Мощен диуретик Lasix: инструкции за употреба на таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Лазикс таблетки - официална* инструкция за употреба

Име:

Лазикс

Фармакологичен ефект:

Активната съставка в Lasix, фуроземид, има диуретичен ефект чрез блокиране на реабсорбцията на натриеви и хлорни йони във възходящия край на бримката на Henle. В малка степен Lasix действа и върху извити тубули; този механизъм не е свързан с антиалдостеронова активност или инхибиране на карбоанхидразата. Lasix насърчава отделянето на калий, магнезий и калций.

Когато се прилага интравенозно, Lasix може бързо да намали кръвното налягане, налягането в белодробната артерия, преднатоварването и налягането в лявата камера. Диуретичният ефект се наблюдава след 5 минути, достигайки максимум в рамките на половин час, продължителността на диуретичния период е около 2 часа.

Когато се приема перорално, диуретичният ефект на Lasix започва в рамките на първия час, достигайки максимум след 1,5-2 часа, продължителността на ефективния период е около 7 часа.

В тялото Lasix се метаболизира и екскретира, главно в урината, като съединение с глюкуронова киселина.

Показания за употреба:

1.Едематозен синдром, развит в резултат на:

Сърдечно заболяване

Бъбречни заболявания

чернодробни заболявания,

Остра левокамерна недостатъчност,

болест на изгаряне,

Прееклампсия при бременни жени (използването на Lasix е възможно само след възстановяване на кръвния обем).

2. Форсирана диуреза.

3. Комплексна терапия на артериална хипертония.

Начин на приложение:

Методът на приложение и режимът на дозиране трябва да се определят индивидуално в зависимост от степента на нарушение на водно-електролитния баланс и степента на гломерулна филтрация. В бъдеще е необходимо коригиране на дозата в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и количеството на диурезата. Обикновено лекарството се предписва под формата на таблетки, но ако това не е възможно или говорим за спешно състояние, лекарството се прилага интравенозно като болус, времето за приложение на Lasix не трябва да бъде по-малко от 1,5-2 минути .

При умерена тежест на синдрома на оток, началната доза Lasix е 20-80 mg перорално или 20-40 mg интрамускулно или интравенозно; ако ефектът е недостатъчен, дозата може да се увеличи с 40 mg в случай на перорално приложение и с 20 mg, ако Lasix се прилага инжекционно. Дозата може да се увеличи не по-рано от 6-8 часа след приема на първоначалната перорална доза и не по-рано от 2 часа след парентерално приложение. Коригирането на дозата се извършва до постигане на адекватна диуреза. Така избраната еднократна доза може да се предписва веднъж или два пъти на ден. Максималният ефект на Lasix се наблюдава, ако лекарството се предписва 2-4 пъти седмично.

За деца дозата се изчислява в зависимост от телесното тегло на детето и начина на приложение на Lasix. Началната доза за перорално приложение е 2 mg/kg, за инжекционно приложение - 1 mg/kg. След това е възможно да се увеличи дозата с 2 mg/kg при перорално приложение и с 1 mg/kg при парентерално приложение. Дозата може да се увеличи не по-рано от 6-8 часа след приема на първоначалната перорална доза и не по-рано от 2 часа след парентерално приложение.

При комплексно лечение на артериална хипертония дозата Lasix обикновено е 80 mg / ден, препоръчително е дневната доза да се раздели на две дози. По-нататъшно увеличаване на дозата не е препоръчително; ако ефектът е недостатъчен, струва си да добавите други антихипертензивни лекарства.

При белодробен оток се прилагат 40 mg интравенозно, ако ефектът е недостатъчен, могат да се приложат още 20-40 mg след 20 минути.

При извършване на форсирана диуреза към разтвора за интравенозна инфузия се добавят 20-40 mg Lasix. В бъдеще дозата Lasix може да се коригира в зависимост от водно-електролитния баланс и състоянието на пациента.

Нежелани събития:

Когато Lasix се използва в големи дози, настъпва намаляване на обема на циркулиращата кръв (обем на циркулираща кръв), в резултат на което се развива сгъстяване на кръвта и е възможна тромбоза. Честа нежелана реакция е развитието на водно-електролитни нарушения: алкалоза (включително повишена метаболитна алкалоза при захарен диабет), дефицит на натрий, хлор, калций, калий, нарушение на биохимичните свойства на кръвта: повишени нива на креатинин, холестерол, триглицериди , пикочна киселина (при обостряне на подагра), глюкоза (особено при захарен диабет).

Възможни са алергични реакции, вариращи от кожни прояви (пурпура, дерматит, сърбеж, еритема) до анафилактичен шок.

Рядко се наблюдават нарушения на кръвта: левкопения, еозинофилия, хемолитични промени, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

При бебета с ниско тегло при раждане или недоносени бебета, употребата на Lasix през първите седмици от живота може да доведе до открит дуктус артериозус.

Противопоказания:

Противопоказанията са тежък електролитен дисбаланс, непоносимост към фуроземид или друг компонент на Lasix, анурия, дехидратация, дефицит на BCC, чернодробна кома от всякакъв стадий, бременност до 12 седмици и кърмене.

