Правила за прилагане на асептична превръзка върху рана. Прилагане на асептична превръзка: техника и правила за безопасност

При подготовката за процедурата по прилагане на асептична превръзка върху рана трябва да се предприемат следните стъпки:

1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура

2. Измийте ръцете си на хигиенно ниво.

3. Носете стерилни ръкавици

4. Вземете стерилни пинсети, поставете 3 марлени тампона, превръзка и 2 марлени топчета върху таблата с пинсети.

Процедурата за прилагане на асептична превръзка върху рана трябва да се извърши в следната последователност:

1. Навлажнете марля в чаша с 1% разтвор на йодонат.

2. Третирайте ръбовете на раната в една посока

3. Използвайте пинсети, за да извадите салфетка от таблата и да я поставите върху раната. Поставете втората и третата салфетка върху първата.

4. Закрепете салфетката към раната с бинт или клеол.

След приключване на процедурата трябва:

1. Изхвърлете използваните инструменти в контейнер с дезинфекционен разтвор.

2. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете.

3. Направете запис в „Медицинския картон” за процедурата и реакцията на пациента към нея.

Травмата е нарушение на целостта и функцията на тъканите (органите) в резултат на външно въздействие. Увреждащите външни фактори могат да бъдат механични, топлинни, електрически, химични.

Нараняванията се класифицират:

1. Според характера на щетите:

– затворен

– отворен

2. По естеството на проникване в кухините:

– непроникващи

– проникваща

3. По сложност:

– монотравма

– политравма

Действията на медицинската сестра при оказване на първа помощ на пострадалите зависят от вида на нараняването: натъртване, изкълчване и разкъсване, изместване, фрактура.

Натъртването е увреждане на меките тъкани и органи, без да се нарушава тяхната цялост. Синината се получава от удар с тъп предмет или от удар на тялото в тъп предмет. Характеризира се с локална болка, подуване, кръвоизлив (хематом), дисфункция на увредения орган.

процедура за оказване на първа помощ при натъртвания.

1. Извършете обезболяване (дайте таблетка аналгин, инжектирайте 50% разтвор на аналгин 2 ml интрамускулно).

2. Поставете превръзка под налягане.

3. Нанесете компрес с лед върху увредената става (локална хипотермия).

4. Хоспитализирайте в лечебно заведение.

Разтягането и разкъсването са затворени тъканни увреждания без разкъсване (разтягане) и с нарушаване (разкъсване) на анатомичната непрекъснатост в резултат на действието на две сили в противоположни посоки. Възниква при бягане, скачане, падане, вдигане на тежести и др.

Има болка, подуване в областта на ставата и ограничено движение.

Медицинската сестра трябва да извърши следното процедура за оказване на първа помощ при навяхвания и разкъсвания.

1. Направете обезболяване (дайте таблетка аналгин, инжектирайте 50% разтвор на аналгин 2 ml мускулно или направете локална анестезия с хлоретил).

2. Поставете превръзка под налягане.

3. Поставяне на транспортна шина.

4. Нанесете компрес с лед върху увредената става (локална хипотермия).

5. Хоспитализирайте в лечебно заведение.

Луксацията е постоянно изместване на ставните краища на костите, придружено от разкъсване на ставната капсула и увреждане на връзките на ставата. Има болка, дисфункция на крайника, деформация в областта на нараняване, принудително положение, пружинно съпротивление в ставата при опит за промяна на позицията на крайника, промяна в относителната дължина на крайника (обикновено скъсяване).

Ставният край, излязъл от ставната кухина по време на дислокация, не се палпира на обичайното си място или изобщо не се идентифицира. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка.

Медицинската сестра трябва да извърши следното процедура за оказване на първа помощ при дислокация.

1. Ако има рана и кървене, нанесете асептична превръзка след спиране на кървенето (временно спиране на кървенето с всички налични средства).

2. Извършете обезболяване (приложете 50% разтвор на аналгин 2 ml мускулно или приложете локална анестезия с хлоретил хлорид).

3. Извършете прости противошокови мерки (топло, дайте топъл чай, сода-солен разтвор).

4. Поставете транспортна шина или фиксираща превръзка.

6. Хоспитализирайте в лечебно заведение.

В лечебно заведение хирургическата помощ се състои в намаляване на дислокацията (поставяне на ставния край през разкъсаната капсула в ставната кухина) и фиксиране на крайника с превръзка за 5-10 дни. След период на фиксиране се предписват активни движения, мускулен масаж, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури.

Фрактурата е пълно или частично нарушаване на целостта на костта в резултат на външна сила или патологичен процес. Фрактурите могат да бъдат затворени или отворени. По време на изследването се разграничават абсолютни и относителни признаци на фрактури.

Медицинската сестра трябва да оцени състоянието на пациента, да вземе предвид риска от възможни усложнения (травматичен шок, остра загуба на кръв, инфекция) и да се придържа към следната последователност от действия:

1. Спрете кървенето с налични средства (турникет, усукване, превръзка под налягане и др.)

2. Прилагане на болкоуспокояващи - наркотични аналгетици (50% разтвор на аналгин, промедол 2% - 1,0 ml, морфин 1%), извършване на прости противошокови мерки (топло, дайте топъл чай, сода-физиологичен разтвор).

3. Третирайте кожата около раната с антисептик (1% разтвор на йодонат, алкохолен разтвор на йод, алкохол) и нанесете асептична превръзка. Костните фрагменти, стърчащи в раната, трябва да бъдат покрити с асептична превръзка.

Помня! Недопустимо е поставянето на костни фрагменти, стърчащи в раната!

4. Поставете транспортна шина на наранения крайник.

5. Нанесете компрес с лед върху увредената става (локална хипотермия).

6. Транспортирайте пострадалия до лечебно заведение.

При затворени фрактури не е необходимо да спирате кървенето и да прилагате асептична превръзка.

Предоставянето на първа помощ на пострадали с рани, фрактури, дислокации, увреждане на връзките, натъртвания, изгаряния и др. Става почти невъзможно без навременното и правилно прилагане на превръзка. В края на краищата, благодарение на превръзката, се предотвратява допълнителна инфекция на раната, кървенето се спира, фрактурите се фиксират и дори започва терапевтичен ефект върху раната.

Медицински превръзки и техните видове

Клонът на медицината, който изучава правилата за прилагане на превръзки и турникети, техните видове и методи на приложение, се нарича десмургия (от гръцки desmos - каишка, превръзка и ergon - екзекуция, бизнес).

Според дефиницията превръзката е метод за лечение на наранявания и рани, който се състои в използването на:

• превързочен материал, който се прилага директно върху раната;
• външната част на превръзката, която закрепва превързочния материал.

По различни причини ролята на превързочния материал може да бъде:

• специални превръзки;
• салфетки;
• памучни тампони;
• топчета от марля.

Видове превръзки по начин на приложение

	Описание	Разновидности
Защитен или мек	Състои се от материал, който се прилага върху раната и закрепваща превръзка Използва се в повечето случаи: при изгаряния, натъртвания, открити рани	превръзка; еластичен; колоиден; забрадки; мрежесто-тръбен
Имобилизация или твърдо	Състои се от превързочен материал и шина Използва се за транспортиране на пострадалия, при лечение на увреждане на костите и техните еластични връзки	шини (хирургически, мрежести, щифтове); гипс; лепило; транспорт

Първична помощ при травма

Процесът на прилагане на превръзка се нарича лигиране. Целта му е да затвори раната:

• за предотвратяване на по-нататъшна инфекция;
• за спиране на кървенето;
• да има лечебен ефект.

Общи правила за прилагане на превръзки върху рани и наранявания:

1. Измийте добре ръцете си със сапун, ако това не е възможно, трябва поне да ги третирате със специални антисептични средства.
2. Ако мястото на нараняване е отворена рана, внимателно обработете кожата около нея с алкохолен разтвор, водороден прекис или йод.
3. Поставете жертвата (пациента) в удобно за него положение (седнал, легнал), като същевременно осигурите свободен достъп до увредената зона.
4. Застанете пред лицето на пациента, за да наблюдавате реакцията му.
5. Започнете бинтирането с „отворена“ превръзка отляво надясно, от периферията на крайниците към торса, тоест отдолу нагоре, с две ръце.
6. Ръката трябва да бъде превързана със свит лакът, а кракът да е изправен.
7. Първите две или три завъртания (кръгли) трябва да бъдат закрепващи, за това превръзката е плътно увита около най-тясното неповредено място.
8. След това трябва да превържете с равномерно напрежение, без гънки.
9. Всяко завъртане на въжето покрива предишното с около една трета от ширината.
10. Когато нараненото място е голямо, една превръзка може да не е достатъчна, тогава началото на втората се поставя в края на първата, като се засилва този момент с кръгово усукване.
11. Завършете превръзката, като направите две или три увивания на превръзката.
12. Като допълнителна фиксация можете да разрежете края на превръзката на две части, да ги кръстосате заедно, да ги закръжите около превръзката и да ги завържете със здрав възел.

Основни видове превръзки

Преди да научите правилата за прилагане на превръзки, трябва да се запознаете с видовете турникети и опциите за тяхното използване.

Класификация на превръзките:

1. По външен вид:

• асептично сухо;
• антисептично сухо;
• хипертонично мокро сушене;
• пресоване;
• оклузален.

2. По начин на приложение:

• кръгъл или спирален;
• с форма на осем или кръст;
• змиевиден или пълзящ;
• шипове;
• костенуркова превръзка: разминаваща се и сближаваща се.

3. По локализация:

• на главата;
• на горния крайник;
• на долния крайник;
• на стомаха и таза;
• на гърдите;
• на врата.

Правила за прилагане на меки превръзки

Превръзките с превръзки са подходящи в повечето случаи на нараняване. Предотвратяват вторична инфекция на раната и минимизират неблагоприятните въздействия на околната среда.

Правилата за прилагане на мека превръзка са следните:

1. Пациентът се поставя в удобна позиция:

• при наранявания на главата, шията, гърдите, горните крайници - заседнал;
• при наранявания на корема, тазовата област, горната част на бедрата - лег.

2. Изберете превръзка според вида на нараняването.

3. Извършете процеса на превръзка, като използвате основните правила за поставяне на превръзки.

Ако сте направили превръзка, спазвайки правилата за прилагане на стерилни превръзки, тогава компресът ще отговаря на следните критерии:

• напълно покрива увредената зона;
• не пречат на нормалната циркулация на кръвта и лимфата;
• да е удобно за пациента.

Правила за прилагане на превръзки по вид приложение.

