Hemorragia en los ventrículos del cerebro en recién nacidos. Consecuencias de la hemorragia intracerebral en recién nacidos.

La hemorragia cerebral en los recién nacidos es el resultado de la rotura de un vaso intracraneal. Se trata de una lesión grave que afecta el desarrollo del niño, tras la cual son posibles muchas complicaciones. La hemorragia ocurre por las siguientes razones: parto prematuro, embarazo difícil, medidas de atención obstétrica incorrectas. Las consecuencias dependen del lugar y del alcance de la propagación, pero son desfavorables.

El cerebro consta de 3 membranas: dura, blanda y aracnoides (aracnaidea) y, según su estructura interna, contiene los ventrículos, la materia blanca y gris del cerebro. Las conchas realizan una función protectora y conductora. Juntos forman la BHE, la barrera hematoencefálica, que es responsable de proteger el cerebro de las células sanguíneas, virus y bacterias.

• En orden, comenzando desde la bóveda craneal, el cerebro está cubierto en la parte superior por la duramadre. En latín se llama “duramadre”, porque el sangrado entre el cráneo y la duramadre se llama epidural, y debajo de la duramadre se llama sangrado subdural.
• La siguiente capa es la aracnoides. Debajo había una masa de líquido cefalorraquídeo. Otro nombre es aracnoides.
• Después viene la "piamadre": la membrana blanda se encuentra adyacente al cerebro en toda su longitud y realiza una función protectora.
• El cerebro también está revestido de epéndimo, una capa epitelial que lo envuelve y realiza una función protectora.

Las membranas son atravesadas por vasos sanguíneos y linfáticos. La materia gris realiza una función analítica. Está ubicado en la corteza cerebral y contiene núcleos, grupos de neuronas responsables de diversas funciones del cuerpo. El blanco está formado por axones y dendritas de células nerviosas y realiza una función conductora. Los ventrículos sirven como reservorios de líquido cefalorraquídeo, después de lo cual se propaga a lo largo del canal de la médula espinal y cumple una función homeostática.

Tipos y grados de hemorragia en niños.

La gravedad depende de la ubicación de la hemorragia. Se distinguen los siguientes tipos de hemorragias:

• epidural;
• Subdural;
• subaracnoideo
• ventricular

Las hemorragias tienen 4 grados de gravedad, según la distribución de la sangre en el cerebro y la extensión de la lesión:

• 1er grado – hemorragia subependimaria;
• 2do grado: la sangre llenó parcial o completamente el ventrículo lateral del cerebro sin aumentar su tamaño;
• 3er grado: la sangre llenó el ventrículo y aumentó su tamaño;
• Cuarto grado: la sangre expandió el ventrículo y penetró en la sustancia del cerebro.

Esta división no es del todo correcta, ya que según su definición no reflejan la masividad de la hemorragia, el grado de daño a los vasos y tejidos del telencéfalo. La CIE-10 sugiere una clasificación diferente según la extensión de la lesión. La CIE-10 es una clasificación internacional de enfermedades que sistematiza datos sobre los diagnósticos que se realizan en la actualidad. Así lo indica el diario electrónico de la enfermedad.

Hemorragias según CIE-10:

• Subependimario;
• Intraventricular sin penetración en el parénquima cerebral;
• Intraventricular con avance hacia el parénquima cerebral.

La división introduce confusión en la formulación del diagnóstico exacto, por lo que al evaluar la afección, vale la pena confiar no en ellos, sino en los datos de ultrasonido y radiografía.

Síntomas

Dependiendo del tipo de hemorragia que se produjo, los síntomas varían. Los síntomas varían en la distribución entre las capas de tejido y el grado de penetración.

epidural

Síntomas de hemorragia epidural:

• En el lado dañado hay una dilatación visible de la pupila;
• – disminución de la frecuencia cardíaca;
• Presión arterial reducida;
• Hipoxia o asfixia;
• Calambres musculares.

El sangrado epidural es consecuencia del daño a la calota. Los bebés prematuros suelen tener un cráneo demasiado plástico que se mueve con facilidad. Los vasos se rompen entre las capas dural y ósea, lo que provoca la liberación de sangre debajo del cráneo.

Los síntomas no aparecen durante las primeras 4 a 6 horas, después de las cuales el niño empeora repentinamente. Dos días y las consecuencias son irreversibles.

Síntomas de hemorragia subdural: en general, los síntomas son los mismos que los de la hemorragia epidural, con la diferencia de que no existe síndrome compartimental. Actualmente, en la práctica médica, este tipo de hemorragia casi nunca ocurre debido a las mejoras en las técnicas obstétricas.

subaracnoideo

Signos de hemorragia subaracnoidea:

• Excitabilidad del niño;
• Alteración del sueño, gritos constantes;
• Aumento del tamaño de la cabeza debido a la divergencia de los huesos del cráneo;
• Estrabismo, convulsiones;
• Acostado con los ojos abiertos.

Esto es consecuencia de la rotura de los vasos sanguíneos debajo de la membrana aracnoidea del cerebro. Los productos de degradación de la sangre se depositan en la corteza y provocan inflamación. La hemorragia subaracnoidea es consecuencia de una intervención obstétrica y es la más peligrosa.

