استفاده طولانی مدت از لیدوکائین. آنالوگ های داخلی و خارجی

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید لیدوکائین. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از لیدوکائین در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای اضافه کردن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های لیدوکائین در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان آریتمی و بیهوشی (تسکین درد) در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

لیدوکائین- با توجه به ساختار شیمیایی به مشتقات استانیلید تعلق دارد. دارای اثر بی حس کننده موضعی و ضد آریتمی شدید است. اثر بی حسی موضعی به دلیل مهار هدایت عصبی به دلیل مسدود شدن کانال های سدیم در انتهای عصبی و رشته های عصبی است. لیدوکائین در اثر بی حسی خود به طور قابل توجهی (2-6 برابر) برتر از پروکائین است. عمل لیدوکائین سریعتر رشد می کند و بیشتر طول می کشد - تا 75 دقیقه، و در صورت استفاده همزمان با اپی نفرین - بیش از 2 ساعت. هنگامی که به صورت موضعی استفاده شود، رگ های خونی را گشاد می کند، اثر تحریک کننده موضعی ندارد.

خواص ضد آریتمی لیدوکائین به دلیل توانایی آن در تثبیت غشای سلولی، مسدود کردن کانال های سدیم و افزایش نفوذپذیری غشاء به یون های پتاسیم است. لیدوکائین بدون هیچ تاثیری بر وضعیت الکتروفیزیولوژیک دهلیزها، رپلاریزاسیون را در بطن ها تسریع می کند، فاز چهارم دپلاریزاسیون را در الیاف پورکنژ مهار می کند (مرحله دپلاریزاسیون دیاستولیک)، کاهش اتوماسیون آنها و مدت زمان پتانسیل عمل، حداقل پتانسیل را افزایش می دهد. تفاوتی که در آن میوفیبریل ها به تحریک زودرس پاسخ می دهند. سرعت دپلاریزاسیون سریع (فاز 0) تحت تأثیر قرار نمی گیرد یا اندکی کاهش می یابد. تأثیر قابل توجهی بر هدایت و انقباض میوکارد ندارد (هدایت را فقط در دوزهای زیاد و نزدیک به سمی مهار می کند). فواصل PQ، QRS و QT تحت تأثیر آن بر ECG تغییر نمی کند. اثر اینوتروپیک منفی نیز به طور ناچیز بیان می شود و فقط با تجویز سریع دارو در دوزهای زیاد برای مدت کوتاهی خود را نشان می دهد.

فارماکوکینتیک

این به سرعت در اندام ها و بافت ها با پرفیوژن خوب توزیع می شود، از جمله. در قلب، ریه ها، کبد، کلیه ها و سپس در بافت عضلانی و چربی. از طریق سدهای خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و با شیر مادر ترشح می شود (تا 40٪ غلظت پلاسمای مادر). این عمدتاً در کبد (90-95٪ دوز) با مشارکت آنزیم های میکروزومی با تشکیل متابولیت های فعال - مونوتیل گلیسین زایلیدید و گلیسین زایلیدید متابولیزه می شود. با صفرا و ادرار دفع می شود (تا 10٪ بدون تغییر).

نشانه ها

• انفیلتراسیون، هدایت، بی حسی نخاعی و اپیدورال؛
• بیهوشی پایانی (از جمله در چشم پزشکی)؛
• تسکین و پیشگیری از فیبریلاسیون بطنی مکرر در سندرم حاد کرونری و حمله مکرر تاکی کاردی بطنی (معمولاً در عرض 12-24 ساعت).
• آریتمی بطنی ناشی از مسمومیت با گلیکوزید.

فرم انتشار

محلول (تزریق در آمپول برای تزریق و رقیق سازی).

اسپری دوز (آئروسل) 10%.

قطره چشم 2 درصد

ژل یا پماد 5 درصد

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

راه حل

برای بیهوشی انفیلتراسیون: داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی. محلول لیدوکائین 5 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر دوز 400 میلی گرم) را اعمال کنید.

برای انسداد اعصاب محیطی و شبکه های عصبی: از راه عصبی، 10-20 میلی لیتر از محلول 10 میلی گرم در میلی لیتر یا 5-10 میلی لیتر از محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر (بیش از 400 میلی گرم).

برای بیهوشی هدایتی: محلول های 10 میلی گرم در میلی لیتر و 20 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر 400 میلی گرم) به صورت پرینورال اعمال شود.

برای بی حسی اپیدورال: اپیدورال، محلول های 10 میلی گرم در میلی لیتر یا 20 میلی گرم در میلی لیتر (بیش از 300 میلی گرم).

برای بی حسی نخاعی: ساب آراکنوئید، 3-4 میلی لیتر از محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر (60-80 میلی گرم).

در چشم پزشکی: بلافاصله قبل از جراحی یا معاینه، محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر به کیسه ملتحمه، 2 قطره 2-3 بار با فاصله 30-60 ثانیه تزریق می شود.

برای طولانی‌تر شدن اثر لیدوکائین، می‌توان محلول 0.1% آدرنالین را اضافه کرد.

به عنوان یک عامل ضد آریتمی: داخل وریدی.

محلول لیدوکائین برای تزریق داخل وریدی 100 میلی گرم در میلی لیتر فقط پس از رقیق سازی قابل استفاده است.

25 میلی لیتر از محلول 100 میلی گرم در میلی لیتر باید با 100 میلی لیتر نمک فیزیولوژیک تا غلظت 20 میلی گرم لیدوکائین رقیق شود. این محلول رقیق شده برای تجویز دوز بارگیری استفاده می شود. مقدمه با دوز بارگیری 1 میلی گرم بر کیلوگرم (به مدت 2-4 دقیقه با سرعت 25-50 میلی گرم در دقیقه) با اتصال فوری به انفوزیون ثابت با سرعت 1-4 میلی گرم در دقیقه آغاز می شود. به دلیل توزیع سریع (T1/2 تقریباً 8 دقیقه)، 10-20 دقیقه پس از اولین دوز، غلظت دارو در پلاسمای خون کاهش می یابد، که ممکن است نیاز به تجویز مکرر بولوس (در پس زمینه انفوزیون مداوم) داشته باشد. دوز برابر با 1 / 2-1 / 3 دوز بارگیری، با فاصله 8-10 دقیقه. حداکثر دوز در 1 ساعت 300 میلی گرم، در روز - 2000 میلی گرم است.

انفوزیون IV معمولاً به مدت 12-24 ساعت با نظارت مداوم ECG انجام می شود و پس از آن انفوزیون برای ارزیابی نیاز به تغییر درمان ضد آریتمی بیمار متوقف می شود.

میزان دفع دارو در نارسایی قلبی و اختلال در عملکرد کبد (سیروز، هپاتیت) و در بیماران مسن کاهش می یابد که نیاز به کاهش دوز و میزان مصرف دارو به میزان 50-25 درصد دارد.

در نارسایی مزمن کلیه نیازی به تنظیم دوز نیست.

قطره چشم

به صورت موضعی، با نصب در کیسه ملتحمه بلافاصله قبل از مطالعه یا جراحی، 1-2 قطره. 2-3 بار با فاصله 30-60 ثانیه.

