La actividad androgénica se trata en mujeres. Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo en las mujeres es un desequilibrio hormonal en el que aumenta la concentración de hormonas sexuales masculinas (andrógenos). Las hormonas sexuales son sustancias activas, que desempeñan una función reguladora y aseguran la aparición de caracteres sexuales secundarios y la diferencia entre hombres y mujeres. Las hormonas sexuales desempeñan un papel clave en el proceso de reproducción humana: maduración de las células germinales, embarazo y parto.

Normalmente, en el cuerpo de una mujer circula una cierta cantidad de hormonas sexuales masculinas. Sin embargo, en algunos casos, su concentración puede exceder los valores permitidos, como resultado de lo cual la mujer comenzará a experimentar caracteristicas masculinas, y se altera el funcionamiento normal de los ovarios. Un peligro particular es el aumento de los niveles de andrógenos durante el embarazo. Un aumento en la cantidad de hormonas sexuales masculinas puede estar asociado con su secreción en los ovarios o las glándulas suprarrenales. Para normalizar el equilibrio hormonal, puedes utilizar remedios caseros. Este tratamiento para el hiperandrogenismo es leve. acción compleja en el cuerpo, mejora el metabolismo y normaliza la función ovárica. Para que la terapia sea efectiva, los medicamentos deben tomarse sistemáticamente.

Andrógenos en las mujeres.

Normalmente, en el cuerpo femenino circula una cierta cantidad de hormonas sexuales masculinas. Los andrógenos son producidos por las glándulas suprarrenales, los ovarios y, en pequeñas cantidades, por la grasa subcutánea. La regulación de la síntesis de hormonas sexuales masculinas se lleva a cabo mediante hormonas pituitarias. Los andrógenos son precursores de otras hormonas: corticosteroides y estrógenos. Estas sustancias también participan en el proceso de crecimiento humano y pubertad. La proporción de andrógenos y estrógenos determina la libido.

Sin embargo, si la cantidad de andrógenos en el cuerpo de una mujer excede la norma, desarrolla procesos patológicos, se producen trastornos metabólicos y de la función reproductiva. Esta condición también aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedades del sistema reproductivo, en particular erosión, displasia y cáncer de cuello uterino.

Clasificación de la enfermedad.

Dependiendo de la fuente de las hormonas sexuales masculinas, existen:

• hiperandrogenismo de origen ovárico;
• hiperandrogenismo suprarrenal;
• mezclado.

Dependiendo del origen, existen dos formas de la enfermedad;

• hereditario;
• adquirido.

Dependiendo de la cantidad de andrógenos, se distinguen dos tipos de enfermedad:

• hiperandrogenismo absoluto: hay un aumento en la concentración de hormonas sexuales masculinas en la sangre;
• relativo: la concentración de andrógenos permanece normal, pero su actividad aumenta o aumenta la sensibilidad a las hormonas de las células diana.

Causas de la patología

El hiperandrogenismo es un complejo de síndromes que tienen manifestaciones similares, pero son causados ​​por por varias razones:

1. Síndrome adrenogenital.
   Esta enfermedad es la más causa común Hiperandrogenismo en mujeres. En este caso, las glándulas suprarrenales producen una cantidad normal de andrógenos, pero no los convierten más.
   Normalmente, las hormonas sexuales masculinas se producen en las glándulas suprarrenales y luego, bajo la acción de una enzima especial, se convierten en glucocorticoides, otras hormonas muy importantes. Sin embargo, si una mujer no produce cantidad suficiente de esta enzima o la enzima misma es defectuosa, los andrógenos no se convierten en glucocorticoides, sino que permanecen sin cambios en el cuerpo de la mujer, uniéndose a las células diana y produciendo un efecto patológico.
2. Tumores suprarrenales.
   El desarrollo de un tumor aumenta la cantidad de células suprarrenales activas y, por lo tanto, aumenta la producción de hormonas sexuales masculinas.
3. .
   En este caso, hay un aumento en la cantidad de células ováricas que producen andrógenos. Alteración del funcionamiento normal de la glándula pituitaria.
   Las hormonas pituitarias regulan la producción de otras hormonas, en particular los andrógenos. Violación operación normal La glándula pituitaria causa complejo. desordenes endocrinos organismo, incluso puede causar hiperandrogenismo en las mujeres.
4. Mayor sensibilidad de las células diana.
   Algunas mujeres experimentan signos individuales hiperandrogenismo, en particular (crecimiento excesivo de cabello) y acné, pero la concentración de andrógenos en su cuerpo no excede la norma. Los síntomas de esta patología aparecen en ellos porque las células de la piel de estas mujeres son demasiado sensibles a los andrógenos, e incluso una pequeña concentración de ellos conduce a la manifestación de síntomas patológicos.

Síntomas de patología.

Los signos de hiperandrogenismo pueden variar. Dependen de la forma de la enfermedad, del nivel de andrógenos y de la sensibilidad de la mujer a ellos. Los primeros signos de un trastorno. forma congénita La enfermedad ocurre durante la pubertad en las niñas.

1. El hiperandrogenismo se manifiesta por trastornos de la piel: acné, seborrea aceitosa, abundante acné.
2. Crecimiento excesivo de vello en cara, brazos y piernas.
3. Además, el ciclo menstrual de una niña puede verse alterado: la menstruación es irregular, a menudo se producen retrasos y, en algunas pacientes, la menstruación puede estar ausente.

A medida que la enfermedad progresa y se acumulan las hormonas sexuales masculinas, la niña puede desarrollar cambios patológicos en el tejido ovárico, en particular la poliquistosis. Se produce amenorrea y se produce una cantidad insuficiente de hormonas sexuales femeninas. También se desarrolla hiperplasia del endometrio del útero. Los trastornos emergentes a menudo se manifiestan.

Las manifestaciones de hiperandrogenismo continúan después de la menopausia. Estas mujeres experimentan una caída del cabello de patrón masculino. También sufren de Enfermedades de la piel. desequilibrio hormonal y manifestaciones externas El hiperandrogenismo a menudo conduce al desarrollo. estado depresivo y neurosis.

En casos más graves de hiperandrogenismo, se producen alteraciones en la estructura de los órganos genitales y la función reproductiva. En el contexto de esta afección, una mujer puede desarrollar pseudohermafroditismo, inicio tardío de la menstruación, apariencia masculina, desarrollo deficiente de los senos y voz áspera. Otro síntoma de esta afección es la obesidad de patrón masculino.

Un aumento en la concentración de hormonas sexuales masculinas provoca trastornos sistémicos del cuerpo:

• enfermedades metabólicas;
• promoción presión arterial;
• insuficiencia cardiaca.

Con el hiperandrogenismo, se altera la sensibilidad de las células a la hormona insulina. Esto puede conducir al desarrollo de diabetes tipo 2, en la que las células del páncreas producen una cantidad suficiente de insulina, pero no pueden realizar plenamente sus funciones. Esta condición es difícil de tratar.

Si la enfermedad no es causada por un tumor, los síntomas de esta patología aumentan gradualmente. Este proceso puede durar varios años. Si el hiperandrogenismo es causado por un proceso tumoral en los ovarios o las glándulas suprarrenales, los síntomas de la enfermedad son similares, pero aumentan muy rápidamente.

