هذیان - مراحل، علائم، مثال ها، درمان هذیان. هذیان های اولیه، ثانویه و القایی

در مورد طبقه‌بندی هذیان، قضاوت‌ها و اختلافات متضاد در رابطه با آن‌ها زیاد است. این احکام و اختلافات متناقض ناشی از دو مورد است:
اولاً، تلاش ناامیدکننده‌ای برای کاهش کل انواع پدیده‌های هذیانی به یک طرح طبقه‌بندی واحد انجام می‌شود که ویژگی‌های متفاوتی مانند حالت هوشیاری، ترجیحاً یک اختلال فکری یا حسی، مکانیسم شکل‌گیری هذیان، ساختار را در نظر گرفته و ترکیب می‌کند. سندرم هذیان، موضوع و طرح یک تجربه هذیانی، میزان وقوع و توسعه هذیان، مراحل، دوره ها، مراحل، مراحل آن.
ثانیاً، بسیاری از نام‌گذاری‌ها برای نام‌گذاری گروه‌های طبقه‌بندی استفاده می‌شود، که نویسندگان اغلب محتوای متفاوتی را در آنها قرار می‌دهند. در میان این گونه نام گذاری ها، رایج ترین شکل ها، انواع، انواع، طبقات، دسته ها، انواع هذیان و غیره است.

تنوع مکانیسم های ایجاد هذیان، چندشکلی تظاهرات (کلینیک) هذیان
پدیده ها و همچنین عدم درک قابل اعتماد از مبانی آناتومیکی، فیزیولوژیکی و انرژی فرآیند فکر و اختلالات آن (به فصل 5 مراجعه کنید) اثبات سیستماتیک این اختلالات را بسیار دشوار می کند.

همراه با معیارهای ارزیابی بالینی علائم سندرم هذیانی، که ما آنها را پارامترهای هذیان نامیدیم (به فصل 2 مراجعه کنید)، ارزیابی تعدادی از ایده های هذیانی نقش اساسی در توسعه اصول سیستماتیک کردن ایده های هذیانی ایفا می کند. "ویژگی های بالینی" که قبلاً قبلاً تا حدی ذکر شد. در مورد این "ویژگی های بالینی" لازم است به طور خلاصه صحبت کنیم.

تجلی، مضمون و محتوای تجارب هذیانی. تظاهرات هذیان را باید به عنوان مشخص ترین، بازتاب مستقیم شخصیت، عقل، منش، ساختار بیمار در نظر گرفت [Kronfeld AS, 1939]. برخی از نویسندگان، با انجام تجزیه و تحلیل بالینی از تجربیات هذیانی، هذیان را به عنوان یک پدیده آسیب شناختی روانی مستقل، منزوی، غیرقابل درک ارزیابی می کنند، در حالی که برخی دیگر هذیان را در سایر تشکل های آسیب شناختی روانی "حل می کنند" [Kerbikov O. V.، 1949]. هر گونه تجربه هذیانی، ایده های هذیانی می تواند خود را در قالب یک تمایل هذیانی، اظهارات هذیانی، رفتار هذیانی نشان دهد.

تمایلات هذیانی، که "غالب روان" را تشکیل می دهد [Shevalev E. A.، 1927]، تمام آرزوهای "ذهنی" و عملی بیمار را تعیین می کند: جهت نگرش های عاطفی و عاطفی او، تداعی ها، قضاوت ها، نتیجه گیری ها، یعنی کل. فعالیت فکری، ذهنی.

در برخی موارد، گزاره‌های هذیانی برای تجارب هذیانی کفایت می‌کنند و ماهیت آن‌ها را منعکس می‌کنند، در برخی دیگر با «تحولات فکری» هذیانی مطابقت دارند، بدون اینکه مستقیماً عناصر نتیجه‌گیری هذیانی را منعکس کنند، و سرانجام، در موارد سوم، اظهارات بیمار منعکس‌کننده تجربیات هذیانی است. به طور مستقیم، اما غیرمستقیم، که برای مثال، با گنجاندن در این گزاره‌ها نئولوژیزم‌هایی که برای دیگران معنایی غیرقابل درک دارند، آشکار می‌شود.

تفاوت در اشکال تجلی هذیان به دلیل ماهیت و ویژگی های همبستگی (در برخی موارد، رابطه) "خود هذیانی" بیمار با "من" پیش بیماری او یا عناصر حفظ شده وضعیت روانی است. نگرش ها، نیات، برنامه های ذهنی؛ جهان عینی به طور کلی، محیط عینی، افراد مشخص. تغییر ناپذیری "شرایط پاتولوژیک" زیربنای بیماری، به گفته I. A. Sikorsky (1910)، کلیشه، "الگوی" تمایلات و قضاوت های هذیانی بیماران را تعیین می کند.

رفتار بیماران تا حد زیادی توسط موضوع، جهت و محتوای ایده های هذیانی از پیش تعیین شده است. با این حال، رفتار آنها نیز مستقیماً تحت تأثیر عوامل مرتبط با یکدیگر مانند ارتباط تجربیات هذیانی، «اشباع» عاطفی آنها، ویژگی های ساختاری و شخصیت شناختی شخصیت بیمار، نحوه ارتباط او با دیگران و تجربه زندگی پیش از بیماری است.

تنوع انواع احتمالی رفتار هذیانی بیماران به خوبی توسط مطالب G. Huber و G. Gross (1977) که انواع مختلفی از واکنش ها و کنش های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را مشاهده کردند، نشان داده شده است. این گزینه ها عبارتند از: با توهمات آزار و اذیت - دفاع و دفاع از خود، گفتگوی شفاهی با "آزارگرها"، حفاظت از دیگران، فرار، تغییر محل سکونت، هشدارهای تهدید آمیز به "آزارگرها"، آزار و اذیت "آزارگران"، تلاش برای تجاوز، اقدام به خودکشی، اطلاع دادن به دیگران در مورد "آزار و شکنجه"، واکنش هراس به دلیل خطر ادعایی برای زندگی، از بین بردن اسناد احتمالاً مجرمانه، ترس از مسمومیت و امتناع از خوردن، دارو. با هذیان هیپوکندری - دفاع از خود در برابر برخورد نادرست، تردید در صلاحیت پزشکان و پرستاران، آشنایی فعال با ادبیات عامیانه و علمی و پزشکی، اتهام پزشکان به "کتمان تشخیص" به منظور "نجات آبروی لباس فرم". "، اقدام به خودکشی به دلیل ترس از سرنوشت آینده، که با یک بیماری خاص همراه است. با توهمات عظمت - میل مؤثر برای متقاعد کردن دیگران در مورد اهمیت خود، تقاضا برای به رسمیت شناختن و حمایت، تمایل به مشارکت در زندگی عمومی در نقش مهم، تقاضا برای تحسین و اطاعت، تقسیم دیگران به "حامیان" و «مخالفان»، اقدامات تهاجمی نسبت به «مخالفان»، مداخله در مشکلات دیگران با هدف دفاع یا اتهام شخصی، کینه توزی از «حامیان» به دلیل «وفاداری» ناکافی آنها، تلاش برای تصاحب اموال و قدرت دیگران (آنها). معتقدند که هر دو متعلق به آنهاست)، امتناع از حرفه، موقعیت ها، عناصر کار به عنوان نالایق شخصیت خود و غیره.

هر مزخرفی، صرف نظر از شکل، ساختار، سندروم، وابستگی نوزولوژیک، محتوای آن، می تواند تک و چند طرحی، معقول و خارق العاده، معمولی و هذلولی، سازگار (مرتبط) و تکه تکه، بیش از حد و فرضیه، قابل فهم در معنا و غیرقابل درک باشد.

به دلایل روش شناختی، توصیه می شود بین ایده یا طرح کلی مزخرف، طرح موضوعی آن و محتوای خاص تمایز قائل شویم. در عین حال، طرح هذیان به عنوان مجموعه ای از قضاوت ها درک می شود که مفهوم اصلی توهم را بیان می کند [Terentyev E.I.، 1982]، یعنی جهت نتیجه گیری هذیانی عمومی. این «جهت گیری» بر قضاوت هذیانی محدودتری در قالب مضمونی هذیانی تأثیر می گذارد، اما محتوای خاص آن را از پیش تعیین نمی کند.

جوهر اصلی هذیان، طرح آن، به عنوان مثال، ممکن است شامل ایده آزار و اذیت بدون هیچ نقشه مشخصی باشد: وجود دشمنان، مخالفان، نوعی نیرو است که هدف آن آسیب رساندن به بیمار است. . یک قضاوت هذیانی، موضوع اغلب به این ایده محدود می شود که هدف "آزارگران" نابودی بیمار است. این تفکر گاه محتوای خاصی را می سازد که نه تنها دلایل نگرش خصمانه به بیمار را در بر می گیرد، بلکه نحوه تحقق این نگرش را نیز روشن می کند، مثلاً قتل با مسمومیت برای نجات همسر و معشوقش از شر. به او.

بنابراین، طرح اصلی تجربیات هذیانی بیمار P. تحت نظارت ما، این ایده بدبینانه است که 2 سال پیش ظاهر شد مبنی بر اینکه آینده او با "ضعف سلامت" از پیش تعیین شده است. در ابتدا، این ایده ویژگی یک «فرض هذیانی» در مورد وجود یک بیماری لاعلاج بدون ذکر آن را داشت. سپس این اعتقاد راسخ بوجود آمد که این بیماری سیفلیس مغز است. آشنایی نه تنها با ادبیات عامه پسند، بلکه با ادبیات خاص به بیمار اجازه داد تا تمام محتوای هذیان را بسازد، او "حدس زد" که از چه کسی به سیفلیس مبتلا شده است و متوجه شد که این بیماری منجر به فلج پیشرونده و سپس مرگ می شود. ، و این بیماری نه تنها ناامید کننده، بلکه شرم آور خواهد بود.

مشاهدات متعدد، از جمله مشاهدات ما، به ما این امکان را می دهد که به این نتیجه برسیم که ماهیت شروع و توسعه یک بیماری روانی هذیانی که با تیرگی آگاهی همراه نیست، و همچنین بسیاری از عوامل مرتبط دیگر، تا حدی طرح توهم را از پیش تعیین می کند. و به طور غیرمستقیم، در روند ابتلا به بیماری، موضوع آن است. در عین حال، محتوای خاص هذیان اغلب به ویژگی های بیماری زایی این بیماری روانی بستگی ندارد و می تواند ناشی از عوامل تصادفی باشد (داستان شخصی، یک پوستر به طور تصادفی دیده شده، یک برنامه تلویزیونی، یک فیلم و غیره).

طرح، مضمون و محتوای هذیان که با یک آگاهی تیره به وجود می آید، تا حدودی متفاوت شکل می گیرد. در این مورد، "ادغام" مفاهیم طرح، موضوع و محتوای هذیان وجود دارد که کاملاً به ماهیت و شکل ابری شدن آگاهی بستگی دارد.

وجود وابستگی خاصی از محتوای هذیان ها به شرایط بیرونی با این واقعیت تأیید می شود که در همان دوران تاریخی که با همان رویدادها مشخص شده است، شباهت خاصی در محتوای تجربیات هذیانی بیماران روانی وجود دارد، صرف نظر از اینکه هویت قومی و ویژگی های کشوری که این بیماران در آن زندگی می کنند. بنابراین، به عنوان مثال، پس از انفجار بمب های اتمی در هیروشیما و ناکازاکی، پرتاب اولین ماهواره مصنوعی کنترل شده زمین در کلینیک های روانپزشکی ایالت های مختلف واقع در نقاط مختلف جهان، "مخترعین" بمب های اتمی، "کیهان نوردان" ظاهر شدند. "پرواز به ماه، مریخ و غیره. P.

داده های ادبیات و مشاهدات خود ما به ما اجازه می دهد با اظهارات تعدادی از محققان موافق باشیم که معتقدند محتوای هذیان، علاوه بر رویدادهای شخصی و اجتماعی، به همان اندازه تحت تأثیر عوامل مختلف است.

برای مثال، چنین عواملی عبارتند از: ویژگی‌های شخصیتی اساسی، احساسات پیش از مرض و واقعی که «از طریق آگاهی در مورد تأمل در مورد علت احساسات دردناک» تأثیر می‌گذارند [Kraft-Ebning R., 1881]. سطح فرهنگ، تحصیلات، حرفه، تجربه زندگی، خلق و خو، درجه ثبات عاطفی، عوامل روان زا، که در آن حتی "روان زایی های کوچک" به محتوای تجربیات هذیانی نزدیک می شوند، "مثل کلید قفل" [Frumkin Ya. P. ، 1958]؛ تداعی‌های ناخودآگاه و ناخودآگاه، تصورات، ایده‌ها، به همین دلیل اغلب نمی‌توان انگیزه‌هایی را که محتوای هذیان را از پیش تعیین می‌کنند، تعیین کرد، زیرا این انگیزه‌ها توسط خود بیمار تشخیص داده نمی‌شوند و از او "پنهان" می‌شوند (Konrad K., 19581.

ویژگی های سندرومی یا نوزولوژیک طرح دلیریوم همیشه آشکار نمی شود. در برخی موارد، محتوای هذیان به شکل بیماری روانی بستگی ندارد، در برخی دیگر برای برخی از اشکال نوزولوژیک معمول است، در مورد سوم، ادغام با برخی از علائم بیماری (تحریک، زوال عقل، و غیره)، ممکن است مخصوص یک روان پریشی خاص باشد. به عنوان مثال، برای فلج پیشرونده، هذیان عظمت و ثروت در ترکیب با زوال عقل را می توان به عنوان خاص تشخیص داد، برای هذیان الکلی - تیره شدن آگاهی با هذیان های آزار و اذیت و تجربه تهدید فوری برای زندگی خود، برای روانپریشی های اواخر سن - کوتارد. هذیان نیهیلیستی، اعتقاد به مرگ کیهان، تخریب اندام های داخلی در ترکیب با زوال عقل با شدت بیشتر یا کمتر.

غیر اختصاصی، اما کاملا معمولی: برای روان پریشی مزمن الکلی - هذیان حسادت. برای روانپریشی صرعی - مزخرفات مذهبی که با ویژگی، ثبات نسبی، طرح محدود، جهت گیری عملی مشخص می شود. برای اسکیزوفرنی، هذیان های هیپوکندریایی با ایده هایی از رنج جسمی و مرگ آینده و غیره.

می توان به موارد فوق اضافه کرد که به گفته I. Ya. Zavilyansky و V. M. Bleikher (1979)، "پدیده های هذیانی مشخص" را می توان در نظر گرفت: برای اسکیزوفرنی - هذیان های آزار و اذیت، قرار گرفتن در معرض، مسمومیت، تأثیر هیپنوتیزم. برای افسردگی دایره ای-ایده های سرزنش خود؛ برای روان پریشی های مرتبط با سن - هذیان آسیب، دزدی.

برخی از نویسندگان به وابستگی "جهت گیری" موضوع، محتوای توهمات، نه تنها به شکل بیماری روانی، بلکه به مرحله، دوره، ساختار بیماری اشاره می کنند. ب. ای. شستاکوف (1975) معتقد است که با یک فرآیند اسکیزوفرنی دیر شروع، اولین دوره پارانوئید طولانی او با ایده های رابطه و معنا مشخص می شود ("توهم ارزیابی" به گفته سربسکی). در آینده، توهم آزار و اذیت، خطر فوری با "شل شدن" سیستم هذیانی در دوره پارافرنیک و تأثیر بر ساختار هذیانی تقسیم تفکر ایجاد می شود. A. V. Snezhnevsky (1983) به محتوای فکری، منظم و منظم در محتوای اولیه و مجازی در اشکال حسی ثانویه هذیان اشاره می کند. B. D. Zlatan (1989)، با اشاره به "نظر بسیاری از نویسندگان"، جداسازی محتوای آن از واقعیت را به عنوان ویژگی هذیان اسکیزوفرنی تشخیص می دهد، در مقابل هذیان بیرونی، که محتوای آن به طور مستقیم با واقعیت اطراف مرتبط است.

به موارد فوق، باید قضاوت E. Bleuler (1920) را اضافه کرد، که ایده های هذیانی «غیر مستقل» را نمونه ای از اسکیزوفرنی می داند، که پیامد مستقیم ایده های قبلی است («او پسر یک کنت است، که یعنی پدر و مادرش واقعی نیستند»). ما چنین محتوای هذیانی را «واسطه ای»، «پارالوژیک» می نامیم.

