Βρεφική εγκεφαλική παράλυση (ICP): συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης: κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, ταξινόμηση της μορφής εγκεφαλικής παράλυσης στα παιδιά, σπαστικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, ημιπληγικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, δυσκινητικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, αταξικές και μικτές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης αριστερά

2.3.

Κλινικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης

Δεδομένου ότι ο όρος εγκεφαλική παράλυση δεν μπορεί να περιλαμβάνει όλη την ποικιλία των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν με αυτήν την ασθένεια, εδώ και πολλά χρόνια βρίσκεται σε εξέλιξη η αναζήτηση και η ανάπτυξη μιας βέλτιστης ταξινόμησης αυτής της ταλαιπωρίας. Στην πρώτη σαφώς καθορισμένη ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης ανήκειμικρό. Ο Φρόυντ(96). Βασίζεται σε κλινικά κριτήρια.

Ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης(96)

ημιπληγία

Εγκεφαλική διπληγία (αμφοτερόπλευρη εγκεφαλική παράλυση)

Γενικευμένη ακαμψία

Παραπληγική ακαμψία

Διμερής παραπληγία

Γενικευμένη χορεία

διπλή αθέτωση

Αυτή η ταξινόμηση για πρώτη φορά έδωσε τη δυνατότητα να ξεχωρίσουμε τους τύπους της εγκεφαλικής παράλυσης, οι οποίοι αργότερα αποτέλεσαν τη βάση για όλες τις επόμενες ταξινομήσεις.

Στην παγκόσμια βιβλιογραφία έχουν προταθεί περισσότερες από είκοσι ταξινομήσεις της εγκεφαλικής παράλυσης. Βασίζονται σε αιτιολογικά σημεία, στη φύση των κλινικών εκδηλώσεων, στα παθογενετικά χαρακτηριστικά. Στην εγχώρια κλινική πρακτική, η ταξινόμηση των Κ.Α. Semenova (65), η οποία περιλαμβάνει τα δεδομένα του ίδιου του συγγραφέα και στοιχεία της ταξινόμησης από τους D.S. Footer (76) και M.B. Zucker (80). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν πέντε κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

διπλή ημιπληγία?

Σπαστική διπληγία;

Ημιπαρετική μορφή;

Υπερκινητική μορφή;

Ατονική-αστατική μορφή.

Στην πράξη διακρίνεται επίσης μια μικτή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Ας σταθούμε σε μια σύντομη περιγραφή των κλινικών μορφών της εγκεφαλικής παράλυσης.

Διπλή ημιπληγία - η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, εμφανίζεται με σημαντική εγκεφαλική βλάβη στην περίοδο της ενδομήτριας ζωής. Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται με έντονες καταστροφικές-ατροφικές αλλαγές, επέκταση της υπαραχ-

Ονομαδικοί χώροι και κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Υπάρχει ψευδοβολβικό σύμπτωμα, σιελόρροια κ.λπ. Όλες οι πιο σημαντικές ανθρώπινες λειτουργίες έχουν σοβαρή βλάβη: κινητικές, νοητικές και ομιλίας (82).

Οι κινητικές διαταραχές ανιχνεύονται ήδη στη νεογνική περίοδο, κατά κανόνα, δεν υπάρχει προστατευτικό αντανακλαστικό, όλα τα τονωτικά αντανακλαστικά εκφράζονται έντονα: λαβυρινθώδη, αυχενικό, αντανακλαστικό από το κεφάλι στο σώμα και από τη λεκάνη στο σώμα. Τα αντανακλαστικά ρύθμισης της αλυσίδας δεν αναπτύσσονται. το παιδί δεν μπορεί να μάθει να κάθεται, να στέκεται και να περπατά ανεξάρτητα.

Οι λειτουργίες των χεριών, όπως και των ποδιών, πρακτικά απουσιάζουν. Πάντα κυριαρχεί η ακαμψία των μυών, που επιδεινώνεται υπό την επίδραση επίμονων έντονων τοπικών αντανακλαστικών (τραχηλικά και λαβυρινθώδη). Λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των τονικών αντανακλαστικών, το παιδί στη θέση στο στομάχι ή στην πλάτη έχει έντονη στάση κάμψης ή έκτασης (Εικ. 1).Όταν στηρίζεται σε όρθια θέση, κατά κανόνα, παρατηρείται στάση επέκτασης με το το κεφάλι κρέμεται κάτω. Όλα τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι πολύ υψηλά, ο μυϊκός τόνος στα χέρια και τα πόδια είναι έντονα μειωμένος. Οι εθελοντικές κινητικές δεξιότητες είναι πλήρως ή σχεδόν μη ανεπτυγμένες.

Η νοητική ανάπτυξη των παιδιών είναι συνήθως σε επίπεδο νοητικής υστέρησης σε μέτριο ή σοβαρό βαθμό.

Χωρίς ομιλία: αναρρία ή σοβαρή δυσαρθρία.

Η πρόγνωση για την περαιτέρω ανάπτυξη των κινητικών, λεκτικών και νοητικών λειτουργιών είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η διάγνωση της «διπλής ημιπληγίας» υποδηλώνει την πλήρη αναπηρία του παιδιού.

Σπαστική διπληγία

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, γνωστή ως νόσος ή σύνδρομο του Little. Όσον αφορά τον επιπολασμό των κινητικών διαταραχών, η σπαστική διπληγία είναι τετραπάρεση (δηλαδή προσβάλλονται τα χέρια και τα πόδια), αλλά τα κάτω άκρα προσβάλλονται σε πολύ μεγαλύτερη στέπα.

Σε παιδιά με σπαστική διπληγία, συχνά παρατηρείται δευτερογενής νοητική υστέρηση, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μέχρι την ηλικία των 6-8 ετών με έγκαιρη και σωστά χορηγούμενη θεραπεία. Το 30-35% των παιδιών με σπαστική διπληγία πάσχουν από ήπια νοητική υστέρηση. Στο 70% - υπάρχουν διαταραχές ομιλίας με τη μορφή δυσαρθρίας, πολύ λιγότερο συχνά - με τη μορφή κινητικής αλαλίας.

Η σοβαρότητα των διαταραχών του λόγου, των νοητικών και κινητικών διαταραχών ποικίλλει ευρέως. Αυτό οφείλεται στο χρόνο και τη δύναμη της δράσης των επιβλαβών παραγόντων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης, ήδη στη νεογνική περίοδο, τα συγγενή κινητικά αντανακλαστικά εκφράζονται ασθενώς ή δεν εμφανίζονται καθόλου: προστατευτικά, έρποντας, στηρίγματα, βηματικές κινήσεις του νεογέννητου κ.λπ., δηλ. παραβιάζεται η βάση. με βάση τα οποία διαμορφώνονται τα αντανακλαστικά εγκατάστασης. Το αντανακλαστικό σύλληψης, αντίθετα, ενισχύεται συχνότερα, καθώς και τα τονωτικά αντανακλαστικά: αυχενικός, λαβύρινθος. και ο βαθμός της σοβαρότητάς τους μπορεί να αυξηθεί κατά 2-4 μήνες. ΖΩΗ.

Ο τόνος των μυών της γλώσσας αυξάνεται απότομα, έτσι ώστε να φέρεται στη ρίζα και η κινητικότητά της είναι έντονα περιορισμένη. Τα μάτια του παιδιού ανεβαίνουν. Έτσι, οι λειτουργίες της όρασης και της ομιλίας σύρονται σε έναν φαύλο κύκλο.

Με έντονο συμμετρικό τονικό αντανακλαστικό του αυχένα, όταν το κεφάλι είναι κάμπτο, εμφανίζεται μια στάση κάμψης στα χέρια και μια στάση εκτεινόντων στα πόδια, και όταν το κεφάλι εκτείνεται, αντίθετα, εμφανίζεται επέκταση των χεριών και κάμψη των ποδιών . Αυτή η άκαμπτη σύνδεση των τονικών αντανακλαστικών με τους μύες κατά 2-3 χρόνια οδηγεί στο σχηματισμό επίμονων παθολογικών συνεργειών και, ως εκ τούτου, σε επίμονες μοχθηρές στάσεις και συμπεριφορές.

Οι πιο χαρακτηριστικές στάσεις των παιδιών με σπαστική διπληγία φαίνονται στο σχ. 2.

Στην ηλικία των 2-3 ετών, οι μοχθηρές στάσεις και στάσεις γίνονται επίμονες και από τότε, ανάλογα με τη βαρύτητα των κινητικών διαταραχών, διακρίνονται σοβαροί, μέτριοι και ήπιοι βαθμοί σπαστικής διπληγίας.

Παιδιά με αυστηρόςδεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα ή χρησιμοποιώντας πατερίτσες. Η χειριστική δραστηριότητα των χεριών τους μειώνεται σημαντικά. Αυτά τα παιδιά δεν υπηρετούν τον εαυτό τους ή υπηρετούν μερικώς. Αναπτύσσουν σχετικά γρήγορα συσπάσεις και παραμορφώσεις σε όλες τις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Το 70-80% των παιδιών έχουν διαταραχές λόγου, το 50-60% - νοητική υστέρηση, 25-35% - νοητική υστέρηση. Σε αυτά τα παιδιά, για 3-7 χρόνια ή περισσότερο, τα τονωτικά αντανακλαστικά δεν μειώνονται και δύσκολα σχηματίζονται διορθωτικά αντανακλαστικά προσαρμογής.

Παιδιά από μέτριας σοβαρότηταςοι κινητικές βλάβες κινούνται ανεξάρτητα, αν και με ελαττωματική στάση. Έχουν μια καλά ανεπτυγμένη χειριστική δραστηριότητα των χεριών. Τα τονικά αντανακλαστικά εκφράζονται ελαφρώς. Οι συσπάσεις και οι παραμορφώσεις αναπτύσσονται σε μικρότερο βαθμό. Διαταραχές του λόγου παρατηρούνται στο 65-75% των παιδιών, ZPR - σε 45-55%, σε 15-: 25% - νοητική υστέρηση.

Παιδιά με ήπιας σοβαρότηταςσημειώνεται κινητική βλάβη, αδεξιότητα και βραδύτητα του ρυθμού των κινήσεων στα χέρια, σχετικά ελαφρύς περιορισμός του όγκου των ενεργών κινήσεων στα πόδια, κυρίως στις αρθρώσεις του αστραγάλου, μια ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου. Τα παιδιά κινούνται ανεξάρτητα, αλλά το βάδισμά τους παραμένει κάπως ελαττωματικό. Διαταραχές του λόγου παρατηρούνται στο 40-50% των παιδιών, νοητική υστέρηση - στο 20-30%, νοητική υστέρηση - στο 5%.

