Síntomas y tratamiento de la insuficiencia cerebrovascular crónica. Terapia moderna del accidente cerebrovascular crónico

Es costumbre señalar las manifestaciones iniciales del accidente cerebrovascular como una etapa temprana de CIMC y DE (encefalopatía discirculatoria), una lesión cerebral multifocal causada por insuficiencia circulatoria crónica.

A su vez, se distinguen las siguientes formas de DE:

• aterosclerótico;
• hipertónico;
• venoso;
• mezclado.

Causas y patogenia de HNMK

Por regla general, el accidente cerebrovascular crónico es una consecuencia de la patología cardiovascular. Por lo general, HNMK se desarrolla en el contexto de:

• distonía vegetativo-vascular;
• aterosclerosis, hipertensión;
• diabetes
• enfermedades del corazón de diversas etiologías;
• vasculitis;
• Enfermedades de la sangre acompañadas de una violación de sus propiedades reológicas.

Estas patologías modifican la hemodinámica general y cerebral y conducen a una disminución de la perfusión cerebral (menos de 45-30 ml/100 g por minuto). Los factores más importantes involucrados en la patogénesis de HNMK incluyen:

• cambios en las secciones extra e intracraneales de los vasos de la cabeza;
• falta de capacidad circulación colateral;
• violación de la autorregulación de la circulación sanguínea;
• violación de la reología.

La obesidad, la inactividad física, el abuso de alcohol y el tabaquismo juegan un papel importante en la progresión de la CNMC.

Síntomas del accidente cerebrovascular crónico

En primeras etapas HNMK, el cuadro se caracteriza por quejas de los pacientes sobre una sensación de pesadez en la cabeza, mareos leves, inestabilidad al caminar, ruido en la cabeza, fatiga, disminución de la atención y la memoria y trastornos del sueño. Las manifestaciones iniciales de insuficiencia circulatoria ocurren después de un sobreesfuerzo psicoemocional y / o físico, en el contexto del consumo de alcohol, en condiciones meteorológicas adversas. Los pacientes tienen signos de labilidad vegetativa-vascular y emocional, cierta ralentización de los procesos de pensamiento, es posible la insuficiencia de convergencia. Progresión manifestaciones iniciales insuficiencia circulatoria conduce a siguiente etapa— DE.

Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones, hay tres etapas. trastorno crónico circulación cerebral. En el estadio I, los síntomas son leves, los pacientes suelen permanecer funcionales; en el estadio II, los síntomas son moderados, y en Etapa III los pacientes quedan discapacitados.

Con la encefalopatía aterosclerótica, es decir, con DE causada por lesiones ateroscleróticas de los vasos que proporcionan suministro de sangre al cerebro, en la etapa I, se observa una disminución en la atención y la memoria, especialmente para los eventos actuales, es difícil memorizar nueva información, es difícil para el paciente cambiar de una actividad a otra. Al mismo tiempo, las deficiencias cognitivas leves, por regla general, se compensan conservando las habilidades domésticas y profesionales, así como las capacidades intelectuales. A menudo, los pacientes se quejan de un aumento de la fatiga y una disminución del rendimiento, a menudo hay labilidad emocional con una disminución del fondo psicoemocional. Nota difusa, ruido en la cabeza. Son características las quejas de los pacientes sobre la inestabilidad a la marcha. EN estado neurológico revelar síntomas difusos menores en forma de signos moderados síndrome pseudobulbar, hiperreflexia tendinosa y anisorreflexia e inestabilidad postural.

En la etapa II, las manifestaciones clínicas progresan, aumenta el deterioro cognitivo, disminuye la capacidad de trabajo, los pacientes se vuelven susceptibles e irritables. Se nota el estrechamiento de los intereses, los trastornos de la memoria están creciendo. A menudo hay dolores de cabeza sordos, mareos, inestabilidad al caminar. El estado neurológico revela anisorreflexia, síntomas pseudobulbares, trastornos vestíbulo-cerebelosos y síntomas subcorticales.

En la etapa III, hay un agravamiento adicional manifestaciones neurológicas. Los pacientes muestran importantes síntomas neurológicos dispersos en forma de aumento de la insuficiencia piramidal, trastornos pseudobulbares, síntomas cerebelosos y extrapiramidales y alteración del control. órganos pélvicos. Posible ataques de epilepcia. La etapa III se caracteriza por violaciones pronunciadas de mayor funciones mentales: deterioro cognitivo significativo a la demencia, probablemente el desarrollo del síndrome apatoabúltico, cambios emocionales y de personalidad pronunciados. En las últimas etapas, los pacientes pierden sus habilidades de autocuidado. Para la encefalopatía aterosclerótica, es típica la somnolencia después de comer, la tríada de Windscheid. En la etapa III, se puede observar la enfermedad de Hackebush, o una forma de aterosclerosis de pseudo-Alzheimer, un complejo de síntomas, cuya manifestación principal es la demencia. Al mismo tiempo, se observa una disminución de la memoria, la confabulación, un estrechamiento pronunciado del círculo de intereses, falta de criticidad, trastornos del habla, gnosis y praxis. Además, en etapa tardía La encefalopatía aterosclerótica puede formar el síndrome de Demage-Oppenheim, que se caracteriza por el desarrollo gradual de tetraparesia central.

La encefalopatía hipertensiva crónica es una forma de DE causada por hipertensión arterial. La hipertensión arterial conduce a un daño difuso en el tejido cerebral, la enfermedad progresa bastante rápido con fluctuaciones significativas presión arterial, crisis hipertensivas recurrentes. La enfermedad puede manifestarse a una edad bastante temprana, en promedio a los 30-50 años. En las primeras etapas cuadro clinico La encefalopatía hipertensiva se caracteriza por suficiente dinamismo y reversibilidad de los síntomas. Síndrome característico similar a la neurosis, dolores de cabeza frecuentes, localización predominantemente occipital, ruido en la cabeza. En el futuro, pueden aparecer signos de insuficiencia piramidal bilateral, elementos del síndrome rígido acinético, temblor, trastornos emocionales y volitivos, disminución de la atención y la memoria, lentitud. reacciones mentales. A medida que avanza la progresión, se producen trastornos de la personalidad, se reduce el rango de intereses, se deteriora la inteligibilidad del habla, aumenta la ansiedad y se nota debilidad. Los pacientes se caracterizan por la desinhibición.

En la etapa III de la encefalopatía hipertensiva en pacientes, por regla general, se produce aterosclerosis pronunciada, la afección se caracteriza por características típicas de la encefalopatía aterosclerótica: demencia en desarrollo. En la etapa avanzada, los pacientes pierden la capacidad de autoservicio, control funciones pélvicas, pueden aparecer signos de síndromes apatoabúlicos o paranoides.

Una variante de la encefalopatía hipertensiva en combinación con daño cerebral aterosclerótico es la encefalopatía de Binswanger (leucoencefalopatía vascular progresiva). Suele manifestarse a partir de los 50 años y se caracteriza por pérdida de memoria, deterioro cognitivo, deterioro motor en accidente cerebrovascular crónico de tipo subcortical. A veces hay ataques epilépticos. Por regla general, la encefalopatía en el accidente cerebrovascular crónico se desarrolla gradualmente, aunque también es posible la progresión escalonada asociada con crisis vasculares, fluctuaciones en la presión arterial y trastornos cardíacos.