افشانه

دوز ممکن است بسته به اندیکاسیون و اندازه ناحیه ای که باید بیهوش شود متفاوت باشد. یک دوز اسپری که با فشار دادن دریچه دوز آزاد می شود، حاوی 3.8 میلی گرم لیدوکائین است. به منظور جلوگیری از رسیدن به غلظت های بالای پلاسمایی دارو، باید از کمترین دوزهایی که در آن اثر رضایت بخشی مشاهده می شود استفاده شود. معمولاً 1-2 ضربه دریچه کافی است، با این حال، در عمل مامایی، 15-20 دوز یا بیشتر استفاده می شود (حداکثر تعداد 40 دوز در هر 70 کیلوگرم وزن بدن است).

عوارض جانبی

• رضایت؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• خواب آلودگی؛
• ضعف عمومی؛
• واکنش های عصبی؛
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری؛
• بی جهتی؛
• تشنج؛
• سر و صدا در گوش؛
• پارستزی
• اضطراب؛
• کاهش فشار خون؛
• درد قفسه سینه؛
• برادی کاردی (تا ایست قلبی)؛
• بثورات پوستی؛
• کندوها؛
• آنژیوادم؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• احساس گرما یا سردی؛
• بیهوشی مداوم؛
• اختلال در نعوظ.

موارد منع مصرف

• سندرم سینوس بیمار؛
• برادی کاردی شدید؛
• بلوک AV 2-3 درجه (به جز زمانی که یک پروب برای تحریک بطن ها وارد می شود).
• انسداد سینوسی دهلیزی؛
• سندرم WPW؛
• نارسایی حاد و مزمن قلبی (3-4 FC)؛
• شوک قلبی؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• سندرم آدامز استوکس؛
• نقض هدایت داخل بطنی؛
• تجویز رتروبولبار به بیماران مبتلا به گلوکوم؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی (به سد جفت نفوذ می کند، در شیر مادر دفع می شود).
• حساسیت به هر یک از اجزای دارو.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در کودکان استفاده کنید

این دارو در کودکان باید با احتیاط مصرف شود.

دستورالعمل های ویژه

در صورت استفاده برنامه ریزی شده از لیدوکائین، لازم است حداقل 10 روز قبل، مهارکننده های MAO را لغو کنید.

هنگام تجویز بی حسی موضعی در بافت های بسیار عروقی باید احتیاط کرد و برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی، آزمایش آسپیراسیون توصیه می شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

تداخل دارویی

بتا بلاکرها و سایمتیدین خطر ایجاد اثرات سمی را افزایش می دهند.

اثر قلبی دیژیتوکسین را کاهش می دهد.

آرامش عضلانی داروهای مشابه کورار را افزایش می دهد.

آیمالین، آمیودارون، وراپامیل و کینیدین اثر اینوتروپیک منفی را افزایش می دهند.

القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (باربیتورات ها، فنی توئین، ریفامپیسین) اثر لیدوکائین را کاهش می دهند.

منقبض کننده های عروق (اپی نفرین، متوکسامین، فنیل افرین) اثر بی حسی موضعی لیدوکائین را طولانی می کنند و می توانند باعث افزایش فشار خون و تاکی کاردی شوند.

لیدوکائین اثر داروهای ضد میاستنی را کاهش می دهد.

استفاده ترکیبی با پروکائین آمید می تواند باعث تحریک CNS، توهم شود.

گوانادرل، گوانتیدین، مکامیلامین، تری متافان خطر کاهش شدید فشار خون و برادی کاردی را افزایش می دهند.

عملکرد شل کننده های عضلانی را تقویت و طولانی می کند.

مصرف ترکیبی لیدوکائین و فنی توئین باید با احتیاط مصرف شود، زیرا. کاهش اثر جذبی لیدوکائین و همچنین ایجاد یک اثر افسردگی نامطلوب وجود دارد.

تحت تأثیر مهارکننده های MAO، افزایش اثر بی حسی موضعی لیدوکائین و کاهش فشار خون محتمل است. به بیمارانی که مهارکننده های MAO مصرف می کنند نباید لیدوکائین تزریقی داده شود.

با تجویز همزمان لیدوکائین و پلی میکیسین B، نظارت بر عملکرد تنفسی بیمار ضروری است.

با استفاده ترکیبی لیدوکائین با خواب آور یا آرام بخش، مسکن های مخدر، هگزنال یا تیوپنتال سدیم، می توان اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی و تنفس را افزایش داد.

با تجویز داخل وریدی لیدوکائین به بیمارانی که سایمتیدین مصرف می کنند، عوارض نامطلوب مانند حالت بی حسی، خواب آلودگی، برادی کاردی، پارستزی ممکن است. این به دلیل افزایش سطح لیدوکائین در پلاسمای خون است که با آزاد شدن لیدوکائین از ارتباط آن با پروتئین های خون و همچنین کاهش سرعت غیرفعال شدن آن در کبد توضیح داده می شود. در صورت لزوم، درمان ترکیبی با این داروها باید دوز لیدوکائین را کاهش دهد.

هنگام درمان محل تزریق با محلول های ضدعفونی کننده حاوی فلزات سنگین، خطر ایجاد واکنش موضعی به شکل درد و تورم افزایش می یابد.

آنالوگ های داروی لیدوکائین

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• Versatis;
• هلیکاین;
• Dinexan;
• زایلوکائین؛
• لیدوکائین بوفوس؛
• لیدوکائین-ویال;
• لیدوکائین هیدروکلراید؛
• لیدوکائین هیدروکلراید قهوه ای؛
• لوان.

در صورت عدم وجود آنالوگ های دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

شکل دارویی:  راه حل برای تزریق داخل وریدی؛ تزریقترکیب:

راه حل برای تزریق داخل وریدی: ماده فعال: 2 میلی لیتر محلول حاوی 200 میلی گرم لیدوکائین هیدروکلراید بی آب است (به شکل لیدوکائین هیدروکلراید مونوهیدرات 213.31 میلی گرم)؛مواد کمکی: آب برای تزریق

تزریق: ماده فعال: 2 میلی لیتر محلول حاوی 40 میلی گرم لیدوکائین هیدروکلراید بی آب است (به شکل لیدوکائین هیدروکلراید مونوهیدرات 43 میلی گرم)مواد کمکی: کلرید سدیم برای اشکال تزریقی، آب برای تزریق.

شرح: محلول آبی شفاف، بی رنگ یا تقریباً بی رنگ، بی بو. گروه فارماکوتراپی:بی حس کننده موضعی، عامل ضد آریتمی ATX:  

N.01.B.B آمیدها

N.01.B.B.02 لیدوکائین

C.01.B.B.01 لیدوکائین

ج.01.ب.ب داروهای ضد آریتمی کلاس Ib

فارماکودینامیک:

لیدوکائین با توجه به ساختار شیمیایی آن متعلق به مشتقات استانیلید است. دارای اثر بی حس کننده موضعی و ضد آریتمی (کلاس پوند) است. اثر بی حسی موضعی به دلیل مهار هدایت عصبی به دلیل مسدود شدن کانال های سدیم در انتهای عصبی و رشته های عصبی است. از نظر اثر بیهوشی آن، به طور قابل توجهی (2-6 برابر) بیشتر است. عمل لیدوکائین سریعتر توسعه می یابد و طولانی تر - تا 75 دقیقه و در صورت استفاده همزمان با اپی نفرین - بیش از 2 ساعت طول می کشد. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، رگ های خونی را گشاد می کند، اثر تحریک کننده موضعی ندارد.

