تصفیه خون چیست؟ C3

سیستم ادراری یک مجموعه ارگانیک است که در تولید، تجمع و دفع ادرار نقش دارد. عضو اصلی این سیستم کلیه است. در واقع ادرار محصولی است که در نتیجه پردازش پلاسمای خون تشکیل می شود. بنابراین، ادرار نیز متعلق به بیومواد آلی است. تفاوت آن با پلاسما فقط به دلیل عدم وجود گلوکز، پروتئین و برخی عناصر کمیاب و همچنین محتوای محصولات متابولیک است. به همین دلیل است که ادرار چنین سایه و بوی خاصی دارد.

فیلتراسیون خون در کلیه ها

برای درک مکانیسم تصفیه خون و تشکیل ادرار، باید ایده ای در مورد ساختار کلیه داشته باشید. این اندام جفت شده از تعداد زیادی نفرون تشکیل شده است که در آن ادرار تشکیل می شود.

وظایف اصلی کلیه عبارتند از:

1. ادرار کردن؛
2. دفع داروها، متابولیت ها و غیره؛
3. تنظیم متابولیسم الکترولیت؛
4. کنترل فشار و حجم خون در گردش؛
5. حفظ تعادل اسید و باز.

در واقع، کلیه ها فیلترهایی هستند که بدون توقف کار می کنند و تا 1.2 لیتر خون در دقیقه را پردازش می کنند.

هر کلیه لوبیا شکل است. روی هر کلیه نوعی فرورفتگی وجود دارد که به آن دروازه نیز می گویند. آنها منجر به یک فضای پر از چربی یا سینوس می شوند. سیستم پیلوکالیسیال، رشته های عصبی و سیستم عروقی نیز در آنجا قرار دارند. از همان دروازه ورید و شریان کلیه و همچنین حالب خارج می شود.

هر کلیه از نفرون های زیادی تشکیل شده است که مجموعه ای از لوله ها و گلومرول ها هستند. فیلتراسیون خون مستقیماً در گلومرول کلیوی یا گلومرول انجام می شود. اینجاست که ادرار از خون فیلتر شده و به مثانه می رود.
در ویدئو، ساختار کلیه ها

کجا اتفاق می افتد

کلیه همانطور که گفته شد در یک کپسول قرار می گیرد که زیر آن یک لایه دانه ای به نام قشر وجود دارد و زیر آن مدولا قرار دارد. مدولا به هرم های کلیوی تبدیل می شود که بین آنها ستون هایی وجود دارد که به سمت سینوس های کلیوی گسترش می یابند. در بالای این اهرام پاپیلاهایی وجود دارد که اهرام را خالی می کنند و محتویات آنها را به فنجان های کوچک و سپس به فنجان های بزرگ می آورند.

تعداد کاسه گل ها ممکن است برای هر فرد متفاوت باشد، اگرچه به طور کلی 2-3 کاسه گل بزرگ به 4-5 کاسه گل کوچک منشعب می شوند که یک کاسه گل کوچک لزوماً پاپیلای هرم را احاطه کرده است. از کاسه گل کوچک، ادرار وارد کاسه گل بزرگ و سپس به ساختمان حالب و مثانه می شود.

خون از طریق شریان کلیوی که به عروق کوچکتر منشعب می شود به کلیه ها می رسد، سپس خون وارد شریان ها می شود که به 5-8 مویرگ تقسیم می شوند. بنابراین خون وارد سیستم گلومرولی می شود، جایی که فرآیند فیلتراسیون انجام می شود.

طرح فیلتراسیون کلیه

فیلتراسیون گلومرولی - تعریف

فیلتراسیون در گلومرول کلیه طبق یک اصل ساده انجام می شود:

• ابتدا مایع از غشاهای گلومرولی تحت فشار هیدرواستاتیک (≈125 میلی لیتر در دقیقه) فشرده یا فیلتر می شود.
• سپس مایع صاف شده از نفرون ها عبور می کند، بیشتر آن به صورت آب و عناصر ضروری به خون باز می گردد و بقیه در ادرار تشکیل می شود.
• میانگین سرعت تشکیل ادرار حدود 1 میلی لیتر در دقیقه است.

گلومرول کلیه خون را فیلتر می کند و آن را از پروتئین های مختلف پاک می کند. در فرآیند فیلتراسیون، تشکیل ادرار اولیه رخ می دهد.

ویژگی اصلی فرآیند فیلتراسیون سرعت آن است که توسط عوامل مؤثر بر فعالیت کلیه و سلامت عمومی فرد تعیین می شود.

نرخ فیلتراسیون گلومرولی حجم ادرار اولیه تشکیل شده در ساختارهای کلیوی در دقیقه است. میزان نرمال فیلتراسیون برای زنان 110 میلی لیتر در دقیقه و برای مردان 125 میلی لیتر در دقیقه است. این شاخص ها به عنوان یک نوع معیار عمل می کنند که مطابق با وزن، سن و سایر شاخص های بیمار قابل اصلاح هستند.

شماتیک فیلتراسیون گلومرولی

نقض فیلتراسیون

در طول روز، نفرون ها تا 180 لیتر ادرار اولیه را فیلتر می کنند. تمام خون موجود در بدن زمان دارد تا 60 بار در روز توسط کلیه ها پاکسازی شود.

اما برخی از عوامل می توانند باعث نقض فرآیند فیلتر شوند:

• کاهش فشار؛
• اختلالات دستگاه ادراری؛
• باریک شدن شریان کلیه؛
• ضربه یا آسیب به غشایی که عملکرد فیلتر را انجام می دهد.
• افزایش فشار انکوتیک؛
• کاهش تعداد گلومرول های "کار".

چنین شرایطی اغلب باعث نقض فیلتراسیون می شود.

نحوه تشخیص تخلف

نقض فعالیت فیلتراسیون با محاسبه سرعت آن مشخص می شود. تعیین میزان فیلتراسیون در کلیه ها با استفاده از فرمول های مختلف امکان پذیر است. به طور کلی، روند تعیین میزان به مقایسه سطح یک ماده کنترل کننده خاص در ادرار و خون بیمار کاهش می یابد.

