Negligencia médica. Los peores errores médicos que nos pueden pasar

Los errores médicos son la categoría de errores cuyos resultados las personas perciben con mayor dolor. ¿Cómo se puede justificar como error la pérdida de una vida humana? Pero precisamente porque todos somos personas vivas, a veces ocurren casos así.

Sólo en Estados Unidos los errores médicos provocan más de 250.000 muertes al año, lo que representa aproximadamente el 9,5% de la mortalidad total.

1. No puedes olvidar todo lo que hay que recordar: pon una coma.

El error médico más común es el olvido del material quirúrgico y su costura dentro del paciente. Un error así, inocente a primera vista, puede conducir a un resultado absolutamente desastroso. Por ello, el quirófano mantiene siempre un control total sobre todo el equipamiento, incluido cada hilo o servilleta. Pero incluso con ese control, hay casos de descuido y negligencia de los trabajadores de la salud. Así, en Dopropolye, una pinza de veinte centímetros fue olvidada dentro de un paciente durante una operación para extirpar el apéndice. Antes de que esto fuera descubierto y eliminado, el hombre vivió con él durante 5 años.

2. Cóselo y olvídalo

Los médicos de Moscú obtuvieron un resultado mucho peor. Se cosió accidentalmente una servilleta bastante grande en el intestino delgado, lo que provocó la muerte inmediatamente después de la operación.

3. El médico se exageró

Muchos errores ocurren por inexperiencia. Pero, ¿cómo se puede llamar inexperto al jefe del departamento de cirugía de la región de Novosibirsk? Mientras realizaba una sencilla operación para extirpar el apéndice, logró cortar la arteria ilíaca, lo que provocó inmediatamente la muerte del hombre por una hemorragia intensa.

4. Atrapado, pero no ladrón

Un paciente violento escapó de un hospital psiquiátrico australiano. La policía inmediatamente se apresuró a buscar. El paciente capturado fue inmediatamente llevado esposado a la clínica. Allí, después de ponerle una camisa de fuerza, más habitual en lugares así, los médicos trataron cordialmente al fugitivo con psicofármacos. Y sólo después de un tiempo el pobre logró salir de su estado de drogadicción y explicar a sus verdugos que se habían equivocado de persona. La víctima era un hombre absolutamente sano y completamente extraño. Todo acabó bien, si no se tiene en cuenta que el “psicópata” pasó algún tiempo bajo gotas limpiadoras.

5. Papá puede hacer cualquier cosa

Papá puede incluso, debido al error de alguien, no convertirse en papá. Esto es exactamente lo que ocurrió en una clínica de inseminación artificial de Nueva York. Los padres sospecharon que algo andaba mal inmediatamente después del nacimiento del niño. La bebé era completamente diferente a su padre, es decir, a diferencia de sus padres, ella era de piel oscura. Al final resultó que, como resultado de una investigación y una prueba de ADN realizadas en la clínica, los tubos de ensayo simplemente estaban mezclados con biomaterial. Como resultado, el padre de la hija tan esperada se convirtió en un completo desconocido. Si no tenemos en cuenta el aspecto moral y social del problema, podemos decir que también todo salió más o menos bien.

6. El doctor del palillo de dientes

Una historia increíble le sucedió a una soldado del ejército británico, Alison Diver, de 25 años. Mientras su unidad estaba en Alemania, Alison se rompió dos dientes frontales. Por razones desconocidas, no recurrió a un dentista militar, sino a un médico civil desconocido. Como la anestesia local no funcionó en ella, aceptó la anestesia general. Imagínense la sorpresa de Alison cuando, al despertar, no encontró un médico, sino que encontró una bolsa con todos sus dientes cerca de ella. Se desconocen las razones que llevaron al dentista descuidado a realizar tal acto. La joven tuvo que dedicar mucho tiempo y esfuerzo a una prótesis bucal completa.

7. A la izquierda hay heno, a la derecha hay paja.

Probablemente sería una buena idea que un cirujano de Tampa, Florida, utilizara esta sencilla regla. Habiendo olvidado sus conocimientos básicos, logró confundir y amputar la pierna izquierda del paciente Willie King, de 52 años, en lugar de la derecha. El escándalo no pudo ser silenciado y la clínica y el cirujano perdieron más de un millón de dólares, entregando el dinero como compensación al paciente.

8. El médico o la doctora necesitaba un ojo y un ojo

Como en el caso anterior, hablaremos de desatención elemental. En 1892, un niño de diez años, Thomas Stewart, se lesionó uno de los ojos mientras jugaba con un cuchillo, lo que le hizo perder parte de la visión. El médico lo ayudó a quedar completamente ciego. Considerando que era necesario extirpar el ojo dañado, extrajo por error el órgano absolutamente sano del niño. Sólo podemos adivinar qué tipo de castigo sufrieron los médicos por sus errores hace más de cien años.

9. Radiación y tratamiento

Un paciente que padecía cáncer de lengua sufrió una desgracia aún mayor. Jerome Parks, así se llamaba el paciente, durante varios días recibió por error radiación dirigida a otros órganos sanos, en particular el cerebro. La consecuencia de esto fue la pérdida total de audición y visión del paciente. El insoportable tormento del infortunado sólo fue aliviado por la muerte.

10. Paciente desinfectado

También fue fatal el error de la enfermera Virginia Mason. Ella, sin prestar atención a la inscripción en el paquete, le dio al paciente una inyección de una solución desinfectante. Mary McClinton, de 69 años, no sobrevivió a tal negligencia.

