1 trasplante de corazón. Una oportunidad para una vida larga y feliz: trasplante de corazón: características de la operación y la vida de los pacientes

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La medicina moderna ha avanzado tanto que hoy en día un trasplante de órgano ya no puede sorprender a nadie. Ésta es la forma más efectiva y, a veces, la única. Una salida posible salvar la vida de una persona. El trasplante de corazón es uno de los procedimientos más complejos, pero al mismo tiempo tiene una gran demanda. Miles de pacientes esperan “su” órgano donado durante meses e incluso años, muchos no esperan y a algunos un corazón trasplantado les da una nueva vida.

A mediados del siglo pasado se hicieron intentos de trasplantar órganos, pero el equipamiento insuficiente, el desconocimiento de algunos aspectos inmunológicos y la falta de medios eficaces terapia inmunosupresora La operación no siempre tuvo éxito, los órganos no echaron raíces y los receptores murieron.

El primer trasplante de corazón lo realizó hace medio siglo, en 1967, Christian Barnard. Resultó exitoso y nueva fase en transplantología comenzó en 1983 con la introducción en la práctica de la ciclosporina. Este fármaco permitió aumentar la tasa de supervivencia del órgano y la tasa de supervivencia de los receptores. Los trasplantes comenzaron a realizarse en todo el mundo, incluida Rusia.

El problema más importante transplantología moderna hay escasez de órganos de donantes, a menudo no porque estén físicamente ausentes, sino debido a mecanismos legislativos imperfectos y a una conciencia insuficiente de la población sobre el papel del trasplante de órganos.

Sucede que los familiares persona saludable, que murió, por ejemplo, a causa de lesiones, se opone categóricamente a dar su consentimiento para la extracción de órganos para trasplantes a pacientes necesitados, incluso siendo informado de la posibilidad de salvar varias vidas a la vez. En Europa y Estados Unidos, estos temas prácticamente no se discuten, la gente da voluntariamente ese consentimiento durante su vida, y en los países del espacio postsoviético los especialistas todavía tienen que superar un serio obstáculo en forma de ignorancia y desgana de la gente. para participar en dichos programas.

Indicaciones y obstáculos a la cirugía.

El principal motivo del trasplante. corazón donante una persona es considerada insuficiencia cardíaca grave, a partir de la tercera etapa. Estos pacientes se ven significativamente limitados en sus actividades vitales e incluso les resulta difícil caminar. distancias cortas Causa dificultad para respirar severa, debilidad, taquicardia. En la cuarta etapa, se presentan signos de falta de función cardíaca incluso en reposo, lo que no permite que el paciente muestre actividad alguna. Generalmente en estas etapas el pronóstico de supervivencia no es mayor a un año, por lo que la única forma ayuda: trasplantar un órgano de un donante.

Entre las enfermedades que provocan insuficiencia cardíaca y pueden convertirse testimonio para trasplante de corazón, indicar:

Al determinar las indicaciones, se tiene en cuenta la edad del paciente: no debe tener más de 65 años, aunque esta cuestión se decide individualmente y, bajo determinadas condiciones, el trasplante se realiza en personas mayores.

Otros nada menos factor importante considerar la voluntad y capacidad por parte del receptor para seguir el plan de tratamiento después del trasplante de órganos. En otras palabras, si el paciente evidentemente no quiere someterse a un trasplante o se niega a someterse procedimientos necesarios, incluso en el período postoperatorio, el trasplante en sí deja de ser práctico y el corazón del donante puede trasplantarse a otra persona que lo necesite.

Además de las indicaciones, se han definido una serie de condiciones incompatibles con el trasplante de corazón:

1. Edad mayor de 65 años (factor relativo, considerado individualmente);
2. Aumento sostenido de la presión en arteria pulmonar más de 4 unidades Madera;
3. Sistema proceso infeccioso, sepsis;
4. Enfermedades sistémicas tejido conectivo, procesos autoinmunes (lupus, esclerodermia, espondilitis anquilosante, reumatismo activo);
5. Enfermedad mental e inestabilidad social que impidan el contacto, observación e interacción con el paciente en todas las etapas del trasplante;
6. Tumores malignos;
7. Patología grave descompensada de los órganos internos;
8. Tabaquismo, abuso de alcohol, drogadicción (contraindicaciones absolutas);
9. La obesidad severa puede convertirse en un serio obstáculo e incluso en una contraindicación absoluta para el trasplante de corazón;
10. La renuencia del paciente a someterse a una cirugía y seguir el plan de tratamiento adicional.

Los pacientes que padecen enfermedades crónicas. enfermedades concomitantes, deben someterse al máximo examen y tratamiento, entonces los obstáculos al trasplante pueden volverse relativos. Tales condiciones incluyen diabetes, corregible con insulina, úlceras estomacales y duodenales, que a través de terapia de drogas puede ponerse en remisión, inactivo hepatitis viral y algunos otros.

Preparación para el trasplante de corazón de donante.

La preparación para el trasplante planificado incluye amplia gama Procedimientos de diagnóstico, que van desde métodos de examen de rutina hasta intervenciones de alta tecnología.

El destinatario debe:

• Exámenes clínicos generales de sangre, orina, prueba de coagulación; determinación del grupo sanguíneo y del estado Rh;
• Pruebas de hepatitis viral ( Fase aguda– contraindicación), VIH (la infección por el virus de la inmunodeficiencia imposibilita la cirugía);
• Examen virológico (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr): incluso en forma inactiva, los virus pueden causar un proceso infeccioso después del trasplante debido a la inmunosupresión, por lo que su detección es motivo de tratamiento preliminar y prevención de tales complicaciones;
• Detección de cáncer: mamografía y frotis cervical para mujeres, PSA para hombres.

Además Pruebas de laboratorio, sostuvo examen instrumental: angiografia coronaria, lo que permite aclarar el estado de los vasos del corazón, después de lo cual algunos pacientes pueden ser remitidos para la colocación de un stent o una cirugía de bypass, Ultrasonido del corazon, necesario para determinar funcionalidad miocardio, fracción de eyección. Mostrado a todos sin excepción. Examen de rayos x pulmones, funciones de respiración externa.

Entre los exámenes invasivos utilizados cateterismo de la derecha la mitad del corazón, cuando es posible determinar la presión en los vasos de la circulación pulmonar. Si este indicador supera las 4 unidades. Madera, entonces la operación es imposible debido a cambios irreversibles en el torrente sanguíneo pulmonar, a una presión en el rango de 2 a 4 unidades. existe un alto riesgo de complicaciones, pero se puede realizar un trasplante.