Hiperandrogenismo durante el embarazo

Un aumento en la concentración de andrógenos afecta el estado general. fondo hormonal La mujer y la función reproductiva. Los cambios patológicos en el cuerpo en este contexto pueden convertirse en un serio obstáculo para la concepción y el nacimiento. niño sano. Sin embargo, para algunas niñas con esta enfermedad, el embarazo aún es posible. Todo depende de la forma y gravedad de la enfermedad.

El hiperandrogenismo puede provocar alteraciones de la estructura del tejido ovárico y el desarrollo de poliquistosis. Además, se puede formar una cápsula densa alrededor del órgano. Esto interfiere con el funcionamiento normal de los ovarios: producción de estrógenos y ovulación. Cuando la cantidad de andrógenos excede un cierto nivel crítico, la paciente experimenta anovulación.

Si la paciente desarrolla hiperandrogenismo leve, aún puede ocurrir la concepción. Sin embargo, en este caso, aumenta la probabilidad de aborto espontáneo en el primer o segundo trimestre del embarazo. Esto puede deberse tanto a un exceso de hormonas sexuales masculinas como a una disminución en el nivel de progesterona, una hormona que desempeña un papel clave en la gestación de un bebé. A menudo se observa una disminución en la cantidad de progesterona con hiperandrogenismo en mujeres.

Las mujeres con esta enfermedad también tienen dificultades para dar a luz. Pueden experimentar una abstinencia prematura. líquido amniótico. Una cantidad insuficiente Las hormonas sexuales femeninas pueden causar debilidad. actividad contráctilútero.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para realizar un diagnóstico certero se recoge una anamnesis, incluidos los antecedentes familiares, con el fin de establecer una predisposición hereditaria a esta patología. También se realiza un examen físico del paciente, que nos permite identificar manifestaciones externas del hiperandrogenismo: enfermedades de la piel, crecimiento mejorado cabello, trastornos del desarrollo de los órganos genitales. Sin embargo, el principal criterio de diagnóstico es un aumento de la concentración de andrógenos en la sangre. Se realiza un análisis de sangre de laboratorio para detectar hormonas. Es importante determinar la concentración de todas las hormonas, esto ayudará a determinar la causa de la patología.

Para excluir la posibilidad de un tumor, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos abdominales y pélvicos, así como más informativo. tomografía computarizada glándulas suprarrenales Ultrasonografía También detecta el síndrome de ovario poliquístico.

Tratamiento de la enfermedad

El hiperandrogenismo es una enfermedad que tiene un efecto negativo complejo en el cuerpo de una mujer y causa muchos trastornos: patologías endocrinas y metabólicas, disfunción reproductiva. Un enfoque sistemático es importante para su tratamiento.

La medicina tradicional sugiere corregir el equilibrio hormonal del cuerpo de la mujer con la ayuda de anticonceptivos orales. Sin embargo, dicho tratamiento elimina por completo la posibilidad de embarazo. Existen remedios caseros que ayudan a normalizar el metabolismo y equilibrio hormonal cuerpo. Este tratamiento tiene un efecto leve. Para lograr un efecto positivo, es necesario utilizar remedios caseros de forma sistemática y largo tiempo. Tratamiento del hiperandrogenismo remedios caseros dura al menos seis meses.

Recetas populares:

Además, además de tomar medicamentos, es necesario cambiar el estilo de vida. Las mujeres con hiperandrogenismo suelen tener sobrepeso. Una mujer así necesita luchar contra la obesidad. Para estos fines, es útil ajustar la dieta y hacer ejercicio. Moderado ejercicios deportivos ayudará a mejorar el bienestar y el metabolismo. La corrección de peso es necesaria no sólo para mejorar el bienestar de la mujer, sino también para su comodidad psicológica.

El síndrome de hiperandrogenismo en las mujeres es una patología endocrina que se desarrolla debido a la actividad excesiva de los andrógenos (hormonas sexuales masculinas) en el cuerpo. Esta desviación ocurre con tanta frecuencia como la patología. glándula tiroides. Hay muchos factores que pueden desencadenar esta enfermedad:

• Síndrome de Cushing (aumento de los niveles de hormonas en la corteza suprarrenal);
• Enfermedades de la tiroides;
• Tumores de ovario productores de hormonas;
• enfermedad de Frenkel (estroma ovárico agrandado);
• Acción drogas hormonales;
• Enfermedades del hígado que se han vuelto crónicas;
• La presencia de síndrome de hiperandrogenismo en parientes cercanos;
• Sindrome de Ovario poliquistico;
• Un tumor benigno de la glándula pituitaria (prolactinoma), que produce una hormona (prolactina) responsable del desarrollo de los senos y la producción de leche;
• Producción excesiva de andrógenos por las glándulas suprarrenales.

Existen 3 tipos de hiperandrogenismo: mixto, suprarrenal y ovárico. El hiperandrogenismo también se divide en primario (alteración del funcionamiento de la corteza suprarrenal o de los ovarios) y secundario (mal funcionamiento del hipotálamo y la glándula pituitaria), congénito y adquirido.

El cuadro clínico de la enfermedad puede ser brillante o leve. Síntomas principales:

1. El acné es una enfermedad de la piel causada por la inflamación de las glándulas sebáceas. Es uno de los factores en el origen y desarrollo del síndrome de hiperandrogenismo. Esta enfermedad es típica de la etapa de desarrollo puberal, por lo que en la mayoría de los adolescentes se observan signos de acné (acné rojo doloroso, puntos negros, comedones). Si estas inflamaciones de la piel no desaparecen ni siquiera en la edad adulta, se deben realizar pruebas de hiperandrogenismo, que, a su vez, puede ser consecuencia del síndrome de ovario poliquístico. En algunos casos, el acné se acompaña de seborrea (actividad excesiva de las glándulas sebáceas en determinadas zonas de la piel), que puede ser provocada por los andrógenos.
2. Alopecia es el nombre que se le da a la calvicie rápida. Con la alopecia androgenética, se produce un cambio en la estructura del cabello. Al principio, el cabello se vuelve muy fino y sin color, y luego comienza la caída del cabello. Este signo sugiere que el hiperandrogenismo ha estado progresando durante mucho tiempo.
3. El hirsutismo es la aparición de una cantidad excesiva de masa dura y pelo oscuro en la cara, manos, pecho. Esta enfermedad casi siempre va acompañada de infertilidad y menstruación escasa.

Síndrome viril. La virilización es una patología rara en la que una mujer presenta características exclusivamente masculinas. Razones síndrome viril puede haber una neoplasia en las glándulas suprarrenales, adrenoblastoma e hiperplasia ovárica. Durante la virilización se observan los siguientes síntomas:

• Menstruación irregular, amenorrea;
• Aumento de la libido;
• Acné;
• Cambiar el timbre de la voz;
• Aumento de masa muscular;
• Agrandamiento e hinchazón del clítoris;
• Sobrepeso en la parte superior del cuerpo;
• Alopecia (calvicie en la zona de la raya);
• Crecimiento de vello alrededor de los pezones, en el estómago, en las mejillas.

También hay síntomas que son mucho menos comunes:

• Hipertensión arterial;
• Obesidad;
• Diabetes mellitus tipo 2;
• Sensibilidad de los receptores celulares a las hormonas masculinas.

El síndrome de hiperandrogenismo puede ocurrir a cualquier edad. Las niñas que padecen esta enfermedad son propensas a sufrir depresión, exceso de trabajo y resfriados. Los signos de patología también pueden ser causados ​​por la falta de estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y la falta de proteínas que regulan la actividad de los andrógenos.

