Primer trasplante de corazón exitoso. ¿Cómo se realiza un trasplante de corazón?

Desafortunadamente, no todas las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos pueden tratarse. terapia de drogas. En algunos casos, surge la cuestión de realizar una operación quirúrgica que requiere tanta mano de obra como un trasplante de corazón. Sin embargo, existen muchas contraindicaciones para su uso y la esperanza de vida aún no es muy larga.

Primeros experimentos

El primer trasplante de corazón lo realizó a mediados del siglo XX, en 1964, James Hardy. Utilizó un chimpancé como donante de órganos y el paciente vivió después de eso sólo una hora y media.

El primer trasplante exitoso del “motor” principal cuerpo humano en el mundo se celebró un poco más tarde, en 1967, por Christian Barnard en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. El destinatario fue Louis Vashkansky, de 55 años, que sufrió enfermedad incurable corazón, y la donante fue Denise Darval, de 25 años, quien murió en un accidente automovilístico. Se creía que la operación se realizó perfectamente, pero el paciente falleció a causa de sus complicaciones al día 18.

Desafortunadamente, el éxito operaciones tempranas se redujo a cero debido a la imperfección de la tecnología y el equipo para bypass cardiopulmonar, así como conocimientos insuficientes en el campo de la inmunología. Con desarrollo nueva era ciclosporina en 1983, la tasa de supervivencia de los receptores aumentó significativamente.

El trasplante de la "bomba" principal del cuerpo se ha convertido en una operación de rutina que se realiza en diversos centros de todo el mundo. El único problema Queda un pequeño número de órganos donados, porque el corazón sólo puede ser extraído bajo ciertas condiciones: muerte cerebral registrada, ausencia de patologías y edad inferior a 65 años.

En el nivel actual de desarrollo de la trasplantología, no se lleva a cabo el trasplante del corazón y otros órganos del cuerpo de una especie biológica al cuerpo de otra especie biológica, pero los científicos no dejan de intentar obtener material para trasplantes, por ejemplo. , válvulas cardíacas, tendones, procedentes de tejidos xenogénicos de animales, en particular de cerdos.

Continúan los trabajos para cambiar el genoma de los cerdos, lo que reducirá a cero el riesgo de rechazo sistema de protecciónórgano extraño humano. Los científicos japoneses están intentando cultivar órganos humanos en el cuerpo de los cerdos y afirman que muy pronto será posible obtener una glándula pancreática a partir del tejido de la piel de un paciente y tratar con éxito la diabetes.

¿Quién está indicado para la cirugía?

Un trasplante de corazón está indicado si se presentan las siguientes patologías en el rostro:

• fracción de eyección inferior al 20%;
• cambios ateroscleróticos en grandes cantidades arterias coronarias;
• dilatacional o forma hipertrófica miocardiopatía;
• defectos congénitos del "motor" principal del cuerpo y válvulas;
• ritmo irregular que no se puede tratar;
• isquemia cardíaca.

Al evaluar a un candidato a trasplante, los médicos primero evalúan la insuficiencia cardíaca según el sistema de la NYHA. Tiene en cuenta los síntomas según el nivel de actividad y la calidad de vida del paciente.

La operación está indicada por mínimas actividad física cuando incluso una caminata corta causa dificultad para respirar, palpitaciones y debilidad. Lo mismo se aplica a las personas cuya insuficiencia cardíaca se desarrolla en reposo y cualquier acción genera incomodidad. La indicación de cirugía supone también un mal pronóstico de supervivencia sin cirugía, que es inferior al año.

Se tiene en cuenta el deseo y la capacidad del paciente de ser examinado y seguir el plan de tratamiento posterior. La edad recomendada para el trasplante no debe exceder los 65 años.

Contraindicaciones

El trasplante de corazón está contraindicado en los siguientes casos:

1. La operación no se realiza en personas mayores de 65 años, pero este factor Los médicos evalúan individualmente.
2. Sostenible hipertensión pulmonar, que se caracteriza por una resistencia de la pared vascular de más de 4 unidades de Wood.
3. Infecciones o enfermedades sistémicas en forma activa.
4. Oncología, pero al mismo tiempo teniendo en cuenta la supervivencia prevista y el tipo de tumor.
5. Tabaquismo, alcoholismo o drogadicción.
6. Inestabilidad psicosocial.
7. Desgana e incapacidad para cumplir con el plan de medidas terapéuticas y diagnósticas.
8. Prueba positiva para VIH.
9. Hepatitis B y C, pero esto se determina de forma individual.

como sucede todo

Hay que decir que el proceso de preparación y examen es bastante largo y complicado. Todo se quita del futuro destinatario. pruebas necesarias, son examinados para detectar enfermedades infecciosas y virales, VIH, hepatitis, etc. estudios instrumentales Y Procedimientos de diagnóstico con invasión.

Durante el periodo de espera órgano donante El paciente es monitoreado y monitoreado constantemente para detectar signos de deterioro de la función cardíaca. El manejo preoperatorio del candidato se realiza con la participación de personal calificado, familiares del paciente y en contacto directo con el centro de trasplante.

No se descuidan el procedimiento de examen ni los posibles donantes. El trasplante de corazón es posible con buena fracción de eyección, estado satisfactorio de las estructuras valvulares y ausencia de agrandamiento del ventrículo izquierdo. Si el destinatario potencial está en condición crítica, entonces se le podrá trasplantar un corazón “imperfecto”.

El veredicto final sobre la idoneidad del órgano donado lo emite un cirujano experimentado después de un examen directo del órgano y una esternotomía. Después de la graduación Intervención quirúrgica Se realiza terapia inmunosupresora, se prescriben vasopresores y cardiotónicos. El paciente deberá asistir a una angiografía coronaria anualmente.

Mucha gente está interesada en saber cuánto tiempo vive la gente después de una operación de este tipo. Si nos fijamos en las estadísticas, la esperanza de vida de estos pacientes oscila entre 10 años o más. El récord mundial lo batió Tony Huseman, quien vivió con un corazón trasplantado durante más de 30 años y murió de cáncer de piel.

El principal problema sigue siendo el rechazo de órganos por parte de la propia inmunidad, pero cuando estamos hablando acerca de sobre los niños, entonces los padres, sin dudarlo, aceptan la operación con la esperanza de una normalidad. vida posterior tu niño.

a lo mas posibles complicaciones incluyen neumonía, sangrado y formación coágulos de sangre, daño a órganos, como riñones, disminución del rendimiento cerebral, cáncer. Por supuesto, el período de recuperación es largo y difícil, pero ¿es esto un obstáculo para una persona que quiere vivir?

Un trasplante de corazón no consiste simplemente en sustituir el órgano del propio paciente por un análogo de un donante fallecido. Se trata de un sistema de medidas para garantizar la supervivencia y el funcionamiento de un corazón sano. La necesidad de la cirugía está dictada por fracasos. tratamiento a largo plazo, la confianza de los médicos en la muerte inminente por patología cardíaca humana.