معمولاً از اینولین که یک پلی ساکارید فروکتوز است به عنوان استاندارد مقایسه ای استفاده می شود. غلظت آن در ادرار با محتوای موجود در خون مقایسه می شود و سپس محتوای انسولین محاسبه می شود.

هر چه اینولین در ادرار نسبت به سطح آن در خون بیشتر باشد، حجم خون فیلتر شده بیشتر می شود. به این شاخص کلیرانس اینولین نیز گفته می شود و به عنوان ارزش خون تصفیه شده در نظر گرفته می شود. اما چگونه می توان میزان فیلتراسیون را محاسبه کرد؟

فرمول محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها به شرح زیر است:

GFR (ml/min)

که در آن Min مقدار اینولین در ادرار، پین محتوای اینولین در پلاسما، Vurine حجم ادرار نهایی و GFR میزان فیلتراسیون گلومرولی است.

فعالیت کلیه را می توان با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault نیز محاسبه کرد که به شکل زیر است:

هنگام اندازه گیری فیلتراسیون در زنان، نتیجه باید در 0.85 ضرب شود.

اغلب در شرایط بالینی، کلیرانس کراتینین برای اندازه گیری GFR استفاده می شود. مطالعه مشابهی نیز تست رهبرگ نامیده می شود. در اوایل صبح، بیمار 0.5 لیتر آب می نوشد و بلافاصله مثانه را تخلیه می کند. پس از آن، هر یک ساعت باید ادرار کنید، ادرار را در ظروف مختلف جمع کنید و مدت زمان هر دفع را یادداشت کنید.

سپس خون وریدی بررسی می شود و فیلتراسیون گلومرولی با استفاده از فرمول خاصی محاسبه می شود:

Fi \u003d (U1 / p) x V1،

که در آن Fi فیلتراسیون گلومرولی، U1 محتوای جزء کنترل، p سطح کراتینین در خون، و V1 مدت زمان ادرار مورد مطالعه است. طبق این فرمول، هر ساعت یک محاسبه در طول روز انجام می شود.

علائم

علائم اختلال در فیلتراسیون گلومرولی معمولاً به تغییر در ماهیت کمی (افزایش یا کاهش فیلتراسیون) و کیفی (پروتئینوری) کاهش می یابد.

ویژگی های اضافی عبارتند از:

• افت فشار؛
• استاز کلیه؛
• هایپرادم، به ویژه در اندام ها و صورت؛
• اختلالات ادراری مانند کاهش یا افزایش میل، ظاهر یک رسوب غیر مشخص یا تغییر رنگ.
• درد در ناحیه کمر
• تجمع انواع متابولیت ها و غیره در خون

افت فشار معمولاً با شرایط شوک یا نارسایی میوکارد رخ می دهد.

علائم اختلال در فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها

نحوه بهبود فیلترینگ

بازگرداندن فیلتراسیون کلیه ها ضروری است، به خصوص اگر فشار خون بالا وجود داشته باشد. همراه با ادرار، الکترولیت ها و مایعات اضافی از بدن شسته می شوند. تأخیر آنهاست که باعث افزایش فشار خون می شود.

برای بهبود عملکرد کلیه، به ویژه فیلتراسیون گلومرولی، متخصصان ممکن است داروهایی مانند:

• تئوبرومین یک دیورتیک ضعیف است که با افزایش جریان خون کلیوی، فعالیت فیلتراسیون را افزایش می دهد.
• Eufillina همچنین یک دیورتیک حاوی تئوفیلین (یک آلکالوئید) و اتیلن دی آمید است.

علاوه بر مصرف داروها، لازم است که بهزیستی عمومی بیمار را عادی کنید، ایمنی را بازیابی کنید، فشار خون را عادی کنید و غیره.

همچنین برای بازگرداندن عملکرد کلیه، رعایت یک رژیم غذایی متعادل و پیروی از یک برنامه روزانه ضروری است. فقط یک رویکرد یکپارچه به عادی سازی فعالیت فیلتراسیون کلیه ها کمک می کند.

کمک بدی به افزایش فعالیت کلیه و روش های عامیانه مانند رژیم هندوانه، جوشانده گل رز وحشی، جوشانده های ادرار آور و عرقیات گیاهی، دمنوش ها و غیره نیست. اما قبل از انجام هر کاری، باید با یک نفرولوژیست مشورت کنید.

سیستم استخراج

C1. چرا حجم ادرار دفع شده توسط بدن انسان در روز با حجم مایعی که در همان زمان نوشیده شده است برابر نیست؟

1) بخشی از آب توسط بدن استفاده می شود یا در فرآیندهای متابولیکی تشکیل می شود.

2) بخشی از آب از طریق اندام های تنفسی و از طریق غدد عرق تبخیر می شود.

C2 خطاهای متن داده شده را پیدا کنید. تعداد جملاتی را که در آنها خطا وجود دارد را مشخص کنید، آنها را اصلاح کنید.

1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، غدد فوق کلیوی، حالب، مثانه و مجرای ادرار است. 2. اعضای اصلی دستگاه دفع کلیه ها هستند. 3. خون و لنف حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود. 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در لگن کلیه اتفاق می افتد. 5. جذب آب اضافی در خون در لوله نفرون اتفاق می افتد. 6. ادرار از طریق حالب وارد مثانه می شود.

در جملات 1، 3، 4 اشتباهاتی صورت گرفت.

C2. خطاهای متن داده شده را پیدا کنید. تعداد جملاتی را که در آنها خطا وجود دارد را مشخص کنید، آنها را اصلاح کنید.

1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، غدد فوق کلیوی، حالب، مثانه و مجرای ادرار است. 2. اعضای اصلی دستگاه دفع کلیه ها هستند. 3. خون و لنف حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود. 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در لگن کلیه اتفاق می افتد. 5. جذب آب اضافی در خون در لوله نفرون اتفاق می افتد. 6. ادرار از طریق حالب وارد مثانه می شود.

اشتباهات انجام شده در جملات:

1) 1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است.

2) 3. خون حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود

3) 4. تصفیه خون و تشکیل ادرار در نفرون ها (گلومرول های کلیوی، کپسول های کلیوی و لوله های کلیوی) اتفاق می افتد.