	Правило за поставяне на превръзка
Циркулярна превръзка	Прилага се в областта на китката, подбедрицата, челото и др. Превръзката се нанася спирално, както със, така и без прегъвания. По-добре е да извършвате обличане с прегъвания върху тези, които имат канонична форма
Пълзяща превръзка	Прилага се с цел предварително фиксиране на превързочния материал върху увредената област
Кръстосана превръзка	Може да се прилага на места със сложна конфигурация С напредването на превръзката превръзката трябва да прави осмица. Например, кръстосана превръзка на гърдите се извършва, както следва: ход 1 - направете няколко кръгови завъртания през гърдите; ход 2 - превръзката се прекарва диагонално през гръдния кош от дясната аксиларна област до лявата предмишница; ход 3 - направете завой през гърба върху дясната предмишница напречно, откъдето превръзката отново се изтегля по протежение на гърдите към лявата подмишница, докато пресичате предишния слой; ходове 4 и 5 - превръзката отново се прекарва през гърба към дясната подмишница, като се прави стъпка на осморка; закрепващ ход - превръзката се увива около гърдите и се фиксира
Spica превръзка	Това е тип осмица. Приложението му, например, в раменната става се извършва по следната схема: ход 1 - превръзката се прекарва през гръдния кош от здравата подмишница до противоположното рамо; ход 2 - с бинт обикалят рамото отпред, отвън, отзад, през подмишницата и го повдигат косо върху рамото, така че да пресекат предишния слой; ход 3 - превръзката се прекарва през гърба на гърба към здравата подмишница; ходове 4 и 5 - повтарящи се ходове от първия до третия, като се гарантира, че всеки нов слой превръзка се нанася малко по-високо от предишния, образувайки модел на „шипче“ в пресечната точка
Лента за глава костенурка	Използва се за превръзка на местата на ставите направете едно завъртане на превръзка в центъра на ставата; повтаряйте кръгови завъртания над и под предишния слой няколко пъти, като постепенно покривате цялата наранена зона; всеки нов слой се пресича с предишния в подколенната кухина; прави се фиксиращ завой около бедрото Плъзгаща се лента за глава от черупка на костенурка: направете периферни обиколки над и под увредената става, докато пресичате превръзката в подколенната кухина; всички следващи завъртания на превръзката се правят по същия начин, движейки се към центъра на ставата; закрепващият завой се извършва на нивото на средата на ставата

Превръзка на главата

Има няколко вида ленти за глава:

1. „капачка“;

2. прост;

3. “юзда”;

4. „Шапката на Хипократ”;

5. едно око;

6. за двете очи;

7. Неаполитански (на ухото).

Ситуации за поставяне на превръзки според вида им

Име	При наслагване
	При наранявания на челната и тилната част на главата
	При леки наранявания на тилната, теменната, челната част на главата
"юзда"	При наранявания на челната част на черепа, лицето и долната челюст
"Капката на Хипократ"	Има увреждане на теменната част
Едно око	При нараняване на едното око
За двете очи	Когато и двете очи са наранени
неаполитански	За нараняване на ухото

Основата на правилото за поставяне на ленти за глава е, че независимо от вида, превръзката се извършва с превръзки със средна ширина - 10 cm.

Тъй като е много важно да се осигури своевременно лечение за всяко нараняване, за общо нараняване на главата се препоръчва да се приложи най-простата версия на превръзката - „капачка“.

Правила за прилагане на превръзката "капачка":

1. От превръзката се отрязва парче с дължина около метър, което ще се използва за връзка.

2. Средната му част се нанася върху темето.

3. Краищата на връзката се държат с две ръце, това може да се направи както от асистент, така и от самия пациент, ако е в съзнание.

4. Нанесете фиксиращ слой бинт около главата, достигайки до вратовръзката.

5. Започнете да увивате превръзката около вратовръзката и по-нататък над главата.

6. След достигане на противоположния край на вратовръзката, бинтът се увива отново и се прекарва около черепа малко над първия слой.

7. Като използвате многократни действия, покрийте напълно скалпа с превръзка.

8. Когато правите последния кръг, краят на превръзката се завързва за една от лентите.

9. Презрамките се завързват под брадичката.

Примери за прилагане на някои други превръзки

	Правило за поставяне на превръзка
	Прекарайте превръзката около главата два пъти. Следващата стъпка напред е да направите завой и да започнете да прилагате превръзката под наклон (от челото към задната част на главата), малко по-високо от кръговия слой. На гърба на главата се прави още един завой и превръзката се нанася от другата страна на главата. Ходовете се закрепват, след което процедурата се повтаря, като се променя посоката на превръзката. Техниката се повтаря, докато короната е напълно покрита, като същевременно не забравяте да фиксирате всеки два наклонени удара на превръзката
"юзда"	Направете две завъртания около главата. След това превръзката се спуска под долната челюст, прекарвайки я под дясното ухо. Повдигнете го обратно към темето съответно през лявото ухо. Правят се три такива вертикални завъртания, след което превръзката се прекарва от под дясното ухо към предната част на шията, наклонено през тила и около главата, като по този начин се фиксират предишните слоеве. Следващата стъпка е да го спуснете отново от дясната страна под долната челюст, като се стремите да я покриете напълно хоризонтално. След това превръзката се прекарва на задната част на главата, като се повтаря тази стъпка. Повторете отново движението през врата, след което окончателно закрепете превръзката около главата.
Едно око	Превръзката започва с два подсилващи слоя превръзка, които в случай на нараняване на дясното око се извършват отляво надясно, лявото - отдясно наляво. След това превръзката се спуска от страната на нараняването по задната част на главата, поставя се под ухото, покрива окото наклонено през бузата и се закрепва с кръгови движения. Стъпката се повтаря няколко пъти, като всеки нов слой превръзка покрива предишния на около половината.

Превръзки при кървене

Кървенето е загуба на кръв, когато целостта на кръвоносните съдове е нарушена.

Правила за поставяне на превръзки при различни видове кървене

Вид кървене	Описание	Правило за поставяне на превръзка
Артериална	Кръвта е яркочервена и тече в силна пулсираща струя.	Стиснете силно областта над раната с ръка, турникет или усукване на плат. Вид на прилаганата превръзка - натиск
Венозна	Кръвта придобива тъмно черешов цвят и тече равномерно	Повдигнете повредената част на тялото по-високо, нанесете стерилна марля върху раната и я превържете плътно, тоест направете превръзка под налягане Турникетът се поставя отдолу на раната!
Капилярна	Кръвта се освобождава равномерно от цялата рана	Нанесете стерилна превръзка, след което кървенето трябва бързо да спре
Смесени	Комбинира характеристиките на предишните типове	Поставете превръзка под налягане
Паренхимни (вътрешни)	Капилярно кървене от вътрешните органи	Нанесете превръзка с найлонов плик с лед.

Общи правила за прилагане на превръзки при кървене от крайник:

1. Поставете превръзката под крайника, малко над мястото на раната.
2. Нанесете компрес с лед (в идеалния случай).
3. Разтегнете много турникета.
4. Завържете краищата.

Основното правило за поставяне на превръзка е поставянето на турникета върху дрехи или специално поставена тъкан (марля, кърпа, шал и др.).

С правилните действия кървенето трябва да спре и зоната под турникета трябва да избледнее. Не забравяйте да поставите бележка под превръзката с датата и часа (часове и минути) на превръзката. След оказване на първа помощ не трябва да минат повече от 1,5-2 часа, преди жертвата да бъде откарана в болницата, в противен случай увреденият крайник не може да бъде спасен.

Правила за прилагане на превръзка под налягане

Трябва да се прилагат притискащи превръзки, за да се намалят всички видове външни кръвоизливи в зоните на синини, както и да се намали количеството на отока.

Правила за прилагане на превръзка под налягане:

1. Кожата в близост до раната (около два до четири см) се третира с антисептик.
2. Ако в раната има чужди предмети, те трябва незабавно да бъдат внимателно отстранени.
3. Като превързочен материал използвайте готова превързочна торбичка или стерилна ролка от памучна марля; ако това не е налично, тогава бинт, чиста носна кърпа или салфетки ще направят.
4. Превръзката се фиксира върху раната с превръзка, шал или шал.
5. Опитайте се да стегнете превръзката, но не прекалявайте стягането на повредената зона.

Една добре наложена притискаща превръзка трябва да спре кървенето. Но ако е успял да се насити с кръв, тогава няма нужда да го отстранявате, преди да пристигнете в болницата. Просто трябва да бъде стегнато превързан отгоре, след като поставите друга марля под новата превръзка.

Характеристики на оклузивната превръзка

Прилага се оклузивна превръзка, за да се осигури херметично уплътнение около увредената зона, за да се предотврати контакт с вода и въздух. Използва се за проникващи рани.

Правила за прилагане на оклузивна превръзка:

1. Поставете жертвата в седнало положение.
2. Третирайте кожата в близост до раната с антисептик (водороден прекис, хлорхексидин, алкохол).
3. Върху раната и прилежащата част на тялото с радиус от пет до десет cm се нанася антисептична кърпа.
4. Следващият слой е водо- и въздухонепроницаем материал (задължително със стерилна страна), например найлонова торбичка, хранителен филм, гумирана тъкан, мушама.
5. Третият слой се състои от памучно-марлен тампон, който играе ролята на запек.
6. Всички слоеве са плътно фиксирани с широка превръзка.

Когато поставяте превръзка, не забравяйте, че всеки нов слой превръзка трябва да бъде с 5-10 см по-голям от предишния.

Разбира се, ако има такава възможност, най-добре е да използвате IPP - превръзка с два прикрепени памучно-марлени тампона. Единият от тях е фиксиран, а другият се движи свободно по него.

Прилагане на асептична превръзка

Асептична превръзка се използва в случаите, когато има отворена рана и е необходимо да се предотврати навлизането на замърсяване и чужди частици в нея. За да направите това, е необходимо не само правилно да поставите превръзката, която трябва да бъде стерилна, но и да я фиксирате здраво.

Правила за прилагане на асептична превръзка:

1. Третирайте раните със специални антисептични средства, но в никакъв случай не използвайте вода за тази цел.
2. Директно върху нараняването се поставя марля с 5 см по-голяма от раната, предварително навита на няколко слоя.
3. Отгоре нанесете слой (лесно отлепващ се), който е с два-три сантиметра по-голям от марля.
4. Закрепете превръзката плътно с бинт или медицински лейкопласт.

В идеалния случай е по-добре да използвате специални сухи асептични превръзки. Те се състоят от слой хигроскопичен материал, който много добре абсорбира кръвта и изсушава раната.

За по-добра защита на раната от мръсотия и инфекция, допълнително залепете памучно-марлева превръзка от всички страни към кожата с помощта на лейкопласт. И след това закрепете всичко с превръзка.

Когато превръзката е напълно наситена с кръв, тя трябва внимателно да се смени с нова: напълно или само горния слой. Ако това не е възможно, например поради липса на друг комплект стерилен превързочен материал, тогава можете да превържете раната, като предварително сте смажли мократа превръзка с йодна тинктура.

Прилагане на шинни превръзки

При оказване на първа помощ при фрактури основното е да се осигури неподвижност на мястото на нараняване, в резултат на което болката се намалява и в бъдеще се предотвратява изместването на костни фрагменти.

Основните признаци на фрактура:

• Силна болка на мястото на нараняване, която не спира в продължение на няколко часа.
• Болков шок.
• При затворена фрактура - подуване, оток, деформация на тъканите на мястото на нараняване.
• При отворена фрактура има рана, от която изпъкват костни фрагменти.
• Ограничено или никакво движение.

Основни правила за прилагане на превръзки при фрактури на крайниците:

1. Превръзката трябва да бъде имобилизираща.
2. При липса на специални гуми можете да използвате импровизирани неща: пръчка, бастун, малки дъски, линийка и т.н.
3. Осигурете неподвижност на жертвата.
4. За фиксиране на счупването използвайте две шини, увити в мека кърпа или памучна вата.
5. Поставете шини отстрани на фрактурата, те трябва да покриват ставите под и над увреждането.
6. Ако фрактурата е придружена от отворена рана и тежко кървене, тогава:

• Над фрактурата и раната се прилага турникет;
• върху раната се прилага превръзка;
• Отстрани на увредения крайник се поставят две шини.

