چرا من کولیت اولسراتیو (UC) خود را درمان می کنم؟ کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی بیماری التهابی روده

کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی(NUC) یک بیماری با علت ناشناخته است که با یک فرآیند التهابی مزمن در روده بزرگ همراه با ایجاد خونریزی، زخم و چرکی مشخص می شود.

مکانیسم های اصلی بیماری زایی این بیماری عبارتند از: اختلالات ایمنی و خودایمنی. توسعه دیس باکتریوز؛ واکنش های آلرژیک; عوامل ژنتیکی; اختلالات عصبی روانی; افزایش سطح پروستاگلادین ها و لکوترین های پیش التهابی در مخاط روده بزرگ، که به ایجاد یک فرآیند التهابی شدید در آن کمک می کند.

برنامه درمانی برای کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی

1. تغذیه پزشکی.

2. درمان پایه (درمان با داروهای حاوی 5-آمینو سالیسیلیک اسید، گلوکوکورتیکوئیدها، سیتواستاتیک).

3. استفاده از مواد قابض، جاذب و ضد اسهال.

4. تصحیح اختلالات متابولیکو کم خونی

5. درمان سم زدایی.

6. درمان آنتی باکتریالو درمان دیس بیوز روده

7. درمان موضعی پروکتوسیگموئیدیت.

8. عادی سازی حالت عملکردیعصبی مرکزی
سیستم های.

بیماران مبتلا به UC درجه خفیفمی تواند به صورت سرپایی درمان شود، با شدت متوسط ​​بیماری، بستری در بیمارستان با درجه شدید ضروری است، بستری شدن اورژانس در بیمارستانو درمان فشرده

برای درمان متمایز مناسب، تعیین شدت NUC ضروری است.

فرم نوردارای ویژگی های مشخصه زیر است:

دفعات اجابت مزاج از 4 بار در روز با مقدار کمی خون در مدفوع تجاوز نمی کند.

افزایش خستگی؛

تب و تاکی کاردی وجود ندارد.

معاینه شکم فقط درد خفیف را نشان می دهد.
وجود در امتداد روده بزرگ؛

علائم خارج روده ای بیماری با سینوویت متقارن آشکار می شود مفاصل بزرگ, اریتم گرهیو سایر تظاهرات پوستی؛

کم خونی خفیف (Hb > W g / l)، افزایش جزئی در ESR (تا 26 میلی متر در ساعت).

این روند عمدتاً در رکتوم و کولون سیگموئید (ادم، پرخونی غشای مخاطی، فرسایش سطحی، اغلب متعدد، زخم های گذرا، ضخیم شدن ناهموار غشای مخاطی) موضعی است.

شکل شدت متوسط ​​با تظاهرات زیر مشخص می شود:

در مرحله حاد، 4-8 بار در روز با خون مدفوع کنید.

افزایش دمای بدن، بی اشتهایی، کاهش وزن، ضعف، قولنج رودهعلائم کم آبی، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون.

هنگام معاینه شکم - درد و غرش در روده بزرگ، اما اتساع روده بزرگ وجود ندارد.

اغلب کم خونی (Hb 105-111 گرم در لیتر)، لکوسیتوز، افزایش ESR (26-30 میلی متر در ساعت) وجود دارد.

تظاهرات سیستمیک: زردی، تغییر شکل مفاصل بزرگ، مختلف تظاهرات پوستیآسیب چشم؛

در آندوسکوپیروده بزرگ، پرخونی مشخص، تورم غشای مخاطی، فرسایش های متعدد، زخم های پوشیده از مخاط، چرک، فیبرین یافت می شود.

فرم شدید دارای تظاهرات بالینی زیر است:

مدفوع بیش از 8 بار در روز با خون، مخاط، اغلب با ناخالصی های چرک.

دمای بدن بالای 38 درجه سانتیگراد؛

تاکی کاردی (حداقل 90 ضربه در دقیقه)؛

درد شکم، بی اشتهایی؛ نفخ

کاهش بیش از 10 درصد وزن بدن؛

کم خونی شدید (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 میلی متر در ساعت)
هیپوآلبومینمی؛

در معاینه آندوسکوپی، پرخونی شدید، تورم غشای مخاطی، فرسایش های متعدد، زخم های پوشیده شده با چرک، فیبرین مشخص می شود. در دوره طولانیناپدید شدن چین خوردگی روده ممکن است.

1. تغذیه پزشکی

در فرم خفیفبیماری محدودیت غذایی قابل توجهی لازم نیست. با این حال، استفاده از بسیار تیز، تحریک کننده توصیه نمی شود دستگاه گوارشمحصولات، و همچنین محدود کردن استفاده از شیر برای اسهال.

با تشدید شدید بیماری، رژیم غذایی شماره 4 (فصل "درمان آنتریت مزمن") با تغییرات تجویز می شود (A.R. Zlatkina، 1994):

به دلیل ایجاد کمبود پروتئین در بیماران، محتوای پروتئین را به طور متوسط ​​به 110-120 گرم (65٪ منشاء حیوانی) افزایش دهید. گوشت بدون چربی، ماهی (به شکل کتلت بخار، کوفته، کوفته، گوشت آب پز, ماهی آب پزتخم مرغ نرم و به شکل املت بخارپز و همچنین انشپاهای کم چرب و بدون لاکتوز ضد کم خونی؛ محصولات لبنی در دوره تشدید توصیه نمی شود.

مقدار چربی را به 55-60 گرم محدود کنید و 5-10 گرم کره را به ظروف اضافه کنید.

با بهبود وضعیت بیمار، آنها به تدریج به رژیم غذایی شماره 46، 4c (فصل "درمان آنتریت مزمن") با افزایش محتوای پروتئین تا 110-130 گرم در روز منتقل می شوند.

در صورت تشدید شدید UC از رژیم غذایی بدون بالاست و بدون سرباره استفاده می شود. این شامل محصولات (به معنای معمول کلمه) نیست، بلکه از مواد حیاتی و به راحتی قابل هضم (اسیدهای آمینه، گلوکز، مواد معدنیمولتی ویتامین، پپتید، مقدار کمی چربی گیاهی). این مواد تقریباً به طور کامل جذب می شوند بخش های بالاییروده کوچک.

در صورت کاهش بیش از 15 درصد وزن بدن، تغذیه تزریقیتوسط کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوینکه از طریق آن اسیدهای آمینه ضروری، آماده سازی پروتئین، امولسیون های چربی تجویز می شود (تترالیگشد، لیپوفوندین، ویتالیپید)،راه حل ها گلوکز، الکترولیت ها

2. درمان اساسی

ابزارهای درمان اساسی بر اصلی تأثیر می گذارد مکانیسم های بیماری زا: سنتز واسطه های التهابی و اختلالات ایمنیاز جمله واکنش های خود ایمنی

2.1. درمان با داروهای حاوی S-ACK

سولفاسالازین(سادازوسولفاپیریدین، سالازوپیریدین) - ترکیبی از سولفاپیریدین و اسید 5-آمینو سالیسیلیک (5-ASA) است. تحت تاثیر" فلور رودهسولفاسالازین به سولفاپیریدین و 5-ASA تجزیه می شود که جزء موثر دارو است و سولفاپیریدین تنها ناقل آن است. 5-ASA از سنتز لکوترین ها، پروستاگلاندین ها و واسطه های التهابی در روده بزرگ جلوگیری می کند و در نتیجه اثر ضد التهابی مشخصی دارد. P. Ya. Grigoriev و E. P. Yakovenko (1993) نشان می دهند که، شاید، سولفاسالازین نیز به نمایش گذاشته شود. اثر ضد باکتریاییدر روده، مهار رشد فلور بی هوازی، به ویژه کلستریدیا و باکتری‌ها، عمدتاً به دلیل سولفاپیریدین جذب نشده است.