C2 عملکرد عضوی که در شکل در بدن انسان نشان داده شده است چیست؟ کدام قسمت های این اندام با اعداد 1 و 2 مشخص شده است؟ عملکرد آنها را مشخص کنید.

1) کلیه - خون را از محصولات نهایی متابولیسم پاک می کند، ادرار در آن تشکیل می شود.

2) 1- لایه قشری کلیه، حاوی نفرون هایی با گلومرول های مویرگی است که پلاسمای خون را فیلتر می کنند.

3) 2- لگن کلیه، ادرار ثانویه در آن جمع می شود.

C3 حداقل 4 عملکرد کلیه را نام ببرید.

1) دفعی - با فرآیندهای فیلتراسیون و ترشح به دست می آید. در گلومرول ها، فیلتراسیون رخ می دهد، در لوله ها - ترشح و بازجذب.

2) حفظ تعادل اسید و باز پلاسمای خون.

3) اطمینان از ثبات غلظت مواد فعال اسمزی در خون در شرایط مختلف آب برای حفظ تعادل آب و نمک.

4) محصولات نهایی متابولیسم نیتروژن، ترکیبات خارجی و سمی (از جمله بسیاری از داروها)، مواد آلی و معدنی اضافی از طریق کلیه ها از بدن دفع می شوند.

5) در تشکیل مواد فعال بیولوژیکی که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند و همچنین هورمونی که سرعت تشکیل گلبول های قرمز را تنظیم می کند.

C3 وظایف کلیه پستانداران و انسان را مشخص کنید.

1. حفظ متابولیسم آب نمک (حذف آب و املاح معدنی)

2. حفظ تعادل اسید و باز

3. کلیه ها - فیلترهای بیولوژیکی (حذف داروها، سموم و سایر مواد)

4. سنتز مواد فعال بیولوژیکی (تحریک روند خون سازی، افزایش فشار خون).

C3 نحوه تشکیل ادرار اولیه و ثانویه در کلیه ها چگونه است

فرآیند تشکیل ادرار در دو مرحله انجام می شود.

اولین مورد در کپسول های لایه بیرونی کلیه ها (گلومرول کلیوی) اتفاق می افتد. تمام قسمت مایع خون که وارد گلومرول کلیه ها می شود فیلتر شده و وارد کپسول ها می شود. به این ترتیب ادرار اولیه که عملاً پلاسمای خون است تشکیل می شود.

ادرار اولیه همراه با محصولات دفعی، اسیدهای آمینه، گلوکز و بسیاری دیگر از ترکیبات مورد نیاز بدن دارد. فقط پروتئین های پلاسمای خون در ادرار اولیه وجود ندارد. این قابل درک است: از این گذشته، پروتئین ها فیلتر نمی شوند.

مرحله دوم تشکیل ادرار این است که ادرار اولیه از سیستم پیچیده ای از لوله ها عبور می کند، جایی که مواد لازم برای بدن و آب به طور متوالی جذب می شوند. هر چیزی که برای حیات بدن مضر است در لوله ها باقی می ماند و به صورت ادرار از کلیه ها از طریق حالب به مثانه دفع می شود. این ادرار نهایی ثانویه نامیده می شود.

C3. چه اندام هایی در بدن انسان عملکرد دفعی دارند و چه موادی را دفع می کنند؟

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری (DFPP) - یکی از مدرن ترین روش های تصفیه خون که در درمان تعدادی از بیماری های سخت و دشوار ( آترواسکلروز سیستمیک، بیماری ایسکمیک قلب؛ بیماری های خود ایمنی - هپاتیت، آرتریت روماتوئید، گلومرولونفریت، تیروئیدیت، اگزما، نورودرماتیت؛ دژنراسیون ماکولا خشکو غیره.).

خوددرمانی نکنید، به پزشک مراجعه کنید

تصفیه خون با روش فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری چگونه انجام می شود؟

خون بیمار در بخش‌های کوچکی از طریق دستگاه‌های مخصوص عبور داده می‌شود و به پلاسما و سلول‌های خونی (گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها، پلاکت‌ها) تقسیم می‌شود تا به جریان خون بازگردانده شود.

علاوه بر این، پلاسمای خون، عبور از ویژه فیلترهای غشایی*، از . این مرحله نامیده می شود فیلتراسیون آبشاری پلاسما.

قطر دهانه‌های غشاهای فیلتر آنقدر کوچک است که به آنها اجازه می‌دهد تا مولکول‌های بزرگی را که معمولاً برای بدن بیماری‌زا هستند و همچنین باکتری‌ها و ویروس‌ها را به دام بیندازند. و پلاسمای تصفیه شده و حفظ تمام اجزای مفید برای بدن، با عناصر تشکیل شده خون ترکیب می شود و به جریان خون باز می گردد.*

پلاسمای خون تصفیه شده، به دلیل تفاوت در غلظت، به آزاد شدن مواد مضر انباشته شده در آنجا از بافت ها کمک می کند، به عنوان مثال، کلسترول از پلاک آترواسکلروتیک. بنابراین، روش‌های مکرر فیلتراسیون پلاسما منجر به تصفیه تدریجی نه تنها خون، بلکه بافت‌های بدن و انحلال پلاک‌های آترواسکلروتیک می‌شود.
هیچ روش دیگری نمی تواند به چنین نتیجه ای برسد! این دوره به 4 روش نیاز دارد.

1. خون اشباع شده با کلسترول "بد" پلاک های آترواسکلروتیک را روی دیواره رگ تشکیل می دهد، مجرای رگ را باریک می کند و رگ را شکننده می کند.
2. در پلاسمای خون تصفیه شده، غلظت کلسترول کاهش می یابد که به آزاد شدن کلسترول از پلاک و دیواره عروق کمک می کند.
3. پس از یک دوره فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری، پلاک کاهش می یابد، دیواره عروق شفاف و الاستیک می شود، جریان خون بازسازی می شود و تنظیم تون عروق بهبود می یابد.

