Ιδιοπαθής υπερανδρογονισμός. Θεραπεία και συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Το σύνδρομο του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι συχνή παραβίασηπου επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τόσο το σώμα συνολικά όσο και την εργασία. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Αυτό το κράτοςεμφανίζεται στο 5% των γυναικών, κάτι που είναι αρκετό Υψηλού βαθμού. Η αντίθετη κατάσταση ονομάζεται υποανδρογονισμός - αυτό συμβαίνει όταν οι άνδρες έχουν έλλειψη ανδρικών ορμονών του φύλου.

Το υπερανδρογόνο σύνδρομο είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγήανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου). Μερικές φορές παρατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωσή τους, η οποία μπορεί ακόμα να έχει αρνητικό αντίκτυποστο σώμα. Η περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών. Επίσης, ο ασθενής έχει προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται και στους άνδρες. Σε αυτά εκδηλώνεται (αύξηση των μαστικών αδένων όπως και στις γυναίκες). Επίσης, τέτοιοι άνδρες υποφέρουν συχνά από ανικανότητα και άλλα προβλήματα.

Τα ανδρογόνα είναι μια ομάδα που παράγεται ανθρώπινο σώμα. Παράγονται από τους όρχεις στους άνδρες ή από τις ωοθήκες στις γυναίκες. Επίσης, αυτές οι ορμόνες παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η λίστα τους περιλαμβάνει:

• και άλλοι.

Η σύνθεση των ανδρογόνων ελέγχεται από ουσίες που παράγονται από την υπόφυση. Αυτές περιλαμβάνουν την αδενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ο σχηματισμός των ανδρογόνων ξεκινά με τη μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε όλους τους ιστούς που παράγουν στεροειδή. Στη συνέχεια, η σύνθεση συνεχίζεται σε εντελώς διαφορετικά όργανα. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν καμία σχέση με τη στεροειδογένεση.

Στην έξοδο, σχηματίζονται διαφορετικές ορμόνες ανάλογα με το όργανο που περιλαμβάνεται στη διαδικασία. Οι ωοθήκες παράγουν τεστοστερόνη, οιστρόνη,. Τα επινεφρίδια παράγουν,. Αυτό το όργανο παράγει επίσης τεστοστερόνη. Στη διαδικασία παραγωγής ανδρογόνων, συμμετέχουν όχι μόνο όργανα, αλλά και περιφερειακοί ιστοί, για παράδειγμα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι:

• . Χαρακτηρίζεται από αυξημένη τριχοφυΐα ανδρικός τύπος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια αχαρακτήριστη γραμμή μαλλιών για τις γυναίκες. Μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά, την πλάτη, το πρόσωπο, το στήθος. Με την παρουσία αυξημένης τριχόπτωσης, η διάγνωση του υπερανδρογονισμού θα πρέπει να γίνεται διάκριση. Τελευταία κατάστασηέχει τα ίδια σημάδια, αλλά δεν εμφανίζεται λόγω αυξημένων ανδρογόνων. Μπορεί να αναπτυχθούν αυξημένες τρίχες στο σώμα λόγω των χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος, που είναι ο κανόνας. Χαρακτηριστικό παράδειγμαείναι εκπρόσωποι από χώρες της Κεντρικής Ασίας·

• ακμή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ακμής στο δέρμα (συχνότερα στο πρόσωπο). Συνοδεύεται από βλάβες στους θύλακες της τρίχας και σμηγματογόνους αδένες, απόφραξη των απεκκριτικών πόρων. Αυτό το πρόβλημα συχνά ανησυχεί τους εφήβους, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία αυτού του συνδρόμου. Μετά από 20 χρόνια, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν ακμή διαγιγνώσκονται με περίσσεια ανδρικών ορμονών.
• σμηγματόρροια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται στο κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό και άλλα μέρη του σώματος. Συχνά η σμηγματόρροια προκαλεί ακμή ή άλλα δερματικά προβλήματα στις γυναίκες.
• αλωπεκίαση. Τα τριχοθυλάκια είναι πολύ ευαίσθητα σε αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Κυρίως, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στις μετωπιαίες, κροταφικές και βρεγματικές περιοχές. Υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών σε αυτές τις περιοχές, τα μαλλιά αλλάζουν, γίνονται πολύ πιο λεπτά και τελικά πέφτουν εντελώς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φαλακρά μπαλώματα. Ανδρογενετική αλωπεκία παρατηρείται συχνά σε γυναίκες που έχουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών.

• αρρενωποποίηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων ανδρικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες στις οποίες παράγονται ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες.
• παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος. Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται διαφορετικά ανάλογα με τη φύση της διαταραχής. Η οψοολιγομηνόρροια είναι συχνή (η παρουσία υπερβολικού ή σύντομο διάστημαμεταξύ των περιόδων), αμηνόρροια ( πλήρης απουσίαεμμηνόρροια για μακρά περίοδο)?
• . Μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• αμυοτροφία;

• μειωμένη ανοσία ως αποτέλεσμα.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• παρουσία σεξουαλικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει σύντηξη των χειλέων, υπερτροφία της κλειτορίδας και άλλα ελαττώματα. Τα προβλήματα αυτά είναι εκ γενετής και εμφανίζονται λόγω υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να ονομαστεί ανδρόγυνο, που σημαίνει ο συνδυασμός ενός άνδρα και μιας γυναίκας σε ένα σώμα.
• χρόνια κατάθλιψη, υπνηλία, απώλεια δύναμης και άλλα σημάδια υπερανδρογονισμού.

Λόγοι ανάπτυξης του προβλήματος

Η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερανδρογονισμού παρατηρείται για τέτοιους λόγους:

• κληρονομικούς παράγοντες. Ο ανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να μεταδοθεί από μητέρα σε κόρη. Αν βρεθεί η οικογένεια αυτό το πρόβλημα, υπάρχει Μεγάλη ευκαιρίαότι θα κληρονομηθεί?
• παράβαση κανονική λειτουργίαεγκεφάλου, ειδικότερα, ή. Αυτά τα τμήματα εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού ορμονών της σεξουαλικής σφαίρας.

• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι μια συγγενής παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ορισμένων ορμονών και καταστολή άλλων. Στο 95% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη διαμόρφωσηεξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας.
• ο σχηματισμός όγκων των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, που διαταράσσουν κανονική διαδικασίαπαραγωγή ορμονών. Ονομάζονται επίσης ανδρογόνα-εκκριτικά. Με τον εντοπισμό στις ωοθήκες, η παραγωγή τεστοστερόνης αυξάνεται, στα επινεφρίδια -.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία όγκων, επηρεάζοντας όμως την αύξηση της παραγωγής ανδρικών ορμονών στις γυναίκες. Στις ωοθήκες σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις, γεγονός που προκαλεί. Τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων που παρατηρούνται στο PCOS οδηγούν σε στειρότητα, παχυσαρκία και αυξημένη τριχόπτωση. Κατά τη διάγνωση μιας άρρωστης γυναίκας, ανιχνεύεται χρόνια απουσία ωορρηξίας.

• επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό ανδρικών ορμονών φύλου από τα επινεφρίδια.
• . Συνοδεύεται από αύξηση των ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων - γλυκοκορτικοειδή. Σε μια άρρωστη γυναίκα, παρατηρείται όπου λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό. Άλλα συμπτώματα της νόσου είναι οι διαταραχές της περιόδου, η υπογονιμότητα, η μυϊκή ατροφία (κυρίως στα άκρα), η οστεοπόρωση, η έλλειψη ανοχής στη γλυκόζη, η οστεοπόρωση, η χρόνια κατάθλιψη. Στους άνδρες, υπάρχει αύξηση στους μαστικούς αδένες, ανικανότητα.
• προλακτίνωμα. Ένας όγκος που βρίσκεται στην υπόφυση. Αυτή η εκπαίδευση επηρεάζει την παραγωγή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού, το σχηματισμό γάλακτος.

• υπερθέωση των ωοθηκών και στρωματική υπερπλασία. Υπάρχει αφύσικη ανάπτυξη των ιστών τους. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε ενηλικιότηταμετά από 60 χρόνια. Κατά την εξέταση ασθενών, προσδιορίζεται μια αύξηση στο επίπεδο της οιστραδιόλης και της οιστρόνης. Η διαταραχή συνοδεύεται από παχυσαρκία, ανάπτυξη αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, καρκίνος της μήτρας.
• υψηλή δραστηριότητα της 5-άλφα-ρεδουκτάσης, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή στεροειδών ορμονών.
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη λήψη διαφορετικού τύπου(συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών)
• διακοπή της εργασίας θυρεοειδής αδένας;
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες

Η περίσσεια ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνη κατάσταση. Στο 20-40% όλων των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυτόματη αποβολή πρόωρη περίοδος. Αυτό συμβαίνει λόγω μη αναπτυσσόμενου εμβρύου ή ανεμβρύου (απουσία εμβρύου στο γονιμοποιητικό ωάριο).