در تعیین پارامترهای هذیان، قبلاً اشاره شد که با توجه به میزان واقع گرایی محتوا، ایده های هذیانی را می توان به سه دسته تقسیم کرد: به طور کلی غیر واقعی، پوچ، مضحک. برای این بیمار و این وضعیت غیر واقعی، اما در اصل قابل قبول است. برای این بیمار واقعی، قابل قبول است، اما از نظر محتوایی با واقعیت مطابقت ندارد.

در مورد تصادفی یا منظم بودن محتوای مزخرفات دو دیدگاه کاملاً متضاد وجود دارد. برخی از نویسندگان، به عنوان مثال، A. B. Smulevich، M. G. Shirin (1972)، معتقدند که محتوای هذیان را می توان به عنوان پیامد پویایی پیشرونده اختلالات روانی در نظر گرفت، یعنی هذیان یک "شکل ذهنی" جدایی ناپذیر از فرآیند ذهنی است. ، نتیجه فعالیت پاتولوژیک مغز است و در نتیجه محتوای هذیان را فعالیت مغز تعیین می کند و نمی توان آن را به عنوان یک پدیده تصادفی مستقل از این فعالیت در نظر گرفت. روانپزشکان دیگر، وقوع هذیان را پیامد طبیعی بروز این بیماری روانی می دانند، بر این باورند که محتوای هذیان می تواند تصادفی باشد. این ایده "تنها" 140 سال پیش توسط پی. بسته به بازی تخیل بیمار یا برداشت های خارجی."

ما تمایل داریم به دیدگاه پی. روند روانی آسیب شناختی که منجر به جهت ایدئولوژیک اصلی هذیان می شود، شکل اصلی آن - ایده "آزار و اذیت"، "عظمت"، "هیپوکندری" و غیره. با این حال، طرح طرح، محتوای خاص، جزئیات هذیان می تواند تصادفی بودن.

وجود یک محتوای هذیانی معمولی یا خاص برای برخی از روان پریشی ها امکان ظهور ایده های هذیانی را که در طرح داستان به بیماری های روانی مختلف نزدیک است، منتفی نمی کند. این شرایط زمینه ای برای انکار قاطعانه ارزش تشخیصی محتوای هذیان در همه موارد نمی دهد [Smulevich A. B.، Shirina M. G.، 1972]. البته در عین حال نباید مفاهیم «محتوا» و «ساختار» توهم را با هم خلط کرد.

وابستگی محتوای مزخرفات به جنسیت و سن. ما نتوانستیم اطلاعات قابل اعتمادی را در مورد فراوانی اشکال مختلف هذیان در مردان و زنان به‌دست‌آورده‌ایم. با این حال، به طور کلی پذیرفته شده است که هذیان آسیب و هذیان عشق بیشتر در زنان مشاهده می شود و توهمات حسادت در مردان. به گفته G. Huber و G. Gross (1977)، توهمات گناه و جنایت انجام شده، عاشق شدن و حسادت، مرگ قریب الوقوع "به دست عزیزان"، "فقیر شدن و غارت"، "تولد زیاد" بیشتر است. شایع در زنان؛ هذیان های هیپوکندریال و هذیان های «عمل دیرکرد» بیشتر مشخصه مردان است. صرف نظر از جنسیت، "توانایی هذیان" با افزایش سن افزایش می یابد [Gurevich M. O., Sereysky M. Ya.، 1937]، اما با افزایش دمانس آترواسکلروتیک یا پیری، کاهش می یابد.

G. E. Sukhareva (1955) خاطرنشان می کند که در دوران کودکی، ایده های هذیانی بسیار نادر هستند و خود را به شکل یک احساس خطر شکل نیافته نشان می دهند. گاهی اوقات در کودکان مشاهده می شود "گزاره های پوچ" متناقض هستند، به هم پیوسته نیستند، مانند ایده های دیوانه کننده به معنای کامل کلمه نیستند. گاهی اوقات چنین جملاتی، از نظر شکلی نزدیک به اظهارات هذیانی، ماهیت بازیگوشی دارند، حاوی افکاری در مورد تناسخ در حیوانات هستند یا در فرآیند "خیال پردازی هذیانی" به وجود می آیند. ساخت و سازهای دیوانه، منعکس کننده تجربه زندگی، مستلزم توانایی انتزاعی و خلاقیت فکری، در دوران کودکی رخ نمی دهد. G. E. Sukhareva تأکید می کند که ایده های هذیانی در کودکان خردسال اغلب در پس زمینه آگاهی مبهم و کمتر بر اساس توهمات بصری ترسناک با "انگیزه آزار و اذیت" ایجاد می شود. ظهور این ایده ها ممکن است با ترس و «نقض احساس همدردی» نسبت به والدین پیشی گرفته باشد. E. E. Skanavi (1956)، V. V. Kovalev (1985)، و همچنین G. E. Sukhareva (1937، 1955)، به "منبع اولیه" رشد بیشتر هذیان در کودکان به شکل تغییر نگرش نسبت به والدین اشاره می کنند. سپس به "چرند والدین دیگران" تبدیل می شود. در عین حال، نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که در موارد اسکیزوفرنی اولیه، ایده‌های هذیانی به تدریج «از شکل‌های رویایی و کاتستتیک» از تعابیر پارانوئید و هیپوکندریا در شروع بیماری به توهمات مسمومیت تبدیل می‌شوند. در عین حال، ارتباط بین محتوای هذیان و موقعیت خاص کمتر آشکار می شود، هذیان انتزاع می شود و «غنای عاطفی» آن از بین می رود.

در نوجوانی، هذیان‌های تک‌مانیک و هذیان‌های پارانوئید مشاهده می‌شوند که گاهی همراه با توهمات شنوایی، به پدیده اتوماسیون ذهنی تبدیل می‌شوند [Sukhareva GE, 1955]. توسعه علائم پارانوئید در اسکیزوفرنی نوجوانان، حالات افسردگی-هذیان با ایده های خود اتهامی، گهگاه هذیان های پارانوئیدی سیستماتیک مداوم، و همچنین عارضه تجربیات هذیانی مرتبط با گسترش ارتباطات اجتماعی [Skanavi E. E., 1962].

در اسکیزوفرنی متأخر، هذیان‌های کم‌معنا و گاهی اوقات هذیان‌های «مقیاس کوچک» با موضوعات خاص روزمره ذکر می‌شوند. طرح هذیانی در بیماران مبتلا به بیماری‌های عروقی ارگانیک مرتبط با سن نسبت به روان‌پریشی‌های عملکردی، به‌ویژه آنهایی که اسکیزوفرنیک دارند، کمتر توسعه یافته است [Sternberg E. Ya.، 1967].

ترکیب هذیان با سایر علائم آسیب شناختی روانی. رابطه هذیان، ایده های هذیانی با سایر اختلالات فعالیت ذهنی می تواند متفاوت باشد. چنین اختلالاتی عبارتند از گیجی، کاهش کم و بیش آشکار ذهنی (از جمله اختلال حافظه)، توهمات، توهمات، شبه توهم و غیره. علائم و سندرم های ذکر شده در برخی موارد ارتباط نزدیکی با تجارب هذیانی دارند، از نظر بیماری زایی به آنها وابسته هستند، و در موارد دیگر ایجاد می شوند. مشروط جدا شده

اختلال هوشیاری به هر شکلی که با تجارب توهم همراه باشد و همراه با آن نباشد، به عنوان زمینه مناسبی برای ایجاد دلیریوم عمل می کند. در مواردی که هذیان مقدم بر اختلال هوشیاری باشد، می‌تواند باعث ظهور افکار هذیانی شود. ساختار، شخصیت، تجلی پدیدارشناختی، توسعه ایده های هذیانی در هر نوع رابطه آنها با تیرگی آگاهی اصلاح می شود. زوال عقلی فقط می تواند به طور غیرمستقیم در پاتوژنز هذیان "شرکت" کند. معمولاً زوال عقل با درجات مختلف شدت فقط در طرح، محتوا، طرح ایده های هذیانی منعکس می شود و در شدیدترین موارد از بروز هذیان جلوگیری می کند. در برخی موارد، تجارب هذیانی می‌توانند بر اساس سردرگمی‌ها (بیماران خیال‌پردازی‌های خود را که شکاف‌های حافظه را پر می‌کند) یا بر اساس رمزنگاری، یعنی خاطرات «پنهان» به‌وجود بیایند. در عین حال، مبنای ایجاد هذیان به عنوان شنیده یا خوانده شده خود فرد در مورد رویدادهای مختلف، افکار دیگران، اکتشافات و همچنین خاطرات خود در نظر گرفته می شود، "ویژگی های آشنایی" را از دست داده و بنابراین به عنوان جدید تلقی می شود. [Korolenok K. X.، 1963]. نمی توان به طور کامل با آخرین قضاوت موافق بود، زیرا رمزنگاری، مانند coifabulation، تنها بر طراحی طرح یک توهم تأثیر می گذارد، اما به عنوان مبنایی برای ظهور و توسعه آن عمل نمی کند.

اغلب، ایده های هذیانی که در یک آگاهی ابری و بدون ابر به وجود می آیند، به طور همزمان با توهمات، توهمات، شبه توهم مشاهده می شوند.

از نظر تشخیص افتراقی، در هر مورد خاص، ارزیابی ترتیب ظاهر شدن توهمات، توهمات، هذیان ها و وابستگی طرح آنها به یکدیگر در زمان مهم است.

ارتباط طرح بین توهم یا توهم و هذیان می تواند مستقیم باشد (محتوای توهم با تجربیات هذیانی مطابقت دارد) و غیرمستقیم (محتوای توهمات با استدلال پارالوژیک خود بیمار با هذیان سازگار می شود). در توهم الکلی، به گفته A.G. Hoffman (1968)، هذیان ها معمولاً با فریب های ادراکی مرتبط هستند، اما محتوای آن به طرح این «فریب ها» محدود نمی شود، و او معتقد است که ایده های هذیانی از قرار گرفتن در معرض اغلب بیشتر از سایر تجربیات هستند. همراه با توهمات کلامی، به ویژه اظهار نظر در مورد حرکات، اعمال، احساسات و افکار بیماران.

اغلب، در بیمارانی که ایده‌های رابطه و آزار و شکنجه دارند، نمی‌توان تجربیات وهم‌آمیزی را که به طور همزمان به وجود آمده‌اند، «توهمات هذیانی» را از هر طرح هذیانی خاصی که فقط شامل ایده‌های آزار و اذیت یا فقط ایده‌های رابطه است، جدا کرد. در برخی موارد، تعیین اولویت (با توجه به زمان وقوع یا اهمیت) توهمات، توهمات، هذیان هایی که ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند در یک ترکیب هذیانی واحد غیرممکن است. تطابق دقیق در محتوای شبه توهمات کلامی و تجربیات هذیانی که همزمان با آنها و بعد از آنها اتفاق می افتد اغلب با هذیان پارافرنیک مشاهده می شود.

در مواردی که اساس بیماری سندرم پارانوئید است و بیمار از «بو» شکایت می‌کند، عملاً نمی‌توان نه تنها تشخیص داد که آیا اینها توهم هستند یا توهم، بلکه تعیین ماهیت تجربیات خود بیمار نیز امکان‌پذیر نیست: واقعاً شامل یک جزء حسی و حسی می شود، یعنی اینکه آیا بو واقعاً احساس می شود یا فقط یک باور هذیانی از بیمار در حضور بو وجود دارد. اعتقاد هذیانی مشابهی در اشکال پارانوئید هذیان با یک تفسیر هذیانی تفسیری از آنچه در اطراف اتفاق می افتد مشاهده می شود. بنابراین، یکی از بیماران تحت نظارت ما اغلب، به ویژه در دوره های خلق و خوی ضعیف، متوجه می شود که افراد اطراف او (آشنا و ناآشنا) سعی می کنند از او دور شوند، دور شوند، هوا را با بینی خود بنوشند - بو بکشند. در چهره آنها بیمار متوجه انزجار می شود. او مدتها بود که خود را در این فکر تثبیت کرده بود که بوی نامطبوعی از او می آید. گاهی اوقات بدون اطمینان خاطر، معتقد است که خودش این بو را استشمام می کند، اما معمولاً تأیید می کند که از رفتار دیگران بوی را حدس می زند. در این مورد نمی توان از ترکیبی از توهمات بویایی و ایده های هذیانی صحبت کرد. در اینجا ما فقط در مورد تجربیات هذیانی صحبت می کنیم که در آنها نه توهمات بویایی واقعی، بلکه توهمات هذیانی گنجانده شده است. توهمات بویایی همیشه کم و بیش از نظر موضوعی با هذیان مرتبط است. در مورد توهمات چشایی و لامسه نیز می توان چنین گفت. در عین حال، از نظر بالینی، تجزیه و تحلیل نسبت تجارب هذیانی با توهمات لمسی و شبه توهمات لمسی در همان بیمار مورد توجه است.

تعبیر هذیانی توهمات لمسی یا در ارتباط مستقیم آنها با ایده های هذیانی آزار و اذیت خود را نشان می دهد یا * در ترکیب با هذیان - موضوعی و نه ارتباط طرح با آن. احساسات پاتولوژیک، نزدیک به لمس، می تواند نه تنها در سطح بدن، بلکه در بافت چربی زیر جلدی، استخوان ها، اندام های داخلی و مغز نیز موضعی شود. اینها فقط احساسات سنستوپاتیک یا توهمات احشایی ناشی از سوما نیستند. در مقابل، توهمات لمسی شکل یک تجربه عینی به خود می گیرند و کم و بیش معنادار هستند. در همه موارد با آنها به روشی هذیانی رفتار می شود. طرح این گونه توهمات و طرح هذیانی آنها متنوع است. گاهی اوقات توهمات لمسی و تفسیر هذیانی آنها به طور همزمان رخ می دهد. در برخی موارد، "درک هذیانی" از فریب های لمسی به تدریج توسعه می یابد.

یک وابستگی متقابل سندرمی شناخته شده بین هذیان ها از یک سو و توهمات یا شبه توهمات از سوی دیگر زمانی قابل تشخیص است که توهم همزمان با شبه توهمات مربوط به آن در طرح یا پس از آنها رخ دهد و زمانی که توهمات واقعی بر اساس طرح هذیانی قبلی ظاهر می شوند.

با توهمات کلامی، بصری و سایر توهمات ناشی از هذیان، که در طرح متناظر با آن است و از آن جدایی ناپذیر است، نمی توان ماهیت خودآلوده ای وقوع آنها را رد کرد. برخی از نویسندگان چنین توهماتی را هذیانی می نامند. به عنوان مثال، توهم در بیماری که دچار توهم آزار و اذیت و مسمومیت شده و سپس صدای تعقیب کنندگان که از پشت دیوار خانه شنیده می شود، بوی گاز سمی، طعم فلزی غذا و غیره، پیدایش مشابهی دارد. مکانیسم پیشنهادی و خودآلوده برای ظهور نه تنها توهم، بلکه هذیان نیز در تجزیه و تحلیل روان پریشی های القایی آشکار می شود.

در طول قرن حاضر، روانپزشکان و دانشمندان داخلی از کشورهای دیگر توجه زیادی به مطالعه ماهیت روابط سندرمولوژیکی و بالینی بین هذیان و توهمات، توهمات، شبه توهم داشته اند. اظهارات جداگانه در مورد این مشکل و قضاوت در مورد نتایج مطالعات مربوطه شایسته بررسی مختصری است.

در ارتباط با چند بعدی بودن، ماهیت چند رشته ای، و همچنین عود، خاص بودن یا خاص بودن سندرم های هذیانی که قبلاً ذکر شد، ارائه کلینیک آنها بر اساس یک طرح دقیق و بدون ابهام غیرممکن است. با این حال، ما قابل قبول ترین آن را توصیف بالینی منسجم از سندرم های هذیانی مختلف با توجه به طبقات اصلی می دانیم - هذیان یک هوشیاری آشفته یا ناراحت، هذیان حسی و فکری. ترتیب پیشنهادی ارائه بر اساس مفاد زیر است.
1. ویژگی های بالینی سندرم هذیان شامل تجزیه و تحلیل شرایط برای شکل گیری هذیان، ویژگی های رشد و ویژگی های یک مرحله خاص (پارانوئید، پارانوئید، پارافرنیک)، تمرکز موضوعی و محتوای "تجارب هذیانی".
2. از نظر پدیدارشناسی، همان اشکال هذیان می تواند با آگاهی آشفته، هذیان های حسی و عقلانی آگاهی آشفته رخ دهد (به عنوان مثال، هذیان های آزار و اذیت به همان اندازه اغلب با هذیان های یک آگاهی تیره مشاهده می شود، به ویژه هذیان گویی، و هذیان فکری و عقلانی. و همچنین با هذیانهای حسی ماهیت برون ژنتیکی ارگانیک).
3. سندرم‌های هذیانی که از نظر تظاهرات آسیب‌شناختی روانی مشابه هستند، بسته به نوع بیماری روانی به طور قابل توجهی متفاوت هستند (برای مثال، ایده‌های هذیانی حسادت که در اسکیزوفرنی رخ می‌دهند و به هذیان فکری مربوط می‌شوند، به طور قابل‌توجهی با ایده‌های هذیانی حسادت مشاهده شده متفاوت است. در هذیان حسی بیماران مبتلا به سایکوز مغزی، صرع یا روان پریشی الکلی).
4. اشکال مختلط هذیان ممکن است (به عنوان مثال، هذیان انیریک، که از نظر پاتولوژیک با هذیان اسکیزوفرنیک فکری همراه است، اما ناشی از تیرگی آنیریک آگاهی است).