11. Pulmones en lugar de estómago.

Lamentablemente, este caso también es fatal. El paciente de 79 años de San Francisco, Eugene Rigs, padecía una enfermedad que no le permitía comer adecuadamente a través del esófago. Planeaban administrarle comida a través de una sonda especial, que se suponía que pasaría a través del esófago. Pero la sonda no se insertó por error en el esófago, sino en la tráquea, es decir, en los pulmones. No sólo la sonda ya interfería con la respiración normal, sino que también la comida comenzó a fluir hacia los pulmones. El error se descubrió con bastante rapidez. Eugene y los médicos intentaron eliminar la masa extraña restante de los pulmones durante varios meses más. Pero aun así perdió esta lucha por la vida.

12. Un médico nervioso es peor que un error médico.

Nel Radonescu, de Rumania, de 36 años, tuvo que someterse a una operación planificada para corregir una patología testicular. Pero el Dr. Naum Chomu hizo sus propios ajustes en la operación. El mal genio del médico le jugó una broma cruel. Al tocar accidentalmente la uretra durante una operación, el médico se enojó tanto que cortó el órgano genital del paciente. El médico sólo pudo calmarse cortando el órgano en pedazos. Como era de esperar, este cirujano fue privado para siempre de su licencia médica por vía judicial y se vio obligado a pagar la operación para restaurar el órgano mutilado. En este caso, parte de la piel para la operación fue tomada de la mano de un médico desequilibrado.

13. Niño o niña, no importa, lo principal es que la persona sea buena.

Y finalmente, aquí están los errores médicos más inofensivos. Probablemente cada madre pueda contar varias de ellas. Estos son errores clásicos a la hora de determinar el sexo del feto mediante ecografía. Así, un médico hizo la promesa a un niño mostrando un gran “tubérculo genital” en la pantalla (una definición probablemente comprensible sólo para este médico). Otra, a las 22 semanas de embarazo, nuevamente en un monitor de computadora, vio claramente el escroto y se lo mostró con orgullo a sus padres. Como se puede imaginar, en ambos casos nacieron niñas, parecería que el error fue inofensivo, pero fue precisamente este tipo de negligencia médica la que casi le cuesta la vida a dos ciudadanos chinos. Xianliang Shen, que acababa de convertirse en padre de una hija no deseada, golpeó a su pobre esposa hasta casi matarla y llevó a cabo un ataque armado contra el médico que le prometió un hijo.

Se pueden aceptar excusas para errores médicos como fatiga, inexperiencia, circunstancias accidentales, falta de atención y muchos otros rasgos inherentes a una persona viva. Pero ninguna excusa será tan significativa como para compensar la pérdida de salud o aliviar el dolor de perder a un ser querido.

Las víctimas de errores médicos, que hay en el mundo más de los que parece, la mayoría de las veces no saben cómo defender su inocencia y lograr un castigo adecuado para la persona de la bata, que no sólo incumplió las expectativas, sino que también demostró deshonestidad, confianza en uno mismo o ignorancia.

La pena por "error médico" como tal no está definida por la ley; existen varios artículos del código penal sobre este tema. Pero no es tan fácil llevar ante la justicia a un médico que arruinó la vida de alguien. Como mínimo, se requiere experiencia independiente y paciencia persistente.

El miedo a visitar el consultorio del médico es un fenómeno completamente saludable. Peor aún, si este temor es fundado, los pacientes se enteran por los medios de comunicación de los terribles errores que se cometen en los hospitales de todo el mundo, incluso en los países desarrollados con los mejores equipos y los médicos con mayores ingresos. Mucha gente ha oído historias sobre instrumentos médicos olvidados por los especialistas en los cuerpos de los pacientes. Cada año, vergüenzas e incluso desgracias similares les suceden a decenas de miles de habitantes de la Tierra que han tenido la desgracia de terminar en un hospital, de cualquier nivel. Hay otros errores médicos en la cirugía y más allá, que provocan la discapacidad o la muerte de un paciente que cae en manos de un especialista errante.

Aproximadamente uno de cada tres errores médicos causa complicaciones para la salud y el bienestar del paciente. Además, en Rusia al menos dos pacientes mueren cada día debido a este tipo de errores, y algunos activistas sociales afirman que hasta 50 mil al año (en Estados Unidos, hasta 250 mil, en todo caso).

Estos casos podrían describirse como cómicos si pudieran solucionarse. Ningún hospital decente quiere arruinar su reputación con operaciones realizadas en una dirección equivocada. Sin embargo, incluso con un control estricto y protocolos aquí y allá, los cirujanos cometen errores que nunca deberían ocurrir. Por ejemplo, en una clínica estadounidense una vez se mezcló en el laboratorio una muestra de una biopsia de próstata y, por tanto, se confundió a un cliente enfermo con uno sano. Como resultado, los cirujanos extirparon toda la próstata sana del paciente, que vivía sin ningún indicio de cáncer. Este es un procedimiento complejo y responsable. Mientras tanto, el verdadero paciente con cáncer fue enviado a casa, sin conocer su verdadero diagnóstico.

En otro caso en el extranjero, un paciente murió a causa de un proceso patológico en el pulmón después de que un interno insertara un tubo de respiración en el lugar equivocado a un paciente gravemente enfermo.

Los errores en la selección de pacientes representan, según varios estudios, hasta el 0,5% de todos los errores médicos en cuestión.

