Resultados de pruebas incorrectos qué hacer. Resultados de pruebas incorrectos: cómo involucrar a una clínica o laboratorio

Cada año en Rusia, miles de laboratorios realizan miles de millones de pruebas. ¿Pero hay garantía de que resultados tus pruebas de laboratorio veraz?

Los errores pueden ser diferentes: desde una definición incorrecta hasta una interpretación incorrecta del material citológico. Sólo se hacen públicos los errores que tienen consecuencias muy graves. Por ejemplo, por error de un técnico de laboratorio, a una mujer de 33 años no se le diagnosticó un tumor maligno en etapa temprana, aunque se realizó todas las pruebas recomendadas por su médico. Se calmó, pero cuando descubrieron el tumor, ya era demasiado tarde...

La mayoría de los errores, afortunadamente, no conllevan consecuencias graves. Puede que ni siquiera te des cuenta de que hay un error. Por ejemplo, si el nivel de hemoglobina es bajo, simplemente incluya en su dieta alimentos ricos en hierro y complementos alimenticios que contengan hierro, y una repetición de la prueba mostrará que la hemoglobina es normal. Pero incluso si el resultado del primer análisis fue erróneo, simplemente comiste exceso de hierro.

¿Dónde están los errores?

La investigación de laboratorio consta de tres partes: preanalítico(desde la preparación del paciente hasta el momento en que el biomaterial entra en funcionamiento), de hecho analítico Y post-analítico(desde que el material sale del dispositivo hasta que se entregan los resultados al paciente). Y en cada una de estas etapas puede ocurrir un error.

1.Error se puede colocar ya al principio, sobre el registro orden de investigación. Esta etapa representa más de la mitad de todos los errores. La enfermera puede escribir el nombre del paciente de forma incorrecta o ilegible, o mezclar las instrucciones de las pruebas o los tubos de ensayo.
2.Error puede suceder directamente durante el análisis. En los laboratorios que utilizan métodos de investigación obsoletos, la probabilidad de que se produzcan errores de este tipo es mayor. No implican el uso de material de vidrio de laboratorio desechable; muchas operaciones se realizan manualmente. Pero en equipado con dispositivos modernos En los laboratorios prácticamente se elimina la posibilidad de error durante la investigación.
3.Error posible al interpretar estudios de materiales citológicos e histológicos. En estos casos se utiliza exclusivamente la evaluación de expertos, es decir, el médico examina el material bajo un microscopio. Existe la posibilidad de que no “vea” ciertos cambios en las células o tejidos del paciente o los malinterprete.
4. Los culpables de los errores yo puedo ser fracasos en el funcionamiento de los dispositivos.
5. Existe probabilidad de transferencia de partículas microscópicas de biomaterial de una muestra a otra, aunque es muy pequeño.

¿Cómo protegerse?

Hágase pruebas de laboratorio únicamente en instituciones médicas gubernamentales o laboratorios comerciales autorizados para actividades médicas. Si no está enmarcado en la zona de recepción, pide verlo. Sobre el trabajo de alta calidad institución también da testimonio de su presencia a largo plazo en el mercado de servicios médicos .

No dudes en comprobar que la enfermera haya escrito correctamente tu apellido, iniciales y fecha de nacimiento. Asegúrese de que su nombre y apellido, número de identificación o código de barras único fueron aplicados a su tubo de ensayo.

Si investigación se llevaron a cabo dentro examen medico o, por ejemplo, para obtener un certificado médico y los resultados mostraron desviaciones de la norma, debe consultar a un médico. Él evaluará la importancia de estas desviaciones y lo derivará a nuevos exámenes en siete a diez días. Si se vuelven a detectar desviaciones, ordenará estudios en profundidad.

si te encuentran Signos clínicos uno u otro enfermedades, y los estudios de laboratorio no lo confirman, entonces puede volver a realizar el estudio individualmente utilizando el mismo material.

Un caso especial - estudios histológicos y citológicos, requiriendo evaluación de expertos. En algunos casos, los materiales son examinados por dos médicos, en otros, por un médico, pero todos los casos complejos y cuestionables se envían para su verificación a una institución médica con la que el laboratorio tiene un acuerdo.

Si se detecta un resultado positivo en infecciones socialmente significativas como el VIH o la hepatitis, el laboratorio, según la legislación vigente, está obligado a realizar una prueba de confirmación con el mismo material. El paciente sólo debe ser informado de los resultados de la prueba después de haber recibido una respuesta definitivamente confirmada.