La etapa más importante del examen de un destinatario potencial es tipificación inmunológica según el sistema HLA, en función de cuyos resultados se seleccionará un órgano donante adecuado. Inmediatamente antes del trasplante, se realiza una prueba cruzada con los linfocitos del donante para determinar el grado de idoneidad de ambos participantes para el trasplante de órganos.

Durante todo el período de espera de un corazón adecuado y el período de preparación antes de la intervención planificada, el receptor necesita tratamiento para la patología cardíaca existente. Para la insuficiencia cardíaca crónica, se prescribe un régimen estándar que incluye betabloqueantes, antagonistas del calcio, diuréticos, inhibidores de la ECA, glucósidos cardíacos, etc.

Si el bienestar del paciente empeora, el paciente puede ser hospitalizado en un centro de trasplante de órganos y tejidos o en un hospital de cirugía cardíaca, donde se puede instalar un dispositivo especial que permite que la sangre fluya a través de rutas de derivación. En algunos casos, el paciente puede ascender en la lista de espera.

¿Quiénes son los donantes?

Un trasplante de corazón de una persona viva y sana es imposible, porque tomar este órgano equivaldría a un asesinato, incluso si el propio donante potencial quisiera dárselo a alguien. La fuente de corazones para trasplante suelen ser personas que murieron a causa de lesiones, accidentes de tráfico o víctimas de muerte cerebral. Un obstáculo para un trasplante puede ser la distancia que deberá recorrer el corazón del donante hasta llegar al receptor. el órgano permanece viable durante no más de 6 horas Y cuanto más corto sea este intervalo, más probable será el éxito del trasplante.

Un corazón donante ideal sería un órgano que no esté afectado por enfermedades coronarias, cuya función no esté alterada y cuyo propietario sea menor de 65 años. Al mismo tiempo, los corazones se pueden utilizar para trasplantes con algunas modificaciones: manifestaciones iniciales insuficiencia de las válvulas auriculoventriculares, hipertrofia límite del miocardio de la mitad izquierda del corazón. Si la condición del receptor es crítica y requiere trasplante en lo antes posible, entonces se puede utilizar un corazón no del todo “ideal”.

El órgano trasplantado debe tener un tamaño adecuado al receptor, porque tendrá que contraerse en un espacio bastante limitado. El criterio principal para la compatibilidad entre donante y receptor es la compatibilidad inmunológica, lo que determina la probabilidad de un injerto exitoso.

Antes de recoger un corazón de donante medico experimentado Lo examinará nuevamente después de la autopsia. cavidad torácica Si todo va bien, el órgano se colocará en una solución cardiopléjica fría y se transportará en un contenedor especial con aislamiento térmico. Es recomendable que el plazo de transporte no supere las 2-3 horas, máximo seis, pero ya es posible cambios isquémicos en el miocardio.

Técnica de trasplante de corazón

La cirugía de trasplante de corazón sólo es posible en condiciones de establecido bypass cardiopulmonar, involucra más de un equipo de cirujanos que se reemplazan entre sí en diferentes etapas. El trasplante es largo, dura hasta 10 horas, durante las cuales los anestesiólogos controlan estrechamente al paciente.

Antes de la operación, se vuelve a analizar la sangre del paciente, se controlan la coagulación, los niveles de presión arterial, niveles de glucosa en sangre, etc., porque habrá anestesia a largo plazo bajo circulación artificial. El campo quirúrgico está siendo procesado. de la manera habitual, el médico hace una incisión longitudinal en la zona del esternón, abre el tórax y accede al corazón, donde se realizan más manipulaciones.

En la primera etapa de la intervención, se extirpan los ventrículos del corazón del receptor, mientras grandes vasos y las aurículas se conservan. Luego, se sutura el corazón de un donante a los fragmentos restantes del órgano.

Hay trasplante heterotópico y ortotópico. El primer método consiste en preservar el propio órgano del receptor, y el corazón del donante se encuentra a la derecha debajo de él, se realizan anastomosis entre los vasos y las cámaras del órgano. La operación es técnicamente compleja y requiere mucho tiempo, requiere terapia anticoagulante posterior, dos corazones causan compresión de los pulmones, pero este método es preferible para pacientes con hipertensión pulmonar grave.

Trasplante ortotópico se lleva a cabo suturando directamente las aurículas del corazón donante a las aurículas del receptor después de la escisión de los ventrículos, y bicaval por, cuando ambas venas cavas se suturan por separado, lo que permite reducir la carga sobre el ventrículo derecho. Al mismo tiempo se puede realizar una plastia de la válvula tricúspide para evitar su insuficiencia posterior.

Después de la operación, se continúa la terapia inmunosupresora con citostáticos y hormonas para prevenir el rechazo del órgano del donante. Cuando la condición del paciente se estabiliza, se despierta y apaga. ventilación artificial pulmones, se reduce la dosis de fármacos cardiotónicos.

Para evaluar el estado del órgano trasplantado, se realizan biopsias de miocardio: una vez cada 1 a 2 semanas durante el primer mes después de la cirugía y luego cada vez con menos frecuencia. La hemodinámica se controla constantemente y Estado general enfermo. La curación de la herida postoperatoria se produce en un plazo de uno a un mes y medio.

transplante de corazón

Las principales complicaciones tras un trasplante de corazón pueden ser sangrado, requiriendo reintervención y su parada, y rechazo del injerto. Rechazo de un órgano trasplantado - problema serio toda la trasplantología. Es posible que el órgano no eche raíces de inmediato o que el rechazo comience después de dos, tres o más meses.

Para prevenir el rechazo del corazón de un donante, se prescriben glucocorticosteroides y citostáticos. Para la prevención complicaciones infecciosas está indicada la terapia con antibióticos.

Durante el primer año después de la cirugía, la supervivencia del paciente alcanza el 85% o incluso más debido a las mejoras en las técnicas quirúrgicas y los métodos de inmunosupresión. A más largo plazo, disminuye debido al desarrollo del proceso de rechazo, complicaciones infecciosas y cambios en el propio órgano trasplantado. Hoy en día, hasta el 50% de todos los pacientes que se han sometido a un trasplante de corazón viven más de 10 años.

Un corazón trasplantado puede funcionar durante 5 a 7 años sin ningún cambio, pero los procesos de envejecimiento y degeneración se desarrollan en él mucho más rápido que en un órgano propio sano. Esta circunstancia se asocia con un deterioro paulatino de la salud y un aumento de la insuficiencia del corazón trasplantado. Por la misma razón, la esperanza de vida de las personas trasplantadas órgano sano sigue siendo inferior a la de la población general.