نتیجه فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری

1. پلاسما باید فیلتر شود
2. پلاسما پس از فیلتراسیون قبل از ترکیب با سلول های خونی
3. کسر پلاسما قابل جابجایی

کارایی و ایمنی تصفیه خون با فیلتراسیون آبشاری

این روش تصفیه خون امکان پردازش 3 لیتر یا بیشتر پلاسما را در 1 روش (3 ساعت) بدون استفاده از پلاسمای اهداکننده یا سایر محلول های جایگزین پلاسما پروتئین برای جایگزینی ممکن می سازد.

این از نقطه نظر ایمنی روش تصفیه خون مهم است:

• هرگز واکنش آلرژیک به پلاسمای خود شما وجود نخواهد داشت.
• پلاسمای خود احتمال عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون (HIV، هپاتیت B و C) را از بین می برد.

روش فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون اجازه می دهد

• کاهش ویسکوزیته خون و لخته شدن آن و در نتیجه جلوگیری از ترومبوز.
• برای بهبود جریان خون در اندام ها و بافت ها، که به معنای عادی سازی عملکرد اندام های دردناک است.
• کاهش اندازه پلاک های آترواسکلروتیک و بازگرداندن جریان خون در عروق، که به معنای از بین بردن یا کاهش قابل توجه سندرم درد است، در بسیاری از موارد از عوارض جدی (حمله قلبی، سکته مغزی، قطع پاها) جلوگیری می شود.
• فشار خون را کاهش دهید.
• بهبود میکروسیرکولاسیون خون در عروق چشم و کمک به کاهش و انحلال دروسن در دژنراسیون خشک ماکولا (مهرهای سخت در مرکز شبکیه) که به معنی توقف از دست دادن پیشرونده بینایی در این بیماری و حتی بهبود وضعیت است.
• ویروس ها و باکتری هایی که از روند پاتولوژیک حمایت می کنند را از جریان خون حذف کنید.
• تصفیه خون از اتوآنتی بادی ها و کمپلکس های ایمنی در گردش که به معنی کاهش شدت تظاهرات بالینی، توقف علائم تشدید و افزایش مدت زمان بهبودی بیماری های خود ایمنی و آلرژیک است.
• افزایش حساسیت به داروها و کاهش قابل توجه دوز داروها (از جمله هورمونی و سیتواستاتیک) و در نتیجه کاهش عوارض جانبی آنها.
• خون و بافت ها را از سموم انباشته شده و مواد مضر پاکسازی کنید که به معنای دستیابی به جوانسازی واقعی بدن است.

پس از فیلتراسیون آبشاری پلاسما چه چیزی از خون خارج می شود؟

در طی فرآیند فیلتراسیون آبشاری، موارد زیر را می توان از پلاسمای خون حذف کرد:

ماده	اثر بیماری زایی ماده
لیپوپروتئین های کم چگالی (LDL)	به اصطلاح کلسترول "بد" که مسئول تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک است.
تری گلیسیرید	بیش از حد آنها معمولا با نقض لیپید، یعنی متابولیسم چربی همراه است
فیبرینوژن و محصولات تجزیه آن	عوامل ترومبوژنیک
فاکتور فون ویلبراند، اجزای مکمل C1 و C3	مواد همراه با آسیب به پوشش داخلی رگ های خونی در واسکولیت های مختلف، دیابت ملیتوس
باکتری ها، ویروس های هپاتیت B و C	عوامل بیماری زا
کمپلکس های ایمنی	اتصال آنتی بادی ها با یک آنتی ژن، "بقایای" باکتری هایی که برای مدت طولانی در بدن مهاجرت می کنند، بر روی بافت های کلیه، دیواره رگ های خونی می نشینند و به تشکیل واکنش های خود ایمنی کمک می کنند.
ایمونوگلوبولین ها، از جمله کرایوگلوبولین ها و آنتی بادی ها	ایمونوگلوبولین های تغییر یافته، از جمله اتوآنتی بادی ها، کمک به ایجاد بیماری های خود ایمنی، آسیب به بافت های خود، انسداد مویرگ ها و غیره.
فیبرونکتین	بیش از حد باعث چسبندگی سلول ها می شود
و تعدادی مولفه دیگر.

روش فیلتر آبشاری

• وجود نشانه هایی برای فیلتراسیون پلاسما آبشاری و ویژگی های تکنولوژیکی این روش در مشاوره تعیین می شود. رئیس کلینیک جراحی گرانشی خون دکتر پروفسور V.M.Kreines، نویسنده بسیاری از روش های اصلاح خون خارج از بدن
• این روش بر روی تجهیزات مدرن، با استفاده از مواد مصرفی یکبار مصرف، توسط متخصصان خبره، طبق برنامه درمانی توسعه یافته انجام می شود.

روش درمان بیماری ها با استفاده از فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری مورد استقبال بیماران و دانشمندان قرار گرفت. بدون دلیل، شرکت ایالتی نانوتکنولوژی، که در سال 2008 تأسیس شد، توسعه فیلترهای داخلی برای تصفیه پلاسمای آبشاری را به یکی از اولین پروژه های خود تبدیل کرد. مدت اجرای پروژه برنامه ریزی شده 5.5 سال است.
برای بیماران ما، این روش در حال حاضر در دسترس است امروز .

کلینیک ما اولین موسسه پزشکی در روسیه است که متخصص در روش های درمانی است که از نظر کارایی منحصر به فرد هستند - اصلاح خون خارج از بدن. ما بهترین روش درمانی را برای بیماری شما انتخاب می کنیم.

سیستم ادراری انسان اندامی است که در آن خون فیلتر می شود، مواد زائد از بدن خارج می شود و هورمون ها و آنزیم های خاصی تولید می شود. ساختار، طرح، ویژگی های سیستم ادراری در مدرسه در درس های آناتومی، با جزئیات بیشتر - در یک دانشکده پزشکی مورد مطالعه قرار می گیرد.

سیستم ادراری شامل اندام هایی از سیستم ادراری است که عبارتند از:

• حالب ها؛
• مجرای ادرار

ساختار سیستم ادراری انسان اندام هایی است که ادرار را تولید، تجمع و دفع می کنند. کلیه ها و حالب ها اجزای دستگاه ادراری فوقانی (UUT) هستند، در حالی که مثانه و مجرای ادرار قسمت های پایینی سیستم ادراری هستند.

