Isquemia miocárdica del músculo cardíaco. Isquemia miocárdica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento Cambios isquémicos similares al miocardio ventricular
Las enfermedades del miocardio, el tejido muscular del corazón, pueden ocurrir inesperadamente en cualquier persona. Uno de ellos es la isquemia. Esta enfermedad no tiene fronteras, ya que afecta a personas de diferentes posiciones y edades. A veces se le llama esclerosis coronaria o enfermedad coronaria.
La enfermedad isquémica del miocardio se produce debido a un suministro de sangre insuficiente. Esto significa que la cantidad de oxígeno que llega al músculo no cubre sus necesidades. En pocas palabras, se absorbe menos oxígeno del necesario.
Causas de la enfermedad
Las causas del suministro sanguíneo insuficiente se pueden dividir en dos grupos.
- Cambios en el interior de los vasos: aterosclerosis, trombosis, espasmos.
- Cambios fuera de los vasos: hipertensión arterial, taquicardia e hipertrofia miocárdica, es decir, aumento de su volumen.
Además, existen ciertos requisitos previos relacionados con el estilo de vida que inciden en el mal funcionamiento del corazón:
- dieta poco saludable: comer grandes cantidades de alimentos grasos;
- estilo de vida sedentario;
- de fumar;
- obesidad;
- estrés;
- diabetes;
- herencia.
tipos de enfermedad
- Forma aguda de isquemia. Esto incluye el infarto de miocardio y la muerte súbita, también llamada muerte coronaria.
- Forma coronaria de isquemia. Se trata de insuficiencia cardíaca, todo tipo de arritmias y angina de pecho. Los síntomas pueden aparecer todos a la vez o solo uno.
También existe una forma transitoria que puede ocurrir incluso en una persona completamente sana. Esto puede ser un tipo de reacción al frío, al ejercicio o al estrés debido al espasmo de una arteria sin cambios.
Signos de enfermedad
Los síntomas de la enfermedad dependen de su forma. Sin embargo, es posible identificar signos generales que indican que existe un mal funcionamiento en el funcionamiento del corazón.
Lo primero que vale la pena mencionar es cualquier sensación dolorosa. Por supuesto, estos son signos subjetivos, sin embargo, cuanto antes les preste atención, menores serán las consecuencias debido al tratamiento oportuno. Además, el dolor en el área del pecho puede ocurrir durante diversos tipos de estrés, emocional o físico.
La isquemia cardíaca a veces tarda décadas en desarrollarse. Durante la progresión, las formas de la enfermedad y las manifestaciones clínicas pueden cambiar. Los síntomas pueden aparecer individualmente o en diferentes combinaciones. También pueden ocurrir complicaciones como insuficiencia cardíaca, conducción intracardíaca y arritmias cardíacas. Aclaremos los síntomas característicos de las diferentes formas de enfermedad coronaria.
La angina de pecho se manifiesta en forma de ataques detrás del esternón. Son de naturaleza periódica y aparecen durante períodos de estrés emocional o físico. Además, se pueden sentir molestias y ardor. El ataque cesa tan pronto como desaparece la carga o después de tomar nitroglicerina. El dolor puede irradiarse al omóplato o al brazo izquierdo. La angina de esfuerzo estable se puede diagnosticar como resultado de cambios en el ECG o manifestaciones persistentes de la enfermedad. Si no se prescribe un tratamiento eficaz, esta etapa evolucionará hacia una etapa progresiva, cuyos síntomas son más frecuentes y graves, pudiendo aparecer incluso en reposo.
El síntoma principal de una forma aguda de isquemia, es decir, infarto de miocardio, es el dolor detrás del esternón. Es posible que sienta molestias, dolor en el omóplato, brazo o abdomen izquierdo. El dolor puede durar de 15 minutos a una hora. Pueden aparecer síntomas de insuficiencia cardíaca, como arritmia, sudoración profusa y tos. Un infarto en la etapa inicial puede confundirse con una angina de pecho. Sin embargo, el curso posterior de la enfermedad, la ineficacia de la nitroglicerina, la incapacidad de detener el ataque en las primeras horas, las arritmias, el aumento de la presión arterial y la temperatura indican que esto no es en absoluto angina de pecho, sino un infarto de miocardio.
Cuando las fibras musculares del corazón son reemplazadas por tejido cicatricial, se forma cardioesclerosis. Su desarrollo puede ser el resultado de aterosclerosis de los vasos coronarios (isquemia), inflamación o distrofia miocárdica. En las etapas iniciales, se detecta hipertrofia del músculo cardíaco y luego se expanden las cavidades ventriculares, lo que se acompaña de insuficiencia valvular. Para el diagnóstico primario se utiliza un ECG, que ayuda a establecer la localización de la cicatriz.