Diagnóstico

Muchos médicos sin experiencia diagnostican hiperandrogenismo sólo si gran cantidad andrógenos en el cuerpo. Por esta razón, las mujeres con hiperandrogenismo, cuyos niveles de andrógenos son normales, no reciben un tratamiento oportuno. Como resultado, los signos de la enfermedad se vuelven más pronunciados y la salud del paciente empeora. En la mayoría de los casos, el síndrome de hiperandrogenismo ocurre cuando cantidad moderada andrógenos.

Para uso diagnóstico: investigación de laboratorio genes, análisis de la concentración de sulfato de dehidroepiandrosterona y métodos instrumentales exámenes (ultrasonido, gammagrafía, tomografía computarizada, resonancia magnética), hacer una anamnesis (cuándo aparecieron los síntomas por primera vez, qué medicamentos ha tomado la mujer recientemente). Conducta exámen clinico pacientes: erupciones cutáneas, crecimiento excesivo cabello, profundización del timbre de la voz, estructura del vello corporal y examen ginecológico(tamaño del clítoris y labios). Al mismo tiempo, los especialistas determinan el nivel de testosterona, hormonas folículoestimulantes y luteinizantes. Pero no todas las mujeres necesitan pruebas hormonales. Con síntomas como acné y seborrea, el nivel de hormonas sexuales masculinas generalmente no excede la norma, por lo que los procedimientos estándar serán suficientes.

El hirsutismo es más preciso indicador de diagnóstico aumento de actividad hormonas masculinas que los altos niveles de testosterona en la sangre. El segundo indicador puede ser normal aunque los signos de la enfermedad hayan aparecido durante mucho tiempo.

Se considera uno de los criterios diagnósticos más importantes. alopecia androgenética. Lo importante es que el cabello se cae primero en las sienes y luego en la región parietal.

Tratamiento y prevención

El tratamiento para una mujer se prescribe teniendo en cuenta la forma de hiperandrogenismo y las causas que lo provocaron. Si la enfermedad es causada por tumores de las glándulas suprarrenales y los ovarios, deben extirparse quirúrgicamente. Si la causa no fue un tumor, sino un mal funcionamiento de la glándula pituitaria y el hipotálamo, entonces la terapia dependerá del objetivo que la mujer quiera lograr durante el tratamiento. Estos objetivos pueden incluir eliminar los síntomas y signos de enfermedades y restaurar la fertilidad. Cuando Funcionamiento defectuoso En estas áreas del cerebro, una mujer tiene sobrepeso, por lo que su normalización es la etapa principal del tratamiento. Para hacer esto, necesita ajustar su dieta y hacer ejercicio.

Si una mujer no está planeando tener un hijo, pero quiere deshacerse de las manifestaciones antiestéticas del hiperandrogenismo, se le recetan medicamentos antiandrogénicos. anticonceptivos orales(Diana tiene 35 años).

Si la enfermedad se debe a la ausencia de una enzima que transforma las hormonas sexuales masculinas en glucocorticoides, se prescriben medicamentos como Metipred y Dexametasona.

Si la función reproductiva está alterada, lo que se asocia con hiperandrogenismo ovárico o suprarrenal, a la mujer se le recetan medicamentos que obligan a liberar el óvulo del ovario (clomifeno).

Si los medicamentos no ayudan a eliminar completamente la enfermedad, use metodos quirurgicos. El más popular de ellos es la laparoscopia. Se lleva a cabo introduciendo cavidad abdominal dispositivo especial, que muestra una imagen en la pantalla. Después de esto, se hace una segunda incisión a través de la cual, utilizando instrumentos quirúrgicos Se aplica una especie de “muesca” en los ovarios para que el óvulo pueda liberarse libremente.

Para prevenir la enfermedad, debe visitar a un ginecólogo varias veces al año, controlar las fluctuaciones de peso y cumplir con nutrición apropiada, rechazar malos hábitos, trate oportunamente las enfermedades del hígado y la tiroides, evite situaciones estresantes.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Los métodos tradicionales no ayudarán a curar completamente el síndrome de hiperandrogenismo en las mujeres, pero son muy buenos como ayuda. Estas son algunas de las recetas más efectivas:

• Tintura de albahaca. Agrega 2 cucharadas a un vaso de agua hirviendo, luego vuelve a hervir la mezcla y mantenla a fuego lento durante otros 10 minutos. Después de esto, enfriar el caldo y colar. Es necesario tomar 2-3 veces al día, 100 ml.
• Infusión de útero de boro. Primero necesitas secar unos 50 g de hojas de plantas. Después de esto, desmenúcelas y mézclalas con 500 ml de vodka. Vierta la mezcla en un recipiente y déjela por un mes. La tintura no debe exponerse a la luz. Debe tomar al menos 4 veces al día, 35 gotas.
• Tintura de regaliz. Añade una cucharada de regaliz a un recipiente con agua hirviendo (200 ml). Deja la infusión durante una hora y luego cuela. Toda la infusión se debe beber en ayunas por la mañana.
• Mezcla de hierbas de pincel rojo, agripalma, serbal, ortiga, corteza de viburnum, manzanilla, bolsa de pastor. Muele todas estas hierbas con una licuadora y mezcla. Añade 2 cucharadas de la mezcla a 500 ml de agua hirviendo y déjala reposar durante 7 a 8 horas. Necesitas beber la tintura en un día. La colección debe consumirse durante 2 a 3 meses.
• Tintura de pincel rojo. Añade una cucharada de la planta pelada a un recipiente con agua hirviendo (200 ml). Deje reposar el caldo (durante una hora), luego cuele y enfríe. Es necesario tomar la infusión al menos tres veces al día, media hora antes de las comidas.
• Colección de pincel rojo y leuzea. Muele las hierbas y mézclalas. Luego vierte una cucharadita de la mezcla en agua (un vaso). Tomar la infusión 3-4 veces al día media hora antes de las comidas.

Tenga en cuenta que el uso del cepillo rojo para la hipertensión está estrictamente contraindicado. Además, cualquier tratamiento independiente, incluidos los métodos tradicionales, sin consultar a un médico, puede causar graves daños a la salud.

El hiperandrogenismo en las mujeres es mayor contenido hormonas sexuales masculinas (testosterona). Él es el predecesor. La transformación se produce bajo la influencia de la enzima aromatasa. La testosterona se produce en el sexo débil en las glándulas suprarrenales, los ovarios y el tejido adiposo. Una “colapso” en cualquiera de estos niveles puede provocar varios tipos de hiperandrogenismo en las mujeres.

Los principales tipos de hiperandrogenismo en las mujeres.

Actualmente, dependiendo de las causas del hiperandrogenismo, existen dos formas principales. Esto es cierto y otros. Los verdaderos incluyen el hiperandrogenismo ovárico y suprarrenal. Pueden ser de origen funcional o tumoral.