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι χρόνιο. Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση όπως η συνήθης αποβολή. Αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα και οι ορμονικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες.

Οι πιο κρίσιμες στιγμές που βιώνει μια γυναίκα είναι οι περίοδοι που το έμβρυο αρχίζει να παράγει επιπλέον ανδρικές ορμόνες φύλου. Συμβαίνει Φυσικάκαι παρατήρησε:

• από 12 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• από 23 έως 24.
• από 27 έως 28.

Εάν ανιχνεύθηκε υψηλό επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε όλα τα στάδια - τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης. Ο γιατρός καθορίζει τον κίνδυνο για τη γυναίκα και το παιδί και συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα για ομαλοποίηση ορμονικό υπόβαθρο.

Διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτού του προβλήματος εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Για τον προσδιορισμό τους, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη το πότε εμφανίστηκαν χαρακτηριστικά συμπτώματαυπερανδρογονισμός - στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή. Μια τέτοια ανάλυση θα καθορίσει την κατεύθυνση των περαιτέρω διαγνωστικών. Θα πρέπει να στοχεύει σε αυξημένη έρευνα ορισμένα σώματα- ωοθήκες, επινεφρίδια κ.λπ.

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει:

• ανάλυση αίματος και ούρων. Διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανδρογόνων και των μεταβολικών προϊόντων τους.
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Συχνά συνταγογραφούνται τόσο συμβατικά όσο και διακολπικά.
• Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων;
• τομογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν έχει ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες, η θεραπεία αυτής της κατάστασης λαμβάνει χώρα με τη χρήση του διαφορετικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από την αιτία, η οποία πρέπει να προσδιοριστεί χωρίς αποτυχία. Κυρίως διορισμένοι:

• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών?
• λήψη αντιανδρογόνων. Καταστέλλουν την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• λήψη φαρμάκων οιστρογόνων-προγεσταγόνων. Περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου.
• χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα φάρμακα αυτού του τύπου δρουν στην υπόφυση, γεγονός που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο.
• χειρουργική θεραπεία για την ανίχνευση όγκων.
• ομαλοποίηση του βάρους, τήρηση των αρχών υγιεινή διατροφή, σωματική δραστηριότητα.

Πρόληψη

Η αυξημένη αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες που εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ισορροπημένη διατροφή. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε υγιεινό φαγητό, αρνούνται λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά, περιορίζουν τη χρήση γλυκών.
• ομαλοποίηση βάρους. Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει άμεσα την αύξηση της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να συμμετάσχετε στην πισίνα ή στο γυμναστήριο. Σωματική δραστηριότηταπρέπει να είναι καθημερινή, αλλά η υπερβολική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται.
• πρόληψη του στρες. Το αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης αρνητικά το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών - κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες απουσίαζε ή δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαβήτης;
• συνήθης αποβολή?
• αγονία;

Επίσης, οι άρρωστες γυναίκες παραπονιούνται για καλλυντικά ελαττώματα - λιπαρό και προβληματικό δέρμα, αυξημένη τριχοφυΐακαι άλλοι.

Βιβλιογραφία

1. Επείγουσα φροντίδα για εξωγεννητική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. 2008, 2η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη, Μόσχα, Τριάδα-Χ.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Ουρογεννητικά χλαμύδια στις γυναίκες και οι συνέπειές τους. Εκδ. Η Ε.Κ. Ailamazyan - N. Novgorod.: Εκδοτικός οίκος NGMA, 1998. -182 σελ.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Μαιευτική και Γυναικολογία. - Κ.: Υγεία, 1996.-240 σελ.
4. Νέο μέλι. τεχνολογία (Μεθοδολογικές συστάσεις) "Διαχείριση πρόωρης εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από πρόωρη ρήξη μεμβρανών". Makarov O.V., Kozlov P.V. (Επιμέλεια Volodin N.N.) - RASPM; Μόσχα; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Ασθένειες του τραχήλου, του κόλπου και του αιδοίου / Εκδ. V.N. Πρίλεπ-

Αποφοίτησε από το κράτος Kirov ιατρική ακαδημίατο 2006. Το 2007 εργάστηκε στο Tikhvin Central περιφερειακό νοσοκομείοστη βάση θεραπευτικό τμήμα. Από το 2007 έως το 2008, εργάστηκε σε νοσοκομείο για εταιρεία εξόρυξης στη Δημοκρατία της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Από το 2009 έως σήμερα εργάζεται στον τομέα του πληροφοριακού μάρκετινγκ ιατρικών υπηρεσιών. Συνεργαζόμαστε με πολλές δημοφιλείς πύλες, όπως Sterilno.net, Med.ru, ιστότοπος

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών που συνδυάζει την αύξηση της ποσότητας ή της δραστηριότητας των ανδρογόνων στο σώμα των γυναικών. Παρατηρείται κυρίως στην εφηβεία και την αναπαραγωγική ηλικία, εμφανίζεται μετά διαφορετικούς λόγους. Η πιο κοινή είναι οι πολυκυστικές ωοθήκες και εμφανίζεται επίσης υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, συγγενής, ιδιοπαθής, που σχετίζεται με όγκους της υπόφυσης ή των ωοθηκών. Εκδηλώνεται με υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα ανδρικού τύπου), υπερλειτουργία των σμηγματογόνων αδένων, κοιλιακή παχυσαρκία, ανδρογενή αλωπεκία, σε σοβαρές περιπτώσεις, ατροφία των μαστικών αδένων, της μήτρας και των ωοθηκών. Η θεραπεία του συνδρόμου υπερανδρογονισμού εξαρτάται από την αιτιολογία του εγώ, τον βαθμό των εκδηλώσεων και μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες – αίτια

Η υπερδρογονία στις γυναίκες, τα συμπτώματά της, μπορεί να είναι εκδηλώσεις των ακόλουθων ασθενειών:

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Ιδιοπαθής υπερτρίχωση
• Συγγενής υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων
• Τεκωμάτωση του στρώματος των ωοθηκών
• Όγκοι με υπερπαραγωγή ανδρογόνων
• Αλλοι λόγοι

Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου υπερανδρογονισμού είναι το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών). Μπορεί να είναι πρωτοπαθές (σύνδρομο Stein-Leventhal) ή δευτεροπαθές, το οποίο αναπτύσσεται με φόντο υποθαλαμικό σύνδρομο, υπερπρολακτιναιμία, πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός. Ταυτόχρονα, στις γυναίκες αυξάνεται το επίπεδο του κυτοχρώματος P στο αίμα, το οποίο διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια. Παράλληλα, η αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνεται, η παραγωγή της στο πάγκρεας και τα επίπεδα στο αίμα αυξάνονται. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης, των λιπών, των πουρινών. Η αύξηση της σύνθεσης ανδρογόνων είναι χαρακτηριστική των όγκων των ωοθηκών, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Εκτός από τους παραπάνω μηχανισμούς, μια αλλαγή στη δραστηριότητα των ανδρογόνων είναι σημαντική για την εμφάνιση συμπτωμάτων με υπερανδρογονισμό. Μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή δέσμευση της τεστοστερόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος ή σε μείωση της ποσότητας αυτών των πρωτεϊνών. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του υποθυρεοειδισμού και της ανεπάρκειας ανδρογόνων. Με τον ιδιοπαθή υπερτρίχωση, ο ρυθμός μετατροπής τους σε τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη αυξάνεται, ορισμένοι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στα αποτελέσματά τους. Επομένως, με τον υπερανδρογονισμό, η θεραπεία είναι απαραίτητη ακόμη και όταν το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα δεν είναι αυξημένο.

Σημάδια υπερανδρογονισμού

Τα ανδρογόνα δρουν κυρίως σμηγματογόνους αδένες, τριχοθυλάκια, που οδηγεί σε σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, φαλάκρα. Στοχεύουν και τα γεννητικά όργανα. Τα ανδρογόνα επηρεάζουν επίσης τον μεταβολισμό του λίπους, την ανάπτυξη μυϊκός ιστός, σύστημα αίματος. Διεγείρουν την ερυθροποίηση, αυξάνουν την πήξη του αίματος, αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αγγείων. Όταν εμφανίζεται υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: οι αιτίες του μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πάντα παρόμοιες.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες έχει τρεις τύπους συμπτωμάτων:

• Πρώτα- Πρόκειται για δερματολογικές εκδηλώσεις που μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να παραμείνουν το μοναδικό κλινικό σημάδι ορμονικών διαταραχών.
• Δεύτερη ομάδα- αλλαγές στα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
• Στην τρίτη ομάδαπεριλαμβάνουν συμπτώματα που σχετίζονται με τριτογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, αλλαγές σε όργανα και συστήματα που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σεξουαλική σφαίρα.