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Causas de cambios cicatriciales en el miocardio.
Los factores más comunes en la formación de tejido fibroso grueso en el músculo cardíaco son los procesos inflamatorios y ateroscleróticos. En este caso, se presenta principalmente en personas jóvenes, en la infancia y la adolescencia, y la obstrucción de las arterias coronarias por depósito de colesterol casi siempre se detecta en pacientes después de los 40 años.
Cicatrices por miocarditis
Formado en la zona de la inflamación. Ocurren después de enfermedades infecciosas, procesos alérgicos.
En el cardiograma, los cambios de naturaleza generalizada, con mayor frecuencia en el ventrículo derecho, indican que la presión arterial es normal o.
La insuficiencia circulatoria también presenta signos de insuficiencia ventricular derecha (edema, agrandamiento del hígado, asma cardíaca). Un análisis de sangre revela un perfil lipídico normal, eosinofilia o elevado.
Forma aterosclerótica
Se desarrolla lentamente en el contexto de isquemia miocárdica crónica. El daño al músculo cardíaco es difuso. Las fibras musculares mueren por falta de oxígeno y trastornos metabólicos. En las etapas iniciales, los signos clínicos de formación de cicatrices no difieren del curso estándar.
Posteriormente se añaden las siguientes infracciones:
- aumento de la masa muscular del ventrículo izquierdo;
- dificultad para respirar;
- latido del corazón acelerado;
- y acumulación de líquido en el tórax, el pericardio y la cavidad abdominal;
- síndrome del seno enfermo con bradicardia;
- formación;
- debilitamiento de los ruidos cardíacos, más que el primero;
- soplo durante la sístole sobre la aorta y el ápice;
- varios tipos de bloqueos, fibrilación auricular, extrasístoles;
- en sangre.
Cardioesclerosis post-infarto
A diferencia de las dos formas anteriores, la cicatriz en el miocardio después de la necrosis (infarto) se localiza en la zona de destrucción y no se extiende al resto del músculo cardíaco.
Con ataques repetidos de isquemia aguda, el tejido conectivo puede tener una ubicación y longitud variadas, y algunas de las cicatrices pueden cruzarse. En este caso, las cavidades del corazón se expanden tras un período de hipertrofia. La presión arterial alta en el área del tejido cicatricial puede hacer que la pared se abulte y forme un aneurisma. Los síntomas de las lesiones posinfarto no difieren de los de las lesiones ateroscleróticas.
Mire el vídeo sobre la enfermedad coronaria:
¿Qué mostrará el ECG durante los cambios?
Se utiliza para la primera etapa del diagnóstico de estructuras cicatriciales en el miocardio; puede ayudar en el diagnóstico tópico (determinación de la ubicación).
Ventrículo izquierdo
El tejido cicatricial conduce a la formación de:
- Q anormal en las primeras tres derivaciones estándar, así como en V1 - 6;
- ST se encuentra en la isolínea;
- T suele ser positivo, bajo y suave.
En este caso, las fibras del tejido conectivo no pueden generar señales, como tampoco la fuente de destrucción. Pero la lesión se vuelve más pequeña debido a la contracción de las fibras musculares restantes.
Por lo tanto, con estudios repetidos de ECG en la etapa de cicatrización, se observa una dinámica positiva.
pared inferior
En la segunda derivación estándar se observa Q patológico y allí también se encuentra un complejo ventricular más bajo (negativo) en comparación con la tercera derivación estándar.
región septal
En el caso de un infarto cicatricial en la zona del tabique, las ondas Q en las derivaciones V1, V2 tienen valor diagnóstico y las ondas R en V1,2,3 son bajas o no se pueden determinar.
Exámenes adicionales
Además del examen electrocardiográfico, a los pacientes se les prescribe:
- Ultrasonido del corazón para evaluar la extensión y expansión de las cavidades;
- CT o si hay una discrepancia entre los signos clínicos y los datos del ECG;
- gammagrafía de miocardio para detectar defectos difusos o focales en la acumulación de radioisótopos;
- análisis de sangre: perfil lipídico, coagulograma, complejo inmunológico, enzimas específicas (troponina, mioglobina, creatina fosfoquinasa).
Cómo tratar las desviaciones.
No es posible influir en las cicatrices ya formadas en el miocardio.
Para ello, se prescriben medicamentos de varios grupos:
- para la angina de pecho: betabloqueantes (Bisoprol), nitratos (), (Enap), diuréticos (Trifas), anticoagulantes (, Clopidogrel);
- para miocarditis: antibióticos (Augmentin), antiinflamatorios (Nimid), antivirales e inmunomoduladores (Cycloferon), complejos vitamínicos (Milgamma);
- para mejorar la nutrición del miocardio: antioxidantes (Kudesan, citocromo C), estimulantes del metabolismo (Mexidol, Panangin, Riboxin);
- hipolipidémico - Tulip, Roxera;
- – Ritmonorm, Kordaron;
- – Korglykon, digoxina.