La DE venosa se caracteriza por congestión venosa en el cráneo, hipoxia crónica e hipertensión intracraneal. La DE venosa a menudo se desarrolla en pacientes con enfermedades cardiopulmonares, así como con hipotensión arterial.

Los procedimientos de diagnóstico para HNMK incluyen la recopilación de anamnesis, teniendo en cuenta la información sobre patología somática(especialmente sobre enfermedades cardiovasculares), análisis de quejas de pacientes, examen neurológico, neuropsicológico. examen instrumental implica ecografía doppler (USDG), reoencefalografía, TC) o resonancia magnética, oftalmoscopia y angiografía. Como regla general, es necesario examinar el corazón (electrocardiografía - ECG, ecocardiografía), así como un estudio de las propiedades reológicas de la sangre.

Tratamiento del accidente cerebrovascular crónico

La hipertensión arterial es una de las Factores críticos riesgo de CNMC, sin embargo, los episodios de hipotensión también son desfavorables para los pacientes con DE. En el proceso de corrección, es recomendable mantener la presión arterial en un nivel estable, ligeramente superior a los indicadores "óptimos": 140-150 mm Hg. Es necesario seleccionar medicamentos para el accidente cerebrovascular crónico, teniendo en cuenta las características del paciente, su reacción a los medicamentos prescritos. Para tratar la hipertensión arterial, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: inhibidores de la ECA (captopril, perindopril, enalapril, enalaprilato), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (candesartán, eprosartán), bloqueadores β (en particular, atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol, esmolol), agonistas de los receptores α-adrenérgicos centrales (clonidina), bloqueadores de los canales de calcio lentos (nifedipino). diuréticos como terapia antihipertensiva se usa solo cuando está indicado (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, ineficacia de otros medicamentos antihipertensivos) debido a un posible deterioro de la reología sanguínea.

Pronóstico

Por lo general, el accidente cerebrovascular crónico se caracteriza por un curso lentamente progresivo, aunque también es posible una progresión escalonada (generalmente después de crisis vasculares). En la etapa I, la capacidad para trabajar y la adaptación cotidiana de los pacientes en la mayoría de los casos se conserva, en la etapa II hay una disminución leve o moderada de la capacidad de trabajo, en la etapa III, los pacientes están discapacitados, a menudo incapaces de autoservicio.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

circulación cerebral- circulación sanguínea en el sistema de vasos del cerebro y médula espinal.

El proceso que provoca los trastornos de la circulación cerebral puede afectar a las arterias principales y cerebrales (aorta, tronco braquiocefálico, carótida común, interna y externa, subclavia, vertebral, basilar, espinal, radicular y sus ramas), venas cerebrales y senos venosos, venas yugulares. La naturaleza de la patología de los vasos cerebrales es diferente: trombosis, embolia, estrechamiento de la luz, torceduras y bucles, aneurismas de los vasos del cerebro y la médula espinal.

La gravedad y la localización de los cambios morfológicos en el tejido cerebral en pacientes con trastornos de la circulación cerebral están determinadas por la enfermedad subyacente, el suministro de sangre del vaso afectado, los mecanismos de desarrollo de este trastorno circulatorio, la edad y caracteristicas individuales enfermo.

Los signos morfológicos del accidente cerebrovascular pueden ser focales y difusos. Focal incluyen accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia intratecal, infarto cerebral; para difundir: múltiples cambios focales pequeños en la sustancia del cerebro de diferente naturaleza y diferente prescripción, pequeñas hemorragias, pequeños focos frescos y organizados de necrosis del tejido cerebral, cicatrices gliomesodérmicas y pequeños quistes.

Clínicamente, con los trastornos de la circulación cerebral, puede haber sensaciones subjetivas (dolor de cabeza, mareos, parestesias, etc.) sin síntomas neurológicos objetivos; microsíntomas orgánicos sin síntomas claros de pérdida de función del SNC; síntomas focales: trastornos del movimiento- paresia o parálisis, trastornos extrapiramidales, hipercinesia, trastornos de coordinación, trastornos de sensibilidad, dolor; alteraciones en las funciones de los órganos de los sentidos, trastornos focales funciones superiores ladrar cerebro grande- afasia, agrafia, alexia, etc.; cambios en la inteligencia, la memoria, la esfera emocional-volitiva; ataques de epilepcia; síntomas psicopatológicos.

Según la naturaleza de los accidentes cerebrovasculares, se distinguen las manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro, accidentes cerebrovasculares agudos (trastornos transitorios, hemorragias intratecales, accidentes cerebrovasculares), trastornos crónicos lentamente progresivos de la circulación cerebral y espinal (encefalopatía discirculatoria y mielopatía).

Los síntomas clínicos de las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro son los que aparecen, especialmente después de intensos trastornos mentales y mentales. trabajo físico, permanecer en una habitación cargada, dolor de cabeza, mareos, ruidos en la cabeza, disminución del rendimiento, trastornos del sueño. Los síntomas neurológicos focales en tales pacientes, por regla general, están ausentes o están representados por microsíntomas difusos. Para diagnosticar las manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro, es necesario identificar signos objetivos de aterosclerosis, hipertensión arterial, distonía vasomotora y excluir otras patologías somáticas, así como neurosis.

Los accidentes cerebrovasculares agudos incluyen accidentes cerebrovasculares transitorios y accidentes cerebrovasculares.

Los trastornos transitorios de la circulación cerebral se manifiestan por síntomas focales o cerebrales (o una combinación de los mismos), que duran menos de 1 día. Más a menudo se observan en la aterosclerosis de los vasos cerebrales, hipertensión e hipertensión arterial.

Hay ataques isquémicos transitorios y crisis cerebrales hipertensivas.

Los ataques isquémicos transitorios se caracterizan por la aparición de síntomas neurológicos focales (debilidad y entumecimiento de las extremidades, dificultad para hablar, estática alterada, diplopía, etc.) en el contexto de síntomas cerebrales leves o ausentes.

Para las crisis cerebrales hipertensivas, por el contrario, es característico el predominio de los síntomas cerebrales (cefalea, mareos, náuseas o vómitos) sobre los focales, que en ocasiones pueden estar ausentes. Se considera ictus al accidente cerebrovascular agudo, en el que los síntomas neurológicos focales persisten durante más de 1 día.

Los trastornos agudos de la circulación venosa en el cerebro también incluyen hemorragias venosas, trombosis de las venas cerebrales y senos venosos.

Los trastornos crónicos de la circulación cerebral (encefalopatía discirculatoria y mielopatía) son el resultado de una insuficiencia circulatoria progresiva causada por diversas enfermedades vasculares.

Con la encefalopatía discirculatoria, se detectan síntomas orgánicos difusos, generalmente en combinación con deterioro de la memoria, dolores de cabeza, mareos no sistémicos, irritabilidad, etc. Hay 3 etapas de encefalopatía discirculatoria.

