Оказване на спешна помощ при остри състояния. Спешна и неотложна помощ

Можете да сте сигурни, че никога нищо няма да ви се случи. Не е нужно да четете куп информация и да разберете какво може да се случи и как можете да помогнете? Може би сте мързеливи и не искате да губите ценното си време за това - това е ваше лично желание и то има право да съществува. НО точно докато се отнася само за вас.

Ако станете родители, вие сте отговорни за вашето дете, неговото здраве и безопасност. Ваше задължение като родител е да знаете как и да можете да окажете спешна медицинска помощ на детето си при спешност!

Какво е първа помощ и как да разберете кога е необходима?

Какво представлява спешната първа помощ?

Първа помощ- комплекс от прости спешни меркинасочени към спасяване на живота на човек, както и предотвратяване на възможни усложнения при злополука или заболяване.

За съжаление в живота си неведнъж ще се сблъсквате с необходимостта от оказване на медицинска помощ на вас или други хора. И определено ще възникне ситуация, когато ще трябва да се окаже помощ на вашето дете. Напълно възможно е да се наложи спешна помощ.

Ако нещо се случи с вашето дете, вие, като всеки човек без медицинско образование, първо се обадете " линейка" Тъй като медицинската помощ трябва да се извършва от хора, които имат съответното образование и разрешение за извършване на необходимите манипулации.

Те ще преценят състоянието на детето и ще вземат необходимите мерки. Но основният въпрос е КОГА? Кога ще пристигне линейката? Кога ще помогнат лекарите? И няма ли да е твърде късно? Няма да можете да ги изчакате спокойно и да видите, че състоянието на детето се влошава. И вие имате възможност да помогнете тук и сега, просто трябва да знаете как!

Ако нещо застрашава живота на детето, тогава ситуацията е критична:

• детето е в безсъзнание - не реагира нито на докосване, нито на вашите думи
• детето не диша - гърдите не се движат, не чувате дишане, не усещате дъха на бузата си
• няма пулс в каротидната, брахиалната, радиалната и феморалната артерия
• Зениците са разширени и не реагират на светлина
• бледа или синкава кожа

Ако ситуацията е критична, трябва незабавно да вземете мерки!

Какво може да се случи с едно дете и как да му помогнем?

От раждането до 6 месеца, когато детето се преобръща и посяга към всичко с ръце, се случват следните инциденти:

• детето е наранено в креватчето си или когато се опитва да излезе от него
• Бебетата често падат от масата за повиване
• бебетата получават изгаряния от горещо кафе или чай
• деца са ранени при катастрофи, защото... Столчето за кола не се използва правилно или изобщо го няма

Деца от 6 месеца до една година вече пълзят и правят първите си стъпки:

• се нараняват от детски играчки: порязват се на остри ръбове, поглъщат малки части
• падне от столчето за хранене
• удряне на острите ъгли на мебелите
• получавате изгаряния от цигари
• се нараняват, когато хващат горещи предмети, остри ножовеили счупени съдове
• падане от количката или проходилката

Децата от една до две години ходят навсякъде и се интересуват от всичко:

• падат от височината, на която са се изкачили
• са отровени вредни веществакоито ядат
• се нараняват, докато разглеждат дома си: събарят шкафове, ядат лекарства от шкафа с лекарства
• да се удави или задави във вода: баня, басейн, езерце
• получавам съкращения
• пострадали при автомобилни катастрофи

Повечето наранявания на детето се случват у дома, така че вашата задача е да му осигурите безопасна среда. Всичко, което детето може да получи, трябва да бъде възможно най-безопасно за него.

Разбира се, невъзможно е да премахнете всичко - трябва да научите детето си, че някои неща не трябва да се пипат.

Характеристики на алгоритъма за оказване на спешна доболнична медицинска помощ

1. Оценете ситуацията, разберете какво се е случило и какво е причинило инцидента. Това може да е електрически ток, пожар, паднали мебели или други предмети.
2. Обадете се на линейка, повикайте помощ
3. Спрете тази причина, но не забравяйте да запазите безопасността си - ако нещо се случи с вас, няма да можете да помогнете на детето
4. Опитайте се да си спомните как можете да помогнете на детето в зависимост от естеството на нараняването.
5. Първа помощ: спрете кървенето, направете изкуствено дишане, индиректен масажсърца, превръзка
6. Ако имате възможност, заведете детето си в болница възможно най-скоро. лечебно заведениеили изчакайте линейка
7. Авариен комплект

• Ако кървенето е силно, съществува риск от загуба на кръв, така че трябва да приложите стегната превръзка
• Ако кървенето продължи, приложете още една или две
• Обикновено не са необходими повече от три превръзки. Не отстранявайте превръзката и я дръжте върху детето до пристигането на лекаря
• Ако тече кръв"фонтан", веднага нанесете турникет
• Преди това стегнете артерията, като я натиснете силно с пръст, ако детето е под 2 години, ако е по-голямо, натиснете с юмрук
• Турникетът се прилага или към горна третаръце, ако ръката е наранена, или върху ингвинална гънкана крака, ако раната е на крака

Турникетът винаги се завързва над раната, а под него трябва да има тънък плат или дрехи. Ако сте направили всичко правилно, кървенето ще спре веднага.

ЗАПОМНЕТЕ: Симптоми топлинен ударПри децата вътрешните промени в тялото се появяват по-късно, така че ако ги забележите трябва да действате много бързо!

Симптоми на топлинен удар:

• телесната температура се повишава
• кожата е суха и гореща
• детето почти не се поти
• пулсът и дишането се ускоряват
• възможни са халюцинации, конвулсии, делириум, загуба на координация и дори загуба на съзнание

Трябва да помогнете на детето си веднага:

• намалете телесната температура и го охладете - дайте на детето хладна вана или го увийте с мокър, хладен чаршаф
• Давайте на детето си вода често и малко по малко с чаени лъжички, за да не провокирате повръщане и по-сериозна дехидратация
• Обадете се на спешна помощ или го закарайте в болница възможно най-бързо.

Оказване на спешна помощ на деца с анафилактичен шок

Анафилактичният шок е алергична реакция, което най-често се получава, когато на детето се дават лекарства или от ухапвания от насекоми. Тази реакция се развива много бързо и е силно изразена. Внезапно започва анафилактичен шок - детето става бледо, посинява, проявява безпокойство и страх, появява се задух, възможно е повръщане, появяват се сърбеж и обрив. Детето започва да се задушава, кашля, болка в областта на сърцето и главоболие. Има рязък спад кръвно наляганеи детето губи съзнание, появяват се гърчове и има вероятност от смърт.

Първа помощ.Веднага поставете детето хоризонтално по гръб, повдигнете краката му и му сложете нещо. Обърнете главата си настрани Долна челюстизбутайте го и се уверете, че езикът не пада назад и детето не се задави с повръщане.

Ако алергенът е приложен като инжекция:

• незабавно спрете въвеждането на алергена
• направете няколко инжекции около мястото на инжектиране с 0,1% разтвор на адреналин в доза от 0,05-0,1 ml за всяка година от живота, но не повече от 1 ml
• нанесете лед върху мястото на инжектиране
• нанесете турникет над тази област и задръжте за 30 минути

Ако алергенът попадне в носа или очите ви, незабавно ги изплакнете под течаща вода.

Ако алергенът е бил изяден, трябва незабавно да изплакнете стомаха на детето, ако това е възможно в неговото състояние.

В последните два случая също трябва да инжектирате 0,1% разтвор на адреналин интрамускулно и в мускулите на дъното на устата с 3% разтвор на преднизолон в доза 5 mg/kg телесно тегло.

Трябва да дадете на детето си антихистамини:

• 1% разтвор на дифенхидрамин в доза 0,05 ml/kg телесно тегло, но не повече от 0,5 ml за деца под една година и 1 ml за деца над една година.
• 2% Разтвор на Suprastin 0,1-0,15 ml/година живот

Отворете прозорците, за да влезе кислород. Не забравяйте да следите пулса, кръвното налягане, дишането и да се обадите на линейка!

Спешна първа помощ за деца: съвети и прегледи

Според статистиката една трета от инцидентите се случват с деца у дома, така че основната задача на родителите е да осигурят безопасността на дома и да предотвратят проблеми.

Надяваме се, че след като прочетете тази статия, ще можете да окажете първа помощ на детето си, ако то се нуждае от нея.

Пазете децата си!

Видео: К Как се прави изкуствено дишане на възрастен и бебе?

Най-важното нещо преди пристигането на лекарите е да се спре влиянието на факторите, които влошават благосъстоянието на пострадалия. Тази стъпка включва елиминиране на животозастрашаващи процеси, например: спиране на кървенето, преодоляване на асфиксия.

