Ποιες ασθένειες ταξινομούνται ως αυτοάνοσα νοσήματα; Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τα αυτοάνοσα νοσήματα

Σχετικά άρθρα: [απόκρυψη]

Πριν προχωρήσουμε στην ιστορία της προέλευσης των αυτοάνοσων νοσημάτων, ας καταλάβουμε τι είναι η ανοσία. Πιθανώς όλοι γνωρίζουν ότι οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη λέξη την ικανότητά μας να αμυνόμαστε ενάντια στις ασθένειες. Πώς λειτουργεί όμως αυτή η προστασία;

Στον ανθρώπινο μυελό των οστών παράγονται ειδικά κύτταρα - λεμφοκύτταρα. Αμέσως μετά την είσοδό τους στην κυκλοφορία του αίματος θεωρούνται ανώριμα. Και η ωρίμανση των λεμφοκυττάρων συμβαίνει σε δύο μέρη - τον θύμο και λεμφαδένες. Ο θύμος (θύμος αδένας) βρίσκεται στην κορυφή στήθος, ακριβώς πίσω από το στέρνο ανώτερο μεσοθωράκιο), και υπάρχουν λεμφαδένες σε πολλά σημεία του σώματός μας ταυτόχρονα: στον λαιμό, μέσα μασχάλες, στη βουβωνική χώρα.

Αυτά τα λεμφοκύτταρα που έχουν υποστεί ωρίμανση στον θύμο λαμβάνουν το κατάλληλο όνομα - Τ-λεμφοκύτταρα. Και αυτά που έχουν ωριμάσει στους λεμφαδένες ονομάζονται Β-λεμφοκύτταρα, από τη λατινική λέξη «bursa» (σάκος). Και οι δύο τύποι κυττάρων χρειάζονται για τη δημιουργία αντισωμάτων – όπλων κατά των λοιμώξεων και των ξένων ιστών. Ένα αντίσωμα αντιδρά αυστηρά στο αντίστοιχο αντιγόνο του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, έχοντας προσβληθεί από ιλαρά, το παιδί δεν θα λάβει ανοσία στην παρωτίτιδα και το αντίστροφο.

Το θέμα του εμβολιασμού είναι ακριβώς να «γνωρίσουμε» την ανοσία μας με τη νόσο εισάγοντας μια μικροσκοπική δόση του παθογόνου, έτσι ώστε αργότερα, με μια μαζική επίθεση, η ροή των αντισωμάτων να καταστρέψει τα αντιγόνα. Αλλά γιατί τότε, έχοντας κρυώσει από χρόνο σε χρόνο, δεν αποκτάμε ισχυρή ανοσία σε αυτό, ρωτάτε. Γιατί η μόλυνση μεταλλάσσεται συνεχώς. Και αυτός δεν είναι ο μόνος κίνδυνος για την υγεία μας - μερικές φορές τα ίδια τα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να συμπεριφέρονται σαν λοίμωξη και να επιτίθενται στο ίδιο τους το σώμα. Το γιατί συμβαίνει αυτό και αν μπορεί να αντιμετωπιστεί, θα συζητηθεί σήμερα.

Τι είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι ασθένειες που προκαλούνται από το δικό μας ανοσοποιητικό σύστημα. Για κάποιο λόγο, τα λευκά αιμοσφαίρια αρχίζουν να θεωρούν έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρου στο σώμα μας ως ξένο και επικίνδυνο. Γι' αυτό τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι πολύπλοκα ή συστηματικά. Έκπληκτος αμέσως ολόκληρο όργανοή ομάδα οργάνων. Το ανθρώπινο σώμα εκτοξεύει, μεταφορικά μιλώντας, ένα πρόγραμμα αυτοκαταστροφής. Γιατί συμβαίνει αυτό και είναι δυνατόν να προστατευτείτε από αυτήν την καταστροφή;

Μεταξύ των λεμφοκυττάρων, υπάρχει μια ειδική «κάστα» τακτοποιημένων κυττάρων: είναι συντονισμένα με την πρωτεΐνη των ιστών του ίδιου του σώματος και εάν κάποιο μέρος των κυττάρων μας αλλάξει επικίνδυνα, αρρωστήσει ή πεθάνει, οι ταγμένοι θα πρέπει να καταστρέψουν αυτά τα περιττά σκουπίδια. . Με την πρώτη ματιά, πολύ χρήσιμο χαρακτηριστικό, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι τα ειδικά λεμφοκύτταρα βρίσκονται υπό τον αυστηρό έλεγχο του σώματος. Αλλά δυστυχώς, η κατάσταση μερικές φορές εξελίσσεται, σαν να είναι σύμφωνα με το σενάριο μιας γεμάτη δράση ταινίας δράσης: ό,τι μπορεί να ξεφύγει από τον έλεγχο, ξεφεύγει από αυτό και παίρνει τα όπλα.

Οι αιτίες της ανεξέλεγκτης αναπαραγωγής και της επιθετικότητας των παραϊατρικών λεμφοκυττάρων μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους: εσωτερικές και εξωτερικές.

Εσωτερικοί λόγοι:

Γονιδιακές μεταλλάξεις τύπου Ι, όταν τα λεμφοκύτταρα παύουν να αναγνωρίζουν έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρων του σώματος. Έχοντας κληρονομήσει τέτοιες γενετικές αποσκευές από τους προγόνους τους, ένα άτομο με πολύ πιθανόνθα πάθει το ίδιο αυτοάνοσο νόσημα που είχαν οι πιο στενοί συγγενείς του. Και δεδομένου ότι η μετάλλαξη αφορά τα κύτταρα ενός συγκεκριμένου οργάνου ή συστήματος οργάνων, θα είναι, για παράδειγμα, τοξική βρογχοκήληή θυρεοειδίτιδα?

Γονιδιακές μεταλλάξεις τύπου II, όταν τα λεμφοκύτταρα των νοσηλευτών πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και προκαλούν συστηματική αυτοάνοση νόσο, όπως ο λύκος ή σκλήρυνση κατά πλάκας. Τέτοιες παθήσεις είναι σχεδόν πάντα κληρονομικές.

Εξωτερικοί λόγοι:

Πολύ βαρύ, παρατεταμένο μεταδοτικές ασθένειες, μετά από την οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αρχίζουν να συμπεριφέρονται ακατάλληλα.

ολέθριος φυσική επίδρασηαπό το περιβάλλον, για παράδειγμα, ακτινοβολία ή ηλιακή ακτινοβολία.

Το «κόλπο» των κυττάρων που προκαλούν ασθένειες που προσποιούνται ότι μοιάζουν πολύ με τα δικά μας, μόνο άρρωστα κύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα δεν μπορούν να καταλάβουν ποιος είναι ποιος και να πάρουν τα όπλα εναντίον και των δύο.

