Cirugía para extraer un diente. Extracción dental difícil

Extracción de dientes, implantación, elevación de seno - todo en una sola operación. Mis trabajos. 12 de diciembre de 2012

Primero, un pequeño llamamiento a mis pacientes, presentes y futuros.

¡Queridos amigos! Mientras esté bajo mi cuidado, soy su médico. Por lo tanto, asumo toda la responsabilidad por usted, por el curso de su tratamiento, incluidos los administrativos y penales. No solo arriesgo mi diploma, sino también mi reputación, y la clínica arriesga su licencia y su dinero. Además, puramente humanamente, me preocupo y me preocupo por todos ustedes.
El final del tratamiento (o etapa del tratamiento) es la ausencia de problemas y molestias asociadas con la enfermedad o la cirugía.
Siempre dejo mi número de teléfono de emergencia para todos. Siempre explico como transcurre el postoperatorio y que esperar del mismo, hasta el final del tratamiento les pido amablemente que me mantengan informado de sus problemas y dudas postoperatorias. Deje que las tres o las cuatro de la mañana, si algo le molesta (duele, se hincha), debería ser el primero en saberlo. Le pido que no ignore los controles y las citas postoperatorias, no dude en llamarme si de repente tiene preguntas, dudas, si siente que el proceso de recuperación postoperatoria está yendo de alguna manera mal.
Cuanto antes notemos un problema, antes podremos abordarlo. Tanto tú como yo estaremos más tranquilos si mantenemos todo bajo control.

Bueno, me gustaría señalar que el bajo porcentaje (3-5 pacientes por año) de complicaciones después de mi tratamiento se explica por el hecho de que soy muy atenta y meticulosa con lo que sucede con el paciente después de la operación.

Hoy les mostraré un trabajo muy interesante, algo único. Un ejemplo de cómo es posible combinar varias operaciones en una, cómo se realizan tratamientos implantológicos y ortopédicos complejos y cómo se coordina el trabajo de todo un equipo de odontólogos.

En general, así:

Hacer esto:

para que al mismo tiempo el paciente se sienta normal, no gaste mucho tiempo y dinero en tratamientos dentales.

He resaltado en negrita los puntos que necesitan especial atención.

Consideremos la situación inicial.
Un joven, de poco más de treinta años. Segmento superior derecho de la dentición:

Faltan cinco (15 dientes).
El seis (diente 16) fue tratado previamente con el método de resorcinol-formalina, cubierto con una corona estampada con consola lateral en la zona del diente 15. La corona con la consola se instaló hace más de diez años.
Siete (17 dientes) un empaste de larga duración parcialmente colapsado. Bajo el sello caries.

Tomamos las radiografías necesarias y. Este último es necesario no solo para planificar la implantación en el área del diente 15, sino también para evaluar la posibilidad de un tratamiento endodóntico de los dientes 16 y 17. Déjame recordarte que La tomografía computarizada es el principal método de diagnóstico en implantología dental y endodoncia..

Junto con colegas, un dentista ortopédico y un endodoncista, elaboramos un plan de tratamiento. Nuestra clínica tiene una estricta división del trabajo. Hasta el hecho de que los canales de los dientes son tratados por una persona y los empastes son colocados por otra. Cuanto más estrecha sea la especialidad, mayor será la calidad del trabajo.

El plan es este:
1. Retire la corona y la consola del diente 16.
2. Instalamos el implante en la zona del diente 15.
3. Comenzamos a tratar el diente 17.
4. Evaluamos la posibilidad de retratamiento y, si es posible, tratamos el diente 16.
5. Cubrimos los dientes 16, 17 e implantamos el 15 con coronas temporales, procedemos a trabajar en otro segmento de la dentición.

Teóricamente, es posible tratar todo a la vez, más radicalmente. Pero no debemos olvidar que no estamos trabajando con un trozo de carne, sino con una persona viva que, además, lleva una vida activa. Y en ningún caso debes sacarlo de la vida por un tiempo.

Empezamos quitando coronas. Todo se hace exclusivamente bajo anestesia. Recordar - TODA INTERVENCIÓN DENTAL COMIENZA CON ANESTESIA DE CALIDAD.

Las fotos muestran claramente el estado de los seis. El color oscuro del diente 16 indica que el diente fue tratado previamente con el método de resorcinol-formalina. No es un hecho que será posible curarlo y prepararlo para una corona. En el diente 17 adyacente, un defecto de obturación es claramente visible.

En el área del diente 15 que falta, se conserva el volumen del proceso alveolar y la mucosa, lo que significa que este es el caso raro cuando hablamos de implantación "simple". Es decir, sin manipulaciones adicionales.

Marcamos el orificio para el implante. Para hacer esto, usamos pasadores de guía especiales:

Preste atención al eje del pasador. Da una idea de la futura posición del implante. Esta es la posición correcta (el pasador es paralelo a los cuatro adyacentes, el punto de "entrada" coincide con la línea trazada a través de las medianas de los dientes adyacentes).
Como ya dije, los errores implantológicos más comunes son los errores de posicionamiento del implante. Por lo tanto, estas medidas y cálculos reciben mucha atención.

Ahora expanda gradualmente el agujero al tamaño deseado. En este caso quiero utilizar el implante Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm. Tomo en cuenta que el paciente mide 190 cm, pesa casi 100 kg y tiene los dientes muy grandes.

Siempre seleccionamos el tamaño de los implantes en base a una solicitud ortopédica específica, teniendo en cuenta los "parámetros" del sistema dental del paciente. Es absolutamente erróneo seleccionar implantes centrándose en el exceso/falta de tejido óseo.

Análogo del implante, que permite evaluar su posicionamiento y relación con los tejidos circundantes:

En las fotografías de arriba, se nota que la distancia entre el implante cuatro y el implante seis no es la misma. Aunque, parece que debería estar en el centro, ¿verdad?
Sin embargo, no lo olvide: no hay corona en el diente 16, que es menos 0,5-1 mm. Lo tenemos en cuenta sin falta, y si añadimos una hipotética corona en el sexto diente, resulta que el implante se instala exactamente en el centro. Como debería ser.

Una vez que nos hemos asegurado de que el orificio está preparado correctamente, procedemos a la instalación del implante:

El implante se cierra con un tapón, se aplican suturas:

Presta atención a la foto de la izquierda. El chaflán que rodea el cuello del implante se encuentra por encima del nivel del tejido óseo. Esta es la inmersión correcta del implante, es imposible ponerlo más profundo. Incluso si realmente quieres.

Una regla que es válida para todos los sistemas de implantes: las partes pulidas del implante (cuello, bisel, parte transmucosa, etc.) deben estar siempre por encima del nivel del tejido óseo. De lo contrario, obtendremos una fuerte reabsorción. Desde este punto de vista, es mejor torcer el implante por debajo que por encima.

Al paciente se le prescribe el régimen posoperatorio habitual, recomendamos un examen posoperatorio cada dos días, retiro de suturas en el día 10-14.

Mientras el implante se va integrando al tejido óseo, es posible tratar el sexto y séptimo diente.

Desafortunadamente, después de quitar el empaste del diente 16, resultó que no sería posible curarlo cualitativamente. El motivo es la perforación del fondo de la cavidad del diente más dos canales intransitables. Por lo tanto, junto con el paciente, decidimos extraer el diente 16 e implantarlo de inmediato.

¡PERO! Hay un problema: la ubicación baja de la parte inferior del seno maxilar. Requerido. Por eso, complicamos la operación y ofrecemos sus opciones:

1. Extracción de dientes + implantación + elevación de seno - si todo va bien.
2. Extracción de dientes + elevación de seno: en caso de que el volumen residual de tejido óseo no sea suficiente para estabilizar el implante de manera confiable
3. Extracción de dientes: en caso de un proceso inflamatorio purulento

Siempre debe haber una opción. Esta elección debe hacerse con el paciente.

Entonces, la situación inicial antes de la segunda operación:

El séptimo diente se encuentra bajo un empaste temporal, en proceso de retratamiento. El sexto diente también se cerró con un empaste temporal después de un intento de retratamiento. Ahora lo quitaremos.
Es el momento de colocar un formador de encías en la zona del implante del quinto diente.

Lo que hacemos:

Se instala un moldeador de encías en el implante de 15 dientes (preste atención a la posición del implante. El 16 diente se extrae con mucho cuidado; puede ver las cavidades de la raíz y el tabique interradicular. Instalamos el implante en él.

Pero primero lo hacemos. Para ello se crea una ventana lateral al seno maxilar, se exfolia y eleva la mucosa del seno maxilar, se rellena la cavidad subantral resultante con material osteoplástico Bioss.

La elevación de seno abierta es la única operación en la que puede utilizar material osteoplástico Bioss en su forma pura, casi ilimitadamente. En cualquier otra cirugía osteoplástica, el "injerto óseo artificial" se puede aplicar con mucho, mucho cuidado y cuidado.

Preparación del orificio para el implante. Colocamos el implante Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. No te olvides del tamaño de los dientes):

La foto de la derecha muestra la ventana lateral que hicimos para la elevación de seno. Los pocillos de las raíces de los dientes también se rellenan con material Bioss, pero mezclado con virutas de auto-hueso en proporción 50/50.

Pure Bioss no debe usarse para rellenar alveolos dentales después de la extracción.

Retiramos el portaimplantes, cerramos la zona de operación con la membrana BioGide, la fijamos con el capuchón del implante:

Ponemos puntos. En este caso, usé Vicryl 4-0, y está mal. En tales casos, se deben utilizar suturas no absorbibles de monofilamento:

Período postoperatorio: las citas son las mismas, se presta especial atención al estado de la cavidad nasal (debido a la elevación del seno). Si es necesario, gotas vasoconstrictoras y lavado de la cavidad nasal con agua de mar.

Los puntos se retiran el día 10-14. Dejamos esta área sola durante 2,5 meses.

Foto 2,5 meses después de la última operación. Formadores de encía instalados:

Se creó deliberadamente un exceso de membrana mucosa en el área del diente 16. Será más fácil corregir la encía.

Preste atención al estado de las encías en el área del diente 15. El pequeño "fallo" previamente existente desapareció en la etapa de formación de la mucosa adherida.

Para que el paciente comenzara a usar sus dientes lo antes posible y masticara normalmente, se decidió hacer coronas temporales sobre implantes de 15, 16 dientes. Nuevamente, no olvidemos que nuestro paciente es un joven vivo, joven, saludable y activo. Y vivir sin dos dientes principales para masticar durante al menos un tiempo es muy desagradable e incluso dañino.