Определете действителното състояние на пациента и естеството на заболяването. Следните аспекти ще помогнат за това:

• какви са стойностите на кръвното налягане?
• виждат ли се кървящи рани?
• пациентът има реакция на зениците към светлина;
• пулсът ти промени ли се?
• дихателните функции са запазени или не;
• колко адекватно човек възприема случващото се;
• дали пострадалият е в съзнание или не;
• при необходимост - осигуряване респираторни функциичрез достъп до свеж въздух и придобиване на увереност, че във въздуховодите няма въздух чужди предмети;
• провеждане на неинвазивна вентилация (изкуствено дишане по метода "уста в уста");
• извършване на индиректен (затворен) при липса на импулс.

Доста често запазването на здравето и човешкия живот зависи от навременното предоставяне на висококачествена първа помощ. При извънредни условиявсички жертви, независимо от вида на заболяването, се нуждаят от компетентни спешни действияпреди пристигането на медицинския екип.

Първата помощ при спешни състояния не винаги може да бъде оказана от квалифицирани лекари или парамедици. Всеки съвременен човек трябва да притежава умения долекарски меркии познавайте симптомите на често срещаните заболявания: резултатът зависи от качеството и навременността на мерките, нивото на знания и уменията на свидетели на критични ситуации.

Алгоритъм ABC

Спешен случай долекарски действиявключват прилагането на набор от прости терапевтични и превантивни мерки директно на мястото на трагедията или близо до нея. Първата помощ при спешни състояния, независимо от естеството на заболяването или полученото, има подобен алгоритъм. Същността на мерките зависи от естеството на симптомите, показани от засегнатото лице (например: загуба на съзнание) и от предполагаемите причини спешен случай(например: хипертонична криза с артериална хипертония). Рехабилитационни меркив рамките на оказването на първа помощ при спешни случаи те се извършват по единни принципи - алгоритъмът ABC: това са първите английски букви, означаващи:

• Въздух (въздух);
• Дишане (дишане);
• Циркулация (кръвообръщение).

Животът понякога носи изненади и те не винаги са приятни. Попадаме в трудни ситуации или ставаме свидетели на тях. И често ние говорим заза живота и здравето на близки или дори на случайни хора. Как да действаме в тази ситуация? След всичко бързо действие, подходящата спешна помощ може да спаси живота на човек. Какви са спешните състояния и спешната медицинска помощ, ще разгледаме допълнително. Ще разберем и каква помощ трябва да бъде оказана при спешни състояния, като спиране на дишането, инфаркт и други.

Видове медицински грижи

Предоставяните медицински грижи могат да бъдат разделени на следните видове:

• Спешен случай. Оказва се, че има опасност за живота на пациента. Това може да е по време на обостряне на хронични заболявания или при внезапни остри състояния.
• Спешно. Необходими по време на периоди на обостряне хронична патологияили в случай на злополука, но няма заплаха за живота на пациента.

• Планирано. Това е прилагането на превантивни и планирани мерки. Освен това няма заплаха за живота на пациента, дори ако предоставянето на този вид помощ се забави.

Спешна и неотложна помощ

Спешната и спешната медицинска помощ са много тясно свързани помежду си. Нека разгледаме по-отблизо тези две концепции.

В случай на спешност е необходима медицинска помощ. В зависимост от това къде протича процесът, в случай на спешност се предоставя помощ:

• Външни процеси, които възникват под въздействието на външни фактори и пряко засягат живота на човека.
• Вътрешни процеси. Резултат от патологични процеси в организма.

Спешната помощ е вид първична здравна помощ, която се предоставя по време на обостряне на хронични болести, при остри състояния, които не застрашават живота на пациента. Може да се окаже дневна болница, и в амбулаторни условия.

Спешна помощтрябва да се предоставят при наранявания, отравяния, остри състояния и заболявания, както и при злополуки и в ситуации, в които помощта е жизненоважна.

Спешна помощ трябва да бъде предоставена във всяка медицинска институция.

Първата помощ при спешни случаи е много важна.

Големи извънредни ситуации

Спешните състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Наранявания. Те включват:

• Изгаряния и измръзване.
• Фрактури.
• Увреждане на жизненоважни органи.
• Увреждане на кръвоносните съдове с последващо кървене.
• Хит токов удар.

2. Отравяне. Увреждането възниква вътре в тялото, за разлика от нараняването, то е резултат външно влияние. Прекъсване вътрешни органиако не се окаже ненавременна спешна помощ, това може да доведе до смърт.

Отровата може да влезе в тялото:

• През дихателната система и устата.
• През кожата.
• През вените.
• През лигавиците и през увредената кожа.

Спешните случаи на лечение включват:

1. Остри състояния на вътрешните органи:

• Удар.
• Инфаркт на миокарда.
• Белодробен оток.
• Остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.
• перитонит.

2. Анафилактичен шок.

3. Хипертонични кризи.

4. Пристъпи на задушаване.

5. Хипергликемия при захарен диабет.

Спешни състояния в педиатрията

Всеки педиатър трябва да може да окаже спешна помощ на дете. Може да се наложи в случай на сериозно заболяване или злополука. IN детствоЖивотозастрашаваща ситуация може да прогресира много бързо, тъй като тялото на детето все още се развива и всички процеси са несъвършени.

Педиатрични спешни случаи, които изискват медицинска помощ:

• Конвулсивен синдром.
• Припадък при дете.
• Коматозно състояние при дете.
• Колапс при дете.
• Белодробен оток.
• Състояние на шок при дете.
• Инфекциозна треска.
• Астматични пристъпи.
• Синдром на крупата.
• Непрекъснато повръщане.
• Дехидратация на тялото.
• Спешни състояния при захарен диабет.

В тези случаи се вика спешна медицинска помощ.

Характеристики на оказване на спешна помощ на дете

Действията на лекаря трябва да бъдат последователни. Трябва да се помни, че при дете нарушаването на функционирането на отделни органи или цялото тяло се случва много по-бързо, отколкото при възрастен. Ето защо спешните състояния и спешната медицинска помощ в педиатрията изискват бърза реакция и координирани действия.

Възрастните трябва да осигурят спокойно състояниедете и оказват пълно съдействие при събиране на информация за състоянието на пациента.

Лекарят трябва да зададе следните въпроси:

• Защо потърсихте спешна помощ?
• Как е получена травмата? Ако е нараняване.
• Кога се разболя детето?
• Как се разви болестта? Как мина?
• Какви лекарства и средства са използвани преди пристигането на лекаря?

Детето трябва да бъде съблечено за преглед. Стаята трябва да е с нормална стайна температура. В този случай трябва да се спазват правилата на асептиката при изследване на дете. Ако е новородено, трябва да се носи чиста роба.

Струва си да се има предвид, че в 50% от случаите, когато пациентът е дете, диагнозата се поставя от лекар въз основа на събраната информация и само в 30% - в резултат на прегледа.

На първия етап лекарят трябва:

• Оценете степента на увреждане на дихателната система и функционирането на сърдечно-съдовата система. Определете степента на необходимост от мерки за спешно лечение въз основа на жизнените показатели.
• Необходимо е да се провери нивото на съзнанието, дишането, наличието на гърчове и церебрални симптоми и необходимостта от спешни мерки.

Необходимо е да се обърне внимание на следните точки:

• Как се държи детето.
• Летаргичен или хиперактивен.
• Какъв апетит.
• състояние кожата.
• Естеството на болката, ако има такава.

Спешни състояния в терапията и помощ

Медицинският специалист трябва да може бързо да оцени спешните състояния и спешната медицинска помощ трябва да бъде осигурена своевременно. Правилната и бърза диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Спешните състояния в терапията включват:

1. Припадък. Симптоми: бледа кожа, влажност на кожата, намален мускулен тонус, сухожилни и кожни рефлекси са запазени. Кръвното налягане е ниско. Може да има тахикардия или брадикардия. Припадъкът може да бъде причинен от следните причини:

• Неизправност на сърдечно-съдовата система.
• Астма, различни видове стенози.
• Болести на мозъка.
• епилепсия Захарен диабет и други заболявания.

Предоставената помощ е както следва:

• Жертвата се поставя на равна повърхност.
• Разкопчайте дрехите и осигурете добър достъп на въздуха.
• Можете да пръскате вода върху лицето и гърдите си.
• Дайте дъх на амоняк.
• Кофеин бензоат 10% 1 ml се прилага подкожно.

2. Инфаркт на миокарда. Симптоми: парене, притискаща болка, подобна на ангина атака. Болезнените атаки са вълнообразни, намаляват, но не спират напълно. Болката става по-силна с всяка вълна. Може да се излъчва към рамото, предмишницата, лявата лопатка или ръката. Има и чувство на страх и загуба на сила.

Предоставянето на помощ е както следва:

• Първият етап е облекчаване на болката. Използва се нитроглицерин или се прилага венозно морфин или дроперидол с фентанил.
• Препоръчително е да се дъвчат 250-325 mg ацетилсалицилова киселина.
• Задължително се измерва кръвното налягане.
• След това е необходимо да се възстанови коронарният кръвен поток.
• Предписват се бета-адренергични блокери. През първите 4 часа.
• Тромболитична терапия се провежда през първите 6 часа.