Επειδή η αυτοάνοσο νόσημαπολύ ποικιλόμορφο, τονίζω γενικά συμπτώματατους είναι εξαιρετικά δύσκολο. Αλλά όλες οι ασθένειες αυτού του τύπου αναπτύσσονται σταδιακά και κυνηγούν ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Πολύ συχνά, οι γιατροί είναι χαμένοι και δεν μπορούν να κάνουν διάγνωση, επειδή τα συμπτώματα φαίνεται να διαγράφονται ή αποδεικνύεται ότι είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων, πολύ πιο γνωστών και διαδεδομένων ασθενειών. Όμως η επιτυχία της θεραπείας ή ακόμα και η διάσωση της ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση: τα αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνα.

Εξετάστε τα συμπτώματα ορισμένων από αυτά:

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις, ιδιαίτερα τις μικρές στα χέρια. Εκδηλώνεται όχι μόνο με πόνο, αλλά και με πρήξιμο, μούδιασμα, υψηλή θερμοκρασία, αίσθημα πίεσης στο στήθος και γενική μυϊκή αδυναμία.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ασθένεια νευρικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο αρχίζει να βιώνει περίεργες απτικές αισθήσεις, να χάνει ευαισθησία και να βλέπει χειρότερα. Η σκλήρυνση συνοδεύεται μυικοί σπασμοίκαι μούδιασμα, καθώς και εξασθένηση της μνήμης.

Ο διαβήτης τύπου 1 καθιστά ένα άτομο εξαρτημένο από την ινσουλίνη για μια ζωή. Και τα πρώτα συμπτώματα είναι συχνουρία, συνεχής δίψακαι λυκο όρεξη?

Η αγγειίτιδα είναι μια επικίνδυνη αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το κυκλοφορικό σύστημα. Τα αγγεία γίνονται εύθραυστα, τα όργανα και οι ιστοί φαίνονται να καταρρέουν και να αιμορραγούν από το εσωτερικό. Η πρόγνωση, δυστυχώς, είναι δυσμενής και τα συμπτώματα είναι έντονα, επομένως η διάγνωση σπάνια προκαλεί δυσκολίες.

Ο ερυθηματώδης λύκος ονομάζεται συστηματικός επειδή βλάπτει σχεδόν όλα τα όργανα. Ο ασθενής νιώθει πόνο στην καρδιά, δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά και είναι συνεχώς κουρασμένος. Κόκκινες στρογγυλεμένες κηλίδες εμφανίζονται στο δέρμα ανυψωμένα σημεία ακανόνιστο σχήμαότι φαγούρα και ψώρα πάνω?

Η πέμφιγα είναι μια τρομερή αυτοάνοση ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας είναι τεράστιες φουσκάλες στην επιφάνεια του δέρματος γεμάτες λέμφο.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. θυρεοειδής αδένας. Τα συμπτώματά του: υπνηλία, τραχύτητα δέρμα, ισχυρή αύξησηβάρος, φόβος για το κρύο.

Η αιμολυτική αναιμία είναι μια αυτοάνοση ασθένεια κατά την οποία τα λευκά αιμοσφαίρια στρέφονται εναντίον των ερυθρών. Η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε κούραση, λήθαργος, υπνηλία, λιποθυμία?

Η νόσος του Graves είναι το αντίθετο της θυρεοειδίτιδας Hashimoto. Μαζί της θυροειδήςαρχίζει να παράγει πάρα πολύ από την ορμόνη θυροξίνη, επομένως τα συμπτώματα είναι αντίθετα: απώλεια βάρους, δυσανεξία στη θερμότητα, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.

Η μυασθένεια gravis χτυπά μυϊκός ιστός. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βασανίζεται συνεχώς από αδυναμία. Κουρασμένος ιδιαίτερα γρήγορα μύες των ματιών. Τα συμπτώματα της μυασθένειας μπορούν να αντιμετωπιστούν με ειδικά φάρμακα που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο.

Το σκληρόδερμα είναι μια ασθένεια των συνδετικών ιστών και δεδομένου ότι τέτοιοι ιστοί βρίσκονται στο σώμα μας σχεδόν παντού, η ασθένεια ονομάζεται συστηματική, όπως ο λύκος. Τα συμπτώματα είναι πολύ ποικίλα: εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλαγέςαρθρώσεις, δέρμα, αιμοφόρα αγγεία και εσωτερικά όργανα.

Ένας μακρύς και θλιβερός κατάλογος αυτοάνοσων νοσημάτων δύσκολα θα χωρούσε στο άρθρο μας. Θα αναφέρουμε τα πιο κοινά και γνωστά από αυτά. Ανάλογα με το είδος της βλάβης, τα αυτοάνοσα νοσήματα χωρίζονται σε:

Συστήματος;

Ειδικά για τα όργανα;

Μικτός.

Τα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα περιλαμβάνουν:

Ερυθηματώδης λύκος;

Σκληρόδερμα;

Μερικοί τύποι αγγειίτιδας.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Νόσος Behçet;

πολυμυοσίτιδα;

σύνδρομο Sjögren;

αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Σε συγκεκριμένα οργάνων, δηλαδή, ζημιογόνα ορισμένο σώμαή στο σύστημα του σώματος, τα αυτοάνοσα νοσήματα περιλαμβάνουν:

Ασθένειες των αρθρώσεων - σπονδυλοαρθροπάθειες και ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Ενδοκρινικές παθήσεις - διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, σύνδρομο Graves, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.

Νευρικά αυτοάνοσα νοσήματα - μυασθένεια gravis, σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο Guillain-Bare.

Ασθένειες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα - χολική κίρρωση του ήπατος, ελκώδης κολίτιδα, Νόσος του Crohn, χολαγγειίτιδα, αυτοάνοση ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα, κοιλιοκάκη.

Ασθένειες κυκλοφορικό σύστημα- ουδετεροπενία, αιμολυτική αναιμίαθρομβοπενική πορφύρα;

Αυτοάνοσο νόσημανεφρά - ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας που επηρεάζουν τα νεφρά, σύνδρομο Goodpasture, σπειραματονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα (μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών).

Δερματικές παθήσεις - λεύκη, ψωρίαση, ερυθηματώδης λύκος και αγγειίτιδα με εντόπιση του δέρματος, πεμφιγγοειδές, αλωπεκία, αυτοάνοση κνίδωση.

Πνευμονικές ασθένειες - και πάλι, αγγειίτιδα με βλάβη στους πνεύμονες, καθώς και σαρκοείδωση και ινώδης κυψελίτιδα.

Αυτοάνοση καρδιοπάθεια - μυοκαρδίτιδα, αγγειίτιδα και ρευματικός πυρετός.

Διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ειδική εξέταση αίματος. Οι γιατροί γνωρίζουν ποιοι τύποι αντισωμάτων είναι ενδεικτικοί μιας συγκεκριμένης αυτοάνοσης νόσου. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές ένα άτομο υποφέρει και αρρωσταίνει πολλά χρόνιαπροτού καν ο γενικός ιατρός σκεφτεί να στείλει τον ασθενή σε εργαστήριο για να εξεταστεί για αυτοάνοσα νοσήματα. Αν έχετε εμφανιστεί περίεργα συμπτώματα, φροντίστε να συμβουλευτείτε πολλούς ειδικούς με υψηλή φήμη ταυτόχρονα. Μην βασίζεστε στη γνώμη ενός γιατρού, ειδικά εάν αμφιβάλλει για τη διάγνωση και την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τα αυτοάνοσα νοσήματα;

Όπως είπαμε και παραπάνω, υπάρχουν αυτοάνοσα νοσήματα ειδικά για τα όργανα που αντιμετωπίζονται από εξειδικευμένους γιατρούς. Αλλά όταν πρόκειται για σύστημα ή μικτές μορφέςαχ, μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια πολλών ειδικών ταυτόχρονα:

Νευρολόγος;

Αιματολόγος;

Ρευματολόγος;

Γαστρεντερολόγος;

Καρδιολόγος;

Νεφρολόγος;

Πνευμονολόγος;

Δερματολόγος;

Μύκητες, πρωτόζωα, ξένες πρωτεΐνες, μεταμοσχευμένοι ιστοί κ.λπ.), ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε επιθετικότητα των ιστών του ίδιου του σώματος από παράγοντες ανοσολογικής άμυνας.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες η καταστροφή οργάνων και ιστών του σώματος συμβαίνει υπό την επίδραση του δικού του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πιο κοινά αυτοάνοσα νοσήματα είναι το σκληρόδερμα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδαΧασιμότο, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη κ.λπ. Επιπλέον, η ανάπτυξη πολλών ασθενειών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιογενής ηπατίτιδα, στρεπτοκοκκικές, έρπης, λοιμώξεις από κυτταρομεγαλοϊό) μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση μιας αυτοάνοσης αντίδρασης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων
Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Προφανώς, τα αυτοάνοσα νοσήματα προκαλούνται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του ή των επιμέρους συστατικών του.

Συγκεκριμένα, έχει αποδειχθεί ότι τα κατασταλτικά Τ-λεμφοκύτταρα εμπλέκονται στην ανάπτυξη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, βαριάς μυασθένειας ή διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Σε αυτές τις ασθένειες, παρατηρείται μείωση της λειτουργίας αυτής της ομάδας λεμφοκυττάρων, τα οποία φυσιολογικά αναστέλλουν την ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης και εμποδίζουν την επιθετικότητα των ιστών του ίδιου του σώματος. Με το σκληρόδερμα, υπάρχει μια αύξηση στη λειτουργία των βοηθητικών Τ-λεμφοκυττάρων (T-helpers), η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη μιας υπερβολικής ανοσολογικής απόκρισης στα αντιγόνα του ίδιου του σώματος. Είναι πιθανό και οι δύο αυτοί μηχανισμοί να εμπλέκονται στην παθογένεση ορισμένων αυτοάνοσων νοσημάτων, καθώς και άλλων τύπων δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από κληρονομικούς παράγοντεςΩς εκ τούτου, πολλά αυτοάνοσα νοσήματα μεταδίδονται από γενιά σε γενιά. Πιθανή εξασθενημένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος εξωτερικοί παράγοντεςόπως μόλυνση, τραυματισμός, άγχος. Στο αυτή τη στιγμήΠιστεύεται ότι οι δυσμενείς εξωτερικοί παράγοντες, ως τέτοιοι, δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης νόσου, αλλά αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο ανάπτυξής της σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση σε αυτόν τον τύπο παθολογίας.

Τα κλασικά αυτοάνοσα νοσήματα είναι σχετικά σπάνια. Οι αυτοάνοσες επιπλοκές ορισμένων ασθενειών είναι πολύ πιο συχνές. Η προσθήκη ενός αυτοάνοσου μηχανισμού μπορεί να περιπλέξει πολύ την εξέλιξη της νόσου και ως εκ τούτου καθορίζει την πρόγνωση της νόσου. Εμφανίζονται αυτοάνοσες αντιδράσεις, για παράδειγμα, με εγκαύματα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, έμφραγμα μυοκαρδίου, ιογενείς ασθένειες, τραυματισμοί εσωτερικών οργάνων. Η παθογένεια της ανάπτυξης αυτοάνοσων αντιδράσεων είναι πολύ περίπλοκη και σε μεγάλο βαθμό ασαφής. Προς το παρόν, είναι αξιόπιστα γνωστό ότι ορισμένα όργανα και ιστοί ανθρώπινο σώμααναπτύσσονται σε σχετική απομόνωση από το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως, τη στιγμή της διαφοροποίησης των ανοσοκυττάρων, δεν αφαιρούνται κλώνοι ικανοί να επιτεθούν σε αυτούς τους τύπους ιστών ή οργάνων. Η αυτοάνοση επιθετικότητα εμφανίζεται όταν, για κάποιο λόγο, το εμπόδιο που χωρίζει αυτούς τους ιστούς ή τα όργανα από το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφεται και αναγνωρίζονται. κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςως «ξένο». Αυτό συμβαίνει με τους ιστούς του ματιού ή των όρχεων, οι οποίοι μπορεί να υποστούν αυτοάνοση επίθεση κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών αντιδράσεων (κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, παραβιάζονται οι ιστικοί φραγμοί). Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων είναι οι διασταυρούμενες ανοσολογικές αντιδράσεις. Είναι γνωστό ότι ορισμένα βακτήρια και ιοί, καθώς και ορισμένα φάρμακα, είναι δομικά παρόμοια με ορισμένα συστατικά των ανθρώπινων ιστών. Κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης που προκαλείται από αυτό το είδος βακτηρίων ή ιών, ή κατά τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαρμάκου το ανοσοποιητικό σύστημααρχίζει να παράγει αντισώματα που είναι ικανά να αντιδράσουν με φυσιολογικούς ιστούς του σώματος, τα συστατικά των οποίων είναι παρόμοια με τα αντιγόνα που προκάλεσαν ανοσολογική απόκριση. Ο μηχανισμός που περιγράφεται παραπάνω βασίζεται στην εμφάνιση ρευματισμών (διασταυρούμενη αντίδραση σε αντιγόνα στρεπτόκοκκου), σακχαρώδη διαβήτη (διασταυρούμενη αντίδραση σε αντιγόνα του ιού Coxsackie B και ηπατίτιδα Α), αιμολυτική αναιμία (διασταυρούμενη αντίδραση σε φάρμακα).

Στη διάρκεια διάφορες ασθένειεςΟι ιστοί του σώματος υφίστανται μερική μετουσίωση (αλλαγή δομής), η οποία τους προσδίδει ιδιότητες ξένων δομών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που στρέφονται εναντίον υγιών ιστών. Αυτός ο μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός για δερματικές βλάβες σε εγκαύματα, σύνδρομο Dresler (περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα) σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε άλλες περιπτώσεις, οι υγιείς ιστοί του σώματος γίνονται στόχος για το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος λόγω της προσκόλλησης ενός ξένου αντιγόνου σε αυτούς (για παράδειγμα, όταν ιογενής ηπατίτιδαΣΤΟ).

