Σεξουαλικός οργανισμός γυναικών. Τρεις τύποι γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε: τα γυναικεία γεννητικά όργανα είναι απολύτως ατομικά. Το μέγεθος, το χρώμα, η τοποθεσία, τα σχήματά τους δημιουργούν μοναδικούς συνδυασμούς.

Αλλά και εδώ υπάρχει μια ταξινόμηση.

Για παράδειγμα, σύμφωνα με τη θέση του αιδοίου

• Αυτή που βρίσκεται πιο κοντά στον αφαλό ονομάζεται «English lady».
• Εάν ο κόλπος είναι πιο κοντά στον πρωκτό, τότε αυτό είναι ένα "minx".
• Και όσοι έχουν πάρει μια αυστηρά μεσαία θέση ονομάζονται «βασίλισσες».

Πολλοί λαοί έχουν τα δικά τους ονόματα για διαφορετικά μεγέθη κόλπου.

Έτσι, στην ταντρική σεξολογία υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι.

• Το πρώτο είναι ένα ελάφι (όχι περισσότερο από 12,5 εκατοστά). Το θηλυκό ελάφι έχει τρυφερό, κοριτσίστικο σώμα, σφιχτά στήθη και γοφούς, είναι καλά χτισμένο, τρώει με μέτρο και του αρέσει να κάνει σεξ.
• Η δεύτερη είναι φοράδα (όχι πιο βαθιά από 17,5 εκατοστά). Η θηλυκή φοράδα έχει λεπτό σώμα, πλούσιο στήθος και γοφούς και εμφανή κοιλιά. Αυτή είναι μια πολύ ευέλικτη, χαριτωμένη και αγαπημένη γυναίκα.
• Ο τρίτος τύπος είναι ο ελέφαντας (έως 25 εκατοστά βάθος). Έχει μεγάλο στήθος, φαρδύ πρόσωπο, κοντά χέρια και πόδια και βαθιά, τραχιά φωνή.

Είναι γνωστές ποιητικές συγκρίσεις του αιδοίου με την εμφάνιση των χειλέων, οι οποίες μπορούν επίσης να θεωρηθούν ένα είδος ταξινόμησης: μπουμπούκι τριαντάφυλλου, κρίνος, ντάλια, αστέρας και τριαντάφυλλο τσαγιού ...

Μια ιδιόμορφη (για να το θέσω ήπια) «ταξινόμηση» των κόλπων δίνεται στο βιβλίο του Πολωνού συγγραφέα M. Kinessa (υπάρχουν ακόμη διαφωνίες για το αν πράγματι υπήρχε) «Γάμος στο μικροσκόπιο. Φυσιολογία της ανθρώπινης σεξουαλικής ζωής»

Να τι γράφει, αναφερόμενος σε κάποιον καθηγητή Jacobson

Εκτός από την τοπογραφική θέση της σχισμής /βασίλισσα (βασίλισσα), γουλιές, μπουρεκάκια/, τα γεννητικά όργανα των γυναικών διαφέρουν επίσης ως προς το μέγεθος του κόλπου /μήκος, πλάτος/, τη θέση της κλειτορίδας, σε σχέση με τον κόλπο /ψηλά , χαμηλό/, το μέγεθος της κλειτορίδας /μεγάλη, μικρή/, το μέγεθος και το σχέδιο των χειλέων, ιδιαίτερα των μικρών, ο βαθμός υγρασίας του κόλπου με χυμό κατά τη σεξουαλική διέγερση /ξηρός και υπερβολικά υγρός κόλπος/, καθώς και ως το επίπεδο στο οποίο συμπιέζεται ο γυναικείος γεννητικός σωλήνας.

Η ταξινόμηση έχει ως εξής:

ΠΑΡΘΕΝΑ - ανέγγιχτα από άντρες, τα γεννητικά όργανα μιας κοπέλας / στα πολωνικά "Pervachka" /.

DICCHKA - σεξουαλικό όργανο με εκτάσιμο παρθενικό υμένα, που παραμένει μέχρι τον τοκετό.

ΧΙΛΙΑΝΟΣ - τα γεννητικά όργανα ενός κοριτσιού χωρίς παρθενικό υμένα. Βρέθηκε στην Ινδία, τη Βραζιλία, τη Χιλή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι μητέρες σε αυτές τις χώρες πλένουν τα κοριτσάκια τόσο έντονα που ο παρθενικός υμένας καταστρέφεται εντελώς ακόμα και στην πρώιμη παιδική ηλικία.

ΠΑΡΑΜΟΝΗ - αιδοίο με μεγάλη κλειτορίδα /6-8 cm ή περισσότερο/, οι γυναίκες με μεγάλη κλειτορίδα είναι λιγότερο έξυπνες, αλλά πιο ευαίσθητες.

ΜΙΛΚΑ - αιδοίο με κλειτορίδα που βρίσκεται κοντά στην είσοδο του κόλπου / χαμηλά / και τρίβεται κατά τη σεξουαλική επαφή απευθείας με το πέος ενός άνδρα. Οι γυναίκες με Milka ικανοποιούνται εύκολα, κατά τη σεξουαλική επαφή σχεδόν δεν χρειάζονται χάδια.

ΤΑΩΣ - αιδοίο με ψηλή κλειτορίδα. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ένα τέτοιο αιδοίο έχει εξαιρετικά ανάγκη από χάδια, αφού η κλειτορίδα της δεν τρίβεται απευθείας στο πέος του άνδρα / αλλά τρίβεται σε άλλα μέρη του σώματος του άνδρα, γεγονός που μειώνει πολύ τα συναισθήματα /.

ΖΑΜΑΖΟΥΛΙΑ - αιδοίο με άφθονη έκκριση χυμού κατά τη σεξουαλική διέγερση μιας γυναίκας. Προκαλεί δυσφορία σε έναν σεξουαλικό σύντροφο και συχνά οδηγεί έναν άνδρα να αρνηθεί τη συναναστροφή.

KOSTYANKA - ένα υπανάπτυκτο επίπεδο εξωτερικό όργανο γυναίκας με βρεφικά χείλη. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε αδύνατες γυναίκες με στενή λεκάνη, σχεδόν όλες οι Kostyanka είναι Sipovki, δηλαδή έχουν χαμηλή θέση των γεννητικών οργάνων. Το drupe είναι ένα από τα πιο ελκυστικά γεννητικά όργανα για τους άνδρες.

ΠΙΘΗΚΟΣ - το σεξουαλικό όργανο μιας γυναίκας με ασυνήθιστα μακριά κλειτορίδα, μεγαλύτερη από 3 εκ. Ονομάζεται έτσι επειδή σε μερικούς πιθήκους η κλειτορίδα φτάνει τα 7 εκατοστά και συχνά είναι μεγαλύτερη από το πέος ενός αρσενικού.

ΠΟΔΙΑ HOTTENDOT - το γυναικείο γεννητικό όργανο με υπερανεπτυγμένα χείλη, που κλείνει την είσοδο του κόλπου και κρέμεται έξω από τα μεγάλα χείλη. Μια τέτοια παθολογία οργάνων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υπερβολικού γυναικείου ονανισμού στα χείλη.

ΠΡΙΓΚΙΠΙΣΣΑ - το πιο όμορφο γυναικείο γεννητικό όργανο με καλά ανεπτυγμένη κλειτορίδα, μικρά χείλη με τη μορφή ροζ μπουμπουκιού λουλουδιών πάνω από την είσοδο του κόλπου. Η πριγκίπισσα είναι η πιο αγαπημένη στους άνδρες, η πιο ελκυστική και βολική για συνουσία σε οποιαδήποτε θέση είναι το σεξουαλικό όργανο μιας γυναίκας. Με καλή ορμονική έκκριση, μια γυναίκα που έχει μια πριγκίπισσα είναι σε θέση να λάβει και να προσφέρει ανείπωτη ευχαρίστηση σε έναν άνδρα. Επιπλέον, το μικρό μέγεθος του γεννητικού σωλήνα, που προσελκύει επίσης τους άνδρες. Η πριγκίπισσα συναντάται μόνο σε κοντές / αλλά μεσαίου μεγέθους γυναίκες συμπεριλαμβανομένων / γυναίκες με γεμάτους γοφούς, ανεπτυγμένο στήθος και φαρδιά λεκάνη.

Ενδιάμεση θέση καταλαμβάνουν τα όργανα ημι-πριγκίπισσας, ημι-ναρκωτικών, ημι-γεγονότων κ.λπ.

Αυτή η ταξινόμηση της εμφάνισης του αιδοίου. Μερικοί συγγραφείς αναφέρουν επίσης εγκάρσιους αιδοίους, αιδοίους «Μογγολικού τύπου». Αλλά όχι λιγότερο σημαντικό για την πορεία της σεξουαλικής επαφής είναι το μέγεθος των γεννητικών οργάνων των γυναικών.

Αυτές οι διαστάσεις περιγράφονται από την ακόλουθη ταξινόμηση:

Μανίλκα - κόλπος μήκους έως 7 cm /προσελκύει άνδρες/

κύκνος - 8–9 cm

Φραγκόκοτα - 10 cm

ανόητος - 11–12 cm

Μάντα - 13 cm ή περισσότερο.

σε πλάτος:

Χμελέφκα - κόλπος πλάτους 2,5 cm /χαρίζει στους άνδρες λυκίσκο/

Γόησσα - 3 εκ. /γούρια ανδρών/

Αγαπημένος - 3,5 cm / μαλακώνει κατά τη σεξουαλική επαφή /

Λιουμπάβα - 4 cm

εταίρα - - 5 εκατοστά και πάνω / έτσι έλεγαν τις ιερόδουλες στα αρχαία χρόνια /.

Οι σεξολόγοι χρησιμοποιούν την ακόλουθη ορολογία:

βακχεύων - ένα γυναικείο όργανο με εύκολα διεγέρσιμες ερωτογενείς ζώνες, έχοντας πάντα επιθυμία για χάδια. Ένα τέτοιο όργανο ονομάζεται ευρέως "καυτός αιδοίο" / στα γεωργιανά, tskheli muteli /.

μην με ξεχάσεις - γυναικείο όργανο που δεν έχει γεννήσει.

Νυφη - ένα αιδοίο-ένα-άνδρα, δηλαδή ένα γυναικείο όργανο που γνώριζε το χάδι μόνο ενός άντρα.

Χαμομήλι - το σεξουαλικό όργανο του κοριτσιού πριν από την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως και την τριχοφυΐα.

Μαντόνα - αυτό είναι το αιδοίο, το οποίο γνώρισε για πρώτη φορά τη σεξουαλική επαφή.

πίνων - το σεξουαλικό όργανο μιας διεφθαρμένης γυναίκας.

Σχετικά με την κατανομή ενός ή άλλου τύπου γυναικείου γεννητικού οργάνου

Θα κάνω μια επιφύλαξη εκ των προτέρων ότι η συχνότητα με την οποία εμφανίζεται αυτός ή εκείνος ο τύπος γυναικείου αιδοίου είναι διαφορετική σε διαφορετικούς λαούς. Τα ονόματα των αιδοίων που έδωσα, ανάλογα με το μήκος και το πλάτος του κόλπου, ισχύουν για τους λαούς της Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένων της Ελλάδας, της Γαλλίας, της Ισπανίας, της Ιταλίας, της Γερμανίας, της Τσεχίας, της Σλοβακίας, της Πολωνίας και της Ρωσίας.

Βρίσκονται στην Ευρώπη με την ακόλουθη πιθανότητα:

Eva - ένας στους είκοσι αιδοίους, Milka - ένας στους τριάντα αιδοίους, Pava - πολύ κοινός, Kostyanka - αρκετά κοινός, στην Ευρώπη καθένας από τους 6 αιδοίους είναι Kostyanka, και σε ορισμένα έθνη πιο συχνά, Khmelevka - ένας στους 70 αιδοίους, Manilka - ένα για 90 αιδοίους, Swan - ένα για 12 αιδοίους, Enchantress - ένα για 15 αιδοίους. Όσο για την Πριγκίπισσα - το πιο γοητευτικό γυναικείο όργανο, κοιτάζοντας το οποίο ακόμη και οι γυναίκες βιώνουν αισθητική απόλαυση, για να μην αναφέρουμε τους άνδρες, συναντούν πιθανότητα ένα στους 50 αιδοίους.

Οι σεξολόγοι, ωστόσο, σημειώνουν ότι σε ορισμένα έθνη μπορεί να κυριαρχεί ο ένας ή ο άλλος τύπος γυναικείου οργάνου. Έτσι, για παράδειγμα, δεν είναι μυστικό ότι οι στενοί και κοντοί κόλποι κυριαρχούν σε Ελληνίδες, Γαλλίδες και Ιταλίδες (μεταξύ αυτών υπάρχει υψηλό ποσοστό Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Σε γυναίκες αφρικανικών εθνικοτήτων, καθώς και σε μαύρες γυναίκες και μουλάτο της αμερικανικής ηπείρου, κυριαρχούν οι μακρύι κόλποι. Μεταξύ των Γεωργιανών, των Ισπανών και των Γερμανών, κυριαρχούν οι ντύπες. Μπορεί να προστεθεί ότι σε κάθε έθνος βρίσκονται αναγκαστικά όλοι οι τύποι γεννητικών οργάνων που περιγράφονται παραπάνω.

Οι σύγχρονοι σεξολόγοι λένε ότι η κολπική θεραπεία που περιγράφεται στο παραπάνω βιβλίο είναι ένα είδος επεξεργασίας σοβιετικών (σε μεγαλύτερο βαθμό) και πολωνικών (σε μικρότερο βαθμό) ιστοριών και κατασκευών για το γυναικείο γεννητικό όργανο.

Αλλά μερικοί νεαροί άνδρες και νέοι στον μετασοβιετικό χώρο (και δεν πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι είναι τόσο λίγοι) εξακολουθούν να «φοβούνται» την Kostyanka και την ποδιά Gottendot και κρυφά ονειρεύονται να βρουν την πριγκίπισσα με αυτή ή εκείνη την ομορφιά . Επομένως, μην εκπλαγείτε αν ξαφνικά αποδειχθεί ότι για εσάς το Kinglet είναι ένα πουλί που τραγουδάει και για αυτόν - μια γυναίκα της οποίας ο κόλπος βρίσκεται στο σημείο όσο το δυνατόν πιο μακριά από τον πρωκτό, σχεδόν στο κάτω μέρος της κοιλιάς!

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τα ηβικά, τα μεγάλα και τα μικρά χείλη και την κλειτορίδα.

Εικόνα: Εξωτερικά γεννητικά όργανα.

1 - ηβική? 2 - κεφάλι της κλειτορίδας. 3 - μεγάλα χείλη. 4 - εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. 5 - παρθενικός υμένας; 6 - ναυτικό βόθρο. 7 - περίνεο? 8 - οπίσθια κοιλότητα των χειλιών. 9 - άνοιγμα του απεκκριτικού πόρου bartol. αδένες? 10 - είσοδος στον κόλπο. 11 - παραουρηθρική πορεία. 12 - μικρό χείλος? 13 - frenulum της κλειτορίδας. 14 - η ακροποσθία της κλειτορίδας.
Ο παρθενικός υμένας είναι το όριο μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η ηβική (mons veneris) είναι μια οριακή περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, κάπως ανυψωμένη λόγω της αφθονίας του υποδόριου λίπους. Το δέρμα του ηβικού οστού καλύπτεται με τρίχες, το άνω όριο των οποίων τελειώνει οριζόντια («σύμφωνα με τον θηλυκό τύπο»). Στους άνδρες, το άνω όριο της τριχόπτωσης είναι στραμμένο προς τα πάνω κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, μερικές φορές φθάνοντας στον ομφαλό. Μια αφθονία τριχών στις γυναίκες (υπερτρίχωση) εμφανίζεται με βρεφική ηλικία, όγκους ωοθηκών και ανωμαλίες στην ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων. Πάνω από το στήθος, 1-2 cm πάνω από την άκρη της γραμμής των μαλλιών, προσδιορίζεται μια αυλάκωση δέρματος κυρτή προς τα κάτω, κατάλληλη για εγκάρσια τομή.

Μεγάλα χείλη (μεγάλα χείλη) - παχιές πτυχές δέρματος με άφθονη λιπαρή επένδυση, χρωματισμένα, καλυμμένα με τρίχες και που περιέχουν ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες. Η εσωτερική τους άκρη είναι πολύ λεπτή, άτριχη και προσεγγίζει τη δομή των βλεννογόνων. Μπροστά, τα μεγάλα χείλη περνούν στο δέρμα της ηβικής κοιλότητας, σχηματίζοντας την πρόσθια κοιλότητα (commissura ant.) των χειλιών· οπίσθια, συγκλίνουν σε μια λεπτή πτυχή - την οπίσθια κοίλωμα (commissura poster). Τραβώντας το οπίσθιο κοίλωμα, μπορείτε να βρείτε το κενό μεταξύ αυτού και του παρθενικού υμένα - τον βοθροφόρο βόθρο (fossa navicularis).

Στο πάχος των μεγάλων χειλιών βρίσκεται ένα σημαντικό στρώμα λιπώδους ιστού, στο οποίο βρίσκονται φλεβικά πλέγματα, δέσμες ινώδους ιστού και ελαστικές ίνες. Στη βάση των μεγάλων χειλιών βρίσκονται οι αδένες Bartholin και οι βολβοί του προθαλάμου (bulbi vestibuli). Μπροστά από τα χείλη υπάρχουν στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας που αναδύονται μέσω του βουβωνικού σωλήνα και θρυμματίζονται στο πάχος των χειλιών. Ένας βολβός του περιτοναίου, ο οποίος μερικές φορές πηγαίνει μαζί με τον στρογγυλό σύνδεσμο, το κανάλι Nucco, μπορεί μερικές φορές να χρησιμεύσει ως πηγή χειλοκήλης, καθώς και ως υδροκήλης. το τελευταίο παρατηρήθηκε το 1960 στην κλινική του Ιατρικού Ινστιτούτου της Κριμαίας.

Μικρά χείλη (μικρά χείλη) - λεπτή δομή των πτυχών του δέρματος, παρόμοια με τη βλεννογόνο μεμβράνη, που βρίσκεται μεσαία από τα μεγάλα χείλη. Πίσω, τα μικρά χείλη ενώνονται με τα μεγάλα. Πρόσθια διχοτόμηση, σχηματίζουν την ακροποσθία και τη φρενίτιδα της κλειτορίδας. Τα μικρά χείλη καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, έχουν σμηγματογόνους αδένες, αλλά δεν περιέχουν τρίχες, ιδρώτα και βλεννογόνους αδένες. Η πλούσια παροχή νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στη στυτικότητα και την μεγάλη ευαισθησία των μικρών χειλιών.

Η κλειτορίδα (clitoris, cunnus) σχηματίζεται από δύο σπηλαιώδη σώματα καλυμμένα με m. ισχιοσπήλαιο. Κάτω από τη σύμφυση, τα πόδια της κλειτορίδας, που συγχωνεύονται σε ένα σώμα, πυκνώνουν, σχηματίζοντας την κεφαλή της κλειτορίδας (glans clitoridis). Από κάτω, κάτω από την κλειτορίδα, υπάρχει ένα frenulum (frenulum clitoridis), που περνά στις εσωτερικές άκρες των μικρών χειλιών. Η κλειτορίδα περιέχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες που εκκρίνουν σμήγμα. είναι επίσης πλούσιο σε νευρικές απολήξεις («τα σώματα του Ντόγκελ») και είναι πολύ ευαίσθητο.

Κάτω από την κλειτορίδα είναι το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, που περιβάλλεται από έναν μικρό κύλινδρο, στις δύο πλευρές του οποίου μπορείτε να βρείτε 2-4 ανοίγματα των διόδων του καναλιού. στην τελευταία, πιο συχνά παρατηρούνται επίμονες εστίες γυναικείας γονόρροιας.

Η γυναικεία ουρήθρα είναι κοντή (3-4 cm), δεν είναι τυλιγμένη, η βλεννογόνος μεμβράνη της σχηματίζει μια διαμήκη αναδίπλωση. Το μυϊκό στρώμα της ουρήθρας αποτελείται από εξωτερικές κυκλικές ίνες και εσωτερικές - διαμήκεις. Οι κυκλικοί μύες σχηματίζουν τον εσωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας κοντά στην ουροδόχο κύστη, ο εξωτερικός σφιγκτήρας σχηματίζεται από ραβδωτές ίνες του ουρογεννητικού διαφράγματος.

Οι αδένες Bartholin, ή μεγάλοι αιθουσαίοι αδένες (glandulae vestibul. majores), βρίσκονται στο κάτω τρίτο του πάχους των μεγάλων χειλιών μεταξύ του προθαλάμου του βολβού και του m. λεβάτ. ani, και ο απεκκριτικός πόρος τους ανοίγει στη βάση των μικρών χειλιών, μεταξύ αυτών και του παρθενικού υμένα, στο όριο του μεσαίου και κάτω μέρους της γεννητικής σχισμής. Σε αντίθεση με τους πόρους του Skene, οι αδένες του Bartholin είναι αληθινοί αδένες με σημαντικές διακλαδώσεις που μοιάζουν με σπυράκια και διαχωριστικό επιθήλιο. Οι απεκκριτικοί πόροι αυτών των αδένων ανοίγουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του προθαλάμου με δύο σημειακές κοιλότητες. Είναι εύκολο να αναγνωριστούν όταν αποσπούν το μυστικό με τον δείκτη και τον αντίχειρα, ο πρώτος από τους οποίους εισάγεται στον κόλπο. την ίδια στιγμή εμφανίζεται μια σταγόνα μυστικού από το άνοιγμα του απεκκριτικού πόρου.