По време на бременност:

Преди 12 седмици употребата на Lasix е абсолютно противопоказана, в по-късните периоди употребата на Lasix е възможна само при строги показания, тъй като лекарството може да проникне през плацентарната бариера.

Взаимодействие с други лекарства:

Развитието на хипокалиемия при приема на Lasix може да доведе до повишено действие на сърдечните гликозиди.

Когато Lasix се комбинира с глюкокортикостероиди и лаксативи, е необходимо по-внимателно проследяване на електролитния състав на кръвта, тъй като приемането на комбинация от тези лекарства увеличава риска от развитие на хипокалиемия.

Когато Lasix се комбинира с цефалоспоринови антибиотици или аминогликозиди, техните нива в кръвта могат да се повишат и съответно да се увеличат страничните ефекти.

Пробенецид, фенитоин и НСПВС могат да намалят диуретичния ефект на Lasix.

При едновременното приложение на IACF и Lasix, хипотензивният ефект може да се засили до развитието на колапс или намаляване на бъбречната функция и остра бъбречна недостатъчност.

Комбинацията от Lasix с антидиабетни лекарства изисква корекция на дозата на последните.

Lasix може да засили токсичните ефекти на теофилин, литиеви препарати и лекарства, подобни на кураре.

Предозиране:

В случай на предозиране на Lasix най-често се наблюдава артериална хипотония, електролитен дисбаланс, замаяност, сухота в устата и замъглено зрение. Лечението е насочено към възстановяване на водно-електролитния баланс и нормализиране на кръвния обем.

Форма на освобождаване на лекарството:

Таблетки 40 mg №45.

Таблетки 40 mg №50.

Инжекционен разтвор 10 mg на 1 ml, ампула 2 ml, опаковка от 10 ампули.

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на защитено от пряка слънчева светлина място, при стайна температура (17-26 °C).

Съединение:

Хапчета:

Активно вещество: фуроземид 40 mg

Допълнителни вещества: царевично нишесте, прежелатинизирано царевично нишесте, лактоза, безводен колоиден силиций, талк, Mg стеарат.

Ампули за инжектиране:

Активно вещество: фуроземид 10 mg на 1 ml

Допълнителни вещества: Na хидроксид, Na хлорид, приготвена вода за инжекции.

Допълнително:

Приемът на Lasix може да доведе до намаляване на скоростта на реакциите и концентрацията, особено след приемане на първите дози от лекарството или по време на пиене на алкохол; това трябва да се има предвид от хора, работещи със сложни механизми или шофиращи превозни средства.

Lasix не трябва да се използва по време на кърмене, тъй като лекарството може не само да премине в кърмата, но и да потисне производството на мляко.

Препоръчително е Lasix да се предписва в комбинация с калиеви добавки, за да се предотврати развитието на хипокалиемия и при постоянно наблюдение на електролитния състав на кръвта.

Лекарства с подобен ефект:

Spironolactone Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти, споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили курс на лечение, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет мнения за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, другите няма да имат какво да четат.

Благодаря ти много!

Един от най-мощните диуретици е диуретик Лазикс. Това лекарство е високоефективно и има минимален брой сериозни странични ефекти. Важно предимство на Lasix е наличието на различни лекарствени форми и поради това може да се използва във всякакви ситуации, както планирани, така и критични. Това фармацевтично лекарство трябва да се използва само по предписание на специализиран специалист и само в посочените от него дози.

Lasix е един от най-силните диуретици, с минимални странични ефекти.

Фармакологична група

Лекарството "Lasix" принадлежи към "бримковите" диуретици. ATS код C03C A01. Активното вещество е фуроземид, който има ефект върху бъбреците, а именно стимулира изнасянето на излишната вода, сол и натрий с урината, но не задържа калций, магнезий и калий, което в повечето случаи има опасни негативни последици. Фуроземидът увеличава производството на урина и следователно Lasix се счита за диуретично лекарство. Лекарството въздейства върху бримката на Хенле и въз основа на това се класифицира като „бримков” диуретик.

Форма на освобождаване и състав на продукта

Описаният фармакологичен агент се предлага в две форми: таблетки и инжекции. Таблетната форма на лекарството съдържа следните компоненти:

• фуроземид;
• царевично нишесте;
• млечна захар;
• талк;
• хранителен емулгатор Е572;
• колоиден безводен силиций.

Lasix се предлага в твърда форма и в ампули.

Лекарството в ампули включва фуроземид като активно вещество и следните допълнителни елементи:

• натриев хлорид;
• сода каустик;
• дестилирана вода.

Лазикс диуретични таблетки са опаковани по 10 броя в ленти от фолио. Всяка картонена опаковка съдържа 5 ленти. Можете да закупите лекарство в аптеките, опаковани в 15 таблетки в чиния, след което ще има 3 броя в опаковка. Разтворът за интрамускулно и интравенозно приложение е бистра течност, излята в стъклени ампули. Ампулите са поставени в пластмасови клетъчни опаковки по един брой в опаковка.

Показания за употреба на лекарството

Lasix се предписва на пациенти със следните патологии:

• оток в резултат на чернодробни, бъбречни и сърдечни заболявания;
• подуване поради изгаряне или остра сърдечна недостатъчност на лявата камера.
• форсирана диуреза;
• хипертонична болест.