Ένας άλλος μηχανισμός αυτοάνοσης βλάβης σε υγιείς ιστούς και όργανα είναι η εμπλοκή τους σε αλλεργικές αντιδράσεις. Μια ασθένεια όπως η σπειραματονεφρίτιδα σπειραματική συσκευήνεφρά), αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εναπόθεσης στους νεφρούς της κυκλοφορίας ανοσοσυμπλέγματα, που σχηματίζονται κατά τον συνήθη πονόλαιμο.

Η εξέλιξη των αυτοάνοσων νοσημάτων
Η εξέλιξη των αυτοάνοσων νοσημάτων εξαρτάται από το είδος της νόσου και τον μηχανισμό εμφάνισής της. Τα περισσότερα αληθινά αυτοάνοσα νοσήματα είναι χρόνιες. Στην ανάπτυξή τους σημειώνονται περίοδοι παροξύνσεων και υφέσεων. Τυπικά, τα χρόνια αυτοάνοσα νοσήματα οδηγούν σε σοβαρές παραβιάσειςλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και αναπηρία του ασθενούς. Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις που συνοδεύουν διάφορες ασθένειες ή η χρήση φαρμάκων, αντίθετα, είναι βραχύβιες και εξαφανίζονται μαζί με την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνέπειες της αυτοάνοσης επιθετικότητας του σώματος μπορεί να προκαλέσουν μια ανεξάρτητη παθολογία χρόνιας φύσης (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 μετά από ιογενή λοίμωξη).

Διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων
Η διάγνωση των αυτοάνοσων νοσημάτων βασίζεται στον προσδιορισμό ανοσοποιητικό παράγονταπροκαλώντας βλάβες σε όργανα και ιστούς του σώματος. Τέτοιος συγκεκριμένους παράγοντεςορίζεται για τα περισσότερα αυτοάνοσα νοσήματα.

Για παράδειγμα, στη διάγνωση των ρευματισμών γίνεται προσδιορισμός ρευματοειδής παράγοντας, στα διαγνωστικά συστηματικός λύκος– Κύτταρα LES, αντισώματα κατά του πυρήνα (ANA) και αντι-DNA, αντισώματα Scl-70 για το σκληρόδερμα. Για τον προσδιορισμό αυτών των δεικτών χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις. ανοσολογικές μεθόδουςέρευνα.

Κλινική ανάπτυξηασθένειες και συμπτώματα της νόσου μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣγια τη διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων.

Η ανάπτυξη σκληροδερμίας χαρακτηρίζεται από δερματικές βλάβες (εστίες περιορισμένο οίδημα, που υφίστανται αργά συμπίεση και ατροφία, σχηματισμός ρυτίδων γύρω από τα μάτια, λείανση της ανακούφισης του δέρματος), βλάβη του οισοφάγου με διαταραχή της κατάποσης, λέπτυνση των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων, διάχυτη βλάβηπνεύμονες, καρδιά και νεφρά. Ο ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα του προσώπου (στο πίσω μέρος της μύτης και κάτω από τα μάτια) μιας συγκεκριμένης ερυθρότητας με τη μορφή πεταλούδας, βλάβη των αρθρώσεων, παρουσία αναιμίας και θρομβοπενίας. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αρθρίτιδας μετά από πονόλαιμο και τον αργότερα σχηματισμό ελαττωμάτων στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.

Θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων
ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςΣημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί στη θεραπεία αυτοάνοσων νοσημάτων. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο κύριος παράγοντας που βλάπτει τους ιστούς του σώματος είναι το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα, η θεραπεία για αυτοάνοσα νοσήματα έχει ανοσοκατασταλτικό και ανοσοτροποποιητικό χαρακτήρα.

Ανοσοκατασταλτικάαυτή η ομάδα φάρμακακαταστολή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν κυτταροστατικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη), κορτικοστεροειδή ορμόνες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), αντιμεταβολίτες (μερκαπτοπουρίνη), ορισμένους τύπους αντιβιοτικών (Tacrolimus), ανθελονοσιακά φάρμακα(κινίνη), παράγωγα του 5-αμινοσαλικυλικού οξέος κ.λπ. Γενικό χαρακτηριστικόαυτά τα φάρμακα είναι να καταστέλλουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και να μειώνουν την ένταση των φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Στο βάθος μακροχρόνια χρήσηαυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως, για παράδειγμα, η αναστολή της αιμοποίησης, οι λοιμώξεις, η ηπατική ή η νεφρική βλάβη. Μερικά από αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την κυτταρική διαίρεση στο σώμα και επομένως μπορούν να προκαλέσουν τέτοια παρενέργειεςόπως η τριχόπτωση. Ορμονικά φάρμακα(Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing (παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, γυναικομαστία στους άνδρες). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο ειδικευμένος ειδικόςκαι μόνο αφού τεθεί ακριβής διάγνωση.

Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντεςχρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ των διαφόρων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος. Προς το παρόν, δεν συνιστώνται συγκεκριμένοι ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες για ετιοτρόπους ή παθογενετική θεραπείααυτοάνοσο νόσημα. Από την άλλη πλευρά, τα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα για την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικές επιπλοκέςπου εμφανίζονται στο πλαίσιο της χρήσης ανοσοκατασταλτικών, τα οποία συζητήθηκαν παραπάνω.

Αλφετίνη- ένα φάρμακο που περιέχει πρωτεΐνη παρόμοια με την εμβρυϊκή αλβουμίνη, έχει έντονη ανοσοτροποποιητική δράση αυξάνοντας την έκκριση βιολογικά δραστικές ουσίεςρύθμιση της λειτουργίας των Τ-λεμφοκυττάρων. Η λήψη του Alfetin μειώνει την ανάγκη για κορτικοστεροειδή. Το ίδιο το φάρμακο είναι μη τοξικό και καλά ανεκτό από τον οργανισμό.

Η Echinacea purpurea, η Rhodiola rosea, το εκχύλισμα Ginseng χρησιμοποιούνται ως ανοσοτροποποιητές.

Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας βιταμινών και μετάλλων, τους σύνθετη θεραπείαστις περισσότερες περιπτώσεις, συμπληρώνεται με σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων, καθώς και με διάφορα πρόσθετα τροφίμωνπλούσιο σε αυτά τα στοιχεία.

Η λήψη ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Στην περίπτωση ορισμένων αυτοάνοσων νοσημάτων, οι ανοσοτροποποιητές αντενδείκνυνται.

