Embolización uterina para fibromas: etapas de los EAU, resultados de la embolización de la arteria uterina y precio. Embolización de las arterias uterinas: sobre la seguridad del procedimiento y posibles complicaciones Embolización vascular embolia tumoral

La embolización es uno de los métodos no quirúrgicos modernos para tratar muchas enfermedades. A continuación se analizará qué tipo de procedimiento es este y para qué enfermedades se utiliza. La embolización se considera un método de tratamiento mínimamente invasivo, una alternativa a la cirugía, cuya esencia es bloquear uno o más vasos o canales sanguíneos.

El propósito del procedimiento es impedir el suministro de sangre a ciertos tejidos, órganos o estructuras para reducir el tamaño del tumor o bloquear el aneurisma.

Antes de prescribir una embolización, el médico tiene en cuenta la edad del paciente, el tamaño y la ubicación del tumor y los ganglios, así como la gravedad de las manifestaciones.

Las principales indicaciones del procedimiento son:

Detener el sangrado:

• después de una operación fallida;
• después del parto;
• hemorragias nasales;
• con aneurisma de vasos cerebrales;
• malformaciones arteriovenosas;
• en el esófago

Tratamiento de tumores:

• fibras uterinas;
• Daño en el riñón;
• Neoplasias malignas del hígado.

Además, la embolización de la vena porta se realiza antes de la resección hepática.

Embolización de la arteria uterina

El resultado de la embolización de las arterias uterinas es la isquemia.

La esencia de este método es bloquear las arterias uterinas, lo que provoca el cese de la nutrición de los ganglios tumorales y su posterior muerte. Después de todo, las arterias uterinas son la única fuente de nutrición para los ganglios de los fibromas. Durante el procedimiento, se inyectan partículas especiales en los vasos. Como resultado, se detiene el suministro de sangre al fibroma, se produce isquemia de sus ganglios, necrosis y posterior degeneración.

Embolización de aneurisma cerebral

Este procedimiento le permite desconectar el vaso dañado de la circulación sanguínea sin abrir el cráneo. Para ello, se introduce un catéter a través de una vena o arteria y se avanza por el sistema circulatorio hasta llegar al aneurisma. Luego, el vaso se desconecta del sistema circulatorio mediante instrumentos especiales.

Embolización de vasos hepáticos.

La sangre llega al hígado de dos fuentes. Ingresa al órgano sano a través de la vena porta. Y las células cancerosas suelen alimentarse de la arteria hepática. En los tumores hepáticos malignos, la arteria hepática se bloquea y, como resultado, las células cancerosas mueren. Además, este método se utiliza mucho para las varices.

Contraindicaciones para la embolización.

El procedimiento de embolización no se prescribe en las siguientes situaciones:

• mujeres embarazadas;
• para el tratamiento de neoplasias malignas del útero, con excepción de tumores inoperables;
• en caso de intolerancia a los fármacos administrados;
• durante procesos inflamatorios agudos en los órganos genitourinarios;
• la presencia de patologías de coagulación sanguínea;
• cuando se altera la permeabilidad de las arterias.

La esencia de la embolización.

La operación se realiza mediante un método mínimamente invasivo.

La embolización se realiza en una sala de cateterismo con un equipo de angiografía. El procedimiento lo realiza un cirujano endovascular bajo anestesia local.

El procedimiento incluye los siguientes pasos:

1. Se realiza una pequeña punción en la piel.
2. Se inserta un catéter delgado en la arteria.
3. Primero, se inyecta un agente de contraste de yoduro a través del catéter y se toma una radiografía para garantizar que el catéter esté en el lugar correcto.
4. Luego se inyecta un fármaco de embolización a través del catéter, bloqueando los vasos que alimentan el tumor.
5. El procedimiento se completa con una angiografía de control, que asegura que el tumor esté drenado de sangre.
6. El médico retira el catéter de la arteria y cierra el lugar de la punción con un dispositivo especial.

La operación es casi indolora y puede durar de 10 minutos a 2,5 horas, según la complejidad. Normalmente la duración del procedimiento no supera los 20 minutos. La embolización de un aneurisma o de una vena porta se realiza bajo anestesia general.

Ventajas de la embolización:

• se conservan el útero y la función reproductiva;
• un método seguro mínimamente invasivo que no requiere anestesia general;
• bajo riesgo de complicaciones;
• le permite deshacerse del problema de forma rápida y eficaz;
• no hay recaídas;
• corto período de rehabilitación.

Las desventajas de la embolización incluyen:

1. Bajo contenido de información en comparación con los métodos clásicos.
2. Imposibilidad de realizar una biopsia de ganglios miomas.
3. Precio alto.

drogas usadas

Durante la cirugía se utilizan agentes de embolización especiales.

La embolización es un procedimiento mínimamente invasivo que requiere el uso de un instrumento sofisticado.

El kit de intervención incluye:

• agente embólico;
• catéteres y microcatéteres;
• instrumento de punción;
• conductores hidrófilos;
• introductores.

Veamos los agentes embólicos de uso común:

1. Las partículas no esféricas de alcohol polivinílico PVA son un producto de uso común. Fabricante EE.UU. Las partículas se caracterizan por una forma irregular y un tamaño impreciso. Existe riesgo de agregación de partículas, inflamación y embolización insuficiente.
2. Las esferas de embolización esféricas Bead Block son capaces de penetrar catéteres de pequeño calibre. Producido en Japón. La droga casi no causa inflamación.
3. Partículas esféricas de embozeno. Fabricado en EE.UU. Se considera una droga moderna. Partículas de la forma correcta y tamaño exacto. La droga no causa inflamación.