هر کدام از این ارگان ها وظایف خاص خود را دارند. کلیه ها خون را تصفیه می کنند، آن را از مواد مضر پاک می کنند و ادرار تولید می کنند. سیستم ادراری که شامل حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است، دستگاه ادراری را تشکیل می دهد که به عنوان یک سیستم فاضلاب عمل می کند. دستگاه ادراری ادرار را از کلیه ها خارج می کند، آن را انباشته می کند و سپس در حین ادرار خارج می کند.

ساختار و عملکرد سیستم ادراری با هدف فیلتراسیون موثر خون و حذف مواد زائد از آن است. علاوه بر این، سیستم ادراری و پوست، ریه‌ها و اندام‌های داخلی، هموستاز آب، یون‌ها، قلیایی و اسید، فشار خون، کلسیم و گلبول‌های قرمز را حفظ می‌کنند. حفظ هموستاز برای سیستم ادراری ضروری است.

توسعه سیستم ادراری از نظر آناتومی به طور جدایی ناپذیری با سیستم تولید مثل مرتبط است. به همین دلیل است که سیستم ادراری انسان اغلب به عنوان سیستم ادراری تناسلی شناخته می شود.

آناتومی سیستم ادراری

ساختار دستگاه ادراری با کلیه ها شروع می شود. این نام یک عضو جفت لوبیایی شکل است که در پشت حفره شکمی قرار دارد. وظیفه کلیه ها فیلتر کردن مواد زائد، یون های اضافی و مواد شیمیایی در فرآیند تولید ادرار است.

کلیه چپ کمی بالاتر از سمت راست است زیرا کبد سمت راست فضای بیشتری را اشغال می کند. کلیه ها در پشت صفاق قرار دارند و عضلات پشت را لمس می کنند. آنها توسط لایه ای از بافت چربی احاطه شده اند که آنها را در جای خود نگه می دارد و از آسیب محافظت می کند.

حالب ها دو لوله به طول 30-25 سانتی متر هستند که ادرار از طریق آنها از کلیه ها به مثانه می رسد. از سمت راست و چپ در امتداد یال می روند. تحت تأثیر گرانش و پریستالیس عضلات صاف دیواره های حالب، ادرار به سمت مثانه حرکت می کند. در انتها حالب ها از خط عمودی منحرف شده و به سمت مثانه به جلو می چرخند. در نقطه ورود به آن، با دریچه هایی بسته می شوند که از برگشت ادرار به کلیه ها جلوگیری می کند.

مثانه یک اندام توخالی است که به عنوان یک مخزن موقت برای ادرار عمل می کند. در امتداد خط وسط بدن در انتهای تحتانی حفره لگن قرار دارد. در فرآیند ادرار، ادرار به آرامی از طریق حالب ها به مثانه جریان می یابد. هنگامی که مثانه پر می شود، دیواره های آن کشیده می شوند (آنها می توانند از 600 تا 800 میلی متر ادرار را در خود جای دهند).

مجرای ادرار لوله ای است که از طریق آن ادرار از مثانه خارج می شود. این فرآیند توسط اسفنکترهای داخلی و خارجی مجرای ادرار کنترل می شود. در این مرحله، سیستم ادراری زنان متفاوت است. اسفنکتر داخلی در مردان از ماهیچه صاف تشکیل شده است، در حالی که سیستم ادراری زنان اینطور نیست. بنابراین، زمانی که مثانه به درجه خاصی از اتساع می رسد، به طور غیرارادی باز می شود.

باز شدن اسفنکتر داخلی مجرای ادرار شبیه میل به تخلیه مثانه است. اسفنکتر خارجی مجرای ادرار از ماهیچه های اسکلتی تشکیل شده و در مردان و زنان ساختار یکسانی دارد و به صورت خودسرانه کنترل می شود. انسان با همت اراده در آن را باز می کند و در عین حال عمل ادرار انجام می شود. در صورت تمایل، طی این فرآیند، فرد می تواند به طور داوطلبانه این اسفنکتر را ببندد. سپس ادرار قطع می شود.

نحوه عملکرد فیلترینگ

یکی از وظایف اصلی سیستم ادراری فیلتر کردن خون است. هر کلیه حاوی یک میلیون نفرون است. این نام واحد عملکردی است که در آن خون فیلتر شده و ادرار تولید می شود. سرخرگ ها در کلیه ها خون را به ساختارهای تشکیل شده از مویرگ هایی که توسط کپسول احاطه شده اند می رسانند. آنها گلومرول کلیه نامیده می شوند.

هنگامی که خون از طریق گلومرول ها جریان می یابد، بیشتر پلاسما از طریق مویرگ ها به داخل کپسول می گذرد. پس از فیلتراسیون، قسمت مایع خون از کپسول از طریق تعدادی لوله که در نزدیکی سلول های فیلتر قرار دارند و توسط مویرگ ها احاطه شده اند، جریان می یابد. این سلول ها به طور انتخابی آب و مواد را از مایع فیلتر شده جذب می کنند و آنها را به مویرگ ها برمی گردانند.

همزمان با این فرآیند، مواد زائد متابولیسم موجود در خون به قسمت فیلتر شده خون دفع می شود که در پایان این فرآیند به ادرار که فقط حاوی آب، مواد زائد متابولیسم و ​​یون های اضافی است تبدیل می شود. در همان زمان، خونی که از مویرگ ها خارج می شود، به همراه مواد مغذی، آب، یون هایی که برای عملکرد بدن ضروری هستند، دوباره به سیستم گردش خون جذب می شود.

تجمع و دفع مواد زائد متابولیسم

کرینای تولید شده توسط کلیه ها از طریق حالب ها به مثانه می رود و در آنجا جمع می شود تا زمانی که بدن آماده تخلیه شود. هنگامی که حجم مایع پرکننده مثانه به 150-400 میلی متر می رسد، دیواره های آن شروع به کشیده شدن می کنند و گیرنده هایی که به این کشش پاسخ می دهند سیگنال هایی را به مغز و نخاع می فرستند.

