Nodos regionales qué. Linfadenopatía mamaria: signos, síntomas y métodos de tratamiento.

Cabeza y cuello	Ganglios linfáticos homolaterales parótidos, submandibulares, cervicales y supraclaviculares.
Caja torácica	ganglios linfáticos axilares homolaterales;
Superiormiembro	ganglios linfáticos homolaterales en la fosa cubital y ganglios linfáticos axilares;
Pared abdominal, zona lumbar y glúteos.	ganglios linfáticos inguinales homolaterales;
Más bajomiembro	ganglios linfáticos homolaterales en la fosa de la rodilla y ganglios linfáticos inguinales;
Anillo anal y piel alrededor del ano.	Ganglios linfáticos inguinales homolaterales.

NX-Datos insuficientes para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales

N0: no hay signos de daño a los ganglios linfáticos regionales.

N1: hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

METRO- Metástasis a distancia

MX-Datos insuficientes para determinar metástasis a distancia

M0: no se detectan metástasis a distancia

M1-Hay metástasis a distancia

pTNMClasificación patomorfológica

pN0 El material para el examen histológico después de la linfadenectomía regional debe incluir al menos 6 ganglios linfáticos.

Tabla 2

Agrupación por etapa

Escenario 0
EscenarioI
EscenarioII
EscenarioIII	Cualquiert
EscenarioIV	Cualquiert	Cualquiernorte	METRO1

Variantes histológicas del cáncer de piel.

Existen varios tipos histológicos de cáncer de piel: de células basales, de células escamosas y metatípico, que combina las características de las dos primeras opciones. También se produce adenocarcinoma de piel, que se desarrolla a partir de apéndices de la piel: glándulas sebáceas y sudoríparas, folículos pilosos y cáncer de células de Merkel.

Carcinoma de células basales

El carcinoma de células basales es un tumor formado por células que se asemejan a las células de la capa basal de la epidermis. Este es el tumor cutáneo maligno más común. El tumor tiene un crecimiento invasivo, infiltrativo y localmente destructivo. Puede reaparecer después del tratamiento, pero casi nunca metastatiza.

El tumor se localiza predominantemente en la piel de la cara (nariz, región temporal, mejillas, región periorbitaria) y el cuello, y algo menos frecuentemente en la piel del torso. El carcinoma de células basales puede desarrollarse a partir de diversas estructuras morfológicas, como la epidermis y los folículos pilosos, dando lugar a diferentes formas de la enfermedad. Entre estas últimas se distinguen las formas nodulares, superficiales, ulcerativas y cicatriciales.

Como regla general, el tumor es una formación hemisférica con una superficie lisa, color rosa perla y consistencia densa. En la parte superior del ganglio, se ven pequeños vasos sanguíneos dilatados. El patrón de piel en el sitio de la lesión se suaviza o desaparece por completo. El nodo aumenta lentamente de tamaño, alcanzando los 5-10 mm. Con el tiempo, aparece una ulceración en el centro. Los bordes de dicha úlcera están elevados, engrosados ​​​​como un rodillo, de color rosa perla y con telangiectasias. El fondo de la úlcera está cubierto con una costra gris negruzca, grasosa, grumosa, de color marrón rojizo. También se encuentran carcinomas primarios de células basales múltiples.

Carcinoma de células escamosas

El cáncer de piel de células escamosas es un tumor maligno de células similares a las células de la capa escamosa de la epidermis, tanto en apariencia como en la estructura molecular de la queratina que producen.

El tumor ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años y es más común en las latitudes del sur. Se ven afectadas principalmente las áreas de la piel expuestas, así como las áreas de la piel que están sujetas a traumatismos constantes y la zona de transición de la piel a la membrana mucosa (labios, nariz, área anogenital). Clínicamente, este tipo de cáncer es diferente del carcinoma de células basales.

Clínicamente, el tumor se manifiesta inicialmente como una pequeña formación tumoral con una superficie lisa o rugosa, que crece y se ulcera rápidamente. La úlcera, por regla general, se caracteriza por bordes densos y muy elevados que la rodean por todos lados en forma de cojín. El fondo de la úlcera es desigual. La úlcera en sí parece un cráter. Del defecto ulcerativo se libera un abundante exudado seroso-sanguinolento que se endurece en forma de costras. Una úlcera cancerosa aumenta progresivamente de tamaño, tanto en ancho como en profundidad.

El tumor se caracteriza por metástasis regionales. En este caso, dependiendo de la localización, aparecen ganglios linfáticos móviles, densos e indoloros en la ingle, las zonas axilares o el cuello. Posteriormente, los ganglios crecen, se adhieren a los tejidos circundantes, a la piel y se desintegran con formación de infiltrados ulcerados.

adenocarcinoma de apéndices de la piel es bastante raro fin de la forma comienzo de la forma El curso de esta forma de cáncer es más rápido y tiene tendencia a recurrir y metastatizar a los ganglios linfáticos regionales. La piel de los párpados y las orejas es la más afectada. Inicialmente, por regla general, aparece un nódulo duro, que posteriormente se ulcera formando una úlcera en forma de cráter de varios tamaños. También puede localizarse en otras zonas de la piel.

Cáncer de células de Merkel, es un tumor maligno agresivo. Las células de Merkel se encuentran junto a la capa de células basales de la epidermis y se cree que son responsables de la función del tacto. También se conoce como carcinoma de células trabeculares, tumor de Toker y carcinoma neuroendocrino primario de piel. Algunos científicos prefieren el término "carcinoma neuroendocrino primario de piel" porque aún no se ha demostrado que el tumor tenga origen en células de Merkel. También pueden verse afectadas otras áreas, incluidas las extremidades y el torso.fin de la forma inicio de la forma En el 50-75% de los pacientes, a medida que avanza la enfermedad, aparecen metástasis en los ganglios linfáticos después de un tiempo. En la mayoría de los casos, el tumor afecta a personas mayores de 65 años.

Diagnóstico de cáncer de piel.

El diagnóstico de una neoplasia maligna de la piel se realiza sobre la base del examen, el historial médico, datos objetivos y métodos de examen adicionales.

A pesar de la aparición de una gran cantidad de métodos de examen instrumental, el método clínico sigue desempeñando el papel principal en el diagnóstico del cáncer de piel. No sólo se debe examinar la zona de la piel afectada, sino también el resto de la piel, así como las zonas de posible metástasis regional. El diagnóstico se confirma mediante examen citológico del material (raspado, frotis del tumor o punción con aguja fina) o examen histológico (biopsia).

Tratamiento del cáncer de piel

La elección del método de tratamiento depende de la estructura histológica del tumor, el estadio, la forma clínica y la ubicación del tumor.

El tratamiento quirúrgico es un método independiente para el carcinoma de células basales, así como para el carcinoma de células escamosas sin metástasis regionales y para las recaídas tumorales. Además, en el caso del carcinoma de células basales, durante la escisión basta con retirarse 0,5-1,0 cm del borde del tumor, y en el caso del carcinoma de células escamosas, 2-3 cm, para defectos pequeños se cierran. con pañuelos locales, y para los grandes, utilizando uno de los métodos de cierre plástico. En presencia de metástasis regionales, la disección de los ganglios linfáticos se realiza en el área apropiada en combinación con radioterapia.

La radioterapia, dada la alta radiosensibilidad del cáncer de piel, puede ser un método independiente para el carcinoma de células basales, así como para el carcinoma de células escamosas en el caso de tumores pequeños. En este caso, se utiliza la terapia de rayos X de foco cercano. Para tumores grandes e infiltrativos, se utiliza radioterapia combinada, en la que primero se utiliza radioterapia de haz externo y luego radioterapia de foco cercano. Para las metástasis regionales, la radioterapia de haz externo se utiliza en el área del drenaje linfático regional como etapa del tratamiento combinado.

La quimioterapia como tratamiento local (ungüentos omaínicos, prospidínicos, 5-fluorouracilo) se puede utilizar en el tratamiento de tumores pequeños y recaídas de carcinomas de células basales. La quimioterapia sistémica se utiliza como tratamiento paliativo en pacientes con una forma generalizada de la enfermedad.

La terapia con láser y la criodestrucción son eficaces para tumores pequeños y se utilizan cuando los tumores se encuentran cerca de tejidos óseos y cartilaginosos.

Para el cáncer de piel del rostro localizado cerca de los llamados órganos críticos (cristalino, cartílago nasal), cuando surgen dificultades durante la radioterapia y el tratamiento quirúrgico es complicado debido a la falta de tejido local para la cirugía plástica, la terapia fotodinámica da buenos resultados.

Por lo tanto, para las etapas I-II de la enfermedad, por regla general, se utiliza uno de los métodos de tratamiento (quirúrgico, radiación). En el estadio III, se utiliza principalmente el tratamiento combinado. En el estadio IV, es posible una acción paliativa sobre el tumor (escisión con fines sanitarios, radioterapia)

Prevenir el cáncer de piel

Las medidas para prevenir el cáncer de piel son:

Protección de la cara y el cuello frente a la exposición solar intensa y prolongada, especialmente en personas mayores con piel clara y difícil de broncear;

Uso regular de cremas nutritivas para prevenir la piel seca;

Tratamiento radical de úlceras y fístulas que no cicatrizan a largo plazo;

Protección de cicatrices de lesiones mecánicas;

Cumplimiento estricto de las medidas de higiene personal cuando se trabaja con lubricantes y otras sustancias agresivas que contienen carcinógenos;

Tratamiento oportuno de enfermedades precancerosas de la piel.