Los pacientes y sus familiares a menudo tienen una pregunta: ¿es posible repetir el trasplante si el injerto se desgasta? Sí, técnicamente esto se puede hacer, pero el pronóstico y la esperanza de vida serán aún más cortos, y la probabilidad de injerto del segundo órgano será significativamente menor, por lo que, en realidad, los trasplantes repetidos son extremadamente raros.

El coste de la intervención es elevado, porque en sí misma es extremadamente compleja, Requiere la presencia de personal cualificado y un quirófano técnicamente equipado. La búsqueda de un órgano de donante, su recogida y transporte también requieren costes materiales. El órgano en sí se entrega al donante de forma gratuita, pero es posible que haya que pagar otros costos.

En promedio, una operación paga costará entre 90 y 100 mil dólares, en el extranjero, naturalmente, más cara, alcanza entre 300 y 500 mil. Tratamiento gratuito se lleva a cabo en el marco del sistema de seguro médico, cuando un paciente que lo necesita es puesto en lista de espera y, a su vez, si se dispone de un órgano adecuado, será sometido a cirugía.

Dada la grave escasez de órganos de donantes, los trasplantes gratuitos se realizan muy raramente y muchos pacientes nunca los reciben. En esta situación, el tratamiento en Bielorrusia, donde el trasplante ha llegado nivel europeo, y el número de operaciones pagadas es de unas cincuenta por año.

La búsqueda de un donante en Bielorrusia se simplifica enormemente debido a que no se requiere el consentimiento para la extracción del corazón en caso de muerte cerebral. En este sentido, el período de espera se reduce a 1-2 meses, el costo del tratamiento es de unos 70 mil dólares. Para resolver la cuestión de la posibilidad de dicho tratamiento, basta con enviar copias de los documentos y los resultados de los exámenes, después de lo cual los especialistas pueden proporcionar información indicativa de forma remota.

En Rusia, el trasplante de corazón se realiza sólo en tres grandes hospitales– Centro Científico Federal de Trasplantología y órganos artificiales a ellos. V. I. Shumakov (Moscú), Instituto de Investigación de Patología Circulatoria de Novosibirsk que lleva el nombre. E. N. Meshalkin y el Centro Federal de Investigación Médica del Noroeste que llevan el nombre. V. A. Almazova, San Petersburgo.

El trasplante o trasplante de corazón es procedimiento quirúrgico, que implica reemplazar el corazón del paciente (receptor) por el corazón de un donante. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal, enfermedad de las arterias coronarias, arritmia, miocardiopatía y otras enfermedades graves, un trasplante de corazón es única oportunidad por vida. Actualmente existe una grave escasez de donantes de corazón, lo que obliga a los pacientes largos años estar en la lista de espera de trasplante.

Indicaciones para la cirugía

Trasplante de corazón en obligatorio indicado para pacientes con insuficiencia cardíaca grave, que representa una amenaza directa para la vida y no puede tratarse, para pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, valvulopatías, miocardiopatía y cardiopatías congénitas. Más del 70% de los pacientes que hacen fila para recibir un trasplante padecen insuficiencia cardíaca terminal, que es prácticamente intratable. El 25% de ellos muere sin esperar su turno.

Un procedimiento tan complejo como el trasplante de órganos requiere un cierto período preparatorio, que implica:

• permanecer en un hospital hospitalario bajo la supervisión de un cardiólogo;
• donación de sangre para análisis generales;
• realizar un procedimiento de cateterismo cardíaco;
• pasar una prueba de ecocardiografía;
• pasar una encuesta y una prueba escrita sobre la presencia de enfermedades de otros órganos y sistemas del cuerpo que puedan ser una contraindicación para la cirugía;
• Realización de terapia inmunosupresora.

Donantes

El problema de la escasez de órganos de donantes surge por varias razones que afectan a los aspectos técnicos y fisiológicos del procedimiento de trasplante:

1. 1. Es imposible trasplantar un corazón de una persona viva. Ningún país del mundo permite el trasplante de órganos de una persona viva, ya que se considera asesinato, incluso si el propio donante potencial lo desea. El corazón se extrae de una persona fallecida cuya muerte cerebral está oficialmente registrada. Una persona debe dar permiso durante su vida para que le extraigan sus órganos después de su muerte.
2. 2. La vida útil de un órgano separado del cuerpo es de unas 6 horas. Al mismo tiempo, se deben garantizar las condiciones de almacenamiento y transporte, de lo contrario el corazón no será apto para la cirugía. El órgano se transporta en un recipiente especial con aislamiento térmico, sumergido en una solución cardiopléjica. Duración óptima la permanencia del corazón en dicho recipiente es de 2 a 3 horas, después de las cuales son posibles cambios estructurales en el corazón del donante.
3. 3. El futuro donante no debería haber malos hábitos, enfermedades del sistema cardiovascular, y su edad no debe exceder los 65 años.
4. 4. La principal dificultad de la trasplantología ha sido y sigue siendo la histocompatibilidad o compatibilidad de órganos. No se puede trasplantar un corazón de Persona aleatoria, incluso con terapia inmunosupresora, ya que esto provocará rechazo de órganos. La compatibilidad se determina analizando la sangre del donante y del receptor e identificando tanto como sea posible. más Antígenos proteicos específicos idénticos.

Cirugía de derivación de vasos cerebrales: ¿cómo se realiza la operación y cuáles pueden ser las consecuencias?

Procedimiento de trasplante de corazón

El procedimiento se lleva a cabo una vez transcurrido el período preparatorio y si no se han identificado contraindicaciones para el trasplante. La operación la realizan varios equipos de cirujanos, cardiólogos, anestesiólogos y una docena de asistentes, y el procedimiento en sí dura de 8 a 12 horas. Al paciente se le aplica anestesia general, lo que le pone en sueño profundo, después de lo cual el cirujano abre el tórax del paciente y fija sus bordes para que no interfieran con el procedimiento. Después de esto, los vasos se desconectan del músculo cardíaco uno por uno y se vuelven a conectar a la máquina de circulación extracorpórea. Durante la operación, el dispositivo realiza las funciones del corazón y los pulmones del paciente. Una vez desconectados todos los vasos, se extrae el corazón y en su lugar se coloca uno de donante. Después de esto, se repite el procedimiento en orden inverso y el médico une todos los vasos al nuevo órgano donado.