Ο παρθενικός υμένας (υμένας) είναι μια μεμβράνη συνδετικού ιστού. Το σχήμα του παρθενικού υμένα μπορεί να είναι δακτυλιοειδές, ημικυκλικό, λοβωτό, με πέργκολα. Τα δάκρυα του παρθενικού υμένα - carunculae hymenales - σχηματίζονται κατά την πρώτη σεξουαλική επαφή, αλλά η σημαντική καταστροφή του συμβαίνει μόνο κατά τον τοκετό, όταν παραμένουν σχηματισμοί που μοιάζουν με θηλώματα - carunculae myrtiformes.

Εάν σπρώξετε τα χείλη προς τα έξω, τότε βρίσκεται ένας χώρος που ονομάζεται προθάλαμος (προθάλαμος). Οριοθετείται εμπρός από την κλειτορίδα, πλευρικά από τα μικρά χείλη και οπίσθια από τον σκαφοειδές βόθρο. Στο κέντρο του προθαλάμου ανοίγει η είσοδος του κόλπου (introitus vaginae), που περιβάλλεται από τα υπολείμματα του παρθενικού υμένα ή μισοκλείνεται από αυτόν.

Περίνεο (περίνεο) - μαλακοί ιστοί του δέρματος, των μυών και της περιτονίας, που βρίσκονται μεταξύ του ορθού και του κόλπου και περιορίζονται πλευρικά από τους ισχιακούς φυματισμούς. Το τμήμα του περινέου μεταξύ του κόκκυγα και του πρωκτού ονομάζεται οπίσθιο περίνεο.

Ο κόλπος (vagina, colpos) είναι ένα εσωτερικό γεννητικό όργανο, ένας ελαστικά εκτατός σωλήνας που συνδέει τον τράχηλο με τη γεννητική σχισμή. Το μήκος του είναι περίπου 10 cm.

Εικόνα: Ο κόλπος μιας γυναίκας άνοιξε κατά μήκος (Ε. Ν. Πέτροβα).
Ο αυλός του κόλπου είναι στενότερος στο κάτω τμήμα. στο μεσαίο τμήμα του τοιχώματος του πέφτουν προς την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Στην κορυφή, ο κόλπος διαστέλλεται σχηματίζοντας τις καμάρες του (πρόσθια, οπίσθια και πλάγια). Από αυτά, το οπίσθιο τόξο (fornix posterior) είναι ιδιαίτερα έντονο. Οι θόλους περιβάλλουν το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Ο κολπικός βλεννογόνος καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Στον βλεννογόνο, χωρίς το υποβλεννογόνιο στρώμα, το μυϊκό στρώμα είναι άμεσα γειτονικό, αποτελούμενο από ένα εσωτερικό στρώμα κυκλικών ινών και ένα εξωτερικό στρώμα διαμήκων μυϊκών ινών, πλούσιο σε ελαστικά στοιχεία. Ο κόλπος στερείται αδένων. Η έκκρισή του αποτελείται από διυδάτινο, απολεπισμένο επιθήλιο και gram-θετικές ράβδους (Dederlein). Η αντίδραση της εκκρίσεως του κόλπου σε υγιείς γυναίκες είναι όξινη λόγω του σχηματισμού γαλακτικού οξέος από το γλυκογόνο των κυττάρων του κόλπου. η συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος στην εκκένωση είναι 0,3%.

Η μήτρα (μήτρα) έχει σχήμα αχλαδιού, μήκους 8-9 cm, πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Διακρίνει το σώμα, τον ισθμό και τον λαιμό.

Εικόνα: Οβελιαία τομή της μήτρας που γεννά.

1 - υπερκολπικό τμήμα. 2 - ισθμός? 3 - μεσαίο τμήμα. 4 - κολπικό μέρος.
Το σώμα της μήτρας χωρίζεται στο κάτω μέρος της μήτρας και στο ίδιο το σώμα. Στον λαιμό διακρίνονται το υπερκολπικό τμήμα, το μεσαίο τμήμα (μεταξύ του τόπου προσάρτησης και των δύο τόξων) και το κολπικό τμήμα. Ο ισθμός είναι η στενή ζώνη της μήτρας μεταξύ του υπερκολπικού τμήματος και του σώματός της· κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, επεκτείνεται στο κάτω τμήμα. Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας (portio vaginalis uteri) καλύπτεται με ένα πολυστρωματικό, επίπεδο επιθήλιο που περιέχει γλυκογόνο, του ίδιου τύπου με το επιθήλιο του κόλπου. Το στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με πολλά στρογγυλά κύτταρα, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία. Οι αρτηρίες του λαιμού πηγαίνουν προς την ακτινική κατεύθυνση, περνώντας κάτω από το στρώμα του βλεννογόνου στο τριχοειδές δίκτυο. φλέβες και λεμφικά αγγεία βρίσκονται επίσης εκεί. Το όριο μεταξύ του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας και του κιονοειδούς επιθηλίου του αυχενικού σωλήνα είναι πολύ μεταβλητό.

Ο αυχενικός σωλήνας έχει σχήμα ατράκτου και το μέσο του καναλιού είναι ευρύτερο από το εσωτερικό ή το εξωτερικό του στόμιο. Η εσωτερική επιφάνεια του καναλιού καλύπτεται με σημαντικά έντονες λοξές πτυχές του βλεννογόνου, το πάχος των οποίων φτάνει τα 2 mm. Σε λοξή κατεύθυνση, μεγάλος αριθμός αδένων με σωληνοειδές δομή διέρχεται από το πάχος του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτοί οι αδένες μπορούν να αναπτυχθούν στους μύες του λαιμού. Η βλεννώδης έκκριση των αυχενικών αδένων έχει αλκαλική αντίδραση. Το επιθήλιο του αυχενικού σωλήνα αποτελείται από υψηλά κυλινδρικά κύτταρα που δεν περιέχουν γλυκογόνο. οι πυρήνες τους βρίσκονται βασικά και είναι καλά σκιαγραφημένοι. Στο περιφερικό άκρο, τα επιθηλιακά κύτταρα (αλλά όχι όλα) είναι εφοδιασμένα με βλεφαρίδες. Το επιθήλιο των αδένων αποτελείται επίσης από κυλινδρικά κύτταρα, εν μέρει εφοδιασμένα με βλεφαρίδες. Η συνολική εικόνα των αδένων (σε χαμηλή μεγέθυνση) αντιπροσωπεύει μεμονωμένες διακυμάνσεις. Οι αδένες μπορούν να κατανεμηθούν ομοιόμορφα σε όλο τον αυχενικό σωλήνα ή να ομαδοποιηθούν σε ξεχωριστά μέρη του.

Στο κάτω άκρο του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας υπάρχει ένα εξωτερικό άνοιγμα, ή εξωτερικός φάρυγγας (orificium externum), που ανοίγει στον κόλπο.

Στα μηδενικά, ο εξωτερικός φάρυγγας έχει στρογγυλεμένο σχήμα, σε όσους έχουν γεννήσει έχει σχήμα εγκάρσιας σχισμής. χωρίζει το λαιμό σε δύο χείλη: το πρόσθιο και το οπίσθιο.

Σχήμα: α - ο φάρυγγας μιας άτοκης γυναίκας. β - φάρυγγας γυναίκας που γεννά.
Η κοιλότητα της μήτρας είναι μια τριγωνική σχισμή, οι άνω γωνίες της οποίας αντιστοιχούν στα στόμια των σωλήνων και η κάτω γωνία αντιστοιχεί στο εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας (orificium internum).

Σχήμα: Η κοιλότητα της μήτρας μιας άτοκης γυναίκας.

Εικόνα: Η κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας που γεννά.
Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα: περίμετρο, μυομήτριο και ενδομήτριο. Το ενδομήτριο έχει λεία επιφάνεια και γίνεται πιο λεπτό προς το εσωτερικό του στομίου. Η βλεννογόνος μεμβράνη του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας καλύπτεται με κυλινδρικό επιθήλιο, εν μέρει με βλεφαρίδες τρίχες και είναι γεμάτος αδένες. Αυτοί οι αδένες, σε αντίθεση με τους αυχενικούς, έχουν διαφορετικό σχήμα ανάλογα με το στάδιο του εμμηνορροϊκού κύκλου: στη φάση του πολλαπλασιασμού είναι σωληνοειδής, στο εκκριτικό γίνονται σπειροειδείς, τιρμπουσόν. Δεν έχουν σχεδόν καθόλου εξωτερική έκκριση. Ο βλεννογόνος του σώματος της μήτρας αποτελείται από δύο στρώματα: το επιφανειακό - λειτουργικό, που αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και το βαθύ - βασικό στρώμα, το οποίο δεν έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές και είναι σφιχτά δίπλα στην επιφάνεια του μυομητρίου. . Το βασικό στρώμα αποτελείται από ένα πυκνό στρώμα συνδετικού ιστού πλούσιο σε κύτταρα ατράκτου. Το λειτουργικό έχει πιο χαλαρή δομή με μεγάλα κύτταρα σε σχήμα αστεριού. Η θέση των αδένων του λειτουργικού στρώματος είναι σωστή: από πάνω και έξω από πάνω προς τα κάτω και μέσα. στο βασικό στρώμα, οι αδένες βρίσκονται εσφαλμένα. Τα επιθηλιακά κύτταρα στους αδένες είναι χαμηλά με μεγάλο σκούρο πυρήνα, τα υπολείμματα του μυστικού βρίσκονται στον αυλό των αδένων. Οι αδένες της μήτρας σε ορισμένα σημεία διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα.

Η αρχιτεκτονική του μυομητρίου της μήτρας (έγκυος και μη έγκυος) είναι πολύπλοκη και δεν ήταν ξεκάθαρη μέχρι που άρχισαν οι προσπάθειες να εξηγηθεί η δομή του μυομητρίου από γενετική άποψη. Υπάρχουν υποορώδη, υπεραγγειακά, αγγειακά και υποβλεννογόνια στρώματα του μυομητρίου. Λόγω της πλέξης των ινών, τα μυϊκά στρώματα είναι δύσκολο να διαχωριστούν το ένα από το άλλο. Το αγγειακό στρώμα είναι το πιο ανεπτυγμένο.

Με τη γένεση, η κατεύθυνση των μυϊκών ινών της ανθρώπινης μήτρας, που σχηματίζεται από τη σύντηξη των διόδων Mullerian, η οποία συμβαίνει στον τρίτο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχετίζεται με τα μυϊκά στρώματα των σαλπίγγων. Το εξωτερικό, διαμήκη στρώμα του σωλήνα αποκλίνει κατά μήκος της επιφάνειας της μήτρας κάτω από το ορώδες κάλυμμά του και το εσωτερικό, κυκλικό στρώμα παρέχει τη βάση για το μεσαίο μυϊκό στρώμα της μήτρας.

Εικόνα: Το εξωτερικό στρώμα των μυϊκών ινών της μήτρας (σχήμα).

Εικόνα: Το εσωτερικό στρώμα των μυϊκών ινών της μήτρας (σχήμα).
1 - σωλήνας? 2 - στρογγυλός σύνδεσμος. 3 - ωοθηκικός σύνδεσμος? 4 - ιερό-μητρικός σύνδεσμος.

Πολλές λείες μυϊκές ίνες από τη συνδεσμική συσκευή της μήτρας υφαίνονται επίσης εδώ με τη μορφή στάχυων - ο στρογγυλός σύνδεσμος, ο δικός σύνδεσμος της ωοθήκης και ειδικά οι ιεροί σύνδεσμοι της μήτρας. Η μήτρα μιας γυναίκας με δυσπλασίες μπορεί να επαναλάβει οντογενετικά πρωτογενείς ή ενδιάμεσους τύπους ανάπτυξης. Έτσι, στη δίκερη μήτρα μιας γυναίκας, μπορεί κανείς να διακρίνει καθαρά το εξωτερικό διαμήκες και το εσωτερικό κυκλικό στρώμα.

Το τοίχωμα του σώματος της μήτρας αποτελείται από καλά συστελλόμενες λείες μυϊκές ίνες, ο λαιμός - από συνδετικό ιστό με ένα μείγμα μικρού αριθμού μυϊκών ινών ικανών να συστέλλονται.

Σύμφωνα με τον Ν. 3. Ιβάνοφ, οι μύες της μήτρας κατανέμονται ως εξής.

Εικόνα: Η δομή των ινών του μυός της μήτρας σύμφωνα με τον N. Z. Ivanov
Από τα βουβωνικά κανάλια υπάρχουν δέσμες λείων μυών, διπλωμένων στην αρχή τους σε τουρνικέ, γι' αυτό και ονομάζονται στρογγυλοί σύνδεσμοι. Στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας, οι δέσμες απλώνονται στο εξωτερικό στρώμα του μυϊκού της σώματος, πάχους 7 mm. Από την πίσω επιφάνεια του στρώματος αναχωρούν: 1) μυϊκές δεσμίδες προς τους αγγειακούς κλάδους α. spermaticae, που σχηματίζουν το μεσαίο στρώμα των μυών και 2) μυϊκές δέσμες που περιβάλλουν τη μήτρα και πηγαίνουν στην πίσω επιφάνεια της. είναι ιδιαίτερα έντονες στο πάχος της μήτρας πάνω από τον τράχηλο και στον εσωτερικό φάρυγγα. Πολλές δέσμες εκτείνονται επίσης από την πρόσθια επιφάνεια του στρώματος στο μεσαίο (αγγειακό) στρώμα του μυομητρίου. Αυτές οι δέσμες κοντά στη μέση γραμμή στρέφονται προς τα κάτω, σχηματίζοντας μια μεγάλη μεσαία δέσμη με τη μορφή κυλίνδρου, ιδιαίτερα αισθητή στην έγκυο και στη μήτρα μετά τον τοκετό. Στην πίσω επιφάνεια της μήτρας σχηματίζεται επίσης μια μεσαία δέσμη (κύλινδρος), αλλά λιγότερο αισθητή. Το μυϊκό σύστημα του σώματος της μήτρας, σύμφωνα με τον N. 3. Ivanov, συνδέεται στενά με τον όγκο των μυϊκών ινών του λαιμού. Τα τελευταία αποτελούν συνέχεια των εξωτερικών και αγγειακών στιβάδων και δεν ξεκινούν από τον ίδιο τον λαιμό.

Εικόνα: Η δομή των ινών του μυός της μήτρας σύμφωνα με τον N. Z. Ivanov. Τοξοειδές τμήμα.
Εκτός από τις δύο κύριες δέσμες μυών που προέρχονται από τους στρογγυλούς συνδέσμους, υπάρχει μια τρίτη δέσμη που πηγαίνει στη μήτρα από την περιτονία της λεκάνης και διεισδύει στο πίσω μέρος του τραχήλου και στο σώμα της μήτρας με τη μορφή στρώματος, 3- Πάχος 5 mm (m. retrouterinus fasciae pelvis). Ενώ οι δύο πρώτες δεσμίδες παρουσιάζουν πολλές πτυχές και μπορούν να εντοπιστούν σε όλη τη διαδρομή από τον τράχηλο της μήτρας μέσω του σώματος της μήτρας έως τους συνδέσμους, η τρίτη θηλιά αντιπροσωπεύει ένα ξεχωριστό μυϊκό σύστημα, χωρίς αναστομώσεις και πτυχές, με χαρακτηριστική κατεύθυνση των ινών του από από κάτω προς τα πάνω. Αυτό το σύστημα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον N. 3. Ivanov. Μερικές από τις ίνες του σχηματίζουν τους ιερο-μητρικούς συνδέσμους.

Το σώμα της μήτρας καλύπτεται με περιτόναιο (περίμετρο), το οποίο εκτείνεται στα γειτονικά όργανα ως εξής: το περιτόναιο από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα περνά στο κάτω μέρος της κύστης και το οπίσθιο τοίχωμά της. στη συνέχεια περνά στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, σχηματίζοντας μια κοιλότητα μεταξύ της κύστης και της μήτρας - excavatiovesicouterina. Στη συνέχεια το περιτόναιο περνά στην κάτω και πίσω επιφάνεια της μήτρας και από εδώ στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Μεταξύ της μήτρας και του ορθού, το περιτόναιο σχηματίζει μια δεύτερη εσοχή, μια βαθύτερη - excavatio rectouterina, ή χώρο Douglas. Στο πλάι της μήτρας, το περιτόναιο σχηματίζει διπλασιασμό - φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, που εκτείνονται από τις πλευρές της μέχρι τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης (lig. lata uteri).

Μέρος της ίνας της λεκάνης, που βρίσκεται κάτω από τον πλατύ σύνδεσμο και, επομένως, εκτείνεται επίσης από τις πλευρές της μήτρας έως τα τοιχώματα της λεκάνης, ονομάζεται περιμήτρια ίνα (parametrium). Ο περιμήτριος ιστός - χαλαρός συνδετικός ιστός στον οποίο περνούν αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία και νεύρα - αποτελεί μέρος ολόκληρου του πυελικού ιστού.

Η ίνα της λεκάνης, που βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα των πλατιών συνδέσμων στη βάση τους, είναι πυκνή. αυτοί είναι οι κύριοι σύνδεσμοι (lig. cardinalia). Από το σώμα της μήτρας, ελαφρώς κάτω από τον τόπο εκκένωσης των σωλήνων, στις πτυχές του πλατύ συνδέσμου, οι κλώνοι του συνδετικού ιστού περνούν και στις δύο πλευρές - στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. teres s. rotunda). περνούν από τον βουβωνικό σωλήνα και προσκολλώνται στο ηβικό οστό. Το τελευταίο ζεύγος των συνδέσμων της μήτρας είναι ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι (lig. sacrouterina), που εκτείνονται από το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας στο επίπεδο του έσω στομίου. Αυτοί οι σύνδεσμοι, που καλύπτουν το ορθό, συνδέονται με την πυελική επιφάνεια του ιερού οστού.

Τα προσαρτήματα της μήτρας περιλαμβάνουν τη μήτρα ή τη σάλπιγγα (tuba uterina s. Fallopii), ή τον ωαγωγό και την ωοθήκη.

Η σάλπιγγα τρέχει από το άνω πλάγιο άκρο της μήτρας προς την κατεύθυνση του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης και η κύρια κάμψη του, διασχίζοντας την ωοθήκη, στρέφεται προς τα πίσω.

Εικόνα: Μήτρα και εξαρτήματα.
1 - μήτρα; 2 - σωλήνας? 3 - ατμόπλοιο? 4 - ωοθήκη? 5 - ο πραγματικός σύνδεσμος των ωοθηκών.
Υπάρχουν τρία κύρια τμήματα του σωλήνα: το διάμεσο τμήμα είναι το πιο κοντό, διέρχεται από το πάχος του τοιχώματος της μήτρας και έχει τον στενότερο αυλό (λιγότερο από 1 mm), το τμήμα του ισθμού και το αμπυλωτό τμήμα. Το αμπυλωτό τμήμα επεκτείνεται σε μια χοάνη του σωλήνα, η οποία χωρίζεται σε κροσσούς ή κροσσούς. το μεγαλύτερο από αυτά ονομάζεται κροσσός ωοθήκη.

Ο σωλήνας καλύπτεται με ένα περιτόναιο που κατεβαίνει κατά μήκος των πλευρών του και σχηματίζει έναν διπλασιασμό κάτω από τον σωλήνα - το μεσεντέριο των σωλήνων (μεσοσάλπιγγα). Το επιθήλιο του βλεννογόνου είναι κυλινδρικό βλεφαροφόρο. Ο σωλήνας είναι ικανός για περισταλτικές και αντιπερισταλτικές κινήσεις.

Η ωοθήκη βρίσκεται δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του ευρέος συνδέσμου, προσκολλάται σε αυτήν μέσω ενός μικρού μεσεντερίου (μεσοβαρίου). σε όλο το υπόλοιπο μήκος, η ωοθήκη δεν καλύπτεται από το περιτόναιο. Η ωοθήκη συνδέεται με το πυελικό τοίχωμα μέσω ενός συνδέσμου - lig.infundibulopelvicum ή lig. suspensorium ovarii; συνδέεται με τη μήτρα μέσω lig. ovarii proprium.

Η ωοθήκη καλύπτεται με βλαστικό επιθήλιο. Διακρίνει μεταξύ της φλοιώδους στιβάδας που περιέχει τα ωοθυλάκια και του μυελού.

Οι ωοθήκες είναι ιδιαίτερα κινητικές και ακολουθούν την αλλαγή της θέσης της μήτρας. Το μέγεθος της ωοθήκης, το οποίο κανονικά είναι ίσο με το μέγεθος ενός μικρού δαμάσκηνου, μπορεί να ποικίλλει στην ίδια γυναίκα, αυξάνοντας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μέχρι την ωρίμανση του ωοθυλακίου.

Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τα εξωτερικά και εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα είναι οι εξής.

Εικόνα: Σκάφη των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
1 - κοινές λαγόνιες αρτηρίες και φλέβα. 2 - ουρητήρα; 3 - υπογαστρική (εσωτερική λαγόνια) αρτηρία. 4 - εξωτερική λαγόνια αρτηρία. 5 - μητριαία αρτηρία. 6 - προκυστικός ιστός. 7 - μήτρα; 8 - στρογγυλός σύνδεσμος. 9 - ωοθήκη? 10 - σωλήνας.