Προγνωστικά, η σπαστική διπληγία είναι μια ευνοϊκή μορφή της νόσου σε σχέση με / υπερνίκηση διανοητικών διαταραχών και διαταραχών του λόγου και λιγότερο ευνοϊκή σε σχέση με το σχηματισμό κίνησης.

Ένα παιδί που πάσχει από σπαστική διπληγία μπορεί να μάθει να υπηρετεί τον εαυτό του, να γράφει, να κατέχει μια σειρά από δεξιότητες εργασίας (25, 82).

Ημιπαρετική μορφή

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβες των ίδιων χεριών και ποδιών (82). Στο 80% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται σε ένα παιδί στην πρώιμη μεταγεννητική περίοδο, όταν, λόγω τραυματισμών, λοιμώξεων κ.λπ., επηρεάζονται οι αναδυόμενες πυραμιδικές οδοί του εγκεφάλου.

Εγκέφαλος. Με αυτή τη μορφή, επηρεάζεται η μία πλευρά του σώματος: η αριστερή με μια δεξιά εγκεφαλική βλάβη και η δεξιά, με μια αριστερή πλευρά. Με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, το άνω άκρο προσβάλλεται συνήθως πιο σοβαρά. Η ημιπάρεση της δεξιάς όψης είναι πιο συχνή από την αριστερή. Προφανώς, το αριστερό ημισφαίριο, όταν εκτίθεται σε επιβλαβείς παράγοντες, υποφέρει κυρίως ως νεότερο φυλογενετικά, οι λειτουργίες του οποίου είναι οι πιο περίπλοκες και ποικίλες. Το 25-35% των παιδιών έχουν ήπιο βαθμό νοητικής υστέρησης, το 45-50% έχουν δευτεροπαθή νοητική υστέρηση, η οποία μπορεί να ξεπεραστεί με έγκαιρη θεραπεία αποκατάστασης. Διαταραχές του λόγου παρατηρούνται στο 20-35% των παιδιών, συχνότερα από τον τύπο της ψευδοβολβικής δυσαρθρίας, λιγότερο συχνά από κινητική αλαλία.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, σχηματίζονται όλα τα έμφυτα κινητικά αντανακλαστικά. Ωστόσο, ήδη από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, μπορεί να ανιχνευθεί περιορισμός των αυθόρμητων κινήσεων και υψηλά τενοντιακά αντανακλαστικά στα προσβεβλημένα άκρα. το αντανακλαστικό στήριξης, οι βηματικές κινήσεις, το έρπημα εκφράζονται χειρότερα στο παρετικό πόδι. Το αντανακλαστικό σύλληψης είναι λιγότερο έντονο στο προσβεβλημένο χέρι. Το παιδί αρχίζει να κάθεται στην ώρα του ή με μια μικρή καθυστέρηση, ενώ η στάση του σώματος είναι ασύμμετρη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σκολίωση.

Οι εκδηλώσεις ημιπάρεσης σχηματίζονται, κατά κανόνα, σε 6-10 μήνες. τη ζωή του παιδιού, η οποία σταδιακά αυξάνεται (Εικ. 3).

Ξεκινώντας από τα 2-3 χρόνια, τα κύρια συμπτώματα της νόσου δεν εξελίσσονται, είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στους ενήλικες. Οι κινητικές διαταραχές είναι επίμονες, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της ημιπαρετικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης: σοβαρή, μέτρια και ήπια.

Με σοβαρό βαθμό βλάβες στα άνω και κάτω άκρα, υπάρχουν έντονες παραβιάσεις του μυϊκού τόνου από τον τύπο της σπαστικότητας και της ακαμψίας. Ο όγκος των ενεργών κινήσεων, ιδιαίτερα το Σχ. 3. Ημιπαρετική μορφή σε αντιβράχιο, χέρι, δάχτυλα και

Σταματήστε, ελάχιστο. Η χειραγωγική δραστηριότητα του άνω άκρου πρακτικά απουσιάζει. Το χέρι, το μήκος όλων των φαλαγγών των δακτύλων, η ωμοπλάτη και το πόδι μειώνονται.

Στο παρετικό χέρι και πόδι, σημειώνεται μυϊκή υποτροφία και επιβράδυνση στην ανάπτυξη των οστών. Τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν μόνα τους μόνο από 3-3,5 ετών, ενώ παρατηρείται σοβαρή παραβίαση της στάσης του σώματος, σχηματίζεται σκολίωση της σπονδυλικής στήλης και κλίση της πυέλου. Στο 25-35% των παιδιών ανιχνεύεται νοητική υστέρηση, στο 55-60% - διαταραχές ομιλίας, σε 40-50% - σπασμωδικό σύνδρομο.

Με μέτρια σοβαρότητα Οι βλάβες των κινητικών λειτουργιών, οι παραβιάσεις του μυϊκού τόνου, οι τροφικές διαταραχές, ο περιορισμός του όγκου των ενεργών κινήσεων είναι λιγότερο έντονες. Η λειτουργία του άνω άκρου είναι σημαντικά μειωμένη, αλλά ο ασθενής μπορεί να πάρει αντικείμενα με το χέρι του. Τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν ανεξάρτητα από 1,5-2,5 ετών, κουτσαίνοντας σε ένα πονεμένο πόδι, στηριζόμενοι στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Το 20-30% των παιδιών έχει νοητική υστέρηση, το 15-20% έχει νοητική υστέρηση, το 40-50% έχει διαταραχές ομιλίας και το 20-30% έχει σπασμωδικό σύνδρομο.

Με ήπιο βαθμό Οι βλάβες παραβίασης του μυϊκού τόνου και του τροφισμού είναι ασήμαντες, ο όγκος των ενεργών κινήσεων στο χέρι διατηρείται, αλλά παρατηρείται αδεξιότητα των κινήσεων. Τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν ανεξάρτητα από 1 έτος 1 μήνα - 1 χρόνο 3 μήνες. χωρίς να κυλήσει το πόδι στο προσβεβλημένο πόδι. Στο 25-30% των παιδιών σημειώνεται νοητική υστέρηση, στο 5% - νοητική υστέρηση, στο 25-30% - διαταραχές ομιλίας.

Υπερκινητική μορφή

Η αιτία αυτής της μορφής εγκεφαλικής παράλυσης είναι τις περισσότερες φορές η εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα αιμολυτικής νόσου του νεογνού. Λιγότερο συχνά, η αιτία μπορεί να είναι η προωρότητα ακολουθούμενη από τραυματική εγκεφαλική βλάβη κατά τον τοκετό, κατά την οποία υπάρχει ρήξη των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τους υποφλοιώδεις πυρήνες.

Στη νευρολογική κατάσταση αυτών των ασθενών, παρατηρούνται υπερκινήσεις (βίαιες κινήσεις), μυϊκή ακαμψία του λαιμού, του κορμού και των ποδιών. Παρά το σοβαρό κινητικό ελάττωμα, την περιορισμένη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης, το επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης σε αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι υψηλότερο από ό,τι στις προηγούμενες.

Μετά τη γέννηση ενός τέτοιου παιδιού, τα συγγενή κινητικά αντανακλαστικά διαταράσσονται: οι συγγενείς κινήσεις είναι υποτονικές και περιορισμένες. Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος εξασθενεί, ο συντονισμός του πιπιλίσματος, της κατάποσης, της αναπνοής διαταράσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Σε 2-3 μήνες, μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικοί μυϊκοί σπασμοί. Ο μειωμένος τόνος αντικαθίσταται από δυστονία. Τα προσαρμοστικά αντανακλαστικά της αλυσίδας καθυστερούν σημαντικά τη μορφή τους.

Mirirovaniye. Η καθυστέρηση στο σχηματισμό των αντανακλαστικών προσαρμογής, η μυϊκή δυστονία και στη συνέχεια η υπερκίνηση διαταράσσουν τον σχηματισμό φυσιολογικών στάσεων και οδηγούν στο γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να μάθει να κάθεται, να στέκεται και να περπατά ανεξάρτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολύ σπάνια, ένα παιδί αρχίζει να περπατά ανεξάρτητα από την ηλικία των 2-3 ετών, τις περισσότερες φορές η ανεξάρτητη κίνηση γίνεται δυνατή σε ηλικία 4-7 ετών, μερικές φορές μόνο σε ηλικία 9-12 ετών.

Στην υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερκινητικότητα διαφορετικής φύσης, είναι πιο συχνά πολυμορφικές, υπάρχουν τύποι υπερκίνησης: χορειώδης, αθητοειδής, χορεατέτωση, τρόμος παρκίνσον. Η χορειώδης υπερκίνηση χαρακτηρίζεται από γρήγορες και σπασμωδικές κινήσεις, τις περισσότερες φορές είναι πιο έντονη στα εγγύς άκρα (Εικ. 4).

Η υπερκίνηση εμφανίζεται από τους 3-4 μήνες της ζωής του παιδιού στους μύες της γλώσσας και μόλις στους 10-18 μήνες εμφανίζεται σε άλλα μέρη του σώματος, φτάνοντας στο μέγιστο της ανάπτυξής του στα 2-3 χρόνια. Η ένταση της υπερκίνησης αυξάνεται υπό την επίδραση εξωτερικών, ιδιοδεκτικών και ιδιαίτερα συναισθηματικών ερεθισμάτων. Σε ηρεμία, η υπερκίνηση μειώνεται σημαντικά και σχεδόν εξαφανίζεται εντελώς κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η παραβίαση του μυϊκού τόνου εκδηλώνεται με δυστονία. Συχνά, πολλά παιδιά έχουν αταξία, η οποία καλύπτεται από υπερκίνηση και εντοπίζεται κατά τη μείωσή της. Πολλά παιδιά έχουν μείωση των εκφράσεων του προσώπου, παράλυση των απαγωγών και των νεύρων του προσώπου. Σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν εκφρασμένες βλαστικές διαταραχές, σημαντικά μειωμένο σωματικό βάρος.

Η δυσλειτουργία του λόγου εμφανίζεται στο 90% των ασθενών, συχνότερα με τη μορφή υπερκινητικής δυσαρθρίας, νοητική υστέρηση - στο 50%, απώλεια ακοής στο 25-30%.

Η νοημοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αρκετά ικανοποιητικά και τα αμαθή παιδιά μπορεί να οφείλονται σε σοβαρές διαταραχές του λόγου και εκούσιες κινητικές δεξιότητες λόγω υπερκίνησης.

