اصلی شروع می شود - انتخاب مؤثرترین روش های درمانی برای یک بیمار خاص، بسته به شکل، مرحله و محل تمرکز بدخیم.

فیلم آموزنده: سونوگرافی اندوبرونشیال در تشخیص سرطان ریه محیطی

سرطان ریه محیطی و درمان آن

تا به امروز، مدرن ترین روش ها عبارتند از:

• مداخله جراحی؛
• پرتو درمانی؛
• شیمی درمانی؛
• رادیوسرجری

در عمل جهانی، جراحی و پرتودرمانی به تدریج جای خود را به روش‌های پیشرفته درمان سرطان ریه می‌دهند، اما با وجود ظهور روش‌های جدید درمانی، درمان جراحی بیماران مبتلا به سرطان ریه قابل برداشت هنوز یک روش رادیکال تلقی می‌شود که در آن وجود دارد. چشم اندازهای برای درمان کامل هستند.

هنگامی که شیمی درمانی با پرتودرمانی (احتمالاً استفاده همزمان یا متوالی آنها) ترکیب شود، بهترین نتایج حاصل می شود. درمان شیمی درمانی مبتنی بر امکان اثر افزایشی و هم افزایی، بدون مجموع عوارض جانبی سمی است.

درمان ترکیبی نوعی درمان است که علاوه بر اثرات رادیکال، جراحی و انواع دیگر بر روند تومور در ناحیه ضایعه موضعی-منطقه ای (روش های پرتودرمانی از راه دور یا دیگر) را شامل می شود. در نتیجه، روش ترکیبی شامل استفاده از دو اثر ناهمگن در طبیعت با هدف کانون‌های محلی-منطقه‌ای است.

مثلا:

• جراحی + پرتو;
• تابش + جراحی;
• تابش + جراحی + پرتو و غیره

ترکیب روش های یک طرفه محدودیت های هر یک از آنها را به صورت جداگانه جبران می کند. در عین حال، باید تأکید کرد که تنها زمانی می توان از درمان ترکیبی صحبت کرد که طبق برنامه ای که در همان ابتدای درمان ایجاد شده است، اعمال شود.

سرطان ریه محیطی: پیش آگهی

پیش بینی درمان سرطان ریه محیطی بسیار دشوار است، زیرا می تواند در ساختارهای مختلف بیان شود، در مراحل مختلف باشد و با روش های مختلف درمان شود. این بیماری هم با رادیوسرجری و هم با مداخله جراحی قابل درمان است. طبق آمار، در بین بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، میزان بقای 5 ساله یا بیشتر 35 درصد است. در درمان اشکال اولیه بیماری، نتیجه مطلوب تری امکان پذیر است.

پیشگیری از سرطان ریه محیطی

برای به حداقل رساندن بروز سرطان ریه، باید:

• درمان و پیشگیری از بیماری های التهابی ریه؛
• معاینات پزشکی سالانه و فلوروگرافی؛
• ترک کامل سیگار؛
• درمان تشکیلات خوش خیم در ریه ها؛
• خنثی سازی عوامل مضر در تولید، و به ویژه: تماس با ترکیبات نیکل، آرسنیک، رادون و محصولات پوسیدگی آن، رزین ها.
• از قرار گرفتن در معرض عوامل سرطان زا در زندگی روزمره خودداری کنید.

فیلم آموزنده: سرطان محیطی لوب فوقانی ریه راست

با معاینه دقیق می توان نئوپلاسم را در ریه ها تشخیص داد و مشخص کرد که چه چیزی ممکن است باشد. این بیماری افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد. تشکیلات به دلیل نقض فرآیند تمایز سلولی ایجاد می شود که می تواند توسط عوامل داخلی و خارجی ایجاد شود.

نئوپلاسم ها در ریه ها گروه بزرگی از تشکیلات مختلف در ناحیه ریه ها هستند که دارای ساختار، مکان و ماهیت منشاء مشخصی هستند.