Entre los ejemplos más espeluznantes de “cambio” de paciente se encuentra la historia de Colleen Burns, de 41 años, quien sufrió una lesión en la cabeza al caer y se despertó en la mesa de operaciones un minuto antes... de la extracción de órganos internos por parte de los cirujanos. . Los fanáticos inevitablemente no sólo confundieron a los pacientes, sino que también confundieron a una persona viva bajo sedantes con un cuerpo sin vida. Afortunadamente, la operación se detuvo a tiempo y los médicos recordaron el curioso incidente por el resto de sus vidas. Sucedió en 2009 en el estado de Nueva York. Los médicos fueron multados con 22.000 dólares por negligencia peligrosa, pero no pudieron explicar por qué sucedió esto. Bueno, después de 11 meses, la señora Burns todavía se suicidó tragando pastillas, a pesar de sus tres hijas.

Errores durante la transfusión de sangre.

Se cree que una de cada diez operaciones quirúrgicas en un hospital va acompañada de una transfusión de sangre, de las cuales se realizan millones al año. El procedimiento parece rutinario, pero también hay margen para errores médicos, y además, muy peligrosos.

Según las estadísticas, de cada 10 mil paquetes de sangre donada, al menos uno contendrá la sangre incorrecta que se indica en la etiqueta. Cada año se producen decenas de miles de errores de transfusión, y cada 500 pacientes muere. La sangre puede firmarse incorrectamente durante la extracción, las muestras pueden mezclarse en el laboratorio, los datos pueden ingresarse incorrectamente en la computadora, etc. También sucede que el sistema inmunológico del paciente se niega a aceptar componentes sanguíneos extraños o.

En 2013, en San Petersburgo, Rusia, una niña de un año, tratando de probar todo, se tragó 6 imanes de un juguete "educativo", por lo que el bebé necesitó una cirugía de emergencia, durante la cual la condición de la paciente se volvió muy grave. Debido a la anemia, la niña recibió urgentemente una transfusión de glóbulos rojos de... un donante VIH positivo, lo que condenó a la niña a un tratamiento largo y costoso. Resultó que el jefe del departamento recibió un mensaje de que la sangre era contagiosa, pero inicialmente lo ignoró. Cuando se descubrió el error, al niño le habían administrado 50 ml de líquido peligroso. En 2006 se produjo en Kostromá un caso similar de gran resonancia con virus en la sangre de un donante. La razón es el descuido.

Embolia gaseosa

El aire atmosférico, sin el cual una persona no puede vivir, se convierte en causa de muerte en un entorno hospitalario si ingresa al torrente sanguíneo. En este caso se desarrolla una embolia aérea venosa, un caso especial de embolia gaseosa. Los émbolos se definen como burbujas de gas que pueden bloquear el funcionamiento del sistema circulatorio. En la cirugía moderna, la embolia gaseosa es un fenómeno poco común, pero se observa con más frecuencia de lo que nos gustaría. La embolia gaseosa de la sangre provoca una embolia pulmonar, cuando los vasos de los pulmones sufren "tapones" de aire. La muerte por embolia pulmonar es una de las principales muertes hospitalarias evitables.

La tasa de mortalidad por burbujas de aire que ingresan a la vena de un paciente a través de un catéter alcanza el 30 por ciento. Incluso aquellos que sobreviven a menudo quedan discapacitados de por vida. Las consecuencias incluyen daño cerebral permanente. Lo que es especialmente alarmante es que la embolia gaseosa puede ocurrir durante procedimientos quirúrgicos de rutina, volviéndolos mortales. Por ejemplo, durante las prótesis dentales. En 1987, un cierto dentista, mientras “limpiaba los dientes” a sus clientes, logró dejar entrar aire en la sangre de cinco de ellos. Tres víctimas, volviéndose azules, murieron justo en la oficina de un ataque al corazón. El problema resultó ser la punta hueca del taladro, que suministraba al torrente sanguíneo de los pacientes una mezcla de agua y aire. Los clientes tenían poco tiempo para sentir algo, porque estaban bajo anestesia general o local.

Operaciones quirúrgicas incorrectas.

Sucede que las víctimas de errores médicos acuden a los tribunales y llevan ante la justicia a los aspirantes a médicos. En un 25% se trata de casos en los que los pacientes se someten a operaciones que no están indicadas para ellos. Incluso en Estados Unidos, el número de reclamaciones de este tipo supera el centenar por año y, si el problema se resuelve con éxito, la compensación recibida por el demandante asciende en promedio a 232 mil dólares (llegando a 7 millones).

A pesar de todos los procedimientos diseñados para eliminar los errores graves de los cirujanos, las operaciones incorrectas ocurren con más frecuencia de lo que uno podría pensar. Por ejemplo, a una mujer le extirparon las trompas de Falopio en lugar del apéndice, y a otro paciente se le realizó una cirugía cardíaca que no necesitaba en absoluto. Uno de los casos más terribles ocurrió en 2011, cuando a una residente de Inglaterra de 32 años, que estaba embarazada de su cuarto hijo y padecía apendicitis, le extirparon el ovario derecho en lugar del apéndice. La operación fue realizada por un joven cirujano de origen paquistaní, y su colega y mentor principal decidió irse a casa (temprano). El apéndice inflamado no desapareció; después de 3 semanas la mujer ingresó nuevamente en el hospital con dolor abdominal. Fue entonces cuando los médicos de Romford se enteraron del error del médico inexperto. Cuatro días después, la paciente dio a luz a un bebé aún prematuro; le extirparon el apéndice, pero luego murió en la mesa de operaciones por una falla multiorgánica causada por una intoxicación de la sangre.