Por ello, antes de proceder al tratamiento e implantación de otras partes de la dentición, restablecemos la función masticatoria del lado derecho:

Se instaló una corona permanente de metal-cerámica en el diente 17. Autor: Artur Makarov, laboratorio dental creativo francés.
Sobre implantes de 16 y 15 dientes - Coronas provisionales de plástico realizadas sobre pilares provisionales incluidos en el kit de implantes Xive. Es decir, son muy, muy baratos.

En pocas palabras: el tiempo total de tratamiento, a partir de la extracción de las coronas, es de 5 meses. Solo dos operaciones.

Ahora que se ha restablecido la función masticatoria al paciente del lado derecho, podemos trabajar con seguridad en el lado izquierdo, extraer dientes, colocar implantes, coronas, etc.

Así que va.

Como de costumbre, espero sus preguntas y comentarios.

Gracias por su atención.

Atentamente, Stanislav Vasiliev.

La extracción dental es una operación quirúrgica para extraer un diente junto con sus raíces de los alvéolos (agujero). Las preparaciones y los métodos modernos hacen que la manipulación sea indolora y cómoda para el paciente.

La extracción dental de emergencia es necesaria en las siguientes circunstancias:

• los dientes no están sujetos a tratamiento conservador (por ejemplo, muelas del juicio);
• hubo complicaciones de inflamación purulenta aguda (extracción dental con flujo, absceso, linfadenitis, sinusitis, flemón);
• la inflamación se ha extendido a los huesos de la mandíbula (periostitis, osteomielitis);
• la funcionalidad y la forma del diente no pueden restaurarse mediante métodos ortopédicos (extracción de un diente destruido);
• hubo un traumatismo en el diente, que condujo a una fractura de la corona, exposición de la pulpa;
• una muela del juicio impactada causa inflamación y dolor agudo (extracción de un diente impactado).

En un modo planificado, la eliminación se lleva a cabo en los siguientes casos:

• alto grado de movilidad dental;
• obstrucción de conductos radiculares en periodontitis crónica, quiste;
• desalineación de los dientes, lo que provoca lesiones en los tejidos blandos;
• en preparación para la instalación de aparatos ortopédicos, prótesis, si los dientes interfieren con su fijación.

Tipos de extracción dental en "SM-Odontología"

Extracción de muelas sencilla

Se realiza en los casos en que el diente ha erupcionado bien, no presenta alteraciones estructurales y el acceso al mismo no está limitado. Esta es una operación estándar, durante la cual el médico anestesia el lugar de manipulación, separa la encía de la superficie del diente, aplica fórceps, disloca el diente y lo extrae del orificio. Al extraer los dientes frontales con una raíz, el médico tuerce la corona alrededor de su eje. La extracción de molares con múltiples raíces se realiza mediante balanceo o aflojamiento. Muy a menudo, la operación toma de 10 a 15 minutos.

Extracción dental difícil

Estas operaciones se realizan si el diente crece en ángulo, tiene una destrucción significativa del tejido, raíces retorcidas complejas, complicaciones con pus e inflamación. La mayoría de las veces, la extracción de molares se asocia con varias dificultades, casi siempre es difícil extraer las muelas del juicio. En tales casos, se necesita una anestesia más fuerte y la operación en sí lleva más tiempo, hasta 1 hora. El volumen de manipulaciones del cirujano depende del caso específico. Es posible que necesite una incisión en la encía, perforación del tejido óseo, extracción de pus. Al final, el médico pone puntos en la herida.

Después de la extracción del diente

Al final de la operación, el cirujano coloca medicamentos osteoplásticos en la herida para que cicatrice mejor. En "SM-Odontología" a los pacientes también se les ofrece el uso de BTM, una masa rica en plaquetas. Hace que la curación sea lo más rápida posible. Se pueden recetar antibióticos y analgésicos.

El médico le explica a cada paciente en detalle las reglas para cuidar el orificio después de la extracción del diente.

• En el primer día se debe evitar la actividad física.
• En las próximas 3-4 horas no podrás comer.
• Deben evitarse alimentos y bebidas frías y calientes.
• Los dos primeros días no se puede masticar por el lado del diente extraído.
• No se enjuague la boca ni se cepille los dientes durante al menos 12 horas después de la cirugía.

Extracción de dientes a crédito

La extracción de un diente es una operación dental para extraer un diente del alvéolo dental. El procedimiento para extraer un diente es una intervención quirúrgica completa, es decir, se viola la integridad del tejido óseo, se viola la membrana mucosa y, en algunos casos, incluso se aplican suturas.

El dolor en las encías después de la extracción del diente es una consecuencia lógica de esta manipulación, porque es imposible evitar lesiones en el periostio, las terminaciones nerviosas y los tejidos de las encías. El método de tratamiento con plasma es aplicable en el tratamiento de áreas dañadas por procesos inflamatorios de naturaleza infecciosa y para la prevención de tales complicaciones después de la extracción dental. El método de tratamiento con plasma permite no solo aliviar la inflamación, sino también restaurar la apariencia de las encías, su forma, color y estructura.

El mecanismo de acción se basa en la activación de las defensas inmunitarias del organismo, lo que acelerará los procesos de regeneración y cicatrización de los tejidos blandos y óseos. El plasma de plaquetas activa la germinación de los capilares, lo que conduce a una mejora de los parámetros hemodinámicos, aumenta la respiración de los tejidos y acelera el metabolismo en las encías y el tejido óseo. Hay un fortalecimiento del hueso de la mandíbula y los dientes debido a la formación de una matriz de colágeno. El postoperatorio es más indoloro y predecible.

La membrana plasmática se usa en injertos óseos y está hecha de la propia sangre del paciente. Un sencillo procedimiento de fabricación directamente en la clínica permite obtener una membrana plasmática con un alto potencial para estimular el crecimiento óseo y de los tejidos blandos del paciente. La membrana plasmática fabricada está perfectamente procesada, es fácil de trabajar, cortar y suturar. Cuando se trabaja con una membrana de este tipo, no es necesario utilizar aditivos bioquímicos.

Un ejemplo de una operación de extracción de dientes realizada en la Clínica de Prótesis Intraoperatoria Inmediata BeltaNova Moscú.

1 - Extracción de 16 y 17 dientes tras curetaje.

2 - Llenar los pocillos con gel de plasma.

3 - Superposición del plasmogel con una membrana plasmática.

4 - Se sutura la herida.

3 semanas después de esta operación:

Las imágenes muestran la estructura curada. Los resultados clínicos de la tecnología de tratamiento con plasma después de la extracción dental demuestran claramente una curación del tejido significativamente más rápida en comparación con la extracción convencional. Se encontró que en aquellos orificios que se llenaron con plasma en forma de gel, hubo una restauración de un mayor volumen de hueso mejor organizado y en menor tiempo, la epitelización de la herida también avanzó más rápido.

operación de extracción de muelas

A menudo sucede que todos los esfuerzos destinados a preservar y tratar un diente son impotentes. Desafortunadamente, esto sucede con más frecuencia de lo que nos gustaría y, por lo tanto, para garantizar el proceso más cómodo e indoloro, la Clínica President tiene reglas especiales según las cuales extraemos los dientes.

¿Quiere que un procedimiento de extracción dental se convierta en un procedimiento simple y no en una temida inevitabilidad? Entonces deberías visitar una de nuestras clínicas. Pero antes de eso, asegurémonos de que su diente realmente necesita ser extraído y en qué casos no debe hacerlo.

Indicaciones para la extracción de dientes

En la práctica dental, son pocos los casos en los que no se recomienda el tratamiento, sino la extracción del diente. Éstas incluyen:

• enfermedades y exacerbación de enfermedades de los dientes y las encías, como sinusitis de los senos maxilares, periostitis purulenta
• casos en que las muelas del juicio interfieren con la vida normal, comer: rascan la superficie interna de las mejillas o dañan los dientes adyacentes
• hinchazón y fractura de la mandíbula: en tal situación, se extraen los dientes ubicados cerca del área de tratamiento
• dientes, debido a que se deforma toda la dentición; esto ocurre a menudo con la maloclusión
• si el diente no está sujeto a prótesis o restauración
• casos en los que el diente interfiere con la instalación de coronas u otro tipo de prótesis

Es decir, la extracción del diente se recomienda solo en casos particularmente difíciles, cuando su presencia puede dañar la salud u otros dientes sanos, interferir con el tratamiento o provocar un tratamiento insuficiente de la enfermedad.

También vale la pena saber que hay casos en los que no se recomienda la extracción del diente. Estos incluyen la extracción de dientes durante una exacerbación de enfermedades cardíacas y mentales crónicas, enfermedades infecciosas agudas y embarazo en ciertos momentos. En este caso, habrá que esperar a que finalice el tratamiento o el momento adecuado para la extracción del diente.

¿Cómo se extrae un diente?

La extracción de dientes es a menudo un procedimiento simple pero muy delicado. Somos muy conscientes de esto, y nos aseguramos de que la extracción del diente fuera:

• sin dolor. Para ello, se administra al paciente un anestésico, generalmente novocaína o lidocaína. Esta es la parte más frustrante del proceso de extracción dental.
• rápido. Para hacer esto, el médico usa instrumentos especiales, quirúrgicos o clásicos, según el tipo de procedimiento de extracción del diente. En el primer caso, el diente se extrae mediante una pequeña incisión en las encías u ocultando el hueso, en el segundo caso, el diente se afloja ligeramente y se extrae rápidamente.
• sin consecuencias desagradables. Después del procedimiento, el médico le dirá qué se recomienda hacer para un proceso de curación rápido y qué no hacer para evitar problemas.

Esto es todo. De hecho, la extracción dental es una operación más sencilla de lo que parece y casi indolora.

La extracción de dientes en niños ocurre casi de la misma manera, solo en una oficina especial y un dentista pediátrico experimentado. Con la ayuda de una comunicación competente, se neutraliza la causa principal de la ansiedad: el miedo, después de lo cual se extrae el diente tan rápido como se mencionó anteriormente.

Pero, no solo la eliminación rápida será la clave para la ausencia de molestias y la curación rápida. El factor principal es el cuidado bucal adecuado y las pequeñas reglas de higiene después de la extracción del diente. Se trata de ellos: las recomendaciones del dentista y el higienista, que puede encontrar a continuación.

Comentarios de nuestros pacientes

Ante la necesidad de extraer una muela. Hice una cita. Vino. Eliminado para que ni siquiera tuviera tiempo de resolverlo. Esto me hizo muy feliz. recomiendo

Vyacheslav

Muy feliz con los doctores! Excelente, atento! Extraído dos dientes, sin dolor y cosidos. Todo mucho, mucho. ¡Y la próxima vez sólo al Presidente!