Ако приложите всякакъв вид превръзка неправилно, тогава вместо да предоставите първа помощ, можете да причините непоправима вреда на здравето на жертвата, което може да доведе до смърт.

Често всяка рана, получена извън периода на хирургическа интервенция, се счита за заразена, тъй като във всеки случай може да има микроби.

За да се предотврати навлизането на последваща инфекция в раната, получена по един или друг начин, се препоръчва да се приложи стерилна или, с други думи, асептична превръзка. В същото време, за да получите достъп до раната на човек, често трябва да отрежете, вместо да премахнете съществуващото облекло. В никакъв случай не трябва да изплаквате раната с обикновена вода, тъй като в резултат на тези действия микроорганизмите, разположени на повърхността на раната, заедно с водата, могат да проникнат по-дълбоко. Непосредствено преди такава процедура като прилагане на асептична превръзка е необходимо старателно да смажете кожата в близост до раната с редовна тинктура от йод. Освен това, в ситуация, в която се прилага асептична превръзка, се препоръчва също да се използват други лекарства вместо йод, като брилянтно зелено, одеколон или обикновен алкохол. След това раната се покрива със специална превръзка, която има стерилни характеристики в няколко слоя. Иначе, ако няма такава превръзка, можете да използвате парче памучен плат, естествено в изчистен вариант. След тези стъпки се препоръчва добре да закрепите тъканта, наложена върху раната. Тук можете да използвате или шал, или обикновена превръзка.

Сухите антисептични превръзки днес всъщност се правят под прикритието на слоеве обикновена стерилна марля, които в горната част са покрити с абсорбираща вата или лигнин, които имат по-голям диаметър. Съвременните асептични превръзки днес обикновено се прилагат или върху самата рана на лицето, или върху поставените тампони, или върху специален дренаж. За да се освободи най-ефективно раната от инфекции и токсини, за да се осигури бързо заздравяване, във всеки случай е необходимо да се използва стерилна превръзка, за да се предотврати последваща инфекция.

Днес има редица задължителни стъпки, които винаги трябва да се спазват при поставяне на стерилни превръзки. Така че всяка асептична превръзка върху рана се прилага, като се вземат предвид следните препоръки. На първо място, специалистът трябва да измие добре ръцете си и да постави специални стерилни гумени ръкавици. Пациентът трябва да заеме удобно за него положение. Самата процедура по прилагането на стерилна превръзка често се извършва с помощта на чифт пинсети. Кожата трябва да се намаже с клеол. Добрата фиксация на стерилна превръзка е от голямо значение, тъй като този продукт е предназначен предимно за покриване на засегнатите части на човешкото тяло. Не по-малко важна тук е такава процедура като дезинфекция на използваните инструменти.

Тук също си струва да се изясни, че има и разлики между антисептичните и асептични превръзки. Следователно, при никакви обстоятелства не трябва да приемате, че това са един и същи продукт. В края на краищата, например, асептична превръзка се счита просто за стерилна превръзка, но антисептичната превръзка също е допълнително предназначена да предпазва от различни инфекции, навлизащи в раната.

Защитните превръзки днес се използват за предпазване на рани от повторна инфекция и неблагоприятни въздействия на външната среда. Защитната превръзка се счита за обикновена асептична превръзка, която в определени ситуации може да бъде направена с наличието на допълнително покритие под прикритието на водоустойчив полиетиленов филм. Този тип превръзка включва и превръзки за рани с наличие на филмообразуващ аерозол или обикновена бактерицидна мазилка. В допълнение, оклузивните превръзки, които са предназначени за херметично затваряне на засегнатите области на човешкото тяло, за да се предотврати проникването на въздух и съответно вода в раната, също се считат за защитни. Най-често такава превръзка се използва при наличие на проникваща рана на такава част от човешкото тяло като гърдите. В тази ситуация се препоръчва първо да се приложи материал върху раната, който не позволява въздух или вода да преминава през нея. Често такъв продукт се импрегнира с вазелин или други подобни вещества. Всяка такава превръзка трябва да бъде добре фиксирана, например с обикновена превръзка. В допълнение, в тази ситуация е възможно да се използва широка лепилна мазилка, която се нанася под прикритието на плочки с цел последващо максимално фиксиране на продукта.

По този начин, когато се прилага асептична превръзка във всяка ситуация, е необходимо не само стриктно да се спазват правилата за тази процедура, но и допълнително да се използват лекарства.

Антисептична (бактерицидна) превръзкапредназначен за антибактериалния (бактерициден или бактериостатичен) ефект на веществата, които съдържа. Има сухи и мокросъхнещи бактерицидни превръзки.

Суха бактерицидна превръзкадизайнът не се различава от сухите асептични превръзки, но се приготвя от превързочни материали, импрегнирани с всякакви антисептични средства, или е суха асептична превръзка, чийто марлен слой е поръсен с прахообразен антисептик (например стрептоцид).

Мокро сушене бактерициднопревръзкасъстои се от една или повече стерилни марлени тампони, навлажнени ex tempore с антисептичен разтвор; те се нанасят върху раната на бучка и се покриват със суха асептична превръзка. Последният веднага попива течността от салфетките и се намокря. Микроорганизмите не могат да проникнат през мокра антисептична превръзка; за да се предотврати намокряне на бельото и леглото на пациента, превръзката обикновено се покрива отгоре със слой стерилна, неабсорбираща памучна вата, която не пречи на вентилацията. Това е много важно, тъй като ако покриете мокра превръзка с херметичен материал (например мушама), ще получите вид затоплящ компрес от антисептичен разтвор, който може да причини дерматит и дори изгаряния на кожата, а понякога и некроза на тъканите в раната (например компрес от разтвор на живачен хлорид). Първият антисептик, използван за превръзки, е карболовата киселина (Lister), последвана от салициловата и борната киселина. През 80-те години на XIX век. Превръзката с разтвор на сублимат стана широко разпространена, заменяйки всички други видове антисептични превръзки. С прехода от антисептични към асептични методи бактерицидните превръзки почти напълно изчезнаха. Едва с появата на съвременните антисептици този вид превръзка отново започна да се използва широко. В момента за тях се използва голямо разнообразие от химически и биологични антибактериални лекарства, въведени в превръзката ex tempore.

Използването на сухи превръзки от антисептичен превръзъчен материал е най-оправдано в условията на военно поле, тъй като дори бактерицидна превръзка, напоена с кръв, продължава да предпазва раната до известна степен от микробна инвазия. Следователно, за производството на индивидуални торбички за превързване, за предпочитане е антисептичният превързочен материал.

Превръзките се използват за лечение на изгаряния с различна тежест и локализация. Нека разгледаме техните видове, правила и методи на приложение, лечебни свойства.

Увреждането на кожата и лигавиците от химикали, високи или ниски температури, радиационна енергия или електричество е изгаряне. Специфичността на този вид нараняване зависи от свойствата на агента, който го е причинил, и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (вид структура на кожата, възраст, обем на увреждане). Основни видове изгаряния:

• Термични - възникват поради контакт с вряща вода, горещ въздух или пара или горещи предмети. Дълбочината на увреждане зависи от продължителността на действието на агента.
• Електрически – най-често възникват при работа с електрическо оборудване или поради удар на мълния. Кожните наранявания са придружени от нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система. Дори малка рана причинява главоболие, световъртеж и загуба на съзнание. Последните етапи провокират спиране на дишането и клинична смърт.
• Радиация – увреждане, причинено от ултравиолетова радиация. Те възникват поради продължително излагане на слънце.
• Химически - развива се при контакт с химически агресивни вещества. Тежестта и дълбочината на нараняването зависят от концентрацията и времето на излагане на реагента върху живата тъкан.

Превръзките се прилагат при всички видове изгаряния. За тях се използват специални медицински мехлеми, антисептици, дезинфекционни разтвори и други лекарства, които ускоряват лечебния процес.

Изгарянето е нараняване, от което никой не е имунизиран. Ефективността на възстановяването зависи от правилното и навременно лечение. За да помогнете на жертвата, трябва да знаете алгоритъма за прилагане на превръзки. При изгаряния и измръзване си струва да се вземе предвид местоположението и степента на лезията.

• На първо място е необходимо да се осигури стерилност. Ако няма превръзка под ръка и се използва парче плат, то трябва да е чисто, тъй като има опасност от инфекция. Можете сами да си направите превръзка при изгаряне от 1-2 степен, тоест при зачервяване и мехури по кожата.
• При по-сериозни травми 3-4 степен, когато се вижда мускулна тъкан, не се препоръчват превръзки и е необходима спешна медицинска помощ. Тъй като превръзката може да залепне за тъканта и смяната й ще причини силна болка и ще увеличи риска от инфекция.
• Превръзката се прилага, след като измръзналото или изгорено място е почистено от замърсяване и обработено със специален антибактериален или антисептичен мехлем. Третирането на раната насърчава нормалното възстановяване на тъканите и намалява болката.

Преди да поставите превръзка върху областта на раната, трябва да възстановите нормалното кръвообращение. В случай на измръзване се препоръчва разтриване и затопляне на кожата, а в случай на изгаряне, спиране на излагането на температура и охлаждане на мястото на нараняване. След това облекчете болката и предотвратете инфекцията.

Нека разгледаме основните правила за прилагане на превръзка:

1. Измийте добре ръцете си и пригответе стерилни материали (бинт, парче плат, марля) за превръзка. Използването на мръсни превръзки е опасно, тъй като може да причини инфекция на раната.
2. Внимателно огледайте изгореното място, за да определите степента на изгаряне. Само след това можете да решите дали да окажете първа помощ сами или да отидете в болницата. Не забравяйте, че раната от изгаряне, независимо от нейния размер и местоположение, е много сериозна и без подходящо лечение може да доведе до сериозни усложнения.
3. Ако има мехлем против изгаряне, антисептик или аналгетик, той трябва да се нанесе върху кожата преди нанасяне на превръзката. Това ще намали болката и ще ви помогне да се възстановите по-бързо от нараняване, като осигурява защита от микроби.
4. Внимателно превържете нараненото място, като внимавате да не причините болка на пострадалия.

Основната трудност, срещана при прилагането на превръзки, е определянето на степента на изгаряне. Ако епидермисът е червен и има мехури по него, това означава 1-2 степен. По-сериозните рани изискват медицинска помощ. Ако нараняването е сериозно и кожата е почерняла, тогава е възможна ампутация на увредените крайници без спешна хоспитализация.

Ефективността на лечението на изгаряне зависи не само от навременната медицинска помощ, но и от използваните лекарства. Антисептичните превръзки за изгаряния са необходими за предотвратяване на инфекция и унищожаване на гнилостни бактерии. Лекарството има дезинфекциращо, бактериостатично, бактерицидно и антигнилостно действие.

Днес фармацевтичният пазар предлага много антисептици в различни форми на освобождаване, които могат да се използват за превръзки и лечение на рани. Използването им се обяснява с факта, че дори при условия на пълна стерилност малко количество бактерии навлизат в раната. За периодично лечение на малки изгаряния най-подходящи са препарати на основата на йод или сребро, но без алкохол.