Εικόνα: Αγγεία και νεύρα του πυελικού εδάφους.
1-α. clitoridis; 2-α. βολβός προθάλαμος? 3-α. pudenda ενθ. 4 - α. αιμορροΐδα. επ. 5 - nn. labiales post.? 6 - n. ραχιαία κλειτορίδης; 7 - μ. ανελκυστήρας ani? 8-lig. Sacrotuber; 9-nn. αιμορραγία. επ. 10 - n. κούτανος. μηριαίο. Θέση.; 11-n. pudendus.
Τα έξω γεννητικά όργανα λαμβάνουν αίμα μέσω των εσωτερικών και εξωτερικών πνευμονογαστρικών αρτηριών και της εξωτερικής σπερματικής αρτηρίας.
Αρτηρία της μήτρας - α. μήτρα - αναχωρεί από την υπογαστρική αρτηρία - α. hypogastrica - στα βάθη του παραμήτριου ιστού. Έχοντας φτάσει στο πλευρό της μήτρας, η αρτηρία της μήτρας στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα δίνει τον αυχενικό-κολπικό κλάδο. Ο κύριος κορμός του ανεβαίνει, φτάνει στον σωλήνα, όπου χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένας από αυτούς τους κλάδους πηγαίνει στο κάτω μέρος της μήτρας και αναστομώνεται με τον αρτηριακό κλάδο της ωοθήκης - α. ωοθήκες; και το άλλο - στον σωλήνα. η τελευταία αναστομώνεται με κλάδο της ωοθηκικής αρτηρίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αρτηρία της μήτρας, που δεν φτάνει τα 1,5-2 cm στο πλευρό της τελευταίας, διασταυρώνεται με τον ουρητήρα, που βρίσκεται μπροστά της.

Η εσωτερική σπερματική αρτηρία, ή ωοθήκη (a. spermatica int. s. ovarica), αναχωρεί από την αορτή. Από την αρτηρία των ωοθηκών αναχωρούν σαλπιγγικοί και ωοθηκικοί κλάδοι που τροφοδοτούν τα αντίστοιχα όργανα.

Εκτός από αυτά τα δύο συστήματα αρτηριών, τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας λαμβάνουν διατροφή από την εξωτερική σπερματική αρτηρία ή την αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - κλάδοι της κάτω επιγαστρικής αρτηρίας).

Ο κόλπος τρέφεται από: την κάτω κυστική αρτηρία (α. vesicalisinf.) και τη μέση ορθική - α. haemorrhoidalis media (κλαδιά της υπογαστρικής αρτηρίας), καθώς και η έσω πυγώδης αρτηρία (a. pudenda int.). Οι αρτηρίες συνοδεύονται από φλέβες με το ίδιο όνομα, οι οποίες σχηματίζουν ισχυρά πλέγματα στο παράμετρο (κυστική, μητρο-ωοθηκική και άλλα).

ΓΕΝΙΚΑ ΟΡΓΑΝΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ.

1. Εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα.

2. Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα.

3. Η δομή του σεξουαλικού κύκλου μιας γυναίκας.

ΣΚΟΠΟΣ: Να γνωρίσουν την τοπογραφία, τη δομή και τις λειτουργίες των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων: ωοθήκη, μήτρα, σάλπιγγα, κόλπος και έξω γεννητικά όργανα: γυναικεία γεννητική περιοχή και κλειτορίδα.

Να είστε σε θέση να εμφανίζετε σε αφίσες και ταμπλέτες τα εσωτερικά και εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα και τα επιμέρους μέρη τους.

Αντιπροσωπεύουν τους φυσιολογικούς μηχανισμούς των διαδικασιών της ωορρηξίας, της εμμήνου ρύσεως, της δομής του γυναικείου σεξουαλικού κύκλου.

1. Τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη και ωρίμανση γυναικείων γεννητικών κυττάρων (ωάρια), την κύηση και το σχηματισμό γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Σύμφωνα με τη θέση τους, τα γυναικεία γεννητικά όργανα χωρίζονται σε εσωτερικά (ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες, κόλπος) και εξωτερικά (γυναικεία γεννητική περιοχή και κλειτορίδα). Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος και τις ασθένειες που σχετίζονται με παραβίαση της δραστηριότητας των γεννητικών οργάνων ονομάζεται γυναικολογία (ελληνικά qyne, qynaikos - γυναίκα).

Η ωοθήκη (ωάριο, ελληνικό oophoron) είναι μια ζευγαρωμένη γονάδα που παράγει γυναικεία σεξουαλικά κύτταρα και ορμόνες. Έχει σχήμα πεπλατυσμένου ωοειδούς σώματος μήκους 2,5-5,5 εκ., πλάτους 1,5-3 εκ., πάχους έως 2 εκ. λεκάνης και πλάγια, δίπλα στο τοίχωμα της μικρής λεκάνης, καθώς και στον άνω σαλπιγγικό και κάτω μέρος της μήτρας. άκρα, τα ελεύθερα (οπίσθια) και τα μεσεντέρια (πρόσθια) άκρα.

Η ωοθήκη βρίσκεται κατακόρυφα στην πυελική κοιλότητα και στις δύο πλευρές της μήτρας και συνδέεται με το οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας μέσω μιας μικρής πτυχής του περιτοναίου - του μεσεντερίου. Στην περιοχή αυτής της περιοχής, αγγεία και νεύρα εισέρχονται στην ωοθήκη, επομένως ονομάζεται πύλη της ωοθήκης. Ένας από τους κροσσούς της σάλπιγγας είναι προσαρτημένος στο σαλπιγγικό άκρο της ωοθήκης. Από το άκρο της μήτρας της ωοθήκης στη μήτρα πηγαίνει ο δικός του σύνδεσμος της ωοθήκης.

Η ωοθήκη δεν καλύπτεται από το περιτόναιο· εξωτερικά υπάρχει ένα μονοστρωματικό κυβικό επιθήλιο, κάτω από το οποίο βρίσκεται ένας πυκνός συνδετικός ιστός αλβουγίνια. Αυτός ο ωοθηκικός ιστός σχηματίζει το στρώμα του. Η ουσία της ωοθήκης, το παρέγχυμά της, χωρίζεται σε δύο στρώματα: το εξωτερικό, πιο πυκνό, - τη φλοιώδη ουσία και το εσωτερικό - το μυελό. Στον μυελό, που βρίσκεται στο κέντρο της ωοθήκης, πιο κοντά στις πύλες της, πολυάριθμα αγγεία και νεύρα βρίσκονται στον χαλαρό συνδετικό ιστό. Εκτός από τον συνδετικό ιστό, η φλοιώδης ουσία που βρίσκεται έξω περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτογενών (αρχέγονων) ωοθυλακίων, στα οποία βρίσκονται βλαστικά ωάρια. Σε ένα νεογέννητο, ο φλοιός περιέχει έως και 800.000 πρωτεύοντα ωοθυλάκια (και στις δύο ωοθήκες). Μετά τη γέννηση, αυτά τα ωοθυλάκια αντιστρέφουν την ανάπτυξη και την απορρόφηση και με την έναρξη της εφηβείας (13-14 ετών), 10.000 από αυτά παραμένουν σε κάθε ωοθήκη.Σε αυτή την περίοδο, τα ωάρια αρχίζουν να ωριμάζουν με τη σειρά τους. Τα πρωτογενή ωοθυλάκια μετατρέπονται σε ώριμα ωοθυλάκια - κυστίδια Graafian. Τα κύτταρα των τοιχωμάτων του ωοθυλακίου που ωριμάζει εκτελούν μια ενδοκρινική λειτουργία: παράγουν και απελευθερώνουν στο αίμα τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη - οιστρογόνο (οιστραδιόλη), η οποία προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ανάπτυξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κοιλότητα ενός ώριμου ωοθυλακίου είναι γεμάτη με υγρό, μέσα στο οποίο βρίσκεται ένα ωάριο στον ωαγωγό. Τακτικά μετά από 28 ημέρες, ένα άλλο ώριμο ωοθυλάκιο σπάει και με τη ροή του υγρού, το ωάριο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα και στη συνέχεια στη σάλπιγγα, όπου ωριμάζει. Η ρήξη του ώριμου ωοθυλακίου και η απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη ονομάζεται ωορρηξία. Ένα ωχρό σωμάτιο σχηματίζεται στη θέση του θυλακίου που έχει υποστεί ρήξη. Παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινούς αδένα: παράγει την ορμόνη προγεστερόνη, η οποία εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχουν έμμηνο (κυκλικό) κίτρινο σωμάτιο και ωχρό σωμάτιο εγκυμοσύνης. Το πρώτο σχηματίζεται εάν δεν γίνει η γονιμοποίηση του ωαρίου, λειτουργεί για περίπου δύο εβδομάδες. Το δεύτερο σχηματίζεται με την έναρξη της γονιμοποίησης και λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Μετά την ατροφία του ωχρού σωματίου, μια ουλή συνδετικού ιστού παραμένει στη θέση της - ένα υπόλευκο σώμα.

Μια άλλη διαδικασία στο σώμα μιας γυναίκας σχετίζεται με την ωορρηξία - την έμμηνο ρύση: περιοδική εκκένωση από τη μήτρα αίματος, βλέννας και κυτταρικών υπολειμμάτων (προϊόντα αποσύνθεσης νεκρών ιστών), τα οποία παρατηρούνται σε μια σεξουαλικά ώριμη μη έγκυο γυναίκα μετά από περίπου 4 εβδομάδες. Η έμμηνος ρύση ξεκινά από την ηλικία των 13-14 ετών και διαρκεί 3-5 ημέρες. Η ωορρηξία προηγείται της εμμήνου ρύσεως κατά 14 ημέρες, δηλ. εμφανίζεται στη μέση μεταξύ δύο περιόδων. Μέχρι την ηλικία των 45-50 ετών, μια γυναίκα έχει εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση), κατά την οποία οι διαδικασίες της ωορρηξίας και της εμμήνου ρύσεως σταματούν και επέρχεται εμμηνόπαυση. Πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες έχουν χρόνο να ωριμάσουν από 400 έως 500 ωάρια, τα υπόλοιπα πεθαίνουν και τα ωοθυλάκια τους υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη.

Η μήτρα (μήτρα, ελληνικά μέτρα) είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο που έχει σχεδιαστεί για την ανάπτυξη και τη γέννηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την απέκκρισή του κατά τον τοκετό. Βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος, έχει σχήμα αχλαδιού. Διακρίνει: το κάτω μέρος, στραμμένο προς τα πάνω και προς τα εμπρός, το σώμα - το μεσαίο μέρος και το λαιμό προς τα κάτω. Ο τόπος μετάβασης του σώματος της μήτρας στον τράχηλο είναι στενός (ισθμός της μήτρας). Στο σώμα της μήτρας υπάρχει μια κοιλότητα, η οποία επικοινωνεί με τις σάλπιγγες από την κάτω πλευρά και στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας περνά στον αυχενικό σωλήνα. Ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει με μια τρύπα στον κόλπο.Το μήκος της μήτρας σε μια ενήλικη γυναίκα είναι 7-8 cm, το πλάτος είναι 4 cm, το πάχος είναι 2-3 cm, το βάρος στις άτοκες γυναίκες είναι 40-50 g , σε όσες έχουν γεννήσει μέχρι 80-90 g, ο όγκος της κοιλότητας είναι 4- 6 cm3.

Το τοίχωμα της μήτρας είναι πολύ παχύ και αποτελείται από τρεις μεμβράνες (στρώσεις):

1) εσωτερικός - βλεννογόνος ή ενδομήτριο, 2) μέσος - λείος μυς ή μυομήτριο.

3) εξωτερική - ορώδης, ή περιμετρική. Γύρω από τον τράχηλο της μήτρας, κάτω από το περιτόναιο, υπάρχει περιμήτρια ίνα - παράμετρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο) σχηματίζει το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας, το πάχος του είναι μέχρι 3 mm. Καλύπτεται με ένα μόνο στρώμα κυλινδρικού επιθηλίου και περιέχει τους μητρικούς αδένες. Η μυϊκή μεμβράνη (μυομήτριο) είναι η πιο ισχυρή, χτισμένη από λείο μυϊκό ιστό, αποτελείται από εσωτερικά και εξωτερικά λοξά και μεσαία κυκλικά (κυκλικά) στρώματα, τα οποία είναι συνυφασμένα μεταξύ τους. Περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Ορώδης μεμβράνη (περιμετρία) - το περιτόναιο καλύπτει ολόκληρη τη μήτρα, με εξαίρεση μέρος του τραχήλου της μήτρας. Η μήτρα έχει μια συνδεσμική συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας αναρτάται και στερεώνεται σε καμπύλη θέση, με αποτέλεσμα το σώμα της να γέρνει πάνω από την πρόσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Η σύνθεση της συνδεσμικής συσκευής περιλαμβάνει τους ακόλουθους ζευγαρωμένους συνδέσμους: ευρείς, στρογγυλούς συνδέσμους της μήτρας, ορθο-μήτρα και ιερό-μήτρα.

Η μητριαία (σάλπιγγα) ή ωοαγωγός (tuba uterina, ελληνική σάλπιγγα), είναι ένας ζευγαρωμένος σωληνοειδής σχηματισμός μήκους 10-12 cm, μέσω του οποίου το ωάριο απελευθερώνεται στη μήτρα. Στη σάλπιγγα γίνεται η γονιμοποίηση του ωαρίου και τα αρχικά στάδια ανάπτυξης του εμβρύου. Διάκενο σωλήνα 2 - 4 mm. Βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα στο πλάι της μήτρας στο άνω μέρος του πλατύ συνδέσμου. Το ένα άκρο της σάλπιγγας συνδέεται με τη μήτρα, το άλλο εκτείνεται σε μια χοάνη και βλέπει προς την ωοθήκη. Στη σάλπιγγα διακρίνονται 4 μέρη: 1) η μήτρα, η οποία περικλείεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας · 2) ο ισθμός - το στενότερο και παχύτερο τμήμα του σωλήνα, το οποίο βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, 3) η αμπούλα, που αντιστοιχεί στο μισό μήκος ολόκληρου του μητριαίου σωλήνος, 4) ένα χωνί που τελειώνει με μακρόστενα κρόσσια του σωλήνα.

Μέσω των ανοιγμάτων των σαλπίγγων, της μήτρας και του κόλπου, η περιτοναϊκή κοιλότητα στις γυναίκες επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, επομένως, εάν δεν τηρούνται οι συνθήκες υγιεινής, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στα εσωτερικά γεννητικά όργανα και στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Το τοίχωμα της σάλπιγγας σχηματίζεται από: 1) μια βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτεται με ένα μονοστρωματικό κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο· 2) μια μεμβράνη λείου μυός, που αντιπροσωπεύεται από το εξωτερικό διαμήκη και εσωτερικό κυκλικό (κυκλικό) στρώμα· 3) μια ορώδη μεμβράνη - ένα τμήμα του περιτοναίου που σχηματίζει τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας.

Ο κόλπος είναι το όργανο της σύζευξης. Είναι ένας εκτάσιμος μυοϊνώδης σωλήνας μήκους 8-10 cm, με πάχος τοιχώματος 3 mm. Το άνω άκρο του κόλπου ξεκινά από τον τράχηλο, κατεβαίνει, διεισδύει στο ουρογεννητικό διάφραγμα και το κάτω άκρο ανοίγει στον προθάλαμο με κολπικό άνοιγμα. Στα κορίτσια, το άνοιγμα του κόλπου κλείνει από τον παρθενικό υμένα (γυμνητικό), ο τόπος προσάρτησης του οποίου οριοθετεί τον προθάλαμο από τον κόλπο. Ο παρθενικός υμένας προσκολλά μια ημικυκλική ή διάτρητη πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης. Κατά την πρώτη επαφή, ο παρθενικός υμένας σπάει και τα υπολείμματά του σχηματίζουν πτερύγια παρθενικού υμένα. Η ρήξη (αποφλοίωση) συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία.

Μπροστά από τον κόλπο βρίσκονται η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα και πίσω από το ορθό. Το κολπικό τοίχωμα αποτελείται από τρεις μεμβράνες: 1) εξωτερικό - τυχαίο, από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών, 2) μεσαίο - λείο μυ, από διαμήκη προσανατολισμένες δέσμες μυϊκών κυττάρων, καθώς και δεσμίδες που έχουν κυκλική κατεύθυνση 3) εσωτερικό - βλεννογόνο καλυμμένο με μη κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και χωρίς αδένες. Τα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πλούσια σε γλυκογόνο, το οποίο, υπό την επίδραση μικροβίων που ζουν στον κόλπο, διασπάται για να σχηματίσει γαλακτικό οξύ. Αυτό δίνει στην κολπική βλέννα μια όξινη αντίδραση και καθορίζει τη βακτηριοκτόνο δράση της έναντι των παθογόνων μικροβίων.

Φλεγμονή ωοθηκών - ωοθυλακίτιδα, βλεννογόνος μήτρας - ενδομητρίτιδα, σάλπιγγα - σαλπιγγίτιδα, κόλπος - κολπίτιδα (κολπίτιδα).

2. Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα βρίσκονται στο πρόσθιο περίνεο στην περιοχή του ουρογεννητικού τριγώνου και περιλαμβάνουν τη γυναικεία γεννητική περιοχή και την κλειτορίδα.

Η περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει τα ηβικά, μεγάλα και μικρά χείλη, τον προθάλαμο του κόλπου, τους μεγάλους, μικρούς αδένες του προθαλάμου και τον βολβό του προθαλάμου.

1) Η ηβική (mons pubis) στο πάνω μέρος χωρίζεται από την κοιλιά με την ηβική αύλακα και από τους γοφούς με τις αυλακώσεις του ισχίου. Η ηβική κοιλότητα (ηβική εξοχή) καλύπτεται με τρίχες που συνεχίζουν στα μεγάλα χείλη. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι καλά αναπτυγμένη στην ηβική περιοχή 2) Τα μεγάλα χείλη (labia majora pudendi) είναι μια στρογγυλεμένη ζευγαρωτή πτυχή δέρματος μήκους 7-8 cm, πλάτους 2-3 cm, που περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού. Τα μεγάλα χείλη περιορίζουν τη σχισμή των γεννητικών οργάνων από τα πλάγια και συνδέονται μεταξύ τους με τις πρόσθιες (στην ηβική περιοχή) και τις οπίσθιες (μπροστά από τον πρωκτό) συμφύσεις. πτυχώσεις. Εντοπίζονται μεσαία και κρύβονται στο γεννητικό κενό μεταξύ των μεγάλων χειλέων, περιορίζοντας τον προθάλαμο του κόλπου. Τα μικρά χείλη είναι κατασκευασμένα από συνδετικό ιστό χωρίς λιπώδη ιστό, περιέχει μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών, μυϊκών κυττάρων και φλεβικών πλέξεων. Τα οπίσθια άκρα των μικρών χειλέων συνδέονται μεταξύ τους με μια εγκάρσια πτυχή - το frenulum των χειλέων και τα άνω άκρα σχηματίζουν το frenulum και την ακροποσθία της κλειτορίδας. 4) Ο προθάλαμος του κόλπου (vestibulum vaginae) είναι το χώρο μεταξύ των μικρών χειλέων. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, το άνοιγμα του κόλπου και τα ανοίγματα των αγωγών μεγάλων και μικρών αιθουσαίων αδένων ανοίγουν σε αυτήν. Βρίσκονται σε κάθε πλευρά στη βάση των μικρών χειλέων, οι αγωγοί και των δύο αδένων ανοίγουν εδώ. Εκκρίνεται ένα υγρό που μοιάζει με βλέννα που υγραίνει το τοίχωμα της εισόδου του κόλπου 6) Μικροί αιθουσαίοι αδένες (glandulae vestibularis minores) βρίσκονται στο πάχος των τοιχωμάτων του προθαλάμου του κόλπου, όπου ανοίγουν οι αγωγοί τους. 7) Ο βολβός του προθαλάμου (bulbus vestibuli) είναι πανομοιότυπος σε ανάπτυξη και δομή με το μη ζευγαρωμένο σπογγώδες σώμα ανδρικού πέους. Πρόκειται για έναν μη ζευγαρωμένο σχηματισμό, που αποτελείται από δύο - δεξιά και αριστερά μέρη, τα οποία συνδέονται με ένα μικρό ενδιάμεσο τμήμα του βολβού, που βρίσκεται μεταξύ της κλειτορίδας και του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Κλειτορίδα (κλειτορίδα) - μια μικρή ανύψωση σε σχήμα δακτύλου μήκους 2-4 cm μπροστά από τα μικρά χείλη. Διακρίνει το κεφάλι, το σώμα και τα πόδια, που συνδέονται με τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών. Η κλειτορίδα αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα, που αντιστοιχούν στα σπηλαιώδη σώματα του ανδρικού πέους και περιέχει μεγάλο αριθμό υποδοχέων.Το σώμα της κλειτορίδας καλύπτεται εξωτερικά με μια πυκνή πρωτεϊνική μεμβράνη. Ο ερεθισμός της κλειτορίδας προκαλεί ένα αίσθημα σεξουαλικής διέγερσης.

3. Ο σεξουαλικός κύκλος μιας γυναίκας, παρά την ομοιότητα στην πορεία των κύριων σταδίων (φάσεων) με τον σεξουαλικό κύκλο ενός άνδρα, έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Στις γυναίκες, τόσο η διάρκεια όσο και η ένταση του σεξουαλικού κύκλου είναι πολύ πιο ποικίλες από ό,τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε διαφορές στη δομή των σεξουαλικών (σεξουαλικών - λατ. secsus - φύλου) συναισθημάτων ανδρών και γυναικών. Το σεξουαλικό συναίσθημα είναι το άθροισμα δύο συστατικών (συστατικών): η πνευματική αποσκευή (πλούτος) του ατόμου - η ικανότητα για συμπόνια, οίκτο, αγάπη, φιλία, (πνευματικό ψυχολογικό συστατικό του σεξουαλικού συναισθήματος) και αισθησιακό ερωτικό (ελληνικός ερωτικός - αγάπη). ικανοποίηση (αισθησιακό ερωτικό συστατικό). Στη δομή των σεξουαλικών συναισθημάτων ανδρών και γυναικών, αυτά τα στοιχεία είναι διφορούμενα. Εάν για τους άνδρες στη δομή των σεξουαλικών συναισθημάτων το αισθησιακό ερωτικό στοιχείο είναι στην πρώτη θέση και μόνο το πνευματικό στοιχείο βρίσκεται στη δεύτερη θέση, τότε για τις γυναίκες, αντίθετα, το πνευματικό στοιχείο είναι στην πρώτη θέση και το αισθησιακό ερωτικό στοιχείο είναι στη δεύτερη θέση (ένας άντρας ερωτεύεται με τα μάτια του και μια γυναίκα ερωτεύεται τα αυτιά της).