Противопоказания

Lasix не се лекува по време на бременност, кърмене, подагра или бъбречна недостатъчност.

• липса на калий и натрий в организма;
• бъбречна дисфункция, придружена от липса на поток от урина в пикочния мехур;
• намален обем на кръвообращението;
• остър гломерулонефрит;
• артериална хипотония;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• подагра;
• недостатъчност на изтичането на урина;
• бременност;
• възпаление на панкреаса;
• период на кърмене.

Указания за употреба и дозировка

При невъзможност за перорално приложение на лекарството или при изразен оток на пациентите се прилагат инжекции и капкомери. Дозировката се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Започнете приема на лекарството с най-малките дози, достатъчни за постигане на желания ефект. При сърдечни патологии подуването се облекчава чрез пиене на 20-80 mg Lasix на ден. Ако синдромът на оток възникне поради хипертония, тогава се препоръчва да приемате диуретично лекарство 80 mg на ден, разделяйки дозата на 2 дози: сутрин и следобед. При белодробен оток диуретикът се прилага интравенозно първоначално 40 mg и, ако е необходимо, след половин час още 20-40 mg.

Информацията е актуална към 2011 г. и се предоставя само за информационни цели. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, за да изберете режим на лечение и не забравяйте първо да прочетете инструкциите за лекарството.

Латинско име: LASIX

Притежател на разрешението за употреба: АВЕНТИС ФАРМА ЕООД

Инструкции за употреба на лекарството LASIX

LASIX - форма на освобождаване, състав и опаковка

Хапчета бял или почти бял, кръгъл, с надпис "DLI" над и под знаците от едната страна.

Натриев хлорид, натриев хидроксид, вода d/i.

2 ml - тъмни стъклени ампули с точка на счупване (10) - контурна пластмасова клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Lasix е силен и бързодействащ диуретик, който е сулфонамидно производно. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl - йони в дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле и следователно неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради към анионния транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от бримката на Henle. Вторичните ефекти на повишената екскреция на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречния тубул. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони. Когато тубулната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с албумин, разположен в тубулния лумен (например при нефротичен синдром), ефектът на фуроземид намалява.

Когато приемате Lasix за курс, неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуло-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тръбна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява преднатоварването (чрез разширяване на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което осъществяването на този ефект също изисква достатъчно запазване на бъбречната функция.

Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на отговора на съдовата гладка мускулатура към вазоконстрикторни стимули (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини , чиято концентрация е повишена при пациенти с артериална хипертония).

След перорално приложение на 40 mg Lasix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.

При здрави доброволци, получаващи 10 до 100 mg Lasix, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.

Фармакокинетика

Фуроземид се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Tmax (времето за достигане на Cmax в кръвта) варира от 1 до 1,5 ч. Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациенти бионаличността на Lasix може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. Vd на фуроземид е 0,1-0,2 l/kg телесно тегло. Фуроземид се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумина.

Фуроземид се екскретира предимно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Крайният полуживот на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа.

Фуроземид прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.

Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти

При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; при тежка бъбречна недостатъчност крайният T1/2 може да се увеличи до 24 часа.

При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмените протеини води до повишаване на концентрациите на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксичност се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалена тубулна секреция на фуроземид.

По време на хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа фуроземид се екскретира незначително.

За чернодробна недостатъчност T 1/2 на фуроземид се увеличава с 30-90% главно поради увеличаване на V d. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при хора в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намалена бъбречна функция.

Дозировка на лекарството LASIX

Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и с достатъчно течност. При предписване на Lasix се препоръчва да се използват най-малките дози, достатъчни за постигане на желания ефект. Препоръчителна максимална дневна доза за възрастние 1500 мг. U децаПрепоръчителната доза за перорално приложение е 2 mg/kg телесно тегло (но не повече от 40 mg/ден). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречното увреждане и нивата на натрий в кръвта, така че отговорът на дозата не може да бъде точно предвиден. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло / ден).

Препоръчителната начална доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема. При пациенти на хемодиализа поддържащата доза обикновено е 250-1500 mg/ден.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)

Преди започване на лечение с фуроземид трябва да се елиминират хиповолемия, артериална хипотония и значителни нарушения на електролитния и киселинно-алкалния статус. Препоръчва се пациентът да премине от IV Lasix на Lasix таблетки възможно най-бързо (дозата на Lasix таблетки зависи от избраната IV доза).

Оток при нефротичен синдром

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Lasix се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения в електролитния или киселинно-алкалния статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението загубата на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло/ден е възможно). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg/ден.

Артериална хипертония

Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg/ден. В случай на артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи употребата на по-високи дози Lasix.

Лекарствени взаимодействия

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - ако по време на приема на фуроземид се развият електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия), токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитие на ритъмни нарушения се увеличава) .

Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, женско биле в големи количества и продължителна употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от развитие на хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавят екскрецията на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и повишават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен ако не е необходима по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.

Лекарства с нефротоксични ефекти - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на нефротоксични ефекти се увеличава.

Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаващ бъбречен път на елиминиране) - в комбинация с фуроземид повишават риска от нефротоксичност.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от ототоксичност. Освен това, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (при нормална бъбречна функция), рискът от развитие на нефротоксичен ефект на цисплатин се увеличава.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалициловата киселина, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да засили токсичните ефекти на салицилатите.