Melanoma de piel

En la literatura moderna y antigua existe una amplia gama de opiniones sobre la relación entre el desarrollo de melanoma y nevos pigmentados y otras lesiones cutáneas. Según materiales de diversos autores, el melanoma se produce en el contexto de estas enfermedades, en particular los nevos pigmentados, entre el 10 y el 100% de los casos. En la gran mayoría de los casos (aproximadamente el 70% de los pacientes), el melanoma se desarrolla en el sitio de lesiones cutáneas congénitas o adquiridas, y solo en el 28-30%, en la piel sin cambios. Las formaciones pigmentadas y pigmentadas en la piel ocurren en el 90% de la población, y su número varía desde formaciones individuales hasta varias docenas. En consecuencia, un oncólogo, un dermatólogo y médicos de otras especialidades se encuentran muy a menudo con una variedad de lesiones cutáneas pigmentadas y, entre ellas, el melanoma representa entre el 0,5 y el 3% de los casos. Se analizaron los resultados de las comparaciones clínicas y morfológicas en pacientes que buscaron ayuda quirúrgica para formaciones pigmentadas y pigmentadas por razones cosméticas, temores de malignidad o por indicaciones objetivas (cambios macroscópicos en la formación). Resultó que el 71,1% de estos pacientes reciben tratamiento ambulatorio y sólo el 28,9% reciben tratamiento hospitalario. Cabe destacar que el 4,7% de estos pacientes ambulatorios eran individuos con signos iniciales de crecimiento maligno de nevos pigmentados.

Hay muchas clasificaciones de nevos. En nuestra opinión, la clasificación más práctica propuesta por N.N. Trapeznikov et al., ya que se basa en una consideración clara del peligro de desarrollar melanoma por las enfermedades anteriormente mencionadas y predetermina las tácticas de tratamiento adecuadas, siendo una buena pauta para el médico. Según esta clasificación, se distinguen dos grupos principales de enfermedades: a) nevos peligrosos para melanoma y algunas formaciones cutáneas no nevoides y b) nevos y lesiones cutáneas peligrosos para melanoma.

al grupo melanoma-nevos nevoides y no nevoides Las formaciones incluyen nevo pigmentado intradérmico (marca de nacimiento común), nevo fibroepitelial, nevo papilomatoso y verrugoso (incluida la línea del cabello), mancha "mongol", halonevo (nevo de Setton) y algunas otras enfermedades de la piel (por ejemplo, queratoma seborreico, hemangioma, granuloma telangiectásico, lenticular). dermatofibroma, histiocitoma).

A modo de orientación, presentemos una breve descripción de algunas de estas formaciones.

Nevo intradérmico. Esta es una marca de nacimiento común que, por regla general, se encuentra en casi todas las personas y su número varía, desde unas pocas hasta varias docenas. Una característica distintiva de estos nevos es la hiperpigmentación persistente, límites claros, consistencia suave similar a la palpación de la piel circundante, ausencia de fenómenos inflamatorios e inflamación en la superficie. Conviene distinguirlas de las llamadas manchas hiperpigmentadas del embarazo, pecas, lentigos, etc.

Nevo fibroepitelial. Puede existir desde el nacimiento o aparecer en diferentes periodos de la vida. Se localiza con mayor frecuencia en la cara o el torso. Estos nevos pueden ser únicos o múltiples. La formación tiene forma de hemisferio, una base ancha, se eleva por encima del nivel de la piel y ocasionalmente se ubica en un tallo. La consistencia de los nevos es blanda o blanda-elástica, el tamaño es de unos pocos milímetros, un centímetro o un poco más. El color del tumor varía desde el tono de la piel circundante hasta el marrón oscuro. En la mayoría de los casos, el crecimiento del cabello se conserva o incluso aumenta (nevo pilar fibroepitelial). Si hay telangiectasia en la superficie de la formación, el nevo se llama angiofibroepitelial. El nevo puede inflamarse, por ejemplo, durante una lesión, luego aparece un infiltrado a su alrededor, a veces con fluctuaciones, que se asemeja a un ateroma supurante.

Nevos papilomatosos y verrugosos . En la mayoría de los casos, estos tipos de nevos esencialmente clínicamente idénticos existen desde el nacimiento o la primera infancia y generalmente crecen lentamente. Se encuentran en cualquier parte del cuerpo, aunque los nevos papilomatosos se localizan con mayor frecuencia en el cuero cabelludo y los nevos verrugosos en la piel del tronco y las extremidades. Estas formaciones tienen una superficie irregular, sobresalen significativamente por encima de la superficie de la piel, generalmente hay pelos en su superficie y, a veces, se ven grietas en los nevos verrugosos. El color de los nevos varía desde el color de la piel normal hasta el negro. Los tamaños de las formaciones descritas pueden ser muy diferentes, hasta 6 - 7 cm. El nevo verrugoso velloso papilomatoso y especialmente pigmentado, especialmente localizado en la cara y otras áreas abiertas de la piel, causa importantes inconvenientes cosméticos a los pacientes, especialmente a las mujeres, y los pacientes a menudo insisten en eliminar dichos nevos. El diagnóstico correcto y la elección de las tácticas de tratamiento adecuadas en tales casos son responsabilidad del médico. Nos parece que la consulta con un oncólogo en tales situaciones es obligatoria.

Lugar "mongol". El cuadro clínico de esta enfermedad es único. La mancha "mongol" casi siempre se localiza en la región lumbosacra, pero también puede localizarse en otras zonas de la piel. Su lesión es de forma redonda, con límites claramente definidos, de color azulado, cianótico o marrón. La mancha puede alcanzar los 5-6 cm de diámetro. Como regla general, la mancha "mongol" es una formación congénita, gradualmente disminuye de tamaño, cambia de color y, en la mayoría de los casos, desaparece en la infancia.

Halonevus o enfermedad de Setton (de la palabra griega "halos" - anillo, círculo). Es una formación que se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel, de consistencia elástica, de color marrón rojizo, de 2 a 5 mm de diámetro, con un rasgo característico: la presencia de un borde despigmentado en la circunferencia. Esta corola es varias veces más grande que la formación pigmentada ubicada en el centro. Según algunos investigadores, los halonevus a menudo se combinan con otras formaciones cutáneas no nevoides, por ejemplo, los nevos fibroepiteliales. Puede ocurrir con cáncer de órganos internos.

Nevos y lesiones cutáneas peligrosas para el melanoma

Este grupo incluye principalmente las siguientes enfermedades: nevo pigmentado límite, nevo azul, nevo de Ota, nevo pigmentado gigante y melanosis precancerosa limitada de Dubreuil.

Existe evidencia de que los nevos peligrosos para el melanoma son mucho menos comunes que las formaciones que no son peligrosas para el melanoma. Con toda la validez de esta afirmación, hay que tener en cuenta que en la práctica de un oncólogo, los nevos y las lesiones cutáneas peligrosas para el melanoma deben suscitar especial preocupación debido al alto potencial de transformación en melanoma, sobre todo porque las tácticas de tratamiento para tienen diferencias significativas.

A continuación se ofrece una breve descripción de las enfermedades del grupo considerado.

Nevo pigmentado límite. Generalmente tiene la forma de un nódulo plano que varía en tamaño desde varios milímetros hasta varios centímetros (4 - 5 cm), pero más a menudo el diámetro del nódulo es de 1 cm. La localización de esta formación puede ser diferente, pero Hay que tener en cuenta que, según algunos investigadores, los nevos pigmentados ubicados en la piel de las palmas, las plantas y los genitales, por regla general, están en el límite. La superficie del nevo es seca, lisa, ocasionalmente irregular y siempre sin pelo. La consistencia de la formación en la mayoría de los casos no difiere de la piel circundante, pero puede ser más densa. El color del nevo fronterizo varía: desde marrón claro, violeta azulado hasta negro. A veces los contornos de la formación o mancha tienen forma ondulada. La formación puede cambiar de tamaño y color, pero muy lentamente. También describen el llamado nevo del borde de la escarapela, que se caracteriza por una pigmentación que aumenta gradualmente a lo largo de la periferia en forma de anillos concéntricos. Cabe señalar que un nevo pigmentado límite puede ser único, pero también son posibles formaciones múltiples.

Nevo azul Es una formación hemisférica que sobresale por encima del nivel de la piel, con un límite claro. La superficie del nevo es suave, sin pelo y tiene la apariencia de piel muy estirada. Su color es azul o azul oscuro, con menos frecuencia marrón. El tamaño del nevo es pequeño y, por regla general, no supera 1 cm de diámetro. Cabe señalar que el nevo azul se encuentra con mayor frecuencia en la cara, los pies, las plantas de los pies, las nalgas y la parte inferior de las piernas. Normalmente la formación es única, pero se han descrito casos de numerosos nevos azules.

Nevo de Ota: Algunos autores lo denominan nevo oculomaxilar negro-azulado. La localización típica de esta formación es la cara (el área de inervación de la primera y segunda rama del nervio trigémino). Consiste en una gran o muchas manchas de color negro azulado que se fusionan entre sí, ubicadas en la zona de la mejilla, la mandíbula superior y el arco cigomático. En este caso, se requiere pigmentación en varias partes del ojo: conjuntiva, esclerótica, iris. A veces, el proceso afecta el borde rojo de los labios y las membranas mucosas de la nariz, el paladar blando, la faringe y la laringe.

Nevo pigmentario capilar gigante . Este nevo congénito rara vez se encuentra en la cara y suele afectar a las extremidades y al tronco. El nevo aumenta de tamaño relativamente rápido a medida que el niño crece. Alcanza un tamaño de 10 a 40 cm o más. Su superficie es irregular, verrugosa y con grietas. A menudo se observa hipertricosis. El color de la formación va del gris al negro. Hay que decir que, según varios autores, la transformación de este nevo en melanoma es un fenómeno frecuente: según los datos estadísticos recopilados por algunos investigadores, la malignidad de un nevo pigmentado gigante se produce entre el 1,8 y el 13% de los pacientes. Cabe recordar que, según algunos autores, la malignidad de los nevos pigmentados gigantes en los niños es especialmente peligrosa. Sin entrar en detalles sobre esta enfermedad, observamos que un nevo pigmentado peludo gigante siempre debe hacernos sospechar de su transformación en melanoma. También cabe mencionar la opinión de algunos investigadores que señalan que en determinados casos un nevo gigante se acompaña de otras malformaciones congénitas, como hidrocefalia, trastornos neurológicos y la aparición de melanoma primario de piamadre, lo cual es muy importante. en términos diagnósticos.