Προγνωστικά, πρόκειται για μια εντελώς ευνοϊκή μορφή όσον αφορά τη μάθηση και την κοινωνική προσαρμογή. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη φύση και την ένταση της υπερκίνησης: στα χορικά - τα παιδιά, κατά κανόνα, κατέχουν την ανεξάρτητη κίνηση κατά 2-3 χρόνια. με διπλή αθέτωση, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Ατονική-αστατική μορφή

Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από άλλες μορφές, χαρακτηρίζεται από πάρεση, χαμηλό μυϊκό τόνο παρουσία παθολογικών τονικών αντανακλαστικών, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ισορροπία (25, 82).

Από τη στιγμή της γέννησης, αποκαλύπτεται η αποτυχία των συγγενών κινητικών αντανακλαστικών: δεν υπάρχουν αντανακλαστικά στήριξης, αυτόματο βάδισμα, έρποντας, ασθενώς εκφρασμένα ή απουσιάζουν, προστατευτικά αντανακλαστικά και σύλληψη (Εικ. 6) Μειωμένος μυϊκός τόνος (υπόταση). Τα αντανακλαστικά προσαρμογής της αλυσίδας καθυστερούν σημαντικά στην ανάπτυξη. Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν να κάθονται ανεξάρτητα από 1-2 χρόνια, περπατούν - έως 6 χρόνια.

Μέχρι την ηλικία των 3-5 ετών, με συστηματική, κατευθυνόμενη θεραπεία, τα παιδιά, κατά κανόνα, κατακτούν τη δυνατότητα εκούσιων κινήσεων. Διαταραχές του λόγου με τη μορφή παρεγκεφαλιδικής ή ψευδοβολβικής δυσαρθρίας παρατηρούνται στο 60-75% των παιδιών, υπάρχει νοητική υστέρηση.

Κατά κανόνα, με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης επηρεάζεται η μετωπική-παρεγκεφαλοποντινική διαδρομή, οι μετωπιαίοι λοβοί και η παρεγκεφαλίδα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η αταξία, η υπερμετρία, ο σκόπιμος τρόμος.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονη ανωριμότητα του εγκεφάλου στο σύνολό του και η παθολογική διαδικασία εκτείνεται κυρίως στα πρόσθια τμήματα του, εντοπίζεται συχνότερα νοητική υστέρηση. σεήπια, λιγότερο συχνά - μέτρια έντονη, υπάρχει ευφορία, φασαρία, απενεργοποίηση.

Αυτή η μορφή είναι προγνωστικά σοβαρή.

μικτή μορφή

Η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Με αυτό, υπάρχουν συνδυασμοί όλων των μορφών που αναφέρονται παραπάνω: σπαστική-υπερκινητική, υπερκινητική-παρεγκεφαλιδική κ.λπ. Οι παραβιάσεις του λόγου και της νοημοσύνης συμβαίνουν με την ίδια συχνότητα. Μερικές φορές η ασθένεια προχωρά ως σπαστική μορφή και αργότερα εμφανίζεται και εκδηλώνεται όλο και πιο καθαρά η υπερκίνηση.

Σύμφωνα με το κινητικό ελάττωμα, υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της εγκεφαλικής παράλυσης σε όλες τις αναφερόμενες μορφές της νόσου:

Εύκολο - ένα φυσικό ελάττωμα σάς επιτρέπει να μετακινείστε, να χρησιμοποιείτε τα μέσα μαζικής μεταφοράς, να έχετε δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Μεσαία - τα παιδιά χρειάζονται μερική βοήθεια από άλλους όταν μετακινούνται και αυτοεξυπηρέτηση.

Σοβαρά - τα παιδιά εξαρτώνται πλήρως από τους άλλους.

Η παρουσία υπερτασικών, υδροκεφαλικών, σπασμωδικών συνδρόμων σε ασθενείς επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της εγκεφαλικής παράλυσης. δυσλειτουργία του υποθαλάμου, ολόκληρου του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, που προσαρμόζει τον ρόλο στο εξωτερικό περιβάλλον.

Σχέδιο:

1. Χαρακτηριστικά των σταδίων της εγκεφαλικής παράλυσης. 2. Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης: σπαστική διπληγία.

3. Σπαστική ημιπληγία 4. Διπλή ημιπληγία.

5. Υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. 6. Ατονική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.

7. Σύνδρομα διαταραχών λόγου. 8. Αισθητηριακές διαταραχές.

9. Φυτομεταβολικές διαταραχές. 10. Παραβιάσεις της διανόησης.

Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση του K.A. Semenova. Η κλινική εικόνα της εγκεφαλικής παράλυσης (ΕΠ) είναι διαφορετική ανάλογα με τα μέρη του εγκεφάλου στα οποία έχει κυρίως εξαπλωθεί η παθολογική διαδικασία. Η ένταση της βλάβης σε ένα ή άλλο μέρος του εγκεφάλου είναι η βάση για πολλές ταξινομήσεις ασθενειών.

Υπάρχουν τρία στάδια της εγκεφαλικής παράλυσης.

αρχικό στάδιοδιαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση και χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του παιδιού, μειωμένο μυϊκό τόνο, τρόμο, νυσταγμό, διαταραχή του αντανακλαστικού πιπιλίσματος κ.λπ.

Πρώιμο υπολειμματικό στάδιο, η έναρξη της οποίας σε περίπτωση ενδομήτριας βλάβης ή βλάβης κατά τον τοκετό θα πρέπει να αποδοθεί στο τέλος του δεύτερου μήνα ζωής. Σε αυτό το στάδιο παρατηρούνται τα ακόλουθα: α) συμπτώματα καθυστέρησης στην ανάπτυξη στατοκινητικών αντανακλαστικών κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. β) αναπτυξιακή καθυστέρηση και παθολογία των δομών του υποφλοιώδους στελέχους που ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο. γ) αναπτυξιακή καθυστέρηση και διαταραχές στο σύστημα των νευρικών κυκλωμάτων του προκινητικού και κινητικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών, με αποτέλεσμα παραλυτικά και υπερκινητικά σύνδρομα.

Τελευταίο υπολειμματικό στάδιοπου χαρακτηρίζεται από την παρουσία συσπάσεων και παραμορφώσεων, ινώδη εκφύλιση του μυϊκού ιστού, με βάση την οποία δημιουργείται ένα παθολογικό ιδιοδεκτικό-κινητικό στερεότυπο.

Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης.Ανάλογα με τη βαρύτητα και τον επιπολασμό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης: σπαστική διπληγία, σπαστική ημιπληγία, διπλή ημιπληγία, μονοπληγία, υπερκινητική μορφή, ατονική μορφή, σύνδρομα διαταραχής ομιλίας, ψευδοβολβικό σύνδρομο, βλαστικές-μεταβολικές διαταραχές, διαταραχές της νοητικής ανάπτυξης.

Σπαστική διπληγία(Σύνδρομο Little) - η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης με κινητικές διαταραχές στα χέρια και τα πόδια. Και τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από τα χέρια. Ο μυϊκός τόνος στα πόδια αυξάνεται απότομα: το παιδί στέκεται σε λυγισμένα πόδια και φέρεται στη μέση γραμμή. όταν περπατάτε υπάρχει σταύρωμα των ποδιών. Ο βαθμός εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία των χεριών μπορεί να είναι διαφορετικός - από σοβαρή πάρεση έως ήπια αδεξιότητα, η οποία αποκαλύπτεται όταν το παιδί αναπτύσσει λεπτές κινητικές δεξιότητες. Οι συσπάσεις αναπτύσσονται σε μεγάλες αρθρώσεις. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι υψηλά, σημειώνονται κλώνοι ποδιών. Προκάλεσε παθολογικά αντανακλαστικά.

Στο σπαστική ημιπληγίαπαραβιάσεις σημειώνονται κυρίως από τη μία πλευρά. Στο χέρι, ο τόνος των καμπτήρων είναι πιο αυξημένος και στο πόδι, ο εκτατικός τόνος είναι αυξημένος. Επομένως, ο βραχίονας κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα, φέρεται στο σώμα και το χέρι σφίγγεται σε γροθιά. Το πόδι εκτείνεται και στρέφεται προς τα μέσα. Όταν περπατάει, το παιδί ακουμπάει στις μύτες των ποδιών του. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι υψηλά με εκτεταμένη ζώνη στο πλάι της πάρεσης, μπορεί να υπάρχουν κλώνοι του ποδιού και της επιγονατίδας, προκαλούνται παθολογικά αντανακλαστικά. Τα παρετικά άκρα υστερούν σε ανάπτυξη σε σχέση με τα υγιή. Με αυτή τη μορφή, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου λόγω αλαλίας με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Τα μισά από τα παιδιά έχουν υπερκίνηση. Εμφανίζονται καθώς μειώνεται ο μυϊκός τόνος. Η νοητική ανάπτυξη είναι αργή και ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή. Η αναπτυξιακή καθυστέρηση επηρεάζεται από την παρουσία επιληπτικών κρίσεων που εμφανίζονται συχνά.

διπλή ημιπληγίαχαρακτηρίζεται από κινητική βλάβη σε όλα τα άκρα, αλλά συνήθως τα χέρια επηρεάζονται περισσότερο από τα πόδια. Ο μυϊκός τόνος είναι συχνά ασύμμετρος. Σοβαρή βλάβη στα χέρια, στους μύες του προσώπου και στους μύες του άνω μέρους του σώματος συνεπάγεται έντονη καθυστέρηση στην ομιλία και την πνευματική ανάπτυξη. Τα παιδιά δεν κάθονται, δεν περπατούν, δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν. Στην προσχολική ηλικία, όταν η κινητική δραστηριότητα γίνεται πιο έντονη, κάποια παιδιά αναπτύσσουν υπερκίνηση στα άπω μέρη των χεριών και των ποδιών, καθώς και στοματική συγκίνηση. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ψευδοβολβικό σύνδρομο. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι υψηλά, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να προκληθούν λόγω του υψηλού τόνου και των συσπάσεων. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης συχνά συνδυάζεται με μικροκεφαλία και μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες (δυσεμβρυογενετικά στίγματα), που υποδηλώνουν ενδομήτρια εγκεφαλική βλάβη. Συχνά υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις. Σε σχέση με σοβαρές κινητικές διαταραχές, οι συσπάσεις και οι παραμορφώσεις σχηματίζονται νωρίς.