Нека да разгледаме най-ефективните антисептици за лечение на изгаряния с различна тежест:

• Argacol е хидрогел с активни съставки: повиаргол, катапол, диоксидин. Има антимикробен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, порязвания, ожулвания и други кожни наранявания. След нанасяне върху кожата образува еластичен, въздухо- и водопропусклив филм.
• Ампровизол е комбиниран продукт с анестезин, витамин D, ментол и прополис. Има противовъзпалителни, антисептични, противовъзпалителни, охлаждащи и аналгетични свойства. Ефективен при лечение на термични и слънчеви изгаряния от 1-ва степен.
• Ацербин е антисептик за външна употреба. Предлага се под формата на спрей, което улеснява нанасянето върху рани. Активни съставки: бензоена, ябълчена и салицилова киселина, пропилей гликол. Спреят се използва за лечение на изгаряния, язви и открити рани по кожата. Ускорява регенерацията, намалява образуването на ексудат, насърчава образуването на кора.
• Бетадин е лекарство с широк спектър на приложение. Има няколко форми на освобождаване: мехлем, разтвор, супозитории. Активната съставка е йод. Има бактерицидни свойства, а механизмът му на действие се основава на разрушаването на протеини и ензими на вредни микроорганизми. Използва се за антисептична обработка на повърхности от изгаряния и рани, дезинфекция. Може да се използва като средство за първична обработка на кожата и лигавиците от заразени материали.
• Мирамистин е лекарство с хидрофобен ефект върху вредните микроорганизми. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, има противогъбичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, рани, трофични язви, нагнояване, измръзване и други инфектирани лезии. Мирамистин се използва в дерматологията, гинекологията, венерологията и стоматологията.
• Цигерол е антисептичен разтвор с дезинфекционни и заздравяващи рани свойства. Използва се за лечение на изгаряния, некротични и гранулиращи рани, трофични язви.
• Хлорхексидинът е локален антисептичен разтвор с бактерицидни свойства. Механизмът му на действие се основава на промяна на клетъчните мембрани на вредните микроорганизми. Използва се за лечение на кожата при изгаряния, дълбоки рани, охлузвания, както и по време на операция.

Всички горепосочени лекарства са подходящи за лечение на увредена кожа. Преди нанасяне на превръзка, раната може да се третира с лекарство или върху кожата може да се постави превръзка, вече навлажнена с лекарството. Има и готови антисептични превръзки против изгаряне:

• VitaVallis - използва се за лечение на изгаряния 1-4 степен, термични и гранулиращи рани, в следоперативния период и за защита на трансплантирана кожа от вторична инфекция. Ускорява процеса на регенерация на клетъчно ниво, минимизира образуването на белези. Добро болкоуспокояващо. Превързочният материал е изработен от антимикробно сорбционно влакно с колоидно сребро и алуминиеви частици, предназначен за еднократна употреба.
• Activtex - специални текстилни кърпички, импрегнирани с лекарствени вещества (антисептици, анестетици, антиоксиданти, хемостатици). При изгаряния с тежко възпаление са подходящи превръзки с антисептик (Мирамистин) и анестетик (хлорхексидин, лидокаин, фурагин).
• Воскопран е превързочен материал под формата на полиамидна мрежа, която е импрегнирана с антисептик и пчелен восък. Не залепва за зоната на раната, осигурява дренаж на ексудата, ускорява заздравяването и минимизира образуването на белези.
• Biodespol е лекарствено покритие с антисептик (хлорхексидин, мирамистин) и анестетик (лидокаин). Почиства раната от тънка краста и фибрин, активира епителизацията.

За да се грижите за рана от изгаряне, можете да третирате тъканта с хлорхексидин, след това с всеки антисептичен спрей, нанесете превръзка (VitaValis, Branolide) и мехлем, съдържащ сребро. Именно в тази последователност лекарствата се прилагат върху изгарянето под стерилна превръзка.

Водещо място в лечението на изгаряния заемат превръзките, чието действие е насочено към възстановяване на целостта на кожата и предпазване от инфекция. Преди да ги приложите, зоните на раната се третират със специални антисептични разтвори и други дезинфектанти и противовъзпалителни средства.

Колко често да се сменят превръзките при изгаряния зависи от площта и дълбочината на нараняването. По правило превръзките се извършват 1-2 пъти на ден. Ако е възможно, по-добре е да оставите раната отворена (при условие, че няма инфекция), за да се образува коричка. Най-често превръзката се нанася не само върху повърхността на изгарянето, но и върху околните здрави тъкани, за да ги предпази от нараняване.

Лидер сред битовите наранявания са термичните изгаряния от 2-ра степен. Основните признаци на увреждане: подуване и зачервяване на кожата, болка и появата на големи мехури с течност. Такива рани са особено опасни, тъй като ако не се лекуват правилно, съществува риск от възпаление. В резултат на това възстановяването след изгаряне се забавя с няколко месеца вместо с 2-3 седмици.

Строго е противопоказано да докосвате изгореното място с ръце или да отваряте мехурите. Ако върху кожата ви попадне някакво замърсяване, трябва да се консултирате с лекар, който ще почисти раната и ще предотврати микробна инфекция. Ако е засегната малка част от кожата, лечението може да се извърши у дома. Терапията се състои от:

• Ежедневни превръзки.
• Третирайте повърхността на раната с антисептични средства.
• Обработка на раната със специален мехлем против изгаряне.

Стерилни превръзки при изгаряния 2-ра степен трябва да се прилагат с медицински ръкавици. Ако изгарянето започне да нагноява, тогава е показано лечение на раната с антисептични разтвори и мехлеми. За лечение се използват лекарства, които ускоряват регенерацията на тъканите: мехлеми с хлорамфеникол, витамин Е, масло от морски зърнастец и други вещества.

Най-често използваните средства са:

• Пантенол е лекарство с активна съставка декспантенол. Използва се за ускоряване на заздравяването на кожата и лигавиците при увреждания от различен произход. Ефективен при изгаряния, асептични рани в следоперативния период, както и при кожни присадки. Има няколко форми на освобождаване, което улеснява нанасянето върху увредените зони.
• Дермазин е сулфадиазиново производно на среброто с широк спектър на антимикробно действие. Използва се за лечение на изгаряния с различна локализация и тежест. Действа като отлична превенция на инфекция на раневите повърхности. Помага при трофични язви и други наранявания.
• Емулсията на синтомицин е антибактериално средство, действието му е подобно на хлорамфеникола. Повлиява протеиновия метаболизъм на патогенните бактерии, като ги унищожава. Ускорява процеса на регенерация на увредените тъкани на клетъчно ниво, минимизира образуването на белези.
• Olazol е аерозол с масло от морски зърнастец, хлорамфеникол, борна киселина и анестезин. Анестезира и има антибактериален ефект, намалява ексудацията, ускорява процеса на епителизация. Използва се за изгаряния, рани, трофични язви, възпалителни лезии на епидермиса.
• Солкосерил е биогенен стимулант, чието действие е насочено към унищожаване на вредните микроорганизми и възстановяване на увредените тъкани. Ефективен при изгаряния 2-3 степен.

Лекарствата трябва да се прилагат върху областта на раната преди нанасяне на превръзка. За по-бързо заздравяване е препоръчително процедурата да се извършва 2 пъти на ден.

За облекчаване на болката, ускоряване на процеса на епителизация и възстановяване на кожата се използват мехлемни превръзки. При изгаряния най-често се използват следните лекарства:

• Левомекол

Лекарство с комбиниран състав. Съдържа имуностимулант (метилурацил) и антибиотик (хлорамфеникол). Той е активен срещу повечето вредни микроорганизми, докато наличието на гной не намалява ефекта на антибиотика. Подобрява процеса на регенерация на тъканите, има противовъзпалителен ефект и намалява образуването на ексудат. Използва се при изгаряния 2-3 степен, гнойно-възпалителни рани, циреи. Мехлемът се нанася върху стерилни салфетки и се напълва свободно в раните. Превръзката се извършва всеки ден до пълното почистване на кожата. Основното противопоказание е непоносимостта към активните компоненти. Страничните ефекти се проявяват под формата на алергични реакции.

• Ебермин

Външен агент с бактерицидни свойства, който стимулира зарастването на рани. Съдържа сребърен сулфадиазин, тоест вещество, което причинява смъртта на вредни микроорганизми. Използва се за лечение на дълбоки и повърхностни изгаряния с различна степен на тежест и локализация. Мехлемът нормализира растежа на колагеновите влакна и предотвратява патологичните тъканни белези. Продуктът се нанася върху кожата на слой от 1-2 mm, а отгоре се нанася бинт или друг превързочен материал с мрежеста структура. Превръзките се извършват 1-2 пъти на всеки 48 часа, курсът на лечение е от 10 до 20 дни. Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции.

• Аргосулфан

Лекарство с антимикробни и заздравяващи рани свойства. Има изразен аналгетичен ефект, намалява болката и тежестта на възпалителния процес. Активната съставка е сулфатиазол. Използва се при изгаряния с различна тежест и произход, измръзване, както и трофични язви, порязвания и инфекции. Мехлемът може да се прилага както под стерилна превръзка, така и върху открита кожа 1-3 пъти на ден. Страничните ефекти се проявяват като локални алергични реакции. Лекарството не се препоръчва при пациенти с непоносимост към неговите компоненти, при деца под 2-месечна възраст и при вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

• Eplan

Лекарство за външна употреба с изразени заздравяващи рани, бактерицидни и регенериращи свойства. Има няколко форми на освобождаване: линимент в бутилки с капкомер, крем и медицински превръзки от марля. Използва се при всички видове изгаряния, порязвания, охлузвания, алергични реакции и за предотвратяване на инфекции на рани. Единственото противопоказание е непоносимостта към активните компоненти. Лекарството се прилага върху кожата до пълното излекуване на дефекта.

• Спасител-форте

Комплексно лекарство със синергичен ефект. Омекотява, подхранва и ускорява регенерацията на тъканите. Има антибактериално, седативно, аналгетично и детоксикиращо действие. След нанасяне върху кожата образува филм, който предпазва увредената тъкан от изсъхване. Използва се при термични и химически изгаряния, натъртвания, навяхвания, рани, охлузвания и обриви от пелени. Помага при вторична инфекция и остри възпалителни заболявания на кожата и лигавиците. Преди да приложите продукта, кожата трябва да се измие с антисептик и да се изсуши. Първо нанесете мехлема, а след това нанесете превръзка отгоре като изолационен слой.

При термично, химическо или радиационно увреждане на кожата с лека или средна тежест се препоръчва затворен метод на лечение. Мокрите превръзки за изгаряния са необходими за защита на областта на раната от инфекция, минимизиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и ускоряване на регенерацията.

Преди превръзка повърхността на раната трябва да се измие с антисептичен разтвор или да се постави превръзка с фурацилин, йодопирин, хлорхексидин или мирамистин. След това подсушете кожата и нанесете мехлема. Превръзките могат да бъдат напоени с медицински мехлеми и наложени върху раната или лекарството може да се приложи директно върху нараняването. Процедурата се извършва, докато превръзката изсъхне, обикновено 2-3 пъти на ден до пълно заздравяване.