خواص ضد آریتمی لیدوکائین به دلیل توانایی آن در تثبیت غشای سلولی، مسدود کردن کانال های سدیم و افزایش نفوذپذیری غشاء به یون های پتاسیم است. بدون هیچ تاثیری بر وضعیت الکتروفیزیولوژیک دهلیزها، رپلاریزاسیون را در بطن ها تسریع می کند، فاز IV دپلاریزاسیون را در الیاف پورکنژ مهار می کند (فاز دپلاریزاسیون دیاستولیک)، کاهش خودکار بودن آنها و مدت زمان پتانسیل عمل، افزایش حداقل پتانسیل تفاوتی که در آن میوفیبریل ها به تحریک زودرس پاسخ می دهند. سرعت دپلاریزاسیون سریع (فاز 0) تحت تأثیر قرار نمی گیرد یا اندکی کاهش می یابد. تأثیر قابل توجهی بر هدایت و انقباض میوکارد ندارد (هدایت را فقط در دوزهای زیاد و نزدیک به سمی مهار می کند). فواصل PQ، QRS و QT تحت تأثیر آن بر ECG تغییر نمی کند. اثر اینوتروپیک منفی نیز به طور ناچیز بیان می شود و فقط با تجویز سریع دارو در دوزهای زیاد برای مدت کوتاهی خود را نشان می دهد.

فارماکوکینتیک:زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسما پس از تزریق عضلانی 5-15 دقیقه است، با انفوزیون داخل وریدی آهسته بدون دوز اشباع اولیه - پس از 5-6 ساعت (در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد - تا 10 ساعت). پروتئین های پلاسما 80-50 درصد دارو را متصل می کنند. به سرعت (فاز توزیع T1/2 - 6-9 دقیقه) در اندام ها و بافت ها با پرفیوژن خوب، از جمله. در قلب، ریه ها، کبد، کلیه ها و سپس در بافت عضلانی و چربی. از طریق سدهای خونی مغزی و جفتی نفوذ می کند و با شیر مادر ترشح می شود (تا 40٪ غلظت پلاسمای مادر). عمدتاً در کبد (90-95٪ از دوز) با مشارکت آنزیم های میکروزومی با تشکیل متابولیت های فعال - monoethylglycine xylidide گلیسین زایلیدید متابولیزه می شود که نیمه عمر آنها به ترتیب 2 ساعت و 10 ساعت است. شدت متابولیسم با بیماری های کبدی کاهش می یابد (ممکن است از 50 تا 10٪ مقدار طبیعی باشد). در نقض پرفیوژن کبد در بیماران پس از انفارکتوس میوکارد و / یا با نارسایی احتقانی قلب. نیمه عمر با انفوزیون مداوم 24-48 ساعت حدود 3 ساعت است. در صورت اختلال عملکرد کلیه، می تواند 2 بار یا بیشتر افزایش یابد. با صفرا و ادرار دفع می شود (تا 10٪ بدون تغییر). اسیدی شدن ادرار باعث افزایش دفع لیدوکائین می شود.نشانه ها:

انفیلتراسیون، هدایت، بی حسی نخاعی و اپیدورال. بیهوشی ترمینال (از جمله در چشم پزشکی).

تسکین و پیشگیری از فیبریلاسیون بطنی مکرر در سندرم حاد کرونری و حمله های مکرر تاکی کاردی بطنی (معمولاً در عرض 24-12 ساعت).

آریتمی بطنی ناشی از مسمومیت با گلیکوزید.

موارد منع مصرف:

سندرم سینوس بیمار؛ برادی کاردی شدید؛ بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III (به جز زمانی که یک پروب برای تحریک بطن ها وارد می شود). انسداد سینوسی دهلیزی، سندرم WPW، نارسایی حاد و مزمن قلبی (III-IV FK). شوک قلبی؛ کاهش شدید فشار خون، سندرم آدامز استوکس؛ اختلالات هدایت داخل بطنی

حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛

تجویز رتروبولبار به بیماران مبتلا به گلوکوم؛

بارداری، شیردهی (به سد جفت نفوذ می کند، در شیر مادر دفع می شود).

با دقت:

نارسایی مزمن قلبی درجه II-III، افت فشار خون شریانی، هیپوولمی، بلوک دهلیزی بطنی درجه یک، برادی کاردی سینوسی، نارسایی شدید کبدی و/یا کلیوی، میاستنی گراویس شدید، تشنج‌های صرعی (شامل سابقه)، کاهش جریان خون کبدی، بیماران ضعیف یا مسن ( بالای 65 سال)، کودکان زیر 18 سال (به دلیل متابولیسم کند، تجمع دارو امکان پذیر است)، سابقه حساسیت به سایر بی حس کننده های موضعی آمید.

همچنین لازم است موارد منع مصرف عمومی برای انجام نوع خاصی از بیهوشی را در نظر گرفت.

مقدار و نحوه مصرف:

برای بیهوشی انفیلتراسیون: داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی. محلول لیدوکائین 5 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر دوز 400 میلی گرم) را اعمال کنید.

برای انسداد اعصاب محیطی و شبکه عصبی: از راه عصبی، 10-20 میلی لیتر از محلول 10 میلی گرم در میلی لیتر یا 5-10 میلی لیتر از محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر 400 میلی گرم).

برای بیهوشی هدایتی: محلول های 10 میلی گرم در میلی لیتر و 20 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر 400 میلی گرم) را از راه دور عصبی استفاده کنید.

برای بی حسی اپیدورالاپیدورال، محلول های 10 میلی گرم در میلی لیتر یا 20 میلی گرم در میلی لیتر (بیش از 300 میلی گرم).

برای بی حسی نخاعی: ساب عنکبوتیه، 3-4 میلی لیتر از محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر (60-80 میلی گرم).

در چشم پزشکیمحلول 20 میلی گرم در میلی لیتر 2 قطره 2-3 بار با فاصله 30-60 ثانیه بلافاصله قبل از جراحی یا تحقیق در کیسه ملتحمه چکانده می شود.

برای طولانی تر شدن اثر لیدوکائین، می توان محلول 0.1٪ آدرنالین (1 قطره در هر 5-10 میلی لیتر محلول لیدوکائین، اما نه بیشتر از 5 قطره برای کل حجم محلول) را اضافه کرد.

به عنوان یک عامل ضد آریتمی: داخل وریدی محلول لیدوکائین برای تزریق داخل وریدی 100 میلی گرم در میلی لیتر فقط پس از رقیق سازی قابل استفاده است! 25 میلی لیتر از محلول 100 میلی گرم در میلی لیتر باید با 100 میلی لیتر نمک فیزیولوژیک تا غلظت 20 میلی گرم لیدوکائین رقیق شود. این محلول رقیق شده برای تجویز دوز بارگیری استفاده می شود. مقدمه با دوز بارگیری 1 میلی گرم بر کیلوگرم (به مدت 2-4 دقیقه با سرعت 25-50 میلی گرم در دقیقه) با اتصال فوری به انفوزیون ثابت با سرعت 1-4 میلی گرم در دقیقه آغاز می شود. به دلیل توزیع سریع (نیمه عمر تقریباً 8 دقیقه)، 10-20 دقیقه پس از اولین دوز، کاهش غلظت دارو در پلاسمای خون رخ می دهد که ممکن است نیاز به تجویز مکرر بولوس داشته باشد (در پس زمینه یک انفوزیون ثابت) با دوز 1/2-1/3 دوز بارگیری، با فاصله 8-10 دقیقه.