Melanosis precancerosa limitada de Dubreuil (sinónimos: lentigomaligna, melanoma in situ, melanosis maligna, melanoma praecancerosa, lentigomelanoma, melanocitoma, nevocitoma, etc.). Algunos investigadores clasifican la melanosis de Dubrey como nevos pigmentados, en particular los peligrosos para el melanoma, mientras que otros argumentan que la melanosis precancerosa limitada de Dubrey no es un nevo o una formación nevoide, sino que pertenece a las dermatosis. La melanosis de Dubreuil, por supuesto, pertenece a formaciones peligrosas para el melanoma. Además, compartimos la opinión de los pocos investigadores que creen que el melanoma que se desarrolla en el sitio de la melanosis de Dubreuil puede tener un curso más maligno que el melanoma no genético. Por lo tanto, las tácticas de tratamiento para esta enfermedad, que se analizarán a continuación, deberían ser más activas que para los llamados nevos peligrosos para el melanoma.

El cuadro clínico de la melanosis de Dubreuil es bastante característico. Se ven afectados principalmente personas mayores. La enfermedad suele comenzar con una pequeña mancha de pigmento. Además, el foco, al desarrollarse, adquiere límites borrosos. En un estado desarrollado, la melanosis de Dubreuil varía de 2 a 3 a 5 a 6 cm de diámetro.

Epidemiología, factores de riesgo, patogénesis de los melanomas cutáneos.

En general, se acepta que en los últimos años se ha producido un aumento significativo de la incidencia de melanoma cutáneo en diferentes países y continentes del mundo. Varía de 5 a 30 o más por 100.000 habitantes por año, y su frecuencia es del 1 al 4% de todos los tumores malignos. Según algunos autores, la incidencia y la mortalidad por melanoma de piel en varios países están creciendo mucho más rápidamente que por tumores malignos en otras localizaciones, excluyendo el cáncer de pulmón. El mayor número de pacientes registrados diagnosticados con melanoma por primera vez en sus vidas se registró en Australia: 40 nuevos casos por cada 100.000 habitantes al año. En Estados Unidos se identifican anualmente 32.000 pacientes con melanoma recién diagnosticado, y en los estados de Nuevo México y Arizona la tasa de incidencia se ha cuadriplicado. En los países de la CEI, el número de pacientes diagnosticados con melanoma por primera vez en la vida se acerca a los 10.000 al año. En general, la incidencia anual del melanoma aumenta en diferentes países entre un 2,6 y un 11,7%. La mayoría de los investigadores están convencidos de que la incidencia se duplica constantemente cada diez años. En 1967, W.H. Clarc introdujo en el diagnóstico microscópico de rutina del melanoma cutáneo la determinación del nivel de invasión tumoral en las capas subyacentes de la dermis. Por primera vez se propuso una técnica de microestadificación para el melanoma cutáneo local que se correlacionaba bien con el posible pronóstico de la enfermedad y se basaba en la estructura anatómica de la piel. Anteriormente, el estadio del melanoma local de la piel se establecía en función del valor del diámetro máximo del tumor. Un intento de este tipo de evaluar el pronóstico del tumor primario estaba esencialmente condenado al fracaso, ya que, en primer lugar, el melanoma cutáneo no se caracteriza por grandes dimensiones lineales con un diámetro máximo superior a 2 cm. En segundo lugar, la extensión microscópica horizontal se correlaciona sólo ligeramente con el crecimiento microscópico de la invasión. El autor del método propuso distinguir cinco niveles de invasión de melanoma de la piel en la dermis: Nivel 1: las células de melanoma se encuentran dentro de la epidermis y la naturaleza de la invasión corresponde al melanoma in situ. Nivel 2: el tumor destruye la membrana basal e invade las partes superiores de la dermis papilar. Nivel 3: las células de melanoma llenan toda la capa papilar de la dermis, pero no penetran en la capa reticular subyacente. Nivel 4 de invasión: invasión de la capa reticular de la dermis. Nivel 5: invasión del tejido adiposo subyacente En 1970, A. Breslow propuso otro método para establecer la microetapa del melanoma cutáneo primario. Su esencia era medir el grosor del tumor o su tamaño vertical máximo en milímetros. La localización predominante de los melanomas en las mujeres son las extremidades inferiores (parte inferior de la pierna), en los hombres, el torso (generalmente la espalda); En ambos sexos en el grupo de mayor edad (65 años y más), el melanoma se localiza principalmente en la piel de la cara. Según las estadísticas mundiales, la gran mayoría de los pacientes con melanoma cutáneo son adultos, cuya edad promedio es de 40 a 50 años. En la mayor parte de Europa, las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse, pero en Australia y Estados Unidos la incidencia entre mujeres y hombres es igual.

Hay una serie de factores, o fases de riesgo, que juegan un papel importante en la patogénesis del melanoma cutáneo. Pueden ser exógenos o endógenos.

Uno de estos factores cancerígenos es la radiación solar (rayos ultravioleta), especialmente en personas con nevos congénitos o adquiridos, melanosis de Dubreuil u otras neoplasias y lesiones cutáneas. Otros factores físicos de la patogénesis incluyen radiación ionizante, irritación crónica, quemaduras, congelación, traumatismos químicos, térmicos o mecánicos de los nevos, incluida la automedicación y las intervenciones cosméticas no radicales.

Según varios investigadores, en la etiología y patogénesis de los melanomas, además de los factores externos, también influyen los factores genéticos de orden étnico, las características constitucionales endógenas y la naturaleza de la pigmentación, como el color de la piel, el cabello y los ojos. En el color del cabello también son de gran importancia la presencia de pecas en la cara y las manos, el número, tamaño y forma de los lunares en diferentes partes del cuerpo, la reacción de la piel a los rayos ultravioleta. Así, el melanoma es más común y tiene peor pronóstico en rubias y pelirrojas. Según investigadores estadounidenses, el melanoma es poco común en la población negra. Cuando ocurre en esta población, suele verse afectada la piel de los dedos de manos y pies o de las palmas y plantas. Al estudiar la incidencia del melanoma en los estadounidenses blancos, se encontró que el 11% de los estadounidenses son pelirrojos, y entre los pacientes con melanoma constituyen una clara mayoría: el 65%. Existen informes aislados sobre la naturaleza viral de los melanomas.

El estado de la función endocrina es fundamental en la patogénesis de los melanomas. La pubertad, el embarazo y los cambios menopáusicos en el cuerpo son períodos críticos que se consideran fases de riesgo para la activación y malignidad de los nevos pigmentados. El melanoma no se observa en hombres ni en mujeres castradas por ningún motivo.

Entre los factores de riesgo, se debe prestar especial atención a los antecedentes familiares. Muchos miembros de algunas familias tienen nevos displásicos. Estas personas tienen un riesgo muy alto de padecer melanoma y deben hacerse pruebas de detección al menos cada 3 a 6 meses. En este grupo también se incluyen personas que han padecido melanoma anteriormente, así como sus familiares. La consideración de los factores de riesgo juega un papel importante en el diagnóstico precoz del melanoma, lo que, por supuesto, tiene un efecto beneficioso en los resultados del tratamiento.

El cuadro patológico de los melanomas es muy diverso. Existen principales formas de crecimiento del melanoma:

Difusión superficial. Según la mayoría de los autores, ocurre con la misma frecuencia en personas de ambos sexos, aunque algunos investigadores insisten en que las mujeres se ven predominantemente afectadas. Esta forma representa la frecuencia del 39-75% de todos los melanomas cutáneos. La ubicación más común del tumor es la piel de la espalda. En los hombres, esta forma de melanoma se observa dos veces más en la piel de la cabeza, el cuello, la espalda, el pecho, el abdomen y en las mujeres, tres veces más en la piel de los muslos y las piernas. Tiene 2 fases de desarrollo: horizontal o radial (extendida a lo largo del plano de la piel, dentro de la capa epitelial, con engrosamiento de la epidermis de 2 a 4 veces debido a la acumulación de melanocitos) y vertical posterior, caracterizada por la invasión a través de la membrana basal hacia la capa reticular de la dermis y el tejido adiposo subcutáneo. Clínicamente, este tumor es, por regla general, una mancha pigmentada de crecimiento lento, de hasta cinco años de edad, con contornos claros, plana o elevada por encima del nivel de la piel, de consistencia densa. Posteriormente, en dicho lugar pueden aparecer nódulos oscuros de rápido crecimiento o áreas blancas y azuladas. Según algunos informes, la tasa de mortalidad por esta forma de melanoma puede alcanzar el 31%.

Forma nodal. Ocurre en un 15-30% de los casos de melanomas cutáneos, principalmente en personas de mediana edad en la piel de la espalda, la cabeza y el cuello. Se observa con mayor frecuencia en hombres. Tiene una sola fase de crecimiento: vertical. La invasión se produce en la dermis, a través de todas sus capas, y en el tejido adiposo subcutáneo subyacente. Clínicamente, esta forma de melanoma tiene la forma de un nódulo, exofito, tallo polipánico, de color azul oscuro o negro, sangrante y a menudo ulceroso. Los bordes del tumor son distintos o desiguales. La tasa de mortalidad por esta forma, según algunos datos, alcanza el 56%.