Hiperandrogenismo verdadero funcional en la mujer y sus causas:

• Hiperandrogenismo ovárico. Asociado con una deficiencia de la enzima aromatasa, que asegura la conversión de testosterona en estrógenos. Como regla general, se trata de un defecto congénito. A menudo hay hiperandrogenismo leve de origen ovárico: formas borradas (los niveles de testosterona pueden ser normales, los signos ecográficos de ovarios escleroquísticos pueden estar ausentes).
• Hiperandrogenismo suprarrenal. Asociado con una deficiencia de la enzima que convierte los precursores de testosterona. Síntomas de hiperandrogenismo suprarrenal: caracterizado por niveles significativamente elevados de testosterona y, como manifestación de este, hirsutismo;

Otras formas incluyen:

• Transporte. Asociado con deficiencia de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Esta globulina se une y evita que ingrese a la célula del órgano diana. La SHBG se produce en el hígado, sus niveles dependen del funcionamiento de la glándula tiroides y de la cantidad de estrógeno.
• Hiperandrogenismo metabólico. Asociado con carbohidratos y metabolismo de la grasa. La base es la resistencia a la insulina;
• Hiperandrogenismo origen mixto. Una combinación de diversas formas y causas que provocan el síndrome de hiperandrogenismo en las mujeres;
• Iatrogénico. Ocurre como resultado de la acción de diversos medicamentos.

Principales síntomas del hiperandrogenismo

Órganos diana de la acción de la testosterona: ovarios, piel, glándulas sebáceas y sudoríparas, así como glándulas mamarias, cabello. Los principales síntomas del hiperandrogenismo en las mujeres son los siguientes:

1. (maduración y liberación del óvulo), que puede provocar infertilidad y provocar hiperestrogenismo. El hiperestrogenismo a largo plazo es un riesgo en los órganos hormonodependientes (útero, ovarios);
2. Resistencia a la insulina (insensibilidad del tejido a la insulina, como resultado de lo cual la célula no absorbe glucosa y permanece "hambrienta"). Conduce al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2;
3. Hirsutismo. Signos de hiperandrogenismo en este caso: crecimiento de vello en zonas androgénicas (en la barba, el pecho, la pared abdominal anterior, los brazos, las piernas, la espalda);
4. Manifestaciones cutáneas (acné, seborrea, alopecia androgenodependiente)
5. Ovarios escleroquísticos: agrandados en volumen, con una túnica albugínea densa, pero muchos folículos en maduración ubicados a lo largo de la periferia. Se crea un síntoma de “collar”.

El diagnóstico de hiperandrogenismo se realiza basándose en al menos dos de los síntomas anteriores.

Diagnóstico de hiperandrogenismo en mujeres.

El tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres depende de diagnóstico correcto Causas y tipos de este síndrome. El diagnóstico consta de las siguientes etapas:

• Quejas sobre mayor crecimiento pelo en lugares atípicos para las mujeres, acné, infertilidad, trastorno. ciclo menstrual, a menudo, obesidad;
• Historia: las manifestaciones de los síndromes de hiperandrogenismo coinciden con el período de la pubertad y la edad reproductiva;
• Datos del examen: obesidad, hirsutismo, las manifestaciones cutáneas descritas anteriormente;
• Datos examen hormonal: niveles elevados de testosterona libre, hormona adrenocorticotrópica, dehidroepistendinona, prolactina;
• Datos de ultrasonido: ovarios escleroquísticos, aumento del volumen de los ovarios o sus tumores, tumores suprarrenales;
• Disminución de los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales;
• Aumento de los niveles de insulina y alteración de la tolerancia a la glucosa.

Tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres.

¿Se puede curar el hiperandrogenismo? El verdadero hiperandrogenismo funcional no se puede curar porque está asociado con defectos enzimáticos congénitos. El tratamiento se lleva a cabo para eliminar ciertos síntomas de hiperandrogenismo en las mujeres. Después de suspender el tratamiento, los síntomas de hiperandrogenismo pueden reaparecer.

El tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres de origen ovárico consiste en el uso de fármacos antiandrogénicos del tipo esteroide (Diana 35, Ciproterona, Levonorgestrel) y no esteroideo (Flutamina).

La dexametasona se utiliza en el tratamiento del hiperandrogenismo suprarrenal.

Tratamiento del hiperandrogenismo asociado con desordenes metabólicos consiste en, aumentado actividad física y agentes reductores, por ejemplo, metformina.

El síndrome de hiperandrogenismo en mujeres asociado con niveles elevados de prolactina requiere el uso de medicamentos para reducir la prolactina (Alactin, Bromocriptina).

El tratamiento del hiperandrogenismo de origen tumoral consiste en la extirpación quirúrgica de estas formaciones en los ovarios, las glándulas suprarrenales y la hipófisis.

Hiperandrogenismo en niñas. temprana edad, por regla general, se asocia con un verdadero síndrome suprarrenal de génesis tumoral que requiere tratamiento quirúrgico. El hiperandrogenismo funcional en los niños aparece durante la pubertad.

Hiperandrogenismo durante el embarazo

La infertilidad no siempre es consecuencia del hiperandrogenismo. Sin embargo, provoca una alteración en la producción de hormonas estrógenos y. En el síndrome de hiperandrogenismo, esta hormona está reducida. en este síndrome está indicado el uso de progesterona natural, especialmente en el primer trimestre, cuando la placenta se está “formando”. El hiperandrogenismo durante el embarazo es un factor de riesgo de aborto espontáneo y prematuridad, y del desarrollo del síndrome metabólico en los niños.

Hiperandrogenismo- esta es una condición patológica sistema endocrino Cuerpo de mujer, que se desarrolla como resultado de la síntesis excesiva de hormonas sexuales masculinas por parte de los ovarios o la corteza suprarrenal. El síndrome de hiperandrogenismo es uno de los más comunes. patología endocrina observado exclusivamente entre representantes femeninas en varios periodo de edad a la par con la incidencia de patología tiroidea.

Al determinar las tácticas de observación y tratamiento de pacientes que presentan signos de hiperandrogenismo, se debe tener en cuenta que esta patología no se identifica con un aumento en el nivel de hormonas androgénicas en el suero sanguíneo. Muchas mujeres pueden tener criterios clínicos para el síndrome de hiperandrógeno y ningún signo de laboratorio de niveles elevados de andrógenos en la sangre circulante.

Causas del hiperandrogenismo

Los mecanismos patogénicos del desarrollo del hiperandrogenismo se encuentran en la síntesis excesiva de hormonas sexuales masculinas por la corteza suprarrenal y los ovarios, o en educación avanzada hormonas androgénicas a partir de precursores. En algunas situaciones, el desarrollo signos clínicos El hiperandrogenismo, por ejemplo, ocurre cuando aumenta la sensibilidad de los tejidos diana incluso a cantidades normales de hormonas androgénicas en la sangre. Al mismo tiempo que síntoma clínico El hiperandrogenismo, en casi el 90% de los casos, es causado por un aumento en el nivel de hormonas androgénicas en el suero sanguíneo.

Un mecanismo etiopatogenético poco común para el desarrollo del hiperandrogenismo es un nivel significativamente reducido de globulinas responsables de la unión de las hormonas sexuales. La acción de esta globulina tiene como objetivo prevenir la penetración de hormonas androgénicas en la célula, interrumpiendo así la interacción de las hormonas androgénicas con receptores específicos. La producción de hormonas andrógenas está indirectamente influenciada por el estado de la función de síntesis de hormonas de la glándula tiroides, por lo que diversos cambios patológicos en esta órgano endocrino inevitablemente provocan síndrome hiperandrogénico.

existe linea completa enfermedades acompañadas grados variables intensidad del hiperandrogenismo. Por ejemplo, con el síndrome de Stein-Leventhal o se desarrolla hiperandrogenismo ovárico, cuyas manifestaciones incluyen con mayor frecuencia dismenorrea, aumento del crecimiento del cabello, así como la incapacidad de concebir y tener un feto. En el período posmenopáusico, la causa del desarrollo de la forma ovárica de hiperandrogenismo puede ser la hipertecosis, en la que los pacientes están preocupados por la obesidad, la tendencia y cuándo investigación instrumental A veces se detectan signos de útero y disminución de la tolerancia a la glucosa.