Los materiales esclerosantes también se utilizan para sellar el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos:

1. Etanol. Lo uso para tratar malformaciones arteriovenosas. En grandes cantidades, el etanol es tóxico para el organismo. Además, las inyecciones de esta sustancia son dolorosas.
2. Oleato de etanolamina. Se utiliza para procedimientos en venas varicosas del esófago. En grandes dosis, puede provocar el desarrollo de insuficiencia renal o hemólisis.
3. Sotradecol se utiliza en procedimientos para venas varicosas.

Para realizar el bloqueo mecánico se utilizan los siguientes materiales:

• Bobinas embólicas. Utilizado para aneurismas, lesiones, malformaciones arteriovenosas;
• Cilindros extraíbles. Se utiliza para malformaciones arteriovenosas y aneurismas.

El uso de los fármacos anteriores permite realizar la embolización con gran precisión y eficacia.

Posibles complicaciones

El procedimiento de embolización se realiza bajo control radiológico.

Las complicaciones más comunes después de la cirugía son:

• la aparición de un hematoma en el área de punción;
• irregularidades menstruales temporales;
• desarrollo de nuevos ganglios fibromas;
• patología, naturaleza infecciosa.

Además, pueden desarrollarse trombosis arterial y necrosis uterina. Sin embargo, si se siguen todas las tecnologías, la embolización realizada por un especialista experimentado reducirá el riesgo de complicaciones.

Recuperación

Después de la cirugía, es necesario mantener un régimen adecuado de nutrición y bebida.

Después del procedimiento, el paciente puede sentir un ligero dolor. El dolor suele desaparecer en 8 horas. Para aliviar la afección, el médico prescribe analgésicos. En el transcurso de un mes, puede aparecer dolor como resultado de hipotermia, exceso de trabajo o después de levantar objetos pesados. La temperatura puede subir y puede aparecer un ligero sangrado.

Una mujer puede notar debilidad y fatiga. Para una recuperación rápida, los médicos recomiendan seguir las siguientes reglas:

• aumentar la cantidad de líquido consumido;
• durante varias semanas no tome baños calientes y evite visitar la sauna;
• no realizar actividad física durante un mes;
• Evite las relaciones sexuales durante un mes.

La primera menstruación tras la intervención puede ser dolorosa y cursar con presencia de coágulos sanguíneos. Entonces todo volverá a la normalidad, la cantidad de sangrado disminuirá y el ciclo se regulará. Después de un mes, el útero disminuirá de volumen. La desaparición completa del tumor puede tardar hasta seis meses. En la mayoría de los casos, después de la embolización no es necesario ningún tratamiento adicional.

La embolización es un método eficaz y poco traumático y una alternativa a la cirugía.

Después del tratamiento, por ejemplo, durante el tratamiento de los fibromas, el útero continúa funcionando y la función reproductiva de la mujer se conserva. Según las estadísticas, hasta el 94% de las mujeres se deshacen del tumor.

En este vídeo puedes aprender más sobre la embolización de la arteria uterina:

La embolización de los fibromas uterinos es un procedimiento mínimamente invasivo, cuya esencia es detener el movimiento de la sangre a través de las arterias que irrigan los fibromas. Durante y después de este procedimiento, no se altera el suministro de sangre a la parte sana del órgano. Esta operación es posible debido al hecho de que la sangre fluye hacia el fibroma a través de vasos ubicados en la periferia del órgano. Los vasos que irrigan los fibromas son mucho más grandes que los que irrigan el miometrio sano; su diámetro puede alcanzar los 0,5 mm. Se inyectan agentes de embolización en estos vasos y se detiene el suministro de sangre al tumor. Las células neoplásicas son reemplazadas por tejido conectivo, lo que conduce a una disminución del tamaño del tumor o incluso a su completa desaparición.

Procedimiento de embolización de fibromas uterinos

Para realizar la embolización de los fibromas, es necesario perforar la arteria del muslo bajo anestesia local. Luego se inserta un catéter en la arteria y, bajo el control de una televisión de rayos X, se guía hasta el mioma. El movimiento del catéter a través de las arterias no provoca ninguna sensación y no supone ningún riesgo para la salud. Cuando el catéter ha llegado al vaso a través del cual se debe detener el flujo sanguíneo, se inyectan en él agentes de embolización. Las partículas de embolización tienen un diámetro de 0,5 mm y están hechas de alcohol polivinílico (un polímero inerte utilizado en medicina). Durante la embolización de los fibromas uterinos, se bloquean los vasos a través de los cuales se alimenta el tumor. Este procedimiento se realiza en todos los ganglios miomatosos. La operación dura de 20 a 90 minutos, dependiendo de la cantidad de tumores. Además, la estructura de las arterias uterinas afecta el tiempo de la operación, a veces se requiere tiempo adicional para instalar correctamente el catéter.

Cuando se completa la operación, el médico presiona el lugar de la punción durante 10 a 20 minutos, esto se hace para evitar la formación de un hematoma. Luego se aplica un vendaje compresivo en el muslo derecho del paciente, que se retirará al cabo de un día. Al final de todas las manipulaciones, la paciente es trasladada a la sala, debe permanecer en cama durante 12 horas.

Una o dos horas después de la embolización de los fibromas, la mayoría de los pacientes comienzan a sentir dolor en la parte inferior del abdomen. Cada mujer tiene su propia intensidad de dolor: algunas reportan un dolor insoportable, otras notan que el dolor es similar al de la menstruación, pero puede ser tolerado. Todos los pacientes, independientemente de la intensidad del dolor, reciben analgésicos. El dolor suele desaparecer al día siguiente.

Alivio del dolor después de la embolización.