Nuestro experto Elena Anatolyevna Kondrashova, directora del departamento tecnológico del laboratorio INVITRO:

La mayoría de los errores ocurren al realizar un pedido de investigación. La automatización de este proceso puede reducir este tipo de errores a casi cero. En esta etapa, un empleado del laboratorio crea un pedido y lo asigna. código de barras único. Todos los datos sobre el cliente se ingresan inmediatamente en su presencia. al sistema de información. El código de barras está atascado al tubo de ensayo y con este tubo de ensayo el cliente pasa a la sala de tratamiento. Posteriormente, el tubo de ensayo se entrega con este código de barras en todos los dispositivos. Equipo moderno te permite usarlo en el 99% de los casos "tubo primario", es decir. El biomaterial, por ejemplo la sangre, no se transfunde de un tubo de ensayo grande, como ocurría antes, a varios pequeños. Todo está automatizado: el tubo de ensayo se “mueve” en el dispositivo desde un analizador a otro que lee código de barras. Por lo tanto, ya no es posible mezclar tubos de ensayo inicialmente diseñados correctamente.

¿Se puede confiar en los resultados de tales análisis? Y si no, ¿qué hacer? La doctora y bloguera Tatyana Tikhomirova recopiló las declaraciones más llamativas sobre este tema y las acompañó de un completo comentario.

Sí, es conveniente, pero...

Sí, ahora hay un número decente de empresas que tienen una gran cantidad de material de análisis en su sitio web en un formato accesible para quienes no son especialistas. Puede elegir qué desea probar e incluso interpretar los resultados usted mismo mediante interpretaciones de laboratorio. Es conveniente, aunque no barato. En este caso, no se dona sangre sentándose desde las ocho de la mañana durante un par de horas en una cola terrible en la clínica del distrito y no con asistentes de laboratorio groseros, sino sentándose en un sofá suave en una oficina limpia con un televisor. y aun así durante un par de minutos. O sin salir de casa para nada. Y en el horario que más te convenga. Y las pruebas te las envían a donde quieras y no tienes que volver a ir a la clínica para hacértelas. Naturalmente, mucha gente se aprovecha de esto, la demanda crea oferta y el número de empresas crece. Y todo esto sería maravilloso si Rusia tuviera al menos algún tipo de sistema de control de calidad del análisis.

Pero nadie controla nada.

Pero en Rusia no existe tal sistema. Quizás sobre el papel exista en alguna parte, pero en realidad no existe de ninguna forma. Control ciego externo: las muestras de control con resultados conocidos se envían al laboratorio “de incógnito”. Laba da una respuesta, si es incorrecta, se retira la licencia para este análisis, el laboratorio paga una multa y está obligado a obtener permiso para realizarlo nuevamente, además de brindar información sobre el motivo del error y qué medidas se han tomado. ha sido tomada. Y también está obligado a buscar y notificar a todos los clientes en su base de datos que el análisis se realizó incorrectamente y devolverles su dinero. Control abierto externo: las muestras se envían al laboratorio, pero los trabajadores del laboratorio saben que son muestras de control, simplemente no saben las respuestas. Hacen el análisis, lo desechan, las consecuencias son las mismas. Lo peor es que las muestras "flujo" se pueden preparar como de costumbre, mientras que las muestras "de control" se pueden preparar con la más alta calidad y estrictamente de acuerdo con las reglas. Como en una fábrica de repostería, existe el concepto de “hacer tu propio pastel”, y el resultado es muy diferente al de otros pasteles. Pero ni siquiera existe ese control en ninguna parte.

Control de calidad interno. El principio es el mismo, pero el propio personal responsable del control envía muestras de control para su análisis, en diferentes intervalos, de forma ciega y abierta. Te dan un sombrero dentro del laboratorio, nadie te quita la licencia. Todo esto es en teoría. La práctica es diferente: si el jefe del laboratorio está interesado en la calidad, el control interno se realiza aquí y allá. Si no, lo que ocurre mucho más a menudo, no se hace nada.

Por qué es inútil demandar y buscar la verdad por otras vías

Por lo mismo que no existe un sistema de control. Tienes dos pruebas entre manos: según una, estás sano, según la otra, estás enfermo. Digamos anemia. Hay una clínica de anemia, entonces el laboratorio que dio el resultado “todo está bien” está equivocado. Teóricamente, en otro país y en una situación diferente, la situación sería así: se presenta una denuncia ante una autoridad superior responsable del control. Pide un duplicado de tu sangre al laboratorio “equivocado”, pero es mejor que la retires tú mismo (y están obligados a entregársela sin dar ninguna explicación). Un duplicado de la misma muestra, donde “todo está bien”, se transfiere a otro laboratorio, normalmente certificado como muestra de calidad según este análisis, y llega a su conclusión, las mayúsculas vuelan. Pero en Rusia no hay laboratorios cuya respuesta se considere ejemplar y verdadera. Por lo tanto, no importa qué tontería te escriban como respuesta, nadie, en ningún lugar y de ninguna manera puede probar que la tontería está en un laboratorio donde no se encontró anemia, y la verdad está en un laboratorio donde sí la hay.

Si intentas encontrar la verdad simplemente presentando pruebas de otro laboratorio, estos intentos son aún más patéticos e inútiles. Bueno, te sacarán sangre, digamos incluso gratis, nuevamente, bueno, lo harán normalmente o te sacarán lo que quieras, ¿eso cambiará algo? No. ¿Recibirá Labe algo por esto? No, porque ¿sobre qué base? ¿Y cómo puedes demostrarlo?