سولفاسالازین باید در فواصل منقسم بین وعده های غذایی مصرف شود. این دارو را می توان به صورت خوراکی مصرف کرد و همچنین می تواند به صورت تنقیه یا شیاف به داخل رکتوم تزریق شود. دوز روزانه سولفاسالازین به شدت بیماری، شدت التهاب و میزان آن بستگی دارد. فرآیند پاتولوژیکدر روده

در اشکال خفیف بیماری و در انواع با شدت متوسط، سولفاسالازین 4-3 گرم در روز تجویز می شود. اشکال شدید- 8-12 گرم در روز. در روز اول، مصرف 1 قرص (0.5 گرم) 4 بار در روز، در روز دوم - 2 قرص (1 گرم) 4 بار در روز و در روزهای بعد، در صورت تحمل خوب دارو، 3 عدد توصیه می شود. -4 قرص 4 بار در روز، دوز را به شکل شدید به 8-12 گرم در روز می رساند.

پس از شروع بهبودی، درمان باید با همان دوز به مدت 3-4 هفته دیگر ادامه یابد و سپس به تدریج دوز را هر 3-5 هفته به دوز نگهدارنده (1-2 گرم در روز) کاهش دهید که باید مصرف شود. حداقل یک سال و با حفظ بهبودی لغو شد (P. Ya. Grigoriev, 1993).

درمان با سولفاسالازین در 10-30٪ موارد با پیشرفت همراه است اثرات جانبی:

تظاهرات گوارشی (بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، درد اپی گاستر)؛

علائم عمومی ( سردردتب، ضعف، آرترالژی؛

اختلالات خونی (آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، کم خونی، متهموگلوبینمی، سندرم هموراژیک).

هپاتیت گرانولوماتوز؛

الیگواسپرمی و ناباروری مردان.

با توسعه اثرات جانبیدارو تا زمانی که کاملاً ناپدید شوند لغو می شود، سپس می توانید دارو را با نصف دوز مجدداً تجویز کنید و سعی کنید آن را به مقدار مطلوب افزایش دهید.

سولفاسالازین جذب را مهار می کند روده کوچک اسید فولیکبنابراین، بیمارانی که سولفاسالازین دریافت می کنند باید اسید فولیک 0.002 گرم را 3 بار در روز مصرف کنند.

با موضع گیری دیستال سمت چپ UC (پروکتیت، پروکتوسیگموئیدیت)، سولفاسالازین را می توان به شکل میکروکلایستر و شیاف استفاده کرد.

با تجویز تنقیه، سولفاسالازین به صورت سوسپانسیون 4-6 گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا استفاده می شود. آب جوشروزانه به مدت 1-1.5 ماه.

شیاف سولفاسالازین 2 بار در روز به رکتوم تزریق می شود. یک شیاف حاوی 1 گرم سولفاسالازین و 1.6 گرم کره کاکائو است.

سالوفالک(تیدوکول، مساکول، مزالازین) - دارویی که فقط حاوی 5-آمینو سالیسیلیک اسید و فاقد سولفاپیریدین است. اعتقاد بر این است که عوارض جانبی سولفاسالازین در درجه اول به دلیل وجود سولفاپیریدین در ترکیب آن است. سالوفالک در ترکیب خود حاوی سولفاپیریدین نیست، بنابراین، عوارض جانبی بسیار کمتری ایجاد می کند، تحمل آن بهتر از سولفاسالازین است. سالوفالک برای عدم تحمل سولفاسالازین تجویز می شود.

A. R. Zlatkina (1994) توصیه می کند که در اشکال خفیف NUC روزانه 1.5 گرم سالوفالک (6 قرص 0.25 گرمی) تجویز شود. در اشکال متوسط، دوز دو برابر می شود. در حملات حاد پروکتوسیگموئیدیت، تنقیه سالوفالک موثرتر است که حاوی 4 گرم دارو در 60 گرم سوسپانسیون است که یک بار بعد از مدفوع به مدت 8-10 هفته انجام می شود.

برای درمان اشکال دیستال NUC همچنین از شیاف استفاده می کند: 2 شیاف (500 میلی گرم) 3 بار در روز (صبح، بعد از ظهر، عصر)، روزانه.

سالازوپیریدازین، سالازودیمتوکسین - 5-فرآورده های تولید داخل حاوی ASA، سمیت کمتری دارند و بهتر تحمل می شوند. مکانیسم اثر همان سولفاسالازین است. فعالیت این داروها بیشتر از سولفاسالازین است. سالازوپیریدازین و سالازودیمتوکسین در قرص‌های 0.5 گرمی موجود است. درمان با این داروها عمدتاً با متوسط ​​سبکاشکال شدید مزمن کولیت زخمی.

P. Ya. Grigoriev و E. P. Yakovenko (1993) در مرحله فعال بیماری این داروها را در دوز روزانه 2 گرم (0.5 گرم 4 بار در روز) به مدت 3-4 هفته. در صورت وقوع اثر درمانیدوز درخت کریسمس به 1-1.5 گرم (0.5 گرم 2-3 بار در روز) کاهش می یابد و درمان را برای 2-3 هفته دیگر ادامه می دهد. در اشکال شدید بیماری، امکان افزایش دوز روزانه تا 4 گرم وجود دارد.

2.2. درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئید

داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در ناحیه التهاب روده بزرگ در UC تجمع می‌کنند و آزادسازی را مسدود می‌کنند. اسید آراکیدونیکجلوگیری از تشکیل واسطه های التهابی (پروستاگلاندین ها و لکوترین ها)، کاهش نفوذپذیری مویرگی، یعنی. اثر ضد التهابی قوی دارند. علاوه بر این، گلوکوکورتیکوئیدها دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند.

نشانه های تجویز گلوکوکورتیکوئیدها در NUC به شرح زیر است (A. R. Zlatkina، 1994):

اشکال سمت چپ و کل کولیت اولسراتیو با دوره شدید، با درجه IIIفعالیت تغییرات التهابی در روده (طبق بررسی آندوسکوپی)؛

اشکال حاد شدید و متوسط ​​بیماری در حضور عوارض خارج روده ای؛

عدم تاثیر سایر درمان ها اشکال مزمنکولیت زخمی.

گلوکوکورتیکوئیدها را می توان به صورت خوراکی، داخل وریدی و مقعدی استفاده کرد.

در داخل، گلوکوکورتیکوئیدها برای یک فرآیند معمول تجویز می شوند (پردنیزولون - 40-60 میلی گرم در روز، و به گفته A. R. Zlatkina - 1-2 میلی گرم در کیلوگرم، اما نه بیشتر از 120 میلی گرم در روز)، و در موارد شدید، اگر انجام شود. رخ نمی دهد بهبود قابل توجهدر طی 4-5 روز از مصرف سولفونامیدهای سالیسیلیک، P. Ya. Grigoriev تجویز داخل وریدی هیدروکورتیزون همی سوکسینات (دوز اولیه 200-300 میلی گرم و سپس 100 میلی گرم هر 8 ساعت) را توصیه می کند. پس از 7-5 روز، تزریق هیدروکورتیزون قطع شده و درمان با مصرف پردنیزولون خوراکی با دوز 60-40 میلی گرم در روز بسته به شرایط بیمار ادامه می یابد. پس از شروع بهبودی بالینی، دوز پردنیزولون به تدریج کاهش می یابد (بیش از 5 میلی گرم در هفته). دوره کاملدرمان با گلوکوکورتیکوئید بسته به نوع کولیت اولسراتیو بین 10 تا 20 هفته طول می کشد. هنگامی که وضعیت بیمار بهبود یافت، مصرف سولفاسالازین یا سالوفالک و مصرف پردنیزولون تا قطع کامل توصیه می شود.