Задачата на лекаря е да ограничи степента на некрозата и да предотврати появата на ранни усложнения.

Необходимо е спешно хоспитализиране на пациента в център за спешна медицина.

3. Хипертонична криза. Симптоми: главоболие, гадене, повръщане, усещане за "настръхване" по тялото, изтръпване на езика, устните, ръцете. Двойно виждане, слабост, летаргия, високо кръвно налягане.

Спешната помощ е както следва:

• Необходимо е да се осигури на пациента почивка и добър достъп на въздух.
• При криза тип 1 вземете нифедипин или клонидин под езика.
• При високо кръвно наляганевенозно "клонидин" или "пентамин" до 50 mg.
• Ако тахикардията продължава, използвайте пропранолол 20-40 mg.
• При криза тип 2 фуроземидът се прилага интравенозно.
• При конвулсии се прилага интравенозно диазепам или магнезиев сулфат.

Задачата на лекаря е да намали налягането с 25% от първоначалната стойност през първите 2 часа. В случай на усложнена криза е необходима спешна хоспитализация.

4. Кома. Може да бъде от различни видове.

Хипергликемичен. Развива се бавно и започва със слабост, сънливост и главоболие. След това се появява гадене, повръщане, усещането за жажда се засилва, сърбяща кожа. След това загуба на съзнание.

Неотложна помощ:

• Премахване на дехидратация, хиповолемия. Разтворът на натриев хлорид се прилага интравенозно.
• Инсулинът се прилага интравенозно.
• При тежка хипотонияразтвор на 10% "Кофеин" подкожно.
• Прилага се кислородна терапия.

Хипогликемичен. Започва рязко. Влажността на кожата е повишена, зениците са разширени, кръвното налягане е понижено, пулсът е ускорен или нормален.

Спешната помощ включва:

• Осигуряване на пълно спокойствие.
• Интравенозно приложение на глюкоза.
• Корекция на кръвното налягане.
• Спешна хоспитализация.

5. Пикантно алергични заболявания. Тежките заболявания включват: бронхиална астма и ангиоедем. Анафилактичен шок. Симптоми: появата на сърбеж по кожата, възбудимост, повишено кръвно налягане, усещане за топлина. Тогава е възможна загуба на съзнание и спиране на дишането, провал сърдечен ритъм.

Спешната помощ е както следва:

• Поставете пациента така, че главата да е по-ниско от нивото на краката.
• Осигурете достъп на въздух.
• Освобождаване Въздушни пътища, обърнете главата си настрани, изпъкнете долната си челюст.
• Въведете "Адреналин", разрешено повторно въвежданеслед 15 минути.
• "Преднизолон" IV.
• Антихистамини.
• При бронхоспазъм се прилага разтвор на "Eufillin".
• Спешна хоспитализация.

6. Белодробен оток. Симптоми: задухът е изразен. Кашлица с бели или жълт цвят. Пулсът е увеличен. Възможни са конвулсии. Дъхът бълбука. Чуват се влажни хрипове, а при тежки състояния „тихи бели дробове“

Предоставяме спешна помощ.

• Пациентът трябва да е в седнало или полуседнало положение, спуснати крака.
• Кислородната терапия се провежда с антипенители.
• Lasix се прилага интравенозно във физиологичен разтвор.
• Стероидни хормони като преднизолон или дексаметазон във физиологичен разтвор.
• "Нитроглицерин" 1% интравенозно.

Нека обърнем внимание на спешните състояния в гинекологията:

1. Нарушена извънматочна бременност.
2. Торзия на дръжката на тумор на яйчника.
3. Апоплексия на яйчника.

Нека разгледаме предоставянето на спешна помощ при апоплексия на яйчника:

• Пациентът трябва да е в легнало положение с повдигната глава.
• Глюкоза и натриев хлорид се прилагат интравенозно.

Необходимо е да се следят показателите:

• Кръвно налягане.
• Сърдечен ритъм.
• Телесна температура.
• Честота на дишане.
• Пулс.

В долната част на корема се прилага студ и е показана спешна хоспитализация.

Как се диагностицират спешните случаи?

Струва си да се отбележи, че диагностицирането на спешни състояния трябва да се извърши много бързо и да отнеме буквално секунди или няколко минути. Лекарят трябва да използва всичките си знания и да постави диагноза в този кратък период от време.

Скалата на Глазгоу се използва, когато е необходимо да се определи нарушение на съзнанието. В този случай те оценяват:

• Отваряне на очите.
• реч.
• Моторни реакции при болезнено дразнене.

При определяне на дълбочината на кома движението на очните ябълки е много важно.

При остра дихателна недостатъчност е важно да се обърне внимание на:

• Цвят на кожата.
• Цвят на лигавиците.
• Честота на дишане.
• Движение по време на дишане на мускулите на врата и горния раменен пояс.
• Ретракция на междуребрените пространства.

Шокът може да бъде кардиогенен, анафилактичен или посттравматичен. Един от критериите може да бъде рязкото понижаване на кръвното налягане. При травматичен шок първо се определя следното:

• Увреждане на жизненоважни органи.
• Количеството загуба на кръв.
• Студени крайници.
• Симптом на "бяло петно".
• Намалено отделяне на урина.
• Намалено кръвно налягане.
• Нарушаване на киселинно-базовия баланс.

Организацията на спешната медицинска помощ се състои на първо място в поддържане на дишането и възстановяване на кръвообращението, както и в доставяне на пациента до медицинско заведение, без да причинява допълнителни вреди.

Алгоритъм за спешна помощ

Методите на лечение са индивидуални за всеки пациент, но алгоритъмът на действие при спешни състояния трябва да се спазва за всеки пациент.

Принципът на работа е следният:

• Възстановяване нормално дишанеи кръвообращението.
• Предоставя се помощ при кървене.
• Необходимо е да се спрат пристъпите на психомоторна възбуда.
• анестезия.
• Премахване на нарушения, които допринасят за нарушаване на сърдечния ритъм и неговата проводимост.
• Извършване инфузионна терапияза премахване на дехидратацията.
• Понижаване или повишаване на телесната температура.
• Извършване антидотна терапияв случай на остро отравяне.
• Подобрете естествената детоксикация.
• Ако е необходимо, се извършва ентеросорбция.
• Фиксиране на повредената част от тялото.
• Правилен транспорт.
• Постоянно медицинско наблюдение.

Какво да направите преди пристигането на лекаря

Първата помощ при спешни случаи се състои в извършване на действия, насочени към спасяване на човешки живот. Те също така ще помогнат за предотвратяване на развитието на възможни усложнения. Първата помощ в случай на спешност трябва да бъде предоставена преди пристигането на лекаря и пациентът да бъде отведен в медицинско заведение.

Алгоритъм на действие:

1. Елиминирайте фактора, който застрашава здравето и живота на пациента. Оценете състоянието му.
2. Приеми Спешни меркиза възстановяване на живота важни функции: възстановяване на дишането, извършване на изкуствено дишане, сърдечен масаж, спиране на кървенето, налагане на превръзка и др.
3. Поддържайте жизнените функции до пристигането на линейката.
4. Транспорт до най-близкото лечебно заведение.

1. Остра дихателна недостатъчност. Необходимо е да се направи изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос". Накланяме главата си назад, долната челюст трябва да се движи. Покрийте носа си с пръсти и поемете дълбоко въздух в устата на жертвата. Трябва да направите 10-12 вдишвания.

2. Сърдечен масаж. Пострадалият е в легнало положение. Заставаме отстрани и поставяме дланта си върху гърдите си на разстояние 2-3 пръста над долния ръб на гърдите. След това прилагаме натиск, така че гръден кошизместен с 4-5 см. Трябва да се прилагат 60-80 натиска в рамките на минута.

Нека разгледаме необходимата спешна помощ при отравяния и наранявания. Нашите действия при отравяне с газ:

• На първо място е необходимо да се изведе лицето от замърсената с газ зона.
• Разхлабете тесните дрехи.
• Оценете състоянието на пациента. Проверете пулса, дишането. Ако пострадалият е в безсъзнание, избършете слепоочията му и го подушете с амоняк. Ако започне повръщане, е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани.
• След като жертвата е приведена в съзнание, е необходимо да се вдиша чист кислород, за да се избегнат усложнения.
• След това можете да пиете горещ чай, мляко или леко алкална вода.

Помощ при кървене:

• Капилярното кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка, която не трябва да притиска крайника.
• Спираме артериалното кървене чрез поставяне на турникет или притискане на артерията с пръст.

Необходимо е раната да се третира с антисептик и да се свържете с най-близкото медицинско заведение.

Оказване на първа помощ при счупвания и изкълчвания.

• При отворена фрактуранеобходимо е да се спре кървенето и да се постави шина.
• Строго е забранено сами да коригирате позицията на костите или да отстранявате фрагменти от раната.
• След като се регистрира местоположението на нараняването, жертвата трябва да бъде отведена в болницата.
• Също така не е позволено да коригирате дислокацията сами, не можете да приложите топъл компрес.
• Необходимо е да се приложи студена или мокра кърпа.
• Осигурете почивка на наранената част от тялото.