Hemos importado reactivos e instrumentos, lo que significa que todo está bien.

Más. ¿Por qué ahora el riesgo de recibir tonterías en lugar de una respuesta a la prueba es extremadamente alto, sin importar dónde dones tu sangre? Cualquier análisis requiere reactivos; aquí no descubriré América. Pero aquí hay dos peligros que la gente ajena a los laboratorios desconoce. La primera es que, si el laboratorio ha adquirido instrumentos y reactivos de muy alta calidad, trabajar con ellos resulta caro. Es tan caro que el precio de los consumibles puede superar el precio final del análisis, y no será rentable, con pérdidas. Si aumenta el precio a un precio razonable, todos los clientes acudirán a la competencia. Por tanto, tenemos que alinear el precio con el mercado. En este caso, la única forma honesta de no trabajar con pérdidas es eliminar de la lista los análisis de alto costo (algunos lo hacen, pero también pierden clientes). Existe una segunda forma honesta: aumentar el lote de muestras de pacientes para un procedimiento, es decir, no poner dos muestras por análisis, sino 20. Luego habrá la misma cantidad de controles (se usan dentro del análisis), pero el coste del análisis se reducirá entre 10 y 15 veces. Pero, ¿cómo se puede conseguir que 20 personas entren al laboratorio al mismo tiempo y quieran hacerse la prueba de la fiebre de las Montañas Rocosas? De ninguna manera, a menos que sea el laboratorio de un centro grande donde abundan estos pacientes. Puede acumular muestras enlatándolas y congelándolas hasta que haya acumulado un lote que le permitirá analizarlas sin pérdidas. Pero luego los pacientes huyen. No les importan las dificultades del laboratorio, necesitan respuestas rápidas, no en dos semanas. Y se pueden entender.

Por lo tanto, se utilizan otros métodos para reducir el costo del análisis. Por ejemplo, puede configurar controles no siempre, sino cada dos veces, construir una curva de control no usando cinco puntos, como se indica en las instrucciones, sino usando tres. Puede reemplazar el tampón de marca, que cuesta 10 dólares por botella, por uno similar producido cerca de Moscú, que cuesta 50 rublos por cubo. O mézclalo tú mismo usando sales del sótano. Puede reducir la cantidad de reactivos entre 2 y 3 veces dejando caer en el tubo de ensayo no los 50 microlitros prescritos, sino una orina apenas visible. Puede cortar las tiras reactivas en 2 o 3 trozos a lo largo. Y para las pruebas, de las cuales hay muchas y que tienen una gran cantidad de respuestas negativas, puede utilizar el método del "cubo". En este caso, se mezclan todas las muestras en un tubo de ensayo y el análisis se realiza como si de una sola muestra se tratara. Habrá una ventaja: colocamos a todos por separado por segunda vez, buscando cuál de ellos es positivo. Y la mayoría de las veces todo es negativo y ahorramos 10 reactivos de prueba.

Hay muchos de estos trucos. Y todos estos trucos no serían un problema si existiera un control de calidad, al menos interno. Cuando, habiendo ideado un truco económico, primero se demuestra que realmente no deteriora la calidad del análisis, y luego se asegura de que no se deteriore más, desconfiando también del castigo en forma de control de calidad externo. desde arriba. Pero, como ya dije, no existe ningún control de calidad de ningún tipo. Por lo tanto, cualquier truco para reducir el coste del análisis sólo se prueba si a alguien le importa, y rara vez lo hace. Y no quiero dar a entender que las malvadas ratas de laboratorio estén arruinando las cosas intencionalmente. De nada. Sólo la teoría de cómo ahorrar en pruebas, así como la física y la química del proceso, no se enseña ni en los institutos médicos ni en los cursos de formación avanzada. En mi práctica, me he encontrado con métodos tan encantadores para reducir los precios que se me han puesto los pelos de punta. Pero a mi pregunta: es imposible por esta razón y por eso - los trabajadores del laboratorio hicieron grandes ojos: “¡¿Sísssssssssssssssssssssssssssssss?!” ¡¿Ra-a-a-en serio?! ¡Pero todo el mundo hace esto y nada!

Por lo tanto, los decepcionaré con una conclusión simple: ninguna máquina, reactivo o kit importado es garantía de calidad, simplemente porque trabajar en ellos estrictamente de acuerdo con las instrucciones es una pérdida, los precios no se pueden aumentar y casi nadie sabe cómo. para ahorrar sabiamente.

Disponemos de reactivos rusos de muy alta calidad, ¡aquí tienes 20 diplomas y 10 medallas para ellos!