Enamorado

Cuidado bucal adecuado después de la extracción dental

Después de la extracción del diente, vale la pena cumplir con ciertas reglas y recomendaciones del dentista: ayudan a evitar molestias y complicaciones.

1. No coma durante varias horas después del procedimiento. Esto puede dañar la superficie de las encías que aún no se ha curado y causar una infección.
2. Controle cuidadosamente el lugar donde estaba el diente, y si sangra mucho, consulte a un médico.
3. Si es necesario, puede tomar analgésicos.
4. No beba, fume ni coma alimentos calientes. Todas estas acciones pueden ayudar a disolver el coágulo de sangre que generalmente se forma en el alvéolo después de que se extrae un diente, lo que puede provocar dolor o aumentar el tiempo de curación de las encías.
5. Si la extracción del diente fue difícil (quirúrgica), después de un día, vale la pena comenzar a enjuagar la encía dañada con una solución recomendada por el dentista.
6. Además, si se extrae un diente quirúrgicamente, no use un cepillo de dientes duro ni un enjuague bucal iluminador.

Por supuesto, en la mayoría de los casos, después de la extracción del diente, no se molesta ni el dolor ni las molestias especiales. Pero para estar seguro de una curación rápida, debe seguir estas recomendaciones y, por supuesto, comunicarse con los médicos de la Clínica Presidente. Además, después de la extracción, puede comunicarse con nuestra clínica para una consulta sobre prótesis e implantación para que su sonrisa siga siendo la misma.

Precios para la extracción de muelas

El costo total de los servicios depende del equipo utilizado en una u otra de nuestras clínicas.

Para más información sobre los servicios de la clínica, siga el enlace.

Extracción de un diente	Precio
Novo-Peredelkino (Presidente Prestigio)	desde 1500 frotar.
mariano	desde 2100 frotar.
prominente	desde 2500 frotar.
Autopista Yaroslavl	desde 1000 frotar.

El método de extracción del diente depende de varios factores, el principal de los cuales es el grado de destrucción del diente que se extrae. Por lo tanto, los dientes con una corona preservada se extraen con mayor frecuencia con fórceps, cuando se extraen las raíces, la técnica es completamente diferente: se usan elevadores.

La extracción dental puede ser: simple, compleja o atípica.

• Con una extracción dental simple, solo se utiliza una herramienta.
• Si el médico usa dos o más instrumentos, entonces se trata de una extracción compleja (desgarramiento, corte del diente con un taladro, etc.).
• Con la extracción atípica, se realiza una incisión en la membrana mucosa y se corta un colgajo mucoperióstico.

• El desprendimiento del ligamento circular del diente se realiza con llana por los lados vestibular y oral, facilitando aún más la aplicación de pinzas. Además, con esta manipulación, el médico verifica qué tan bien funcionó la anestesia local.
• La imposición de las mejillas de fórceps: el médico empuja las mejillas para que la corona del diente que se extraerá encaje entre ellas. Las pinzas deben aplicarse de tal manera que su eje coincida con el eje del diente.
• Fórceps avanzados: debe mover las mejillas debajo de la encía hasta que sienta un agarre firme en el diente.
• Cierre (fijación): luego se aprietan los mangos de las pinzas, fijando así el diente con las mejillas. Con un cierre débil de las pinzas, es imposible aflojar el diente, con una fuerte compresión, la corona del diente puede romperse.
• Dislocación del diente: el médico puede rotar el diente (rotación) o balancearlo (luxación). Dichos movimientos se llevan a cabo con un aumento gradual en su amplitud. La rotación se puede aplicar a dientes con una sola raíz (incisivos, caninos y premolares del maxilar inferior) y raíces independientes de dientes con múltiples raíces. La luxación está indicada para dientes multirradiculares, pero también se puede utilizar para dientes uniradiculares. Un punto importante es la dirección del primer movimiento durante la extracción del diente, que debe ir en la dirección de menor resistencia. Entonces, cuando se extraen los dientes del maxilar superior, el diente comienza a dislocarse hacia afuera (a excepción de los primeros molares, cuando el primer movimiento debe realizarse en dirección palatina). En la mandíbula inferior, los dientes séptimo y octavo comienzan a aflojarse lingualmente, el resto, bucalmente.
• Extracción del diente: después de la separación completa del diente extraído de los ligamentos de retención, se retira cuidadosamente del orificio. La dirección del movimiento es hacia afuera y hacia arriba o hacia abajo (según el diente de la mandíbula que se extraiga).

La técnica de extracción de dientes con elevadores requiere que el médico tenga experiencia con ellos. Lo más importante es encontrar un punto de apoyo para la parte de trabajo de la herramienta.

Entonces, con una pared gruesa de los alvéolos, intentan pasar con un elevador entre la raíz del diente y la pared del orificio, después de lo cual realizan movimientos de rotación del instrumento, aflojando gradualmente el diente.

Al extraer los molares inferiores, a menudo es posible penetrar el área de la bifurcación de la raíz con un elevador estrecho, después de lo cual se levanta el diente (según el principio de palanca), sacándolo del orificio. A veces, el molar se rompe a lo largo de la línea de conexión de las raíces, después de lo cual se extraen dichas raíces con fórceps o un elevador.

Después de la extracción del diente, se inspecciona el orificio, se extraen las granulaciones y los fragmentos óseos, se aplican hisopos estériles y se le pide al paciente que los presione firmemente con los dientes o las mandíbulas. Dan recomendaciones: mantener los tampones durante 20 minutos, no calentar el sitio de la herida, no enjuagar la boca durante el día.

Eliminación de complejos

La extracción se considera difícil si el médico utiliza más de un instrumento. Sin embargo, esto no significa que el diente sea técnicamente difícil de extraer. Es más conveniente dislocar las raíces con un elevador y luego sacarlas del orificio con unas pinzas.

Además, una técnica compleja incluye la extracción de dientes con un cincel o un taladro, cuando se extrae el tejido óseo circundante o se corta el diente en varias partes.

Técnica de eliminación atípica

Si durante el proceso de extracción fue necesario hacer una incisión y cortar un colgajo mucoperióstico, entonces esta es una extracción atípica. Esta técnica se utiliza para la extracción de dientes incluidos (no erupcionados) o supernumerarios, así como para la fractura de las puntas de las raíces.

En primer lugar, se realiza una incisión en la proyección del diente a extraer (normalmente trapezoidal), tras lo cual se separa el colgajo del hueso con una llana o raspador. Luego proceda a la extracción de la placa ósea con la ayuda de fresas (¡necesariamente con enfriamiento!). Si se extrae un diente impactado, se aserra todo el hueso alrededor de su corona, después de lo cual se disloca con un elevador. Si se extrae la punta de la raíz rota, se corta una gran parte de la pared del alvéolo, después de lo cual se extrae la punta con una excavadora o un elevador estrecho.

Después de la extracción, el pozo se lava con soluciones antisépticas, se dejan esponjas hemostáticas o la preparación de Alveogyl, se aplican suturas y se dan recomendaciones al paciente.

3.2. MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE DIENTES

♦ Preparación para una extracción dental

Después de que el médico haya establecido las indicaciones para la extracción del diente, la cuestión de preparación del paciente para la cirugía, el método de anestesia, la elección de las herramientas necesarias, el método de extracción del diente.

primer gasto inspección diente a extraer. Establecer la resistencia de la corona, permitiendo el uso de fórceps coronal al extraer un diente. En presencia de una corona dentaria significativamente destruida, que no permita el uso de fórceps coronal e impida el uso de fórceps radicular o elevador directo, es recomendable morderla previamente.

Determinar el grado de movilidad de los dientes, la presencia de inflamación. De acuerdo con la radiografía, establecemos las características del tejido óseo que rodea las raíces del diente, la ubicación de las raíces, su número, tamaño y forma, que pueden complicar significativamente la operación, así como su relación con la cavidad nasal, seno maxilar y canal mandibular. En la radiografía podemos detectar dientes incluidos, distópicos y supernumerarios.

El paciente, adulto o niño, debe ser prevenido sobre la necesidad de extracción dental, sobre la duración prevista de la intervención, sobre el posible desarrollo de complicaciones durante su realización. Es necesario hablar de las sensaciones que experimentará el paciente durante la operación. Con una advertencia oportuna y correcta, los pacientes reaccionan con más calma a las manipulaciones médicas en curso. Las personas con un sistema nervioso lábil deben ser sedadas, utilizando para ello tranquilizantes y sedantes.

Es necesario realizar la cirugía con guantes. El tratamiento de las manos del cirujano se realiza según los métodos generalmente aceptados en cirugía.

PAG
preparación del campo operatorio consiste en la eliminación mecánica de restos de comida y placa de las mucosas y dientes. Para ello, enjuague la boca con soluciones antisépticas o limpie el campo quirúrgico con gasas humedecidas con estas soluciones. Es recomendable eliminar el sarro con antelación.

Arroz. 3.2.1. Fórceps para extracción de dientes en el maxilar superior.

♦ Herramientas de extracción de dientes

Sirve para extraer dientes pinzas variedad de diseños y ascensoresPinzas . En pinzas distinguir:

1) las mejillas - parte de las pinzas que sirven para agarrar las coronas de los dientes o raíces, es decir proporcionar fijación de fórceps en el diente;

2) mangos (ramas, mangos) -áreas para las cuales el médico fija las pinzas en sus manos, es decir. lugar de aplicación de los esfuerzos del médico;

3) cerrar - la sección que conecta las dos mitades de las pinzas.

Los fórceps se distinguen según el grupo de dientes para el que están destinados a extraerse (Fig. 3.2.1-3.2.5):

fórceps para extraer dientes superiores e inferiores;

Fórceps para extraer incisivos, caninos, premolares y molares;

Fórceps para un lado específico (derecho o izquierdo) o para extracción de dientes en ambos lados.

Arroz. 3.2.2. Pinzas coronales para Arroz. 3.2.3. Fórceps de extracción de dientes

extracción de molares en el maxilar superior. mandíbula inferior.

Arroz. 3.2.4. Fórceps de extracción de incisivos Arroz. 3.2.5. Fórceps de extracción de molares

y premolares en la mandíbula inferior. y muelas del juicio en la mandíbula inferior.

Las pinzas se distinguen por las siguientes características:

1) un signo de un ángulo;

2) tenazas y mangos para doblar;

3) signo del partido;

4) el ancho de las mejillas.