Para la etapa I, además de los síntomas orgánicos persistentes difusos, poco pronunciados (asimetría de la inervación craneal, reflejos orales leves, imprecisiones en la coordinación, etc.), es característica la presencia de un síndrome similar a la forma asténica de la neurastenia (deterioro de la memoria, fatiga, distracción, dificultad para cambiar de una actividad a otra), dolores de cabeza sordos, mareos no sistémicos, mal sueño, irritabilidad, llanto, estado de ánimo depresivo). El intelecto no sufre.

La etapa II se caracteriza por un deterioro progresivo de la memoria (incluida la profesional), una disminución de la capacidad de trabajo, cambios de personalidad (viscosidad de pensamiento, estrechamiento del círculo de intereses, apatía, a menudo verborrea, irritabilidad, pendenciero, etc.) y una disminución de la inteligencia. La somnolencia diurna es típica de la falta de sueño nocturno. sintomas organicos más distintos (disartria leve, reflejos de automatismo oral y otros reflejos patológicos, bradicinesia, temblor, cambio tono muscular, coordinación y trastornos sensoriales).
La etapa III se caracteriza por una ponderación desordenes mentales(hasta la demencia), y el desarrollo síndromes neurológicos asociado con una lesión predominante de un área determinada del cerebro. Puede ser parálisis pseudobulbar, parkinsonismo, ataxia cerebelosa, insuficiencia piramidal. Empeoramiento frecuente del cuadro similar a un ictus, caracterizado por la aparición de nuevos síntomas focales y un aumento de los signos de insuficiencia cerebrovascular ya existentes.

La mielopatía discirculatoria también tiene un curso progresivo, en el que convencionalmente se pueden distinguir tres etapas. El estadio I (compensado) se caracteriza por la aparición de fatiga moderada de los músculos de las extremidades, menos frecuentemente por debilidad de las extremidades. Posteriormente, en el estadio II (subcompensado), aumenta progresivamente la debilidad en las extremidades, aparecen trastornos de la sensibilidad de tipo segmentario y de conducción, cambios en la esfera refleja. En el estadio III, se desarrollan paresia o parálisis, alteraciones sensoriales graves y trastornos pélvicos.

La naturaleza de los síndromes focales depende de la localización de focos patológicos a lo largo y diámetro de la médula espinal. Los posibles síndromes clínicos son poliomielitis, piramidal, siringomiélico, amiotrófico esclerosis lateral, columnar posterior, lesiones transversales de la médula espinal.

Los trastornos crónicos de la circulación venosa incluyen congestión venosa, que causa encefalopatía venosa y mielopatía. Es consecuencia de insuficiencia cardiaca o pulmonar, compresión de venas extracraneales en el cuello, etc. Las dificultades en el flujo venoso desde la cavidad craneal y el canal espinal pueden compensarse durante mucho tiempo; con la descompensación, los dolores de cabeza son posibles, convulsiones, síntomas cerebelosos, disfunción de los nervios craneales. La encefalopatía venosa se caracteriza por una variedad manifestaciones clínicas. Puede haber síndrome hipertensivo (pseudotumoral), síndrome de daño cerebral focal pequeño diseminado, síndrome asténico. La encefalopatía venosa también incluye la betolepsia (epilepsia por tos), que se desarrolla en enfermedades que conducen a congestión venosa en el cerebro. La mielopatía venosa es una variante particular de la mielopatía discirculatoria y clínicamente no difiere significativamente de esta última.

Síntomas de trastornos circulatorios en los vasos del cerebro.

En las primeras etapas, la enfermedad es asintomática. Sin embargo, progresa rápidamente y gradualmente, sus síntomas incapacitan por completo a la persona, la capacidad de trabajo se ve seriamente afectada, la persona pierde la alegría de vivir y no puede vivir plenamente.

Entonces, los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen:

El dolor de cabeza es el principal alarma, pero las personas a menudo lo ignoran, creyendo que el dolor es causado por la fatiga, el clima u otras razones
dolor en los ojos: su peculiaridad radica en el hecho de que aumenta notablemente durante el movimiento globos oculares especialmente en la noche
mareos: cuando tal fenómeno se observa regularmente, de ninguna manera debe ignorarse
náuseas y vómitos: por lo general, este síntoma ocurre en paralelo con el anterior
congestión del oído
zumbido o ruido en los oídos
convulsiones: este síntoma es menos común que otros, pero aún ocurre
entumecimiento: en violación de la circulación sanguínea en los vasos del cerebro, ocurre absolutamente sin motivo
tensión de los músculos de la cabeza, especialmente pronunciada en el occipital
debilidad en el cuerpo
desmayo
blanqueamiento de la piel
disminución de la frecuencia cardíaca

También existen diversos trastornos de la conciencia, tales como:

Alteraciones en la percepción, como sentirse abrumado
deterioro de la memoria: una persona recuerda perfectamente su pasado, pero a menudo se olvida de los planes, de dónde está todo
distracción
fatiga rápida y, como resultado, una disminución en la capacidad de trabajo
irascibilidad, ligera excitabilidad, llanto
somnolencia constante o viceversa insomnio

Causas de los trastornos cerebrovasculares

Causas esta enfermedad muy diverso. Por lo general, están asociados con otras anomalías en el trabajo del sistema cardiovascular, por ejemplo, con aterosclerosis vascular o hipertensión. La aterosclerosis es un bloqueo de los vasos sanguíneos con placas de colesterol, por lo que simplemente es necesario controlar la concentración de colesterol en la sangre. Y para ello debes vigilar tu dieta diaria.

La fatiga crónica también suele provocar trastornos circulatorios en nuestro cerebro. Desafortunadamente, las personas a menudo no se dan cuenta de la gravedad de su condición y llegan a consecuencias terribles. Pero el síndrome de fatiga crónica puede provocar no solo una falla en la circulación sanguínea, sino también alteraciones en el trabajo. sistema endocrino, céntrico sistema nervioso y tracto gastrointestinal.

Varias lesiones cerebrales traumáticas también pueden causar trastornos. Puede ser una lesión de cualquier gravedad. Las lesiones con hemorragia intracraneal son especialmente peligrosas. Es bastante natural que cuanto más fuerte sea esta hemorragia, más graves pueden ser las consecuencias.

El problema de una persona moderna es sentarse regularmente frente a un monitor de computadora en una posición incómoda. Como resultado de esto, los músculos del cuello y la espalda están muy sobrecargados y se altera la circulación sanguínea en los vasos, incluidos los vasos del cerebro. El ejercicio excesivo también puede ser perjudicial.

Los problemas circulatorios también están íntimamente relacionados con enfermedades de la columna, especialmente de su cervical. Tenga cuidado si le diagnostican escoliosis u osteocondrosis.

La principal causa de hemorragia cerebral es la hipertensión arterial. Con su aumento brusco, puede ocurrir una ruptura del vaso, lo que resulta en la liberación de sangre en la sustancia del cerebro y el desarrollo de un hematoma intracerebral.

Una causa más rara de hemorragia es un aneurisma roto. Un aneurisma arterial, generalmente relacionado con una patología congénita, es una protuberancia sacular en la pared del vaso. Las paredes de tal protuberancia no tienen un marco muscular y elástico tan poderoso como el que tienen las paredes de un vaso normal. Por lo tanto, a veces solo un salto de presión relativamente pequeño, que se observa durante bastante gente sana en actividad física o estrés emocional que la pared del aneurisma se rompa.