در بیماران مبتلا به UC، محدود مستقیم و کولون سیگموئیدگلوکوکورتیکوئیدها را می توان در شیاف یا تنقیه تجویز کرد. هیدروکورتیزون به صورت قطره ای 125 میلی گرم و پردنیزولون 30-60 میلی گرم در 120-150 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 1-2 بار در روز تجویز می شود. شیاف پردنیزولون نیز استفاده می شود، 1 شیاف 2 بار در روز (1 شیاف حاوی 5 میلی گرم پردنیزولون).

در مورد احتمال بروز عوارض جانبی درمان با گلوکوکورتیکوئید باید به خاطر داشت: پوکی استخوان سیستمیک، استروئید دیابت, فشار خون شریانی، سندرم کوشینگوئید، ایجاد زخم معده، یا دوازدهه. ایجاد زخم معده استروئیدی و خونریزی از آنها نیاز به حذف گلوکوکورتیکوئیدها دارد، بقیه موارد اثرات جانبیبا درمان علامتی اصلاح می شود.

2.3. رفتارسیتواستاتیک (غیر هورمونیداروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی)

سوال در مورد توصیه درمان بیماران مبتلا به UC با سیتواستاتیک در نهایت حل نشده است.

P. Ya. Grigoriev (1993) معتقد است که سیتواستاتیک 6- مرکاپتوپورینبرای تشدید UC توصیه نمی شود، ترجیحاً در مواردی که بیمار در حال بهبودی است استفاده شود و بهتر است دوز گلوکوکورتیکوئیدها کاهش یابد یا درمان با آنها متوقف شود.

سیتواستاتیک ها دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند، سرکوب می کنند مکانیسم های ایمنیپاتوژنز UC

هنگامی که آزاتیوپرین (ایموران) با پردنیزولون ترکیب می شود، بهبودی سریعتر اتفاق می افتد. با چنین درمان پیچیدهموفق به کاهش می شود دوز بزرگگلوکوکورتیکوئیدها آزاتیوپرین با دوز متوسط ​​150 میلی گرم در روز (2-2.5 میلی گرم بر کیلوگرم) توصیه می شود.

با توجه به خطر بالای عوارض جانبی در درمان سرکوب کننده های ایمنی غیر هورمونی (پانسیتوپنی، کم خونی، لکوپنی، ایجاد پانکراتیت، ترکیبی از بیماری های عفونی و التهابی و غیره)، دوره های کوتاه درمان (3-4 هفته) توصیه می شود و به دنبال آن کاهش و لغو سیتواستاتیک ها انجام می شود.

AT سال های گذشتهداده هایی در مورد امکان استفاده از یک سرکوب کننده ایمنی در درمان UC ظاهر شده است سیکلوسپوریناین اثر اصلی را بر پیوند سلولی ایمنی، سرکوب سنتز و آزادسازی اینترلوکین-2، مهار عملکرد لنفوسیت های T- کمک کننده و تولید اتوآنتی بادی ها دارد. اینترلوکین-2 بازی می کند نقش مهمدر پیشرفت UC درمان با سیکلوسپورین زمانی نشان داده می شود که تمام درمان های قبلی شکست خورده باشند (یعنی سیکلوسپورین یک داروی "خط آخر" است). درمان را با دوزهای 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 2 هفته اختصاص دهید، سپس دوز را به یک نگهدارنده، که به صورت جداگانه انتخاب می شود، کاهش دهید، که می تواند برای چندین ماه (تا یک سال) استفاده شود. دارو تاثیری ندارد مغز استخوان، اما ممکن است فراهم کند اثر سمیروی کلیه ها

3. کاربرد قابض، جاذب و ضد اسهال

این وجوه، ارائه قابض، عمل احاطه کننده، مشارکت سریعترین بهبودوضعیت عملکردی روده و تسکین روند التهابی. داروهای ضد اسهال برای بیمارانی که بیش از 4 بار در روز مدفوع دارند تجویز می شود.

در مورد استفاده از قابض، جاذب، ضد اسهال در Ch. "درمان آنتریت مزمن".

4. اصلاح اختلالات متابولیک و کم خونی

اصلاح اختلالات متابولیک و کم خونی از همه مهمتر است رویداد پزشکیدر بیماران مبتلا به نوع شدید بیماری و در موارد کمتر - با شدت متوسط. به صورت داخل وریدی استفاده می شود

آلبومین، مخلوط اسیدهای آمینه، پلاسما، درون لیپودا،محلول های نمکی، گلوکز. انتقال خوندرمان باعث سم زدایی می شود، وضعیت سیستم میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد. همچنین لازم است اقداماتی برای اصلاح سطح الکترولیت ها در خون ارائه شود.

اصلاح کم خونی با انفوزیون قطره ای داخل وریدی پلیفر (400 میلی لیتر قطره) انجام می شود. تزریق عضلانی آماده سازی حاوی آهنفروم لک، با کم خونی شدید - با تزریق توده گلبول قرمز.

جزئیات در مورد نحوه تکمیل این بخش برنامه درمانیدر فصل "درمان آنتریت مزمن".

5. درمان سم زدایی

در NUC،به خصوص در دوره شدید بیماری، سندرم توکسمی به دلیل نقض عملکردهای مانع روده بزرگ ایجاد می شود.

برای مبارزه با مسمومیت از موارد زیر استفاده می شود: انفوزیون قطره ای داخل وریدی محلول های گلوکز، الکترولیت ها، همودز، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، محلول رینگر. هموسورپشن از نظر سم زدایی بسیار موثر است، علاوه بر این، این روش دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است، به حذف کمپلکس های ایمنی کمک می کند.

6. درمان و درمان آنتی باکتریال
دیس‌بانتری روده

درمان ضد باکتریایی برای UC زمانی تجویز می شود که خطر ایجاد مگاکولون سمی، سپتیکوپمی، ثانویه وجود داشته باشد. عفونت چرکی. منصوب عوامل ضد باکتریلزوماً با در نظر گرفتن نوع فلور مدفوع و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها. آنتی بیوتیک های نیمه سنتتیک، سفالوسپورین ها، مترونیدازول، بیسپتول و غیره استفاده می شود.برای دیس بیوز استافیلوکوک می توانید از آمپیوکس، اریترومایسین، اولئودومایسین، برای یرسینیوز - لوومایستین، برای فلور بی هوازی (کلسترودیا، -فورونیتوزیسولوگرام) استفاده کنید. ، فورازولیدون.

پس از سرکوب فلور بیماری زابا استفاده از کولیبوترین، بیفیکو لا، باکتیسوبتیل و سایر داروها به مدت 2 تا 3 ماه، فلور طبیعی روده را بازسازی می کند.

این بخش به تفصیل در فصل توضیح داده شده است. "درمان آنتریت مزمن".

7. درمان موضعیپروکتوسیگموئیدیت

علاوه بر ریزتنقیه با آماده سازی اسید 5-آمینو سالیسیلیک، هیدروکورتیزون، انواع دیگر درمان موضعی شرح داده شده در فصل. "درمان کولیت مزمن".

8. عادی سازی عملکرد
شرایط سیستم عصبی مرکزی

این جهت از برنامه درمانی به طور مشترک با روانشناس، روان درمانگر انجام می شود. ایجاد یک مطلوب ضروری است جو روانی، حذف موقعیت های استرس زا، معرفی

در موفقیت درمان. همچنین اعمال شود آرام بخش ها، آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی.