Οι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις των ανδρογόνων είναι οι σμηγματογόνοι αδένες, οι οποίοι αρχίζουν να εκκρίνονται υπό την επίδραση των ορμονών. αυξημένο ποσό σμήγμα. Γιατί ο υπερανδρογονισμός έχει συμπτώματα όπως σμηγματόρροια, ακμή, λιπαρό δέρμα. μυκητιασική λοίμωξη δέρματο κεφάλι οδηγεί σε πιτυρίδα. Απόφραξη των σμηγματογόνων αδένων στο πρόσωπο - κύριος λόγοςακμή, και ως αποτέλεσμα της φλεγμονής τους εμφανίζεται ακμή.

Η δράση των ανδρογόνων στους θύλακες των τριχών είναι η αιτία της υπερτρίχωσης και ανδρογενής αλωπεκία. Η πιο ευαίσθητη στις ορμονικές επιδράσεις είναι οι τρίχες στο ηβικό μέρος, επάνω μέσαμηρούς, κοιλιά και πρόσωπο. Υπό την επίδραση της τεστοστερόνης και της διυδροτεστοστερόνης, γίνονται σκληρά, επειδή η περίοδος ανάπαυσης των τριχοθυλακίων μειώνεται δραστικά. Στο κεφάλι (στο κροταφικό και στο βρεγματικό τμήμα), αντίθετα, η τεστοστερόνη προκαλεί επιμήκυνση της περιόδου ανάπαυσης. Εξαιτίας αυτού υπάρχει αραίωση των τριχών, επιβράδυνση της ανάπτυξής τους και αυξημένη απώλεια. Συχνά, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες έχει συμπτώματα αποκλειστικά από το δέρμα, ενώ το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα είναι φυσιολογικό. Αυτό οφείλεται στην υψηλή δραστηριότητα της 5α-αναγωγάσης, η οποία μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να έχει συμπτώματα και από τα γεννητικά όργανα. Συνδέονται κυρίως με απόλυτη αύξηση των ανδρογόνων στο αίμα. Εκδηλώνονται με περιέλιξη των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους της μήτρας και των ωοθηκών, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας και τραχύτητα της φωνής. Συχνά συνοδεύεται από μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, σημάδια κατάθλιψης. Στο μέλλον, οι γυναίκες αρχίζουν να αναπτύσσουν ανδρικού τύπου παχυσαρκία, με έμφαση στο στομάχι και άνω μισόσώμα, μυϊκή υπερτροφία. Η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με δερματικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές τέτοια κοινά σημάδιαυπερανδρογονισμός είναι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή όγκους.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων έχει συγγενή κληρονομικό χαρακτήρα. Σχετίζεται με ανεπάρκεια του ενζύμου C21-υδροξυλάση στον φλοιό των επινεφριδίων. Είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση στεροειδών, με τη μείωση της αυξάνεται η παραγωγή ανδρογόνων. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές ηλικίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται ήδη ατροφία των γυναικείων γεννητικών οργάνων στα κορίτσια κατά τη γέννηση, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου. Με μια μέση μείωση του επιπέδου του ενζύμου, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται στην εφηβεία. Η έμμηνος ρύση αρχίζει αργά, στα 15-16 χρόνια, είναι ακανόνιστη. μαστικοί αδένεςελάχιστα αναπτυγμένη, παρατηρείται υπερτρίχωση, η δομή της φιγούρας είναι αρσενική, με στενούς γοφούς και φαρδιούς ώμους. Η ανάπτυξη στα κορίτσια είναι μικρή, μερικές φορές σχηματίζουν αρσενικά χαρακτηριστικά προσώπου. Βαθμός φωτόςο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικίαελαφρός υπερτριχισμός, ακανόνιστες περίοδοι. Συχνά προκαλεί υπογονιμότητα.

Υπερανδρογένεση σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού συχνά προκαλεί υπογονιμότητα στις γυναίκες. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο από την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού, όσο και από τη συνήθη αποβολή. Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί με PCOS, είναι το μεγαλύτερο Κοινή αιτίααυξημένη παραγωγή ορμονών. Σε μια τέτοια κατάσταση, όχι μόνο ορμονική ανισορροπίααλλά και ανωορρηκτικοί κύκλοι στις γυναίκες. Το ωοθυλάκιο δεν αναπτύσσεται μέχρι το τέλος και το κύτταρο δεν βγαίνει από αυτό, πράγμα που σημαίνει ότι η σύλληψη είναι αδύνατη. Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, η θεραπεία του οποίου είναι μάλλον περίπλοκη, μπορεί να εκδηλωθεί τόσο με την απουσία ωορρηξίας όσο και με αποβολές σε διαφορετικούς χρόνους.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν έχει γίνει σύλληψη, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή στο τέλος του πρώτου τριμήνου και σε πρόωρο τοκετό στα μέσα του δεύτερου τριμήνου. Υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών αναπτύσσεται άσχημα ωχρό σωμάτιοή συνέλιξή του γίνεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, ανεπαρκή πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο δεν μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και η εγκυμοσύνη τερματίζεται περίπου στις 10-12 εβδομάδες.

Όταν ο πλακούντας αναλαμβάνει τη λειτουργία της σύνθεσης ορμονών, στις 18-20 εβδομάδες, ο κίνδυνος αποβολής μειώνεται. Όμως ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αγόρι μπορεί να επιδεινωθεί, αφού την ίδια στιγμή τα επινεφρίδια του εμβρύου αρχίζουν να παράγουν τα δικά τους ανδρογόνα. Η εκδήλωση μπορεί να είναι ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια, πρόωρη γήρανσηπλακούντας. Αν όλοι επικίνδυνες περιόδουςολοκληρώθηκαν με επιτυχία, δεν υπάρχουν ειδικοί κίνδυνοι για το αγέννητο παιδί. Μερικές φορές ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα αγόρι μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση του όσχεου και του πέους μετά τη γέννηση και στα κορίτσια - πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Όμως αυτό το φαινόμενο είναι παροδικό και περνά γρήγορα.

Σύνδρομο υπερανδρογονισμού – διάγνωση

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες έχει αρκετά έντονα συμπτώματα, ιδιαίτερα από την πλευρά του δέρματος. Γιατί πρώτα διαγνωστικό συμβάνθα γίνει αναλυτικός έλεγχος. Ο βαθμός υπερτρίχωσης εκτιμάται χρησιμοποιώντας τον δείκτη Ferriman-Gallway. Δείχνει την ένταση της τριχοφυΐας στο πρόσωπο, τους ώμους, την κοιλιά, τους γοφούς, την πλάτη και τους γλουτούς. Κανονικά, θα πρέπει να είναι μικρότερο από 8, η μέγιστη τιμή είναι 36. Σημάδια υπερανδρογονισμού ανιχνεύονται επίσης κατά τη διάρκεια μιας τυπικής γυναικολογικής εξέτασης, ελέγχουν το μέγεθος των μαστικών αδένων, την παρουσία πρωτογάλακτος (χαρακτηρίζει την υπερπρολακτιναιμία), αξιολογούν τη δομή του σώματος και τύπος εναπόθεσης λίπους.

Υπερανδρογονισμός ωοθηκών

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της μορφής υπερανδρογονισμού είναι:

• αγονία
• ακανόνιστη έμμηνο ρύσημέχρι αμηνόρροια?
• υπερτρίχωση ( υπερανάπτυξησκληρός και μακριά μαλλιάαρσενικός τύπος).

Περίπου οι μισές γυναίκες με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών είναι παχύσαρκες, γεγονός που επιβεβαιώνει αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) - 26,3 ± 0,8. Έχουν συχνά υπερινσουλιναιμία και αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οφείλεται στην παχυσαρκία και όχι στον υπερανδρογονισμό. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν διαβήτη, επομένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ανοχής στη γλυκόζη. Ομαλοποίηση μεταβολισμός υδατανθράκωνΕπιτυγχάνεται με τη μείωση του σωματικού βάρους, ενώ μειώνεται και το επίπεδο των ανδρογόνων.

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών είναι:

• Ορμονική εξέταση

Τα αποτελέσματα μιας ορμονικής εξέτασης για υπερανδρογονισμό των ωοθηκών αποκαλύπτουν:

• υψηλή συγκέντρωσηωχρινοτρόπος ορμόνης (LH),
• υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης (Τ),
• αυξημένα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH).

