Πρόπτωση μικρομέτρων ήπιου βαθμού. Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας - βαθμοί, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία MVP

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι η χαλάρωση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας προς τον αριστερό κόλπο κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας. Αυτή η καρδιακή νόσος οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος ρίχνεται στον αριστερό κόλπο. Η ΠΜΚ παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και αναπτύσσεται στην ηλικία των 14-30 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η καρδιακή ανωμαλία είναι ασυμπτωματική και δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος του αίματος που ρίχνεται είναι πολύ μεγάλος και απαιτεί θεραπεία, μερικές φορές ακόμη και χειρουργική διόρθωση.

Θα μιλήσουμε για αυτήν την παθολογία σε αυτό το άρθρο: με βάση το τι διαγιγνώσκεται το MVP, εάν πρέπει να αντιμετωπιστεί και επίσης ποια είναι η πρόγνωση για τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει ότι ο σχηματισμός κάμψης των φυλλαδίων της βαλβίδας συμβαίνει λόγω παθολογιών του συνδετικού ιστού (με ατελή οστεογένεση, ελαστικό ψευδοξάνθωμα, σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos, και τα λοιπά.).

Αυτό το καρδιακό ελάττωμα μπορεί να είναι:

• πρωτοπαθής (συγγενής): αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μυξωματώδους εκφυλισμού (συγγενής παθολογία συνδετικού ιστού) ή τοξικών επιδράσεων στην εμβρυϊκή καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• δευτερογενής (επίκτητη): αναπτύσσεται με φόντο συνοδών νοσημάτων (ρευματισμοί, ενδοκαρδίτιδα, τραυματισμοί στο στήθος κ.λπ.).

Συμπτώματα συγγενούς MVP

Με τη συγγενή MVP, τα συμπτώματα που προκαλούνται από διαταραγμένη αιμοδυναμική είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια τέτοια καρδιοπάθεια εντοπίζεται συχνότερα σε αδύνατα άτομα με υψηλό ανάστημα, μακριά άκρα, αυξημένη ελαστικότητα δέρματος και υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Η συνοδός παθολογία της συγγενούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συχνά η βλαστική-αγγειακή δυστονία, η οποία προκαλεί μια σειρά από συμπτώματα που συχνά λανθασμένα «αποδίδονται» σε καρδιακές παθήσεις.

Τέτοιοι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για την περιοχή του θώρακα και της καρδιάς, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και δεν σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές. Εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας αγχωτικής κατάστασης ή συναισθηματικής υπερέντασης, έχει μυρμήγκιασμα ή πόνο στη φύση και δεν συνοδεύεται από δύσπνοια, προσυγκοπή, ζάλη και αύξηση της έντασης του πόνου κατά τη σωματική άσκηση. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό μόνο όταν συνδέονται με μια σειρά από άλλα σημάδια: δύσπνοια, ζάλη, αυξημένος πόνος κατά τη σωματική άσκηση και λιποθυμία.

Με αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, οι ασθενείς με MVP μπορεί να αισθάνονται καρδιακό παλμό και «διακοπές στο έργο της καρδιάς». Κατά κανόνα, δεν προκαλούνται από διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα, δεν συνοδεύονται από ξαφνική λιποθυμία και εξαφανίζονται γρήγορα από μόνα τους.

Επίσης, σε ασθενείς με MVP, μπορεί να παρατηρηθούν και άλλα σημεία:

• στομαχόπονος;
• πονοκέφαλο;
• "Απρόκλητη" υποπυρετική κατάσταση (αυξημένη θερμοκρασία σώματος εντός 37-37,9 ° C).
• αισθήσεις ενός όγκου στο λαιμό και μια αίσθηση έλλειψης αέρα.
• συχνουρία;
• αυξημένη κόπωση?
• χαμηλή αντοχή στη σωματική δραστηριότητα.
• ευαισθησία στις καιρικές διακυμάνσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με συγγενή MVP, ο ασθενής έχει λιποθυμία. Κατά κανόνα, προκαλούνται από έντονες αγχωτικές καταστάσεις ή εμφανίζονται σε ένα αποπνικτικό και ανεπαρκώς αεριζόμενο δωμάτιο. Για να τα εξαλείψετε, αρκεί να εξαλείψετε την αιτία τους: να παρέχετε εισροή καθαρού αέρα, να ομαλοποιήσετε τις συνθήκες θερμοκρασίας, να ηρεμήσετε τον ασθενή κ.λπ.

Σε ασθενείς με συγγενή νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας σε φόντο βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, ελλείψει διόρθωσης της παθολογικής ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, μπορεί να παρατηρηθούν κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, κυριαρχία υποχονδρίας και εξασθένησης. Μερικές φορές τέτοιες παραβιάσεις προκαλούν την ανάπτυξη υστερίας ή ψυχοπάθειας.

Επίσης, σε ασθενείς με συγγενή MVP, συχνά παρατηρούνται και άλλες παθήσεις που σχετίζονται με παθολογία του συνδετικού ιστού (στραβισμός, μυωπία, διαταραχές στάσης, πλατυποδία κ.λπ.).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό χαλάρωσης των φυλλαδίων της βαλβίδας στον αριστερό κόλπο:

• I βαθμός - έως 5 mm.
• II βαθμός - κατά 6-9 mm.
• III βαθμός - έως 10 mm.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με βαθμούς I-II, αυτή η ανωμαλία στη δομή της μιτροειδούς βαλβίδας δεν οδηγεί σε σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα.

Συμπτώματα επίκτητου MVP

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του επίκτητου MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία που προκαλεί:

1. Με το MVP, το οποίο προκλήθηκε από μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, ρευματισμοί, οστρακιά), ο ασθενής έχει σημάδια ενδοκαρδιακής φλεγμονής: μειωμένη ανοχή στο σωματικό, ψυχικό και συναισθηματικό στρες, αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, «διακοπές στην εργασία του η καρδιά», κ.λπ.
2. Με το MVP, το οποίο προκλήθηκε, ο ασθενής, με φόντο τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής, αναπτύσσει σοβαρή καρδαλγία, αισθήσεις "διακοπών στην εργασία της καρδιάς", βήχα (μπορεί να εμφανιστεί ροζ αφρός) και ταχυκαρδία.
3. Με MVP που προκαλείται από τραυματισμό στο στήθος, υπάρχει ρήξη των χορδών που ρυθμίζουν τη φυσιολογική λειτουργία των φυλλαδίων της βαλβίδας. Ο ασθενής εμφανίζει ταχυκαρδία, δύσπνοια και βήχα με την απελευθέρωση ροζ αφρού.

Διαγνωστικά

Το PMK στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία: όταν ακούτε καρδιακούς τόνους, ΗΚΓ (μπορεί να υποδηλώνει έμμεσα την παρουσία αυτής της καρδιακής νόσου), Echo-KG και Doppler-Echo-KG. Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του MVP είναι:

• Echo-KG και Doppler-Echo-KG: σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε τον βαθμό της πρόπτωσης και τον όγκο της παλινδρόμησης του αίματος στον αριστερό κόλπο.
• και ΗΚΓ: επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών, εξωσυστολίας, συνδρόμου ασθενούς κόλπου κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP δεν συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στο έργο της καρδιάς και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο και να ακολουθούν τις συστάσεις του για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Οι ασθενείς συμβουλεύονται:

• μία φορά κάθε 1-2 χρόνια, διεξάγετε Echo-KG για να προσδιορίσετε τη δυναμική του MVP.
• παρακολουθείτε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή και επισκέπτεστε τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες.
• σταμάτα το κάπνισμα;
• περιορίστε τη χρήση τροφών με καφεΐνη και αλκοολούχων ποτών.
• δώστε στον εαυτό σας επαρκή άσκηση.

Η ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων για το MVP καθορίζεται μεμονωμένα. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• παρασκευάσματα με βάση το μαγνήσιο: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin κ.λπ.
• βιταμίνες: θειαμίνη, νικοτιναμίδη, ριβοφλαβίνη κ.λπ.
• : Προπρανολόλη, Ατενολόλη, Μετοπρολόλη, Σελιπρολόλη;
• καρδιοπροστατευτικά: Καρνιτίνη, Παναγγίνη, Συνένζυμο Q-10.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με MVP μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ψυχοθεραπευτή για να αναπτύξουν μια επαρκή στάση απέναντι στη θεραπεία και την κατάσταση. Ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται:

• ηρεμιστικά: αμιτριπτυλίνη, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin.
• νευροληπτικά: Sonapax, Triftazin.

Με την ανάπτυξη σοβαρής ανεπάρκειας της μιτροειδούς, μπορεί να συστηθεί στον ασθενή χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της βαλβίδας.

Προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP προχωρά χωρίς επιπλοκές και δεν επηρεάζει τη σωματική και κοινωνική δραστηριότητα. και ο τοκετός δεν αντενδείκνυται και προχωρά χωρίς επιπλοκές.

Επιπλοκές με αυτό το καρδιακό ελάττωμα αναπτύσσονται σε ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση, επιμήκεις και παχύρρευστες βαλβίδες ή αύξηση της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Οι κύριες επιπλοκές του MVP περιλαμβάνουν:

• αρρυθμίες?
• αποκόλληση νημάτων τένοντα.
• Εγκεφαλικό;
• αιφνίδιος θάνατος.

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας και ανεπάρκεια μιτροειδούς. Ιατρικό κινούμενο σχέδιο (Αγγλικά).

Μία από τις πιο συχνές καρδιακές παθολογίες είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τι σημαίνει αυτός ο όρος; Κανονικά, το έργο της καρδιάς μοιάζει κάπως έτσι. Ο αριστερός κόλπος συστέλλεται για να εκτοξεύσει αίμα, τα φύλλα της βαλβίδας ανοίγουν αυτή τη στιγμή και το αίμα περνά στην αριστερή κοιλία. Περαιτέρω, οι βαλβίδες κλείνουν και η συστολή της ήδη κοιλίας αναγκάζει το αίμα να μετακινηθεί στην αορτή.

Με την πρόπτωση της βαλβίδας, μέρος του αίματος τη στιγμή της συστολής της κοιλίας πηγαίνει πάλι στον κόλπο, επειδή η πρόπτωση είναι μια εκτροπή που εμποδίζει τις βαλβίδες να κλείσουν κανονικά. Έτσι, υπάρχει αντίστροφη παλινδρόμηση αίματος (παλίνδρομος) και αναπτύσσεται ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρά άτομα. Η ηλικία των 15-30 ετών είναι η πιο χαρακτηριστική για τη διάγνωση αυτού του προβλήματος. Τα αίτια της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητά.. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP εμφανίζεται σε άτομα με παθολογίες συνδετικού ιστού, όπως δυσπλασία. Ένα από τα σημάδια του μπορεί να είναι η αυξημένη ευελιξία.

Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο λυγίζει εύκολα τον αντίχειρα στο χέρι προς την αντίθετη κατεύθυνση και τον φτάνει στον αντιβράχιο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρουσίας μιας από τις παθολογίες του συνδετικού ιστού και του MVP.

Έτσι, μία από τις αιτίες της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι οι συγγενείς γενετικές διαταραχές. Ωστόσο, η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι επίσης δυνατή λόγω επίκτητων αιτιών.

Επίκτητες αιτίες MVP

• Καρδιακή ισχαιμία;
• Διάφοροι τύποι μυοκαρδιοπάθειας.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Εναπόθεση ασβεστίου στον δακτύλιο της μιτροειδούς.

Ως αποτέλεσμα των διαδικασιών της νόσου, η παροχή αίματος στις δομές της καρδιάς διαταράσσεται, εμφανίζεται φλεγμονή των ιστών της, κυτταρικός θάνατος με την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό, πάχυνση των ιστών της ίδιας της βαλβίδας και των γύρω δομών.

Όλα αυτά οδηγούν σε αλλαγές στους ιστούς της βαλβίδας, βλάβη στους μύες που την ελέγχουν, με αποτέλεσμα η βαλβίδα να παύει να κλείνει τελείως, να εμφανίζεται δηλαδή πρόπτωση των βαλβίδων της.

Είναι επικίνδυνο το PMK;

Αν και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται ως παθολογία της καρδιάς, στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι θετική και δεν υπάρχουν συμπτώματα. Συχνά, η MVP διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Οι εκδηλώσεις του MVP εξαρτώνται από το βαθμό της πρόπτωσης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εάν η παλινδρόμηση είναι σοβαρή, κάτι που είναι δυνατό σε περιπτώσεις σημαντικής εκτροπής των πτερυγίων της βαλβίδας.

Τα περισσότερα άτομα με MVP δεν υποφέρουν από αυτό, η παθολογία δεν επηρεάζει τη ζωή και την απόδοσή τους με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό πρόπτωσης, είναι πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, πόνος και διαταραχές του ρυθμού.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές και επιδείνωση του καρδιακού μυός λόγω διάτασης κατά τη διάρκεια της αντίστροφης ροής του αίματος.

Επιπλοκές ανεπάρκειας μιτροειδούς

• Ρήξη καρδιακών χορδών;
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• Μυξωματώδεις αλλαγές στα φυλλάδια της βαλβίδας.
• Συγκοπή;
• Αιφνίδιος θάνατος.

Η τελευταία επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να συμβεί εάν το MVP συνδυαστεί με κοιλιακές αρρυθμίες, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Βαθμοί πρόπτωσης

• 1 βαθμός - τα φυλλάδια της βαλβίδας κάμπτονται κατά 3-6 mm,
• 2 μοίρες - εκτροπή όχι μεγαλύτερη από 9 mm,
• 3 μοίρες - περισσότερο από 9 mm.

Έτσι, τις περισσότερες φορές, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι επικίνδυνη, επομένως δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, με σημαντική σοβαρότητα παθολογίας, οι άνθρωποι χρειάζονται προσεκτική διάγνωση και βοήθεια.

Πώς εκδηλώνεται το πρόβλημα

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα με σημαντική παλινδρόμηση. Ωστόσο, όταν ανακρίνονται ασθενείς με αναγνωρισμένο MVP, ακόμη και στον μικρότερο βαθμό, αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι βιώνουν πολλά παράπονα για μικρές παθήσεις.

Αυτά τα παράπονα είναι παρόμοια με προβλήματα που προκύπτουν από φυτοαγγειακή ή νευροκυκλοφορική δυστονία. Δεδομένου ότι αυτή η διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων, ωστόσο, η PMK παίζει καθοριστικό ρόλο στις αλλαγές στην ευημερία.

Όλα τα προβλήματα, ο πόνος ή η ενόχληση που προκύπτουν από την ανεπάρκεια της μιτροειδούς συνδέονται με επιδείνωση της αιμοδυναμικής, δηλαδή της ροής του αίματος.

Δεδομένου ότι με αυτήν την παθολογία, μέρος του αίματος ρίχνεται πίσω στον κόλπο και δεν εισέρχεται στην αορτή, η καρδιά πρέπει να κάνει επιπλέον εργασία για να εξασφαλίσει κανονική ροή αίματος. Το υπερβολικό φορτίο δεν είναι ποτέ καλό, οδηγεί σε ταχύτερη φθορά των ιστών. Επιπλέον, η παλινδρόμηση οδηγεί στην επέκταση του κόλπου λόγω της παρουσίας ενός επιπλέον τμήματος αίματος εκεί.

Ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του αριστερού κόλπου με αίμα, όλα τα αριστερά μέρη της καρδιάς υπερφορτώνονται, η δύναμη των συσπάσεων της αυξάνεται, επειδή πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα επιπλέον τμήμα αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, καθώς και του κόλπου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία που διέρχονται από τους πνεύμονες.

Εάν η παθολογική διαδικασία συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε η πνευμονική υπέρταση προκαλεί ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Η περιγραφόμενη εικόνα είναι χαρακτηριστική για πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 3ου βαθμού, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολη.

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μεταξύ των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας σημειώνουν περιόδους αίσθημα παλμών, οι οποίες μπορεί να είναι διαφορετικής ισχύος και διάρκειας.

Το ένα τρίτο των ασθενών αισθάνονται περιοδικά δύσπνοια, θέλουν η αναπνοή να είναι πιο βαθιά.

Μεταξύ των πιο επιθετικών συμπτωμάτων, μπορεί να σημειωθεί απώλεια συνείδησης και προσυγκοπή.

Αρκετά συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, ένα άτομο μπορεί να είναι συναισθηματικά ασταθές, ο ύπνος του μπορεί να διαταραχθεί. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος. Επιπλέον, δεν έχουν καμία σχέση με τη σωματική δραστηριότητα και η νιτρογλυκερίνη δεν τους επηρεάζει.

