درمان اریتم ندوزوم روی پاها دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

وضعیت پوست فقط برای خانم ها نگران کننده نیست.

همه افراد زمانی که نوعی بثورات پوستی یا تغییرات دیگری در بدنشان ظاهر می شود، دچار اضطراب می شوند. یکی از مشکلاتی که نیاز به توجه ویژه دارد اریتم ندوزوم است. اریتم چیست؟

بیماری است که پوست را درگیر می کند. ایجاد اریتم ندوزوم به دلیل ایجاد حساسیت در بافت زیر جلدی عروق است.

فرآیند پاتولوژیک ناشی از عفونت ها، آلرژی به داروها است، ممکن است نشان دهنده ایجاد یک بیماری دیگر باشد:

• سارکوئیدوز
• بیماری روده
• بیماری های مرتبط با تومورها یا عفونت ها

دلیل آن نیز ممکن است استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی باشد. این بیماری به صورت حاد و مزمن ظاهر می شود.

علائم

اول، بدتر شدن وضعیت عمومی وجود دارد. سپس روی زانوها، ساق پا، کمی کمتر روی گردن و صورت ظاهر می شود، گره هایی که هنگام لمس درد می کنند. آنها یک رنگ مایل به قرمز دارند که ابتدا به بنفش تغییر می کنند و سپس رنگ قهوه ای و زرد پیدا می کنند. اکثر افراد بیمار التهاب مفاصل دارند.

در شکل مزمن، شرایط برای مدت کوتاهی از بین می رود، گره ها ادغام می شوند یا در مکان های دیگر ظاهر می شوند، مهاجرت می کنند.

با کدام پزشک باید تماس گرفت

تشخیص اریتم ندوزوم می تواند توسط یک متخصص پوست یا روماتولوژیست انجام شود که همچنین به شما می گوید که چگونه اریتم ندوزوم را درمان کنید. آنها چنین مطالعاتی را تعیین می کنند:

ویژگی های درمان کودکان

اساساً علائم بیماری در بزرگسالان و کودکان تصویر مشابهی دارد. با این حال، برخی از ویژگی ها هنوز مشاهده می شود. در کودکان، بیماری اغلب اولین علامت عفونت سل در نظر گرفته می شود.

اغلب با تب، افزایش ESR، و همچنین لرز و درد مفاصل همراه است. گاهی اوقات ناراحتی معده وجود دارد. در کودکان پیش دبستانی، اریتم ندوزوم در نتیجه یک واکنش آلرژیک به عفونت سل ایجاد می شود.

در کودکان، آسیب شناسی با گره های دردناک التهابی حاد در ران ها و ساق پا، ساعد نشان داده می شود. گره‌ها منقبض و ادم‌دار هستند، بدون مرزهای مشخص، بالای پوست بالا می‌روند. رنگ آنها شبیه کبودی است.

اندازه این تشکل ها متفاوت است - از یک نخود کوچک تا یک فندق. در موارد نادر ممکن است پوسته پوسته شدن روی بثورات ایجاد شود. هنگامی که در طول معاینه مشخص شد که بیماری کودک ناشی از سل نیست، درمان اریتم ندوزوم شامل موارد زیر است: ناپروسین، بروفن، اسید آمینوکاپروئیک، رئوپیرین و گلوکونات کلسیم.

درمان اریتم ندوزوم در کودکان: نواحی ملتهب روغن کاری می شوند آسمین, پماد Vishnevskyیا پماد ایکتیول.ویتامین های Aevit، گروه B، Rutin نیز تجویز می شود. پویایی مثبت در هفته اول مبارزه با بیماری ذکر شده است. در صورت بروز مجدد بیماری، تشخیص دقیق تری از بدن کودک برای تشکیل تومور، بیماری های معده و روماتیسم ضروری است.

درمان اریتم ندوزوم در دوران بارداری

این بیماری برای زنان باردار بی رحم است. خطر اریتم ندوزوم برای این دسته از افراد بروز عوارض قلبی است. برای جنین این عوامل تاثیر منفی ندارند.

در صورت عدم موفقیت در فعالیت قلب، پزشک توصیه می کند که زن باردار برای نگهداری دراز بکشد. در صورت عدم وجود عوارض، اریتم ندوزوم در زنان باردار با پماد درمان می شود. ایندوازین، Deep Relief و Diclofenac.همچنین پذیرایی نشان داده شده است زنگ های زنگ، پاراستامولو آسپریندر دوزهای کوچک موثرترین در درمان اریتم ندوزوم در دوران بارداری ایندوازین

در این دوره مطلوب است که بار روی اندام تحتانی کاهش یابد. استراحت در بستر، متناوب با بارهای موتور کوچک تجویز می شود. این به این دلیل است که زنان باردار پس از زایمان از شر این بیماری خلاص نمی شوند. اریتم ندوزوم به شکل مزمن جریان پیدا می کند و با تغییر شرایط آب و هوایی خود را به صورت عودهای بین فصلی نشان می دهد.

چگونه و چگونه اریتم ندوزوم را درمان کنیم؟

• بهداشت کانون های عفونت
• تخصیص حرارت خشک
• کمپرس خنک
• مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
• یدید پتاسیم

آنتی بیوتیک توصیه می شود (اریترومایسین، تسپورین، کفزول), ضد انعقادها, آنژیوپروتکتورها, عوامل حساسیت زدا. در درمان اریتم ندوزوم اندام تحتانی سونوگرافی درمانی موثر است. همچنین مطلوب است که بیمار یک دوره لیزر درمانی، مغناطیس درمانی، اندوکتوترمی را طی کند.

درمان اریتم ندوزوم در پاها در خانه با داروهای مردمی

داروهای مردمی در درمان اریتم گره‌دار نقش مهمی دارند.درمان مردمی اریتم ندوزوم دستور العمل‌های بسیاری را ارائه می‌دهد:

شما می توانید یک پماد برای استفاده خارجی بر اساس برگ چنار، تمشک، شاه توت و جوانه غان.مواد خام گیاهی را آسیاب کنید، به نسبت مساوی با گوشت خوک ذوب شده یا روغن کرچک مخلوط کنید. مخلوط را حدود یک ساعت در حمام آب بجوشانید، سپس آن را در حالی که گرم است فیلتر کنید، خنک شده و دو بار در روز به قسمت های مشکل دار پوست بمالید.

همچنین برای درمان اریتم ندوزوم اندام تحتانی با داروهای مردمی می توانید از 100 گرم پماد تهیه کنید. ریشه آرنیکا خشککه از قبل در هاون آسیاب می شوند. پودر را با چربی گوشت خوک مخلوط کنید. سپس، حدود 3 ساعت، ترکیب را روی حرارت کم بجوشانید، فراموش نکنید که هم بزنید. پس از خنک شدن، سه بار در روز پوست را درمان کنید.

حمام گرفتن از جوشانده مفید است پوست درخت بلوط و بید، میوه‌های گردو، و همچنین گل‌های نمدار، شاخه‌های تمشک و سنجد سیاه.گزنه در درمان اریتم ندوزا نتیجه خوبی می دهد. مواد اولیه را آسیاب کرده و یک قاشق بزرگ از مخلوط گیاهی را با یک لیتر آب جوش بریزید و بگذارید حدود 15 دقیقه بماند سپس مایع را داخل وان بریزید. یک روش آب را بیش از یک ربع ساعت انجام دهید.

اثر در درمان شکل حاد بیماری توسط عوامل کلرتیک تهیه شده از آن حاصل می شود انواع توت ها و گیاهان دارویی.برگ های توس، بادرنجبویه، نعناع، ​​جاودانه و بومادران را مخلوط کنید، یک قاشق بزرگ سبزی را جمع کنید و در نیم لیتر آب جوش دم کنید. نیم ساعت دم کنید و یک سوم قاشق را 20 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

تمام اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از ظهور اریتم گرهی شامل نیاز به بهبود سریع بدن است.

این بیماری به دلیل علائم مشخصه نام خود را گرفت. در نواحی آسیب دیده، اغلب در ناحیه اندام تحتانی، گره های متراکم با قطر 5 میلی متر تا 5 سانتی متر ظاهر می شوند.

در ادبیات پزشکی، می توانید نام اریتم ندوزوم را نیز بیابید. کارشناسان آسیب شناسی را به انواع واسکولیت آلرژیک نسبت می دهند.

التهاب دیواره رگ های خونی به عنوان واکنش بدن به اثرات عوامل مختلف سمی ایجاد می شود.

اغلب جوانان 20-30 ساله با آسیب شناسی مواجه می شوند. آمار نشان می دهد که زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. تشدید در بیشتر موارد در دوره زمستان و بهار رخ می دهد.

اریتم ندوزوم یک بیماری سیستمیک بافت همبند با ضایعات پوستی و بافت چربی زیر جلدی است که معمول ترین تظاهرات آن دردناک در هنگام لمس، ندول های نسبتا متراکم با قطر 0.5-5 سانتی متر یا بیشتر است.

علل و مکانیسم های ایجاد اریتم ندوزوم

پاسخ ایمنی بدن

با توجه به مکانیسم های توسعه بیماری، اکثر نویسندگان اهمیت اصلی را به فرضیه پاسخ ایمنی بدن از نوع فوری یا تاخیری در پاسخ به قرار گرفتن در معرض آنتی ژن های باکتریایی، ویروسی یا سایر آنتی ژن های تحریک کننده می دهند.

توسعه نسبتاً مکرر بیماری پس از مصرف داروهای خاص و هویت عناصر پوستی در اریتم ندوزوم تا بثورات در بیماری های آلرژیک، فرض ماهیت آلرژیک این آسیب شناسی را تأیید می کند.

پوست ناحیه ای است که به سرعت به عمل یک عامل تحریک کننده پاسخ می دهد. تحت تأثیر آن، کمپلکس های ایمنی تولید می شود که با گردش در خون، بر روی دیواره ها و اطراف دیواره عروق کوچک (ونول) واقع در سپتوم بافت همبند بافت زیر جلدی مستقر شده و تجمع می یابد.

علل اریتم

طبق تحقیقات دانشمندان مدرن، اریتم ندوزوم یکی از انواع واسکولیت آلرژیک است.

شایع ترین علت اریتم، عفونت در بدن، یعنی استرپتوکوک است.

گره های قرمز با چنین بیماری هایی تشکیل می شوند:

• اریسیپلای پوست؛
• آنژین و اوتیت؛
• فارنژیت به شکل حاد؛
• استرپتودرما؛
• روماتیسم مفصلی؛
• التهاب مثانه

شکست دیواره عروقی در چنین شرایطی ایجاد می شود:

• سارکوئیدوز؛
• در دوران حاملگی؛
• با توسعه انکوپاتولوژی های مختلف.

• بیماران مبتلا به آسیب شناسی عروقی - وریدهای واریسی، تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در عروق.
• افراد مستعد واکنش های آلرژیک - گرده افشانی، آسم برونش، درماتیت آتوپیک؛
• وجود فرآیندهای التهابی در دستگاه گوارش - بیماری کرون، کولیت؛
• وجود عفونت های مزمن - سینوزیت، التهاب لوزه، پیلونفریت.

استفاده از داروهای خاص نیز می تواند منجر به ایجاد این آسیب شناسی شود. این وجوه عبارتند از:

• داروهای ضد باکتری؛
• سولفونامیدها؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی

ریشه های عمیق اریتم ندوزوم برای مدت طولانی برای شناسایی تلاش شده است، اما بی فایده است.