Junto con los aneurismas saculares, a veces se observan otras anomalías congénitas del sistema vascular, creando una amenaza de hemorragia repentina.
En los casos en que un aneurisma se encuentra en las paredes de los vasos ubicados en la superficie del cerebro, su ruptura conduce al desarrollo de hemorragia no intracerebral, sino subaracnoidea (subaracnoidea), ubicada debajo aracnoides que rodea el cerebro. La hemorragia subaracnoidea no conduce directamente al desarrollo de síntomas neurológicos focales (paresia, trastornos del habla, etc.), pero sintomas cerebrales: dolor de cabeza repentino y agudo ("daga"), a menudo seguido de pérdida del conocimiento.

Un infarto cerebral generalmente se desarrolla como resultado de la obstrucción de uno de los vasos cerebrales o de un vaso grande (principal) de la cabeza, a través del cual fluye la sangre al cerebro.

Hay cuatro vasos principales: las arterias carótidas internas derecha e izquierda, que irrigan la mayor parte de los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro, y las arterias vertebrales derecha e izquierda, que luego se fusionan con la arteria principal y suministran sangre al tronco encefálico, el cerebelo y lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales.

Las causas del bloqueo de las arterias principales y cerebrales pueden ser diferentes. Así, durante un proceso inflamatorio en las válvulas cardíacas (con formación de infiltrados o con formación de un trombo parietal en el corazón), pueden desprenderse fragmentos de un trombo o infiltrado y llegar con el flujo sanguíneo al vaso cerebral, el calibre del cual tamaño más pequeño(émbolo) y, como resultado, obstruye el vaso. Partículas de una placa aterosclerótica en descomposición en las paredes de uno de los arterias principales cabezas

Este es uno de los mecanismos para el desarrollo del infarto cerebral: embólico.
Otro mecanismo para el desarrollo de un ataque cardíaco es trombótico: el desarrollo gradual de un coágulo de sangre (coágulo de sangre) en el lugar de una placa aterosclerótica en la pared del vaso. La placa aterosclerótica que llena la luz del vaso conduce a una disminución del flujo sanguíneo, lo que contribuye al desarrollo de un coágulo de sangre. La superficie irregular de la placa favorece la adhesión (agregación) de plaquetas y otros elementos sanguíneos en este lugar, que es el marco principal del trombo resultante.

Como regla general, algunos factores locales para la formación de un coágulo de sangre a menudo no son suficientes. El desarrollo de la trombosis se ve facilitado por factores tales como una disminución general del flujo sanguíneo (por lo tanto, la trombosis de los vasos cerebrales, a diferencia de la embolia y la hemorragia, generalmente se desarrolla durante la noche, durante el sueño), aumento de la coagulación sanguínea, aumento de la agregación (pegado) propiedades de las plaquetas y glóbulos rojos.

Qué es la coagulación de la sangre, todos lo saben por experiencia. Una persona se cortó accidentalmente el dedo, la sangre comienza a fluir de él, pero gradualmente coágulo sanguíneo(trombo) y el sangrado se detiene.
La coagulación de la sangre es esencial. factor biológico contribuyendo a nuestra supervivencia. Pero tanto la reducción como el aumento de la coagulación amenazan nuestra salud e incluso nuestras propias vidas.

El aumento de la coagulabilidad conduce al desarrollo de trombosis, reducido a sangrado con los más mínimos cortes y hematomas. La hemofilia es una enfermedad asociada con coagulabilidad reducida sangre y teniendo un carácter hereditario, muchos miembros de las familias reinantes de Europa sufrieron, incluido el hijo de este último emperador ruso Zarevich Alexei.

La violación del flujo sanguíneo normal también puede ser el resultado de un espasmo (compresión fuerte) del vaso, que se produce como resultado de una fuerte contracción de la capa muscular. pared vascular. Hace unas décadas se le dio gran importancia al espasmo en el desarrollo de los accidentes cerebrovasculares. Actualmente, los infartos cerebrales se asocian principalmente con espasmos de los vasos cerebrales, que a veces se desarrollan varios días después de una hemorragia subaracnoidea.

Con los aumentos frecuentes de la presión arterial, se pueden desarrollar cambios en las paredes de los pequeños vasos que alimentan las estructuras profundas del cerebro. Estos cambios conducen al estrechamiento y, a menudo, al cierre de estos vasos. A veces, después de otro aumento brusco de la presión arterial ( crisis hipertensiva) en el sistema circulatorio de dicho vaso se desarrolla un pequeño infarto (llamado en la literatura científica infarto "lacunar").

En algunos casos, el infarto cerebral puede desarrollarse sin un bloqueo completo del vaso. Este es el llamado accidente cerebrovascular hemodinámico. Imagina una manguera que usas para regar tu jardín. La manguera está obstruida con sedimentos, pero el motor eléctrico, bajado al estanque, funciona bien y hay suficiente chorro de agua para el riego normal. Pero es suficiente una ligera curvatura en la manguera o un deterioro en el funcionamiento del motor, en lugar de un chorro potente, comienza a salir de la manguera un estrecho chorro de agua, que claramente no es suficiente para regar bien el suelo.

Lo mismo puede ocurrir bajo ciertas condiciones con el flujo de sangre en el cerebro. Para ello es suficiente la presencia de dos factores: un estrechamiento brusco de la luz del vaso principal o cerebral que lo llena placa aterosclerótica o como resultado de su inflexión más una caída en la presión arterial debido a un deterioro (a menudo temporal) en el trabajo del corazón.

Mecanismo trastornos transitorios La circulación cerebral (ataques isquémicos transitorios) es en muchos aspectos similar al mecanismo de desarrollo del infarto cerebral. Solo los mecanismos de compensación de los accidentes cerebrovasculares transitorios funcionan rápidamente y los síntomas desarrollados desaparecen en unos pocos minutos (u horas). Pero uno no debe esperar que los mecanismos de compensación siempre hagan frente tan bien a la violación que ha surgido. Por lo tanto, es tan importante conocer las causas del accidente cerebrovascular, lo que permite desarrollar métodos para prevenir (prevenir) desastres repetidos.

Tratamiento del accidente cerebrovascular

Varias enfermedades del sistema cardiovascular son las dolencias más comunes entre la población del planeta. Una violación de la circulación cerebral en general es algo extremadamente peligroso. Cerebro - el cuerpo mas importante nuestro cuerpo. Su mal funcionamiento conduce no solo a anomalías físicas, sino también a una violación de la conciencia.

El tratamiento de esta enfermedad incluye no sólo tomar medicamentos sino también un cambio completo en tu estilo de vida. Como se mencionó anteriormente, el desarrollo de trastornos circulatorios en los vasos del cerebro contribuye placas de colesterol. Por lo tanto, es necesario tomar medidas para prevenir un aumento en el nivel de colesterol en la sangre. Y las principales medidas son nutrición apropiada. En primer lugar, haz lo siguiente:

Limite la cantidad que usa tanto como sea posible. sal de mesa
renunciar a las bebidas alcoholicas
si usted tiene exceso de peso- Debe deshacerse de ellos con urgencia, porque crean una carga adicional en los vasos sanguíneos, y esto es simplemente inaceptable con esta enfermedad.
En algunas personas, los vasos sanguíneos, incluidos los capilares, son frágiles. Estas personas suelen sangrar las encías, las hemorragias nasales no son infrecuentes. ¿Cómo deshacerse de este flagelo?

