Me derivaron a un médico especialista en tuberculosis después de la inyección. ¿Quién es un ftisiatra? Cuando ver a un medico

A veces surgen situaciones que resultan desagradables para padres e hijos cuando reciben una derivación a un ftisiatra después de Mantoux. Se administra en los casos en que aumenta la reacción de la prueba de tuberculina. Esto puede tener varias causas, por lo que el médico especialista en tuberculosis le dará al paciente examen adicional, lo que le permite determinar la presencia o ausencia de infección en el cuerpo. Para evitar un aumento de la reacción que se produce debido a errores de médicos y pacientes, conviene familiarizarse de antemano con las reglas para realizar esta importante prueba para la salud.

¿Cuándo se puede derivar a un niño a un especialista en tuberculosis?

Los padres pueden recibir una derivación para ver a un médico en los siguientes casos:

1. El resultado de la prueba de tuberculina es de más de 12 mm en comparación con valores anteriores durante 4 años o más después de la colocación de BCG.
2. Reacción positiva a la vacunación. niño pequeño, que no recibió una inyección de BCG.
3. Si después de la vacunación una persona experimenta un resultado positivo después de uno negativo.
4. Los resultados de Mantoux aumentan en lugar de disminuir. Es importante señalar que la inmunidad contra vacunas BCG No puede abandonar el cuerpo humano durante unos 7 años, después de lo cual el niño se somete a una revacunación que, según el plan, se realiza después del nacimiento y luego al cumplir los 7 y 14 años. Inmediatamente después de la inyección de BCG, los resultados de la prueba serán buenos, pero gradualmente, durante 7 años, mientras permanece la inmunidad contra el desarrollo de tuberculosis pulmonar, la reacción disminuye gradualmente.
5. La persona no fue vacunada durante mucho tiempo, por lo que la prueba de Mantoux comenzó a mostrar solo un resultado positivo. En este caso pediatra incapaz de evaluar correctamente los resultados de las pruebas e identificar la enfermedad de forma independiente, por eso deriva al niño a un ftisiatra.
6. El niño experimenta una reacción hiperérgica, en la que la pápula aumenta 15 mm o más.
7. Sospecha de un giro: en los últimos meses (de 1 a 6), el tamaño de Mantoux ha aumentado en más de 6 mm o una prueba negativa se ha vuelto positiva.

Al visitar a un médico especialista en tuberculosis, es importante llevar consigo una referencia emitida por un pediatra, que indicará el momento de la vacunación, el tamaño de la cicatriz formada, los resultados de las pruebas de tuberculina realizadas previamente, así como la resultados de las pruebas realizadas por el niño (orina y sangre), que ayudarán a determinar la presencia de tuberculosis en el cuerpo.

La derivación también incluye una nota sobre la fluorografía de los padres para descartar por completo la enfermedad.

Luego, el médico ordenará pruebas adicionales para determinar diagnóstico correcto o refutarlo.

Contraindicaciones de Mantoux

Los cambios en los resultados de la vacunación pueden verse significativamente influenciados por el incumplimiento de las contraindicaciones, que incluyen:

• epilepsia;
• Enfermedades de la piel;
• manifestaciones alérgicas;
• patologías inflamatorias e infecciosas detectadas durante la vacunación en forma aguda;
• tumores cancerosos;
• patologías crónicas órganos internos etc.

Estas contraindicaciones para la inyección pueden dar lugar a resultados falsos positivos.

Dado que Mantoux es una prueba de alergia, cualquier Enfermedades de la piel y las manifestaciones alérgicas pueden causar resultado incorrecto, que muestra la presencia de micobacterias en el cuerpo humano.

Para evitarlo, el médico debe excluir todas las contraindicaciones antes de administrar la tuberculina, y si existe alergia, el paciente debe comenzar a tomarla 3 días antes de la vacunación. antihistamínicos. Además, no debe introducir en la dieta de su hijo alimentos que puedan provocar rápidamente una reacción alérgica.

como probar

Esta prueba de tuberculina es obligatoria anualmente. examen de diagnóstico niños y adolescentes, permitiendo identificar oportunamente la presencia de infección o falta de inmunidad contra la misma. Una vez que el médico ha descartado todas las contraindicaciones, se le administra al niño Mantoux, que se coloca en el lado derecho o mano izquierda, jeringa de insulina con una aguja fina. La tuberculina se inyecta por vía intradérmica y después de colocarla en el lugar de la inyección, después de un tiempo se produce un engrosamiento y enrojecimiento, lo que se denomina reacción al fármaco inyectado. Al tomar los resultados después de la inyección, que se realiza 72 horas después, el médico utiliza sus dedos para determinar la presencia de un sello formado y luego lo mide con una regla normal.

Los resultados de las pruebas se dividen según los siguientes indicadores:

• negativo – ausencia de apariencia de compactación o su baja disponibilidad, cuyas dimensiones alcanzan 0-1 mm;
• dudoso: una compactación de 2-4 mm, en la que aparece enrojecimiento y no hay pápula;
• positivo: un sello grande y brillante, cuyo diámetro es superior a 5 mm;
• hiperérgico: en los niños, en este caso, la compactación es de más de 17 mm, en un adulto, más de 21 mm. Además, el paciente experimenta la formación de pústulas en la piel y necrosis de su capa superior, lo que no depende en absoluto del tipo y naturaleza de la compactación.