За лечение на изгаряния с различна тежест се използват лекарства с различна ефективност. Гел превръзките за изгаряния са специален превързочен материал, който съдържа водна дисперсионна среда (образувана от микрохетерогенни колоидни разтвори). Хидрогелът е порест материал, който набъбва силно във вода или воден разтвор. Такива превръзки са импрегнирани с биологично активни съединения, чието действие е насочено към дезинфекция на раната и ускоряване на процеса на епителизация.

Гел превръзките имат редица предимства пред мехлемите:

• Водната среда на гела стимулира проникването на антисептични и противовъзпалителни компоненти в областта на раната. Това ускорява оздравителния процес и минимизира риска от инфекция.
• Активните вещества, съдържащи се в основата на гела, постепенно се освобождават от носителя, осигурявайки продължителен терапевтичен ефект. Полимерната матрица на гела контролира скоростта на освобождаване на лекарствените компоненти, което осигурява доставката им до зоните, които се нуждаят от тях.

Помислете за популярните превръзки против изгаряне на основата на гел:

1. OpikUn – гел превръзки и салфетки за лечение на рани и изгаряния. Имат противовъзпалително и антимикробно действие. Те ускоряват процеса на епителизация, предотвратяват появата на мехури (при условие, че превръзката е приложена веднага след изгарянето), охлаждат раната и облекчават болката. Не залепват за повърхността на раната и са дишащи. Превръзките са хипоалергенни и имат прозрачна основа, което ви позволява да следите състоянието на изгарянето. Препоръчват се да се използват като първа помощ при изгаряния от 1-3 градуса и за предотвратяване на гнойни усложнения на рани от всякакъв произход.
2. Appolo - превръзки с хидрогел, анестетик и анестетик. Механизмът на действие на този превързочен материал насърчава бързото охлаждане на нараняването, минимизира болката и се бори с патогените. Appolo има противовъзпалителен ефект и премахва неприятната миризма от раната. Превръзките прилепват добре към повърхността на раната и се отстраняват лесно. Те трябва да се сменят на всеки 24-48 часа и могат да се комбинират с други превръзки или лекарства.
3. Грануфлекс са хидроколоидни превръзки със сребро. Ефективен при лечение на изгаряния от 2-ра степен. Абсорбира ексудат от раната, образувайки гел, който осигурява влажна среда и помага за отстраняването на мъртвата тъкан от раната. Сребърните йони имат бактерициден ефект, намаляват риска от инфекции и са активни срещу широк спектър от вредни микроорганизми.

Но въпреки всички полезни свойства, гел превръзките имат редица противопоказания. Превързочен материал не се използва при рани с обилно течение или при гнойно-некротични лезии. Също така не е подходящ за пациенти с индивидуална непоносимост към техните активни компоненти.

Едно от най-популярните лекарства, използвани за лечение на увреждане на епидермиса с различна етиология, е Branolind. Дрогата представлява марля, която се напоява с лечебен мехлем (перуански балсам). Най-често превръзките се използват при изгаряния. Branolind е изработен от мрежеста памучна основа с висока пропускливост на въздух и секрети. Една опаковка съдържа 30 превръзки, всяка от които е със защитна обвивка.

Памучната основа е импрегнирана с перуански балсам, вазелин, хидрогенирана мазнина и други вещества. Този състав има комплексен терапевтичен ефект върху увреждането, осигурява антибактериална, антисептична и противовъзпалителна активност. Branolind ускорява процеса на регенерация на тъканите и минимизира риска от образуване на белези.

• Показания за употреба: лечение и лечение на повърхностни рани (термични и химични изгаряния, охлузвания, натъртвания), измръзване, гнойни абсцеси. Продуктът се използва при присаждане на кожа, операции на фимоза и при лечение на инфектирани рани.
• Начин на употреба: отворете опаковката с превръзка с подходящ размер (в зависимост от степента на увреждане), отстранете защитния слой хартия и нанесете върху раната. След това отстранете друг защитен слой и покрийте с превръзка. Превръзката трябва да се сменя на всеки 2-3 дни или при всяка смяна на превръзката. Благодарение на основата на мехлема, този компрес не залепва за кожата, което ви позволява да го премахнете безболезнено.
• Противопоказания: не се използва при непоносимост към активните компоненти и за лечение на наранявания с некротичен процес. Branolind може да причини локални алергични реакции с различна тежест. За да ги премахнете, трябва да спрете да използвате продукта.

Превръзките за изгаряния с различна тежест опростяват процеса на лечение. Те могат да се използват с различни антисептични, противовъзпалителни или аналгетични мехлеми и разтвори. Те предпазват раната от инфекция и ускоряват процеса на регенерация на щетите.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter.

Превръзките се прилагат за лечение на рани и предпазването им от външни влияния, с цел обездвижване (виж), спиране на кървенето (превръзки под налягане), за борба с разширяването на сафенозните вени и венозната стаза и др. Има меки и твърди или стационарни превръзки .

За задържане на превързочния материал върху раната, както и за други цели се прилагат меки бинтове, шалове, гипс, клеол и други превръзки. Начини на приложение - виж Desmurgy.

Асептична суха превръзкасе състои от няколко слоя стерилна марля, покрити с по-широк слой абсорбираща памучна вата или лигнин. Прилага се директно върху раната или върху тампони или дренажи, поставени в нея, за да изсуши раната: изтичането на течност (гной, лимфа) в превръзката спомага за изсушаване на повърхностните слоеве на раната. В този случай чрез премахване на микроби и токсини от раната се създават условия, които благоприятстват заздравяването. Сухата асептична превръзка също предпазва раната от нова инфекция. Ако превръзката се намокри докрай (цялата превръзка или само горните слоеве) трябва да се смени; в някои случаи се прави превръзка - добавя се памук и отново се превързва.

Антисептична суха превръзкаметодът на нанасяне не се различава от сухия асептичен, но се приготвя от материали, предварително импрегнирани с антисептици (разтвор на сублимат, йодоформ и др.) и след това се изсушават или поръсват с прахообразни антисептици (например стрептоцид) преди нанасяне на превръзката. Сухата антисептична превръзка се използва предимно при оказване на първа помощ, за да повлияе на съдържащите се в тях вещества върху микробната флора на раната. По-често се използва мокра суха превръзкаот марля, напоена с антисептичен разтвор. Антисептичният разтвор може да се инжектира в превръзката частично със спринцовка или непрекъснато да се капе през специални дренажи, краищата на които се извеждат през превръзката.

Хипертонична мокра суха превръзкаприготвени от материали (тампони, марли, покриващи раната), напоени непосредствено преди нанасяне на превръзка с 5-10% разтвор на натриев хлорид, 10-25% разтвор на магнезиев сулфат, 10-15% разтвор на захар и други вещества. Такива превръзки предизвикват повишен дренаж на лимфа от тъканите в раната и в превръзката. Прилагането им е показано при инфектирани рани с оскъдно отделяне и при рани, съдържащи много некротична тъкан.

Защитна превръзкасе състои от марля, плътно намазана със стерилен вазелин, вазелин, 0,5% емулсия на синтомицин или други маслени вещества. Използва се за лечение на гранулиращи рани, които са изчистени от некротична тъкан.

Превръзка под наляганеизползва се за временно спиране на кървенето (виж). Върху поставените в раната тампони и марлени тампони се поставя стегната топка памук и се превързва стегнато.

Оклузивна превръзкаизползва се за отворен пневмоторакс (виж). Основната му цел е да предотврати навлизането на въздух през гръдната рана в плевралната кухина. След обилно намазване на кожата около раната с вазелин, нанесете върху нея парче скъсана гумена ръкавица, мушама или друга херметична тъкан. Превръзката трябва да покрива не само раната, но и кожата около нея. Върху този плат се поставя голямо количество вата и се превързва стегнато. Когато вдишвате, херметичната тъкан се засмуква към раната и я запечатва. Възможно е също така да стегнете краищата на раната с ленти от лейкопласт и отгоре да поставите марля, памук и превръзка.

Еластичен бинт - виж Разширени вени.

Цинково-желатинова превръзка - виж Desmurgy.

Фиксирани (имобилизиращи) превръзкисе прилагат за ограничаване на движението и осигуряване на почивка на всяка част от тялото. Показан при натъртвания, луксации, счупвания, рани, възпалителни процеси, туберкулоза на костите и ставите. Фиксираните превръзки се делят на шини (виж Шини, шиниране) и втвърдяващи. Последните включват гипсови отливки (виж Гипсова техника), както и рядко използваната в момента нишестена превръзка. За да се направят втвърдяващи превръзки, е възможно да се използват други вещества: сиропообразен разтвор на желатин, течно стъкло (разтвор на натриев силикат) и разтвор на целулоид в ацетон. Тези бавно втвърдяващи се превръзки се използват (главно последните) за производството на корсети и шинно-ръкавни устройства, изработени от гипсов модел.

Дресинг от нишесте. Марлени превръзки от нишесте, след като се потопят във вряща вода и се изцедят, се поставят върху памучен тампон, често с картонени шини. Тази превръзка се втвърдява в рамките на 24 часа. Превръзка с нишесте може да се приложи и с помощта на обикновен бинт, всеки слой от който се намазва с лепило за нишесте. Приготвя се чрез смесване на нишесте с малко количество вода до консистенция на гъста заквасена сметана и запарване с вряща вода при разбъркване.

Вижте също Маслено-балсамови превръзки.

Въз основа на механичните свойства се разграничават меки превръзки, използвани за лечение на рани; твърда или неподвижна - за обездвижване (виж); еластичен - за борба с разширяването на сафенозните вени и венозната стаза; превръзки със сцепление (виж Сцепление). Меките превръзки се използват най-широко при рани и други дефекти на кожата (изгаряния, измръзване, различни язви и др.). Те предпазват раните от бактериално замърсяване и други въздействия на околната среда, служат за спиране на кървенето, влияят върху вече присъстващата в раната микрофлора и протичащите в нея биофизични и химични процеси. При лечение на рани се използват сухи асептични превръзки, антисептични (бактерицидни), хипертонични, маслено-балсамови, защитни и хемостатични.

Методи за задържане на превързочни материали върху рана - вижте Desmurgy.

Сухата асептична превръзка се състои от 2-3 слоя стерилна марля (полага се директно върху раната или върху тампони, поставени в раната) и слой стерилен абсорбиращ памук, покриващ марлята с различна дебелина (в зависимост от количеството на секрета). Площта на превръзката трябва да покрива раната и околната кожа на разстояние най-малко 4-5 cm от ръба на раната във всяка посока. Памучният слой на превръзката трябва да е с 2-3 см по-широк и по-дълъг от марлята. Абсорбиращият памук може да бъде напълно или частично заменен (горните слоеве) с друг силно абсорбиращ стерилен материал (например лигнин). За да се увеличи здравината на превръзката и лесното превързване, върху нея често се поставя слой сива (неабсорбираща) памучна вата. На хирургични рани, които са плътно зашити, се прилага асептична превръзка от една марля в 5-6 слоя без памучна вата. За изсушаване на раната се прилага суха асептична превръзка. За рани, които лекуват с първично намерение, изсушаването насърчава бързото образуване на суха краста. При инфектирани рани значителна част от микроорганизми и токсични вещества навлизат в превръзките заедно с гной. Около 50% от съдържащите се в него радиоактивни изотопи преминават в суха памучно-марлева превръзка, наложена върху прясна радиоактивно замърсена рана (V.I. Muravyov). Сухата превръзка надеждно предпазва раната от замърсяване, докато не се намокри. Напълно мокра превръзка трябва или да се смени незабавно, или да се превърже, т.е. след намазване на мократа зона на превръзката с тинктура от йод, фиксирайте друг слой стерилен материал, за предпочитане нехигроскопичен, върху превръзката.