Signo de ángulo . Las pinzas para extraer los dientes superiores están diseñadas para que el eje de las mejillas coincida con el eje de los mangos (haciendo una línea recta) o el ángulo entre ellos sea obtuso (más de 90 °). En algunos fórceps de extracción de dientes superiores, los ejes de las mejillas y los mangos son paralelos o casi paralelos.

A diferencia de lo dicho anteriormente, en las pinzas para extraer los dientes inferiores, el ángulo entre el eje de las mejillas y los mangos se aproxima a una línea recta.

Signo de curva . Para extraer los incisivos y caninos superiores se utilizan pinzas rectas, y para extraer los premolares y molares superiores se utilizan pinzas con curvatura en S. Gracias a esto último, las mejillas de estas pinzas se pueden aplicar correctamente a los molares superiores pequeños y grandes, es decir. no descansa sobre los dientes inferiores. Para extraer las muelas del juicio superiores, se usan fórceps que tienen una curvatura significativa, o bayoneta (bayoneta) pinzas.

Al extraer los dientes inferiores, las pinzas pueden doblarse a lo largo del avión(diseñado para extraer los molares grandes inferiores con poca apertura de la boca) o doblado a lo largo costilla (en forma de pico) - los mangos al aplicar fórceps al diente están uno encima del otro (diseñados para extraer incisivos, caninos, premolares y molares).

señal lateral . Está relacionado con la extracción de grandes molares en el maxilar superior. En las pinzas diseñadas para extraer los molares superiores, la mejilla en el lado externo (mejilla) termina con una protuberancia, una punta ubicada entre dos muescas, y en la otra mejilla, un surco semicircular. La mejilla, que tiene una espiga, se mueve hacia el espacio entre las dos raíces bucales de los molares grandes, y las raíces bucales medial y distal del molar se sujetan firmemente en los huecos (ubicados delante y detrás de la espiga). La otra mejilla cubre la raíz palatina.

Por lo tanto, las pinzas para el lado derecho e izquierdo se utilizan para extraer molares grandes en la mandíbula superior.

Si hay una punta en ambas mejillas de las pinzas, entonces están diseñadas para extraer los molares inferiores. Cuando se aplican, la espiga se mueve hacia el espacio entre las raíces medial y distal del molar grande inferior.

signo de ancho de mejilla . Para eliminar las raíces de los dientes, se diseñan fórceps que tienen las mejillas más estrechas. Para extraer incisivos, caninos y premolares, se utilizan fórceps carrillos más angostos que para extraer molares grandes. Las mejillas para extraer incisivos son más estrechas que para extraer caninos y premolares. Además, las mejillas pueden o no superponerse.

ascensores . Constan de tres partes: una parte de trabajo, un mango y una biela (Fig. 3.2.6).

Arroz. 3.2.6. Ascensores laterales y rectos.

Distinguir ascensor recto, angular y de bayoneta.

Ascensor recto . La parte de trabajo es convexa (semicircular) por un lado y cóncava (tiene una forma ranurada) por el otro. El extremo de la parte de trabajo está adelgazado y redondeado (puede ser puntiagudo por un lado).

La parte de trabajo de un ascensor recto puede tener forma de lanza, un lado es liso y el otro es convexo. Los elevadores con extremo de trabajo en forma de lanza se denominan en forma de bayoneta .

Y si el mango de la herramienta es perpendicular a la parte de trabajo y la biela, entonces se llama « Ascensor Lecluse » y está diseñado para extraer las muelas del juicio inferiores.

Ascensor de esquina (lateral) . La parte de trabajo está doblada a lo largo del borde y está ubicada en un ángulo de aproximadamente 120° con respecto al eje longitudinal del elevador. Una superficie del alma del elevador es convexa, la otra es ligeramente cóncava con muescas longitudinales. El extremo de la parte de trabajo es delgado y redondeado (puede ser puntiagudo o tener muescas). Durante la extracción de la raíz del diente, la parte convexa del extremo de trabajo del elevador mira hacia la pared del orificio y la parte cóncava hacia la raíz extraída. La superficie cóncava de la mejilla del elevador se puede girar hacia la izquierda (hacia sí mismo) o hacia la derecha (alejándose de sí mismo).

♦ La posición del médico y el paciente.

Al extraer los dientes, el paciente está en una silla dental en una posición sentada o semisentada, en la mesa de operaciones, en posición prona.

Dependiendo de la ubicación del diente extraído, la posición del paciente y del médico cambia. cuando se quita dientes superiores el paciente se sienta en un sillón dental con respaldo y reposacabezas ligeramente reclinados. El sillón se eleva a una altura tal que el diente que se va a extraer esté aproximadamente al nivel articulación del hombro doctor. el doctor es derecha y frente del paciente

eliminando dientes inferiores la silla se baja lo más bajo posible. El respaldo de la silla y el reposacabezas se mueven de modo que el torso y la cabeza del paciente queden en posición vertical o la cabeza se incline ligeramente hacia adelante. La mandíbula inferior está al nivel articulación del codo mano baja del médico. Con un alto crecimiento del paciente y un pequeño crecimiento del médico, el respaldo de la silla debe plegarse hacia atrás y el paciente debe colocarse en una posición semisentada. Con la ayuda de un reposacabezas, la cabeza del paciente se eleva a una posición vertical.

Al quitar los molares grandes y pequeños de la parte inferior derecha, el médico está a la derecha y un poco atrás del paciente

cuando se quita más bajo la posición de los dientes anteriores del médico cambia - se pone de pie a la derecha y un poco adelante del paciente

Al quitar los molares grandes y pequeños inferiores izquierdos, el médico se encuentra a la izquierda y un poco adelante del paciente

La posición correcta del paciente y del médico durante la extracción del diente crea las condiciones más favorables para ver el campo quirúrgico, fijar los maxilares y extraer dientes o raíces. La elección incorrecta de la posición del paciente y del médico puede dar lugar a errores que dan lugar a diversas complicaciones (extracción dental incompleta, luxación del maxilar inferior, etc.).

♦ Métodos para fijar fórceps en la mano del médico.

primera forma. Las tenazas se sujetan de modo que el pulgar esté ubicado en un lado debajo de la cerradura y cubra un mango, y todos los demás dedos estén ubicados en el lado opuesto de las tenazas, de los cuales el segundo y tercer dedo sujetan las tenazas desde el exterior, y el cuarto y el quinto están en el espacio entre las manijas (Fig. 3.2.7).

El primer dedo mantiene las pinzas inmóviles, el segundo y el tercer dedo las aprietan y fijan. El otro mango de las pinzas se puede retraer extendiendo el cuarto y el quinto dedo. Más tarde, al apretar (fijar) las pinzas, se retiran el cuarto y el quinto dedo del espacio entre los mangos (Fig. 3.2.8) y se usan para envolver el mango desde el exterior (es decir, con cuatro dedos).

segunda forma. El pulgar se envuelve alrededor de un asa, el segundo y el tercero están entre los asas, y el cuarto y el quinto se envuelven alrededor del otro asa desde el exterior. Al enderezar el tercer dedo, separamos las pinzas, y al doblar el cuarto y el quinto, los apretamos. Después de aplicar las pinzas al diente, se retira el tercer dedo del espacio entre los mangos y se coloca en el lado exterior de uno de los mangos, es decir. donde están los dedos cuarto y quinto (Fig. 3.2.9-3.2.10).

Arroz. 3.2.7. Cómo arreglar las pinzas Arroz. 3.2.8. Cómo arreglar las pinzas

curvado a lo largo del borde (posición 1). curvado a lo largo del borde (posición 2).

Arroz. 3.2.9. Cómo arreglar las pinzas Arroz. 3.2.10. Cómo arreglar las pinzas

curvado a lo largo del plano (posición 1). curvado a lo largo del plano (posición 2).

Arroz. 3.2.11, 3.2.12. Métodos para fijar fórceps curvos a lo largo del plano (cuando se usan fórceps para extraer las muelas del juicio inferiores).

Arroz. 3.2.13, 3.2.14. Métodos para fijar fórceps.

tercera vía. El pulgar está encima del bloqueo de las pinzas, y el resto (en diferentes versiones) envuelve las manijas desde abajo, afuera y adentro (Fig. 3.2.1). 1-3.2.14).

Sujeción incorrecta de fórceps durante la extracción del diente conduce al deslizamiento de las pinzas, empujar o deslizar el diente que se extrae, dañar los dientes antagonistas y otras complicaciones.

♦ Métodos para extraer dientes con fórceps.

La operación de extracción comienza con la separación del ligamento circular del cuello del diente. Es conveniente separar el chicle con una llana o una escofina estrecha. Cuando los dientes a extraer están severamente destruidos, es necesario separar la encía del borde del alvéolo ( sindesmotonia- exfoliación del ligamento circular del diente). Esto facilita la aplicación de las mejillas de las pinzas y permite navegar con mayor precisión en relación con el tamaño transversal de la raíz, y también preserva la integridad de la membrana mucosa durante la extracción del diente.

La extracción dental se realiza con fórceps y consta de varias técnicas sucesivas:

1) aplicación de fórceps;

2) avance de las mejillas de las pinzas;

3) cierre de fórceps (fijación);

4) dislocación dental (luxación o rotación);

5) extracción del diente del orificio (tracción).

parto con fórceps . Sosteniendo las pinzas de una de las formas mencionadas anteriormente, abra sus mejillas para que la corona del diente o raíz pueda caber entre ellos. Una mejilla de las pinzas se superpone al lingual (palatino), la otra al lado bucal del diente. El eje de la pinza debe coincidir con el eje del diente. El desajuste entre el eje de las pinzas y el diente provoca una fractura de la raíz o una lesión en el diente adyacente.

Avanzar las mejillas de las pinzas . Con la presión de la mano derecha sobre las pinzas, se avanzan las mejillas debajo de la encía. En la mandíbula inferior, esto se asegura presionando con el pulgar de la mano izquierda en el área del bloqueo de las pinzas, en la mandíbula superior, debido a la presión en los mangos de las pinzas. Las mejillas se avanzan hasta que se siente un fuerte agarre en el diente. Si se destruye la corona del diente, se avanzan las mejillas de las pinzas para que agarren los bordes de la pared del orificio (alvéolos). Cuando se extrae un diente, estas partes del margen alveolar se rompen, es decir, pasando resección subperióstica bordes del agujero.

pinzas de cierre . Los dos primeros pasos se realizan con fórceps cerrados de forma incompleta, luego sus mangos se comprimen con fuerza para fijar bien el diente extraído o su raíz. Las pinzas deben apretarse con tanta fuerza que no aplasten la corona o la raíz del diente.