Lentigomelanoma maligno. Representa del 10 al 13% de todos los melanomas. Se desarrolla en el sitio de lesiones cutáneas obligadas previas al melanoma. La localización predominante es el cuero cabelludo, el cuello y la parte posterior de las extremidades. Más común en mujeres. La edad de los pacientes es de unos 70 años o más. El tumor pasa por dos fases de desarrollo: radial, cuya duración puede alcanzar los 10,20 años o más, y vertical, durante la cual se produce la invasión de la dermis. Durante la invasión, las células tumorales adquieren una forma alargada en forma de huso. Clínicamente, el lentigomelanoma se presenta como una mancha plana sin límites claros, de consistencia suelta, de color marrón, marrón oscuro o negro. Como regla general, tiene una tasa de crecimiento lenta, pero en la fase de crecimiento vertical, se forman ganglios tumorales de rápido crecimiento en la superficie y el melanoma metastatiza rápidamente. La tasa de mortalidad por lentigomelanoma alcanza el 10%.

Melanoma lentígeno acral. Representa aproximadamente el 8% de todos los melanomas. Se presenta en la superficie plantar del pie, en la superficie palmar de la mano o en el lecho subungueal, principalmente en personas de piel oscura (negroides, asiáticos, etc.), generalmente de 60 años o más. La neoplasia se desarrolla con bastante rapidez (en promedio, en 2,5 años), aumenta de ancho, adquiere un color marrón rojizo o marrón, un contorno irregular y se asemeja a un lentigomelanoma. A diferencia de este último, el melanoma lentígeno acral es más propenso a metástasis. El tumor a menudo se ulcera y, cuando se descuida, aparecen crecimientos parecidos a hongos.

Melanomapiel - clasificaciónTNM: T - tumor primario, N - ganglios linfáticos regionales, M - metástasis a distancia. Su definición es la misma que para el cáncer de piel (Tabla 3).

El sistema linfático es una red de vasos linfáticos que transportan linfa. Los ganglios linfáticos son una parte importante de este sistema. Se distribuyen de manera desigual por todo el cuerpo. El cuerpo humano contiene alrededor de 700 ganglios linfáticos.

La linfa es un líquido incoloro del cuerpo humano que lava todos los tejidos y células del cuerpo.

La linfa se acumula en muchos pequeños vasos linfáticos que convergen en el tronco linfático. En su camino hacia el corazón, la linfa pasa a través de varios ganglios linfáticos. Cada uno de ellos se encarga de absorber y filtrar la linfa en una zona concreta del cuerpo. Las regiones más importantes donde se ubican los ganglios linfáticos son el cuello, la mandíbula, la axila, la ingle, el abdomen y el pecho.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), la inflamación de los ganglios linfáticos regionales se designa con el código L04.

Anatomía y fisiología

El líquido linfático de la cabeza y el cuello se acumula en dos lugares: los troncos yugulares derecho e izquierdo. Desde el vaso linfático derecho, la linfa ingresa al conducto linfático derecho y desde el izquierdo al conducto torácico. Antes de ingresar a los conductos, pasa por los ganglios linfáticos regionales:

• Mastoides.
• Occipital.
• Parótida.
• Submandibular.
• Facial.

Los ganglios linfáticos eliminan células bacterianas, virales y cancerosas. Contienen una gran cantidad de linfocitos B, T y NK.

Los ganglios linfáticos regionales desempeñan un papel importante en la protección del cuerpo contra las enfermedades. Realizan diferentes tareas. La función central es la eliminación del líquido intercelular del cuerpo, la función periférica es la filtración de la linfa. Los ganglios linfáticos más pequeños reciben linfa de los tejidos circundantes y la transmiten a los más grandes. Si la linfa contiene células degeneradas (células cancerosas), los ganglios linfáticos liberan moléculas que inician la muerte celular.

Es importante mantener el líquido linfático en movimiento y filtrándose constantemente. De lo contrario, podría estancarse. Si la linfa no se mueve lo suficiente, puede ocurrir linfedema. Después de la filtración, la linfa purificada regresa al tejido y el proceso comienza de nuevo.

Tamaño normal de los ganglios linfáticos.

El tamaño de los ganglios linfáticos depende del estado de salud de la persona y de enfermedades inmunológicas previas. El tamaño normal de los ganglios linfáticos varía de 2 mm a 2 cm y, si se produce una enfermedad infecciosa o cancerosa, pueden aumentar significativamente. Cuando los ganglios linfáticos se inflaman, producen más células protectoras para combatir los patógenos. Si los ganglios linfáticos miden más de 2 cm y toman forma esférica, entonces están en un estado activado.

Razón para visitar al médico.

Si sus ganglios linfáticos están inflamados y su temperatura corporal aumenta, debe programar una cita con su médico.

Si presenta fiebre (más de 38,5 grados Celsius), pérdida repentina de peso o sudores nocturnos, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que los síntomas indican un linfoma maligno. Los ganglios linfáticos también aumentan de tamaño en respuesta a una infección bacteriana o viral.

Ganglios linfáticos agrandados

Las razones del agrandamiento de los ganglios linfáticos pueden variar significativamente, pero la característica común es una mayor actividad del sistema inmunológico. Los ganglios linfáticos desempeñan un papel fundamental en la respuesta inmunitaria, ya que son los órganos centrales de filtrado.

Las principales razones del agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales:

• Malaria.
• Enfermedades metabólicas (enfermedad de Gaucher).
• Enfermedades infecciosas sistémicas: influenza, sarampión, rubéola y paperas.
• Síndrome de Kawasaki (principalmente en niños).
• Linfadenitis necrotizante.
• Enfermedad de Lyme.
• Enfermedades de la tiroides.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Heridas y heridas.
• Enfermedad por arañazo de gato.
• Brucelosis.
• Tuberculosis.
• Linfoma de Hodgkin.
• Leucemia linfocítica aguda.
• Leucemia linfocítica crónica.
• Leucemia mieloide aguda.
• Intolerancia a ciertos medicamentos.

Todos los patógenos que ingresan al cuerpo se filtran en los ganglios linfáticos. Los gérmenes se transportan a través del sistema linfático y permanecen en los ganglios linfáticos. Allí se estimula el crecimiento y la división celular. Como resultado, se observa un agrandamiento de los ganglios linfáticos, que desaparece una vez que se elimina el patógeno.

En el caso del cáncer, que puede afectar a todo el cuerpo, los ganglios linfáticos se agrandan en todo el cuerpo. Las células cancerosas de un tumor maligno ingresan al líquido tisular y son filtradas por los ganglios linfáticos. En ocasiones permanecen en ellos, se multiplican y se propagan a otros órganos. El resultado de esto son las llamadas metástasis a otros ganglios linfáticos.

Hay dos formas de linfoma: Hodgkin y. La enfermedad de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células gigantes que crecen a partir de linfocitos B. Si uno o más ganglios linfáticos están involucrados en el cáncer, esto indica una etapa avanzada de linfoma maligno.

Dolor

El dolor en los ganglios linfáticos es un signo favorable que indica la presencia de una enfermedad infecciosa. En el caso del linfoma, los ganglios linfáticos suelen ser indoloros. Si ocurren complicaciones adicionales, también puede ocurrir dolor. La enfermedad más común caracterizada por dolor es el resfriado común.

¡Interesante! Un síntoma inespecífico del linfoma de Hodgkin, que no aparece en todos los pacientes, es el dolor en los ganglios linfáticos después de beber grandes cantidades de alcohol. Como regla general, el dolor aparece al día siguiente de beber productos alcohólicos.

Clasificación

La linfadenitis aguda se acompaña de dolor en la zona de los ganglios linfáticos cervicales.

Los ganglios linfáticos regionales se clasifican por ubicación:

• Inguinales: piernas, pared abdominal, nalgas.
• Axilares: brazos.
• Cervicales: cabeza, cara, cuello.
• Mediastínico: mama (mama).
• Paraaórtico: órganos abdominales.

Según el curso clínico, la linfadenitis se distingue entre aguda (hasta 4 días) y crónica (4-6 días). La inflamación aguda del tracto respiratorio superior suele ir acompañada de inflamación inflamatoria de los ganglios linfáticos cervicales. La inflamación crónica del tracto respiratorio superior también puede provocar su agrandamiento. La inflamación en otros órganos se manifiesta con menos frecuencia por agrandamiento de los ganglios linfáticos.

El linfoma se clasifica según la clasificación de Ann Arbor. Hay 4 etapas, que se caracterizan por la participación variable de los ganglios linfáticos y órganos fuera del sistema en el proceso maligno. También existen formas asintomáticas y sintomáticas de linfoma.

Diagnóstico de inflamación de los ganglios linfáticos.

La habilidad del médico y la precisión y confiabilidad de los procedimientos de diagnóstico a veces pueden afectar la supervivencia del paciente. Aunque los ganglios linfáticos pueden agrandarse con el cáncer, los pacientes aún se sienten sanos. Muchos síndromes asociados con la inflamación de los ganglios linfáticos no siempre se presentan con una inflamación local grave. Numerosas enfermedades se desarrollan lentamente.

Primero, se toma una historia clínica y se realiza un examen físico. Después de un examen médico de los ganglios linfáticos, los médicos ya pueden sacar las primeras conclusiones sobre la enfermedad existente.

Durante un examen físico, el médico tiene en cuenta las siguientes características de los ganglios linfáticos:

• Dolor.
• Consistencia.
• Tamaño.
• Portabilidad.

Las neoplasias benignas se mueven bien, tienen una consistencia blanda y son dolorosas. Los linfomas malignos tienen una consistencia dura, son indoloros y se adhieren a los tejidos circundantes, por lo que no se mueven bien.