Muy a menudo, un corazón nuevo después de un trasplante comienza a latir por sí solo y, si esto no sucede, el médico utiliza una descarga eléctrica para estimularlo. ritmo cardiaco. Sólo después de que el corazón late por sí solo se desconecta el sistema de circulación extracorpórea.

Cirugía de trasplante de corazón

Tras la operación, el paciente continúa en el hospital para controlar el órgano trasplantado. El paciente está conectado a un monitor cardíaco que muestra la frecuencia cardíaca y a un tubo de respiración si el paciente no puede respirar por sí solo. Al músculo cardíaco se le conecta un marcapasos, que corregirá su funcionamiento, y tubos de drenaje para drenar el líquido y la sangre acumulados durante el postoperatorio.

Consecuencias de la operación.

El período postoperatorio temprano es el más difícil en términos de adaptación del nuevo órgano a las nuevas condiciones operativas. Si el resultado de la operación es positivo y no hay complicaciones graves, rendimiento normal el corazón regresa en aproximadamente 3 a 5 días. Es durante este período que surgen complicaciones como:

• rechazo del corazón de un donante;
• trombosis de las arterias del corazón;
• disfunción del cerebro;
• alteración de los pulmones, el hígado, los riñones y otros órganos.

En los próximos 7 a 10 días, complicaciones como:

• infección infecciosa;
• arteriopatía coronaria;
• hemorragia interna;
• neumonía;
• arritmia;
• desarrollo neoplasia oncológica en el contexto de fármacos inmunosupresores en el período preoperatorio.

Todas estas consecuencias pueden aparecer en diferentes órdenes y en diferentes intervalos de tiempo después de la operación. Las complicaciones después del trasplante ocurren en más del 90% de los casos, con mayor frecuencia arritmia, enfermedad de las arterias coronarias y hemorragia interna. Cualquier complicación, en un grado u otro, puede provocar la muerte del paciente.

Pronóstico

El pronóstico de vida de los pacientes trasplantados es positivo. Si no surgen complicaciones en el período postoperatorio, la tasa de supervivencia en un período de cinco años es superior al 80% y la mortalidad después de este período es inferior al 5%. Las causas más comunes de muerte en los primeros cinco años son el rechazo, la infección y la neumonía del corazón. Alrededor del 50% de los pacientes viven más de 10 años después del trasplante.

Un órgano donado en un cuerpo nuevo es capaz de funcionar durante 5 a 6 años sin ningún violaciones graves, pero los procesos de degradación del tejido y distrofia muscular ocurren en él mucho más rápido de lo que ocurrirían en el órgano nativo del cuerpo. Es por ello que con el tiempo el paciente comienza a sentir debilidad corporal, mareos y su estado general empeora paulatinamente.

Técnicamente, la operación es posible, pero es poco probable que la probabilidad de que el paciente muera durante la operación supere el 50%. Teniendo en cuenta que edad promedio los pacientes en lista de espera tienen entre 55 y 60 años, entonces reoperación se llevará a cabo a la edad de unos 70 años. Es obvio que el cuerpo no sólo no sobrevivirá a la operación en sí, sino que ni siquiera podrá hacer frente a la terapia inmunosupresora. Por tanto, hasta la fecha no se han registrado casos de trasplante de corazón repetido.

El trasplante de corazón es un procedimiento complejo, importante y costoso. A veces esta es la única forma de salvar la vida de una persona.

Muchas personas llevan muchos años esperando un órgano de un donante debido a que no hay suficientes trasplantes para todos. Para estar en la lista de espera, es necesario consultar a un cardiólogo y completar documentos especiales. A veces se puede mover a un paciente al principio de la lista, pero sólo si patologías graves cuando no hay tiempo para esperar.

Información sobre primeros trasplantes

Los primeros intentos se hicieron a mediados del siglo pasado, pero la mayoría fracasó: los destinatarios murieron. Esto se debió a la falta de equipo, terapia inmunosupresora, falta de experiencia y comprensión de los problemas.

El primer trasplante exitoso se registró en 1967, realizado por Christian Barnard. Esto marcó el comienzo de una nueva fase en los trasplantes, y la introducción de la ciclosporina en 1983 aceleró aún más el proceso.

El fármaco aumentó las posibilidades de los pacientes al mejorar la tasa de supervivencia del corazón del donante.

A pesar del desarrollo de la medicina, existe una gran escasez de órganos de donantes en los trasplantes modernos. Esto se debe a los principios de la legislación y a la falta de conciencia pública sobre la importancia del trasplante.

Cuál es el procedimiento

La cirugía le permite extirpar el corazón dañado y enfermo y reemplazarlo por uno nuevo. Básicamente, el procedimiento se lleva a cabo en la etapa terminal de insuficiencia cardíaca, la presencia de alteraciones en la funcionalidad de los ventrículos y el miocardio.

La insuficiencia ventricular puede desarrollarse con una cardiopatía congénita, un defecto en uno de los ventrículos o válvulas.

La operación es bastante compleja y costosa, además, puede tener muchos riesgos, ya que nadie sabe si el órgano echará raíces o no.

En general, la tasa de supervivencia anual es del 88%, el 75% de los pacientes permanecen viables durante 5 años, sólo el 56% de todos los pacientes operados sobreviven más de 10 años.

También es posible repetir el trasplante de corazón, pero cada vez disminuye la probabilidad de que el órgano del donante sobreviva. Por eso rara vez se realiza dos veces.

Indicaciones para la cirugía

Básicamente, el procedimiento se prescribe a pacientes con insuficiencia cardíaca grave en estadios 3-4. Experimentan debilidad, taquicardia y dificultad para respirar grave. Incluso con una carga ligera o en reposo en los estadios más avanzados, el pronóstico de supervivencia es malo, por lo que es necesario un trasplante urgente.

Además, las indicaciones de trasplante son las siguientes:

• Miocardiopatía dilatada.
• Enfermedad isquémica, distrofia miocárdica en estado grave.
• Desarrollo tumor benigno en la zona de los órganos.
• Alteraciones significativas del ritmo que no responden al tratamiento médico.
• Anomalía congénita del corazón que no se puede corregir con cirugía plástica.

Contraindicaciones

La mayoría de las veces, el trasplante se realiza en pacientes menores de 65 años. Un factor muy importante es el deseo del paciente, si no existe, el procedimiento es inadecuado.