در ارتباط با موارد فوق، لازم است ماهیت مشروط تقسیم سندرم های هذیانی را که در زیر بر اساس طبقات اصلی هذیان - هوشیاری ذهنی، حسی، آشفته ارائه شده است، در نظر داشته باشید. در عین حال، اگر هذیان فکری فقط در بیماری های روانی، به ویژه اسکیزوفرنی، و هذیان حسی در روان پریشی های مختلف رخ دهد که با "علاقه" بیشتر یا کمتر به حوزه عصبی-تنی رخ می دهد، آنگاه هذیان ناشی از اختلال هوشیاری لزوماً بیماری زا است. همراه با اختلال هوشیاری با شدت های مختلف، از هیپناگوژیک و هیپنوپومپیک، هیستریک یا صرع و با هذیان یا هذیان ختم می شود.

با توجه به پیچیدگی مشکل هذیان، و همچنین فقدان دانش قابل اعتماد در مورد ماهیت فعالیت ذهنی عادی و بیمارگونه، ما یک طبقه بندی چند بعدی از پدیده های هذیانی، از جمله تقسیم آنها به گروه های تلفیقی زیر را پیشنهاد می کنیم:
الف) طبقاتی که با نگرش نسبت به عملکردهای ذهنی بالاتر مشخص می شود - هذیان های آگاهی مبهم ، هذیان های نفسانی ، هذیان های فکری.
ب) دسته ها - مزخرفات نامنسجم، تفسیری، نوظهور، متبلور، نظام مند.
ج) انواع مکانیسم تشکیل هذیان - ضروری، هولوتیمی (کاتستزی، کاتاتیم)، عاطفی؛
د) انواع جریان - حاد، تحت حاد، مزمن و موج دار، و همچنین مراحل، دوره ها، مراحل سندرم هذیان.
ه) اشکال موضوع و طرح - توهمات آزار و اذیت، عظمت و غیره.

علاوه بر این، باید بین وابستگی معمول یا خاص، سندرمولوژیک و nosological دلیریوم تمایز قائل شد.

طبقات اصلی پدیده های هذیانی. تقسیم هذیان به ابتدایی - فکری و متوسطه - حسی در مدارس روسی، آلمانی، فرانسوی، ایتالیایی و تعدادی دیگر از مکاتب روانپزشکی به طور کلی شناخته شده است. ماهیت چنین تقسیم بندی در اکثریت قریب به اتفاق مقالات، کتابچه ها، تک نگاری های روانپزشکی منتشر شده در 100 سال گذشته در نظر گرفته شده است و به روشی نسبتاً یکسان ارائه شده است.

با این حال، همه روانپزشکان، هنگام تجزیه و تحلیل سندرم های هذیانی، آنها را به عنوان "اولیه" یا "ثانویه" تعیین نمی کنند. این نویسندگان اغلب به عقیده A. Ey (1958) می‌پیوندند که هر مزخرفی را ثانویه می‌داند.

پیش نیازهای تقسیم هذیان به عقلانی و نفسانی تا حدی بر اساس مقررات خاصی از منطق صوری است که بر اساس آن دو نوع تفکر هذیانی قابل تشخیص است: نوع اول حوزه شناختی را مختل می کند - بیمار قضاوت تحریف شده خود را تقویت می کند. با تعدادی شواهد ذهنی که در یک سیستم منطقی ترکیب شده اند. در دوم، حوزه حسی نیز مختل می شود: هذیان بیمار ماهیتی مجازی دارد، با غلبه رویاها و خیالات [Karpenko L.A., 1985]. A. A. Megrabyan (1975)، که معتقد است "دوگانگی درونی روان" وجود دارد که توسط عملکردهای ذهنی و حسی شکل گرفته است، تقریباً به همین ترتیب تأکید می شود. در ادبیات قابل دسترس روانپزشکی نیمه دوم قرن 19 و 20. وجود چارچوبی که ساختار طبقه‌بندی حالت‌های هذیانی را به پدیده‌های ناشی از نقض یک حوزه عمدتاً فکری یا عمدتاً حسی محدود می‌کند، کاملاً تأیید شده است.

در سال های اخیر، تخصیص طبقات اصلی مزخرفات دستخوش تغییرات اساسی نشده است. همانطور که در دهه های گذشته، با دو کارکرد اصلی روان انسان - فکری و عاطفی - مطابقت دارد. مانند قبل، هذیان عقلی به عنوان اولیه و در بیشتر موارد با تفسیری شناخته می شود و هذیان عاطفی یا نفسانی ثانویه تلقی می شود و برخی از نویسندگان آن را با مجازی ترکیب می کنند و برخی دیگر آن را از آن متمایز می کنند. شواهد صحت این طبقه بندی یا اصلاحات آن اصیل نیست، فقط عبارت تغییر می کند، گاهی اوقات قرار دادن لهجه ها یا فهرست عناصر تشکیل دهنده.

درستی تقسیم هذیان به حسی، عقلی یا تفسیری و مختلط مورد تردید است، زیرا در اصطلاح هذیان حسی، نقض حواس و ادراکات بر اساس قانون برون فکنی خارج از مرکز می تواند ناشی از نقض فکر باشد. فرآیند و بنابراین، یک عامل اتیوپاتوژنتیک نیستند، اما در عین حال هذیان تفسیری ممکن است از اختلال اولیه حوزه حسی ناشی شود.

با تشخیص اعتبار بالینی گنجاندن طبقات هذیان فکری و نفسانی در سیستماتیک حالات هذیانی، ما معتقدیم که آنها باید با دسته ای از پدیده های هذیانی که بر اساس آگاهی تیره به وجود می آیند تکمیل شوند. ما در مورد تجربیات هذیانی صحبت می کنیم که از لحظه تیرگی آگاهی یا از لحظه تأثیر عوامل ایجاد کننده آن شروع شده و با روشن شدن آگاهی ناپدید می شوند (به استثنای موارد هذیان باقیمانده). هذیان حسی به این طبقه تعلق ندارد، اگر وقوع آن با تیرگی هشیاری همراه نباشد و هوشیاری در اوج ایجاد هذیان حسی مختل شود. توجه داشته باشید که A. Hey (1954) بر برجسته کردن شکل دلیریوم مرتبط با اختلال هوشیاری اصرار داشت. علاوه بر این، حفظ بخش‌های اصلی نظام‌شناسی سنتی نیازمند توضیحات اضافی زیر است:
الف) نامگذاری یک پدیده هذیانی با اصطلاح هذیان فکری، بر خلاف سایر اشکال هذیان، کاملاً موجه نیست، زیرا هر هذیان ناشی از اختلال فکری است و عقلانی است.
ب) مفاهیم هذیان های "فکری" و "احساسی" مکانیسم شکل گیری هذیان را منعکس می کند، ساختار روانی آسیب شناختی اولین، دوره، نتیجه پدیده هذیانی مربوطه را مشخص می کند، اما مشارکت عناصر نفسانی را در فرآیند هذیان رد نمی کند. توسعه هذیان فکری و در روند توسعه هذیان نفسانی از اجزای هذیان عقلی.
ج) مفاهیم هذیان های «اولیه» و «فکری» را می توان مترادف دانست، در حالی که مفهوم «تفسیری» نشان دهنده عناصر آسیب شناختی روانی است که در انواع مختلف بالینی هذیان حاد و مزمن رخ می دهد و مشخص نمی کند که آیا این هذیان متعلق به یکی است یا خیر. کلاس یا کلاس دیگر؛
د) وجود مفهوم هذیان ترکیبی مشروع است که هذیان «تصویری»، «توهم» و هذیان «خیال» را در طبقات هذیان نفسانی ترکیب می کند.

تقسیم پدیده های هذیانی به اولیه - عقلی و ثانویه - نفسانی. هذیان اولیه - فکری - اغلب به عنوان "واقعی"، "سیستماتیک"، "تفسیری" نیز شناخته می شود. بنابراین، K. Jaspers (1923) می نویسد که ما ایده های هذیانی واقعی را فقط آنهایی می نامیم که منبع آنها تجربه آسیب شناختی اولیه یا پیش نیاز لازم برای ظهور آنها تغییر در شخصیت است. ایده های هذیانی واقعی ممکن است از واقعیت قابل تشخیص نیستند و با آن منطبق هستند (مثلاً با توهمات حسادت). هذیان اولیه به ادراک هذیانی، بازنمایی هذیانی، آگاهی هذیانی تقسیم می شود. M. I. Weisfeld (1940) با رولر و مایزر موافق است که هذیان اولیه در نتیجه یک فرآیند ذهنی به وجود نمی آید، بلکه مستقیماً در مغز ایجاد می شود. A. V. Snezhnevsky (1970، 1983) تأکید می کند که نقطه شروع هذیان فکری حقایق و رویدادهای دنیای بیرون و احساسات درونی است که توسط تفسیر بیماران تحریف شده است. V. M. Morozov (1975) به امکان "نفوذ" هذیان های سیستماتیک تفسیری با عناصر هذیان های حسی اشاره می کند و خاطرنشان می کند که به گفته روانپزشکان فرانسوی، در چنین مواردی آنها از هذیان های تخیل صحبت می کنند که شامل تخمین بیش از حد خود شخص می شود. شخصیت و حتی ایده های مگالومانیایی، هذیان های پارانوئید تفسیری را تشدید و همراه می کند.

اصطلاح «هذیان تفسیری» و مفهوم «تفسیر هذیانی» مبهم هستند، زیرا جنبه‌های مختلف پدیده آسیب‌شناختی روانی را مشخص می‌کنند.

تفسیر هذیانی همیشه در تفسیری هذیانی از آنچه در اطراف اتفاق می افتد، رویاها، خاطرات، احساسات شنودی خود، توهمات، توهمات و غیره بیان می شود. علامت تفسیر هذیانی چندشکل است و می تواند در هر روان پریشی هذیانی رخ دهد. هذیان های تفسیری یا «هذیان های تفسیر» [Wernicke K-, 1900] با توجه به نوع جریان، به حاد و مزمن تقسیم می شوند. هر یک از این انواع مستقل است، آنها در مکانیسم وقوع، تظاهرات آسیب روانی، ویژگی های رشد و وابستگی بینی متفاوت هستند. در تمام مطالعات داخلی، پی. سریر و جی. کاپگراس (1909) به عنوان بنیانگذاران دکترین هذیان تفسیری شناخته می شوند که دو گونه از هذیان تفسیری را شناسایی کردند. به اولی، اصلی، سندرم را از جمله مفاهیم هذیانی، - مزخرفات «مفهومی»، به دومی، علامتی، - مزخرف تفسیری به صورت «مزخرف فرضی» و «بیهودگی استفهامی» نسبت دادند. هذیان تفسیری اصلی (طبق نامگذاری مدرن - هذیان تفسیری مزمن)، که عمدتاً در ساختار اسکیزوفرنی رخ می دهد، شامل ایده های هذیانی سیستماتیک است و با اکثر نشانه های هذیان اولیه یا فکری مشخص می شود. روابط، وابستگی متقابل یک مفهوم هذیانی، استنباط هذیانی و تفسیر هذیانی در هذیان فکری اولیه همراه با سندرم هذیانی تفسیری مزمن، از نظر مکانیسم شکل گیری می تواند دوگانه باشد. در مورد اول، مفهوم هذیانی به طور ناگهانی در قالب یک بینش هذیانی به وجود می آید - «بصیرت» و به دنبال آن یک توسعه پارولوژیکی مزمن یک هذیان تفسیری; در دوم، تفاسیر هذیانی که ساختارهای پارالوژیک دارند، مقدم بر تبلور و نظام‌مندی متعاقب هذیان می‌شوند و سپس در قالب تفسیری از گذشته، حال و آینده مطابق با طرح هذیان متبلور ادامه می‌یابند.

هذیان های تفسیری علامت دار (طبق نامگذاری مدرن - هذیان های تفسیری حاد) در روان پریشی های حاد مختلف از جمله روان پریشی های آگاهی تیره رخ می دهد.

در این موارد، طبق نظر P. Serrier و J. Capgras (1909)، تصویر بالینی با فقدان تمایل به نظام‌مندی، گاهی سردرگمی، طغیان‌های روان‌پریشی، دوره متناوب و غیره مشخص می‌شود. این تصویر شامل یک تفسیر منحرف دردناک است. از "حقایق واقعی" یا احساسات، معمولا با هذیان و به ندرت توهم. به گفته J. Levy-Valensi (1927)، هذیان تفسیری حاد با هذیان تفسیری مزمن در غیاب تمایل به نظام‌سازی متفاوت است. عمق کمتر، بیان و پیچیدگی ساختارهای تفسیری؛ همراهی عاطفی بارزتر، تمایل به اضطراب و واکنش افسردگی. درمان پذیری بیشتر

از اواسط قرن حاضر، علاقه به کلینیک "هذیان تفسیر" به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در همان زمان، تظاهرات هذیان های تفسیری مزمن هنوز با تظاهرات هذیان های فکری اولیه شناسایی می شد و آنها را به عنوان یکی از جنبه های تصویر آسیب شناختی روانی ذاتی در آن در نظر می گرفت که در بیشتر موارد معمول یا حتی خاص برای هذیان های اسکیزوفرنی است. هذیان های تفسیری حاد، که در اکثر روان پریشی ها، از جمله اسکیزوفرنی رخ می دهد، در همه موارد به طور کامل با هذیان های حسی ثانویه قابل شناسایی نیستند.

که توسط J. Levy-Valensi گردآوری شده است، ویژگی های بالینی هذیان های حسی حاد روشن و تکمیل می شود: این هذیان با تغییرپذیری، عدم ثبات، بی ثباتی، ناقص بودن ایده های هذیانی، عدم توسعه منطقی طرح، وابستگی اندک به ساختار مشخص می شود. شخصیت، سرعت سریع شکل‌گیری ایده‌ها، گاهی اوقات وجود تردیدهای انتقادی، توهمات و توهمات متفاوت فردی [Kuzmina S. V.، 1975، 1976]. همچنین با وقوع آنی، پر کردن طرح هذیان که در حال حاضر در اطراف بیمار اتفاق می‌افتد، بدون گذشته‌نگری هذیانی [Vertogradova O.P.، 1975، 1976] و عناصر پدیدارشناسانه و پویا که به ما امکان می‌دهند هذیان تفسیری حاد را به عنوان یک هذیان در نظر بگیریم مشخص می‌شود. سندرم متوسط ​​بین هذیانهای حسی حاد و تفسیری مزمن [Kontsevoi V. A., 1971; پوپلینا ای وی، 1974]. جداسازی یا، برعکس، شناسایی هذیان های حسی حاد تفسیری و ثانویه در مطالعات خود توسط A. Ey (1952، 1963)، G. I. Zaltsman (1967)، I. S. Kozyreva (1969)، A. B. Smulevich و M. G. Shirin (197) مورد توجه قرار گرفته است. )، M. I. Fotyanov (1975)، E. I. Terentiev (1981)، P. Pisho (1982)، V. M. Nikolaev (1983).

هذیان ثانویه حسی است، تظاهرات بالینی آن در تعداد زیادی از آثار روانپزشکان داخلی، آلمانی، فرانسوی و غیره توصیف شده است. در روانپزشکی خانگی، به ویژه در نیمه دوم قرن بیستم، اصطلاح "هذیان حسی" بیشتر استفاده می شود. بیش از دیگران، اما اغلب اصطلاحات را می توان به عنوان مترادف "هذیان عاطفی"، "هذیان خیال"، "هذیان تصوری"، و غیره یافت. تعریف مفهوم "هذیان نفسانی" در طول قرن توسط بسیاری از نویسندگان ارائه شد اصلاح و تکمیل یکدیگر در دهه های اخیر، تعاریف تلفیقی از اصطلاح "هذیان های نفسانی" به طور مکرر تدوین شده است. بنابراین، A. V. Snezhnevsky (1968، 1970، 1983)، با خلاصه اظهارات تعدادی از روانپزشکان، می نویسد که هذیان حسی از همان ابتدا در چارچوب یک سندرم پیچیده همراه با سایر اختلالات روانی ایجاد می شود، دارای یک شخصیت تصویری بصری است، بدون یک سیستم منسجم از شواهد، اثبات منطقی، با پراکندگی، ناسازگاری، ابهام، بی ثباتی، تغییر ایده های هذیانی، انفعال فکری، غلبه تخیل، گاهی اوقات پوچ، همراه با سردرگمی، اضطراب شدید، اغلب تکانشگری مشخص می شود. در عین حال، محتوای هذیان حسی بدون کار فعال بر روی آن ساخته شده است، شامل رویدادهایی است، اعم از واقعی و خارق العاده، مانند رویا.