Parenquimatosa e intraventricular

Síntomas de hemorragia parenquimatosa e intraventricular. Cuando la sangre llena los ventrículos, todo dependerá del grado de llenado. La hemorragia ocurre en bebés prematuros que tienen un retraso en el desarrollo del sistema nervioso central y nacen antes de las 32 semanas. Si los ventrículos no están completamente llenos y no aumentan de tamaño, la lesión desaparece por sí sola después de 3 a 4 días.

Cuando los ventrículos están completamente llenos y se extienden hacia el cerebro, si el tratamiento se inició demasiado tarde, posteriormente se desarrollarán anomalías mentales, cuyos signos aparecen mucho más tarde.

Causas

Las causas de la hemorragia cerebral son bastante extensas. Cada caso individual puede tener sus propias razones, sin embargo, en la mayoría de los casos se observa la siguiente lista:

• Hipoxia fetal por tabaquismo;
• Precocidad;
• Errores de los médicos durante el parto;
• Infecciones intrauterinas.

Las principales razones son la prematuridad y el bajo peso. Con el subdesarrollo en los bebés prematuros, el cráneo tiene una estructura insuficientemente fuerte. Incluso con la atención obstétrica adecuada, es posible que se produzca una hemorragia. El tratamiento en este caso va acompañado de acciones quirúrgicas para apoyar el desarrollo de un bebé con bajo peso. Las razones también están relacionadas con las acciones incorrectas de los obstetras durante el parto.

Un parto demasiado prolongado puede provocar la oclusión sólo de los vasos que funcionan, que, con la primera inhalación, la llegada de los primeros sorbos de oxígeno externo, probablemente explotarán y llenarán los espacios circundantes.

En los bebés prematuros, estos riesgos aumentan doblemente debido a la debilidad vascular y a un sistema nervioso central poco desarrollado. Fumar provoca una mayor ingesta de dióxido de carbono en la sangre, lo que impide que llegue suficiente oxígeno a las células fetales. La falta de energía durante el metabolismo plástico provoca una reestructuración funcional de las células cerebrales y los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos se debilitan y el sistema nervioso central presenta anomalías en el desarrollo.

La hemorragia en el cerebro de un recién nacido es una de las lesiones de nacimiento más complejas que afectan al sistema nervioso central. En esta afección, el cráneo del niño se daña, lo que provoca la ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro.

Características y factores de riesgo.

Muchos factores pueden provocar hemorragia intracraneal. Esto se debe tanto al embarazo patológico como a la banal negligencia de los médicos. En este caso, un vaso puede estallar en cualquier zona del cerebro del niño.

Las causas de la hemorragia en los bebés dependen en gran medida del período en el que nacieron. Muy a menudo, esta patología es provocada por los siguientes factores:

• Parto prematuro (antes de las 32 semanas), especialmente si el embarazo estuvo acompañado de toxicosis prolongada.
• Trabajo de parto rápido o prolongado, que se considera patológico y provoca hipoxia cerebral en el feto.
• El uso de fórceps obstétricos, que dañan el cráneo del bebé.
• Embarazo postérmino. En esta condición, los huesos del cráneo del bebé pierden elasticidad, lo que aumenta el riesgo de sufrir lesiones durante el parto.
• Daño a la infección intrauterina.
• El feto es demasiado grande para una mujer con pelvis estrecha.
• Diversos defectos en los niños.

¡Recordar! Los bebés prematuros tienen un riesgo del 50% de sufrir lesiones al nacer con hemorragia intracraneal posterior. La mayor probabilidad de patología se da en niños que pesan menos de 1,5 kg.

Tipos y síntomas de hemorragias cerebrales.

Los signos comunes de hemorragia cerebral en niños son:

• letargo,
• alteración de la conciencia,
• aumento de la reacción incluso ante un pequeño estímulo,
• convulsiones,
• pérdida de peso crítica,
• vómitos frecuentes,
• aumento de la presión intracraneal,
• poco apetito.

Pueden aparecer síntomas adicionales según el tipo específico de lesión y la ubicación de la hemorragia.

Esta patología tiene las siguientes variedades:

• Lesión subaracnoidea. Es típico de los bebés prematuros, así como cuando se utilizan manipulaciones auxiliares durante el parto. En esta condición, se observa daño a los vasos sanguíneos por encima de la sustancia cerebral, lo que provoca estrabismo, gritos constantes, convulsiones y alteraciones del sueño.
• Vista epidural. Esta patología daña los vasos que se encuentran debajo de los huesos del cráneo. Se desarrolla una complicación durante el embarazo postérmino o el parto rápido. Los síntomas de tal hemorragia serán presión arterial baja, calambres, hipoxia y pupila dilatada en el lado afectado de la cabeza.
• Vista subdural. La patología se acompaña de acumulación de sangre entre las meninges. Se observa con mayor frecuencia en mujeres con fetos grandes y pelvis estrecha. Esta complicación puede provocar una serie de trastornos neurológicos y niveles altos de bilirrubina en la sangre.

¡Importante! Se considera que el período más peligroso es la primera semana después del nacimiento de un niño, cuando se detectan los síntomas iniciales de hemorragia. Si no se observa ningún deterioro después de la segunda semana de vida del bebé, el pronóstico es más favorable.

Diagnóstico

Un médico experimentado puede sospechar tal complicación en un bebé basándose en las manifestaciones características de la enfermedad. Para aclarar el diagnóstico, se deben realizar varios estudios importantes al bebé.

Inicialmente, se prescriben diagnósticos por TC. Este es el método más preciso y muy informativo en caso de daño cerebral. No solo identificará la fuente de la patología, sino que también podrá detectar el tipo de hemorragia.