9. درمان جراحی

درمان جراحی بر اساس انجام می شود نشانه های دقیق: سوراخ شدن زخم های روده بزرگ. اتساع سمی روده بزرگ (در صورت عدم تأثیر درمان در 24 ساعت). سوء ظن به بدخیمی فرآیند؛ تشخیص تغییرات دیسپلاستیک مشخص در چندین بیوپسی گرفته شده از مکان های مختلفروده بزرگ؛ دوره شدید بیماری با خونریزی شدید، قابل درمان پیچیده پیچیده با استفاده از عوامل اساسی نیست (کلئوتومی انجام می شود).

10، درمان متمایز

فرم نور NUC - سولفاسالازین تجویز می شود - 3-6 گرم در روز به صورت خوراکی یا 1.5-2 گرم از راه راست (تنقیه سولفاسالازین)، شیاف سولفاسالازین در شب به مدت 3-4 هفته. ضد اسهال استفاده می شود

منابع مالی.

پردنیزون داخل 20 میلی گرم در روز به مدت یک ماه، سپس قطع تدریجی دارو (5 میلی گرم در هفته).

میکروکلایستر با هیدروکورتیزون (125 میلی گرم) یا پردنیزولون (20 میلی گرم) دو بار در روز.

سولفاسالازین داخل 2 گرم یا سالازودین 1 گرم در روز، با عدم تحمل - مزالازین (مزاکول، سالوفالک) 1 گرم در روز.

فرم متوسط- بیماران نیاز به بستری شدن دارند. رژیم غذایی تجویز می شود، از دست دادن مایعات، الکترولیت ها و پروتئین اصلاح می شود.

درمان با پردنیزولون (40-60 میلی گرم در روز خوراکی)، سولفاسالازین در تنقیه (1-3 گرم در روز) است. هنگامی که بهبودی رخ می دهد، دوز پردنیزولون کاهش می یابد و سولفاسالازین به طور همزمان تجویز می شود (ابتدا 1 گرم در روز، سپس دوز به 2 گرم در روز افزایش می یابد و بعداً در غیاب به 4 گرم در روز افزایش می یابد. واکنش های نامطلوب). با عدم تحمل سولفاسالازین، سالوفالک استفاده می شود. معمولاً پردنیزولون با 40 میلی گرم در روز به مدت یک ماه یا بیشتر تجویز می شود و به تدریج دوز را کاهش می دهد تا اینکه طی 2-4 ماه آینده کاملاً لغو شود. دیس باکتریوز نیز درمان می شود.

فرم شدید- بیماران به صورت فوری در بیمارستان بستری می شوند. تغذیه تزریقی با محتوای بالاپروتئین (تا 1.5-2 گرم در کیلوگرم در روز) در برابر پس زمینه تغذیه پزشکی. گلوکوکورتیکوئیدها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند - 125 میلی گرم هیدروکورتیزون 4 بار در روز به مدت 5 روز، پردنیزولون نیز به صورت خوراکی با دوز 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز استفاده می شود و به دنبال آن با بهبود وضعیت کاهش می یابد. پردنیزولون نیز به صورت مقعدی (در بالا) تجویز می شود. موضوع استفاده از سرکوب کننده های ایمنی غیر هورمونی در حال حل شدن است، درمان آنتی بیوتیکی در حال انجام است، به دنبال آن درمان دیس باکتریوز و همچنین اصلاح شدید اختلالات متابولیک و کم خونی انجام می شود. هنگامی که وضعیت بیمار بهبود می یابد، سولفاسالازین یا سالوفالک نیز تجویز می شود.

11. مشاهده داروخانه

معاینه بالینی توسط یک متخصص بیماری های عفونی یا یک درمانگر منطقه انجام می شود.

در حالت بهبودی، سیگموئیدوسکوپی و معاینه کامل (کوپروسیتوگرام، کشت مدفوع از نظر فلور، وزن کردن بیمار) باید سالی یک بار انجام شود. در صورت وجود شکایت، سیگموئیدوسکوپی بیشتر انجام می شود. کولونوسکوپی 1 بار در سال توصیه می شود (مخصوصاً با آسیب کامل به روده بزرگ).

با سابقه طولانی بیماری، انجام کولونوسکوپی یک بار در سال با بیوپسی از قسمت های مختلف غشای مخاطی توصیه می شود. تشخیص به موقعدیسپلازی در صورت تشخیص دیسپلازی، کولونوسکوپی هر 6 ماه یک بار انجام می شود و موضوع از درمان جراحی. .

بیماران با فرم متوسط ​​2-3 بار در سال توسط پزشک معاینه می شوند، با فرم شدید، معاینات 3-4 بار در سال و بیشتر انجام می شود. موضوع کولونوسکوپی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

پس از ترخیص از بیمارستان، همه بیماران دوره های درمان نگهدارنده و ضد عود را دریافت می کنند. سولفاسالازین یا 5-ASA با دوز 1.5-2 گرم در روز، سالازوپیریدازین و سالازودیمتوکسین - با دوز 0.5-1 گرم در روز به طور مداوم به مدت 2 سال تجویز می شود. علاوه بر این، درمان ترمیمی عمومی و همچنین داروهای قابض و ضد اسهال (طبق علائم) انجام می شود. در صورت لزوم از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود.

پزشکی مدرن داروهای بسیاری را در مبارزه با آن ارائه می دهد بیماری های مختلف. اما برای اینکه آنها بدهند نتیجه مثبت، فرد به هیچ وجه نباید خود درمانی کند، بلکه به سادگی پیدا می کند یک متخصص خوب، که کنترل دارودرمانی شما را در دست خواهد گرفت.

Candles Salofalk برای موارد زیر تجویز می شود:

• بیماری کرون
• کولیت زخمی
• دیورتیکولیت

آنها همچنین می توانند به عنوان یک پیشگیری کننده برای سرطان روده بزرگ در افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند استفاده شود.

با این حال، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که در آنها باید به دنبال آنالوگ Salofalk با یک ماده فعال دیگر باشید.

از جمله:

• حساسیت بالا به اسید سالیسیلیک
• اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد
• زخم معده و زخم اثنی عشر به شکل حاد
• سن تا 2 سال

همانطور که می بینید، دارو به طور مستقل قابل استفاده نیست. علاوه بر این، در داروخانه ها فقط با نسخه فروخته می شود.

کولیت اولسراتیو اشاره دارد بیماری مزمن، که بر غشای مخاطی روده بزرگ تأثیر می گذارد. در عین حال متورم می شود، ملتهب می شود و زخم هایی روی آن ایجاد می شود.

اگر در مورد علل کولیت اولسراتیو صحبت کنیم، دانشمندان تعدادی از نظریه ها را مطرح می کنند. برخی تمایل دارند بر این باورند که کولیت اولسراتیو است بیماری عفونی، اما پاتوژن هنوز نصب نشده است.

سایر پزشکان معتقدند این بیماریبه عنوان یک خود ایمنی عمل می کند سیستم ایمنی بدنفرد آنتی بادی هایی تولید می کند که پوشش روده بزرگ را از بین می برد. و البته، ما نباید عامل ژنتیکی را فراموش کنیم.

عوامل مستعد کننده:

• سازگاری، از نظر پروتئین ضعیف اما غنی از کربوهیدرات است
• فشار
• سبک زندگی منفعل

طبق آمار، احتمال ابتلا به کولیت اولسراتیو در افرادی که آپاندیس خود را برداشته اند بسیار کمتر است. با چه چیزی متصل است، هیچ کس نمی داند.

کولیت اولسراتیو از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است، اما علائم رایجرا می توان متمایز کرد: بی حالی، تب، ضعف، گرفتگی شکم درد، مدفوع مکرر(حداکثر 5 بار در روز). ممکن است در مدفوع خون وجود داشته باشد.

همانطور که می بینید، نباید در تماس با پزشک با استفاده از آن تردید کنید. این مملو از عوارض جدی است که درمان آنها بسیار دشوارتر است.