برای عدالت باید گفت که حتی امروزه نیز علت این بیماری به طور کامل مشخص نشده است.

فقط برخی از عواملی که باعث ایجاد اریتم گرهی می شوند در نظر گرفته می شوند.

گروه خطر شامل زنان باردار و زنانی که داروهای ضد بارداری و هورمونی مصرف می کنند.

پزشکان اروپایی و آمریکایی ارتباطی بین اریتم ندوزوم و:

• یرسینیوز؛
• هیستوپلاسموز؛
• سارکوئیدوز؛
• بیماری سل؛
• عفونت استرپتوکوکی

رد این واقعیت که اریتم ندوزوم پاسخی به داروهای ضد بارداری است دشوار است.

پزشکان ثابت کرده اند که اریتم ندوزوم اغلب در زنان مستعد ابتلا به بیماری های عروقی اندام تحتانی ظاهر می شود:

• ترومبوفلبیت؛
• بیماری واریس

می توانید به بروز مشابه در بین زنان باردار توجه کنید.

آزمایش خون افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز - گلبول های قرمز را نشان می دهد.

معمولاً پزشکان اریتم ندوزوم را بررسی می کنند:

• بیماری های دستگاه گوارش؛
• لوپوس اریتماتوز؛
• بیماری سل.

برای شناسایی استرپتوکوک حتما از حلق رحم کشت کنید.

گاهی اوقات، اریتم ندوزوم یک بیماری مستقل است.

در این صورت جستجوی علت بیماری بی معنی و حتی غیرممکن می شود.

اریتم ندوزوم به دو شکل اصلی رخ می دهد:

بسته به شکل تشخیص، تظاهرات بیماری متمایز می شود.

اریتم حاد، اغلب، دخترانی را که به آزمایش سل حساس هستند، مبتلا می کند.

مرحله حاد اریتم با لکه های قرمز ظاهر می شود و تنها در این صورت است که رنگ لکه های پیری بسته به شکل و مرحله کاهش می تواند تغییر کند.

افراد بیمار دارای:

• لرز؛
• درد در مفاصل؛
• در ناحیه شانه؛
• باسن

توسعه بیماری بر اساس عفونت ها، در درجه اول استرپتوکوک است: مخملک، التهاب لوزه، استرپتودرما، فارنژیت حاد، اوتیت میانی، اریسیپلا، سیستیت، آرتریت و غیره.

، - و سل. در موارد کمتر، علت اصلی کوکسیدیوئیدومیکوز، یرسینیوز، لنفوگرانولوماتوز اینگوینال، تریکوفیتوز است.

علاوه بر این، حساسیت دارویی ممکن است علت آن باشد.

توسعه التهاب رگ های خونی و بافت چربی زیر جلدی اغلب توسط فرآیندهای عفونی مختلف در بدن ترویج می شود. علائم ناخوشایند می تواند در نتیجه بیماری ها ایجاد شود:

• آنژین؛
• سیستیت؛
• اوتیت؛
• استرپتودرما؛
• بیماری سل؛
• روماتیسم مفصلی؛
• مخملک و غیره

ندول های روی پوست می توانند به عنوان یک عارضه جانبی درمان دارویی ایجاد شوند. اغلب، اریتم ندوزوم پس از واکسیناسیون یا آنتی بیوتیک ظاهر می شود.

افرادی که از آسیب شناسی انکولوژیک رنج می برند نیز باید با التهاب دیواره های عروقی مقابله کنند. افراد مبتلا به لنفوم بیشتر مستعد ابتلا به اریتم ندوزوم هستند.

افراد مبتلا به بیماری های خونی و عروقی (وریدهای واریسی، آترواسکلروز عروقی) مستعد دوره مزمن روند التهابی هستند. مبتلایان به آلرژی و همچنین زنان در دوران بارداری در معرض خطر هستند.

در عمل پزشکی، موارد خانوادگی اریتم ندوزوم وجود دارد. استعداد ارثی برای توسعه فرآیند پاتولوژیک از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر والدین از این بیماری رنج می برند، خطر التهاب در کودک وجود دارد.

شیوع

اریتم ندوزوم در 5 تا 45 درصد جمعیت به ویژه در سنین پایین رخ می دهد. در نتیجه مطالعات اپیدمیولوژیک، مشخص شد که در مناطق مختلف درصد عوارض به طور قابل توجهی متفاوت است و تا حد زیادی به غلبه یک آسیب شناسی خاص مشخصه یک منطقه خاص بستگی دارد.

اما داده های آماری کامل در مورد شیوع این بیماری کافی نیست. تنها مشخص است که در انگلستان در هر 1000 نفر جمعیت 2-4 مورد در 1 سال ثبت می شود.

نام این بیماری در اواخر قرن 18 مطرح شد. و علائم بالینی آن در نیمه دوم قرن نوزدهم به تفصیل شرح داده شد.

در سال های بعد، برخی از ویژگی های تظاهرات بالینی اریتم ندوزوم در بسیاری از فرآیندهای عفونی با یک دوره مزمن نیز شرح داده شد، رژیم های درمانی مختلفی پیشنهاد شد، اما تا کنون یک عامل اتیولوژیکی خاص ایجاد نشده است، و فراوانی اشکال مزمن باقی مانده است. بسیار بالا

تفاوتی در بروز بیماری بین جمعیت شهری و روستایی و همچنین بین جنس های نوجوانی وجود ندارد. با این حال، پس از بلوغ، دختران و زنان 3-6 برابر بیشتر از پسران و مردان مبتلا می شوند.

به طور کلی پذیرفته شده است که آسیب شناسی عمدتاً در پس زمینه بیماری های دیگر ایجاد می شود که شایع ترین آنها سارکوئیدوز است. اگرچه افراد در هر سنی در معرض خطر ابتلا به اریتم ندوزوم هستند، جوانان 20 تا 30 ساله بیشتر مبتلا می شوند.

این به این دلیل است که حداکثر بروز سارکوئیدوز دقیقاً در این دوره سنی رخ می دهد. اغلب، پس از معاینه اشعه ایکس قفسه سینه، بیمارانی که با تصویر بالینی اریتم ندوزوم مراجعه کرده بودند، سارکوئیدوز داشتند.

اغلب، اریتم ندوزوم نشانه برخی از بیماری های جدی دیگر است. علل این آسیب شناسی متفاوت است:

اریتم ندوزوم در پاها

اغلب این آسیب شناسی در طول بارداری خود را نشان می دهد. بدن زن در طول دوره بارداری ضعیف شده و قدرت مقاومت خود را در برابر تأثیرات منفی از دست می دهد.

بسیاری از موارد زمانی ثبت می شوند که بیماری سندرم فرآیند التهابی ایمنی باشد، اما تمایل ژنتیکی نیز نقش مهمی ایفا می کند.

انواع اریتم ندوزوم

بثورات می تواند در بزرگسالان به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود. در این مورد، آسیب شناسی اولیه است.

اگر التهاب عروق در پس زمینه یک فرآیند پاتولوژیک دیگر در بدن رخ دهد، ما در مورد اریتم ندوزوم ثانویه صحبت می کنیم. این بیماری می تواند روی بازوها یا پاها ایجاد شود.

اغلب علائم ناخوشایند در اندام تحتانی ظاهر می شود.

بسته به علل بیماری، انواع زیر متمایز می شود:

1. اریتم عفونی این بیماری در پس زمینه عفونت های مختلف در بیماران در هر سنی ایجاد می شود.
2. اریتم اگزوداتیو چندشکل. این بیماری در پس زمینه سرماخوردگی ایجاد می شود، ممکن است با درد در گلو، مفاصل همراه باشد. گره ها نه تنها در اندام ها، بلکه در مخاط دهان، در ناحیه تناسلی نیز تشکیل می شوند.
3. اریتم حلقوی. این بیماری به عنوان مزمن طبقه بندی می شود. آسیب شناسی می تواند در پس زمینه واکنش های آلرژیک، یک بیماری طولانی مدت ماهیت عفونی ایجاد شود. گره های گرد در نهایت به حلقه ها ادغام می شوند.
4. اریتم مهاجرتی آسیب شناسی به دلیل نیش کنه آشکار می شود.

اریتم سمی بیماری است که در روزهای اول زندگی در کودک ایجاد می شود. مهرهای قرمز کوچک روی بدن نوزاد ظاهر می شود. بعد از چند روز، بثورات به خودی خود از بین می روند. درمان خاصی لازم نیست.

این بیماری می تواند خود را به شکل حاد نشان دهد. اما اغلب شما باید با التهاب مزمن ثانویه مقابله کنید. برای از بین بردن کامل علائم ناخوشایند، درمان بیماری زمینه ای ضروری است.

انواع مختلفی از اریتم ندوزا وجود دارد که درمان آن تا حدودی متفاوت است. از عکس بیماران مبتلا به تشکل های التهابی مختلف، تشخیص تفاوت بین یک نوع آسیب شناسی با دیگری برای یک غیر متخصص دشوار است.

اریتم ندوزوم انواع زیر دارد:

علائم بیماری

در ابتدای بیماری معمولاً بیماران احساس ناخوشی می کنند، تب بالا، گلودرد و حتی اسهال دارند، به ندرت سرفه و گرفتگی صدا وجود دارد، علاوه بر این، قبل از ظاهر شدن گره های مشخصه، ممکن است تورم و درد در آن ایجاد شود. مفاصل

بیماران در ابتدا مشکوک نیستند که چیزی آزاردهنده است، زیرا علائم بیماری با علائم سرماخوردگی مطابقت دارد. با گذشت زمان، گره های زیر جلدی شروع به ظاهر شدن می کنند که نشان دهنده اریتم گرهی است. با پیشرفت بیماری، رنگ آنها تغییر می کند. قهوه ای و سپس سبز.

در قدامی ترین سطح ساق پا ظاهر می شوند و قطر آنها به یک تا چند سانتی متر می رسد.گره ها می توانند با یکدیگر ادغام شوند که به همین دلیل اندازه آنها تا 10 سانتی متر می رسد و به راحتی قابل مشاهده هستند و پوست در جای خود قرار دارد. گرم و قرمز شده است

گره های اریتم ندوزوم از نظر ظاهری شبیه کبودی و دردناک هستند و اگر در قسمت تحتانی اندام ظاهر شوند حتی می توانند راه رفتن را با مشکل مواجه کنند. بنابراین، بیماران با چنین علائمی باید در رختخواب بمانند.

البته شایع ترین تظاهر این بیماری ایجاد ندول است. در لمس، سازندها سخت، مسطح هستند و در حین لمس دمای بالایی دارند و قطر آنها از 5 میلی متر تا 5 سانتی متر است. علائم زیر نیز شرح داده شده است:

• گره ها مرزهای واضحی ندارند، پوست مجاور شروع به قرمز شدن و متورم شدن می کند، خارش وجود ندارد.
• پوست در ناحیه آسیب دیده شروع به ضخیم شدن می کند و سایه خود را تغییر می دهد، چنین فرآیندی را می توان در طول تشکیل یک کبودی مشاهده کرد.
• تشکیلات ندولر خیلی سریع رشد می کنند، اما به اندازه خاصی می رسند. بیماران نه تنها در هنگام لمس، بلکه هنگام راه رفتن، بلند کردن وزنه و حتی فعالیت بدنی سبک نیز احساس درد می کنند.