هذیان شگفت انگیز با سردرگمی همراه است. این می تواند خود را به شکل هذیان متضاد - مبارزه دو اصل، خیر و شر، یا هذیان تقریباً یکسان مانوی - مبارزه نور و تاریکی با مشارکت بیمار، هذیان عظمت، تولد نجیب، ثروت، قدرت نشان دهد. ، قدرت بدنی ، توانایی های درخشان ، گسترده یا بزرگ ، هذیان - بیمار فناناپذیر است ، هزاران سال وجود دارد ، ثروت ناگفته دارد ، قدرت هرکول ، مبتکرتر از همه نوابغ است ، کل جهان را هدایت می کند و غیره اغلب هذیان حسی بسیار تجسمی است، به طور مداوم با جزئیات جدید پر می شود، معمولاً متناقض، بیمار غیرقابل به یاد ماندنی با انبوهی از رویدادها با ارزیابی آنچه در اطراف اتفاق می افتد به عنوان صحنه سازی ویژه صحنه سازی - مزخرف صحنه سازی. با هذیان شهوانی، افراد و محیط دائماً در حال تغییر هستند - هذیان متابولیک، همچنین توهم دوگانه مثبت و منفی وجود دارد - آشنایان به صورت غریبه ساخته می شوند و غریبه ها - به عنوان آشنا، اقوام، تمام اعمالی که در اطراف اتفاق می افتد، شنیداری. و ادراکات بصری با معنای خاصی تفسیر می شوند - هذیان نمادین، معنای مزخرف.

هذیان های خارق العاده نیز شامل هذیان های دگردیسی - تبدیل شدن به موجودی دیگر و هذیان های تصرف است. نوعی دلیریوم مجازی، هذیان عاطفی است که با افسردگی یا شیدایی همراه است. هذیان های افسرده شامل هذیان خود اتهامی، تحقیر خود و گناهکاری، هذیان های محکومیت توسط دیگران، هذیان های مرگ (بستگان، خود بیمار، اموال و غیره)، هذیان های پوچ گرایانه، توهمات کوتارد است.

بعداً با این بیانیه تکمیل شد که توهمات فقط بر اساس آسیب شناختی ایجاد می شوند. بنابراین، Bleikher V. M.، سنتی برای مدرسه ملی روانپزشکی، تعریف زیر را ارائه می دهد:

تعریف دیگری از دلیریوم توسط G. V. Grule ارائه شده است (آلمانی)روسی : «ایجاد ارتباط بدون دلیل» یعنی ایجاد رابطه بین وقایعی که بدون مبنای مناسب اصلاح نمی شود.

معیارهای موجود برای هذیان عبارتند از:

در پزشکی، هذیان ها در حوزه روانپزشکی قرار می گیرند.

اساساً مهم است که هذیان، به عنوان یک اختلال تفکر، یعنی روان، در عین حال نشانه بیماری مغز انسان باشد. درمان هذیان، بر اساس ایده های پزشکی مدرن، تنها با روش های بیولوژیکی، یعنی عمدتاً با داروها (مثلاً داروهای ضد روان پریشی) امکان پذیر است.

طبق تحقیقات انجام شده توسط W. Griesinger (انگلیسی)روسی در قرن 19، به طور کلی، هذیان در مورد مکانیسم توسعه، ویژگی های فرهنگی، ملی و تاریخی برجسته ای ندارد. در همان زمان، پاتومورفوز هذیان ممکن است: اگر در قرون وسطی وسواس، جادو، جادوهای عشق غالب بود، در زمان ما هذیان مکرر تحت تأثیر تله پاتی، جریان های زیستی یا رادار وجود دارد.

اغلب در زندگی روزمره، اختلالات روانی (توهم، گیجی)، که گاهی اوقات در بیماران جسمی با دمای بدن بالا (به عنوان مثال، با بیماری های عفونی) رخ می دهد، به اشتباه هذیان نامیده می شود.

طبقه بندی

اگر هذیان کاملاً هوشیاری را در اختیار بگیرد، چنین حالتی هذیان حاد نامیده می شود. گاهی اوقات بیمار قادر است واقعیت اطراف را به اندازه کافی تجزیه و تحلیل کند، در صورتی که این موضوع به موضوع هذیان مربوط نمی شود. به چنین مزخرفاتی کپسوله شده می گویند.

هذیان به عنوان یک نشانه روان پریشی سازنده، نشانه بسیاری از بیماری های مغز است.

اولیه (تفسیری، ابتدایی، کلامی)

در هذیان تفسیرینکته اصلی شکست تفکر است - دانش منطقی و منطقی تحت تأثیر قرار می گیرد، قضاوت تحریف شده به طور مداوم توسط تعدادی شواهد ذهنی که سیستم خاص خود را دارد پشتیبانی می شود. در عین حال، ادراک بیمار مختل نمی شود. بیماران می توانند برای مدت طولانی عملکرد خود را حفظ کنند.

این نوع هذیان پایدار است و تمایل به پیشرفت دارد و سیستم سازی: "اثبات" به یک سیستم ذهنی منسجم اضافه می شود (در عین حال، هر چیزی که در این سیستم نمی گنجد به سادگی نادیده گرفته می شود)، روز به روز بخش های بیشتری از جهان به یک سیستم دیوانه کشیده می شود.

این نوع هذیان شامل هذیان های پارانوئید و سیستماتیک پارافرنیک است.

ثانویه (احساسی و مجازی)

توهم آورهذیان ناشی از اختلال ادراک این مزخرف با غلبه توهمات و توهمات است. ایده ها با او تکه تکه، ناسازگار هستند - نقض اولیه ادراک. نقض تفکر برای بار دوم اتفاق می افتد، یک تفسیر هذیانی از توهم وجود دارد، عدم نتیجه گیری، که در قالب بینش انجام می شود - بینش های واضح و غنی از نظر احساسی. از بین بردن هذیان ثانویه عمدتاً با درمان بیماری زمینه ای یا مجموعه علائم قابل دستیابی است.

توهمات ثانویه نفسانی و مجازی وجود دارد. با هذیان حسی، طرح ناگهانی، بصری، ملموس، غنی، چندشکل و از نظر احساسی واضح است. این تصور هذیانی است. با هذیان فیگوراتیو، بازنمایی های پراکنده و تکه تکه بر حسب نوع خیالات و خاطرات، یعنی هذیان بازنمایی، پدید می آیند.

سندرم های هذیان های نفسانی:

سندرم ها به ترتیب زیر ایجاد می شوند: پارانوئید حاد → سندرم مرحله ای → هذیان های متضاد → پارافرنیا حاد.

انواع کلاسیک هذیان های غیر سیستماتیک، سندرم پارانوئید و سندرم پارافرنیک حاد هستند.

در پارافرنی حاد، هذیان های آنتاگونیست حاد و به ویژه هذیان های مرحله ای، سندرم اینترمتامورفوزیس ایجاد می شود. با آن، وقایع برای بیمار با سرعتی تند تغییر می کند، مانند فیلمی که در حالت سریع نمایش داده می شود. این سندرم نشان دهنده وضعیت بسیار حاد بیمار است.

ثانویه با پاتوژنز خاص

توهمات تخیل

سندرم های هذیانی

در حال حاضر، در روانپزشکی خانگی، مرسوم است که سه سندرم هذیانی اصلی را تشخیص دهند:

• رابطه هذیانی- به نظر بیمار می رسد که تمام واقعیت اطراف مستقیماً با او مرتبط است ، که رفتار افراد دیگر با نگرش خاص آنها نسبت به او تعیین می شود.
• معنی مزخرف- گونه ای از طرح قبلی هذیان، به همه چیز در محیط بیمار اهمیت ویژه ای داده می شود.
• توهمات نفوذ- فیزیکی (اشعه ها، دستگاه ها)، ذهنی (به عنوان یک گزینه مطابق با V. M. Bekhterev - خواب آور)، محرومیت از خواب اجباری، اغلب در ساختار سندرم اتوماسیون ذهنی.
• گزینه توهمات وابسته به عشق شهوانیبدون احساسات مثبت و با این اعتقاد که طرف مقابل بیمار را تعقیب می کند.
• توهمات دعوی قضایی (کورولیسم)- بیمار برای احیای "عدالت پایمال شده" مبارزه می کند: شکایت، دادگاه، نامه به مدیریت.
• توهمات حسادت- اعتقاد به خیانت شریک جنسی؛
• هذیان آسیب- اعتقاد به اینکه دارایی بیمار توسط برخی افراد (به عنوان یک قاعده، افرادی که بیمار در زندگی روزمره با آنها ارتباط برقرار می کند) خراب یا دزدیده می شود، ترکیبی از توهمات آزار و اذیت و فقر.
• توهمات مسمومیت- اعتقاد به اینکه کسی می خواهد بیمار را مسموم کند.
• هذیان های مرحله بندی (تغییر متقابل)- اعتقاد بیمار به اینکه همه چیز در اطراف مرتب شده است، صحنه هایی از نوعی اجرا پخش می شود یا آزمایشی در حال انجام است، همه چیز دائماً معنای خود را تغییر می دهد: به عنوان مثال، اینجا یک بیمارستان نیست، بلکه در واقع دفتر دادستان است. ; دکتر در واقع یک محقق است. بیماران و کادر پزشکی - افسران امنیتی برای افشای بیمار مبدل شده اند. نزدیک به این نوع هذیان، به اصطلاح "سندرم شو ترومن" وجود دارد.
• توهمات مالکیت;
• هذیان درماتوزوییک پیش از پیری.

هذیان القایی ("القایی").

مقاله اصلی: اختلال هذیانی ناشی از

در عمل روانپزشکی، القا شده (از لات. القاء کننده- "القاء") هذیان، که در آن تجربیات هذیانی از بیمار در تماس نزدیک با او و عدم وجود نگرش انتقادی به بیماری به عاریت گرفته می شود. نوعی "عفونت" با هذیان وجود دارد: القاء شده شروع به بیان همان ایده های هذیانی و به همان شکلی که القا کننده بیمار روانی (فرد غالب) دارد، می کند. معمولاً در اثر هذیان، افرادی از محیط بیمار ایجاد می شوند که به خصوص از نزدیک با او ارتباط برقرار می کنند و از طریق روابط خانوادگی و خویشاوندی به هم مرتبط هستند.

بیماری روانی در یک فرد غالب اغلب اسکیزوفرنی است، اما نه همیشه. هذیان های اولیه در فرد غالب و هذیان های القایی معمولاً مزمن هستند و با طرح توهم آزار و اذیت، عظمت یا هذیان های مذهبی هستند. به طور معمول، گروه درگیر دارای تماس نزدیک است و از نظر زبان، فرهنگ یا جغرافیا از دیگران جدا شده است. شخصی که دچار هذیان می شود، اغلب وابسته یا تابع شریکی است که دچار روان پریشی واقعی است.

تشخیص اختلال هذیانی القایی در موارد زیر قابل انجام است:

1. یک یا دو نفر در یک سیستم هذیانی یا هذیانی مشترکند و در این باور از یکدیگر حمایت می کنند.
2. آنها یک رابطه نزدیک غیرمعمول دارند.
3. شواهدی وجود دارد که هذیان در یکی از اعضای منفعل یک زوج یا گروه از طریق تماس با یک شریک فعال ایجاد شده است.

توهمات القایی نادر است، اما تشخیص هذیان القایی را رد نمی کند.

مراحل توسعه

تشخیص های افتراقی

هذیان ها را باید از هذیان های افراد سالم از نظر روانی تشخیص داد. در این مورد، اولاً باید یک مبنای پاتولوژیک برای وقوع هذیان وجود داشته باشد. ثانیاً، هذیان، به عنوان یک قاعده، به شرایط عینی مربوط می شود، در حالی که هذیان همیشه به خود بیمار اشاره دارد. علاوه بر این، هذیان با جهان بینی قبلی او در تضاد است. تخیلات هذیانی با فقدان اعتقاد قوی به صحت آنها با توهم تفاوت دارند.

همچنین ببینید

ادبیات

• دلیریوم // اختلالات تفکر. - ک.: سلامت، 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75000 نسخه. ;
• N. E. Bacherikov، K. V. Mikhailova، V. L. Gavenko، S. L. Rak، G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov , A. N. Bacherikov , G. L. Voronkov .روانپزشکی بالینی / اد. N. E. Bacherikova. - کیف: سلامتی،. - 512 ص. - 40000 نسخه. - شابک 5-311-00334-0;
• راهنمای روانپزشکی / ویرایش. A. V. Snezhnevsky. - مسکو: پزشکی،. - ت 1. - 480 ص. - 25000 نسخه.;
• تیگانوف A.S.سندرم های توهم-پارانوئید // آسیب شناسی روانی عمومی: دوره ای از سخنرانی ها. - مسکو: LLC "آژانس اطلاعات پزشکی"، . - س 73-101. - 128 ص. - 3000 نسخه. -

دلیریوم حالتی است که در دسته تظاهرات بیمارگونه روان قرار می گیرد. هذیان یک اختلال روانی است که به شدت بر جنبه ای از رفتار چنین فردی تأثیر می گذارد. غیرممکن است که متوجه پوچ بودن این استدلال ها نشوید، زیرا صرف نظر از ساختار کلمات، آنها نامعقول به نظر می رسند. اما تسلیم شدن در برابر آنها با هر گونه اقناع غیرممکن است، این فقط ارتباط با فردی را که از توطئه هذیان رنج می برد تشدید می کند.

هذیان به ندرت یک علامت است و با علائم همراه جدی همراه است که در تظاهرات خود به یک تحریک کننده تبدیل می شود و روند آسیب شناسی را تشدید می کند و اغلب برای فرد یا محیط خطرناک است.

دلیریوم چیست؟

هذیان نشانه ای از طیف وسیعی از اختلالات روانپزشکی است. همیشه نمی توان گفت و گوهای بیماران روانپزشکی را بیهوده تلقی کرد، زیرا گاهی اوقات عجیب ترین استدلال ها درست است، اما فقط در محدوده های معقول، طبیعتاً مذهبی یا خارق العاده نیست. روانپزشک باید همیشه از نظر فلسفی به استدلال بیمار نزدیک شود، در هیچ موردی فرد را مسخره نکند و سعی نکند او را متقاعد کند، زیرا علامت اصلی هذیان دقیقاً عدم امکان تغییر ساختار آن یا متقاعد کردن فرد به چیزی است. هذیان به خودی خود نوعی آسیب شناسی محدود نیست، یک علامت آسیب شناختی روانی است که با تشخیص آن می توان یک آسیب شناسی را از لیست ICD انتخاب کرد که ساختار آن شامل توهم است.

شایان ذکر است که چیزهای بسیار غیر واقعی می توانند واقعی باشند، بنابراین بیمار باید به او گوش داده و در صورت امکان، داستان را بررسی کند. خوب، البته، داشتن مرزهای معقول مهم است، زیرا ایده هایی که به وضوح غیرممکن هستند، با تردید محقق می شوند.

فرآیندهای ذهنی در افراد مختلف به طور متفاوتی پیش می رود، اما در هذیان ساختار آنها تغییر می کند. در عین حال، فرد کاملاً اسیر هذیان می شود و به عنوان یک قاعده فقط تشدید می شود و زندگی کافی فرد را کاملاً خاموش می کند. هذیان همیشه قابل توجه است و به عنوان یک علامت تولیدی جدی در نظر گرفته می شود که بدون شک بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد.

هذیان های حاد معمولا با نوع خاصی از اختلالات حاد شکل می گیرند. یعنی به تدریج پیشرفت نمی کند و بدتر می شود، بلکه در تجلی کامل خود ظاهر می شود و از عملکرد کافی فرد جلوگیری می کند. این گونه هذیان ها بسیار خطرناک هستند، زیرا می توانند همه را درگیر خود کرده و جامعه را به خطر بیندازند. هذیان حاد همچنین می تواند به طور جداگانه به گذرا یا گذرا تقسیم شود. در عین حال به سرعت در حال عبور است و معمولاً به دلیل برخی عوامل کوتاه مدت شکل می گیرد.