Τα πιο κοινά συμπτώματα

• Πόνος στο στήθος?
• Έλλειψη αέρα?
• Δύσπνοια;
• Αισθήματα αίσθημα παλμών ή αποτυχία ρυθμού.
• λιποθυμία?
• Ασταθής διάθεση.
• Γρήγορη κόπωση.
• Πονοκέφαλοι το πρωί ή το βράδυ.

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να ονομαστούν χαρακτηριστικά μόνο της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να οφείλονται σε άλλα προβλήματα. Ωστόσο, κατά την εξέταση ασθενών με παρόμοια παράπονα (ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία), αρκετά συχνά εντοπίζεται πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 1ου ή και 2ου βαθμού.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παθολογίας;

Η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Πότε καθίσταται απαραίτητη η διάγνωση του MVP;

• Πρώτον, η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία, κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης με υπερηχογράφημα καρδιάς.
• Δεύτερον, κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εξέτασης του ασθενούς από έναν θεραπευτή, μπορεί να ακουστεί ένα καρδιακό φύσημα, το οποίο θα δώσει αφορμή για περαιτέρω εξέταση. Ένας χαρακτηριστικός ήχος που ονομάζεται θόρυβος, όταν η μιτροειδής βαλβίδα εκτρέπεται, προκαλείται από παλινδρόμηση, δηλαδή το αίμα είναι θορυβώδες, ρίχνεται πίσω στον κόλπο.
• Τρίτον, τα παράπονα του ασθενούς μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό σε υποψία MVP.

Εάν προκύψουν τέτοιες υποψίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, έναν καρδιολόγο. Η διάγνωση και η θεραπεία θα πρέπει να γίνονται από αυτόν. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι το υπερηχογράφημα καρδιάς.

Κατά την ακρόαση, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα χαρακτηριστικό φύσημα. Ωστόσο, σε νεαρούς ασθενείς, ένα καρδιακό φύσημα καθορίζεται αρκετά συχνά. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω της πολύ γρήγορης κίνησης του αίματος, η οποία δημιουργεί δίνες και αναταράξεις.

Τέτοιος θόρυβος δεν είναι παθολογία, αναφέρεται σε φυσιολογικές εκδηλώσεις και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανθρώπινη κατάσταση και τη λειτουργία των οργάνων του. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί θόρυβος, αξίζει να το παίξετε με ασφάλεια και να πραγματοποιήσετε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.

Μόνο η μέθοδος υπερηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα) μπορεί να αναγνωρίσει και να επιβεβαιώσει αξιόπιστα το MVP ή την απουσία του. Τα αποτελέσματα της εξέτασης απεικονίζονται στην οθόνη και ο γιατρός βλέπει πώς λειτουργεί η βαλβίδα. Βλέπει την κίνηση των βαλβίδων του και την εκτροπή κάτω από τη ροή του αίματος. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην εμφανίζεται πάντα σε κατάσταση ηρεμίας, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής εξετάζεται ξανά μετά την άσκηση, για παράδειγμα, μετά από 20 καταλήψεις.

Σε απόκριση στο φορτίο, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η δύναμη πίεσης στη βαλβίδα αυξάνεται και η πρόπτωση, ακόμη και μικρή, γίνεται αισθητή στον υπέρηχο.

Πώς είναι η θεραπεία

Εάν το MVP εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, ο γιατρός συνήθως συνιστά να παρακολουθείται από καρδιολόγο, να κάνει υπερηχογράφημα καρδιάς ετησίως. Αυτό θα επιτρέψει να δείτε τη διαδικασία σε δυναμική και να παρατηρήσετε την επιδείνωση της κατάστασης και της λειτουργίας της βαλβίδας.

Επιπλέον, ο καρδιολόγος συνήθως συνιστά τη διακοπή του καπνίσματος, το δυνατό τσάι και τον καφέ και τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ στο ελάχιστο. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας ή οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα, με εξαίρεση τα βαριά αθλήματα, θα είναι χρήσιμες.

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 2ου και ιδιαίτερα 3ου βαθμού μπορεί να προκαλέσει σημαντική παλινδρόμηση, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της ευεξίας και στην εμφάνιση συμπτωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, κανένα φάρμακο δεν μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση της βαλβίδας και την ίδια την πρόπτωση. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία είναι συμπτωματική, δηλαδή, το κύριο αποτέλεσμα στοχεύει στην ανακούφιση ενός ατόμου από δυσάρεστα συμπτώματα.

Θεραπεία που συνταγογραφείται για MVP

• Αντιαρρυθμικό;
• υποτασική?
• Σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος.
• Τόνικ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις κυριαρχούν τα συμπτώματα της αρρυθμίας, τότε χρειάζονται κατάλληλα φάρμακα. Σε άλλες απαιτούνται ηρεμιστικά, καθώς ο ασθενής είναι πολύ ευερέθιστος. Έτσι, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με παράπονα και εντοπισμένα προβλήματα.

Μπορεί να είναι συνδυασμός συμπτωμάτων, τότε η θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Σε όλους τους ασθενείς με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας συνιστάται να οργανώσουν ένα σχήμα έτσι ώστε ο ύπνος να έχει επαρκή διάρκεια.

Μεταξύ των φαρμάκων, συνταγογραφούνται β-αναστολείς, φάρμακα που θρέφουν την καρδιά και βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτήν. Από τα ηρεμιστικά, τα εγχύματα βαλεριάνας και μητρικού βοτάνου είναι συχνά αρκετά αποτελεσματικά.

Η επίδραση των φαρμάκων μπορεί να μην φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς δεν επηρεάζει την κατάσταση της βαλβίδας. Μπορεί να υπάρξει κάποια βελτίωση, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί σταθερή στην οξεία προοδευτική πορεία της νόσου.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για χειρουργική επέμβαση για MVP είναι η ρήξη των συνδέσμων της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή ανεπάρκεια θα αυξηθεί πολύ γρήγορα, επειδή η βαλβίδα δεν μπορεί να κλείσει καθόλου.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η ενίσχυση του δακτυλίου της βαλβίδας ή η εμφύτευση της μιτροειδούς βαλβίδας. Σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις είναι αρκετά επιτυχημένες και μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης και της ευεξίας του ασθενούς.

Γενικά, η πρόγνωση για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας ·
• η σοβαρότητα της παθολογίας της ίδιας της βαλβίδας.
• βαθμός παλινδρόμησης.

Φυσικά, μεγάλο ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας παίζει η έγκαιρη διάγνωση και η ακριβής τήρηση των συνταγών του καρδιολόγου. Εάν ο ασθενής είναι προσεκτικός στην υγεία του, τότε θα "κρούσει συναγερμό" εγκαίρως και θα υποβληθεί στις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς και θα ξεκινήσει τη θεραπεία.

Σε περίπτωση ανεξέλεγκτης ανάπτυξης παθολογίας και έλλειψης απαραίτητης θεραπείας, η κατάσταση της καρδιάς μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσάρεστες και πιθανώς μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Είναι δυνατή η πρόληψη;

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι κυρίως ένα συγγενές πρόβλημα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να προληφθεί. Τουλάχιστον είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης 2 και 3 βαθμών πρόπτωσης.

Η πρόληψη μπορεί να είναι τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο, δίαιτα και ξεκούραση, τακτική σωματική δραστηριότητα, πρόληψη και έγκαιρη αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών.

Ιατρός-θεραπευτής, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, εν ενεργεία ιατρός.

Το PMK τοποθετήθηκε οριακά 1-2 μοίρες. Στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης, το πτυχίο μειώθηκε στο 1. Βιώνοντας σωματικό στρες στο στρατό, το ΠΜΚ έγινε 2 βαθμούς. Η υγεία του στρατιώτη επιδεινώθηκε. Το ερώτημα είναι γιατί ένας προφανώς ανθυγιεινός άνθρωπος χρειάζεται στρατό;

Ποιες βιταμίνες μπορούν να ληφθούν με πρόπτωση βαλβίδας 1ου βαθμού;

Πρόσφατα διαγνώστηκα και με αυτό. Πολύ απροσδόκητο. Είναι δυνατόν να αθληθεί κανείς με τέτοια διάγνωση; Τι δεν συνιστάται;

Μπορεί αυτή η ασθένεια να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση;

Παίρνω το Cardonat για πρόπτωση.

Κόρη 10 ετών, πριν από δύο χρόνια, εμφανίστηκαν συμπτώματα έλλειψης αέρα κατά την εισπνοή, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διαγνώστηκε ο MVP. Ξεκίνησα το κολύμπι και πηγαίνω εκεί εδώ και ενάμιση χρόνο. Χθες στην προπόνηση ένιωσα ζάλη, ο προπονητής σημείωσε μια πολύ ισχυρή αύξηση στον καρδιακό ρυθμό - 180, μετά από μια σύντομη ανάπαυση έγινε 130, μετά από μισή ώρα - 104. Το βράδυ της ίδιας μέρας, μέτρησαν τους παλμούς στο σπίτι - 64. Είμαι σε απώλεια. Εάν η πρόπτωση έχει γίνει αισθητή και είναι απαραίτητο να σταματήσει η προπόνηση, τότε για την κόρη θα γίνει ψυχολογικό τραύμα. Ποια έξοδο;

Δεν μπορείς να γίνεις επαγγελματίας αθλητής με αυτό, καταστρέψεις την κόρη σου. Και έτσι, χωρίς ειδικά φορτία, οι άνθρωποι με μια τέτοια ασθένεια ζουν σε μεγάλη ηλικία. Το ίδιο το σώμα θα σας πει τι φορτία μπορεί να αντέξει.

Στα 17 τους έβαζαν το ΠΜΚ 2ου βαθμού, στα 18 ο στρατός είχε ήδη το ΠΜΚ 1ου βαθμού, που σημαίνει «ταιριάζουν με περιορισμούς». Αφού υπηρέτησε, προσπάθησε αμέσως να πιάσει δουλειά στο Υπουργείο Εσωτερικών, αλλά δυστυχώς, για κάποιο λόγο ήταν ήδη εντελώς άχρηστος, ακόμη και με περιορισμούς.

Πρόσφατα διαγνώστηκα και με αυτό. Με μια τέτοια ασθένεια, είναι δυνατόν να αθλείται και να σηκώνει βαριά πράγματα;

Έχω πρόπτωση 2ου βαθμού. Πήγε στο στρατό, χαμήλωσε στον 1 βαθμό. Επέστρεψε - ήδη βαθμού 3, φοβάμαι ένα σύμπτωμα ξαφνικού θανάτου.

Και αν ταυτόχρονα η αιμοσφαιρίνη είναι 153, τότε τι να κάνετε;

Διαβάζω και τρομάζω, σύμφωνα με τα σημάδια μοιάζει με 3ο βαθμό ((. Φοβάμαι τον ξαφνικό θάνατο, και είμαι μόλις 25! Θα πάω στο γιατρό, θα ελπίζω σε καλύτερο αποτέλεσμα Υγεία σε όλους!!!

Μπορώ να καπνίσω εάν έχω έλλειψη μιας βαλβίδας; Καπνίζω εδώ και ένα χρόνο. Είμαι 18 και όλα ξεκίνησαν στα 10 μου. Μπορείς λοιπόν να καπνίσεις;

Διαγνώστηκα με πρόπτωση ως παιδί. Λιποθύμησε, η μύτη της αιμορραγούσε συνεχώς. Τώρα είμαι 35, ζω μια γεμάτη ζωή, δύο παιδιά, ένα μικρό είναι 2 ετών. Ασχολούμαι με τον αθλητισμό και τη σωματική άσκηση. δουλειά, το κύριο πράγμα είναι να μην το παρακάνετε.

Ήμουν πάνω από 30 και η καρδιά μου άρχισε να πονάει μερικές φορές. Και μετά θυμήθηκα ότι στην παιδική κλινική (πριν από περίπου 15 χρόνια) μου δόθηκε αυτή η διάγνωση. Είναι τρομακτικό να φανταστείς τι θα δείξει ο υπέρηχος τώρα…

Ζήσε όσο ζεις και μην σκέφτεσαι τον ξαφνικό θάνατο, γιατί κανείς δεν μπορεί να ξεφύγει από αυτόν και ο μετρημένος χρόνος δεν μπορεί να παραταθεί. Θα σας πω ένα πράγμα: όλα είναι δυνατά, αλλά με μέτρο, και το κύριο πράγμα είναι να διατηρήσετε το σώμα, όλα τα όργανα και τα συστήματα στο μέγιστο κανόνα. Υγιεινή διατροφή, κίνηση και χαμόγελο στα χείλη. Η λογική είναι η επιτυχία της υγείας! Είμαι 25, PMK τέθηκε από την πρώιμη παιδική ηλικία, σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες. Μου απαγόρευσαν να αθληθώ, να πάω στρατό, ήθελαν να με κάνουν ανάπηρο. Μια μέρα έστειλα τους πάντες στην κόλαση, άρχισα να πίνω, να καπνίζω, πήγα στο στρατό. Όταν επέστρεψε, ασχολήθηκε με τον αθλητισμό, σταμάτησε να πηγαίνει σε γιατρούς. Ανέλαβα τη μελέτη της εργασίας των οργάνων και των συστημάτων, και είμαι ζωντανός και με τέλεια υγεία. Ζήστε και απολαύστε τη ζωή και ελέγξτε κάθε σας βήμα, και το πιο σημαντικό, τις σκέψεις!)

Διαγνώστηκα σε ηλικία 8 ετών. Στο σχολείο, δεν απαλλάσσονταν εντελώς από τη φυσική αγωγή, δεν επιτρεπόταν να τρέξουν μόνο το cross-country μεγάλων αποστάσεων (πάνω από 2 χλμ) και αυτό ήταν όλο. Στη ζωή, το PMK δεν παρεμβαίνει, στην εφηβεία, το μόνο πράγμα είναι ότι η καρδιά μυρμήγκιαζε από καιρό σε καιρό. Μέχρι την ηλικία των 18 έχει περάσει. Γέννησε μόνη της και με δουλειά και μελέτη, κοιμόταν αρκετός για 4 ώρες την ημέρα. Γενικά να είσαι θετικός!!! Να ανησυχείς λιγότερο!!! Υγεία!!!

Έχω PMK από τη γέννησή μου, πριν γίνω 18 χρονών έλεγξα την καρδιά μου. Μετά σταμάτησε. Τώρα είμαι 28 χρονών και πριν από 2 χρόνια άρχισε να τρυπάει η καρδιά μου!

Έχω πρόπτωση, μάλλον εκ γενετής... Αλλά ήταν χωρίς παλινδρόμηση, κανείς δεν την έβαλε ούτε σε ένα δεκάρα... Σαν παιδί, μια φορά λιποθύμησα στο μπάνιο από υγρασία και έλλειψη αέρα... Με την ηλικία, όλα άρχισαν για να προχωρήσει πολύ γρήγορα, άρχισαν πόνοι στην καρδιά, άρχισαν διαφορετικοί τύποι εξωσυστολιών, για 15 χρόνια έπινα διάφορους β-αναστολείς, αλλά ποτέ δεν υπήρχε μια ολοκληρωμένη θεραπεία, επειδή δεν υπήρχε κανένας να απευθυνθεί, δεν υπήρχαν εγγράμματοι γιατροί και ήταν αδύνατο να πετύχουμε κάτι ... Τώρα υπάρχει το Διαδίκτυο, μπορείτε τουλάχιστον να μάθετε τα πάντα για τις πληγές σας και να βοηθήσετε κάπως τον εαυτό σας ... Πριν ήταν ένας πλήρης σκαντζόχοιρος στην ομίχλη ... Γενικά, τώρα Είμαι 53 ετών, έχω ήδη κολπική μαρμαρυγή, κίνδυνος 4 μοιρών... Πρόπτωση Βαθμού 2, εξελίσσεται ραγδαία... Τώρα μεταφέρονται στην καρδιολογία με ασθενοφόρο... Δύσπνοια, συνεχείς διακοπές, αδυναμία, ανικανότητα, κούραση με την παραμικρή σωματική καταπόνηση, η καρδιά χτυπάει στο στήθος σαν πέτρα σε άδειο κουβά... Άνθρωποι, παλέψτε για τον εαυτό σας και τη ζωή σας, μην απορρίπτετε τα προβλήματα υγείας, ωχ ειδικά αν είναι πρόβλημα καρδιάς...