نئوپلاسم ها در ریه ها می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

تومورهای خوش خیم منشأ، ساختار، محل و تظاهرات بالینی متفاوتی دارند. تومورهای خوش خیم کمتر از تومورهای بدخیم هستند و حدود 10 درصد از کل را تشکیل می دهند. آنها به آرامی رشد می کنند، بافت ها را از بین نمی برند، زیرا با رشد نفوذی مشخص نمی شوند. برخی از تومورهای خوش خیم تمایل دارند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند.

بسته به مکان، موارد زیر وجود دارد:

1. مرکزی - تومورهایی از برونش های اصلی، سگمنتال، لوبار. آنها می توانند در داخل برونش و بافت های اطراف ریه رشد کنند.
2. محیطی - تومورهای بافت های اطراف و دیواره های برونش های کوچک. رشد سطحی یا داخل ریوی.

انواع تومورهای خوش خیم

چنین تومورهای خوش خیم ریه وجود دارد:

مختصری در مورد تومورهای بدخیم

افزایش دادن.

سرطان ریه (سرطان برونکوژنیک) توموری متشکل از بافت اپیتلیال است. این بیماری تمایل به متاستاز به سایر اندام ها دارد. می تواند در حاشیه، برونش های اصلی قرار گیرد، می تواند در مجرای برونش، بافت های اندام رشد کند.

نئوپلاسم های بدخیم عبارتند از:

1. سرطان ریه دارای انواع زیر است: اپیدرموئید، آدنوکارسینوما، تومور سلول کوچک.
2. لنفوم توموری است که دستگاه تنفسی تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است در درجه اول در ریه ها یا در نتیجه متاستاز رخ دهد.
3. سارکوم یک تشکیل بدخیم متشکل از بافت همبند است. علائم مشابه سرطان است، اما سریعتر ایجاد می شود.
4. سرطان پلور توموری است که در بافت اپیتلیال پلور ایجاد می شود. این می تواند در ابتدا و در نتیجه متاستاز از سایر اندام ها رخ دهد.

عوامل خطر

علل تومورهای بدخیم و خوش خیم تا حد زیادی مشابه هستند. عواملی که باعث تکثیر بافت می شوند:

• سیگار کشیدن فعال و غیرفعال 90 درصد مردان و 70 درصد زنانی که نئوپلاسم های بدخیم در ریه ها تشخیص داده شده است سیگاری هستند.
• تماس با مواد شیمیایی و رادیواکتیو خطرناک به دلیل فعالیت های حرفه ای و به دلیل آلودگی محیط زیست در محل سکونت. چنین موادی عبارتند از رادون، آزبست، وینیل کلرید، فرمالدئید، کروم، آرسنیک و گرد و غبار رادیواکتیو.
• بیماری های مزمن دستگاه تنفسی. ایجاد تومورهای خوش خیم با چنین بیماری هایی همراه است: برونشیت مزمن، بیماری مزمن انسدادی ریه، پنومونی، سل. در صورت وجود سابقه سل مزمن و فیبروز، خطر نئوپلاسم های بدخیم افزایش می یابد.

ویژگی در این واقعیت نهفته است که تشکیلات خوش خیم می تواند نه توسط عوامل خارجی، بلکه توسط جهش های ژنی و یک استعداد ژنتیکی ایجاد شود. همچنین، بدخیمی اغلب رخ می دهد، و تبدیل تومور به یک بدخیم.

هر گونه تشکیل ریه می تواند توسط ویروس ها ایجاد شود. تقسیم سلولی می تواند باعث سیتومگالوویروس، ویروس پاپیلومای انسانی، لوکوآنسفالوپاتی چند کانونی، ویروس سیمیان SV-40، ویروس پلیومای انسانی شود.

علائم تومور در ریه

تشکیلات خوش خیم ریه دارای علائم مختلفی هستند که به محل تومور، اندازه آن، عوارض موجود، فعالیت هورمونی، جهت رشد تومور، اختلال در باز بودن برونش بستگی دارد.