Durante 8 a 12 horas después de la cirugía de embolización de fibromas, los pacientes experimentarán dolor de diversos grados de intensidad. Éstas son las consecuencias de detener el flujo sanguíneo a través de las arterias que conducen a los tumores. Para aliviar el dolor, a los pacientes se les recetan analgésicos. A petición suya, las mujeres pueden elegir uno de los métodos propuestos:

1. Tomar analgésicos (diclofenaco, paracetamol) por vía oral, administrar supositorios o inyecciones.
2. Anestesia epidural, que provoca entumecimiento de la mitad inferior del cuerpo y, como resultado, ausencia de dolor.
3. Anestesia controlada por el paciente: la propia mujer, pulsando un botón, administra analgésicos intravenosos.

Si una mujer ha elegido anestesia utilizando el método 2 o 3, se introducen antes de la embolización.

Ventajas del tratamiento de los miomas con embolización de arterias tumorales

En comparación con otros métodos quirúrgicos, la embolización tiene las siguientes ventajas:

• la calidad de vida no cambia después de la cirugía;
• no hay pérdida de sangre y, como resultado, no hay necesidad de transfusión de sangre;
• después de la embolización, el útero vuelve a su tamaño anterior;
• una vez que el tamaño del tumor disminuye, se detiene la presión sobre los órganos cercanos (vejiga e intestinos);
• la cantidad de sangrado menstrual disminuye;
• la operación se realiza bajo anestesia local;
• corto período de recuperación;
• sin cicatriz después de la cirugía;
• bajo porcentaje de recurrencia de fibromas;
• baja invasividad del método;
• se conserva el órgano reproductor;
• la posibilidad de embolización de los fibromas en caso de múltiples lesiones del útero por ganglios.

Contraindicaciones para la embolización de la arteria uterina.

Aunque el tratamiento de los miomas con embolización arterial es un método mínimamente invasivo y tiene muchas ventajas, existen contraindicaciones incluso para su uso:

• Incapacidad para realizar estudios radiopacos durante la cirugía. Esto puede deberse a las siguientes razones: tortuosidad de los vasos ilíacos, presencia de insuficiencia renal, intolerancia al agente de contraste.
• Localización cervical de los miomas.
• Nódulo miomatoso subseroso sobre un tallo delgado (debido al alto riesgo de expulsión del nódulo del fibroma necrótico hacia la cavidad abdominal).
• Proceso infeccioso activo en la pelvis.
• Neoplasmas malignos.
• El embarazo.
• Endometritis.

Complicaciones después de la embolización de la arteria uterina.

La embolización de los fibromas uterinos es una operación mínimamente invasiva, por lo que hay muchas menos complicaciones después de ella que después de las operaciones abdominales, pero aún ocurren, aunque en raras ocasiones. Las complicaciones más comunes son la separación del tejido de los fibromas en descomposición y la amenorrea.

Alrededor del 5% de las pacientes observan la secreción de tejido fibroma a través de la vagina varios meses después de la embolización de los fibromas. Esto no representa ningún peligro para la salud si el canal cervical es libremente transitable y se advierte a la mujer sobre esta posibilidad. En una pequeña proporción de pacientes, el tejido tumoral miomatoso, por alguna razón, puede permanecer en el canal cervical, lo que provoca una infección. En este caso, la mujer necesita someterse a un legrado y una histeroscopia.

Alrededor del 2% de los pacientes reportan amenorrea permanente o temporal (varios ciclos). La amenorrea permanente se observa en mujeres mayores de 45 años.

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La embolización de la arteria uterina es un método de alta tecnología para tratar enfermedades neoplásicas y otras enfermedades del sistema reproductivo femenino. La esencia del procedimiento es la provocación deliberada de la oclusión total de la luz de la arteria que alimenta la estructura del tumor (generalmente fibromas). Para el tratamiento se utilizan pequeñas bolas de polímero absorbible rellenas de solución salina, las llamadas embolias. Con el paso del tiempo, son disueltos por las células fagocitarias. La luz de la arteria se obstruye y se altera el flujo sanguíneo local, se produce la propia embolización. El trofismo del tumor se altera y muere.

Las complicaciones después del procedimiento son posibles, pero ocurren en el 1% de los casos. Algunas fuentes dicen cifras aún más bajas. La combinación de eficacia terapéutica y seguridad hace que la embolización de las arterias uterinas sea un tratamiento no alternativo para muchas patologías ginecológicas. Incluyendo fibromas.

Puede leer más sobre los principios de la cirugía de los EAU, indicaciones y contraindicaciones en nuestro.

Consecuencias adversas

Las complicaciones después de la embolización de la arteria uterina son de naturaleza variada.

síndrome de dolor

¿Por que sucede?

El dolor intenso después de los EAU es la afección más común. Está descrito por muchos autores. Estamos hablando de una intensidad significativa de la manifestación, los propios pacientes comparan la naturaleza del malestar con los dolores de parto. La consecuencia es de naturaleza fisiológica y se asocia con una alteración local de la hemodinámica y, como resultado, un espasmo de las estructuras musculares del útero.

¿Qué hacer?

Debe comunicarse con la clínica donde se realizó el procedimiento. Es recomendable acudir al especialista que realizó la intervención. Según lo prescrito por el médico, se utilizan analgésicos a base de metamizol sódico y antiespasmódicos y relajantes musculares más potentes (con mucha precaución). Los nombres específicos de los productos farmacéuticos los selecciona un especialista.

La falta de alivio del dolor posoperatorio indica una calificación insuficiente del personal del hospital.

Irregularidades menstruales

Causas

El cambio en la naturaleza de la menstruación después de la embolización se debe a una alteración de la circulación sanguínea en las estructuras uterinas. El cuerpo necesita tiempo para adaptarse a una nueva forma. La tasa de complicaciones no supera el 10%. En la mayoría de las situaciones, el ciclo sigue siendo el mismo. Si se utilizan tecnologías de embolización obsoletas, es posible un retraso de 1 a 6 meses.