El cierre hermético de las pinzas, por así decirlo, combina el diente y las pinzas en un todo. Cuando se mueven las pinzas, el diente se desplaza. La fijación débil de las pinzas no permite la extracción del diente, y la fijación fuerte conduce al aplastamiento de la corona o la raíz del diente.

Dislocación del diente . Cuando el diente se disloca, se rompe el periodonto, que conecta el diente con la pared del alvéolo. Durante la dislocación, el médico balanceo (luxación) diente en los lados bucal y lingual (palatino) o rotación (rotación) diente alrededor del eje por 25-30 ° en una dirección u otra. Estos movimientos deben realizarse aumentando gradualmente la amplitud de las oscilaciones. Con tales movimientos, las paredes del agujero se desplazan y agrietan, es decir. las paredes de los alvéolos se expanden.

El primer movimiento de balanceo se realiza en la dirección de menor resistencia. En el maxilar superior se realiza el primer movimiento afuera, y luego enadentro. Excepto cuando se quita sexto diente. La pared exterior en la región del sexto diente superior está engrosada debido al reborde zigomático-alveolar, por lo que al extraer este diente se realiza el primer movimiento enadentro.

En mandíbula el lado exterior de las paredes de los agujeros en el área segundo y tercer molar más grueso. Por lo tanto, el primer movimiento de dislocación se realiza en lado lingual.

cuando se quita primer molar, premolares, caninos e incisivos en la mandíbula inferior se realiza el primer movimiento de balanceo afuera.

Se pueden realizar movimientos de rotación en la zona de los dientes con una raíz acercándose a la forma de un cono. Estos movimientos son útiles al quitar incisivos, caninos y premolares en ambos maxilares y al extraer las raíces cortadas de los dientes multirradiculares superiores. Se debe tener precaución al realizar movimientos de rotación al extraer los incisivos inferiores, porque. sus raíces son aplanadas en los lados.

Sin embargo, al realizar solo movimientos de rotación, no siempre es posible extraer un diente o una raíz. Por lo tanto, los movimientos de rotación deben combinarse con los de balanceo (es decir, rotación con luxación).

Extracción de un diente del alvéolo (tracción) Es el paso final en la operación de extracción del diente. Después de la separación completa de la raíz del diente de los ligamentos de retención, se extrae. El diente se extrae suavemente, sin tirones, más a menudo hacia afuera, con menos frecuencia hacia adentro. Hacia arriba o hacia abajo, según la ubicación del diente en el maxilar inferior o superior.

Con un esfuerzo excesivo por parte del médico en el momento de la extracción del diente, las pinzas pueden golpear con fuerza los dientes de la mandíbula opuesta, dañándolos o dañando la membrana mucosa.

La extracción del diente se completa acercando los bordes de la herida postoperatoria apretándolos con los dedos de la mano derecha, es decir. medico produce reposición de bordes fracturados Proceso alveolar de la mandíbula. Esto ayuda a reducir el grado de apertura de la herida postoperatoria y afecta favorablemente su cicatrización, porque. se reduce el tamaño de la comunicación de la herida con la cavidad oral.

• ¿Cómo puede transferir el procedimiento de extracción dental con una pérdida mínima para su salud, nervios y billetera?
• Por qué a veces es necesario extraer los dientes y qué indicaciones guía el dentista-cirujano, emitiendo el veredicto apropiado;
• ¿En qué situaciones es mejor esperar un poco con la extracción de un diente o ni siquiera extraerlo?
• Cuáles son las etapas del procedimiento y qué le espera en el consultorio del dentista;
• ¿Es posible hoy en día extraer dientes sin fórceps terribles, sin dolor y con un trauma mínimo;
• Qué difícil y larga puede ser la extracción de dientes problemáticos - impactados, semi-retinados, resorcinol-formalina e incluso molares ordinarios, pero con raíces específicas;
• ¿Cómo puede el paciente ayudar al médico tratante para que la extracción del diente se realice sin problemas?
• Qué hacer si necesita extraer un diente con urgencia por la noche, los fines de semana o días festivos;
• ¿Es posible extraer dientes en los hospitales hoy en día de forma gratuita y lo que a menudo se esconde detrás de la baratura del servicio ...

La extracción dental (extracción) se considera una operación dental e implica una intervención quirúrgica. En otras palabras, cuando vas a extraer un diente, estás yendo a una operación quirúrgica, y por lo tanto, este procedimiento debe tomarse con toda responsabilidad.

A continuación, consideraremos muchos matices que ayudarán a una persona ordinaria no preparada a pasar esta prueba con una pérdida mínima de nervios, billetera y salud (los errores y la negligencia del paciente pueden tener consecuencias muy graves).

en una nota

Las situaciones son diferentes: a veces se debe extraer un diente con urgencia, a veces se planifica, pero en ambos casos surge inmediatamente la pregunta: ¿a qué dentista es más adecuado contactar? ¿Qué médico puede extraer un diente de manera más competente y sin dolor?

Alguien puede decir de inmediato sin dudarlo que necesita contactar a un dentista-cirujano. Por un lado, esta es la respuesta correcta, pero en la práctica las cosas pueden no ser tan simples. El hecho es que en las clínicas, hospitales e incluso en la odontología privada, a menudo hay una situación en la que un dentista trabaja en una recepción mixta. Es decir, trata (conserva) los dientes que aún se pueden salvar, y también elimina los dientes "malos", realiza una limpieza dental profesional y, además, el mismo médico también se ocupa de las prótesis de los dientes faltantes. En total, obtenemos 2-3 o más especialidades "en una botella". ¿Vale la pena ponerse en contacto con un especialista de este tipo?

Por supuesto, todo depende de la profesionalidad del médico y su experiencia, pero en la práctica, la mayoría de los dentistas se enfocan en un área de trabajo y tienen mucha menos experiencia en otras áreas. Por ejemplo, hay dentistas en una recepción mixta que dedican mucho tiempo al tratamiento dental, pero la extracción no es de muy alta calidad. Aquí mucho aún depende de la complejidad del trabajo por delante. Pero después de una hora y media de tormento, durante la cual el médico corta, taladra e incluso cincela con herramientas, es poco probable que a alguno de los pacientes le guste escuchar que, dicen, el diente es demasiado complejo y no se puede extraer ( Sucede).

Es por eso que lo mejor es extraer un diente de un dentista-cirujano que se especialice solo en esta manipulación en sus diversas formas.

Además, también hay cirujanos maxilofaciales; en términos relativos, tienen un nivel incluso más alto que los cirujanos dentales. Estos especialistas no se limitan en su trabajo a “sacar” dientes (incluso los más complejos), sino que también pueden ayudar con lesiones de la región maxilofacial, complicaciones peligrosas de la periodontitis (periostitis, osteomielitis, absceso, flemón, linfadenitis), congénitas y deformidades adquiridas, enfermedades de la ATM, procesos tumorales, etc.

Por ejemplo, con problemas significativos para abrir la boca, cuando es necesario extraer una muela del juicio con hinchazón difusa de la cara y el cuello, dislocación de la mandíbula o fractura, vale la pena acudir a la cirugía maxilofacial.

¿Por qué a veces hay que sacar los dientes?

Antes de realizar una extracción dental, el dentista determina de antemano las indicaciones para esta, es decir, sopesa todos los pros y los contras. Hay situaciones clínicas en las que un diente puede considerarse controvertido; esto significa que un dentista, incluso teniendo en cuenta las indicaciones disponibles, no puede decir sin ambigüedades si vale la pena el riesgo de salvarlo o si aún así lo elimina del peligro.

No es raro que en una clínica ofrezcan sacar inmediatamente un diente malo y en otra se comprometan a salvarlo.

en una nota

A veces, para reconocer un diente como objeto de extracción, se reúne un consejo de odontólogos de varios perfiles: terapeuta, cirujano, ortopedista, ortodoncista, periodoncista.

¿Cómo explicar tal incertidumbre en la práctica dental?

En la vida, como saben, no todo es tan simple como parece en los libros y libros de texto. Las indicaciones y contraindicaciones para la extracción de dientes que existen hoy en día fueron desarrolladas en la época soviética por científicos de renombre, y la mayoría de ellas han pasado a protocolos modernos que guían a los cirujanos dentistas en su práctica. Sin embargo, es posible que no siempre sean adecuados para una situación clínica específica y esto se debe a varias razones:

• Mejorar los equipos, instrumentos y métodos de tratamiento dental aumenta las posibilidades de salvar los dientes, a veces en contra de los protocolos existentes;
• Al mismo tiempo, gracias a los últimos métodos de diagnóstico y a los enfoques modernos de la odontología, un dentista solo o en conjunto puede decidir extraer un diente, incluso si existen indicaciones para su conservación.

Los siguientes son ejemplos de las principales indicaciones para la extracción de dientes:

1. El fracaso del tratamiento de endodoncia en el área del foco inflamatorio periapical (es decir, cuando se ha formado una cavidad con pus en la raíz del diente y los procedimientos de tratamiento no funcionan);
2. Casos de emergencia: dientes enfermos, que son la fuente de un proceso microbiano activo, no sujetos a tratamiento y que provocan enfermedades como periostitis, osteomielitis, absceso, flemón, linfadenitis, sepsis, etc.;
3. Dificultades técnicas asociadas a conductos curvos o de difícil paso, que impidan el tratamiento conservador, así como la perforación de la cavidad dental o de la pared radicular;
4. La ubicación de los dientes, que conduce a un traumatismo permanente en la mucosa oral o la lengua;
5. Movilidad dental de tercer grado y su extensión por reabsorción ósea en periodontitis o periodontitis;
6. Ubicación en el trazo de fractura (dientes que interfieren en la reposición de fragmentos y no son objeto de tratamiento conservador);
7. Destrucción completa de la corona del diente cuando es imposible utilizar la raíz con fines ortopédicos;
8. Dientes supernumerarios que interfieren con las prótesis o causan lesiones en los tejidos blandos, violando la estética y la masticación;
9. Dientes salientes con pérdida del antagonista, así como aquellos que interfieren en la creación de una prótesis funcional;
10. En caso de anomalías en la mordida, según indicaciones de ortodoncia, se pueden extraer incluso dientes que no estén afectados por caries;
11. Algunos tipos de fracturas radiculares como resultado de un traumatismo mecánico.