Βιβλιογραφία:

• Zemskov A.M., Ανοσοπαθολογία, Αλλεργολογία, Μολυσματολογία, 2000
• Kozlov V.A. Ανοσοθεραπεία αλλεργικών, αυτοάνοσων και άλλων ασθενειών, Novosibirsk: Agro-Siberia, 2004
• Σύγχρονα θέματααλλεργιολογία, ανοσολογία και ανοσοφαρμακολογία, Μ., 2002

Η ολοκληρωμένη διάγνωση της νόσου σε ορισμένες περιπτώσεις δεν δίνει ακριβή απάντηση στο ερώτημα της αιτίας της παθολογίας. Δεν είναι πάντα δυνατός ο εντοπισμός ενός παθογόνου παράγοντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μιλούν για αυτοάνοσα νοσήματα: τι είδους παθολογία είναι, πώς εμφανίζεται είναι άγνωστο στους ασθενείς.

Αυτοάνοσα νοσήματα - τι είναι στον άνθρωπο;

Οι αυτοάνοσες παθολογίες είναι παθολογίες που σχετίζονται με παραβίαση κανονική λειτουργίαανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα πολύπλοκων αντιδράσεων, αρχίζει να αντιλαμβάνεται τους δικούς του ιστούς του σώματος ως ξένους. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή των κυττάρων του σώματος, διαταραχή της λειτουργίας του, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς.

Τι είναι αυτοάνοσο νόσημα με απλά λόγια, τότε αυτό είναι ένα είδος αντίδρασης του σώματος στα δικά του αντιγόνα, τα οποία λαμβάνονται για ξένα. Δεδομένα παθολογικές καταστάσειςσυχνά καλείται συστηματικά νοσήματα, αφού ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής τους επηρεάζονται ολόκληρα συστήματα οργάνων.

Πώς λειτουργεί το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα;

Για να κατανοήσουμε τι είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα, τι είδους ομάδα παθολογιών είναι, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη την αρχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο κόκκινος μυελός των οστών παράγει ειδικά κύτταρα που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Μόλις μπουν στην κυκλοφορία του αίματος, είναι ανώριμα. Η ωρίμανση των κυττάρων συμβαίνει στον θύμο και στους λεμφαδένες. Θύμοςβρίσκεται στο πάνω μέρος του θώρακα και οι λεμφαδένες είναι μέσα διάφορα μέρησώμα: στις μασχάλες, στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα.

Τα λεμφοκύτταρα που ωριμάζουν στον θύμο αδένα ονομάζονται Τ-λεμφοκύτταρα, στους λεμφαδένες - Β-λεμφοκύτταρα. Αυτοί οι δύο τύποι κυττάρων εμπλέκονται άμεσα στη σύνθεση αντισωμάτων - ουσιών που καταστέλλουν τη λειτουργία ξένων παραγόντων που έχουν εισέλθει στο σώμα. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι σε θέση να προσδιορίσουν εάν ένας συγκεκριμένος ιός, βακτήριο, μικροοργανισμός είναι επικίνδυνος για το ανθρώπινο σώμα.

Εάν ο παράγοντας αναγνωριστεί ως ξένος, αρχίζει η σύνθεση αντισωμάτων σε αυτόν. Ως αποτέλεσμα της δέσμευσης, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος, λαμβάνει χώρα πλήρης εξουδετέρωση εξωτερικών κυττάρων επικίνδυνων για το σώμα. Όταν αναπτύσσεται η αυτοάνοση διαδικασία, προστατευτικό σύστημαπαίρνει δικά του κύτταρα οργάνων για εξωγήινα.




Γιατί εμφανίζονται τα αυτοάνοσα νοσήματα;

Οι αιτίες των αυτοάνοσων ασθενειών σχετίζονται με παραβίαση της κανονικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα μιας αποτυχίας, οι δομές του αρχίζουν να δέχονται τα κύτταρά τους ως ξένα, παράγοντας αντισώματα σε αυτά. Εξαιτίας αυτού που συμβαίνει και ποια είναι η βασική αιτία μιας τέτοιας παραβίασης - οι γιατροί δυσκολεύονται να απαντήσουν. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες υποθέσεις, όλοι οι πιθανοί προκλητικοί παράγοντες συνήθως χωρίζονται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς. Εσωτερικά περιλαμβάνουν:

• γονιδιακές μεταλλάξεις τύπου 1, ως αποτέλεσμα των οποίων τα λεμφοκύτταρα δεν προσδιορίζουν έναν ορισμένο τύπο κυττάρων του σώματος.
• γονιδιακές μεταλλάξεις τύπου 2 που σχετίζονται με αυξημένη αναπαραγωγή Τ-δολοφόνων - κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των νεκρών κυττάρων.

Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοάνοσων νοσημάτων (που είναι ήδη γνωστό):

• παρατεταμένες, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που παραβιάζουν κανονική δουλειάκύτταρα του ανοσοποιητικού?
• επιζήμιους παράγοντες περιβάλλον(ακτινοβολία)
• μετάλλαξη παθογόνων κυττάρων που αναγνωρίζονται ως δικά τους.

Αυτοάνοσα νοσήματα - κατάλογος ασθενειών

Εάν προσπαθήσετε να απαριθμήσετε όλα τα αυτοάνοσα νοσήματα, η λίστα των παθολογιών δεν μπορεί να χωρέσει σε ένα φύλλο τοπίου. Ωστόσο, υπάρχουν εκείνες οι παθολογίες από αυτήν την ομάδα που είναι πιο συχνές από άλλες:

1. Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα:

• Σκληρόδερμα;
• ερυθηματώδης λύκος;
• αγγειίτιδα;
• Νόσος Behcet;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• πολυμυοσίτιδα;
• σύνδρομο Sjögren.

2. Ειδικά για τα όργανα (επηρεάζουν ένα συγκεκριμένο όργανο ή σύστημα στο σώμα):

• ασθένειες των αρθρώσεων - σπονδυλοαρθροπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• ενδοκρινικές παθήσεις - διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, σύνδρομο Graves, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
• νευρικός αυτοάνοσες παθολογίες- Σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο Guillain-Bare, μυασθένεια gravis.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος - κίρρωση, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, χολαγγειίτιδα.
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος - ουδετεροπενία, θρομβοπενική πορφύρα.
• αυτοάνοσες παθολογίες των νεφρών - σύνδρομο Goodpasture, σπειραματονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα (μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών).
• δερματικές παθήσεις - λεύκη, ψωρίαση.
• πνευμονικές ασθένειες - αγγειίτιδα με βλάβη στους πνεύμονες, σαρκοείδωση, ινώδης κυψελίτιδα.
• αυτοάνοση καρδιοπάθεια - μυοκαρδίτιδα, αγγειίτιδα, ρευματικός πυρετός.

αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα πολύς καιρόςθεωρήθηκε συνέπεια της έλλειψης ιωδίου στον οργανισμό. Οι μελέτες που έγιναν το έχουν αποδείξει αυτόν τον παράγονταείναι μόνο προδιαθεσική: ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός μπορεί να έχει κληρονομική προέλευση. Επιπλέον, οι επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι η παρατεταμένη ανεξέλεγκτη λήψη ιωδιούχων σκευασμάτων μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντας πρόκλησης της νόσου. Ωστόσο, η αιτία της παραβίασης στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών στο σώμα:

• επαναλαμβανόμενες οξείες, αναπνευστικές ασθένειες.
• αμυγδαλίτιδα;
• μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Αυτοάνοσα νοσήματα του νευρικού συστήματος

Αυτοάνοσα νοσήματα (τι είναι - περιγράφεται παραπάνω) νευρικό σύστημαΣυνηθίζεται να χωρίζονται σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) και περιφερικές (δομές που συνδέουν το κεντρικό νευρικό σύστημα με άλλους ιστούς και όργανα). Οι αυτοάνοσες ασθένειες του εγκεφάλου είναι σπάνιες και δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 1%. συνολικός αριθμός παρόμοιες παθολογίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• Οπτικομυελίτιδα;
• εγκάρσια μυελίτιδα?
• διάχυτη σκλήρυνση?
• οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα.

Αυτοάνοσες δερματικές παθήσεις

Τα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα του δέρματος είναι κληρονομικά. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και μετά από λίγο. Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλινική εικόνα, την παρουσία του συγκεκριμένα συμπτώματαασθένεια. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά ολοκληρωμένη έρευνα. να συχνά αυτοάνοσα δερματικές ασθένειεςπεριλαμβάνω:

• Σκληρόδερμα;
• ψωρίαση;
• Πέμφιγας?
• ερπητοειδής δερματίτιδα Dühring;
• δερματομυοσίτιδα.

Αυτοάνοσα νοσήματα του αίματος

Η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας είναι η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Αυτή η χρόνια υποτροπιάζουσα νόσος χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού αριθμού των ερυθροκυττάρων με τη φυσιολογική λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων. μυελός των οστών. Η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων στα ερυθροκύτταρα, η οποία προκαλεί εξωαγγειακή αιμόλυση - τη διάσπαση των κυττάρων του αίματος που συμβαίνει κυρίως στον σπλήνα. Μεταξύ άλλων αυτοάνοσων ασθενειών του συστήματος αίματος, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:

1. - είναι συνέπεια της σύγκρουσης Rh μητέρας και εμβρύου. Εμφανίζεται όταν τα Rh-θετικά ερυθροκύτταρα του εμβρύου αλληλεπιδρούν με τα αντισώματα κατά του Rhesus της μητέρας, τα οποία παράγονται στην πρώτη εγκυμοσύνη.
2. - συνοδεύεται από αύξηση της αιμορραγίας ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων κατά των ιντεγκρινών των αιμοπεταλίων. Ως προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η λήψη ορισμένων φαρμάκων ή μια ιογενής λοίμωξη.



αυτοάνοση ηπατική νόσο

Οι αυτοάνοσες παθολογίες του ήπατος περιλαμβάνουν:

1. - φλεγμονή του ήπατος άγνωστης αιτιολογίας, που παρατηρείται κυρίως στην περιπυλαία περιοχή.
2. - βραδέως προοδευτική χρόνια μη πυώδης φλεγμονή, με βλάβη στο μεσολόβιο και σειριακή χοληφόρους πόρους. Η νόσος προσβάλλει κυρίως γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών.
3. - μη πυώδης φλεγμονή του ήπατος με βλάβη στους ενδο- και εξαγωγικούς χοληφόρους πόρους.

αυτοάνοση πνευμονοπάθεια

Οι αυτοάνοσες πνευμονικές παθήσεις αντιπροσωπεύονται από σαρκοείδωση. Αυτή η παθολογίαΕχει χρόνιοςκαι χαρακτηρίζεται από την παρουσία μη κοκκιωμάτων. Σχηματίζονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν στον σπλήνα, το ήπαρ και τους λεμφαδένες. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι το Mycobacterium tuberculosis. Ωστόσο, μελέτες έχουν αποδείξει τη σύνδεση με την παρουσία παθογόνων μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

αυτοάνοση νόσο του εντέρου

Τα αυτοάνοσα νοσήματα, η λίστα των οποίων δίνεται παραπάνω, έχουν ομοιότητες με άλλες παθολογίες, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωσή τους. Συχνά, η εντερική βλάβη αυτής της φύσης γίνεται αντιληπτή ως παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να αποδειχθεί ότι ο προβοκάτορας της νόσου είναι το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα. Διεξήχθη εργαστηριακή έρευναυποδηλώνουν την απουσία του παθογόνου παρουσία συμπτωμάτων της νόσου. Τα αυτοάνοσα νοσήματα του εντέρου περιλαμβάνουν:

• ελκώδης κολίτιδα?
• εντεροπάθεια γλουτένης.

Αυτοάνοση νεφρική νόσο

Η συχνή αυτοάνοση νεφρική σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του οργανισμού σε ένα αντιγόνο. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του οργάνου είναι κατεστραμμένος, η ανάπτυξη φλεγμονώδης απόκριση. Συχνά, δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου του αντιγόνου που ευθύνεται για την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας, επομένως οι ειδικοί τα ταξινομούν ανάλογα με την πρωτογενή τους προέλευση. Εάν η πηγή είναι ο ίδιος ο νεφρός, ονομάζονται νεφρικά αντιγόνα, εάν όχι, μη νεφρικά αντιγόνα.




Αυτοάνοσα νοσήματα των αρθρώσεων

είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους. Συνοδεύεται από παραβίαση της δομής οστικό ιστό, που οδηγεί σε αποτυχία κανονική λειτουργίαμυοσκελετικό σύστημα. Μεταξύ άλλων παθολογιών των αρθρώσεων και σκελετικό σύστημαοι γιατροί καλούν:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα αυτοάνοσο νόσημα;

Η διάγνωση των αυτοάνοσων νοσημάτων βασίζεται στη χρήση εργαστηριακές μεθόδους. Στο δείγμα αίματος που λαμβάνεται, οι γιατροί ανιχνεύουν έναν συγκεκριμένο τύπο αντισώματος παρουσία παθολογίας. Οι γιατροί γνωρίζουν ποια αντισώματα παράγονται για ποιες παθολογίες. Αυτοί είναι ιδιότυποι δείκτες αυτοάνοσων νοσημάτων. Μια δοκιμή αντισωμάτων δεν διαφέρει εξωτερικά από τη συνηθισμένη βιοχημική έρευνααίμα. Το δείγμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Είναι αδύνατο να εντοπιστούν ανεξάρτητα τα αυτοάνοσα νοσήματα - τα συμπτώματά τους δεν είναι ειδικά.

Θεραπεύονται τα αυτοάνοσα νοσήματα;

Η θεραπεία των αυτοάνοσων νοσημάτων διαρκεί πολύ. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι ιδιαίτερα τοξικά, επομένως η επιλογή πραγματοποιείται αποκλειστικά από γιατρό. Πριν από τη θεραπεία των αυτοάνοσων νοσημάτων, οι γιατροί προσπαθούν να προσδιορίσουν την αιτία τους. Η επίδραση του φαρμάκου είναι σε ολόκληρο το σώμα.