عوارض عبارتند از:

• پنومونی آبسه؛
• بدخیمی؛
• برونشکتازی؛
• آتلکتازی؛
• خون ریزی؛
• متاستاز؛
• پنوموفیبروز؛
• سندرم فشرده سازی

باز بودن برونش سه درجه نقض دارد:

• 1 درجه - باریک شدن جزئی برونش.
• درجه 2 - باریک شدن دریچه های برونش.
• درجه 3 - انسداد (اختلال باز بودن) برونش.

برای مدت طولانی، علائم تومور ممکن است مشاهده نشود. عدم وجود علائم به احتمال زیاد با تومورهای محیطی است. بسته به شدت علائم، چندین مرحله از دوره آسیب شناسی مشخص می شود.

مراحل شکل گیری

1 مرحله. بدون علامت اجرا می شود. در این مرحله باریک شدن جزئی برونش وجود دارد. بیماران ممکن است با مقدار کمی خلط سرفه کنند. هموپتیزی نادر است. در معاینه، اشعه ایکس هیچ ناهنجاری را نشان نمی دهد. تومور را می توان با مطالعاتی مانند برونکوگرافی، برونکوسکوپی، توموگرافی کامپیوتری نشان داد.

2 مرحله. مشاهده شده باریک شدن دریچه (دریچه) برونش. در این زمان، مجرای برونش عملاً با تشکیل بسته می شود، اما خاصیت ارتجاعی دیواره ها شکسته نمی شود. هنگام دم، لومن تا حدی باز می شود و هنگام بازدم، با تومور بسته می شود. در ناحیه ریه که توسط برونش تهویه می شود، آمفیزم بازدمی ایجاد می شود. در نتیجه وجود ناخالصی های خونی در خلط، ادم مخاطی، انسداد کامل (اختلال باز بودن) ریه ممکن است رخ دهد. در بافت های ریه، ممکن است فرآیندهای التهابی ایجاد شود. مرحله دوم با سرفه همراه با خلط مخاطی (اغلب چرک وجود دارد)، هموپتیزی، تنگی نفس، خستگی، ضعف، درد قفسه سینه، تب (به دلیل فرآیند التهابی) مشخص می شود. مرحله دوم با تغییر علائم و ناپدید شدن موقت آنها (با درمان) مشخص می شود. تصویر اشعه ایکس اختلال در تهویه، وجود یک فرآیند التهابی در یک بخش، لوب ریه یا کل اندام را نشان می دهد.

برای تشخیص دقیق، برونشوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و توموگرافی خطی مورد نیاز است.

3 مرحله. انسداد کامل برونش رخ می دهد، چرک ایجاد می شود و تغییرات غیر قابل برگشت در بافت های ریه و مرگ آنها رخ می دهد. در این مرحله، بیماری دارای تظاهراتی مانند اختلال در تنفس (تنگی نفس، خفگی)، ضعف عمومی، تعریق بیش از حد، درد قفسه سینه، تب، سرفه همراه با خلط چرکی (اغلب با ذرات خونی) است. گاهی ممکن است خونریزی ریوی رخ دهد. در طول معاینه، یک تصویر اشعه ایکس ممکن است آتلکتازی (جزئی یا کامل)، فرآیندهای التهابی با تغییرات چرکی-مخرب، برونشکتازی، آموزش حجمی در ریه ها را نشان دهد. برای روشن شدن تشخیص، مطالعه دقیق تری لازم است.

علائم

علائم تومورهای بدخیم نیز بسته به اندازه، محل تومور، اندازه لومن برونش، وجود عوارض مختلف، متاستازها متفاوت است. شایع ترین عوارض شامل آتلکتازی و پنومونی است.