Si no hay resultados de la terapia con medicamentos y la amenaza persiste, con una alteración grave del ritmo, se realiza un tratamiento quirúrgico: instalación de un stent o sutura del aneurisma.
La formación de cicatrices en el músculo cardíaco es la etapa final después de la miocarditis o el infarto de miocardio; también se considera el resultado de lesiones ateroscleróticas de los vasos coronarios. Un ECG se utiliza para detectar cicatrices miocárdicas focales o difusas.
Para aclarar el diagnóstico se recomienda un examen clínico e instrumental en profundidad. Los síntomas y el pronóstico de la cardiosclerosis dependen de la gravedad de la patología subyacente. No hay manifestaciones específicas; las complicaciones pueden incluir diversas alteraciones del ritmo cardíaco e insuficiencia circulatoria. Para el tratamiento, se usa terapia con medicamentos, en caso de condiciones amenazantes, se prescribe cirugía.
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Reconocer un infarto de miocardio en un ECG puede resultar difícil debido al hecho de que las diferentes etapas tienen diferentes signos y variaciones de formas de onda. Por ejemplo, la etapa aguda y aguda puede no notarse en las primeras horas. La localización también tiene sus propias características: el infarto en el ECG es transmural, q, anterior, posterior, transferido, gran focal, lateral, diferente.
Todo el mundo sabe que el órgano más importante del cuerpo humano es el corazón. Cualquier alteración en su trabajo tiene inmediatamente un impacto negativo en el bienestar. Una persona no puede vivir sin este órgano. Por tanto, es muy importante controlar el estado y la actividad del sistema cardiovascular.
Y si después del ECG se detectaron algunos cambios y el médico dijo que tiene cambios moderados en el miocardio. ¿Debería preocuparme en este caso y qué medidas deberían tomarse?
¿Qué son los cambios moderados en el miocardio?
El corazón humano funciona durante toda la vida sin descanso ni interrupción. Por tanto, con el paso de los años, incluso en una persona sana, este órgano se cansa y surgen diversas alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular. Los cambios en el miocardio no siempre ponen en peligro la vida, algunos simplemente requieren una corrección de la rutina diaria y la nutrición.
Si una persona no se queja y los cambios se detectan solo durante un examen médico de rutina, entonces no hay necesidad de preocuparse.
Pero si se producen diversas desviaciones en el bienestar, es necesario hacer sonar la alarma. Y lo primero que debes hacer es concertar una cita con un cardiólogo.
Las principales quejas del paciente con cambios en el miocardio.
- interrupciones en el corazón;
- dolor de corazon;
- fluctuaciones en la presión arterial;
- falta de aire ante el menor esfuerzo físico;
- somnolencia;
- fatiga, debilidad.
¿Se requiere tratamiento en este caso? Todo depende de la apariencia de las transformaciones, porque todas se clasifican en variedades.
Tipos de cambios patológicos.
Hay varios tipos de transformaciones miocárdicas.
- no específico;
- distrófico;
- metabólico;
- difuso.
Dependiendo del tipo, se prescribe terapia. Veamos cada variedad.
Cambios inespecíficos
Los cambios moderados inespecíficos en el miocardio ventricular son el tipo más seguro.
Por lo general, estas condiciones no representan un peligro particular para la vida y la salud, pueden ser completamente reversibles. A menudo no se manifiestan de ninguna manera, sino que solo se notan en un cardiograma. Un paciente con cambios inespecíficos en el miocardio a menudo no presenta ninguna queja.
Surgen por una razón
- intoxicación alimentaria o química ;
- estrés frecuente;
- enfermedades infecciosas;
- nutrición pobre;
- trabajo excesivo;
- violaciones de la rutina diaria;
- la falta de sueño;
- beber bebidas alcohólicas.
De lo contrario, los cambios inespecíficos en el miocardio se denominan repolarización. En este caso, normalmente no se requiere ninguna terapia especial, pero el médico puede recomendar ajustar el horario de trabajo y descanso, la dieta y las actividades deportivas factibles.
Cambios distróficos
Los cambios distróficos en el miocardio se producen debido a la falta de nutrientes que debería recibir el músculo cardíaco. De lo contrario, esta condición también se llama "distrofia cardíaca".
La distrofia cardíaca ocurre por muchas razones.