Disolver en un vaso de agua a temperatura ambiente una cucharadita de (alimento) bien pelada y finamente molida sal marina. Enfriar solución salina aspira con las fosas nasales y aguanta la respiración durante unos 3-4 segundos. Repita el procedimiento todas las mañanas durante 10 a 12 días y las hemorragias nasales se detendrán.

Este método también ayuda: preparar una rica salmuera(cinco cucharadas de sal marina gruesa por vaso agua tibia). Haga dos hisopos de algodón, sumérjalos en la solución preparada e introdúzcalos en la nariz. Acuéstese con la cabeza echada hacia atrás durante 20 minutos. También es útil enjuagar la boca con la misma solución: las encías dejarán de doler y sangrar.

Tome dos cucharadas de mostaza seca, dos vainas de pimiento picante triturado, una cucharada de sal marina. Mezclar todos los ingredientes y agregar dos vasos de vodka. Deja la mezcla en un lugar oscuro durante 10 días. Con la tintura resultante, frote activamente sus pies por la noche. Después de frotar, póngase calcetines de lana y vaya a la cama.

Tratamiento de cambios relacionados con la edad en el sistema circulatorio en ancianos.

Cambios relacionados con la edad en los vasos y el corazón en en gran medida limitar las capacidades de adaptación y crear requisitos previos para el desarrollo de enfermedades.

Cambios en los vasos. La estructura de la pared vascular cambia con la edad en cada persona. La capa muscular de cada vaso se atrofia y disminuye gradualmente, se pierde su elasticidad y aparecen sellos escleróticos de la pared interna. Esto limita en gran medida la capacidad de los vasos sanguíneos para expandirse y estrecharse, lo que ya es una patología. Los grandes sufren primero. troncos arteriales especialmente la aorta. En personas mayores y ancianas, el número de capilares activos por unidad de área se reduce significativamente. Los tejidos y órganos dejan de recibir la cantidad de nutrientes y oxígeno que necesitan, y esto conduce a su inanición y al desarrollo de diversas enfermedades.

A medida que cada persona envejece pequeñas embarcaciones cada vez más “obstruidos” con depósitos de cal y aumenta la resistencia vascular periférica. Esto conduce a un cierto aumento en la presión arterial. Pero el desarrollo de la hipertensión se ve obstaculizado en gran medida por el hecho de que con una disminución en el tono de la pared muscular grandes buques la luz del lecho venoso se expande. Esto conduce a una disminución del volumen minuto del corazón (volumen minuto - la cantidad de sangre expulsada por el corazón por minuto) y a una redistribución activa Circulación periferica. Las circulaciones coronaria y cardíaca casi no se ven afectadas por la disminución del gasto cardíaco, mientras que las circulaciones renal y hepática están muy reducidas.

rechazar contractilidad músculo del corazón. Cuanto más envejece una persona, más fibras musculares del músculo cardíaco se atrofian. Se desarrolla el llamado "corazón senil". Hay una esclerosis progresiva del miocardio y, en lugar de las fibras musculares atrofiadas del tejido cardíaco, se desarrollan fibras que no funcionan. tejido conectivo. La fuerza de las contracciones del corazón disminuye gradualmente, cada vez más violada. Procesos metabólicos, que crea condiciones para la insuficiencia energética-dinámica del corazón en condiciones de intensa actividad.

Además, en la vejez, condicional y reflejos incondicionados regulación de la circulación sanguínea, la inercia de las reacciones vasculares se revela cada vez más. Los estudios han demostrado que con el envejecimiento, los efectos sobre el sistema cardiovascular de varias estructuras cerebrales cambian. A su vez, la retroalimentación también cambia: los reflejos que provienen de los barorreceptores de los grandes vasos se debilitan. Esto conduce a la desregulación de la presión arterial.

Como resultado de todas las razones anteriores, con la edad desempeño físico gotas de corazón. Esto conduce a una limitación del rango de capacidades de reserva del cuerpo y una disminución en la eficiencia de su trabajo.

Puntos de influencia en los trastornos circulatorios

Con flujo sanguíneo débil y bloqueo de los vasos sanguíneos, uno debe agarrar el dedo índice y el pulgar de una mano. dedo medio otra mano Acupresión llevar a cabo presionando con fuerza media con una uña pulgar hasta un punto que se encuentra debajo del lecho ungueal. El masaje debe hacerse en ambas manos, dedicándole 1 minuto.

Puntos de influencia para la sed. Si siente sed, debe actuar en un punto calmante. La particularidad de este PAB es que hasta el momento no se han podido determinar otros puntos asociados a la mucosa del cuerpo humano. El punto se encuentra a una distancia de aproximadamente 1 cm de la punta de la lengua. El masaje consiste en un ligero mordisco de este punto con los dientes frontales (incisivos) con un ritmo de 20 veces en 1 minuto.

Puntos de influencia en los trastornos del sueño. Para el insomnio, se debe realizar acupresión de la parte inferior. aurícula. El masaje debe realizarse con índice y pulgares, sujetando el lóbulo de la oreja por ambos lados. biológicamente punto activo Situado en el medio del lóbulo. El sueño vendrá más rápido (Yulia masajea más a menudo con lado derecho que a la izquierda.

Dibujo. Puntos de influencia para la gripe, secreción nasal, catarro de las vías respiratorias superiores

La acupresión no reemplaza la necesaria tratamiento médico, especialmente si se necesita una intervención quirúrgica con urgencia (por ejemplo, con apendicitis, su etapa purulenta).

La violación crónica de la circulación cerebral (insuficiencia vascular cerebral) se caracteriza por una disminución en el suministro de sangre al cerebro. Esta condición es muy común entre las personas mayores en los países desarrollados debido a la alta prevalencia de aterosclerosis. En la mayoría de los casos, el daño ocurre Arteria carótida. Un par de arterias carótidas, una a cada lado del cuello, paralelas a la vena yugular, son las principales arterias que suministran sangre al cerebro.

Como regla general, la insuficiencia vascular cerebral se desarrolla en el área de bifurcación de la arteria carótida: división de la arteria carótida en interna y rama exterior. Tal división es similar a una corriente que se ha dividido en dos corrientes. En una bifurcación, así como en una bifurcación en un flujo de agua, se acumulan escorias. Síntomas severos comienzan a aparecer en la mayoría de los casos solo cuando el bloqueo de la arteria alcanza el 90 por ciento. Esta situación es similar a lo que sucede en la enfermedad coronaria.