علائم بیماری کاملاً مشخص است و توسط متخصص مجرب به سرعت و با دقت تشخیص داده می شود. مهم است که بیمار به تغییرات پوستی توجه کند. آنها به راحتی با کبودی معمول پس از ضربه یا آسیب اشتباه گرفته می شوند: ظاهر با آبی شدن همراه است که پس از 2-3 هفته ناپدید می شود. تفاوت اصلی آسیب مکانیکی به رگ های خونی ماهیت توده ای سازندها و عدم وجود شرایط خارجی برای ظاهر آنها است. علائم اریتم ندوزوم:

• تشکیلات گرم گرهی متراکم در لایه های عمیق پوست و بافت زیر جلدی بدون شکستن پوست؛
• عدم وجود مرزهای واضح، خود نئوپلاسم به رنگ قرمز بیان می شود.
• تورم بافت های مجاور؛
• بدون خارش؛
• براق روشن روی اجاق گاز؛
• گره ها به اندازه معینی رشد می کنند و تا زمانی که نابود شوند، باقی می مانند.
• درد هنگام لمس؛
• ناحیه آموزش مانند ایجاد هماتوم فشرده شده است.

اریتم ندوزوم حاد

این یک شکل کلاسیک طبیعی بیماری در نظر گرفته می شود، اما اریتم ندوزوم حاد کمتر شایع است. برخلاف شکل مهاجرتی یا مزمن، به طور ناگهانی با تظاهرات متعدد در طرفین قدامی و جانبی پاها (در موارد نادر، روی ران ها) ظاهر می شود.

برخی از کانون ها می توانند به نقاط بزرگ منفرد ادغام شوند. فقدان کامل خارش مشخص است، علامت درد می تواند بدون تأثیر خارجی ظاهر شود و لکه ها بسیار قرمز می شوند.

اریتم ندوزوم حاد اغلب در پس زمینه بیماری های عفونی ظاهر می شود: سارس، لوزه ها و موارد مشابه. دوره اولیه با دمای بدن بالا و علائم شبیه آنفولانزا در هنگام شروع بیماری مشخص می شود: درد مفاصل، درد عضلانی، ضعف عمومی.

به صورت جداگانه، التهاب مفاصل ممکن است، مانند آرتریت، تورم شدید. گرانولوم ها بسته به شدت مورد، طی 3 تا 6 هفته خود به خود برطرف می شوند.

بیماری عفونی اولیه باید درمان شود، اریتم یک علامت جانبی است.

- ندول های دردناک قرمز منفرد که از سطح پوست بالا می روند. در سطح جلویی پاها و گاهی در سایر قسمت های بدن قرار دارند - ضعف، تب و آرترالژی ممکن است، به ندرت - آرتریت - افزایش ESR.

بسته به شدت، ماهیت دوره و مدت زمان فرآیند التهابی، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:

1. تیز.
2. مهاجرت کردن
3. مزمن.

این یک نوع کلاسیک است، اما رایج ترین نوع دوره نیست، که معمولاً قبل از ایجاد یک بیماری عفونی حاد (لوزه، سارس و غیره) ایجاد می شود.

مشخص ترین علامت بیماری ندول است. در ابتدا، این مهر و موم ها سخت، مسطح هستند و در لمس احساس گرما می کنند. گاهی اوقات با سایر علائم اریتم ندوزوم همراه است. علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

• ضعف عمومی؛
• سرخی؛
• درد مفاصل؛
• تورم پاها؛
• تحریک پوست

تشخیص

برای یک متخصص پوست واجد شرایط، تشخیص صحیح از قبل با معاینه بصری مناطق ملتهب دشوار نخواهد بود. با این حال، این برای تجویز درمان کافی کافی نیست.

مهم است که دلیل ایجاد التهاب دیواره رگ های خونی را شناسایی کنید. برای این کار می توان از روش های زیر استفاده کرد:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون افزایش تعداد لکوسیت ها، تغییر در ESR - همه اینها ممکن است نشان دهنده توسعه یک فرآیند التهابی باشد.
2. باکپوسف از نازوفارنکس. این مطالعه به شما امکان می دهد وجود عفونت استرپتوکوک را در بدن شناسایی کنید.
3. تست سل این مطالعه در صورتی انجام می شود که بیمار مشکوک به سل باشد. برای همین منظور، بیمار نیاز به عکس برداری از قفسه سینه دارد.
4. آزمایش خون برای پلاکت. افزایش شاخص نشان دهنده توسعه آسیب شناسی عروقی است.
5. بیوپسی یکی از تشکیلات ندولر. این مطالعه در صورتی انجام می شود که معاینه بصری تشخیص را دشوار می کند.

برای تعیین عاملی که در ایجاد روند التهابی نقش دارد، می توان روش های تشخیصی زیر را نیز انجام داد:

• رینوسکوپی؛
• فارنگوسکوپی؛
• سی تی اسکن؛
• سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی.

ممکن است بیمار نیاز به مشاوره با متخصصانی مانند فلبولوژیست، جراح عروق، انکولوژیست، متخصص ریه، متخصص بیماری های عفونی و غیره داشته باشد.

در تشخیص، نقش اصلی توسط معاینه خارجی و جمع آوری کامل داده های تاریخچه پزشکی (سابقه پزشکی) ایفا می شود. تاریخچه اجازه می دهد تا بیماری های همزمان و / یا قبلی را شناسایی کنید که در برابر آنها اریتم ندوزوم ایجاد شده و ممکن است علت اصلی آن باشد.

یک مطالعه اجباری اشعه ایکس یا، به طور قابل اطمینان تر، توموگرافی کامپیوتری اندام های قفسه سینه است. وجود در نتایج مطالعه بزرگ شدن دو طرفه غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در ترکیب با اریتم گرهی و افزایش دمای بدن و در صورت عدم وجود علائم سل ریوی معمولاً نشان دهنده سندرم لوفگرن است.

اغلب در زنان در دوران بارداری و در دوره پس از زایمان رخ می دهد. سندرم لوفگرن نوعی سارکوئیدوز خفیف ریوی است که نیاز به درمان مناسب دارد.

چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

آزمایشات خون عمومی بی اطلاع هستند. آنها فقط می توانند (نه همیشه) به وجود یک فرآیند التهابی (ESR تسریع شده) و / یا آلرژیک (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها) شهادت دهند.

تا حدودی، آنالیز برای تعیین تیتر آنتی استرپتولیزین-O در دو نمونه با فاصله 4-2 هفته مفید است. تغییر در تیتر حداقل 30٪ نشان دهنده عفونت استرپتوکوک التهابی اخیر است.

در موارد به خصوص دشوار و همچنین با مقاومت در برابر درمان و دوره مداوم بیماری، به منظور انجام تشخیص افتراقی، بیوپسی از ناحیه آسیب دیده انجام می شود و پس از آن یک معاینه بافت شناسی انجام می شود (تصویر بافت شناسی در بالا توضیح داده شده است). .

اگرچه این بیماری دارای علائم و نشانه های مشخصی است، اما فقط پزشک می تواند تشخیص را تایید کند. در این مورد، بیمار نه تنها به یک متخصص پوست نیاز دارد.

او ممکن است نیاز به مشورت با روماتولوژیست، درمانگر و سایر متخصصان داشته باشد که علل این آسیب شناسی را تعیین کرده و درمان کافی را تجویز می کنند.

اریتم ندوزوم اغلب در معاینه بلافاصله تشخیص داده می شود. بیمار یک سواب از حلق می دهد که از نظر استرپتوکوک بررسی می شود.

همچنین لازم است از ریه ها عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود که به شما امکان می دهد علل بیماری مانند سل و سارکوئیدوز را حذف کنید. گاهی برای تایید تشخیص، بیمار مدفوع اهدا می کند که از نظر وجود پاتوژن های یرسینیا بررسی می شود.

این بیماری اریتم با افزایش میزان رسوب گلبول قرمز مشخص می شود. ویژگی مشخصه آن این است که در برخی موارد نمی توان بیماری زمینه ای را که منجر به آسیب شناسی شده است، تعیین کرد. در این مورد، اریتم ندوزوم یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود.

یک نکته مهم تشخیص افتراقی است که امکان حذف بیماری هایی مانند واسکولیت را فراهم می کند

بر اساس شکایات بیمار، تاریخچه بیماری و زندگی، با در نظر گرفتن داده های یک معاینه عینی، پزشک تشخیص اولیه "اریتم گرهی" را می دهد. برای تأیید یا رد آن، انجام تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری اضافی، یعنی:

1. آزمایش خون بالینی (علائم یک فرآیند التهابی را در بدن مشخص می کند: لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش یافته به 30-40 میلی متر در ساعت ESR، یعنی میزان رسوب گلبول های قرمز).
2. آزمایش خون برای آزمایش روماتیسمی (فاکتور روماتوئید را تشخیص می دهد).
3. باکپوسف از نازوفارنکس (به منظور جستجوی عفونت استرپتوکوک در آن انجام شد).
4. تشخیص توبرکولین با 2 TO توبرکولین (در صورت مشکوک به سل انجام می شود).
5. مدفوع باکپوسف (به ظن یرسینیوز).
6. بیوپسی از تشکیلات ندولر و به دنبال بررسی میکروسکوپی مواد گرفته شده (با اریتم ندوزوم، تغییرات التهابی در دیواره وریدهای کوچک و شریان ها و همچنین در ناحیه سپتوم بین لوبولار در مناطق انتقال درم به داخل یافت می شود. بافت چربی زیر جلدی).
7. راینو و فارنگوسکوپی (به منظور جستجوی کانون های مزمن عفونت).
8. اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه.
9. توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه.
10. سونوگرافی وریدها و رووازوگرافی اندام تحتانی (برای تعیین باز بودن آنها و شدت التهاب).
11. مشاوره با متخصصان تخصص های مرتبط: متخصص بیماری های عفونی، متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص ریه، فلبولوژیست و دیگران.