Referencia histórica

El primer trasplante de corazón lo realizó en 1964 James Hardy. El paciente recibió el corazón de un chimpancé. Después de esto, fue posible mantener con vida al paciente sólo durante una hora y media.

Un hito significativo en el éxito de la trasplantología se considera el trasplante de corazón de un donante humano, realizado en Sudáfrica en 1967 por Christian Bernard. La donante fue una mujer joven, de 25 años, que falleció en un accidente. Y el destinatario es un hombre enfermo de 55 años que no tiene ninguna posibilidad de tratamiento adicional. A pesar de la habilidad del cirujano, el paciente murió de neumonía bilateral 18 días después.

El principal problema de la supervivencia es el grado de rechazo del órgano donado por parte del sistema inmunológico humano. Actualmente, muchos centros de cardiología especializados tienen acceso a tecnología quirúrgica.

¿Qué es un corazón artificial?

Gracias a los esfuerzos conjuntos de cirujanos e ingenieros cardíacos, se han desarrollado mecanismos llamados "corazones artificiales". Se dividen en 2 grupos:

• oxigenadores hemo- proporcionar saturación de oxígeno durante el funcionamiento de una bomba especial para bombear sangre desde sistema venoso en la arteria, se denominan máquinas de circulación extracorpórea y se utilizan ampliamente para la cirugía a corazón abierto;
• Las prótesis cardíacas son mecanismos técnicos para implantar y reemplazar el trabajo del músculo cardíaco, deben corresponder a los parámetros de actividad que aseguren una calidad de vida humana suficiente.

Actualmente se siguen mejorando los dispositivos técnicos, que antes de su puesta en práctica deben resistir experimentos con animales y someterse a ensayos clínicos.

Era del desarrollo corazón artificial Comenzó en 1937 con el trabajo del científico soviético V. Demikhov. Realizó un experimento conectando la circulación sanguínea de un perro a una bomba de plástico diseñada por él mismo. Vivió durante 2,5 horas. Christian Bernard consideraba a V. Demikhov su maestro.

20 años después, los científicos estadounidenses W. Kolf y T. Akutsu desarrollaron el primer dispositivo de cloruro de polivinilo con cuatro válvulas.

En 1969 se realizó la primera operación en dos etapas: primero, el paciente fue apoyado por una máquina de circulación sanguínea artificial durante 64 horas y luego se trasplantó un corazón de un donante. Hasta ahora, el uso principal de un corazón artificial sigue siendo la sustitución temporal de la circulación natural.

El trabajo con análogos completos se complica por la gran masa del dispositivo, la necesidad de recargas frecuentes, Alto costo operación similar.

¿Para quién está indicado un trasplante?

Los candidatos a un trasplante de corazón son pacientes con patología que no predice más de un año de vida utilizando otros métodos de tratamiento. Estos incluyen pacientes con:

• signos pronunciados de insuficiencia cardíaca con los movimientos más leves, en reposo, si la fracción de eyección durante el examen de ultrasonido es inferior al 20%;
• miocardiopatía dilatada e isquémica;
• arritmias malignas;
• defectos cardíacos congénitos.

Las restricciones de edad anteriores (hasta 65 años) no se consideran decisivas actualmente. Para un niño, el momento de la operación está determinado por el más preparación óptima, la capacidad de proporcionar una protección inmune completa.

Este bebé necesita una cirugía urgente para salvar su vida.

Contraindicaciones para la cirugía.

EN instituciones medicas donde se realiza un trasplante de corazón, todos los candidatos están incluidos en la “Lista de Espera”. Los pacientes son rechazados si:

• hipertensión pulmonar;
• enfermedades sistémicas (colagenosis, vasculitis);
• enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis, hepatitis viral, brucelosis);
• Infección por VIH;
• formación maligna;
• alcoholismo, tabaco, drogadicción;
• estado mental inestable.

Se realiza una evaluación de la capacidad y el deseo del paciente de mantener un plan de tratamiento adicional y seguir las instrucciones del médico para el examen y el régimen. Si el carácter del paciente hace poco probable el contacto con el médico tratante, entonces no vale la pena el esfuerzo de los médicos y el costo de un corazón donado.

¿Qué examen se realiza antes de la cirugía?

El programa de formación incluye una lista. especies clínicas exámenes. Algunos de ellos son de naturaleza invasiva y implican la inserción de un catéter en el corazón y los grandes vasos. Por tanto, se realizan en condiciones estacionarias.

• Estándar pruebas de laboratorio, permitiéndole controlar la función renal y hepática y eliminar la inflamación.
• Exámenes obligatorios para enfermedades infecciosas (tuberculosis, VIH, virus, hongos).
• Investigación sobre oculto enfermedades oncológicas(Marcadores PSA para tumores de próstata, citología cervical y mamografía en mujeres).

Los tipos de investigación instrumental los determina el médico, estos incluyen:

• ecocardiografía,
• angiografia coronaria,
• radiografía,
• determinación de funciones respiratorias;
• el indicador del consumo máximo de oxígeno permite determinar el nivel de insuficiencia cardíaca, el grado de hipoxia tisular y predecir la supervivencia después de la cirugía;
• Se prescribe una biopsia endomiocárdica de células miocárdicas si se sospecha una enfermedad sistémica.

Un estudio especial mediante la introducción de un catéter en la cavidad de la aurícula y el ventrículo derechos establece la posibilidad. cambios vasculares, mida la resistencia en los vasos pulmonares.

El indicador se registra en unidades de madera:

• si son más de 4, el trasplante de corazón está contraindicado, los cambios en los pulmones son irreversibles;
• si el valor es 2-4, se prescriben pruebas adicionales con vasodilatadores y cardiotónicos para determinar la reversibilidad del aumento de la resistencia vascular; si los cambios confirman una naturaleza reversible, entonces permanece alto riesgo complicaciones.

El paciente está familiarizado con todos los riesgos identificados antes de obtener el consentimiento por escrito para la operación.

Progreso y técnica de la operación.

Bajo anestesia general Se diseca el esternón del paciente, se abre la cavidad pericárdica y se conecta a circulación artificial.

La experiencia ha demostrado que el corazón donado requiere “ajustes”:

• se examina la abertura entre las aurículas y los ventrículos y, si no está completamente abierta, se realiza una sutura;
• fortalecen las válvulas tricúspides con un anillo para reducir el riesgo de exacerbación de la hipertensión pulmonar, sobrecarga del lado derecho del corazón y prevenir la aparición de insuficiencia (ocurre en la mitad de los pacientes 5 años después del trasplante).

Los ventrículos del corazón del receptor, las aurículas y vasos grandes permanecer en su lugar.

El corazón implantado del donante se sutura a los propios restos del paciente

Existen 2 métodos de colocación de trasplantes:

• heterotópico- se llama “doble corazón”; de hecho, no se retira del paciente, sino que se coloca el injerto cerca y se selecciona una posición que permita conectar las cámaras a los vasos. En caso de rechazo, se puede extraer el corazón del donante. Consecuencias negativas método: compresión de los pulmones y el nuevo corazón, creando condiciones favorables para la formación de trombos en la pared.
• Ortotópico: el corazón del donante reemplaza completamente el órgano enfermo extirpado.