Medicamentos incorrectos o dosis incorrecta

La gente tiende a creer que el medicamento que les receta el médico es el que necesitan en la dosis correcta. Sin embargo, cada día millones de personas reciben recetas incorrectas. Digamos que los estadounidenses compran anualmente más de tres mil millones de recetas, de las cuales 51,5 millones contienen errores. Es decir, si una farmacia procesa 250 pedidos médicos al día, cuatro de ellos serán incorrectos. Este fenómeno es doblemente peligroso. En primer lugar, el paciente puede recibir un fármaco nocivo que no necesita; en segundo lugar, no obtendrá lo que realmente necesita.

Los errores con los medicamentos recetados ocurren tanto en farmacias como en clínicas. Un día, una enfermera envenenó accidentalmente con morfina a un par de gemelos que habían nacido prematuramente (a las 27 semanas de embarazo). A los niños se les inyectaron dosis letales de la droga: 650 a 800 microgramos, cuando se suponía que solo se debían inyectar entre 50 y 100 microgramos. El desastre ocurrió en 2010.

En otro caso, a un jubilado de 79 años en diálisis se le administró bromuro de pancuronio en lugar de un antiácido. El pancuronio es una sustancia paralizante que se utiliza en operaciones complejas o inyecciones letales, pero mi abuelo necesitaba un antiácido para la acidez de estómago. La enfermera confundió el embalaje. Después de 30 minutos, el paciente dejó de responder y murió de un paro cardíaco.

En 2009, en Kazajstán, una enfermera administró a un paciente de 85 años que había sufrido un infarto de miocardio un fármaco cardíaco, la corglicona, en una dosis diez veces superior a la prescrita por el médico. Supuestamente imaginó que las ampollas indicaban una dosis más baja. La anciana empezó a sufrir y cuando llegó la ambulancia ya estaba muerta. La trabajadora de la salud, que cometió un error fatal, renunció a la clínica por su propia voluntad, con un diploma y un historial laboral "limpio".

Infecciones hospitalarias y equipo médico sucio

Normalmente la gente va al hospital para deshacerse de sus enfermedades, sin sospechar que los propios hospitales son una fuente de enfermedades e infecciones. Están escondidos en instrumentos y dispositivos no esterilizados, en las manos sucias del personal. Así, la rara enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, plagada de destrucción cerebral (“enfermedad de las vacas locas”), fue transmitida a decenas de pacientes por neurocirujanos estadounidenses en 2012-2014. La razón es la esterilización insuficiente de los instrumentos quirúrgicos utilizados en el tratamiento de portadores de una enfermedad peligrosa.

Las estadísticas dicen que uno de cada 25 pacientes hospitalizados es víctima de una infección hospitalaria. Cientos de miles de personas mueren cada año a causa de estas enfermedades. Al estar en una cama de hospital, corren el riesgo de contraer neumonía, seguida en la lista por inflamación de la uretra, enfermedades infecciosas del sistema digestivo e infecciones primarias del sistema circulatorio (por catéteres sucios).

El año pasado en Bielorrusia se realizaron alrededor de 200 exámenes forenses de casos médicos. La mayoría de las veces se basaban en reclamaciones y acusaciones contra médicos.

Las estadísticas, aunque parciales, confirman que los daños a la vida y la salud como resultado de un error médico son un fenómeno bastante común. Pero ni en Bielorrusia ni entre nuestros vecinos nadie podrá decir exactamente cuántas personas quedaron discapacitadas o murieron como resultado de las malas acciones de los médicos. Pero, por ejemplo, Estados Unidos es consciente de sus tragedias médicas: en los hospitales de este país mueren cada año entre 44.000 y 98.000 personas por errores médicos, escribe el periódico Respublika.
¿Pero es todo tan sencillo como parece desde fuera?

Bujías, bujías y vida.

Al paciente L. se le realizó una endoscopia planificada en una de las clínicas de Bobruisk. El tubo del endoscopio no pasó más allá del tercio medio del esófago debido a alguna obstrucción que el médico no pudo ver. Intentó superarlo a ciegas, por la fuerza, pero fracasó. El médico interrumpió el estudio y envió al paciente solo a la clínica de oncología.

La mujer llegó cinco horas después de la endoscopia. Los especialistas del dispensario diagnosticaron daños en el esófago inflamatorio, la tráquea e inflamación de los órganos mediastínicos. A pesar del tratamiento urgente y la hospitalización, el paciente falleció.

Posteriormente, el informe médico forense indicará un grave error médico por parte del endoscopista: no examinó al paciente antes del examen, durante la endoscopia no vació con cuidado el esófago, etc.

El paciente L. acudió a un otorrinolaringólogo de una de las clínicas de Minsk quejándose de dolor de garganta al tragar, diciendo que “se le había metido una espina de pescado en la garganta mientras comía el día anterior”. El médico examinó al paciente, pero no encontró ningún cuerpo extraño y lo envió a casa.

Después de eso, el hombre fue a diferentes hospitales, le dieron diferentes diagnósticos y su muerte, al día 20 después del primer tratamiento, fue provocada por esa misma espina de pescado no detectada. El examen médico forense constató que en todas las etapas, en violación de los protocolos, no se examinó el esófago del paciente y no se diagnosticó allí ningún cuerpo extraño, lo que finalmente provocó la tragedia.

Los detalles de estas y muchas otras historias se conocieron gracias al trabajo de comisiones de expertos forenses. Estos ejemplos son graves defectos en la calidad de la atención médica. Quizás me gustaría consolarlo y decirle que estos casos son bastante raros, pero eso no sería cierto. Porque entre 2002 y 2010 se registraron 996 defectos graves de este tipo en 822 exámenes médicos forenses.