¿Es posible resolver el problema utilizando instrumentos y reactivos rusos baratos? Por supuesto, es posible, porque se conduce el clásico coche Zhiguli, ¿verdad? En el trabajo de laboratorio ocurre exactamente lo mismo: todos los reactivos rusos, los reactivos, todos los kits se lamen. Todos los instrumentos se lamen y están obsoletos. Después de lamer, a menudo se clasifican como " "tecnologías avanzadas que no tienen análogos" y "apoyan al fabricante nacional" y reciben todos sus diplomas y medallas. Al mismo tiempo, nadie se molesta en abrir el primer catálogo en línea de una empresa extranjera, pedir allí un dispositivo reactivo similar y verificar el efecto de una creación local. No tiene análogos, ¿recuerdas? O pasan esta prueba... bueno, hacen un pastel "para ellos".

Además, peor. Al igual que en la industria automotriz, el gobierno ruso está extremadamente preocupado por apoyar todo lo ruso. Por lo tanto, muchos laboratorios en instituciones gubernamentales están, disculpen, mal equipados. Incluso si realiza análisis comerciales y recibe su propio dinero por ellos, no puede utilizar este dinero para comprar reactivos y equipos importados normales en el laboratorio. Porque hay una licitación según la cual hay a la venta un análogo de "exactamente la misma calidad" (y más barato) de la planta Red Banner Mukhosran. Y estás obligado a comprar algo igual, pero más barato. La calidad se confirma con diplomas, medallas y recomendaciones de arriba. Algunos salen de esta situación, otros no. A veces se lee con horror un artículo en el periódico que dice que Bandera Roja Mukhosransky ha vuelto a fabricar un dispositivo o reactivo avanzado. Esto significa: Khan, ya no puedes pedir alemán.

Conclusión: las pruebas son una lotería. Y no conoces la oportunidad de ganar

Permítanme enfatizar de inmediato. Hay pruebas sencillas y pruebas antiguas. Análisis de sangre clínico, bioquímica de la sangre, análisis de orina general: este es el conjunto con el que la probabilidad de pasar volando y obtener una respuesta sin sentido es la más baja. Se trata de coches Lada nuevos que circulan por una carretera llana y seca a una velocidad de 5 km por hora. Estos análisis son baratos, tardan al menos 50 años en completarse, los reactivos utilizados para ellos suelen ser simples y baratos y la probabilidad de error es relativamente pequeña. Pero aquí también existe un peligro, ya que recientemente, incluso en las clínicas más deterioradas, los análisis de sangre clínicos han comenzado a realizarse no con un asistente de laboratorio, un microscopio de vidrio, sino con un dispositivo automático. La bioquímica de la sangre también ha cambiado, ahora existen dispositivos que, una tira con una gota de sangre, dan todas las respuestas necesarias. Rápido, pero caro. Y es por eso que ahora la cantidad de basura en estos análisis está creciendo a un ritmo alarmante, mientras la gente en los laboratorios está probando nuevas formas de reducir el costo de trabajar en dispositivos milagrosos. Por lo tanto, si la respuesta sobre la sangre clínica le fue dada en un formulario amarillo desaliñado, completado con las manos torcidas y un bolígrafo, apriételo contra el corazón, es más real y veraz que una copia impresa en forma de "WB 0,02". en un cheque.

El resto: PCR, pruebas de alergia, pruebas de infecciones, inmunotransferencia, "estado inmunológico", marcadores tumorales y marcadores de todo en el mundo y todo el resto de "cosas nuevas": pruebas de alto riesgo. Es en ellos donde se entrenan para perfeccionar sus técnicas de ahorro.

¿Qué hacer?

Trillado: ve al médico. Encuentra un buen médico. Y habiéndolo encontrado, agárralo con fuerza, aliméntalo, complácelo y nunca lo pierdas. Y no porque el doctor sea muy bueno. Sino porque tiene muchos pacientes. Y él, a diferencia de ti, tiene estadísticas de análisis. Es decir, ve la clínica, ve las respuestas del laboratorio y sabe en la dinámica y en un conjunto de ejemplos dónde están haciendo las cosas mal y dónde está todo bien. Un buen médico suele derivar a un paciente para que done sangre a 2 o 3 lugares diferentes. Porque en el laboratorio A hacen bien los análisis 1 y 2, pero apestan en los análisis 3 y 4, y en el laboratorio B - 3 está bien. El laboratorio I está ubicado lejos y funciona de manera muy inconveniente, pero no estropean el análisis 4. Usted no sabe todo esto y no puede recopilar esas estadísticas por su cuenta. Además, el médico, a diferencia de usted, conoce las pruebas mutuamente excluyentes. Es decir, con la respuesta “A” no existen tal o cual número en el análisis “B”. No lo sabes y ni siquiera lo notarás.

Y por eso, no te sorprendas si cuando vengas al médico con un paquete de pruebas, te escuchará que debes volver a realizar todo y él te dirá exactamente dónde. Ahora sabes por qué. Y, por cierto, también haré una reserva: los médicos de las instituciones médicas estatales a veces se ven obligados a enviar las pruebas sólo a su laboratorio "nativo", incluso sabiendo que lo que están haciendo allí es una tontería. Y no pueden decírtelo, de lo contrario les golpearán. Por lo tanto, vale la pena aclarar esta pregunta usted mismo en el formulario: “Doctor, me haré las pruebas en el laboratorio de su institución. Pero ya sabes, estoy tan paranoico que quiero estar seguro, ¿puedes decirme dónde más puedo realizar esta misma prueba? Sólo para mí, doctor."