Οι σεξολόγοι χωρίζουν συμβατικά τις γυναίκες ανάλογα με τα σεξουαλικά συναισθήματα σε 4 ομάδες:

1) η μηδενική ομάδα - συνταγματικά ψυχρή, που στερείται αισθησιακής ερωτικής συνιστώσας του σεξουαλικού συναισθήματος, 2) η πρώτη ομάδα - με μια αισθησιακή ερωτική συνιστώσα, αλλά εμφανίζεται πολύ σπάνια μεταξύ τους. αυτή η ομάδα χρειάζεται πνευματικό συντονισμό· 3) η δεύτερη ομάδα - ερωτικά συντονισμένη: χρειάζονται επίσης πνευματικό συντονισμό και βιώνουν χαρά ακόμη και χωρίς οργασμό, δηλαδή χωρίς αισθησιακή ικανοποίηση· 4) η τρίτη ομάδα - γυναίκες που επιτυγχάνουν απαραίτητα αισθησιακή ικανοποίηση, δηλ. . οργασμός. Αυτή η ομάδα δεν πρέπει να περιλαμβάνει γυναίκες με επώδυνη αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας λόγω ενδοκρινικών, νευρικών ή ψυχικών διαταραχών.

Οι τρεις πρώτες ομάδες γυναικών μπορούν να είναι ικανοποιημένες μόνο με την πνευματική συνιστώσα χωρίς οργαστικές αισθήσεις. Η τέταρτη ομάδα επιτυγχάνει απαραιτήτως οργαστικές αισθήσεις, δεν αρκείται στην πνευματική συνιστώσα.

Φάση Ι του σεξουαλικού κύκλου - η σεξουαλική διέγερση οδηγεί σε αλλαγές στα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας με αντανακλαστικό και ψυχογενή τρόπο. Μεγάλα και μικρά χείλη, η κλειτορίδα και το κεφάλι της ξεχειλίζουν αίμα και αυξάνονται. 10-30 δευτερόλεπτα μετά την αισθητηριακή ή ψυχογενή διέγερση, αρχίζει η εξαγγείωση του βλεννογόνου υγρού μέσω του επίπεδου επιθηλίου του κόλπου, ο κόλπος υγραίνεται, γεγονός που συμβάλλει στην επαρκή διέγερση των υποδοχέων του πέους κατά τη συνουσία. Η μετάγγιση συνοδεύεται από διαστολή και επιμήκυνση του κόλπου. Καθώς η διέγερση αυξάνεται στο κάτω τρίτο του κόλπου, ως αποτέλεσμα της τοπικής στασιμότητας του αίματος, εμφανίζεται στένωση (οργασμική περιχειρίδα), λόγω αυτού, καθώς και πρήξιμο των μικρών χειλέων, σχηματίζεται ένα μακρύ κανάλι στον κόλπο, η ανατομική δομή του οποίου δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την εμφάνιση οργασμού και στους δύο συντρόφους. Κατά τη διάρκεια του οργασμού, ανάλογα με την έντασή του, παρατηρούνται 3-15 συσπάσεις της περιχειρίδας του οργασμού (ανάλογες με την εκπομπή και την εκσπερμάτιση στους άνδρες). Κατά τη διάρκεια του οργασμού παρατηρούνται τακτικές συσπάσεις της μήτρας, οι οποίες ξεκινούν από τον πυθμένα της και καλύπτουν ολόκληρο το σώμα της, μέχρι τα κάτω τμήματα.

ΔΙΑΛΕΞΗ №44.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.

1. Γενικά χαρακτηριστικά των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος.

2. Κεντρικά και περιφερικά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος και οι λειτουργίες τους.

3. Οι κύριες κανονικότητες της δομής και της ανάπτυξης των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος.

ΣΚΟΠΟΣ: Να γνωρίσουν τα γενικά χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, την τοπογραφία των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος στο ανθρώπινο σώμα, τις λειτουργίες των κεντρικών και περιφερειακών οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αντιπροσωπεύουν τα κύρια πρότυπα της δομής και της ανάπτυξης των οργάνων του ανοσοποιητικού συστήματος.

1. Ανοσοποιητικό σύστημα - ένα σύνολο λεμφοειδών ιστών και οργάνων του σώματος που παρέχει προστασία στο σώμα από γενετικά ξένα κύτταρα ή ουσίες που προέρχονται από το εξωτερικό ή σχηματίζονται στο σώμα. Τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, που περιέχουν λεμφοειδή ιστό, εκτελούν τη λειτουργία της προστασίας της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος (ομοιόσταση) καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Παράγουν ανοσοεπαρκή κύτταρα, κυρίως λεμφοκύτταρα, καθώς και πλασματοκύτταρα, τα συμπεριλαμβάνουν στην ανοσολογική διαδικασία, διασφαλίζουν την αναγνώριση και καταστροφή κυττάρων που έχουν εισέλθει ή σχηματιστεί στο σώμα και άλλων ξένων ουσιών που φέρουν σημάδια γενετικά ξένων πληροφοριών. Ο γενετικός έλεγχος πραγματοποιείται από πληθυσμούς Τ- και Β-λεμφοκυττάρων που λειτουργούν μαζί, τα οποία, με τη συμμετοχή μακροφάγων, παρέχουν μια ανοσολογική απόκριση στον οργανισμό.

Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει 3 μορφολειτουργικά χαρακτηριστικά: 1) γενικευμένα σε όλο το σώμα, 2) κύτταρα κυκλοφορούν συνεχώς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, 3) ικανά να παράγουν ειδικά αντισώματα έναντι κάθε αντιγόνου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνει όργανα που έχουν λεμφικό ιστό. Στον λεμφικό ιστό διακρίνονται 2 συστατικά: 1) στρώμα - ένας δικτυωτός υποστηρικτικός συνδετικός ιστός που αποτελείται από κύτταρα και ίνες· 2) κύτταρα της λεμφικής σειράς: λεμφοκύτταρα διαφόρων βαθμών ωριμότητας, πλασματοκύτταρα, μακροφάγα. Τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν: μυελό των οστών, στον οποίο ο λεμφοειδής ιστός συνδέεται στενά με τον αιμοποιητικό ιστό, ο θύμος (θύμος αδένας), οι λεμφαδένες, ο σπλήνας, οι συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού στα τοιχώματα των κοίλων οργάνων του πεπτικού, του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος (αμυγδαλές, ομαδικές λεμφικές πλάκες, μονήρεις λεμφοειδείς όζοι) Αυτά είναι τα λεμφοειδή όργανα της ανοσογένεσης.

Η σεξουαλική επαφή είναι ένας μηχανισμός πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ ανδρικών και γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η ανατομία της οικειότητας παρέχει τη σύνδεση μεταξύ του ωαρίου και του σπέρματος, με αποτέλεσμα τη σύλληψη. Για καλύτερη κατανόηση, ας αναλύσουμε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του σεξ.

Ανατομικά χαρακτηριστικά οργάνων

Πριν προχωρήσετε στην εξέταση της ανατομίας της σεξουαλικής επαφής, είναι απαραίτητο να θυμάστε πώς είναι διατεταγμένα το αρσενικό και το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε τη λειτουργία κάθε συστατικού του αναπαραγωγικού συστήματος. Αρχικά, ας δούμε τα γεννητικά όργανα των γυναικών.

• Ωοθήκες.

Πρόκειται για ζευγαρωμένους αδένες που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα. Η λειτουργία τους είναι να εκκρίνουν γυναικείες ορμόνες. Παράγουν επίσης την ωρίμανση του αυγού.

• Σάλπιγγες ή σάλπιγγες της μήτρας.

Οι σάλπιγγες είναι μια ζευγαρωμένη σωληνοειδής δομή. Με τη βοήθειά τους, η κοιλότητα της μήτρας συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα.

• Μήτρα.

Το κοίλο όργανο είναι μια δεξαμενή για τη μεταφορά του εμβρύου. Στη δομή του σώματος διακρίνονται ο λαιμός, ο ισθμός και το σώμα.
Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

• Κόλπος.

Αυτό είναι ένα μυϊκό όργανο, το οποίο είναι ένας σωλήνας που συνδέεται με τη μήτρα. Όταν διεγείρονται, τα τοιχώματα λιπαίνονται άφθονα με την έκκριση των κολπικών αδένων και των αδένων Bartholin, καθώς και με το πλάσμα που διεισδύει από τα αιμοφόρα αγγεία. Το μυϊκό στρώμα του οργάνου επιτρέπει στον κόλπο να τεντωθεί στο επιθυμητό μέγεθος. Αυτό το γεγονός της ανατομίας είναι σημαντικό κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

• Μεγάλα και μικρά χείλη.

Βρίσκονται κατά μήκος των άκρων της σχισμής των γεννητικών οργάνων, επομένως καλύπτουν και προστατεύουν τον κόλπο. Αυτές οι δομές είναι πλούσιες σε ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Τα μικρά χείλη τροφοδοτούνται καλά με αίμα και κατά τη σεξουαλική διέγερση γεμίζουν με αίμα και αυξάνονται ελαφρώς σε μέγεθος.

• Βαρθολίνοι αδένες.

Πρόκειται για τους αδένες της εξωτερικής έκκρισης, οι οποίοι βρίσκονται στο πάχος των μεγάλων χειλέων. Οι απεκκριτικοί πόροι τους βρίσκονται στη συμβολή των μικρών και μεγάλων χειλέων, και το μυστικό είναι απαραίτητο για να υγρανθεί ο προθάλαμος του κόλπου.

• Κλειτορίς.

Αυτό είναι ένα μικρό φυμάτιο που βρίσκεται στην περιοχή της πρόσθιας κοίλης των μικρών χειλέων, η κύρια λειτουργία του είναι να παρέχει οργασμό. Κατά τη διέγερση, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας και πρήξιμο.

Τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες χωρίζονται επίσης σε εξωτερικά και εσωτερικά. Εξετάστε τη δομή των ανδρικών γεννητικών οργάνων. Η ανατομία τους φαίνεται παρακάτω:

• Όρχεις.

Πρόκειται για ζευγαρωμένους αδένες που βρίσκονται στο όσχεο. Η λειτουργία είναι η παραγωγή τεστοστερόνης και σπέρματος.

• Σπερματικά κυστίδια.

Σωληνοειδείς σχηματισμοί με πολλούς κοίλους θαλάμους. Περιέχουν θρεπτικά συστατικά για τα σπερματοζωάρια για να εξασφαλίσουν τη λειτουργία τους.

• σπερματοφόροι σωληνίσκοι.

Σχεδιασμένο για την παροχή αίματος στους όρχεις και την απόσυρση του σπόρου από αυτούς. Εδώ, τα σπερματοζωάρια σχηματίζονται από τα πρωτεύοντα γεννητικά κύτταρα.

Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα.

• Οι σπερματικοί πόροι είναι δομές σχεδιασμένες να εκτοξεύουν σπέρμα.
• Πέος.

Αυτό είναι το κύριο όργανο κατά τη σεξουαλική επαφή. Αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα και ένα σπογγώδες. Κατανείμετε ανατομικά το κεφάλι και το σώμα του πέους. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ολόκληρη η επιφάνεια του πέους είναι κορεσμένη με ευαίσθητους υποδοχείς. Επομένως, αυτή είναι η κύρια ερωτογενής ζώνη των ανδρών.

• Προστάτης.

Είναι ένας από τους κύριους αδένες του ανδρικού σώματος. Ο προστάτης εμπλέκεται στη ρύθμιση της σεξουαλικής απόδοσης, είναι υπεύθυνος για την ποιότητα του σπέρματος.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της συνουσίας

Για τη σεξουαλική επαφή τόσο ο άνδρας όσο και η γυναίκα πρέπει να βρίσκονται σε κατάσταση διέγερσης. Σε έναν άνδρα, αυτό εκδηλώνεται με την παρουσία πέους σε στύση και σε μια γυναίκα, με αύξηση της κολπικής έκκρισης. Η ανάπτυξη της διέγερσης προωθείται όχι μόνο από φυσικούς παράγοντες, όπως η διέγερση των ερωτογενών ζωνών. Στη διαμόρφωση της προετοιμασίας για τη σεξουαλική επαφή συμμετέχουν ψυχολογικοί και αισθητηριακοί παράγοντες.

Σε απόκριση στη διέγερση ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι άνδρες βιώνουν μια διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του πέους. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος αυξάνεται, γεμίζουν τα σπηλαιώδη σώματα και το σεξουαλικό όργανο αυξάνεται σε μέγεθος και σκληραίνει. Αυτός ο μηχανισμός είναι που προκαλεί το σχηματισμό στύσης, που καθιστά δυνατή τη διείσδυση του πέους στον κόλπο.

Στις γυναίκες, κατά τη διέγερση, η ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα αυξάνεται και η έκκριση των αδένων αυξάνεται. Μέσω των τοιχωμάτων πολλών αιμοφόρων αγγείων που πλέκουν τον κόλπο, το υγρό μέρος του πλάσματος του αίματος εισχωρεί στον αυλό του. Αυτή η ανατομία παρέχει υγρασία στον κολπικό βλεννογόνο, που διευκολύνει τη σεξουαλική επαφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι το φυσιολογικό μέγεθος του κόλπου είναι περίπου 8 εκατοστά, αλλά λόγω της ελαστικότητας τη στιγμή της σεξουαλικής επαφής, το όργανο μπορεί να επεκταθεί, να αλλάξει σχήμα, προσαρμοζόμενο στο μέγεθος του πέους.

Για τη σεξουαλική επαφή τόσο ο άνδρας όσο και η γυναίκα πρέπει να βρίσκονται σε κατάσταση διέγερσης.

Η ίδια η διαδικασία εισαγωγής του πέους στον κόλπο είναι ακόμα μεγαλύτερο διεγερτικό της σεξουαλικής δραστηριότητας. Τότε ο άντρας αρχίζει να διαπράττει προστριβές. Πρόκειται για παλινδρομικές κινήσεις που γίνονται από τη λεκάνη, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται αμοιβαία σεξουαλική διέγερση. Η ανατομία των γυναικών είναι διαρρυθμισμένη με τέτοιο τρόπο ώστε η διέγερση του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και της κλειτορίδας φέρνει τη μέγιστη ικανοποίηση. Στους άνδρες, η κορύφωση της σεξουαλικής ευχαρίστησης παρατηρείται με άμεσο ερεθισμό της βαλάνου του πέους.

Η σεξουαλική επαφή τελειώνει με την επίτευξη οργασμού. Ταυτόχρονα, στους άνδρες, οι συσπάσεις των στενών μυών οδηγούν στην απελευθέρωση σπέρματος. Το σπερματικό υγρό εκκρίνεται σε πολλές δόσεις. Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα είναι τέτοιο που τη στιγμή του οργασμού, οι μυϊκές συσπάσεις εμποδίζουν την εκροή του σπερματικού υγρού και βοηθούν στη μετακίνησή του στον τράχηλο. Στο μέλλον, το σπέρμα εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια από την περιοχή του πυθμένα του διεισδύει στις σάλπιγγες.

Εάν η σεξουαλική επαφή συμβεί κατά την περίοδο της ωορρηξίας, τότε η πιθανότητα γονιμοποίησης του ωαρίου είναι υψηλή. Κανονικά, η σύλληψη συμβαίνει στη σάλπιγγα και μόνο τότε το γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει στη μήτρα, όπου προσκολλάται.

Η φυσιολογία της σεξουαλικής επαφής είναι μια σύνθετη διαδικασία αλληλεπίδρασης όλων των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και ένας καταρράκτης βιοχημικών διεργασιών. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό της σεξουαλικής επαφής, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ξεκάθαρα πώς λειτουργεί το αναπαραγωγικό σύστημα σε άνδρες και γυναίκες. Αυτό θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τα συναισθήματά σας και να βρείτε το κλειδί για την επίτευξη της μέγιστης ευχαρίστησης για τον σύντροφό σας.

Αν και τα ανδρικά και γυναικεία γεννητικά όργανα (organa genitalia) εκτελούν την ίδια λειτουργία και έχουν ένα κοινό εμβρυϊκό υπόβαθρο, διαφέρουν σημαντικά στη δομή τους. Το φύλο καθορίζεται από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα

Τα ανδρικά γεννητικά όργανα χωρίζονται σε δύο ομάδες: 1) εσωτερικά - όρχεις με εξαρτήματα, εκσπερματολογικούς πόρους, σπερματοδόχους, προστάτη αδένα. 2) εξωτερικό - πέος και όσχεο.

Ορχις

Ο όρχις (όρχις) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο (Εικ. 324) ωοειδούς σχήματος, που βρίσκεται στο όσχεο. Η μάζα του όρχι είναι από 15 έως 30 γρ. Ο αριστερός όρχις είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον δεξιό και χαμηλώνει από κάτω. Ο όρχις καλύπτεται με μια πρωτεϊνική μεμβράνη (tunica albuginea) και ένα σπλαχνικό φύλλο της ορογόνου μεμβράνης (tunica serosa). Η τελευταία εμπλέκεται στο σχηματισμό της ορογόνου κοιλότητας, η οποία είναι μέρος της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στον όρχι διακρίνονται τα άνω και κάτω άκρα (άκρα ανώτερα και κάτω), πλάγια και έσω επιφάνεια (facies lateralis et medialis), οπίσθια και πρόσθια άκρα (margines posterior et inferior). Ο όρχις με το άνω άκρο του είναι στραμμένος προς τα πάνω και πλάγια. Στο οπίσθιο χείλος βρίσκονται η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα) και ο σπερματικός κορδόνι (funiculus spermaticus). Υπάρχουν επίσης πύλες από τις οποίες περνούν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, νεύρα και σπερματοφόροι σωληνίσκοι. Τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού αποκλίνουν από τη διάτρητη και κάπως παχύρρευστη αλβουγινία του χείλους του όρχεως προς το πρόσθιο άκρο, τις πλευρικές και τις μεσαίες επιφάνειες, διαιρώντας το παρέγχυμα των όρχεων σε 200-220 λοβούς (lobuli testis). Στο λοβό βρίσκονται 3-4 που ξεκινούν τυφλά σπειροειδείς σπερματοφόροι σωληνίσκοι (tubuli seminiferi contort!). το καθένα έχει μήκος 60-90 εκ. Το σπερματοφόρο σωληνάριο είναι ένας σωλήνας, τα τοιχώματα του οποίου περιέχουν σπερματογενές επιθήλιο, όπου σχηματίζεται ανδρικά γεννητικά κύτταρα - σπερματοζωάρια (βλ. Αρχικά στάδια εμβρυογένεσης). Τα σπειροειδή σωληνάρια προσανατολίζονται προς την κατεύθυνση της πύλης του όρχεως και περνούν στους άμεσους σπερματοφόρους σωληνίσκους (tubuli seminiferi recti), οι οποίοι σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο (rete testis). Το δίκτυο των σωληναρίων συγχωνεύεται σε 10-12 απαγωγούς σωληνίσκους (ductuli efferentes testis). Τα απαγωγικά σωληνάρια στο οπίσθιο άκρο φεύγουν από τον όρχι και συμμετέχουν στο σχηματισμό της κεφαλής της επιδιδυμίδας (Εικ. 325). Πάνω από αυτόν, στον όρχι, υπάρχει το προσάρτημα του (όρχις σκωληκοειδούς), που αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο του μειωμένου ουροποιητικού πόρου.

επιδιδυμίδα

Η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα) βρίσκεται στο οπίσθιο χείλος του όρχεως με τη μορφή σώματος σε σχήμα ράβδου. Σε αυτό, χωρίς σαφή όρια, διακρίνονται το κεφάλι, το σώμα και η ουρά. Η ουρά περνά στο vas deferens. Όπως ο όρχις, έτσι και η επιδιδυμίδα καλύπτεται από μια ορώδη μεμβράνη που διεισδύει μεταξύ του όρχι, της κεφαλής και του σώματος της επιδιδυμίδας, επενδύοντας έναν μικρό κόλπο. Τα απαγωγά σωληνάρια στην επιδιδυμίδα συστρέφονται και συλλέγονται σε ξεχωριστούς λοβούς. Στην πίσω επιφάνεια, ξεκινώντας από την κεφαλή της απόφυσης, περνά ο πόρος επιδιδυμίδης, μέσα στον οποίο ρέουν όλα τα σωληνάρια των λοβών της απόφυσης.