Un resultado positivo de vacunación también se divide en varios tipos:

• baja intensidad: en este caso, el diámetro de la pápula no supera los 9 mm;
• intensidad media: el ancho de compactación varía entre 10 y 14 mm;
• pronunciado: el diámetro es de unos 15-16 mm.

Dado que las vacunas también pueden influir en los resultados de la vacunación, se realiza una prueba de tuberculina al menos 3 días antes de la vacunación programada.

Una vez tomadas las mediciones de Mantoux, se puede realizar la vacunación. Si la vacunación se realizó antes de Mantoux, esta prueba de tuberculina se puede realizar un mes después de la vacunación.

No basta con realizar correctamente el test de Mantoux, además hay que seguir algunas reglas para no afectar influencia negativa sobre los resultados.

1. No frote ni rasque el área donde se aplicó la inyección. Es especialmente importante controlar esto en los niños pequeños, a quienes siempre les interesa el enrojecimiento y la ligera hinchazón de la piel que pasa desapercibida en el brazo.
2. No se recomienda bañar a un niño. Esta prohibición se explica no tanto por el efecto del agua en la piel, sino por el hecho de que no se puede frotar, y algunas personas, después del contacto con el agua, inmediatamente comienzan a tocar el lugar de inyección del medicamento. Por lo tanto, si entra agua, simplemente seque el área con una toalla.
3. No permita el contacto con cosméticos, perfumes o detergentes en el lugar de administración de la vacuna.

Cuando ver a un medico

A veces, en presencia de una reacción hiperérgica después de Mantoux, los niños pueden experimentar un fuerte aumento de temperatura, que ocurre al tercer día. Además, en este momento, el cuerpo del niño aparece. picazón severa y úlceras.

Esta reacción puede indicar una infección o la presencia de una alergia peligrosa. En el segundo caso, definitivamente debes consultar con tu médico sobre la conveniencia de colocar Mantoux en los años siguientes, así como sustituirlo por Diaskintest.

Los padres siempre deben recordar ciertos momentos, que indican un peligro para la salud del niño:

1. Tener personas en la familia que padezcan tuberculosis.
2. Contacto temporal o permanente con personas enfermas. formulario abierto tuberculosis.
3. Resultado creciente anual de la sensibilidad a la administración de medicamentos.
4. Un fuerte aumento en los resultados de la inyección, que puede ser de 6 mm o más.
5. Larga estancia en la región con mayor peligro a la infección por tuberculosis.

Todos estos casos son motivo para derivar al niño a una cita con un especialista en tuberculosis, quien, tras un examen, podrá determinar si está infectado con tuberculosis pulmonar o no.

Diagnóstico oportuno enfermedades infecciosas obras de teatro papel importante para prevenir la infección de otros y el desarrollo complicaciones peligrosas. Si una persona es remitida a un ftisiatra después de Mantoux, no debe entrar en pánico antes de tiempo. Consulta con especialista en perfil generalmente asociado con una serie de métodos de investigación adicionales que tienen como objetivo establecer diagnóstico preciso.

La prueba de Mantoux es un método muy extendido para estudiar la tuberculosis, que a menudo se utiliza para detectar micobacterias patógenas en niños menores de dieciséis años. El componente principal del producto es la tuberculina. Está elaborado a partir de un extracto proteico de micobacterias muertas.

La tuberculina no es una toxina ni un anticuerpo y no activa su producción. La mayoría de los fthisiatras le atribuyen el papel de un antígeno específico. Las respuestas a la administración de una sustancia se desarrollan sólo en aquellas personas que tienen una mayor susceptibilidad a la enfermedad.

Esta sustancia se encuentra en cría estándar no es una vacuna, por lo tanto, tras su administración, la persona no activa el desarrollo de protección inmunológica contra la enfermedad. La sustancia consiste en un extracto proteico de bacilos de Koch.

Además, el medicamento contiene cloruro de sodio y potasio, fenol, Tween-80 y sales de fosfato. Por lo general, no contiene componentes que afecten negativamente el resultado del estudio.

El agente se inyecta en tercio medio antebrazos. Después de un tiempo, se desarrollan en el lugar de la inyección. procesos inflamatorios. Se activan como resultado de la influencia de los linfocitos, que son componentes de la inmunidad celular.

Uno de los componentes principales a la hora de detectar tuberculosis infantil utilizando la prueba de la tuberculina son anticuerpos proteicos. Su nivel fluctúa como resultado de la presencia de daños en el cuerpo.

Las estructuras de los bastones de Koch pueden conectarse con linfocitos de vasos cercanos. Sin embargo, sólo algunos de ellos entran en la fase activa.

La reacción puede mostrar si el cuerpo de la persona estudiada ha encontrado micobacterias. En este caso, después de la inyección del fármaco, el tamaño del sello supera significativamente la norma. Esto se debe a la respuesta del sistema de defensa, que estaba familiarizado con el patógeno.

Las complicaciones después del procedimiento son raras.

Básicamente, pueden estar asociados a una serie de factores, entre los que los más habituales son:

• violación de la técnica para realizar el procedimiento;
• intolerancia individual a los componentes de la droga;
• falta de una interacción clara entre la tuberculina y el sistema inmunológico, que forma la idea de la reacción;
• mala calidad del medicamento.

Después de una prueba de tuberculina, existe la posibilidad de desarrollar consecuencias severas, incluso en ausencia de enfermedad.