¡Pero no quiero ver a un médico!

¿Tienes dinero? Pues bien, te propongo una forma más o menos razonable: donar sangre en 2-3 lugares diferentes para lo mismo. Compara las respuestas. Done la misma sangre con diferentes nombres (¡obligatorio!) al mismo laboratorio, compare las respuestas. Saque sus propias conclusiones sobre dónde coinciden las respuestas y dónde no. Pero este método sólo funciona en el caso de respuestas “digitales”, y no en el caso de “no, no encontrado” para excluir una enfermedad rara. Pero es mejor que nada.

Y nunca saques conclusiones sobre la calidad de un laboratorio basándose en el hecho de que tu amigo tenía todo bien allí. Porque podría hacer algunas pruebas que están realmente bien, pero necesitas otras. O porque existe tal cosa: las estadísticas, y un caso no lo forma.

Una queja contra un asistente de laboratorio es un documento oficial que establece los requisitos del paciente y describe la esencia de dichos requisitos. De acuerdo a artículo 4 Ley Federal "Sobre el procedimiento para considerar las apelaciones de ciudadanos de la Federación de Rusia" queja– la solicitud de un ciudadano de restauración o protección de sus derechos, libertades o intereses legítimos violados o los derechos, libertades o intereses legítimos de otras personas. Responder a una queja por escrito es obligatorio para los organismos y organizaciones oficiales. Además, la consideración de la denuncia deberá realizarse con pleno cumplimiento de los procedimientos y plazos establecidos por esta ley federal.

Ofrecemos nuestro modelo de queja, en el que intentamos tener en cuenta todas las situaciones típicas. Puede corregir y complementar la muestra especificada; la queja no tiene un formulario prescrito obligatorio.

Antes de escribir y presentar una denuncia contra un asistente de laboratorio te recomendamos:

• reciba asesoramiento legal gratuito sobre los derechos del paciente, lo que le ahorrará tiempo;
• Lea los siguientes materiales en nuestro recurso: cómo redactar una queja correctamente y cómo presentar una queja correctamente.

Modelo de denuncia contra un asistente de laboratorio

Médico jefe de una institución de atención médica estatal (municipal (privada) (nombre) (dirección)

Ministerio de Salud (nombre del órgano ejecutivo de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia con competencias en el ámbito de la protección de la salud) (dirección)

Fiscalía (nombre de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia) (dirección)

Órgano territorial del Servicio Federal de Vigilancia de la Salud en (nombre de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia) (dirección)

de Apellido Nombre Patronímico, dirección residencial

(por ejemplo: Ivanov Ivan Ivanovich, Moscú, calle Moskovskaya, 134, apto. 35)

Queja sobre un asistente de laboratorio.

Yo, Ivan Ivanovich Ivanov (indique su apellido, nombre y patronímico; este último si está disponible), el 25 de septiembre de 2017 (indique la fecha exacta del evento) me sentí mal, es decir (indique los síntomas específicos de la enfermedad) y decidí que necesitaría un asistente de laboratorio.

Esta circunstancia sirvió de base para mi solicitud a una institución médica de atención médica (indique el tipo de institución médica y su nombre, por ejemplo, clínica de la ciudad No. 9) para recibir asistencia médica.

Al mismo tiempo, en esta institución se tomaron las siguientes acciones ilegales (inacciones) en mi contra, a saber (seleccione la que necesita, agregue también una descripción detallada de la situación a su denuncia y adjunte evidencia):

• Me negaron servicios médicos por el siguiente motivo (describa la situación y el motivo de la denegación, por ejemplo, “después de que quedó claro que presenté una solicitud para el lugar de estadía temporal, me negaron atención médica”, etc.);
• Recibí un servicio médico de mala calidad;
• la asistencia médica se proporcionó a destiempo;
• Me diagnosticaron erróneamente;
• el técnico de laboratorio se negó a admitir al paciente;
  el médico fue negligente;
• Me recetaron la terapia equivocada;
• después de ver al asistente de laboratorio, mi salud se deterioró;
• tuvo que incurrir en costos financieros excesivos;
• el doctor me trató con rudeza;
• técnico de laboratorio violó el secreto médico

De conformidad con el artículo 4 de la Ley federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", los principios fundamentales de la protección de la salud son: respeto de los derechos de los ciudadanos en el ámbito de la protección de la salud y garantía de las garantías estatales asociadas. con estos derechos; prioridad de los intereses del paciente en la prestación de atención médica; accesibilidad y calidad de la atención médica; inadmisibilidad de la negativa a brindar atención médica; prioridad de la prevención en el ámbito de la atención de salud; manteniendo la confidencialidad médica.

En base a lo anterior solicito(selecciona el que necesitas):

• tomar medidas contra el asistente de laboratorio (indique el apellido, nombre y patronímico del asistente de laboratorio),
• reembolsarme los gastos incurridos,
• corregir la situación.