Το ΠΜΚ 1ου βαθμού ορίστηκε στην παιδική ηλικία με υπερηχογράφημα καρδιάς. Τώρα ζω λίγο πολύ ήρεμα, μόνο που με αυτή τη διάγνωση δεν αναλαμβάνουν το επάγγελμα του πιλότου της πολιτικής αεροπορίας που θέλω. Τώρα άρχισαν να εμφανίζονται πόνοι στο στήθος και πολλά άλλα συμπτώματα. Αλλά μπορείς να ζήσεις και με αυτό. 6 χρόνια κολύμβηση, ελευθερία στη σωματική προπόνηση, χωρίς να υπολογίζονται τα «μεγάλα» αθλήματα.

Σε ηλικία 10 ετών ανακαλύφθηκε ο MVP. Τώρα είμαι 15. Φοβάμαι...

Από την παιδική ηλικία αυτή η διάγνωση (κληρονομική από τη μαμά). Από φυσική. η καλλιέργεια απελευθερώθηκε πλήρως, γιατί και η βλαστική-αγγειακή δυστονία. Ποτέ δεν αρνήθηκα τίποτα στον εαυτό μου - αλκοόλ, κάπνισμα, περιοδική σωματική δραστηριότητα. Το μόνο που μπορώ να πω είναι ότι πρέπει να εξετάζεσαι κάθε χρόνο! Επειδή ξεκίνησα την καρδιά μου (δεν έχω δοκιμαστεί εδώ και 17 χρόνια), πριν από ένα χρόνο υπήρχαν ήδη δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της, σαν να ξεκινά και να σταματάει ο κινητήρας + κούραση, υπνηλία, αρρυθμία, ταχυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Οι γάμπες άρχισαν να φουσκώνουν και αρκετά έντονα. Σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις, προβλήματα με την αριστερή κοιλία, η οποία είναι εξαιρετικά κακή. Ενόψει της εξέτασης και η ελπίδα ότι όλα θα πάνε καλά. Υγεία σε εσάς! Να είστε προσεκτικοί στην καρδιά.

Βλέπω ότι όλοι δεν έχετε τίποτα εδώ, έστω και καλά, εκτός από την Ιρίνα. Σε γενικές γραμμές, η πρόπτωση ανακαλύφθηκε σε μένα μόνο λόγω εξωσυστολίων, έδωσαν την κύρια προσοχή σε αυτό, με πήγαν στο ασθενοφόρο περισσότερες από μία φορές, μια φορά μάλιστα το αντιμετώπισα σοβαρά, όταν ήρθε η διαγγαιμία, με αντιμετώπισαν, αλλά τρεις μήνες αργότερα συνέβη ξανά και με πήραν με επίθεση στο ασθενοφόρο λόγω μεγαλαιμίας. Ξάπλωσα εκεί στην εντατική για τρεις μέρες, μετά με πήγαν στο καρδιο κέντρο για συνεννόηση, τρεις μέρες μετά χειρουργήθηκα, καυτηριάστηκαν τα νευρικά δεμάτια που προκάλεσαν τη μεγαλαιμία. Αυτό είναι! Και μετά άρχισα να ζω. Έγινε τόσο εύκολο, αλλά η πρόπτωση δεν έχει φύγει, λίγα από τα συμπτώματα παραμένουν, ελπίζω να μην αναπτυχθεί. Ένα πράγμα που ξέρω είναι ότι το κύριο πράγμα είναι να μην είσαι νευρικός! Και μην καπνίζετε καπνιστές!!!

Η πρόπτωση της μιτροειδούς ή της αριστερής καρδιακής βαλβίδας είναι παραβίαση της λειτουργίας του βαλβιδικού συστήματος που βρίσκεται μεταξύ της κοιλίας και του αριστερού κόλπου. Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, το αίμα αντλείται στην κοιλία και η βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή.

Όταν τα φυλλάδια της βαλβίδας είναι κατεστραμμένα, το αίμα ρίχνεται πίσω - παλινδρόμηση. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι ασυμπτωματική, η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από το πόσο αίμα ρέει πίσω στον αριστερό κόλπο.

Αιτίες της νόσου

Η νόσος προσβάλλει συχνότερα παιδιά 7-15 ετών και νέους κάτω των 40 ετών και στις γυναίκες η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Βλάβες της καρδιακής βαλβίδας εντοπίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε καρδιακή νόσο (ρευματισμοί,) με γενετική προδιάθεση.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι ιδιοπαθής ή δευτεροπαθής. Η ιδιοπαθής μορφή της νόσου εμφανίζεται με συγγενή δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ανωμαλίες στη δομή της βαλβιδικής συσκευής (ακίδες, ινώδης δακτύλιος, χορδές, θηλώδεις μύες), ηλεκτρολυτικές διαταραχές και ανισορροπίες στο βαλβιδοκοιλιακό σύστημα.

Οι συγγενείς δυσπλασίες αναπτύσσονται στο πλαίσιο της κληρονομικής μητρικής προδιάθεσης, της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από ενδομήτριες λοιμώξεις, του SARS. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Marfan;
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos;
• ψευδοξάνθωμα;
• αραχνοδακτυλία.

Η δευτερογενής πρόπτωση βαλβίδας μπορεί να προκληθεί από στεφανιαία νόσο, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς, υπερθυρεοειδισμό, μηχανικό τραύμα στο στήθος,. Αυτές οι ασθένειες είναι η αιτία της πρόπτωσης, της χαλάρωσης, της εκτροπής, της διόγκωσης και του ατελούς κλεισίματος των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Η πρόπτωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μυξωματώδους εκφυλισμού των βαλβιδοειδών δομών, των νευρικών ινών της καρδιάς. Στα προσβεβλημένα φυλλάδια, εντοπίζεται υψηλό επίπεδο κολλαγόνου τύπου 3 και παρατηρείται διάχυτη βλάβη στα κύτταρα της ινώδους στιβάδας. Ως αποτέλεσμα, η πυκνότητα των φυλλαδίων μειώνεται, ο εκφυλισμός εξελίσσεται με την ηλικία και μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση των φυλλαδίων της βαλβίδας, ρήξη των χορδών.

Οι κύριες αιτίες της πρόπτωσης των τοιχωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας:

• παραβίαση των αναλογιών της περιοχής, του μήκους και του πάχους των θραυσμάτων της συσκευής βαλβίδας.
• ελαττώματα συνδετικού ιστού που οδηγούν σε τόξο, τέντωμα των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• λειτουργικές διαταραχές, νευρορύθμιση, λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.

Δεν έχει μικρή σημασία στην εμφάνιση των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας μεταφέρονται μολυσματικές, ιογενείς ασθένειες, φυτοαγγειακές διαταραχές, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβολικές αποτυχίες, έλλειψη μαγνησίου στο σώμα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ασθένειας:

• Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από πρόπτωση των φυλλαδίων κατά 3-6 mm. Η βάση των πετάλων, οι συγχορδίες, που εξασφαλίζουν την ακαμψία του συστήματος, αλλάζει. Το ελάττωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μικρά παιδιά, κυρίως σε κορίτσια. Η ασθένεια δεν είναι προοδευτική και μπορεί να υποχωρήσει με την ηλικία.
• Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 2ου βαθμού συνοδεύεται από πρόπτωση έως 9 mm. Παθολογία της δευτερογενούς μορφής, αναπτύσσεται με συνυπάρχουσες καρδιοπάθειες, υπερθυρεοειδισμό θυρεοειδούς αδένα, οστεοπόρωση.
• Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας 3ου βαθμού - χαλάρωση των βαλβίδων περισσότερο από 9 mm, ενώ το αίμα πρακτικά δεν εισέρχεται στην κοιλία. Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το επίπεδο της παλινδρόμησης· στον βαθμό 3, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία, αντικατάσταση βαλβίδας.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας, ταξινομείται η πρόπτωση του πρόσθιου φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας, του οπίσθιου φύλλου ή και των δύο.

Ανάλογα με τον βαθμό της παλινδρόμησης, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση βαθμού 1 χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση αίματος στο επίπεδο των φυλλαδίων.
• Με την πρόπτωση του δεύτερου βαθμού, ο αριστερός κόλπος γεμίζει κατά το ήμισυ.
• Η παθολογία 3ου βαθμού προκαλεί απόλυτη πλήρωση του κόλπου κατά την παλινδρόμηση.

Όταν ακούτε καρδιακούς ήχους, διακρίνεται μια βουβή και ακουστική μορφή της νόσου.

Συμπτώματα

Τι είναι η πρόπτωση και πώς εκδηλώνεται η νόσος; Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το στάδιο της εξέλιξης της νόσου. Ο βαθμός PMK 1 είναι σχεδόν ασυμπτωματικός και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Η αδιαθεσία μπορεί να εμφανιστεί με σωματική υπερκόπωση, μετά από άγχος.

Η πρόπτωση 1ου βαθμού στα βρέφη συχνά συνοδεύεται από εμφάνιση ομφαλοκήλης, δυσπλασία ισχίου, στραβισμό, παραμόρφωση θώρακα. Αυτό υποδηλώνει συγγενή δυσπλασία συνδετικού ιστού. Τα μωρά αρρωσταίνουν συχνά με κρυολογήματα, ιογενείς ασθένειες.

Σημάδια PMK 2 βαθμών:

• ταχυκαρδία, αρρυθμία;
• ζάλη;
• γρήγορη κόπωση.
• δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα.
• υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• υπεριδρωσία?
• δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση.
• πόνοι στο στήθος;
• λιποθυμία?
• σύνδρομο υπεραερισμού.

Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, εμφανίζονται βλαστικές κρίσεις. Οι ασθενείς είναι συχνά καταθλιπτικοί, επιρρεπείς σε κατάθλιψη, κρίσεις πανικού, έχουν ασθενική σωματική διάπλαση. Η διάρκεια της επίθεσης εξαρτάται από τον βαθμό παλινδρόμησης, τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται στο φόντο της υπερβολικής εργασίας, του ενθουσιασμού, του στρες, μετά την κατανάλωση ισχυρού καφέ.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις του MVP περιλαμβάνουν ασθενική σωματική διάπλαση, κοίλη δομή θώρακα, μακριά δάκτυλα (αράχνη), πλατυποδάχτυλα, μυωπία, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, πτερυγοειδείς ωμοπλάτες και αδύναμους μύες. Οι άνθρωποι έχουν ιστορικό χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, ενώ η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1, 2 μοιρών συνοδεύεται από ναυτία, αίσθηση ξένου αντικειμένου στο λαιμό, αυξημένη εφίδρωση, υπερθερμία, κόπωση, κρίσεις.

Διάγνωση πρόπτωσης

Η διάγνωση του MVP καθορίζεται από έναν καρδιολόγο, με βάση την ακρόαση των καρδιακών ήχων. Η νόσος χαρακτηρίζεται από συστολικούς κρότους των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας κατά το κλείσιμό τους. Αντί για δύο καρδιακούς ήχους, ο θεράπων ιατρός ακούει τρεις - τον ρυθμό ενός ορτυκιού.

Κατά τη διεξαγωγή φωνοκαρδιογραφίας, σημειώνεται ένα χαρακτηριστικό συστολικό φύσημα, το οποίο εμφανίζεται κατά την αναγωγή του αίματος στον αριστερό κόλπο. Οι θόρυβοι υπάρχουν ή αυξάνονται σε όρθια θέση, μετά από σωματική άσκηση. Σε ορισμένους ασθενείς, ακούγεται ένα «τρίξιμο» χορδών, που προκαλείται από δόνηση της βαλβίδας. Μπορεί να παρατηρηθεί τρέμουλο στο στήθος κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης.

Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό πρόπτωσης, την πάχυνση των τοιχωμάτων της βαλβίδας και την ποσότητα της αντίστροφης ροής του αίματος. Η ακτινογραφία θώρακος είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της κατάστασης, του μεγέθους και της λειτουργίας της καρδιάς, για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της ταχυκαρδίας, της αρρυθμίας, του τρεμούλιασμα, της κοιλιακής μαρμαρυγής, για την εξέταση ενός ή και των δύο φυλλαδίων της βαλβίδας, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα έχει μετατοπιστεί.

Η πρωτοπαθής πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας διαφοροποιείται από:

• Επίκτητα ελαττώματα?
• ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας?
• μυοκαρδίτιδα?
• ενδοκαρδίτιδα;

Η πρόπτωση της αορτικής βαλβίδας έχει παρόμοια συμπτώματα, με αυτήν την παθολογία, παρατηρείται ατελές κλείσιμο των φλεβών της αορτικής βαλβίδας τη στιγμή της κοιλιακής συστολής, ως αποτέλεσμα, το αίμα ρίχνεται πίσω από την αορτή στην αριστερή κοιλία.

Γίνονται ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες της καρδιάς με συμπτώματα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

μι

Μέθοδοι Θεραπείας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς παλινδρόμηση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Οι ασθενείς συμβουλεύονται:

• οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τηρήστε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
• τρώτε σωστά?
• δόση σωματική δραστηριότητα?
• να αρνηθεί τις κακές συνήθειες.

Επιπλέον, συνταγογραφείται διαβούλευση και θεραπεία από νευρολόγο, διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με φάρμακα με σοβαρά συμπτώματα αδιαθεσίας, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος και προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Οι ασθενείς λαμβάνουν ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, αντιαρρυθμικά, αντιυπερτασικά, καρδιοτροφικά, β-αναστολείς, αντιπηκτικά.

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας 3 βαθμού με μεγάλο όγκο ρήξης γίνεται με βαλβιδοπλαστική ή χειρουργική προσθετική. Η κατεστραμμένη βαλβίδα αντικαθίσταται με μηχανικές ή ιστικές βιολογικές δομές. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής για την πρόληψη της αγγειακής θρομβοεμβολής και υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από καρδιολόγο.

Επιπλοκές του MVP

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας 1ου βαθμού με παλινδρόμηση για την ανθρώπινη ζωή; Η ασυμπτωματική πορεία δεν αποτελεί απειλή και έχει ευνοϊκή πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούνται από καρδιολόγο και να εξετάζονται περιοδικά.

Επιπλοκές αναπτύσσονται στο 2-4% των ασθενών, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε:

• οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια μιτροειδούς.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
• θρομβοεμβολή?
• αρρυθμίες?
• πνευμονική και αρτηριακή υπέρταση.
• σοβαρές μορφές αναιμίας?
• αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Σχηματίζεται όταν τα νήματα του τένοντα αποσπώνται από τα άκρα της βαλβίδας, πιο συχνά η παθολογία εμφανίζεται μετά από μηχανικούς τραυματισμούς του θώρακα.

Οι ασθενείς εμφανίζουν πνευμονικό οίδημα και συμπτώματα ορθόπνοιας (δύσπνοια που επιδεινώνεται κατά την κατάκλιση). Η CMN αναπτύσσεται αργά και εξελίσσεται με την ηλικία και διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 40 ετών. Η παθολογία εκδηλώνεται με πρόπτωση του οπίσθιου φυλλαδίου της βαλβίδας.

Διαγιγνώσκεται κυρίως σε ενήλικες ασθενείς. Αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή των φλεβών της μιτροειδούς βαλβίδας. Η αιτία της επιπλοκής και η πηγή της βακτηριακής λοίμωξης είναι η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, η οργανική διάγνωση των βρόγχων, των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.

Ο αιφνίδιος θάνατος είναι σπάνιος, η παλινδρόμηση σταδίου 3, η κοιλιακή μαρμαρυγή, η θρόμβωση, η ανωμαλία των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αναπτύσσεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα άκρα γίνονται κρύα, το κεφάλι στριφογυρίζει.

ΠΜΚ και αθλητισμός

Δεδομένου ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ανιχνεύεται συχνά σε νέους, το ερώτημα θεωρείται σχετικό: είναι δυνατόν να αθληθεί κανείς με MVP; Στο πρώτο στάδιο της νόσου, χωρίς ή με παλινδρόμηση 1ου βαθμού, επιτρέπεται η άσκηση μέτριας σωματικής δραστηριότητας με τη σωστή σειρά του αθλητικού σχήματος.

Το PMK με παλινδρόμηση αίματος 3ου βαθμού είναι αντένδειξη για ενεργό αθλητισμό. Μπορείτε να συμμετάσχετε σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας, κολύμπι, φυσική κατάσταση, να χρησιμοποιήσετε εξοπλισμό άσκησης, να κάνετε ένα ελαφρύ τζόκινγκ, ελέγχοντας τα καρδιο φορτία.