البته، همه مطالعات فوق ممکن است به یک بیمار اختصاص داده نشوند: حجم آنها بسته به تصویر بالینی بیماری و سایر داده ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

بیماری های اصلی که باید با آنها تشخیص افتراقی اریتم ندوزوم انجام شود عبارتند از:

1. ترومبوفلبیت. مهر و موم های دردناک روی پوست در این بیماری شبیه مهر و موم های اریتم ندوزوم است، اما منحصراً در امتداد مسیر سیاهرگ ها قرار دارند و مانند رشته های پرپیچ و خم به نظر می رسند. اندام ادماتیک است، بیمار از درد در عضلات شکایت دارد. وضعیت عمومی بیمار، به عنوان یک قاعده، رنج نمی برد. اگر ترومبوز عفونی شود، بیمار ضعف، تب، تعریق و سایر تظاهرات سندرم مسمومیت را مشاهده می کند.
2. اریتم بازین (نام دوم - سل اندوراتیو). بثورات در این بیماری در پشت ساق پا قرار دارند. گره ها به آرامی رشد می کنند، آنها با علائم التهاب مشخص نمی شوند، همچنین هیچ محدودیت قابل توجهی از بافت های اطراف وجود ندارد. پوست روی گره ها قرمز-سیانوتیک است، اما تغییر رنگ آن با سیر بیماری معمولی نیست. اغلب، گره‌ها زخمی می‌شوند و یک اسکار بر جای می‌گذارند. به عنوان یک قاعده، زنان مبتلا به سل بیمار هستند.
3. بیماری کریستین وبر این بیماری همچنین با تشکیل گره های زیر جلدی مشخص می شود، با این حال، آنها در بافت چربی زیر جلدی ساعد، تنه و ران، به اندازه کوچک، نسبتا دردناک موضعی هستند. پوست روی گره ها کمی پرخون است یا اصلا تغییری نکرده است. مناطق آتروفی سلولی را پشت سر بگذارید.
4. اریسیپلاس(اریسیپلاس). این یک بیماری عفونی حاد است که عامل ایجاد کننده آن استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A است. اریسیپلا به طور حاد با افزایش دما تا مقادیر تب، ضعف شدید و سایر علائم مسمومیت عمومی شروع می شود. پس از مدتی، احساس سوزش، درد و احساس تنش در ناحیه آسیب دیده پوست وجود دارد، پس از آن - تورم و پرخونی. ناحیه قرمزی به وضوح از بافت های مجاور مشخص شده است، لبه های آن ناهموار است. در حاشیه، مهر و موم تعیین می شود. ناحیه التهاب کمی بالاتر از سطح پوست بالا می رود و در لمس داغ است. ممکن است تاول هایی با محتوای سروزی یا خونریزی دهنده و همچنین خونریزی ایجاد شود. تفاوت اساسی با اریتم ندوزوم التهاب عروق لنفاوی و ناحیه ای است گره های لنفاویبا گل سرخ

درمان اریتم

در تشخیص اریتم، پزشکان انجام آزمایشات اولیه خون و معاینه سرولوژیک برای وجود آنتی ژن های ویروسی را توصیه می کنند.برای تشخیص نهایی بیماری ممکن است نمونه برداری شود که تحت بررسی بافت شناسی قرار می گیرد.

اریتم اغلب مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. باید توسط متخصص پوست واجد شرایط انجام شود. حذف عواملی که می توانند خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهند (کانون های عفونت و داروها) ضروری است. درمان سیستمیک باید برای مدت کافی طولانی استفاده شود.

درمان درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود. این کار بدون بازرسی امکان پذیر نیست. اغلب باعث تسکین می شود.

• پماد ایکتیول (5-10%)،
• پماد سالیسیلیک؛
• پماد Vishnevsky.

اگر درمان هیچ بهبودی به همراه نداشته باشد، متخصص پوست ممکن است کورتیکواستروئیدها را تجویز کند. به عنوان مثال، پماد Advantan برای استفاده موضعی.

قبل از شروع درمان، بیمار باید تحت معاینه اشعه ایکس از ریه ها قرار گیرد تا پزشک معالج ایجاد آسیب شناسی هایی مانند سل و سارکوئیدوز را رد کند.

همچنین برای وجود عفونت استرپتوکوک در بدن باید اسمیر تهیه شود. برای رد سایر عفونت ها، آزمایش های خون اضافی مورد نیاز است.

- استراحت - درمان بیماری زمینه ای - NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، کمپرس سرد.

برای خلاص شدن از علائم عمومی بیماری، سیلیکات ها و یک گروه کامل از آنتی هیستامین ها (کلاریتین، تلفاست، تاوگیل، زیرتک، سوپراستین، دیازولین) مصرف می شود.

بسته به نتایج آزمایش، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود.

خوددرمانی اریتم اکیداً ممنوع است، زیرا آماده سازی دارویی می تواند منجر به مشکلات جدی در دستگاه گوارش شود.

ندول های پوستی اغلب با کورتیکواستروئیدها قابل درمان هستند، اما استفاده از آنها به توصیه پزشک متخصص محدود می شود.

برای فرد مبتلا به اریتم ندولر استراحت اجباری در بستر تجویز می شود.

درمان های بسیار محبوب مانند فیزیوتراپی:

• دیاترمی؛
• کمپرس گرم کننده روی ساق پا؛
• فونوفورز

به افرادی که به هر شکلی از اریتم ندوزوم مبتلا شده اند توصیه می شود که به طور منظم از استراحتگاه های ساحلی (حداقل یک بار در سال) بازدید کنند، پیاده روی با دوز مصرفی داشته باشند، از الکل و سیگار خودداری کنند. در صورت امکان از جاهای سرد خودداری کنید، کار ایستاده نگیرید و وسایل سنگین بلند نکنید.

روش درمان اریتم ندوزوم تا حد زیادی به شکل بیماری، مرحله توسعه و بیماری های همراه بستگی دارد. در موارد به خصوص شدید، پزشکان ممکن است بستری شدن در بیمارستان یا استراحت شدید در بستر را تجویز کنند.

همچنین توجه زیادی به رژیم غذایی می شود (غذاهای تند، سرخ شده، پر نمک، مرکبات، قهوه، چای و شکلات به طور کامل از رژیم غذایی حذف می شوند).

حتی پس از ناپدید شدن تظاهرات بالینی بیماری، به بیماران توصیه می شود حداقل یک سال اقدامات پیشگیرانه را رعایت کنند. در صورت امکان از پیاده روی های طولانی، کبودی، هیپوترمی و شکست های عصبی خودداری کنید.

برای بهبود گردش خون و تقویت دیواره رگ های خونی، پزشکان ممکن است درمان حمایتی را تجویز کنند. حمام های گوگردی و کربنیک بررسی های خوبی دریافت کردند.

موفقیت درمان بستگی به این دارد که آسیب شناسی که به ایجاد التهاب عروقی کمک می کند تا چه اندازه موثر درمان شده است. برای بیمار می توان آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک تجویز کرد، بهداشت کانون های مزمن عفونت انجام می شود.

در دوره حاد، استراحت در بستر به بیمار نشان داده می شود. در سخت ترین موارد، بیمار در بیمارستان بستری می شود.

برای اندام تحتانی استراحت لازم است. برای بهبود خروج خون از نواحی ملتهب ساق پا، توصیه می شود آن را در حالت بالا قرار دهید.

درمان دارویی این بیماری شامل استفاده از گروه های زیر از داروها است:

1. آنتی بیوتیک ها. اگر التهاب عروق ناشی از عفونت باکتریایی باشد، داروهای این دسته تجویز می شوند. آماده سازی با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور بیماری زا انتخاب می شود. آمپی سیلین، فلموکسین سولوتاب و ... قابل تجویز است.
2. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. این داروها درد را تسکین می دهند، دمای بدن را عادی می کنند. می توان از نوروفن، ایبوپروفن، دیکلوفناک استفاده کرد.
3. آنتی هیستامین ها داروهای این گروه به تسکین تورم و خارش کمک می کنند. نتایج خوبی توسط Suprastin، Tavegil نشان داده شده است.
4. کورتیکواستروئیدها آماده سازی برای استفاده خارجی در قالب پماد به تسکین علائم ناخوشایند کمک می کند. پماد پردنیزولون نتایج خوبی را نشان می دهد.
5. مشتقات آمینوکینولین داروهای این دسته برای فرم عود کننده اریتم ندوزوم تجویز می شود. پلاکونیل، دلاگیل ممکن است تجویز شود.

کمپرس با Dimexide به رفع سریع علائم ناخوشایند کمک می کند. با این حال، استفاده از یک عامل ضد التهابی به شکل خالص آن غیرممکن است، در غیر این صورت ممکن است دچار سوختگی شوید.

دوره درمان 10 روز است.

داروهای اریتم ندوزوم - گالری

درمان های فیزیوتراپی

پس از توقف فرآیند التهابی حاد، زمانی که دمای بدن بیمار به حالت عادی باز می گردد، می توان از روش های درمانی زیر برای تسریع روند بازسازی نواحی آسیب دیده استفاده کرد:

1. بشقاب پرنده. اشعه ماوراء بنفش دارای اثر تقویت کننده و سیستم ایمنی است.
2. فونوفورز. با کمک سونوگرافی، داروها به نواحی آسیب دیده تزریق می شوند.
3. مغناطیس درمانی به دلیل تأثیر میدان مغناطیسی، بازسازی عروق آسیب دیده تسریع می شود و جریان خون تحریک می شود.
4. لیزر درمانی. تابش لیزر دارای اثر منقبض کننده عروق و سیستم ایمنی است.

در سیر مزمن بیماری، پلاسمافرزیس نتایج خوبی نشان می دهد. این روش در یک بیمارستان انجام می شود. خون بیمار گرفته شده، تمیز می شود و به جریان خون بازگردانده می شود. 4-5 روش برای رسیدن به بهبودی پایدار کافی است.

روش های جایگزین برای درمان اریتم گرهی

با توافق با پزشک، درمان محافظه کارانه می تواند با طب سنتی تکمیل شود. بسیاری از آنها راندمان بالایی را نشان می دهند. با این حال، آنها هرگز نباید به تنهایی استفاده شوند.

آلوئه و عسل

چند برگ تازه آلوئه باید با آب نصف لیموترش و یک قاشق چایخوری عسل ترکیب شود. همه مواد باید کاملا مخلوط شده و خورده شوند. این ترکیب دارای یک اثر تعدیل کننده ایمنی قوی است. با این حال، دستور العمل برای افرادی که تمایل به آلرژی دارند مناسب نیست.

اریتم ندوزوم بیماری است که نیاز به تشخیص دقیق دارد. اغلب، می توان علائم ناخوشایند را با درمان بیماری زمینه ای از بین برد. افرادی که به دقت سلامت خود را کنترل می کنند به ندرت با آسیب شناسی مواجه می شوند.

در صورت وجود تصویر واضح از بیماری، باید به مدت یک هفته از استراحت در بستر پیروی کرد، که تورم اندام تحتانی و شدت درد را کاهش می دهد.

درمان پزشکی

1. در اشکال متوسط ​​و خفیف اریتم ندوزوم، درمان با استفاده از یکی از داروهای کلاس NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) - ایبوپروفن، پاراستامول، ایندومتاسین، اورتوفن، دیکلوفناک، ناپروکسن، ایبوکلین، ملوکسیکام آغاز می شود. ، لورنوکسیکام، نیمسولید و ... به مدت 3-4 هفته مصرف می شوند.
2. آنتی بیوتیک ها، عوامل آنتی باکتریال و ویروسوستاتیک. در صورت امکان، توصیه می شود در سه ماهه اول برای زنان باردار تجویز نشود. ایمن ترین برای جنین آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین (آمپی سیلین و اگزاسیلین)، سفالوسپورین ها (سفالیزین، سفتریاکسون، سفوکسیتیم) و ماکرولیدها (آزیترومایسین، اریترومایسین) هستند. اما بهتر است از آنها و سایر مواد ضد باکتری در سه ماهه دوم استفاده شود و در نیمه دوم بارداری می توان دامنه آنتی بیوتیک های مصرفی را افزایش داد.
3. داروهای آمینوکینولین دلاگیل یا پلاکونیل که دارای اثرات ضد التهابی، ضد پلاکتی، ضد میکروبی، ضد درد، آنتی اکسیدانی و غیره هستند. انتصاب آنها برای زنان باردار نامطلوب است.
4. آماده‌سازی‌های حاوی ید (محلول یدید پتاسیم) و جایگزین‌های ید که باعث آزاد شدن هپارین توسط ماست‌سل‌ها می‌شوند، که واکنش‌های حساسیت مفرط نوع تاخیری را سرکوب می‌کند، ترومبوز را کاهش می‌دهد و میکروسیرکولاسیون را بهبود می‌بخشد.
5. دوره های کوتاه تزریق زیر جلدی هپارین یا فراکسیپارین (بهتر) - در موارد شدید.
6. داروهای ضد حساسیت (فکسوفنادین، لوراتیدین).
7. آنژیوپروتکتورهایی که عروق کوچک را گشاد می کنند و تون آنها را افزایش می دهند، تورم و نفوذپذیری دیواره آنها را کاهش می دهند، خواص رئولوژیکی خون و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند (پنتوکسیفیلین، کورانتیل، واسونیت، ترنتال و غیره).
8. ویتامین های "C" و "E".
9. عوامل گلوکوکورتیکوئیدی (پردنیزولون، متیپرد، دگزامتازون، دیپروسپان) برای اریتم ندوزوم، به ویژه همراه با سارکوئیدوز، در حضور یک فرآیند التهابی شدید و در صورت عدم اثربخشی درمان، اندیکاسیون دارند. آنها را می توان در دوزهای پایین حتی در هر مرحله از بارداری تجویز کرد.
10. پلاسمافرزیس یا هموسورپشن - با یک دوره به خصوص مداوم و طولانی مدت بیماری.