¿Cómo se manifiesta?

Inmediatamente después de la intervención para los fibromas, se observa una ligera exudación del tracto genital: el volumen de secreción no supera los 20-50 ml. El exudado es mixto, de naturaleza seroso-sanguinolenta. La menstruación no llega en el momento adecuado o se caracteriza por una pequeña salida de sangre (secundaria). Posible alargamiento del ciclo (opsomenorrea).

¿Cómo se resuelve el problema?

Los procesos cíclicos se restaurarán por sí solos. No se requiere ningún tratamiento específico. Si la EAU se realiza en una paciente mayor de 45 a 50 años, es posible que no comience la menstruación. La embolización de la arteria uterina acelera la aparición de la menopausia.

Nacimiento de un ganglio miomatoso.

¿Por qué motivos se observa?

La expulsión o el nacimiento de los fibromas después de la EAU se puede predecir de antemano basándose en los resultados del examen ecográfico de las estructuras uterinas. Más a menudo, "nacen" formaciones submucosas. La razón es la muerte de los fibromas. Este es el proceso de evacuación natural de un objeto extraño del tracto genital. Por el momento, el nacimiento de un ganglio no se considera una complicación. Al contrario, es el resultado deseado del procedimiento. La expulsión tendrá consecuencias adversas sólo si las acciones posteriores del cirujano son incompetentes.

¿Cómo reconocer?

Según síntomas característicos:

• debilidades;
• dolor intenso en la parte inferior del abdomen (proyección del útero) de naturaleza tirante y calambre;
• una caída de la presión arterial, posiblemente disminuyendo a niveles críticos;
• sudoración sin motivo aparente;
• piel pálida;
• sangrado de diversos grados de intensidad del tracto genital;
• taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca).

¿Qué tipo de ayuda se necesita?

En el caso del nacimiento de los fibromas, el tratamiento es quirúrgico. Es necesario eliminar la formación. Las consecuencias de las acciones de un especialista analfabeto son impredecibles: necrosis tisular, shock, infertilidad secundaria.

Puede leer sobre las tácticas de tratamiento de un nódulo miomatoso incipiente y el tratamiento de los pacientes después de la cirugía.

Crecimiento continuo de fibromas.

¿Por que sucede?

Con una embolización realizada correctamente, no se observa un crecimiento continuo. El desarrollo del proceso neoplásico se debe a la experiencia insuficiente del cirujano: quizás hubo una vascularización más intensa de lo esperado. El flujo sanguíneo se interrumpe, pero no del todo: el tumor se alimenta de otros vasos. Por ello se recomienda realizar una resonancia magnética antes de la intervención.

¿Cómo reconocer?

Basado en los resultados de los diagnósticos ecográficos de rutina. El crecimiento continuo está determinado por el tamaño de la neoplasia, su estructura y ubicación.

¿Qué hacer?

Debe comunicarse con el cirujano que realizó la operación (u otro especialista) para resolver la cuestión de repetir el procedimiento o seleccionar otros métodos terapéuticos. Si la embolización de las arterias uterinas es ineficaz o la cirugía repetida es imposible, se recurre a la escisión del tejido fibroma.

Necrosis aguda de estructuras uterinas.

La necrosis uterina después de la embolización de la arteria uterina se describió a finales de los años 90 y principios de los 2000. Estamos hablando de casos aislados. La complicación estuvo asociada a la selección de material de baja calidad para la intervención y a la baja cualificación del personal. Por el momento, tales consecuencias son imposibles. Esto no es más que un mito que se está extendiendo sin saberlo por Internet. Los médicos también tienen la culpa de no informar suficientemente a los pacientes sobre el mecanismo del procedimiento. La vascularización del útero es suficiente y no se limita a una arteria.

Salida de la formación miomatosa a la cavidad abdominal.

Estos son fibromas que crecen en un tallo largo fuera de las estructuras uterinas. Esto no es más que un mito. Lo transmiten los propios médicos, que no comprenden suficientemente el mecanismo del efecto terapéutico de la embolización de la arteria uterina. A lo largo de los años de práctica no ha habido un solo caso similar. En este caso no hay nada que temer.

Aumento de peso

¿Por qué se observa?

No se han establecido las razones exactas del aumento de peso. Tampoco está claro si existe una relación directa de causa y efecto entre la embolización y esta consecuencia. Se supone que existe un desequilibrio hormonal en la estructura del equilibrio y. Posibles coincidencias.

¿Cómo afrontar la afección?

Se requiere consulta con un endocrinólogo y, si está indicado, con un nutricionista. Se realiza un estudio sobre la concentración de sustancias activas de la glándula pituitaria, la glándula tiroides, los estrógenos y el diagnóstico por ultrasonido de los órganos abdominales y pélvicos. También se examina el nivel de la glicoproteína de transporte SHBG para identificar posibles patologías de las gónadas, el hígado y el páncreas. Se muestra la optimización de la dieta, el régimen de bebida y el régimen de actividad física.

Consecuencias infecciosas

¿Por qué motivos surgen?

Las complicaciones infecciosas de la embolización de la arteria uterina se excluyen con la preparación adecuada para la cirugía y la actuación cualificada del médico. La probabilidad de desarrollar una infección está influenciada por los procesos inflamatorios existentes, que pueden empeorar después del procedimiento. La forma extrema del proceso es la peritonitis o inflamación del peritoneo. En la mayoría de los casos se produce un efecto iatrogénico (el médico tiene la culpa de no informar lo suficiente al paciente o de permitir la operación si hubiera contraindicaciones).

¿Cómo reconocer?