La triste aritmética es la siguiente: durante ocho años, los médicos hicieron un diagnóstico incorrecto o inexacto 353 veces, violaron gravemente los protocolos de diagnóstico y tratamiento clínico 247 veces y realizaron exámenes complejos e intervenciones quirúrgicas táctica y técnicamente incorrectamente 59 veces. Se identificaron violaciones durante la obstetricia en 31 casos y en 7 ocasiones los cirujanos dejaron cuerpos extraños en las cavidades del cuerpo de los pacientes.

A lo largo de los años, nuestros empleados han realizado 1.298 exámenes forenses”, afirma Yuri Gusakov, experto forense jefe de la República de Bielorrusia. “Y cada vez se basaron en reclamos y acusaciones contra médicos. Sobre la base de materiales de causas penales, se realizaron exámenes 174 veces. En general, durante la última década, año tras año ha habido un aumento constante en el número de exámenes en los llamados casos médicos: de 68 en 2000 a 199 en el pasado.

Los empleados del Servicio Estatal de Exámenes Médicos Forenses de la República de Bielorrusia pueden acudir ellos mismos a comprobar una institución médica donde esté sucediendo algo extraño, previa notificación al Ministerio de Salud. Y cada vez hay muy buenas razones para ello. A veces salen a la luz hechos sorprendentes.

Por cierto, el departamento de cardiología de uno de los hospitales de la región de Minsk está bien equipado”, recuerda Yuri Gusakov. “Allí, una tras otra, comenzaron a morir personas que nacían de urgencia con fibrilación cardíaca. Un dispositivo muy conocido llamado desfibrilador saca con éxito a una persona de este estado. Una persona murió, la otra... "¿Hay un desfibrilador?" - le pedimos. “Sí”, dicen. Y hay algunos desfibriladores nuevos y fantásticos que realmente merecen la pena. "¿Cuándo fueron comprados?" - "Hace dos años". - “¿Por qué no lo usas?” - “Su enchufe no encaja en nuestros enchufes”. Un tenedor cuesta tres rublos y en el hospital se han invertido millones.

Culpable. en frivolidad

El destino de los médicos y jefes de instituciones médicas cuyo trabajo es defectuoso puede ser diferente. Y pueden estar sujetos a diferentes responsabilidades: desde medidas disciplinarias hasta sanciones administrativas y sanciones penales. Aunque, como señala Alexey Kralko, especialista en el campo de la medicina y el derecho, profesor de la Academia Médica de Educación de Postgrado de Bielorrusia, hay muchos menos casos penales por errores médicos que civiles.

Si analizamos la revisión de la práctica judicial, hay bastantes reclamaciones de los pacientes, pero en la mayoría de los casos terminan a favor del demandado. ¿Por qué? Imperfección de los mecanismos de trabajo en el ámbito médico legal. Después de todo, incluso el término "error médico" en sí mismo es bastante controvertido.

En un momento, el académico Davydovsky llamó a esto el engaño de conciencia de un médico, que se basa en la imperfección de la ciencia médica misma y sus métodos, el curso no estándar de la enfermedad o la falta de preparación del médico. Pero bajo una condición: que no se detecten elementos de deshonestidad, negligencia o frivolidad. Es decir, un error médico es, en general, acciones inocentes de un médico. Pero causar daño intencionalmente no es un error, se convierte en un delito. Es por eso que la jurisprudencia no utiliza el término "error médico" en la práctica; ni siquiera está definido en los documentos reglamentarios. Este concepto es más apropiado entre los propios médicos para reflejar la incorrección objetiva de las acciones de los colegas.

Desde un punto de vista jurídico, el llamado error médico tiene todos los signos de un delito y siempre puede verse como una culpa por negligencia en forma de frivolidad o negligencia. En este caso, el resultado del tratamiento desfavorable se produce por razones subjetivas. Y el mismo resultado, pero por razones objetivas, es catalogado por los abogados como accidentes que no dependen en modo alguno de la voluntad del médico.

Por ejemplo, una persona fue hospitalizada demasiado tarde en un estado grave, o tiene una enfermedad rara, o una enfermedad con síntomas no expresados, o el hospital no tiene la oportunidad de realizar estudios especiales, o, en general, hay poca información. en la ciencia médica sobre la esencia y el mecanismo del proceso patológico. Pero, para ser honesto, la mayoría de los delitos en medicina se cometen por negligencia.

El concepto de error médico en la legislación rusa aún no tiene una definición precisa. La misma situación se observa en muchos otros países. A nivel legislativo, tal acto puede ser probado y el castigo depende de la situación específica.

Definición de error médico

El error médico es una situación en la que un médico comete un error en el curso de su trabajo. La idea errónea no es maliciosa, pero conduce a un deterioro de la salud del paciente o a la muerte.

Un error médico no ocurre necesariamente por culpa de un profesional médico. La razón puede ser la falta de equipos de calidad para el diagnóstico o el tratamiento.

A menudo, la causa fundamental de los errores médicos es la falta de conocimientos, experiencia y cualificación, así como técnicas obsoletas (posiblemente un rechazo personal a las innovaciones).