هذیان مزمن کمتر شایع نیست و افراد را بدون توجه به جنسیت و سن تحت تاثیر قرار می دهد. ساختار دلیریوم می تواند تغییر کند و دچار پاتومورفوزیس شود. تأثیر این نوع توهم بر رفتار فرد را نمی توان رد کرد.

تعداد زیادی از دانشمندان روی موضوع هذیان کار کرده اند، محبوبیت این اختلالات از قرون وسطی بوده است، اما علاقه به هذیان واقعاً در طول توسعه روانپزشکی بالینی افزایش یافته است. تعداد زیادی از دانشمندان از جمله Bleuler، Grule، Jaspers، Kraepelin به آن مشغول بودند.

تفاسیر هذیانی همیشه بسته به دوره زندگی و زیستگاه تغییر می کند. این یک معیار مهم است، زیرا درک آداب و رسوم و باورهای تقریبی محل به منظور تجزیه و تحلیل کافی هذیان ها و طبقه بندی آنها مهم است. این علامت مولد در نظر گرفته می شود زیرا یک پدیده اضافی است که خارج از عملکرد طبیعی روان ظاهر می شود.

علل دلیریوم

هذیان در نتیجه تعداد زیادی از آسیب شناسی ها شکل می گیرد و یکی از علائم اولیه بسیاری از بیماری ها است. هذیان ها به دلایل ریشه ای مختلف شکل می گیرند و مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی تظاهرات متفاوتی دارند.

هذیان نشانه ای از روانپزشکی عمده است و در روان رنجورها ذاتی نیست، اما نمی توان نوعی دوره پیچیده را رد کرد که در آن هذیان می تواند شکل بگیرد. هذیان در افسردگی و شیدایی امکان پذیر است، اما از نظر توصیف و ساختار مشابه هذیان های منشأ دیگری نخواهد بود.

هذیان در افسردگی در صورتی ظاهر می شود که به سطح روان پریشی برسد و زمینه آن همیشه در ساختار افسردگی باشد.

اسکیزوفرنی، اسکیزوتایپی و اختلال اسکیزوافکتیو نیز دارای هذیان هستند. این علامت معمولاً تلفظ می شود و جنبه مهمی در تشخیص اولیه است. طرح هذیان در طیف اسکیزوفرنی از نظر تجلی کاملاً متفاوت است و می تواند ترکیب های جالبی از هذیان داشته باشد. حتی کتاب‌های خارق‌العاده‌ای هم وجود دارد که توسط چنین اسکیزوفرنی‌های با استعدادی نوشته شده‌اند، زیرا مغز آنها بی‌پایان ایده‌هایی تولید می‌کند.

همچنین هذیان به عنوان ایده یک تظاهرات پاتولوژیک در یک اختلال مزمن طیف هذیانی ظاهر می شود. این آسیب شناسی مشخصه سالمندی است، اما تفکر فرد را به شدت تحت تاثیر قرار می دهد و مغز را پر از هذیان می کند. هذیان همچنین می تواند در برخی از اشکال اعتیاد به الکل و در آنسفالوپاتی ها رخ دهد. با زوال عقل سالخورده و بیماری های آتروفیک مختلف مغز، تشکیل دلیریوم نیز مستثنی نیست.

هذیان حاد می تواند در زمینه یک ضایعه ارگانیک، تحت تاثیر نوعی استرسور ایجاد شود. این می تواند در هنگام حرکت اتفاق بیفتد که به آن هذیان های مسافر می گویند. گاهی اوقات در افرادی با ناشنوایی یک پیدایش و نابینایی شکل می گیرد، با فرضیات شخصی یک فرد دارای معلولیت، نوعی تمسخر و صحبت در مورد او همراه است.

دلیریوم تغییرات پاتومورفولوژیکی در بافت های مغز را تایید کرده است. نقض فعالیت انتقال دهنده های عصبی بدون شک بر شکل گیری آسیب شناسی دلیریوم تأثیر می گذارد. همچنین، نقض هدایت بین سیناپسی تأثیر خود را در ایجاد هذیان می گذارد.

محیط نیز می تواند منجر به شکل گیری هذیان به خصوص در افراد ناتوان شود. علاوه بر این، تمایل به هذیان در افراد هیپرسنتتیک که دائماً در معرض سوء ظن بیش از حد و ویژگی های شخصیتی مشابه هستند، ذاتی است.

روانپزشکی مغز و اعصاب می گوید که هذیان زمانی رخ می دهد که سیستم لیمبیک داخلی تحت تأثیر قرار می گیرد، اما فقط در مراحل بعدی. دلایل و طیف ذهنی زیادی می تواند وجود داشته باشد، به عنوان مثال، تمایل به انزوا و پیچیدگی بیش از حد، رنجش بیش از حد و احساسات بد نسبت به محیط به دلیل نوعی سوء ظن.

ز. فروید گفت که هر هذیان یک آسیب شناسی جنبه های ذهنی نیست، زیرا اغلب دارای یک مکانیسم محافظتی برای روان است. گاهی اوقات این با تجربیات نادرست پاتولوژیک مراحل رشد ذهنی دوران کودکی همراه است که می تواند منجر به آسیب شناسی روانی بسیار جدی شود.

علائم و نشانه های هذیان

اگرچه هذیان یک آسیب شناسی جداگانه نیست، اما ذاتی تعداد زیادی از بیماری ها از دسته روانپزشکی بزرگ است، هنوز معیارهای تشخیصی برای آن وجود دارد. این معیارها امکان تعمیم بخشی از علائم هذیان و تسهیل تشخیص آن را فراهم می کند.

هذیان تحت خود دارای زمینه های آسیب شناختی است، و این همان چیزی است که آن را از ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده متمایز می کند، زیرا یک واقعیت واقعی را در زیر خود دارد، اما به طور قابل توجهی اغراق آمیز است. به عنوان یک قاعده، تفکر هذیانی پارالوژیک است، یعنی بر اساس یک منطق آسیب شناختی خاص ساخته شده است که منحصر به این بیمار خاص است و به هیچ وجه خود را به هیچ ویژگی منطقی و کافی نمی دهد. این منطق ساخته شده درونی ممکن است متفاوت باشد و از منطق عاطفی ناشی شود، که بر اساس برخی از باورهای عاطفی ساخته شده است و از نیازهای شخصی بیمار و باورهای خاص ناشی می شود.

با هذیان، ویژگی تغییر ناپذیری آگاهی است، هذیان مشخصه بیماران در هوشیاری روشن است. در حالت هشیاری گیج یا تیره، سایر سندرم های آسیب شناختی روانی ظاهر می شوند.

هذیان همیشه در تجلی خود زائد است و با واقعیت عینی مطابقت ندارد، اینجاست که اثربخشی آن از نظر منطق آشکار می شود، زیرا فقط برای خود بیمار ضروری است. فرد در برابر تلاش برای اصلاح وضعیت تفکر مقاومت می کند، حتی روش های پیشنهادی نیز نمی توانند بیمار را در مورد نادرستی ایده ها قانع کنند، که نشان دهنده اهمیت این اقناع برای مؤلفه درونی بیمار است. زوال عقلی معمولاً اتفاق می افتد، اما فقط با یک دوره طولانی آسیب شناسی. به طور کلی، هذیان با درجه کافی از زوال عقلی آشکار نمی شود، بلکه نشانه ای است که در پس زمینه هوش دست نخورده رخ می دهد.

دلیریوم می تواند بسیار سرراست باشد و به حقایق خاص زندگی مربوط باشد، و اغلب، برعکس، وارد برخی جنبه های فانتزی می شود و توجه بیمار را کاملاً جلب می کند و از او در برابر دنیای بیرون محافظت می کند. معمولاً با تشکیل هذیانی طولانی مدت، به ویژه با اسکیزوفرنی، یک گیجی خاص ایجاد می شود، پس از فروپاشی سیستم هذیانی ایجاد می شود.

گاهی اوقات مفهوم هذیان نه به عنوان یک اصطلاح برای آسیب شناسی، بلکه به عنوان تعریف برخی از هذیان استفاده می شود. اما نباید فراموش کرد که هذیان برخلاف هر نوع هذیان بر یک پس زمینه ذهنی بیمارگونه شکل می گیرد. هذیان همیشه به خود بیمار اشاره دارد و نه به چیزی عینی، مانند شرایط. هذیان یک تناقض برای جهان بینی کلاسیک بیمار است، زیرا اغلب نشان دهنده نوعی مبنای آسیب شناختی است. هذیان ها به ندرت دامنه محدودی دارند، آنها بر تمام جنبه های زندگی فرد تأثیر می گذارند و معمولاً تأثیر محدود کننده ای دارند. اندیشیدن، آلوده به هذیان، دائماً به همان فکر می اندیشد، همه احساسات نیز فقط متوجه اوست.

مراحل هذیان

بسته به آسیب شناسی که باعث دلیریوم می شود، به چند نوع مهم تقسیم می شود.

دلیریوم اولیه یک آسیب شناسی است که نه بر اساس چیزی، بلکه به خودی خود شکل می گیرد. این فقط بر حوزه تفکر بیمار تأثیر می گذارد و فقط بر اساس خود هذیان ها بدون هیچ عامل اضافی است.

هذیان های ثانویه که هذیان های تفسیری نیز نامیده می شوند، بر اساس توهمات تجربه شده توسط بیمار شکل می گیرند. این هذیان ساختار مشخصی ندارد و همراه با تغییر در احساسات تجربه شده تغییر می کند، هر بیمار تجربیات خود را به شیوه های مختلف تفسیر می کند و بنابراین بسیار متنوع و چندشکلی است.

هذیان اولیه سیستماتیک است و مراحل تشکیل واضحی دارد که تقریباً در همه بیماران یکسان است. اما مدت زمان هر مرحله فردی است و فقط به شخصیت بیمار و ساختار آسیب شناسی بستگی دارد. هذیان اولیه فقط مرحله بندی دارد و این دقیقاً همان چیزی است که آن را از سایر انواع حالت های مولد متمایز می کند.

در مرحله اول، یک هذیان واضح بلافاصله شکل نمی گیرد، بلکه به سادگی یک حالت هذیانی ظاهر می شود. این بیماری کاملاً ضعیف تشخیص داده شده است و هیچ کس هرگز با چنین علامتی به متخصص مراجعه نمی کند. شکایات بسیار دیرتر و بیشتر از بستگان ظاهر می شود، زیرا بیماران هذیانی معمولاً انتقاد بسیار ضعیفی دارند. در حالت هذیانی، بیمار مشکوک، غیر اجتماعی می شود، او اغلب بازنشسته می شود، رفتار ترسناکی دارد، مشکوک می شود.

در ادامه در مرحله دوم پس از گذشت مدتی تفسیری هذیانی از محیط شکل می گیرد. این در حال حاضر به یک علامت بسیار نگران کننده تبدیل شده است. بیمار شروع به مشاهده انواع چیزهای مشکوک می کند، که طبیعتاً چنین نیست. او شروع به تفسیر آسیب شناختی هر چیزی که او را احاطه کرده است می کند و معنای پنهانی را در آن می یابد.

روشنگری یا تبلور هذیان مرحله سوم است. در این مرحله، بیمار در نهایت همه چیز را می فهمد و برای خودش تفسیر می کند، همانطور که به نظر او کاملاً درست است. در عین حال، هذیان یکپارچه و تک موضوعی می شود، همه سوء ظن ها و افکار در یک ایده روشن ردیف می شوند و کاملاً ساختار می یابند، و از قبل هر آنچه در پی می آید در این ساختار آورده می شود. در این مرحله، هذیان به هیچ وجه قابل اصلاح نیست. هیچ انتقادی از شخص وجود ندارد. اغلب یک ایده از آزار و اذیت وجود دارد. هذیان اولیه فقط برای این مرحله مشخص است.

مرحله چهارم ایجاد سندرم توهم پارانوئید است که در آن هذیان از قبل کاملاً به حالت توهم وابسته است و تحت تأثیر توهم کاملاً تغییر می کند. در اغلب موارد، این منجر به شکل گیری سندرم کاندینسکی و حالت های احتمالی بی حوصلگی یا تحریک تحت تأثیر حالت های هذیانی توهم می شود. این مرحله می تواند مدت زیادی طول بکشد و به طور مداوم یا با بهبود و زوال ادامه یابد.

با یک دوره طولانی آسیب شناسی، آخرین مرحله هذیان شکل می گیرد و این مرحله پارافرنیک است، در حالی که ساختار هذیان کاملاً تغییر می کند و با ایده های عظمت جایگزین می شود و آرام آرام به حالت نهایی یعنی گیجی خاص می رسد.

درمان هذیان

دلیریوم یک علامت مولد است که بدون شک نیاز به تسکین مسئولانه دارد. این همیشه در معرض اثرات درمانی نیست، اما داروهای اعصاب بیشترین کاربرد را برای آن دارند. برخی از داروها برای هذیان میل زیادی دارند و به طور خاص برای تسکین علائم هذیان استفاده می شوند. به طور مؤثر، علائم هذیان توسط یک آنتی سایکوتیک معمولی با یک اثر تا حدی تحریک کننده - تریفتازین که به صورت تزریقی استفاده می شود، برطرف می شود.

به طور کلی، ماهیت ایده های هذیانی بستگی به آسیب شناسی آنها دارد. و اگر چنین است، استفاده از داروهای ضدافسردگی ضروری است و غالباً اگر ایده های هذیانی از ساختار افسردگی باشد، کافی است. اما اگر در حین افسردگی، هذیان ها یا سایر علائمی که با آن مطابقت ندارند ظاهر شوند، باید آنتی سایکوتیک ها را وصل کرد. داروهای ضد افسردگی عبارتند از آمی تریپتیلین، آنافرانیل، فلوکستین، پاروکستین، پیرازیدون، موکلوبماید. اثر ضد افسردگی معمولاً پس از حدود دو تا سه هفته استفاده ظاهر می شود، بنابراین نظارت دقیق بر وضعیت بیمار مهم است. علاوه بر این، هم برای افسردگی و هم برای شیدایی، استفاده از تثبیت‌کننده‌های خلقی مهم است که حالت را نسبتاً پایدار نگه می‌دارد و از تغییر شدید یا بدتر شدن خلق‌وخو جلوگیری می‌کند. برای این کار، Valprok، Depakine، کربنات لیتیوم، Lamotrigine، Carbamazepine مناسب هستند.

اگر هذیان ناشی از یک حالت شیدایی یا افسردگی نیست، بلکه همچنان توسط اسکیزوفرنی یا، باید از داروهای اعصاب استفاده شود. با هیجان شیدایی، از داروهای اعصاب نیز استفاده می شود. بسیار مهم است که به موقع شروع به توقف کنید، زیرا وضعیت به سرعت بدتر می شود و بیمار می تواند برای خود و دیگران خطرناک شود. برای شروع، حجامت با داروهای ضد روان پریشی معمولی آرام بخش انجام می شود: آمینازین، هالوپریدول، تیزرسین، تروکسال، کلوپیکسول. پس از توقف وضعیت حاد و عادی سازی وضعیت کلی سلامت، می توانید به تهیه قرص بازگشته و از داروهای ضد روان پریشی از گروه آتیپیک استفاده کنید که دارای اثر ترکیبی هستند: ریسپاکسول، سولرون، سروکل، آزالپتول، آزاپین. پس از آن، می توانید سعی کنید بیمار را به داروهای دپوی منتقل کنید که دفعات کمتری تجویز می شوند و اثر آنها تا یک ماه ادامه دارد: مونیتن، دپوی هالوپریدول، ریسپاکسول کنستا، انبار کلوپیکسول، انبار اولانزاپین.

گاهی اوقات ترکیبی از داروهای ذکر شده با آرام‌بخش‌ها ضروری است که باعث تشدید اثر داروهای فوق می‌شود: Sibazon، Xanax، Gidazepam، Adaptol، Diazepam. گاهی اوقات داروهایی در ترکیب با دیفن هیدرامین و آنالژین که اثر خواب آور نیز دارند می توانند موثر باشند.

گاهی اوقات به عنوان درمان حمایتی می توان با کمک روان درمانی به بیمار کمک کرد. این می تواند از بیمار حمایت کند و به مبارزه با هذیان کمک کند.

نمونه هایی از توهمات

طرح هذیان در واقع مصداق آن است، زیرا اساس هذیان است، از چه ساخته شده است. مثال زدن بر اساس نوع مزخرفات منطقی است. و بر یقین او به یک سری هذیان.