Fecha, firma personal de la persona que presenta la denuncia contra el asistente de laboratorio.

Y sobre la calidad de los análisis en este laboratorio, tras una discusión en uno de los grupos de la red social.
Citaré la publicación completa aquí en su totalidad.
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Daños médicos. PARTE 6. ¡El mito de las pruebas de laboratorio o toda la verdad sobre INVITRO!

Hoy vamos a ser personales al mencionar el nombre del laboratorio... ¿Sabes qué me impulsó a escribir este artículo? Pero ayer mismo en Facebook, en el grupo pro-mamá, hubo un hilo en el que se comentaba que muchos médicos no aconsejan hacerse pruebas in vitro. Dicen que están flojos, que se les coagula la sangre, que pierden pruebas, etc. Vaya, echemos un vistazo más de cerca a lo que realmente está pasando, de lo contrario, el mundo de Internet está lleno de rumores, sí... Y estos rumores son de médicos supuestamente muy autorizados, ¡¡sí, sí!!

Diré de inmediato que no estoy comprometido, afiliado ni atraído in vitro, es decir, no tengo ninguna relación con este laboratorio y nunca he tenido nada que ver con él. Ni directo ni indirecto, y las personas que creen en los rumores más que una persona que tiene un certificado válido como médico en diagnóstico de laboratorio clínico y ha trabajado en uno de los laboratorios más grandes de Rusia pueden enfriar su ardor, con la intención de acusarme de presionar a alguien o algo !

¡Empecemos! Entonces, el primer mito. Invitro es un pequeño laboratorio en el sótano., hemos estado allí más de una vez, están sentados en el sótano. Tranquilos, camaradas. Invitro es uno de los actores más importantes en este segmento de la medicina, y lo que se llama laboratorio de sótano no son más que oficinas de franquicia que cualquiera puede abrir pagando un par de millones y colgando un cartel de INVITRO. Pero esto no quiere decir que los análisis se hagan allí. Invitro proporciona consumibles a sus franquiciados, y el mensajero recoge el biomaterial en un horario estrictamente definido y lo entrega en su propio laboratorio, donde tiene lugar el proceso de producción... ¡Sí, sí, así se llama!

Segundo mito. In vitro hacen pruebas a mano y todo depende del cambio de médico. Si los trabajadores inmigrantes están de turno, lo harán mal, por lo que los coágulos de sangre y los resultados son incomprensibles. Generalmente se trata de una rara tontería. En primer lugar, un laboratorio de este tipo por día, y esos laboratorios trabajan las 24 horas del día, procesa decenas de miles de muestras y, si todo se hace a mano, el personal del laboratorio será de muchos miles, lo que conducirá al hecho de que los precios de los análisis serán decenas de veces mayores de lo que son ahora. Casi todos los análisis se realizan en analizadores automáticos de empresas líderes a nivel mundial y su precisión de medición es cientos de veces mayor que cuando se realizan manualmente. Sólo se pueden realizar a mano cultivos microbiológicos, determinación de sensibilidad a antibióticos y algunas pruebas ELISA y CLLA. [El laboratorio ahora, a juzgar por la sección "Equipo" del sitio web, tiene al menos 2 analizadores microbiológicos y un sistema de clasificación preanalítica, es decir. intentan minimizar el trabajo manual y el “factor humano” en los errores].

El tercer mito. Sus estándares de prueba son incorrectos. El libro de texto de medicina contiene otras normas para los análisis de sangre. Este es un error muy común aquí. Cualquier cosa se puede escribir en un libro de texto y estará lejos de la verdad. Cada laboratorio puede tener sus propios estándares y pueden diferir de los estándares de otros laboratorios. ¡Las normas o VALORES DE REFERENCIA no los establece el laboratorio, sino el fabricante de los consumibles que utiliza el laboratorio! lamentablemente muchos médicos tampoco lo saben y también se remiten a libros de texto de los años 60 y 70, llamando al laboratorio y armando un escándalo de que no saben interpretar los análisis, ya que las referencias difieren de las escritas en el libro de texto. .....