حداکثر دوز در 1 ساعت 300 میلی گرم، در روز - 2000 میلی گرم است.

انفوزیون داخل وریدی معمولاً به مدت 24-12 ساعت با نظارت مداوم ECG انجام می شود و پس از آن انفوزیون برای ارزیابی نیاز به تغییر درمان ضد آریتمی بیمار متوقف می شود.

میزان دفع دارو در نارسایی قلبی و اختلال در عملکرد کبد (سیروز، هپاتیت) و در بیماران مسن کاهش می یابد که نیاز به کاهش دوز و میزان مصرف دارو به میزان 50-25 درصد دارد.

در نارسایی مزمن کلیه نیازی به تنظیم دوز نیست.

اثرات جانبی:

از سیستم عصبی، اندام های حسی:سرخوشی، سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، ضعف عمومی، واکنش های عصبی، گیجی یا از دست دادن هوشیاری، بی نظمی، تشنج، وزوز گوش، پارستزی، دوبینی، نیستاگموس، فتوفوبیا، لرزش، تریسموس ماهیچه های تقلیدی، اضطراب.

از سمت سیستم قلبی عروقی:کاهش فشار خون، اتساع عروق محیطی، کلاپس، درد قفسه سینه، برادی کاردی (تا ایست قلبی).

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، کهیر، خارش، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ.

دیگران:احساس "گرما" یا "سرما"، بیهوشی مداوم، اختلال نعوظ، هیپوترمی، متهموگلوبینمی.

مصرف بیش از حد:

علائم: اولین علائم مسمومیت - سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، سرخوشی، کاهش فشار خون، آستنی. سپس - تشنج عضلات تقلید با انتقال به تشنج تونیک-کلونیک عضلات اسکلتی، تحریک روانی حرکتی، برادی کاردی، آسیستول، فروپاشی. هنگامی که در هنگام زایمان در نوزاد استفاده می شود - برادی کاردی، افسردگی مرکز تنفسی، آپنه.

رفتار: قطع مصرف دارو، استنشاق اکسیژن. درمان علامتی. با تشنج، 10 میلی گرم دیازپام به صورت داخل وریدی تجویز می شود. با برادی کاردی - m-آنتی کولینرژیک ()، منقبض کننده عروق (،). همودیالیز بی اثر است.

اثر متقابل:

بتا بلوکرها و افزایش خطر ابتلا به اثرات سمی.

اثر قلبی دیژیتوکسین را کاهش می دهد.

آرامش عضلانی داروهای مشابه کورار را افزایش می دهد.

آیمالین و افزایش اثر اینوتروپیک منفی. القای آنزیم های میکروزومی کبدی (باربیتورات ها)، اثربخشی لیدوکائین را کاهش می دهند.

منقبض کننده های عروقی (متوکسامین) اثر بی حسی موضعی لیدوکائین را طولانی می کنند و می توانند باعث افزایش فشار خون و تاکی کاردی شوند.

لیدوکائین اثر داروهای ضد میاستنی را کاهش می دهد.

استفاده مشترک با پروکائین آمید می تواند باعث تحریک سیستم عصبی مرکزی، توهم شود.

گوانادرل، گوانتیدین، مکامیلامین، تری متافان خطر کاهش شدید فشار خون و برادی کاردی را افزایش می دهند. عملکرد شل کننده های عضلانی را تقویت و طولانی می کند.

استفاده ترکیبی لیدوکائین و فنی توئین باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد، زیرا امکان کاهش اثر جذبی لیدوکائین و همچنین ایجاد یک اثر افسردگی نامطلوب وجود دارد.

تحت تأثیر مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، افزایش اثر بی حسی موضعی لیدوکائین و کاهش فشار خون محتمل است. بیمارانی که مهارکننده های مونوآمین اکسیداز مصرف می کنند نباید به صورت تزریقی تجویز شوند.

با تجویز همزمان لیدوکائین و پلی میکیسین B، نظارت بر عملکرد تنفسی بیمار ضروری است.

با استفاده ترکیبی لیدوکائین با خواب آور یا آرام بخش، مسکن های مخدر، هگزنال یا تیوپنتال سدیم، می توان اثر مهاری بر سیستم عصبی مرکزی و تنفس را افزایش داد.

با تجویز داخل وریدی لیدوکائین در بیماران مصرف کننده، عوارض نامطلوب مانند حالت بی حسی، خواب آلودگی، برادی کاردی، پارستزی و غیره امکان پذیر است که این به دلیل افزایش سطح لیدوکائین در پلاسمای خون است که با توضیح آزاد شدن لیدوکائین از ارتباط آن با پروتئین های خون و همچنین کاهش سرعت غیرفعال شدن آن در کبد. در صورت لزوم، درمان ترکیبی با این داروها باید دوز لیدوکائین را کاهش دهد.

هنگام درمان محل تزریق با محلول های ضدعفونی کننده حاوی فلزات سنگین، خطر ایجاد واکنش موضعی به شکل درد و تورم افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه:

در صورت استفاده برنامه ریزی شده از لیدوکائین، لازم است حداقل 10 روز قبل، مهارکننده های MAO را لغو کنید.

هنگام تجویز بی حسی موضعی در بافت های بسیار عروقی باید احتیاط کرد و برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی، آزمایش آسپیراسیون توصیه می شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی در حمل و نقل. رجوع کنید به و خز.:در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید. فرم انتشار / دوز:محلول تزریق وریدی mg/ml 100.بسته: 2 میلی لیتر از دارو در آمپول های شیشه ای بی رنگ کلاس I هیدرولیتیک با دو حلقه کد (قرمز و سبز) و خط گسل سفید. 5 آمپول در بسته بندی بلیستر. 2 بسته تاولی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد. محلول تزریقی 20 میلی گرم در میلی لیتر. 2 میلی لیتر در هر ویال با بریدگی و با حلقه کد سبز، 5 آمپول در یک بسته بلیستر مهر و موم شده با یک فیلم پلی اتیلن شفاف، بسته های 20 تایی در جعبه مقوایی با برچسب مهر و موم شده همراه با دستورالعمل استفاده. شرایط نگهداری:در دمای 15 تا 25 درجه سانتی گراد، دور از دسترس کودکان.بهترین قبل از تاریخ: 5 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود. شرایط توزیع از داروخانه:با نسخه شماره ثبت:پ N014235/03 تاریخ ثبت نام: 26.09.2008 تاریخ انقضا:همیشگی دارنده گواهی ثبت: مجارستان سازنده:   نمایندگی:  کارخانه داروسازی EGIS CJSC مجارستان تاریخ به روز رسانی اطلاعات:   26.02.2018 دستورالعمل های مصور

در عمل چشم پزشکی

به صورت موضعی با تزریق داخل کیسه ملتحمه بلافاصله قبل از مطالعه یا جراحی، 1-2 قطره 2-3 بار با فاصله 30-60 ثانیه.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی و اندام های حسی

از لابه لای خون

واکنش های محلی

با بی حسی نخاعی - کمر درد، با بی حسی اپیدورال - ورود تصادفی به فضای زیر عنکبوتیه.