Según síntomas típicos. Entre ellos:

• dolor en la parte inferior del abdomen, presionando, tirando;
• secreción del tracto genital de naturaleza sanguinolenta, serosa o purulenta;
• pesadez en el estómago;
• aumento de la temperatura corporal (hipertermia a nivel febril);
• náuseas;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• manifestaciones de intoxicación general del cuerpo (debilidad, somnolencia, disminución del rendimiento, sensación de debilidad, "algotonería" del cuerpo).

Cuando el peritoneo interviene en el proceso, se añaden dolores insoportables de carácter difuso y generalizado, náuseas, vómitos indomables que no alivian, posición forzada del cuerpo (de lado, con las piernas dobladas hacia el estómago), confusión, sudoración, desmayos, estupor, coma.

¿Qué hacer?

Llame a una ambulancia para resolver el problema del transporte a un hospital ginecológico o quirúrgico especializado.

Sangrado

No puede haber sangrado después de la embolización total. La arteria está bloqueada. Si el cirujano no actúa de manera competente, un vaso puede romperse con un sangrado intenso. La situación se considera urgente y requiere una intervención urgente con el objetivo de hematostasia y sutura de la estructura del suministro de sangre. De lo contrario, la muerte es posible. La probabilidad de que se produzca tal escenario es mínima, no hay nada que temer.

embolización ovárica

¿Es posible que los émbolos entren en los ovarios? Esta situación es, en principio, imposible cuando la operación la realiza un médico experimentado en un quirófano.

La embolización con catéter (CE) se utiliza en los siguientes casos:

• Prevención o control del sangrado anormal, incluyendo:
  • Sangrado por traumatismos, tumores o lesiones del tracto gastrointestinal, como úlceras o divertículos. La embolización es el tratamiento de primera elección para la hemorragia gastrointestinal de cualquier etiología. Además, este método de tratamiento se utiliza muy a menudo para controlar el sangrado en la cavidad abdominal o pélvica debido a lesiones debidas a accidentes de tráfico.
  • Menstruación inusualmente larga o extremadamente abundante que se produce debido a los fibromas uterinos. Al mismo tiempo, la embolización es una excelente alternativa a la histerectomía, es decir, la extirpación del útero. Dado que los fibromas tienen un intenso suministro de sangre, su interrupción después de la CE permite reducir el tamaño del tumor y controlar la cantidad de sangre perdida durante la menstruación.
• Oclusión (bloqueo) de los vasos sanguíneos que transportan sangre al tumor, especialmente en los casos en los que el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente. La realización de CE reduce el tamaño del tumor o ralentiza su crecimiento, lo que aumenta la eficacia de la quimioterapia o tratamiento quirúrgico posterior.
• Tratamiento de malformaciones arteriovenosas o anastomosis arteriovenosas, o fístulas, que son conexiones anormales entre arterias y venas. Estas anomalías pueden ocurrir en cualquier órgano, incluido el cerebro o la médula espinal. Actúan como derivaciones cortas que eliminan la sangre de la circulación normal, lo que altera el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos y órganos.
• Tratamiento de aneurismas, es decir, protuberancias en la zona de debilitamiento de la pared vascular. La arteria que irriga el aneurisma está ocluida o la propia protrusión está bloqueada, lo que constituye una excelente alternativa a la cirugía.
• Tratamiento del varicocele, es decir, dilatación de las venas del escroto, que puede provocar infertilidad masculina.

La CE se utiliza sola o en combinación con otros tratamientos, como radioterapia o cirugía.

¿Cómo debe prepararse para la embolización con catéter?

Como regla general, antes del procedimiento, se realizan una serie de análisis de sangre para evaluar la función del hígado y los riñones, así como el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea.

Es muy importante informar al médico sobre todos los medicamentos que está tomando el paciente, incluidos los de origen vegetal, así como sobre cualquier alergia, especialmente a los anestésicos locales, anestésicos o materiales de contraste yodados. Algún tiempo antes del procedimiento, debe dejar de tomar aspirina u otros anticoagulantes, así como medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

También debe informar a su médico si tiene alguna enfermedad u otras afecciones recientes.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y radiólogo sobre cualquier posibilidad de embarazo. Por regla general, los estudios con rayos X no se realizan durante el embarazo para evitar efectos negativos en el feto. Si se necesitan radiografías, se debe hacer todo lo posible para minimizar los efectos de la radiación en el niño en desarrollo.

El médico debe proporcionar al paciente instrucciones detalladas para prepararse para el procedimiento, incluidos los cambios necesarios en el régimen farmacológico habitual.

Además, deberá dejar de comer y beber 12 horas antes del procedimiento. Debes consultar con tu médico qué medicamentos puedes tomar por la mañana.

Antes del procedimiento, el paciente debe ser examinado por el médico tratante y un especialista en radiología intervencionista.

La CE se realiza en un hospital y requiere una hospitalización breve durante varios días (normalmente no más de tres).

Debe usar una bata hospitalaria especial durante el procedimiento.

¿Cómo es el equipo de embolización con catéter?

Durante el procedimiento se utiliza un equipo de rayos X, un catéter y diversas sustancias sintéticas y medicinales llamadas materiales embólicos.

La CE normalmente utiliza un tubo de rayos X, una mesa para el paciente y un monitor ubicado en el consultorio del radiólogo. Para monitorear el proceso y controlar las acciones del médico, se utiliza un fluoroscopio, que convierte la radiación de rayos X en una imagen de video. Para mejorar la calidad de la imagen, se utiliza un amplificador especial suspendido sobre la mesa del paciente.

El catéter es un tubo de plástico largo y delgado de diámetro más pequeño que un lápiz.