Υπερκινητική μορφήπροκύπτει από την ήττα των υποφλοιωδών δομών πιο συχνά στην εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh. Οι υπερκινησίες εμφανίζονται μετά τον πρώτο χρόνο της ζωής, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις, που μπορούν να ανιχνευθούν τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η υπερκίνηση είναι πιο έντονη στους μύες του προσώπου, των κάτω άκρων και στους μύες του λαιμού. Παρατηρούνται υπερκινήσεις όπως αθέτωση, χοριοαθέτωση, στρεπτική δυστονία. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι σπάνιες. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι υψηλά, με εκτεταμένη ζώνη. Συχνά υπάρχουν διαταραχές ομιλίας. Η νοητική ανάπτυξη υποφέρει λιγότερο από ό,τι σε άλλες μορφές, ωστόσο, σοβαρές κινητικές διαταραχές και διαταραχές του λόγου εμποδίζουν την ανάπτυξη του παιδιού, την εκπαίδευσή του και την κοινωνική του προσαρμογή.

Ατονική μορφήπου χαρακτηρίζεται από μυϊκή υπόταση. Τα τονωτικά αντανακλαστικά του λαιμού και του λαβύρινθου εκφράζονται άτονα. μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη συναισθηματική πίεση του παιδιού και τη στιγμή της προσπάθειας να κάνει μια εκούσια κίνηση. Με αυτή τη μορφή, στην ηλικία των 2-3 ετών, αποκαλύπτονται συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής βλάβης: σκόπιμη τρόμος, αταξία κορμού και διαταραχές συντονισμού. Σε τέτοιους ασθενείς, οι στατικές λειτουργίες υποφέρουν έντονα: δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους, να καθίσουν, να σταθούν, να περπατήσουν, διατηρώντας την ισορροπία τους. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι υψηλά. Συχνές διαταραχές του λόγου με τη μορφή παρεγκεφαλιδικής ή ψευδοβολβικής δυσαρθρίας. Υπάρχει έντονη νοητική υστέρηση. Ο βαθμός μείωσης της νοημοσύνης εξαρτάται από τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης. Με την ήττα των κυρίως μετωπιαίων λοβών, κυριαρχεί μια βαθιά νοητική υστέρηση. Με κυρίαρχη βλάβη της παρεγκεφαλίδας, η νοητική ανάπτυξη υποφέρει λιγότερο, αλλά στην περίπτωση αυτή κυριαρχούν τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής βλάβης.

Σύνδρομα διαταραχών λόγουχαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας, δυσαρθρία και αλαλία.

Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας σημειώνεται ήδη στην προ του λόγου περίοδο. Το βουητό και το βουητό εμφανίζονται αργά, διακρίνονται από κατακερματισμό, φτωχά ηχητικά σύμπλοκα και χαμηλή φωνητική δραστηριότητα. Οι πρώτες λέξεις αργούν, το ενεργό λεξιλόγιο συσσωρεύεται αργά, ο σχηματισμός φραστικού λόγου διαταράσσεται. Η καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου, κατά κανόνα, συνδυάζεται με διάφορες μορφές δυσαρθρίας ή αλαλίας.

Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, η πιο συχνή ψευδοβολβική δυσαρθρία. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του τόνου των μυών της ομιλίας. Η γλώσσα στη στοματική κοιλότητα είναι τεντωμένη, η πλάτη της είναι σπαστικά κυρτή, η άκρη δεν είναι έντονη. Τα χείλη είναι σπασμωδικά τεντωμένα. Η αύξηση του μυϊκού τόνου μπορεί να εναλλάσσεται με υπόταση ή δυστονία σε ορισμένες μυϊκές ομάδες της αρθρωτικής συσκευής. Η πάρεση των αρθρικών μυών προκαλεί διαταραχή στην προφορά του ήχου από τον τύπο της ψευδοβολβικής δυσαρθρίας. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο σχηματισμό φωνής και αναπνευστική δυσχέρεια. Συχνά παρατηρούνται φιλικές κινήσεις (συνκινησίες) στους αρθρωτικούς μύες.

Εξωπυραμιδική μορφή δυσαρθρίαςπαρατηρείται σε υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μυϊκή δυστονία, υπερκίνηση των αρθρικών μυών και έντονη παραβίαση της τονικής πλευράς της ομιλίας. Στην ατονική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης, παρατηρείται παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι ο ασυγχρονισμός μεταξύ αναπνοής, φωνοποίησης και άρθρωσης. Η ομιλία είναι αργή και σπασμωδική. προς το τέλος της πρότασης, η φωνή σβήνει. Η μικτή δυσαρθρία είναι συχνή.

μοτέρ αλάλιαοδηγεί σε υπανάπτυξη όλων των πτυχών του λόγου: φωνητική, λεξιλογική, γραμματική και σημασιολογική.

Στο αισθητηριακή αλαλίαΔυσκολία στην κατανόηση της προφορικής γλώσσας. Σημειώνονται έντονες παραβιάσεις της φωνημικής αντίληψης, η ανάπτυξη της κινητικής ομιλίας υποφέρει για δεύτερη φορά. Οι διαταραχές του λόγου σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση σπάνια είναι μεμονωμένες. Συχνότερα, η δυσαρθρία συνδυάζεται με καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του λόγου ή με αλαλία.

Αισθητηριακές διαταραχέςμε εγκεφαλική παράλυση σχετίζονται κυρίως με την ακοή. Η ακουστική οξύτητα συχνά μειώνεται. Αυτό ισχύει περισσότερο για ήχους υψηλής συχνότητας, οι οποίοι μπορούν να συμβάλουν στην παραβίαση της προφοράς ενός αριθμού ήχων απουσία δυσαρθρίας. Ένα παιδί που δεν ακούει ήχους υψηλής συχνότητας (t, k, s, p, e, f, sh) δεν τους χρησιμοποιεί στην ομιλία του. Στο μέλλον, παρατηρούνται δυσκολίες στη διδασκαλία τέτοιων παιδιών ανάγνωσης και γραφής.

Μερικοί ασθενείς έχουν υποανάπτυκτη φωνητική ακοή. Οποιαδήποτε παραβίαση της ακουστικής αντίληψης μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας και σε σοβαρές περιπτώσεις σε σοβαρή υπανάπτυξη της ομιλίας. Η απώλεια ακοής σε ένα παιδί με κινητική αναπηρία μπορεί να δυσκολέψει την επιλογή του κατάλληλου σχολείου για αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να επιλέξετε ένα σχολείο λαμβάνοντας υπόψη το κύριο ελάττωμα, με βάση αυτό που εμποδίζει την προσαρμογή του παιδιού.

Ψευδοβολβικό σύνδρομοπεριλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία συνδυασμών πάρεσης κρανιακών νεύρων και σπασμού διαφόρων μυϊκών ομάδων που εκτελούν άρθρωση και φωνοποίηση, δημιουργούν μια πολύχρωμη περίεργη εικόνα ψευδοβολβικής παράλυσης. Στη διαδικασία ανάπτυξης του λόγου, τα φαινόμενα παράλυσης των μυών των φωνητικών χορδών αντικαθίστανται σε ορισμένα παιδιά από τον ίδιο παροδικό σπασμό που παρατηρείται στους μασητήρες μύες. Στη συνέχεια, η αφωνία ή η υποφωνία, με τη σειρά της, αντικαθίσταται από τη δυσφωνία, στην οποία η ήσυχη, συχνά ψιθυριστή ομιλία παρεμβάλλεται με ανεξέλεγκτα δυνατές κραυγές συλλαβών, λέξεων και μερικές φορές φράσεων.

Παραλυτική μορφή ψευδοβολβικής παράλυσηςέχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις: αφωνία, δυσφωνία, δυσφαγία, που οδηγούν στο γεγονός ότι δεν υπάρχει διακριτός σχηματισμός φωνής και η διαδικασία του φαγητού και της κατάποσης είναι πολύ πιο δύσκολη. Παράλυση παρατηρείται στους μύες της άρθρωσης και του προσώπου, σε σχέση με τους οποίους εκφράζεται ξεκάθαρα η αμιμία τους. Η σπαστικότητα σε αυτή τη μορφή ανιχνεύεται είτε σε ορισμένες μυϊκές ομάδες κατά τη διάρκεια της κίνησης, είτε σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Αύξηση του τόνου παρατηρείται και στους αρθρωτικούς μύες, αλλά ασήμαντη. Η αποκατάσταση του λόγου πηγαίνει με μεγάλη δυσκολία. Είναι επίσης δύσκολο να αναπτυχθεί συντονισμός μεταξύ αναπνευστικών και αρθρωτικών κινήσεων. Η δυσαρθρία, μαζί με την αφωνία και τον ρινικό τόνο της φωνής, διαρκεί πολύ.

Με εξωπυραμιδική μορφήοι παραλυτικές διαταραχές των αρθρικών μυών περιπλέκονται από τη βαθιά τονωτική τάση των αρθρικών μυών. Η γλώσσα συλλέγεται σε ένα εξόγκωμα στη ρίζα, ανενεργή, οι φωνητικές χορδές είναι τεταμένες. Η σπαστικότητα επεκτείνεται στους αναπνευστικούς μύες, στους μύες του λάρυγγα, που προκαλεί την πρωτοτυπία σχηματισμού φωνής, τη δυσφωνία.

Στο παρεγκεφαλιδική μορφή ψευδοβολβικής παράλυσηςπαρατηρούνται διάφορες παραλλαγές ατακτικών διαταραχών, πάρεση σπαστικής τάσης των αρθρικών, μαστικών και αναπνευστικών μυών. Υπάρχει επιβράδυνση του ρυθμού, αποσυντονισμός όλων των κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ομιλίας. Υπάρχει ένας άμεσος παραλληλισμός μεταξύ της φύσης της παθολογίας των σκελετικών και των αρθρωτικών, των μασητών και των αναπνευστικών μυών.

Φυτομεταβολικές διαταραχέςπαρατηρείται συχνά σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση - αυτό είναι ακροκυάνωση, υπεριδρωσία ή αντίστροφα, ξηρό δέρμα, παραβίαση του τροφισμού του, ανεπαρκής ανάπτυξη των οστών, ακατάλληλος μεταβολισμός, ιδιαίτερα ασβέστιο. Τις περισσότερες φορές, αυτόνομη ανεπάρκεια εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 7 ετών με σπαστική διπληγία, διπλή ημιπληγία, υπερκινητική μορφή. Η πιο μαζική και παρατηρούμενη σε όλα τα παιδιά είναι η ανεπάρκεια της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος: υπόταση και αστάθεια της καρδιακής δραστηριότητας, ασυμμετρία αρτηριακής πίεσης. Στο αναπνευστικό σύστημα παρατηρείται και αστάθεια. Υπάρχουν διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος έως και 38 ο. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων παρατηρείται υπεργλυκαιμία και διαταραχές στην καμπύλη σακχάρου μετά από φορτίο σακχάρου. Τα μισά από τα παιδιά έχουν πολυδιψία (αυξημένη πρόσληψη νερού): η δίψα σημειώθηκε τόσο τη μέρα όσο και τη νύχτα.

Οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση συχνά έχουν συναισθηματικές διαταραχέςμε τη μορφή αυξημένης διεγερσιμότητας, τάσης για εναλλαγές της διάθεσης, εμφάνιση φόβων. Μερικά παιδιά φοβούνται τα ύψη, τις κλειστές πόρτες, το σκοτάδι, τα νέα παιχνίδια, τους νέους ανθρώπους. Ταυτόχρονα, τα παιδιά ανταποκρίνονται στα ερεθίσματα όχι με ενδεικτική, αλλά με προστατευτική αντίδραση. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν δευτερογενείς συναισθηματικές διαταραχές ως αντίδραση στο ελάττωμα τους και τάση για νευρωτικές διαταραχές.

πνευματική ανάπτυξηΤα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση προχωρούν κάτω από αντίξοες συνθήκες και συχνά καθυστερούν ή παραμορφώνονται. Περίπου το 30% των παιδιών έχουν υπανάπτυξη της νόησης ως προς τον τύπο της ολιγοφρένειας, το 30% της νόησης διατηρείται και τα υπόλοιπα έχουν καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη λόγω κινητικών, λεκτικών και αισθητηριακών διαταραχών.

Βιβλιογραφία:

1.Semenova K.A. Κλινική και θεραπεία αποκατάστασης της εγκεφαλικής παράλυσης.- Μ., 1972.

Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση - βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου, είτε κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, είτε κατά τη διάρκεια (ή αμέσως μετά) τον τοκετό.

εγκεφαλική παράλυση - εγκεφαλική παράλυση

Τ Ο όρος «εγκεφαλική παράλυση» χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει μια ομάδα χρόνιων παθήσεων στις οποίες η κινητική και μυϊκή δραστηριότητα επηρεάζεται με διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.

Εγκεφαλική παράλυση- βλάβη σε ένα ή περισσότερα μέρη του εγκεφάλου, είτε κατά τη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης, είτε κατά τη διάρκεια (ή αμέσως μετά) τον τοκετό, είτε στη βρεφική/βρεφική ηλικία. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας περίπλοκης εγκυμοσύνης, η οποία είναι προάγγελος πρόωρου τοκετού.

Η λέξη "εγκέφαλος" σημαίνει "εγκέφαλος" (από τη λατινική λέξη "cerebrum" - "εγκέφαλος") και η λέξη "paralysis" (από την ελληνική "paralysis" - "χαλάρωση") ορίζει την ανεπαρκή (χαμηλή) σωματική δραστηριότητα.

Από μόνη της, η εγκεφαλική παράλυση δεν εξελίσσεται, γιατί. δεν υποτροπιάζει. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί, να επιδεινωθεί ή να παραμείνει αμετάβλητη.

Εγκεφαλική παράλυσηδεν είναι κληρονομική ασθένεια. Ποτέ δεν μολύνονται ή αρρωσταίνουν. Αν και η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι ιάσιμη (δεν είναι «θεραπεύσιμη» με τη συμβατική έννοια), η συνεχής εκπαίδευση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση και να ελαχιστοποιήσει τις επιπτώσεις της νόσου.

Πώς έγινε η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης;

ΣΤΟ Το 1860, ο Άγγλος χειρουργός Γουίλιαμ Λιτλ δημοσίευσε για πρώτη φορά τα αποτελέσματα των παρατηρήσεών του σε παιδιά που, αφού υπέστησαν τραυματισμό κατά τη γέννηση, ανέπτυξαν παράλυση των άκρων. Η κατάσταση των ψίχουλων δεν βελτιώθηκε ούτε επιδεινώθηκε καθώς μεγάλωναν: υπήρχαν προβλήματα με το αντανακλαστικό σύλληψης, το μπουσούλημα και το περπάτημα.

Τα σημάδια παρόμοιων βλαβών ονομάζονται εδώ και καιρό " Η ασθένεια του Little', και τώρα είναι γνωστά ως ' σπαστική διπληγία". Ο Little πρότεινε ότι αυτές οι βλάβες προκλήθηκαν (από υποξία) κατά τη γέννηση.

Ωστόσο, το 1897, ο διάσημος ψυχίατρος Sigmund Freud, σημειώνοντας ότι τα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση συχνά υπέφεραν από νοητική υστέρηση, προβλήματα όρασης και επιληπτικές κρίσεις, πρότεινε ότι τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης έχουν τις ρίζες τους στην παθολογία της ανάπτυξης του εγκεφάλου του βρέφους στο μήτρα.

Παρά την υπόθεση του Φρόιντ, μέχρι τη δεκαετία του 1960 του περασμένου αιώνα, υπήρχε ευρέως η πεποίθηση μεταξύ γιατρών και επιστημόνων ότι οι επιπλοκές κατά τον τοκετό ήταν οι κύριες.

Είναι αλήθεια ότι το 1980, μετά από ανάλυση δεδομένων από εθνικές μελέτες για περισσότερες από 35.000 περιπτώσεις νεογνών με σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης, οι επιστήμονες έμειναν έκπληκτοι: οι επιπλοκές λόγω τραύματος κατά τη γέννηση ήταν λιγότερο από 10% ...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης δεν έχουν εντοπιστεί. Έκτοτε άρχισαν εκτενείς μελέτες της περιγεννητικής περιόδου, δηλ. από την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής του εμβρύου έως την 7η ημέρα της ζωής του νεογνού.

Ποιοι τύποι εγκεφαλικής παράλυσης υπάρχουν;

Ο Η απάντηση στο ερώτημα ποια είδη βρεφικής παράλυσης διακρίνει τη σύγχρονη ιατρική ενδιαφέρει όλους τους γονείς. Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις τύπων εγκεφαλικής παράλυσης, αλλά θα επικεντρωθώ στην ταξινόμηση που προτείνει ο καθηγητής K. A. Semenova.

Ανάλογα με την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης και τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου, η Semenova διακρίνει τις ακόλουθες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

1. Σπαστική διπληγία. Η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Στα γενικά στατιστικά στοιχεία τέτοιων μωρών - 40-80%. Παρατηρείται βλάβη στα σημεία του εγκεφάλου που ευθύνονται για την κινητική δραστηριότητα των άκρων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε πλήρη ή μερική παράλυση των ποδιών (σε μεγαλύτερο βαθμό) και των χεριών.

2. Διπλή ημιπληγία. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης εκφράζεται με τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Προσβάλλονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια ή ολόκληρο το όργανο. Η ακαμψία των μυών των άκρων παρατηρείται κλινικά, τα παιδιά δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους, να σταθούν, να καθίσουν.

3. Ημιπαρετική μορφή. Σε αντίθεση με άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης, αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια με φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα. Η δεξιά ή η αριστερή πλευρά του σώματος υποφέρει (ημιπάρεση των άκρων), σταυρωμένα σε σχέση με το άρρωστο ημισφαίριο.

4. Υπερκινητική μορφή(έως και 25% των ασθενών). Οι υποφλοιώδεις δομές επηρεάζονται. Εκφράζεται σε υπερκίνηση - ακούσιες κινήσεις, αύξηση των συμπτωμάτων με κόπωση, ενθουσιασμός είναι χαρακτηριστικός. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης στην καθαρή του μορφή είναι σχετικά σπάνιος, συχνότερα σε συνδυασμό με σπαστική διπληγία.

5. Ατονική-αστατική μορφήεμφανίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Κυρίως πάσχει ο συντονισμός των κινήσεων και η αίσθηση ισορροπίας, παρατηρείται μυϊκή ατονία.

Συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Η μυϊκή σφαίρα επηρεάζεται ιδιαίτερα, γεγονός που επιδεινώνει τον συντονισμό των κινήσεων.

Ανάλογα με τον βαθμό και τη θέση των περιοχών της εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να εμφανιστούν ένας ή περισσότεροι τύποι μυϊκής παθολογίας - μυϊκή ένταση ή σπαστικότητα. μυϊκή πάρεση, ακούσιες κινήσεις. δυσλειτουργία βάδισης και κινητικότητας.

Επίσης, με όλους τους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα παθολογικά φαινόμενα:

• μη φυσιολογική αίσθηση και αντίληψη.
• μειωμένη όραση, ακοή.
• επιδείνωση της ομιλίας?
• επιληψία;
• εξασθενημένη νοητική λειτουργία.

Άλλα προβλήματα είναι επίσης πιθανά: δυσκολία στο φαγητό, αποδυνάμωση του ελέγχου της ούρησης και της λειτουργίας του εντέρου, αναπνευστικά προβλήματα λόγω παραβίασης της θέσης του σώματος, κατακλίσεις. Ούτε η προπόνηση είναι εύκολη.

Για να βοηθήσετε το παιδί, πρέπει πρώτα να εντοπίσετε και μόνο μετά να αναπτύξετε ένα σχέδιο δράσης.

Ελπίζω να βρήκατε την απάντηση στο ερώτημα τι είδους εγκεφαλική παράλυση υπάρχουν. Μπορείτε επίσης να κάνετε αναζήτηση στον Ιστό για άλλες κοινές ταξινομήσεις μορφών εγκεφαλικής παράλυσης και όχι μόνο για τη Semenova.

Όλοι έχουν ακούσει για μια τέτοια ασθένεια όπως η εγκεφαλική παράλυση τουλάχιστον μία φορά, αν και, ίσως, δεν την έχουν αντιμετωπίσει. Τι είναι γενικά η εγκεφαλική παράλυση; Η ιδέα ενώνει μια ομάδα χρόνιων κινητικών διαταραχών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, και αυτό συμβαίνει πριν από τη γέννηση, στην προγεννητική περίοδο. Οι παραβιάσεις που παρατηρούνται στην παράλυση μπορεί να είναι διαφορετικές.

Νόσος εγκεφαλικής παράλυσης - τι είναι;

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ασθένεια του νευρικού συστήματος που προκύπτει από βλάβη στον εγκέφαλο: κορμός, φλοιός, υποφλοιώδεις περιοχές, κάψουλες. Η παθολογία του νευρικού συστήματος της εγκεφαλικής παράλυσης στα νεογνά δεν είναι κληρονομική, αλλά ορισμένοι γενετικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξή της (σε μέγιστο το 15% των περιπτώσεων). Γνωρίζοντας τι είναι η εγκεφαλική παράλυση στα παιδιά, οι γιατροί είναι σε θέση να τη διαγνώσουν έγκαιρα και να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου στην περιγεννητική περίοδο.