Un ganglio linfático lleno de pus es fácilmente reconocible porque el líquido se mueve hacia adelante y hacia atrás en un patrón ondulado bajo presión. Este fenómeno se llama fluctuación. Con linfadenitis purulenta, se realiza un análisis de sangre. Si el análisis revela una mayor concentración de células inflamatorias, esto confirma linfadenitis aguda. El patrón de células inflamatorias elevadas indica la naturaleza de los patógenos. Si se trata de una infección bacteriana, un determinado tipo de glóbulos blancos, llamados granulocitos neutrófilos, aumenta significativamente en la sangre.

La historia médica del paciente es fundamental para el examen físico. Además de la palpación y la auscultación, también se miden otros signos vitales como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. El médico también evalúa el estado de la piel, las mucosas y otros órganos.

Si se sospecha una neoplasia maligna, se extrae el tejido linfoide afectado y se envía para un examen histológico a un patólogo. Si se confirma el diagnóstico, se realizan más exámenes para aclarar el cuadro de la enfermedad.

Métodos de diagnóstico adicionales:

• Ultrasonografía.
• Análisis de sangre generales.
• Imagen de resonancia magnética.
• Gammagrafía.
• Tomografía computarizada.

¿Cómo tratar los ganglios linfáticos?

La inflamación de los ganglios linfáticos se trata con medicamentos antivirales y antibióticos.

Si la infección o inflamación subyacente desaparece, los ganglios linfáticos inflamados también vuelven a su tamaño original. A veces, las infecciones bacterianas requieren tratamiento con antibióticos. Se recomienda a los pacientes que administren el antibiótico no en forma de tabletas, sino por vía intravenosa directamente en la sangre para que pueda llegar de manera segura al lugar de acción. La terapia con antibióticos requiere una estancia hospitalaria de varios días. Un ganglio linfático inflamado también es propenso a la supuración y, por lo tanto, a menudo es necesaria la extirpación quirúrgica para evitar diversas consecuencias.

Indicaciones para el uso de antibióticos de amplio espectro:

• Ántrax.
• Sífilis.
• Faringitis.
• Enfermedades bacterianas del tracto respiratorio superior.

Para la linfadenitis viral, generalmente no se requiere una terapia especial. La inflamación de los ganglios linfáticos desaparece por sí sola si el paciente permanece en cama y toma suficientes líquidos y vitaminas.

Indicaciones para el uso de medicamentos antivirales:

• Varicela.
• Hepatitis C, B y A.
• Sarampión.
• Polio.
• Fiebre amarilla.
• Infección por rinovirus y adenovirus.

La excepción es la fiebre glandular: para recuperarse, los médicos recomiendan descansar más, evitar la actividad física y, si es necesario, utilizar medicamentos sintomáticos: antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos.

Si los ganglios linfáticos agrandados son causados ​​por cáncer, se prescribe quimioterapia o radioterapia. A menudo se combinan radioterapia y quimioterapia. Si la quimioterapia o la radioterapia no son efectivas, se prescribe terapia con anticuerpos, terapia con citocinas o trasplante de células madre.

Los ganglios linfáticos inflamados también pueden ser causados ​​o al menos agravados por el estrés y la presión mental. El descanso y la relajación prolongados pueden contribuir en gran medida a la reducción de los ganglios linfáticos regionales. Se recomienda a los pacientes realizar entrenamiento autógeno o relajación de Jacobson.

¡Consejo! Si hay un aumento muy brusco y rápido de los ganglios linfáticos regionales, se recomienda llamar a una ambulancia. Si aparece un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos, que se puede sentir fácilmente, también se recomienda visitar a un especialista para averiguar la naturaleza del síntoma. Buscar ayuda médica temprana ayuda a prevenir posibles complicaciones que una determinada enfermedad pueda provocar. No se recomienda retrasar la visita a un especialista.

La metástasis es la característica más importante de cualquier tumor maligno. Este proceso está asociado a la progresión de la enfermedad, que muchas veces termina con la muerte del paciente. Cuando el sistema linfático se ve afectado por un carcinoma de otro órgano, el ciudadano medio puede denominar este fenómeno como “cáncer de los ganglios linfáticos”; desde el punto de vista médico, se trata de una lesión secundaria.

Las células tumorales malignas tienen una serie de diferencias con las sanas, que incluyen no solo un efecto destructivo local en un tejido u órgano, sino también la capacidad de separarse entre sí y extenderse por todo el cuerpo. La pérdida de moléculas proteicas específicas que proporcionan una fuerte conexión entre las células (moléculas de adhesión) conduce a la separación del clon maligno del tumor primario y su penetración en los vasos sanguíneos.

Los tumores epiteliales, es decir, metastatizan predominantemente por vía linfógena, a través de vasos linfáticos que transportan la linfa fuera del órgano. Los sarcomas (neoplasias del tejido conectivo) también pueden afectar los ganglios linfáticos, aunque la vía predominante de metástasis en ellos es la hematógena.

A lo largo del camino del flujo linfático, la naturaleza proporciona "filtros" que retienen todo lo "extra": microorganismos, anticuerpos y fragmentos celulares destruidos. Las células tumorales también caen en dicho filtro, pero no se neutralizan, sino que el clon maligno comienza a dividirse activamente, dando lugar a un nuevo tumor.

metástasis

Inicialmente, los signos de lesiones tumorales secundarias se encuentran en los ganglios linfáticos regionales, es decir, aquellos que están más cerca del órgano afectado por el tumor y que son los primeros en encontrar elementos carcinomatosos portadores de linfa. Con una mayor progresión de la enfermedad, las metástasis se propagan aún más y capturan grupos linfáticos más distantes. En algunos casos, los ganglios linfáticos ubicados en otra parte del cuerpo se ven afectados, lo que indica un estadio avanzado del tumor y un pronóstico extremadamente desfavorable.

El agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cáncer es una consecuencia de la proliferación de células tumorales en ellos, que desplazan el tejido sano y llenan el ganglio linfático. Inevitablemente, el drenaje linfático se vuelve difícil.

Según la estructura histológica, las metástasis suelen corresponder al tumor primario, pero el grado de diferenciación en algunos casos es menor, por lo que el cáncer ganglionar secundario crece más rápido y de forma más agresiva. A menudo hay casos en que el tumor primario se manifiesta solo en forma de metástasis y la búsqueda de su origen no siempre da resultados. Esta derrota se conoce como metástasis de cáncer de origen desconocido.

Al tener todas las características de una enfermedad maligna, el cáncer (metástasis) en el ganglio linfático envenena el cuerpo con productos metabólicos, aumenta la intoxicación y causa dolor.

Cualquier tumor maligno tarde o temprano comienza a metastatizar, cuando esto sucede depende de una serie de factores:

• Edad: cuanto mayor es el paciente, más tempranamente aparecen las metástasis;
• Las enfermedades concomitantes en forma crónica, que debilitan las defensas del cuerpo, las inmunodeficiencias, contribuyen a un crecimiento tumoral más agresivo y a la metástasis temprana;
• Estadio y grado de diferenciación: los tumores grandes que crecen en la pared del órgano y dañan los vasos sanguíneos hacen metástasis de forma más activa; Cuanto menor es el grado de diferenciación del cáncer, más temprana y rápidamente se propagan las metástasis.

No todas las células tumorales que ingresan a un ganglio linfático se dividirán y harán metástasis. Con una buena inmunidad, esto puede no suceder o sucederá después de un largo período de tiempo.

En el diagnóstico, la letra N indica una enfermedad metastásica de los ganglios linfáticos.: N0 – los ganglios linfáticos no están afectados, N1-2 – metástasis en los ganglios linfáticos regionales (cercanos), N3 – metástasis a distancia, cuando los ganglios linfáticos se ven afectados a una distancia considerable del tumor primario, lo que corresponde a la cuarta etapa grave del cáncer. .

Manifestaciones de metástasis linfógena.

Los síntomas del cáncer de ganglios linfáticos dependen del estadio de la enfermedad. Generalmente el primer signo es su aumento. Si los ganglios linfáticos superficiales están afectados, se pueden palpar en forma de nódulos únicos o conglomerados agrandados, que no siempre son dolorosos.

Estas metástasis en los ganglios linfáticos se detectan fácilmente en la región axilar en caso de cáncer de mama, en la ingle en caso de tumores del tracto genital, en el cuello en caso de enfermedades de la laringe, la cavidad bucal, por encima y por debajo de la clavícula. en caso de cáncer de estómago.

Si el tumor afecta un órgano interno y la metástasis se produce en los ganglios linfáticos que se encuentran en lo profundo del cuerpo, detectar su agrandamiento no es tan fácil. Por ejemplo, los ganglios linfáticos agrandados del mesenterio con cáncer intestinal, la porta hepatis con carcinoma hepatocelular, la curvatura menor y mayor del estómago con tumores de este órgano son inaccesibles a la palpación, y los métodos de examen adicionales acuden en ayuda del médico. ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética.

Grandes grupos de ganglios linfáticos metastásicos dentro del cuerpo pueden manifestar síntomas de compresión de los órganos o vasos junto a los cuales se encuentran. Con los ganglios linfáticos mediastínicos agrandados, es posible que se presente dificultad para respirar, alteraciones del ritmo cardíaco y dolor en el pecho; los colectores linfáticos mesentéricos agrandados contribuyen al dolor, la hinchazón y la indigestión.

Cuando se comprime la vena porta, se produce hipertensión portal: el hígado y el bazo se agrandan y se acumula líquido en la cavidad abdominal (ascitis). Los signos de dificultad en la salida de sangre a través de la vena cava superior (hinchazón de la cara, cianosis) pueden indicar que los ganglios linfáticos están afectados por cáncer.