مزمن بیماری التهابیتاج با این واقعیت مشخص می شود که به طور کامل بر کل دستگاه گوارش تأثیر می گذارد، از حفره دهان شروع می شود و به پایان می رسد. مقعد. در این مورد، به عنوان یک قاعده، التهاب شروع می شود روده دراز، و سپس به بقیه روده ها می رود.

عوامل مستعد کننده:

• انتقال سرخک
• آلرژی غذایی
• فشار
• سیگار کشیدن
• وراثت

AT تصویر بالینیاختصاص محلی، عمومی و علائم خارج روده ایتظاهرات بیماری کرون

علائم:

• علائم شایع به دلیل اختلال در سیستم ایمنی و وجود

سلام! با شکایت از احساس سوزش، درد به بیمارستان رفت مقعد، ترشح موکوس. تشخیص پروکتیت داده شد. چه شیاف هایی برای این بیماری موثرتر خواهند بود؟ آیا این درمان کافی است یا نیاز به مصرف آنتی بیوتیک های اضافی دارید؟

ناتالیا، 27 ساله.

در هر صورت، درمان باید علت شناسی باشد، یعنی بر اساس علت عمل شود. یک فرآیند التهابی در رکتوم ایجاد می شود که با درد، مشکلات اجابت مزاج و قرمزی مخاط همراه است. شیاف های رکتال، به عنوان مثال، سالوفالک، حاوی مواد ضد التهابی، ترمیم کننده زخم هستند که روند بهبود را تسریع می کنند. همچنین، درمان بستگی به شدت بیمار دارد، تغییرات مورفولوژیکیبا پروکتیت اختلالات کاتارال را می توان به صورت محافظه کارانه مدیریت کرد. زخم، فرم بلغمینیاز به مداخله جراحی

تاکتیک های درمانی

انتخاب دارو تحت تأثیر علت پروکتیت، وجود عوارض است. این بیماری ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• عفونت ها استرپتوکوک، استافیلوکوک، coliباعث التهاب در سیستم ایمنی ضعیف شود. مایکوباکتری ها با جریان خون وارد رکتوم می شوند. گونوکوک ها از دیواره واژن نفوذ می کنند. در چنین مواردی به شیاف های رکتوم(سالوفالک، شیاف خولان دریایی) یک آنتی بیوتیک برای مبارزه با پاتوژن اضافه کنید.
• صدمات. یبوست طولانی مدت، بواسیر، رابطه مقعدی، خوردن استخوان، غذای خشن، بلعیده شده اقلام کوچکمنجر به ترک می شود. درمان مبتنی بر درمان ترمیم زخم است و یک عامل تحریک کننده نیز مستثنی است.
• ویژگی های تغذیه. خیلی تند، تند، دودی، غذای ترشآسیب مخاطی توصیه اصلی- رژیم گرفتن
• بیماری های دستگاه گوارش (کولیت، گاستریت، هپاتیت، کوله سیستیت، پانکراتیت).
• آسیب شناسی انکولوژیک.

شیاف خولان دریایی

شمع ها برای تغییرات التهابی در روده بزرگ (بواسیر، پروکتیت) نشان داده شده اند. اجزای دارو مخاط را پوشانده و به بهبود سریع آن کمک می کند. بهبودی از نظر بیولوژیکی در سطح سلولی رخ می دهد مواد فعالترویج تجدید غشا گردش خون بهبود می یابد. شیاف های خولان دریایی سطح رکتوم را می پوشانند و از ضربه ناشی از مدفوع جلوگیری می کنند.

روش مصرف: روده ها از قبل تخلیه می شوند، می توانید به توالت بروید یا تنقیه پاک کننده درست کنید. توصیه می شود به پهلوی چپ خود دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید، شمع را تا حد امکان عمیق قرار دهید. توصیه می شود تا نیم ساعت از جای خود بلند نشوید، زیرا ممکن است محتویات آن به بیرون نشت کند.

نفوذ شمع های خولان دریاییدر مورد بارداری مبهم است فقط یک پزشک می تواند دوز مناسب را انتخاب کند، ارزیابی کند خطر احتمالیبرای سلامتی خوب.

سالوفالک

در درمان پروکتیت، بسیاری از پزشکان سالوفالک را ترجیح می دهند. این دارو کاهش می دهد واکنش التهابی. مهاجرت لکوسیت ها، فاگوسیت ها کند می شود، در نتیجه درد، تورم ، قرمزی به حداقل می رسد.

سالوفالک را 3 بار در روز، یک شیاف بمالید. در موارد شدید، دوز به 2 شیاف در هر دوز افزایش می یابد.

موارد منع مصرف زخم هستند، بیماری هموراژیک، کلیه حاد یا نارسایی کبد. کودکان زیر 2 سال نباید از دارو استفاده کنند.

تسکین

این دارو، بر خلاف سالوفالک، به شکل شیاف یا پماد رکتوم. مواد فعال خارش، درد، تورم رکتوم را کاهش می دهند و همچنین خونریزی را متوقف می کنند اشکال اولسراتیوپروکتیت این ترکیب شامل روغن کبد کوسه است که دارای اثر ضد درد شدید است.

بیشترین مقدار مجازپذیرایی - 4 بار در روز.

شمع با بره موم

آی تی درمان موثردر درمان پروکتیت ماده موثره بره موم مخلوط با کره کاکائو است. AT شکل خالصماده اصلی مفید نیست، زیرا همه اجزا به طور محکم به هم متصل هستند، نمی توانند جذب خون شوند. فقط در ترکیب با چربی نسوز، این پیوندها از بین می روند و باعث ایجاد یک اثر درمانی می شوند.

اقدامات اساسی:

• ضد باکتری.
• ضد التهاب.
• آنتی اکسیدان.
• ضد تومور
• ضد حساسیت.
• فعالیت فاگوسیتوز افزایش می یابد.

یک شیاف قبل از خواب وارد رکتوم می شود. 30-40 دقیقه ماده شیمیایی فعالخون جذب می شود، بنابراین هیچ ترشحی مشاهده نمی شود.

فوق پروژه

شیاف های رکتال، بر خلاف سالوفالک، آسان برای استفاده هستند، یک شیاف در شب برای رسیدن به اثر درمانی کافی است. پس از استفاده منظم، خارش، درد، درد و ناراحتیدر طول اجابت مزاج

شمع با سیب زمینی

طب سنتی راه های زیادی برای درمان پروکتیت دارد. یکی از آنها شمع با سیب زمینی دارد. در بزرگسالان از چوب یا مواد اولیه رنده شده برای این منظور استفاده می شود.

سیب زمینی خام را پوست کنده و به قطعات 3 سانتی متری برش می دهیم و در سمت چپ آن را وارد رکتوم می کنیم. بیرون آوردن باقیمانده ها در صبح نامطلوب است، آنها به تنهایی در طول سفر به توالت بیرون می آیند. می توانید آن را روی رنده هم بمالید، درست کنید سواب گازی، وارد شوید.

2. درمان اساسی

ابزارهای درمان پایه بر مکانیسم های اصلی بیماری زایی تأثیر می گذارد: سنتز واسطه های التهابی و اختلالات ایمنی، از جمله واکنش های خود ایمنی.