El cuarto mito. Invitro ahorra en pruebas e inventa resultados sin hacer un análisis real. Bueno, aquí no comentaré nada de nada, lo siento. Esto se parece más al síndrome posresaca. Este es un asunto judicial y cada tubo de ensayo que se envía al laboratorio se almacena hasta por 14 días después de que se completa el análisis y puede enviarse para reelaboración si hay dudas sobre el resultado o es necesario volver a ordenar para ejecución desde el mismo tubo de ensayo. Esto, por ejemplo, sucede cuando se realizó un análisis, el resultado llegó al médico y éste quiere observar algunos parámetros más en función del resultado obtenido. Luego se programa una cita adicional y se toma una nueva muestra de un tubo de ensayo existente para su análisis. Por cierto, pocas personas lo saben, ¡pero se puede utilizar!
Esto no quiere decir que todo vaya bien, hay problemas en el diagnóstico de laboratorio. Por ejemplo, entre el 2% y el 5% de todos los análisis pueden realizarse con errores. y este no es un problema in vitro, es una práctica global. Pues sí, lamentablemente...
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y ahora la tradicional digresión y toda la verdad sobre los médicos. El problema, camaradas, no está en el laboratorio, sino en la calificación de nuestros médicos o, peor aún, en el amor de nuestro pueblo por el autodiagnóstico, la autoprescripción y la automedicación.
La mayoría de los errores no ocurren durante la realización del análisis, sino en la etapa preanalítica, es decir, en la etapa de realización del análisis. Hay ciertas reglas de preanálisis que son violadas por nuestros médicos y franquiciados de diestra y siniestra, esto sucede debido a la baja calificación del personal médico, pero no quieren admitirlo, es más fácil culpar al laboratorio.
Por ejemplo, me he encontrado con cirujanos escandalosos que envían pus al laboratorio para cultivo microbiológico y determinación de sensibilidad a los antibióticos. Hay cientos y cientos de ejemplos de este tipo. Y entre estos médicos hay figuras honorables, doctores en ciencias, profesores. Pero ninguno de ellos sabe que el rábano picante se puede cultivar a partir de pus, ya que por definición se trata de microorganismos muertos, plasma sanguíneo y los mismos leucocitos muertos… Y algo solo se puede cultivar a partir de seres vivos…. Pero son buenos discutiendo y gritando y golpeándose en el pecho diciendo que todos son malos, ¡pero están haciendo todo bien!
Las cosas son aún peores con los ginecólogos. A estas personas generalmente les gusta hacerse pruebas sin entender realmente por qué y con qué propósito, y menos aún sin entender las reglas para realizar pruebas en ginecología. Por ejemplo, para la mayoría de los frotis ginecológicos es necesario tomar secreción de la vagina, la uretra o el canal cervical. Pero son precisamente los separados, no los asignados. ¿No puedes oír la diferencia? Bueno, los ginecólogos tampoco lo huelen y toman lo que se secreta, no lo que sale. Es decir, lo que la vagina secreta por sí sola, es decir, secreción, mientras que según las reglas precisamente es necesario eliminar por completo estas secreciones y raspar la mucosa, es decir, separar el epitelio. La mayoría de los frotis se realizan mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa, o PCR, en el que la sangre y el moco pueden actuar como inhibidores de la reacción y dar lugar a un resultado falso negativo.
Y así podemos seguir contando, y hay mucho que contar. Cada técnica tiene reglas preanalíticas y quienes realizan el análisis deben conocerlas.

Entonces, ¡los resultados! ¡Un conjunto mínimo de conocimientos, por así decirlo!

1. Si realiza un autodiagnóstico y prescribe pruebas, tómese la molestia de leer trabajos de varios volúmenes sobre diagnóstico de laboratorio o al menos llame al departamento médico del laboratorio y averigüe las reglas para realizar una prueba en particular.

2. Valores de referencia. Recordamos que pueden diferir de cada laboratorio, y si realiza las pruebas a lo largo del tiempo, debe realizarse en un laboratorio y no en varios, entonces podrá seguir claramente la dinámica y evaluar la calidad del tratamiento. [Mi artículo sobre].

3. Siempre es mejor donar sangre de una vena que de un dedo. Desafortunadamente, muchos médicos afirman que es mejor donar sangre del dedo, especialmente en el caso de los niños pequeños. ¡Esto es un error! Los tubos modernos son de vacío, lo que asegura su llenado de sangre según un gradiente de presión y un traumatismo mínimo, así como la conservación de la sangre debido a la falta de contacto con el ambiente externo y la presencia de un conservante en el interior del tubo, cumpliendo todos estos criterios. están ausentes al extraer sangre de un dedo. Este procedimiento es mucho más traumático y el grado de fiabilidad del análisis puede ser menor que cuando se realiza en una vena.

4. Espermograma. Es mejor entregarlo no en un punto de recogida ubicado lejos, en la oficina del franquiciado, sino en un punto de recogida ubicado en el propio laboratorio, esto asegurará un tiempo mínimo de entrega al médico de laboratorio y un resultado más confiable. Por cierto, aquí también debe recordarse que al recibir resultados no muy buenos del espermograma, un médico competente no se apresura a prescribir un tratamiento, sino que investiga todas las razones, recopila información sobre la etapa preanalítica y concluye sobre la necesidad de prescribir solo el tratamiento. basado en los resultados de 2-3 espermogramas tomados durante un cierto período de tiempo.

5. Hemocultivo para esterilidad. En general, no recomiendo realizar esta prueba que a los médicos les encanta recetar. Esto es una completa tontería. ¡La sangre es inherentemente estéril POR DEFINICIÓN! No hay bacterias a partir de las cuales se puedan desarrollar colonias y se puede realizar una prueba microbiológica para determinar la sensibilidad a los antibióticos. Si un médico prescribe esta prueba, ¡es un completo idiota! ¡IMPORTANTE RECORDAR! una enfermedad en la que la sangre deja de ser estéril se llama SEPSIS, hijo de puta... Busca en Google y mira fotos de cómo es una persona con sepsis. No va al médico, se queda ahí y pasa a otro mundo... ¡Puedes extraerle sangre para esterilidad, pero a otros no tiene sentido!