از آنجا سیگنالی می آید که هدف آن شل کردن اسفنکتر داخلی مجرای ادرار و همچنین احساس نیاز به تخلیه مثانه است. فرآیند ادرار کردن را می توان با قدرت اراده تا زمانی که مثانه به حداکثر اندازه خود متورم شود به تأخیر انداخت. در این حالت، با کشش، تعداد سیگنال های عصبی افزایش می یابد که منجر به ناراحتی بیشتر و میل شدید به تخلیه می شود.

فرآیند ادرار کردن، خروج ادرار از مثانه از طریق مجرای ادرار است. در این حالت ادرار در خارج از بدن دفع می شود.

ادرار زمانی شروع می شود که ماهیچه های اسفنکترهای مجرای ادرار شل می شوند و ادرار از دهانه خارج می شود. همزمان با شل شدن اسفنکترها، عضلات صاف دیواره های مثانه شروع به انقباض می کنند تا ادرار را وادار به خارج شدن کند.

ویژگی های هموستاز

فیزیولوژی سیستم ادراری نشان می دهد که کلیه ها از طریق مکانیسم های مختلفی هموستاز را حفظ می کنند. با این کار آزاد شدن مواد شیمیایی مختلف را در بدن کنترل می کنند.

کلیه ها می توانند دفع یون های پتاسیم، سدیم، کلسیم، منیزیم، فسفات و کلرید را در ادرار کنترل کنند. اگر سطح این یون ها از غلظت طبیعی بیشتر شود، کلیه ها می توانند دفع خود را از بدن افزایش دهند تا سطح طبیعی الکترولیت های خون را حفظ کنند. برعکس، کلیه ها می توانند این یون ها را در صورتی که سطح خون آنها کمتر از حد طبیعی باشد، ذخیره کنند. در عین حال، در طی فیلتراسیون خون، این یون ها دوباره جذب پلاسما می شوند.

کلیه ها همچنین مطمئن می شوند که سطح یون های هیدروژن (H+) و یون های بی کربنات (HCO3-) در تعادل هستند. یون های هیدروژن (H+) به عنوان یک محصول جانبی طبیعی متابولیسم پروتئین های رژیم غذایی تولید می شوند که در طول زمان در خون تجمع می یابند. کلیه ها یون های هیدروژن اضافی را به داخل ادرار می فرستند تا از بدن خارج شوند. علاوه بر این، کلیه‌ها یون‌های بی کربنات (HCO3-) را در صورت نیاز برای جبران یون‌های هیدروژن مثبت ذخیره می‌کنند.

مایعات ایزوتونیک برای رشد و تکامل سلول های بدن برای حفظ تعادل الکترولیت ضروری هستند. کلیه ها با کنترل مقدار آبی که از طریق ادرار از بدن فیلتر شده و دفع می شود، تعادل اسمزی را حفظ می کنند. اگر فردی مقدار زیادی آب مصرف کند، کلیه ها فرآیند جذب مجدد آب را متوقف می کنند. در این حالت آب اضافی از طریق ادرار دفع می شود.

اگر بافت‌های بدن دچار کم‌آبی باشد، کلیه‌ها سعی می‌کنند تا جایی که ممکن است در طی فیلتراسیون به خون بازگردند. به همین دلیل، ادرار بسیار غلیظ و دارای مقدار زیادی یون و مواد زائد متابولیسم است. تغییرات در دفع آب توسط هورمون ضد ادراری کنترل می شود که در هیپوتالاموس و غده هیپوفیز قدامی برای حفظ آب در بدن در صورت کمبود آن تولید می شود.

کلیه ها همچنین سطح فشار خون را که برای حفظ هموستاز ضروری است، کنترل می کنند. وقتی بالا می‌رود، کلیه‌ها آن را پایین می‌آورند و میزان خون در سیستم گردش خون را کاهش می‌دهند. آنها همچنین می توانند با کاهش بازجذب آب در خون و تولید ادرار آبکی و رقیق، حجم خون را کاهش دهند. اگر فشار خون خیلی پایین بیاید، کلیه ها آنزیم رنین تولید می کنند که رگ های خونی را منقبض می کند و ادرار غلیظ تولید می کند. در این صورت آب بیشتری در ترکیب خون باقی می ماند.

تولید هورمون

کلیه ها هورمون های متعددی را تولید کرده و با آنها تعامل می کنند که سیستم های مختلف بدن را کنترل می کنند. یکی از آنها کلسیتریول است. این شکل فعال ویتامین D در بدن انسان است. این توسط کلیه ها از مولکول های پیش ساز که پس از قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش تابش خورشید در پوست ایجاد می شود، تولید می شود.

کلسیتریول در ارتباط با هورمون پاراتیروئید برای افزایش میزان یون کلسیم در خون عمل می کند. هنگامی که سطح آنها به زیر سطح آستانه می رسد، غدد پاراتیروئید شروع به تولید هورمون پاراتیروئید می کنند که کلیه ها را برای تولید کلسیتریول تحریک می کند. عمل کلسیتریول در این واقعیت آشکار می شود که روده کوچک کلسیم را از غذا جذب می کند و آن را به سیستم گردش خون منتقل می کند. علاوه بر این، این هورمون استئوکلاست‌ها را در بافت‌های استخوانی سیستم اسکلتی تحریک می‌کند تا ماتریکس استخوان را تجزیه کنند که یون‌های کلسیم را در خون آزاد می‌کند.

هورمون دیگری که توسط کلیه ها تولید می شود اریتروپویتین است. بدن برای تحریک تولید گلبول‌های قرمز که وظیفه انتقال اکسیژن به بافت‌ها را بر عهده دارند، مورد نیاز است. در عین حال، کلیه ها وضعیت جریان خون در مویرگ های خود را کنترل می کنند، از جمله توانایی گلبول های قرمز برای حمل اکسیژن.

اگر هیپوکسی ایجاد شود، یعنی محتوای اکسیژن در خون کمتر از حد طبیعی باشد، لایه اپیتلیال مویرگ ها شروع به تولید اریتروپویتین می کند و آن را به داخل خون می اندازد. این هورمون از طریق سیستم گردش خون به مغز استخوان قرمز می رسد و در آنجا سرعت تولید گلبول های قرمز را تحریک می کند. به لطف این، حالت هیپوکسیک به پایان می رسد.