En el contexto de la metástasis, el estado general del paciente también cambia: la debilidad y la pérdida de peso aumentan, la anemia progresa, la fiebre se vuelve constante y el trasfondo emocional se altera. Estos síntomas indican un aumento de la intoxicación, lo que se ve facilitado en gran medida por el crecimiento del cáncer en los ganglios linfáticos.

Metástasis linfogénica en ciertos tipos de cáncer.

Los tipos de cáncer más comunes son los carcinomas de estómago, mama en mujeres, pulmones y tracto genital. Estos tumores tienden a metastatizar en los ganglios linfáticos y las rutas de propagación de las células cancerosas y la secuencia de daño al sistema linfático están bastante bien estudiadas.

En Las primeras metástasis se pueden detectar en los ganglios linfáticos axilares ya en la segunda etapa de la enfermedad, y en la cuarta están presentes en órganos distantes. La diseminación linfogénica comienza temprano y, a menudo, el motivo para buscar un tumor no es una formación palpable en el tórax, sino un agrandamiento de los ganglios linfáticos en la región axilar.

El cáncer de mama se manifiesta por daño a varios grupos de ganglios linfáticos: axilares, periesternales, supraclaviculares y subclavios. Si el carcinoma crece en las partes externas de la glándula, entonces es lógico esperar metástasis del cáncer en los ganglios linfáticos. axila, el daño a los segmentos internos conduce a la entrada de células cancerosas en los ganglios linfáticos a lo largo del esternón. Se considerará metástasis a distancia la metástasis en los grupos especificados de ganglios linfáticos del lado opuesto al tumor, así como el daño a los ganglios del mediastino, la cavidad abdominal y el cuello.

En Se han identificado grupos de ganglios linfáticos regionales afectados primero y ganglios distantes afectados en estadios avanzados. Los regionales se consideran ganglios linfáticos paratraqueales, bifurcados, peribronquiales ubicados cerca de los bronquios y la tráquea, distantes: supra y subclavios, mediastínicos y cervicales.

En los pulmones, la propagación linfógena del cáncer se produce de forma temprana y rápida; esto se ve facilitado por una red bien desarrollada de vasos linfáticos necesarios para el correcto funcionamiento del órgano. El cáncer central que crece a partir de bronquios grandes es especialmente propenso a dicha diseminación.

En Las metástasis en los ganglios linfáticos pueden tener una ubicación peculiar. Los ganglios a lo largo de la curvatura mayor y menor y el antro son los primeros afectados, luego las células llegan a los ganglios linfáticos celíacos (segunda etapa); el cáncer gástrico se puede detectar en los ganglios linfáticos a lo largo de la aorta y la vena porta del hígado.

Los tipos peculiares de metástasis linfógenas de cáncer de estómago llevan el nombre de los investigadores que las describieron o las encontraron por primera vez. La metástasis de Virchow afecta los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos, la de Schnitzler, el tejido de la región rectal, la de Krukenberg, los ovarios, la de Irish, los ganglios linfáticos de la axila. Estas metástasis indican diseminación a distancia del tumor y una etapa grave de la enfermedad, cuando el tratamiento radical es imposible o ya no es práctico.

Ganglios linfáticos en el cuello. se ven afectados por tumores del fondo de ojo, encías, paladar, mandíbulas y glándulas salivales. El proceso patológico involucra a los grupos de ganglios linfáticos submandibulares, cervicales y occipitales. La metástasis a distancia a los ganglios linfáticos cervicales es posible en los carcinomas de mama, pulmón y estómago. En el caso del cáncer localizado en la cara o la cavidad bucal, la diseminación linfática se produce rápidamente, lo que se asocia con un excelente suministro de linfa a esta área.

Además de las metástasis, en los ganglios linfáticos del cuello. Se pueden formar tumores primarios: linfogranulomatosis, que la persona promedio también llamaría cáncer de ganglio linfático cervical. En algunos casos, determinar si el tumor primario o la metástasis afectó a los ganglios del cuello solo es posible mediante un examen adicional, incluida una biopsia.

Los ganglios linfáticos del cuello tienden a agrandarse no solo con metástasis. Probablemente, cada uno de nosotros pueda encontrar al menos un nódulo agrandado debajo de la mandíbula inferior o entre los músculos del cuello, pero esto no necesariamente indica cáncer. No hay por qué entrar en pánico, aunque no está de más encontrar el motivo.

Los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares recogen linfa de la cavidad bucal, laringe, faringe y mandíbulas, que muy a menudo presentan cambios inflamatorios. Todo tipo de amigdalitis, estomatitis y caries se acompañan de inflamación crónica, por lo que no es sorprendente que los ganglios linfáticos regionales estén agrandados. Además, el área de la boca y el tracto respiratorio superior se encuentran constantemente con diversos microorganismos, que ingresan con el flujo linfático y se neutralizan en los ganglios linfáticos. Este aumento de trabajo también puede provocar linfadenopatía.

Diagnóstico y tratamiento de metástasis a ganglios linfáticos.

El diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos se basa, si es posible, en su palpación. Si existe una sospecha de daño a los ganglios linfáticos inguinales axilares o cervicales, el médico podrá palparlos en toda su longitud, en algunos casos, es posible la palpación de los ganglios linfáticos internos (celíacos, mesentéricos).

Ultrasonido de vasos del cuello.

Para confirmar lesiones metastásicas, se utilizan métodos de examen adicionales:

• Ultrasonido– es especialmente informativo cuando hay un aumento de los colectores linfáticos ubicados dentro del cuerpo, cerca del estómago, los intestinos, en las puertas del hígado y en el espacio retroperitoneal, en la cavidad torácica;
• tomografía computarizada, resonancia magnética– le permitirá determinar el número, el tamaño y la ubicación exacta de los ganglios linfáticos modificados;
• Punción y biopsia.– los métodos más informativos que permiten ver las células cancerosas en un ganglio linfático; con una biopsia es posible adivinar la fuente, aclarar el tipo y el grado de diferenciación del cáncer.

biopsia de ganglio linfático

Los estudios de genética molecular tienen como objetivo establecer la presencia de ciertos receptores o proteínas en las células cancerosas, que probablemente puedan usarse para determinar el tipo de cáncer. Estos análisis están especialmente indicados cuando se detectan metástasis de origen desconocido cuya búsqueda no tuvo éxito.

El tratamiento de las metástasis del cáncer en los ganglios linfáticos incluye extirpación quirúrgica, radiación y quimioterapia, que se prescriben individualmente según el tipo y estadio de la enfermedad.

Extirpación quirúrgica La disección de los ganglios linfáticos afectados se realiza simultáneamente con la escisión del propio tumor, mientras que la disección de los ganglios linfáticos se realiza en todo el grupo de colectores regionales en los que han entrado o podrían haber entrado células cancerosas.

Para muchos tumores, se conocen los llamados ganglios linfáticos "centinela", donde la metástasis ocurre más temprano. Estos ganglios se extirpan para un examen histológico y la ausencia de células cancerosas en ellos probablemente indica la ausencia de metástasis.

Al manipular el propio tumor y los ganglios linfáticos, el cirujano actúa con mucho cuidado, evitando la compresión del tejido, que puede provocar la diseminación de las células tumorales. Para evitar que las células cancerosas entren en los vasos, se ligan tempranamente.

Para las metástasis casi siempre se prescribe. La elección de los fármacos o su combinación depende del tipo de tumor primario y de su sensibilidad a fármacos específicos. Para el cáncer de estómago, los más eficaces son el 5-fluorouracilo y la doxorrubicina; para los tumores de mama, se prescriben ciclofosfamida y adriamicina; el cáncer de pulmón de células no pequeñas es sensible al etopósido, cisplatino y taxol.

quimioterapia

Si no se puede identificar el foco primario del tumor canceroso, se prescriben cisplatino, paclitaxel, gemcitabina y etopósido. Para los carcinomas poco diferenciados que afectan a los ganglios linfáticos, los fármacos que contienen platino (cisplatino) son eficaces; para los tumores neuroendocrinos, el régimen de tratamiento incluye cisplatino y etopósido.

El objetivo de la quimioterapia para los tumores metastásicos es inhibir el crecimiento y la propagación del proceso maligno. Se prescribe antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) para prevenir metástasis y destruir las micrometástasis en los ganglios linfáticos y después de la cirugía (adyuvante) para prevenir nuevas metástasis, cuyo riesgo aumenta después de la cirugía en el órgano afectado.

radioterapia

Es más importante para las metástasis hematógenas que para las linfógenas, pero para los ganglios linfáticos la radiocirugía o cibercuchillo, cuando se extirpa el cáncer de un ganglio linfático mediante un haz de radiación que actúa estrictamente sobre el tejido afectado, puede ser eficaz. Este método está justificado para metástasis únicas tardías que aparecen años después del tratamiento, cuando se puede evitar la repetición de la cirugía.

La metástasis a los ganglios linfáticos en el cáncer, independientemente del tipo de tumor primario, caracteriza la progresión de la enfermedad y cuanto peor es el pronóstico, más colectores linfáticos están involucrados en el crecimiento del cáncer. Las metástasis responden al tratamiento solo en una quinta parte de los pacientes, en quienes el pronóstico puede ser favorable; en el 80% restante, el tratamiento en la etapa de metástasis tiene como objetivo aliviar los síntomas o prolongar la vida. En el caso de metástasis linfógenas múltiples de carcinomas poco diferenciados e indiferenciados, la esperanza de vida es de seis meses a un año en promedio; en el caso de cánceres muy diferenciados, el pronóstico es ligeramente mejor.

Video: extirpación de ganglios linfáticos en el tratamiento del cáncer de mama.

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Los ganglios linfáticos son invaluables para el cuerpo. En la zona de las glándulas mamarias hay una gran cantidad de ganglios linfáticos. Son los primeros en responder a las enfermedades mamarias: su inflamación acompaña hasta en el 70% de los casos de la enfermedad. Y en el 100% de los casos, los ganglios linfáticos de la glándula mamaria de las mujeres reaccionan al cáncer.