Además, se debe realizar un coagulograma, análisis de sangre generales y EEG.

Si se confirma el diagnóstico, se requiere hospitalización y tratamiento urgentes.

Tratamiento

El tratamiento de la hemorragia cerebral en niños depende de la gravedad (grado 1, 2 o 3) y del tipo de patología. En este caso, el médico tratante selecciona el curso de tratamiento específico individualmente para cada niño en particular. En este caso, el médico debe tener en cuenta el estado avanzado de la enfermedad, los síntomas y la gravedad del daño cerebral.

El período agudo de la enfermedad requiere la restauración de las funciones del cerebro, el corazón y la respiración. El curso general de la terapia tiene como objetivo normalizar la circulación sanguínea.

Si es necesario, el recién nacido recibe cuidados de reanimación urgentes.

Para reducir el riesgo de edema pulmonar y todas las consecuencias consiguientes, se utilizan diuréticos (sudoxeno).

Se realiza una punción para reducir la presión intracraneal.

En caso de sangrado severo, se prescriben Vikasol o cloruro de calcio.
Para restaurar microelementos importantes en el cuerpo, el curso de tratamiento incluye glucosa, sulfato de sodio y panangin.

Para ayudar a su hijo, los padres deben seguir estos consejos:

• no se automedique y acepte inmediatamente hospitalizar al bebé,
• continuar amamantando durante el mayor tiempo posible,
• cumplir con todas las prescripciones médicas,
• llevar a cabo las medidas de higiene necesarias para el recién nacido,
• No dejes el llanto desatendido.

Posibles complicaciones

El cerebro del bebé tiene una excelente capacidad de recuperación, por lo que, ante una patología menor, el pronóstico del bebé es favorable y podrá desarrollarse con normalidad. El proceso de recuperación dura de 5 meses a 2 años.

En casos más graves, las consecuencias pueden permanecer en el niño de por vida. En esta condición, el bebé puede desarrollar las siguientes complicaciones:

• epilepsia,
• trastorno del desarrollo,
• desórdenes neurológicos,
• muerte.

¡Recordar! Las hemorragias intraventriculares suelen ser pequeñas, por lo que responden bien al tratamiento y pueden desaparecer sin dejar rastro en un niño. Si el bebé tiene una hemorragia abundante en los ventrículos, se puede plantear la cuestión de la intervención quirúrgica.

Rehabilitación

En los primeros días después de la detección de la patología, el niño debe estar bajo supervisión médica constante. Por lo general, estos bebés son trasladados a cuidados intensivos.

Para mejorar la condición del bebé, su cuna debe colocarse de manera que la cabecera quede ligeramente levantada. Se coloca hielo a una distancia de 30 cm de la cabeza del paciente. Se coloca una almohadilla térmica cerca de los pies.

En la primera semana, el recién nacido debe ser alimentado con leche materna. Si la función de deglución se ve afectada, se inserta una sonda.

Cuando la condición del niño se normalice y una vez finalizada la terapia con medicamentos, se debe realizar un curso de rehabilitación. Incluye masajes y gimnasia especial. A medida que su hijo crezca, es posible que necesite lecciones de natación y terapia del habla.

Además, estos pacientes deben ser observados periódicamente por un médico (pediatra, neurólogo, ortopedista).

Medidas preventivas

Lamentablemente, es imposible prevenir por completo la hemorragia cerebral en los recién nacidos, ya que el parto es siempre un proceso imprevisto, e incluso el embarazo más favorable no garantiza complicaciones posteriores.

Para reducir el riesgo de consecuencias negativas, una mujer debe seguir estos consejos:

• Ser observado periódicamente por un médico durante todo el embarazo.
• Cuida tu salud y evita el estrés.
• Rechazar trabajos físicos difíciles que puedan provocar un parto prematuro.
• Trate oportunamente las enfermedades infecciosas que pueden dañar al feto y causar complicaciones.
• Deje los malos hábitos (fumar, beber alcohol) y siga una nutrición adecuada.
• Elija cuidadosamente las clínicas y el médico que dará a luz al bebé.

También vale la pena recordar que si el feto es grande y la pelvis de la mujer es demasiado estrecha, sería más prudente realizar una cesárea. Esto lo protegerá de consecuencias no deseadas.

La hemorragia cerebral en recién nacidos es una patología grave que se desarrolla como resultado de daño a los vasos de la duramadre o rotura de un vaso cerebral. Esto sucede a menudo con las lesiones de nacimiento. Según las estadísticas, la hemorragia intracraneal (HIC) ocurre en 1 de cada 1000 casos en bebés nacidos a término. Sin embargo, los bebés muy prematuros que nacen con un peso inferior a 1,5 kg sufren con mucha más frecuencia: el sangrado cerebral hemorrágico ocurre en un 20-45%.

Las consecuencias de la hemorragia cerebral en los recién nacidos son siempre desfavorables, ya que están plagadas de complicaciones como patologías neurológicas, hidrocefalia, parálisis cerebral, edema cerebral, problemas de visión, actividad motora, aparato del habla e incluso la muerte. Todo depende del grado de hemorragia, su ubicación, el estado general del bebé y las capacidades compensatorias del cerebro.

Causas

Como ya hemos descubierto, los bebés muy prematuros o los bebés nacidos a término que tienen antecedentes de retraso del crecimiento intrauterino tienen mayor riesgo de desarrollar patología.