Hiperandrogenismo suprarrenal en versión clásica se desarrolla con hiperplasia congénita de la corteza suprarrenal, que pertenece a la categoría de enfermedades genéticas hereditarias. Esta patología se caracteriza por la presencia congénita y posterior progresión de los siguientes signos clínicos: hipertensión arterial, virilización, desarrollo anormal de los genitales externos y retinopatía. Afortunadamente, esta patología es bastante rara, pero existe otra síndrome patológico, causando hiperandrogenismo llamado síndrome de Cushing. El desarrollo de este síndrome, acompañado de la aparición de todos los signos clínicos de hiperandrogenismo, suele ser el resultado de una lesión tumoral de las glándulas suprarrenales, pero en algunas situaciones el síndrome de Cushing se desarrolla bajo la influencia exógena de dosis elevadas de glucocorticosteroides, que se utilizan. para una amplia gama de condiciones patológicas del cuerpo humano.

Una categoría separada de pacientes con signos de hiperandrogenismo está formada por pacientes con lesiones tumorales de los ovarios y las glándulas suprarrenales; desde hace poco ha habido un aumento significativo en la incidencia de formas de patologías oncológicas secretoras de andrógenos.

Síntomas del hiperandrogenismo

Hiperandrogenismo en mujeres en edad reproductiva acompañado por amplia gama manifestaciones clínicas, cada síntoma de las cuales puede atribuirse a uno de tres síndromes principales: ginecológico, dismetabólico y cosmético.

Al inicio de esta patología, una mujer experimenta varias formas alteraciones del ciclo menstrual, que se manifiestan en su irregularidad, hasta el desarrollo, que depende directamente del nivel de hormonas androgénicas en la sangre circulante. Un gran número de mujeres que padecen hiperandrogenismo tienden a desarrollar un ciclo menstrual anovulatorio, provocado por una insuficiencia de progesterona en sangre y, por el contrario, un aumento de los niveles de estrógeno. Además de los trastornos de la ovulación, este desequilibrio hormonal durante período corto provoca el desarrollo procesos hiperplásicos en el endometrio hasta la proliferación de procesos neoplásicos. En este sentido, el hiperandrogenismo es uno de los factores que provocan la infertilidad secundaria.

En una situación en la que el hiperandrogenismo en las niñas es congénito, se forman anomalías de los genitales externos en forma de hipertrofia del clítoris, fusión parcial de los labios mayores y seno urogenital.

El complejo de síntomas de un defecto cosmético incluye hirsutismo y diversas formas de lesiones cutáneas. El hirsutismo o aumento del crecimiento del cabello es el más común y patognomónico. criterio clínico hiperandrogenismo y consiste en un aumento del crecimiento de vello en la proyección de la línea media del abdomen, cara, superficies laterales del cuello y pecho con pérdida simultánea de cabello en la cabeza. Las mujeres que padecen hiperandrogenismo tienen más probabilidades que otras de desarrollar erupciones cutáneas generalizadas de tipo acné y piel seca grave con áreas de descamación excesiva.

Los signos de trastornos dismetobólicos que ocurren en cualquier forma de hiperandrogenismo son la apariencia exceso de peso, atrofia de las fibras musculares y formación de intolerancia a la glucosa, que provoca desarrollo, dismetabolismo y obesidad.

Una manifestación bastante específica del hiperandrogenismo es la barifonia, que implica un engrosamiento de la voz que nada tiene que ver con patología organica cuerdas vocales. En una situación en la que se desarrollan signos de hiperandrogenismo en A una edad temprana, anotado mayor desarrollo Masa muscular del cuerpo con máxima redistribución en la mitad superior del pecho y la cintura escapular.

Hiperandrogenismo durante el embarazo

Entre todos posibles razones En el desarrollo del aborto espontáneo en una mujer embarazada en el primer trimestre, el hiperandrogenismo ocupa una posición de liderazgo. Desafortunadamente, cuando se detectan signos de hiperandrogenismo en una mujer durante un embarazo existente, es extremadamente difícil determinar si esta patología es congénita o adquirida. En este período, determinar la génesis de la enfermedad no es tan de gran importancia, ya que es necesario tomar todas las medidas para mantener el embarazo como prioridad.

Los signos fenotípicos de hiperandrogenismo en una mujer embarazada no son diferentes de las manifestaciones de este. condición patológica en cualquier otra mujer, con la única diferencia de que en algunas situaciones el hiperandrogenismo se manifiesta en forma de interrupción prematura del embarazo, lo que la mujer no siempre considera como un aborto espontáneo. El desarrollo de un aborto espontáneo en las primeras etapas se debe a una unión insuficiente del óvulo fertilizado a la pared del útero y a su rechazo incluso con el menor impacto traumático. Manifestación clínica vívida. este estado es la detección sangrado vaginal, que, por cierto, puede no ser un dolor tan intenso y persistente en región suprapúbica y nivelar los signos de toxicosis temprana.

Después de la semana 14 de embarazo, se crean las condiciones fisiológicas para prevenir el aborto, ya que durante este período se produce un aumento en la actividad de las hormonas sexuales femeninas secretadas por la placenta en grandes cantidades.

Uno mas periodo critico La aparición de una amenaza de aborto espontáneo en una mujer que sufre de hiperandrogenismo ocurre cuando hay una liberación activa de dehidroepiandrosterona por parte de las glándulas suprarrenales del feto, lo que inevitablemente provoca una mayor androgenización de la mujer embarazada. Complicaciones de datos cambios patologicos es el desarrollo de signos de insuficiencia ístmico-cervical, que pueden provocar la aparición de un parto prematuro. En el tercer trimestre del embarazo, el hiperandrogenismo provoca una ruptura temprana del líquido amniótico, como resultado de lo cual una mujer puede dar a luz antes de lo previsto.

Para determinar el hiperandrogenismo en una mujer embarazada, es recomendable utilizar únicamente métodos de laboratorio diagnósticos que son fundamentalmente diferentes del examen del resto de la categoría de pacientes. Para determinar la concentración de hormonas sexuales masculinas, es necesario examinar la orina de una mujer embarazada para determinar la "suma de 17 cetosteroides".

Debe tenerse en cuenta que no todos los casos de detección de signos de hiperandrogenismo en una mujer embarazada deben someterse a corrección farmacológica, incluso si el diagnóstico se confirma mediante métodos de laboratorio. Métodos de medicación La terapia se usa solo si existe una amenaza para el embarazo. El fármaco de elección para el tratamiento del hiperandrogenismo durante el embarazo es la dexametasona, cuya dosis inicial diaria es de ¼ de comprimido, cuya acción tiene como objetivo inhibir la función de la glándula pituitaria, lo que tiene un efecto indirecto sobre la producción del sexo masculino. hormonas. El uso de este fármaco se justifica por la ausencia total de un efecto negativo sobre el desarrollo del feto con un efecto positivo simultáneo en términos de nivelación de los signos de hiperandrogenismo.