- sobrecarga física;
- estrés frecuente;
- hemoglobina baja;
- enfermedades del sistema endocrino, en particular diabetes mellitus;
- envenenamiento;
- deshidratación del cuerpo;
- enfermedades infecciosas;
- enfermedades crónicas;
- trastornos de los riñones y del hígado, que provocan intoxicación;
- dietas que provocan falta de vitaminas;
- Intoxicación alcohólica.
A veces se producen cambios distróficos en la infancia. En este caso, no requieren tratamiento, ya que el corazón del niño es propenso a sufrir cambios. Lo mismo puede decirse de las personas mayores, cuyo sistema cardiovascular ya es susceptible a la fatiga y, en consecuencia, imperfecto.
A menudo, se pueden observar cambios distróficos en el miocardio en los escolares que realizan exámenes.
Cambios difusos
Estos son cambios que afectan uniformemente al músculo cardíaco. Surgen como resultado de la inflamación del miocardio debido a una gran cantidad de medicamentos o una violación del equilibrio agua-sal. Esto conduce a trastornos metabólicos y enfermedades, hipoxia.
Entre las causas de la hipoxia se encuentran las siguientes:
- estrés frecuente;
- enfermedades crónicas;
- sobrecarga física;
- sobrepeso;
- hipotermia del cuerpo;
- Intoxicación alcohólica.
Esta condición se corrige fácilmente con la ayuda de una dieta adecuada y una rutina diaria. Que duermas bien por la noche.
Los síntomas de la enfermedad son los siguientes.
- círculos oscuros debajo de los ojos;
- disnea;
- aumento de la fatiga;
- manchas ante los ojos;
- disminución del rendimiento;
- Falta de aire;
- somnolencia.
Si aparecen estos signos, es necesario contactar urgentemente a un especialista y realizar un examen.
Cambios metabólicos
Los cambios dismetabólicos en el miocardio se consideran los más inofensivos y no presentan ningún síntoma y, por regla general, se detectan después del siguiente examen. Surgen debido al exceso de trabajo, al estrés y como resultado de la ingesta de ciertos medicamentos.
Habitualmente el médico recomienda en estos casos simplemente cambiar la rutina diaria o descansar. Sin embargo, no se debe tomar esta enfermedad a la ligera y descuidar los consejos del médico, ya que esto puede tener consecuencias graves.
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Este ya es un cambio peligroso en el miocardio, que requiere un tratamiento conservador cuidadoso y, a veces, quirúrgico.
Normalmente, el grosor de la pared del miocardio del ventrículo izquierdo es de 7 a 11 mm, pero en algunas complicaciones (presión arterial alta, por ejemplo), el corazón tiene que bombear más sangre. Como resultado, la pared del miocardio se estira, incapaz de soportar la sobrecarga, y se desarrolla un aumento en el tamaño del ventrículo.
Esta condición se llama hipertrofia ventricular izquierda. Puede ser congénito o adquirido. Esto último ocurre en deportistas y personas que experimentan una sobrecarga física constante. Por lo tanto, se recomienda a las personas que han relacionado su vida con el deporte que se sometan a exámenes médicos periódicos.
De lo contrario, a LVMH se le llama "corazón con exceso de trabajo". Es especialmente peligroso cuando se produce LVMH durante el embarazo. Entonces existe una amenaza tanto para la vida de la madre como para la del feto. Por tanto, es urgente tomar medidas.
Existen enfermedades que provocan hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo:
- hipertensión arterial;
- aterosclerosis de la aorta;
- estrechamiento de la válvula aórtica.
Pero si la expansión del miocardio no supera los 18 mm, no se prescribe ningún tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad?
Por lo general, una persona se siente con hipertrofia ventricular izquierda:
- mareo;
- debilidad;
- dificultad para respirar;
- hinchazón;
- dolor en el pecho;
- Interrupciones en el corazón.
Los síntomas suelen aumentar después del ejercicio y el estrés. También se intensifican durante el embarazo.
Métodos de diagnóstico y tratamiento.
Si aparecen estos síntomas, la persona debe comunicarse inmediatamente con un centro médico para un examen.
Generalmente consiste en procedimientos como
- examen externo del paciente, midiendo la presión arterial, el pulso;
- ecocardiogramas;
- electrocardiogramas;
- Exploración dúplex de la aorta.
A veces se solicita una ecocardiografía Doppler para determinar la velocidad del flujo sanguíneo y la turbulencia.
Si se identifica cambios moderados en el miocardio ventricular izquierdo, entonces se puede prescribir un tratamiento de apoyo. Suelen ser medicamentos que contienen potasio y magnesio (por ejemplo, Panangin o Asparkam).
El médico también recomendará una dieta especial, que consiste en evitar los alimentos salados, ahumados y grasos. Al contrario, será útil incluir en tu dieta alimentos ricos en potasio y magnesio.