Las muelas del juicio son una categoría separada, que varios dentistas recomiendan extraer con urgencia, mientras que otros médicos sugieren tratar de salvarlas, incluso con cierto riesgo de complicaciones.

en una nota

Hay situaciones en las que no se puede iniciar un tratamiento de ortodoncia (por ejemplo, con aparatos ortopédicos) sin la extracción de las muelas del juicio, incluso si han erupcionado por completo y no interfieren con la mordida.

Las mismas situaciones ambiguas surgen a menudo en relación con la conservación de los dientes, por ejemplo, cuando es imposible pasar los conductos radiculares, perforar la pared o romper un instrumento en el conducto. En una clínica, se puede recomendar la extracción de dicho diente, y esto cae formalmente dentro de las indicaciones, mientras que en otra odontología pueden ofrecer salvar el diente utilizando las últimas tecnologías (por ejemplo, un microscopio más la extracción de fragmentos de instrumentos de la canal usando ultrasonido).

En otras palabras, cuando se extraen dientes, es muy importante un enfoque individual, el sentido común y la lógica médica, combinados con la experiencia y profesionalismo de un médico. Y no es un método simple y anticuado para cortar el hombro, que tuvo lugar en la época soviética, no de una buena vida: un diente está muy dañado, debajo de las pinzas, no hay un tercer canal, debajo de las pinzas, un ligero edema. apareció en el área del pliegue de transición en la proyección de la raíz del diente, también "arrancar" con urgencia sin esperar periostitis.

Tales tácticas antediluvianas (que, lamentablemente, todavía se encuentran a veces en algunos policlínicos por pacientes cansados ​​​​del flujo y los bajos salarios de los médicos) son actualmente inaceptables y están cargadas de consecuencias negativas para los pacientes.

Situaciones en las que puede esperar un poco con la extracción de un diente o no extraerlo en absoluto

A pesar de la variedad de opciones mencionadas anteriormente, que involucran la extracción de un diente, también hay muchas situaciones en las que es mejor no extraer un diente problemático o posponerlo.

La situación más común está relacionada con la odontopediatría, cuando los padres de bebés con una lesión cariosa de un diente de leche (temporal) exigen con fuerza que se extraiga el diente, acompañándolo con algo como esto: "Se caerá de todos modos, ¿por qué tratar ¿él?".

Esta lógica es demasiado directa y no tiene en cuenta el hecho de que el cambio de dientes normalmente debe ocurrir a una edad adecuada: los grupos simétricos de dientes se vuelven gradualmente móviles y en muchos casos se caen por sí solos. Si el diente se extrae prematuramente (incluso un año antes), existe un alto riesgo de maloclusión y el desarrollo de anomalías en la erupción de los dientes permanentes.

En otras palabras, con la extracción temprana de los dientes de leche (especialmente los múltiples), los futuros dientes permanentes pueden literalmente "esparcirse" en diferentes direcciones, o incluso no erupcionar en una versión única o grupal. Ningún padre en su sano juicio necesita tal perspectiva, por lo tanto, es mejor ahora salvar al niño de la intervención quirúrgica curando la caries o sus complicaciones, en lugar de invertir esfuerzo y dinero más tarde para corregir la mordedura y la psique del niño.

en una nota

Mientras tanto, existen situaciones clínicas donde condiciones agudas que amenazan la salud y la vida del bebé requieren la extracción inmediata de un diente temporal. O cuando el diente ya no se puede salvar incluso con los métodos modernos de tratamiento.

En cuanto a la imposibilidad de cooperación entre un niño y un médico en la etapa de manipulaciones dentales: no solo existe el tratamiento y la extracción de dientes bajo anestesia, sino también diversas formas de sedación superficial y premedicación, que permiten que el procedimiento se realice como cómodamente posible y minimizar la posibilidad de que un niño tenga miedo de una bata blanca en el futuro.

Los casos en que una persona quiere sacar un diente inocente son bastante comunes en la odontología para adultos, especialmente entre hombres y mujeres mayores de 45-50 años. Esto se debe en gran parte a los viejos recuerdos de los restos de la odontología soviética, cuando un diente, en cualquier oportunidad (incluso con caries), se enviaba con fórceps. Hasta ahora, estas categorías de ciudadanos a menudo obtienen una cita, especialmente en odontología económica (gratuita) con solicitudes o incluso demandas para extraer un diente en caso de caries o pulpitis.

Por ejemplo, un diente comenzó a doler por el frío, el calor, el dulce o los dolores nocturnos de naturaleza dolorosa que acababan de comenzar, y el paciente ya estaba dispuesto negativamente al tratamiento del diente. Los motivos pueden ser diferentes: desde "el amor por sacar los dientes" (rápido, económico y no hay un taladro terrible con su sonido) hasta el 100% de certeza de que después del tratamiento aún será necesario extraer el diente (la experiencia negativa de las últimas décadas). , cuando los dientes fueron tratados durante mucho tiempo, pero al final, todavía tuve que solicitar la extracción).

Entonces, lo que es importante tener en cuenta: la odontología moderna ha tachado durante mucho tiempo estos prejuicios. Ahora, no solo con caries (incluso profundas) y pulpitis, sino también con la mayoría de las periodontitis, los dientes se tratan notablemente y no es necesario apresurarlos para extraerlos. E incluso si el diente, al parecer, se ha roto en la raíz, todavía no es un hecho que la raíz deba ser removida, ya que es muy posible restaurar la funcionalidad y la estética del diente con la ayuda de un incrustación de raíz y una corona.

Etapas de la extracción dental: cómo sucede todo en la mayoría de los casos

Después de que se toma la decisión de extraer el diente de acuerdo con las indicaciones, comienza la etapa de preparación para el procedimiento.

La foto a continuación muestra un ejemplo de un diente frontal roto que se va a extraer:

La naturaleza de la preparación depende de las características de la futura manipulación (bajo o sin anestesia, con o sin premedicación), pero los pasos más básicos incluyen:

1. Colección de anamnesis (especialmente estado alérgico);
2. Preparación psicológica del paciente (muchos tienen miedo, por lo que es importante que el médico calme al paciente y lo establezca de manera positiva);
3. Preparación médica del campo quirúrgico (enjuague bucal con antisépticos, tratamiento del sitio de inyección).

en una nota

Se recomienda inscribirse para la extracción del diente por la mañana, cuando usted y el médico todavía están llenos de fuerza. Si no se planea anestesia o sedación, entonces es mejor comer bien antes del procedimiento; de esta manera tendrá más fuerza y ​​la sangre coagulará mejor.

Si es posible extraer un diente con fórceps, la extracción se denomina simple y se lleva a cabo en varias etapas:

1. Primero se realiza la anestesia;
2. Luego se separan las encías del diente con una llana;
3. Luego, el médico coloca unas pinzas en el diente;
4. Las pinzas se avanzan debajo de la encía;
5. Después de eso, se lleva a cabo el "aflojamiento" del diente; esto es necesario para destruir el aparato ligamentoso que sujeta el diente en el orificio;
6. Como resultado, se produce una "dislocación" del diente;
7. Luego se extrae el diente del orificio;
8. La etapa final es la llamada hemostasia, es decir, detener el sangrado con un hisopo de gasa o medicamentos hemostáticos especiales;
9. Indefectiblemente, el médico debe dar al paciente recomendaciones sobre el comportamiento correcto en el postoperatorio (incluidas recomendaciones para el cuidado del orificio después de la extracción del diente).

En algunos casos, se pueden requerir suturas.

Para extraer el diente no fue doloroso, se pueden usar tanto anestésicos domésticos (por ejemplo, lidocaína) como importados (medicamentos de la serie articaína). Las articaínas son reconocidas como las más efectivas en la actualidad, sin embargo, la técnica correcta de anestesia también es muy importante; mucho depende del nivel de profesionalismo y experiencia del médico.

Hoy en día en odontología, existen diferentes opciones de anestesia a la hora de extraer un diente enfermo. Durante la anestesia de conducción, se “congela” un grupo de dientes. Un buen ejemplo es la técnica torusal o mandibular: durante su realización el paciente no siente el labio, la punta de la lengua y la mejilla del lado correspondiente.

La anestesia por infiltración se realiza en la proyección de la raíz del diente sobre la encía: en este caso, la congelación ocurre solo en la zona de extracción: casi siempre esto es suficiente para todos los dientes superiores, así como para los inferiores, desde el primero. al quinto Para el 6°, 7° y 8° diente inferior, la anestesia infiltrativa no será suficiente, por lo que se realiza un toro. Si esta técnica de conducción no se realiza o se realiza de manera deficiente, durante la extracción de los molares grandes inferiores puede resultar muy doloroso.

De los métodos modernos, también se puede observar la anestesia intraligamentaria (intraligamentosa). Se realiza con una jeringa especial y tiene muchas ventajas (no produce entumecimiento facial, se activa rápidamente, dura 20 minutos, lo cual es suficiente para la mayoría de las extracciones ambulatorias).

Para extracciones difíciles, a veces se usa anestesia. Una diferencia característica entre una extracción dental compleja y una simple, además del tiempo que lleva, es el uso de un taladro (para cortar un diente en pedazos, cortar un hueso), tornillos, ligaduras y algunas otras herramientas específicas ( a veces un diente se parte literalmente en pedazos con un cincel y un martillo).

La foto a continuación muestra un ejemplo de un diente aserrado en tres partes con un taladro antes de retirarlo:

en una nota

No siempre es posible que un cirujano dental determine de antemano si la extracción de un diente será difícil o simple. En muchos casos, el médico solo puede adivinar aproximadamente qué diente se espera que tenga dificultades y cuál casi "saltará" del orificio durante la extracción.

A veces, un especialista ve de inmediato un diente potencialmente complejo (resorcinol-formalina, semirretinado, impactado, con raíces específicas) y advierte al paciente con anticipación que el procedimiento será difícil y lento.

“Anteayer me extraje la muela del juicio inferior. Fue una verdadera pesadilla... Durante más de una hora aserraron un diente, lo ahuecaron con un martillo, le arrancaron las raíces, casi le rompen la mandíbula. Cortaron el hueso y voltearon todo allí por completo. La sensación más terrible es cuando el médico trató de romper un diente varias veces, pensé que me dislocaría o rompería la mandíbula. Las cuatro raíces del diente sobresalían en diferentes direcciones, por lo que se extrajo mal. Ahora tengo la mitad de la cara hinchada, el dolor es terrible, no puedo tragar normalmente y abrir la boca. El médico dijo que hacía mucho tiempo que no veía esto..."