Фенитоин - намалява диуретичния ефект на фуроземид.

Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - при комбиниране с фуроземид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - предписването на АСЕ инхибитор на пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно три дни преди при започване на лечение с инхибитори на АСЕ или увеличаване на дозата им, се препоръчва спиране на фуроземид или намаляване на дозата му.

Пробеницид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.

Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - засилен ефект при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под въздействието на фуроземид, екскрецията на литий намалява, като по този начин се повишава серумната концентрация на литий и увеличава риска от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Поради това е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий, когато се използва тази комбинация.

Сукралфат - намалява абсорбцията на фуроземид и отслабва неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит се увеличава поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушаване на екскрецията на урат от бъбреците от циклоспорин.

Рентгеноконтрастни агенти - пациентите с висок риск от развитие на нефропатия с контрастен агент, които са получавали фуроземид, са имали по-висока честота на бъбречна дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия с контрастен агент, които са получили само интравенозна хидратация преди прилагане на радиоконтрастно вещество.

Употреба на LASIX по време на бременност

Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода.

По време на кърмене фуроземидът е противопоказан. Фуроземидът потиска лактацията.

Използване в детска възраст

Противопоказание: деца под 3 години (твърда лекарствена форма).

LASIX - странични ефекти

От водно-електролитно и киселинно-алкално състояние

Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие под формата на постепенно увеличаване на електролитния дефицит или масивна загуба на електролити за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид в пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, показващи развитието на електролитен и киселинно-алкален дисбаланс, могат да включват главоболие, объркване, конвулсии, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и диспептични разстройства. Факторите, допринасящи за развитието на електролитни нарушения, включват основни заболявания (например цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност), съпътстващи лекарства и лошо хранене. По-специално, повръщането и диарията могат да повишат риска от хипокалиемия. Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.

От страна на сърдечно-съдовата система

Прекомерно понижаване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се прояви със следните симптоми: нарушена концентрация и психомоторни реакции, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушена ортостатична регулация на кръвообращението; колапс.

Метаболизъм

Повишени серумни нива на холестерол и триглицериди, преходно повишаване на нивата на креатинин и урея в кръвта, повишени серумни концентрации на пикочна киселина, които могат да причинят или влошат проявите на подагра. Намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).

От отделителната система

Появата или засилването на симптомите, причинени от съществуваща пречка за изтичане на урина, до остра задръжка на урина с последващи усложнения (например хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата, хидронефроза); хематурия, намалена потентност.

От стомашно-чревния тракт

Рядко - гадене, повръщане, диария, запек; изолирани случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробните трансаминази, остър панкреатит.

От централната нервна система, орган на слуха

В редки случаи - нарушение на слуха, обикновено обратимо, и / или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), рядко - парестезия.

От кожата, алергични реакции

Рядко - алергични реакции: кожен сърбеж, уртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фоточувствителност. Изключително редки - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описвани само след интравенозно приложение.

От периферна кръв

Рядко - тромбоцитопения. В редки случаи, левкопения. В някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия. Тъй като някои нежелани реакции (като промени в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки алергични кожни реакции) при определени условия могат да бъдат животозастрашаващи за пациентите, ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар.

Специални указания при прием на LASIX

Преди започване на лечение с Lasix трябва да се изключи наличието на изразени нарушения в изтичането на урина, включително едностранни.

Пациентите с частична обструкция на изтичането на урина изискват внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.

По време на лечението с Lasix обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин и особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти с висок риск от развитие на дисбаланс на течности и електролити в случаи на допълнителна загуба на течности и електролити (напр. например поради повръщане, диария или интензивно изпотяване).

Преди и по време на лечението с Lasix е необходимо да се проследяват и, ако възникнат, да се коригират хиповолемията или дехидратацията, както и клинично значимите нарушения във водно-електролитния и/или киселинно-алкалния статус, които може да наложат краткотрайно спиране на лечението с Лазикс.

Регистрационни номера:

1. Синдром на оток, който се появява поради сърдечни, чернодробни, бъбречни и интоксикационни заболявания.
2. Оток на белите дробове и мозъка.
3. Подуване в резултат на изгаряне.
4. Форсирана диуреза.
5. Бъбречна недостатъчност.
6. Прееклампсия при бременни жени.

Начин на приложение

Дозировката и начинът на приложение се предписват от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно. Дозата по време на курса трябва да се коригира в зависимост от обема на диурезата и тежестта на заболяването.

Може да се предпише лекарство под формата на таблетки или интравенозно в минимална доза. Преди да започнете курса, трябва да проверите кръвното си налягане, електролитния баланс и киселинно-алкалните нива.

По време на курса загубите на електролит трябва да се наблюдават и постоянно да се попълват. Веществото се екскретира с урината.

Най-често таблетките се предписват от лекар, но ако състоянието на дадено лице се счита за застрашаващо живота, се предписва интравенозно приложение.

Разтворът трябва да се прилага бавно, най-малко една и половина до две минути. Въпреки това, когато състоянието се подобри и стабилизира, е необходимо да се премине към таблетки възможно най-бързо: при интравенозно приложение страничните ефекти се наблюдават по-често.