در مراحل اولیه رشد، تشکیل حفره های بدخیم که در ریه ها ایجاد شده اند، علائم کمی را نشان می دهند. بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• ضعف عمومی، که با سیر بیماری افزایش می یابد.
• افزایش دمای بدن؛
• خستگی سریع؛
• بی حالی عمومی

علائم مرحله اولیه توسعه نئوپلاسم مشابه علائم ذات الریه، عفونت های ویروسی تنفسی حاد، برونشیت است.

پیشرفت تشکیل بدخیم با علائمی مانند سرفه همراه با خلط، متشکل از مخاط و چرک، هموپتیزی، تنگی نفس، خفگی همراه است. هنگامی که نئوپلاسم به داخل عروق رشد می کند، خونریزی ریوی رخ می دهد.

توده ریه محیطی ممکن است تا زمانی که در پلورا یا دیواره قفسه سینه رشد نکند علائمی از خود نشان ندهد. پس از آن، علامت اصلی درد در ریه است که هنگام دم ایجاد می شود.

در مراحل بعدی تومورهای بدخیم ظاهر می شوند:

• افزایش ضعف ثابت؛
• کاهش وزن؛
• کاشکسی (خستگی بدن)؛
• وقوع پلوریت هموراژیک

تشخیص

برای تشخیص نئوپلاسم از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

1. فلوروگرافی. روش تشخیصی پیشگیرانه تشخیص اشعه ایکس، که به شما امکان می دهد بسیاری از تشکل های پاتولوژیک در ریه ها را شناسایی کنید. این مقاله را بخوانید
2. رادیوگرافی ساده از ریه ها. به شما امکان می دهد تشکیلات کروی در ریه ها را شناسایی کنید که دارای کانتور گرد هستند. در عکس اشعه ایکس، تغییرات در پارانشیم ریه های مورد بررسی در سمت راست، چپ یا هر دو طرف مشخص می شود.
3. سی تی اسکن. با استفاده از این روش تشخیصی، پارانشیم ریه، تغییرات پاتولوژیک در ریه ها و هر غدد لنفاوی داخل قفسه سینه بررسی می شود. این مطالعه زمانی تجویز می شود که تشخیص افتراقی تشکیلات گرد با متاستازها، تومورهای عروقی و سرطان محیطی ضروری باشد. توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد تشخیص درست تری نسبت به معاینه اشعه ایکس داشته باشید.
4. برونکوسکوپی این روش به شما امکان می دهد تومور را بررسی کنید و برای بررسی سیتولوژیک بیوپسی انجام دهید.
5. آنژیوپلمونوگرافی. این شامل عکسبرداری تهاجمی با اشعه ایکس از عروق با استفاده از ماده حاجب برای تشخیص تومورهای عروقی ریه است.
6. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. این روش تشخیصی در موارد شدید برای تشخیص های اضافی استفاده می شود.
7. پونکسیون جنب. مطالعه در حفره پلور با محل محیطی تومور.
8. بررسی سیتولوژیک خلط. به تعیین وجود تومور اولیه و همچنین ظهور متاستاز در ریه کمک می کند.
9. توراکوسکوپی برای تعیین عملکرد یک تومور بدخیم انجام می شود.

فلوروگرافی.

برونکوسکوپی

آنژیوپلمونوگرافی.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

پونکسیون جنب.

بررسی سیتولوژیک خلط.

توراکوسکوپی

اعتقاد بر این است که ضایعات کانونی خوش خیم ریه ها بیش از 4 سانتی متر اندازه ندارند، تغییرات کانونی بزرگتر نشان دهنده بدخیمی است.

رفتار

همه نئوپلاسم ها تحت درمان جراحی هستند. تومورهای خوش خیم بلافاصله پس از تشخیص حذف می شوند تا از افزایش ناحیه بافت های آسیب دیده، تروما ناشی از جراحی، ایجاد عوارض، متاستازها و بدخیمی جلوگیری شود. برای تومورهای بدخیم و برای عوارض خوش خیم، لوبکتومی یا بیلوبکتومی برای برداشتن یک لوب ریه ممکن است مورد نیاز باشد. با پیشرفت فرآیندهای برگشت ناپذیر، پنومونکتومی انجام می شود - برداشتن ریه و غدد لنفاوی اطراف.