واکنش های آلرژیک

دیگر

گرما، احساس سرما. با بیهوشی - بیهوشی مداوم، افسردگی تنفسی، تا توقف، هیپوترمی. هنگام استفاده در عمل چشم - تحریک ملتحمه، با استفاده طولانی مدت - اپیتلیوپاتی قرنیه.

مصرف بیش از حد

علائم

دستورالعمل های ویژه

تجویز پیشگیرانه به همه بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد بدون استثنا توصیه نمی شود (تزریق پیشگیرانه معمول لیدوکائین ممکن است با افزایش بروز خطر مرگ را افزایش دهد.

اکثر روش های پزشکی و بسیاری از روش های تشخیصی برای بیمار دردناک هستند، بنابراین دستکاری ها اغلب با بیهوشی انجام می شود. بیهوشی برای اهداف دارویی تقریباً دویست سال است که به یک شاخه جداگانه از پزشکی - بیهوشی تبدیل شده است.

در حال حاضر، انواع مختلفی از بیهوشی وجود دارد، به عنوان مثال، برای اعمال گسترده شکم، از بیهوشی عمومی استفاده می شود - بیهوشی، با استفاده از داروهای مخدر که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، انجام می شود. برای دستکاری در مقیاس کوچکتر (در دندانپزشکی و جراحی سرپایی)، بی حسی موضعی اغلب کافی است که با کمک داروهای بیهوشی - بیهوشی انجام می شود.

لیدوکائین محبوب ترین بی حس کننده موضعی است

رایج ترین بی حس کننده ها نووکائین (پروکائین) و لیدوکائین هستند. دومی چندین مزیت نسبت به Novocaine دارد: به ندرت باعث واکنش های آلرژیک می شود، سریع تر عمل می کند و طول می کشد و اثرات تحریک کننده موضعی ایجاد نمی کند.

لیدوکائین کانال های سدیم را در انتهای عصب ها و الیاف مسدود می کند، در نتیجه، توقف موقت انتقال تکانه عصبی رخ می دهد، حساسیت درد به طور کامل از بین می رود. برای طولانی تر شدن اثر دارو، اغلب با آدرنالین (اپی نفرین)، مسکن های مخدر و هورمون های استروئیدی ترکیب می شود.

انواع بیهوشی لیدوکائین

نفوذ

این روش برای مداخلات جراحی جزئی (باز کردن آبسه ها، برداشتن تشکل های خوش خیم کوچک، کاهش فتق اینگوینال یا ناف، در دندانپزشکی) استفاده می شود. برای نفوذ، لیدوکائین در غلظت 2.5 استفاده می شود. 5 10 و 20 میلی گرم در میلی لیتر، با دوز تا 200 میلی گرم. بسته به عمق بیهوشی مورد نیاز، به صورت داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی تجویز می شود. با روش انفیلتراتیو، اثر بلافاصله پس از تجویز یک دوز از دارو ایجاد می شود.

لیدوکائین در بیهوشی انفیلتراسیون برای مداخلات جراحی جزئی استفاده می شود

یکی از انواع بیهوشی انفیلتراسیون، بیهوشی کاربردی یا به عبارت دیگر ترمینال نامیده می شود. با این روش بیهوشی، دارو روی پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شود و حساسیت درد انتهای عصب سطحی را مسدود می کند. بیهوشی کاربردی به شما امکان می دهد بافت ها را تا عمق چند میلی متری بی حس کنید.

این تکنیک برای دستکاری در حفره بینی، در گلو و همچنین در دندانپزشکی و چشم پزشکی استفاده می شود. برای کاربرد، لیدوکائین به شکل اسپری یا قطره استفاده می شود، بسته به تکنیک، داروی بی حس کننده با دوز 1 تا 2 میلی لیتر از محلول 10٪ (100 میلی گرم در میلی لیتر) یا با دوز 10-10 استفاده می شود. 20 میلی لیتر در صورت استفاده از محلول 1-2٪ (10-20 میلی گرم در میلی لیتر). در دندانپزشکی نیز از بی حسی کاربردی به شکل ژل استفاده می شود که به دندان درآوردن در کودکان کمک می کند و همچنین به تسکین درد بعد از جراحی دهان کمک می کند.

رهبر ارکستر

در امتداد تنه عصبی با لیدوکائین با غلظت 20 میلی گرم در میلی لیتر (2٪) در دوز حداکثر 10 میلی لیتر محلول بسته به اندازه تنه عصب و محل عصب دهی آن انجام می شود. بر خلاف روش انفیلتراسیون، از دست دادن حساسیت درد با تکنیک هدایت پس از 10-15 دقیقه رخ می دهد. تکنیک رسانایی هنگام انجام عملیات های عمیق تر و در مقیاس بزرگتر بر روی اندام ها استفاده می شود، این روش در دندانپزشکی و جراحی فک و صورت استفاده می شود. نوع خاصی از بیهوشی هدایتی، تزریق لیدوکائین به زیر ملتحمه چشم است.

بیهوشی هدایتی اغلب در دندانپزشکی استفاده می شود

برای انجام موفقیت آمیز بی حسی رسانایی موضعی، پزشک نیاز به انتخاب دقیق محل تزریق دارد، گاهی اوقات از سونوگرافی یا آزمایش عصبی برای این منظور استفاده می شود؛ در دندانپزشکی، پزشک می تواند در معاینه و لمس نقطه مناسب تزریق را تعیین کند. برخی از روش‌های بی‌حسی هدایتی از افزودن دوز کمی آدرنالین، مسکن‌های مخدر و هورمون‌ها برای افزایش اثر استفاده می‌کنند.

اپیدورال و نخاعی

در واقع، بی‌دردی اپیدورال و نخاعی نیز تکنیک‌های رسانایی هستند که به شما امکان می‌دهند تکانه‌های درد در سطح تنه‌های عصبی خارج شده از نخاع را مسدود کنید. انجام بی حسی نخاعی و اپیدورال امکان مداخلات جراحی کامل بر روی اندام ها، در حفره تحتانی شکم و لگن کوچک را فراهم می کند. مزیت بیهوشی اپیدورال نسبت به بیهوشی این است که تأثیر آن بر مغز در این مورد حداقل است. بی دردی اپیدورال و نخاعی با داروهای بی حس کننده انجام می شود، دوز مسکن های مخدر به حداقل می رسد، بیمار هوشیار است که از عوارض و عوارض بیهوشی جلوگیری می کند.

از روش اپیدورال برای عمل روی قفسه سینه نیز استفاده می شود که در این صورت تکنیک دسترسی به قفسه سینه انجام می شود که از بی دردی اپیدورال کمری دشوارتر است، زیرا نخاع در ستون فقرات قفسه سینه عبور می کند و خطر آسیب وجود دارد. در نخاع کمری دیگر وجود ندارد، فقط رشته های عصبی وجود دارد.