Първата помощ при фрактури трябва да се случи след спиране на кървенето и нормализиране на дишането.

Какво трябва да има в медицинския комплект

За да се осигури ефективна спешна помощ, е необходимо да се използва комплект за първа помощ. Той трябва да съдържа компоненти, които може да са необходими във всеки един момент.

Комплектът за първа помощ трябва да отговаря на следните изисквания:

• всичко лекарствамедицинските инструменти, както и превръзките, трябва да бъдат в един специален калъф или кутия, лесна за носене и транспортиране.
• Комплектът за първа помощ трябва да има много секции.
• Съхранявайте на място, лесно достъпно за възрастни и недостъпно за деца. Всички членове на семейството трябва да знаят за нейното местонахождение.
• Трябва редовно да проверявате сроковете на годност на лекарствата и да допълвате използваните лекарства и консумативи.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ:

1. Препарати за лечение на рани, антисептици:

• Брилянтно зелено решение.
• Борна киселина в течна или прахообразна форма.
• Водороден прекис.
• Етанол.
• Алкохолен йоден разтвор.
• Бинт, турникет, лейкопласт, превързочна торба.

2. Стерилна или обикновена марлена маска.

3. Стерилни и нестерилни гумени ръкавици.

4. Аналгетици и антипиретици: "Аналгин", "Аспирин", "Парацетамол".

5. Антимикробни средства: "Левомицетин", "Ампицилин".

6. Спазмолитици: "Дротаверин", "Спазмалгон".

7. Сърдечни лекарства: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Адсорбиращи средства: “Атоксил”, “Ентеросгел”.

9. Антихистамини: "Супрастин", "Димедрол".

10. Амоняк.

11. Медицински инструменти:

• Скоба
• ножици.
• Охлаждащ пакет.
• Еднократна стерилна спринцовка.
• пинсети.

12. Противошокови лекарства: "Адреналин", "Еуфилин".

13. Антидоти.

Спешните състояния и спешната медицинска помощ винаги са строго индивидуални и зависят от човека и конкретните състояния. Всеки възрастен трябва да има разбиране за спешна помощ, за да може да помогне на своя близък в критична ситуация.

Въведение

Анафилактичен шок

Артериална хипотония

Ангина пекторис

Инфаркт на миокарда

Бронхиална астма

Коматозни състояния

Чернодробна кома. Повръщане "утайка от кафе"

конвулсии

отравяне

Токов удар

Бъбречна колика

Списък на използваните източници

Спешно състояние (от латински urgens, спешен) е състояние, което представлява заплаха за живота на пациента/ранения и изисква спешни (в рамките на минути-часове, а не дни) медицински и евакуационни мерки.

Основни изисквания

1. Готовност за оказване на спешна медицинска помощ в необходимия размер.

Наличие на оборудване, инструменти и лекарства. Медицински екиптрябва да владее необходимите манипулации, да може да работи с оборудване, да знае дози, показания и противопоказания за използване на основни лекарства. Трябва да се запознаете с работата на оборудването и да прочетете справочници предварително, а не в извънредна ситуация.

2. Едновременност на диагностичните и терапевтичните мерки.

Например пациент с кома неизвестен произходпоследователно прилагани интравенозно с терапевтични и диагностична цел: тиамин, глюкоза и налоксон.

Глюкоза - начална доза 80 ml 40% разтвор. Ако причината за коматозното състояние е хипогликемична кома, пациентът ще дойде в съзнание. Във всички останали случаи глюкозата ще се абсорбира като енергиен продукт.

Тиамин - 100 mg (2 ml 5% разтвор на тиамин хлорид) за профилактика на остра енцефалопатия на Вернике (потенциално фатално усложнение на алкохолна кома).

Налоксон - 0,01 mg/kg при отравяне с опиати.

3. Съсредоточете се основно върху клиничната ситуация

В повечето случаи липсата на време и недостатъчната информация за пациента не ни позволява да формулираме нозологична диагноза и лечението е основно симптоматично и/или синдромно. Важно е да поддържате предварително разработени алгоритми в главата си и да можете да обърнете внимание на най-много важни подробностинеобходими за диагностика и спешна помощ.

4. Помнете собствената си безопасност

Пациентът може да е заразен (ХИВ, хепатит, туберкулоза и др.). Мястото, където се оказва спешна помощ, е опасно (отровни вещества, радиация, криминални конфликти и др.) Неправилното поведение или грешки при предоставянето на спешна помощ могат да бъдат основание за наказателно преследване.

Какви са основните причини за развитието анафилактичен шок?

Това е животозастрашаваща остра проява на алергична реакция. Най-често се развива в отговор на парентерално приложениелекарства като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови препарати, радиоконтрастни веществаи др., а също така се появява при провокативни тестове с полени и по-рядко хранителни алергени. Анафилактичен шок може да възникне при ухапване от насекоми.

Клиничната картина на анафилактичния шок се характеризира с бързо развитие - няколко секунди или минути след контакт с алергена. Има депресия на съзнанието, спадане на кръвното налягане, конвулсии и неволно уриниране. Фулминантният ход на анафилактичния шок завършва със смърт. За повечето заболяването започва с появата на усещане за топлина, хиперемия на кожата, страх от смъртта, възбуда или, обратно, депресия, главоболие, болка в гърдите, задушаване. Понякога се развива подуване на ларинкса като оток на Квинке със стридорозно дишане, сърбеж по кожата, обриви, ринорея и суха кашлица. Кръвното налягане спада рязко, пулсът става нишковиден и може да се изрази хеморагичен синдром с петехиални обриви.

Как да осигурим спешна помощ на пациент?

Прилагането на лекарства или други алергени трябва да бъде спряно и трябва да се приложи турникет в близост до мястото на инжектиране на алергена. Помощта трябва да бъде оказана на място; за тази цел е необходимо пациентът да се легне и да се фиксира езикът, за да се предотврати асфиксия. Инжектирайте 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин подкожно на мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване) и 1 ml 0,1% разтвор на адреналин интравенозно. Ако кръвното налягане остане ниско, инжектирането на разтвор на адреналин трябва да се повтори след 10-15 минути. Кортикостероидите са от голямо значение за извеждане на пациентите от анафилактичен шок. Преднизолон трябва да се прилага венозно в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон - 4-20 mg; хидрокортизон - 150-300 mg; Ако не е възможно да се инжектират кортикостероиди във вената, те могат да се прилагат интрамускулно. Въведете антихистамини: пиполфен - 2-4 ml от 2,5% разтвор подкожно, suprastin - 2-4 ml от 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml от 1% разтвор. При асфиксия и задушаване се прилагат 10-20 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно, алупент - 1-2 ml 0,05% разтвор и изадрин - 2 ml 0,5% разтвор подкожно. При признаци на сърдечна недостатъчност се прилагат коргликон - 1 ml 0,06% разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид, лазикс (фуроземид) 40-60 mg интравенозно в бърза струя в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако се развие алергична реакция към приложението на пеницилин, приложете 1 000 000 единици пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Показано е прилагането на натриев бикарбонат (200 ml 4% разтвор) и противошокови течности. Ако е необходимо, изпълнете мерки за реанимация, включително затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, бронхиална интубация. При оток на ларинкса е показана трахеостомия.

Какви са клиничните прояви артериална хипотония?

При артериална хипотония има тъпо, натискащо главоболие, понякога пароксизмална пулсираща болка, придружена от гадене и повръщане. По време на пристъп на главоболие пациентите са бледи, пулсът е слаб, кръвното налягане пада до 90/60 mmHg. Изкуство. и по-долу.

Прилагат се 2 ml 20% разтвор на кофеин или 1 ml 5% разтвор на ефедрин. Не се изисква хоспитализация.

Какво е характерно за сърдечната болка, причинена от ангина пекторис?

Най-важният момент при лечението на ангина пекторис е облекчаването на болезнените атаки. Болезненият пристъп по време на ангина пекторис се характеризира с компресираща болка зад гръдната кост, която може да възникне или след физическа активност (ангина пекторис), или в покой (ангина пекторис в покой). Болката продължава няколко минути и се облекчава с прием на нитроглицерин.

За облекчаване на атака е показана употребата на нитроглицерин (2-3 капки от 1% алкохолен разтворили в таблетки от 0,0005 g). Лекарството трябва да се абсорбира в устната лигавица, така че трябва да се постави под езика. Нитроглицеринът предизвиква вазодилатация на горната половина на тялото и коронарни съдове. Ако нитроглицеринът е ефективен, болката изчезва за 2-3 минути. Ако болката не изчезне няколко минути след приема на лекарството, можете да го приемете отново.