• Aumento de la presión de la arteria pulmonar superior a 4 unidades Wood.
• Enfermedades infecciosas en etapa aguda, sepsis.
• Enfermedad del tejido conectivo o patología autoinmune, por ejemplo, reumatismo, espondilitis anquilosante, esclerodermia, lupus.
• formación maligna en el corazón.
• Patologías crónicas en etapa de descompensación.
• Una enfermedad mental cuando el contacto con el paciente antes y después del trasplante es imposible.
• Obesidad.

A contraindicaciones absolutas Esto incluye el abuso de alcohol, el tabaquismo y cualquier otra droga.

Preparándose para el trasplante

Antes de registrarse o someterse a una cirugía, los pacientes deben someterse a exámenes instrumentales y de laboratorio.

El destinatario deberá someterse a:

• Fluorografía, radiografía del esternón.
• Mamografía y citología cervical para mujeres, PSA para hombres. Estas pruebas nos permiten determinar patologías oncológicas.
• Ultrasonido, ECG.
• Angiografía coronaria, mediante la cual se puede evaluar el estado de los vasos sanguíneos. Si es necesario, se realiza una cirugía de bypass o colocación de stent.
• Cateterismo lado derecho corazón, cuando se determina la presión en los vasos de la circulación pulmonar.
• Realización de análisis de sangre para hepatitis, sífilis, VIH, coagulación, grupo y rhesus, clínica general.
• Análisis de orina.
• Examen por cardiólogo, ginecólogo, otorrinolaringólogo y, si es necesario, otros especialistas.

Muy análisis importante es la tipificación inmunológica por sistema HLA, gracias al cual se puede determinar el corazón donante más adecuado. Antes del trasplante, se realiza una prueba con los linfocitos del donante para determinar el grado de compatibilidad entre el injerto y el receptor.

¿Quién puede ser donante?

Generalmente el órgano implantado se extrae de Gente muerta en caso de accidente, lesión grave o muerte cerebral. El injerto ideal es aquel que no resulta dañado por enfermedad coronaria y no tiene ninguna disfunción.

Es deseable que el donante no padezca enfermedades cardíacas y sea menor de 65 años. Es muy importante que el órgano trasplantado tenga el tamaño adecuado.

Preste siempre atención a la compatibilidad inmunológica, que muestra el porcentaje de éxito del procedimiento.

Inmediatamente después de extraer el corazón del donante, se coloca en una solución cardíaca fría y se transporta a un recipiente con aislamiento térmico. Es importante que el transporte se realice lo antes posible (no más de 6 horas) después de la extracción del órgano del cuerpo humano.

¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir un corazón de donante?

Si un paciente requiere un procedimiento de trasplante, se lo coloca en una lista de espera en el centro de trasplantes. Esta institución mantiene contacto con organizaciones medicas, donde pueden presentarse los donantes.

Puede obtener una derivación de un cardiólogo o cirujano cardíaco para ingresar a la línea de cuota después de consultar y aprobar todos los exámenes. Se desconoce cuánto tiempo tendrán que esperar en la fila; algunos pacientes pueden no esperar un trasplante y morir si la patología no tolera la demora.

La mayoría de las personas sólo tienen que esperar de 1 a 2 años mientras su condición se mantiene con medicamentos. Tan pronto como se encuentra un donante adecuado, la operación se lleva a cabo inmediatamente, ya sea planificada o de emergencia.

¿Cómo va la espera por un corazón de donante?

Mientras se espera y se prepara, las patologías cardíacas se tratan con medicación. En fracaso crónico Se prescriben betabloqueantes, glucósidos, diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio.

Si el paciente empeora, lo llevan al centro de trasplantes para una cirugía cardíaca. Allí conectan un dispositivo especial para realizar el flujo sanguíneo a través de rutas de derivación. Es en este caso que el paciente podrá pasar al principio de la lista de espera.

tipos de cirugia

Los métodos más comunes son el trasplante heterotópico y ortotópico. En el primer caso se conservan los órganos nativos y el injerto se coloca en la parte inferior derecha. En el segundo caso, se extrae el corazón del paciente y el del donante se fija en el lugar donde estaba el corazón del receptor.

El más común es el método ortotópico.

¿Cómo se realiza la operación?

Inmediatamente antes del trasplante, se controlan un análisis de sangre, la presión arterial y los niveles de azúcar. El trasplante de corazón se realiza bajo anestesia general y dura en promedio de 6 a 10 horas. Durante este período, el proceso de circulación artificial debe estar bien establecido.

Primero, el médico trata la superficie deseada y hace una incisión longitudinal, abriendo Caja torácica. El paciente está conectado a una máquina de circulación extracorpórea a través de la vena cava.

Habiendo accedido al órgano, se extraen sus ventrículos, pero se dejan la aurícula y los grandes vasos. El corazón del donante se sutura en este sitio. Dado que existen dos tipos de trasplante, dependiendo del elegido, los órganos quedan asegurados.

En la forma heterotópica, el órgano nativo se deja en su lugar y el injerto se coloca en la parte inferior derecha del corazón. A continuación, se colocan anastomosis entre las cámaras y los vasos. En este caso, dos órganos pueden provocar la compresión de los pulmones.. Básicamente, la operación se realiza en pacientes con hipertensión pulmonar grave.

El trasplante ortotópico consiste en suturar las propias aurículas con las del donante después de extraer los ventrículos. La vena cava se puede suturar por separado, esto reducirá la carga sobre el ventrículo derecho.

A veces, el procedimiento se combina con la reparación de la válvula tricúspide para prevenir el desarrollo de insuficiencia de la válvula tricúspide.

Cirugía de trasplante en la infancia.

En los niños, el trasplante es algo más difícil que cuando la operación se realiza en un adulto. Por lo tanto, rara vez se recurre al trasplante en niños, sólo si el paciente sufre una enfermedad cardíaca terminal con capacidad limitada. actividad física. En este caso, si se rechaza, el destinatario no recibirá más de 6 meses.

Una contraindicación absoluta para la cirugía en niños en temprana edad es la presencia de patologías sistémicas o infección incontrolada en forma activa.

Cuando un paciente es puesto en lista de espera, el pronóstico de vida es decepcionante: tiene que esperar de 1 semana a 1,5 años. Entre el 20 y el 50% de estas personas mueren antes de recibir un trasplante.

La tasa de supervivencia a cinco años en los niños es de aproximadamente el 45-65%; al cabo de un año esta cifra es ligeramente superior y asciende al 78%. No más del 72% vive aproximadamente 3 años, y sólo el 25% vive más de 11 años después del trasplante.