Los síntomas del accidente cerebrovascular crónico se deben a una disminución del flujo sanguíneo y del suministro de oxígeno al cerebro. La interrupción del suministro de sangre y oxígeno conduce a un accidente cerebrovascular. La definición oficial de accidente cerebrovascular es "pérdida de la función nerviosa durante al menos 24 horas debido a la falta de oxígeno". Algunos accidentes cerebrovasculares son leves; otros dan como resultado parálisis, coma o problemas del habla, según la parte del cerebro involucrada.Los mini accidentes cerebrovasculares o ataques isquémicos transitorios pueden provocar la pérdida de la función nerviosa durante una hora o más, pero menos de 24 horas. Los AIT pueden provocar síntomas transitorios de insuficiencia vascular cerebral: mareos, tinnitus, visión borrosa, confusión, etc.

La aterosclerosis es una de las principales causas de insuficiencia cerebrovascular. Durante este proceso, los niveles altos de colesterol combinados con la inflamación en las paredes de las arterias del cerebro pueden provocar la acumulación de colesterol en la pared del vaso en forma de una capa cerosa espesa (placa). Esta placa puede restringir o bloquear por completo el flujo de sangre al cerebro, lo que provoca un accidente cerebrovascular, ataques isquémicos transitorios o demencia, lo que puede provocar una serie de otras complicaciones de salud.

Las formas más comunes de enfermedad cerebrovascular del cerebro son la trombosis (40% de los casos) y la embolia cerebral (30%), seguidas de las hemorragias cerebrales (20%).

Otra forma de enfermedad cerebrovascular implica aneurismas. En mujeres con colágeno defectuoso, las uniones arteriales clave débiles dan como resultado protuberancias del endotelio con una capa muy delgada que pueden romperse fácilmente con un aumento mínimo de la presión arterial. También puede ocurrir en capilares pobres causados ​​por el depósito de colesterol en los tejidos, especialmente en pacientes hipertensos con o sin dislipidemia. Si se produce sangrado, el resultado es un accidente cerebrovascular hemorrágico en forma de hemorragia subaracnoidea, hemorragia intracerebral o ambos.

Una caída de la presión arterial durante el sueño puede provocar una marcada disminución del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos contraídos, lo que provoca un accidente cerebrovascular isquémico en las horas de la mañana. Y viceversa, drástico aumento la presión arterial debido a la excitación diurna puede provocar la ruptura vasos sanguineos, lo que resulta en hemorragia intracraneal. La enfermedad cerebrovascular afecta principalmente a personas mayores o con antecedentes de diabetes, tabaquismo, enfermedad isquémica corazones.

Síntomas

Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen del grado de daño a las células cerebrales y la localización del área del cerebro con flujo sanguíneo deficiente. En los trastornos agudos de la circulación cerebral (ictus hemorrágico o isquémico), se desarrollan trastornos del movimiento, como hemiplejía o hemiparesia.

En los trastornos crónicos de la circulación cerebral (también llamados encefalopatía discirculatoria), los síntomas se desarrollan gradualmente y se manifiestan por síntomas tales como deterioro de la memoria, mareos, dolores de cabeza. Al principio, el paciente no tiene ningún trastorno. habilidades intelectuales. Pero como hay una falta crónica de oxígeno en los tejidos cerebrales, los problemas de memoria comienzan a progresar, se producen trastornos de personalidad y la inteligencia se reduce significativamente. En el futuro, el paciente desarrolla deterioro intelectual-mnéstico y cognitivo severo y se forma demencia, también pueden desarrollarse trastornos extrapiramidales y ataxia cerebelosa.

Causas

La insuficiencia cerebrovascular crónica se asocia con mayor frecuencia con aterosclerosis, hipertensión y enfermedades cardíacas, acompañadas de insuficiencia circulatoria crónica. Además, la CNMC puede estar asociada con anomalías y enfermedades vasculares (vasculitis), anomalías venosas, diabetes mellitus y diversas enfermedades de la sangre que resultan en hipoxia crónica cerebro.

Además, el accidente cerebrovascular crónico se produce como resultado de trastornos agudos circulación cerebral como accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.

Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro se bloquea por un coágulo de sangre. Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está estrechada. Además, un coágulo puede desprenderse de la pared del vaso en alguna parte del cuerpo y atravesar el torrente sanguíneo hasta el cerebro.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados ​​por coágulos de sangre que se forman en el corazón. Estos coágulos ingresan al cerebro a través del torrente sanguíneo y pueden alojarse en las arterias pequeñas del cerebro.

Ciertos medicamentos y condiciones médicas pueden aumentar la coagulación de la sangre y hacer que se forme un coágulo de sangre y aumentar su riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular isquémico. Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en una parte específica del cerebro se debilita y se rompe, lo que hace que la sangre se filtre hacia el cerebro y la sangre dañe las células cerebrales. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que aumentan la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Diagnóstico

El diagnóstico de accidente cerebrovascular crónico se realiza sobre la base de una combinación de datos de examen, síntomas, signos neurológicos, resultados de neuroimagen cerebral (MRI, CT o MSCT), angiografía de vasos cerebrales.

El médico puede detectar la presencia de ciertos déficits neurológicos, motores y sensoriales, como cambios en la visión o en los campos visuales, reflejos alterados, movimientos oculares anormales, debilidad muscular, disminución de la sensibilidad y otros cambios. Además, ciertas pruebas ayudan a determinar la presencia de trastornos intelectuales-mnésicos.

Los métodos de investigación de laboratorio se prescriben para el diagnóstico de enfermedades somáticas.

Tratamiento

Si hay enfermedades como hipertensión, diabetes mellitus u otras enfermedades, entonces, en primer lugar, es necesario compensar la enfermedad subyacente.

Se utiliza para tratar el accidente cerebrovascular crónico. varios medicamentos - preparaciones vasculares(trental, cavinton, sermion, etc.) nootrópicos, medicamentos metabólicos, antioxidantes.Los agentes antiplaquetarios como la aspirina, el dipiridamol se recetan para prevenir los coágulos de sangre.Las estatinas se pueden usar para los niveles altos de colesterol en la sangre.

A veces, para eliminar una violación del flujo sanguíneo, se requiere Tratamiento quirúrgico como la endarterectomía carotídea. También se utilizan tratamientos como la angioplastia carotídea y la colocación de stents.

Prevención

El desarrollo de la enfermedad cerebrovascular se puede prevenir hasta cierto punto siguiendo siguientes recomendaciones: dejar de fumar, regular ejercicio físico, alimentación saludable Con bajo contenido mantenimiento de grasa peso normal, control de la presión arterial, control de la hipertensión, evitación Estrés crónico y la reducción de los niveles de colesterol en la sangre.

La circulación cerebral es el movimiento de la sangre en el sistema vascular del cerebro y la médula espinal. En un proceso patológico que provoca accidente cerebrovascular, las arterias principales y cerebrales (aorta, tronco braquiocefálico, así como las arterias carótida común, interna y externa, vertebral, subclavia, espinal, basilar, radicular y sus ramas), venas cerebrales y yugulares, senos venosos pueden verse afectadas. Por la naturaleza de la patología de los vasos del cerebro es diferente: trombosis, embolia, torceduras y bucles, estrechamiento de la luz, aneurismas de los vasos del cerebro y la médula espinal.

concepto vascular falla cerebral Generalmente se define como un estado de desproporción entre la necesidad y el suministro de sangre al cerebro. Se basa, con mayor frecuencia, en la restricción del flujo sanguíneo en el estrechamiento aterosclerótico. vasos cerebrales. En este caso, una disminución temporal de la presión arterial sistémica puede provocar el desarrollo de isquemia en el área del cerebro irrigada por un vaso con una luz estrecha.