Comida saludable
- huevas de pescado;
- damáscos secos;
- pasa;
- alforfón;
- plátanos;
- ciruelas pasas;
- nueces;
- pescado de la familia del salmón.
Pero si hay hipertrofia ventricular izquierda, se requiere un tratamiento especial. Cuando esta enfermedad se combina con hipertensión, generalmente se recetan medicamentos antihipertensivos.
Esto suele ser
- inhibidores de la enzima angioconversora;
- bloqueadores beta;
- Medicamentos que bloquean los canales de calcio.
Si LVMH se acompaña de aterosclerosis aórtica, se prescriben los siguientes medicamentos
- estatinas;
- fármacos endoteliotrópicos;
- anticoagulantes.
Para arritmias concomitantes, se prescriben nitratos y sustancias antiarrítmicas.
Si la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo es causada por un defecto cardíaco, no se puede evitar la cirugía.
Por lo general, existen dos tipos de cirugías para la HVI: reemplazo de la válvula aórtica y colocación de stent aórtico.
Existe tratamiento para esta afección con remedios caseros. Esta receta funciona bien.
Debe tomar un limón, pasarlo por una picadora de carne, agregar orejones, ciruelas pasas, pasas y verter miel. Toma una cucharadita de la mezcla por la mañana.
Pronóstico
Con un curso leve de la enfermedad, el pronóstico es favorable si se siguen todas las recomendaciones del médico: normalizar la rutina diaria, establecer una dieta equilibrada y descansar lo suficiente.
Si hay hipotrofia del ventrículo izquierdo, complicada por un defecto cardíaco, entonces es necesaria la cirugía. En su ausencia, la esperanza de vida no supera los cinco años en el 95% de los pacientes.
El miocardio es el músculo cardíaco; algunos de sus cambios estructurales a menudo son provocados por factores externos e internos. Las transformaciones no siempre indican patología o algún trastorno negativo, pero en cualquier caso es necesario centrarse en ellas. Después de todo, el corazón es un órgano importante del cuerpo humano; es similar al motor de un automóvil: convierte reacciones bioquímicas en energía mecánica. Los movimientos del músculo cardíaco deben mantener el ritmo; cualquier alteración en este proceso y cambios en el miocardio se muestran mediante un electrocardiograma (ECG).
Señales de un problema
La actividad cardíaca depende de muchos criterios que afectan el metabolismo intracelular en los tejidos del músculo cardíaco. La constancia del entorno interno puede verse alterada periódicamente, lo que puede provocar alteraciones en el funcionamiento de las células del corazón. Los cambios difusos en el miocardio no se consideran una enfermedad, es un síndrome que significa una acumulación de células modificadas con una conducción alterada de los impulsos eléctricos en un área determinada, que se muestra claramente en el ECG. Es importante determinar la causa de tales fallas, puede ser de naturaleza hormonal, de origen infeccioso o una consecuencia de una enfermedad cardíaca de diversa gravedad.
Los cambios no siempre son sólo difusos, abarcando sectores de cada departamento del órgano. Pueden ser focales como resultado de la formación de cicatrices en el miocardio de cualquier tamaño. La cicatriz es un tejido conectivo que no conduce impulsos, la inercia eléctrica de esta zona es visible en el cardiograma.
La variedad de enfermedades del miocardio es muy grande, pero los signos generales de problemas con el sistema cardiovascular y los síntomas de cambios miocárdicos son los siguientes:
- dolor ardiente y opresivo detrás del esternón;
- dificultad para respirar ante el menor esfuerzo físico o incluso en reposo;
- alteraciones del ritmo cardíaco y la frecuencia de las contracciones;
- aumento de la fatiga, debilidad general, fatiga crónica.
El cambio primario en el músculo cardíaco provoca el desarrollo de ciertos procesos:
- hipoxia miocárdica;
- trastornos circulatorios;
- alteraciones en el transporte de oxígeno a células y tejidos;
- consecuencias necróticas irreversibles.
Un caso crítico del desarrollo de miocarditis es el infarto agudo, su curso también varía.
Causas de cambios miocárdicos.
Las desviaciones detectadas tienen distintos orígenes. Las razones pueden ser menores o significativas. Estos últimos provocan un desenlace fatal. Un examen exhaustivo revelará el problema a un cardiólogo experimentado.
Los cambios en el miocardio pueden formar varios grupos de factores:
- Inflamatorio. Causan miocarditis. Su naturaleza puede ser infecciosa o aséptica, es decir, en este proceso no intervienen microorganismos patógenos. Por lo general, estas áreas tienen una ubicación difusa, pero a veces hay focos de inflamación.