El órgano trasplantado puede empezar a funcionar por sí solo cuando se conecta al torrente sanguíneo. En algunos casos, se utiliza una descarga eléctrica para comenzar.

Se instala un marcapasos temporal para mantener y controlar el ritmo. EN cavidad torácica Se colocan tubos de drenaje para drenar la sangre y el líquido acumulados.

El esternón se fija con grapas especiales (curará después de 1,5 meses) y se colocan suturas en la piel.

Diferentes clínicas utilizan técnicas quirúrgicas modificadas. Su objetivo es reducir el traumatismo de órganos y vasos sanguíneos, prevenir el aumento de presión en los pulmones y la trombosis.

¿Qué se hace después de un trasplante de corazón?

El paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos o cuidados intensivos. Aquí se le conecta un monitor cardíaco para controlar el ritmo.

La respiración artificial se mantiene hasta recuperación completa independiente.

Cuando hay un volumen suficiente de movimientos respiratorios, se retira el tubo endotraqueal, pero se suministra oxígeno constantemente a través de una mascarilla o catéteres nasales.

• Se controlan la presión arterial y el flujo de orina.
• Los analgésicos narcóticos están indicados para aliviar el dolor.
• Para prevenir la neumonía congestiva, el paciente necesita forzar movimientos respiratorios, se prescriben antibióticos.
• Los anticoagulantes están indicados para prevenir la trombosis.
• Dependiendo de la composición de electrolitos de la sangre, se prescriben preparaciones de potasio y magnesio.
• Mediante el uso Solución alcalina normal apoyado equilibrio ácido-base.

¿Qué complicaciones pueden seguir después del trasplante?

Mayoría complicaciones conocidas bien estudiados por los médicos, por lo que son reconocidos por primeras etapas. Éstas incluyen:

• adición de infección;
• reacción de rechazo a los tejidos cardíacos trasplantados;
• estrechamiento de las arterias coronarias, signos de isquemia;
• congestión en los pulmones y neumonía del lóbulo inferior;
• formación de coágulos de sangre;
• arritmias;
• sangrado posoperatorio;
• disfunción del cerebro;
• Puede producirse daño debido a isquemia temporal. diferentes organos(riñón hígado).

Para suprimir el rechazo del tejido del donante, se prescribe al paciente. drogas fuertes, afectando células inmunes sangre. Esto crea simultáneamente condiciones favorables para contraer cualquier infección y degeneración cancerosa.

¿Cómo se realiza la rehabilitación de un paciente postoperatorio?

La rehabilitación comienza con la restauración de la ventilación pulmonar.

• Se aconseja al paciente que haga ejercicio. ejercicios de respiración Varias veces al día, infla el globo.
• Para prevenir la trombosis de las venas de las piernas, se realizan masajes y movimientos pasivos en los tobillos, doblando las rodillas alternativamente.
• Mayoría complejo completo actividades de rehabilitación el paciente puede recibirlo en un centro especial o sanatorio. La derivación debe discutirse con su médico.
• No se recomienda aumentar rápidamente la carga sobre el corazón.
• Se excluyen los baños calientes. Puede utilizar una ducha tibia para lavarse.

Todos los medicamentos recetados por un médico deben tomarse en la dosis correcta.

¿Qué exámenes se prescriben en el postoperatorio?

La función del nuevo corazón se evalúa mediante electrocardiografía. En este caso, hay automaticidad en forma pura, independiente de la acción de los troncos nerviosos del receptor.

El médico prescribe una biopsia endomiocárdica, primero cada 2 semanas y luego con menos frecuencia. De esta forma:

• se comprueba la tasa de supervivencia de un órgano extraño;
• detectar el desarrollo de una reacción de rechazo;
• seleccione la dosis de medicamentos.

La necesidad de una angiografía coronaria se decide individualmente.

Pronóstico
Conducta análisis preciso Sin embargo, todavía es difícil saber cuánto tiempo viven los pacientes operados debido al período relativamente corto desde la introducción del trasplante de corazón en la práctica.

Según promedios:

• El 88% sigue vivo al cabo de un año;
• después de 5 años: 72%;
• después de 10 años - 50%;
• El 16% de los operados sobreviven 20 años.

El poseedor del récord es el estadounidense Tony Husman, que vivió más de 30 años y murió de cáncer.

El tratamiento quirúrgico de las enfermedades cardíacas mediante técnicas de trasplante se limita a la búsqueda de donantes y es impopular entre la gente. joven obtener un permiso vitalicio para el trasplante de órganos. Es posible crear un corazón a partir de materiales artificiales; cultivarlo a partir de células madre resolverá muchos problemas subjetivos y ampliará el uso del método.

El trasplante de corazón es un procedimiento complejo, importante y costoso. A veces es la única forma salvar la vida de una persona.

Muchas personas llevan muchos años esperando un órgano de un donante debido a que no hay suficientes trasplantes para todos. Para estar en la lista de espera, es necesario consultar a un cardiólogo y completar documentos especiales. A veces se puede mover a un paciente al principio de la lista, pero sólo si patologías graves cuando no hay tiempo para esperar.

Información sobre primeros trasplantes

Los primeros intentos se hicieron a mediados del siglo pasado, pero la mayoría fracasó: los destinatarios murieron. Esto se debió a la falta de equipo, terapia inmunosupresora, falta de experiencia y comprensión de los problemas.

El primer trasplante exitoso se registró en 1967, realizado por Christian Barnard. Esto marcó el comienzo de una nueva fase en los trasplantes, y la introducción de la ciclosporina en 1983 aceleró aún más el proceso.

El fármaco aumentó las posibilidades de los pacientes al mejorar la tasa de supervivencia del corazón del donante.

A pesar del desarrollo de la medicina, en trasplante moderno Hay una gran escasez de órganos de donantes. Esto se debe a los principios de la legislación y a la falta de conciencia pública sobre la importancia del trasplante.

Cuál es el procedimiento

La cirugía le permite extirpar el corazón dañado y enfermo y reemplazarlo por uno nuevo. Básicamente, el procedimiento se lleva a cabo en la etapa terminal de insuficiencia cardíaca, la presencia de alteraciones en la funcionalidad de los ventrículos y el miocardio.

La insuficiencia ventricular puede desarrollarse cuando defecto congenito corazón, defecto de uno de los ventrículos o válvulas.

La operación es bastante compleja y costosa, además, puede tener muchos riesgos, ya que nadie sabe si el órgano echará raíces o no.

En general, la tasa de supervivencia anual es del 88%, el 75% de los pacientes permanecen viables durante 5 años, sólo el 56% de todos los pacientes operados sobreviven más de 10 años.

También es posible repetir el trasplante de corazón, pero cada vez disminuye la probabilidad de que el órgano del donante sobreviva. Por eso rara vez se realiza dos veces.