توهمات سریال افسرده شامل ایده های اتهامی است. ممکن است فرد فکر کند که از بیماری های خاصی رنج می برد، معمولاً بیماری های صعب العلاج مانند ایدز، سرطان، سل، سیفلیس را به خود نسبت می دهد. این می تواند بیماری ها و اندام های بیشتری را تشدید و گرفتار کند.

طرح هذیان می تواند پوچ گرایانه باشد، با بیمار می گوید که او یا حتی کل جهان پوسیده است، همه چیز می میرد. همچنین، بیمار ممکن است دچار توهم سرزنش و تحقیر خود شود، خود را در هر کاری که امکان ایراد گرفتن در آن وجود دارد، مقصر بداند و احساس تحقیر و بدتر از دیگران کند. علاوه بر این، بیمار ممکن است احساس گناه کند، سپس احساس می کند گناهکار است، گناهکار تمام گناهان فانی است.

طرح هذیان سریال شیدایی در ساختار خود ایده های عظمت، اختراع، اصلاح طلبی، ثروت و خاستگاه خاص را دارد. و این مزخرف مطلقاً با طرح آن مطابقت دارد، بیمار نیز همان اعتقادات را دارد.

سری آزاردهنده هذیان خطرناک ترین است، به ویژه برای دیگران. با نگرش هذیانی، فرد معتقد است که با او بد رفتار می کنند، همه با او برخورد می کنند و درباره آنها بحث می کنند. در هذیان نفوذ، او ممکن است مشکوک باشد که شخص شیطانی از طریق روش‌های فیزیکی یا ذهنی خاصی بر او تأثیر منفی می‌گذارد. هذیان ضرر از وارد شدن خسارت معنوی یا مادی معینی صحبت می کند. رایج ترین آنها آزار و اذیت، حسادت، مسمومیت است. به خصوص در اسکیزوفرنی نوجوانان، هذیان بدشکلی رایج است که شامل برخی "بی نظمی ها" در تناسبات بدن و موارد بسیار پوچ است.

هذیان نوعی اختلال در تفکر است که مشخصه آن بروز افکار، قضاوت ها و نتیجه گیری های دردناکی است که با واقعیت مطابقت ندارند و قابل اصلاح نیستند که در نظر بیمار کاملاً منطقی و صحیح به نظر می رسد.

ICD-10	F22
ICD-9	297
بیماری ها دی بی	33439
مدلاین پلاس	D003702

این سه گانه در سال 1913 توسط K. T. Jaspers فرموله شد، که اشاره کرد که علائمی که او مشخص کرده سطحی هستند، زیرا آنها ماهیت اختلال را منعکس نمی کنند و تعیین نمی کنند، بلکه فقط وجود اختلال را نشان می دهند.

طبق تعریف G. V. Grule، دلیریوم مجموعه ای از ایده ها، ایده ها و نتیجه گیری هایی است که بدون دلیل به وجود آمده اند و با کمک اطلاعات دریافتی قابل اصلاح نیستند.

هذیان تنها بر مبنای پاتولوژیک ایجاد می شود (همراه با اسکیزوفرنی و سایر روان پریشی ها) که نشانه آسیب مغزی است.

هذیان ها همراه با توهمات در گروه «نشانه های تولید روانی» قرار دارند.

اطلاعات کلی

هذیان به عنوان آسیب شناسی فعالیت ذهنی حتی در دوران باستان با مفهوم جنون شناسایی می شد. فیثاغورث اصطلاح «دیانویا» را برای نشان دادن تفکر صحیح و منطقی به کار برد که در مقابل «پارانویا» (دیوانه شدن) قرار گرفت. معنای گسترده اصطلاح "پارانویا" به تدریج محدود شده است، اما درک هذیان به عنوان یک اختلال فکری همچنان ادامه دارد.

پزشکان آلمانی با تکیه بر نظر مدیر بیمارستان روانی ویننتال E.A. von Zeller در سال 1834 افتتاح شدند تا اینکه در سال 1865 معتقد بودند که هذیان در پس زمینه شیدایی یا مالیخولیا ایجاد می شود و بنابراین همیشه یک آسیب شناسی ثانویه است.

در سال 1865، لودویگ اسنل، مدیر بیمارستان روانی هیلدسهایم، گزارشی را بر اساس مشاهدات متعدد در کنگره دانشمندان علوم طبیعی در هانوفر خواند. در این گزارش، L. Snell اشاره کرد که اشکال هذیانی اولیه مستقل از مالیخولیا و شیدایی وجود دارد.

روانپزشک و عصب شناس آلمانی ویلهلم گریزینگر (1881) نیز هذیان را یک بیماری مستقل می دانست و آن را جنون اولیه نامید.

اولین تلاش برای طبقه بندی پارانویا و جداسازی آن از سایر اشکال، کار V. Sander بود که در سال 1868 منتشر شد "در مورد شکل خاصی از جنون اولیه". V. Zander در کار خود خاطرنشان کرد که در برخی موارد بیماری به تدریج ایجاد می شود و شبیه روند رشد یک شخصیت طبیعی است. برای چنین مواردی، V. Zander استفاده از اصطلاح "پارانویای ذاتی" را پیشنهاد کرد، که تشکیل یک سیستم هذیانی را با شخصیت و شخصیت بیمار مرتبط می کند.

E. Lasegue همچنین به توسعه تدریجی تعدادی از موارد توهم آزار و اذیت، توهمات نگرش و اهمیت ویژه اشاره کرد.

داده های جدید این امکان را فراهم می کند که هذیان را بر اساس روش وقوع به دو دسته تقسیم کنیم:

• اولیه (تفسیری یا پارانوئید)، که در سال 1909 توسط P. Sereux, J. Capgras توصیف شده است.
• ثانویه (هذیان حسی)، که در پس زمینه مالیخولیا یا شیدایی (عاطفه تغییر یافته) رخ می دهد.

هذیان توضیحی توصیف شده در سال 1900 توسط K. Wernicke، هذیان توهم و هذیان کاتتتیک توصیف شده در سال 1938 توسط V. A. Gilyarovsky، که در حضور احساسات دردناک رخ می دهد، شروع به هذیان ثانویه کرد.

در سال 1914، E. Dupre و V. Logre، روانپزشکان فرانسوی، تخیل هذیانی را توصیف کردند.

هذیان آزاری (هذیان آزار و اذیت) اولین بار توسط E. Lasegue در سال 1852 توصیف شد. این شکل از هذیان نیز بعداً توسط J. Falre-father (1855) و L. Snell (1865) توصیف شد.

مراحل شکل گیری هذیان برای اولین بار در سال 1855 توسط J. P. Falre شرح داده شد.

وجود اشکال حاد اختلال هذیانی در سال 1876 توسط کارل وستفال نشان داده شد - هذیان اولیه توصیف شده توسط وستفال به جز سیر بیماری با پارانویای مزمن تفاوتی نداشت.

به عنوان بخشی از مطالعه اسکیزوفرنی، هذیان و ویژگی های آن توسط E. Bleiler و E. Kraepelin در نظر گرفته شد.

طبق مطالعات، ویژگی های کلی هذیان و مکانیسم توسعه آن ویژگی های ملی و فرهنگی مشخصی ندارد، اما پاتومورفوز فرهنگی خاصی وجود دارد (تغییر در علائم یک بیماری خاص) - در قرون وسطی، هذیان عمدتاً وجود داشت. مرتبط با سحر و جادو و وسواس، و در زمان ما، هذیان ها غالب است، مرتبط با "تأثیر تله پاتی، جریان های زیستی یا رادار".

در زندگی روزمره، هذیان حالت ناخودآگاهی است که در بیماران جسمی در دمای بالا رخ می دهد که با گفتار بی معنی و نامنسجم همراه است. از آنجایی که این حالت یک اختلال کیفی هوشیاری است و نه یک اختلال فکری، استفاده از عبارت "" برای نشان دادن آن صحیح تر است.

تشکیل می دهد

بسته به تصویر بالینی این اختلال تفکر، موارد زیر وجود دارد:

• هذیان حاد، که کاملاً هوشیاری بیمار را تسخیر می کند، در نتیجه رفتار بیمار کاملاً تابع ایده هذیانی است.
• هذیان کپسوله شده که در حضور آن بیمار به اندازه کافی واقعیت اطراف را که به موضوع هذیان ارتباطی ندارد و قادر به کنترل رفتار خود است تجزیه و تحلیل می کند.

بسته به علت اختلال فکری، هذیان ها اولیه و ثانویه تشخیص داده می شوند.

هذیان اولیه (تفسیری، ابتدایی یا کلامی) بیانی مستقیم از روند آسیب شناختی است. این نوع هذیان به خودی خود ایجاد می شود (در اثر عاطفه و سایر اختلالات روانی ایجاد نمی شود) و با شکست اولیه شناخت عقلانی و منطقی مشخص می شود، بنابراین قضاوت تحریف شده موجود به طور مداوم توسط تعدادی از شواهد ذهنی به طور خاص سیستماتیک پشتیبانی می شود.

درک بیمار مختل نمی شود، ظرفیت کار برای مدت طولانی حفظ می شود. بحث در مورد موضوعات و موضوعاتی که بر طرح هذیانی تأثیر می گذارد، باعث تنش عاطفی می شود که در برخی موارد با بی ثباتی عاطفی همراه است. هذیان اولیه با تداوم و مقاومت قابل توجه در برابر درمان مشخص می شود.

همچنین یک گرایش به سمت زیر وجود دارد:

• پیشرفت (بخش های بیشتری از دنیای اطراف به تدریج به سیستم هذیانی کشیده می شود).
• سیستم‌سازی، که به نظر می‌رسد یک سیستم ذهنی منسجم از «اثبات» ایده‌های دیوانه‌کننده و نادیده گرفتن حقایقی است که در این سیستم نمی‌گنجد.

این شکل از توهم شامل موارد زیر است:

• هذیان های پارانوئید که خفیف ترین شکل سندرم هذیانی است. این خود را در قالب یک توهم اولیه نظام‌مند و یکجای آزار و اذیت، اختراع یا حسادت نشان می‌دهد. ممکن است هیپوکندریال باشد (با عاطفه استنیک و دقت تفکر متمایز می شود). محروم از پوچی، با آگاهی بدون تغییر رشد می کند، هیچ اختلال ادراکی وجود ندارد. می تواند از یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده شکل بگیرد.
• هذیان های پارافرنیک سیستماتیک، که شدیدترین شکل سندرم هذیانی است و با ترکیبی از هذیان های رویایی مانند عظمت و هذیان های تأثیرگذاری، وجود خودکارسازی ذهنی و افزایش پس زمینه خلق مشخص می شود.

طبق نظر K. Jaspers، دلیریوم اولیه به 3 نوع بالینی تقسیم می شود:

• هذیان های ادراک، که در آن چیزی که فرد در حال حاضر درک می کند مستقیماً در زمینه "معنای متفاوت" تجربه می شود.
• بازنمایی های هذیانی، که در آن خاطرات معنایی هذیانی پیدا می کنند.
• حالات هذیانی آگاهی که در آن تأثیرات واقعی به طور ناگهانی مورد هجوم دانش هذیانی است که با تأثیرات حسی مرتبط نیست.

هذیان های ثانویه می توانند حسی و مجازی باشند. این نوع هذیان در نتیجه سایر اختلالات روانی (سنستوپاتی، هذیان ادراکی و غیره) رخ می دهد، یعنی نقض تفکر یک آسیب شناسی ثانویه است. از نظر تکه تکه شدن و ناسازگاری، وجود توهمات و توهمات متفاوت است.

هذیان ثانویه با تفسیر هذیانی از توهمات موجود، بینش (بینش) واضح و غنی از نظر احساسی به جای نتیجه گیری مشخص می شود. درمان مجموعه علائم اصلی یا بیماری منجر به از بین بردن دلیریوم می شود.

هذیان حسی (هذیان ادراک) با ظاهر یک طرح واضح، بصری و ملموس، چند شکلی و از لحاظ احساسی غنی متمایز می شود. طرح هذیان ارتباط نزدیکی با عاطفه افسرده (شیدایی) و بازنمایی های مجازی، سردرگمی، اضطراب و ترس دارد. با عاطفه شیدایی، هذیان های عظمت و با عاطفه افسردگی، هذیان های خود خواری رخ می دهد.

هذیان ثانویه نیز شامل هذیان بازنمایی می شود که با حضور بازنمایی های ناهمگون و پراکنده از نوع خیالات و خاطرات تجلی می یابد.

هذیان های حسی به سندرم هایی تقسیم می شوند که عبارتند از:

• پارانوئید حاد که با ایده های آزار و اذیت و نفوذ مشخص می شود و با اختلالات عاطفی آشکار همراه است. در اختلالات با منشاء ارگانیک، سایکوزهای جسمی و سمی، اسکیزوفرنی رخ می دهد. در اسکیزوفرنی، معمولاً با اتوماسیون ذهنی و شبه هالوسینوز همراه است و سندرم کاندینسکی-کلرامبو را تشکیل می دهد.
• سندرم مرحله‌ای بیمار مبتلا به این نوع هذیان متقاعد شده است که دراماتیزاسیونی در اطراف او در حال انجام است که طرح آن مربوط به بیمار است. هذیان در این مورد بسته به عاطفه موجود می تواند گسترده (افزایش هذیانی در عزت نفس) یا افسردگی باشد. علائم عبارتند از وجود اتوماتیسم ذهنی، هذیانهای با اهمیت ویژه و سندرم کپگراس (توهمات دوگانه منفی که جایگزین خود یا فردی از محیط بیمار شده است). این سندرم همچنین شامل یک نوع افسردگی - پارانوئید است که با وجود افسردگی، هذیان های آزار و اذیت و محکومیت مشخص می شود.
• دلیریوم آنتاگونیست و پارافرنی حاد. با شکل متضاد هذیان، جهان و هر آنچه در اطراف بیمار اتفاق می افتد به عنوان بیانی از مبارزه بین خیر و شر (نیروهای متخاصم و خیرخواه) تلقی می شود که در مرکز آن شخصیت بیمار قرار دارد.

پارافرنیا حاد، هذیان های آنتاگونیست حاد و هذیان های مرحله بندی می توانند باعث سندرم اینترمتامورفوزیس شوند که در آن وقایع رخ داده در بیمار با سرعتی تند درک می شوند (علائمی از وضعیت بسیار جدی بیمار).

در اسکیزوفرنی، سندرم های هذیانی حسی به تدریج جایگزین یکدیگر می شوند (از پارانوئید حاد به پارافرنیا حاد).

از آنجایی که هذیان های ثانویه ممکن است در یک پاتوژنز خاص متفاوت باشند، هذیان ها متمایز می شوند:

• هولوتیمیک (همیشه حسی، مجازی)، که با اختلالات عاطفی (هذیان عظمت در حالت شیدایی و غیره) رخ می دهد.
• کاتاتیم و حساس (همیشه سیستماتیک)، که در افراد مبتلا به اختلالات شخصیت یا افراد بسیار حساس با تجربیات عاطفی قوی (توهمات رابطه، آزار و اذیت) رخ می دهد.
• کاتتتیک (هذیان هیپوکندری) که ناشی از احساسات پاتولوژیک ناشی از اندام ها و قسمت های مختلف بدن است. با سنستوپاتی ها و توهمات احشایی مشاهده شد.

هذیان اجنبی زبان و کم شنوایی نوعی هذیان نگرش است. هذیان ناشنوایان در این باور ظاهر می شود که اطرافیان بیمار مدام از بیمار انتقاد و محکوم می کنند. مزخرفات سخنرانان خارجی کاملاً نادر است و با اعتماد بیمار که در یک محیط خارجی زبان است به نظرات منفی اطرافیان خود نشان می دهد.

هذیان های القایی، که در آن فرد در تماس نزدیک با بیمار، تجربیات هذیانی را از او به عاریت می گیرد، توسط برخی از نویسندگان به عنوان گونه ای از هذیان های ثانویه در نظر گرفته می شود، اما در ICD-10 این شکل به عنوان یک اختلال هذیانی جداگانه متمایز می شود (F24). ).

تخیل هذیانی دوپره نیز شکل جداگانه ای تلقی می شود که در آن هذیان ها مبتنی بر خیالات و شهود هستند و نه بر اساس اختلالات ادراکی یا خطای منطقی. از نظر چندشکلی، تنوع و سیستماتیک ضعیف متفاوت است. می تواند روشنفکری (مولفه فکری تخیل غالب است) و تصویری-تصویری (خیال پردازی آسیب شناسانه و بازنمایی های تصویری-تجسمی غالب است). این شکل شامل هذیان های عظمت، هذیان های ابداع و هذیان های عشق است.