Η υπερηχογραφική διάγνωση για τον υπερανδρογονισμό των ωοθηκών αποκαλύπτει:

• αύξηση του όγκου των ωοθηκών,
• στρωματική υπερπλασία,
• περισσότερα από 10 ατρητικά ωοθυλάκια μεγέθους 5-10 mm, που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας κάτω από μια παχύρρευστη κάψουλα.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι ο κύριος παράγοντας αποβολής στο 30% των γυναικών με υπερανδρογονισμό. Η αιτία του υπερανδρογονισμού σε αυτή την περίπτωση είναι πιο συχνά το επινεφριδικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται ως έλλειψη ή απουσία γλυκοκορτικοειδών ενζύμων για ορμονική σύνθεση στον φλοιό των επινεφριδίων. Από αυτή την άποψη, η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή ήδη στην παιδική ηλικία.

Για τη διάγνωση του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται μια εξέταση, η οποία στοχεύει στον προσδιορισμό πιθανές αποκλίσειςαπό τον κανόνα του επιπέδου των μεμονωμένων τύπων ορμονών και το ορμονικό υπόβαθρο στο σύνολό του. Υποχρεωτική χρήση υπερήχων και άλλα ειδικές μεθόδους. Σε περίπτωση που η ασθενής διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ανιχνευθεί υπερανδρογονισμός, τότε θα χρειαστεί ραντεβού για θεραπεία. φάρμακα, που θα συμβάλει στη μείωση των ανδρογόνων στο αίμα. Η καταλληλότερη και βέλτιστη μέθοδος επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Εάν το θεραπευτικό σχήμα επιλεγεί έγκαιρα και ικανά, η σύλληψη ενός παιδιού και ο τοκετός θα γίνουν σύντομα αποδεκτοί.

Υπερανδρογονισμός – θεραπεία

Μπορεί ο υπερανδρογονισμός να θεραπευτεί; Όλα εξαρτώνται από την αιτία της, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η σωστά επιλεγμένη τακτική θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την εξομάλυνση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και την επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων περιλαμβάνει στεροειδή φάρμακα. Καταστέλλουν την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με αυτό το σύνδρομο, η θεραπεία συνεχίζεται τουλάχιστον μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου.

Ο ιδιοπαθής υπερανδρογονισμός στις γυναίκες αντιμετωπίζεται για τη μείωση των περιφερικών επιδράσεων της τεστοστερόνης. Αναστέλλει τη δράση της ορμόνης στο επίπεδο των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων. Χρησιμοποιούνται αναστολείς υποδοχέων ανδρογόνων όπως η φλουταμίδη. Το Finastreid, ένας αναστολέας του ενζύμου 5α-αναγωγάση, έχει καλό αποτέλεσμα. Η σπιρονολακτόνη δεν είναι μόνο ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, αλλά και εν μέρει των ανδρογόνων. Μειώνει το πρήξιμο και μειώνει τη δραστηριότητα των ανδρικών ορμονών. Ο υπερανδρογονισμός αντιμετωπίζεται επίσης με προγεσταγόνα.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών που σχετίζεται με την πολυκυστική νόσο αντιμετωπίζεται με την καταστολή της σύνθεσης ανδρογόνων σε αυτά τα όργανα. χρήση συνδυασμένα αντισυλληπτικά, για παράδειγμα, Diana 35. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση των γοναδοτροπικών ορμονών στην υπόφυση και τον υποθάλαμο. Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από όγκο στις γυναίκες, η θεραπεία είναι χειρουργική.

Ξεκινήστε το ταξίδι σας προς την ευτυχία - αμέσως τώρα!

Μάλλον δώσατε προσοχή στις γυναίκες που έχουν ανδρικά χαρακτηριστικά στην εμφάνισή τους. Αυτό μπορεί να είναι μια χαμηλή φωνή, η εμφάνιση τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, μια τυπική ανδρική δομή σώματος και παρόμοια.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνότερα από την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων ή την αυξημένη επίδρασή τους στο σώμα της γυναίκας. Στην ιατρική, μια τέτοια παθολογία ορίζεται ως υπερανδρογονισμός.

Συμπτώματα, αιτίες και τρόποι αντιμετώπισης, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι προκαλεί τον υπερανδρογονισμό;

Η περιγραφόμενη ασθένεια είναι η πιο κοινή παραβίαση των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος στις γυναίκες. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι το 20% των εκπροσώπων του ασθενέστερου φύλου έχουν διάγνωση υπερανδρογονισμού.

Ανάμεσα στις γυναίκες παρόμοια κατάσταση, κατά κανόνα, δεν οφείλεται μόνο σε υπερβολική ποσότητα ανδρικών ορμονών φύλου που παράγονται από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια. Η παθολογία προκαλείται επίσης από την αύξηση της μετατροπής των προδρόμων ανδρογόνων σε ακόμη περισσότερους ενεργή μορφή(για παράδειγμα, η τεστοστερόνη γίνεται διυδροτεστοστερόνη, ενεργή 2,5 φορές περισσότερο). Η κατάσταση επιδεινώνεται επίσης από την αύξηση της χρήσης των ανδρογόνων, που ωθείται από την αυξημένη ευαισθησία ενός οργάνου (για παράδειγμα, του δέρματος) σε αυτήν την ορμόνη.

Μερικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού

Έτσι, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται, ιδίως η ακμή (ακμή), αναπτύσσεται με αύξηση της ευαισθησίας στα ανδρογόνα στους σμηγματογόνους αδένες. Σημειώστε ότι το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα του ασθενούς παραμένει φυσιολογικό!

Επιπλέον, η ανάπτυξη υπερανδρογονισμού επηρεάζεται επίσης από τη μείωση της ποσότητας σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (κανονικά, εμποδίζει την ελεύθερη τεστοστερόνη να διεισδύσει στα αιμοσφαίρια και να αλληλεπιδράσει με τους υποδοχείς ανδρογόνων).

Η σύνθεση της σφαιρίνης συμβαίνει στο ήπαρ, επομένως η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση υπερανδρογονισμού ή να τονώσει την ανάπτυξή του. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει και μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Σημάδια υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί με αρρενωποποίηση, δηλαδή εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών σε μια γυναίκα. Κατά κανόνα, αυτό εκφράζεται με την τριχοφυΐα της περιοχής του θώρακα, τη μέση γραμμή της κοιλιάς, την εσωτερική πλευρά των μηρών και την αυξημένη τριχοφυΐα του προσώπου. Αλλά στα μαλλιά του κεφαλιού αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν φαλακρά μπαλώματα (η λεγόμενη αλωπεκία). Επιπλέον, η παθολογία συνοδεύεται συχνά από καλλυντικά ελαττώματα: ακμή ( ακμή), ξεφλούδισμα και φλεγμονή του δέρματος στο πρόσωπο (σμηγματόρροια), καθώς και ατροφία των μυών της κοιλιάς και των άκρων.

Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό χαρακτηρίζονται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), παχυσαρκία, υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου και υπογονιμότητα.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, οι γυναίκες που πάσχουν από την περιγραφόμενη παθολογία έχουν συνήθως αυξημένη ευαισθησία ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙλοιμώξεις, τάση για κατάθλιψη και αυξημένη κόπωση.

Παρεμπιπτόντως, να θυμάστε ότι αυτή η παθολογία δεν έχει ηλικία. Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να εκδηλωθεί οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή, ξεκινώντας από τη γέννηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του υπερανδρογονισμού;

Η περιγραφόμενη διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση εξωτερικά σημάδιαυπάρχουν στον ασθενή. Ακόμα κι όταν φαίνονται πολύ εύγλωττα. Απαιτείται ένας αριθμός εξετάσεων και υπερήχων εσωτερικά όργανα. Και η βασική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι μια εξέταση αίματος για την ποσότητα των στεροειδών.

Σημειώστε ότι η κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, συνδρόμου Cushing (που εξωτερικά εκφράζεται με παχυσαρκία, σεληνόμορφο πρόσωπο και λέπτυνση των άκρων), πολυκυστικές ωοθήκες, όγκους επινεφριδίων κ.λπ.

Όπως μπορείτε να δείτε, όλα αυτά περιλαμβάνουν μια ποικιλία μεθόδων με τις οποίες θα διαγνωστεί ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες.

Πώς να διακρίνετε την υπερτρίχωση από την υπερτρίχωση;

Όπως προαναφέρθηκε, ένα από τα παλαιότερα και επίμονα συμπτώματαΗ εμφάνιση της περιγραφόμενης παθολογίας στις γυναίκες είναι η υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα (υπερτρίχωση).