При силна, продължителна болка може да се приложи венозно 1 ml 1% разтвор на морфин с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Запарването става бавно. Като се има предвид, че тежка продължителна атака на ангина пекторис може да бъде началото на инфаркт на миокарда, в случаите, когато е необходимо интравенозно приложение на наркотични аналгетици, трябва да се приложат 5000-10000 единици хепарин интравенозно заедно с морфин (в същата спринцовка), за да се предотврати тромбоза .

Аналгетичен ефект се постига чрез интрамускулно инжектиране на 2 ml 50% разтвор на аналгин. Понякога използването му ви позволява да намалите инжектираната доза наркотични аналгетици, тъй като аналгинът засилва действието им. Понякога добър аналгетичен ефект се получава чрез прилагане на горчични мазилки в областта на сърцето. Дразненето на кожата предизвиква разширяване на рефлекса коронарни артериии подобрява кръвоснабдяването на миокарда.

Инфаркт на миокарда

Какви са основните причини за инфаркт на миокарда?

Инфарктът на миокарда е некроза на част от сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му. Непосредствената причина за инфаркт на миокарда е затварянето на лумена на коронарните артерии или стесняване от атеросклеротична плака или тромб.

Основният симптом на инфаркт е силна притискаща болка зад гръдната кост вляво. Болката се излъчва към лявата лопатка, ръката и рамото. Многократното многократно приложение на нитроглицерин по време на инфаркт не облекчава болката, може да продължи часове, а понякога и дни.

Спешна помощ в остър стадийинфаркт включва, на първо място, отстраняване болкова атака. Ако предварителното многократно приложение на нитроглицерин (0,0005 g на таблетка или 2-3 капки 1% алкохолен разтвор) не облекчи болката, е необходимо да се приложи промедол (1 ml 2% разтвор), пантопон (1 ml 2% разтвор). разтвор) или морфин (1 cl 1% разтвор) подкожно заедно с 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин и 2 ml кордиамин. Ако подкожното приложение на наркотични аналгетици няма аналгетичен ефект, трябва да прибягвате до интравенозна инфузия на 1 ml морфин с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Понякога ангинозната болка може да се облекчи само с помощта на анестезия с азотен оксид, смесен с кислород в съотношение 4:1, а след спиране на болката - 1:1. IN последните годиниЗа облекчаване на болката и предотвратяване на шок, използвайте фентанил 2 ml от 0,005% разтвор интравенозно с 20 ml физиологичен разтвор. Заедно с фентанил обикновено се прилагат 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол; Тази комбинация засилва болкоуспокояващия ефект на фентанил и го прави по-дълготраен. Употребата на фентанил скоро след приложението на морфин е нежелателна поради риск от спиране на дишането.

Комплексът от спешни мерки в острия стадий на инфаркт на миокарда включва употребата на лекарства срещу остра съдова и сърдечна недостатъчност и антикоагуланти пряко действие. При леко понижение на кръвното налягане понякога са достатъчни кордиамин, кофеин и камфор, приложени подкожно. Значителен спад на кръвното налягане (под 90/60 mm Hg), заплахата от колапс изисква използването на повече мощни средства- 1 ml 1% разтвор на мезатон или 0,5-1 ml 0,2% разтвор на норепинефрин подкожно. Ако колапсът продължава, тези лекарства трябва да се прилагат отново на всеки 1-2 часа. В тези случаи също се показва интрамускулни инжекциистероидни хормони (30 mg преднизолон или 50 mg хидрокортизон), насърчаващи нормализирането съдов тонуси кръвното налягане.

Бронхиална астма

Какво е основни характеристикиатака бронхиална астма?

Основната проява на бронхиалната астма е пристъп на задушаване със сухи хрипове, които се чуват от разстояние. Често атака на атонична бронхиална астма се предшества от продромален период под формата на ринит, сърбеж в назофаринкса, суха кашлица и чувство на натиск в гърдите. Атаката на атонична бронхиална астма обикновено възниква при контакт с алерген и бързо завършва, когато такъв контакт бъде спрян.

По време на пристъп на бронхиална астма е необходимо: ​​1) прекратяване на контакта с алергена; 2) прилагане на симпатикомиметици; адреналин - 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор подкожно, ефедрин - 1 ml 5% разтвор подкожно; 3) инхалационно приложение на симпатикомиметик (Беротек, Алупент, Вентолин, салбутамол); 4) приложение на ксантинови препарати: 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно или 1-2 ml 24% разтвор интрамускулно.

Ако няма ефект, приложете глюкокортикоиди интравенозно: 125-250 mg хидрокортизон или 60-90 mg преднизолон.

Какви са проявите и причините за колапса?

Колапс - остър съдова недостатъчност, което се проявява рязък спадкръвно налягане и разстройство периферно кръвообращение. Най-честата причина за колапс е масивна кръвозагуба, травма, инфаркт на миокарда, отравяне, остри инфекции и др. Колапсът може да бъде пряка причина за смъртта на пациента.

Характеристика външен видпациент: заострени черти на лицето, хлътнали очи, бледосив цвят на кожата, малки капки пот, студени синкави крайници. Болният лежи неподвижен, летаргичен, летаргичен и по-рядко неспокоен; дишането е учестено, повърхностно, пулсът е учестен, малък, мек. Кръвното налягане спада: степента на неговото понижение характеризира тежестта на колапса.

Тежестта на симптомите зависи от естеството на основното заболяване. Така че, когато остра загуба на кръвбледността на кожата и видимите лигавици е поразителна; при инфаркт на миокарда често може да се забележи синкавост на кожата на лицето, акроцианоза и др.

В случай на колапс на пациента трябва да се даде хоризонтално положение(премахнете възглавниците изпод главата си), поставете нагреватели на крайниците си. Незабавно се обадете на лекар. Преди пристигането му на пациента трябва да се дадат подкожно сърдечно-съдови лекарства (кордиамин, кофеин). Според предписанието на лекаря се провежда набор от мерки в зависимост от причината за колапса: хемостатична терапия и кръвопреливане при загуба на кръв, прилагане на сърдечни гликозиди и болкоуспокояващи при инфаркт на миокарда и др.

Какво е кома?

Комата е състояние на безсъзнание с дълбоко увреждане на рефлексите и липса на отговор на стимулация.

Общият и основен симптом на кома от всякакъв произход е дълбока загуба на съзнание, причинена от увреждане на жизненоважни части на мозъка.

Кома може да настъпи внезапно в средата на относително благополучие. Остро развитиетипичен за церебрална комас инсулт, хипогликемична кома. Въпреки това, в много случаи кома, усложняваща хода на заболяването, се развива постепенно (с диабетна, уремична, чернодробна кома и много други коматозни състояния). В тези случаи комата, дълбока загуба на съзнание, се предшества от предкомен стадий. На фона на нарастващото обостряне на симптомите на основното заболяване, признаци на увреждане на централната нервна системапод формата на ступор, летаргия, безразличие, объркване на съзнанието с периодични пояснения. Въпреки това през този период пациентите запазват способността си да реагират на силно дразнене, късно, едносрични, но все пак отговарят високо зададен въпрос, те запазват рефлексите на зеницата, роговицата и гълтането. Познаването на симптомите на прекоматозно състояние е особено важно, тъй като често е своевременно осигуряванепомощ през този период на заболяване предотвратява развитието на кома и спасява живота на пациента.

Чернодробна кома. Повръщане "утайка от кафе"

При изследване на кожата трябва да се има предвид, че при уремия, тромбоза мозъчни съдове, анемия, бледа кожа. При алкохолна кома, мозъчен кръвоизлив, лицето обикновено е хиперемирано. Розовото оцветяване на кожата е характерно за кома поради отравяне въглероден окис. Обикновено се наблюдава пожълтяване на кожата, когато чернодробна кома. важноима определяне на влажността на кожата на пациент в кома. Влажната, потна кожа е характерна за хипогликемичната кома. При диабетна комакожата винаги е суха. Следи от стари надрасквания по кожата могат да се отбележат при пациенти с диабетна, чернодробна и уремична кома. Пресни циреи, както и кожни белези от стари циреи, открити при пациенти в кома, предполагат захарен диабет.

Особено важно е изследването на тургора на кожата. При някои заболявания, придружени от дехидратация на тялото и водещи до развитие на кома, има значително намаляване на тургора на кожата. Този симптом е особено изразен при диабетна кома. Подобно намаляване на тургора на очните ябълки при диабетна кома ги прави меки, което лесно се определя чрез палпация.

Лечението на кома зависи от естеството на основното заболяване. При диабетна кома на пациента се прилага подкожно и венозно инсулин, натриев бикарбонат и физиологичен разтвор според предписанието на лекаря.

Хипогликемичната кома се предхожда от чувство на глад, слабост и треперене в цялото тяло. Преди пристигането на лекаря на пациента се дава захар или сладък чай. Във вената се инжектират 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза.

С уремична кома терапевтични меркинасочени към намаляване на интоксикацията. За тази цел стомахът се промива, поставя се почистваща клизма, капково се инжектират изотоничен разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.

В случай на чернодробна кома, както е предписано от лекар, се прилагат капки глюкозни разтвори, стероидни хормони, витамини.