Indicaciones para la cirugía

Básicamente, el procedimiento se prescribe a pacientes con insuficiencia cardíaca grave en estadios 3-4. Experimentan debilidad, taquicardia y dificultad para respirar grave. Incluso con una carga ligera o en reposo en los estadios más avanzados, el pronóstico de supervivencia es malo, por lo que es necesario un trasplante urgente.

Además, las indicaciones de trasplante son las siguientes:

• Miocardiopatía dilatada.
• Enfermedad isquémica, distrofia miocárdica en estado grave.
• Desarrollo tumor benigno en la zona de los órganos.
• Alteraciones significativas del ritmo que no responden al tratamiento médico.
• Anomalía congénita del corazón que no se puede corregir con cirugía plástica.

Contraindicaciones

La mayoría de las veces, el trasplante se realiza en pacientes menores de 65 años. Muy factor importante es el deseo del paciente; si no está presente, el procedimiento es inadecuado.

• Aumento de la presión arterial arteria pulmonar, superando las 4 unidades de Madera.
• Enfermedades infecciosas en etapa aguda, sepsis.
• Enfermedad tejido conectivo o patología autoinmune, por ejemplo, reumatismo, espondilitis anquilosante, esclerodermia, lupus.
• formación maligna en el corazón.
• Patologías crónicas en etapa de descompensación.
• Una enfermedad mental cuando el contacto con el paciente antes y después del trasplante es imposible.
• Obesidad.

A contraindicaciones absolutas Esto incluye abuso de alcohol, tabaquismo y cualquier droga.

Preparándose para el trasplante

Antes de registrarse o someterse a una cirugía, los pacientes obligatorio someterse a exámenes de laboratorio e instrumentales.

El destinatario deberá someterse a:

• Fluorografía, radiografía del esternón.
• Mamografía y citología cervical para mujeres, PSA para hombres. Estas pruebas nos permiten determinar patologías oncológicas.
• Ultrasonido, ECG.
• Angiografía coronaria, mediante la cual se puede evaluar el estado de los vasos sanguíneos. Si es necesario, se realiza una cirugía de bypass o colocación de stent.
• Cateterismo lado derecho corazón, cuando se determina la presión en los vasos de la circulación pulmonar.
• Realización de análisis de sangre para hepatitis, sífilis, VIH, coagulación, grupo y rhesus, clínica general.
• Análisis de orina.
• Examen por cardiólogo, ginecólogo, otorrinolaringólogo y, si es necesario, otros especialistas.

Muy análisis importante Es la tipificación inmunológica según el sistema HLA, gracias a la cual es posible determinar el corazón donante más adecuado. Antes del trasplante, se realiza una prueba con los linfocitos del donante para determinar el grado de compatibilidad entre el injerto y el receptor.

¿Quién puede ser donante?

Generalmente el órgano implantado se extrae de Gente muerta en caso de accidente, lesión grave o muerte cerebral. El injerto ideal es aquel que no resulta dañado por enfermedad coronaria y no tiene ninguna disfunción.

Es deseable que el donante no padezca enfermedades cardíacas y sea menor de 65 años. Es muy importante que el órgano trasplantado tenga el tamaño adecuado.

Preste siempre atención a la compatibilidad inmunológica, que muestra el porcentaje de éxito del procedimiento.

Inmediatamente después de extraer el corazón del donante, se coloca en una solución cardíaca fría y se transporta a un recipiente con aislamiento térmico. Es importante que el transporte se realice lo antes posible (no más de 6 horas) después de la extracción del órgano del cuerpo humano.

¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir un corazón de donante?

Si un paciente requiere un procedimiento de trasplante, se lo coloca en una lista de espera en el centro de trasplantes. esta institución se mantiene en contacto con organizaciones medicas, donde pueden presentarse los donantes.

Puede obtener una derivación de un cardiólogo o cirujano cardíaco para ingresar a la línea de cuota después de consultar y aprobar todos los exámenes. Se desconoce cuánto tiempo tendrán que esperar en la fila; algunos pacientes pueden no esperar un trasplante y morir si la patología no tolera la demora.

La mayoría de las personas sólo tienen que esperar de 1 a 2 años mientras su condición se mantiene con medicamentos. Tan pronto como se encuentra un donante adecuado, la operación se lleva a cabo inmediatamente, ya sea planificada o de emergencia.

¿Cómo va la espera por un corazón de donante?

Mientras se espera y se prepara, las patologías cardíacas se tratan con medicación. En fracaso crónico Se prescriben betabloqueantes, glucósidos, diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio.

Si el paciente empeora, lo llevan al centro de trasplantes para una cirugía cardíaca. Allí conectan un dispositivo especial para realizar el flujo sanguíneo a través de rutas de derivación. Es en este caso que el paciente podrá pasar al principio de la lista de espera.

tipos de cirugia

Los métodos más comunes son el trasplante heterotópico y ortotópico. En el primer caso se conservan los órganos nativos y el injerto se coloca en la parte inferior derecha. En el segundo caso, se extrae el corazón del paciente y el del donante se fija en el lugar donde estaba el corazón del receptor.

El más común es el método ortotópico.

¿Cómo se realiza la operación?

Inmediatamente antes del trasplante, se controlan un análisis de sangre, la presión arterial y los niveles de azúcar. El trasplante de corazón se realiza bajo anestesia general y dura una media de 6 a 10 horas. Durante este período, el proceso de circulación artificial debe estar bien establecido.

Primero, el médico trata la superficie deseada y hace una incisión longitudinal, abriendo el tórax. El paciente está conectado a una máquina de circulación extracorpórea a través de la vena cava.

Habiendo obtenido acceso al órgano, se extraen sus ventrículos, pero se deja la aurícula y grandes vasos. El corazón del donante se sutura en este sitio. Dado que existen dos tipos de trasplante, dependiendo del elegido, los órganos quedan asegurados.

En la forma heterotópica, el órgano nativo se deja en su lugar y el injerto se coloca en la parte inferior derecha del corazón. A continuación, se colocan anastomosis entre las cámaras y los vasos. En este caso, dos órganos pueden provocar la compresión de los pulmones.. Básicamente, la operación se realiza en pacientes con hipertensión pulmonar grave.

El trasplante ortotópico consiste en suturar las propias aurículas con las del donante después de extraer los ventrículos. La vena cava se puede suturar por separado, esto reducirá la carga sobre el ventrículo derecho.

A veces, el procedimiento se combina con la reparación de la válvula tricúspide para prevenir el desarrollo de insuficiencia de la válvula tricúspide.

Cirugía de trasplante en la infancia.

En los niños, el trasplante es algo más difícil que cuando la operación se realiza en un adulto. Por lo tanto, el trasplante en niños es extremadamente raro, sólo si el paciente sufre una enfermedad cardíaca terminal con actividad física limitada. En este caso, si se rechaza, el destinatario no recibirá más de 6 meses.

Una contraindicación absoluta para la cirugía en niños en temprana edad es la presencia de patologías sistémicas o infección incontrolada en forma activa.