برداشتن برونش.

تشکیلات حفره مرکزی که در ریه ها قرار دارند با برداشتن برونش بدون تأثیر بر بافت ریه برداشته می شوند. با چنین محلی سازی، برداشتن می تواند به روش آندوسکوپی انجام شود. برای از بین بردن نئوپلاسم های با پایه باریک، برداشتن فنستر دیواره برونش انجام می شود و برای تومورهایی با پایه گسترده، برداشتن دایره ای برونش انجام می شود.

در تومورهای محیطی، از روش‌های درمان جراحی مانند انوکلیشن، برداشتن حاشیه‌ای یا سگمنتال استفاده می‌شود. با اندازه قابل توجهی از نئوپلاسم، از لوبکتومی استفاده می شود.

توده های ریه با توراکوسکوپی، توراکوتومی و ویدئوتوراکوسکوپی برداشته می شوند. در حین عمل، بیوپسی انجام می شود و مواد حاصل برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

برای تومورهای بدخیم، جراحی در موارد زیر انجام نمی شود:

• هنگامی که حذف کامل نئوپلاسم امکان پذیر نیست.
• متاستازها در فاصله هستند.
• اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها، قلب، ریه ها؛
• سن بیمار بالای 75 سال است.

پس از برداشتن تومور بدخیم، بیمار تحت شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرد. در بسیاری از موارد این روش ها با هم ترکیب می شوند.

یک فرآیند بدخیم رشد کنترل نشده سلول های غیر طبیعی در یک یا هر دو ریه است. سلول های جهش یافته وظایف خود را انجام نمی دهند. علاوه بر این، رشد تومور پاتولوژیک به ساختار ریه آسیب می رساند. در نتیجه ریه ها توانایی خود را برای تامین اکسیژن بدن از دست می دهند.

کلینیک های پیشرو در خارج از کشور

دلایل

تمام سلول های بدن انسان حاوی مواد ژنتیکی به نام DNA هستند. هر بار که یک سلول بالغ به دو سلول جدید تقسیم می شود، DNA آن دقیقاً تکثیر می شود. سلول های جدید از همه نظر مشابه نمونه اصلی هستند.

سرطان ریهبا وقوع فرآیندهای جهشی در DNA سلولی شروع می شود که می تواند در اثر پیری بدن یا عوامل محیطی (مانند دود تنباکو، استنشاق آزبست و بخارات رادون) ایجاد شود.

محققان دریافته اند که یک سلول می تواند قبل از تبدیل شدن به سرطان در حالت پیش سرطانی باشد. در این مرحله علاوه بر تعداد کمی جهش، عملکرد بدون مانع سلول های ریه مشاهده می شود. پس از چندین چرخه تقسیم بافت، بافت ها به بافت های پاتولوژیک تبدیل می شوند.

در مراحل بعدی بیماری، برخی از سلول های جهش یافته می توانند از طریق لنفاوی و رگ های خونی از تومور اصلی به سایر قسمت های بدن بروند و ضایعات جدیدی ایجاد کنند. این فرایند متاستاز نامیده میشود.

طبقه بندی

با توجه به محلی سازی فرآیند بدخیم، تومورها عبارتند از:

1. سرطان ریه راست.
2. سرطان ریه چپ.

مراحل توسعه سرطان ریه:

I. اندازه نئوپلاسم 3 سانتی متر است در یک قسمت از ریه قرار دارد. متاستازها وجود ندارند.

II. اندازه تومور - 6 سانتی متر. محلی سازی در قسمتی از یک ریه. متاستازهای منفرد مشاهده می شود.

III. قطر تومور بیش از 6 سانتی متر است و این روند به دو بخش گسترش می یابد. می تواند تا برونش مرکزی رشد کند. متاستازهای گسترده یافت می شود.