Un problema muy grave en el tratamiento de los niños es la alta mortalidad. Además, el rechazo tardío ocurre con mayor frecuencia, la nefrotoxicidad ocurre con uso a largo plazo ciclosporinas, la aterosclerosis coronaria se desarrolla más rápido.

Cuando la operación se realiza a un niño dentro de los seis meses posteriores al nacimiento, la tasa de supervivencia al año no supera el 66%. Esto se debe a la inconsistencia vascular.

La reconstrucción más peligrosa del arco aórtico es cuando se realiza una hipotermia profunda y un paro circulatorio.

Cicatriz después del trasplante

En el caso de un paciente con trasplante de corazón, se realiza una incisión desde el cuello hasta la mitad del ombligo. La cicatriz permanece de por vida, es bastante notoria. Para ocultarlo hay que llevar ropa cerrada o utilizar varios medios para la corrección de la piel en la zona dañada. Algunos no lo ocultan e incluso se sienten orgullosos de ello.

¿Cuánto tiempo dura la rehabilitación?

Después del trasplante, se distinguen 4 etapas de rehabilitación:

• El primero se llama “ período de reanimación”, demora de 7 a 10 días.
• El segundo se llama período hospitalario y dura hasta 30 días.
• El período post hospitalario se extiende a 12 meses.
• Y la cuarta fase puede durar más de un año después del trasplante.

En la primera y segunda etapa, un régimen de tratamiento, inmunosupresión y investigación necesaria. En la tercera fase, el paciente pasa a un régimen de mantenimiento de inmunosupresión, pero cada mes es necesario realizar una evaluación hemodinámica y un seguimiento inmunológico. En la cuarta etapa, el paciente ya puede volver a su actividad habitual. actividad laboral, pero todavía quedan algunas medidas de control.

Después de la operación, el paciente queda en el departamento. cuidados intensivos durante unos pocos días. Es posible que le administren oxígeno durante las primeras 24 horas. Durante este período, se realiza una monitorización cardíaca continua para ver cómo está funcionando el corazón del donante. Es importante controlar el funcionamiento de los riñones, el cerebro y los pulmones.

Durante varios meses después del alta, el paciente debe someterse a un entrenamiento especial 1 o 2 veces por semana. exámenes médicos para detectar infecciones y complicaciones en el injerto.

Reglas básicas para la recuperación después de la cirugía.

Después del trasplante, se prescriben vasoprotectores y cardiotónicos. Hay que comprobar la cantidad calcio ionizado para ver cómo funciona el corazón. Además, se mide equilibrio ácido-base, se prescribe terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo de órganos.

Inmediatamente después de despertar de la anestesia, se desconecta al paciente de la máquina y se reduce la cantidad de cardiotónicos. Para valorar la funcionalidad del injerto se recurre al método de biopsia de miocardio.

Además se podrá realizar lo siguiente:

• Pruebas de presencia de infección.
• Radiografía de los pulmones.
• Electrocardiograma.
• Ecocardiografía.
• General análisis bioquímico sangre, además de controlar el funcionamiento de los riñones y el hígado.
• Control de la presión arterial.

Restricciones

Para excluir consecuencias graves y complicaciones, además de mejorar el injerto de órganos, es necesario seguir un determinado estilo de vida:

• Tome los medicamentos recomendados: citostáticos y hormonas que ayuden a debilitar su propia inmunidad para que el tejido extraño pueda arraigar bien.
• Observe las restricciones a la actividad física durante varios meses. Y por recomendación de un médico, puedes realizar la gimnasia recopilada a diario.
• Controle su dieta, excluyendo alimentos nocivos para la salud, por ejemplo, alimentos grasos, fritos y ahumados.
• Protégete de las infecciones. La vida después de la cirugía cambia mucho; el paciente debe evitar lugares concurridos y personas enfermas en los primeros meses. enfermedades infecciosas. También debes lavarte las manos con jabón y bebida. agua hervida y consumir productos que han sido tratamiento térmico. Esto es necesario porque, debido a la terapia inmunosupresora, su propia inmunidad se debilita e incluso una infección menor puede provocar complicaciones graves.

Los beneficios de una nutrición adecuada.

Después del trasplante, es importante seguir una rutina diaria y consumir únicamente comida sana, sin agobiar sistema cardiovascular productos nocivos y platos.

La nutrición fraccionada significa 5-6 comidas durante el día. Esto ayuda a reducir el estrés y prevenir la obesidad. No se deben permitir largos intervalos entre comidas.

La dieta implica una excepción:

• Productos embutidos.
• Productos lácteos ricos en grasas, incluidos quesos duros.
• Carne grasosa.
• Carnes ahumadas.
• Magdalenas.
• Subproductos cárnicos.
• Yema.
• Cereales de sémola y arroz, pastas.

El alcohol y fumar están estrictamente prohibidos.. Las bebidas carbonatadas y energéticas son muy dañinas. Es mejor evitar los alimentos dulces y salados. Pero si no puede comer alimentos frescos, es mejor cambiar a sal yodada, pero no más de 5 g por día. Para los dulces, puedes comer frutos secos.

Es útil cocinar al vapor o hervir alimentos. La última comida debe realizarse a más tardar 2-3 horas antes de acostarse.

Necesitas incluir en tu dieta:

• Vegetales y frutas.
• Pescado al vapor.
• Kéfir bajo en grasas.
• Mariscos.
• Caqui.
• Nueces.
• Ajo.
• Tomates.
• Aceite de oliva y maíz.
• Cebada, cebada, trigo sarraceno, avena.
• Salvado, pan de centeno.

Es importante en el postoperatorio reducir el contenido calórico de los alimentos a 2500 Kcal.. Las proteínas deberían ocupar la mitad de la dieta, siendo el 25% de ellas origen vegetal. Aproximadamente el 40% se destina a grasas. Menú diario, pero son exclusivamente de origen vegetal. Y los carbohidratos se mantienen en un 10%. Los líquidos no pueden superar los 1,5 litros por día.

¿dan discapacidad?

Normalmente, los pacientes que necesitan un trasplante ya tienen una discapacidad del grupo correspondiente. Dependiendo de cómo haya sido la cirugía y cómo se sienta el paciente después del trasplante, comisión médica está considerando renovar o transferir a otro grupo.

En este caso no existen reglas reguladas con precisión para formar un grupo, por lo que todo se decide según los indicadores individuales del paciente.

La mayoría de las veces, el grupo 2 se administra con una revisión después de 1 a 2 años, pero también se pueden administrar de forma permanente.