Una de las primeras razones puede considerarse la hipoxia fetal crónica entre las semanas 26 y 34 de embarazo. El hecho es que durante este período el espacio periventricular es literalmente penetrado por una gran cantidad de vasos, que juegan un papel importante en esta etapa, pero que con el tiempo dejan de ser funcionales. Si surgen complicaciones y falta oxígeno durante estas semanas, se pueden formar hemorragias, que empeorarán durante el parto bajo la influencia de la presión mecánica.

Otras causas de hemorragia cerebral son:

• falta de vitamina K y factores dependientes de K, otras anomalías asociadas con el proceso de coagulación (coagulación de la sangre);
• patologías debidas a hipoxia grave: acidosis, activación demasiado fuerte de la peroxidación de grasas, presión arterial baja;
• infecciones intrauterinas por virus, micoplasmas que contribuyen a la destrucción de las paredes vasculares;
• enfermedades maternas crónicas (por ejemplo, diabetes);
• la influencia de los hábitos nocivos de la mujer (tabaquismo, alcoholismo);
• lesiones durante el parto debido al estrecho canal del parto y la gran cabeza del feto, durante el parto rápido, cesárea;
• uso de ayudas obstétricas (extracción por vacío del feto, fórceps obstétricos).

Tipos y alcance de los daños.

El cerebro, al igual que nuestros otros órganos, tiene una impresionante red de vasos sanguíneos y linfáticos, pequeños y grandes, que le suministran oxígeno y protegen el centro cerebral de gérmenes y virus. El cráneo está cubierto en la parte superior por una cáscara dura, llamada “duramadre” en latín. Si la hemorragia se produce debajo de esta membrana, se llama subdural, si entre la membrana y el cráneo, se llama epidural.

A esto le siguen la aracnoides (en medicina, aracnoides) y la piamadre. Entre ellos hay un espacio subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR). Las cavidades que están llenas de líquido cefalorraquídeo se llaman ventrículos.

Se dice que la hemorragia subaracnoidea ocurre cuando un vaso se rompe en el espacio entre la aracnoides y la membrana blanda. Si la sangre llena uno o más ventrículos, estamos hablando de hemorragia intraventricular (en adelante abreviada como Hiv). Otra capa epitelial que protege el cerebro se llama epéndimo. La rotura del vaso en esta zona provoca una hemorragia subependimaria.

El grado de gravedad se juzga según la parte del cerebro o su membrana dañada y la extensión del daño:

• 1er grado de gravedad: hemorragia subependimaria (en adelante abreviada SEC);
• 2do grado: la sangre penetra parcial o completamente en el ventrículo lateral, pero no cambia su tamaño;
• 3er grado: el ventrículo, que se llena de sangre, aumenta de tamaño;
• Cuarto grado: la sangre llena los ventrículos, los expande y los traspasa, ingresando a la sustancia del cerebro en los recién nacidos.

Según la clasificación CIE-10, las hemorragias se dividen de la siguiente manera:

• subependimario;
• Hiv sin penetración en el parénquima cerebral (tejido);
• Hiv con penetración en el parénquima cerebral.

Varias formulaciones de diagnóstico a veces confunden el diagnóstico correcto, por lo que al decidir un régimen de tratamiento, el médico se guía por los resultados de una ecografía, una resonancia magnética o un examen de rayos X.

Los signos de hemorragia cerebral no siempre aparecen de inmediato. La patología puede ser asintomática durante el primer día.

Síntomas

El cuadro clínico, dependiendo de la ubicación del daño vascular, variará ligeramente, pero en general, se identifican los signos característicos de hemorragia en un bebé:

• un fuerte deterioro de la condición, los síntomas de hiperexcitabilidad son reemplazados por signos de depresión;
• la fontanela se hincha mucho y está tensa;
• cambia la fuerza y ​​​​la naturaleza del llanto del bebé;
• actividad convulsiva;
• trastornos circulatorios periféricos, taquicardia, regurgitación frecuente, pérdida de peso, aumento de la formación de gases, dificultad para respirar, apnea;
• síndrome anémico, disminución de la hemoglobina en la sangre;
• un aumento de cuerpos cetónicos y bilirrubina en la sangre, que envenena el cuerpo con toxinas;
• desarrollo de insuficiencia renal y cardiovascular;
• la adición de una infección secundaria, como resultado de lo cual es posible el desarrollo de sepsis, meningitis y neumonía.

Ahora caractericemos el cuadro clínico en situaciones individuales:

SEGUNDO

Una de las formas más comunes de hemorragia. SEC no presenta ningún síntoma específico. Se considera que su manifestación más importante son los ataques repetidos de apnea en los primeros días de vida del recién nacido. El diagnóstico se realiza sólo después de la neurosonografía.

Los signos indirectos de la enfermedad se expresan en una inclinación moderada de la cabeza, debilidad muscular de los brazos de primer o segundo grado, síntomas de Graefe junto con una mayor movilidad de los globos oculares y síntomas de depresión/excitación leve. Como resultado de la SEC, a menudo se forma un quiste.

Hemorragia intraventricular en recién nacidos.

Con hemorragia en los ventrículos del cerebro de grados 1 y 2, no hay síntomas visibles y puede pasar sin el desarrollo de patologías neurológicas. Sin embargo, en casos más graves, se observa hinchazón de las fontanelas, convulsiones y alteraciones de la respiración y del sistema cardiovascular. Luego aparece el letargo, se inhiben los reflejos y la actividad motora y la cabeza puede aumentar de tamaño.