ماده دیگر، رنین، هورمونی به معنای دقیق کلمه نیست. این آنزیمی است که کلیه ها برای افزایش حجم و فشار خون تولید می کنند. این معمولاً به عنوان یک واکنش به کاهش فشار خون به زیر یک سطح خاص، از دست دادن خون یا کم آبی بدن، به عنوان مثال، با افزایش تعریق پوست رخ می دهد.

اهمیت تشخیص

بنابراین بدیهی است که هرگونه نقص در سیستم ادراری می تواند منجر به مشکلات جدی در بدن شود. آسیب شناسی دستگاه ادراری بسیار متفاوت است. برخی ممکن است بدون علامت باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با علائم مختلفی از جمله درد شکم هنگام ادرار و ترشحات مختلف در ادرار همراه باشند.

شایع ترین علل آسیب شناسی عفونت های سیستم ادراری است. سیستم ادراری در کودکان از این نظر آسیب پذیر است. آناتومی و فیزیولوژی سیستم ادراری در کودکان حساسیت آن را به بیماری ها ثابت می کند که با توسعه ناکافی ایمنی تشدید می شود. در عین حال، حتی در یک کودک سالم، کلیه ها بسیار بدتر از یک بزرگسال عمل می کنند.

برای جلوگیری از ایجاد عواقب جدی، پزشکان توصیه می کنند هر شش ماه یک بار آزمایش ادرار عمومی انجام دهید. این امکان تشخیص به موقع آسیب شناسی در سیستم ادراری و درمان را فراهم می کند.

کلیه ها، حالب ها، مثانه، مجرای ادرار، در مردان، اندام تناسلی و پروستات، نمایانگر سیستم ادراری هستند که وظیفه آن تولید، ذخیره و دفع ادرار است. نقش اصلی در این سیستم را کلیه ها ایفا می کنند. فیلتراسیون خون در کلیه ها با کمک بسیاری از سلول ها و لوله های کلیوی (نفرون ها) انجام می شود.

هر کلیه یک فیلتر بدون توقف است که در بزرگسالان حدود 1.2 لیتر خون در دقیقه پردازش می کند.

کلیه ها وظایف زیر را انجام می دهند:

• آنها تحت فرآیند ادرار کردن قرار می گیرند.
• تصفیه خون و همچنین حذف داروها، سموم و غیره؛
• تنظیم تبادل الکترولیت ها؛
• کنترل فشار و حجم گردش خون؛
• حفظ تعادل اسید و باز

کلیه ها وظایف حیاتی را در بدن انسان انجام می دهند.

به لطف نفرون ها، فرآیندهای زیر در کلیه ها رخ می دهد.

فیلتراسیون

فرآیند فیلتراسیون در کلیه ها با فیلتر کردن خون از طریق غشاهای گلومرولی تحت تأثیر فشار هیدرواستاتیک آغاز می شود. در نتیجه مقدار زیادی مایع، مواد شیمیایی مفید و سرباره از دست می‌رود. مواد فیلتر شده از خون (ادرار اولیه) به داخل کپسول بومن حرکت می کنند. ادرار اولیه حاوی آب، نمک اضافی، گلوکز، اوره، کراتینین، اسیدهای آمینه و سایر ترکیبات با وزن مولکولی کم است.

میزان فیلتراسیون کلیه ها مشخصه اصلی آن است که بر عملکرد موثر اندام و سلامت کلی تأثیر می گذارد.

سرعت تشکیل ادرار اولیه در بدن زن 110 میلی لیتر در دقیقه و در مردان 125 میلی لیتر است. این ارقام متوسطی هستند که ممکن است بسته به وزن، سن و سایر ویژگی‌های فیزیکی فرد متفاوت باشد.

در طول روز 180 لیتر ادرار اولیه تشکیل می شود.

بازجذب

در فرآیند بازجذب، سلول های اپیتلیال آب، گلوکز و مواد مغذی را جذب کرده و به خون باز می گرداند.

در این مرحله 178 لیتر یا 99 درصد از اجزای ادرار اولیه به خون باز می گردد. مواد آستانه به غلظت خاصی در خون (به عنوان مثال، گلوکز)، غیر آستانه - به طور کامل (به عنوان مثال، پروتئین) جذب می شوند.

ترشح

در این مرحله یون های هیدروژن (H +)، یون پتاسیم (K +)، آمونیاک و برخی داروها ترشح می شوند. فرآیندهای ترشح و بازجذب رخ می دهد که در نتیجه ادرار اولیه در حجم 1.5 تا 2 لیتر در روز به ادرار ثانویه تبدیل می شود.

نقض فرآیند فیلتراسیون در کلیه ها

ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها با استفاده از نشانگر کلیرانس تعیین می شود. با کمک آن، میزان تصفیه خون توسط کلیه ها از یک ماده خاص در 1 دقیقه تعیین می شود. متخصصان از مواد درون زا (کراتینین درون زا) و مواد اگزوژن (اینولین) استفاده می کنند. همچنین، داده هایی در مورد محتوای میلی گرم درصد ماده در پلاسمای خون (K) و ادرار (M) و همچنین دیورز دقیقه (D) - حجم ادرار دفع شده توسط بدن برای 1 دقیقه مورد نیاز است.

این روش تشخیص کاهش یا افزایش فیلتراسیون کلیه ها را ممکن می سازد.

علائم شکست فرآیند فیلتراسیون

اختلالات فیلتراسیون در موارد زیر ظاهر می شود:

• کاهش فشار؛
• استاز کلیه؛
• هایپر ادم (به ویژه در اندام ها و صورت)؛
• اختلال در ادرار (تخلیه مثانه اغلب یا، برعکس، به ندرت اتفاق می افتد)؛
• تغییر رنگ ادرار؛
• سندرم درد در ناحیه کمر.

علل اختلال در فیلتراسیون کلیه ها

نقض ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها دلایلی دارد که به 2 نوع تقسیم می شوند:

• بروز آسیب شناسی به دلیل وجود بیماری های مزمن جدی که مستقیماً بر سیستم ادراری تأثیر نمی گذارد. این موارد عبارتند از: شوک، کم آبی، فرآیندهای چرکی-التهابی، فشارهای مختلف در نواحی مختلف در سیستم گردش خون و غیره.
• کلیه ها در آسیب شناسی خود به طور طبیعی فیلتر نمی شوند، به عنوان مثال: کاهش سطح گلومرولی، کاهش خون رسانی به کلیه ها، غشاهای گلومرولی آسیب دیده و همچنین انسداد لوله ها. بیماری های پلی کیستیک، پیلونفریت و سایر بیماری ها منجر به چنین تغییراتی می شوند.