Каква е патогенезата и основните причини за припадъка?

Припадъкът е внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната дейност и дихателни системи. Припадъкът е лека формаостър съдов мозъчна недостатъчности се причинява от анемия на мозъка; се среща по-често при жените. Припадък може да възникне в резултат на психическа травма, гледка на кръв, болезнено дразнене, продължителен престой в задушна стая, интоксикация и инфекциозни заболявания.

Тежестта на припадането може да варира. Припадъкът обикновено се характеризира с внезапна появалеко замъгляване на съзнанието в комбинация с несистемно замайване, звънене в ушите, гадене, прозяване, повишена чревна подвижност. Обективно се отбелязват рязка бледност на кожата, студени ръце и крака, капки пот по лицето, разширени зеници. Пулсът е слаб, кръвното налягане е понижено. Атаката продължава няколко секунди.

При по-тежки случаи на припадък настъпва пълна загуба на съзнание със загуба на мускулен тонус и пациентът бавно отшумява. В разгара на припадъка няма дълбоки рефлекси, пулсът е едва осезаем, кръвното налягане е ниско, дишането е повърхностно. Атаката продължава няколко десетки секунди, след което следва бърз и пълно възстановяванесъзнание без амнезия.

Конвулсивният синкоп се характеризира с добавяне на конвулсии към картината на синкопа. IN в редки случаизабелязват се слюноотделяне, неволно уриниране и дефекация. Състоянието на безсъзнание понякога продължава няколко минути.

След припадък те продължават обща слабост, гадене, неприятно усещанев стомаха.

Пациентът трябва да се постави по гръб с леко наведена глава, яката да се разкопчае, да се осигури свеж въздух и да се доближи до носа навлажнен памучен тампон. амоняк, напръскайте лицето си студена вода. С по-упорити припадъктрябва да се инжектират подкожно 1 ml 10% разтвор на кофеин или 2 ml кордиамин, можете да използвате ефедрин - 1 ml 5% разтвор, мезатон - 1 ml 1% разтвор, норепинефрин - 1 ml 0,2% решение.

Пациентът трябва да бъде прегледан от лекар.

Какво са Характеристикаконвулсивен припадък при епилепсия?

Един от най-често срещаните и опасни видове конвулсивни състоянияе генерализиран конвулсивен припадък, който се появява при епилепсия. В повечето случаи пациентите с епилепсия, няколко минути преди началото й, отбелязват така наречената аура (предвестник), която се проявява с повишена раздразнителност, сърцебиене, усещане за топлина, замаяност, студени тръпки, чувство на страх, възприятие неприятни миризми, звуци и др. Тогава пациентът внезапно губи съзнание и пада. В началото на първата фаза (в първите секунди) на припадъка той често издава силен вик.

При оказване на първа помощ на пациент, на първо място, е необходимо да се предупреди възможни сининиглава, ръце, крака при падане и конвулсии, за което се поставя възглавница под главата на пациента, ръцете и краката се държат. За да се предотврати асфиксия, е необходимо да разкопчаете яката. Твърд предмет, като лъжица, увита в салфетка, трябва да се постави между зъбите на пациента, за да се предотврати ухапване на езика. За да избегнете вдишване на слюнка, главата на пациента трябва да бъде обърната настрани.

Опасно усложнение на епилепсията, животозастрашаващапациентът е епилептичен статус, при който гърчовеследват един след друг, за да не се избистри съзнанието. Епилептичният статус е индикация за спешна хоспитализацияпациент в неврологичното отделение на болницата.

При епилептичен статус спешната помощ се състои в предписване на клизма с хлоралхидрат (2,0 g на 50 ml вода), интравенозно приложение на 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат и 10 ml 40% разтвор на глюкоза, интрамускулна инжекция 2-3 ml 2,5% разтвор на аминазин, интравенозна инфузия на 20 mg диазепам (седуксен), разтворен в 10 ml 40% разтвор на глюкоза. При продължаващи гърчове се прилагат бавно венозно 5-10 ml 10% разтвор на хексенал. Извършва се спинална пункция за отстраняване на 10-15 ml разтвор.

Припадъкът при истерия е значително различен от епилептичния припадък. Развива се най-често след всякакви преживявания, свързани със скръб, негодувание, страх и, като правило, в присъствието на роднини или непознати. Пациентът може да падне, но обикновено не причинява сериозни наранявания, съзнанието е запазено, няма ухапване на езика, неволно уриниране. Клепачите са плътно притиснати, очните ябълки са обърнати нагоре. Реакцията на зениците към светлина се запазва. Пациентът реагира правилно на болезнени стимули. Конвулсиите имат характер на целенасочени движения (например, пациентът вдига ръце, сякаш предпазва главата си от удари). Движенията могат да бъдат хаотични. Пациентът маха с ръце и прави гримаси. Продължителността на истеричната атака е 15-20 минути, по-рядко - няколко часа. Припадъкът свършва бързо. Пациентът се връща към нормалното си състояние и усеща облекчение. Няма състояние на ступор или сънливост. За разлика от епилептичния припадък, истеричният припадък никога не се развива по време на сън.

При оказване на помощ на пациент с истерична атака е необходимо да се отстранят всички присъстващи от стаята, в която се намира пациентът. Разговаряйки с пациента спокойно, но с императивен тон, те го убеждават в липсата на опасно заболяване и му внушават идеята за бързо възстановяване. За облекчаване на истеричен пристъп широко се използват успокоителни: натриев бромид, тинктура от валериана, отвара от билки от маточина.

Какви са общите характеристики на отравянията?

отравяне - патологично състояниепричинени от въздействието на отрови върху тялото. Причините за отравяне могат да бъдат лошо качество хранителни продуктии отровни растения, разни химически вещества, използвани в бита и на работното място, лекарства и др. Отровите имат локално и общо действие върху организма, което зависи от естеството на отровата и пътя на нейното навлизане в организма.

Пред всички остро отравянетрябва да се търси спешна помощ следващи цели: 1) възможно най-бързото отстраняване на отровата от тялото; 2) неутрализиране на отровата, останала в тялото, с помощта на антидоти (антидоти); 3) борба с нарушенията на дишането и кръвообращението.

Ако отровата попадне в устата, е необходима незабавна стомашна промивка, която се извършва там, където е настъпило отравянето (у дома, на работа); Препоръчително е да се почистят червата, за което се дава слабително и се прави клизма.

Ако отровата попадне върху кожата или лигавиците, отровата трябва незабавно да се отстрани механично. За детоксикация по лекарско предписание се прилагат подкожно и венозно разтвори на глюкоза, натриев хлорид, хемодез, полиглюкин и др.При необходимост се прилага т. нар. форсирана диуреза: 3-5 литра течност и бързодействащи диуретици. се прилагат едновременно. За неутрализиране на отровата се използват специфични антидоти (унитиол, метиленово синьо и др.) В зависимост от естеството на отравянето. Кислородът се използва за възстановяване на дихателната и кръвоносната функция. сърдечно-съдови лекарства, респираторни аналептици, изкуствено дишане, включително апаратно.

Каква е патогенезата на ефекта на тока върху тялото и причините за нараняването?

Електрическият удар с напрежение над 50 V причинява термични и електролитни ефекти. Най-често повредите възникват в резултат на неспазване на мерките за безопасност при работа с електрически уреди, както у дома, така и на работа.

Колкото по-високо е напрежението и колкото по-дълъг е токът, толкова по-сериозна е повредата (до смъртни случаи). На местата на влизане и излизане на тока (най-често по ръцете и краката) се наблюдават тежки електрически изгаряния, включително овъгляване. В по-леките случаи има т. нар. токови белези - кръгли петна с диаметър от 1 до 5-6 см, тъмни отвътре и синкави по периферията. За разлика от термичните изгаряния, косата не се изгаря. От съществено значение са органите, през които преминава токът, които могат да се установят чрез мислено свързване на местата на влизане и излизане на тока. Особено опасно е преминаването на ток през сърцето и мозъка, тъй като може да причини спиране на сърцето и дишането. По принцип при всяко електрическо нараняване има увреждане на сърцето. В тежки случаи се наблюдава учестен мек пулс и ниско кръвно налягане; жертвата е бледа, уплашена и има задух. Често се наблюдават конвулсии и спиране на дишането.

На първо място, жертвата се освобождава от контакт с електрически ток (ако това не е направено по-рано). Изключете източника на захранване и ако това не е възможно, отстранете счупения проводник със суха дървена пръчка. Ако лицето, което оказва помощ, носи гумени ботуши и гумени ръкавици, тогава можете да издърпате жертвата далеч от електрическия проводник. При спиране на дишането се извършва изкуствено дишане, прилагат се сърдечни и сърдечно-съдови лекарства (0,1% разтвор на адреналин - 1 ml, кордиамин - 2 ml, 10% разтвор на кофеин - 1 ml подкожно), лекарства, които стимулират дишането (1% разтвор на лобелин - 1 ml интравенозно бавно или интрамускулно). Нанесете стерилна превръзка върху раната от електрическо изгаряне.