Todo esto ocurre debido a un aumento en el volumen de líquido, un fuerte aumento de la presión intracraneal y, como resultado, hinchazón del cerebro y compresión de los centros nerviosos responsables de diversas funciones en nuestro cuerpo.

Si la sangre se rompe desde los ventrículos laterales hacia el tejido cerebral, la hemorragia se identifica como parenquimatosa.

epidural y subdural

En pocas palabras, se trata de un hematoma, una bolsa de sangre acumulada entre el cráneo y la duramadre. En los niños se desarrolla debido a la presión mecánica durante el parto. Los síntomas tienen 2 fases: convulsiones y disminución de todos los reflejos y funciones de los órganos hasta la pérdida del conocimiento y luego se produce el "aclaramiento".

Con la hemorragia subdural, el cuadro es casi el mismo, por lo que las diferencias se hacen solo con la ayuda de métodos de diagnóstico.

subaracnoideo

Como en casos anteriores, el cuadro clínico es muy variable. Durante los primeros 2 o 3 días es posible que no se produzcan alteraciones visibles. Luego se alternan los procesos de excitación/depresión. Incluso con el desarrollo de convulsiones en los intervalos entre ellas, el niño parece completamente sano. El pronóstico y la necesidad de tratamiento dependerán nuevamente de la extensión de la lesión.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico se realiza en base a los resultados de la ecografía a través de la fontanela y la tomografía computarizada, así como en base a análisis de sangre.

El tratamiento de la fase aguda se realiza en condiciones especiales manteniendo la temperatura y ventilación deseadas. La terapia tiene como objetivo reducir la presión intracraneal y reducir la inflamación del cerebro. Al mismo tiempo, es necesario mantener el flujo sanguíneo cerebral.

Usando CT, puedes ver el alcance de la hemorragia y su ubicación.

Si este tratamiento no produce resultados, está indicada la intervención quirúrgica: cirugía de bypass.

Por otra parte, me gustaría hablar de la hemorragia en las glándulas suprarrenales en los recién nacidos. En casos graves de hipoxia o manejo inadecuado del parto, es posible que se produzcan hemorragias suprarrenales que, si no se tratan a tiempo, provocan la muerte. Si se detecta dicha patología, el tratamiento tiene como objetivo compensar la deficiencia de hormonas suprarrenales, aumentar la presión arterial, realizar terapia antichoque, restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico y combatir las infecciones, si las hubiera.

Prevención

Es imposible calcular todo hasta el más mínimo detalle y estar a salvo de todas las enfermedades. Por tanto, ante esta situación, la prevención se reduce a tratar tu embarazo de forma responsable, ser examinada por un ginecólogo a tiempo y, si es necesario, recibir tratamiento. Está en nuestra mano elegir una maternidad y un médico de parto en quien confiemos. Pero el proceso del parto a veces es tan impredecible que no se sabe qué complicaciones pueden surgir. Por eso, también es importante que los padres mantengan la calma, no se estresen y, una vez que nazca el bebé, le brinden los cuidados adecuados.

El cerebro es el órgano más importante del cuerpo humano. Realiza la función de pensar y regula el funcionamiento de todos los sistemas. El sangrado en el cerebro se produce debido a una lesión de los vasos sanguíneos. La sangre ingresa a la materia gris del cerebro dentro del cráneo.

Este peligroso proceso provoca alteraciones en el funcionamiento de todo el cuerpo. Si no se brinda asistencia médica a tiempo, la patología puede provocar la muerte del niño.

La hemorragia cerebral requiere tratamiento médico obligatorio

Causas de hemorragia cerebral en recién nacidos.

Las principales razones por las que la sangre ingresa al cerebro de los bebés:

• infección de un niño con enfermedades infecciosas durante el embarazo;
• el nacimiento de un niño significativamente antes o después de la fecha prevista;
• gran tamaño de la cabeza fetal en relación con el tamaño del canal de parto materno;
• parto rápido o, por el contrario, prolongado;
• intervención física del personal médico en el proceso del parto (uso de fórceps, ventosa);
• Cesárea.

La hemorragia se puede detectar inmediatamente después del nacimiento del bebé. A menudo, el hematoma intracraneal ocurre en el primer mes de vida del bebé.

Tipos y grados de hemorragias.

Dependiendo de la localización, existen varios tipos de hemorragias:

1. epidural;
2. subarocnoideo;
3. subdural;
4. intraventricular.

La epidural es el tipo de patología más grave. Aparece en recién nacidos debido a una lesión en un vaso cuando la sangre se filtra hacia el espacio entre el cráneo y el revestimiento del cerebro. Se desarrolla debido a hematomas y durante el parto. En este caso, el niño experimenta:

• dilatación de las pupilas de los ojos;
• convulsiones;
• disminución de la actividad cardíaca y respiratoria;
• hipoxia.

Con hemorragia epidural, la actividad cardíaca y respiratoria del recién nacido disminuye.

Los síntomas aparecen varias horas después de la ruptura del vaso sanguíneo. Es necesario brindar asistencia inmediata, ya que el recién nacido puede entrar en coma.