فیلتر کردن گلومرول کلیه

کاهش فیلتراسیون کلیه ها

کاهش فیلتراسیون کلیه ها با مقدار ناکافی ادرار اولیه مشخص می شود و به دلایل زیر رخ می دهد:

• فشار خون پایین. شرایط شوک و نارسایی قلبی منجر به چنین حالتی می شود که منجر به کاهش فشار هیدرواستاتیک در گلومرول ها و در نتیجه نقض فرآیند فیلتراسیون می شود. جبران خسارت قلبی منجر به احتقان در کلیه ها و در نتیجه افزایش فشار داخل کلیه و کاهش فیلتراسیون می شود. با این حال، کلیه ها توانایی تنظیم خودکار خون رسانی را دارند و فشار خون پایین نمی تواند به طور کامل بر عملکرد اندام تأثیر بگذارد.
• تنگی شریان کلیوی و شریان ها (تنگی آترواسکلروتیک). در نتیجه این وضعیت پاتولوژیک، جریان خون کلیوی کاهش می یابد و فشار هیدرواستاتیک در گلومرول ها کاهش می یابد. افزایش شدید فشار زمانی اتفاق می‌افتد که شریان‌های آوران افزایش تن داشته باشند (با آنوری درد رفلکس، تجویز دوز زیادی از آدرنالین، فشار خون بالا).
• افزایش فشار انکوتیک خون در نتیجه کم آبی بدن یا ورود داروهای مبتنی بر پروتئین به خون باعث کاهش فشار فیلتراسیون می شود و در نتیجه فیلتراسیون ضعیف کلیه رخ می دهد.
• اختلال در خروج ادرار با نفرولیتیازیس، هیپرتروفی پروستات و سایر بیماری ها رخ می دهد و به افزایش تدریجی فشار داخل کلیوی کمک می کند. زمانی که به 40 میلی متر جیوه می رسد. هنر خطر توقف کامل فیلتراسیون و به دنبال آن آنوری و اورمی وجود دارد.
• کاهش تعداد گلومرول های فعال در نفریت مزمن، نفرواسکلروز مشاهده می شود. در نتیجه، ناحیه فیلتراسیون محدود شده و ادرار اولیه در مقادیر کمتری تولید می شود. این تغییرات ممکن است نشان دهنده آسیب به غشای فیلتر کننده باشد و به شروع اورمی کمک کند.
• غشای فیلتراسیون آسیب دیده باعث نقض فیلتراسیون اندام می شود.

فیلتراسیون خون در کلیه ها اغلب در نارسایی قلبی، افت فشار خون و وجود تومورهایی که به کاهش فشار در کلیه ها و شروع نارسایی کلیه کمک می کند، کند می شود.

افزایش فیلتراسیون کلیه

این وضعیت پاتولوژیک منجر به موارد زیر می شود:

• افزایش لحن شریان وابران، که زمانی رخ می دهد که دوز کمی از آدرنالین وارد بدن شود، در مراحل اولیه نفریت یا فشار خون بالا.
• کاهش تون شریان اددکتور ممکن است به صورت انعکاسی با گردش خون محدود در قسمت خارجی بدن رخ دهد (به عنوان مثال: تب منجر به افزایش دیورز در هنگام افزایش دما می شود).
• کاهش فشار خون انکوتیک به دلیل مصرف مایعات فراوان یا رقیق شدن خون.

افزایش فیلتراسیون نیز در لوپوس اریتماتوز و دیابت مشاهده می شود که منجر به افزایش دیورز می شود که در نتیجه بدن اسیدهای آمینه ضروری، گلوکز و سایر مواد را از دست می دهد.

دیابت شیرین یکی از علل اختلال در فیلتراسیون کلیه ها است.

درمان اختلال در فیلتراسیون خون

رژیم درمانی برای یک وضعیت پاتولوژیک بسته به شرایط بیمار و بیماری زمینه ای توسط نفرولوژیست به صورت جداگانه تعیین می شود که باید با آن برخورد شود.

رایج ترین داروهای تجویز شده تئوبرومین و اوفیلین هستند که ادرار آور هستند و فیلتراسیون کلیه را بهبود می بخشند.

درمان همچنین شامل رژیم غذایی است. لازم است غذاهای چرب، سرخ شده، شور و تند را از رژیم غذایی حذف کنید. مصرف پروتئین نیز باید محدود شود. غذاهای آب پز، خورش یا بخارپز توصیه می شود. این محدودیت ها هم برای اهداف درمانی و هم برای اهداف پیشگیرانه مرتبط هستند.

رژیم غذایی نقش مهمی در درمان اختلالات فیلتراسیون کلیه دارد

رژیم نوشیدن باید به 1.2 لیتر مایع در روز افزایش یابد. یک استثنا ممکن است وجود ادم باشد.

برای عادی سازی عملکرد کلیه ها از داروهای مردمی استفاده می شود. رژیم غذایی هندوانه، جوشانده های دیورتیک و عرقیات گیاهی، چای خود را به خوبی ثابت کرده اند:

• جعفری (1 قاشق غذاخوری ریشه و دانه) آب جوش (0.5 لیتر) بریزید، چند ساعت بگذارید. نصف لیوان 2 بار در روز بنوشید؛
• ریشه گل رز (2 قاشق غذاخوری ریشه) آب جوش بریزید، 15 دقیقه بجوشانید. 1/3 فنجان سه بار در روز بنوشید.

همچنین باید الکل را ترک کنید، از استرس دوری کنید، استراحت خوبی داشته باشید و اقدامات لازم را برای افزایش ایمنی انجام دهید.

خوددرمانی اکیدا ممنوع است. فقط تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی و همچنین بیماری های همراه با کمک متخصصان می تواند منجر به نتیجه مثبت شود.