2.1. درمان با داروهای حاوی S-ACK

سولفاسولوسین (سالازوسولفاپیریدین، سالازوپیریدین) - ترکیبی از سولفاپیریدین و اسید 5-آمینو سالیسیلیک (5-ASA) است. سولفاسالازین تحت تأثیر فلور روده به سولفاپیریدین و 5-ASA تجزیه می شود که جزء مؤثر دارو است و سولفاپیریدین فقط ناقل آن است. 5-ASA از سنتز لکوترین ها، پروستاگلاندین ها و واسطه های التهابی در روده بزرگ جلوگیری می کند و در نتیجه اثر ضد التهابی مشخصی دارد. P. Ya. Grigoriev و E. P. Yakovenko (1993) نشان می‌دهند که احتمالاً سولفاسالازین نیز اثر ضد باکتریایی در روده نشان می‌دهد و مانع رشد فلور بی‌هوازی، به‌ویژه کلستریدیا و باکتری‌ها، عمدتاً به دلیل سولفاپیریدین جذب نشده است.

سولفاسالازین باید در فواصل منقسم بین وعده های غذایی مصرف شود. این دارو را می توان به صورت خوراکی مصرف کرد و همچنین می تواند به صورت تنقیه یا شیاف به داخل رکتوم تزریق شود. دوز روزانه سولفاسالازین به شدت بیماری، شدت التهاب، میزان فرآیند پاتولوژیک در روده بستگی دارد.

در اشکال خفیف بیماری و در اشکال با شدت متوسط، سولفاسالازین 3-4 گرم در روز، در اشکال شدید - 8-12 گرم در روز تجویز می شود. در روز اول، مصرف 1 قرص (0.5 گرم) 4 بار در روز، در روز دوم - 2 قرص (1 گرم) 4 بار در روز و در روزهای بعد، در صورت تحمل خوب دارو، 3 عدد توصیه می شود. -4 قرص 4 بار در روز، دوز را به شکل شدید به 8-12 گرم در روز می رساند.

پس از شروع بهبودی، درمان باید با همان دوز به مدت 3-4 هفته دیگر ادامه یابد و سپس به تدریج دوز را هر 3-5 هفته به دوز نگهدارنده (1-2 گرم در روز) کاهش دهید که باید مصرف شود. حداقل یک سال و با حفظ بهبودی لغو شد (P. Ya. Grigoriev, 1993).

درمان با سولفاسالازین در 10-30٪ موارد با ایجاد عوارض جانبی همراه است:

تظاهرات گوارشی (بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، درد اپی گاستر)؛

علائم عمومی (سردرد، تب، ضعف، آرترالژی)؛

اختلالات خونی (آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، کم خونی، متهموگلوبینمی، سندرم هموراژیک).

هپاتیت گرانولوماتوز؛

الیگواسپرمی و ناباروری مردان

با ایجاد عوارض جانبی، دارو تا زمانی که کاملاً ناپدید شوند لغو می شود، سپس می توانید دارو را با نصف دوز مجدداً تجویز کنید و سعی کنید آن را به مقدار مطلوب افزایش دهید.

سولفاسالازین جذب اسید فولیک در روده کوچک را مهار می کند، بنابراین بیمارانی که سولفاسالازین دریافت می کنند باید اسید فولیک 0.002 گرم را 3 بار در روز مصرف کنند.

با موضع گیری دیستال سمت چپ NUC (پروکتیت، پروکتوسیگموئیدیت)، سولفاسالازین را می توان به شکل میکروکلایستر و شیاف استفاده کرد.

با تجویز تنقیه، سولفاسالازین به صورت سوسپانسیون 4-6 گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا آب جوشانده روزانه به مدت 1-1.5 ماه استفاده می شود.

شیاف سولفاسالازین 2 بار در روز به رکتوم تزریق می شود. یک شیاف حاوی 1 گرم سولفاسالازین و 1.6 گرم کره کاکائو است.

سالوفالک (تیدوکول، مزاکول، مزالازین) دارویی است که فقط حاوی 5-آمینو سالیسیلیک اسید و فاقد سولفاپیریدین است. اعتقاد بر این است که عوارض جانبی سولفاسالازین در درجه اول به دلیل وجود سولفاپیریدین در ترکیب آن است. سالوفالک در ترکیب خود حاوی سولفاپیریدین نیست، بنابراین، عوارض جانبی بسیار کمتری ایجاد می کند، تحمل آن بهتر از سولفاسالازین است. سالوفالک برای عدم تحمل سولفاسالازین تجویز می شود.

A. R. Zlatkina (1994) توصیه می کند که در اشکال خفیف UC، Salofalk 1.5 گرم (6 قرص 0.25 گرمی) روزانه تجویز شود. در اشکال متوسط، دوز دو برابر می شود. در حملات حاد پروکتوسیگموئیدیت، تنقیه سالوفالک موثرتر است که حاوی 4 گرم دارو در 60 گرم سوسپانسیون است که یک بار بعد از مدفوع به مدت 8-10 هفته انجام می شود.

برای درمان اشکال دیستال UC نیز از شیاف استفاده می شود: 2 شیاف (500 میلی گرم) 3 بار در روز (صبح، بعد از ظهر، عصر)، روزانه.

سالازوپیریدازین، سالازودیمتوکسین - آماده سازی های حاوی 5-ASA از تولید داخلی، کمتر سمی هستند و بهتر تحمل می شوند. مکانیسم اثر همان سولفاسالازین است. فعالیت این داروها بیشتر از سولفاسالازین است. سالازوپیریدازین و سالازودیمتوکسین در قرص های 0.5 گرمی موجود هستند.درمان با این داروها عمدتاً با اشکال خفیف تا متوسط ​​کولیت اولسراتیو مزمن انجام می شود.

P. Ya. Grigoriev و E. P. Yakovenko (1993) در مرحله فعال بیماری این داروها را در دوز روزانه 2 گرم (0.5 گرم 4 بار در روز) به مدت 3-4 هفته تجویز می کنند. در صورت اثر درمانی، دوزهای روزانه به 1-1.5 گرم (0.5 گرم 2-3 بار در روز) کاهش می یابد و درمان برای 2-3 هفته دیگر ادامه می یابد. در اشکال شدید بیماری، امکان افزایش دوز روزانه تا 4 گرم وجود دارد.

2.2. درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئید

داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در ناحیه التهاب روده بزرگ در UC تجمع می یابند و آزاد شدن اسید آراشیدونیک را مسدود می کنند، از تشکیل واسطه های التهابی (پروستاگلاندین ها و لکوترین ها) جلوگیری می کنند، نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهند، به عنوان مثال. اثر ضد التهابی قوی دارند. علاوه بر این، گلوکوکورتیکوئیدها دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند. نشانه های تجویز گلوکوکورتیکوئیدها در NUC به شرح زیر است (A. R. Zlatkina، 1994):

اشکال سمت چپ و کل کولیت اولسراتیو با دوره شدید، با درجه III فعالیت تغییرات التهابی در روده (طبق بررسی آندوسکوپی).

اشکال حاد شدید و متوسط ​​بیماری در حضور عوارض خارج روده ای؛

عدم تأثیر سایر روش های درمانی در اشکال مزمن کولیت اولسراتیو.

گلوکوکورتیکوئیدها را می توان به صورت خوراکی، داخل وریدی و مقعدی استفاده کرد.

در داخل، گلوکوکورتیکوئیدها برای یک فرآیند معمول تجویز می شود (پردنیزولون - 40-60 میلی گرم در روز، و به گفته A. R. Zlatkina - 1-2 میلی گرم در کیلوگرم، اما نه بیشتر از 120 میلی گرم در روز)، و در موارد شدید، اگر انجام شود. بهبود قابل توجهی در طی 4-5 روز از مصرف سولفونامیدهای سالیسیلیک رخ نمی دهد. پس از 7-5 روز، تزریق هیدروکورتیزون قطع شده و درمان با مصرف پردنیزولون خوراکی با دوز 60-40 میلی گرم در روز بسته به شرایط بیمار ادامه می یابد. پس از شروع بهبودی بالینی، دوز پردنیزولون به تدریج کاهش می یابد (بیش از 5 میلی گرم در هفته). یک دوره کامل درمان با گلوکوکورتیکوئید بسته به شکل کولیت اولسراتیو از 10 تا 20 هفته طول می کشد. هنگامی که وضعیت بیمار بهبود یافت، مصرف سولفاسالازین یا سالوفالک و مصرف پردنیزولون تا قطع کامل توصیه می شود.