πτώση αμυντικές δυνάμειςσώμα αυξάνει τον κίνδυνο μεταδοτικές ασθένειες. Μία από τις πολλά υποσχόμενες μεθόδους θεραπείας που σας επιτρέπει να αποκλείσετε οριστικά τις αυτοάνοσες ασθένειες (τι είδους παθολογία συζητείται στο άρθρο) είναι η γονιδιακή θεραπεία. Η αρχή του είναι η αντικατάσταση ενός ελαττωματικού γονιδίου που προκαλεί ασθένεια.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που μπορούν να συνδυαστούν με βάση το γεγονός ότι στην ανάπτυξή τους συμμετέχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που είναι συντονισμένο επιθετικά ενάντια στο σώμα του.

Τα αίτια σχεδόν όλων των αυτοάνοσων νοσημάτων είναι ακόμα άγνωστα.

Λαμβάνω υπ'όψιν τεράστια ποικιλία αυτοάνοσο νόσημα, καθώς και τις εκδηλώσεις τους και τη φύση της πορείας, αυτές οι ασθένειες μελετώνται και αντιμετωπίζονται από διάφορους ειδικούς. Ποιο εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, εάν υποφέρει μόνο το δέρμα (πεμφιγοειδές, ψωρίαση), χρειάζεται δερματολόγος, εάν οι πνεύμονες (ινωτική κυψελίτιδα, σαρκοείδωση) - πνευμονολόγος, αρθρώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) - ρευματολόγος κ.λπ.

Ωστόσο, υπάρχουν συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα όταν επηρεάζονται διαφορετικά όργανα και ιστοί, για παράδειγμα, συστηματική αγγειίτιδα, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η ασθένεια «ξεπερνά» ένα όργανο: για παράδειγμα, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, όχι μόνο οι αρθρώσεις, αλλά επίσης το δέρμα μπορεί να επηρεαστεί, τα νεφρά, οι πνεύμονες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τις περισσότερες φορές η ασθένεια αντιμετωπίζεται από γιατρό του οποίου η εξειδίκευση σχετίζεται με τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της νόσου, ή από αρκετούς διαφορετικούς ειδικούς.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από πολλούς λόγους και ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της νόσου, την πορεία της και την επάρκεια της θεραπείας.

Η θεραπεία των αυτοάνοσων νοσημάτων στοχεύει στην καταστολή της επιθετικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν κάνει πλέον διάκριση μεταξύ «εαυτού και άλλων». Φάρμακα, που στοχεύουν στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονής του ανοσοποιητικού, ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά. Τα κύρια ανοσοκατασταλτικά είναι η «Πρεδνιζολόνη» (ή τα ανάλογα της), τα κυτταροστατικά («Κυκλοφωσφαμίδη», «Μεθοτρεξάτη», «Αζαθειοπρίνη» κ.λπ.) και τα μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία δρουν όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένα σε μεμονωμένους δεσμούς φλεγμονής.

Πολλοί ασθενείς κάνουν συχνά ερωτήσεις, πώς μπορώ να καταστείλω το δικό μου ανοσοποιητικό σύστημα, πώς θα ζήσω με «κακή» ανοσία; Η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος στα αυτοάνοσα νοσήματα δεν είναι δυνατή, αλλά απαραίτητη. Ο γιατρός πάντα ζυγίζει τι είναι πιο επικίνδυνο: ασθένεια ή θεραπεία, και μόνο τότε παίρνει μια απόφαση. Έτσι, για παράδειγμα, με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν είναι απαραίτητο να καταστείλουμε το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά με συστηματική αγγειίτιδα(για παράδειγμα, η μικροσκοπική πολυαγγινίτιδα) είναι απλώς ζωτικής σημασίας.

Οι άνθρωποι ζουν με κατασταλμένη ανοσία για πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα, η συχνότητα των μολυσματικών ασθενειών αυξάνεται, αλλά αυτό είναι ένα είδος «πληρωμής» για τη θεραπεία της νόσου.

Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να λάβουν ανοσοτροποποιητές. Οι ανοσοτροποποιητές είναι διαφορετικοί, οι περισσότεροι από αυτούς αντενδείκνυνται σε άτομα που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα, ωστόσο, ορισμένα φάρμακα με ορισμένες καταστάσειςμπορεί να είναι χρήσιμες, για παράδειγμα, ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες.

Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα

Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστούν και να απαιτηθούν ιδιαίτερη προσοχήγιατρούς και ασθενείς, πολύ διαφορετικοί ως προς τις εκδηλώσεις και την πρόγνωσή τους, και όμως οι περισσότεροι από αυτούς αντιμετωπίζονται με επιτυχία.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αυτοάνοσα νοσήματα που επηρεάζουν δύο ή περισσότερα συστήματα οργάνων και ιστών, όπως μύες και αρθρώσεις, δέρμα, νεφρά, πνεύμονες κ.λπ. Ορισμένες μορφές της νόσου γίνονται συστηματικές μόνο με την εξέλιξη της νόσου, για παράδειγμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ενώ άλλες επηρεάζουν αμέσως πολλά όργανα και ιστούς. Κατά κανόνα, τα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα αντιμετωπίζονται από ρευματολόγους, αλλά συχνά τέτοιοι ασθενείς μπορούν να βρεθούν και στα τμήματα νεφρολογίας και πνευμονολογίας.

Κύρια συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• συστηματική σκλήρυνση (σκληρόδερμα);
• πολυμυοσίτιδα και δερμαπολυμυοσίτιδα.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα (δεν έχει πάντα συστηματικές εκδηλώσεις).
• σύνδρομο Sjögren;
• Νόσος Behcet;
• συστηματική αγγειίτιδα (αυτή είναι μια ομάδα διαφορετικών μεμονωμένων ασθενειών, που συνδυάζονται με βάση ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η αγγειακή φλεγμονή).

Αυτοάνοσα νοσήματα με πρωτοπαθή βλάβη των αρθρώσεων

Οι ασθένειες αυτές αντιμετωπίζονται από ρευματολόγους. Μερικές φορές αυτές οι ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν πολλές ταυτόχρονα. διάφορα σώματακαι υφάσματα:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• σπονδυλοαρθροπάθειες (ομάδα διαφόρων ασθενειών που ενώνονται με βάση μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών).

Αυτοάνοσα νοσήματα του ενδοκρινικού συστήματος

Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto), τη νόσο του Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη), Διαβήτης 1ος τύπος κ.λπ.

Σε αντίθεση με πολλά αυτοάνοσα νοσήματα, αυτή η συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών δεν απαιτεί θεραπεία. ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς παρακολουθούνται από ενδοκρινολόγους ή οικογενειακοί γιατροί(θεραπευτές).