Таблетките се приемат през устата, преди хранене, без да се дъвчат и с течности: вода, чай, компот, плодов сок.

При инжектиранев рамките на 5 минути можете да наблюдавате отличен диуретичен резултат, чийто максимум може да бъде регистриран след половин час, а продължителността на ефективния период е до два часа.

С оралния пътАко се вземе, резултатът ще се появи в рамките на един час и ще достигне своя максимум след час и половина. В този случай ефективният период ще продължи около седем часа.

При леки отоци дозата е от 20 до 80 mg на таблетки или от 20 до 40 mg венозно или мускулно. Ако не се наблюдава резултат, тогава количеството на лекарството трябва да се увеличи с 40 mg, когато се приема в таблетки и с 20 mg, когато лекарството се прилага чрез инжекции.

Можете да увеличите дозата само 6-8 часа след първата доза при перорален път и само 2 часа след инжектирането. Количеството на лекарството може да се коригира преди началото на диурезата.

Тази коригирана доза може да се приема 1 път или 2 пъти на ден. Най-добри резултати се наблюдават, когато лекарството се предписва да се приема до 4 пъти седмично.

Дозата за деца се изчислява въз основа на теглото. При перорален прием може да започне от 2 mg на килограм, а при инжекционно приложение – 1 mg на килограм телесно тегло.

Можете постепенно да увеличите дозата с 2 mg на килограм, когато се приема на таблетки и с 1 mg на килограм, когато се прилага инжекционно. Дозата за дете може да се увеличава на същите интервали, както за възрастен.

За лечение на артериална хипертония количеството на лекарството трябва да бъде 80 mg на ден и разделено на 2 приема. Ако ефектът не е изразен, трябва да започнете да приемате други антихипертензивни лекарства.

За облекчаване на белодробен оток се прилагат 40 mg интравенозно и ако не се наблюдава ефект, след 20 минути се прилагат още 40 mg.

Когато се провежда принудително лечение, до 40 mg разтвор се добавят директно към капкомера към разтвора за интравенозна инфузия. След това количеството на лекарството ще бъде коригирано.

Форма на освобождаване, състав

Лекарството се предлага под формата:

• бели таблетки 40 mg;
• бистър безцветен инжекционен разтвор, 10 mg на 1 ml, с тъмни стъклени ампули от 2 ml. Опаковката съдържа 10 ампули;
• За деца се произвеждат гранули за приготвяне на суспензия, която се приема перорално.

Активно вещество на лекарствотосредство - фуроземид - е бримков диуретик, диуретик с изразено, бързо начало, краткосрочен, силен ефект и умерено понижаване на налягането.

Таблетките съдържат 40 mg фуроземид и други сухи съставки. Разтворът съдържа фуроземид в количество от 10 mg на 1 милилитър, натриев хидроксид и хлорид и медицинска вода.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се предписва лекарството заедно с глюкокортикостероиди и лаксативи, трябва да се следи електролитният състав на кръвта, тъй като вероятността от развитие на хипокалиемия се увеличава.

При лечение с цефалоспоринови антибиотици нивото им в кръвта може да се повиши и тогава може да се страхувате от странични ефекти.

Диуретичният ефект може да бъде намален, когато се приема едновременно с пробенецид, фенитоин и НСПВС.

Комбинацията с АСЕ инхибитори може да доведе до повишен хипотензивен ефект и влошаване на бъбречната функция.

Също така, диуретик може да засили токсичния ефект на теофилин и литиеви лекарства.

Ако лекарството се приема в големи количества, постепенно се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв, което може да доведе до сгъстяване на кръвта и тромбоза.

Могат да възникнат водно-електролитни колебания: могат да настъпят промени в биохимията: количеството на креатинин, холестерол, глюкоза и др.

От сърдечно-съдовата система може да се наблюдава бързо понижаване на кръвното налягане, което ще се прояви с общи характерни симптоми.

Алергични реакциимогат да се проявят като кожни патологии: пурпура, уртикария, дерматит, сърбеж и др. Много рядко, но могат да се появят кръвни патологии: еозинофилия, левкопения и др.

В случай на предозиране може да се регистрира понижение на кръвното налягане и електролитен дисбаланс.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се използва при електролитен дисбаланс, непоносимост към фуроземид или други съставки, анурия, дехидратация, чернодробна кома, хипокалиемия и хипонатриемия.

Трябва да се приема с повишено внимание при състояния, при които понижаването на кръвното налягане може да бъде опасно и има затруднено отделяне на урина.

По време на бременност

Ако сте бременна преди 12 седмици, не трябва да приемате диуретик при никакви обстоятелства. На по-късна дата се използва само при строги показания. Активните компоненти на диуретика могат да преминат през плацентарната бариера.

Не трябва да използвате диуретик по време на кърмене, тъй като той може да премине в кърмата или да потисне производството му. Ако има нужда да го приемете, тогава трябва да спрете кърменето и да възобновите не по-рано от 2 дни след спиране на лекарството.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от слънчева светлина, при стайна температура не по-висока от 26 градуса.

Срок на годност: 3 години за разтвор и 4 години за таблетки.