Subarocnoidal (subependimaria): hemorragia que se localiza entre el revestimiento del cerebro y la materia gris (ver también :). El tipo más común. La rotura de vasos ocurre durante el parto, los bebés prematuros son más susceptibles a que ocurra. Síntomas característicos:

• llanto incesante, gritos como reacción a cualquier irritante;
• mal sueño;
• agrandamiento de la cabeza;
• divergencia y rotación involuntaria de los globos oculares;
• calambres musculares.

Estos síntomas aparecen inmediatamente y requieren procedimientos médicos. Si los médicos actúan de manera competente, las consecuencias para el niño serán mínimas.

Subdural: rotura de vasos sanguíneos entre los tejidos blandos y la duramadre del cerebro. La causa de la patología puede ser un parto rápido o prolongado, un niño grande o el giro del niño durante el proceso de nacimiento. Señales:

• un fuerte aumento en el tamaño de la cabeza;
• tensión de los músculos del cuello;
• convulsiones.

El hematoma resultante aumenta rápidamente. Si no brinda la asistencia necesaria, se producirá la muerte.

Intraventricular: la sangre ingresa a la materia gris del cerebro y al espacio ventricular. Afecta a niños nacidos mucho antes de su fecha prevista. Como resultado de la patología, los reflejos tendinosos y de succión del bebé pueden verse afectados. La hemorragia intraventricular se caracteriza por:

• hinchazón de la fontanela;
• trastornos del sistema digestivo;
• violación del proceso de termorregulación;
• anemia.

Cefalohematoma en un recién nacido por hemorragia (más detalles en el artículo :)

Grado de desarrollo de la hemorragia:

• 1er grado. La sangre no fluye hacia la cavidad de los ventrículos y el cerebro, ya que es retenida por la pared de los ventrículos.
• 2do grado. La sangre ingresa a la cavidad de los ventrículos.
• 3er grado. La hemorragia se nota durante la resonancia magnética, ya que la sangre ingresa a los ventrículos laterales y al espacio entre ellos.
• 4to grado. Hemorragia en la materia gris del cerebro.

Síntomas

Los síntomas de una hemorragia cerebral difieren según la ubicación del vaso roto. Síntomas generales:

• pérdida de consciencia;
• letargo, apatía;
• vómitos intensos, regurgitaciones frecuentes;
• convulsiones;
• dolores de cabeza.

Con hemorragia en las capas profundas del cerebro, es posible que los ojos no reaccionen a la luz.

Cuando la sangre penetra en las capas profundas del cerebro, se observa lo siguiente:

• pérdida de consciencia;
• coma;
• falta de reacción ocular a la luz;
• respiración aumentada o lenta;
• disminución de la temperatura;
• disfunción de las extremidades.

Signos de sangre que ingresa a la materia blanca o gris del cerebro:

• convulsiones;
• debilitamiento del tono muscular;
• excitabilidad o inhibición;
• alteración o falta total de sueño;
• Llanto fuerte e incesante.

Cuando la sangre ingresa al cerebelo, ocurre lo siguiente:

• vómitos profusos;
• coordinación lenta de movimientos;
• tensión de los músculos del cuello;
• coma.

Con hemorragia en las capas profundas del cerebro y el cerebelo, puede producirse un coma.

Consecuencias para los niños

El peligro de la patología radica en el hecho de que cuando se rompe un vaso, algunas zonas del cerebro dejan de recibir micronutrientes y oxígeno y quedan comprimidas por el líquido acumulado. Las consecuencias dependen de la rapidez de la atención médica y del grado de daño. Una hemorragia menor, si se detecta y trata de manera oportuna, no causará daños graves al niño. El curso del tratamiento puede variar de 2 meses a varios años.

Consecuencias de una forma más grave de patología:

• coma;
• hidrocefalia (recomendamos leer :);
• epilepsia;
• trastorno del desarrollo;
• edema cerebral;
• estrabismo;
• trastornos del habla.

Tratamiento de patología

Los métodos de tratamiento y los medicamentos necesarios los prescribe un médico. Dependen de la ubicación de la hemorragia y del grado del proceso patológico. El tratamiento tiene como objetivo eliminar el sangrado y restaurar el funcionamiento de los sistemas del cuerpo.

Con un enfoque integrado del tratamiento, se prescriben cursos de tratamientos de masaje.

La terapia terapéutica incluye:

• tomar medicamentos que aumentan la cantidad de orina, para reducir el riesgo de desarrollar edema cerebral y pulmonar;
• punción: punción de las meninges para reducir la presión intracraneal, como resultado de lo cual se elimina el líquido acumulado;
• tomar medicamentos hormonales – en caso de disfunción de la glándula suprarrenal;
• cita de masaje terapéutico y sesiones de curso con logopeda.

Los recién nacidos deben ser tratados con cuidado. Principios básicos:

• no permita movimientos bruscos al cambiarse de ropa y bañar al niño;
• evitar caer;
• Controle constantemente la temperatura corporal de su bebé.

Algunas etapas de hemorragia requieren cirugía. Se puede prescribir cirugía si el cerebro está gravemente dañado y la condición del paciente es grave.

Tipos de operaciones quirúrgicas:

• craneotomía;
• cirugía mínimamente invasiva;
• Eliminación estereotáxica de un coágulo de sangre.

Prevención de hemorragias cerebrales en niños.

La hemorragia cerebral es una patología terrible. Se deben tomar medidas preventivas para proteger a los niños:

• durante la planificación del embarazo, hágase una prueba de toxoplasmosis e infecciones genitourinarias (ver también :);
• dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas;
• adopte un enfoque responsable al elegir un hospital de maternidad y un médico que dará a luz al niño, tenga en cuenta las opiniones de sus amigos.