La elección del material embólico depende del tamaño del vaso sanguíneo o malformación y de la necesidad de un tratamiento temporal o permanente. Se distinguen los siguientes agentes embólicos:

• Gelfoam™, o gel de espuma, es un material en forma de esponja de gelatina que se corta en trozos pequeños y se inyecta en la arteria. Con el flujo sanguíneo, la gelatina alcanza cualquier obstáculo en el vaso y se detiene cerca de él. Después de un cierto tiempo (de varios días a dos semanas), el material se absorbe.
• Micropartículas embólicas, como alcohol polivinílico y microesferas acrílicas recubiertas de gelatina, que se inyectan en el torrente sanguíneo mezcladas con líquido para ocluir vasos pequeños. Estos materiales se utilizan para la oclusión permanente de los vasos sanguíneos, incluso en el tratamiento de los fibromas uterinos.
• Bobinas embólicas de varios tamaños fabricadas en acero inoxidable o platino, que se utilizan para cerrar la luz de los grandes vasos. La estructura de la espiral permite colocarla con mucha precisión en la luz de la arteria lesionada para detener el sangrado o detener el flujo sanguíneo en el aneurisma.
• Esclerosantes líquidos, como los alcoholes, que se utilizan para destruir vasos sanguíneos o malformaciones vasculares. La introducción de materiales esclerosantes promueve la formación de un coágulo de sangre que cierra la luz de los canales vasculares anormales.
• Composiciones adhesivas líquidas que se endurecen rápidamente cuando se introducen en un recipiente.

Además, durante el procedimiento se utilizan otros dispositivos y equipos, como sistemas de infusión intravenosa y máquinas para controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

¿Cuál es la base para la embolización con catéter?

Para visualizar el vaso sanguíneo, se utiliza un examen de rayos X mientras se introduce material de contraste. Bajo control radiológico, el médico inserta un catéter a través de la piel hasta el vaso y lo hace avanzar hasta el punto requerido. Después de esto, se inyecta un material sintético o una sustancia medicinal (fármaco embólico) en el vaso o malformación vascular a través de un catéter.

¿Cómo se realiza la embolización con catéter?

Los procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes, como la embolización con catéter, deben ser realizados por un especialista en radiología intervencionista en el quirófano.

Antes del procedimiento, el médico prescribe un examen instrumental: ecografía, tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (MRI).

El médico ayuda al paciente a posicionarse en la mesa de operaciones. Se utilizan dispositivos que están conectados al cuerpo del paciente para controlar los latidos del corazón, el pulso y la presión arterial durante el procedimiento.

La enfermera está instalando una línea de infusión intravenosa que se utilizará para administrar sedantes a un cliente. En otros casos, es posible la anestesia general.

La piel en el lugar de inserción del catéter se limpia minuciosamente de pelo, se desinfecta y se cubre con un paño quirúrgico.

Se realiza una incisión puntual en la piel o una pequeña punción.

Se introduce un catéter (un tubo de plástico largo, delgado y hueco) en la arteria enferma a través de la piel bajo guía visual.

Para determinar la ubicación exacta de la anomalía vascular o la causa del sangrado, se inyecta material de contraste a través del catéter, seguido de una serie de radiografías. Una vez finalizado el procedimiento, es necesaria una serie adicional de imágenes para garantizar que no haya flujo sanguíneo en la arteria o malformación vascular deseada.

Una vez finalizado el procedimiento, se retira el catéter, se detiene el sangrado y se aplica un vendaje compresivo a la herida. No se requieren puntos. Luego, la enfermera retira la vía intravenosa.

Cuando se trata una malformación arteriovenosa (MAV) intracraneal, inicialmente se realiza una inyección de control de una pequeña cantidad de agente embólico, seguida de un examen neurológico del paciente. Esto asegura que no haya ningún impacto negativo en partes importantes del cerebro. Si los resultados del examen son normales, el fármaco embólico se administra en una dosis completa.

Para las MAV masivas, el tratamiento se divide en varias etapas, cada una de las cuales se lleva a cabo según un cronograma prescrito. Por ejemplo, un curso puede constar de 2 a 3 etapas con un intervalo de 2 a 6 semanas.

Después del procedimiento, debe permanecer en cama durante 6 a 8 horas.

Dependiendo de la gravedad de los cambios vasculares, la duración de la CE varía de 30 minutos a varias horas.

¿Qué debe esperar durante y después de la embolización con catéter?

Se conectan máquinas al cuerpo del paciente para controlar los latidos del corazón y la presión arterial.

Al configurar un sistema de infusión intravenosa, así como al administrar un anestésico local, es posible que sienta un ligero pinchazo.

Si el procedimiento se realiza bajo anestesia local, se administran sedantes (calmante) por vía intravenosa, lo que se acompaña de somnolencia y sensación de relajación. Dependiendo del grado de sedación, la conciencia del paciente puede mantenerse o no.

La inserción del catéter se acompaña de una ligera presión, pero no hay dolor significativo.

Cuando se inyecta material de contraste, a menudo sentirá una sensación de calor.

Los efectos secundarios durante la CE se desarrollan en la mayoría de los pacientes. El más común de ellos es el dolor, que puede controlarse con analgésicos en tabletas o inyecciones.

Si la embolización se realiza para los fibromas uterinos, las mujeres a menudo experimentan dolores intensos tipo calambres inmediatamente después del procedimiento y durante 8 a 12 horas después del mismo. En raras ocasiones, el dolor persiste durante 3 a 5 días y requiere analgésicos.

La CE para la malformación arteriovenosa intracraneal puede ir acompañada de dolores de cabeza leves.

En la mayoría de los casos, después del tratamiento, el paciente permanece en el hospital durante un día, pero el dolor intenso requiere una hospitalización más prolongada.

El período de recuperación suele ser de aproximadamente una semana.