Tipos de errores médicos

Dado que el error médico no tiene una definición precisa, la clasificación debe considerarse condicional:

1. Error de diagnóstico. Esta opción aparece con más frecuencia que otras y significa un diagnóstico incorrecto; esto se aplica no solo a la enfermedad, sino también a sus complicaciones.
2. Tratamiento y error táctico. Como regla general, está permitido debido a un error de diagnóstico. Este grupo incluye varias opciones: prescripción o provisión incorrecta de medicamentos, terapia seleccionada incorrectamente, prescripción incorrecta o implementación de medidas preventivas.
3. Un error técnico. Suele consistir en un documento médico cumplimentado incorrectamente. Esto podría ser: una medición registrada incorrectamente, un registro incompleto, una declaración inexacta.
4. Error organizativo. Indica errores en la atención médica en términos de organización. A menudo se trata de problemas de registro, papeleo y falta de condiciones para el funcionamiento de un servicio.
5. Error deontológico. Este tema es sobre ética. El problema radica en el comportamiento del especialista hacia el paciente, sus familiares y el personal de rango inferior.
6. Error farmacéutico. Indica un error de la compañía farmacéutica, que resulta en indicaciones incorrectas, contraindicaciones o interacciones con otros medicamentos.
7. Errores causados ​​por equipos médicos que no funcionan, tecnología o interrupciones en el sistema de prestación de atención.

Responsabilidad y castigo

La responsabilidad legal por negligencia médica puede ser civil o penal.

Responsabilidad civil

Esta opción significa que el paciente puede recibir reembolso por varios conceptos:

• costos de servicio;
• el monto gastado en atención requerida debido a un error médico;
• compra de transporte especial;
• cantidad gastada en medicamentos;
• costos de terapia de balneario;
• compensación por pérdida de ingresos;
• costos de preparación forzosa para otra profesión.

Las instituciones suelen ser sometidas a responsabilidad civil y los empleados se enfrentan a sanciones disciplinarias y económicas. A nivel jurídico civil, la responsabilidad se refleja en las siguientes fuentes:

• Código Civil;
• Ley "Sobre la Protección de los Derechos del Consumidor" (artículos 14 a 17);
• Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

Responsabilidad penal y castigo.

Se les impone dicha responsabilidad por error médico en situaciones en las que un especialista causó el daño. Si la atención médica de mala calidad no causó daño, entonces no puede haber responsabilidad penal.

El Código Penal de la Federación de Rusia no prevé el concepto exacto de error médico, pero existen varias opciones aproximadas cuando un especialista actuó por negligencia:

• Artículo 109. Si un especialista realizó incorrectamente sus funciones, resultando en muerte, estará sujeto a restricción de libertad por tres años (plazo máximo) o privación de la misma. Una alternativa a esto podrían ser las actividades correccionales. El especialista se ve privado del derecho a ocupar un cargo (incluidas actividades) en este campo.
• Artículo 118. Daños graves a la salud: un especialista será privado de libertad por un período no superior a un año o castigado con trabajos forzados. La actividad y el cargo podrán prohibirse hasta por 3 años. Otra opción de castigo es la libertad limitada a 4 años.
• Artículo 122. Si un médico cumplió incorrectamente sus funciones y como resultado de ello el paciente se infectó con el VIH, el trabajador médico se enfrentará a una pena de prisión de hasta cinco años (pueden ser sustituidos por trabajos forzados). La prohibición de actividades y cargos se otorga por hasta 3 años.
• Artículo 123. Cuando un médico, contrariamente a la ley, interrumpa artificialmente un embarazo, causando así a la paciente un daño grave, incluida la muerte, podrá ser castigado con una pena de prisión de hasta cinco años (es posible su sustitución por trabajos forzados). La destitución del cargo y la prohibición de actividades se otorga por hasta 3 años.
• Artículo 124. Cuando la asistencia no se prestó contrariamente a sus deberes (excepción: una buena razón), son posibles dos opciones:

– daño de gravedad moderada – el especialista será castigado con una multa (máximo 40.000 rublos o los ingresos de la víctima), hasta 360 horas de trabajo obligatorio y arresto por hasta 4 meses;

– daños graves, muerte – la pena es de hasta 4 años de prisión (trabajos forzosos), mientras que la prohibición de ejercer un cargo y actividad es posible por hasta 3 años.

• Artículo 235. Si una persona realiza actividades en el campo de la medicina o productos farmacéuticos sin licencia, el daño causado conlleva una multa de hasta 120 mil rublos (o el monto de los ingresos de la víctima), trabajo forzoso o restricción de la libertad para hasta 3 años. Si sobreviene la muerte del paciente, la pena es de prisión de hasta cinco años (puede sustituirse por trabajos forzados).

La negligencia médica no debe confundirse con negligencia. El segundo concepto es considerado por el Código Penal en el artículo 293.

¿Cómo demostrarlo?

Para demostrar un error, es necesario tener ciertos documentos, que incluyen:

• expediente médico (debe ser un registro probatorio);
• resultados de la prueba;
• resultados del examen (es posible realizar copias);
• un cheque o recibo de pago por servicios prestados o compra de un medicamento recetado.

Debe hacer copias de los documentos recopilados y certificarlos. A efectos de prueba, es mejor tener testigos.

Puede presentar una queja sobre un error médico en varios casos. La elección depende del resultado que desee lograr:

• Si es necesario tomar medidas disciplinarias, basta con ponerse en contacto con el director de la institución. Podrá recurrir a amonestación, descuento de salario, multa o privación de bonificación.
• Si desea castigar no solo al médico, sino también a la institución, debe comunicarse con la compañía de seguros. Después de considerar el caso y examinarlo, la institución enfrenta una multa.
• Para recibir una compensación debe acudir a los tribunales. Deberá presentar un reclamo y proporcionar pruebas.
• Para iniciar un caso penal, debe comunicarse con la fiscalía. Los procedimientos suelen ser largos, pero si hay pruebas, dan el resultado deseado.

Estadísticas y ejemplos de errores médicos en Rusia.