Στην κεφαλή της απόφυσης υπάρχει ένα μενταγιόν (appendix epididymidis), το οποίο αποτελεί τμήμα του μειωμένου γεννητικού πόρου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η μάζα του όρχι με το προσάρτημα σε ένα νεογέννητο είναι 0,3 γρ. Ο όρχις μεγαλώνει πολύ αργά μέχρι την εφηβεία, μετά αναπτύσσεται γρήγορα και μέχρι την ηλικία των 20 ετών η μάζα του φτάνει τα 20 γρ. Οι αυλοί των σπερματοφόρων σωληναρίων εμφανίζονται μέχρι την ηλικία του 15-16.

vas deferens

Το σπερματικό αγγείο (ductus deferens) έχει μήκος 45-50 cm και διάμετρο 3 mm. Αποτελείται από μεμβράνες βλεννογόνου, μυϊκού και συνδετικού ιστού. Το σπερματικό αγγείο ξεκινά από την ουρά της επιδιδυμίδας και τελειώνει με το σπερματικό αγγείο στην προστατική ουρήθρα. Με βάση τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά διακρίνεται σε αυτόν το τμήμα του όρχεως (pars testiculars) που αντιστοιχεί στο μήκος του όρχεως. Αυτό το τμήμα είναι περιελιγμένο και δίπλα στο οπίσθιο χείλος του όρχεως. Το τμήμα του λώρου (pars funicularis) περικλείεται στο σπερματικό κορδόνι, το οποίο εκτείνεται από τον άνω πόλο του όρχεως μέχρι το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου. Το βουβωνικό τμήμα (pars inguinalis) αντιστοιχεί στον βουβωνικό πόρο. Το πυελικό τμήμα (pars pelvina) ξεκινά από το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και καταλήγει στον αδένα του προστάτη. Το πυελικό τμήμα του πόρου στερείται του χοριοειδούς πλέγματος και περνά κάτω από το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου της μικρής λεκάνης. Το ακραίο τμήμα του σπερματικού αγγείου κοντά στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης διαστέλλεται με τη μορφή αμπούλας.

Λειτουργία. Τα ώριμα, αλλά ακίνητα σπερματοζωάρια, μαζί με ένα όξινο υγρό, απομακρύνονται από την επιδιδυμίδα μέσω του αγγειακού αγγείου ως αποτέλεσμα της περισταλτικής του τοιχώματος του πόρου και συσσωρεύονται στην αμπούλα των αγγείων. Εδώ, το υγρό σε αυτό απορροφάται μερικώς.

σπερματική χορδή

Ο σπερματικός λώρος (funiculus spermaticus) είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από τους αγγειακούς πόρους, τις αρτηρίες των όρχεων, το πλέγμα των φλεβών, τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα. Το σπερματικό κορδόνι καλύπτεται με μεμβράνες και έχει τη μορφή κορδονιού που βρίσκεται ανάμεσα στον όρχι και το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Τα αγγεία και τα νεύρα στην πυελική κοιλότητα φεύγουν από το σπερματικό κορδόνι και πηγαίνουν στην οσφυϊκή περιοχή, και οι υπόλοιποι σπόροι αποκλίνουν προς τη μέση και κάτω, κατεβαίνοντας στη μικρή λεκάνη. Οι μεμβράνες είναι πιο πολύπλοκες στον σπερματικό λώρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όρχις, φεύγοντας από την περιτοναϊκή κοιλότητα, βυθίζεται σε ένα σάκο που αντιπροσωπεύει την ανάπτυξη του μετασχηματισμένου δέρματος, της περιτονίας και των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Στιβάδες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μεμβράνες του σπερματικού μυελού και του οσχέου (Εικ. 324)

Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα 1. Δέρμα 2. Υποδόριος ιστός 3. Επιφανειακή περιτονία κοιλίας 4. Περιτονία που καλύπτει m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. βρεγματικό περιτόναιο σπερματικός λώρος και όσχεο 1. Δέρμα του οσχέου 2. Σαρκώδης μεμβράνη του οσχέου (tunica dartos) 3. Εξωτερική σπερματική περιτονία (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Εσωτερική σπερματική περιτονία (f. spermatica interna77) Κολπική μεμβράνη (tunica vaginalis testis στον όρχι έχει: lamina perietalis, lamina visceralis)

σπερματικά κυστίδια

Το σπερματικό κυστίδιο (vesicula seminalis) είναι ένα ζευγαρωμένο κυτταρικό όργανο μήκους έως 5 cm, που βρίσκεται πλευρικά της αμπούλας του σπερματικού αγγείου. Πάνω και μπροστά είναι σε επαφή με το κάτω μέρος της κύστης, πίσω - με το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Μέσω αυτού μπορούν να ψηλαφηθούν σπερματικά κυστίδια. Το σπερματικό κυστίδιο επικοινωνεί με το τερματικό τμήμα του σπερματικού αγγείου.

Λειτουργία. Τα σπερματικά κυστίδια δεν ανταποκρίνονται στο όνομά τους, καθώς δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην έκκρισή τους. Από αξία, είναι απεκκριτικοί αδένες που παράγουν ένα υγρό αλκαλικής αντίδρασης που εκτοξεύεται στην προστατική ουρήθρα τη στιγμή της εκσπερμάτωσης. Το υγρό αναμιγνύεται με την έκκριση του αδένα του προστάτη και ένα εναιώρημα ακίνητων σπερματοζωαρίων που προέρχονται από την αμπούλα του σπερματικού αγγείου. Μόνο σε αλκαλικό περιβάλλον τα σπερματοζωάρια αποκτούν κινητικότητα.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Σε ένα νεογέννητο, τα σπερματικά κυστίδια μοιάζουν με στριμμένους σωλήνες, είναι πολύ μικρά και αναπτύσσονται έντονα κατά την εφηβεία. Φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους μέχρι την ηλικία των 40 ετών. Έπειτα έρχονται συνελικτικές αλλαγές, κυρίως στον βλεννογόνο. Από αυτή την άποψη, γίνεται λεπτότερο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της εκκριτικής λειτουργίας.

εκσπερματικός πόρος

Από τη συμβολή των αγωγών των σπερματοζωαρίων και των αγγείων ξεκινά ο εκσπερματικός πόρος (ductus ejaculatorius) μήκους 2 cm, ο οποίος διέρχεται από τον αδένα του προστάτη. Ο εκσπερματικός πόρος ανοίγει στον σπερματικό φυμάτιο της προστατικής ουρήθρας.

Προστάτης

Ο αδένας του προστάτη (προστάτης) είναι ένα μη ζευγαρωμένο αδενικό-μυϊκό όργανο που έχει το σχήμα κάστανου. Βρίσκεται κάτω από το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης στο ουρογεννητικό διάφραγμα της λεκάνης πίσω από τη σύμφυση. Έχει μήκος 2-4 cm, πλάτος 3-5 cm, πάχος 1,5-2,5 cm και βάρος 15-25 g. Είναι δυνατή η ψηλάφηση του αδένα μόνο μέσω του ορθού. Η ουρήθρα και τα κανάλια της εκσπερμάτισης περνούν από τον αδένα. Στον αδένα διακρίνεται μια βάση (βάση) στραμμένη προς τον πυθμένα της κύστης (Εικ. 329). και η κορυφή (κορυφή) - στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Στην πίσω επιφάνεια του αδένα γίνεται αισθητή μια αυλάκωση, η οποία τον χωρίζει σε δεξιό και αριστερό λοβό (lobi dexter et sinister). Το τμήμα του αδένα που βρίσκεται ανάμεσα στην ουρήθρα και τον εκσπερματικό πόρο ξεχωρίζει ως ο μεσαίος λοβός (lobus medius). Ο πρόσθιος λοβός (lobus anterior) βρίσκεται μπροστά από την ουρήθρα. Εξωτερικά, καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού. Τα αγγειακά πλέγματα βρίσκονται στην επιφάνεια της κάψουλας και στο πάχος της. Οι ίνες του συνδετικού ιστού του στρώματός του υφαίνονται στην κάψουλα του αδένα. Από την πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της κάψουλας του προστάτη ξεκινούν οι μεσαίοι και πλάγιοι (ζευγοποιημένοι) σύνδεσμοι (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), οι οποίοι συνδέονται με την ηβική σύντηξη και στο πρόσθιο τμήμα του τενοντιακού τόξου του πυελική περιτονία. Μεταξύ των συνδέσμων υπάρχουν μυϊκές ίνες, οι οποίες διακρίνονται από έναν αριθμό συγγραφέων σε ανεξάρτητους μύες (m. puboprostaticus).

Το παρέγχυμα του αδένα χωρίζεται σε λοβούς και αποτελείται από πολυάριθμους εξωτερικούς και περιουρηθρικούς αδένες. Κάθε αδένας ανοίγει με τον δικό του πόρο στην ουρήθρα του προστάτη. Οι αδένες περιβάλλονται από λείες μυϊκές ίνες και ίνες συνδετικού ιστού. Στη βάση του αδένα, που περιβάλλει την ουρήθρα, υπάρχουν λείοι μύες, ανατομικά και λειτουργικά συνδυασμένοι με τον εσωτερικό σφιγκτήρα του καναλιού. Σε μεγάλη ηλικία αναπτύσσεται υπερτροφία των περιουρηθρικών αδένων που προκαλεί στένωση της προστατικής ουρήθρας.

Λειτουργία. Ο αδένας του προστάτη παράγει όχι μόνο μια αλκαλική έκκριση για το σχηματισμό σπέρματος, αλλά και ορμόνες που εισέρχονται στο σπέρμα και το αίμα. Η ορμόνη διεγείρει τη σπερματογενή λειτουργία των όρχεων.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Πριν από την εφηβεία, ο προστάτης, αν και έχει την αρχή ενός αδενικού τμήματος, είναι ένα μυοελαστικό όργανο. Κατά την εφηβεία, ο σίδηρος αυξάνεται 10 φορές. Φτάνει στην υψηλότερη λειτουργική του δραστηριότητα σε ηλικία 30-45 ετών, τότε υπάρχει σταδιακή εξασθένιση της λειτουργίας. Σε μεγάλη ηλικία, λόγω της εμφάνισης ινών συνδετικού ιστού κολλαγόνου και ατροφίας του αδενικού παρεγχύματος, το όργανο πυκνώνει και υπερτροφεί.

μήτρα του προστάτη

Η προστατική μήτρα (utriculus prostaticus) έχει το σχήμα ενός θύλακα, ο οποίος βρίσκεται στο σπερματικό φυμάτιο του προστατικού τμήματος της ουρήθρας. Δεν σχετίζεται με τον προστάτη στην προέλευση και είναι κατάλοιπο των ουροφόρων οδών.

Εξωτερικά ανδρικά γεννητικά όργανα

ανδρικό πέος

Το πέος (πέος) είναι ένας συνδυασμός δύο σπηλαιωδών σωμάτων (corpora cavernosa penis) και ενός σπογγώδους σώματος (corpus spongiosum πέος), καλυμμένο εξωτερικά με μεμβράνες, περιτονία και δέρμα.

Όταν βλέπουμε από το πέος, το κεφάλι (βάλανο), το σώμα (corpus) και η ρίζα (radix πέος) απομονώνονται. Στο κεφάλι υπάρχει μια κατακόρυφη σχισμή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας με διάμετρο 8-10 mm. Η επιφάνεια του πέους, στραμμένη προς τα πάνω, ονομάζεται ράχη (ραχιαία), η κάτω είναι ουρήθρα (facies urethralis) (Εικ. 326).

Το δέρμα του πέους είναι λεπτό, λεπτό, κινητό και χωρίς τρίχες. Στο πρόσθιο τμήμα, το δέρμα σχηματίζει μια πτυχή της ακροποσθίας (preputium), η οποία στα παιδιά καλύπτει σφιχτά ολόκληρο το κεφάλι. Σύμφωνα με τις θρησκευτικές τελετές ορισμένων λαών, αυτή η πτυχή αφαιρείται (η τελετουργία της περιτομής). Στην κάτω πλευρά του κεφαλιού υπάρχει ένα frenulum (frenulum preputii), από το οποίο ξεκινά το ράμμα κατά μήκος της μέσης γραμμής του πέους. Γύρω από το κεφάλι και στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας υπάρχουν πολλοί σμηγματογόνοι αδένες, το μυστικό των οποίων εκκρίνεται στο αυλάκι μεταξύ της κεφαλής και της πτυχής της ακροποσθίας. Δεν υπάρχουν βλεννογόνοι και σμηγματογόνοι αδένες στο κεφάλι και η επιθηλιακή επένδυση είναι λεπτή και λεπτή.

Τα σπηλαιώδη σώματα (corpora cavernosa penis), ζευγαρωμένα, (Εικ. 327) είναι κατασκευασμένα από ινώδη συνδετικό ιστό, ο οποίος έχει μια κυτταρική δομή από μετασχηματισμένα τριχοειδή αγγεία του αίματος, έτσι μοιάζει με σφουγγάρι. Με τη σύσπαση των μυϊκών σφιγκτήρων των φλεβιδίων και m. ischiocavernosus, που συμπιέζει v. ραχιαίο πέος, η εκροή αίματος από τους θαλάμους του σηραγγώδους ιστού είναι δύσκολη. Υπό την πίεση του αίματος, οι θάλαμοι των σπηλαιωδών σωμάτων ισιώνουν και εμφανίζεται στύση του πέους. Το πρόσθιο και το οπίσθιο άκρο των σπηλαιωδών σωμάτων είναι μυτερά. Στο μπροστινό άκρο, συγχωνεύονται με το κεφάλι (βάλανο πέος) και στο πίσω μέρος με τη μορφή ποδιών (crura πέος) αναπτύσσονται στα κάτω κλαδιά των ηβικών οστών. Και τα δύο σπηλαιώδη σώματα περικλείονται σε ένα πρωτεϊνικό κέλυφος (tunica albuginea corporum cavernosorum πέους), το οποίο προστατεύει τον θάλαμο του σπηλαιώδους τμήματος από ρήξη κατά τη διάρκεια της στύσης.

Το σπογγώδες σώμα (corpus spongiosum πέος) καλύπτεται επίσης με μια πρωτεϊνική μεμβράνη (tunica albuginea corporum spongiosorum πέος). Το πρόσθιο και το οπίσθιο άκρο του σπογγώδους σώματος διαστέλλονται και σχηματίζουν την κεφαλή του πέους μπροστά και τον βολβό (πέος βολβού) στο πίσω μέρος. Το σπογγώδες σώμα βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του πέους στο αυλάκι μεταξύ των σπηλαιωδών σωμάτων. Το σπογγώδες σώμα σχηματίζεται από ινώδη ιστό, ο οποίος περιέχει επίσης σπηλαιώδη ιστό, ο οποίος είναι γεμάτος με αίμα κατά τη διάρκεια της στύσης, όπως τα σπηλαιώδη σώματα. Στο πάχος του σπογγώδους σώματος περνά η ουρήθρα για την απέκκριση ούρων και σπέρματος.

Τα σπηλαιώδη και σπογγώδη σώματα, με εξαίρεση το κεφάλι, περιβάλλονται από βαθιά περιτονία (f. penis profunda), η οποία καλύπτεται με επιφανειακή περιτονία. Μεταξύ της περιτονίας βρίσκονται αιμοφόρα αγγεία και νεύρα (Εικ. 328).

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Το πέος αναπτύσσεται έντονα μόνο κατά την εφηβεία. Στους ηλικιωμένους παρατηρείται μεγαλύτερη κερατινοποίηση του επιθηλίου της κεφαλής, της ακροποσθίας και της ατροφίας του δέρματος.

Στύση και εκσπερμάτωση

Για τη γονιμοποίηση χρειάζεται ένα σπερματοζωάριο, το οποίο συνδέεται με το ωάριο στη σάλπιγγα ή την περιτοναϊκή κοιλότητα της γυναίκας. Αυτό επιτυγχάνεται όταν τα σπερματοζωάρια εισέρχονται στη γυναικεία γεννητική οδό. Κατά την πλήρωση του αγγειακού συστήματος του πέους, είναι δυνατή η στύση. Όταν η βάλανο του πέους τρίβεται στον κόλπο, στα μικρά χείλη και στα μεγάλα χείλη, με τη συμμετοχή των κέντρων της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται μια αντανακλαστική σύσπαση των μυϊκών στοιχείων της αμπούλας του σπερματικού αγγείου, των σπερματικών κυστιδίων, του προστάτη και των αδένων χαλκού. Το μυστικό τους, ανακατεμένο με σπερματοζωάρια, ρίχνεται στην ουρήθρα. Στο αλκαλικό περιβάλλον της έκκρισης του προστάτη, τα σπερματοζωάρια αποκτούν κινητικότητα. Με τη σύσπαση των μυών της ουρήθρας και του περίνεου, το σπέρμα χύνεται στον κόλπο.

ανδρική ουρήθρα

Η αρσενική ουρήθρα (urethra masculina) έχει μήκος περίπου 18 cm. το μεγαλύτερο μέρος του περνά κυρίως από το σπογγώδες σώμα του πέους (Εικ. 329). Το κανάλι ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με ένα εσωτερικό άνοιγμα και τελειώνει με ένα εξωτερικό άνοιγμα στη βάλανο του πέους. Η ουρήθρα χωρίζεται σε προστατικά (pars prostatica), μεμβρανώδη (pars membranacea) και σπογγώδη (pars spongiosa).

Ο προστάτης αντιστοιχεί στο μήκος του προστάτη και είναι επενδεδυμένος με μεταβατικό επιθήλιο. Στο τμήμα αυτό διακρίνεται μια στενωμένη θέση ανάλογα με τη θέση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας και κάτω από ένα εκτεταμένο τμήμα μήκους 12 mm. Στο πίσω τοίχωμα του διογκωμένου τμήματος βρίσκεται ο σπερματικός φυμάτιος (folliculus seminalis), από τον οποίο εκτείνεται πάνω-κάτω το χτένι (crista urethralis), που σχηματίζεται από τον βλεννογόνο. Γύρω από τα στόμια των εκσπερματωτικών αγωγών, που ανοίγουν στον σπερματικό φυμάτιο, υπάρχει ένας σφιγκτήρας. Στον ιστό των εκσπερμάτωσης υπάρχει ένα φλεβικό πλέγμα, το οποίο λειτουργεί ως ελαστικός σφιγκτήρας.

Το μεμβρανώδες τμήμα αντιπροσωπεύει το μικρότερο και στενότερο τμήμα της ουρήθρας. στερεώνεται καλά στο ουρογεννητικό διάφραγμα της λεκάνης και έχει μήκος 18-20 mm. Οι ραβδωτές μυϊκές ίνες γύρω από το κανάλι σχηματίζουν έναν εξωτερικό σφιγκτήρα (sphincter urethralis externus), υποδεέστερο του ανθρώπινου μυαλού. Ο σφιγκτήρας, εκτός από την πράξη της ούρησης, μειώνεται συνεχώς.

Το σπογγώδες τμήμα έχει μήκος 12-14 cm και αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους. Ξεκινά με μια βολβώδη διαστολή (bulbus urethrae), όπου ανοίγουν οι αγωγοί δύο βολβωδών ουρηθρικών αδένων, εκκρίνοντας βλέννα πρωτεΐνης για να υγράνει τη βλεννογόνο μεμβράνη και να αραιώσει το σπέρμα. Οι βολβοουρηθρικοί αδένες σε μέγεθος μπιζελιού βρίσκονται σε πάχος m. transversus perinei profundus. Η ουρήθρα αυτού του τμήματος ξεκινά από τη βολβώδη διαστολή, έχει ομοιόμορφη διάμετρο 7-9 mm και μόνο στην κεφαλή διέρχεται σε μια ατρακτοειδή διαστολή που ονομάζεται αυλικός βόθρος (fossa navicularis), που τελειώνει με ένα στενό εξωτερικό άνοιγμα ( orificium urethrae externum). Στη βλεννογόνο μεμβράνη όλων των τμημάτων του καναλιού, υπάρχουν πολυάριθμοι αδένες δύο τύπων: ενδοεπιθηλιακός και κυψελιδικός-σωληνωτός. Οι ενδοεπιθηλιακές αδένες είναι παρόμοια στη δομή με τα κύλικα βλεννώδη κύτταρα, και οι κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες έχουν σχήμα φιάλης, επενδεδυμένοι με ένα κυλινδρικό επιθήλιο. Αυτοί οι αδένες εκκρίνουν ένα μυστικό για να υγράνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη της βλεννογόνου μεμβράνης συγχωνεύεται με το σπογγώδες στρώμα μόνο στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας και σε άλλα μέρη - με το στρώμα λείου μυός.

Κατά την εξέταση του προφίλ της ουρήθρας, διακρίνονται δύο καμπυλότητες, τρεις διαστολές και τρεις στενώσεις. Η πρόσθια καμπυλότητα εντοπίζεται στην περιοχή της ρίζας και διορθώνεται εύκολα με την ανύψωση του πέους. Η δεύτερη καμπυλότητα στερεώνεται στο περίνεο και περιστρέφεται γύρω από την ηβική σύντηξη. Επεκτάσεις καναλιών: στο pars prostatica - 11 mm, στον βολβό της ουρήθρας - 17 mm, στο fossa navicularis - 10 mm. Στένωση του καναλιού: στην περιοχή των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων, το κανάλι είναι εντελώς κλειστό, στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, η διάμετρος μειώνεται στα 6-7 mm. Λόγω της εκτασιμότητας του ιστού του καναλιού, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διέλευση καθετήρα με διάμετρο έως 10 mm.

ουρηθρογραφήματα

Με την ανιούσα ουρηθρογραφία, το σπηλαιώδες τμήμα της ανδρικής ουρήθρας έχει μια σκιά με τη μορφή ομοιόμορφης λωρίδας. σημειώνεται διαστολή στο βολβώδες τμήμα, το μεμβρανώδες τμήμα στενεύει, ο προστάτης διαστέλλεται. Το μεμβρανώδες και το προστατικό τμήμα συνθέτουν την οπίσθια ουρήθρα, που βρίσκεται σε ορθή γωνία με τα δύο πρόσθια μέρη της.