En , las mujeres que padecen hiperandrogenismo deben estar bajo la supervisión no solo de un ginecólogo, sino también de un endocrinólogo, ya que esta condición patológica tiende a progresar y provocar complicaciones graves.

Diagnóstico de hiperandrogenismo.

El vínculo fundamental entre todos los posibles procedimientos de diagnóstico del hiperandrogenismo es la evaluación de laboratorio del nivel de hormonas esteroides. Además de determinar las hormonas esteroides, es aconsejable controlar el contenido de hormonas implicadas en la regulación de la producción de esteroides.

Debido al hecho de que el hiperandrogenismo es consecuencia de una serie de enfermedades que difieren en los mecanismos de desarrollo y manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico para cada una de estas patologías será diferente.

Así, en el síndrome de ovario poliquístico, se produce un equilibrio de los niveles de hormona luteinizante y testosterona, una disminución del nivel de la hormona folículo estimulante y, en algunos casos, un aumento de los niveles de prolactina en la sangre. Un signo de laboratorio inespecífico de hiperandrogenismo en el síndrome de ovario poliquístico es un aumento de la concentración de glucosa en la sangre. Exploración por ultrasonido El uso del método de acceso transvaginal permite en casi el 100% de los casos visualizar un cambio quístico en la estructura del parénquima ovárico, acompañado de un aumento. parametros generales ovarios.

El síndrome de Cushing se acompaña no solo de cambios en el estado hormonal, sino también de signos de laboratorio inespecíficos como linfopenia, linfopenia y eosinopenia. Un desequilibrio del estado hormonal es la detección de niveles excesivos de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales en el suero sanguíneo. Los métodos de imágenes por radiación en esta situación se utilizan para diagnosticar el proceso tumoral primario localizado en las glándulas suprarrenales, pero la resonancia magnética es la más informativa en términos de detección de tumores pequeños. Debido al hecho de que el síndrome de Cushing con hiperandrogenismo concomitante puede desarrollarse como consecuencia de cambios patológicos en la glándula pituitaria, el complejo de exámenes de detección de pacientes de esta categoría incluye necesariamente una craneografía con radiometría de la silla turca.

El diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita debe realizarse en el período intrauterino de la vida fetal mediante el examen del líquido amniótico en busca de niveles de androstenediona y progesterona. Un signo patognomónico de esta patología es un aumento de la 17-hidroxiprogesterona sérica en más de 800 ng%.

Si se sospecha que una paciente tiene un tumor adrenérgico de ovarios o glándulas suprarrenales, se debe prestar especial atención a la evaluación de los niveles de testosterona y dehidroepiandrosterona, cuyo nivel aumenta significativamente en estas patologías. Como medidas de diagnóstico adicionales, cuya implementación es necesaria para evaluar el posible tratamiento quirúrgico del proceso tumoral, métodos de radiación imágenes, así como imágenes por resonancia magnética.

Tratamiento del hiperandrogenismo

La elección del tratamiento para el hiperandrogenismo depende en gran medida de enfermedad de fondo, cuál fue la causa del desarrollo de esta condición patológica, así como la gravedad de la enfermedad y la gravedad. signos de laboratorio hiperandrogenismo. En este sentido, el manejo del paciente y la determinación de tácticas de tratamiento deben ser principalmente individuales, teniendo en cuenta todas las características de cada paciente específico. En muchas situaciones, el tratamiento del hiperandrogenismo implica todo un complejo de medidas terapéuticas direcciones tanto conservadoras como operativas.

El síndrome de ovario poliquístico, que es la causa más común de hiperandrogenismo ovárico, es altamente tratable en muchos casos. tratamiento conservador utilizando una amplia gama de medicamentos hormonales. Los signos de hirsutismo del paciente son la base para el uso de medroxiprogesterona en una dosis de 150 mg por vía parenteral una vez cada tres meses hasta que el defecto clínico se nivele o uso a largo plazo Espironolactona en dosis diaria 200 mg, que también tiene influencia beneficiosa para normalizar el ciclo menstrual. Para eliminar sangrado uterino y su prevención, tratamiento del acné y reducción de las manifestaciones del hirsutismo, se utilizan anticonceptivos orales. acción combinada(Norgestimate a una dosis diaria promedio de 250 mg por vía oral). Sin embargo, hay que tener en cuenta que todos los representantes de este grupo medicamentos no están exentos de efectos secundarios, por lo que hay una serie de condiciones que son contraindicación absoluta a su uso (cualquier localización, daño severo al parénquima hepático, proceso tumoral cualquier ubicación, presencia de focos endometrioides). Para suprimir la esteroidogénesis, se recomienda utilizar ketonazol en una dosis diaria de 200 mg. El tratamiento quirúrgico del síndrome de ovario poliquístico, por regla general, se utiliza sólo si ausencia total el efecto de la corrección farmacológica, así como con la difusión difusa cambio quístico parénquima ovárico. Actualmente, la electrocoagulación de los ovarios mediante acceso laparoscópico se considera el tratamiento quirúrgico más racional y suave para el síndrome de ovario poliquístico.

Para el síndrome de Cushing con signos de hiperandrogenismo en pacientes que padecen patologías oncológicas glándulas suprarrenales, las únicas método efectivo El tratamiento es quirúrgico. Etapa preparatoria antes del tratamiento quirúrgico es el uso de medicamentos cuya acción esté dirigida a suprimir la esteroidogénesis (ketoconazol en una dosis diaria de 600 mg). La eficacia del tratamiento quirúrgico depende directamente del tamaño del tumor, por ejemplo, para tamaños que no superen los 10 mm. resultado positivo logrado en el 80% de los casos. En el postoperatorio es recomendable utilizar tratamiento preventivo metatano en dosis diaria 10 g para prevenir la recaída del crecimiento del sustrato tumoral.

El tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita debe comenzar en la etapa desarrollo intrauterino niño, ya que esta patología conduce al desarrollo de hiperandrogenismo severo. Para ello, a una mujer embarazada se le prescribe dexametasona en una dosis diaria calculada de 20 mcg/kg hasta que se determine el sexo del feto. En una situación en la que una mujer está embarazada de un niño, se debe suspender el tratamiento. Mayor influencia influye en la eficacia del tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita diagnostico temprano Y cita oportuna tratamiento hormonal.

En una situación en la que el hiperandrogenismo en una paciente es un síntoma de un tumor de ovario secretor de andrógenos, la única opción de tratamiento eficaz es una combinación de cirugía, radiación y terapia quimioprofiláctica.

El tratamiento de las mujeres que padecen hiperandrogenismo en el período posmenopáusico consiste en prescribir Climen según el régimen generalmente aceptado, que tiene un efecto antiandrogénico pronunciado.

Las manipulaciones cosméticas para eliminar los defectos cosméticos que molestan a la mayoría de las mujeres con hiperandrogenismo deben tener una importancia secundaria y su implementación se recomienda solo si se combina con métodos básicos de tratamiento farmacológico.

El hiperandrogenismo es una patología en la que el trasfondo hormonal de la mujer sufre cambios significativos. Se produce demasiada hormona andrógena, que se considera masculina. En el cuerpo de una mujer, esta hormona realiza muchas funciones necesarias, pero su cantidad excesiva conduce a consecuencias desagradables, cuyo tratamiento es obligatorio.