Estos incluyen las siguientes complicaciones:

• formaciones patológicas en la piel;
• disminución del rendimiento del estómago, intestinos y otros órganos digestivos;
• un aumento de la temperatura por encima de los 38 grados centígrados;
• cambios mentales;
• reacciones alérgicas.

Entre las complicaciones habituales del fármaco que contiene tuberculina, cabe destacar los fuertes dolores de cabeza. Se observan en combinación con cambios de temperatura corporal, fiebre y alteraciones del tracto gastrointestinal.

Con mucha menos frecuencia, entre las complicaciones, los médicos notan manifestaciones cutáneas, hinchazón y sensación de picazón alrededor de la herida debido a la inyección. En la mayoría de los casos, estas afecciones son causadas por el desarrollo de reacciones alérgicas a los componentes del fármaco administrado.

Si nota algún efecto secundario, debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico. Esto permitirá prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas, lo que hará que el diagnóstico de la tuberculosis sea cómodo y seguro para la salud del niño.

La prueba de Mantoux le permite determinar qué tan propenso es el cuerpo de un niño a la infección por Mycobacterium tuberculosis. Procedimientos similares Permitir identificar a los niños en riesgo y monitorear su estado de salud.

El diagnóstico de tuberculina se realiza en etapas diferentes la vida de los niños. Esto se debe a la evaluación de la dinámica de muestras anteriores, así como a identificación oportuna enfermedades en primeras etapas desarrollo.

La investigación contra la tuberculosis se lleva a cabo:

1. Al final del primer año de vida.
2. Cada año para niños menores de 16 años.
3. Cuando un niño tiene contacto diario con pacientes que tienen tuberculosis.

No se necesita dirección a Manta. El fármaco se administra en el tercio medio del antebrazo. La mano cambia cada año. Estos datos se ingresan en el historial médico de la persona examinada.

Para el diagnóstico se utiliza una jeringa especial de tuberculina. Después de la inyección, aparece una pápula en la piel, que es controlada por un médico.

Una reacción realizada correctamente consta de varias etapas:

• antes del diagnóstico, no se pueden administrar otras vacunas y ciertos medicamentos;
• se permite la administración de otros medicamentos un mes antes o después de la prueba de Mantoux;
• Cuando se utilicen vacunas vivas, la diferencia entre la muestra y la administración de la vacuna debe ser de al menos seis semanas.

Después de la inyección, los padres deben controlar la herida. Los médicos también recomiendan no utilizar vendajes, tiritas, ungüentos, cremas y geles de ducha.

En resultado final El estudio puede verse influenciado por una serie de otros factores que afectan negativamente el diagnóstico.

Entre ellos están:

El resultado de la reacción de Mantoux también se ve afectado por el cumplimiento de las normas de transporte y almacenamiento del producto. Si se violan, no se puede garantizar la exactitud de la conclusión del médico.

Uno de los efectos secundarios más comunes después de la administración de un fármaco tuberculina es la alergia a los componentes del fármaco. Se manifiesta como hinchazón de órganos. Sistema respiratorio, disfunción del hígado, riñones y vasos sanguineos bebé.

Entre los demás consecuencias graves Tras el diagnóstico cabe destacar:

• desarrollo de procesos inflamatorios;
• picazón, cambios en la piel;
• cambios de temperatura;
• insuficiencia aguda de varios órganos.

Está prohibido utilizar la reacción a la tuberculina si el niño tiene:

• patologías agudas y crónicas durante la exacerbación;
• enfermedades de la piel y venéreas;
• asma bronquial;
• reumatismo;
• epilepsia.

Si no fuera posible realizar este método diagnóstico, el ftisiatra actuará como método alternativo diagnostics recomienda utilizar Diaskintest. También puedes usar polimerasa. reacción en cadena, ensayo inmunoabsorbente vinculado, así como la prueba de cuantiferón. Estos métodos están en la lista de métodos de examen que prescribe un médico especialista en tuberculosis si un niño tiene Mantoux agrandado.

El incumplimiento de las normas afecta directamente al resultado final del estudio. Como resultado, el médico no puede evaluar adecuadamente el lugar de la inyección. Los niños también pueden desarrollar consecuencias que dañarán su salud.

El resultado de la prueba de tuberculina se obtiene al tercer día después de la administración del fármaco. El pediatra toma medidas de la pápula y también evalúa su forma, color y otros componentes. Después de esto, se ingresan las notas apropiadas en el historial médico del niño.

La evaluación de los resultados del estudio depende directamente del tamaño de la compactación.

En base a esto, los expertos identifican varias posibles respuestas del organismo tras la prueba de Mantoux:

1. Negativo. Al mismo tiempo, no hay pápulas específicas ni enrojecimiento en el lugar de la inyección, lo que indica que el cuerpo del niño no tiene contacto con el patógeno. Los pediatras no excluyen la posibilidad de que estuviera en el pasado, después de lo cual sistemas de protección suprimió la actividad de las micobacterias, así como sus efectos adversos.
2. Positivo. En este caso, la compactación formada es de tamaño significativo, que es el resultado del contacto del cuerpo del niño con los bacilos de Koch. La compactación se desarrolla debido a la acumulación de linfocitos específicos, cuyo objetivo es combatir la patología.
3. Dudoso. El diámetro de la pápula está entre 3 y 5 mm. En este caso, se observa enrojecimiento de la piel alrededor del lugar de la inyección. En tales casos, el médico puede prescribir procedimiento adicional en un mes para tener una imagen más clara.