Αλλά ένα τέτοιο σημάδι δεν πρέπει να συγχέεται με την υπερτρίχωση - μια κατάσταση κατά την οποία η τριχοφυΐα εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπου η τριχοφυΐα δεν εξαρτάται από τη δράση των ανδρογόνων.

Και το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες προκαλεί την εμφάνιση μαλλιών σε τέτοια μέρη, δηλαδή σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο: στο πρόσωπο (γένια και μουστάκι), στο στήθος, στο εσωτερικό των μηρών, στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης και επίσης ανάμεσα στους γλουτούς.

Σε έναν ασθενή με υπερτρίχωση συνήθως προσφέρεται μια θεραπεία που περιλαμβάνει τόσο αισθητικά μέτρα (αποτρίχωση) όσο και ορμονική διόρθωση.

Η επίδραση των ανδρογόνων στην ανάπτυξη των μαλλιών στις γυναίκες

Πώς σχετίζεται η τριχοφυΐα με την παραγωγή ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας; Το γεγονός είναι ότι είναι η ποσότητα αυτής της ορμόνης που καθορίζει πώς και πού θα αναπτυχθούν οι τρίχες στο σώμα μιας γυναίκας. Έτσι, κατά την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης, σε ένα κορίτσι, υπό την επίδραση των ανδρογόνων, μια μικρή ποσότητα τριχών εμφανίζεται κάτω από τις μασχάλες και στην ηβική κοιλότητα.

Αλλά εάν το επίπεδο των ορμονών αρχίσει να υπερβαίνει τον κανόνα, τότε θα εμφανιστούν τρίχες στο πρόσωπο, στο στήθος και στο στομάχι. Και ένα πολύ υψηλό επίπεδο ανδρογόνων προκαλεί, επιπλέον, μείωση της τριχοφυΐας στο κεφάλι, γι' αυτό και εμφανίζονται φαλακρά μπαλώματα πάνω από το μέτωπο.

Επιπλέον, σημειώστε ότι η ανάπτυξη βελούδινα μαλλιά, όπως και οι βλεφαρίδες και τα φρύδια, αυτή η ορμόνη δεν έχει καμία επίδραση.

Πώς αναπτύσσεται ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών;

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις μορφές της περιγραφόμενης νόσου: ωοθηκών, επινεφριδίων και μικτή.

Η ανάπτυξη της πρώτης μορφής παθολογίας οδηγεί σε ανεπάρκεια ενζύμων που περιέχονται στις ωοθήκες ( μιλαμε, συνήθως περίπου κληρονομική παθολογία). Αυτό εμποδίζει τη μετατροπή των ανδρογόνων σε γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και, κατά συνέπεια, προκαλεί τη συσσώρευσή τους. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα αναπτύσσει υπερανδρογονισμό των ωοθηκών.

Παρεμπιπτόντως, ποια ανδρογόνα (τεστοστερόνη, DEA-θειική ή ανδροστενεδιόνη) θα επικρατήσουν στο αίμα της ασθενούς εξαρτάται άμεσα από το ποια ένζυμα λείπουν στο σώμα της.

Πώς διαταράσσεται η λειτουργία των ωοθηκών;

Η ωοθηκική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται συχνότερα από πολυκυστική και υπερθήκωση (αμφοτερόπλευρη διεύρυνση) αυτού του οργάνου. Παρεμπιπτόντως, τα κορίτσια που εμπλέκονται σε τύπους ισχύοςαθλητικά, ο κίνδυνος απόκτησης αυτής της παθολογίας είναι υψηλός.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων σταματούν την ανάπτυξη των ωοθυλακίων που αποτελούν τις ωοθήκες, οδηγώντας τελικά στην υπερανάπτυξή τους (τη λεγόμενη ωοθυλακική ατρησία). Επιπλέον, διεγείρει την ανάπτυξη παθολογικού σχηματισμού ινωδών συνδετικού ιστού(ίνωση) και προκαλεί πολυκυστική νόσο.

Με βάση την ανατροφοδότηση αυτό το σύνδρομοΟ υπερανδρογονισμός στις γυναίκες οδηγεί σε αποτυχία στην κεντρική ρύθμιση των επιπέδων των ανδρογόνων (στο επίπεδο της υπόφυσης και του υποθαλάμου), η οποία, με τη σειρά της, αλλάζει πολύ το ορμονικό υπόβαθρο.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Τώρα ας μιλήσουμε για τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων. Πιθανότατα γνωρίζετε ότι τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγάρι μικρών ενδοκρινών αδένων που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά. Παρεμπιπτόντως, παράγουν 95% ανδρογόνο που ονομάζεται θειικό DEA.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας αυτού του οργάνου είναι ότι ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι πιο συχνά συγγενής. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ανδρογεννητικού συνδρόμου.

Παρόμοιο σύνδρομο προκαλείται από την απουσία ενζύμων που συμβάλλουν στην παραγωγή γλυκοκορτικοειδών ορμονών, οι οποίες φυσιολογικά παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι πρόδρομές τους ουσίες (προγεστερόνη, πρεγνενολόνη κ.λπ.) συσσωρεύονται στο αίμα, αναγκάζοντας το σώμα να τις χρησιμοποιήσει για υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

Λιγότερο συχνός είναι ο υπερανδρογονισμός που προκαλείται από όγκους των επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα (αυτή η παθολογία ονομάζεται νόσος του Itsenko-Cushing).

Μικτός υπερανδρογονισμός

Μικτός υπερανδρογονισμός στις γυναίκες εμφανίζεται επίσης περιοδικά. Οι αιτίες της εμφάνισής του έγκεινται στην ταυτόχρονη παραβίαση των λειτουργιών των ωοθηκών και των επινεφριδίων.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου των ανδρογόνων των επινεφριδίων, ο σχηματισμός τους στις ωοθήκες αυξάνεται επίσης και αυξημένο περιεχόμενοστο αίμα του τελευταίου, διεγείρει την υπόφυση, αναγκάζοντάς την να αυξήσει την παραγωγή ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία προκαλεί το σχηματισμό υπερανδρογόνου συνδρόμου.

Η μικτή μορφή εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα τραύματος, όγκων της υπόφυσης ή εγκεφαλικής δηλητηρίασης σε μια γυναίκα.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη;

Εκτός από τα προβλήματα που αναφέρονται παραπάνω, η περιγραφόμενη παθολογία είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες που θέλουν να συλλάβουν και να κάνουν παιδί. Για παράδειγμα, ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιτία για το 20 έως 40% των αποβολών ή της εμβρυϊκής εξασθένησης που συμβαίνουν στα αρχικά στάδια.

Και σημειώστε ότι αυτή η κατάσταση είναι ήδη θλιβερή επειδή η ίδια η άμβλωση επιδεινώνει τις ορμονικές διαταραχές. Και εν προκειμένω, με φόντο το υπάρχον ορμονικές αλλαγές, αυτό τελικά οδηγεί στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη στο μέλλον καθίσταται αδύνατη.

Πρόγνωση εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό

Εάν μια γυναίκα απευθυνθεί σε έναν ειδικό με συγκεκριμένα παράπονα που αναφέρθηκαν παραπάνω, τότε σίγουρα θα της ανατεθεί μια εξέταση για να αποκλειστεί η περιγραφόμενη παθολογία.

Με σωστή διάγνωση και επαρκή θεραπεία, ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εμποδίζει την ασθενή να γεννήσει και να γεννήσει με επιτυχία ένα παιδί. Σε αυτό βοηθούν φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα. Η ασθενής τους πρέπει να λαμβάνεται τακτικά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερανδρογονισμός;

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, απαιτείται λεπτομερής εξέταση για τον εντοπισμό του τύπου της νόσου και των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξή της.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει τη γέννηση ενός παιδιού, τότε ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή από του στόματος αντισυλληπτικάπου έχουν αντιανδρογόνο δράση. Στην αντίθετη περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την απελευθέρωση του ωαρίου και μερικές φορές χρησιμοποιείται μια σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης για να βοηθήσει το ωάριο να βγει από αυτό.

Σε περίπτωση υψηλού επιπέδου ανδρογόνων που ο οργανισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει, οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται Dexamethasone και Metipret, τα οποία αυξάνουν την ποσότητα των γυναικείων ορμονών στο σώμα.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από την παρουσία όγκου, τότε εμφανίζεται ο ασθενής χειρουργική επέμβαση. Στις ίδιες δυνάμεις οι ειδικοί και οι πολυκυστικές ωοθήκες. Κατά κανόνα, το μεγαλύτερο μέρος του αφαιρείται.