Οσχεο ανατομία

Το όσχεο (όσχεο) σχηματίζεται από το δέρμα, την περιτονία και τους μυς. περιέχει τα σπερματικά κορδόνια και τους όρχεις. Το όσχεο βρίσκεται στο περίνεο μεταξύ της ρίζας του πέους και του πρωκτού. Τα στρώματα του οσχέου συζητούνται στην ενότητα "Σπερμοειδές κορδόνι".

Το δέρμα του οσχέου είναι πλούσια μελάγχρωση, λεπτό, στην επιφάνειά του στα νεαρά άτομα υπάρχουν εγκάρσιες πτυχές, οι οποίες όταν συστέλλεται η μυϊκή μεμβράνη αλλάζουν συνεχώς το βάθος και το σχήμα τους. Στους ηλικιωμένους, το όσχεο πέφτει, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό, χάνει την αναδίπλωση. Το δέρμα έχει αραιές τρίχες, πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Στη μέση γραμμή υπάρχει ένα μεσαίο ράμμα (raphe scroti), χωρίς χρωστική ουσία, τρίχες και αδένες, και στο βάθος του οσχέου υπάρχει ένα διάφραγμα (septum scroti). Το δέρμα βρίσκεται δίπλα στη σαρκώδη μεμβράνη (tunica dartos) και επομένως στερείται υποδόριου ιστού.

Γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα

Τα γυναικεία γεννητικά όργανα (organa genitalia feminina) χωρίζονται υπό όρους σε εσωτερικά - ωοθήκες, μήτρα με σωλήνες, κόλπο και εξωτερικό - γεννητικό κενό, παρθενικό υμένα, μεγάλα και μικρά χείλη και κλειτορίδα.

Εσωτερικά γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα

Ωοθήκη

Η ωοθήκη (ωοθήκη) είναι ζευγαρωμένη γυναικεία γονάδα, έχει σχήμα οβάλ, μήκος 25 mm, πλάτος 17 mm, πάχος 11 mm, βάρος 5-8 γρ. Η ωοθήκη βρίσκεται κατακόρυφα στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης. Διακρίνετε το σαλπιγγικό άκρο (extremitas tubaria) και το άκρο της μήτρας (extremitas uterina), τις έσω και πλάγιες επιφάνειες (facies medialis et lateralis), τις ελεύθερες οπίσθιες (margo liber) και τις μεσεντέριες (margo mesovaricus).

Η ωοθήκη βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια της μικρής λεκάνης (Εικ. 280) σε μια οπή που οριοθετείται από πάνω α. et v. iliacae externae, κάτω - αα. uterina et umbilicalis, μπροστά - από το βρεγματικό περιτόναιο όταν περνά στο οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, πίσω - α. et v. iliacae externae. Η ωοθήκη βρίσκεται σε αυτό το βόθρο με τέτοιο τρόπο ώστε το άκρο του σωλήνα να κατευθύνεται προς τα πάνω, το άκρο της μήτρας προς τα κάτω, το ελεύθερο άκρο να κατευθύνεται προς τα πίσω, το μεσεντέριο προς τα εμπρός, η πλάγια επιφάνεια να είναι δίπλα στο βρεγματικό περιτόναιο της λεκάνης και η μεσαία στρέφεται προς τη μήτρα.

Εκτός από το μεσεντέριο (μεσοσάλπιγγα), η ωοθήκη στερεώνεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης με δύο συνδέσμους. Ο σύνδεσμος ανάρτησης (lig. suspensorium ovarii) ξεκινά από το σωληνοειδές άκρο της ωοθήκης και καταλήγει στο βρεγματικό περιτόναιο στο επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Οι αρτηρίες και οι φλέβες, τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία περνούν μέσω αυτού του συνδέσμου στην ωοθήκη. Ο δικός σύνδεσμος της ωοθήκης (lig. ovarii proprium) πηγαίνει από το άκρο της μήτρας στην πλάγια γωνία του βυθού της μήτρας.

Το παρέγχυμα της ωοθήκης περιέχει ωοθυλάκια (folliculi ovarici vesiculosi), (Εικ. 330), τα οποία περιέχουν αναπτυσσόμενα ωάρια. Τα πρωτογενή ωοθυλάκια βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα της φλοιώδους ουσίας της ωοθήκης, τα οποία σταδιακά μετακινούνται στο βάθος της φλοιώδους ουσίας, μετατρέποντας σε φυσαλιδώδη ωοθυλάκιο. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του ωοθυλακίου, αναπτύσσεται ένα ωάριο (ωοκύτταρο).

Μεταξύ των ωοθυλακίων περνούν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, λεπτές ίνες συνδετικού ιστού και μικρές λωρίδες κολπικού ενζυματικού επιθηλίου, που περιβάλλονται από ωοθυλακικό επιθήλιο. Αυτά τα ωοθυλάκια βρίσκονται σε ένα συνεχές στρώμα κάτω από το επιθήλιο και το αλβουγίνιο. Κάθε 28 ημέρες, συνήθως αναπτύσσεται ένα ωοθυλάκιο, με διάμετρο 2 mm. Με τα πρωτεολυτικά του ένζυμα, λιώνει την πρωτεϊνική μεμβράνη της ωοθήκης και, σκάζοντας, απελευθερώνει το ωάριο. Το ωάριο που απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου συλλαμβάνεται από τους κροσσούς της σάλπιγγας. Στη θέση του ωοθυλακίου που εκρήγνυται, σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο (κίτρινο σώμα) που παράγει λουτεΐνη και στη συνέχεια προγεστερόνη, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη νέων ωοθυλακίων. Στην περίπτωση της σύλληψης, το ωχρό σωμάτιο αναπτύσσεται γρήγορα και, υπό τη δράση της ορμόνης λουτεΐνης, αναστέλλει την ωρίμανση νέων ωοθυλακίων. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, υπό την επίδραση της οιστραδιόλης, το ωχρό σωμάτιο ατροφεί και μεγαλώνει υπερβολικά με ουλή συνδετικού ιστού. Μετά την ατροφία του ωχρού σωματίου, αρχίζουν να ωριμάζουν νέα ωοθυλάκια. Ο μηχανισμός που ρυθμίζει την ωρίμανση των ωοθυλακίων βρίσκεται υπό τον έλεγχο όχι μόνο των ορμονών, αλλά και του νευρικού συστήματος.

Λειτουργία. Η ωοθήκη δεν είναι μόνο ένα όργανο για την ωρίμανση του ωαρίου, αλλά και ένας ενδοκρινής αδένας. Η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος εξαρτώνται από τις ορμόνες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες είναι η οιστραδιόλη, που παράγεται από τα ωοθυλακικά κύτταρα, και η προγεστερόνη, που παράγεται από τα κύτταρα του ωχρού σωματίου. Η οιστραδιόλη προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ανάπτυξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, η προγεστερόνη εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η προγεστερόνη ενισχύει επίσης την έκκριση των αδένων και την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας, μειώνει τη διεγερσιμότητα των μυϊκών στοιχείων της και διεγείρει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι ωοθήκες στα νεογνά είναι πολύ μικρές 0,4 g και τον πρώτο χρόνο της ζωής αυξάνονται 3 φορές. Κάτω από την πρωτεϊνική μεμβράνη της ωοθήκης στα νεογνά, τα ωοθυλάκια είναι διατεταγμένα σε πολλές σειρές. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, ο αριθμός των ωοθυλακίων μειώνεται σημαντικά. Στο δεύτερο έτος της ζωής, η αλβουγινία πυκνώνει και οι γέφυρες της, βυθίζοντας στη φλοιώδη ουσία, χωρίζουν τα ωοθυλάκια σε ομάδες. Μέχρι την περίοδο της εφηβείας, η ωοθήκη έχει μάζα 2 γρ. Στην ηλικία των 11-15 ετών αρχίζει η εντατική ωρίμανση των ωοθυλακίων, η ωορρηξία και η έμμηνος ρύση τους. Ο τελικός σχηματισμός της ωοθήκης παρατηρείται μέχρι την ηλικία των 20 ετών.

Μετά από 35-40 χρόνια, οι ωοθήκες μειώνονται ελαφρώς. Μετά από 50 χρόνια αρχίζει η εμμηνόπαυση, η μάζα των ωοθηκών μειώνεται κατά 2 φορές λόγω ίνωσης και ατροφίας των ωοθυλακίων. Οι ωοθήκες μετατρέπονται σε πυκνούς σχηματισμούς συνδετικού ιστού.

Εξαρτήματα ωοθηκών

Τα ωοθηκικά εξαρτήματα (epoophoron και paroophoron) είναι ένας ζευγαρωμένος υποτυπώδης σχηματισμός που αντιπροσωπεύει τα υπολείμματα του μεσόνεφρου. Βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του πλατύ συνδέσμου της μήτρας στην περιοχή της μεσοσάλπιγγας.

Μήτρα

Η μήτρα (μήτρα) είναι ένα κοίλο όργανο χωρίς ζεύγη, σε σχήμα αχλαδιού. Διακρίνει τον πυθμένα (fundus uteri), το σώμα (corpus), τον ισθμό (ισθμός) και τον λαιμό (τραχήλου) (Εικ. 330). Ο πυθμένας της μήτρας είναι το υψηλότερο μέρος, που προεξέχει πάνω από τα στόμια των σαλπίγγων. Το σώμα είναι πεπλατυσμένο και σταδιακά στενεύει στον ισθμό. Ο ισθμός είναι το πιο στενό τμήμα της μήτρας, μήκους 1 εκ. Ο τράχηλος έχει κυλινδρικό σχήμα, ξεκινά από τον ισθμό και καταλήγει στον κόλπο με το πρόσθιο και το οπίσθιο χείλος (labia anterius et posterius). Το οπίσθιο χείλος είναι πιο λεπτό και προεξέχει περισσότερο στον αυλό του κόλπου. Η κοιλότητα της μήτρας έχει μια ακανόνιστη τριγωνική σχισμή. Στην περιοχή του πυθμένα της μήτρας, υπάρχει η βάση της κοιλότητας, στην οποία ανοίγουν τα στόμια των σαλπίγγων (ostium uteri), η κορυφή της κοιλότητας περνά στον αυχενικό σωλήνα (canalis cervicis uteri). Στον αυχενικό σωλήνα διακρίνονται εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα. Στις άτοκες γυναίκες το εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας έχει δακτυλιοειδές σχήμα, σε όσες έχουν γεννήσει σχήμα κενού, που οφείλεται στις ρήξεις του κατά τον τοκετό (Εικ. 331).

Το μήκος της μήτρας είναι 5-7 cm, το πλάτος στην κάτω περιοχή είναι 4 cm, το πάχος του τοιχώματος φτάνει τα 2-2,5 cm, το βάρος είναι 50 g. -4 ml υγρού, σε όσους γεννούν - 5-7 ml. Η διάμετρος της κοιλότητας του σώματος της μήτρας είναι 2-2,5 cm, σε όσους γέννησαν - 3-3,5 cm, ο λαιμός έχει μήκος 2,5 cm, σε εκείνους που γέννησαν - 3 cm, η διάμετρος είναι 2 mm, σε όσους γέννησαν - 4 mm. Στη μήτρα διακρίνονται τρία στρώματα: βλεννογόνο, μυϊκό και ορογόνο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη (tunica mucosa seu, ενδομήτριο) είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, που διαπερνάται από μεγάλο αριθμό απλών σωληνοειδών αδένων (gll. uterinae). Στο λαιμό υπάρχουν βλεννογόνοι αδένες (gll. cervicales). Το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης κυμαίνεται από 1,5 έως 8 mm, ανάλογα με την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας συνεχίζει στην βλεννογόνο μεμβράνη των σαλπίγγων και του τραχήλου της μήτρας, όπου σχηματίζει πτυχές που μοιάζουν με παλάμες (plicae palmatae). Αυτές οι πτυχές εκφράζονται ξεκάθαρα σε παιδιά και άτοκες γυναίκες.

Το μυϊκό τρίχωμα (tunica muscularis seu, myometrium) είναι το παχύτερο στρώμα που σχηματίζεται από λείους μύες που διανθίζονται με ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου. Είναι αδύνατο να απομονωθούν μεμονωμένα μυϊκά στρώματα στη μήτρα. Μελέτες δείχνουν ότι στη διαδικασία ανάπτυξης, όταν τα δύο κανάλια του ουροποιητικού ενώθηκαν, οι κυκλικές μυϊκές ίνες συμπλέκονταν μεταξύ τους (Εικ. 332). Εκτός από αυτές τις ίνες, υπάρχουν κυκλικές ίνες που πλέκουν αρτηρίες σε σχήμα τιρμπουσόν, προσανατολισμένες ακτινικά από την επιφάνεια της μήτρας μέχρι την κοιλότητα της. Στην περιοχή του λαιμού, οι θηλιές των μυϊκών σπειρών έχουν μια απότομη κάμψη και σχηματίζουν ένα κυκλικό μυϊκό στρώμα.

Η ορώδης μεμβράνη (tunica serosa seu, perimetrium) αντιπροσωπεύεται από το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο είναι σταθερά προσκολλημένο στη μυϊκή μεμβράνη. Το περιτόναιο των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων κατά μήκος των άκρων της μήτρας συνδέεται με ευρείς συνδέσμους της μήτρας, κάτω από, στο επίπεδο του ισθμού, το περιτόναιο του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας περνά στο οπίσθιο τοίχωμα της κύστης. Στο σημείο μετάβασης σχηματίζεται μια εμβάθυνση (excavatio vesicouterina). Το περιτόναιο του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας καλύπτει πλήρως τον τράχηλο και συγχωνεύεται ακόμη και για 1,5-2 cm με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και μετά περνά στην πρόσθια επιφάνεια του ορθού. Φυσικά, αυτή η εσοχή (excavatio rectouterina) είναι βαθύτερη από την κυστεομητρική κοιλότητα. Λόγω της ανατομικής σύνδεσης του περιτοναίου και του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, είναι δυνατές οι διαγνωστικές παρακεντήσεις της ορθομητρικής κοιλότητας. Το περιτόναιο της μήτρας καλύπτεται με μεσοθήλιο, έχει βασική μεμβράνη και τέσσερα στρώματα συνδετικού ιστού προσανατολισμένα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Δέσμες. Ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας (lig. Latum uteri) βρίσκεται κατά μήκος των άκρων της μήτρας και, όντας στο μετωπιαίο επίπεδο, φτάνει στο πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης. Αυτός ο σύνδεσμος δεν σταθεροποιεί τη θέση της μήτρας, αλλά εκτελεί τη λειτουργία του μεσεντερίου. Σε συνδυασμό διακρίνονται τα ακόλουθα μέρη. 1. Το μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα) βρίσκεται μεταξύ της σάλπιγγας, της ωοθήκης και του δικού της συνδέσμου της ωοθήκης. μεταξύ των φύλλων της μεσοσάλπιγγας είναι το epoophoron και το paroophoron, που είναι δύο υποτυπώδεις σχηματισμοί. 2. Η πτυχή του οπίσθιου περιτοναίου του πλατύ συνδέσμου σχηματίζει το μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο). 3. Το τμήμα του συνδέσμου που βρίσκεται κάτω από τον ίδιο τον σύνδεσμο της ωοθήκης αποτελεί το μεσεντέριο της μήτρας, όπου χαλαρός συνδετικός ιστός (παράμετρος) βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του και στα πλάγια της μήτρας. Μέσω ολόκληρου του μεσεντερίου του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, τα αγγεία και τα νεύρα περνούν στα όργανα.

Ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας (lig. teres uteri) είναι ατμόλουτρο, έχει μήκος 12-14 cm, πάχος 3-5 mm, ξεκινά από το ύψος των στομίων των σαλπίγγων από το πρόσθιο τοίχωμα του σώμα της μήτρας και διέρχεται μεταξύ των φύλλων του πλατιού συνδέσμου της μήτρας προς τα κάτω και πλάγια. Στη συνέχεια διεισδύει στον βουβωνικό σωλήνα και καταλήγει στην ηβική στο πάχος των μεγάλων χειλέων.

Ο κύριος σύνδεσμος της μήτρας (lig. cardinale uteri) είναι ένα ατμόλουτρο, που βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο στη βάση του lig. latum uteri. Ξεκινά από τον τράχηλο και προσκολλάται στην πλάγια επιφάνεια της λεκάνης, στερεώνει τον τράχηλο.

Οι σύνδεσμοι ορθο-μήτρας και κυστεομήτρας (Hgg. rectouterina et vesicouterina), αντίστοιχα, συνδέουν τη μήτρα με το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Οι σύνδεσμοι περιέχουν λείες μυϊκές ίνες.

Τοπογραφία και θέση της μήτρας. Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η ψηλάφηση της μήτρας είναι δυνατή μέσω του κόλπου και του ορθού. Ο πυθμένας και το σώμα της μήτρας είναι κινητά στη μικρή λεκάνη, επομένως η γεμάτη κύστη ή το ορθό επηρεάζει τη θέση της μήτρας. Με άδεια πυελικά όργανα, το κάτω μέρος της μήτρας κατευθύνεται προς τα εμπρός (anteversio uteri). Φυσιολογικά, η μήτρα όχι μόνο έχει κλίση προς τα εμπρός, αλλά και λυγισμένη στον ισθμό (αντεφλέξιο). Η αντίθετη θέση της μήτρας (retroflexio), κατά κανόνα, θεωρείται παθολογική.

Λειτουργία. Το έμβρυο γεννιέται στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το έμβρυο και ο πλακούντας αποβάλλονται από την κοιλότητα της μήτρας με συστολή των μυών της μήτρας. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, η απόρριψη της υπερτροφικής βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η μήτρα ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει κυλινδρικό σχήμα, μήκος 25-35 mm και μάζα 2 g. Ο τράχηλος είναι 2 φορές μεγαλύτερος από το σώμα της. Υπάρχει ένα βλεννώδες βύσμα στον αυχενικό σωλήνα. Λόγω του μικρού μεγέθους της μικρής λεκάνης, η μήτρα βρίσκεται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνοντας στον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι σε επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης, το οπίσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με το ορθό. Η δεξιά και η αριστερή άκρη είναι σε επαφή με τους ουρητήρες. Μετά τη γέννηση κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες. η μήτρα μεγαλώνει πιο γρήγορα και σχηματίζεται μια καλά καθορισμένη πρόσθια καμπύλη, η οποία στη συνέχεια διατηρείται σε μια ενήλικη γυναίκα. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, εμφανίζεται ο πυθμένας της μήτρας. Το μέγεθος και το βάρος της μήτρας είναι πιο σταθερά έως και 9-10 χρόνια. Μόνο μετά από 10 χρόνια αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της μήτρας. Το βάρος του εξαρτάται από την ηλικία και την εγκυμοσύνη. Στην ηλικία των 20 ετών, η μήτρα ζυγίζει 23 g, σε ηλικία 30 ετών - 46 g, σε ηλικία 50 ετών - 50 g.

Οι σάλπιγγες

Η σάλπιγγα (tuba uterina) είναι ένα ζευγαρωμένο ωάριο μέσω του οποίου το ωάριο μετακινείται από την περιτοναϊκή κοιλότητα μετά την ωορρηξία στην κοιλότητα της μήτρας. Η σάλπιγγα χωρίζεται στα ακόλουθα μέρη: pars uterina - διέρχεται από το τοίχωμα της μήτρας, ισθμός - το στενό τμήμα του σωλήνα, αμπούλα - διαστολή του σωλήνα, infundibulum - το ακραίο τμήμα του σωλήνα, που αντιπροσωπεύει το σχήμα του ένα χωνί, που περιβάλλεται από κρόσσια (fimbriae tubae) και βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης κοντά στην ωοθήκη. Τα τρία τελευταία μέρη του σωλήνα καλύπτονται με περιτόναιο και έχουν μεσεντέριο (μεσοσάλπιγγα). Μήκος σωλήνα 12-20 cm; Το τοίχωμά του περιέχει βλεννώδεις, μυώδεις και ορώδεις μεμβράνες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα καλύπτεται με στρωματοποιημένο κροσσωτό πρισματικό επιθήλιο, το οποίο συμβάλλει στην προώθηση του ωαρίου. Μάλιστα, ο αυλός της σάλπιγγας απουσιάζει, αφού είναι γεμάτος με διαμήκεις πτυχώσεις με επιπλέον λάχνες (Εικ. 333). Με μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες, μέρος των πτυχών μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ τους, αποτελώντας ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο για την προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί έκτοπη κύηση, καθώς η στένωση της σάλπιγγας δεν αποτελεί εμπόδιο για το σπέρμα. Η απόφραξη των σαλπίγγων είναι μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας.

Το μυϊκό τρίχωμα αντιπροσωπεύεται από τις εξωτερικές διαμήκεις και εσωτερικές κυκλικές στοιβάδες λείων μυών, οι οποίες συνεχίζουν απευθείας στο μυϊκό τρίχωμα της μήτρας. Οι περισταλτικές και οι συσπάσεις του εκκρεμούς του μυϊκού στρώματος συμβάλλουν στην κίνηση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Η ορώδης μεμβράνη αντιπροσωπεύει το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο κλείνει από κάτω και περνά στη μεσοσάλπιγγα. Κάτω από την ορώδη μεμβράνη υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός.

Τοπογραφία. Η σάλπιγγα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη στο μετωπιαίο επίπεδο. Ακολουθεί σχεδόν οριζόντια από τη γωνία της μήτρας, και στην περιοχή της αμπούλας σχηματίζει μια καμπύλη προς τα πίσω με μια διόγκωση προς τα πάνω. Η χοάνη του σωλήνα κατεβαίνει παράλληλα με το margo liber της ωοθήκης.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Στα νεογέννητα, οι σάλπιγγες είναι ελικοειδής και σχετικά μακρύτερες, έτσι σχηματίζουν πολλές στροφές. Μέχρι την εφηβεία, ο σωλήνας ισιώνει, κρατώντας μια κάμψη. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, οι κάμψεις του σωλήνα απουσιάζουν, το τοίχωμά του γίνεται λεπτότερο, οι κροσσοί ατροφούν.