برای تکنیک های اپیدورال و نخاعی از محلول های 10 و 20 میلی گرم در میلی لیتر (1 تا 2 درصد) لیدوکائین استفاده می شود. این دارو با دوز 1-2 میلی لیتر در هر بخش از ستون فقرات تجویز می شود، بنابراین برای انسداد حساسیت درد اندام ها یا برای بی دردی اپیدورال زایمان، 2-4 میلی لیتر از محلول مورد نیاز است، در حالی که دوز 10 مورد نیاز است. – 15 میلی لیتر از دارو می تواند عمل روی حفره شکمی را بیهوش کند.

تکنیک اپیدورال به طور گسترده در جهان برای تسکین درد بعد از عمل استفاده می شود و به شما این امکان را می دهد تا درد پس از جراحی را برای مدت طولانی (تا 10 ساعت) تسکین دهید. برای انجام بی دردی اپیدورال به مدت چند روز، یک کاتتر نخاعی نصب می شود که از طریق آن دارو به صورت قطره ای وارد کانال نخاعی می شود.

انواع دیگر تسکین درد

با کمک لیدوکائین، بیهوشی داخل استخوانی، داخل رباط در تروماتولوژی و ارتوپدی انجام می شود؛ در دندانپزشکی از روش داخل سپتال استفاده می شود. برای همه گونه ها، غلظت های کاری 10-20 میلی گرم در میلی لیتر استفاده می شود.

استفاده از دارو در قلب و عروق

لیدوکائین یک عامل ضد آریتمی قوی است. در عمل قلب و عروق، این دارو در غلظت 10٪ (100 میلی گرم در میلی لیتر) استفاده می شود که به صورت داخل عضلانی یا داخل وریدی رقیق شده برای متوقف کردن آریتمی تجویز می شود.

عوارض بی حسی موضعی با لیدوکائین

عوارض جانبی دارویی نادر و معمولاً خفیف است. با این حال، پس از بی دردی موضعی، علائم عصبی (لرزش، نیستاگموس، سرگیجه، سردرد، تشنج، وزوز گوش، فتوفوبیا، اضطراب) ممکن است رخ دهد. لیدوکائین به عنوان یک عامل ضد آریتمی قوی، می تواند باعث ریتم قلب (برادی کاردی) و اختلالات هدایت (انسداد) شود.

موارد منع مصرف بی حسی موضعی

• اختلالات شدید ریتم و هدایت قلب، نارسایی شدید قلبی و شوک قلبی.
• وجود یک فرآیند عفونی در محل بیهوشی پیشنهادی.
• اختلالات لخته شدن خون.
• کاهش فشار خون.

در این مقاله پزشکی می توانید با داروی لیدوکائین آشنا شوید. دستورالعمل استفاده توضیح می دهد که در چه مواردی می توانید از تزریق، پماد یا آئروسل استفاده کنید، دارو به چه چیزی کمک می کند، نشانه های استفاده، موارد منع مصرف و عوارض جانبی چیست. حاشیه نویسی شکل انتشار دارو و ترکیب آن را نشان می دهد.

در مقاله، پزشکان و مصرف کنندگان فقط می توانند نظرات واقعی را در مورد لیدوکائین بگذارند، که از طریق آنها می توانید دریابید که آیا این دارو در درمان آریتمی و بیهوشی (تسکین درد) در بزرگسالان و کودکان، که برای آن نیز تجویز می شود، کمک کرده است. دستورالعمل ها آنالوگ های لیدوکائین، قیمت دارو در داروخانه ها و همچنین استفاده از آن در دوران بارداری را فهرست می کنند.

بی حس کننده موضعی برای بی حسی سطحی لیدوکائین است. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که تزریق در آمپول برای تزریق و رقیق شدن در محلول، اسپری، ژل یا پماد 5٪ بیهوشی ترمینال، نفوذ، هدایت را ارائه می دهد.

فرم انتشار و ترکیب

لیدوکائین در اشکال دارویی زیر تولید می شود:

1. محلول در نظر گرفته شده برای تزریق بی بو و بی رنگ است ، در آمپول های 2 میلی لیتری ریخته می شود ، در بسته های تاول - 5 آمپول از این قبیل. محلول 10٪، 2٪، 1٪ تولید می شود.
2. محلولی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بی رنگ و بی بو است. محلول در آمپول های 2 میلی لیتری، 5 عدد ریخته می شود. در بسته بندی کانتور سلولی دو بسته از این قبیل در یک بسته مقوا قرار داده می شود.
3. قطره های چشمی 2% بی رنگ و بی بو هستند، اما گاهی اوقات ممکن است کمی رنگی باشند. در بطری های پلی اتیلن 5 میلی لیتری موجود است.
4. یک ژل نیز موجود است.
5. اسپری لیدوکائین 10% یک محلول الکلی بی رنگ است که طعم منتول دارد. موجود در ویال (650 دوز)، مجهز به پمپ و نازل مخصوص برای پاشش است. بطری در یک جعبه مقوایی محصور شده است.

ترکیب

• ماده فعال موجود در محلول تزریقی نیز لیدوکائین هیدروکلراید (شکل مونو هیدرات) است، اجزای اضافی کلرید سدیم، آب است.
• ترکیب محلول برای تجویز داخل وریدی شامل جزء فعال لیدوکائین هیدروکلراید (شکل مونو هیدرات) است. یک جزء اضافی آب برای تزریق است.
• اسپری 10٪ برای استفاده موضعی حاوی لیدوکائین و همچنین اجزای اضافی: پروپیلن گلیکول، روغن نعناع فلفلی، 96٪ اتانول است.
• ترکیب ژل برای استفاده خارجی نیز حاوی یک ماده فعال مشابه است.
• قطره چشم حاوی لیدوکائین هیدروکلراید، و همچنین کلرید بنزتونیم، کلرید سدیم، آب است.

اثر فارماکولوژیک

لیدوکائین برای هدایت، انفیلتراسیون، بیهوشی انتهایی استفاده می شود. این دارو دارای اثر بی حس کننده موضعی، ضد آریتمی است. به عنوان یک بی حس کننده، این دارو با مهار کانال های سدیم در رشته ها و انتهای عصبی، هدایت عصبی را مهار می کند.

لیدوکائین به طور قابل توجهی نسبت به پروکائین برتری دارد، عملکرد آن سریعتر و طولانی تر است - تا 75 دقیقه (در ترکیب با اپی نفرین - بیش از دو ساعت). لیدوکائین، هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، رگ های خونی را گشاد می کند، اثر تحریک کننده موضعی ندارد.

اثر ضد آریتمی دارو به دلیل توانایی افزایش نفوذپذیری غشاها برای پتاسیم، مسدود کردن کانال های سدیم و تثبیت غشای سلولی است. این دارو تأثیر قابل توجهی بر انقباض، هدایت میوکارد ندارد (فقط در دوزهای زیاد تأثیر می گذارد).

سطح جذب در صورت استفاده موضعی به دوز دارو و محل درمان بستگی دارد (مثلاً روی غشاهای مخاطی بهتر از پوست جذب می شود). پس از تزریق عضلانی، لیدوکائین 5-15 دقیقه پس از تزریق به حداکثر غلظت خود می رسد.

موارد مصرف

چه چیزی به لیدوکائین کمک می کند؟ تزریقات دارای نشانه های زیر برای مصرف داخل وریدی و عضلانی هستند:

• با آریتمی های بطنی همراه با مسمومیت با گلیکوزید.
• برای تسکین و پیشگیری از ایجاد فیبریلاسیون بطنی مکرر در بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری، و همچنین حمله مکرر تاکی کاردی بطنی.
• برای بی حسی انفیلتراسیون، نخاعی، اپیدورال، هدایتی.
• برای بیهوشی نهایی (همچنین در چشم پزشکی استفاده می شود).