سندرم های هذیانی

روانپزشکی خانگی 3 سندرم هذیانی اصلی را تشخیص می دهد:

• پارانوئید که معمولاً تک موضوعی، نظام مند و تفسیری است. با این سندرم، هیچ تضعیف فکری-ذهنی وجود ندارد.
• پارانوئید (پارانوئید) که در بسیاری از موارد با توهم و سایر اختلالات همراه است. کمی سیستماتیک شده است.
• پارافرنیک، که با سیستماتیک و فانتزی مشخص می شود. این سندرم با توهمات و اتوماسیون های ذهنی مشخص می شود.

سندرم توهم و سندرم اتوماسیون ذهنی اغلب بخشی جدایی ناپذیر از سندرم هذیان است.

برخی از نویسندگان نیز از سندرم های هذیانی به عنوان سندرم پارانوئید یاد می کنند که در آن در نتیجه رشد بیمارگونه شخصیت، شکل گیری های بیش از حد ارزش گذاری مداوم شکل می گیرد که به طور قابل توجهی رفتار اجتماعی بیمار و ارزیابی انتقادی او از این رفتار را مختل می کند. نوع بالینی این سندرم به محتوای ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده بستگی دارد.

به گفته N. E. Bacherikov، ایده های پارانوئید یا مرحله اولیه در ایجاد یک سندرم پارانوئید است یا ارزیابی ها و تفسیرهای هذیانی و اشباع عاطفی از حقایق است که بر منافع بیمار تأثیر می گذارد. چنین ایده هایی اغلب در شخصیت های برجسته ایجاد می شود. در طی انتقال به مرحله جبران خسارت (با آستنیا یا وضعیت آسیب زا)، هذیان رخ می دهد، که ممکن است در طول درمان یا خود به خود ناپدید شود. ایده های پارانوئید از نظر نادرستی قضاوت ها و اشباع بیشتر عاطفه با ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده تفاوت دارند.

طرح هذیان

طرح هذیان (محتوای آن) در موارد هذیان تفسیری به علائم بیماری اعمال نمی شود، زیرا به عوامل فرهنگی، اجتماعی-روانی و سیاسی بستگی دارد که بر بیمار خاص تأثیر می گذارد. در عین حال، بیماران معمولاً افکار هذیانی دارند که در یک دوره زمانی معین برای همه نوع بشر مشترک است و مشخصه یک فرهنگ خاص، سطح تحصیلات و غیره است.

همه انواع مزخرفات، بر اساس طرح کلی، به موارد زیر تقسیم می شوند:

• هذیان آزاری (هذیان تعقیبی) که شامل انواع هذیان است که مضمون آن خود آزار و ضرر عمدی است.
• هذیان های عظمت (هذیان های گسترده)، که در آن بیمار به شدت خود را دست بالا می گیرد (تا قدرت مطلق).
• هذیان افسرده، که در آن محتوای ایده آسیب شناختی که در پس زمینه افسردگی به وجود آمده است شامل اشتباهات خیالی، گناهان و بیماری های موجود، جنایات ناقص و غیره است.

طرح در مورد آزار و شکنجه، علاوه بر خود آزار و شکنجه، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هذیان خسارت، بر اساس باور بیمار مبنی بر اینکه عده ای (معمولاً همسایگان یا افراد نزدیک) اموال او را می دزدند یا عمداً خراب می کنند. بیمار متقاعد شده است که با هدف تخریب او مورد آزار و اذیت قرار می گیرد.
• هذیان مسمومیت که در آن بیمار فقط غذای خانگی یا کنسرو داخل قوطی می خورد، زیرا مطمئن است که می خواهند او را مسموم کنند.
• هذیان نگرش، که در آن کل واقعیت اطراف (اشیاء، افراد، رویدادها) معنای خاصی برای بیمار به دست می آورد - بیمار در همه چیز پیام یا اشاره ای را می بیند که شخصاً به او خطاب می شود.
• هذیان تأثیر که در آن بیمار از وجود تأثیر جسمی یا روانی بر خود (پرتوهای مختلف، دستگاه ها، هیپنوتیزم، صداها) مطمئن می شود تا بتواند عواطف، عقل و حرکات را کنترل کند تا بیمار «کار لازم را» انجام دهد. اقدامات." هذیان تأثیر ذهنی و جسمی که اغلب رخ می دهد در ساختار اتوماسیون های ذهنی در اسکیزوفرنی گنجانده شده است.
• هذیان قورولیسم (دعوا) که در آن به نظر می رسد بیمار به حقوق خود تضییع شده است، از این رو با کمک شکایت، دادخواهی و روش های مشابه، فعالانه برای اعاده «عدالت» مبارزه می کند.
• توهمات حسادت، که شامل اعتماد به خیانت شریک جنسی است. بیمار آثار خیانت را در همه چیز می بیند و به دنبال شواهدی از آن "با تعصب" می گردد و اعمال بی اهمیت شریک را به اشتباه تفسیر می کند. در بیشتر موارد توهم حسادت در مردان وجود دارد. مشخصه الکلیسم مزمن، روان پریشی الکلی و برخی دیگر از اختلالات روانی. همراه با کاهش قدرت.
• هذیان صحنه سازی، که در آن بیمار هر اتفاقی را که روی می دهد به عنوان یک اجرا یا آزمایش بر روی خود درک می کند (همه چیز تنظیم شده است، کادر پزشکی راهزنان یا افسران KGB و غیره هستند).
• هذیان تملک، که در آن بیمار معتقد است که موجود دیگری به درون او نقل مکان کرده است، در نتیجه بیمار به طور دوره ای کنترل خود را بر بدن خود از دست می دهد، اما "من" خود را از دست نمی دهد. این اختلال هذیانی باستانی اغلب با توهمات و توهمات همراه است.
• هذیان دگردیسی که با «تبدیل» بیمار به یک موجود زنده متحرک و در موارد نادر به یک شی همراه است. در همان زمان، «من» بیمار از بین می رود و بیمار شروع به رفتار متناسب با این موجود یا شی (غرش و...) می کند.
• هذیان دوگانه که می تواند مثبت باشد (بیمار غریبه ها را دوست یا خویشاوند می داند) یا منفی (بیمار مطمئن است که دوستان و اقوام غریبه هستند). شباهت بیرونی با یک آرایش موفق توضیح داده می شود.
• توهمات والدین دیگران که در آن بیمار متقاعد می شود که والدین بیولوژیکی او مربیان یا دوقلوهای والدین او هستند.
• هذیان اتهامی که در آن به نظر بیمار می رسد که اطرافیانش مدام او را به خاطر حوادث تلخ، جنایات و مشکلات دیگر سرزنش می کنند، بنابراین بیمار باید همیشه بی گناهی خود را ثابت کند.

این گروه با هذیان درماتوزوییک پیش از سنین همراه است که عمدتاً در سایکوزهای اواخر سن مشاهده می شود و در احساس "خزیدن حشره" در پوست یا زیر پوست که در بیماران رخ می دهد بیان می شود.

توهم عظمت متحد می شود:

• هذیان های ثروت که می تواند قابل قبول باشد (بیمار مطمئن است که مبلغ قابل توجهی در حساب خود دارد) و غیر قابل قبول (وجود خانه های ساخته شده از طلا و غیره).
• هذیان اختراعی که در آن بیمار پروژه های غیرواقعی مختلفی را خلق می کند.
• توهم اصلاح طلبی که در حضور آن بیمار سعی در دگرگونی دنیای موجود دارد (راه های تغییر اقلیم و ... را پیشنهاد می کند). ممکن است رنگ و بوی سیاسی داشته باشد.
• توهم منشأ همراه با این باور که بیمار از نوادگان یک خانواده اصیل است و غیره.
• برد زندگی ابدی
• هذیان شهوانی یا عشقی (سندرم کلرابو) که عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماران متقاعد شده اند که فردی که به دلیل موقعیت اجتماعی بالاتر غیرقابل دسترس است (دلایل دیگر ممکن است) نسبت به آنها بی تفاوت نیست. هذیان شهوانی بدون احساسات مثبت امکان پذیر است - بیمار متقاعد شده است که توسط شریک زندگی او تعقیب می شود. این نوع اختلال نادر است.
• دلیریوم آنتاگونیستی که در آن بیمار خود را مرکز مبارزه بین خیر و شر می داند.
• هذیان نوعدوستی (توهم مسیحیت) که در آن بیمار خود را پیامبر و معجزه گر تصور می کند.

توهمات عظمت می تواند پیچیده باشد.

هذیان افسردگی با خود بی ارزشی، انکار توانایی ها، فرصت ها، اعتماد به نفس در غیاب داده های فیزیکی ظاهر می شود. با این شکل از هذیان، بیماران به عمد خود را از تمام راحتی های انسانی محروم می کنند.

این گروه شامل:

• هذیان های خود اتهام زنی، خود خواری و گناه، که یک مجموعه هذیانی را تشکیل می دهد، که در روان پریشی های افسردگی، فروکشی و پیری مشاهده می شود. بیمار خود را به گناهان موهوم، جرایم نابخشودنی، بیماری و مرگ عزیزان متهم می کند، زندگی خود را مجموعه ای از جنایات مستمر ارزیابی می کند و معتقد است که مستحق شدیدترین و وحشتناک ترین مجازات است. چنین بیمارانی ممکن است به خود تنبیهی (خودآزاری یا خودکشی) متوسل شوند.
• هذیان های هیپوکندریال، که در آن بیمار متقاعد می شود که به نوعی بیماری (معمولاً شدید) مبتلا است.
• هذیان های نیهیلیستی (معمولاً در روان پریشی شیدایی- افسردگی مشاهده می شود). با این اطمینان همراه است که خود بیمار، افراد دیگر یا دنیای اطراف او وجود ندارند یا مطمئن هستند که پایان جهان نزدیک است.
• سندرم کوتارد یک هذیان نیهیلیستی-هیپوکندریایی است که در آن ایده های روشن، رنگارنگ و مضحک با اظهارات نیهیلیستی و مبالغه آمیز گروتسک همراه است. در حضور افسردگی و اضطراب شدید، ایده های انکار دنیای بیرون غالب است.

به طور جداگانه، هذیان القایی، که اغلب مزمن است، خودنمایی می کند. گیرنده در تماس نزدیک با بیمار و عدم وجود نگرش انتقادی نسبت به او، تجارب هذیانی را به عاریت می گیرد و شروع به بیان آنها به همان شکل القا کننده (بیمار) می کند. معمولاً دریافت کنندگان افرادی از محیط بیمار هستند که از طریق روابط خانوادگی و خویشاوندی با او در ارتباط هستند.

دلایل توسعه

همانطور که در مورد سایر بیماری های روانی، علل دقیق ایجاد اختلالات هذیانی تا به امروز مشخص نشده است.

مشخص است که هذیان می تواند در نتیجه تأثیر سه عامل مشخصه رخ دهد:

• ژنتیکی، زیرا اختلال هذیانی بیشتر در افرادی مشاهده می شود که بستگانشان اختلالات روانی داشتند. از آنجایی که بسیاری از بیماری ها ارثی هستند، این عامل در درجه اول بر ایجاد هذیان ثانویه تأثیر می گذارد.
• بیولوژیکی - به گفته بسیاری از پزشکان، شکل گیری علائم هذیانی با عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز همراه است.
• تأثیرات محیطی - طبق داده های موجود، استرس مکرر، تنهایی، سوء مصرف الکل و مواد مخدر می تواند محرکی برای ایجاد هذیان باشد.

پاتوژنز

براد به شیوه ای شاعرانه رشد می کند. در مرحله اولیه، بیمار حالت هذیانی ایجاد می کند - بیمار مطمئن است که تغییراتی در اطراف او رخ می دهد، او "پیشگویی" از فاجعه قریب الوقوع دارد.

خلق هذیانی به دلیل افزایش اضطراب با ادراک هذیانی جایگزین می شود - بیمار شروع به توضیح هذیانی برای برخی از پدیده های درک شده می کند.

در مرحله بعد، یک تفسیر هذیانی از تمام پدیده هایی که توسط بیمار درک می شود وجود دارد.

توسعه بیشتر این اختلال با تبلور هذیان همراه است - بیمار ایده های هذیانی هماهنگ و کامل ایجاد می کند.

مرحله کاهش هذیان با ظهور انتقاد در بیمار از ایده های هذیانی موجود مشخص می شود.

مرحله آخر هذیان باقیمانده است که با وجود پدیده های هذیانی باقیمانده مشخص می شود. پس از هذیان، در حالت های توهم و پارانوئید و در خروج از حالت گرگ و میش صرعی آشکار می شود.

علائم

علامت اصلی هذیان، باورهای نادرست و بی اساس بیمار است که قابل اصلاح نیست. در عین حال، مهم است که ایده های دیوانه کننده ای که قبل از این اختلال ظاهر می شد، ویژگی بیمار نبود.

علائم حالت های هذیانی حاد (هذیانی-هذیانی) عبارتند از:

• وجود ایده های هذیانی از آزار، نگرش و نفوذ؛
• وجود علائم اتوماسیون ذهنی (احساس بیگانگی، غیر طبیعی بودن و مصنوعی بودن اعمال، حرکات و تفکر خود)؛
• افزایش سریع تحریک موتور؛
• اختلالات عاطفی (ترس، اضطراب، سردرگمی، و غیره)؛
• توهمات شنوایی (اختیاری).

محیط برای بیمار معنای خاصی پیدا می کند، همه رویدادها در چارچوب ایده های هذیانی تفسیر می شوند.

طرح در هذیان حاد قابل تغییر و شکل نگرفته است.

هذیان های پارانوئید اولیه با حفظ ادراک، تداوم و نظام مندی متمایز می شوند.

هذیان های ثانویه با اختلال در ادراک (همراه با توهم و توهم) مشخص می شوند.

تشخیص

تشخیص هذیان شامل موارد زیر است:

• مطالعه تاریخچه بیمار؛
• مقایسه تصویر بالینی اختلال با معیارهای تشخیصی.

معیارهای مورد استفاده در حال حاضر برای توهم عبارتند از:

• بروز یک اختلال به دلایل پاتولوژیک (بیهودگی تظاهر بیماری است).
• پارالوژیک. این ایده دیوانه تابع منطق درونی خود است که مبتنی بر نیازهای درونی (عاطفی) روان بیمار است.
• حفظ هوشیاری (استثنا - برخی از انواع هذیان ثانویه).
• ناهماهنگی و زائد بودن قضاوت ها در رابطه با واقعیت عینی، همراه با اعتقاد تزلزل ناپذیر به واقعیت ایده های دیوانه کننده.
• تغییر ناپذیری یک ایده دیوانه با هرگونه اصلاحی، از جمله پیشنهاد.
• حفظ یا تضعیف جزئی عقل (تضعیف قابل توجه عقل منجر به فروپاشی سیستم هذیان می شود).
• وجود اختلالات شخصیتی عمیق به دلیل تمرکز حول یک طرح هذیانی.

هذیان ها با وجود باور قوی به قابلیت اطمینان آنها و تأثیر غالب بر رفتار و زندگی سوژه متفاوت با خیالات هذیانی هستند.

توجه به این نکته مهم است که هذیان ها در افراد سالم از نظر روانی نیز مشاهده می شود، اما آنها ناشی از یک اختلال روانی نیستند، در بیشتر موارد به شرایط عینی مربوط می شوند و نه به شخصیت فرد، و همچنین قابل اصلاح هستند. اصلاح با هذیان های مداوم می تواند دشوار باشد).

هذیان به درجات مختلف بر تمام حوزه های روان تأثیر می گذارد، به ویژه بر حوزه های عاطفی-ارادی و عاطفی تأثیر می گذارد. تفکر و رفتار بیمار کاملاً تابع طرح هذیانی است ، اما اثربخشی فعالیت حرفه ای کاهش نمی یابد ، زیرا عملکردهای حافظه حفظ می شود.

رفتار

درمان اختلالات هذیانی مبتنی بر استفاده پیچیده از دارو و قرار گرفتن در معرض است.

درمان دارویی شامل استفاده از موارد زیر است:

• داروهای ضد روان پریشی (ریسپریدون، کوتیاپین، پیموزاید، و غیره)، گیرنده های دوپامین و سروتونین واقع در مغز را مسدود می کنند و علائم روان پریشی، اضطراب و بی قراری را کاهش می دهند. با هذیان اولیه، داروهای انتخابی ضد روان پریشی با ماهیت اثر انتخابی (هالوپریدول و غیره) هستند.
• داروهای ضد افسردگی و آرام بخش برای افسردگی، افسردگی و اضطراب.