Cuando un paciente es puesto en lista de espera, el pronóstico de vida es decepcionante: tiene que esperar de 1 semana a 1,5 años. Entre el 20 y el 50% de estas personas mueren antes de recibir un trasplante.

La tasa de supervivencia a cinco años en los niños es de aproximadamente el 45-65%; al cabo de un año esta cifra es ligeramente superior y asciende al 78%. No más del 72% vive aproximadamente 3 años, y sólo el 25% vive más de 11 años después del trasplante.

Un problema muy grave en el tratamiento de los niños es la alta mortalidad. Además, el rechazo tardío ocurre con mayor frecuencia, se produce nefrotoxicidad con el uso prolongado de ciclosporinas y la aterosclerosis coronaria se desarrolla más rápido.

Cuando la operación se realiza a un niño dentro de los seis meses posteriores al nacimiento, la tasa de supervivencia al año no supera el 66%. Esto se debe a la inconsistencia vascular.

La reconstrucción más peligrosa del arco aórtico es cuando se realiza una hipotermia profunda y un paro circulatorio.

Cicatriz después del trasplante

En el caso de un paciente con trasplante de corazón, se realiza una incisión desde el cuello hasta la mitad del ombligo. La cicatriz permanece de por vida, es bastante notoria. Para ocultarlo hay que llevar ropa cerrada o utilizar varios medios para la corrección de la piel en la zona dañada. Algunos no lo ocultan e incluso se sienten orgullosos de ello.

¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación?

Después del trasplante, se distinguen 4 etapas de rehabilitación:

• El primero se llama “ período de reanimación”, demora de 7 a 10 días.
• El segundo se llama período hospitalario y dura hasta 30 días.
• El período post hospitalario se extiende a 12 meses.
• Y la cuarta fase puede durar más de un año después del trasplante.

En la primera y segunda etapa, un régimen de tratamiento, inmunosupresión y investigación necesaria. En la tercera fase, el paciente pasa a un régimen de mantenimiento de inmunosupresión, pero cada mes es necesario realizar una evaluación hemodinámica y un seguimiento inmunológico. En la cuarta etapa, el paciente ya puede volver a su actividad habitual. actividad laboral, pero todavía quedan algunas medidas de control.

Después de la operación, el paciente permanece en la unidad de cuidados intensivos durante varios días.. Es posible que le administren oxígeno durante las primeras 24 horas. Durante este período, se realiza una monitorización cardíaca continua para ver cómo está funcionando el corazón del donante. Es importante controlar el funcionamiento de los riñones, el cerebro y los pulmones.

Durante varios meses después del alta, el paciente debe someterse a un entrenamiento especial 1 o 2 veces por semana. exámenes médicos para detectar infecciones y complicaciones en el injerto.

Reglas básicas para la recuperación después de la cirugía.

Después del trasplante, se prescriben vasoprotectores y cardiotónicos. Hay que comprobar la cantidad calcio ionizado para ver cómo funciona el corazón. Además, se mide el equilibrio ácido-base y se prescribe terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo de órganos.

Inmediatamente después de despertar de la anestesia, se desconecta al paciente de la máquina y se reduce la cantidad de cardiotónicos. Para valorar la funcionalidad del injerto se recurre al método de biopsia de miocardio.

Además se podrá realizar lo siguiente:

• Pruebas de presencia de infección.
• Radiografía de los pulmones.
• Electrocardiograma.
• Ecocardiografía.
• General análisis bioquímico sangre, además de controlar el funcionamiento de los riñones y el hígado.
• Control de la presión arterial.

Restricciones

Para eliminar consecuencias y complicaciones graves, así como mejorar el injerto de órganos, es necesario seguir un determinado estilo de vida:

• Tome los medicamentos recomendados: citostáticos y hormonas que ayuden a debilitar su propia inmunidad para que el tejido extraño pueda arraigar bien.
• Observe las restricciones a la actividad física durante varios meses. Y por recomendación de un médico, puedes realizar la gimnasia recopilada a diario.
• Controle su dieta, excluyendo alimentos nocivos para la salud, por ejemplo, alimentos grasos, fritos y ahumados.
• Protégete de las infecciones. La vida después de la cirugía cambia mucho; el paciente debe evitar lugares concurridos y personas enfermas en los primeros meses. enfermedades infecciosas. También debes lavarte las manos con jabón y bebida. agua hervida y consumir productos que han sido tratamiento térmico. Esto es necesario porque, debido a la terapia inmunosupresora, su propia inmunidad se debilita e incluso una infección menor puede provocar complicaciones graves.

Los beneficios de una nutrición adecuada.

Después del trasplante, es importante seguir una rutina diaria y consumir únicamente comida sana, sin agobiar sistema cardiovascular productos nocivos y platos.

La nutrición fraccionada significa 5-6 comidas durante el día. Esto ayuda a reducir el estrés y prevenir la obesidad. No se deben permitir largos intervalos entre comidas.

La dieta implica una excepción:

• Productos embutidos.
• Productos lácteos ricos en grasas, incluidos quesos duros.
• Carne grasosa.
• Carnes ahumadas.
• Magdalenas.
• Subproductos cárnicos.
• Yema.
• Cereales de sémola y arroz, pastas.

El alcohol y fumar están estrictamente prohibidos.. Las bebidas carbonatadas y energéticas son muy dañinas. Es mejor evitar los alimentos dulces y salados. Pero si no puedes comer alimentos frescos, entonces es mejor cambiar a sal yodada, pero no más de 5 g por día. Para los dulces, puedes comer frutos secos.

Es útil cocinar al vapor o hervir alimentos. La última comida debe realizarse a más tardar 2-3 horas antes de acostarse.

Necesitas incluir en tu dieta:

• Vegetales y frutas.
• Pescado al vapor.
• Kéfir bajo en grasas.
• Mariscos.
• Caqui.
• Nueces.
• Ajo.
• Tomates.
• Aceite de oliva y maíz.
• Cebada, cebada, trigo sarraceno, avena.
• Salvado, pan de centeno.

Importante en periodo postoperatorio reducir el contenido calórico de los alimentos a 2500 Kcal. Las proteínas deberían ocupar la mitad de la dieta, siendo el 25% de ellas origen vegetal. Las grasas suponen alrededor del 40% del menú diario, pero son exclusivamente vegetales. Y los carbohidratos se mantienen en un 10%. Los líquidos no pueden superar los 1,5 litros por día.

¿dan discapacidad?

Normalmente, los pacientes que necesitan un trasplante ya tienen una discapacidad del grupo correspondiente. Dependiendo de cómo haya sido la cirugía y cómo se sienta el paciente después del trasplante, comisión médica está considerando renovar o transferir a otro grupo.

En este caso no existen reglas reguladas con precisión para formar un grupo, por lo que todo se decide según los indicadores individuales del paciente.

La mayoría de las veces, el grupo 2 se administra con una revisión después de 1 a 2 años, pero también se pueden administrar de forma permanente.