Цена

Цена на лекарството в Русиясредно е 50 рубли за таблетки и 85-90 рубли за разтвор.

В Украйнацената варира в зависимост от формата на освобождаване и страната на произход. Таблетките могат да струват от 35 до 48 гривна, лекарството в ампули от 60 до 75 гривна.

Аналози

Аналозите на активното вещество включват следните лекарства: фурон, фуроземид, фурземид.

Lasix е бързодействащ диуретик, чиято химична структура е сулфонамидно производно. Така че читателят веднага да разбере за какво говорим - това е оригиналното лекарство фуроземид от световната фармацевтична корпорация Sanofi Aventis. Механизмът на диуретичното действие на Lasix е да инхибира реабсорбцията (реабсорбцията) на натриеви и хлорни йони в бъбречните тубули. Така организмът е по-склонен да се раздели с натрия (също и с хлора, но първият има много по-голямо клинично значение), в резултат на което се засилва цяла каскада от вторични ефекти: увеличаване на обема на отделената урина, повишена екскреция на калиеви, калциеви и магнезиеви йони. Характерно е, че при повторен прием на Lasix диуретичната му активност не отслабва. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност лекарството бързо намалява предварителното натоварване (това се дължи на разширяването на съдовете на венозното легло), „изпуска парата“ (четете: намалява налягането) в системата на белодробната артерия и камерата на лявата камера. Експертите смятат, че Lasix дължи бързината на фармакологичния си ефект на простагландините, така че необходимото условие, за да може лекарството да работи „пълноценно“, е нормалното функциониране на простагландиновата система, както и адекватната бъбречна функция. Lasix има антихипертензивен ефект, който се основава на повишена екскреция на натрий от тялото, повишена диуреза и свързано с това намаляване на обема на циркулиращата кръв, както и намаляване на чувствителността на стените на гладката мускулатура на кръвоносните съдове към вазоконстрикторни ефекти. В последния случай говорим преди всичко за катехоламини: поради повишената екскреция на натрий, Lasix смекчава повишения (типичен за пациентите с хипертония) съдов отговор на тези мощни вазоконстриктори. Както показват клиничните проучвания, включващи здрави доброволци, диуретичният и салуретичният ефект на Lasix се наблюдават при приемане на лекарството в диапазона от 10 до 100 mg.

След парентерално приложение на 20 mg от лекарството диуретичният ефект започва да се проявява след 15 минути и продължава около 3 часа.

Производителят е усвоил производството на две лекарствени форми Lasix: таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Лечението с Lasix се препоръчва с най-ниските ефективни дози от лекарството. Трябва да се отбележи, че терапевтичният ефект на лекарството зависи от дозата и също така да се спомене, че Lasix има много висок фармакологичен „таван“ (активността му се увеличава в широк диапазон от дози). Въпреки посочените два начина на парентерално приложение (интравенозно и интрамускулно), вторият от тях се използва само в изключителни случаи, когато не е възможно разтворът да се инжектира във вената или да се вземе таблетка. Интравенозният и пероралният начин на приложение са корелирани по подобен начин: инжектирането се извършва само в ситуации, когато по някаква причина е невъзможно да се приема лекарството през устата, има нарушения в абсорбцията на фуроземид в тънките черва или е изключително бърз терапевтичен ефект изисква се. Когато се използва инжекционната форма на Lasix, се препоръчва пациентът да премине към таблетната форма възможно най-бързо. Преди започване на фармакотерапията е необходимо да се изключи наличието на изразени нарушения на уродинамиката (отлив на урина). По време на лечението е желателно да се следи концентрацията на натриеви, калиеви и креатининови йони в кръвта. Особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти, предразположени към нарушения във водно-електролитния баланс (които могат да бъдат причинени от диария, повръщане или интензивна хиперхидроза). По време на курса на лечение се препоръчва да обогатите диетата си с калий, за което в менюто се включват храни като постно месо, домати, карфиол, спанак, картофи, банани, сушени плодове и др. Понякога, в зависимост от ситуацията, може да се наложи да приемате добавки с калий.

Фармакология

Lasix е силен и бързодействащ диуретик, който е сулфонамидно производно. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl - йони в дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле и следователно неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради към анионния транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от бримката на Henle. Вторичните ефекти на повишената екскреция на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишаване на секрецията на калий в дисталната част на бъбречния тубул. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони. Когато тубулната секреция на фуроземид намалява или когато лекарството се свързва с албумин, разположен в тубулния лумен (например при нефротичен синдром), ефектът на фуроземид намалява.

Когато приемате Lasix за курс, неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуло-гломерулната обратна връзка в Macula densa (тръбна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява преднатоварването (чрез разширяване на вените), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което осъществяването на този ефект също изисква достатъчно запазване на бъбречната функция.

Лекарството има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на отговора на съдовата гладка мускулатура към вазоконстрикторни стимули (поради натриуретичния ефект, фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини , чиято концентрация е повишена при пациенти с артериална хипертония).

След перорално приложение на 40 mg Lasix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.

При здрави доброволци, получаващи 10 до 100 mg Lasix, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.