Las manifestaciones de miocarditis, expresadas con diversos grados de intensidad, acompañan a las siguientes patologías:
- tifus, difteria;
- fiebre reumática aguda o reumatismo de origen estreptocócico, que es consecuencia de amigdalitis, amigdalitis, escarlatina;
- sistema inmunológico debilitado (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide que afecta al corazón, etc.);
- daños por virus de rubéola, sarampión, influenza, etc.
- enfermedades del sistema endocrino: hiperfunción de la glándula tiroides, diabetes mellitus, tumores de las glándulas suprarrenales, como resultado, una cantidad excesiva de hormonas o falta de glucosa en las células del corazón provocan alteraciones en los procesos metabólicos dentro de estas células;
- la insuficiencia hepática y renal provoca la acumulación de toxinas en la sangre como resultado de procesos metabólicos;
- la anemia (una disminución en los niveles de hemoglobina) trae consigo una falta de aire para las células del músculo cardíaco;
- deshidratación, fiebre;
- condiciones físicas severas: estrés frecuente, trabajo duro, exceso de trabajo constante, desnutrición y hambre;
- el estrés mental combinado con un mayor estrés emocional provoca cambios en el miocardio en los niños, especialmente si el niño no es lo suficientemente activo; aquí entre las consecuencias se encuentran la distonía vegetativa-vascular y alteraciones en el control del sistema nervioso del corazón;
- infecciones: tuberculosis, influenza, malaria;
- intoxicación: aguda o crónica, incluido el alcoholismo, trabajo en industrias peligrosas, contacto constante con productos químicos;
- Alimentos insaturados con vitaminas.
Diagnóstico y solución del problema.
Los cambios menores en el miocardio no requerirán medidas drásticas. Se aconsejará al paciente que ajuste la presión arterial, tome un tratamiento vitamínico y siga un estilo de vida saludable.
Los cambios más graves en el miocardio ya implican la presencia de una enfermedad, para el diagnóstico se suelen realizar las siguientes medidas:
- Análisis de sangre clínico. Examina los niveles de hemoglobina y los criterios de inflamación.
- Bioquímica de la sangre. Determina el estado del hígado, riñones, la cantidad de glucosa, proteínas, colesterol.
- Análisis generales de orina. Evalúa la actividad renal.
- Ultrasonido. Examen visual de órganos internos.
- ECG. Los cambios difusos están indicados por una disminución de las ondas T, responsables de la repolarización ventricular. Los cambios focales se indican mediante ondas T negativas en 1 o 2 sectores.
- Ecocardiograma. El método más informativo que identifica las causas de los cambios en el músculo cardíaco gracias a la visualización clara de sus partes.
La terapia debe combinarse con la corrección de la dieta y el estilo de vida. Los cambios en el miocardio de naturaleza distrófica o metabólica requieren por defecto un descanso adecuado, el cumplimiento de los patrones de sueño y la dieta.
El corazón responde bien a los presentes en la dieta:
- nueces;
- espinaca;
- zanahorias y patatas;
- albaricoques, melocotones, plátanos;
- carnes y aves magras;
- pescado rojo y caviar;
- cereales, granos;
- productos lácteos.
El consumo de chocolate y productos de confitería debe ser mínimo. Las carnes y aves grasas son extremadamente raras. Se excluyen los refrescos, el café y el alcohol. También debes eliminar los alimentos picantes, grasos, salados, picantes y fritos.
Los siguientes medicamentos ayudan a mejorar los procesos metabólicos en las células del músculo cardíaco:
- "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot": el potasio y el magnesio estabilizan la frecuencia de las contracciones.
- "Mexidol", "Actovegin" son antioxidantes que eliminan los productos de oxidación de lípidos en las células del miocardio.
- Vitaminas A, B, C, E: sin ellas, el metabolismo intracelular es imposible.
Si la causa de los cambios miocárdicos es una enfermedad, la terapia adecuada corregirá la situación. La falta de hemoglobina se compensa con medicamentos que contienen hierro; para la inflamación del miocardio, se prescriben antibióticos y prednisolona; para la cardiosclerosis, están indicados agentes urinarios y glucósidos cardíacos.
Un ECG puede diagnosticar la mayoría de patologías cardíacas. Los motivos de su aparición se deben a enfermedades concomitantes y características del estilo de vida del paciente.
¿Qué significa esto si se detectan cambios en el miocardio en el ECG? En la mayoría de los casos, el paciente requiere tratamiento conservador y modificación del estilo de vida.
Electrocardiograma (ECG) – uno de los más informativos, sencillos y accesibles. investigación cardiológica. Analiza las características de la carga eléctrica que hace que el músculo cardíaco se contraiga.