Desafortunadamente, nadie está inmune a los errores médicos. Debe controlar cuidadosamente la condición del bebé en el primer mes de vida.

Hemorragia cerebral- este es el flujo de sangre desde un vaso lesionado hacia el cráneo y la materia gris del cerebro, en el que se diagnostica un daño bastante grave a los tejidos y órganos internos, con la consiguiente alteración de toda la funcionalidad del cuerpo.

Esto se debe principalmente a lesiones en el cráneo y el cerebro del niño durante el parto, aunque el daño también puede deberse a negligencia médica, prematuridad o, por el contrario, posmadurez del feto. La misma cosa derrame de sangre puede ingresar al cerebro en cualquier zona.

Tipos de hemorragia cerebral en un bebé.

De acuerdo con la clasificación de la OMS, el derrame de sangre al cerebro se divide en 4 especies posteriores que están determinadas por su propia ubicación.

epidural

En este caso hay hemorragia, formado a partir de un vaso dañado y ubicado entre el cráneo y la capa exterior de la materia gris. Dicho sangrado puede ocurrir debido a lesiones en la cabeza, incluso durante el parto de la madre y el nacimiento del niño, lesiones domésticas y lesiones.

Si se diagnostica este tipo de hemorragia en un niño:

• las pupilas se dilatarán y, por regla general, en el ojo del lado de la lesión;
• disminución del ritmo corazones;
• problemas respiratorios, hasta ataques de asfixia y contracción convulsiva de los músculos.

Característica de esto hemorragias Lo cierto es que los síntomas no se manifestarán inmediatamente, sino 5-6 horas después de que se produzca la rotura vascular. Si no se prescribe un tratamiento eficaz de manera oportuna, la condición del paciente se deteriorará drásticamente y el bebé puede entrar en coma; este es el más grave de todos los tipos de hemorragia.

subdural

En este caso, el foco de la localización sangrado Hay un área entre los tejidos blandos y la duramadre del cerebro; a menudo la causa fundamental es un parto demasiado largo o, por el contrario, una resolución rápida del parto.

Por lo tanto, durante el paso del canal del parto, los huesos del cráneo del bebé pueden dañar la red vascular; como resultado, se produce una carga sobre la materia gris y, como resultado, trastornos extensos. teología neurológica.

subaracnoideo

Este tipo de hemorragia en niños se diagnostica. más a menudo– en este caso, el vaso estalla y la sangre fluye entre la membrana interna y la materia gris del cerebro.

La causa del desarrollo de esta patología puede ser. adelgazamiento vaso o lesión: con mayor frecuencia se diagnostica en un bebé prematuro, especialmente si el trabajo de parto de la madre fue prolongado y se brindó atención obstétrica. Al diagnosticar este tipo de hemorragia, todo el producto restante de la descomposición de la sangre conduce a la inflamación del revestimiento del cerebro.

Esta patología puede manifestarse de las siguientes formas:

• el bebe no duerme y siempre yace con los ojos abiertos;
• para cualquier estímulo en forma de sonido o ruido, la luz reacciona con gritos y llantos.

Si hubo hemorragia subaracnoidea, entonces el bebé:

• cabeza aumentará de tamaño;
• poder cruzar los ojos y moverse involuntariamente;
• músculos la parte posterior de la cabeza estará notablemente tensa;
• frecuente ataques de calambres musculares.

Los síntomas negativos pueden manifestarse inmediatamente después del nacimiento del bebé y 2-3 días después del nacimiento. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos y oportunos, la patología se elimina con éxito y no conduce al desarrollo de consecuencias negativas.

Hemorragia en el cerebro y los ventrículos.

En este caso sangre llega directamente a los tejidos y a la materia gris del propio cerebro, así como al espacio entre los ventrículos y las cavidades cerebrales. Esta hemorragia se diagnostica con mayor frecuencia en un bebé muy prematuro que nace antes de la semana 32 de embarazo cuyo cerebro está subdesarrollado.

Causas y síntomas

En su mayor parte, los médicos diagnostican hemorragia cerebral en niños subdesarrollados; según las estadísticas, en recién nacidos con sobrepeso. hasta 1,5 kilogramos una patología similar fue diagnosticada en 50% .

Si el niño está a término, normalmente desarrollado y formado, entonces, según las estadísticas médicas, la patología se manifiesta solo en un caso entre cada mil recién nacidos. Estadísticas bastante alentadoras.

Hablando de las causas fundamentales que pueden provocar hemorragias en el cerebro y la materia gris, en su mayor parte los médicos identifican entre ellas las siguientes:

• prematuridad severa en el útero o viceversa– posmadurez del feto, desarrollo intrauterino prolongado;
• si el embarazo procedió con una determinada patología– hubo infección intrauterina o hipoxia u otro motivo;
• cabeza fetal grande, que no corresponde al tamaño del canal del parto y durante el proceso del parto los huesos del cráneo se desplazaron y así lesionaron los vasos de la cabeza;
• el parto es demasiado rápido en el tiempo o viceversa– parto prolongado, cuando el feto puede experimentar falta de oxígeno y aumento de la presión intracraneal, lo que lleva a la rotura de los vasos sanguíneos;
• acciones incorrectas y no calificadas de un médico– un ginecólogo, un obstetra durante el parto, cuando los médicos podrían tirar fuertemente del feto al salir del canal del parto o dañarle la cabeza de otro modo;

En cualquier caso, cualquiera que sea la causa raíz, lo principal es de una manera oportuna diagnosticar hemorragia cerebral y comenzar un tratamiento eficaz y adecuado. En términos de signos, los síntomas de la patología se discutirán a continuación y dependen de la ubicación de la hemorragia.