6. Análisis de sangre general. Puedes tomarlo no sólo por la mañana y no sólo con el estómago vacío. Si comiste y te hiciste un análisis de sangre general inmediatamente después de comer, entonces no tienes que preocuparte, su confiabilidad no disminuirá, ¡pero esto no se aplica a las pruebas bioquímicas!

7. ¡Hormonas! ¡Es muy importante conocer la preanalítica! Muchas hormonas tienen picos de producción rítmicos y algunas hormonas deben tomarse estrictamente en un momento determinado, así como en reposo. Por ejemplo, la prolactina, muy apreciada por los ginecólogos, tiende a aumentar significativamente por casi cualquier motivo (estoy exagerando, por supuesto). Y si tiene prolactina elevada, esto ya es motivo para que el médico le recete una radiografía de la silla turca o una resonancia magnética de la glándula pituitaria, mientras que usted solo necesita rehacer el análisis o tomarse la molestia de averiguar bajo qué. condiciones en las que se recopiló el análisis. Un valor de prolactina superior a 800-1000 unidades puede indicar la probabilidad de la presencia de un adenoma (prolactinoma) de la glándula pituitaria anterior. No se apresure a hacer inmediatamente una resonancia magnética del cerebro y desmayarse con su médico; a menudo basta con volver a realizar la prueba para asegurarse de que todo está bien.

En general, por tradición, les deseo a todos buena salud. Nikita Yuryevich Istomin, médico de diagnóstico de laboratorio clínico, obstetra-ginecólogo, médico de diagnóstico por ultrasonido y osteópata, estuvo en el aire con ustedes. Hola al grupo, espero haber respondido a tus preguntas. Si tienes alguna otra pregunta, ¡intentaré responderla!
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Alejandra, hola!

Su relación con una organización médica está sujeta a la Ley de la Federación de Rusia del 07/02/1992 N 2300-1 "Sobre la protección de los derechos del consumidor". Deberá presentar un reclamo dirigido al responsable de la organización (en dos copias, en el suyo deberán poner una marca que indique la recepción del reclamo), indicando, según tu elección, los requisitos previstos en el art. 29 de la Ley de ZPP:

Artículo 29. Derechos del consumidor al descubrir deficiencias en el trabajo realizado (servicio prestado)
1. Al descubrir deficiencias en el trabajo realizado (servicio prestado), el consumidor tiene derecho, a su propia discreción, a exigir:
eliminación gratuita de deficiencias en el trabajo realizado (servicio prestado);
correspondiente reducción en el precio del trabajo realizado (servicio prestado);
producción libre de otra cosa a partir de un material homogéneo de la misma calidad o repetición del trabajo. En este caso, el consumidor está obligado a devolver el bien previamente transferido a él por el contratista;
reembolso de los gastos incurridos por él para eliminar deficiencias en el trabajo realizado (servicio prestado) por cuenta propia o de terceros.
Satisfacer las demandas del consumidor de eliminación gratuita de defectos, de fabricación de otro artículo o de repetición del trabajo (prestación de un servicio) no exime al contratista de responsabilidad en forma de sanción por incumplimiento del plazo de ejecución. el trabajo (prestación de un servicio).
(modificada por la Ley Federal No. 212-FZ del 17 de diciembre de 1999)
El consumidor tiene derecho a negarse a cumplir el contrato para la realización de un trabajo (prestación de un servicio) y exigir una compensación total por las pérdidas si, dentro del plazo establecido en el contrato especificado, no se subsanan las deficiencias del trabajo realizado (servicio prestado). eliminado por el contratista. El consumidor también tiene derecho a negarse a cumplir el contrato para la realización de un trabajo (prestación de un servicio) si descubre deficiencias significativas en el trabajo realizado (servicio prestado) u otras desviaciones significativas de los términos del contrato.
(modificada por la Ley Federal de 21 de diciembre de 2004 N 171-FZ)
El consumidor también tiene derecho a exigir una indemnización total por las pérdidas que le hayan causado en relación con deficiencias en el trabajo realizado (servicio prestado). Las pérdidas se compensan dentro de los plazos establecidos para satisfacer las necesidades pertinentes del consumidor.

Adjunte documentos que confirmen los gastos que incurrió por las pruebas repetidas, los resultados de estas pruebas (copias), y también tiene derecho a indicar el monto que requiere como indemnización por daño moral (artículo 15 de la Ley ZPP).

Sus demandas deberán ser satisfechas en un plazo no superior a 10 días a partir de la fecha de entrega del reclamo.

Si el reclamo es ignorado o rechazado, tiene derecho a acudir a los tribunales.

Espero haber podido ayudarte. Si tiene alguna pregunta adicional, comuníquese con nosotros.