Según la naturaleza de los trastornos de la circulación cerebral, se distinguen las manifestaciones iniciales de insuficiencia del suministro de sangre al cerebro:

• trastornos agudos de la circulación cerebral (trastornos transitorios, hemorragias intratecales, accidentes cerebrovasculares);
• trastornos crónicos lentamente progresivos de la circulación cerebral y espinal (encefalopatía discirculatoria y mielopatía).

Accidente cerebrovascular crónico- La encefalopatía discirculatoria es una insuficiencia cerebrovascular lentamente progresiva, insuficiencia circulatoria cerebral, que conduce al desarrollo de muchas necrosis focales pequeñas del tejido cerebral y deterioro de la función cerebral.

Trastornos transitorios de la circulación cerebral - trastorno agudo función del cerebro génesis vascular, que se caracterizan por trastornos discirculatorios repentinos y de corta duración en el cerebro y se expresan por trastornos cerebrales y síntomas focales. El criterio más importante para los trastornos transitorios de la circulación cerebral es la reversibilidad completa de los síntomas neurológicos focales o difusos dentro de las 24 horas.Se distinguen las siguientes formas: ataques isquémicos transitorios y crisis hipertensivas.

Trastornos isquémicos de la circulación cerebral surgen debido a la isquemia local del cerebro y se manifiestan por trastornos neurológicos focales y, con menor frecuencia, por un trastorno de la conciencia. La isquemia cerebral local se desarrolla debido a trombosis o embolia fuera o arterias intracraneales, en casos raros hipoperfusión cerebral por trastornos hemodinámicos sistémicos. En los casos en que los trastornos neurológicos desaparecen en un día, la enfermedad se considera un ataque isquémico transitorio. al guardar desórdenes neurológicos durante más de un día, se diagnostica un accidente cerebrovascular isquémico.

Causas de los trastornos cerebrovasculares

La razón principal es la aterosclerosis. Esta enfermedad se acompaña de la formación de placas grasas en paredes interiores arterias con su bloqueo gradual y dificultad en el flujo de sangre a través de ellas. Antes de la manifestación síntomas clínicos el estrechamiento de la arteria carótida puede ser del 75%. Las plaquetas se acumulan en las áreas afectadas, se forman coágulos de sangre, cuyo desprendimiento de la pared del vaso sanguíneo puede provocar el bloqueo de los vasos cerebrales. Los coágulos de sangre también se pueden formar en el cerebro. Otras causas de trastornos de la circulación cerebral son enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, cambios degenerativos columna cervical. El accidente cerebrovascular puede ser causado por una enfermedad cardíaca reumática, cambios en las válvulas cardíacas, migrañas, estrés y sobreesfuerzo físico. Un accidente cerebrovascular puede ser el resultado de una lesión, por ejemplo, resultante de una lesión breve del cuello con el cinturón de seguridad (el llamado "latigazo cervical") en un accidente de tráfico. Debido a un ligero desgarro en la pared de la arteria carótida, la sangre comienza a acumularse en ella, lo que provoca el bloqueo de la arteria. La violación de la circulación cerebral puede causar: hemorragia cerebral, enfermedad por radiación, migraña complicada, etc.

Una causa común es la hemorragia cerebral debido a la presión arterial alta. Con un aumento brusco de la presión arterial, puede ocurrir la ruptura de un vaso, como resultado de lo cual la sangre ingresa a la sustancia del cerebro y aparece un hematoma intracerebral. Una causa más rara de hemorragia es un aneurisma roto. Por regla general, en relación con la patología congénita, aneurisma arterial es una protuberancia en forma de bolsa en la pared del recipiente. Las paredes de tal protuberancia, a diferencia de las paredes de un vaso normal, no tienen un marco muscular y elástico suficientemente poderoso. Por lo tanto, a veces un aumento relativamente pequeño de la presión, que se puede observar durante el esfuerzo físico, el estrés emocional en personas bastante sanas, conduce a la ruptura de la pared del aneurisma.

Además, es muy importante recordar que los accidentes cerebrovasculares pueden desarrollarse en el contexto del síndrome de fatiga crónica. En este caso, una persona debe consultar a un médico lo antes posible para tratar el síndrome de fatiga crónica. Este estado una persona puede provocar la interrupción del funcionamiento de sistemas corporales como el endocrino, el digestivo y, por supuesto, el cardiovascular.

Y las constantes situaciones estresantes en las que se mete una persona tampoco le dan salud. Además del accidente cerebrovascular y hipertensión arterial El estrés puede conducir al desarrollo ataques de nervios, disfunción del sistema nervioso central. Sí, y los trastornos circulatorios del cerebro en situaciones estresantes también pueden ser bastante graves.

Síntomas del accidente cerebrovascular

Los síntomas clínicos de las manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro son:

• dolor de cabeza después de un intenso trabajo mental y físico;
• mareos, ruidos en la cabeza;
• disminución de la capacidad de trabajo;
• pérdida de memoria;
• distracción;
• alteración del sueño.

Los síntomas neurológicos focales en tales pacientes, por regla general, están ausentes o están representados por microsíntomas difusos. Para diagnosticar las manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro, es necesario identificar signos objetivos de aterosclerosis, hipertensión arterial, distonía vasomotora y excluir otras patologías somáticas, así como neurosis.

Diagnóstico de accidente cerebrovascular

Para el diagnóstico, importa:

• la presencia de una enfermedad vascular durante varios años: hipertensión, aterosclerosis, enfermedades de la sangre, diabetes mellitus;
• quejas características del paciente;
• datos de estudios neuropsicológicos: la escala MMSE más común para detectar deterioro cognitivo (normalmente, debe obtener 30 puntos completando las pruebas propuestas);
• examen de un oftalmólogo que descubrió signos de angiopatía en el fondo;
• datos de escaneo dúplex: la posibilidad de neuroimagen de lesiones ateroscleróticas de vasos cerebrales, malformaciones vasculares, encefalopatía venosa;
• datos de resonancia magnética: detección de pequeños focos hipodensos en los espacios periventriculares (alrededor de los ventrículos), zonas de leucariosis, cambios en los espacios que contienen licor, signos de atrofia de la corteza cerebral y cambios focales (posteriores al accidente cerebrovascular);
• análisis de sangre - general, para azúcar, coagulograma, lipidograma.

Dolor de cabeza recurrente, mareos, presión arterial alta, discapacidad intelectual: incluso la simple distracción debe llevarlo a un neurólogo.

Tratamiento del accidente cerebrovascular

El tratamiento debe estar dirigido a prevenir el desarrollo de CMI recurrente y accidente cerebrovascular cerebral. En los casos leves (desaparición de los síntomas de los trastornos circulatorios en pocos minutos), el tratamiento es posible en un entorno ambulatorio. En casos severos que duran más de 1 hora y con violaciones repetidas, está indicada la hospitalización.

Las medidas terapéuticas incluyen:

• mejora del flujo sanguíneo cerebral;
• inclusión rápida de circulación colateral;
• mejora de la microcirculación;
• eliminación de edema cerebral;
• Mejora del metabolismo en el cerebro.