کاربرد در چشم پزشکی:

• در آمادگی برای جراحی چشم
• برای تسکین درد در طول مداخلات کوتاه مدت روی ملتحمه و قرنیه.
• برای بیهوشی، در صورت لزوم، از روش های تحقیق تماسی استفاده کنید.

در دندانپزشکی، لیدوکائین در آمپول برای بی حسی موضعی، در طی مداخلات جراحی در حفره دهان استفاده می شود:

• هنگام باز کردن آبسه های سطحی
• برای بیهوشی لثه به منظور ثابت کردن پروتز یا تاج.
• به منظور سرکوب یا کاهش رفلکس افزایش یافته حلقی در حین آماده سازی برای معاینه اشعه ایکس.
• هنگام برداشتن قطعات استخوانی و بخیه زدن زخم ها.
• برای باز کردن کیست غدد بزاقی و فرنولوکتومی در کودکان.
• قبل از برداشتن یا برداشتن پاپیلای بزرگ شده زبان.
• در طول کشیدن دندان های شیری
• قبل از برداشتن تومورهای خوش خیم مخاط سطحی.

کاربرد در مامایی و زنان:

• برای بیهوشی هنگام بخیه زدن در صورت آبسه.
• برای تسکین درد در هنگام برداشتن و درمان پارگی پرده بکارت.
• برای بیهوشی ناحیه عمل در طی تعدادی از مداخلات جراحی.
• به منظور بیهوشی پرینه برای انجام اپیزیوتومی یا درمان.

کاربرد در عمل گوش و حلق و بینی:

• برای بیهوشی قبل از شستن سینوس ها
• برای تسکین بیشتر درد قبل از باز کردن آبسه پاراتونسیلار.
• به عنوان یک بیهوشی اضافی قبل از سوراخ شدن سینوس ماگزیلاری.
• قبل از برداشتن لوزه برای تسکین درد و کاهش رفلکس حلق (برای آدنکتومی و برداشتن لوزه در کودکان زیر هشت سال قابل استفاده نیست).
• قبل از سپکتومی، انعقاد الکتریکی، برداشتن پولیپ بینی.

استفاده برای معاینه و آندوسکوپی:

• برای بیهوشی قبل از انجام رکتوسکوپی و در صورت لزوم تعویض کاتترها.
• برای بیهوشی، در صورت لزوم، پروب را از طریق دهان یا بینی وارد کنید.

کاربرد در درماتولوژی: برای بیهوشی غشاهای مخاطی قبل از اعمال جراحی جزئی.

دستورالعمل استفاده

محلول لیدوکائین

• برای انسداد اعصاب محیطی و شبکه های عصبی: از راه عصبی، 10-20 میلی لیتر از محلول 10 میلی گرم در میلی لیتر یا 5-10 میلی لیتر از محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر (بیش از 400 میلی گرم).
• برای بیهوشی هدایتی: محلول های 10 میلی گرم در میلی لیتر و 20 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر 400 میلی گرم) به صورت پرینورال اعمال شود.
• برای بیهوشی انفیلتراسیون: داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی. محلول لیدوکائین 5 میلی گرم در میلی لیتر (حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم) را اعمال کنید.
• برای بی حسی نخاعی: ساب آراکنوئید، 3-4 میلی لیتر از محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر (60-80 میلی گرم). در چشم پزشکی: بلافاصله قبل از جراحی یا معاینه، محلول 20 میلی گرم در میلی لیتر به کیسه ملتحمه، 2 قطره 2-3 بار با فاصله 30-60 ثانیه تزریق می شود.
• برای بی حسی اپیدورال: اپیدورال، محلول های 10 میلی گرم در میلی لیتر یا 20 میلی گرم در میلی لیتر (بیش از 300 میلی گرم).

برای طولانی‌تر شدن اثر لیدوکائین، می‌توان محلول 0.1% آدرنالین را اضافه کرد. کاهش دوز لیدوکائین در بیماران مسن و بیماران مبتلا به بیماری های کبدی (سیروز، هپاتیت) یا با کاهش جریان خون کبدی (نارسایی مزمن قلبی) به میزان 40-50٪ توصیه می شود.

به عنوان یک عامل ضد آریتمی: داخل وریدی. محلول لیدوکائین برای تزریق داخل وریدی 100 میلی گرم در میلی لیتر فقط پس از رقیق سازی قابل استفاده است. 25 میلی لیتر از محلول 100 میلی گرم در میلی لیتر باید با 100 میلی لیتر نمک فیزیولوژیک تا غلظت 20 میلی گرم لیدوکائین رقیق شود. این محلول رقیق شده برای تجویز دوز بارگیری استفاده می شود.

مقدمه با دوز بارگیری 1 میلی گرم بر کیلوگرم (به مدت 2-4 دقیقه با سرعت 25-50 میلی گرم در دقیقه) با اتصال فوری به انفوزیون ثابت با سرعت 1-4 میلی گرم در دقیقه آغاز می شود. به دلیل توزیع سریع (T1/2 تقریباً 8 دقیقه)، 10-20 دقیقه پس از اولین دوز، غلظت دارو در پلاسمای خون کاهش می یابد، که ممکن است نیاز به تجویز مکرر بولوس (در پس زمینه انفوزیون مداوم) داشته باشد. دوز برابر با 1 / 2-1 / 3 دوز بارگیری، با فاصله 8-10 دقیقه. حداکثر دوز در 1 ساعت 300 میلی گرم، در روز - 2000 میلی گرم است.

انفوزیون IV معمولاً به مدت 12-24 ساعت با نظارت مداوم ECG انجام می شود و پس از آن انفوزیون برای ارزیابی نیاز به تغییر درمان ضد آریتمی بیمار متوقف می شود. میزان دفع دارو در نارسایی قلبی و اختلال در عملکرد کبد (سیروز، هپاتیت) و در بیماران مسن کاهش می یابد که نیاز به کاهش دوز و میزان مصرف دارو به میزان 50-25 درصد دارد. در نارسایی مزمن کلیه نیازی به تنظیم دوز نیست.

قطره چشم

به صورت موضعی، با نصب در کیسه ملتحمه بلافاصله قبل از مطالعه یا جراحی، 1-2 قطره. 2-3 بار با فاصله 30-60 ثانیه.

افشانه

دوز ممکن است بسته به اندیکاسیون و اندازه ناحیه ای که باید بیهوش شود متفاوت باشد. یک دوز اسپری که با فشار دادن دریچه دوز آزاد می شود، حاوی 3.8 میلی گرم لیدوکائین است. به منظور جلوگیری از رسیدن به غلظت های بالای پلاسمایی دارو، باید از کمترین دوزهایی که در آن اثر رضایت بخشی مشاهده می شود استفاده شود.

معمولاً 1-2 ضربه دریچه کافی است، اما در عمل مامایی، 15-20 دوز یا بیشتر (حداکثر 40 دوز به ازای هر 70 کیلوگرم وزن بدن) اعمال می شود.