Στην επινεφριδιακή μορφή της νόσου, χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοειδών ορμονών (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη). Παρεμπιπτόντως, συνταγογραφείται σε δόση συντήρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Για τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος στην περιγραφόμενη ασθένεια, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Diana-35", το οποίο καταστέλλει την παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, καθώς και την απελευθέρωση της υπόφυσης στο αίμα μιας γυναίκας. της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Ταυτόχρονα, η οξική κυπροτερόνη, που αποτελεί μέρος του φαρμάκου, μπλοκάρει τους ευαίσθητους στα ανδρογόνα υποδοχείς του δέρματος, εμποδίζοντάς τους να δεσμευτούν μαζί τους.

Κατά κανόνα, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του ονομαζόμενου φαρμάκου, συνταγογραφείται σε συνδυασμό με το Androkur. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν τις γυναίκες με σοβαρή ακμή. Αλλά η επίδρασή τους μπορεί να εκτιμηθεί μόνο 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η θεραπεία με αντιανδρογόνα φάρμακα "Yanina" και "Zhanin" είναι επίσης πολύ αποτελεσματική. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες. Δεν προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και συμβάλλει στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στον υπερανδρογονισμό;

Είναι γνωστό ένα αρκετά ευρύ φάσμα φαρμακευτικών βοτάνων, τα οποία περιλαμβάνονται σε μεταβολικές διεργασίεςτο γυναικείο σώμα και επηρεάζουν θετικά τις διαδικασίες ρύθμισης της ισορροπίας των ορμονών.

Φυσικά, με μια ασθένεια όπως ο υπερανδρογονισμός, θεραπεία λαϊκές θεραπείες- δεν είναι καθόλου πανάκεια, αλλά, για παράδειγμα, ένα φάρμακο όπως το cymifuga (ή, με διαφορετικό τρόπο, το μαύρο cohosh) μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις παραβίασης ορμονική ισορροπία. Όχι λιγότερο αποτελεσματική είναι η ιερή ράβδος, βάσει της οποίας παράγεται το φάρμακο "Cyclodinone".

Ωστόσο, μπορείτε να απαριθμήσετε μια ολόκληρη λίστα εκπροσώπων της χλωρίδας, τα οποία, μαζί με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, θα βοηθήσουν στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας: ρίζα γλυκόριζας, μέντα, αγγελική, αποφυγή παιώνιας κ.λπ. Έτοιμες χρεώσειςτέτοια φυτά πωλούνται σε δίκτυο φαρμακείωνκαι είναι πάντα έτοιμοι να ανακουφίσουν την κατάσταση μιας γυναίκας.

Λίγα τελευταία λόγια

Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε την παθολογία μόνοι σας! Εάν έχετε διαγνωστεί με «υπερανδρογονισμό», οι κριτικές φίλων ή συγγενών σχετικά με τυχόν «μαγικές» θεραπείες δεν θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.

Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες για μια γυναίκα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε πρώτα με έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Οι κοινές τους προσπάθειες και η υπομονή και η επιμονή σας θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογίας και να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι μια ενδοκρινική παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δραστηριότητας των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες του φύλου) στο σώμα. Αυτή η απόκλιση εμφανίζεται τόσο συχνά όσο και η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια:

• Σύνδρομο Cushing (αυξημένα επίπεδα ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων).
• Νόσο του θυρεοειδούς;
• Όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες.
• Νόσος Frenkel (υπερβολικό στρώμα ωοθηκών).
• Η δράση των ορμονικών φαρμάκων.
• Ασθένειες του ήπατος που έχουν γίνει χρόνιες.
• Η παρουσία συνδρόμου υπερανδρογονισμού στους πλησιέστερους συγγενείς.
• πολυκυστικές ωοθήκες?
• Ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης (προλακτίνωμα) που παράγει μια ορμόνη (προλακτίνη) που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού και την παραγωγή γάλακτος
• Υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια.

Υπάρχουν 3 τύποι υπερανδρογονισμού: μικτός, επινεφριδικός και ωοθηκικός. Επίσης, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή (μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ή των ωοθηκών) και σε δευτεροπαθή (δυσλειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης), σε συγγενή και επίκτητο.

Η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να είναι φωτεινή και ήπια. Κύρια συμπτώματα:

1. Η ακμή είναι μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων. Είναι ένας από τους παράγοντες προέλευσης και ανάπτυξης του συνδρόμου υπερανδρογονισμού. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική του εφηβικού σταδίου ανάπτυξης, επειδή στους περισσότερους εφήβους παρατηρούνται σημεία ακμής (κόκκινη επώδυνη ακμή, μαύρες κουκκίδες, κωμωδίες). Εάν τέτοιες φλεγμονές στο δέρμα δεν υποχωρήσουν ούτε στην ενήλικη ζωή, θα πρέπει να εξεταστεί για υπερανδρογονισμό, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να οφείλεται σε πολυκυστικές ωοθήκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακμή συνοδεύεται από σμηγματόρροια (υπερβολική δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων σε ορισμένες περιοχές του δέρματος), η οποία μπορεί να προκληθεί από ανδρογόνα.
2. Η αλωπεκία ονομάζεται ταχεία φαλάκρα. Με την ανδρογενετική αλωπεκία, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή της τρίχας. Στην αρχή τα μαλλιά γίνονται πολύ λεπτά και άχρωμα και μετά αρχίζουν να πέφτουν. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει ότι ο υπερανδρογονισμός έχει προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Η υπερτρίχωση είναι η εμφάνιση υπερβολικής ποσότητας άκαμπτων και σκούρα μαλλιάπρόσωπο, χέρια, στήθος. Αυτή η ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από στειρότητα και πενιχρή έμμηνο ρύση.

Ιογενές σύνδρομο. Η αρρενωποποίηση είναι μια σπάνια παθολογία στην οποία μια γυναίκα εμφανίζει αποκλειστικά ανδρικά χαρακτηριστικά. Τα αίτια του συνδρόμου viril μπορεί να είναι ένας όγκος στα επινεφρίδια, το αδρενοβλάστωμα και η υπερπλασία των ωοθηκών. Κατά την αρρενωποποίηση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ακανόνιστη έμμηνος ρύση, αμηνόρροια;
• Αυξημένη λίμπιντο?
• ακμή;
• Αλλαγή της χροιάς της φωνής.
• Αύξηση της μυϊκής μάζας?
• Διεύρυνση και διόγκωση της κλειτορίδας.
• Επιπλέον βάρος στο πάνω μέρος του σώματος.
• Αλωπεκία (φαλάκρα στην περιοχή χωρίστρα);
• Τρίχωση γύρω από τις θηλές, στην κοιλιά, στα μάγουλα.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που είναι πολύ λιγότερο συχνά:

• αρτηριακή υπέρταση;
• Ευσαρκία;
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
• Ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στις ανδρικές ορμόνες.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα κορίτσια που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι επιρρεπή σε κατάθλιψη, υπερβολική εργασία και κρυολογήματα. Σημάδια παθολογίας μπορεί επίσης να προκληθούν από έλλειψη οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες φύλου) και έλλειψη πρωτεΐνης που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των ανδρογόνων.

Διαγνωστικά

Πολλοί άπειροι γιατροί διαγιγνώσκουν υπερανδρογονισμό μόνο εάν ένας μεγάλος αριθμόςανδρογόνων στο σώμα. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό, των οποίων τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά, δεν λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, τα σημάδια της νόσου γίνονται πιο έντονα, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο υπερανδρογονισμού εμφανίζεται με μέτρια ποσότητα ανδρογόνων.

Κατά τη διάγνωση της χρήσης: εργαστηριακή έρευναγονίδια, ανάλυση για τη συγκέντρωση θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης και οργανικές μέθοδοι εξέτασης (υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), συνθέτουν ένα ιστορικό (πότε πρωτοεμφανίστηκαν τα συμπτώματα, ποια φάρμακα έπαιρνε πρόσφατα η γυναίκα). Περάσετε κλινική εξέτασηασθενείς: δερματικά εξανθήματα, υπερβολική τριχοφυΐα, τραχύτητα του τόνου της φωνής, δομή των τριχών του σώματος και γυναικολογική εξέταση(μέγεθος κλειτορίδας και χειλέων). Ταυτόχρονα, οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο της τεστοστερόνης, των ωοθυλακιοτρόπων και των ωχρινοτρόπων ορμονών. Αλλά δεν χρειάζεται όλες οι γυναίκες να μελετήσουν το ορμονικό υπόβαθρο. Με συμπτώματα όπως η ακμή και η σμηγματόρροια, το επίπεδο των ανδρικών ορμονών συνήθως δεν υπερβαίνει τον κανόνα, επομένως οι τυπικές διαδικασίες θα είναι αρκετά αρκετές.