Ganglios linfáticos y sus funciones.

Los ganglios linfáticos son el órgano periférico más importante del sistema linfático y parte del sistema inmunológico del cuerpo humano. Actúan como filtros, porque con su ayuda el cuerpo se protege de los microorganismos que ingresan a la sangre. Para bloquear de manera más efectiva el camino de varios virus y bacterias, los ganglios linfáticos se ubican cerca de grandes vasos sanguíneos y órganos internos importantes.

Sus funciones son las siguientes:

• protector: en estos nodos se produce la formación de células del sistema inmunológico: leucocitos, fagocitos, anticuerpos y una sustancia que promueve su reproducción;
• drenaje, es decir, actúa como una especie de filtro que limpia el cuerpo de bacterias extrañas con la ayuda de linfocitos y macrófagos;
• participación en el metabolismo: redistribuye sustancias y líquidos entre la linfa y la sangre y elimina sustancias tóxicas de los intestinos.

Sistema linfático de la glándula mamaria.

El pecho de una mujer es un órgano bastante singular desde un punto de vista anatómico. Debido a las peculiaridades de su estructura, por ejemplo, la presencia de movilidad, el sistema linfático aquí también es ligeramente diferente del resto.

Dependiendo de la ubicación de los ganglios linfáticos torácicos, se pueden dividir en varios grupos que regulan la salida de linfa desde diferentes áreas.

Los principales grupos de ganglios linfáticos incluyen el sistema paramamario, los ganglios linfáticos intramamarios de las glándulas mamarias, los ganglios linfáticos axilares y regionales:

1. El sistema paramamario está ubicado en el músculo pectoral mayor y proporciona conexión entre los grupos axilares de ganglios linfáticos y sus conductos.
2. Los ganglios linfáticos axilares de las glándulas mamarias se encuentran en toda el área del tórax y se comunican entre sí mediante ganglios linfáticos paramamarios.
3. Las acumulaciones intramamarias juegan un papel igualmente importante. ¿Qué es un ganglio linfático intramamario de la glándula mamaria? Son los más numerosos y cumplen la función de redistribuir la linfa por todo el cuerpo. Según su localización anatómica se pueden dividir en centrales, externas y subescapulares. Los ganglios linfáticos centrales realizan las funciones principales de drenar la linfa desde las partes superiores del tórax hacia el flujo general.
4. El sistema regional incluye el grupo axilar e interno de ganglios linfáticos del tórax, que se encuentran en la zona del músculo pectoral menor. El grupo interno, que se sitúa muy cerca del cuerpo, es el primero en responder al desarrollo de procesos oncológicos.

tipos

Los principales tipos de ganglios linfáticos de la glándula mamaria se pueden dividir en regionales y axilares.

Regional

Todo el sistema linfático está representado por una red de vasos a lo largo de los cuales hay grupos de ganglios llamados regionales. Según su ubicación, se dividen en grupos, por ejemplo, ganglios linfáticos regionales de la glándula mamaria o mediastínicos (inttratorácicos), cubital, esplénico, etc.

Este grupo de acumulaciones regionales de la glándula mamaria incluye los ganglios linfáticos axilares, subclavios y paraesternales.

Dependiendo de la ubicación, la inflamación de una u otra zona de acumulación de ganglios linfáticos en la glándula mamaria indicará la presencia de problemas en esta zona.

Axilar

Los ganglios linfáticos axilares están representados por grupos a lo largo de los vasos de la glándula mamaria en una cantidad de 15 a 45 piezas. Reciben su nombre de su ubicación: la región axilar. Se encuentra en la convergencia de la extremidad, el pecho y la espalda: la región axilar. Se pueden clasificar en varios grupos según su ubicación: apical, central, lateral, torácica y subescapular.

Realizan las mismas funciones que todos los demás nodos: limpian la sangre y protegen al cuerpo de infecciones y virus.

Posibles problemas y enfermedades.

La principal salida de linfa se produce en el área debajo de la axila; la segunda salida más grande de líquido linfoide son los ganglios linfáticos supraclaviculares y subclavios. Por lo tanto, en presencia de inflamación de la glándula mamaria, los grupos de ganglios linfáticos que se encuentran en esta área, es decir, el ganglio linfático intramamario, reaccionan primero.

Las principales causas de su inflamación suelen ser las siguientes:

1. Mastitis. Las mujeres padecen este problema principalmente después del nacimiento de un hijo y durante la lactancia. Puede ser causada por microorganismos patógenos, estafilococos, etc.
2. Mastopatía. Suele ocurrir durante un período de cambios hormonales en el cuerpo o durante un desequilibrio hormonal. En este momento, se reemplaza el componente glandular de la glándula mamaria. Estos cambios afectan directamente al sistema linfoide.
3. Neoplasia de tipo tumoral. Los ganglios linfáticos en la etapa de inflamación son uno de los síntomas más importantes del cáncer. Las consecuencias negativas se reflejan inmediatamente en los tipos de ganglios intramamarios y axilares. Su derrota en un 60-70% indica que la enfermedad ha llegado a tal etapa que no se puede evitar la cirugía. Además, su aumento puede indicar la presencia de metástasis.
4. Tuberculosis de ganglios intratorácicos. Esta es la forma más común de tuberculosis primaria. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños y jóvenes. Los síntomas, además de la inflamación de los ganglios, son los siguientes: debilidad, palidez, temperatura corporal de unos 38 a 39 grados, tos seca que se vuelve húmeda, inquietud nocturna y sudoración.
5. Tumor del mediastino. En el cáncer de pulmón, los ganglios linfáticos generalmente se inflaman en el lado del tumor. En presencia de tal enfermedad, el ganglio linfático puede no ser doloroso, pero debe ser denso. Además, se identifican los siguientes síntomas: tos con esputo y pus, debilidad, piel azulada de la cara y el cuello, dolor en el pecho.
6. Enfermedades infecciosas.

Síntomas alarmantes

La linfadenopatía o linfadenitis es una inflamación del ganglio linfático de la glándula mamaria. La inflamación de los ganglios linfáticos no es una enfermedad independiente en sí misma, pero indica un proceso patológico que ocurre en las inmediaciones de ellos.

La inflamación de los ganglios linfáticos del esternón en las mujeres puede determinarse por los siguientes signos:

• aumentar en tamaño;
• dolor a la palpación;
• cambio de simetría en la disposición de los nodos;
• a la palpación los ganglios son blandos;
• se observa su movilidad;
• hinchazón de los pezones y los senos;
• enrojecimiento de la piel.

Además de los cambios en los grupos de ganglios linfáticos, la presencia de la enfermedad se indica, en conjunto, por los siguientes signos:

• aumento de la temperatura corporal;
• aumento de la sudoración durante el sueño;
• bajar la presión arterial;
• indigestión, que provoca pérdida de peso;
• taquicardia;
• hígado y bazo agrandados.

¿A qué médico debo contactar?

Muy a menudo, un terapeuta o pediatra diagnostica la inflamación de los ganglios linfáticos en los niños. Después de consultar a estos médicos y pasar las pruebas necesarias, el médico deriva al paciente a un especialista más especializado. Si sospecha que la inflamación de los ganglios linfáticos torácicos está directamente relacionada con las glándulas mamarias, puede acudir a un mamólogo o ginecólogo.

Métodos de diagnóstico

Los síntomas de la linfadenopatía suelen ser útiles para diagnosticar la enfermedad. Pueden señalarle al médico áreas del cuerpo que necesitan más atención. Puede ser localizado, es decir, sólo un grupo de ganglios se inflama o generalizarse (varios grupos aumentan a la vez o en todo el cuerpo).

El diagnóstico comienza con la palpación de todos los sistemas linfáticos accesibles. En este caso se evalúan las siguientes características de los ganglios: densidad, tamaño, temperatura corporal, forma, etc. Luego se realiza un análisis de sangre general, con mayor frecuencia se prescribe una ecografía, una radiografía o una mamografía de los senos. Si es necesario, se prescribe una biopsia de los ganglios linfáticos del tórax.

En aproximadamente el 1% de los pacientes, se detecta un tumor maligno en el momento del diagnóstico.

Video

Aprenderá sobre los motivos del agrandamiento de los ganglios linfáticos en nuestro video.

Los ganglios linfáticos son una parte integral del sistema inmunológico humano. Gracias a ello, el organismo está protegido de los efectos nocivos de diversos factores. Cualquier cambio en los ganglios linfáticos indica que el cuerpo está luchando contra algo malo. A menudo, durante los exámenes, las mujeres llegan a una conclusión sobre la presencia de un ganglio intramamario. Entonces, ganglio linfático intramamario: ¿qué es? Se trata de un ganglio linfático del grupo axilar, situado en el tejido glandular. Su aumento indica la presencia de inflamación o cáncer de mama. Por lo tanto, es importante detectar este nodo desde el comienzo de su formación.

Anatomía y funciones de los ganglios linfáticos intramamarios.

Los ganglios, conductos y vasos linfáticos forman parte del sistema inmunológico. Los ganglios linfáticos del seno de las mujeres son los primeros en responder al proceso inflamatorio y a la penetración de partículas extrañas en el cuerpo. Los ganglios linfáticos de la mama pertenecen a los ganglios linfáticos regionales axilares. Siguen el curso de los vasos linfáticos y se localizan en el tejido adiposo y glandular de la mama. Este es un grupo de ganglios linfáticos en el pecho. Ganglios linfáticos intramamarios normales:

• ubicado en el tejido glandular de la mama;
• no palpable;
• no son visibles a simple vista;
• sin dolor;
• temperatura corporal normal;
• la piel del seno no cambia.