Фармакокинетика

Фуроземид се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Tmax (времето за достигане на Cmax в кръвта) варира от 1 до 1,5 ч. Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациенти бионаличността на Lasix може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде повлияна от различни фактори, включително основното заболяване. Vd на фуроземид е 0,1-0,2 l/kg телесно тегло. Фуроземид се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумина.

Фуроземид се екскретира предимно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата доза се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Крайният полуживот на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа.

Фуроземид прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.

Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти

При бъбречна недостатъчност елиминирането на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; при тежка бъбречна недостатъчност крайният T1/2 може да се увеличи до 24 часа.

При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмените протеини води до повишаване на концентрациите на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксичност се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалена тубулна секреция на фуроземид.

По време на хемодиализа и перитонеална диализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа фуроземид се екскретира незначително.

В случай на чернодробна недостатъчност T1/2 на фуроземид се увеличава с 30-90%, главно поради повишаване на Vd. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.

При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при хора в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намалена бъбречна функция.

Форма за освобождаване

Таблетките са бели или почти бели, кръгли, с надпис "DLI" над и под чертите от едната страна.

	1 табл.
фуроземид	40 мг

Помощни вещества: лактоза, нишесте, прежелатинизирано нишесте, талк, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

10 бр. - ленти от алуминиево фолио (5) - картонени опаковки.
15 бр. - ленти от алуминиево фолио (3) - картонени опаковки.

Дозировка

Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и с достатъчно течност. При предписване на Lasix се препоръчва да се използват най-малките дози, достатъчни за постигане на желания ефект. Препоръчителната максимална дневна доза за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчваната перорална доза е 2 mg/kg телесно тегло (но не повече от 40 mg/ден). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.

Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност

Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност

Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречното увреждане и нивата на натрий в кръвта, така че отговорът на дозата не може да бъде точно предвиден. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло / ден).

Препоръчителната начална доза е 40-80 mg/ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема. При пациенти на хемодиализа поддържащата доза обикновено е 250-1500 mg/ден.

Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)

Преди започване на лечение с фуроземид трябва да се елиминират хиповолемия, артериална хипотония и значителни нарушения на електролитния и киселинно-алкалния статус. Препоръчва се пациентът да премине от IV Lasix на Lasix таблетки възможно най-бързо (дозата на Lasix таблетки зависи от избраната IV доза).

Синдром на оток при чернодробни заболявания

Lasix се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти, ако те не са достатъчно ефективни. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или нарушения в електролитния или киселинно-алкалния статус, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (в началото на лечението загубата на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло/ден е възможно). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg/ден.

Артериална хипертония

Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg/ден. В случай на артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи употребата на по-високи дози Lasix.

Предозиране

Ако подозирате предозиране, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като в случай на предозиране може да са необходими определени терапевтични мерки.

Клиничната картина на остро или хронично предозиране зависи главно от степента и последствията от загубата на течности и електролити; Предозирането може да се прояви с хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта (включително атриовентрикуларен блок и камерно мъждене). Симптомите на тези нарушения са артериална хипотония (до развитие на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, вяла парализа, апатия и объркване.

Няма специфичен антидот. Ако е минало малко време след перорално приложение, за да намалите абсорбцията на фуроземид от стомашно-чревния тракт, трябва да се опитате да предизвикате повръщане или да извършите стомашна промивка и след това да вземете активен въглен перорално. Лечението е насочено към коригиране на клинично значими нарушения във водно-електролитния и киселинно-алкалния статус под контрола на серумните концентрации на електролити, показатели за киселинно-алкалния статус, хематокрит, както и към предотвратяване или лечение на възможни сериозни усложнения, развиващи се на фона на тези разстройства.

Взаимодействие

Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - ако по време на приема на фуроземид се развият електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия), токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитие на ритъмни нарушения се увеличава) .

Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, женско биле в големи количества и продължителна употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от развитие на хипокалиемия.

Аминогликозиди - забавят екскрецията на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и повишават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен ако не е необходима по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.

Лекарства с нефротоксични ефекти - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на нефротоксични ефекти се увеличава.

Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаващ бъбречен път на елиминиране) - в комбинация с фуроземид повишават риска от нефротоксичност.

Цисплатин - когато се използва едновременно с фуроземид, съществува риск от ототоксичност. Освен това, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (при нормална бъбречна функция), рискът от развитие на нефротоксичен ефект на цисплатин се увеличава.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалициловата киселина, могат да намалят диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да засили токсичните ефекти на салицилатите.

Фенитоин - намалява диуретичния ефект на фуроземид.

Антихипертензивни лекарства, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - при комбиниране с фуроземид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - предписването на АСЕ инхибитор на пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно три дни преди при започване на лечение с инхибитори на АСЕ или увеличаване на дозата им, се препоръчва спиране на фуроземид или намаляване на дозата му.

Пробеницид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземид може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.

Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.

Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - засилен ефект при комбиниране с фуроземид.

Литиеви соли - под въздействието на фуроземид, екскрецията на литий намалява, като по този начин се повишава серумната концентрация на литий и увеличава риска от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервната система. Поради това е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий, когато се използва тази комбинация.

Сукралфат - намалява абсорбцията на фуроземид и отслабва неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).

Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит се увеличава поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушаване на екскрецията на урат от бъбреците от циклоспорин.