IV. آسیب شناسی فراتر از اندام است و با متاستازهای دوردست گسترده مشخص می شود.

تصویر بالینی بسته به محلی سازی فرآیند بدخیم

1. سرطان مرکزی ریه راستبا علائم زیر مشخص می شود:

• حملات سرفه خشک مکرر، گاهی اوقات با محتوای خون.
• سابقه درمان منظم برای پنومونی؛
• بروز تنگی نفس بدون دلیل مشخص؛
• دمای بدن برای مدت طولانی در 37 درجه سانتیگراد حفظ می شود.
• درد در قفسه سینه در سمت راست.

1. سرطان محیطی ریه راستدر مراحل اولیه تقریباً بدون علامت است. این شکل از بیماری به طور تصادفی (در طول معاینه با اشعه ایکس قفسه سینه) یا به طور هدفمند (در مراحل بعدی سیر بیماری، زمانی که علائم عمومی آن ظاهر می شود) تشخیص داده می شود.

متخصصان برجسته کلینیک های خارج از کشور

علائم عمومی

• کاهش شدید وزن بدن.
• هایپرترمی که با سرماخوردگی یا بیماری های التهابی بدن همراه نیست.
• ضعف عمومی، افزایش در روند توسعه تومور.
• درد طولانی مدت در سمت راست بدن.

تشخیص

راه اصلی برای تشخیص هر نوع سرطان ریه، معاینه اشعه ایکس است که محل تومور، اندازه و شیوع آن را مشخص می کند. در برخی موارد، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای روشن شدن مرزهای ناحیه تحت تأثیر فرآیند انکولوژیک انجام می شود. بستگی به کشور درمان و همچنین پیچیدگی روش های مورد استفاده دارد. در نهایت، انکولوژیست ها بیوپسی را انجام می دهند که برای تعیین ترکیب سلولی نئوپلاسم ضروری است.

سرطان ریه راست - درمان

سه روش اساسی برای درمان ضایعات انکولوژیک سیستم ریوی وجود دارد: جراحی، قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان و شیمی درمانی. گزینه درمانی به محلی سازی فرآیند و ترکیب سلولی آن بستگی دارد.

1. برداشتن نئوپلاسم بدخیم با جراحی در مراحل اولیه انجام می شود و می تواند جزئی یا کامل باشد. به عنوان مثال، اگر تشخیص سرطان لوب فوقانی ریه راست باشد، جراح-انکولوژیست در مورد برداشتن نسبی لوب فوقانی ریه تصمیم می گیرد. در طول عمل، همراه با بافت ریه آسیب دیده، غدد لنفاوی نیز برداشته می شوند تا از ایجاد عود بیماری جلوگیری شود.
2. پرتوهای یونیزه دومین روش موثر در درمان سرطان ریه در نظر گرفته می شود که هم به صورت مستقل و هم در ترکیب با یک عمل جراحی قابل استفاده است. روش پیچیده قرار گرفتن در معرض برای قرار دادن سخت در دسترس سلول های جهش یافته (سرطان لوب پایین ریه راست) توصیه می شود.
3. شیمی درمانی عمدتاً برای بیمارانی که قادر به انجام عمل جراحی نیستند یا در مراحل پیشرفته با کانون های گسترده متاستاز تومور استفاده می شود.

عوارض درمان جراحی

• بروز خونریزی شدید در حین عمل.
• توسعه سرطان ریه عود کننده.
• تشکیل نارسایی ریوی.
• لنفوستاز در عروق قفسه سینه.

پیشگیری از سرطان ریه

• گذراندن یک معاینه پزشکی سالانه منظم، از جمله فلوروگرافی؛
• درمان به موقع و کامل فرآیندهای التهابی حفره قفسه سینه؛
• رد عادات بد؛
• رهبری یک سبک زندگی سالم؛
• تغذیه مناسب.