La función de los ganglios linfáticos es proteger al cuerpo de infecciones. Su función es la siguiente:

• eliminación de ciertos productos metabólicos del cuerpo;
• son responsables de la corrección de la respuesta inmune del cuerpo;
• responsable de la madurez de los linfocitos;
• filtro biológico;
• Atrapar y neutralizar las células cancerosas.

Los ganglios linfáticos de la glándula mamaria recogen principalmente linfa de los conductos torácicos y los tejidos glandulares.

¡Importante! Necesita saber qué son los ganglios linfáticos intramamarios de las glándulas mamarias. Normalmente no se manifiestan de ninguna manera y no provocan ninguna queja.

Entonces, los ganglios linfáticos intramamarios de la glándula mamaria, ¿qué son? Este es un bulto en el cuadrante superior externo del tórax. Pueden ser unilaterales o bilaterales. Hay varias razones para el aumento de esta educación, que consideraremos a continuación.

Causas del agrandamiento de los ganglios linfáticos mamarios

Los ganglios linfáticos de la glándula mamaria pueden aumentar de tamaño con o sin la participación de un proceso inflamatorio. Si hablamos del agrandamiento habitual de los ganglios linfáticos en la mujer en el pecho, es decir, linfadenitis, sus causas son:

• metástasis de cáncer;
• desequilibrio del sistema hormonal;
• actividad sexual irregular;
• lesiones de la glándula mamaria;
• con fibroadenoma;
• enfermedades ginecológicas concomitantes;
• abortos inducidos o con medicamentos;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico.

La linfadenitis es una afección conocida como inflamación de los ganglios linfáticos torácicos. Pueden inflamarse debido a:

• enfermedades causadas por infecciones: estafilococos, estreptococos, protozoos;
• la presencia de focos de infección crónica en el cuerpo: amigdalitis crónica, amigdalitis, dientes cariados;
• presencia de implantes de silicona en la mama;
• Enfermedades purulentas difusas de la pared torácica anterior: flemón.

Las bacterias juegan un papel fundamental en el desarrollo del proceso purulento en los ganglios linfáticos. Si no busca ayuda a tiempo, la inflamación progresa hasta la etapa de formación de abscesos (acumulación de pus).

Enfermedades que causan inflamación de los ganglios linfáticos del tórax.

En primer lugar conviene aclarar que el hecho mismo de la aparición de este ganglio linfático no es una enfermedad. De hecho, a menudo las causas del ganglio linfático intramamario de la glándula mamaria son otras enfermedades, como:

• mastitis: inflamación del tejido de las glándulas mamarias;
• la mastopatía es una enfermedad mamaria asociada con un desequilibrio hormonal;
• metástasis de tumores cancerosos de otras partes del cuerpo.

La mastitis es una enfermedad bastante común entre las mujeres. El ganglio linfático intramamario de la glándula mamaria suele aumentar de tamaño precisamente por esta razón. Más mujeres padecen esta enfermedad después del embarazo. Durante la lactancia, la leche se estanca en los conductos torácicos. Esto crea las condiciones ideales para la proliferación de microorganismos patógenos y los ganglios comienzan a inflamarse. Si no se siguen las recomendaciones del ginecólogo respecto a la lactancia materna, existe una alta probabilidad de sufrir mastitis.

La mastopatía mamaria, o fibroadenomatosis, es un crecimiento benigno de tejido mamario asociado con un desequilibrio hormonal. Los ganglios linfáticos agrandados con mastopatía ocurren en mujeres en edad fértil, de 18 a 45 años. Esta afección puede ir acompañada de inflamación de los ganglios linfáticos del tórax. Los principales síntomas de la mastopatía son:

• sensibilidad mamaria periódica o constante, que se intensifica al comienzo del ciclo;
• secreción blanca de los pezones;
• la aparición de compactaciones nodulares en el tejido glandular.

¡Importante! ¿Qué hacer para evitar la mastopatía? Es necesario extraer la leche que queda en el pecho y tratar las enfermedades concomitantes de manera oportuna.

Las metástasis regionales ingresan con mayor frecuencia a la glándula mamaria a través de la sangre o la linfa. También pueden disipar:

• en la piel sobre el pecho;
• riñones;
• cerebro;
• hígado;
• pulmones.

Las metástasis son difíciles de tratar y pueden provocar la muerte. Por lo tanto, es importante diagnosticar el proceso de manera oportuna y comenzar el tratamiento lo antes posible.

¿Qué médico puede ayudar?

La mastitis es una causa común de agrandamiento de los ganglios linfáticos torácicos (foto: www.gippokrat.com)

En primer lugar, debe ponerse en contacto con su médico de cabecera. Realizará un examen e intentará descubrir la causa del agrandamiento de los ganglios linfáticos de la glándula mamaria. El médico decidirá si es necesaria la consulta con otros especialistas. Dichos consultores podrán ser:

• ginecólogo;
• oncólogo;
• cirujano.

La función de un ginecólogo es identificar infecciones del sistema reproductor femenino en las primeras etapas. Además, durante el examen, puede notar inflamación del ganglio linfático mamario. Este médico trata diversas inflamaciones y trastornos hormonales del cuerpo.

Un oncólogo trata el cáncer de mama, según el estadio de la enfermedad. En las primeras etapas, es posible una extirpación mínima del tumor. Posteriormente, puede ser necesaria una mastectomía total. Muy a menudo, las manos se hinchan después de la extirpación de los senos. También incluye tratamiento. Después de tal intervención, es necesario llevar a cabo una serie de medidas de rehabilitación. La rehabilitación incluye gimnasia y ejercicios. La recuperación dura de 3 a 5 meses.

El cirujano trata la mastitis, es decir, la forma purulenta. La operación se realiza bajo anestesia general. Incluye las siguientes etapas:

1. Incisión de la piel.
2. Apertura y saneamiento del absceso.
3. Sutura y drenaje de la herida.

Una vez curada la patología primaria, el ganglio linfático agrandado vuelve gradualmente a su forma anterior.

Métodos de diagnóstico necesarios.

Como regla general, diagnosticar la linfadenitis intramamaria no es difícil. Los métodos de diagnóstico incluyen los siguientes:

• autoexamen;
• mamografía;
• ecografía;
• radiografía de pecho;
• tomografía computarizada;
• termografía;
• biopsia de ganglio.

Se realiza un examen independiente el décimo día del ciclo en dos posiciones: de pie y acostado. Debe hacerse todos los meses. Es necesario examinar cuidadosamente la piel de ambas glándulas mamarias y el área del pezón. Esta manipulación debe realizarse tanto con los brazos bajados como levantados. A continuación, con movimientos circulares, debe sentir lentamente cada cuadrante del tórax en ambos lados. Si hay compactación, dolor u otras sensaciones, consulte inmediatamente a un médico.

¡Importante! Hay que recordar que los ganglios linfáticos intramamarios de la glándula mamaria son peligrosos.

La mamografía y la ecografía se encuentran entre los métodos de diagnóstico más informativos que se pueden utilizar para ver:

• localización;
• dimensiones;
• cantidad;
• adhesión a los tejidos circundantes;
• la estructura del ganglio que está inflamado.

Un alto grado de aumento le permite ver los cambios más pequeños en la estructura de la glándula mamaria.

Una biopsia puede confirmar o refutar el origen canceroso del ganglio. A su vez, también se presenta en diferentes tipos:

• aspiración con aguja fina: se toma una parte del tejido glandular para examen celular (citológico);
• biopsia trucat: el material se estudia a nivel de tejido;
• Conductografía: estudia los conductos de la glándula mamaria.

La termografía es un método que se puede utilizar para ver impresiones de telas en una película. En los tejidos sanos, la temperatura será significativamente más baja que en los que se inflaman.

La tomografía computarizada brinda la oportunidad de ver una imagen completa del proceso patológico. Podemos valorar el tamaño de la lesión y la presencia de metástasis. Y también ver enfermedades de otros órganos y sistemas.

Principios del tratamiento de la linfadenitis torácica.

Para elegir un método de tratamiento para la linfadenitis, en primer lugar es importante comprender la causa de esta afección. Si se demuestra el origen infeccioso de la inflamación, el régimen de tratamiento es el siguiente:

• antiinflamatorio;
• antibacteriano.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen un espectro de acción bastante amplio, que incluye:

• efecto antiinflamatorio;
• efecto antipirético;
• efecto antiplaquetario: adelgaza la sangre.

Al tomar este grupo de medicamentos, es necesario recordar sus efectos secundarios en diferentes órganos:

• úlcera péptica del estómago y duodeno;
• efecto tóxico sobre el hígado;
• trastorno hematopoyético;
• reacciones alérgicas, erupción;
• Retención de líquidos en el cuerpo.

Los fármacos antibacterianos también ocupan un lugar importante en el tratamiento de la linfadenitis. Su mecanismo de acción está dirigido a eliminar microorganismos patógenos.

Los efectos secundarios de tomar agentes antibacterianos son:

• reacciones alérgicas a los componentes del fármaco;
• efecto tóxico sobre los riñones y el hígado;
• náuseas, vómitos, estreñimiento;
• ruido en los oídos;
• disbiosis.

Antes de tomar antibióticos, es necesario determinar su sensibilidad a este grupo de fármacos. Este sencillo método ayuda a mejorar la calidad del tratamiento.

Si hablamos de un proceso oncológico, la terapia la selecciona individualmente el oncólogo. Depende del estadio del cáncer e incluye:

• quimioterapia;
• radioterapia;
• Intervención quirúrgica.

Como puede ver, el tratamiento es bastante complicado. Es mucho más fácil prevenir el desarrollo de linfadenitis que tratarla. Es por esto que debes realizarte un autoexamen de senos cada mes. Esta sencilla acción le ayudará a evitar consecuencias nefastas y a mantenerse saludable.