موارد منع مصرف

لیدوکائین برای استفاده در موارد زیر منع مصرف دارد:

• بلوک قلبی.
• با سابقه تشنج های صرعی به عنوان واکنش به لیدوکائین.
• سندرم آدامز استوکس.
• نقض هدایت داخل بطنی.
• میاستنی
• بیماری شدید کبدی
• شوک قلبی
• سندرم WPW
• خونریزی شدید
• حساسیت به ماده فعال.
• ضعف گره سینوسی

با احتیاط، تزریق لیدوکائین و سایر اشکال دارویی دارو در شرایطی که با کاهش جریان خون کبدی همراه است، مانند نارسایی مزمن قلبی و بیماری کبد، پیشرفت نارسایی قلبی عروقی، ضعیف شدن شدید بدن، در سنین بالا، استفاده می شود. نقض پوست یکپارچه در ناحیه کاربرد (هنگام استفاده از صفحات).

محدودیت استفاده از این دارو در دوران بارداری و شیردهی است، استفاده تنها در صورتی امکان پذیر است که اثر مورد انتظار درمان بیشتر از خطر بالقوه برای جنین و کودک باشد. لیدوکائین همچنین در کودکان زیر 18 سال با احتیاط مصرف می شود. متابولیسم آهسته می تواند منجر به تجمع دارو شود.

اثرات جانبی

• ضعف عمومی؛
• آنژیوادم؛
• کاهش فشار خون؛
• تشنج؛
• بی جهتی؛
• سرگیجه؛
• احساس گرما یا سردی؛
• اضطراب؛
• بثورات پوستی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• واکنش های عصبی؛
• اختلال در نعوظ؛
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• خواب آلودگی؛
• سر و صدا در گوش؛
• رضایت؛
• کندوها؛
• سردرد؛
• بیهوشی مداوم؛
• برادی کاردی (تا ایست قلبی)؛
• پارستزی
• درد قفسه سینه.

کودکان، در دوران بارداری و شیردهی

دارو را با دقت برای کودکان زیر 18 سال تجویز کنید، زیرا به دلیل متابولیسم بسیار کند، ممکن است ماده فعال تجمع یابد. برای کودکان زیر 2 سال توصیه می شود محصول را با سواب پنبه ای استفاده شود و نه با اسپری.

لیدوکائین در دوران بارداری و شیردهی

این دارو برای استفاده در دوران بارداری و همچنین برای زنان شیرده منع مصرف دارد. استفاده از لیدوکائین در آئروسل در دوران بارداری ممکن است، اما این کار باید فقط تحت نظارت پزشکی و با نسبت فایده به خطر مشخص انجام شود.

هنگام استفاده از لیدوکائین بوفوس باید به خاطر داشت که این دارو در دوران بارداری فقط به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

دستورالعمل های ویژه

هنگام استفاده از اسپری لیدوکائین، اجتناب از تماس با چشم و مجاری تنفسی ضروری است. هنگام استفاده از دارو بر روی دیواره پشتی حلق، مراقبت ویژه لازم است.

هنگام استفاده از لیدوکائین به صورت آمپول برای تزریق در بافت هایی با عروق فراوان، به عنوان مثال، در گردن، باید مراقبت ویژه ای انجام شود و از دوز کمتر استفاده شود.

تداخل دارویی

هنگام استفاده با سایر داروها، تعدادی از واکنش های متقابل ممکن است ایجاد شود:

• با مصرف همزمان مکامیلامین، گوانتیدین، تری متافان و گوانادرل، خطر کاهش قابل توجه فشار خون و برادی کاردی افزایش می یابد.
• هنگام استفاده از فنی توئین و لیدوکائین با هم، کاهش اثر جذبی لیدوکائین محتمل است و همچنین ممکن است اثر افسردگی نامطلوب قلبی ایجاد شود.
• اگر محل های تزریق لیدوکائین با محلول های ضدعفونی حاوی فلزات سنگین درمان شوند، احتمال واکنش های موضعی افزایش می یابد.
• اثربخشی لیدوکائین توسط القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد کاهش می یابد.
• با تجویز همزمان داروهای منقبض کننده عروق (متوکسین، اپی نفرین، فنیل افرین)، اثر بی حسی موضعی لیدوکائین ممکن است افزایش یابد، همچنین ممکن است فشار افزایش یابد و تاکی کاردی رخ دهد.
• افزایش و افزایش اثر شل کننده های عضلانی.
• با استفاده همزمان با پروکائین آمید، تظاهرات تحریک CNS، توهم امکان پذیر است.
• اگر لیدوکائین داخل وریدی برای افرادی که سایمتیدین مصرف می کنند تجویز شود، ممکن است تعدادی از اثرات منفی رخ دهد - خواب آلودگی، بی حسی، پارستزی، برادی کاردی. در صورت نیاز به ترکیب این عوامل، کاهش دوز لیدوکائین ضروری است.
• اگر پلی میکسین B و لیدوکائین به طور همزمان تجویز شوند، نظارت بر عملکرد تنفسی بیمار مهم است.
• هنگام مصرف همزمان مهارکننده های MAO، اثر بی حسی موضعی لیدوکائین ممکن است افزایش یابد و همچنین کاهش فشار خون وجود دارد. برای بیمارانی که از مهارکننده های MAO استفاده می کنند، لیدوکائین تزریقی تجویز نکنید.
• با استفاده همزمان، اثر قلبی دیژیتوکسین کاهش می یابد.
• اگر لیدوکائین همراه با داروهای آرام بخش و خواب آور و همچنین با مسکن های هگزنال، تیوپنتال سدیم و داروهای ضد درد اپیوئیدی مصرف شود، اثر مهاری بر تنفس و سیستم عصبی مرکزی ممکن است افزایش یابد.
• اثر اینوتروپیک منفی با تجویز همزمان وراپامیل، آیمالین، کینیدین و آمیودارون افزایش می یابد.
• آرامش عضلانی داروهای مشابه کورار را افزایش می دهد.
• لیدوکائین اثر داروهای ضد میاستنی را کاهش می دهد.
• هنگام مصرف سایمتیدین و بتا بلوکرها، خطر اثرات سمی افزایش می یابد.

آنالوگ های داروی لیدوکائین

با توجه به ساختار، آنالوگ ها تعیین می شوند:

1. دینکسان.
2. لیدوکائین هیدروکلراید.
3. لوان.
4. هلیکاین.
5. لیدوکائین-ویال.
6. لیدوکائین هیدروکلراید قهوه ای.
7. لیدوکائین بوفوس
8. زایلوکائین
9. Versatis.

لیدوکائین یا اولتراکائین کدام بهتر است؟

اولتراکائین دارویی کمتر سمی است. بیهوشی طولانی تری ارائه می دهد، اما تعدادی منع مصرف برای استفاده نیز دارد.

لیدوکائین یا نووکائین - کدام بهتر است؟

نووکائین دارویی است که فعالیت ضد درد متوسطی را نشان می دهد، در حالی که لیدوکائین یک بی حس کننده موثر است. با این حال، Novocain یک داروی کمتر سمی است.

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین هزینه لیدوکائین (تزریق در آمپول های 2 میلی لیتری شماره 10) در مسکو 27 روبل است. قیمت قطره چشم 30 روبل در هر بسته 5 لوله - بطری است. با نسخه منتشر می شود.

دور از دسترس کودکان در دمای 15 - 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 5 سال.