El registro dinámico de las características de carga se lleva a cabo en varias áreas del músculo. El electrocardiógrafo lee la información de los electrodos colocados en los tobillos, las muñecas y la piel del pecho en el área donde se proyecta el corazón y los convierte en gráficos.
Normalidad y desviaciones: posibles causas.
Normalmente, la actividad eléctrica de las áreas del miocardio, que se registra en el ECG, debe ser uniforme. Esto significa que intracelular El metabolismo bioquímico en las células del corazón ocurre sin patologías. y permite que el músculo cardíaco produzca energía mecánica para las contracciones.
Si el equilibrio en el ambiente interno del cuerpo se altera por diversas razones: Las siguientes características se registran en el ECG.:
- cambios difusos en el miocardio;
- cambios focales en el miocardio.
Las razones de tales cambios en el miocardio en el ECG. pueden ser condiciones inofensivas, que no ponga en peligro la vida y la salud del sujeto, y patologías distróficas graves que requieran atención médica de urgencia.
Una de estas patologías graves es la miocarditis o. Independientemente de su etiología, las áreas de inflamación pueden ubicarse en forma de focos o de manera difusa en todo el tejido cardíaco.
Causas de la miocarditis:
- , como consecuencia de escarlatina, amigdalitis, amigdalitis crónica;
- complicaciones del tifus, escarlatina;
- consecuencias de enfermedades virales: influenza, rubéola, sarampión;
- Enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.
Una de las razones de los cambios en el tejido muscular puede ser la cardiodistrofia, un trastorno metabólico en las células del corazón sin daño a las arterias coronarias. La falta de nutrición celular provoca cambios en su funcionamiento normal y alteración de la contractilidad.
Causas de la distrofia cardíaca:
- Ingreso de productos metabólicos tóxicos a la sangre debido a un deterioro grave de la función renal y hepática;
- Enfermedades endocrinas: hipertiroidismo, diabetes mellitus, tumor suprarrenal y, como resultado, exceso de hormonas o trastornos metabólicos;
- Estrés psicoemocional constante, estrés, fatiga crónica, inanición, dieta desequilibrada con deficiencias nutricionales;
- En los niños, una combinación de mayor estrés con un estilo de vida sedentario, distonía vegetativo-vascular;
- Falta de hemoglobina (anemia) y sus consecuencias: falta de oxígeno de las células del miocardio;
- Enfermedades infecciosas graves en forma aguda y crónica: influenza, tuberculosis, malaria;
- Deshidratación del cuerpo;
- Avitaminosis;
- Intoxicaciones por alcohol, riesgos laborales.
Determinación por cardiograma.
Para lesiones difusas Se observan desviaciones cardíacas del patrón normal en todas las derivaciones. Parecen numerosas zonas con alteración de la conducción de los impulsos eléctricos.
Esto se expresa en el cardiograma como una disminución de las ondas T, que son las responsables. En caso de lesiones focales, tales desviaciones se registran en una o dos derivaciones. Estas desviaciones se expresan en el gráfico como ondas T negativas en las derivaciones.
Si cambios focales se representan, por ejemplo, por cicatrices que quedan en el tejido conectivo y aparecen en el cardiograma como áreas eléctricamente inertes.
Diagnóstico
Decodificación de datos de electrocardiograma tarda de 5 a 15 minutos. Sus datos pueden revelar:
- Tamaño y profundidad de la lesión isquémica;
- Localización del infarto de miocardio, cuánto tiempo hace que ocurrió en el paciente;
- Trastornos del metabolismo de electrolitos;
- Cavidades cardíacas agrandadas;
- Engrosamiento de las paredes del músculo cardíaco;
- Trastornos de la conducción intracardíaca;
- Alteraciones del ritmo cardíaco;
- Daño tóxico al miocardio.
Características del diagnóstico de diversas patologías del miocardio:
- miocarditis– los datos del cardiograma muestran claramente una disminución de las ondas en todos los cables, una alteración del ritmo cardíaco, el resultado de un análisis de sangre general muestra la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo;
- distrofia miocárdica– Los indicadores del ECG son idénticos a los datos obtenidos en la miocarditis, este diagnóstico sólo se puede diferenciar utilizando datos de laboratorio (bioquímica sanguínea);
- isquemia miocardica– Los datos del ECG muestran cambios en la amplitud, polaridad y forma de la onda T en aquellas derivaciones asociadas con la zona isquémica;
- infarto agudo del miocardio– desplazamiento horizontal del segmento ST hacia arriba desde la isolínea, desplazamiento en forma de artesa de este segmento;
- necrosis del músculo cardíaco– la muerte irreversible de las células del miocardio se refleja en el gráfico del ECG como una onda Q patológica;
- necrosis transmural– este daño irreversible en todo el espesor de la pared del músculo cardíaco se expresa en los datos del cardiograma como la desaparición de la onda R y la adquisición del tipo QS por el complejo ventricular.