Esperanza de vida

Después del trasplante de corazón, la supervivencia al año es del 85%. Posteriormente, algunos pacientes experimentan rechazo, cambios debido a enfermedades infecciosas, y el porcentaje baja al 73.

Se observa una esperanza de vida de más de 10 años en no más de la mitad de todos los pacientes que se han sometido a un trasplante de corazón.

Básicamente, un corazón nuevo funciona correctamente entre 5 y 7 años, pero es más susceptible a la distrofia que su propio órgano sano.

Poco a poco, una persona puede sentir un deterioro en su condición, pero hay casos en que una persona, incluso después de tanto tiempo, goza de excelente salud.

Complicaciones después de la cirugía.

lo mas consecuencias graves Se considera el rechazo del injerto. Es posible que esto no suceda de inmediato, sino después de varios meses. Las complicaciones postoperatorias tempranas incluyen sangrado e infección.

Si ocurre lo primero, se vuelve a abrir la herida y se sutura el vaso sangrante. Para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas, virales o fúngicas, se prescriben antibióticos e inmunosupresión.

Además, puede desarrollarse una enfermedad oncológica en forma de linfoma o mieloma, a esto contribuyen los inmunosupresores, ya que inhiben el sistema inmunológico. La isquemia puede ocurrir si el órgano no se implantó inmediatamente, sino más de 4 horas después de su extracción del cuerpo del donante.

Además, después de la cirugía usted puede experimentar:

• Aumento de la presión sobre el corazón, esto se debe a la cantidad de líquido en el espacio alrededor del órgano.
• Arritmia.
• Disminución del gasto cardíaco.
• Un aumento o disminución del volumen de sangre en el sistema circulatorio.

La mitad de los pacientes desarrollan la enfermedad. arteria coronaria durante 1-5 años después de la cirugía.

Durante el postoperatorio, se puede sospechar que algo salió mal cuando:

• Dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Tos severa.
• Hinchazón.
• Migrañas y mareos de forma constante.
• Alta temperatura.
• Arritmias combinadas con náuseas y vómitos.
• Problemas de coordinación.
• Aumento o disminución de la presión arterial, deterioro de la salud general.

El trasplante de corazón se considera muy operación compleja. La principal dificultad es la falta de un órgano donante según la cuota, y la mitad de los pacientes mueren sin recibirlo.

Además, incluso si el paciente es operado a tiempo, puede producirse rechazo de órganos o infección de la herida, lo que puede provocar la muerte. Sin embargo, un trasplante suele ser la única salvación para pacientes con patologías cardíacas graves. Y si todo salió bien, el destinatario recibe una nueva página de vida que oscila entre 1 y 11 años y, a veces, más.

El primero de ellos, hace 50 años, lo realizó con éxito un cirujano cardíaco sudafricano, europeo de nacimiento, Christian Netling Barnard, hace tiempo que se han vuelto rutinarios. Parece que la ciencia ha avanzado mucho en esta dirección desde entonces, y estamos a punto de entrar en la era de los corazones mecánicos fiables y de alta tecnología. O cultivaremos uno artificial. ¿Pero es esto realmente así?

Vaso de amor y valentía.

El primer trasplante de corazón de un adulto se realizó en Ciudad del Cabo. Fue un día que hizo época no sólo para la ciencia, sino también para la cultura espiritual. Y no es de extrañar: para el hombre a lo largo de los siglos el corazón no ha sido sólo un órgano que bombea sangre, sino una especie de símbolo al que la imaginación humana ha asignado un papel especial.

A pesar de que en 1967, cuando se realizó la primera operación de trasplante, la humanidad tenía un conocimiento bastante amplio sobre la función del corazón, algunos seguían creyendo que este órgano es el centro sentimientos elevados y coraje. E incluso en 1982, la esposa de un tal Barney Clark, un ex dentista que recibió el primer corazón artificial del mundo (Clark tenía insuficiencia cardíaca terminal), estaba muy preocupada de que después de tal operación su esposo ya no sintiera amor por ella. .

Hoy en día, el trasplante de corazón es el único tratamiento para los casos más graves de insuficiencia cardíaca, que, según algunas estimaciones, sólo en Rusia afecta a unos nueve millones de personas. Sin embargo, a principios de los años 60 del siglo pasado. un trasplante de corazón era considerado un sueño inalcanzable. El riesgo de rechazo de órganos y de infecciones potencialmente mortales era sencillamente prohibitivo. Sin embargo, ya en la segunda mitad de la década, la humanidad dio un paso decisivo hacia el trasplante de corazón.

Cirugía de trasplante de corazón

“Carrera armamentista” de trasplantes

El desarrollo de la cardiología ha provocado una especie de carrera para ver quién será el primero en realizar un trasplante de corazón (una especie de “carrera armamentista” en cirugía cardíaca). Cuatro o cinco cirujanos en el mundo podrían considerarse líderes únicos en la carrera. Pero Christian Barnard resultó ser el más valiente, el más afortunado y el más talentoso. El segundo fue El cirujano estadounidense Norman Edward Shumway, quien realizó el primer trasplante de corazón en la historia de Estados Unidos en 1968. Ambos realizaron residencias clínicas en la Universidad de Minnesota, pero la relación entre ellos era fría, para lo cual había razones.

Shumway despreciaba a Barnard por su “ostentación, comportamiento desafiante y voluntad de hacer trampa”. El Dr. Barnard, a su vez, estaba indignado porque Norman pareció verlo en primer lugar. un extranjero de segunda clase de un país. Además, el estatus de Barnard como especialista era menor debido a que su colega estadounidense tenía mucha más experiencia en trasplantes de corazón de animales.

En 1959, el Dr. Shumway y Richard Lower de la Universidad de Stanford realizaron el primer trasplante de corazón en un perro. El animal con el corazón trasplantado vivió ocho días, y así los científicos demostraron a toda la humanidad que este órgano se puede trasplantar de un animal a otro sin perder su funcionalidad. Y en 1967, aproximadamente dos tercios de los perros que pasaban por mesa de operaciones Dr. Shumway, podría vivir. año completo o incluso más. En ese momento, el científico estadounidense había logrado trasplantar corazones a trescientos perros. Barnard llevó a cabo unas 50 operaciones similares.

A finales de 1967, el Dr. Shumway anunció que iba a iniciar ensayos clínicos en Stanford que en última instancia conducirían al trasplante de corazón humano. Shumway, aunque creía que la cirugía animal debe y continuará, sin embargo, afirmó que ya se había acercado a la frontera más allá de la cual comienza aplicacion clinica su experiencia. Se cree, sin embargo, que el estadounidense estaba en desventaja porque tuvo dificultades para encontrar donantes de corazones humanos.

Cerebro muerto, corazón vivo.

De hecho, en ese momento, las normas legales estadounidenses prohibían la extracción de órganos de aquellos pacientes cuya muerte cerebral estaba registrada, pero el corazón seguía latiendo. Para tomar el corazón era necesario que dejara de latir por completo. En teoría, la situación podría haberse desarrollado de tal manera que un cirujano que descuidara estas reglas terminaría tras las rejas por asesinato.