Η παθολογία περιλαμβάνει διάφορες διαταραχές: παράλυση και πάρεση, υπερκίνηση, αλλαγές στον μυϊκό τόνο, διαταραχές λόγου και κινητικού συντονισμού, καθυστέρηση στην κινητική και νοητική ανάπτυξη. Παραδοσιακά, συνηθίζεται να διαιρείται η νόσος της εγκεφαλικής παράλυσης σε μορφές. Τα κύρια πέντε (συν μη επεξεργασμένα και μικτά):

1. Σπαστική διπληγία- ο πιο συνηθισμένος τύπος παθολογίας (40% των περιπτώσεων), στον οποίο οι λειτουργίες των μυών των άνω ή κάτω άκρων είναι εξασθενημένες, η σπονδυλική στήλη και οι αρθρώσεις παραμορφώνονται.
2. Σπαστική τετραπληγία, η μερική ή πλήρης παράλυση των άκρων είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές, που εκφράζεται σε υπερβολική μυϊκή ένταση. Ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τα πόδια και τα χέρια του, υποφέρει από πόνο.
3. Ημιπληγική μορφήπου χαρακτηρίζεται από εξασθένηση των μυών μόνο του μισού σώματος. Το χέρι στην πληγείσα πλευρά υποφέρει περισσότερο από το πόδι. Ο επιπολασμός είναι 32%.
4. Δυσκινητική (υπερκινητική) μορφήμερικές φορές εντοπίζεται σε άλλους τύπους εγκεφαλικής παράλυσης. Εκφράζεται με την εμφάνιση ακούσιων κινήσεων στα χέρια και τα πόδια, στους μύες του προσώπου και του λαιμού.
5. Αταξικός- μια μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, που εκδηλώνεται με μειωμένο μυϊκό τόνο, αταξία (ασυνέπεια ενεργειών). Οι κινήσεις επιβραδύνονται, η ισορροπία διαταράσσεται σοβαρά.

Εγκεφαλική παράλυση - αίτια

Εάν αναπτυχθεί μία από τις μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, τα αίτια μπορεί να είναι διαφορετικά. Επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου κατά την εγκυμοσύνη και τον πρώτο μήνα της ζωής του μωρού. Σοβαρός παράγοντας κινδύνου -. Αλλά η βασική αιτία δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί. Οι κύριες διαδικασίες που οδηγούν στο γεγονός ότι αναπτύσσεται μια τέτοια ασθένεια όπως η εγκεφαλική παράλυση:

1. και ισχαιμικές βλάβες. Εκείνες οι περιοχές του εγκεφάλου που ανταποκρίνονται στην παροχή κινητικών μηχανισμών υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου.
2. Παραβίαση της ανάπτυξης των δομών του εγκεφάλου.
3. με την ανάπτυξη αιμολυτικού ίκτερου στα νεογνά.
4. Παθολογίες εγκυμοσύνης (,). Μερικές φορές, εάν αναπτυχθεί εγκεφαλική παράλυση, τα αίτια βρίσκονται σε ασθένειες της μητέρας του παρελθόντος: σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση κ.λπ.
5. ιογενής, όπως ο έρπης.
6. Ιατρικό λάθος κατά τον τοκετό.
7. Λοιμώδεις και τοξικές βλάβες του εγκεφάλου στη βρεφική ηλικία.

Εγκεφαλική παράλυση - συμπτώματα

Όταν τίθεται το ερώτημα: τι είναι η εγκεφαλική παράλυση, έρχεται αμέσως στο μυαλό παθολογία με μειωμένη κινητική δραστηριότητα και ομιλία. Στην πραγματικότητα, σχεδόν το ένα τρίτο των παιδιών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν άλλες γενετικές ασθένειες που μοιάζουν με την εγκεφαλική παράλυση μόνο επιφανειακά. Τα πρώτα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως μετά τη γέννηση. Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται τις πρώτες 30 ημέρες:

• έλλειψη οσφυϊκής κάμψης και πτυχές κάτω από τους γλουτούς.
• ορατή ασυμμετρία του σώματος.
• μυϊκός τόνος ή αδυναμία?
• αφύσικες, αργές κινήσεις του μωρού.
• μυϊκή σύσπαση με μερική παράλυση.
• απώλεια όρεξης, άγχος.

Στη συνέχεια, όταν το παιδί αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, η παθολογία εκδηλώνεται απουσία των απαραίτητων αντανακλαστικών και αντιδράσεων. Το μωρό δεν κρατά το κεφάλι, αντιδρά έντονα στο άγγιγμα και δεν ανταποκρίνεται στο θόρυβο, κάνει τον ίδιο τύπο κινήσεων και παίρνει αφύσικες στάσεις, πιπιλάει με δυσκολία το στήθος, παρουσιάζει υπερβολική ευερεθιστότητα ή λήθαργο. Μέχρι την ηλικία των τριών μηνών, είναι ρεαλιστικό να κάνετε διάγνωση εάν παρακολουθείτε προσεκτικά την ανάπτυξη του μωρού.

Στάδια εγκεφαλικής παράλυσης

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ίασης. Η ασθένεια δεν εξελίσσεται, αλλά όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης. Τα στάδια της εγκεφαλικής παράλυσης στα παιδιά χωρίζονται σε:

• πρώιμα, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται σε βρέφη έως 3 μηνών.
• αρχικό υπολειπόμενο (υπολειπόμενο), που αντιστοιχεί στην ηλικία από 4 μηνών έως τρία χρόνια, όταν αναπτύσσονται παθολογικά στερεότυπα κινητικότητας και ομιλίας, αλλά δεν είναι σταθερά.
• όψιμο υπολειμματικό, το οποίο χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο εκδηλώσεων που δεν ανιχνεύονται σε μικρότερη ηλικία.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης δεν εγγυάται πάντα αναπηρία και αποτυχία, αλλά είναι σημαντικό να ξεκινήσει έγκαιρα πολύπλοκη θεραπεία. Ο εγκέφαλος του μωρού έχει περισσότερες ευκαιρίες να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του. Το κύριο καθήκον της θεραπείας στην παιδική ηλικία είναι η ανάπτυξη όλων των δεξιοτήτων και ικανοτήτων στο μέγιστο. Σε πρώιμο στάδιο, αυτό περιλαμβάνει τη διόρθωση των κινητικών διαταραχών, τη γυμναστική και το μασάζ, τη διέγερση των αντανακλαστικών. Οι προσπάθειες των γιατρών στοχεύουν στη διακοπή των παθολογιών, μπορούν να συνταγογραφηθούν:

• φάρμακα για τη μείωση?
• διεγερτικά φάρμακα για την ανάπτυξη CSN.
• βιταμινοθεραπεία?
• φυσιοθεραπεία.

Μπορεί η εγκεφαλική παράλυση να θεραπευτεί;

Το κύριο ερώτημα που ανησυχεί τους γονείς ενός άρρωστου μωρού: είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η εγκεφαλική παράλυση σε ένα παιδί; Είναι αδύνατο να το δηλώσουμε αυτό κατηγορηματικά, ειδικά όταν έχουν συμβεί αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου, αλλά η ασθένεια μπορεί να διορθωθεί. Σε ηλικία έως 3 ετών, στο 60-70% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου και ιδιαίτερα των κινητικών λειτουργιών. Από την πλευρά των γονέων, είναι σημαντικό να μην χάνουν τα πρώτα συμπτώματα, να μην αγνοούν την εκδήλωση ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Το κύριο καθήκον των γιατρών που ασχολούνται με ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση δεν είναι τόσο η θεραπεία όσο η προσαρμογή του ασθενούς. Το παιδί πρέπει να συνειδητοποιήσει πλήρως τις δυνατότητές του. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα και άλλα είδη θεραπείας, καθώς και εκπαίδευση: ανάπτυξη της συναισθηματικής σφαίρας, βελτίωση της ακοής και της ομιλίας, κοινωνική προσαρμογή. Όταν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση, η θεραπεία δεν μπορεί να είναι σαφής. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα και τη θέση της βλάβης.

Μασάζ για εγκεφαλική παράλυση

Κατανοώντας τι είναι η εγκεφαλική παράλυση και πόσο σημαντικό είναι να ξεκινήσει η αποκατάσταση έγκαιρα, οι γονείς του μωρού πρέπει να λαμβάνουν τακτικά μαθήματα θεραπευτικού μασάζ και θεραπείας άσκησης μαζί του. Οι καθημερινές διαδικασίες, όχι μόνο κατά την επίσκεψη σε γιατρό, αλλά και στο σπίτι, είναι το κλειδί της επιτυχίας. Οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση ωφελούνται πολύ από το μασάζ: η λεμφική ροή και η ροή του αίματος βελτιώνονται, ο μεταβολισμός ενεργοποιείται, οι κατεστραμμένοι μύες χαλαρώνουν ή διεγείρονται (ανάλογα με το πρόβλημα). Το μασάζ πρέπει να γίνεται σε ορισμένες μυϊκές ομάδες και να συνδυάζεται με αναπνευστικές κινήσεις. Κλασική τεχνική χαλάρωσης:

1. Επιφανειακές και ελαφριές κινήσεις του θεραπευτή μασάζ, χαϊδεύοντας το δέρμα.
2. Κύλιση των μυών του ώμου και της άρθρωσης του ισχίου.
3. Αίσθηση μεγάλων μυϊκών ομάδων.
4. Τρίψιμο, συμπεριλαμβανομένου του δυνατού, ολόκληρου του σώματος, της πλάτης, των γλουτών.

Χαρακτηριστικά παιδιών με εγκεφαλική παράλυση

Μπορεί να είναι δύσκολο για τους γονείς να αποδεχτούν τη διάγνωση ότι έχει γίνει το παιδί τους, αλλά εδώ είναι σημαντικό να μην εγκαταλείψουν και να κατευθύνουν όλες τις προσπάθειες στην αποκατάσταση και προσαρμογή του μωρού. Όταν λαμβάνουν την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία, τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση αισθάνονται πλήρη μέλη της κοινωνίας. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι κάθε παθολογία εκδηλώνεται ξεχωριστά, αυτό καθορίζει τη φύση της θεραπείας, τη διάρκεια και την πρόγνωσή της (θετική ή όχι). Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των παιδιών με παράλυση οφείλονται στις δυσκολίες που προκύπτουν κατά το συντονισμό των κινήσεων. Αυτό εκδηλώνεται στα εξής:

1. Επιβράδυνση των κινήσεων, που σχηματίζει ανισορροπία στην ανάπτυξη της σκέψης.Υπάρχουν προβλήματα με την ανάπτυξη των μαθηματικών, καθώς είναι δύσκολο για τα παιδιά να μετρήσουν.
2. Συναισθηματικές διαταραχές- αυξημένη ευαλωτότητα, εντυπωσιασμός, προσκόλληση στους γονείς.
3. Μεταβληθείσα ικανότητα εργασίας του νου.Ακόμη και σε περιπτώσεις που η διάνοια αναπτύσσεται φυσιολογικά και υποφέρουν μόνο οι μύες, το παιδί δεν μπορεί να αφομοιώσει όλες τις εισερχόμενες πληροφορίες τόσο γρήγορα όσο οι συνομήλικοι.