Natalia, Moscú

Opción para extraer dientes sin fórceps "terribles": técnica de ultrasonido

Para minimizar la lesión del tejido durante la extracción dental y, por lo tanto, para acelerar y hacer que el proceso de curación posterior sea más favorable, existe el llamado método atraumático de extracción dental. Dicha extracción podría catalogarse como compleja, pero el uso de herramientas adicionales (broca, periotomo, etc.) en este contexto, por el contrario, simplifica el procedimiento, reduce su tiempo y lo hace mínimamente traumático.

Supongamos que el paciente tiene un sexto diente superior gravemente dañado (al nivel de la encía o incluso debajo de la encía), sin embargo, las raíces no existen de forma independiente, sino que están conectadas en un todo. Con la ayuda de un taladro, la parte de la corona del diente en el medio se aserra con cuidado: en este caso, cada raíz se vuelve independiente. El periotomo le permite eliminarlos de forma rápida y precisa sin dañar los tabiques, las paredes de los alvéolos y el margen gingival.

Las fotos a continuación muestran las etapas individuales del método atraumático de extracción de tres dientes a la vez con un corte preliminar:

en una nota

Sin embargo, si en este caso solo se utilizan fórceps, entonces las mejillas de los fórceps deberían introducirse profundamente debajo de la encía para "aflojar" y "dislocar" las raíces soldadas. En el 50% de los casos, esto funcionará, pero con diversos grados de ruptura de la pared exterior e interior que sostiene la raíz. Después de tal remoción de raíz, queda tejido óseo desigual o afilado, creando nuevos problemas tanto para el médico como para el paciente.

A menudo, con la ayuda de fórceps, la extracción de dientes complejos no se puede realizar en absoluto, y el resultado es solo una pérdida de tiempo y un "mordisco" inútil con fórceps tanto de los alvéolos como de las raíces.

La extracción dental atraumática también puede ir acompañada del uso de ultrasonido. Es esta técnica la que las clínicas modernas están utilizando actualmente activamente como un "saber hacer". El aparato piezoquirúrgico permite, mediante un bisturí ultrasónico, separar los ligamentos periodontales que sujetan el diente sin derramamiento de sangre y extraerlo del orificio.

Las principales ventajas que se consiguen con la extracción dental mediante ultrasonidos:

• Sangre;
• Aceleración del trabajo;
• efecto antiséptico;
• Sin sobrecalentamiento;
• Ayuda en la extracción de dientes complejos (impactados, semirretinados, distópicos, resorcinol-formalina).

Este tipo de extracción dental atraumática es ideal para la implantación inmediata posterior, cuando el implante se instala inmediatamente en un orificio fresco.

Características de la extracción de dientes potencialmente problemáticos (impactados, semirretinados y resorcinol-formalina): ¿debemos tener miedo?

Para extraer dientes impactados y semi-retinados (es decir, no erupcionados o erupcionados solo parcialmente y en gran parte ocultos en el hueso de la mandíbula), así como dientes tratados con resorcinol-formalina (es decir, tratados previamente con pasta de resorcinol-formalina y que se vuelven quebradizos debido a esto) ), el médico puede aplicar como anestesia, si hay indicaciones para ello, y anestesia local.

La mayoría de las veces, estos dientes se extraen con anestesia local.

La siguiente imagen muestra una muela del juicio impactada:

De la práctica de un dentista.

Algunos dentistas económicos (especialmente en pueblos y ciudades pequeñas) que trabajan de forma mixta (terapia más cirugía) tienen miedo de extraer dientes de esta categoría. Al ver un diente semi-impactado o, además, retenido (según la imagen), pueden negarse inmediatamente a extraerlo y enviar al paciente a cirugía maxilofacial en la clínica regional o centro dental más cercano. La motivación para esto puede ser tanto la falta de voluntad para meterse con estos dientes (el procedimiento puede llevar de 1 a 2 horas de arduo trabajo) como el temor de que la falta de experiencia y herramientas no le permitan eliminar todas las raíces, lo que significa que el paciente exhausto aún tendrá que ser enviado a otro dentista más calificado.

Etapas de la extracción dental compleja:

1. Preparación preliminar (premedicación, tratamiento del campo quirúrgico, etc.)
2. Anestesia (general o local);
3. Creación de acceso al diente extraído;
4. Técnica instrumental para mejorar las condiciones para la "dislocación" de las raíces del diente;
5. Extracción de raíces;
6. hemostasia;
7. Preservación del orificio para prepararlo para la implantación (según indicaciones);
8. Sutura (según la situación);
9. Nombramiento de recomendaciones.

Crear o mejorar el acceso a un diente implica el uso de elevadores, un periotomo, paletas, un taladro con un conjunto de fresas y cortadores y (rara vez) cinceles y un martillo. Después de crear parcialmente el acceso al diente a extraer (retracción gingival, desprendimiento del colgajo), se extrae el diente con un elevador, y si esto no es posible (como en los impactados, por ejemplo), se aserra el hueso alvéolo con cortadores en la proyección de la ubicación del diente. Al mismo tiempo, se aplica enfriamiento al área que se está preparando, ya que el tejido óseo no debe sobrecalentarse, de lo contrario se desarrollará necrosis.

Cuando el diente que se va a extraer se vuelve visible, el cirujano puede comenzar inmediatamente a usar elevadores para “recogerlo”. A menudo, el diente se puede aserrar (o dividir) en pedazos para facilitar el trabajo.

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¿Cuánto tiempo puede llevar una eliminación tan compleja? Dependiendo de la complejidad del procedimiento, la disponibilidad de los instrumentos necesarios y la experiencia del médico, el procedimiento puede durar de 10 minutos a 2 horas.

Después de extraer el diente enfermo y eliminar el granuloma o quiste (si lo hubiera) del orificio, se realiza la sutura y se hacen las recomendaciones. En una serie de situaciones, el orificio se conserva antes de la implantación posterior para que no haya atrofia de las paredes óseas. Para ello se utilizan sustitutos óseos naturales, o sintéticos (matriz ósea inorgánica).

Después de una extracción dental compleja, el médico necesariamente prescribe un tratamiento en el hogar para garantizar el período postoperatorio más cómodo y prevenir la alveolitis, que puede incluir preparaciones de varias direcciones:

1. Analgésicos (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) para aliviar el dolor en los primeros días después de la cirugía;
2. Antibióticos y sulfonamidas (para eliminar una infección bacteriana en la región maxilofacial);
3. Antihistamínicos (para reducir la hinchazón y otras manifestaciones de la respuesta inflamatoria);
4. Preparaciones para el enjuague y el tratamiento de la zona de depilación (geles, ungüentos) con acción antiinflamatoria, cicatrizante, analgésica, antiséptica y antibacteriana.

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En términos generales, la lista de recomendaciones que existe en el arsenal de los dentistas rusos es enorme, y cada dentista se adhiere a su lista de tratamientos postoperatorios necesarios. Alguien prescribe lo mismo a cada paciente, mientras que alguien tiene un enfoque individual (que es lo más correcto).

Pero debe tenerse en cuenta que algunos dentistas pueden no decir nada al paciente, ni siquiera como palabras de despedida o como consejo. Si le extrajeron un diente y no le dieron recomendaciones, asegúrese de preguntar por ellas o infórmese con otro médico, ya que esto ayuda a evitar una ansiedad innecesaria y complicaciones muy desagradables.

Cómo ayudar a su médico para que la extracción de un diente se desarrolle sin problemas

A pesar de que en odontología se utiliza anestesia antes de la extracción del diente, siempre existe el riesgo de que el procedimiento no se desarrolle con la suavidad y el dolor que nos gustaría. A menudo, esto se debe al hecho de que el paciente no está listo para el procedimiento y no se comporta del todo correctamente.

Veamos cómo prepararse para la extracción del diente, para al menos ayudar a un buen médico a realizar la manipulación sin ningún problema.

En primer lugar, la intervención quirúrgica en un diente "descuidado", cuando la etapa de un proceso agudo ha llegado a su clímax (debido al dolor, ni siquiera puede tocar la raíz, ha surgido un "flujo") se tolera en muchos casos mucho peor que el extracción planificada de un diente "calmado". Además, en este contexto, no importa qué diente en particular haya que extraer: la raíz (seis, siete, ocho) o algún diente anterior.

No es difícil imaginar qué emociones inolvidables puede experimentar un paciente (así como un médico) cuando tiene que extraer un diente enfermo o sus restos en el contexto de periostitis y otras complicaciones purulentas, cuando la anestesia casi no tiene efecto y cualquier tocar el diente causa un dolor infernal. ¡Pero hay que aflojar el diente! Al mismo tiempo, todavía existe el riesgo de que la parte de la corona podrida se rompa, y tendrá que "recoger" las raíces por separado ...

Esto es interesante

A menudo, la anestesia se realiza en la proyección de la raíz del diente, cuando hay pus en todas partes debajo de la encía en esta área. Al mismo tiempo, el “enfermo” le exige al dentista-cirujano que todo sea absolutamente indoloro: “Déle una inyección fuerte, doctor, ¡si no duele!”. Sin embargo, inmediatamente queda claro que donde se encuentra el pus, a priori "no están contentos" con la nueva solución: no hay dónde colocar el exudado existente.

Un mal médico, como castigo por un paciente que caminó demasiado hasta el consultorio del médico, simplemente inyectará la porción completa del anestésico a la vez y, en términos de sensación, el procedimiento será similar a la extracción de un diente sin anestesia. , cuando ya hay "chispas de los ojos" por el dolor. Un cirujano normal inyectará gradualmente un anestésico en la encía en 2 a 4 etapas, liberará mililitros de líquido purulento para eliminar el dolor durante la administración del medicamento y tratará de lograr una anestesia estable para una extracción dental sin dolor.

Por lo que la excesiva paciencia del paciente antes de acudir al médico puede dar lugar a muchos problemas. Por lo tanto, si se sabe con certeza que se va a extraer un diente muy dañado, entonces es mejor deshacerse de él según lo planeado: haga una cita y, en ausencia de contraindicaciones, acabe con el problema de una vez por todas antes del el diente se enferma.

Para la extracción dental, la opción ideal sería apuntarse por la mañana:

• Por la mañana el cuerpo tiene mucha fuerza y ​​energía, es más fácil tolerar el estrés y las experiencias;
• Después de la eliminación, después de un tiempo, aparecen el dolor y la incomodidad, pero al final de la tarde, la mayoría de las veces su intensidad disminuye y puede dormir tranquilo;
• Por la mañana, el dentista-cirujano puede dedicar más tiempo, el cansancio aún no se ha acumulado y el quirófano (especialmente en clínicas y hospitales) está lo más limpio posible;
• Después de la extracción por la mañana, en caso de algún problema (sangrado prolongado, dolor intenso, hinchazón, etc.), es mucho más fácil contactar nuevamente a su médico que correr por la noche y buscar una institución dental de 24 horas.