درمان موضعی

درمان محلی با استفاده از محلول دیمکسین یا با محلول ایکتیول، ژل دیمکسین در ترکیب با هپارین، کرم با ایندوازین در ترکیب با پماد یا کرم با کورتیکواستروئیدها انجام می شود - بلودرم حاوی بتامتازون، بلوجنت (بتامتازون با جنتامایسین)، بلوسالیک (بتامتازون با اسید سالیسیلیک).

پس از توقف تظاهرات حاد فرآیند التهابی، می توان از روش های فیزیوتراپی در قالب استفاده از اوزوسریت، فونوفورز با یک پماد مایع (لایه) حاوی دیبونول، با هپارین، با لیداز یا هیدروکورتیزون استفاده کرد.

اینداکتوترامی، مغناطیس درمانی، جریان های فرکانس فوق العاده بالا، لیزر درمانی و ... نیز استفاده می شود.

استانداردها و رژیم های درمانی یکسانی برای اریتم ندوزوم ایجاد نشده است. داروهای اصلی در حال حاضر آنتی بیوتیک ها هستند.

در عین حال، استفاده گسترده از آنها می تواند به انتقال یک روند حاد به یک مزمن کمک کند. این به دلیل عدم تأثیر عوامل ضد باکتریایی و آنتی بیوتیک ها بر روی ویروس ها و حتی روی بسیاری از گونه های باکتری است.

در مرحله حاضر، متاسفانه درمان بیماری های ایدیوپاتیک و ثانویه عمدتاً با هدف کاهش شدت فرآیندهای التهابی موضعی و کاهش طول مدت بیماری است.

این بیماری به هیچ وجه روی جنین تاثیر نمی گذارد. با این حال، اریتم ندوزوم می تواند برای یک زن باردار خطرناک باشد. عواقب بیماری گاهی خود را به صورت عوارضی بر روی قلب نشان می دهد.

در صورت عدم تشدید، درمان موضعی برای بیمار تجویز می شود. نواحی آسیب دیده با پماد ایندوازین روغن کاری می شوند.

در داخل دارو "کورانتیل" را مصرف کنید. در دوزهای کوچک، داروی "پاراستامول" تجویز می شود.

داروی "دیکلوفناک" به صورت تزریقی تجویز می شود.

شرط مهم درمان در دوران بارداری، رعایت کامل رژیم صحیح استراحت و کار است. لازم است بار روی اندام تحتانی را به حداقل برسانیم، اما نمی توان آن را به طور کامل حذف کرد، زیرا رگ های اندام باید دائماً در وضعیت خوبی باشند.

برای بیماری که با علائم ناخوشایند به پزشک مراجعه می کند، آزمایش اشعه ایکس از ریه ها تجویز می شود. این تجزیه و تحلیل امکان حذف سارکوئیدوز و سل را فراهم می کند. برای وجود استرپتوکوک اسمیر گرفته می شود. برای رد عفونت های مختلف، انواع آزمایش خون انجام می شود.

بسیاری از دستور العمل های شگفت انگیز را می توان از شفا دهنده ها بدست آورد. طب سنتی راه های زیادی را برای خلاص شدن از شر بیماری مانند اریتم گرهی به شما می گوید.

درمان با داروهای مردمی یک درمان کمکی است. باید با دارو ترکیب شود.

در این صورت نتایج بسیار بهتر خواهد بود.

دستور العمل های عامیانه:

درمان این آسیب شناسی به طور مستقیم به علل ایجاد آن بستگی دارد. درمان توسط پزشک تنها پس از تشخیص کامل بیمار تجویز می شود. بهتر است این کار را در بیمارستان انجام دهید. در شکل حاد، یک استراحت نیمه تخت قرار داده می شود.

درمان با کمک داروهای مختلف انجام می شود. این شامل:

داروهای موثر گروه های مختلف:

• داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی؛
• با عود یا روند طولانی التهاب، داروهای آمینوکینولین تجویز می شود.
• آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها.

اگر بیماری که باعث ایجاد سندرم التهابی ایمنی شده است شناسایی شود، تمام نیروها برای از بین بردن آن تلاش می کنند.

1. روش خارج از بدن پلاسمافرزیس و تاثیر لیزر بر روی خون به کاهش سریع علائم کمک می کند.
2. درمان خانگی شامل پمادهای هورمونی، کمپرس با محلول دایمکساید یا ایکتیول است. با پف کردگی، گیاهان ادرار آور کمک خواهند کرد. حبوبات، شوید، زیره به رژیم غذایی اضافه می شود.
3. فیزیوتراپی از اشعه ماوراء بنفش در دوزهای اریتمال، مغناطیس درمانی، فونوفورز در ناحیه آسیب دیده با استفاده از هیدروکورتیزون استفاده می کند.

اگر می توان بیماری را تعیین کرد که این سندرم التهابی غیراختصاصی در برابر آن ایجاد شده است، جهت اصلی درمان حذف آن است.

با علت عفونی بیماری زمینه ای، از عوامل ضد باکتری، ضد قارچی و ضد ویروسی به منظور درمان استفاده می شود.

در مورد اریتم ندوزوم اولیه، ممکن است برای بیمار داروهایی از گروه های زیر تجویز شود:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی(موالیس، نیمسولید، سلکوکسیب، دیکلوفناک)؛
• کورتیکواستروئیدها(پردنیزولون، متیل پردنیزولون) در صورت عدم اثربخشی کافی NSAID ها استفاده می شود.
• داروهای آمینوکینولین (Delagil، Plaquenil) - آنها برای اشکال اغلب عود کننده یا طولانی مدت بیماری تجویز می شوند.
• آنتی هیستامین ها (سوپراستین، لوراتادین، ستیریزین).

پسرفت سریع علائم بیماری با استفاده از روش های خارج از بدن - پلاسمافرزیس، هموسورپشن - و تابش خون با لیزر تسهیل می شود.

درمان موضعی نیز می تواند انجام شود: استفاده از ضد التهاب، به ویژه پمادهای هورمونی، کمپرس با دیمکسید روی پوست.

فیزیوتراپی همچنین نتیجه مثبتی در درمان اریتم ندوزوم می دهد. به عنوان یک قاعده، درمان مغناطیسی و لیزر، اشعه ماوراء بنفش در دوزهای اریتمال، فونوفورز با هیدروکورتیزون در ناحیه آسیب دیده استفاده می شود.

در خانه درمان این بیماری نامطلوب است، زیرا داروهایی که برای درمان آن استفاده می شود، عوارض جانبی زیادی دارد و در صورت استفاده نادرست، می تواند به سلامتی بیمار آسیب برساند.

معیارهای اثربخشی درمان، پسرفت علائم بالینی بیماری و کاهش یا ناپدید شدن مطلق علائم پاتومورفولوژیک التهاب عروق بافت زیر جلدی است.

عواقب و پیش آگهی اریتم ندوزوم

اریتم ندوزوم یک بیماری خطرناک برای عوارض احتمالی آن است. فاز حاد آن اغلب به فاز مزمن تبدیل می شود که درمان آن با پیچیدگی مشخص می شود.

به همین دلیل است که نمی توان امیدوار بود که چنین آسیب شناسی می تواند بدون اثری به خودی خود یا با استفاده از دستور العمل های طب سنتی ناپدید شود. عکس‌های بیمارانی که به طور مزمن از این بیماری رنج می‌برند با ضایعات پوستی وحشتناک نه تنها در اندام‌های تحتانی، بلکه در سایر قسمت‌های بدن نیز به سادگی تکان دهنده است.

فقط یک پزشک باتجربه که تشخیص صحیح را ایجاد کرده و درمان صحیح را تجویز کرده است به خلاص شدن از شر آن کمک می کند.

در کودکان، آسیب شناسی کمتر قابل درمان است، بنابراین بستری شدن اجباری در بیمارستان نشان داده می شود. زنان همچنین باید بلافاصله پس از تشخیص اولین علائم در دوران بارداری به دنبال کمک باشند. آسیب شناسی رگ های خونی می تواند باعث ایجاد عوارض در قلب شود.

امتناع از درمان به موقع منجر به ایجاد یک فرم مزمن آسیب شناسی می شود. نقض در بدن می تواند منجر به ایجاد بیماری های دیگر، از جمله اسکلرودرمی کانونی شود.

همچنین نباید فراموش کنیم که اریتم ندوزوم اغلب اولین شواهد از سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است. هر چه زودتر تشخیص دقیق انجام شود، شانس درمان کامل بیشتر می شود.

پیشگیری از اریتم ندوزوم شامل درمان به موقع هر بیماری، از بین بردن کانون های عفونت در بدن است. برای اینکه با علائم ناخوشایند مواجه نشوید، ارزش دارد که به سیستم ایمنی توجه کافی داشته باشید:

• استراحت کامل؛
• به طور منظم وقت خود را در فضای باز بگذرانید؛
• رژیم غذایی صحیح را دنبال کنید

بازدید پست: 2 529

که در آن عروق به طور موضعی، عمدتاً در اندام تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرند. افراد هر دو جنس و هر سنی از این بیماری رنج می برند، اما اکثر بیماران در سنین 20 تا 30 سال هستند و برای 3 تا 6 زن بیمار تنها یک مرد وجود دارد. از این مقاله یاد خواهید گرفت که اریتم ندوزوم چیست، چرا و چگونه ایجاد می شود، تظاهرات بالینی چیست، و همچنین علل، اصول تشخیص و درمان این آسیب شناسی را خواهید آموخت. بنابراین، بیایید شروع کنیم.

اریتم ندوزوم چیست؟

اریتم ندوزوم یک بیماری سیستمیک بافت همبند با ضایعات پوستی و بافت چربی زیر جلدی است که معمول ترین تظاهرات آن دردناک در هنگام لمس، ندول های نسبتا متراکم با قطر 0.5-5 سانتی متر یا بیشتر است.

در حدود یک سوم بیماران، اریتم ندوزوم به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد - در این مورد به آن اولیه می گویند. با این حال، اغلب در پس زمینه برخی از آسیب شناسی پس زمینه ایجاد می شود و ثانویه نامیده می شود.

علل و مکانیسم های ایجاد اریتم ندوزوم

مصرف برخی داروها می تواند باعث ایجاد اریتم ندوزوم شود.