Si, después de recibir un Mantoux de 13 cm de tamaño, lo enviaron a consultar a un fthisiatra, entonces debe prepararse para un diagnóstico completo. A menudo, esta manifestación de una reacción se asocia con una violación de las reglas para el cuidado de la pápula, por lo que no debe preocuparse de antemano. Al mismo tiempo, en el momento del examen, no se recomienda que el niño asista al jardín de infancia ni a la escuela.

Si recibe una respuesta positiva del cuerpo al medicamento tuberculina, no debe entrar en pánico. En la mayoría de los casos, el niño es portador de micobacterias y no representa ningún peligro para los extraños.

Para confirmar este hecho, el ftisiatra puede prescribir métodos adicionales investigación, incluyendo:

• fluorografía para todos los miembros de la familia;
• examen bacteriológico de materiales biológicos;
• Diagnóstico por rayos X.

Durante los primeros tres meses después de recibir una respuesta positiva del sistema inmunológico, el médico puede recomendar tratamiento preventivo con isoniazida. Después de lograr el efecto deseado y confirmar la ausencia de cualquier manifestación de la enfermedad, el niño es retirado de la observación del dispensario después de visitar el consultorio del fisioterapeuta y registrado con un pediatra. Anualmente controla los resultados de la prueba de tuberculina.

Si se detecta una infección dentro de los 12 meses, se coloca al paciente en un dispensario de tuberculosis para someterse a un tratamiento, teniendo en cuenta características individuales enfermedades. Atención especial Los niños que tienen una pápula de más de 17 mm se lo merecen.

Los padres del bebé pueden firmar una renuncia a la prueba de tuberculina y tratamiento hospitalario en presencia de una enfermedad. Pero vale la pena recordar que la falta de un tratamiento oportuno y adecuado para la tuberculosis generalmente conduce al desarrollo de complicaciones peligrosas que conducen a la muerte del paciente.

A menudo, después de un diagnóstico de tuberculina, se envía al niño al médico.

Si después de Mantoux fue enviado a un médico fthisiatra, no hay por qué entrar en pánico, porque debe haber ciertas indicaciones para ello.

Dentro de los cuales:

• respuesta inmune positiva a la administración de fármacos;
• exceder el tamaño varias veces por encima de los valores normales;
• un aumento en el tamaño de la compactación en comparación con el estudio anterior en más de 6 mm o el llamado giro tubercínico.

El médico debe obtener toda la información. documentacion medica y resultados de investigaciones para establecer un diagnóstico más preciso.

Esta lista incluye:

• información sobre el contacto del niño con gente contagiada si está disponible;
• certificados de vacunación;
• datos sobre los resultados de las reacciones de Mantoux que se llevaron a cabo anteriormente;
• informes fluorográficos;
• entradas en tarjeta médica sobre el pasado agudo enfermedades virales, la presencia de patologías crónicas, así como factores alérgicos;
• resultados de general y pruebas bioquímicas sangre;
• consultas con especialistas limitados.

Al establecer la etiología de un aumento en el tamaño de la compactación después reacción tuberculina El médico debe tener en cuenta varios factores.

Entre ellos cabe destacar:

1. Establecer la intensidad de las manifestaciones de la prueba ingresando datos en un formulario médico especial.
2. Determinación del número de vacunas BCG administradas, así como de sus resultados.
3. Datos sobre la medición del tamaño de la cicatriz después de la vacunación.
4. Solicitar un examen del niño destinado a detectar síntomas de la enfermedad.

Los médicos identifican una serie de casos en los que se puede realizar un diagnóstico de infección por Mycobacterium tuberculosis.

Entre ellos, los más comunes son:

• la presencia de una pápula mayor de 5 mm, siempre que la prueba de Mantoux se realice por primera vez sin vacunación previa con BCG;
• detección de una respuesta positiva a un fármaco tuberculina durante más de tres años contrato;
• Aumento gradual del tamaño de la foca durante 4-5 años.

Mayor sensibilidad del cuerpo de los niños a las preparaciones de tuberculina con el desarrollo de alergias. patologías infecciosas Y manifestaciones cutáneas Generalmente no tiene relación con el estudio. Si la reacción de Mantoux aumenta, su pediatra local puede informarle sobre los peligros de visitar a un ftisiatra. En tales casos, el médico tiene una base para realizar un diagnóstico diferencial con el fin de establecer las causas de la aparición de síntomas patológicos.

Estos niños son registrados con el pediatra local. Deben ser examinados al menos una vez cada tres meses. Esto permitirá detectar la activación de procesos patógenos en las primeras etapas.

Grupos en riesgo

El principal factor que motiva la consulta a un especialista en tuberculosis para personas con un resultado diagnóstico negativo es su actitud hacia los grupos de riesgo.

Estos incluyen ciudadanos expuestos a uno o más factores, incluyendo:

• malas condiciones sociales y de vida;
• falta de una nutrición equilibrada y regular;
• infecciones virales respiratorias agudas, así como patologías crónicas que se encuentran en etapa aguda;
• efectos residuales después de una enfermedad;
• contacto diario con personas infectadas;
• personas con prueba de tuberculina positiva.