En el 20% de los casos, después de la CE para los miomas, se desarrolla el llamado síndrome posembolización, que se expresa por un aumento de la temperatura a 38,5 ° C o más, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. Este síndrome puede ocurrir durante el tratamiento de cualquier tumor, pero con mayor frecuencia después de la embolización de un fibroma único y grande. Los síntomas suelen desaparecer en tres días, pero si persisten por más tiempo, requieren un tratamiento adecuado.

La aparición de síntomas está asociada con la reacción del cuerpo a los productos de descomposición del tumor y con mayor frecuencia se desarrollan durante la embolización de un fibroma bastante grande.

¿Quién analiza los resultados de la embolización con catéter y dónde puedo informarme sobre ellos?

Puede consultar sobre el éxito de la CE con su médico tratante: un especialista en radiología intervencionista una vez finalizado el procedimiento.

Si se realizó tratamiento para el sangrado, entonces se puede juzgar su detención completa solo después de un día. Con la CE para un tumor, malformación vascular o fibromas uterinos, deben pasar de 1 a 3 meses antes de que se pueda considerar una cura completa.

Una vez finalizado el procedimiento u otro tratamiento, el especialista puede recomendar que el paciente se someta a un examen de seguimiento dinámico, durante el cual se realiza un examen objetivo, análisis de sangre u otras pruebas y un examen instrumental. Durante este examen, el paciente puede comentar con el médico cualquier cambio o efecto secundario que haya aparecido tras el tratamiento.

Beneficios y riesgos de la embolización con catéter

Ventajas:

• La embolización puede controlar el sangrado de manera muy eficaz, especialmente en situaciones de emergencia.
• Cuando se trata a mujeres con fibromas uterinos, la efectividad del procedimiento es del 85% o más.
• La embolización vascular es mucho menos traumática que la cirugía abierta. Como resultado, se reduce la hospitalización del paciente (hasta un día) y la incidencia de complicaciones. La cantidad de sangre perdida se reduce en comparación con el tratamiento quirúrgico tradicional y no quedan cicatrices visibles.
• La embolización es adecuada para el tratamiento de tumores y malformaciones vasculares que no pueden extirparse quirúrgicamente y en los casos en que la cirugía sea de alto riesgo.
• La embolización no requiere incisiones quirúrgicas: el médico realiza solo una pequeña punción en la zona donde se inserta el catéter, que ni siquiera es necesario cerrar con suturas.

Riesgos:

• Existe un riesgo extremadamente bajo de desarrollar una reacción alérgica al material de contraste.
• Cualquier procedimiento que implique insertar un catéter en un vaso sanguíneo conlleva algunos riesgos. Estos incluyen el riesgo de daño a la pared del vaso, hemorragia o sangrado en el sitio de inserción del catéter e infección.
• Siempre existe la posibilidad de que una sustancia embólica ingrese al tejido sano, lo que se acompaña de una interrupción del flujo sanguíneo y la nutrición.
• Existe riesgo de infección, incluso con antibióticos.
• En algunas mujeres, la embolización de la arteria uterina causa lesión en la pared uterina, lo que requiere una histerectomía (extirpación del útero) de emergencia. En casos raros, especialmente en mujeres mayores de 45 años, la menopausia se desarrolla dentro del año posterior a la CE. El efecto de la embolización sobre la fertilidad no está completamente establecido. Por lo tanto, antes de decidir someterse a CE para los fibromas uterinos, las pacientes que están planeando un embarazo deben consultar cuidadosamente con un radiólogo intervencionista.
• Existe un riesgo bajo de daño renal debido al material de contraste, especialmente en pacientes con diabetes o enfermedad renal preexistente.

La embolización (emboloterapia) es un procedimiento endovascular quirúrgico de rayos X mínimamente invasivo. La esencia de esta operación es la oclusión selectiva (bloqueo) de las arterias con émbolos (partículas especiales) especialmente introducidos. Este tipo de cirugía la realiza un cirujano endovascular o un radiólogo intervencionista (radiólogo).

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

La necesidad de oclusión vascular puede surgir en las siguientes situaciones:

1. Si el paciente tiene un tumor benigno con aumento del flujo sanguíneo.
2. Cuando se detectan arterias patológicamente alteradas en el cuerpo.
3. Con insuficiencia valvular de la vena espermática (varicocele).
4. Cuando se producen áreas de flujo sanguíneo patológico (aneurismas).
5. Con daño renal.
6. Para hemorragias del tracto gastrointestinal.
7. Para sangrado en el período posparto temprano.

Los vasos también pueden requerir embolización en otros casos.

¿Cómo se produce exactamente la embolización?

La intervención de embolización es mínimamente invasiva, lo que significa que no hay incisiones amplias ni traumatismos tisulares, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria y el riesgo para el paciente es mínimo.

Las acciones de embolización son las siguientes:

• el paciente recibe anestesia local o no se utiliza anestesia (sin embargo, la embolización de un aneurisma en los vasos del cerebro o en la vena porta se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general);
• a través de una punción con la ayuda de una guía, se inserta un catéter en el vaso del paciente;
• Se introducen sustancias especiales (émbolos) o dispositivos en la arteria que necesita oclusión a través de un tubo de diámetro mínimo.

Al final de la operación, se toman una serie de imágenes angiográficas para controlar el éxito de la embolización.

Productos utilizados

Los especialistas utilizan una serie de estructuras auxiliares y medicamentos para realizar la embolización, gracias a los cuales es posible lograr un bloqueo rápido y confiable de los vasos sanguíneos. Los principales dispositivos de embolización son:

1. Espirales. Inyectados en una vena o arteria, detienen el flujo sanguíneo en el área de instalación.
2. Partículas de plástico (gelatina). Mezclados con líquido, se introducen en el recipiente y se sellan. Durante la operación, es posible cerrar una gran cantidad de ramas arteriales, incluso pequeñas.
3. Esclerosantes. Estos líquidos se inyectan en una vena o arteria, donde provocan la coagulación de la sangre. Los esclerosantes son eficaces en zonas con bajo flujo sanguíneo.