علت اریتم ندولار اولیه به طور کامل شناخته نشده است. کارشناسان معتقدند استعداد ژنتیکی در بروز این بیماری نقش دارد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اریتم ندوزوم یک سندرم التهابی ایمنی غیراختصاصی است که می تواند توسط بسیاری از عوامل عفونی و غیر عفونی تحریک شود. موارد اصلی در زیر ارائه شده است:

1. عوامل غیر عفونی:

• شایع ترین آن سارکوئیدوز است.
• بیماری های التهابی روده، به ویژه آنتریت منطقه ای و.
• سندرم بهجت؛
• خوش خیم و؛
• لنفوگرانولوماتوز (بیماری هوچکین)؛
• مصرف برخی داروها (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، یدیدها، سالیسیلات ها، داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی).
• بارداری.

1. عوامل عفونی:

• بیماری های استرپتوکوک نیز یکی از شایع ترین علل اریتم ندوزوم هستند.
• - مشابه بیماری های ناشی از استرپتوکوک؛
• پسیتاکوز؛
• هیستوپلاسموز؛
• کوکسیدیو و بلاستومیکوز؛
• تریکوفیتوز؛
• بیماری خراش گربه
• لنفوگرانولوماتوز اینگوینال؛
• سوزاک و دیگران.

مکانیسم های ایجاد اریتم ندوزوم نیز تا به امروز به طور کامل شناخته نشده است. فرض بر این است که عوامل عفونی و مواد شیمیایی موجود در داروها زمینه آنتی ژنیک خاصی را در بدن ایجاد می کنند که مورد توجه قرار نمی گیرد و یک فرد مستعد ژنتیکی پاسخ ایمنی می دهد: یک سری واکنش های بیوشیمیایی در آن شروع می شود و آنتی بادی ها شروع می شوند. تولید شود. اغلب این آسیب شناسی در دوران بارداری خود را نشان می دهد. احتمالاً تغییر پس زمینه هورمونی نیز شروع کننده فرآیند تشکیل آنتی بادی است و شاید این لحظه به این دلیل است که در این دوره بدن زن به طور قابل توجهی ضعیف شده و توانایی مقاومت کافی در برابر عوامل منفی را از دست می دهد.

تغییرات پاتولوژیک در اریتم ندوزوم

همانطور که در بالا ذکر شد، اریتم ندوزوم یک فرآیند التهابی غیر اختصاصی است. اول از همه، عروق خونی کوچک اندام تحتانی و لوبول های بافت چربی، همراه با سپتوم های بین لوبولار، واقع در مرز درم و بافت چربی زیر جلدی، تحت تاثیر قرار می گیرند.

در 0.5-2 روز اول بیماری، التهاب دیواره وریدها، کمتر شریان ها، به صورت میکروسکوپی مشخص می شود. سلول های اندوتلیال و سایر لایه های دیواره عروق متورم می شوند، ارتشاح های التهابی (مهرها) در آنها ظاهر می شوند که از لنفوسیت ها و ائوزینوفیل ها تشکیل شده اند. خونریزی در بافت های اطراف ایجاد می شود.

یک هفته پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری، تغییرات مزمن شروع به ایجاد می کند. در ترکیب انفیلترات سلولی، علاوه بر لنفوسیت ها، هیستوسیت ها و سلول های غول پیکر مشخص می شوند. انسداد عروقی ایجاد می شود، لوبول های چربی توسط هیستوسیت ها، لنفوسیت ها، سلول های غول پیکر و پلاسما نفوذ می کنند. گاهی اوقات میکروابسه تشکیل می شود.

در آینده، نفوذ دیواره های رگ های خونی و لوبول های چربی که در بالا توضیح داده شد به بافت همبند تبدیل می شوند.

لایه بالایی درم و اپیدرم معمولاً در فرآیند پاتولوژیک دخالت ندارند.

ویژگی های بالینی اریتم ندوزوم

بسته به شدت علائم، ویژگی های دوره و مدت زمان شروع بیماری، 3 نوع اریتم گره وجود دارد:

1. اریتم ندوزوم حاد. علامت پاتگنومونیک این نوع بیماری گره هایی است که معمولاً به طور متقارن در سطوح قدامی پاها یا در ناحیه مفاصل زانو و مچ پا قرار دارند و کمتر در پاها و ساعدها قرار دارند. گاهی اوقات بثورات متعدد نیستند، بلکه تک هستند. گره ها دارای اندازه هایی از 0.5 تا 5 سانتی متر هستند، در لمس متراکم، دردناک، کمی بالاتر از سطح پوست هستند، مرزهای آنها به دلیل تورم بافت های اطراف نامشخص است. پوست روی گره ها صاف است، ابتدا قرمز مایل به صورتی، سپس سیانوتیک، و در مرحله حل شدن فرآیند - سبز مایل به زرد است. ابتدا یک گره کوچک ظاهر می شود که به سرعت رشد می کند و با رسیدن به حداکثر اندازه، رشد را متوقف می کند. گاهی اوقات گره ها نه تنها در لمس دردناک هستند، بلکه به طور خود به خود آسیب می بینند و سندرم درد می تواند با شدت های متفاوت، از خفیف تا شدید باشد. در 3-6 هفته پس از ظهور، گره ها ناپدید می شوند و هیچ تغییر سیکاتریسیال یا آتروفیک باقی نمی مانند، فقط می توان به طور موقت لایه برداری و افزایش رنگدانه پوست را در جای خود تعیین کرد. معمولا عود نمی کند. معمولی نیست اغلب، علاوه بر گره ها، بیماران از افزایش دمای بدن به مقادیر تب (38-39 درجه سانتیگراد)، ضعف عمومی، دردهای پرواز در عضلات و مفاصل شکایت دارند. در خون، افزایش سطح لکوسیت ها، ESR و سایر تغییرات مشخصه فرآیند التهابی تعیین می شود.
2. اریتم گرهی در حال مهاجرت بدون تظاهرات بالینی مشخص، یعنی به صورت تحت حاد پیش می رود. بیمار احساس ضعف، درد در مفاصل با شدت متوسط ​​می کند، دمای بدن به مقادیر زیر تب (37-38 درجه سانتی گراد) می رسد، فرد می لرزد. سپس یک گره در سطح قدامی ساق پا ظاهر می شود. صاف، متراکم است، به وضوح از بافت های اطراف جدا شده است. پوست بالای گره قرمز مایل به آبی است. با پیشرفت بیماری، نفوذ التهابی مهاجرت می کند و در نتیجه پلاکی به نام پلاک ایجاد می شود که به شکل حلقه ای با ناحیه محیطی روشن و فرورفتگی رنگ پریده در مرکز است. بعداً ممکن است چند گره کوچک دیگر روی هر دو پا ظاهر شود. بعد از 0.5-2 ماه، گره ها پسرفت می کنند.
3. اریتم ندوزوم مزمن. به عنوان یک قاعده، در زنان بالای 40 سال که از بیماری های عفونی مزمن رنج می برند یا مبتلا هستند، ایجاد می شود. علائم مسمومیت بسیار ضعیف است یا وجود ندارد. محل گره ها معمولی است، با این حال، آنها تقریباً نامرئی هستند: آنها از سطح پوست بالا نمی روند و رنگ آن را تغییر نمی دهند. به طور دوره ای، روند بدتر می شود، علائم بیماری بیشتر می شود. این معمولاً در دوره پاییز و بهار مشاهده می شود که به احتمال زیاد به دلیل فراوانی بیشتر عفونت استرپتوکوک در این زمان است.

سندرم مفصلی در اریتم ندوزوم با درگیری متقارن مفاصل بزرگ در فرآیند پاتولوژیک مشخص می شود: آنها متورم هستند، پوست بالای آنها پرخون است، در لمس داغ است. گاهی اوقات مفاصل کوچک پا و دست نیز درگیر می شوند. با برطرف شدن گره های پوستی، التهاب مفاصل نیز از بین می رود.

تشخیص اریتم ندوزوم

با اریتم ندوزوم، علائم یک فرآیند التهابی در خون آشکار می شود.

بر اساس شکایات بیمار، تاریخچه بیماری و زندگی، با در نظر گرفتن داده های یک معاینه عینی، پزشک تشخیص اولیه "اریتم گرهی" را می دهد. برای تأیید یا رد آن، انجام تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری اضافی، یعنی:

1. آزمایش خون بالینی (علائم یک فرآیند التهابی را در بدن مشخص می کند: لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش یافته به 30-40 میلی متر در ساعت ESR، یعنی میزان رسوب گلبول های قرمز).
2. آزمایش خون برای آزمایش روماتیسمی (فاکتور روماتوئید را تشخیص می دهد).
3. باکپوسف از نازوفارنکس (به منظور جستجوی عفونت استرپتوکوک در آن انجام شد).
4. تشخیص توبرکولین با 2 TO توبرکولین (در صورت مشکوک به سل انجام می شود).
5. مدفوع باکپوسف (به ظن یرسینیوز).
6. بیوپسی از تشکیلات ندولر و به دنبال بررسی میکروسکوپی مواد گرفته شده (با اریتم ندوزوم، تغییرات التهابی در دیواره وریدهای کوچک و شریان ها و همچنین در ناحیه سپتوم بین لوبولار در مناطق انتقال درم به داخل یافت می شود. بافت چربی زیر جلدی).
7. راینو و فارنگوسکوپی (به منظور جستجوی کانون های مزمن عفونت).
8. اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه.
9. توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه.
10. سونوگرافی وریدها و رووازوگرافی اندام تحتانی (برای تعیین باز بودن آنها و شدت التهاب).
11. مشاوره با متخصصان تخصص های مرتبط: متخصص بیماری های عفونی، متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص ریه، فلبولوژیست و دیگران.

البته، همه مطالعات فوق ممکن است به یک بیمار اختصاص داده نشوند: حجم آنها بسته به تصویر بالینی بیماری و سایر داده ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

تشخیص افتراقی اریتم ندوزوم

بیماری های اصلی که باید با آنها تشخیص افتراقی اریتم ندوزوم انجام شود عبارتند از:

1. . مهر و موم های دردناک روی پوست در این بیماری شبیه مهر و موم های اریتم ندوزوم است، اما منحصراً در امتداد مسیر سیاهرگ ها قرار دارند و مانند رشته های پرپیچ و خم به نظر می رسند. اندام ادماتیک است، بیمار از درد در عضلات شکایت دارد. وضعیت عمومی بیمار، به عنوان یک قاعده، رنج نمی برد. اگر ترومبوز عفونی شود، بیمار ضعف، تب، تعریق و سایر تظاهرات سندرم مسمومیت را مشاهده می کند.
2. اریتم بازین (نام دوم - سل اندوراتیو). بثورات در این بیماری در پشت ساق پا قرار دارند. گره ها به آرامی رشد می کنند، آنها با علائم التهاب مشخص نمی شوند، همچنین هیچ محدودیت قابل توجهی از بافت های اطراف وجود ندارد. پوست روی گره ها قرمز-سیانوتیک است، اما تغییر رنگ آن با سیر بیماری معمولی نیست. اغلب، گره‌ها زخمی می‌شوند و یک اسکار بر جای می‌گذارند. به عنوان یک قاعده، زنان مبتلا به سل بیمار هستند.
3. بیماری کریستین وبر این بیماری همچنین با تشکیل گره های زیر جلدی مشخص می شود، با این حال، آنها در بافت چربی زیر جلدی ساعد، تنه و ران، به اندازه کوچک، نسبتا دردناک موضعی هستند. پوست روی گره ها کمی پرخون است یا اصلا تغییری نکرده است. مناطق آتروفی سلولی را پشت سر بگذارید.
4. (). این یک بیماری عفونی حاد است که عامل ایجاد کننده آن استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A است. اریسیپلا به طور حاد با افزایش دما تا مقادیر تب، ضعف شدید و سایر علائم مسمومیت عمومی شروع می شود. پس از مدتی، احساس سوزش، درد و احساس تنش در ناحیه آسیب دیده پوست وجود دارد، پس از آن - تورم و پرخونی. ناحیه قرمزی به وضوح از بافت های مجاور مشخص شده است، لبه های آن ناهموار است. در حاشیه، مهر و موم تعیین می شود. ناحیه التهاب کمی بالاتر از سطح پوست بالا می رود و در لمس داغ است. ممکن است تاول هایی با محتوای سروزی یا خونریزی دهنده و همچنین خونریزی ایجاد شود. تفاوت اساسی با اریتم ندوزوم التهاب عروق لنفاوی و عروق منطقه ای با اریسیپل است.