El ftisiatra elige las tácticas de manejo del paciente después de realizar métodos de diagnóstico de tuberculosis. En la presencia de formas iniciales enfermedad, el paciente es registrado en el dispensario de tuberculosis. Esto permitirá detectar oportunamente la activación de procesos patógenos y comenzar el tratamiento de la patología.

si el niño mantoux grande y lo enviaron a un médico, no hay necesidad de entrar en pánico antes de tiempo. Especialista experimentado nombrará métodos necesarios investigación que tenga en cuenta las características individuales del cuerpo del bebé, lo que permitirá confirmar o refutar de forma segura un diagnóstico peligroso para su salud.

el niño fue remitido a un ftisiatra para consulta; esto no significa que el niño tenga tuberculosis. El niño fue remitido a consulta, tal como lo son remitidos a otros especialistas.

Actualmente, el servicio ftisiátrico está intentando organizar la cita de los niños con un médico ftisiatra en las clínicas infantiles de su lugar de residencia en determinados días, 1 o 2 veces al mes, dando preferencia a los niños menores de 3 años. Sería una buena idea preguntar sobre esto en su clínica antes de ir a la bañera con su hijo. dispensario.

Es aconsejable llevar al niño a un médico especialista en tuberculosis lo antes posible. Se recomienda hacerlo dentro de los 6 días siguientes a la fecha de Mantoux, para que el ftisiatra tenga la oportunidad de examinar la pápula. Pápula con alergias infecciosas tiene diferencias con las pápulas posvacunación (después), difiere en color, deja pigmentación, etc. (un fthisiatra debe comprender estas sutilezas, pero se le debe dar esta oportunidad).

• Extracto del modelo 112 ( tarjeta ambulatoria niño) indicando información sobre la vacuna BCG, la presencia de una cicatriz y su tamaño, información sobre todas las pruebas de Mantoux realizadas al niño, indicando el tamaño en mm, información sobre consultas previas con un médico ftisiatra (si corresponde), información sobre enfermedades crónicas , si el niño los tiene.
• Resultado análisis general sangre y orina del niño.
• Si el niño se ha sometido a radiografías de órganos dentro de un año. pecho: Llévate la foto contigo.
• Resultados de la fluorografía de los padres y otros familiares adultos (mayores de 14 años) que viven con el niño.

¿A qué examen se someterá el niño?

Inspección

El ftisiatra conocerá su historial médico. Qué enfermedades tuvo el niño durante su vida, en qué condiciones vive, cómo se alimenta. ¿Pudo haber tenido contacto con pacientes tuberculosos? Evaluará los resultados de todas las pruebas de Mantoux del niño, pruebas y fluorografía de los padres.

Examina al niño: un rastro de Mantoux, cicatriz de BCG. Realizar un examen de periféricos ganglios linfáticos, escucha los pulmones.

En algunos casos, el especialista en tuberculosis diagnostica una alergia posvacunación. Esto concluye el examen del niño y lo envían a casa con recomendaciones para repetir Mantoux en 1 año.

En algunos casos, el médico y los padres dudan de la exactitud de Mantoux. Luego está indicado el tratamiento de otras enfermedades del niño: saneamiento de focos de infección, desparasitación, lograr la remisión. enfermedades crónicas, tratamiento de alergias, cumplimiento dieta hipoalergénica Y repetición r. Mantu después de 1-2 meses (si es necesario con antihistamínicos).

Examen de rayos x

A la mayoría de los niños se les prescribe un examen de rayos X. Para excluir la tuberculosis respiratoria, la más forma común tuberculosis. Esta forma de tuberculosis se divide en tuberculosis de los pulmones, bronquios y ganglios linfáticos intratorácicos.

En los niños, en comparación con los adultos, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos sin cambios en los pulmones ocurre con mucha más frecuencia (aproximadamente 1/3 de todos los casos de tuberculosis respiratoria). Esta es la llamada “forma menor de tuberculosis”. Su prevalencia en niños se asocia actualmente con efecto protector Vacunación BCG, como resultado de lo cual el cuerpo del niño limita la propagación de la infección. Los ganglios linfáticos intratorácicos se encuentran en la zona. raíz pulmonar. En las radiografías estándar de los órganos del tórax en proyección AP, las raíces de los pulmones están parcialmente cubiertas por la sombra del corazón. Al inicio de la enfermedad. signos radiológicos Puede que no sea obvio, pero sí indirecto: ligera expansión de la raíz del pulmón, aumento del patrón vascular, etc.

Por ello, para diagnosticar esta y otras formas de tuberculosis también se utiliza la tomografía de rayos X: una imagen de una sección del pulmón a la profundidad que interesa al médico. Para que el examen de rayos X sea más útil e informativo, es el especialista en tuberculosis, y no el pediatra de la clínica infantil del lugar de residencia, quien prescribe un tipo específico de examen (radiografía general, radiografía tomografía o una combinación de ambas) y evalúa los resultados.

Si Imágenes de rayos X sin patología, esto significa que el niño no tiene tuberculosis respiratoria.

Mínimo diagnóstico

Así, el mínimo diagnóstico para responder a la pregunta de si estás enfermo o no es este momento La tuberculosis infantil (y adulta) específica hoy incluye:

• reacción de mantoux,
• análisis generales de sangre y orina,
• datos de inspección,
• Examen de rayos x.