Антисептичната (бактерицидна) суха превръзка не се различава по дизайн от сухата асептична, но се приготвя от материали, импрегнирани с антисептични средства, или е суха асептична превръзка, чийто слой марля е поръсен с прахообразен антисептик (например, стрептоцид).

Използването на сухи превръзки от антисептичен превръзъчен материал е най-оправдано в условията на военно поле, тъй като те, дори след като са напоени с кръв, продължават да предпазват раната до известна степен от микробна инвазия. Следователно, за производството на индивидуални торбички за превързване, за предпочитане е антисептичният превързочен материал.

Мокра към суха антисептична превръзка се състои от стерилни марлени тампони, навлажнени ex tempore с антисептичен разтвор; те се нанасят върху раната на бучка и се покриват със суха асептична превръзка. Последният веднага абсорбира течността от салфетките и се намокря; за да се предотврати намокряне на бельото и леглото на пациента, превръзката обикновено се покрива отгоре със слой стерилна неабсорбираща памучна вата, която не пречи на вентилацията. Ако покриете мокра превръзка с херметичен материал (например мушама), ще получите затоплящ компрес от антисептичен разтвор, който може да причини дерматит и дори изгаряния на кожата, а понякога и тъканна некроза в раната. По едно време бактерицидните превръзки почти напълно излязоха от употреба и едва с появата на съвременните антисептици те отново започнаха да се използват широко. В момента се използва голямо разнообразие от химически и биологични антибактериални лекарства, въведени в превръзката ex tempore.

Хипертоничната превръзка създава разлика в осмотичното налягане на тъканната течност и течността, съдържаща се в раната и в превръзката, и по този начин предизвиква повишен лимфен поток от тъканите в кухината на раната. Суха хипертонична превръзка се приготвя от суха асептична превръзка, като се поръсят 2-3 слоя марля и раната с пудра захар. Този тип превръзка се използва рядко, обикновено се прави мокро изсушаваща хипертонична превръзка, която вместо антисептичен разтвор се импрегнира с хипертоничен (5-10%) разтвор на сол, обикновено готварска сол. Може да се използва и разтвор на магнезиев сулфат, който има аналгетични свойства. Понякога се използва 10-15% разтвор на захар (цвекло), но хипертоничният физиологичен разтвор е по-полезен, тъй като насърчава благоприятни промени в електролитния баланс на тъканите, pH на околната среда и други показатели, следователно, това е метод на патогенетична терапия на рани.

Маслено-балсамовите превръзки имат още по-голямо влияние върху патогенезата на процеса на раната (виж).

На етапа на гранулиране на раната се използва защитна превръзка. Предпазва деликатната гранулационна тъкан от изсушаване и от дразнене от влакна и марлени бримки. Тази превръзка е лишена от засмукваща способност, но се използва в тази фаза на раната, когато гнойта, натрупана под превръзката, е богата на антитела и фагоцитни клетки и служи като добра среда за младата съединителна тъкан.

Препоръчително е широко да се използва вазелинова защитна превръзка (обикновена суха асептична превръзка, плътно намазана от страната на марлята със стерилен вазелинов мехлем). Това е просто и ефективно. При защитна превръзка обикновено се изключва въвеждането на дренажи, тампони и силно активни антисептици в раната. За защитна превръзка могат да се използват мехлеми със слаб антисептичен ефект, които не дразнят гранулите (например, маслено-балсамов мехлем на А. В. Вишневски, 0,5% синтомицин маз и др.), Но нямат значителни предимства пред чистия вазелин. Често се прилага защитна превръзка за дълго време, в тези случаи тя трябва да бъде покрита със слой неабсорбираща памучна вата.

При външен отворен пневмоторакс задължително се използва оклузивна (херметична) превръзка. Основава се на парче запечатана тъкан (мушама, гума, левкопласт), нанесено директно върху раната и широко покриващо кожата около нея. Когато вдишвате, кърпата прилепва към раната и надеждно я запечатва. Когато издишате, въздухът от плевралната кухина свободно излиза изпод превръзката. Сложните оклузивни превръзки, оборудвани с клапани с различен дизайн, не осигуряват значителни предимства.

Фиксираните превръзки се делят на шини (виж Шини, шиниране) и втвърдяващи. Последният може да бъде направен с помощта на различни вещества. Гипсова отливка - виж Гипсова техника.

Нишестена превръзка се прави от фабрично произведени нишестени бинтове с дължина до 4 м. Преди превързване бинтът се потапя във вряща вода. След леко изстискване бинтовете се охлаждат върху чинии. Крайникът се увива в тънък слой сива памучна вата и се превързва спираловидно с топла нишестена превръзка (виж Desmurgy). При ръчно гладене бинтовете се залепват и подравняват. След нанасяне на три слоя нишестен бинт, поставете надлъжно картонени шини и ги фиксирайте с още 2-3 слоя нишестен бинт.

След около ден превръзката се втвърдява. Недостатъкът на нишестените превръзки и използваните преди това течни стъклени превръзки е бавното втвърдяване. Обещаващо изглежда използването на превръзки, навлажнени с бързо втвърдяващо се лепило от типа BF-2.

Еластични и желатинови (цинк-желатинови) превръзки - виж Разширени вени.

Радиоактивни превръзки - виж Алфа терапия.

Правилната и навременна първа помощ ще облекчи състоянието на жертвата. Добре поставената асептична превръзка ще предпази раната от замърсяване и инфекция и следователно ще ускори процеса на заздравяване на раната.

Появата на рана върху човешкото тяло незабавно изисква първа помощ. Всяка рана в една или друга степен уврежда обвивката на тялото, нарушава целостта на мускулите, кръвоносните съдове и вътрешните органи. Но най-важното е, че това е директен канал за навлизане на инфекция в тялото. Следователно всяка рана трябва незабавно да се покрие с превръзка. И е по-добре, ако това е стерилна превръзка, с други думи, асептична.

Необходимо е да се прави разлика между асептични и антисептични превръзки. „Асептиката“ предполага предотвратяване навлизането на инфекциозни патогени в раната, докато антисептикът, с вече съдържащите се в състава му разтвори, въздейства върху микробната флора на раната, дезинфекцира и предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

Правилно обработените рани след асептични операции съдържат малък брой микроорганизми. В същото време няма абсолютно никакви условия за тяхното размножаване. Такива рани зарастват бързо и без нагнояване.

Преди да поставите превръзка, спрете кървенето. Превръзката под налягане ще помогне с това. Налага се върху кървящото място, като се притиска. За тези цели се използват превръзка, марля, памучна вата и дори носна кърпа или чиста кърпа. Компресията на съда може да бъде цифрова. Освен това се прилага натиск върху областта на съда, разположен над раната. За същите цели, в случай на силно кървене, се използва турникет или усукване. Тук можете да използвате всеки наличен материал (шал, колан, гумена тръба). Но трябва да се помни, че неправилно приложен турникет може да представлява голяма опасност за жертвата.

След спиране на кървенето ръбовете на раната се третират с дезинфекционен разтвор (алкохол, брилянтно зелено, йод или разтвор на калиев перманганат). И следващият етап е прилагането на асептична превръзка.

Състои се от две части. Това е вътрешната част, която е в пряк контакт с раната. И външната част, която държи превръзката върху увредената област на тялото.

Асептична превръзка може да се приложи с помощта на индивидуална превръзка, стерилна превръзка, памучна вата или лигнин.

Прилагането на превръзка трябва да бъде придружено от задължителни мерки за безопасност. Раната трябва да се третира с дезинфекцирани, чисти ръце. Не е необходимо да докосвате пръстите си до слоя марля, който ще бъде поставен директно върху засегнатата област.

Раната не трябва да се измива с вода. Преди да приложите асептична превръзка, кожата около раната трябва да се третира с антисептичен разтвор (фурацилин, водороден прекис, йод). Това премахва мръсотията и други чужди вещества от кожата, които могат да доведат до инфекция на раната. От друга страна, каутеризиращите агенти, като алкохол или алкохолен разтвор на йод, не трябва да попадат в областта на раната, тъй като причиняват клетъчна смърт, което ще доведе до гнойни процеси. Също така не трябва сами да премахвате кръвни съсиреци, мръсотия и други чужди вещества от по-дълбоките слоеве на раната. Това може да причини кървене, инфекция или увреждане на вътрешните органи. Раните не трябва да се смазват с мехлем или да се покриват с пудра. Не нанасяйте слой памучна вата директно върху увредената зона.

Прилагането на превръзката не трябва да причинява силна болка. Затова по време на процедурата трябва да стоите с лице към жертвата, за да наблюдавате състоянието му. Ако е необходимо, превръзката трябва да се разхлаби.

Какво е асептична превръзка за рани? Необходимо е преди всичко да изсушите раната. Следователно той трябва да се състои от силно абсорбиращ капилярен материал. 2-3 слоя стерилна марля или тампони се поставят директно върху раната и се вкарват в раната. Върху марлята се поставя абсорбиращ памук. Слоят от памучна вата се прави по-дълъг и по-широк от марлята с около 2-3 см. Памучната вата може да се замени с лигнин. Самата превръзка трябва да покрива цялата повърхност на раната, като обхваща околната кожа на 4-5 см във всички посоки от ръба на нараняването. Последният етап от прилагането на превръзка е превръзката.

Освен това трябва да се обърне специално внимание на следния факт. Превръзката предпазва раната от бактериална инфекция само ако е суха. Веднага щом се намокри докрай, за микрофлората се отваря безпрепятствен коридор към раната. Ето защо, ако превръзката се намокри, трябва незабавно да се смени. При невъзможност за смяна на превръзката се разрешава превръзка. За да направите това, мокрият слой се намазва с йодна тинктура и се нанася друг слой стерилен материал.

Първата помощ за жертвата е важна. Но в никакъв случай няма да замени квалифицираната медицинска помощ. Следователно, след предприемане на мерки за облекчаване на състоянието на жертвата, той трябва да бъде отведен в медицинско заведение.

Статията „Асептична превръзка на рани: правила за безопасност“ и други медицински статии по темата „Хирургия“ на уебсайта на IOD.

Всеки вид изгаряне води до увреждане на кожата или тъканта. Повърхността на раната трябва да бъде анестезирана и правилно обработена, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в нея. Превръзките за изгаряния с лекарства ще помогнат за защита на раната и ще ускорят регенерацията.

Съвременното лечение на рани от изгаряне включва използването на специални превръзки, които дезинфекцират, овлажняват и анестезират раната. Такива превръзки могат да имат различна основа: памучен плат, гипс, хидроактивен полимер и др. Те могат да съдържат антисептик, аналгетик, регенериращо лекарство или гелообразуващи вещества, които помагат да се поддържа необходимото ниво на влага в увредената зона.

Всички видове превръзки за рани имат две страни. Единият от тях е предназначен за контакт с увредена кожа и тъкан, поради което трябва да бъде стерилен. Другата, външната, е лишена от медицински слой и служи за удобно фиксиране на превързочния материал.