Πόσο συμβατές είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και ο αθλητισμός; Αυτό το θέμα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα αξιολογήσει την κατάσταση και το έργο της καρδιάς, του συστήματος βαλβίδων. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα θα καθοριστεί η επιτρεπόμενη ποσότητα σωματικής δραστηριότητας.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας της καρδιακής βαλβίδας μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Το αρχικό στάδιο της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Με υψηλό βαθμό παλινδρόμησης, η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Καρδιακά ελαττώματα- πρόκειται για αλλαγές στη δομή της καρδιάς που προκαλούν διαταραχές στη δουλειά της. Αυτά περιλαμβάνουν ελαττώματα στο τοίχωμα της καρδιάς, τις κοιλίες και τους κόλπους, τις βαλβίδες ή τα εξερχόμενα αγγεία. Τα καρδιακά ελαττώματα είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθενημένη κυκλοφορία στον ίδιο τον καρδιακό μυ, καθώς και στους πνεύμονες και άλλα όργανα και να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Τα καρδιακά ελαττώματα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες.

• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
• Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

γενετικές ανωμαλίεςεμφανίζονται στο έμβρυο μεταξύ της δεύτερης και της όγδοης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. 5-8 μωρά στα χίλια γεννιούνται με διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς. Μερικές φορές οι αλλαγές είναι ασήμαντες και μερικές φορές χρειάζεται μια μεγάλη επέμβαση για να σωθεί η ζωή του παιδιού. Ο λόγος για την ανώμαλη ανάπτυξη της καρδιάς μπορεί να είναι η κληρονομικότητα, οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κακές συνήθειες, οι επιπτώσεις της ακτινοβολίας, ακόμη και το επιπλέον βάρος μιας εγκύου.

Πιστεύεται ότι το 1% των παιδιών γεννιούνται με κάποιο ελάττωμα. Στη Ρωσία, αυτό ανέρχεται σε 20.000 άτομα ετησίως. Αλλά σε αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι απαραίτητο να προστεθούν εκείνες οι περιπτώσεις όπου ανιχνεύονται συγγενείς δυσπλασίες μετά από πολλά χρόνια. Το πιο κοινό πρόβλημα είναι ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, που αντιστοιχεί στο 14% όλων των περιπτώσεων. Συμβαίνει ότι ταυτόχρονα στην καρδιά ενός νεογέννητου ανιχνεύονται πολλά ελαττώματα ταυτόχρονα, τα οποία συνήθως συμβαίνουν μαζί. Για παράδειγμα, η τετραλογία του Fallot είναι περίπου το 6,5% όλων των νεογνών με καρδιακά ελαττώματα.

Επίκτητες κακίεςεμφανίζονται μετά τη γέννηση. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών, βαριών φορτίων ή ασθενειών: ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση. Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης διαφόρων επίκτητων ανωμαλιών είναι οι ρευματισμοί - το 89% όλων των περιπτώσεων.

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Μην νομίζετε ότι εμφανίζονται μόνο σε μεγάλη ηλικία. Ένα μεγάλο ποσοστό πέφτει στις ηλικίες 10-20 ετών. Ωστόσο, η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι μετά τα 50. Σε μεγάλη ηλικία, το 4-5% των ανθρώπων υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα.

Μετά τις προηγούμενες ασθένειες, εμφανίζονται κυρίως παραβιάσεις των καρδιακών βαλβίδων, οι οποίες εξασφαλίζουν την κίνηση του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση και εμποδίζουν την επιστροφή του πίσω. Τις περισσότερες φορές, προκύπτουν προβλήματα με τη μιτροειδή βαλβίδα, η οποία βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας - 50-75%. Στη δεύτερη θέση στην ομάδα κινδύνου βρίσκεται η αορτική βαλβίδα, που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής - 20%. Η πνευμονική και η τριγλώχινα βαλβίδα αποτελούν το 5% των περιπτώσεων.

Η σύγχρονη ιατρική έχει την ικανότητα να διορθώνει την κατάσταση, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πλήρη θεραπεία. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βελτιώσει την ευεξία, αλλά δεν θα εξαλείψει την αιτία της διαταραχής.

Ανατομία της καρδιάς

Για να κατανοήσετε ποιες αλλαγές προκαλούν καρδιακές παθήσεις, πρέπει να γνωρίζετε τη δομή του οργάνου και τα χαρακτηριστικά της εργασίας του.

Καρδιά- μια ακούραστη αντλία που αντλεί αίμα γύρω από το σώμα μας χωρίς σταματημό. Το όργανο αυτό έχει μέγεθος γροθιάς, έχει σχήμα κώνου και ζυγίζει περίπου 300 γρ. Η καρδιά χωρίζεται κατά μήκος σε δύο μισά, δεξιά και αριστερά. Το πάνω μέρος κάθε μισού καταλαμβάνεται από τους κόλπους και το κάτω μέρος από τις κοιλίες. Έτσι, η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους.
Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα προέρχεται από τα όργανα στον δεξιό κόλπο. Συστέλλεται και αντλεί ένα μέρος του αίματος στη δεξιά κοιλία. Και το στέλνει στους πνεύμονες με μια δυνατή ώθηση. Αυτή είναι η αρχή πνευμονική κυκλοφορίαΛέξεις κλειδιά: δεξιά κοιλία, πνεύμονες, αριστερός κόλπος.

Στις κυψελίδες των πνευμόνων, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και επιστρέφει στον αριστερό κόλπο. Μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας, εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και από αυτήν περνά μέσω των αρτηριών στα όργανα. Αυτή είναι η αρχή συστημική κυκλοφορία:αριστερή κοιλία, όργανα, δεξιός κόλπος.

Πρώτη και κύρια προϋπόθεσηκαλή λειτουργία της καρδιάς: αίμα χωρίς οξυγόνο που χρησιμοποιείται από όργανα και αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο στους πνεύμονες δεν πρέπει να αναμιγνύονται. Για αυτό, το δεξί και το αριστερό μισό είναι συνήθως στενά διαχωρισμένα.

Το δεύτερο προαπαιτούμενοΑ: Το αίμα πρέπει να κινείται μόνο προς μία κατεύθυνση. Αυτό παρέχεται από βαλβίδες που δεν επιτρέπουν στο αίμα να κάνει «ένα βήμα πίσω».

Από τι είναι φτιαγμένη η καρδιά

Η λειτουργία της καρδιάς είναι να συστέλλεται και να αποβάλλει το αίμα. Η ειδική δομή της καρδιάς τη βοηθά να αντλεί 5 λίτρα αίματος ανά λεπτό. Αυτό διευκολύνεται από τη δομή του σώματος.

Η καρδιά αποτελείται από τρία στρώματα.

1. Περικάρδιο -εξωτερικός σάκος δύο στρώσεων συνδετικού ιστού. Υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού στρώματος που βοηθά στη μείωση της τριβής.
2. Μυοκάρδιο -μεσαίο μυϊκό στρώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη σύσπαση της καρδιάς. Αποτελείται από ειδικά μυϊκά κύτταρα που λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο και έχουν χρόνο να ξεκουραστούν σε κλάσματα δευτερολέπτου μεταξύ των παλμών. Σε διαφορετικά μέρη, το πάχος του καρδιακού μυός δεν είναι το ίδιο.
3. Ενδοκάρδιο -το εσωτερικό στρώμα που ευθυγραμμίζει τους θαλάμους της καρδιάς και σχηματίζει τα διαφράγματα. Οι βαλβίδες είναι πτυχές του ενδοκαρδίου κατά μήκος των άκρων των οπών. Αυτό το στρώμα αποτελείται από ισχυρό και ελαστικό συνδετικό ιστό.

Ανατομία βαλβίδας

Οι κοιλότητες της καρδιάς χωρίζονται μεταξύ τους και από τις αρτηρίες με ινώδεις δακτυλίους. Αυτά είναι στρώματα συνδετικού ιστού. Έχουν τρύπες με βαλβίδες που αφήνουν το αίμα να ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση, και στη συνέχεια κλείνουν σφιχτά και εμποδίζουν την επιστροφή του πίσω. Οι βαλβίδες μπορούν να συγκριθούν με μια πόρτα που ανοίγει μόνο προς μία κατεύθυνση.

Υπάρχουν 4 βαλβίδες στην καρδιά:

1. μιτροειδής βαλβίδαμεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Αποτελείται από δύο βαλβίδες, θηλώδεις ή θηλώδεις μύες και νημάτια τένοντα - χορδές που συνδέουν τους μύες και τις βαλβίδες. Όταν το αίμα γεμίζει την κοιλία, πιέζει τις βαλβίδες. Η βαλβίδα κλείνει υπό πίεση. Οι τενοντώδεις χορδές δεν επιτρέπουν στις βαλβίδες να ανοίξουν προς το αίθριο.
2. έχων τρείς αιχμές, ή τριγλώχινα βαλβίδα - μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας. Αποτελείται από τρεις βαλβίδες, θηλώδεις μύες και τενοντώδεις χορδές. Η αρχή της λειτουργίας του είναι η ίδια.
3. αορτήμεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας. Αποτελείται από τρία πέταλα, τα οποία έχουν σχήμα μισοφέγγαρου και θυμίζουν τσέπες. Όταν το αίμα ωθείται στην αορτή, οι θύλακες γεμίζουν, κλείνουν και εμποδίζουν την επιστροφή του στην κοιλία.
4. Πνευμονική βαλβίδαμεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Έχει τρία φυλλάδια και λειτουργεί με την ίδια αρχή με την αορτική βαλβίδα.

Η δομή της αορτής

Είναι η μεγαλύτερη και πιο σημαντική αρτηρία στο ανθρώπινο σώμα. Είναι πολύ ελαστικό, τεντώνεται εύκολα λόγω του μεγάλου αριθμού ελαστικών ινών συνδετικού ιστού. Ένα εντυπωσιακό στρώμα λείων μυών του επιτρέπει να στενεύει και να μην χάνει το σχήμα του. Εξωτερικά, η αορτή καλύπτεται με μια λεπτή και χαλαρή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Μεταφέρει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο από την αριστερή κοιλία και χωρίζεται σε πολλούς κλάδους, αυτές οι αρτηρίες πλένουν όλα τα όργανα.

Η αορτή μοιάζει με βρόχο. Ανεβαίνει πίσω από το στέρνο, απλώνεται στον αριστερό βρόγχο και μετά κατεβαίνει. Σε σχέση με αυτή τη δομή, διακρίνονται 3 τμήματα:

1. Ανιούσα αορτή. Στην αρχή της αορτής υπάρχει μια μικρή προέκταση που ονομάζεται αορτικός βολβός. Βρίσκεται ακριβώς πάνω από την αορτική βαλβίδα. Πάνω από κάθε ημισεληνιακό πέταλο του υπάρχει ένας κόλπος - ένας κόλπος. Σε αυτό το τμήμα της αορτής προέρχονται η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την τροφοδοσία της καρδιάς.
2. Αορτική φλέβα.Από το αορτικό τόξο αναδύονται σημαντικές αρτηρίες: ο βραχιοκεφαλικός κορμός, η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
3. Φθίνουσα αορτή.Χωρίζεται σε 2 τμήματα: τη θωρακική αορτή και την κοιλιακή αορτή. Από αυτά αναχωρούν πολυάριθμες αρτηρίες.

Αρτηριακόςή βοταλικός πόρος

Ενώ το έμβρυο αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα, έχει έναν αγωγό μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού - ένα αγγείο που τους συνδέει. Όσο οι πνεύμονες του παιδιού δεν λειτουργούν, αυτό το παράθυρο είναι ζωτικής σημασίας. Προστατεύει τη δεξιά κοιλία από υπερχείλιση.

Κανονικά, μετά τη γέννηση, απελευθερώνεται μια ειδική ουσία - η βραδυκαρδίνη. Προκαλεί τη σύσπαση των μυών του αρτηριακού πόρου και σταδιακά μετατρέπεται σε σύνδεσμο, ένα σκέλος συνδετικού ιστού. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα στους δύο πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.

Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε αναπτύσσεται ένα από τα καρδιακά ελαττώματα - ένας ανοιχτός αρτηριακός πόρος.

οβάλ τρύπα

Το ωοειδές τρήμα είναι η πόρτα μεταξύ του αριστερού και του δεξιού κόλπου. Είναι απαραίτητο για το παιδί όσο είναι στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν, αλλά πρέπει να τραφούν με αίμα. Επομένως, ο αριστερός κόλπος, μέσω του ωοειδούς τρήματος, μεταφέρει μέρος του αίματος του προς τα δεξιά, ώστε να υπάρχει κάτι που να γεμίζει την πνευμονική κυκλοφορία.

Μετά τον τοκετό, οι πνεύμονες αρχίζουν να αναπνέουν μόνοι τους και είναι έτοιμοι να παρέχουν οξυγόνο σε έναν μικρό οργανισμό. Η οβάλ τρύπα γίνεται περιττή. Συνήθως κλείνει με μια ειδική βαλβίδα, σαν πόρτα, και στη συνέχεια μεγαλώνει εντελώς. Αυτό συμβαίνει κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε το οβάλ παράθυρο μπορεί να παραμείνει ανοιχτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Μεσοκοιλιακό διάφραγμα

Μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας υπάρχει ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυϊκό ιστό και καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα συνδετικών κυττάρων. Φυσιολογικά, είναι συμπαγής και χωρίζει σφιχτά τις κοιλίες. Αυτή η δομή εξασφαλίζει την παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο στα όργανα του σώματός μας.

Αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν μια τρύπα σε αυτό το διάφραγμα. Μέσω αυτού αναμειγνύεται το αίμα της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας. Ένα τέτοιο ελάττωμα θεωρείται καρδιακό ελάττωμα.

μιτροειδής βαλβίδα

Ανατομία μιτροειδούς βαλβίδαςΗ μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• κολποκοιλιακός δακτύλιοςαπό συνδετικό ιστό. Βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας και αποτελεί συνέχεια του συνδετικού ιστού της αορτής και της βάσης της βαλβίδας. Υπάρχει μια τρύπα στο κέντρο του δακτυλίου, η περιφέρειά του είναι 6-7 cm.
• Πτερύγια βαλβίδας.Τα φύλλα μοιάζουν με δύο πόρτες που καλύπτουν μια τρύπα στο δαχτυλίδι. Το μπροστινό πτερύγιο βαθαίνει περισσότερο και θυμίζει γλώσσα, ενώ το πίσω πτερύγιο στερεώνεται γύρω από την περιφέρεια και θεωρείται το κύριο. Στο 35% των ανθρώπων, διασπάται και εμφανίζονται επιπλέον βαλβίδες.
• Τενοντικές χορδές.Πρόκειται για πυκνές ίνες συνδετικού ιστού που μοιάζουν με νήματα. Συνολικά, στα πτερύγια της βαλβίδας μπορούν να στερεωθούν 30-70 χορδές μήκους 1-2 cm, που στερεώνονται όχι μόνο στην ελεύθερη άκρη των πτερυγίων, αλλά και σε ολόκληρη την επιφάνειά τους. Το άλλο άκρο των χορδών συνδέεται με έναν από τους δύο θηλώδεις μύες. Το καθήκον αυτών των μικρών τενόντων είναι να συγκρατούν τη βαλβίδα κατά τη συστολή της κοιλίας και να εμποδίζουν το φυλλάδιο να ανοίξει και να απελευθερώσει αίμα στον κόλπο.
• Θηλώδεις ή θηλώδεις μύες. Είναι προέκταση του καρδιακού μυός. Μοιάζουν με 2 μικρές αποφύσεις σε σχήμα θηλώματος στα τοιχώματα της κοιλίας. Σε αυτά τα θηλώματα συνδέονται οι χορδές. Το μήκος αυτών των μυών στους ενήλικες είναι 2-3 εκ. Συσπώνται μαζί με το μυοκάρδιο και τεντώνουν τα νήματα του τένοντα. Και κρατούν γερά τα πτερύγια της βαλβίδας και δεν την αφήνουν να ανοίξει.

Αν συγκρίνουμε μια βαλβίδα με μια πόρτα, τότε οι θηλώδεις μύες και οι τενοντώδεις χορδές είναι το ελατήριό της. Κάθε ακμή έχει ένα ελατήριο που το εμποδίζει να ανοίξει προς το αίθριο.

στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια καρδιακή νόσος που σχετίζεται με στένωση του αυλού της βαλβίδας μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την ασθένεια, τα φυλλάδια της βαλβίδας πυκνώνουν και αναπτύσσονται μαζί. Και αν η κανονική περιοχή της τρύπας είναι περίπου 6 cm, τότε με στένωση γίνεται λιγότερο από 2 cm.

Οι λόγοι

Τα αίτια της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς και παλαιότερες παθήσεις.