Φροντίδα παιδιού με εγκεφαλική παράλυση

Τι είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη και πώς να φροντίσετε ένα παιδί με εγκεφαλική παράλυση ψυχικά και σωματικά; Το τελευταίο συνεπάγεται συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, φυσική αγωγή, εξασφάλιση σωστού ύπνου, τακτικές βόλτες, παιχνίδια, μπάνιο, μαθήματα. Είναι σημαντικό το παιδί να αντιλαμβάνεται τις καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας ως μια πρόσθετη άσκηση για την εμπέδωση των κινήσεων. Συναισθηματικά, το μέλλον του παιδιού εξαρτάται από τους γονείς. Εάν δείξετε οίκτο και υπερβολική κηδεμονία, το μωρό μπορεί να αποσυρθεί στον εαυτό του, προσπαθώντας για ανάπτυξη.

Οι κανόνες είναι:

1. Μην εστιάζετε στις συμπεριφορές που προκαλούνται από την ασθένεια.
2. Αντίθετα, θα πρέπει να ενθαρρύνονται οι εκδηλώσεις δραστηριότητας.
3. Χτίστε τη σωστή αυτοεκτίμηση.
4. Ενθαρρύνετε νέα βήματα ανάπτυξης.

Εάν η εγκεφαλική παράλυση στα νεογνά μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, τότε σε μεταγενέστερη ηλικία οι διαφορές είναι αισθητές. Είναι δύσκολο για ένα παιδί να διατηρήσει μια σταθερή θέση ξαπλωμένο, καθισμένο, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται. Το στήριγμα είναι κινητό και όχι, μπορεί να το πάρει με τη βοήθεια ειδικής συσκευής. Η αποκατάσταση παιδιών με εγκεφαλική παράλυση (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων συσκευών:

1. Σφήνα- τρίγωνο από πυκνό υλικό, το οποίο τοποθετείται κάτω από το στήθος του μωρού για ευκολία στο ψέμα. Το πάνω μέρος του σώματος ανεβαίνει, είναι πιο εύκολο για το παιδί να ελέγξει τη θέση του κεφαλιού, να κινήσει τα χέρια και τα πόδια.
2. γωνιακή σανίδαπεριλαμβάνει τη στερέωση της θέσης του σώματος στο πλάι. Σχεδιασμένο για παιδιά με σοβαρές αναπηρίες.
3. Στάντερη λοξή είναι απαραίτητη για την κυριαρχία της όρθιας στάσης. Το παιδί βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη γωνία κλίσης (είναι ρυθμιζόμενο).
4. Υψών- παρόμοιο με σταντ, αλλά σχεδιασμένο για παιδιά που μπορούν να κρατήσουν τη θέση του κορμού, αλλά δεν μπορούν να σταθούν χωρίς στήριξη.
5. Κρεμαστές αιώρες, με το οποίο το μωρό μπορεί να κρατά τη λεκάνη και τους ώμους στο ίδιο επίπεδο, το κεφάλι στη μέση γραμμή. Διακόπτει τις προσπάθειες καμάρας της πλάτης.
6. Αξεσουάρ παιχνιδιών- μαλακοί κύλινδροι, φουσκωτές μπάλες.

Ανάπτυξη παιδιών με εγκεφαλική παράλυση

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, εκτός από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η άσκηση αναπτυξιακών δραστηριοτήτων με παιδιά, η εγκεφαλική παράλυση απαιτεί καθημερινές ασκήσεις: λογοθεραπεία, κίνηση, νερό κ.λπ. Είναι χρήσιμο να παίζετε παιχνίδια με παιδιά, βελτιώνοντας τις απτικές, ακουστικές, οπτικές αισθήσεις, αναπτύσσοντας τη συγκέντρωση. Τα ειδώλια και οι μπάλες ζώων είναι τα πιο οικονομικά και χρήσιμα παιχνίδια. Αλλά όχι λιγότερο από τα αγορασμένα προϊόντα, ένα παιδί προσελκύεται από απλά αντικείμενα:

• κουμπιά?
• υπολείμματα υφάσματος?
• χαρτί;
• επιτραπέζια σκεύη;
• άμμος;
• νερό κ.λπ.

Εγκεφαλική παράλυση - πρόβλεψη

Εάν διαγνωστεί εγκεφαλική παράλυση, η πρόγνωση για τη ζωή είναι συνήθως ευνοϊκή. Οι ασθενείς μπορούν να γίνουν φυσιολογικοί γονείς και να ζήσουν σε μεγάλη ηλικία, αν και το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί λόγω της ψυχικής υπανάπτυξης, της ανάπτυξης μιας δευτερεύουσας ασθένειας - επιληψίας και της έλλειψης κοινωνικής προσαρμογής στην κοινωνία. Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε σχεδόν πλήρη ανάρρωση.

Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση; Μια δυσάρεστη, αλλά όχι θανατηφόρα παθολογία με την οποία υπάρχει η ευκαιρία να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 2-6 στα 1000 νεογνά πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση και αναγκάζονται να υποβληθούν σε δια βίου αποκατάσταση. Η ανάπτυξη είναι περίπλοκη, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς (έως 85%) έχουν μια ήπια και μέτρια μορφή της νόσου και ζουν μια πλήρη ζωή. Εγγύηση επιτυχίας: διάγνωση που έγινε στην παιδική ηλικία και πέρασμα μιας πλήρους σειράς μέτρων - φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία, τακτική εργασία στο σπίτι.

Αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια ολόκληρη ομάδα παιδικών ασθενειών με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειωμένο συντονισμό της ομιλίας, κίνησης, νοητική υστέρηση, δυσλειτουργία του μυϊκού και κινητικού συστήματος. Όπως έδειξε η ανάλυση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε μόνο μία αιτία, η οποία συνεπάγεται την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης. Πολύ συχνά, ένας συνδυασμός αρκετών αρνητικών παραγόντων που εκδηλώνονται τόσο κατά τον τοκετό όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μια τέτοια ασθένεια.

Πολλοί ερευνητές έχουν στοιχεία ότι η εγκεφαλική βλάβη ξεκινά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου σε περίπου ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης. Η ενδομήτρια παθολογία στο μέλλον μπορεί να επιδεινωθεί από τον τοκετό. Η αιτία αυτής της ασθένειας δεν μπορεί να προσδιοριστεί σε κάθε τρίτη περίπτωση. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει περισσότερους από τετρακόσιους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Η επίδραση στον εγκέφαλο ενός συνδυασμού επιβλαβών παραγόντων προκαλεί την εμφάνιση εγκεφαλικής παθολογίας σε περίπου 70-80% των περιπτώσεων. Σε πολλά παιδιά, η αιτία της νόσου είναι η παθολογία της εγκυμοσύνης της μητέρας (διάφορες λοιμώξεις, διαταραχή της κυκλοφορίας του πλακούντα, τοξίκωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου, ειδικά εκείνων των τμημάτων του που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος και ο σχηματισμός αντανακλαστικών μηχανισμών.

Ως αποτέλεσμα, η κατανομή του μυϊκού τόνου εμφανίζεται λανθασμένα στον σκελετό και αρχίζουν παθολογικές κινητικές αντιδράσεις. Οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση που προκαλούνται από τύπους μαιευτικής παθολογίας (ακατάλληλη δομή της λεκάνης και στενή λεκάνη της μητέρας, γρήγορος ή παρατεταμένος τοκετός, αδυναμία τοκετού) είναι μόνο σε μικρό αριθμό περιπτώσεων η μόνη αιτία που οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη στο έμβρυο.

Η βαρύτητα του τοκετού, στις περισσότερες περιπτώσεις, καθορίζεται από την παθολογία που υπάρχει ήδη στο παιδί, που προκύπτει από ενδομήτρια βλάβη. Η αιμολυτική νόσος του νεογνού, που ονομάζεται επίσης πυρηνικός ίκτερος, μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλική παράλυση. Αυτός ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από διάφορους μηχανισμούς - ηπατική ανεπάρκεια του νεογνού, ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας σύμφωνα με τον παράγοντα ή την ομάδα Rh.

Επιπλέον, οι χρόνιες ή οξείες ασθένειες στη μητέρα είναι ένας εξαιρετικά δυσμενής παράγοντας - πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν ερυθρά, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, αναιμία, καρδιακά ελαττώματα και υπέρταση. Επίσης, περιγεννητικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ηρεμιστικά, και ορισμένες δραστηριότητες που σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες - σωματικές βλάβες, ψυχολογική δυσφορία, αλκοολισμός.

Η επίδραση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στο έμβρυο, ιδιαίτερα ιογενούς προέλευσης, έχει πρόσφατα δοθεί ιδιαίτερη σημασία στην αιτιολογία της εγκεφαλικής παράλυσης. Η παραβίαση της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης - ανοσολογική ασυμβατότητα του εμβρύου και της μητέρας, απειλές διακοπής, τοξίκωση - είναι επίσης αρνητικοί παράγοντες. Επιπλοκή στον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ένα παιδί έχει παθολογία ενδομήτριας ανάπτυξης, τότε ο τοκετός έχει συχνά μια παρατεταμένη και σοβαρή πορεία.

Αυτό δημιουργεί συνθήκες για την εμφάνιση ασφυξίας και μηχανικού τραύματος στο κεφάλι, το οποίο μπορεί να αποδοθεί σε δευτερεύοντες παράγοντες που προκαλούν πρόσθετη διαφωνία στον πρωτοπαθή κατεστραμμένο εγκέφαλο. Όμως πολλοί ερευνητές αποδίδουν τον πρόωρο τοκετό στους παράγοντες που ευνοούν περισσότερο την ανάπτυξη της εγκεφαλικής παράλυσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εγκεφαλική παράλυση επηρεάζει κατά κύριο λόγο τους άνδρες. Κατά μέσο όρο, στα αγόρια, η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται 1,3 φορές πιο συχνά και είναι πιο σοβαρή από ότι στα κορίτσια.