درمان اریتم ندوزوم

اگر می توان بیماری را تعیین کرد که این سندرم التهابی غیراختصاصی در برابر آن ایجاد شده است، جهت اصلی درمان حذف آن است. با علت عفونی بیماری زمینه ای، از داروهای ضد باکتری، ضد قارچی و عوامل به منظور درمان استفاده می شود.

در مورد اریتم ندوزوم اولیه، ممکن است برای بیمار داروهایی از گروه های زیر تجویز شود:

• (موالیس، نیمسولید، سلکوکسیب، دیکلوفناک)؛

اریتم ندوزوم (ندوز) یک فرآیند آلرژیک و التهابی در لایه چربی زیر پوست است. نواحی آسیب دیده مانند لکه های قرمز-آبی با مهر و موم هستند که در لمس داغ هستند. آنها اغلب در بازوها و پاها، کمتر در شکم، پشت و سایر قسمت های بدن موضعی دارند. طبق آمار، اریتم ندوزوم در زنان چندین برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

اریتم ندوزوم با لکه های قرمز مایل به آبی مشخص می شود

انواع اریتم گرهی

بیماری مانند اریتم ندوزوم بسته به شکل بیماری و پیشرفت انواع مختلفی دارد:

• اریتم ندوزوم مزمن؛
• اریتم ندوزوم حاد

اگر شکل حاد نوع خاصی از بیماری را داشته باشد، اریتم ندولار مزمن به زیرگونه ها تقسیم می شود:

• اریتم گرهی مهاجر؛
• نفوذی سطحی

اریتم مهاجر

با اریتم مهاجر، گره های متراکم با لبه های بی شکل به رنگ قرمز مایل به آبی ظاهر می شوند.

اریتم سطحی نفوذی است

با اریتم انفیلتراتیو سطحی، مناطق آسیب دیده به اندازه های بزرگ افزایش می یابد، دمای بدن افزایش می یابد، پرخونی در کانون. درد شدید، تورم مفاصل وجود دارد. ESR در خون افزایش می یابد.

اریتم می تواند منجر به تب و درد شدید شود

چه چیزی باعث اریتم ندوزوم می شود. دلایل

علل اریتم ندوزوم می تواند بسیار متنوع باشد. اغلب، این بیماری تحت تأثیر عوامل زیر ظاهر می شود:

1. ظاهر اریتم توصیف شده ممکن است نشان دهنده شروع یا پیشرفت بیماری مانند سل در بدن باشد.
2. همچنین، با سارکوئیدوز و کولیت اولسراتیو، ممکن است اریتم ندولر ظاهر شود.
3. علت دیگر این بیماری می تواند بیماری های عفونی (کوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز و یرسینیوز) باشد.
4. به طور مشابه، یک فرآیند ندولار التهابی پس از مصرف برخی داروها ظاهر می شود. به دلیل آنها، یک واکنش آلرژیک همراه با اریتم شروع می شود.
5. با عفونت های استرپتوکوکی (لوزه، مخملک)، احتمال ظهور نواحی آسیب دیده پوست وجود دارد.

علائم اریتم گرهی

ظهور و ایجاد اریتم ندوزوم را می توان با عوامل فیزیکی بیماری تعیین کرد:

تشخیص اریتم ندوزوم

اول از همه، پزشک یک نظرسنجی از بیمار انجام می دهد و اطلاعات دریافت شده را تجزیه و تحلیل می کند. پس از جمع‌آوری گزارش، پزشک معالج پوست را معاینه و لمس می‌کند.

برای تایید تشخیص، بیوپسی برای بررسی بافت‌شناسی بافت‌ها گرفته می‌شود.

برای حذف بیماری های سیستمیک، موارد زیر را تجویز کنید:

• سواب از گلو و بینی؛
• اشعه ایکس نور؛
• توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه؛
• مشاوره با متخصصان باریک مانند: یک متخصص ریه، یک متخصص گوش و حلق و بینی و یک متخصص بیماری های عفونی.
• کشت باکتریایی مدفوع (در صورت مشکوک بودن یرسینیوز)؛
• در صورت مشکوک بودن به سل، تشخیص توبرکولین انجام می شود.

برای تشخیص صحیح، عکس برداری با اشعه ایکس از ریه ها ضروری است.

اریتم ندولار حاد، ویژگی ها

در اریتم ندوزوم حاد، کانون ها به طور متقارن روی هر دو پا یا روی هر دو ساعد قرار دارند، در موارد نادر در سایر نواحی پوست قرار دارند. ممکن است مناطق آسیب دیده زیادی یا برعکس تعداد کمی وجود داشته باشد. اندازه ندول می تواند از 5 تا 50 میلی متر باشد. در لمس، درد در ضایعات وجود دارد. کانتور پوست ملتهب بی شکل، تار است. در ابتدای بیماری، گره کوچک است، اما به سرعت افزایش می یابد. پس از اینکه مهر و موم به حداکثر اندازه خود رسید، رشد گره متوقف می شود.

بعد از حدود یک ماه، گره ها حل می شوند و نواحی رنگدانه ای از پوست و لکه های تیره در جای خود باقی می مانند. با گذشت زمان، اثری از اریتم ندوزوم وجود نخواهد داشت. هیچ عودی مشاهده نشده است.

خارش ندارد. در آزمایش خون، افزایش ESR، سطح بالایی از لکوسیت ها تعیین می شود که نشان دهنده یک فرآیند التهابی در بدن انسان است.

بعد از یک ماه، گره ها حل می شوند و نواحی رنگدانه ای از پوست و لکه های تیره در جای خود باقی می مانند.

شکل مهاجرتی اریتم ندوزوم، ویژگی ها

اریتم مهاجر گره با یک دوره تحت حاد برطرف می شود. بیمار دچار درد در مفاصل، ضعف عمومی، لرز، تب می شود.ضایعه ای که روی ساق پا ظاهر می شود در لمس صاف و متراکم است. پوست روی ندول دارای رنگ قرمز مایل به آبی است. پس از چند هفته، نرم شدن در مرکز در محل گره احساس می شود. سپس در نزدیکی کانون های موجود، ممکن است چندین گره کوچک به صورت متقارن ظاهر شوند.

اریتم ندولار مزمن، ویژگی ها

اغلب، این نوع اریتم گرهی، زنان بالای 45 سال را که نئوپلاسم هایی در اندام های لگن دارند، نگران می کند. علائم مسمومیت اغلب ظاهر نمی شود. گره ها در همان مکان هایی قرار دارند که در اریتم حاد و در حال مهاجرت است. اما برخلاف گونه های فوق، با اریتم مزمن، رنگ پوست روی ندول ها تغییر نمی کند. با تشدید، علائم بیماری به شدت خود را نشان می دهد.

تشدید اغلب در پاییز و بهار رخ می دهد، این به این دلیل است که در این زمان فراوانی عفونت های ناشی از استرپتوکوک افزایش می یابد.

با اریتم ندوزوم، مفاصل بزرگ تحت تاثیر قرار می گیرند. در ناحیه مفاصل، تورم، پرخونی مشاهده می شود. در موارد نادر، مفاصل دست و پا درگیر می شوند. پس از شروع حل شدن گره ها، مفاصل نیز بهبود می یابند.

عفونت های استرپتوکوک باعث تشدید بیماری می شود

درمان اریتم ندوزوم

اگر تشخیص بیماری که به دلیل آن فرآیند خودایمنی ایجاد شده است به درستی ایجاد شود، باید درمان را به سمت حذف آن هدایت کرد.

اگر بیماری به دلیل یک فرآیند عفونی در بدن ظاهر شد، پزشک معالج داروهایی را با اثرات ضد قارچی، ضد باکتریایی و ضد ویروسی تجویز می کند.

با اریتم اولیه، بیمار تجویز می شود:

• داروهای ضد حساسیت (Loratadin، Suprastin، Edem)؛
• داروهای کورتیکواستروئیدی (پردنیزولون) برای بهبود عملکرد NSAID ها؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، موالیس).

علاوه بر داروهای ذکر شده، لازم است پمادها، کمپرس ها با محلول دیمکسید در مناطق آسیب دیده پوست اعمال شود.

فیزیوتراپی نیز تجویز می شود که برای اریتم ندوزوم موثر است. UVR در دوزهای کوچک، لیزر درمانی و فونوفورز با هیدروکورتیزون استفاده می شود.

لیزر درمانی برای اریتم ندوزوم موثر است

اریتم ندوزوم در دوران بارداری

اگر اریتم ندوزوم در دوران بارداری ظاهر شود، باید به متخصص زنان که زن باردار در آن ثبت شده است، گزارش شود. سپس او زن باردار را به متخصصان باریک ارجاع می دهد و آنها با دقت تشخیص را انجام می دهند تا دلایل بروز این بیماری را شناسایی کنند. غیرممکن است که اجازه دهیم بیماری سیر خود را طی کند، زیرا شناسایی و درمان بیماری یک اقدام اجباری است. به هر حال، ممکن است یک بیماری جدی در بدن وجود داشته باشد، مانند سل یا بیماری های گوارشی. اگر علت تایید شود، درمان بسیار دشوارتر خواهد بود.

اریتم ندوزوم در دوران بارداری اثر منفی مستقیمی بر روی جنین ندارد. این بیماری بر سلامت مادر باردار تأثیر می گذارد.

زیرا این ظن وجود دارد که اریتم باعث بیماری های سیستم قلبی عروقی شود. علاوه بر این، استرس عصبی می تواند رخ دهد که بر سیستم عصبی مادر و کودک تأثیر منفی می گذارد. برطرف شدن کانون های اریتم تا آغاز سه ماهه سوم بارداری غیرمعمول نیست.

هنگامی که اریتم گرهی ظاهر می شود، لازم است دائماً توسط پزشک مشاهده شود

درمان اریتم ندولار در طول درمان

اگر اریتم با هیچ چیز عارضه نداشته باشد، باید با کمک آن لیست کوچکی از داروهایی که در دوران بارداری مجاز هستند، درمان محلی انجام شود. این شامل:

• پاراستامول (در قرص)؛
• قرص آسپرین خوراکی و تزریق دیکلوفناک برای تسکین روند التهابی؛
• پماد indovazin برای روان کردن نواحی آسیب دیده پوست.