Има определен алгоритъм, който трябва да се следва при използване на лекарствени превръзки:

1. Първо, необходимо е да се спре действието на етиологичния или патологичния фактор. Ако върху повредената повърхност има дрехи, те се отстраняват или изрязват, освобождавайки изгорената ръка, крак, рамо, пищял, бедро от по-нататъшно излагане на вряща вода, горещо масло или химикали. Залепената част от плата не трябва да се откъсва. Отрязва се максимално с ножица, а останалото се оставя в раната, за да се избегне допълнително нараняване.
2. Сега трябва да охладите увредената област, за да облекчите болката, да облекчите подуването и да предотвратите по-нататъшно увреждане на тъканите. Такова събитие има смисъл през първия половин час след нараняване. За охлаждане поставете засегнатата част от тялото под течаща студена вода или я потопете за 20 минути. Температурата на водата не трябва да е по-ниска от 15o C. В същото време можете да използвате болкоуспокояващо.
3. Превръзката се нанася върху увредената зона по такъв начин, че повърхността на изгарянето да е напълно покрита, но да не излиза извън раната повече от 2 см около периметъра.

След като превръзката е разкроена според зоната на изгаряне, защитният слой на превръзката се отстранява и се нанася върху тялото. За фиксиране можете да използвате бинт или гипс.

Ако изгарянето е локализирано върху пръстите, превръзката се нанася върху всеки пръст поотделно, а след това ръката и предмишницата се окачват върху парче плат.

На лицето не се поставя превръзка, а раната се третира открито с разтвор на хлорхексидин и се покрива с мехлеми.

Превръзката на изгореното място се извършва според указанията на използваната превръзка. По правило при рани от изгаряне превръзката трябва да се сменя на всеки 2-3 дни. При оказване на първа помощ на жертва не се препоръчва използването на мехлеми против изгаряне, тъй като те могат да повлияят на правилното определяне на степента на нараняване.

Има няколко вида превръзки. Нека разгледаме някои от тях с подробни описания.

Преглед	Характеристика
Асептично	За оказване на спешна помощ при изгаряния се използва асептична превръзка. Използваният превързочен материал е стерилен бинт, изгладена пелена или памучен плат и чиста торбичка. Материалът може да бъде сух или навлажнен с антисептик (алкохолна тинктура от невен или прополис, водка, разтвор на калиев перманганат). Основната цел е да се затвори повърхността на раната от инфекция, преди да се изпрати жертвата в медицинско заведение.
Мазевая	Можете да го направите сами или да го купите готов от аптеката. За да го приготвите у дома, лекарството се нанася върху марля или бинт, след което се нанася върху раната и се закрепва. Най-често за тези цели се използват Levomekol и Panthenol. Мехлемните превръзки, закупени в магазина, са слой от лекарство върху мрежеста основа със защита от външни влияния. Най-известната и широко разпространена е серията мехлемни превръзки Voskopran. Като лекарство могат да се използват Levomekol, Dioxidin, Метилурацил маз, Повидон-йод.
Мокър	Мокро-сухите превръзки са предназначени за защита, обезболяване и лечение на изгаряния 2-ра и 3-та степен. При рани с гноен възпалителен процес се нанася основа с антисептични разтвори на фурацилин, борна киселина или хлорхексидин. Ако има краста в рана от степен 3, се използва и мокро-сух вид превръзка с антисептик, за да се осигури изсушаващ ефект върху повърхността на раната. Готовите гел превръзки за изгаряния Gelepran с мирамистин и лидокаин имат овлажняващи, антисептични и аналгетични свойства.
Хидрогел	Хидрогелните превръзки за изгаряния са модерно средство за лечение и защита на повърхността на раната. Една от трите форми на тази превръзка може да бъде закупена в аптеката: аморфен хидрогел (гел в туба, спринцовка, торбичка от фолио или аерозол); импрегниран хидрогел (гел, нанесен върху тъканна основа, салфетка или пластир); гел плоча върху мрежеста основа. Предимството на такова лекарство е облекчаване на болката, поддържане на необходимото ниво на влажност в раната, защита срещу инфекция, осигуряване на охлаждане и почистване на изгорената зона от продукти на некроза. Противопоказание: това средство не трябва да се използва при рани със силен ексудат.

Превръзката за изгаряния Branolind е модерно средство за лечение на изгаряния и други рани. Има памучна мрежеста основа. Branolind е мехлемна превръзка, чиято активна съставка е перуански балсам. Терапевтичната импрегнация има следните съставки:

• бранолинд мехлем;
• глицерол;
• петролатум;
• цетомакрогол;
• пречистена мазнина.

В аптеката можете да закупите опаковка Бранолинд с 10 или 30 бр. мрежести превръзки. Възможно е и закупуване на мрежата поотделно. Това лекарство се оказа отличен начин за защита срещу инфекция, ускоряване на регенерацията и облекчаване на възпалението. Branolind се използва широко в хирургията след присаждане на кожа за ускоряване на клетъчния растеж и безпроблемно присаждане на тъкани.

Предимството е, че е хипоалергичен. Заздравяващите рани компоненти на мехлема не дразнят дори чувствителната кожа.

Въз основа на прегледите на потребителите Branolind се справя добре с незарастващи рани от всякакъв характер. Бременността и кърменето не са противопоказания за употреба. Може да се използва и от деца и юноши.

Основното усложнение на изгарянията е развитието на изгаряне. Появява се, когато е засегната повече от 5-10% от площта на цялата кожа. Усложнението се причинява от комплекс от нарушения във функционирането на различни системи и органи. Те включват хиповолемия, интоксикация, нарушения на кръвообращението, тахикардия и др.

Важно е своевременно да се приеме пациент с обширно изгаряне в специализирано отделение по изгаряния. В състояние на шок специалистите провеждат редица терапевтични мерки на пациента за премахване на болката, нормализиране на дишането и предотвратяване на сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност.

Друго усложнение на изгаряне може да бъде сепсис. За да избегнете инфекция на раната, редовно третирайте засегнатата област с антисептични средства, извършвайте превръзки и наблюдавайте процеса на оздравяване.

За да избегнете изгаряния, трябва да спазвате правилата за безопасност и също така да предпазите децата от възможни източници на изгаряния.

Често всяка рана, получена извън периода на хирургическа интервенция, се счита за заразена, тъй като във всеки случай може да има микроби.

За да се предотврати навлизането на последваща инфекция в раната, получена по един или друг начин, се препоръчва да се приложи стерилна или, с други думи, асептична превръзка. В същото време, за да получите достъп до раната на човек, често трябва да отрежете, вместо да премахнете съществуващото облекло. В никакъв случай не трябва да изплаквате раната с обикновена вода, тъй като в резултат на тези действия микроорганизмите, разположени на повърхността на раната, заедно с водата, могат да проникнат по-дълбоко. Непосредствено преди такава процедура като прилагане на асептична превръзка е необходимо старателно да смажете кожата в близост до раната с редовна тинктура от йод. Освен това, в ситуация, в която се прилага асептична превръзка, се препоръчва също да се използват други лекарства вместо йод, като брилянтно зелено, одеколон или обикновен алкохол. След това раната се покрива със специална превръзка, която има стерилни характеристики в няколко слоя. Иначе, ако няма такава превръзка, можете да използвате парче памучен плат, естествено в изчистен вариант. След тези стъпки се препоръчва добре да закрепите тъканта, наложена върху раната. Тук можете да използвате или шал, или обикновена превръзка.

Сухите антисептични превръзки днес всъщност се правят под прикритието на слоеве обикновена стерилна марля, които в горната част са покрити с абсорбираща вата или лигнин, които имат по-голям диаметър. Съвременните асептични превръзки днес обикновено се прилагат или върху самата рана на лицето, или върху поставените тампони, или върху специален дренаж. За да се освободи най-ефективно раната от инфекции и токсини, за да се осигури бързо заздравяване, във всеки случай е необходимо да се използва стерилна превръзка, за да се предотврати последваща инфекция.

Днес има редица задължителни стъпки, които винаги трябва да се спазват при поставяне на стерилни превръзки. Така че всяка асептична превръзка върху рана се прилага, като се вземат предвид следните препоръки. На първо място, специалистът трябва да измие добре ръцете си и да постави специални стерилни гумени ръкавици. Пациентът трябва да заеме удобно за него положение. Самата процедура по прилагането на стерилна превръзка често се извършва с помощта на чифт пинсети. Кожата трябва да се намаже с клеол. Добрата фиксация на стерилна превръзка е от голямо значение, тъй като този продукт е предназначен предимно за покриване на засегнатите части на човешкото тяло. Не по-малко важна тук е такава процедура като дезинфекция на използваните инструменти.

Тук също си струва да се изясни, че има и разлики между антисептичните и асептични превръзки. Следователно, при никакви обстоятелства не трябва да приемате, че това са един и същи продукт. В края на краищата, например, асептична превръзка се счита просто за стерилна превръзка, но антисептичната превръзка също е допълнително предназначена да предпазва от различни инфекции, навлизащи в раната.

Защитните превръзки днес се използват за предпазване на рани от повторна инфекция и неблагоприятни въздействия на външната среда. Защитната превръзка се счита за обикновена асептична превръзка, която в определени ситуации може да бъде направена с наличието на допълнително покритие под прикритието на водоустойчив полиетиленов филм. Този тип превръзка включва и превръзки за рани с наличие на филмообразуващ аерозол или обикновена бактерицидна мазилка. В допълнение, оклузивните превръзки, които са предназначени за херметично затваряне на засегнатите области на човешкото тяло, за да се предотврати проникването на въздух и съответно вода в раната, също се считат за защитни. Най-често такава превръзка се използва при наличие на проникваща рана на такава част от човешкото тяло като гърдите. В тази ситуация се препоръчва първо да се приложи материал върху раната, който не позволява въздух или вода да преминава през нея. Често такъв продукт се импрегнира с вазелин или други подобни вещества. Всяка такава превръзка трябва да бъде добре фиксирана, например с обикновена превръзка. В допълнение, в тази ситуация е възможно да се използва широка лепилна мазилка, която се нанася под прикритието на плочки с цел последващо максимално фиксиране на продукта.

По този начин, когато се прилага асептична превръзка във всяка ситуация, е необходимо не само стриктно да се спазват правилата за тази процедура, но и допълнително да се използват лекарства.

Превръзките се прилагат за лечение на рани и предпазването им от външни влияния, с цел обездвижване (виж), спиране на кървенето (превръзки под налягане), за борба с разширяването на сафенозните вени и венозни и др. Има меки и твърди или фиксирани бинтове.

За задържане на раната, както и за други цели се прилагат меки бинтове, шалове, гипс, клеол и други превръзки. Методи на приложение - вж.

Асептична суха превръзкасе състои от няколко слоя стерилна марля, покрити с по-широк слой абсорбираща памучна вата или лигнин. Прилага се директно върху раната или върху тампони или дренажи, поставени в нея с цел изсушаване: изтичането на течност (гной, лимфа) в превръзката спомага за изсушаване на повърхностните слоеве на раната. В същото време, поради отстраняването на микробите от раната, се създават благоприятни условия за заздравяване. Сухата асептична превръзка също предпазва раната от нова инфекция. Ако превръзката се намокри докрай (цялата превръзка или само горните слоеве) трябва да се смени; в някои случаи се прави превръзка - добавя се памук и отново се превързва.