Γεννητικές ανωμαλίες:

• σύντηξη των φυλλαδίων της βαλβίδας
• υπερβαλβιδική μεμβράνη
• μειωμένος δακτύλιος

Τα επίκτητα ελαττώματα της βαλβίδας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών:

Μεταδοτικές ασθένειες:

• σήψη
• βρουκέλλωση
• σύφιλη
• κυνάγχη
• πνευμονία

Κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι και μύκητες. Προσκολλώνται σε μικροσκοπικούς θρόμβους αίματος στα φυλλάδια της βαλβίδας και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί. Από πάνω, αυτές οι αποικίες καλύπτονται με ένα στρώμα αιμοπεταλίων και ινώδους, προστατεύοντάς τα από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Ως αποτέλεσμα, στα φυλλάδια της βαλβίδας σχηματίζονται αποφύσεις παρόμοιες με τους πολύποδες, οι οποίες οδηγούν στην καταστροφή των κυττάρων της βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα γίνεται φλεγμονή. Σε απόκριση, τα συνδετικά κύτταρα της βαλβίδας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και τα φυλλάδια γίνονται παχύτερα.

Ρευματικά (αυτοάνοσα) νοσήματαπροκαλούν το 80% της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

• ρευματισμός
• σκληρόδερμα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• δερματοπολυμυοσίτιδα

Τα κύτταρα ανοσίας επιτίθενται στον συνδετικό ιστό της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μπερδεύοντάς το με μολυσματικούς παράγοντες. Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού εμποτίζονται με άλατα ασβεστίου και αναπτύσσονται. Ο κολποκοιλιακός δακτύλιος και τα φύλλα της βαλβίδας συρρικνώνονται και αυξάνονται. Κατά μέσο όρο, από την έναρξη της νόσου μέχρι την εμφάνιση ενός ελαττώματος, χρειάζονται 20 χρόνια.

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, τα συμπτώματα της νόσου θα είναι τα ίδια.

Συμπτώματα

Όταν η μιτροειδής βαλβίδα στενεύει, η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο και στις πνευμονικές αρτηρίες. Αυτό εξηγεί τη διαταραχή των πνευμόνων και την επιδείνωση της παροχής οξυγόνου σε όλα τα όργανα.

Φυσιολογικά, η περιοχή του ανοίγματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας είναι 4-5 cm 2. Με μικρές αλλαγές στη βαλβίδα ευεξίαπαραμένει φυσιολογικό. Αλλά όσο μικρότερο είναι το χάσμα μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ατόμου.

Με στένωση του αυλού δύο φορές στα 2 cm 2, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία που επιδεινώνεται κατά το περπάτημα ή την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.
• αυξημένη κόπωση?
• δύσπνοια;
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός - αρρυθμία.

Όταν η διάμετρος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας φτάσει το 1 cm, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας και αιμόπτυση μετά από ενεργά φορτία και τη νύχτα.
• πρήξιμο στα πόδια?
• πόνος στο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς.
• συχνά εμφανίζονται βρογχίτιδα και πνευμονία.

Αντικειμενικά συμπτώματα -αυτά είναι τα σημάδια που φαίνονται από το πλάι και όσα μπορεί να παρατηρήσει ο γιατρός κατά την εξέταση.

Συμπτώματα στένωσης μιτροειδούς βαλβίδας:

• το δέρμα είναι χλωμό, αλλά εμφανίζεται ένα ρουζ στα μάγουλα.
• εμφανίζονται μπλε περιοχές στην άκρη της μύτης, των αυτιών και του πηγουνιού (κυάνωση).
• κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής, με έντονη στένωση του αυλού, η αρρυθμία μπορεί να γίνει μόνιμη.
• πρήξιμο των άκρων?
• "καρδιά καμπούρα" - προεξοχή του θώρακα στην περιοχή της καρδιάς.
• ακούγονται δυνατοί παλμοί της δεξιάς κοιλίας στο θωρακικό τοίχωμα.
• Το «γουργούρισμα της γάτας» εμφανίζεται μετά από καταλήψεις, σε θέση στην αριστερή πλευρά. Ο γιατρός βάζει το χέρι του στο στήθος του ασθενούς και αισθάνεται πώς το αίμα ταλαντώνεται μέσα από το στενό άνοιγμα της βαλβίδας.

Αλλά τα πιο σημαντικά σημάδια με τα οποία ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει τη «στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας» είναι η ακρόαση με ιατρικό σωλήνα ή στηθοσκόπιο.

1. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το διαστολικό φύσημα. Εμφανίζεται κατά τη φάση χαλάρωσης των κοιλιών στη διαστολή. Αυτός ο θόρυβος εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα ορμάει με μεγάλη ταχύτητα μέσα από το στενό άνοιγμα της βαλβίδας, εμφανίζονται αναταράξεις - το αίμα ρέει με κύματα και στροβιλίζεται. Επιπλέον, όσο μικρότερη είναι η διάμετρος της οπής, τόσο πιο δυνατός είναι ο θόρυβος.
2. Εάν στους ενήλικες, η φυσιολογική καρδιακή σύσπαση αποτελείται από δύο τόνους:
   • 1 κοιλιακός ήχος συστολής
   • 2 ο ήχος του κλεισίματος των βαλβίδων της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας.

Και με στένωση ο γιατρός ακούει 3 τόνους σε μια συστολή. Το τρίτο είναι ο ήχος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «ρυθμός ορτυκιού».

ακτινογραφια θωρακος- σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αγγείων που φέρνουν αίμα από τους πνεύμονες στην καρδιά. Η εικόνα δείχνει ότι οι μεγάλες φλέβες και οι αρτηρίες που τρέχουν στον πνεύμονα διαστέλλονται. Και τα μικρά, αντίθετα, στενεύουν και δεν φαίνονται στην εικόνα. Μια ακτινογραφία καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί πόσο μεγεθυσμένο είναι το μέγεθος της καρδιάς.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αποκαλύπτει αύξηση στον αριστερό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Επίσης, δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί εάν υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμία.

Φωνοκαρδιογράφημα (PCG). Με τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, εμφανίζεται μια γραφική καταγραφή των καρδιακών ήχων:

• χαρακτηριστικοί θόρυβοι που ακούγονται πριν από τη σύσπαση των κοιλιών. Δημιουργείται από τον ήχο του αίματος που περνά μέσα από ένα στενό άνοιγμα.
• «κλικ» της μιτροειδούς βαλβίδας που κλείνει.
• το σπασμωδικό «ποπ» που δημιουργεί η κοιλία όταν σπρώχνει αίμα στην αορτή.

Ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα καρδιάς).Η ασθένεια επιβεβαιώνεται από τέτοιες αλλαγές:

• διεύρυνση του αριστερού κόλπου.
• στεγανοποίηση βαλβίδας?
• τα φυλλάδια της βαλβίδας κλείνουν πιο αργά από ότι σε ένα υγιές άτομο.

Διαγνωστικά

Η διαδικασία καθιέρωσης της διάγνωσης ξεκινά με μια ερώτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ρωτά για τις εκδηλώσεις της νόσου και διενεργεί εξέταση.

Τα ακόλουθα αντικειμενικά συμπτώματα θεωρούνται άμεση ένδειξη στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας:

• θόρυβος αίματος ενώ γεμίζει τις κοιλίες.
• "κλικ" που ακούγεται κατά το άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας.
• τρέμουλο του θώρακα, που προκαλείται από το πέρασμα του αίματος από το στενό άνοιγμα της βαλβίδας και τη δόνηση των βαλβίδων της – «γουργούρισμα της γάτας».

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών, που δείχνουν αύξηση στον αριστερό κόλπο και επέκταση των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

1. Οι ακτινογραφίες δείχνουν διεσταλμένες φλέβες, αρτηρίες και μετατοπισμένο οισοφάγο προς τα δεξιά.
2. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει διεύρυνση του αριστερού κόλπου.
3. Το φωνοκαρδιογράφημα αποκαλύπτει ένα φύσημα κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση του καρδιακού μυός) και ένα κλικ από το κλείσιμο της βαλβίδας.
4. Το υπερηχοκαρδιογράφημα δείχνει επιβράδυνση της βαλβίδας και αύξηση της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Με τη χρήση φάρμακαείναι αδύνατο να εξαλειφθεί η καρδιακή νόσος, αλλά είναι δυνατό να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η γενική κατάσταση ενός ατόμου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων.

• Καρδιακές γλυκοσίδες: Διγοξίνη, Σελανίδη
Αυτά τα κεφάλαια βοηθούν την καρδιά να συστέλλεται πιο έντονα και να επιβραδύνει τη συχνότητα των παλμών. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για εσάς εάν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο και αρχίσει να πονάει. Η διγοξίνη λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, 1 δισκίο. Celanide - ένα δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 20-40 ημέρες.
• Διουρητικά (διουρητικά): Furosemide, Veroshpiron
Αυξάνουν τον ρυθμό παραγωγής ούρων και βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα, μειώνουν την πίεση στα αγγεία των πνευμόνων και στην καρδιά. Συνήθως συνταγογραφείται 1 διουρητικό δισκίο το πρωί, αλλά ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση αρκετές φορές εάν παραστεί ανάγκη. Το μάθημα είναι 20-30 ημέρες, μετά κάνουν ένα διάλειμμα. Μαζί με το νερό, τα χρήσιμα μέταλλα και οι βιταμίνες απομακρύνονται από το σώμα, επομένως συνιστάται η λήψη ενός συμπλέγματος βιταμινών-μετάλλων, για παράδειγμα, Multi-Tabs.
• Βήτα-αναστολείς: Ατενολόλη, Προπρανολόλη
Βοηθούν στην επαναφορά του καρδιακού ρυθμού στο φυσιολογικό εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή ή άλλες διαταραχές του ρυθμού. Μειώνουν την πίεση στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Πάρτε 1 ταμπλέτα πριν από τα γεύματα χωρίς μάσημα. Η ελάχιστη πορεία είναι 15 ημέρες, αλλά συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί μια μακροχρόνια θεραπεία. Είναι απαραίτητο να ακυρωθεί το φάρμακο σταδιακά για να μην προκληθεί επιδείνωση.
• Αντιπηκτικά: Βαρφαρίνη, Ναδροπαρίνη
Τα χρειάζεστε εάν το καρδιακό ελάττωμα έχει προκαλέσει διεύρυνση του αριστερού κόλπου, κολπική μαρμαρυγή, που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στον κόλπο. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πάρτε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Για τις πρώτες 4-5 ημέρες, συνταγογραφείται διπλή δόση 5 mg και στη συνέχεια 2,5 mg. Η θεραπεία διαρκεί 6-12 μήνες.
• Αντιφλεγμονώδη και αντιρευματικά φάρμακα: Diclofenac, Ibuprofen
  Αυτά τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, τη φλεγμονή, το πρήξιμο και μειώνουν τη θερμοκρασία. Χρειάζονται ιδιαίτερα για όσους η καρδιακή νόσος προκάλεσε ρευματισμούς. Πάρτε 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Μάθημα έως 14 ημέρες.
  Να θυμάστε ότι κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία και μην παίρνετε φάρμακα που έχουν βοηθήσει τους φίλους σας. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να αποφασίσει ποια φάρμακα χρειάζεστε. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη εάν τα φάρμακα που παίρνετε θα συνδυαστούν.

Τύποι επεμβάσεων για στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Χειρουργική στην παιδική ηλικία

Εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για συγγενή στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός αποφασίζει ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού. Εάν ο καρδιολόγος έχει διαπιστώσει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς επείγουσα εξάλειψη του προβλήματος, τότε το μωρό μπορεί να χειρουργηθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή, και δεν υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση, τότε η επέμβαση μπορεί να γίνει σε ηλικία έως και τριών ετών ή να αναβληθεί για μεταγενέστερη ημερομηνία. Μια τέτοια θεραπεία θα επιτρέψει στο μωρό να αναπτυχθεί φυσιολογικά και σε καμία περίπτωση να μην υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του.

Επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας.
Εάν οι αλλαγές είναι μικρές, τότε ο χειρουργός θα κόψει τα συντηγμένα τμήματα των βαλβίδων και θα επεκτείνει τον αυλό της βαλβίδας.

Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας.Εάν η βαλβίδα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή υπάρχουν αναπτυξιακές ανωμαλίες, ο χειρουργός θα τοποθετήσει μια πρόσθεση σιλικόνης στη θέση της. Αλλά μετά από 6-8 χρόνια, η βαλβίδα θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για συγγενή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας σε παιδιά

• η περιοχή του ανοίγματος στη μιτροειδή βαλβίδα είναι μικρότερη από 1,2 cm 2.
• σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση?
• έντονη αύξηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων (πνευμονική κυκλοφορία).
• επιδείνωση της ευημερίας, παρά τη συνεχή χρήση φαρμάκων.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
• θρόμβωση του αριστερού κόλπου (πρώτα πρέπει να διαλύσετε τους θρόμβους αίματος με αντιπηκτικά).
• σοβαρή ζημιά σε πολλές βαλβίδες.
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.
• επιδείνωση των ρευματισμών.

Τύποι επεμβάσεων για επίκτητη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας σε ενήλικες

Βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι

Η επέμβαση αυτή γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στη μηριαία φλέβα ή αρτηρία. Ένα μπαλόνι εισάγεται μέσα από αυτό στην καρδιά. Όταν βρίσκεται στο άνοιγμα της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός το φουσκώνει απότομα. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ και υπερήχων.

• η περιοχή του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μικρότερη από 1,5 cm 2.
• χονδροειδής παραμόρφωση των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• Τα φύλλα διατηρούν την κινητικότητά τους.
• δεν υπάρχει σημαντική πάχυνση και ασβεστοποίηση των βαλβίδων.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• σπάνια δίνει επιπλοκές.
• αμέσως μετά την επέμβαση, η δύσπνοια και άλλα φαινόμενα κυκλοφορικής ανεπάρκειας εξαφανίζονται.
• θεωρείται μέθοδος χαμηλού τραυματισμού και διευκολύνει την ανάρρωση μετά την επέμβαση.
• συνιστάται για όλους τους ασθενείς με μικρές αλλαγές στη βαλβίδα.
• δίνει καλά αποτελέσματα ακόμα και όταν τα πτερύγια της βαλβίδας είναι παραμορφωμένα.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• δεν μπορεί να εξαλείψει σοβαρές αλλαγές στη βαλβίδα (ασβεστοποίηση, παραμόρφωση των βαλβίδων).
• δεν πρέπει να εκτελείται με σοβαρή βλάβη σε πολλές καρδιακές βαλβίδες και θρόμβωση του αριστερού κόλπου.
• ο κίνδυνος να απαιτηθεί δεύτερη επέμβαση αγγίζει το 40%.

Κομισουροτομή

Διαθωρακική κομισοτομή.Αυτή είναι μια επέμβαση που σας επιτρέπει να κόψετε τις συμφύσεις στα φυλλάδια της βαλβίδας, τα οποία περιορίζουν τον αυλό μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Η επέμβαση μπορεί να γίνει μέσω των μηριαίων αγγείων με τη χρήση ειδικού εύκαμπτου καθετήρα που φτάνει στη βαλβίδα. Μια άλλη επιλογή είναι να κάνετε μια μικρή τομή στο στήθος και στη μιτροειδή βαλβίδα μέσω της μεσοκολπικής αύλακας που οδηγεί ένα χειρουργικό όργανο, το οποίο επεκτείνει το άνοιγμα της βαλβίδας. Αυτή η επέμβαση γίνεται χωρίς μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• το μέγεθος του πόρου της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μικρότερο από 1,2 cm 2 .
• το μέγεθος του αριστερού κόλπου έφτασε τα 4-5 cm.
• αυξημένη φλεβική πίεση?
• υπάρχει στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• δίνει καλά αποτελέσματα.
• δεν απαιτεί τεχνητή κυκλοφορία, όταν το αίμα αντλεί τη συσκευή μέσω του σώματος και η καρδιά αποκλείεται από το κυκλοφορικό σύστημα.
• μια μικρή τομή στο στήθος επουλώνεται γρήγορα.
• καλά ανεκτή.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

Η επέμβαση είναι αναποτελεσματική εάν υπάρχει θρόμβος στον αριστερό κόλπο,η ασβεστοποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας ή ο αυλός στένεψαν πάρα πολύ. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να κάνετε μια τομή μεταξύ των πλευρών, να εφαρμόσετε τεχνητή κυκλοφορία αίματος και να πραγματοποιήσετε ανοιχτή επιτροπητομή.