Los andrógenos son producidos en las mujeres por los adipocitos, las glándulas suprarrenales y los ovarios. Estas hormonas sexuales inciden directamente en el proceso de pubertad de la mujer, en la aparición del vello en la zona genital y en las axilas. Los andrógenos regulan el funcionamiento del hígado, los riñones y también afectan desarrollo muscular Y sistema reproductivo. Son necesarios para las mujeres maduras porque sintetizan estrógenos, mantienen un nivel suficiente de libido y fortalecen el tejido óseo.

¿Lo que es?

El hiperandrogenismo en las mujeres es un término colectivo que incluye una serie de síndromes y enfermedades acompañadas de un aumento absoluto o relativo en la concentración de hormonas sexuales masculinas en la sangre de una mujer.

Causas

Se pueden identificar las siguientes causas principales de este síndrome:

• presencia de tumores suprarrenales;
• producción inadecuada de una enzima especial que sintetiza andrógenos, lo que provoca su acumulación excesiva en el cuerpo;
• patologías de la glándula tiroides (hipotiroidismo), tumores hipofisarios;
• enfermedades y disfunciones de los ovarios que provocan una producción excesiva de andrógenos;
• obesidad en la infancia;
• uso prolongado de esteroides durante deportes de fuerza profesionales;
• predisposición genética.

Para trastornos de los ovarios, agrandamiento de la corteza suprarrenal, hipersensibilidad de las células de la piel a los efectos de la testosterona, tumores genitales y glándulas tiroides La patología también puede desarrollarse en la infancia.

El hiperandrogenismo congénito a veces hace imposible determinar con precisión el sexo de un niño nacido. Una niña puede tener labios grandes y un clítoris agrandado hasta el tamaño de un pene. Apariencia Los órganos genitales internos corresponden a la norma.

una de las variedades síndrome adrenogenital es una forma que pierde sal. La enfermedad es hereditaria y suele detectarse en los primeros meses de vida del niño. Como resultado del funcionamiento insatisfactorio de las glándulas suprarrenales, las niñas experimentan vómitos, diarrea y convulsiones.

En la vejez, el hiperandrogenismo causa crecimiento excesivo pelo en todo el cuerpo, retraso en la formación de las glándulas mamarias y aparición de la primera menstruación.

Clasificación

Dependiendo del nivel de hormonas sexuales masculinas en la sangre, se distingue el hiperandrogenismo:

• absoluto (su concentración excede los valores normales);
• relativo (el nivel de andrógenos está dentro de los límites normales, pero se metabolizan intensamente en más formas activas o aumenta significativamente la sensibilidad de los órganos diana a ellos).

En la mayoría de los casos, la causa del hiperandrogenismo es el síndrome de ovario poliquístico. También ocurre cuando:

• síndrome adrenogenital;
• síndrome de galactorrea-amenorrea;
• neoplasias de las glándulas suprarrenales o de los ovarios;
• hipofunción de la glándula tiroides;
• Síndrome de Itsenko-Cushing y algunas otras condiciones patológicas.
• recepción por una mujer esteroides anabólicos, hormonas sexuales masculinas y ciclosporina.

Dependiendo del origen, existen 3 formas de esta patología:

• ovario (ovárico);
• suprarrenal;
• mezclado.

Si la raíz del problema se localiza en estos órganos (ovarios o corteza suprarrenal), el hiperandrogenismo se denomina primario. En el caso de la patología de la glándula pituitaria, que causa alteraciones en la regulación de la síntesis de andrógenos, se considera secundaria. Además, esta condición puede heredarse o desarrollarse durante la vida de la mujer (es decir, adquirirse).

Síntomas del hiperandrogenismo

Entre todos los síntomas del hiperandrogenismo en la mujer predominan los siguientes:

1. Hirsutismo: el crecimiento excesivo del vello en las mujeres, el llamado crecimiento del vello de patrón masculino, es el más un síntoma común hiperandrogenismo. Podemos hablar de ello cuando aparece vello en el estómago a lo largo de la línea media, en la cara y en el pecho. Al mismo tiempo, es posible que aparezcan zonas de calvicie en la cabeza.
2. Este síntoma debe distinguirse de la hipertricosis: crecimiento excesivo de cabello, independiente de los andrógenos, que puede ser congénito o adquirido (con varias enfermedades, por ejemplo en las porfirias). También es necesario prestar atención a la raza del paciente: por ejemplo, los esquimales y las mujeres de los países de Asia Central tienen más cabello que las mujeres de Europa o América del Norte.
3. Erupción en la cara, acné, signos de descamación. A menudo, estos defectos en la cara ocurren durante adolescencia en el fondo cambios hormonales cuerpo. Para el hiperandrogenismo en mujeres. defectos cosméticos en la cara duran mucho más tiempo, mientras que ni las lociones ni las cremas pueden ayudar con este problema.
4. Opsooligomenorrea (acortada y separada por un intervalo largo), amenorrea (ausencia de menstruación) e infertilidad, con mayor frecuencia este síntoma Ocurre en el síndrome de ovario poliquístico, acompañado de hiperandrogenismo.
5. Exceso de peso. El exceso de peso en las mujeres se convierte en una causa común de desequilibrio hormonal, que altera el ciclo menstrual.
6. Atrofia de los músculos de las extremidades, músculos abdominales, osteoparosis, atrofia de la piel: la más característica del síndrome de Cushing (o Itsenko-Cushing en la literatura en ruso).
7. Mayor riesgo de infección. Como resultado del desequilibrio hormonal, se altera el funcionamiento de muchos órganos y sistemas, lo que tiene un efecto devastador en el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de contraer y desarrollar infecciones.
8. Tolerancia alterada a la glucosa, principalmente con daño a las glándulas suprarrenales, a menudo también con patología de los ovarios.
9. Formación de los genitales externos. tipo intermedio(hipertrofia del clítoris, seno genitourinario, fusión parcial de los labios mayores): detectada inmediatamente después del nacimiento o en la primera infancia; más a menudo con hiperplasia suprarrenal congénita.
10. Hipertensión arterial, hipertrofia miocárdica, retinopatía (daño no inflamatorio a la retina).
11. La depresión, la somnolencia y el aumento de la fatiga se deben, entre otras cosas, a que se altera la secreción de glucocorticoides de las glándulas suprarrenales.

El síndrome de hiperandrogenismo puede estar asociado con ciertas condiciones médicas. Entonces, entre las razones del aumento de los niveles de andrógenos se encuentran:

1. El síndrome de hiperandrogenismo puede estar asociado con el síndrome de Cushing. El motivo del desarrollo de esta patología radica en las glándulas suprarrenales como consecuencia de la producción excesiva de glucocorticoides. Entre los síntomas de esta enfermedad Se puede distinguir: cara redondeada, cuello agrandado, depósito de grasa en la zona abdominal. Pueden producirse irregularidades menstruales, infertilidad, trastornos emocionales, diabetes mellitus y osteoporosis.
2. Síndrome de Stein-Leventhal. Con este síndrome se forman quistes en los ovarios, pero no aquellos que requieren cirugía inmediata, sino temporales. Un fenómeno característico del síndrome de ovario poliquístico es el agrandamiento del ovario antes de la menstruación y una disminución de su tamaño una vez pasada la menstruación. En este síndrome Hay falta de ovulación, infertilidad, aumento del crecimiento del cabello y exceso de peso. Hay una interrupción en la producción de insulina, como resultado de lo cual los pacientes pueden desarrollar diabetes mellitus.
3. Hiperplasia ovárica relacionada con la edad. Observado en bastante edad madura en mujeres como resultado de un desequilibrio entre estradiol y estrona. Se manifiesta en forma de hipertensión, diabetes, exceso de peso y cáncer de útero.