Антисептична суха превръзкаметодът на приложение не се различава от сухия асептичен, но се приготвя от материали, предварително импрегнирани с антисептични средства (разтвор на сублимат, йодоформ и др.) и след това изсушени или поръсени с прахообразни антисептици (например) преди нанасяне на превръзката. Сухата антисептична превръзка се използва главно, когато се прилага за въздействие върху микробната флора на раната със съдържащите се в тях вещества. По-често се използва мокра суха превръзкаот марля, напоена с антисептичен разтвор. Антисептичният разтвор може да се инжектира в превръзката частично или непрекъснато чрез капково през специални дренажи, чиито краища се извеждат през превръзката.

Хипертонична мокра суха превръзкаприготвени от материали (тампони, марли, покриващи раната), напоени непосредствено преди нанасяне на превръзка с 5-10% разтвор на натриев хлорид, 10-25% разтвор на магнезиев сулфат, 10-15% разтвор на захар и други вещества. Такива превръзки предизвикват повишен дренаж на лимфа от тъканите в раната и в превръзката. Прилагането им е показано при инфектирани рани с оскъдно отделяне и при рани, съдържащи много некротична тъкан.

Защитна превръзкасе състои от марля, плътно намазана със стерилен вазелин, вазелин, 0,5% синтомицин или други маслени вещества. Използва се за лечение на гранулиращи рани, които са изчистени от некротична тъкан.

Превръзка под наляганеизползва се за временно спиране на кървенето (виж). Върху поставените в раната тампони и марлени тампони се поставя стегната топка памук и се превързва стегнато.

Оклузивна превръзкаизползва се, когато е отворен (виж). Основната му цел е да предотврати навлизането на въздух през гръдната рана в плевралната кухина. След като обилно смажете кожата около раната с вазелин, нанесете върху нея парче разкъсана гума, мушама или друга въздухонепропусклива тъкан. Превръзката трябва да покрива не само раната, но и кожата около нея. Върху този плат се поставя голямо количество вата и се превързва стегнато. Когато вдишвате, херметичната тъкан се засмуква към раната и я запечатва. Възможно е също така да затегнете краищата на раната с ленти от лепило и отгоре да поставите марля, памук и бинт.

Цинково-желатинова превръзка - виж Desmurgy.

Фиксирани (имобилизиращи) превръзкисе прилагат за ограничаване на движението и осигуряване на почивка на всяка част от тялото. Показан при натъртвания, луксации, счупвания, рани, възпалителни процеси, туберкулоза на костите и ставите. Фиксираните превръзки са разделени на шина (виж) и втвърдяване. Последните включват гипсови превръзки (виж), както и нишестена превръзка, която рядко се използва в наши дни. За да се направят втвърдяващи превръзки, е възможно да се използват други вещества: сиропообразен разтвор на желатин, течно стъкло (разтвор на натриев силикат) и разтвор на целулоид в ацетон. Тези бавно втвърдяващи се превръзки се използват (главно последните) за производството на корсети и шинно-ръкавни устройства, изработени от гипсов модел.

Дресинг от нишесте. Марлени превръзки от нишесте, след като се потопят във вряща вода и се изцедят, се поставят върху памучен тампон, често с картонени шини. Тази превръзка се втвърдява в рамките на 24 часа. Превръзка с нишесте може да се приложи и с помощта на обикновен бинт, всеки слой от който се намазва с лепило за нишесте. Приготвя се чрез смесване на нишесте с малко количество вода до консистенция на гъста заквасена сметана и запарване с вряща вода при разбъркване.

Вижте също Маслено-балсамови превръзки.

Въз основа на механичните свойства се разграничават меки превръзки, използвани за лечение на рани; твърда или неподвижна - за обездвижване (виж); еластичен - за борба с разширяването на сафенозните вени и венозната стаза; превръзки със сцепление (виж Сцепление). Меките превръзки се използват най-широко при рани и други дефекти на кожата (изгаряния, измръзване, различни язви и др.). Те предпазват раните от бактериално замърсяване и други въздействия на околната среда, служат за спиране на кървенето, влияят върху вече присъстващата в раната микрофлора и протичащите в нея биофизични и химични процеси. При лечение на рани се използват сухи асептични превръзки, антисептични (бактерицидни), хипертонични, маслено-балсамови, защитни и хемостатични.

Методи за задържане на превързочни материали върху рана - вижте Desmurgy.

Сухата асептична превръзка се състои от 2-3 слоя стерилна марля (полага се директно върху раната или върху тампони, поставени в раната) и слой стерилен абсорбиращ памук, покриващ марлята с различна дебелина (в зависимост от количеството на секрета). Площта на превръзката трябва да покрива раната и околната кожа на разстояние най-малко 4-5 cm от ръба на раната във всяка посока. Памучният слой на превръзката трябва да е с 2-3 см по-широк и по-дълъг от марлята. Абсорбиращият памук може да бъде напълно или частично заменен (горните слоеве) с друг силно абсорбиращ стерилен материал (например лигнин). За да се увеличи здравината на превръзката и лесното превързване, върху нея често се поставя слой сива (неабсорбираща) памучна вата. На хирургични рани, които са плътно зашити, се прилага асептична превръзка от една марля в 5-6 слоя без памучна вата. За изсушаване на раната се прилага суха асептична превръзка. За рани, които лекуват с първично намерение, изсушаването насърчава бързото образуване на суха краста. При инфектирани рани значителна част от микроорганизми и токсични вещества навлизат в превръзките заедно с гной. Около 50% от съдържащите се в него радиоактивни изотопи преминават в суха памучно-марлева превръзка, наложена върху прясна радиоактивно замърсена рана (V.I. Muravyov). Сухата превръзка надеждно предпазва раната от замърсяване, докато не се намокри. Напълно мокра превръзка трябва или да се смени незабавно, или да се превърже, т.е. след намазване на мократа зона на превръзката с тинктура от йод, фиксирайте друг слой стерилен материал, за предпочитане нехигроскопичен, върху превръзката.

Антисептичната (бактерицидна) суха превръзка не се различава по дизайн от сухата асептична, но се приготвя от материали, импрегнирани с антисептични средства, или е суха асептична превръзка, чийто слой марля е поръсен с прахообразен антисептик (например, стрептоцид).

Използването на сухи превръзки от антисептичен превръзъчен материал е най-оправдано в условията на военно поле, тъй като те, дори след като са напоени с кръв, продължават да предпазват раната до известна степен от микробна инвазия. Следователно, за производството на индивидуални торбички за превързване, за предпочитане е антисептичният превързочен материал.

Мокра към суха антисептична превръзка се състои от стерилни марлени тампони, навлажнени ex tempore с антисептичен разтвор; те се нанасят върху раната на бучка и се покриват със суха асептична превръзка. Последният веднага абсорбира течността от салфетките и се намокря; за да се предотврати намокряне на бельото и леглото на пациента, превръзката обикновено се покрива отгоре със слой стерилна неабсорбираща памучна вата, която не пречи на вентилацията. Ако покриете мокра превръзка с херметичен материал (например мушама), ще получите затоплящ компрес от антисептичен разтвор, който може да причини дерматит и дори изгаряния на кожата, а понякога и тъканна некроза в раната. По едно време бактерицидните превръзки почти напълно излязоха от употреба и едва с появата на съвременните антисептици те отново започнаха да се използват широко. В момента се използва голямо разнообразие от химически и биологични антибактериални лекарства, въведени в превръзката ex tempore.

Хипертоничната превръзка създава разлика в осмотичното налягане на тъканната течност и течността, съдържаща се в раната и в превръзката, и по този начин предизвиква повишен лимфен поток от тъканите в кухината на раната. Суха хипертонична превръзка се приготвя от суха асептична превръзка, като се поръсят 2-3 слоя марля и раната с пудра захар. Този тип превръзка се използва рядко, обикновено се прави мокро изсушаваща хипертонична превръзка, която вместо антисептичен разтвор се импрегнира с хипертоничен (5-10%) разтвор на сол, обикновено готварска сол. Може да се използва и разтвор на магнезиев сулфат, който има аналгетични свойства. Понякога се използва 10-15% разтвор на захар (цвекло), но хипертоничният физиологичен разтвор е по-полезен, тъй като насърчава благоприятни промени в електролитния баланс на тъканите, pH на околната среда и други показатели, следователно, това е метод на патогенетична терапия на рани.

Маслено-балсамовите превръзки имат още по-голямо влияние върху патогенезата на процеса на раната (виж).

На етапа на гранулиране на раната се използва защитна превръзка. Предпазва деликатната гранулационна тъкан от изсушаване и от дразнене от влакна и марлени бримки. Тази превръзка е лишена от засмукваща способност, но се използва в тази фаза на раната, когато гнойта, натрупана под превръзката, е богата на антитела и фагоцитни клетки и служи като добра среда за младата съединителна тъкан.

Препоръчително е широко да се използва вазелинова защитна превръзка (обикновена суха асептична превръзка, плътно намазана от страната на марлята със стерилен вазелинов мехлем). Това е просто и ефективно. При защитна превръзка обикновено се изключва въвеждането на дренажи, тампони и силно активни антисептици в раната. За защитна превръзка могат да се използват мехлеми със слаб антисептичен ефект, които не дразнят гранулите (например, маслено-балсамов мехлем на А. В. Вишневски, 0,5% синтомицин маз и др.), Но нямат значителни предимства пред чистия вазелин. Често се прилага защитна превръзка за дълго време, в тези случаи тя трябва да бъде покрита със слой неабсорбираща памучна вата.

При външен отворен пневмоторакс задължително се използва оклузивна (херметична) превръзка. Основава се на парче запечатана тъкан (мушама, гума, левкопласт), нанесено директно върху раната и широко покриващо кожата около нея. Когато вдишвате, кърпата прилепва към раната и надеждно я запечатва. Когато издишате, въздухът от плевралната кухина свободно излиза изпод превръзката. Сложните оклузивни превръзки, оборудвани с клапани с различен дизайн, не осигуряват значителни предимства.

Фиксираните превръзки се делят на шини (виж Шини, шиниране) и втвърдяващи. Последният може да бъде направен с помощта на различни вещества. Гипсова отливка - виж Гипсова техника.

Нишестена превръзка се прави от фабрично произведени нишестени бинтове с дължина до 4 м. Преди превързване бинтът се потапя във вряща вода. След леко изстискване бинтовете се охлаждат върху чинии. Крайникът се увива в тънък слой сива памучна вата и се превързва спираловидно с топла нишестена превръзка (виж Desmurgy). При ръчно гладене бинтовете се залепват и подравняват. След нанасяне на три слоя нишестен бинт, поставете надлъжно картонени шини и ги фиксирайте с още 2-3 слоя нишестен бинт.

След около ден превръзката се втвърдява. Недостатъкът на нишестените превръзки и използваните преди това течни стъклени превръзки е бавното втвърдяване. Обещаващо изглежда използването на превръзки, навлажнени с бързо втвърдяващо се лепило от типа BF-2.

Еластични и желатинови (цинк-желатинови) превръзки - виж Разширени вени.

Радиоактивни превръзки - виж Алфа терапия.