Ανοικτή επιτροπητομή

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• η διάμετρος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μικρότερη από 1,2 cm.
• ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια μιτροειδούς.
• ασβεστοποίηση και χαμηλή κινητικότητα της βαλβίδας.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• δίνει καλά αποτελέσματα θεραπείας.
• σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στον κόλπο και τις πνευμονικές φλέβες.
• ο γιατρός βλέπει ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στις δομές της βαλβίδας.
• εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αποδειχθεί ότι η βαλβίδα έχει υποστεί σοβαρή ζημιά, τότε μπορείτε να βάλετε αμέσως μια τεχνητή.
• μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει θρόμβος στον αριστερό κόλπο ή επηρεάζονται πολλές βαλβίδες.
• αποτελεσματικό όταν Η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι και η διαθωρακική κομισοτομή απέτυχαν.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• την ανάγκη για τεχνητή κυκλοφορία·
• μια μεγάλη τομή στο στήθος θεραπεύεται περισσότερο.
• Το 50% των ανθρώπων έχουν ξανά στένωση μέσα σε 10 χρόνια μετά την επέμβαση.

Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

Οι γιατροί μπορούν να παρέχουν μια μηχανική μιτροειδή βαλβίδα κατασκευασμένη από σιλικόνη, μέταλλο και γραφίτη. Είναι ανθεκτικό και δεν φθείρεται. Αλλά τέτοιες βαλβίδες έχουν ένα μειονέκτημα - αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στην καρδιά. Επομένως, μετά την επέμβαση, θα πρέπει να παίρνετε φάρμακα εφ' όρου ζωής για να αραιώσετε το αίμα και να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων.

Οι προθέσεις βιολογικών βαλβίδων μπορούν να δοθούν ή από καρδιές ζώων. Δεν προκαλούν θρόμβους αίματος, αλλά φθείρονται. Με την πάροδο του χρόνου, η βαλβίδα μπορεί να σκάσει ή να συσσωρευτεί ασβέστιο στα τοιχώματά της. Επομένως, οι νέοι μετά από 10 χρόνια θα χρειαστούν μια δεύτερη επέμβαση.

• γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν. Μια τέτοια βαλβίδα δεν προκαλεί αυθόρμητες αποβολές σε έγκυες γυναίκες.
• άνω των 60 ετών·
• άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τα αντιπηκτικά φάρμακα.
• όταν υπάρχουν μολυσματικές βλάβες της καρδιάς.
• προγραμματίζονται επαναλαμβανόμενες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
• σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στον αριστερό κόλπο.
• έχουν αιμορραγικές διαταραχές.

Ενδείξεις για αντικατάσταση βαλβίδας

• στένωση της βαλβίδας (λιγότερο από 1 cm σε διάμετρο) εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να κοπούν οι συμφύσεις μεταξύ των πετάλων της.
• ζάρωμα των βαλβίδων και των νημάτων των τενόντων.
• Ένα παχύ στρώμα συνδετικού ιστού (ίνωση) έχει σχηματιστεί στα πτερύγια της βαλβίδας και δεν κλείνουν καλά.
• υπάρχουν μεγάλες εναποθέσεις ασβεστίου στα φυλλάδια της βαλβίδας.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• η νέα βαλβίδα καθιστά δυνατή την πλήρη επίλυση του προβλήματος, ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρές αλλαγές στη βαλβίδα.
• η επέμβαση μπορεί να γίνει σε νεαρή ηλικία και μετά από 60 χρόνια.
• δεν εμφανίζεται εκ νέου στένωση.
• μετά την ανάρρωση, ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η καρδιά από το κυκλοφορικό σύστημα και να ακινητοποιηθεί.
• χρειάζονται περίπου 6 μήνες για πλήρη αποκατάσταση.

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας(PMC) ή σύνδρομο Barlow είναι ένα καρδιακό ελάττωμα κατά το οποίο τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας κάμπτονται στον αριστερό κόλπο κατά τη σύσπαση της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα αίματος επιστρέφει στον κόλπο. Ενώνει ένα νέο τμήμα, το οποίο προέρχεται από δύο πνευμονικές φλέβες. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται «παλινδρόμηση» ή «αντίστροφη παλινδρόμηση».

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 2,5-5% των ανθρώπων και οι περισσότεροι από αυτούς δεν το γνωρίζουν καν. Εάν οι αλλαγές στη βαλβίδα είναι μικρές, τότε δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θεωρούν ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια παραλλαγή του κανόνα - χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται σε νέους κάτω των 30 ετών και σε γυναίκες αρκετές φορές πιο συχνά.

Πιστεύεται ότι με την ηλικία, οι αλλαγές στη βαλβίδα μπορεί να εξαφανιστούν από μόνες τους. Αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, τότε πρέπει να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να κάνετε υπερηχογράφημα καρδιάς. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.

Λόγοι εμφάνισης ΠΜΚ

Οι γιατροί εντοπίζουν συγγενείς και επίκτητες αιτίες πρόπτωσης.

Εκ γενετής

• διαταραγμένη δομή των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας.
• αδυναμία του συνδετικού ιστού που αποτελεί τη βαλβίδα.
• πολύ μακριές χορδές τενόντων?
• παραβιάσεις της δομής των θηλωδών μυών, στους οποίους συνδέονται οι χορδές, στερεώνοντας τη βαλβίδα.

Οι χορδές ή τα νήματα των τενόντων που υποτίθεται ότι συγκρατούν τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας τεντώνονται. Οι πόρτες δεν κλείνουν αρκετά σφιχτά, υπό την πίεση του αίματος κατά τη σύσπαση της κοιλίας, προεξέχουν προς τον κόλπο.

μεταδοτικές ασθένειες

• κυνάγχη
• οστρακιά
• σήψη

Σε μολυσματικές ασθένειες, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Διεισδύουν στην καρδιά, παραμένουν στις μεμβράνες της και πολλαπλασιάζονται εκεί, προκαλώντας φλεγμονή σε διάφορα στρώματα του οργάνου. Για παράδειγμα, η στηθάγχη και η οστρακιά που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο συχνά επιπλέκονται μετά από 2 εβδομάδες από φλεγμονή του συνδετικού ιστού που αποτελείται από τα φυλλάδια της βαλβίδας και τη χορδή.

Αυτοάνοσες παθολογίες

• ρευματισμός
• σκληρόδερμα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό και διαταράσσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού επιτίθενται στις αρθρώσεις, την εσωτερική επένδυση της καρδιάς και τις βαλβίδες της. Τα συνδετικά κύτταρα σε απόκριση αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας πάχυνση και εμφάνιση οζιδίων. Τα φύλλα παραμορφώνονται και κρεμούν.

Αλλοι λόγοι

• δυνατά χτυπήματα στο στήθος μπορεί να προκαλέσουν ρήξη της νωτιαίας χορδής. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτερύγια της βαλβίδας επίσης δεν θα κλείσουν ερμητικά.
• συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Όταν διαταράσσεται το έργο των θηλωδών μυών που είναι υπεύθυνοι για το κλείσιμο των βαλβίδων.

Συμπτώματα

Το 20-40% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας δεν έχουν συμπτώματα της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος διαρρέει στον κόλπο ή δεν συμβαίνει καθόλου.

Το MVP εμφανίζεται συχνά σε ψηλούς, λεπτούς ανθρώπους, έχουν μακριά δάχτυλα, πιεσμένο στήθος και πλατυποδάχτυλα. Τέτοια δομικά χαρακτηριστικά του σώματος συχνά συνοδεύονται από πρόπτωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ευεξίαμπορεί να επιδεινωθεί. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από δυνατό τσάι ή καφέ, άγχος ή δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• ισχυρός καρδιακός παλμός?
• αδυναμία και λιποθυμία?
• κρίσεις ζάλης?
• αυξημένη κόπωση?
• κρίσεις φόβου και άγχους.
• έντονη εφίδρωση?
• δύσπνοια και αίσθημα δύσπνοιας.
• πυρετός που δεν σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες.

Αντικειμενικά συμπτώματα- σημάδια MVP, τα οποία ο γιατρός εντοπίζει κατά την εξέταση. Εάν ζητήσατε βοήθεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο γιατρός θα παρατηρήσει τις ακόλουθες αλλαγές:

• ταχυκαρδία - η καρδιά χτυπά ταχύτερα από 90 παλμούς ανά λεπτό.
• αρρυθμία - η εμφάνιση ασυνήθιστων "απρογραμματισμένων" καρδιακών συσπάσεων στο φόντο ενός κανονικού ρυθμού.
• γρήγορη αναπνοή?
• συστολικό τρέμουλο - τρέμουλο του θώρακα, το οποίο ο γιατρός αισθάνεται κοντά κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης. Δημιουργείται από τα δονούμενα πτερύγια των βαλβίδων όταν ένα ρεύμα αίματος διαπερνά ένα στενό κενό μεταξύ τους υπό υψηλή πίεση. Αυτό συμβαίνει τη στιγμή που οι κοιλίες συστέλλονται και το αίμα, μέσω μικρών ελαττωμάτων στις βαλβίδες, επιστρέφει στον κόλπο.
• χτύπημα (κρουστά) μπορεί να αποκαλύψει ότι η καρδιά είναι συσπασμένη.
  Η ακρόαση της καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εντοπίσει τέτοιες παραβιάσεις:
• συστολικό φύσημα. Παράγεται από τη διαρροή αίματος μέσω της βαλβίδας πίσω στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.
• αντί για δύο τόνους κατά τη συστολή της καρδιάς (I - ο ήχος από τη συστολή των κοιλιών, II - ο ήχος από το κλείσιμο των βαλβίδων της αορτής και των πνευμονικών αρτηριών), όπως σε άτομα με υγιή καρδιά, μπορείτε να ακούσετε τρεις τόνους - «ρυθμός ορτυκιού». Το τρίτο στοιχείο της μελωδίας είναι το κλικ των πετάλων της μιτροειδούς βαλβίδας τη στιγμή του κλεισίματος.

Αυτές οι αλλαγές δεν είναι μόνιμες, ανάλογα με τη θέση του σώματος και την αναπνοή ενός ατόμου. Και μετά την επίθεση εξαφανίζονται. Μεταξύ των επιθέσεων, η κατάσταση ομαλοποιείται και οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι αισθητές.

Ανεξάρτητα από το αν είναι συγγενής ή επίκτητος MVP, αισθάνεται ένα άτομο με τον ίδιο τρόπο. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και την ποσότητα αίματος που εισέρχεται πίσω στον κόλπο.

Δεδομένα ενόργανης έρευνας

Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με το MVP, η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται συχνά, όταν ένας μικρός αισθητήρας καταγράφει συνεχώς το καρδιογράφημα της καρδιάς για αρκετές ημέρες ενώ κάνετε τα συνηθισμένα σας πράγματα. Μπορεί να ανιχνεύσει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) και άκαιρη συστολή των κοιλιών (κοιλιακές εξωσυστολές).

Δισδιάστατο υπερηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς.Αποκαλύπτει ότι το ένα ή και τα δύο φυλλάδια της βαλβίδας διογκώνονται, κάμπτονται προς τον αριστερό κόλπο και κατά τη συστολή κινούνται προς τα πίσω. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε πόσο αίμα επιστρέφει από την κοιλία στον κόλπο (ποιος είναι ο βαθμός παλινδρόμησης) και αν υπάρχουν αλλαγές στα ίδια τα φυλλάδια της βαλβίδας.

Ακτινογραφια θωρακος.Μπορεί να δείξει ότι η καρδιά είναι φυσιολογική ή μειωμένη σε μέγεθος, μερικές φορές υπάρχει επέκταση του αρχικού τμήματος της πνευμονικής αρτηρίας.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση του γιατρού ακούει την καρδιά. Χαρακτηριστικά σημεία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας:

• κλικ των φυλλαδίων της βαλβίδας κατά τη συστολή της καρδιάς.
• ο ήχος του αίματος που διέρχεται από ένα στενό κενό μεταξύ των φυλλαδίων της βαλβίδας προς την κατεύθυνση του κόλπου.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του MVP είναι υπερηχοκαρδιογραφία. Εντοπίζει αλλαγές που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση:

• διόγκωση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας, μοιάζουν με στρογγυλεμένα λουτρά.
• εκροή αίματος από την κοιλία στον κόλπο, όσο περισσότερο αίμα επιστρέφει, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση της υγείας.
• πάχυνση των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Εάν η μορφή δεν είναι σοβαρή, τότε δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία. Καλό είναι να αποφεύγετε καταστάσεις που προκαλούν καρδιακά επεισόδια, να πίνετε τσάι, καφέ και αλκοολούχα ποτά με μέτρο.

Η ιατρική θεραπεία συνταγογραφείται εάν η υγεία σας επιδεινωθεί.

• Ηρεμιστικά φάρμακα (ηρεμιστικά)
Παρασκευάσματα με βάση φαρμακευτικά βότανα: βάμματα βαλεριάνας, κράταιγου ή παιώνιας. Όχι μόνο ηρεμούν το νευρικό σύστημα, αλλά βελτιώνουν και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, η οποία επηρεάζει όλους όσους έχουν πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Τα βάμματα μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, 25-50 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα.

Συνδυασμένα φάρμακα: Corvalol, Valoserdin θα βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων και θα κάνουν τις κρίσεις της νόσου πιο σπάνιες. Αυτά τα φάρμακα πίνονται καθημερινά 2-3 φορές την ημέρα. Συνήθως το μάθημα είναι 2 εβδομάδες. Μετά από 7 ημέρες ανάπαυσης, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί. Μην κάνετε κατάχρηση αυτών των ναρκωτικών, μπορεί να εμφανιστεί εθισμός και διαταραχές του νευρικού συστήματος. Επομένως, να ακολουθείτε πάντα τη δόση ακριβώς.

• Ηρεμιστικά: Διαζεπάμη
Βοηθά στην ανακούφιση του άγχους, του φόβου και της ευερεθιστότητας. Βελτιώνει τον ύπνο και επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Πάρτε μισό δισκίο ή ολόκληρο 2-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με άλλα ηρεμιστικά και αλκοόλ, ώστε να μην υπερφορτωθεί το νευρικό σύστημα.
• Β-αναστολείς: Ατενολόλη
Μειώνει την επίδραση της αδρεναλίνης στους υποδοχείς των νεύρων, μειώνοντας έτσι την επίδραση του στρες στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Εξισορροπεί την επίδραση στην καρδιά του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν τη συχνότητα των συσπάσεων, ενώ η πίεση στα αγγεία μειώνεται. Ανακουφίζει από αρρυθμίες, αίσθημα παλμών, ζαλάδες και ημικρανίες. Πάρτε 1 δισκίο (25 mg) μία φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, ο γιατρός θα αυξήσει τη δόση. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες ή περισσότερο.
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Οροτικό μαγνήσιο
Το μαγνήσιο στη σύνθεσή του βελτιώνει την παραγωγή κολλαγόνου και έτσι ενισχύει τον συνδετικό ιστό που αποτελεί τη βαλβίδα. Βελτιώνει επίσης την αναλογία καλίου, ασβεστίου και νατρίου και αυτό οδηγεί σε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Λαμβάνετε 1 g ημερησίως για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια η δόση μειώνεται στο μισό σε 0,5 g και συνεχίζει να πίνει για 4-5 εβδομάδες. Δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με νεφρική νόσο και παιδιά κάτω των 18 ετών.
• Μέσα για τη μείωση της πίεσης: Prestarium, Captopril
  Αναστέλλουν τη δράση ενός ειδικού ενζύμου που προκαλεί αύξηση της πίεσης. Επαναφέρετε την ελαστικότητα των μεγάλων αγγείων. Μην αφήνετε τους κόλπους και τις κοιλίες να τεντώνονται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση. Βελτιώστε την κατάσταση του συνδετικού ιστού της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Το Prestarium λαμβάνει 1 δισκίο (4 mg) 1 φορά την ημέρα το πρωί. Μετά από ένα μήνα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 8 mg και να λαμβάνεται με διουρητικά. Η θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια.

Χειρουργική για πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Η χειρουργική επέμβαση για MVP είναι εξαιρετικά σπάνια. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας, την ηλικία και τον βαθμό βλάβης της βαλβίδας, ο χειρουργός θα σας προτείνει μία από τις υπάρχουσες τεχνικές.

Βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι

Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία. Ένα εύκαμπτο καλώδιο εισάγεται μέσω ενός μεγάλου αγγείου του μηρού, το οποίο, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, προωθείται στην καρδιά και σταματά στον αυλό της μιτροειδούς βαλβίδας. Το μπαλόνι φουσκώνει, επεκτείνοντας έτσι το άνοιγμα της βαλβίδας. Ταυτόχρονα, τα φύλλα του είναι ευθυγραμμισμένα.