Según las estadísticas de 2015, alrededor de 900 personas sufrieron en Rusia debido a errores médicos. Al mismo tiempo, murieron más de 700 personas (317 de ellas niños). Las estadísticas del primer semestre de 2016 indican 352 muertes, entre ellas 142 niños.

Sólo en el primer semestre de 2016, 2.500 mil informes de errores médicos quedaron en manos de la Comisión Investigadora. Como resultado, se iniciaron más de 400 causas penales.

Hay muchos ejemplos de errores médicos en toda Rusia. Éstos son algunos de ellos:

• En el territorio de Primorsky, un médico se negó a admitir a un paciente en un hospital, lo que provocó su muerte. La pena prevista en el artículo 124 del Código Civil era una pena suspendida de dos años.
• En el Instituto de Investigación de Enfermedades Oculares de Moscú que lleva su nombre. Helmholtz afectó a 9 pacientes a la vez. Después de las inyecciones de un fármaco, quedaron ciegos.
• En el Hospital nº 2 de Chelyabinsk, una niña de 11 años fue tratada durante casi dos semanas, pero el diagnóstico fue incorrecto. Una ecografía oportuna corregiría el error. La niña se salvó, pero en otro hospital le extirparon el apéndice. La causa penal se abrió sólo después de la intervención del abogado Bastrykin, por lo que los investigadores también tendrán que responder.
• Un jubilado murió en Zhukovsky, cerca de Moscú. En el centro de diagnóstico le hicieron una resonancia magnética, lo cual está prohibido si un hombre tiene implantado un marcapasos. El paciente tenía un testimonio que confirmaba su presencia.

Vídeo sobre errores médicos.

Mire también el programa con una discusión activa por parte de especialistas sobre el problema actual de los errores médicos y respuestas a muchas preguntas urgentes:

Son muchos los casos de errores médicos en nuestro país. A menudo terminan con consecuencias graves, incluida la muerte de los pacientes. En caso de error médico, es importante recopilar las pruebas necesarias y presentarlas a la autoridad correspondiente. Estos actos deben ser castigados.

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No es raro que los estudiantes de ayer sigan copiando “trabajos independientes” para los cuales no estaban preparados por un amigo más experimentado.

Un médico de una clínica comercial cobra dinero por un servicio prestado de forma inadecuada. Y el especialista de la clínica no trata según el protocolo, simplemente porque no dispone de los medios técnicos ni de los reactivos necesarios. A veces estas violaciones terminan trágicamente. ¿Qué hacer? ¿Cómo responsabilizar a un médico?

Concepto de error médico

En la legislación rusa no existe un concepto estricto de error médico. Del mismo modo que no existe ningún artículo específico según el cual un especialista que preste servicios médicos pueda ser considerado responsable.

Hay arte. 41 de la Constitución, según el cual los rusos tienen derecho a atención médica. Existen leyes destinadas a proteger la salud y brindar atención médica a través de seguros, obligatorios y voluntarios. Finalmente, existen protocolos de diagnóstico y tratamiento que los médicos deben seguir al brindar atención médica. Sin embargo, no se menciona ningún error médico en ninguna parte.

Existen varias definiciones de este concepto en la literatura jurídica. Por lo general, describen las acciones genuinas de un profesional médico. Varios autores también incluyen acciones intencionales en la categoría de error médico. Sin embargo, esta clasificación no tiene gran importancia para un abogado en ejercicio. Desde una perspectiva jurídica, lo importante es el daño al paciente. Si hay daño, entonces puede haber responsabilidad.

Las definiciones más informativas:

• Un error médico (EM) es un error involuntario y concienzudo de un especialista, en cuyas actuaciones no hay negligencia ni desconocimiento.
• VO es el desempeño inadecuado por parte de un especialista de sus funciones. Acción o inacción que resulta en daño a la salud, incluso la muerte.

Así, según la mayoría de los expertos, un error de un médico u otro profesional médico es precisamente un error involuntario. Las acciones negligentes o deshonestas que hayan resultado o pudieran haber resultado en daño al paciente no se aplican a VO. Pero hay otra opinión.

Pero en cualquier caso, las acciones culpables se calificarán en el artículo correspondiente del código penal (CC) o del código administrativo (CAO). Por ejemplo, el daño intencional causado a un paciente que resulte en la muerte se clasificará como asesinato intencional. Las acciones negligentes de un médico también se clasificarán según las consecuencias, es decir, Daño causado a una persona o personas. Puede tratarse de daños leves, moderados o graves a la salud, la muerte, crear un peligro para la vida humana, etc.

Artículo del Código Penal de la Federación de Rusia.

Si se causa daño grave al paciente, el acto será calificado conforme al Código Penal. Como se mencionó anteriormente, no existe un artículo especial en el código penal, y se aplicará el que corresponda al daño causado.

Al considerar y prepararse para tales casos, se deben tener en cuenta características importantes. En relación con el médico y la institución médica (clínica, dispensario, hospital, maternidad, etc.) en la que se produjo el delito, existe en realidad una presunción de culpabilidad. Aquellos. Son ellos quienes tendrán que demostrar que las consecuencias negativas para la salud del paciente no son culpa suya. Que el daño, si se produjo, no fue causado por sus actos culpables. Esto alivia la suerte del paciente lesionado, cuyas capacidades, a diferencia de las médicas. Las instituciones son muy limitadas.