Пациентът се транспортира на носилка до отделението по изгаряния или хирургия.

Бъбречна колика

Какви са причините за бъбречна колика?

Бъбречната колика се развива, когато има внезапно препятствие на изтичането на урина от бъбречно легенче. Най-често бъбречната колика се развива в резултат на движението на камък или преминаването на конгломерат от плътни кристали през уретера, както и поради нарушение на проходимостта на уретера поради прегъване или възпалителни процеси.

Атаката започва внезапно. Най-често се причинява физически стрес, но може да се появи и по време на пълен покой, през нощта по време на сън, често след обилно пиене. Болката е режеща с периоди на затишие и обостряне. Пациентите се държат неспокойно, бързат в леглото в търсене на позиция, която да облекчи страданието им. Пристъпът на бъбречна колика често става продължителен и с кратки ремисии може да продължи няколко дни подред. Обикновено болката започва в лумбална области се разпространява в хипохондриума и в корема и, което е особено характерно, по уретера встрани Пикочен мехур, скротума при мъжете, срамните устни при жените, по бедрата. В много случаи интензивността на болката е по-голяма в корема или на нивото на гениталните органи, отколкото в областта на бъбреците. Болката обикновено е придружена от повишено желание за уриниране и режеща болкав уретрата.

Дългосрочната бъбречна колика може да бъде придружена от повишаване на кръвното налягане, а при пиелонефрит - повишаване на температурата.

Първата помощ обикновено се ограничава до топлинни процедури - нагревателна подложка, гореща вана, които се допълват от приемане на спазмолитични и болкоуспокояващи от домашна аптечка (обикновено достъпна за пациент с чести атакибъбречна колика): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 капки, папаверин - 0,04 g, baralgin - 1 табл. Атропин и наркотични аналгетици се прилагат според предписанието на лекаря.

1. Евдокимов Н.М. Предоставяне на първа долекарска помощ.-М., 2001

2. Малка медицинска енциклопедия том 1,2,3 М., 1986 г

3. Първа медицинска помощ: справочник М., 2001

BP - кръвно налягане

AG - антиген

AT - антитяло

IVL - изкуствена вентилациябели дробове

Здравно заведение - лечебно-профилактично заведение

ODN - остър дихателна недостатъчност

BCC - обем на циркулиращата кръв

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

PE - белодробна емболия

ФОС - органофосфорни съединения

ЦНС - централна нервна система

RR - дихателна честота

HR - сърдечна честота

ЕКГ - електрокардиограма

Съвременната цивилизация донесе в живота ни много икономически, технически и други постижения и предимства, които го направиха по-прост, по-удобен и по-добър. Но заедно с това хората се оказаха под влиянието на огромен брой различни неблагоприятни влияния, което от своя страна доведе до увеличаване на честотата на остри терапевтични и хирургични заболявания, наранявания и отравяния.

Всеки ден травмите и острите заболявания нарушават нормалния ритъм на живот на стотици и хиляди хора. Природни бедствия, влакови катастрофи, вредни промишлени емисии, които причиняват масово отравяне - всички тези събития изискват спешна и най-важното правилна и координирана помощ на жертвите, защото само в този случай има надежда за положителен резултат от по-нататъшното лечение.

Ето защо в съвременните условия качеството на първа помощ в доболничния етап играе толкова важна роля. Водещата връзка в системата на доболничната помощ се счита за фелдшер и медицинска сестра. По правило те са първите, които влизат в контакт с ранени и критично болни пациенти, когато времето се брои по минути и от средното медицински работникНе само ефективността на по-нататъшното лечение, но често и животът зависи. В този случай трябва да се вземат предвид условията, при които трябва да се осигури линейка и спешна помощ - на улицата, в производствен цех, в транспорта, у дома. Всичко това налага специални изисквания към квалификацията на медицинския персонал, който трябва да може бързо да оцени състоянието на пациента, възможно най-скоронаправете предварителна диагноза, действайте последователно и енергично, запазете спокойствие и самообладание във всяка ситуация.

Въпреки това, в Истински животнеобходимостта от първа помощ често се подценява, а техниката за извършване на спешни мерки е неправилна или остаряла.

Поради факта, че часовете се водят от няколко учители, беше необходимо да се изработи единен подход към изучаваните теми. Преподаватели от Центъра за повишаване на квалификацията на специалисти по здравеопазване на Московския отдел по здравеопазване E.G. Моисеева и И.М. Красилникова създаде методически препоръки за оказване на спешна първа помощ. Колекцията от методически препоръки може да се използва от учителите по цикли на спешна помощ при подготовката и провеждането на занятия.

Общата цел на тази публикация е да научи специалист със средно медицинско образование да диагностицира остро състояние и да окаже необходимата спешна долекарска помощ.

ИЗГАРЯНЕ

Специалист със средно медицинско образование трябва да може:

Определете степента на термично изгаряне;

Оценете зоната на изгаряне;

Оказване на първа спешна първа помощ при термични изгаряния;

Разпознаване на химическо изгаряне;

Оказване на първа спешна долекарска помощ.

ТЕЗИСНО ИЗЛОЖЕНИЕ НА ТЕМАТА

Проблемът с термичните увреждания остава един от най-сериозните и сложни проблеми в медицината. Патогенезата на термичните увреждания е много сложна и не е напълно изяснена. При термични наранявания могат да възникнат дълбоки дисфункции на почти всички основни органи и системи, следователно необходимо условие за успешна долекарска помощ, гарантираща висока ефективност на лечението и намаляване на степента на увреждане в бъдеще, е максималното намаляване на времето от възникването на термично увреждане до предоставянето на медицинска помощ. Ето защо доболничният етап се счита за най-важният, ключов елемент от лечението и евакуационната подкрепа при тези спешни състояния.

ПОНЯТИЕ ЗА ИЗГАРЯНИЯ, КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ

Изгарянията са наранявания, причинени от термична, химическа или радиационна енергия. Сред нараняванията в мирно време изгарянията представляват приблизително 6%. Тежестта на изгарянията се определя от площта и дълбочината на увреждане на тъканите, наличието или отсъствието на изгаряния на дихателните пътища, отравяне с продукти на горенето и съпътстващи заболявания. Колкото по-голяма е площта и дълбочината на увреждане на тъканите, толкова по-тежко е изгарянето. Термичните изгаряния могат да бъдат причинени от пламъци, горещи газове, разтопен метал, горещи течности, пара и слънчева светлина.

В модерните клинична практикаНай-често те използват класификацията на изгарянията, въведена от A.A. Вишневски и М.И. Shreiberg, одобрен на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите.

Въз основа на дълбочината на увреждане изгарянията се разделят на четири степени:

I степен - еритема и подуване на засегнатата област, придружени от чувство на болка и парене;

II степен - на фона на еритема и оток се появяват мехури, пълни със серозна жълтеникаво-прозрачна течност;

III степен - некроза на епидермиса, зародишният слой на кожата е частично запазен, а кожните жлези са частично запазени. Повърхностите на изгаряне са представени от краста, тоест мъртви, нечувствителни слоеве на кожата. Крастата запазва чувствителност към болка при убождане с игла. При изгаряне с гореща течност или пара крастата е белезникаво-сива, при изгаряне от пламък или при контакт с горещ предмет крастата е суха, тъмнокафява;

SB степен - некроза на всички слоеве на кожата. Крастата е по-плътна, отколкото при III степен. Липсват всички видове чувствителност, включително болка при убождане с игла. При излагане на горещи течности крастата е мръсносива, при изгаряне от пламък е тъмнокафява;

IV степен - некроза на кожата и подлежащите тъкани: фасции, сухожилия, мускули, кости. Крастата е тъмнокафява и плътна. Често се виждат тромбирани сафенозни вени. Всички видове чувствителност отсъстват в крастата.

Изгаряния от I, II и III степен се класифицират като повърхностни лезии, изгаряния от III и IV степен са дълбоки.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПЛОЩАТА НА ПОРАЖДАНЕТО

Тежестта на общото състояние на жертвата зависи не само от дълбочината, но и от обема на засегнатата тъкан. В тази връзка, още на долекарския етап е необходимо да се определи зоната на изгаряне.

За бързо приблизително определяне на засегнатата област можете да използвате „правилото на деветките“.

Глава и шия - 9%.

Горен крайник - 9% (всеки).

Долен крайник - 18% (всеки).

Предната повърхност на тялото е 18%.

Задна повърхност на тялото - 18%.

Перинеум и гениталии - 1%.

Можете да използвате „правилото на дланта“: площта на дланта на възрастен е 1% от общата повърхност на кожата.