Muy a menudo, a los niños se les diagnostica inversión de trompas. muestras o infección primaria por tuberculosis. Esto significa que los bacilos tuberculosos de ambiente entró en el cuerpo, como lo demuestra un aumento en la prueba de Mantoux, pero el niño aún no ha enfermado de tuberculosis, dicen resultados normales examen del niño. Es decir, el diagnóstico es un giro de tubo. muestras significa que el niño es admitido en grupo de niños y no es contagioso para los demás.

Pero la probabilidad de desarrollar la enfermedad existe, y ¿qué niño más pequeño, mayor es el riesgo (). Por lo tanto, el niño es acogido observación del dispensario ftisiatra. Para prevenir la transición de la infección a la enfermedad, a los niños siempre se les recetaba isoniazida. Ahora, para verificar la necesidad de este tratamiento, se realiza un diaskintest ().

Actualmente, si el resultado del diaskintest es negativo, según la orden núm. 109 M.Z. “Sobre la mejora de las medidas antituberculosas en Federación Rusa» niños diagnosticados con: Tina Virage. Los resultados de la prueba de Mantoux y un resultado negativo del diaskintest no prescriben un tratamiento preventivo con isoniazida, pero se recomienda repetir la prueba con el tiempo después de 2 meses. Un resultado negativo de la prueba no elimina el diagnóstico; significa que el cuerpo del niño actualmente está lidiando con la infección sin tratamiento.

Un resultado positivo del diaskintest significa que las micobacterias en el cuerpo del niño se encuentran en un estado de reproducción activa, lo que significa que existe la posibilidad de desarrollar la enfermedad. Cuando resultado positivo— se prescribe el medicamento isoniazida.

¿Debo darle isoniazida a mi hijo o no?

El tratamiento con isoniazida es profiláctico y tiene como objetivo prevenir el desarrollo de tuberculosis en un niño. Las prescripciones del médico en este caso son orientativas y no obligatorias.

La isoniazida reduce 8 veces el riesgo de desarrollar la enfermedad en un niño en caso de infección primaria por tuberculosis.

Este medicamento pertenece al grupo. medicamentos antibacterianos, Mycobacterium tuberculosis en la etapa de reproducción es sensible a él, actúa sobre patógenos intracelulares y extracelulares y penetra en todos los tejidos del cuerpo. Más eficaz para infecciones recientes. Para otras bacterias (agentes causantes de otras enfermedades y microflora normal humanos) no tiene un efecto pronunciado.

Tiene contraindicaciones:

• epilepsia,
• polio pasado,
• disfunción hepática y renal

El medicamento no se prescribe para estas enfermedades.

Efecto secundario

• Reacciones alérgicas de la piel: se suspende el medicamento.
• Náuseas, vómitos, sequedad de boca, en casos raros hepatitis inducida por medicamentos. Estos efectos secundarios están asociados con el hecho de que la isoniazida se metaboliza en el hígado (se descompone y luego se excreta del cuerpo; como resultado de su descomposición, se forma una sustancia hepatotóxica (monoacetilhidrazina). Para minimizar esto efecto secundario A los niños siempre se les recetan hepatoprotectores junto con isoniazida, medicamentos que protegen las células del hígado contra efectos tóxicos, por ejemplo - karsil.
• Dolor de cabeza, mareos, aumento de la excitabilidad, falta de sueño. Para reducir el efecto de la isoniazida en el sistema central y periférico. sistema nervioso Junto con él se prescriben vitaminas del grupo B (B1 y B6).

Los efectos secundarios de la isoniazida ocurren cuando grandes dosis medicamento, combinaciones con otros medicamentos antituberculosos y uso a largo plazo.

Para el tratamiento preventivo se prescribe en dosis minima: 5 mg/kg, ciclo corto durante 3 meses. A modo de comparación: su dosis terapéutica es de hasta 15 mg/kg, el curso del tratamiento es de 6 a 12 meses.

La isoniazida se administra a los padres de forma gratuita.

El médico sólo puede recomendar un tratamiento preventivo. La decisión final sobre si realizarlo o no la toman los padres. Los padres tienen derecho a emitir una negativa por escrito al tratamiento. Pero en este caso, el niño corre el riesgo de contraer tuberculosis.

Observación

En cualquier caso, el niño requiere mayor observación por parte de un especialista en tuberculosis. La mayoría de las veces, los niños remitidos a la consulta de un ftisiatra en relación con el turno de Mantoux acaban en los siguientes grupos observación del dispensario:

• Grupo 0: niños que diagnostico final aún no se ha establecido, es decir, están bajo investigación. La duración de la observación en este grupo es de hasta 3 meses, luego se debe hacer un diagnóstico y un médico especialista en tuberculosis elimina al niño del registro o lo transfiere a otro grupo de observación.
• Grupo IV: niños que han tenido contacto con un paciente con tuberculosis con excreción bacteriana. Se observa todo el período de contacto y al menos 1 año después de su cese; en caso de contacto con una persona que murió de tuberculosis, 2 años. Se someten a un examen completo 2 veces al año: prueba de Mantoux, Diaskintest, análisis de sangre y orina. Examen de rayos x y examen de esputo, según lo indicado.
• Grupo VI: niños con aumento del riesgo enfermedades de la tuberculosis: niños en período temprano infecciones (giros), niños con sensibilidad creciente a la tuberculina, niños con reacciones hiperérgicas a la tuberculina. examen completo realizarse 2 veces al año (ver párrafo anterior). La duración de la observación en este grupo no es más de 1 año, en el caso de la presencia de factores de riesgo médicos y sociales (falta de vacunación BCG, presencia de enfermedades crónicas, familias numerosas y de bajos ingresos, refugiados) - 2 años.