Con hiperandrogenismo, es casi imposible quedar embarazada debido a la falta de ovulación. Pero aún así, a veces una mujer logra concebir un hijo, pero, lamentablemente, resulta imposible soportarlo. Una mujer con hiperandrogenismo sufre un aborto espontáneo o el feto se congela en el útero.

Hiperandrogenismo en mujeres embarazadas.

El hiperandrogenismo durante el embarazo se convierte en una de las causas más comunes de aborto espontáneo, que ocurre con mayor frecuencia durante primeras etapas. Si esta enfermedad se detecta después de la concepción y el embarazo, es bastante difícil determinar exactamente cuándo surgió. En este caso, los médicos tienen poco interés en las razones del desarrollo del hiperandrogenismo, ya que se deben tomar todas las medidas para mantener el embarazo.

Los signos de patología en mujeres embarazadas no se diferencian de los síntomas que se observan en cualquier otro momento. El aborto espontáneo en la mayoría de los casos se debe al hecho de que óvulo incapaz de adherirse bien a la pared del útero debido a un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Como resultado, incluso con una ligera negativa influencia externa se produce un aborto espontáneo. Casi siempre va acompañado secreción sangrienta de la vagina, dolor persistente abdomen bajo. Además, este embarazo se caracteriza por una toxicosis menos grave, que está presente en la mayoría de las mujeres en el primer trimestre.

Complicaciones

La gama de posibles complicaciones de todas las enfermedades descritas anteriormente es extremadamente amplia. Sólo se pueden señalar algunos de los más importantes:

1. La metástasis de tumores malignos es una complicación más típica de los tumores suprarrenales.
2. En patología congénita Son posibles anomalías del desarrollo, las más comunes de las cuales son anomalías en el desarrollo de los órganos genitales.
3. Complicaciones de otros sistemas de órganos que se ven afectados negativamente por cambios en los niveles hormonales debido a patología de las glándulas suprarrenales, pituitaria y ovarios: insuficiencia renal crónica, patología de la glándula tiroides, etc.

Con esta simple enumeración, la lista está lejos de ser completa, lo que habla a favor de consultar oportunamente a un médico para anticipar su aparición. Sólo el diagnóstico oportuno y tratamiento calificado contribuir a lograr resultados positivos.

Hirsutismo

Diagnóstico

Diagnóstico de hiperandrogenismo en mujeres en un laboratorio clínico:

1. Se determina la cantidad de cetosteroides-17 en la orina;
2. Definición de principal niveles hormonales. Descubra cuál es la cantidad de prolactina, libre y testosterona total, sulfato de dehidroepiandrosterona, androstenediona y nivel de FSH en el plasma sanguíneo. El material se recoge por la mañana, en ayunas. Debido a los constantes cambios en los niveles hormonales, para los pacientes con hiperandrogenismo, la prueba se realiza tres veces, con intervalos de 30 minutos entre procedimientos, luego se mezclan las tres porciones de sangre. El sulfato de dehidroepiandrosterona, en una cantidad superior a 800 mcg%, indica la presencia de un tumor suprarrenal secretor de andrógenos;
3. Se toma un marcador para determinar la hCG (en el caso de que haya signos de hiperandrogenismo, pero el nivel básico de andrógenos permanece normal).

Examen instrumental: un paciente con sospecha de hiperandrogenismo es remitido para resonancia magnética, tomografía computarizada y ecografía intravaginal (para visualizar formaciones tumorales).

Tratamiento del hiperandrogenismo

La elección del tratamiento para el hiperandrogenismo depende en gran medida de la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo de esta afección patológica, así como de la gravedad de la enfermedad y la gravedad de los signos de laboratorio de hiperandrogenismo.

En este sentido, el manejo del paciente y la determinación de tácticas de tratamiento deben ser principalmente individuales, teniendo en cuenta todas las características de cada paciente específico. En muchas situaciones, el tratamiento del hiperandrogenismo implica una amplia gama de medidas terapéuticas, tanto conservadoras como quirúrgicas.

• normalización del peso corporal;
• ejercicio regular (caminar, correr, hacer ejercicios aeróbicos y nadar son buenas opciones);
• una dieta hipocalórica especial (la cantidad de calorías quemadas debe ser mayor que las calorías adquiridas).

Terapia de drogas:

• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (que reducen la producción de andrógenos y estrógenos por los ovarios);
• medicamentos de estrógeno-gestágeno (estimulación de la formación de hormonas femeninas);
• antiandrógenos (supresión del exceso de secreción de andrógenos tanto por las glándulas suprarrenales como por los ovarios);
• drogas con alto contenido hormona ovárica (progesterona).

Tratamiento de patologías asociadas:

• enfermedades de la glándula tiroides y el hígado;
• SOP (síndrome de ovario poliquístico) cuando superproducción las hormonas sexuales masculinas van acompañadas de una falta de ovulación;
• AGS (síndrome adrenogenital).

Intervención quirúrgica:

• Extirpación de tumores productores de hormonas.

Tipos cosmetológicos de corrección:

• blanquear el cabello no deseado;
• en casa: depilarse y afeitarse;
• en un salón de belleza: depilación, electrólisis, depilación con cera o láser.

El síndrome de ovario poliquístico, que es la causa más común de hiperandrogenismo ovárico, en muchos casos responde bien al tratamiento conservador con una amplia gama de fármacos hormonales.

Para el síndrome de Cushing con signos de hiperandrogenismo en pacientes que padecen patologías oncológicas de las glándulas suprarrenales, el único método de tratamiento eficaz es la cirugía.

El tratamiento de la hiperplasia suprarrenal congénita debe comenzar en la etapa de desarrollo intrauterino del niño, ya que esta patología conduce al desarrollo de hiperandrogenismo grave.

En una situación en la que el hiperandrogenismo en una paciente es un síntoma de un tumor de ovario secretor de andrógenos, la única opción de tratamiento eficaz es una combinación de cirugía, radiación y terapia quimioprofiláctica.

El tratamiento de las mujeres que padecen hiperandrogenismo en el período posmenopáusico consiste en prescribir Climen según el régimen generalmente aceptado, que tiene un efecto antiandrogénico pronunciado.

Medidas de prevención

La prevención es la siguiente:

• visitas regulares (2-3 veces al año) al ginecólogo;
• minimización cargas aumentadas(tanto psicoemocional como físico);
• abandonar los malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol);
• equilibrado y dieta equilibrada: Dar preferencia a los alimentos ricos en fibra y evitar los fritos y la comida picante, así como la conservación;
• Tratamiento oportuno de enfermedades del hígado, glándula tiroides y glándulas suprarrenales.

¿Es posible concebir y tener un hijo sano con este diagnóstico? Sí, es bastante. pero dado aumento del riesgo aborto espontáneo, esto no es fácil. Si se enteró del problema en la etapa de planificación del embarazo, primero debe normalizar sus niveles hormonales. En el caso de que el diagnóstico ya se haya realizado "a posteriori", las tácticas de terapia adicional (que, observamos, no siempre son necesarias) las determinará el médico tratante, y usted solo tendrá que seguir incondicionalmente todas sus recomendaciones. recomendaciones.