Η υπερτρίχωση είναι πιο ακριβής διαγνωστικός δείκτης αυξημένη δραστηριότηταανδρικές ορμόνες παρά υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα. Ο δεύτερος δείκτης μπορεί να είναι φυσιολογικός παρά το γεγονός ότι τα σημάδια της νόσου έχουν εμφανιστεί εδώ και καιρό.

Ένα από τα πιο σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια είναι ανδρογενετική αλωπεκία. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι πρώτα τα μαλλιά πέφτουν στους κροτάφους και μετά στη βρεγματική περιοχή.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία για μια γυναίκα συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή υπερανδρογονισμού και τους λόγους που την προκάλεσαν. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από όγκους των επινεφριδίων και των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν χειρουργικά. Εάν η αιτία δεν ήταν όγκοι, αλλά δυσλειτουργίες στη λειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, τότε η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον στόχο που θέλει να επιτύχει η γυναίκα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τέτοιοι στόχοι μπορεί να περιλαμβάνουν την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των σημείων της νόσου και την αποκατάσταση της γονιμότητας. Πότε λανθασμένη λειτουργίαεμφανίζονται ονομασμένες περιοχές του εγκεφάλου σε μια γυναίκα υπερβολικό βάρος, άρα η κανονικοποίησή του είναι κυρίως σκηνήθεραπευτική αγωγή. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή, να πάτε για αθλήματα.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει ένα παιδί, αλλά θέλει να απαλλαγεί από τις αναισθητικές εκδηλώσεις του υπερανδρογονισμού, της συνταγογραφούνται αντιανδρογόνα από του στόματος αντισυλληπτικά (Diana - 35).

Σε περίπτωση που η ασθένεια έχει εμφανιστεί λόγω απουσίας ενζύμου που μετατρέπει τις ανδρικές ορμόνες σε γλυκοκορτικοειδή, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Metipred και η Dexamethasone.

Σε περίπτωση παραβίασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η οποία σχετίζεται με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα που προκαλούν την έξοδο του ωαρίου από την ωοθήκη (κλομιφαίνη).

Εάν τα φάρμακα δεν βοήθησαν στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια, εφαρμόστε χειρουργικές μεθόδους. Η πιο δημοφιλής από αυτές είναι η λαπαροσκόπηση. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή κοιλιακή κοιλότητα ειδική συσκευή, το οποίο εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη. Μετά από αυτό, γίνεται μια δεύτερη τομή, μέσω της οποίας, με τη βοήθεια του χειρουργικά εργαλείαιδιαίτερες «εγκοπές» εφαρμόζονται στις ωοθήκες έτσι ώστε το ωάριο να μπορεί να βγει ελεύθερα.

Για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο πολλές φορές το χρόνο, να παρακολουθείτε τις διακυμάνσεις του βάρους, να τηρείτε τη σωστή διατροφή, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες του ήπατος και του θυρεοειδούς και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Λαϊκοί τρόποιδεν θα βοηθήσουν στην πλήρη θεραπεία του συνδρόμου του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, αλλά είναι πολύ καλά ως επικουρικό. Εδώ είναι μερικές από τις πιο αποτελεσματικές συνταγές:

• Βάμμα βασιλικού. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά βράστε ξανά το μείγμα, κρατήστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 10 λεπτά. Μετά από αυτό, ψύξτε το ζωμό, στέλεχος. Πρέπει να λαμβάνετε 2-3 φορές την ημέρα, 100 ml.
• Έγχυση μήτρας βορίου. Πρώτα πρέπει να στεγνώσετε περίπου 50 g από τα φύλλα του φυτού. Μετά από αυτό, θρυμματίστε τα, ανακατέψτε με 500 ml βότκας. Ρίξτε το μείγμα σε ένα δοχείο, αφήστε το για ένα μήνα. Το βάμμα δεν πρέπει να εκτίθεται στο φως. Πρέπει να λαμβάνετε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, 35 σταγόνες.
• Βάμμα γλυκόριζας. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας γλυκόριζα σε ένα δοχείο με βραστό νερό (200 ml). Αφήστε το έγχυμα για μία ώρα και στη συνέχεια στραγγίστε. Ολόκληρο το έγχυμα πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
• Συλλογή βοτάνων από κόκκινη βούρτσα, μητρική βούρτσα, τέφρα του βουνού, τσουκνίδα, φλοιός βιβούρνου, χαμομήλι, τσαντάκι βοσκού. Αλέστε όλα αυτά τα βότανα με ένα μπλέντερ, ανακατέψτε. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 500 ml βραστό νερό, αφήστε να εγχυθεί για 7-8 ώρες. Πρέπει να πιείτε το βάμμα σε μια μέρα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη συλλογή για 2-3 μήνες.
• Βάμμα κόκκινης βούρτσας. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας από το καθαρισμένο φυτό σε ένα δοχείο με βραστό νερό (200 ml). Αφήστε τον ζωμό να εγχυθεί (για μία ώρα), στη συνέχεια στραγγίστε, κρυώστε. Πάρτε το έγχυμα τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Συλλογή από κόκκινο πινέλο και λεζέα. Αλέστε τα βότανα, ανακατέψτε τα. Στη συνέχεια, ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα σε νερό (ένα ποτήρι). Πάρτε το έγχυμα 3-4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Λάβετε υπόψη ότι η χρήση κόκκινης βούρτσας για υπέρταση αντενδείκνυται αυστηρά. Επιπλέον, οποιαδήποτε αυτοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου λαϊκές μεθόδουςχωρίς τη συμβουλή γιατρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.

- μια ομάδα ενδοκρινοπαθειών που χαρακτηρίζονται από υπερβολική έκκριση ή υψηλή δραστηριότητα ανδρικών ορμονών σε γυναικείο σώμα. Εκδηλώσεις διάφορα σύνδρομα, παρόμοια σε συμπτώματα, αλλά διαφορετική στην παθογένεια, είναι παραβιάσεις των μεταβολικών, εμμηνορροϊκών και αναπαραγωγικών λειτουργιών, η ανδρογόνος δερμοπάθεια (σμηγμόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, αλωπεκία). Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες βασίζεται σε φυσική εξέταση, ορμονικό έλεγχο, υπερηχογράφημα ωοθηκών, αξονική τομογραφία επινεφριδίων και υπόφυσης. Η διόρθωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες πραγματοποιείται με χρήση COC ή κορτικοστεροειδών, οι όγκοι αφαιρούνται αμέσως.

Γενικές πληροφορίες

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια έννοια που συνδυάζει παθογενετικά ετερογενή σύνδρομα που προκαλούνται από την αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων. ενδοκρινικό σύστημαή υπερβολική ευαισθησία των ιστών-στόχων σε αυτά. Σημασία του υπερανδρογονισμού στη δομή γυναικολογική παθολογίατης εξηγεί διαδεδομένημεταξύ των γυναικών αναπαραγωγική ηλικία(4-7,5% στα έφηβα κορίτσια, 10-20% σε ασθενείς άνω των 25 ετών).

Τα ανδρογόνα - οι ανδρικές ορμόνες του φύλου της ομάδας στεροειδών (τεστοστερόνη, ASD, DHEA-S, DHT) συντίθενται στο σώμα μιας γυναίκας από τις ωοθήκες και τον φλοιό των επινεφριδίων, λιγότερο - από τον υποδόριο λιπώδη ιστό υπό έλεγχο ορμόνες της υπόφυσης(ACTH και LH). Τα ανδρογόνα δρουν ως πρόδρομοι των γλυκοκορτικοειδών, των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων και σχηματίζουν τη λίμπιντο. Κατά την εφηβεία, τα ανδρογόνα είναι τα πιο σημαντικά στη διαδικασία της αύξησης, της ωρίμανσης των σωληναριακών οστών, του κλεισίματος των ζωνών του χόνδρου διάφυσης-επιφυσίου και της εμφάνισης τριχοφυΐας κατά μήκος γυναικείος τύπος. Ωστόσο, μια περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα προκαλεί έναν καταρράκτη παθολογικές διεργασίεςπου παραβιάζουν τη γενική και αναπαραγωγική υγεία.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες δεν προκαλεί μόνο την εμφάνιση καλλυντικά ελαττώματα(σμηγματόρροια, ακμή, αλωπεκία, υπερτρίχωση, αρρενωποποίηση), αλλά προκαλεί επίσης διαταραχές μεταβολικών διεργασιών (μεταβολισμός λιπών και υδατανθράκων), εμμηνορροϊκές και αναπαραγωγικές λειτουργίες (ανωμαλίες ωοθυλακιογένεσης, εκφύλιση πολυκυστικών ωοθηκών, ανεπάρκεια προγεστερόνης, δυσλειτουργία ολιγομηνόρροιας, καρδιοπάθεια. στις γυναίκες). Ο παρατεταμένος υπερανδρογονισμός σε συνδυασμό με τον δυσμεταβολισμό αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ και καρδιαγγειακών παθήσεων στις γυναίκες.