Se requiere un niño diagnosticado con la prueba del tubo Virage.

• Establezca una rutina diaria: dieta, dedique tiempo para buen descanso, camina.
• Proporcionar buena nutricion. EN dieta diaria El niño debe comer carne o pescado, leche o productos lácteos, requesón, queso, vegetales frescos y frutas, en la cantidad recomendada para niños de esta edad.
• El niño debe caminar al menos 2 horas todos los días.
• El niño debe tener suficiente actividad física(deportes o simplemente juegos activos).
• Es necesario desinfectar los focos de infección (tratar los dientes, consultar al niño con un otorrinolaringólogo) y tratar enfermedades crónicas.
• Se recomienda tratamiento de spa para niños con alto riesgo de tuberculosis a partir de los 4 años, sin cambios zona climática y exposición prolongada al sol.

jardín de infantes especializado

Para niños edad preescolar Existe una red de jardines de infancia especializados para niños con mayor riesgo de tuberculosis. Un médico especialista en tuberculosis remite la inscripción a un jardín de infancia de este tipo únicamente a los niños registrados en un dispensario de tuberculosis. Es imposible infectarse con tuberculosis en un jardín de infantes de este tipo, ya que no se permiten niños en la etapa activa de tuberculosis. Al contrario, aquí todos los niños son examinados con mucho cuidado.

Un ftisiatra puede ofrecer a los padres que inscriban a sus hijos en un jardín de infancia de este tipo; la decisión queda en manos de los padres. Habiendo aceptado inscribir a un niño en dicho jardín de infancia, los padres deben aceptar realizar un tratamiento preventivo para el niño si así lo recomienda un médico.

Estos jardines de infancia se consideran instituciones de tipo sanatorio. Un niño va a un jardín de infancia de este tipo, como a uno normal, todos los días. La estancia del niño en ellos es gratuita para los padres. La comida está fortificada y equivale a la de un sanatorio.

La supervisión médica de los niños en un jardín de infancia de este tipo la lleva a cabo un ftisiatra: controla el tratamiento preventivo con isoniazida, Mantoux y realiza citas adicionales si el niño las necesita: procedimientos físicos, masajes. Todos estos procedimientos se realizan al niño directamente en jardín de infancia. En estos jardines de infancia hacen lo mismo con los niños. terapia física y ejercicios de respiración.

Con esto concluye la serie de artículos sobre la tuberculosis, las vacunas y los exámenes relacionados con ella.

Las fuentes de información son las mismas que en artículos anteriores.

La reacción de Mantoux es una verdadera historia de terror médico para muchos niños y adultos. Al mismo tiempo, la tuberculosis cobra cada vez más fuerza y ​​afecta a todo. mas gente. La prueba de Mantoux no es una vacuna. Pero como diagnóstico, puede proteger contra el desarrollo de una enfermedad terrible.

Reacción de Mantoux: propósito e implementación.

La prueba de Mantoux le permite determinar el nivel de susceptibilidad de un niño a Mycobacterium tuberculosis. Este diagnóstico no sólo permite identificar a la persona enferma, sino también controlar el estado de los niños en riesgo.

La prueba de Mantoux se realiza anualmente, desde los 12 meses (según el último pedido en Ucrania, de 4 años) hasta los 14 años. obligatorio. Si el niño no ha sido vacunado con BCG, se prescribe la prueba de Mantoux dos veces al año. Si un niño vive en una familia donde hay un paciente con tuberculosis, entonces la prueba de Mantoux se puede prescribir 3 o 4 veces al año.

La prueba de Mantoux se realiza en la mano (antebrazo). La prueba no se realiza dos veces seguidas con un solo lado. En los años impares se realiza por la izquierda, y en los pares por la derecha. La tuberculina se inyecta por vía intradérmica con una jeringa de tuberculina. Después de esto, aparece hinchazón de la capa superior de la piel. Es por esta reacción que la prueba de Mantoux se llama "botón". En los días 2-3, el área elevada de la piel se redondeará. Esta compactación se llama “pápula”.

La reacción de Mantoux nunca se realiza el mismo día que otras vacunas. Es mejor realizar la vacunación 4 semanas antes de la prueba de Mantoux. Si se realizan vacunaciones vivas, la pausa aumenta a 6 semanas.

Cuidando la muestra de Mantoux

Antes de comprobar la prueba de Mantoux, no debes tocarla. Debe asegurarse de que el niño no lo peine. No debes taparlo con una tirita ni untarlo con yodo o verde brillante. Cuidado inadecuado porque Mantoux puede cambiar los resultados, lo que perjudicará al niño. Pero después de comprobar la muestra, podrá cuidar la herida como de costumbre.

Evaluación de la reacción de Mantoux.

72 horas después de la prueba de Mantoux se evalúan sus resultados. Para medir tomamos solo el sello. El enrojecimiento alrededor del bulto no tiene nada que ver con el resultado. La única excepción es la presencia de enrojecimiento en ausencia de pápula. Entonces tal enrojecimiento ciertamente se nota en documentos medicos niño.