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• ένας μεγάλος όγκος αίματος που επιστρέφει στον αριστερό κόλπο.
• συνεχής επιδείνωση της ευημερίας.
• τα φάρμακα δεν βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.
• αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο κατά περισσότερο από 40 mm Hg.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
• Καλύτερα ανεκτή από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
• δεν χρειάζεται να σταματήσετε την καρδιά για την περίοδο της επέμβασης και να συνδέσετε το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
• ταχύτερη και ευκολότερη περίοδο αποκατάστασης.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• δεν πρέπει να εκτελείται εάν υπάρχουν προβλήματα με άλλες βαλβίδες ή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
• υψηλός κίνδυνος ότι μέσα σε 10 χρόνια θα επανέλθει η ασθένεια, θα υπάρξει υποτροπή.

Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας

Αυτή η επέμβαση αντικατάστασης μιας κατεστραμμένης καρδιακής βαλβίδας με μια τεχνητή εκτελείται πολύ σπάνια, επειδή η MVP θεωρείται μια σχετικά ήπια παθολογία. Αλλά σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο γιατρός θα συμβουλεύσει να βάλει μια πρόσθεση μιτροειδούς βαλβίδας. Μπορεί να είναι βιολογικό (άνθρωπος, χοίρος, άλογο) ή τεχνητό, δημιουργημένο από σιλικόνη και γραφίτη.

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• απότομη επιδείνωση της κατάστασης.
• συγκοπή;
• ρήξη της χορδής που συγκρατεί τα φυλλάδια της βαλβίδας.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• εξαλείφει την επανεμφάνιση της νόσου.
• σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τυχόν ελαττώματα της βαλβίδας (εναποθέσεις ασβεστίου, αυξήσεις συνδετικού ιστού).

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• μπορεί να χρειαστεί αντικατάσταση της βαλβίδας μετά από 6-8 χρόνια, ειδικά με βιολογική πρόσθεση.
• αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στην καρδιά - θρόμβους αίματος.
• Η επέμβαση ανοιχτής καρδιάς (τομή μεταξύ των πλευρών) θα διαρκέσει έως και 1-1,5 μήνα για να αναρρώσει.

Βαθμοί πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

Η λέξη «πρόπτωση» σημαίνει «χαλασμός». Με το MVP, τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας τεντώνονται ελαφρώς και αυτό τους εμποδίζει να κλείσουν ερμητικά την κατάλληλη στιγμή. Σε μερικούς ανθρώπους, το MVP είναι ένα μικρό δομικό χαρακτηριστικό της καρδιάς, σχεδόν ο κανόνας, και δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας. Και άλλοι πρέπει να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα και ακόμη και να υποβάλλονται σε εγχείρηση καρδιάς. Ο προσδιορισμός του βαθμού πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βοηθά στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.

Βαθμοί πρόπτωσης

• I βαθμός - και οι δύο βαλβίδες κάμπτονται προς τον κόλπο κατά περισσότερο από 2-5 mm.
• II βαθμός - οι βαλβίδες διογκώνονται κατά 6-8 mm.
• III βαθμός - τα φύλλα κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Πώς να προσδιορίσετε το βαθμό πρόπτωσης

Η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού MVP - υπερηχοκαρδιογραφία. Στην οθόνη της οθόνης, ο γιατρός βλέπει πόσο λυγίζουν τα φυλλάδια της βαλβίδας μέσα στον κόλπο και μετρά τον βαθμό απόκλισης σε χιλιοστά. Αυτό το χαρακτηριστικό αποτελεί τη βάση της διαίρεσης σε μοίρες.

Είναι επιθυμητό ότι πριν υπερηχοκαρδιογραφίαέκανες 10-20 squats. Αυτό θα κάνει πιο αισθητές τις παραβιάσεις στην καρδιά.

Κύριος διαγνωστικά κριτήρια

• υπερηχοκαρδιογραφίααποκαλύπτει διόγκωση των φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας στον κόλπο.
• Ηχοκαρδιογράφημα Dopplerκαθορίζει πόσο αίμα διαρρέει μέσα από το κενό που προκύπτει πίσω στον κόλπο - τον όγκο της παλινδρόμησης.

Η διόγκωση και η παλινδρόμηση είναι ανεξάρτητες μεταξύ τους. Για παράδειγμα, ο III βαθμός ανάπτυξης της πρόπτωσης δεν σημαίνει καθόλου ότι ρίχνεται πολύ αίμα στον αριστερό κόλπο. Είναι η παλινδρόμηση που προκαλεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Και ο όγκος του χρησιμοποιείται για να καθοριστεί εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Αποτελέσματα ακούγοντας την καρδιά (ακρόαση)βοηθούν στη διάκριση της νόσου από ένα κολπικό διαφραγματικό ανεύρυσμα ή μυοκαρδίτιδα. Το PMK χαρακτηρίζεται από:

• κλικ που ακούγονται κατά το κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας.
• θορύβους που δημιουργεί το αίμα, υπό πίεση, διαπερνώντας ένα στενό κενό μεταξύ των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Συναισθήματα που βιώνει ένας άρρωστος, αποτελέσματα ΗΚΓκαι ακτινογραφίαβοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, αλλά δεν παίζουν τον κύριο ρόλο σε αυτή την περίπτωση.

ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδαή ανεπάρκεια μιτροειδούς - ένα από τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα. Με αυτή την ασθένεια, τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς - παραμένει ένα κενό μεταξύ τους. Κάθε φορά που συστέλλεται η αριστερή κοιλία, μέρος του αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο.

Τι συμβαίνει τότε στην καρδιά; Ο όγκος του αίματος στον αριστερό κόλπο αυξάνεται, διογκώνεται και πυκνώνει. Ο ινώδης δακτύλιος - η βάση της μιτροειδούς βαλβίδας, τεντώνεται και εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της βαλβίδας σταδιακά επιδεινώνεται. Τεντώνεται επίσης η αριστερή κοιλία, στην οποία, μετά την κολπική συστολή, εισέρχεται πολύ αίμα. Υπάρχει αυξημένη πίεση και στασιμότητα στα αγγεία που πηγαίνουν από τους πνεύμονες στην καρδιά.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το πιο συχνό ελάττωμα, ειδικά στους άνδρες - το 10% όλων των επίκτητων ανωμαλιών. Σπάνια εμφανίζεται μόνος του και συχνά σχετίζεται με στένωση μιτροειδούς ή νόσο της αορτικής βαλβίδας.

Οι λόγοι

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της καρδιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να είναι αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας.

Συγγενής ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδαςείναι πολύ σπάνιο. Ονομάζεται:

• υπανάπτυξη του αριστερού μισού της καρδιάς.
• πολύ μικρά φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας.
• διχασμός των βαλβίδων.
• πολύ κοντές χορδές τένοντα που εμποδίζουν τη βαλβίδα να κλείσει τελείως.

Επίκτητη ανεπάρκεια μιτροειδούςεμφανίζεται μετά από ασθένεια.

μεταδοτικές ασθένειες

• φαρυγγίτιδα
• βρογχίτιδα
• πνευμονία
• περιοδοντική νόσος

Αυτές οι ασθένειες, που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, μπορούν να προκαλέσουν μια σοβαρή επιπλοκή - σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Η φλεγμονή των φυλλαδίων της βαλβίδας προκαλεί συρρίκνωση και βράχυνση, παχύτερη και παραμόρφωση.

Αυτοάνοσες παθολογίες

• ρευματισμός
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• σκλήρυνση κατά πλάκας

Αυτές οι συστηματικές ασθένειες προκαλούν αλλαγές στη δομή του συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα με ίνες κολλαγόνου πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Τα φυλλάδια της βαλβίδας κονταίνουν και φαίνονται ζαρωμένα. Η συμπίεση και η πάχυνση των πετάλων οδηγεί σε ανεπάρκεια και στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αλλοι λόγοι

• βλάβη των τριχοειδών μυών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ρήξη των φυλλαδίων της βαλβίδας με φλεγμονή της καρδιάς.
• ρήξη των χορδών που κλείνουν τα φυλλάδια της βαλβίδας λόγω χτυπήματος στην περιοχή της καρδιάς.

Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις στη δομή της βαλβίδας. Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε τη διαταραχή, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας είναι παρόμοια σε όλους τους ανθρώπους.

Συμπτώματα

Σε ορισμένα άτομα, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν επιδεινώνει την ευεξία και ανιχνεύεται τυχαία. Αλλά όταν η ασθένεια εξελίσσεται, η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει τις διαταραχές της ροής του αίματος. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από δύο παράγοντες:

1. πόση απόσταση παραμένει μεταξύ των φυλλαδίων της βαλβίδας τη στιγμή του κλεισίματος.
2. πόσο αίμα επιστρέφει στον αριστερό κόλπο όταν συστέλλεται η κοιλία.

ευεξίαάτομο με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας:

• δύσπνοια κατά την άσκηση και την ηρεμία.
• αδυναμία, κόπωση?
• βήχας που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε.
• μερικές φορές υπάρχει αίμα στα πτύελα.
• πόνοι και πιεστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς.
• πρήξιμο των ποδιών?
• Βαρύτητα στην κοιλιά κάτω από τη δεξιά πλευρά, που προκαλείται από ένα διευρυμένο ήπαρ.
• συσσώρευση υγρού στην κοιλιά - ασκίτης.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανιχνεύει αντικειμενικά συμπτώματαανεπάρκεια μιτροειδούς:

• γαλαζωπό δέρμα στα δάχτυλα των χεριών, των ποδιών, στην άκρη της μύτης (ακροκυάνωση).
• πρήξιμο των φλεβών του λαιμού?
• "Καμπούρα καρδιάς" ανύψωση στα αριστερά του στέρνου.
• όταν χτυπάτε, ο γιατρός παρατηρεί αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς.
• κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης (ψηλάφησης) μετά από καταλήψεις, ο γιατρός αισθάνεται πώς το στήθος τρέμει στην περιοχή της καρδιάς. Αυτές οι δονήσεις δημιουργούνται από το αίμα που περνά μέσα από την τρύπα της βαλβίδας, σχηματίζοντας δίνες και κύματα.
• κολπική μαρμαρυγή - μικρές μη ρυθμικές συσπάσεις των κόλπων.

Ένας γιατρός λαμβάνει πολλές πληροφορίες κατά τη διάρκεια της ακρόασης - αυτό είναι να ακούει την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο.

• ο ήχος από τη συστολή των κοιλιών εξασθενεί ή δεν ακούγεται καθόλου.
• Μπορείτε να ακούσετε τη μιτροειδή βαλβίδα να κλείνει.
• το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι ο θόρυβος που ακούγεται κατά τη συστολή - συσπάσεις των κοιλιών. Ονομάζεται «συστολικό φύσημα». Προκύπτει από το γεγονός ότι το αίμα υπό πίεση διασπάται πίσω στον κόλπο μέσω χαλαρά κλειστών φυλλαδίων της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Δεδομένα ενόργανη έρευνααποσαφηνίζει τις αλλαγές στην καρδιά και στα πνευμονικά αγγεία.

ακτινογραφια θωρακος. Η εικόνα δείχνει:

• διεύρυνση του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας.
• οισοφάγος μετατοπισμένος 4-6 cm προς τα δεξιά.
• η δεξιά κοιλία μπορεί να διευρυνθεί.
• οι αρτηρίες και οι φλέβες στους πνεύμονες είναι διεσταλμένες, το περίγραμμά τους είναι ασαφές, θολό.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το καρδιογράφημα μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό, αλλά εάν η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς και των πνευμονικών φλεβών είναι αυξημένη, τότε εμφανίζονται αλλαγές. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια μεγέθυνσης και υπερφόρτωσης του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Εάν το ελάττωμα είναι έντονα αναπτυγμένο, τότε η δεξιά κοιλία μεγεθύνεται.

Φωνοκαρδιογράφημα. Η πιο κατατοπιστική μελέτη που σας επιτρέπει να μελετήσετε τους καρδιακούς ήχους και τα μουρμουρητά:

• ο ήχος από τη συστολή των κοιλιών ακούγεται αχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι κοιλίες σχεδόν δεν κλείνουν.
• μουρμουρητό αίματος που τρέχει από το αριστερό στομάχι στον αριστερό κόλπο. Όσο πιο δυνατός είναι ο θόρυβος, τόσο πιο σοβαρή είναι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς.
• ακούγεται ένα επιπλέον κλικ όταν κλείνει η βαλβίδα. Αυτός ο ήχος δημιουργείται από τους θηλωτούς μύες, τις φλέβες των βαλβίδων και τις χορδές που τους συγκρατούν.

υπερηχοκαρδιογραφία(υπερηχογράφημα καρδιάς)επιβεβαιώνει έμμεσα την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας:

• αύξηση του μεγέθους του αριστερού κόλπου.
• τέντωμα της αριστερής κοιλίας?
• ατελές κλείσιμο των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Μελέτη Doppler ηχοκαρδιογραφία doppler- Υπερηχογράφημα της καρδιάς, που καταγράφει την κίνηση των κυττάρων του αίματος. Βοηθά να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος και να καθοριστεί πόσο από αυτό βρίσκεται στον κόλπο κατά τη διάρκεια κάθε συστολής.

Διαγνωστικά

Για να τεθεί η διάγνωση, ο γιατρός δίνει προσοχή στα χαρακτηριστικά σημεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

1. υπερηχοκαρδιογραφία- αποκαλύπτει την εξασθένηση του ήχου από τη συστολή των κοιλιών και τον θόρυβο που δημιουργεί την αντίστροφη ροή του αίματος. Αλλαγές στα φυλλάδια της βαλβίδας είναι επίσης ορατές.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημαπαρουσιάζει αύξηση στον αριστερό κόλπο, την αριστερή και τη δεξιά κοιλία.
3. ακτινογραφία. Στο ακτινογραφίαδιασταλμένα αγγεία είναι ορατά σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων με ασαφή άκρη και επέκταση της καρδιάς προς τα αριστερά.

Θεραπευτική αγωγή

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν θεραπεύεται με φάρμακα. Δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν τα φυλλάδια της βαλβίδας και να τα αναγκάσουν να κλείσουν ερμητικά. Αλλά με τη βοήθεια των φαρμάκων, μπορείτε να βελτιώσετε τη λειτουργία της καρδιάς και να την αποφορτίσετε.

• Διουρητικά: Ινδαπαμίδη
Είναι ένα διουρητικό φάρμακο που συνταγογραφείται για να απαλλάξει τους πνεύμονες από το στάσιμο αίμα. Επιταχύνει την παραγωγή ούρων και βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς και στα αγγεία των πνευμόνων μειώνεται. Πάρτε 1 δισκίο το πρωί. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη διουρητικών κάθε μέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μέταλλα κάλιο, νάτριο και ασβέστιο που είναι απαραίτητα για την καλή λειτουργία της καρδιάς απεκκρίνονται στα ούρα. Επομένως, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συμπληρώματα μετάλλων με την άδεια του γιατρού.
• Αναστολείς ΜΕΑ: Καπτοπρίλη
Μειώνει το φορτίο στην καρδιά και την πίεση στα αγγεία των πνευμόνων, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, μειώνει το μέγεθος της καρδιάς και της επιτρέπει να εκτοξεύει πιο αποτελεσματικά το αίμα στις αρτηρίες. Βοηθά στην καλύτερη μεταφορά φορτίων. Λαμβάνετε μία ώρα πριν από τα γεύματα, 1 ταμπλέτα 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 2 εβδομάδες η δόση μπορεί να διπλασιαστεί.
• Β-αναστολείς: Ατενολόλη
Αποκλείει τη δράση των υποδοχέων που προκαλούν επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Μειώνει τον αντίκτυπο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και είναι αυτή που κάνει την καρδιά να συσπάται πιο γρήγορα. Η ατενολόλη μειώνει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός, κάνει την καρδιά να χτυπά ομαλά, με τον σωστό ρυθμό και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Την πρώτη εβδομάδα το φάρμακο λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα σε 25 mg / ημέρα, για τη δεύτερη δόση αυξάνεται στα 50 mg / ημέρα, για την τρίτη εβδομάδα προσαρμόζεται στα 100 mg / ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να ακυρώσετε αυτό το φάρμακο σταδιακά, διαφορετικά η κατάσταση της υγείας μπορεί να επιδεινωθεί απότομα και θα συμβεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Καρδιακές γλυκοσίδες: Διγοξίνη
Αυξάνει τη συγκέντρωση νατρίου στα κύτταρα της καρδιάς. Βελτιώνει το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον ρυθμό των συσπάσεων της. Οι παλμοί γίνονται πιο σπάνιοι και οι παύσεις μεταξύ τους παρατείνονται και η καρδιά έχει την ευκαιρία να ξεκουραστεί. Βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και των νεφρών. Χρειάζεστε διγοξίνη ειδικά εάν η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από κολπική μαρμαρυγή. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνεται 1 mg/ημέρα. Η δόση χωρίζεται σε 2 μέρη και πίνεται πρωί και βράδυ. Μετά από μερικές ημέρες, αλλάζουν σε δόση συντήρησης, η οποία είναι 0,5 mg / ημέρα. Αλλά να θυμάστε ότι για κάθε άτομο η ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται ξεχωριστά.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα: Ασπιρίνη
  Αυτό το φάρμακο εμποδίζει τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβους. Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες βοηθούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια να γίνουν πιο εύκαμπτα και να περάσουν από τα στενότερα τριχοειδή αγγεία. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή όλων των ιστών και οργάνων. Η ασπιρίνη είναι απαραίτητη για άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος. Λαμβάνετε 1 φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα, 100 mg / ημέρα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο βλάβης στο βλεννογόνο του στομάχου, μπορείτε να πίνετε ασπιρίνη με τα γεύματα ή να παίρνετε το δισκίο με γάλα.