Esperanza de vida

Después del trasplante de corazón, la supervivencia al año es del 85%. Posteriormente, algunos pacientes experimentan rechazo, cambios debido a enfermedades infecciosas, y el porcentaje baja al 73.

Se observa una esperanza de vida de más de 10 años en no más de la mitad de todos los pacientes que se han sometido a un trasplante de corazón.

Básicamente, un corazón nuevo funciona correctamente entre 5 y 7 años, pero es más susceptible a la distrofia que su propio órgano sano.

Poco a poco, una persona puede sentir un deterioro en su condición, pero hay casos en que una persona, incluso después de tanto tiempo, goza de excelente salud.

Complicaciones después de la cirugía.

lo mas consecuencias graves Se considera el rechazo del injerto. Es posible que esto no suceda de inmediato, sino después de varios meses. Las complicaciones postoperatorias tempranas incluyen sangrado e infección.

Si ocurre lo primero, se vuelve a abrir la herida y se sutura el vaso sangrante. Para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas, virales o fúngicas, se prescriben antibióticos e inmunosupresión.

Además, puede desarrollarse una enfermedad oncológica en forma de linfoma o mieloma, a esto contribuyen los inmunosupresores, ya que inhiben el sistema inmunológico. La isquemia puede ocurrir si el órgano no se implantó inmediatamente, sino más de 4 horas después de su extracción del cuerpo del donante.

Además, después de la cirugía usted puede experimentar:

• Aumento de la presión sobre el corazón, esto se debe a la cantidad de líquido en el espacio alrededor del órgano.
• Arritmia.
• Disminución del gasto cardíaco.
• Un aumento o disminución del volumen de sangre en el sistema circulatorio.

La mitad de los pacientes desarrollan la enfermedad. arteria coronaria durante 1-5 años después de la cirugía.

Durante el postoperatorio, se puede sospechar que algo salió mal cuando:

• Dolor en el pecho, dificultad para respirar.
• Tos severa.
• Hinchazón.
• Migrañas y mareos de forma constante.
• Alta temperatura.
• Arritmias combinadas con náuseas y vómitos.
• Problemas de coordinación.
• Aumento o disminución de la presión arterial, deterioro de la salud general.

El trasplante de corazón se considera muy operación compleja. La principal dificultad es la falta de un órgano donante según la cuota, y la mitad de los pacientes mueren sin recibirlo.

Además, incluso si el paciente es operado a tiempo, puede producirse rechazo de órganos o infección de la herida, lo que puede provocar desenlace fatal. Sin embargo, un trasplante suele ser la única salvación para pacientes con patologías cardíacas graves. Y si todo salió bien, el destinatario recibe una nueva página de vida que oscila entre 1 y 11 años y, a veces, más.

El cirujano Christian Barnard aseguró su fama eterna al realizar con éxito lo que nadie había hecho antes: un trasplante de corazón. Aunque su igualmente famoso colega Theodor Billroth dijo hace más de un siglo que un médico así no recibiría más que la censura de sus colegas, resultó que todo sucedió de manera diferente.

Ya en el siglo XIX se intentó realizar un trasplante de corazón.

Hubo muchos intentos de trasplante de corazón antes de Christian Barnard. Primero casos conocidos Las operaciones exitosas se remontan a finales del siglo XIX, pero no hay evidencia directa de un resultado positivo.

Sin embargo, durante este período, la cirugía se desarrolló a pasos agigantados y, a principios del siglo XX, se registró el primer caso de expansión exitosa del corazón. Y después de 15 años, los médicos comenzaron a realizar activamente operaciones que antes parecían imposibles: se llevaron a cabo intervenciones para corregir anomalías de los vasos ubicados cerca del corazón.

A mediados de los años cuarenta, los médicos lograron salvar la vida de cientos de niños: los avances científicos permitieron luchar defectos de nacimiento corazones.

En 1953, se creó un dispositivo que proporcionaba al paciente una circulación sanguínea continua. Permitió que el cirujano estadounidense George Gibbon realizara la primera operación correctiva. tabique interauricular. Este evento marcó el comienzo de una nueva era en el campo de la cirugía cardíaca.

Realización de la primera operación exitosa y su resultado.

Christian Netling Barnard es trasplantólogo. Conocido por realizar el primer trasplante de corazón de persona a persona el 3 de diciembre de 1967.

El primer trasplante de corazón del mundo tuvo lugar en Sudáfrica, en la ciudad de Ciudad del Cabo. El 3 de diciembre de 1967, en el hospital Grote Schur, el cirujano Christian Barnard, de 45 años, salvó la vida del empresario Louis Vashkansky trasplantando el corazón de una mujer que había fallecido recientemente en un accidente.

Desafortunadamente, el paciente murió 19 días después, pero el hecho mismo del trasplante de órganos exitoso causó una gran resonancia en el mundo de la medicina. La autopsia demostró que el hombre murió a causa de una doble neumonía y no a causa de error medico. El segundo intento tuvo más éxito. Philip Bleiberg vive desde hace más de año y medio con el corazón de otra persona.

La exitosa experiencia del primer trasplante del mundo inspiró a otros cirujanos. Durante dos años se llevaron a cabo más de 100 operaciones similares.

Pero en 1970 su número había disminuido drásticamente. La razón de esto fue la alta tasa de mortalidad varios meses después de las manipulaciones. A los médicos les pareció que podían renunciar a los trasplantes, ya que el sistema inmune Rechazó obstinadamente un corazón nuevo.

La situación cambió una década después. A principios de los años 80 del siglo XX se descubrieron los inmunosupresores que resolvieron el problema de la supervivencia.

Habiendo recibido reconocimiento mundial, Christian Barnard se volvió activo trabajo científico y caridad. De su puño y letra fueron escritos decenas de artículos sobre enfermedades cardiovasculares. Él mismo defendió imagen activa vida y nutrición apropiada. Fundaciones benéficas, que creó y financió principalmente por su cuenta, ayuda a personas en todos los rincones del planeta:

1. Gracias al dinero generado por la producción respetuosa con el medio ambiente productos limpios y venta de literatura de autor, cirujano famoso Clínicas de oncología ayudadas económicamente.
2. Otra de sus fundaciones brinda asistencia financiera a mujeres y niños pobres de países con nivel bajo vida.

Trasplantes de corazón modernos

Valery Ivanovich Shumakov - trasplantólogo y profesor soviético y ruso

El seguidor más famoso de Christian Barnard en el espacio postsoviético fue el cirujano Valery Ivanovich Shumakov. Y aunque la operación se llevó a cabo 20 años después, tuvo un gran impacto en todo el desarrollo de la medicina nacional.