El Dr. Barnard actuó bajo una legislación más liberal. Sudáfrica. Fue un visionario al defender este enfoque a través de una legislación que permitía a un neurocirujano declarar muerto a un paciente si no mostraba respuesta a la luz o al dolor. Y si sólo se obtuviera el consentimiento de la familia o parientes más cercanos de dicho paciente, un equipo de médicos trasplantadores podría extraer rápidamente los órganos necesarios, incluido el corazón, por el que todavía circulaba sangre.

Podemos decir que los competidores tenían casi las mismas posibilidades, pero el Dr. Barnard llegó primero a la “línea de meta”, el 3 de diciembre de 1967. Su primer paciente fue un tal Louis Washkansky, un tendero de 55 años que tengo el corazón de una mujer joven, quien murió a causa de una lesión cerebral traumática recibida en un accidente automovilístico. Washkansky vivió 18 días después de esta operación y murió a causa de una infección pulmonar que surgió en un contexto de debilitamiento. sistema inmunitario cuerpo debido a los medicamentos que se toman para prevenir el rechazo de órganos.

Había pasado menos de un mes desde que el Dr. Shumway realizó el primer trasplante de corazón en el continente americano, el 9 de enero de 1968. Sin embargo, el talentoso cirujano se vio obligado a conformarse sólo con el segundo lugar. Su paciente, un trabajador siderúrgico de 54 años, vivió 14 días después del trasplante. Después de la muerte del paciente, el Dr. Shumway reconoció la presencia de, como él mismo dijo, “una cantidad fantásticamente cósmica de complicaciones”.

¿Cuánto tiempo viven después de un trasplante de corazón?

¿Corazón mecánico o uno adulto?

Hoy en día, considerando la calidad suministros médicos, que impiden que el cuerpo del paciente rechace el órgano extraño, la esperanza de vida de algunos pacientes trasplantados de corazón es realmente sorprendente.

Alrededor del 85 por ciento de los pacientes vivir al menos un año después de un procedimiento tan complejo. La esperanza de vida media después de una operación de este tipo es de 12 a 14 años, si el paciente sobrevive el primer año después del trasplante de órgano.

A pesar de que la cirugía de trasplante de corazón ha salvado muchas vidas, muchas más personas han muerto mientras esperaban dicha operación. Por ejemplo, sólo en EE.UU. Anualmente se realizan aproximadamente 3.000 operaciones de este tipo.; y alrededor de 4.000 personas están constantemente en lista de espera para trasplantes. A pesar de una empresa pública diseñada para aumentar el número corazones de donantes, el número medio de órganos disponibles por año sigue siendo aproximadamente el mismo.

Si tenemos en cuenta el número total de estadounidenses que padecen insuficiencia cardíaca, entonces, como dijo Lynn Stevenson, especialista en insuficiencia cardíaca, enfermedades cardiovasculares uno de los más prestigiosos universidades de investigación EE.UU. – Universidad de Vanderbilt, “la cirugía de trasplante de corazón es la misma respuesta a la insuficiencia cardíaca que la lotería es la respuesta a la pobreza" Resulta que hay esperanza de desarrollo. esta direccion La medicina a través de corazones de donantes es una utopía.

Por esta razón, los proyectos más ambiciosos son los planes de los científicos para reemplazar en masa un corazón humano enfermo por uno listo para usar. Dispositivo mecánico. Los cardiólogos y cirujanos sueñan con esto. Y aunque los corazones mecánicos funcionales se introdujeron en el mundo allá por los años 1980, su uso todavía plantea complicaciones imprevistas. Hoy en día, el corazón mecánico más fiable suele ser un dispositivo de asistencia ventricular izquierda, que se fija al corazón del paciente y bombea sangre directamente a la aorta.

Sin embargo, estos dispositivos tienen un inconveniente: provocan la formación de coágulos de sangre, provocan un derrame cerebral y provocan sangrado. Estos dispositivos son ineficaces cuando se trata de pacientes. sufriendo de insuficiencia cardiaca, que altera simultáneamente el funcionamiento de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón. El cultivo de un corazón artificial también sigue siendo una cuestión de un futuro lejano, que recuerda más bien a un proyecto de ciencia ficción.

Uno de los muchos problemas, por ejemplo, es que todavía no se ha podido solucionar el problema del cultivo simultáneo. Tejido muscular y el llamado lecho vascular, gracias a lo cual se producirá el metabolismo. Hay mensajes aquí y allá que En los próximos 10 años o más, los científicos resolverán la mayoría de los problemas. Mientras tanto, para la mayoría de los pacientes, la única esperanza real es un trasplante de corazón de un donante; la esperanza que un pionero desde el corazón de Sudáfrica dio al mundo hace medio siglo.

Trasplante de corazón en Rusia

Lo sabes...

El Dr. Christian Barnard consideraba su mentor al científico experimental Vladimir Petrovich Demikhov, quien es, de hecho, el fundador de la trasplantología. Barnard visitó a Demikhov dos veces en su laboratorio en la URSS a principios de los años 60 del siglo pasado. Fue Vladimir Demikhov quien realizó la primera operación del mundo relacionada con la cirugía de bypass coronario mamario (1952).

Primero operación exitosa Se realizó un trasplante de corazón en Rusia. en marzo de 1987 académico Valery Ivanovich Shumakov. El Instituto de Investigación en Trasplantología y Órganos Artificiales, creado el mismo año, lleva hoy su nombre. Esto es lo más centro principal en Rusia, que realiza más de 500 operaciones de trasplante al año varios órganos.

La cirugía cardíaca más exitosa.

Una de las operaciones de trasplante de corazón más largas fue realizada en 1987 por el cirujano polaco Zbigniew Relig, quien más tarde se convirtió en Ministro de Salud de Polonia. Después de una operación de 23 horas, el asistente de Relig se quedó dormido en un rincón de la habitación del hospital. Su paciente, un tal Tadeusz Zhutkiewicz, murió en 2009. En ese momento, Zhutkevich tenía 70 años, de los cuales 22 vivió con un corazón de donante. A Tadeusz le faltaron seis años para convertirse en un “hígado largo” entre las personas que viven con un trasplante de corazón. Sin embargo, debemos tener en cuenta la vejez...

¡7 trasplantes de corazón humano!

Poseedor del récord de número de corazones.

El indudable poseedor del récord de número de cirugías de reemplazo cardíaco realizadas es el fallecido multimillonario David Rockefeller. La primera operación para reemplazar este vital cuerpo importante Rockefeller fue transferido en 1976. Desde entonces, ha tenido que someterse a seis operaciones similares más. La última vez que el multimillonario cambió de opinión fue a los 99 años, en 2015. Rockefeller vivió con él durante dos años más y falleció a la edad de 101 años.

Hace 50 años, el cirujano cardíaco Christian Barnard realizó el primer trasplante de corazón de persona a persona del mundo. La operación tuvo lugar en Ciudad del Cabo, capital de Sudáfrica, en el Hospital Groote Schuur. Barnard ya ha realizado más de mil quinientas cirugías cardíacas, y en últimos años antes del trasplante, experimentó con trasplantes de corazón en perros. Realizó 48 operaciones, pero ningún animal vivió más de 10 días.