Μορφές εγκεφαλικής παράλυσης

Η ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης βασίζεται στη φύση και τον επιπολασμό των διαταραχών κίνησης. Υπάρχουν πέντε τύποι τέτοιων παραβιάσεων:

1. Σπαστικότητα - αύξηση του μυϊκού τόνου (η σοβαρότητά του μειώνεται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις).

2. Η αθέτωση είναι μια συνεχής ακούσια κίνηση.

3. Ακαμψία - τεντωμένοι, σφιγμένοι μύες, που αντιστέκονται συνεχώς σε παθητικές κινήσεις.

4. Αταξία – ανισορροπία, που συνοδεύεται από συχνές πτώσεις.

5. Τρόμος ή τρόμος των άκρων.

Στο 85% περίπου των περιπτώσεων παρατηρείται διαταραχή αθητοειδούς ή σπαστικού τύπου. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τέσσερις μορφές:

1. Μονοπληγικός (εμπλέκεται το ένα άκρο).

2. Ημιπληγική (πλήρης ή μερική προσβολή και των δύο άκρων μόνο στη μία πλευρά του σώματος).

3. Διπληγικό (που αφορά είτε και τα δύο κάτω είτε και τα δύο άνω άκρα).

4. Τετραπληγικός (πλήρης ή μερική προσβολή και των τεσσάρων άκρων).

Συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, και μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά στη βρεφική ηλικία. Στην τελευταία περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν και να διαγνωστούν το συντομότερο δυνατό. Οι γιατροί συμβουλεύουν όλους τους γονείς να κρατούν ένα ειδικό ημερολόγιο για την ανάπτυξη του παιδιού, όπου θα αναφέρονται τα κύρια επιτεύγματα του μωρού. Είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να παρακολουθούν την εκδήλωση των απόλυτων αντανακλαστικών που εμφανίζονται σε ένα παιδί μετά τη γέννηση και στη συνέχεια σταδιακά εξαφανίζονται.

Για παράδειγμα, το αντανακλαστικό του αυτόματου περπατήματος και το αντανακλαστικό παλαμιαίου στόματος θα πρέπει να εξαφανιστούν σε 1-2 μήνες, αλλά εάν επιμείνουν έως και 4-6 μήνες, τότε μπορεί να υποψιαστεί κανείς δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε: τη σειρά και το χρονοδιάγραμμα της ανάπτυξης της ομιλίας και την ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων, την ανάπτυξη δεξιοτήτων παιχνιδιού (για παράδειγμα, έλλειψη ενδιαφέροντος για παιχνίδια). Πρέπει επίσης να σημειωθούν οι ακόλουθες καταστάσεις: έλλειψη επαφής με τη μητέρα, νεύμα του κεφαλιού, ακούσιες κινήσεις, πάγωμα σε μια θέση.

Οι παιδίατροι δεν βιάζονται σε όλες τις περιπτώσεις με τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης. Σε πολλές περιπτώσεις, με βάση τα εντοπισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα (αναστολή των αντανακλαστικών, αυξημένη διεγερσιμότητα κ.λπ.), ένα παιδί ηλικίας κάτω του ενός έτους διαγιγνώσκεται με εγκεφαλοπάθεια. Ο εγκέφαλος του παιδιού έχει μεγάλες αντισταθμιστικές ικανότητες που μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τις συνέπειες της εγκεφαλικής βλάβης.

Εάν ένα παιδί μεγαλύτερο του ενός έτους δεν μιλάει, δεν περπατά, δεν κάθεται, έχει νοητικές αναπηρίες και οι γιατροί επιβεβαιώνουν τη σταθερότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων, τότε διαγιγνώσκεται η εγκεφαλική παράλυση. Οι κινητικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, αταξία, ακαμψία, αθέτωση, σπαστικότητα) είναι τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές ακοής και όρασης, αλλαγές στον προσανατολισμό στο χώρο, αντίληψη, επιληψία, διαταραχές ανάπτυξης του λόγου, μαθησιακά προβλήματα, καθυστερημένη συναισθηματική και νοητική ανάπτυξη, λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού συστήματος. Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης

Σε ένα νεογέννητο, τα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης επηρεάζονται από τη θέση των παθολογικών εστιών και τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης. Αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι τόσο εμφανή όσο και αισθητά μόνο στους ειδικούς. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις μπορούν να υποδεικνύονται με τη μορφή αδεξιότητας ή ως ισχυρή μυϊκή ένταση, που στερεί από το παιδί την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα.

Σε ένα βρέφος ή ένα μεγαλύτερο παιδί, τα πρώιμα σημάδια της εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να εντοπιστούν κοιτάζοντας τον πίνακα δεξιοτήτων για ορισμένες ηλικίες - περπάτημα και μπουσούλημα, κάθισμα, αναποδογυρισμός, πιάσιμο, παρακολούθηση κινήσεων. Τα ακόλουθα είναι μερικά εξωτερικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την υποψία της νόσου της εγκεφαλικής παράλυσης (μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση):

Άγχος και κακός ύπνος σε ένα παιδί.

Υστερεί από το παιδί στη σωματική ανάπτυξη (άρχισε να σέρνεται αργά, να σηκώνει το κεφάλι του, να κυλήσει).

· Υπάρχουν παύσεις όρασης, ανατριχίλα.

· Παραβιάσεις του μυϊκού τόνου: κατά 1,5 μήνα, η υπερτονικότητα των χεριών δεν εξασθενεί και κατά τέσσερις μήνες - των ποδιών. Οι μύες του παιδιού είναι υπερβολικά νωθροί ή, αντίθετα, σφιγμένοι, οι κινήσεις είναι αργές ή απότομες.

Υπάρχει επιβράδυνση στη συναισθηματική ανάπτυξη (σε ένα μήνα το παιδί δεν χαμογελάει).

σωματική ασυμμετρία. Για παράδειγμα, το ένα χέρι είναι χαλαρό και το άλλο σε ένταση. Ή μια οπτική διαφορά στα άκρα, για παράδειγμα, στο πάχος των χεριών ή των ποδιών.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική συμβουλή.

Διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης

Είναι πιθανό τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης να μην ανιχνεύονται ή να μην υπάρχουν κατά τη γέννηση. Επομένως, ο θεράπων ιατρός που παρατηρεί το νεογέννητο θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το παιδί για να μην χάσει αυτά τα συμπτώματα. Παρόλα αυτά δεν αξίζει να υπερδιαγνώσουμε την εγκεφαλική παράλυση, αφού πολλές κινητικές διαταραχές σε παιδιά σε αυτή την ηλικία είναι παροδικές. Σε πολλές περιπτώσεις, η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μερικά χρόνια μετά τη γέννηση, όταν είναι δυνατόν να παρατηρηθούν κινητικές διαταραχές.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται στην παρακολούθηση της παρουσίας αποκλίσεων στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, σε αυτές τις δοκιμές, καθώς και σε μεθόδους οργάνων έρευνας (στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - MRI). Περιλαμβάνει:

Συλλογή όλων των πληροφοριών σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του μωρού, συμπεριλαμβανομένων των λεπτομερειών σχετικά με την εγκυμοσύνη. Η παρουσία διαφόρων καθυστερήσεων στην ανάπτυξη του παιδιού αναφέρεται συχνά από τους ίδιους τους γονείς ή διαπιστώνεται κατά την εξέταση σε εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας.

· Για την ανίχνευση σημείων εγκεφαλικής παράλυσης, είναι απαραίτητη η φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ένας εξειδικευμένος ειδικός αξιολογεί πόσο καιρό επιμένουν τα αντανακλαστικά των νεογνών στο παιδί σε σύγκριση με τις κανονικές περιόδους. Επιπλέον, πραγματοποιείται αξιολόγηση της λειτουργίας των μυών, της λειτουργίας της ακοής, της στάσης και της όρασης.

Δείγματα για την ανίχνευση λανθάνουσας μορφής της νόσου. Ο βαθμός αναπτυξιακής καθυστέρησης θα βοηθήσει στον καθορισμό των διαφόρων δοκιμών και ερωτηματολογίων για ανάπτυξη.

Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό μιας εγκεφαλικής διαταραχής.

Το σύμπλεγμα τέτοιων διαγνωστικών μεθόδων σας επιτρέπει να κάνετε μια τελική διάγνωση. Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής, μπορεί να παραγγελθούν πρόσθετες εξετάσεις για τον αποκλεισμό πιθανών άλλων ασθενειών και για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου.
Περιλαμβάνουν: υπερηχογραφική εξέταση εγκεφάλου, αξονική τομογραφία κεφαλής, πρόσθετη εξέταση. Μετά τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης για τον εντοπισμό άλλων ασθενειών που μπορεί να είναι ταυτόχρονα με την εγκεφαλική παράλυση, το παιδί υποβάλλεται σε συμπληρωματική εξέταση.

Θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια εκπαίδευσης πνευματικών και σωματικών λειτουργιών, οι οποίες μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα ενός νευρολογικού ελαττώματος. Η εργοθεραπεία και η φυσικοθεραπεία βοηθούν στη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας. Η διόρθωση της ακοής και η λογοθεραπεία βοηθούν στην ανάπτυξη της ομιλίας του ασθενούς. Διάφορες ορθοπεδικές συσκευές και νάρθηκες διευκολύνουν τη διατήρηση της ισορροπίας και το περπάτημα.

Η μακροχρόνια θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει εκπαίδευση σε ειδικά προγράμματα, ανάπτυξη επικοινωνιακών δεξιοτήτων, ψυχολογική συμβουλευτική. Η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνει επίσης ειδικά μαθήματα μασάζ και ένα σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας. Κατόπιν σύστασης των γιατρών, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη μείωση του μυϊκού τόνου και φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του νευρικού ιστού και τη μικροκυκλοφορία. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει μια πορεία θεραπείας και προγραμμάτων αποκατάστασης για την εγκεφαλική παράλυση, τόσο το καλύτερο.

Χάρη σε αυτό, μπορούν να αποφευχθούν μεγάλες αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού. Όλες οι θεραπείες και τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς.

Διδάσκοντας τους γονείς να αποκαταστήσουν την κίνηση των μυών:

Ένα βαθιά πρόωρο μωρό. Πλήρης αποκατάσταση του Bogdan:

Εκπαίδευση:Το 2005 ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στο Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στη Νευρολογία. Το 2009 ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές της σπουδές στην ειδικότητα «Νευρικά Νοσήματα».