Αιτίες υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η ανάπτυξη της μορφής μεταφοράς του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες σημειώνεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της σφαιρίνης που δεσμεύει τα σεξουαλικά στεροειδή (SHBG), η οποία εμποδίζει τη δραστηριότητα του ελεύθερου κλάσματος της τεστοστερόνης (με σύνδρομο Itsenko-Cushing, υποθυρεοειδισμό, δυσλιποπρωτεϊναιμία). Ο αντισταθμιστικός υπερινσουλισμός στην παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων-στόχων ενισχύει την ενεργοποίηση των κυττάρων που εκκρίνουν ανδρογόνα του συμπλέγματος ωοθηκών-επινεφριδίων.

Στο 70-85% των γυναικών με ακμή, ο υπερανδρογονισμός εμφανίζεται όταν κανονικόςανδρογόνα στο αίμα και αυξημένη ευαισθησία των σμηγματογόνων αδένων σε αυτά λόγω της αύξησης της πυκνότητας των υποδοχέων ορμονών του δέρματος. Ο κύριος ρυθμιστής του πολλαπλασιασμού και της λιπογένεσης στους σμηγματογόνους αδένες - η διυδροτεστοστερόνη (DHT) - διεγείρει την υπερέκκριση και τις αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του σμήγματος, οδηγώντας σε σύγκλειση απεκκριτικούς πόρουςσμηγματογόνων αδένων, ο σχηματισμός κωμωδών, η εμφάνιση ακμής και ακμής.

Η υπερτρίχωση σχετίζεται με υπερέκκριση ανδρογόνων στο 40-80% των περιπτώσεων, στις υπόλοιπες - με αυξημένη μετατροπή της τεστοστερόνης σε πιο ενεργό DHT, η οποία προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη των αξόνων της τρίχας σε περιοχές ευαίσθητες στα ανδρογόνα. γυναικείο σώμαή απώλεια μαλλιών στο κεφάλι. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ιατρογενή υπερανδρογονισμό λόγω της χρήσης φαρμάκων με ανδρογόνο δραστηριότητα.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η κλινική του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παραβιάσεων. Με υπερανδρογονισμό χωρίς όγκο, για παράδειγμα, με PCOS, Κλινικά σημείαπροχωρούν αργά για αρκετά χρόνια. Τα αρχικά συμπτώματα εκδηλώνονται κατά την εφηβεία και εκδηλώνονται κλινικά λιπαρή σμηγματόρροια, κοινή ακμή, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (ακανονία, εναλλαγή καθυστερήσεων και ολιγομηνόρροια, σε σοβαρές περιπτώσεις - αμηνόρροια), υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται κυστική μεταμόρφωση της δομής των ωοθηκών, ανωορρηξία, ανεπάρκεια προγεστερόνης, σχετική υπεροιστρογοναιμία, υπερπλασία του ενδομητρίου, μειωμένη γονιμότητα και υπογονιμότητα. Στην μετεμμηνόπαυση, η τριχόπτωση σημειώνεται πρώτα στις κροταφικές περιοχές (δικροταφική αλωπεκία), μετά στη βρεγματική περιοχή (βρεγματική αλωπεκία). Η σοβαρή ανδρογόνος δερματοπάθεια σε πολλές γυναίκες οδηγεί στην ανάπτυξη νευρωτικών και καταθλιπτικών καταστάσεων.

Ο υπερανδρογονισμός στο AGS χαρακτηρίζεται από αρρενωποποίηση των γεννητικών οργάνων (γυναικείο ψευδοερμαφροδιτισμός), αρρενοποίηση, όψιμη εμμηναρχή, υπανάπτυξη του μαστού, τραχύτητα της φωνής, υπερτρίχωση, ακμή. Ο σοβαρός υπερανδρογονισμός σε παραβίαση της λειτουργίας της υπόφυσης συνοδεύεται από υψηλό βαθμό αρρενωποποίησης, μαζική παχυσαρκία ανδροειδούς τύπου. υψηλή δραστηριότηταΤα ανδρογόνα συμβάλλουν στην ανάπτυξη μεταβολικό σύνδρομο(υπερλιποπρωτεϊναιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτης τύπου ΙΙ), αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο. Με όγκους των επινεφριδίων και των ωοθηκών που εκκρίνουν ανδρογόνα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα και εξελίσσονται γρήγορα.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Για τη διάγνωση της παθολογίας, διενεργείται λεπτομερής λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση με αξιολόγηση της σεξουαλικής ανάπτυξης, της φύσης των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και της τριχοφυΐας, των σημείων δερμοπάθειας. Προσδιορίζονται η ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη, DHT, DEA-S, SHPS στον ορό αίματος. Ο εντοπισμός περίσσειας ανδρογόνων απαιτεί αποσαφήνιση της φύσης του - επινεφριδίων ή ωοθηκών.

Δείκτης υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων είναι ανυψωμένο επίπεδο DHEA-S, και ωοθηκών - αύξηση της ποσότητας τεστοστερόνης και ASD. Με πολύ υψηλό επίπεδο DHEA-C> 800 mcg / dl ή ολική τεστοστερόνη > 200 ng / dl στις γυναίκες, υπάρχει υποψία όγκου σύνθεσης ανδρογόνων, ο οποίος απαιτεί αξονική ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, με η δυσκολία οπτικοποίησης του νεοπλάσματος - επιλεκτικός καθετηριασμός των επινεφριδίων και των ωοθηκικών φλεβών. Η διάγνωση με υπερήχους σας επιτρέπει επίσης να διαπιστώσετε την παρουσία πολυκυστικής παραμόρφωσης των ωοθηκών.

Με τον υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, αξιολογούνται οι δείκτες του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας: τα επίπεδα προλακτίνης, LH, FSH, οιστραδιόλης στο αίμα. με επινεφρίδια - 17-OPG στο αίμα, 17-CS και κορτιζόλη στα ούρα. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί λειτουργικές δοκιμέςμε ACTH, δείγματα με δεξαμεθαζόνη και hCG, αξονική τομογραφία της υπόφυσης. Είναι υποχρεωτική η μελέτη του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών (γλυκόζη, ινσουλίνη, HbA1C, ολική χοληστερόληκαι τα κλάσματά του, δοκιμή ανοχής γλυκόζης). Στις γυναίκες με υπερανδρογονισμό παρουσιάζονται διαβουλεύσεις ενδοκρινολόγου, δερματολόγου, γενετικής.

Θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού είναι μακροχρόνια και απαιτεί διαφοροποιημένη προσέγγιση στη διαχείριση των ασθενών. Τα κύρια μέσα διόρθωσης των υπερανδρογόνων καταστάσεων στις γυναίκες είναι τα από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνου-προγεστίνης με αντιανδρογόνο δράση. Παρέχουν αναστολή της παραγωγής γοναδοτροπινών και της διαδικασίας της ωορρηξίας, καταστολή της έκκρισης των ορμονών των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, αύξηση του επιπέδου του SHPS, αποκλεισμός των υποδοχέων ανδρογόνων. Ο υπερανδρογονισμός στο AGS διακόπτεται με κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιούνται επίσης για την προετοιμασία μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της κύησης με αυτόν τον τύπο παθολογίας. Στην περίπτωση υψηλού υπερανδρογονισμού, τα μαθήματα αντιανδρογόνων φαρμάκων στις γυναίκες παρατείνονται σε ένα έτος ή περισσότερο.

Με την ανδρογονοεξαρτώμενη δερματοπάθεια, ο περιφερικός αποκλεισμός των υποδοχέων ανδρογόνων είναι κλινικά αποτελεσματικός. Ταυτόχρονα διεξάγεται παθογενετική θεραπεία υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, υπερπρολακτιναιμία και άλλες διαταραχές. Οι γυναίκες με υπερινσουλισμό και παχυσαρκία λαμβάνουν θεραπεία με ευαισθητοποιητές ινσουλίνης (μετφορμίνη), μέτρα απώλειας βάρους (δίαιτα χαμηλών θερμίδων, φυσική άσκηση). Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας, παρακολουθείται η δυναμική των εργαστηριακών και κλινικών παραμέτρων.

Οι όγκοι των ωοθηκών και των επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά εάν εντοπιστούν, η χειρουργική αφαίρεση είναι υποχρεωτική. Οι υποτροπές είναι απίθανες. Ενδείκνυται για υπερανδρογονισμό παρατήρηση ιατρείουκαι ιατρική υποστήριξη μιας γυναίκας για επιτυχή προγραμματισμό εγκυμοσύνης στο μέλλον.