Hay 4 evaluaciones de muestra principales:

1. Una reacción de Mantoux muy pronunciada (hiperérgica): un diámetro de pápula de 17 mm o necrosis notable, formación de pústulas, independientemente del tamaño de la pápula: se envía al niño a consulta con un ftisiatra, y dicha prueba es especialmente alarmante. si la prueba anterior es negativa y cuestionable; el niño puede tener una susceptibilidad muy alta al patógeno de la tuberculosis o puede que ya tenga la enfermedad;

2. Reacción de Mantoux positiva – diámetro de la pápula de 5 a 16 mm: es necesario consultar a un médico médico para controlar el grado de susceptibilidad del niño al patógeno de la tuberculosis y sus cambios a lo largo de varios años; el niño está sano, pero la bacteria de la tuberculosis ya ha entrado en el cuerpo;

3. Prueba de Mantoux dudosa: solo hay enrojecimiento o el diámetro de la pápula es de hasta 4 mm: la prueba de Mantoux se puede repetir; la duda radica en la ausencia de un resultado que garantice que el niño esté protegido contra la tuberculosis: una pequeña cantidad de bacterias patógenas podrían entrar en el organismo;

4. Reacción de Mantoux negativa: reacción de una inyección de hasta 1 mm, sin engrosamiento ni enrojecimiento: o las bacterias no han penetrado en el cuerpo o el BCG ya no protege y es necesario realizarlo. vacunación BCG de nuevo.

El "giro" de la prueba de Mantoux es un cambio (aumento) en el resultado de la prueba (diámetro de la pápula) en comparación con el resultado del año pasado. es muy valioso signo de diagnóstico. Los criterios de giro son:

• la primera aparición de una reacción positiva (pápula de 5 mm o más) después de una previamente negativa o dudosa;
• ganar reacción anterior por 6 mm o más;
• reacción hiperérgica (más de 17 mm) independientemente de la duración de la vacunación;
• reacción de más de 12 mm 3-4 años después vacunación BCG.

Es el turno que hace pensar al médico en lo que pasó durante el año pasado infección. Por ejemplo, si el resultado de la prueba de los últimos tres años fue 12, 12, 12, y en el cuarto año el resultado fue 17 mm, entonces con un alto grado de probabilidad podemos hablar de una infección que se ha producido. Naturalmente, es necesario excluir todos los factores que influyen: alergias a los componentes de la tuberculina, alergias a otras sustancias, recientemente infección previa, el hecho de haber sido vacunado recientemente con BCG u otra vacuna, etc.

Si la prueba de Mantoux es positiva

Una reacción positiva de Mantoux es una señal para actuar, no para entrar en pánico. La mayor susceptibilidad a la tuberculosis no es una enfermedad. Es importante aclarar el diagnóstico durante el examen realizado por un ftisiatra o un dispensario antituberculoso. Después del examen, el niño será registrado como perteneciente al grupo cero de observación del dispensario.

Infectarse con tuberculosis significa que las micobacterias han entrado en el cuerpo y permanecerán allí. El sistema inmunológico suprimirá la proliferación del bacilo de la tuberculosis, pero el peligro de enfermarse surge cuando el sistema inmunológico está alterado.

Para comprobar si hay infección, se realiza un cultivo microbiológico de esputo para determinar Mycobacterium tuberculosis y una radiografía de tórax. En resultados negativos En este diagnóstico, una reacción de Mantoux hiperérgica o positiva puede considerarse una alergia.

Recordemos que la vacuna contra la tuberculosis es la BCG, que se realiza en los primeros días en la maternidad. Tiene una duración de 5 a 7 años.

Esté atento, si es necesario, no evite consultar a un médico especialista en tuberculosis; de ello depende la salud y la vida del niño.

A juzgar por tu dieta, no te importa en absoluto tu sistema inmunológico ni tu cuerpo. ¡Eres muy susceptible a las enfermedades de los pulmones y otros órganos! Es hora de amarte a ti mismo y empezar a mejorar. Es urgente ajustar su dieta, minimizar los alimentos grasos, ricos en almidón, dulces y alcohólicos. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Nutre tu cuerpo tomando vitaminas y bebiendo. mas agua(precisamente purificado, mineral). Fortalece tu cuerpo y reduce la cantidad de estrés en tu vida.

Eres susceptible a enfermedades pulmonares moderadas.

Hasta ahora todo está bien, pero si no empiezas a cuidarla con más cuidado, las enfermedades de los pulmones y otros órganos no te harán esperar (si es que aún no existen los requisitos previos). y frecuente resfriados, problemas intestinales y otros “placeres” de la vida y acompañan inmunidad débil. Debes pensar en tu alimentación, minimizar las grasas, harinas, dulces y alcohol. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Para nutrir el cuerpo con la ingesta de vitaminas, no olvide que es necesario beber mucha agua (agua mineral precisamente purificada). Fortalezca su cuerpo, reduzca la cantidad de estrés en su vida, piense de manera más positiva y su sistema inmunológico estará fuerte durante muchos años.

¡Felicidades! ¡Avanza!

¿Te preocupas por tu nutrición, salud y sistema inmunitario. Continúe con el buen trabajo y habrá más problemas con sus pulmones y su salud en general. largos años no te molestará. No olvides que esto se debe principalmente a que comes bien y llevas imagen saludable vida. Consuma alimentos adecuados y saludables (frutas, verduras, productos lácteos fermentados), no olvides usar un gran número de agua purificada, endurece tu cuerpo, piensa en positivo. Simplemente ámate a ti mismo y a tu cuerpo, cuídalo y definitivamente corresponderá a tus sentimientos.