Να θυμάστε ότι όλα αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται από άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο, έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες, καθώς και από άτομα που έχουν ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλες τις ταυτόχρονες ασθένειες και τα φάρμακα που ήδη παίρνετε. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε περιοδικά μια εξέταση αίματος, ώστε ο γιατρός να προσδιορίζει εάν η θεραπεία είναι επιβλαβής και μπορεί, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξει τη δόση.

Τύποι λειτουργίας

Για να εκτιμηθεί εάν η καρδιά χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, προσδιορίζεται το στάδιο της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Βαθμού 1 - η πίσω παλινδρόμηση αίματος στον αριστερό κόλπο δεν είναι μεγαλύτερη από το 15% του όγκου του αίματος στην αριστερή κοιλία.
Βαθμός 2 - αντίστροφη ροή αίματος 15-30%, ο αριστερός κόλπος δεν διαστέλλεται.
Βαθμός 3 - ο αριστερός κόλπος είναι μέτρια διασταλμένος, το 50% του όγκου του αίματος από την κοιλία επιστρέφει σε αυτόν.
Βαθμός 4 - η αντίστροφη ροή αίματος είναι μεγαλύτερη από 50%, ο αριστερός κόλπος είναι διευρυμένος, αλλά τα τοιχώματά του δεν είναι παχύτερα από ό,τι σε άλλους θαλάμους της καρδιάς.

Με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας σταδίου 1, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται. Στο 2, μπορούν να προσφέρουν κοπή, στα στάδια 2 και 3, προσπαθούν να κάνουν πλαστική βαλβίδας. Τα στάδια 3-4, τα οποία συνοδεύονται από σοβαρές αλλαγές στις βαλβίδες, τις χορδές και τους θηλώδεις μύες, απαιτούν αντικατάσταση της βαλβίδας. Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπής της νόσου.

μέθοδος αποκοπής

Μέσω της αρτηρίας στον μηρό, με τη βοήθεια ενός εύκαμπτου καλωδίου, παρέχεται ένα ειδικό κλιπ στην καρδιά. Αυτή η συσκευή είναι προσαρτημένη στη μέση της μιτροειδούς βαλβίδας. Χάρη στον ειδικό σχεδιασμό του, περνά το αίμα από τον κόλπο στην κοιλία και το εμποδίζει να κινηθεί προς την αντίθετη κατεύθυνση. Για να παρακολουθεί όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα υπερήχων που τοποθετείται στον οισοφάγο. Η διαδικασία γίνεται με γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• ανεπάρκεια μιτροειδούς σταδίου 2.
• η παλινδρόμηση αίματος στον αριστερό κόλπο φτάνει το 30%.
• δεν υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στις χορδές των τενόντων και στους θηλώδεις μύες.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• σας επιτρέπει να μειώσετε την πίεση στην αριστερή κοιλία και το φορτίο στα τοιχώματά της.
• Καλά ανεκτή σε οποιαδήποτε ηλικία.
• δεν απαιτεί σύνδεση συσκευής για καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
• δεν χρειάζεται να κάνετε μια τομή στο στήθος.
• η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί αρκετές ημέρες.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• δεν είναι κατάλληλο για σοβαρή βλάβη της βαλβίδας.

Αποκατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

Οι σύγχρονοι γιατροί προσπαθούν να σώσουν τη βαλβίδα όποτε είναι δυνατόν: εάν δεν υπάρχει σοβαρή παραμόρφωση των βαλβίδων ή σημαντικές εναποθέσεις ασβεστίου σε αυτές. Η επανορθωτική αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας πραγματοποιείται σε ηπιότερους ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία. Για να διορθώσει τα ελαττώματα των βαλβίδων, ο γιατρός κόβει το στήθος και, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, διορθώνει τη βλάβη στις βαλβίδες και τις ευθυγραμμίζει. Μερικές φορές ένας άκαμπτος δακτύλιος στήριξης εισάγεται στη βαλβίδα για να τη στενέψει ή οι χορδές των τενόντων συντομεύονται. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και απαιτεί σύνδεση με μηχάνημα που λειτουργεί σαν τεχνητή καρδιά.

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• 2ο και 3ο στάδιο ανεπάρκειας μιτροειδούς
• επιστροφή αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο περισσότερο από 30%.
• μέτρια παραμόρφωση των πτερυγίων της βαλβίδας, που προκαλείται από οποιαδήποτε αιτία.

Πλεονεκτήματα έναντι της αντικατάστασης βαλβίδων

• διατηρεί την "φυσική" βαλβίδα και βελτιώνει τη λειτουργία της.
• λιγότερο πιθανό να έχουν καρδιακή ανεπάρκεια?
• χαμηλότερη θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση.
• λιγότερες επιπλοκές.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• δεν είναι κατάλληλο για σημαντική εναπόθεση ασβεστίου στα φυλλάδια της βαλβίδας.
• δεν μπορεί να γίνει εάν επηρεάζονται άλλες καρδιακές βαλβίδες.
• υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της ανεπάρκειας μιτροειδούς εντός 10 ετών.

Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

Ο χειρουργός αφαιρεί τα προσβεβλημένα φυλλάδια της βαλβίδας και τοποθετεί μια πρόθεση στη θέση τους.

Ενδείξεις για αυτό το είδος λειτουργίας

• 3-4 στάδια ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.
• η ποσότητα αίματος που ρίχνεται πίσω στον κόλπο είναι 30-50% του όγκου του αίματος στην κοιλία.
• η επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και αν δεν υπάρχουν απτά συμπτώματα της νόσου, αλλά η αριστερή κοιλία είναι πολύ διευρυμένη και υπάρχει στασιμότητα στους πνεύμονες.
• σοβαρή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• σημαντικές εναποθέσεις ασβεστίου ή συνδετικού ιστού στα πέταλα της βαλβίδας.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

• σας επιτρέπει να διορθώσετε τυχόν παραβιάσεις στη συσκευή βαλβίδας.
• αμέσως μετά την επέμβαση, η κυκλοφορία του αίματος ομαλοποιείται και η στάση αίματος στους πνεύμονες εξαφανίζεται.
• σας επιτρέπει να βοηθάτε ασθενείς με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαθμού 4, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.

Μειονεκτήματα της επέμβασης

• υπάρχει κίνδυνος η αριστερή κοιλία να συστέλλεται χειρότερα.
• μια βαλβίδα από ανθρώπινο ή ζωικό ιστό μπορεί να φθαρεί. Η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 8 χρόνια.
• Οι βαλβίδες σιλικόνης αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η επιλογή του τύπου επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία, τον βαθμό βλάβης της βαλβίδας, τις οξείες και χρόνιες παθήσεις, τις επιθυμίες του ασθενούς και τις οικονομικές του δυνατότητες.

Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, η πρώτη μέρα θα πρέπει να περάσει στην εντατική και περίπου 7-10 ημέρες ακόμη στο καρδιολογικό τμήμα. Μετά από αυτό, θα χρειαστούν άλλοι 1-1,5 μήνες για αποκατάσταση στο σπίτι ή σε σανατόριο και μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή. Χρειάζονται έξι μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως το σώμα. Η σωστή διατροφή, η σωστή ανάπαυση και η θεραπεία άσκησης θα σας επιτρέψουν να αποκαταστήσετε πλήρως την υγεία σας και να ζήσετε μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή.

Μία από τις συχνές παθολογίες της καρδιάς είναι μια παραβίαση στη δομή των βαλβίδων. Η εκτροπή των φυλλαδίων της βαλβίδας στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου ονομάζεται καρδιά.

Η καρδιά είναι ένα όργανο που αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από μυϊκές ίνες. Περιέχει δύο κοιλίες και κόλπους, οι οποίοι χωρίζονται με βαλβίδες. Η τριγλώχινα βαλβίδα χωρίζει τη δεξιά πλευρά της καρδιάς, ενώ η δίπτυχη βαλβίδα την αριστερή πλευρά της καρδιάς. Η δίπτυχη βαλβίδα στην καρδιά ονομάζεται επίσης μιτροειδής βαλβίδα.

Τα φυλλάδια της καρδιακής βαλβίδας σε ανοιχτή κατάσταση επιτρέπουν τη ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την κοιλία. Με τη συστολή, η αριστερή κοιλία συμβάλλει στο στενό κλείσιμο των βαλβίδων και το αίμα δεν ρέει πίσω στον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή βαλβίδα εμφανίζει σημαντική αρτηριακή πίεση, η οποία κανονικά δεν πρέπει να προπίπτει στα άκρα.

Ταξινόμηση πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

Για την αιτία:

• Πρωταρχικός;
• Δευτερεύων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των βαλβίδων:

• μπροστινό φύλλο?
• πίσω φύλλο?
• και τα δύο φύλλα.

Κατά σοβαρότητα:

• I πτυχίο?
• ΙΙ βαθμός;
• III βαθμού.

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• ασυμπτωματική?
• ολιγοσυμπτωματική - ελαφρά ή μέτρια μετατόπιση των βαλβίδων κατά μήκος, χωρίς παλινδρόμηση.
• σημαντικές κλινικά - έντονες κλινικές εκδηλώσεις, σαφές συστολικό φύσημα και χαρακτηριστικές αλλαγές στο Echo-KG.
• μορφολογικά σημαντικό - τα παραπάνω συνοδεύονται από σημαντική δυσλειτουργία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και παρουσία επιπλοκών.

Οι λόγοι

Η πρωτοπαθής πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας αναπτύσσεται μόνη της, δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει σε μια γενετική προδιάθεση. Είναι πολύ σπάνιο και αναφέρεται σε δυσπλασία του συνδετικού ιστού ή μικρές καρδιακές ανωμαλίες. Τα φυλλάδια της βαλβίδας επηρεάζονται από εκφυλιστικές διεργασίες, η δομή των ινών κολλαγόνου διαταράσσεται. Αλλαγές συμβαίνουν στο ινώδες στρώμα, το οποίο παίζει το ρόλο του σκελετού του φυλλαδίου της βαλβίδας.

Δευτερογενής - είναι συνέπεια οποιωνδήποτε ασθενειών, για παράδειγμα, το σύνδρομο Marfan, η στεφανιαία νόσος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι ρευματισμοί, η μυοκαρδίτιδα κ.λπ.

Τα αίτια της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας στους ρευματισμούς είναι η βλάβη των βαλβίδων από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η πρόπτωση φυλλαδίου στην μυοκαρδιοπάθεια οφείλεται σε ανομοιόμορφη πάχυνση του μυοκαρδίου.

Με την ανάπτυξη παλινδρόμησης, δύσπνοια και κακή ανοχή ακόμη και σε ελαφριά άσκηση εντάσσονται στα παράπονα.

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας διαγιγνώσκεται συχνότερα στις ακόλουθες περιοχές:

• με προγραμματισμένη προληπτική μελέτη·
• κατά την ανίχνευση συστολικού φύσημα.
• παρουσία καρδιακών παθήσεων.
• ανίχνευση της νόσου κατά την εξέταση για άλλη παθολογία.

Εξέταση από γιατρό και είναι υψίστης σημασίας για την αναγνώριση της νόσου. Όταν ακούτε καρδιακούς ήχους, το συστολικό φύσημα προσελκύει την προσοχή, η αναγνώριση του οποίου αποτελεί ένδειξη για πρόσθετη εξέταση ενός ενήλικου ασθενούς ή ενός παιδιού.

Η παρουσία δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία καρδιακών παθήσεων: στους νέους, ο θόρυβος μπορεί να είναι λειτουργικός. Η ακρόαση γίνεται ενώ στέκεστε μετά από άσκηση, όπως άλματα, οκλαδόν, επειδή ο θόρυβος αυξάνεται μετά από αυτό.

• : δεν θα υπάρξουν αλλαγές στην πρωτοπαθή παθολογία, στη δευτερογενή - οι αλλαγές στις αναλύσεις θα είναι χαρακτηριστικές της υποκείμενης νόσου.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Η φωνοκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής καρδιακών ήχων.
• Το υπερηχοκαρδιογράφημα σε αυτή την περίπτωση είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος.

Στη μελέτη, διακρίνονται τρεις βαθμοί πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας:

• I βαθμός - χαλάρωση από 3 έως 5 mm.
• II βαθμός - από 6 έως 9 mm.
• III βαθμός - από 9 mm.

Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι το PMK μέχρι 10 mm είναι ευνοϊκό.

• Ακτινογραφια θωρακος.
• Διαφορική διάγνωση με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Πρόβλεψη

Για πολλούς ασθενείς, το MVP δεν απειλεί τίποτα: οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν για την παρουσία αυτής της παθολογίας στο σώμα.

Επιπλοκές

Γιατί είναι επικίνδυνη η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας; Η ανάπτυξη επιπλοκών επιδεινώνει πολύ την πρόγνωση της νόσου και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Διαταραχή ρυθμού

Αιτίες διαταραχής του καρδιακού ρυθμού:

• δυσλειτουργία του αυτόνομου ΝΣ.
• μια πρόπτωση ακμής μπορεί να ερεθίσει τα καρδιομυοκύτταρα (κύτταρα του καρδιακού μυός) όταν αγγίζει το τοίχωμα του αριστερού κόλπου.
• ισχυρή τάση των θηλωδών μυών που συγκρατούν το προπτωτικό φυλλάδιο.
• αλλαγές στην αγωγιμότητα των παλμών.

Υπάρχουν όπως εξωσυστολία, ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή. Οι περισσότερες αρρυθμίες που εμφανίζονται στο πλαίσιο του MVP δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, ωστόσο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση του ασθενούς για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της αρρυθμίας. Με την άσκηση αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς

Η πρόπτωση του III βαθμού είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη παλινδρόμησης. Σε νεαρούς ασθενείς, υπάρχει αποκόλληση των χορδών που συγκρατούν τα φυλλάδια της βαλβίδας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας μιτροειδούς βαλβίδας και απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Συχνά, η αποβολή εμφανίζεται λόγω τραυματισμού στο στήθος και εκδηλώνεται με την ανάπτυξη συμπτωμάτων οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο, δηλαδή με σημεία εκφυλιστικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό. Οι αλλοιωμένες βαλβίδες αποτελούν καλό υπόβαθρο για την ανάπτυξη μόλυνσης.

Νευρολογικές επιπλοκές

Στις αλλοιωμένες βαλβίδες συχνά σχηματίζονται μικροθρόμβοι, οι οποίοι μεταφέρονται από τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και τα φράζουν, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θεραπευτική αγωγή

Υποχρεωτική διαβούλευση με καρδιολόγο για να αποφασίσετε εάν θα συνταγογραφήσετε φάρμακα ή θα συμβουλευτείτε έναν καρδιοχειρουργό.

Πώς αντιμετωπίζεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ενήλικα και παιδί:

• θεραπεία της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας.
• ψυχοθεραπεία;
• προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

• Η πρωτοπαθής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά εάν υπάρχουν παράπονα, συνιστάται η συμβουλή ψυχοθεραπευτή, γίνεται συμπτωματική θεραπεία: αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιαρρυθμικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά. Ο διορισμός παρασκευασμάτων μαγνησίου βελτιώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση των ασθενών.
• Εάν εντοπιστεί δευτερογενής πρόπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος.
• Εάν ανιχνευθεί σοβαρή καρδιακή πρόπτωση με παλινδρόμηση και επιπλοκές, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας.

Κλινική εξέταση

Οι προληπτικές εξετάσεις από καρδιολόγο και το υπερηχοκαρδιογράφημα πρέπει να γίνονται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.