Grado de desarrollo de la patología.

Según la clasificación, aceptada por todos los médicos y aprobada por la Organización Mundial de la Salud, las hemorragias cerebrales se dividen convencionalmente en 3 grados, aunque algunos autores de trabajos científicos las distinguen en la práctica en 4, estos son los que consideraremos:

1. primer grado– al diagnosticar este grado de hemorragia, vale la pena decir que la lesión se limita en su volumen solo a la pared de los ventrículos, donde la sangre no fluirá hacia su cavidad.
2. segundo grado. En este caso, la sangre durante la hemorragia ingresará directamente a la cavidad de los ventrículos del cerebro.
3. tercer grado. En tercer grado, la sangre penetrará en los ventrículos laterales y los espacios entre ellos, cuando los elementos sanguíneos serán visibles durante los estudios de resonancia magnética. Muy a menudo, en tales casos, se prescribe una intervención quirúrgica y el resultado dependerá directamente del grado de daño cerebral, así como del desarrollo de hidrocefalia.
4. cuarto grado. Al diagnosticar el grado 4, se diagnosticará hemorragia en los ventrículos laterales, así como en la materia gris del cerebro.

Dependiendo del tamaño de la hemorragia, los médicos pueden dividirla en:

• forma ligera cuando la hemorragia tiene un tamaño de 0,5 a 1 cm;
• promedio– el tamaño de la hemorragia varía de 1 a 1,5 cm;
• grado severo– en este caso, la hemorragia mide más de 1,5 cm.

Síntomas

Muy a menudo, la hemorragia ocurre repentinamente y la manifestación clínica de la patología dependerá directamente del volumen de sangre, así como de la ubicación del hematoma y el tipo de formación:

¿Por qué es peligrosa la hemorragia?

Cuando se habla del peligro que representa esta patología para un niño, vale la pena tener en cuenta el grado de daño: el cerebro se distingue por una capacidad tan asombrosa. recuperate por tu cuenta.

Debido a esta peculiaridad, basta señalar que con un ligero derrame de sangre, muchos niños tienen excelentes posibilidades de recuperarse exitosamente con el tratamiento prescrito adecuadamente. Pero el proceso en sí puede llevar mucho tiempo. desde 4 meses hasta varios años.

Pero en cuanto a las manifestaciones más graves de la patología, el pronóstico de la hemorragia cerebral es muy decepcionante. Si hay un daño cerebral muy grave, la patología puede provocar retrasos en el desarrollo del niño, parálisis cerebral, crisis epilépticas e hidrocefalia, además de la muerte.

Tratamiento

Exclusivamente médico Puede prescribir un curso de tratamiento y en este caso basta con comprender que no existe un esquema ni un método de tratamiento únicos. El curso del tratamiento se adapta al curso de la enfermedad, el grado de daño cerebral y los síntomas existentes. La tarea principal es restaurar el funcionamiento normal del sistema nervioso central y del corazón, normalizar el funcionamiento de las glándulas suprarrenales y el flujo sanguíneo.

El curso del tratamiento en sí incluye:

En cualquier caso, un bebé así necesita cuidados y prevención cuidadosos; en este caso, vale la pena excluir cualquier posibilidad de lesión y sangrado, factores que pueden causar complicaciones. También se puede prescribir un tratamiento con medicamentos que mejoren los procesos metabólicos en el cerebro; dichos medicamentos pueden ser Cerebrolisina, Aminalon.

El niño está obligado a:

• prescribir varios cursos de masaje terapéutico y gimnasia.– mejorarán el flujo sanguíneo y el estado del sistema nervioso central.
• También se prescribe un curso de sesiones con un logopeda. para niños mayores.

En cualquier caso, al alta del hospital de maternidad, estos bebés son registrados por médicos altamente especializados como un neurólogo y un ortopedista.

Consecuencias

Si el niño tiene:

• Se diagnosticó una hemorragia masiva., acompañado de una rotura de la tienda del cerebelo o de la hoz, lo que provoca un deterioro inmediato de la salud, así como la muerte casi inmediatamente después del nacimiento.
• Si hay un derrame masivo de sangre en el cerebro, en particular, cuando su localización es la corteza cerebral, pueden aparecer hematomas enormes, que luego se resuelven y dejan un quiste porencefálico.
• Si se produce hemorragia intraventricular, entonces la consecuencia es la dilatación de los ventrículos, luego en el 80 por ciento la patología no causa hidrocefalia poshemorrágica. Este diagnóstico se desarrolla solo en el 10-13% de todos los bebés que han sufrido un derrame de sangre hacia los ventrículos.

Al principio, es posible que los síntomas negativos no se manifiesten, mostrando síntomas como un rápido crecimiento de la cabeza, depresión del sistema nervioso central e hinchazón de la fontanela y dehiscencia del cráneo solo después de 3 a 4 semanas. En 6 de cada 10 casos, la hidrocefalia poshemorrágica deja de crecer o se invierte el proceso de desarrollo.

21.09.2016