Uno de los pacientes del hospital era Louis Washkanski, un hombre de 54 años originario de Lituania. Sufría de insuficiencia cardíaca congestiva grave después de varios infartos de miocardio debido a graves diabetes mellitus y problemas con arterias periféricas. Sin embargo, ser fumador cronico no le molestó. Además, debido a la hinchazón, los médicos realizaron periódicamente punciones en la grasa subcutánea de sus piernas, lo que, debido a problemas con los vasos sanguíneos, provocó la formación de una herida infectada en su pierna izquierda.

Los médicos le dieron sólo unas pocas semanas de vida. Aceptó la oferta de Barnard de un trasplante de corazón sin dudarlo.

El 2 de diciembre de 1967, la esposa de Washkansky, Ann, lo visitó en el hospital y se fue a casa. Ante sus ojos, Denise Darval, empleada bancaria de 25 años, que cruzaba la calle con su madre, fue atropellada por un conductor ebrio. El cuerpo de la niña salió despedido hacia un lado por el impacto, su cabeza golpeó un auto estacionado rompiéndole el cráneo. Su madre murió en el acto.

Darval fue llevado rápidamente al hospital y conectado a soporte vital. Sin embargo, la lesión en la cabeza era incompatible con la vida.

El padre de Denise firmó el consentimiento para el trasplante.

"Si no puedes salvar a mi hija, debes intentar salvar a este hombre"

- él dijo.

La operación tuvo lugar el 3 de diciembre de 1967. Comenzó alrededor de la 1 am y terminó recién a las 8:30 am. Para llevarlo a cabo fueron necesarios más de 20 médicos y enfermeras.

Washkansky yacía en el quirófano con el pecho abierto y el corazón ya extraído. “Miré dentro de este cofre vacío, un hombre yacía sin corazón y solo el sistema de soporte vital artificial lo mantenía con vida. Fue muy aterrador”, recordó la enfermera Dean Friedman, que ayudó durante la operación.

Denise Darval estaba en la habitación de al lado, conectada a la máquina. ventilación artificial pulmones. Barnard ordenó que apagaran el dispositivo. Le extrajeron el corazón sólo 12 minutos después de que se detuviera; los cirujanos temían las acusaciones de que habían extraído un corazón que aún latía.

Cuando finalmente todos los barcos estuvieron conectados, los presentes se quedaron paralizados de anticipación.

"El corazón estaba inmóvil... Entonces las aurículas se contrajeron repentinamente, seguidas por los ventrículos", dijo Barnard más tarde.

El anestesiólogo llamó la frecuencia del pulso. 50 latidos por minuto, 70, 75... Media hora después el pulso alcanzó cien latidos por minuto. El nuevo corazón cumplió con éxito su tarea.

“El ambiente era extraordinario. Sabíamos que todo salió bien. Barnard de repente se quitó los guantes y pidió una taza de té”, recordó uno de los internos presentes en la operación.

Barnard estaba tan entusiasmado con el éxito de la operación que al principio incluso se olvidó de informar a la dirección del hospital.

Los cirujanos no filmaron ni tomaron ni una sola fotografía: todos sus pensamientos estaban centrados en la operación en sí.

La información sobre el exitoso trasplante de corazón se filtró a la prensa a la una de la tarde. Los periodistas se sorprendieron bastante de que tal operación no se hubiera llevado a cabo en Estados Unidos sino en Sudáfrica. Los periodistas asediaron el hospital, siguiendo de cerca la recuperación de Washkansky, quien se recuperaba sorprendentemente rápido. Al cuarto día de la operación, incluso concedió una entrevista de radio. Washkansky se hizo conocido como "el hombre con el corazón de una niña".

Barnard recibió muchas cartas de personas que se enteraron de la operación. No todos fueron amigables y compartieron su entusiasmo.

“Hubo personas que escribieron cartas muy críticas al profesor Barnard, cartas terribles. Lo llamaron carnicero”, dijo Friedman.

En aquellos años, el corazón no se percibía simplemente como un órgano: para muchos era un símbolo de algo más grande.

“Tienes el descaro de jugar a ser Dios, el dador de vida”, reprochó a Barnard el autor de una de las cartas.

Al día 12, el estado de Washkansky empeoró. Una radiografía de tórax reveló infiltrados en los pulmones. Habiendo decidido que el motivo de su aparición era una insuficiencia cardíaca debida al rechazo del corazón del donante, los médicos aumentaron la dosis de fármacos inmunosupresores. Le costó la vida a Washkanski. Murió de una neumonía bilateral grave, que provocó los infiltrados, al día 18 de la operación. Una autopsia demostró que no había nada malo en el corazón.

De hecho, la operación podría haberse realizado un mes antes: los cirujanos tenían en mente un corazón donante adecuado. Pero pertenecía a un paciente negro, y poco antes estalló un escándalo en la prensa sobre un trasplante de riñón de un hombre negro a un hombre blanco, que también realizó Barnard. Las publicaciones especulativas eran extremadamente indeseables para iniciar un programa de trasplantes en un país que vivía en condiciones de discriminación racial.

Barnard pronto comenzó los preparativos para el segundo trasplante, que tuvo lugar el 2 de enero de 1968. El segundo paciente, Philip Bleiberg, vivió 19 meses después de la operación e incluso llegó a escribir un libro sobre su experiencia.

El éxito de Barnard provocó un fuerte aumento en el interés de los cirujanos por la trasplantología, pero muchos de ellos comenzaron a realizar operaciones sin la formación adecuada, lo que fue acompañado por un gran número de fallecidos. Esto generó escepticismo sobre las perspectivas de las operaciones de trasplante de corazón y obligó a muchos especialistas a abandonar no solo los trasplantes, sino también el trabajo experimental.

Barnard continuó trabajando en esta área. En 1974, había realizado 10 operaciones y otra fue un trasplante de corazón y pulmón. Uno de los pacientes vivió después de la cirugía 24 años, el otro 13 años. Dos: más de 18 meses. Barnard también desarrolló una técnica de trasplante de corazón en la que el corazón del receptor permanece en su lugar y el corazón del donante se "planta" en pecho. Durante los siguientes nueve años, realizó 49 trasplantes de este tipo y demostró que este enfoque aumentaba la tasa de supervivencia de los pacientes a un año a más del 60% y la tasa de supervivencia a cinco años al 36%. Con un trasplante convencional, estas cifras fueron del 40% y el 20%, respectivamente. La tecnología refinada y los inmunosupresores más avanzados contribuyeron a disminución notable mortalidad del paciente.

Hoy en día se realizan unos 3.500 trasplantes de corazón al año, unos 2.000 de ellos en Estados Unidos. La tasa de supervivencia de los pacientes a un año es del 88%, la tasa de supervivencia a cinco años es del 75%. El 56% de los pacientes vive más de 10 años.