Discusión sobre el tema:

Artículos del Código Penal que se pueden aplicar en caso de error médico:

• 109 La Parte 2 prevé el establecimiento de responsabilidad para un médico u otro especialista médico cuyas acciones incompetentes o descuidadas resultaron en la muerte de un paciente. La pena máxima es de 3 años. Y no necesariamente colonias. Posible participación en trabajos penitenciarios.
• 118 parte 2: causar daños graves debido a acciones profesionales descuidadas. El daño grave se caracteriza por una condición en la que existe una amenaza para la vida. Este grado de daño también incluye: privación de un órgano, pérdida de funciones de órganos, desfiguración, etc.
• 122 parte 4 - infección de un paciente con una enfermedad incurable que lleva a la muerte - VIH.
• 124 parte 2: inacción de un trabajador de la salud que resulta en daño. También se le puede cobrar en virtud de este artículo si no se le brindó la asistencia necesaria de manera oportuna.
• 293 parte 2 - negligencia.

En todos los casos, se requerirá un médico forense y un abogado de disputas médicas. Si el médico es realmente culpable y se puede establecer, entonces es absolutamente posible responsabilizarlo penalmente. Aunque hay que admitir que la práctica judicial es muy escasa. Los trabajadores médicos están sujetos a procesamiento penal sólo en los casos en que su culpabilidad es evidente.

Causas de errores médicos.

Los daños a la salud pueden deberse a las siguientes razones:

• Objetivo, que surgió independientemente de las acciones del trabajador de la salud, sus conocimientos, prof. preparación. El primer grupo incluye la dificultad de diagnosticar enfermedades raras y poco conocidas. En el mismo grupo se incluyen las limitaciones temporales para las medidas diagnósticas provocadas por el estado del paciente. Hay muchas situaciones en las que es necesario tomar medidas urgentes y los diagnósticos necesarios en tales casos duran demasiado. Este grupo de razones, por regla general, no permite responsabilizar a un médico ante la ley.
• Subjetivo, teniendo relación directa con la actuación del especialista. Si el médico interrogó descuidadamente al paciente o sacó conclusiones incorrectas a partir de toda la información disponible, no será fácil demostrar la culpabilidad, pero es posible, ya que en este caso el médico es culpable. Pero si el trabajador de la salud no prescribió las medidas de diagnóstico necesarias en tales casos, lo que provocó daños a la salud, entonces los motivos de persecución son obvios. Sin embargo, un diagnóstico correcto suele requerir una experiencia considerable para sospechar una enfermedad rara. Un experto puede tenerlo, pero un médico de un hospital rural no. Por eso es tan raro que los tribunales satisfagan las demandas de las víctimas y los órganos de investigación inicien casos si el desastre no se produjo como resultado de negligencia médica.

Los errores médicos también pueden incluir defectos en la prestación de atención médica. Este concepto incluye:

• Complicaciones derivadas de errores del personal sanitario (transporte inadecuado del paciente, diagnóstico incorrecto o inoportuno, etc.).
• Daño accidental. Generalmente ocurre como resultado de una cirugía.
• La aparición de una enfermedad nueva (diferente) como consecuencia del tratamiento. El médico puede ser declarado culpable en este caso si alguna de las medidas de diagnóstico y tratamiento se utilizó de manera irrazonable, es decir, no fueron requeridos o fueron requeridos en el volumen incorrecto, etc.

Ejemplos

En la práctica, el procesamiento de un médico o institución por error médico no es muy común. Muy a menudo, en relación con acciones culpables e involuntarias de especialistas médicos, se inician casos civiles que permiten a los pacientes recibir una indemnización por daños reales y morales.

A la responsabilidad penal, cariño. Las instituciones no están involucradas. En caso de consecuencias graves para el paciente debido a las acciones culpables del médico, se inicia una causa penal contra el especialista en cuestión. Estos casos son muy raros, ya que para establecer la causa de las consecuencias negativas se requieren conocimientos especiales, a veces en diferentes campos de la medicina, equipos y muchas otras cosas que el paciente y sus familiares no tienen.

Ejemplos de la vida

• Responsabilidad según el art. 109 ocurrieron por un reanimador que examinó sin atención a un paciente ingresado con intoxicación por drogas. Como resultado, se hizo un diagnóstico incorrecto y se prescribió un tratamiento incorrecto. La falta de atención médica adecuada provocó la muerte del paciente.
• Responsabilidad según el art. 124 ocurrieron por un paramédico de una ambulancia que evaluó previamente incorrectamente el estado del paciente y rechazó la hospitalización. La falta de atención médica oportuna provocó la muerte del paciente. El médico fue condenado a 2 años de libertad condicional. Desafortunadamente, en la realidad rusa estos casos no son infrecuentes. Porque los hospitales están superpoblados y la disponibilidad de herramientas de diagnóstico es limitada. Para demostrar el daño por denegación de hospitalización, es necesario obtener la opinión de un experto. Para empezar, la opinión de otro médico puede resultar muy útil.
• En una región del país, un adolescente recibió tratamiento durante más de dos semanas después de haber sido diagnosticado incorrectamente. La historia terminó felizmente solo porque los familiares, por iniciativa propia, acudieron a otra institución médica, donde se les realizó una ecografía, que permitió establecer la verdadera causa de la enfermedad.

La culpabilidad del médico en el deterioro de la salud no sólo debe ser probada, sino también establecida. Y esto es muy difícil. Por lo tanto, los errores médicos suelen permanecer en la conciencia de los especialistas que los cometieron. Como dice el viejo proverbio, acuñado una vez por uno de los filósofos médicos: “Cada médico tiene su propio pequeño cementerio”. En un cementerio tan personal yacen pacientes a los que podría haber salvado, pero en ese momento le faltaba experiencia (era un joven especialista), conocimiento, ingenio (el diagnóstico correcto le vino a la mente más tarde) y fuerza.