در بیماران مبتلا به UC، محدود به رکتوم و کولون سیگموئید، گلوکوکورتیکوئیدها را می توان در شیاف یا تنقیه تجویز کرد. هیدروکورتیزون به صورت قطره ای 125 میلی گرم و پردنیزولون 30-60 میلی گرم در 120-150 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 1-2 بار در روز تجویز می شود. شیاف پردنیزولون نیز استفاده می شود، 1 شیاف 2 بار در روز (1 شیاف حاوی 5 میلی گرم پردنیزولون).

در مورد احتمال بروز عوارض جانبی درمان با گلوکوکورتیکوئیدها باید به خاطر داشت: پوکی استخوان سیستمیک، دیابت ملیتوس استروئیدی، فشار خون شریانی، سندرم کوشینگوئید، ایجاد زخم معده یا اثنی عشر. ایجاد زخم معده استروئیدی و خونریزی از آنها نیاز به حذف گلوکوکورتیکوئیدها دارد، سایر عوارض جانبی با درمان علامتی اصلاح می شوند.

2.3. درمان با سیتواستاتیک (سرکوب کننده های غیر هورمونی ایمنی)

سوال در مورد توصیه درمان بیماران مبتلا به UC با سیتواستاتیک در نهایت حل نشده است.

P. Ya. Grigoriev (1993) معتقد است که 6- مرکاپتوپورین سیتواستاتیک برای تشدید UC توصیه نمی شود، ترجیحاً در مواردی که بیمار در حال بهبودی است استفاده شود و مطلوب است که دوز گلوکوکورتیکوئیدها کاهش یا قطع شود. رفتار.

سیتواستاتیک ها دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند، مکانیسم های ایمنی پاتوژنز UC را سرکوب می کنند.

هنگامی که آزاتیوپرین (ایموران) با پردنیزولون ترکیب می شود، بهبودی سریعتر اتفاق می افتد. با چنین درمان پیچیده ای، می توان دوز زیادی از گلوکوکورتیکوئیدها را کاهش داد. آزاتیوپرین با دوز متوسط ​​150 میلی گرم در روز (2-2.5 میلی گرم بر کیلوگرم) توصیه می شود.

با توجه به خطر بالای عوارض جانبی در درمان سرکوب کننده های ایمنی غیر هورمونی (پانسیتوپنی، کم خونی، لکوپنی، ایجاد پانکراتیت، اضافه شدن بیماری های عفونی و التهابی و غیره)، دوره های کوتاه درمان (3-4 هفته) توصیه می شود و به دنبال آن کاهش و لغو سیتواستاتیک ها انجام می شود.

در سال های اخیر، داده هایی در مورد امکان استفاده از سیکلوسپورین سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان UC ظاهر شده است. این اثر اصلی را بر پیوند سلولی ایمنی، سرکوب سنتز و آزادسازی اینترلوکین-2، مهار عملکرد لنفوسیت های T- کمک کننده و تولید اتوآنتی بادی ها دارد. اینترلوکین-2 نقش مهمی در پیشرفت UC دارد. درمان با سیکلوسپورین زمانی نشان داده می شود که تمام درمان های قبلی شکست خورده باشند (یعنی سیکلوسپورین داروی "خط آخر" است). درمان را با دوزهای 15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به مدت 2 هفته اختصاص دهید، سپس دوز را به یک نگهدارنده، که به صورت جداگانه انتخاب می شود، کاهش دهید، که می تواند برای چندین ماه (تا یک سال) استفاده شود. این دارو بر مغز استخوان تأثیر نمی گذارد، اما ممکن است اثر سمی بر کلیه ها داشته باشد.

3. کاربرد قابض، جاذب و ضد اسهال

این وجوه با داشتن اثر قابض و پوشش دهنده به بهبود سریع وضعیت عملکردی روده و تسکین روند التهابی کمک می کند. داروهای ضد اسهال برای بیمارانی که بیش از 4 بار در روز مدفوع دارند تجویز می شود.

برای استفاده از مواد قابض، جاذب، ضد اسهال، به "درمان آنتریت مزمن" مراجعه کنید.

4. اصلاح اختلالات متابولیک و کم خونی

اصلاح اختلالات متابولیک و کم خونی مهمترین اقدام درمانی در بیماران مبتلا به نوع شدید بیماری و در موارد کمتر - با شدت متوسط ​​است. از تزریق داخل وریدی آلبومین، مخلوط اسیدهای آمینه، پلاسما، اینترالیپید، محلول های نمکی، گلوکز استفاده می شود. انتقال خون باعث سم زدایی می شود، وضعیت سیستم میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد. همچنین لازم است اقداماتی برای اصلاح سطح الکترولیت ها در خون ارائه شود.

اصلاح کم خونی با تزریق قطره ای داخل وریدی پلیفر (400 میلی لیتر قطره)، تزریق داخل عضلانی داروی حاوی آهن فروم-لک، در صورت کم خونی شدید - انتقال توده گلبول قرمز انجام می شود.

برای اطلاع از جزئیات اجرای این بخش از برنامه درمانی، به «درمان آنتریت مزمن» مراجعه کنید.

5. درمان سم زدایی

با UC، به ویژه در موارد شدید بیماری، سندرم توکسمی به دلیل نقض عملکردهای مانع روده بزرگ ایجاد می شود.

برای مبارزه با مسمومیت از موارد زیر استفاده می شود: انفوزیون قطره ای داخل وریدی محلول های گلوکز، الکترولیت ها، همودز، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، محلول رینگر. هموسورپشن از نظر سم زدایی بسیار موثر است، علاوه بر این، این روش دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است، به حذف کمپلکس های ایمنی کمک می کند.

6. درمان آنتی باکتریال و درمان دیس باکتریوز روده

درمان ضد باکتریایی برای NUC زمانی تجویز می شود که خطر ایجاد مگاکولون سمی، سپتیکوپمی، عفونت چرکی ثانویه وجود داشته باشد. با در نظر گرفتن نوع فلور مدفوع و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد باکتری تجویز می شوند. آنتی بیوتیک های نیمه سنتتیک، سفالوسپورین ها، مترونیدازول، بیسپتول و غیره استفاده می شود.برای دیس بیوز استافیلوکوک می توانید از آمپیوکس، اریترومایسین، اولئاندومایسین، برای یرسینیوز - لوومایستین، برای فلور بی هوازی (کلستریدیا، باکتریوئیدوز، دیس بیوزیس) استفاده کنید. ، فورازولیدون.

پس از سرکوب فلور بیماری زا، فلور طبیعی روده با استفاده از کولی باکترین، بیفیکول، باکتیسوبتیل و سایر داروها به مدت 3-2 ماه دوباره کاشته می شود.

این بخش در «درمان آنتریت مزمن» به تفصیل توضیح داده شده است.

7. درمان موضعی پروکتوسیگموئیدیت

علاوه بر ریزتنقیه با آماده سازی اسید 5-آمینو سالیسیلیک، هیدروکورتیزون، انواع دیگر درمان موضعی شرح داده شده در فصل. "درمان کولیت مزمن".

بدون داروهای مشابهبا شناسایی قابل انجام است کولیت اسپاستیکبا سایر اشکال التهاب، درمان آنتی بیوتیکی ضروری است.