Para mejorar el flujo sanguíneo cerebral. Se muestra la normalización de la presión arterial y el aumento de la actividad cardíaca. Para este propósito, se prescribe corglicon 1 ml de una solución al 0,06% en 20 ml de una solución de glucosa al 40% o estrofantina 0,25-0,5 ml de una solución al 0,05% con glucosa IV.

Para reducir la presión arterial alta dibazol se muestra en 2-3 ml de una solución al 1% en / en o 2-4 ml de una solución al 2% en / m, clorhidrato de papaverina en 2 ml de una solución al 2% en / en, no-shpa 2 ml de una solución al 2% en /m o 10 ml de solución de sulfato de magnesio al 25% IM.

Para mejorar la microcirculación y la circulación colateral use medicamentos que reduzcan la agregación de células sanguíneas. Los agentes antiplaquetarios de acción rápida incluyen reopoliglucina (goteo IV de 400 ml), eufillin (solución IV de 10 ml al 2,4 % en 20 ml de solución de glucosa al 40 %).

Pacientes con PNMK grave mostrado administración parental agentes antiplaquetarios durante los primeros tres días, luego es necesario tomar 0,5 g de ácido acetilsalicílico por vía oral 3 veces al día después de las comidas durante un año, y con la repetición de ataques isquémicos y durante dos años para prevenir la formación de agregados celulares (microémbolos ), y por lo tanto, para la prevención de la recurrencia de PNMK y accidente cerebrovascular cerebral. Si hay contraindicaciones para su uso. ácido acetilsalicílico (úlcera péptica estómago) es posible recomendar bromoalcanfor dentro de 0,5 g 3 veces al día, que tiene la capacidad no solo de reducir la agregación de plaquetas, sino también de acelerar la desagregación de las células sanguíneas.

Con edema cerebral llevar a cabo la terapia de deshidratación: furosemida (lasix) por vía oral 40 mg IV o 20 mg por vía intramuscular durante el primer día. Para mejorar el metabolismo en el cerebro, se prescriben min alon, cerebrolisina y vitaminas B.

Como terapia sintomática con un ataque de mareos sistémicos, se muestran medicamentos similares a la atropina: belloide, bellataminal, así como cinarizina (stugerop), diazepam (seduxen) y clorpromazina. Es recomendable utilizar terapia sedante (valeriana, oxazepam - tazepam, trioxazina, clordiazepóxido - elenio, etc.) durante 1-2,5 semanas.

Con PNMK en el sistema de la arteria carótida interna en personas edad temprana La angiografía está indicada para resolver el problema de Intervención quirúrgica. Cirugía se utiliza para la estenosis o el bloqueo agudo de la arteria carótida en el cuello.

El cerebro humano es el órgano que trabaja más intensamente y requiere más energía. Necesita especialmente oxígeno y. Una neurona (célula nerviosa) está constantemente activa. Cada segundo necesita moléculas que sean portadoras de energía. Si no los recibe, entonces muere lo suficientemente rápido. Si el oxígeno deja de fluir completamente al cerebro, la muerte ocurrirá en 5 a 7 minutos. En insuficiencia crónica circulación cerebral muerte células nerviosas sucede gradualmente.

Causas de la insuficiencia cerebrovascular crónica

Las principales causas de los trastornos crónicos del flujo sanguíneo cerebral:

La aterosclerosis es una enfermedad en la que crecen placas de colesterol en la pared del vaso, obstruyendo gradualmente su luz.
Enfermedad hipertónica. Con presión arterial alta, no hay un suministro de sangre adecuado a los órganos y tejidos.
Aumento de la coagulación de la sangre. Sin embargo, en los vasos varios organos, incluido el cerebro, se forman coágulos de sangre.
Fibrilación auricular, defectos cardíacos. En estas condiciones, el corazón no puede suministrar adecuadamente sangre al cerebro.
Enfermedades de la médula ósea roja y otros órganos hematopoyéticos. En la médula ósea roja, no suficiente glóbulos rojos, por lo que la sangre no puede transportar suficiente oxígeno.

Los factores de riesgo para el desarrollo de accidente cerebrovascular crónico son: edad mayor de 50 años, exceso de peso cuerpo, predisposición hereditaria(la presencia de la enfermedad en parientes cercanos).

Síntomas del accidente cerebrovascular crónico

La enfermedad procede en tres etapas.

En la primera etapa del accidente cerebrovascular crónico, los síntomas se asemejan a la fatiga crónica. El paciente se queja de aumento de la fatiga, falta de sueño por la noche y somnolencia constante durante el día, mareos, . A menudo se olvida de muchas pequeñas cosas. Una persona se vuelve irritable, su estado de ánimo cambia rápidamente.

En la segunda etapa, aumentan las alteraciones de la memoria. Una persona olvida no solo cosas insignificantes, sino también importantes, incluidas las relacionadas con su profesión. El paciente experimenta tinnitus constante. dolor de cabeza, . es muy malo asimilando nueva información, y debido a esto, su rendimiento disminuye. Hay una falta de confianza en sí mismo, alta irritabilidad.

Gradualmente hay una degradación del paciente como persona. La marcha se vuelve inestable, los movimientos son inciertos.

En la tercera etapa, se desarrolla la demencia. La memoria se reduce considerablemente. Una persona olvida constantemente lo que hizo y lo que quería hace unos minutos. Al salir de casa, no puede encontrar el camino de regreso. Se altera la coordinación de los movimientos, las manos tiemblan constantemente.

¿Qué puedes hacer?

Las células nerviosas son incapaces de dividirse y multiplicarse. Si la neurona está muerta, nunca será posible restaurarla. Solo es posible restaurar las funciones hasta cierto punto a expensas de las celdas vecinas. Por lo tanto, el accidente cerebrovascular crónico debe tratarse en las primeras etapas. Es necesario consultar a un terapeuta o neurólogo. Vale la pena recordar que la enfermedad cardiovascular ocupa el primer lugar entre las causas de muerte en las personas mayores.

¿Qué puede hacer un médico?

En caso de accidente cerebrovascular crónico, se prescribe un examen:
Escaneo dúplex de vasos cerebrales: un estudio que ayuda a evaluar el flujo sanguíneo cerebral.
La reovasografía es un estudio de los vasos del cerebro.
Resonancia computarizada y resonancia magnética de la cabeza.
Examen: el médico evalúa el estado de los vasos del fondo, ya que están asociados con los vasos del cerebro y le permiten juzgar indirectamente su estado.
Exámenes de sangre: generales, bioquímicos.
Pruebas para detectar discapacidades intelectuales. Por ejemplo, la técnica MMSE es popular hoy en día.

El tratamiento de los trastornos crónicos de la circulación cerebral se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Utilizan fondos destinados a mejorar la circulación cerebral, reducir la presión arterial y los niveles de colesterol en la sangre, neuroprotectores (protegen las células nerviosas del daño), nootrópicos (mejoran el funcionamiento de las células nerviosas).
Después del curso del tratamiento, se lleva a cabo la rehabilitación, que incluye ejercicios de fisioterapia, fisioterapia y tratamiento de spa.