یکی دیگر از معیارهای مهم در درمان چنین بیماری، رعایت خواب و استراحت است. همچنین لازم است بار روی عروق اندام تحتانی به حداقل برسد. برای تقویت عروق، یک دوره تناوب تجویز می شود: خواب، استراحت، پیاده روی در هوای تازه و استراحت در رختخواب. روش درمان اریتم ندوزوم باید توسط روماتولوژیست و متخصص زنان و زایمان که در خانم باردار ثبت نام کرده است تعیین شود. پس از همه، اگر درمان نادرست تجویز شود و به اشتباه انجام شود، اریتم می تواند مزمن شود. و در این مورد، اجتناب از تشدید بیماری در بهار و پاییز، و همچنین با کاهش ایمنی، و در حاملگی های بعدی غیرممکن است.

با چه دکتری باید با چنین بیماری تماس گرفت

اگر ندول های فشرده زیر پوست شما ظاهر شده است و نمی توانید تشخیص دهید که چیست و چه نوع بیماری است، پس توصیه نمی شود که به پزشک مراجعه کنید. پس از همه، به این ترتیب شما می توانید یک بیماری تهدید کننده زندگی را نادیده بگیرید. سپس، درمان بسیار سخت تر خواهد بود. بنابراین، در اولین علائم اریتم، لازم است که به یک متخصص انکولوژی، یک متخصص بیماری های عفونی، یک متخصص زنان، یک متخصص گوارش و همچنین یک متخصص عفونی مراجعه کنید.

اریتم ندوزوم با التهاب بافت همبند بین پوست و چربی زیر جلدی مشخص می شود. همچنین یکی از تظاهرات واسکولیت آلرژیک است که در آن عروق تا حدی تحت تأثیر قرار می گیرند، اغلب در اندام تحتانی. سن اغلب تحت تأثیر این بیماری جوان است: 15-30 سال. این بیماری در بین هر دو جنس جمعیت به یک اندازه شایع است و به ویژه در دوره زمستان و بهار فعال است.

علل بیماری

اریتم ندوزوم در پاها

اغلب این آسیب شناسی در طول بارداری خود را نشان می دهد. بدن زن در طول دوره بارداری ضعیف شده و قدرت مقاومت خود را در برابر تأثیرات منفی از دست می دهد. بسیاری از موارد زمانی ثبت می شوند که بیماری سندرم فرآیند التهابی ایمنی باشد، اما تمایل ژنتیکی نیز نقش مهمی ایفا می کند.

معمولاً به خودی خود رخ می دهد ، اما اغلب در پس زمینه هر آسیب شناسی خود را نشان می دهد. اریتم ندوزوم می تواند به راحتی ماهیت آلرژیک داشته باشد که از داروهای ضد بارداری و داروهای سولفا ناشی می شود.

از جمله علل ماهیت عفونی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• باسیل سل؛
• عفونت استرپتوکوک (لوزه، مخملک)؛
• جذام;
• هپاتیت B؛
• کوکسیدیوز؛
• پسیتاکوز؛
• کلامیدیا؛
• ، و غیره.؛
• لنفوگرانولومای مقاربتی

از انتشار غیر عفونی:

• سارکوئیدوز (اغلب علت)؛
• التهاب روده (آنتریت منطقه ای، کولیت اولسراتیو)؛
• سندرم بهجت؛
• سرطان خون؛
• واکسیناسیون؛
• تشکل های انکولوژیکی با طبیعت متفاوت؛
• استفاده از داروهای خاص؛
• بارداری.

این بیماری 2 شکل دارد.

عکس اریتم ندولر اندام تحتانی

سیر شکل حاد اریتم حلقوی وضعیت کلی را بدتر می کند: دما افزایش می یابد، تشکیلات به شکل گره هایی روی پاها و زانوها ظاهر می شوند، به ندرت در گردن و صورت. لکه ها برای لمس دردناک هستند، قرمز، بنفش و سپس قهوه ای و زرد می شوند. بیش از نیمی از بیماران التهاب مفاصل دارند.

در کودکان، اریتم شدید است.روند التهابی پس از 7 هفته به خودی خود پایان می یابد. سیر مزمن این بیماری باعث می شود که تشدید برای مدت کوتاهی بیمار را ترک کند، اما سپس گره ها به مناطق جدید منتقل می شوند، یعنی مهاجرت می کنند.

انواع اریتم ندوزوم

هنگام انتخاب درمانی برای درمان مؤثر، پزشکان بیماری را متمایز می کنند:

• - هنجار این بیماری است که برای نوزادان معمولی است.
• چند شکلی پس از سرماخوردگی ایجاد می شود، گره ها بر مخاط دهان، اندام ها، دست ها یا کف دست ها تأثیر می گذارند.
• از نیش کنه صحبت می کند، منطقه خاصی از نیش تحت تاثیر قرار می گیرد.
• یک شکل مزمن است، وقوع به دلیل تظاهرات واکنش آلرژیک، مسمومیت، مسمومیت است، اشکال گره ها به حلقه ها ادغام می شوند.
• عفونی ندولار در پس زمینه شرایط پاتولوژیک رخ می دهد.

علائم اریتم ندوزوم

1. شاخص خارجی کلاسیک این بیماری گره های نسبتا متراکمی است که در فیبر زیر پوست یا درم تشکیل شده اند. قطر گره ها می تواند به 5 سانتی متر برسد. در قسمت بالایی گره، پوست صاف، رنگ قرمز است و خود مهر و موم کمی بالاتر از سطح بقیه بافت پوست است. با رسیدن به اندازه معینی، رشد گره ها متوقف می شود. محلی سازی معمول گره ها اندام ها، سطح پاها است. آنها به طور متقارن قرار دارند، اما یک شخصیت واحد نیز وجود دارد.
2. احساس درد به روش های مختلفی بیان می شود و لزوماً فقط به لمس حساس نیست، بلکه می تواند خود به خود نیز رخ دهد. خارش و لایه برداری وجود ندارد. بعد از حدود 5 روز گره ها "باز می شوند" که نشان دهنده فشردگی بیشتر آنها است و در این صورت از هم پاشیدگی رخ نمی دهد.
3. در شروع بیماری، فرم حاد آن معمولاً همراه با تب و لرز، کاهش وزن و کسالت همراه است. بیش از نیمی از بیماران از درد شدید مفاصل اندام ها و سفتی آنها در صبح شکایت دارند. 1/3 از بیماران در معرض آرتریت هستند: ناحیه مفاصل متورم می شود و قرمز می شود، دمای محلی بالا می رود. علائم عمومی چند روز قبل از ضایعات پوستی ظاهر می شود.
4. در کمتر از یک ماه، گره ها برطرف می شوند. در این مکان ها، هیپرپیگمانتاسیون و به ندرت لایه برداری ممکن است برای مدت کوتاهی رخ دهد. با این حال، همراه با تشکیلات پوستی، سندرم مفصلی نیز ناپدید می شود.

متخصص پوست می تواند اریتم ندوزوم اندام تحتانی را در آزمایشگاه تشخیص دهد. در دوره حاد، آزمایش خون بالینی لکوسیتوز نوتروفیل را نشان می دهد. کشت نازوفارنکس ممکن است استرپتوکوک را نشان دهد. با سندرم مفصلی مشخص، مراجعه به روماتولوژیست برای بررسی فاکتور روماتوئید خون نشان داده می شود.

برای پی بردن به التهاب همزمان اختلالات مزمن، ممکن است به مطالعه توسط متخصص ریه، جراح عروق، متخصص بیماری های عفونی نیاز داشته باشید و همچنین باید تحت سونوگرافی وریدها و رووازوگرافی اندام تحتانی قرار بگیرید.

درمان اریتم ندوزوم در پاها

داروهای موثر گروه های مختلف:

• داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی؛
• با عود یا روند طولانی التهاب، داروهای آمینوکینولین تجویز می شود.
• آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها.

اگر بیماری که باعث ایجاد سندرم التهابی ایمنی شده است شناسایی شود، تمام نیروها برای از بین بردن آن تلاش می کنند.

1. روش خارج از بدن پلاسمافرزیس و تاثیر لیزر بر روی خون به کاهش سریع علائم کمک می کند.
2. درمان خانگی شامل پمادهای هورمونی، کمپرس با محلول دایمکساید یا ایکتیول است. با پف کردگی، گیاهان ادرار آور کمک خواهند کرد. حبوبات، شوید، زیره به رژیم غذایی اضافه می شود.
3. فیزیوتراپی از اشعه ماوراء بنفش در دوزهای اریتمال، مغناطیس درمانی، فونوفورز در ناحیه آسیب دیده با استفاده از هیدروکورتیزون استفاده می کند.

اثربخشی هر روش درمانی تحت تأثیر نتیجه درمان آسیب شناسی است که باعث بروز اریتم حلقوی شده است. ناراحتی بزرگی برای پزشک در درمان بیماری در دوران بارداری ایجاد می شود، زیرا اکثر داروهایی که می توانند بیماری را درمان کنند منع مصرف دارند.

در موارد سخت و در صورت عدم وجود سل، داروهای گلوکوکورتیکوئیدی و هورمونی تجویز می شود.

عوارض احتمالی

این بیماری خطرناک نیست، مشروط بر اینکه همراه پاتولوژی دیگری نباشد. ممکن است مدت ها قبل از اینکه بیماری زمینه ای خود را نشان دهد، خود را نشان دهد. معاینه کامل در مراحل اولیه اریتم ندوزوم و شناسایی علت آن به درمان مناسب کمک می کند تا نتیجه سریع و مثبتی را به همراه داشته باشد.

در دو مورد از هر ده مورد، عود رخ می دهد، اما هیچ تهدیدی برای زندگی بیمار وجود ندارد. سیر بیماری به بدن انسان آسیب نمی رساند و همیشه به مرحله مزمن بیماری نمی رود. پیش آگهی درمانی در صورت عدم وجود اشکال پاتولوژیک کاملاً مثبت است.

کودکان و زنان باردار

در یک کودک، تصویر بالینی تقریباً مشابه بزرگسالان است. اما هنوز تفاوت هایی وجود دارد. تشخیص این بیماری در کودکان در بسیاری از موارد نشان دهنده وجود سل در بدن است. این بیماری با تب، لرز و درد در مفاصل همراه است. گره ها روی ران ها و اندام های تحتانی ظاهر می شوند، متورم و کوچک هستند.

اگر سل تشخیص داده نشود، درمان شامل اسید آمینوکاپروئیک، ریوپیرین، گلوکونات کلسیم، بروفن است.

برای کانون های ملتهب، از پماد Vishnevsky یا acemin استفاده می شود. ویتامین های گروه B، روتین اضافه می شود. پویایی بیماری در هفته اول درمان وارد فاز مثبت می شود. در صورت عود، تشخیص کامل برای تومورها، روماتیسم، بیماری های معده تجویز می شود.

در طول دوره بارداری، بسیاری از داروها منع مصرف دارند و روند درمان پیچیده تر می شود.معمولاً در درمان بدون دارو، از جمله استراحت در رختخواب و باند کشی برای رفع گره ها، متوقف شوید.

در صورت وجود آسیب شناسی همزمان، انزوا در خانه نتایج مطلوب را به همراه نخواهد داشت. اگر فواید داروهای ناخواسته بیشتر از خطرات آن برای زن باردار باشد، باز هم در حداقل دوز تجویز می شوند.

انجام اقدامات پیشگیرانه:

• نظارت دقیق بر سیستم عروقی؛
• اگر علائم واریس ظاهر شد، تحت معاینه قرار بگیرید.
• اجتناب از تماس با آلرژن ها؛
• درمان بیماری های مزمن