В зависимост от зоната на увреждане, изгарянията условно се разделят на ограничени и обширни. Обширните изгаряния включват изгаряния, покриващи повече от 10% от повърхността на кожата. Жертвите с обширни изгаряния от всякаква степен, както и изгаряния на главата и шията, дланта, плантарната повърхност на стъпалото, перинеума, започвайки от втора степен, подлежат на спешна хоспитализация. Това се обяснява с факта, че тези групи изгаряния за предпочитане се лекуват по отворения метод: горяща повърхностизсушава се равномерно под рамката, докато се образува суха кора, под която настъпва по-нататъшна епителизация на засегнатите повърхности. Хоспитализирани са и всички пациенти над 60 години и деца. Прогностично изгаряния от първа степен са много опасни, когато е засегната повече от 1/2 от повърхността на тялото, втора степен, когато е засегната 1/3 от повърхността на тялото, и трета степен, когато е засегната по-малко от 1/3 от повърхността на тялото.

ПРОГНОСТИЧЕН ИНДЕКС

При сортиране на жертвите е необходимо да се оцени тежестта и възможния изход от изгарянето. Прогностичният индекс на Frank се използва като универсален прогностичен тест, който определя изхода от изгаряне както при възрастни, така и при деца. Индексът на Франк се получава чрез добавяне на площта на повърхностното изгаряне, изразена като процент, и три пъти площта на дълбокото изгаряне. Например общата площ на изгаряне е 50% от повърхността на тялото, като 20% са дълбоки лезии. Индексът на Франк в този случай е равен на:

Резултат на франковия индекс:

Ако е по-малко от 30, тогава прогнозата се счита за благоприятна;

30-60 - прогнозата е относително благоприятна;

61-90 - прогнозата е съмнителна;

Повече от 91 - неблагоприятно.

По-прост прогностичен метод за определяне на тежестта на изгаряне е "правилото на стотиците". За да направите това, сумирайте възрастта на пациента и общата площ на изгарянето като процент. Ако сумата е по-малка или равна на 60, прогнозата е благоприятна, 61-80 е относително благоприятна, 81-100 е съмнителна, 101 или повече е неблагоприятна. Правилото на стоте може да се използва само с възрастни.

ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ИЗГАРЯНИЯ

На първо място, е необходимо да се спре действието на термичния агент върху кожата. Дрехите около изгорената повърхност се отрязват. При изгаряния от първа степен, засегнатата област на кожата може да се постави под течаща струя. студена водадо чувство на изтръпване в изгорената област. Това намалява болката и усещането за парене. След това върху изгаряне от първа степен могат да се приложат аерозоли против изгаряне или мехлеми с хлорамфеникол (синтомицин), сулфаниламид (стрептоцид), нитрофурал (фурацилин) и др. При изгаряния от II-IV степен, придружени от изразени синдром на болка, се прави анестезия и едва след това кожата около изгарянето се почиства с антисептични разтвори.

На изгорената повърхност се прилага суха асептична превръзка без предварителна обработка. Ако е засегнато лицето, превръзки не се прилагат. Пациентът трябва да бъде изпратен в медицинско заведение. Преди и по време на транспортирането е много важно да осигурите спокойствие на пациента, да го затоплите (увиете) с одеяло и да му дадете топъл чай. При изгаряния от втора степен и повече е необходимо да се проведе профилактика на тетанус.

ШОК ОТ ИЗГАРЯНЕ

При дълбоки и обширни изгаряния, в допълнение към локалните нарушения в тялото на жертвата, настъпват патофизиологични промени, които клинично се проявяват като тежко общо заболяване - болест на изгаряне. Има четири периода на изгаряне: шок от изгаряне, остра токсемия при изгаряне, септикотоксемия при изгаряне и реконвалесценция. Веднага след лезията картината се развива шок от изгаряне. Важна роля в развитието на шок от изгаряне играе разрушаването на централната нервна система (ЦНС), свързано с дразнене на много нервни окончанияна мястото на лезията. При шок от изгаряне се появяват нарушения на кръвообращението, нарушения на водно-солевия метаболизъм, протеиновия метаболизъм и хормоналната регулация.

В клиничната картина на изгарящия шок се разграничават две фази.

Фаза I - еректилна (фаза на възбуда). Наблюдава се възбуда, двигателно безпокойство и мускулни тремори. Пациентите се оплакват от болка, жажда, гадене, втрисане. Кожата е бледа и студена на допир. Дишането е бързо и повърхностно. Тахикардия до 100-120 в минута, пулсът е слаб, налягането остава в рамките на обичайната норма или може да бъде леко повишено. Съзнанието е запазено.

Фаза II - торпидна (фаза на спиране). Жертвата е мудна и адинамична. Кожата е бледа с цианотичен оттенък. Чертите на лицето са заострени. Дишането е повърхностно и учестено. Пулсът не може да се преброи и има понижение на кръвното налягане (под 95 mm Hg). Диурезата намалява, в най-тежките случаи урината може да бъде тъмночервена или почти черна с мирис на изгоряло. Олигурията и анурията се считат за най-важните и постоянни признаци на шок от изгаряне. В същото време обемът на циркулиращата кръв при изгорелите хора намалява, настъпва хемолиза на червените кръвни клетки и се развива ацидоза. Телесната температура пада до 35 °C и по-ниска. Често се появяват повръщане и подуване на корема.

НЕОТЛОЖНА ПОМОЩ

В случай на шок от изгаряне, първата помощ изисква обезболяване (по предписание на лекар). Ако е възможно, е необходимо незабавно да се установи интравенозно преливане на кръвни заместители (реополиглюкин, полиглюкин и др.), Ако продължителността на транспортирането надвишава 1 час, тогава обемът на инфузираните течности се увеличава до 1000-1500 ml, глюкокортикоидите са прилагат: преднизолон 60-90 mg, хидрокортизон 125-250 mg. За поддържане на сърдечно-съдовата система се прилагат сърдечни и диуретици. Изгорените повърхности се покриват със сухи стерилни бинтове или се увиват със стерилен чаршаф. Необходима е спешна хоспитализация. В болницата бактериалните усложнения се предотвратяват още от първите дни.

ХИМИЧЕСКИ ИЗГАРЯНИЯ

Химическите изгаряния възникват от излагане на обгарящи химикали (киселини, алкали, соли) тежки метали, фосфор).

Симптомите на нараняването са същите като при термични изгаряния.

Химическите изгаряния се разделят на сухи коагулационни изгаряния от излагане на силни киселини и плачещи коагулационни изгаряния от излагане на силни основи.

Разделението по степени и тежест на изгарянията е същото като при химическите изгаряния.

На I степен химическо изгарянезабелязват се болка и парене, изгорената повърхност е хиперемирана и леко подута. При алкални изгаряния отокът е малко по-изразен.

В случай на химическо изгаряне от втора степен, струпеите се идентифицират локално: сухи - за изгаряния с киселини, желеобразни (сапунени) - за изгаряния с основи. Струпеите са тънки и лесно се сгъват.

При химически изгаряния III-IV степенопределят се неподвижни, плътни, плътни струпеи: под формата на суха некроза - при изгаряне с киселини, под формата на мокра некроза - при изгаряне с основи. Точната дълбочина на некрозата може да се определи само при отхвърляне на кората от изгаряне: ако се отхвърли само некротична кожа, това е изгаряне от трета степен, по-дълбока тъкан е изгаряне от четвърта степен.

НЕОТЛОЖНА ПОМОЩ

При оказване на първа помощ на пациенти с химически изгаряния е необходимо изгореното място да се измие добре под течаща хладка вода. Ако е необходимо, приложете болкоуспокояващи и нанесете сухо асептични превръзки. Необходима е консултация с лекар. По-нататъшното лечение се извършва по същия начин, както при термични изгаряния.

Контактът с кожата на вещества, които едновременно имат химически и термични ефекти (фосфор, напалм), води до образуване на термохимични изгаряния. Фосфорът, когато се комбинира с мазнини, причинява некроза на меките тъкани. Ако фосфорът влезе в контакт с кожата, той може да продължи да гори, причинявайки термично нараняване. Фосфорните изгаряния се характеризират с екстензивност, дълбочина и интоксикация в резултат на абсорбцията на лекарството и неговия ефект върху черния дроб. За гасене на фосфор използвайте струя вода или 1% и 2% разтвор на меден сулфат. Парчетата фосфор се отстраняват с пинсети, поставя се превръзка, обилно навлажнена с 2% разтвор на меден сулфат, 5% разтвор на натриев бикарбонат или 3-5% разтвор на калиев перманганат. По-нататъшното управление се основава на принципа на термичните изгаряния. Мехлемните превръзки са противопоказани, тъй като те насърчават усвояването на фосфора в тялото. Необходима е консултация с лекар.

Изгарянията с негасена вар не трябва да се третират с вода. Механично отстранете парчетата негасена вар и покрийте засегнатата повърхност със суха асептична превръзка. Пострадалият е изпратен в лечебно заведение.

Химическите изгаряния на очите се получават при контакт с очите. химични съединения, лекарства, козметика, токсични вещества. Първа помощ: продължително изплакване на окото със струя течаща вода, налагане на суха асептична превръзка и спешна консултация с офталмолог.