برای تغییر توجه بیمار از یک ایده هذیانی به یک ایده سازنده تر، از روان درمانی فردی، خانوادگی و شناختی-رفتاری استفاده می شود.

در اشکال شدید اختلالات هذیانی، بیماران در یک مرکز پزشکی بستری می شوند تا وضعیت به حالت عادی بازگردد.

مردم اغلب از کلمه "بیهوده" استفاده می کنند. بنابراین آنها مخالفت خود را با آنچه که طرفین در مورد آن صحبت می کنند ابراز می کنند. مشاهده ایده های واقعا دیوانه کننده ای که خود را در حالت ناخودآگاه نشان می دهند به اندازه کافی نادر است. این به چیزی نزدیکتر است که در روانشناسی مزخرف تلقی می شود. این پدیده علائم، مراحل و روش های درمانی خاص خود را دارد. نمونه هایی از هذیان را نیز بررسی خواهیم کرد.

دلیریوم چیست؟

توهم در روانشناسی چیست؟ این یک اختلال روانی است زمانی که فرد ایده‌ها، نتیجه‌گیری‌ها، استدلال‌های دردناکی را بیان می‌کند که با واقعیت مطابقت ندارند و قابل اصلاح نیستند، در حالی که بدون قید و شرط به آنها اعتقاد دارند. تعاریف دیگر هذیان، نادرستی عقاید، نتیجه گیری ها و استدلال هایی است که واقعیت را منعکس نمی کنند و از بیرون قابل تغییر نیستند.

در یک حالت هذیانی، یک فرد خود محور، عاطفی می شود، زیرا او توسط نیازهای عمیق شخصی هدایت می شود، حوزه ارادی او سرکوب می شود.

مردم اغلب از این مفهوم استفاده می کنند و معنای آن را تحریف می کنند. بنابراین، هذیان به عنوان گفتار نامنسجم و بی معنی که در حالت ناخودآگاه رخ می دهد درک می شود. اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مشاهده می شود.

پزشکی هذیان را یک اختلال فکری می داند نه تغییر هوشیاری. به همین دلیل این اشتباه است که باور کنیم هذیان یک ظاهر است.

براد سه گانه ای از اجزا است:

1. ایده هایی که واقعیت ندارند.
2. ایمان بی قید و شرط به آنها.
3. عدم امکان تغییر آنها از بیرون.

لازم نیست فرد بیهوش باشد. افراد کاملاً سالم می توانند از هذیان رنج ببرند که در مثال ها به تفصیل مورد بحث قرار خواهد گرفت. این اختلال را باید از توهمات افرادی که اطلاعات را اشتباه می‌فهمیدند یا اشتباه تفسیر می‌کردند، متمایز کرد. هذیان توهم نیست.

از بسیاری جهات، پدیده مورد بررسی شبیه به سندرم کاندینسکی-کلرامبو است که در آن بیمار نه تنها دارای اختلال فکری است، بلکه تغییرات پاتولوژیک در ادراک و ایدئوموتور نیز دارد.

اعتقاد بر این است که هذیان در پس زمینه تغییرات پاتولوژیک در مغز ایجاد می شود. بنابراین، پزشکی لزوم استفاده از روش های روان درمانی را رد می کند، زیرا برای از بین بردن مشکل فیزیولوژیکی ضروری است، نه مشکل روانی.

مراحل هذیان

براد مراحل رشد خود را دارد. آنها به شرح زیر هستند:

1. خلق و خوی هذیانی - اعتقاد به وجود تغییرات خارجی و فاجعه قریب الوقوع.
2. ادراک هذیانی تأثیر اضطراب بر توانایی فرد در درک دنیای اطراف است. او شروع به تحریف تفسیر آنچه در اطراف اتفاق می افتد می کند.
3. تفسیر هذیانی توضیحی تحریف شده از پدیده های درک شده است.
4. تبلور هذیان - شکل گیری ایده های هذیانی پایدار، راحت و مناسب.
5. کاهش هذیان - فرد ایده های موجود را به طور انتقادی ارزیابی می کند.
6. هذیان باقیمانده یک پدیده باقیمانده از دلیریوم است.

برای درک اینکه یک فرد دچار توهم است، از سیستم معیارهای زیر استفاده می شود:

• وجود بیماری که بر اساس آن هذیان ایجاد شده است.
• Paralogic - ایجاد ایده ها و نتیجه گیری بر اساس نیازهای داخلی، که باعث می شود منطق خود را بسازید.
• عدم وجود اختلال در هوشیاری (در بیشتر موارد).
• «مبنای عاطفی هذیان» ناسازگاری افکار با واقعیت واقعی و اعتقاد به درستی عقاید خود است.
• تغییر ناپذیری مزخرفات از بیرون، ثبات، "مصونیت" در برابر هر نفوذی که بخواهد ایده را تغییر دهد.
• حفظ یا تغییر جزئی در هوش، از زمانی که به طور کامل از بین رفت، هذیان از بین می رود.
• تخریب شخصیت به دلیل تمرکز بر یک نقشه هذیانی.
• هذیان با اعتقاد پایدار به صحت خود بروز می کند و همچنین بر تغییر شخصیت و سبک زندگی او تأثیر می گذارد. این را باید از خیالات هذیانی متمایز کرد.

با هذیان، یک نیاز یا مدل غریزی اعمال مورد سوء استفاده قرار می گیرد.

هذیان حاد زمانی جدا می شود که رفتار فرد کاملاً تابع ایده های هذیانی او باشد. اگر فردی وضوح ذهن خود را حفظ کند، به اندازه کافی جهان اطراف خود را درک کند، اعمال خود را کنترل کند، اما این در مورد موقعیت هایی که با هذیان همراه است صدق نمی کند، به این نوع کپسوله گفته می شود.

علائم هذیان

وب سایت روانپزشکی علائم اصلی هذیان را برجسته می کند:

• جذب فکر و سرکوب اراده.
• ناسازگاری عقاید با واقعیت.
• حفظ شعور و عقل.
• وجود یک اختلال روانی مبنای پاتولوژیک شکل گیری دلیریوم است.
• توسل به هذیان برای خود شخص، و نه به شرایط عینی.
• اعتقاد کامل به درستی یک ایده دیوانه که قابل تغییر نیست. غالباً با ایده ای که شخص قبل از ظهورش به آن پایبند بوده در تضاد است.

علاوه بر هذیان های حاد و محصور، هذیان های اولیه (کلامی) نیز وجود دارد که در آن ها هوشیاری و ظرفیت کاری حفظ می شود، اما تفکر عقلانی و منطقی مختل می شود و هذیان های ثانویه (احساسی، مجازی) که در آنها ادراک جهان وجود دارد. آشفته، توهمات و توهمات ظاهر می شوند و خود ایده ها تکه تکه و ناسازگار هستند.

1. هذیان ثانویه تصویری هذیان مرگ نیز نامیده می شود، زیرا تصاویر مانند خیالات و خاطرات به نظر می رسند.
2. هذیانهای ثانویه حسی را هذیان ادراک نیز می نامند، زیرا بصری، ناگهانی، غنی، خاص و از نظر احساسی واضح هستند.
3. هذیان تخیل با ظهور یک ایده مبتنی بر خیال و شهود مشخص می شود.

در روانپزشکی سه سندرم هذیانی وجود دارد:

1. سندرم پارافرنیک - سیستماتیک، فوق العاده، همراه با توهمات و اتوماسیون های ذهنی.
2. سندرم پارانوئید یک توهم تفسیری است.
3. سندرم پارانوئید - غیر سیستماتیک در ترکیب با اختلالات و توهمات مختلف.

به طور جداگانه، سندرم پارانوئید متمایز می شود، که با وجود یک ایده بیش از حد ارزش گذاری شده که در روانپزشکان پارانوئید رخ می دهد مشخص می شود.

طرح هذیان به عنوان محتوای ایده ای درک می شود که رفتار انسان را تنظیم می کند. این بر اساس عواملی است که فرد در آن قرار دارد: سیاست، مذهب، موقعیت اجتماعی، زمان، فرهنگ و غیره. آنها به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند که با یک ایده متحد می شوند:

1. هذیان (شیدایی) آزار و شکنجه. آن شامل:

• هذیان خسارت - افراد دیگر یک شخص دارایی او را غارت یا غارت می کنند.
• هذیان مسمومیت - به نظر می رسد که شخصی می خواهد شخصی را مسموم کند.
• هذیان های رابطه - افراد اطراف به عنوان شرکت کنندگانی درک می شوند که او با آنها در رابطه است و رفتار آنها توسط نگرش آنها نسبت به یک شخص دیکته می شود.
• هذیان نفوذ - فرد فکر می کند که افکار و احساسات او تحت تأثیر نیروهای خارجی است.
• دلیریوم وابسته به عشق شهوانی اطمینان فرد به اینکه توسط شریک زندگی او تعقیب می شود.
• هذیان حسادت - اعتماد به خیانت شریک جنسی.
• هذیان دعوا این باور است که با شخص ناعادلانه رفتار شده است، بنابراین شکایت نامه می نویسد، به دادگاه می رود و غیره.
• مزخرف صحنه سازی این باور است که همه چیز در اطراف تقلب شده است.
• هذیان تصرف عبارت است از یقین به اینکه موجودی بیگانه یا روح شیطانی وارد بدن شده است.
• هذیان قبل از سن - تصاویر افسردگی از مرگ، گناه، محکومیت.

1. هذیان (شیدایی) عظمت. شامل اشکال زیر از ایده ها است:

• هذیان ثروت عبارت است از اعتقاد به وجود ثروتها و گنجهای ناگفته در خود.
• هذیان اختراع این باور است که یک فرد باید کشف جدیدی انجام دهد، پروژه جدیدی ایجاد کند.
• یاوه گویی اصلاح طلبی، ظهور ضرورت ایجاد قوانین جدید برای صلاح جامعه است.
• هذیان تبار - این تصور که یک شخص جد اشراف، یک ملت بزرگ یا فرزند افراد ثروتمند است.
• توهم زندگی ابدی این ایده است که انسان برای همیشه زنده خواهد ماند.
• هذیان های عاشقانه - این باور که شخص مورد علاقه همه کسانی است که با آنها ارتباط برقرار کرده است یا افراد مشهور او را دوست دارند.
• هذیانهای وابسته به عشق شهوانی - این باور که یک فرد خاص یک شخص را دوست دارد.
• مزخرفات متضاد - این باور که یک شخص شاهد نوعی مبارزه نیروهای بزرگ جهانی است.
• مزخرفات مذهبی - خود را در قالب یک پیامبر، مسیح معرفی می کنند.

1. توهم افسرده. آن شامل:

• هذیان های هیپوکندریا این تصور است که یک بیماری لاعلاج در بدن انسان وجود دارد.
• هذیان گناه، خود ویرانگری، خود خواری.
• مزخرفات نیهیلیستی - فقدان حس وجود یک شخص، اعتقاد به اینکه پایان جهان فرا رسیده است.
• سندرم کوتارد - این باور که یک فرد یک جنایتکار است که تهدیدی برای تمام بشریت است.

هذیان القایی "عفونت" با ایده های یک فرد بیمار نامیده می شود. افراد سالم، اغلب کسانی که به بیماران نزدیک هستند، ایده های او را می پذیرند و خودشان به آنها ایمان می آورند. با علائم زیر قابل تشخیص است:

1. یک ایده دیوانه وار یکسان توسط دو یا چند نفر پشتیبانی می شود.
2. بیماری که این ایده از او سرچشمه گرفته است، تأثیر زیادی بر کسانی دارد که به ایده او "آلوده" شده اند.
3. محیط بیمار آماده پذیرش ایده او است.
4. محیط به طور غیر قابل انتقادی با ایده های بیمار مرتبط است، بنابراین آنها آنها را بدون قید و شرط می پذیرند.

نمونه هایی از توهمات

انواع هذیان هایی که در بالا مورد بحث قرار گرفت می تواند نمونه های اصلی باشد که در بیماران مشاهده می شود. با این حال، ایده های دیوانه کننده زیادی وجود دارد. بیایید به چند نمونه از آنها نگاه کنیم:

• یک فرد می تواند باور کند که او دارای قدرت های ماوراء طبیعی است، چه چیزی به دیگران اطمینان دهد و راه حلی برای مشکلات از طریق جادو و جادو به آنها ارائه دهد.
• ممکن است برای شخصی به نظر برسد که در حال خواندن افکار دیگران است یا برعکس، اطرافیان او در حال خواندن افکار او هستند.
• ممکن است فردی باور کند که می تواند از طریق سیم کشی شارژ شود، به همین دلیل است که غذا نمی خورد و انگشتان خود را به پریز نمی چسباند.
• یک فرد متقاعد شده است که سال ها زندگی می کند، در دوران باستان متولد شده است، یا یک بیگانه از سیاره دیگری، به عنوان مثال، از مریخ است.
• فرد مطمئن است که دوقلوهایی دارد که زندگی ، اعمال ، رفتار او را تکرار می کنند.
• این مرد ادعا می کند که حشرات زیر پوست او زندگی می کنند که تکثیر می شوند و می خزند.
• فرد در حال ساخت خاطرات دروغین یا تعریف داستان هایی است که هرگز اتفاق نیفتاده است.
• فرد متقاعد شده است که می تواند به نوعی حیوان یا جسم بی جان تبدیل شود.
• انسان مطمئن است که ظاهرش زشت است.

در زندگی روزمره، مردم اغلب کلمه "چرندی" را به زبان می آورند. اغلب این اتفاق زمانی می افتد که فردی تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر قرار می گیرد و می گوید چه اتفاقی برای او افتاده است، چه می بیند یا برخی از حقایق علمی را بیان می کند. همچنین، عباراتی که مردم با آنها موافق نیستند، ایده های دیوانه کننده ای به نظر می رسد. با این حال، در واقع، این مزخرف نیست، بلکه فقط یک توهم تلقی می شود.

زمانی که فرد چیزی را می بیند یا دنیای اطراف او را ضعیف درک می کند، می توان به هذیان نسبت داد. این همچنین در مورد هذیان توسط روانشناسان صدق نمی کند، زیرا آنچه مهم است حفظ آگاهی است، بلکه نقض تفکر است.

درمان هذیان

از آنجایی که هذیان نتیجه اختلالات مغزی در نظر گرفته می شود، روش های اصلی درمان آن داروها و روش های بیولوژیکی است:

• داروهای ضد روان پریشی
• آتروپین و کما انسولین.
• شوک الکتریکی و دارویی.
• داروهای روانگردان، داروهای اعصاب: Melleril، Triftazin، Frenolon، Haloperidol، Aminazin.

معمولاً بیمار تحت نظر پزشک است. درمان در بیمارستان انجام می شود. تنها زمانی که وضعیت بهبود یابد و رفتار تهاجمی وجود نداشته باشد، درمان سرپایی امکان پذیر است.

آیا درمان های روان درمانی موجود است؟ آنها موثر نیستند زیرا مشکل فیزیولوژیکی است. پزشکان توجه خود را فقط به حذف آن دسته از بیماری‌هایی معطوف می‌کنند که باعث هذیان می‌شوند، که مجموعه داروهایی را که آنها استفاده خواهند کرد را دیکته می‌کند.

فقط درمان روانپزشکی امکان پذیر است که شامل داروها و اثرات ابزاری است. همچنین کلاس هایی وجود دارد که در آن فرد سعی می کند از توهمات خود خلاص شود.

پیش بینی

با درمان موثر و از بین بردن بیماری ها، بهبودی کامل بیمار امکان پذیر است. خطر آن دسته از بیماری هایی است که در طب مدرن قابل درمان نیستند و غیر قابل درمان تلقی می شوند. پیش آگهی نامطلوب می شود. این بیماری به خودی خود می تواند کشنده باشد که بر امید به زندگی تأثیر می گذارد.

مردم تا کی با توهم زندگی می کنند؟ خود حالت آدم نمی کشد. اعمال او که مرتکب می شود و بیماری که می تواند کشنده باشد خطرناک می شود. نتیجه عدم درمان، گوشه گیری از جامعه با قرار دادن بیمار در بیمارستان روانی است.

لازم است هذیان را از هذیان های معمول افراد سالم که اغلب بر اساس احساسات، اطلاعات نادرست یا نارسایی آن به وجود می آیند، تشخیص داد. مردم معمولا اشتباه می کنند و چیزی را اشتباه می فهمند. وقتی اطلاعات کافی وجود نداشته باشد، یک فرآیند طبیعی حدس زدن اتفاق می افتد. هذیان با حفظ تفکر منطقی و احتیاط مشخص می شود که آن را از هذیان متمایز می کند.