Hay algunos consejos prácticos más que ayudan al paciente a soportar con seguridad el procedimiento de extracción dental:

1. Antes de extraer un diente, debe comer bien (a menos que se planee anestesia o sedación). Una persona bien alimentada soporta mejor el estrés, se desmaya con mucha menos frecuencia y la sangre se coagula mejor, lo cual es importante después del procedimiento;
2. No tomes alcohol por coraje. El riesgo de edema y sangrado prolongado en personas ebrias aumenta, sin mencionar el comportamiento inapropiado;
3. En caso de gran temor al procedimiento o temor, se puede recurrir a sedantes (Tenoten, tintura de valeriana, agripalma, Corvalol, etc.) 20-60 minutos antes de la operación, según la actividad del remedio. Al mismo tiempo, la elección del medicamento debe coordinarse con el médico tratante o el terapeuta local y tener una idea de la medida (especialmente con respecto a las tinturas de alcohol, ya que su ingesta puede convertirse fácilmente en una intoxicación por alcohol);
4. Es bueno tener una actitud positiva. Si inicialmente está preparado para un resultado exitoso del procedimiento, casi siempre la extracción sale bien y el tiempo de curación es lo más corto posible. Cuanto más se dice una persona a sí misma que nada funcionará y cuanto más se enfada, más ansiedad se causa a sí misma y al médico, a veces simplemente debido a la ansiedad, haciendo las cosas mal (usando ungüentos innecesarios, enjuagues, remedios caseros peligrosos). , etc) ;
5. Al planificar operaciones complejas (extracción de un diente impactado difícil, todas las muelas del juicio a la vez, etc.), se recomienda consultar con su médico acerca de iniciar antiinflamatorios, analgésicos e incluso antibióticos antes de la intervención.

Si el diente se considera inutilizable, en casos de emergencia se extrae con urgencia. Pero hay situaciones en las que el paciente va a solicitar una extracción dental planificada; en estos casos, a veces tiene sentido posponer el procedimiento.

1. SARS e infecciones respiratorias agudas en el período activo;
2. períodos dolorosos y abundantes;
3. Enfermedades cardiovasculares, cuando su tratamiento vaya acompañado de la toma de determinados fármacos (por ejemplo, anticoagulantes - Warfarina, Xarelto, etc.);
4. Embarazo (en algunos términos, un enfoque exclusivamente individual);
5. Enfermedades agudas (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, etc.).

No es difícil adivinar que después de la desaparición de muchas de las condiciones enumeradas, puede consultar con seguridad a un médico sobre una extracción dental planificada.

¿Qué hacer si necesitas sacar un diente urgentemente por la noche, los fines de semana o festivos?

A menudo se puede observar el pánico entre los residentes de las grandes ciudades y áreas metropolitanas, cuando un diente gravemente dañado de repente comienza a doler los fines de semana o días festivos. Es decir, se requiere atención quirúrgica de emergencia, y una persona está apretada entre cuatro paredes y no sabe a dónde ir para una extracción dental y qué hacer, en general.

Mientras tanto, no importa qué día sea (domingo 8 de marzo, año nuevo u otro feriado), porque en las ciudades hay atención dental de emergencia las 24 horas con un horario de servicio de cirujanos dentistas. Basta con ponerse en contacto con la clínica dental regional o el hospital regional con el departamento de cirugía maxilofacial.

Pero no solo en las grandes ciudades hay una "ambulancia" en odontología. Incluso en el centro del distrito por la noche, los fines de semana y días festivos, como dicen los pacientes, es posible "sacar" los dientes después de una llamada preliminar al puesto. Por lo general, se ve así: llama a una ambulancia o al puesto de un paramédico, descubre la posibilidad de una extracción dental urgente. El especialista se pone en contacto con el dentista de turno, y él viene a la oficina dentro de una hora para ayudarlo (si en días festivos el dentista mantiene su cita de acuerdo con el horario hasta cierto tiempo, entonces por la noche debe llamarlo con mayor frecuencia).

En cuanto al sector privado, aquí todo es mucho más sencillo. Hay dentistas que están abiertos 24/7. Los médicos en dichas clínicas trabajan en turnos de 3 a 4 y están listos para extraer un diente en cualquier momento cuando sea necesario.

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El turno de noche es popular no solo entre las personas sorprendidas por el dolor, sino también entre los padres nocturnos de niños pequeños que tienen dolor de muelas. Además, muchas personas empleadas en negocios tienen tiempo libre solo después de las 22:00, y algunas incluso después de las 00:00.

¿Es posible extraer dientes en los hospitales hoy en día de forma gratuita?

Pero, ¿qué pasa con aquellas personas que no tienen dinero para extraer muelas en una clínica privada? Además, el precio de dichos servicios hoy varía, según la región y la complejidad del procedimiento, de 500 rublos. hasta 20.000 rublos

Alguien puede incluso sorprenderse por un precio tan alto: ¿sacar los dientes por 20 mil rublos por un diente extraído? ¿No es demasiado caro?

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El hecho es que 20 mil rublos tampoco es el máximo para la extracción de dientes, ya que hay casos clínicos complejos que requieren más tiempo y materiales.

Por lo general, se realiza un recargo adicional para los siguientes tipos de eliminación (los siguientes son los términos de las listas de precios de las clínicas):

• "Extracción dental atípica" (es decir, compleja);
• "Láser" (usando un bisturí láser);
• "Con el uso de ultrasonido";
• "Sin tenazas";
• "En un sueño" (anestesia o sedación superficial).

La lista se puede continuar y ampliar. Además, por ejemplo, bajo extracción atípica en clínicas, a menudo significan no solo extracciones complejas de dientes, sino también la extracción de cualquier muela del juicio en general, incluso si la extracción es simple. Esto se hace con mayor frecuencia con fines comerciales, ya que una especie de miedo en los pacientes acerca de las muelas del juicio le permite establecer un precio más alto en la lista de precios para deshacerse de ellas.

Entonces, ¿todavía es posible extraer un diente a bajo precio?

En primer lugar, dada la gran competencia, la odontología privada fija diferentes precios por un mismo servicio, y el precio puede ser muy democrático, independientemente del tipo de diente que sea: un canino (o, como suelen llamarlo los pacientes, un “diente de ojo” ), muela del juicio o cualquier otra masticación. Sucede que en una clínica puede extraer una muela del juicio por 1000 rublos, y en otra ofrecerán un precio de 5000 rublos.

Y ahí, y ahí, se paga la remoción, y la pregunta principal que enfrenta el paciente es si es posible confiar en una opción más económica.

De acuerdo con las recomendaciones y revisiones de familiares, amigos y colegas, casi siempre puede encontrar un médico profesional que extraiga bien los dientes. Cuya pared de la oficina, aunque no colgada con decenas de certificados y cartas, pero que conoce bien su trabajo y está atento al paciente. Hay pequeñas oficinas privadas donde pueden quitar un diente por 500 rublos sin dolor y de manera eficiente sin hacer trampa con café, revistas, sillas de cuero y otros alrededores.

Otra cosa es que hay que acudir a un especialista de este tipo por recomendación de personas de confianza, y no ir solo a sacar una muela en la primera clínica que se cruce, donde te ofrecerán el menor coste del servicio.

¿Es posible extraer un diente cualitativamente, pero de forma gratuita?

El queso gratis (especialmente en odontología) solo puede estar en una trampa para ratones; tal vez esto sea lo primero que se le ocurra en tal caso. Sin embargo, cientos de miles de ciudadanos reciben atención quirúrgica gratuita todos los años bajo una política regular de CHI.

El principio es el siguiente: una persona adscrita a esta institución se dirige a un hospital o clínica en el lugar de residencia con el fin de extraer un diente. Obtiene un boleto para el dentista y extrae uno o más dientes cariados gratis usando este cupón. Si no hay un archivo adjunto y el cupón no pasa a través de la computadora, entonces, por supuesto, también puede quitar el diente, pero por una tarifa.

Si el odontólogo no puede realizar la extracción (por ejemplo, estamos hablando de un diente incluido o resorcinol-formalina, o hay un edema difuso que amenaza la vida, se requiere especialización pediátrica, etc.), entonces el paciente tiene derecho a recibir una derivación a atención gratuita, donde se indicará la institución médica, el diagnóstico de derivación según CIE-10 y la necesidad de tal o cual manipulación.

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También hay una lista de medicamentos gratuitos que un dentista bajo la póliza CHI puede proporcionar al paciente en la etapa de atención. Esto es especialmente cierto para la anestesia.

No todos los hospitales (especialmente en aldeas, asentamientos, ciudades pequeñas) reciben regularmente y en su totalidad los materiales necesarios. La mayoría de las veces, se les suministran medicamentos domésticos para la anestesia (Lidocaína, por ejemplo), aunque hoy en día incluso hay anestésicos de la serie de la articaína en la lista del seguro médico obligatorio, que, sin embargo, prácticamente no llegan al destinatario. Para poder trabajar lo más cómodamente posible y poder dar anestesia de alta calidad al paciente sin poner en riesgo su salud, los dentistas se ven obligados a extraer un diente por una tarifa, donde una persona paga dinero por una “buena inyección”. Por supuesto, esto es barato en comparación con una clínica privada y cuesta entre 100 y 400 rublos, según la región.

Pero esto no significa en absoluto que la extracción dental gratuita "bajo lidocaína" sea necesariamente dolorosa. La remoción gratuita en muchas instituciones públicas puede significar mayores riesgos, que van desde que la inyección del anestésico se haga con prisa y no funcione como se esperaba, hasta terminar con muchas horas de los mismos pacientes en el pasillo, con la probabilidad de obtener de un cirujano cansado por cualquier palabra mal pronunciada con una obscenidad de tres pisos sobre los oídos.

Así que aquí cada uno elige dónde solicitar una extracción dental y cuánto está dispuesto a pagar por este servicio. En conclusión, solo podemos señalar que, una vez que haya decidido el presupuesto, no debe buscar una clínica, sino, en primer lugar, un buen médico; esto será una garantía de que la extracción del diente probablemente sea casi indolora y sin problemas innecesarios.

¡Estar sano!

Un video interesante con un ejemplo de extracción dental atraumática por ultrasonido.

Qué hacer después de la extracción dental para evitar complicaciones