برای بیماران سولفونامیدهایی مانند سولگین یا فتالازول و همچنین انترول، مترونیدازول، انتروفوریل یا د-نول تجویز می شود. توجه ویژهسزاوار آماده سازی با اکسی کینولین است. آنها می توانند بر میکرو فلورا تأثیر بگذارند که به سایر آنتی بیوتیک ها مقاوم است. این داروها عبارتند از Enteroseptol، Intestopan و غیره.

بیماران به اثربخشی داروی سولفاسالازین در درمان کولیت روده توجه می کنند.

به نوعی به کولیت اولسراتیو مبتلا شدم - دردهای وحشتناکی ظاهر شد، پزشکان حتی مجبور شدند مرا در بیمارستان بستری کنند. معلوم شد که خودم آوردم سوء تغذیه، استرس و حتی تمایل ارثی به چنین بیماری. متخصص مجموعه ای از داروها را تجویز کرد، اما سولفاسالازین اساس درمان بود. من آن را به سادگی در مقادیر باورنکردنی و هر روز به روش‌های مختلف می‌نوشیدم - این همان روشی است که رژیم درمانی نشان می‌دهد. حتی یک بار مجبور شدم 12 قطعه مصرف کنم، اما قرص ها بسیار بزرگ هستند. اما عذاب من بیهوده نبود، فقط در پایان دوره کولیت اولسراتیو خاطرات بد. داروی موثرو ارزان

داروهای مسکن

از آنجایی که بیماری اغلب با شدت پیش می رود سندرم درد، سپس در طول درمان مسکن تجویز می شود.

• به خصوص اغلب در چنین شرایطی، یوبیوتیک هایی مانند انتروسپتول، مگزاز یا اینستوپان، انتروفوریل و غیره تجویز می شود.
• این وجوه حاوی اکسی کینولین در ترکیب است، به همین دلیل اثربخشی آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• آنها مدفوع را عادی می کنند، نفخ را کاهش می دهند و درد شکم را از بین می برند.

اگر این داروها در یک دوره کوتاه مصرف شوند، عملاً عاری از عوارض جانبی هستند، تنها تعداد کمی از بیماران سردرد و حالت تهوع نامحسوس را تجربه کردند. اما در درمان طولانی مدتتوسعه یا آسیب احتمالی اعصاب چشمیو غیره.

بنابراین، نباید با این داروها سرگردان شوید، آنها معمولاً در دوره های 10 روزه تجویز می شوند. در صورت نیاز به تکرار درمان، حداقل یک ماه باید بین دوره ها فاصله داشته باشد.

شیاف رکتوم

به طور گسترده در درمان کولیت و شیاف استفاده می شود، زیرا آنها یک اثر ضد التهابی محلی قوی دارند. شیاف های رکتال برای استفاده در شب بسیار راحت هستند.

چنین داروهایی به بهبود سریع و بازسازی بافت کمک می کند.

تحت تاثیر شیاف های رکتومدر جریان شفای سریعزخم ها و ریزترک های راست روده از بین می روند فرآیندهای التهابیو تورم بافت ها، درد متوقف می شود و فرآیندهای حرکت روده تسهیل می شود.

با در نظر گرفتن شکل و شدت کولیت، دارو فقط باید توسط متخصص تجویز شود.

1. از موثرترین شیاف های رکتال می توان سالوفالک را متمایز کرد، این دارو برای پروکتوسیگموئیدیت یا پروکتیت نیز موثر است.
2. همچنین شیاف های Ultraprok، Natalsid، شیاف هایی با بره موم یا خولان دریایی، شیاف متیلوراسیل و غیره موثر هستند.
3. شیاف با بره موم با خاصیت ضد درد و زخم، اثر بازسازی کننده و ضد التهابی مشخص می شود.
4. شیاف متیلوراسیل محافظت در سطح سلولی را تحریک می کند، به توقف خونریزی کمک می کند، التهاب را تسکین می دهد، که در ایجاد کولیت روده بسیار مهم است.
5. شمع های با خولان دریایی اثرات ضد باکتری، التیام زخم و ضد التهابی دارند و به تسکین تورم و خارش کمک می کنند.

ترمیم میکرو فلورا

آنتی بیوتیک درمانی ضربه بسیار مهمی به میکرو فلور روده وارد می کند، بنابراین، پس از چنین درمانی، میکروارگانیسم های مفید نیاز به حمایت قدرتمند دارند. برای این، بیماران داروهایی برای از بین بردن دیس باکتریوز و نقض فعالیت آنزیمی تجویز می کنند.

این خواص توسط پروبیوتیک ها وجود دارد که دارو محسوب نمی شوند، اما با موفقیت میکرو فلور را بازیابی و حذف می کنند. مواد سمی. همچنین، وجوه این گروه به ترمیم مدفوع، بهبود اشتها و از بین بردن تشکیل بیش از حد گاز کمک می کند.

امروزه بسیاری از پروبیوتیک های موثر شناخته شده اند، اما عملکرد آنها یکسان است و فقط از نظر دوز متفاوت هستند. اجزای فعالو مواد افزودنی و همچنین سازنده.

بنابراین، دارو باید با تمرکز بر قیمت و توصیه های پزشکی. توسط بیشترین معنی شناخته شدهاقدامات مشابه Probifor و Bifidumbacterin، Bifiliz و Lactobacterin، Laktofiltrum و غیره هستند.

در اختلالات آنزیمیدریافت داروهای حاوی پانکراتین مانند Mezim، Panzinorm یا Festal را نشان می دهد. همچنین به خوبی بازیابی می کند. میکرو فلور رودهمواد مخدر Lineks.

عادی سازی مهارت های حرکتی

کولیت با هر علتی با اسپاسم عضلات روده همراه است. برای از بین بردن آنها، روشی نشان داده شده است داروهای ضد اسپاسممانند No-shpa، Papaverine، Drotaverine، Platyfillin.

• با مصرف سروکال یا موتیلیوم می توانید مهارت های حرکتی را بازیابی کنید.
• همچنین به از بین بردن اسپاسم و داروی Duspatalin کمک می کند که علاوه بر متوقف کردن علائم دردناک، فرآیندهای بازسازی در بافت های روده را تسریع می کند.
• Peristalsis Resolor یا Trimedat را کاملاً بازیابی کنید.

در صورت نیاز، متخصص داروهای بیسموت یا کربنات کلسیم را تجویز می کند که دارای خواص ضد اسهالی و پوششی هستند.

ویتامین ها و داروهای ضد افسردگی

کولیت نه تنها بر وضعیت روده، بلکه بر سلامتی بیمار به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد. ناراحتی و درد درونی باعث تحریک و ضعف، بی خوابی و خستگی مزمن می شود.

کارشناسان توصیه می کنند این داروها را با ویتامین های گروه B، به ویژه B6 و B12 ترکیب کنید. چنین تزریق هایی بسیار دردناک هستند، بنابراین توصیه می شود آنها را به شکل قرص یا به صورت کپسول مصرف کنید. اینها آماده سازی Magnikum، Magne-B6 یا Neurovitan و غیره هستند.

کی تموم میشه درمان دارویی، بیمار به اندازه کافی طولانی نیاز دارد دوره نقاهت، که در طی آن شما باید آماده سازی ویتامین ها، عوامل تقویت کننده سیستم ایمنی و روش های لازم برای حفظ بدن ضعیف را مصرف کنید. مصرف پروبیوتیک ها تا زمانی که توصیه می شود ترمیم نهاییمیکرو فلور

بعلاوه روش های سنتیمی توان از روش های درمانی استفاده کرد، اما فقط هر راه حلی باید با متخصص مشورت شود.

برای بیماران مبتلا به کولیت پس از یک دوره درمانی برای ادامه توانبخشی در یک آسایشگاه بسیار مفید است، جایی که بیماران نیازهای لازم را دریافت می کنند. غذای رژیمیو فیزیوتراپی ترمیمی