Pero esta operación no causó sensación en el mundo. Antes de Shumakov, se realizaron más de mil operaciones similares y con un resultado más exitoso. El primer paciente del cirujano murió unos días después: sus riñones no soportaban los inmunosupresores.

Pero Valery Ivanovich no se rindió y, tras el fracaso de su equipo, realizó varios trasplantes con éxito.

Hoy en día, los avances científicos permiten realizar miles de trasplantes de corazón cada año. Alrededor del 80% de ellos finalizan con éxito. Después de los trasplantes, las personas viven de 10 a 30 años. Las indicaciones más comunes de trasplante:

• Defectos del corazón y de las válvulas sanguíneas;
• Enfermedades de las arterias coronarias;
• Miocardiopatía dilatada.

y la mayoría caso famoso en la historia de la cardiología fue el caso clínico del multimillonario Rockefeller. Su condición le permitió hacer algo que difícilmente se repetirá en las próximas décadas: ¡Rockefeller cambió su corazón hasta 7 veces! El poseedor del récord falleció a la edad de 101 años por motivos ajenos a la cardiología.

Desde el primer trasplante de corazón en el mundo, muchas cosas han cambiado. Hoy en día los trasplantes se realizan a un nivel tan alto que muchos pacientes no sólo viven vida completa, pero también participan en carreras de maratón y participan activamente en deportes.

Fue el primer trasplante de corazón en el mundo que cambió el campo de la medicina para siempre. En los 50 años posteriores, se salvaron miles de vidas humanas, tanto de adultos como de niños.

En este vídeo conocerás sobre el primer trasplante de corazón del mundo:

PAG primervoy trasplante exitoso El trasplante de órgano que realizó Barnard fue un trasplante de riñón en octubre de 1967. Inspirado por el resultado exitoso y absolutamente seguro de un resultado exitoso y de trasplantes más serios, Barnard está buscando un paciente dispuesto a someterse a un trasplante de corazón.

No hubo que esperar mucho: el emigrante polaco Louis Washkansky, de 54 años, condenado a una muerte inevitable, acepta felizmente la oferta del profesor de hacer historia y convertirse en el primer paciente trasplantado de corazón.

Foto: Barnard y Washkansky

D No tenía otra posibilidad de sobrevivir: el músculo de su corazón estaba gravemente dañado. Sólo quedaba esperar el corazón de un donante, y Washkansky lo recibió de una joven de 25 años, Denise Ann Darval, que murió durante un grave accidente automovilístico. El afligido padre (que también había perdido a su esposa en este desastre) aceptó el trasplante.

Y así, la una y media de la noche del 3 de diciembre de 1967, ambos equipos operativos comenzaron a trabajar sincrónicamente. Primero, en el primer quirófano se lo quitaron. corazón enfermo Washkansky, Barnard extrae el corazón del donante en dos minutos y lo transfiere a la habitación contigua. Otras tres horas de arduo trabajo para implantar un nuevo corazón, y a las cinco y media el corazón trasplantado empezó a latir.

Y a la mañana siguiente, Barnard se despertó famoso: los principales periódicos de todo el mundo informaron al unísono sobre la hazaña del cirujano sudafricano. Pero no era esto lo que le interesaba, sino cómo se comportaría el cuerpo del paciente en relación con un órgano que para él era de vital importancia, pero aún completamente extraño. Después de todo, la reacción de rechazo, que cuerpo humano todos están expuestos cuerpos extraños, tanto artificiales como biológicos, muy a menudo anulan el trabajo incluso del cirujano más hábil. Afortunadamente, el cuerpo de Washkansky resultó ser bastante "leal" y el corazón trasplantado siguió funcionando. Y tan bien que a los pocos días de la operación le permitieron levantarse de la cama e incluso tomar fotografías.

Foto: Barnard, 5 de diciembre de 1967

A Desafortunadamente, los problemas vinieron de una dirección completamente diferente: dosis potentes de inmunosupresores debilitaron tanto el sistema inmunológico del paciente que pocos días después de la operación contrajo una neumonía grave de la que nunca pudo recuperarse. 18 días: exactamente cuánto tiempo latió el primer corazón humano de la historia.

Barnard siguió trabajando a pesar de las críticas y los fracasos. Y ya el segundo trasplante de corazón se vio coronado por un éxito indudable: ¡el paciente vivió con el nuevo corazón durante 19 meses!

Foto: Barnard con Grace Kelly. 8 de agosto de 1968

B Arnard consideró durante toda su vida al cirujano soviético Vladimir Demikhov (1916-1998) su maestro. El profesor Vladimir Onopriev en su libro de memorias "Vivir según la mente y la conciencia" escribe:

“Me enteré de lo agradecido que resultó ser Christian Bernard. En vísperas de la primera operación de trasplante de corazón del mundo, llama a Demikhov al otro lado del mundo. Al llegar (después de la famosa operación) una vez más a Moscú, miró alrededor de las filas de funcionarios de bienvenida y exclamó:
“Lo siento, pero no veo aquí a mi maestro, el señor Demikhov. ¿Dónde está?"

Los funcionarios de bienvenida se miraron desconcertados: ¿quién es? Gracias a Dios, recordó alguien, tenía que salir de esto: el señor Demikhov no vino porque estaba muy ocupado en el Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. Sklifosovsky. El invitado inmediatamente expresó su deseo de regresar inmediatamente con él. Tuve que liderar. En el sótano oscuro y frío, donde se encontraba el laboratorio del primer departamento de trasplante de órganos de la URSS, Bernard encontró a su maestro...”

Un incidente de la vida de Barnard:

A Christian Barnard pronunció una serie de conferencias populares en varias ciudades. Sudáfrica. Su conductor, un tipo inteligente y bastante educado, sentado en el pasillo, siempre escuchaba con mucha atención a su patrón: sabía de memoria todo lo que decía en las conferencias. Al darse cuenta de esto, Barnard de alguna manera decidió bromear y le pidió al conductor que diera otro sermón en su lugar.

Esa noche, el profesor, vestido con uniforme de conductor, se sentó en el pasillo entre el público, y su conductor dio un informe y respondió a varias preguntas de los presentes. Pero todavía hubo un oyente que le preguntó muy pregunta capciosa, a lo que al ponente le resultó difícil responder. Sin embargo, el ingenioso “profesor” no estaba perdido. “Por favor, discúlpeme, señora”, respondió, “hoy ya estoy muy cansado”. Y le pediré a mi conductor que responda su pregunta...