Рентгеноконтрастни агенти - пациентите с висок риск от развитие на нефропатия с контрастен агент, които са получавали фуроземид, са имали по-висока честота на бъбречна дисфункция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия с контрастен агент, които са получили само интравенозна хидратация преди прилагане на радиоконтрастно вещество.

Странични ефекти

От водно-електролитно и киселинно-алкално състояние

Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие под формата на постепенно увеличаване на електролитния дефицит или масивна загуба на електролити за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид в пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, показващи развитието на електролитен и киселинно-алкален дисбаланс, могат да включват главоболие, объркване, конвулсии, тетания, мускулна слабост, сърдечни аритмии и диспептични разстройства. Факторите, допринасящи за развитието на електролитни нарушения, включват основни заболявания (например цироза на черния дроб или сърдечна недостатъчност), съпътстващи лекарства и лошо хранене. По-специално, повръщането и диарията могат да повишат риска от хипокалиемия. Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.

От страна на сърдечно-съдовата система

Прекомерно понижаване на кръвното налягане, което, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се прояви със следните симптоми: нарушена концентрация и психомоторни реакции, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушена ортостатична регулация на кръвообращението; колапс.

Метаболизъм

Повишени серумни нива на холестерол и триглицериди, преходно повишаване на нивата на креатинин и урея в кръвта, повишени серумни концентрации на пикочна киселина, които могат да причинят или влошат проявите на подагра. Намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).

От отделителната система

Появата или засилването на симптомите, причинени от съществуваща пречка за изтичане на урина, до остра задръжка на урина с последващи усложнения (например хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата, хидронефроза); хематурия, намалена потентност.

От стомашно-чревния тракт

Рядко - гадене, повръщане, диария, запек; изолирани случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробните трансаминази, остър панкреатит.

От централната нервна система, орган на слуха

В редки случаи - нарушение на слуха, обикновено обратимо, и / или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром), рядко - парестезия.

От кожата, алергични реакции

Рядко - алергични реакции: кожен сърбеж, уртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фоточувствителност. Изключително редки - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описвани само след интравенозно приложение.

От периферна кръв

Рядко - тромбоцитопения. В редки случаи, левкопения. В някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия. Тъй като някои нежелани реакции (като промени в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки алергични кожни реакции) при определени условия могат да бъдат животозастрашаващи за пациентите, ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар.

Показания

• синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност;
• синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност;
• остра бъбречна недостатъчност, включително по време на бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);
• синдром на оток при нефротичен синдром (при нефротичен синдром лечението на основното заболяване е на преден план);
• синдром на оток при чернодробни заболявания (ако е необходимо
  като допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти);
• артериална хипертония.

Противопоказания

• бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на отговор към фуроземид);
• чернодробна кома и прекома;
• тежка хипокалиемия;
• тежка хипонатриемия;
• хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;
• изразени нарушения в изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
• дигиталисова интоксикация;
• остър гломерулонефрит;
• декомпенсирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
• хиперурикемия;
• деца под 3-годишна възраст (твърда лекарствена форма);
• бременност;
• период на кърмене.
• свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; Пациентите, алергични към сулфонамиди (сулфонамидни антимикробни средства или сулфонилурейни препарати), могат да бъдат кръстосано алергични към фуроземид.

С повишено внимание: артериална хипотония; състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенотични лезии на коронарните и / или церебралните артерии); остър инфаркт на миокарда (повишен риск от развитие на кардиогенен шок), латентен или манифестен захарен диабет; подагра; хепаторенален синдром; хипопротеинемия, например при нефротичен синдром, при който може да има намаляване на диуретичния ефект и повишаване на риска от развитие на ототоксичния ефект на фуроземид, така че изборът на доза при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание); смущения в изтичането на урина (хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата или хидронефроза); панкреатит, диария, анамнеза за камерна аритмия, системен лупус еритематозус.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се предписва по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода.

По време на кърмене фуроземидът е противопоказан. Фуроземидът потиска лактацията.

Употреба при деца

Противопоказание: деца под 3 години (твърда лекарствена форма).

специални инструкции

Преди започване на лечение с Lasix трябва да се изключи наличието на изразени нарушения в изтичането на урина, включително едностранни.

Пациентите с частична обструкция на изтичането на урина изискват внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.

По време на лечението с Lasix обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин и особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти с висок риск от развитие на дисбаланс на течности и електролити в случаи на допълнителна загуба на течности и електролити (напр. например поради повръщане, диария или интензивно изпотяване).

Преди и по време на лечението с Lasix е необходимо да се проследяват и, ако възникнат, да се коригират хиповолемията или дехидратацията, както и клинично значимите нарушения във водно-електролитния и/или киселинно-алкалния статус, които може да наложат краткотрайно спиране на лечението с Лазикс.

При лечение с Lasix винаги е препоръчително да се ядат храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи може да бъде показано приемане на калиеви добавки или предписване на калий-съхраняващи лекарства.

Някои нежелани реакции (например значително понижаване на кръвното налягане и съпътстващи симптоми) могат да нарушат способността за концентрация и да намалят психомоторните реакции, което може да бъде опасно при шофиране или работа с машини. Това се отнася особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите на едновременна употреба на антихипертензивни лекарства или етанол.