También se demandan los siguientes tipos de émbolos artificiales:

• esponja de gelatina (“espuma de gel”);
• cilindros;
• cilindros.

A veces, todos los agentes y dispositivos embólicos enumerados se utilizan en combinación. En este caso, la embolización es la más eficaz.

Detalles del procedimiento de emboloterapia.

La emboloterapia (bloqueo de arterias) tiene las siguientes características:

• En promedio, la embolización dura entre treinta y cuarenta minutos; los procedimientos complejos pueden durar hasta varias horas. El tiempo de la operación depende de muchos factores, uno de los principales es la profesionalidad del cirujano. Los médicos experimentados suelen realizar la embolización con bastante rapidez.
• Las molestias durante la embolización de cualquier vaso se alivian con medicamentos especiales, por lo que el procedimiento es prácticamente indoloro.
• La intervención mínimamente invasiva no deja cicatrices en el cuerpo del paciente.
• La embolización de cualquier vaso siempre se realiza en un entorno hospitalario. El paciente deberá permanecer en la clínica durante 1 o 2 días. En algunos casos (por ejemplo, para excluir complicaciones posibles o que ya están ocurriendo), se aumenta la duración de la hospitalización.

La atención del paciente después de la embolización vascular la brindan especialistas clínicos de acuerdo con el tipo y grado de complejidad de la intervención mínimamente invasiva.

Una semana después de la cirugía de embolización, podrá volver a hacer vida normal. La rápida recuperación de los pacientes sometidos a embolización está garantizada mediante una combinación de reposo y el cumplimiento de varias condiciones simples. En primer lugar, los pacientes operados deben cumplir con las siguientes reglas:

1. Fortalecer el régimen de bebida en los primeros 7 días después de la cirugía.
2. Evite los procedimientos en el agua: bañarse, nadar en la piscina, visitar la casa de baños durante 3 a 5 días. También puedes darte una ducha.
3. Mantenga reposo físico completo durante 2-3 semanas después de la cirugía. Durante este tiempo no se debe levantar pesas ni practicar deportes.

Las principales ventajas del método de embolización.

La embolización endovascular es un procedimiento poco traumático. Se diferencia radicalmente de las intervenciones quirúrgicas estándar por la ausencia de grandes incisiones. Esto reduce numerosos riesgos asociados con las operaciones convencionales, incluido el riesgo de infección. Además, la embolización rara vez requiere que el paciente esté bajo anestesia general.

1. Oportunidades para eliminar tumores ubicados en lugares de difícil acceso. Un catéter insertado en una arteria puede penetrar lugares de difícil acceso con un bisturí.
2. Reducir la probabilidad de recaída. La técnica utilizada para bloquear el vaso permite detener el flujo sanguíneo de forma rápida y fiable.
3. Sin molestias. Durante la embolización de vasos, el paciente no siente dolor. Todas las sensaciones desagradables se eliminan con la ayuda de medicamentos especiales.
4. Corto período de recuperación. Para intervenciones vasculares menores, el paciente podrá ser dado de alta el día del procedimiento. En este caso, no se requieren cuidados especiales, tratamientos complejos ni vendajes regulares.
5. Número mínimo de contraindicaciones y complicaciones. El éxito de la operación depende en gran medida de la profesionalidad del médico. Por eso es importante elegir sabiamente al cirujano.
6. Oportunidades para la preservación de órganos. Por ejemplo, la embolización de los vasos del útero permite a una mujer convertirse en madre y tener un hijo sano, incluso si tiene antecedentes de un tumor grande.

Las medidas de embolización, es decir, detener el flujo sanguíneo a través de un vaso, en algunos casos son la única solución médica posible al problema en presencia de contraindicaciones generales para la cirugía estándar.

Eficacia de la embolización

Por ejemplo, en el tratamiento de los fibromas uterinos, después de 14 días comienza el proceso de sustitución del tejido muscular de los ganglios por tejido conectivo. En este caso, los ganglios se reducen significativamente y no pueden volver a crecer y provocar la progresión de la enfermedad. La reducción de los ganglios tarda aproximadamente de 6 a 8 meses.

¡Nota! La eficacia del método ha sido clínicamente probada. Además, la emboloterapia le permite bloquear una amplia variedad de vasos. Los pacientes que se han sometido al procedimiento de embolización se olvidan rápidamente del dolor y las molestias y regresan a su vida normal en el menor tiempo posible.

Ventajas de visitar la clínica del profesor Kapranov

En el Centro de Cirugía Endovascular, Prof. Kapranov realiza la embolización vascular utilizando las técnicas más modernas y utilizando los equipos más modernos. Invitamos a los pacientes a elegir de forma independiente una clínica para la cirugía de embolización. Esto le permitirá tener en cuenta todos los deseos del paciente:

• a las condiciones de estancia hospitalaria;
• sobre cualificación del personal;
• otros factores importantes del tratamiento.

Hoy, el profesor S. A. Kapranov y el personal altamente calificado del centro de cirugía endovascular ofrecen a sus pacientes:

• embolización parcial y por etapas dirigida, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo y el grado de desarrollo de la enfermedad;
• selección de medicamentos utilizados según el tamaño y la forma de las arterias;
• el uso de sólo los medicamentos más modernos, como Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japón) y Embosphere (Merit Medical, EE. UU.).

Puede inscribirse en una operación para embolizar arterias uterinas, fibromas grandes, vasos prostáticos y aneurismas cerebrales. En nuestro centro se brinda atención médica profesional íntegra.