Ακτινογραφίες μήτρας και σωλήνων (υστεροσαλπιγγογραφήματα)

Η σκιά της κοιλότητας της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα (Εικ. 334). Εάν οι σάλπιγγες είναι βατές, τότε το στενό τμήμα του σωλήνα στο εσωτερικό του τοιχώματος ξεκινά από τη βάση του τριγώνου, τότε, επεκτείνοντας στον ισθμό, περνά στην αμπούλα. Το σκιαγραφικό εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στις εικόνες της μήτρας, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, η βατότητα των σωλήνων, η παρουσία μιας δίκερως μήτρας κ.λπ.

Εμμηνορρυσιακός κύκλος

Σε αντίθεση με την ανδρική δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, προχωρά κυκλικά με συχνότητα 28-30 ημερών. Ο κύκλος τελειώνει με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η έμμηνος ρύση χωρίζεται σε τρεις φάσεις: εμμηνορροϊκή, μετεμμηνορροϊκή και προεμμηνορροϊκή. Σε κάθε φάση, η δομή του βλεννογόνου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με τη λειτουργία των ωοθηκών (Εικ. 335).

1. Η εμμηνορροϊκή φάση διαρκεί 3-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η βλεννογόνος μεμβράνη, ως αποτέλεσμα του σπασμού και της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων, αποσχίζεται από τη βασική στοιβάδα. Μόνο τμήματα των αδένων της μήτρας και μικρές νησίδες του επιθηλίου παραμένουν σε αυτό. Στην έμμηνο ρύση ρέουν 30-50 ml αίματος.

2. Στην μεταεμμηνορροϊκή (ενδιάμεση) φάση, η διαδικασία αποκατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει υπό την επίδραση των οιστρογόνων στο αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο. Αυτή η φάση διαρκεί 12-14 ημέρες. Παρά το γεγονός ότι οι αδένες της μήτρας αναγεννούνται πλήρως, οι αυλοί τους παραμένουν στενοί και, κυρίως, στερούνται εκκρίσεων. Μετά την 14η ημέρα, εμφανίζεται η ωορρηξία του ωαρίου και ο σχηματισμός ενός ωχρού σωματίου που εκκρίνει προγεστερόνη, η οποία είναι ένα ισχυρό διεγερτικό για την ανάπτυξη των αδένων του βλεννογόνου και του επιθηλίου της μήτρας.

3. Η προεμμηνορροϊκή (λειτουργική) φάση διαρκεί 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπό τη δράση της προγεστερόνης, οι αδένες του βλεννογόνου της μήτρας εκκρίνουν ένα μυστικό, κόκκοι γλυκογόνου και λιπιδίων, βιταμίνες και μικροστοιχεία συσσωρεύονται στα επιθηλιακά κύτταρα. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, τότε το έμβρυο εισάγεται στην προετοιμασμένη βλεννογόνο μεμβράνη με την επακόλουθη ανάπτυξη του πλακούντα. Ελλείψει γονιμοποίησης του αυγού, εμφανίζεται εμμηνόρροια - απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης και υπερτροφικοί βλεννογόνοι αδένες.

Κόλπος

Ο κόλπος (κόλπος) είναι ένας εύκολα τεντώσιμος βλεννο-μυϊκός σωλήνας πάχους 3 mm και μήκους έως 10 εκ. Ο κόλπος ξεκινά από τον τράχηλο και ανοίγει στη γεννητική σχισμή με μια οπή. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμά του (parietes anterior et posterior) βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. Στο σημείο προσκόλλησης του κόλπου στον τράχηλο, υπάρχουν πρόσθια και οπίσθια τόξα (fornices anterior et posterior). Το οπίσθιο βόρειο τμήμα είναι βαθύτερο και περιέχει κολπικό υγρό. Εδώ χύνεται το σπέρμα κατά τη σύζευξη. Το άνοιγμα του κόλπου (ostium vaginae) καλύπτεται από τον παρθενικό υμένα (υμένας).

Ο παρθενικός υμένας είναι παράγωγο του φυματίου Mullerian, που εμφανίζεται στο άκρο του κόλπου στη συμβολή των ουροφόρων οδών. Το μεσέγχυμα του φυματίου του Müllerian μεγαλώνει και καλύπτει τον ουρογεννητικό κόλπο με μια λεπτή πλάκα. Μόνο για τον 6ο μήνα. της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζονται τρύπες στην πλάκα. Ο παρθενικός υμένας είναι μια ημισεληνιακή ή διάτρητη πλάκα με οπή περίπου 1,5 εκ. Κατά τη συνουσία ή τον τοκετό, ο παρθενικός υμένας σκίζεται και τα υπολείμματά του ατροφούν, σχηματίζοντας τεμάχια (carunculae hymenales).

Το τοίχωμα του κόλπου αποτελείται από τρία στρώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, σφιχτά συντηγμένο με μια υπερτροφική βασική μεμβράνη, η οποία συνδέεται με τη μυϊκή μεμβράνη. Αυτό προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από βλάβες κατά τη σεξουαλική επαφή και τον τοκετό. Στις άτοκες γυναίκες, ο κολπικός βλεννογόνος έχει ευδιάκριτες εγκάρσιες ρυτίδες (rugae vaginales), καθώς και διαμήκεις πτυχώσεις με τη μορφή στηλών ρυτίδων (columnae rugarum), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πρόσθιες και οπίσθιες στήλες (columnae rugarum anterior et posterior). Μετά τον τοκετό, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου, κατά κανόνα, γίνεται λεία. Δεν βρέθηκαν βλεννογόνοι αδένες σε αυτό και το όξινο μυστικό του κόλπου είναι ένα απόβλητο προϊόν μικροοργανισμών που καταστρέφουν τους κόκκους γλυκογόνου, απολεπίζοντας τα επιθηλιακά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτού του μηχανισμού, σχηματίζεται ένας βιολογικός προστατευτικός φραγμός για πολλούς μικροοργανισμούς που είναι ανενεργοί στο όξινο περιβάλλον του κόλπου. Το αλκαλικό σπέρμα και η έκκριση των αδένων του προθαλάμου εξουδετερώνουν εν μέρει το όξινο περιβάλλον του κόλπου, διασφαλίζοντας την κινητικότητα του σπέρματος.

Το μυώδες τρίχωμα έχει μια δικτυωτή δομή λόγω της αμοιβαίας σύμπλεξης των σπειροειδών δεσμίδων λείων μυών. Οι ραβδωτές μυϊκές ίνες γύρω από το άνοιγμα του κόλπου σχηματίζουν έναν μυϊκό πολτό (sphincter urethrovaginalis) πλάτους 5-7 mm, ο οποίος καλύπτει και την ουρήθρα.

Το συνδετικό έλυτρο (tunica adventitia) αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό στον οποίο βρίσκονται τα αγγειακά και τα νευρικά πλέγματα.

Τοπογραφία. Το μεγαλύτερο μέρος του κόλπου βρίσκεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου συγχωνεύεται με την ουρήθρα, το οπίσθιο - με το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Στα πλάγια και μπροστά από έξω, στο ύψος των τόξων, ο κόλπος βρίσκεται σε επαφή με τους ουρητήρες. Το τελικό τμήμα του κόλπου συνδέεται με τους μύες και την περιτονία του περινέου, που συμμετέχουν στην ενδυνάμωση του κόλπου.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Ο κόλπος ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει μήκος 23-35 mm και εξαφανισμένο αυλό. Το πρόσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με την ουρήθρα, το οπίσθιο - με το ορθό. Μόνο κατά την περίοδο αύξησης του μεγέθους της λεκάνης, όταν η ουροδόχος κύστη κατεβαίνει, αλλάζει η θέση του πρόσθιου βυθού του κόλπου. Στους 10 μήνες το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο επίπεδο του πρόσθιου βυθού του κόλπου. Στους 15 μήνες το επίπεδο του τόξου αντιστοιχεί στο τρίγωνο της κύστης. Μετά από 10 χρόνια, αρχίζει η αυξημένη ανάπτυξη του κόλπου και ο σχηματισμός πτυχών του βλεννογόνου. Σε ηλικία 12-14 ετών, ο πρόσθιος βυθός βρίσκεται πάνω από την είσοδο των ουρητήρων.

Λειτουργία. Ο κόλπος χρησιμεύει για σύζευξη, αποτελώντας δεξαμενή για το σπέρμα. Το έμβρυο αποβάλλεται μέσω του κόλπου. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή προκαλεί σεξουαλική διέγερση (οργασμό).

Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα (Εικ. 336)

Μεγάλα χείλη

Τα μεγάλα χείλη (labia majora pudendi) βρίσκονται στο περίνεο και είναι ζευγαρωμένοι κύλινδροι δέρματος μήκους 8 εκ., πάχους 2-3 εκ. Και τα δύο χείλη περιορίζουν το κενό των γεννητικών οργάνων (rima pudendi). Το δεξί και το αριστερό χείλος ενώνονται μπροστά και πίσω με συμφύσεις (commissurae labiorum anterior et posterior). Τα μεγάλα χείλη, με εξαίρεση την έσω επιφάνεια, καλύπτονται με αραιές τρίχες και είναι πλούσια με χρώμα. Η έσω επιφάνεια είναι στραμμένη προς τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και είναι επενδεδυμένη με ένα λεπτό στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου.

Μικρά χείλη

Τα μικρά χείλη (labia minora pudendi) βρίσκεται στο γεννητικό κενό έσω των μεγάλων χειλέων. Αντιπροσωπεύουν λεπτές ζευγαρωμένες πτυχές δέρματος, κατά κανόνα, μη ορατές σε μια κλειστή σχισμή των γεννητικών οργάνων. Σπάνια, τα μικρά χείλη είναι ψηλότερα από τα μεγάλα. Μπροστά, τα μικρά χείλη περιστρέφονται γύρω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία (preputium clitoridis), η οποία συγχωνεύεται κάτω από την κεφαλή της κλειτορίδας σε ένα frenulum (frenulum clitoridis) και σχηματίζει επίσης ένα εγκάρσιο frenulum (frenulum labiorum pudendi) από πίσω. Τα μικρά χείλη καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Βασίζονται σε χαλαρό συνδετικό ιστό με αγγειακά και νευρικά πλέγματα.

Κολπικός προθάλαμος

Ο προθάλαμος του κόλπου (vestibulum vaginae) περιορίζεται από τις έσω επιφάνειες των μικρών χειλέων, εμπρός - από το frenulum της κλειτορίδας, πίσω - από το frenulum των μικρών χειλέων, από έξω ανοίγει στο γεννητικό κενό.

Στον προθάλαμο ανοίγουν οι αγωγοί των ζευγαρωμένων μεγάλων αδένων του προθαλάμου (gll. vestibulares majores). Αυτοί οι αδένες μεγέθους μπιζελιού βρίσκονται στη βάση των μεγάλων χειλέων στο πάχος του εν τω βάθει εγκάρσιου περινεϊκού μυός και, επομένως, είναι παρόμοιοι με τους αρσενικούς βολβοουρηθρικούς αδένες. Ένας πόρος μήκους 1,5 cm ανοίγει στην έσω επιφάνεια στη βάση των μικρών χειλέων 1-2 cm πρόσθια από τον εγκάρσιο κροσσό του. Το μυστικό των μεγάλων αδένων του προθαλάμου είναι λευκό, αλκαλικό, που απελευθερώνεται κατά τη σύσπαση των μυών του περινέου και ενυδατώνει τη γεννητική σχισμή και τον προθάλαμο του κόλπου.

Εκτός από τους ζευγαρωμένους μεγάλους αδένες του προθαλάμου, υπάρχουν μικροί αδένες (gll. vestibulares minores), που ανοίγουν μεταξύ του ανοίγματος της ουρήθρας και του κόλπου.

Κλειτορίς

Η κλειτορίδα (κλειτορίδα) σχηματίζεται από δύο σπηλαιώδη σώματα (corpora cavernosa clitoridis). Έχει κεφάλι, σώμα και πόδια. Το σώμα έχει μήκος 2-4 cm και καλύπτεται με πυκνή περιτονία (f. clitoridis). Το κεφάλι βρίσκεται στο πάνω μέρος της σχισμής των γεννητικών οργάνων, έχει ένα φρενούλο (frenulum clitoridis) από κάτω και την ακροποσθία (preputium clitoridis) από πάνω. Τα πόδια συνδέονται με τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών. Έτσι, η κλειτορίδα στη δομή μοιάζει με το πέος, χωρίς σπογγώδες σώμα και είναι μικρότερη.

Λειτουργία. Με τη σεξουαλική διέγερση, η κλειτορίδα επιμηκύνεται και γίνεται ελαστική. Η κλειτορίδα είναι πλούσια νευρωμένη και περιέχει πολλές ευαίσθητες απολήξεις. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά γεννητικά όργανα σε αυτό, τα οποία αντιλαμβάνονται ερεθισμούς που συμβαίνουν κατά τη σεξουαλική επαφή.

Προθάλαμος βολβού

Ο προθάλαμος βολβού (bulbus vestibuli) στην προέλευση αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους. Η διαφορά είναι ότι ο σπογγώδης ιστός σε μια γυναίκα χωρίζεται σε δύο μέρη από την ουρήθρα και βρίσκεται γύρω από όχι μόνο αυτό το κανάλι, αλλά και τον προθάλαμο του κόλπου.

Λειτουργία. Όταν διεγείρεται, ο σπογγώδης ιστός διογκώνεται και στενεύει την είσοδο στον προθάλαμο του κόλπου. Μετά τον οργασμό, το αίμα από τους θαλάμους του αιθουσαίου βολβού παροχετεύεται και το πρήξιμο υποχωρεί. Ο βολβός του προθαλάμου είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένος σε ορισμένους πιθήκους.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε ένα νεογέννητο κορίτσι, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη προεξέχουν από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Στην ηλικία των 7-10 ετών, το κενό των γεννητικών οργάνων ανοίγει μόνο όταν οι γοφοί έχουν χωρίσει. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο προθάλαμος του κόλπου, το φρενούλιο και οι συμφύσεις των χειλέων μερικές φορές σχίζονται. ο κόλπος τεντώνεται, πολλές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης του εξομαλύνονται. Σε καταστάσεις όπου ο κολπικός προθάλαμος είναι τεντωμένος, η γεννητική σχισμή είναι ανοιχτή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η προεξοχή του πρόσθιου ή του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Μετά από 45-50 χρόνια, εμφανίζεται ατροφία των χειλέων, μεγάλων και μικρών βλεννογόνων αδένων του προθαλάμου, σημειώνεται λέπτυνση και κερατοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης της γεννητικής σχισμής και του κόλπου.

Καβάλος

Το περίνεο (περίνεο) αντιπροσωπεύει όλους τους μαλακούς σχηματισμούς (δέρμα, μύες, περιτονία) που βρίσκονται στην έξοδο της μικρής λεκάνης, που περιορίζονται μπροστά από τα ηβικά οστά, πίσω από τον κόκκυγα και πλευρικά τους ισχιακούς φυμάτιους. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της μικρής λεκάνης στις γυναίκες και το περίνεο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από ότι στους άνδρες. Στις γυναίκες, το περίνεο είναι καθαρά ορατό με τους γοφούς ανοιχτούς. Στους άνδρες, το περίνεο δεν είναι μόνο στενότερο, αλλά και βαθύτερο. Το περίνεο μπορεί να διαιρεθεί από την ενδιάμεση γραμμή που διέρχεται μεταξύ των ισχιακών φυματίων στην πρόσθια (ουρογεννητική) και στην οπίσθια (πρωκτική) περιοχή. Η ουρογεννητική περιοχή ενισχύεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα (diaphragma urogenitale), από το οποίο διέρχεται η ουρήθρα και στις γυναίκες ο κόλπος. Η περιοχή του πρωκτού περιέχει το πυελικό διάφραγμα (diaphragma pelvis), από το οποίο περνά μόνο το ορθό.

Το περίνεο καλύπτεται με χρωματισμένο λεπτό δέρμα, περιέχει σμηγματογόνους, ιδρωτοποιούς αδένες και αραιές τρίχες. Το υποδόριο λίπος και η περιτονία αναπτύσσονται άνισα. Το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα αντέχουν το βάρος των εσωτερικών οργάνων και την ενδοκοιλιακή πίεση, εμποδίζοντας τα εσωτερικά όργανα να πέσουν στο περίνεο. Επιπλέον, οι μύες του περίνεου σχηματίζουν αυθαίρετους σφιγκτήρες της ουρήθρας και του ορθού.

Ουρογεννητικό διάφραγμα (Εικ. 337, 338)

Το ουρογεννητικό διάφραγμα (diaphragma urogenitale) αποτελείται από γραμμωτούς μύες.

1. Ο βολβώδης-σπογγώδης μυς (m. bulbospongiosus) είναι ατμόλουτρο, στους άνδρες βρίσκεται στον βολβό του corpus spongiosum. Ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια των σπηλαιωδών σωμάτων και, συναντώντας τον ομώνυμο μυ της απέναντι πλευράς κατά μήκος της μέσης γραμμής του σπογγώδους σώματος, σχηματίζει ένα ράμμα.

Λειτουργία. Η μυϊκή σύσπαση προάγει την εξώθηση του σπέρματος και την ούρηση.

Στις γυναίκες μ. bulbospongiosus καλύπτει το άνοιγμα του κόλπου (βλ. Εικ. 339). Σε όσες έχουν γεννήσει, ο μυς αυτός κατά κανόνα είναι σχισμένος και ατροφικός, με αποτέλεσμα η είσοδος στον κόλπο να είναι πιο ανοιχτή από ό,τι σε όσους δεν έχουν γεννήσει.

2. Ο ισχιακός μυς (m. ischiocavernosus) ατμόλουτρο, ξεκινά από τους ισχιακούς φυματισμούς και τον πρόσθιο κλάδο του ισχίου και καταλήγει στην περιτονία του σπηλαιώδους σώματος.

Λειτουργία. Ο μυς συμβάλλει στην ανέγερση του πέους ή της κλειτορίδας. Όταν ο μυς συστέλλεται, η περιτονία της ρίζας του πέους ή της κλειτορίδας τεντώνεται και συμπιέζει v. ραχιαίο πέος ή v. clitoridis, εμποδίζοντας την εκροή αίματος από το πέος ή την κλειτορίδα.

3. Επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περινέου (m. transversus perinei superficialis) ζευγαρωμένος, αδύναμος, που βρίσκεται πίσω από m. βολβοσπογγώδης, ξεκινώντας από τον ισχιακό φυματίωση. τελειώνει στο κέντρο του περινέου.

4. Βαθύ εγκάρσιο μυ (m. transversus perinei profundus) ατμόλουτρο, ξεκινά από τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού και καταλήγει στο ράμμα του μέσου τένοντα. Στο πάχος του βρίσκονται gl. bulbourethralis (στους άνδρες) και gl. μείζονα αιθουσαία (στις γυναίκες).

Λειτουργία. Ενισχύει το ουρογεννητικό διάφραγμα.

5. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας (m. sphincter urethrae externus) περιβάλλει το μεμβρανώδες τμήμα της. Ο μυς αντιπροσωπεύεται από δακτυλιοειδή δέσμες - παράγωγα του m. transversus perinei profundus. Στις γυναίκες, ο σφιγκτήρας είναι λιγότερο ανεπτυγμένος.

πυελικό διάφραγμα

Το πυελικό διάφραγμα (διάφραγμα λεκάνης) περιλαμβάνει επίσης μύες.

1. Εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού (m. sphincter ani externus), καλύπτει κυκλικά τον πρωκτό, που βρίσκεται κάτω από το δέρμα (Εικ. 339).

Λειτουργία. Είναι υπό τον έλεγχο της ανθρώπινης συνείδησης. Κλείνει τον πρωκτό.

2. Ο μυς που ανασηκώνει τον πρωκτό (μ. levator ani), ατμόλουτρο, τριγωνικό σχήμα. Ξεκινά στην πλάγια επιφάνεια της μικρής λεκάνης από τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού (pars pubica m. pubococcygei), από το τόξο του τένοντα της αποφρακτικής περιτονίας (pars iliaca m. iliococcygei), που καλύπτει τον εσωτερικό αποφρακτικό μυ. κατεβαίνοντας στον πρωκτό, οι δέσμες συγκλίνουν.

Λειτουργία. Καθορίζεται ανάλογα με την αρχή των μυϊκών δεσμίδων. Οι δέσμες του ηβικού τμήματος του μυός, συστέλλοντας, πιέζουν το πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου προς τα πίσω. Όταν η αμπούλα του ορθού είναι γεμάτη, το ηβικό τμήμα της ανύψωσης του πρωκτού προωθεί την αφόδευση και όταν η αμπούλα του ορθού είναι άδεια, κλείνει. Στις γυναίκες, το ηβικό τμήμα m. levator ani συμπιέζει τον κόλπο. Το δεύτερο μέρος μ. levator ani, λαγόνιο, ανυψώνει τον πρωκτό. Γενικά, και τα δύο μέρη του μυός, που έχουν σχήμα χοάνης, ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα και αποτελούνται από μια λεπτή μυϊκή πλάκα, αντέχουν μια σχετικά μεγάλη πίεση των σπλάχνων. Η δύναμη του μυός οφείλεται στο γεγονός ότι, υπό ενδοκοιλιακή πίεση, πιέζεται στα τοιχώματα της λεκάνης, όπου στο κέντρο αυτής της μυϊκής χοάνης, το ορθό είναι μια «σφήνα κλειδώματος».