Αυτοάνοσα νοσήματα του αίματος

Οι αιματολόγοι ειδικεύονται σε αυτήν την ομάδα ασθενειών. Πλέον γνωστές ασθένειεςείναι:

• Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία;
• θρομβοπενική πορφύρα;
• αυτοάνοση ουδετεροπενία.

Αυτοάνοσα νοσήματα του νευρικού συστήματος

Μια πολύ μεγάλη ομάδα. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι προνόμιο των νευρολόγων. Τα πιο γνωστά αυτοάνοσα νοσήματα του νευρικού συστήματος είναι:

• Πολλαπλή (πολλαπλή) σκλήρυνση.
• Σύνδρομο Hyena-Bare;
• βαρεία μυασθένεια.

Αυτοάνοσα νοσήματα του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα

Αυτές οι ασθένειες αντιμετωπίζονται, κατά κανόνα, από γαστρεντερολόγους, λιγότερο συχνά από γενικούς θεραπευτές.

• αυτοάνοση ηπατίτιδα?
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση?
• πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
• Η νόσος του Κρον;
• ελκώδης κολίτιδα?
• κοιλιοκάκη;
• Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή αυτοάνοσο νόσηματο δέρμα είναι προνόμιο των δερματολόγων. Οι πιο γνωστές ασθένειες είναι:

• Πεμφιγγοειδής;
• ψωρίαση;
• δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος;
• μεμονωμένη αγγειίτιδα δέρματος?
• χρόνια κνίδωση (κνιδωτική αγγειίτιδα).
• ορισμένες μορφές αλωπεκίας?
• λεύκη.

Αυτοάνοση νεφρική νόσο

Αυτή η ομάδα ποικίλων και συχνά σοβαρών ασθενειών μελετάται και αντιμετωπίζεται τόσο από νεφρολόγους όσο και από ρευματολόγους.

• Πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα (μεγάλη ομάδα ασθενειών).
• Σύνδρομο Goodpasture;
• συστηματική αγγειίτιδα με νεφρική βλάβη, καθώς και άλλα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα με νεφρική βλάβη.

αυτοάνοση καρδιοπάθεια

Αυτές οι ασθένειες βρίσκονται στο πεδίο δραστηριότητας τόσο των καρδιολόγων όσο και των ρευματολόγων. Ορισμένες ασθένειες αντιμετωπίζονται κυρίως από καρδιολόγους, όπως η μυοκαρδίτιδα. άλλες ασθένειες - σχεδόν πάντα ρευματολόγοι (αγγειίτιδα με καρδιακή νόσο).

• ρευματικός πυρετός;
• συστηματική αγγειίτιδα με καρδιακή βλάβη.
• μυοκαρδίτιδα (ορισμένες μορφές).

αυτοάνοση πνευμονοπάθεια

Αυτή η ομάδα ασθενειών είναι πολύ εκτεταμένη. Ασθένειες που επηρεάζουν μόνο τους πνεύμονες και το άνω μέρος Αεραγωγοίστις περισσότερες περιπτώσεις, οι πνευμονολόγοι θεραπεύουν, συστηματικές παθήσεις με πνευμονική βλάβη - ρευματολόγοι.

• Ιδιοπαθείς διάμεσες πνευμονικές παθήσεις (ινώδης κυψελίτιδα).
• σαρκοείδωση των πνευμόνων?
• συστηματική αγγειίτιδα με πνευμονική βλάβη και άλλες συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες με πνευμονική βλάβη (δερμα- και πολυμυοσίτιδα, σκληρόδερμα).

Τι είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα; Η λίστα τους είναι πολύ μεγάλη και περιλαμβάνει περίπου 80 κλινικά σημείαασθένειες, τις οποίες, ωστόσο, ενώνει ένας ενιαίος μηχανισμός ανάπτυξης: για λόγους άγνωστους ακόμη στην ιατρική, το ανοσοποιητικό σύστημα παίρνει τα κύτταρα του ίδιου του σώματός του ως «εχθρούς» και αρχίζει να τα καταστρέφει.

Ένα όργανο μπορεί να μπει στη ζώνη επίθεσης - τότε μιλαμεσχετικά με τη μορφή του οργάνου. Αν προσβληθούν δύο ή περισσότερα όργανα, τότε έχουμε να κάνουμε με συστηματική νόσο. Μερικά από αυτά μπορούν να τρέξουν όπως συστημικές εκδηλώσεις, και χωρίς αυτά, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Ορισμένες ασθένειες χαρακτηρίζονται από ταυτόχρονη βλάβη διάφορα όργανα, με άλλα, η συνέπεια εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση της προόδου.

Αυτές είναι οι πιο απρόβλεπτες ασθένειες: μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά και να εξαφανιστούν το ίδιο αυθόρμητα. εμφανίζεται μια φορά στη ζωή και δεν ενοχλεί ποτέ ξανά ένα άτομο. γρήγορη πρόοδο και τέλος θανατηφόρο αποτέλεσμα... Αλλά τις περισσότερες φορές παίρνουν χρόνια μορφήκαι απαιτούν δια βίου θεραπεία.

Συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα. Λίστα






Ποια άλλα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα υπάρχουν; Ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί με τέτοιες παθολογίες όπως:

• Η δερματοπολυμυοσίτιδα είναι μια σοβαρή, ταχέως εξελισσόμενη βλάβη συνδετικού ιστούμε συμμετοχή στη διαδικασία εγκάρσια λείων μυών, δέρματος, εσωτερικών οργάνων.
• που χαρακτηρίζεται από φλεβική θρόμβωση.
• Η σαρκοείδωση είναι μια πολυσυστηματική κοκκιωματώδης νόσος που προσβάλλει συχνότερα τους πνεύμονες, αλλά και την καρδιά, τα νεφρά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τον σπλήνα, το αναπαραγωγικό και ενδοκρινικό σύστημα, του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων.

Οργάνου-ειδικές και μικτές μορφές

Οι ειδικοί για τα όργανα τύποι περιλαμβάνουν πρωτοπαθές μυξοίδημα, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, θυρεοτοξίκωση ( διάχυτη βρογχοκήλη), αυτοάνοση γαστρίτιδα, κακοήθης αναιμία, (ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων), και σοβαρή μυασθένεια gravis.

Από τις μικτές μορφές πρέπει να αναφερθούν η νόσος του Crohn, η πρωτοπαθής χολική κίρρωση, η κοιλιοκάκη, η χρόνια ενεργός ηπατίτιδα και άλλες.

Αυτοάνοσο νόσημα. Κατάλογος κατά κυρίαρχα συμπτώματα

Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να χωριστεί ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται κυρίως. Αυτή η λίστα περιλαμβάνει συστημικές, μικτές και ειδικές για τα όργανα μορφές.




Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εικόνακαι εργαστηριακές εξετάσειςγια αυτοάνοσα νοσήματα. Κατά κανόνα, κάνουν γενική, βιοχημική και ανοσολογική εξέταση αίματος.