En caso de crisis hipertensiva, insuficiencia cardíaca descompensada, alteraciones electrolíticas o sospecha de infarto agudo de miocardio, aparece una cicatriz en T coronaria en el gráfico del ECG.
Tras el diagnóstico, adicional debes prestar atención a los síntomas de enfermedades concomitantes. Esto puede incluir dolor en el corazón con isquemia miocárdica, hinchazón de piernas y brazos, signos de insuficiencia cardíaca como resultado de un ataque cardíaco sufrido en las piernas, temblores de las manos, pérdida repentina de peso y exoftalmos con hipertiroidismo, debilidad y mareos con anemia.
La combinación de tales síntomas con cambios difusos detectados en el ECG. requiere un examen en profundidad.
¿Qué enfermedades acompañan?
Los cambios patológicos en el miocardio detectados en el ECG pueden ir acompañados de una alteración del suministro de sangre al músculo cardíaco, procesos de reprolarización, procesos inflamatorios y otros cambios metabólicos.
Un paciente con cambios difusos puede presentar los siguientes síntomas:
- disnea,
- dolor en el pecho,
- aumento de la fatiga,
- cianosis (blanqueamiento) de la piel,
- latidos cardíacos rápidos (taquicardia).
Tales manifestaciones suelen ser el motivo de un electrocardiograma. En la práctica médica, hay muchos ejemplos en los que las patologías del miocardio no provocaron cambios notables en el bienestar de los pacientes y se descubrieron durante los exámenes preventivos.
Enfermedades acompañadas de cambios en el músculo cardíaco:
- distrofia miocárdica– alteración de los procesos metabólicos bioquímicos que ocurren en el corazón;
- Alérgico, tóxico, infeccioso. miocarditis– inflamación del miocardio de diversas etiologías;
- miocardioesclerosis– sustitución de las células del músculo cardíaco por tejido conectivo, como consecuencia de inflamación o enfermedades metabólicas;
- Violaciones metabolismo agua-sal;
- Hipertrofia partes del músculo cardíaco.
Se necesitan exámenes adicionales para diferenciarlos.
Pruebas diagnósticas adicionales
Estos cardiogramas, a pesar de su contenido informativo, no pueden ser la base para realizar un diagnóstico preciso. Para evaluar completamente el grado de cambios miocárdicos, El cardiólogo prescribe medidas de diagnóstico adicionales:
- – se evalúan el nivel de hemoglobina y indicadores del proceso inflamatorio como el nivel de leucocitos y (sedimentación de eritrocitos) en la sangre;
- Análisis de bioquímica sanguínea.– se evalúan los indicadores de los niveles de proteínas, colesterol y glucosa para analizar el funcionamiento de los riñones y el hígado;
- Análisis clínico general de orina.– se evalúan los indicadores de la función renal;
- Ultrasonido si existe sospecha de patología de los órganos internos, según las indicaciones;
- Indicadores de ECG;
- llevando a cabo ECG con estrés;
- Ultrasonido del corazon(ecocardiografía): se evalúa el estado de las partes del corazón para determinar la causa de la patología miocárdica: expansión (dilatación), hipertrofia del músculo cardíaco, signos de disminución de la contractilidad del miocardio, alteración de su actividad motora.
Después de analizar el historial médico y los datos de los exámenes instrumentales y de laboratorio, el cardiólogo determina el método de tratamiento de los cambios.
Tratamiento de trastornos focales y difusos.
En el tratamiento de patologías miocárdicas se utilizan. varios grupos de drogas:
Si el tratamiento conservador no produce mejoras significativas en la condición de un paciente con enfermedades del miocardio, se somete a Cirugía para implantar un marcapasos miocárdico.
Además de los medicamentos, se recomienda al paciente cambiar su estilo de vida y establecer una dieta equilibrada. Para un paciente con tales manifestaciones patológicas, la actividad física, el consumo de alcohol y el tabaquismo son inaceptables. Se le prescribe fisioterapia y parto factible.
Principios básicos de la nutrición dietética:
- Se limita al mínimo el consumo de sal y exceso de líquido;
- No se recomiendan los alimentos picantes y grasos;
- El menú debe incluir verduras, frutas, pescado y carne magros y productos lácteos.
Cambios miocárdicos detectados en el ECG. requieren exámenes instrumentales y de laboratorio adicionales. Si es necesario, el cardiólogo prescribirá el tratamiento en un hospital o de forma ambulatoria. Las medidas oportunas que se tomen ayudarán a evitar complicaciones graves.