3. Ο κόκκυγος μυς (m. coccygeus) με τη μορφή ζευγαρωμένης πλάκας καλύπτει τον πυθμένα της λεκάνης, ξεκινώντας από τους ιερούς σπονδύλους IV-V και τον κόκκυγα, προσκολλάται στην ισχιακή σπονδυλική στήλη και τη λιγούρα. sacrospinosum.

Περιτονία της λεκάνης, του περίνεου και του μεσοπεριτονιακού ιστού

Περιτονία πυελικού διαφράγματος. Η περιτονία του πυελικού διαφράγματος σχετίζεται ανατομικά με την πυελική περιτονία (στ. λεκάνη), η οποία αποτελεί συνέχεια της λαγόνιας περιτονίας που βρίσκεται στη μεγάλη λεκάνη. Η πυελική περιτονία καλύπτει το πίσω μέρος του ιερού οστού και τους μύες του απειροειδούς, πλευρικά - εσωτερικούς αποφρακτικούς μύες και, φτάνοντας στο τόξο του τένοντα (arcus tendineus) της λεκάνης, από το οποίο m. levator ani, χωρίζεται σε βρεγματικό φύλλο (f. pelvis parietalis) και στην άνω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (f. diaphrag-matis pelvis superior). Το βρεγματικό φύλλο κάτω από το τόξο του τένοντα καλύπτει τα τοιχώματα της λεκάνης και καταλήγει στους ισχιακούς φυματισμούς, τα ηβικά οστά, τους ισχιοϊερούς, τους ιεροακανθώδεις συνδέσμους. Μπροστά, σχηματίζει τους συνδέσμους του προστάτη (βλ. Προστάτης αδένας). Το άνω διαφραγματικό φύλλο της πυελικής περιτονίας βρίσκεται στο m. levator ani και m. κόκκυγα από πάνω και υφαίνεται στον έξω σφιγκτήρα του ορθού (m. sphincter ani externus). Από την εξωτερική επιφάνεια, δηλαδή από την πλευρά του καβάλου, m. Το levator ani είναι επενδεδυμένο με την κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (f. diaphragmatis πύελος). Αυτή η περιτονία συνεχίζεται από τον μέγιστο γλουτιαίο μυ, στη συνέχεια καλύπτει τα ισχιακά οστά, εν μέρει - m. obturatorius internus και, κινούμενος στην κάτω επιφάνεια του m. levator ani, καταλήγει στον έξω σφιγκτήρα του ορθού (Εικ. 340).

Ο υποδόριος ιστός στην περιοχή του πυελικού διαφράγματος καλύπτεται με την επιφανειακή περιτονία του περινέου (f. perinei superficial), η οποία αποτελεί μέρος της υποδόριας περιτονίας του σώματος. Έτσι, μεταξύ του ορθού, του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης και, από κάτω, της επιφανειακής περιτονίας του περινέου, σχηματίζεται ένας ισχιοορθικός βόθρος (fossa ischiorectalis), γεμάτος με λιπώδη ιστό. Αυτός ο βόθρος έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας, με την κορυφή στραμμένη προς τα πάνω. Στους άνδρες, είναι πολύ πιο βαθιά από ότι στις γυναίκες. Στα παιδιά έχει σχήμα στενής σχισμής και είναι σχετικά βαθύ.

Μεσοεπιφανειακός ιστός της λεκάνης. Μεταξύ του περιτόναιου που επενδύει τη μικρή λεκάνη και στ. Ο χώρος της πυέλου διαφράγματος δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού λιπώδους ιστού με πολλά φλεβικά και νευρικά πλέγματα, το οποίο βρίσκεται μπροστά από την κύστη, πίσω από το ορθό και γύρω από τον κόλπο.

Περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος. Το ουρογεννητικό διάφραγμα έχει άνω και κάτω περιτονιακά φύλλα. Το άνω φύλλο περιτονίας υφαίνεται σε m. transversus perinei profundus και m. σφιγκτήρας ουρήθρας έξω. Στα πλάγια μέρη, αυτά τα φύλλα συγχωνεύονται με την κάψουλα του προστάτη. Το κάτω φύλλο περιτονίας καλύπτει τον εν τω βάθει εγκάρσιο περινεϊκό μυ και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, μετά τα σπηλαιώδη και σπογγώδη σώματα με m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, και υφαίνεται στον έξω σφιγκτήρα του ορθού από πίσω. Στις γυναίκες, και οι δύο περιτονίες υφαίνονται στο τοίχωμα του κόλπου. Κοντά στο μπροστινό άκρο m. transversus perinei profundus, το άνω και το κάτω φύλλο περιτονίας συνδέονται με τον εγκάρσιο σύνδεσμο της λεκάνης (lig. transversus pelvis), ο οποίος βρίσκεται δίπλα στη λιγούρα. ηβική τόξο. Μεταξύ αυτών των συνδέσμων περνούν α. et v. ραχιαίο πέος, νεύρα του πέους, κλειτορίδα, κόλπος και αιθουσαίος βολβός. Στην πίσω άκρη m. transversus perinei profundus, τα άνω και κάτω φύλλα περιτονίας κλείνουν επίσης, σχηματίζοντας μια κοινή λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που καλύπτεται από m. transversus perinei superficialis.

Η επιφανειακή περιτονία του περινέου (f. perinei superficialis) περνά κατευθείαν από το πυελικό διάφραγμα στο ουρογεννητικό διάφραγμα και καλύπτει mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, δηλαδή επιφανειακοί μύες του περινέου. Αυτή η περιτονία συνεχίζεται στην επιφανειακή περιτονία του πέους, του εσωτερικού μηρού και της ηβικής κοιλότητας.

Ανάπτυξη εσωτερικών γεννητικών οργάνων ανδρών και γυναικών

Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών, αν και διαφέρουν σημαντικά στη δομή, έχουν ωστόσο κοινά βασικά στοιχεία. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν κοινά κύτταρα που αποτελούν πηγές σχηματισμού των σεξουαλικών αδένων που σχετίζονται με τους ουροποιητικούς και γεννητικούς πόρους (μεσόνεφρος πόρος) (Εικ. 341). Κατά την περίοδο διαφοροποίησης των γονάδων, η ανάπτυξη φτάνει μόνο σε ένα ζεύγος αγωγών. Κατά τον σχηματισμό ενός αρσενικού ατόμου, σπειροειδείς και ευθείες σωληνίσκους όρχεων, τα σπερματικά κυστίδια αναπτύσσονται από τον γεννητικό πόρο και ο ουροποιητικός πόρος μειώνεται και μόνο η ανδρική μήτρα παραμένει στο colliculus seminalis ως υποτυπώδης σχηματισμός. Όταν σχηματίζεται ένα θηλυκό, η ανάπτυξη φτάνει στον ουροποιητικό πόρο, ο οποίος είναι η πηγή του σχηματισμού της σάλπιγγας, της μήτρας και του κόλπου, και ο γεννητικός πόρος, με τη σειρά του, μειώνεται, δίνοντας επίσης ένα βασικό στοιχείο με τη μορφή epoophoron και paroophoron. .

Ανάπτυξη των όρχεων. Ο σχηματισμός του όρχι σχετίζεται με τους πόρους του ουρογεννητικού συστήματος. Στο επίπεδο του μέσου νεφρού (μεσόνεφρος), κάτω από το μεσοθήλιο του σώματος, σχηματίζονται τα βασικά στοιχεία του όρχεως με τη μορφή κλώνων του όρχεως, που είναι παράγωγο των ενδοδερμικών κυττάρων του σάκου του κρόκου. Τα γοναδικά κύτταρα των χορδών των όρχεων αναπτύσσονται γύρω από τους πόρους του μεσόνεφρου (γεννητικός πόρος). Για τον IV μήνα ενδομήτρια ανάπτυξη, ο σπερματικός λώρος εξαφανίζεται και σχηματίζεται ο όρχις. Σε αυτόν τον όρχι, κάθε σωληνάριο του μεσόνεφρου χωρίζεται σε 3-4 θυγατρικά σωληνάρια, τα οποία μετατρέπονται σε σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζουν λοβούς όρχεων. Οι σπειροειδείς σωληνίσκοι ενώνονται σε ένα λεπτό ευθύ σωληνάριο. Οι κλώνοι του συνδετικού ιστού διεισδύουν μεταξύ των σπειροειδών σωληναρίων, σχηματίζοντας τον διάμεσο ιστό του όρχεως. Ο διευρυνόμενος όρχις αποσύρει το βρεγματικό περιτόναιο. ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια πτυχή πάνω από τον όρχι (φρενικός σύνδεσμος) και μια κάτω πτυχή (βουβωνικός σύνδεσμος του γεννητικού πόρου). Η κάτω πτυχή μετατρέπεται σε αγωγό του όρχεως (gubernaculum testis) και συμμετέχει στην κάθοδο του όρχεως. Στη βουβωνική χώρα, στο σημείο προσκόλλησης του λοβού όρχεως, σχηματίζεται μια προεξοχή του περιτοναίου (processus vaginalis), η οποία αναπτύσσεται μαζί με τις δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (Εικ. 342). Στο μέλλον, αυτή η προεξοχή θα συμμετέχει στο σχηματισμό του οσχέου. Μετά το σχηματισμό προεξοχής του περιτοναίου, το πρόσθιο τοίχωμα της εσοχής κλείνει στον εσωτερικό βουβωνικό δακτύλιο. Όρχις για VII-VIII μήνες. Η ενδομήτρια ανάπτυξη περνά μέσα από τον βουβωνικό σωλήνα και μέχρι τη στιγμή της γέννησης βρίσκεται στο όσχεο που βρίσκεται πίσω από την περιτοναϊκή έκφυση, στην οποία ο όρχις αναπτύσσεται από την εξωτερική του επιφάνεια. Όταν μετακινείτε τον όρχι από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο ή την ωοθήκη στη μικρή λεκάνη, δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για το πραγματικό του χαμήλωμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει μια βύθιση, αλλά μια αναντιστοιχία στην ανάπτυξη. Οι σύνδεσμοι πάνω και κάτω από τις γονάδες υστερούν σε σχέση με τον ρυθμό ανάπτυξης του κορμού και της λεκάνης και παραμένουν στη θέση τους. Ως αποτέλεσμα, η λεκάνη και ο κορμός αυξάνονται και οι σύνδεσμοι και οι αδένες «κατεβαίνουν» προς τον αναπτυσσόμενο κορμό.

Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μια κοινή αναπτυξιακή ανωμαλία είναι μια συγγενής βουβωνοκήλη, όταν ο βουβωνικός πόρος είναι τόσο πλατύς που μέσω αυτού τα εσωτερικά όργανα εξέρχονται στο όσχεο. Μαζί με αυτό, υπάρχει κατακράτηση όρχεων στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα (κρυπτορχία).

Ανάπτυξη ωοθηκών. Στην περιοχή του σπόρου στο θηλυκό, τα γεννητικά κύτταρα είναι διάσπαρτα στο μεσεγχυματικό στρώμα. Η βάση και το περίβλημα του συνδετικού ιστού αναπτύσσονται ελάχιστα. Στο μεσέγχυμα της ωοθήκης διαφοροποιούνται οι ζώνες του φλοιού και του εγκεφάλου. Στη ζώνη του φλοιού, σχηματίζονται ωοθυλάκια, τα οποία σε ένα νεογέννητο κορίτσι υπό την επίδραση των ορμονών της μητέρας αυξάνονται και στη συνέχεια ατροφούν μετά τη γέννηση. Τα αγγεία αναπτύσσονται στο μυελό. Στην εμβρυϊκή περίοδο, η ωοθήκη βρίσκεται πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης. Με αύξηση της ωοθήκης για τον IV μήνα. ανάπτυξη, ο βουβωνικός σύνδεσμος του μεσόνεφρου κάμπτεται και μετατρέπεται σε αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης. Από το κάτω άκρο του σχηματίζεται ο σωστός σύνδεσμος της ωοθήκης και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. Η ωοθήκη θα βρίσκεται ανάμεσα στους δύο συνδέσμους στη λεκάνη (Εικ. 343).

Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μερικές φορές υπάρχει μια επιπλέον ωοθήκη. Μια πιο συχνή ανωμαλία είναι μια αλλαγή στην τοπογραφία της ωοθήκης: μπορεί να εντοπιστεί στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα, στο βουβωνικό κανάλι ή στο πάχος των μεγάλων χειλέων. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του κόλπου. Η επιδιδυμίδα, το σπερματικό αγγείο και τα σπερματοδόχα κυστίδια αναπτύσσονται από τον γεννητικό πόρο στο τοίχωμα του οποίου σχηματίζεται ένα μυϊκό στρώμα.

Οι σάλπιγγες, η μήτρα και ο κόλπος σχηματίζονται από τη μεταμόρφωση των ουροφόρων οδών. Αυτός ο αγωγός για τον ΙΙΙ μήνα. ανάπτυξη μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας μετατρέπεται σε σάλπιγγα με επέκταση στο άνω άκρο. Η σάλπιγγα έλκεται επίσης στη λεκάνη από την κατιούσα ωοθήκη (Εικ. 344).

Οι ουροφόροι πόροι στο κάτω μέρος περιβάλλονται από μεσεγχυματικά κύτταρα και σχηματίζουν έναν ασύζευκτο σωλήνα, ο οποίος για τον δεύτερο μήνα. χωρίζεται από έναν κύλινδρο. Το πάνω μέρος είναι κατάφυτο από μεσεγχυματικά κύτταρα, πυκνώνει και σχηματίζει τη μήτρα και ο κόλπος αναπτύσσεται από το κάτω μέρος.

Ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών αναπτύσσονται από μια κοινή σεξουαλική υπεροχή (Εικ. 345, 346).

Τα ανδρικά εξωτερικά γεννητικά όργανα προέρχονται από τη σεξουαλική υπεροχή, από την οποία σχηματίζεται το πέος. Πλευρικά και οπίσθια, υπάρχουν δύο ουρογεννητικές πτυχές που συναντώνται κατά μήκος της μέσης γραμμής του πέους πάνω από την κοιλότητα του ουροποιητικού. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα σπογγώδες τμήμα του πέους. Στο σημείο τήξης των πτυχών σχηματίζεται ραφή. Ταυτόχρονα με το σχηματισμό του σπογγώδους τμήματος, το επιθήλιο του δέρματος καλύπτει το κεφάλι (μέρος του σπογγώδους σώματος) του πέους, μετατρέποντας σε ακροποσθία. Οι πτυχές των γεννητικών οργάνων της βουβωνικής περιοχής αυξάνονται όταν οι κολπικοί πόροι του περιτοναίου διεισδύουν σε αυτές και επίσης συγχωνεύονται κατά μήκος της μέσης γραμμής στο όσχεο.

Στις γυναίκες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων μετατρέπεται σε κλειτορίδα και οι γεννητικές πτυχές σε μικρά χείλη. Η αυλάκωση της ουρήθρας στον κόλπο των γεννητικών οργάνων δεν κλείνει και το σπογγώδες τμήμα αναπτύσσεται ανεξάρτητα γύρω από τον κόλπο, χωρίς να συνδέεται με τα σπηλαιώδη σώματα της κλειτορίδας. Τα μεγάλα χείλη αναπτύσσονται από τις πτυχές των γεννητικών οργάνων. Σε αυτές τις πτυχές υπάρχει μόνο λιπώδης ιστός, ενώ στο ομόλογό τους - το όσχεο - υπάρχουν όρχεις.

εκκριτικές γονάδες

Τα σπερματικά κυστίδια αναπτύσσονται από το τελικό τμήμα του γεννητικού πόρου.

Ο αδένας του προστάτη σχηματίζεται από το επιθήλιο της ουρήθρας, από το οποίο σχηματίζονται μεμονωμένοι αδένες, περίπου 50 στον αριθμό, τυλιγμένοι σε μεσέγχυμα.

Οι βολβοουρηθρικοί αδένες σχηματίζονται από τις επιθηλιακές αποφύσεις του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας.

Το μυστικό όλων αυτών των αδένων εμπλέκεται στον σχηματισμό του σπέρματος και στη διέγερση της κινητικότητας του σπέρματος.

Οι κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες της ουρήθρας που εκκρίνουν βλεννίνη αναπτύσσονται από το επιθήλιο της ουρήθρας.

Οι μεγάλοι αιθουσαίοι αδένες μιας γυναίκας είναι παράγωγο του επιθηλίου του ουρογεννητικού κόλπου.

Ανωμαλίες των έξω γεννητικών οργάνων

Το φύλο ενός ατόμου δεν καθορίζεται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά από τις γονάδες. Λόγω του γεγονότος ότι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων, ζευγαρωμένες γεννητικές και ουρογεννητικές πτυχές και ανεξάρτητα από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, συχνά συναντώνται αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός (αμφιφυλοφιλία) εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται οι όρχεις και οι ωοθήκες. Αυτή η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια και, κατά κανόνα, και οι δύο αδένες είναι ελαττωματικοί στη δομή και τη λειτουργία τους. Ο ψευδής ερμαφροδιτισμός είναι πιο συχνός (Εικ. 347). Με τον ψευδή γυναικείο ερμαφροδιτισμό, οι ωοθήκες βρίσκονται στα μεγάλα χείλη, τα οποία σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με το όσχεο. Η υπερτροφική κλειτορίδα καλύπτει ένα στενό γεννητικό κενό. Υπάρχει επίσης ο ανδρικός ψευδής ερμαφροδιτισμός, όταν οι όρχεις θα βρίσκονται στο πάχος των μεγάλων χειλέων (δηλαδή, το σχισμένο όσχεο) και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιπροσωπεύονται από τη γεννητική σχισμή και τον αιωρούμενο κόλπο.

Μια ακόμη πιο συχνή ανωμαλία στους άνδρες είναι ο υποσπαδίας, όταν οι πτυχές του ουροποιητικού που σχηματίζουν την ουρήθρα δεν κλείνουν κατά μήκος της κοιλότητας του ουροποιητικού καθ' όλο το μήκος ή σε περιορισμένη περιοχή. Στα νεογέννητα, ο υποσπαδίας συχνά συγχέεται με το γεννητικό κενό και, λόγω εσφαλμένου προσδιορισμού του φύλου, το αγόρι ανατρέφεται ως κορίτσι.

Φυλογένεση του αναπαραγωγικού συστήματος

Στα κατώτερα ζώα (σπόγγοι, ύδρα), τα γεννητικά κύτταρα δεν έχουν καμία σχέση με κάποιο συγκεκριμένο βλαστικό στρώμα ή όργανο. Αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούνται νωρίς και μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε στρώμα του σώματος. Σε πιο πολύ οργανωμένα ζώα (σκουλήκια, αρθρόποδα, λογχοειδή), όχι μόνο υπάρχουν ήδη ετεροφυλοφιλικά σεξουαλικά κύτταρα, αλλά εμφανίζονται και τρόποι απέκκρισής τους. Τα σπονδυλωτά έχουν όλα τα στοιχεία του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά διαφέρουν στη δομή. Έτσι, για παράδειγμα, στα αμφίβια, τα ερπετά, τα πουλιά, οι ουροποιητικές οδοί δεν συγχωνεύονται και αναπτύσσονται δύο ανεξάρτητοι ωαγωγοί. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει την παρουσία δύο βασίλισσων σε τρωκτικά, ελέφαντες, χοίρους και άλλα ζώα. Έτσι, μια σύγκριση εμβρυογένεσης και φυλογένεσης δείχνει τους τρόπους σχηματισμού και σχηματισμού του αναπαραγωγικού συστήματος. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν διαφορετική προέλευση σε διαφορετικά ζώα. Τα γεννητικά όργανα είναι πιο περίπλοκα στους άνδρες. Στη σελάχια, το αρσενικό συσσωρευτικό όργανο είναι το οπίσθιο μετασχηματισμένο πτερύγιο. Στα οστεώδη ψάρια, τα αμφίβια, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν όργανα σύζευξης, με εξαίρεση τα ζωοτόκα ψάρια, στα οποία το πέος είναι επίσης ένα πτερύγιο που εισάγεται στην κλοάκα του θηλυκού. Τα αρσενικά ερπετά έχουν δύο τύπους συσσωρευτικών οργάνων. Στα φίδια και τις σαύρες, οι υποδόριοι σάκοι προεξέχουν μέσα από την κλοάκα προς τα έξω. Μέσα από αυτές τις προεξοχές, ο σπόρος ρέει στην κλοάκα του θηλυκού. Οι χελώνες, οι κροκόδειλοι έχουν ένα πέος, το οποίο είναι μια πάχυνση του τοιχώματος της κλοάκας, το οποίο υποστηρίζεται από έναν όρθιο σπηλαιώδη ιστό. Τα πουλιά έχουν παρόμοια δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το πέος αναπαρίσταται πιο τέλεια στα θηλαστικά. Σε μερικά από αυτά, το συζευκτικό όργανο βρίσκεται μέσα στην κλοάκα και μπορεί να εξέλθει και να έλκεται μέσα στην κλοάκα από ειδικούς μύες. Στα ζωοτόκα θηλαστικά, η κλοάκα εξαφανίζεται και ο ουρογεννητικός κόλπος και το κανάλι του πέους συγχωνεύονται σε μια κοινή ουρήθρα, μέσω της οποίας ρέουν τα ούρα και το σπέρμα. Η ελαστικότητα του πέους υποστηρίζεται από όρθιο σπηλαιώδη και σπογγώδη ιστό, και σε πολλά ζώα, αναπτύσσεται επιπλέον οστικός ιστός στα σπηλαιώδη σώματα του πέους και της κλειτορίδας.